ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ «ПАРОДОНТИТА» 1 посещение «Первичная диагностика пародонтального статуса. Консультация» (продолжительность – 1 час). 1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни с регистрацией в медицинскую карту стоматологического больного (МКСБ) и электронной карте программы I-dent. 2. Получение информированного согласия на проведение медицинских манипуляций. 3. Внешний осмотр челюстно-лицевой области (видимые кожные покровы, слизистые, красная кайма губ, регионарные лимфатические узлы с регистрацией результатов осмотра в МКСБ и электронной карте программы I-dent). 4. Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов (в т.ч. зубная формула с регистрацией результатов в МКСБ и электронной карте программы I-dent). 5. Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда (оценка пародонтального статуса с заполнением пародонтальной карты как приложения МКСБ). 6. Определение прикуса и выявление очагов супраооклюзии с регистрацией результатов в МКСБ и электронной карте программы I-dent). 7. Определение индексов гигиены рта (окрашивание зубов с использованием цветовых индикаторов и демонстрация пациенту). Демонстрация пациенту ошибок индивидуальной гигиены и обучение гигиене рта. 8. Определение пародонтальных индексов. 9. Выполнение фотопротокола с регистрацией результатов в программе I-dent. 10. Рентгенологическое исследование в виде КЛКТ с описанием (направление на исследование, как альтернатива – 14 дентальных снимков). 11. Направление к стоматологу-терапевту, стоматологу-хирургу, стоматологуортопеду, стоматологу-ортодонту для составления плана лечения и реабилитации (по показаниям). 2-е посещение+N* «Нехирургическое пародонтологическое лечение». Продолжительность посещения – min 1 час. 1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания с регистрацией в медицинскую карту стоматологического больного (МКСБ). 2. Получение информированного согласия на проведение «нехирургического пародонтологического лечения»** (удаление над и поддесневых зубных отложений (биопленки) механическими, физическими, химическими и комбинированными методами, включая: метод «айр-флоу» для обработки наддесневых поверхностей зубов, ортопедических и ортодонтических конструкций, закрытый кюретаж УЗ-инструментами (в том числе с использованием аппарата Vector Paro) и метод «перио-флоу» при потере прикрепления до 10 мм в т.ч. при мукозитах и периимплантитах, и ручных пародонтальных инструментов при потере прикрепления более 10 мм), медикаментозной терапии. 3. Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов с регистрацией результатов в МКСБ и электронной карте программы I-dent. 4. Определение индексов гигиены рта (окрашивание зубов с использованием цветовых индикаторов и демонстрация пациенту). Фотофиксация результатов с занесением в программу I-dent. 5. Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов (по показаниям). 6. Местная анестезия (по показаниям)***. 7. Ультразвуковое удаление наддесневых зубных отложений. 8. Ультразвуковое удаление поддесневых зубных отложений (закрытый кюретаж) (в том числе с использованием аппарата Vector Paro) при потере прикрепления до 10 мм. 9. Удаление поддесневых зубных отложений (ручными инструментами) при потере прикрепления более 10 мм. 10. Удаление над и поддесневых зубных отложений методом «айр-флоу» и «периофлоу». 11. Удаление остатков зубных отложений с использованием полировочной пасты, щетки, штрипсов, межзубных ершиков. 12. Покрытие зубов фторсодержащими препаратами. 13. Назначение лекарственной терапии (по показаниям, с учетом соматического и аллергологического статуса). Nota Bene! 1. В конце 2-го посещения – обучение гигиене рта, определение размера межзубного промежутка, подбор средств гигиены (зубные щетки, зубные пасты, ополаскиватели, межзубные ершики). 2. В начале каждого последующего посещения «нехирургического пародонтологического лечения»: определение индексов гигиены рта (окрашивание зубов с использованием цветовых индикаторов и демонстрация пациенту). контролируемая чистка зубов с использованием средств гигиены пациента и коррекция навыков пациента. 3. В одно из посещений «нехирургического пародонтологического лечения» может быть выполнено временное шинирование зубов с использованием адгезивных методик (с погружением и без погружения в твердые ткани) с применением стекловолоконных материалов и ортодонтического ретейнера. 3(4) посещение – контрольное (через 1 месяц после завершения «нехирургического пародонтологического лечения». 1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания с регистрацией в медицинскую карту стоматологического больного (МКСБ). 2. Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов с регистрацией результатов в МКСБ и электронной карте программы I-dent. 3. Определение индексов гигиены рта (окрашивание зубов с использованием цветовых индикаторов и демонстрация пациенту). Фотофиксация результатов с занесением в программу I-dent. 4. Контролируемая чистка зубов с использованием средств гигиены пациента и коррекция навыков пациента. 5. Удаление зубных отложений удаление над и поддесневых зубных отложений (биопленки) механическими, физическими, химическими и комбинированными методами по показаниям. 6. Покрытие зубов фторсодержащими препаратами (по показаниям). 7. Определение графика поддерживающего пародонтологического лечения (кратность посещений определяется тяжестью патологического процесса, мотивацией пациента и гигиеническими навыками пациента). Поддерживающее пародонтологическое лечение (ППЛ). Количество посещений – 1-2 (определяется индивидуально). Продолжительность посещения – min 1 час. 1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни с регистрацией в медицинскую карту стоматологического больного (МКСБ) и электронной карте программы I-dent. 2. Получение информированного согласия на проведение «нехирургического пародонтологического лечения»** (местная анестезия***, удаление над и поддесневых зубных отложений (биопленки) механическими, физическими, химическими и комбинированными методами, включая: метод «айр-флоу» для обработки наддесневых поверхностей зубов, ортопедических и ортодонтических конструкций, закрытый кюретаж УЗ-инструментами (в том числе с использованием аппарата Vector Paro) и метод «периофлоу» при потере прикрепления до 10 мм в т.ч. при мукозитах и периимплантитах, и ручных пародонтальных инструментов при потере прикрепления более 10 мм), медикаментозной терапии. 3. Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов с регистрацией результатов в МКСБ и электронной карте программы I-dent. 4. Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда (оценка пародонтального статуса: выявление активных очагов, с заполнением пародонтальной карты как приложения МКСБ). 8. Определение индексов гигиены рта (окрашивание зубов с использованием цветовых индикаторов и демонстрация пациенту). Демонстрация пациенту ошибок индивидуальной гигиены. Фотофиксация результатов с занесением в программу I-dent. 9. Контролируемая чистка зубов с использованием средств гигиены пациента и коррекция навыков пациента. 10. Удаление зубных отложений удаление над и поддесневых зубных отложений (биопленки) механическими, физическими, химическими и комбинированными методами по показаниям. 11. Покрытие зубов фторсодержащими препаратами. 12. Рентгенологическое исследование в виде КЛКТ с описанием (направление на исследование – 2 раза в год при тяжелой и агрессивной форме пародонтита, 1 раз в год при легкой и средней степени тяжести). «*» – N – количество посещений в активной стадии патологического процесса, (как правило 2-3 и желательно в течение 1 недели). «**» - объем процедур «нехирургического пародонтологического лечения» определяется пародонтальным статусом пациента, тяжестью патологического процесса, мотивацией пациента, расписанием врача и материально-техническими возможностями клиники. *** – отдельное информированное согласие
