+Травматизм

При разрыве промежности II степени проводят, как правило, поэтапное зашивание:
Ответы: 1.
слизистой влагалища
2.
мышц промежности
3.
кожи промежности
4.
слизистой влагалища
5.
верно 1, 2, 3
6.
все перечисленное верно
К разрыву матки предрасполагает:
Ответы: 1.
рубец на матке после операции кесарева сечения
2.
повреждение матки при аборте
3.
дегенеративные и воспалительные процессы в матке, перенесенные до настоящей
беременности
4.
инфантилизм
5.
все перечисленное верно
Причины разрыва матки в родах:
Ответы: 1.
клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери
2.
поперечное положение плода
3.
анатомически узкий таз
4.
крупный плод
5.
все перечисленное верно
При невосстановленных разрывах промежности II степени возможно развитие следующих
осложнений:
Ответы: 1.
опущение и выпадение влагалища
2.
опущение и выпадение матки
3.
недержание газов и кала
4.
диспареуния
5.
верно 1, 2
6.
верно 3, 4
Особенности ведения послеоперационного периода после восстановительной операции при разрыве
промежности III степени заключаются в следующем:
Ответы: 1.
индивидуальный стол в течение 5 суток
2.
слабительные средства на 6-й день
3.
удаление швов с кожи промежности на 7-й день
4.
все перечисленное верно
Возникновению самопроизвольных разрывов шейки матки способствует:
Ответы: 1.
ригидность шейки матки
2.
изменения, связанные с предшествующими воспалительными процессами и травмами шейки
матки
3.
крупный плод
4.
экстракция плода за тазовый конец
5.
верно 1, 2, 3
6.
все перечисленное верно
При угрожающем разрыве матки и живом плоде производят следующие операции:
Ответы: 1.
извлечение плода за тазовый конец
2.
краниотомию
3.
наложение акушерских щипцов
4.
кесарево сечение
Клиническая картина при расхождении лонного сочленения характеризуется:
Ответы: 1.
отечностью тканей и углублением между разошедшимися концами лобковых костей
2.
болью при пальпации лонного сочленения
3.
усилением боли в области симфиза при разведении ног, согнутых в коленям и тазобедренных
сустав
4.
все перечисленное верно
Разрыв шейки матки III степени с одной или двух сторон характеризуется тем, что он:
Ответы: 1.
более 2 см, но не доходит до свода влагалища
2.
доходит до свода влагалища
3.
сливается с разрывом верхнего отдела влагалища
4.
верно 2 и 3
5.
все перечисленное верно
Осложнение беременности и родов, указывающее на возможный риск разрыва матки в родах:
Ответы: 1.
крупный плод
2.
лобное вставление головки плода
3.
переношенная беременность
4.
многоводие
5.
верно 1, 3, 4
6.
верно 1, 2, 3
Причины разрыва мочевого пузыря в родах:
Ответы: 1.
разрыв матки в родах
2.
извлечение крупного плода из полости матки в момент операции кесарева сечения через
небольшое отверстие в матке
3.
насильственный разрыв матки при родоразрешающих операциях
4.
все перечисленное верно
1 из 1 баллов
Причиной разрывов влагалища могут быть:
Ответы: 1.
стремительное течение родов
2.
роды крупным плодом
3.
неправильно оказанное пособие
4.
варикозное расширение вен влагалища
5.
все перечисленное верно
Клиническая картина гематомы в области наружных половых органов, или под слизистой оболочкой
влагалища характеризуется, как правило, следующим:
Ответы: 1.
наличием опухолевидного образования
2.
сине-багровой окраской образования
3.
напряжением тканей над образованием и болезненностью
4.
возможным появлением признаков анемии
5.
все перечисленное верно
Развитие полного разрыва матки обычно сопровождается всем, кроме:
Ответы: 1.
уменьшения болей
2.
преждевременного излития околоплодных вод
3.
прекращения родовой деятельности
4.
исчезновения сердцебиения плода
5.
развития слабости, головокружения, тошноты

Вопрос 19
1 из 1 баллов
В оценке полноценности рубца на матке после операции кесарева сечения (у беременной) имеет
значение:
Ответы: 1.
методика операции
2.
течение послеоперационного периода
3.
интервал времени между операцией и настоящей беременностью
4.
масса плода при данной беременности
5.
все перечисленное верно
Диагностика расхождений и разрывов лонного сочленения основывается:
Ответы: 1.
на данных клинического исследования
2.
на результатах УЗИ
3.
на рентгенографии костей таза
4.
все перечисленное верно
Глубокие разрывы шейки матки опасны возникновением:
Ответы: 1.
кровотечения
2.
эктропиона
3.
хронического воспаления слизистой оболочки шеечного канала
4.
гипотонии матки
5.
все перечисленное верно
Насильственные разрывы шейки матки образуются во всех перечисленных ситуациях, кроме:
Ответы: 1.
наложения акушерских щипцов
2.
извлечения плода за тазовый конец
3.
поворота плода на ножку
4.
длительного сдавления шейки матки при узком тазе
Выбор объема операции при совершившемся разрыве матки определяется:
Ответы: 1.
тяжестью состояния больной
2.
характером повреждения
3.
быстротой и надежностью остановки кровотечения
4.
все перечисленное верно
Симптомами начавшегося разрыва матки являются:
Ответы: 1.
непроизвольная и непродуктивная потужная деятельность при головке, подвижной над
входом в малый таз
2.
выраженная болезненность живота вне схваток или потуг
3.
кровянистые выделения из матки
4.
примесь крови в моче
5.
все перечисленное верно
Условия вторичного наложения швов на промежность в послеродовом периоде:
Ответы: 1.
отсутствие раневого отделяемого
2.
отсутствие инфильтрата по линии разрыва
3.
нормальная температура тела
4.
все перечисленное верно
Наиболее часто аспирационный гиперергический пневмонит наблюдается в:
Ответы: 1.
хирургии
2.
терапии
3.
неврологии
4.
травматологии
5.
акушерстве
При разрыве лонного сочленения в родах может одновременно повреждаться:
Ответы: 1.
мочевой пузырь
2.
уретра
3.
клитор
4.
шейка матки
5.
верно 1, 2, 3
6.
все перечисленное верно
Современные методы лечения разрывов лонного сочленения:
Ответы: 1.
создание покоя
2.
тугое бинтование таза эластичным бинтом
3.
положение на щите (в течение 3-5 недель)
4.
разработка специальных ортопедических моделей
5.
все перечисленное верно
Особенностью наложения швов при разрыве шейки матки в родах является:
Ответы: 1.
захват шейки матки специальными щипцами и подтягивание ее ко входу во влагалище
2.
отведение шейки матки в сторону, противоположную от разрыва
3.
наложение первого шва несколько выше места разрыва
4.
дальнейшее зашивание разрыва
5.
все перечисленное верно
Показанием к ручному обследованию стенок полости матки служит все, кроме:
Ответы: 1.
кровотечения
2.
рубца на матке
3.
сомнения в целости плаценты
4.
разрыва шейки матки I-П степени
5.
подозрения на разрыв матки
Профилактика акушерских травм таза у беременных группы риска включает:
Ответы: 1.
госпитализацию в дородовое отделение за 10-12 дней до срока родов
2.
ношение дородового бандажа
3.
полноценное питание с достаточным количеством белка
4.
все перечисленное верно
Причиной насильственного разрыва матки является:
Ответы: 1.
травма
2.
внешнее воздействие при наличии перерастяжения нижнего маточного сегмента
3.
рубец на матке
4.
слабость родовой деятельности
5.
верно 1, 2
6.
верно 2, 3
0 из 1 баллов
Норма беременности, увеличивающая риск синдрома Мендельсона:
Ответы: 1.
влияние прогестерона на моторику кишки
2.
влияние эстрогенов на кислотность желудочного сока
3.
увеличение внутрибрюшного давления
4.
изменение топографии органов брюшной полости
5.
верно 1, 3, 4
6.
верно 1, 2, 3
7.
все перечисленное верно
Тактика ведения больных при быстро нарастающей гематоме наружных половых органов должна быть
следующей:
Ответы: 1.
применяют давящую повязку
2.
внутрь – витамин С, хлорид кальция
3.
антианемическая терапия
4.
все перечисленное неверно
Факторами риска гиперергического аспирационного пневмонита являются:
Ответы: 1.
оперативное абдоминальное родоразрешение
2.
перенашивание беременности
3.
анемия беременных
4.
крупный плод
5.
многоплодная беременность
6.
многоводие
7.
лечение препаратами прогестерона
8.
верно все, кроме 3
9.
все перечисленное верно
Тяжесть синдрома Мендельсона обусловлена:
Ответы: 1.
индивидуальной реакцией иммунного ответа
2.
количеством аспирированного материала
3.
бактериальной загрязненностью аспирата
4.
кислотностью
5.
неблагоприятным преморбидным фоном
6.
верно 1, 2, 4, 5
7.
верно 2, 4
Причины, вызывающие гематомы наружных половых органов и влагалища:
Ответы: 1.
оперативное родоразрешение
2.
акушерские щипцы, экстракция плода за тазовый конец; патологические изменения в
сосудистой системе
3.
затяжные роды
4.
ригидная промежность
5.
все перечисленное верно
Причины разрыва матки во время беременности:
Ответы: 1.
клинический узкий таз
2.
крупный плод
3.
несостоятельность послеоперационного рубца на матке
4.
анатомический узкий таз
Для клинической картины разрыва шейки матки характерно:
Ответы: 1.
ДВС-синдром
2.
постоянное кровотечение при хорошо сократившейся плотной матке
3.
гипотония матки
4.
периодически повторяющееся кровотечение из половых путей
Особенности методики зашивания стенки прямой кишки (при разрыве промежности III степени)
Ответы: 1.
использование кетгутовых лигатур (N 1)
2.
наложение швов на расстоянии 1-1,2 см друг от друга
3.
завязывание узлов лигатуры в просвет кишки
4.
все перечисленное верно
Состояние, определяющее группы риска по возникновению разрыва матки:
Ответы: 1.
воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов специфической и
неспецифической этиологии
2.
наличие в анамнезе осложненных родов, абортов
3.
операция кесарева сечения в анамнезе
4.
неблагополучие социального статуса женщин
5.
верно 1, 2, 3
6.
верно 2, 3, 4
Экстренная инструментальная диагностика амниотической эмболии базируется на:
Ответы:
1.
рентгенографии органов грудной клетки
2.
магнитно-резонансной томографии
3.
спиральной компьютерной томографии
4.
сцинтиграфии
5.
ультразвуковой допплерографии
Тактика врача женской консультации при ведении беременной с рубцом на матке включает:
Ответы: 1.
учет факторов риска (рубец на матке)
2.
госпитализация беременной (при благоприятном течении беременности) за 2-3 недели до
срока родов
3.
профилактика крупного плода
4.
своевременную диагностику клинически узкого таза
5.
все перечисленное верно
Принципы лечения совершившегося разрыва матки:
Ответы: 1.
адекватное анестезиологическое пособие
2.
оперативное вмешательство
3.
инфузионно-трансфузионная терапия, соответствующая кровопотере
4.
коррекция нарушений гемокоагуляции
5.
все перечисленное верно
Принципы ведения восстановительного периода у женщин, перенесших разрыв матки:
Ответы: 1.
инфузионно-трансфузионная терапия
2.
коррекция обменных процессов
3.
антибактериальная терапия
4.
все перечисленное верно
Необходимыми условиями для развития амниотической эмболии являются:
Ответы: 1.
нарушение целостности тканей, сопровождающееся зиянием сосудов
2.
низкое интраамниальное давление
3.
избыточное интраамниальное давление
4.
кесарево сечение
5.
вакуум-экстракция плода
6.
верно 1, 3
7.
верно 1, 2, 3
Выберите наиболее частые симптомы амниотической эмболии:
Ответы: 1.
озноб
2.
судороги
3.
одышка
4.
головная боль
5.
коагулопатия
6.
боль за грудиной
7.
цианоз;
8.
боль в поясничной области
9.
гипотония
10.
верно все, кроме 4, 7
Клинические признаки совершившегося разрыва матки:
Ответы: 1.
распирающая боль в животе
2.
тяжелое состояние женщины, связанное с шоком
3.
прекращение родовой деятельности
4.
определение частей плода при пальпации непосредственно под брюшной стенкой
5.
все перечисленное верно
Профилактика травм уретры, мочевого пузыря во время родов включает:
Ответы: 1.
диагностику анатомически узкого таза
2.
своевременную диагностику клинически узкого таза
3.
опорожнение мочевого пузыря
4.
при анатомически или же при функционально узком тазе своевременное выявление
аномалии родовой деятельности
5.
все перечисленное верно
К группе риска по акушерской травме таза относятся беременные:
Ответы: 1.
с симфизиопатией во время беременности
2.
с крупным плодом
3.
с узким тазом
4.
все перечисленное верно
При разрыве промежности II степени происходит все перечисленное, кроме:
Ответы: 1.
повреждения кожи промежности
2.
повреждения мышц промежности
3.
повреждения стенок влагалища
4.
нарушения задней спайки
5.
повреждения наружного сфинктера прямой кишки
Симптомами угрожающего разрыва матки являются:
Ответы: 1.
гипертонус матки
2.
высокое стояние контракционного кольца
3.
болезненность нижнего сегмента матки при пальпации
4.
потуги при высоко стоящей головке плода
5.
все перечисленное верно
Показания к перинеотомии или эпизиотомии:
Ответы: 1.
ригидная промежность
2.
операция наложения акушерских щипцов
3.
высокая промежность
4.
недоношенный плод
5.
все перечисленное верно
Основу интенсивной терапии синдрома Мендельсона составляют:
Ответы: 1.
глюкокортикостероиды в максимальных дозах
2.
антибиотики широкого спектра действия
3.
ингаляции щелочными растворами
4.
ВИВЛ и ИВЛ в режиме СИПАП
5.
изадрин
6.
атропин
7.
допамин
8.
верно 1, 4, 5, 6
9.
все перечисленное верно
1 из 1 баллов
Тактика врача женской консультации по профилактике акушерского травматизма у беременной с
анатомически узким тазом включает:
Ответы: 1.
специальный учет в женской консультации беременных с анатомически узким тазом
2.
своевременное выявление крупного плода
3.
предупреждение перенашивания беременности
4.
своевременное выявление аномалий положения плода
5.
все перечисленное верно
При разрыве промежности I степени швы накладывают, как правило:
Ответы: 1.
на слизистую влагалища
2.
на мышцы промежности
3.
на кожу промежности
4.
верно 1
5.
верно 1 и 3
Профилактика разрывов промежности включает:
Ответы: 1.
соблюдение правил по защите промежности
2.
пособие при прорезывании и выведении головки плода в родах
3.
бережное и правильное выполнение родоразрешающих операции
4.
правильное ведение родов
5.
перинеотомию или эпизиотомию
6.
все перечисленное верно
Факторами риска амниотической эмболии являются:
Ответы: 1.
многочисленные роды
2.
стремительные роды
3.
стимуляция окситоцином
4.
разрыв плодных оболочек
5.
внутриматочные вмешательства
6.
оперативное родоразрешение
7.
все перечисленное верно
Причины возникновения разрывов влагалища в родах:
Ответы: 1.
инфантилизм
2.
стремительное течение родов
3.
крупная головка плода
4.
неправильные (разгибательные) предлежания головки плода
5.
все перечисленное верно
Клиническая картина при угрожающем разрыве матки на почве изменении в стенке матки
характеризуется наличием:
Ответы: 1.
затруднения мочеиспускания
2.
отека шейки матки
3.
болезненности нижнего сегмента матки
4.
сильной родовой деятельности
Возможные причины разрывов лонного сочленения в родах:
Ответы: 1.
значительное серозное пропитывание соединений и связочного аппарата таза во время
беременности
2.
крупный плод
3.
оперативное родоразрешение (плодоразрушающая операция, акушерские щипцы)
4.
все перечисленное верно