Ростовский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней №2 Сборник тестовых заданий по хирургическим болезням для студентов 4 курсов лечебно-профилактического факультета и факультета военного образования с эталонами ответов Ростов-на-Дону ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА 1. Аппендикулярная артерия отходит: а) от верхней брыжеечной, б) от нижней брыжеечной, в) от подвздошно-ободочной, г) правой ободочной, д) средней ободочной. 2. Развитие воспалительного процесса при остром аппендиците начинается: а) с серозного покрова червеобразного отростка, б) со слизистой червеобразного отростка, в) с мышечного слоя червеобразного отростка, г) с купола слепой кишки, д) с терминального отдела тонкой кишки. 3. Для диагностики острого аппендицита не применяют: а) пальпацию брюшной стенки, б) клинический анализ крови, в) пальцевое ректальное исследование, г) ирригоскопию, д) влагалищное исследование. 4. Наиболее постоянным и обязательным признаком острого аппендицита является: а) боль в животе, б) рвота, в) расстройство стула, г) повышение температуры, д) слабость. 5. При тазовом расположении червеобразного отростка наиболее характерными симптомами острого аппендицита будет: а) расстройство стула, мочеиспускания, б) иррадиация болей в правую поясничную область, в) симптом Кохера, г) симптом Образцова, д) симптом Ровзинга. 2 111 346. 351. 356. 361. 366. 371. 376. 381. 386. 391. 396. 401. 406. 411. 416. 421. 426. 431. 436. 441. 446. 451. 456. 461. 466. 471. 476. 481. 486. 491. 496. б д в д в в г в г б а б в а б в г б г в б г д д г а а д д а в 347. 352. 357. 362. 367. 372. 377. 382. 387. 392. 397. 402. 407. 412. 417. 422. 427. 432. 437. 442. 447. 452. 457. 462. 467. 472. 477. 482. 487. 492. 497. д в б б б г в г г б б г в б в б г а в а в в д д г д д г д г д 348. 353. 358. 363. 368. 373. 378. 383. 388. 393. 398. 403. 408. 413. 418. 423. 428. 433. 438. 443. 448. 453. 458. 463. 468. 473. 478. 483. 488. 493. 498. 110 в а а в б б в г в г д г а г г д д в д а а г в д г г б а в д г 349. 354. 359. 364. 369. 374. 379. 384. 389. 394. 399. 404. 409. 414. 419. 424. 429. 434. 439. 444. 449. 454. 459. 464. 469. 474. 479. 484. 489. 494. 499. д д д г г б а д а д г г б а г б б г б б д д в в в в д д г б в 350. 355. 360. 365. 370. 375. 380. 385. 390. 395. 400. 405. 410. 415. 420. 425. 430. 435. 440. 445. 450. 455. 460. 465. 470. 475. 480. 485. 490. 495. 500. г б г г в г в г б д а б а г г г д в д г в в в д в б в д д а д 6. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса: а) Щеткина-Блюмберга, б) Ровзинга, в) резкая болезненность при ректальном исследовании, г) напряжение мышц в правой подвздошной области, д) Крымова. 7. Иррадиация боли в правую поясничную область характерна для острого аппендицита с расположением отростка: а) ретроцекально, б) медиально, в) ретроперитонеально, г) подпеченочно, д) латерально. 8. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга, б) Воскресенского, в) Мерфи, г) Образцова, д) Бартомье-Михельсона. 9. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: а) аппендикулярного инфильтрата, б) периаппендикулярного абсцесса, в) местного перитонита, г) разлитого перитонита, д) воспаления дивертикула Меккеля. 10. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: а) субфебрильной температуры, б) симптома Ровзинга, в) профузных поносов, г) лейкоцитоза, д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области. 11. При типичной картине острого аппендицита оперативным доступом является: а) нижнесрединная лапаратомия, 3 б) разрез по Волковичу-Дьяконову, в) параректальный, г) трансректальный, д) поперечный разрез. 12. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых при открытой аппендэктомии, является: а) перевязка лигатурой с погружением культи кисетным швом, б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи, в) погружение перевязанной культи, г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи, д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи. 13. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: а) аппендикулярный инфильтрат, б) инфаркт миокарда, в) вторая половина беременности, г) геморрагический диатез, д) разлитой перитонит. 14. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют: а) физиотерапевтическое лечение, б) антибиотики, в) стационарное лечение, г) наркотические средства, д) диетотерапию. 15. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают: а) антибиотики, б) анальгетики, в) сульфаниламиды, г) слабительные, д) все перечисленное. 16.Специфическим для острого аппендицита является симптом: а) Кохера - Волковича 4 171. б 172. в 173. г 174. а 175. г 176. 181. 186. 191. 196. 201. 206. 211. 216. 221. 226. 231. 236. 241. 246. 251. 256. 261. 266. 271. 276. 281. 286. 291. 296. 301. 306. 311. 316. 321. 326. 331. 336. 341. в в а д д б б б д г а б в в д в в д г г б д б в а б в в д г д д б д 177. 182. 187. 192. 197. 202. 207. 212. 217. 222. 227. 232. 237. 242. 247. 252. 257. 262. 267. 272. 277. 282. 287. 292. 297. 302. 307. 312. 317. 322. 327. 332. 337. 342. б в б д д д а г д д д г д г в д г д г в б д б в д а д д д д д д д а 178. 183. 188. 193. 198. 203. 208. 213. 218. 223. 228. 233. 238. 243. 248. 253. 258. 263. 268. 273. 278. 283. 288. 293. 298. 303. 308. 313. 318. 323. 328. 333. 338. 343. б д д б д б д а б а в г а д д б а д б д г д б б д д а д в д г в в г 179. 184. 189. 194. 199. 204. 209. 214. 219. 224. 229. 234. 239. 244. 249. 254. 259. 264. 269. 274. 279. 284. 289. 294. 299. 304. 309. 314. 319. 324. 329. 334. 339. 344. б д г д в б д б г а б в г а д д в г д а в г д б д б в в д д д б в г 180. 185. 190. 195. 200. 205. 210. 215. 220. 225. 230. 235. 240. 245. 250. 255. 260. 265. 270. 275. 280. 285. 290. 295. 300. 305. 310. 315. 320. 325. 330. 335. 340. 345. г в в г а в д а д б в б г д а в д д в б г в в д д г в в г д д в д б 109 ОТВЕТЫ 01. в 06. в 11. б 16. д 21. д 26. д 31. г 36. г 41. в 46. г 51. в 56. б 61. в 66. д 71. д 76. д 81. д 86. г 91. д 96. в 101. 106. 111. 116. 121. 126. 131. 136. 141. 146. 151. 156. 161. 166. в в г б д д б г в б г в в а 02. б 07. в 12. д 17. г 22. в 27. д 32. д 37. б 42. а 47. г 52. а 57. а 62. б 67. в 72. д 77. в 82. б 87. а 92. г 97. д 102. 107. 112. 117. 122. 127. 132. 137. 142. 147. 152. 157. 162. 167. а б д а г в г д б д б б г б 03. г 08. в 13. а 18. а 23. д 28. а 33. в 38. г 43. б 48. в 53. а 58. а 63. в 68. д 73. г 78. г 83. б 88. в 93. г 98. а 103. 108. 113. 118. 123. 128. 133. 138. 143. 148. 153. 158. 163. 168. 108 в д а б а а в в г г б г а г 04. а 09. д 14. г 19. д 24. д 29. д 34. д 39. б 44. б 49. д 54. а 59. г 64. б 69. г 74. в 79. д 84. а 89. в 94. г 99. в 104. 109. 114. 119. 124. 129. 134. 139. 144. 149. 154. 159. 164. 169. г б а в в г в в д б б а а д 05. а 10. в 15. б 20. в 25. д 30. г 35. в 40. в 45. д 50. б 55. в 60. д 65. а 70. в 75. б 80. г 85. в 90. б 95. г 100. 105. 110. 115. 120. 125. 130. 135. 140. 145. 150. 155. 160. 165. 170. д в а д б г б г б в а б б в в б) Ровзинга в) Ситковского г) все три симптома д) ни один из них 17.К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (синдром "рубашки") б) Щеткина - Блюмберга в) Раздольского Иванова 1 г) все названные симптомы. д) ни один из них 18.Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а) гломерулоиефрита б) острого панкреатита в) острого аднексита г) острого гастроэнтерита д) правосторонней почечной коликой 19.Клинически острый аппендицит может быть принят за: а) сальпингит б) острый холецистит в) дивертикулит Меккеля г) внематочную беременность д) любую из этих видов патологии 20.Неверным для острого аппендицита является утверждение, что: а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекалыюм расположении отростка б) ригидности может не быть при тазовом расположении в) рвота всегда предшествует боли г) боль может начинаться в области пупка д) боль чаще начинается в эпигастрапыюй области 21.Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме: а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты б) быстрого развития разлитого перитонита 5 в) высокой температуры г) выраженной интоксикации д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области 22.При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение: а) эпдотрахеального наркоза б) внутривенного наркоза в) местной анестезии г) перидуралыюй анестезии д) спиномозговой анестезии 23.Для перфоративного аппендицита характерно: а) Симптом Раздольского б) нарастание клинической картины перитонита в) внезапное усиление болей в животе г) напряжение мышц передней брюшной стенки д) все перечисленное 24.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является: а) симптом Кохера - Волковича б) симптом Промптова в) головокружение и обмороки г) симптом Бартоломье - Михельсона д) пункция заднего свода влагалища 25.Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет: а) 2-2,5 см б) 3-4 см в) 5-6 см г) 6-8 см д) 10-12 см 26.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются: а) срединная лапаротомия б) аппендэктомия в) промывание брюшной полости г) дренирование брюшной полости 6 а) печеночно-почечную недостаточность б) гиперкоагуляцию в) диспротеинемию г) острое расширение желудка д) тромбоэмболию легочной артерии 500. Какие стадии развития перитонита Вы знаете? 1) реактивную 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов 3) терминальную 4) токсическую 5) необратимых изменений а) 1,2,4 6) 2.3,4,5 в) 1.3.4 г) 2,3.4 д) 1,2,3,5 107 494. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме: а) перфорации желчного пузыря б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени в) длительной механической желтухи г) перфорации язвы 12-перстной кишки д) спонтанного желчного перитонита 495. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните: а) серозном б) фибринозном в) гнойном г) гнилостном д) каловом 496. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля б) деструктивного аппендицита в) стеноза большого дуоденального соска г) рихтеровского ущемления грыжи д) острой кишечной непроходимости 497. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме: а) вздутия живота б) гиповолемии в) исчезновения кишечных шумов г) гипопротеинемии д) усиленной перистальтики 498. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции? а) рентгенологически б) анамнестически в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции г) по клиническим признакам д) по уровню секреции желудочного сока 499. Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям? д) все перечисленное 27.Промывание брюшной полости показано при: а) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата б) периаппендикулярном абсцессе в) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните г) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки д) разлитом перитоните 28.Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при: а) неостановленном капиллярном кровотечении б) гангренозно-перфоративном аппендиците в) местном перитоните г) разлитом перитоните д) всех этих состояниях 29.Для диагностики острого аппендицита используются методы: а) лапароскопия б) клинический анализ крови в) ректальное исследование г) термография д) все перечисленное верно 30.Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме: а) данных аускультации органов дыхания б) данных лапароскопии в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки г) количества лейкоцитов крови д) данных термографии 31.При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: а) Щеткииа - Блюмберга б) Бартомье - Михельсона в) Кохера - Волковича г) Георгиевского - Мюсси д) Крымова 32.При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны: 106 7 а) аппепдэктомия и санация брюшной полости б) коррекция водно-электролитных нарушений в) антибактериальная терапия г) полное парентеральное питание 1-2 суток после операции д) все перечисленное верно 33.К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы, кроме: а) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании б) тахикардии в) резких электролитных сдвигов г) напряжения мышц брюшной стенки д) тенденции к нарастанию лейкоцитоза . 34.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме: а) вздутия живота б) обезвоживания в) исчезновения кишечных шумов г) гипопротеинемии д) усиленной перистальтики 35.Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме: а) гектической температуры б) болей в глубине таза и тенезмов в) ограничения подвижности диафрагмы г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки д) болезненности при ректальном исследовании 36.Экстренная аппендэктомия не показана при: а) остром катаральном аппендиците б) остром аппендиците во второй половине беременности в) первом приступе острого аппендицита г) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей д) остром аппендиците у грудных детей 37.Для гангренозной формы аппендицита не характерно: а) доскообразный живот б) усиление болей в правой подвздошной области д) болезненности при ректальном исследовании. 489. При абсцессе Дуглассова пространства показано: а) пункция через брюшную стенку, б) лечебные клизмы, в) вскрытие через брюшную стенку, г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку, д) консервативное лечение. 490. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяется: а) срединная лапаратомия, б) аппендэктомия, в) промывание брюшной полости, г) дренирование брюшной полости, д) все перечисленное. 491. Окрашенный кровью экссудат в брюшнойной полости наблюдается всегда, кроме: а) туберкулёзного перитонита, б) нарушения внематочной беременности, в) мезентериального тромбоза, г) острого панкреатита, д) перекрученной кисты яичника. 492. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует: а) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием б) болезненность при надавливании в области нижних ребер в) гектическая температура г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости д) расширение границ печеночной тупости 493. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является: а) консервативное лечение б) внебрюшинное вскрытие и дренирование в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости г) пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ д) все перечисленное верно 8 105 д) остром аппендиците. 484. Промывание брюшной полости показано при: а) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата, б) периаппендикулярном абсцессе, в) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните, г) воспалении лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки, д) разлитом перитоните. 485. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано: а) аппендектомия с санацией брюшной полости, б) коррекция водно-электролитных нарушений, в) антибактериальная терапия, г) полное парентеральное питание 1-2 суток после операции, д) все перечисленное верно. 486. При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место всё, кроме: а) снижения дыхательной экскурсии легких, б) высокого стояния купола диафрагмы, в) содружественного выпота в плевральную полость, г) болей, иррадиирующих в надключичную область, д) диареи. 487. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является: а) тороколапаротомия, б) люмботомия, в) двухмоментный чрезплевральный доступ, г) лапаротомия по Федорову, д) внеплевральный, внебрюшинный доступ. 488. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме: а) гектической температуры, б) болей в глубине таза и тенезмов, в) ограничение подвижности диафрагмы, г) нависание передней стенки прямой кишки, в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области г) тахикардия д) симптом Щеткина - Блюмберга 38.Важнейшим в диагностике абсцесса. дугласова пространства является: а) ректороманоскопня б) лапароскопия в) перкуссия и аускультация живота г) пальцевое исследование прямой кишки д) рентгеноскопия брюшной полости 39.Дивертикул меккеля локализуется на: а) тощей кишке б) подвздошной кишке и) восходящем отделе ободочной кишки г) слепой кишке д) сигмовидной кишке 40.Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно: а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера б) примесь крови в каловых массах в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании г) отсутствие температурной реакции д) положительный симптом Пастернацкого 104 9 РАК ЖЕЛУДКА 41.Рак, развивающийся на фоне гастрита, чаще всего локализуется: а) в кардиальном отделе, б) в теле желудка, в) в выходном отделе желудка, г) в области привратника, д) на дне желудка. 42.Наиболее частой гистологической формой рака желудка является: а) аденокарцинома, б) недифференцированный рак, в) плоскоклеточный рак, г) аденоакантома, д) низкодифференцированный рак. 43.Основной гистологической формой рака желудка является: а) плоскоклеточный, б) аденокарцинома, в) недифференцированный, г) перстневидноклеточный, д) карцинома. 44.Наиболее частой локализацией рака желудка является: a) кардиальный отдел желудка, б) антральный отдел, в) тело желудка, г) тотальное поражение желудка, д) большая кривизна желудка. 45.Опухоль желудка, прорастающая серозную оболочку, с метастазами в большой сальник относится к стадии: а) Т2 N1 М0, б) Т3 N1 М1, в) Т3 N0 М1, г) Т4 N1 М0 д) Т3 N1 М0. 46.При раке желудка диаметром 4 см, прорастающем в мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливается стадия: а) T-3, N-0, M-0, б) T-3, N-1, M-0, в) T-2, N-1, M-0, г) T-2, N-0, M-0, д) T-4, N-0, M-0. 47.Метастаз Вирхова локализуется: а) в печени, б) в прямокишечно-пузырной складке, в) в яичниках, г) между ножками кивательной мышцы слева. д) в легких. 48.Метастаз Крукенберга локализуется: а) в прямокишечно-пузырной складке, б) симптом Курвуазье, в) учащение пульса, г) задержка отхождения газов, д) рвота. 479. Основным симптомом перитонита является: а) рвота, б) боли в животе, в) кровавый стул, г) задержка стула и газов, д) напряжение мышц передней брюшной стенки. 480. Для начальной фазы перитонита аппендикулярного происхождения характерны все перечисленные симптомы, кроме: а) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании больного, б) тахикардии, в) резких электролитных сдвигов, г) напряжения мышц брюшной стенки, д) тенденции к нарастанию лейкоцитоза в крови. 481. Для поздней стадии перитонита аппендикулярного происхождения характерно все, кроме: a) вздутия живота, б) обезвоживания, в) исчезновения кишечных шумов, г) гипопротеинемии, д) усиленной перистальтики. 482. Важнейшим исследованием в диагностике абсцесса Дугласова пространства является: а) ректороманоскопия, б) лапароскопия, в) перкуссия и аускультация живота, г) пальцевое исследование прямой кишки, д) рентгеноскопия брюшной полости. 483. Срединную лапаратомию необходимо проводить при: а) разлитом перитоните, б) местном неотграниченном перитоните, в) абсцессе Дугласова пространства, г) аппендикулярном инфильтрате, 10 103 в) острый панкреатит и острый аппендицит, г) острый холецистит и перфорация опухоли, д) острый аппендицит и острый холецистит. 473. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит: а) при перфорации язвы желудка, б) при перфорации червеобразного отростка, в) при аднексите, г) гематогенным путем, д) при ранении кишечника 474. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля, б) болезни Крона, в) стеноза большого дуоденального соска, г) рихтеровского ущемления грыжи, д) острой кишечной непроходимости. 475. Реактивная стадия перитонита продолжается: а) 4-6 часов, б) 24 часа, в) 48 часов, г) 72 часа, д) более 72 часов. 476. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните: а) серозном, б) фибринозном, в) гнойном, г) гнилостном, д) каловом. 477. Для перитонита нехарактерно: а) тахикардия, б) сухой язык, в) напряжение мышц передней брюшной стенки, г) отсутствие перистальтики кишечника, д) диарея. 478. Для перитонита не характерно: а) напряжение мышц брюшной стенки, б) в пупке, в) в яичниках, г) между ножками кивательной мышцы, д) в печени. 49.Отдалёнными для рака желудка являются метастазы: а) в печень, б) Крукенберга, в) в пупок, г) Вирхова, д) все верно. 50.Наиболее часто рак желудка метастазирует гематогенно в: а) легкие, б) печень, в) яичники, г) кости, д) щитовидную железу. 51.Скудной клинической симптоматикой сопровождается рак: а) кардии с переходом на пищевод, б) субкардии, в) тела желудка, г) антрального отдела, д) пилорического канала. 52.Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака: а) в пилорическом отделе, б) в кардиальном отделе, в) в теле желудка, г) по большой кривизне, д) по малой кривизне. 53.Для рака тела желудка не характерно: а) дисфагия. б) анемия, в) желудочный дискомфорт, г) ноющие боли в эпигастрии, д) похудание. 54.Наиболее поздно проявляется клинически рак: а) тела желудка, б) субкардиального отдела, 102 11 в) кардиального отдела, г) антрального отдела, д) пилорического канала. 55.Типичным проявлением рака выходного отдела желудка является: а) поносы, б) дисфагия, в) «шум плеска» натощак, г) тошнота, кровотечение, д) все верно. 56.Наиболее часто дисфагия сопровождает рак желудка при локализации опухоли: а) в пилорическом отделе, б) в кардии, в) в теле желудка, г) по большой кривизне, д) в области дна, 57.Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка являются: а) множественные метастазы в печень, б) метастазы в селезенку, в) метастазы в большой сальник, г) большие размеры опухоли, д) все перечисленное верно. 58.Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает: а) гастроскопия, б) поиск синдрома «малых признаков», в) появление раковой триады по Мельникову, г) рентгенография желудка, д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости. 59.Основным методом диагностики рака желудка является: а) ангиография, б) рентгеноскопия, в) радиоизотопный метод, г) гастроскопия с биопсией и цитологией, д) исследование желудочной секреции. 60.Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является: консервативным и заключаться а) в применении бариевой клизмы б) в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду в) в расправлении заворота с помощью колоноскопа г) возможен любой способ из указанных вариантов лечения д) ни один из указанных методов лечения 469. Небольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место а) при спаечной кишечной непроходимости б) при обтурационной кишечной непроходимости в) при странгуляционной кишечной непроходимости г) при паралитической форме динамической кишечной непроходимости д) при спастической форме динамической кишечной непроходимости 470. При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать а) с хирургического вмешательства б) с инфузионной терапии в) с введения назогастрального зонда г) с антибиотикотерапии д) с применения препаратов антихолинэстеразного действия 12 101 ПЕРИТОНИТЫ Самой частой причиной перитонита является: а) острый аппендицит, 6) прободная язва, в) сальпингит, г) странгуляция тонкой кишки, д) рак желудка. 472. Наиболее частыми причинами возникновения перитонита являются: а) аппендицит и острая кишечная непроходимость, б) прободная язва и острый холецистит, 471. б) вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие в) значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением г) чаши Клойбера четко контурируются и,как правило, определяется в большом количестве д) диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна 465. Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть а) потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики б) цианоз кишки в) тусклость брюшинного покрова г) отсутствие пульсации сосудов брыжейки д) все перечисленное 466. Для определения жизнеспособности цианотичной неперестальтирующей, потерявшей тонус кишки при острой кишечной недостаточности, прибегают к следующим приемам а) обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором в течение 5 минут б) введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мм 0.25% раствора новокаина в) нанесение на серозный покров кишки кристаллов поваренной соли г) все перечисленное д) ни один из перечисленных приемов не пригоден для определения жизнеспособности кишки 467. Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны а) серозного покрова б) мышечного слоя в) подслизистого слоя г) слизистого слоя д) со стороны всех слоев одновременно 468. Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть а) резекция желудка б) эндоскопическая электроэксцизия полипа, в) клиновидная резекция желудка, г) эндоскопическая криотерапия, д) удаление полипа с помощью лазера. 61.У больного диагностирована инфильтративная форма рака антрального отдела желудка III стадии. Какой метод лечения показан больному? а) резекция 2/3 желудка по Бильрот I, б) гастростомия по Топроверу, в) гастрэктомия, г) субтотальная резекция желудка, д) резекция антрального отдела желудка с ваготомией. 62.Радикальной операцией при раке антрального отдела желудка считается: а) гастрэктомия, б) дистальная субтотальная резекция, в) проксимальная субтотальная резекция, г) гастроэнтеростомия, д) гастростомия. 63.При раке тела желудка радикальной операцией считается: а) дистальная субтотальная резекция, б) проксимальная субтотальная резекция, в) гастрэктомия, г) резекция 2/3 желудка, д) гастроэнтеростомия. 64.При раке кардиального отдела желудка радикальной операцией является: a) гастрэктомия, б) проксимальная субтотальная резекция, в) дистальная субтотальная резекция, г) резекция 2/3 желудка, д) гастроэнтеростомия. 65.Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка, является: а) гастростомия, б) пилоропластика, в) гастроэнтероанастомоз 100 13 г) дистальная резекция желудка, д) проксимальная резекция желудка. 66.При раке желудка имеет место а) ахлоргидрия б) анемия в) полипоз г)атрофический гастрит д) все перечисленное 67.У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить а) рентгенологическое исследование желудка б) исследование желудочной секреции в) эндоскопическое исследование желудка г) исследование морфологического состава крови д) исследование кала на скрытую кровь 68.Основными путями метастазирования рака желудка являются а) лимфогенный б) гематогенный в) имплантационный г) ни один из перечисленных д) все перечисленные 69.Онкологически оправданной операцией при раке дистального отдела желудка T1NxMo является а) наложение гастроэнтероанастомоза б) резекция 2/3 желудка в) субтотальная резекция желудка г) субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника, либо гастроэктомия д) ни одна из перечисленных 70.Онкологически оправданной операцией при раке проксимального отдела желудка с явлениями дисфагии является а) субтотальная проксимальная резекция желудка б) гастрэктомия в) расширенная или комбинированная гастрэктомия г)гастростомия д) гастроэнтеростомия 71.К отдаленным метастазам рака желудка относятся все перечисленные, кроме 14 Для симптома Обуховской больницы характерны а) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку б) шум падающей капли в) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании г) "пустая" илеоцекальная область д) пустая балонообразная ампула прямой кишки, зияние ануса 462. Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является а) асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот" б) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании в) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота г) "пустая" илеоцекальная область д) "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу 463. Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны а) "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу б) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку в) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании г) "пустая" илеоцекальная область д) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота 464. Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме а) жидкость в кишечных петлях преобладает над газом 461. 99 д) все перечисленное 457. Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена а) интоксикацией б) потерями жидкости и электролитов в) выключением из циркуляции значительных объемов плазмы г) выключением из циркуляции значительных объемов красной крови д) всем перечисленным 458. При острой кишечной непроходимости рвотные массы имеют все перечисленные особенности, кроме а) преимущественно желудочного содержимого б) преимущественно тонкокишечного содержимого в) преимущественно толстокишечным содержимым г) с каловым запахом д) цвета кофейной гущи 459. Боль при острой кишечной непроходимости характеризуется всем перечисленным, кроме а) обычно возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без предвестников б) часто носит схваткообразный характер в) носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания г) отсутствует четкая локализация в каком-либо отделе брюшной полости д) бывает постоянной, не исчезающей полностью во вне приступный период 460. Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый а) четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота б) "шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу в) пустой балонообразной ампулой прямой кишки, ослаблением тонуса сфинктера прямой кишки г) шумом падающей капли д) "пустой" илеоцекальной областью а) метастазов в легкое б) метастазов Крукенберга в) метастаза Вирхова г) метастаза Шницлера д) метастазов в желудочно-поджелудочную связку 72.К предраковым заболеваниям желудка относятся: а) хронический атрофический гастрит, б) хроническая каллезная язва, в) полипоз желудка, г) ни одно из перечисленных, д) все из перечисленных 73.Рак желудка наиболее часто локализуется: а) в кардиальном отделе желудка, б) по большой кривизне желудка, в) по малой кривизне желедка г) в антральном отделе желудка д) в дне желудка 74.Рак желудка всегда метастазирует: а) в легкие, б) в печень, в) в регионарные лимфоузлы, г) в кости, д) по брюшине. 75.Симптомами, входящими в «синдром малых признаков» при раке желудка, являются все перечисленное, кроме: а) диспептических явлений: снижение аппетита, быстрой насыщяемости, икоты, отрыжки тухлым, б) анемии, в) нарастающей слабости, тупых болей, желудочного дискомфорта, г)похудания, д) отвращения к пище. 98 15 ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА 76.При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят: а) исследование желудочной секреции, б) определение уровня гастрина в сыворотке крови, в) холецистографию, г) обзорную рентгеноскопию, д) эзофагогастродуаденоскопию. 77.Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве: а) дна желудка, б) антрального отдела, в) пилорического канала, г) тела желудка, д) кардиального отдела желудка. 78.Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет: а) рентгенологическое исследование желудка, б) лапароскопия, в) назогастральный зонд, г) ФГДС, д) повторное определение гемоглобина и гематокрита. 79.При язвениой болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета «кофейной гущи» может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме: а) малой кривизны желудка, б) кардиального отдела желудка, в) антрального отдела желудка, г) нижнего отдела пищевода, д) постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. 80.Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для: а) пилородуоденального стеноза, б) перфорации язвы, в) малигнизации язвы, г) кровотечения, д) пенетрации в поджелудочную железу. 81.В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место: а) мелена, б) мышечный дефанс, в) рвота желудочным содержимым цвета «кофейной гущей», 16 а) удвоения кишечника б) общей брыжейки подвздошной и слепой кишки в) ситус висцерус инверзус г) мобильный цекум д) мегадолихосигмы 453. Факторами, приводящими к развитию острой кишечной непроходимости могут явиться все перечисленные, исключая а) перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей б) изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма в) изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза г) "ситус висцерус инверзус" д) внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления 454. Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют а) пищеварительные соки б) пищевые массы в) газы г) транссудат д) все перечисленное 455. Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме а) синуситов и отитов б) бронхитов и пневмонии в) тромбоза легочной артерии г) стеноза пищевода и гортани д) разрыва варикозно расширенных вен пищевода 456. При острой кишечной непроходимости возникают следующие патофизиологические нарушения а) нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке б) уменьшение объема циркулирующей крови в) развитие тканевой гипоксии г) нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы 97 а) гастроэнтеростомия, б) гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией, в) резекция участка кишки, г) колостомия, д) операция Микулича. 449. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится: а) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза и отводящей петли на 5 см, б) резекция кишки в пределах видимой границы некроза, в) наложение обходного анастомоза, г) выведение кишки, д) резекция приводящей петли, отступя 25-30 см от некроза и отводящей петли на 15-20 см. 450. Самые худшие результаты лечения наблюдаются при: а) паралитической кишечной непроходимости, б) инвагинации, в) странгуляционной непроходимости, г) спайках брюшной полости, д) обтурационной тонкокишечной непроходимости. 451. Предрасполагающими факторами приводящими развитию кишечной непроходимости, являются все перечисленные, кроме а) врожденных аномалий кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр.) б) чрезмерной подвижности органов врожденного или приобретенного характера в) наличия спаек, тяжей, сращений г) изменения моторной функции кишечника д) наличия различных образований, находящихся в просвете кишки, исходящие из ее стенки или соседних органов 452. Врожденными предрасполагающим факторами острой кишечной непроходимости могут быть все перечисленные, кроме г) брадикардия, д) коллапс. 82.Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно: а) рвота цвета кофейной гущи, б) усиление болей в животе, в) падение гемоглобина, г) мелена, д) снижение ОЦК. 83.Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является: а) перфорация, б) малигнизация, в) кровотечение, г) пенетрация, д) рубцовая деформация кишки. 84.Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и 12-типерстной кишки является: а) двенадцатиперстная кишка, б) пилорический отдел желудка, в) малая кривизна желудка, г) большая кривизна желудка, д) кардиальный отдел желудка. 85.Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется: а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы, б) поступлением воздуха в брюшную полость, в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал, г) развитием разлитого перитонита, д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком. 86.Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно: а) резкие боли в животе, б) доскообразный живот, в) исчезновение печеночной тупости, г) вздутие живота, 96 17 448. лишь: д) гемиколэктомия. При острой кишечной непроходимости нецелесообразна д) «серп» газа под куполом диафрагмы. 87.Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно: а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии, б) постепенное нарастание болевого синдрома, в) схваткообразные резкие боли, г) обильная многократная рвота, д) быстро нарастающая слабость, головокружение. 88.Вынужденное положение больного с приведёнными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для: а) геморрагического панкреонекроза, б) заворота кишок, в) прободной язвы, г) почечной колики, д) мезентериального тромбоза. 89.Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются: а) рвота, б) желудочное кровотечение, в) напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости г) частый жидкий стул, д) икота. 90.При подозрении на перфоративную язву желудка первым инструментальным исследованием должна быть: а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью, б) обзорная рентгенография брюшной полости, в) экстренная эзофагогастродуоденоскопия, г) ангиография (селективная, чревной артерии) , д) лапароскопия. 91.Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и изъязвившимся раком является: а) анализ желудочного сока, б) исследование кала на скрытую кровь, в) проведение гистаминовой пробы, г) положительный эффект на противоязвенный курс лечения, д) илеоцекальной инвагинации. 443. При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь: а) ангиография чревной артерии, б) лабораторные исследования, в) аускультация живота, г) обзорная рентгенография брюшной полости, д) пальцевое исследование прямой кишки. 444. При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана: а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы, б) наложение трансверзостомы, в) обходной трансверзосигмоанастомоз, г) резекция сигмы с анастомозом «конец в конец», д) объем операции определяется состоянием больного и органов брюшной полости. 445. На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь: а) вид непроходимости, б) уровень непроходимости, в) наличие перитонеальных симптомов, г) интенсивность болей, д) рентгенологические данные. 446. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте: а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости, 6) показана экстренная операция, в) предпочтительна операция в «холодном» периоде, г) необходимо динамическое наблюдение, д) все ответы не верны. 447. Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является: а) резекция кишки с наложением анастомоза, б) обходной анастомоз, в) наложение колостомы, г) операция Гартмана, 18 95 в) вздутие живота в первые часы заболевания, г) быстрое обезвоживание, д) схваткообразные боли. 438. Боль при кишечной непроходимости характеризуется всем, кроме того, что она: а) периодическая, б) слабее между приступами, в) локализуется в области пупка, г) коликообразная, д) начинается постепенно. 439. Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является: а) постоянные боли в животе, б) схваткообразные боли в животе, в) рвота цвета «кофейной гущи», г) вздутие живота, д) мелена. 440. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постоянного нарастания симптомов, б) вздутия живота, в) появления чаш Клойбера, г) задержки стула, д) быстрого (в течении суток) обезвоживания. 441. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости: а) паралитической, б) спастической, в) инвагинационной, г) спаечной, д) странгуляционной. 442. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: а) завороте тонкой кишки, б) завороте сигмовидной кишки, в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости, г) обтурационной низкой кишечной непроходимости, д) эзофагогастроскопия с биопсией. 92.Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать: а) анализ кала на скрытую кровь, б) контрастную рентгеноскопию желудка, в) анализ желудочного сока на скрытую кровь, г) фиброгастроскопию, д) определение гемоглобина и гематокрита. 93.Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для: а) кровоточащей язвы желудка, б) опухоли кардии, в) синдрома Меллори-Вейса, г) легочного кровотечения, д) синдрома Рандю-Ослера. 94.Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать: а) тип гастрита, б) синдром Меллори-Вейса, в) ранний рак желудка, г) синдром Золингера-Эллисона, д) степень стеноза привратника. 95.Синдром Меллори-Вейса-это: а) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением, б) кровоточащая язва дивертикула Меккеля, в) кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера) г) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением, д) геморрагический эрозивный гастродуоденит. 96.К симптомам стенозирующей язвы 12-ти перстной кишки относятся все перечисленные, кроме: а) рвоты, б) «шума плеска» над проекцией желудка, в) наличие чаш Клойбера, г) отрыжка, д) похудание. 94 19 97.Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно: а) тяжелое состояние больного, истощение, обезвоженность, адинамия, б) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота, в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда поносы, г) постояные мучительные отрыжки, д) голодные боли в эпигастральной области. 98.К характерным признакам стеноза привратника относятся все перечисленные, кроме: а) желтухи, б) шума плеска натощак, в) похудания, г) отрыжки тухлым, д) болей в эпигастрии распирающего характера. 99.Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно: а) рвота пищей, съеденной накануне, б) напряжение мышц передней брюшной стенки, в) олигурия, г) «шум плеска» в желудке натощак, д) задержка бария в желудке более 24-х часов. 100. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются: а) длительность заболевания, б) частота обострения и тяжесть их проявления, в) эффективность проводимой консервативной терапии г) длительность ремиссий, д) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки, отсутствие стенозирования. 101. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при: а) отсутствии у больного язвенного анамнеза, б) старческом возрасте больных, в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства, г) крайне высокой степени операционного риска, первую очередь проводится: а) обзорная рентгенография брюшной полости, б) исследование пассажа бария по кишечнику, в) эзофагогастродуоденоскопия, г) лапароскопия, д) биохимический анализ крови. 433. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для: а) паралитической кишечной непроходимости, 6) перфорации язвы желудка, в) механической кишечной непроходимости, г) гангренозного холецистита, д) мезентериального тромбоза. 434. Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется: а) постоянной тупой болью в животе, б) острой «кинжальной болью», в) незначительными интермитирующими болями в различных отделах брюшной полости, г) сильными схваткообразными болями, д) сильной постоянной болью в животе, 435. Для всех видов острой кишечной непроходимости характерны: а) интенсивные боли в животе, б) резкое усиление перистальтики, в) стойкая задержка стула и газов, г) ассиметрия живота, д) напряжение мышц живота. 436. При кишечной непроходимости наблюдается все, кроме: а) схваткообразных болей в животе, б) вздутия живота, в) постепенного развития перитонита, г) постоянных болей в животе, д) задержки стула и газов. 437. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно: а) быстрое снижение ОЦК, б) неукротимая рвота, 20 93 427. при: 428. 429. 430. лишь: 431. 432. г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой, д) психотравма. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает а) обтурации подвздошной кишки опухолью, б) обтурации толстой кишки опухолью, в) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем, г) узлообразование, д) обтурация просвета толстой кишки каловым камнем. Инвагинация относится к непроходимости: а) спастической, б) паралитической, в) обтурационной, г) странгуляционной, д) смешанной. Наиболее частой локализацией инвагинаций является: а) слепая кишка, б) илеоцекальный сегмент, в) илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент, г) сигмовидная кишка, д) ректо-сигмоидальный отдел. Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно а) кровянистые выделения из прямой кишки, б) острое развитие у детей, в) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области, г) схваткообразные боли в животе, д) преимущественное развитие у взрослых. Кал в виде «малинового желе» характерен для: а) желудочного кровотечения, б) инвагинации, в) спастического колита, г) дивертикулита, д) свинцового отравления. При подозрении на острую кишечную непроходимость в 92 д) сочетании язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 102. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана: а) экстренная операция, б) срочное хирургическое вмешательство, в) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия, г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия, д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия. 103. Относительными показаниями к операции при язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме: a) больших размеров язвы, б) язвы большой глубины (пенетрирующие) , в) низкой кислотности желудочного сока, г) безуспешности консервативного лечения, д) каллёзной язвы. 104. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка относятся все перечисленные, кроме: а) перфорации б) кровотечения не останавливаемые консервативными методами, в) малигнизация, г) большой глубины «ниши» пенетрирующей язвы,выявляемой при рентгенологическом исследовании, д) декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка. 105. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается: а) Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финетерера, б) резекция в модификации Ру, в) Бильрот-1, г) модификация Бальфура, д) резекция по Райхель-Полиа. 106. Операцией выбора при прободной язве желудка, в 21 условиях гнойного перитонита, является: а) резекция желудка, б) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилропластикой, в) ушивание перфорационного отверстия, г) СПВ с ушиванием перфорации, д) истинная антрумэктомия. 107. Экстренное хирургическое вмешательство требуется при следующем осложнении язвенной болезни: а) остановившееся желудочное кровотечение, б) перфоративная язва, в) пенетрирующая язва, г) стеноз выходного отдела желудка, д) малигнизация язвы. 108. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет: а) возраст больного, б) локализация перфоративного отверстия, в) степень выраженности перитонита, г) срок прошедший с момента перфорации, д) все перечисленное. 109. Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются а) пожилой возраст больного б) в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов в) сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии г) рвота пищей, приносящая облегчение д) шум плеска в желудке 110. При перфоративной язве желудка необходимо провести а) немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции б) операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена в) контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты а) инородными телами, б) желчными камнями, в) злокачественными опухолями, г) спайками брюшной полости, д) гельминтами. 422. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена: а) каловым камнем, б) опухолью, в) дивертикулитом, г) туберкулезом, д) паховой грыжей. 423. Не может способствовать развитию странгуляционной непроходимости: а) длинная узкая брыжейка, б) спайки брюшной полости, в) внезапное повышение внутрибрюшного давления, г) переедание после длительного голодания, д) длительное голодание. 424. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при: а) завороте, б) обтурации просвета опухолью, желчным камнем и др., в) узлообразовании, г) инвагинации, д) ущемлении. 425. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является: а) инородные тела, б) желчные камни, в) доброкачественные опухоли, г) спайки брюшной полости, д) злокачественные опухоли. 426. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может: а) слабость мышц живота, б) злоупотребление алкоголем, в) употребление жирной и острой пищи, 22 91 416. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть: а) перитонит, б) свинцовое отравление, в) острый панкреатит, г) забрюшинная гематома, д) расстройства мезентериального кровообращения. 417. Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается: а) заворот, б) инвагинация, в) перитонит, г) каловый завал, д) травма живота. 418. Для лечения паралитического илеуса проводится всё, кроме: а) назо-гастральной аспирации, б) внутривенной инфузии, в) седативных средств, г) немедленной лапаротомии, д) паранефральной блокады. 419. Причинами обтурационной кишечной непроходимости могут быть следующие, кроме: а) желчные камни, б) опухоль толстой кишки, в) глистная инвазия, г) заворот кишки, д) копростаз. 420. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при: а) завороте, б) узлообразовании, в) обтурационной кишечной непроходимости, г) динамической кишечной непроходимости, д) обтурация просвета кишки желчным камнем. 421. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается: д) консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель 111. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками а) инсулемы поджелудочной железы б) синдрома приводящей петли в) пептической язвы анастомоза г) демпинг-синдрома д) синдрома малого желудка 112. К пострезекционным синдромам не относится а) синдром малого желудка б) демпинг-синдром в) синдром приводящей петли г) желчный гастрит культи д) сахарный диабет 113. Секретин образуется а) в двенадцатиперстной кишке б) в печени в) в поджелудочной железе г) в дистальных отделах тонкой кишки д) в гипоталамусе 114. Основным стимулятором освобождения секретина является а) соляная кислота б) продукты расщепления белков в) жиры г) углеводы д) все перечисленные факторы 115. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются а) гастрин б) гистамин в) возбуждение блуждающего нерва г) повышение уровня кальция в крови д) все перечисленное выше 116. При стенозе III ст. пилорического отдела желудка необходимы 90 23 НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА а) немедленная лапаротомия и резекция желудка во всех случаях б) операция после интенсивной парентеральной терапии, коррекции волемических расстройств в) контрастное и эндоскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты, при подозрении на малигнизацию операция г) немедленная лапаротомия, переливание крови и плазмозаменяющих растворов, применение антибиотиков. В зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции д) консервативная терапия, оперативное лечение не показано 117. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме а) назначения соляной кислоты с пепсином в большом количестве б) промывания желудка в) введения растворов электролитов г) введения белковых растворов д) коррекции нарушения кислотно-щелочного состояния 118. У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная кислотность в желудочной фазе. Наиболее рациональной операцией в этом случае является а) субтотальная резекция желудка б) ваготомия с пилоропластикой в) ваготомия без дренирующей операции г) резекция на выключение д) наложение гастроэнтероанастомоза 119. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают а) язвы луковицы двенадцатиперстной кишки б) постбульбарные язвы в) язвы малой кривизны желудка 1. Образование большой плоской раны после иссечения ходов 2. При иссечении дополнительных гнойных полостей 3. При вскрытии множественных затеков 4. При вскрытии гнойных полостей, которые плохо дренируются 5. В тех случаях, когда абсцесс расположен вблизи от наружного отверстия а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,3,5 г) 1,2,4,5 д) 2,3,4,5 413. После ушивания раны наглухо при операции по поводу нагноившихся эпителиальных копчиковых ходов швы снимают а) На 5-6 день б) На 7-8 день в) На 8-9 день г) На 10-12 день д) На 13-15 день 414. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: 1) выделения из заднего прохода слизи и гноя 2) тенезмы 3) ректальные кровотечения 4) запоры 5) похудание 6) схваткообразные боли внизу живота а) 1,2,3,4 б) 1,2,5 в) 3,5,6 г) 5,4,6 д) 1,3,5 415. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является: а) недифференцированный б) плоскоклеточный в) слизистый г) аденокарцинома д) солидный 24 89 жидкости 4. Пальцевую ревизию копчиковых ходов 5. Глухой шов раны или ведение ее открытым способом а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,5 в) 1,2,4,5 г) 1,3,4,5 д) 2,3,4,5 410. Радикальная операция по поводу нагноившихся эпителиальных копчиковых ходов может завершиться: 1. Глухим швом раны 2. Частичным ушиванием дна раны 3. Открытым ведением раны под тампонами 4. Марсупилизацией раны 5. Ушиванием раны наглухо с проточным абактериальным дренажем а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 1,2,4,5 д) 2,3,4,5 411. Предоперационная подготовка больного с нагноившимся эпителиальным копчиковым ходом включает в себя: 1. Микробиологическое исследование отделяемого из хода 2. Ежедневную обработку операционного поля 1% раствором йода 3. Обучение больного опорожнению мочевого пузыря в положении лежа 4. Назначение бесшлаковой диеты 5 Очистительные клизмы вечером, накануне операции и утром в день операции а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 2,3,4 г) 1,2,4,5 д) 1,3,4,5 412. Показанием к открытому ведению раны после иссечения нагноившихся эпителиальных копчиковых ходов является: 88 г)язвы большой кривизны желудка д) язвы всех указанных локализаций 120. Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки не является характерным осложнением а) кровотечение б) малигнизация в) перфорация г)пенетрация в поджелудочную железу д) стенозирование выходного отдела желудка 121. Методом лечения анастомозита после резекции желудка является а) энзимотерапия б) антибиотикотерапия в) назогастральная интубация г) рентгенотерапия д) все вышеперечисленное 122. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается а) тахикардия б) схваткообразная боль в) локализованная, умеренная боль г) внезапно возникшая интенсивная боль д) жидкий стул 123. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют а) малый диаметр прободного отверстия б) незначительное наполнение желудка в) топографическая близость соседних органов г) большой диаметр прободного отверстия д) хорошо развитый большой сальник 124. При прободной язве двенадцатиперстной кишки чаще применяется а) резекция желудка б) различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка и другими дренирующими операциями в) ушивание прободной язвы г) ушивание гастроэнтероанастомоз 25 д) резекция желудка на выключение 125. Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны а) при калезной язве б) при пенетрирующей язве в) при поверхностных эрозиях слизистой г) при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1 см д) при рубцующейся язве 126. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаются: а) саркома, б) лейомиосаркома, в) меланома, г) рабдомиосаркома, д) рак. 127. Циркулярное поражение стенки пищевода характерно для: а) узловой формы рака, б) язвенной формы рака, в) инфильтративной формы рака, г) грибовидный, д) папилломатозный. 128. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является: а) дисфагия, б) боль за грудиной и в спине, в) срыгивание застойным содержимым, г) усиление слюноотделения, д) похудание. 129. Наиболее частым проявлением рака среднегрудного отдела пищевода является: а) срыгивание, б) боль за грудиной, в) кашель, одышка, г) дисфагия, д) лимфостаз верхней конечности. 2. Широкое вскрытие абсцесса по средней линии 3. Вскрытие абсцесса сбоку от средней линии 4. Промывание гнойной полости перекисью водорода 5. Пальцевую ревизию гнойной полости а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,3,4,5 г) 1,2,4,5 д) 1,2,5 407. В первые сутки после операции по поводу абсцесса копчикового хода больному обычно назначают: 1. Положение в кровати на животе 2. На 2-4 часа поверх повязки кладут пузырь со льдом 3. Назначают обезболивающие препараты 4. Производят смену тампонов в ране 5. При задержке мочеиспускания мочу выводят катетером а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 2,3,4 д) 3,4,5 408. После паллиативной операции по поводу острого абсцесса копчикового хода может наступить: 1. Стойкое выздоровление 2. Рецидив абсцесса в том же месте через разные сроки 3. Формирование гнойного свища 4. Образование нескольких свищей в крестцово-копчиковой зоне 5. Все перечисленные ситуации а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3 в) 2,3,4 г) 1,3,4,5 д) 1,2 409. Радикальная операция по поводу нагноившихся копчиковых ходов включает в себя: 1. Иссечение эпителиального копчикового хода 2. Иссечение всех разветвлений копчикового хода 3. Предварительное введение в копчиковые ходы окрашивающей 26 87 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА 1. Каудальные кистозные тератомы 2. Рак прямой кишки 3. Хронический парапроктит 4. Остеомиелит крестца 5. Остеомиелит копчика а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,5 в) 1,2,3,4 г) 1,3,4,5 д) 2,3,4,5 404. Для проведения дифференциальной диагностики эпителиального копчикового хода часто используют следующие методы исследования: 1. Ирригоскопию 2. Пальцевое исследование прямой кишки 3. Пробу с окрашенной жидкостью 4. Зондирование свища металлическим зондом 5. Фистулографию а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 2,3,4,5 д) 1,2,4,5 405. Лечение острого воспаления эпителиальных копчиковых ходов в стадии инфильтрации включает в себя: 1. Новокаиновые блокады с антибиотиками 2. Местные компрессы с мазью Вишневского 3. Постельный режим 4. Общую антибактериальную и противовоспалительную терапию 5. Микроклизмы с облепиховым маслом а) 1,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 1,2,4,5 д) 3,4,5 406. Операция по поводу абсцесса копчикового хода обычно включает в себя: 1. Проведение местной анестезии раствором новокаина 130. Основными методами диагностики рака пищевода являются: а) томография средостения и эзофагоскопия, б) рентгенография и эзофагоскопия с биопсией, в) пневмомедиастинография и УЗИ, г) радионуклидное исследование, д) УЗИ средостения и рентгеновское исследование. 131. При раке пищевода чаще применяют: а) комбинированную терапию, б) лучевую терапию, в) хирургическое лечение, г) химиотерапию, д) симптоматическую терапию. 132. От чего будет зависеть выбор доступа к пищеводу при раке: а) от степени сужения пищевода, б) от протяженности поражения, в) от изъязвления опухоли и кровотечения, г) от локализации опухоли, д) от метастазирования в лимфатические узлы. 133. При раке нижнегрудного отдела пищевода 4-стадии показано: а) консервативная терапия, б) наложение обходного анастомоза, в) гастростомия по Топроверу, г) рентгенотерапия, д) химиотерапия. 134. Операция гастростомия показана: а) при неоперабельном раке тела желудка, б) при неоперабельном раке антрального отдела желудка, в) при стенозе эзофагокардиального перехода желудка, вызванного опухолью, г) при всех перечисленных случаях, д) ни в одном из перечисленных случаев, 135. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано: а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой, 86 27 б) назначение препаратов морфина и седативных средств, в) питьё молока, г) всё верно, д) всё неверно. 136. Наиболее эффективным методом лечения стриктур пищевода, является: а) кардиодилятация, б) применение гормонов, в) назначение спазмолитиков, г) бужирование, д) противовоспалительная терапия. 137. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдаётся предпочтение бужированию: а) «слепому» через рот, б) под контролем эзофагоскопа, в) ретроградному, г) полыми рентгенконтрастными бужами по металлическому проводнику, д) «бужированию без конца» через гастростому. 138. Метод исследования больного с кардиоспазмом, позволяющий поставиь правильный диагноз: а) аускультация, б) бужирование, в) рентгеноскопия, рентгенография. г) ультразвуковое исследование, д) цитологическое исследование. 139. Основным методом лечения кардиоспазма является: а) кардиопластика по Геллеру, б) фундопликация по Ниссену, в) кардиодилятация, г) различные способы экстрамукозной пластики, д) бужирование. 140. Методом выбора хирургического лечения кардиоспазма является: a) резекция кардии, б) эндоскопическая миокардиотомия, 4. В результате непрерывного роста волос снаружи внутрь 5. Три из перечисленных а) 1,2,3,4 б) 1,2,3 в) 2,3,4 г) 3,4,5 д) 1,4 401. Эпителиальный копчиковый ход (вне воспаления) представляет собой: 1. Узкий подкожный канал в межъягодичной складке 2. Канал заканчивается слепо в мягких тканях над верхушкой копчика 3. Наружу открывается точечным отверстием в области межъягодичной складки 4. Иногда из наружного отверстия торчит пучок волос 5. Канал выстлан изнутри цилиндрическими клетками а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 1,2,4,5 д) 3,4,5 402. В общепринятую классификацию эпителиального копчикового хода входят: 1. Эпителиальный копчиковый ход без клинических проявлений 2. Острое воспаление эпителиального копчикового хода (стадии инфильтрации и абсцедирования) 3. Резидуальный копчиковый ход 4. Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода (стадия инфильтрации, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ) 5. Ремиссия воспаления эпителиального копчикового хода а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 1,2,4,5 д) 2,3,4,5 403. Дифференциальная диагностика эпителиального копчикового хода чаще всего проводится со следующими заболеваниями: 28 85 2. Проведение обезболивания в течение нескольких дней 3. Проведение ежедневных перевязок со второго дня 4. Назначение стола №10 5. Применение Т-образных повязок а) 1,2,3,4,5 б) 2,3,4,5 в) 1,2,3,4 г) 1,2,3,5 д) 1,3,5 398. При первой перевязке после геморроидэктомии производят: 1. Удаление тампонов из прямой кишки 2. Обработка кожи промежности 5% раствором йода 3. Удаление газоотводной трубки 4. Обработку раневых поверхностей перекисью водорода 5. Наложение повязки с мазью Вишневского а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 1,2,3 д) 1,3,4,5 399. Наибольшее распространение при геморроидэктомии получили следующие операции: 1. Уайтхеда 2. Паркса 3. Миллигана-Моргана 4. Перевязка геморроидальных узлов шелком 5. Перевязка узлов шелком и введение в них спирта а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 2,3,4,5 г) 1,2,3 д)4,5 400. Существуют следующие теории возникновения эпителиального копчикового хода: 1. Вследствие неполной редукции хвоста у человека 2. Нейрогенная теория 3. Теория эктодермальной инвагинации 84 в) стволовая ваготомия, г) внеслизистая кардиомиотомия, д) фундо-эзофагоанастомоз. 141. Методом лечения кардиоспазма в поздних стадиях заболевания является: а) кардиодилятация зондом Блэкмора, б) бужирование. в) оперативное лечение, г) медикоментозное лечение, д) физиотерапевтическое. 142. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является: а) эзофагоскопия б) контрастное рентгеновское исследование в) УЗИ г) радионуклидное исследование д) компьютерная томография 143. При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается: а) срыгивание б) боль за грудиной в) кашель, одышка г) дисфагия д) слюнотечение 144. Для диагностики новообразований средостения может быть использован: а) пневмоторакс б) пневмоперитонеум в) ретропневмоперитонеум г) бронхография д) пневмомедиастинография 145. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) инвагинация дивертикула б) зондовое питание в) удаление дивертикула г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула д) все перечисленное 29 В диагностике инородных тел пищевода не используют: а) сбор жалоб и анамнеза б) зондирование пищевода в) контрастную рентгеноскопию пищевода г) эзофагоскопию д) ларингоскопию 147. Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является: а) кровотечение б) недостаточность кардии в) ущемление желудка г) рефлюкс-эзофагит д) пептическая язва пищевода 148. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? 1) дисфагия 2) потеря в весе 3) ощущение инородного тела в пищеводе 4) изжога 5) ноющая боль в подложечной области 6) гнилостный запах изо рта 7) икота а) 2,3,7 б) 4,5,6 в) 1,2,6 г) 1,3 д) 4,6 149. Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода? 1) эзофагит хронический 2) кровотечение 3) рак пищевода 4) полипоз пищевода 5) перфорация пищевода 6) регургитация а) 1,3,5 б) 1,3,4,6 в) 2,5,6 146. 30 394. Показанием к опреации по поводу хронического геморроя является: 1. Постоянное выделение крови во время акта дефекации 2. Отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения 3. Снижение трудоспособности больного при II и III стадиях 4. Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации 5. Часто возникающие воспалительные процессы в области узлов а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 1,3,5 д) 2,3,4,5 395. В настоящее время при оперативном лечении геморроя используют следующие виды оперативных пособий: 1 Операция Уайтхеда 2. Перевязка узлов с введением в них спирта 3. Операция Паркса 4. Геморроидэктомия с полным восстановлением слизистой оболочки 5 Геморроидэктомия с частичным ушиванием раны а) 1,2,3,4 б) 1,2,3,4,5 в) 2,4,5 г) 1,2,3,5 д) 1,3,4,5 396. В подготовку к операции больного с геморроем входит: 1. Назначение безшлаковой диеты 2. Прием слабительных средств 3. Очистительные клизмы вечером и утром 4. Гигиеническая ванна перед операцией 5. Бритье промежности а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 1,2,4,5 д) 2,3,5 397. Послеоперационное ведение больного с геморроем включает в себя: 1. Назначение послабляющих средств с первого дня операции 83 г) 1,3,5 д) 3,4,5 391. Хронический геморой может осложнится: 1. Воспалением геморроидальных узлов 2. Тромбозом геморроидальных узлов 3. Некрозом геморроидальных узлов 4. Ущемлением геморроидальных узлов 5. Озлокачествлением геморроидальных узлов а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 1,3,5 д) 2,3,5 392. Хронический геморрой с выпадением узлов часто приходится дифференцировать со следующими заболеваниями: 1. Рак прямой кишки 2. Выпадающий полип прямой кишки 3. Выпадающая ворсинчатая опухоль 4. Выпадение прямой кишки 5. Проктосигмоидит а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 1,3,5 д) 2,3,5 393. При лечении хронического геморроя с выпадением геморроидальных узлов применяют: 1. Орошение узлов хлорэтилом 2. Теплые сидячие ванночки с раствором перманганата калия 3. Жировые микроклизмы 4. Введение в прямую кишку противовоспалительных и противоспазматических свечей 5. Назначение послабляющего чая а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 2,3,4,5 д) 1,2,4,5 82 г) 1,3,6 д) 2,3,4,6 150. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? а) R-логичсское исследование б) медиастиноскопия в) электрокимография г) эзофагоманометрия д) УЗИ 151. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода? 1) R-логическое исследование 2) эзофагоманометрия 3) эхография 4) эзофагометрия 5) эзофагоскопия а) 1,2,3 6) 2.3,4 в) 3.5 г) 1,5 д) 2,4,5 152. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? 1) эзофагоманометрию 2) эзофагоскопию с биопсией 3) R-логическое исследование пищевода и желудка 4) электрокимографическое исследование пищевода 5) компьютерную томографию а) 1,2,4 6) 2,3 в) 3,4,5 г) 2,5 д) 3,5 153. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода? 1) экстирпация пищевода 2) энуклеация опухоли пищевода 3) резекция сегмента пищевода 31 4) лучевая терапия 5) химиотерапия а) 1,2 6) 2,3 в) 3,4 г) 4,5 д) 1,5 154. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? 1) обильная рвота желудочным содержимым 2) срыгивание во время еды 3) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода) 4) парадоксальная дисфагия 5) чередование анорексии с булемией а) 1,2,3 6) 2,3,4 в) 3,4,5 г) 1,2,5 д) 1,3,5 155. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а) резекция суженого участка пищевода б) бужирование пищевода в) экстирпация пищевода г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) д) гастростомия 156. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный б) гипносуггестивный в) кардиодилатацию 387. Лечение острого геморроя включает в себя 1. Вправление геморроидальных узлов в прямую кишку 2. Параректальные новокаиновые блокады 3. Масляно-бальзамические повязки 4. Послабляющую диету 5. Покой а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,3,5 г) 2,3,4,5 д) 1,2,5 388. Обострение геморроя чаще всего связано со следующими факторами: 1. Погрешности в диете 2. Тяжелые физические нагрузки 3. Употребление алкоголя 4. Поносы 5. Употребление острой и пряной пищи а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 г) 2,3,4 д) 3,4,5 389. Иногда единственным симптомом геморроя является: а) кровотечение б) выпадение геморроидальных узлов в) зуд в области заднего прохода г) боли в области заднего прохода д) воспалительные явления в области узлов 390. К наиболее характерным симптомам геморроя относят: 1. Кровотечение 2. Выпадение геморроидальных узлов 3. Зуд в области заднего прохода 4. Жжение в области заднего прохода 5. Боли в области прямой кишки после акта дефекации а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3,5 32 81 б) периодические обострения, в) стулобоязнь, г) мацерация кожи промежности, д) наличие свища. 383. Наиболее тяжелой формой острого паропроктита является: а) илеоректальный, б) ретроректальный, в) подслизистый, г) пельвиоректальный, д) подкожный. 384. При лечении острого парапроктита показано: a) ранняя операция, б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага, в) иссечение внутреннего отверстия, г) адекватное дренирование, д) все перечисленное. 385. В прямой кишке различают следующие отделы: 1. Верхнеампулярный 2. Среднеампулярный 3. Парасакральный 4. Ректосигмоидный 5. Нижнеампулярный а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3,4 в) 1,2,3 г) 1,2,4,5 д) 2,3,4,5 386. При остром геморрое III степени не следует производить: 1. Вправление выпавших воспаленных геморроидальных узлов 2. Аноскопию 3. Масляно-бальзамические повязки 4. Ректороманоскопию 5. Пальцевое исследование прямой кишки а) 1,2,3,4,5 б) 1,2,3 в) 2,3,4,5 г) 1,2,4,5 д) 1,3,5 г) оперативный д) эндопротезирование пищевода 157. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? а) фонокардиографию б) R-логическое исследование желудка в) лапароскопию г) исследование КЩС д) УЗИ грудной клетки 158. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз? а) инородное тело верхней трети пищевода б) опухоль верхней трети пищевода в) киста шеи г) глоточно-пищевой дивертикул д) пищеводно-бронхиальный свищ 159. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. НЬ 85 г/л, АД 110/60 мм рт.ст. Тактика? а) зонд Блекмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и ' заместительная терапия б) срочная операция в) зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на глюкозе д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) – операция 160. Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение 80 33 прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз? а) рак пищевода б) ахалазия пищевода в) рубцовая стриктура пищевода г) эзофагит д) дивертикул 161. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение? а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы б) после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода г) длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода 162. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз? а) ИБС б) кардиспазм в) опухоль пищевода г) дивертикул д) загрудинный зоб 163. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию) выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения? а) кардиодилатация б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия) в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке) д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с 377. В амбулаторных условиях при лечении острого тромбоза геморроидальных узлов рациональнее всего: а) назначить слабительные, свинцовые примочки, свечи с красавкой, эскузан или аспирин – внутрь, б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы, в) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету, г) удалить тромбированные узлы, д) применить склерозирующую терапию. 378. При болях спустя 15 мин. после дефекации, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить: a) геморрой, б) параректальный свищ, в) трещину анального канала, г) рак прямой кишки, д) хронический папиллит. 379. Для подтверждения диагноза трещины заднего прохода используется: а) аноскопия, б) измерение давления в прямой кишке, в) колоноскопия, г) ректоскопия, д) иригоскопия. 380. При анальной трещине показано: а) растяжение сфинктера прямой кишки, б) диатермокоагуляцию трещины, в) иссечение трещины, г) прижигание настойкой йода, д) все перечисленное. 381. Хронический парапроктит обычно является результатом: а) травм прямой кишки, б) операций на промежности и прямой кишке, в) острого парапроктита, г) хронических запоров, д) микротравм прямой кишки. 382. Для параректального свища не характерно: а) гнойное отделяемое, 34 79 Развитию геморроя способствует все, кроме: а) хронического воспаления анального канала, б) наследственности, в) сидячей работы, г) двухмоментного акта дефекации, д) гиперплазии ректальных зон и анальных кавернозных тел. 374. Для I степени острого геморроя характерны следующие симптомы, кроме: а) небольшие болезненные узелки тугоэластической консистенций на уровне зубчатой линии, б) дизурия, в) гиперемия кожи перианальной области, г) жжение и зуд в области заднего прохода, особенно после дефекации, д) при пальпации перианальной зоны ощущается болезненность. 375. Для II клинической степени острого геморроя не характерно: а) резкая болезненность в перианальной области, б) по окружности заднего прохода видны ущемленные багровые образования, не вправляющиеся в прямую кишку, в) отмечается гипертермия кожи в перианальной области, г) пальцевое исследование из-за сильных болей провести невозможно, д) при пальпации перианальной зоны определяется уплотнение. 376. III степень острого геморроя не характеризуется: а) воспалительным инфильтратом, занимающим всю окружность заднего прохода, б) болезненностью при пальцевом исследовании прямой кишки, в) наличием ущемленных узлов, видимых на глаз, г) дизурией, д) резкой болезненностью перианальной зоны при поверхностной пальпаций. пластикой передней стенкой желудка) 164. Выбрать метод лечения.у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 стадии с явлениями дисфагии а) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия б) наложение гастростомы в) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза г) операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку Добромыслову д) наложение еюностомы 165. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать а) на 1-2 сутки б) через месяц в) на 8-9 сутки г) при возникновении стойкой дисфагии д) в первые часы 166. Показанием к операции при кардиоспазме является: 1) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения) 2) разрыв пищевода при кардиодилатации 3) невозможность провести кардиодилататор в кардию 4) эзофагит сегментарный спазм пищевода 5) стойкий психогенный фон а) 1,2,3 б) 2,3,4 в) 3,4,5 г) 1.2,5 д) 1,3,5 167. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? а) резекция сегмента пищевода б) дивертикулоэктомия в) операция Добромыслова - Торека г) инвагинация дивертикула д) резекция нижней трети пищевода и кардии 168. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль 78 35 373. верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика? а) бужирование опухоли б) эндоскопическая реканализация опухоли в) эзофагостома г) гастростома д) еюностома 169. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз? а) кардиоспазм б) дивертикул пищевода в) стенокардия г) полип пищевода д) рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища 170. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предположительный диагноз? а) язвенная болезнь желудка б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом в) рак пищевода г) острый гастрит д) ахалазия кардии 171. У больного 50 лет, с дисфагией, при R-исследовании в брюшном отделе пищевода локальное асимметрическое сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением асимметричное супрастеничное расширение пищевода. Пора- д) ирригоскопия. 368. При раке прямой кишки, решающим фактором в выборе таких методов операции, как экстирпация или резекция прямой кишки с сохранением замыкательного аппарата является: а) возраст больного, б) локализация опухоли, в) сопутствующая патология, г) наличие отдаленных метастазов, д) наличие регионарных метастазов. 369. Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является: а) химиотерапия, б) симптоматическое лечение, в) рентгенорадиотерапия, г) комбинированное лечение, д) хирургическое вмешательство. 370. При раке прямой кишки на 12см от анального отверстия без метастазов целесообразна: а) экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу, б) операция Гартмана, в) передняя резекция прямой кишки, г) наложение цекостомы, д) наложение сигмостомы. 371. При раке прямой кишки II-й стадии на 15 см от ануса показана: а) операция Гартмана, б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки и колостомия, в) низкая передняя резекция, г) промежностная ампутация прямой кишки, д) двуствольная колостомия. 372. В возникновении геморроя общепризнанной считается теория: а) инфекционная, б) механическая, в) эндо- и экзогенных интоксикаций, г) гипертрофии кавернозных тел, д) нейрогенная. 36 77 рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: 1) обзорная рентгенография брюшной полости 2) исследование пассажа по кишечнику 3) введение контрастной взвеси через клизму 4) пневмоперитонеум и ретроперитонеум 5) селективная ангиография а) 1 6) 5 в) 2 г) 3 д) все ответы правильные 365. Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны? 1) лапароскопия 2) селективная ангиография 3) ректороманоскопия 4) колоноскопия 5) сканирование печени а) 1,2,3 6) 1,3,4 в) 1,4,5 г) 4,5 д) 3,4,5 366. Наиболее опасным с точки зрения малигнизации являются следующие заболевания: а) трещина анального канала, б) геморрой, в) полипы прямой кишки, г) свищи прямой кишки, д) анальные бахромки, папилломы анального канала. 367. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется: а) лабораторное исследование, б) УЗИ печени, в) лапароскопия, г) ректороманоскопия, женный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать? а) ахалазии пищевода б) раке пищевода в) грыже пищеводного отверстия диафрагмы г) дивертикуле пищевода д) доброкачественном опухоли пищевода 172. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) гастростомия б) зондовое питание в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода д) все перечисленное неверно 173. С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопии 2) эзофагоманометрии 3) внутрипищеводной рН-метрии 4) определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга 5) УЗИ пищевода а) 1,2,3 6) 3,4,5 в) 2,3,4,5 г) 1,2,3,4 д) все правильно 174. Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит 2) перфорация 3) кровотечение 4) озлокачествление 5) стриктура пищевода а) 1,2,3 6) 2,3,4 76 37 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ Верхняя часть скарповского треугольника отграничена: а) портняжной мышцей, б) гребешковой фасцией, в) паховой связкой, г) лакунарной связкой, д) жимбернатовой связой. 177. Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме: а) апоневроза наружной косой мыщцы живота, б) подвздошно-гребешковой связки, в) паховой связки, г) нижнего края внутренней косой и поперечной мышц. д) поперечной фасции живота. 178. Шейка грыжевого мешка при бедренной грыже расположена: а) впереди круглой связки, б) медиальнее бедренных сосудов, в) латеральнее бедренных сосудов, г) позади бедренных сосудов, д) медиальнее куперовской связки. 179. Бедренные грыжи чаще встречаются : а) у мужчин пожилого возраста, б) у многорожавших женщин, в) у нерожавших женщин, г) у юношей, д) у детей. 180. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи: д) все правильно 361. Какие формы относятся к клиническим формам рака ободочной кишки? 1) энтероколитическая 2) диспептическая 3) обтурационная 4) псевдовоспалительная 5) анемическая а) 1,2,3 6) 1,3,4 в) 1,2,3,4 г) 2,3,4,5 д) все ответы правильные 362. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит: 1) от локализации опухоли 2) от наличия или отсутствия осложнений 3) от общего состояния больного 4) от наличия метастазов 5) от гистологического исследования а) 1,2,4 6) 1,2,3,4 в) 2,3,4,5 г) 1,2,4,5 д) все ответы правильные 363. На операции по поводу рака сигмовидной кишки, у больного 57 лет, обнаружен одиночный метастаз в печени, состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга? а) наличие метастаза указывает, что опухоль инкурабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы б) произвести обструктивную резекцию сигмы в) произвести резекцию сигмы, с двуствольной сигмостомои, клиновидную резекцию печени г) наложить трансверзостому д) произвести левостороннюю гемиколэктомию 364. Выберите наиболее информативный метод 38 75 175. в) 1,4,5 г) 1,2,5 д) 2,4,5 Синдром Маллори - Вейса - это: а) стеноз привратника б) наличие "целующихся язв" в) пенетрируюшая в печень язва г) трещина слизистой кардиального отдела желудка д) стойкий спазм кардиального сфинктера ГРЫЖИ ЖИВОТА 176. значения: а) ирригоскопия б) исследование пассажа бария по толстой кишке в) измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки г) биопсия по Свенсону д) колоноскопия 357. Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки: а) гиперпластические б) ворсинчатые в) аденоматозные г) множественные аденоматозные д) индекс малигнизации одинаков во всех случаях 358. Какова особенность клинического проявления рака ректосигмовидного отдела прямой кишки? а) клиника кишечной непроходимости б) кровотечения в) тенезмы г) потеря в весе д) боли во время дефекации 359. К осложнениям дивертикулеза относятся все, кроме: а) дивертикулита б) кровотечения в) перфорации г) свищей д) малигнизации 360. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: 1) запоры 2) вздутие живота 3) рвота 4) периодические боли в животе 5) тошнота а) 1,2,3 б) 1,3,4 в) 2,3,4,5 г) 1,2,4 а) скользящей, б) ущемленной, в) бедренной, г) врожденной, д) косой паховой. 181. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован: а) париетальной брюшиной, б) брыжейкой кишки, в) влагалищным отростком брюшины, г) висцеральной брюшиной, д) поперечной фасцией. 182. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах: а) Рихтера, б) косой паховой, в) скользящей, г) прямой паховой, д) ни в одной из перечисленных, 183. К возникновению брюшных грыж предрасполагает: a) пожилой возраст, б) прогрессирующее похудание, в) особенности строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж, г) заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, д) все перечисленные. 184. Факторами, предрасполагающими к возникновению брюшных грыж, являются: а) особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж, б) пожилой возраст, прогрессирующее похудание, в) заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, г) тяжелая физическая работа, д) все перечисленное. 185. Чаще всего в образовании скользящих грыж участвуют: а) тощая и подвздошная кишка, б) сигмовидная и нисходящий отдел ободочной кишки, 74 39 в) слепая кишка и мочевой пузырь, г) большой сальник, д) жировые подвески ободочной кишки. 186. Невправимость грыжи является следствием: а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенками мешка, б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника, в) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями, г) несоответствие вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот, д) всего перечисленного. 187. Невправимость грыжи зависит: а) от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями, б) от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нём, в) от сужения грыжевых ворот, г) от выхождения в неё мочевого пузыря, д) от выхождения в неё слепой кишки. 188. Наиболее достоверным симптомом паховой грыжи является: а) боль в паховой области, б) боль, усиливающаяся при физической нагрузке и длительной ходьбе, в) тошнота и рвота, г) нарушение мочеиспускания, д) выпячивание. 189. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление: а) большого сальника, б) мочевого пузыря, в) семенного канатика, г) петли кишки, д) червеобразного отростка. 190. Основными признаками скользящей грыжи являются: а) легкая вправимость, б) врожденная природа, а) восходящей б) поперечноободочной в) слепой г) сигмовидной д) прямой 351. Дивертикулез ободочной кишки может осложниться: а) кровотечением б) псевдообструкцией кишки в) дивертикулитом г) перитонитом д) всем перечисленным 352. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является: а) рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария б) ирригоскопия в) колоноскопия г) исследование кала на скрытую слизь д) УЗИ 353. Меккелев дивертикул является анатомическим элементом: а) подвздошной кишки б) тощей кишки в) он представляет собой выпячивание желчных ходов г) часто возникает после аппендэктомии д) все перечисленное верно 354. Дивертикул Меккеля может быть причиной: а) инвагинации б) кишечной непроходимости в) перфорации г) кровотечения д) все перечисленное верно 355. Дивертикул Меккеля чаще всего проявляется: а) кровавой рвотой б) кишечным кровотечением в) тонкокишечной непроходимостью г) запором д) дивертикулитом 356. При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического 40 73 а) илеостомия б) тотальная проктоколэктомия с илеостомией в) субтотальная колэктомия с илеостомией г) все названные операции д) ни одна из них 345. При язвенном колите чаще всего поражается кишка: а) восходящая б) ободочная в) нисходящая г) слепая д) прямая 346. При лечении неспецифического язвенного колита применяют все перечисленные препараты, кроме: а) антибиотиков б) слабительные в) витаминов г) иммуностимуляторов д) гормональных препаратов 347. Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано: а) при профузном кровотечении б) при перфорации кишки в) при токсической дилатации г) при неэффективности консервативного лечения д) при всех названных состояниях 348. Для болезни Крона не характерно: а) развитие наружных и внутриорганных свищей б) длительное течение заболевания в) поражение только слизистой оболочки кишки г) развитие параректальных свищей д) анемия 349. Дивертикулез обычно наблюдается: а) в пищеводе б) в желудке в) в 12-перстной кишке г) в подвздошной кишке д) в ободочной кишке 350. Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке: 72 в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной, г) проникновение между мышцами и апоневрозом, д) все перечисленное верно. 191. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно все перечисленное, кроме: а) наличия болей в надлобковой области, б) наличия грыжевого выпячивания в паховой области, в) учащённого мочеиспускания и прерывистость его, резей в мочеиспускательном канале, г) позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого выпячивания, д) наличие положительного симптома Мейо-Робсона. 192. Паховую грыжу следует дифференцировать: а) с водянкой яичка, б) с паховым лимфаденитом, в) с варикозным расширением вен семенного канатика, г) кистой семенного канатика, д) со всеми перечисленными заболеваниями. 193. Отличить паховомошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет: а) осмотр, б) диафаноскопия, УЗИ, в) рентгеноскопия, г) МРТ, д) перкуссия. 194. При проведении дифференциальной диагностики между паховомошоночной грыжей и водянкой оболочек яичка следует выполнить все нижеперечисленное, кроме: а) трансиллюминации и пальпации, б) УЗИ, в) перкуссии, г) аускультации, д) пальцевого исследования прямой кишки. 195. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме: а) холодного натечника, 41 б) паховой грыжи, в) липомы, г) кисты бартолиниевой железы, д) варикозного узла. 196. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме: а) острого начала, б) невправимости грыжи, в) болезненности грыжевого выпячивания, г) резкой боли, д) высокой температуры. 197. Местными клиническими признаками ущемления грыжи являются: а) внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого выпячивания, б) увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания, в) невправимость грыжи, г) отрицательный симптом кашлевого толчка, д) все перечисленное. 198. Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного: а) грыжа запирательного отверстия, б) прямая паховая грыжа, в) бедренная грыжа, г) косая паховая грыжа, д) скользящая грыжа, 199. Для ущемленной грыжи нехарактерно наличие: а) резких болей в области грыжи, б) внезапного развития заболевания, в) кашлевого толчка, г) быстрого развития разлитого перитонита, д) невправимости грыжи. 200. Рихтеровским называется ущемление: а) пристеночное, б) сигмовидной кишки в скользящей грыже, ободочной кишки является: а) рентгенологическое исследование пероральным введением бария, б) ирригоскопия, в) колоноскопия, г) исследование кала на скрытую кровь, д) УЗИ. 340. Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки проводится: а) с полипозом ободочной кишки, б) с неспецифическим язвенным колитом, в) с инвагинацией, г) с туберкулезом и актиномикозом, д) со всеми перечисленными заболеваниями. 341. Радикальными операциями при раке толстой кишки считаются: а) левосторонняя гемиколэктомия, б) правосторонняя гемиколэктомия, в) резекция поперечно-ободочной кишки, г) резекция сигмовидной кишки, д) все верно. 342. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является: а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом, б) наложение илеостомы, в) наложение цекостомы, г) операция Гартмана, д) операция Микулича. 343. При острой толстокишечной непроходимости, обусловленной опухолью печеночного угла ободочной кишки показана: а) правосторонняя гемиколэктомия, б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза, в) подвесная илеостомия, г) цекостомия, д) резекция кишки с опухолью. 344. Для оперативного лечения язвенного колита применяется: 42 71 г)травма живота д) применение кортикостероидов 335. Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме а) образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье б) изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки в) наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости г) положительного симптома Воскресенского д) вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника 336. Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки: а) гиперпластические, б) ворсинчатые, в) аденоматозные, г) множественные аденоматозные, д) индекс малигнизации одинаков во всех случаях. 337. Симптомами энтероколитической формы рака толстой кишки является: а) неустойчевый стул, б) распирание, урчание и вздутие в кишечнике, в) расстройство акта дефекации, г) боли в животе, д) всё перечисленное. 338. Токсико-анемическая форма характерна для рака толстой кишки: а) поперечно-ободочной кишки, б) левых отделов ободочной кишки, в) правых отделов, г) прямой кишки, д) сигмовидной кишки. 339. Наиболее достоверным методом диагностики полипов в) желудка в диафрагмальной грыже, г) Меккелева дивертикула, д) червеобразного отростка. 201. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо: а) вначале рассечь ущемляющее кольцо, б) вначале рассечь грыжевой мешок, в) можно делать и то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот, г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальника) , д) сделать лапаротомию. 202. Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленных грыжах является: а) гигантских размеров грыжи, б) беременность во второй eе половине, в) флегмона грыжевого мешка, г) недавно перенесенный инфаркт миокарда, д) ни один из перечисленных признаков. 203. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает: а) лапаротомию с ревизией органов брюшной полости, б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара, в) очистительную клизму, г) возможность отпустить больного домой, д) ни одна из рекомендаций не верна. 204. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является: а) наличие грыжевого выпячивания б) появление перитонеальных признаков, в) повышение температуры, г) дизурические явления, д) сам факт самопроизвольного вправления. 205. Первоочередным мероприятием при ущемлённой паховой грыже является: а) тёплая ванна, б) вправление грыжи, 70 43 ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ в) экстренная операция, г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи, д) анальгетики перед вправлением грыжи. 206. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыже показано: а) наблюдение, б) аденомэктомия, потом грыжесечение, в) консервативное лечение, г) грыжесечение, потом аденомэктомия, д) применение бандажа. 207. К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относятся операции: а) по Лихтенштеину, б) по Мартынову, в) по Руджи, г) по Жирару-Спасокукоцкому, д) по Ру. 208. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано: а) спазмолитики и теплая ванна, б) наблюдение, в) антибиотикотерапия и строгий постельный режим, г) обзорная рентгенография брюшной полости, д) экстренная операция. 209. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит: а) наличие или отсутсвие в кишке жидкости или газа, б) наличие серозного покрова, в) состояние отводящей петли кишки, г) размеры приводящей петли кишки, д) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки. 210. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможно следующее осложнение: а) повреждение сосудов, б) ранение нервов брюшной стенки, в) пересечение семявыносящего протока, г) ранение кишки и мочевого пузыря, д) все перечисленное. д) инфекционных заболеваний (гепатита) 330. При лечении острого панкреатита не должны применяться а) отсасывание содержимого желудка б) введение глюконата кальция в) холецистостомия г) спазмолитики д) препараты опия 331. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме а) ограничения патологического процесса в брюшной полости б) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство в) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки г) улучшения кровоснабжения железы д) уменьшения активности протеолитических ферментов 332. Ингибиторы протеаз а) тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы б) блокируют аутокаталитическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе в) тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови г) купируют процессы кининообразования д) все перечисленное 333. При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится а) в артериальной крови б) в венозной крови в) в эксудате брюшной полости г) в лимфе д) в моче 334. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть а) беременность б) хронический холецистит в) алкоголизм 44 69 все перечисленные симптомы, кроме а) болей в верхнем отделе живота б) нарушения переваривания пищи в) кишечных расстройств г) похудания д) исчезновения сахарного диабета, если он имел место до появления опухоли 326. Основными симптомами, возникающими у больных раком билипанкреатодуоденальной зоны в дожелтушном периоде, являются все перечисленные, кроме а) слабости, повышенной утомляемости б) анорексии, тошноты в) похудания, развития сахарного диабета г) болей в животе д) развития почечной недостаточности 327. Для опухоли островковой ткани поджелудочной железы не характерны а) гипогликемия ниже 2.8 ммоль/л б) исчезновение симптоматики после внутривенного введения глюкозы в) мозговые нарушения в голодном состоянии г) тошнота и рвота в голодном состоянии д) увеличение головки поджелудочной железы 328. Инфильтративная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать все перечисленное, исключая а) обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки б) деформацию двенадцатиперстной кишки в) стеноз двенадцатиперстной кишки г) стойкий парез кишечника д) прорастание опухоли в головку поджелудочной железы 329. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме а) дуоденостаза б) стеноза сфинктера Одди в) проявления аллергии г) заброса желчи в панкреатический проток 68 При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с: а) вскрытия флегмоны, б) срединной лапаротомии, в) выделения грыжевого мешка из окружающих тканей, г) пункции грыжевого мешка, д) одновременной операции из двух доступов. 212. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает а) вправление грыжи б) назначение анальгетиков и спазмолитиков в) назначение наркотиков г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление 213. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию а) Бассини и Постемского б) Мартынова в) Жирара - Спасокукоцкого г) Руджи - Парлавеччио д) Ру 214. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние а) 5-10 см б) 15-20 см в) 25-30 см г) 35-40 см д) 45-50 см 215. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию б) выполнение срочной операции в) наблюдение г) консервативное лечение д) вправление грыжи 211. 45 216. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать а) с липомой б) с холодным натечником в) с ущемленной паховой грыжей г) с острым тромбофлебитом варикозного узла в) области наружного отверстия бедренного канала д) со всем перечисленным 217. К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают а) раневая инфекция б) послеоперационный парез в) срединный разрез г) неправильная техника ушивания раны д) все выше перечисленное 218. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции а) по Мейо б) по Лекснеру в) по Сапежко г) по Кину д) по Терье - Черни 219. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме а) затрудненного дыхания б) рвоты в) цианоза г) анемии д) заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при рентгенологическом исследовании 220. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать а) дисфагические явления б) нарушение ритма сердца в) псевдостенокардиальные явления г) ни одно из перечисленных явлений д) все перечисленные 321. При раке поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков у больных могут возникнуть все перечисленные осложнения, кроме а) печеночно-почечной недостаточности б) сахарного диабета в) асцита г) недостаточности функции надпочечников д) кровотечения из желудочно-кишечного тракта 322. Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен всеми перечисленными причинами, кроме а) канцероматоза брюшины б) нарушения портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень в) сдавления воротной вены опухолью г) тромбоза воротной вены д) спленомегалии 323. Клиническая картина рака головки поджелудочной железы не зависит а) от размеров опухоли б) от локализации опухоли в) от отношения опухоли к общему желчному протоку г) от распространения опухоли на двенадцатиперстную кишку д) от распространения опухоли на ворота селезенки 324. При раке поджелудочной железы метастазы могут быть обнаружены в любом органе человеческого тела. Это обусловлено всем перечисленным, кроме а) богатого кровоснабжения поджелудочной железы б) возможности прорастания опухолью крупных сосудов в) характера строения околопанкреатической лимфатической системы, заключающейся в наличии густой сети анастомозов лимфатических узлов г) возможности контактного переноса раковых клеток по брюшине д) связи поджелудочной железы через протоки с желудочно-кишечным трактом 325. У больных раком поджелудочной железы при обтурации панкреатического протока опухолью возникают 46 67 в) послеоперационное кровотечение г) инфекция д) злокачественное перерождение 317. Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является а) медикаментозное лечение б) марсупиализация в) резекция тела поджелудочной железы г)лучевая терапия д) иссечение кисты 318. В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется положение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является а) цистогастростомия б) цистоеюностомия с межкишечным анастомозом в) цистоеюностомия на отключенной петле г) ни один из перечисленных анастомозов д) все перечисленные анастомозы 319. Опухоль поджелудочной железы может быть обнаружена по следующим косвенным признакам, кроме а) расширения желчных протоков б) увеличения размеров желчного пузыря в) увеличения ретроперитонеальных лимфатических узлов г) наличия метастазов в печени д) увеличения размеров почек 320. Практическое значение синдрома Курвуазье заключается во всем перечисленном, за исключением а) способствует выявлению характера желтухи б) свидетельствует с наибольшей вероятностью о наличии опухоли и ее локализации в дистальных отделах желчных протоков в) оказывает помощь в установлении диагноза без применения каких-либо дополнительных исследований г) оказывает помощь в установлении степени нарушений функции печени д) оказывает помощь в выработке тактики лечения 221. Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме а) рефлюкс-эзофагита б) ущемления в) кровотечения г) появления язвы желудка д) экстракардиальной стенокардии 222. При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме а) тонкой кишки и меккелева дивертикула б) сигмовидной кишки и сальника в) слепой кишки и червеобразного отростка г) маточной трубы и яичника д) желчного пузыря и желудка 223. Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются а) со слизистого слоя б) с подслизистого слоя в) с мышечного слоя г) с субсерозного слоя д) с серозного слоя 224. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся а) бедренные б) косые паховые в) пупочные г) грыжи белой линии живота д) прямые паховые 225. Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны а) с бедренной артерией б) с бедренной веной в) с куперовской связкой г) с бедренным нервом д) с пупартовой связкой 66 47 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Ширина холедоха в норме равна: а) до 0,5 см, б) 0,6-1 см, в) 1,1-1,5 см, г) 1,6-2 см, д) свыше 2 см. 227. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме: а) застоя желчи в пузыре, б) обменных нарушений, в) воспалительных изменений в желчном пузыре. г) дискенезии желчевыводящих путей, д) нарушение секреции поджелудочной железы. 228. К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся: а) опухоль гепатопанкреатодуоденальной области, б) стеноз большого дуоденального сосочка, в) холедохолитиаз, как осложнение желче-каменной болезни и холецистита, г) дуоденальная гипертензия, д) глистная инвазия. 229. Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате всего перечисленного, кроме: а) холедохолитиаза, б) обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока, в) отека головки поджелудочной железы, г) холангита, д) глистной инвазии общего желчного протока. 230. Для колики, вызванной холелитиазом, нехарактерно: а) интенсивная боль в правом боку, б) тошнота, в) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, г) симптом Ортнера, д) симптом Мерфи. 231. Характерным лабораторным признаком острого холецистита является: а) диастазоурия, г) проведение комплексной детоксикации, д) лечение нарушений сократительной функции миокарда. 312. Больному с острым панкреатитом в первые сутки назначается: а) стол №5, б) стол №5а, в) стол №9, г) стол №10, д) голод. 313. Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме: а) нарастания интоксикации, б) осложнения гнойным перитонитом, в) безуспешности консервативного лечения в течении 12-28 часов, г) сочетания с деструктивной формой холецистита, д) резкого вздутия живота. 314. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать: а) о повреждении полого органа, б) о разрыве печени, в) об остром панкреатите, г) о перфоративной язве желудка, д) о мезентериальном тромбозе. 315. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана: а) консервативная антибиотикотерапия, б) консервативная дезинтоксикационная терапия, в) операция, г) наблюдение, д) продолжить ранее назначенную терапию. 316. В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми осложнениями после этой операции является а) эзофагит, вызванный попаданием трипсина б) рецидив кисты 48 65 226. 307. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: а) вагосимпатическая блокада, б) перидуральная анестезия, в) паранефральная блокада, г) блокада круглой связки печени, д) морфин. 308. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является: а) подавление секреторной функции железы, б) ликвидация гиповолемии, в) инактивация панкреатических ферментов, г) назогастральная декомпрессия желудочнокишечного тракта, д) введение цитостатиков. 309. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме: а) купирования болевого синдрома, б) снятия спазма сфинктера Одди, в) ускорения секвестрации тканей поджелудочной железы, г) уменьшения (подавления) секреторной активности и отека поджелудочной железы, д) инактивации протеаз крови и детоксикации. 310. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме: а) стихания болей, б) исчезновение симптомов панкреатической токсемии, в) повышения активности каликреин-кининовой системы крови, г) снижения лейкоцитоза, д) уменьшения степени лимфоцитопении. 311. При выведении больного из панкреатического шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме: а) необходимости купирования болевого синдрома, б) восполнение объема циркулирующей крови, в) назначение больших доз антибиотиков, б) лейкоцитоз, в) гипогликемия, г) глюкозурия, д) гипербилирубинемия. 232. Внутривенная холецистография показанна и информативна при: а) наличии пальпируемого желчного пузыря, б) желтухе, в) перитоните, г) стихшем приступе острого холецистита, д) холангите. 233. Для дифференциальной диагностики механической желтухи применяются все методы, кроме: а) биохимических методов исследования крови и мочи, б) УЗИ, в) эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, г) экскреторной холецистохолангиографии, д) компьюторной томографии. 234. Основным методом исследования больных неосложнённым холециститом является: а) инфузионная холеграфия, б) РХПГ, в) УЗИ желчного пузыря, г) лапараскопия, д) гастродуоденоскопия. 235. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется: а) компьютерная томография, б) внутривенная холецистохолангиография, в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография, г) РХПГ, д) УЗИ. 236. Распознаванию причины механической желтухи более всего способствуют: а) пероральная холецистография, б) внутривенная холецистохолангиография, в) ретроградная (восходящая) холангиография, 64 49 г) сцинтиграфия, д) прямая спленопортография. 237. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме: а) пальпации холедоха, б) холедохоскопии,, в) интраоперационной холангиографии, г) зондирования холедоха, д) внутривенной холангиографии. 238. Приступ печеночной (желчной) колики возникает: а) внезапно, остро, б) после продромального периода, в) исподволь, постепенно, г) после длительного голодания, д) после переохлаждения. 239. Перемежающуюся желтуху можно объяснить: а) камнем пузырного протока, б) камнями в жёлчном пузыре с окклюзией пузырного протока, в) вклиненным камнем большого дуоденального соска, г) вентильным камнем, д) опухолью внепеченочных жёлчных протоков. 240. Желчекаменная болезнь может вызвать всё кроме: а) пузырно-дуоденального свища, б) механической желтухи, в) острого холецистита, г) внутрибрюшного кровотечения, д) холангита. 241. При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают следующие симптомы, кроме: а) выраженной лихорадки, б) быстрого появления желтухи, в) быстрого похудания, г) сильного кожного зуда, д) диспептических расстройств, 242. К симптомам характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся все перечисленные, кроме: 302. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести: а) оценку состояния большого дуоденального соска, б) подтверждение факта наличия острого панкреатита, в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе, г) определение распространённости поражения железы, д) установление формы острого панкреатита. 303. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является: а) диагностический пневмоперитонеум, б) обзорная рентгеноскопия, в) лапароскопия, г) гастродуоденоскопия, д) определение активности ферментов в крови и моче, УЗИ. 304. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеато-некроза соответствует: а) отёчному панкреатиту, б) жировому панкреонекрозу, в) геморрагическому панкреонекрсзу, г) гнойному панкреатиту, д) такие изменения не характерны для острого панкреатита. 305. Наиболее информативным методом диагностики кист поджелудочной железы является: а) РХПГ, б) исследование пассажа бария по кишечнику, в) биохимические исследования, г) УЗИ,КТ. д) ничего из названного. 306. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано: а) УЗИ, б) гастроскопии, в) РХПГ, г) рентгеноскопии органов брюшной полости, д) лапароскопии. 50 63 Симптом Курвуазье не наблюдается при раке: а) головки поджелудочной железы, б) супрадуоденальной части холедоха, в) ретродуоденального отдела общего желчного протока, г) большого дуоденального сосочка, д) желчного пузыря. 298. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме: а) абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки, б) абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости, в) флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения, г) перитонита, д) септического эндокардита. 299. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения кроме: а) абсцесса поджелудочной железы, б) флегмоны забрюшинного пространства, в) ферментативного перитонита, г) острой сердечной недостаточности, д) обтурационной кишечной непроходимости. 300. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме: а) образования ложной кисты, б) развития хронического панкреатита, в) появления сахарного диабета, г) развития кистозного фиброза железы, д) возникновения инсуломы. 301. Болезненность при пальпации в левом ребернопозвоночном углу характерна для симптома: а) Воскресенского, б) Мейо-Робсона, в) Грюнвальда, г) Мондора, д) Грея-Тернера. а) приступообразных болей типа печеночной колики, б) быстрого развития желтухи после болевого приступа, в) желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезненна, г) похудание, резкой слабости, д) неинтенсивного зуда кожи. 243. У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме: а) холангита, б) обтурационной желтухи, в) рубцовых изменений протока, г) пролежней стенки протока, д) рака желчного пузыря, 244. К осложнениям острого калькулёзного холецистита нельзя относить: а) варикозное расширение вен пищевода, б) механическую желтуху, в) холангит, г) подпечёночный абсцесс, д) перитонит. 245. К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести: а) гангрену и эмпиему жёлчного пузыря, б) острый панкреатит, в) желтуху, г) холангит, д) всё перечисленное. 246. Острый деструктивный холецистит может привести к следующему осложнению: а) разлитому желчному перитониту, б) ограниченным гнойникам брюшной полости, в) холангиту, г) водянке желчного пузыря, д) ко всем перечисленным. 247. Осложнением холедохолитиаза является: а) водянка желчного пузыря, б) эмпиема желчного пузыря, 62 51 297. в) желтуха, холангит, г) хронический активный гепатит, д) перфоративный холецистит, перитонит. 248. При дистальном поражении желчных путей опухолью характерно: а) желтуха и обесцвеченный кал, б) гепатомегалия, в) симптом Курвуазье, г) кожный зуд, д) все верно. 249. Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным, кроме: а) развития желчной гипертензии, б) застоя желчи, в) образования конкрементов и замазки, г) развития обтурационной желтухи, д) дуаденостаза. 250. Возникновение гнойного холангита часто связано: а) с желчно-каменной болезнью, б) со стенозирующим папиллитом, в) с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз, г) с псевдотуморозным панкреатитом, д) с опухолью головки поджелудочной железы. 251. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно: a) желтуха, б) повышение температуры, в) уменьшение размеров печени, г) лейкоцитоз со сдвигом влево, д) увеличение печени. 252. Для клиники острого холангита не характерно: а) высокая температура, б) боли правом подреберье, в) желтуха, г) лейкоцитоз, д) неустойчивый стул. 253. При остром и хроническом холецистите противопоказано железы. 292. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома: а) Грюнвальда, б) Мондора, в) Грея-Тернера, г) Кера, д) Воскресенского. 293. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома: а) Мейо-Робсона, б) Керте, в) Грея-Тернера, г) Мондора, д) Воскресенского. 294. Симптом Мерфи – это: а) пальпируемое дно желчного пузыря, б) непроизвольная задержка вдоха при надавливании на проекцию желчного пузыря, в) появление болей в правой подключичной области, г) усиление болей при поколачивании по правой реберной дуге, д) появление болей в левом реберно-позвоночном углу. 295. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при панкреатите носит название симптома: а) Мейо-Робсона, б) Мондора, в) Кера, г) Куллена д) Воскресенского. 296. Симптом Курвуазье не характерен для: а) острого калькулезного холецистита, б) рака головки поджелудочной железы, в) индуративного панкреатита, г) опухоли большого дуоденального соска, д) опухоли холедоха. 52 61 в) жировой панкреатит, г) деструктивный асептический панкреатит, д) гнойный панкреатит. 287. К острому панкреатиту относятся все перечисленные формы, кроме: а) отёчного, б) псевдотуморозного панкреатита, в) жирового панкреонекроза, г) геморрагического панкреонекроза, д) ни один из выше перечисленных. 288. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: а) ноющие, б) опоясывающие, в) схваткообразные, г) «кинжальные», д) тупые. 289. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является: а) тошнота и рвота, б) гипертермия, в) желтуха, г) вздутие живота, д) боли в верхней половине живота. 290. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется: а) опоясывающими болями в животе, б) многократной рвотой, в) пневмоперитонеумом, г) коллапсом, д) тахикардией. 291. Вздутие живота у больных острым панкреатитом обусловлено: а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы, б) частой неукротимой рвотой, в) парезом кишечника, г) дефицитом панкреатических гормонов, д) ферментативной недостаточностью поджелудочной применение: а) Омнапона, б Морфина гидрохлорида, в) Но-шпы, г) Атропина сульфата, д) Спазмолгона, Баралгина. 254. При остром калькулезном холецистите может применяться: а) экстренная операция, б) срочная операция, в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция, г) только консервативная терапия, д) все перечисленное. 255. Рациональным лечением желче-каменной болезни является: а) диетотерапия, б) медикаментозное лечение, в) хирургическое лечение, г) санаторно-курортное лечение, д) лечение минеральными водами. 256. Больной с желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается: а) в экстренной операции, б) в консервативном лечении, в) в срочной операции после предоперационной подготовки, г) в катетеризации чревной артерии, д) в плазмоферезе. 257. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют: а) холецистостомию, б) холецистэктомию от шейки, "открытым способом, в) холецистэктомию от дна, г) лапароскопическую холецистэктомию, д) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому. 258. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана: 60 53 а) во всех случаях, б) при латентной форме заболевания, в) при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности, г) у больных старше 55-ти лет, д) у лиц моложе 20-ти лет. 259. В случае желчекаменной болезни экстренная операция показана при: а) окклюзии пузырного протока, б) холецисто-панкреатите, в) перфоративном холецистите, г) механической желтухе, д) печеночной колике. 260. Больному с гангренозным холециститом показано: а) консервативное лечение, б) отсроченная операция, в) принятие решения зависит от возраста больного, г) операция при отсутстви эффекта от консервативной терапии, д) экстренная операция. 261. Причинами повреждений магистральных желчных протоков могут быть все перечисленные, кроме: а) врожденных аномалий и вариабельности топографии протоков, б) воспалительно-инфильтративных изменений в области печеночно-двенадцатиперстной связки, в) технических и тактических ошибок хирурга, г) исследование протоков зондом,бужами и другими инструментами, д) пальпаторного исследования протоков у больных с ущемленным в области папиллы камнем. 262. Осложнениями при применении зонда для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода могут быть все перечисленные, кроме а) пневмонии б) трофических изменений слизистой оболочки пищевода в) пролежней дуоденальном сосочке, г) хирургических вмешательств на органах брюшной полости, д) тиреотоксикоза. 282. В патогенезе острого панкреатита могут играть роль: а) операционная травма, б) холелитиаз, в) пенитрирующая пептическая язва, г) алкоголь, д) все перечисленные факторы. 283. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме: a) попадания в кровь и лимфу токсигенных полипептидов, б) попадания в кровь и лимфу токсигенных липидов, в) попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов, г) активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови, д) наличие высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении. 284. Развитие жирового панкреонекроза связано с: а) секретом А-клеток островков Лангерганса, б) секретом d-клеток островков Лангерганса, в) А-амилазой, г) липазой и фосфолипазой-А, д) трипсиногеном. 285. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится: а) панкреатический шок, б) острая печёночная недостаточность, в) абсцесс сальниковой сумки, г) панкреатогенный перитонит, д) геморрагический панкреатит. 286. В клинико-анатомической классификации острого панкреатита «… жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз» пропущено: а) геморрагический панкреатит, б) отечный панкреатит, 54 59 б) спереди, в) с трех сторон, г) по задней поверхности, д) не покрыта вовсе. 277. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови по Вольгемуту составляют: а) 2-8 мг/ч мл, б) 12-32 мг/ч мл, в) 0 мг/ч мл, г) 4 мг/ч мл, д) 8 мг/ч мл. 278. Уровень амилазы в моче по Вольгемуту считается патологическим, если он составляет: а) 16 ед, б) 32 ед, в) 64 ед, г) 128 ед, д) 256 ед и выше. 279. Морфологический признак истинной кисты поджелудочной железы, отличающий её от ложной, это: а) студенистое содержимое кисты, б) наличие перегородок внутри кисты, в) наличие эпителиальной выстилки в кисте, г) наличие перифокального воспаления в железе, д) сферическая форма кисты. 280. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит: а) микробной флоре, б) плазмоцитарной инфильтрации, в) микроциркуляторным нарушением, г) аутоферментной агрессии, д) венозному стазу. 281. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме: а) лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ и др.) б) травмы поджелудочной железы, в) хирургического вмешательства 58 на большом г) гиперсаливации д) тиреоидита 263. Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода можно оставлять а) на 6-10 часов б) на 12-18 часов в) на 1-8 суток г) на 9-12 суток д) на 13-15 суток 264. Незамеченные ранения гепатико-холедоха могут привести в послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме а) ограниченного или разлитого желчного перитонита б) образования подпеченочных гнойников в) развития наружного желчного свища г) тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии д) развития поддиафрагмального абсцесса 265. Для холангита характерными являются а) лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа б) потрясающие ознобы в) повышение потливости, жажда, сухость во рту г) увеличение селезенки д) все перечисленное 266. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует а) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку б) наложить холедоходуоденоанастомоз в) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока г) вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток д) наложить холедохоэнтероанастомоз 267. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать 55 а) типичную холецистэктомию б) после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока в) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-образным дренажем г) после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку д) наложить холецистостому 268. Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см общий желчный проток. Больному следует а) произвести холецистэктомию б) произвести холецистэктомию, затем холаниографию в) сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока г) наложить холецистостому д) произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка 269. Острый холецистит необходимо дифференцировать а) с прободной язвой желудка б) с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки в) с правосторонней базальной пневмонией г) с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка д) со всем перечисленным 270. Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее а) диетотерапия, применение спазмолитиков б) санаторно-курортное лечение в) плановое хирургическое лечение г) лечение сахарного диабета и стенокардии д) хирургическое лечение только по витальным показаниям 271. Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать а) абсцесс печени б) внутрипеченочный сосудистый блок в) билиарный цирроз печени г) непроходимость желчных путей при механической желтухе д) хронический гепатит 272. Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и а) слепой кишкой б) малой кривизной желудка в) двенадцатиперстной кишкой г) тощей кишкой д) ободочной кишкой 273. Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных а) механической желтухой б) панкреатитом в) при расширении общего желчного протока г) с клиникой холедохолитиаза д) во всех перечисленных ситуациях 274. Желчные камни чаще всего состоят а) из холестерина б) из цистина в) из оксалатов г) из солей желчных кислот д) из мочевой кислоты 275. Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается а) с острым холециститом б) с желчно-каменной болезнью в) со злокачественными новообразованиями желудочнокишечного тракта г) с раком желчного пузыря д) с хроническими неспецифическими заболеваниями легких 56 57 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 276. Поджелудочная железа покрыта брюшиной: а) со всех сторон,
