Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии и
продолжает оставаться актуальной для Республики Беларусь. Это определяется:
- легкостью распространения заболевания, в основном воздушно-капельным путем – при
кашле, чихании, разговоре, при достаточно тесном и продолжительном общении;
- первичная симптоматика менингококковой инфекции нередко схожа с проявлениями других
острых респираторных инфекций (ОРИ), что порой затрудняет диагностику заболевания;
- высокой пораженностью больных генерализованной формой;
- тяжелым клиническим развитием заболевания;
- достаточно высокой летальностью и смертностью;
- опасность заболевания в том, что оно может развиваться в считанные часы и даже
минуты, так называемые "молниеносные" формы заболевания, и спасти больного
удается не всегда;
чаще болеют дети до 3-летнего возраста.
Следует знать, что возбудитель менингококковой инфекции постоянно циркулирует
среди различных возрастных групп населения, но наибольшую эпидемическую опасность для
окружающих представляют бактерионосители. Считается, что на 1 больного приходится 1200
бактерионосителей. Причем чаще всего носителями являются взрослые, даже не подозревая
об этом, а болеют преимущественно дети. Менингококк наиболее активизируется во время
эпидемии гриппа. Сезон простуд и гриппа – очень благоприятное время для активного
распространения такой инфекции, как менингит.
Менингиты могут вызываться самыми разными возбудителями: менингококком,
пневмококком, гемофильной палочкой и даже вирусом простого герпеса, который обычно
поражает слизистую оболочку губ. Коварство этой инфекции в том, что начальные
клинические проявления заболевания напоминают простуду или грипп.
Наиболее распространённой формой инфекции является назофарингит, когда
воспаляется задняя стенка глотки, отмечается незначительное повышение температуры тела,
головная боль, першение в горле, заложенность носа и насморк. На этом этапе пациентам
чаще всего ставится диагноз: острое респираторное заболевание. Однако неправильная и
несвоевременная диагностика может далее привести к воспалению мозговых оболочек.
Для генерализованных форм менингококковой инфекции характерно острое и бурное
начало на фоне полного здоровья. В этом случае заболевание начинается внезапно. Например,
ребенок ложится спать совершенно здоровым, а ночью он неожиданно становится
неспокойным, ощущает мышечную слабость; если с ребенком возможен словесный контакт,
то он будет жаловаться на сильную головную боль, которая не снимается обычными
обезболивающими средствами. В течение часа обычно поднимается температура до 39-40°,
через 5-6 часов возникает рвота, не приносящая облегчения больному. Но самый грозный
симптом, на который обязательно надо обратить внимание, – появление сыпи. Сначала
это бледно-розовые звездочки, на протяжении первых суток они появляются у 80 % больных.
Сыпь будет увеличиваться. И именно при наличии ее надо обязательно повторно вызывать
доктора, поскольку первичный диагноз до сыпи может быть выставлен как острое
респираторное заболевание.
Такая форма менингита опасна тем, что может развиться токсико-септический шок изза кровоизлияния в жизненно важные органы и, прежде всего, в надпочечники. Этот шок
становится причиной смерти у 5-10 процентов больных. Поэтому, чем раньше родители
обратятся за медицинской помощью, и чем раньше будет поставлен соответствующий
диагноз, тем больше шансов спасти больного. Но в любом случае понадобится госпитализация
и родителям не надо отказываться от нее.
Менингеальный синдром
Менингеальные симптомы появляются при воспалении мозговых оболочек
(менингиты), при их раздражении излившейся кровью (субарахноидальное кровоизлияние),
реже - при экзогенной или эндогенной интоксикации и повышении внутричерепного давления
(при опухолях головного мозга). К наиболее информативным менингеальным признакам
относятся ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского. Все
менингеальные симптомы исследуются в положении пациента лёжа на спине.
• Для выявления ригидности затылочных мышц врач укладывает затылок пациента на свою
руку и дожидается, пока мышцы шеи расслабятся. Затем осторожно сгибает шею пациента,
приближая подбородок к груди. В норме при пассивном сгибании шеи подбородок касается
груди, при раздражении мозговых оболочек наблюдается напряжение мышц шеи и
подбородок не достаёт до грудной клетки. (Следует помнить, что ограничение объёма
движений в шейном отделе позвоночника может быть обусловлено артрозом дугоотростчатых суставов шейных позвонков (спондилоартрозом). Выраженная ригидность мышц
шеи возможна и при болезни Паркинсона).
• Симптом Кернига: сгибают ногу пациента под прямым углом в тазобедренном и коленном
суставах, после чего распрямляют её в коленном суставе. При раздражении мозговых
оболочек ощущается напряжение мышц-сгибателей голени, из-за чего выпрямить ногу не
удаётся.
• Симптомы Брудзинского: при попытке пассивно наклонить голову пациента к груди
возникает сгибание в тазобедренном и коленном суставах (верхний симптом Брудзинского);
аналогичное движение нижних конечностей вызывается и при давлении на область лобкового
симфиза (средний симптом Брудзинского); аналогичное сгибательное движение в
контралатеральной нижней конечности возникает при проведении пробы Кернига (нижний
симптом Брудзинского).
Каковы меры профилактики менингококковой инфекции?
- в случае появления первых симптомов, характерных для менингококковой инфекции
необходимо немедленно вызвать "Скорую помощь" и быстро доставить больного в больницу;
- до приезда "скорой" необходимо изолировать больного, выделить ему индивидуальные
средства личной гигиены и посуды, обеспечить больному абсолютный покой и хороший уход;
- чтобы не заболеть и не заразить окружающих, нужно избавляться от хронических
заболеваний носоглотки – фарингита, тонзиллита, ларингита;
– родители ребенка должны помнить, что в случае простудных проявлений они могут явиться
источником заболевания для своего ребенка, поэтому при появлении первых признаков
заболевания необходимо пользоваться марлевыми масками;
- рекомендуется больше гулять с ребенком на открытом воздухе, избегать поездок в
общественном транспорте, длительно не находиться в помещениях, где имеется большое
скопление людей (магазины, рынки, парикмахерские и т.д.);
- все праздничные мероприятия (крестины), связанные с рождением ребенка проводите вне
квартиры, где он находится;
- полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;
- занятие спортом, закаливание организма;
- поскольку возбудитель неустойчив во внешней среде, актуальными являются режимы
проветривания, влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, использование
бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха;
- если медицинским работником предложена госпитализация – не отказывайтесь от нее, от
этого может зависеть жизнь Вашего ребенка.
К сожалению, многие родители не в полной мере осознают опасность заболевания, а
поэтому отказываются от квалифицированной медицинской помощи.
Учитывая внезапное начало и тяжесть заболевания менингококковой инфекцией,
необходимо при первых его признаках как можно раньше обратиться за помощью к врачу, от
этого будут зависеть результаты успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.