Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж №1» Специальность 34.02.01. «Сестринское дело» Выпускная квалификационная работа Роль медицинской сестры при оказании медицинской помощи пациентами с раком желудка в пред и послеоперационном периоде Руководитель: преподаватель профессионального модуля специальности сестринское дело Ильяшенко Юлия Ивановна г. Москва 2021 Актуальность темы В последние десятилетия заболеваемость и смертность от рака желудка снижается, прежде всего, в экономически развитых странах. Подобная тенденция в большей степени обусловлена изменением характера питания, и в меньшей степени успехами в своевременной диагностике заболевания и совершенствованием методов лечения. Организация оказания сестринской помощи больным при раке желудка в пред- и послеоперационном периоде всегда была актуальной темой в здравоохранении. Рак желудка в течение многих лет занимал первое место в структуре злокачественных заболеваний 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Рак кожи Рак молочной железы Рак легких Рак желудка Рак ободочной кишки Рак Рак прямой кишки Рак предстательной лимфатической и железы кроветворной ткани Рак тела матки Задачи: 1 Изучить основные теоретические аспекты по вопросам касающимся рака желудка. 2 Исследовать работу медицинской сестры при уходе за пациентами при раке желудка в пред- и послеоперационном периоде. 3 4 Провести анализ медицинской литературы по вопросам особенностей сестринского ухода за пациентами при раке желудка в пред- и послеоперационном периоде. Изучить основные аспекты особенностей сестринского ухода за пациентами при раке желудка в пред- и послеоперационном периоде. Цель рассмотреть роль медицинской сестры в уходе за пациентами при раке желудка в пред- и послеоперационном периоде. Объект пациент с раком желудка в пред- и послеоперационном периоде. Предмет комплекс мероприятий в организации сестринского ухода за пациентами при раке желудка в пред- и послеоперационном периоде. Виды рака Диффузный рак Интестинальный рак Факторы риска Классификация 1. Аденокарцинома: а) папиллярная б) тубулярная в) муцинозная г) перстневидноклеточный рак 2. Железисто-плоскоклеточный рак. 3. Плоскоклеточный рак. 4. Недифференцированный рак. 5.Неклассифицируемый рак. Симптомы Сестринская деятельность при подготовке пациента к операции При хирургическом лечении нужно провести психологическую подготовку пациента, а так же лабораторные исследования Медицинская сестра должна объяснить пациенту как проводятся анализы, премедикацию Сестринская деятельность в послеоперационный период После операции больной соблюдает строгий постельный режим Уход будет и за кожей, туалет ушей, носа, рта. Термометрия, Кормление будет осуществляться парентерально Измерение АД, пульса, ЧДД Наблюдение за цветом кожных покровов, мочеиспусканием, состоянием повязки в области послеоперационной раны Организация сестринского процесса 1 этап – сбор информации о пациенте В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом опухоль желудка. За последние 3 месяца похудел на 8кг. Пациенту предстоит оперативное лечение. Организация сестринского процесса 2 этап – выявление проблем пациента Проблемы пациента: Настоящие: снижение аппетита; снижение массы тела; страх перед предстоящей операцией; дефицит самоухода; ощущение ущербности; дефицит знаний о заболевании, трудность осознания и адекватной оценки случившегося. Приоритетная проблема: страх перед предстоящей операцией Организация сестринского процесса 3 этап – постановка целей и планирование ухода Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед предстоящей операцией. Организация сестринского процесса 4 этап – реализация плана ухода Независимые и взаимозависимые вмешательства: 1. Обеспечить право пациента на информацию. 2. Создание комфортных условий в палате. 3. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий. 4. Обеспечивать организацию и контроль за планом предоперационной подготовки. 5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты. 6. Выполнять назначения врача. 7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение. Организация сестринского процесса 5 этап – оценка и коррекция ухода При правильной организации сестринского ухода выздоровление пациента наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового хирурга в поликлинике по месту жительства. Практику проходила в ГБУЗ МО «Красногорская городская больница 1» Исследование роли медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком желудка в пред-и послеоперационный период В ходе проведения социологического исследования было опрошено 30 пациентов, из них 1 в возрасте до 18 лет, 4 – в возрасте от 19 до 25 лет, 7 – от 26 до 45 лет, 9 – от 46до 60 лет, 9 – более 60 лет. 3% 14% 30% 23% 30% до 18 лет 19-25 лет 26-45 лет 46-60 лет более 60лет Исследование роли медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком желудка в пред-и послеоперационный период По итогам анкетирования в большинстве случаев пациенты обеспечены необходимым уходом медицинской сестрой. 28% да нет 72% Исследование роли медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком желудка в пред-и послеоперационный период В ходе проведения социологического исследования было выявлено, что пациентам была оказана психологическая поддержка со стороны медицинской сестры 38% да нет 62% Исследование роли медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком желудка в пред-и послеоперационный период Многие пациенты подтвердили, что медицинская сестра проводила контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов. 3% да нет 97% Исследование роли медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком желудка в пред-и послеоперационный период Пациенты со злокачественными опухолями желудка утверждают, что медицинская сестра наблюдала за частотой пульса, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом 10% да нет 90% Исследование роли медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком желудка в пред-и послеоперационный период Для того, чтобы родственники пациентов с онкозаболеваниями могли обеспечить необходимый уход медицинская сестра проводила беседу с родственниками пациентов о методах помощи пациенту. 13% да нет 87% Исследование роли медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком желудка в пред-и послеоперационный период В итоге, большинство пациентов оценивают стиль общения медицинской сестры как доброжелательный и внимательный 7% 3% доброжелательный, внимательный равнодушный грубый 90% ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25 Цель выпускной квалификационной работы достигнута выявлена важная роль медицинской сестры в уходе за пациентами при раке желудка в пред- и послеоперационном периоде. Задачи выпускной квалификационной работы выполнены 1. Был проведен анализ факторов риска возникновения рака желудка. Выявлены общие клинические признаки, изучены современные методы диагностики и лечения рака гортани. 2. Проведен анализ сестринской деятельности по уходу за пациентами с раком желудка в пред- и послеоперационный период в условиях стационара. Медицинская помощь пациентам включает: диагностику, лечение и реабилитацию пациентов данного профиля с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий. 3. Проанализирована деятельность медицинской сестры, выявлены особенности сестринского ухода за пациентами при раке желудка.
