ВЛИЯНИЕ ВИРУСА ГЕРПЕСА НА ПЛОД Выполнила: студентка СВФУ Медицинского института ЛД207/2 Баттахова Сахаайа По данным большинства исследователей наиболее частой причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности является присоединение инфекции Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ), занимает одно из ведущих мест. Это определяется повсеместным распространением вируса, 90% инфицированием человеческой популяции, пожизненной персистенцией ВПГ в организме инфицированных Заболеваемость герпетической инфекцией, в том числе и генитальным герпесом, во всем мире и России постоянно растет, что в значительной мере связано с распространением бессимптомных и не диагностированных форм болезни Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности. При инфицировании матери после 20 недель гестации повышается частота преждевременных родов и опасность прямой передачи вируса простого герпеса новорожденному У женщин, инфицированных вирусом простого герпеса, течение беременности, как правило, носит патологический характер. Наиболее частыми осложнениями в данной группе беременных является: Невынашивание (13,2%) развитие хронической фетоплацентарной недостаточности (29,4%) синдрома задержки развития плода 1-2 степени (23,5%) У беременных с генитальным герпесом наблюдается развитие иммунологической дисфункции, обусловленной снижением активности клеточного звена иммунитета, обеспечивающего финальные этапы элиминации вируса. При генитальном герпесе развивается плацентарная недостаточность, обусловленная воздействием вируса простого герпеса, При этом выявлены существенные морфологические изменения практически во всех структурно-функциональных элементах плаценты: базальной децидуальной оболочке, сосудах и строме ворсин, амниотическом эпителии. При герпетической инфекции поражения плаценты и плода могут возникать при любом сроке беременности и приводить к формированию врожденных пороков развития, антенатальной гибели плода или преждевременным родам. неблагоприятные исходы для плода в основном связаны с гематогенным путем передачи заболевания. Инфицирование восходящим путем (из шейки матки) сопровождается размножением и накоплением возбудителя в околоплодных водах и проявляется в виде многоводия. Возможно и постнатальное инфицирование новорожденных при наличии герпетических проявлений на коже у матери, других родственников или медицинского персонала. Инфицирование плода при сроке беременности до 20 недель приводит к спонтанному аборту или аномалиям развития при сроке от 20 до 32 недель - к преждевременным родам или антенатальной гибели плода после 32 нед. - к рождению больного ребенка с поражением кожи (герпетические высыпания, изъязвления), которое встречается достаточно редко, глаз (катаракта, микрофтальмия, хориоретинит) и ЦНС (микро- или гидроцефалия, церебральные некрозы). Следует отметить тяжесть проявлений герпетической инфекции у новорожденных: менингоэнцефалит, сепсис. Летальность достигает 50 %. У выживших детей в дальнейшем возникают тяжелые осложнения (неврологические расстройства, нарушения зрения, отставание в психомоторном развитии). ЛЕЧЕНИЕ На фоне ремиссии во время беременности необходима иммуномодулирующая терапия с последующим использованием герпетической вакцины, дающей выраженный противорецидивный эффект. Параллельно назначают адаптогены растительного происхождения в сочетании с витаминами. В качестве иммуномодуляторов используют лазерное облучение крови, плазмаферез и энтеросорбцию. Спасибо за внимание!
