СОДЕРЖАНИЕ 1. Паспорт приоритетного проекта «Внедрение дистанционного мониторинга больных хроническими неинфекционными заболеваниями с использованием персональных приборов и систем искусственного интеллекта», вкл. паспорт 1-го этапа внедрения «Дистанционный мониторинг больных артериальной гипертензией», а также необходимые меры региональной поддержки 2-7 2. Описание приоритетного проекта «Внедрение дистанционного мониторинга больных хроническими неинфекционными заболеваниями с использованием персональных приборов и систем искусственного интеллекта» 8-17 3. Описание приоритетного проекта «Внедрение дистанционного мониторинга работников предприятий профессиональными заболеваниями и риском их развития с использованием персональных приборов и систем искусственного интеллекта» 18-26 4. Описание приоритетного проекта «Внедрение дистанционного мониторинга в сельской местности и образовательных организациях» 27-28 ЦИФРОВАЯ КОНСОРЦИУМ «ЦИФРОВОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» ПРИОРИТЕТНЫЙ ПРОЕКТ: «ВНЕДРЕНИЕ ДИСТАНЦИОННОГО МОНИТОРИНГА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, В Т.Ч. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ПРИБОРОВ И СИСТЕМ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА» ИНИЦИАТОР: ООО «ДИСТАНЦИОННАЯ МЕДИЦИНА» (PMT ГРУПП) ПРОЕКТ ОДОБРЕН МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ РАБОЧЕЙ ГРУППОЙ ПО РАЗРАБОТКЕ И РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ИНИЦИАТИВЫ ПРИ ПРЕЗИДИУМЕ СОВЕТА ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РФ ПО МОДЕРНИЗАЦИИ ЭКОНОМИКИ И ИННОВАЦИОННОМУ РАЗВИТИЮ РОССИИ МИНЗДРАВ РОССИИ – ОТВЕТСТВЕННЫЙ ФОИВ ЗА РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОЕКТОВ НТИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНЫЕ ЦЕЛИ И СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ РАЗВИТИЯ РФ В ПЕРИОД ДО 2024Г. Выдержка из Указа Президента РФ «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 года», 07.05.2018г. Национальные цели: • обеспечение ускоренного внедрения цифровых технологий в экономике и социальной сфере • повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет (к 2030 году – до 80 лет) • ускорение технологического развития Российской Федерации, увеличение количества организаций, осуществляющих технологические инновации, до 50 процентов от их общего числа Задачи, подлежащие решению в рамках национальных проектов / программ с сфере цифровой экономики, здравоохранения, демографии: • преобразование приоритетных отраслей социальной сферы посредством внедрения цифровых технологий и платформенных решений на основе отечественных разработок • внедрение инновационных медицинских технологий, включая дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов • разработка и реализация программ борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, развития детского здравоохранения, программ поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения • обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населённых пунктов, расположенных в отдалённых местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь Документы, регламентирующие реализацию проекта: • решения президиума Совета по модернизации (председатель - Д.А.Медведев) от 14 февраля 2017 года по ускорению внедрения эффективных продуктов и услуг Национальной технологической инициативы; • письмо Минздрава России №17-9/10/2-4976 от 24.07.2017 г. «О включении ДДН* больных неинфекционными заболеваниями в региональные программы «Развития здравоохранения»; • письмо Минтруда России №15-2/10/В-298 от 18.01.2018г. «О использовании дистанционного мониторинга в рамках предупредительных мер по сокращению профессиональной заболеваемости»; • методические материалы Минздрава России по реализации проекта («Методика проведения ДДН», «Протокол внедрению ДДН»), Координатор внедрения проекта - С.А.Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздрава России; • методические материалы по способам оплаты ДДН с использованием средств ОМС (письмо от 21.11.2017 Минздрава России №11-7/10/2-8080 и ФОМС №13572/26/-2/и; письмо ФОМС №5286/30-5/2564 от 21.06.2016 г. о расчете тарифов на услуги ДДН и их включение в тарифные соглашения субъектов РФ) ПОЭТАПНОЕ ВНЕДРЕНИЕ В РАМКАХ НАЦ. ПРОЕКТОВ Наименование этапа Дата реализации/ Итог этапа • Пилотное внедрение ДДН больных АГ во всех регионах 2015 г. – 2022 г. Разработка нормативной базы Региональный план внедрения • Апробация, пилотное внедрение во всех регионах ДДН взрослого населения, вкл. пожилых людей, больных СД, ХСН, БА, критическими нарушениями ритма с использованием имплантируемых устройств, профессиональными заболеваниями, мониторирование в период реабилитации и др. 2019 г. – 2023 г. Разработка нормативной базы Региональный план внедрения • Апробация, пилотное внедрение ДДН по школьной медицине во всех регионах 2018 г. – 2021 г. Разработка нормативной базы Региональный план внедрения • Полномасштабное внедрение ДДН во всех регионах • Пилотный проект по отработке медико-организационных механизмов выписывания рецептов на лекарственные препараты без очного осмотра пациентов на ДДН 2018 - 2019 г. Разработка нормативной базы • Пилотный проект по отработке дистанционной коррекции лекарственной терапии пациентам на ДДН 2018 - 2019 г. Разработка нормативной базы • Пилотный проект по мотивации пациентов приверженности лечению, в т.ч. посредством доп. лек. обеспечения, доступа к дистанционным медицинским сервисам. 2019 г. – 2021 г. Разработка нормативной базы 2022 г. – 2025 г. ДИСТАНЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРОЕКТ ОРГАНИЗАТОР Минздрав России – ответственный ФОИВ, ООО «Дистанционная медицина», проект компании одобрен МРГ по разработке и координатор внедрения – главный внештатный реализации НТИ при президиуме Совета при Президенте РФ по модернизации специалист по медицинской профилактике экономики и инновационному развитию России Минздрава России, член-корр. РАН, проф., д.м.н. ИСПОЛНИТЕЛИ (ответственный Поварёнкова Н.В. моб. тел. 8-925-517-20-77) С.А.Бойцов, директор «НМИЦ кардиологии» Орган исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта РФ, ТФОМС Минздрава России Промышленные предприятия региона АНО «Цифровая экономика» Цель проекта Внедрение технологии дистанционного диспансерного наблюдения пациентов (далее ДДН) с хроническими неинфекционными и профессиональными заболеваниями Сроки внедрения 36 месяцев, или менее при получении статистических данных, достаточных для принятия решений о тиражировании проекта на территории региона Объем пилотного проекта 6 000 пациентов (с предоставлением прибора) + 5 000 пациентов (прибор пациента). Минимальный объем выборки (апробация) – 1 500 пациентов (с предоставлением прибора) Оплата медицинских услуг по наблюдению больных хроническими заболеваниями: Бюджет Апробация: 6,4 млн. рублей в год внедрения Пилотное внедрение: 25 – 37 млн. в год (средства ОМС) (в зависимости от темпа прикрепления, доли выбывания пациентов и др. факторов) Основания - Указ Президента РФ «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 года», №204 от 07.05.2018г. - решения Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам от 21 марта 2017 года в части реализации основных приоритетов в рамках основного направления развития Российской Федерации «Здравоохранение» на период до 2025 года; - письмо Минздрава России №17-9/10/2-4976 от 24.07.2017 г. «О включении дистанционного диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями в региональные программы «Развития здравоохранения»; - письмо Минтруда России №15-2/10/В-298 от 18.01.2018г. «О использовании дистанционного мониторинга в рамках предупредительных мер по сокращению профессиональной заболеваемости»; - методические материалы Минздрава России по реализации проекта («Методика проведения ДДН», «Протокол внедрению ДДН»); - методические материалы по способам оплаты ДДН с использованием средств ОМС (совместное письмо от 21.11.2017 Минздрава России №11-7/10/2-8080 и ФОМС №13572/26/-2/и, письмо ФОМС №5286/30-5/2564 от 21.06.2016 г. о расчете тарифов на услуги ДДН и их включение в тарифные соглашения субъектов РФ). достижение 70-80% охвата населения, подлежащего наблюдению; экономия до 20% расходов здравоохранения региона за счет снижения числа обращений по заболеванию (в т.ч. за выпиской рецептов), вызовов СМП, числа госпитализаций и осложнений ХНИЗ; - снижение потерь ВРП региона при преждевременном выбывании трудоспособного населения, вкл. больничные листы, инвалидность, смертность; - повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи. - Ожидаемый результат проекта Определение МО региона, подписание документов по реализации проекта Статус внедрения проекта - внедрение проекта осуществляется в 15 субъектах РФ (Ленинградская обл., Белгородская обл., Республика Саха (Якутия), Новгородская обл., Республика Башкортостан, Челябинская обл. и др.) проведена предварительная проработка внедрения проекта с органами исполнительной власти в сфере здравоохранения всех регионов. Готовность к проведению пилотного проекта План тиражирования, вкл. финансовоэкономическое обоснование План-график Подготовка 1-2 недели Ознакомление с технологией 4-6 недель 50 пациентов Апробация, Пилотный проект до 3-х лет в рамках утверждённого объёма внедрения Поэтапное внедрение бессрочно население региона НЕОБХОДИМЫЕ МЕРЫ ПОДДЕРЖКИ 1. Формализация позиции региона по внедрению проекта: - подписания дорожной карты или иных документов (например, в форме ГЧП) по внедрению проекта на территории региона, - включение проекта в территориальную программу «Развитие здравоохранения» с обеспечением финансирования с 2018 г. из средств ОМС (письмо Минздрава России №17-9/10/2-4976 от 24.07.2017 г. «О включении дистанционного диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями в территориальные программы «Развития здравоохранения»); - Утвердить целевые показатели эффективности при реализации проекта (протокол совещания от 16.02.2018 участием гл.внештатного специалиста по медицинской профилактике Минздрава России С.А. Бойцова, гл.внештатного специалиста-терапевта Минздрава России О.М.Драпкиной и организаторов здравоохранения регионов); 2. Сформировать территориальную нормативную базу в части оплаты услуг дистанционного диспансерного наблюдения с использованием средств ОМС: (письмо ФОМС №5286/30-5/2564 от 21.06.2016 г. о расчете тарифов на услуги ДДН и их включение в тарифные соглашения субъектов РФ) - провести расчёт тарифов на оплату услуг дистанционного диспансерного наблюдения больных артериальной гипертензией, - определить объём предоставления медицинской помощи по дистанционному диспансерному наблюдению больных артериальной гипертензией на 2018 г. и плановый период 2019-2020 гг., - внести изменения в тарифное соглашение территориальной программы ОМС; 3. Определить меры стимулирования медицинских организаций и медицинских работников за достижение целевых показателей эффективности при реализации проекта; 4. Разработать технические требования и провести интеграцию для обеспечения обмена данными между медицинскими организациями, участвующими в реализации проекта; НЕОБХОДИМЫЕ МЕРЫ ПОДДЕРЖКИ 5. Определить перечень и порядок взаимодействия с промышленными предприятиями и другими организациями, располагающимися на территории региона, по диспансерному наблюдению работающего контингента; 6. Определить меры информационно-популяризационной поддержки проекта; 7. Проработать возможность участия в научно-исследовательских работах, реализуемых с участием НМИЦ Минздрава России: - по разработке методик дистанционного диспансерного наблюдения взрослого населения, включая пожилых людей, несовершеннолетних, больных хроническими неинфекционными заболеваниями; - по отработке медико-организационных механизмов выписывания рецептов на лекарственные препараты без очного осмотра пациентов на ДДН; - по отработке дистанционной коррекции лекарственной терапии пациентам на ДДН; - по отработке организационно-финансовых механизмов мотивации пациентов приверженности лечению. Внедрение дистанционного мониторинга больных хроническими заболеваниями с использованием персональных приборов и систем искусственного интеллекта АКТУАЛЬНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА Низкий охват населения диспансерным наблюдением (20-25% от хронических больных) (необоснованно ранее развитие обострений и осложнений заболеваний) Хронические заболевания самый затратный сегмент здравоохранения • заболеваемость - более 30% населения • экономический ущерб - около 1 трлн. рублей в год (около 3% ВВП)* • причина 75% всех смертей взрослого населения в РФ* *По оценкам http://en.pptonline.org/34282 Высокая загрузка врачей рутинной ежемесячной выпиской рецептов на лекарственные препараты (до 50% времени врача) (нехватка времени на лечебную работу) Высокий процент потерь трудоспособного населения по причинам несвоевременности обращения за медицинской помощью (удорожание лечения, длительная реабилитация, высокое число инвалидизации, смертности) Дистанционное диспансерное наблюдение – экономически эффективный механизм изменения ситуации 9 ПРИОРИТЕТЫ РАЗВИТИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации 1700 человек – средняя численность населения, прикрепленная к 1 мед. специалисту, из них подлежит диспансерному наблюдению (в т.ч. дистанционному): Больных АГ: около 700 человек – ведущая причина смертности населения в РФ Больных ИБС: около 230 человек Больных СД: около 50 человек Больных ХОБЛ: около 100 человек Больных ХСН: около 70 человек Больных НРС: около 100 человек Диспансерное наблюдение Формирование ЗОЖ, снижение риска Уменьшение обострений, госпитализаций, вызовов СМП Снижение предотвратимой смертности Инициативное врачебное реагирование на значимые события Повышение приверженности пациентов к лечению Чел. Увеличение группы 800 диспансерного наблюдения 600 Выявление заболеваний и риска их развития 400 200 Диспансеризация Прогноз охвата диспансерным наблюдением (в т.ч. дистанционным) 1 мед. специалистом 630 50-200 250 2017 2018 310 400 700 490 0 2019 2020 2021 2022 2023 ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА ДИСТАНЦИОННОГО ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (в соответствии с «Методикой проведения ДДН» Минздрава России) Измерения по установленному графику, в т.ч. непрерывно Пациент Персональный телемедицинский прибор Программа наблюдения Дистанционный и очный контакт (по необходимости) Передача результатов измерений в автоматическом режиме Электронный рецепт Клинически-значимые события (экстренные, неотложные, плановые) Аналитика по состоянию диспансерной группы Доступ к данным мониторинга Лечащий врач Задачи держателя диспансерной группы: • Консультации пациентов, назначение, коррекция плана лечения и программы ДДН • Выдача /возврат устройств, обучение пациентов • Реагирование по плановым и неотложным событиям Центр дистанционного мониторинга (ЦДМ) Искусственный интеллект (ИИ) Задачи ЦДМ (ООО «Дистанционная медицина»): • Контроль программ ДДН и обеспечение сбора данных от пациентов • Функциональная диагностика (формирование заключений для лечащего врача по клинически-значимым событиям) • 24/7 медико-техническая поддержка пациентов и врачей (колл-центр) • Закупка и предоставление (аренда / продажа) телемедицинских приборов ФАКТИЧЕСКИЕ И ОЖИДАЕМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ (по данным главного специалиста по профилактической медицине Минздрава России и главного специалиста-терапевта Минздрава России) Ключевые показатели медико-экономической эффективности % 120 100 100 100 80 75 80 60 60 40 по инициативе врача 90 120 100 100 80 80 60 Текущий уровень Целевой уровень 60 30 25 20 40 20 5 0 40 1 раз/ 6 мес. 20 0 Охват диспансерным наблюдением Число предкризовых событий Достижение и удержание целевых уровней Своевременность оказания МП Показатели социально-экономической эффективности % 0 Затраты на вызовы СМП/НМП, на госпитализации по заболеванию и осложнениям, на реабилитацию Изменение структуры загрузки участковых врачей: Доля времени, затраченного на диспансерное наблюдение, % 50 600 = Повышение удовлетворённости населения качеством и доступностью МП Потери ВРП региона (снижение потерь трудоспособного населения вследствие пребывания на больничном, преждевременной инвалидизации, смертности) 500 ЧислоДоля пациентов, эффективно наблюдаемых времени, затраченного на одним медицинским специалистом, чел. диспансерное наблюдение в целом Реализация проекта позволит изменить схему взаимодействия врача и пациента - не пациент определяет, когда он хочет обратиться к врачу, а медицинские работники на основании объективных данных приборов принимают решение о способе и срочности контакта с пациентом для предотвращения развития обострений и осложнений заболеваний СХЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЭТАПЕ ПИЛОТНОГО ВНЕДРЕНИЯ В РАМКАХ НАЦ. ПРОЕКТОВ • Целевое финансирование на пилоты • Задание по показателям эффективности Региональный бюджет / ФОМС Критерии отбора регионов: • Опыт апробации проекта вкл. наличие тер. норм. базы по оплате за счет ОМС • Приоритеты государственной политики • Региональное софинансирование (доп. критерий) • Целевое финансирование на пилоты • Задание по показателям эффективности Медицинская услуга Код A02.12.002.002 ТФОМС Дифференцированный подушевой норматив (за минусом стоимость услуги по дистанционному мониторингу) Премия за показатели Врачи • • методическое сопровождение реализации пилотов (НМИЦ, ЦЭККМП Минздрава) информирование потребителей и профессионального сообщества Оплата медицинских услуг по дистанционному мониторингу Медицинская организация (центр дистанционного мониторинга) Материальное стимулирование МО, мед.специалистов за достижение показателей эффективности Медицинская организация (держатель диспансерной группы) Федеральный бюджет (средства нац. проекта) Расходы на оказание медицинской помощи: • ЗП медицинских работников • Передача данных • Обслуживание ИТ-инфраструктуры • Обслуживание телемедицинских приборов Инвестиции: • закупка телемедицинских приборов • создание необходимой инфраструктуры • создание ИТ-обеспечения, вкл. интеграцию с федеральными и региональными ИТ-ресурсами и тп СПОСОБЫ ОПЛАТЫ ДДН С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ОМС (НА ПРИМЕРЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ АГ) средства ОМС Тариф на услуги дистанционного мониторинга Медицинская услуга "Дистанционное наблюдение за показателями артериального давления» Дифференцированный подушевой норматив Код A02.12.002.002 • • • • • Стоимость медицинских услуг по дистанционному мониторингу включена в подушевой норматив финансирования амбулаторной МП на прикрепившихся лиц, при этом МО, использующим при проведении диспансерного наблюдения дистанционные технологии, устанавливается повышенный коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание МО, связанных с дополнительными расходами на проведение данного дистанционного наблюдения Тарифным соглашением должны быть установлены тарифы на медицинские услуги дистанционного мониторинга, рассчитанные в соответствии с Методикой расчета тарифов Межучрежденческие расчеты осуществляются МО (на основании заключенных между ними договоров) и СМО в соответствии с тарифным соглашением Взаиморасчеты осуществляются между СМО и МО, оказывающей медицинские услуги по дистанционного мониторингу (Центром дистанционного мониторинга), за каждого пациента на основании реестра счетов по установленным тарифам При осуществлении окончательного расчета за МП сумма средств для МО, оказывающей МП в рамках подушевого норматива финансирования, уменьшается на объем средств, перечисленных МО (Центру дистанционного мониторинга) за оказание медицинских услуг по дистанционному мониторингу Основания: • Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 21.11.2017 Минздрава России №11-7/10/2-8080 и ФОМС №13572/26/-2/и) в части финансового обеспечения услуг ДДН • Письмо ФФОМС №5286/30-5/2564 от 21.06.2016 г. о необходимости утверждения тарифным соглашением услуг для оплаты ДДН • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 года №804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» ФОРМИРОВАНИЕ ОБЪЁМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС (В РАСЧЕТЕ НА ОДИН РЕГИОН НА ПРИМЕРЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ АГ) № Медицинская услуга/ обращение Прод-ть Объем МП тер. Кол-во Прод-ть Объем МП тер. Кол-во пациентов услуг, мес. программы пациентов услуг, программы мес. ОМС, ОМС*, услуг/год услуг/год апробация технологии Дистанционное наблюдение за 1 показателями АД при подборе лекарственной терапии пилотное внедрение 1 500 2 3 000 11 000 2 14 000 - 22 000 1 500 10 15 000 6 000 10 45 000 - 60 000 0 0 0 5 000 10 25 000 - 50 000 (прибор предоставляется) Дистанционное наблюдение за показателями АД при контроле 2 эффективности лекарственной терапии (прибор предоставляется) Дистанционное наблюдение за показателями АД при контроле 3 эффективности лекарственной терапии (с использованием прибора пациента) * Объем медицинских услуг зависит от темпа прикрепления пациентов на дистанционный мониторинг, пациентов, выбывающих с мониторинга по различным причинам и др. факторов СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (В РАСЧЕТЕ НА ОДИН РЕГИОН НА ПРИМЕРЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ АГ) № Медицинская услуга/ обращение Объем МП Стоимость Объем МП Стоимость тер. объемов МП тер. объемов МП Ориентиров программы тер.программы программы тер.программы очная ОМС**, ОМС, млн.руб. ОМС**, ОМС, млн.руб. стоимость*, услуг услуг руб.мес. апробация технологии Дистанционное наблюдение за 1 показателями АД при подборе лекарственной терапии пилотное внедрение 612,43 3 000 1,8 14 000 - 22 000 8,5 -13,5 306,33 15 000 4,6 45 000 - 60 000 13,8 - 18,4 107,00 0 0 25 000 - 50 000 2,7 - 5,4 (прибор предоставляется) Дистанционное наблюдение за показателями АД при контроле 2 эффективности лекарственной терапии (прибор предоставляется) Дистанционное наблюдение за показателями АД при контроле 3 эффективности лекарственной терапии (с использованием прибора пациента) Всего: 6,4 25,0 - 37,3 * Ориентировочный расчет стоимости услуг с применением дистанционных технологий на основании данных по стоимости услуг, предусмотренных тарифами тер.программ субъектов РФ и конкурсми на закупку соотв. мед.услуг ** Расчет представлен на слайде 8: Формирование объёмов медицинской помощи в территориальной программе ОМС КЛЮЧЕВЫЕ ТЕЗИСЫ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА • Внедрение дистанционных технологий при диспансерном наблюдении больных хроническими заболеваниями – одна из задач национального проекта в сфере здравоохранения, реализация предлагаемого проекта в одобрено межведомственной рабочей группой по разработке и реализации при президиуме Совета при Президенте Российской Федерации по модернизации экономики и инновационному развитию России; • Внедрение проекта существенного повысит эффективность наблюдения больных хроническими заболеваниями, позволит достичь целевых уровней охвата населения при использовании существующего врачебного ресурса, что обеспечит повышение эффективности использования средств в сфере здравоохранения региона; • Финансирование проекта осуществляется за счёт средств ОМС, выделение дополнительных средств регионального бюджета на лекарственное обеспечение позволит повысить эффективность диспансерного наблюдения за счет вовлечения дополнительного числа пациентов. Внедрение дистанционного мониторинга работников предприятий профессиональными заболеваниями и риском их развития с использованием персональных приборов и систем искусственного интеллекта ПРЕДПОСЫЛКИ ПРОЕКТА 177 тыс. человек около 6 тыс. работников ежегодно являются получателями страхового обеспечения ФСС РФ в связи с проф.заболеваниями впервые диагностируется профпатология >5% работающих граждан невосполнимая потеря страдают патологией, развивающейся или усугубляющейся в условиях труда (исследования в странах ЕС) ВВП и опытных профессиональных кадров по данным ФСС АКТУАЛЬНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА ДЛЯ МИНТРУДА РОССИИ И ФСС РФ отсутствие данных отсутствие контроля эффективности о состоянии здоровья работника между периодическими осмотрами оказания профилактической и реабилитационной помощи работникам, имеющим начальные признаки профзаболеваний преобладание проф.патологии отсутствие консультации выявляемой на поздних стадиях заболевания, приводящих к инвалидности профпатолога между периодическими осмотрами, а также нехватка врачей профпатологов и профильных специалистов Основные диагнозы* 2015 2016 2017 Нейросенсорная потеря слуха Вибрационная болезнь Пояснично-крестцовая радикулопатия Пневмокониозы Профессиональный бронхит 26,3 19,3 25,7 20,2 27,1 20,0 12,2 19,4 18,0 8,3 8,2 9,7 8,4 8,3 9,9 *%, по данным ФСС ПРИОРИТЕТЫ КОНЦЕПЦИИ VISION ZERO 12 декабря 2017 г. Подписание Меморандума Министром труда РФ М.Топилиным и Ген.секретарем МАСО Ханс-Хорст Конколевски Январь 2018 г. Присоединение ФСС РФ к концепции Vizion Zero Дистанционный мониторинг – практический инструмент для реализации золотых правил концепции Vizion Zero, позволяющий работодателю снижать показатели профессиональной заболеваемости: Выявлять угрозы и контролировать риски Определять цели и разрабатывать программы Создавать систему безопасности Следование правилам концепции Vizion Zero предполагает серьезную организационную работу и применение специального инструментария, позволяющего достичь поставленные цели. ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА Сентябрь – декабрь 2018г. 1-2 предприятия Апробация Утверждение: • паспорта и плана реализации проекта, • ожидаемых показателей эффективности, • перечня НПА, подлежащих корректировке 1-2 года в рамках утв. объема внедрения Пилотное внедрение Утверждение: • механизма и источников оплаты пилотного внедрения, • методических материалов по поведению пилотного проекта, • методики оценки социальноэкономической эффективности проекта, • перечня предприятий для пилотного внедрения Бессрочно Предприятия РФ Тиражирование Утверждение: • Заключение по социальноэкономической эффективности проекта, • обязательной для исполнения нормативной базы по проведению и оплате предупредительных мероприятий с использованием ДДН, • плана тиражирования, • механизмов информирования профессионального сообщества ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА ДИСТАНЦИОННОГО МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ Группа интенсивного наблюдения (в зоне риска) Группа планового наблюдения ОЖИДАЕМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСТАНЦИОННОГО НАБЛЮДЕНИЯ № 1. Показатели эффективности Текущий уровень Целевой уровень Показатели клинической эффективности: увеличение охвата своевременным мониторингом работников из групп риска развития профпатологии увеличение доли работников с выявленными признаками профзаболеваний, 1.2. достигших и удерживающих целевые уровни наблюдаемых показателей здоровья 1.1. 20-30% >90 % - 85% - …. 1.3. снижение тяжести течения (осложнений) профессиональной патологии 2. Показатели экономической эффективности: 2.1. уменьшения числа и длительности временной нетрудоспособности работников - 15-20% 2.2. снижение потребности в санаторном и стационарном лечении за счёт проведения целенаправленных профилактических мероприятий и ранней реабилитации - 15-20% 2.3. увеличение длительности «трудоспособного» периода работников - 20-30% 2.4. снижение расходов социального страхования за счёт своевременного вывода работников из вредных условий труда - 20-30% СХЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЭТАПЕ ВНЕДРЕНИЯ НА ОГРАНИЧЕННОМ КОНТИНГЕНТЕ основная Средства ОМС (ПГГ региона) • • оплата услуг дистанционного диспансерного наблюдения, обеспечение приборами льготной категории пациентов (контингент предприятий планируется наблюдать с использованием приборов, установленных в мед.пунктах предприятий) Бюджет* 2018 г.: 15 млн. руб. (в объёме рекомендуемой выборки пациентов), 4 млн. руб. (в объёме минимальной выборки пациентов), 2019г.,2020г. (ежегодно): 30 млн. руб. ХНИЗ опционная Средства региона • дополнительное льготное лекарственное обеспечение пациентов, участвующих в проекте опционная ДМС предприятий • оплата услуг мониторинга работающего контингента Средства ФСС (вкл. в 20% предупред.мер) • основная оплата услуг мониторинга работающего контингента из групп риска развития профпатологии, оснащение мед.пунктов предприятий комплектом приборов для дистанционного наблюдения работающего контингента ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОЕКТА проф. заболевания • в рамках предупредительных профессиональной заболеваемости мер по сокращению * основания: Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 21.11.2017 Минздрава России №11-7/10/2-8080 и ФОМС №13572/26/-2/и) в части финансового обеспечения услуг ДДН); Письмо ФОМС №5286/30-5/2564 от 21.06.2016 г. о расчете тарифов на услуги ДДН и их включение в тарифные соглашения субъектов Российской Федерации; Приказ Минздрава России №804н от 13.10.2017 года «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (услуга «Дистанционное наблюдение за показателями артериального давления», код A02.12.002.002). ПРЕИМУЩЕСТВА ВКЛЮЧЕНИЯ В ДИСТАНЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ ПРЕДПРИЯТИЙ РЕГИОНА • Существенное повышение охвата диспансерным наблюдением за счёт полного включения работающего контингента предприятий; • Значительное снижение стоимости наблюдения за распределения нагрузки по каналам финансирования счёт (услуги мониторинга рабочего контингента – ОМС, оборудование – предприятий); • Удобство прикрепления и наблюдения работающего контингента в близлежащих медицинских организациях области; • Снижение экономических потерь связанных с временной и стойкой утратой трудоспособности, снижением производительности труда у «болеющих на работе»; • Эффективное управление рисками возникновения заболеваний, связанных с вредными производственными факторами. Внедрение дистанционного мониторинга в сельской местности и образовательных организациях ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА ДИСТАНЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКИ ФАП, МО В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Группа интенсивного наблюдения (в зоне риска) Группа планового наблюдения
