Система органов дыхания В составе дыхательной системы мы различаем воздухоносные пути и собственно дыхательные органы – легкие. Дыхательные пути у человека в зависимости от вертикального положения тела делят на верхние и нижние. Верхние: полость носа, носоглотка, ротоглотка; нижние: гортань, трахея и бронхи. Дыхательные пути представляют собой систему трубок, стенки которых имеют хрящевую или костную основу, благодаря чему они не спадаются. Просвет трубок зияет, и воздух, несмотря на резкую смену давления с положительного на отрицательное, свободно циркулирует в обе стороны – при вдохе и выдохе. Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием и содержит большое количество желез. Как раз таки благодаря этому, воздух очищается, увлажняется и согревается. Среди органов дыхательной системы имеется гортань – орган, который отличается сложным устройством и выполняет функцию голосообразования. По воздухоносным путям воздух поступает в легкие, где в альвеолах, оплетенных капиллярами легочной артерии, происходит газообмен между воздухом и кровью путем диффузии газов. НОС Различают наружный нос и полость носа. Наружный нос имеет вид неправильной трехсторонней пирамиды. Он включает: корень, спинку, крылья и верхушку носа. Корень носа расположен в верхней части лица и отделена от лба переносьем. Боковые стороны наружного носа соединятся по срединной линии и образуют спинку носа, а нижние части боковых сторон образуют крылья носа. Книзу спинка носа переходит в верхушку носа. Крылья носа ограничивают ноздри, которые служат для прохождения воздуха в полость носа и из нее. По срединной линии ноздри отделяются друг от друга подвижной частью перегородки носа. Наружный нос разделяется на костный и хрящевой отделы. Костный отдел: носовая часть лобной кости, лобный отросток верхней челюсти, носовая кость. Хрящевой отдел: хрящ перегородки, латеральный хрящ, большой хрящ крыла, малый хрящ крыла и добавочные хрящи. Хрящи носа: Латеральный хрящ носа имеет треугольную форму. Верхний край этого хряща соединяется с носовой костью и верхней частью лобного отростка верхней челюсти. Медиальный край срастается с одноименным хрящом противоположной стороны, образуя продолжение спинки носа. Нижний край граничит с большим хрящом крыла. Большой хрящ крыла – парный, имеет форму овальной пластинки, от которой отходят латеральные и медиальные ножки. Медиальные ножки, срастаясь между собой с противоположных сторон, также являются продолжением спинки носа и формируют верхушку носа. Латеральные ножки ограничивают края ноздрей. Добавочные носовые хрящи (1-2) располагаются в толще соединительной ткани между латеральным хрящом носа и большим хрящом крыла. Крыло носа, кроме больших хрящей, включает соединительнотканные образования, которые обеспечивают возможность изменения формы. В задних отделах этих соединительнотканных образований находится 1-2 малых хряща крыльев. Костно-хрящевой остов наружного носа покрыт тонкой кожей, тесно связанной с подлежащей мимической носовой мышцей. Она частично покрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу. Носовая мышца начинается от альвеолярного отростка верхней челюсти в области клыка и латерального резца и делится на 2 части: поперечную и крыльную. Поперечная часть носит название мышцы, сжимающей нос. Она представляется собой латеральные пучки, поднимающиеся кверху и перекидывающиеся через хрящевую часть спинки носа. Посредством сухожильного растяжения она соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны. При сокращении указанных мышц суживаются отверстия носа, прикрепляющиеся к коже крыла носа. При сокращении она опускает крыло носа. Полость носа располагается между передней черепной ямкой (сверху), полостью рта (снизу) и глазницами (латерально). Перегородка носа разделяет полость носа на 2 не вполне симметричные половины. Спереди полость носа открывается наружу носовыми отверстиями – ноздрями. Сзади она сообщается с носоглоткой посредством отверстий – хоан. Различают 4 стенки полости носа: верхнюю, латеральные и нижнюю. Верхнюю стенку формируют: носовая кость, частично – лобная кость, решетчатая пластинка решетчатой кости, передняя и нижняя стенки тела клиновидной кости. Решетчатая пластинка решетчатой кости имеет более 30 отверстий, через которые проходят обонятельные нервы. Латеральную стенку формируют: лобный отросток и носовая поверхность верхней челюсти, слезная кость, решетчатый лабиринт решетчатой кости, нижняя носовая раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Нижнюю стенку (дно) формируют: небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости. Перегородка носа клиницистами называется медиальной стенкой полости носа. Ее формируют: перпендикулярная пластинка решетчатой кости, гребень и киль клиновидной кости, сошник, носовой гребень верхней челюсти и небной кости. В полости носа различают преддверие полости носа и собственно полость носа. Границей между ними является порог носа, который располагается на латеральной стенке. Преддверие полости носа выстлано кожей, на которой имеются специальные волосы. В собственно полости носа выделяют 4 носовых хода: общий, нижний, средний и верхний. Общий носовой ход представляет собой пространство между перегородкой носа с медиальной стороны, носовыми раковинами с латеральной стороны, сводом носа сверху и дном полости носа снизу. Остальные 3 носовых хода располагаются в боковых отделах полости носа. Нижний носовой ход ограничен сверху нижней носовой раковиной, снизу – дном полости носа. В нижнем носовом ходе открывается носослезный канал. Средний носовой ход располагается между средней и нижней носовыми раковинами. Под средний носовой ход открывается соустье верхнечелюстной пазухи, передние и средние клетки решетчатой кости. Верхний носовой ход располагается между верхней и средней носовыми раковинами. В верхний носовой ход открываются задние клетки решетчатой кости и клиновидная пазуха. Обонятельная область представлена обонятельными, базальными и поддерживающими клетками. Она занимает пространство выше середины средней носовой раковины. В обонятельной области имеются трубчатоальвеолярные железы, вырабатывающие серозный секрет, который смачивает обонятельные волоски и способствует восприятию обонятельного раздражения. Дыхательная область выстлана слизистой оболочкой, продолжающейся в околоносовые пазухи. Слизистая оболочка снабжена кавернозной тканью и слизистыми железами, расположенными преимущественно в нижней носовой раковине. Выстлана слизистая оболочка мерцательным эпителием, среди клеток которого расположены секреторные клетки. При дыхании носом главная масса воздуха направляется дугообразно вверх, оттуда спускается вниз к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область Носовое дыхание, является нормальным физиологическим актом, и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма. Понижается газообмен в легких, следовательно, уменьшается щелочной резерв крови. Нарушается кислородный обмен, вызывающий уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов. Выключение носового дыхания и затруднение его отражается на работе сердца и артериальном давлении. ГОРТАНЬ Гортань – это дыхательная трубка, предназначенная для проведения воздуха и голосообразования. Гортань построена из хрящей различной формы, соединенных связками и суставами, которые приводятся в движение с помощью высокодифференцированной мускулатурой. Изнутри полость гортани выстлана слизистой оболочкой. Гортань располагается в передней области шеи. Вверху она соединяется с подъязычной костью, внизу продолжается трахеей, позади нее находится гортанная часть глотки, с боков – сосудисто-нервные пучки шеи и доли ЩЖ. Спереди гортань покрыта мышцами шеи, лежащими ниже подъязычной кости. Верхняя граница гортани (верхний край щитовидного хряща) расположена на уровне межпозвоночного диска между телами 4 и 5 шейных позвонков, а нижняя (нижний край перстневидного хряща) совпадает с верхним краем тела 7-го шейного позвонка. Голосовая щель находится на уровне 5 позвонка. У женщин гортань располагается несколько выше, чем у мужчин; у детей – выше, чем у взрослых. Таким образом, можно отметить возрастное опущение гортани. Гортань вверху соединена связками с подъязычной костью, внизу – мышцами с грудиной. Она весьма подвижна: совершает значительные экскурсии в вертикальном направлении, как при глотании, так и при голосообразовании, пассивно может смещаться в стороны. Хрящи гортани Скелет гортани составляют непарные хрящи (перстневидный, щитовидный и надгортанный) и парные (черпаловидные, рожковидные, клиновидные и зерновидные). Соединения гортани Хрящи гортани соединяются друг с другом, с подъязычной костью и трахеей с помощью суставов и связок. Среди соединений хрящей гортани имеются 2 сустава, которые обеспечивают подвижность отдельных хрящей: перстнещитовидный сустав и перстнечерпаловидный сустав. Перстнещитовидный сустав располагается между нижним рогом щитовидного хряща и суставной площадью переднебоковой поверхности перстневидного хряща. Перстнечерпаловидный сустав образован вогнутой суставной поверхностью на основании черпаловидного хряща и выпуклой суставной поверхностью на верхним крае пластинки перстневидного хряща.
