Иммунологические аспекты невынашивания беременности.Любимоваpptx
advertisement
Иммунологические аспекты невынашивания беременности Выполнила: Любимова Дарья 304/ППД ФАКТОРЫ РИСКА НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Истмико-цервикальная недостаточность 7% Искусственные аборты 4% Хромосомные аномалии 22% Экстрагенитальные заболевания 23% Пороки развития матки 28% Воспалительные заболевания матки 16% Первый триместр является провоспалительной фазой. Провоспалительная направенность иммунных реакций обусловливает активацию и повышение адгезивности эндотелия, что может приводить к нарушению лейкоцитарно-эндотелиальных взаимодействий. Третий триместр характеризуется притоком иммунных клеток в ткань миометрия, способствующих сокращению матки в родах. Таким образом, беременность сочетает как провоспалительные, так и антивоспалительные состояния, в зависимости от ее срока Цитокиновый баланс у матери детерминирован генетически. Он регулирует ответ на: • • • • стресс, эндотоксины, отцовские антигены избирательную экспрессию на трофобласте эмбриональных антигенов. Увеличение продукции Т-х1 цитокинов является одним из звеньев в инициации самопроизвольного выкидыша. Роль прогестерона Прогестерон очень важен для поддержания беременности. Он вырабатывается желтым телом до 79 недели беременности, затем эту функцию берет на себя плацента Увеличивается активность Th-2, что ведет к понижению синтеза провоспалительных цитокинов и уровня NKклеток с одновременным повышением противовоспалительного компонента. Указанные реакции осуществляются NK-лимфоцитами, несущими кластер дифференцировки 56 (CD56). Как следствие, происходит блокада воспалительно-цитотоксических процессов Кортикостерон-рилизинг гормон: участвует в локальном иммунном ответе, вызывая дифференцировку эндометриальной стромы в децидуальную ткань он увеличивает апоптоз активированных Т-лимфоцитов путем экспрессии Fas-L на трофобласте, который при физиологической беременности играет важную роль в ограничении иммунного ответа, опасного для развивающегося плода. При значительном снижении концентрации Fas-L возникает опасность отторжения плода. Соответственно, недостаток КРГ может стать как источником иммунологических нарушений, так и одним из потенциальных механизмов их коррекции. Заключение Основным патогенетическим звеном является дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов, и клеток, их продуцирующих. Однако более точное понимание механизмов иммунологии беременности и основных нарушений иммунологического статуса позволит определить новые подходы к профилактике и терапии невынашивания беременности, которые принесут пользу в различных клинических ситуациях. Спасибо за внимание!
