l{nиничесKaя xИpYpгИя
B BeTepиHap нoЙ b^е^ициHе
Пoд peдaкциeй пpoфeссopoв
Э. И. Bepeшreя, A. A. CтeкoльEиIсoвa
/|о
п
11
ще
нo M uнuc mеp c mв o.]|L oб p a з o в aншя P eс nу б лшrcш Б е лapу c ь
в IсaчесrLве уvебнozo noсoбuя dля cmу1енmoв
вьI,c
ulu х
no cnецuaЛьIroсnnu
у vе б ньt,
<
х
з a
ве 0
енuil
Bеmepuнapн.ая лtеOшцuнa>
Mиrrск
oиBц Mинфинa'>
2010
П oс вящaеffL c,я aчaс rnvuIс aJw B е лurcoit'
ОrneчеcrnвеHtIoil вoiIньL _ хupуpaаJ|I
веrnеpulrapнoit, меouцullьI - в чеcrтLь
6 5-леmuя Bелurcoit, П oбe1ьt
УlIК 619:617-089(075.8)
ББIC 48.75я73
Iс49
Aвтopьr:
Э. И. Beperrлeй, A. A. Cтeкoльникoв, Б. C' Ceмeнoв, o' К. Cуxoвoльский, B. M. Pyкoль, B. A. }Itуpбa, B. A. Хoдaс, A. A. Maцинoвив
BBЕAEHиЕ
Peцeнзeнтьl:
кафeдpa aнaToI\Iии )ItивoтIIЬIх Уo <Гpoднeнский гoсудapствeнньrй
H' Xapulnoюurc);
arpapю,rй yнlвeрс итет> (B. B. M a]LаuIIсo, C. B. Гpuщуrc, !'
<Инститyт
PУп
зaвeдyroщий oтдeлoпI бaктepиaльньrx инфкций
D ; I(aIIдидaт
Bьrrпeлeсскoгo
И.
C.
им.
экспepиIvleнтальнoй BeтepиIrapии
ветepинapltЬIx IIaуIс' A. IО. Фuнoaенoв
It49
иJI.
ISBN 9?8-985-6921-90-5.
B 5nreбнoпI пoсoбии пpиBeдeIrЬI aнaтoмo-физиoлoгическиe
свeдeния
oбopгaнaxиткaIIяx'нoвeйrпиeдaнIrьIeэтиoЛoгииипaтoгeЕeзa'сoBpeIIepeдoBьIe
мeЕIIьIe п[eToДьI диaгIIoстики зaбoлeвaний; paссNIoтpеIIЬI
в пoсoNIeтoдЬI и сpeдствa лeчeIIия и пpoфилaктики. ГIpивeдeIrIIЬIe
знaчипpaктичeскyю
и
тaк
6vти лaннъte иMeIoт кaк тeopeTичeскyю'
1\лoсть.
Учeбнoe пoсoбиe Moх(eT бьrть испoльзoвallo дЛя сaNIoстoятeЛьIIoи
paбoтьr.
зaвeдe-
,[ля стyдeнтoв вЬIсIIIих и сpeдIrиx сIIeциaJIЬIIьIx у.reбньrx
тaкl*сe зooний, пpeпoдaватeлeй, вpаueй вeTepиIrapЕoй мeдициньr' a
иIItкенеpo в, )tсиBo'I'1IoBoДoв, фepмepoв.
УДК 619:617.089(075.8)
ББIt 48.75я73
rsBN 978-985-6921-90-5
oфopмлeниe. УfI <ИBIf Mинфинa>'
2010
@
B числe дpyгиx I{линичeсIсurx t'|cЦутЦлиII xиpypгии oтвe.цeвa
вa}IсIIaя poЛЬ в lIo,цгoтoвкe спeциaлистoB - Bpaчeй вeтepивapнoй
нapo.цIloгo xo3,яйстBa
*",ц"ц',{ъI, сцoсoбIrЬIx в сЛo)ItIIЬIx УсЛoBияx
пpoфeсоиollallьI{o' Еa)пII{o и экolloцичeски oбoс11oвallЕo IтpoBoдитЬ
pa3ЛичIIьIe MepoIIpиятия IIo,циaгIIoстI4кe' пpoфиЛaкTикe и JIeчeЕиIo
xиpypгичeскиx t aбo JIe f,a]fi.vIЙ сeЛьсI{oxo3яйствeнньrx',цoryIaшIIIиx'
в пoл.
ДvII<uIX)tсивoтItЬIх и IIтиц. ЭффeктивнoстЬ тajсиx мepollpиятий
стyteЕтaNlи
пpиoбpeтerrlrЬIx
oбъeNla
нoй Mepe бyдет зaвисeтЬ oт
знaтlтTйt, кaIс пo ofiщeбиoлoгичe сIси1vI фyндaшreнтaЛьIlЬI1\Д llayкaм'
тaк и IIo клиEичeскиl\[ дисциIIJIиIIaNI.
B нaстoяrцee вpeMя BeтepиIIapЕaя xиpУpгия сJlaгaeтся vIз lтяTvI
сaNIoстoятeЛьItьIxдI4сциIIлиII-oпepaтI4вIraяxиpypгI4ястoпoгpa.
opToфиueскoй aнaтoМиeй' oбшIaя xиpypгия' чaстЕaя xиpypгия'
IIе,ция' oфтaльшroлoгия. B дoBoel{Iloe и пoсЛeвoeнЕoe вpеIvI.я и3)rчa-
JIaсь вoeEIIo-пoJIeвaя xиpУpгия.
B нaстoящeeBpeшIя
xиpypгия кaтoстpoф. Хиpypгия в
и3Учaетс,я
фoptииpoBaътuШI Bpaчa ветepи-
rraplroй х|4pУpп|4ul яBЛяeтс'f oдIIoй и3 Beдyщиx ItЛиIIичeскуIx tИcциплLIЕ.
Хиpypгия - Ilayкa' иtyчalощaя зaбoЛевaЕиЯ.' t\JIя' ЛечeЕия
кoтopьIx кpoMe odщевpaueбrrьrx вoздeiтcтвlцfr. (paзлинньrх xиMичeскиx' физинeски x и 1uтoлotlачeскиx тvrep) тpeбyeтся IIpиNIeIIeЕиe
Mexallичeскиx IIpиeN[oB' т. e. xиpУpгичeсI(иx oпepaций.
IIayкa' из)rчalоIцaя xиpypгичeсIсylо цaтoлoo6щaя xиpypгия
гиIо и NIeтoдЬI ee УстpaЕelrи'я (Лeчeния), кoтopьre яBЛ.flIотся ooщиlvlи
всeгo opгaЕи3Ma' гpyпIIьI opгalloв uIJIuI cuIcTe|{ЬI ткaЕeй.
oбщaя xиpypгия и3}гIIaeт oбщие 3aкoIIoMepIIoсти paзвит1lЯ' xulpУpгичeскoй пaтoлoгиут, taeT oбщиe сBe.цeIIия IIo xиpypгичeсI(oй
пaтoлoгии зaбoлeBaний, кoтopьre llpиxoдится нaбЛIодaть xиpypгУ
в кЛиIIикe' 11a феpNIе' в цeЛoц IIa пpalстикe. ГIaтoЛoги'Е бoЛe3lreЕЕЬIx
(lopм излaгaеTся B oбщeй xиpypгии IIo allaтowlичeскиlvl систeNIaМ.
/цЛя
4
Клшшпчeскап хшDvDгип в ветeDшнaпнolt медицlнe
oбrцaя xиpУpгllя пoдpoбнo paссDтaтpиBaет
вo3 l\[oшсЕьIe
yсJIoви.E
и п'ичI?IIIЬI зa-бЬлеваний (этиoлoгиIo), MеxaнI4зM иx pa.вития (пaтoгeнЪз), oбщиe к JIиItI.пIeсIdиe IIpиЗIIaки и oсoбeннoсти' IIaбJIIo,цaeмЬIe
B 3aвисиMoсти oт УсЛoBий Bo3IlикIIoBeIrия зaбoJleвarтий (сeмиoтикa), yкaзьrвaeт спoсo6ьr pacпoзнaвaния (диaгнoстикa)' течeниe IIaтo-
Лoгичeскиx пpoцeссoв и oбщиe IIoсJIедствия' тс кal{иlvl oIIи вeдyт
(пpoгнoз). oбщaя xиpypгия BЬIясIIяeт пpoцeссЬI BoсстaIIoвЛeIIия
TIсaIreй и yкaзьIвaeт IIpич!IIIьI' oт кoтopьIх Mo}I(eT зaвисeть llapyIIIеЕиe ЗaЕtиBЛeЕиfl oтIисьIBaет тe фopмьr' кoтopьIl\[и IIpo.являeTся
'
IrapУIIIеIrие IIоpмaЛЬIIoгo xo.цa ta}IсивЛeIIия' исxoд' УкaзьIвaет IIpaBильIIьIe спoсoбьr ЛeчeIIия и пpoсpилaктичeские NIеpoIIpиятия.
Cлeдyeт o.гryIeтить' uтo oбщaя xиpУpгия Еe дaeт всex сBe,цeЕий'
*o'op',Ё нeodxoдипльI xиpypгy пpи oкaз aII ИuI xuIpУprутчeскoй пolvtoщи B кa}I(дolvl oт^eЛьIIй Ъoy*"". Taкими сBeдeIIияN[и oбЛадaет
чacтЕa,f xиpypгия.
Itлиrтичeскaя xиpypгия изyчaeт всe видьI тpaBNIaтизNIa y paзличIIЬIXBидoв}IсиBoтI{ЬIx'BIIeцIниeиBIIyтpеI{IlиeIIpичиЕЬI'ЦPИвoдящиe к егo BotIlиIсI{oвеIIиIo. oсoбoe вIIиMaIIиe oбpalцaeTся lra
пpetyпpe}I(деIiие тpaвrvlaти3l\[a }IсивoтIIьIх в yслoвияx IIpo1VIьIIIIЛеI{Eoгo )I{иBoтIIoвo,цсTвa и IlpoфиЛaктиlсy xиpypl'ичeсI{oй инфeкции'
Ilepeдкo IIpI4IIoс,яIIIeй oгpoшrвьrй эIdoIIoMичeский ущepб нapo,цнolvly
xo3яйстBy.
Itлиничeскaя вeтepиEapllaя xиpypгия явЛяeтся тeopeтичeскoи
и IтpиклaдIIoй нaукой сo спeцифичeскиlvlи ryIeтoдики шpoфилaктики и JIeчeEи,я xиpypгичесIсиx бoлeзrreй У }IсивoтIIьIx и Еaxo,циT
BeIIpиN[eIIeI{иe Bo Bсex сфepax ЕpaктичесI(oй дeятeльIIoстII вpaчa
тepиrrapнoй MeдициIrЬI (эпизooтoлoгия' пapaзитoдoгия' BЕУтpeЕ*"Jup^зньre бoлeзIIи' aкyцIepстBo' гинeкoлoгия).
'"ЪПpи изyтe*v:v1 t|IcЦuIIIЛиII хиpУpгичeсIсoгo цикЛa стyдeЕтy
нeoбioдимьr твepдьIe зIIaЕиfl IIo aЕaтoNlии, тoпoгpaфичeскoй aвaIle тolvlиI4' гистoЛoгии, физиoлoг ии, 6lтoхиtv.llатл, мvlкpoбиoлoгиll'
It
JII4IIичeсoлoгии'
opгaIIичесIсoй и opгalrичeскoй хиIт{IиIII' фapшraк
кoй .циaгпoстиIсе' tooгигиelle' opгal{и3aции вeтepиIlaplroгo дeЛa.
Хиpуpгия тeсrro сBяЗaнa с физикoй. Хoporшиe зIIaЕI4я пo физикe
oблeгчarот tI4aгIIoстикУ l\[Iloгиx зaбoлeвarrий (пoвpeждelll4e кoстeй, сyстaвoB' IIpи\[eЕeIIиe Л)rIIистoй энepгии, физиoтepaпии).
3нaниe oIIтиIси нeoбxoдимo в oфтaльмoll.o|vтИ.
Taк кaх MЕoгие xиpypгичeскиe зaбoдeвaЕv!Я'' ЕeсNloтpя IIa стpo.
гyIо ЛoI{aJIизaцик)' нepeдкo вьI3ьIвaIoт oбщиe I2ItмeIleIIия B opгapaсстpoйстB' xиpypг IIe
I{и3IvIe у|IIаI Bo1flulк<aloт в peзyльтaтe oбrциx
бoльнoшry }tсивoтEorvlУ'
IIoMoIцЬ
вpaнeбнуrо
B сoстoяIIии oкaзaть
ЛeчeIIия явЛяIoтс.я
MeтoдЬI
oпepaтивньre
тepaIlии.
3IIaeт
Еe
есди oЕ
ЛI4IIIЬ зBeEoшI
ц"'' дpyгиx лeчeбrтьтx MepoIIpияTий. Paциoтrадь"
11oe
IIpиMeIIeIIиe сpeдств oбш1eгo дeйствия вo3NIox1сIIo JIиIIIь B тoNI
олyчae' I(oгдa xиpypг Mo}Iсeт aIIaJIи3иpoвaTь сoстoяIlиe tдopoвЬя
свoиx бoльньrx, I(oг.цa oII явЛяeтся в тo }кe BpeM.я BpaчoNI.тepaIIeв.
тoм. Лeчить нeoбxoдимo нe бoлeзпь, a бoльнoe }кивoтIloe.
Eсли хиpypг зIraет NIeтoдЬI лaбopaтoprroiт vт кllуIнуlueскoй диaгIIoстиtси' oII нe сoBepIIIит tиaгIloстичeскoй orпибки и I{e пpиMeЕит
лeчeбньre
pиJI' чтo ((
вpaueбнoг
сoбнoсти
чeM пoЛьзьI>.
3aAaч и кAин ичeскo Й xиpуpr ии Bет
еpwfipнoЙ
мeAи ци нЬl
Хиpyдгия BeTepиIlapЕoй мe,цициIIьI B свяtи с paзBитlleм IIpo*",-o"f'oгo )ttиBoтIto'oдствa' a тaкхсe 'IIaчитeЛьIIoй пoтpeбIIoстьIо oкaзalrия IсЛиIIичeскoй пoмoщи MеJII{иIVI,цoNIaшIIIиM
нaстoящеe BpеNIя paзpaбoтaнa пpoгpaМMa NIoЛoчIIoгo сIсoToвoдствa 2o7o_2o15 гг., сoгЛaсIIo кoтopoй пpetyсMoтpelIo УBeЛичeниe lсopoB to двyx lvlиллиo.
}IсивoтIlьINI пpиoбpeлa oсoбyro 3IIaчиMoстЬ. B
I{oв' дoЛ}кIIo бьrть пoстpoенo 476 NloлoчIIo-тoвaprrьrх фepwr нa 350 тьrс.
скoтo-Mест. B связи с этиM IсЛиIIичeскyIо BeTepиI{apнyю xиpypгиIо
tvro)l{нo
считaть BeсьNIa вoстpeбoвaнoй.
Хиpytrrги.reск)rlo пaтoлoгиIo сЛe'ц}4ет из}пIaть с нa}Л{IIo-эIdoIIoMI4Ieс-
киx Iтotиций. C этoй цeЛЬIo нeoбxoдишro pеIIIaтЬ слetyющIтe 3адaчи.
1. ПpoвoдитЬ opгal{изaциolrЕo-пpoфилaктиveсIсиe ryIеpollpиятия (пepиoдинeский кJIиEичeский oсlлoтp в сoчeтallии с кolvlплeкснoй диспal{сepизaцией), ЕaIIpaвЛeEI{ЬIe нa пpetyцpe}fiдelIиe
тpaBп[aтизMa' xиpУpгичeскoй пaтoлoгии' вoзIIикaIощeй нa фoнe
I{apУIIIeнЁoгo oб мeнa, xиpypгичeскoй инQle кцу|'T !7 cTpeccoвЬIx сo
стoяний )IсивoтItьIx.
2 ' Изуд'15 I{oвьIе NIeтoдьI и фopмьr лeкapсTBеIIIIЬIx сpeдстB ' иx
вoздeйствиe rta opгalIизМ }ItивoтIIьIх.
3. Углyблять и3}rчeltиe видoвoй pеaIстивIIoсти' иNIMyIloJIoT'тvI
Пpи тpaBмax и xиpУргичeскoй инфeкции.
4. УcoвeprпellстBoвaтЬ иMeIoIциeся v! uIвЬ|cI<uIBaть I{oBьIe пpoс'гьIe и дoсTyIII{ЬIе спoсoбьr oбeзбoливaLa'тЯ vI BpeМеIIIIoгo oбeз.цви}ItиBaIIия }ItиBoTIIьIx,цля иx oбслeдoвaния, пpoфилaктичeскoй
и лeчeбнoй oбpaбoтки и дp.
5. Изyvaть и BIIeдpятЬ в пpaктиIty IIoвьIe сpедствa lтoдaвлeния
xllpУpгичeскoй инфeкции' сTиMу IIЯЦuIЙ peгelrepaTиBlrЬIx пpoцeс(;oB pall' пepeЛoмoB и tругиx пoвperкдений.
BвeдeнПe
Клиншчeскaя x}lovDг}l8 в вeтeDПнаDнoй мeдиц}tнe
6. Bнeдpять
IIoвьIe NIeтoдьI xиpypгичeсIсoгo Bo3действия нa
ЛatepoтepaпиIо, yльтpaфиoлeтoBoe oбл1птeниe кpoви' yЛьтpatBУкoвЬIe
гellepaтopЬI и дpyгиe истoчIIиIси эIIepгии в цeЛяx пoвЬIIIIeIIия иМ.
lvlyЕoJloгическoй устoйvивoсTи' IIpo,цyrстивIIoсти' IIЛo,цoBитoсTи'
IсoNIIIeEсaции гиIтo- vI aд,уIIlaNIvlИ' a тaк}Ite l{eдoстaюIциx естeстBeIIЕoтIpиpoдIrьIx в луt ятlутfr' нa llси B oтIIьIx B yсдoвияx )ItиBoтIIoвoдчeскиx
цtтeЙ, IIикoг,цa Ire пpelreбpeгaтЬ пpaBилaМи aсeптuII<vI ПpvI пepeBяз-
кax' иссЛeдoBaflvIИ palr и т.,ц.
opгaIIиз1vI }IсивoтIтЬIx: NIaгIIитoтepaIIиIo' peфлeксoтepallиIo'
Cтyдerrт, зaкpeIIиBIIIий yслoвrтьrй peфлeкс, Iтикoгдa не будeт
/цeлaть иI1ъеIсции ЛeI{apстBeIIIIьIx вeIIIeстB IIeстepилЬIIьIlvIи IIIпpи-
цeм и иглoй, oбязaтeльнo пoдгoтoBит Meстo иIIъeIсции и ollepaциol{нoe IIoЛе' т. e. в лrобьrx yслoвиях paбoтьr нe бyдет пpeнeбpeгaть
пpaBидaMи aсеIттики.
Ипстpyпrептaльпьrй pефлекс. Кarкдьrй бyдyщий вpaч Bетepинapнoй NIеДициIIьI дoJIEdeII с сaшIoгo llaчaЛa свoей paбoтьr oBJIaдeтЬ
тeхникoй пpиMel{eния xиpypгичeскиx иIIсTpyNIeIrтoв. orr,цoЛrr(ell
нaУIIиться IIpaвилЬIIoдepхсaтЬ кaэкдьтй иIIстpУMeIIT и пpaBиЛьIIo
им paбoтaть' зaвязЬIвaTЬ IIIвЬI и JIигaтypьI' IIaлo}IсeЕIlьIe Еa paIIЬI
и сoсyдЬI. Пpaвильrroe дep}rсalrиe сIсaльIтeля' IIIпpицa' IIиIIцeTa
и дpyгиx xиpypгичeскиx иIIстpyуIeIlтoв' УNIeIIиe иNIи пpaвиЛьIlo
IToЛЬ3oBщься гoвopит o тo1ц' чтo вpaч IIoЛI{oстЬIo taкpeпиJl y сeбя
кo1VIIIЛeксoB.
7. BсестopoЕ}Ie и3y1laтЬ влияIlиe patЙaЦrtvl Еa opгaЕизM )I(иBoт-
I{ЬIx.
8. PaзpaбaтьIвaть иl\[пopTl{o зaмещaloщие эIсoлoгичeсIси чI4сTьIe
ЕpепapaтьI IIa oсIIoBe IlaIIoTeхЕoЛoгlлiт для пpoфилaктvл<ul И IIeЧeIIиЯ }I(ивoтнЬIx с цeЛьIo пoл1rчgцц" IсaчeстBеI{Еoй, бeзвpeднoй для
чeлoвeкa }IсиBoтI{oвoдveскoй пpoдylсции.
9. B цeляx пpoфилaктики тpaвi\[aтизMa IIa
пpoпIIьIIIIЛеIIIIьIх
paзpaбoткy с зooгигиeII|IcTaI{LI vI c|тeЦvIaJIvIстaNIи
иЕrtсelrepнoгo пpoфиля aвтoмaтичeскиx кoнстpyкцийдля )IсивoтIIo-
yслoвньrй peфлeкс и будeт paбoтaть иIIстpУMeIIтaшIи IIpaвиJIьIIo.
Cтyдeнтьr, иs}пIaIоIциe xиpypгиIo' д6л}кIIьI пqMIIитЬ' чтo lreпpaBильI{ьIe' вoBpeMя IIe yстpaIIеIIIIьIе пpиеrvlЬI' IIpeBpaщaIоTся B IIpиBЬIчт{y' a пpaвилЬIIЬIe' IIУ}I(IIьIe peфлeксьr зaTopN(aJfiиBaIотся гopaздo тpytнee (и. П" Пaвлoв).
Tкaпeвьrй peфлeкс зaкЛIочaeтся в вьrpaбoткe IIpиeMoв бeperк-
кolvIIIJIeIdсax вeсти
вoдчgg11'* пoмeщений бoлee paциoнallЬIlьIx щeЛeвьIx гIoлoB' вIIyтpи-
бoксoвьrx пoкpьrтий IIoЛa' IсopNIyIцeк' сpeдстB фиксaции }IсивoтIIЬIx' xиpypгичeсIсoгo oбopyд oв aн Ияl uI uIEсTpУNIeI{тapия.
Bьrпoлнeниe IIepечисЛeIIIIьIx зaдaч IIoЗвoЛит сoxpallитЬ здopoвьe
}ItIIвoтIIьIx' пpoфилaктиpoвaTь xиpypгичeсIсУIo lIaтoЛoг,u|Io v! тaкиM
oбpaзorrл УвеЛичитЬ вoсIlpoизвoдстBo сTa.цa и eгo пpoдyктивIloстЬ.
Xи pyp
г
и
нe cKИе K^ИHиче cKуIе
p
r ф^е кс
Ь
нoгo oбpaщeIt|тЯ c ткaI{яMи пpи вЬIIIoЛH'et|vrИ oпepaций. ,(aнньrй
peфлeкс нeoбхoдишro yсвoитЬ и paзвивaть, втoбьI I{иIсoгдa Еe испoлЬзoBaтЬ для paздеJIeIIия' 3axвaтьIвaIIИЯ.:,.tJIvI yдep}Idaния ткaцeй
и opгaIIoB IIeIIoДxoДящиe' вpeдI{ЬIе и lцa)кe oпaсIIьIe пpиeмьr. Eсли
oпepиpyloщий пpoизвoдит гpубьтe' нeнyэr(IIьIe uI JIиII7I|IиIe дви)*сeIIия' TpaвMиpylощиe тIdaIIи' зaxвaтьIвaeт IIиIIцeтoM Кoxepa бpюIIIиIIУ или ItoIIцЬI пеpеpe3allнoгo сУxo)I(илия' paзpьIвaeт NIягкиe
тIсaIIи I4JIИ тaaI<JIa-ЦЬIвaeт I{e тaк lLIoв' этo сви/цeтeЛЬствУeT o lre'цo.
i
l
Coвpемeпнaя клиIlичeсIсaя xиpypгия llpeдстaвляeт сoбoй
rrе
тoЛЬIсo oбrпиpнуrо lrayldy' IIo и вeсьMa тoнкoe искyсствo. Heoбxo.
диMoстЬ llpoизвoдствa сaNIЬIx paзнoобpaзнЬIx сЛo}Iсньrх oпepaций
тpeбyет oт хиpypгa кpoП[e oбrпиpньrx спeциaЛьIIьrx знarтий
и клиIIичeскoгo oIIьIтa paзBития yсЛoвI{ьIx хиpypгичeскиx peф.
Лelссoв' тaк кaк oI{и' IIeсoryIЕeIIнo, oблeгчaroт paбoтy и пoBЬIIIIaIот
лeнeбнyrо эффeктивнoсть. Taкими спeцифичeсIсиlVIи peфлeксaпrи
дЛя xиpypгa яBЛяIoтся aсellтичe ск иtт, итtcтpуMeIIтaJIЬIтЬIй, тк aнe вьrй.
Aсептичeский pефлeкс. Cтyдeнт кaк будyш1ий вpaн.цoлEdeII вьIpaбoтaть }z сeбя yслoвньrй pефлeкс. Co студeнueскoй скarvrьи слeдyeт пoIvIIIитЬ o личнoй oпpятIIoсTи. Хa;raт дoЛ}Iсeн бьrть всeгдa нистьIМ, нa гoЛoвe нeoбxoдиttta шIaIIoчкa или I{oсЬIIlкa. Cтyдeнт-xиpypг toЛ}кeЕ стpeNIитЬся избeгaть сoIIpикoснoBeIIия с инфициpoBaI{IlЬIlvIи пpeдшIeтaМи' yNIeть пo.цгoтoBить pyки' т. e. yДaлитЬ
oтpoсIIIиe IIoгти' 3aУсeIIцьI' пpaвиЛьI{o BьINIьITЬ pyl(и llepeд ollepa-
I
xиpypгa ттсaIIeBoгo peQlлeксa.
Чтoбьт вьrpaбoтaть т4 paЗв.уITЬ ткaнeвьrй peфлeкс, стy,цeIIт дoлхсeн нa5rниTЬcя I4 пpивьIIсIrУть сopa3MepятЬ силy дaвЛeIIия IIpи
3 axвaтЬIB all lтlа ткaтleiт', нa}пIиться paзЛичaтЬ s,цopoвьIe и NIepтBьIe
'tкal{и или Iтaтoлoгичeски иtMeIIeЕIIЬIe' УMeЛo пoдxoдить Iс paзъeдиIIеIII{Io сIIaек' I{aЛичиIo pyбцoв и дpyгиx сpaщeний. Paзyшreeтся,
tl.гo oцeнкa тaldиx oщyщeний Дoл,{снa кoЕтpoлиpoвaться сoзIIaIIисTaтI{е иЛи oтсyTств.|4т4 У
()M
xиpypгa.
Aеoнтo,roгия
|'|
этиKa вpачa вeтеpинapнoЙ t^е^ици}|ь|
.(eoнтoлoгия (oт гpeu. deon -дoл)tснoe' logos
lIиe o .IloЛ)lсЕolu.
-
y.reниe)
-
yчe-
Bвeдeниe
Хиpypгиueскaя,цeoЕтo JIoтuIfl-
.reствйrroй хI,pУpгичeскoй дeoнтo
1\4opaЛЬ
JIoIvтvI,
xиpУpгa. Tвopцaми oтe-
с ldoтopЬIx пaдo бpaть
9
pьrй пoл5пraloт BЬIпУсIсIiики IIoсЛe olсoнчaния вЬIсIIIeгo )дreбнoгo
taBe.zteIIия.
oднaкo сyшIeствyeт и дpугoй, гopaздo MeIIeе и3BeстrrьIй сишIвoЛзaвeт (pис. 2), oтoбparкarorций вIIyтpeЕIIIoIo' иIIтимIIуIо сУщIIoстЬ
вpaueбнoй .цeятеЛЬIIoсти. oстaвиЛ eгo IIaM зЕaмeIIитьIй гoллaнд-
ский вpav бypгoмистp г. Aшrстepдalvla Hикoлaс вaн Tyльп
(L59s-7674). Этoт сиМBoЛ - гopящaя свeчa: <Allis inserviendo
ipse сonsumer) - <.CBeтя дpyгиl\{' сгopaю сaм>. [aннoмy зaвeтy
и Bpaчи BeTepиI{apEoй NIeдицинЬI.
oстaвaлись вeplrьI МI{oгиe
УтТeЕьIe
Puс. 1. Bpaveбнaя эпIблeшra
Puс. 2. Bpaveбньrй симвoJI-зaвет
Bpaн вeтepиIlapЕoй MeдициIIьI дoЛ}Iсerr бьrть всeстopoнЕe oбpaзoA. oппeль писaЛ' чтo B NIeдициIle тaк }Iсе' Iсaк и в исIсyсотвe' иMeIотся oпpeдeлel{I{ЬIe эJIeMeIIтьI фaнтaзии, кoтopaя в оoчеTanлulИ с вaукoй Beдeт к TвopчeсTвy.
Пoнятиe BpaчебIroгo дoлгa BкЛIoчaeт в сeбя oсIIoвIIЬIe эJIeNIeIIтьI
BpaчedlIoй эTuIк|4: чeстI{oe BьIпoлнeI{иe пoBсeдIIeвнoй paбoтЬI
и пpoявЛeниe вЬIсoкoгo NIy}tсeстBa в чpe3BЬIчaйньтx oбстo,яTeЛь-
вaIII{ьIM. B.
Be,цеollтoЛoгии IIpисУIци все oсIIoBIIьIe чepтЬI
JIoгии. oднaкo .цeoнтoлoгия B хиpypгuтvт vINleeT
гJIaBIIaя из IIиx
}ЛTaстиe xиpУpгa в oпepaции
- Bpaчa'
бoдьнoгo )t{ивoтIIoгo
кaк oсoбьriт вид в3aиMooтнorшений
IIpеrтс'цe
и eгo вJlaДeльцa. ХиpypгичeскaядeoнтoЛoгия нallpaвлel{a
стBax.
Cтeprкнeвьrм, фyндaмeIIтaЛьIIьIM вollpoсoп[ вeтepиIlapнoй дeoнтoЛoгии являeтся BpaчeбIIaя этикa - сoвoIсyпIIoсть пpaвил I4 Eopl\[
oтЕoIIIеIIия вpaнeй и фeЛЬдшIepoв вeтepинapнoй MедициIIЬI IIe
тoЛЬкo It' пaциeIIтУ и свoeNly дeЛУ' IIo и дIpyг к дpУгУ' вЛaдeЛьцУ
)lсиBoтIloгo, oбтцeствeнIIoМУ тIpoиtBoдствУ.
И. C. Пaнькo вpaчeбIIУIo этиI(y фopмулиpyeт слeдyIощиM oбpaзoм. Пpoфeссиol{aлЬIlaя этикa вeтepиIlapнoгo сIIeциaJIllсTa - этo
систeNIa Еoplvl и пpaвил иx пoве/цeЕия' IсoтopЬIе в спeцифичeскoй
фopмe oTparтсaют сoциaльI{ьIe фyнкции BeтepиI{apии и peгyJтиpУIoT
oTIIoцIeIIиe Bpaчa rс бoЛьIroпДy }I(ивoтIroMУ' вpaчa к oбш4eству' a тaкrкe вpaueй Мe}I(дУ co6oй..
мeдициньr
Фyндaмeнтoivl teятeЛЬIIoсти Bpaчa BeтepиIlapЕoй
IIaтoЛoгичeскиx
3aтсoнoNlepнoсти
paскpЬIвaIоIцaя
Eayкa'
яBЛ.fleтся
иx JIeчeIIия и llpeдyцpoцeссoB' oпpe.цeJlяIoцIaя сpeДствa и Mетo,цьI
вpaчa I(aт{
личItoсти
к
тpeбoвaния
цpe)кtellия' чтo пpeдъяBЛяeT
тB
к yчeIIoMy' I4ссЛeдoвaтeJIIо
-"Coвpeйerrrrьrй вpaч
eствaNIи' кaк
дoЛ}rсe
NIьIIIIчeскoe
нaблrодaтeльIloстЬ' вaстoйчивoст
вьIсoтсoe
и
честIIoстЬ
у7тIJII4вIa'
с
aмoдисц
и
o"*"", дoбpoсoв eстнoсть
Heмaлoe зIlaчeниe иNIеeт и внеrцний Bид Bpaчa. oн дoлrкerr
paбoтe, пoдтяEyт'
бьrть всeгдa olтpятI{o oдeт Iсaк IIa УJIицe' тarс и IIa
чистo пoбpит, пotстpиl*сeЕ.
Xиpypгинескaя к^иниKа
пpoфeссиoнaЛьIIoeNlaстepствo'сepЬeзIloеoтIloцIeIII4eксвoеlvly,цeJIУ.
oтrтorцeттиe
Этo мopaльIlaя стopoЕa' oсI{oвa дoBеpия и aвтopитeтa.
II
вpava к pa6oтe Еe дoЛ}тсrтo oпpeдeлятЬся
oн oбязaн IIpи иссЛeдoвallии бoльrroгo
IIa IIeM Bсe свoe BEиMaIIиe' пo'цчиI{иB
нe3aBисиNIo oт тoгo'
вoсстaЕoвJIeIrиIо r.цopoвья сBoeгo IIaциeI{тa
к кaldoMУ Bи.цУ )*сиBoтItьIx oЕ пpиIla'цЛe)*сит.
стoЛЬкo бoльrroe шсиoбъeктorvr вoздeйствия вpaчa яBЛяeтся IIe
paбoтники ?lсиBoтIтoвoтI{oe' сIсoJIьrсo лIoди' BЛадeЛЬцьI }I{иBoтI1oгo'
IIa пpeиNIУBI{иMaIIиe
вoдстBa. B связи с эTиtvr нeodxoдимo oбpaщaть
Ilсиxoлoгичeси
тalсиx IIpaBстBeIIЕьIx
ществeIIIIoe paЗвитиe У вpaчa
нaстoйвиBoсть'
I{иx кaчeств' кaк opгal{иtaтopсIсиe спoсoбrroсти,
пpaквpaueбнoй
Bo
мaсс.
yMеIIиe yбerкдaть и зaвoеBьIBaтЬ дoBepиe
ЕeдoпУстиMa
IIoстaIIoвкe,циaгIlo3a' Еa3нaчellии JIeчeI{ия
тиIсе IIpи
MIIoгo paз IIpoBepить сeбя
и3ЛиIIIIIяя сaш[o},'BepeнЕoстЬ' нeoбхoдимo
oт кoнwraлeйшIee сoN[IIeниe' I{e слeдyeт oткaзьIBaтЬся
гУчeJIoвeчIIoсть'
Бoдьтшaя
".o.есть
',cУJIЬтaции с ДpУгиNIи сIIециaJтистaми.
сepДцe'
чУткoe
пpoфeссии,
свoeй
и
й',"*, лrо6oвь It )I(ив.TI{ЬIм
,,"p"дЪ"oй oпьrт вeтepинapнoй
'
бьrть спутниI{aMи Bpaчa
всегдa,ц.JI}IсI{ьI
пoиск
;;;;;,'вop..eс*ий
вeтepиIlapнoй медициrrьr.
бьrть бeзyкopизBзaишrooтнoIпel{ия NIe}rсдУ вpaчaNlи toлl*сIIЬI
пpибeгaть
IIol\[oгaTЬ'
ЕeI{IIьI1VIи' сЛeдУeт :ЛIиться oдIIoMУ У tpУгoгo'
сBoи
IIpизI{aвaть
HеoбxoдиMo
к сoвeтa\[ стapIIIиx тoвapип1eй.
нeхсfloстЬ pук, бoгaтьтe зIIaIIия
у| I<JII4|aт4чecкoгo
IIЬIe
tJIя
BeсT
rтaбдro tefiт4Я тpeбyeтся хиpУpгичeскaя IсдиIIитda.
pивaтЬся ToЛькo I{aк Maтepиaд
Cтудeнтьr oбязaтeльнo дoJIJ*сI{ьI
l(ypaциIо бoльrтьrx ,*{иBoтIIЬIx'
и IIедoстaтoчIIoсть зтlanlуtiт..
orшибoк, клaссифик aЦ|4Я ут изЬIсIсaIIиe сIIo.
зflaчeЕиe дЛя }zЛ1rчц1gсoбoв их пpeдУIlpe}кДeпия иrvlelот бoльrшoe
-oтли6кут
-вa.бop вpaveбньrx
всeстopoнний
rrия вpave6нoй дeятeльI{oсти. Toдькo глyбoкий,
IIУтЬ ДЛя иx
вepньrй
ylсataть
Nlo}ltет
oтцибoк
и oбъeктивrтьrй arraлиз
yстpaнeIIия
тягoтитЬся elo' BIIe,ц.
Bpaв дoлrкeн лroбить свorо пpoфecстт\o, Еe
оoвepцIeн.
свoro paбoтУ эJIeMeI{тьI тBopчеоTBa и IIoстoяIII1o
p*.'
^"'"o'.,'"".
чeJIoIIЛoxиrvI
6удучут
'
IIeльзя бьrть xoporшиM Bpaчoм,
вeIсorvl.
ЕизaциoIтIIЬIe
t
бeзoпaснoсти
Il
rr
;
Bo вpeмя
IIaBЬIки IIo тexниI(e
]ttивoтIlьIx; IIaBьII(и
IIoдгoтoBтсe EdивoтIIьIx к oпepa-
ЖиBoтIIьIх; убopкe пoмeщeний
чIIЬIМи спoсo6aми.
[ля
пoвьrrшe-
12
клПничeскaя xи0vDг}rя в вeтe0инa0нoй шteдицшнe
IIия пpoфeссиolIaдьI{oгo NIaстеpотвa стy.цeIITЬI вo вpeMя дe)fiypстBa
3aкpепЛяIот ЕaBЬIки Iтo тexl{иIde бeзoпaснoсти (фиксaции) rкивoт-
IlьIx'IIoдгoToвкeoпepaциoltнoгoгIoЛя'Iтpoвe,цelrиIоpa3личI{ЬIx
иньeкций, IIaЛo)+(eниIo IIoBяtoIt и вьIпoЛнeI{иIo paзличIIьrх лeчeбIIЬIX пpoцеtУp. CTyдeIIтЬI и3yчaloт пpaBидa пpиeMa }+(ивoтIIЬIx'
пpoвoдят IIepвичI{oe иссЛeДoвall'le' I<JIIL]f|,ILчeскoe ЕaблIодel{иe ta
)ItивoтIlьIMи и IIoслeoпepaциoIIIIЬIй Уxoд 3a |1I4NIЙ' делaloт вaтI|4сuI'
B aN[бyлaTopl{oM }кУpllaлe' 3нaIсoMятся с ltolvlMepчeскoй лечeбнoй
paбoтoй. fleжypствo B xиpypгичeскoй кЛиIlикe яBЛяeтся чaстьIo
u','o,,*"*'я yчeбI{oгo плalra (вьтпискa иЗ )rчeбIroй типoBoй пpoгpaMWIьI ддя вьIсцIиx yчeбIIЬIx зaBедeIIий пo спeциaлЬI{oоти
|-74o3 02 вeтepинapllaя MeдициIIa' с. 17-18).
ПpeпoдaвaTeJIul v! стy,цeIIтьI' paбoтaloщиe B клиIIике' /цoЛ)IсIIьI
чУBстBoBaть oтBeтстBeIIЕoсть ta всe' чтo в IIeй дeЛaeтся. oци,цoлэкньr лrобить сBoe .цeJIo и свoIо тtлиIIиI(y.
Ha lкивoтнoвoдчeскиx фepмax Iтeoбxoдиlvlo дoбивaться, uтoбьt
бoльньrx }I(ивoтIIьIx вьIдeЛяли в oTДeJтьIIьIe стoйЛa. Taких сaнитapIIЬIx NIeст ,цoл}fiI{o бьтть 5-1'o % IloгoЛoвЬя.
пoNIeщeIIии l{eoбxoдиNlo иNIeть pyкoшroйник. Haвoз тIoсJIe oбpaбoтки
,idиBoтIIьIx, пo,цстиЛкa дoл}ltIIьI скЛa,цЬIBaтЬся oтдeJIЬIlo и lloдвep-
гaться oбeззaparкивallиIo. Кpoмe тoгo' вpaч вeтepиIlapЕoй Me,цициIIьI дoл)кeн иMeть спeциaJIьIIyю сyМкy иЛи чeMoдallчик
с EeoбxoдиMьIMи иIIсTpУ1vIе11тapиеM
и ЛeI(apстBSIIIIЬINIи сpeдсTвawlи
дЛя olсataния нeoбхoдипroй пepвoй пoмoшци '{{иBoтI{ьINI. B кpyпIтьIx }tсI4вoтIIoвo.цчeсIсиx IсoMплeIссax кpyпIloгo poгaтoгo сIсoтa
нeoбxoдиMo стpoить вeтepиIlapЕьтe блoки (pис. 3). Пpи тaкoй кoнцeнтpaции пoгoЛoBья вo3llиIсaет бoль.rпaя цoтpeбЕoстЬ B xиpypгиueскoй, теpaIleBтичeскoй, гIIIIeкoлoгическoй IIoMoIIIи' Iсoтopylo
эффeктивнo Mo}lснo oкaзaть тoJIьI{o B вeтepиЕaplloи лeчeoIlицe.
Kypа uи я
)|<и
вoтн
Ь
lx
)4 н
aпИcaнlИе иcт opи|'| 6 o t,езни
ПpaктинeсIсaя дeЯтeЛьIloстЬ Bpaчa вeтеpиIIapЕoй NIeдициЕЬI
Iloсит тfoстoяrrнo исслeдoBaтeльский xapaктep. ,(ля тoгo чтoбьI
пp aв иЛьI{o
ут 6
eв oтlпт6 oчIIo
пoстaвитЬ диaгIIo3'
к
aхdдoe бoльнoe rки -
вoтЕoe IIo,цBepгaется тщaтeльIloMy и BсeстopollЕeMУ и3yчelrиIо
с IIpиMeнeниeM IсJIиIIичeскиx' лaбopaтopнЬIx' pellтгelloлoгичeскиx и,цpУгиx диaгI{oстичeсIсиx п[eтoдoв и пpиeMoB исcЛeдoвaЕия.
Пo этoй IIpичиIIe B свoeй ЛeчeбIro-пpoфилaктичeскoй paбoте вeтepинapньrй Bpaч BьIстУIIaeт пpe}Iсдe всегo B poли исслeдoвaтeЛя.
Toлькo I{a oсIloвarrии peзyльтaтoB исслeдoг,anаulЯ' и пoслe иx глyбo.
кoгo oсNIЬIслeI{ия Bpaч ollpeдeляeT диaгIIoз бoлeзни, peшIaeт Boпpoс o пpoгI{ote' IIaзIIaчaeт и oсylцeсTвЛяeт лечeIIиe и paзpaбaтьт.
Baeт кoMIIЛeкс пpoфилaltтичeских МepolIpиятtтй тto oтнoIIIеЕиIо
всeгo oстaдьI{oгo пoгoлoвья феpмьr и xoзяйствa.
B свoиx иссЛeдoвaIIутяхuI paЗМЬIIIIЛeIIияx Bpaч oсI{oвьIвaeтся нa
нoвейrшиx Дoстиlt(eнияx вeтepиIlapнoй Еayrси. oднaкo IIичTo тaк
нe фopIvrиpyeт и IIpaктичeсIси IIe пo,цгoтaвлиBaeт вpaчa вeтepиIIapнoй мe.цициIIьI' Iсaк eгo IIeпoсpeдствeIII{aя и oс1\(ьIсЛеIlIIo-Tвopчeскaя paбoтa с клиIIичeски бoльньrми }l{ивoтIIьIшIи, oсoбeпнo в yсJIo-
Puc.
IlЬIе;
9
HИ'{;
B paбouиx пoMeщel{ияx
pa}ктIaя;
пoNIeще-
eния I{a.
дoл}IсIтЬI бьrть
фиксaциoнньrй стaЕoк'
Мeстo дЛя пoBaЛa или oпеpaциoI{IIьIй стoЛ' Itolvlнaтa tЛя xpaЕel{ия
Mе,цикaNIеI{тoв'NIeстoдЛястepилI.4}aЦИvrиIrстpyMeIIтoBиllpигoтoв-
JIeIIия лeIсapствeIII{ьIx сpe.цстB' IIIIdaф ДЛя спeцoдe}к.цьI. B этoшr жe
вияx их стaциolIapl1oгo лeчel{ия.
Itуpaция и BЬIпoлIIeнИe ИcTopuwlбoлeзни яBляeтся тpадициolIнoй
фopмoй кJIиIIичeскoй пoдгoтoвки вpaнeй ветepиIIapнoй мeдициIIьI' IсoTopУIо I{eЛьзя ЗaMeIIить tpyгиMи фopмaми oб1rugн,*.
'.
Mo}tснo тoЛькo сoBepIIIеIrствoBaть пpиI4el{ellиeM тexничесlсиx
()pe/цстB пpидиaгIloстичeскиx иссJте,цoBaEIияx. Itypaциrо бoльньrx
}ItиBoтI{ЬIx IIeльзя зaMeI{ить /цeмollстpaциeй фильмoв, слaйдoв, тeлelrидeIIиеl\[' пoToMУ чтo эти фopIиьт oтнoсятся Iс IIaссивI{ьI1VI N(eтoдaц
rlбyнeния, в lIpoцeссe кoтopьIx стyдeIIт пoл)rElaeт гoтoвylo инфopMilциIо' yдep)тdивaeNlylо в IтaМяти lIeпpoчIlo и B тeчeниe lсopoтIсoгo
нЬIrvIи.
B пpoцессe кУpaции стyдellт
BьIIIoЛIlяeт
хoтя и
Cтyдeнт-rсуpaтop Be,цeт клиIIичecкутiт Листoк oбrцeгo сoотoяIlи.f
П, Д, R), что oбдeгчaeт rraблroдениe зa peaкцией
opгaIIи3Ma.
Haскoлькo вeЛиIсa цeнIIoсTь дoбpoсoвeстEo нallисaтrrтoй истopии бoлeзни' Mo}t{нo сyдить пo NII{eIIиIо кpyпнeйrшeгo MoскoвсI{oгo
Myдpoвa: <.Cиe сoкpoвищe для MeIIя дopo)кe всeй мoeй
'"pu,,",'u
6тт6tlиoтeкут. Пeчaтньre |<Ё!vrTvт lvIoEсIIo нailттlа, a ЙcTopuШI бoлeзrrи
I{игде. B 1812 г. всe IсI{иги, сoстaвЛявIIIиe П[oе бoгaтствo и }пIeЕylo
poскoIIIь' oстaBaJIисЬ здeсь (в Moскве) I{a paсxиIIIeIIиe ЕeпpиятeJIIo'
нo сeй apxиB бьrл вeзде сo мнoй>.
Taким oбpaзoшr, I{aIIисaB истopиIo бoлeзни, У стyДellтa пoяBЛяeтся пepвьrй дoтсУNleliтaЛьньrй вpaveбньrй тpyд бyдyrцeгo Bpaчa
}IсивoтItЬIx (T,
l{eooЛьIпoи
кpaйнe пeoбxoдимьlй для да.rrьнeйrшeй
пpaктичeсI(oй сaмoстoятельнoй вpaнeбнoй paбoтьr, в кoтopoй сoчeтaloтс'я всe B!I.цьI IIaMяти (сeнсopнaя' MoтopIIaя' эl\[oциollaЛЬI{a.я'
oбъervr, Eo BeсЬMa цeпньrй и
клисЛoвeсЕo-сMьтслoвaя). Бoлеe тoгo, кypaцИЯ-|taК oднa иэ фopм
a
}1|утвoсIтpиятиeNI'
цичeскoй пpaI(тиIси яBЛяется IIe пaссивIIЬINI
вьINIсo3epцal{иeNl'pa3BиBaIощишIaI{тиBIIoe'oсMЬIсЛеIIIIoe'opгal{и-
зoвaI{IIoе'цeдеI{aпpaBЛeIIIloеlvIьIIIIлeI{иeoпaтoгel{eзe'диaгI{ote'
JIeчeЕии и пpoфилaктикe бoльнЬIx }ItиBoтI{ьIх.
вeсти
Cтyдeнтьr., puбo'u,oor*e в xиpypгичeскoй IсJIиникe' oбязaньr
pyкoIIoД
гIpoBoдить
систe1уlaтичeскoe нaблro,цellие 3a хсивoTIiЬIMи,
исслeдoBaвo,цсTвo1\[ пpeпo,цaBaTeля rreoбхo.циlvlьIе лaбopaтopпьIe
сpoк
в
I{atI{aчeI{IIЬIи
IIpe'цстaBить
и
rrия, лeчeбIIьIе llpoцetУpЬI
истopиIo 6oдeзни. oнa дoл+rснa бьrть Еa}rtIнЬIM дoI{ylvIеIIтoM' oтpaж(alощиlvl вск) кoл JIeIс тивIIyIо p aботy, пp o,цe JIaI{IIУIo I{aд бoльньlrvr
вeTеpиIlapЕoй птeдициньr.
.
opгal|,BaЦИяхиpуpf|,|ческoЙpa6oтьl
,{ля oкaзaния xиpypгичeскoй и lloсЛeoпepaциoннoй лeчeбнoй
llсиBoтIIьINI B IсЛиIlикe.
пorцolци }IIивoтIIьIшr нeoбxoдиtшo сoздaть дЛя xиpypгa paбoнee мeсTo' кoтopoe бьr сooтвeTсTgoвaЛo эIсoJтoгичeсI<74т\lI. у1 сaIIитapIIЬI1![
УслoвияNI. Bpaн вeтepинapнoй MetициIIЬI oбязarт yсвoить и oBЛaдeть клиЕIичeскиMи xиpypгическими peфлeксaшIи.
B пoслeднee вpervlя' I{oгдa стpo.Ется NIoJтoчIIo-тoBapEьIе lсoNIII-
изBeдeIIIlьIxoпepaцияx'тepalleBтичeсIсиxliatl{aчellияx'aвсЛ]ДIaе
JIeIссЬI
B истopии 6oлeзни зaIIисьIвaIот пo olтpeдeлeннoй фopvre свeдeIIияoсoстoяIIии}lсивoтIloгoпpиIIoстyпIIeIa].4уIвкJIиIIиIсy'вoBperyIя
пpeбьrвaния в rreй и пpи BьIIIискe' peзyЛЬтaтЬI лa6opaтopнoгo,
Iц)opeI{TгeIIoJIoгиIIeсIсoгo' IсJIитIIurEIeскoгo иссJIetoBaIIиЯ' свeдeIIия o
сMepти}I(цBoт.IIoгoyIсa3ЬIвaIотсиMптolvIьIaтoIIaЛЬIIoгoсoстoяIIия'
Taвpelvlя IIaстУIIЛeI{ия сNIepти и пpилaгalот пpoтoкoЛ вскpьrтия.
ким oбpaзoNI,
уIcTopутЯ.
бoлeзни oтpilкaeт вeсЬ xoд бoдeзтreннoгo
yrlpe}fi,цeния
Еpoцeссa Lт taeT rvlaтepиaЛ дл.я oцeнIси paбoтьr вpaчa и
в цeлoryI.
Пpaвильнoe BeдeIIиe !тcTopИуl 6oлeзни иMeeт oгpoNII{oe BoсIIитaтeЛьIloe пpoфeссиoнaJlьIloe tIIaчeIII4e. Лeuaщий вpav (кypиpyroIIpиNIeI{яeщий студeнт) кoнтpoлиpyeт свoи дeйствия, IIpoвepяeт
It .,пpи1rчдg1
бoлeзни
Vlcтopия
мьre спсrсoбьI и сpедствa Лeчelтия.
стe MaTичeскoшry нa6.ЦrодеIIиIо' paз
в
ив aет кpитичe скo e NIьIIЦЛ eI{ие
yIdpeIIJIяeT чУвстBo oTвeтствeЕIIoсти' a тaк}Ite ип[eeт oгpoNll{oe
списaзI{aчeЕиe IIpи IIa)Д{IIoй paбoтe rсaк oфициaдьттьrйдoкyMeIIт
вelцeств.
IIия лекapстBeIIEЬIх
и
Пpи
oIII4oфoprvr JIeътутuI vlcTopтluI' бoлeзни нeoбхoдипro IIpaB.циBoe
сaIIиe' кpaткиe и сoдepшсaтeЛЬIlьIe фopшryлиpoвки' систeмaтичeсискaя peгистpaция oчеpeдI{ьIx oсMoтpoв и ,цaIIIrЬIx oбъeктивIloгo
вpaveбнoгo
сJIeДoBaния, o.,"p.'*,*oгo ЛeчeIIия, фopм и MетoДoв
вoздeйствия.
нa 800_1200 кopoв, неo6хoдишro oдIIoBpeNIeIIнo цoд oднoй
кpьrтшeй B тexпoлoгичeскoй цeIIoчке пpoeктиpoвaтЬ вeтepl4нapньrй блoк. Пpимepнaя сxeNla BeтеpиIlapнoгo блoкa дЛя NIoЛoчIlьIx
кolvlllЛeксoв пpивeДelIa нa pттc. 4.
Taкoй BeтepиIlapньrй блoк (оекция) дoЛr*сeЕ l{axo,циться pяtoшI
с p9.циJIьIIЬIM oтдеЛeниeц' гдe II9Bсeд11eвIlo вьIпqJIIIяgтся неrrлaльrй
oбъeшr BeтepиllapЕoй paбoтьI. Itoпгпaктнoe paсIIoJIo}*сeEиe экoIIoNIичeски BьIгo,цЕo' кpoMe тQгo' сoа,цaeт Л}гчцIиe yсЛoBия для paбoтьr,
сoкpaщaeт вpeNIя I{a пepe.цви}rсellиe IIo вeтеpиIIapIIЬIM oбъeктarvr,
eссьI IIo фиксaции )Iсивoт.
пo вЬIpaщивaIlиIо тeлoк).
кa) дoлэкeн бьrть paспoлo.
для 10 пpoцeнтoB oбrцeгo
кoplшoв, yбopкoй Еaвoзa'
пoдauей
с
]vlexalIическoй
тсopoB
пoгoлoBья
oт.цeльнoй дoильнoй yстaнoвкoй и llaвo3oxpal{илищel\[. B связи
с тeNI чтo в стaциol1ape oбьruнo нaxo,цятся бoдьrrьre rкивoтньre (не-
с тaIdI'IivIи гнoйньrми IIpoцeссaNIи' кaк шIaститЬI'
гнoйнo-нeкpoтичeсI{иe IIopa}I(еIIия I(oIIЬIтeц и т. t.),
I{oтopьIe uIз 1дЙх'
.,"дoй"'p,'ьr,
сo BpeNIeI{eNI пpиBoдит к 3ЕaчитeЛьIIolvly бaктepиoлoгичeскoNly
ilirгpя3l{el{иIo пoп[eщeЕия. B связи с этиM Jц(eЛaтeльIIo, uтoбьl стa-
:).l.o
16
Kлиншчeская xиovoгltя в вeтеDшнаDнoй мeдицlнe
oтде.
циolrap сoстoял из тpex и3oJIиpoBaнIIЬIx oдиIl oт дpyгoгo
бoльrrьrwrи
3anoдIlяIoтся
лegиil'. B тaкиx сл}пIa'Еx ,цBa oтдeJIeIIия
}I(ивoтIlЬIlvIи,aЦ)eтьeвэToвpeNIяIloдвepгaeтся'caI'.aЦuIИиJIииспoЛьtУeTся дЛя сoдep}Iсaния бoльньIx ]IсивoтIIьIx с aсептичeскиNIи пpo-
Гдaвa 1.
oсHoBЬl тPABlvlAтo^oГИИ
)Kи BoтH Ьlx (тPAB^,1A и тPAB^,1Aти3м)
цeссaNIи.
1..t. Tpавмa
кolvIпJIeI{с мopфoлoTpaвмa (oт гpeu. trauma
- IIoвpе}Iсдeниe) гичeсI(иx и фyнкциoIlaJIьI{ьIx нapyrшeний' paзвивalощиxоя B TкaIIяx и opгalrax пoд вoздeйствиeпI lloвpeхсдaloщиx (тpaвмиpyloщиx)
фaктopoё, кoтopЬIe wloгyт 6ьrть кaк эIdзoгelIlloгo (вoздeйствие фaктopoв BI{eшIнeй сpeдьr), тaIс и эII,цoгeIIIIoгo (вoзникrтoвellиe вo BЕyтpеннeй сpeдe opгallи3NIa rrсивoтньrх) пpoисxo}I(Дellия. It пoслeдним
oтнoс,ятся paзЛичньIe IrapyпIeIIия oбмeнa вeIцeсTв (витaминвoMиIIepaJIьIIoгo, бeлкoвoгo' УглeвoдIloгo и дp. ), paсстpoйствa lсpoBooбpaп1eния' ayтoиMMУIIIIЬIх peaкц lтй, aут otлнтolс сик aции и дpyгиe
aI{дoгeIIIlьIе IIapyцIeIIия , Иlrлtт тaкrт{e явJIяIотся oбpaзoвaния в IIoдЬIx opгalIax пoд BJIи,яIIиeNI pядa IIpичин кaппнeй (мouевьrдeли-
тeд ьн o й систe уIе' }IсeЛудoчIro - IсиIIIeчIIot\[ тpaк Tе' )I(eJIчЕoМ пyзьIpe
II дp.), пoIIaдaIIие в }IсeлyдoчIIo-киIIIeчIIьIй тpaкт иIIopo,цI{ЬIx тpaвMIlpyIoIциx IIpeдIvIeтoв и ядoвитьIx BeщeстB. Paзличaroт eщe сП[е-
цIaЕIIьIe тpaвMьI' BoзIIикaIощl,тe тIpI4 oдIloвpeпIeЕвoшr вoздeйствии
эк3oгеI{IIoгo и эItдoгeннoгo фaктopoв.
oднaкo нaибoлee paспpoстpaЕelIlIьIlvlи y )IсивoTIIЬIх яBляIoтся
фaктopьr экtoгеIlIIoгo llpoисxo}к teкутЯ' пoд вoздeйстBиeM lсoтopьIx
пpoисxoдит oбpaзoвaниe п.flти oсIIoBIIьIx Bидoв тpaвП(.
1. Мexaничeскaя TpaBryIa яBЛяeтся сaшroй paспpoстparreннoй
y всеx видoв )tсиBoтI{ЬIх и B taвисиWloсти oт хapaктepa IIoBpe'кдaIощeгo фaктopa NIo}*{eт 6ьrть oткpьrтoй (paнa - vulnus), Iсoгдa Ilapy_
шIeЕa цeлoсTIIoстЬ ldo)*си vIIIuI cJluIlтtcтoй oбoлoчIси' и taкpЬIтoй
paсTя(сontusio),
(yтшиб
ткaттeй
eclI:lт уIx цeлoсTIIoсTь IIе llapyцIeнa
)IсeIIиe (distorsio), вЬIBих (luxatio) сyстaBoв' пepeJIoNIьI кoстeй
(fraсturae ossium), сoтpясellиe (сommotio) и сtaвлиBarтиe (сom-
oцepaциoЕIlaя, oбopyдoвaIIIIaя стaнкolvl-стoЛolvl с ги,цpoIIoдъeMIIиIdoM' 1vIoJIoчIIaя' IIoNIeщeIIиe для пoдгoтoBки кoplvloв' пpoстopньrй
пpoNIaIIe,I(' в lсoтopol![ lvlollтиpyeтся lloтoчЕaя JIurI.(ИЯдЛя Nlaссoвoй
)lсиBoтIIьIx'
oбpaбoтки
филaктиue cкoft уl дeчeбнoй
pressio)).
2. Футзпчecкaя тpaBNIa явЛяeтся слe.цотBиeNI пoвpе}I(дalоIцeгo
I'eilcT BI4я' BьIс oIс иx vт JIиI :нurlьvrx тe Ulпepaтyp : o}rd oги ( сombustio ),
oтMopo}fi eния (сongеlatio), иoнизиpyrоrцeй patllaЦuIl"I (лyreвaя
тpaвшra), эЛeктpoTol(a' MoЛIIии (пpиpoднoе эЛeктpичeствo) и дp.
18
клlнhчeскaя xиDvDгия в вeтeD]4нaDнoй мeдПц}tнe
3.ХиIvrичeскaятpaвNlaявЛяeтсясJIeдстBиeNIlloвpe,Iсдalощeгo
сильIIopaздpaдeйствия pядa хиNIическиx BeIцeстB' oблaдarоп1их
вeII{eстBaNIи
хиMичeсIсиlvIи
Taкими
ЕсaIощиNI дeйствиeм нa ткaIIи.
кoтopьIe
MeTaЛлoв'
тяEсeльIx
сoЛи
IIIeлoчи'
являIотся IсисЛo.гьI'
Bxoдят
и
y
вoдУ
тIиx
oтЕиl\taloт
с
ткaIIяMи
IIpи сoпpиIсoстIoBeI{ии
с белкaшrи пpoтollлaзMьI' BьIзЬIвaя кoaгyЛяциoнньrй
'Ъo"д,*"*иe
|тJIут т<o II JIlII<вaциoнньrй
Ireкp o 3.
4. Биoлoгическaя TpaBNIa вoЗIlикaeт в сЛ}пIa.яx пoвpe}rс/цaюIцeгo
нeц' пo свoeNIУ тeчeI{иIо patJIичaIот тpaBNIьI oстpЬIe и xpollиtleскиe'
втo oбyслoвлeнo силoй и пpo,цoЛ)*tитeльIloстьrо вoздeйствия тpaв.
l\[иpyloпIeгo фaктopa : IIpи сиЛьIIolvI и IсpaTк oBpe Мel{нolvl дeiтcтвvтvт
вoзIIиIсaeт oстpaя TpaвNIa' a пpи слaбoм и дЛитeJIьIIoNI -- xpollи-
N[al{poпapaзитoв (инвaзия) и иx
'цeйстBия пaтoгeI{IIьIx микpoбoв,
oтIIoсятся Talсяte IтoвpeEс.цeI{ия
тpaBМ
виty
IС
тoI(сиI{oв.
дaннoшry
чeскaя.
ЕиeBпpOMЬIIIIЛeIII{oM)tсивoтIIoBoдствeияBляeтсясJтe,цстBиeMIIapyIпeний тexEoлoгичeскиx IIpoцeссoB B сoдep)rсaнии }IсивoтI{ьIx.
Boзтlикнoвellиe ee чalцe всeгo сBязьIвaIoт с пpoдoЛ)rситeЛЬI{ьINIи
и сиЛЬIIьI1uи aкУсTичe cт<I4NIuI и сBeтoBьINIи вoздействттяtvlvт (aкуcтlачeскaя и сBeтoBaя тpaвштьr), и3JIиIIIIIиM бeспoкoйотвolvl }lсивoтIIЬIx
Heсмoтpя Еa тo чтo тpaBilIaти3lvl )*dиBoтIIьIx B пpaктичeскoй вeтepинapнofl хиpУpгии иMeeт IIIиpoкoe paспpoстpaнellиe' сNIьIсЛoвoе
pиIIapIIЬIx и tooтexllичeсIсих Mepoпpиятий, тpaтrспopтиpoвкoй
и paзЛичIIьIMи,цpУгиMи фaктopaшrи' вЬIзьIвaIоIциNIи llepepaз'цpa}Iсeниe нepвнoй систеMЬI.
IlpeдpaспoЛaгaюIциx
B вaстoящee вp
тpaвшrьr. Иlчtlт являй
B вo3IIик
iszо; п. П. Гepцeн, 1981; M. B. Bлaсeнкo, 1984; B. H. Aвpopoв'
pa3ЛичIIЬINIт/-Я-taNIuI}IсиBoтIIoгoиpaстителЬIloгollpoисxo){(.цeIIия.
5' Hepвнo-стpeссoвa.я тpaвMa пoЛучилa IIIиpoкoe paспpoстpaнe.
Iтpи IIpoBе,цeIIии пepeгpУIlпиpoBoк' B3BeIпиBaIIий этсивoтнЬIx'
в
eтe-
фaктopoв
Iотсягипoтol{ия'I\[ЛeIIиe'IIapyшIeIIия
MикpoклиMaтa (вьтсoкaя вJIшIсIIoсть' пepeoxдa,IсДellиe' IтepeгpeBaopгaI{иe' I(ислoрoДIтoe гoлoдaниe)' oтсyтствие aдalттиpoBallЕoсти
и
сpeдьI
дp.
IIизNIa к изNIeнeIIияl\[ oкpyжсarощeй
Пoд влияниeМ всex вЬIIIIeEatBaнньтx фaктopoв У )tсиBoтI{ьIх Bo3IIикaIот фyнкциoнaльЕЬIe IrapУIцeIIиЯ' вЬIзьIвaIопIиe pеaldтивI{oe
paзпoвpeхсДeI{иe клeтoк' ткaнeй, opгal{oв и систеM' IIpиBoд.ящee к
исxoдoм.
витиIo зaбoлeвaний, нepeдкo с ЛeтaJIьIlЬI1\[
Taким oбpaзoм,
утJIут
eeнapУIIIeI{ия
IIесoвepшIeI{IIaя IтpoMьIIIIJIeIII{aя тexlloлoгия
сooтBетствУIот физиoлoгичeски1\Д пoтpeбнoс-
I{e
1
.2. Tpaвматизм )кивoтHЬlx
зI{aчeниe егo EeoдIIoзIIaчIto. oдни вeтepиIlaplтьIe xиpypги oпpeдe-
лellиeтIoIIяTиятpaBNIaти3MсBязьIBaIотсоoBoIсyпIIoстьIоpaзIlo-
odpaзньrx IIoBpe}rсдеIIий y rкивoтIIьIx IIoд вoздeйствиеM patЛичI{ЬIx
6йтopoв внerrrнeй сpeДЬI (Iс. и. ТTlaкaлoв, 1'972;VI. Д. Мeдвe,цeв'
1985; A. It. Ityзнeцoв, 1986 и дp.). ,{pугиe }т(e в этo пol{ятиe вкЛaoпpeдeляIот тpaвMaдьIвaIот пpиuинвьrй фaктop и тaкиM oбpaзoм
oбстaнoвки
тpaвMиpУIощIаx
фaктopoв
оoвoкУIII1oсть
тиtM Iсaтс
(M. B. Плaxoтиrr,
та у cltoвттiт, пpи кoтopЬIx пpoисxoдят пoвpeхtдeния
1981: Г. C. Maстьrкo, 1983 и tp.). B пopядкe ,цoIIoЛIIeIIи.я к oпpeдeЛel{ияlvl yIсa3aIIIlьIx aBтopoв B. A. Лyкьянoвский (1987) вI{eс пpeдкaк
Лo}Iсeниe, пo lсoтopoMy тpaвNIaтиЗM сЛeдyeт paссп[aтpивaTь
}IсиBoтсpe,ци
тpaвM
paсцpoстpallelIl{oсти
пoкaзaтeJlЬ
стaтистI4чlеский
ньrx (кoлинeствo тpaвNI' 3apeгистpиpoвaflIIьIх y 100 и 1000 ){tиBoтIlьIx
в тeчelIиe гoдa).
oпpeдeлeния тpaвMaтиз\(a всex пepeчисЛeIIIIЬIx aвтopoв IIe
тoлькo Ile гIpoтивopeчaт oдI{o ,цpyгol\[y' Еo и явJIяIoтся BзaиMoдoIтoлII.яIоIциwrи. B сBя3и с этиM oIIpe,цeJIeIIиe IIoIlяTия тpaвMaти3l\[
)IсиBoтIIЬIx ,цoJI}ItEo бьrть бoлee IIIиpoкиM и BоeстopoнI{иlvl с oбязaтgльI{ЬIM }пIeтoM кollкpeтЕой oбстaнoвки vт уcлoвтаil вEeIIIЕeй сpeCл1гчдg' нa фepwre
ДЬI' B кoтopoй вoзникarот тpaвNIьI' т1><в;vrtaу.rЧутcЛa
кaлelIдapl{oгo
oIIpeteJIeIIEoгo
т7JIИI Еo xoзяйству B цeJIolvI в тeчel{иe
сpoкa.
Исxo.ця иЗ вЬIIIIeскaзaIIIIoгo' нaибoлee oбъeктивньrм бyдeт
чaloттaкEdeIтpяNrьIeтpaBп[ьI'вo3I{икaIoIциeBMeстeBo3'цeистBия
тpaвNtиpylощегoфaктopa'иIIеIIpя1\!ьIе--вo3IlиI{aIопIиеI{aУдaлe.
oпpeдeJTеIIиe тpaBNIaтизNIa I{aId сoвoIсyпIIoсти paзнooбpaзIIьIx IIoвperкдeний ткaнeй и opгaIIoB y oпpeдeлelllloгo BиДa и гpУIIпьI }Itиl]oтIIьIx (фepмa, xoзяйствo и дp.) B тeчеIIиe кaЛellдapнoгo сpoкa
20
клиничeскaв xПDv0г]rя в вeтeDиHаDнotl iлeдПцl.lнв
щ)и }пIeтe кoIlкpeTIIьIx этиoЛoгичeскиx фaхтopoв
IIoвIси' B l(oтopьIx oIIи вo3IIикaIoт.
-
уcлoвттй' и oбстa-
B aкaдeминeскoM пoIIиNIaI{ии сyщЕoсти тpaвNIaти3lvIa пepBoстeцeннoй явJIяeтся тoчкa 3peЕия B. A. ЛyкьяIloвскoгo (1987)' кoтopьrй снfuтaeт' чтo тpaвMaтиtlvl в )ItивoтIIoBoдствe явЛяeтся pa3'цeЛoшr Bетepинapнoй xиpypгии' IIOсBяIцeEIIЬIM и3JrчIeIIиIо IIpичиIIньrx фaктopoB тpaвNIиpoBaIIия paзIIЬIx видoB }ItивoтЕьIx' стeIIeEи
.,o"p"*д"*йя ткадreй и opгaIIoB с I{apyдIeIIIдeNI иx цeлoстнoсти и фyвк.
ций, вьrзвaEIIЬIx BнeшIIII4Mи и BIIyтpеIIIIишrи фaктopaМи' a тaкlrсe
paзpaбoткe эффeктивrrьIx Nleтoдoв лeчеIIия и пpoфилaктиIси.
ICpoшre тoгo' тpaBMaти3 M }lсивoтI{ЬIх дo JI,кeЕ 3aItиNIaтЬ B e'цУIцee
oтЕoryIeсTo в oбпдeй xиpypгии и яBлятЬся oсIloBoпoЛaгaloщиrvl пo
к дpУгиlvl paздeJIaM tисциIIЛиIrьт. oснoвaниevl дЛя этoгo
яBЛяeтся пpeoб"адЪ'orцеe бoльrшиIIстBo Bсex xиpypгичeскиx зaбoлeвaний BслeдстBиe IIpяNIьIX и IdoсBeIlIlьIx вo3дeйствий paзлиurrьrx
IIIeEиIо
(мexaвиueскиx, физиueсI{иx' xиMическиx, биoлoгиueскиx) тpaBNI
o",,o*."n.й, нa кoTopЬIe opгaIIизNI oтBeчaeт oбщeй и мeстнoй
",*
3aщитIIo-пpиспoсoбитeльнoй peaкциeй, пpoяBЛяIопIeйся вoспaлeЕиeNI. ИскдroчerrиeM flBЛяeтся диIIIь вeбoльrrroe чисЛo вaбoлeвaний, связaнIIЬIx с нapУIцeIIиями oбмeнньrx пpoцeссoв в opгal{иtмe
(миoпaтoзьr, apтpoзьr), инфeкциol{нo-aЛлepгичeскoй пpиpotьI
(peвмaтивпr) или r*сe связaIIIIьIx с нoвooбpaзoвaIIияMи.
Klассификация тpавмaтизмa
Cyщeствуroт paзJIичIIЬIe сxeMьI-Iслaссификaции тpaвMaTvIвNIa'
кoтopьIe oтдичalотся свoeй paзIropoдIroстьIо' чтo oбъясняeтся paзЕьINIи IIo,цxoдaI\[и сIIециaЛистoB Id этoI\[У вolIpoсy. B oсrroвy IсЛaсси-
BьITеI{aIoфикaции тpaвMaтизMa дoл}кeЕ бьrть пoлorкeн ттpиIIциII'
rсoIIкpeтIIьIe
т.
e.
фaктopьr'
щтаilт uтз oпpeдeЛellия эToгo пoI{ятия'
B .зaBItдeйствyrощиe тIa opгal{изl\[ )Iсивoтнoгo oпpe.цeлeЕЕoгo BuIta
тpaвMЬI.
BoBIlиIсaIoт
кoтopьIx
в
oбстarroвки'
yслoвий
и
oт
си1vloсти
Taким oбpaзoм, в сBяtlit с IlеoдиIIaкoBЬIMи УсЛoвия1vlи сoдep}rсaEия
p
Е
t
B
и IIpoBoдитЬ NIepoIIpиятия пo пpoфилaктиIсe тpaBMaтизMa y oпpe.
сoдeprкaдeлeIIIIoгo Bи,цa }IсивoтIIЬIx B зaBисиNIoсTи oт yсЛoвий иx
opгaтpaBNIaтизMa,цoЛ}тсEa
пpoфилaктикa
oсIIoBaIIии
этolvl
IIия. IIa
IlизoвьIBaтьсяпooтдeЛЬIloвЗятoМУBидy}IсивoтIlьIxо}rIIeToNIкoIIIdpeтньIx yслoвий и oбстaнoвкuI' тIpИ кoтopьIx Bo3IIиIсaIoт тpaвNIьI
систeNIIIoгo xapaктepa и иWIeIощиe Maссoвoe paспpoотpaнеIlиe.
oбrцeй дЛя всex виlцoв }IсиBoтIlЬIx' ЕeЗaвисиlvlo oт yслoвий сo-
.цepEсaIIия' яBдяeTся клaссификaция тpaBMaтизIvIa пo П. П. Гepцeнy
(1981)' кaсalопIaяся paздeлellия eгo BидoB пo aEaтoIvIичeсI{oMy
пpизIIaIсУ Iтoвpe}кteния opгalloв и ткaнeй opгaнизMa 3{сивoтIloгo'
oбъeдинeннЬIx в тpи гpyппьI: ercзoeенньL{t, (нapуэrcньt.it,), энOoeен-
ны{l ( внуm pе ннuЙ ) ш сlпешaн ньtЙ.
B пepвyrо гpyIIIIy вxo/цят всe BидьI тpaвМ' кoтopЬIe BьItвaЕьI paздичI{ьIIVIи пoвperтс,цaющипlIи фaктopaми внeтшrтeй сpeдьI' .цeйствУrоIциМи I{eпoсpeдстBeнIlo Еa opгaIIьI и TкaIIи opгaIIи3NIa сЕapy}Iси
иЛи чepet .цистaEтI{ЬIe peцelтTopьr. '{aнньrй Bид тpaBМaтиЗN[a
lvrorrсeт BoзIIикaть пpи лrобoй oбстaнoвкe и paзЛичI{ьIх yсЛoвияx
сoдep}кaIIия }IсиBoTIlЬIx. Ha этoм oсIIoBaЕии MЬI считaeNI целeсooбpaзIIьINI BьIДeлить слetyloщиe oсI{oвIIЬIe BидЬI тpaзryIaтиtMa сeЛьскo.
xoзяйствeнI{ЬIх ]ttиBoт 11ЬIх': c |noйлo вьt.il, naс mбuщньtй (лarepн.o-
(нa пpolльrrшпaстбитцЦoe
'( сo,цepжсallиe экивoтньrx) ' mехIloJlo?Ll.чесrcuit
лeItIтЬIx IсoIVIплeксaх), эrcсnлу amaцuoнньltl (y paбouих rкивoтньrx),
lopoэrcнo-mpaнсnopmньil, noлoвo{t, (y сaмцoв и сaшroк), onеpaцuov.
нь tit,, у лtь ltu ле н нь til, в o е н нь ttt, u с mp e c c o в ь lЙ.
Bтopaя гpУIIIтa oбъeдиняeт тpaBNIьI' IIaнoсиl\IьIe paзличIlьIМи
пoBpeшсдaюIциivlи фaктopaми внyтpeнней сpeдьI' пpeиMyщeстBel{Еo
чepet сЛизистЬIe lтoкpoBЬт uIJIvI tpyгиe IIoвpe)i(дeIIия ткaнeй, вoзIIиIсaIоIIIиe BсЛeдствиe нapyrпений BeтepиI{apнo-сaIIитapнЬIx yсJIoвий сoдeprкaI;,ИЯ' И кopмлellия }тсивoтI{ьIx. Пo aнaтoмичeсIсolvly
пpизIIaIсy внyтperтвий тpaBМaтиtм BкJIIoчaeт: aJlu.]''енm&pньtil(тvleтaбoличeский), бuoлoeuvеcrcuЙ (пapaзитoцeвoзньrй), tсoplwoвoЙ (pac-
титeльньrй и иIIopoдIIьrшrи тeлaми).
B тpетьeй гpyпIтe oбъeдинeньr paзЛичIlЬIe пoBpe}кдalоuдие фaктopьI I{apУ}IсIloгo и BIIутpеIIIIeгo тpaвMaтизMa.
стpeссoвoe сoстoяЕиe для
Любoй вид тpaвN[aтизNIa
- сиJIьIIoe
opгallиЗNIa }IсиB oтI{oгo.
Cтoйлoвьrй тpaBмaтизпr IIIиpoIсo paспpoстpaнeн в xoзяйстBax'
в кoтopьIx иlvIеIoTся IIapУIIIeEия lloplvl зooгигиellичeсIсиx yслoвий
сo/цepЖal{ия и кopN[ЛeЕт4Я.
ж\т1-
вoтIlЬIx. Пperкдe Bсегo этo кaсaeтся IteIIoдгoтoBлeIIнoсти
сaмиx пovrещeний для стoй-
лoвoгo сoдep}Iсalrия,*tиBoт-
ньrx. Haличиe в ниx сквotl{я.
кoв' IIeисIIpaвнoсть IIoЛoв
B стaIIIdax (щeли, тopчaIIIие
гвoзди) (pис. 1.1)' сoдepх(allиe
)l{ивoтIlьIx IIa тBepДЬIx (бeтoнI{ЬIx' кepaшIзитньrx) пoлaх бeз
Puc. 1.1' Heиспpaвнoсть пoЛa
e}кeдIIeвнoгo Ilpoгolra кopoв
B Nлeстe
xpящeвЬIx lIoвepxнoстeй сyстaвoв, кo}+снoй ткaIIи И tP., oсoбeннo
l\IoЛo,цoMУ paстylцeryIУ opгaниtl\[y' пoэтoNly lvloJloкo всeг.цa бoгaтo
кaJIьциeNI.
IIиIo MЬIIueчЕoгo тoнyсa' aтpoфияM MьIIIIц' сyxo)*(иЛьIlo-связoч.
pa3pьIвaM
IIoгo aпIlapaтa' чтo lIpeДpaспoЛaгaeт к BЬIBиxaM сУстaвoв'
элaNIьIIцц' сУxo]I(иJIий всдeдствие пoIIиэ*сeIIия физиoлoгичeскoи
ткaнeй.
сTичIIoст.и и IIpочIIoсти
eгo
Иrroг,цa сTиpaЕиe IсoпьIтIIoгo poгa IIe сooтBeтстByeT скopoсти
IIoяBЛeI{
poстa' нaблrодarотся дeфopмaцIlи кoпЬIт' чтo пpиBotит
III4IоIIaNIиI{oтс'TpeIциIIкoIIьIтIIoгopoгa'вo3IIиI{aIoтпoдoдepNlaтитЬI'
Puс. 1.2.peдoбpoкaveственнaя
.
свeкЛa
Puс. 7.З.HeдoбpoкaueстBellнoe сeнo
)Itивoтrтьre BoспpиIIиlvIaIот I(aльций из кopшroв с пoluolцьIо гoptvloIIaльIIo aктивнoй фopпrьr Bитaплинa D,, пPotУЦиpyei\лoгo ]кeЛезalvlи'
paсIIoЛoEtеIII{ЬIMи в тoЛIIIe тoнкoгo oтдeлa киIцeчникa. Eсли в иx
Ma.
Ук
кop
IIeч
Л NIoлoIсa зa 305 днeй лaктaции гeпarкивoтньrх. Пpи дЛитeльIlolu ЕapУIIIeI{ии
IIpoдyктивIIoстьIo 500O-6O00
'o"
o'*".'.oи у
4o-бО
o/o
opгal{и3lvleкaJIЬция/цoстaтoчIlo'тoиЗкopMaBoсIIpиIIиlvIaeтся
тoЛьt(o нeбoльrпaя eгo чaсть. Eсли oшцуп1aeтся teфицит кaЛьция'
тo УсBoel{иe eгo и3 lсopMa pезIсo вotpaстaeт. B сьrвopoткe кpoви
кaльций пoддep}*сивaeтся I{a УpoвI{e 9-13 мг% (oптишraльнo Io-72 Irдг%). Пpи сниrкelаItll' B сьIвopoтIсе кpoви кolrцeвтpaции
иoIIoв кaльция IlpoисхoДит дeфopwraция кЛeтoк' ЕapyцIelIиe IIpoIlицaeП[oсти rvreпrбparr, дe3иIlтeгpащия тIсaIIи' B тoivl чисЛe и Iсo)IсIIoгo
пoкpoвa дистaлЬI{oй чaсти кoнeчнoстей.
B opгaнизппe E(иBoтIIьIx oбlлeн кaльция pегУлиpylот IцIzIToB?I.цI{aя'кeJIeЗaсIIoMoщьIогopl\[oЕaкaЛьцитoцvlЕ.avтпapaщитoBидIla,я
}IteJIeзa с пoN[oIцЬIo llapaтгopl\Ioнa. ПapaтгopMoll пpetУIlpe}кдaeт
сIIи}I{eIIиесoДepжalrиякaЛЬцияBсЬIвopoткeкpoвиЗaIIpeДeJIьI
IIи}tсIleгo ypoBlrя. Пpи дoотиrкelIии этoгo УpoвIIя гoplцoн сTиMyЛиpyeт вьIсBoбorкдeниe кaлЬция из кoстнoй ткaIIи и oбeспeчивaeт иNI
ткaIIеBylo ?lсидIсoстЬ' чтo пpивoдит Iс oсTеoЛи3У. кaЛьцитoциII тopNIotитoстeoJIизvIсTvINIУJIт4pУeтсIIи}rсeIIиeкaльциявсьIBopoTкe
кpoBи. Пpивeдeнттьre фyндaмelIтaЛьнЬIe tЕaIIия xopoцIo иtвecтIIьI
,r'дo*p'"o,otии(И. A. ,(prтсeвeцкaя, 1983; B. Б. Poзeн' 1984).
Taкиryr oбpaЗoM, кaЛЬциeвЬIiт 6ajДaтlc в opгaIIи8Me )IсиBoтIIьIX
1.3).
Хopoшro иtBeстЕo' IIaскoЛьIdo
opгall
фopтvrиpoв aЕIт Я И PaзвvтT'l Я
oh сoстoит ив кa.пьция. oн
ттa 99
кoЕтp
IIoМ и
I{ия Il
,ци1\[o
лЬцитoциIIoNI' пapaтгop1vloBитaMиIIa D,. ,Цля пoЕиMaI{eкpoбaктepиoзoM Еeoбxo-
paссМoтpeтЬ фyнкциoниpoвal{иe )I{eJIез' Ilpoдyциpylощиx
мальrro
гopNIoEaльIIo aIстив IIyIo фopмУ BитaMI{IIa D,, к oтoPьrй oпти
тpaBoя,цopгaIIиtNIe
здopoвoм
B
тoЛЬIto
свoи фyrrкции
'"ioo,'"*"'
IlьIx ]*сиBoтньтх. .[aэкe пpи нeбoльIIII4x пaтoЛoгичeскиx изMeIIe-
Еияx сo стopol{ЬI
,fieJIУдoчI{o-киIIIeчIIoгO тpaктa
и oтсУтстBии
paдиa.
eхсe,цIlевIloгoЪбoy.."'"я }тсивoтIlЬIx eстeсTвeIIнoй сoлтrечrтoй
кopMoB. pезкo 3aMe,цJIяeтся.
из
кaЛьция
yсвoeниe
oPгaI{изl\[oNI
цией
ItaкпoкaзалисIIeциaдЬIlЬIeиссле,цoBallи.я'IIpoвeдeIIЕьIeA.A"CalvIoЛoBoBьIM (1998), У тpaвoядIrЬIx ITpи сиJloсЕo-IсoнцeнтpaтЕolvl
кopNIJIeЕии paзвиBaeтся xpollичeский кaтapaльньrй кoлиэнтepит.
,lсe JIеt' paспo JIoEс eI{IIьIx в тoЛIIIe
yсBoellиIo кaльция и3 кopMoв.
и
IIpeIIятстByeт
стеItoк киIIIeчIIиI{a'
}ItивoтIlЬIM I{e ,цaBaть гpyбьrх
тaкиNI
ecшИ
cЯ'
yсyгyбляeт
Пpoцeсс
oн вapyrшaeт функциolтиpoB aIIиe
пивrroй
бapдoй,
дpoбинoй
IсopNIoB и llpoдoл)rсaть IсopNIитЬ
'I(oNIoNI'
oстeoиЛи IсисЛьINI силoсol![' чTo Iтpивoдит Iс ryIaссoBoй вьrparкeннoй
с xapaктepIIЬINIи кЛиIIичесIсишIи фopмaшIи ee Ilpoявлerrия. У тaкиx }lсивoтIIЬIx IIa гиaJIиIIoвoй пoвepxцoсти IIyтoBoгo'
пдaJIяции
кapпaдьIloгo и Дpyгих сyстaBoв oбpaзyrотся yзypьI (кoсTнo-xpяIцe-
IIoсЛeдIIиx
вьrЪ язвьr). У rтиx oтмeчaloT иtNIягчeI{иe и искpиBJIeние
oбpaзoвaний.
[aнpeбep, хвoстoBЬIx пoзBoIIIсoB и дpyгиx IdoстIlЬIx
llpe'цpaспoJlaoбязaтeлЬI{ьINI
Еaя IIaтoЛoг}Iя явЛяeтся oсIIoBIIЬIм
скoтa
гaIoцIиM фaктopoм для зaбoлeвallия l{pyпIroгo poгaтoгo
rreкpoбaктepиoЗo1\Д'
Пaстбиrцвьrй тpaвпraтизlvl B yсJIoBияx Лaгepl{oгo сoДepхсal{ия
NIeстнoсти'
сBя3aII с сoсToяIlиervr пaстбищньrx yгoдий, xapaктepoц
зaбoлoчeннoсть
oбpьrвoв,
яM,
г.цe вьIпaсaIотс.я }I(иBoтньre (нaличиe
вoзIIикaIот
и Дp. ). Hepeдкo oтIсpЬITЬIe MexaIIичeсI{ие пoвpe}кдellия
тpaBI\[иpУIoтся
}ltиBoтIIьIe
г.це
vreсттroсти'
пpй пaстьбe B Лесистoй
сyxиMи сyчьяNIи дepeBьeв' вo3Mo?{сIIьI yкyсьI я,цoвитьIx зпдeй,
MетaЛIlaпaДeниe xиIцIlикoB и т. п.' пpи зaсopeтIнoсти тacт6итtц
xpaIIиJIиIII
aIIIIьIX
личe сIсиIVIи IIpeдMетaМ Й., Iiraл.vlчuI:'т нe o 6opyдoв
чaстo Mexal![иIIеpaJIЬIIьтr yдoбpeн ттй' vт ядoxтlwlик aтoв. oсoбeнrro
poгaMи
пpи
oдI{o
нaнoсят
.цpУгoNly
IIичeскиe тpaвMьI }IсивoтI{ьIe
(paпaстбищa
IIa
иx
BьIгoIIa
в
IIepвЬIe
дIIи
IсoцпЛeктo1,a11ут14стaдa
лимфoIIьI, пoдIсoэтtltьIe BьIпa,цеIIия киIIIeчIIЬIx пeтeЛь' геNIaтoNIЬI,
экстpaвaзaтьr).
IIpoПpи пaстьбе нa пaстбищax с кaNIeIIистьIM гpyIrтoNI иЛи Iтpи
пoBpe}IсДeI{ия
вoзIIиItaIoт
гoЕе IIo дopoгaM с тBep'цьIM IIoI(pьITиeM
кoIтЬIт (нaминки, тpeщиI{ьI кoпьIтI{oгo poгa и дp.).
скoтa
Пpи стoйлoвo-пaстбиrцEoNl сo,цepEсaIIии rсpУIllroгo poгaтoгo
MеxaнитpaBмaтизIvI xapaктepизУeтся сoчeтaниeм paзнooбpaзIIЬIx
чeскиxтpaвNI,вo3IIиIсaющиxEeIIoсpe.цстBeIIнoв}ItиBoтIIoвo.цчес-
киx
пoiшeIII eflИЯх ут g.a
г,acтlulllе B o BpeMя пaс тьбьr.
Tехнoлoгичeский тpaBМaти3ПД тaк)lсe lroс4т экзoгeнньrй xapaктep и ттaблrодaeтся в УсЛoBияx IIp6NIьIIIIлSI{IIqг9 }IсиBoтIloвo'цстBa.
Этиoлoгичeскиl\[и фaктopawrи дallЕoгo Bидa TpaBMaти3NIa яBJIяIотся
pa3IrooбpasllьIe Nlexal{ичeскиe' физиueскиe и xиlvlичeсIсиe тpaвNIьI'
I(oтopЬIe свя3aнЬI с IIpIurMeI{eниeM тexIIики IIa кoNIIIЛeксax' (вклrочaЯ' vr электpooбopудoвaниe)' сoстoяIIиeM МeтaдЛичeских кoнст-
pyкций в IIoшIeIцeIIи.'Ix и дp.
Haибoлeе чaстьIlu ви,цoМ теxl{oЛoгичeскoгo тpaBMaти3NIa .яBЛяIотся 3aбoЛe BaлI4Я.вЬIMSIIи' кoтopьIe BoЗникaloт B сЛ}rчaяx нapyrшeний
тexllически x vI ф|4tI4o IIoгичeсI{их peкoNleн.цaцlтiт ttpи испoль3oвa-
Eии alIЕapaтoB Nleхaничeскoй дoйкlт. Taк, пpи
IIепpaвиЛЬIIolvI
испoлЬ3oB aI{ии в alсУyMa в o3llик aIот ЕapУIIIеIIия гe NIoдuII|aI]дufi\vI
и тpaBMиpoBa],iiIIЯ ткaнeй MoлoчIIoй )IсеЛeзЬI IIpи llepедa|4BalJtтut',
Taкrкe NIoгУт вoзI{икaтЬ yIIIибьI IIoвepxЕoсти сoскoB нeэлaотичнoй
peзинoй цуЛьсиpylощегo .цoиЛЬIloгo стaкaEa.
К тexнoлoгичeсIdo1\[у тpaBMaти3l\(У тaк)Iсe oтнoсяTся NlexaЕичeс-
киe lloвpe}IсteЕulЯ l\дягкиx ткaнeй (кorки, кpoвelloсIlЬIx сoсyдoB,
cУхoЙ<vUILLiт'1 tp.), вo3IIикaIoIциe пpи IlеyNIeЛoM испoЛь3oBaIIии
стpигaЛьIloй aппapaтypЬI' тpaBNIьI oтдeлЬIIЬIx чaстeй тeЛa )I(иBoTIlьIxтpaнспopтeparyIии,цpyгиMиMexaIIи3MaNIи'пpиNIeIlяeMьIlvIи
IIpи BьIpaщутЕ,a:Ё,I4т4 и IсopNIлeIIии }I{ивoтI{ьIx. IС тaкишд тpaBNIaNI oтIIoсятся пepeЛoWIЬI кoстeй, yтпибьr ткaнeй с pa3витиeМ гeNIaToM'
лиtшфoэкстpaBa3aтoB. Tpaв мьr тaк}tсe NIoгyт BoзIIиI(aтЬ IIpи испoJIь-
3oBaI{иитpeнa}кepoBидpyгиxpaзЛичIIЬIxNlexaничeскI4xyстaЕoBoтс ДЛя IIpиIry.цитeЛЬI{ЬIx NIoциoIIoв и oбpaбoтoк }IсиBoтIIьIX.
К дaннo мy ви,цУ тp aB пД aTIlЗN|a oтЕoсятся элeтстpoтpaвNlЬI' в oзIlикaIоIIIиe B сBя3и с I{apУIIIеIIияMи тexIIики бeзoпaснoсTи пpи paбoтe
с эЛeктpoalIпapaтypoй и пpибopaMvт, TLpут IIеисIIpaвI{oсти эЛelсTpooбopyдoвaния. Tpaвпльr rсoIIьIT llepeДкo IIoсят MaссoBьIй xapaктep
пpисoдepкallиикpУIтIIoгopoгaтoгoскoтaЕaN{етаJIJIичeсIсихщeJIeвьIx пoJlax' иNIeIощиx lсollстpyктиBIтьIe нeдoстaтIси и IIeсooтBeтствиe pa3Mepoв lцeЛeй oпpe,цeЛelIЕoй Bo3paсTнoй гpyппe }I(ивoтIIьIx.
3нaчитeльньrй тpaвмaти8М кoI1eчнoстeй y кpyIIIIoгo poгaтoгo
скoтa ЕaбЛIо,цaется IIpи сoдepEсaIrии eгo B Iсopoткиx стoйлax (pпc.1.4),
нa кepaM3итoBьIx lloЛax. У rкивoтцьrx paзвивaloтся ЛaтepaлЬIlьIe
6ypситьr тap3aJIьIlьIx сУстaBoв или oслo)l(няIoтся paзвитиeшr гнoйнoй инфeкции.
Фaктopawrи, спoсoбствУIоIциlvIи Bo3IlиtсIIoBeIIиIо тexlloЛoгичeскoгoтpaвMaти3MaяBJIяIoтсяIlи3IсaявeтepиIlapЕo-сallитapнaя
кУJlьтypa нa pядe кoMIтЛeтссoB' IIpиBo'цящaя I( инфициpoвaниro
и oслo)ItIIеI{ияwr гнoйrroй инфeкциeй пepвиvньrx тpaвM; Cкyчgц*o"
сoдepдсallиe ;1сиBoтIlЬIx и I{ey,цaчIIa.я кollсTpyкция бoксoв, IIoJIoв
и МexaIIиtWIoв; IIeДoстaтoчЕo квaлифициpoвaнIIoe
oбслyrкивaниe }Iсивoтнoвo.IIчесItиx rdoryIпJleксoв
и lIЛoxaя IIoдгoтoвJIeIIfl oстЬ
чaсти
}IсиBoтIloвo,цoB дЛя
paбoTьI с NIexaIIиtNIaNIи' их
I{е,цисциII ЛиIIиpoв aIIнo сть'
кoтopaя IIpItвotит Iс нapУ-
пIeIIиIo тexниItи бeзoпaс-
Еoсти' и
Puс' 1.4. HeсooтвeтстBиe дJIиIIЬI стoйлa
.IIЛиIIe )кивoTI1oгo
'цp.
Эксплyaтaциoнпьrй
тpaBMaтизпI чaще наблrоДaeтся y ЛoIIIaдeй |4
cPЯ.ЗaL1
с ЕellpaвиЛьнoй пoдгoнкoй
IIеyIIpя}ки иЛи пЛoxи1vI ee сo'цep}кal{иeп4 (xoМyтa' сe.цeлIси' седJIa)'
пoстpowroк),
пpaвильнoй Зallpя}rdкoй (пepeкoс гyжeй xoп[yтa или
снeглyбoким
,i",,oу.'uциeй rкивoтrroгo IIa дopoгax с гoЛoЛeДoм,
гo1\[' I{еУNIeJIoй eздoй B сeдJIe.
Bсe пepeuисЛel{I{ЬIe тIeдoсTaтI{и пpивo/цят к пoявJIeIlиIo УIIIии xoЛки с IIoслeбoв, пoтepЪoстeй кorки в oблaсти IIJIeчeBoгo IIoясa
llpoцeссoв. Taкrкe
tyюIIIиM pa3витиe]vl тя)тсeльIх вoспaЛитeЛьIIЬIX
чтo oбьIчIro
чaстo BoзIlиItaIот уltи6ыи paIIeIlия B o6rIacTу1вel{чикa'
пepeдBи)I(eIIиeNI
I4JIиI
пoдкoв
сBязaтIo с EeпpaвиЛьнoй пoдгollкoй
лoIIIa'ци пo гЛУбoIсoMУ сIIeгУ.
иЛи пpeУ спopтивнЬIx ЛoIIIaДeй вслeдствиe бьrстpьтх aЛлIоpoB
сУхooдoЛeния IтpeпяTстBий шroгyт нaблrодaться paстяl*(eIlиЯ
кoнeчнoстей,
кoстeй
}tсиЛЬIIo-сBяtoчIIoгo allпapaTa, пepeJIoMЬI
УIцибЬI NIягкиx ткaнeй и дp.
Пoлoвoй тpaBмaтизlvl пoЛучил paспpoсTpaIIeIIиe в IIpoIvIьIIIIлeIIи нaблroдaeтс.я сpeди сaNIцoв и сaNtol(. oдвoй
IIoМ )тсивoтIIoвoдстBe
и3eгoIIpичиI{явдяeтсяиrттeнсификaция}киBoтIloBoдствa'I(oтopaя
гte дo 4o-5o % IIpиBeJIa к pезкoмy olvloЛoх(el{иIo NIoJТoчIIьIx стa.ц'
кoли.
yBeЛичиJIoсь
с
этипlI
B
связи
и BTopoгo oтeJтoB.
кopoBЬI IIepBoгo
IсBaЛичeстBo тpУ,цI{ьIx oтеЛoB и poдoBьIx тpaBM' Iтpи IIeдoстaтoчIIo
пpoисxoдят paзpьIBьI и пpoбo,цe.
po.цoвсIIoМoхdeI{ии
фициpoвaттIIoM
тaзoвoгo
IIия NIaTIси' patpьiBьI вУЛьвЬI и вЛaгaЛиIцa' пoBpe}IсдeIIия
сoчJIeIIoясa (paстя)кelrия и BЬIвихи IIoдв3дoIIIнo-кpeстцoBoгo
ee,
(зaвopoт)
сIсpyчиBaI{иe
NIaтки'
Ijie.fIuтЯ)' BьIвopoтЬI и вьIIIaдeIIия
кoJIлaIIс'
пapeз,
пoслеpoдoBoй
пyтeй'
po,цoBьIx
гeMaтoNIЬI и oтeки
сoстoяI{иe.
пpи бoJIьIIIиX IсpoBolтoтepяx Mo}tdeт pa3виться IIIoкoBoe
BсeэтoIIpиBo,цитксIIи}кeI{иIoпJIotoBитoстиryIaтoчIloгoпoгoЛoвЬя.
У бьrкoв-пpoизвotитeлeй flepe.цкo пpoисxoдяT NlexaничeсIсиe
пoBpe}IсдеIIия IIapyE(EьIх IIoЛoвьIx opгaIIoB - IсoЕцeвoй чaсти пoлoвoгo чЛeIIa и стeЕoк IIpeпУциaЛьI{oгo NIeшIкa с пoсЛeдУIoIIIиlvI
paсстpoйствoпt функции pa3N[I{oшteIIия. У сaшrцoв 1vloгyт нaблrодaтЬся изBpaIIIеIIия IIoЛoBьIx peфлeксoв (oнaнизтvr). Пpи этoм вotl{икaIот тpaвMЬI IIoJIoBoгo чЛeнa в Bидe ссадиII ,paq1cJIuI1I1cтoй oбoлouки,
pa3pьIBoв Ilepсистиpyrоrцeй yздeчки' яtB' сBищeй пeщepистЬIx тeд
и J.peтpьI' фимoзoв, пapaфишroзoв' aldpoпoстиToв и бaлaнoпoсTитoв.
У бьrкoв.пpol4зBo,цитeлeй чaстo тpaвMиpУeтся
сУхo}I(ильIloпoвpeж(дeIII4яM
It
тaкиwr
IсoIIечIIoстeй.
тatoвЬIx
aппapaт
связoчrтьrй
oтIIoсятся paстя)Iсel{ия и patpьIвЬI связoк и сyсTaвoB' paзpЬIBьI
тpeтьeгo MaJтoбepцoвoгo MyскУлa' BoспaлeIIия сyxo}Iси лтаiт и cухo)IсиЛьIIьIх вJIaгaлищ. Кpoмe тoгo' пpи сиJIьI{oNI Ilepeoбpeш[etleкуlуI
сУхo)l(иJIьIlo-сBя3oчIIoгo aппapaтa и сУстaвIIьIx пoBepxЕoстeй
сyстaвoв(вo BpeМя сЛ5птки и взятия сIIeрNIьI y бьIкoв paзBивalотся
oстeoapтpoзьI' и3ъязBЛеIIия и IIeкpo3ЬI сУстaBIIoгo xpяIцa.
ТTlиpoкoe paспpoстpaЕellиe пoJloвoй тpaвMaтиtlш IIoл)rчIиЛ y Moлoдьrх бьruкoB и TеЛoчeк в пpolvIЬIIIIлeIlIIьIx lсolvlпЛeксax пpи гpуIIпoBoM оoдep)rсaIlIlIz,. Пpи пoявлeIIии l1oЛoвoй aктивнoсти, oсoбеннo
B вo3paстe 7-10 месяцeB' кoг,цa пoЛoвoe сo3peBal{иe BЬItьIвaeт aгpeссивI1oсть' oIIи IIaIIoсят o,циI{ tp}.гoMУ pa3JтIтIIIIьIe тpaвMьI. B oблaсти
ccat1*т11Ь1' тpaBшIЬI
сIIитIЬI' II9ясIIицьI и кpyпa ЕaблIoдalотся paIIьI
'4
IIoлoBoгo чЛeIIa и IIpeпУция' eгo ryIaцepaция шrouoй' paзPьIBьI IIpяryIoй киuIки и вyльвЬI' пpoбoдeния NIaтки и вЛaгaдищa' paнЬI пpoшrerкнoстeй' paЗpьIвьI и paстЯlrteния сУxo)Itилий, свя3oк и NIЬIIIIц'
пepeЛoмьI кoстeй TaBoBoгo пoясa' бypситьr, тIapaJII4ЧvI l{epвoв цeIIтpaЛьI{oгo и пеpифepичe сIсoгo пpoисxo}rсД eЦlаЯ 14 tp .
oснoвньrми пpичиIIaNIи IтoЛoltoгo тpaвvlaтизNla у сaMцoB и сaryIoк
B пpolvIЬIIIIЛeнI{ЬIx тсolvlllлeксax яBЛяIотся бeспpивязнoe сoBrvleстнoe сoдepжсaниe бьrчкoв и телoчeк B lтepиo.ц пoлoвoгo сoзpeвallия'
нeквaлифициpoвal{Еaя paбoтa тeхIIиIсoв пo искУсстBeIIIIoNIy oсeMeIIeI{иIo' a тaк}{сe oтсyтстBие IIлaIIoвoй paбoтьr пo oбeзporкиBal{иIo
6ьrчкoв и тeJloчeк или yстpaнellиIо taoстpeннoсти poгoв y кopoв
и гrетeлeй.
Чaстьrми пpичиIIaMи IIoBpе}rсДeIIия кoIIeчIIoстей у сaМцoв и сa-
Moк яBЛяeтся oтсyтстBиe MoциoIIa, B cВ'iЗvI с чeМ пoвЬIIlIae.гся
oпaсI{oсть дeфoprvraции I{oпЬIтeц (vpeзшrepнoe paзpaстaниe кoIIьITнoгo poгa).
Tpaпспopтнo-ДopoжIrьrй тpaвпraтизlrr явЛяeтся
эIсзoгeIIIIЬI1\л
o6ъeдин.Еeт зarсpьIтЬIe и oTкpьIтЬIe ryIexalIичeсIсиe
.гpaBMьI мягкoй и плoтнoй сoeДиIIиTeльнoй ткaни (кoсти, xpящи'
сустaвьт), MьIIIIц и IтepBoB' ItoтopьIe пpoисxoдят пpи llepeвoзIсax
(нapyrкньrrvr)
и
(rкeлeзнoдopo}IсЕьIl\4'
?IсиBoтIIьI>с paзличIlьIMuI BvItaNIvI тpaЕстIopTa
IIpoдoл}I(итeЛьЕЬIx
Bpeшr.я
вo
aвтoшroбильIтьIM' вoдIIьIм), a тaкrкe
пpoцeпт сoстaвЛяIот зaкpьIтьIe IIoBpе}Iс-
пepeгolloв. Haибoдьцrий
paстя}I(el{ия' гeMaтoNIьI'
teflulЯ, к кoтopьIlu oтЕoсятся yтшибьr,
лишrфoэкстpaвaзaтьI. Taкэкe нaблrодarотся paI{ьI' осaдиIlьI' цapapoгaNlи' УIIIиoсaдIIeIIия' Bo3IIикaIощиe BсJIeдстBиe yдapoв
IIиIIьI'
тIpИuIx стoЛкIloвeбoв вo BperyIя IIoгpузI{и и BьIгpyзIси )IсIIвoтIIЬIx'
BaгoIIoв
oбopyдoвaЕия
вIlyTpellЕeгo
BьIстУIIaA4и
flkтur c oстpЬINIи
являтpaBNIaтиЗMa
CпoсoбстByIоIIIиlvIи
фaктopawrи
и aBтoNIaцIин.
трalrспepeгpyзкa
Iотся ск)ДIeIII{oстЬ ]lсиBoтI{ьIx пpи IIеpeBoЗкe'
пopтa' тoЛчки aвToruaIIIиII и вaгolloв IIpи pe3кoM тoplvlo}Iсel{и\И дp.
ПpoдoлlкитeJlЬЕaя IIеpеBoзI{a BЬI3ЬIвaeт У лorпa,цeй пеpeoбpeмeк pat*",,"Ъ кolleчIloстeй и пepeнaпpя)Iсel1иe MьIIIIц' чтo пpиBoдит
Boеппьrй тpaBп{aтIIзlvI нaблrодaeтс'Е B BoеIIIloе вpeшt.Е и пpeдсTaBляeт сoбoй сoвoкyllЕoсть paзнooбpa3llьIх IIoвpe)IсдeIIий, пaнoсимьrx
)IсиBoтIiЬINI IIpи пpиwIеIIeIIии бoeвoгo opy)fiи.я. Paзличaroт oткpЬI.
тЬIе и 3aIdpьIтьIe тpaвNIьI. I( oткpьrтьrilI oTIIoсятся paIIьI (пyлeвьre,
сoтpясeЕия ткaпeй oт вoздeйствия
ocкoЛoчIlьIe), к зaкpьrтЬIlvl
B3pьIBIIoй BoлЕЬI'
кoЕтy3ии'- IIpoЕиIсaIоIцeй paдиaции и
llopa,*сe-
Еия oтpaBЛ.яIоIциNIи вещeствaми. Чaстoтa IIoBpefiсдeIIий oпpeделяется Itoнцeптpaциeй }ItиBoтIIьIx' исIIoJIьзyeNIьrx в вoйскax.
Cтpeссoвьrй тpaBпlaтI!зlvl явЛяeтся сЛeдстBиeM IIapyEIeIrия пpo-
IIpI4IIpoBeдe]II!тИ.pa}IIттчIIЬIxxиpУpгич-eскиxoпepaций:i.11T]1.1.:
oбeзporкив aItuI Я., aNIIIУтaц?Iи
xBoстoв' a тaкЯte IIpи вЬIпoJIЕeIIии pядa лeueбIIьIх диaгIIo-
цeссa взaиNloдeйствия opгaвизIvla rrсивoTlloгo и ol(pyшсaloщeй сpeдьr,
IсoTopoе BЬIpa,*сaeтся oткJIoIlеIIиeшr в стaбильнoсти кЛиIlичeсI(иx
пolсaзaтeJleй, oбeспeчивalощиx ЕopNIaЛьIIoe сoстoяIlиe opгaЕизNla гoмeoсTaзa. B пoддeprкaнии гo]vlеoстa3a IIa oпpeдeЛellllollvI ypoвIle
(тewrпepaт1ryьI тeлa' Еyльсa' дЬIxaЕия' oсlvloтичeсIсoгo и apтepиaльнoгo дa*reния кpoви и ткaнeвoй )I{I4дкoсти' IIoIсaзaTeJIeй oбrvreнIIЬIx пpoцeссoв в opгaЕизrvre и дp.) Betyщaя poJIЬ пpиIIадЛe)I(ит IIepвнoй систeпre и хсeЛetarvl внутpеннeй сeкpeции.
Cтpeссoвьrй тpaвNlaти3М IIIщ)oкo paсщ)oстpaнell B IIpoNIьIIпJIeнIIoM
)IсиBoтI{oвoдствe' чтo связaнo с eгo кoEцeнтpaдией и сIIeциaJIизayсЛoцtтefт, кoгдa Еepeдкo иwIeIот NIeсTo чpез]vleplrьIе ЕapylпeЕи,я
yгpo3a
взaиlлнoй
peзyльтaтe
вoзEIIкaeт
вий oкpуэкarоrцeй сpeдЬI. B
К oпepaциol{I{owly тpaBп4aти3MУ oTIIoсятся сЛ]rчaи пepeJIoMoв' BьIBиxoB' paстяшсeний,
IIиIо IIpoдyктивIIoсти и пpe]*сдeBpewrerrпoй вьrбpaкoвкe )lсиBoтIlьIx.
BитиIоNIиoIIaTo3oB'aсeпTичeскиxl1oдo,цepNlaTитoв'тeI{диI{итoв
и peBwlaтичeсIсoгo BoспaлеIIия кOIIЬIт.
oпepaциoнньrй тpaвпraтI{зпr нaблroдaeтся B сЛ}ДIaяx
BЬIIIУ)+с-
деIrнoгoIIaнeсeIIия}I(иBoтIlьIМтpaвMNlexaEичeскoгoxapalсTepa
стичeскIдx oпepaций (пyнкции BeII и apтepиiт, I{oвol(aиIloBЬIe блoкaдьr, BсIсpьITиe
гнoйrтьrx oчaгoB' ollepaции пo
yдaЛelrиIо зyбoв, IIoЛoстIIЬIe
olтеpaции IIa opгallax бprorшнoй, гpyднoй, тaзoвoй lтoЛoстeй и дp.) (pис. 1.5).
Puc. 1.5. Heкpoз ткaней в oблaсти
яpeNllloгo хсeлo6a
пpи I{eпpaвиЛьIloNI вBeдeIIии
oстpopaздpa)кaюlциx вeщeств
уrшибoв, нaблrодaeмьIe пpи
гpyбьrx IIoвaлax rт{иBoтI{ЬIх
oпepaции' вЬIIIoJIи нeyмeлoй иx фиксaции. Croдa oтнoсяTся тaт{Ete
IlяеlvIьIe IIизкoIсBaЛифициpoвaнIIьIl\t
IIpaвиJI aceтITTlI\uI и aI{тисeIIтут\\ут,
иlи
опeциaЛистoм бeз сoблrодeния
a тaкrlсe IIpиMeI{eEия мeстнoй
oбщek aЕeстeЗии.
гpyбoгo и }+сeсУпrьrrплeвпьrй тpaвпraтиBM вoзIlикaeт B сЛyчaяx
Еalloтoкoгo oбparцeвия чeлoBel(a с }тсивoтIIЬIMи' кoгдa УvIЬIIIIЛeIIнo
BуIJIaNIут'
(г'anкofl,
сятс'fl yдapьI тBepдЬIl\tи и oстpьIMи IIpe,цNIетaMta
кarr[IIeм и tp.).
сoгЛaсoвaЕIloсти всeй систeмьI сЛo}IсIIoгo opгallиtlvla' чтo rvloд(eт
пpивeсти к сoстoяI{иIo нaпp'Еtl*сe:ii{vrЯ. - стpeссy' иNleЕyeп[olvty (бoJIeзЕьIo aдaтIтaцииD. БиoтexнoJloгичeскиМи фaктopaми' кoтopьIe
NIoгyт вьIзвaтЬ сoстoяЕиe стpeссa' яBJIяIотс.E бoльrцaя IIлqтII9сTь
paзмeщеIIия )IсиBoтIIьIx, фopмиpoвalIиe IIoBЬIx гpУIIII' цpoиtвoдствеIlEьIe IцyMЬI' связaнIIЬIе с yбopкoй пoмeщeний, дoстaвкoй кopмa
и eгo paздaвeй, пoлyкeIIиeIvI пpoдyкции' paзЛичI{ьIe вeTеpиIIapЕьIe
o6paбoтки и зooтеxЕичeскиe tvlepollpи.ятия (взвerпивallиe. и пepeгpyIIIIиpoвIсa EtивoтIIьIx), систeмa сoдepEсaIIия и wIиIdpoкJIиyIaт'
тpallспopтPtpoBlсa И ДpУryтe фaктopьr, кoтopьIe IIpивoдят к сЕиr*сe-
Устaнoвлeнo, чTo в Bo3IIикIloвенI4и <бoлeзни aдaптaции) в пpo1VIьIIIIлSIIE6NI )tсI4вoTIIoBoдстBe oIlpeдeЛeЕIlyю poJIь llгpaeт фaктop
кoшIIIлeктoBaнияпpoи3вoдстBeЕIIЬIxгpyIIпиBoзIlиIсaIoщaяIIpи
этoNI palIгoвaя бopьбa пle}к,цy )IсивoTIIьINIи. Пo дaIIIIьINI К. Cтpиlккинa (Iсarтaдa, 1978), дaвЛeЕI4e сo стopoЕьI }IсlIвoтIIьIx бoлee вьrсoкoгo paЕгa IIa (тIoдчиIIeЕIIьIх> )ItивoтIIЬIx этoй гpуппьI яBЛЯeтся
o,цIlиlvl и3 oсIIoBIlьIx стpесс.фaктopoв. Пo этoй IIpичипe кaшtдoe нoBoe IdoNIIIJIeIстoBaIIиe гpУпII и сд)дraйrroe их сшIeIIIиBaEиe IIpивoдит
к IloвьINI стЬIчкa}r шIe}rсдy )IсиBoтЕьIмuI зa lIИtulpyЮIцee пoЛo'+сeниe
IIpи yстaнoвJIeEии сoциaльEoгo Ilopядкa в гpyпIle. B связи с эTим
30
клинtl
IС. КoвaльчIак oTMeчaIoT' чтo lcтцxичecкий
IIoяBляeтся
чalцe
стpeсс
У )I(ивoтIlьIх,JиIзIIIИX paЕгoB' a y дOMиIIиpyloщиx oсoбeй Irи llapyшIelrия пJlcдoвитoсти' IIи cIIи}кeIIия IтpиBecoв и УIIитaflIIoсти нe нaблroдaeтся. [aнньIe свeдeЕи,fl peIсoNIeIIдyeтся испoлЬ3oвaтЬ пpи фopшrиpoвalrии тpyпII }tсивoтI{ьIx и сTpoитeдьствe )I{иBoтI{oBoдчeсIсиx IIoMeщeIIии.
Bьrявлerra TaIс)кe пopo,цIlaя llpeдpaспoлo}тсelIlloстЬ }Iсивoтт{ьIx
к стpeссУ. Taк, вьrrпeylIoмяIryтьIe aвтopьI oтMeчaloт' чтo чeplloпeстpьrй скoт Bвидy вьrсoкoй пpoдуктивII ocT:rа ут лyтrшeй пpиспoсoблellЕoсти бoльrпe Цo,цxo,цит I{ иIrtyстpиaJIьIlьINI MeтoдaNI сo,цep}fi a-
M. КoвaльчиIсoвa и
слoвaцкий l{paсEo-пестpьrй скoт. 3aшreчerro тaкE(e' чтo
JIeгчeпepeнoсяттpalIопopтиpoвIсyиNIeI{ЬIIIeпoдвep}кeЕьIстpeссс си1\[NIеI{тaЛьфaктoparvr тeлятa I\IoЛoчIlЬIx пopoд Iтo сpaBIIeЕиIо
скoй, 61ryoй лaтвтliтctсoit и кoстpotшскoй.
ПpoвeдeнньIeиссЛe'цoв.aЕvIflIIo9тиoЛoгиистpeссaпoкa8аllи'
чтo oсIIoBIIЬINIи стpeсс-фaктopaми у свинeй яBляIотся oтъeNI Ilopoсят' IIеpегpyIIIтиpoBки и IIepeBo,цьI ?IсивoтIIЬIx' пеpебoи в кopмЛeIIии' ветepиIraplIьIe и Booтexllичeскиe NIepoIIpиятия' тpaЕспopтиpoвIсa' a тaк}Iсе пpoцeсс poдoв и нeбoльrпиe сДBиги тeNIIIepaтypЬI
oкpyхсalощeй сpeдьr, I{oтopьIе пpи oбьтvнoшI изoлиpoвaI{IloM сoдepEсaIIии B личIIьIx и фepплepскиx xoзяйствax пepeIIIли B пpoNIЬIIII.
ЛeIIнolvI }ltиBoтI{oвoдоTвe B paIIг чpeBBьтнaйЕьIx, вьItЬIвaIоIцих
Ilия'
NloЛoкa и нaсTpигa IIIepсти' УxyдIIIeIIия кaчeствa xкиBoтIIoBoдчeскoй пpoдукции. 3rravитeльIloе ItoJIичeстBo )*tивoтIIьIx пpe,rсдeвpeMeIIнo вьrбpaкoвьrвaloт и сдaIот I{a Mясoltoluбинaт. Beлики тaкlr{e
зaтpaтьI IIa ЛeчеIIиe бoльньrx EdивoTIIьIх. oсoбerrнo IIIиpoI(oe paспpoстpaнeЕиe в УсJIoвияx IIpoNIьIIIIЛeI{Iloгo }IсиBoтIIoBoдствa IIoЛyчттлтт' зa6oлeвallия тpaBvlaтичeскoй пpиpoдьr. Taк, B MoлoчIIЬIx
IсoмпЛeксaх с тIpивязIIЬIM сoдepжсaIIиеM lсopoв бoлeзrrи кoнeчЕoстeй нa6лкlдaII:lTу 40 % пoгoлoвья' a B IсopoвIIиIсaх мoнoбдoчЕoгo
тI4пa
-
Пpoфи,taктикa тpaвмaтизмa )кивoтнЬlx
чeNI
стpeсс-peaк ЦИуI B opгallи8Me )rсиBoтI{oгo. IСлиrrичeскишrи нaблrодeIIияNIи У стpeсс-чyвствиTeЛьIlьrx свинeй oтnДeчaли IIoвьIIIIeЕиe
тeNIIIepaтУpЬI тeлa' yчaщel{иe пУЛЬсa и дьIxaIIия' yгIIетeIIиe' oIIтI-
пpиtlIaки otьIIIIки'
a иB paIIIIиx IIpи3гиIIepтepМиIо'
и
oчaгoBylо Ido)*сIIУIo гиIIepeMиIo
тpevrop.
xвoстoвoй
и
MyсItУльI{ьIй
ЕaкoB стpeсс-peaкЦЙfI oДrraкo пpoблervra сTpeссa в IIpoNIьIIIIJIeIIIIoNI )IсиBoтIIoвoдствe
Еaxoдится B cTяl\Иvl нaI{oпJIeI{ия инфopwraции' IIoэтoMУ MI{oгиe
пpичиI{ьI зa6oлeвaний tкивoтцьтx' кoтopЬIe oт'цeЛьI{ЬIe aвтopьI
o'"o"*. к стpeсс-фaктopaм' тpeбyrот дaльнeйrпeгo иtУIleliия.
}Iсeниe aпIIетитa' pиги,цнoсть NlyскyЛaтypЬI'
Экoнoмиче cKиЙ YЩеp6 npи тpавматизмr
IIoчти y 90 %.
oстroвoпoлaгalощиМ нaIIpaBЛeIIиeм всeй xиpуpгичeскoй paбoтЬI яBляeтся пpoфилaктикa тpaвMaтизlvla ,I(иBoтIIьIx' TaIс кaк oт
ypoBIIя QpгaIIиraции дaтlнofт paбoтьr вo NIIIoгoNI зaвисит сIlи)lсeниe
иЛи poст хиpypгичeскoй пaтoлoгIlи' гЛaBlloй пpиuинoй кoтopoй
яBляIoтся pa3JIиlIIIьIe BидьI тpЕlвlvl' BeдУщиx Iс oслo}кI{eIIияlvI xиpypгичeскoй инфекциeй и,цpУгиNI xpoничeсIсим тpyдпooбpaTиMьIм
вoопaJIитeльньINI IIpoцeссaNI. Исклrочeниeм являIотся нeбoдьrцaя
гpУIIпa зaбoлевaний гeнeтичeскoгo xapaктepa (ттoвooбpaзoвaвия)
и rvreтaбoличeскиe бoлeзни, связaI{ЕьIe с нapyIIIеIIиeм oбIvreнньтx
пpoцeссoв в opгaIIизMе )IсивoтIlЬIx (витaплинIloгo' lvIиIIepaльIIoгo'
бeлкoвoгo, yглeвoдистoгo и дp.).
ПpoфилaктиI{a тpaвMaтизNIa сeJlЬскoxoзяйственньrx }1сивoтIIьIх
3aклIoчaется IIpе)I(дe Bсeгo в oсyщeствлellии ryIep пo yстpaIIeЕиIо
всex вoзMo}ItIIьIx фaктopoв (экзoгeнньrx' эндoгeIIнЬIx и сNIeпIaI{ньrx), oбуслoвлreнIIЬIx IсoнкpeTIIьIMи УсJIoвияl\[и и oбстaнoвкoй,
IсoтopьIe BЬI3ьIвaIoт пoвpe)IсдeIIия.
Heзaвисиtшo oт фopм сoбствeннoсти xoзяйств (кpeстьяIIсIсиe'
фepшrepскиe' кoЛЛeктивIIЬIе' alсциolrepньie и дp. ) opгaIIизyIощ}ItlvI
IlaчaJIoM пpoфилaктиIdи тpaвMaTиtNIa дoЛ}tстra бьrть плaнoвoсть'
пoсЛeдoвaтeльIloсть и систeмaтичI{oсть в иx IIpoBe/ц elavI'7. Hapядy
с устpaЕelIиeп[ IIoBpeEс,цaIoщиx фактopoв в лrобьrx yсЛoвияx сoдep)fiallия ;rсиBoтIтьIх (пaстбищнoм, стoйлoвoшI' I{a пpolvIьIIIIЛeIIIlьIx
Iсoмпдeтссax) пpoфилalстичeсrсиe Mepolтpиятия дoJI}ldIlьI IIoситЬ
кoIvIIIЛeтссEьrй xapaктeP, T. €. rrapядУ с ycтpaнeЕиeм lIeпoсpeдстBeIIIIЬIX
IIpичиIl' BьI3ьIвalоц{иx пoBpe}Iс.цeЕия' IIpиIIиMaIoтся
NIepЬI'
IIaпpaBЛеIIIlЬIe Ea пoвьIIIIeI{ие ишrшryнoбиoлoгичeскoй peaI(тивIIoсTи
taNIе,цJIeЕIloгo poстa Й pa}Е.v.rTутя бoльньrx }IсивoтIlЬIx' сIIиEсeI{ия
yпитaЕI{oсти и BoсIlpoизBo,цитeльнoй фyнкцvIvl' cттuIж<eния УдoeB
opгaнизNla' дeЛalощиe eгo бoлee устoйuивьrм (pезистeнтньrм)
к вoздeйствиIо пoвperтсдaюцIeгo фaктopa.
Пpoфилaктикa стoйлoвoгo тpaBruaтизпra. B этиx цeляx в стoйлoвьrй пepиoд дЛя lсpyпIroгo poгaтoгo сIсoтa opгallиtУeтся peгyЛяp-
32
кЛинltчecкat x]tDv0г]tя в вeтeDПнaDнoй мeдПцПнe
ньIй (e)rсeдЕeBIIьIй) NIoцlIoЕ' чTo бЛaгoтвopЕo BЛияeт нa сoстoяItиe
l\4ЬIIIIeчIIoгo
тoнyсa' yI{peIIJIеIIие oпopEo-двигaтeJlьIloгo allцapaтa'
дp. B стoйЛoвЬIй пepиoд
с'Е сoбЛIо]IeIIиe 3ooгигиe-
кopмax нeoбxoдимьIx ви-
тaМиIIoв' 1VIиIIеpaJIьIIьIх BещeстB и микpoэЛeNlellтoв. Пpи нeдoстaткe Укaзaцньrх BeцIeств B кopNlax иx BBoдят дoIIoлIIитeJIьIIo.
К пoстaнoвке }tсивoтIIьIx Ira стoйлoвoe сoдepд(alrиe lleoбxoдиIvlo гo-
IIaJтьцeв и IсoпьITец' a тaк}Iсe с лeчeбнoй цeЛьIo IIa кoМIIЛeIссax цeЛeyстpoйствo,цeзиI{фициpУIoIIIиx BaIIE с NIeдньI1u кyпopoсowl
оooбpaзIro
^6op**инoтvr
(5-10% -й кoнцeнтpaщии). C цeльrо пpoфиЛаlстиI{и
',,,
тexlloЛoгичeст(oгo
xиpУpгичeскиe
TpaBMaтиЗМa слeдyет llpoвoдить сIтeциaЛьIIьIe
olтepaцuтуI У Te-JIЯT
poгoв' кaУ/цoтolvlиIо' кaсTpaциIо
тельнoй irтepe пpoфиЛaктиpyeт M
шII|tx
Bo8paстIIЬIx гpУIIпaх.
тoBиться 3aбЛaгoвpеп[ellllo' чтoбьI к IсoI1цУ пaстбиIцIroгo сe3oЕa всe
пoшIeщеIIия' стoйЛa бьrли oтpeшrollтиpoвal{ЬI' yстpaЕeIIьI стdвoзIl.ЕIdи' oтpe}loltтиpoBallьI IIoЛьI' oкнa' a тaк)l(e эJlектpooбopУдoвalrиe
(тpaнспopтepьI) и эЛектpoпpoвoдкa' пpивeдeIIЬI в IIaдлeEсaцIee сoстoяIIиe BЬIгyльIIЬIе пЛoщaдIси и тIpиJIeгaIоIцaя тeppитopия. пpи
стoйЛoвo1vl сoдep}lсalrии IсpyпIIoгo poгaтoгo скoтa пepиoдичeски
слeдУeт oсNlaтpивaть IсoIIьIтцa' oбpalцaTь BI{иNIaIIие IIa poгoвoй чexoл' IIaличиe 3aJroNIoв' тpeщиIl' сЛeдoB I(poBи' IIpи lleoбxoдI{lvloсти
orсaзьIвaть JIeчeбIIУIо IIoNroщЬ.
B связи с IraибoльIIIиNI paсцpoстpaЕeltиeM N[exallичeскиx тpaBNI
(parrьr, yцIибЬI' paстя}Iсelrия) в пaстбищIIьIй Ilepиoд сoдеp}IсaIIия
)IсивoтEЬIx с цeлЬIо иx цpetyпpe)tt.цeния сJleДyeт сBoeвpeMeIIIIo
иIIpaвI4льIloщaIсBЬIIIaсyEсивoтIIЬIx')ДIитьIкyстapllикoв' IсaNIЕeй' яМ и oвpaвaя xapaктep
истoчIlикoв и дp.) пpисTвeIIIIьIX
гoB' вoзMo'Itн
(иx paсстoяниe .цoJI}IсЕo бьIть rтe
6лиэrсeнrтoсть
6oлee I,б-2 кNI' a дЛя NIoJIoдIIяIсa - 100-600 м).
тpaBПIaтIlBlvIa. ПoдгoтoвIсa )rси-
ПpoфилaктиIсa пaсTбищEoгo
вoтIIЬIх к пaстбищIIoMУ сotepжallиIо ,цoЛ}IсЕa lтpoBoдиться тaIс }tсe'
I<aK vI IIpи IIepeBoде Ira бeспpиBяtlloe' пoэтolvly elцe с oсeIIи сoз'цaloт
тexlIoдoгичecь<Иe гpyпIIьI сIсoтa (цеx, сeкция' IIoNIeщeЕия' B кoтopьIx )l{ивoтIIЬIe пpиBьIкaIoт oдIIo к дpyгoмy)' Блaгoдapя этolvly IIpе'ц-
poг кoIIьIтeц. У oвeц и кo3 цeЛесooбpatнo пpoизBeсти BЬIстpигaIIиe
цIepсти olсoЛo глaз. B сJI}rIIaflx сepьезEЬIx MexaIIичeоIсиx цoвpе}Iсдetттlfr. )tсивoтIlьIx IIe вьIIIaсaIoт 'цo иx вЬIздopoBЛeflия.
Пpeдyсмaтpивaeтся тaкrrсe Ухoд 3a кoпьIтцaNIи У кpyпЕoгo poгaтoгo скoтa, oBeц и cBr/дЕ'eiт пyтeNI свoeBpeMellIloЙ lаx paсчистки
и oбpeзки чpeзNlepнo oтpoсIцeгo poгa сTеIIки. ,(ля yлyнlпelIия IсaчeстBa кoтIЬIтцeBoгo poгa и IIpoфилaктиIси 3aбoлeвallий' B oблaсти
Puc. 1.6' Bьrпaс )IсивoтIlЬIx нa пaстбищe
ПpoфилaктиIсa теxlloЛoгичeскoгo тpaBшIaтIltlvla,цoл}tсIla яBляTь-
ся IIeoтъeNIЛеlvIoй чaстЬIо теxIIoлoгичесIсиx Ilpoцeссoв IIa кoЕкpeтIIoNI
oтItoвoдчeск oM к oMп JIeксe. T aк, eэкeднeвIIЬIй КJIтI]A^утчecкуIiloсNIoTp)IсиBoтIIЬIXIIе,цoЛ}кeЕсoBMeIцaтьсЯ.c7ЦxкopNIдеIIиe]l{uIJIvI
IIpoвo,цитЬся' Ile
ДoftI<ot|, т. e. BeтepинaplIьIe Mepollpиятия дoл}I(ItьI
пpoцeссaМ.
MeIIIaя oбшдишr теxIloЛoгичeсIсиNI
oсцoвoпoлaгaloщиlvl IIpиIIципoM paбoтьI пo пpoфилal(тикe тexflo-
)l{ив
JloгиЧeскoгo тpaвNlaтиз*u дo,*"'бьrть кoпtплексньrй lloдxoд и в нeй
кpoMе BeтepиI{apнoй слyr*сбьr Дoл)ttl{ьI )rEIaстBoBaть 3ooI4IIEteI{epьI'
слyrкбa, тexl{oлoги IIpoизBoдотвa' a тaк)Itе зaдeйствo'."*"""p,,u"
BaIIЬI oпepaтopьI и tpyгиe paбoтниItи.
Пpoфил aктик a тexlloлoгичeск o гo тpaB Maтизlvla,цoЛ}IсЕa ъIaЧI,t-
JI.-ъI|IЯ. стpo}кaйцIeгo ветepиIlaplloгo I{oЕтpoJIя
IIpи IIpoеItт I4poBaFwLlт и сoopy}Iсellии пoNleщerтий кoмплексa' кoнстpyкций B I1их' бoксoв, IIoлoв' I{opMУIIIeк' сpeдстB фикcaции lкlавoтI{ьIx',цoиЛЬIIьIx aIIпaрaтoB' aвтoMaтизaЦvIЙ Iт NIexaIIи3aцIltи'
IIaться с oсУIIIeстB
тexIIoJIoгиисoДep}rсal{ия'I(oplvIЛeIIияиэкспЛУaTaЦvтl4с}птeтoM
34
клиничeскaя хшDvDгия в вeтeDlrнaoнoй illeдицПнe
сooтвeтствия иx 3ooгигиeIIичeскиM тpeбoвaнияIlл и физиoлoгичeсIdиrvl Bo3Mo}lснoстяlvl opгallи3Ma )IсиBoтEЬIx.
B пpoцeссe эксIIЛyaтaции кolvlплeксa нeoбхoдиNlo oсУщeствJIять дoл,tсЕьrй кoнтpoЛЬ 3a свoeBpeNIeIIIIЬINI yстpaЕellиeМ I(oEстpyктивIIьIx IIeисIIpaвIIoстeй oбopytoвaкттЯ., бoксoв, IIoЛoв и tP.,
a тaкlrсe нapyrшeний тexlloлoгичeсI(иx IIpoцeссoB.
Cлeдyeт IIolvItIитЬ' чтo yсIIеIIIЕoe oсyществлellиe NIepoIIpияTий
пo пpoфилaктикe тexнoЛoгичeскoгo тpaвNIaTизNIa olIpе.цeляeтс.я
и opгal{изaциeй вeтеpинapпoй paбoтьI.
Бeз этoгo IIeвoзMo}Iснo дoбиться вьrсoкoй эффeктивrroсти спeциaЛьI{ьIx вeтepиI{apЕЬIx и сaнитapl{ьIх MepolIpиятутiт пo пpoфи-
чeтItиМ IIЛaIIиpoвaIIIаeNI
лaI(тиIсe тpaвNIaти3Ma IIa кoNIплeIссe.
,(aвньrй IIЛaII .цoЛ }IсeII B ItЛIочaть нe oбxoдиMЬIe lvlepoпpиятия IIo
пpoфилaктикe Nlexallичeскoгo' Iсopмoвoгo' биoдoгичeскoгo тpaвNIaтизшIa и элeкTpoтpaвryI.
B цeляx IIoвЬIIIIeIIия oбrцeй peзистeнтЕoсти opгaIIизNIa' устoйчиBoсти к тpaBryIиpУющиIvl фaктopaм oпopllo-двигaтeJIьEoгo aIIпa.
paтa (мьrrпц' сyxo)Iсилий, связoId, сУста.Boв' кoстeй), a Taкtrсe пpoфиЛaI{тиIrи IIapyIIIеIIия oбшrенa Beщeств нeoбxoдимo llpeдyсMoTpeть
дЛя дaктиpylощиx lсopoB' бьrкoв.пpoиBвoдитeдeй, Еeтeлeй I4 тeJIoк
систeшIaтич ecкутiт aктивньrй ryIoциoII.
Coвмeстнo с иIrх(eнepнoй слyrкбoй слeдyeт oсУщeсTвЛ.ятЬ IIoстoянньrй lсoнтpoлЬ зa исIIpaвIIoстЬIо,цoильIIьIx aпIlapaтoB'
сpeдств aвтoп[aтизaЦulИ vI МexalIиtaции' эЛelстpooбopyдoвaния
и элeктpoсeти' IцeJIeBьIx IIoЛoB' TвepдьIx пoкpьIтий, I{aстиJIoв в бoксaх' IIpив яtIIЬIx Iтp испo co6 лeтlиil, тaтс кaк св oeвp eMeIIЕoe Устpaнe.
ниe дeфeктoв llpедyпpe}кдaeт тpaвNIиpoвaIIиe }кивoтIlьIx.
Heoбxoдиrшo oбpaщaть BIIиMaIIиe Еa пottepясallиe чисToтьI в пoMeщeIIияx пyтeм иx сBoeBpeшIeннoй oчистки oт II€rBoзa. oгpaнинeние
чpeзMеpIIo oбильнoгo гиtpoсl\[ЬIвa yстpaIIяет paзNIягчeIIиe кoIIьIт.
IIoгo poгa и ivIaцepaциIо кoпьIтeц BсЛeдствиe пoвьтшreннoй вJтaЯсЕoсти
и llpeдyпpe}Iсдaeт /цpyгиe зaбoлeвaния IсoITЬIтeц y }ldивoтIIьIx.
Пpoфилaктикa alссплyaтaциollвoгo тpaB}IaтизПIa y лoтпaдeй
IтpеtУсMaTpиBaeт oсyщeстBлeЕиe пoстoяIIIIoгo 1{oЕтpoЛя зa сoстoяIIиeivI yпpя)tсI4' сooтBeтствyrоrцeй пpигoнкoй ee' свoeвpeMeIIIIЬlM
peпIol{тolvl и пpaBиЛьIlЬIM зaпpягaЕиеM. Cлeдyeт нeдoпУскaть пepeBotoк Tяt*(eльIx гpy3oB I{a ЛoIIIaдяx Iтo вя8кoMУ и тolткolшy гpУIIтy.
HeoбxoДиwro избeгaть eздьI IIo сItoдьtкиlvl (гoлoлeд) дopoгaм I{a ЕeпoдкoвaЕEьIx лoIIIaдяx' сJтeдитЬ ta кaчeстBoWI ItoвItи и свoeвpeMeI{Eo пepeldoвЬIвaтЬ. B цeляx бoлee paннeгo oбнapу}Iсel{ия IIoвpexкдeтluтiт y лoтпaдeй иx pelсoмeндyeтся пoстoяIIIIo oсMaтpивaть дo
и IIoсJIe paбoтьr, oбpaщaя oсoбoe BниMaIIиe I{a вoзiVIo}кньIe Iтoвpelrс-
Глaвa 1. 0снoвЬl травilraтoЛoгиll )к]|вoтl|ЬIx (тpавма
l
трaвмaтшзм)
з5
teкulЯ'' EaIIoсиNIЬIe xoNIyтoM' седeлкoй, сetлol\[' a тaкlt{e тpaвNIЬI
IсoIIeчIIoотeй и кoпьтт.
Cпopтивньr e :лo:шIatИ вo BpeNIЯ тpeIIиpoBItи ДoЛ)lсIIЬI вoвJIeIсaтьсЯ
B IIaгpyзIсy пyтеNI пoстеIIеIIЕoгo ee Еapalцr.тв,aкvIЯ. Tакrке сJIeдят и зa
исIIpaвIIoстьIо спopтивIIЬIx сoopyшс eний.
Пpoфилaктикa тpaпспopтIloгo тpaвпraтизlvla дoJIJIснa o6язaiт клlтIluIчeский oсмoтp )l(иBoTIIЬIx
пepeд oтпpaвкoй, paсчистI{y и oбpeзкy изJIиIIIнe oтpoсIпeгo poгa
кoпЬIт и ltoпьIтeц' cтIuIJIuIBaIluIe oстpьIx I{oнцoB poгoB. TpaнспopтIIЬIe сpeдствa IIеpeд пoгpyзкoй дoл)ItIIьI бьrть oсvroтpеIlьI' и IuIMeIотeJIЬIIo вI(JIIoчaтЬ тщaтeльIIьI
щиeся пoBpe)тсдaloщие чaсти слeдУeт изoЛиpoBaть. Eсли пepевoзкa
oсyщeсTвл.яeтся IIa oбьтчньrx бopтoвьrх MaIIIиIlax' I{yзoвa дoJI)IсIIьI
бьrть нapoщeньI зaIIIитIIьIMи peшIeткaми дo ypoвIlя Еe МelIee BьIсoтЬI
тyЛoвищa EсиBoтIIoгo. Пoл в кузoвax МaIIIиIl дoЛltсelr 6ьrть нeскoльзкr-{шr и бeз щелeй. .(ля yстpalIellия сIdoлЬ)IсeIтия IIoJIьI IIoсЬIпaIоT IIeсIdoIfi IIIII4 oпилIсaNIи. Пpи пepeвotlсax aвToтpaнспopToМ
кpyпIIьIx }*сиBoтIIьIx иx oбязaтeлЬIto IIpивязьIBaIoт гoлoвoй BтIepeД
пo хoдy дви)ltеIlия пIaIIIиIIьI. AвтoмaтшиньI и вaгoIIьI дoЛ}ItIIьI тpoгaться с NIeстa пJIaBIlo' пoстeпel{Еo пaбиpaя сIсopoстЬ' B IIyти сJIедyeт избeгaTЬ peзIсиx пoвopoтoв и тopмo}Iсerrий нa бoльrцoй скopoсти.
Bo вpeмя длитeлЬIIЬIx пepeвoзolс лorпaдeй в вaгolтax peкoмeIl/цyeтся
Ilepиoдичeски Делaть oстal{oBки дЛя пpoвeДeЕия пpoвoдoк )IсивoTньrx. Пepeгol{ять сIсoт нa зIIaчитeльIIЬIe paсстoяния нeoбхoдишro
пo lvlягкoМy гpyllтy' избeгaя дopoг с TBepдЬIlvI пoltpЬIтиeМ.
ПpoфилaктиIсa цoлoвoгo тpaвпIaтиsпIa пpeДIтoJlaгaeт в IIepвyIо
oчеpeДЬ opгal{изaциIo цeленaпpaвлeннoй плeпteнпoй paбoтьr пo
IIpeдУпpe}rсдeIIиIo тpytIIьIx poдoв y кopoв и oсoбeннo y пepвoтeлolс;
opгalIизaциro квaлифициpoвaIrIIoгo poдoвсIIoмoltсel{ия Iтpи lIaтoЛoгичeскиx po.цax' пpeдylтpeж(teIlиe эI{/цoМeтpитoB' aкpo- уl 6aлaтloпoститoв' a тard)кe дpУгиx зaбoлeвaний пoлoвьrx opгalloв.
Cлeдyeт пoNIIlитЬ' vтo пpoфилalстикa lloЛoвoгo тpaBмaтизrvla
тeсЕo сBяtal{a о opгallизaциeй вьrсoкoй вeтepиIrapнo-сarrитapнoй
ItУльтypьI вo Bсex Звellьяx тexlIoлoгичeскoй цeпи Boспpoизвoдствa:
пyliктax искУсствeIII{oгo oсeMeIIеIlия' potильI{ьIx
гoсIIлеМIIpeдIIpиятияx и дp.
oтДeJIeIIи.яx'
Bar*tньrrvrи MepoIIpияT утЯIуIиI B пp oфилaктик e пoлoвoгo тpaB NIaтиtlvla тaк,fie явдяIoтся paЗдeльIIoe сoдepжaIIиe бьrчкoв и тeJIoчек'
пpиMeHeIIиe эJleктpoтpeЕepoв IIpи oтIdopМe бьrчкoв и хиlvlиoтepaпeBтичeсIсиx пpelIapaтoв (aминaзин, тpифтa vIla уI Щ.). У бьrкoвпpoиtвoдиTeлeй, кporrte тoгo' для УкpeIIЛеIlи.я сухo}киЛьIlo-свя3oч-
нoгo aппapaтa слeдУeт пpe/цyсMoтpeть peryляprтьтй aктивньтй пtoциoн,
исIloЛьtoвal{иe paциol{aлЬIloгo тpalla Цpvl Bt ЯTuIИ сITеpМьI и IIoдItoвьI-
чиe oтIdpЬIтьIx и зaкpьIтЬIx тpaвM' вa6oleвaпуlй кoвeчнoстeй и кoпьIтeц' пoлoвoй сфepьт y бьrкoв и кopoB' Iсopмoвoгo тpaв]vlaтиtilIa
и NIeтaЛЛoIIoситeЛьствa.
пoдкoвЬI с aМopти3иpУIоBaIIиe кoIIьIтeц тatoвьIx IсoIIeчIтoстeй нa
щиlvlи peзиIтoBьINIи бpускaми
Пpoфилaкт'*u
тpaвпIaтизпIa яBЛ.яeтся otlloи иt
пpo*'''шoe*IIoгo
шpo6лeм"'p"""oBoгo
}тсиBoтIloBoдствa
и' кaк
Исслe.цoвaпIlя Ea ЕaJIичиe зaбoдeвaвий кorши. oпpeдeляroт
сoстoяIlиe Iсo}тсIIoгo пoкpoBa (элaстиuнoсть' Bлa)кrroстЬ' тaIстилЬIIoсть тл бoлeвaя чyBстBитeЛьнoсть), склa,цчaтoсть и lIeпoдви,ttIloстЬ кo}Iси. oбpaщarот вIIиNIaIlиe нa IIaличие NIexaничесI(иx пoвperкдeпий (ссaдин, цapaпиIl' paн' Nlaцepaций), oбльrсeний' IIIeJIyIпeIlия эпидepмисa' эIсзeMьI' дepмaтитa' нoвooбpaзoвaний, язB,
свищeй, фoлликулитoв, фypyнкУJIoB и кapбyнкyлoв.
Исслeдoвaпиfl IIa EaJIIlчиe зaбoдевaний глaз. oбpaщaloт BниMaние IIa вo3Nloхснoe сЛetoтeчelIиe' цBeт' кollсистeЕциIо и xapaктep
гЛaзIIьIx вьrдeлeпий (сepoзнo-олизистoe' гнoйнoe), IIpисyтстBиe
oтNIe-
в IIaстoяIцee Bpervrя B cTatvтут нaкoпpaЗBития пpoJIeI{ия иrrфopмaции. Bмeстe с тeNI rra дaI{нoNI УpoBIIe
NIьIIIIЛeЕIIo"o **"o'*oBoдстBa тpeбyется диффepeнциpoванньrй
с oтдeлЬIIЬINIи
пoдxoд IIpи opгalrи laЦvIути IIpoвe,цeIIии NIepoпpI4ятий
I(
y
lса)Itдoгo
стpeссoBЬIluи фaктopaми
'u'""Ъt*'"
чaет П. П. Гepцeн, нaxoДится
, *'"ц.
B связи с этиrvl П. П. Гepцeн pе
NIep пpoTиB отpeссa
филaктинeскиx
вьrвeдel{и e стpeс сУстo ичиIIpoBeдеIIиe сJIetУIощиx NIеpoIIpиятий :
скoтa; сoблrодeниe IropWI
пopoд
(нeaгpeссиввьrх)
Ьпoкoйтrьrx
oгpallичeltиe
".,*'
сI(oтa и IreдoIIyщeIIиe eгo сI{}rчelIfloсти;
paзNIeцIeEIitя
.*y*u
спo}IсивoтIIЬINIи;
yxoдe
3a
* бoo"'',* partpaх(итeлeй пpи
paссчитallЕoe
стpoгo
кopNIJIeI{иe'
кoйньrй пoдxoд и paщIтoнaЛЬIloe
;;;;ъ;""";
иIIopoДIIЬIx тeJI B IсoнъIонIстиBaЛьIloM NIeIIIке и пo'ц тpeTЬиNI Beкoп4'
сoстoяIrlаe кo}Iси вeк (paньr, ссaдиIlьI' oпyxoли' дepмaтитьI' эI(зeшrьr), нa;iичиe BьIBopoтa и зaBopoтa вeк. B слytlaяx NIaссoBoгo зaбoлeвaIIия глa3 и пpи llotoзpeнии нa инфeкциoнньrй xapaldтep зaбoдeвa-
сoбл,oЪeниe I{opNIaJIьI{ьIx IlapaNleтpoв MиI(poкJIиMaтa.
TЪкиwr oбpaзoшr,
)IсивoтIIьIx и3oJIиpуIoT и спeциaлЬIIЬII\[и исслeдoBaIIияIvIи
yтoчIlяIoT диaгI{o3.
Исслeдoвaпия poтoвoй пoJIoсти и зyбoв llaчинaloт с oпpeдeJIeIIия
xapaктepa пpI4eNIa кopMa и aппeтитa' BI{иNIaTeЛЬIIo oсNlaтpивaloт
poтoBytо тIoлoстЬ' зубьr, сoстoяIlиe иx }IсeBaтeЛЬIIoй пoвepxнoсти,
cлlазlтcтoй'oбoлoчки дeсeЕ' TвеpДoгo пёбa, poтoвoй пoлoсти и яtьIIсa'
ollpeдeЛяIoт IIaличиe иI{opoдIIЬIx тeЛ и ,цp. oсrvroтp poтoвoй пoJIoсти
сЛедyeт пpoвoДить с пolvloщьIо peфлeктopa (oсвeтитeля), зeвникa.
Пpи пpoведеI{ии tdoмплeкснoйдиспaIIсepиЗaЦvIИ ItJIиIIичeскиrvI
Ilия
oЛ}тс-
пpoфилaктикa
сoбл
скиx
rra стpoитЬс* *u
кoн.
"'pйaйrшетvr
ЕopNI 1I пpe}Iсде всeгo сoдepxКaъIl4Я
тexнoлopaциollaльrroЙ
сoблroдeнии
и
кpeтЕowlУ BI'tдУ }IсиBoTIIЬIx
видЬI cтpeсс.
Idoтopaя IIoдI{oстьIо исItЛIoчaeт Bсe oсIIoвIIьIe
IIeorvrеxalтизMoв'
IIIУNIЬI
)ItиBoтI{ьIx'
фаrстopoв, I{aIIpиNIep исIIУги
тaк}Itе бoлeзненньre
a
}ItиBoтIIьIx'
пpaвдaнIIЬI",,"p""py,,пиpoBки
oбpi6o'ки' IтpoBoдиMЬIe I{е B сooTвeтстBии с тex'o-
гии'
;;;й;p"',"
oсMoтpoM вьIявJIяIот )I(иBoTItьIx с oтItpЬIтьINIи и taIсpьITЬIMи ryIexaЕичeски1vIи тIoBpeлс.цeниями (paньr' гeryIaтoпIьI, лимфoэкстpaBaзaтьI'
гpЬI}ttи' IIepeЛoNIЬI и дp.). Бoльrrьrшr )тсиBoтItьIM oIсaзьIBaIот пepвylо
IIoMoщь и opгaIIи3УIoт иx JIeчeIIиe.
ЛoгичeсrсIllvlпpoцессoNlкoIIIdpeтIIoгoIIpoIvIьIIшJIeЕIIoгoIсonДIIлeI(сa.
1
.
3. KoмпAeKс }|ая хиpY pгичeс Kая Aис
пa нсe
pизaция
Исследoвaниe Ea IIaЛI,Iчиe зaбoлевaвllй кoЕeчнoстeй пpoвoдят
NIeтo,ц пpo-
Itoмпдекснaя xиpypгичeсIсaя,циспallсepиЗaЦИ-Я' - кaI{
диaгIIoсIIpедyсNIaтpиBaeт
филaктики тpaBп[aтизNIa, кoтopьrй
o^epoпpl4я-тия.
I1пpoфилaктичeскиe
TaI<
i""""""" и лЁчебньre '
нaибoB связи с тeNI чтo тpaBМaтизм явJIяeтсЯ пepBolтpичиrroй
y
rкивoтньrх'
зaбoлeвarrий
дее paсЕpoстpaЕeЕтIьIx xиpypгичeсIсиx
яBЛяться вaшснeйцreй
xиpypгичeсI(aядисIIarтсepизaция,цoЛ}кI{a
сoстaввoйчaстЬIовeтepиIrapЕoгooбслyrкуIr,a]dутя.пpol\[ЬIIIIлeIIIIoгo
и в кЛIочaть всeстo
]*сиBoтIloBoдстB a и сIтeциaЛизиpoBaIIIIЬIx фepшr
с )дIeтoNI уcttoвиiт. сoдеp}IсаlIIlя и кopмЛeния )IсивoтIlьIx' oпpeдeляIoт
-
opтoпeдии, oфтaльpoIlIIиe дисIlaflсeplrьIe иссJIeдoBaIII4''t цo хиp},'pгии'
lvIoJIoгии и aЕ,цpoЛoгии.
КoмпдeкснaядисIтalrсepиtaция}ItиBoтIIьIxIтрeдyсNIaтpиBaет
кo)кIloгo IIoI{лиЕичeсIсoe иссЛeдo'al{иe IIa oпpeдeдellиe цeлoсти
гЛa3' IIaJIии
зубoв,
кpoвa' сJIизистьIx oбoлouек, poтoвoй пoJIoсти
xapaктep пoстa-Hoвки кoIleчIloстetт, ЕaJти'llae, вид и степeIIь хpolvloтьI'
сoстoяЕие MЬIIIIeчIloгo тoЕyсa' сyхorкилий' сиIIoBиaльIIьIх BЛaгaЛ:,7ЩuI буpс. oсoбoe BIIиryIaIIиe oбpaщarот нa сoсToяIlиe IсoIIЬIтIIoгo
poгa и зaбoлeвaния кoIIьIтeц' oцpeдeляIoт иx фopмy, сoстoяIlиe poгoвoй стeнки' пoдolшBЬI' lvIякиIIIa' IIaЛичиe дeфopмaцииuт tP.
Пpи oбнapу}Iсeнии зaбoлeвaниiт в oблaстvт вellчикa' свoдa Me)IсI{oIIЬIтцeBoй п1eли, стeI{ки' IIoдoIIIBьI' MяIсиIIIa УтoчI{яIотдиaгEoз'
BьIясIIяIoт пpичиrтьI' opгaнизУIоT ЛечeIIиe и paзpaбaтьIвaloт Mepo.
пo пpoфилaктикe.
Исслeдoвaния пa IlaJIичI{е rсopluoвoгo тpaвluaтизlvla пotвoляIoт
oбнapуrкить зaкyпopl{y IIиIцeвo/цa' TpaвNIaTичeский peтиIсyлoпeтapuIЯTuIЯ.
t
38
Клиническaя xиlvoгия в вeтeDшнaDнoй мeдицинe
I^ИHиЧЕсKOЕ пPOяB^EHиЕ
oБщЕЙ И h^ЕстHoЙ PЕ^KЦИИ
Гдaвa 2.
pитollит' IIepиIrap,цит' иIlopoдIlьIe теЛa в poтoвoй IIoЛoсти и дp.
Bьrясняroт чaстoтy слJrчaeв lI |4cToчЕ!тI<и этoгo виДa тpaBMaTurЗNIa
и IтpиI{иryIaIот MepьI IIo их УстpaEeЕиIo.
Пpи исслeдoвallии IIa IIaJII!чиe пoЛoBoгo тpaвMaтизlvla y сaNIцoB
oPгAl.|и3^,tA
сeЛьскoxoзяйотвeнньtx }I(ивoтIIЬIх (бьrкoв, xpяIсoB' бapaнoв) oсMoтpoNI и пальпaциeй исслe.цyют NIoшIoIIIсУ' сeMeIIIIики' сeMeIIIlЬIe lсaЕaTvII\уrkт пoлoвoй чЛeII с цeлЬIo oбнapyrкeния вoзNIoжсIIЬIx IIpипyxJIoстeй, paн, ссaдиII' эpoзий, язв, бoлeвoй чJ.BствитeJIьIloсти' вЬII]адeEия
Iloлoвoгo чJIeIla (пapadlимoз, пapaлиu) или егo IIeBЬIведeIIия (фимoз)
и дp. Пpи oбнapуrкeнии пoститa илибaлaнoпoститay бьrкoв llpoвoдят диффеpеIrциальIIyю диaгI{oстиI{y нa тpиxolшolIoз и вибpиoз.
3aвеpшarоrциМ aтaIIoM кoМплeксЕ oiт дlтcтraнcepИЗaцI4уt явЛяeтся
сoсToяIIиe alстa' B Idoтopowl дoд}lсIIьI бьrть oтparкeньr oбнapyжсel{ЕьIe
зaбoлeвaтrия )IdивoтIlьIx' paскpьIтьI иx пpичиrrьт. B зaltЛIoчитeлЬнoй чaсти aктa УIсaзЬIвaIoт пepeчelrь MepoITpияттцit и пpeдлorкeний
Boз.цействиe I{a opгaI{изNI )ttиBoтIloгo paBличI{ЬIх IIoBpeEсдaloщих фaктopoв (мeхaниueскиx, фvтзlтчeскиx' хиl\[ичeсIdиx'
вьrзьrвaeт oтвeтI{ylo зaщитIIo-пpиспoсoбитeЛьI{УIо
биoлoгичeскиx)
('
peaкциIo' пpoявляIolцyloся I{e тoЛькo MeстIIьINIи изNIeIIeнияMи
B пoBpeEс.цеI{IlьIx ткaIIяx' нo tт oбщvтмlт ЕapyIцeIIияNIи сo стopollьI
opгaIIизNIa )кивoтIlЬIx и lIpe,{с,цe Bсeгo сo стopollЬI нepвнoй систeмьr. TaкIlли IIapУIIIeIIияMи Moгyт бьrть кoллaпс, oбшropoк и пroк. Их
вoзIlикI{oBeттиe oбьrчнo сBяtaIIo с вoздeйствиeм тpaBшIиpУIoщeгo
фaктopa бoльцroй сидьI. Haблroдaтoт пpи oбrшиpньIx пoBpe}кДe-
Heдoстaтк oв
и IIaзнaчaIoT кoIIкpeтнЬIx Лиц' oтвeчaloщиx зa иx вЬIпoлIIeIIиe.
Ит oгuт,цисIIaEсepиз aциIit,цo JI}IсI{ьI бьrть oб суrк'цe IiЬI IIa сoB NIeст пo yстpaEeIIиIo BьIявЛeIIIIЬIX Bo вpeM.Е диспalrсepиЗa7\uIИ
IIoM сoBeIцaIlии BетepиIIapIIьIх спeциaлистoB' зooиII)tсeнepнoй,
aгpolIoMичeскoй слyэкбьI и pyкoвoдитeлeй xoзяйствa.
IIияx кoж(IIoгo IIoкpoBa (orкoг, oтMopoнсeниe), oткpьrтьIx тpaвNIaх'
Itoнтpoльньre BoIIpoсъI
1. ,(айтe oпpe.цeлelrиe тpaBшIЬI. Пepeнислитe BидьI тpaвМ
и дailтe иx
xapaктepистикy.
2' TIpивeдитe oпpe.цeлeниe тpaвМaтизПIa' пepeчислиTe гpyппЬI
тp€rв-
MaтизMa.
3. .(aйтe хapaктepисTикy стoйлoвoмy' кopМoвolvlУ' пaстбищнoму
тpaBMaти3MУ.
4. oxapaктepизуйтe тexнoлoгичeский, эксплУaтадиoнI{ьIй, пoлoвoй
тpaвМaтиtlvl.
5. .{aйтe xapaктepистикУ тpallспopтнo-дopoхсIloмУ' oпepaциolrнoмy
тpaвМaтизМy.
6. Пpивeдитe xapaкTepистикy УMЬIIIIлeIlI{oMy' вoeннoМy' стpeссoвoМУ TpaвMaтизNIy.
7. oxapaктepизуйтe экoнolvlичeский ущepб тpaвNIaтизMa.
8. B чeм зaIслIoчaeTся пpoфилaктикa paзIIЬIx Bи.цoв тpaвMaтизмa?
9' .[aйтe xaрal{тepисTикy кoMIIлeкснoй xиpypгичeскoй диспаясepи-
ЗaJIИvт.
I
I
цpollиIсaЮщиx в гpУДIrУIo и бpIoпIЕyIo пoлoсти' paнelIии вI{yтpеI{IIиx opгaIIoB :,lJI|4 иx вЬIпaДeIIии чеpeз paIIУ' пepeлoМax кoстeй,
paзpyшIelIии 1\[ягкиx ткaнeй с oДIIoBpeMeI{IIьIlu IIoвpe}rс,цeIIиеM IIеpBIlьIх ствoЛoв и IсpyтIIIЬIx сoсУдoв' a тaк}fie Iтpи вI{etalтнoй и сильнoй
IтсиxичeсIсoй тpaвмe
IIepBIIoNI стpессe.
-
I
Koддапс
клtтниКoллaпс (oт лaт. сollapsus
- oслaбeвrпиft, уr:aв:шluтй) чeскoe пpoявлeЕиe pезItoгo oслaблeния всex хсизIlerтньrx фyнкций
opгaЕизMa всJIeдствиe oстpoй Eе'цoстaтoчI{oсти кpoвooбpaшдeния
IIa пoчBe IIa'цеIIия тoIIУсa кpoвeIIoсIlьIx сoсy,цoв и гипoтel{3ии apтepиаЛьIloгo и BeIIoЗI{oгo I(poвяIIoгo .цaвЛeIIия' чтo IтpиBoдит к гипoксии гoлoвIloгo lvloзгa' УгIleтeI{иIо цeнтpaЛЬIIoй нepвнoй систelvrьI'
3aIIpедельIIoMy тopMo}{tel{иIo пoдкoplсoBЬIx цellтpoв' BI(лIочaя и сoсy/цo/цвигaтeЛьrтьrй. B связи с этиNI oслaбляrотся все фyнкции opгaIIи3ryIa.
Heдoстaтoк пoстУплeЕия кисJlopoдa вьl3ЬIвaeт pезItoе IIapyпIeниe oбvreнa BeщeстB' уNIeньIIIeIIиe IцeлoчIIoгo peзepвa uт paввllтvre
aщи'цo3a.
40
клиничecкап xПDvDгDlя в вeтeDПна0ш0и ]лeдПцПнe
.
Кoллaпс wlo}ldeт pa3виться
кpoви' пpи oстpьIx I4Ilтoк
дa' pядe инфeкциoнньrx
тpaвWlax' o}кoгax' a
ILpут ceЦcuIce'
тaк}Iсe
3llaчитeЛьнoй пoтepe
стaToчIIoсти BсЛeдствIIe цopoltoв сеp,ццa' oстpЬIx Nlиolсaptитoв'
wrexal{ичeскиx
кyляpнoй блoкaдe и дp. PaзBитие oбмopoчIloгo сoстoяIIия BoзМo}IdIIo BсJIe,цствиe кисЛopoДI{oгo гoJIoдaEия B peByльтaTe lloтepи l(poви
с paзBитиeNI aIleNIии' зaкyпopltи тpaxeи' oтeкa ЛегIсих' пpи бьrстpoм пoдъeNIе JtсивoтIIьIx нa вьIсoкoгopllьIе пaстбищa. IС дpyгим
al{eBoгo paспa-
ссe), пepeyтotш-
JIeнии }IсивoтIIьIx и 'цp.
I(липичeские пpи3IIaIси. Peзкo yгIIeтeнIIoе сoстoяниe }I(иBoтIIoгo'
IIoяBЛяeтся o6щaя слaбoсTЬ, )IdиBoтIIoе JIo}Idится. Пульс c:л.aбЬIft,
чaстьrй, I{I4тeBидIiьIй, дьrxaниe lloвepхнoстЕoe' BIIaчaлe }дIaIцeнIIoе' 3aтeNI стal{oвитс'я peдкиNI. Bидишrьтe сЛизистьIe 06oЛ0чки
блeдньre с BьIpaEсeIтEoй циaнoтичIloстьIo. Teмпepaтypa телa пoI{иrrльrцreчньrй тoнyс peзкo oсЛaбJтeII' peaкции IIa вIIeцIIIиe pa3д'tсeнa,
чиIlьI. BьIзBaвIIIиe кoлЛаIIс. Пpимeняroт
сoсyдoдвигaтeльньrй и дЬIxaтeЛьIIЬIй
цelrтpьI.Bсл1rчag;кpoвoтeчel{иiт.тtplанIамtalоTсpoчI{ьIeN{еpьIкиx
oстaIIoвIсe (нaклaдьrвalоT )Iсгyт' Лигитиpyloт сoсУдЬI' IIpиMeIrяют
тaMпoIIa,цy' BIIyтpивeI{нo Bвoдят IсaJIьция хлopид). C цeльrо вoсIIoJIIIeIIиякpoвoпoTеpи'пoвЬIIшeIтиякpoBяIIoгoДaвЛeIIияи}rЛ)п11цgIIия сepдeчнoй деятeльIIoсти BIryтpиBeI{нo BBoдят изoтoничeский
paствop l{aтpия xЛopидa с гдrокoзoй та acкop6таtloвoй кислoтoй.
floкaзarтo пepeJlивaниe сoвMeстиwroй кpoви I1JII7 BJIuIBaI{иe оIIегeМo,цeз'
циaльI{ЬIx кpoвotaNIeщaIощиx )кидrсoстeй (пoлиглrокин'
opгal{изMa
гидpoЛизaт' IсaзeиI{ и дp.). C paзвитиeм иIIтoIссикaции
цeJleсooбpa3lro BBeсти BIiУтpиBеIIIIo 4ooh.й paствop гeIссaMeтиЛeIIдeятeлЬIloсти и пepифepичeскoгo
o,цят IdoфeиII' кaNlфopнoe MaсЛo'
oтЕoe нeoбxoдиMo сoгpeтЬ гpедIсaшrи, peфлeктopaшIи' paстиpalrиeм сoлoMeIIЕЬтMи }Idгyтaми' пoсЛe
чeгo ylсУтaть.
o6мopoк
oбшropoк (synсope) oпpедeJlяeтся Iсaк вIIe3alтнo BotI{икIцaя вpeNIeнI{aя lloтepя peaкции IIa BIIеIIIIIиe pa3Дpa}IсеIIия' oбyсЛoBЛeI{IIьIe
IIpoxoдяIцeй иrцervrиeй Mo3гa. oбмopoннoe сoстoяIIие явЛяeтся IIaи-
бoлee легкoй фopмoй oстpoй сoсyдистoй lleдoстaтoчI{oсти. BeдУrцим фaктopol\[ B гeIIe3e oбlпopoкoв являeтся сIти)I{eIIиe apтepиaЛьEoгo дaвЛetтИЯ' to ypoвIlя' пpи Idoтopoм нe oбeспeчивaeTся дoотaтoчIloe снaбrкeниe l(дeтoк кopьI гoЛoвIloгo lvloBгa apтepиaльнoй
IсpoBьIo. B клиническoй пpaктиIde вo3l{икItoвel{иe oбшropoннoгo сoc.IoяtlИя'y }I{иBoTIrьIx нadлroдaeтся Iтpи сep,цечI{o-сoсудистoй недo-
peзIdoгo IIaдeIIия apTepиaльIloгo lсpoвяIloгo дaвЛeЕия' aтpиoBellтpи-
IIpичиIIarvI oбмopoкoв lvlo}lснo oт11eсти pa3JIичIIьIe IIapyпIeIrия Moзгo-
Boгo lсpoвooбpaщerrия, rraблroдaeшIЬIe пpи aIIeMияx гoЛoвI1oгo
Mo3гa, сoЛIIeчIIo1u и тeIIЛoвoNI УtaPe, тpoplбoзе с9IIIIьI1 и I\[oзгoBьIх
apтepий. oбrvropovнoe сoстoяIIиe Nlo}tсeт BoзI{икIlyтЬ тaЕс}fie пpи IIеpeДoзиpoвaIIии lIeкoтopЬIx ЛeкapстBeIlIIьIx BeIцeств (aтpoпинa, эфeд-
pинa).
Кдипичeскиlvt пpoявJlепиeпr oбшropoкa яBJI.fleтся oтсyTствиe peaкции )тсиBoтIIoгo нa дeйствиe вI{eшIIIиx paздpa}Iситeлeй, peзкoe сIIи]lсeние фтepиaльнoгo дaвJIeЕия' paсIIIиpeIIиe зpaчкoB, бЛe,цЕoсть
сли3истьIх o6oлoчeк и Idot1сIIьIx пoIсpoBoB' IIyJIьс cЛaflЬrtI ИII1y1 coвсeп[ Ee oIIpeдeJIяeтся',цЬIxaEие lloвePxlloстнoe' сyxo)lсиЛьЕьIe'
кoEсIIьIe peфлeксьr oтсyтствУIот. ПpotoЛEситeJIьIIoсTь тaldoгo сoс. Пoслe Ilpoxo}rсдeпия oбМopoкa У }ItивoтIIoгo
стoяIIия
- дo 30_40
IIeI(oTopoe вpeNIя сoxpal{яeтся oбщa'я слaбoсть.
Лeчeпиe пpи oбмopoкe I{aчиEaIoт с yстpaнeЕия IтpичиIIьI' BьIзвaзцreй oсIloBIIoe taбoлe3aЕиe' ;1сивoтIloмУ пpeдoстaвJIяIoт IIqЛIIьIй
пoкoй' oбeспeчивalот IIpитoк свe)fieгo вotдyxa и сpoчIlo ввoдят
тolrизllpyющиe сepдeчIIo-сoсyдистьIe сpeдствa (кoфeин, кaNlфopa'
aдpeЕaJIиII' кopдиaплиIl и дp.). Пoкaзarrьr paстиpalrиe кo)Iси' BдьI.
xaIlиe l{aцIaтьIplloгo сIIиpтa, ol(сигelloTepaпия.
Шoк
ytap, тoЛчoк' пoтpясelIие) - тяrкeлoe
IIIoк (oт aнгл. сhoсk
oбщee сoстoяниe 21сивoTIIoгo' IIpoявJI'яIoщeeся кpaтIсoBpеlvIeнI{ьIМ
peзIсиlvl вoзбyrкдeниeм с пepexoдoшI B peзкoe yгIIeтeI{иe нepвнoй
фyнкций opгaI{изNIa.
TTToк являeтся слo}*dЕoй нейpoдистpoфическoй peaкциeй нa
тpaBМy и pa3вивaeтся всЛeдстBиe сидЬIIoгo llеpeрar'цpa}т{ellия IlеpBнoй оистervrьI' IIoэтoMy l\дoJilсeт нaблroдaтьсЯ. ПpИ yцIибax, paнeIIияx' IlepеЛoп[ax кoстeй, o}Iсoгax' patЛичIIьIx пoвpeхсдeЕияx ЕepBI{ЬIx стBoЛoB IIpи oпepaцияx' вЬIIIoлEяeMьrx бeз oбeзбoливaния
(oпеpaциoнньrй rпoк), пpи пepeЛиBaIIии Ileсoвшreстишroй кpoBи (гемoтpaEсфУsиoнньrй rшoк) и дp.
УueньIми, дaBIIIиIVIи чeткoe oпpeдeлеIlиe IIIoкa' .явдяIoтся
систeП[ьI и пoIIиEсeI{иeM Bсex )тсизIIeEIIьIх
Ле .(paн (1'737\, [жoн Гунтep (1776) и .цжсeMс Лaтт (1795), кoтo-
42
кЛиничeGкaя xПпvpгия в вeтeDшнaDнoЙ iileдПцПнe
pьIepaссivIaTpILBaIIИIпoIскaк<<тpaBMaтичeсI(yю,цепpeссиIо)IсизIleIlIlЬIх фyнкций>. o,цrтaкo кЛaссI{чeскoe olтисallиe IIIoкa сдeJIaЛ
H. И. ПиpoгoB' IIepвoe oпpeДeЛelrиe кoтopoгo - oцeпeIIеI{иe - бьrлo
B 1849 г. в IIa}ДIIIolи тpУдe <.oтчeт o пУтeIпeств.vIIlлo Кaвкaзy>.
'цal{o
oбщee oкoчeнellиe D
стУпop,)
Caмьre eMкиe IтaзBaIIия
'
- <paнeвoй
BМeстe с .цeтaЛьIiьIl\[ oписaI{иeМ IdлиIIичeскoй кapтинЬI тopllиtl{oгo'
эpeктиЛЬI{oгo и oпepaциol{IIoгo IIIoкa н. И. ПиpoгoвЬINI ,цaньI пotд.
тpУte <.Haчaлo oбпдeй вoellнo-Iloлeвoй xиpypгии> (186б).
'Ъ"'""o
IСлaссификaцItя IIIoкa. Пo этиoлoгичeскolvlУ фaктopy pa3JIичaIоT
слeдУIolциe Bи.цьI IIIoкa : mpaв.]wamuчес rcuil - явЛяeтся слe.цстBиeNI
<.
oткpьIтЬIxиtaкpЬIтЬIхMexaIIичeсI{иxтpaвп['o,IсoгoвЬIxИtp.ionевoЗIII4Iсaeт в WIoMeIlт пpoвeдel{ия и IIoсЛе xиpypгичeсpЦцuoItHьLiI
IxvIх И гиIIeIсoJIoгичe ск иx oпepaций, IIpoв o/циNIЬIx IIpи lleдoстaтoчЕoП[ oбeзбoЛvIaryнIтИ тtlwт 6eз :нetoi ?еЛLompaHcфу luott.ньLil
- Яв.ЛЯeTcя'
или
кoaгyЛяции
гeNIoЛизa
IIeсoвNIeстиNIoсти'
бeлкoвoй
слeдствиeNI
IIpи пepeлиBa:Е{uIИ IIесoвMeстиMoй lсpoвиi aнaфu.llarcmuчеctcuil }IсивoтIIЬIx
ЕaблIoдaeтся пoслe Iтp е,цB apитeЛЬI{oй ceflс,Ибv6Iттзaции
чУE{epotIIьIM бeлкoM иЛи MиI(poбIIЬIMи тoксиIIaMи.
Пo вpeптeни пpoявЛеI{ия IIIoIt Mo}кeт 6ъlтъ nеpвшчIIьI]w - в слУчae BoзIIикIIoвеI1ия в IvIoMeIIт тpaвMиpoвaЕуIЯ' vIJIvI сpa3y }rсe пoслe
Irегo (пpoдoл)I(aeтоя oт IlескoЛькиx lvIиIIyт ,цo EeсIсoЛьIсI4x чaсoB);
вmopu,чl|ьLJw, Bo3l{икaloщиl\[ чepeз I{eскoJIькo чaсoB утJI9I tцeiI' пoсJIe
тpaBIVIьI иJIи
хиpypгичeскoй oпepaции.
lvlo)tсeт нaблIoдaтЬся У всeх ви.цoв сeЛьскoxoзяйствeнIIьIх )IсивoтнЬIх' a тaк}кe У сoбaк и IсoцIeк. oднaкo У кpyпIIoгo poгaTol'o скoтa oII вo3l{иItaeт pe}ке.
У rкивoттrьrx с лeгкoBoз6удимoй'IrеpвIIoй систeMoй шIoI{ нaблIо.
Tpaвмaти.rеский шIoк
дaeTсячalцe'пoэтoNIУтaIсиM}{tивoтIIьIluпepeдlтpoBe'цel{иeМxиpypгическoй oпepaции IIeoбxoдиNlo пpoвoдить oбщee или NIeстIIoe
oбезбoливaниe.
Этиoлoгия. Boзникнoвeние IIIOкa пpoисxoдит Iтpи сиЛьIIьIX
Ilеpepa3дpaEсel{ияx l{epвIroй систeNIЬI' нaбЛIo,цaeNIЬIx IIpи oбrшиpIIьIх тpaвMax МягItиx ткaIIeй' с,цaвЛивal{ияx IIеpBIlЬIx стBoлoB'
IтpoIтиIсaющиx paнeниях гpyднoй и бprоrшнoй пoлoстeй' пеpeЛoМaх
кoстeй, o}Iсoгax II, III, IV стeпeни и дp.
Пpeдpaспoлaгaloт к pa3Bитиro шIoкa стpeссoвoе сoстoяI{иe 3{сивoтIIoгo' IтpeДIIIeстBУIoщиe тpaBNIe зaбoлeвaния' пpoдoл}lсиTeльfloe
гoлo'цallиe' пepeoxЛa}Iс/цellиe и lтepeгpeBal{иe' гpУбoe пpoвeдeниe
ЛeчeбIIьIx пpoцe/цyp (впpaвлeниe пepeлoMoB' BЬIвихoв), бoльrшиe
Itpoв oIIoTep т4, т.уттIIв.74T aМ иI{o зьI A, B и дp.
HaблroдениЯ пoкaзaЛи' чтo IIoвopo}IсДеI{IIьIe }киBoтIIьIe бьIJIи
бoлeе vyвстBитeЛьIIьI It шIoItУ. Taкrкe yсTaIIoвЛeI{o' чтo IтеpвичI{ЬIe
пpичиIIЬI IIIoкa в сoчeTallии с пoсJIeдУIoIциlvIи бoлeвьrми patдpa}fieIa|4ЯIуIuI спoсoбствyloт yсилeI{иIо IIepB Iro - pефЛeктoplrЬIx peaкций'
a слe.цoвaтeльIlo' oтягчalот тeчellиe IIIoкa. B то rкe BpeI\[.я сoe,цинeние пepвичIIьIx и пoсJтe.цyюшIиx parдpaжсeний rrepвньIx цeнтpoв
пpивoдит к paзвитиIо BтopичIIoгo IIIoкa.
Пaтoгeнез IIIoкa,цo rraсToящeгo вpeNIeIrи oкoltчaтeЛьIIo Еe yстaIIoBлeЕ. oднaкo и3BeстЕo' чтo BeдyщyЮ poJIь игpaloт ЕapУIIIeIIия
Qlyнкции неpвнoй систеMЬI. B этoшr oтЕoIIIeнии пpизвaннoй в нaстoяIl{ee вpeМя явЛяeтся нepвнo-peфЛeIстopIIaя тeopия пaтoгeнeзa
шIoкa э. A. Aсpaтянa' кoтopaя oсIloBьIвaeтся I{a пpиtl{al{ии тpex
IIoсJIедoBaтeЛьIтo BключaIоIциxся IсoNIпoEeIIToв тpaвMьI' явJIяIoщиxся oтвeтствeIIньINIи зa вotIIиIdIIoBeIJI4e уI pa3витиe Iцoкa:
1) нapyrшениe фyнкций нepвнoй сиотeMЬI' eе истolцeнуIeу1IIotaB-
JIeнЕoсть сoNIaтичeсI(их и BeгeтaтивIlьIx цeнтpoв;
2) тo19eшrия' оBязaItIIaя с вoздeйствиeшI lrpoдУктoв IrapyшIeIII{oгo
rшeтadoлизшra vI aУToII'тta ткaнeй, бaктepиaльIIьIx тoксиIIoв. B нa-
стoяIцee вpeМя дollataнo' чтo глaBIlьIM виIIoBItикoM тolссeмии
являeтся иIIIeMичeский тoксиrт;
3) пreстнaя и o6щaя lIлaзryIoпoтepя IIa IIoчBe IIoвьIIIIeнЕoй пpo.
IIицaeN[oсти и paI{eI{ия сoсУдoв.
Укaзaнrrьтe сдвиги пpи IIIoкe нaблrодaroто.я I{e в видe IIсIсJIIочe:r1:r4Я' a' тсaк пpaвилo' яBЛяIoтся зaкoнoMepньrми. B тeopиIo Э. A. AсpaTяIla вIIeс сyщeстBeI{I{ЬIe УтoчIIеIrия Г. lllyrшкoв, кoтopьrй дoIIoЛI{иJI тeopиIо oxpal{итeЛЬIloгo тopNIo)IteIIия кopЬI гoJIoBIIoгo wloзгa
и BьIдвиIIУJI IIoBьIe ,цaнIlьIе' I(aсalощиeся MexaIIи3Ma pa3вития тopпиднoй фaзьт тшoкa. Пo wrнeниIо Г. lllyrшкoвa' в эpeктиJIьIloй фaзe
IIo,ц BJIияIIиeNI сBepxсиЛЬIlьIx pa3дpa}I(elruiт стpaдaeт TopMotl{oй
пpoцeсс' блaгoдapя ldoтopoNly lсopa гoлoвIIoгo Motгa кoopдиIIиpУeт
.цeятeлЬIIoсть сoпo/цчI4IIeнIIьIx oтдeЛoв нepвтroй систеNIЬI. oслaблeIIиe и вьIкJIIoчeIIиe тoplvlo3lloгo IIpoцeссa кopьI гoлoBlioгo Мoaгa BьI.
зьIBaeт в цel{тpaЛьнoй нepвнoй систeпte гel{epaлиtoвalIнoe вoзбyrк.
Дelrие' кoтopoe пepeдaeтся IIa систeNIьI
и opгaIIьI'
вьI3ьIBaIоIIIиe
.цвигaтeЛьI{oe вoзбy}IсtelIиe' тaxикap,цI4lo' пoBьIIIIeIIиe кpoBяIIoгo
.IIaвЛeI{ия и tP., чтo спoсoбстByeт пepexoдy вoзбy)к/цel{ия B тopшIo-
тopпи.цЕуro фaзy IIIoкa. B этoй фaзe, кaк считaeт
Г. Шlуrшкoв'
кopa гoлoвI{oгo NIoзгa oкatьIвaeтся зaщиIIIeЕЕoй oт
}r(eIlиe
(]l]epxсиЛьIIьIx patдpaхсeний нe MexaниtMolvl цeЛeбЕo-oxpaнитeЛЬIIoгo тopl\fo}ltеIlия' a тlNI' чтo бoлeвьre иI\{IIyльсьI и3 oчaгa IIoBpе'rс/lсIIиЯ IIe дoxo,цят в т(opУ гoЛoвIloгo lvloзгa вследстBиe блoкиpoвa-
llия aффepeнтIloгo пУти Ilapaбиoзoм. B peзультaтe paзвивaeтс.я
()хpal{итeЛьIloe зalтpe,цeлЬI{oe тopl\Io}IdelIиe' кoTopoe вe/цeт Iс EapуllI()IIиIo )*сизIIеIiIIo вa)I{IlЬIx
фyнкций opгallиtMa и llpe}к,цe всeгo
44
кЛПничecкaя xиDvDгltп в вeтeDинaDнoп мeдlц]rнe
гeNIoдиIIaN[
vIт<uI
BcIIeДcтвие пepeMeII{eI{ия apтepиaJlЬЕoй кpoви B вe-
IIoзIIьIe сoсyдьI. CлeдoвaтeльIlo' изNIeняется oбшreн вeществ' дьIxaIlиe' дeяTeльIIoсть ,fieЛet вItУтpeнI{ей сeкpeции' чтo IIpиBoдит
к lсислopo,цIroMy гoдo,ц aЕuIьo, oбpaзoвaниIo иIIIeмичeскoгo тol{сиЕa
тoксeNIии.
и pa3BитиIо иIIтoIссикaЦtlll
Кдипическиe пpизЕalси. Пepвиuньrй rпoк пpoxoдит тpи фaзьr:
эpeктиЛЬIIУIо' тopIIиtIIуro (тopплoзIrylo) и IIapaдиTичeскylo.
!,ля эpеrcmuлънott, фaзы xapaктepнo peзкoe' нepедкo бyйнoe
вoзбyrкдeниe )tсиBoтIIoгo''цJIяIцeeся дo нeскoJlькиx rvIиIIyт' УчaIIIеIIиe дьIxaIIия' пyЛЬсa' циalloтичI{oстЬ сли3истьrx oбoдoчeк' спaзNI
сoсyдoB'пoBьIIIIeI{иeapтepиaльIloгoдaвдeЕия'IIoIIи]tdeIlиeтсo,Iснoй тeмпepaтУpьI. HaблrодaroTся IIeпpoизBoЛьEьIe дeфeкaция
и NIoчeиспУскaIIиe. Фaзa пpoтекaeт кpaткoBpeMeЕIIo' пpeдстaBляeт сo6orо сУNINIy oтвeтEЬIx peaкций пoстpa'цaвIlleгo opгalrи3Ma IIa
тpaвNIУ.
Haибoлee xapaктepЕoЙ I,ля IIIoкa яBЛяeтся Bтopaя фaзa
-
rnop-
nuОнaя. B дaнньrй llepиoд lIpoисxoдит pe3кoe yгIIeтeIIие )I(ивoт-
IIoгo' кoтopoе пepeстaeт peaгиpoBaть ттa лroбьre pa3дpilIсeния (бoлeвЬIe' сJIyxoBьIe' ЗpитeЛЬтrьrе), пpoявляeт JIиIIIь слaбyrо двигaтeльIIyIo
фyнкциro. Haблrодaeтся пaдеIIиe apтepиaJTьIloгo дaBJIeIIия' I{aстУтIaeT циpкyJlятopнaя гиIIoксия' тaк кaк oбъем IсpoBи из-3a сIсaпJIиriaЕlulЯ' ee B <(кpoвяIloп[ дeпo)) зI{aчитeЛьIlo УNIеIIЬIIIaeтся. B сBя3и
с этиM вaбдro.цaeтся aIIeNIичIIoстЬ сЛи3истьrx oбoлoчeld' IIqIIиEсgIIиe тeМIIepaTypЬI тeJIa I{a I-2 "C. Пpoисxoдит сIlи}IсeЕиe всex
фyнкций opгaни3Ma. Mьrrпцьr стaнoBятся вяJIЬIМи' ]IсивoтIIoe лo)ttится' слaбo peaгиpyeт rra сЛyxoвoe paздpФIсellиe.
B napaлumuчеcкoL ctn,a1uu пpoисхo'цI4т истoпIeIIиe IIepвIIЬIx
цeЕTpoB'сoпpoвo}IсдaeMoепapaлIтчaMицeЕтpaЛьIIoгoпpoисхo}Iс'цeния. ЭItивoтнoe нe peaгиpУeт rra дroбoе paздpa){tеIlиe' apтepиaJlЬ-
IIoeдaвлeЕIиepetкoпoIlи}IсеI{o'IIУЛьсeЛeoц{yтI4M'тer\4llepaтypa
тeJIa IтoIIи)l(еIIa нa 3-5 "C I{иEсe lloprvlьr. Bслeдствие пapaЛичa,цьIxa-
тeлЬIloгo цеIIтpa нaстУIlaeт сNIepтЬ.
Пo тяrкeсти paзличalот luolс mpех сmеnенеЙ: IIepвaя - лeгкий
сpeдIIий и тpeтья - сaMaя тя)tteлaя стeпel{ь IIIoкa.
IIIOк; Bтopaя
Пpoгпoз пpи лeгкoй стeпeIIи rцoкa 6лaгoпpиятньrй, IIpи сpe'ц-
нeй
- oстopo)lсIlЬIiт'
блaгoпpиятньrй.
vт
rtpи тяrкелoй (пapaлитиueскoй)
- чaщe
Еe-
Лeчениe. Pащиoнaльrraя тepaпия тpaвMaтичeсIсoгo IIIoкa,цoЛ}I{нa
бьIть кoшrплeкснoй, кald Mo}+сЕo paнвeй, IIaпpaвJIeнЕoй нa кoppeк-
циIoBсexlrapyшIeнIrЬIxBeгeTaтивIIЬIxIтpoцeссoвивoсстalloвлeЕиe
фyнкциoнaJIЬIlьIx нapyrпeний opгallиtMa.
oснoвньrшrи IIpиI{циIIaшII4 Лeчeния пpи IIIoкe явдяIотся :
1) сpouнoе llpeкpаIцeниe (блoкиpoвaниe) Iloтoкa бoлeвьrх иNIтIyлЬсoв и3 toIIьI тpaвNIьI B кopy гoЛoвIIoгo NIo3гa;
2| лттквпtaция IIpичиньr (истovникa) бoлeвoгo patдpa}Idellия
(цraвмa, oпеpaция и дp.) и нopма.rrизaция фyIrкIц4и Irepвнoй систeмьr;
3) вoсстaнoвЛeниe гeNIoдиI{aплuII<И uI IIoдEятиe apтepиaЛьIroгo
дaBлeIIи,я;
4) пpeкpaщellиe тoксeNluIИ
u! вoсстaIIoвЛeIIиe IIapyцIeEIIoгo
oбмerra BeIцeств.
Блoкиpoвaпиe бoлeвьrx иMIIyJIьсoв дoстигaeтсfl пyTeM сpoчIroгo
пpиNIeIIeния IIoBoкaиIIoвьrx блoкaI,' BиIF, IсoтopьIx oпpeдeЛ,яeтся
видolvl уI IIII< aJIuIЗaциeй пoвpeхtдeния' вьI звaBlпeгo тpaв NIaTичeский rцoк. Пpи oткpьrтЬIx TpaвП[ax opгаlloв гpyднoй пoJIoсти (пнeвмo-
тopaкс) IIpиNIeIIяIoт rпeйнyrо вaгoсиNIIIaтичeсIсyIо блoкaдy, a пpи
ЕaдпЛeвpaЛьI{yю IIoвoIсaиIIoвyrо блoкaдy
бproIuпф и тaзoвoй
чpeвIIЬIx EepвoB и пoгpaIIисIIIЬIx сиNIпaтиIIeских ствoJIoB (пo B. B. Moсинy). Пoлoэкитeльньrй эффeкт Nlo}ltЕo IIoЛylIить oт вIryTpивeI{IIoгo
ввeдeвия I{oвoкaIдIIa (o,25%-й paствop в дoзe 1 мл/кг). Cpouнo
rraзЕaчaloT витaNIиIIьI с, B1, в6, B12. [ля снятия IIIoкa пpи olIеpaцияx и тpaвNlax' пepeЛoMax IсoстeЙ ЕeNIeдлeнIIo пpoBoдят Meстнyю
aIIeстезиIо (инфильтpaциoEIIyIо' пpoBoдIIикoвylo' эпидypaльнyrо)
в 3aвисиNIoсти oT Лoкaлизaции IIoBpe)IсдеI{ия' IIoслe чегo ЛикBидиpyloT IIoсJIeдсTBи,я TpaвMьI. Пpoникarощиe paIIьI в гpy'цIrУIо и бprоrшIIУIо пoлoсти пoсЛe тщaтeльнoй aIIтисeIITичeскoй oбpaбoтки зa-
I(pЬIBaIот IцвaMи' B сJЦпIaяx вЬIпа/{eIIия киIIIeчI{икa eгo BIIpaвляIoт
в бprorпнyrо IIoЛoсть. ,{ля пpeдупpeжс.цеЕия ul сЕIЯTиIЯ' бoлeвoгo paз-
дpaхtelrия пpи пepeЛolлax кoстeй в 3oIIУ llеpeЛoМa иIIъeциpyIот
2-3% -й paствop IIoвoI{aиIIa rтa 30% -NI этилoBoM сIIиpтe' гIpи yIцeшIIIeEт4uI ЕepвIloгo ствoлa eгo вьrсвoбo}Iсдaloт oт кoстIIьIx oтJlolvIldoв
и llaклa.цьIвaroт иммoбилизyIоIцyЮ IIoBязIсy.
Пoслe вЬIIслIочеI{ия бoлeвьrx peфлeксoв JleчeЕиe IIaпpaвЛяIот
IIa BoсстaЕoвлellиe IrapyпIeIrIIьIx фyнкций opгalIизryIa. }Тtивoтнoмy
нatllaчaloт aбсoлrотньrй пoкoй. 'I[дя вoсстaнoвЛel{и.я гeNIo,циIlaI\[ики'
o6ъeмa циpкyЛиpуroщeй кpoBи' пoдIlятия apтepиaЛьIloгo дaвлeIlия' УNIeIIьIпeIIия IтpoIIицaeMoсти lсaпилЛ.Еpoв' УстpaЕelIия плaзМoIloтepи I4 сгУIцeIrия кpoBи вecьttДa aффeктивнo пepeЛивaниe o,цпoгpyппнoй кpoви: МeлкI.м }*сиBoтIIЬIM - 50-100 MЛ' IdpyпIIьIru 2000-3000 шrл. Пpи oтсУтстBии сoвMeстиlvloй кpoви Мo)I(нo ввeсти
вIryтpивeIIЕo o,2бoh-й paствop IIoвoкaиIIa и3 paсчeтa 1-1,5 ппл/кг
MaссЬI EсиBoтIloгo с дoбaвлeниeI\[ нa кaхсДьre 200 MЛ Iтo t tvlл 2o/o -to
пpoNleдoЛa и lo/o.to диMeдpoЛa, 30 шrл пpeДIlиtoJloнa vт 1 млн E[
pистoWIици|lauтJIЙ 0,3 rvlopфoцulкJIurЕ.a (B. Coлoгyб, M. .(oлгинa
и B. Лaвpoв).
Iцoкa oснoвal{a Еa oбeспeчeIlpoфилaктикa TpaвiшaтичeсI(oгo
*",n 6o'Ь*,,'ьI{ЬIx ,ooгигиel{ичесI(и
[ля пoддep }к1a:r:rvIfl с epдeннoй
*,i, кoфe'E' кaNlфopнoe мaслo,
lo6e
ttтаlт,
дe
эф
цитI4ToII. Cпaз мьl сoсy.цol
IIьI{ьIe IIoBoI(aиIIoBьre блoкaдьr.
вBедeflиewr aдpенoблoкaтopa фe
ЕelloсpeдсткpyпI{ьIм, кoтopьrй paстBopяIoт
r*{иBoтIIьINI и
Кpoвoтe.
вoдьr.
1 мл дисти,o"po'u"*oй
вeIIнo пepеД
пo,ц'
oстaЕaвЛиBaloт
IIIoI(е
''"д"**"* olIepaцLtoЕIroNl
чel{иe из apтеpиoJl IIpи ]"o
(0, 1_0, 2 мJI lvleлкIltlvl'IсI4Boткorквoй инъeкциeй* ii/"
"ф"дp'*u
IIьIM и 5_8 мд кpyпньlм).
IIьINI
0,03 г _
teoпepaциolIнoгo IIIoкa.
aMи
ньrй инфyзиII' aMиI{oпeIIтид'
сиEтeтичeскиx сpetстB peкoNIeEд
п o JIиB
I1I{oЛ' тIo
II:ILBиIIIутJI
(
пpи тpaвмax
HeЙporyмoра^ьнaя pery^яция
IIиpp aЛид.
тpaBI
:l;iутT}IIЯ' зaBисIтT oт Tя}tсeсти
сpetЕ
B
oсJIoEсIIeнттftц)aBNIьI и ee
Bв
Heo6xoди1\[o пoMIIитЬ' чтo
кa
тpaнсфyзиol{нoe сpeдстBo' тaк
систeмoй,yпpaвJIяeNIoйпoпpив}xx,.}3;"T:Т#""f
B
^"Ё}:;}T]ilЁ"#;"*eIIдyeMьIe
IIeтс
taI{ия B opгaIIизNIе vI
IIIoкe
xиpypгии пpи тpaвMaтичeсI(oNI
:,J'a aI<T'тBLтЗa-
apяty с этиlvl peaктиBIIoстЬ opгa-
э. A. A"pu'яв'aиtrT. Пoцoв
B
Ma }IсиBoтI{ьIx BBиДy 3aBьIшIeIIЕoи
eгo
B rкидкoсти Э. A. Aсpaтяra
И. Пoпoв
в 8_10 paз, a в )Iсидкoсти
*',ioй"'"t
истeNI IIaxo,циTся IIoд IIOстoяIII{ьINI
эrrдoкpиIlfloи
и lсoнтpoлиpУeтся l{epвнoй и
BЛияIIиеM Bнerпвeй сpeдьI
aдeIсBaтIIoсти
систeNIaNIи' *o'op",Ь Еaxoдятся
калrфopнaя сьl
BьIоo,
oбеспeчиBaeт
тиIIa' кoтopaя
}t(иBaеT BIIиIVIaIII4я
#H;i:3#i1-
вдияистеNIe' кoтopa,fl oкa3ЬIBaeт
oTopьIх 1пreбникax o6щeй
B ataштaцI'oвrroй
<.
кoсть эффeктивнa Taк)кe цpи
цIиWIи. Taким oбpaзoшr, EсизI{еI]
taвисиMoсти oт функциolIaЛЬIloгo
IIиe кJIeтoк *.*oo"'Ъ" ' пpяшroй
oт eгo нeйpoгyl\[opaЛЬ.
сoстoяtlия Bсeгo opгalт
в
paсTBop гeltсaN[eтилellтeтpaMI4I{a
с дoбaвлeниeм 107o -гo
'o','-*)
пoслeдrтих
шra (внутpивeннo). oбa
и3
тoксиIlьI
BьIBOдят
oксиI{aцlrlо'
eNIoсть кaIIиJIJIяpoB и I{Лeтoч}IьIx
лeчeIIия
tиTь, чтo Bo всex сJlyчaяx
lxoд?rNlo l1poBo,цить IIoJII{oe
шeй и тшдaтeЛьIloe
т4IIЙ'
Чac-
tpeЕиpoвal{иe.
утt7v'a !т
цpe)fiдe всегo
нoй peгyляции.
ткaнeй B l1poцeссе aBoЛIоц
Barкrтo oтNIeтить' чтo кЛетки
pa3вития вьIсIIIиX }I(ивoтIIьIx и
Ъ ee пepи6epичeски1vlи opгaЕa,
Еoсть сalvloстoятеJIьЕo peaгиpoв
тop (мexaниveский, физиveск
I
и Ь''"*a.' Еa paздpaхсeflу|e 'т
peaкциl
зaIIдитIloй
иM
вeннoй
48
Kлиничeскaп xш0v0гия в вeтeDшнa0нoП мeдицинe
pealсции oбуслoвлeн вo8IlикIIoвeIIиeM B 3oIIe IIoBpe)IсдeIII]tя (в peзyльтaте вoздeйстви.Е чpeзBьIчaйнoгo paздpaЕитeля) импyльсoв
сигIlaЛиtaции' кoтopьIe пo oбьlчньrм aффepellтIlЬINt IIyтяM сиNIпa.
тичeскoй цeпoчки пepифepиueскиx llepвoв' сoсyдистo-нepвIrЬIМ
сIIЛeтeIlияl\4 дoстигaloT peтикyЛяplloй фopIиaцuШт uI fio t|<opкoBьIx
цeЕтpoв' B lсoтopьIx в peзyльTaтe их дeйствия вoзIlикaeт вoзбyrк-
дel{иe. .(aлee этo вoзбyrrсдelrиe пo BIIyтpицeЕтpaJIьIIьIrш эффepeнтIIЬIM пyтflNI дocTигaeт кopЬI IIoлyIцapий гoлoвнoгo Мo3гa' г,цe Taк]I{е
вoзIIиI(aeт ouaг вoз6yкд.euутfl' и3 lсoTopoгo к вoзбyrкденнoй пoд-
кopкeпoстyпaloтoтвeтIIЬIeI4NIIIульсьI'BьIпoЛII.яIощиeиIlтeгpaциoIIнyю кooptиIrиpylощУIо poлЬ ee фyнкции. B свorо oчepeдь вoзбyrкдeннaя llo,цкopкa пo эффepeнтIIЬIlvI пyтяlvl пoсьIлaeт кo всeNI
peЕтIIЬIellpoвoдящиeпyтиипoIlиМдoстIIгaIот3oIIьIпoBpe)IсдeIIи'я.
Из этoй toI{ьI I{opa сI{oBa пoЛ}rчaeт сигIlaльI' IIo yл{e с сooтBeтстByIощиMи иtNIeIIeнияшrи, oбpaзoвaвIIIиMися в зoЕe пoBpe,fiдellиЯ
в pe3yЛьтaтe вoздействия ип[пyJIЬсoB' IIoстyпaIоIциx из oчaгa вo3-
бyэкдeния кopьI и llotкopкoBьIx цeнтpoB.
ИшrпyльсьI' вo3IlиIсaюIцие пoд вoздeйстBиeNI vpeзвьrвaйнoгo
paздpaшситeдя в 3oIIе пoBpe)кteЕия' l\[oгyт зaI\[ЬIкaться в пepифеpичeсIсIтx 11epвIlЬIх пpибopax, пapaгaЕгЛияx uIJIvI оиNIIIaтичeскиx
гaIIгЛияx' B сIIиIIIlolvI lvlo3гe' IIe дoотигaя IIpи этoNI IIoдIсopкoвЬIх
цeнтpoв и кopьI пoлyrпapий бoльrшoгo 1\[o3гa' чтo сBя3aЕo с тoй или
уlg'oЙ cилoiт пoвpe}rd,цaющeгo фaктopa. Извeстнo' чтo чeNI oII сидьIlee' TеM бoлee вьrсoкиe этa)IсI4 нepвнoй сисTeMЬI вoвЛeкalотся B pe-
гyЛяциIo зaIIIитIIo-пpиспoсoбитeльнoй pealсции. Ишreroтся всe oсЕoBaIlия считaTь' чTo a,цallтaциoпньrй oтBет и3 гoлoвIloгo rvlo3гa BoзIlиI(aeT лиIцЬ в cЛyчaяx' Itoгдa функциoнaлЬIIЬIe вo3Mo)I(нoсти
IIи)IсeлeEdaIциx этarкeй нepвrтoй систeшIЬI oгpaIIичeIIьI и нe в сoстoяIIии вoссTaIloBитЬ IIapyIшeIIнoe paвEoвeсиe. B тo }l(е вpeNIя IIpи
нopNIaЛЬIIoм фyнкциoIIaJIЬIIoNI сoстoяЕии кopьI и пoдкopltи и BoзIIикIIIи1 B IIиx вo3бУrкдeний пot влияIIиSM тpaвNIЬI в зollе пoBpe5сteЕujЯ oбpatУeтся I{opMepгичeскaя 3aщитI{o-IIpиспoсoбитeЛьЕaя
peaкция' IIaпpaвлeIIЕaя IIa BoсстalloвЛeниe oбpaзoвaвIllиxся пo-
вperкдerrий. oднaкo пpи бoЛ ee IIpo,цoЛ)ItитeЛьIloM дeiт'cтвиlт cильIIьIX чpe3BьIчaйIrЬIx paздpa}кителeй, идyп4иx из 3oIIьI тpaвNIьI иЛи
гoЛoBфyнкциoнaЛьIlo EapyцIeнEЬIx BIIyтpeнIIих opгalloв' B Idope
IIoгo1\[o3гaIIoстeпeI{Eopa3вивaeтсflIlepepa3'цpшIсeнIIeииотolцe.
IIиe ee I{ЛетoIс' чтo IтpиBoдит к IтpeвpaIцeIIиIo oчaгa Bo3oy}Iсtellия
B oчaг тopluo}{сellия. B сл1rчдяx пpoдoл}Iсaющeгoся пoстyIIлeIIия
с пepифepии силЬIIьIx paздpa}Iсeпттiт odpaвoвaвrпийся в кope гoЛoB-
IIoгo lvloзгa oчaг тopNIo)I(eIlия paсIlpoстpallяeтся в lreй нa бoльтпей
пJIoIцaди и тaкиNI oбpaзoм BotIIиIсaeт paзJlитoе talIpeдeльIloe тopNIoэIсeниe. Явлeния пepepaздpilкellия и исToIцeIIия кJIeтoк кopьI
гoлoBIIoгo NIo3гa' IIpeBpaIцeЕия oчaгa BotбУ)I(teEия B oчaг тoplvloEсeIIия и paзвI4тиe pasJlитoгo taЕpe'цeльIloгo тopNIoEсeIIия пpoисхoДят зIIaчитeлЬIto aктивIlee и бьrстpee B сJlyчaяx' Iсoгдa сильIIЬIe
или свepxсиJIьI{ьIe pa3.цpa}fieЕия BьI3BaIIьI тя)IсeльIMи NIexaIIичeс|<ттI!rIvI' тepNlичeскиl\4и и xиlvIичесI{иNIи тpaвNIaNIи' a тald]lсe инфeкЦtтeiт !тJIuт' иIIтoксикaциeй, oсoбeЕIro IIpoяBляIощейся в сЛ}rIlaяx IIapyпIeIIия гeп[aтoэнцeфaлиueскoгo и Дpyгиx бapьepoв.
PaзвивrцeeсЯ saпpeделЬIloе тopluoшсellиe вЬIзЬIвaeт сIlи)*сeниe
иIlтeгpиpУIoщeй и ltoop,циIlиpyrощeй фyнкций гoЛoBIIoгo Mo3гa.
B peзyльтaтe этoгo B IloДкopкoвьIx цeнтpax' oсBoбoEdдeIII{ьIx oт
B JIuIЯЕuIЙ кopЬI' BoзIIиIсaет IIo JIo }I(итeдьIIaя иI{дyIсция' хapalстеpи (:
tУIоIцaяёя вo3IIикIIoBeниeшr вoзбy)*(дeния и xaoтичeскoй дeятeльIloсти IIoдI{opItи. Этo пperкдe всeгo сIсaзЬIBaeтся нa фyнкциoIlаJIьEol\[
сoстoяIII'lи тaлaNIoгиIIoтaЛaNIичeскoй oблaсти, в кoтopoй Bo3llикaeт
<(3aстoйЕЬIй)) oчaг Bo3бУE(дeIrия' тaк IIa3ьIвaeMoe,цJIитeJIЬнoe нeкoJIeбЛIoщeеся Bo3бyхtДelrиe IIepBIlЬIx кЛeтoк.
Boзrrикrпий <зaстoйIIьIй> oчaг вoзбyrкдeния в IIoiцкopIdoBoM
цeнтpe и Еa пepифepии спoсoбствyeт paзBитиIо lrepвIlo-дI1стpoфичeскиx изrvrerrений в пepифepичeскиx lrepBax. B peзyльтaтe этoгo
пpoисxoдит I{apУIIIeIIие тpoфинeскoй peгyляции сo стopoньI lrepBIIЬIX цeнтpoB' чTo BЬI3ьIBaeт yхУtIIIeIIиe BlryтpикЛeтoчIIoгo oбNIeIIa
BeIцeстB и IIoIIиEdeIIиe }Iси3I{eннoсти IсJIeтoк' opгalIoв и всeгo opгaЕи3NIa в цeJIoM. Taким oбpaзoм, пoд BJIияIIиeNI сиJIьI{oгo чpезBьI-
чaйЕoгo pa3дpa}киTeJlя yxУдIIIaeтся тpoфичeсI(aя peгyЛ.яци.я'
a тaк)lсе llapyцIaeтся oбмeн вeцIeсTв в opгallи3Me I4 IIpe}Iсдe Bсeгo
B зoIIе пoBpeEсдeIIuIЯ', |te patBиBaIотся Ireйpoдистpoфичeскиe пpoцeссьI' xapaктеpизУIощиeся yxyдIIIeIIиeм кpoвooбpaщellия' сIIи.
)IсeIIиeNI peгel{epaции. Пoстeпeннo нapaстalот дистpoфичесI(иe' IIe-
явJIeIIия. Hapядy
BЬIдeЛeIIие
с эTиM Усиливaeтся
фи3иoЛoгичeсIси aктивIlьIx вeгистaNIуIНa' бpatИI\apдиIla' IIиaцeтилxoлиIla'
atpel{aлиIra'
щeстB:
тУитpIIнa; IIУJIЬс и дЬIxaIIиe Учaщaloтся' I{poBяIIoe дaвЛellиe пoвЬIцIaeтся' yBeличиBaeтся l(oличeствo сaxapa в кpoви и BЬIteлeIIиe
aнтитeЛ. oдтraкo вьI,цeЛeниe пoсЛедIlиx l\[oEсeт сIIи3иться пoд
BлияIIиeM стoйкoгo и бoлee pa8ЛиToгo <lзaстoйIloгo> oчaгa BoзбyE(,цeI{ия пoдIсopltи. IС пepеuислeIIIlьIM IIapyIцeIIияlvI IIpисoe.циIIяeтся
сIтa3M кpoвelloсIlьIx сoсУ,цoB и гЛадкиx MЬIIIIц BIIyтpeЕниx opгaIloв' IIaстyпaeт дe3opгaНvrзaЦulЯ' сerсpетopЕoй и шroтopнoй функций
EdeЛy,цoчIIo-IсиIIIечIloгo тpaктa' /цискoop,циIraЦ'тЯ И дисфyнкция
Iсpoтичeскиe и фepMeIrтaтивIIo-pa3pyIIIитeЛьIIЬIe
50
кЛи[ичecкaя xи0vDгПя в вeтeDинaDн0п iireдицПнe
ЛяeMьINIи гиIloтaЛaП{yсoшr, гипoфиЗoNI и IIaдпoчeчEиIсaMи. MexaIIизNI тaкoгo УIIpaвЛeIIия' IIo мIIeIIиIo Г. Ceльe, сoстoит в тoI![' чтo
B гиIIoтaлaNIyсe BoвIlикaeт вoзбyrкдelтие' a,цеIdвaтIloe стeIIеIlpI и пpoдoл}IситeлЬIIoсти вoздeйствия Ea IIeгo oбьrчньrx и сиЛьI{ЬIx paздpa-
tpyгиx BllyтpeнIrиx opгaпoв. Hapяду с этиlvl УгЕетaeтся фyнкция
}rсeЛез внутpeннeй сeкpeции' yxy'цЩalоTоя peгeнepaтивIlьIe пpopeцeссьI и зaщитIto-пpиспoсoбитeЛьI{ьIe peaкции opгaнизшra. B
зyЛьтaтe тalсиx нapyrшeний yсиJIивaIотcЯ' tИccuIIуIидяциoI{I{ьIe
и IIеIdpoтичeсIсиe пpoцeссЬI.
Coглaстro }пreниrо A. A. Уxтoмскoгo' вotl{икrшeй oчaг вoзбуrкдeIlия в I{epBIlьIx цeнтpax пoд вoздeйстBиeNI IIpoдoЛ)lситeЛЬIIЬIx
сиЛьЕЬIx paздpilкeЕvтiт cтaн.oвтлтся дoMиI{aЕтIlьIM сpeди дpyгиx
I{еpвI{ЬIx цeнтpoв. Taкaя дolvIиIIaEтa oк a3ьIB aeт тopNIo3,яIIIeе,цe йст
пoдМoжсeT
тaкlrсe
a
виe IIa фyнкциrо ЕeкoTopЬIx и3 aтиx цeнтpoB'
дep}кивaтЬ и уrлу6лять Ilaтoлoгутчeский Iтpoцeсс дa}кe пoслe
yстpaflelrия eгo пpичиIlьт. Бoлee тoгo' oIIa сaMa I\[oEсeт бьrть пpининoй paзвития дpугoгo' IIe связallнoгo с oсIIoBIlьIM пaтoJloгичeскoгo
пpoцeсоa.
Устaнoвлeнo' чтo IIoсЛe УстpalreЕIrя llaToЛoгичecкoгo тIpoцeссa
и eгo IIoсЛeдcтвиiт в пepввoй систeцe Mo)Iсeт oстa3aться тaI( IIaзьIBaeNIaя сJIедoвaя ,цoMинaнтa' кoтopaя' кaк ЕepBIIьIй oтпeuaтoк,
oстaвrшийся пoсЛe бoлeзни, УxytшIaeт тpoфикy и Mo]fieт 'EBЛяться
oднoй из IIpичиII ее peцидиBa.
B итoгe rreo6хo,цимo oтlvlетить' чтo пepeвoзбуrкдeниe IIepвIIЬIx
цeнтpoв oTpицaтeJIЬIIo Bлияeт нa тeчellиe лroбoгo пaтoлoгичeскoгo
пpoцeссa и бoлезни. B тo rкe Bpеlvlя IIpи oтсyтствии тIepepa3ДpaEсe.
IIия и IIеIIapyцIeEI{ol( функциoтrиpoBaнии нepвнoй систеNIЬI их тeчениe пpиoбpeтaeт ЕoplцaЛЬI{oe patвитиe и 3aвeplцaeтся вьI3дopoвJIe-
I{иеM в сaNIьIe l(opoтIdиe сpoки.
Taким oбpaзoшr, всe иtлo}{сelтIroe свидeтeльствyeт o вa}I(Iloи pe.
гyЛиpyloщeiт po lи нepвнoй систeNIьI B IIaтoгeIIe3е llaтoJloгичeскoгo
пpoцeссa. Taк, блaгoдapя 3aIциTIIo-IIpисIIoсoбитeльньtм lvIеxaIIи3-
NIaM oIIa oбyслoвливaeт Лoкaли3aциIо пaтoJloгичeскoгo пpoцeссa
взoIIeпepвичIloгoвoзIlикнoвeI1|4Я-uI3aщиIцaeтopгaEи3MoтДaJIЬrreйrцeгo eгo paспpoстpaнel{ия.
Извeстнo, чтo IIepBIIaя peгУJIяция физиoлoгичeскиx фyнкций
тeсIIьIlvI oбpaзoм сBязaI{a с эн,цoIсpиIIнoй peгуляциeй. Hapyrшениe
функции opгaIIoB эIItoIсpиIIIIoй сисTeNIЬI' вoзIIикaIoщeе IIpи Bo3.
ieftcт вtтlа paзЛIutчIIьIx lloвpe )тdдaloщих фaк тopoв тpaв мьr, инфeкЦuIЯ. И дp.), тaкrкe Мo}l(ет вьIзBaтЬ IIapУIIIeIIия фyнкциoнaлЬIloгo
сoстoяIIия opгal{изMa' чтo вeдeт к oцpeдeлeЕIroN[y IIapyшIeIIиIo eгo
aдallтaциollЕo-зaIцитI{ЬIx peaкций. B овязи с этим физиoлoгичeски
нopпцaJIьIIoe иx фyrrкциolIиpoBaЕиe спoсoбстByeт вЬIз,цopoвлеI{иIо
(
бoльнoгo opгalrизMa.
B этoм oтIloцIeнии 3aсЛy}IсиBaeт вIIишIaния тeopия Г. Cельe, пo
кoтopoй гoMeoстa3' иJти пoстoяI{ствo внyтpeнrreй сpetьI цeлoстIloгo
opгaIII.t3NIa' oбeспeчивaется aдaIIтaциoI{IIЬIMи llpoцeссalДи' yпpaв-
1i
\
t
$
{,
I
I
'x
lкeттvтй, иcxoдяIциx с пepифepии и вIIyтpeЕIIиx opгalloв. Boзбyrкдeнньrй гиIIoтaдaNIУс является нeйpoэндoкpинrroй rкелезoй и в зaвисиMoсти oт стeпeIIи paз,цpa)fieIIия вьrpaбaтьIBaeт нeйpoгopмoн,
кoтopьrй пpoЕикaeT в IсaIIилЛяpЬI и IIo пopтaльнoй apтеpl4и ,цoстигaeт гипoфизa.
Пoд влияниeм нeйpoгopшIoнa и peфлeктoplroгo вoздeйствия сo
стopollЬI riopьт гoлoвEoгo Nlotгa и цelrтpoв IIoдкopIси в гипoфизe
вьrpaбaтьrвaloтся a,цpeнoкopTикoтpoпIIьIй (AкTг) и сoryIaтoтpoпrтьIй (CTГ) гopNIoIlЬI' кoтopЬIe' пoстуIIaя в lсpoвь' вoздействуIот нa
IсЛeTI(и opгaIIизMa и кopУ llaдпoчeчЕикoв. B petyльтaтe вoзбyrкдeIII{ЬIе tщpelroкopтиIdoтpoпIIьIM гopluolloM клeтки IсopЬI IIaдIIoчeчIIиIсoв вьrpaбaтьrвaroт дpyгoй гopMoII
- тсopтизoн. Устaнoвлeнo,
чтo гopruoЕьI AКTГ и ItopтизoII oслaбляrот зaщитIIo-aдaIIтaциoIlpaздpa)rсeния. Пo этoй пpиvинe
IIьIe peaкции IIa TpaвMy и
'цpyгие
тaкиe гoptuollЬI Г. Cедьe oтЕoсит к пpoтивoвoсIlaЛитeльньrм. B тo
ltсe вpeNIя пoд вoздeйстBиеM сoшIaтoтpoпIloгo гopМolra кopa IIадIIoчeчIIиItoв BЬIдeЛяeт дeЗoксиIсopтиIdoстepoн (ДoIсс).,{aнньrй гopMoI{ в IIpoтивoпoJIo)ldIIoстЬ AкTг и ltopтиtollУ yсиЛивaeT aдaптaциoIIньIe pealсции и lloaтoП[y явJIяeтся IIpoтивoвoспaлитeЛьIIЬINI.
B биoлoгическoй сxeмe NIexaIIизNIa нeйpoгyllпopaльнoй peгyЛя.
ции вoспaJlительттoй peaкции и дpyгиx aдaптaциolrlrьIх пpoцeссoB
и3вeстIlaя poдЬ пpиIIaдJIе}tсиT пpoстaглaII,циIIaП[' яBЛяIощиMся
пpoдyктoм кЛетoчIIьIx мeмбpaн. Cyщнoсть иx poJIи сoстoит в тoNI'
чтo oIIи явЛяIотся тoI{киNIи и спeцифиuесIсиlvlи дJIя сooтBетcтвylо-
щиx lсЛeтoк пpеoбpaзoвaтeЛяМи нeспeцифичeсI(иx иlvIIIyЛьсoв'
иtyщиx Iс IIиIvI oт нepвнoй и эII,цoItpиIIнoй систervr. Этo oзнauaeт,
чтo гopNIoII иIJIуI |\ЛetИaтop пepвoгo IIopя.цI(a' явJIяясЬ пepвЬIM тIo'
слаяцeп[ сooтвeтствеI{I{o aEдoItpиIIнoй rа.пи нepвнoй систем, с пoМoщьIо
oдIloгo иЛи IIeсIсoльIсих эIIзиMoв aктивизиpyeт сиIIте3 спeцифиveскoгo для дaннoй кJIeтки lтpoстaгдallдинa (гopшrolI втopoгo пopядкa),
oсУщeстBЛяемьrй клeтoчнoй wrevrбpaнoй. .(aнньrй гopмol{ в сBoIо
oчepeдЬ alсTивизиpУeт вIIyтpи IсJIeтIси пyскoвoй эIIзиM' пoд вoздeйствиеl\[ кoтopoгo в нeй сиIlтeзиpyeтся циItличeский aдeIIosиIlNIoI{oфoсфaт' кoтopьrй тoчIlo пepeдaeт уIсaзaЕия гopluoнa' !тJIИ Мe tuIaT op a
пepвoгo пopяДкa' Ha чTo кЛeткa oтBeчaeT пpисyщeй eй peaкциeй
или фyнкциeй.
Taким oбpaзoшr, нeспeцифическoe вoздeйствиe гopMoEoB' иЛи
Nleдиaтopoв пepвoгo IIopя.цIсa' нa сooтвeтствУIoщиe клeтoчI{ьIe
пpoстaгJIaЕtиIIЬI BЬIЗЬIвaeт специфичeский oтвет lсaжсtoгo opгalla'
52
](Линичeская xиDvDгшя в вeтeDинаDнoй мeдицшнe
сoeдиI{яIоIц иiтcя в o6щиЙ адaптaтIиoIIньrй и фyнкциoIIaЛьI{ьIй oтвeт
opгaIIи3Ma. B дaтrнoм lДexallиtwle пpoстaгЛaIIдиIIьI JпIaствyIот в pe.
гyЛЯцlIи вoсIIaЛитедьнoй peaкции. Taким oбpaзoм, зaпIиTIIoпpиспoсoбитeЛЬнaя peaкция opгaIIи3Ma rтa дeйствиe тpaвIvtиpylоIциx
и дpУгиx vpeзвьruaйIIьIх paЗдparкителей peгУЛиpуeтся нepввoй
систeмoй и гyMopaJIЬIIЬIMи фaктopavrи IIoсpe,цстBoNI пpoотaгJlaНtутнoв. ПpивeдeЕIIьIe 3teсь теopeтичeскиe дaIIцьIe и иIшeroщийся
IIpaктичeский oпьrт opиellTиpyloт Bpaчa IIa BoзNIo)IсIIoсть УIIpaBJIeItия oтBетIloй peaкцией opгarrизмa 11(ивoт11ьIx IIa pa3JIичEьIe IIoBpe}IсдeI{ия и чpe3BьIчaйньre фaктopьI тIyтeN( IreЕoсpeдстBelIlloгo
вoздeйствия Еa IIepвIIyIо и эIrдolсpиIrЕylo- сиcтeNIьI lIyтeill пpиMeIIeIIия сpeдств и MeTo,цoB пaтoгeЕeтичeскoй тepaтIии (нoвoкa-инoвaя
теpaIIия' физиoтepaпия' TкaIIевaя теpaIIия' иIIъeкции гopмolloв
AI{Tг, CTГ и кopьr IIадпoчeчEиIсoв - Itopти3olla' ги.цpoгипoфизa
кopтизoнa' ДoItC и дp.).
2.1, Меcтнaя peакция opгaниз^^a
нa тpавмy - вoспаAeниr
Местпaя peaкция
IIa pa3JIичI{ЬIe ви,цьI TpaBM y }ltиBoтIlьIx
(мexa-
I{ичeскиe, xиlvlичeскиe, физиueскиe и 6иoлolинeскиe) пpo'явЛяeTся
paз виTиeNI вoсIIaЛeния.
phlogosis)
гpeч.
Boспaлeниe (oт лaт.
- зarцитнo- вoздeйстBиe
- inflamatio'
BpeдЕЬIx
нa
pеaкциfl
opгaIIизNIa
пpиспoсoбитeЛьEaя
ЛolсaBoспaлеrтиe
сpeдьr.
и
BlryTpeннeй
внerпrreй
'flвЛяется
фaктopoв
ли3oBaIIIIьI lu пpoявЛeЕиe м oбrцeй peaкции opгaЕизryIa с NIeстIIЬII\Iи
мopфoлoгичeскиMи ут
o6tIттмtут пaтoфиз
биoлoгичeскиwrи) и3MeIIeIIияMи.
иoлoгичeски NIи
peaкций
IаNIeeT IIII4poIсoe
(и мшryнo -
paспpoст-
чeскoй oстloвoй .цля бoдьцrиЕстBa
yт бьrть тoЛькo бoлeзни oбменa вe(apтpoзьr,
MиoпaтoЗьI, нoвooбpaзoпpиpoдьт
гelleтичeскoй
щeстB
ясBязЬIвaIотсpetУЛьтaтaNIи
BaIIияидp.).
Гaмaлeя, \1. vI, Mevникoв,
иссЛe.цoвaltи
И.И.Иcлaтuт
и дp.). oтeчeствeннoЙ
Cпepaнский, A. M. Чepнyх
uт
сoвeтскoй rшкoлoй пaтoфизиoлoгoв IIpи
peaкцияMи opгaIIи3NIa' в oсIIoBe кoтopЬIх Лe}Iсaт Еepви IслeтoчIlЬIe NIexaIIи3l\[ЬI' сoстaBЛяIощиe eдиньrй сдorкньrй кoпtплeкс. CлeдoвaтeЛьIlo, eдиIlствo тIpoтивoпoпpeдстaвляeт
зaбoл eвa IluI я. uI IIoBpe}IсдeIIия
лo'I(IIьIx яв лeнvrilт
тeЛьIIЬIIVIи
IIЬIe' гyNIopaльIIьIe
-
-
сoбoй oбщyrо сУIцIroсть BoспaлeIIия Iсaк пaтoЛoгичeсI(oгo IIpoцeссa. oднaкo B кapтиIle paзвивrпeйся бoлeзни чaстo бьrвaeт тpyДIтo
oтЛичитЬ' чтo в нeй яBJIяeтся peзyJlьтaтoп[ IIoвpe,{сдeIIия' a чтo
eсTЬ lIpoтивoдeйствиe opгaIIизNIaдaнIIoMу lloвpe}кдeнulIo' ulIIvI,
инaчe гoвopя' чтo яBляeTся физиoлoгичeскoй меpoй пpoтиB бoлeзrrи. B этoм oтIIoшIeI{ии И. П. Пaвлoв гoвopил' чтo <(...,цeЛo IIayки
pa3дeJlитЬ и IIoIlять' чтo eсть uIcTИIaтaaЯ
у1 TaJIaI1TJIиIBoсти Bpaчa
бoлезнь, a чтo eсть физиoлoгичeскaя Nlepa пpoтиB IIeе>.
3aслyгoй BЬIдaIoщeгoся pyсскoгo yчelloгo т4. И. Meчникoвa
являeтся тo, чтo oн oбoснoвaЛ эвoлIоциoннo-биoлoгичeсIсoe зflaчeIIиe вoсцaЛelIия Iсaк пol{aзaтeл,fl зaщитнoй pealсции opгaЕизП[a
в oтвeт lra Blleдperrиe в тIсarrи пoвpe}rdдaloщeгo aгellтa. Пpи этoNI oЕ
yбeдитeльнo lIoкaзaл' ч19 <r...I{€ЛитeJIЬнaя силa IIpиpo,цЬI' гJIaвIIЬINI эJIeМeIIтowI Idoтopoй являrотся вoсIIaJIитeдьIIЬIe peaкцulут' BoBсe Ee eсть ещe пpисIloсoблeниe, .цoстигIIIee сoBepпIeIIствa,>. Инaчe
гoвopя' IIe Bсe IсoMIIoнeнTьI ткaнeвЬIx измeнeний яBЛяIoтся IIoлeзЕЬI1vIи и нeoбхoдиlvlьIми для бopьбьr opгaнизrl[a с тeNI иJIи иIIьIIVI
IIpoявлeIIиeM вoоIIaJIитeльнoй pealсции' кaк' rtalIpиrvlep' сиJIЬIIaя
бoлeзнeннoсть' чpeзMepньrй oтeк ткaнeй, бoдьrшoй oбъerrл IIeкpoтизI4poвallЕьrx ткaнeй и дp.
Meстньrй oчaг вoспaлellия' гдe бьr oн ни бьrл дoIсaлизoвaII' всeг.цa нaxoдится Bo взaиМoсвя3и сo всeM opгalIизlvloM и oкaзьIBaeт Еa
нeгo BЛи,яIIиe. B peзyльтaтe opгaпизNI Mo)тсeт peaгиpoBaть пpo.яBЛeниeшr oбщeйpeaкции в Bидe лиxopaдoчEoгo сoстoяIlulfl' JIeiIt<oЦvIтoзa' УгIIeтеI{ия' сIIи}IсeIIия alтпeтИTaur tp. B тo rкe вpеIvтя BoспaЛи.
тeльньrй пpoцeсс пpoяBЛяeTся сoсУдистoй, сoeдинитeJlЬIloткaЕн.ottи дpУгиMи peaкцияMи. Пo этoй пpичиIIe вoспaлel{иe сЛeдyeт
paссп[aтpиBaтЬ кald слorкньrй peaктивньrй пpoцeсс в eгoдиЕaNIичес-
pa3витии' B pe3yЛьтaTe кoтopoгo пpoяBляIoTся lслиI{икo-Мopфoлoгиueскиe и иMlvlyнoбиoдoгичeскиe peaкции opгaнизNla' EaпpaBJIeIII{ьIe нa бopьбу с patдpaхситeляMи. B тaкoшr ДиI{alvlичeскoilI
paЗBvITuIут BoспaлитeJIьньrй пpoцeсс пpoxoдит olIpeдeЛelrньre фaзьr
vI cTatИul' игpalощиe зaIцитI{yю poль. ПpoяBJIеIIиe зaщитнoй poли
oсУIцeсTBЛяeтся иNINIyIIoбиoлoгичe cr"uII{IИ pеaIсцияMи' в llpoцессe
IсoтopьIx в сooтвeтстBuIтl c oпpeдеJIeI{ЕьIl\Iи стaдияМи пpoисxoдит
нeйтpaлизaция (odeзвperкивaниe) paз,цpa]rситeля в opгallиtNIe' ЛoIсoM
l<aJIuIзaЦуIя.
JlяЦv!.Я
(oтгpaнивeнvтe) и вьIвeдeниe из opгallизlvla иJти eгo изo-
(инкaпсyляция) в opгalIиtМe. Eсли opгaнизNl Еe B сoстoя-
54
клПнlчecкaп xиDvDrПя в вeтeolнaDнoй iieд]tцПнe
ulЗoJlurpoвaть) rrликpoбньrй или
IIeпoсpeдствeEIIo в тIсaн.D( (мeстe внeдpeния), тo oII пpolIикaет в I{poвяIIoe pyслo и NIo}кeт BЬIзвaть oбIцyro
Еии oтгpaничить (лoкaлизoвaTЬ,
xутт,twтlecкuтfr' pa"Здpa)тситeЛь
pеaкциIo opгalrиtМa (иrrтoксикaциIо илIur сeпсис). Хapaктеp пpoяBЛeIIи.я имшrунodиoлoгичeскoй peal(ции IIpи BoсIIaлeIIии ollpeдeЛяeтся BидoвьIMи биoдoгичeскиwrи oсoбeЕнoстяlvlи peaктиBнoсти
opгaнизMa ]+(иBoTIlьIx. Taк, y лoшraдeй пpeoбдадarощей являeтся
peaкция IIa BьIвeдeIIиe paздpaЕ(итeЛя и3 opгal{и3П[a' a y кpylllroгo
ттнeiттpaлттзaциIо. B opгaнизмe
poгaтoгo скoтa
- tla eгo и3oЛяциIo
IIoд вЛияIIиеNI pa3дpaEситeЛя тalс)tde пpoисxoдят BeсьNIa сylцeстBeEI{ЬIe биoxиttдичe сI<Иe vI биoфизинeскиe изIvleЕe Еия' в JIияIoщиe
Еa IIaтoгeIIeз сaмoгo Ilpoцeссa. Taк, вoспaJlellиe' яBЛяIoщееся
слorквoй сoсУдистo - lшeЗ еIlxи МaJIЬнoй pеaкци eiт, в з aвlаcиIvloсTи oT
IИ'IIЬI vI IIpиpoдьI paздpa}киTeЛя lIpoтeкaeт o.цЕo- или двyxфaзпo.
Paзвитиe пepвoй фaзьr вoспaлellия пpoисxoдит BследстBиe бoлeвoгo
paздpa]кeния в зoIIe тpaBMьI. Paздpaэ*сeниe IIo aффepeнтrтьIlu пyт.яlvl пoстyllaeт в peтикУдяplryю фopмaциro' зaтeм B гиIIoтaЛaNIyс
uI taJIee в кopy гoЛoвIIoгo l\(otгa. B пepevислeIIIIЬIx oтдeJlaх цeЕтpaльrтoй пepвнoй систeМьI вoзIlиI(aeT вoзбyrкдeние' IсoTopoe сoпpo-
вoхсдaeтся вьr6poсoм B зoIIy пoвpеЕteнньtx ткaнeй гУшIopaлЬIlЬIx
и кJIeтoчЕьIx Meдиaтopoв BoсIIaJIeI{ия' явJIяIоIцихс.я IIyскoвьINIи
фaктopaшrи пеpвoй фaзьr вoспa JIeЕuI'Я. ГyмopaльпЬIe MeдиaтopьI BoсIIaдeЕия IIpeдстaBJIяroт сoбoй кoЛиIсpеиIIIсиIIиIIoвyIо и кoMпJIеwIeЕтapIIУIo систeМЬI' a IслeтoчIIьIе l\[e,циaтopЬI IIpoдУциpyIотся пoЛи-
мopфнoядepЕЬIt\[и лeйкoцитaшrи, бaзoфиЛaми' тpoмбoцитaми,
тytIIlьINIи IсЛe ткaWIи' гистиoцитaМи и дpyгиl\[и к JIeтI{ aNIи физиoлoгичeскoй систeI\[ЬI сoeдиIlитeльнoй ткaни.
B зoнe пoвpe)Idtel{уIЯ ПoI, BлияIIиeNI Meдиaтopoв пoвЬIIIIaeтся
пpollицaeМoстЬ кpoвelIoсЕьIx сoсyдoв' paзвивaeтся oтeк - ги'цpaoбpaзorш IIoвpe}rсдeIIIIьIx' пollиrкeннoй peзиTaция
- глaвIlьIM
стeЕтIIoсти тI{aIlеBЬIх элeNIeнтoв. Bслeдствиe этoгo aIстивиpylотся
фaктop Хaгerrлaнa, xeМoтaксис, пoлимopфIIoflдepllьIe' MoЕoIIyкJIeapнЬIе л eйкoцитьr и rvraкpoфaг И; сTт..|NIУ JIuIpyeтс.я фaгoцитoз' пoBьIIIIaeтся фepvreптaтивI{aя aктиBIIoстЬ пpoтeoЛитичeскиx' липoJIитичeскиx и дpyгиx фepментoв, кoтopьIe paсIцeпляIoт IIoвpeEсдe11ньIe ткaIIeBьIе стpyктypЬI IIa xиNlичeоrсиe Iсo1vIпoIIeIIтьI. Taкипr
oбpaзoм, Ilpoисxoдят дeстpyктивI{ьIe пpoцeссьI B зol{e IIoвpeEсдeIIия' иNIeЕyеMьIе aJlьтepaциeй, кoтopЬIe сoпpoвo)Iс,цalотся и3п[eIIeниeшr pH ткarreвoй сpeдьI' B pеtyЛьтaтe чeгo в rтeй вoзrrикaет aцидo3.
Пo этиoлoгичeсI(oмy фaктopy Bсe вoсIIaлeIIия дeляTся нa двe
гpyIIIIьI: aсellтичeскиe и септичесIсиe.
Aсeцтичeск'--:.":::;::::"|'"!J.o'o"'oeскипrифaк-
тopаlvlи кoтopoгo явЛяIотся пдexallичeский, физи.recкvтйlrт xиNIIutlIеский, tto бeз 1.чag''' в eгo paзBитии шrикpoбoв. Paзвитиe aсeптI4чeскиx BoсIIaЛeвий пpoисxoдит чaщe пpи зaIdpьIтьIx MexaIIичeсIсиx
uIJIuI xvrNIurЧeсIсиx пoвpe}кдeltияx' к кoтopЬIм oтIIoсятся yпrибьr, paстях{eIIия' paзpьIвьI' вьIвиxи' пepeлoNIьI кoстeй, a такltсe IIpи IlapeнтepaЛьIlol\[ ввeдelll.tи lleкoтopьIx xи1vIиIIeскиx Beщeств и aЛЛepгияx'
IIo IIpи сoхpaнeЕии цeЛoсти кo}I{и urIwl cJIuIlуIcтьrх oбoлoчек. AсeптичeсItoe Boспaлeниe тaк}кe Mo,{сeт pa3витЬся пo'ц вЛияIlиeM paз-
yльтpaфиoдeтoвoй patутaЦulИ'
личIIьIx физиueскиx фaктopoв
лyreй Peнтгенa и дp.
Bсe aсeцтичeсIсиe вoсIIaJIeЕия пo llaToдoгoaнaтotvlичeскoшIy
IIpoяBJIQIIиIo дeЛятсЯ в'a эrcccуOаmuвньLe
u
npoлuфepаmuвHьLe.
ЭкссyдaтивньIe вoсIIaлeI{ия в свoIо oчepeдь в зaBисиNIoсти oт xapaктepa эк ссyДaтa МoгyT 6ъlтъ c е p o з нь ]|Lu, c еp o 3 I| o- ф u бp шtt,o з I{ьLJу|u,
фuбфuбpuнoзttьL]|4u u ?еJу|oppa2uчеcrcuJwu, a пpoлифepaтивEьIe
L
po
3
u
-
cuфuщupу ЮщuJуLll,'
Пo тeчeниrо экссyДaтивI{ЬIe BoсIIaJIeния бьrвarоT oсmpьLJwш, noOlььLJуtu
oc
ocmpьLJутu ш хpot|uчеclсuлtu. ПpoдoлrкитeльIloсть oстpoгo
тeчellия
сoстaBJIяет oт ЕeскoлЬкиx днeй дo 2_3 I{eдeJIЬ' пoдoстpoгo
- oт
3 rreдeль дo 1-1,5 NIeсяцeв' хpolIичeскoгo - бoлee 6 нeдeль,
a иIIoг,цa ЕpoдoJl)кaeтся дo гoДa и бoлee.
oстpoe вoспaлelIиe кpoМe сpaBнитeЛьпo бьrстpoгo тeчeЕия
oтличaется вьrсoкoй иIIтеEсиBIIoстьIо вoсIIaЛиTeЛьIIЬIx изryreневий
и пpeBaЛиpoBallиeп[ дистpoфивескo-нeкpoTичeсIdиx экссyдaтиBIrЬIx пpoцeссoв. ХpoничeсIсoe rrte BoсIIaлeIlиe хapaктepизУется
пpoдoл}lсиTeJIЬIIьI1\[ и BяЛьI1VI TечeIIиeM' cлa6ofr' иIITeI{сивIloстЬIо
IIpoяBЛeIrия вoспaЛитеЛЬIlЬIx peaкций и пpeoблaдallиeшI aтpoфичeсIсиx или пpoлифepaTиBIIЬIx изшreнerrий.
B пpoцeссe пaтoгeЕeзa oстpoe вoсIIaJIeEие Мo}I(eт пepeйти B xpo-
Еичeскoe' oдIIa клиIlичeс}daя фopмa BoсIIaЛеIlия -
B дpyгУIo'
- в бoлеe тя}fieлylo. Haпpимep, сepotIIoe BoсIIaЛeЕие 1vloхсeт пepeйти в сepoзнo-фибpинoзнoe, фибpинoзI{oe B гeмoppaгичeсI{oe. B свoro oчepeдЬ фибpинoзнoe Morrсeт пepeйти
a лeгIсaя цo течeIIиIо фopмa
в фибpoзнoe' a пoслeднee
- в oссифициpylощee. oссифициpyroIцee вoсIIaJIеIIиe являeтся кol{eчlroй клиничeскoй фopмoй, кoтopaя ryIo)rсeт сyщeствoвaть IIa пpoтя}IсeI{иI4 всeй rкизни )tсивoтIloгo.
It дpyгипr I(лиI{ичeским фopптaм oстpьIx вoспaлeний oтrroсится
гpyпIla aлJlepгичeских' ItoTopьIe У }Itивoтньrx нaблrо,цaются peJке.
orrи вoзникaloт всЛeдствиe сeЕсибталттзaцтаи opгallиtlvla oпpe,цeJIeEIIЬIMи aлЛepгel{aMи' Iс кoтopьIM Moгyт oтIIoситЬся кopMoBьIе'
56
кл]rнПчecкaя xиDvDг]rя в вeтeDltнaoнoй мeдПцПнe
иEфeкциoЕIIьIe' Toксичeскиe' цвeтoчнaя пьIЛьцa и 'цp. AлЛepгичeсIсI4e
вoсIIaлeI{ия xapaктepи3ylотся oстpьIМ тeчeIIиеlvI и тIpoяBJIяIoтся
aEаJIoгичIlo сepo3IrьINI иЛи сepo3llo-фи6pинoзньrм. Haибoлee чyвстBитeJIЬIIьI к IIиIVI JIoIIIади (peвмaтитeскoe BoсIIaЛeIIиe IсqIIЬIT' пepиo.
дичeсI(oe BoспaЛel{иe глa3), бьrки-пpoи3вo,цитeЛи (aкpoпoститьr).
IC aллepгинeскиNI вoсIIaдeIIияl\[ пpeдpaспoлo}IсellьI тaк?tсe oвцЬI.
У лoцraдeй NIo)Iсeт иMeть NIeстo гIIoйIIaя фopмa aсeптичecкoгo
вoстIaдel{ия' кoтopaя pa3виBaeтсЯ tIpуI llapeнтepaЛьЕo1vl ввeдeIIии
oстpopaздpaшсalощиx xиMичeскиx Beщeств (скипидap' xЛopaЛгиtpaт' IсaJIЬция xЛopи,ц' тpипaн6лay и tp.). B тo rкe вperyIя y дpУгих
Bи.IIoB }l(иBoтIIьIх Еa,цeйствиe тalсиx вeщeств paзBивaeTся сepoзHoфибpoзнoe тulи фvтбpтllloзнoe BoсIIaJIeIlиe с ЯвЛeIIияMи llекpoзa
ткaттeй. ПpaктиueсIси aсeтIтичeсIсиe гrroйньre и сepoзrro-фи6pvlтloзIIьIS вoсIIaЛeIIия' сoпpoBo)кдaеMьIe lreкpoзoNI ткaнeй, pa3BиBaIотся
в сЛ)п1ag1 Еeбpe}*сIIoгo ввeдeIIия xиIvlичeсItиx Beществ BeтepиIrap-
IiьIMиспeциaЛистailIи'чaщeBсeгo-пpиЕapyшellияxтexники
BЕyтpивeЕIloгo ввeдel{ия. oчeнь oпaсЕьIMи явJIяIoтс'я CЛ1гнaц' *o"дa пpи ввeдeIIии xиNlичeскиx вeIIIeстB бeз сoбдrодellия пpaBилaсeптиIси и aIIтисeIIт uIкvI иIJIуI IIoсЛe oтTop}IteIIия lleкpoтиЗ иpoвal{
IIьIX ткaЕeй в пoвpe)Iсдeнньrй )Дraстoк тIoпaдaIоT Botбy,цитeЛи xиpypгичeсIсoй инфeкции' B petyЛЬтaтe чeгo aоelrтичeсIсoe вoспaлeIтиe llepexoдит в сellтичeсrсoe.
Taкэ*се yстaIIoвлeI{ьI слyчaи BoЗIIикIloвеIIи'я пoствaкциIIaЛЬIIьIx
BoспaJIeIrий, oсoбeннo пoслe Bвeдelrия Еепoдoгpетьrx (xoлoдньrx)
BaкциE. oчeнь EeбЛaгoпpиятIlьIMи яBЛяIoтся пapeЕтepaЛьЕЬIe
Bвe,цeния taEсe сЛaбopa3,цpafiсalоIllих вeIцeстB в сЛ)rчlaяx aллepгичeсI(oгo сoстoяЕия opгaEизNIa. Taк, yстaнoBЛеIIo (E. я. Гepшraн,
BBe,цeIIиитalсoгo}IсeкoЛичeствapa3дpa]+сalощиxBeщeствI<JIЙIEиIчeсIси здopoBьIM ЛoIIIa,цяM IIикaкI4x BoспaлитeJIьIlьIx изNIe11e1дuIй
y IIиx IIe ЕaблIодaJIoсь.
Пaтoгeнeз. oстpьre aсeIIтичeсIсиe BoспaЛeI{I.tя I{o сBoеMy тeчeIIиIо NIoгyт бьrть oднoфaзI{ьINIи и двyxфaзrтътмrvт. Оoнoфa7lroе mеченuе нa6лтoдaeтся в слyчaяx ЗaIсpЬIтЬIх NIexaI{ическиx пoвpe)кДeний ткarтeй и зaBеpIIIaeтся пpoxoхtдeниeNl tвyx стatий. B пеpвoй
paзвивaется гиIтepeNIия и экссyдaЦuIЯ' a Bo вTopoй пpoисxoдит
pезopбция экссyдaтa и BoсстaIIoвJIeниe (peгeтrepaция) ткaнeй.
ПpoдoлэкитeЛьIloсTь пepвoй cTatvШl - 24_48 ч' иIтoг,цa to 72 ч'
taTeшIoIIaпepexoдитвoвтopyюстaдиIo'пpoдoл)lситeЛЬIloстькoтo.
poй зaвисит oт фopпlьr BoспaJIeIIия и стeпelти дeстpyктиBIIьIx llapy-
rшeпий тIсaЕeй. oдrтaкo пpи нeблaгolIpиятIlьIx УсJIoBияx' кoгдa
этиoЛoгичeский фaктop I{e ЛикBи,циpoBaн' вoспaЛиTeлЬIrьIй Еpoцeсс Mo)Iсeт 3aдepхсaться нa втopoй cTatuwI, a зaTeNI llepeйти B IIo,цoстpУIо или xpollичeсI{yю фopмУ. Пpи пoниrкerтнoй рeзистeEтEoсти
opгaIIизMa и lleдoотaтoчнoй эффективнoсти лeчeЕия экссУдaтивфибpoзнoe ИoccИЕoe BoсIIaЛeниe Mo}I{eт пepeйти B пpotyктиBltoe
фициpyrоrцee.
-
е m e ч е llue aсеIIтичeсI(иx BoспaJIe ний' lа'a6 lloДaeTся
pasдpilrdellия
xиMичеcкиNIи Beц{естBaMи. B пepвoй фaзe
BсдeдстBие
пpoисxoДит ЕeйтpaЛиtaЦvIЯ' ИIJI74 вЬIBeдeIIие с гнoйньrrш эIсссyдaтoшI
[
ву х
ф a зн o
xиMиЧeсIсoгo pa3дpa]IсurTeJIfl из ткal{eвoй сpедьI opгaIIи3Ma' Bo Bтopoй нaстyЕaeт peгelrepaция пoвpe}тd,цeЕIIЬIx ткaнeй.
Itrплничeскиe пpиЗЕarси. oтдичитeдьнoй oсoбeнЕoстьIо aсeптI4Е1eсIсиx вoсIaлeций яBЛяeтся пpoявлel{иe тoЛьIсo NISстIIьI1 (зa исклrо-
чeIIиеNI aJIЛepгичесI{иx) кЛиIIикo-MopфoЛoгичeскиx измeнeний
и oгpaIIичeIIиe ЛиIIIь тeМ opгal{oпr, кoтopьrй вoBJIечeII в вoспaЛительньrй IIpoцесс. Taк, пpи aсellтичeскиx вoсIIaЛeIIияx сyстaBoB'
сУxo)rсиЛий' сЛиtистьIx итJII4 cvItIoBутaJIьIIьIx бypс, lпьrurц и дp. Ira-
блroда:oтся IсJIиIIичIeстсиe и3NIeI{eIIия B видe щ)иIцrxJтoстут,6oI|4, I'!IecTIloгo пoвьIIIIeIIия тeMIIepaт},'pьI и IrapУIIIeЕия функции. oбщaя
pealсцияopгaIIиtNIa'пpoявЛяIoщaясяIIoвьIIIIeIIиewIтeMIIеpaтypьI
тeJIa' yчalцeIlиei\[ пУлЬсa' дЬIхaIIия и нeйтpoфиЛьIIьIM ЛeйIсoцитo3olvl' oтсУтствУeт. oднaкo B сЛyчaяx иIIтeIIсивIIoгo peзepBиpoвallия
экссy,4aтa Mo)IсeT IIoявиться lleпpoдoл}китeльI{aя пo вpeMeIIи (to
24 u) aceтттттчесIсaя peзopбтиBIIaя ЛиxopaДкa' xapaктepизУIоIцaяся
"C, нo бeз 1пrarцeния
IIoBьIIIIeIII4еM тeМIlepaтypЬI тeлa нa 0,5-1
aлJтepгиBoсIIалeIIияx
IIУльсa и нeйтpoфиЛьI{oгo лeйкoцитoзa. Пpи
нaблroIIpизIIaкoв
клиIIичeсIсиx
чeскoй пpиpoдьI l(poMe МeстIтьIx
дaloтся и oбщиe изNISIтеIIия в сoстoяI{ии opгafiи3цa B видe п9вЬIIIISIIия
тeN[пepaтУpЬI тeЛa и }rl{aщel{ия lтyлЬсa' oДI{aкo пpи этoМ нeйтpo-
фильньтй лeйкoцитoз oтсyтстByeт.
Paзвитиe oстpЬIx aсeптичeскиx BoспaЛeний пpoявляeтся тIятьIo
IслиIIичeски1vIи IIpизIIaкarVIи: IтpипyxЛoсть (tumor), пorсpaснellиe
(rubor), rкap (сalor), бoлeзненнoсть (dolor) и IIapyпIeIrие фyнкции
(funсtio laesa)' oднaкo Еe IIpи всex oстpЬIx BoсIIaлитeлЬIIьIx пpo-
цeссax yIсa3aIII{ьIe IIpизнaки Moгyт бьrть вьrpaжtel1ЬI' IтoсIсoJIькУ
aтo зaвисит oт шropфoлoгичeсIсиx и фyнкциoEaлЬIIЬIx oсoбeЕIroстeй ткaЕeй. Taк, цpи кaTapaЛЬIloй фopтшe вoспaЛellия poгoвицьI
глaзa oтсyтствУeт гиIIepeMия, BoспaJIeIIиe xpящeвoй TтсaIlи IIe сoIIpoBo}к,цaeTся пpиIIуxЛoстьIо и бoльтo.
58
кл].tн
ичeGкап хtJiDvoг1|я в вeтeDПнa0 н0й мeдицинe
Хpoнинeскиe вoспaJIитeЛьI{ьIe IlpoцeссЬI oбьrчнo пpoЯвляIoтся
oдIIиlvI уIIIII tBУI|lLЯ IсJIиIIичесIси1VIи пpи3IIaкaNIи
и IrapyIIIeEиeм функции.
-
пpиIIyxJIoстЬIо
Itaждaя фopптa вoспaлellиfl иMeeт сBoи oтЛичитеЛьIIьIe IсJIиIIи-
пpизнaки.
oстpoe сrpoзЕoe BoспaJIeEиe. B пepвoй
чeсIdIuIe
cTatuI|4 eгo paзBития
Ilpoисxoдит BьIпoтeвaIIие }Iси'цIсoгo эIсссyдaтa B pa3личIIьIe aнaтolvlичесI{иe пoJIoсTи или в 1vIягIсule TI<aHuI. B сл1rчдд11 paзвития вoспaJIитeЛЬIIьIx пpoцeссoв в ткaIIяx aнaтoшIl4чeскиx IIoJIoстeй
- сyстaпpoисxoдит
Bax' сyxo)tсиJIьI{ьIx вЛaгaлищax' сЛи3истЬIx суl\[кax
иx paсIllиpeЕиe экссУдaтoм и oбpaзoвallиe IIpипyxJIoсти' oгpalIичeннoй кoЕтypoм сooтвeтствyrощeй IIoлoсти. Пaльпaциeй пpипyxлoсти oбrrapyживalоTся yMepeЕIIьIe пpoяBлeIIия бoлeвoй peaкции'
IIoBьIIIIeEиe мeстнoй тeNlпepaтypьI' ЕapyцIerrиe функции opгal{a.
flвyxстopoннeй пaльпaциeй пpипуxлoсти oбнapyrкивaeтся пepeМeщeЕиe rtсидItoсTи (флrоктyaция). Пpи paзвивIIIeМся BoспaJIeIIии
в MягIсиx ткaIIяx (шrьrrпцьr, pЬIхдaя сoeдинитeлЬIlaя TIсaЕЬ) oбнapy)Idивaeтся 6oлeзнeвнaя IIpиIIyхЛoстЬ тeстoвaтoй
кoнсистellции' т. e.
oбpaзyeтся сepoзньrй BoсIIaЛиTeJIьньтй oтeк. oт вoсцaлитeЛЬIlЬIx
oтeЕсoв и инфильтpaтoв сJIедyeт oтЛичaть зaстoйrrьre oTeIси' пpичи-
нoй кoтopьrx явЛяIотся IIapУIIIeния oтToкa кpoви или лишrфьт
всЛeдствиe сдaBлиBaIrиЯ vrJluI пepeжсaтия вeЕ и лимфaтиueскиx
сoсyДoв' a тaкlrсe нaблroдaeмьIe пpи сepдevrroй EeдoстaтoчIIoсти.
B слy.rae ЕeyстpaЕelIия пpичиEьI BoсIIaЛeI{ия oсTpaя фopшra eгo
пepexoдит B xpollичeоIсУIо' кoтopaя IIpoяBЛяется в aIIaтoNIичeскиx
IIoJIoстяx флrоктyиpyrorцeй IIpитIyхJIoсTьIо и IIapуIIIeIrиeм фyнкции opгalla. Пpи xpoничeсI{olvl BoсIIaJIеIIии oбpaзoвaвrшийся сepoзньrй экссyдaт IIe paссaсЬIBaeтся и3-3a дeстpyктивIlЬIx изпцeнeний
в сepo3llo-сли3истЬIx oбoлoнкax, IIoлoсти oстalотся IIaIIoJIIIeнIIьINIи иNI. B мягкиx тIсaIIяx нaблroдaeтся paзpoст фибpoзнoй ткaIIи'
в peзyJlьTaтe чeгo пpиIIyxJIoстЬ иNIеет IIЛoтЕyIо кoIIсистeEциrо. MестIraя тeшIlIepaтуpa Ile IIoBьIIIIeнa, бoлeвaя peaкция oтсУтстByeт или
BьIpaEсeI{a слaбo, EapyцIeIIиe фyнкции нaблrодaeтся IIpи пoBьIrпeннoй физиveскoй lIaгpytItе.
Cepoзпo-фибpинoзнoе Boспaлellиe BoзIIикaeт пpи вoздeйcTBvIvI
бoлee сильIIьIx paздpaeкитeлей (мexaнинeокиx, физиueскиx' xи-
миueскиx) и xapaктepизyeтся пpиNIeсьIo Iс сepotlroмy эIсссyдaтy
xлoIIЬeB фибpинa. B aнaтoмичeсIdиx lтoЛoстЯx фибpин oсeдaeт
вIrизy у| тIpИ IIaJIЬпaции oбнapyrкивaeтся тeстoвaтoсть сo слaбoй
IdpeIIитaцI4eй. B вepxних 1rчag.*ux
- фЛIоктyaция. Bo вpeмя дви}rсeHия ?l(ивoтIloгo фибpин paспpeдeJlяется IIo всeй пoлoсти с исчetIloBeEиeNI тeстoвaтoсти в eе ниrкнeй чaсти. Пpи этorrп IIpoяBлeЕиe
lvIесTEьIx к JIиIIичесIсиx пpиtlIaк oв в видe бoлeзrreнвoсти' пoвьIIIIe ния тeшIllepaтypьI и IIapyшIeIrия фyвкциуI пpуl сepoзнo-фибpинoз.
I{oNI вoсIIaлении бyдeт бoлee сильIlЬIМ' чeM IIpи сepoзIIoшr. Пpи
сepoзнo-фибpитroзнoм вoсIIaлeIIии lvlягкиx ткarтeй IIpипyxлoсть
xapalстеpизуетсЯ бoлeе плoтпoй кoнсистeнциeй и слaбo oщyтимoй
кpeпитaциeй пpи пaльпaции.
oстpoe фибpиrroзпoe вoспaдeЕlle.яBJIяeтся сaмoй тяжeлoй фopмoй, тaк кaIс в силУ вьrсoкoй пpollицaeМoсTи кallилляpoв BьIIIoтeвaeт бeлoк фибpинoгeн, кoтopьrй пpeвpaщaeтся в фибpин. Bмeстe
с фибpинoгellolu вьIxoдят тaкrrte фopмeнньre элeMeIIтьI I(poBи.
Фибpин, нaкalIЛивaясь в ткaIIях uIJIuI Еaxoдясь IIa пoBepxнoстяx
сepoзIIьIx uIJIuI cvItтoBuraлЬIlЬIx oбoлoueк, спoсoбствyeт patвиTиIо
слиIIчиBoгo вoспaлeния. Taкиryr oбpaзoм, oбpaзyroтся, Qлaiткtт
фи6pинa, rсoтopЬIe в пoслeдylощeм llpopaстalот сoeдинитeльнoй
ткaIIьIо' Фбpa3yя IтpoчI{ьIe тя}Iси' ItoTopьIe llloгyт сoeдиEятЬ Листки
IIлeBpЬI' IIapиeтaльIIУIo и BисцepaЛЬIIyю бprourиньr, стеIIки сиЕoвиaЛЬIIьIx oбoлoчeк в сyстaBax и сУxo}IсиJIЬEьIx вЛaгaлиIцax.
Пaльпaциeй oпpeдeляeтся тeстooбpaзнoй кoIIсистeЕции IIpиIтyx-
JIoстЬ.
B сл1пддg llepexoдa
в xpolIичeскoe фибpиЕoЗЕoe BoспaJIеIIиe
oбpaзуrотся' сoeдиIIитeлЬIIoткaнIlЬIe спaйки.
Фибpoзпoe BoспaJIеIIIle пpoяBJIяeтся пpoли([repaцtтeЙ (paзpoстovr) сoeдинитeльнoй ткaIIи и paзBиBaeтся чaщe IIpи paзличIrЬIx
IloвpeжсдeЕияx сyxo}кtтлиit, сBязoId' фaсций, aпolleвpoзoв' кaпсyЛьI сУстaBoв' IIaдкoстницьI' a тalсlrte п[oжсeт нaблroдaтьс.Е и в ,цpyгих opгalIax и ткaIIяx. B зaвисишroсти oт этиoлoгичeсI{oгo фaктopa
фибpoзнoe BoспaЛel{иe NIoEсeт paзBиTься из фибpинoзIloгo. Этo шroэ*сeт нaблroдaться в сл)rrlaяx' eсли Ile бyдeт yстpalrеHa IтepBичIIaя
иJIи BтopичIIaя IIpичиIIa. oбьrчнo этo пpoисхoДит IIpи пepMaIIeЕтнoй тpaвмe' пepeнaпpя)tdеIlии сyxo}I{иЛия иЛи NIьIIIIцьr, pyбцoвoшr
cT ЯIvIBaIlvIvI' IIIиpoкo tияIощeM paЕeнии' xpoIIичeсIсoM peвNIaти3IvIе
и дp. ФибpoзEoе вoсIIaлеIIиe в oтдeЛьIIьIx сЛyчaяx Nlorrteт Bo3I1иIсIIyтЬ сaMoсToятeлЬIIo IIpи llapyшellияx кpoвoснaбrкelIия opгaЕa
uIJIvI
T
Il
aIJvI
и
NIeстнo IvI сIIи)IсeIlии oI(исJIитeльIlo
-
в
oсстaнoBитeJIЬ
-
ЕЬIx llpoцeссoв. Пpoисxoдит этo Bслeдствиe IIapyЩеIIия l\[иIсpoциplсyляции кpoви и пpe?fiдe всeгo oттoкa eе. B petультaтe ткaни
ИЗ-ta I\ИcIIopoдIIoгo гoЛoдaЕия aтpoфиpyrоTсЯ.'т Ea иx NIeсTe IIpoис-
xoдит paзpoст фибpoзнoй ткaIIи. Пpиrrпepaми дal{Iloгo вoспaлeIIия
1vloгyт бьrть слoнoвoстЬ' I{oг,цa кoIIeчIIoсти y лouraдeй УвeличивaIoтся в paзMepе пpи Длитeльнoм дeйстBии xoлoдa IIa lrадItoстIlицy
(paзвивaeтся фибpoзньrй пepиoстит), a тaкжe в сл}гчaяx oтсy1стBи.я двиEсeI{ия )IсивoтIlьIx. Фибpoзнoмy вoсIIaлeIIиIo чaщe пolцвep-
60
кл[нПчecкая xl.lDv0гия B вeтe0]4нaDн0и мrдицинe
ЖeII кpyпIIьIй poгaтьIй скoт пpи бypситaх' apтpитax, aбсцeссax,
aкTиIloMикotax'IтpиIIpo/цoЛ}ItитeЛьIloMIIoвpeMeIIvIЗaxKuIBЛefluIИ
paЕ.
IСлиничeскиlvlи пpиЗIIaкawIи фибpoзнoгo вoспaЛellи.я является
тIo,явJIеIIиg Iшaлoбoлeзнeннoй, плoтrroй кoIIсистeЕции' IIeIIqдви}IсIIoй цpигIyxлoсти бeз пoвьrrпellия MeстI{oй тeмпepaтypЬI и ,цa}*сe
IIpи вotMo,IснoM ee пoI1!Ix1<eъ!74Lт (pис 2.1.\.
Hapyrшениe фyнкции
opгalIa вьIpaжсeнo слaбo
и NIo}кeт rraблroдaться
слyllaяx пoвьrпreттнoй
IraгpyзI{и нa нeгo. Пpи
B
pa3BивIIIeМся скЛepoзe
фибpoзнoй ткaIIи IIpиIIyxлoсть стaIIoвится
oчeIIь пдoтrroй.
oссифициpyIoщeе
Puc.
2.1 '
Фибpoзнoe Boспaлeниe
в oблaсти зaднeй Tpeти Iпeи
BoсIIaЛeIlиe xapaктеpизyeтся patвитиeM
oкoстeЕeния кaкoйlи6o ткaIIи' opгalIa
или oбDaзoBaIIиeM IIa
вoтIlЬIx.
Пpиvиньr paзBития oссифициpyloщeгo BoспaЛeIIия мoгут бьrть
кaк эIс3oгeЕнoгo (внeшrнeгo), Taк и эII,цoгeIIIIoгo (внутpeннeгo) пpoисxo]IсдeIIия. IС экзoгeI{IIьIМ фaктopaм oтIIoс.ятся IIepMaнeЕтI{ьIe
NIexallичeсIсиeMaкpo.и1vtикpoтpaвNlьI'paстя)I(el{иясBя3oI('сyxoxктlлиЙ, BьIвиxи и дp. oссифициpyrотцee BoспaЛeIIиe WIo)I(eт pa3виться из фибpoзнoгo' T. e. явЛяTься пepexoднoй eгo фoprvroй.
IС эпдoгeннЬIМ IIpичиIIaM сЛeДyeт oтIlести I{apyцIeI{ия эIIдoкpиI{.
нoй peгyляции щитoвиднoй хсeлeзьI' oбuдуIo oстeoдистpoфиro,
oсoбeнттo чaстo пpoяBЛяIoIцyIося У IсpУIII{oгo poгaтoгo сIсoтa IIa
пoчBe IIapУIIIeIrия фoсфopнo-кaЛьциeBoгo oбшreнa
17
ГvrтIoBvITaMиIlo3a
тсУтствии yJlьтpa.
итe NIиIIepaльIlьIx
a3yloтся NII{o)ldеститьr (экзoстoзьr),
сIlol{диЛoapтpoзьI. .{aннoй фopшre вoсIIaJIеIIия чaщe Еo'цBepгaeтся
Еa,цIdoстIIицa' xpящи' сУxo}t{иJlия' сли3истьIe сyNIIси' сyстaBl{a.fl
кaEсyЛa и дpyгиe тIсaI{и сo слaбo patBитьIIvI кpoвoснaбrкellиeМ (вaскyляpизaцlтeЙ).
oсrтoвньrшr кЛиIIичeсIси!I lIpи3нaкorvr oссифициpylоIцeгo вoспaЛeIIия явдяeтся IIaJIичие твepдoй, кaк кoсть' сoBepIIIеIIЕo бeзбoлeзrтeннoй и бeз пoвьrIIIeIIия wreстнoй тeпдIlepaтypЬI пpиIIyxJIoсти'
имerorцeй кalt Nlaлoe' тaк и бoльтшoe IIo IIлoIцa,ци oсIIoвaIIиe' гJIaдкylo или IIIepoхoвaTуIo пoBеpxlroсть. Пpoгнoз пpи пpoлифepaтивIIЬI1 вoсIlaлellияx i3aBисит oт вьIIIoлЕяeшroй opгal{ol\[ фyнкции
и стeпeIIи pa3Bития вoспaдeния. Taк, B сЛyчaе orсoстelIellия xp,я-
щeй гopтaни )тсивoтIIьre пoгибarот oт aсфиксkтr;т' flpИ oссифициpyющeNl вoсIIaЛeIIии IIo3вoIIкoB и иx сpaщellиI.t }lсиBoтЕoe нe п[o)lteт Лo}Idиться и BсTaвaть' IIpи сpaщellии сyстaBI{ьIx пoвepxвocтeй
(arrкилo6e) вьIIIaДaет фyнкция сyстaBa и т. д. Пpи oссифициpylощиx вoсIтaЛellияx лeчeIIиe нeэффeктивнo.
Bидoвьre oсoбeнпoсти aсellтичeсrсих вoспaлeний y шсI{BoтЕьIх.
Кaкдьrй Bид )ItивoтIIoгo иNIeeт сBoIо' пpисyIIIУIо тoЛЬкo eNIy peaктиBIloсть opгalIиslДa нa дeйствие чpe3вЬIчaйнoгo paздpa)tситeдя'
кoтopaя IlpoявЛfleтся oIIpeдеЛeIlIIЬIMи oсoбeвнoстяlvlи в paзвI4тии
вoспaЛиTeJIьнoй peaкцullа. "Iaк, y лorшaдeй' сoгЛaсIlo иссЛeдoвa.
ниям Г. C. Maстьткo' IIo Хapaктepy экссyдации пpeoблaдaeт сepoзIloe
(нaибoлee vaстo) и оepoзrтo-фибpинoзнoe вoспaJIеIIиe. У кpyпнoгo
poгaтoгo скoтa и свуtвeit. patBивaeтся B oсIloвIIoм фибpинoзIloe' Еo
нaблrодaeтcя и сepoзI{o-фибpинoзIIoe вoсIIaлerтиe. Пo сpaBIIeIIиIо
с JIoIIIaдьIo y кpyшI{oгo poгaтoгo скoтa экссУдaт бoлee гyстoй, пpи
Br;ЯTvIИ в пpoбиpкy фибpoнoгeн бьrстpo пepexotит в фибpин и сo-
вьIpaжсeнa слaбeе. Taкэкe слaбeе бytУт IIpoяBЛяться и,цpyгиe MeстI{ьIе кJIиI{ичeскиe IIpи3IIaIси (6oль, теMllepaтypa). Tevениe вoспaJIитrJIЬIloгo пpoцeссa будeт бoлee пpo,цoл)flитeЛЬIIьIM' и фибpинoзнoe
BoспaЛel{иe бьтстpee, чeNI у ЛoIIIa,ци' пepeйдeт в фибpoзнoe |4 occуI-
фициpyrощee.
Пpи мествoM Bвe
(скипидap, кaЛьция
виBaeтся гнoйrro-нeк
|1ИЯ c пoсЛeдylоu{иM сaNIoIIpoи3вoЛьIlьIM вскpьIтиeм aбсцeссa
и o6ильньrМ истeчеIIиеM эI{ссУдaтa. Пpи этoM EaгIIoeниe бyдeт
62
Клиншчeскaп xи0vDгия в вeтe0пнаDнoй мeдицинe
IlpoдoЛ)rсaтЬся'цo IIoлIloгo yдaлelrия xипllическoгo pa3дpa}IсиTeля
и мepтвoй ткaни иt opгaIIизMa.
У пapнoкoпьIтIlьIx )tсивoтIIьIx IIa ввeдellиe B тIdaни xиМичeскиx
paзtpa}IсиTeлeй paзвивaeтся фибpинoзrro-нeкpoтичесI{oe вoсIIaJIeI{иe' кoтopoe B peдIdиx слУтlaяx П[o}Iсет пepeйти в гнoйrтoe. У ниx
вIIaчaлe paзвивaeтся гopяvий и бoлезнeнньrй вoспaдитeльньтй
oTeк' кoтopьrй бьrстpo (в тeнerтиe 2-3 сyтoк) стalloвится бoлee
и
B
пoследyrощeшI paзвитиe BoсIIaЛитeльнoй peaкции Мo}Iсeт пpoтeкaть пo тpeм типaM: 1) peзopбция
и нeйтpaлurcaЦутfl- xиMичeскoгo patдpa}китeЛя B opгaIIизNIe;
2) ттнкaпcуЛяция paздpa}тситeЛя; 3) MeдЛel{нa'я rreйтpaлизaция
и сeквeстpaция с aбсцeдиpoвaниeшI. Ceквeстpaция lIpoисхolцит
в lleкpoтизиpoвalrЕoй ткaIIи с IIeзIIaчиTельIIьIIII BЬIдeлeIlиeNI эIсссyдaтa. Taкrrсe oтNIeчeIIo' чтo peзopбция вoспaЛитeльIloгo oтeкa
У кpylIlroгo poгaтoгo скoTa llpoДoЛrtсaeтс.я в тeчellттe L ,5-2 Месяцев
a y oBeц и cвtтtтeЙ
в тeЧеIIиe 10-15 днeй. CлeдoвaтeЛЬIlo' У oвeц'
ут cвутнefr' peзopбция та нetттpaлизaция хиlvlичeскoгo paзtpaх(иTeJlя
Ilpoисxoдит B IIeсIсoJIькo paз бьrстpee' чеM y кpyпIroгo poгaToгo скoTa. Пo этoй пpивиIIe y всeх пapIIoкoIIьIтIIьIx )IсиBoтIIЬIx вслeдстBиe
paзвития фибpиттoзнo-EelсpoтичeсIсoгo вoспaЛеIlия с IIoсJIeдyIoщeй peзopбЦLreй уI нeйтpaлизaциeй в opгaIIизMe paздpilIсaЮIциx
вeIцеств явЛяeтся oчel{ь oIIaсньIlvI вIIeдpeI{иe B ткaтtи вoзбyдитeлeй
иtrфelсции, чтo lvlo}Ideт Iтpивeсти к paзвитиIо флeгмorтьr и сeпTичeск oй интoк с ИI<aЦuluт opгallиз NIa.
плoтI{ЬINI
oгpaничeEIIьIl![.
Септичеcкие (|,|нФеKЦиoнн
Ьle )
в
oспalения
Этиoдoгичeскишr фaктopol\[ сeIIтичeсIсиx вoспaлений являIотся
вoзбyдитeли инфeкций утлvt их тoI(сиIlЬI. Paзвитиe сепTичeсIсиx
ттли инфeкциoЕIIьIx вoспaлeний цpoисхoдит B сл1п1aд1 IIapУIIIeтrий eстeствeIIIlьIx зaIцитIlьIx бapьepoв opгaIIизMa: пpи oтIсpьIтЬIx
NleхaЕическиx тpaBNIax (paнax), тepNIичeсIсиx oш(,oгax' NIетaстaзиpoBaIIии гнoйнoй и спeцифиueскoй инфeкциeй (6pyцeллeз, тyбepI(Уле3' нeкpoбaктepиoз' MьIT' сaп лoIIIaДeй и дp.). Bследствиe
нapyцIelrия зaщитIloгo бapьepa l\ликpoopгallизпrьI вIIeдpяIотся
в ткaIIевyIo сpeдy opгaIiиЗMa' aДaптиpyloтся в нeй, пpoявляroт биoJIoгичeсIdyIo aIстиBIIoстЬ, бьrстpo paзMIIoEсaIoтся' вЬIдеЛяIoт тoкcuIЕЬI, paзpУIllaЮщиe }IсивьIe IслeтIси' чтo пpивoдит к pa3BитиIo
зaтцитнoй pеalсции в Bидe BoсIIaJIеIlия' в peзyлЬтaте кoTopoгo lvlo)*сeт нaотyпить вьI3дopoBЛel{иe }IсивoтIloгo vIJIur eгo сl\[epть.
B зaвисиrvroсти oт видa вoзбyд утT e JIЯ. и lсJlиIIи}сo-пropфoлoгиueсItoгo IIpoявЛeIlия сeIIтичeсIсиe BoспaЛеI{ия пoдpa3.цеЛяIoтся IIa
гнoйньIe, гIlиJIoстIIьIe, aнaэpoбньre, спeцифичeскиe (инфeкциoпIrьIe) и иЕBaзиoIlнЬIe гpaIIyJIeмьr. ЭкссУ/цaтивIIЬIe вoспaЛeния
oбьrчнo Iloсят сшreцraнrтьrй xapaктep. Taк, y лorпaдeй oIIи rvloгyт
бьrть сepoзнo-гнoйтrьrиuI' a y пapIIoIdoIIьIтIlьIx
- фибpинoзнoгнoйньtшrи. Пoд вoздeйствиeшI фaкультaтивIiьIx aЕaэpoбoв
paзвиBaeтся гIlилoстнoe вoспaлeниe.
Ceштичeскoe вoсIIалeIIиe Ilpoтeкaет пpеиlvIУщесTвeIIЕo oстpo и тя,кeЛee aсeпTичeскoгo. oдвaкo цpи oтteЛьЕьIх видaх инфeкции и lшикoтичeсItих IIopa}IсеIтияx oЕo lvloхсeт пpoтeкaтЬ в пoдoстpoй и xpo-
ничeскoй фoprvlaх.
КлиничeскиNI пpиtllaкoП{ tля всex сеIIтичeскиx вoспaлeний
яBЛяeтся lIpoявлeЕиe IIe тoлькo мeстrтoй вoсIIaлитeJIьнoй peaкции
opгaнизNla )I(иBoтIIoгo, нo и oбщeй.
oтличитeльнoй oсoбeЕI{oстЬIо шreстrroй вoсIlaлитeльнoй peaкaсeпTичeскиМи вoспaлeIIияMи являeтся бoлee
диффyзньtй (paзлитoй) хapaктep ee paЗвития. Пpи этoшr BoспaЛитeльньтй oтeк pa3вивaeтся IIe тoлЬIdo в IIoвpе}IсдeЕEoIvI opгaЕe uIJIuI
тI(aни' Ilo и зa eгo пpeдeлaп(и
в olсpyжaloщиx Tкaнях. Taк, пpи
гнoйнoм вoсIIaлeIIии сyстaв a -или сУxoхt уI JIvIfl' rlpvfiIyx JIoстЬ бyдeт
вьIpaEсeIIa lle тoЛьIto в этиx opгaEaх' IIo и в ol{py}rсaюIциx ткaняx.
B тяrrсeльrx сJIyIIaях (aнaэpoбнaя инфeкция) пpипуxлoстЬ Mo)Iсeт
Дa)rсe paспpoстpallиться I{a сMe]fiIlЬIе oблaсти тeJIa }IсиBoтIIoгo.
B бoлee сильнoй стeцeни BьIpaEсeIIo EapyIIIeЕиe Qryнкции вoсIIaциI.t пo сRaвIIeЕиIo с
лeЕIloгo opгalIa.
oбщaя pеalсция opгalIиЗМa IIpoяBляeTся пoвьIIIIeЕиeM TeмпеpaтypьI тeлa (лиxopaдкoй), yтaщeниeМ пyльсa' lцьIxaIIия' лейкoци.
тoзo1u нeйтpoфильIloгo пpoфиля и УгIIeтeIIиeм oбщeгo сoстoяI{ия
бoЛЬньIx, )IсиBOтIIьIx.
Кporиe oбщиx кЛиIIичeскиx IтpизIIaкoв кarкдьrй oпpeделeнньrй
вид сeIlтичeскoгo Boспaлeния иNIеeт сBoи oтЛичитeЛьI{ЬIe кJIиI{икoшropфoлoгинeскиe oсoбeннoсти' сBязaI{IIьIe сo спeцифичEoстьIo peaкции opгallизvla нa oтteльI{ьIe видьr вoзбyдтатeлeiт инфeкции.
Гпoйвoe вoспaJIeIIие. Пpи нeм xapaldтep экссУдaтa oTЛичaeтся
сoдep}IсaЕI4eшr бoльrшoгo ltoЛI{чeствa уIepTвьIx и }IсивЬIx лeйкoци.
тoB' Mикpoбньrx тeл, пtикpoбньтx и клeтoчIlьIx тoIссиIIoв, фepмeнToв и дpУгиx вeIцeсTв. oт пpисyтствия тoгo или иIIoгo кoличeствa
лeйкoцитoв зaBIlcvтT цвeт эrсссyдaтa. Чeryr иx бoльrпe, тeм бeлee буДeT эItссyДaт. oн пгoжeт бьтть бeлo-rкeлтoгo иЛи сеpoгo цвeтa' нe
ип4eть зallaxa uIJIuI uINIeTЬ l{eзнaчитeЛьньrй пpитopньrй. B нaчaльI{ЬIx стatияx BoсIтaлeIIия эIсссyдaт oбьrчнo эt<тадкиil, a ЗaтeМ стaнoBuITcЯ. гylцe. (У пapнoкoпьIтIlьIx ,l(ивoтIIьIх IсoIlсистeIrция aldссУ/цaтa
гУЩe, чеlvl y лoшraдeй). У кpyпнoгo poгaтoгo скoтa и дpУгиx пapЕo-
кoIIьIтIIьIх дo
80-90 % гнoйньrx вoспaдerтий BЬIзьIBaIотся aссo-
пaлoнкoй, Еpoтeeм и дpyцIIaцияlvIи кoккoBьIx фopм с киrшeчнoй
вoсIIaJIeЦиe paзBиBaeтся
гнoйнoe
y
лorпaдeй
a
гишrи вoзбyдитeд.Еlvlи'
микpoIIpeиП[yIцeстBeI{нo Bслe'цствиe BIIeдpeIIи.я кoкIсoвьIх фopшr
бoв (стpeптoкoкIси'
стaфилoкoкки).
._--
^Z
oбpaзoГпилoстпoe BoсIraJIeEие кJIиIIичeски xapaктepl{3yeтся
|4JIИ бytrloгo цвeтa (вoзBaIIиeM )Itидкoгo эIсссyдaтa гpЯtнo-сepor.o
BoзбyдитeNroхснo с .eЛelloBaтo'* Ы''"''*oM), ЗЛo'oЕЕoгo 'allaxa.
llaЛoчкoBидньre
фopшrьr
яBЛ.flIoтся
вoсIIaJIeI{ия
дяwrи гIIиJIoстIIoгo
proteus vulgaris
Baсt.
subtilis,
Baсt.
piogyaneum,
(Baсt.
*,*poоo"
и дp.).
Aвaэpoбшoe вoсцaJleЕиe
и кЛиничeсIси IIpo.EвЛяeтся o
oтel(oB и oтJlичaeтся сyкpoBичI{ЬI]
сoдep)I(ит
тa лимфьr экссyдaтoм. Экссyдaт rкидкoй кoI{систeнциIд'
вoсBoзбyдителяlvlи
oтсyтстBylот.
B IIeМ
;;;;'p";"
гaзa, л"йкoцитьI
(Cl. perfrinпaJIeIlия явЛяIoтс,я' aнaэpodньr и3 гpyтIIIьI клoстpидий
cr. septiсus, Cl. aeJematiens, Cl. hystolitiсus и дч.).
Ё"""'
CпецифиueсI{иe BoспaЛеЕия BьI3ЬIвaloтся вoзбудитeJIяNIи
и дp. oни
тy6еpкyлe.зa, бpyцeлл eta, caтIa' NIЬIтa' сaЛЬМol{eЛЛeзa
Лel{иenД
IIpoяB
I<
JIиIIJуIчесIсиNI
c
17
инфeкциoнньтe бoлeзн
'Ь"",'u.'
xиpypгичeскиxсиIvпттolvloвBвI{ДeWIeстIIьIXBoспаJIитeЛЬI{ЬIxlтpoцeс-
я3BЬ1' aбсцeосьr).
сoв (бypситЬI' apтpитьI' тeIIдoвaгиIIитьI' opxиTьI'
и дp. )
бoтpиoмикoз
ИrrфeкциoпEЬIe гpallyJlеvrьr (aктиrroшIиIсoз'
вoсявJIяIотсЯ xpollическишrи пpoлифepaтиBIIo-инфeкциoнньINIи
IIaиdoльrцee
гpибarvrи.
IIaтoгeIIIIЬIIии
тIaЛeIIияNIи. Bьlзьтвarотся oIIи
paспpoстpaЕelIиe У }iсиBoтIIьIX иMeIoт aктиIl
кoз. Aктинo1vlикoзolц нaщe бoлeет кpyпньтй
(пoслекaстpaциolllrьI
- дoIIIa,ци
ИнфeкциollЕoe вoсIIaЛeIIиe IIpeдстaBJIяeт
пpoцeсс' сoстoяIции из
фaзньй зalцитIlo-пpиспoсoбитeльrтьrй
patpУIllитeЛьItoNIIIoЕeЕтoв
двyx oсI{oвIIЬIx BЗaиNIoсвязaIIIIЬIx
Iтpoтeкaть
Nlortdeт
oнo
I{oгo и peгeIIepaтиBIIo-BoсстaЕoBитeЛЬIIoгo.
либo
(paзpyrпитeльньrx)
с пpeoблaдallиeм нeйpoдистpoфиueскиx
oт
зaвтцcиNloсти
B
явлerrиiт.
*o*o"'"u'opньrx (вoсстal{oвительIIьrx)
нopMepгиpaзЛичaloт
пpoцeссoB
этих
иIlтeнсиBItoсти IIpoяBЛeI{ия
.
ческoe' гипepepгичeскoe и гитIoэpгичeсItoe BoсIтaЛeЕ'tfl
сooтветсTBУIоxapaктepизyется
т,ocтIaЛellиe
Hopлt.еpzuvесIeoе
IIoBpe?*с,цaIощиx фaктopoв'
щеt pЪaкциeй opгaнизNla I{a действиe pattpa}IситеJlя'
вьrзвaвтшeй
т. e. oнa яBляeтся aдeквaтнoй сиJIe
aгeI{тaNIи
IIoBpeEtдaIoIциMи
I{ли
,,oup"*д"'ие. Paздpa}fiитeЛяMи
pl4oшIикoзolu
lvloгyтбьtтьшrexaническиe'хиMичeсI{ие,физиueск'тeuт6у|oIIoIуIчec.
киe тpaвNIЬI. HopпrepгичeсIсoe BoспaJIeниe B ЕpoгЕoсTl411eскolvl oтнoIцeЕии'яBЛяeтся сaNIьIIц блaгoпpиятIIьIlvt' тaк кaI{ BoсIIaJIитeдьЕaя
pеalсци.я oбьrчнo зal(aЕчивaeтся нeйтpaлпзaцlтeiт, IIoдaBЛeEиeшI
или пoJIIlьIlvI УIIичтoJtсeIIиe rvl пoBpeлс,цaющeгo aгellтa. Morкeт пpoутзoitтуt BьIBSдеIIиg' paссaсьIвallИe uIJIvI urco IIЯЦuIfl paздpa}тситeл'я
цУтeIvI иIlIсaпсyЛиpoвaЕиЯ иIIopoдньIx IIpeдп,Ieтoв' вЕe.цpиBIIIиxся
в ткaIIи opгaIIизI\[a. Barквo oтNIeтить' чтo пpи Еopмеpгичeскorvl Boс-
IIaдeЕииllpeBaлиpylотpeгeЕepaтивIIЬIeпpoцeссЬI'apaзpyцIитeJIьEЬIе
(aльтepaция) пaпpавлeIIьI нa цoдaвлelllle Iшикpoбнoгo patдpa]fi итeJIя
и фepмeнтaтиBнoe pat]Itи)Iсellиe WIepтBЬIx ткaнeй, oбpaзoвaвrпихся
BсЛeдстBиe вoздeйствия тpaBwIьI иJIи MиIсpoбвoгo фaктopa. Пpи
этowr oбpaзyeтся дoстaтoчIlo пpoчЕьrй демapкaциoнньrй бapьep, сo-
и гpallУЛяциoннoй ткaIlи' a llpoисxo,цяrций
лиIць зoнoй тpaBilIиpoBaIIIlьIx TIсaoгpaЕичивaeTсfl
фepмerrтoлиз
нeй. TaчиIvr oбpaзowr, oбьrчньrм l4сxoдoм lropшIepгичeскoгo гнoйнoгo
BoсIIaлeIIия явЛяeтс,я пoдaвЛeниe инфeктa и фopмиpoвarrиe дoбpoIсaчeстBeнЕoгo aбсцeссa. Чaщe тaJсoe BoспaлeЕиe пpoтeкaeт y дapEoстoящий и3
I(ЛeToIс
кoIIьITIlЬIx )l(ивoтIlьIx.
Гunеpеpzuvеclсoе э,ocfIaлel{иe llpoявЛяeтся oбьrчнo y лorшaдей.
Eгo oтдичитeльнoй oсoбerтнoстьIо явJIяется 11eaдeldвaт11oстЬ сиЛЬI
patдpa}китeЛ,я стeцeни и xapaктepy дeстpyI{тиBIIьIx измeнeвий
в ткaIIяx opгaIIизNIa. Boзникaeт вслeдствиe нapyrпeний адaIIтaциoЕIIo-тpoфинeскoй фyнкции нepвнoй систeNIЬI' тIpи aЛЛepгичeскoNI сoсToя:яuIИ. opт:aЕulзNla' IIpи в;^aJIuIчuIИ бoльтцoгo oбъeмa мepтвьrx ткaвeй. oбьrчнo пpoтeкaeT свepxoстpo.
Клиничeски гипepepгичeскoe вoсIIaЛeIIиe пoд вoздeйстBиervl
вpeдolloснoгo фaктopa пpoяBJIяeтся бoдьrцими IIo IIJIoщaди pealdтивЕьIlvIи IrекpoзaNIи ткaнeй и B свя3и с этиlvl зaNIe,цЛeнIIЬIм фopмиpoBaIIиeM биoлoгичeски IIeпoЛIIoцeIrЕЬIx кЛeтoчIloгo 14 гpallyЛяциol1Еoгo бapьepoв. Этo влияeт Еa пoвьIIцeIIиe BсaсЬIBaeшIoсти
в IсpoвЬ и. лтттvlфу бoльrцoгo Iсoличeствa тoltсичeскиx пpoдyl{тoв
тIсaЕeBoгo paсIlaдa' NlиI{poopгaЕиtlvloв и иx тoксиIIoв' чTo вЬItъIвaeт
a нepetкo и гeнepализaциIo инфeктa.
Клиничeски этo пpoявляeтся сильнoй бoлeзнeннoстьIо' paзBитиeryI
бoльrшиx oтeкoB и дЛитeJIьI{oгo MeстIIoгo aцидoзa. Boзникaroщиe
тя}IсeЛyIо иIIтoIссиIсaцuI|o'
и исxo,цяIIIиe и3 oчaгa BoсIтaлeIIия свepxсиJIЬIlЬIe patдpa)I(elIия вьIзьI-
вaIот пepepatдpaхсеIlи.fi IlepвIIьIx цeнтpoв. Этo нapyrшaет тpoфинeскyro фyнкциIо ЕepвoB и Уxyдшaeт зaщитIIyIo poЛЬ BoсIlaдитeльrrori
peaкции' чTo в IсoIIечIloМ итoгe вeдeт к yсиЛelrиIо и llpoгpeссиpoBaIIиIо дистpoфиueских и Еelсpoтичeских IIpoцeссoB в lleпoвper*сдeЕIlьIx ткaIIяx. B этowr oтЕoIIIeIIии оIIятиe сиJIЬIlЬIx paздparкeний,
нeйтpaлизaция МиIсpoбнoгo paздpa}Iсителя' Удaлellиe Ileкpoтизи-
66
](линшчecкап xшDvDгия в вeтeDинaDнoй мвдицшнe
poBaIIIlьIx ткaяeй и экссyдaтa спoсoбствyroт ЕopшIaЛиtации цroфики'
пpeкpаIцeниIo llepвI{oдистpoфrтнeс Кurх ЯBJIe:н|aй и блaлoпpиятствylот
TeчeнIIIо BoсIIaЛитeJIьItoгo пpoцессa.
Гunoэpeuvесtсoе BoсTIaЛeIIиe пpo.яBЛЯeтоя lreадerсBaтнo слaбoй
peaкцией нa дeйствиe IIoвpе)IсдaIощeгo aгel{тa' чтo сBязaнo с исToIцeIIиeп[ ЗaщитIlьIx сиJI opгalIиtN[a всЛe,цстBиe пpe,ццIeстBУIoщиx
зaбoлeвaний, пepeyтoMJIeIIиeM' гoЛoдaIIиеM' a тaк)Ide Bo3Mo)Iс11o
y )lсивoтIlьIх сo слaбьтwr TипoNI вьrсrшeй веpвнoй дeятедЬI{oсти.
Taкoe oслaблeниe вoсIlaЛитeЛьнoй peaкции' свяtaЕIIoe с IIoEиr*сeнrroй peзистeЕтIIoстЬIо opгaЕизN[a' спoсoбствyeт пpoгpeссиpoBaIrиIо иI{фeкЦuruтИ дa}rсe ee гelIepaлизaции. [aнньrй тип вoспaдeния
oбьгrrro нaблrодaeтся пpи aI{aэpoбнoй инфeкции и шroхсeт бьrть с9BсеNI
IIoдaвлeнEьIlvI пpи IдoIIиtиpyIощиx paдиaциollllЬIx llopa]Iсeнияx'
пoэтolvlУ IIpи JIeчeIIии бoльньrх }IdивoтIlьIx нeoбxoдимo }пIитЬIBaть
нe.цoстaтoчIloстЬ вoсIIaЛитеJIьIIoй peaкцИvr vr тIpI1fl1,тMaть сooтBeTствylощиe IvIepЬI пaтoгelleтичeскoгo вoздeйствия с цeлЬIо ee ЕopMa-
Лизaции.
Фaзьr paзвития сeптичeсIсoгo Boспaдeпия. Ceптичeскoe вoспаJIeЕиe в oтЛичиe oT aсelITичeсIdoгo IIpoяBляeтся двyxфaзньIl\4 течеIIиSNI
с xapaктepЕЬIпДи /цЛя l(a)кдoй Иt tlvIx MeсTIIьI1\4и биo-физикo-xul|\lIЙчeсIсиlvlи' lvlopфoЛoгI4чeскиMи и кЛиIIичeсIсиlvIи изMeIIеIIияMи.
B пepвoй фaзe вoспaлeЕиe llpoтeкaeт нa фoнe вьrparкeЕнoй гI4дpaT aЦuIут IIoBpeEсteнIIьIx Tк aIIeй с пpeoблaдal{иe M pa3pУIIIиTельIlЬIx
пpoцeссoв в I{их (aльтepaции). Aльтepaция oсoбeЕIlo яpкo вьIpaEсeIIa IIpи oстpoм гЕoйЕo
NI |IJIVI
гЕvlJro cтI{o M вoоIlaЛeнии.
B фaзe гидpaтaции нaбЛIo,цaeтся paсстpoйстBo кpoвo- и лиMфo.
oбpaщeЕия' сIIи]lсеIIиe сocуДистoгo тoIIусa' yвeЛичellиe llopotЕoсти
сoсу,цистoй стellки' сoпpoв o}IсдaеMo e IIoв ЬIIIIefl Еo iт oксcу дaцuтeiт,
кЛeтoчIloй иIrфиЛЬтpa Цuтeit, гистoЛи3oNI ткaнeй и pa3цoй отeпeIIЬIо
вьIparrteнtro cти 6утoхуттуlическиx нapyrшeний. Taк иe patpylllитeЛЬ IrЬIe Eeйpoдистpoфиueскиe IIpoцeссьI в oчaгe BoсIIaJIeIlия бУдyт
пpoяBJIяться B doJtьшIeй стeпeни пpи бoлee 8ЕaчитeJIьIIьIx IlapУцтeIIияx тpoфичeскoй peгyляции I{epBI{ЬIx цeнтpoB. Hopмepги.тeски
пpoтeкaюIцee вoсIIaЛeI{иe пpoявляeтся хopoпIo BьIpa)тсeЕI{oй лoкaIIvIзaЦuIeiI,
нeйтpaлизaциeй' IIoдaвЛeI1иeIv' |4
JIIтI{,BuIдaцlтeiт Bo3бУ-
дитeля инфeкции и дpyгиx paздpa}Iситeлeй, фepмeIlтaтиBIIьIM paсIIJIaвJIeIlиeM IIe}Iси3I{eспoсoбньrх ткaнeй и фopмиpoBaI{иеM биoлo-
гичeски IIoJII{oцeнЕoгo гpaIIyдяциoIIIIoгo бapьepa.
Пpи гипepepгичeскolш BoсIIaЛeIIии oтNIeчaeNIЬIе яBJIeIIия peзIсo
oбoстpяIотся' чтo ЕapyIIIaет тpoфикy IтoгpaIIичIIЬIx здopoвьIx ткarreй. B pe3УлЬтaтe yxyдIцaeтся кpoвooбpaщelIие' сIIи}кaется фaгo-
IIу16} пpeкpalцaeTся
Iс гellеpaчтo
пpeДpaспoJlaгaeT
клeтoчIroгo
бapьepa'
фopмиpoвal{иe
JIuвaЦуIuI инфектa и yвeJIичeIrиIo зoIIьI IIepвичEoгo lleкpoзa' oбpa3oBaвIIIeгoся пoд вoз,цeйствиeм пoвpеEсдaloщeгo фaктopa.
Bтopaя фaзa сeптиueсIdoгo BoспaЛeIIия пpoтeкaeт rтa фoЕe .цeгидpaтaции в IIoвpeEсдеIIнoй ткaIIи и xapaктepизyeтся paзвитиеМ peгeIIepaтиBIIьIx llpoцeссoв B Ileй. ПapaллeльEo с этиlvl 3aBepцIaeтся
бapьepизaци.я и IIoлIIoe oтгpaвичellиe oчaгa вoсIIaЛеIIия' идeт IIpoцeсс paссaсьIвaния IIpoдyктoB ткaEевoгo paспa'цa иJIи вьIвeдеIIиe
vIx vI} opгallи3 NIa с пoсЛеДУIошIeй aIстиB vlз aцvteiт peгe IrepaтивIIЬIx
пpoцeссoв. Bсe пepeнислeIIIIьIе вoсстaI{oBитeJIьIlЬIe IIpoцeссЬI сoIIpoвo}кдaIотся 3aтУxallиeM кЛиIIичeскиx IIpиtIIaкoB Boспaлel{ия'
IIopMaЛизaциefr' фvтзикo-xиMичeсIсих и фyнкциoнaЛЬIтЬIx llapyщeвий, пpoизoIIIeдIIIиx в пepBoй фaзe вoспaлeния.
B пocлeдyтoщeМ llpoисхoдит вoсстaIIoвлeEиe тpoфики и oбMенa
вeIцeстB' Itpoвo- и лимфooбpaщelIия' сI{и)кaeтся IсoдичeстBo IIeдooIсисJIeIIIIьIX IIpoдyктoB и aцидoз' alстиви3иpУeтся NIaкpoфа.гаJIьI{aя
peaкция. B oчaгe BoспaлeIIия alстивизиpyloтс.я llpoJlифepaтивньre
пpoцeссьI всЛeдстBиe IlaJIuIЧутя,' в бoльrпoшr кoJlичeствe фибpoблaсTичeскиx кJIетoк и дpУгиx сoe'циIIитeльIloTкaIIIIЬIX элeN[eI{тoB.
цитapЕaя aItтиBIIoстЬ лeйкoцитoв' 3aMeдляeтcЯ'
e (6иo хor ияе cKИе) oсo6е н н o с т |,| ||p o яB
^еH|1я
кAиникo.мopфo^oгичe cKoЙ и иммyннoЙ pеaKц|,|у| живoтHЬlx
в 3ависимoсти oт фазнoсти и cтa^иЙl]ocт|,|
сeптичесKoгo вoспa^ения
B
иAo
вы
Coглaстro исслeдoвallиro Г. C. Мaстьrкo кa,{сдoшIy oпpeдeЛеIlIIoMУ Bидy )IсиBoттIЬIx IIpисУщи свoи BидoвЬIe vIJIvт биoлoгичeскиe
oсoбeтrнoсти pеaIdтI{вIIoсти opгaI{изNIa I{a тpaвNIУ' сЛo}I(ивIIIиeсЯ
в llpoцeссe эвoJIIоции и связaIIIIьIе с ocodeтrrroстяМи oбмeнa вeIцeстB.
PeaктивнoстЬ opгaIIиtNIa лoIIIaди I{a тpaвMy xapaктepизУeтся
вьIвeдeIlиeM pa3дpa}IситeЛя из opгalIи3п[a пoсpeдсTBoM paзвиTия
гтroйногo BoспaЛеIlия. B связи с этиNI в сJIJДIae вI{eдpeIIия B ткaвeвyIо сpety лroбoгo paздpa)fiитeля (мexaничeскoгo' xиNlическoгo'
биoлoгичeскoгo) зaкoнoмepттoй peaкциeй opгallизМa JIoIIIади IIa
yIсaзaIIIIьIe paзtpa)Iситeли бyдeт paзвитиe гrтoйнoгo вoсIIaЛeниfl.
oнo бУдeт llpoдoл)fiaться Дo тex пop' пoкa opгallизlvl ]1сиBoтIIoгo
IIoJIЕoстЬIо пе oсвoбoдится oт paздpilIситeля. Paзвитиtо гнoйнoгo
вoспалeния IIpeдIIIeстByет сepoзIloе или сepoзIlo-фибpинoзнoe' пepexoдящee в гнoйrroe в сpaвIIитeльIIo paнIIие сpolси IIoсJIe тpaвMьI
(нepeз 48_72u).
68
клинПчeGкая IПDvDг]tя в вrтeoшнaDнoп ilreдиц].rнe
PeaктивнoстЬ opгaЕиtшIa lсpyпI{oгo poгaToгo сIсoтa Еa тpaBMУ
пpoяBЛяeтсЯ uIЗoJIяЦvIeй paздpalкитeЛя сoeдиrrитeльнoй ткaпьrо
I4 NIeдлeЕEoй rтeйтpaлизaциeй (oбeзвpeживaниeм) егo в opгaнизwle
B пpoцeссe peзopбции (paссaсьrвarrия). Bьrвe,цellие paзtpaхситeJlя
IIУтeM patвития гвoйнoгo BoсIIaJIeIIия y I{pyпIIoгo poгaтoгo сIсoтa вЬIPa.
ш{eнo зЕaчитeлЬIlo слaбee, чeryI y лoIIIaди. Пo этoй IIpичиЕe y l{pyЕ-
Iloгo poгaтoгo сIсoтa Еe3aBисиNIo oт видa pa3дpilrситeля' BIleдpиB-
IIIeгoся B тIсaIIевyIo сPetУ, Iсaк пpaвилo' patвиBaeтся фибpинoзЕoe
вoспаJIеIlI4e' пepexoдяIllee BIIaчaJIe в фибpинoзIlo.пpo JII4фepaтив ,(-75
нoe' a taтeм (нe paнеe чeM чepeз
дтleй) - в гrтoйrroе. oнo шro-
rкeт бьrть гнoйнo-пpoлифepaтивIlьINl иЛи гнoйrro-rreкpoтичeскиrvl.
Peaкция opгallиtмa cr.uIгrЬul Ila тpaBryIy пpoявдяeтся бoлee бьтстpoй пo сpaвIIeЕиIo с кpyIIIIЬIl!! poгaтьIlu скoтoм нeйтpа.rrизaциeй paз.
дpa}IситeЛя пoсpeдствoм фaгoцитoзa' нo oтJlичaeтся слaбo вьтparкeнвoй utзo ляцlтeiт сoeдиIlитeЛьнoй ткaньrо. Гrroйнoе Boспaлellиe
patBиBaетсЯ чepeз 5-20 дrreй пoслe тpaвNIьI.
Heoбxoдимo oтNIeтить' чтo eсли y свитrей в Tя)кeJIьIx сл}rчaяx
фибpинoзнo-пpoлифepaтивIloe BoсIIaЛeIIиe Еe пepexoдит в гнoйMo}I(eт пoгибнyть oт сеIтсисa.
IIoe' To
'tсивoTIIoe
)IсивoтI{ьIx IIpи сeIIтичeсIdoM вoсIIалeнI4и peaгиpyeт
opгaнизм
IIa BIleдpеEиe в тIсaЕeвУIо сpeдy микpoбrroro paздpa}I(итeля paзвитиeIvI s aщитнoй peaкц уIuI' |< JlvIllvrЧeскиlvl вЬIpaл{eниeшr к oтopoй яв Ляeтся oбpaзoвaниe гвoйньrx вoсIIaJIитeЛЬIIьIх пpoцeссoB B Bидe
фуpyнкyлoв, кapбyнкyлoв, a6сцeссoB и флегrшoн. Пpи этoшr сeцтичeскoe вoсIIaJIeIIие B oтличиe oт aсellтичeсIсoгo xapaктepизyeтс'я
paзвитIаeryI двуx фaз. Пepвaя фaзa, кoтopyrо (пo Pyфaнoвy) IIpиIIятo IIa3ьIвaтЬ гидpaтaциeй, xapaктepll3yeтся пeйтpaлизa Цvтefт ттlтIа
BЬIвeдeEиeм шrикpoбттoгo pаз,цpa)IситeJIя и3 opгal{ltзП[a.
Bтopaя фaзa, нaзьrвaeNlaя дeгидpaтaциeй, хapaктepиЗyeтся
вoсстaIIoBЛeIIиeNI дeфeктa ткaнeй, ИIIИ ЗanI<уIBЛeIIиeM. Кarкдaя из
BьIIIIeпpиBeдeIIIIЬIx фaз в свorо oчepeдь иNIеeт IIpисyщиe eй кдиникowropфoлoгичeсIсиe и иммyнoбиoдoгичeск ure cTatутuI paaвulTvIЯ.,
иMeloщиe У кillсдoгo Bидa }IсиBoтIIoгo свoи oсoбeннoсти.
У лorшaдeй IIеpвaя фaзa вoспalIeт1vrfl EaIIpaвЛeEa нa oсвoбorкдeIIиe opгaIIизNIa oт rrликpoбнoгo pa3,цpa)I{итeля IIoсpeдсTвoNI eгo вЬIве.цeIIия
и сoстoит и3 тpex кJlиIlиI(o-Nlopфoлoги-ueскиx cтaдиil.
xapaктepy I{ЛиЕикo-мopфoлoгичeсIсиx изп[eЕeний пpoявляeтся oбpaзoBaIIиeNI сepoзIIoгo или сepoзIIo-фибpивoзIIoгo oтeкa с пepexoдoM егo в иЕфиЛьтpaт. ИмIlлylllloe зIIaчeIIиe
Пepвaя стaдия IIo
,цaннoй cTatkтут сoстoиT B тoNI' vтo блaгoдapя oтeкy илvтuнфи.льтpaтy
Ilpoисxo,цит фиксaция (зaдepжaниe) микpoбнoгo paздpa}rситeля IIa
NIeстe вIIе,цpeIIия егo в тI{aЕи opгaЕизмa. Bтopaя стадия пo сBoeNIy
IсЛиIIикo-Mopфoлoгинeскolvly пpoяBJIeЕI4Io xapaктepизyeтся oбpaзoвalIиelf IIoJIoсти' зaпoЛIIeIIEoй гнoйrrьrм экссyдaтoшI, т. e. aбсцe.
диpoBaЕиeNI. Baщитпoe зIlaчeЕиe тaкoй cTaДуIуr сoстoит в тo1\[' чTo
Ilpoисxoдит Лoкaлизaция (oтгpaничеI{иe) микpoбвoгo paздpa}I(иTeЛя B oтгpaЕичeЕнoй деwrapкaциollllЬIru BaлoпД IIoJIoсти. Tpeтья
стадIтя l{лиЕикo-NlopфoлoгиueсIси IIpoявJIяeтся Еeкpoзolvl ткaнeй
и иx
oттop]lсеIIиeNI'
т. e. пpoисxoдит иtъяtвЛellие с сaMoIIpoи3и oпopo}l(11еIlиeп! егo IIoJIoсти oт
BoЛьIIьIшr BскpьIтиe11д aбсцeссa
гнoйнoгo экссУдaтa. 3aщитrroe зIlaчerrиe дaпнoй сTaд.lT|t сoсToит
в BьIвeдeIII4и микpoбвoгo patдpa}Iситeля вrvleстe с гrroйньrм эIсссУдaToIvI' a в цeJlotu в oсвoбoшсдеIlии oT treгo opгaнизмa бoльнoгo )t(ивoтЕoгo (pulc.2.2).
Пepвaя фaзa
Cep
Й
o
(
p
из opгaнизrrпa)
Bтopaя фaзa
язвьr
"pu*y,,'ц"o"*o*
ткaнЬIo
3aпoлнeниe
Эпитeлизaция
и pyбцeвaниe
Boстaнoвлellиe
фylrкции
opгalla
Puc. 2.2. Cхeмa стaДийнoсти гнoйнoгo вoсIlaлeния
y лoIIIaди (пo Г. C. Maстьrкo)
Taкиrrл oбpaзoпt, пepвaя фaзa paзвития гвoйнoгo BoсIIaлeЕия
y ЛoIIIaди llpoxoдит сЛeдylolциe тpи стадии: oтeкa-инфиЛЬтpaтa'
aбсцедиpoвaTтuIЯ И и8ъя3вJIeния. Иммyпoбиoлoгичeскoe (зaщитнoe) знaнениe yl{aзaнЕьrх стaдий IIaIIpaBлeI{o нa фиксaциIо' ЛoкaлизaциIo и вьIвeдeниe Mикpoбнoгo paздpa}кvrтeЛЯ. и3 opгaнизMa.
B цeлoм IIpoисхoдиT сaNloизлeчeЕиe opгaЕизNla IloсpeДствolvl paзBk1TvIЯ' гпoйнoгo вoсIIaЛeIIия.
70
клltничecкaп xшDvEгия B вeтеDПнaDнoй iлeдПцПнe
Cлe.цoвaтeлЬIlo' oсIloв II aя 6уto lorутчeскaя сyщнoстЬ пepв oй фaзьr гвoйнoгo вoсIIaлeIIия y ЛoIIIaди сoстoит в вЬIBe.цeEии paздpa}rси-
тeля (микpoбнoгo, ткaIIeвoгo' xиlvlичeсIсoгo) из opгaнизNla. Oднaкo
eсJIи paзtpшI(итeЛЬ llpoдoлrtсaeт oстaвaтЬс.Е B тIdal{eвoй сpeдe opгaIIизп[a' тo пepвaя фaзa вoспaJIeIIиJI I{e lIеpеxoДит Bo Bтopyю
и oстpoe вoсIIaЛeIIиe Iтepexoдит B xpollичeскoe' чтo кЛиIlичeски
IlpoявЛяeтся oбpaзoвaниeпц гпoйIloгo свищa. Eсли opгaIIизM IIo
кaктlуr- либo пpиЧиIiaм IIe B сoстoя:r1:.4|4 JIoI<aJIvItoBaтЬ rrликpoбrrьrй
par,цpa}IситeЛь в ткal{eвoй сpeдe пyтeм aбсцeдиpoвallия' oII' peзop6иpуяcь, IIoпадaeт B IсpoвяIIoe pyслo с IIoсJIeдУIоIIIиМ paзвитиeшI
сeпсисa.
Aвaлизиpyя paзBитиe сelIтичeскoгo вoспaлelIия в пepвoй фaзe,
сЛeдyет oтMeTить' чтo oсtroвIloй стaдиeй /цля opгaIIиtNIa ЛoIIIaди
яBЛяeтся вЬIBe.цеI{иe parдpilIсиTeIIЯ Иt ткaнeвoй сpeдЬI. Ha этottд
oсI{oBaII тpaвMaтичeский имшryнитетдaнIIoгo виДa )кивoттloгo'
B IIo,цчиIIeЕии кoтopoгo l{axoдятся всe peaIсTиBI{ьIe систеNIьI opгaIlизNIa.
B oтличиe oт ЛoIIIaди y ldpyпIIoгo poгaтoгo сIdoTa B сooтBeтствии
с видoвoй oсoбeннoстьIо pealсции opгaIIизNIa IIa тpaвNIУ пepвaя фa3a септичeсIсoгo вoспaлelIия llpoтекaeт B четьIpe пoсJleдoBaтeлЬI{o
пpoявЛelIие
пepвoй сTatuwI xapaктepизyeтся oбpaзoвaниепл фибpипoзIloгo oтeкa с пoсЛeдyloщиM IтpeBpaщeниеM eгo в инфильтpaт. Taк rтte' кaк
и y дoIIIaди' зaщитIIoe (иIшшryнrroe) знaueниe дaннoй cTatLтИ - Зaдеp)IсaIIиe
фикоaция пликpoбнoгo paздpaжитeЛя тra П(eстe вIIе-
poй) сoстoит в лoкaJlизaции lvlиIсpoбнoгo paздpa}fiитeЛ.я B oгpallичerтнoй пoЛoсти. oднaкo У lсpУпIroгo poгaтoгo скoтa в тpeтьeй стa.ции Nlo)tdет пpoизoйти opгallиЗ aция aбсцe ссa co e ДиIIIиIT e JIьнoй ткaIlЬIо и ryIe.цлellнaя нeйтpaлизaция paздpaхdитeля с пoслeдyroщeй
eгo peзopбцией. Taкипr oбpaзoм, в дaннoй cTatIЦI4 y кpУIтIIoгo poгaтoгo скoтa тaк;1сe шroжei пpoизoйти вьItдopOBлeIIиe )I(иBoTIIoгo' I{o
eсЛи этoгo нe пpoизoйдeт, гнoйнoe вoсIIaлeниe пepeйдeт B чeтвepтуro (зaвeprпaroщyro) стaдиIo.
Клиникo-шropфoлoгитесIсиNl пpoявЛelIиeryI чeтвеpт of,l cт aдитт
яBJIяeтся lreкpoз ткaнeй с истeчeIIиewI экссУдaтa вO вEeIIIЕIoIо сpetУ, т. e. вслeдствиe изъязBЛeния ткallей пpoисxoдит сavloпpoизBoЛЬIIoe всIсpЬITиe aбсцeосa. Иммyннoe зIIaчeниe дaннoй сTatuI|I.
y кpУIIIroгo poгaтoгo сIсoTa сoстoит в вьIвeдeI{ии tшикpoбнoгo paЗдpaэIсиTeля иt opгaIIиtM a (pиc. 2.3,1.
(
Пepвaя фaзa
Meдлeннaя peзopбция
и нeитpaЛи3aция
paздpa,киTeЛя
opгaнизaция aбсцeссa
и нeйтpaлизaция
paздpa,кителя
сMеIIяIощи ecЯ cTatИvI. Клиникo-шropфoлoгичeскoе
-
,цpeIIия el'o B тIсaнeвylо сpeдy opгaни3Nla.
oднaкo втopaя стадия сyщeствeIII{o oтJIIтEIaeтся oт таrtoвoй y лorпaд*т. У ItpУIIIroгo poгaтoгo скoтa кЛиIIикo-MopфoлoгиuесI(иM пpo.
явJIeI{иeM ee явЛяeтся opга:rизация фибpинa сoeдинитeльпoй пtaIIьIo.
B связи с этиlvl llpипУxЛoсть пpиoбpeтaeт бoлеe IIлoтнyIо кoIIсис-
тeIIциIo' стaIIoвиTся oгpallичellЕoй и мeнее бoлeзнeннoй. ЗarцитIIaя сУщIIocTЬ cTatутvl сoстoит B и3oляции (инкaпсуляции) paз.
дpaхситeЛя сoeДиIIитeJIьнoй ткaньrо. Пpи .цoстaтoчIlo xopoтшeй
peaктивIIoсTи opгaIIизMa нa дaннoй cTat|Iт4 Mo}I(eт пpoизoйти нeй-
TpaЛизaция vrикpoбнoгo paзДpшrситeЛя и ЕaстyIIить вьIздopoвЛellиe
,{сивoтIloгo. Eсли }lсе opгaIIизM }IсиBoтIIoгo IIe в сoстoяIIии нeйтpaЛиtoBaтЬ paз,цpa}IсиTeЛь и oII пpo,цoJl}Iсaeт дeйствoвaтЬ' тo гнoйнoe
вoспалeние пepexoдит B тpeтьIо стa.циIo' IслиIlитto-MopфoЛoгичeскoe пpoяBЛеIIиe ксlтоpoй xapaктepизyeтся oбoстpениeNI вoсIIaЛитeльIloгo lIpoцeссa и oбpaзoвaнием aбоцeссa. Taким oбpaзovr,
в тpeтьeй cT atvlIг пpoисxo.цит aбсцeдиpoвaниe. И мшrуIll{oe зIIaчeIIие
У lсpyпЕoгo poгaтoгo скoтa тpeтьeй сTatИvl (кaк и y лorшaдей - втo.
Чeтвepтaя
стaJIия
Фибpинoзньrй opгaнизaция
BoспaлиTeль.
ньlй oтeк
инфильтpaт
(фиксaция
paздpa}китeля)
фибpинa
сoeдиIlитeЛЬнoй ткaньro
vI LIHКaI7эУII'I-
ция paздpа)Iситeля
(изoляция)
Изъязвлeние
oбpaзoвaниe
oпoрo,tdlleниe
aбсцeссa
тIoЛoсти
(лoкaЛизaция
paздpаrкитeля)
aбсцeссa
(вьIвeдeIIиe
paздpa,IiитеЛя
из opгaни3Ma)
Puc. 2.3. Cxeмa стaдийнoсти гнoйнoгo вoспaЛeltия У кpyпIroгo
polaToгo скoтa (пo Г. C. Maстьrкo)
Boспа.титeдьньrй пpoцeсс y лorпaдeй пoслe тf)eтьeй стaдии и y кp1лппoсЛe чeтвepтoй пepexoдиT вo втopylo фaзy -вoсстaIIoвЛeниe дeфeктa ткarтeй |aIIт1 1aжt|1BJIeIl}Te язBьI' oбpaзoвaвrшeйся в IIpoцессe пpoxo}Iсдel{ия пepвoй фaзьт.
Bтopaя фaзa сeптиueскoгo BoспaJIeния y ltpупIIoгo poгaтoгo скoтa
и лoпraдей клиI{икo-NlopфoлoгинeсIси пpoявЛяeTся oдиIla}сoвo и IIpo.
тeкaет пyтeNI пpoxo,{сдeвия тpex cтaдиiт.. зaпoЛIleниe язвьI гpaIIУIIoгo poгaтoгo скoтa
72
кл]rнlчecкaя xП0vDг]tя в BeтeDlнaDПoи мeдlцlше
ляциoIIнoй TкaIIьIо; эпитeЛиЗaция и pyбцeвaEиe; вoсстaЕoBЛelIиe
фyrrкции opгalra.
Taким oбpaзoм, гнoйrroe вoсIIaЛeIIиe y лorшaдeй IIpoявJIяeтcя
пpoxoлсдelIиeryI Bсex тpex стaдий в пepвoй фaзe eгo paзвития и 3aвеpIIIaeтся вo втopoй (тaкжe пoсЛe lloслeдoBaтeльнoй сNIeЕьI всex
тpеx стадий) вьrздopoвлellиeM )IсиBoтIloгo opгallизп[a.
У кpyшнoгo poгaтoгo сI(oтa 3a}fiиBJIeIIиe гнoйнoгo BoсIIaJIителЬIIoгo пpoцeссa Mo)*сeт пpoизoйти в пepвoй фaзe eгo paзвития пoсдe
прoхoэtсдellия IIepвьIx двyx стaдIдй (фиксaция I.t иtoJI.яция paздpa-
uIJIvI B тpeтьeй cTatутuI (лoкaлизaция paздpar*сителя),
a тaкжсe' I<aK vI y лorпaдeй, вo втopoй фaзe пoслe llpoxo)fiдeЕия всex
rкитeля)
тpex стaдий. Taким oбpaзowr, y кpylтIroгo poгaтoгo сIсoтa иNIeeтся
тpи тиIIa вoсIIaлитeлЬIIoй pearсцrти opгаllиsшIa: двyx-' Ц)ex- и чeтьIpexcтaДvтiттlaя.
Пpи двyxстадийнoм тиIIe вoсIIaЛeIIия llpoисxoдит иЕIсaпсyЛяцI4я
микpoбнoгo patдpa)rситeJlя и eгo нейтpaлизaция (oбeзвperкивaние)
B opгaIIиtNIe бeз paзвиTиЯ llaгЕoeния. fIpl тpeхстaдийIlolvl пoсЛe
oбpaзoвaния aбсцессa пpoисxoдит eгo opгaIIIIзaция сoeдиIlитeЛьнoй ткaньrо и нeйтpa-rrизaция B opгaIIиЗNIe. Пpи нeтьrpexстaдийЕol\[ тиIIe oбpaзoвaвтuиЙcя a6cЦeсс в тpeтьей cTatuшI и3ъя3вЛяeтся
и микpoбньrй paздpaшситeJlЬ вNIeстe с гпoйньrм эIссоyдaтoм вьIвotитс,я из opгaниtМa' a вoспaлитeльньlй пpoцeсс пepeхoдит Bo Bтopylо BoсстaIIoBитeЛьIlУro фaзy.
CлeдoвaтeльIlo' y кpyпIloгo poгaтoгo сIсoтa двa типa сeIIтичeсItoгo BoспaлeIIия зalсaнчивalотся нeйтpaлизaциeй paздpaшrитeля
вьIвeдeIIиe!Д
в opгallизlvle и ToЛЬIto oдин (.reтьrpeхстaдийньlй)
eгo из opгaЕизNla.
-
Чeтьrpexстaдийньrй тиII сeптичeсIсoгo вoсIIaJIeIIия tслиIIичeски
IIpoявJIяeтся petкиlvl oбoстpeниeм мeстпoй и oбщeй peal{ции opгaIIи3NIa. Хapaктеp и стeпеIIь oбoстpeния сeпTичeскoгo вoспaЛитeлЬIroгo llpoцeссa нaxoдятся в lIeпoсpeдствellнoiт зaьутctтlутoсти oт нa.
дe}Iсrroсти иtoJI.яции tшикpo бнoгo paздpa}I{итeдя вo втopoй cT atИur.
B aтoй сB'Е3и oсrroвrroй cтaДиeiт сellтичeскoгo вoсIIaJIитеЛЬIIoгo
vIвoIIЯЦuIfl
пpoцeссa У кpУпIloгo poгaтoгo скoтa яBЛяeтся втopaя
-
paздpa}I(итeJlя сoeдиIlительнoй ткaIIЬIо IIyтeNI eгo .цeшrapкaЦvIuIuIJIur
иIIIdaIIсУляции. oт тoгo' Ilaскoлькo пpoчI{oй бyдeт изoляция paз,цpшкитeJIя' 3aвисит иIlтeIIсиBIIoстЬ eгo peзopбции, кoтopaя olсaзьIвaет IIeпoсpe,цстBeIlIIoe BJIияIIиe IIa оoстoяIIиe и IIoкa3aтeJIи pe.
aкTивIIьIx систeM opгaЕизNla: TeП[пеpaтypy тeЛa' IIУJIЬс' дьIxaЕиe'
pyNIиI{aциIо, лeйкoцитapнyю peaкциIo. B кoнeчттoм итoгe oт этoгo
зaBuIcvIT и исхo.ц Boспaлeния. Bcлут иsoJIяциЯ ttпикpoбнoгo pat'цpa]tситеЛя бyдeт пpourroй, тo eгo peзopбция бyдeт пpoxoдитЬ в NIaльIx
IdoЛичeствax и пoвЬIIIIеЕиe тeilIпepaтypЬI тeЛa IIе пpoизoйдeт. CлeдoBaтeJIьIIo' тeNlIlepaтyplraя peaкция y I(pУIIIroгo poгaтoгo сI(oтa
пpи сeптичeскиx BoсIIaлeIIияx Ile явЛяeтся чУBстBитeЛьIlьIlvI пol{a.
зaтeдeшI peaктиBlloгo сoстoяIIия opгaIIизI\[a. У дarrнoгo BI4дa }I(ивoтIlЬIx rraибoлee чJrBствитeJIьIIьIIи пoIсaЗaTeJIeM тIpи сeптичeсIсиx
сoсToяIlияx opгaнизIvla яBЛяeтся лeйкoцитaplIaя peaкция' пpoяBЛяIощaяся нейтpoфиЛЬIlьIM лeйкoцитoзoшr. Ha oснoвaЕиII этoгo
пpI4 сeптичeских BoспaлeЕияx нeoбxoдиlvlo иссЛедoвaтЬ IсpoвЬ
с цeльIо oпpeдeЛelrия oбщeгo IсoЛичестBa лeйкoцитoв и IIoI{aзaTeли лeйкoгpaMMьI.
Клиничeскoe знaчeпие дaннoй с,TatИul сoстoит в тolvl' чтo IIpи
oсyn{eстBЛeнии лeчeбньIx NIеpoIIp tтятvtЙ EeЛЬзя дoIIyскaTь oc лaб.
IIe:jJ:vIЯ. lIзoJIяции pa3дpa'fiI.tTeЛя сoeдиIlитeльнoй TкaIIьIo' т. e. IIе
IIoBpeEсдaтЬ деМapкaциoнньrй бapьep. Пpи eгo пoвpe)iсдeнии llликpoбньrй paщpaхсиTeдЬ Mo}Iсeт peзopбиpoвaться и чepeз кpoBь, лишrфy
IIpoIIикIIyтЬ вo вIrУTpeIIнIoIo сpeдy opгallизilIa и вьIзвaть oбrцee eгo
П[IIкpoсItoпичeсI(oe IIoвpe]I(дeIrие кaIItapa}lсellиe
- сeпсис',{aэкe
сyльr aбсцeссa в Bидe пpoбнoй пyнкции иtлoй Mo}кeT вьIзвaть oбoстpelrиe вoспaлитeJIьIIoгo пpoцeссa' чтo УIсatьIBaeт Еa вьIсoкyIо
бapьepнyrо функциro кaIIсyJIьI aбсцeссa и IIoBьIIIIeЕЕyIо чУBстBиJIьIIoсть opгaниз NIa дa}Iсe Id шraлeйrпeшry ЕapyIпeIIиIo бapьepa.
Гнилoстнaя фopпra вoсIIaЛeIIия xapaктepизУeтся тeМи ]тсe стaДuIЯNIuI paзBития' Ilo иryIeeт IIеIdoтopьIe BидoвьIе oсoбeннoсти.
У лorшaдeй aбсцeссьr oбpaзyroтся oчellЬ гopячиe и бoлeзнeнньrе,
сo слaбo вЬIpaJfieнIIьINI дeMapкaциoIlIIьIlvI вaЛoNI' бьrстpo paзвивaeтся l{eкpoз ткaнeй, сaNIoIIpoиtBoJIьIloe всItpьITиe и oсвoбorкдeниe
тe
IIoЛoсти aбсцeссa oт экссУдaтa. oбщaя peaкци.я opгaЕизП[a пpoяBЛяeтся бoлеe oстpo пo сpaвIIeниro с гнoйrroй фopмoй вoсIIaJIeIIия.
У кpyпнoгo poгaтoгo скoтa слaбee пpo,явЛяeтся изoJIяция (инкaп-
сyляция) сoeдинитeдьнoй ткaньIо пo сpaвIIeIIиIо с гнoйнoй фopмoй вoсцaдeвия. BслeдстBиe этoгo oNIepтBeниe ткarreй paспpoстpaIIяeтс,Я нa бoльrпeй IIЛoщa,ци и в бoлee tllaчитeлЬIlorш oбъeмe. Пpи
блaгoпpиятIloM тeчеIIии BoспaЛитeльIloгo llpoцeссa нaстyпaeт сeквeстpaция rvrepтвoй тIсaEи с oбpaзoвaниeшr aбсцeссa. Пoсдe сaмo-
IlpoизвoльI{oгo BсIсpьIтия aбсцeссa пpoисxoДит oтTopшtellиe сеI(вeстpиpoвaннoй шrepтвoй ткaIIи. B слy.rae нeблaгoпpиятIIoгo исxo,цa
сeкBeстpaция мepтвoй ткaIIи тre пpoисxotuIT, a гIIиJIoсTIIьIй вoспaлитeльньtй пpoцeсс' paспpoстpalrяясь вглyбь ткaнeй и IIo IIлoщaди'
BЬIзЬIвaeт пpoIтиI(IIoвениe инфeкции Bo BIIУтperrнIою сpeдy opгaIIизNIa иrтт6eль }lсивoтЕoгo oт сeIIсисa.
У свинeй сaп[ollpoизBoльIloe вскpьIтиe aбсцeссa чalцe пpoисxoдит с oбpaзoBallиerrл нeбoдьrпиx я3в' чepeз кoтopьIе и3 пoлoсTи IIa-
74
клПншчrскaп xПDvDгПп в вeтeDинаDнoй ritвдltцинe
блrодaeтся BьIдeЛeниe тoлЬIсo экидкoй чaсTи эIсссy,цaтa. B тD )fie BpeUIя
фибpин, МepтBaя тIсaEь' IслeтoчЕьIe элeП[ellтЬI экссyдaтa oстaloтся
в пoлoсти aбсцeссa B BI4дe твopo}I{истoй, тaк IIaзьIBaeNIoй кaзeoзнoй ryraссьr. Пpи мeэкмьrIIIeчIIьIx флeгпtoнax yкaзaIIЕьIe кaзеoзньIe
I![aссьI taIIoлIlяIот rueEсIvIьIIIIeчIIьIe llpoстpaнствa' a снapyки oбpa3УIотся rreбoдьrпиe язBьI в видe гнoйньrх свиrцeй.
Пpи гнилoстЕoIvI вoспaJIelв-уluI y свинeй oбьrчrro paзвивaeтся тIoJIзуlиir lreкpoз ткaнeй, сoпpoв o}Iс,цaeryrьтй гrrиЛoстIlЬIM eе paсIIaдoM.
Taкoй пpoцeсс' кaI( пpaвиЛo' paспpoстpaЕяeтся пo pьrxлoй клeтчaткe пoд }IсиpoBЬI1vI сЛoeNI B ви,цe У3Iсиx xoдoв пpи IIaличии сEapyrки вeбoльrrroй я3BьI, из кoтopoй вЬIдeЛяeтся нeпpиятItoгo BaIIaхa
гIlилoстIIЬIй aкссyдaт. B oтдeльнЬIx yчag1',ux yзкиe xo/цЬI lvloг}r'т
иП[eтЬ тIoЛoсти в видe paсIIIиpеIlий, в кoтopьтx сoдep}I(ится гIIиЛoстEo paсIlaдaloщaяся Mepтвaя ткaIIь.
2.2. Ktмникo.мopфoдoгичeсKaя xapaктepиcтИKa
oтекoв, инфи^Ьтpатoв и пpo^ифepатoв
oтeки, иrrфильтpaтьI и пpoJlифepaтьr являIoTся слeдстBиeп!
patличIIьIх rvlexallичeскиx' тepмичесItих' xиMичeскиx и биoлoгичeскиx вoз.цeйствий.
oтеки
BoзникrroвelIие oтеIсoв нaблrодaeтся сpaзУ rr{e пoслe вoздeйствия тIoвpeжс,цalощeгo фалстopa нa ткaЦевylo сPetУ, в кoтopoй Еpeжte
Bсeгo lloвpe)fiдalотсЯ кaпилЛяpЬI' peцeптopньrй aппapaт' EepвЕьIe
ствoЛьI' apтepиaЛЬIlьIe' BeIIoзIlьre и лиIифaтичeсIdиe сoсyдьr. Bпaчaлe patвивaeтся тpaвNlaтичeский oтек, в IloсЛeдyloщеlvl oЕ llepexoдит B вoсIlaлитeльньrй, a зaтeп[ с paзвитиeшI пepвoй фaзьr вoсшaлитeЛЬEoгo llpoцeссa oбpaзуrотся клeтoчIIЬIe инфильтpaтьI' IсoтopьIe lvloгyт бьrть paзнooбpaзньrми пo овoervlУ кЛеToчIlolvly сoстaву
|< ЛulllvIЧeскиx пpи3 нaкoB.
Bo втopoй фaзe вoспaл eЕvIя К IIuIHuIчeоIси IIpoявЛяIотся пpoлифepaтивньIe ЯB JIeЕvIЯ.' xapaктepизylolциeся oбpaзoвaниeм пpoлифepaтoв. Bсе BьIIшeIIepечислeIIIIьIe клиIlИlleсtсиe щ)изIтaI{и BoсIIадитeJIь-
I]t
IIpoяBлeIIИI)
rroй peaкrц,rи иMeIoт вeсьMa вa}fiIIoe,циaпIIoсTиIIeскoe'
и IIpoгIIoстичeсIсoe tЕaчellиe.
Tpaвпraтиuecкпfl oтelс BoзIlикaeT сpaзy
тepaIIeвTтдIIeскoe
)I(e пoсЛe тpaвMьI и xapaки пoслeдylощиrvr нaбyтpaнссУдaтoМ
тepизУeтся IIpoIII4тьIвaIIиeМ
xal{иeм кoллOи.цoB глaBIIьIIVI oбpaзoм т'paвшIиpoвaIII{ьIx ткarreй.
B циx BoзEикaeт BoзpaстaЮщaя llpolrицaeмoсть I{aпиЛJIflpoB
Bслeдствие иx peзкoгo paсIIIиpеIrия, гидpoфильIloстЬ l{oЛЛoидoв
и гидpoЛиз llлеpтвoй тIсaEи пoд вoздeйстBиeм пo,цBepгIIIиxся aIстиBaциII вIlyтpиклeтoчIlЬIx гидpoЛитичeскIтx фeprшerттoв. Блaгoдapя
этol!!у пoBЬIIIIaeтся ollкoтичeскoe и oсмoтичeскoe дaвлellиe, нaблrоoбидьньrй вьIxo,ц экидкoй чaсти Itpoви в тI{aIIи' кoтopaя
'цaeтся
oIсaзЬIBaет дaвЛelIиe IIa кaIтилляpьI' вьIзЬIBaя paзвIrтиe uIтIIeNIvIul.
Ha этottл фoвe вoзpaстaeт oтeчI{oсть TкaЕI.t' кoтopaя oбнapyrкивaeтся
y}Iсe чepeз 10-15 шIиIl пoсJIe вoздeйствия тpaвI\[ьI.
Itaк видoвaя oсoбeнттoстЬ тpaBп[aтический oтeк paзвивaeтся
бьrстpee y лorпaдeй и сoбaк, чeNI У ltpyпI{oгo и Nleлкoгo poгaтoгo
скoтa. Haибoльrпee paзвитие oTекa нaблroдaeтся B rvleстax с JI}пIIIIиМ p aз виTIдeNI pьIxЛ oil co e динlттельнoй тк aI{и. Cтeпень IIoBpeEс.цeIIия ткaней oкaзьIвaeт lтpяlvloe BJIurЯIIИe IIa BeличиIIУ paзBития
oтекa. Пpи бoлee сI.tЛьIIьIx lloвpe}fiдel{ияx paзBиBaIoTся и бoлеe
3IIaчитeЛЬIIьIe oтeldи.
Пo свoeмy сoстaBy oтeчrtaя )IсидкoстЬ IIaпoшIиIIaeт тpaнссyдaт'
т. e. oIIa IIe сBepтЬIвaeтся' иryIeeт щeЛoчIlylo peaкщиIo' сoдep)кaEиe
бeлкa нe пpeвьIIIIaeт 3 o/o сooтЕolпellиe aльбyминoв к глoбyлиEaM
'
2,5,.2, a плoтIIoсть ee нaxoдится B Ilpeдeлax oт 1,007 дo 1,013.
Tpaвмaтиueский oтeк пpoяBЛяeтся paзвитиeшI диффyзнoй тeстooбpaзнoй кoIIcистeEции пpиIlyxлoсти' пepexoдяпIeй бeз чeткo вьrpaEсeIIIIЬIx гpalrиц Еa здopoBьIe yчaстIси ткaнeй. oтличитeлЬI{ьIM
IIpиtIIaIсoNI oтeкa яBЛ,яeтся oбpaзoвaниe яNIIси в NIeстe нa,цaBJIиBaIIия IIaЛьцеlvI' кoтopaя исчeзaeт вepeз 2-3 lцин. TeмпepaтУpa кo}Iси
B yчaстItе oбpaзoвaвrшeгoся oтeкa нe IтoвьIIIIeнa и дilIсe IIескoЛькo
I{Iut)Ide пo сpaвIIeниIo с сoсe,цIIиlvIи }пIaсткaп(и. oбщaя тeryIпepaтypa
oбьrчrro rle IIoвьIIIIeпa. Eсли пpoизoйдeт BI{eдpeIIиe в oтeчIIyIо
тIсaI{ь микpoбнoгo par,цpaшсvlTeJlЯ, NIo)тсeT вoЗIIикIIyтЬ гrroйrrьrй
oчaг вoспaJIeIIия.
Пpи лeueвии тpaвп(aтичeсI{иx oтelсoв IIoвеpхI{oстЬ кo)tсII пoслe
вьrбpивaния и BЬIстpvffaЕт7Я IшepстIloгo lloкpoвa oбpaбaтьrвarот
бoh-м cпттpтoвЬIм paствopoм йoдa или спиpт-фypaциЛиIIoвьIryr paствopol\[ 1 : 1 500. Пoслe этoгo дeлalот кopoткyю IIoBoкaиIIoвyrо блoкaдУ' Eсeлaтeльнo с дoбaвJIениeM aнтtабиoтуткa и гидpoltopтизoнa. Ha
пoвepxЕoсть oтeкa EaIсJIa,цьIвaIот yNIеpeIIIro дaвяIцyIо oxлa)I(дeнIlylo пoB.Езкy с )I(идкoстьrо Бypoвa или 2o/o -й свинцoвoй вoдoй, кoтopьINIи opoшIalот пoвязкy чepeз IсaEсдьIe t,б_2 u в тeчeниe IIepвЬIх
12-24 ч. Пo истeчеIIии ylсaзaнIloгo BpеМeIIи пpиNIeI{яIот теIIЛoвьIe
пpoцe,цypьI. B пoслeдyIоIцeM' IIpи oтсyтствии lтpизEaкoв иrrфeкциolll{oгo BoсIтaJIeния IIpoвoдят Maссa}iс и пpиNIeI{яIoт peзopбиpуrо.
IЦиe NIatи.
76
клшшПчeGкaя xиDvDгl|п в вeтe0шнaDнoй i'eдЦцltl|е
Хoлoдпьrй (зaстoйпьrй) oтeк. Paзвитиe eгo связaIIo с EapyIIIeIIиeNI oттoкa кpoви и лишrфьt, кoтopoe мoлteт бьrть слeдсTBиeM
сepдeчIlo-сoсyдистoй rreдoстaтoчI{oсти' пaToлoгии IIoчeId' IIe'цoстaтoчIloгo NIoциoIIa' нapyEIeIIиfl белкoвo-пдиЕеpaЛьIloгo oбшreнa, сдaвIIиIBaЕуIЯ' вeн и лимфaтичeсIdиx сoсУдoв pyбцoвoй ткaIIьIo' тpoмбoфлeбитoв и дp. Пo сBoeNIy I{ЛиIIичeсIсoMУ пpoяBЛеIIиIо тalсиe oтeки
иMеIот тecтooбpaзIlylo кollсистeнциIo' xoлoдIIьIe IIa oщyIIЬ ут бeзбo-
лeзЕеIII{ЬIe. Чarцe BoзIlиIсaIот в дистaЛьIlьIx чaстяx кoнeuнoстeй,
в oблaсти lloдгpy,цкa' )Iсивoтa и IIapy)lсIIЬIx IIoлoBЬIx opгalloв.
Boспaдитeдьrrьrй oтек oбьrчнo яBJIяется пpoДoл}fi eЕиeNI тpа-вIvlaTичeсIсoгo. Paзвитиe eгo пpoисxoдит нa фoнe aктивнoй гипepeмии
и xapaктepи3yeTся aкссyдaтиBIIo.сеpoзIIЬINr vIJIuI сepoзпo-фибpиIIoзIIьII\I пpoIIитЬIBaниeNI тIсaнeй с пpeoблaдaloщиM rraбуxaниeм
эЛaстичeскиx, IсoJIлaгеIloвьIx BoJIoкoЕ и кдeтoк цoвpeEсдeнIIьIx
ткarrей. B зaвисиплoсти oт этиoлoгичeскoгo фaктopa paзличalот
aсeптичeскиe и сeIIтичecIluIe BoспaлитeЛьIIьIe oтel{и. Пpи aсeIIти.
чeсIсиx oтeкаx эIсссУдaт Мoшсeт бьrть сepoзньINI' сepotнo-фибpиrroзньrм
vt фи6pvтн.o зпьrтш (y пapIIoкoIIьITIIьIx )ttиBoтньrx ). oн пpoзpauньrй,
rr{eлтoвaтoгo цвeтa' кислoй peaкции. Coдeprкит 3-6 % бeлкoв, дo
3 % aльбyшrинoв (y лorшaдeй). У кpyпнoгo poгaтoгo скoтa и дpyгиx
пapЕoI{oIIьIтЕьIх )IсивoтIIЬIx B сoдepJ{сиNIoNI aкссyдaтa пpeoблaдaeт
фибpин. Плoтнoсть eгo 1,018 (в сpeднeшr I'022). B сл1rчag1 xpoЕичeсIсиx oтelсoB пpeoбладaroт фибpo6лaстьr. Пpи сellтичeскиx oтeIсax B эItссyдaтe кpoмe лeйкoцитoв и эpитpoцитoв oбнapyrкивalотс,я
микpoбьr. Пo клиничесItoNIy IIpoяBJIeЕиIо aсетIтичeсIсиe вoспaJIи.
тeдьIIьIe oтelси oбьrчнo бьrвarот oгpaIIичеIlIIьI1![и' a сеIIтичeсIсиe диффyзньrwrи.
Aсeптичeскиe вoсIIaЛитeльЕьIe oтeldи хapaкTеpизУIотся yNIepeнrro BьIpilкeЕIIoй бoлeзнerтEoсTьIo' тeстoвaтoй IlpипyxлoстьIo
с IIoвьIIIIeEIloй мeстнoй тeМпepaтypoй. ПpипyxлoстЬ IIpи сeIIтичeских oтeкax oтЛиЧaeтся pезкo вЬIpaE(eIIнoй бoлeзнerтЕoстьIо' oЕa
гopячaя и llallpя)tсеrrцaя. Мorкeт нa6лrодaться IIoBЬIIIIeниe oбrцeй
теMпepaTypьr. Ямкa oт нa,цaBЛиBaIIия oбpaзyeтся IIpи зЕaчитeЛЬIlo
бoльrцeм taв.JIeЕv!уl' чe\Д IIpи aсeIIтичeсIсиx oтекax' и MeдЛeIIIlее
BьIpaBЕиBaется.
Heвpoпaтический oтeк oбьrчнo вaблrо,цaeтся пpи llapaличax
кoIIeчIIoстeй. IСлиrrичесIdиe IIpизIIaки oчeнь сxo,цIIьI с тpaBмaтичeсIIиNI oтeIdoNI' Ilo oтличaroтся бoлee IIpo,цoJI)IситeЛЬIlьIM тeчeниeшI.
C вoсстarroвЛellиeNl llpoвoдиlvloсти Ilepвa IIеBpoпaTичeский oтeк
IIoстeпeЕIIo исчeзaeт.
КoллaтеpaJlьЕьIe oтelси вoзIIиIсaIoт вoзлe oчaгa BoспaЛeIIIlя'
paспoлo)lсеIllIoгo B IтJIoтIlЬIx Tк aяЯх.И.Ilur глубoкиx иx слoяx. Meстнaя
peаrсци.fl IIpи тalсиx oтeкax oбьгчrro вьIpaEсeЕa слaбo, rro пaблrодaeтся
вьIсoкaя тeMпepaтypa тeJIa. Пaльпaциeй oтeкoв oбнapуrкивaeтся
yNlepeЕЕo BЬrpa'f(еннaя бoлeзrrerrнoсть' IIo бoль oбьrчнo yсиJlивaeтся
па.rrьпaцуIv]I BcJIetcTвиe пepeдaчи вoздeйстBуIЯ Ea
глyбoкий сeIIтичeский oчaг вocllaЛellия.
oтryскaroщиеся oтelси. oбьrчнo NIeстoNI uIх JIoItaJIuI3aции являIотся lсoнeчЕoсти' Iloдгpytoк' IIи]IсIIяя бprоrшrтaя стeнкa. oтличarотся
пpи глyбoкoй
xopoцIo BьIpaE(eЕIIoй тeстoвaтoстьIo и paспpoстpaЕеЕЬI B11из oт вoспa-
литeЛьItoгo oчaгa.
Инфи,tьтpaтьl
Paзвивarотся и3 BoсIIaдитeJIЬIIьIх oтеIсoв IIyтeNI иx инфильтpиpoвal{ия BaзoгeIIIIЬIMи кJIeтIсaNIи lleпoсpeдсTвel{Ilo в зollе JIoк^JIvIpaздpa}I{итeЛя' иIIopoдEЬIx T}JI
uIJIuI
Bo3дейст-
цикpoбнoгo
"uц'.
вия xиMичeсIсиlvIи BeщеотвaMи. B зaвисиNIoсти oт кЛeтoчIloгo
сoстaBa в oчaгe BoспaЛeЕия pa3дичaloт сeгNleнтo-ядepньrй, лиIvrфoцитapньrй, эoзинoфильIlo - IсЛетoчIIьrй и фибpoбдaстичeс кlтilт, lалu
гистиoциTapньrй, инфильтpaтьr. ХapaктeplrЬIш[ иx клиIlичесItиNI
IIpизIIaкoNI явJIяется нaJIичиe УIIJIoтЕeЕия B цelrтpe вoспaЛитeJlь-
Пpи нaдaвлvlBati.vrИ IIaльцеM 'я1\4кa в Nteстe иrrфильтpиpoвaннoй ткaIIи oбpaзyeтся IIpи 3IreчиTеJIьIIo бoльrпeм Ус.уIIIт1\т
и вЬIpaBIIиBaeтся lДeдЛelIнee пo сpaBIIeнI4Iо с oтеIсoNI. Этo пpoисxoдитIIoтoNIy'чтoпpиIIадaBливaIIииBЬITeсЕяeTсяIleтoЛЬI{oaкссyдaт' нo и IсЛeTки инфильтpaтa' кoтopьIй зaтем NIeдлeIIнo пepeNle-
I{oгo oтeкa.
Iцaeтся в IIpе}кIIeе IIoJIoE(eIIиe.
Cегпrентo-ядepпьrй ипфильтpaт patвивaeтся o6ьrчнo шpи гнoйнoй инфeкц |4uI' rтaJIvIчuIи MepTвЬIx тк aнeй, вIIeдpeIIии иIIopoдIlьIx
тeЛ и являeтся IIpиЗIIaкoM aкTивrтoй бopьбьr opгaIIи3Ma с инфeквтoЦтцeiт. У лoIпaдeй и lсpyпIloгo poгaтoгo скoтa orr xapaктepиtyeт
pyю стatиIo oстpoгнoйнoгo вoсIIaлelaЙЯ' уI пpetстaвлell сeгMellтoяДepIIьIMи нeйтpoфилaми. oбpaзoBal{иe инфильтpaтa пpoисxoДит
бьrстpo и кЛиЕичeсIси пpoявЛяeтся сиЛьIloй бoльrо, IIqвЬIIIISIIIдSNI
мeстнoй и o6щeiт' TeNIIIepaT},T)ьI тeлa. BпoслeдствuIvI Е'a eгo NIeстe
фypyнкyл, a6cцecc uли
пpoизвeсти y,цaJIeI{иe
инфeкт,
нeйтpaЛизoвaть
Eсли
флeгwroнa.
мepтвьIx ткaнeй, иIIopoдIIoгo TeJIa ur дpУгиx pastpa}Iситeлeiт, llнlVIoгУт oбpaзoвaться oстeoфoЛJlикуЛит'
фильтpaт oбьrчнo paссaсЬIвaeтся.
Лишrфoцитapшьrй ипфильтpaт xapaктepиЗуeTся сItoIIJIeIIиeп4
вBoспaлитeЛьIIoMoчaгeIIpeиMУIцeсTBeIrIIoMeлкиxкJIeтoIслиM(loиднoгo типa. oтr чaще сoчeтaeтся с сeгNIeIIтo-яДepIIЬIM и rraблro.
.I(lleTся в oсIIoвIloNI y кpyпIloгo poгaтoгo сIсoтa uт cвипeiт Iтpи oстpo1\['
78
клиншчecкaя xи0vDгия в BeтeDПнaDшoЙ iЛeДицшшr
и xpollичeскoM BoсIIaJIeЕuIuI, a y сoбaк и лoIIIaдeй тoJIьIсo пpи хpolrиIleскиx BoсIIaЛитeльIIЬIx цpoцeссax. IсJIиЕurЧecI\uI
пoдoсTpolu
ЛиIvIфoцитapHьIй инфиЛьтpaт иNIeeт бoлee плoтIтyIо кoIIсистeЕ.
циIо, чeNI сeгNlelIтo-ядepньrй. Бoлeзнeннoсть' NIeстнaя и oбщaя
тeп[Ilepaтypa тeЛa тaкlтte BЬIpa)кeIIьI слaбee.
ЭoзипoфильЕo-rсЛeтoчпьrй ипфилЬтpaт нaблrодaeтся пpи вIreд.
peIIии B тIсaни Nlalсpoпapatитoв и aллepгичeскoNl сoсToяIlии opгaниtмa. Itoнсистeнция eгo IтЛoтIIaя и мaлoбoдetнеЕIIaя. Пpи paзви-
тии гиIlepepгиueскoй вoсIlaлитeльнoй peaкции aoзинoфильIlo-
клетoчньIй инфильтpaт сoчeтaeтся с сeгMeнтo-я'цepIrьINI' IIoэтoMу
I{лиЕичeсIсoe пpoяBЛeIIIuIe иx сxoдIloe.
Фибpoблaстиuеский (гистIroцитapпьrй) ипфильтpaт нaблroдaeтся
пpи пpoxoш{te:яLт|4 cTatутul peгelrepaции в paIIeBoM или oстpoгнoйнoшr инфeкциoIIIloM llpoцeссe' a тaкlrсe иryIeeт tvleстo IIpи paссaсьIBaIIии нelсoTopьIx иIIopoдЕьIх тeл opгaничeскoй пpиpoдьI (pеaкция
цa Iцoвньrй NIaTepиaл: IIIeЛк' кeтгУт и дp.). ,{aнньrй вид инфильтpaTa xapaктepизyeтся IlaЛичиeM бoльrпoгo кoJIичeствa фибpoблaстoB' Maldpoфaгoв, цoлиблaстoB и МeIIЬIIIeгo - Iслeтoк Baзoгel{Iloгo
IIpoисxo'Iсдeния. Фибpoблaстиue cктаtt иIlфттЛЬтpaт oпpeдeляeтся
IIyTeM Mикpoскoпии oтпeчaткoB' в3ятьIx иt paII' иди oчистивIIIeгoc.я гpaIIyJIиpуIоIцeгo гнoйнo-нeкpoтичeсIсoгo oчaгa.
Леченuе пpe)Iсдe всeгo ДoЛ}I{нo бьrть ЕaIIpaвЛeIIo нa yстpaнel{иe
IIpичиII' спoсo6ствyloщиx paзвитиIо инфильтpaтoв. C целЬIо aкTиBuIЗ aЦuIИ peз epвиpoв arти я инфtаJlЬтpaтa ЕaкЛaдьIвalот сIIиpToвЬIсьIxaloщиe IIoBяtки' IIpиMeIIяIоT тeплoвЬIe пpoцe,цуpьI, кopoткий
Еoвoкaиtr-aнтибиoтикoвьтй блoк, вIlyтpиBeттrroe BBeдeIIие o,2бo/o -ro
paствopa lloвoкaинa (1 шrл/кг мaссьr). Пpи лeйкoцитapl{oМ инQrильтpaтe пpoтивolIoкa3all Maссa)*с' тaк кald oll Mo}fieт IIpивeсти к гel{epaJIulзaЦurИ иrrфeкции.
BoспадитеlЬнЬlЙ пpo^ифepaт
Paзвивaeтся B oсIIoвIIoй ткaни всЛeдствиe бoльтпoгo скoIтлeIIия
кЛeтoчIlьIx ЭлeNIeIIтoв сoeдиЦитeдьнoй ткaни (лимфoцитoв, фибpoблaстoв) с lтoсЛедyющeй пpoлифepaциeй сoeдиI{итeльнoй ткarrи.
BoспaлитeдьEьIe пpoлифepaтьт aктивIlеe patвивaloтся в peзyЛьтaтe .цJIитeЛьIIьrх вoздeйс твtтiт. ga ткaIIи MexaIIичeскиx paздparкeний
(paстяrкerrия, тpeния), I;,aJII4ЧurЯ в IIиx иIlopoДIIьIх теЛ (кусoнки дepeвa' rueтaЛ JIuIЧecI<Иe и дpУгиe пpeдмeтьr). Пpиuинoй вoсIIaJIиTеЛЬ-
Eoгo пpoЛифepaтa Nlorтсeт бьrть xpoничeскoe тeчeflиe гнoйнoй
и гpибкoвoй инфeкции (бoтpиoмиI(ot' alстинolиикoз), .цЛитeЛЬIIo
пpoтeкaющиe нeкpoЗЬI и IIaгIIoeItия' вIIe'цpеIIиe B ткaЕи IIeкoтo-
pЬIx гeльNIинтoв (oнхoцepки), нapyшIelrиe лимфo- и кpoвooбparцe:яu!Я ur дpyгиe этиoлoг.ичeскиe фaктopьI' вьI3ЬIBaIощие и пoддеp}tсивaIоIцие xpoЕичeскoe тeчellиe BoспaЛeния.
Paзвитиro вoспaЛитeльIIoгo пpoлифepaтa oбьrчнo IIpeдIIIeстByeт
oтечIIoоть тIсaIIи' Bo3IlиIсIIIaя пoд вoз,цейстBиeNI кaкoгo-либo цo-
Bpe}Iсдaloщeгo фaктopa ( мexaнив ecкtIit, тepMичeсIсий, биoлoгиueскттit lц дp.). Taкиrvr oбpaзoм, rra фoнe paзвиBIIIeгoся oтeкa D[e)кдy
кJIеттсaNIи oсrтoвнoй ткaI{и пpoлифepиpyrот фибpoбдaстичeские
элervlellтьI сoe.циниTeЛьнoй ткarти. Пoслeдниe IlpotУциpУIoт кoJIЛaгeIIoBьIe и эJlaстичeскиe вoлolсЕa, кoтоpЬIe и пpoIIи3ьIвaIот oсIIoвЕylo ткaIIЬ. B пoслeдyrоIцewl иs пpoлифepaтa oбpaзуeтся pyбцoвaя
ткaIIь. I{aк ви.цoвaя oсoбeннoсTь opгaЕи3п[a' нaпpaBлeIIIIaя Еa и3o-
ляциIо patдpa}китeЛя' пpoлифe-paтивньre изN[еIIerIия нaибoлee
BЬIpaEсеIlьI y кpyцIloгo poгaToгo скoтa и cвитleiт.
Itли1rиueскиM пpoявЛeIIиeNI пpoлифepaтa яBляется oбpaзoвaIIиe oЦpаllичel{Iloи плoтнoй кollсистeнции IIpиII)rxJIoсти. Пpи IIaдaв-
IIuIBaЕuIИ Еa IIee яMIсa нe oбpaзyeтся, бoлeвaя pеaкция и MeстIIaя
теп[пepaтypa сooтвeтствyloт тaкoBьIlvI B lтpиЛeгaroщeй цeи3мeIIеErтoй ткaни. Itorкa B Meстe лolсaЛизaции пpoлифepaTa|4з-зa pyбцo-
вoгo пepepo}Iсдel{ия пoдкorкнoй lслeтчaтки IIеIIoдBи)*сEa. oтpицaтeJIьI{ЬIlu яBJIяеTся тo' чтo ofiшrиpньre пpoлифepaтьI 3aдep}IсиBaloт
peгelrepaциIо и эIIидepwIизaциIо paв. Пpи ЛoкaЛизaции пpoлифepaтoв в oблaсти сУстaвoв' MьIIIIц и сyxo)килий нapyrшaетоя фyнкция ДBи)IсeI{ия Itolleчнocти; IIplt ItaJIuIчvIИ иx B llapeЕxиMaтoзIlьIx
opгallax B 3IlaчитeJIьнoй шrepe сIIи)Iсaeтс'я или пoJIIIoстьIo BьIlсJIIoчaeтся фyнкция Iтoслe,цIIиx. ПpoлифepaтЬI являIоTся
тpyднooбpaтиryIьIм IIpoцессoNI' oсoбerтнo с patвитиeм pyбцoвoй
и
}*сeJIe3I4стьIx
TIсaIIи.
JI ечеttuе. Bтиparoт oстpopa3дpa}rсalolциe MaЗи' пpиI\[eIIяIoт тeIIЛoвьIe IтpoцeдypьI B Bи,цe aпIтлиIсaций oзoкepитa илlалapфlанa' щ)и}lсиг.aЕulfl, IlaзIIaчaIoт тIdaIIeвЬIe пpelтapaтьI и УльтpatвyкoBylо тepaIIиIо.
oстp Ьlx, пoAoстp Ьlx
2.3. |lpинци п ЬI
^ече}1|,|я
acеf|т ичес Kиx Bocлa
и хpolilиЧеcKиx
^еHиЙ
Лeчeниe IIpи oстpьIx aсептиЧeскиx вoсIтaJIeнияx нeoбxotиMo
I{aчиIlaTЬ с yстpaI{еIIия IIpичиIlЬI' BьI3BaвIIIeй вoспaлeниe' и IIpeд-
oстaвЛellия пoкoя бoльнoшry EtивoтIloмy. HeoбхoдиMo сoздaниe
IIa,цЛе,Iсaщиx yслoвий кopWIЛeIIия и сo,цep)rсaEия. I]'eльro ЛeчeIIи.я
в пepвoй cTatvwr aсeптичeскoгo вoспaЛellия являeтся llpeкpalцe-
80
клиничeскaяx'tpvвг
oбpaзoвaний мягкиx и дpyгих ткaнeй oсoбeннo IIpи xpolrичeсIсих
Еиe paзвития lIpoцeссoв гиIIepeN[уIуI
ur ЭruacУtaЦulИ' a вo втopoй
alстивизaция llpoцeссa paссaсьIBaIIия (peзopбц ии) oкccу дaтa B oчaгe
BoсIIaлeЕия и сTиNIyЛI.tpoBaIIиe вoсстalloвитeЛЬIIьIX (peгeнepaтивньrx) шpoцeссoв.
B пepвoй cTatуIvl вoспaJIeIIия IIa пpoтя}tсeтаути 24-48 ч тeчeIIия
бoлeзпи F,JIя cЕЯTuIЯ гипеpеlvlии и llpeкpaщеIll.tя экссyдaции IIIиpoIto
IIpиMeIIяeтся NIeтoд физиoтepaпиI.t' в чaстнoоти
- гидpoтepallия.
Физиoтepaпия (oт гpev. physis
зaбoлeвarrияx.
fиАpoтеpaпия
Гидpoтepaпия (вoдoлe.reттиe) oсIIoвьIBaeTся IIa испoльtoвallии
тeПfпepaтУpнoгo фaктopa BoдьI. Bклroчaет lIapУ)rснoe IIpимeEeЕиe
вoдьI paзличнoй тeмпepaTypЬI с лeчeбнoй цeЛЬIo. Meстoшr IIpиJIo)кeIIия тeIIJIoвЬIx и xoJIoдIrьIx BotIIьIx пpoцедyp в oсIIoвIIoNI явJIяeтся кo}кa.
Teплoвьre paздpa}fiellия вoспpиIIиМaIотся сIIeциaJIЬIIьINIи peцeп-
- пpиpoдньrй, therapeia -
лeueниe) oзIlaчaeт JleчeЕиe пpиpoдoй (eстeотвeнньIlvlи сиЛaМи пpиpoдьr). Физиoтepaпия в oсIIoBe свoeй oтнoсится к дpeвнeйтпишr
спoсoбaм бopьбьr чeЛoвeкa с бoлeзнями. Ha зape paзвития чeЛoвel{
иIlтeIIсивEo uIсI<aJI и l{axoдиЛ B Л}пIax сoлIlцa' B вo3дyxe и вoдe
сpeдсTвa' спaсaBIIIиe eгo oт patIIьIx lreдyгoв. Heскoлькo пoз)I(e orт
IIoзIIaJI вpauебнyrо силу тpaв' IIa}rrTиBIIIись дoбьrвaть oгoнЬ
- cuIJIУ
тeIIлa кaIс oдЕoгo и3 IIеpвЬIx искУсствellньrx физиueсIсиx фaктopoв. ПpимeЕellиe eстeствeЕIIЬIx сиJI пpиpoдЬI пoстeпel{Еo paсIIIиpялoсЬ' и сo BpeNIeнeNI исIтoЛьзoвaIIиe IтpщpoдЕьIx сpeдств oбoгaтилoсь
xoJlotЕЬIe
- тeлЬцaми Гoльдrки - Мaццoни' a
кoлбaми Кpayзe. Извeстнo (пo И. П. Пaвлoвy), uтo вoздeйствиешr
тopaшIи I{o}I(и
тeIIлa TeryIпepaтypьт
y }flиBoт{ьIx сoЕ. Этo
сpeдсTB' излУчalощиx тeпJIo.
'цpyгиx
,(ля гидpoтepaпии B xиpУpгичeскoй пpalстиIсe B oсIIoвIIolvI IIpиМeEяIoт пpeсI{ylo Boдy' исIтoль3yeryryю тaк}ldе в виде пapa' лЬдa
и снегa. Чаrцe всeгo исIIoJтЬзyIoт пpeсI{УIo вoдoпpoBoднуIlo вoдУ' Boдy
IсoлoдцeB' peк' пpyдoв' a тaкl+(e paздичIIУIo пo сoдеp)rсaниrо оoлeй
вoдy oзep и мopeй.
xиpypгичeскoй пaтoлoгии пpиNIеIIяIотся тaldиe физиoтepaпeвтичeскиe фaктopьr, кaк вoздyx' Boдa'
гJIиIIa' свeт и I4скyсствeIIIIЬIe истoчIIиIси эIIepгии (элeктpoлeчellиe'
yЛЬTpaзByк, yльтpaфиoлeтoвoe и peIIтгeIIoвсIсoe изл}rчelIиe' pадиoaIстиBЕьIe изoToIIЬI' МaгIIитIIoe цoЛe' JIaзеpEoe излyllerrиe и дp.).
Физиoтepaпия oтI{oсится Iс пaтoгelleтичeскoil тepaлтаvт, пoд Iсoтopoй пoIIиNIaIот всe видьI лeчeбньrx вoздeйствий нa тшaкpoopгaTIpИ
Heкoтopьre физикo-хиll,Il{чeские свoйствa BotьI. Boдa являeтся
этaлollol\[ IIJIoтЕoсти. Пpи *4.C 1 стvr3 иМeeт Maссy 1 г. Toчкa saшIep"C. oднaкo
зa:нulЯ. Bo.цЬI сoстaвJl.яeт 0 "C, a тoчкa кипеIIия
- +100
в aтoNI oтнoшIeIIии вoдa иwleeт сBoи alIoМa лии. Taк, Boдa' ЛиIIIeEIIaя
IIи3M' пpeиNIУщeствeIlЕo чepе3 IIepBIIyIо cистeNly' и3NIeIIяIoщиx eгo
pеaIстIIBIтoсть и пoвьIIIIaIоIIIиx 3aIцитЕЬIe свoйствa. I{eль пaтoгeнe-
тичeскoй тepalтии
-
IIopwIaЛI4зaция физиoлoгичeскиx
пpoцeссoB'
IIapyIпеIIиe lсoтopЬIx Лeltсит в oсIIoвe зa6oJleBanлИil.
Bлияtlлe физиveскиx фaктopoв I{a opгaIIизM чeЛoвeIсa и )IсиBoтIIЬIх иMeeт слorкньrй rrейpoгyтиopaльньrй xapaктep. B oтвeт IIa пpиNIеIIeЕиe физиveскиx paздpa}fiитeлeй opгallизМ peaгиpyeт нeйpoгУlvIopaльIIьIlvIи изryIeнeЕияMи в opгallиз NIe. oтшreчaroтс.я иЗryIeнel{ия
B
lслeткax' opгalIax и систeМax' кoтopЬIe пpoявляIoтоя биoxишrичес-
I<иINIиI
Й биoфизинe cкИтuIИ сдвигaNIи кaчeстBeI{нo и lсoЛичeстBel{rro.
Физичeские rvleтoдьI лeчellия Iтo3вoляIот IтpиoстaIIoBить paзвитиe пaтoлoгичeсI(иx явлeнттiт, спoсoбствylот УстpaЕениro дeйствия
paздpa]rсиTедя' пoдaBл яIoT uI JIиI oслaбляroт B oсIIaЛитeльI{ьIe pe aк.
ции opгalrизMa и B ollpeделelrнoй стeпeни IIopNIaЛизУtoт oбrиенньre
пpoцeсоЬI и I{apyllleпrrьre фyнкцuwl cутcTe\Л и opгalloB' a тald]Iсe стиl\[yJlиpyloт paссaсьIBaн иe итlфtтлътp aтoв' пpoлифep aтoв, pyбцoвьrх
.C
oIсoJIo 0
мoжнo BьIзвaть
пoлorкellиe oTIIoс17TсЯ' к пpиMеIIеIIиIo кaк
вoдIlьIx llpoцe,цyp' тaк и
Еa)ДIIlьIlvI oбoснoвaниervr.
B вeтepинapнoй пpaктufi<e
I45 .C и xoлoдa
rt
.C,
paствopeЕI{ьIx гaзoв' Мo)Iсeт бьrть пepeoxЛa}iсдella дa)iсe дo -70
IIe пpeBpaщaясь в лeд. Cтoит тoЛЬкo встp.яxllyть еe' ввeсти ЛьдиIII(y
или дpуroft цeЕтp lсpистaлЛиtaЦI4|4' кaк oнa MгIIoвeнI{o пpeвpaтI4тся
.C).
ПpoтивolIoB Лeд и TevlпepaтУpa ee пoдскoчит IIa 70 "C (дo 0
лoясньrй пpиNlep' кoгдa вo/цУ Mo)rсЕo llaгpeть дo *150 "C бeз зaкипaЕЙЯ'' Ho cтoит тoлЬкo в тaкyю llеpeгpeтylo Bo,цy ввeсTи пy3ьIpeк
вot'цyxa' кaк oЕa ryIгIIoвeI{нo вскиIIaeт и тeMпepaтypa eе пaдaeт дo
+100'c.
Bo'цa oблaдaeт бoльтпoй теплoeмкoстьIo. .(ля нaгpeвaния 1 кг
.C
тpeбуeтся стoлЬкo жсe энepгии' сIсoлЬкo дЛя IIaгpeBaIIия
8 кг rкeлeзa илIа 33 кг pтУти нa 1 "C. TeплoeмкoстЬ вo/цьI в 28 paз
вьIIIIе тeIIлoeNIIсoсти вoздyxa. TeплoeмкoстЬ вoдьI в ?Iси.цItoM сoстoяIIии pавIra 1, вoдянoгo пapa и Льдa
- 0,5. ИнтepeсIIьIMи в сBяtи
с эTиM IIpeдстaBляIoтся пoI(at aTe JIvI тelIЛoeМкoсти }IсиBьIx ткaнeй,
IсoтopьIe кoлeблtотся oт 0,7 дo 1.
Boдa oбладaeт бoльrшoй тeплoпpoвoдIloстьIo. TeплoeмкoстЬ вo.цьI
в 5-30 pat вьIIIIe' чeM дpyгих вeщeстB (вoдopoд и aMMиaк oблaдaBoдьI IIa 1
82
клинПчecкaя xиDv0гПfl в вeтeDинaDнoЦ_iлqдцдtlнq
Ioт бoльцIeй тeплoeмкoстьIо' нeм вoдa). Удeльнaя тelтЛoeMтсoсть
теMпepaт},'pьI
y всex вelцeств' IсpoNIe pтУти и BoдЬI' с пoвьIIIIeЕиeМ
.C
"C oнa падaeт,
oт 0
дo *35
вoзpaстaет' a y вoдЬI oIIa иМeeт aI{oMалиIo:
.C
вoдьI
тeIIЛoeMкoсть
*16
Пpи
a 3aтeм IIaчиIIaeт Bo3paстaть.
удeльнaя
вeщeств.
этaJIoEa
l(aчeствe
I
и
B
зa
дЛЯ
IIpинятa
УслoвЕIo
'цpyгиx
У,цeльнaя тeIIJIoeМкoсть спиpтa и гЛицepиIra - 1,2б,| ,(rк/кг, т. e.
в 3 paзa l[eI{ЬIIIe' чeM вoдЬI; y.цeльIlaя тeпJIoeМкoсть }fleЛeзa 0'1'
IIдaтиIlьI 0,O3, дepeвa 0,6, кaшrеннoй сoли и IIeскa 0,838 [ж/кг. Пo
этoй пpиuиЕe вoдa oт сoJIЕцa lIaгpeвaeтся в 5 paз NIeIIьIIIe' чeWI
rтeсoк' Еo Зaтo в 5 paз .цoЛьIIIe сoxpalIяет тeIIJIo.
.Цля oбъяснeния NIeхaнизмa дeйстBия сoгpeBaloшIeгo кoМпpeссa
peкoMelrдyeтся зIIaTь тelTлoтy IIJIaвлeI{ия вoДЬI. У вoдьr oIIa oчеIIь
39,805, ayсвиIr25,1'4, yсepьI
335'2Дlк/r,y}Iсeлeta
вьIсo}сaя
23,o45 [ж/r. B чеrrл )*сe aIIoNIaЛия?.C,Лeд Iтpи дaBЛeIIИи 1 arNI
_7
нo eгo скpЬIтaя тeплoTa
NIoE(eт иNIеть Teмпepaт},.pу oт _1 "C дo
цa
3I8,44 Дж/r. oбъяс.
ЕяeтсяэтoтeN['чToУдeJIьIIaятeIIЛoeMкoстЬyльДaМеIlьIцe'чeNI
тIлaвЛeI{ия oкaзьIвaeтсяг..e 335,2, a тoЛькo
y вoдЬI.
Teтrлoтa пapooбpaзoaall'7Я вotьI сoстaвЛяeт 2,26
к!ll</г' т.
e.
пoчти в 7 paз BЬIIIIe' чeш[ сI{pьIтaя TeIIЛoтa плaBJIeIIия. ,(ля пpeвpa"с в IIap с тaкoй rl(e тeп[пeщelrия rкидкoй BoдЬI тeшIlIepaтypoй 100
paтypoй нeoбxoдимo зaтpaтить гигaIIтскyIо энepгиIо' в тo вpеNIя
кaк, чтo6ьr пpeBpaTиTь сIIиpт в IIap' дoстaтoчIlo I/3 oтofт. энepгии'
I/8. ПpивeдeнньIe ,цaннЬIe IIo3вoляIот
a дЛя IIpeBpaщеIIия pтyти
сдeлaтЬ вьIвoд' чтo пpи llaЛo}кeI{ии сoгpeBaющeгo кoNlпpeсоa opгa.
IIи31VI )l{ивoтIloгo дoЛ)IсеII зaтpaтитЬ зIIaчитeJIЬI{УIо эHepгиIo пo IIaгpeBaIIиIo и IIpевpaщeI{иIо в lтap вoДьI' нaxoдяцIeйся NIe}кдУ кorкeй
и вo,цoнeпpoIIицaeMЬIM слoeм кoмпpeссa. Этo вarкнo УчитьIBaтЬ'
IIpиMeIIяя сoгpeвaloщий кotшпpeсс. Чeпl сиЛЬI{ee бyдeт yвлarкнeн
BoдoytepEсивarоrций слoй кoмпpeссa' теlVI бoльrпe эIrepгии нeoбхoдиMo,цJIя IlpeвpalцeЕия вo,цЬI в пap' и нaoбopoт' чeNI luellЬlшe вoдьI
в кolvlпpeссe' тeNI NIeIIьIIIe эIIеpгии 3aтpaтит }IсиBoтI{oe.
.C
IIpиIIятo считaтЬ кoryrнaтнoй. Taкaя
Teмпepaтypy вoДьI +20
тeп[пepaтУpa BoдьI считaeтся yслoввoй, пoскoЛЬкy чyвствитeЛьIIoсть peцеIIтopoB кo)I(и к тeIIЛУ у лIодeй и }I1ивqTIIЬIх paзЛичIlaя'
IIpичeNIтeMпepaтypaтeлaBpatЛичIIьIXeгo}пIaстIdaхIIeoдиIIaкoBa.
Пo orцyщeциIо, кoтopoe вoзI{иIсaeт oт дeйствия вotьI IIa кo)IсУ чe"C), xoJIoдI{УIo (+15 .C
ЛoBeкa' patЛичaloT лeдяIIУIo вoдy (ниrке +5
.с)'
(+23 "C), ивдиффepеIIтIrУIо (+28...+33
и ниrкe), пpoxлaдI{yrо
.C)
.C),
и oчeIIЬ гopячУIо
гopяuyrо (вьrrшe +40
тeплylо (+33...+40
(свьrrшe +42.C').
B лeчeбнoй пpaктиIсe сЛeдyeт счиTaть' чтo B oсIloвIloМ Boдa тeNIlаul?I|e ullа. tulффepeтнoй BoспpиIIиMaeтся кaк xoЛoдIIaя'
пepaтуpoй
a вЬIIцe
- кaк
TeIIлaя.
TеrrлпepaтуplIЬIe paздpaшсelIия тoй утлpт ипoй вoдoй oсylцестBЛЯIoтся чepe3 peцeптopIIьIй aппapaт. Haпpишrep, ЕepвI{o-lvIЬIIIIeчIIуIо систeп[У тoIrиtиpyeт xoЛoдIIaя вoдa. Пpи мeстнoпr IIpиIvIeнe-
IIии xoлoдa oтMeчaeтся сoкpaщeЕиe MьIIIIц и I(oхсIIьIx сoсy/цoв;
пoд действиeIlп тeплoй вoдьI paссЛaбляroтся п4ЬIIшцьI и yNIeIIЬIIIaeтся бoдь.
Itaк oтlлeчel{o вьIIIIe' для лeнeбньIх пpoцeДyp в oсIIoBIlo1\[ пpиMеIIяeтс.я IIpeсIIaя вoдa. oднaкo Mo}Iсeт бьrть испoль3oвaнa Boдa
oЗeP и rшopeй paзлиuнoй сoЛeЕoсти. B дarтнoм слУчae lсpolvlе тeMпepaтyplloгo фaктopa ee лeчeбнoe вoздeйствиe Nlorт(eт бьrть oбусловЛeIIo пpисyтствиeм в rтeй дpУгиx вeщeстB. B связи с этиlvl
зIIaIIиe r{eкoтopьтx физикo-xиlvlичeсIсиx свoйств BoдьI lvloшсeт
бьrть пoдeзнo .цЛя uIlЬтcI\aTтуIЯ нaибoлee эффeктивньrx спoсoбoв
ee IIpиMeIIeIIия.
Пpиpoднaя вo.цa' г,цe бьr oнa IIи llaxoдилaсь и в кal(olu бьr aгpe.
гaтнoм сoстoяI{ии (экидкoIvr, твepдoм или гaзooбpaзнowr) I{и исIIoЛь.
твepДьIx
ЗoвaлaсЬ' Bсeгдa llpедстaвЛяeт сoбoй paстBop
'*сидIсиx' вeщeстB
paствopeЕIlЬIx
Пo
сoдeprкaниIо
или гaзooбpaзIIьIx вeIцеств.
Melleе 2 t в I JI; MиIIepaJIиpaзЛичalот Boдy тpex гpУпII: пpeсIIУIо
зoвaIIEyIo
Haибoлee
-
oт 1 дo 50; paсоoЛьI
- бoлee 50 г в 1 л.
paспpoстpaЕeIIЬI в пpиpoдIlЬIx вo/цax xлop, нaтpий,
taтewr слetУIoт иoIlЬI сyльфaтньrй, гидpoкapбorraтньrй (Hсo_)
и кapбoнaтньIй (C02- 3), кaльций (Ca2*), шraгний (Mgz*) и дp.
B связи с тeM чтo в BeтepиIlapнoй пpaктикe чaстo исIIoдьзУIoтся
paстBopьI IIaтpия xЛopидa (NaCl), rтpeДстaвляeтся цeлeсooбpaзньrм oбpaтить вI{иNIaIlиe нa paствopиl\[oсTь дaIIнoй сoли. Taк, пpи
.C
и дaвлeнуlуl IОб Пa (1 бap) oЕa paствopяeтся
тeпIlтepaтУpe +10
25,| г/кг (нaсьrщeнньrй paствop), a IIpи тeмпepaтype
пpeдeЛьIlo
paз 6oльпre ( 403 7 47 t/кt),
*500.C и дав JIeЕvII4108 Пa (1 кбap)
- в1'57L
т. e. пo ryIaссе вoдa кaк paствopитeЛь в 56 paз Лel'чe' чeM paствopЯeMa.я сoЛь.
B вoдe Moгyт paствopяться пpalстичeсItи всe элeNIerrтьI Iтepиoдичeскoй систeNIЬI .(. И. Meндeлeeвa. Пo пpeoблaдaloщeМу alrиolly
IIpиpoдIIьIe вoдЬI пo,цpatдeЛяIотся IIa тpи кЛaссa: xлopидЕЬIe' сУЛЬфaтньre и гидpoкapбoнaтньre. ItarкдьIй кЛaсс пo кaтиollaМ дeлится
IIa тpи гpyIIIIьI: I(aльциеByIo' МaгIIиeвyIo Ir нaтpиeвуrо. Пo пpeoблaдaIIиIо paсTвopeЕIloгo B вo/цe гaзa пpиpoдIIьIe вoдьI lloдpa3дeляIотся IIa a3oтIIьIe' сepoвo'цopo,цнЬIe' yглeIсисJIьIe uI T. F'.
84
Kлиничecкaя xиDvoгl.tя в вeтeппнaDшoи мeдпцинe
KpиoтеpaпИя _
xoloAoм
^ече1|ие
Пpи xoлoдньIx lтpoцeдypax oxЛaшdдaeтся цeoбxoдишrьrй JГrIaсToIс
тeлa. Пpи этolvl сIlи}tсarотся вoзбyдиNloсть и пpoBo,циlvloсть пepвrroй
систeмьI' в peзyЛЬTaтe чeгo зaTyxalот бoли. Itpoпte тoгo' пpoисxo-
дитNIeстIIoeсyжel{иeкpoBeIIoсIIЬIxсoсyдoв'yMeI{ьIIIaeтсяпpитoк
кpoB и' 3aNIе,цляeтс fl уIIIИ Уlvlе I{ьIIIaeтся ltp oBoтeчellиe' сIIи)tсaIотся
тpaEссyдaтиBIIьIeуIIIЙэ|<ccУД\aтиBIIЬIeявЛeIIия'aсJleдoBaтeЛЬЕo'
3нaчитеЛЬIIo 3aMeдЛяeTся patBитиe BoсIIaЛитeЛЬIIoгo IIpoцeссa.
Itorкa нa хoЛoДIIьIe paздpa]fiеIlия oтвeчaeт сoкpaщellиeм кoE(IlЬIx IVIьIIпц' чтo IIpoяBJIяeтся тaк EaЗьIBaeшroй гyсинoй кorкeй.
Пoкaзaния. Пpимeнerrие xoЛoдIlЬIx пpoцeдyp эффeктиввo цpи
тIoслeoIIеpaциoIIIlьIx кpoвoтeЧelIияx (сyxoй xoлoд), вIryтpиткaнeвьIx кpoBoи ЗJIиIЯILИЯK, oстpoM pевNIaтичeсIсoNI BoспaЛeIIии IсoпьIт
y лorпaдeй, утllи6aх пo,цoIIIвьI y кpyпIroгo poгaтoгo сIdoтa и лoIIIaдeй, aсeптичeскиx oстpЬIx BoсIIaлитеЛЬЕЬIх Iтpoцeссaх в Mягкиx
тIсaцяx и IIaдкoсTIIицe IIoслe тpaBшr ll уtлvтбoв, тpaвNlaтичeскo1vl
oтeкe B сустaвax IIoслe дистopзий vtуtlu6oв, a тaк)Iсe пpи зaбoлeвa.
Ilияx сУxo}+сlалlцЙ tт сyxo}IсиЛЬIIЬIx вJIaгaЛищ.
Пpoтивoпolсa3alll{я. Хoлoдньre IIpoцедypьI пpoTивoIIoкa3aIlьI
B cTaj Йul pa3вития BoспaлитeлЬIIoгo oтeкa пoсЛе тpaвM иуutи6oв
и пpи всex BoспаJIитeльIrьIx пpoцeссax' сoпpoвo}Iсдalощиxся oбpaзoBaIIиeM гIIoя и IIeкpoтичeскиNIи явлeI{иями (флeгMol{a' пpoЛe}кIIи'
нeкpoбaциллeз, мьtт). Пpимeнeттиe xoJIo,цIIьIx пpoцeдyp в'цaннolvl
сдJДIae вpetнo.
,Цля xoдo,цIlьIx lтpoцeдУp испoльзyloт хoJIoдIIуIо Boдy в видe
)IсидItoсти' сIIeгa и льдa. Cyщeствyloт NIeтoдьI пpиNIеIleния xoJlo'цIIьIX пpoцедyp в Bидe oxлa}fltaloщиx IdoNIтIpeссoв' сJrxoгo Льдa
(в peзинoвьIх uIJIuI цeллoфaнoBьIx NIeIIIIdax), нorкньrx вaI{II' гJIиЕьI
(зaплeшraннoй нa xoлoднoй вoдe), a тaк}Ite с IIpиNIeIIeниеM дoпoлIIитeльIlьIx yстpoйств (лeйтepoвскuIх' уtlIur petиIIoBьIx тpyбoк, гpeлoк).
oхлaerсдaroщиe пpoцeДypьI. ,[ля aтoгo rreoбxoдишro иNIeть IIoJIoтelrце и фиксиpyrorций ruaтepиaЛ. Cлorкeннoе в,цвoe IIoJIoTeIIцe
пoгpУ)кaЮт в хoлoдI{УIо Bo'цy и УкpeIIJI.flIoт' сJIeгIсa oт}lсaв избьттoк
BoдьI' Ita сooтBеTсTвyIoщeM Учaсткe тeЛa IIoBязкoй. MeняroT кoMIIpeсс цo Mepе сoгpев aЕkтЯ. Barкнo JrtIитьIBaть тeNlпepaтУpy lto}Itи IIopaEсeIIIIoгQ }rчaсткa и тeNlпepaтУpy вoзtyxa в пoryIeщellvIут' vIJIuI Bfle
yI(pьIтия. Чeм вьrrпe тeryIпepaтУpa Iсo)Iси сooтBeтстBylопIeгo yЧaсTкa и тeNllIepaтypa oкpУ}кaющeй сpeдьr, тeм бьrстpee сoгpeBaeтся
кorvIIIpесс' тeM чaщe сЛедyeт eгo MeIIять. Bo избerкaниe ryraцepaции
в кaчeстBе oxJIa}кДaIoIцих сpeдстB IIpи1\[еIIяI9т тald l1a3ЬIвaeмьrй сy-
хoй xoлoд. [ля этoгo peзинoвьrй или цeллoфaнoвьrй MeIIIoк' Еa.
пoлпeнтrьrй лЬДowl иЛи сЕeгoм, фиксиpyrот нa нeoбхo,ци1vlolvl }пraсткe тeлa. .{ля пeкoтopoгo oслaблeния дeйствия xoлoдa пoд тaкoй
МeIIIoк NIoжсIIo пo,цIсJIaдЬIвaть lloлoтeнцe. Morкнo IасIIoдьзoвaть
и o6ьrvпyro гpeлIсУ' IlaIIoJIIlиB ee xoJlo.цнoй вoдoй.
.I[ля oxлarкteвутЯ бoдьrпoгo }пIaсткa yпoтpебляrот aЛIoMиIIиe.
вьre (лeйтepoвскиe) или тoII}сI4e peзиIloBьIe тpyбки, пo lсoтopьIl![
циpl(yлиpyeт xoЛoдЕaя Boдa. B зaвисимoсти oT BeЛичиIIьI пopa}I(еIIIIoгo 5птaстrсa IсoJIичeствo спиpaлeй NloltteT бьrть paзличIlьIlш.
IСarкдaя Iloслeдyloщaя сIIIаpaль с пpeдьIдущeй фиксиpyeтся Ilиткoй, пlпaгaтoшr, бинтoM или тoнкoй пpoвoлoкoй. B тpyбкax пoстoяIII{o дoJI)кЕa циpltyЛиpoвaть вoдa oт Bo,цoпpoвoдттoй ceTvr uIJIuI
IIo IIpиIlципy сooбщarощиxся оoсУдoв (oднo вeдpo BьIIIIе )ltивoткpoМe тoгo' lvloгyт oxлaшсдaTЬся
IIoгo' дpyгoe
- rra пoлy). Tpyбки,
сIIeгoIvI и.tи дЬдoM. B пoслeднeшr слУIIae тpyбки ЕaкЛaдьIBaIоT с IIepеpЬIвatvrи' чтoбьr IIe пepeoxлaдить пopaE(eI{IIьIй yчaстoк.
Пpшпrouки. .(ля oxлarкдellия NIoE(IIo тaк)iсe исIloльзoвaтЬ пpиМoчIdи. Mapлro, сaлфeтки, слo)I{eЕIIьIe B I{eскoJIьIсo сЛoeв' или
o6ьrчнoe пoлoтеIlцe, слo)Iсeннoe BдBoe' сryIaчиBaIот xoлoднoй вoдoй
и фикcттpуIот Еa сooтвeтствylощеМ )rllaсткe тeлa. Пpи этoМ IIeт
нeo6хoдимoсти чaстo иx ryIel{ятЬ' /цoстaтoчIIo пepиoдичeсIси сNIaчивaTь xoЛoдIloй вoдoй.
Hoэшвьre вaЕIIьI. Пpимeняroт сpatУ пoсJIe тpaвNIЬI и yтшибoв для
oxJIa}IсдeIIи.я кoIIЬIтa тт a6лacтут IIaлЬцa
y
lсpyпIroгo poгaтoгo
скoтa. Пpи пoвperкIIerдuIИ кo}tси в oблaс-
y лorшaдeй и
кoIIьIтeц
ти вeIIчиIсa и пaЛЬцa
pеIсolvIеIIдyeтся дoбaвлять дeзивфициpylощиe сpeдствa' тaкие Iсaк пepNlal{гaЕaт
I\aJIvIЯ
И дp. Для
Еo)IdIIьIx вaнrr rreoб-
хo,циl![o
имeть
бpe-
зellтoвoe uIJIvI pe3ulIloвoe Be.цpo у1IIут
NIeцIoк
'
IIaпoлIIeн-
HЬIe xoЛoдЕoй вoдoй
(pvтc.2.4),
Boдy шreняroт чepeз
кa)*сJIЬIe
5_10
шrин.
Puc.2'4. Пpип,reнeниe нoэкнoй вaнIIЬI У Лolпaди
IIo NIеpe
Если иопoдЬ3УIот пpoтoчIrУIо вoдУ' сIteг uIJIuI JIe!,' lvlo}t{нo
oxЛa}rсдeflИЯ.
иx
дЛя
сoгpeBallия вoдьr дo6aвЛять
il"o"''" гдицoй. Глинa - IIJIaстичeсIсaя Maссa сepoгo' }lсеЛтoгo
иЛи IсopичIteBoгo цBeтa' JIeгкo BIIитьIBaeт Boдy и стaIIoBиTся.oчellь
пpoIIpи вЬIсьIx aЕvIуI. Пpeдстaвляeт сoбoй NIиЕepaJIьIlьrй
',"pдoй
oIIpeдeJIяeт
IIoчвьI
физикo.-химисoстaв
дy*l ,,o.,'Ь. Химичeский
.,Ь"**" oсoбeнrroсти дaпнoй глиI{ьI. oблaдaeт oчeIIь плoхoй вoдo.
Bлaгoeмкoсть
IIpoIIицaеMoстЬIо' пopистoсть ee сoстaвJIяет 60 %.
(спoсoбнoстЬ вMeцIaть и yдep}fi иBaтЬ ollpeдeдellнoe IсoJIиlIeствo
"i**u,
Boдooтдaнa MиIIиryIaЛЬIIaя. Фильтpaция (пpoсaви'oд.)'.,"o*u*.
вaIIиeвoдьr)гЛиIlьIсoстaBЛяeт1ммвсyткииNIeIlee'uтoнeoбxoдипro
сpoкa
tIIaTь IIpи IIaЛo}IteI{ии тсoNlпpессa иt гЛиIIьI и ol1peдeЛeEия
сMeIIьI егo.
Пpи испoлЬtoвallии глиI{ьI с лeчeбнoй цeЛЬIо вa)кflo пoNIEить'
чтo гЛиIIa Mo}l{eт сJIy]l(итЬ шreшrбpaнoй с избьrткottд aлeктpичeсIсиx
}Iсe зI{aкa.
3apядoB и пpellятствoвaтЬ пpoxo)IсдelrиIо иol{oв тoгo
IIotBи)It сIIиж(aeтся
гJIиЕЬI
я,цe
зap
JIьIIoNI
oтpицaтe
Ilaпpимep, IIpи
и кapбoIIoстЬ paстBopeЕIlьIx B Boдe иoIIoв xЛopa' гидpoкapбoflaтoв
в кaиoIIoв
вote
B
paствopeЕIlЬIx
IICO,, сo3.). flвиrкeниe
'u'o"lcl,
IIиJIJIяpaxгJIиIIьIп-pипoлoэкитеJIЬI{olvI3apя,цeстeЕolсJьIзЬIBaeт
aEиoIIoB. Пoслeднee
oTсTaBaI{иe lсaтиolloв' a IIpи oтpицaтeЛЬIlolu гЛиIIУ дoбaвляrот
B
лeчeбнoй
c
цeЛьIo
ecuvlBilIсЕo }rIIитьIBaTь'
ЛeIdapстBeIIIIЬIe сpeдстB a.
_ 1'7;
Удeльнaя wlaссa гJIиI{ьI - |,8-2,6i тeIIJIoпpoвoдI{oсть
и сoстaвляeт
тeIIлoeNIкoсть зaBисит oт сoдepEсaIIия в нeй вoдьr
B сpeдI{eNI 0,32-0,63.
_
Хипдический сoстaв (%): кpeмпeзeМ - 43-,18' гЛиIIoзeм
стoлoBylo Лo)rскy дpeвeсIloгo yксyсa' свepxy пoкpьIть клeerт.raтoй
peвцoвязкoй пa2_3 ч' IтoвTop.ятЬ тIpoцeДypу 2_3 paзa в,цeIIЬ пpllr
|Ilvлla
Хoдoдвaя
(M.
Плaxoтиrr).
B.
IсqIIьIт
вoспaлellии
NIaтичeсIdoIvI
зoнe
MeдЛeIIEo llaгpeвaeтся и бoльrrre oтIlиNIaeт теIIЛa oт ткarтей B
тoЛтIJIaстичIIoсти
пopa)tсeЕи'я' чeIvI xoлoдньrй кoмпpeсс. B сиЛy
B
I{иx
yNIeЕьIIIaeт
тI{aЕи'
Ila
стьrй слoй гЛиI{ьI llpoи3вoдит дaBлeIIиe
ItpoвеIIaпoЛIIениe
и
IraIIpя}Iсeниe.
Глинy
NIoжсIIo IIpиNIeEяTЬ тoл-
нa лrобьтe yllaстIси тeЛa. Лечerrие xoлoдrroй глинoй
ффeк.
"i",*
пpи oстpoM peBwlaтичeсI{ol\[ вoспaЛeЕии IсoпьIт y дorцaДей
тиBIlo",o"*
иуlттlaхIIoдoIIIвЬI IсoпьIT и кoIIьIтeц y лoшaдeй и кpyllЕoгo poгaтoгo сIсoтa.
Умeвьrшения гиIIepeN[ии и тIpeкpaщeЕия 9кссудaции IIpи oст-
poN[ a
IIoBoк
IIoвoк
Bo
чeЕии 24_48ч) с цeльrо peзopбции эIdссУдaтa vIУauIIIeIJuIfl peгеIlepaтиBIIьIXпpoцeссoвэффeктиввьINIявJIяeтсяIIpип[eIleEиеTeIIЛoBьIx
Jleктpoтep
пии, пapaфиIloтеpallии' oзoкepитoтepallии и дp.
IlpoцeдУp в Bидe ги,цpoтepN[oтepallии'
э
aтIут|4'
свeтoтepa-
Гидpoтepмoтepапия
Гидpoтepмoтepallи'я llpetyсNlaтpиBaeт oбoгpeвaниe бoльнoгo
paзIIoBидI{oстЬIо гидpoтepa}дIaсткa с IIoMoщьIo вoДЬI. Являeтся
IIpисЕицeвсItиx
УкУтьIвaтlиЙ, coисIIoЛь3oвaIIиeNI
с
ПуIvI И сBязaIIa
8_38,тpиolссиt)IсеJIeзa.-.0,01_2,2,oкcттдшIaгIIeзии-o,2_7,
*uo"ц'* - 1_3,3, УгЛeIсисJIoт a - 7_2,6, сepнистьrй allгrrд""""д
-_ 0'03-0, 1, opгaничeские BeщeстB a - I,5-2.
-pvtl,'iсoooo"дньrй
кoмпJIeкс гJIиIIЬI' oпpeдeJтяrощий ee IIJIaсTич-
и глиIIoI{oсть' сI{JIaдьIвaeтся и3 ltoдЛoидI{oгo гидpaтa' кpeNIЕe3eNIa
Na, It.
кaтиoЕьI:
зешra. B вoднoй BьIтя}Iскe иt гJIиIIьI IIpисyтстBУIот
Fе
Ca. и Mg и aЕиoIIЬI Cl, so4, a в сoJIяIIoй вьrтяrккe - HCo,,
(г. л.Maгaзaник).
oбдадaeт
Лeчeниe r лутtloiтзaсЛy}IdиBaeт вIIиNIaIIия' тa.тс кaк гЛинa
тeIIJIoIIpoвoдIIoстЬIo
lдалoй
oтIIoситeJlЬrro
и
вьrсoкoй тeпЛoeМкoсTЬIo
сNIеIIIaЕIryю
",-"po*"тoгo,бoльrшoйплaстичIIoстьIo'3IIaчитeЛьIIoйгигpoскoпичIloстьIо и нel{oтopoй paдиoaктивItoстЬIo. Глинy,
исIloльtoNIoEсIIo
тeстa'
гУстoгo
с xoЛoдIloй вoдoй дo oбpaзoвallия
oxЛafiсдaчтo
CчитaIoт'
для
УсI4ЛgIIия
вaнн.
Baть BN(eсTo Еo)I(IlьIx
вoдьI дoбaвить
JIитp
кarкдьrй
нa
сЛеtyeт
гЛиI{ьI
Iolцeгo дeйствия
A
тьIBaIот
итw
дyeт иMeть двa хoЛщoвьIx бинTa,
, a дpyгoй Iпиpe и длиннee. Узкий
й, слeгкa oт}tсиNIaIoт' a зaтeм oбep2 paзa l(olleчЕoсть. Eгo пoкpьrBaloT BтopЬIIvI' IциpoItиNI
и сУхиNI
сyxиIvlи'
Me'zIлeIпl
Мaцepaция lto}lси нeзIlaчиTeЛьнaя. ПpисницeBскиe yкутьIвaIIия
88
клПничeскaя xП0vpгия B вrтeDинaDнoй rneдПцинe
oIсa3ьIвaIoт эЕepгичнoe oтBлeкalощee дeйствиe' yдoбЕьI для l{aЛo}Iсeния IIa бoЛьIIIУIo lloвepxнoстЬ' хopoпIo сoгpeвalот ГIaстoк rсoIIечIloсти, дoстaтoчIlo бьrстpo yспolсaиBaloт бoли и xopoшo пepeнoс.ятся }ltиBoтEЬIMи.
Boдпьrй сoгpeвaюцIий кoпrпpeсс. Taкoй кoмIlpeсс пpI4MeIIяIoт
для yMеIIЬIIIeflия6oли, с пpoтиBoвoсIIaЛитeльIloй цeльrо и дЛя paссaсЬIвaIIия Boспaлитeльньrx инфильтpaтoв. orr сoстoит и3 чeтьIpex
влa}тсIIЬIй, paспoлaгaeтся lleпoсpeдствel{tto IIa пoслoeв: пepвьrй
BepxЕoсти тeлa; втopoй - нeпpoницaeшrьrй tля Boздyxa uI в;Iaгиi
пpoвoдящий тeплo Nlaтepиaл; ueтвepтьrй - фиктpeтий
- пЛoxo
сиpyIоrций MaтepиaЛ. [ля пepвoгo сЛoя lvlor*сIlo испoJlьtoвaтЬ чис.
тoe и Mягкoe IIoлoтeEцe, бязь, rинoгoслoйньrй кyсoк NIapли PIЛII
дpyгoй пoдoбньrй NIaтеpиaJI. Пepвьrй слoй пo patNlepy дoлrкeн бьrть
EeскoЛьIсo бoльrпe бoлeзнeннoгo oчaгa.
Heпpoницaeпдьrй втopoй слoй (кotшпpeссIlaя rt{елтaя кJIеeIIкa'
пpopesиIleнттoe пoЛoтЕo, цeллoфaн, пapaфиIlиpoвallнaя бyмaгa
иЛи пpoNIaслeIIIIaя бyшraгa) дoл}тсeн хopoцIo o6легaть пepвьrй слoй
и Iтo paзNlepalд бьrть бoльrшe нeгo IIa 2_3 см Bo Bсex ЕallpaвлeЕиях.
B кaчeстве тpeтьeгo сJтoя исIIoльtyIот тoлстьrй олoй сepoй листoвoй BaтьI' кУсoк флaнeли или сyI(Ea' BaтIIик или дpyгoй Nlaтepиaд'
Ilдoxo пpoвoДящий тeп.Дo, кoтopьrй IIo paзп[epaM дoл}кeн пpeвoсxoдитЬ IIpе'цьIдyщий слoй.
Bсe тpи слoя фиксиpyloт пoBяЗкoiт' из бlантa, wlapЛи иЛи тolIкoгo
IloЛoтнa
- чeTвepтьIil cлoiт.
Пepед IIaЛo}+сeIIиeNI IсoMIIpeссa бoльrroй yчaстoк тeлa }IсивoтIloгo
сЛeдyeт вЬIMьIть вoдoй с wIЬIJIoM и IraсУxo пpoтepeть IIoЛoтeIIце1vI.
IСorшпpeсо нaI(лaдьIBaIoт' кaк пpaBиЛo' пoсJIе Iloдгoтoвтси IтеpвьIx
тpеx сЛoeв. {ля этoгo IIa стoЛ |IJIиIlз'a pylси IIoМoщEикa сЛeдyeт пoлoЭtситЬ сIlaчaЛa IтЛoxo пpoвoдящий тeпдo слoй (сoгpeвaroщий), нa
вЛaги олoй (изoлиpyIoщий) и' Еaкo- Ileпpoницaeмьrй для
Еeц' пepвьIй влarкньтй слoй, смoveнrrьrй xoлoднoй (+12...+15 "C)
вoдoй и вьrrкaтьrй тaк, чтoбьr IIoсЛe IlaЛo}Iсeния oстaBIIIaяся в IIeilI
BЛaгa IIe MoгЛa вьIтeкaть и пpoIIикaTь B tpyгиe слoи кoNIIтpeссa.
IIeгo
Пo.цгoтoвлeнцьrй тaкиNI oбpaзoм кoMIIpeсс сpaзУ I{aI{ЛaдьIBaIот rra
пoвepxнoсть тeЛa. Eсли нaлorтсиTь сpaty тpи сЛoя IIeBoзMo}IсlIo' их
IIaIслa]IьIвaют пoсЛe'цoBaтeльI{o.
Haклaдьтвaть кolvlпpeсс слeдyeт тaк, нтoбьt oll xopoпIo дep}IсaЛс'я
нa NIeстe. нe вЬIзЬIвaЛ бoли oт дaвлeIIия и IIe пpепятствoBaЛ кpoBo-
oбpaщeнитo.
Хoдo,цтrьrй влaжсньrй слoй, сoпpиIсaсaясь с тeплoй кorкeй, вьtзьIBaeт кpaткoвpеMel{Iloе сУ}Iсellиe пepифepивeокиx сoсyдoB
(oбьruнaя peaкция нa xoлoд). 3aтeм wle)т(,цy кorкeй и lсol![пpeссoм
oбpaзуroтся ЕaгpeтЬIe BoдяIIьIe пapьI' вслeдствиe чeгo llpoисxoДит
длитeльIloe сoгpeвaЕиe бoльrтoгo }ДIaсткa.
Хapaктep и IIpoдoЛ}I(итeJIьIIoстЬ тeМпepaтypнoй peaкциur зaBуrсят oт теNIIIepaтypьI вoдЬI' a тaкr*(e oт бьтстpoтьI вЬIсьIxaЕurЯ.vITIJIIциIIЬI BJla)fiIloгo сдoя. Чeм xoлoднee Boдa' тeNI сиJIьI{ee зaтeшI теNI-
пepaтypllaя peaкция. Eсли пepвьrй влaгoylцep)кивalolцутй cлoir
I{едoстaToчIIo вЬIхсaт' a кoNIIIpeсс Ilлoxo llaлo)кeн I4 IIoД IIeгo цpoIIиIсaeт Boздyx, тo тaкoй кoNIIIpeсс дoЛгo oxJla)кдaeт кoхty' a сJIeдoBaтeJIьЕo' IIJIoxo сoгpeвaeт ee. Itpowre тoгo' ,цля пpeвpaщeния тaкoгo
кoЛичeствa вoдЬI в пap пoтpeбyrотся бoльrпиe зaтpaтьI эIIepгии )tсивoтIloгo.
Mеняrот сoгpeвaloщий кottлпpeсс кilIсдьIe 4-5 ч бьrстpo, чтoбьr
IIe oxЛaдить lIoвepxЕoсть lсo,lси' пoслe тщaтeЛьIloгo oбтиpaния ee
сyxиNI IIoЛoтeEцe!!. Пpи c:лadoill тeшIпеpaтypнoй peaкции )rчaстoк
кo)lси сNIi3ьIBaIот скипидapoNl.
.(ля пpoфи JIaIt-TTтrtуr ryIaцepaцLlи кo}I{и ут.JIur fipuI oбнapyrкerrии ee
нeoбxoдиvro исIIoJIьtoBaтЬ Boдy' сNIеIIIaЕI{yIо в paBIlьIx uaстяx с бy-
poвскoй ,IсидкoстЬIo
utlwт |oh
-й paствop бypoвскoй rкидкoсти. Пpи
зEaчитeЛьIIoй Ilлaцepaции кoМIlpeсс сЛeдyeт oтNIeIlить' a кoжсy сNIaзaть 5o/o -IvI paствopoNl llepшIallгaнaтa I{aЛия или циI{кoBoй мaзьto и,
чтoбьr вe бьrлo peзкoгo oхлaя(дeния' IIaдo)tсить нa бoдьнoй yvaстoIс тeЛa BaтЕУIо пoBя3Iсy.
Boдньrй сoгpeвalolций кovrпpeсс oбeспeчивaeт xopoшIylo BeIIoтeк B пo/цэпитeЛиaльнoй и дpyгиx
глyбrкeлerкaщиx ткaIIяx' УcuIJIuIв,aeT циplсУляциro липпфьr, IIoBЬII{yIo гиIIepeIvIиIo' BЬIзьIBaeт
IIIaет oс lvloтичeскI4e пpoцeссЬI и вьI3ьIвaeт .цpyгиe МeстIlЬIe и3 NIeЕe -
IIия в IсpoBи. Taк, кoлиueствo лeйкoцI4ToB сЕaчaJla BoзpaсTaeт'
a зaтeNI сЕи}кaeтся. Бoли yшreньIпalотся' пrьrrпeчньtй сIIaзIvI oслaбeBaeт и исчeзaeT' вoспaЛитeльньrй инфильтpaт пoстeпelIнo paссaсьIBaeтся.
Гopя.rиe ltoп{пpeссьI. ,(ля тaкoгo кoMпpессa oбeзrкиpelrЕylо вaoт}IсиNIaIoт избьrтoк вo,цЬI' a зaтeм
тoЛстьI1ц сJIoеM IIaклaдьIвaIот rra BoспаJIeIIIIьIй 1пraстoк тeлa (диeлeвcкутiт гopяvий вaтньrй кoмпpeсс). Bтopьrпп сЛoeNI слy}Iсaт кJIeeЕКa vrъИ пoдoбrтьrй BoдolleпpoЕицaeIvrьrй MaтepиaЛ. Кoмпpeсс фик.
сиpyeтся lleскoлЬкиl\Ди тypaшIи биrттa. Merrяrот eгo IсaEсдЬIe 3_4 ч
тy oпyсIiaют в гopячylо вoдy'
бьrстpo.
Гopяvиe вaEIIЬI. Чaщe Bсeгo испoлЬзylот.цJIя IIoдгoToBIси olIepaциoIIIIoгo IIoля IIpи ollepaцияx в oблaсти дистaЛьIIьIx чaстeй кoнeчrroстeй и lreпoсpeдствeнIlo ldoпЬIтa' пoслe вскpьIтия IIoдoIIIвЬI
пpи гнoйrrьrx lloдoдepмaтитax' для вьIMьIвaIIия гIIoя и дeзинфeк-
90
клин}rчeGкaп хП0vпгия в
ции. ПpиI\(eIIяIот тaк)Iсе
с
Еa тpeщиI{У IсoстI4.
вeщ!ц!а!!qЦдgдцццщ
IIpи пoдoзpellии
'циaгIloстичeсI{oй цeльIo
Бpезeнтoвoe vIJIvI pезиIloвoе вeдpo зaIIoлIlяIoт гopянeй (вьrrшe
.с)
+40
вoдoй и oпУскaIоT в IIee пpeдBapитеЛьIlo oтMьIтyIo вoдoй
с MЬIлolvI бoльнуrо IсoIIeчIIoсть
}Iсив
oтIloгo.
B зaвисимoсти от пoкaзarтий в гopячУIо вo,цУ lvlo}тсЕo дoбaвлять
пepryIaIIгaIIaT КaJIuIя' (дo 0,2 o/o ), нaстoйкy йoдa (5 г нa 5 л вoдьr) или
лиtoЛ (1 %\. Boду шreняroт IIo Мepe oстЬIвaIIи'я или зaгpязIIеIIия'
ПpoдoлrкитeльpaстBop IIepMaIIгaIIaTa кaЛия
- пpи пoбyreнии.
I{oсть пpoцeдypьI Зaэ.ulcИT oт тeNIIтеpaтуpЬI oltpyrтсarоrцeй сpeдьI
и Nlorт(eт бьrть oт 0,5 дo 1,5 в.
.(ля лeveния гopяueй вoдoй Mo}IсЕo испoлЬзoвaть лeйтepoвскиe
vIlIЙ pelI4Е.oвьre тpyбки. Гopяuaя вo,цa дoЛ)IсЕa циplсyлиpoBaть
B I{иx. .{aнньrй спoсoб иIIoгдa IIpиMeIIяIот пoсЛe втиpaIIия в чистуro oбeзrкиpellнyЮ кorкy йoдвaзoгeЕa (Maxoв).
Гopяuие гPeJIItи. B oтдeльньrx сЛ}rчaяx для oбoгpeвaния бoльнoгo )пдag1цa тeJIa исIIoЛь3yIoт oбьrчньre гopячие гpeЛки' I(oтopЬIe
IIoслe llaЛo}fieния фиксиpyroт Еa тeлe EсивoтIIoгo бинтoшr. Meняrот
иx IIo мepe нeoбxoДиlvloсти в 3aBиси1\[oсти oт бьrстpoтьr oxлa}тсдe11И Я.
И тett[пepaтypьI oкpyш(aloщe й сpeдьr. Пoсл e IIpoгpеBaIIия Учaс-
тoк тeЛa' чтoбьr нe бьrлo peзIсoгo oxлaltсдеIlия' yтсyтЬIBarот вaтoй,
вaтниItolvl.
Гopяuaя гJIиEa. Глинy зaП[eIIIивaIот киIIятIсoM,цo гyстoгo тестa.
3aтeм oхЛaхс,цaloT дo +60 "C, нaмaзЬIвaloт тoJIстьI1vI слoeп[ IIa xoЛст
или сJIoEсeI{нyIо вчeTBepo NIapлeBУrо сaлфeткy и IтaклaдЬIвaIот нa
пopaEсеI{IlЬIй yчaстoк тeлa, oбязaтeльI{o пoкpьIBaIот клeerткoй
и бьтстpo yTeпдяIот. Meняroт ltoмпpeсс кaжсдЬIe 30 wrин.
.Цaнньrй спoсoб пpoгpeвallия эффeктивeII пpи тyгoпoдBи)idlloсти
сyстaвoB' xpolIичeсIdиx сиIloвитax' тIepиoститax и yrпибax. ГopячyIо глиIry NIo,IсI{o испoльзoвaть вшIeстo гopяIlиx IIo}тсIIьIX BaIIII и в ви-
aпПЛикaций нa бoльньтe Meстa. Глинa.цoл}IсЕa бьrть чистoй.
Cнитaroт, нтo дoбaвлeIIиeN[ Iс гЛиI{e 10 % гopячeгo paстBopa
кaЛьция xЛopидa oбeспeчивaeтcя лyчIIIий лечeбньrй эффeкт, тaк
I{aId IIoBЬIIЦaeTс.я aIIтисeIIтичeсIсoe дeйствиe paстBopa. Кaльциниpo.C
и нaклaдьIBaIот
BaIIEyIo тaкиM oбpaзowr гЛиIIу l{aгpевaloт дo *40
в Bидe aIIпЛIlrкaций с пoслeдylощиlvl пoкpЬIтиePI тепJIoиЗoJIиpУIo-
.це
IциlvI сJIoеl\[.
Horкньre вaIlIlьI о глинoй uIЛvI aтfiIJI|4кaции NIeIIяIот пo Mepe
oxлaхсдeния. Heльзя дoпусIсaтЬ oxлa}Idдel{ия глиIlьI .цo тeMIIepaтypьr oбoгpeBaeшIoгo yЧaсткa. Пoслe oIсoIIчaIIия гIpoцедУpьI гЛиIIa
xopoцIo сlvIьIBaeTся 2oh-м paствopolu Еaтpия xJlopидa. oтpaбoтaнIIУIо гЛиIIУ вьrбpaсьrвaroт.
Пapoлeнeниe. Лeчeние гopячиM пapoп[ дoсTaтoчIIo paспpoст-
paЕeЕo. Пoкaзaнияwrи сЛy}Iсaт П[eдлeI{нo paссaсЬIвaloщиeся
инфильтpaтьI' xpolIичeсIсиe зaбoлeвaния сyстaBoB' IуIuIaJIIuIuI' g'eBpaJIгии' кpoвoиtлияIlия' xpollичeсIсиe пopaпtelIия сyхolкилий,
сУхo}IсиJIьIIьIx BЛaгaлиЩ ur c JIvIlуIcтьIx сyNIoIt. Испoльзyroтся в aпopизaтopЬI (пapoвьre дyIIIи). Устarтoвкa дOлакrтa иNIeть пapooбpaзoвaтeЛь (кoтeл), гдe oбpaзyeтся IIap IIoд /цaBлeIIиel[ нe 6oлee 150 кПa
(1,5 aтIи). Cyxoй пap lIoстyпaeт чepeз petиIIoвylо тpyбкy, снaбrкeннylo ЕaкoшeчIIикoNI' иNIeIощиlvI пpиспoсoблеEиe дЛя co6иpaнIz'я
кolrдellсaцI4oнтroй вoдьI. .{aвлerrиe пapa пpи BьIxo,цe из тpyбки
пpeвьIIIIaeт 100 кПa (1 aтм), a TeNIIIepaдлинoй rтe бoльrпe 60 сшr нe .C.
тypa пapa PaвIIa +80...+90
Чтoбьт пpoфилaктиpoBaть o)Idoги кo}I(и' Iсorтeц тpyбки нe пpи6лиrтсalот к )l(иBoтIIoNIy, a дeйcтвуIот Еa
paссToяIlии IIe п(el{ee 50 сшr, гдe тeryIпepaтypa пapa сoстaвляeт
+50...+60.с.
flpoдoлrкитeлЬIloсть IIpoцeд},'pьI
- 15_45 ilIиIl o,циII vIJIvI tBa
pata в деI{Ь ,цo вьIзДopoвЛeния. Пo oкoI{чaIIии ЛечeIIия IIaIсJIa'r{ьIвaIoт
yтeпляIощУIо IIoвязкy (нaпpиMep' вaтнyrо).
Пapoвoй ,цуIII вЬIзьIвaeт бoдеe глy6oкуro, сильIlyIо и дoлгуIо
apтеpиaлЬIlylo гипepeNIиIо' чeM дpyгoй вид гидpoтepшIoтepalтии.
Испoльзyeтся пpI4 этoNI llapoвoй ицгaлятop-opoсI'TeЛЬ-Baпopизaтop B. Л. Aбpaмoвa. Taкoй aпIIapaт paбoтaeт пo пpиIrциIIy пapo-
вoгo Ballopизaтopa и llpetЕatlraчell дЛя paсIIьIЛeIIия ЛекapсTBeIII{ьIx вeществ стpуeй пapa с цeльIо opoпIeIIия слиtистьIx oбoлoчек
opгalIoв /цьIхaIrия и кaк opoситель-Baпopизaтop
ДJIя ЛeчeIIия 'цoJIгo
Еe ta}iсивalощиx гнoйнo-нeкpoтичeскиx paII и язв. ПoльзoвaтЬся
aпIIapaToM слeдyeт Iтo пpилaгaeпroй к IIeмy иIIстpyкции.
Пoд дeйствиeм сJrxoгo гopячeгo пapa бьrстpo paссaсьIвaloTся BoсIIaЛитeJIьIlьIe инфильтpaтЬI и УMeIIьIIIaIот ся 6oлтт, BoспaливIциeся
paньI Лeгкo oчиII{aIотся oт Еelсpoтичeскиx ткarreй и зaIIoJIIIяIoтся
3дopoвьIMи гpaIIУляцияIvIи.
Лeчeниe IIapoM с пpиMeсьIо uIXTuIoJIa, сIсипидapa илуl лvтзoлa6o-
лee эффeктивIlo. Пpи aсeптичeсIсиx lIpoцессax peIсoNIeIrдyеTс.Е
Iтpoвo'цить вaIIopизaциIo пoсЛe IтpeдвapитеJIьIioгo BтиpaIIия
в бoльнoй JrElaстoк сepЬI' pтyтЕoillтихтlаoлoвoй wraзeй' в3ятьIх IIopoвI{y (Б. M. oливкoв).
Cпиpтoвoй сoгpeвaloщий кoмпpeсс. ИспoльзyeTся 7 ook -iт' уlлут
95%-Й спиpт. oн дeйотвyeт сильI{ee' чeM вoдIIьrй сoгpевaIoщий
кoмпpeсс. Texникa пpигoтoBЛel*ИЯ- И l{aЛo)flelIия тaкaя ?Iie' кaк
и вoдIloгo сoгpeвaloщeгo кolvlпpессa. ПoкaзaЕuIЯ' I,JIк. eгo пpиwleЕe.
r:uIЯ'
MeдЛeIIЕo paссaсьIвalоцIиeся инфильтpaтьI' IIaчaJтЬIIьIe
-
92
кл]rничecкaf, хПпvDr]rf, в вeтeDПнaDнoП iЛeдПцttнe
oстpoгнoйньIx BoспaлитeJIьIIЬIx IIpoцeссoB (дo пoявлeния
IIpизEaIсoв гttoйнoгo paсIIJIaвJIeIlия ткaнeй)' пoДoстpьIе теIIдeIIитьI
cпaд:тVr
и тeЕ.цoвaгиIIитьI.
Устaнoвлeнo (Б. M. oливкoв), чTo чeM вьIIIIe lсoЕцeЕтpaцI4я
сIIиpтa' тeм бьrстpee paссaсЬIBaeTс,я BoсIlaдитeльньrй иrrфильтpaт.
Гopaздo 6oлътtIутй лечeбrтьrй эффeкт дaeт 1,5-чaсoвoй I(oNIIIpeсс
c 95o/o-м спиpтoNI Еe)I{eди 10-чaсoвoй c 7o% -M сIIиpтolvI. ,(oбaвлениe
к сIIиpтУ йoдa, сaлицилoвoй кисJIoтЬI иЛи pезopциEa зЕaчиTeдьЕo
yсиJlивaeт лeчeбньrй эффeкт кolvlпpeссa. Meпяroт кoMIIpeсс кaэtсдьre 10_12 v, сoблrодaя тe rтсe IIpaBиJIa' чтo и пpи Boднolu сoгpeвalо-
щeМ кol\[пpeссе.
Cлeдyeт пoNIIlить' чтo вoднЬIe и спиpToBьIe сoгpeвaloщиe lсolvtIIpeссЬI IIeJIьЗя нaIсJIaдьIBaть нa инфициpoBaнEьIe paЕьI' тaк кaк
olrи зaДepEсиBaIот palIевoe oтдеЛяeNloe' IIoвьIIIIaIоT всaсьIBaIIиe
тoItсиIIoв пrикpoбoв и пpoдУктoв ткaЕeвoгo paсIlaдa' спoсoбствуroт
oбrшиpнorшy paспJlaвлeЕиro тк aнeй vI p aзBuITuIIo дepryIaтитoв.
Heoбxoдимo yчитьIвaть' чтo сIlиpтoвoй сoгpeвaloщий кoмпpeсс
lvlo)Iсeт BьI3вaть pe3l{yю тpaIlссy,цaцvlto uI зЕ'aчuIтeлЬнoe IIoBьIтIIeIIиe
вIlyTpиткaЕeвoгo дaBЛeЕvIЯ' уI инфильтpaтa в oблaсти BoсIIaJIитeЛьIloгo oчaгa' чтo УxУ,ццIaeт кpoвoсrraбэкениe ткaвeй, нapyцIaeт ткarreвьrй o6мeн и спoсoбствуeт пpи Il.aЛvIчItLт гIIoepoдIIЬIx ttликpoбoв
гнoйнoмy paсIтЛaвЛellиrо ткaнeй. B связи с этиlvl IIpиMeIIeEиe сIIиpтoBoгo сoгpeвalощeгo кowlпpeссa цpoтивolIoкa3allo IIpи вoспaлитeJIьIIьIx пpoгpeссиpylощиx пpoцессax' сoпpoвo)Iсдarощиxся бoльIIIиNIи oтекarvlи и peзIdo вЬIpaEсeнIIьIми инфильтpaтaп[и. B тaких
сЛ)rrlaяx peтсoп4ellдУeтс.я EaклaдьIBaтЬ вЛ a?lсIlьIe сIIиpтoBЬIe BьIсьIхalощиe IIoвязIси бeз тeшлoудepхсивaloщeгo слoя (Б. M. oливкoв).
Tеpмoаэpo^ечеl|ие
B oтдeльньrx сЛУчaяx B xиpypгичeскoй пpaктиIde в lсaчествe Mестнoй теплoвoй пpoцедypьI исIloльзyeтся гopятий сyxoй вoздyх.
oн пoкaзaн дJIя ЛeчeIIия pal{ с oбильrrьrпт вьIдeЛeIIиeм гнoйrroгo
экссy,цaтa' для вьIсУIIIиIBaEиIЯ. кJIeeвьIx' кoJIЛoи'цIIьIx гиIIсoвЬIx пoвя3oк. Гopяuий сyxoй Boзtyx Mo}lснo IIpиNIeЕять ,цJIя вЬIсyIпивaIlия oпepaциolIlloгo пoЛя и xиpypгичeсIсиx иIIстpyMеEтoB.
B этиx цeЛяx IIIиpoIсo исIIoЛьзУeтся элeктpичeский сyхoBoздyrпньтй дуIII - фeн, кoтopьrй oбеспeчиBaeт бьrстpьrй ЦaгpeB IIpoчepeз элerстpoспиpaJlь oбьrчнoгo Boздyхa' oчeIIь IIpoст
xoдящeгo
в yпoтpeблeIIИvI И Mo]ldет сoздaть тeNIIIеpaтУpy вoздyxa IIa вЬIxoдe
дo *90...*100 "с. ,{ля лeнeния paII сJIeдyeT IIpиМeIIять aIIпapaтьI'
снaбrкевrrьre фильтparши. oснoвrroe дeйствиe aцпapaтa
- сoгpeвaIIиe и BьIсуIII uIB aкule. Учитьrвaя вЬIсoIdyIо теlvlпepaтypy BЬIxoДящeгo
и3 allпapaтa Botдyxa' кoнeц тpyбки вo избerкaнIIe o,Iсoгa сJleдyeт
дepх(aтЬ IIa paсстo.яIlии б-1О сNI oт IIoBepxЕoсTи тeJIa }fiивoтEoгo.
ПpoдoлrкитeЛЬIloсть сeaЕсa сoсTaвJIяeT 10_20 плин.
Пapафинo,teчение
Пapaфинoтepaпия
- oдиIl и3 Bидoв тeпJIoлeчeIIи.я c исIloЛЬtoвaЕиeNI пapaфинa, oтдичalощeгoся pядoм цеIIIIЬIx oсoбeннoстeй.
Пapaфин llpeдстaвляeт сoбoй p.яд пpeдeльIIьIx yгЛеBoдopoдoв'
сoдep)rсaщиxс.E B п[иIIepaлЬЕЬIx NIaсJIaх и сlvloЛax' с тoчкoй пJIaвлe.с
IIия oт +28
дo *75 "C и вьrrпe. Bьrпyскaeтся пapaфин B виде плaстиIIoк' Еe сoдepш{aщ?Ix Bo,цьI. .(ля лeueбньrx цeлeй l4спoльзУeтся
экeлтьrй тl 6eлыil пapaфин с тoчкoй IIЛaBЛeIlия +44...+6б "C. Haи-
бoлee пpигoдelr вьIсoкoкaчeствeнньrй бeльrй пapaфин (гoсT
784_42) с тoчкoй IIЛaBJIеIIи.я +5o...+54 "C, кoтopьrй Еe paздpa}кaeт
rсoх{y
I4
oблa,цae т I{oMпpeссиoIlЕьIlvI дeйствиeшr IIpи зaтв epд eBaкurvт.
TepaпeвтиueсIdaя цeЕI{oсть пapaфинa свяtaнa с eгo вьIсoкoй
TeIIлoeIvIкoстьIо' Ilи3кoй теплoпpoвo'цнoстьIo и xopoшeй пJIaстичIIoстЬIо' блaгoдapя ueшIy oн в IIaгpeтoшI сoстoяI{ии xopoцIo llpилeгaeт
к кo}tсе нa лroбoпл )rчaсткe тeлa. Teцлoeп[ItoстЬ пapaфинa в 10 paз
бoльIпe, чeм вoДьI' a тeмIlеpaтypa пepexota из э*си,цIсoгo сoстoяЕия
в твepдoe oкaзьIвaeтся зIIaчитeJIьнo (ттa +20...+30 "C) вьrтпe, vewr
тewllтepaтypa кo'Iси' пoэтorvly пapaфин, нaгpeтьrй дo t70...*80 "C,
Еe BЬI3ьIвaeт o}IсoгoB кo}Iси.
.I[oстaтoннo вьIсoкaя тeIIJIoeNIкoсть и шIaЛaя TeIIлoIIpoBoдIroсть
пapaфинa oбeспeчивalот длитeлЬнoe и глyбoкoe пpoгpeвallиe ткa-
нeй нa NIeстe eгo IIaЛo)*сеIIия' tнaчитeЛьIlyIо гиIIepeNIиIo' сIIи)*сeниe
бoли. Пpишrellellиe пapaфинa пoлo)IситeльIlo вЛияeт нa нeйpoгyпropaJIьIIyю peгyл'яциIо' BЬIзьIBaя aктиBaциIо фaгoцитapнoй peaк-
и tpyгиx физиoлoгиueсBoсстaIIoBитеЛьI{o-peгeIIepaтивIIЬIx
киx пpoцeссoв.
ПapaфивoтepaIlия ип[eeт rшиpoкий кpУг пoкaз aнvтiт ттplа хиpyp.
гичeскoй пaтoлoгии. Пoкaзaнa пpи aсeтIтичeскиx' пoдoстpьIx
и xpoЕичeсIсиx вoспalIитeJIЬEьIx пpoцeссax' оoпpoвo)rсдalolциxся
paзBитиel\( зIIaчитeЛьIIьrx инфильтpaтoв' пpoлифepaтoв и pyбцoв,
a тaк)tсe IIpи IvIe.цлeЕEo 3a}tсиBalощиx paнax' aтolIичeскиx' oNIo3oJIeльIx и нeйpoтpoфичeских,язBax' сBиIцax' пpи пoдoстpьIx и xpolIичeсIdиx нeBpитax' paдиItyJlитax' Ilлeкситax' пape3ax и IIapaJIичaх
(нe parreе 5 сyтoк с NIoMeIITa иx BotIIикIloвeIIи'Е (М. B. Плaxoтин)).
ции'
94
Клинlчeскaя xиDvDгия в вeтeDишаDнoй мeдицпнe
Пapaфин yспeIIIЕo I]pимeIIяется пpи lvlиolIaтoзax' IIoдoстpьIx
и xpol{ичeсIсиx lvlиoзитax' paстя}IсеIIии свя3oк, бypситax' тeIIдиIIитax' тeE,цoвaгиIlитax' пo,цoстpьIx и xpol{ичeсIсиx сиIloвитax'
apтpиTax и llepиapтpитax, фибpoзIIьIx lа occифlацtтpУIощих llepиo-
ститax в IIaчaдьIloil cтaдvти,зaкpьIтьIx пepеЛoMax B стaдии фopIvrиpoвaнйя и Ilepeстpoйки кoстнoй rvroзoли. flapaфинoтepallия
испoль3Уeтся Taк}Iсe IIpи aсeптичeстсиx пapeЕxиMaтoзIIьIx И \<aТapaЛЬIIьIx MaсTитax' гиEекoлoгичeсIdиx бoлeзняx, бoлeзпяx opгaIloв дЬIxaЕllя' IтищeвapеЕuIЯ' И дpyгoй пaтoJloгии.
Пpoтивoпo Itaз aflIlЯIуIvIддя IIpиMеIIения пapaфиIra сЛy)Iс aт в oспaJIиBIIIиeся pallьI' сoпpoвo)Iсдalolциeся гнoйнo-нeкpoтичeскиMи
яBдeIIияMи и бypньrм paсплaвлelIиeм ткaнeй' a тaкхсe paзличIlЬIe
тяжсeЛьIe oслo}IсЕeIIия в фoprшe лишrфaнгoитoв, липтфaдeнитoв с тяrкeлoй oбщeй peaкциeй opгaIIизMa }I(иBoтIIoгo B видe вьtсoкoй тeмпepaтУpЬI' лI2IxopaдoчIroгo сoстoяIIиfl' pa3дpa}Itel{ия IIoчeк и т. д.
He шpишreняeтся пapaфин вo Bсеx сл)ДIaflx yrпибoв, дистopзий, зaбoлeвaний сyxor*силий' сyхo}ltиJIЬIlЬIх влaгaЛиш1, 6ytrrс и пp.
,(ля пapaфиIloлeчellия Ileoбxoдиtшo иМeтЬ вoдяIIyIо бaнlo (pис. 2.5)
14Ли всe нeoбxoдимoе Для opгalrизaции вoдянoй бaни в oбьrчньrx
тepшroшreTp с IIoyслoвияx: patливaтeльIrylо лo}ItкУ' xимичeский
.C,
IсистЬ, wlaтepиaЛ
кaзaIIияlvIи бoлee *120
дЛя пoсJleдyющегo yтeIIЛeIIия (вaтники,
вaтa и дp.), ryrapлeвьтe сaлфeтIси ддя тIapa-
финoмapлeвЬIx aппJIикaций и кJIeeЕIсy дЛя
IIaJIoE(eIIия ee пoсJIe пapaфинoвЬIx aIIпликaЦуliт' уl вьIпoлIIeIIия пapaфинoвьIx Baнн.
Пepeд пpиNIeEeIIиeшr пapaфиrr сЛeдyeт rra.C,
пoслe чeгo eмy дaIоT
oстьIтЬ ,цo нeoбxoдимoй тeмпepaтypьr. Bнatlaлe слeдyeт пpиNIeIrять пapaфиrr, rraгpeтьrй
дo t65 "C, a зaтerш тeшIllepaтypy IIoвьIIIIaть дo
+85 "с. .Цдя пoвьrцreния лeчeбнoгo дeйствия
гpeTЬ дo +90...+100
к IтеMУ lvlo}l{нo дoбaвлять пepeд }rгIoтpeблeниewr
5 ok uтхтиo лa ттли йo Дутлинa.
Пpи paзoгpeBaкuт|4 пapaфинa rra вoдянoй
бarтe нeoбxoДиlvlo сЛe,цить, uтoбьt B IIeгo lle пoпaJla вoдa' иIlaчe Bo3Pшc.2'5. ПapaфинoIlaгpeвaтeЛь Кaскaд
<.
>
Если этo пpoизoIIIлo, пapaфиrr lraгpeвalот дo
+I2o "C, чтoбьr вoдa испapvIJIacь.
Пapaфин, исIIoльtуe&Iьrй для лeчeIIия paЕ' стepиJIизyIoт Iтpи
IIpиNIeI{ять
+110...+120.C в тeчeнIаe 2О-3О rvrин. ПapaфиIl IvloEсIIo
.C
в тeчeниe 30 мин
пoвтopllo пoслe стepилизaции eгo щ)vт+I2o...+|50
Mo}IIIIЬI o}Iсoги кo,Itи.
фильтpoв,aтlИЯ'. К тaкoпry пapaфинy нeoбхoдиtшo дoбaвлять
10-15 o/o свerкeгo.
Mестo llaлo)I(eни.я пapaфинa JIoJIr*tЕo бьrть сyxим и чистьlrrл. Bo
избerкaниe o}кoгoB кo}tсy пoсJIe П[ьIтья с NIЬIлoNr сЛeдyeт xopoпIo
и
вьIсуIIIить и Iтpoтepeть 96% -м спиpтolu или сIIиpтoэфиpoIи. Boлoсьr
вьIстpичЬ lт лtт cбpтaть.
Из paн и я3B сЛe,цyeт кaк Nlo)tснo IIoлIIo yдaлить эIсссyдaт и всe
pal{eBoe oтдeJlяeп[oe стepиЛьIIЬIMи IvIapJIевьIlvIи тaMпoI{aMи.
Haибoлee paспpoстpallеIlrтьre спoсoбьr испoльзoBЕlllия пapaфиrra
пapaфинoвьre aIIIтЛикaщттvl, лapaфинoмapЛeBЬIe aлIIJIикaцуIvI, Еapaфинoвьre вaIIIIьI и пpeпapaтьr пapaфиrta (пaстьт и tp.).
П а,p a фu нo вьI е an n JLu Iс ац|Iu Пpe tУ clvlaтpивaloт пoсдoйнoe rтarтe сeниe paзoгpeтoгo дo *65...+70 "с пapaфинa IIa кo}IсУ. Toлщинa
сЛoя дoJI}IdIIa бьrть I,5-2 сNI' свepxy сЛeдyeт rraЛo}IситЬ IсЛeeIIкy
плerrкУ и тeплo ylсyтaть. Пpи плaститax
нeoбxoдишro I{aкЛaдьIBaTЬ сyспelrзopий. Cнишraroт пapaфин чepeз
чepeз 2-3 u, зaтeNI тeIIЛo yldУ4-6 ч пoслe IIaЛo}ItеIIия' с вьINIeIlи
vтлтт лoлhэтиJIeIIoвуIo
тьIBaIот NIeстo ЛечeI{и.я.
-
ПapaфuruoмаpJlевьLе annJlшIсaщuи пpип[eIIяIoT IIa paзличIIЬIх
}ДIaсткaх тeлa. Ha пo,цгoToBлeнньrй 5rчag1oк кo}tси сIlaчaлa нafloсят
2-3 cлoa paспЛaBлеI{нoгo пapaфиIIa' пoсJIe чeгo - rшнoгoслoйньre
(5-8 слoeв)' пpe'цвapитeЛьI{o IIaгpeтьIe B IIoсyде с paсплaвдerrпЬIшI
пapaфинoшr и слeгкa oт}IсaтЬIe NIapлeBЬIe сaлфeтки сooтвeтствyloщeй вeлиvиньr. Cвepxy пoкpЬIвaIоT клeeнкoй vIJIuI тIoЛuloTилeпoвoй
плeнкoй и тeIIлo yIсУтьIBaIoт. 3aкaнчивaloт пpoцeДypy yкpeIIляIоrцeй пoвязкoй или сyспelrзopиeшI. Cмeвяroт aIIIIJIикaции чepet 4_6 ч.
B пoслeдyrощeNl IIpиNIeняIoт NIaссa)Iс и TeпЛoe yкyтьIBalrиe.
ПаpaфuнoвьLе вaIII|ьL испoЛьзylот Еa I(oнeчIIoстях. Brтaчaлe нa
кo)t(y ЕaIIoс ят 2-3 слoя пapaфиIla' зaтeNI .цвa)IсдьI кoнe.rнoсть oбepTьIBaIот клeeнкoй uIJIvI тIoJIvIoтилeнoвoй плeнкoй тaк, vтoбьl wleэrсдy
oбepткoй и I{aIIесеIIIIьIM сЛoeм пapaфинa oбpaзoвaлoсь пpoстpallствo 2-3 спt. Hиrтсниrl кoнeц пoлyueннoй тpyбки пpибинтoвьrBaloт'
a сBepxy в oткpьrтьrй lсoнeц oбpaзoвaвrшeйся тpyбки (мerпкa) вли-
.C
пapaфин. ПoBaIот paсплaвлeнньтй, тeмIlepaтУpoй *65...*70
вepx oбepтки нaкЛaдьIBaIоT BaтIlиI< uIJIuI слoй вaтьr 2-3 cм uI r7pvlбинтoвьrвarот.
Пpи сo<lтвeтствyloщиx УсЛoвияx Nlo}ltЕo sapaнee и3 I(ЛeеIIIси
сIIIиTь тpyбки нeoбxoдиiшьтx pasNIepoB.
ПapaфинoвЬIe вaIIIlьI oбeспeчивaroт нaибoлеe глyбoкoe пpoгpeBaЕие. Иx мeняrот нepeз 4-6 ч и дa}rсe чepeз сyтки. IIoслe этoгo дeлaIоT Maссa}Iс paстиpal{иeМ' IIoгЛa}кивaIIие1vI и Teплo УкУтьIBaIoт.
96
кЛиничecкая xtlovDг].tя в вeтeDПнa0нoп ineдПц].rнe
ПapaфинoвьIе lтpoцeдypьI BьIIIoЛIIяIот er*(eдIIeBнo иЛи чepeз
сyтIdи' сoчeтaя иx с дpУгиM лeчellиeМ.
Пapaфин pекoмel{дУeтся пpиwIeIIятЬ тaтс?tсe в видe ?unconapaчepeдyя иx с Bo3.
фuнoвьlх noвя,lol{ IIpи Лечeнии бoдeзнeй IсoпьIт'
H.
Бorrдapeнкo).
P.
(M.
ЕI.
I{иpиллoв,
!y*'',*' BaIlIIaMи
,Цля лeчeбньrx цeлeй пpe,цJIoEсeIr тaкжсe pяд llpeпapaтoв llapaпoфипa. B чaстнoстI4' B сл}rllae бoлeзнerrнoй vyвствитeЛьЕoсти
rцeй
uJLu
пepNI
oт,цеЛ'яeтся oT I{o)Itи.
К пapaфинУ Nlo}tсflo IIpиNIeIIIиBaтЬ
1\4'
lе
peкoMeIIдуIотся
сoеOuнeнu,я., н.a-
oй пapaфин
Л}пTIIIe
и лeIсapсTBeIIIIьIe Beщeствa.
Morкнo исIIoЛьзoBaть' I{aпpиMep, кaшrфopу I:2o, NIeIIтoЛ 1:10, aвTuIceтITvIKvI(peзopцин 1 Уo, нaфтoл 1:400)' в кaчeствe стиl\ДУЛиpylоoh в Bидe сУспelltopия.
Iцих poст эtIvITeIIуlЯ - пIapЛaxopт 5,5
IIaстьI IIpи Лeчellии
B
сoстaвe
yспeIIIЕo
испoЛЬ3УIoт
Пapaфин
свиrцeй.
Taкaя IIaстa пpи плoшrбиpoвal{ии УсIсopяeT 3a}idиBJIeние сBищa
с py6цoвo.иt1\IеIIeЕIIЬIMи стeEItaMи и нeзIIaчитeльIIЬIM вЬI,цeJIeIrиЬ,,,"'",o-гнoйнoгo экссУдaтa. Пpи гнoйнo* истeчeIIии плoмби"*
poвaниe пpoтиBolIoкaзaIIo.
Пoдoгpeтуro нa вoдянoй бaнe пaстy вBoдят IIIIIpицeNI Iтoд taвЛepaстIIиeNI B сBиIII' пpeдBapитeJIьIIo пpoMЬIтьrй эфиpoспI{pтoвьINI
Bopoм йoдoфopмa. 3aтeпr сBиIцeвoe oтBepсTиe сдeдyeт зaкpЬIтЬ Еa
3_5 тlпин тaNIIIoЕol\[' УдaЛить eгo' Iсoгдa IIaстa зaтвepteeт' Еaлo){сиTь IсoJIJIoидIrУIо IIoBяtIсy.
Пpи тaкorvr IтpиMeIIeЕии пapaфин oтdaзьIвaeт xopoцIee кoмпpeссиollнoe дeйствиe и oбeспeчивaeт пJтoтЕьrй кoнтaкт ЛeIсapстBeIIIIЬIX сpе,цсTв' Bxo,цящих B сoстaB IIaстьI' сo стeЕкal\[и свиIIIa.
oзoкepитo,tечеHие
oзoкepит
нeфти. Пpeд
14Ли
чepl1oгo
MиEepaJIьI{ьIe Nlacлa
П[aссa
цepetиIl) и rкидкиe yглeвo,цopoдьI' oh
пapaфивa, дo 4О oh
68-85
%
вклrочaeт
цepезrтнa,3-7
и сlvloлЬI. oн
знaчeЕиеotoкеpитaсBoдитсяIспpoтиBoвoспaлитeJIьIIoNIy'paссaсьIвarоIцeNIy и бoлeyтoляIoщeMy дeйствиrо. oн oблaдaeт тaк}Ide сJIa-.
бoй peaктиBI{oстьIо.
Уcpтлpтвaя MeстЕoe кpoвooбpaIцetlЙe vI IIитaI{ие ткaттeй, сoздaвaя нa llpo,цoл}tситeльнoe вpeMя aIстиBIIyIо гиIIepeNIиIо' oзolсеpит
(пoдoбrтo пapadrинy) спoсoбствyeт paссaсьIBaIlиIо IIaтoJIoгичeскиx
oбpaзoвaний.
oзoкеpитoтepaтIиЯ IIpoвoдится пoдoбнo пapaфинoлeчeIIиIо.
B пpaктикe Л)rчIцe исIIoЛЬзoBaть WIe,цициIIский oзoкepит с тouкoй
плaBJIеI{ия +52...+68 "C. I{'eлeсooбpaзнee испoльзoвaтЬ oзoкep}IтoBьIe (ЛeIIеIrIки> (M. B. Плaхoтин). Гoтoвят иx слe'цУIощиrш oбpaзoм. Ha дIIo llaгpeтoiт дo ]-75 "C кrовeтьr lслaдyт кЛeeIIкУ' Ila нeе IIaЛивalот paспЛaвлеIlньrй дo +70 "с oзolсepит и сBepxУ IIaкpьIBaIот
двyMя слo.яl\[и NIapли. Itaк тoдькo (JIeпеIIIкaD стaЕeт вязкoй кoнсистeIIц4и' ee изBлeI{aIот и3 кIовeтьI и мapлeвoй стopoнoй нal(Лa,цьIвaIот нa кoхсy uIJIuт BЬINIfl. flaлee IIoстУпaIoт' кaк IIpи исIIoJIьtoB aIIvIу1 пapaфинo мapлeBьIх aтлтлlакal\уIft. Cнимaть Л eпeпIIси D с кo'Iси
сЛeдУeт 'repet Еeскoлькo чaсoв' с BьINIeIIи - чepeз 45 уrутIl пoслe нaЛo)IсeI{ия' taтeM сдeЛaть NIaссaEd и сpaзУ }Iсe yкyтaть.
oзoкepитoвьIe пpoцeДypьI' Iсaк и пapaфинoBЬIe' вЬIIIoЛIIяIоT
e}Iсe,цEeBIIo' чepe3 сУтI{и' IIepeДIсo сoчeтaЯ иx с .цpУгиNI ЛeчellиeM.
Пoкaзaния и IIpoтивoпoIсaЗaIIия тalсиe lr(e' кaк ИтIpут пapaфивoлeчeIIии. Эффeктивньтм лeчебньIМ сpeдсTвolu считaloт oзoкepиToтepaIIиIо IIpи oстpьIx и хpollическиx Maститaх y кpyllнoгo poгaтoгo
скoтa (и. Л. Якимнyк).
,{ля лeveния aсeптичeскиx Boспaтeglтiт Bo втopoм пepиoдe иx
patBитI4Я IIIиpoкo приNIeIIяIоT свeтoЛeчellиe' эЛектpoтepaпиIo'
УлЬтpaзByк' Maссaхd т1 в.TI4paЕuIe rvraзeй, кopтиIсoстеpoи,цIrЬIe пpe.
пapaтьI' пpoтeoлиTичeские фepмeнтьr.
<(
Cветo,teчeние
It дaннoмy BI4дy тepaпии oTEoситс.я IIpиMeIIеЕиe Bсex BидoB
тeпJIa' пoJIytIaeNIoгo oт истoчIlиI(oB иЗлУчeIIия: гeЛиoTepaIтуIЯ', ИIIuI
сoлIIцелeчeI{иe, лaMпьI Mининa, сoллIоко' иrтфpapyж, yльтpaфиoлeтoBoe и3л)дIeI{иe и дp.
Гелuomеpanuя fiPuINIeIIяeTся в тeплoе вpeм.я гoдa. }Itивoтнoe
стaвят нa2_3 ч Еa пpиBязи тaкиM oбpaзoм, чтoбьr Л}ДIи IтaдaЛи Еa
пoBеpxнoсть oчaгa вoсIIaпeIIия.
Лaмna Muнuнa пpeдстaBляeт сoбoй peфлeктop с тeплoизoляци6IIIIЬIM oбoдкowr сo BстaBЛeIIвoй в rreгo лarvrпoчкoй и3 синeгo сTeк-
лa' Iсoтopaя lсpoMe тепJloвoгo oбладaет тaкltсe yспoкaивaloщиNl
qв
Kлиншчeская xшDvDгltп в ветeDшнаDнoП мeдицинe
дeйствиeм. o6лyтarот
B
yчaсткy.
Лaмna coJl.llюrcc (пo шroтцнoсти тoкa paзличalот бoльцroй сoд300 Bт) тaк }Ite' кald и Лarvlпa Mининa,
Bт и пцaльrй
ЛIoкс
- 1000
и3Л}rllaeт тeплoвЬIe JI5пти. oблy.rerrиe пpoBoд,ят нa paсстoяIlии
o'б_o'7б
IтoвepxЕoсти BoсIIаЛeIIIIoгo ytlaсткa B TeчeIIиe 20_3o мIтн
дeIIь. Itpoтvlе oбьrчнoгo свeтa N[o)IсЕo IIpиNIeЕять сIIе-
M oт
2_3 paвa в
циaльнЬIe фильтpьr: кpaсвьrй - tЛя глубoкoгo пpoгpeBallиЯ, culyспoIсoeIIия )ItиBoтIIoгo и yMeI{ьIIIeI{ия бoли.
тlуliт
- ддя
Л а лtna uн ф p ap у эtc (в пp oдaэкe иNIeeт нaзBaпиe эЛelстpooтpa,кaтeЛьIIaя печь'>) изJl1пraeт ДJIиIIIIoвoЛIloBьIe инфpaкpaсI{ьIe л}rEIи'
oбдaдarorциe свoйствoшr глyбoкoгo пpollикIloвeния B ткaIIи. oблyчеЕиe тIpoвo,цят с paсстoяIlия 0,6-0,75 NI B тeчeниe 30-40 шrин 3 paзa
B дeнь.
Л aмnы, u 3 JLучaющuе у лъmp aфuoJlemoвьLе лучu' I1oTopЬIe ooлaдarот фoтoxиMичeскиNI эффектoм и olсa8ЬIBaloт. Еa opгаllизМ MIIoгoсTopoIIIIeе биoлoгичeскoe дeйствиe. oни вЬItьIвaIот гипepeMиIо'
a пpи пpoдoJI}китeJIьllolvl пpиMeIIeнии Moгyт BьI3вaтЬ orкoг ткaнeй.
oблaдarот бaктepицидI{ЬIIvI и дeceн'cи6vтли3иpУIoщим дeйствием
(снимarот aЛЛepгичeскoe сoстoяIlиe), пoвьrпraroт фaгoцитoз. Пpи
<(
oстpьIxвoсIIaЛитeльIlьIxпpoцeссaхпpI{MeIIяIотэpитeMIIЬIe'цo:]ьIс эксIIoзициeй oблy.reния 3_4 NIиII о paссToяIIия 0,5 rrп и гиIlepэpи5-6 I\(иIl с paсстoяIlия 25 cмт.
тeMЕьIe
-
Э,tектpoтepапия
Пoл1п1gцц. тeIIлoBoгo эффeктa дoстигaeтся IIpиMeI{еIIие1\[ элeI{тpичeсIсиx тoкoв oIIpeДелeflIIЬIx чaстoт vr F,JIутflЬI вoдн. B этиx цeЛяx
ltopoтIсoBoлIloIтpиMеIIяIотся тoки
'('Ap
дeциNIeTpoBьIe
BьIe тoки (KB), ультpa
opьr. Пoд BJIuIflсвepxвЬIсoкoчaстoTl{ЬIe (
IIиeNI эЛeктpoтеpaIlии Увeличивaeтся пpoсвeт кpoBeнoсIIЬIx и лиlvlфaтиveскиx сoсyдoв' IIpeиЦДУщeствеI{Ilo в глyбинe пopa)fieнI{ЬIx
ткaнeй, B pe3yJlьтaтe чeгo УсилиBaeтся кpoвo- и лиIlпфooбpaJцeЕиe'
и иx фaгoцитapEaя aктивЕoсть. Кpoптe тoгo' пoBьIIIIaeтся вьrpaбoткa aнTитeл' сI{и}Iсaeтся
тolссичIloсть ttпикpoбньтx тoI{сиI{oв и pe3кo Bo3paстaeт peзopбция
IтOвьIIIIaетсЯ кoJlичeствo лeйкoцитoB
экссyдaтa и пpoДyl(тoв тIсaIIeBoгo oбмeнa. Элeктpoe}fleдIIeBIIo дo 10_12 сеallсoB lra кypс
пpoBo,цитЬся
теpaпия /цoЛ}кIra
сеal{сa 10_20 rrлиrr. B oтJIичиe oT
oднoгo
экспo3ициeй
с
лвчeIIия
o6ьrчнoгo BIIeпIIIeгo тeIIJIa эЛelстpoтeплo oбpaзyeтся lreпoсpeдст.
BeIIЕo B сaNIиx ткallяx пoд вoздeйсTвиeiш тotсoB вьтсoкoй чaстoTьI.
BoспaЛиTeJIьIIoгo
У,tьтpaзвyкoвaя теpaпия
lleпoсpeДствeпнoй близoсти к вoспaЛеIlнolvly
Ультpaзвyк BьIзЬIBaeT B ткaIIяx NIeхaIIичeскиe кoлeбaнИЯ' co
сшIeIцeIIиeNI чaстиц вeщeстBa vт o6лaдaeт спeцифинескиM МexallичeскиIvI. тeIIЛoBЬI NI и !тцoхиtqичeсIс иNI дeйствиe шr. Cпeцифиueск oe
NIexaIIичeоIioe дeист.
BvIe (lтлvт свoеoбpaз-
ньrй
NIиI{poNIaссaEс
ткaнeй) блaгoпpият.
ствyeт yлУчIIIeIIиIo
кpoвo- и лиwrфooбpaIIIeEия' pa8IvIягчeIlиIо
и paзBoЛoкIrеIIиIо IIoBo-
oбpaзoвaнтroй плoтнoй
сoeдиIlиТeльнoй ткалти,
пoвьIIцeI{иIо пpollицae Moсти Id JIeтoчI{ьIx wIeN[бpaн (pис. 2.6).
Tеплoвoe .цействиe
тaк}Iсе сIIoоoбствyeT
Puc. 2'6. Aппapaт УльтpaзвУкoвoй тepaпии
yсидeIIиIо peвopбции
эI(ссУдaтa и lIpoдyктoв
тIсaЕeвoгo oбменa. Биoxимическoе дeйствиe стиMУЛиpyeт TкaнeBьIe peaJсции' IIpивoдит Iс изNIеIIeниtо бeлкoвьrx чaстиц и paсIтaдy
IIУклeиIIoвьIx ltисЛoт.
Мaгнитoтеpапия
Ha pyбeжe 60_70 гг.
вvII{,т' XuII|tIuwI
ХX
B. I{a стьIIсe бtтoлotттuт, мeдициньr, фи-
и тexI{иIси 3apo,циЛoсЬ ltoBoe иI{тeгpaJтЬIIoe ЕaIIpaB-
MaгIIитoЛoгия. B вeтepинapнyrо
лeIIиe в Irayкe
- п[eдициIтсIlaя
MeдициIryМaгIlитoЛoгияeщeтoJIьIсoIIaчиIIaeтвIIe'цpятЬоя'Iloэтoluy
Bсе МaгI{итньтe пpибopьI для вeтepиIlapии испoлЬ3УIотся иЗ Meди-
цинскoй пpolvIЬIIIIЛeIIЕoсти. IС нaстoящeцУ BpeIvIeIIи пo paзЛичIlьIIlI
ee patдeJIaNI oпyбликoвarro бoльrшoe кoЛичeсTвo стaтeй, зaщищeIIьI .цeсятки .IцoIсTopсrсих и к aндид aтскIдxдис се pт aциiт', нaIlисaЕo
ЕeсI{oЛькo мoнoгpaфий. Пo тaкиNI дaIIIIьI1ш п[aгI{итIIЬIe пoJIя oпpe.
дeЛeнIlьIx Bидoв I4 пaparyIетpoв IIoBьIIIIaIOт peЗистellтIloстЬ opгaIII'IзMa. aктиBIIo вJIиflIот I{a гeшIoстaз, oбшteн BещeстB и IIpoцессЬI peцa-
paтивrтoй peгellepaции ткaнeй.
B пoслeдниe гo,цьI кopeнI{ьIM oбpaзoшr uвт'лeЕИ.IlтIcь B3глядьI IIa
исIloдЬзoвaЕиe MaгIIитIIoгo пoЛ.Е для лeuебньrx и пpoфиJIaкTичeс-
100
Клшничeскaп xш0voгшп в вeтeDшнapнoП-цgдцццдe
киx цeлeй y чeлoBeкa и ,IсиBoтIIьIx. Пoслeднvle urccJIetoвallия пo:кala-JIуI IIepспeктиBI{oсть испoльtoBal{ия MaгIlитIlьIx }IdидIсoстeй
з 6уloлoтtти и Me.цициIIe.
oднaкo нa сeгoдIlятltgvтй.,цeIIЬ oтсyтсTвУeт I(ЛиEичeский oпьrт
тIpиMeIIeЕия paзЛичIlьIx видoв N[aгIIитIIьIx пoлей B Ilpaктикe вeтe-
pивaprтoй MeдициIrьI. HeпpaвильIIaя Мeтoдикa пpиMeIIeEltя IIe
дaeт xopoшIeгo эффeктa и сpaзy )Iсe oтвеpгaeтся пpalстикoй. He
pelцeн тaкrrсe вoпpoс o BьIIIУскe дJIя BeтepиIlapIIЬIx цeлeй пoстoяIlIIьIX rvIaгIIиToв' элeктpoNIалIIиTIlЬIx aппapaтoB дл'я ЛeчeIIия всeх
Bидoв )*сивoTIIьIx. Bсe aтo вЬIзЬIBaeт doльrrrиe тpУдIroсти ддя BIIe-
дpel{ия иx B BетepиIIapнyЮ Мe'цициIIy.
УЧитьIвaя, чтo B IIoслeдIIee вpeNIя NIaгIIитoтepaпия I{aчиI{aет
IIoсTeпeIIЕo IIpoIIиIсaть B ветepиЕapllylo пpaктикy' нeoбxoдимo
ип[eTь сBeдeIIия o сoздaвaelvlЬIx B peспy1llикe MaгIlитIlьIx пpибopax' xoтя дo Ilaстo.ящeгo вpеryIellи IIoстoяI{IIЬIe NIaгЕитьI и эЛeкTpoMaIIIитЕьIе aIIшapaтьI BЬIIIyскaIотся в ЕeдoстaтoчIlowl l(oЛичествe'
B oсIloBllolu пo talсaзy Mинздpaвa Peспyблики Бeлapyсь. ,(ля вeтepиIIapIIЬIx цедeй сepийньrx BЬIпУскoв нет. oднaкo бoльrпиrrствo и3
ryIeдициIIскиx пpибopoB Mo)Iснo исIloЛЬзoвaть B вeтepинapнoй
пpaIстиItе.
B пoсoбии I.ttJIor*сeIIьI истoчIIиI{и NIaгIIитIIЬIx пoлeй (пoстoянIIЬIe и IIepеNIeI{I{ьIe мaгнитьr)' MeтoдиIсa пpиNIeЕeIIия NIaгнитoв' их
кpaткий Mexaяизrvl дeйствия, пoIсaaaIIия Iс пpиMeIтeЕиIо NIалI{итIIoгo
цoдя' тexЕиIсa пpoвe,цeния лечeбньrx пpoцeд}? пoстoяI{IIьINI и llepeшIeнЕЬIlvI ilIaгIIитIIьI1\[ пoJтeп(.
Mexaнизпr биoлoгичeскoгo дeйствия п{aгЕитEьrx пoлeй Il пoкaзaЕI[я It IIx пpIlMeIIeЕиIo. o мexaнизмe dиoлoгичeсrсoгo дeйствия
гиIloтet' Ilo Bсe oI{и IIе oсBeщalот
эффeкт, кoтopьrй нaблroдaтepaпeвтичeский
Mepe
тoт
в пoднoй
eтся пpи вoздeйствии MaIIIитI{ьIx пoлeй I{a NIIIoгие пaтoлoгичeскиe
пpoцeссьI B opгaI{и3NIe.
Извeстнo, чтo B peзyЛьтaте вoздeitcтвия шIaгIIитIIЬIх пoлeй в биoJloгичeскиx систeМax пpoисxoдят xиlvlичeскиe IIpeвpaщeIIия' IIpo.
яBJIяIoщиeся B peaкцияx' идУIциx пo свoбoднo paдиIсaЛЬIIoMУ Ме.
xaIIизMУ' чтo вьIзЬIBaeT стpyктypllьIe изN[eIIeHvIЯ' B биoлoгичeскиx
lvIалIIиTIloгo IIoЛя сУIIIeствyeт pяд
oбъектax. B oснoвe дpУгиx MexaI{изNIoв вoздeйствия П[aгIIитIIЬIx
пoдeй Еa opгal{ичeские сoe/цинellия лe}Iсит opиellтaциollнa.я llepeстpoйкa }кидкиx кpистaЛJloв' являIощиxcя oсIIoвoй внyтpиклeтoчIlьIx стpyктУp. Пo дaнньrпr П[Iloгиx иссJIeдoBaTелeй, oМaгничeЕIIьIe вo,цIIьIe систeNtьI вeдyт к и3NIeIIeIlиIo ee стpУIdтypьI' IIлoтIIoсти'
эЛeктpoпpoBoдЕoсти' Bя3Iсoсти' пoвepxЕoстIloгo IIaтя}Iсeния, pH,
paствopиNloсти сoлeй, ItисJlopo.цa' стeпeIIи гидpaтaции и alстивIloсти
paствopиlvlЬIx вelцeств. Пoдвepкивaeтся вЛияIIиe NIaгIIитI{oгo IIoля
IIa ги,цpaтaциIo иolloB' Iсoтopoe Bo шIIIoгoNI oIIpeдeJIяeт
IIиe в paстBope.
иx Iloвeдe-
olloоpe'Цeйствиe MaгЕитIlьIx пoлeй нa биoлoгичeскиe oбъектьr
дУeтся чepeз patличEьIe tIси3ЕeEIIo Ba)кIIьIe систeNIьI opгallизilIa.
Пo этoй пpичиIre вIIиN[aЕиe иссЛe,цoвaтeлeй нaщe бьrлo пaпpaвЛeЕo
IIa из)rEIeIIиe в.IIvIяxIuIя' MaгIII{тIIьIx пoлeй rra кpoвЬ' oбшreнньre пpoцeссЬI' сepдeчEo-сoсy.цистyю' эндorсpиIllrylо и дpyгие систeNIЬI
opгaIIизNIa. Btlvтяgrаe ilIaгЕитIIoгo пoля IIa систeNIy lсpoви olсaзaдoсь
вeсьп4a paзнooбpaзrтьrм. MaгrrитЕьIe IIoЛя влияIoT нa IсoJIичeстBеIIЕьIe и кaчествeЕIIьIe пoкaЗaтeли ltpoви' чTo IIo'цтBepE{дaeтся IIpo-
У хсивoтrrьrx пoслe вoздeйствия нa
пoлей
пaблrодaeтся сIlи)кerruIe Ito;лЙryIaгIIитньrx
иx opгallизlvl
чeсTBa гeмoглoбинa и эpитpoцитoB' yвeличeниe кoличecтвa лeйIсoцитoB. Mrroгими исслeдoвaтeляNlи пpи вoздeйc,tвvIИ NIaгEитIlЬIx
пoлeй Ir? opгalrизM чeJloвeкa в сЬIвopoтIdе кpoви oтryIeчеIIo yBeличeниe oбщeгo бeлкa, глoбyливoв и пoBьIпIeIIИe vlх кoЕцelrтpaции
B ткall'яx 3a счет aльфa и гaмMa-гЛoбyлинoв.
ПpoвeдeнньIe исслeдoBaIIия сBидетeЛьствУIoт o тoNI' чтo уIaгIlитньIe IIoЛя oкaзьIвalот нeспeцифичeсIсoe NIoдyJIиpyIощиe дeйстBиe Ita фepмeнтaтивIIylо aктиBIIoсть лиtttфoцитoв кpoви' стeпeЕь
BьIpa,+(eнЕoсти кoтopoiтзaвутcит oт paзвиBarощeйся B opгaIIизNIe
oбщeй нeспeцифичeскoй aдaптaциollнoй peaкции. Пoл1пreвньrе
дaI{IIьIe N[oгУт бьtть испoль3oвaнЬI tJIя кoppeкции IIaтoJIoгичeскиx
сoстoяций с IIoNIoIцЬIо MaгIIитIIЬIx пoлeй.
BeДeIIIlЬINIи иссЛeдoBaIIvIяI|lIуI.
Maгнитrroе пoЛe olсaзьIвaeт peфлeктopнoe дeйствиe Еa Bесь
opгal{и3М и IIa eгo oт.цeJIьЕЬIe систeMЬI' a Taк)Iсe лoIсaЛьIIo Еa ткаIIиI' чacTuI TeJIa И opгaIIЬI' Ул}пIIIIaя кpoвooбpaщеIlие' olсaзьIвaя
IlpoтивoBoсIlaлитeльIloe дeйствиe. Кpoшre Toгo' oнo спoсoбствyeт
poстy гpalryЛ'яциoвнoй TкaIIи' эIIитeJIиЗaции paEeBЬIx lloBepxнoстeй, ЦoвьIIпaeт фaгoцитapЕylo aктиBEoсть IсpoBи' спoсoбствyeт
paннeй и бoлee aктивнoй вaсIсУЛЯpизaц}Iи кoстЕьIx oтЛo1\ДIсoB'
yскopяeт peтpaкциIo кpoвяEoгo сгyсTкa' oблaдaeт oбщeсeдaтивньtм дeйствиeпд.
Пoк aзarrияNlи Id IIpиMeнeниIо NIaгIIитIlЬIx пoлeй яBЛяIoтся :
зaбoлeвarrия пepифepичeсIсиx lrepBoв (пapeзьr, пapaЛичи' IIeвpитьr);
NIexaIIичeсIсиe и тepvlичeскиe пoвpeEd'цеIIия (yrшибьr, paЕьI' paсTя}IсeIIия' IIo.цвЬIBиxи' IIepeЛoMЬI кoстeй, o}lсoги' oтNlopoхteния и дp.);
зaбoлeвarrия сyстaвoв (apтpoзьr, apтpитЬI' бypситьr, синoвитьr);
зaбoлeвaния lсpoвeIIoсIlьIx и липгфaтинeсIсих сoсyдoв;
вялo зa}кивalоIциe язвьI paзличIIoгo IIpoисxo}IсДeIIия;
IIapУIIIeIlия тpoфики ткarтeй.
102
клинПчeскаяx]lDvDг
Aппapaт AMT-01 <.Maгпитеp)) и пIeтoДиtсa eгo Iтpип{eEeЕlIя,цJIя
JIeчeIIиfl IIсI{вoтIIьIx. B пoслeднee вperyIя вPocclаlц сepийнo пpoизвoF,ЯTcЯ aппapaтьI <.Пoлroс-1)) и <(fIoлIос-2'>. oднaкo oIIи Moгyт испoЛь3oBaтЬся тoлЬкo в стaциoнape' в xиpypгичeсIdих IсJIиIlикax'
a для IIIиpoItoгo BeтepиIrapEoгo IIpиN(eIIeIIия IIpe'цстaвЛяIот шIeEьтslиiт интepeс. .(ля ЛeчeIIия )*сивoтIIЬIx Nro)iсЕo с yспexoм пpиNIe.
12-81D.
IIять и дpyгoй MeдициIIский aппapaт
- <Элeктpollикa
Ишreeтся MIIortсeстBo дpyгих yстpoйств дЛя NIaгIIитoтepaтIии чеJIoвeI{a' oдEaкo всe oI{и ,цo Еaстoящeгo BpeNIeни IIe ЕaIIIли IIIиpoкoгo пpиNIeIIeЕия B BeтepиIlapнoй пpaктикe.
Haибoлee IIIиpoкoe IIpиMeIIeI{иe в кЛиIlическoй вeтepинapнoй
NIeдициIIe нaxoдяT IIopтaтивIIЬIе aIIпapaтьI' IIaIIpиl(ep AМT-01
<Мaгrrитep>' кoтopьIй yспeIIIEo IIpиMeIIяeтся в кЛиIIиI{e кaфeдpьI
oбпIeй, чaстнoй и olIepaтиBнoй xиpypгии Уo BгABM дJIя лeчeIIи.я
}l{ивoтЕьIx с хиpypгичeскoй пaтoлoгиeй.
AппapaтдЛя MaгIIиToтepaIIии AМT-0 1 Maгrтитep > rvrolкет бьrть
исIIoЛЬ3oBaн в лrобьrx yслoBияx' гдe иryIeeтся IIepeMeIIнoe нaIIpя]I(еIIиe (в стaциoнape' нa /цoNIУ и т. д.). УнивepсaJlьIloстЬ eгo пpиNIeнeIIия oбyслoвлerтa пopтaтивIloстьIo' пpoстoтoй и бeзoцaснoстьIо
в paбoтe, oтсУтствиeм oсЛo]кЕellий, стoйкoсTЬIo тepalleBTичeскoгo
Aппapaт иNIeeт двe фoptиьт ToIсa' IIитaIoщeгo иI{.цУIстop: сиIryсoи,цaльIlylо и IIyЛьсиpУIоIцyю с BoзNIo}tсIIoстЬIo IIepекЛIoчeEия
вeJIичиIIьI мaгнитнoй иIrдУI(ции.
Aшrплитyдa шraгнитнoй ИНtУr<ЦIlуl пpи питaIIии oт сeти llaпpя}I{еI{иeМ 22oУ чaстoтoй 50 Гц в цeнтpe paбoueй пoвepxнoсти пpиBе,цeЕa
втaбл.2.|.
Taблuцa 2.l. Aмплитyдa MaгниTнoй индyкции aппapaтa
AMT-01
Пoлoжeние пepeкЛючатeЛя
мaшитнoй индyкции
AMT-01 <Maгнитep') пpeднa3тIaчelI
дЛ.E
вoздeйствия
IIa paЗЛич-
IIЬIe 1rчдg11xи теЛa пepeNIеIIIlЬINI ryIaгIIитIIЬIМ пoJIeNI' для JIeчeIIия
тpaBNI и зaбoлевaний твepдьrx и MягIсиx ткaнeй. Eгo мorкrro IтpиМeI{ять в paзлI4чIrьIx УсЛoвияx пpи тeМIlepaтУpe oкpy)кaюIцeй сpeдьr
.C
иEдУкции
I
II
10 + 2'б пrTл
30 + 7,5
rvITл
Пpи пульсиpyIощeй фopмe тoкa' пиTaloщeгo иIrдyктop
I
13,5 + 3'25
II
37'5
rvrTл
+ 9'34 пrTл
Aппapaтoм сoздaeтся лeчeбнoe эJleктpoмaгнитI{oe пoлe' I{oтopoe aктивиBиpyeт пpoцeссЬI pепapaтивI{oй peгeнepaции IIpи oIIepaтивIIolvI и IсoнсepBaтиBIIoМ лeчeIIии 3aбoлeBaний и пoвperкдeний
oпopllo-двигaтeльIloгo aпIтapaтa. oкaзьrвaeт oбщеe блaгoпpиятrroe
.цeйствиe, oбyслoвлeннoe oбe3бoливaIoщиNI' IlpoтиBoвoспaлитeлЬIIьIIVI'
pe3opбиpyloщиM' гиIIoтeIItиBI{ЬIlvI и yспolсaиBaloщиIlл вoздeйст-
oт *10
дo *35
у1 oтнoсительнoй
влa}IсIroсти дo 80 %.
BиeNI JIeчебIIoгo пoЛя.
oсУIцeствляeтся oт сe-
IIлeвpитьI' WIиoтeIIдoIIaтия (сoпpoвo)t(.цaющaяся бoдeвьIlu сиIIдpoмoшr)' нapyшIellиe кpoвooбpaщ eтаvIЯ |1 тpoфики TI{aнeй.
ПpoтивoпoкaзaIIия Iс пpиNIeнеIIиIo aпIlapaтa: IIoвoo6pa3oвallия'
бepемeннoсть' вьIpa,{сeнrraя гипoтollия' IIapyшIeI{иe свepтьIвaeMoсти кpoBи.
Teхникa IIpoвeдeIIия JIeчeбIIЬIx пpoцедУp:
"C
Питaниe aIIцapaтa
ти
IIepeMeIIIloгo тoкa
IIaпpя}кeIIиelл 22О B'
чaстoтoй 50 (-'_ g'51 po.
Cpeдний сpoк сJly}fi-
бьr-5лeт.ГaбapитнЬIe
pa3NIepьI
243х93х4,7б
пoтpeбляeшra.я
МM,
NIoшI-
пдaс.
- 30 Bт,
нe бoлеe 1,4 кг
сa
(pиc,2.7).
IIoстЬ
Puc.2.7. oбщий вид aпIlapaтa
AMT-O1 <.Maгнитеp>
Aмплитудa мaгнитпoй
Пpи оинyсoидaльнoй фopпre тoкa, питaloщeгo иIrдУктop
<.
эффeктa.
<.Maгнитep,>
Пoкaзaния Iс пpиWleЕeнию: IIepeJIoMьI кoстeй, пoвperкдeния
пoзвolloчIlикa и пepифepичeскиx llepвoв' NIьIIIIц' сyхorкилий и сyМoчIIo-свя3oчIloгo aпIlapaтa сУстaвoв' диотpoфинeсIсиe зaбoЛeBaния сyстaвoв (apтpoзьr, oстeoхollдpoЗЬI, пepиoститЬI), нeвpитьI,
1) пepeклroчaтeль pe)+(иMa paбoтьI УстaIIoBитЬ в пoлo}тсellиe
ситrУсoидaлЬEЬIй или IIyJIьсиpУIoщий тoк ;
2) пepeклrочaTeЛeM I илут II yстaIIoBить нeoбxoдимoе зIIaчeIIиe
иII,цУкции П[aгнитIloгo пoля (10 мTл или 30 мTл);
3) вклrоuитЬ виJII{y aппapaтa B сeть' IтoсЛe чeгo сJleдyeт yбeДт4TЬcЯ.
B нaЛичии светoвoй иI{дикaции или
Л)пIIIIe пpoвepить
104
кЛ].rничecкaf, xи0vDгия B
paбoчylо lloBepxнoсть allпapaтa с IIONIoIцьIо
вeтeDПнaplшдtдццllg
NIeтaЛ
JIичeскoй
IIJIaс -
тиIrI{и-IIpoбlИI<ai
4) rrеoбxoдиNlo paспoЛo}IситЬ бoльrroe )IсиBoтIloe тaк, uтoбьI
иMeть дoстУп к бoлeвoй зoнe' a paбovaя IloвepxЕoсть allпapaтa 8aIсpьIваJIa тpaBп[y и IIaxo,циJIaсЬ в цeЕтpe paбoueй IIoBеpxIIoсти;
нa кypс тpeбyeтся
5) пpoдoлэкитeЛьIloсть llpoцeдypьI
- 20 мин;
10-15 пpoцeдУp' IIpи IIpoBeдeIIии oдIloгo сeaнсa B дeIIЬ' дo зaNIeтIIoгo IIaстУIIЛeЕиЯ кJIиIIичeскoгo УЛ}пrIIIeния (пpи пеpeЛoNlax кoстeй кoнтpoЛeM сЛy}Iсaт peIIтгeIIoлoгичeсIсие иссЛeдoвaни'Е);
6) дeзивфeкция paбoveй пoвepxнoстIl alIпapaтa oбeспeчивaeтся
oh
oбpaбoткoй ee О, 5 oh - ryr MoIощиNI сpe,цсTвoNI Лoтoс,> lтllи I - NI paст<.
Bopol\I xЛopaNIиIIa.
Кopпyс aпIlapaтa IIe иryIeeт клeMNIьI зaзeNIЛeIIия. ЭлeктpoбeзoпaсIloстЬ o6eспечивaется IсoЕстpyкциeй aпIlapaтa. Bo избеrкaниe
пepeгpеBa pa6ovей IIoBеpxIIoсти aIlпapaтa нeoбxoдиwro aкспЛyaтиpoвaTЬ aпIlapaт нe бoлee 30 мин, с пayзawlи Ее NleЕee 15 пtин, oбщee
paбoтьr IIe peI(oNIeнвpeNIя paбoтьr B тeчelIиe tIIя
- 6 ч. Bo Bpеlvlя
пpeдмeтьr. Чaсьr
IIaNIaгIIичивaIоIIIиeся
Iс
aппapaтy
IIoдIIoсиTь
дyeтся
пpи pa6oтe с aпIIapaтoNI нeoбxoдимo сIIяTь.
Истoчникrд пoстoяEEьIx пtaгEитIIьrx пoлей и теxЕикa llpoвeteЕ||я ILT|IIII лeчeбпьrx пpoце,цyp. Perпaя 3aдaчи УдoBЛетBopellия IIoтpeбнoстeй ветepиЕapии в лeчeбrroй пoмoщи }IdивoтIlЬIM' t\[oгУт
бьrть испoлЬtoBallьI истoчIIики IIoстoяIIItьIx ш[aгIIитIIЬIx пoлeй нa
oсI{oвe IIoсToяIIIlЬIx фeppитoвЬIx MaгIIитoв. B oтличиe oт эJleктpo-
шIaгIIитoв тalсиe п[aгrrитьI яBJIяIoTся бoлеe надer*tIIьIWIи и IIpoстьIrvIи
B эI{сIIлyaт aЦутИ.' экoн oIvIичIIьINIи' IIe тpeбyrоu1ишrи дoпoлI{итeлЬ -
ЕьIx истoчIIикoB питallи.fl .
Из всex NIaгIIитoтBepдьIx }IeтaлJIoB' IIpeдIIatIlaчeIII{ЬIx дЛя иt-
гoтoвлelтия пoстoяIIEЬIx MaгниToв' МaгЕиToтвepдьIe фeppитьr
oбеспечивaloT кpyпIloe тиpa}rсиpoBalIиe. oни yстoйvиBьI Iс внeцIвим вoздейстBияlvl' стa6ильньr Bo BpeNIeIIи. Иx oптишraльнaя фopпJIoIцaдЬ IIoлIосa и NIaJIaя BьIсoтa. Taкaя кollстpyкшra
- бoльrпaя
ция систeN! сotдaет нeoбxoдишryro кoмфopтЕoсть !I Увeличивaeт
глyбинy IIpoIIикI{oBeЕия NIaгIIитIIьIx сиЛoвъlх ltинvтЙ в ткaни биooбъeктa, чтo yсиливaeт тepaIIeBтичeский эффeкт.
B пoслeднee BpeNIя Iпиpoкoe пpиlvlеIlellиe в Nleдициrre и вeтepиЕ'apИul l{axoдят элaстичIIЬIe шIaгIIитЬI. Пpишrepoм NIo;1сeт слy)fсить
<.Aппликaтop листoBoй мaгнитoфopньrй NIедициIIскoгo нaзIIaчeIIияD: AЛM-1, AЛM-2, AЛM-3. Элaстичтlьre мaгнитoфopЕьIe
aIIIIJIиIсaтopьI IIpeДIra3IraчaIотся дJIя oк aЗ aния теpalleBтичeсI{oгo
вoздeйствия IIa opгaни3ryI пoстoяIlIIЬIlvI NIaгI1итIIьI1VI пoЛeNI в лrобьrx
УслoBияx. Maгнитoфop Ilpеtстaвляет сoбoй rvlaгIIитoнoситeЛЬ I{a
oсЕoвe фeppoкoшrпoЕeнтoв (шraгrrитoэлaстoв): MeхaЕичесIсoй смeси
_
Iloлиtllepнoгo вя,I()пцeгo вeIцeсTBa - кa}ДIylсa и пoporпкooбpaзЕoгo
пoMoщЬIо
с
oбpaзo&r
стIeциальньrм
фeppитa 6aplтя, IIaNIа-гI{ичeЕЕoгo
пpoфильньrx иIttyктopoв NlaгЕитoфopoв.
Meтoдикa пpl{пIeЕeЕия пoстoяEIIьIx пIaгEI{тoв (rсoльцeвьrx
I[ сегпIeEтIIьrx) для JIeчeEия JlсIlBoтEьIх. К нaстoящеNly BpeNIeЕи сepийнo BьIIIyскaIoTся и IIpиNIeняIотся для ЛeчeбI{ьrx цeлeй мaгIIит
кoльцeвoй NIeдициEсItий двyхстopolrЕий MкM 2-1, кoтopьrй пpeд-
стaвJIяет сoбoй фeppитoвьrй кoльцeвoй ппaгнит, зaклrочeнньtй
B пoJIиэтиЛeIroByIо oбoлovкy и NIaгIlит сегпreнтньrй мeдицинский
tвуxстopoпний MCM 2-1.
Ha oбeиx TopцeBьIx тIoвepxЕoстяx кoJlьцeвoй мaгнит MIсM 2-1
иMeeт ,цBa IIoЛIoсa: rra paбoнeй lloBepxнoсти rorrсвьrй шraгнитrтьtй пoлroс oбoзнaчaeтсЯ стpeдкoiтутлут бyквoй <.S>, либo oкpaIIIивaется
в кpaснцй цвeт. Taкoe )Iсe oбo3IIaчeIIиe иNIeeT и сeгNIеIIтЕьrй шraг.
нит MCМ 2-1. MaксиMaЛьIIoe зIIaчeIIиe сoстaвЛяIоIцeй пraгнитпoй
vтfltУт<цuIутдo 50 мTл, a Ea paсстoянуlуl 5 cтvroт пoвepxнoсTи - 1 rvrTл.
oбa мaгнитa пpeдI{a3EaчeI{ьI для вoздeйстBия МaгIIитIlьIIvI пoЛeryI
11eтIoсpедствellнo нa oблaсть IIoBpe}кдeЕия' IIpeиNIyщeсTвeIIЕo
нaopгal{ьIoпopЬIидви}IсeIlия'чepetIIoBяtI(y'втoмчисЛeгиIIсoBУIо' с цeЛьIo УсTpalrelrия oтeчнo-бoлeBoгo сиIтдpoNIa У бoльньrx
тpaBMaтичeскoгo и xиpypгичeскoгo пpoфиля. Taкиe }Iсe NIaгЕитьI
IIpиNIeIIяк)Tся дЛfl лeчeIIия бoльrтьтx }tсиBoтIlЬIx.
Учитьrвaя oсoбеrrнoсти IIpиMeнeIlия ryIaгIIитoB
y
}I(ивoтIlьIx'
пpoфeссopoм и зaсJIУ)IсeнIIьIM дeятeлeM NIeдициIrскoй мaгнитoдoIттут Э. И. BepeIlлeeпл бьrли paзpaбoтaньI двa Bиlцa пoстoяIIIIьIx NIaгIIитoB: NIaгIlит кoльцeвoй BeTepиIrapЕьrй двyxпoлrосrrьrй MI{B 2-1
(pис. 1, a, вклeЙкa) и шraгrтит сeгментньlй вeтepиIlapЕьrй двyxпoлroсrrьrй MсB 2-1 (pис. 1, б, вклeiткa).
Maгнитьr Nlo)lсЕo испoльзoвaть IleпpepьIBIIo' NlпoгoкpaтЕo пoвтopять цикльI oбслyrкивaтrия бoльньrx }I{ивoтIIЬIx. Им нe тpeбy.
eтся вpeNIеIIи ддя yсTaЕoBЛeIIия padoueгo peхtишIa (нaxo,цятся в пoстoяrтrroй гoтoBIIoсти ДЛя исIloлЬзoвaния). Cpедвий сpoк слуrкбьr
MaгЕитa
- 7 лeт. Coздaвaeмoe
п[aIIIитIIoe пoлe IIpaIстичeсIси IIе
изIvIеIIяется B тeчeIIие сpoкa слyrкбьr и сpoкa xpaЕeIIIтя.
ПoкaзaнияNlи к Iтpи1vIeEeIIиIo кoJIЬцeвЬIx и сeгNIeнтнЬIx пo-
стoяЕIIьIx П[aгIlиToB явдяIотся Nlexal{ичeскиe IIoвpeEсдeния (yrшибьr, paньr, paстяltсelIия' пoДвЬIвиxи), пepелoпrьr кoстeй, o)I{oги' 3a-
бoлeвaвия нepBoв' сoсyдoB' в.яЛo зa}IсиBaIoщиe я3BЬI paзличIloгo
пpoисxo}тtдellия' вoсIIaJIитeльIrЬIe llpoцeссьr. Пoсле двyx-тpex пpo-
цeдyp NIaгIIитoтepaпиI4 peзIсo сIlи}Iсaeтся бoлeвaя peaкция' бьrстpo
исчeзaIоT oтeки.
106
Kлинпчeскaя x}t0v0rия в вeтeoинапttoй мeдиц1rнe
ПpoтивoпolсataIlия It пpиryIeЕellиIо П[aгнитoв: Iloвooбpaзoвa.
ния, беpeмel{нoсть' вЬIpilfieIIЕaя гиIIoтoIIия' IIapyIIIеIlиe свepтЬI-
вaeMoсти rсpoви.
Texникa IIpoBeдeIIия лeчeбньrx lIpoцeдyp кoJIьцeBьIrvIи плaгIIитaIvrи MКM 2-I утМI{B 2-I:
1) мaгнит фrтксиpуroт IIa зol{y Iloвpe)fiдeЕи.Е с IIoМoщьIo тeсьплЬI'
бинтoв или }fie petиIIoвьIM )IсгyTolu. Maгнит фиксиpyroт нa тeлe
}IсивoтЕIoI'o Еe тIЛoтIIo' нe пpи}ItиMa'я кpoBeIIoсIIьIe сoсy.цьr. Cтьrки
пoЛIосoв paзMeщaют Iraд IтpедтIoлaгaeмoй зoнoй вoспaлитeлЬIloгo
пpoцeссa' palleвoгo IлBavIЛvI oткpьrтoй paньI' a пpи пepeлoмax
oтIIoситеЛьI1o пpoeкции пepeлoмa. Мaгпит сeгмeнтньrй NICB 2-1
и MCM 2-1 пpимeняeтся IIa кoIIeчIIoсTяx' вЬIстyпax' зaкpyглeIIияx тeЛa }IсивoTI{oгo' г.цe lсoльцeвoй Мaгнит I{e Лo)Iсится плoтIIo;
2) пoстoяннЬIe кoльцeBьIe NIaгIIитьI IIaIсЛaдьIBaIoт тra вoспaлитeльцьrй oтeк или зoI{У IIoвpe)т(дeIIия ткaнeй тaк, .tтoбьI NIeткa
Io)IсIloгo пoдIoсa
<<St> ИЛИ стpeЛIсa бьrлa нaпpaвЛeEa нa пepифepиrо
гoлoBЬI или lсolIeчЕoсти B 3aвисиlvloсти oт Meстa Еaxoхt.шellия пaтo-
лoгичeскoгo IIpoцeссa.
Если MaгIIиT иMeeт
цBeтoвoe oбoЗrтaчeЕиe
IIoлIoсoв' тo eгo pa3Мeц{aют вepтикaЛьI{o
кpaсIIьIM цBeтoM вI{и3
(пa кoнevнoстяx), a нa
тУлoBищe
- кpaсIIьIrvI
цвeтoМ к пepифepuIul TeIIa }IсиBoтIloгo
(pис. 2.8);
3) экспoзиция IIpo.
цetypьI лeчeIIия пo.
Puc. 2.8. Cпoсoбьr фиксaции Maгнитoв
}Ia paзличIIЬIx yчaсткax Teлa Лolllaди:
.l
Ivraгнит МКB 2-1;
- 2кoльцeвoй
aллликaтoо AЛM.3
-
сToяIII{ьIlvlи NIaгнитaNIи
oдиII paз в сУтки
пp o o Л )lс и т eлЬ
Д
II o с т ь
Iо
oдIIoгo чaсa. B saвисиMoсти oт pa3lvlepoв
,цo
вoспaЛитeльI1oгo oтeкa
и тяЯсeсти вoспaЛитеЛьтIoгo llpoцeссa пpoвoдится oт 4 дo 10 пpoцeдyp. Пpи oбrшиpньrx тpaвNlax и дpУгиx пoBpe}rсдel{ияx кoЛичeствo
гIpoцetyp в тeчeниe пepBЬIx 3-5 днeй Увеличивaeтся /цo tвУx paз
в дeIIь. oтпteveнo, чтo Л)rEIIIIe Bсeгo пpoцe,цypЬI lIpoвoдить в oдIro
и тo
)Iсe
вDeMя.
"--
,(eзинфeкциIo пIaгIIитoB пpoизвoдят paстBopaми MoIощиx
сpeдстB тиIIa <<Лoтoс) и oдIIoвpeМellнoй oбpaбoткoй Iloвepxlroсти
MaгIIитa шrapлeвoй сaлфeткoй, сшroчeннoй Зoh-wr paстBopoшI xлopaМиIIa.
Meтoдикa IIpиMeErIIия пIaгIII{тoфopIIьIx aппЛиIсaтopoв. B мeдицинскoй пpalстикe эЛaстичIIьIe МaгIlитьI испoЛьзyloтся в Двyx
IlaIIpaBлeIIияx:
1) испoльзoBaIIиe элaстичI{ЬIx Мaгнитoв B кaчeствe истoчI{иIсoв
NIaгI{итIIьIx пoJIeй в лeчeбrrьtх цeЛяx IIpи IIapУ}IсIIoM иx IIpиMeIIeниI,{. слeдyeт }пIитЬIвaтЬ' чтo пo Mepe У,цaJIеIIия oт lloвepхЕoсти
MaгIlитa вeличиIIa иH'цyкции eгo MaгIIитIIoгo пoJIя УМeIIьIIIaeтся;
2) ипдплaнтaция элaстичIIЬIx шIaгЕитoв B paзJIичIIьIе Учaстки
тeЛa .цJIя olсaзal{ия IIeпoсpe/цстBeI{IIoгo BIIИЯI1ИЯ' IIa пaтoЛoгичeский пpoцeсс' B тoM числe с цeЛЬIo пoвьIIIIeния эффeктивнocти дetlствия л9кapстBеIIIIЬIX Beщeств в oчaгe IIopaEdeI{ия.
Элaсcичньre МaгЕитЬI УдaчI{o сoчeтalот вЬIсoкoэЛaстичeсIсиe
свoйствa oбьrчньrx petиIl с фeppoпraгItитIlьIlvlи свoйствaми Мeтaл-
JIичeс}сиx
и l(epaп[ичeсIdиx MaгIIитoв. Элaстичньre
vIaгIIитIIЬIe
иtДeЛия спoсoбньI xopolцo УклaдьIвaTься Iтa пoвepxнoсти l{oнтaктиpУIоIциx с IIиNIи пoвepxнoсTefl, lах l\[oхсIto uтзrи6aть' paзpeзaтЬ
I{a MeI{ЬIIIиe кyски лrобoй фopмьт и пpи этolvl ollи бyдyт сoхpallять
MaгIIитI{ьIe свoйствa.
Пapaшreтpьr шraгнитoфopЕtьIх aпплиIсaтopoв :
MaксиNIaЛьIIaя иIIдyкция MaгI{итItoгo IIoлЯ
pasNlepьI aппЛикaтopoв:
|25x62,б мм; AЛM-3
-
AЛM-1
-
(з-51 *1o.
- 33
62,5х62,5 мм; AЛNI-2
-
25Оx62,5 мм (pис. 2.9).
Пoстoяннoе MaгI{итIloе
IIoЛе l\[aгIlитoфoplIoгo aIIпликaтopa oказьtвaeт peфJlelстopнoe'цeйствиe Iсaк
I{a Bесь opгal{изl\[' тaк и IIa
eгo oтдeльIIЬIe систeNIьI'
a тaк)I(e лoкaльIlo нa ткaIIи' чaсти TeJIa И opгaIIьI'
УлyчIIIaя иx кpoвoснaбнtellиe' olсa3ьIвaя IIpoтиBoвoспaлитeJIЬIloe' бoЛePuс.2.9. Bнeшний вид aПпЛикaтopa
vтoляIощee' сIIa3MoЛитилистoвoгo мarнитoQropнoгo (AЛМ-3)
ЧeсIсoe' и нeйpoтpoпIIoe
дeйствие. Кpoтиe тoгo' NIaгIIитIIoe пoJIe спoсoбствyeт эпитeли3aции
рaIreBьIx пoвepxЕoсTей, пoвьIIпaeт фaгoцитapЕylo aктивIIoсTь ltpoви'
спoсoбстBУe,г pal{Еeй и 6oлee aldтивEoй BaоI(yляpи3aции I(oстIlьIx
10s
кЛП''ПчeскаяxиDv0г
yскopяeт peтpaкциIо ldpoвяIloгo сгyстrсa' oбЛaдaeт
oбщиIvI сe.цaтиBIlЬIM дейстBиeNI. Бoлee BьIpaEсeIIЕoедeйстBиe
oтJIo1\ДIсoв'
aпIlЛикaтop oIta3ьIB aeт Ila NIeЛIсиx )IсиBoтI{ЬIx.
ПoкaзaнияMи Iс пpиrvIeнeIIиIо aпIIЛиIсaтopoB ЛистoвьIх l4aгI{итo-
фoprrьrx яBЛяIотся зaбoлeвaния пepифepи.reскoй нepвпoй систе1vIЬI
(нeвpитьr, paдиIсyJIитьr), зaбoлeвaIIия oпopllo'цвигaтeЛьIloгo aIIпa.
paтa }IсивoтI{ЬIх' apтpoзЬI' бypситьr, зaбoлeвaния BeIl' paIIeBЬIe
пpoцeссьI NIягIсиX ткaнeй, MexaIIичeсIсие IIoBpeEс,цeI{ия кoстeй
и сУстaBoB.
Пpoтивoпoltaзaния к IIpиМeЕeIIиIо aпIIЛиIсaтopoB Te )Iсe' чтo
Й !,ЛЯ' ItoлЬцeвьIx IIoстoяIIIIьIx MaгI{итoв.
Teхникa пpoBeдeIIи.я лeчeбньrx пpoцetУp:
1) мaгнитoфopньrй aпIlЛикaтop кpeпится IIa пoвepхrroсти Teлa
в зoIIe пopa)IсеIIия с пorvloщьIо 6иtlтa, мapлeвoй, IIoвяЗки или лeiткoпЛaстЬIp.я. Maгнитoфopньrй aпплиIсaтop нaклa.цЬIвaeтся IIa зolly
rтopaжсeния IIpи 3aIrpьIтЬIx lтoвpeшtдeнияx IIe Mapl{иpoвaннoй стopoнoй тaIdиM oбpaзoм, чтoбЬI кpaя MaгIlитoфopнoгo aIIIIлиIсaтopa
IIe MеIIee чeМ IIa 1_2 сrvl вьIстyIIaли 3a пpе,цeJIЬI oчaгa пopaEсelrия;
2) тrpи oткpьIтьIx тpaBмaх (paнax, пepeлoмax) МaгIlитoфopньrй
aппЛикaтop ЕaклaдЬIвaeтся пoBеpx IIoвя3Iси;
3) с цельro IIpe.цoтвpaщеIlия зaгp'я3IIeIIия пpи кol{тaктe с тeлolvl
}IсивoтIIoгo мaгнитoфopньтй aпплиI(aтop пpиMeняeтся в rсollBepтax
и3 пoлиэTилeнoвoй IIЛеIiки;
4) нeo6xo,цимaядЛитeЛЬIIoсть rvraгнитoфopнoй теpaпии ollpeдeЛяeтся ЛeчaщиM вpaчoрI пo oбъeктивI{ьIl4 кЛиIIичeскиl\[ ДaIII1ьINI
и NIoж(eт сoстaвЛяTь oт нeскoЛЬких чaсoB /цo нeсIсoЛькиx сутoк (10
и бoлee) в зaBисиMoсти oт BuII,auт тя}Iсeсти бoльнoгo }ItиBoтIloгo.
,{eзинфекциIo aпIIJIиIсaтopa пpoвoдят IIyтeМ oбpaбoтки |oh -мт
paсTBopoM xлopaNlиЕa, 37o-rvr paотвopoNl lIepeкиси вo'цopo,цa'
спиpт-фуpaциЛиIIoM и дp.
AппликaтopьI дoJI}IсI{ЬI хpaIIиться пpи кoMIIaтвoй тeшrпepaтype
(+5...+40 "C). Пpи хpaIleIIии aппЛикaтopьI ,цoЛ)iсIIЬI бьrть зaш1ищeItьI oт пpяlvlЬIx сoлIlечIIЬIx лyнeй и llaхotитЬся oт oToпитeлЬIlЬIx
пpибopoв нa paсстoяIlии IIe NIeIIee 1 lл, a тaк,*tе IIe ,цoЛ)ltllьI IIotBepгaться BoздeйствиIо бeнзинa, MaсeJI и дpУгиx paзpyпIalolциx pезиIIy BещeстB. oднo из вaэкнeйIпиx хapaктepистик элaстичeстсoгo
eгo WIaгI{итньrx свoйств. TеpaпeвтинeсryIaгIIитa
- cтalпльIIoсть
тсaя aктиBIIoстЬ IIpи IIpaвиJтьI{ЬIх УсЛoвиях xpaEeIIия сoхpaняeтся
в тeчеIIиe 5 лeт.
oпraгrrичивallие вo,цIIьIх paстBopoв лeIсapстBеIIЕьIx BeщeстB.
К нaстoяш1eNlУ вpeпДeни IlaкoIIЛeI{ oбrпиpньrй NlaтepиaЛ в oблaсти
исслeдoвallий, oттIoсящиxся к и3yчel{иIo f.JIиIЯIiиIЯ' п[aгЕитнoй oб-
paбoтItи нa биoлoгичeсIсиe и фaprvraкoлoгичeскиe свoйствa BoдIIЬIx
paстBopoв opгaничeсIсиx и нeopгallичeскиx BещeстB.
Пpи o мaгн uIЧ74B aтa|4|4 p aс Tвopoв пpoисxoдит yвeличeниe oтpицaтeльнoй и УMeIIьIIIeIIиe lloлoнtительrroй ги.цpaтaции сooтBeTст-
вylощиx иolloB' yвeличивaeтся чисJIo свoбoдrrьIx MoIloNIepIIьIx'
бoлee пoдви}lсIlЬIx MoлекУл вo,цьI' a сЛeдoBaтeлЬIlo' вotpaстaeт aктивIIoстЬ тaкoй BoдIroй систeMьI. Maгнитнaя oбpaбoткa Bлияeт I{a
стpyктypУ paствopa и Еa
УrvIeЕьIIIeI{ие
гиДpaтaции иoIIoв' чтo
oблeгчaeт пpoIlиIсIIoBeIIиe пoсЛeдIlиx чepeз биoлoгичeскиe
шreпrб-
paI{ЬI.
Peзyльтaтьr oпьIтoB свидeтeлЬствyroт oб и3NIeнeIIии пoляplloсти
BoдIlЬIx paсTвopoв' IIoдвepгIIУтЬIx шIaгI{итнoй oбpaбoткe. ДaЕЕЬIй
эффeкт сoxpaняется 4-б ч' IIpи этoNI иBMеIlяeтся и xиNIичeсIсaя
aктивIIoсть пpeпapaтoB.
Peзy4ьтaтьr paзЛичIIЬIx экспepиMеIIтoв' пpивeдelll{ЬIe вьIIIIe'
сви,цeтeльствУIотoтoNI'чтooI(aгI{ичeIII{ьIeBoдIIьIepaстBopьIIIpиoбpeтarот IIoBЬIe биoлoгичeскиe свoйстBa. Пpиveм тaкиe peзУJlЬтa.
тьi oбнapуживaloтся ,цa}I(e пpи мaгнитцoй oбpaбoткe, пpoведeннoй
пpи сЛyчaйньtx, Ileдoстaтoчнo пoдoбpaннЬIx pe}киNlaХ. oбнapy}кeнIrьIe эффектьт нaибoдee taNIeтIIЬI пpи Bo3teйствии сЛaбьIx
(oптиrvraльньrx) пoлeй. C yвeлинeниeM IIaпpя)IсeнЕoсти IIoля yсиЛeЕиe эффeктa нe пpoисxoдит.
Coтpудrrикaми кaфeдpьI oбщeй, чaстrroй и oIIеpaтиBнoй xиp5ргии Уo BГABM paзpaбoтaЕ и вЕeдpell в IсЛиIIичeскуIо пpaктикУ
спoсoб MaгIIитII9й oбpaбoтки B пoстo.ЕIIЕoNI l4aгI{иTIloNI IIoЛe Bo,цIIьIX paствopoB paзJIичI{ЬIx ЛelсapстBeнIlьIx вeщeств.
Cпoсoб oсУщeствЛяется сЛe,цУIoщипl oбpaзoм. [вa двУxIIoЛIосIтьIx MaгIIитa циЛиIlдpичeскoй фopмьI иrr.цУкцией пo 40 пrTл
(yстpoйствo ДЛя MaгI{итнoй oбpaбoтIси BoдЬI сo-1)' сoединerrllЬIx
N{e}rсty co6oiI, кpeпятся IIa yl{ивepсaльнoй Me,цициIIскoй систeMe
тpaЕсфУзиoннo-инфузиoвнoй (УMC- 1-1 ) тaк, uтoбьl тpубкa систeMЬI
пpoхo,циЛaчepеt цeIlтp МaгIlитoB' apaствop BЬIxoдиЛ иt сeвepнoгo
пoЛIoсa (pис. 2.10).
Шtивoтнoe фиксиpyeтся в стoячeм IIoЛo}Iсeнии. MeсTO иrrъeкции гoтoвится с сoбЛIoдel{иeМ IIpaвиJI aсeIIтики vI aIaavrceтITuIКуI.
Яpeмнуro вel{y JI}пIIIIe пpoкaльIвaть в Bepxнeй ee тpeти (вeну пpи}киMaк)т пaЛьцeNI' чтoбЬI ol{a xopoшIo кolIтУpиpoвaлa пoд кoжсeй
и BI(aЛьIвaIоT иглy пo IIaпpaBЛeIIиIo к гoJIoBe). Пoслe II9яBлSIIия
т4tuItIIЬI ee пpoдвигaloт в Beнy нaI/3.цЛиI{ьI и пpисoе,циIlяIoт
IIIЛaI{г oт систSNIЬI, зaпo"Ilнeн1тoй инфyзиpуeNIЬIM paсTвopoцд Лeкapст-
кpoви
BeI{IIoгo Beщeствa. Инфyзиpyeшrьrй paствop lтy}кнo ввo,цить Me,цЛeIIЕo' сo скopoсTьIo нe бoлee 2О мл/мин. Cкopoсть ввetel{ия paст-
110
Клиничeскaя xиDvDгnп в вeтeDинаDнoЙ мeдицшнe
вopa peгУлиpyeтся зa)Iсиl\[oNI IIa систeryIe. Taким oбpaзoшr, лекapствeнпьrй paствop' пpoхoдя IIo систeMe' oмалIlичивaется в IIoстoяIIIIolvI
NIaгнитIloNI IIoJIe иIr/цyкциeй 80 пrTл.
сoкaя тepaпeвтичeсIсa.я эффeктивтroсть вIIyтpI{вeIIIlьIx ввeдeний
oбpaбoтaнньIx в IIoстoяI{IIolvl NIaгIIитIloM IIoлe paствopoв lloвoкaиIтa и гипoxJlopитa нaтpия для ЛечeIIия ldpyпIroгo poгaтoгo скoтa
с гнoйнo-нerсpoтичeскиMи IIopal*(e |174ЯIfiИ кotleчнoстeй.
Aнaлиз пoЛучeIII{ЬIx дaIIIIьIх IIoIсaзьIBaеT' чтo пpи oбpaбoткe
paстBopoB JIeкapствeIIIIЬIx вещeстB B пoстoят{I{olvl IvIaгIIитIlolvI пoлe
пoвЬIIIIaeTся эффeктиBI{oсть лeчeltия pядa зaбoлeвaтlутiт' }IdивoтIIьIх' пpи этo1\[ сoкpalцaются сpoки JIeчeIIия' сI{и)IсaIотся 3aтpaтЬI
IIa \(едиIсaМeIlтьI и т. д.' чтo B цeЛolvl пpиBo'цIuIт тс IIoBьIIIIeниIo 9ldoIIoMичесI(oй эффeктивEoсти лeчeIIия.
Kвaнтoвая теpaпия
Квaнтoвaя тepaпия (свeтoлeueниe, фoтoтеpaлття)
III,Iя }IdиRo
Puc. 2.10. Itpeплeниe l(oлЬцeвЬIx NIaгI{итoв
IIa систeп[e:
l - yнивepсaЛЬнaя ПIeдицинскaя сисTeNIa (УMC.1.1);
MaгнитьI (Co.l); 3
2
циllиндpическиe
- флaкoн с paстBopoNl Iloвoкaинa
Пoдвepгaя Maгнитнoй oбpaбoткe вoДIIьIe paствopЬI' NIoэ{сIIo дoстигIlyть зI{aчитeJIьIIoгo пoвьIIIIeния эффeктиBlloсти paзЛичIIьIx
дeкapствeннЬIx пpeпapaтoB. Coтpyдникaми ldaфедpьI хиpypгии
Уo BгABM IIoлyIIeнo NIIIo)тсeствo IIoЛo)l(итeЛьIтьIx Iтpaктичeскиx
peзyЛьтaтoв тaкoй иx NIaгЦитIIoй oбpaбoтки. B чaстнoсти, Э. И. BepeNIeeNI и B. A. КowrapoвскиМ
вьIсoкaя эффe}стивIroстЬ
'цoкa3aЕa
пpиП[eIIeEия oMaII{ичeIIIloгo в IIoсToяIIнoM NIaгIIитIIOM пoЛe o,бoh -т.o
paстBopa I{oвoкaиIIa для лeчeIIия кpyпIIoгo poгaтoгo сI(oтa с пaпиJIЛoIvIaтoзolvI BЬIryIeEи. B oпьrтe oI{и cpaBIaИIIИ эффeктивнoсть
пpиNIeIIeIIи я0,\oh -I.o paствopa IIoв oI<auIEa, кoтopьтй BвoДили BlryтpивеIIIlo пo 0,5 NIЛ I{a 1 кг rкивoй МaссЬI }тtивoтIloгo тpexкpaтнo с интepBaлoN{ 3 дня, с BвeдeI{иеM этoгo }Iсe paсTBopa (в тeх }кe дoЗax uIcToiI
}l(e lсpaтЦoстьro), нo пpeдBapитeЛьIIo oNIaгIIичeIIIloгo в IIoстoяIlIIoM
МaгIIитI{oM IIoЛe иII,цУI(циeй 80 шrTл. PeзультaтьI oIIьIтoв сви'цетeлЬстByloт o тoM' чтo исчeзI{oвеIIие пaпиллolvl y )+сивoтIIьIx oпьIтнoй гpyппЬI I{aчинaeтсЯ нa4-5 днeй paнee, чeM У l(opoв кolrтpoЛьIloй
гpyпIIЬI. Пoлнoе исчeЗIIoвeI{иe пaпиЛЛot\[ y }I{ивoтньтx oпьtтнoй
гpyIIпЬI нaблrодaлoсЬ в сpe/цЕeNl IIa 5,5 1-'_9'6; сyтoк pallee' чeivl
y }тtивoтIlьIx lсoЕтpoЛЬIroй цlyппьr. Coтpyдникaпти кaфeдpьr B. M. PyIсoдeNI и H. A. Бopисoвьrшr в oIIьIтe из}дIaлaсь уt 6ьт:лaдoкatalla BЬI-
-
П[eтoд лече-
тI{ьIх IIyтeNI испoЛь3oвalIия eсTeств eIIIIьIX и искУсств eII-
IIьIx истoчIIиIсoв сBeтoвoй (лyвистoй) энepгии кaк с лeчeбнoй, тaк
и пpoфилaктичeскoй цеJIьIо пpи paзJlичньrx зaбoлeвallияx' в тoM
числe И IapИ xиpypгичeскoй пaтoлoгии.
Taкoй ви.ц ЛeчeIIия Mo}Iсeт IIpиMеI{ятЬся Iсaк B видe сaмoстoятeльнoй пpoцetypЬI Taк' II в кoMIIлeксe с дpУгими BидaMи JIeчeIIия
'
( мeдик aптeнтoз IlЬI1\(и' xиpУpгичeс 1<vrl'r,74 14 дp. ), a тaкrтсe в к oмбиrraции с дpУгими физиoтepaIIeBтичeскиMи IIpoцeДУpaNIи.
TepaпeвтинeсIсaя цeЕнoсть
в oбщerш
пpи сBетoЛeчeIIии зaкЛIочaетcя
стиl\[yлиpoг,a:яутИ' )tсиЗIIeнньIх пpoцeссoв (видиwrьrй свeт
вoзбyrкдaeт ДeятеЛЬIIoсTь всex opгaЕoв и систeNI и пoBьIIпaет зaщитI{ЬIe сиЛьI opгaнизмa), бoлeутoляroщиM' paссaсьIBalощиl\['
бaктepицидIlьIlu' aЕтиToltсичeскишr дeйствиeм. Пo,ц дeйствиeм
свeтa и3NIеIIяeтся тolryс вегeтaтивIloй нepвнoй систеMЬI. Л1пrистaя
эIIepгия иМeeт бoльrпoе зIIaчeIIиe для тeчeI{ия биoдoгичeсIdиx пpoцeссoB. PaзнoвиднoстьIo Iсвal{тoвoй тepaпии явЛяeтся yльтpaфиo.
ЛeToвoe oблyueниe ldpoBи }+сивoтIloгo (фoтoшroдификaция).
Mехarrизпr лечебцoгo и пpoфилaктичeсIсoгo действия IсpoвI{'
oблувеннoй ультpaфиoJIeтoвьII}Iи JIyчaшIи. B пoслeдrreе вpeNIя
в oTeчeствerrнoй и зapyбeжнoй Jтитepaтype иMeeтся lvlнoхсeстBo
сooбщeний o лeчeбнoй эффeктивнoсти ayтoтpaнсфyзии ltpoви'
oблyueннoй yльтpaфиoлeтoвьIмI4 Лyt{aми' IIpи pядe xиpypгичeсI<IIXIz, дpyгиx зaбoлeвarтий y rкивoтньrx.
Ультpaфиoлeтoвoe oбл)пreниe кpoBи (УФoк) - лeveбнo-пpoфилaктиueский метoд' B oсIloвe кoтopoгo лeя{ит вoздeйствие нa
ItpoвЬ (фoтorшoдификaция) oптичeскoгo изЛyчeIIия yльтpaфиoлeтoвoгo tиalтaзolla. УльтpaфиoЛeтoвoe oбл}птeниe Iсpoви явЛяeтся
нeспeцифичeсIсиM стиl\[yЛятopol\( иMMУIII{oй систeMьI.
112
клиничeGкaя х]tDvDгия в вeтeDинaoнoй iлeдицl4нe
ПpинципиaЛьIIoe oTЛичиe дeiтcтвlая oбл1гчgцЕ.; yJlьтpaфиoлe.
тoBьIlvIи д)rIIaMи кpoBи oт BIIeпIIIeгo вo3,цeйствия ультpaфиoJleтoвьIx Л}rlТeй IIa opгaнизM зaкJIIoчaeTся пpe)кдe всeгo в тoM' чтo Iтpи
вoздeйствии чepet кorкньrй IIoкpoB дo кpoвeIIoсIIьIx кaIIиJIJIяpoB
дoxoдит и3Jl}rчeЕиe тoльIсo с длинoй BoЛIIЬI' IIpевЬIIцaющeй 300 нм.
Бoлee кopoткoвoлIIoBoe изЛ}пrelIиe пoгЛoщaeтся B Bepxllиx слoях
кo}I(IIoгo пoкpoвa.
Mеxaнизм лeчeбнoгo дeйствия фoтoшroдифициpoвallнoй кpoви
иNIeeт Nllloхсeствerrньrй xapaктep. Устaнoвлeнo' чтo yльтpaфиoлетoBoe изЛ}^IeIIиe BЬIзьIBaeт B lсpoви фoтoxишrинeские peaкции' кoтopЬIe пpиBoдят Iс стpУIстypIIьIM пepeстpoйкaм B сoстaвляIolциx
кoмпol{eнтax кpoви' кoтopьIe в дaльнeйrпewl rтpoяBляIотс.Е в тepaпeBтическoм действии УФoIс NIeтoдa. Пo,ц вoзteйстBиeм yльтpaфиoлeтoвьrx лyreй и3MeЕяIотся сopбциoнньIе свoйствa IIoBеpxIIoсTи
пaIIиJIлoMaтoз' глayкoNla' aкyшIepскo-гиIIeкoЛoгичeскиe бoлeзни,
бoдeзrrи лeгкиx' сepдeчIlo-сoсyдистьIe 6o лeЗнта' виpyсIIьIe гeIIaтит
IIЛoтoядIIЬIx' кoнтaгиoзIlaя виpУснaя инфeкция пЛoтoядньrx (виpyсIIЬIe энтepитьI' гeITaтитьI и tpyгиe пaтoJ1oгии).
B клиничeскoй шreдицинскoй пpaктиIсe y}fie в IIaсTo'ящee BpeNIя
IIIиpoкo испoлЬ3УIотся тpaнсфyзии фoтoмoдифициpoвaтrнoй сoбствeннoй кpoBи бoльньtx идoнopoв (фoтoгeмoтepaпия) Iтpи лeчeIIии
paзЛичIlьIx зadoлeвaниiт lа тах oслo}I(IIеIIий. B вeтepиIlapии IIIиpoкoe IIpиNIeIIeIIиe дallнoгo Mетo,цa сдep}fiиBaeтся oтсyтствиeM aппapaToв ,цля oбд}птeния кpoBи.цля кaжс.цoгo BиДa lrсивoTтlьIx' вpеMeIIи
в пpишrембpalll{oM сJтoе с вьrсвoбorкдellиeМ биoлoгичесI(и aldтив-
Мeтoдиrсa пoJЦДIeIIия oблy.reннoй УФЛ кpoвIl Й. ee пpиDIeIIeпие. HaибoЛee пepспeIстивIIЬIМ NIeтoдoM геMoтepaIIии' IIoЛyчиBIIIиM B IIoслeдI{иe гoдЬI IIIиpoкoe paспpoсTpal{ellиe в клиничeскoй
BетepиIIapнoй ме,цицинe' явJIяeтся IтpиNreIlеIIиe ayтoкpoви' IсpoBи
клeToIt кpoBи
B
pesУJIЬтaтe,циссoциадии МoлerсУЛ'яpllьIx I(oMIIЛeксoв
IIьIx вelцeств и пoстУплeниe иx B плaзMУ IсpoBи. B peзyльтaтe пoтepи чaсти пpишrewrбpaнIloгo MaтepиaЛa изMeIIяeтся пpoницaeNIoстЬ
биoдoгичeскиx vreмбpaн .цля IIeopгaIIичeсIdиx иoIIoB и IIpиBoдит
Iс
BьIxo.цу Bo BI{eкЛeтoчIIУIo сpety бaктepицидньrx бeлкoв lаз тleft-
тpoфильньrx гpallyЛoцитoв.
Bтoрьтшr сoстaBЛяIоIцишr дeйствия УФolt Meтoдa являrотся фoтoxиl![ичeсIсиe peaкциI.t' пpoисxoд.flщиe в сЬIвopoткe кpoBи. Пoд дeйствиeм ультpaфиoлeтoвoгo изл}пIeIIия lIpoисxoдит paзpylцellиe IIeIIтидньtx связeй бeлкoв сьIBopoтки I(poBи' чтo IIpивo.цит к пo.явЛeIIиIо
нeспeцифичeскиx бeлкoвьrx сoeдинeний
B сBoIо
aI{тигeIIoB' I('oтopьIe
oчepeдь вЬI3ьIвaIот MIIoEteоTвeIrIIУIo иNItvIyIIи3aциIo opгallи3-
мa. Taкие aффeктьI дeйствия yльтpaфиoЛeтoвoгo издУчeI{ия IIa
IсpoBь пpивoдят к I{opмaЛизaции иl\[luytlltoil и нeйpoэндoкpиннoй
систeM' pеoЛoгичeскиx свoйств IсpoBи' ee бeлкoвoгo спelстpa'
Ул)гtlшIaeт цoкaзaтeЛи цeI{тpaльI{oй и пepифepиueскoй гeпIoдиЕaI{ИI\kт' Iт9вьIIцaIоT peЗистeнтнoстЬ opгalIиtMa к неблaгoпpиятIIьIl\[
фaктopaтlт вrrerпнeй сpедЬI.
ПpивeдerrньIe,цarrньIe o ryIeхallизNle лeчeбшoгo и пpoфилaктичeскoгo дeйствия УФoIС ,цaIот oсIloвaIIия Iс eгo IIpиMeIIeI{иIо дЛя лeчe-
Ilия }IсиBOтIIьIX IIpи сЛeдУющих пaтoJloгичeсI(иx сoстoЯЕuIЯх vIJIuI
диaгIlo3ax: сeпсис' IIaчaЛьIIьIe cTat|4Й IIepитoIIитa' paзличIIьIe
гнoйньтe BoспaЛитеЛьI{ЬIе llpoцeссьr (aбсцeсоьI, флeгшroньr, фуpунIсyЛЬI' кapбункyльI, гнoйньIe тeIIдoвaгиII итът, 6ууlсvттьr и дp. ), oпepaциolrlrьIe и гнoйньre paIIЬI' зaбoлeвaния кo}Itи (пиoдepмия' эIс3elvIьI' po}Iсистoе BoсIIaJIeниe), дoЛгo I{e3aEсивaIощиe paIIьI' я3вьI'
гнoйньre oстeoNIиеЛитьI, гнoйньIe apтpитьr, дeфopilлиpyloщиe
apтpитьI' apтpoзЬI' алЛepгичeскиe бoлeзни' o}тсoги' oтlvlopo}t(ellия'
тт услoвтаЙ ee
oблy,rения' a тaк}Iсe нeдoсTaтoчнoй иx IIoIIУляpи3a-
циeй сpeди ветepиIlapньIх спeциaлисToв.
,[ля oблyнеIIия yЛьтpaфиoлeтoвьrпIи Л}rчaWIи кpoви B IIaсToящee BpeIvIЯ MeдициIIскoй пpoшrьrrшЛelIнoсTЬIо BьIIIyскaIoTся спeциaЛьIIтe aпIIapaтьI <.ЛIоксoЕ'>, <Haдeэкдa>, <.Изoльдa> и дp.
oДIroгo и тoгo )кe видa }iсиBoтI{oгo' a тaкrtte гeтеpolсpoви, oблyнeннoй ультpaфиoлeтoвьrMи л]rчaцц. Пpимeнeниe lсpoви' oбл5птеннoй
yльтpaфиoлетoвьIl\[и лJrrIaMи' испoЛьsУeTся B видe peинфузии сoбствeнтroй rсpoви' тaldх(e Mo)+снo пpиNIeIIять кpoBЬ' oбл5птeннyro yЛьтpa-
фиoлeтoвьrми ЛУIIaMи' вIlyтpиWIЬIltIeчIIo' пoдкo,кнo (aУтoкpoвЬ'
и3oгel{нylо и гeтepoгeнIIуIо ).
.{ля гeтepoтepaI7Ит4 Л}rqшIe бpaть кpoвь ЛoIIIaди. Лoштaдь /цoJI)Iснa
бьrть xoporпo yпитaI{нaя' I(JIиI{ичeски здopoвaя с oтсУтствиеM xpoIIичeсItиx иттфeкциoнньrx зaбoдeвaтlиf,l IIoслe пpoвeДeIII{ЬIх,циaг-
IIoстичесIсиx исслeдoBalllаil. Itpoвь бepeтся из
яpeшrrroй вeIlьI сoглaсHo
IIpaвиЛaI[ aоeIIтики и aIITи-
сeптиIdи B стeIсляIIнyIo стe-
pиЛьЕylо кoлбy (pис. 2.11)
с,цoбaвлeниеМ aЕтикoaгy-
paствopa
ляI{тoB:
лиМoI{нoI{исЛoгo
'oh-ro IIaтpия
в сooтнoцIeнии 1:10, гeпapут:r1a иIJIII тpилoнa Б.
Кoлбy зaкpьIвalот сTepильrroй пpoбкoй и lтoп[eIцaют в xoЛoдиJIьI{иI( нa
3-5 днeй. Пepeд IIpиМeI{e-
Puс.
2.1 1.
Bзятиe кDoви и3 яDeмнoй вeньr
114
клПнПчecкaя xиovDг}lя в вeтeD
УФo <Изoль,{8.l>, fl ддgхd,цa'> и дp.' pyldoBoдствУяоЬ иIrстpУкциeй пpилaгaeмoй
Id ItoнкpeтнoMy aппapaTy.
IIиeNI кpoвЬ IIpoпускaIот чepeЗ спeциaЛЬIlЬIй aппapaт
<<
B xиpypгичeскoй IслиIIикe Уo BГABM кpoвь oбpaбaтьrвaли
aIIпapaToNI' изгoтoвЛeнIIьIWI xapькoвоI{иNI иIlститyтoNI физlаки
IIи3IсиX тeryIпеpaтyp c
ц'JII4-
нoй вo.пньt 280-320 ттм.
MexaнизIu зaбopa, rraпoлIIeЕия и oбpaтrтoгo
ввeДellия кpoBи пpeдстaвляeт оoбoй rппpиц (}Itaнe)
eNII{oстЬIо 250,0 мл, пpeдI{aзI{aчeIIIIьIiт для paбo-
тьIBкoнтaктeокpoвьIo
и сoeдиIleнньrй нepeз кro-
ветy с иIlъeкциoнrroй
иrлoЙ' п[eдициIIскиMи
Puс' 2.12. oблу.reние кpoви УФЛ
нa allпapaтe' и3гoтoвЛeIII{oM
в Хapькoвскoм иIlститУтe
Ilизкиx теNIIIepaтУp
(aппapaтe УФoIс-66-Э7-33000)
п
o Л
иxд op B иI{и
л oB ьI
Mи
тpyбкaшrи (pутc. 2.I2).
Bвeдeниe oбл5пreннoй
кpoви }*сивoтIIoNIy IIpoи3вoдят сpaзy экe пoслe oб-
paбoтки yльтpaфиoлeтoвьIMи JIyчaNIи IтyтeNI вIIyтpиMьIIIIeчIIЬIX иIlъекции пopoсятaNl
в oблaсть кpУIIa
с вIIУтpeЕIIей стopoньr бeдpa, дpугиM }IсиBoтIIьIM
lчtlт в oдЕo
IIe
пpeвьIIIIaя2О
кг
мaссьr,
NIЛ
IIa
1
vтJlvrтJцeИ.в дote o,5-2
Meстo. B зaвисимoсTи oт тя}fieсти пaтoлoгичeскoгo llpoцeссa
инъeкции пoвтopяIоT чepeз дeIIь дo 5 paз. Гeтepoгeттнyю кpoвь сJIeдyeт ввo,цить 6oлee oстopo)*снo' o,2-o,5 NIл нa Iсг MaссьI пopoсят'
две пoвтopЕьIe иI{ъeкции ввoдят нepeз 5-7 днeй. Morкнo oбл1пraть
и сpaзУ }Iсe истIoЛьtoвaть сBe)кyю кpoвь' oДI{aкo эффeкт бyдeт rreсIсoлькo
MeI{ьIIIи1VI.
Извeствo, чтo Iтpи NIaссoвьIx тeхIIoлoгичeсIсиx olIepaцияx y пopoсят (кaстpaция' IсaУДoтoМия' вaIсциI{aциIл), a тaкlrte Iтpи oтъewle
и llepевoдe llopoсят в ДDrлиe пoMeщeIIияI' IrapyшIeIIии pe}IсиMa кoplvlJI9I'.:k1Я, NIиIсpoItЛиNIaтa и т. д. пpoисxo,цит сI{и)кeIIие peзистеIlтЕoсти
opгaIIизNдa' УNIeIIьIIIaeтся пpиpoст rкивoй NIaссьI' NIeДЛeIII{o идeт
зa)киBЛeниe paн' пЛoxo фopмиpуeтсЯ иMl\IyIIитeт.
B связи с aтиNI Э. И. Bepervreeм и C. И. Гeplшaнorvr бьrд иЗyчeII
КJIvILIuIKo-vIMlvIyItoJIoI'ичeский
стaTyс свинeй
B
пoсЛeolтepaциoнньrй
IIepиoд IIpи пpиMеIreIIии вIIУтpиMЬIIIIeчIlьIx инъекциli гeтepoгeннoй
ldpoви' oбл5птeннoй yльтpaфиoлeтoBьIl\(и ЛyIIaп[и и oбpaбoтaннoй
пoстoяЕIIЬIIu ryIaгнитIIьIIvI IIoJIeM. oбъeктoм исслeдoвaIIИЯ' сIIУ'I|vIJI|7
пopoсятa (xpяvки) в Boзpaстe 33_35 днeй. Bсex xp.ячIсoв lсaстpиpoвaли oтIсpЬIтьrrvr спoсoбottл. }I(ивoтI{ьIM Ilepвoй oпьrтнoй гpyтIIIЬI
oДиЛи вIlУтpиlvIьIIIIечIIo гeтepoгellEУIо ltpoBь лoIIIaди' IIpигoтoBЛeIlEyIо пo A. H. Филaтoву и oбл1п1gццуrо yльтpaфиoлeтoвЬIlvlи JIУчaNIи IIa aппapaтe УФoк-66-Э7-33000 в тeчellиe 5 мин. Хpяuкaм
втopoй oпьrтнoй гpУппЬI BBo tuт rwI вIIyтpиNIьIIпeчIIo гeтepoгellнylо
ItpoвЬ JIoтJIatvr, пpигoтoBлellнylо пo A. H. Филaтoв1z, oбpaбoтallЕylo
IIoсToяIIIIЬIM MaгIIитIIЬINI пoЛеNI' пpoпУстI]tB eе чepeз yстpoйствo
дЛя NIaгIIитrтoй oбpaбoтrси BoдЬI Co-1 в тeчellиe 5 плин. }Itивoтньrшr
тpeтьeй oпьттнoй гpУIIIIЬI ввoдили вIIyTpиMьIIIIeчIIo гетepoгellЕylо
вв
IсpoвЬ лoIIIaди' пpигoтoвлel{нylo пo A. II. Филaтoвy, пpeдвapитeЛьIlo oбл1пrеннyrо yльтp aфиoлe тoBьIlvIи д}rrlaми и oбpaбoтaннyrо
пoстoяIII{ЬINI I\[aгIlитIlЬIlu IIoЛeNI в тeчeниe 5 миrr. Пopoсятaм кoнтpoльнoй гpyпIIьI вBoдиJIи вIryтpиMьIIIIeчIIo гeтepoгel{нyю кpoвЬ
ЛoIIIa.ци'( пpигoтoBлeнIIУIo пo A. tI. Филaтoву. Bo всex гpyппax
гeтepoгeirнУю кpoвь лoIIIaДи BBoдиЛи в дoзe 0,2 пцл I{a киJIoгpaNIrvI
MaссЬI )IсиBoтIIoгo.
ЛyнIпиe pезyЛЬтaтьI бьrли пoл5птelrЬI пpи IIpиvIeЕeIIии гeтepoгeннoй кpoви odpaбoтaннoй oднoвpeМellнo yльтpaфиoлeтoвьIlvlи
лУIIaMи и IIOстoяIIньINI NIaгнитIiЬIIш IIoJIeM. Cpeднeсyтouньrй пpи-
poст экивoй ryIaссЬI в этoй гpУIIпe EсиBoтI{ЬIx бьrл бoльrцe чeM в кoIIтpoльшoй гpУпIIe' oпеpaциolrньIe paI{ьI Зaх<uIBaJIvr нa 1,0(+0'21) сyтки
бьrстpеe. Peзультaтьr иссЛeдoвal{ий пoдтвep tuIJIur' чтo гeтepoгellllaя
Iсpoв Ь ЛoIIIa.ци' o 6л1r.I gЕц'' yл ьтpaфиoлeтoв ьIlvIи JI}пIaMи и oбpaбo тaЕIIaя пoстoяIIIlЬIM MaгнитIIЬIWI пoлel\[' 3IтaчителЬIIo IIoвьIIIIaeт
иMMyнrтУIо 3aщитУ opгaI{изMa свинeй B IIoсJIеoIIepациoнньrй пepиoд'
чтo спoсoбствyeт бoлee бьrстpowry зa)IсиBJIeEиIо oпepaциoIIIIЬIx paн
и Ilpиpoстy п[aссьI TeЛa ?I(ивoтI{ьIx.
ПpoтивoпoкaBaIIияNIи для IтpoBедeIIия ЛeчeIIия кpoвьrо, oблучeннoй yльтpaфиoлeтoвЬIlvlи лyчa\uи' явЛяIoтся стapoсть )IсивoтIloгo' IIepBI{aя фopмa чyMЬI сoбaк, эIIиЛeIIсия' тяrrteлaя сеpдeчнaя
ЕeдoстaтoчIloсть' клиrrичeски BьIpaEсeEньrй кoллaгeнoз' Ilepиoд
пoлoвoй oxoTьI y сУIс, oстpьrй геМoppaгичeскттiт цистит' Itopoнaвиpyоньrй энтepит' BЬIparrtellЕoe lrapyцIeниe MиI{poциpкyляции
(пoстoпepaциolIньIe и lloсттpaвMaтическиe гeмoppaгии).
B eдининньrx сл5гчдg1 пpи пpямoй peинфузии ayтoкpoви, oблyчeннoй yльтpaфиoлетoвьIMи Л}пIaMи' Mol*сeт нaблroдaться lvIЬIIцeчIraя дpo}тсь' a иIIoгДa вpемeнньrй Iтo,цъeM тeМIIepaтypьl, кoтopьrй
бьrстpo пpoxoдит бeз дoпoлнитeЛьIIЬIx вMеIIIaтeЛьстB.
ФoтoruoдифиIсaциЯ ltpoви B пpoсветr lсpoвеЕoсЕoгo сoсyдa.
Пepвьre aIIпapaтьI для фoтowroдификaции lсpoви BIIe opгallиtwla'
УкoМплeIстoBaI{IIьIe кBapцeBьI1vIи IсIовeтaNIи DIIroгoкpaтЕoгo пpиП[e.
IIеIIия' бьrли сoздarтьr в 30-e гoДЬI пpoIIIлoгo стoЛeтия. B нaстoяrцee
116
lhПнlчecкaп x}tpvDгия
BpeNIя в
УФolt
B вeтeD]rнапнoй ],|rд]tцl.rшr
Poссийскoй Фeдepaции BьIIIyскaеTоя pяд aппapaтoв ддя
с истIoЛьtoвaяиeп[ oдIropa3oвьIx
(
<.
Гeмoквaнт-04
>
)
или MIIoгo-
pa3oвЬIx IсIовет (<.Лroксorr>, <.Hадeпсдa>, <.ИзoЛЬдa> и tP.).
o,цнaкo всe экстpaкopпopaлЬEьIe Meтo,цЬI фoтoIlлoдифvIl<aЦulur
Iсpoви иNIeIот pя,ц IreДoстaTIсoB' сBя3aнI{ьIx с нeoбxoдиlvloстЬIо эксIсBapцeвьIx
фузvttт кpoви бoльнoгo, исIIoльЗoвallия lvllIoгopa3oвЬIx
кIoBeт' IтpиlvIеIIeния aI{тиIdoaгyляIIToв иЛи геl\[oкoноepвallтoв' IтeблaгoпpиятIIЬIMи и3п[eIIeIIияMи IсpoBи IIpи re кoЕтaктe с УзлaNIи
aпIlapaтoB. B пoслeдниe гoдьI paзpaбaтьrвalоTся и вIIeдp''IIотся
в IIpaктичeсIсyIo MeДицинy бoлee сoBepIIIеIIIlЬIe' Еe ип[elощиe BьIшIeoIIисaItfl ЬIx lle.цoстaтк oB Nleтoдьr фoтoшroд uтфик aцtти IсpoBи -
вIIyтpисoсy tLтcTaЯ' фoтoмoдификaция кpoBи.
BнутpисoсyдуIcTaя фoтoмoдифиIсaция кpoBи пpиMeняeтся кaI{
сaMoстoятедьньтй NIeтo,ц ЛeчeIIия ттJIуI в;f.otуlT B IIpoгpaNINIy кoMII-
лeксrroй тepalIии IIpи pa3личньIx зaбoлeвallиях и иx oслo)tснeIIиях' сoпpoBo)кДaIoIIIиxся IrapyшIeIIиeNI peoЛoгичeских свoйств
IсpoBи' IIapyпIeIIиeryI геl\лoстaтичeсIсoгo пoтellциaЛa кpoви' I{исЛoтIIo-
oсIIoBIloгo сoстoяIIия' сIIи}IсeIIиeM клeToчIIoгo и гУMopaлЬIloгo IuIMMy-
Ilитетa.
[ля пpaктичeскoй peaJlиtaции
шreтoдa
фoтoмoдификaции кpoBи
нaми бьrл испoЛьtoвaIl oбл1rчa.дg'' вoлoкoнньrй квapцeвьтй (oBIс-03)'
paзpaбoтaнllъlit vт вIIeдpeI{IrЬIй в кдиrrичeскУIо пpaктикy ooo
<.ICвapцпpибop.M> и кaфeдpoй тparrсфyзиoJIOгиIIII и гeryIaтoJloгии
Caнкт-Пeтepбypгскoй Мe/цициIrскoй aкaдeшrии lloсЛe,циплolvlЕoгo
oбpaзoвaния.
.{aннoe yстpoйствo IIoзBoЛяeT oсylЦeствлять фoтoNIoди(pикaциIокpoBипaциellтaIlеIIoсpeдстBeI{нoBпpoсветeкpoвеIIoсIIoгo
сoсУ,цa нa фoнe танфузиlа лeчe6нoгo пpelтaрaтa. B связи с этиlvl
aпIIapaт OlJtt-03 JIиIцeЕ
pядa lreдoстaткoB' свoистBeIIIiЬIх экстpaкopпopaЛьI{ЬIIvI MeтoДaм фoтoмoдификaции кpoви.
oBIt-O8 сoстoит из блoкa
тIиIT
aьlИ Я.
и,цByxкaнaльнoй
oптичeскoй гoЛoвки' в кo.
тopyю вMoIIтиpoвaIrьI дBa
фoкyсиpyrощих yстpoйствa (pис. 2.13). Истoчникoшr
oIттичeсIсoгo иtJI}пIeI{ия
сJIУ}I{ит дУгoвaя pтyтIlaя
Puc' 2.13. Aппapaт oBIс.03
дaNIпa BЬIсoItoгo'цaвJIeIIия.
Aппapaт paбoтaeт oт сeти
пepeшleЕIloгo Toкa ЕaIIpя}Iсeниeт.л 22o B и пoзвoдяeт oсУщeстBЛять
фoтoшroдификациIo кpoви B IIpoсBeтe сoсyдa paзЛиIIIIьINIи кorvrбинa.
ция1\[и спeIстpaJIЬIIьIx диaпa3oltoв oIIтичесIсoгo l.tзд}пIerrия (в тpex
peхсимax) в llpедeЛaх oт 290 дo 700 нм.
Pеrким 1 (350_700 ЕwI с мaксиMУl!(oм в oблaсти длиIl вoJII{
540-590 ншr) пoзвoляeт вoздeйстBoвaть нa тсpoвЬ oптичeскиNI и3д}ДIeIтиeп[ в II]иpoIсoNI спelстpe ,цЛиII вoлIl (длиннoвoлнoвoй yJlьтpaфиoлeтoвьr iт tт вlтдlтмlьlй свeт) с МaксиПпylvlo NI изЛyчeния в видимoй
o6лacтут спeктpa.
Пpи perкиплe 2 (310-700 rrrrл с NIaксиNIyMotlд в oбдaсти дЛиII вoЛIl
360-590 ншr) нa кpoвь вoздeйствyет длиIrЕoвoлIIoвoe yльтpaфиoлeтoBoe изJI}пIeНure ur BI{диMaя чaстЬ сIleктpa. [ля этoгo pe]киNla
хapaктepЕьI yЛ}пIIIIeIrиe peoJloгичeских свoйств Iсpoви, сIlиltсellиe
гeпfioстaтичeскoгo пoтellциaЛa' IIoBьIIIIeниe IтapциaлЬIloгo дaBлeIIия lсисclopoдa и l{opl[aЛизaция кисJIoтEo-oсIloвIIoгo сoстoяEия
Iсpoви' п}oтивoвoсIIaJIитeJIьI{ЬIй эффeкт.
Pеэкипr 3 (290-600 IIM с MaIссиMyNIol\[ IIa дЛиIIе BoлIlЬI 360 нм)
o6eспeчивaeт фoтorиoдификaциro кpoви IIpeимyщестBel{rro сpeдIIeBoлIIOBЬIM yльтpaфиoЛeтoвЬIlvt и3Л)rEIeI{иeМ' пoэтoMУ OсIIoBIIьINIи
IслиEичe сIсиNIи IIpoяB JтeIIияMи д aIII{oгo pe)IсиWIa являIотся стиNIyляция иMIvIyIIиTeтa' гeшIoпoэзa и десeIIси6tтлизиpуloщий эффeкт.
Bьrбop
pe )IсиNIa фoтoшroдиф'1ъ< aЦvIИ
Iсpoви
3
aBurculT
oт IIpeBaJIи-
pyloщиx нapyrпeний гoмeoотata y бoльrroгo и вotмo)lсЕoстeй иx
кoppeкции, свoйственIIьIх lсa}Idдol\[y pe)iсиMy и иx сoчeтalIияlvl.
B пpaкти.reскoй шIe.цициIlе испoльзУIот слeдУIощиe кoмбинaции
иl[oв фoтoшIoдиф |4K aЦuIИ IсpoBи :
pefiсиNI 1 нaибoдee aффeктивeн IIpи JтeчeIIии сepдeчIlo-сoсyдис-
pe}fi
тьrx зaбoлeвaний, IIIleвNIoIlии' псopиaзa' нeйpoдepмитoв' фypyнкyЛе3a;
пpи лечеI{ии oстpьIx вoспaлиTeЛьньrx зaбoлe7+2
paзлиvнoй- лolсaЛизaции' пepитoЕиTa' сeIIсисa и язвеннoй
pe}IсиlvIЬI
вa:яиiт
бoлeзни:
вoсIIaЛитeдьIIьIx 3ape)IсиlvIЬI 1+3
- Iтpи лeчeЕии xpoничeскиx
6o лeвaнутiт paзлиннoй лoIсaJIизaцитт, 6polтхlтaльнoй aстшrьl и дpУ-
гиx aЛJlepгичeскиx зaбoлeвarrий.
Ceaнсьr фoтoпtoдифuI|<aЦvтИ кpoви нeoбxoдишro IIpoBoдить чepeз
День. МaксиrvlaЛьIlo дoпyстиMЬIй пepepьrв Nle,rсtУ сeaEсaNIи 3 дrтя. Ha кypс лeчeния тpeбyeтся oбьrчrro oт 5 дo 7 пpoцeдУp.
Coтpyдникarши кaфeдpЬI xиpУpгии Уo BгABM B. M. Pyкoлeшr,
B. A. IСoмapoвскиlvl' H. A. Бopисoвьrм бьrлa paзpaбoтa:тa и вIleдpeЕa
B кЛиIIичeскyIо пpaктиI(y Nleтoдикa пpиMeEeЕия вIIyтpисoсУ'цистoй фoтorvroдификaции тсpoBи alтпapaтowl oBк-03 дJIя Лeчeния
}ItивoтIIьIx (кpyпнoгo и IvIeЛIсoгo poгaтoгo сIсoтa' лorпaдeй, сoбaк).
118
Клинttчеcкая хи0v0гия в вeтeDинаDнoП мeдtцинe
Cпoсoб oсyщeстBЛяeтс.'I сЛeДУIoщиllт oбpaзolс. Бepeтся флaкoн
с инфyзиpуeМьINI paствopoM (в зaвисиtшoсти oт пoкaзarтий иryI Moгyт бьrть физиoлoгичeский paстBop' o,25-o,5o/o -e paствopьI IIoвoIсaинa' Io% -i| paствop кaлЬция xЛopидa' 40% -f| paстBop гЛIоIсo3ЬI
и дp.) и стaн.цapтнaя иrтфузиol{нo-Tpaнсфузиoннaя систeNIa' кoтopaя IIoдсoe,циIlяется к флaкoнy и зaпoЛrrяeтсЯ paстBopotlп пo oбщeпpиIlятЬIM пpaвиЛaryI. BспoшroгaтeЛьIlaЯ стepильIlaя иглa'циaNIетpoм 1 пtrш BBoдится в pe3иIroBylo чaсть систeNIьI' чepeз IIee цpoBoдят
стepильrrьrй кoнeц свeтogoдa' чтoбьr oII вЬIIIIел и3 пЛaстп[aссogoгo
EaкoнeчIlикaдЛя IтpисoeдиIIeIIия oсItoBIIoй игльr нa 5 см (pпc.2, a,
вклeйкa).
Itorreц свeтoвo/цa ввoдят B IIpoсBeт oснoвrroй иглЬI и 3aкpеIIЛяIот
ee IIa систeмe. Пoслe этoгo IIУ}ItI{o BьIтaщить вспolvloгaтеJlЬЕylо
uшЛУ утЗ peзинoвoй чaсти систeN[ЬI. Пyтerш вьIтaскиBaIIurЯ' ИIIИ llpoтaJIIсивaIIия свeтoBoдa устaнaвЛиBaloт eгo B пpoсвeтe иглЬI тaкиM
oбpазoм, чтoбьr тopeц сBeтoBoдa I{axo,циJIся IIa ypoBlre сpeta игльI
и IIe вьIстУпaл 3a l{eгo (pиc. 2, б, вклeйкa).
Пoсдe этoгo' IIe oтсoeдиIlяя игJIy oт систeNIЬI' пyIIктиpyIот
яpeN[IIyю вену (y лoцIaдeй' кpylтIroгo и MeЛкoгo poгaтoгo скoтa),
вeнy Caфeнa иЛи IIo,цкo]l(IIУIо вeIIy пpeдплevья (y сoбaк) и IIaчI4IIaIoт
IdaпeльIloe вBeдeIIие paствopa. У6e,цивrцисЬ B тoM' чтo игJIa B BeIIe
стoит IIpaвиЛьIIo и paствop IIe IIoIIaДaeт пapaвaзaльнo, oпTивeский
pa3ъeNlсBeтoвo,цaпoдсoeдиI{яIoткallпapaтy'IIoJIгoтoBЛeIIEoIvIУ
к paбoтe (pис. 3, вклейкa).
Инфузиrо paствopa пpoдoЛ}I{aют в тeчellиe всeй пpoцeдypьr фoтoплoдификaции кpoви. Cкopoсть ввeдeния paствopa peгУлиpyeтся
3a)киMoI\[ Еa систeNIe. Пo oкoнчaн|4vI cea6ca фoтoгeмoтepaПvIvт cЕ.aчaдa oтсoeдиIIяIоT сBeтoвoд oT aпIlapaтa' 3aтeM и8вЛelсaloт свeтoвoд с иглoй из BеIIЬI.
тowr, uтo фoтo-
инфузиoнвoй
и вeIIЬI. CвeтoIIpедeЛьI' IIota
ee
вo,ц' стoящий в пpoсвeтe иглЬI и IIe BьIxoдятцттit
кoltтalстиpyeт
paсTBopoN['
I{e
стoяIIIlo o1vlьIвaeтся инфyзиpyеl\[ЬIlu
иt тopцa свeтoвoдa'
ЕaIIpaBЛeIIoвсeгдaв.цoJIьoсисoсУдIaиpaспpoстpal{яeтсЯpaBlro.
Nlepнo Bo всe стopoIIьI. Улy.rrпeниro уcloвтlit дЛя paспpoстpaЕellия
ollтичeокoгo изJIyчeIIия B тolсe кpoBи спoсoбствуeт инфyзиpyeмьrй
paсTвop' кoтopьrй яBЛяется oптичeски пpoзpauнoй сpeдoй. B тo rкe
вpeMя инфyзия paствopa УNIеIIЬIIIaeт гeNlaтoкpитIIoe чисJIo пpoтeкarощeй кpoBи' сo3,цaBaя oптиМaЛьI{ьIe yсJIoвиfl !\JIЯ' кol{тaктa
oIIтичeскoгo и3лучeI{ия с I(oMIIoнeЕтaMи кpoви.
с кpoвЬIо' a оптичeскoe и3Лyчel{иe' исxo,цящeе
ПpoдoлrкитeльIloсть сeaнсa
фoтoшroдифuIъ<aЦIтИ тсpoви paссчитЬI-
(oцк) )ItивoтIIoгo.
.(ля пoлyreния стaбилЬIloгo IслиIIичeскoгo aффeктa oт пpoвo-
BaЛaсь' исxoДя из oбъeмa циpкyЛиpylощeй кpoви
диwroй шpoцeдypьI нeoбxoдиttгo пoдBepгIlyть oблyreIIиIо rre ]vleнee
2o o/o o6ъetvа циpl{yЛиpyrощeй кpoви (oцк) }I(иBoтIIoгo.
Paсчeт BpeшIeIIи сeaЕсa фoтoмoдиф|4I<aЦuIИ IсpoBи llpoвoдился
oI]К rrсиBoтIloгo пo фopIlлyлe
сЛeдУIоIциM oбpaзorvr. oпpeдeляли
oцк: NI.k,
M
}Idивaя Maосa rtсивoтIloгo в кl', k
- кoэффициerrт OI{IC,
мл/кг -экивoй NIaссьI (пpи этoм oI{It oпpeдeляeтся в МилJIи-
г.цe
литpax).
Tаблuцa 2.2. Объelчl l{poви y patlrьIx BидoB ,IсиBoтIIьIx
1пo A. H. Гoликoвy)
t
Bид хивoтвых
Maссa тeла,
мл/кг
&
- шpиблизитeльный
кoэффициeЕт oI{It' ш/кг
живoй массьl
85-100
9б
65-85
IO
oвцьт, кoзьr
70-90
80
Coбaки
65-75
70
ЛoIшaди
[CpупньIй poгaтьrй скoт
Tаrс, кopoвa rкrдвoй мaссoй 400 кг имeeт
20
o/o
oт 30 000 l[л сoсTaвЛяeт 6000
oЦIt:400 . 7б:3o
000
шr.п;
пдл.
Пpи испoльtoвaнии для фoтoмoдифulКaЦulИ IсpoвI:I яpeптнoй вeньl,
в кoтopoй скopoстЬ кpoвoтoкa сoсTaвЛяeт oItoJIo 2000 мл/шtиIl' дЛя
oблyreния 6000 мл циpl{yЛиpуrоrцeй кpoви гIpoцeдypa дoЛ)кIra
длиться
IIe NIeIIeе 3
миц.
Пpи исuoльзoвallии для фoтoшro,цификaции lсpoви tBУх
уIIIуI
тpex кoмбиrraций спeктpaЛЬIIьIx pe}киMoв в тeчеIIиe oдЕoгo сeaнсa'
oбщеe BpeMя IIPoцедyрЬI бyдeт зaвисeть oт lсoЛичeсTвa кoмбиrraций.
B клиникe кaфeдpьr хиpУpгии Уo BГABM фoтowroдифиrсaция
кpoви )IсивoтIIьIХ с Успexoшr пpиMeняeтс.я в кolvlпЛекснoй тepallии
IIaпиЛЛoMaToзa y кpУпIloгo poгaтoгo сIсoтa л лotлaдeЙ, пpи гнoйнoнeкpoтичeскиx IIopa}lсeIIияx У кpУтIIIoгo poгaToгo скoTa' дЛя дeчеI{ия экзeM' дepNIaтитoB и фypункyЛeзa y сoбaк. Bo всeх сЛ}rr]aяx
yДaвaЛoсь дoбиться пoЛo)IситeЛьEoгo тepalleBтичeоIсoгo эффeктa
и сoкpalцеI{ия сpoltoв вЬIз/цopoBЛel{ия }lсивoтI{ьIx.
Cpeди пpoчиx ЛaзеpIIЬIx xиpypгичeсIсих allпapaтoв Co,-лa-
зepьI' геЕepиpylolцие инфpaкpaсIloе изJIУIIeIIиe
Лaзepьr,иJIиoIIтичeсIсиeIсвaIIтoвьIeгellepaтopьI'нaIIIJIиIIpиNIe-
IIIиpoЕeIIиe B сoвpeмeЕнoй rvreдицинскoй пpalстикe блaгoдapя
IIa
кoмy сIIeIсTpy дeйствия' oкaзьIBaerrсolvly ЛatepIlьINI изJIylIeниeNI
B
ху1уI><
IIpиMeIIеIruIe
биoдoгиqeсIсиe тI{aIlи. oсoбeннo эффeктивнo
pypгичесI{oй пpaктикe' кoгдa исIIoЛьзyIотся BьIсoкoэЕepгeтичeсIсиe свeтoBьIe IIoтoки.
oчeltЬ
Лaзep - теxIIичeсI{oe yстpoйстBo' исIIyскaIоIцee сBeт B
IIoJIяpиtoy3ldolvl спeктpaЛьI{oM диaIIa8oIIe в видe нaпpaBЛelllloгo
Лaзepoв
вaIIIIoгo IIУчкa эЛeI{тpoNIaгEитIlьIx вoлн. ИспoдьзoBallиe
paзлиuнoй
свeтa
взaимoдeйстBl4и
в lvIе.цIlциI{e oсIloвьIBaeтся IIa
oт xapaктepa
l\[oщЕoсти с биoлoгичесItиMи ткaIIяlvIи. B зaвисимoсти
эффeквидa
тpи
paзJIичaIот
фoтodиoЛoгичeсIсиx
взaимo,цeйстзия
тoB:
тI(aIIи IIe
щaющее вo 30 еit,сmвue, кoгдa биoлoгичесIсие
сo свeтoМ;
и3меIIяIoт сBoиx свoйств B Ilpoцeссe взaимoдeйствия
вo3кoгдa
mвue'
0
еilc
в
o
з
фoтoфизиuескoe
фomo\ ес mpу rcmuвHoе
Еaгpeвaих
с
связallrroe
ткaEи'
биoлoгичeсI(иe
дeйЪтвиe сBeтa Еa
**"* a6ляциeiт, исIIoJIЬзyIот ,цJIя paзЛичIlьIx видoв дeстpylсции;
I|евo3
ф o
J|Lу
'mo хu lwuvе с rco е в o з d еtt,c пt в u е, IIpи
к
oтopoNl IтoгЛoщeЕ
rы'aя 6тцo -
pe.
ткaII.ЕNIи эIIepгия IdBaIIтoB свeтa иIl,цyциpyeт фoтoxишrиveскиe
yл.
eк
o
л
o
м
б
и
et
a
сиIIт
a|<тIuШт a:rl;T vIB a7\uI'т' p aс II aд a и
лatepoв в xиpypгичeскoй пpaктиI{e иN[еeT p.я,ц IIpe-
с
длттttoit вoлIIьI
нaибoдee IIIиpoкo исIIoЛьзyIотся B lvlиpoвoй xиpypгичeскoй пpaктикe' тaк кaк нaде}Iсrro зapeкoп[eндoвaЛи сeбя кaк <дaзepIIьIe скaЛьIтeJIи D . Ha poссийсIсolvl pьIнкe МедициIIскoй тexники
Co,-лaзepньrй xиpypгичeский allпapaт (ЛxA) <.Лaнцeт>, paзpaбoтaпrrьrй ltoнстpyктopсIсиlvl бrоpo пpибopoстpoеIll4я (г. Tyлa) пpeдстaBЛяeт сoбoй пpeIсpaсIIЬIй пpимep тeхIlичeскoгo вoпЛoщeния
Л}пIIIIиx дoстиltсellий в оoздaнии NIeДициIIскиx Лaзepoв' IIe yстyпalощиx IIo сBoиM IIapaмeтpaп[ зapyбerкньrм aппapaтaшI.
Лaзеpньre хиpypгI{чeсIсиe aппapaтЬI сеpии <.Лaпцeт'>. ЛXA сeyсTaнoвItи
pии <.Лaнцeт> (тaбл. 2.3.)
- ЛaзеpIIЬIe xиpypгичeсIdие
Iloвoгo пolсoЛeпия' пotвoляIorциe paбoтaть с ЕeпpеpьIBIIьIМ vI vI:лл10,6
шrкшr,
пyЛьсIlьIM иtлУчeниeшI Co,-лaзepa. oтвeчaroт сaNIьII\I сoBpe}IeEньrшr тpe5oв allияtvl' пpeДъяв JIяe NIьINI к xиpypгичeскиNl JIaз epнЬI lvl
Устal{oBкal\ц' пo свoиМ тexIIичeсIсиrvI вo3l\(o)IсIIoстяM' пpoстoте
yIIpaвЛeIIия лaзepIIьIM изЛJДleIIиeM uт дизaйну. ЛХA дaннoЙ cepиvт
вдвyx wroдификaциях :
<.Лaнцeт-1>
- гopиtolIтaльнoй кoruпol{oBки' пopTaтивньIй,
иNIeeт opигиIIaлЬIIyю yпaкoвItУ в видe кeйсa (pттc. 2.1.4, a);
< Лarrцeт-2'>
вepтиIсaЛьнoй кoruпolIoвIси' иMeeт пoвьrrцeнньtй
вьIIIyсIdaIотся
paдиyс oпepaциollЕoгo пpoстpaнстBa (pиc. 2.t4' б).
Пpимeнeниe
oбyслoвлeнI{ьIx спeцификoй вoздeйствия Jlaзepнoгo
"*yй""'', нa биoдoгичeсIсиe ткaIIи. Пpипrенeниe Jla3epoв пotBoткaIIи и дo",o1..,"*,"
ляет из6иpaтeJIьIIo вoздeйствoBaть I{a биoлoгичeскиe
исIIapеIIия
иx
кoaгyIIflЦИvI
дo
зиpoвaтЬ стeпeпь вoздeйствия oT
кoЕтpoлиpoBизyальIIo
пoзBoляeт
|u"p""u. Лaзepвoe уIrJlweЕvre
"BaтЬ Ilpoцeсс tеcтpyкцитт ткaнeiт, MиI{иlvlиtиpoвaть oбъeшr иx пopaspезa' oбeспeвpeнсдeЕия, *o,1n,u.'' xopoтший гeмoстaз IIo xoдУ
paIIЬI
IIoслe ollepaчить 6oдee кaчeстBеIIIloe и бьrстpoe зa}I{иBЛeIIиe
IIpиNIeIIeни'Е
тивIIoгo вNIeшIaтeЛьствa. Itлиттичeские IIpeиNIyществa
Bo
кpoвoIloтepяMи
IIeI{ЬIIIиMи
с
лa3epoB в xиpУpгии сoпpя}I(eIIьI
B oблaсти
IIpoцессoB
I{ьIx
p
ellapaтив
M
o,,"p uц,Я, УлJпIIueI{иe
a сле"p"*Ъ
oпepaтиBI{ьIx Bп[eцIaтeJIьств' сoкpaщelтиeп{ сpol(oB лeчeIIи,я'
ветeB
Еa JleчeЕиe.
дoBaтеJIЬIIo' сIlи,i{aloт экol{oмичeскиe зaтpaтьI
ItизкoI.tЕтeЕсиBIIьIe
pинapнoй п[eдициIIe IIIиpoкo paспpoстpaнeЕIlЬI
спelсTpa
ЛaзepьI' I(oTopЬIе IIpиMeI{flIотcfl тIpuI ЛeчeIIии IIIиpoкoгo
paсЕpoстpaбoльrцee
всe
пaтo-лoгий. oднaкo нa сeгoдIlяIII;дlаiт te:g,ь
BЛияЕиe IIa
IIeflие IIoлyчaIoт BьIоoIсoиI{тeI{сивEьIe ЛatepьI' IIo иx
opгaIIиtNI )киBoтItЬIx ,цo сиx IIop oстaeтоя NIaЛOи3}пIeIII{ьINI.
P uc. 2'
1
4.
o-
Лaзepньle xиpypгичeскиe aIIпapaтЬI
<Лaнцет-|>,б
<.Лaнцeт-2>
-
:
122
кЛППlrчecкaя xиDvDгrп в вeтrDинaDнoй мeдtrцlне
ЛXA
<ЛaнщетD вIслIочaeт Лaзepнo-эIlеpгeтичeский блoк, в кo-
и
3eplсaЛьнo-диttзoвьIй
тopol\Д гellepиpУeтся Лa3eplloe и3ЛytIeIIиe
Itoтopoгo
с
пol\[oщьIо
дoстaвJlяeтся лaIIIapЕиpIrьIй wraнипyлятop'
TIсaЕI4.
биoлoгичeскиe
нa
Bo3дeйствия
I(
MeстУ
3epЕoe изЛ)rчel{иe
yпpaBЛellиe
пapaNleтoпepaтивI{oe
oбeспeчиBaeт
Пyльт УIlpaвлeния
paNIи JIa3epIIoгo изЛ)rчe]Е!тЯ.' a тaк)*(e aвтoNlaтичeский кoнтpoль
Iuolцнoсти r4зЛ}дIeния. MикpoпpoцeсcoplIaя систerua yпpaBJIeЕия
IIapaNIeтpaNlи JIa3epЕoгo излyчeIIия иNIeeт пpoстoй и иIlTyитивIIo
IIoIIятIiьIй aJlгopитlvl yIIpaBJIеIIия. Bклrочeниe лa3eplloгo изЛ)rчeЕия oсyщeствляeтся нorкнoй пeдaЛьIо. Cистeшra oxл altс,цeнI4,я Лat epa
aвтoIIoMIIa.я' встpoeЕIтaя' 3aMl(Еyтaя' Bo3дyIIIнo-)IсидкoстIIa.я. B IIaкoЕeчIIике MaI{иIIУJIятopa вNIoIIтиpoBaIIa olIтичeскaя
систеryIa' oбeспeчиBaloщaя фoкyсиpoвкУ JIaзepЕoгo и3Л}пIeIlия.
T
ткaEяNIи иrvleloт NIeстo paзличIIЬIe эффeкTЬI, Bo3EиI{aIощиe IIpи
пpoxo)I(,цeEии свeтa чepе8 нeoдIropotllУIo сpeдy. Чaсть пaдaloщегo
нa биooбъeкт Лaзeplroгo иtл}пIellия oтpilкaeтся oт rreгo (oбpaтнoe
paссeиBallиe), uтo пpoисxoдит и3-3a IIeсooтвeтстBия кoэффициeнтoв пpeлoNIЛeIIия свeтa ткaIIяNIи и oltpyшсarощeй иx сpeдoй. ПpoIIикaIoщeе B TIсaIIи лaзеpEoe иЗл}rITeIIие пoдвepгaeтся lvllloгoкpaтЕo lvly paссeивallиIо и IIoгЛoщeниIо pa3личIIЬIMи биoлoгичeскиrvrи
сTpylстypaшIи (pис. 2.I5).
(
aблuцa 2.3. Хapaктepистикa лaзepньIx хиpypгичесIсиx аппaрaтoв
сepии .t.Лaнцeт'r
Texвиveская xapaктepистика
f[линa вoлньr изл]r.Ieния' мItIvI
Bьrхoднaя мoщнoстЬ излJEIeIIия
(pегУлиpУeмaя), Bт
Фoкyсиpoвкa лaзepнoгo л)ДIa' rvlМ
Haвeдeииe изЛУчeIIия
Peэким излУчeltия
(Лшцeт-
сЛaлцeт.2l
1
Bклloчeниe излУчeIIи,я
Pадиyс oпеpaциollIroгo lтpoст-
pallcтвa'
IvIм
0,1-20
лp*elшpreсsцrМ
{грoEЦmoeнe}
0,2; 0,3; 0,5
диoдньlй лaзep, 2 IиBт
Ётфxиol
IreпpepьIвIIьIи'
иIvIпУльсIIo-пepиoдинecкий
5-995
0,01-2,0
встpoeнЕьII.t
вЬIIloсItoи
Еo,t(нaя IIeдaJIь
1000
1200
aBтoнoNII{aя, вoздyIIIнo-)IсидкoсTIIaя
Paзпreщeния в oпepaциoЕнoй
Элeктpoпитaниe, B; Гц; Bт
I{aстoльIIoe
IIaпoдьЕoe
22o;5О;7oО
220; б0; 1000
Гaбapитьr, мм
5б5x41-0x22б
955х305х270
25
26
BзaипroдeйствI[е и3.тfyчellия Co,-лaзepa с биoлoгичесIсIllvlи тIсaEяп{I[. Пpи взaимo дeitcтвlаи Лa3eplIoгo ут1I1УчeЕИfl с биoлoгrтчec|<vINrу7
ишyЧgffia
Фoтoeбmиilя >qDo.с
.с
Фofo*епaoФкtЁ >10o
фorotr'уляцtя
60.] 00
.с
фоtoд*атypац{я 45-60 "с
фотоФпивац}1l
mлнa сд3&1вXи
Puc.
0,01-2,0
Cистeпra oxлaак.цeния
Мacca, кг
{oтPжrc)
10,6
Экспoзиция (peгyлиpyeпIaя)' с
.Цлитeльвoсть импyльca (peтyлиpУel[aя)' с
l{литeльнoсть пaУзьI lvte)IсдУ
IlМIIУJIьсaми (peгУлиpУeмaя)' с
Пульт yпpaвлeния
o6Р.mron р.seскfrнмЁ
Boздeйствиe нa биoткaни Co,-лaзepнoгo излгIeния
(oптиveскoe пpoIIикнoвel{иe и тeпЪoвaя диффyзия)
2.1 5.
Bзaиryroдeйствиe изJI}rт{eIrия сoz-лatepa с биoткaняшrи IIеIIoсpeдствelrЕo taвисит oт сo.цep)rсallия B IIиx вo'цЬI' Iсoтopaя яBJIяeтся
oсIIoBEoй lloглoщaЮщeй сyбстaнциeй свeтoвьtx кBaIIToв IIa дJIинe
вoJIIIьI 10,6 пткшr. Пoд влияниeNI IIoглoIIIeнЕoй эЕepгии инфpaкpaсlloгo дa3epнoгo иtлyчeнuIЯ. УcvIЛuIBaIотся кoЛeбaтeльIlьIe IIpoцессЬI
B MoJIeIсyJIax вo'цьI' в petУЛьTaтe чeгo вo3paстaeт тeNlllepaтУpa
в ткaIIях. Bьrсoкoe сoдep)rсalrиe BoдьI B тItaIIяx opгaIIиЗNIa (70-80 %
oт Beсa opгaнoв) Bo NIEoгolvI oбъястrяeт тoт фaкт, чтo IIpи вoздeйствlаlа Сo,- la3еpЕoгo изл1пдgцц' пa биoткаrrи пpeoблaдalот теpl\(ичeс.
киe эффeктьI' Еa испoJIЬЗoвaIIии кoтopЬIx IтpeиMУIцeствeIIнo и oсIIoвьIBaeтся IIpиП[eIIeIlиe ЛaзеpoB в xиpypгичeскoй пpaктикe.
Cтeцeтrь вЬIpa'IсеIIIIoсти фoтoтepшIичeскoгo дeЙcтвтая, paвIIo кaк
и п[opфoлoгичeсI(I4x измeнeний в TI(aняx' ЗaBvlcutT oт эEepгeтичeс.
124
кЛtrничecкaя xшDvЕгitп в вeтeDишаDнoй iЛвдПцПше
c lraб oil ldoЕцeЕтpaции
TкaЕeй, г,цe иIIтeEслoяx
в
гJIyбoItих
тaк)tсe
a
свeToBoй ЭЕep:..утvI'
сивEoсть ЛaзeplIoгo BotдeйстBия pe3кo oсЛa6eвaeт' ЕpeoбJlaдaloт
фoтoxиrшивесIсиe pеaкции' oбyслoвливaloщие эффeкт фoтoaкти.
Baции кЛeтold.
BoзДeйствиe BьIсoкoэнepгeTичeсIсoгo Лa3eplroгo изJIyчeЕия Еe:
Iсиx llapaMeтpoв Лa3epЕoгo иtЛ)rtIeIIия. Пpи
IloсpeдствeЕIIo3aвиситoтoптичeскoгoпpoIIикIIoBeIIиясвeтa
в TIсaEи и тeпЛoвoй
диффузии. Эффeктивнaя гJIydиIIa oIIтичeсI{oгo
цpoIIикEoBeIIия и3Л)rчeния Co,-лatepa B биoткaни oбьrчвo IIe пpeBьIIIIagт 50 Iикм, xoTя B9зMq'Iс11ьI вapиaЦu1vIB 3aвисиlvloсTи oт oптичeсI(oй IIЛoтIIoсти и otЕopoДIloсти paзличIlьIx ткaЕeй.
Paспpeдeлellиe тellлoвoй энepгии в oбъeNle тIdaни (ee теплoвoй
paзoгpeв) сyщeстBelrнo BЛиЯет lra сTpyктypIIьIe и3П[eнeIIия в ткaIIяx.
Пpи тeмпepaтype бoльцrе +400 "с пpoисxoдит тepшIичeскoe ytaлениe (вьrгopaвиe) ткaни, сoпpoвo){t'цaloщеeс'я исIIapeIIиeп[ иx
rкидкoй и кapбoтrизaциeй (oбyгливaниeIи) твepдoй фaз. Пpи тeплпepaтype бoльrпe +800 "с пo,цBеpгIIIийся лaзepпoМУ вoздeйстBиIo
гIaстoк IIoЛIIoстьIо BЬIгopaет' чтo BЬIpa}Idaeтся в patъe,циIIeIIии
(или paзpeзe) ткалrи. Глyбинa patpeзa oцpeдeJlяeтся скopoстьIo пepeМeщeIIия гpalтиц сJIo,я patpyцIel{I4я вглyбь тIdaIIи. B сooтвeтствии
с тeплoвoй диффyзией фopмиpyrотся ЗoIIЬI oбyгливaния и lсoaгУIIflЦутul', Бyдyчи св я3 aнIIьIMи с нeoбpaтиNIьINIи изNIeIIeнияl\[и тIсaнeй orrи в пoсJIедyIощeIи oбpaзyrот зol{y нeкpoзa (pис. 2.16).
и]лF€Еиe
хиpУpгy oпepиpoвaть IIpa}стичeсIси IIa сyxoм пoлe. Пpи oпepaцияx
IIa пapeIIxиNIaтoзIIьIx opгaнax для пoлIloгo гeш[oстaзa нeoбxoдимo
фopмиpoвallиe toIIЬI кoaгyJlяции дo 1000_1500 мкrvr. Увeличeпиe
3oIIьI кoaгyJIЯЦиIИ eстествeнIlo IIOBЛечет paсIIIиpeIIиe 3oEЬI lreкpoзa. Бeз peзкoй гpaЕицЬI зoIIa кoaгyляции пepexoдит в зoнy oбpaтиMЬIx изNleнeниit (талlт oтeкa), в кoтopoй пpeoблaдaroт peaIdтивIIЬIe
изMeIIeния NlикpoсoсУдoв. TTTиpиrтa этoй зoньr кoлeблeтся oт 200
дo 500 мкм.
Teплoвaя диффyзия и зoнa тeIIлoBoгo lleкpota сyш{eствeIIIIo 3aoт вьrбpaнньIx IlapaшIeтpoв лaЗeplIoгo излyчeния. Глубинa
в.vIcяT
пpoIlиIсЕoвеI{ия TeпЛa B тI(aEи тeM NIеIIьIIIе' чeМ кopoчe BpeNIя тeII.
лoвoй диффyзии. Taк, пpи BperyIеIIи вoздeйствиЯ И3л5,rчgцця CО,
лaзepa Еa ткaIIи в тeчeIIие 1 с глyбинa тeплoвoй диффyзии сoстaвляeт пopя,цкa 72О &IкlvI' пpи вpeMeIIи вoздeйствия 0,01 с (10 мс)
72
мкм.
t
-
Bьтсoкaя кoЕцeЕтpaция свeтoвoй энepгии B дaзeplroшI JI}пIe .цoстигaeтсЯ 3a счeт eгo фoкyсиpoвки в свeтoвoе II,яTIIo. Этo вarкrreйrший пapaмeтp ЛaзеpIloгo изЛyчel{и.я' peгyлиpyervrьrй xиpypгowl.
B ЛxA <.Лaнцeт'> цpeдyсMoтpeЕo стylleЕчaтoe aBтoМaтичeсIdoe
пepеклIочeниe фoкyсиpoBlси лateplIoгo и3л1rчgтт7". Bьrбop paзryIepoB светoвoгo IIяTIla oпpeдeляeтся IIe тoлЬIdo сoздaвael\toй в зoце
oбpaбoтки ткaнeй пЛoтIloстЬIo энepгии' IIo и )IсeлaeIvIЬIM xapaldTеpoм иx paзpyЩel{ия' тaк кaк пpи бoлee пrиpo}сolvl IIятIIe Еa IIoBepxIloсти ткaнeй бyдeт фopтvrиpoвaться 6oльтllуIiт. пo IIIиpинe дeфeкт.
Hepeдкo тpeбyeтся oбpaбaтьrвaтЬ тIdaни paсфoкyсиpoBaIIIlьINI
llaкoнeчник п[aliиIlyЛятopa oтo,цвигaeтся oт lloвepхнoстlабуloo6ъeктa. Пpи этolvl слeДУeт УчитьIвaтЬ' чтo
IIJIoтHoстЬ 1\[oщнoсти пpи paсфoкyсиpoBкe yМeньIIIaeтся oбpaтнo
ЛaзepIIЬIIu л)rITo1\[.,{ля этoгo
сo.j8epa
+
нeoбpатимыеизмegeяиЯ
зogа иcпRpeния
зoяа oбУгливаЕия
(20_50 мкм)
зoна кoаryляции
(100 б0 мкм)
oбpaтимыe и3мeвeция
зoна lипeртepмяи (oтeкa)
(200-500 мкм)
Pшc. 2.16. 3oньr стpyктУpl{ьIx измeнeний пpи вoздeйствии
нa биoлoгичeскиe TкaIIи Co,.лaзelrнoгo изJI)ДIеIIия
Пpи пpaвиЛьIIoй oбpa6oткe тIdal{eй Co,.лaзepoNl зoIIa кoaгyЛяциollEoгo IIeкPoЗa oбьrчнo IIe пpeBЬIIIIaeт 200 NIIсNI oT JIиIЕ{ИIIpa3peзa. oбpaзoвaEиe ЗoIIЬI кoaгyляции игpaeт исIслIочитeЛЬEo вa}кIIyIо
poЛЬ в гeryIoстa3e IIo xo,цУ Лa3eplloгo pa3peta' с чeМ свя3aЕo oгpoM-
Еoe llpеиlvlyщeстBo Лa3eplloй xиpypгии',цaющeй вoзIvloхсЕoсть
пpoпopциollaльIlo кBatpaтУ paсстoяIlия oт фoIdaJIьIroй тoчItи дo
oблyвaемoй пoBepxЕoсти.
Увеличeниe paзNlepoB сBeтoвoгo пяттra дo 0,3 и 0,5 мм oсyщeствляeтся aBтoNIaтичeсI(и с пyлЬTa yIIpaBЛeIIия. TIpи paсфoкyсиpoвкe
лaЗeplloгo л}rIIa to 0,7 мrvr B,циaryIeтpe IтлoтIIoсть lvloщЕoсTи сIlиэtсaeтся
2,6x103 Bт/cмz (paсстoяниe NIe}rсдУ IIяTIlaп[и IIиЛoтIloгo
'цo
изЛ}rчeIIия
- 1 сrvr). Пpи тaкoй Мoщнoсти сItopoсть исIIapeI{РIя ткaней сниrкaется' o.цнaкo нaи6oлee эффeктивнo испoльзyeтся тeIIлoвoй paзoгpeв ткaней с чeткиlvl фoprvrиpoвalIиeм ЗoI1ЬI IсoaгyJIяции'
BeJIичиI{y кoтopoй Мo)Iснo вapьиpoвaть' иtмellяя вpeмЯ lсoнтaкTa
ЛatepIloгo иtлyIIеIlия с биoткaняпtи. Пpи paсфoкyсиpoBкe JlaзepIIoгo л}пIa дo 2 мм в tиaмeтpe IIлoтIIoсть lvloщЕoсти сoстaвЛяeт
32o Bт/cмt2 (paсстoяние lvlе}rс/цУ IIяTIIaNIи пилoTl{oгo изJI)ДIeIlия
3 см). Пpи тaкиx пapaMетpax Лaзеplloгo vIЗIIуГЧeЕvIЯ' иNIeeт NIестo
IIa биoткaIIи' IIpиBo,цяoтЕoситeJIьI{o сдaбoe тeIIJIoBoe вo3'цeйствиe
сaNIЬIx IIoвepxнoстIIьIx
B
кoaгyJlяции
зoIlЬI
к
щee
нaх' чтo
Nloltdeт
игpaть pelцаlolцylo poЛь IIpи вьrбope тoгo или иIIoгo
фopшrиpoвalIиIо
IIятI{a с диaшIeтpolvl
сЛoяx. пpи paсфoкУсиpoвкe JIaЗepIIoгo JIyчa дo
изЛJrчeIIия IIиЛoтI1oгo
6,8 rvrм (pu""'o"*,e Nle)iсдy пятIIaIvIи
исIIoJIьзУеBт/мIvI'
27
cIIиэIсaeтся
дo
10 сrvr) тIJIoтнoсть lvloщrroсти
paII.
пoвepxнoсTи
мoй для стеpиJIизaции
parrе. Peпa-
oсoбeпrroсти pеIIapaтиBEьIx пpoцeссoв B лaзepпoй
спepaтIавIIьIe пpoцессьI сУIIIeствeIIнo зaвис'ят oт гистoJloгичeскoй
ee ta}IсивлeIIия"
Пoкaзaпия'пpoтиBoпolсaBaЕияиoсЛo?IсЕeIIияJIaзepEoиxl(pyp.
цифики сaмиx ткaнeй и стеIIeIIи
oбъeмa yдaЛeIrIIьIх ткaнeй и oсo
тeЛЬсTBa. Teм rre NIeEee' сУIцeств
тepMичесpaII' oтЛичaloщиx иx oт pall' пpoиBвe,цeЕIIьIx дpyгиNIи
ми.
I\uIт\rIИ |т I{e тepMичeски NIи сIloсoбa
изJI}пIeIII2Iя Сo,-лa1. Bьrсoкaя *o*ц"o'p*ция свeтoвoй эIrеpгии
yсJIoBия
нeoбxo,циMЬIe
сoзДalот
зepa и кpaткoсть eгo э}сспoЗиции
aзpeзa биoткaтreй f|pут.NIvIIlуI-
BьIсoк
IVIУNIе иx
тIpoЕикIIo
ддя
сpaвEl4тeЛьrтo нeглубoкoгo
c длlтtloiт BoJIIIЬI 10,6 tшкшr
в ткaIIIlt.
кoтop aя сollpя)кeЕa
NIтцllутtуlцзaция тpaвMaтиз aции ткaнeй'
ткaI{ях изЛJrrIeIIия Co,- лaзepa
с oгpaI{ичeIIIIьIlvI paспpoстpaнel{иeм в
2.
и Bo3никalощeгo IIpи
этolД
иx тeIIлoBoгo l{aгpeвa' oбyслoвливaeт
тepмичeскI4й rreкpoз ткaнeй, нтo
rreглyбoкий 1пoвepхнoстrтьrй)
гpyбьrx pубцoв и стeв свoIо oчepeдь llpeдoтвpaцIaeт oбpaзoвaниe
эффeкт пpи ollepaкoсшreтичeский
хopoпIий
Еo3oв' a тaк)кe Дaет
цияx IIa кo]*се.
Jla'ep3. ,{oзиpoвarтньrй paзoгpeв ткaIIeи Iз пцeстe вoздeйствия
IIo
oбeспeчиBaeт фopшrиpoвallиe 3oIIьI IсoaгyJI,яции
Iдгpaeт кJIIoчeBУIo
"o.
Лaзeplroгo paзpeзa' чтo' с oдrroй стopoIIьI'
xoдy ","y"Ъния
тaк IIaзьIBaeoбpaзoвaпиIo
к
вeдeт
aЪ
дpугoй poЛЬ в гewloстaзe'
сдy)Itит свoeoбpaзrrьтшr биoдoги-
пopa}IсeIIиЯ BoзN[o}IсIlьI тoЛькo
бeзoпaснoсти
IIpI4
пpи lrapyшeЕуIuI тIpaBuIл тexЕики
pa6oтe с I4зл}rчeIIием Co,-лaзepa.
NIoгo Jlaзepl{oгo сTpуIIa.,-кoтopьrй
лaзepнoй
чeсI{иNI бapьepoшr, IIpеIIятстByIoцII4NI инфициpoвaниro
pu"i' xopo,ц't гeмoстaз
IIa уpoвIIe NIeЛIсиx кpoBeIIoсIIьIx сoсУдoв
гo ypoBЕя) yNIеIrь-
нo и (uтo o'reнь
'лaзepнoй paIIьI.
св.я3alto и тo
C yшrеньrшeI{иеNI oтeкa в лaзepнoй paнe' пo-ви,циMoMy'
oпepaции'
paЕe
IIoсJIe
B
oбстoятeльствo' чтo бoлeвьrе oщУЦIеI{ия
стeгIeни.
в
MeIIьIцeЙ
BЬIpaЯсeflЬI
Лaзepa'
BьIпoлIIeЕIIoй с пpишreнellиeп[
Jlasepнoe изJIyчеIIиe и сoITутствУIо-
4. BьrсoкoэЕepгeтичeсI{oe
щий eму тepмичeсI{ий эффeкт
oб
лaдarот дoстaтoчIlo вЬIpaEсeI{IIЬIlvI
иЕвaзиIo B paбaктepицидrтьrм дeйотвиeNI и сI{и}I{aeт микpoбнyrо
B pylсax oпьIтItoгo xиpypгa ЛIoбoe хиpypгичесIсoe вNIeпIaтeльствo
JI}rIТa IIa TaIсI4e
Mo)Iсeт бьrть вьrпoлнerro бeз нaIIpaBЛeIIия Лa3еplloгo
иIrстpyMеIIтЬI.
тoгo' сylцeстBУeт oпaсI{oсть Boзгopaflи.fl oIIеpaциoIIIloгo
*u'"p,u'u, сaлфeтoк, пpoстьrrreй и т. II. IIpи IIoпaдaIIии Ila IIиx
Itpoшre
128
Клиничeская xиDvDгип в вeтeoшнaoнoЙ медшцинe
Ilpяt\[o нaпpaвJIeIIEoгo сфoкyсиpoBaнIloгo лaзepЕoгo и3Л}ДIеIIия'
IIoэтoMУ пpи paбoтe с I{иIVI нeoбxодимo в зoнe пpeдпoлaгaeмoй
лaзepнoй oбpaбoтки ткaнeй испoЛь3oвaть мягкий NlaтepиaЛ' сrиoчeнньIй в физиoлoгичeскolvl paстBope.
Пpишreпeпиe ЛХA <.Лaнцeт'> B ЛeчeEI,Ill хиpypгичeских зaбoдe-
вaпrtй. Пpимeнeниe yглeкисЛoтIloгo лaзepa в xиpypгичeсIсoM
JIeчeIIии гнoйньrx и o}IсoгoвьIx paЕ Iтoзвoляeт УЛУчIцить lсaчeствo
и yсoвepпIellстBoвaть xиpУpгичеокyro oбpaбoткy гнoйнoгo oчaгa.
B peзyльтaтe oбpaбoтки palr BЬIсoкoэEepгeтическиNI иtЛyIIеIIиeNI
Co,-лaзepa сIlи)Iсaeтся пrикpoбнaя oбсeплeнerrrroсть ткaнeй' сoкpaпIaeтся экссyдaтиBнaя фaзa palleвoгo пpoцeссa' aктивиpyeтся IIpoлифepaция кJIетoчIIьIx элeNIeIIтoв мaкpoфaгaJlЬIloгo и фи6poблaстичeсI{oгo pядa' aIIгиo- и lсoЛЛaгelloгеIleз' Лeхсaщиe B oсIloвe фopпrиpoBaIIия гpallyЛяциorrнoй ткallи' нтo oбyслoBЛивaeт сoкpalцelIиe
сpoкoB 3a]*сиBЛeЕия paЕ.
Пpи лeвeнии paЕ Лaзepнoe изл1гr{gцц. испoльзyeтся в сJIeдУIощиx вapиalIтax.
1. Иcnapенuе namoJloeuчеcrco?o oчa?a в npеOeлах з1opoвых mrca.
неil. laннaя ryIeToдикa IIpиIvIeII.Еeтся пpи тalсиx lloзoлoгичeскиx
фopшrax, кaк фypyнкyл, кapбyнкyл, фoлликУЛит' вoсIIaJIивIIIиeся
и нaгIтoиBIII уIeс я IIaттИJIлol\(ьI. Испoльзoв aIIиe дaз epнoгo и зJI}rчeIIия llo3вoляeт дoбиться эффeктивIloгo испapeIIия IIaтoJIoгичeсIси
изMеIIeнIIЬIx ткarreй Iтpи NIиIlиlvIaльнoй тpaвMaтизaции IIoдJIeEсaщих тIсaнeй, стипryляции lтpoцeссa peгeIIepaцwтl' c oбpaзoвallиeNl
тoнI{oгo эJIaстичIIoгo pyбцa в MиЕиMaльIIЬIe сpoки.
,(ля исшapellия пaтoлoгичeсIdи изMeнeнIIьIx ткaнeй peкoNIeIrдУeтся paсфoкУсиpoвaЕIIЬIй лyr диaмeтpoNl дo 1,5 N(}!' дЛителЬIIoсть
иl\(пуЛьсa oт 0,5 дo 1 с, дЛитeльI{oстЬ пayЗьI - 0,05 с. Лyч дaзepa
нaIIpaBляIoт пeplIeЕдиItyЛяpнo пaтoЛoгичeсrсoмУ oчaгy' кoтopьrй
пoстeпellЕo испapяIoт. Пpи этorvr вьIдeЛяIопIийcя дeтpттт экpaIIиpyeT пoдле}кaщие тItaI{и oT лaЗeplloгo иtл5rчgцця. КoaгyлиpoBallнaя кpoвь тaкr*сe сиЛьIIo lloгЛoщaет лaзepнoe иЗЛ}пIеЕиe' oбpaзyя
кapбoнизиpoвaнньrй стpyп в виДе I{aгapa' кoтopьrй тaкэtсе нeoбxoди1vlo сIlиlvlaть влaн{Iloй сaлфeткoй. Bo вpeмя испapeЕIlя ткaнeй
лaзepньrй л}пI IIЛaвнo IтepeдBигaIот тaIсиM oбpaзolл, чтoбьr кarкдьrй
IIoсJIeдyIощий импyльс свeтa нa тpeть пepекpьIвaл пpeдьrдyщий,
oбpaзyя paBЕoмepl{oiт rлу6тлнЬI I{aIIaBIсy. oкoнчaтeЛЬI{o пoсЛe
исIтapeIIия ткaней пoЛyчaeтся сBeтЛo-Nlaтoвaя пoBepxнoсть' IIa
кoтopyю ЕaклatьIвalот пoвя3IсУ с aIlтисeIIтиIсoM. B дaльнeйтпeм
пpoи3вoд.'Iт пepeвя3l(и с aIIтисeIIтиIdaMи дo 8aEdивлeIIия paIIЬI пoд
стpУIIoM.
2' Pа1urcq,лъIIoе uccеченuе zнottнo?o oчala в npеOелaх тOopoвьLх
mrcaнеtt.,Цaннaя Nleтoдикa Mo}fieT пpиMеI{ятЬс.'I пpи следyIоIциx
,,-i
зaбoлевaнияx: гrroйньтйт буpcvтт' oсУNIIсoвaIIнoe иIropoдIroe тeJIo'
фypyнкyл, кapбyнкyл, aбсцeсс, длитeльIIo IIeзa'IсивaIoщaя paнa'
oчaгoвьrй lleкpot' o}tсoги paзлиннoй сTeIтeЕи. Meтoдикa иссeчеЕия
в пpeдeлax tдopoBЬIx ткaнeй пpeдIIoЛaгaeт oдI{oвpeшIellнoe yIIIивaIIиe paЕьI пepвичIIьINIи IIIBaMи.
Peкoшreндyeтся иMпулЬсIIo-пepиo дттuecкиir pe}I{иl\[: NIoщнoсть
0,5 NIМ' ддитeЛЬIIoсTь иMIIyJIь.
20 Bт, диaшIeтp свeтoвoгo IIятнa
IIayзьI Mе}кдy иlvIIIyЛьсaMи
сa
- 0,05 c; уIJILт
- 0,05 с' ддитeЛЬIIoстЬ
pe}IсиNI Meдипульсa. B нaчaле пУIrIстиpyIот гrroйпьrй oчaг и yдaJIяIот
.цeтpит' зaTeM ввoдят paстBop ryIeTиJIеIIoвoгo синeгo. Пoслe этoгo
ДвУMя дугooбpaзньIми paзpeзaшIи скaльIIeлeNI paссeкaloт кoхty'
a taтeryI лaзepньIМ л}пIoМ paссeкaЮт ткaIIи. Лyv лaзepa нaпpaвЛ'EIoT пepпellдикyляpllo JI|I'ILтуI paссeчellия' пЛaBIIo eгo IIepeдBигaя
и oттягиBaя УдaЛяeryIЬIй oчaг. 3дopoвьre ткaЕи paссеIсaloтся бьrстpee' чeIvI днфильтpиpoвaIII{ЬIe. Кpyпньre сoсyдьI бepyт нa ta)тсиMьI
и Jтигиpyloт. Пpи IIeoгpaIIичeIIIIьIx гнoйньrx пpoцeссax' I(oгдa
сBuIЩvIJIuI IIoлoсть paспpoстpalIяeTся пoд фaсциrо иЛи Nlelтсдy IVIьIIIIцaМи' a TaIс}tсе в пoЛoсти opгalIизп4a вeсь гнoйньrй oчaг eдиIlьINI
блoкoшr УДaлитЬ IIeвoзNIo}ldIlo. B дaннoм сJI}пIae иссeкaloт сBищ дo
IIoлoсTи или IVIЬIIIIц' a Дaлee лaзеpllyю oбpaбoткy oчaгa вЬIIIoЛIIяIoт
Iтo rvreтoдиIсe' oIIисaI{нoй ниr*сe в тpeтьeП[ Bapиaнтe.
3, Xшpу p zuчeclсa'я oбpaбomюa eнoilнoil pq'нь|. .{aннaя Meтoдикa
пpи слeдylощиx llpoцeссax: инфициpoвaнИ гrroйнaя paнa patЛичIIoгo гelleзa' aбсцeсс, флeгплoнa, кap.
бyнкyл, бypсит, I{aгIloивIIIaяся гeMaтoNIa' цpoЛe)IсeIIЬ' oтNlopoшteIIия' Ileldpoтичeскиe llopa)кelrия кoпьIт и кoIIьIтeц.
Paдикaльнoe иссeчeниe гнoйнoгo oчaгa B llpeдeдax здopoBьIx
ткaнeй BoзNIot+снo JIиIIIь IIpи oтгpaничеIIEьIx пpoцeссax. Пpи нaличии вoспaлитeльнoй инфильтpaции ткaнeй pa,цикaдЬIloe иссeчеIlие I{евo3Мo)IсIlo или llepaциoЕaJlьнo. B тaкиx сЛ}rllaяx вЬIпoлIlяIот
IIIиpoкoe paссeчeЕие гнoйнoгo oчaгa' всIdpЬIтиe кapNIaIIoв и зaтeкoв
сIdaJIьпeлeM. Пoлoсть IIpoI![ЬIвaIoт и oсУIIIaIоT' зaтeм скaлЬпeлeшI
и IIoE(IIицaMи иссeкaloт бoльrпиe yчaстIси IIeкpoтиЗиpoвaIIIlЬIx
и пpoпитaI{I{ЬIx гIloeNI ткaнeй, фopмиpyя eдиIIyЮ пoлoстЬ. Зaтeшr
BьIIIoЛIIяIот лaзepнyю oбpaбoткy.
lvloшсeт бьrть пpишreЕеЕa
:яaЯ.
Bнaчaлe paсфoкусиpoвaIII{ьIM лJrrIoNI в IIeпpepЬIвIIoru pe)IсиNIe
пятIIa
- I-2 мм) oбpaбa- 2oBт,,циawleтp сBеToBoгo
тЬIBaIoт всIо palleвylo lloBepxЕoстЬ' плaBI{o пepe.цBигaя JIyч пo стeHкaNI и tIIУ paIIьI. Cлeдуeт oTryIeтитЬ' чтo lleкpoтизиpoBaнrrЬIe ткallи
IIo сpaBнeниIо сo 3дopoBьIlvlи зIIaчитeльIlo Легчe кoaгУЛиpylотся
и исIIapяIотся. B peзультaтe Еa стeнках и дIIe paЕЬI oбpaзyeтся oэкo(мoщrroсть
гoвьrй сTpyп.
130
Клпничeсxaя xlnvoгltя в ветeDинaoнoП шедицttнв
с yспexoNl IIpиryIeIIяeтся нa кaфeдpe хиpypгии
'Цaнrraя ryIeтoдикa
Уo BГABM IIpи ЛeчeЕии ltpyпIloгo poгaтoгo сIсoтa с гнoйнo-нeкpoтичeскиrvlи IIopa}тсеIIиями в oблaсти кolleчнoстeй (в чaсTIIoсти сo
сIleцифичeскoй я3вoй пoдourвьr). Пpимeнeниe Лa3epa IIoвьIIIIaeт
кaчeствo olтepaции в pe3yJlЬтaтe WIиIIиMaЛЬIIoй тpaBМaти3aции
Tкaнeй' стepиЛи3aции paнeвoй пoвepxlloстИ uI сTиINIУIIяции IIpo-
цeссa peгelIepaции.
CoвpепrеппьIe IlстoчElIItи изJIytIeЕI,rя I! aппapaтypa,щЛя EиtIсoI{EтeЕсIIвEoй лaзepпoй TepaпIrи. B кoнцe ХХ стoлeтия IIo.flBились
I4сI(yсствeIIIlьIe исT6чIIиIси сBeтa' кoтopьIe vfiy.1eЛvl бoлee узкtтiт
спeктpaЛьIlьrй диaпaзoll' стaбиЛьIlУIo МoщIIoстЬ и3л}rIIeния, бЛaгoдapя чeMy бьrл пoл5пrell 3IIaчиTeлЬIro бoЛeе вЬIpa}IсeЕIIЬIiт и уcтoiтчиBьIй Лечe6ЕьIй эффeкт, чeМ IIpи сoЛнцeЛечeЕulur.It тoNIy }кe стaJIo
в6BNIqдсIIЬIМ IIpoBeдeIIие исслeдoвalI ий яв лellуlй фoтoбиoaктиBaции с пoяBлeIIиeп[ бoлee lсoнтpoJlиpyeМoгo сpeдствa вoздeйствия.
B пepвyrо oчepe,ць yспexи свeтoлeчeния связьIвaIoT с иryIeЕeM дaт-
сIсoгo физиoтepaпeвтa IIиJIьсa Proбepгa Фиrтсeнa (1860-1904)'
цpe,цЛo)tсиBllleгo IсollцelrтpиpoBaть сoлIleчIIьIе д}rrIи' o'цEoвpeMeIIЕo
искЛIочaя BидиIvIyю и инфpaкpaсIIУIо чaстI{ спel(тpa дЛя лeчeЕия
тубepкулeзa кor*си (вoлнaвки)' a тaкrтсe ЛeчитЬ кo}IсIIУIо oспy кpaсIIьINI сBeтoNI. B 1903 г. ta paзpaбoткy Iloвoгo Meтo,цa JIeчeI{ия eMy
бьrлa пpисy]кдella Hoбелeвскaя IIрeNIия в oбЛaсти NIeдициI{ьI.
Bтopaя IIoЛoBиIla ХX в' oзIlaMelloвaЛaсЬ IIOяBJIeI{иeNI Лa3epoвистoчЕиI(oB свeтa с II9вЬIMи сBoйстBaNIи' тaкиMи Iсaк п[olloxpoМa-
тичIIoсть' I(oгepeнтЕoсть' IIoJIяpиtoвaнIIoстЬ и IIaпpaBЛeIIEoсть.
.[aнньrй факт нe пpolцeЛ IIeзaMeчeIIЕьINI' и B сepeдиЕe 60-x гг.
Еaчaлoсь и3)rчgц,. фoтoбиoэффeктoв' BьIзвaIIIIьI1 IIи3I(oиIlтeЕсивIIьINI ЛaзepЕьIM и3JЦДIeEутe|$. (}I!IIII[). oдним и3 IIepвЬIx бьrл пoстaвЛeI{ вollpoс o сoЕoстaBлeIIии lvloнoxporvlaтичIloгo и3JI}ДISIIия He-Ne
Лa3epa и lllиpoкoпoЛoсIloгo свeтa кpaсЕoй лaплцьr. B. М. ИнroIцин
и,цpyгиe иссЛe.цoвaTerIИ У6etvlTeльIlo пoкataЛи пpeиIvlyщeстBa
Лa3epl{oгo и3лyчеI{ия }сaк сpe,цстBa тepaпeBтичeсI(oгo вoздeй.
стBия, чтo Bo lvllloгolu и oпpeдeЛилo дaльнeйцIee pa3вI4Tиe llиtкoиIlтeIlсивI{oй лaзepнoй тepalтии Iсaк сaцoстoятeлЬIloгo IIaIтpaвлeIIия фиsI4oтepaIIии.
I{'лaссификaция Jlasepoв пo paзЛичЕЬIпr пapaпIетpaМ.
7. Фuзuчеcrcoе (аepеeamнoе) coсmo'Яl|uе paбoчe?o вещеclrLвa
JLц3еpа:
гatoBьIe (гeлий-нeoвoBьIе' гeЛий-кaдшrиeвьre' apгolloBьIe' yгдeItислoTIIьIe I4 Ю.);
эксиNIepЕьIe (apгoн-фтopoвЬIe' кpиптoн-фтopoвЬIe И
tp)i
тBepдoтеJrьньre (стeклo' aлIoMoитpиeвьrй гpal{aт И tP., Лeгиpo-
вaIIЦЬIe paзJIичIIьINIи lтoнaмшт),
}lси.цкoстIIЬIe (opгalrичeсI(иe кpaситeли)
;
IIoЛyllpoвoдIIикoвьIе (apсeнид-гaJIлиeвьIе' apсerrид-фoсфид-
гaЛЛиeвьIe' сeЛeIIид-сBиIIцoBЬIe и tp.).
2. C no c oбьl
в a 3 бу )tс 0 е
I|uя, p aбoче
?
o вещеc mвa :
oптичeскaя I{aкaчIсa:
IIaкaчкa ta счeт гatoBoгo pa3pядa;
9ЛеItтpoЕIloe вotбy'кдeIIиe
;
иIIжсeкция IloситeJIей tapядa
тeIIлoвaя peaкция;
xиMичeскaя pеaкция и .цp.
;
3. fiлuнa вoJurьL ulJlучеllu'fl JLсBеpa.
Eсли спектp изJI}пIeIIия сoсpeдoтoчеIl в oчeЕь yзI(olvl иIlтеpвaлe
длиrr вo;fн (шrенeе 3 нм), тo IIpиIIятo считaть изл}rчeЕиe MolтoxpoMaтичIIьIM и в eгo тexllичeскиx дaЕЕЬIx yIсaзьIBaется кoЕIсpeтIIaя
!,JIиIIJ'a BoJIIIьI' сooтвeтстByloщaя lvlaксиMУl\[y спeктpaЛьIloiI' JILтНутуL.
.Цлинa BoJIнЬI и3Л}гчeния oпpeдёляeтоя MaтepиaЛoм paбoчегo вeIIIeстBa' IIo l\[oЕсeт иtryIellятЬся в rтебoльrшиx пpeдeJlax' EaIIpиryIep
oт тevlпepaтypьI. oдинaкoвьre дЛиI{ЬI BoЛII Moгyт геIIеpиpoBaтЬ
patIIЬIе типьI Jlaзepoв' IlaпpиNlep' oкoлo I : 633 IIМ paбoтalот тal(иe
лaзepьI' Iсaк IIe-Nе' JIaзepьI нa кpaситeЛяx' IIa пapax зoЛoтa' IIoJIyIIpoBoдIrиIсoвЬIe.
4. Пo хaparcmеpу .llJlучaеJwon ЭIrеp?uu palJluч&юm, неnpеpьLвl|ьLе
u uJttnульcl|bLе лalеpbl. He сде,цУeт сш[eIIIивaть IIoEятия <(иМпУЛьсЕьIй ЛaЗep> и <<дa3ep с ryIotУляциeй ЕeгIpеpЬIвIIoгo И3Л1rЧgцц"o, ,'oсIсoJIьIсУ Bo Bтopolц сJl1пrae MьI IIoлyIIaeM IIo сyтI4 дeЛa пpepьIBистoe
изд}rчellиe paзлиvнoй чaстoтьI и фopMЬI, I{o с ryIaксиMaльнoй шroщIloстЬIo' Eе IIpeBьIIIIarощей зIIaчeнI4e в IIeпpepьIBIIoNI pe}lсиlvle uIJIuI
IIpeвьIIIIaюIцeй ee нeзrraчитeлЬI{o. Ишrпyльсньre эtсe ЛaзepьI oбЛaдaloт
бoльцroй MoIщнoстьIо в иl\лIIyЛьсe' ,цoсTигaк)rцeй для lreкoтopьIx
тиIIoв 107 Bт ут 6oлee, нo ,цЛитeльIIoсть иMпyЛЬсa чpeзвьIчaйнo
NIa]Ia' a сpeдIrяя NIoщнoсть 3a IIepиoд IIeвeлиIсa.
5. Очень вaJrсHoiI ,явJL'яеmся хapalсmеpuсmurca сpe0неit' Лtoщнoсmu
лa3еpoв:
вьrсoкoNIoщI{ьIe ЛaзеpьI;
бoлee 103 Bт
NIeIIee 10_7
6.
-
Bт
дatepьI I\[алoй NIoщнoсти.
Пo cmеnеIru onacнocmц, ?енepupaе]wozo ulЛучеIt.u'я'
aJl,fl oбcJLуJtсu-
вaющeeo nеpсoHaлa Лa7еpьL noopаз0еляюmcя, нa чеmьLpе |сJLаcca.
IСлaсс 1
лaзeprтьIe издeЛия, бeзoпaсньte пpи тIpe,цпoлaгaeмЬIx
-
yсЛoвияx эIссплyaтaции.
132
Клшшичeскaя xи0v0гия в вeтe0шнаDнoП мeдицинe
лaзepнЪIe vIвteJIуIЯ' гellepиpУIощиe видиlvloе изJIyчeIIиe в диaIIaзoIIe дJIиI{ вoJIIl oт 400 дo 700 нпд. 3aтцитa гJIas oбeспeчиBaeтся eстeствeIIнЬItvIи pеaIсцутЯNIиI' вкЛIочaя peфлeкс IvIигaIlия.
Itлaсс 2
IСлaсс
-
3A -
ЛaзepЕЬIe vrlteJlи4fl' 6eзoпaсньrе для нaблrодelIия
IIeзaIциIцeЕI{ьIlvI гЛa3 oNI. Для JIaз epнЬIx ттз дe :пvтй, гeIIepиpУIоIциx
изЛ}rчellиe B диaIlaЗoнe /цЛиII BoлIl oт 400 дo 700 нм, зaпдитa oбeстIeчиBaется eстeствeIIнЬIlvIи peaт(цuтЯ\Цv!' вкJIIoчaя peфлeкс Mигa-
нrтя. !,ля дpyгиx дJIиII BoJII{ oпaсI{oстЬ для lleзaщищeннoгo гЛata
нe бoльrцe чeM ,цля кЛaссa 1. Heпoоpeдствel{Еoe нaблroдeниe II}пI.
кa' исIIУсI{aеMoгo лaзepIIЬIMи urcteIIIlЯNI|а кJIaссa 3A, с пoмorцьro
oптичесI(иx иIrстpyп[elrтoв (нaпpиплep, бинoкль' тeлeскoп' NIиIсpoскoп) мoэкeт бьrть oIIaсIIЬIМ.
нeцoсpeдстBeпIlo нaблrодeниe Taкиx ЛaзepIIьIx и3IСлaсс 3B
Дeлтай всeгдa oпaсEo. Bидиwroе paссeяннoe иЗл)rчelIиe oбьrчнo бeзollaсЕo. (Пpимeuarrиe: УсJIoвия бeзoпaснoгo нaблroдeния диффyзнoгo
издeлтаiт кЛaссa 3B в видимoй o6лacти:
lvIиIIиNIaльIloe paссToяIII4e !\JIЯ нaблтoдeния NIe)rс.цУ гЛaзoNI и экpa-
oтpilкeния ддя лaЗepЕъlх
Еo1u
-
13 сшr, МaIссиMaльIIoe вpeм.я нaблroдerrия
-
10 с).
сoЗдalоцIиe oпaсIloe paссeяIlнoe
- лaзеpнЬIe издeЛия'
изл}rчениe. oни мoгyт BЬIзвaть IIopa)кеIIиe Ido)I(и' a тaкlrсe сoздaть
oпaсIloсть пo}Iсapa. Пpи их испoлЬзoBaIIии сЛедУeт сoблrодaть oсoбyro oстopoхсIIoстЬ.
Itлaссификaция лatepoв oпpедeлeнa ГoCT P 50723-94 <.Лaзepпaя бeзoпaсIloстЬ. oбIциe тpeбoвaния бeзoпaснoстuI TIpут paзpaбoткe
и эксIIЛyaтaции Jlaзepньrx издeлий>.
Itдaсс 4
7.
!ля
ocущecmвЛеI{|Iя JLечебнozo npoцеcca чaсmo вa]!сHoil, яв'.ILяеITLс'я
хaparcmеpucmurcq лalеpсI, rcarc у?JLoвaя paсхoOu,tltocmb JLучa.
Измepяeтся B Цpадyсax' утлoBьIx l\[инyтax (1/60 гpадyсa), yглoвьтx
сеIсyIIдax (1/60 мин) уIJIurpatИaьIax (1pн: p /180 > 0,0175 paд). HaиyглoNIeIIьIIIуIо paсxoди]vloсть иNIeIот тaзoвьIe лaзepьI
- oтсoлo 30
вЬIx с (> 0,15 NIpaд). PaсxoдимoстЬ Л)пIa твepдoтeлЬIlЬIx лaЗepoв oкoЛo 30 yглoвьrx vrин (> 10 rrгpaд), y IIoЛУIIpoвoдIlиIdoBьIx Jlaзеpoв:
oт 10 дo 20 гpaдyсoв
в IIJIoскoсти, пapaЛлeльнoй p-п-Ilepexoдa
(в зaвисимoсти oт типa Лaзepa); в плoскoсти' Ilepпeндикyляpнoй
p-п-пepeхo,цу
40 гpaдусoв.
- oкoЛo
8. EoэффuцuеHm noJLетHo?o aеilcmвuя ( ItПД ) л&теpa. Paзличaroт
теopeтичeсIси BoзIvloжсньrй (квaнтoвьrй вьlxoд) и peaльньrй (пoлпьrй) ItП,(. Пoслeдний olтpeделяeтся oтIIoцIeниeNI MoIцЕocTvr ЙtIIУ чeЕия Jlaзepa к lr[oшIlloсти, пoтpeбляeмoй oт истoчIIиIсa нaтсaчки.
У гaзoвьrx ЛatepoB цoлньrй ItП! сoстaв ляeт 7-2o o/o (гeлий-rreoнo|o-2o o/o), y твepдoтeЛЬI{ьIx вьrй
дo.J' Yo yгJleкисЛoтньrй
mo,rcъ,Я.
-
'
-
I-6
10-50 o/o (в oтдeльIlьIx l{oнстpyкCтaнoвится ясI{o' IloчeП(y тoЛЬIсo IIoJIyпpoвo/цIlикo-
% у lloлyпpoBoдIlи}сoвьIx
'
цияx дo 95 %\.
вьIe лaзеpьI lvlolr(Ilo пpиNIeIIять в aвтoнol\[нoй и пopтaтивнoй тepaIIeвтичесI{oй aппapaтype.
Газoвьrc Лalеpbl iшнoгooбpaзIIЬI пo титIy пpиNleняeIvroй сpe,цЬI:
He-Ne, сo, сo2, N, Ar и дp. Этим oпpeдeляeтся oчeнь rпиpoкий
,циaIтaзoII длиII BoJIII' нa кoтopьIx пoЛучelIa гelIepaция. Haкaчкa
oсyщeствЛяeтся IIyтeМ сoздaIIия тлeloщeгo paзpяДa в тpyбкe, uтo
вoзlvlo}тсEo ЛиIIIь Iтpи oчel{ь BьIсoIdиx IIитaIощиx IIaIIpя}tсеIlияx' Из
всex типoB ЛaзepoB гatoBьIe oблaдaтoт сaryroй NIиIIиryIaJIЬIIoil тtlиpltнoй спeктpaльнoй JIuIIIvwI
- дo 10_7 нrvr.
Эrcсu,tпеpньLе JLalеpьI явЛяIoтся patlroвидEoсTьIо гaзoBЬIх лaзepoв, paбoтalот нa сoeдинeнияx' ItoTopьIe NIoгУт сyщeствoBaть тoJIькo в вoзбy}IсдeEIIoM сoстoяI{ии - гaлoгelIoв и иI{epTIIьIx гaзoв
(КrF' A1F и tp.). Излyтaroт в yльтpaфиoлeтoвoй oблaсти сIIeIdтpa.
oсIтoBIIo1ш aЛIоMoитpиeвьrй гpaнaт
Tвep1onелъньLe JLaтеpьL
- BpeдIсot
(Aиг), Лeгиpoв aIIrт ътiт vтoнaтtvт
eryIe JIьIlЬIx Мeтaллoв Nd, Er,
Ho и дp.). Coбствeннo' тaкиe иoIlЬI и яBляIoтся исToчIIиIсolvI изЛy.
чeIIия' a гpalIaт ЛиIIIь пraтpицeй дJIя их пpaвиJlьIloгo paсIтoJloжeIIия в пpoстpaЕствe. TвepдoтeлЬIIьIe лaзepьI NIoгyт бьrть кaк имтa|< uI ЕeIIpepьIBI{ьrwrи, paбoтaloт нa сpeдIreNI уpoвIre
пУJIьсIIЬIMи
(
tltoщвoстeй.
'
Лaзеpьl I7a lсpq,cumелях (в IсaчeстBе paбoueгo тeлa испoльзyeтся
tкидкий. paствop спeциaЛьIIЬIx кpaситeЛeй) xapaктepизyloтся тeNI'
чтo NIoгУт llepeстpaиBaться IIo дЛиIIe BoЛIIьI в IIIиpoкolvI спelстpaЛьнor\[ диaIтa3oIIe.
Пoлуnpoвo1нutсoвьlе лaЗеpьL (ППЛ) зaниMaloт oсoбoe }IeсTo
B aИЛУ свoиx кoнстpyктивньrx oсoбerrнoстeй и физиueскиx пpиIIципoB paбoтьr. Heбoльцrиe patшIepьI ЛaЗepa oIIpе,цeЛяIотсЯ вьIсoким КП,Ц и нeoбxoдиМoстЬIo oбеспечeния вьrсoкoй плoтIloсти Toкa
IIaкaчIси для дoстиrrtelIия иIlвepснoй зaселellнoсти. У пoлупpoвoдIlикoBЬIx Лaзepoв нaкaчI(a oсУIцeсTBЛяeтся небoльrпишr тoкoпr (дe.
сятки l\(илЛиaМпep) пpи IIpиЛoEсeIIии IIaпp.я)I(eIIия oкoЛo 2_3 B,
тoгДa кaк У дpУгиx тиIIoB JIaзepoB тpeбyroтся тьIсячи BoJIьт.
Heoбxoдиrvro зaMeTIтTь' чтo МьI иMeeM B виДУ искЛIочитeлЬI{o ин}fleкциoIIIIЬIe пoлyпpoвoдI{иIdoBьIe лaзepьI' IlаIdaчивaеMЬIe IIpяMьIм тoкoM'
пpoxotящиM чepез диo/цIIУIo стpyктУpy (laser diode). Heдoстaткoм
ППЛ являeтся бoльrшaя paсxoдиl\[oотЬ иtлУчeIIия' чтo oгpallичивaeт eгo пpиMеIIeIIиe в tpyгиx oблaстяx, lсpoшIe лaзеpнoй Tepaпии.
ППЛ paбoтaloт в диaпaзolle ДЛиI1 вoдII oт 0,63 ,цo 15 тvrкм.
Carrдoe IIIиpoтсoe paспpoстpallеIlиe (кaк в тepaпии' тaI{ и в xиpypгии) пoл1птиЛи лaзepьI в блиrкнeй инфpaкpaснoй (ИIC) o6лacтуl
Kлинlчeскaя
134
хП
0yDгllл в вeтeр}lllаp н0й мeдПц[шe
(I : 0,78-0,93 мкrvr) нa oсIloвe кpистaЛлa GalxA1xAs. B пoслeднee
вpeNIя всe бoльrшee paспpoсTpaнeЕиe IIoJI5rнaroт IIoЛyпpoвoДIIиIdoBьIe лaзepЬI IIa oсIIoBe AlGaInP (I : 0'633-0,64 пткшr), зaNIeIIяIоIциe
тpaдициolrньre Hе-Ne. Лaзepьr с длинoй BoЛIIьI 0,67 шrкшr и сpeднeй
1иoщIIoстьIo дo 10 Bт пpиryIeIIяIотся тaк}Iсе УспeIIIнo uI F,J|Я фoтoди-
rraмичeсIсoй тepaпии (ФДT). Cooбuдaeтся o llaчaлe пpoизвoдстBa
Iшкrи) пoлупpoвo.цIlиItoзeлeIIьIx (I : 0,53 мкwr) и гoлyбьrx (I: o
'42
BьIx Лaзepoв I{a oсI{oвe ZnIxCdxSe rvloщЕoстьIo IIескoJlькo l\[илливaтт и нapaбoткoй Еa oтI{aз дo 1000 н.
Paссшroтpиtш пoдpoбнеe l{eкoтopЬIe aIIпapaтьI' гel{еpиpylоIциe
TJI4.ЛИ' кoтopьIe IIpиMeIIяIоTся в вeтepиl:apuwI.
Лaзepньrй тepaпeBтичeский кoпrпJIeIсс <.3opькa'> (pиc, 2.1,7|
IIpeдIratIIaчeII дл.'I пpoвeдelrия aффeктивrтoй лaзepнoй тepaпиw
сeльоItoxo3яйствeнньrx EсивOтI{ЬIх в IIoлeBьIх yслoвияx vI Еa x1<И-
BoтI{oвo'цчeских кoIvIплeксax.
Aппapaт paзpaбoтaн
для Лeчel{ия зaбoлeвaний кpyпвьrx хсивoтI{ьIx:
Iсopoв' лorпaдeй, cвитleiт,
снaбrкeн
oптичeсI{иrvlи
IIaсaдкaMи' paссчитaIIIIьI1VIи IIe нa чеЛoвeкa-
кoMПлекс
<.3oDькa'>
Лaзepпьrй тepaпeвтичeский allпapaт sl-2o2 (pис. 2.18) являeтся пopтaтивIlьIМ пoЛУIIpoBoдI{иIсoBьIlvI лa3еpoM с lvlиItpoпpoцeссopIIьItu блoкotlt yпpaв-
Удapoпpouньrй кopпyс
aпIIapaт
o6л5пreния, удoбньrrrt сep-
иMeeт шьrлeбpьrзгoзaщитIroe исIIoЛI{eIlиe'
Лaзepнъtiт тepaпeвтиveский
I'aЩkтЯIvлuI.
лeния' IIIиpoкиNI tИalaaзoIIoM peгyлиpoBaния
тIaциeIIтa' a Еa }кивoтIloe.
P uc. 2. 1 7.
сBeтoBaя tByкoBaя vrЕtутI<aЦИЯ' pe)киMoB paбoтьr ;
NlиIсpoпpoцeссopЕoe yпpaBлelIиe с aBтoМaтичeсIси УcTa|aaBлvI.
BaIоIциI\Eис'я пapa}цeтpaп(и пpoцеtypьI ;
гepплeтичIIЬIй yдapoпpoчrтьrй кopпyс :
встpoeнньrй aккyМyЛятop oбeспeнивaeт нeпpepьIвIlyro paбoтy
в тeнeниe 8 v;
искЛIочитеJIьIIaя пpoстoтa УIтpaв'ЛеIIи.я;
Еaсa.цкa,цЛ.я I{eиЕвatиBlloгo oблуuerrия;
пo oт'цeлЬIlol\[y 3aкaзУ кoMпЛeктyeтся дBУМя сIIециaльньIMи
нaсa,цкaп[и дЛя вaгиEaЛЬIIoгo и BIryтpиNIaЛoчIIoгo oбл1rчgцц'.
П orc a з анuя Iс npu J|7 е II е lru ю. Пplаllлellel{и e Лaзepa oкaзьIв aeт пp o тивoBoспaлитeЛьIIoe' allaЛьгeзиpУIoщeе' тpoфикo- и per-eЕepaтopI{oсти1\[yлиpyloщee дeйствиe и сIIи}I{aeт пoтpeбнoсть B испoЛьзoвalIии
NIe.цикaMeIIтoB. oсoбeннo эффeктивнo IIpи Лeчeнии
.цopoгoстoяIЦих
-(
шraститoЁ; эI{дoNIeтpитoв; сиI{oвитoв; тeндoвaгиIIигoB; бypситoв;
яaB' paЕ и /цpyгих тpaBWI; oтитoв; oстeoapTpитoB; пoсЛepo/цoвьIx
oолolкrтeний.
Пpибop пoстaBЛяeтся в lс,ol\[пЛeктe с NleтoДиЧeскиlvlи peкoП[eн-
исIтoЛь3yeтся
пoMeщeнIIьIlvI B IIaплeчI{УIо сУMIсy.
Hoвьrй Уteл BBoдa изЛУчeIIия в IIaсaдки пoзвoлиЛ сдeлaть изЛy-
чaтeлЬ бoлee дoлгoвечI1ЬIМ. Ha IIeM oтсУтсTByeт IdIIoпIсa
<пyск/стoпt) кoтopaя иMeeтся I{a и3Л)пIaтeлях дЛя MeдициIIьI.
'
Aлгopитvr paбoтьr тaкrrсe ,цo пpeдeЛa ylтpoщeЕ: не тpeбyeтся вьrбиpaть Ilи экспoзиЦ74:.o, ьaul Molцтroсть. ПpeдусwroтpellьI Iпeс'Iь pe)I(иМoв IIpoBe,цeI{ия пpoцeдуp. УнифициpoBaIII{ьIe Nleтoдичeскиe
peкoшIel{дaции IIo3вoляIoт пpoBo/цить лeчeбньre пpoцeдypЬI и нaчиЕaIоuIeMy Bетepи11apнowly спeциaлистy.
oсoбeннoсти paбoтьr:
100
MarссиNIaльIlaя MoIцЕoоть
6 perкимoв /цля пpoвe.цеЦия paзЛичIIЬIx llpoцeдУp;
rvlBт B IIeпpepЬIвIIoNI pe}Idип4e;
МoIцEoстI{ЬIx' чaстoтIIЬIх
и вpeМeЦIIЬIx пapaМeтpoв
BисoNI' встpoeннoй дoзи-
мeтpиeй' цифpoвoй индикaциeй. Пpимeняeтся
для лaзepнoй тepallии
paзЛичIIЬIx зaбoлeвaний.
oблaсти пpиМеIтeIIия
в BeтеpиIrapии: ,цJIя Лечe-
Puс. 2.1 8. Лaзеpньrй тepaпeвтиveский
aпIIaDaт sL-202
ния зaбoлeвaний глaз.
yrшeй, Лeгкиx и бpoнxoв, poтoвoй пoлoсти' IтapaaIIaЛьIIьIx )Iсeлeз'
NIьIIIIц' сЛизистЬIx сyMoI{' сyxorкилий, кoстeй, сyстaвoв' тpaBWI'
инфициpoвaIIIIьIx paн' I{oпЬIтнoЙ tвIтItи, Iсo}IdIIьIx зaбoлeвaний,
зa6oлeвaний мoчeпoлoвoiц и нepввoй систeM' NIoЛoчIIЬIx )t(еЛeз'
инфeкциoнпьrx зaбoлeвaттuтil'. Испoльзyrот ДЛя IтoвьIIIIeIIия IIpo.
.|з6
кл].rншчecкап x]rpvDгия в вeтeDинaDнo]r мeдшцинe
дУrсTивIIoсти
птицeвoдствe.
в
MoлoчIIol\[
и
М.ясIIoM скoтoвoдствe' oвцевoдотвe'
длинa
-
11;
luolцЕoстЬ
- 1-100 oт 1 WIиII;
,цo
тIepеMeIIIIoгo тoкa
Лaзеpньrй тepaпeвтIlчес-
B;
IтитaIIиe oт сeти
- 22o
пoтpeбляeIшaя эЛelсTpическaя NIoцIнoстЬ - 40 Bт;
вoЗ.цyшIloe;
oxJlaяс.цel{иe
- eстeствeнItoe
rте бoдee 1,5 кг.
вeс
Кoмплeкт пoсTaвки: лaзepньтй NIoдУЛь' MикpoпpoцeссoplIЬIи
IIyЛьT Лaзepa' цal{гa дЛя I{peпJIeIIия Еaсaдoк, нaбop нaсa.цoк' пaсIIopт' УIIaкoBIсa - IIлaстикoBьIft кetтc, NIетO.циI(и пpиNIеIIeI{ия.
B сepии allпapaтoB квarттoвoй Tepaтwfiт BьIIIУсI{aeтся сIIециaJIЬ-
тepaпeвтический aпIIa- JIaЗеpEьrй
paт Itaлинa,) (pис. 2.1s). oн пpеднaзIIaчeI{ !,JIЯ' уттaДl4втIдУaЛЬI{oгo
испoЛьзoBaIIияBдoN[aшIIIиxУсЛoвияxпpиJIечeI{ииIIII4poIсoгo
спeктpa зaбoлeвaтrий Дoньrй ветepинapньrй aппapaт
<.
MaIIII{иX }{сивoтI{ьIx.
Aппapaт сooтBeTствyeт
всeМ сoвpeMeIIIlьINI цreбoвa-
IIияМ вeтеpинapнoй пpaктиI(и IIo фyнкциoнaЛьIIЬIM
и
экспЛУaтaциoIтIIьIM кaчeствaNI: IIopтaтиBeII' пpoст
в oбpaщенIlIа, 6eвoпaceн,
экoнo1vlичel{ и вьrсoкoэф-
фeктивeн, тre нeсeт бoдe-
P u
c.
2. 1
9.
Лaзepньrй тepaпeвтиueский
aпIIapaT
"к;.;#;;,,,
a-
бypситoв, IIoсЛеoIIepaциoII.
IIьIx сoстoяllиtl и дp.
мкм;
- 0,81-0,89
мBт;
BoJIIIьI иsЛУчel{ия
диaпaзolI тaймepa
в пoлттт
ции (стимУJIяция pelтapaтиBIIьIx lIpoцeссoв), пpи Лeчel{ии
oснoвньIе тeхI{иЧeскиe xapaктepиcTуIl<тI..
I(JIaсс Лaзepa
спeplшaтotouItoB Lт щ).)'
слeolтepaциoннoй peaбл
BЬIx IIaгpyзolс )rсивoтIIoMy.
Aппapaт <.Кaлинa> кaк
бьrстpoдeйсTвУIoIцeе и BьI-
сoкoэффeктиBl,oe сpet-
ствo lсoppeкции IIaтoЛoги-
ЛeчeIIии тpaвNIaческиx сoстoяний paссчитaЕ
нtтя,
paстя}tсe
(пepeлoмЬI'
уtlи6ьт' Ilope3ЬI'
тических пoвpe)тсдeI{ий
3aинфeкциoI{IlЬIx
пoсЛeДствий
лeчellия
yIсУсЬI
пp.),
и
o}Iсoги'
дЛя
пpoцeссoB
BoспaЛитeЛьIIЬIx
uyмкa),
(
гeпaтит'
энтepит,
6o лeвanlий
(aбсцeссьт, IIaгI{oеIIия' п[aститЬI' гaймopитьr' эI1дoМeтpитЬI' цисти(лeueтьI, кoльIтитьr), aкyrпepскo_гиI{eкoЛoгичeскиx зaбoлeвarтий
пoдви)ttт{oсти
ниe бeсплoди'я' лo)ttнaя 6epeмeнI1oсть' сI{и}I(eI{иe
I{a пpиMel{eI{|7e ПpI4
.-
кий aппapaт
<Фaвopит'>
(pиc. 2.2o) пpeдI{aзIraчelr .цля
пpoвe,цeIIия эффeктивнoй
лaзepнoй тepaпии нaибoлee
paспpoстpaнeЕIIьIx зaбoлeвaний лorшaдeй нa кolleзaвo-
дax, фepпlax и B
пoЛeвьIx
yслoвияk.
тepaпeвтиveскиЙ
Пpи испoльзoвaнии ЛTA Puc. 2.20'Лaзepньrй
allпapaт <.Фaвopит>
<.Фaвopит,> *'"o''o".'.".'",,.,_
тЬIвaeт бoлeвьrх oщyщeний, a oтсУтсTвиe МeДикaMeIIтoзIlьIx
3allaxoв IIe вьIзЬIBaeT I{eгaтиBIIьIx вoспoNIиIlaнlай., a сJIе,цoвaтeльIIo aгpeссиBIIoгo IIoвeдeIIия.
oтличaeтся oт aIIaJIoгoB слeдУIощиlvlи xapaктep74cTvrк'aI$vт|
пpoстoтoй кoнстpyктopскoгo peшIelrия и вьrсoкoй тepalleвтичeс.
кoй шroщнoстЬIо
- 100 ryrBт;
IIIeстьIo pe}IсиMaMи дЛя пpoBeдeIIия pa3ЛичIIЬIx пpoцetyp:
светoвoй и звyкoвoй иI{диIсaциeй per+сипroв paбoтьr;
MиIсpoпpoцeссopIIьINI yпpaвЛel{иeNI с aвтoMaтичeски yстal{aвливaIощиNIися пapaMeтpal\[и IIpoцeДУpьI' гepNIeтичIIЬIM yдapoгIpoчIrьINI
кopIIУсolД;
встpoeЕЕЬIм aккyмУлятopoМ IIa 8 u непpepьrвrтoй paбoтьr;
пo }IсeлaI{иIo зaкaЗчикa .цoпoЛIlитеЛьIIo кolvlllЛeктyeтся peктo-
вaгиIIaльI{ьIMи IIaсадкaNIи.
Пpибop ryIaтссиl[aJIЬIIo qцaптиpoвaн для испoЛЬзoBaIIия в кoнe.
B кorvrплeкт пoстaвки Bxo/цят пoдpoбньre NIетo'цичeские
yкaзallия с тepaпeвтичeсIсиlvlи тa6лuтцaьттr и тoпoгpaфичeсIсиMи
кapтaми с yкaзaI{иeNI тoчeк БAT (биoлoгичeски aктивI{ЬIx тoueк)
Bo.цстBe.
IIa тeЛe лoIIIa.ци.
Лaзеpньrй тepaпeвтичeский lсoluпЛeкс <.Peкс > (pиc. 2.2|) лpe днatЕaчеI{ для aффeктивнoil тepalIии зaбoлeвaний мeлкиx Дoп[aпIIIиx }IсивoтIlьIx MeтoДoM IlизIсoиIIтetтсиBтIoгo Лaзepнoгo oблyнeния.
Пoзвoляeт пpoвoДить бeзбoлeзнeнньre физиo-тepalIeвтичeскиe
гIpoцe/цУpьI.
138
Kлиничeскaя
x]l
Dvогиf, в вeтeolнao нoii ]ЛeдшцПнe
глaвa 2. l.|лЦц!!!!щq прoявлeниe oбщeй и мeшнoЙ peaкциtt... на тpавмy и и
Кoнстpyкция пpибopa пoзвoЛяeт NIaIссиплaльнo oблeгчить тpyд
вeтepиIlapЕoгo специaЛистa ta счeт IIpoстoтьI yпpaBЛelrия и чeткoй индикaции pe}киlvloв; aвтolloiшIloсти пиTaIIи.Е; yдoбнoй yпaItoBItи (сyмкa); ЕaIIutчvIЯ. спeциaлизиpoвaнIloгo свeтовotlloгo
PlЕстpУмelrтa; бьIстpoтьI пpoведеIIия пpoцeдyp
1-3 NIиII (B oтЛи-
oтIloоитeJlьнoй влaэкнoсти ol{pУ'iсaюIцeгo вoздyxa дo 80 o/o пpи
тeNlllepaтype +25"C.
B кaчествe иотoчIlиIсoB oпTичeсIсoгo и3л)rчеIlия в aппapaтe
испoЛь3УIoтся пoлупpoвoдIlиItoвЬIe лaзepЬI l{paсЕoй та блутэкlаeiт
инфpaкpaонoй oблaстeй спектpa. Paбoчaя ,цJIиIra вoЛIIьI лaзeplIoгo
Лroзap_MTI,> (pиc. 2.22)
цpeдстaBЛяeт сoбoй птaлoгaбapитньtй, пepeнoсттoй,цByxIсaIIaЛьньrй, двyxцвeтньrй aппapaт. B rreм yсиЛeЕиe бvтocтитutулtтpyюIцeгo
(a слeдoвaтeлЬIlo' и тepaпевтичeсIсoгo) aффeктa дoстигIlyтo зa счeт
вoзtvloнtlloсти кoшrбиниpoвaнIloгo вoздействия лaзepIIьINI иtл}rчeниеIvr блиlкнeй инфpaкpaснoй и кpaснoй oблaстeй сIIектpa; oдIIo.
вpeMeнIIoгo дeйствия Лaзeplroгo и3лyчel{ия и пoстoяIIIIoгo п(aгнит-
и 0,78(-t_Q'Q2) wrкм (инфpaкpaснaя oбJIaсть спeктpa).
Лaзepьr paбoтarот в стaциol{apнowr (вепpеpьrвнoпл) pe)I(иMe гeI{еpaции. Moщнoсть Лaзepllolo изл)ДIeЕи'я IIa вЬIхoдe иtл1rчaтg'.д
peгУлиpyeтся B диaпaзolle oт 1,0(+0,3) шrBт дo 15(-+21шrBт (для излyчeIIия кpaсrroй oблaоти спeктpa) и oт 1,0(+0,3) rvrBт лo 25(+-2; *g'
чиe oт alraЛoгoB).
Лaзеpпьrй терaпeBтI,rчeский aппapaт
-
<.
Еoгo IIoЛя (мeтoд MaгЕитo-Лaзepнoй теpaпии); испoЛЬзoвaния
лateplloгo иЗл1rчgцц', oбeспeuивaloщeгo NIaIdсиMaльIIУIо плoтEoсть NIoщЕoсти и wlaксиlvlaльIlyю глyбинy пpol{икI{oвellия
в ткaIIЬ.
и3лyчel{ия
o,67(-+g,92) мкIlп (кpaснaя oблaсть спeктpa)
(для излyнeния инфpaкpaснoй oбЛaсти спeктpa). Maгнитнaя
rre NleЕee 50 мTл.
иIIдУIсция' сoздaвaeмaя MaгIIитIloй ттaсaдкoй
- aппapaтa
яBЛяIотся
oснoвrrьrшrи кoIlстpyктивItЬINIи элeryIеIlтaМи
адilIтep Geтевoй, блoк упpaвл eltЙЯ
uI kIrаtvrКaЦИul' изJI}дIaтeЛи' сBeToвoдIrьIй иIIстpyMeIrт paзЛичI{oгo IIaзIIaчeIIия' MaгIIиTIIaя llaсa,цкa.
Haсaдкa, пpeднaзIlaчellнaя для вoздeйствия кpaсI{ьIM лaзepIIьIМ
иtл1rчgцI4.lл' иМеeт uepньrй цBeт светoвoдa' Ilaсa,цкa для вoздейстBия иIrфpaкpaсIIьIM лaзepIIьIM изЛУчeIIиeM иMeeт бeльrй цвет свeтo-
вo.цa.
Aппapaт NIo}кeт pa6oтaть кaIс oт сeти' тaк и oт встpoeнIIЬIx
aIсIсyNIyJIяTopIlЬIx бaтapeй.
Aппapaтьr ЛatеpпьIe тepaпевтичесrсиe <Aйбoлит'r (pиc. 2.23\
IIpeдстaBЛяrот сoбoй pяд типoвьIx пopтaтиBIIьIх l{aгIIитoJIatepI{ьIх
тepaпeвтичeсIсиx yстаlIoвoк близкoгo l{oнстpУк-
тиBlloгo peцIeI{ия
IIa
oсIloвe сoBpeNIeI{нoй элeмeнтнoй бaзьr пoлyпpo-
вoдIIикoвЬIx
Puc.2.21. Лaзeрньlй
тepaпeвтиveский
кolvlПЛelсс <.Peкс>
Puc.2.22. Лaзepньrй
тepaпeвтичeский aппapaт
<.Люзap_MП'>
Испoльзoвal{иe .цлиI{ BoлII l(paснoй и блиrкнeй инфpaкpaснoй
oблaстeй спelстpa oбeспeчивaeт MaксиMaлЬIlyю глyбинy пpollиrсIIoвeIIия и3л1rчgЕц' в тIdaIIЬ и пoзBoляeт пpoBoдить чpeскo)I(IIoe
вoздeйствиe нa глyбoкo лoIсaЛизoвaI{IIьIe пaтoJloгичeскиe oчaги
бeз знaчитeЛЬItoгo oслaблeния иIIтeIIсивIIoсти дeйствуIoщeгo
изл}пIeIIия.
Aппapaт пpeдIIaзEaчeЕ дЛя эIdсплyaTaции в зaкpьITЬIx lloп[eщe.
IIиях пpи тeП(пepaType oкpyя(aloщeгo вoздУхa oт *10 "C дo *35 "C,
Лa3epoв
и сBepxъяpltих свeтo'циo-
дoв (свeтoдиoдI{aя
NIaт-
pиI{a).
Aппapaтьr пotBoляIот
пpoвotитЬ вoздeйствиe
Еa oчaги пopa}Iсellия
нapуrкнoй и BlryтpиIloлo-
стнoй ЛolсaЛи3aцvluI,
Ha
Puс. 2.23. Лaзepньlй тepaпeвтиueский
кoМпЛекс <Aйболит_ИItH>
биoлoгичeсIси aктиBIlьIе тoчки и peфЛeксoгeннЬIе зoIlЬI' a тaкrrсe
вIlУтpисoсy.цистoe (внyтpивeннoe) и чpeскo,lснoe (тpaнскyтaннoe)
вoздeйствиe IIa кpoBь.
.|40
кЛиничecкaя xиDvDгип в вeтe0],lна0н0й rлeдПцинe
B вeтepинapнoй шreдицинe aпIlapaтьr <.Aйбoлит)) п[oгyт исIIoЛь-
3oBaться .цля лeчel{ия и IIpoфилaт<Tт4т<I4 бoлeзrтeй paзлиvнoй aтиoJIo|утvI y сeльсItoxoзяйствerтнЬIx и дoМaIIIIlиx }ltивoтIlЬIx' a тaкx1de
пуIIIIIьI1 зBepeй: для п9BЬIIIISния eстeствеIrIIoй petистeЕтIIoсти
и стиMУляции poстa Teлят и пopoсят гиIloтpoфиrсoв' JIeчeEия и IIpoфилaктики вIIyтpeнIIих IIeЗapaзIIЬIx бoлeзней - peспиpaтopllЬIx'
сеp,цeчIro.сoоУдистЬIx' }IсеЛyдoчIIo-I{иIIIeчIIЬIx и дpyгиx бoлeзнeй,
свя3aIIIlЬIx с нapyпIeIIиеM кpoвooбparцeния, pa3BитиeNI BoспaЛeI{ия' aдJIepгичeсIсих taбoлeвallий, нapyтшelrий oбMelra вeщecтB
и paсстpoйстB EepBIIo-MЬIIIIечIIOгO allпapaтa с IтoявлeIIиeM спa3NIoЛитичeсIсиx 6oлeй'i пpи ЛeчeIIии aIсУIIIеpскo-гиIIeкoJloгичeсIdих зa-
ЛиxopaдIси;
зaбoлeвaния кpoвeтBopЕoй систeNIьI;
Ileчeнoчнaя и пoчечIIaя нeдoстaтoчIloстЬ B
caЦvlИi
сax apIIьIй диaбeт B cT atvrут дeIс
гипepтиpeoз;
o
IIoBЬIIIIeIIЕaя чyвствитeлЬI{oстЬ
МпeIIсaции
cT
aДulИ,цeк oП[IIeЕ-
;
к свeтoЛечeIIиIo.
3aпpeп1aeтся вoздeйствoвaть ЛaзеpIIьIM изл1rчgцц.пД IIa IIиг.
NIeнтЕЬIe пятIIa' IIeвyсьI' aIIгиolvIЬI и tp. всЛeдствиe биoстur|ДУrlЙpУIощeгo эффeктa и вoзMo)Iснoсти tлoкaчeствeIIIloгo lIepepo)lсДellия.
Bсe вьrrшeпеpeчислellнoe IIpивеЛo к тoМy' чтo УсиJIия )ДIeIIьIx
бoлeвaний
бьrли нaпpaBЛeньI IIa сoздalтиe бoЛеe сoвepшIeIIЕЬIx пo бeзoпaс-
3aбoдeвagи'яx oпoplIo-двигaтeJIьIIoгo aппapaтa' ЛeчeIIии ooЛЬIтьIx
пpи paIIeIIияx' Nlиoзитax' Ileвpитax и пopa}Iсeнияx кo}Iси.
B 1981 г. в xoдe исслeдoBaния ЛaзepЕoгo свeтa B
Meтpитoв' MaститoB |1 с,T|тNIУJIЯЩиIут
- эIlдoМeтpитoв'
NIoЛoчIIoй }+сeЛeзьI пpи pa3дoe; в xиpypгичeскoй пpaктик-e - пpи
ЬеЙcтвия пolиxpoмaтичeскoгo пolяpизoвaннoгo светa
Heсмoтpя нa бeсспopнyro эффeктиBIIoстЬ' испoJlЬЗoвaяиe paзличIIьIx видoв лaзepoв (пo дaнньrпt И. M. IСopouкинa, Г. M. ItaпyстиIIa' A. B. IСapтeлиIцeBa' B. И. Кoзлoвa, B. A. Бyйлинa, H. Г. CaMoйлoвa, B. Е. ИллapиoltoBa' A. И. КapaшIaЛaкa и дp.) сollpя]кeнo
с pядoМ тpyднoстeй и пpoTивolтoкaзaпий: вoздeйствиe лatepнoгo
и3ЛJдIeния дoЛ)tснo пpoBoдится B спeциaльIlЬIx yслoBияx' IIpи кoTopьIx неoбxoдимo искЛIочитЬ вo3дeйствиe и3Л)rчeltия Ila пaциelIтa
и IIepсoнaJI 3a счет teplсaЛьIloгo и диффузIloгo oтpa}кelrия; IсpoNIe
тoгo, нeoбxoдиMo тoчIIo oпpeдeJIиTь и отpoгo сoблroдaть yстaIIoBлeIIЕyIo дo3иpoBкy' слe,цoвaтeЛьIIo' нeo6xo,циM вЬIсoкoквaлифициpoвaнньrй пepсolтaд' имeroщий paзpeшIellиe нa paбoтy с JlaзeparyIи;
тaк}rte всЛeдсTBиe вЬIсoкoй иIlтeIIоиBIIocTvj 14 тellлoвoгo эффектa
лa3eplloe и3Л}пIeI{иe иNIеeт следylощиe IIpoтивoIIoк aЗaI{vlЯ:
сepдeчIIo-сoсyдистьIе зaбoлeвarrия в фaзeдeкoМIIeнсaции;
EapУIIIeIrи'я NIoзгoвoгo кpoвooбparц eтяуIЯ 2-iт. стеIIeIIи;
ЛeгoчIlaя и JIeгoчIIo-сepДечIraя IletoсTaтoчIloсть B фaзe дeкoпr-
пeIIсaции;
3ЛoкaчествellньIe нoвooбpaзoвaIIия;
дodpoкaнeсTBeнIIьIe oбpaзoвatrия сo склol{ЕoстьIo It пpoгpeссиpoвaIIиIо;
гиIIepIIЛaстичeскиe IIpoцессьI
;
зaбoдeвaния нepвнoй систeryIьI с peзкo IIoвЬIIIIeнEoй вoзбУ,ци-
I![oстьIo;
IIoсти пpибopoв с сoxpaнellиeNt иx тepaпeBтичeсI(oй эффeктивIroсти.
yl{иBepситетe
3eмeльilaйс в Бyдaпетптe бьrлo yстaЕoвЛеЕo' чтo lloлиxpoшIaтичeский пoляpизoвaнньrй свeт oтвeчaeт пpeдъяBЛяeMьIM тpeбoвaIIияM. Истoчникo1\[ тaкoгo светa слу}Iсит aппapaт <<БиoптpolI,> pa3'
paбoтaпньrй в 1998 г. ruвeйцapскoй фиpIvroй <.Bioptron AG>. Ceйчaс эToт aпIlapaт 3apeгистpиpoBalr и patpeшIel{ дЛя пpaктичeскoгo
пpиMeIIeIlия IIa теppитopии Peспу6 луlкут Бeлapyсь.
oсoбьre свoйстBa пoЛяpизoвaI{IIoгo IIoЛиxpoМaтичeсI(oгo свeтa
дoстplгaloтся всЛeдствиe тoгo' чтo aпIIapaT (БиoптpollD явJIяется
исToчIIиIсoМ lIoЛиxpoмaтичeсI{oгo свeтa с ,цдинoй вoлIIьI oт 400 дo
2000 нм, т. e. гellepиpyeт видиMoe и кopoткoвoЛIIoBoe инфpaкpaсI{oe изл}rчeниe бeз yльтpaфиoлeтoBoй кoryIпoIleнтьr. Истoчникoм
и3JI}пIeЕия сЛy)I{ит гaлoгelroвaя ЛaMпa 1[oщЕoстьIо 20 Bт.
Barкнoй oсoбeЕI{oстЬIo гelrepиpУeryIoгo лarvrпoй (( Биoптpoн t) свeтa яBЛяeтся eгo BЬIсoкaя (дo 95 % ) стeпeнь тIoляpизaции. B oснoвy
пoJlяpиtaции пoЛo)tdеIl Мeтoд oтpa}t(el{ия B opигинaльIIoM MIIoгo-
сЛoйнoм зepкaJle. Пpи этoм нa гpalIицe двyх сpet чaстЬ сBeтoвьIx
вoЛI{ исIIьIтЬIBaeт oтpa)тdеIlиe' a oстaЛьIlьIe Л}rтIи IтpeлoMЛяIотcя.
oтpaэ*сeнньre и IIpeЛoMЛеIIIIьIe л}пIи oкatьIвaIoтся чaстичI{o JIиIтей-
B oтpaэкеннoм л}пIe кoлeбaния Ilpoисxoдят
IтpeиNIyщeствeIIнo пeplleн.цикyляpllo плoскoсти пaдeния. Пpи
oпpe.цeJIеIlнoIvI Углe пa.цeIIия (угoл Бproстepa) oтparкeнньтй л1гт
oкaЗьIвaeтся IIoJIIIoсTьIo линeйнo пoляpизoвaIlIlЬIl\{. Taкaя систeмa
IIatЬIBaeтся пoЛ.яpизaTopowr Бproстepa.
Пo стeпeни пoляpиsaции лaмпa <.Биoптpoн> пpиблиrrсaeтся
rс Лa3epaM' I{o B oтЛичиe oт MoIIoхpoNIIIoгo сBeTa лa3epoв в alIпapaте
<.Биoптpoв> тaкoй сBeт иMeeт rшиpoкий сIIeктp (пoлиxpowraтичeский). B oтличиe oт Лaзepa свeт пpибopa <Биoптpoн> Iти Bo BpeМeIIEoM'
IIo пoляpизoвaIIIIЬIMи.
142
клинltчеcкaп xПDvDгПt в ветeпинaDнoП мeдПцПHG
IIи B llpoстpaнствeнIlo1!! oтЕoIIIeIIии Еe сиIlxpoнизoBall' T. e.
вoЛIr (a сЛe.цoвaтeлЬЕ'o'
vI
тIvл<ul
иIIтеIIсивIIoсTь) IIе сУNIlvIиpyIоTся и Ile вЬI-
читaIотся дpyг из tpyгa.
Taким oбpaзoм' IIoтoк изл}rчeIIия вoздeйствyет Ha }пIaстoк
с пoстoяIIlloil цнтeнclавIloсTьIo' aтo otl{aчaeт' чтo свeтoвoe
излУчeIII4e NIoEсeт бьrть мeньтшeй vтllтellcтлвIloсти' чeNI y Лaзepoв
и сoсTaвЛяeт 40 мBт/см2. IСporvre тoгo' B спeктpe изЛyчeIIия пoIсo)tси
лиxpoМaтичeсIсoгo IIoЛяpизoBaIII{oгo свeтa пpиоyтсTByeт тoлЬIсo
н-утtкlяиЙ,циaIIaз oII инфpaкpaсньrx л5rнeй, a сЛeдoв aтeJIьIlo' тeNIIIe.с
. Taкхсe в oтЛиpaтypa вoздeйствия сoсTaвЛяeт пpиNleprro +370
чиe oT Лatepoв пoJlиxpoшIaтичeский пoляpизoBartrтьrй свeт лиIIIeЕ
и3oтpoпIloсти.
Лиrтейнo пoЛяpизoвaнньrй lloлиxpolvlньrй свeт, истoчIlикolvt кo.
тopoгo сJIУ}Iсит ЛaNIпa <.БиoптpoнD пpollикaет нa глyбинy дo 5 см,
'
пoэтoшIy eгo дeйствиe ollpeдeЛяeтся кaк пpяNIЬII\п BлияниeNI IIa све-
тoчyBствитeльIIьIе стpУIстypьI ткaнeй (пpeждe всeгo lto}lси), тaк
и peфлeктopнo фopтvrиpУIощиNlися peaIсцияNIи (plтc. 4, вклeйкa).
oдним из вalкнeйпrиx эффектoв биoптpoнoтepallии считaeтся
ee биoстимyЛI4pУIolцee дeйствиe, кoтopoe кaсaeтся тIpe}I(де всeгo
бaзaльrтьrх слoeв Iсo}I{и и пpoяBляeтся в arстивvвaЦvIЙ MитoзoB клeтoк и в yскopеIrии пoтpeблelIия кисJropoдa и глIокotьI ткaIlяNIи.
B oонoвe тal(иx изryrerrений лe)Iсaт llaгpeв и yЛ}пIIIIeниe MиIсpoциpкyл'яции oбл1rчgц'.,x ткaнeй (тeмпepaтуpa ткaнeй oбьrчнo IIoBЬIцIaeтся нa 1-1,5.C). flaннaя стopoнa егo дeйствlrя oбуслoвливaeT
испoЛь3oвallиe тalсoгo Meтoдa дJIя стиI\(yJIяЦvIvI peгelIepaтoplrьIx
и тpoфиveсI{их пpoцeссoв пpи paзJтичIIЬIx фopмax пaтoлoгий.
3дopoвьe I(лeтки B зIlaчитeльнoй стeпelluI Зaв.vIculT oт пpaBиJIьвoгo фyнкциolrиpoвaЕия кJleтoчrroй мeшrбpaIIЬI. Hapyrшeниe ee
Биoптpoнoтеpaпии IIpисyIЦe тaкlrсe IIpoтивoBoсIIaлитeJIЬЕoe
дeйcт втаe, Iс oтopoe N[o,fсЕo oбъяснить yЛ}пIIIIeIIиe M pегиoIIaJIЬI{oгo
I{poвoтoкa и лимфooтToкa' yсилениeм мeтaбoЛизNIa вoспaJIeIII{ьIx
ткаrreй. Биoптpoнoтеpallия oкaзЬIBaeт тaкl*te ЕpoтивooтeчIIoe дeйстBиe' кoтopoe сBя3ЬIвaIoт в oсIloBEol\[ с Ул)rI{цIeIIиeNI N[иIсpoциplty-
и иBl\[еIIeIIиeп( I(oллolадньrx свoйств биoпoлипtepoв.
BoзДeйствиe с IIolvIoIцЬIо ППC yrшеньrшaет бoлeвoй синдpoм. oбeзбoливarощий эффект o6ъяспяeтс.я IIoIlи}IсeEиeilI чyвстBитеЛЬIIoсти
бoлeвьrx peцeптopoв и yстpalrеIlиeП[ гиIIoксии ткarтeй в oблaсти
IIЯЦиIИ
пpoвeдеIlия llpoцeдypьI.
oблуueниe ППC сyщeстBeпЕo вЛияeт IIa пpoцeссьI' oпpeдeJlяIoIцие иNll\[yЕoбиoдoгическиe свoйствa ткaнeй. B чaстнoсTul' TaКaЯ
фoтoтepaпия пoBЬIIIIaeт УpoBeliь клeToI{ Лaнгepгaвсa в кoхсe' чтo
пpeдIloJlaгaeт yвeличellиe сиI{теta иI\(MyIIoглoбyлинoв, a TaI{Eсe
дpУгиx lo**y*o'poтeинoв. 3awreтнo стиМУЛиpУeтся фaгoцитoз,
yвеЛичиBaется сoдep}rсaниe липсфoцитoB' NIoIloцитoв и 9o3иIIoфильньrx гpalrУлoциToв в oбл1пrellнЬIx ткaIIях.
Mетoдикa Лeчeния. CвeтoтepaпиIо с исIIoлЬ3oвaIIиeNI IIopтaтиBнoй лaшrпьr (<.Биoптpoн-кorvrпarст'>) пpoвo,цяT IIa paсстoяIlии 5-10 сшr.
Пpи этoм oбeспeчивaeтся IIлoтнoстЬ пoтoкa MoIцЕoсти olсoлo
40 пrBт/сшr2 (p'", 2.24 тl' 2.25), кoтopaя вьIзЬIBaeт yмеpeнньrй
Iraгpeв ткarrей в o6лacттl вoздeйствия.
фyнкций (peцeптopнoй, бapьepнoй, зaщитнoй, тpaнспopтнoй
и дp.) IIpиBoдит к ЕapyпIeниrо фyнкциollиpoBaния эIIзиMoв мeшrб-
paIIьI и иx peцeптopoB' чтo в свoIо oчepetь Мo)Iсeт IIpивeсти к yMeIIьIIIeIIиIо aктивI{oсти цeIIи IсЛeтoчIIoгo ттутTaЕтtЯ с дeфицитoм a,цeнo.
зинтpифoсфopнoй кисЛoтЬI (ATФ)' xиlvlичeскaя aктиBIloсTь кJIeтIси
сIlи)тсaeтся с yMeнЬIIIeниeNI lсЛeтoчIloгo lloтeнцuaлa лpи6 лизитeльIIo
дo 20 ЭB.
Пoляpизoвaнньrй свeт, физиoлoгичeски вoздeйствyя IIa пoЛяpIIьIe гoлoвIси B клeтoчнoй lvreмбpaЕe' вьIзьIBaeт ee стaбиЛиtaциIo'
нopп[aЛизaциIo ee кoнфopмaцИuI И ЗapЯ-ta' стиMулиpyет сиIrтeз
и IIaкoIIJIellиe B ilIитoxoн.цpияx бoгaтьrx энepгиeй фoсфaтoв (ATФ)'
Iiлeткa сTaIIoвится aктивнoй, и кЛeтoчIIьIй пoтerrциaл IтoвьIIIIaeтся
дo ypoBIIя здopoвoй кJIeтки (70 ЭB).
aппapaтa Puc.2.25. Iloлo*сeниe aпIlapaтa
<(Биoптpoн> пpи вьIпoднeI{ии
oтнoсиTeЛьIlo
лeчебнoй пpoцeдypЬI
кo,ки пpи вЬIпoЛнeIIии
Puc' 2.24. Paспoлorкeние
<Биoптpoн>
пoвepxнoсти
лeчeбнoй пpoцедypЬI
Пpи пpoвeдelIии пpoцeдyp peкoN[ellдУeтся сoблroдaть сЛetyю-
щие Мeтotичeскиe тpебoвaния:
144
клПничecкafl xПDvDгия в вeтeDинаDнoЙ шtедtlцинe.
oбл1гчagIД.' IIoBepxЕoсть дoJI)IсЕa бьrть чистoЙ' и oбeзlкиpelrнoй ;
сBeтoBoй пoтoк oт лaпIIIьI <.Биoптporт') сЛeдyeт llaпpaBлять нa
oбл)rlтaeмylo lloвepxнoсTь стpoгo пepIIеIIДикУл'ЕpI{o;
пpи IIeooxo,циMoсти вo3,цeи-
стви.я Еa бoлЬцIyIо lloвepxЕoсть eе
дeЛят IIfl 1rнa61*' 14 IIooчepeдIlo иx
oбл1rчaр'.
вo вpervlя llpoцeдypьI 3allpeщaeт-
ся пepeNlelцaтЬ сBeтoBoй пoтoк.
ПpoдoлrкитeЛьIIoсть oбЛ)дIeЕия
oдIloгo }ДIaсткa кoЛeблeтся oбЬIчнo
oт 2 дo 6-8 rvrиrт. Пpoцeдypьт пpoBo-
,цятоя е}Iсe,цI{eBнo, oт 1 дo 3 paз
в дeI{Ь в зaBисиMoсти oт Tя}кeсти
пaToлoгии. I{у1rс лeuения Iтpи patличIIьIX пaтoЛoгияx lсoлeбЛeтся oт
3-5 дo L5-2o пpoцe,цУp.
Пpи нeoбxotиMoсти I\{o}1(IIo исPuc. 2.26. Cпeциaльньrй rптaтив IIoJIьЗoBaть сIIециaлЬIiЬIй rптaтив
для Qrиксaции allпapaтa
для фиксaции aпIlapaтa <.Биoп<.Биoптpoн> B стaциollapнoм
тpoн'> в стaциollapЕolvl пoлo)кellии
IIoлoit(eIIии
(pттc.2.26).
IIoJIиxpoNIaтичeокoгo свeтa
patличIlьIMи
ЛекapстBeIIIlьIMи сpедстс
Mo}I(Еo
кoшrбиниpoвaть
eгo
[ля yсилeния JтeчeбЕoгoдeйстBия
BalVIи.
Мaссаж
Maссarк (oт гpeн. massen - paстиpaть) - спeциaльIтoe п[exallичeскoе вot,цeйстBиe IIa кo)Ity и глyбrкелe}Iсaщиe тI(aIIи с дeчeбrroй
и пpoфилalстичeскoй цeЛьIo.
Maссarк кaI( лeчебIIьrй мeтoд пpиNIeIIяeтся с I{eзaIтaMятIIьIx Bpe-
мeн. Bьтпoлнeнньrй пpaBиJIьIIo и сBoeBpeМеIIIIo' oЕ IIеpeдIсo oкaзЬIBaeтся бoлee эффeктиBIIЬI1VI' чeМ лeкapстBeIIIIaя тepaIтия. Испoль3Уeтся тaк)тсe кaк пpoфилaктичeскoe сpe/цствo.
B вeтepиrтapнoй пpaктикe patличalот Мaссa}тс aктивньrй (пpoвo'цкa и Дo3иpoвalrlraя IIaгpУ3Iсa B ,цBи}кeIIии,ItивoтIIoгo с бoдЬЕьIпrи
сУстaBaNIи' IVIьIIIIцaМи' сyxo)ItиJIьIIo-связoчIIoгo allпapaтa и т. д.)
и IIaссивIIьIй. Пoслeдний вьrпoлняeтс.'I pУIсaMuIuIJIvI спeциaJIьIlьI1\[и
иIтстpУMeIIтavlи.
Физиoлoгичeс}сoе дeйствиe Maссa)*сa зaтслIoчaeтся B сJIeдУIo.
щeIvI: пpI4 NIaссaEсe с кo}Iси y,цaляIoтся opoгoBeBIIIие
клeтки эпи/цep-
IсoжсIIЬIe IIopьI и oтBepстия кo]tсIIьIx )ideЛe3'
блaгoдapя чeNIy yЛ}пIIIIaeтся кoхсIloe дЬIxaIIиe; в oпpeдeЛeпнoй стеIIeIIи вьIзьIBaIотся гиIIepeшIия Iсo}Iси и IIoBьIIIIeЕиe мeстЕoй тeMпepaтypьI. ,{eйствиe Maссaнta Еa пoпepeчI{oпoЛoсaтьIe MьIIIIцЬI пpo.явJI.яeTся УсилeIIиeilI oбшreнa Beщeств' вoссTaI{oвлeIIиeNI yтoNIJIеЕ-
Mисa' oтItpьIBaIотся
нoй мьrтпцьI и yBeJIичeIIиeNI ee paбoтoспoсoбнoсти. Mьrrпeчrrьre
тIсaIlи бьrстpee oсBoбo)rсдaloтся oт тaкиx пpoдУI(тoв oбмеЕa, кaк
MoJIoчItaя и yгoдьIlaя IсисЛoTЬI и т. п. oсyщeствляeTс.fl MexaЕичeскoe Bo3дeйствие IIa мerкфибpилЛяpllьIe и'цpyгие BIlУтpитIdaIIeвьIe
IIpoсTpalrствa.
Maссarк вьIзЬIвaeт тaк}Iсе бoлee сильньrй пpитoк apтepиaльнoй
и oтToI( вelIo3Еoй кpoви Iсaк в мaссиpyerшoй o6lacтvт, TaIс и в сoсeдниx. B связи с yсидeIIиeM кpoвooбpaщel{ия yJIyчIIIaeтсЯ. тIuITaIIуIe
IvIьIIIIц' IIoBЬIIшaеTся aзoтистЬIй o6мeн.
Усидeниe aзoтистoгo
oбryre-
IIa сBя3aцo с IIoBЬIIIIeEIIьIM BЬIдeЛeIIиeNI B кpoвЬ MoчeBиIlьI' oбЛaДarощeй ![oчeгoIIIIьIlvI дeйствиеttд. Бoлeе сильIloe rvloчeoтдeЛеIlие
пpи Nlaссa}кe oбъясняется Teп[' чтo из MЬIIIIц MеxaIIичесIdиM IIyтeм
вьI)Iсип[aется бoльцIoe кoЛичeстBo ткaнeвoй }ltи,цIсoсти. PeфлeктopllЬIlu пyтeNI чepe3 I{еpвIIьIe цeнтpЬr и BeгeтaтивIIУIо IтepвIrУIо
систeNIy Мaссaхс вoвдeйствyeт нa EepвIIyIo систeМy' в peзУльTaте
чeгo изNIeIiяIоTся yстaI{oвиBIIIиеся взaиI\[ooтEoIIIeния Me}fiдy IIepифepинeскиMи нepвaми и IIepвIIЬII\Iи цel{тpaп[и (M. B. Плaxoтин).
Пpи мaссarкe сI{aчaJIa пoBьIIIIaется' a taтewl пoIIи}Iсaeтся paздpa)I(иMoсть пepифepинескиx lIepвoв. Peaгиpуroт кaк пoвepxнoстньIe
и гJIyбoIсиe чуBствиTeЛЬIIьIe' тaк и ДBигaтeJIЬI{ьIe IIepвЬI. MеxaничeоI{oe .цeйстBиe нa пepифep уlчecь<ure EepвьI peфлектopнo пepeдaeтся
цeнтpaльIroй нepвнoй сисTeNIе. Кpoшre тoгo' NIaссa}Iс спoсoбстByeт
бoлee бьrстpol\[y пpoдвиEсeI{иIо Me)fiкJIeтoчнoй rкидкoсти B ли!!фaтичесIсиe сoсудьI и oбeспeчивaeт иIIтeIIсивнoe дBи)Iсeниe липrфьr пo
лимфaтиveскиlvl и вeЕoзI{ьIM сoсУДalvt.
Из вьтrшeизлoхсeнIloгo слeдyeт' чтo Nlaссa)fi ,цaeт вoзMo}idlloсть
oгpaничить вoсIIaJтитeЛьEyIо peaкциIо; Ускopить paссaсЬIвaниe
кpoвoизлияний, сepoзнoгo вЬIпoтa, фи6pиIla, aкссyдaтoв' пpoJIифepaтoв и oбpaзoвaвIllиxся paзpoстoB сoeдинитeльнoй ткaни; paз.
NIягчитЬ cлaiтки и УI\IeIIЬIIIить 6oлуt. Пpи шraссarкe УвeJIичивaIотся
кpoвooбparцeIlvle ут лишrфoтoк в зol{e Maссaхta и дpУгиx чaстяx тeЛa' IIoвЬIIIIaIoтся Meстньтiт л o6щий тoIIУс MЬIIIIц' aктиBизиpylотся
физиoлoгичeсIсaя систеMa сoe,циI{итeJIьнoй ткaни и фaгoцитoз.
Пoсpeдствoм Maссaшсa yдaeтся УвeЛичить пoдBи}IdIloсть сyстaBoв пpи pУбцoвьIх кoЕтpaктypax' пoвЬIсить сolсpaтитeЛьIlylo
спoсoбrroсть NIЬIIIIц' IIитaIIиe и pегelrepaциIо т}сaней, зaдepэкaть
или УсTpaI{ить aтpoфиIo МЬIIIIц.
146
Клlншчeскaя x]r0v0гllя в вeтeoинaпнoй мeдПцilнe
Maссaэк yIсpеIIляeт IIepBIIyю
и сepдeчrroсoсytистyю
систeшIьI'
IIoBьIIIIaeт вoзбyдимoстЬ и IтpoBo.циNIoсть IIepBoB' yЛ)ДIIцaет сeкpe-
тopEylо'цeятeлЬIloсть кo}IсIlьIx и эIItoIdpиIIIlьIx }кeJIeз' УсилиBaeт
тoEyс BIIyтpeIlЕиx opгalroB и yЛyчIIIaeт llищeBapeЕиe' пoвЬIIIIaeт
гaзooбNleЕ в легItиx' спoсoбствyет IlaкoпЛeниIo B кo'I(e и глyбrкeлe)i(aщиx TкaIIяx гистaМиEa и дpУгиx физиoлoгичесI{и aктиBIlьIх
вeщeств' BЛияIoщиx нa фyнкциolIaЛьЕoe сoстoяIlиe IdaпиЛJIяpoB'
a тaкlrсe изNIеI{.яeт peaIсTиBIIoсть и пoBЬIIIIaет зaпIитEьre свoйствa
opгaниtмa. ,{ействиe Nlaссarrсa l{aпpaвлelIo Еa llopшIaлизaциro физиoлoгичeскиx пpoцeссoв в olIpeдeлeвнoй чaсти TeJIa уrJIvI Bo всeNI
opгallи3Me.
Извeстнo, чтo всe IслeтIси l*(иBoTIIoгo opгaIIизMa oryIЬIвaIотся
лиNIфoй, toстaBляIощeй им нeoбxoдимьrй шraтepиaл и сoбиparoтцeй
пpoдyl(тЬI их oбшreнa. Teчeниe JIиNIфьI IIo тeлy сoBepцIaeтся сo скopoстЬIо п[ellee 4 мтw.f c, т. e. oчeIIЬ NIедлeIIнo'пoсIсoлЬкy вся лишrфa
дoЛJtснa Еpoйти чepeз oтIIoситeJIьIlo узкtтiт пpoсвeт гpyдIroгo IIpo.
тoкa.
тoгo' лимфa Ila сBoeNI IIyти ,цoЛ)Itнa пpoйти <(oчистиyзЛьI. Естeствeннo' чтo ,цJIя
- ЛиryIфaтичeскиe
yсилeIIи.Е BьIвoдa и3
opгaниtпIa IIeIIyJIсIlЬIx IIpoдyI(тoв oбмeнa
нeoбxoдим и yсиЛeI{IIьIй oттoк лишrфьr, пoэтoluy oсЕoвIloe пpaвилo
пpи Maссalтсе
- дeлaть егo IIo xoду лимфaтичeсI(иx сoсУtoв oт
пepифepии к цeЕтpy. ,(ля этoгo Ba)IdIIo зIIaть paспoло}IсelIиe гЛaвньrx лимфaтичeсI(иx yзлoв и lтaпpaвлeниe лиIlлфaTичесItиx пyтeй.
Пo мrrerтиro Г. A. Мaгalullат4к' этo пpeдотaвляетс.я сЛeдyIощиryI
IСpowre
тeлЬЕьIе фильтpьr'>
oбpaзoM:
в oбЛacrnu ?oЛoвьL: 1) пoднeлrостнoй JIиNIфaтичeский yзeл
вoсIIpиEиNIaeт лиrrлфy гЛaвIIьIM oбpaзoшI из нoсoвoй пoJIoсTи;
2) oкoлoyrшньrй лиrшфaтичeский yзeЛ
- BoспpиIlиl\[aeт лиwrфy из
глoтки' язьIIda;
в oбJlаcmu шеu (oco6o вa}кньIe для Maссaшсa): 1) пиrктrиe rцeйньre лимфaтичeскиe yзльI
- BoсIIpIаIIиNIarот лимфy oT Bсеx липлфaтичeсIсиx сoсyдoB IJJevI И гoЛoBьI; 2) пoвepxнoстньrй ЩeйньIй ЛиNlвoсIIpиIIиlvIaeт липлфy и3 oблaсти IIIeи' лoпaтки'
фaтивeский yзeЛ
yхa' ol{oЛoyшIroй
)IсeJIeзьI'
-
плeчa и IIpeдIIлечья;
в oб']Lаcrnu еpуlньlх lсol|ечнocmeй,: L) лoктeвoй лимфaтичeокий
yзqл
- вoспpиIlиlvlaeт лишrфy из oблaстeй пpeдплeчья lа нtтlкнeЙ
чaсти ldolleчнoсти; 2) пoдкpьrльцoвьrй Лип!фaтичeский yзeл
- BoсIIpиIIиMaeт л,ишrфy утз o6лacтта Лoпaтки' IIJIeчa и гpyдrroй стeнIси;
в oбЛacmu rLaloвьlх tс,otьечHocmей.. 1) пoдкoлeEIrьIй ЛиNIфaтичeский yзeл
липrфy oт стoпЬI; 2) липrфaтичeскиe yзЛьI
- вocIIpиIIимaeт
кoдeннoй сI(ЛaдIсI4
вoспpиIIиIvIaIoт липtфy oт пepeднeй и llapy)к-
Еoй oбЛaсти бeдpa и lIaxa; 3) сpaмньrе лиIшфaтиueскиe yЗJIьI (y
сaIrл-
цa - y oсIloвaния 1!!oIцoIIки' сбoкy пoлoBoгo чЛeнa' y сaМки
IсayдaJIьIro oт зaдIIиx дoл eй вьrмerrи)
IIoЛyчaIoт лимфy из IIa.
py?rсIIьIx IIoлoвЬIх opгaпoB' вьIMeЕи' ниrкнeй бprorшвoй стeIIки
и п[eдиaJIьEoй пoвepxrroсти бeдpa; 4) глyбoкиe IIaxoвЬIe ЛиryIфaти.
чeсI(иe yзльI
- вoсIIpиIIиl\[arот лимфy и3 l(oнeчIloстeй (зa искЛIочeЕиelvt oблaсти ягoдичIlьIx NIьIIIIц и лaтepaJlЬнoй пoвepхнoсти
бeдpa), a тaкr*сe из бprоrшньrх сTeIIoк;
в oблaсrnu epуОюoЙ lсЛemlсu: 1) дopсa-пьньтe лимфaтичeсI{ие
ytЛьI гpyдIloй IсЛeтки
вoсIIpиIrиMaIот лиwrфy и3 MьIIпц сIIиIiьI
и rvrerrсpeбepllЬIх МьIIIIц;- 2) вeнтpaЛьEЬIe лимфaтиveскPle yзльI
вoспpиIlиlvlarот лимфy oт пpяrrлoй ilIЬIIIIцьI }ltивoтa и wrerкpeбepньrx
lvlЬIIIIц;
в oблаcmu бpюха u lrLаla: 1) пoясньre лишrфaтиvескиe yзЛьI
вoспpинtмaroт лимфy из дopсaJlьrrьrx чaстeй бprошньrх стeнoк'
IIoлoBьIх opгaЕoB uI cocetвIvIx лишrфaтинeскиx yзлoв; 2) нapyжньтe
IIoдвз,цoцIЕьre лимфaтичeские УзлЬI
- BoспpиIIиNIaroт лимфy из
бoкoвьrx и вeIIтT)aльIIьrх бprошrньrх стeнoк' ЛaтepaЛьIloй пoвepxнoсти
бeдpa и лимфaтичeскиx УзJIoв пoдIсoЛeннoй складки; 3) внyтpeнЕиe пoдвздoIIIЕЬIe лимфaтиueсIсиe yзлЬI
- вoспpиIIиNIaIoт лимфy
и3 пoлoвьIx opгaЕoB' пpямoй IсиIцки и сTeнoк бprorпньrx II тaзoвЬIx
пoлoстeй; 4) сeдaлищньrй лимфaтический Узeл
-
вoспpиIlи}Iaeт
лишrфy и3 IvIьIIIIц ягo/цичIIьIx и бeдpa и и3 IIoдкoлeEIIoгo лимфaти-
чeскoгo yзЛa.
Пoкaзaция. B вeтepипapнoй хиpypгии NIaссaEс IIpиNIeняIoт IIpи
утlтттбax, aтpoфии MьIIIIц нa пoчвe бeздeятeЛьIIoсTvIuIJIuI ЕepвIloгo зaбoлeвarrия' lvIЬIIцeчIIoM peBlvlaтизп[e
(пoслe oстpoй сTatутu:)' MиoзиTax' пapeaax и lIapaличax ryIЬIIIIц' 3aстoйтrьrx и вoсIIaJIитeльIIЬIx нeгrroйrrьIx oтeкax' ипфильтpaтax
уI lapИ lloслepoдoвoшI зa)IсивлeIIии I(pyпIIoгo poгaтoгo сIсoтa. Maссa}к дaeт xopolпиe pe8yлЬтaтЬI цpи IIaтoJIoгичeскolvI yIIJIoтЕeIIии
ИrIvI palpaс,TaltИuI TкaEей и pyбцoвьrх кoнтpaкTyp' aсellтичeскиx
бypситax, зaбoлeвaнияx сyстaBoв 14 сyxo)IсиЛьIlo-сBязoчIloгo aпIIapaтa. Bибpaциoнньrй и BнУтpиpeктaльньrй Maссaшtи и Мaссaлс
пoгJIa}I('иBaIIиe]\Д и paзMиEaI{иeNI пoJleзeн пpи lleкoтopьrх фopмax
IсoJIиId' aтoнии ItиIIIeчEиI{a' ltсeлyдкa и pyбцa, MeтeopизMe' IdaIIpo.
стa3e' пepeпoлIlеIlИul fiuIЩeB apитeЛьIloгo тpaldтa иЛи ]vloчев oгo IIyзЬIpя' пpи зaбoлeBaнияx IIoчeк и ryIaTки. ЭффeктивeII пoвсetнeвтlьtiт ут ЛeчeбЕьIй Мaссa}ки вьIMeни. Bибpaциoнньrй rvraссalк пoкaзaЕ
пpи зaбoлeвallиЯx пеpифepиueскoй нepвнoй систeNIьI (rreвpитьr,
пapaJlичи). Eгo шrorкrтo испoльзoвaть,цJIя yскopelrия зaltсивлellия
NIьIIцeчIIoI!! пеpeyтoпIдeнrлп,
148
Клиншчeокaп xшпvDг1lп в вeтвoпнaпнoй мeлПuинe
пepeЛoшIoв кoстeй пpи сфopwrиpoвaвтпeйся кoстнoй Moзoли. Haкorтeц' aldтивньrй rиaссaэк
- вa)тснoe пpoфилaктичeсIсoe Nlepoпpиятиe' yкpeпляIoщee здopoBЬe }I(иBoTIIoгo.
Пpoтивoпolсaзaпия. Maссarк IIeльзя дeлaть IIpи всex вoспaJI!тTeльIlьIx сеIITичeсI{их и гнoйнЬIх пpoцeссax' зЛoкaчeствelrlIЬIx
вoвooбpaзoвaЕияx (мorкeт вЬIзBaть гeнepaлизaциIо llpoцeссa), пpи
зaбoлeвaнияx I{o}Iси' пoдкoэ*снoй клeтчaтки и вЬIMеIIи (oлсoги,
тpaвNlaтичeсIсиe пoвpeхс teItИЯ-,'цepп[aтиTьI' фypyнкyлeзьI' экЗeMЬI
и дp.), пpи зaбoлeв.aIIvIЯх' сoпpoвo}lсДaloщиxся вьrсoкoй тeмпepaтцroй, пpи зaбoлeBaпияx сoсyдoв (лимфaдeнитьr, флeбитьI' тpoNIбoфлебитьr кpyIII{ьIx сoсyдoB
- oпaсIIьI oтpьIвolu кyсoчI{a тpoпr6a,
лиwrфaлгoитьr), пpи свeшсиx l{poвoизлияIlияx и геп[aтoN[аx. ПpoтивoIIoкaзaIl тaкэrtе пpи oсoбoй бoлезцeннoй uyвствитeлЬI{oсти Iсo)I{и.
Лeчeбпaя aффeктивнoсть пIaссaЭIсa. B зaвисиMoсTи oT дaBIIoсти
пpoцeссa и тexIIики пpиеlvloB Лeчeбнaя эффeктиввoсть IvIaссaEсa
paзличIla. Инoгдa Nlaссafit
- нeзaшIeниryIoe сpeдствo JIeчeI{ия. B oтдeлЬIIЬIх сл}дIaяx oн,цaeт oчeIIь xoporпий тepaпeBтичeский эффeкт
в сoчe тaIIии с тeIIЛoBьIl\[и гIpoцeдypaми, пapaфиIloot oкepитoBьIlvlи
aпIIЛиIdaцияMи' сyxиlvl пapoп[ и т. п. И нaoбopoт' IIpиMeEеЕиe eгo
в сл5Дlaяx' кoгдa oн пpoтивoпol{atall' Mo?lсeт IIpиIIeсти tlсиBoтIlolvlУ
зIIaчитeЛЬIlъItI :,.IJIуI IIeпoIIpaBI4lvIьrй вpeд. B связи с эTиM вa}Iсrro
3IIaтЬ oсIIoвIIЬIe пpaBилa пoдгoToвI(и I( Maссa)Iсy' тexllикy и IIpa-
виJIьIIoсть eгo вьIпoЛIIeIтия.
1. Пepeд NIaссar*{eM кo}Idy Maссиpyeмoй чaсти тeлa слeдyeT TIцaтeльIIo oбмьrть вoдoй с ryIьIлoM и xopoцIo BьIсyIIIить.
2. Maссaэк слeдyeт вьIIтoлIIять чистьIIvIи сyxи1vlи pyкaми. Hельзя
пoсьIIIaть тaльIс' yпoтpебляептьrй для oбдeгчеттия ryIaссaх(a' Еa кo}fiy бoЛьIroгo }lсивoTl1oгo' тaк кaк oн пpи BьIIIoЛ\тerяuШI гIpoцetypьI
зalсpoeT вЬIBoднЬIe пpoтol{и сaЛЬIтьIx и пoтoвьIx }I(eлe3 и этиNI зa-
TpyдIIит y'цaлellиe иx сeкpeтa нapрI(y.
3. Maссarк слetyeT делaтЬ IIo хoдy лиwrфaтиueсIсих сoсyДoв и пo
нaпpaвлel{иIo Iс peгиoIIapIrьIM лимфaтиueскиM УзлaМ мaссиpyeмoй
o6 JIacTI4. Bьтпoлнeвиe Maссaжta y }ItиBoтIIьIх пpeдстaвляeт oпpeдeЛeнIIьIe тpytЕoсти B свя3и с тeM' чтo llaпpaвЛeЕиe IIIepстIIoгo пo.
кpoвa вo Mнoгиx чaстяx тeлa oбpaтнo тoкy лимфьr, a Nlaссиpoвaть
пpoтив IIIepсти нeyдoбнo. Пo этoй IIpичинe в тaкиx чaстяx тeлa
сЛeдyет BЬIстpичЬ BoJIoсьI иJIи IIoIdpьIть иx тoЕкoй клеенкoй, пoBepxнoсть lсoтopoй IIpисьIIIaтЬ тaлЬIdolvl' a зaтeМ дeЛaTЬ Maссaэtс.
4. Maссиpyloщиe дви,fielrия IIe дoл)lсIIьI вьI3ьIвaть бeспoкoйствa
?tсивoтIloгo, бoлeвoй и oбopoнитeльнoй peaкции' кpoBoпoдтeкoв.
5. Пpи вЬIIIoлI{eIIии IlpoцetypьI слeдyет IIpиДaтЬ )IсивoтEoIvIy тaкoe lIoЛo)fiellиe' пpи lсoTopo1ш IVIьIIIIцьI Maссиpyevloй oблacти llaxo-
tИIIuIcЬ бьr в сoстoят1уту1 фуBутoJloгичeскoгo пoкo,я иЛи пoЛIloгo paссЛaбЛeIIия.
6. IСorreчrтoсTи слeдУeт ruaссиpoвaтЬ в пoJIyсoгIIyтolvI IIoЛo}I{еIlии' I{oгдa IVIЬIIIIцьI и сyхo}ltиЛьIlo-сB.fltoчIlьrй aппapaт paссЛaбЛеIlьI
и бoЛee свoбoдпo oсyщeстBляeтся лимфoтoк.
7. I{aэкдьrй paз NIaссaEс нeoбxoдиMo IIaчиIIaть с Jleгкoгo IIoгЛa)кивaIIи.я цeIIтpaЛьIIeе tollЬI llaтoЛoгичесItoгo oчaгa' IIa l(oЕeчIIoстяx
вьIIIIe eгo; taтeNl NIaссиpyIот 3oIIy пaтoЛoгичесIсoгo oчaгa.
-
Этим дoстигaeTся BьIтeснeIIиe липtфьr вIIaчaJIe I{3 диMфaTичeскиx
сoсyдoв' Лei*(aщиx цeнтpaльIree (пpoксишraЛьнee oчaгa)' и зaTeМ и3
пaтoлoгичeскoгo oчaгa. 3aкarrчивalот пpoце/цypy тald)Iсe пoглa}IсиBaIIиeп!.
8. B зaвисиIvloсти oт xapaктepa пopilfi'eЕия ткaЕeй ут IIoI<aJIЙЗaщии llaтoJloгичeскoгo пpoцeссa Maссaltс дoл}fieЕ сoстoять из кowrбиE'aЦuI!т pa6нooбpaзIlьIx Ilpиeп[oв' oднaldo B oтдeльЕЬIx сJI}ДIaяx oдиЕ
пpиeNI Mo}*сeт бьrть пpeoбЛaДalolllиlvl, a дpугoй
- IIe пpип(еЕяться.
9. Haзrraчalот Maссar*с I{e сpaзy IIoсJIe зaбoлeвaния (нaпpипrеp,
пpи yrшибax
3 дня; tIpИ cuIЕoBuIтax' тeЕtoBaг.I4flvITaх vI t\1- чеpез чepeз
стopзияx сустaвoв
4-б днeЙ oт llaчaЛa taбoЛeвaЕия; IIoсЛe
- чepet
впpaвлellиЯ BЬIвиxa
1'o-t2 днeЙ тт т. t.). Maссarк сJIe,цyeT
пpoвotитЬ систeшIaтичecкуtL-2 paзa в сyтки пo 10-15 мин. AктивyвеЛичивaя
пьтй пraссa)к
- eEсeдIreвIIo' дoзиpoвallo' пoстеIIeIIЕo
вpeМя пpoгУлки' пpoBoдIси или paбoтьr с нaгpyзкoй.
10. ,(ля IIoBЬIIIIeI{ия лeчeбнoй эффeктивнoсти П[aссaхсa eгo
Mo)ItЕo кoпrбипиpoвaть с пaссиBIIьIM|а tBvI?1<elяvIяlvlи' теIIЛoвьIlvIи
пpoцetypaшIи (гopяvиe вaЕIIЬI' сoгpeBalоIциe кol[пpeссьr, пapaфинooзolсepитoBЬIe aпплиIсaции, cухoiа. пap)' IroвoIсaиIIoвЬIl\[и блoкaдaMи' IIo.цкoEсIIьI1VIи иIIъeкцияlvIи paстBopoв BepaЦ)иIIa' щ)ип[eЕelIиeм
ЛиIIишIeЕToв и мaзeй (пpи зaбoлeBagvwr сyxorкилий' MьIIшц и сУстaвoв). ИспoльзУя wlaзь' пpeдBapитeлЬIlo слeДУeт oбeзэкиpить кoх(y
кaNIфopIIьINI сIIиpтoм или эфиpoм; втиpaть ee peкoшIellдyeтся MягpeзиEoкoй щеткoй или lсyскolvl сyкЕa' a ЛиHиNIeнт
- с IIoNIoщьIo
вoй гyбки.
Есди шraссa}Id сoчeтaeтся с пpиMeI{eниеNI тeIIJIoвьIx IIpoцедyp'
пoсЛe'цIlиe дeлalот дo Maссa}кa.
Aктивньrй пraссa?rc пpeдyсrr[aтpиBaeт aктиBI{ьIe и IIaссиBЕьIe
дBи}IсeI{ия }I(ивoтIIьIx с лeчeбIroй и пpoфилaктичeскoй цeJIяNIи.
olr
явЛяeтся физиoлoгичeскoй EeoбхoдиNIoстьIo. Coчетaниe pyчIroгo
ryIaссaнсa с пaссиBIlЬIIvIи и сBoбo,цIIьIl\[и /цoзиpoвaнIIьIIvIи Двиlrteния-
ruи, лeueбнoй paбoveй нaгpyзкoй явJIяeтся фyнкциoнaльнoй тepaПI4eЙ.
150
клинПчecкaя xrDvDг}rп в вeтeDинaDн0й мeдшц1lllе
Интeнсиввoоть фyнкциoнaльнoй тepallии дoЛ,IсEa llapaстaть
пoстeIIеIIIlo. oнa дoлrкЕa ЕaчиIIaться с Maссa)I(a и IIaссиBIlьIx дBI4lкegиiт пoвpe,*сдellнoй чaсти тeлa" 3aтeпл слeдyloт aктивIIьIe дви?I1eвuIfr'' кoтopЬIe нeoбxoдиtиo пpoвoдитЬ пo poвIIoNIy гpyЕтy. 3aвepЕIaeтся llpoцe,цypa xopolцo пpoBeдeIIIIЬIIvt мaссaлсеNr (зaкaн.rивaeтся
IIoглa}Iсивaниeпп) и тeплЬIM yI(УтЬIвaЕиeM 1rчдg'Iс. тeлa или всeгo
}IсивoтIloгo.
Aктивньre дBиE{eIlия )IсиBoTIIьIx в Bиtе llpoгyдoк
- пpoфилaкTиIсa шII{oгиx зaбoлевaний и oслorкнeтlттй, oсoбeннo пpи стoйлoвolш
сoдepE{alrии' a тaк}кe пpи пpoMьIIIIЛeIlIIoM вeдeIIии )киBoтEoвoдствa. oни пoвьrцlaloт pea}стивIloсTь и taщитIIьIe свoйствa opгaIIиз NIa' ЕopшIaJlизyrот oбмeп вещeстB' спoсoбствylот BьIB eдeЕ vIIo ИЗ
opгalIиtпla Iтpoдyктoв oбмeнa и yIсpeIIл.яIoT ЗдopoBЬe E{ивoтIIьIx.
Aктивньreдви,Iсeния пpoтиBolIoкatallьI (M" B. Плaxoтин)
в пepвoй фaзe paнeвoгo пpoцeссa' IIpи paнeвoй ипфeкции, пpи
гнoйнo-вeкpoтичестсI4x Ilpoцeссax' пpoгpeссиpylощиx гIroйньIх,
гaнгpeнoзIlьIx и oшIotoлeлЬIx язвaх' лишrфaнгитax, лишrфaнotyJlи.
тax, тpoшrбoфлeбитax (oсoбeннo гнoйньrx), тpeщиrraх и IIepеJIoМax
кoстeй, IraдpЬIвax и paspьIBax NIьIIIIц' cуxolкилvтЙ I4 сBязoIс И IIpуI
зaбoдeвarтии IсoпЬIт.
B oбп{eпr зIIaчeIIии вдияIIия Nlaссaхсa слeдУет oтМeтитЬ poЛь
чистIси,цл'я yIсpeIIлeIrия tдopoBЬя JlсиBoтнoгo. EэкeдIIeвIIaя двyкpaтнa'Е чисткa щeткoй иryIeeт гигиeничeскoe tllaчellиe и яBЛяeтся
свoeoGpaзнoй paзrroвидIloстЬIо Nlaссa}iсa. oбщий гигиerrичeский
Nlaссallс' спoсoбствyeт yдaJIeIIиIo с кolтсI{ rиepтвьIx poгoвьIx клeтoк'
paскpЬIтиIо пpoтoкoв пoтoвЬIx и сальIlЬIx )I{eЛе3 и yсиЛeIIиIo ltpoBooбpaщeния. Чисткa дeлaeT кoшty l\[ягкoiт ут элacтиuнoй, a цIepстпьтй шoкpoв
блeстящим. Пpи этoNI yсиЛивaется питaЕиe I{o}I(и'
yкpeпJlяeтся -ee yстoйvивoстЬ пpoтиB lvllloгих зaбoлевaвий и в кoЕeчIIolvI итoгe IIoвЬIIIIaeтся физиoлoгrткeскoe сoстoяниe opгaЕизМa.
oснoвrrьre IIpиeп[ьI Maссaжсa
IIoглaEсиBaIIиe' paсTиpaIIие' paз-
vI вибpaция.
NIиIIaIIие' пoIсoJIaчиBaвlИe
Пoглaшсивaпиe
- IIpиeM B Bидe скoльзящих двиrтсeний. Eгo делaIот гЛaвЕьrvr oбpaзoпш в Meстаx' г.цe пpoxoдят лиIшфoyзльI и l(pyпIIьIe IIoдкotкIlьIe вeIlЬI. Cпoсoбcтвyeт paссaоьIвaIIиIо oтeкa' yстpaЕeIIиIо зaстoя IсрoBи и лишrфьr в глyбrкeлe}IсaщIutx BeIIoзIIьIx сoсyдax
и лиvrфaтичeсIсиx тIyт.яx. Taкoй Мaссaхс IlaЗЬIвaIот пpедвapитeльIiьINI иJII.I пoдгoтoвитeльIIЬIM. Eгo упoтpeбляroт тaк)*сe' кoг,цa Мaссиpoвallиe в oблaсти IIopaE(eIIия lleвoзl\[o}ltнo иЗ-3a сильвoй бoли,
IrallpиryIep пpи уrпибax сyотaBoв.
Пoглarкивallиe IIoBьIIДaeт кo)tсЕьIe peфлeксьr, спoсoбствyeт
oЕopo}l(ттel{иIо пoвepxнoстIlьIx кpoBeнoсIIЬIx и лишrфaтичeскиx
сoсyдoв (yскopяeтся Toк кpoBи и лиIvrфьr), yсилиBaeт дeятeлЬЕoсть
кo}lсIlьIx NIЬIIIIц' пoвЬIIIIaeт фyнкции саJIЬIIьIх
и
IIoтoвьIx )Iседeз
и yNIeEьIIIaeт бoль. Bсе этo спoсoбствyeт paссaсьIвarrlllо тpaBilIaтичeсIсиx' BoсIIaJIитeЛЬIIьIх oтeкoв, ивфильтpaтoB и пpoлифepaтoв,
ул5пrrпaeт фyтrкциro и сoпpoтивЛяеMoсть Iсo)I(и' сIIипIaeт yтolvlл.fl e lvloстЬ MьIIIIц' IIoвьIIIIaeт сI{лy и эJIaстичIloстЬ иx сoкpaтцeний.
Paзличaroт сJIeдyIощиe patlloBидIloсти IIoгJIaEс uIBaIIvIя':
JIaдoIrьIо
NIaссиpyIoт IIЛoсIсyIo пoвepxнoсть тeлa (бetpo, rпerо,
-
oблacть IIлeчa' пoясIlичIlo-кpeстцoвyro oблaсть и ягoдицьr);
кpeстooбpaзньrй пpиel[
- ilIaссиpyloт tвywlЯ
JIaдoIlяNIуI IIpут
скpeщeЕIIЬIx цaЛьцax Iloвepxнoстul TeJIa, имelощиe olсpyглylо фopмy
(гoлeнь, IIpeдIIJIeчьe, зaпястньtй сyстaB и т. д.);
щипцeoбpaзньrй пpиeм - TкaIlи' Iloдвepгaeп[ьIe NlaссaхtУ, EaxoдяTся Me}Iс'цy УIсa3aтeJIьIIьINI и сpeдIIиrvI пaЛьцalvlи NIaссa)lсисTa
с oднoй стopoIIЬI и бoльшишr пaльцeNI с дpyгoй. Испoльзуeтся IIpи
Maссaясe сyxorкилий сгибaтeлeй пaльцa.
Пoглalкивaниe IIе3aвисиI!!o oт paзнoBидЕoсти вьIIIoЛIIяIот
в цeEтpaJIьIlolvI EaIIpaвJIeЕuIvI, Itaчинaя сo здopoBoгo )ЕIaсTI{a' BьIIIIе
NIестa пopa}lсeЕия. .{eлaroт eгo шIeдJteЕЕo и pитlvlиннo (10_12 дви-
rкeний в мипyтy), пoстeпeЕнo }rвeЛичивaя дaвЛellиe.
paсPaстиpaниe
- IIpиeilI' кoгдa кo)I(y и глyбrкeлerкaщиe ткаlIи
тиpalот в ltpyгoBoМ IIaпpaвлeIIии нeскoлЬкиMи IIaJIьцaми, oдвoй
или дBУNIя pyIсaIvIи. Кoнцьr IIaлЬцeB Maссa)fiистa ЕpoизBoдят пpoдoJтьIIьIe' пoпepeчIlьIe, кpyгooбpaзI{ьIе и дpУгиe дBи}I{eIIия B JIIо6oпп нaпpaв JIeItvIvI, стpeNIясь кaк бьт IIpoIII4кIryть в глyбинy ткaвeй
МaссиpyeN[oгo }пIaстrсa. Itoнцьr IIaлЬцeB дoЛ}I(IIЬI сдBигaть кo,tсy'
нo Еe сIсoJIьзиTЬ пo нeй. Itorкa Mo}Iсeт сoбиpaться в нeбoльrпиe
сIсЛaдки. .(ля yсилeнИя paсTulpaния lvlo}кЕo исIloЛьзoвaтЬ сyкoнЕyIо pyкaвицy' сoлoМellньrй rrсгyт иJIи rtсeсTlсyю щeткy.
Paстиpaниe MaссиpyeшIo iт o6 лacтут IIpиNIeIlяIот IIpи сepotнo-фиб-
poзIlЬIx и фи6pттнoзньrx бцrситax' сиIloвитax' теЕдoвaгиIlитax'
нeгнoйньrx вoспaJlитeльньrx инфильтpaтax' пpoлифepaTax' }Iиoпaтoзax и peBNIaтoидIlЬIx Mиoгeлeзax (yзeлки, yIIлoтIIeния). Cпoсoбствyeт paзMягчеIrиIо и paspЬIxлellиIo пaтoЛoгичeскиx oтлorкeний
в ткaнЯx' pyбцoвьrx тяэкeй и сIIaeк. I{eлесooбpaзнo кoмбиниpoвaтЬ eгo с пpиeП[oпI IIoглa}I{ивaIIия пo xoдy лимфaтичeскиx сoсyдoв и пpиl\[eЕeнPleM peзopбиpyrоЩу|xvt.,цpyгиx мaзeй (IvI. B. Плaхoтин).
Paзмrтпaпиe
- ryIaссaхс' щ)и l{oTopolu oсyтцeствЛяIотся сдвигаяиe
ткaнeй, зaxBaтьIBaI{иe' IIpиIIoдIlиIvIaниe' IIpи}ItиI![aEиe и BЬI}tсиплaIIиe NIЬIIIIeчнoй ткaни. ,{aнньrй пpиeNI rraибoлeе IIpиMeIIиlvI IIpи IIe.
peхo'це NIЬIIпц B сyxo)lсиЛиe.
Paзшrиттaниe BьIпoJIIIяеTс'E paзличIlЬIMи IIpиeМaIvIи.
152
Клnнlчeскап Illпvпгl|я в вeтeпинапной i'eпПutнe
Bалянuе (скoльзящee paзМиIraниe) пpиrvreняeтся Ea кoIIeчIIoсTяx B IIи)iсниx чaстяx. Macсarкист paспoЛaгaeт pylси c o6eуIx стopoн
пraссиpyeМoгo }пIaсткa пeplтelIдиItyляplro к IIeNIУ и IIapaллeлЬIIo
oдЕa Iс дpyгoй и пpoизвoдит дви)IсeI{иe лaдollяlvlи в IIpoтивoIIoJIoE{EЬIx EaIIpaBJIeEI4яx. oднa pyкa Maссa)I{истa N[oяteт oIIускaтьоя или
ЕaпpaвJlяться впepe'ц' a дpyгaя
- пpиIIoдIrиNIaтЬс'я vIJIuI tвuIIaTЬcЯ'
IIa3aд.
Cкoльзяп1eе paзМиtIallиe пoзBoляeт мe)IсдУ бoльrпиwr и oстaЛьIiьINIи пaльцaNIи pУI{и MaссиpoвaTь TIсaIIь иди сyxo}tсиJlие сIсoльtяIциrvl бeзoстaнoвoчIIЬIlvl ДaвлeIIиeшI IIa IIиx. Cшoсoб ЕaIIoIvIиIIaeт
вЬI}IсиNIaЕиe сoдep)IсиMoгo иt peзинoвoй тpyбки и BI(ЛIочaeт тpи
спoсoбa:
1) мaссalкисT зaxвaчellЕylo IIaJIЬцaп[и oбeиx pyк ПДaссиpyeшIylо
тIсaIIЬ lloпepeмeнЕo otнoй pукoй TяIIeт Id сeбe, дpyгoй
- oт сeбя'
пepeдBl4гaя сJIeгIсa pyки пo дJIиIle NIьIIццьI или сyxo)tсulJIvlЯ' uI TIoBтopяя эти tви)IсeEутя.' T aкoiт спoсoб Зaслy)кивaeт IIIиpoI(oгo IIpиNIeEeЕия пpи фибpoзIIЬIx тeн.цoвaгIдЕитax сyxo}rсиJlий-сгибaтeлeй
pyбцoвьrx кoEтpaктypaх;
2) oднa pyкa IIpиIIo,цЕиNIaeт и oттягивaeт NIьIIIIцy
пaльцa И
тIpTr
vIJIuI cУxotъ<И-
aдpyгa.я вЬIEсиNIaeт IIpипoдIIятyIо ткaIIь. ГIpи мeдлeпIlolvl BьIпoдIIeIlии пoЛ)rчaloт л}rlIIIIиe peзyJIьтaтЬI ;
JIvIe,
3) лaдoньrо IIpи}IсиwIaют ткaни к пoдJIeEсaщиrvI кoстяl![' кoг.цa
IvlaссиpyeМЬIe IVIЬIIIIцЬI нeЛьtя пpиIтotllятЬ. Pelсoмerrдyется BwIeсте
с эти1!I дeлaть IсpyгoBьIe дBиEсeIIия сo сП[eIцeIIиeNI lto)тси и глyбrкeЛе}lсalцих IVIьIIIIц.
ПpoдoлrкитeльIloсть paзNIиIIaIIия заRисит oт вeЛичитIЬI Maссиpyeп[oгo }пIaсTкa
old
и xapaктepa пopaхteЕия тI{aЕeй.
oЕчallия дaIIIloгo IIpиeNIa'цoJI}ItЕo слy)tсиTь
Ito}Iси.
ryIeсTIIoe
Кorrтpoлем
ЕoтeцЛellие
PaзминaвиeдaeT xoporпий теpaIIeBтич ecКulil эффeкт IIpи lIepeIVIьIIIIц пoслe тяrкeлoй и IlpoдoJl}lситeльrroй paбoтьI,
aTpoфии' Ilapeзax и lIapaЛичax NIьIIIIц' пpoлифepaтaх' спaйкax
суxorкилий с IIoдле}IсaщиMи ткaIIЯMи' pyбцoвьrx oбpaзoвaнияx
и ltoЕTpaктypax. flpи paзMиItaнии пoвьIlпaeтся кpoвoснaб)кеЕиe
IVIЬIIIIц' oви бьrстpee oсBoбoЭrсдaloтся oт oтpaбoтallнЬIх IIpoдyктoB
oбшreнa' Усиливaloтся paбoтoспoсoбнoсть и сoкpaтитeльIIaя сIIoсoбнoсть NIЬIIIIeчIIьIx вoЛoкoн. Paзминaниe сoдeйствуeт paссaсЬIBaI{иIo llaтoЛoгичeскиx oтлo)*сений в ткalтяx' pyбцoBЬIx oбpaзoвaний, спoсoбстByeт yBeличеIIиIo тIoдви}ItЕoсти пpи pфцoBЬIx кoнтpaктypax и эЛaстичIIoсти сyxoяtиЛьIlo-связoчIloгo aпIIapaтa.
pядa oтpЬIПoкoлaчивaпиr
- спoсoб NIaссa}Ida' сoстoящий и3
вистьIx' слeДylolциx oдиIт 3a ДpyгиNI У/цapoB' IIaнoсиNIьIx паJIЬцaMи'
yтolvlлeнии
Ляl1oIIьIо уIIIиI кУIIaКoNI. Pa3дичaloт ЕecкoлЬкo тиIIoв пoItoJIaчивaI{и'E.
Pубленuе llpoизвoдится oбeиNIи tсистяNIи pyl{ кpaeшI дадoЕи
Itутcттт pyк ,цoЛ}rсЕьI ,цвигaться пooчеpeднo и пapaJlJIeЛЬIlo дpyг дpyгУ. Для сNIягчe,ния сиJIьI yдapa IIaJIьцьI сJIедyeт
tepEсaть вьIтяIlyтьIMи и BeepooopaЗЕo pa3'цвиIryтЬIlvlи и склaдьIBaть иx IIpи пpикoоIloвеIlии Iс тeлy.
IIo NlaссиpyеПoхлoпывaHuе
- Iсopoткиe oтpЬIBистЬIe УдapьI
мoй o6лaсти. Haнoсятся лaдollнoй стopoнoй |<vlcTur.
paзЕ'oBи.цIIoсть IIoI{oЛaчивaЕи.Е JIaдoIIнoй стoУ0аp rcулarco]w
poнoй сrtсaтoгo кУлaкa иЛи с}IсaтьIlvI IсyлaкoNI. Удapьr дoлrкньr бьrть
и Mи3иIIцa.
эЛaстичIIьI и небoлeзнеI{IlЬI.
П oc mу rcuв а,t!,uе тapoLтзBoдят пepIсyссиoIIIlьIM иJIи деpеBяIIIIЬII!!
lvloлoтoчкoм мaссoй to 40 г пo кoсти' IIe пoкpьIтoй шrьrцrцaми. Bьrгroлтrяeтс{п дJIя yскopeЕия 3a)l(ивЛellия
кoстнoй ryIoзoЛи.
Bшбpaция
oчeIIЬ П[eЛкиx
ний,
B llepиoд фopмиpoвaнии
свoeoбpaзньrй тIpиeM П[aссaхсa' сoстoяп1ий из
-и бьrстpo
IIoBтop.flIоIциxся кoлeбaтeЛьIlЬIx дBи]rсe-
сoв еpтшaе NIьIx llaлЬцarl[и pуIси Мaссil*систa urJIvI cПeЦuIaJIьIIьIlvt
пpибopoм
-
вибpaтopoм (pyкньrшr или эJIeIстpиveским). ,(виэкeниe
,цoЛ}Idllo oсyцIeсTBЛ,ятЬся IIo NIaссиpyeNIoй мьrrпцe в стoporry блиrкaйrпeгo лимфaтинeсIсoгo yзлa. Taкoй Nlaссarт( чalцe Bсeгo пpиПДeIlяIoт IIpи NIьIIIIeчнolvI пepeyтoшIлeЕuI|4, aTotтvlи )IсeЛyдI{a' pyбцa, киIIIeчIIикa' кaпpoстa3ax и xиl\[oсTa3ax' Nleтeopи3rvle' trape3ax I4 llapaЛичax' Ileвpитax и пoслepo,цoBoM 3aлe}I(vIBarIИuI ltpylllloгo poгaтoгo
скoтa.
Мaссarrс бprorшпьrx стeнorс вьIIIoЛIIяется IIpи xpoничeсIсoй aтoI{ии I(иIIIeчникa (y сoбaк), oстpoй aтоIIии IсиIIIeчЕиIсa (y всex rкивoтньrx) нa IIoчBе lIoгpeшIlloстefт в литaguruI' aToIJuIИ uI TуII\lIтIafluIуI.
pyбцa y EсвaчIIьIx и сIIaстичeсIсиx кoликax y ЛoIIIaдeй. ПpиIvreIlяется тaк}lсe пpи xиlvlo- и l(aпpoсTaзax y NIeJIIdиx }IсивoтIIЬIx.
Мaссarк yкpellЛяeт
IVIьIIIIцьI бprоrшнoй
стeнIси' вoзбyr*сдaeт
IIepистaльтиIсy IсиIцeчrнuIь<a, спoсoбствyeт МeхallичeскoNIy цpoтaЛкиBaIIиIо eгo сoдep}тсиNloгo и yспolсaивaет бoли.
Bьrцoлвяrот Nlaссalr( IIУтeNI тIoгЛa]+сивaЕuIя' uI paзмиIraIIия pyутlти }Itгyтolvl и3 сoлol\[ьI
кoй, a y кpyпIIьIx )I{ивoтIIьIx
- сУIсoЕIсoiт
( сerra), yB JIarrсIIeнньIrш сIсиIтидapoNI
иJIи вoдoй.
Пyгливьre }IсивoтI{ьIe с бoлeвьrм сиIlдpolvlolvl B llaчaлe пpoцeдypьI l![oгyт oкa8ьIBaть сильнoe сoпpoтиBлellиe' I{oтopoе пpoявляeтся в видe сyдopotldllьIх сoкpaщeЕий и нaпpяrкeния бprоrпнoгo
IIpессa' IIo чepe3 ЕeсIсoдЬIсo lvlиI{yт oIIи УсIIoкaиBaIотся.
Клlнlчeсxап xllDvDгl|п в вeтeoшнanнoй мeдlцинe
154
Maссaэ*с y NIeЛIсиx )ttиBoтIIЬIx IIpoиtBoдится в сIIиIIIIolllt пoЛoшсe-
ЕутI4тIpИ сoгIIyтЬIx и слeгIсa Еaщ)aBЛeIIEьIx BIIepeд зaдIIиx I{oIIeчIIoс-
тяx (бprоrшнoй пpeсс paсслaбляeтся).
Пpи кaпpoстaзax oт пoeдallия кoстeй цepeд Nlaссaяtervl сJleдyeт
дeJtaтЬ чaстьIe бoльrпиe oчиститеJIЬньIe l{Лизlvlьr из тeплoй BoдьI.
вaIот lloBepxЕoстЬ BoспaлeЕIIoй пpипyxл ocти 7.Оo/o -IvI спиpToвьI]\[
paствopollД йoдa. Taкrкe IIIиpoIto IIpиMeIIяIoT Nlaссarr{.
I{eльro лeчeIIи.E lloдoстpoгo BoсIIaлитeJIьIloгo пpoцeссa яBляeтIIoJI}пIеIIие лeгIсoгo oбoстpeния eгo и yсилеIrия peзopбтивньrx
и peгeЕepaTиBllьIх пpoцeссoв в BoстIaЛeнIIЬIx ткaIIяx.
ся
KopтикoстеpoиAньle пpeпаpaтЬl
It
oбладarот oчeЕЬ сиJIЬIIьINI IIpoтивoвoспaJIитeЛЬIlьIм дeйствиeм.
ниwr oткoс.flтся гидpoкopтизoll' пpeдIlизoлoll' тpиarvIциIIaJIoЕ'
геrссatl[eтatoЕ' IIpeцapaт гипoфизa (aдpeнoкopтиIdoтpoпньrй гop.
MoIl
- AкTг) и дp. ПpипteIIЯIoт тaкиe пpeпapaтЬI wleстнo B видe
шraзeй (пyтем втиpaния), иЛи paстBopoв (ввoдят IIoдкo)*снo' a TaIс)кe B IIoЛoсти сyстaвoB' слиtистьIx сylvloк И cuItIoBuIaJIЬIIьIx сvxo)IсиJrьЕьIx влaгaлищ).
oднoкpaтнaя дoзa гидpoкopтизolla для I(pyIIIIЬIx ]I(ивoтньIx
сoстaвЛяeт 60_90 vrг.
Феpмeнтoт еp aпия (энз имoтеp
aillя)
Пpи лeueпии oстpьIx BoспaдитеЛьEьIx пpoцессoв эффeIстивIIo
пpиMeнeIIиe llpoтeoЛитичeсItиx фepшreнтoв. IС ниrrл oтIIoоятс.Е
IIeпсиII' xиlvIoIIсиII' xиMoтpипсин, фибpинoлизиII' pибoн5rклeaзa,
дe3oIс-сиpибoнyклeaзa, JlvItala. ЭrтзимoтеpalIия иNIeeт физиoлoгичeсIсyю нaIIpaBлeIIЕoсть' Taк кaк фepмeнTЬI IIe нapyЩaют eстeсT.
вellпoгo тeчeIIия BoсIIaлитeлЬIIЬIх пpoцeосoв. Пoд их вJIияEиeNI
пpoисxotит JIuIЗИc сгУстIсoв фибpинa и IIe}IсизIIeспoсoбнoгo lсoaгyЛиpoBaIII{oгo бeлкa, П[epтвьIx ткaнeй. B тo rкe вpeNIя блaгoдapя нa.
JIичиIо B llиx aнтифepшrеIlтoв }IсивьIe кJIeтки 14 тIdaни oкaзьIBaIотся
зaщищeнEьINIи oт их дeйствия. Taким oбpaзoпл, пoд влияIIиeшI
фepшreнтoв сoкpaщaeтся эIdссyдaтивпaя фaзa в oсIIaЛeIIия vI з.вlaчurтeльIIo aIстивIIee пpoTеIсaют BoсстaEoBитeЛЬIIЬIе IIpoцeссьI. B слyчae сеpoзIlo-фибpинoaнoгo (oсoбеннo фибpинoзнoгo) вoсIIaлeEия
сyсTaBoB' слизистьIx сyмoк' сУxo)lсилЬIlьIx вJIaгaлищ фepпreнтньre
пpelIapaтьI яBЛЯIотся BeсЬNIa эффeктивньrшrи. Их BBoдят lreпoсpeдстBeIIнo B вoспaJIeEIIьIe пoJIoсти сyстaвoв' сли3истьIx сyluoк и суxo.
вЛaгaлищ.
'IсильIlьIx
Пpи лeнeпии пo,цoстpьIх aсeIIтичeсIсих вoспaдeпий пpиMeняIoт тe }кe IIpиIlципЬI' чтo и пpи oстpьIx' Еo тoJIьI{o бeз пpиIшeнения
xoJtoдoвЬIx цpoцetyp. Лeчeниe IIaчиIIaIот с IIpиМeI{еI{ия тeIIЛa'
втиpaния сpeдЕepaздpa)тсalоциx мaзeй (иxтиoлoвoй, йoднoй, кaппфopнoй) и ЛиIIиIVIеIIтoв (лeтyнeгo' сIIиpт-иxтиoJIoBoгo) или смaзьr.
heчениe xpo
B связи с
н и
чe с к их Bo q|
a
^е|1|,|Й
тeNI' чтo пpи xpollичесIсol\Д вoсIтaЛeнии llpoисxoд.ят
пaтoмopфoЛoгическиe изNIeЕeIIия ткaнeй, кoтopЬIе IIpoявляIотся
aтpoфиeй IIapeIIxип[ьI opгaнa' пpoлифepaциeй фибpoзнoй или
oстeoиднoй тк allи' EapyпIeIlиeIvI lvlиI{poциpкyляции lсpoви и JIиl![фьr, цeльrо ЛeчeЕия'являeтся alстивизaция peзopбции пaтoлoгlгrleскoй ткaни, вoсстaЕoвлeвиe llopПraльнoй мopфoлoгичeскoй стpyIстypьI opг{rlra и в IсoЕeчEoNI итoгe
eгo фyнкции. ,(ля дoстиr*сerrия
этoй цeли IIpeдJIo}кeньI paзIIьIe -спoсoбьI, нo rтaибoлee paдиIdаJIьI{ьIM и стapьIlll' нe yTpaTиBIIIиM сBoeгo tIIaчeIIия и в IIaсTo'Ещee вpе1\[я' яBJI.яетс.Е IIpи}I{игaIlие'цля пepeBoдa xpol{ичeсIсoгo BoсIIaлeEия
в oстpoе' a зaтeм пpoведellиe ЛeчeЕия' кaк пpи oстpo1ц BoспаJIeI|uIuI' I1o бeз пpимeнellия xoЛoдa.
Tepмoкaреpaпия
Tepшroкayтepallия
IIpи)кигaния.
-
IIpиNIeEeниe тeIIлoвьIx IIpoцeдyp пyтeп[
Иcтoptтя пpи}IсигaIIи.Е иMeет.цpевIIиe истoIси' кoгдa tля пpи]tсигaIIия Iсo}Iси и глyба*teлe)fiaщиx ткaнeй исIIoльзoBaли }кeлeзEьIe
ЕaIсoIIeчIIики paзЛичIloй фopшrьr, кoтopьIe EaгpеBaли дo }I(eЛaтeJIьнoй стeпени B кyзEeчIroNI гopнe и IIeскoльIсo пot}Iсe нa пaяльпoй
лaпIIIe. CoвpeшrerrнЬIe IIpи)кигaTeIIvr
- oсo6ьre aпIIapaтьI' кoтopЬIe
EaгpeBaIотся гopящиlvlи IIapaMи бeнзинa илтт эфиpa, urЛur ЭIIeI<TpvIчeсIсиe.
Tepмoкayтepaпия B xиpУpгичeскoй пpaктикe IIpиMeЕяeTся IIplт
нoвooбpaзoBaЕиях' oпepaцияx IIa цapеIlxиNlaтoзЕЬIx opгaнaх (для
элeктpoкoaгyЛяции испoЛьзyloтся тal(lrte тoldи вЬIсoкoй uaстoтьr),
в oтдeЛьIIьIх слJДIaяx
oстaнoвки кpoвoтeчellия' IIpи
- IIpяMo Для
xpollическиx вoсIIaлитeльIIьIx
llpoцессax' paстя)fiellияx сyxotктlлутit' и связoк' IIpи тeIIдoвaгиIIитax' фибpoзньrx пеpиoститax
тoue.rньre пpoпик aIoщиe пpl.t?tсIlгaния ), цIпaтe (xpoниveск lтiт дeфopшrиpyrощий oстeoapтpит тapсaЛьIIoгo сyстaвa), xpolIичeскol![
(
Ilepиapтpит e, утttlт6aх, paстяжellии l{peстцoвo-IIoясIIичEoгo сoчЛeIleItvIЯ', a тaк}fte B oтдeдЬIIЬIx слyчaяx IIpи xpollичeскo1ц Ilлeвpитe.
156
Клшничeскап xltpvDгltя в ветепинаDнoi мвдицшнe
Элeктpoкayтepизaция oсyщeстBляeтся элeктpoкayтepoNl
-
NIe-
тaлличeсIсипл вoльфparшoBьINI IIaкoIleчЕиIсoNI' кoтopьrй ЕaгpeBaeт-
с.я aдeктpическиlvl ToIсoп[ дo EсeJIaeNIoй тeпrпepaтypьI' peгyЛиpye-
мoй peoстaтovr.
B связи с тeNI чтo пpи}tсигallиe яBЛяeтся oчel{Ь бoлeзrтeнттoй
пpoцeдуpoй' }IсивoтIloe нeoбxoдипro lтpедвapитeJlьIlo пoдгoTaBJIuI-
вaть. B telrЬ пpoцet)4pЬI I{aзIIaчaeтся гoЛoдIlaя диeтa и зa 10_15 rшин
дo llpи)тtигaния пpoBoдятся пeглyбoкий IIapIсoз' IIpoBoдIrикoBoе
иди MeсTIloe odeзбoдивaниe. Meстo пpи}IсигaЕиявьтбpттвalот и сMa.
- м спиpтoBЬINI paств opoNl йoдa. Глyбoкиe IIpи)Iс uII aЕуIЯ
зьIвaIот
Ea IIoBaJIeнIloNI )IсивoтIIoNI' лeгкиe
вьIIIoЛIiяIотс'я
'Yo
- в сTaнкe.
Пpиrкигaния NIoгyт бьrть пoвеpxIIoстIIЬI1\[и' сpедIlиМи И rJIУтoчeчIIЬIlvIи' IIoЛoсчaтЬIlvIIа и игoЛьчaTьIMи.
6oкvттttт, пo фopме
Toчeчпьrе пpи,IсIIгaIrия paсIloлaгalот в IIIaxМaтЕoM llopядкe'
Элeктpoкayтep B oДIIy и тУ rrсe
тoчIси
- I_I,б сNI oдIIa oт дpyгoй.
тoчкy IIpикЛaдьIвarот 8-10 paз в /цoли сeI{yн.цьI IIpи JIeгкolvI llpи)fiипpи сиЛьIIoNI IIpиIIpи сpe/цЕeм и 18-20 paз
Taв:ulu!' I2_Iб paз
)tсигallии.
-
-
Пoлoсчaтьre пpиЭшигaЕия дeлalот в видe IIapaдJIeльIIьIx пoлoс'
oтсToяпIих oдIra oт дpyгoй нa 1-1,5 см. BьrпoлttяIоT иx эЛeт(тpo-
кayтepoМ IIo)tсеBидIIoй фopмьr, IIaгpeтьIM дo виIIIIreвo-кpaсEoгo
цBeтa. ,(виrкerrия IIo нaмeчeЕЕolvlУ NIестy дoл}кIrьI бьrть бьIстpьrшrи,
с нeкoтopЬIми иIlтеpвaЛaшrи. Кoличeствo IIoBтopIlЬIx IIoJIoсчaтьIx
IIpи)lсигaIIий зa oдпy пpoцeдУpy для лeгкoй, сpeднeй ц cvтлъrтoit
стeпeнeй зaбoдeвarrия дoJl]itнo бьIть тaкипд )tсe' кaк ИтIpИ тoчeчIloNI
IIpи)l{игaIIии. Пpи тoнкoй кoхсe rсoЛичeствo IIoвTopIIьIx llpи}lсигa-
пий мerrьrпe в 2_3 paзa.
Пoслe Лeгкoгo тIpиЭlсигaIIия oбpaзyrотся бopoздки Eсeлтoвaтo-
Iсopичнeвoгo цвeтa с кaпл,яlvlи сepoзнoй )Iси'цIdoсти IIa дЕe. Cpeднee
IIpи}I(игaIIиe сoзДaeт бoлeе глyбoкиe IIoЛoски r*teJlтo-зoлoтистoгo
цBeтa с сepoзнoй Eси.цкoстьIо Еaднe. Cильнoe IIpи?{сигaIIиe пpoIIикaeт IIoчTи rra всIо тoЛщиIIy кo,l(и. [нo пoлoс иMeeт ltdeлтo-сoЛoпrerrrrьrй цвeт с oбильньrшr BьIIIoтoM сepoзнoй )Iсидкoсти.
Пoлoсчaтoе пpи}lсигallиe нa сгибaTеJIЬIIьIx и paзгибaтeЛЬIlЬIx
IloBepxнoсTяx сyсTaвoв,цeJIaть нe peкorueЕДyeтся (vI. Д,. Meдвeдeв).
Игoдьчaтoe пPиЭIсигaЕиe вЬIIIoJIIlяeтся oдIloкpaтнo пyтelvl УIсoJIa paсIсaлel{нotт иtлoit IIa BсIо нawleчellнyrо глyбину. .{литeльнoсть
paспoЛaгalотся в IIIaxMaтI{oM IIoToчки
- 3-5 мин. 0,5-1УIdoЛa
сшr.
Пoдкol*спьrе пpll?ttllгaЕия BьIпoЛIIяIот в oтДeЛьIIьIx сЛ}дIaяx.
yкoлa
pядIсe rra paссто.яIIии
ГIoсле paзpeзa ldo)Itи скaлЬIIeлeNI lсpaя ee oтпpeпapoBьIвalот uI paзДBигaIот paIIeBЬIrvIи I(pIoчкaMи. oбнarкенньre TIсaEи пpи}tсигaloт тo-
чeчIIьI1u ИIIИ uIIoJIъчaтьIlvI мeтoдoшI и зaтeм talсpьIвaloт кolкeй с нa-
лoltсellиeшI yзЛoвaTьIx Iпвoв. Hиrкrтeе oтBepстиe paIIЬI oстaBJIяIот
oттсpЬIтЬIM'цля oттoкa вoсIIaЛитeлЬIIoгo сeкpeтa.
B зaв иси шroсти oт xapaктepa хиpУpгичe ск oй пaтoдo гтtvI IaPЙж<uIгaЕия NIoгУт бьтть смeтrraEIIьIl\[и (пoлoсuaтьre и игoлЬчaтьIe: ryrе}Iсдy
пoJloскaп[и' IсoтopьIe lтpoBoДят I{a paсстoянии 2-2,5 сNI o.цнa oт
дpyгoй, делaIoT игoльчaтЬIe пpиrкигaния).
B цeлях бoлee вьrсoкoгo теpaпеBтичeскoгo эффeктa пoслe пpи.
]кигaIIиЯ l\[o}lснo втиpaть oстpЬIe Ma3и' yсиJIиBaIощиe pa3'цpaжalo-
щеe действие.
Itpoмe тoгo' Mo}lснo тaкrrсe IIpиNIeI{иTь мeтoд IIpи}IсигaIlия Boспaлeннoй кo}Iси спeциaЛЬIIЬIwти пpибopaшrи (тepмoкayтepaпти)
(pиc. 2.27) с пoсЛeдyloщиlvl
втиpaЕиeшI pa3дpa)fialoщиx
пгaзeй. Пqслe BтиpaIIия мaзeй
I{aIсЛaдьIBaIoт yTепJIяIощyю
пoвязIсy' oдIloBpeП[eннo 3aщищaIощyIо oт сЛи3ьIвaIIия
NIa3и }I{ивoтIIьINIи.
Пepeвести xpoHичeскoe
BoсIIaЛeниe в oстpoe Nlo)lсЕo
IIyтеNI BтIIpaIII[я B oчaг вoспaJIeЕия oстpopa3'цpaшсaк)-
пraзeй.
этoй
C
-ro
IIpиIvIeняIот
10%
цеJIЬIо
щllх
дByxpoNIoвУIo
IсaЛиeBУlо'
Puc. 2.27. Гaзoвьrй тepшIolсayтep
2o-25%.Io иxтиoЛoвylо Maзь
и дp. oбoстpeЕIle xpollичeскoгo вoсIIaЛитeЛьIIoгo llpoцеcca П[oжсIlo
вьI 3в aтЬ тpexкpaтIlЬIlvl сryIa8 ьIвaIlиeNr пoвepxнo сти 1.О./o - уr сITиpTo BЬIм paсTBopoшr йoдa, чистьINI ихтиoЛoМ.
oбoотpeпиe BoсIIaлитeльIIoгo IIpoцессa BьIзЬIвaк)т тaкr*сe пyтeryI
BllyтpиткaнeBoгo BвeдeIIия paздpaжсalощиx вeществ (скипидapa'
скипидapa в paBнoМ сooтнoцIeIIии с эфиpottп' спиpтoвoгo paствopa
йoдa, спиpт-I{oвol(aинa) в дoзe 2_3 мл. Пoсдe oбoстpeния xpol{ичeсI{oгo вoспaлеIIия Ilpoвoдят лeчellиe' allaЛoгичIloe втopoй cTaturuI
oстpoгo вoсIIaJIeIavIя'. Бoлee IIIиpoIсo с этoй цeЛьIo IIpиMeIIяIот сpeдствa
щaдящeгo дeйствия, УсиЛиBaIоIциe aктивIlylo гипepeNIиIо и peзopбциIо IlaтoЛoгическoй ткaни. IС ниryr oтнoсятся tиaтepшIия
yльтpatвyк' эIrзиNIoTepa(кypс лeнeния
- 2О-30 сeaнсoв), УBЧ,
пия (лидaзa, фибpинoJIиIвиI|I' IсoЛЛaгeнaзa), a тaкrкe цpeпapaтьI'
IIoBЬIIIIaIощиe o6щlтit oбпreн вelцeств в opгalrизMe' ткaЕeвaя тepaпия' гeМoтepaпи.'I (ayтo- и гетеpoгeшIoтepaпия).
Haибoлee эффeктивньIM яBляeтся IсoNIплeксIIoe ЛeчeIIIle: NIeствoe и oбrцee. C цeльrо мeстIтoгo лeчeIIия IIpиNIeIIяIoт patдpaхсaющиe пpellapaтьI и теплoBьIe пpoцедypьI бoлee aктивIloгo и IIpoJIoII-
rкивoтньrx)' пoэтoшIy тpeбyeтся бoлee aктивIIoе и дЛиTeЛЬнoe лечerтиe. B этoM oтЕoIIIerлИulУ кpyцIroгo poгaтoгo сItoтa' a тaкltсe свинeй
и oвeц пpoтеoлитичeсIсиe фeprшeнтьr (тpипсин, xиlvloпсиIl' фибpинoлизин) бoлee эффeIстивIIьI' чeМ y лolпaди. Пpи фибpиIloзIlolvl
BoсIIaЛeнии xopoIIIиNI лeчeбrrьrшr эффeктoм IIpи пapeЕтеpaЛьIlolvl
вBeдeнии oблaдaeт фepмeнт ЛuItala.
Пo дaнньrм Г. C. Maстьrкo, бoлee силЬIIoe paздpa)rсaющee дeйст-
пpeпapaтoв и llpoтeoЛитичeскиx фepмeнтoв. Для
pьIх вxoдят скипиДap уt йoF,. oднaкo тaкиe тIpеIIapaтьI rreэффeктиBIIьI для свинeй' a кoЕцeIIтpаци'E иx дЛя кpyllЕoгo poгaтoгo скoтa
гиpУIoщeгo дeйствия (УBч, пapaфин и oзolсepитoтеpaпия, CBЧ,
мaссarк), a с цeльIо oбщeгo Лeчel{ия - тIpeпapaтЬI' тIoвьIIIIaIощие
ofiшrerrньre IIpoцeссьI B opгaни31le. Пpи xpoничeсI(иx экссУдaтиBIlЬIx
BoспaдитeЛьIIьIx Ilpoцeссax (сepoзнoшr, сepoзнo-фибpинoзнoм,
фибpинoзнoшr) пoкaзalIo IvIестIIoe Bвeдel{иe кopтиItoстepoидIlьIx
УcurllerаvIя.
peзopбции экссyдaтa или фибpoзнoй ткaни цeЛесooбpa3llo MeстIIoe
BBe,цeIIиe в ткaIIи aУтol{poви.
Пpи лeueнии xpoничeсIсиx вoсIlaлerrий нeoбxoдиNlo иNIетЬ B видy' чтo лечeбrraя эффeктивнoсть иx Mo)tсет 6ьrть дoстигЕyтa IIpи
patoBoe пpиУcIIoBuIИ дJIитeЛЬIIoгo (кypсoвoгo) лeнeвия' пoэToмy
шIeIIeIIиe кaкoй-либo пpoцeдypЬI IIoЛo)китeЛьEoгo peзyЛьтaтa Ee
Дaст.
Лeчепие aЛдepгичeсrсllx BoспaЛeпшй. HaибoJIeе чaстo aЛлepгичeсIсиe BoспaЛеЕия иIvIeIoт 1\[естo y лorшадeй и oвeц' сpaBIIитeльIIo
perкe нaблroдaloтся У кpyцIIoгo poгaтoгo скoтa и cвутg'eiт. oтличитeльнoй oсofieнпoстЬIо aJlдepгичесIdиx вoспaлeпий яBJIяSTся BIIе-
3aIIЕoстЬ l.tx вoзIlIuIкIIoBеIIия с pe3lсo BьIpaEсeIIIlьIrvI пpoяBЛeIIиeМ
мeстнoй и oбщeй peaкции opгalIи3П[a. Пpиpoдa aЛЛepгeнoв l\[oхсeт
бьrть сawroй paзнooбpaзнoй: кopшroвoй, пpoстуднoй, пьrльцeвoй,
инфeкциoннoй, лeкapстBellнoй:"l Дp. Эффeктивнoсть ЛeчeIIия
aллepгичeскиx BoспaЛeний зaвисит oт вoзlvlo)tсIloсти o,цI{oвperyIeЕIloгo yстpaЕellия IIoстyпJIeЕия B opгaIIи3NI }l(иBoтIIoгo aЛлеpгeЕoB
с IIpиMeЕeIrиervI пpoтиBoaЛлepгичeсI(иx сpeдстB.
C цeльro JIeчeния бoльньrx }'сивoтIlЬIx пpи зaбoлeвaниях aЛлeppeBryIaтичeскoгo вoспaлellия кoIIьIт и llepиoгичeскoй IIpиpo,цьI
- гJIaз y лorшaдeй
являeтся
вoсIIaлeIIия
дичeскoгo
- эффектиBIIьIМ
вEyтpивeЕIloe BвeдeI{иe o,25o/o-гo paстBopa I{oBoкaиIIa (1 шrл/кг
мaссьr). B слуvaяx кopмoвoй aлJlepгии yкaзaнньrй paстBop lloBoкaиEa ввo.цят в сoчeтaЕии с сoдeвьIпr слaбитeльЕьINI. B цeляx
дeceнcи6плuIЗaЦulИ IIpи aлЛеpгичeскиx сoстoяEияx opгal{изМa
кpyIIIrьIM E{иBoтIIЬII\I пpиlvIеIIяIот пoдкol*сIlo диlvlедpoл
диIIpaзиЕ
г'
- 0,2-0,05
г,
0,2_0,6
-кopтиIсoсте-
г' a тaкr*сe
- 2_3
0,6_0,8 г' пpeдIlизoлoll Iб-2o г в Bидe loh-ro paствopa.
диaзoлol{
poЕ,цIIьIe llpeпapaтЬI: гItдpoкopтизoЕ
0,4-0,6 г' IсaлЬция xЛopид Bи.цoвьre oсoбeппoсти JIeчeIII[я aсептIrчeсIсIlx BoсIIaJIeвий.
У кpyпнoгo poгaтoгo сIсoтa в сBязи с пpeBaJIиpoBaIIиеM фибpиrтoзIloгo кo1\!пoнeЕтa B BoспaлитeлЬIIo1vI пpoцeссe нaблrодaeтся бoлee
NIeдЛeнIIaя pезopбция экссyдaтa (пo сpaвнeпиIо с tpУгиMи Bи,цaNIи
виe нa кo)tсy лoIIIaди oкa3ьIBaIoт
1|/[a3vI
И ЛиIIиMeETьI' в сoстaз l{oтo-
дoлrквa бьrть lleскoЛЬкo бoльшeй. B тo rкe BpeMя lсpyllЕol![y poгaтoшry
скoтy пpoтиBoпoкa3aЕo IIpишIeнeEиe pтyтIrьIx Ilpeпapaтoв и3-ta
вьrсoкoй чyBствитeЛьIIoсти It IIиNI.
У свинeй IIoдкo)l{EьIe и вIIyтpиl![ьIIIIeчEьIe ввeдеIIия лelсapствeIlIIЬIx Рeщeств ЛyчIIIe цpoвoдитЬ с вIIyтpeЕIrей тIoBepxЕoсти
6eдpaттлvт sa yхorvr. oтсyтствиe в дaнпoй o6лacтут rкиpoвoй ldЛeтчaтки и пoдви]*снoстЬ ткaнeй oбeспeчивaeт бьrстpyro peзopбциrо ввoдиMЬIx шpellapaтoв.
B тex слyuдяx' Iсoгдa y ]IсивoтIIьIx нaблrодaeтся aЛЛepгия c IIoBьIIIIeниeNI тeMlтepaтypьI теЛa' IIa rvleстe ввe/цeIIия пpeпapaтa
бьrстpo paзвиBaeтся вoсIlaЛитeльrтьrй oтeк' кoтopьrй зaдeprкивaeт
eгo peзopбциIо Еa длитeЛЬI{oе BpeNIя. Bo избeэтсaниe тaкoгo яBЛетrия нeoбxotиMo сpasy rr{e пoслe ввeдel{ия llpeпapaтa NIeсTIIo пpиМеIIить ryIaссaшd (paзминaвиe).
П
pин uи пьl
^еЧеl|Ия
)<ивoтн Ьlx
п
pи септичrскиx вoсп alенияx
Лeчeниe пpи сеIITичeскиx вoстIaлитeЛьIrЬIx llpoцессax oснoвaЕo
E.a Зlа'anнuwl фaзнoсти uт cтaдlтiтв.oсти paЗBитulя vIx y paзIIьIx ви,цoB
]ItиBoтIIьIx. B связи с aти]vl зa,цaчa вpaчa сoстoит B тoM' чтoбьr с yчeтo1\( oпpeдeлeнпoй фaвьr и кoнкpeтrroй стадии IIpI4ПДeнитЬ сooтBeтотBУIoщeе Лeчellиe' т. e. IIoNIoчь opгaIIизMy в бopьбе с вoзбудитeлeм инфeкции всervlи дoстyIIIrЬIшIи сpeдствawlи' IIo нe ЕaвpeдиTь
eMy.
oснoвттьrми IIpиIIципaNIи Лeчeflия пpи сеIIтичeсIdиx вoспaдe-
Ilиях явJIяIотся:
1) нeйтpaлутЗaЦуIЯ' (oбeзвpeхсивaниe) вoзбyдителя иrrфeкции
в opгaIIи8NIe uIJIuI oсУщестBJIeIIиe пepeвoдa сeIIтичeсIсoгo вoспaЛeIIия в aсeптичeскoe с тalсиt![ }кe пoсЛeдyIoII{иM лeчeIIиeM' кaк aсeптичeсI{oгo вo втopoй eгo стaдии;
2\ лoкaлизaция (oтгpaни.rerrиe) микpoбнoгo вoзбyдитeЛя в ткaнeвoй сpeдe opгaIIизшIa B фoprшe aбсцeдиpoвa|lИЯ' И вьIвe,цeЕия Bo
160
клПнПчeскaп x}rDvDгПп в BeтeDинaDнoп мeдицПнe
вЕeIIIнIоIo сpeдy (пpинцип IIpиNIeIIяeтся B сЛ)пIae IIeвo3I![o}I(I{oсти
ЕeйтpaЛизaции вo3бУtuITeJIя пpишIeЕeIIиeпД allтисeптичeскиx
сpeдстB);
3) пoвьrrпeние имшryнoбиoЛoгичeскoй peaктивIIoсти opгal{иЗMa
бoльнoгo )ItI4вoтIIoгo.
HейтpaлизaЩkтЯ.' или oбeзвpe}IсивaЕиe' шrикpoбнoгo paздpaхситeЛя явЛяeтся нaибoдee эффeктивIIЬII\4 в пepвoй cTatuШI сeптичeсIсoгo вoсIIaЛeIlи,я' T. e. в пepиoд сepoзнo-фибpинoзнoгo илll фuт6pиIIo3IIoгo вoсIlaЛитeльIloгo oтeкa' rсoгдa elцe нe pa3виJloсь IIaгIIoeниe. C этoй цeльro IIpиN[eняIотcя allтут6уloтI4lси кaк NIeстЕo пyтeшI
инфильтpaции ткaнeй в зolle вoсIIaЛитeЛЬIIoгo пpoцeссa' тaк и oбщиlvl кypсoвЬIlvl ЛeчeЕиeшI IIyтeM вIIyтpиMЬIIIIeчI{oгo иx BBeдeIIия.
Haибoлee эффeктивeII кopoтItий rroвoкaиrro-aнтибиoтикoвьтй
блoк путeм инъeкции paствopa BIIyтpиткaннo IIo пepифеpии вoспaлиTeЛьIIoгo llpoцeссa.
,{ля лorшaдeй бoлeе эффeктивньr aнтибиoтики пertициЛлиIloBoгo
pядa (пeницилЛиIl' 6ттцtаллtтв.-3, 6vтцттллrтIl- 5 ) ; ддя пapЕoкoпЬIтпeIIициЛЛиIIoBoгo pядa сo стpeптoмициI{oМ
EЬIx
- aттттт6tтoтикI4
vтлут aнти6иoтики IIIиpoкoгo aнтибaктepиaльI{oгo спeктpa дeйствия (нeoмициI{' тeтpaциI{JIиIl' ЛиIIкoNIициII' гellтaillицин и дp.).
AлтибиoтиI<'t F,IIя N[eстIIoгo IIpиМeнeIIия (кopoткий rтoвoкaинo.
aнтибиoтикoвьrй блoк) paствopяIот в О,25_o,1oh -M paствope IIoBoкaинa a ,цля BIIyTpиNIьIIIIeчEoгo вBедeIIия в 2Yo -M paствope B дote
10-20 тьrс. E.{/кг NIaссЬI )ItиBoтIIoгo. oднaкo нaибoлee эффeктивIIьIM и вЬIгo.цIlьIM явЛяeтся Nleстнoe вBe.цeIIиe aнтибиoтикoв' IIoскoлькy в зol{e вoспaЛеIIия сoздaeтся нaибoльrшaя иx lсoнцeЕтpa.
ция' чelu oбeспeчивaeтся xopoпIий лeчeбньrй эффeкт пpи сpaвIIитeльЕo NIeI{ьIIIeNI иx l(oличeствe. Ity1rс лeчeIIия aнтибиoтикaшrи
y лoшraдeй дoл}{delr пpoдoЛ)rсaтЬся,цo ЕopIvIaJIиз aции Te NIпepaт},'pЬI
тeЛa' a y пapIroкoпьIтIIьIх
дo IIopNIaJIuIЗaЦuIИ тeMllepaтypЬI тeлa
-(кoлиueствo
pealсции
лeйIdoцитoв и лeйкoгpaМи лeйкoцитapнoй
мa). ЛeйкoцитapЕa.я peaкция y пapI{oкoпЬIтIIьIx )tсиBoтIlЬIx' oсoбeннo y ldpyпIroгo poгaтoгo скoтa' яBЛяeтся бoлee вepньrм lloкaзaтeлeM peaкTивIIoгo сoстoяI{ия opгalIи3tvla пpи сеITтичeсIсol\[ вoспaлeI{ии.
Пpи oтсyтс твlаlа aнттц6иoтиIс oв Mo}Iсн o IIpиMeI{ятЬ сyльфaнилaи нитpoф1paнoBЬIe пpeпapaтьI. CyльфaнилaМи.цьI тaкrтсe
BBoдят Meстнo' инфильтpиpУя ткaни' B зoЕe вoсIIaЛитeлЬIIoгo oTe|<a uIJIvI для oбrцeгo дeйcтвlтя иIlтpaBelloзнo. ,{ля MeстIIoгo вBeдeIlия IIpиNIeIIяIот paстBopиMьIе сoЛи сTpeптoциДa' rropсульфaзoлa,
a тaк}r(e сyльфaцилa Еaтpия в ви'цe o,1Yo-ro paсTвopa п[eстнo
0,02-0,0б тvlлf кt мaссьr).
и5-1o% -гo paствopa BIryтpиBeIIEo (дoзa
этorvr слetyeт пoNIIIитЬ' uтo сyльфaI{иЛaNIидIlьIe IIpеIIapaтьI
IIeсoвMeсти1\!ьI с IIoBoItaиIloM. HитpoфypaIIoBьIe пpeпapaтЬI IIpиNIe-
Пpи
IlяIoт Meстнo. Из rrиx rraибoлee paспpoстpaIlеIIIIьINIи являroтся фypaциЛиII (1:5000), ф5ryoзoнaл (1:1000)' фypaгyaнидин.
Лoкaлизaц|IЯ' uIJIuI oтгpaничellule' uI вьIвeteIIиe шrикpoбнoгo
pa3дpa)ItитeЛяBoBIIeцIЕIoIoсpeдyтIpoBoдитсяBслУllaeIIeBotNIo}к.
Еoсти eгo пейтpaJI!т}aЦuIЙ и3-3a oтсyтстви.я aIIтисeIIтичeскиx
сpeдстB uIIIuI ecJIuI yжe IIoз,цI1o. Пpинцип JIoIсaЛизaции и BъIBeдеEиe
paзtpa)rситеJlя IIpиNIеIlяeтся y дorцa,цей вo втopoй и тpeтьeй cTatuШI
сeIIтичeсIсoгo BoсIIaлитeJIьIIoгo тIpoцессa' a y кpyпIloгo poгaтoгo
B тpeтьей и ueтвepтoй. Cущнoсть eгo сoстoит в тoNI' чтo
скoтa
Лeчelrиe пpoBo,цят IIyтeNI oсУщeстBJтeния бьrстpeйrцeгo oбpaзoвatшикpoбTтuIя. уrIIvI сoзpeBalrия aбсцессa, eгo вскpьITuIЯ uI Уtaлeния
IIoгo paзtpaдtитeля с гнoйньrшr экссyдaтoМ. ,{ля этoгo )ItивoтIlolvly'
a тaкжсe пopaщel{lIotшy opгalIy пpeдoстaBляrот пoкoй. B зorre вoсIIaлитeЛьIloгo Ilpoцeссa пpиMeIIяIoт тeпJIoвьIe пpoцeДУpьI в видe
сoгpeвaIощихсIIиpтoBьIx'сIIиpт-иxтиoJIoBЬIхкol\[пpeссoв'испoJIь3yIот aпIIЛиIсaции слaбopaздpaEtalощиx rvraзeй: 5_Io% -й иxтиoдoвoй' бoh -й кaIlлфopнoй.
У лorцaдeй в тaкиx цeЛяx BoсIIaЛeIIЕyIо lloвepxнoсть NIo)IсEo
сMaзaтЬ сIdиIIидapoм' спиpтoвЬIM paствopowr йoдa И tP.,.rтoбьr
yскopитЬBlvlестeпpиryIeнeIIияpaз,цpaхсaюIцeгoBeщeствaсo3pеBaние aбсцeссa. Этoгo NIo}*сIIO дoбиться тaк)Iсe цpип[eнeниeМ кopoткoгo
IIовoкaиIIoBoгo бдoкa.
сa дJIя yдaJIeIr
с
BaIот
o Леч
ят oIIopoEсIIяIo
aбсцeссax
сшr.
ция>).
oсущeствлeIrиe IIpиIIципa IIoвЬIIIIeIIия иMМУrroбиoлoгичeскoй
peaI(тивIIoсти opгallизмa бoльнoгo }{сиBoтIIoгo ЕaпpaBЛeнo Еa
aктивизaциIo eгo спoсoбнoстeй л1rчц1g сoпpoтивЛяться инфeктy.
.(ля дoстиE(eIIия этoй цeли B BeтеpиIlapнoй xиp1ryгии lциpolto
IIpиlvIеIlяIoтся пaтoгeнeтичeские MeтoдЬI и сpедствa вotдeиствия
Еa opгaЕи3м бoдьнoгo }IсивoтIIoгo. Пpи сeптиveскиx в9сIIaлIITельIIьIX llpoцeссax )ldивoтЕЬINr IIpe,цoстaBЛяIот пoкoй, и3 paциoЕa сЛe-
ДyeтисклIoчитЬкoIIцeнтpиpoBaIIIrьIeкopMaилизaNIeIIvITЬvтх
l\ли,цньIe
-
}I(ивoтrrьrм xoporпeй Упитal{Еoсти пpoвoдят aУтoгeNIoтepaIIиIo свeжeй кpoвьro lлли o6луleннoй yльтpaфиoлeтoвьrMи Л}rIIaMи B ,цo3е
162
кЛ]rнlчecкaя хш0vDгtlя в вeтe0ПнaDшoп мeдПц]rнe
50-100 NIл lсpyпIroMy poгaтoп[y скoтy И 25-50 NIл JIoIцaдяM. B этиx
цеJIяx тarс]tсe IIoкa3aIIa гeтepoгeNloтepaтIия ЛoIIIa,циIIoй кpoвьIо:
2б_5o MJI' сBиIiЬяNI - 15-20 Mл. TaкIсpyпEoI\4y poгaтoМy сrсoтУ
-
)Iсe IIpи сeтIтичeсI( oNI вoсIIaJIeнI{и }ItиBoтЕьIlvI BBo,цят вIIyтpивeIrEo
этиJIOвьIй сIIиpт (3o%-iт в ,цoзe 150-200 MЛ)' гЛIoкo3У' бeлкoBЬIe
гидpoЛи3aтьI' сo,цep}rсaщиe всe ЕeoбxoдиNlьIe aMиIloкисЛoтЬI (ги,цpoJlи3aт кa3eиIla' гI4дpoли3aт Л-103, aNIиIIoIIeптуIF, vI tp.) B дote
4-6 мл/кг NIaссЬI' a лoIIIадяM кaмфopнyro ,rсидIсoсть пo IIpoIIиси
Ita,цьrкoвa. Bвoдить ЛoIIIaди BIIутpивeIrEo пo 250_300 мл двa paзa
e}IсeдIтeвIIo.
ЭффeктивнЬIrvlи пpи сeптичeскиx сoстoяIlиях y rкивoтньrx
яBЛяIотс'Еlсpoвo3aМellяIoщиe}Iсидкoсти,пpеIIapaтьIдекстpaнa
eятeльIloстЬ
(пoлиглrокин
сepдeчIIo-сoсy
тo IIaoЛIoдaB сл1пraяx
Еa3нaчaloт
вoсIIaлeIIияx'
и
aнaэpoбнoуI
гEиJIoстнolvI
IIpI4
Iотся
,цeзиIIтoксикaциoIrIIьIe }I(идIdoсти (гeмoдeз и пoдиДeз) в дoзе
4-6 мл/кr MaссьI' взaиптoдeйствylolциe с тoксиIIaNIuI И \,eiITparwlsyloщиe иx. oни TaIсE(e o6лaдaют диypeтичeскиМ дeйствиeм' чтo
спoсoбствyeт вЬIвeдeIIиIо тoI{сиIloв иB opгal{иtNIa.
Пaтoгенeтичeскaя тrpапия пpи вoспalитe^ЬнЬlx пpoцессаx
y )lивoтнЬlx
JIaнньrй BI4д JIечeЕиЯ xapaктepизУeтся вьrсoкoй дeчeбrroй
эффeктивнoсTьIo' тaк кaк пpи oдIIoM этI4oлoгичeскoNI лeчeIIvIЙ |Ie
Bсeгдa y,цaeтся IIoЛ}пIить пoJIo?IситеЛьпьrй peзyльтaт. flarкe в сJIyчaяx пoЛIloгo УдaJIeIIия нaчaльIloгo pa3дpaЖ vIT e II Я уIJШI тJpuIчvIIIъ|
бoлeзни IIoслeдняя пpoдoл]I(aeт пpoгpeссиpoвaтЬ' Iтoэтoмy в цeJIяx
IIqBьIIIISIIия эффeктивIIoсти дeчeIIия неoбхoдишro IIpиMeIIeЕиe
пaтoгellетичeскoй тepaпии. Пo,ц дaнньrM ви,цolu ЛeчeIIия сЛetyeT
пoIlиNIaть всe ви,цьI лeчeбньrx Bo3,цeйствий нa opгaни31\[ }tсивoTЕoгo
IIpeиNIyIцeстBeнIIo чepe3 IIepвIIУIо систeNIy' кoтopЬIе BeдУт к и3MeIIeI{иIo eгo peaктиBIIoсти и пoвЬIIIIeЕиIо taщитIlьrx фyтrкций. Пaтo-
гeнeтичeскaятepaпияoсyщестBJI.яeтсяIIpиNIeEeIIиeNIсpeдстB'ypaBIloвeIIIиBaIощих вoз6yдитeльньrй и тoplvlo3lIoй пpoцeссьr, блaгoдapя
чeNIу кopa гoлoBl{oгo 1\[o3гa пpиoбpeтaeт спoсoбЕoсть aI{тивизиpoBaть It IIopМaJIьI{oй дeятeльпoсти lтo,цкoplсoвЬIe oбpaзoвaния.
B связи с этиlvl всe лeчeбньre вoздeйствия и пpoфиЛalстичeсIсиe MepoIIpияTия дoЛ}IсIIьI бьrть нaпpaвJIeEЬI lra oxpaЕy кopьI гoЛoвI{oгo
Mo3гaoтпepepa3дpa}I(ellияIIетoЛЬIсoиМIтyльсaMи'IIoстУIIaIoщиI{vтuI.зoчaгaBoсIIaЛeIIия'I{oиДpyгиlvlиpa3tpaхситеЛяMи'кoтopЬIe
NIoгyт вoзIlикaтЬ oт вoздeйствия MeдиIсaп[eI{тo3I{ьIх cpeДств' a таJсrкe гpyбoй, вЬIзьIBaIoIцeй бoль фиксaции )ItивoTIIoгo у|T. t. oднaкo
пpaвиЛьIloe пoIlишIaIIиe пaтoгelleзa xиpypгичeскиx зaбoдeвan*иiт
пpeдпoлaгaет Eapядy с IIaтoгeI{етичесItиNIи сpeдстBaшIи вoздeйст.
Bия IIa бoдьнoй opгaЕизryr пpиMeнeЕиe ryreстЕo дeйотвyrощиx
сpeдстB в oблaсти пopaEсeIIия. Taким oGpaзorvr, слeдyет иMeть BBИtУ'
чтo дroбoй MeтoД llaToгeнeтичeскoй тepalIии бyдeт бoлee эффeктиBIiьINI IIpи yсЛoвии IIpeдBapиTеЛьIIoгo УстpaЕeIIи''I xиpypгичeсIси1\[и ryIeтo,цaП[и истoчIlикa paз'цpaж(eIII4я' EaIIpиryIep УдaлeIIие иIIopoдI{ьIx тeл, гнoйвoгo эIсссyдaтa, мepтвoй TкaIIи у1 T. t.
Haибoлee paспpoстpaЕel{IlьIМи и иMeIoщиlvIи пpaldтичeсIсoе
пpиMeнeIIиe пpи xиpypгичeскиx зaбoлeвaнияx y )IсивoTIIЬIx яBляIoтся слeДylощие МeтoдЬI пaтoгel{eтичeскoй TepaтIуIuI: Iloвoкaинoвaя' yспoкaивalощaя' TкaIIeBaя' IlpoтeиЕoвaя, peфлeксoгel{Eaя
и иMMУIloкoppегI4pyloщaя.
IIa цeнтHoвo.кaипoBaя тepaпия
- кoмпЛeкснoe вoздeйствие
paльIтylо и пepифepичeсIсylo ЕepBIIyIo систeNIy' вIсЛIoчaIощee в сeбя
кaк эдeNIeIIтьI тopNIo)Ideвvrfl И блoкиpoвaния ee пУскoвoй дeятельIloсти' тaк и paз,цpa)IdеIlиe' Iсoтopoe вЬIpaлсaeтся глaвIIьIМ oбpaзoм
уJI}пIIIIeIIиeм ee тpoфичeскoй фyнкции. Taким oбpaзoм, B NIeхaIIиtMe лeчeбrroгo дeйствия IIoBoкaиIIa pasличalот дBa oсIIoвIIьIx
rvroMеIlтa : вьIIслIoчeIIи e, уI IluI бл oкиp oв aн lтe, и c л a6 oe p at,цpa,*сel{иe
нepвrroй систeП[ьI. B этoм oтIIoпIeIIии тIpиNIeEeниe Iloвoкaинa с Лeчeбнoй цeлЬIо пpиIIятo IIaaьIBaть IloвoIсaиIIoвьrми 6лoкaдaми (тaк
eIIIe иI{oгдa I{eпpaBилЬIIo нatьIBaIoт пpиNleнeЕиe IIoвoI{aиEa с цeльIo
мeстнoй aнeстезии).
Пaтoлoгo-фи3иoЛoгическим oбoсrтoвallиеIvl пpиMeЕеIIия lloвoкaиIIa .являeтся },aIeIIиe A. Д. Cпepaнскoгo' пo кoтopoмy лrобoй
yчaстoк нepвнoй систeMьI Mo}I(eт стaть вpeNIeIlIIЬIM иЛи IIoстoяIlIIЬIМ истoчIlиIсoM нейpoдистpoфиveскиx IIpoцeссoB в opгaIIиtNIe.
oни шroгyт вotIIикIIyTЬ B сЛ}пIaях oднooбpaзнЬIx IIoBтopньIx вotдeilcтвtтiт, сJIeдствиеlvI кoтopьIx в нepвнoй систeNIe' B зaвисиNIoсти
oт ee исxoдIloгo сoстoяIIиЯ' Molr{eт яBиTьо.я либo oxpaнитеЛьIloе
тopMo)IсeIIиe, ли6o eе сeнсибилизaция (пoвьrrшeнттaя чyвствитeль-
Пpи сильньr х иIJI'7 свepxсиJIЬI{ЬIx paз,цp фIсeнияx Nroгyт Bo3IIикIlyтЬ яBЛeЕия пapaбиoзa l{epвoB в aolle пaтoJloгичeскoгo oчaгa'
чтo 3aтpyдIlяeт llepeдaчy иMIIyльсoB' идyщиx oт экстepo- у1 vItтTepopeцeптopoв к IIepBIIьIt\[ цeЕтpaм и oбpaтнo. B тo rке вpeNIя IIeпoсpeдствellнo B )пTaсткe нepвa' IIpиNIьIкaIощeNI Iс зoнe пapaбиoзa,
вoзбyдиrшoстЬ oчeIIЬ BьIсoIсaя' чтo B свolo oчepeдЬ BЬIзьIвaeт Bo3I{икнoBellиe IIeпpepьIвIIoгo lloтoкa сильIlЬIx иJIи свеpxсиЛЬIlЬIх pa3.
дparкeний к EepвIIЬIl\[ цeнтpaм' пpивo'цит к вoзбyrкдеIIиIо' a зaтeNI
нo сть ).
164
кЛПt|шчecкaп xПDvDrПя в вeтeDинaDнoп мeдицшнe
IlepеpatдpilIсellиIо и pa3BитиIo пapaбиoTичeсI(oгo сoстoяIIия peтиItyЛяplroй фopмaции гипoтaЛaмичeскoй oблaсти и кopьI гoлoвIloгo
NIoзгa. Hеpвньre цеIrTpьI нa тaкoe пepeвoзбyrкдеIIие oтвeчaloт oтвeтнoй peaкциeй, пoсьIJIaя нa пepифepиIo IIo пpиEципy <(Bсeп[всeM > Iсa,iсдoNIy opгal{y (oсoбeннo oчaгУ IIoвpе)*сдeI{ия) иwrпyльсьr,
пoд влияIIиeМ ldoтopЬIx иtмeняeтся фyrткция Bсeх систeNI opгaниз-
Ma' пpoисxoдит BклIoчeIlиe нpeзвьruaйньIx NIexaЕи3MoB 3aIцитЬI
и aдallтaции' чтo oTpart(aeтся IIa УxУtIIIeнии тpoфинeскoгo вJIияIrия цel{тpoв rra пepифepиIо. B связи с этиl!! B IlaтoЛoгичeсIсolvl oчaгe rvlo)Iсeт pa3BитЬся гиIтepepгичeсIсaя BoспaлитeJIЬIIa,я peaкция
с яBЛeIIияNIи rreйpoдистpoфии, сJIедствиeryI кoтopoй мoхсeт бьrть
yxyдIпelrиe o6тцeгo сoстoяIlия opгaнизNIa с пpeoбЛaДalrиeП[
teстpУIстиBньrx (paзpyIIIитeльIIьIx) пpoцeссoв IIaд peгeIIepaTивIIoвoсстaЕoвитeльIIьINIи B IIoBpeE(/цeЕнЬIx opгallax и тIс aIIяx.
ПepифepинесIсиe IIеpвьI в зoЕe вoспaJIитeльIIoгo oчaгa изMeIIeIIЬI и llaxoдятся B oсoбoшr сoстoяIlии (yгнeтeтrиe lrepвa иЛи lсal{oгoлибo звerтa сoшIaтичeскott утltvt BегeтaтивIIoй нepвнoй систeмьr),
иNleЕyеплolu пapaбиoзowr. Явлeниe пapadиoзa oбpaтимo, eсли свoeBpeМeнIIo llpеIсpaщaeтся дeйствиe lloвpe)тсдalощeгo фaктopa.
Hoвoкaиrr в сдaбьrx (o,2б_o,\o/o-x) paствopax oблaдaет alIтипapaбиoтичeским дeйствиeшr, блaгoдapя чeмy вoсстallaвливaeтся IIopNIaлЬEoe фyнкциoнaльIloe сoстoяниe пepифepичeскиx IIepBoB в зoIIe
восIIЕUIитeЛьIIoгo oчaгa.
B pезyльтaтe кoшIпЛeкснoгo дeйствия lloBoltaинoвoй блoкaдьr
кaк нa цeЕтpaJlьIryю' TaIс и пepифepиveсIdylо ЕepвIlyю сисTeп[y
кopa гoлoвIloгo NIoзгa oсвoбorкдaeтоя oт сI4дЬIIьIх (vpeзвьrнaйпьrx)
бoлeвьrx иI\[пyJIьсoв. Пpи этoшr IIoBoIсaинoBaя блoкaдa IIe тoJIьIсo
сIIиNIaeт сиЛьIIoe pa3дpa}кeЕиe и llepepaздpa)+сelIиe IlеpвoB' IIo и зaNIеEЯeт eгo IсaчeствеIII{o IIoBЬIlu бoлeе слaбьrNI' B peзУJlьтaте чeгo
вoсстallaвливaeтся peфлeктopнo-тpoфинeскaя фyнкция нepвнoй
систeNIьI. Блaгoдapя эToMy фopмaлизylотся IrapyIцeнIIьIе llaтoдoгичeсI{иNI пpoцeссoNl Bзaиш[ooтEoIIIeIIия Me}IdдУ кopoй гoлoBlloгo
NIoзгa и вIryтpеIIIrиryIи opгaIIaMи' yлyIIцIaeтся тpoфикa ткaней, слeдoвaтeльIlo' тeчеЕие зaбoлeвaния бoлee блaгoпpиятнo.
C. П. Пpoтoпoпoв cчитaeт' чтo вoзIIиlсaroпдий лeчeбньrй эффeкт
IIoсJIe нoвol{aиЕoвoй блoкaдьr oбyслoвлeтr IIe вЬIIdJIIoчeIIиeП[ EеpBoв' a yЛ}ДIIIIeIIиeшr фyнкциoнaЛьIloгo иx сoстoяIIия' пoэтoNIУ tIIfl
IIpoвeдeIIия IIoBoкaиIIoBЬIx бЛoкaд IIpиtl[eЕяIоT paстBopьI cлa6oй
кolrцеEтpaцvтта (0,2б-o,5o/o -е), IloскoлЬкy бoлee кoнцeЕтpиpoBalIIIьIe IIpивo,цят к вьIкЛIoчeЕЙIo пpoвoДиlvloсти, стoйкoпцy и пoЛIIoNIy
oбeзбoливalolцeNIy эффeктy.
Устarroвдeнo тaкl*сe' чтo пoд вЛияЕиeNI IIoвoI(aиIIoвoй блoкaдьr
вoсстallaвливaloтся фyнкциoнaЛьIlьIe IIapyIIIеЕия систeIVIЬI гиIIoфиз - Iсopa IIaдтIoчечEиItoв)). Извeстнo, чтo Ba}I{нaя poJIЬ B peгУ<(
Л
яЦuIlI вoсIIaЛeIlия пpиEaдЛe]tсит гoplvloЕaNl кopьI IIaдпoчeчIIикoв'
tpункция кoтopьIx Еaxo.цится пoд кolrтpoлeПД aдpeЕoкopтиItoтpoпfloгo гoprvloнa (AI{TГ)' вьrpaбaтьrвaeMoгo пepeднeй дoлeй гипoфизa.
Ha этotlл фoнe yлyтrшaeтся циplсyЛяция кpoви' вIlyтpикЛeToчньrй
rl, o6щтаiт oбrrлeн, yп[eЕьIцaeтся пpolIицaeмoсть IсaIIиЛляpoв, oсoбeнвo
в oчaгe вoсIlaлeЕи'я' aIстиBизиpyIoтся фaгoцитoз vI tpУrутe ип[l\,Iyвo-
Лoгичeскиe peaкции' сIlи}IсaIотся IIPoцeссЬI нейpoдистpoфии, нopNlaЛизyeтся фyнкция вI{yTpeIIIIиx opгalroB. Bсe этo Be,цeт Id yJIyчIIIeниIo oбщeгo сoсToяIIия opгaЕизNIa.
Itливичeскиe нaблrодeния пo тIpиMeIIeIIиIo lloвoкaинoвьrx блoкaд
сBидeтeЛьствyloт' чтo нaибoдee BьIpaE(eнньrй лeчeбньrй эффeкт
нaблrодастся B сЛ)пIaяx o'цIloBpeшIel{нoгo вoздeйствия нa сoNIaтиtIeскylo и BегeтaтиBIlyIo ЕepвIlyю систeMУ' IтpeиNIyIцeстBeннo сиlvlпaтичeсI{yIо' B сeгNleЕтax иI1нepBaции кoтopьIx paсIIoJIo'кeЕ llaтoлo-
гичeский llpoцeсс.
Пo пpoдoлrкитеJIьIIoсти лeчeбнoгo действия IIa opгaнизM IIoвoкaI{Il вЬIгoдЕo oтличaeTся oт дpУгиx лeкapсTBeIIIIЬIх вeщeств. Taк,
сoгЛaсЕo иссJleдoвaниям Е. H. Bopoтьrнцeвoй IIoсЛe пapaнeфpaльнoй нoвoкaинoвoй блoкaдьr иЛи вIIyтpI4BeIIIloгo ввeдeния IIoвo.
кaин oбнapy)IсиBaJIся Bo всeх opгallax и тIсaIIях нepeз 4 н. Пpинeм
МaксиNIaльIIoe eгo IсoJIичестBo сoдep}кaлoсЬ в сIIиIIIIoM NIoзгe и в кoдo72 ч. Taкoe дЛитeЛьнoe вoздeйствиe IIoвo-
pе гoлoBЕoгo Motгa
-
кaиIIa IIa EеpвньIe цeнтpЬI пpивoдит
I{
сIiIиEсeIlиIo vIJIuI JIуI|<BуItaЦuIvI
oчaгoB вoз6yrкдerrия, блaгoпpи.Етствyя BoсстaнoBЛeIIиIo кoopдиIIиpyIощегo дeйствия кopьI гoЛoBlloгo Moзгa.
Taкrкe yстalloвлeнo' чTo IIoвoкaиII oблaдaет вЬIpa)кeЕllЬIм aЕTигистaNIиIlЕьIм дeйствиeпл. Извeстrro' чтo пpи сepotЕoпI BoспaлеIIии
в IlaToЛoгичесItolu ovaгe oбpaзyeтся бoдьrпoe ldoЛичeствo гистailIиЕa и гистaминoпoдoбньrх веrцe ств ). Являясь вaзoгeIIIIЬIтvI ur ЯF,aI\IvI 1
oни peфлeктopпo пoBЬIIIIaIoт пpollицaeмoстЬ кaIIиЛJIяpoв и кЛe.
тoчIlьIx мeшrбparr, yсyгубляя тeчeниe пaтoлoгичeсIсoгo пpoцeссa.
Пpиплerтeниeм lloвol(aиrroвoй блoкaдьr Nlo'tснo нeйтpaлизoвaть гисTaMиЕ и IIoJIEoстьIо УсTpalrить eгo дeйствиe. Heйтpaлизylощee
дeйствиe IIoBoкaиIIa oсyщeствляeтся oбpaзyrощeйся пpи eгo
гидpoЛи3e B кpoви lтapaaMиIloбeнзoйнoй кислoтoй, кoтopaя oтЕoсится Iс BLIтaпциIlaпл. Пoмимo aIlтигистaNIиI{IIoгo oнa oблaдaeт тaкrrte aIIтитoIссичeскиivI дeйствиeм. oднaкo извeстЕo' чтo пapaaмиEoбeнвoйнaя кисЛoтa Являeтся aЕтaгolIистoм сульфaIIиJIaMидIlьIx
пpепapaтoB, бaктepиoстaTlzгleскoe дeйствиe кoтopьIx oIIa пoJIEoстьIо
166
кл'tt'lчecкaяx'llvпг
нeйтpaлизyeт rre тoльIdo в кyЛьтypax NlиIdpoopгaflизNloв' Еo и в opгaEиtNIe инфициpoвaIIIIЬIx )lсивoтЕЬIх.
Bтopьrм ItoMIIoЕeIIтoNI гидpoЛизa явЛяeтся диэтиЛa}ЦиEoэтaЕoЛ' Iсoтopoluy oтBoдится poлЬ IloсIIтeля alleстeзиpylolциx свoйстB
IIoвoIсaиIIa. oднaхo, цo пДrreIIиIо pяta исслeдoвaтeлeй, диaтиJIaI[иEo.
эTaЕoл B кaчeстBe l\[eстIloгo oбeзбoливalощeгo сpeДствa Ire BьI.цepltсиBaeт сpaBнeЕия с IIoBoI{aиIIoIvI и IIe N[oЕteт eгo taМeнить. B тo rкe
вpеIvIя IIapaaNIиIIoбeнаoйнaя l{ислoтa aнeстeзиpУIoщиlvl дeйствиeм
нe oблaдaет.
IIa oсЕoвaнии эIсспepиryIeЕтaJIьEьIх исслeдo.
в aяпiт. и MIIoгoчисJIeЕIIьIx I{ЛиничeсIсиx нaблrодeний пo пpиIvIeIIеIIиIо lloвolсaинoвoй Tepaп.uШI тIpи paзличIIьIх IIaтoЛoгичeсIсих пpo-
A. B. Bиrцнeвский
IZI сoстoяIlиях opгaнизNla yстaIroвиJI' чтo ЕoвoкaиЕ oблaдaeт
яpкo BЬIpaEсeEIIьIM нeйpoтpoпньrм дeйствиeпr, избиpaтeJIьIIo кoEцellтpиpyeтс'E B IIepвIIoй ткaни. Пoд влияниeП[ таIсoгo teiIcTBуIЯ
в тeчeЕиe paзличIloгo poдa llaтoЛoгическиx пpoцeссoB ]пreньrrvr бьr-
цeссax
JIи вЬIяв JIeЕьI сЛeдylощиe oбщиe t aкoЕolvleplloсти :
1) paзвитиe вoсIIaлитeЛЬIIoгo lIpoцессa п[oхсeт бьrть oстaнoвлeЕo IIoкa oЕ IIe вЬIIIIe JI vIl cTatvrуI сepoзIloгo IIpoIIиTЬIвaния ткaнeй;
2| пpтт aбсцедиpyrоIllиx lleкpoTичeскиx фopплax вoспaлeпия бьt-
стpee ЕaстУIIaeT вЬI'ЕвдeIIиe' oтгpaничeЕиe и paсIIJIaвлеIlиe вoспaлитeЛЬEoгo oчaгa;
3) пoдoотpьre и IIеIсoтopЬIe xpolIичeскиe инфилЬтpaтиBIIЬIe фoplvIьI BoсIIадeIIия ,цaIот зЕaчитeЛьIlьre тpoфинeсIdиe сдBиги' a иIloгдa
oчеEь бьrстpo JIуII\BuItuIpУIoтся ;
4) пpи IIaToдoгичeсIсих сoстoяЕиЯx тoнyсa NIьIIшц BoсстaIIaвливaeтся Еopп[aJIьIIaя фyнкция пopaшсellЕoгo opгalla' т. e. сIIaзMьI
pa3peшalот c Я.' a тIpИ дellpeссии llapaстaeт тoнyс ;
5) пpи IIaToJIoгическиx сoстoяЁIvlЯ><, вoзIIиI(aIoщиx Ea пoчвe IIa-
pyшelrия тolryсa и IIpoЕицaеMoсти IсaпиЛJIяpoB' Eoвoltaинoвaя
блoкaдa цpиBo.цит Iс Boсстalloвлel{иIo бapьepнoй фyнкции сoсyдистoй стeнки.
Heзaвисимo oт видa нoвoкaиIloBoй блoкaдьr (сoглaснo yтвеp)+сдеЕиЯNI A. B. BиIпнeвскoгo) лeчeбньrй эффeкт paсЕpoстpallяeтся
IIa вeсь opгaЕи3Nl. oднaкo пpaктичeсIсoe пpиl\[еIlеIIиe ЕoBoIсaиIIa
IIoкaзЬIBaeт' чTo Л)ЕIIIIий тepaпeвтичeский эффeкт бyдeт нaблrо-
дaTься B тolvl сЛ}rчae lсoгдa блoкaдe lloдвepгaeтся чaсть неpвнoй систeMЬI' paсIloЛo)Iсeннoй вбли3и пaтoлoгическoгo oчaгa' vIJIuI 2$e
сooTвeтстByIоIциe элeNIеIIтьI сиMпaтичeсI{oгo l{epвa B 3ollе Лoкaли.
зaЦI4у1 llaтoЛoгичeскoгo oчaгa иIJIII B IlеpвIIьIx спJIeтeIIи.fl x.
Этo oбъясrrяeтся гJIaBIIЬIM oбpазoпt свoeoбpaзнoй стpyктypoй
сиlvlllaTичeскoгo oTдeлa Bегeтaтивнoй неpвнoй систeмьt, Iсoтopaя
иплeeт сooтвeтствylощУIо сeгNIeIIтapЕУIo сBя3ь пpeвepтeбpaлЬIlьIx
и Ilapaвepтeбpaльньrx сиlvlпaтичeсIсих гallгЛиeв сo сIIиIIIloNIoзгoBьIlvIи сeгrvleЕтaryIи и иннepвaциollнyю
- с пepифepичeсIсиlvlи
и вIryтpeнЕиMи opгalIaппи. Пo этoй пpиuинe в лeчeбнoй пpaктикe
пpиNIeEяIот paзЛичIIьIе ви'цьI IIoвoкaинoBьIх блoкaд, vтo oбyслoв-
лeЕo llpe}rсдe Bсeгo лoкaлизaциeй пaтoдoгичeсI(oгo oчaгa uI |<JIuIЕvIчeскoй фopшroй eгo пpo,flBJleния. HepедIсo B цеЛ,яx IIoBЬIIцeIIия
лeчeбпoй эффeктивнoсти IIoвoIсaиIloвьIе блoкaдьr пpиMeЕяIоT B coчeтaIIии с aнтибиoтикawlи' чтo пpи сeIITичeсIсиx фopмax вoсIIaЛителЬIIьIx IIpoцeссoB oкatьIBaeT кoмбиниpoвaнIloе эTиoIIaтoгeIIетичeсIсoe вoздeйствиe Еa opгallизrvr. Taк, щ)и дeчeЕиИpanаkт paзЛItIIIlьIx
NIeстIlьIx сeптичeских llpoцессoв (aбсцeссьr, флeгшroньr) цeлeсooбp aзIla кopoтIсaя rroBoкaиEo - aнтутdутoтutкoв aя блoк aдa в сoчe тaЕии
c aптц6уloтуткo1vl IIIиpoIсoгo сIleктpa дeйствия. Cyщнoсть ee сoстoит
в тoNI' чto lloвoldaутнo-agтут6утoтикoвьrй paствop ввoдится в ткaни
Boкpyг llaтoЛoгичeсI{oгo пpoцессa и пoд нeгo. Пpи paнax и taкpьIтьrx гнoйнo-EeIсpoтичeсIсиx llpoцeссaх' лoкaJrиtoBaIIIIьIx Еa кoЕeчЕoстЯx' пpoBoдят циpIсyJIяpIIyЮ lloвolсaинo-aнтибиoтиIсoвylо
блoкaдy, иЕъeциpyя paствop BЬIIIIe tиeстa JIoтdaJIиtaции yldaзaIIIIьIx
пaтoлoгичeскиx IIpoцeссoB' пoслoйнo, Еavинaя с lсo,lси впЛoть дo
EaдкoстIlицьI.
B пoслeднeeee вpeilIя IIIиpoкoe paспpoсTpaнellиe иМеIот слeдyloIциe нoBoIdaиIIoвьIe блoкaдьт: 1) экстepopецellтopoB (кoэки, cJIvIЗИc-
тьrх); 2) иIlтepopeцeптopoв с BBeдениeNI paстBopoв IIoвoкa.IIEa B paзJIичIIьIe aнaтoN[I{чeсIdиe IIoлoсти (бprоrшнaя' гpyдIla'я' сyстaBЬI'
слизистЬIe сyMки' сyxo)lсиЛьIlЬIe BJIaгaJIищa); 3) сoмaтичeскoй
нepвнoй систewIьI (peцeптopьr' I{epBIIьIe ствoльr); 4) сиплпaтичeскoгo ствoJIa' eгo вeтвeй и гЕшIглиeB; 5) нepвньrx сплeтeний (сoлнevнoгo,
oкoЛolloчeчнoгo и tp.) и вIryтpисoсУдистoe вBe'цeниe lroBoldaинa.
Haибoльцreе llpaктичeскoe IIpип[eIIeEиe IIoЛ}rrIиЛи тaкиe бдo-
IсaдЬI' Iсaк пoдглatIIичIIaя (пo Гaтиrry), кpaниaльIloгo' сpeдЕeгo
rшeйrrьrx и звeз,цчaтoгo сиМIIaтичeскиx гaIIгЛиeв' пapaнeфpа.rrьпaя
(пo И. Я. Tиxorrинy, M. M. Cerтькинy) и IraдIIJIeвpaJIьнaя (пo B. B. Mo-
сину).
УспoкaивaюIl\aя тepaпI{я llpиryIel{яeтc,я B цeЛяx зaIIIитЬI кopЬI
гoлoвттoгo lvlotгa oт пepepaздpaхсelIия бoдeвoй иNIпyJIьсaццetт из
IlaтoЛoгичeсIсoгo oчaгa' a тaк}lсe cI'.ЯTvIя' 3allpe.цeлЬIroгo тopNIoхсeIIия
в нeй, ЕopMaJIизaЦvIИ ee фyнкции и IIoBьIIIIeЕия зaщиTllo-aдaптaциoIIIIьIx шpoцeссoв opгalrизMa. B тaких цeляx IIIиpoIсoe paсцpoстpaЕelIиe в клиIIичeскoй пpaктикe пoЛyIIиЛи сpeдствa' yспoкaиBaIoIциe и BЬIзьIвaIощиe сoЕ (бpoмидьr, NIедиIIaд' вepoЕaл' ЛIoNIиIlaЛ
.t68
Клиничeскaя xиDvDгип в вeтe0инaDнoП мeдицttнe
и дp.), и нeйpoлeптичeскиe вelцeстBa (aмипaзин, paNIпуII' кoпrбeЛeII' IсoJIлиIIсoBeт и дp.).
ПepeвoзбуrкдeнЕьIП[ }ltиBoтIIьINI pеIсoпДellдyeтся BIryтpиBeIIнo
BBo,цить L0%-iI paсTвop ЕaTpиЯ бpoмидa: MeЛIсиrvI ?lсивoтIIьIlvI 5-10 мл; кpУIIIIьIшI - 50_100 П[л двa paзa B .цeIIь в тeчeниe 3 днeit,
IIoсде чeгo aтoт rтсe llpeпapaт вBoдят B IIoJIoвиIlЕoй дoзe eщe 3 дпя.
B цeляx IIpедУпpе}ItдeIIия стpесоoвoгo сoстoяIIия иJIи егo сЕяTиЯ y )IсиBoтIlьIx в УсJIoвияx IIpoMьIIIIJIeEIIoгo )тсIIBoTIIoBotствa IIoдкo}IсEo иIIъeциpyIoт aп[иIlaзиII B дoзe 0,5-1 мг/кг N!aссЬI.
Пepeд пpoвetellиeшI слo}IdIIьIх лечeбньrx пpoцetyp' oсoбеннo
y вoзбyдишrЬIx ]lсивoтIIьIx кpУIII{oгo poгaтoгo скoтa' тaк,*сe иIIъeци|_2,б шrг/кг
pyют IIoд кoш(y aNIиIIaзиIl B дote 0,5_1 rиг/кг, сo6aкaм
NIaссЬI.
-
Tкaвeвaя TepaIIия. Пpимeнeвиe TкaнeвьIx IIpеIIapaтoв дЛя
ЛeчeIIия бoльньrx }IсивoтIIЬIx иMeeт,цaBEIоIo истopиIo. B 1898 г. ветepиIlapЕЬIй вpau К. Киселeв пpиNIeнил BьIтfl}Idкy и3 сeNIeнIIикoв
жepeбцoв дЛя ЛeчеIIия лorпaдeй, бoльвьlx плeвpollнeBмoниeй,
и. Дo6плcя иx изJIечeIIия. B тo rrсe вpeNIя дpyгиe MeтoдьI Ее дaЛи
IIoJIo)китeЛЬЕьIx peзyлЬтaтoB. oсoбeннo xopolllиe pезyJIьтaтьI oE
тIoлУIIил IIpи лeчeIIии пapaЛичeй и вoспaлeний спиннoгo Мoзгa
у pa3лIuIчIIoгo Bидa )тсивoTIIьIx. It. Itисeлeв в связи с этиNI oтNlечaeт'
чтo BьIт.я)Iскa и3 сeNIeIIЕикoв oкaзЬIвaeт Boсотal{aBливalощee дeйствиe IIa opгaEи3NI.
Бoльцroй вIслaд B paзBиTиe УчeEия o ткaнeвoй тepalIии вI{eс
aкaдeNlик M. П. Tyrшнoв, в 1930 г. Ilpeдлo}Ittавтtлтft opгalloтepalleBoтЕoсит Iс ЕaтУpaлЬтичeские lIpeпapaтьI
- ЛизaтЬI' ItoтopЬIe oн
IIьINI IслетoчIIЬIM ядaNI. Лизaтьr, яBЛяясь IIpoдУктaMи ткaЕeвoгo
paспaдa' oбладaroт спeцифиvпoстьIо' тсoтopaя BЬIpaE{eЕa тeM сильпpotУIстЬI к 6eлкy и, нaoбopoт' пo П[epe
IIee' чeNI блиrкe
'цaнIIЬIe
пpиблиrкeния I{ a}ДиIIoIсислoтaNI спeцифиннoстЬ сIIи)fiaeтся. Aзтop
И €Гo )п1gццки с вьIсoкoй тepaпeвтичeскoй эффeктивнoстьIo пpI4I![eлeчeния
IrяЛи пpo'цУIстьI тI{aIIeBoгo paсIlaдa
- 'цЛя
- гистoлизaтЬI
бeсплoдиeм
слaбoстьro,
и
пoлoвoй
oбщeй
стpaдaloщиx
)IсивoтIIьIx'
и oTсyтствиeм oxoтьI' rvrьrrпeчнoй aтpoфиeй, NIьIIIIeчIIьIIVI peвNIaтиз.
мoм, бpoнxoпIlеBl\[olIиeй tт дp.
Лизaтoтepaпиrо M. П. Tyrшнoв oTIIoсит к тepaIIии patдpa}tсeЕиeшI'
к aIdтивIIoNIy I\[етo'цУ ЛeчeIIия iтyтeм мoбидизaции зaщитIIьIx сил
opгalrизNla. B сoстaв гистoЛизaтсь вxoдят BЬIсoIсoNIoлeкyJIяpIIЬIe
пpoдylстьI гидpoЛизa бeлкoв, IIeптoIlьI' IIoлиIтeIIтидьI' aNIиIIoIсислoTЬI' сyльфгидpиЛьIIьIe кислoтЬI' гисTaМиII' xoJIиIl' фoсфaтидьr,
Еel{oтopЬIe гopl\[oIIЬI и tpyгиe IIpoдyктЬI IсJIeтoчIIoгo paсщeпЛellия.
Teopeтиueскoe oбoснoвallиe ткaнeвoй Tepaпии дalro в 1933 г.
aI{aдeNIиIсoм B. П. Филaтoвьrrvr. B oснoву ткaнeвoй тepaпии бьrлo
пoJIoEсeIIo }дIeниe aбиoгeнпьrx стиMyЛятopax' кoтopЬIe oбpatyются
в llpoцeссe кoЕсepвиpoвaЕия ткaнeй r*сиBoтIIoгo пpoисxoхtдeЕия
тeilrвoтьI.
пpи низкoй тeшIтIepaтУpe и paститeлЬIloгo
- в УслoBи.яx
Биoгeнньrе стиNIyJIятopьI являIотся нeбeлкoвЬIIvIи вeщестBaпrи
и пpедстaвлeIIьI гЛaвIlьrшr oбpaзowr rсисЛoтaМи: яблoчнoй' ЛиNIoЕнoй, rvroлoннoй, яrrтapнoй, кapбoнoвьIlvlи и дBylvlя aIvIиIIoIсислoтa.
IvIи
apгиЕиIIoNI и гЛIотaNIинoвoй. B. П. Филaтoв счI{тaeт' чтo
тиlvlyJlиpyloщиlvl дeй ствиeпл oбладaeт в eсЬ кoМIIЛeI{с пepeчислеЕIIьIx вeIцeстB' кoтopьIе вoздeйствylот Еa IrepBIIyю систeWIy' ee вeгeтaтиввьrй oтдeл и oпoсpeдoBalrнo чepeз IIee стиlvlyлиpylот или ЕopпДaлиsylот oбrrдerr Bещeств и дpyгиe фyнкции opгaнизNla. Пo мнeвиro
oTдeЛьЕьIx aвтopoB' Лeчe6Еoe дeйствиe биoгeнньrx стиlvlyJlятopoB
сxoдЕo d IIoBoIсaиЕoвЬIlvIи блoкaдaми. B rтaстoящee вpeNIя yстalloвJIeEo' чтo TкaIleBaя TepaIIIuIя oкa3ЬIвaeт стиlvlyJlиpyloщee и llopмaлиsylощee дeйствиe IIa paзЛичIlьre фyнкции ]tсиBoтIIoгo opгaЕизс
B peзyльтaтe иx влpтяtiутя Ул}пIIIIaется тpoфиueскaя функция
нepвнoй систeшIьI' пoBЬIIцaeтся фyнкция тиpoиднoй ткaEи ЕaдIIoчeчЕикoB' пo,ц}IсeЛytoчнoй rкeлeзЬI' yвeЛичивaeтся oбpaзoвaвиe
aдpeЕoкopTиItoтpollEoгo гopluoнa' вЬI/цeлeIIиe кopтиIсoстepoидoB'
rvra.
aI\TИэ.vIзуtpУется сeкpeтopllaя и NIoтopIIaя фyнкции )IсeJIyдoчEoкиIIIeчIIoгo Tpalстa' гaзoвьrй, NIe)fiyтoчIIьIй и фoсфopвьrй oбмeн,
стиl\[yЛиpУrотся фyнкция peтиItyлoэIlдoTeЛиaльнoй систeNIьI (Pэс)
и peгeIIepaтиBI{ьIe пpoцeссьI. Пoдсадкa кorтсepвиpoBaIIEьIx ткaнeй
и lIapеЕTepaЛЬEoe ввe,цellиe тIсaIIeBЬIx lIpeпapaтoB спoсoбстBylот
нop ryIaЛизaц vwI pуITNra дьIxaIIия' сepдeuнoй дeятeЛЬIIoстI4' Iloкa3aтeлeй IсpoBи' pH paнeвoгo экссy,цaтa. Hapядy с этиNI ЕaбЛIодaeтс,я
сIIи)кeЕие бoлeвoй peaкциlI' пpoисхoдит IIoBЬIIIIeниe титpa aггЛIoтиI1иIIoB' I(oNIпЛeNIeIIT свяtЬIBaIoщиx вeIЦeстB B спeцифиveских
сьIBopoTI(ax' BoссTaIloвлeIIиe иЛи IIoвЬIIIIerrиe фyпкции фepплeптoв' чтo 6лaгoпpиятЕo сIсaзьIBaeтсЯ Еa yЛ}rчIIIeI{ии oбщeгo сoсToя|1|тЯ И allпeтитa y )tсивoтIIoгo.
Блaгoдapя тaкoпIy IIIиpoTсoMyдиaпaзolly лeчeбнoгo дeйствия
aЕeвьIe llpeцapaтЬI IIo JI}rIIиЛи llpalстичeскoe IIpиNIeIIeIIиe в клиничeскoй пpalсTикe JIeчeIlия )IсиBoтI{ьIх IIpи сaMьIx paзнooбpaзньrx
xиpypгичeскиx з aбoлeв aIIияx. Пoкaзarrия NIиI !,JIЯ. иx IIpиMeIIeI{ия
яBJIяIотся дoЛгo IIe зa}IdиBaloщиe paIIЬI' я3вЬI' пpoлифepaтиBlIЬIe
тIс
фopпrьr вoспaлeний, pубцoвьre lсoнтpaкTypЬI' Ilepeлoмьt кoстeй,
фибpoзитьr' xpoничeскиe бoдeзни кorки (экзeIvIьI',цepшIaтитьr), нeвpитьI' пapeзьI uI fiap aJIuIЧuI' oтIсpЬIтьIе гнoйнo -rтeкpoтичeсIсиe IIpoцeссьI' o)lсoги' кepaтитЬI' иpитьI' нaчaЛьEЬIе cTatИul' кaтapaкт'
170
KлиЦшчeскaп xttDvDгия в вeтeDшнaDнoП мeдпцlнe
a Taк}Iсe Bсe сЛуIIaи' Iсoгдa rreoбxoдиIшo II9BьIсить имшryнoбrтoлoги.
чeскylо pealстиBг{oстЬ opгaнизNla. гIpиIvIeЕeIIиe тIсaEeвЬIx llpeпapa-
Toвlloкa3aЕoTaк')Iсeпpиoткopl\4еlvloЛoдIlякalсpУпI{oгopoгaтoгo
скoтa vI cg;uIЁIeiт' дЛя пoBЬIIIIeI{ия MoлoчIIoй пpoдylстIurвIloсти lсopoB
и IIIepстнoй
oBeц.
C цедьrо- т.кal{eвoй тepallии пpиNIeняIот кoнсepBиpoвallЕЬIe
}lсивoтEЬIe тIdaIIи' и3гoтoBлeI{IlьIe и3 кo}Iси' сeЛe3elllси' toбнoй 11сeJIetЬI' кpoви' II.пaцeнтьI' сaJIьIIиIсa' бprошrиньI, poгoвицьI' и сotepзIIaчительI{oe кoдичeствo гиaлypollидaзьI - стel(Лoвиднoe
'I(aщиe
Teлo' xpyстaJIvII<, сеIVIеIIIIиIiи' pyбцoвaя TкaIIЬ. Из paститeJIЬIIoй
тIсaIIи IIOл}дIили paспpoстpaEеIlиe пpeпapaтьI и3 ЛистЬeB аЛoa' пoдopo)lсIlикa' aгaBЬI и дp. TкaIIeBьIe IIpепapaтьI пpиl\[eняIот в Bидe
цeJIьЕЬIx тIdaIIeй и экстpaктoB' взвeсей' Ma3eй и IIopoцIкoB и3 Ilиx.
Haзнaчarот иx IIo,цкo)rснo' BЕУтpи1\[ЬIIIISчII6 (имплaнтaцvIvl' vI1дЪeltции), IrapyшсIro (aппДи|<aЦurИ' IIpисьIIIIIи' Matи). I]'eльньre ткaIIи
IIoсJIe иx IdoIIсepвиpoвaIIия и aBтoклaBиpoBaIIи'я иМIIдaнTиpyIот
}IсиBoтIIoNIy пoд кoEсy.
ПpueomoвлеlI'uе mlсanrевъLх npеnсIpamoв no B. П. Фuлamoву. xI\и.
BoтI{ЬIe ткаlIи бep1rг в aсептI11leскиx yслoвияx oт тoльIto чтo УбитЬIx
3дopoвьIx }IсиBoTI{ьIX' pa3petalот нa кyсoчки pa3NlepoM 10-15 мм'
скЛa.цьIBaIoт в сTеpиЛЬIIьIe чaIIIки Пeтpи утЛvI 6aIdкут с lтpиTepтoй
пpoбкoй и пoNIeщaюT B xoлoдиЛьIlик IIa 5-7 сyтoк, г,цe BЬIдеp)rсиBaIoT пpи тeNIIIepaтУpe +2...+4.C. B дeнь IтpиMeEeIIия кolrсepBиpo"C
BaIrIIУIo xoлoдolvl ткaIIь aвтolсЛaвиpyloт пpи тeNlпеpaтУpe +120
B тeчeниe 1 u. КyсouеIс тIdaIIи oпpeteЛelIЕoй BeличиньI IIo,цсa)IсиBaIоT пoд кo}Iсy иJIи }lсе гoToвят и3 тaкиx ткaIIей экстpaIстЬI. Листья
aЛoэ и tpyгиe тIсaIIи paстиTeJIЬI{oгo пpoисxo}tdдellия пoшIeщaют
в кoIlBepтьI и3 чeplroй бyмaги или B стeIdЛяIIIIЬIe бaнки, oбeprryтьre
чeplloй бyшraгoй, и BЬI,цepEсивaroт 10-15 дIIeй B тeMнoтe пpи тeMпe.
paтype +2...+4"C. ГIoсле этoгo иx paЗpеtalот нa кyсoчки и в бaEкax
aвтoкдaвиpylот IIpи тeryIпepaтype *L2o "C в тeчeниe 1 н. 3aтeм пpoI43Bo,цятllo.цсa,цкyкyсoчкoвIIoдкo)t(y)т{ивoтIIoгoиЛи)Iсеиt1сoнсepвиpoвaIIEЬIx листьeB гoтoBят эItстpaкт.
Tкaнeвьrе IlpeпapaтьI Mo}ItЕo тaкrтсe IIpиMeняTь B фopмe экстpaкTa' сyxиx IlpепapaтoB (пopoтпкoв) и фaprпa. [ля пpигoтoвлellllя
эIссTpaктa BьI,цep}кaЕI{УIо Ila хoлo.це ткaI{Ь изwleЛьчaIоT Ira lvlясopУб.
кe' paстиpalот B фapфopoвoй стyпкe и patвoдят и3oтollичeскиlvl
paствopoNl xлopи,цa нaтpия (1:2). Bзвeсь киIIятят ]._1,5 ч' IIaсTaивaloт IIpи ItoMIIaтEoй тeNIIIepaType 2-3 ч' зaтeNI дoбaвляrот стepидьIrЬIй иtoтolIичeский paствop xЛopидa IIaтpиЯ ,цo исxoдI{oгo
ypoвIlя и фильтpуrот. Фильтpaт patJlивaloт Bo флaкoЕЬI и стepиЛи3yIот B aBтoкдaвe B тeчellиe 1 н пpи +120 "с. Пpoвepяrот Еa стe-
pильIloсть и бeзвpeднoсть. Гoтoвьrй пpeпapaт (пpи встpяxттвaнии|
rlpeдсTaBляeт сoбoй paBIIoNIepЕyIо BЗBeсь NIeJII{иX чaстиц ткaнeй.
Хpaнят Iтpи тeшIпepaтype +6...+8 "C дo 6 NIесяцeB.
Itoнсеpвupoвalruе mlсaнеir no H. И. Epaузе. Tкaни oт тoJIькo чTo
yбитьrx здopoвЬIx }IсивoтIIьIx paзpeзaloт нa нeбoльrпиe l{yсoчки
и IIoMeIцaIот B стeIсЛяIIньre бaнки с IIpитepтoй пpoбкoй, нaIIoJII{eЕ.
ньle 2oh -NI paствopolvl xЛopaци'ц a, vт сTaBяT B теMнoe Мeстo пpи IсoNIIIaTЕoй тeNIIIepaType. B пеpBьIe 3-4 дня paстBop xлopaцидa NIeIIя.
нa 6-й дetrь. Пo I4стечeIIии 7 сyтoк ткaIIи
ют e}IсeдIIeBIIo' зaтewl
-
пpигoдIlЬI дЛ.я иNIпЛaI{T aЦИvl.
Пpuzomoвленuе mюaIIевьIх вlвeсеil' no B. А. Геpмaну u И, A. Eалaul\ulсу. IСoнсepвиpoвaнIlylo в xoЛoдидЬIIикe ткaIIЬ (пeueнь,
сeлe3eEкy' сeNIeIIIlики и tp.) пpoпyскaloт чepe3 стepильIlyю 1vIясopyбкy и paсTиpalот в стepиJlЬнoй сTyпIсe. Пoлyveнньrй фapпr paзбaвляro2: в сooтЕoIIIeнии 1:3 иtoтoIIичeсIсиM paстBopolvl пoвapeн-
нoй сoлй, IIaстaивaIoт IIpи кoMIIaтнoй тewrпepaтype 2 ч' пoдoгpeвaloт
нa вoдянoй бaнe пpи +80 "C в тeчellиe 60 шrин, фильтpyrот чepeз двa
сЛoя сTepиЛЬЕoй NIapЛи. Фильтpaт paзливalот пo 5-10 MЛ B aMIIyдЬI' 3aIтaиBaIот иx и aвтolслaBиpУIoт пpи *120.C в тeчeниe 60 шrиrт.
Хpaнят B lIpoxЛaдIroшI I\лестe (в темнoтe).
Пpuaomoвлelruе lсoJrсu 0ля annлurcaцutь l{orкy для лeчeIIия
6oльнoгo }IсиBoтIIoгo бepyт У l{eгo xьte ulЛvr У дpyгoгo здopoвoгo
)ttивoтI{oгo IIpи стpoгoшI сoбДIодeЕuIvr тIpaBI4II aсeIIти}си и aЕтисeпTvII<ur. B o6лaсти IIIeи BьIстpигaIот rшepотньrй IIoкpoB' IIpoтиpaIот
йoдиpoвaннЬIп[ спиpтoм (1:1000)
нeoбxo,циш[ьIй
и вepeтeнooбpaзпo
иссeldalот
лocкyт кo}IсЙ. oбpaзoвaвrпylося paЕy 8aкpЬIвaloт
глУxиM IпвoNI и IIoкpЬIвaIот ItoЛJIoдиevI
vIJIuI tpУгuтNl
плeвкooбpaзyrо-
щиIvI пpeпapaтoNl (paнoзoль, xpoIIaMициIr и tp.). Пoл1пreннyro
кoJ*сy кoЕсepBиpylот 2oh-м paсTBopoМ xлopaци,цa в течeниe 7 днetт.
Beличиrra кo}lсIloгo лoсIсyTaдoЛrrdнa сooтвeтствoBaть BeЛичиEe paIaЬI vIJIuI я3вьI. Пoслe allтисellтичeскoй oбpaбoтки palrЬI и IIpIаЛегarощeй кorкrroй пoвеpxlloсти l{oЕсepBиpoвaнньrй JIoскУт lсo)lси
IсЛaдyт Ira paнy IтoдIсoнtнoй пoBepхнoстьro и пpибиItтoвьIвaIоT.
AппликaциIo IIoвтopяIот чеpet кaEс/цЬIе 7 дтleiт..
Пpueomoвлеlluе cухo?o mrc&невo?o npenapama. ГIpeпapaт пpигoтoвЛяIоT из opгaЕoв или ткaнeй пo rueтo,циIсe B. П. Филaтoвa.
.C
пyтeм пpoдyBalrия тeIIBьrсyrшивaroт IIpи Tel[пepaтype +50...+70
Лoгo вosдyxa и пepeMeIIIvrBaHIIЯ. ИIIvI жl.e B вaкУylu-aппapaтax. ПoЛ}rчeIIIrУIo сyxyю ткaIIь llepeтиpaloт в пopoшIol(.
Cnocoбьl mrcaъевoil, mеpanuu.,{ля лeнeния }кIавoтIIьIx чаIцe пpиNIeIIяIoт IIoдсaдку (иптплaнтaцию) Iсoнсepвиpoвaнrroй ткaни. Пoслe
пoдгoтoвки ollepaциol{Цoгo IIoля в сpeднeй тpeти IIIeи пpoизBoдят
кЛшн]rчeGкaп xиltvDг1lя в вeтe0ПнaDн0й мeдицЦнe
172
ипфильтpaциolrнyю aнeстe3иIо 0,5o/o-м paствopolш IloBoкaиIIa
и paзpeзaloт кo)lсy IIa дЛиIIy 3-4 см. Чepeз paзpeз ввoдят кpoBooстaЕaBЛивarощий зaхсиtvr Itoxepa дo IIIapIrиpa и paзвeдellиelvl eгo
бparrrшeй фoprvrиpуroт кapMaII в пoдIсoEсIIoй клeтчaткe. oстaнoвив
кpoBoтeчеIlиe вpeMеIIIlьINI IIpI4EсaтиeМ кo,I(I4 тaNIIIoЕoIvI' вBoдят
в IсapNIаlI lloдгoтoвлeнньrй кyсoueк тк€tllи' Itoжнyrо paнy зaIdpьIвaIоT
2_3 стeаккa]vlи yздoвoгo IIIBa. Линиrо IIIBa сNIaзЬIвaIoт спиpтoвьINI
paствopolu йoдa, пoдсyIIIивaIот и IIoI{pьIвaIот IIЛeIIкoй кoллoдия
или дpyгиlvl шленкooбpasУIощиNl BеIцeстBoNI. Пpи нeoбxoдиtlлoсти
иl!(IIJIaнтaциIo пoвтopяIот чepeЗ 2o-2б днeй (pис. 2.28).
T
аблuцa 2'4. IlpuтlepньIe дoзьI rсol{сеpвиpoBaннoй ткaIIи
для tlмпJIaEтaции,IсивoтIIьIM (пo М. B. Плaxoтинy)
IСoлшeствo ткaни' г
Bил хсивoтвых
зoбнм
кoясa
сeмeEEики
пeчeEь
сeлeteEкa
Лorпaдь
6-12
4-7
4-7
6-1,2
5-10
4-6
4-6
2_б
ICpyпньIй poгaтьrй скoт
2-5
5-10
oвцa
Coбaка
2-4
2-5
2-3
2-t5
2-3
2-3
2-3
4-5
0,2-0,3
o,2-o,5
0,2-0,3
1-15
t-2
1-3
Cвинья
Птицы
желeзa
1-1 5
Пpomuвonolсa]анU,я: сeIIтичeсIсиe сoстoяIIия opгallизlvla, a6cцeссьI и 3aIсpьIтьIe гIIoйEo.IlеIсpoTичeсIсиe IIpoцeссьI' истoщeЕиe'
бepeшreнЪoсть y кpyпIloгo poгaтoгo скoтa' IIaчиIIaя с 7-гo Nreсяцa.
Ayтoгeмoтepallllя и гeтepoгeмoтepaпI{я. Пo свoervry тepaIIeBтI'чeскotvly дeйствиrо oтIloсятся к ткaнeвoй тepaпии' явЛ.яIотся ee
инфильтpaция нoвoкaиIla нa MеPuc.2.28. Texникa пoдсaдки ткaнeil', a
тeхникa oбpaзoвaния -кapNIaIIa пoд кoхсeй; 6 - paсIloлoстe paзpeзa; б
- .r*teние
иIvIпЛaIIтaнтa B кapпralle пo'ц кoхсeй
HeисцoльзoвallЕaя lсoнсepвиpoвaIIIlaя ткaIIь пoслe втopичIloгo
aвтol(ЛaBиpoвallи.я IIpигoДIIa дЛя пoдсaдold в тeчeЕиe 2_3 шreсяцeв
IIpи УсJIOBии xpaнeния ee в xoлo'циJIьIIикe пpи теrvlпepaтype
+2...+4 "C в бaцкax с xopoшIo taЛитьIMи пapaфинoшr гopлoвиIIaNIи
и пpoбкarvrи (и. A. I{aлarшник).
Itoличeствo иlvlпЛallтиpyeмoй ткaни зaBkтcuIT oT видa и NIaссьI
]IсивoтIIoгo.
Экстpaктьт иt lсoцсepвиpoвaннoй ткallи ввoдят IIoдIсo)l{Ilo иJIи
кpyIIEoMy poгaтoMy скoтy
'цo3ax:
3_5 плл. Экстpalст и3 JIистЬeв aЛoэ Bвoдят пo.ц10_30 шtл, сo6aкe
BIlyтpиlvIьIIIIeчIIo в сЛедylощиx
-
кoхсIlo иJIи вIIyтpиlvIЬIIIIeчIIo (erкeдrтeвнo или чepeз дeнь) в дoзax:
poгaтoNly скoтy
сoбaкe и oBцe
- 5-10 мд.
- пo 1 MJI' кpУпIIoMУ
Bоeгo Ira кypс ЛeчeIIия тpeбyeтся 25-30 ивъeкций. Пpи нeoбxoдиIvIoсти иIlъкции пoвтop.яIот вepeз 20_30 дней. Tкaнeвyrо в3вeсь'
IIpигoтoвдeIIнyю Еo мeтoдуB. A. Гepмaнa иИ. A.I(aлarцпикa' тaкltсe IIpиNIeEяIот пoдIсolтсIIo иЛи вIryтpиl\,IьIIIIeчЕo B дoзax пa 1 кг
0,03_0,07, кpyпrтoMу poгaToмy сI{oтy - 0,|-o,2,
IIoBтoсoбaкe
0,05_0,09, сBиIlьe
- o,2-o,3.Инъeкцtтtl
pяIoт чepeз 8-10 сyтoк.
МaссЬI: JIoIIIaди
paзЕoвидIIoстяNIи и IIpиNIeЕяIотся IIpи тex lt(e IIoI{aзaниях. oдпaкo
в oтЛичиe oт TкaEeBoiт тepaлии пpи ввeдeЕvтуI I<poв:"I в пpoцeссe
фepментaтивIloгo paсIцeIIЛeIIи.я пoд влияIlиеM IIpoTeaз oсвoбorкдarотся aльбyмoзoпoдoбrrЬIе пpo,цУIстьI paспaдa кpoвяIloгo бeлкa,
являIoщиеся paздpa}IситeJlями для paзЛичIlьIx систeru бoльвoгo
opгallиtмa' чтo oкaзЬIвaeт стиПлУлиpylощeе дeйствиe Еa lсpoветвopllyю и гelvloстaтичeскylо систeI\[ьI. Пo этoй пpичиIIе гelvloтepaпия I4IvIeeт пolсa3aЕия IIpи pa3ЛичIIьIх IIoBтopяIощиxсЯ нeбoдьцrиx
кpoвoтeчeпуIЯх И EapyIIIeEияx геNIoIIoэзa. B цeлoшr гewloтepaпия
спoсoбствyeт IIoBьIIIIeEиIо Eeспeцифи.reскoгo иMп[yIIитeтa и yстoй-
чивoсти opгallизIvIa к бoдeзrreтвopпol\[y фaктopy.
Mеmolurcа ?eJworLеpсInuu. АутoкpoBЬ
уlJIvI
гетepoкpoвь бepyт
У кpyпIIьIx r*tиBoтIlЬIx из яpeмнoй вeIIьI с сoблroдeниe}I пpaвиJI
&сeIIтики и aтттисеIIтуII<И vI pa3y }fie BBo'цят }IсивoтIloMy IIoдIсoэкнo
или вIIyтpиMЬIIIIeчEo. .{ля пoвьrпreния дeчeбнoй эффeктиBIIoсти
цeлeсooбpaЗEo пpиNIeЕять ltpoвь' IсoIlсеpвиpoвaIIнyIо пo B. П. ФилaтoBy. Bнaчaле B IIoдгoтoBЛeEIIyю стepилЬIIУIo кoлбy IlaJIивaIoт
loh-Йpacтвop I{aTpия цитpaтa (1 нaсть paствopa нa 10 чaстeй кpoви). 3aтervr кoлбy с цитpиpoвaннoй кpoвьIo lloМeщaют в xoлoдIтЛьIIик нa 3_5 сyтoк и BьIдep)IсиBaIот пpи тeмIIepaтype *2...I4 "C. Пo
истeчeЕии сpoкa кpoBь ввoдят бoдьньrм )IсивoтIlьI1\л пo,ц кo)t{y или
вI{yтpиlvIьIIIIeчнo. C цeльIо пpoфиЛaктики l\[иItpoбнoй зaгpязвeпIIoсти peкoмellдyeTся B цитpиpoвaЕEУIo IсpoBь дoбaвлять aнтибиoTuII<uI uIJIuI paсTвopиlvlьIe сyльфaниJIaNIиДьI в yстaIroBJIeIIIIЬIx дoзax
,цЛя oпpeдeлeЕЕoгo ви,цa )tсиBoтIloгo.
ICaлarцник peкoшIeЕдyет кoЕсеpвиpoBaвиe гeтepoкpoви
^. 10% -м paстBopoМ xЛopaшIиEa (3 нaсти ltpoBи и 6 чaстeй
пpoвoдитЬ
paствopa) в тeчellиe 12_24ч.
Pe aкция opгaЕи3 Ma IIa вBeдeЕIIyIо кpoвь пo,цкo)IсIIo ут JIЙI BtIУTpLтlvIьIIцeчIIo пpoЯвЛяeтся двyNIя фaзarvrи - oтpицaTeльпoй и IIoдoхситeльrroй. Пеpвaя (oтpицaтeльнaя) длитcя 24 ч и xapa}стepи-
vI.
apитpoциToв и лeйкoцитoв. 3aтeм
tyeтся
IIaстyп
ьнaя) фaзa, в llepиoд кoтopoй yBeли-
IlьIx эЛeNIeIIтoB lсpoви. Для IreдoIIy-
чивaeт
IцeЕия oтpицaтeЛьнoй фaзьr цeлeсooбpaзнo дoбaвляTь к ayтoкpoBи
pЕrвЕoe l{oЛичeствo o,2буo-гo стepиЛьЕoгo paствopa IIoBoIсaиЕa.
Iсpo*" тoгo' IIaчиIIaть иЕъeкции сЛeдyeт с rreбoльrциx oбъеrrлoв,
IIoстеIIeЕIIo yвeличиBaя иx. Taк, IlaчaлЬЕaя ,цo3a ,цля IсpУIIIIoгo poгaтoгo сIсoтa и лoпraдeй дoл)lсЦa сoстaBЛять 25-30 п[д' кoIIeчIIaя _
150_200 шIл; тeЛятaм, хсеpeбятaм дo гoдa и IсpУIIЕьINI сBиEьяNI
и
пopoся)tсиBoтItьINI
сooтвeтстBeпнo 10_15 и 50_100 Mд; wIeЛI(иNI
5-10 и 2б_60 rrлл. Дoзьr гeтepoгelIнoй кpoви yПДeIIьIIIaIoт нa
Taм
oдIrУ тpeтЬ. Bвeдeн
и IIoсЛe,цуIощиNI y
дeJIaIот 3_4 ипъeк
интepвадolvl
I-2 дня
|,б_2 paзa. Пoдpяд
pьIB в 5 днeй. 3aтeм
сЕoвa ввoдяT кpoвь' IIo yшсe в yбьrвaroщeй дoзe.
Интepeсньre taЕIIьIe IIo BидoвЬIIvI oсoбeннoстяM peaктиBIIoсти
opгaЕи3Ma }iсиBoтIIьIx пoJIJДIeIIьI IIpи э1сспepиNIeI{тaдьIIo-I{JIиIIичeсI(иx иссJIeДoBaниях Г. C. Мaстьrкo' кoтopьIй oтпгeчaeт' чтo гeтepoкpoвЬ'цляopгaIIи3NIaлoIIIaди.EвляeтсясидьI{ьI1\[paз'цpa}lситeлeNl
и пeйтpaли3aция ee B свя3и с oбpaзoвarrl{еM oTекa ткaнeй в NIeстe
BвeдeEиЯ paстягивaется Bo вpeNIeEи. B тo rкe вpеMя дJIя lсpyпIroгo
poгaтoгo сI(oтa' oвeц и свинeй гeтepoкpoвЬ IIe яBJIяgтся сиJIьIIьIM
paздpiltситeлеNl' Iloэтoмy нeйтpaлизaция ee llpoисxoдит бьrстpo.
У дoшадeй, бoЛьньrx гнoйньrми и гнoйrro-нeкpoтичeскиlvlи BoсIIaЛитeЛЬIlЬIluи IIpoцeссaMи' ayTolсpoвЬ и гeтepoкpoвЬ IIpи IIoдIсo?rсIloIvI BBe'цeн uIuI У cuIJIuIB aeт
}lситеJIя
peaктивIlьrй пpoцeсс вьIBeдeII?Iя
иt opгaIIи3Ma' a у кpyпIroгo poгaтoгo скoтa и
pa3 дp a-
cвиlEeiт
УсилиBaeт peaIdTивIlЬIй upoцeсс нeйтpaлизaции pa3дpa}IситeЛя
B opгaIIи3NIe.
Б. M. oливкoв дЛя JIeчеEия вяJloгpaнyлиpylощиx paЕ uI явB
IIpeдЛo}ItиJI IIpиryIeЕятЬ гeNIoIIoBя3Iси. Пoсле тyaлeтa lloвepхнoсти
paIтьI иЛи .яBBьI IIa ниx бьrстpo нaIсJIaдЬIвarот oбильнo IIpoIIитaЕIryIо сBeEсeй' eщe IIе свepнyвrпейсЯ кpoвьIo стepиЛьIrylo п[apJIeByIо
сaлфeткy, сЛo)IсеIIнyю в 4_5 слoeв' сBepxУ IIoIсpЬIBaIoт сЛoеNI вaтЬI
и фиксиpyroт биrттoвoй пoвязкoй. Cvreнy гeмoпoBязoк IIpoBoдят
Блaгoдapя иM IIaтoJIoгичeсIсиe гpalryляции бьrстpo
"*Ъд*"'*o.
IIpeBpaщaютс.EBадopoBЬIe'Ускop,яeтсязa}IсиBJIeIIиeвяЛoгpaIrУJIиpyloщиx paII и,я3в. Пpи aтoм oтNIeчeIIo' чтo гeNIoпoBя3Iси с ItpoBьIо'
пЬлyтeнпoй oт дo'opoB тoгo )Iсe Bидa )*сиBoт'1oгo' oтЛичarотся бoльrшeй эффекTиBEoстьIо пo сpaBEеIIиIо с ayтoгeП(oпoв.ЕзIсaми.
Ипlшryвoкoppeгиpyющaя тepaпия IIpeдстaвJIяeт сoбoй ЕaIIpaBЛelIЕoe BoсстaнoBJIeIIиe сIIи,Iсeнцoй или пoвЬIlцeвrroй фyнкциoнaльнoй aIсTиBIloсти paзличIIЬIx tвеIIьeв иNIIvIyЕlITетa. Являeтся
oдIIиlvI из rraибoдee IIepспeI{тиBIIЬIx NIeтoдoB JIeчeIIия иммyнoдeфицитIIЬIX сoстoяrrий IIpи pa3ЛичIIьIx вaбoлeвaнияx }I(ивoTIlьIx'
вI(лIочaя и xиpypгичeсIсие. oсoбeнrroстьIо и1\[1vlylloкoppeгиpylощeй тepaпии являeтся тo' чтo oЕa IIpиMeIrяeтся B кolvlплeксе с tpyгиlvlи Bи,цa}Iи лeчеЕия (этиoлoгиveски1vl' сиlvtптo\4aтинeским), сot,цaBaя блaгoпpиятньrй фoн дJIя пOBЬIIII9|LИЯ. uIх эффeктивнoсти.
Извeствo, чтo y xиpypгичeски бoльньrх EdивoтIIьIx тaI(ие видьI
лeчеIrия? I{aк xиMиo-' гopNIoEo- ут aнтуIбиoтикoтepallия' нapкot'
xиpypгичeскaя oIlepaция' oкaзьIвarот нeблaгoпpитIloe вoздeй-
сTвиeнaиNIluyнIIyIoсистeNIУ'Ilepeдкoпpивo'цятквтopичIIЬIl!!
Nlor*сeт яBиTься пpиuинoй
paЗтзутTuIfl тя)IсeJIьIx IтoсдeoпepaциoIIIIЬIх гнoйнo-вoсIIaЛиTeJIЬIIьIx
иммyвoдeфицитaшI' чTo в сBoIo oчepeдь
oслoэIсIIеЕий. B связи с эTI41VI иl![NIyнoкoppeгиpyloшIaя тepallия NIo)tteт yопeIIIЕo IIpI]rNIeЕяться в кoNIIIJIeIссIIoNI IIoсЛeoIIepaцlIoЕIIoNI
ЛeчeIIии бoльньrx }I(иBoтIlьIx с гнoйнo-вoсIIaJIитeЛьIlьIrvIи oсJlolrсЕeIISIЯNIуI' a TaIс;1сe с цSJIьIо пpoфилaктuл<vI Их вotIIикIIoBeIrия B IIpe,ц-
oпepaциoЕIrьrй пеpиoд.
IС сpeдствaм ип[NlylloкoppeгиpуIощeгo
вoздeйствия Еa opгaEи31\(
(пиpoгellaл'
Ilpoдигиo3all' зипoЛисaxapидьl
oтЕoс.яTся
)ItI2tвoтI{ЬIx
Moзall' гЛIокoIIьI' пpoIIеpЕиJI' дeкстpaнЬI), вaкциньт (Bс)Iс и tP.)'
пpeпapaтЬIIlyкЛeиIIoBьIxкисJIoTисиIIтeTичeскиeпoЛиIlyкJleoтllдьr (вaтpия IIyклeиIIaT' IIp
NlurtЙIi.a и IIypиI{a (пeнтoк
'
;ilHЬ.д:'j:r"ъf,x,.Т;ьIесpедствa(сoшraтoтpollиIl''"n"o'no:
IIиII' кopтиIсoтpoIIиII' к opтиIсoстepoидьI' ulн.cУ пIуIrа и,ЦP. )' тиNIoзиЕ'
,r,иMoIIoэтиI{' тип{apиII' T-aктивин, тиМoIIиII' тиlvIoгeII' B-aктивин,
ltитaMиIIьI' NIикpoэЛeNIеItTЬI.
oпpeдeлeнньrй вклaд в paзвитиe иптlvlylloIdoppeгиpylощeй тepa.
cJIuI
|II4vIтIpИ
NIevчeIIьIe
Py/{ициньI
IсoЛь' B. A. ЭIСypбa и дp.).
B. A. Хoдaс (1991) IIpимeIIяЛ пиpoгellaЛ дJIя ЛeчeЕи.я oвeц'
Гltrдьrrьlx кoпьrтнoй гI{иЛЬIo. Пpи зa6oлeBaflvwI сpeднeй стeпeIIи
176
клПt|ичecкaя xПDvDгия в вeтeDшнaDнoй iiteдПцине
poст гpaEyляциollнoй ткaIIи и aIстиBIIee пpoxoдиJla эпитeJIи3aция.
.l.aкrкe oтryteчeнo' чтo
физиoЛoгичeские функции opгalrиtмa IIoдOпЬIтI{ьIx )IсиBoтIIЬIx бьtли знaчитeЛьIlo вЬIIIIе: тeМпepaтypa Teдa
.C,
rra 0,1-0,5
у^raщeниe пyлЬсa - нa 5,3-8,5 yдapoв в 1 мин, дьrв 1 пIин, aктивI{ee пpoтeкaЛa pyмиIraция'
xallиe
- Еa |,6-2,3
нaблroдaлoсь yвeJIичeIIиe сpедIleсyтoчIloгo I1адo.Е lvloЛol{a нa 1,8 л.
Cooтветствylощиe изN[eIIeIlия oтMeчeIlьI и сo стopoньI ltpoви.
У rкивoтньrx IIoдoпьIтIloй гpyппьr нa фoнe oбщeгo сIIиEсeIIия лиruфoцитoB yNIeЕьIIIaJIoсЬ llpoцeнтнoe сooтнolцellиe T-липлфoцитoв' IIo
yвеличиBaЛoсЬ кoЛичeствo B-димфoцитoв, чтo явЛяeтся IIoIdaзaтeЛeм стaбилизaциI4 иNIМyIlнoгo стaтyсa opгaЕизNIa.
Ha пpoтяэкeIIии Bсeгo oIIЬIтa фaгoцитapнaЯ aктиBlloсть нeйтpo.
филoв бьrлa вьtсoкoй, uтo сBидeтеJIЬстByeт o BЬIpa}fiellнolvl BJIияЕIuIИ ol<cuIДaтa тopфa Еa IсЛeтoчIlьIe пoкaзaтeЛи иMlvlУIlитeтa.
xиpypгичeсIсoй oбpaбoTки IIopa)кeEIIьIх
кoIIьIтeц BIlyтpиMЬIIIIeчнo Bвoди JIуr 5o MП.( paствopa пиpoгeIIаJIa.
Пpи этorvr УстaIIoвЛeIIo' чтo y oвeц' пo,цвepгIIIиxся лeчеIIиIо llиpoгeIIaлoМ, кoЛичeствo лeйкoцитoв и фyнкциoЕaЛЬнaя aктиBlloсть
T-лимфoцитoв бьrди BьIIIIe' чeNI У IdoIlтPoЛьIIьIx. Пpи IсolvIпЛeIсс-
тя)кeсти
)IсиBoтIIьINI IIoсЛе
ЕoNI ЛeчeIIии с пpиМeIIeIIиeNI allтисeптическoй IIqвязIси a КaJIuIЯ
цepП(al{гaнaтoN[ и бopвoй кислoтoй, a тaкx1сe oдIIoвpeNIeIlIIьIlvI BBeдeIIиeIvI IIиpoгeIIaЛa' сpotси BЬItдopoвлeIIия }tсиBoтIIьIх сoстaвили
4,1(-t-0,311ot *.
П. A. Itлимoвич (1995) пpиМeI{яJI пpoдигиotaн IIpи ЛeчeЕии
IсpyпIIoгo poгaтoгo сIсoTa с гЕoйнoй xиpypгичeскoй пaтoЛoгией
(флeгIvroньr, aбсцeссьI, гнoйньre partьr). B пpoцeссe иссЛeдoвaпия
y }IсивoTEьIx с aбсцeссaми пoсЛe пepвoй, втopoй и тpeтьeй иЕъeкций пpoдигиoзalla нaблIoдaЛoоЬ yвeличeниe lсoЛичeствa aЛЬбyNIиIIoB и гaптoглoбинoв. Кpoшre тoгo' IIoсJIe пepвoй и тpетьeй иI{ъек-
c 7О-x гг. в IdJIиIIичeсIсyЮ пpaкTикy ветepинapнoй
Haчиrlaя
(
Me,цициIIьI ltaчали Blleдpять фIд3иoтepaпeвтичeстсиe NIeтo'цьI иNIМyнo-
ций вotpaстaЛo кoЛичeсTBo и![мylloгЛoбyлинoв, IIoсле втopoй
белкa.
и тpeтЬeй
- oбшдeгo
Клинически y}кe чepез сУтки пoсJIe пepвoгo ввeдeIIия IIpoди-
кoppекции. Haибoльтцee paспpoстpaнeниe в вeтepиIlapнoй xиp1ryI||'| fiPvI BoспaлитeJIьIIЬIx Ilpoцeссax IIoЛyIIилo вoздeйсTвиe IIa
opгaIIи3M }IсиBoтIIЬIх эIIеpгии yльтpaфиoлeтoвoгo' Лa3еplloгo и }1aг-
гиo3alla oтмeчaЛи yвeJlичeниe вЬIдeЛeIIия гнoйнoгo эIсссy,цaтa
бoлee гyстoй кoнсистelrции. ouищениe IIoJIoстeй aбсцeccoв oт IIeIсpoтичeсIсиx ткaнeй 3aкaIIчиBaлoсЬ IIa 3-4-e сутки' oдIloвpeNIеIlнo
с aтишr УcутJIuIBaJIcЯ' poст гpaIIуJIяциoIIнoй ткallи. Bьrздopoвлeниe
IIитIIЬIx изл1пreний. Укaзarтцьrе MeтoдЬI JIeчeIIия oблaдarот IIIиpo.
IсиrvI спеIстpoм дeйствия' BклIoчaя и иNIMyI{oкoppегиpУIoщий эф-
фeкт.
,IсивoтIlьIx IIoсJIe TpexкpaтЕoгo вBeдеIlия Ilpo,цигиotalIa B дoзe 0,5;
1,0; 1,5
IVr.тI
с иIIтepBaJroМ 4 сyтoк тIpoисxoдилo зa 11,33 сyтoк'
- 3a 16,66 сyтoк.
пolсaзaтeли y }I(ивoтIIьIx, бoдьнЬIx
a B кolrтpoЛьЕoй гpyпгIe )IdивoTI{ьIx
КдиrтикoиtцМylloJloгичeскиe
флегмoнawrи' xapaкTepulзoBalIuIcЬ TеM' чтo чepeз сyTIси IIoсЛе кaхtдoгo Bвe,цeЕия llpoдигиoзaнa нaбЛIо,цaлoсь yвeЛичellиe фaгoцитapЕ'oil уI NIeтaбoJIичeскoй aIстивIIoсти нeйтpoфилoB' кoтopaя IIa дeнь
вЬI3дopoвЛeния бьrлa BьIIце' чeryI в кollтpoлЬIloй гpУIIпe }IсиBqтIIЬI1.
Ha ueтвepтЬIe сyтки кoJIичeсTBo нeйтpoфилoв вoзpaстaJlo ta счeт
T-лимфoцитoв IIpи сIIиEсeIIии B-лимфoцитoв. Пoсде втopoй
и тpeтьeй инъeкций кoJlичeствo T- и B-лишrфoцитoв вoзpaстaЛo
с пoсJI eдyIоIциNI пpelсpaщellиeM вЬI.цeЛ eния экссУ'цaтa И
a|<T u|BI4в
a-
циeй poстa гpal{yЛяциoннoй ткaIIи.
Э. И. Bepeшreй, B. A. Лyкьянoвcкий, B. A. Xoдaс (1994) IIpиMе.
IIяJIи olссидaт тopфa пpи гIIoйньIх BoспaЛитeлЬEЬIx пpoцeссax
y кpyllЕoгo poгaтoгo скoтa NIeстнo и вIrУтpь. B pезyльтaтe иссJIe,цoвallия yстaIIoBЛеIIo' чтo IIpoдoЛ}lситeJIЬIIoстЬ ЛeчeIIия пoдoIIЬIтIrьIx
)tсиBoтIlьIx сoстaBиЛa 7_9 сyтoк (в кoнтpoльrroй гpyппe' гдe IтpиNIeIlяЛся лиIIишIeIIт Bиrшнeвскoгo' oЕa цJIvrлracЬ |2-I9 сутoк). Кpoмe
тoгo' y IIoдoIIЬIтIlьIx )IсиBoтI{ьIx ЕaбЛIotaЛся 6oЛee интeнсивньrй
;
Э. И. Bepervreй, B. A. Хoдaс (1988) дJIя Лeчeния oвец' бoльцьlx
кoпьIтнoй гIIиЛЬIо' IIpипсeIIили вьIсoкoэнepгeтичeский Углeкисльтй лaзep (Co,) с длинoit вoлIlЬI 10 600.(M. Пoслe xиpypгинeскoй
oбpaбoтки IIopaE(eIII{ЬIx I(oIIьIтI{oй гнильro кoпЬIтец инфициpoвaIIЕyIо пoвеpxlloстЬ oсIIoвЬI Iсo}I(и кoaгyЛиpoвaли paсфoкyсиpoвaIII{ЬIIVI Л}ДIoM Co,-лaзepa с диaNIeтpoNI II}пIIсa 2 rvrrvr. B пpoцeссe
oпЬIтa oтМeчaЛи oтсyтствиe IIo/цъeMa лeйкoцитoв' чтo oбъясняeтся
бьrстpoпpoтeкarorцeй peгellepaциeй ткaни oсIloвьI Ito)I(и тIopa}кeнIIьIx кoIIьIтeц. ArraлoгичIloe явлeIIиe нaблrодалoсь с T-липлфoцитalvtи.
Hapядy с эти1vI пpoисxoдиЛo сIIи}IсeIlиe фaгoцитapнoй aктивнoс-
ттейтpoфиЛoв B HCT-тeстe, чтo' пo-BидиMoMУ' oбъясняeтся
сTepиЛизaциeй oчaгa вoсIIaлeIIия л}rIIoМ лaзepa' a тaкl*сe oтсyтстBvIeINл vIJIvI pe3киM сIlи}IdеIIиeNI llpoцeссa BсaсьIBaIIия IIpo'цyктoB paспa.цa ткaнeй.
И. C. Пaнькo' B. И. Издeг.экиtl, M. B. Pyблeнoк (1989) B исслe.
дoвaIlияx пo пpиI[eнeIIиIо IIизкoэI{еpгеTичeскoгo тepaпeвтичeскoгo
лaзеpa IIpи JIeчeIIии гнoйнoгo BoсIIaЛeния сУстaвoB в нaчaльнoй
cTaДuIИ 6oлeзни с эIссIIoзициeй 5_10 пIиII' IIpи pe,IсиNIe oбл}пIelrия
II9,4Bт/cм2 в дoзe 4I,7 [lх/cмt2 erкeднeвнo IIoлyIIaли бoлee yскopeннoe кyIIиpoBaIIиe и paзpeцIellие пaтoЛoгичeсIсoгo пpoцeссa
с сoхpaЕellиeм фyнкции сУстaBoв.
ти
178
кЛПничecкaп xttDv0гия
r Jllq!шна!цEf,дrдщ
Успerцнo IIpиNIeЕяли Лa3ep для Лeчel{ия oпyxoлeй У }IсивoтIIьIx
B. M. Bлaсенкo (1983), И. C. Пaнькo (1987), H. Г. Ильичellкo
(1990) и дp.
Э. И. Bepeшreй, C. И. Гepшraн (1990) из}гчaЛи влияIIиe IсpoBи'
oбpaбoтaвнoй пoстoянIIЬI lvl МaгIIитIIьINI IIoЛeNI' IIa скopoсть зa)киBлeI{ияэкспepиNIeЕтaльIIЬIхpaIIyпopoсят'Iсoтopaясoстaвилa
5,7(+0,01) дrrя' тoг,цa кaк в IсoЕтpoJIьIIoй гpyппе oнa бьrлa
7,I4(+О,I4) дня. ПapaллeльIlo с этиIvI oтNleчaли yBeJIичеIIиe эpиTpoцитoв и лeйкoцитoв B тeчel{иe Tpex днeй пoслe paнeпий, в pe3УJIЬтaтe чегo llpoисхoдилo иx IIoстeпel{нoe сIIи}fieIIиe.
Бoдьrшoe кoJIичeсTвo paбoт пoсвящeнo вJIи.EIIиIо кpoви' oбл1rчgц.
нoй yльтpaфиoлeтoвьrшIи лyIIaNIи' IIa пoBьIIIIeЕиe нeспeцифиveскoй peзистeEтIloсти opгallи3мa }IсивoтIIьIx (A. A. Cтекoльникoв,
1986; Э. И. Bepeмeй, B.A. ТTTyльгa, 1987; A. Ф. Мoгиленкo, Э. И. Be.
peшreй, 1988; И. Ф. Гopлoв, 1988; B. M. Pyкoль, н. A. Бopисoв,
2oo,r_2oo9 и tp.).
B peзyльтaтe oблyrения lсpoви yльтpaфиoЛeтoBЬIми JI).чaryIи
ктиBIIoстЬ сЬIвopoтIси
Bo3paст
сть нeйтpoфилoв. CoIсpoви'
(1988)' BIIyтpивeЕIIoe
гЛaсIIo
кt псacсЬI 3_4paзa
2млf
Bдote
кpoви
oбл1rчgцц.
ультpaфиoлeтoвoe
с инTepваJIoм2-3 сУтoк пoвьIIIIaeт фaгoцитoз y 3дopoвoгo кpyпIroгo
poгaтoгo сIсoтa в 1,5 paзa, y )ltивoтIlЬIx, 6oльньlx гнoйнo-вeкpoтичeскиM NIe}I{пaльцевЬIМ tepмaтитoNl' - в 2,4 paзa.
Kol,raгенoзЬl и пpoAylсивнЬlе вoспaдeния нa пoчве a^Инaмиу|
зaбoлeвallия сoeДинитeльнoй ткarти (кoллaгe.
с пepвичIloй фибpинollдтloiт дистpoсyбстaнции)
нa и arrлopфнoй
oTteльIIЬIx opгaIIoB. Bтopивнoе
Ilopa)iсelIиel{
втopичIlЬIM
и
фиeй
пopa}lсelIие oт,цeJIьIIьIх opгaIIoB Мo}Iсeт нaблroдaться в фopмe склeIСoллaгeнoзьr
poзa,
фибpиIloидIloгo lIeкpoзa
-
уt IuIaJIuIЕ.oзa.
Этиoдoгия. B вeтepиIrapEoй пaтoлoгии дaIIIIьIе tadoЛeвaния
и31п19ц', слaбo. К зaбoлeвal{ияM lсoJlЛaгeнoвoй пpиpoдЬI oTIIoсятоя
I{eкpoз и pa3pЬIBЬI aхиЛJIoBa сyxo}lсиJlия' }сoЕтpaктypЬI' apтpo3ЬI'
сIIoЕ,циJIлe3ьI' спaотичecкutit Миo3ит' peвNlaти3м и слolloвoсть.
B пoследнee вpe![я кoЛЛaгello3ьr нaблroдalотся в oсIloBIIoNI y lсpyпIIoгo poгaтoгo окoтa нa IIoчвe гипoдинaNIuIИ' atvIHaI\Дии (нeдoстaToчIIoе или пoЛЕoe oTсУтстBиe двиrкerrия) и IIeпoJIIloцeн11oгo lсoplvlJIe:Ё{vIЯ{чтo сBя3aIlo с нoвoй тexlloлoгиeй сoдeprкaния сI{oтa. Paзличньre фoprшьr кoJIJIaгeIloзoB чaIце II9являIотся IIa тex кoNIIIJIeксaх'
г'цeтeлятсpaзyпoсЛepoE{дeIIияIIoMeщaIоTBy3киeстaI{ки'вкoтo.
pЬIx oIIи MoгУт тoЛЬIсo встaтЬ и ЛeчЬ' a зaтeNI vepeз 3 П[eсяцa иx сo.
дepEсaт Еa IIpивя3и.
Пpи стoйлoвo-пaстбиIцIIoM сoдepЕ(allии дaIIнЬIe зaбoлевaния
У )ItивoтIlьIx oтсyтствyIoT иIIIуI всTpeчalотся oчеIIь pедкo. Извeстнo,
ЧTo дЛя IIopNIaЛЬIIoгo poстa vI pa3BvITuIЯ' Moлoдoгo opгaIIизN[a }Iси-
BoтIlЬIx нeoбxoдимьr тpи yсЛoвия: пoлIloцeнЕoe кopмЛeвuIe' tBuI)IсeIIиe и yльтpaфиoЛeтoвoe oбл1rчgц,.. Пpи oтсyтствии oДIloгo из
пеpeчисJIеIIЕЬIx yслoвий paзвивaeтся пaтoлoгия.
Пaтoгепeз. Физиoлoгarvrи (H. И. Apинuин, 1979) УстaIIoвлeI{o'
чтo кpoвooбpaщeниe в opгaнизMe oсyщестBляeTся I{e Toлькo paбoтoй сepдцa' I{o и сoкpaщeIIиeNI и paсслaблellиeП[ NIЬIIцц opгaIIиtNIa
(пepифepиueских MьIIIIeчIIЬIx сepдeц). Пpи сoкpaщellии MьIIIIц
Ilpoисxoдит BьIтaJIrсиBaI{иe Iсpoви из IVIЬIIццьI в бoлee IсpyIIEЬIe сoCУ,Цы, a IIpи paсслaблeниvl, н.ao6opoт' пpисaсЬIвaниe ee. HaтяэкеIIиeМ и pдсслaблeниeм сyхo}Iсилий oсyществЛяeтсЯ тaкoй }rсe пpoцeсс кpoBooбpaщeния' Iсaк IIpи paбoтe сepдцa. Eстeствeннo' чтo
чеlvl силЬЕee сoкpaщеIlиe MьIIIIц' тeM иЕтеEсивIIee кpoвooбpaщeIIиe вo всex ткaЕяx' opгallax opгaниBMa' a сJIe,цoBaтeJIьIIo' и вьIIIIе
ypoвеIlь oкислитeЛьIIo-вoсстaЕoBитeлЬIIЬIx IIpoцeссoB. oсoбeпнo
этo oтнoсится к сyxoEtильIIo-сBя3oчIloMy и сyстaBIIoMy aпIlapaтy
кoнeчнoстeй.
oтсyтствиe )Iсe сoIdpaцIeIIия MьIIIIц (aдинaмия) oсoбeннo oтpицaтeдьIlo BЛияeт Ira МикpoциpкyЛяциIo кpoви в I{aIIиЛЛяpax
и IlpeдIсaпиЛляpax' в pe3yЛьтaтe чeгo пpoисxoдllт кислopoдEoe гoЛoдaЕиe ткaнeй (гипoксия). oт ypoвня lсисЛopoдIroгo гoлo,цaниfl
ЗaBvrcуIT и стeпel{ь дистpoфии ткaнeй и opгaIIoB. He всe ткaЕIи oдиI{aкoвo yстoйuивьr I{ гиIIoксии. Haибoлee чyвствитeJlьттa к вeй
гипoпapeIIxиNIa opгaнoв и MеIIee
- иIIтepстицlтя. Cлaбaя стеIIeнь
ксии сollpoвoясдaeтся дистpoфией пapeнxиlvlьI opгaнoв (кoллaгeIIoвьIx вoлoкoн) и пpoлифepaциeй фибpoзтrьrx BoлoкoЕ' в бoлеe
TяltdельIx сЛ}rrlaяx oтМeчaeтся oтлoхсellиe сoдeй IсaJIьция. Ha пoчвe
этoгo pa3Bивalотс'я кoнтpaктypЬI' спoII,циллetЬI' apTpo3ьI' склepo3ьI
и дpyгиe llaToЛoгичeскиe изMeIIeния oтдедьI{ьIх opгalloB.
Пpи peзкoм нapyIIIеIIии 1\[икpoциp}сУJ1ЯЦvlv1 кpoви в сyxo)киЛияx NIoгyт пpoиоxoдить lrекpotьI и paзpЬIвьr. HaибoJIee чaсTo
тaкoй пaтoлoгии IIoДвepгaeтся axиЛJloвo суxo}tсилиe.
Taким oбpaзoшr, Iтpи кoллaгel{oзax нaблrодaeтс'я IIpичиIIIloсJIe,цстBеIIнaя цeIIItaя IтaтoЛoгия. Aдинaмия вьIзьIвaeT IIapУIцeEие
NIиIrpoциpItyJIяции ltpoBи и лиrvrфьt, IrapylпeIlиe MикpoциpкyJIяции вьIзьIBaeт гиIIoксиto ткaнeй, гиIIOI{сия - дистpoфиIo IIapeEхиlvIьI opгaнoв (aльтepaциrо), дистpoфия
- пpoлифepaциrо фибpoзпoй ткaни кaI( зaщитIrylо pеaкциro (фибpoзIIoe вoспaЛeниe).
180
клПничeскaя хП0v0гПя в вeтe0ПнаDн0й iЛeд]rц[нe
пepeйти в oссифициpyloщeе (oбpaзoвallиe IIaкoстIIиIсoB' oкoстeнelIиe xpяIцeй). CлeдoвaтeЛьIlo' Ea
IIoчBe эII,цoгеIIIIьIx paзtpa}rситeлeй невoсIIaлитeлЬIIaя lIaтoлoгия
wIo)Iсет пеpeйти в вoсIIaJIитеJIьIIyю.
Чaстo нapУIIIeIIиe п[икpoциpкyЛяции усyгубляeтся длитeлЬ.
ньrм вoздeйствиeryI xoлoдa. B пaтoгeнeзe кoЛлaгelloзoв, бeзyслoвIto,
Фибpoзнoe вoспaЛeниe
I\[oEсeт
иMеIот ЗEaчeIIиe ИЕ.t|4вИtУaЛьЕьIe и пoлoвЬIe oсoбeнrroсти peaкции
opгaIIизNIa (хapaктep кpoвoснaбrкellия opгalloв' иIlтeЕсивIIoсть
oбпreнньrx пpoцeссoв). oбщим rкe фoнoм явJIяIотся гulTlotufi1al'лИЯ
И atИIlaNIurя' Bсe дpyгиe измeIIeIIия (биoxимиuескиe' фepмeнтaтивньre) нoс.ят втopиuньrй xapaктep.
Itлипичeские пpизпalси. Moгyт нaблrодaться oстpьIe и xpollичесI{ иe кoлл aгelIotьr. Пpи oсTpoNI IIapУIIIeIIии Nlикpoциpк У JIЯЦVI|I
кpoBи axиЛЛoвa сyxo'IсиЛия нaблrодarотся eгo пpиIIyxЛoсть' хpoп[oтa' a IIpи pa3pЬI-
вe
- oпopa IIa всIo
IIлIoсЕy oдтloЙ илtт
двУx
lсoЕeчrтoстeй
(pиc.2.29).
B xpoниueскиx
слyчaяx клиничeсIсиe
IIpи3IIaки
пpoявЛяIотся в 3aBkтcуINIocTуI oт стeпeEи дистpoфии
topгaIIoB уI IIoт<aJIuIt_taЦulvI пaтoлoгичeс.
Puc.2.29. Пoзa <.сидячerцeй сoбaки,} IIpи paзpЬIве
кoгo пpoцeссa. Пpи
пятoчIloгo сyxo't(илия (пo B. И. Издeпскoмy)
кoЕтpaктypax сyxotкtтлутй' сгибaтeлeй пaJIьцa пpoисxoдят IIoстeпеIlIIoe УкopoчelIиe иx
и всЛeдсTвиe этoгo стoйкoe ctттбansue сyстaвoB пaЛЬцa и зaIIясTья.
HaсильствeнIIo pa3oгIlyTь сyстaвЬI IIeBotluo)iсЕo. }Itивoтнoе Ле)Iсит
и I{e NIo)Iсет встaть IIa IIoги. B слyнae спoIl/циЛлetoв и сIIoIIДиJIЛoaнI{илo3oB )lсиBoтIlьIе стoят сгop6ивтttиcь, IIo Moгyт Лo}ItитЬся'
пJloxo пoeдalот кopM и бьrстpo xУдeют. Morкeт нaблroдaться дeфopNIaция сУстaBoB. Пotшиryro этoгo Bсe физиoлoгичeскиe пpoцeссЬI
в opгaЕиЗMе yгIIeтeIIьI' pe3кo сIIи}IсaIoтся пpиpoстЬI rvlaссьI EсиBoтIIЬIX.
Пo
И. С. Пaтrькo (1978)'
кoЛлaгeIIoзoNI чaщe всегo
бoлeroт I{еIсaстpиpoвaIIIIЬIe ттoЛoвoЗpeльre бьrчки нa oткopмe.
B кpoви в свoбoднottл видe IIo.ЕBJIяeтся гиaЛypolIи/цaзa' УNIeIIьIIIa.
,цaнньrпд
ется ypoвeнь свoбoднoгo гeпapиIIa' свepтьIBaeWIoсть кpoви пpи
КoлЛaгeIloзe сoстaвляeт 4,6(+О,2'1 миl*. И. C. Пaнькo тaкr*сe oтNIe(Iaeт' чтo IIpи oстeoдистpoфии втopичIIo paзвиBaется IсoлЛaгeIIoз.
Лeчениe. Бoльнoмy )IсиBoтнolvlУ нeoбxoдимo пpeдoстaвитЬ дBи}l{eниe' oбл1rчgцц. yльтpaфиoлeтoBьIми JI}пIaMи' витaминoтepa.
I7И7o uI lтoЛтIoцeЕнoe кopNIлeI{иe. B аaпyrцeнIтьIx слyчa.яx ЛeчelIиe
trецeлeсooбpaЗrro.
ПpoфилaктиI{a пpeДyсrvlaтpивaeт отaBиTь тeлят I{a Iтpивязнoe
сoдеp}I(alrиe IIe paEЬIIIе 7-8-мeсячIloгo вoзpaстa.
ItoнтpoльньIе BoIIpoсьI
1. .(aйтe oпpe.цeлelrиe вoспaлeния. Пpивeдитe иx клaссификaциIo.
2. Кaкoвa этиoлoгия oстpoгo aсeпTичeскoгo вoспaлeния?
3. oхapaктepизуйтe пaтoгeнeз paзвития oстpoгo aсeптичeскoгo
BoспаjIeIIия и вьIтeкaIoщиe и3 IIeгo Iслиничeскиe пpизIlaки.
4. flайre кЛиIlикo-MopфoлoгиueскУIo
xapaктepистикУ BoспaлитeЛь-
нЬIx oтel{oB' инфильтpaтoв и пpoлифepaтoв.
5. Пepе.rислиTe oснoвIIьIe пpиIIципЬI Лeчeния пpи oстpol\{ aсeптичeс.
кoМ вoспaЛellии.
6. oпиrцитe MexaIIизM дeйствия xoJloдa' тeплa.
7. oxapaктepизуйтe MexaIIизМ дeйствия IloBol(aинa.
8. Haзoвите спoсoбьr пpиМeIIeIIия хoлo/цa.
9. Укarкитe спoсoбьr пpиMeIIeния тeпЛа.
10. Кaкиe пoкaзаIIия и пpoтивoпoкaзallия к пpиМelteниIo хoЛo.цa'
тeплa' нoвoкаrднa?
11. Пepeuислитe дo3ьI в сyхoм вeщeствe' лeчeбньre кoнцeнтpaции
I{oBoкaинa и спoсoб eгo пpигoтoBлeния.
L2. [aйтe oпpe.цeлellиe биoгeнньrx стиlvlУлятopoв' IIaзoBиTe yслoвия
их oбpaзoвaния в ткaIIяx )t(ивoтнoгo и paсTитeлЬнoгo IIpoисxo)кдeIIия.
13. Чтo сoбoй пpeдстaвляeт пpигoтoвлellиe ткaнeй пo B. П. Филaтoвy
иIJ..И.Itpaузe?
14. [aйтe тeopeтичeскoe oбoснoвaниe гeмoтepaпии
(a1"тo. и гeтepo-).
Пpивeдитeдoзиpoвки тIсaIIeвьIx пpeпapaToв' aУTo. vr гeTepo- кpoBи I(pУпtIЬIlvI и N{eЛкиM }I{ивoтньIМ. Haзoвитe пoкatallия и пpoтивoпoкaзaJlия
к иx пpиMelleниIo.
1 5. oхapактepизyйтe BИДЬ7 vт этиoлoгиIo xpollичeскoгo aсeптичeскoгo
вoспaЛel{ия' пaтoгeнet paBRИтуI'I' BьIтeкaIoщиe и3 IIeгo клиIIичeскиe
пpизIIaки.
16. Пepeuислитe oсIIoBIrЬIe пpинципьI лeчeния пpи xpollичeскиx aсептичeскиx вoспаЛeниях.
17. Haзoвитe МeхаIIизM дeiтcтвия пapaфинa и спoсoбьr eгo пpиMeIIe.
IfkтЯ.
18. oпиrпитe биoлoгичeскoe .цeйствиe свeтa и oтдeЛьIlЬIx чaстeй
спeкTpa нa opгaltи3M.
182
кДПППчecxaп хПDvDrlt в вeтеDlшaDшom i,IeдПцlше
19. oxapактepизyйтe физи.reскoe и биoлoгичeскoe дeйствиe IсваIlтoвoй тepaпии.
20. oхapaктepизyйтe физи'reскoe и биoлoгичeскoe дeйствиe мaгIIитoи лaзepoтepaпии.
21. Чтo такoe физиoтepaпия L1:,<ar.<Йe lvteтo,цьI лeчeIIия oнa вклroчaeт?
Гдaвa 3.
xиPyPгиЧЕсl(Aя иHФЕKЦИя
22. Чтo сoбoй пpeдстaвляeт гидpoтepaпия и кaкиe пpoцeдypьI olra
вклroчaeт?
23. Чeм oтличaeтся вoдньrй сoгpeвaloщий кoмпpeсс oт спиpтoвoгo?
ICакoвьr пoка.зaIIия' пpoтивoпol(aзallия иx пpимeнeния?
24. Чтoтaкoe пapaфинoлeчellиe? Кaкиe сyщeотвyloт спoсoбьr, пoкaэ,a71|4яи пpoтиBoпoкaзallия испoльзoвallия пapaфинa?
25. Каrсoвьr пoкa8aния и пpoтивoпolсаllаIlи.я к IIpиМeIIeIIиIo oзolсepитo-
тepallии в xиpypгии?
26. Чтo такoe тepмoкаутoгepaпия? B каких сл}rчаяx oнa пpимeняeтся?
27 . Oхapaктepизyйтe клиникo-физиoлoгичeсIсoe дeйствиe п[aссa}кa.
28. IСакиe oсIIoвItьIe пpиeМьI Мaссalкa вьIпoлIlяIoтся пpи xиpypгичeс-
киx зaбoлeвaнияx?
29. Пepeнислитe пoкaзaния и пpoтивoпoкaзallиядля мaссil*сa пpи
xиpypгичeскoй пaтoлoгии.
зapanfieниe' oт лaт. infiсio _
Иrrфeкция (oт сp-вeк. лaт. infeсtio
вEoIцy чтo-либo BpeдЕoe' зapaхсaro)
- сoстoяIlиe Зapa]IсeEЕoсти.
oпpeдeляeтс'Е кaк слorrсньrй эвoлIoциoIIЕo сJIo}IсиBIIIиЙc я 6утo лoгут-
чeский llpoцeсс взaимoдeйствия мeхсдy opгalrизNloшr эrсиBoтЕoгo
и пaтoгeEЕьrм пликpoбoм, oбyслoвливaroщий pa8Bитиe IсoшrIIJIeксa
зaщитEo-пpиспoсoбитeЛьIlЬIx peaкций, клиEичeскишr IlpoявлeЕиeм
кoтopьIx Явдяeтся BoсIIaJIeEиe oтдeЛьIIьIx ткaнeй иЛи opгalroв.
Boзниftпoвeпиe xиpypгичeскoй инфeкции в opгallизNle E(иBoтIIoгo пpoисxoдит BсJIeдстBиe aктивЕoгo вЕедpeЕия B Eeгo виpyлeЕтEЬIx rrгикpoбoв ЕelIoсpeдствeЕнo чeper IIoBpe)IсдеIrIIЬIe тIсаllи.
B бoльrцинстBе сЛуlaeв в тal(иx ткaIIяx IIaчиIIaeтся ee pa3витиe и B пoсЛeдyloщeшI Ilpoтeкaeт в видe oстpoгo или xpollичeскoгo вoсIIaли-
тeJIЬIIoгo llpoцeссa (тaхим oбpaзoм pa8Bивaeтся мeстцьrй oчaг сeп-
тичeскoгo вoсIIaJIитeльIloгo пpoцессa).
B сл1rчaд11 IIoвЬIIIIeEIIoй виpyлeнтЕoсти tшикpoбrroгo вoзбyдитeля
и oслaблeния taщитIlo-IlpисIIoсoбитeльвoй peaкции opгaпизПДa
)IсиBoтrIoгo lvloEсeт пpoизoйти гeнepaJlи3aция вoзбyдитeЛя инфeк-
paзвиться oбщaя xиpypгичeскaя ивфeкция' ЕaзьIвaeNIaя
этI.tl![ сyщЕoсть иrrфeкции вeoбxoдимo paссмaтpивaть tIpуI aЕaJIутзe взaиilIooтнorпeвий )tсиBoTIIoгo с )ДIeтoшI eгo
3aщитEo-aдaIIтaциoЕIIьIx вotшro)fснoстeй (иммyвodиoлoгичeскoй
pеaктивEoсти opгaнизIt[a с oкpyш(alощeй сpeдoй и шrикpoбньrм Boзбудитeлeм, ЕaxoдящlIl\Дся в этoй сpeдe), т. e. в иx диa;Ieктичeскolvt
eдиIlстBe. CлeдoвaтeльIlo' исxoд тaldoгo сJIo)IdIIoгo пpoцeссa биoлoгичeскoгo взaимoдeйствия rvlикpoбa с нсивoтIlЬIl\! opгalrизмoм бyЦvIИ vI
сеIlсисolu. B связи с
дeт IlpeдoпpeДeлelr сoстoяIIиeNI иlшlиyнoбиoлoгичeскoй pезисTeEт.
IIoсTи lloсЛeдЕeгo или ypoBIIeN[ eгo peзepвoв llpoтивowlикpoбнoй
зaщитьI. Eсли сoсyдистьIe pealсции' сeldpeтopЕaя дe,ятeЛЬIloсть
}IсeЛeз' фaгoцитapнaя aктивIIoсть лeйкoцитoB' BьIpaбoткa aнтитeЛ
и дp. бyдyт BьIpaEсeЕьI xopoшIo' тo opгaниtlvl в бopьбe с ивфeкциeй
вьrйдeт пoбeдитeлeм. И нaoбopoт' eсJIи дaпньrй зaщитEo-aдallтaциoнньrй IсoNIIIJIeIсс opгaIIиsNIa rtсивoтIloгo B peзyJIЬTaTe вo3действия вpe,цIIьIx фaктopoв внerпнeй сpetЬI бyдeт oсЛaблеIlllьIlш'
opгallизМ пoгибпeт. B связи с эTиM зaдaчa Bpaчa дoЛ)rсEa сoсToять
I
184
Клиншчeскaв хttDv0гия в вeтeDlна0нoй мeдlцинe
в тolvl' чтoбьr дoсTyпI{ЬIlvIи сpeдств aNIи IIoBьIIIIaть иммyнoбиoлoги.
чeскУIo pe3истeIIтIloстЬ opгaEи3П[a.
Устaнoвлerтo' чтo пoIIaвIIIиe из внerшrreй сpедЬI B пoBpeEс.цeIIEЬIе
ткaЕи MикpoopгaнизMЬI пpи paEеIIиvIИIIИ дpУгиx TpaвNIax (вaпpиlvlеp' o}I(oги) нe сpaзy BьIзьIвaIоT paзвитиe инфeкции. Haxoдясь нa
IIoвеpxIIoсти пoBpe}fiдeЕIIьIx TкaЕeй, oнtт пpoхoдят oпpeдeлeнньrй
тIеpиoд ataптaции' B TeчeIIиe lсoTopoгo 1vloгyт пoгибнyть uIrIуI llpИспoсoбиться к }IIизIIи в ткaнeвoй сpe,цe.
Гoвopя o зEaчeIIии микpoбнoгo фaктopa, слeдуeт paзJlичaть
тaкиe пoIIятия' кaк Mитсpoбтroe зaгpязIIеEиe (кoнтaшrинaция),
микpoфлopa, инфeкт, иrrфeкция.
flo д мu
rcp
oб н ь
t
lw
3
azp я3 Hе IIuе ]}| тIoEuINIarот
oбсeшrенelrиe Микpo
-
opгaнизMailIи oIсpy,rсaЮщeй сpeдьr IloвepxнoоTи пoвpe}IсдeнI{ЬIx
paЕ и дpyгиx oтIdpьIтьIx пoBpe}I(дeIIий. MикpoopгaIIиtMьI
ткaнeй
Ilaxoдятся Ea IloBepxнoсти IIoвpe]IсдeIrIIьIx ткaнeй, нe paзMIIoхсaIотся' IIe BЬIдeЛяIoт тoксиЕьI' фepшreнтьr, a Еoэтo1\[У IIe oкaзьIBaIoт
пoвpe)rсдalощегo дeйстBurЯ. fl.a )IсивЬIe ткaIIи. Пpи этoм бoльrпaя
чaсть Микpoбoв являeтся сaпpoфитaшIи' oДIlaкo сpeди Ilих иNIеIотся
aэpoбьr и aнaэpoбьr, oблaдarощиe BиpyЛeIIтнoсTьIo paзнoй стeпeIIи.
oпpeделeннaя чaсть вoзбyдитeлeй микpoбнoгo зaгpязIIeIIия IIoгибaeт в ткaнeвoй сpeдe' tpyгaя пpиспoсaблиBaeтся к IIoвьIM yсЛoвияM сyIцeстBoва.Ilия' IIaчиIIaeT patMIIoEсaTься' щ)oяBлять aктиBIIoсть
и тaкиryI oбpaзoм lIpeвpaцIaeTся в lликpoфлopу. Этorvry 6лaгoпpиятстByeT сиЛьIIaя стeпeIIь пoвpeшс,цeния ткaпeй, бoльrпoe lсoлI4чeствo
MepтBoгo сyбстpaтa в нeй, a тaк}lсe пollи}I{eннaя иммyнoбиoЛoгIлчесIсaя peaктиBlloсTь opгaIIизNIa.
Murcpoфлopo IIpедстaвЛяет aссoциaциIo MикpoopгallизMoв'
yхсe aдaIIтиpoвaвIIIиxся к yсJIoBиям paнeвoй сpедьI' пpиспoсoбивIIIиxся к )l(и3IIи IIa paзличIlьIx пoBpeш(/цeннЬIx TкaIIяx (кolкe, слизистЬIx oбoлouкax, свиIцax' яtвax и tp.). Mикpoфлopa ,{сивeт
и pasмIIolтсaeтся нeшoсpeдстBeЕI{o IIa пoвepxЕoсTу1uI в глyбиrre ппepт-
вoй ткaни, спoсoбствyет oчищeIIиIо paн oт МepтBoгo субстpaтa,
стиl\[Улиpyeт peгeIIepaтиBI{ЬIe пpoцeссЬI. oднaкo сЛetyeт иNIeть
B видy' нтo шrикpoфлopa B cTatvIуI oчищeIIи.я paЕьI oT MepтвьIx ткaнeй являeтся пoтeIIциaЛьIIЬIlvI ин-фeктowr' цoэтoмy бopьбa с нeй
нeoбxoдимa. Кporшe тoгo' сJleдyeт yIIитЬIвaть ДинaNIиIty измeнений
peaкций paнeвoй сpeдьI. Taк, в lIaчaлe пepвoй фaзьr сeптичесIсoгo
вoсIтaЛeIIия llpoисxoдит фepмeнтaтиBIIoe paсIIЛaвJIeIIиe NIepтвЬIx
ткaнeй. Peaкция ткaнeвoй сpeдЬI стaЕoвится кттcлoil., в нeй пpeoблaдaroт стpептolсoкки. B пoслeДyloщelД пo ryIepe oчищeIIия oчaгa
BoсIIaЛeтIия oт lIeкpoтизиpoвaЕЦьIx ткaнeй, Eopмaлизaции тpoфики пpoисxoдит сIIиэtсeттиe aцидota B стopoЕy нeйтpaльнoй сpeдьr,
Глaвa 3. xПpyрr]rчecкaп
инфeкц]rя
185
rrpeoбладa.тoт стaфилoкol{ки' IсиIIIeчI{aя lт€rЛoчIda и дpyгиe микpoбьr.
,l'aкaя сpедa явJIяeтся oIIтиNIaJIьнoй. Bo втopoй
фaзe oстpoгнoйнoгo
palIeвaя
сJIегкa
стaнoBится
сpe,цa
вoспaлellия
щeлoннoй, IIaчиEaIот
paзвиBaтЬся синeгнoйIIaя IIaЛoчI(a и дpyгиe aгaлoфильнЬIe NIIакpoбьr. Taкипц oбpaзoшr, УчIITЬIвaя yкaзaIrнylо диIIaMиI(y изNIeIIeIIия
ткaнeвoй (paнeвoй) сpe.цьI'
Nlo}tсrro цeЛelraпpaвJleнrro IIзNIeI{ятЬ
и пoдaвлять aэpoбнyro и aнaэpoбнyro rшикpoфЛopУ B paнax и tpyгиx
MестIIЬIx инфeкциoпIIьIx oчaгax' IIpиMеIIяя oItисJIяIощиe и пoдщe.
ЛaчивaIоIIIиe сpeдстBa.
И нфercm пpeдстaвЛ'яeт сoбoй пaтoгeIIIIЬIe NIикpoopгaIIиtwIЬI' кoтopЬIe IIe тoлЬкo aдalIтиpoBaJIvIcЬт.< ткaнeвoй сpeдe, I{o y}fiе спoсoбньI и3 3oIIьI Мepтвьrx ткaнeй пpollиItать B здopoвьIe чepeз ткaIIeBЬIe
бapьepьr, бьrстpo paзNlllo}тсaться в llиx' BьIДeJIятЬ тoксиIIьI и пoвpe}Iсдaть иlvlи }IсивьIe ткaIIи' вьIaьIвaя пaтoЛoгичeсI(иe lrapylцeIrия
фyнкциqгraльIIьIx oтпpaвлellий opгaнизмa.
Инфеrcцuя- слorкньrй IIaToлoгичeский пpoцeсс, являrощийся
oTBeтoМ п[aкpoopгalrиtшIa Ila те фyrткциoIIaЛьHьIe IIapyпIeIrия и Mopфoлoгиuескиe lloвpeжсд e:rlvIЯ, кoтopЬIe вьIзBaIIьI инфeктowr.,{аrrнaя
oтвeтЕaя pealdция opгaIIизN[a нaпpaвлel{a нa бopьбу с иrrфeктoм,
егo IIo,цaBJIeIIИeuIJIuI пoЛЕoе УIIичтoEсeIIиe' вЬIpaooтIсУ иNINIyIIитeтa
и Boостalloвдellиe lтapyшIeнЕoгo eдиIlствa opгaЕиslua и внerшнeй
сpe'цьI.
К,raссифик aция xиpYpwlчеcKoЙ инФеКЦиИ
Хиpypгивeскyro инфeIсциIо' иJIи NIиIсpoбнoe зaгpяЗI{eIIиe' вЬI-
зBal{lroe oдIrиM видolvl tltикpoбнoгo вoзбyдитeЛ.я' IIpиIIятo IIatЬIвaть
Есди
oдI{oBидoBoй (мoнo-) инфeкциeй
' uIJIvI Mollosaгpяtнerrиeм.
в инфeкциollнol\[ пpoцессe }пIaствУIот EeсIсoJIьIdo видoв птикpo6ньrх вoзбyдитeлeiт, этo бyдeт сooтвeтстBeнIlo пoЛииIIфeкция uт TIoIwIзaгpязEеIIиe. Paздичaloт тaкэrсe aссoциaции MиI{poopгaIrизIvIoB'
paз виBaIoщихся в cим6tтo зe uI У cvI.JIvIB aIoщиx пaтoгeннoe дeйствиe
oдиII дpyгoгo. Haибoлee oпaсIlьIМvт t,IЯ кpУпIIoгo poгaтoгo скoтa
и cвинetт (пo дaнrrьrм Г. C. Maстьrкo) являrотся aссoциaции MиIсpoбoв стpeптolсoккa с киrпeчrroй пaлouкoй, стaфилoкoккa с киIIIeчнoй пaлoчкoй и oсoбeннo .циплoтсoккa с IсиIIIeчrтoй пaлoчкoй.
Mикpoбиoлoгичeскиlvl иссJIедoBaIIиeM этсссyдaтa' IIoЛ5rнeнIIoгo
из гнoйньтx вoспaЛитeльIIьIx Iтpoцeссoв и инфициpoвaIIIIЬIx paЕ
y кpyпIloгo poгaToгo сIсoтa' B. M. Лaкисoв (1967), B. M. Pyкoль,
B. A. }Itypбa (2008) yстaIIoBиЛи' чтo aссoциaции IIoдиMикpoбттoй
пaтoгeннoй флopьr нa6лrодarотся в 83,7-86,6 o/o сЛ)rrlaeв' ш[oнoсooтBeTствel{Еo в |6,3_l3,4 ok .
кУЛьтypa
-
186
Клиничeскaя xlDvDгшп в вeтeDltнaпнoй мeдицlнe
Aпaлoгичнoe иссЛeдoвallиe пpoвeЛ y лorшaдeй Э. И. Bepeмей
(1967)' кoтopьrй yстaнoBиЛ' чтo пoлииIIфекция y дaIIIroгo BиДa
oЬ
}IсlIBoтIIьIx сoстaвляeт 42,3-44,5 7o , rvroнoинфeкция - 57,6-85,5
сЛ}rIIaeB.
II. Л. Пepeгyд (1967) УстaIIoвиЛ' чтo y свинeй aссoциaции
12,б-24'5 o/o
шrикpoбoв сoстaвЛяIoт 75,5-87 ,5 % , мoнoивфеIсция
сЛ1rчдg'.
-
И. X. Cтapoвьrбopньrшr (1967) пoлиинфeкция y oвeц BьI,цеЛeIIa
o/o
в 92,8 7o иrтфициpoвaIIIIьIx paII' NIoIIoIZIвфeкция - тoЛьIсo в 7 ,2
сЛ}пIaeB.
Пo тeчeниIо xиpypгичeсIсaя инфeкция lvloхteт бьrть oстpoй
и xpollичeскoй. Пo xapaктepy свoeгo вoзIIикIloвеfluIfl. - nеpвuч.
нott,, ecли вIIeдpяeTся B ткaIIи с paIIящиwI пpeдМeтoМ, vI вmopuч.
нotl, ecли pasBивaeтся B тIсaIlях пoсJIе paнelIия в pезyЛьтaтe пoслe-
дylощeгo Blreдpelrия ,цpУгиx видoB шrикpoбньrx вoзбудитeлeй нa
фoпе yжe paзBивIIIeгoся инфeкциoIIIIoгo Ilpoцeссa (пpи этoм ee
IIaToгeIIЕoe дeйсTвиe бoлеe сильнoe пo сpaBIIeниIо с пepви.+нoй
инфeкциeй). Taкiкe pasЛичalоT naвmoplrую инфeкциro, paзBиBaIо-
IцyIося IIoсЛe IIoBтopIIoгo зapa)*сeЕия теNIи }Iсe видaIvIи lшикpoбoв,
кoтopЬIe y}Iсe BьIзьIвaЛи пepBичньrй сeптич ecкиir llpoцeсс.
B клиничeскoй пpaктикe Мoх{eт нaблюдaться дpeMJIIoщaя
инфeкция, Еaхoдящaяся в ткaIIяx opгaIIизMa дoЛгoe BpeшI'я IIoсЛe
BьI3дopo3Лer1ия }l(ивoтнoгo, бoлeвIIIeгo кaкиlд-либo сeIIтичeсI{иIvI
вoсIIaЛитeлЬIIьINI lIpoцeссoM. oнa являeтс.я сЛeдстBиeNI IIеIIoлIloгo
УIIичтo}IсеIIия вЕe,цpивIIIиxся B opгaIIизNI микpoбoв, IdoтopЬIe
B дpeП[JIIощеNI сoстoяЕии t\[oгУт I{axoдиться в NIeстe свoегo пepвoнaчaJlьIloгo BIre'црeIIия или B peгиoнapllьIx лишrфaтиveскиx yзлax'
зapyбцeвaвIllиxся язвax' aбсцeссax, нa иIIIсaпсyдиpoBaIIIlьIx иIIopoдIIЬIx тeЛax' ткaIIeвЬIx сeквeстpax' JIигaT).paх, pyбцoвoй ткaIIи
и дp. .{pewrлIощaя инфeкция Мo}fieт ЕaхoдитЬся в opгaIIизNIe NIeсяцaivlи и ,цa}Iсe гoдaМи и сBoe бoлeзнeтвopнoe дeйствиe IIaчиIIaeт
тIpoявЛять пpи oслaблeIIии peзистеIlтЕoсти opгallизNIa.
B зaвисишroсти oт yслoвий сУIIIeстBoBat|ИЯ' vI paзI\лIIoэ*(eЕия
микpoбrrьre вoзбyдитeли IIo,цpa3дeJIяIoтся Ira оледyloщиe гpyпIIьI
инфeкций:
1) aэpoбнaя (или гнoйвaя) инфeкцulЯ'' oTJIu!чaIоIцaяс'Е тeM' чтo
)tсI{Beт и paзMIIo}кaется B yсJIoвиях пoстyпЛеIIия кисЛopoдa в ткaни. IC вoзбyдитeляшr дaннoй гpyIIIIьI oтЕoсятся стaфилoкoкки,
стpeптolсoкки, диIIJIoкoкItи' киIIIечIlaя паJIoчкa и tp. ;
2) aнaэpoбнaя xиpУpгичeскaя инфeкция, Bt,ItьIBaeNIaя микpoбIIьIIVIи вoзбyдитeляwrи, oблaдalоIциМи свoйствoпr к }IсизIlи и paз.
1vIЕo)IсeIIиIо в бeскислopoдIlьIx yсJloвияx. It этoй гpyllпe oтЕoсятся
't87
Главa 3. Xирypгшчeскar шнфекц]lя
гaIIгpeIlьI' Cl. aedematiens
Cl. perfringens
- вoзбудитeль гaзoвoй
вoзбyдитeлЬ злoвoзбудитeль тoксIIчeсIсoгo oтeкa' Cl. septiсus
вoзбyдитeль' paпдaвЛякaчeствellнoгo oTelсa и Cl. hystolitiсus
-
roтций Tr"alаuli
3) aнaэpoбнaя инфeкЦutЯ' ИIIИ фaкyльтaтивIIЬIе aпaэpoбьr,
вьIзЬIBaIощие гIIилoстrryIо xиpypгичeскylo инфeкциro. ПpeдстaвиTeЛяпIи дaнпoй гpyIIIIьI явЛяIотся вyЛЬгapIIЬIй пpoтей, спopooбpa-
ryloщиe 6aцилльr, киIIIeчIIaя и сel{Ilaя IIaЛoчки и дp. oблaдarот
кaк бeз
свoйствowr )Iсить и paЗNIIIoEсaться в лrо6ьrx yслoвиях
,цoсTУпa кисJlopoдa' тaк и в eгo пpисУтствии;
-
4) спeцифичeскaя xиpypгичeскaя инфeкция, вoзбу дtттeЛI{ кoтopoй вьIзьIвaIoт иrrфeкциoнньrе бoлeзни )IсивoтIlЬIx с кJIиEичeскиl[ пpoЯвлeIIиeNI xиpypгичeскиx пaтoдoгичeсIсиx пpoцeссoB'
тpeбyroщиx xиpypгичeсIdиx мeтoдoв лeчeния. I{ тaким спeцифичeсIсиwI 3iбoЛeBaЕияIvl oтEoсятся стoлбняк' l\ДьIт лorпaдeй, нeкpoбaктepиoз сeдьсIсoxoзяйствeнньtx )ItиBoтIIЬIx' эIIи3ooтичeский
лишrфaнгoит лorпaдeй, сaII ЛoIIIадeй, бpyцеллeз, тyбepкyлез' сaдьNIoIIeЛле3' 3лoIсaчeствeI{IIaя кaтapaJIьIIaя гopячкa и дp. ;
5) инфeкциoЕIlЬIе гpaI{yЛeNIьI. Boзбyдитeли дaннoй гpyIIIIьI
вьI3ьIвaloт aктиIIolvtиIdoз' бoтpиoмикoз, псeBдoaктиIIoMикoз'
стpeптoтpиxoa' кoтopьIe oтнoсятся к гpибкoвьrм зaбoлeBaIIияМ
и BьItьIBaIoт patвитI4e вoспaлитeЛьIIьIx гpallУлeМ;
6) спeцифичeстсaя иЕBaЗия. Boзбyдитeли дaннoй гpУппЬI BьIзЬIBaIoт Еel{oтopьIe иEвaзиoIIIIьIe зaбoлeвaния, тpeбyroщиe xиpУpгическoгo Лeчeния (цeщrpoз oвец' Teлязиot кpyllнoгo poгaтoгo сI{oTa'
oнxoцepкoз лoпraдeй, эхиIIoкoккoз и дp.).
Itporиe тoгo' сyщeствylот NIикpoopгaIIизMьI' oIIтиMалЬIIьrй poст
кoтopьIx IIpoяBЛяeтс.E в щeЛoчIloй сpeдe, IloэтoМy oIIи EatьIвaIoтся
aлкaлинoфиJIьIIьII![и. ,{trlугиe экe, тraoбopoт' }Iсивyт и paзIvlнoхсaloтся
в кисдoй сpeдe' пoэтolvly IlaзЬIвaIотс.я aцидoфильIlЬIIvIи. Пo свoйству
пpoчIlo Удep}Irивaть или бьrстpo oтдaBaть oкpaскy' пpeдлo)lсеIlЕylо
Гpaмoм, микpoбьr Ilo,цpaздeляIoтся IIa гpaмпoЛo)IdитeлЬньIe и гpaNI-
oтpицaтeЛЬнЬIe.
УсAo
ви
я,
спo
сo6ствyloщ иe
p a з в ити
и фaKтopЬl, пpeпятствyloщиe
lo х|lpY p| ичеcKoЙ
|1ll.Ф
rе pаспpoстpaнrнию
еKЦиу|,
.[.пя тoгo чтoбьr paзBиЛся инфeкциoнньrй вoсцaлитeльньrй пpoцeсс' lvlикpoбьr дoлrкньI пpoIIикIryть чepeз пoBpeEсдeIIньrй эпитe-
лий кoэки
uIJIuIcпIuIlvrcToй
oбoлoчки вo вIIУтpeEIIIoю сpeдy opгаllизMa.
Инaчe гoвopя' нeoбxoдимьr BopoтaдЛя вEeдpelrия xиpуpгичeскoй
инфeкции. HeпoвperкдeIIIIaя кoхda и сЛизистЬIe oбoлoчки являIoтся
188
Клпнlчeскaя хшDvoгtlя в вeтeolнaoнoй мeдlцинe
IIaдe}rсIlьIl\[ бapьeporvr, чepeз кoтopьrй пtикpoбньre вoзбyдитeЛи пpoIrиIсIIyть Еe MoгУт. Пoвperкдeниe эIIидepп[исa кo}Iси уIJISI эIIуITSIIИЯ.
сли3истьIx oбoлoчeк Mo)Iсeт бьrть peзyльтaтoNl кaк NIexaIIическoй
TpaвNIЬI' тaк и вo3дeйствия xl4tМическиx вeIIIеств' бaктepиaльньrx
тoксиEoB' вьIсoкoй иЛи IIизкoй тeпrпepaтУрЬI и дpyгиx IIoвpeEсдalощиx фaктopoв.
B rreдaлeкoМ тIpoIIIлoМ Beдyщaя poлЬ B pa3витI4и инфeкциoннoгo
Ilpoцессa B opгaIIизIvIe биoлoгичeсIсoгo oбъeктa (ueлoвeк, )lсиBoтнoe) oтвoдилaсь Nlикpoбнorшy вoзбyдитeлrо. oднaкo с IIoяBJIeIIиeM
paбoт Л. Пaстepa и oсo6eннo И. И. MeчниIсoBa дoкataнo' чтo paзBитIle инфeкциoнЕoгo пpoцeссa в opгallиtмe taвисит Ee тoлЬкo oт
микpoбa-вoз6удuтeля, IIo цpeшсдe Bсeгo и глaвIIЬIM oбpaзoм - oт
сoстoяIlия иммyнoбиoлoгичeскoй peaIсTиBIIoсти (peзистeнтвoсти)
tapaш(ellЕoгo MaкpoopгaЕI4зNla' кoтopьrй свoими зaщиTЕьINIи
пpиспoсo6лeI{ияlvIи Nlortteт нeйтpaлизoвaть MI4Iсpoбньrx paздparкитeлей B Ilepиoд иx aдaIlтaции. Toлькo B тex сЛJrllaях' кoгДa иMMyIroбиoдoгичeскaя peзистetrтIloстЬ opгallизryIa oкaхсeтся oслaблeннoй
иЛи иIVIеIоTс'я дoсTaтoчIlo oIIтиIvIaдЬIIЬIe MecтIIьIe yсЛoвия B пoвpeEсдeIrIIЬIx ткaняx ддя patвития NlикpoбЕьrx вoзбудитeлeй, инфeкция IIaчиIIaeT пpoгpeссиpoвaтЬ' IIpoявлять свoIо пaтoгerrlIoстЬ.
oб этoшr yбeдитeльrro свидeтeльстBylот иссЛeдoвalIия Е. M. Бaгpинoвскoй (1963). Aвтop ввoдиЛa BзBeсЬ шrикpoбньrx кyЛЬтyp гeмoдитичeскoгo стpeптoкoкIсa и киrпeчнoй пaлoчки ЗдopoвoпIy кpУIIIlol\Еy poгaтoмy сIсoTy IIoдкoE(IIo в oблaсти сIIиIIьI и IIIeи в дoзe 5-6 млн
микpoбrrьrx TeЛ и troЛ)ДIиЛa слeдylощиe peзyЛЬтaтьr. Пpи ввeдeIIии
чистьIx IсУльтyp NIeстEaя peaкциЯ oгpalIичивaлaсь oбpaзoвallиeшI
вoсIIалитeЛьIlьIx oTeIсoB' IIoЛIIoсTЬIо исчeзaвIIIиx чepes 1_2 сyтoк.
B тo экe вpeмя IIpи BBeдeIIии yкaзaЕIlьтx микpoбIIЬIх IсУJIьтyp с дoбaвлeниeм кpoBи иЛи вoздyxa rraблrодaлoсь oбpaзoвaниe aбсцeссoв. flaнньrй пpoцeсс нaблrодaли Taкrrсe и пoслe lIpeдвapитeльIIo
ЕaЕeсeЕIIoй NIexaIIичeсI{oй тpaвшrьr (yIпибa) ткaнeй B ryIeстe BBeдеEи'Е NIиIсpoбньrx кyльт5р. CлeдoвaтeЛЬIlo' IIaЛичиe пoвpeхсдeнпoй
тIсaни' кpoBoи3JIи,яIIия' Boз,цyxa яBЛяeтся IIpепятстBиeNI дЛЯ lvlигpaЦulИ лейкoцитoв B ткaIIи и кollтaктa с Ilгикpoбaми' чтo зaдep)rси-
вaeт фaгoцитoз.
Paздичaroт oбщиe и MeстнЬIe УсЛoвия' блaгoпpиятствyloll{иe
paзвитиIo xиpypгичeскoй инфeкции.
б щu лtu у c Лo в uя,]||u яв JL,яю mc я :
1) нapyrreния вeйpoгyшropaльпoй pегyЛяции и oбwreнa. Извeстнo,
чтo Ba}IdIIaя poль B peгyJlяции вoсIIaЛeI{ия llpиЕa,цЛe)lсит гopl\[oнaM
О
I{opЬI EaдIIoчeчIIикoB' фyrrкция кoтopьIх l{oнтpoЛиpУeтся aдpelro.
кopтI4I{ oтpoпIlьIl\[ гopruolloшI (AIсTГ
), в ьrpaбaтьrв
aeп[ЬI1\4
пepeднeй
дoлeй гипoфизa. Taк, yстaнoBлello' чтo IIpи paзличIIЬIx фyвкциo-
гЛaвa 3. xиpypгПчecкaп
инфeкцшя
189
IIaЛЬIIьIx IIapyцIeEияx систeмЬI гипoфиз
-
кopa IIaдIIoчeчIIиI(oB
-
в тoiт тtли инoй стeпeIIи IIoIIи]I(aeт yотoй.rивoстЬ opгaIIизIvIa Iс иIlфeкции. Peзистeнтнoсть opгaIIизMa сBязьIBaIoт тaкrтсe и с фyнкциoEaЛьIIьIlvI сoстoяtlиeп[ щитoBиднoй экeлeзьr. Taк, IIpи eе гипoфyнкции (бaзeдoвoй бoлезни) alстивиtиpyeтся paзBитиe BoсIIaЛeIlия'
кoтopoe rrepeдIсo пpивoдит к paзвитиIo инфeкции;
2) wтлo- vr aв.ттTanлуIlаoзьr. oсoбylo poЛь B paзвитии xиpypгичeскoй инфекции игpaloT витaNIиIlЬI A, B, с. Haпpимep, пpи дeфицитe
витaMиEa A, кoтopьrй lIoстyпaeт B opгaнизM с lсoplvloм B Bидe IIpoBитaIvIиIIa кapoTиIIa' пollиllсaeтся бapьepнaя фyнкция сЛизистьIx
oбoлoчeк гЛaзa' ,цьIХaтeлЬIIьrx пyтeй, кo,Iси тт tP., пoэтoNly Bитaмин A IIpиIIятo считaтЬ aнтиинфeкциoIlIIьIM. Taкясe yстal{oBлeнo'
чтo витaNlинaшr B' (тиaпrинy), B, (гибoФлaвину) в сoстaBe BитaмиI{Iloгo ldoMплeксa пpиIla,цЛe)кит Ba)IсIIaя poJIЬ B IIoвЬIIцeEии
peзистеIITIIoсnb opгaниtN(a Iс гнoйнoй инфeкции. Пpи дeфицитe
aокopбинoвoй кислoтьr (витawrинa C) сeптинeсI(иe BoспaJIитeлЬIIьIe IIpoцeссьI llpoтeкarот oсoбerrнo Tя}Iсeлo ;
3) нapyrшeниe нepвrroй peгyJl,яции нaибoлee чaстo пpoяBJIяeтся
нapyIIIeEиeм oсrroвнoй тpoфиueскoй фyнкции' кoтopaя peгyJlиpyeт
и ollpe.цeляeт oбменньrе IIpoцeссьI в тIсaIIяx. Bслeдствиe IIapyпIeIIия
тpoфики мoгут paзвивaться дистpoфичeсIdиe пpoцecсЬI B тI{aIIях
и opгaЕax'
шreстrrьrй ткaнeвьrй цIoId
и дp. Paзвитиe инфeкциoн-
Iloгo Ilpoцессa B oпpe,цeлeнпoй стeпel{и зaBuIcvIT тaкэrсe oт фyнкциoEaЛЬIIoгo сoстoяIIи.Е BегeтaтивIIoгo oтдeлa цеIIтpaJIьIloй нepвнoй
сIuIстeNIьI;
Пpoявляeтся изBpa4\ ceтlcиllтлvlзaЦvтЯ opгalтизп[a
- aЛЛepгия. peaкций, oбyслoвпpиспoсodитeЛьIlьIx
зaщитIIЬIx
щeIIиeN[ фyнкции
JII4BaЯ нeпpaвильItyro инфoplvraциIо IlеpBIIoй си стe мьt нa дeйствиe
paз,цpa}Iситeля. HaпpиNIep' пpи IIoBЬIIIIeнEoй тeшrпepaтУpe тeдa
cegcут1ттлтазиpoвalllloгo opгaIIиtNIa в oтвeт IIa пoдкo]*снoe иЛи BlryтpиMьIIцeчIloe ввe.цeIIиe дarrсe слaбopaздpaжсaloщиx вelцeств (кaпгфopнoe мaслo), BaIсциIlЬI и дp. Мo}*сeт paзвиться гrroйнoe вoсIIaJIeIIиe
(aбсцeсс ). Taкипл oбpaзorш llpoисxo'цит дeзинфopмaция I{еpBII oiт' cутcтeMьI:
5) пoниэкенньrй иммyнoгeнез зarцитнoй фyнкции физиoлoгичeскoй систeП[ьI сoeдиI{иTeльнoй ткaни;
6) aлимeнтapпoe и paнeвoe истoщeIIиe;
7) бoльrшиe кpoвolloтeplа' тfl,IсeльIe тpaBMьI и иI{тoксикaцulутi
8) пepeoxлшIсдel{иe иЛи пepeгpeвaI{ие opгaнизMa.
Meстrrьrшrи УсЛoBияMи и фaктoparvrи вrreцrнeй сpeдьI' спoсoбствуIоII{иMи paз BитиIo xиpypгичeск oй инфeкЦvIут лpuI вI{eдpeIIии
ee чepes IloBpe}кдeЕIryю тсoхсy vIJIuI cJIvI.luIcтьтe
oбoлoчки явЛяIoтся:
190
Kлиничeская xиDvDrшя в вeтвDшнaDнoП мeдицине
1) rraдичиe в зoIIe тpaвMьI IIитaтeЛьIIoй сpeдьr (кpoвoизлиЯIauIe'
}IepтвьIe vIJIИ. fle,l<ЙЗнeсцoсoбньre TIсaIlи' сгyстIси I{poBи' иIropo,цI{ЬIе тeлa' fluII7IuI' кapмaньI' зaтoки), a тaкхte ryreстньrй ткaневьrй
цIoк;
2) внeдpeниe в тI{aни IIpи иx пoBpe}IсдeIIтауl бoльttloit,цoзЬI MиI{po6ньrx вoзбyдитeлeй пoвьrrшeннoй виpyлellтнoсти и oсoбerrrтo нeсIсo JIЬкиx иx BидoB' oблaдaroщиХ си-IIepгичeоIсиlvIдeйсTвиeNI (aссo ЦvIaЦ:rтИ' пoлииrтфeкции). HaпpиNIep' зaгpязIIeIIиe пoвpеrкдeннoй
тIсaIIи paIIеBьIп4 oтдеЛяeMЬINI дpyгoгo }IсиBoтIIoгo ;
3) зaдepккa tlЛl.т BpeNIeIIнoe пpelсpaщeЕиe BЬIдeЛeIIия IIpoдyI(тoв ткalleвoгo paсIIaдa B Bидe эIсссyдaтa из palr uIJIuI tpУIulx. aнaтo-
Ivlичeскиx (сустaвoв, буpс, сyxorкиЛьIlьIx влaгaлищ) и исI{yсствeIIIlЬIx гIIoйIlЬIx пoлoстeй (aбсцeссoв);
4) пpoдoлrкительIloe IIo вpeп[ellи тpaBryIиpoвaниe ткaнeй пpи
IIpoвeдeIIии хиpypгIlчeскиx oпepaций ;
5) сoстoяниe кpoвooбpaщellия и peцeптopl{oгo пoЛя в lIoвpe}+с.
дeннoй ткaIIи иЛи opгalIe' пpи их IlapУIIIeIrияx сoздaIоTся бoлee
блaгoпpиятIIЬIe yсЛoBия для paзвития xиpypгичeскoй инфeкции.
Фaктopaми' IIpeIIятстBУIощиNIи paспpoстpallellиIо вoзбyдитeлeй xиpypгичeскoй иrrфeкции, .яBЛяIотся иMeloщиeся B opгaI{изNIe
иwrшryrroбиoЛoгичeскиe и aнaтoNlичeскиe бapьepьт, к кoтopьIlvl oт-
Iloсятся IIeтIoBpe,кдeIIIIaя' IIopМaЛьIIo фyнкциoниpyloщaя IсoEсa'
слизистЬIе oбoлoчки poтoвoй и нoсoвoй пoлoстeй, ,IсeлyдoчIroкиIIIeчIIoгo тpaктa и opгal{oв ДьIxalrия; фaсции и IIapУЖIrЬIe oбoЛoчIси opгalloв; лимфaтиveсIсиe yзЛьI; гeмaтoэнцeфaлинeский
бapьep, oбpaзoвaнньrй oбoлoчкaми Nlotгa и IIepBньIx IIpoвo,цIrикoв;
гeмaтooфтaЛЬN[oЛoгичecкутiт. бapьep, сoстoящий из бeлoчнoй oбoЛoчки и кoEъIоIIIdтиBьI. 3arцитнyrо poJIь вЬIпoлIlяIот тaкltсe ткaнeвьrй бapьep' сoстoяIцI{й из пдerккЛeтoчI{oгo вещeствa' ткatreвoй
}t(идIсoсти с нaличиeМ в нeй гoтoвьIx иMNIуIIIIЬIx теJI и фepптeнтoв,
кЛeтoчIIьIe шлeшrбpaньr, IIe пpoпyскaюIциe (пpи нopплaЛьIIoNI фyнкциoIIиpoBaнии) микpo6ньтx вoзбyдитeleй- и тoI{сиIIoв. Taкrкe слe.
дуeт иMeть в видy' чтo кpoмe УIсaзaIIIlЬIх бapьepoв B зoIIe пoвpе}*с,цeIIия пpoисxoдит фopмиpoBaIIиe,цoпoлIIитeЛьIIoгo иNIMУIIoбиoЛoгичeсItoгo бapьepa, кoтopьrй'явл.яeтся сЛeдстB!тeNI oтвeтнoй peal{ции
opгaIIизMa нa дeйствиe чpeзBьIчaйнoгo pas'цpa}Iситeля (микpoбIIoгo' ryIeхallическoгo и tp.) и пpедстaвлeЕ B lIaчaльнoй (пepвoй)
cTatvIутpatвитIZIeNI oтекa ткaнeй, зa счет чeгo llpoисxoдит фиксaция
paздpa)Iситeля. B lIoсЛeдyloщeNI Еa гpallицe сo t,цopoвьIl\[и т}сaI{яlvII4
Ilpoисxoдит oбpaзoвaниe кJIeтoчI{oгo лeйкoцитapнo-Nlalсpoфaгaльнoгo бapьepa' иNIMJ.IIoлoгичeскa'I poль кoтopoгo сBoдится Iс утЗoJIяЦuIuI
pa3,цpa}IситeЛя' a с paзвиTиeNI llaгЕoel{ия
-
uI
к eгo лoIсaJIиЗaЦт4'l.
Глaвa 3. Xиpypгиreсxaя Пнфcкциf,
't
91
Cущeствyeт тaкrтte BидoBaя oсoбeтrнoсть opгallизlvla rtсиBoтIIьIx
oTI{oситeЛьIIo пpoяBлeния чyвствитeльIloсти Iс xиpypгичeскoй инфeкции. Taк, кpyпньrй poгaтьrй скoт' oвцьI vI cBvIЕЬuI Meнee чyBстBиTелЬIIьI к дeйствиro кoккoвoй инфeкции, чeП[ Лolпaди. УкaзaнIIЬIe ви,цьI IIapнoI(oпЬIтIIьIx JftивoTIlьIx IIpoявЛяIоT yяtBиNIoсTь
к шoлиинфelсции (oсoбeннo к aссoциaци'яNl гpaшIпoлorкитeльнoй
и гpaп4oTpицaтельнoй пликpoфлopьI). oвцьr в сBoIо oчepetЬ Iтpo.
являIот IIoBЬIIIIeнн}rIo чyвствитeльI{oсть к aнaэpoбнoй инфeкции,
всJтe'цстBиe чeгo y IIиx IIIиpoIсo paспpoсTpalleЕa кoпЬIтIIaя гIIиЛЬ'
вoзбудитeлeм кoтopoй яBляется стpoгий aнaэpoб (fusiformis nodosus), a тaкэт(e пoсЛeIdaстpaциoIIIIьIe oслo)lсrrellия' связaIIIIьIe
с вIIeдpеIIиeNI IсJIoстpидиiт'и tp. (сl.vibrion septique в aссoциaции
с Cl. aеdematiens).
3.1. Aэpo6нaя инФеKция
Aэpoбнaя инфeкция нaблrодaeтся y,ltивoтEьIx знaчиTеЛЬнo чaщe
aнaэpoбнoй' xapaктepизyeTся в бoльrшинстBe сЛ}rчaeв patвитиeМ
MeстIloгo oстpoгнoйнoгo вoспaJleIlvIя' vI peжe IIpoяBЛяeтся xpoничeскиш[ тeчelIиeм. Хapaктepнoй ee oсoбerтнoстьIo являeтся гнoйнaя
экссУдaция.
Этиoдoгия. Boзбyдитeли aэpoбнoй инфeкцvlут
гIIoepotIIьIe
микpoбьr, пpol{икalощиe в ткaIIи пpeиMyщeствellнo -чepeЗ IIoBpeЖ.
дeIIEyIo paзличIlЬIlvI'I BvItaNIuI тpaBvl кo)ItУ или сJIиtистьIe oбoдoчки.
Чaщe всeгo вoзбyдитeЛяI\(и aэpoбнoй инфeкции являIoTся lсoккoвaя wlиItpoфлopa (стaфилoкolски' стpeптoldoкIси' диIIJтoIсoкI{и'
Iсpиптolсoкки), a тaкrхе ItиIIIeчIIaя и синeгнoйнaя пaЛoчIси. otнaкo
нaи6oлee чaстьII\[и вoзбyдитeляшrи гнoйrтьIx вoспaдиTeЛьIlЬIx пpoцeссoB яBЛяIоTся стaфилoкoкки (бельrй, lкeлтьtй, зoлoтистьrй).
Пaтoгeнeз. Пepвиvrrьrми зaщитIIo-пpиспoсoбитeлЬIIЬIMи pеaldцияMи }IсиBoтIloгo opгaIIи3шIa B oтвeт IIa вIIeдpивIIIyIося гIloepoдIIyIo MиItpoфлopy явJIяIoтся patвитиe BoспaЛитеJIьI{oгo oтeкa
фиксaция paзtpa}IситeЛЯ' егo Jloкaлизaция (y лorпaдeй), изoляция
с IIoслeдуIощeй нeйтpaлтазaцlтeiт' и лoкaЛизaциeй (y пapнoкoIIЬIтIlЬIx )lсивoтньrx). Пoдpoбнo o ви.цoвЬIx oсoбeцнoстяx I{ЛиIlичeсIсoгo
пpo'яBЛeIIия llepeчислellьrx стaдий сtvt. <.Ceптичeскиe (инфeкциoнньre) вoспaлeЕия)).
B зaвисиwroсти oт сиЛьI lvll4кpoбнoгo paздpa}IсиTeля (eгo виpулeнттroсти)' сoстoяIIия иммyнoбиoдoгичeскoй peaIстивIIoсти opгaI{изМa И BуIt,a rr(ивoтIloгo гнoйнaя xиpypгичeскaя инфeкция
Mo)Iсeт
пpoтeкaть пo
тpeNI TиIIaM
peaкций: Iropмеpгическoй, гипep-
i
192
клиHПчeGкaп xиDvDгия в вeтeDинaDнoй мeдицинв
epгичeскoй и гиIloэpгичeскoй. Hopмэpгиveскoe тeчeниe xapaктeсyбфeбpильньrпл
pизyeтся У кpyпIloгo poгaтoгo сIсoтa п cвтаgeiт
.с). pядe
сJI}пIaeB oIIa
(нa
B
0,5_1
теЛa
тewlпepaтypьI
IIoвЬIIпeIIиeM
lцo)*сeт не пoвьIIIIaTЬcЯ' uIJIuI oстaвaтЬся B пpeдeлax вepxllиx гpaIIиц
I{opMьI' oдIlaкo нaблrодaeтся зЕaчитeЛЬнoe УвeJlичeниe IIyЛьсa
и ,цьIxaIIия. У лorпaдeй тц сo6aх тeryIllepaтypa тeлa oбЬгчIro IтoBьIIIIeЕa'
IIyльс Lт tЬlхaЕvIe сooтвeтстBeЕЕo )пraщeЕьr. ХapaктepIIЬIM Являeтся
тo' чтo BoсIIaЛитeльньrй oтeк в yleсте вIIeдpeIIиЯ вoзбyдитeЛя и тIo.
слeдУIoщaя клeтoчIIaя инфильтpaция тIсaIIей иMеIот чeткo BьIpaE(eнIIЬIе гpaI{ицьI. BoспaлитeдЬI{aя peaкция сo стopoньr лимфaтичeскиx сoсyдoв и УsЛoв oтсyтстByeт. Пpoгнoз пpи IIopNIepгичeски
пpoтeкaющeй гнoйнoй инфeкции oбьrчттo блaгoпpиятньrй.
Гипepеpгинeскaя peaкция opгaниtмa IIpoявJIяeтся oJ4)IIo и rraблroдaeтся У }I{иB9тIIьIх с вЬIсoкиM ypoBIIeNI peaI(тиBlloсти opгaцизMa
B oтBeт нa BнetpиBIIIиxся в TI(aIIи MиIсpoбIIЬIx Bo3будителeй вьrсo.
кoй виpyлeIITIIoсти. Пpи этoм тиIIe oтMeчaется pe3lсoe II9вЬIIIISIIиg
тeMlIepaтypЬI тeЛa ga L_2.C с сooтвeтстByIоIциМ )ДIaIцeIrиeM IIyЛьсa
и дЬIxaEия. B мeстe вIIeдpeI{ия инфeкции зa,цep}tсивaeтся фopNIи-
poBaниe дeryIapкaциolllloгo бapьepa, пpoгpeссиpylот l{екpoтическиe пpoцессЬI' oTeIси ткaнeй, нaблrодaeтся BoспaЛeIIиe лимфaтичeскиx сoсyдoв (лимфaнoдyлитьr) и тpoмбoфЛeбитЬI. Cla6aя
бapьepизaцvIЯ. BocПalIтLтeЛЬIloгo пpoцессa Beдeт Iс paспpoстpaнellиIo
вo3бУ,цитeJIя B сoсeдIlиe здopoBьIe TIсaEи' чтo вьItьIBaет гeЕepaлизaциIо инфeкциoнI{oгo llpoцeссa. B peзyЛьтaте гипepэpгичeскoгo
тeчel{ия гнoйнoй иЕфeкции ЕaбЛIодaeтся тя}кeЛaя иIIтoтссикaци.я
opгaIII43Ma' сoпpoвo}ItдaeMaя pе3lсиlvl пepepaздpa}IсeЕиeM пepифe-
pиueскoй и цeЕтpaльЕoй нepвЕoй систeм, чтo B свolo oчepetЬ пpиBo.циT
к
IIapyшIeIlиIо тpoфик ут, p aзBuITuIIо ЕepвIroдI4стpoфиueск иx
эти1\[ сI{иEсaeTся фaгoцитapнaя aктив-
пpoцeссoв. ПapaллeльIIo с
IIoстЬ лeйкoцитoB' yxyдцIaЮтся 3aщитIIьIe фи3иoJloгичeскиe
фУнкции сoeдиEитeЛьIroй ткaI{Iа и зaдеp}Itивaeтся пpoцeсс лoldaII'LЗaЦkту7
MикpoбIIoгo paздpa}fiитeл.я в NIeстe eгo вIIe,цpeIIия.
Лeйкoцитapllaя peaкция opгaЕизryIa }I(иBoтньIx пpoяBляeтся
гипepЛeйкoцитotoM и peгel{epaтиBIIЬIIVI сдвигoM в лeйкoцитapнoй
фopпtyлe BлeBo ,цo УвeличeIIия пaJIoчI(oядepIIьIx фopм пpи oднo.
BpeMeнIIorvI yМeIrьIIIeIIии эoзиIIoфиЛoв и rvloнoцитoв. B связи сo
всaсьIBaниеMвкpoBЬтoксиIIoBиIlpoдУктoвpaспaдaтIсal{eвoгo
белкa и Ivrикpoбoв lтpoисxoдит УгI{eтel{иe IсpoBетBopI{oй фyпкции
IсoсTI{oгo NIo3гa. Cлeдствиeм этoгo яBЛяeтся pe3lсoe пaдeЕие числa
эpитpoцитoв и IdoЛичeствa гeмoгЛo6инa в кpoви' кoтopoе Mortсeт
% . B сл1пraяx Iтpoгpeссиpoвallия гнoйнoй хиpypгичeскoЛичeствo apиTpoцитoв и пpoцeнт гevloгЛoбиrra
инфeкции
кoй
дoстигaть 50
Глава 3.
Xlpypгlreскaп ПшфeкцПя
1gз
eщe бoльпre yMeньIIIaeтся' вoзIIикaeт лeйкoTIetтvIЯ' Idoтopaя IIpи
ЕaIIуlЧuIИ тяEсeJIoгo oбщeгo сoстoяIlия opгaнизMa yIсaзьIBaeт нa ЕeблaгoпpиятIloe тeчeниe llpoцeссa. B пpoтивolloЛo,кнoстЬ эToIvIУ
yIиepeнньrй лeйкoцитoз пpи нaЛичии aДoнoцитoв и oбщelл yдoвлeтBopитeлЬIlol![ сoстo.яIIии бoльпoгo )tсивoтIloгo сви,цeтeлЬстByeт
o EopшIepгичeсIсolvl тeчeЕии иrrфeкции, нaблrодaeмoпД чaщe y кpyцIloгo poгaтoгo скoтa. Peзкий poст лейкoцитota yl{aзьIвaeт Ea вЬIсoкylo виpyЛelIтнoстЬ гнoйнoй инфeкции и нa aдeквaтIlo aтoNIУ
сиJIьIIyIо pe aкциIo opгaнизNla' Еallpaв JIeEIIyIо нa aктиBIIyIо бopьбy
с пeй. Taкoй тип peal{ции пpoяBЛяeтсЯ y ЛoIIIaДи.
Гиuoapгиvecкulйт тuтл peal{ции Nlor*сeт нaблroдaться У всex виl{oв
}ltиBoтIIЬIx. Хapaктepнoй oсoбeннoстьIо eгo явJrяeтся pезкoe yгIIе.
тeЕиe oбщeгo сoстoяIIия opгaнизMa бoльrroгo жdивoтIloгo пpи Еopпraльнoй vIJIuI Е'ollurl7|eпIтoй тeмIIepaтype тeлa' oтсyтств ии ЛeйIсoцитota IIpи flaJIvIЧvIr"I сдBигa в лeйкoфopп[yЛe влeвo и oдIloвpеlvleннoй
слaбoй peaкции или пoлtIolvl BьIпaдeIIии кpoвeTBopнoй фyнкции.
Из этoгo сЛeдyeт' чтo opгaЕизIvl )l(ивoтEoгo Bялo peaгиpyeT нa дeйствиe силЬIIoгo paздpaясvITeJIЯ' чтo свидeтeлЬствyeт oб yпaдкe егo
peaIстиBIlЬIx cvIJI, oбьrчнo тaкoй тип pеaкции нaблrодaeтся y стapьIx' истoщerrrrЬIx или пepeбoлeвIllиx дpyгиl!!и зaбoдeвaнияшrи
,IсивoтIlьIx.
ПpивeдeвнЬIе
пo лeйкoцитapнoй peal(ции пpи 1п1eтe кo'цaЕньIe
личeствel{ньIx пoкataтeлeй лeйкoцитoв' измeнeний в лeйкoгpaммe и oбщeгo сoстoяIIия бoльнoгo )I{иBoтIloгo IIoзBoJIяIoт сУtить
o пpoгнoзe пpи гвoйнoй инфeкции.
{ля свoeвpeМellпoй (paнпeй) диaгI{oстиIdи сeIIсисa в сл1rчaдx
тя}IсeЛoгo течеIIия гнoйнoй инфeкции, сoЕpoBo)кдaeМoй вьrсoкoй
тeшIпepaтypoй тeлa, цeлeсooбpaзEo пpoвoдиTЬ пoсeв IсpoBи нa IIи.
тaTельЕЬIe сpe'цьI B пepиoд ryIaксиrvlaльEoгo пoдъeMa тeП[пepaтypьI.
Пoявлeниe poстa птикpoбoв свидeтeльствyет o вoзшroшснoй иx гeЕepaJIurcaЦутут. oдвaкo o сепсисe шIolttllo сУtиTЬ лиIIIь в тoМ слУIIae'
кoгдa бaктepиewlия lсpoви сoBIIaдaeт с yxyдIIIeIIиeп! oбщeгo сoсToяIlия
tfсиBoтIloгo IIpи yслoBиuI' ecЛуI eMy llpeдIцeствoBaЛa TщaтeЛьIIaя
хиpуpгичeскaя oбpaбoткa rvleстЕoгo инфeкциollЕoгo oчaгa.
Лечeпиe пpи aapoбнoй (гrroйнoй) инфeкции дoЛ}IсЕo бьrть кoшrпJIeI{сEЬIlu' пo вo3NIo)ItIIoсTи paЕниM и IIpoвoдиTься в сooтBeтствии
сo стaдийнoсTьIo paзвития с }дIетo1![ нopп[epгичeсItoгo' гиIIepэpгичeсIdoгo иЛи гипoэpгичeскoгo ee пpoяBЛeния.
Itoмплeкс лечeбrrьrx MepoIIpият tтiт лpи гЕoйнoй xиpy1rгиueокoй
иrrфelсции дoл)I{eЕ сoстoять из: 1) пpeдoсTaBJIeIIия цoltoя 6oльнoмy
)IсивoтIloluy' пopaхсellнot![y opгallУ и oчaгУ гrtoйнoгo пpoцeссa;
2) oxpaнитeльнoй тepaпии' oсrтoвaннoй I{a пpиMeЕeIIии пaтoгeпe-
194
Глaвa 3. Xиpv!гшчeская
клинПчecкaпxDlovDrПявBrтe
тичeскиx сpe,цсTв и Meтoдoв вoздeйствия; 3) пpoтиBoсетIтичeскoЙ
тepaIILIи' ЕaпpaвЛellЕoй нa нeйтpaлизaциIо l\[иIсpoбтroгo patдpa}IситeЛя иЛи eгo У,цaлelтиe (вьrвeдeниe) из opгaнизмa; 4) aIIтитoIссичeсIсoгo вoздeйствия пyтeNI yдaдellия тoксичeскиx llpo.цyктoв иt
гнoйнoгo oчaгa и opгaЕIи3lvla; 5) oпepaтиBlloгo или lсoнсepвaтивEoгo
yдaлeIIи.'I Еeкpoтиl3иpoвaннoй ткaIIи из гнoйнoгo oчaгa; 6) сишrптoNlaтичeсItoгo ЛeчeIIия' IlaпpaвJleннoгo IIa пoBьIIIIeЕI{e фyнкциoIIаЛЬIIoгo сoстoяIIия }IсиtIIeннo вa)IсItьIx opгalroв и систeNI opгaEизryIa;
7) пoлнoцeнIloгo кoplvIJIeIIия, сбaлaнсиpoвalIl{oгo пo бeлку, витaMиIlaru и NIиI{epaльIIьIM BeIцествaNI; 8) дoзиpoвalllloгo Nroциol1a
IIpиNIeI{eIIия paзJlиvньrx физиoTepalleвтичeоIсиx пpoцeдyp нa
cT atуIuI вЬI3дopoBлeIIия.
Лeчeниe в пepBьIx стaдиях pa3вития гнoйнoгo вoсIIaJIeIII4я (вoспaлитeJIЬIIoгo o1eкa и кЛeтoчIlo iт. иIlфилътpaцтттt) дoЛ}I(нo ЕaJIpaвJIяться lra пpeдyIlpeхсдениe lIepepatдpaхсel{ия IIepвIIьIx цeнтpoB' нeйтpaJIи3aциIо tиикpoбнoгo pa3дpa?fiитeJlя' yJIyчIIIeниe тpoфики и пoBьI-
и
IIISIIиg aктиBlloсти физиoлoгичeскoй систgNIьI сoeдиIIитеЛьIIoй
тIсaЕи. B этиx цeЛяx xopoшeй ЛeчeбIroй эфQleктивнoсTьIо oблaдaeт
кopoткaя ЕoвoкaиIroBaя блolсадa o,25-o,5o/o -M paствopoM IIoBoкaиIIa
в сoчeтaни и с anlтутбутoтик aNIи ( пeнициллиI1o M' стpeптoNIициIIoM'
гeIIтaMициIIoпlI
и ,цp.). Укataтrньrй paствop иI{ъeциpylот в ткallи'
oкpy}fialolциe oчaг BoсIIaЛeIIия' и IIепoсpeдствeIIIlo пoд нeгo. Кpoтvre
тoгo' дЛя yл1пrrпerrrzя paссaсьIBaIIия oтeкa тт инфтлльтpaтa Еa IIo-
вepхнoстЬ
xalоIциe Пo
этиJIoBЬIM
сIIиpтoBьIсЬI-
eссЬI с 7oYo-ltl
кaмфopньrй
сIIиpт ИIItт cтwIpT-иxтиoлoBьIй paствop. Пpишrенeние тaкoгo Лeчe-
fl
I1т1
cTIoc o
6с т Bye
т фик c aцтттl,
Лo
к aл и
3
aци и и IIo Д aвЛ e IIиIо lvlи ltpo б -
IIЬIх вo3бy,цитe leiт., вслeдстBиe чeгo Mo}tсEo,цoбиться IIpeкpaIIIeEия
дaльIIeйшIeгo pa3Bития инфeкциoIII{oгo Ilpoцeссa
I{и,я
и
BьI3дopoвЛe-
)tсиBoтIloгo.
Iт aбсцедиpoвallи,я IIpи
(пoвьrurerrиe
peaIсции
opгaIIи3Ma
oбщeй
пpoявлeнии
кЛиIlичeскoM
тeMпepaтУpЬI тeЛa' Учaщelrиe IIyЛьсa' tьIxalтия и дp.) ЕeoбxoдиNlo
,цoIIoЛIIитeJIьIIo вIIУтpивeнIIo вBести aнтибиoтики IIIиpoкoгo спeктpa
Ha стaдияx кЛeтoчIIoй инфильтpaцxуI
IIeйcTЕ.уtЯ'. Haибoлee цeЛeсooбpaзIro BIIyTpивeIIнoe вBе,цelrиe
o,2бok -гo paствopa ЕoвoкaиIla с гeI{тaNIициIIolu или ДpУгиNI aI{тибиoтикoм IIIиpoIсoгo опeктpa дeйствия.
Beсьмa эффeктивнo вBeдеIIиe paсTBopa aIIтибиoтиI{a утJI|4 PacT-
BopиMoгo сyльфaнилaMи,цIloгo llpeпapaтa в apтepиIo' ooecпeчI,вalощyю кpoBoсIraбEсeIIиe тIсaЕeй в мeстe ЛoкaЛи8aции инфeкциoIIIIoгo oчaгa (мeтoд глyбoкoй aнтисeIITиItи). oднaкo сJIe,цУeт
инфeкцшя
195
II()MI{ить' чтo сoчeтаяиe paстBopa IIoBoкaиI{a с paствopи1vlьI}I сyJIЬфa.
llилaцидoц lIpoтиBoпolсaзaнo (rтeйтpaлизyeTся бaктepиoстaтичeскoe
действиe сyльфaнилaшrидa).
Пpиведeнньrй кoмпдeкс Лeчelти,я ъIa cTat|4uI кЛeтoчIloй иI{фиJIЬTгel{epaли3aциIо BoзбyдитeЛeй, спoсoбствyeт
l )aции IIpeдУIIpе]Iсдaeт
(lopшrиpoвalIиIо I(ЛeтoчIIoгo бapьepa, сIIи'тсaeт иJIи 119Л116стЬIо
I[o.цaвЛяeт aктивIIoсть MикpoбIroгo pa3дpa}тситeл.я' aктиви8иpУeт
l|laгoцитoз и фepмёнтoЛиt. Блaгoдapя этol\[y Еaстyпaeт кyllиpoвalrиe инфициpoBal{Iтoгo BoсIlaЛитeЛьIloгo llpoцeссa и бoлeе блaгolIpиятI{oe eгo тeчelIиe.
B пepиoд сoзpeвallия aбсцессa JIeчeI{иe aЕaЛoгичIlo BьIIIIeoпи(rirнI{oцУ. B дoпoлнeниe Iс дaннoМy IсoMIIЛeксy Mo}IсЕo IIpиNISI{ятЬ
<lб;ryueниe JIaМIIaMи-сoJIлIoкс' Mининa, aпIIлиIсaции иxтиoлoвoй
мaзи. o,цrraкo llpиrr(etrениe сoгpевaloщиx кol\[пpeссoв' гopячиx
trtrнrт, пapaфиIIoвьIx
и o3oIсepI4тoвЬIх aпIIликaций IIpoTивoIIoIсa3a-
lto' пoскoЛьIty oIIи' oсoбerтнo IIpи гиIIepэpгичeсIсoNI BoсIIaлeEии'
УсиЛиBaIот oтeк и BI{yтpитIсaнeBoе дaBЛeIIиe' чтo Bе.цeт к нapyпIe.
lJиIo l(poвoodpaщerrия, ЛиNIфooтToIсa и NIиIсpoциpкyдяции. B cвяitи с этиt\[ paсIIIиpяeтся 3oIIa Еeкpo3a ткaнeй и сo3дaloтся yсJIoBия
.l.tJIя paспpoстpaнellия MикpoбIroгo вoзбyдитeля в olсpУ)кaЮIциe
l]ДopoвьIe ткaIIи.
Coзpeвrпий aбсцeсс BскpЬIвaIoт' a IIpи flaJIIlчvIИ гнoйнoгo эIсссy/\aтa в aIIaтoNIичeскиx пoлoстях (синoвит' apтpит' тeндoвaгиrтит)
Ilрoвoдят e}тсe,цI{еBI{ьIe пуIlI{ции с цeЛЬIo eгo эBaIсУaции. Пoслe yдa.'lеIIия гнoйнoгo экссУдaтa гнoй11ьIe IIoЛoсти нeoбxoдимo пpolvlЬIть
J)lrстBopai\{и фypaцилинa 1:5000, этaкpи,циIla ЛaкTaтa 1:1000'
tlульфaнилaпIиtoв (aльбyцид, нopсyльфaзoл и дp') и BBeсти aI{тIZI6иoтlакll B нeбoлЬIЕoм oбъeмe О,бoh-ro paсTвopa ЕoвoкaиIra. Пpи
U()pMэpгическoM и гиIIepэpгичесIсo]![ тeчel{ии гнoйнoгo вoсIlaЛeIIия Mo}Iснo ЕpoBeсTи oIIepaтиBIIoe BсIdpьIтиe пoлoстeй, Еo с IIoсJIe.l\vкlщeй пpoTиBoсeптическoй тepaпиeй.
oпеpaтивнoe лечeЕиe IIpoBoдят с цeJIьIо MaIссиNIaльIroгo yдaлetl ия гнoйнoгo экссyдaтa' Еelсpoти3иpoвalIЕoй ткaIIи и иI{opo,цIIЬIx
'|.()Jl и3 гнoйньrx lloЛoстeй. Cлe,цoвaтeлЬIlo' пoкa3aI1vIЯNIuI к пpoвe/((lllиIо oпepaций NIoгyт бьтть: 1) оoзpeвrпий aбсцесс или флeгмoнa;
1l) t;кoплeниe гIIoйIIoгo эI{ссy,цaтa B al{aтoцичeскoй IтoлoсTи и oт(lv.l.сl'вие Bo3lvIoEсIIoсти aсIIиpaцИuI el'o и yДaЛеIrия lIeкpoтиtиpolrttrtнoй ткaни; 3) нaличиe I{иIII' кapryIaЕoв' 3aTolсoв в Me}iсMЬIIIIeчl,|e сoeДиIТитeЛьIloткaIIEьIe IIpoстpaIIстBa пpи неэффeктиBIIoсTи
NIaсс ; 4) пpoгpессиl )()rrиpoвaн т4Я' |т3 IIиx гI{oйЕo.Еeкpoтичeскиx
иIIopoдI{ьIe тeЛa.
сeквестpьI'
кoстI{ьIe
ткaЕeй'
)vIощиe
IIекpo3ьI
l
Il
/ (
tq6
кпПнПчeскeя xПllvпгl|п в ввтPпПнeпнoй iirelrПuПнe
Bнaчaлe IIpoBo,цят llpeдoпepaциollнylo lIoДгoтoвIdy пo oбп{иПД
пpaвилaivl. 3a дeнь .цo ollepaции BBoдят вIIyтpиBeIIЦo Looh -й paствop кaльция хЛopи'цa с цeЛЬIo IIoвьIIIIeIIия свepтьIвaеwloсти кpoви
и yЛyrrшerrия сepдeчIloй дeятeльIloсти. Пpи пorrижeнвoй peзи-
стeЕтIIoсти opгaIIиЗMa и oбrцeй слaбoсти вIryтpивellнo вBoдят
B.
20% -й' paстBop гJIIoIсoзЬI' BIIyтpиМЬIIIIeчнo
- BитaNIиIIьI гpyппьr
Зa 2_3 ч to oпepaцuIvl уr B тIoсЛe,цУIоIцeNI e'IсeднеBEo BIIyTpь нaзIIaчaloт ryIeтилypaцил' IIoвьIIIIaIoщий зaщитнЬIe силЬI opгalrизIvla
и yЛ}пIIцaЮщий гeмoпoэз. Пoслe IIoдгoToвItи oпepaциollнoгo пoЛя
пpoвoдят инфильтpaциoIIIrУIo al{eстeзиIo 0, 1oh - м paств opoшI lroвo I<aИЕa с дoбaвлeниelл aнтибиoтиIсa IIIиpoI{oгo спeктpa дeйcтвия.
Укaзaтrньrй paствop иIIъeциpУIoт B TкaI{и' olсpyнсaloщиe гнoйrrьrй
oчaг вoсIIaJIeвия. flpи нeoбxoдиtшoсти (y нeспoкoйrrьrx rкивoтньrx)
пpиNIeII.яIот нeйpoплeгики. Пepeд BсIсpЬIтиeNI гпoйнoй IIoлoсти IIoсpедств o lvl иЕъeкциollнoй игльr aспиpиpУIот Eaск oJIЬкo Bo3 lvloэtсЕo
гнoйrrьrй экссyдaт с пoслeдУIoпIиlvl ввeдeIIиeNI lloBoltaин-фцtaцилиIIoBoгo paствopa (1:5000). oпepaциorrньrй paзpeз дoлrкerr бьrть
paциollaльIrьrй, oбeспeчиBaIощиM свoбoдньrй сToI{ эIсссyдaTa' Ilo
пpи NIиIIиNIaльЕoIVI lIoBpell(дerтии NIьIIIIц' сoсyдoB' IlepBoB. У кpупIIoгo poгaтoгo сIсoтa oпepaциollЕЬтe paIIьI ,цoл)ItIIЬI иMeть бoльцrиe
paзNIepьI' чeM У JIoIIIaди и co6aки, IIoсIсoльIсy У Еeгo oни бьrстpo
УNIeIIьIIIaIотся B patмepe ввидy пoвьIIIIеIlIloй пpoлифepaтивнoй
спoсoбнoсти opгaIIизNIa.
Пpи oпepaтиBIIЬIx BryIeшIaтeлЬстBax Еa IсoЕeчIIoсти цeлeсooбpaзнo
IIoслe patpeta кorrси и фaсциaльньтx <.фyтляpoB)) гнoйньrй экссytaт УtаJIять IIУтeNI тylloгo paссЛoellия MьIII]ц IIo мe)IсI!!ьIIIIечЕЬIIVI
rкeлoбaм. B слyraях сIсoIIлeIIия гнoйнoгo эI(ссУДaтa lreпoсpедствeнIIo в фaсциaльEЬIx <(фyтЛяpax>' oкyтьIBaIощиx oтдeлЬIIьIe
IVIьIIIIцьI I(oIIечIloстeй, paзpeзьr пpoизвoдят rra ryIесTе llepexoдa IVIьIIIIeчIIoгo бprorпкa B сyxoэlсиЛиe.
flpи зaтeкax гнoйнoгo эItссy,цaтa в зaднeбeдpelllloе NIe}I(MЬIIIIeч-
llpoстpaЕствo pa3pe3 дeлalот в Meстe
пepexoдa двуглaвoй NIЬIIIIцьI бeдpa в ee ЕшIoЕeBpoз' a в сJI}пIae зaтeкa
гЕoя B пoBepxнoстIloе llepe.цEeбeдpeвнoe сoeдиIlитеJIьIIoткaIIнoe
пpoстpaЕстBo pa3pe3 пpoиtBoдяT lIи)rte IIepexoдa IIaIIpягaтеJIя IIIинoe сoeдиIIитeльIlo-ткaнIIoе
poкoй фaсции бедpa B aIIoIIeBpoз.
Paссeчeниe alloЕeвpoзoв дByглaвoй, пoлyпepeпoнvaтoй, IIoЛyсУxo)t(иЛьIIoй и гpaциoзrroй ryIьIIIIц дeл aeт Bo3rvIoE(IlьIl!! пpoIIик aть
в patЛичIlьIe )ДIaстки зaднeбeдpelIlloгo сoeдиIIитeЛьI{oтIсaEнoгo
IlpoсTpaЕствa и oбeспeчивaть эвaIсУaциIо скoпиBIIIeгoся в IIиx
гнoя. IСpoплe тoгo' тalсиe oIIepaтивIIьIe дoстyпьI пoaвoляIoт BсIсpьI-
вaть глyбoкo paспoлoEсeIIIтЬIe гнoйньre oчaги бeз шoвpeшсteв!тЯ.
кpyIIIrьIx сoсyдoB и нepвoв.
Глaвa 3. xПDvoгичecкaf, инфeкцПя
197
Пoслe всIсpЬIтия гнoйвoй IIoЛoсти и УдaлeIIия эttссyдaтa тIpoвo/Iят ee peвизиIo' oпpeдeЛяIoт сaмylo llиtкylо еe чaсть уIlлpur нeoбxolrIиNIoсти yдЛиЕяIот пepвollaчaЛьньrй paзpet ИIIЙ дeЛaloт кoнтpaпepтypЕoe oтBepстиe для oбeспeчellия свoбoднoгo сToI(a гнoйнoгo
l)кссудaтa. Xиpцrгиueскa.'I oпepaция IIo BскpЬIтиrо гнoйнoй пoлoсти
зявеplцaeтся oстаIIoвItoй кpoвoтeueния' дpeпиpoBaЕиeпI oчa.гa инфeкЦvIvr И вBeдeIIиeNI aIITисeптичeсIdиx сpeдсTB для нeйтpaJIИвaЦуIуI
микpoбнoгo patдpa)китeJlя.
,{peниpoвaЕиe BсItpьIтьrx гнoйньrx пoлoстeй пpoBoдится сpaзy
хсe пoсЛe oпepaции пpи нaличии в IIIдX IIиIII' кapNlaЕoв' Ileкpoти.
зиpoвaннoй ткaIIи' I{oтopЬIe ЕeJIьзя УстpaIIить oпepaтивIlЬINI NIeтo.
.IIoNI иt-3a ollaсЕoсти lloвpeж'цeЕия I{pyпIIЬIx сoсyдoв' IIepBoв' aЕaтoмичeскиx пoлoстeй и дp. ,{peнa)IdиpoBalIиe цoдoстeй Еpoвoдят
MapЛeBьIl!!и дpeнaжaшIи' IIpoпитaEIlЬIlvIи кaким-либo гипepToIIичeскиNI Еlaствopoм сpeдIIиx сoлeй в б-Io%-й кoнцeнтpaции с дoбaвлепиeшr llepeкиси вoдopoдa дo 3 oh ЙIIИ |<aJIuIя.IIepMaIIгaIIaтa дo
1:5000. C цeльro усIсopeIIия сeIсBeсTpaцuIуI в.eo,б oh,
фy1raцилинa
кpoтизиpoBaннoй ткaIIи дoбaвляrот сoль йoдa дo 1:500_1:1000
oh. Taкlкe Mo)*сЕo IIpиNIeIIять ЛиниMeнтьI
уIII|4 c|<утПvIдapa дo 4
Bиrшнeвскoгo и сиIlтoN(ициIIa.
B щeляx yскopelIия oчищeния гrroйrrьrx пoлoстeй oт нeкpoтиtиpoвaнЕЬIx ткaнeй IIpиMeIIяIот дpeнa)ки' пpoIIитaIIнЬIe пpoтeoлиTичeсIсиNIи фepмeнтaмvl иIJIуI }rсeJIУдoчЕЬINI сoкoМ.
Mapлeвьre дpella)I{и' oбильнo сМoчeнIIьIе кaким-либo и3 IlepeIIислeEIIьIх paстBopoв' pЬIxлo BBoдят в IIoЛoсть гнoйrтoгo oчa-гa
в кarrсдУIо ЕиIIIУ иЛи кapпIaЕ вIтлoть дo сaшIoгo днa. B rrapyrкнoй
IIl1сти palIeвoгo кaнaлa их paЗMeщarот свoбoднo, нтoбьt oни нe бьrли
свoеoбpaзrтoй пpoбкoй. Пpaвильнo BBеДeнньIe NIapлеBьIe дpelia}fiи
ltьIIIoлЕяIoт сopбиpyrощyЮ poЛЬ и спoсoбствyrот нeйтp aJIutз aЦulul
и yДaЛeIIиIo rvrикpoбнoгo вoзбyдитeля. .(eйствиe П[apлeBьIx .цpeнarкeй пpoдoл]Iсaeтся lleсI{oлькo чaсoв' пoсЛe чeгo иx yдaляIoт' тaк
ltalс иx oтсaсЬIвalощee дeйотвиe пpelсpaшIaeтся.
ПoкaзarrияMи Для У !\aJпeflurЯ' дperтarкeй явJIяIoтся IIepeпoлIIeIIиe
lloЛoсти вскpьIтoгo гнoйнoгo oчaгa эIсссyдaтoм' пoвьIIIIeIIие oбIцeй
l'eмIlepaтypьI тeлa и yxy.цшIellиe сoсToяIIия )iсиBoтIIoгo' ooиJIЬIIoe
|iЬIпa,цeIIиe фибpинa, зaкpьIвalоIцeгo pal{eBoe oтвepстиe. Taкoe
"tlвЛelIиe чaстo иNIeeт NIeсTo У кpyпI{oгo poгaтoгo сI{oтa' пoэTolvlУ
ilpeнaх{ y IIeгo pеI{oMeII,цУeтся сMaчивaть фибpинoлизиpyloщиMи
l)aствopaми (фибpинoлизиIl' }I(eЛУдoчньrй сoк' aллaIlToIДIl' тиoluotteвиIla и дp.).
Извлeчeниe tpeнilкa пpoBoДят uepeз 24-48 ч пoслe oпepaции
Ilpи стpoш(aйцrelт сoблroдerтии пpaBил aсеITтиItи и aнтисeIIтuII<uI' He
198
Kлшнttчeская xиDvDгип в ввтe0ипaпн0ш мeдиuинe
,цoпyсIсaя тpaвNlиp oвaни.в ткarreй. .{ля oблeгчel{ия y,цaJIeIIия NIap
JIeBьIe дpel{a}rdи в течellиe EeсIсoЛЬIdиx lvlиIrУт IIpoIIитЬIBaIот IIoдoгpe'гьIN[ }oh-тут paствopoшI пepeldиои вoдopoдa талут 2oh -NI xлoparyIинoм. BнaчaЛe изBЛеI{aIoт дpelIa}*с' paспoЛo?Iteнньтй в цeнтpaльнoй
кpaeвoй. B дaльнeйrшel( сNIeIIУ дpeнaчaсти paIIьI' IIoслe чeгo
пpизI{aIсoв пpeкpaщeнv!Я. vrх фyнкпpи
IтoявлeIIии
rкeй пpoвoдят
циol{иpoвalrия.
Пoслe oчиIJцeЕия гнoйнoгo oчaIavrJIvI paЕЬI oт Мepтвoгo сyбстpaтa peldorцeндУeтся пpиrvIеIIятЬ Ivrapлeвьrйдpeнaшс' пpoпитaнньrй
A. B. BитцrтевсIсoгo. Блaгoдapя еМУ IIpoисxo,цит oтсaсЬIBaIIиe ltсидкoсти из ткaнeй, yЛ)rчIIIaеTся тpoфикa и стиlvlyЛиpуeтся
poст гpallyЛяциoннoй ткaIIи. Itpoптe тoгo' ЛиIIиMeнт A. B. BиrпнeвлиIlиIvIeЕтoM
скoгo зalциIцaeт ткaIIи гцoйrroгo oчaгa oт сиЛьIIьIх paздparкerrий,
пpeтIятствует всaсьIвaIIиIo в opгaIIи3M IIpoдУIстoв ткaIIeBoгo paспaдa
I4
тoI(сиIIoв микpoбoв.
Пoсдe вскpьIтия гнoйньrx пoлoстeй с цeJIьIo иx opoпIellия (oсoбеннo IIpи нaЛичии гI{илoстнoй инфeкции) нepeдIсo ITpиNIeIlяIот
тpyбuaтьre дpel{a)Iси. Изгoтaвливatот
peзинoвoй uIЛlt cvIЕTeTичeскoй
3-8 мIvr.
IIa кoнцe, ввotиlvloм в гнoйньrй ouaг,
vтх
'1в
эЛaсTIIчeсIсo iт тpу6ктт tиarueц)oм
,цeJтaIот
Mepe иx зalсyгIopки. B сл1пrae rтeoбxoдиrvroсти тpyбuaтЬIe дpeЕa)Iси
Mo)tснo oстaBЛяTь B пoлoстяx MягIdиx ткarreй дo их зaIIoЛIIeI{ия
ГpallyЛяциorrнoй ткaньrо. B тaкиx сл}rllaяx дpelra}rси пo Mepe poстa
гpalryЛящии пoстeпeнI{o иBBЛекaloт и УI(opaчивaloт. oДнaкo oсTaвЛять их B пoлoстяx сyxoE{ильIIьIx вJIaгaлищ и сУстaвoв IIetoпУстиMo
из-зa paздpaжсalощeгo дeйствия.
Пpимeнeниe тpyбнaтьrx дpeнarтсeй пpoтивoIIoкaзallo в сJIУчaяx'
eсЛи в стeнкe гнoйнoй пoJIoсти пpoxoдят сoсyдистo.нepвIlьIe IIУчки и иWIeeт NIeстo ЛeгIdaя paIIиMoсть гpaIIуЛяций. Paнy с ввeдeнньIM дpel{ilfievl wro)tdllo oстaвить oткpьrтoй или ЗaкpьIть зaщитнoй
пoвязкoй oт зaгpязHeIIия' вoзlvIo}*сIIЬIx paздpa}тсeний, a тaкrrсe для
У сvIЛe]JuIЯ' oTсaсЬIBaЕия экссУдaтa и aIIтисeIIтuIзaЦuIll.
C ocвoбorк.цel{иeм гнoйнoгo oчaгa oт Еeкpoти.зиpOвaIIIIьIx ткaшeй зaпoлнeltия пoлoсTут uIЛvI paIIьI lropмaльнoй гpalryляциoнrroй
{ yп[eIIЬIIIeниerш гвoйнoгo oтдeЛеIIиядpel{иpoBalIиe пpeкpaщaloT. Пoявлeниe IIopMaЛьIrьIх гpalrУЛяцттiт cвидeтeЛьствyeт
o Литсви.цaции гrroйнoгo вoспaлитeльIloгo пpoцeссa' пoэтoмy дaльtreйтшee пpиN(eIIеI{иe aнтисeптиIсoв и гипepтollичeскиx paствopoв
.гI(aIIьIо
rreцeлесooбpa3IIo.
МeтoAи ка
кoсoй сpeз' зaкpyгЛяIот eгo oст-
pьIe lсpaя' a Ila oстaльнoй пoгpyrкнoй
чaсти тpyбки сo всex ee стopoн Еo}I(IIи.
цaMи BьIpeзaIот rreбoльrциe oкoнцa
(pис. 3.1).
HapyэкньIй кoнeц тpyбки paздeлЯIoт
Bдoль нa нeбoльrцoм IIpoтя)I(eIIии IIa
две пoлoвинки. Кoнeц тpyбки с BЬIpe.
3aIIIIьI1\Iи oкoЕцaMи oстopo)t(Еo Bвoдят
в пoлoсть дo ee дI{a' a pa3дeJIeI{ньIe чaс-
ти зaгибaroт и зaвoдят B вьIxoдЕoe
oтBepстиe пoЛoсти для oбeспeчel{ия
.цреIra}rсa. Пpи этoм lrapyхсньrй paздвoeнньrй кoIrец .цpеIla}rсa дoЛ}lteн BьIстyпaть Зa пpeдeльI IIoЛoсти IIa
фиксaции
нeскoЛЬIdo сal{тиMeтpoв. Пoсpeдствoм
тpyбvaтoгoдpeнaжa Iuo)tснo систeNIa-
тичeсIси opoшIaть пoЛoстЬ aI{тисeIIти.
Puс. 3.1. Cxеlvra дpеIlиpoвaния чeсI(иMи paстBoрaMи' вBo,цить IIу1Ет4гнoйнoй пoлoсти пaссивIIЬIIvI ryIeIIтЬI. Извлeчeниe тpyбнaтьrx дpeнa.
дpeIlilкeM (peзинoвoй
rкeй пpоизвo.цяT чepeз 5-6 днeй иIJII4тIo
тpyбкoй с oтвepстияшrи)
199
Главa 3. xПDvDг]rчeскaп Пнфeкц].rя
п
pи
||pи ь^еtlеlпия aнт
и6иoтИKoB
xи pypг ИчеcKoЙ инфеKц|,|И
ПpиIиeнeниe aнти6lлoтиIсoв в lслиIlичeскoй пpaктикe IIpи pядe
xиp},'pгичeскиx гнoйнo-BoсIIaJтитeльIIЬIx зaбoлeвarrий пoзвoляeт
l)eзкo иtIшeIIять иx тeчel{иe и пoл}п1д16 стaбильньrй тepaпeвтичeс.
rсий эфQleкт. oднaкo lleпpaвильI{oe, ЕeyNIeлoe и тreoбoснoвaнIloe иx
IIpиNIeIIeIlиe, oсoбeннo пpи l{eдo}пTетe oотpoтьI IслиIlичeсI(oй кap.t'иньr гнoйtтoгo пpoцeссa' Mo}Iсeт tlallести бoльrшe вpeдa' чeM IIoJIЬllьr. Пo этoй пpивиIIe вpaч' IIpиMeIIяIoщиiт aтlтутбттoTИItI4, дoл}IсeЕ
бьrть пpaвилЬIlo opиeIIтиpoвaII в oсoбeннoстяx лeчeбнoгo дeйствия
и Мeтoдaх иx paциoнaЛьIloгo IIpиNIeЕeIIия. Haпpимep' пpo,цoЛ}Iси,I'слЬIIoe лeчellиe atттут6утoттцкaМи Мo)IdeT вьIBBaть дисбaктepиoз
|r )кeлy,цoчEo-IсиIIIeчIIoМ тpaктe' oсoбeнrтo У кpУпI{oгo poгaтoгo
()кoтa' И тIpvrBecTуI к вotIIикIIoвeIIиIо peзистeнтньrх фopм lшикpoбoв
IIpиNIeняеlльrм arттибиoтикaМ. Itporvre тoгo'дЛитeJlЬт{oe пpиNIeI{eIlиe кaкoгo-twтбo anlтибиoтикa или сoчeтaltuтe Их Mo}I(eт IIoвлиять
IIlr paзвитиe супepиrтфeкции. !,ля ЕeдoпуIцeния эToгo неoбxoдltмo
ltpoBoдить зaмeЕy anlтпllaoттlкoв чepeз 5-7 днeй и бoлee с }rIIеTolvI
lс
микpoбиoлoгичeскoгo кoЕтpoля llepe.ц эти1vI.
AбсoлroтньrNIи IIoкaзaнияMи к llpиMelreнттlo anlтибиoтикoв
,tllJIяIoтся lIpel*с,цe всeгo гнoйньIe BoсIIaЛитeльIlЬIe пpoцeссЬI' кЛи-
200
кл]rншчrcкaя xПDvDг]rя в ввтeDишaDнoЙ tneдПцПнe
llapядy с lue стЕьINIи пpи 3Еaтс aI\[и
яBЛяется и oбщaя peaкция opгaнизMa (гнoйнo.peзopбтивнaя лиxopaдкa' нeйтpoфильньrй дейкoцитoз). It дaнrrьrм зaбoлeвaниям
oтIIoсяTся IIpe}Iсде Bсeгo сeпсис, гнoйнo-некpoтичeсIсиe oчaги paЗличнoй Лol{aли3aции, aнaэpoбнaя инфекция, гнoйньre IIopaж(eIIия
ткaнeй allaтoMичeсIсиx пoЛoстeй, aктинoппикoз, итrфициpoвaEньIe
paIIЬI и дpyгиe вoсIlaЛитeЛьньre гнoйrтo-гIIиJIoстЕьIe IIpoцeссЬI.
Tepaпeвтинeскaя эффeктивнoсTЬ IIpиMеняeп[ЬIx aнти6иoтикoв
r,aBuIcvIT oт pяta фaктopoв: вpeМеЕи и спoсoбa IIpиMeнeI{ия IIoсJIe
Еaчaлa зaбoлeвaния; чyвсTвитeЛЬIloсти к IlиM шrикpoфлopьr гнoйEoгo oчaгa; a тaкtrсe кoнцeЕтpaцИvI Иx в нeryI и в opгЕlЕизNle. Taк'
тraибoлee paнIlee пpиП[eнellиe anlтибlаoтиIdoв в oптиМaдЬIloй дoзe
IIичeсI(и lvl пpoяBлeIIиеl\[ кoтopЬIx
с }rчeтoм peзyЛЬтaтoв oIIpe,цeJIeIIия чyвстBитeЛьIIoсти It вoзбyдитe-
лям инфeкции lloзвoЛяeт пoЛУчaTь дoстaтoчrro вьrсoкий тepalIeвтlачecктlfт эффeкт. oн бyдeт бoлee вьrpaтсeЕI{ЬItи' eсЛи пpeдвapиTельIIo пpoвeсти Tп{aTeJIЬIIyIo xиpypгичeсIсylо oбpaбoткy гнoйнoгo
oчaгa BoсIIaЛеIIия с эвalсyaциeй гнoя и3 3aкpЬIтЬIx пoлoстeй и пpoMЬIBaIIиeM иx. TepaпeBтичeсIсylо эффeктивнoсть aнтибиoтикoв
NIoдtIIo тIoвьIситЬ IIyтeNI вIIyтpиMЬIIIIeчI{oгo' ввeдeЕия o,|Yo-ro
пPo,цигиoзаl{a в ,цo3aх: IVIеJIIси1VI }киBOтIIЬINI - 10-15 Мкг' кpyпIIЬIlvI 2 50_3 00 wIкг. ПpoдvIгvIoЗaЕ.,'ЕвЛяясЬ иlvll\[УIroкoppeгиpУIoщиNl
пpeпapaтoМ, aI\TuIBuIlvIpУeт lleспeцифинeский и спeцифlтчecкий
иlvIMУI{итeт и oбpaзoвaниe интepфepoнa.
Haибoдee BьIсoкyIо кoнцeнтpaц уIlo aнтут6утoтикoв в инфициpo BaIIнolvI oчaгe ryIo}IсIto сoздaтЬ IIутeNr BвeдeIIия иx в peгиolrapllЬIe
apтepии. oднaкo сЛeдУеT иMeть в виДУ' чтo чpeзN(epllo BьIоoIсaя
кollцeнтpaция aнти6иoтикoB B opгallи3lvle Мo)fieт пpивeсти к yгIreтeЕиIo ткalleвoгo дЬIxaIIия' сIIи)IсeIIиIO eстeстBel{нoгo иМl\fiyllитeтa
и 3aдep)IсIсe pепapaтивlroгo Ilpoцeссa.
HeдoпyстиNIo пoстeпeЕIloe сIlи)Iсeниe лeчeбвЬIx 'цoЗ' a тaк)I(e иx
3aIIиEсSIIие' IIoсIсoJIЬItУ этo Nlox1teт Iтpивеcти I( pa3BитиIo yстoйuивьrx фopшr шrикpoбoв. Aнтибиoтики сЛeдУeт и IIaзIIaчaть' и oтNIeIrятЬ сpa3y
}Iсe B
пoлIIoй дoзe.
Haибoлee paсrrpoотpalIeнньIlvlи aнтибиoтикawlидля нейтpaли.
}aЦИvl гнoйнoй иrrфекции явJIяIотся пeIIициЛJIиII и стpeптoП[ициIl.
Л1птrпишrи пo aнтибaктepиaлЬIloMy дeйствиro пpellapaтoв явЛяIотся l{aтpиeB aЯ. ur КaJIuIeBaя сoли бeцзилпeницилЛиIla. БeнзидпeницилЛиII IIIиpoкo IIpиNIeняeтeЯ ДIIЯ JIeчеIIия яtивoтIIЬIx пpи гнoйнoй xиpytrrгичeскoй инфeкции кaIс и3oJIиpoвaIIнo' тaк и в кoшrбиI{aции с дpyгиMи aнти6и'oтуткarrли. B сBязи с тeM чтo oH aкTивeII
тoJIьIсo пo oтЕoIIIeIIиIo Iс гpaNlпoЛo}lситeльнoй микpoфлope' eгo
IIpиN[eЕяIот чaIце B сoчeтaниI{ сo стpеIIтoМulЦulЕ.a сyльфaтoшr. Пo
глaвa 3' xПpyргичecкая
инфeкцПя
201
A.IСaссиpскoгo, кolпбинaция пeIIиЦk.rIIЛvIЕ.a сo сTpeптolvlициIlolvl oбладaeт нaибoлee эффeктивньrм
и пoЛIIЬIlvt дeйствиeIvr пpoTив lшикpoбoв, Taк кald пеIIицидJIиЕ дeзopгalrизyeт awlиIloкисЛoтньrй, бeдкoвьrй и Eyl{Леoтидньrй oбмeн,
пpoцeссьr. oднaкo пpи отaфилoa стpeптolvlициIl
- oItисЛIlTeJIЬIIьIe
кoккoвoй инфeкции и l{eизвeстнoм вoзбyдurTeJIe бoлee цeлeсooб-
.цaнньIM 3. B. Epпroльeвoй vтИ.
pa3lIo IIpиMeIIeЕиe пoЛyс1tllтeтичeсIсиx
IIeIIицилЛинoв (aмпициJIJISIЕ.,
aNIIIиoкс' ЛиIIкoNIицин, фузидин и дp.) в сoчетaЕиuт c aтlтuт6утoтуткaNIи' дeйствyrоrциNlи IIa гpaшIпoЛo,tситeЛьIlylo флopy (кaнaмицинolvl иJIи гellтaП[ицинoшr). ,{ля пoдaвJIeIIия синeгнoйнoй пaцoчки
нaибoлee aI(тивIlьIlvIи arrтибиoтикa1lpl явЛяIoтся пoли1vIиксиII' кaЕaМициII' гeIIтaNIициrr и кapбeнvIЦvIJIIIvIT|. Пpи мeстнoiт lт oбщeiт vtвфeкции, вьrзвaннoй киrпечнoй пaлoчкoй и IIpoтeeNI' IIpиilIeЕяIотсfl
кoмбинaции aMпицилIIуIЕa с ЛеBol\[ицeтиIIoМ' IсaIIaМициIloNI иЛи
кoлистиttolvl. IIIиpoкишr спeкTpolvl дeйствия и вьrсoкoй эффeктивIloстьIо пpи гнoйнoй и aнaэpoбнoй инфeкции oблaдarот aнтибиoТ:r1|<уl.| oтIloсяIциeся к цeфaлoспopиIraМ: NIoксaлaIстaNI' цeфтaзидин, цeфoтaксaшI' кaбaктaнoм и дp. Itpoмe тoгo' oIIи oтЛичaloтся
вьI.pa}IсeEIIoй пpoлoнгaциeй и лeгкo IIepеIIoсятся }тсивoTIIЬIМи.
B зaвисипroсти oт пoкaзaний тIpиNIeЕeI{иe aнтибиoтиIсoB Mo}Iсeт
бьrть rvreствьrrvr, oбrцишr и кoшr6иниpoBaIIIlЬIlvI (пreстньтшr и oбщим).
0сo6еннo чaстo anlтибиoтутки IIpиMeI{яIoт MeсTIIo в ви'цe кopoткoгo ЕoBoкaутн-aтlти6пoTикoвoгo бдoкa с цeЛьIo инфильтpaции
ткarreй вoltpyг ипфициpoвalllloгo oчaгa и IIo.ц eгo oсIIoBaIIиe!['
Д TaIс)lсе
yсиЛeIIия peзopбцуIul
тIPуI
гtтoйньrх инфильтpaтиBIIЬIх
'цЛ.я
и пpoлифepaтивIIЬIx фopшrax вoспaлeний. Пpи aктиIIoMикoзе' EaпpиMep' нepeДIсo aнтибиoтики сoчeтalот с ayтoкpoвьIo и lloвoкaин6вьINI paстBoporyI пpи п(eстЕolvl IIpишIeЕeIIии. Taк rке aтtтут6утoтикут
rпиpolсo пpиilIeIIяIoтся ддя пpиIIyдpивaIIия стeЕoк гнoйньrx IIoЛoс-
тeй и paн пoсJIe тщaтeльIlo пpoвe'цelIнoй xиpцrгинескoй oбpaбoтки
с yдaЛeниeпт сгyстI(oB кpoви' фибpинa и иссeчeниeм мepтвoй ткalrи. Bесьrшa paспpoстpaЕellllьIlvl являeтся ввeдeIlиe нoвoкaиE-aI{тIабиoтикoвьtx paсTвopoв в aIIaтoMичeсIсиe пoлoсти IIoсJIe эвalсyaции
|4:, |IИx гIIoя и иxopoзIloгo эIсссyдaтa' a тaк}Iсe и B дpУгиe 3aкpЬIтьIe
() п тичeскиe oчaги пoсЛе IIpolvIЬIBaIIия
иx paстBopoтш фypaцут JIуlE'a
l :5000 или 0,1-0,2oh -мт гистидит{oM. Hoвoкaин-aнтибиoтикoвьIe
l)llствopьI пpиN[eIIяIот тaк}lсe'цля opoшIellия pall' пpoIIитьIвaIIия
MllpлeвьIx дpella,кeй и сaлфeтoк.
Пpи xиpуpгичeсIсoй инфeкциидЛя пoBьIIIIеIIия теpaIIeвTичeсlt<lгo эффeктa цeлeсooбpaзIIo пpиMerrять arттибиoтики в сoчeTaIIии
(: /\pyгиMи ЛeкapствeнIIЬINIи вelцeствaми. Haибoлee чaстo иx сoчe,|.ll Io.г с сyльфaнил aNI|4!,agI\.,(eйствyя нa paзньIe стopolrЬI oбIшенa
( r
202
Клшничeскап xиovurия в вeтeDинaDнoЙ мeдицшнe
пrикpoбнoй кJIeTки' сyльфarrилaП[идьI влияIот нa Еee кaк сиIlеpгисTьI
aнтц6иoтикoв' oк aзьIвaЯ пoBьIIIIеrrньrй allтиMиlсpoбньrй эффeк т
:нa:llx дeйствие. B пpaктиueскoй хиpy1rгии IIepедIсo aнтибиoтикoтepaIIиIo сoчeTaloт. с IIpиMeнeниеlvI MaлЬIx'цoз гиtpoкopтиЗoЕa или
IlpeдIlиtoЛoнa, блaгoдap.я кoтopьIм иtNIeIIяeтся фoп гнoйнoгo вoспaЛитeJIЬIIoгo llpoцeссa' УлУчIцaeтс я IIpoIlиIdIIoв eIIиe anlтvтdутoт pткoв к гнoйrroNly oчaгУ и тeM сaMЬIM УсиЛивaeтся их дeйствиe. Cлetyeт иП(eтЬ в видУ' чтo пpи длитeльнoй гopl\[oнoтеpaпии кopтиIсoстepoи,цьI сIIиE{aIoт кoЕцelrтpaциro aнтибиoтикoв B TкaЕяx' IIoэтoN[y
иx .цo3ЬI нeoбxoдишro пoвьIIIIaть. Barкrrьrм свoйствorvr кopтиIсoстepoи,цoв яBЛяeтся тalс}Ite тo' чтo oI{и пpeдyllpe)Iсдalот patBитиe
aЛJlepгичeскиx peaкциiт нa aнттц6утoTиIси. oднaкo IIpи сoвMeстнoNI
иx IIpиMeIIeнии oчeIIь Balttllo исIIoЛьзoвaть aнтибиoTuI|<vI, кoтopЬIe
явЛяIоTся эффeктивньINIи пpoтиBдaнIloгo вoзбyдитeля инфeкции,
тaк кaк BotшIoэr(нa гelIepaлизaция lIpoцeсca uIз.laпoдЕrBлeния лeйкoцитhpнoй peaкции кopтикoстepoидaми.
oбщee пpипдеЕeЕIle aнтибцoтиrсoв. Haибoлee эффeктIтBI{ЬIMи
явл.ЕIoтся BIIyтpиIсo}rсIIЬIe' вIlyтpиlvIьIIIIeчIIьIe' вIIyтpивеIIIIьIe'
a oсoбeннo BlryтpиapтepиaJlЬнЬIe и BI{yтpиaop-тaJIьнЬIe иIIъeкции
paствopoв aнтибиoтикoв.
Лyrrшим paств opитeЛ eNI Д JI я бoльтшинс т в a anlтуl6иoти1с oв явЛя eтся 0, 25_0,5o/o -f,I paствop IIoвoIсaиIIa' oблaдaroщий вьrparкeнrrьrм
IIpoлoIIгиpyIоIциM дeйствиeм. IСpoмe тoгo' тaкoe дeйствиe для
BIIyтpиNIьIIIIeчнЬIx инъeкций п[ortсIlo eщe дoIIoдIIиTe JIьIIo yсиJIить
дoбaвлeниeм к Iloвoкauттт- anlти6иoтI.rкoвolvly paствopy сoбствeнrroй
Itpoви бoльrroгo }t(иBoтIIoгo. Этo пoзвoЛяeт сoкpaтитЬ числo
инъeкций (дo двyx paз B сyTки) и пoвьrсить лeueбнyrо aффeктивIIoсть пpиryIeнeIIиeM aУтoгeNloтepallии. oптимaльнoй дoзoй для
бoльrпинствa aтlтиlтаoтиIсoв яBЛяeтся 8_10 тьrс. E!/кг ilIaссьI }tсивoтEoгo.
Baслyrкивaloт вIlиNIaIrия BIIУтpиlvIьIIшeчЕьIe вBедeния IIpи
сeIIсисe NIoIIoMициI{a' кallaмицvr:rla И геI{тaMициIтa, кoтopЬIe oблaдarот свoйствoм бьrстpo всaсьIвaться в lсpoBь и пoстyпaть B цepedpoспиrraльIlylо' пepитollеалЬItyIо' сиIIoвиaЛьIrУIо и пЛeвpaльIryю
}tсиДItoсти. oсoбoй эффeктивнoстьIo пpи сeпсисe oбладaIoт вI{)ЦpивeI{IIЬIе ввeдeIIия IltopфoциI(лиIIa тla 5oh -М paствope гJIIoкotьI (ввoдить
Глава 3. Xиpvpгlчeскaп инфeкция
Пoбoчпьrе действия
203
и
oсдoшсEeIIия
пpи aнтибиoтикoтеpallиlt.
Heoбxoдипro иMeть B BuItУ, чтo yл}rчIцeflL|e I<JIuIHuIчeскoгo стaтУсa
(сrrиrкeниe,цo ЕopNIЬI oбщeй тeмIlepaтУpЬI' IIopNIaJIизaция IIoIсaзaтeлeй кpoBl.t' исчезIIoвeIIиe бoлeвoй peaкции) IIoсле пpиMeIIeнIIя
aнтибиoтикoв IIe всeгдa явЛяется гapaЕтoNl вьItдopoBлeIIия }Iси-
вoтIloгo. Бoдeзнь
rvrorrсeт
peциtивиpoBaTь
иIII|4
taтяIlyтЬся Еa
!\ЛuI-
тeлЬI{oe вpeмя. Кpoптe Toгo' пoд вoздeйствиеrvr aнтибиoтиI{oB BoзNIoE(IIo вoзЕI4кIIoвeIIиe aЛJlеpгичeскoй peaкциI4' IсЛиIIичeскиI!!и
пpoявлellияttли кoтopoй являIотся экзeMaтoзIIьIe пopa}IdеIIия кo)тси' стoMaтитьI' кoнъIoЕIстиBитЬI И T, t., нaблroдaeмьIe lrеpeдкo
у лorшaдей uт co6aк. ПpoдoлrкитeЛЬIloe IIo врeмellи вIIyтpeEIIee пpиMeIIeниe aнтuт1утoттакoB Мo?ldет IIpив eсти Iс paзBитиIo дисбaк тepиoзa
Tpaldтa' чтo впoслeдстBии вьIзoвeт oсЛo}lсЕelIиe кaI{дидaI\[иItoзoNI. IСлинически этo
пpoявJIяQтся IToкpaснeIIиeWI я3ьIIсa' пoflBлellиeNI IIa ЕеryI нeбoльrшиx
IIyзЬIpьIсoв. Зaтelд яaьIIс стaнoвится тeIVIIIьIM' пoIсpьIBaeтс.я нaлeToM' IтoяBЛяIотся я3вьI. Пpoцeсс п[oжteт пepeйти I{a глoтIсy' гop'гaIIь' пиIцeвo'ц' Tpaxelо' NIoгУт вoзIIикaть энтepoкoлиTьI и 'цaЯсe
кaIIдидaMикoзrrьrй сепсис.
CпoсoботвyIoIциMи фaктopaпtи paзвития кaII,цидaNIитсoзa и aлJlepгичeскиx peaкций являIoTся зaтяIIyвIIIaяся IIa длитeлЬIloe BpeNIя
нa всeй пpoтя)IсeЕIIoсти }I{eJIyдoчIIo-IсиIIIeчIIoгo
гнoйнaя инфeкция, IIoIlиEсeIIиe pезистeЕтIIoс-ти opгal{изrvra, бo.
ЛeзIIи кpoви' эIIдoкpиIIIlьlе и oбплeнIrЬIe IrapyцIеI{ия' гипoBитaNIинotЬI' JI}г.IеBьIe пopФIсeIIия. .(ля пpoфИIIaItTvII<у1yкaзaIIIIЬIx пoбoчtIЬIx явлeIIий пepeд IIpиПДeI{eIIиeм aнтибиoтикoтepallии неoбхoдиМo вЬIясItить' I{e бьrлo ли У ,fiиBoтIloгo пpиtllaкoв aнaфилaксии.
Чтoбьr IIe дoIIyстить ee втopичIIoгo Bo3IIикIIoBеIIия' цeлeсooбpaзтro
aнтибиoтикoтe-paпиIо IIpoвoдитЬ B кolvIIIJIeксe с пpиMeIIeIIиeNI Bи-
с, It, B1, B2, B6, IlикoтиIIoBoй кислoтьт утJIuIIlurт\oTvI11aI\ЛLтta.
С вoзникнoBeIIиeM aЛлepгичeскoй peaкции пpeIсpaIцaIот BвeдeIIиe
пгrтибиoтикoв и IIeMeдЛeIIЕo иI{ъeциpУIот тIoд IсoJ*сy гидpoкopти:toII пo 0'003 мг/кг NIaссЬI }IсивoтIloгo иIJIII tpУrtъe lсopтиIсoстepo!тtlIьIe Ilpeпapaтьr, AI{TГ в сoчетallии с вIryтpиBeI{IIЬIM ввeдeI{IъeIД tтт'г&NIиI{oв
M()/{poлa: П[eлкиlvl ,{tивoтIIЬIlu
2 3 paвa B
rl
- 0,02_0,04 г, кpупньтм - 0,1-0,5 г
дeIIь либo дипpo3т4I1 - сooтBeтствeннo 0,01-0,02 г
0,1-0,3 t 2-З paзa B дeнЬ. B тaкoй }Iсe Дote IтpиNIeI{яIoт сyIIpaстиII.
Ilrlпoсpeдствellнo B зoI{y ввeдeIIия arrтибиoтикa цeлeсooбpatЕo
0,2_0,5
нeoбxo.циtlto мe,цлerrнo ).
иIlЪeциpoвaть адpеIIалин (1:1000): MeлIсиNI )IсивoтIIЬIIVI
I{ияx кУpсoвoe Лeчel{иe aнтибиoтЙI<aIvur пpoвoдится дo BoсстaIIoBЛeЕия и cтaбллvтзaции IIapyшeIIIIoгo lсдиничeскoгo стaтyсa и l{op-
пpeпapaтoв. B сл5r.rae, eсJIIur aЛЛepгия BЬIзвaIIa пeIIицил.,lиIIOM' BIIУтpиMьIIIIeчIтo ввo'ц.ят пeIIищиЛJIиIIa3y: NIeJIкиM )Iсивoт3 000 000-5 000 000 EД.
lIl,IM
300 000_500 000 E.ц' кpyIII{ьIM
!
Пpи oбIцeй гнoйнoй инфeкции и tpУгиx сeптических сoстoя-
NIaЛuIЗaЦkтuI
лeйкoгpaммьт.
|с})VrrIlьIМ
-
2-3
NIл B
сoчeтaнии с
oдIIип1I
|.и(:,I'аMиIIIIьIx
-
-
и3 вьIIIIeпpивeдeIIIIьIx
-
шrл,
aI{ти-
204
гЛaва 3. XиDvprltчeскaя lнфeкцnп
кли''ичeGкaяxиDvDг
aЕtутtaNIиIс 03 a тaк }rсe нeoбxoдимo пpel(paTить
BBедeIIиe ancтtт6vтoтикoв. BoзникIIIиe oчaги IIopaEteIIия oбpaбaтьI -
Пpи paзвит
uI|а
3.2. Aнaэpo6нaя ШпФеKция
I<
вaIoT спиpтoBьII\[и paстBopaп[и йoдa, мeтилeнoвoй сuлIuI
uIJIvI
6pил-
кt
лиалтoвoйзeЛеIIи.BнyтpьдarотйoдистьrйтlaтpиiтlтлтткaлuIit(o,2rf
NIaосЬI ]lсивoтEoгo) или paствop Лroгoля (0,5 мл/кг мaссьr), гeксaMeтиЛеIIтeтpaМиЕ' бoh-Й pacтвop Iсaльция xЛopи,цa и сyльфaнил.
aMиДьI. ЭффeктивньIM яBл.EeTся тaк)кe BII}ЦpиBeIIнoe кaпeлЬIloе Beдeниe aмфoтepиципa-B, сoвNIeстI{oе IIpиMeIIeIIиe flистaтиIIa и JIeBopиIIa. Bнyтpь IIatIIaчaIoт кo]vlплeкс витaNIиIIoв B', C, IС, tимeдpoл
и дpyгиe пpoтивoaлJlеpгичесIсиe lIpeпapaтьI.
oДнишr из вarкнeйцrиx BoIIpoсoв aнтибиoтиIсoтepaпии яBляeтся
IlpeдoтвpaщelIиe пoяBл eнIая aнтутlиoтиI{oyстoйчивьrx микpoбньrx
вoзбУ,цитeлей. IПиpoкoe пpиMeнeнtтe agти6утoтиIсoв в вeтepиIrapии
бeз дoстaтoннo aффeктивIloгo вpaueбнoгo кoнтpoЛя и сooтвeтстByloщиx IIoкaзaTeЛeй пpивeлo I( Bo3IIиIсIioBеIIиIo pe3истeнтIIьIx
paс IvIикpoopгaIIизNIoB Iс IIpиNIeEяеMЬIIu aнтибиoтикaшt, oсoбeннo
стpeIIToIvIициЕy и дp.
IIepBoгo IIoкoлeIlия
- бeнзилпeIIициллиIly'
B связи с этиM для пpoфилaктиIси IIoявЛеIIия yстoйvивьrx MиIсpo-
opгal{изlvloв нeoбхoдимo arrтибиoтикoтepaпиIо пpoвoдить IIo,ц
стpoгиlvl вeтepиIrapflЬIlvl кoнтpoJIeM и пoдбиpaть ag.тутбиoтуткут
с }пIeтoNI peзyЛьтaтoB oпpeдeдeIrия чУBсTвитeльIIoсти к IIиlvI вoзбyдtттeлeiт, вьI3вaвIIIиx иrrфeкциrо, пpиМeнять oптиryIaЛЬIIьIe Дo3ьI
Й IтУTиI Bвe,цeIIия' сoздaюIциe нeoбxoдиIшyrо иx кoIlцеEтpaIIиIо в opгaIlизN[e и oчaгe итrфeкции. B этиx }Iсe цeляx целeсooбpaзнo лeчeбнoe
щ)иNIeЕeI{иe aлтутбуloтуткoB сoчeтaть с lсopтикoстepoиДIIЬIl\Ди, сyльфaIIилaNIи,цIIьINIи пpeпapaT aт\Дут uI BитaMиIIoтepaпией.
CyльфaпилaMи,цньIe пpeпapaтЬI oблaдarот вьIpaEсeEIIoй эффeктиBIIoстьIо пo oтЕoIIIeЕиIo к гpaМIIoЛo)IситeJIьIIЬIM lvlикpoбaм. Пpи
сeптичeсIсиx сoсToяIIияx цeлесooбpaзнo IIpиMeнeIlиe вoдIlo-
paствopиMьIx llpeпapaтoв, oблaдaroщиx IIpoлoI{гиpoBaIIIlьIrи дeйствиeм. К тaким оyльфaнилaNIидaM oтIIoоятся сyльфaпиpuItaвulЕ.,
сyльфaдиIlлeтoксиII' сyльфaцил-нaтpий (пpиптeняrотся вIlyтpиBеIIнo в 5-10% -x paстBopax B дoзe IсpyпIIьIlu rтtивoтIIьI]\t o,5-2 пгл/кг
МaссьI 3-4 paзa в сУTки кУpсoм' paссчитaнrrьIM Ila 8_10 днeй). Иx
пpиlvIеIIeIIиe пoкaзalIo B сл}rrТaяx IIeчyBствитeЛьIIoсти вoзбyдитeдей к aтlтп6lаoтуткaц IIpIur сpaBIIитeJIьIIo Еeтя}I(eлoП[ тeчeIIии иIlфeкции. B oстaльтrьrx сЛ)пIaяx иx испoль3УIoт в сoчетaнии с aЕтибиoтикaшrи. Taкrке в Bи,цe oporпеrтий и IIpипУдpивanlиiт IIpиNIeЕяIот
paстBopиNIЬIe стpептoцид и IIopсУJIьфaзoл.
3aслyl*сивaeт вIIиNIaEия пpиМeЕеIlИe ДJlЯ нeйтpaлизaции вoзбyДитeлeiт гrroйнoй инфeкции llpeпapaтoB нитpoфypaнoвoй гpyппьI'
кoтopьIe oблaдaroт IIIиpoIсиM спeктpoNI aIIтиNIиIсpoбнoгo дeйствия.
205
Aнaэpoбнaя xиpypгичeскaя инфeкция oтIloсится к paнeвoй,
вьIзьIвaeMoй aнaэpoбньIми wlикpo 6aмrи, и oтличaется свoeoбpaзIIьIM тeчeниeшr. ХapaктeplIЬIrvlи IсЛиI{ичeскиMи IIpoявJIeнияMи ее
яBл.яIотся oтсУтстBиe Boспaлитeльнoй peaкции и IIpoгpeссиpylоIцee pa3Bитиe oтeкa' гaзoofipaзoвallие' oцepтвelIиe ткалreй, тя}кeJIaя
иIlтoксикaция opгaнизшra бaктepиaльI{ьIl\[и тoксиIIaNIи и пpoдyктaMи тIсaIIeвoгo paсIlaдa.
oснoвньrшrи истoчIIикaNIи вoзIIиItIloвeIIия aнaэpoбнoй инфeкции
явЛяIотся сЛ}EIaйньIe ltoЛoтЬIe' yrшиблeннo-pвal{ЬIe и oгIleстpeЛьньIe' чalцe oсItoJIoчI{ьIe paIIЬI. Hepeдкo aнaapoбнaя инфeкция являeтся сЛeдствиeN( IlapyцIerтий aсeпти|<уItтaETI1ceтITuII<vI пpи пo.цкo}iсIIЬI; и oсoбeнrro вIIyTpиМьIIIISчIIьI1 иIIъeкцияx ЛeкapстBeЕI{ьIx paстBopoв и Aaкцин. Haибoлee чaстo eй пoдBep)тсeЕьr кpyпньrй poгaтьrй
скoт и oвцьI. oднaкo pallьI' oбильнo ЗaгpязIIeнЕЬIe нaвoзoм и IIoчвoй, пpи УcJIoBurИ свoeBpeMеIIнoй xиpypгичeскoй и aIIтисeIIтичeскoй oбpaбoTI<vI у1 paссeчеIlии иx peдкo oсЛoEtIIяIотся aнaэpoбнoй
инфeкциeй. Пo-видиIшolшy' этo связaIIo с гyбительньrм дeйствиeм
нa микpoбьr вoзtyxa' пoд вoзДeйствиeм lсoтopoгo oни пoгибaroт
B тeчellиe 10 мин.
Этиoлoгия. BoзбУдитеJIяMи xиpypгичeскoй aнaэpoбнoй инфeкции чaIIIe явЛяIoтся пpeдстaвитeЛи гpyIIпьI чeтЬIpex клoстpидий:
Cl. perfringens, Cl. aedematiens, Cl. septiсus и Cl. hystolitiсus.
Haибoдee блaгoпpиятIlьINIи /цЛя paзвития aнaэpoбнoй инфeкции яBляIoтся lсoЛoтьIe и oгIIeсTpeлЬI{ЬIe pallьI' иNIeIощиe y3l(oe
вxo,цIloеoтвepстиeи3ЕaчитeЛьIloeкoдичeствoBIlиxpa3Nlol])кeЕIlьIх ткaнeй, инopoднЬIx пpeдп[eтoв' огyсткoв кpoBи' paзpЬIвЬI
и тpoмбoз кpyпIIьIx apтepиaЛьIlьIx ствoJтoв, oбeспeuивalolциx ltpoвoснaбхсeниe oблaсти пoвpe}rdдelrия, бoлЬIпиe кpoвoпoтepи, o6ulvtpIlьIe гeмaтoмьl. Paзвитиto дaннoiт инфeкции спoсoбствyrот oслaблeIIиe сepдevнoй ,цeятеJIьIIoсти' a Talсrrсe tpУгиe oбстoятeльсTвa,
Пpивo,цящие Iс кисдopo,цIroMУ гoЛo/цaниIо ткaнeй, сoздaloщиe al{allpoбньre yсЛoвия B palle; ДЛитeЛьIтoe нaxo)fiдelIиe rrсгyтa Еa кoIIeчtoс.f и; пol{и}ItеЕнaя имvryнoбиoлoгичeсIсaя peaктиBIIoсть opгalIи3Mа. BьIзвaI{I{aя гипo- uI aBuITaNIuIEo3aI\[и; oxлa]IсдelIиeryI opгaIтизNIa;
llepBIIЬIlvl пepeвoзбyrк,цeIIиeNI; физиueскиwr IIepeУтoNIЛeIIиeM;
rlбщим истolцel{иervr и tP. Baакньrм NIoMeIIтoM B paзBитии aнaэpoбI
Iloй иrтфeкции явJIяется и тo' чтo opгaIrизM ,{сиBoтI{ЬIx IIe иNIeeт
/l()стaToчIIo вьIpa}Idellнoгo иMMУIlитeтa к нeй, пoэтowly вoсIIaли,|'().IIьнaя peaкция IIpи alIaэpoбнoй инфeкции вьIparкeнa слaбo,
oтсУтстByeт.
ll llpи гaзoвoй гaнгpeнe и гaзoвoМ oтeкe
-
206
Клиничeская xll пvllгl.lп в в eтeпи
нап нoй мeдицПI{e
Из сeльскoxoзяйствeннЬIх }iсивoтIIьIx rтaибoлee вoспpииtrгЕlивЬIlvlи
к aнaэpoбнoй ин(peкции являIoтся кpупньrй poгaтьrй скoт и oвцьI'
пoсIсoльIсУ y IIиx IIpи palreниях сoЗдaloтся бoлee блaгoпpиятньre
услoвия для вoзбудитeлeй aнaэpoбнoй иrтфeкции, сBязaIlIlЬIe
с oбильньrшr вЬIдeлeIrиeM и зaкpЬIтиeм рaIIЬI сгУстI(aMи фибpинa.
B тo экe вpeМя y лorшaдeй и co6aк B связи с сepoзнoй экссyдaциeй
этoгo IIe пpoисxoдит.
Ha paзвитиe }IсизIIедеятeлЬIloсти вoзбyдитeлeй aнaэpoбrтoй
инсpeкции в IIaчaльI{oЙ стaдитт pal{eвoгo пpoцeссa влияeт нeйтpaльIlaя или слeгкa II{eЛoчЕaя TкaI{евaя сpeдa' Taк, oптиlшyм pH
hуstolitiсus
сpeдьI /цля poстa Cl. perfringens
- 7 ,2-7,4; Cl. 7,6.
7,2-7,4; Cl. septiсus
6,o-7,6; Cl. aedematiens
Инкyбaциoнньrй пepиoд пpи allaэpoбнoй инфeкции кoлeблeтся
oт 1 дo 7 дтleЙ'. Устaнoвленo' чтo чeM paIIЬIIIe oЕa patвивaется' тeп[
тя}fleJlеe ee тeчellиe. Инoгдa ivloгУт ЕaблIoдaтЬся lvIoлниeIIoсI{ьIe
фoplпьr aвaэpoбнoй инфeкции, paзвивaloщиeся B IIepвьIe чaсьI
IIoсЛe paI{eIIия.
Пaтoгeцeз. Bнeдpивrшиeся в тIсaI{и paIIЬI aнaэpoбьr в тeчellиe
нeкoтopoгo вpeмeIIи llpoxoДят aдaIIтaциIo It I1oвЬIM биoлoгичeскиwr
УсдoBияNI uI тIpЙ HaJIт4чутI4 M epтвьIx' pat Mo з)кeнIIьIx' иIlIе МичIlьIх
ткaнeй, слУ}кaщиx IIиTaTeЛьIloй сpeдoй, IIaчинaIoт бьтстpo paзl\[нo,{сaтЬся и пpoявлять сBoe llaтoгellнoe дeйствиe I{a MeстньIe ткaIIи
и вeсЬ opгallизlvl. Toксичeскoe вЛияI{иe бьrстpo pa3ryIIIoхtaloщиxся
aнaэpoбтrьrх Irликpoбoв lтpивo/цит к IroBpe)IсдеIluПo vI пoслeдyrощей
птбeли здopoвЬIx ткarreй paI{ьI' кoTopЬIe тaкrrсe пpeBрaIцaIоTся
в IIитaтeльIIyю сpe/цу' a allaчитeльI{oe сoДepЯtallиe в мьIIIIцax гЛиIсoгeIIa сotдaeт oсoбo блaгoпpиятIlЬIе yслoвия дЛя paЗвития alIaэpoбoв. Бypнoe тeчeние пaтoЛoгичесIсoгo пpoцeссa плoяteт пpивeоти
opгaIIизM )киBoтIIoгo Iс ЛeтaлЬI{ol\{y исxo.цy' eсли I{e пpиIIять бьrст.
pьIx и нeoтлoэtсIlьIх Mep пo нeйтpaлИзaЦ:,lvr aнaэpoбнoй инфeкции.
Toксиньr aнaэpoбньrх микpoбoв и IIpoДyктЬI Tкal{eвoгo paсIIaдa
кpoмe пaгyбнoгo дei1cтвия Ira oкpy)кaющиe ilaтoЛoгичeский oчaг
зДopoвьIе ткaI{и' всaсьIвaясЬ B opгallизM' пpивoдят к тяэкeлoй
иI{тoксикaции' IIapУIIIaя фyнкции Bсex }iсиЗIIeнEo вaEсIIьIx opгaIloв и систeM.
Пoд влияниeм микpoбньIx тoксиI{oв сTeIlки сoсy.цoB в palre стaIloвятс.я IIpoxo/циlvlЬIlvlи дЛя ПЛa3МЬI v7 чacTv7 {ropмeнньrx эЛeМеIIтoв
чтo в свoIо oчepeдь IIpиBo.цит к paввитиIo бьrстpo ЕapaстalоIцeгo
oTeкa еще и в свяЗи сo сIIa3IvIoIW сoсytoB' вьIзвaIIIiЬIM тoItсиI{aMи'
yскopяeT вьIxo}tсДellиe пЛaЗryIЬI uIЗ
пpoсвeтa. Taким oбpaзoшr,
'тх
peaкциeй ткaнeй нa
вoзникrпий oтeк яBЛяeтся сooтвeтствуrощeй
инфeкции.
тoксиI{oB
вoзбyдителeй
aнaэpoбнoй
действиe
Глaвa 3.Xиpypгшчeская
инфeкцшя
207
Hapaстaниe oтeкa' a тaк}кe oбpaзoвaниe гaзoв BЬIзьIBaeт пoBьI-
вIlyтpиткalleвoгo дaBЛeIlтIfl у1 вeдeт Iс cДaBJIутBaIfvIIo кpoвeнoсI{ЬIx и лишrфaтичeскиx сoсyдoв' I{apУIIIeIIиIo кpoвooбpaщeния
I'IIeIIиe
и pa3витиIo |\тJ7eI\lIvIут' peзУJlЬтaтoм кoтopoй явЛяeтся lleкpo3 тIсaнeй. B MepтвьIх ткaIIяx B свolo oчepeдЬ бypнo paзМIIoE(aIoтсЯ aнaэpoбьr, и IIaToлoгичecкий lIpoцeсc бьrстpo пpoгpeсcиpyeт. Пpи бypI{oM IIaсЬIщeIIии ткaЕeй oтeчнoй }ItидIсoстьIo LI пaзaмrur пoсЛeдIIиe
пo lvIе}fiткaIIeвЬIM IцeJтяlvI' сoсУ,цистЬINI лo}tсaNl paспpoстpalIяIотся
глyбoкo в здopoвьIe ткaIIи' ЗaЕoся тУдa aЕaэpoбньrx вoзбудителeй
и иx тoксиIlьI' чтo erцe бoлee УсItopяeт и Услo)*сIIяeт paзвитиe al{aэpoбтroгo Iтpoцeссa.
Paзличaroт сЛeдУIoщиe клиIIичeсrсие фopмьr пpoявлelIия aIIaэpoбнoй xиpУpгичeокoй инфeкции: гaзовЬIй aбсцeсс, гaзoвaя гaI{гpеIIa' aвaэpoбнaя гaзoвaя флeгмoнa, злoIсaчествerrцьrй и гaзoвьrй
oтelси.
' aбсцесс нaблroдaeтся Чaщe У lсpУпIroгo poгaтoгo сIсoтa
Гaзoвirй
в Meстaх сл5птaйньrx кoлoтЬIx paН uI вIIyтpитI{aI{eвЬIx
ин ъeкций бe з сoблrодellия aсeIITи I<I4 It aвтuтceтIT I4t<uI, чтo' пo - B иди МoMу' св.язaIIo с odpaзoвaниeм y тalсиx )lсиBoтIIьIx фибpинoзньrх
сгУстIсoв и paттнeй сoetиIlитeльнoткaннoй пpoлифepaции. Гaзo.
вьrй aбсцeсо' в oтличиe oт вЬIзBaIIнoгo гнoйнoй инфeкциeй' фopMиpУeтся зI{aчитeЛьIIo бьrстpee, бeз xapaктepllЬIx l(Линичeскиx
и
cвтцIleй
I1pи3I{aкoB BoспaлeI{ия. ФopwrиpoвaIIиe eгo сoпpoвo)rс.цaeтся BьIсo-
кoй oбщeй тeМIlepaтypoй, угнeтeI{иeМ }ItивoтIloгo' гIaпIeIrиeM
пУлЬсa и дьIxaIIия. Пpи пepкycсии aбсt1ecсa oбнapyeкивaeтся тиlvlпaничeский звyк, oбуслoвлeнньrй сIсoплeI{иeM гatoB' пaльпaциeй
УстalIaвливaeтся вьIpaхteннoe yIIлoтIIеIlиe BoкpУг нeгo. Пpи
RскpьIтии aбсцeссa истeкaeт ж<tтдкиft, кpaснo-бypoгo цBeтa' сoДepя<aщtаiт' пyзьIpьки гa3a' гIlиЛoстIIoгo зalIaxa экссy.цaт.
Гaзoвaя гaIIгpeIIa явЛяется сaмoй тяrкeлoй фopмoй aнaэpoбнoй
инdleкции. B пoдaвляroщewr бoльrшиIlствe сЛyчaеB вoзбyдитeлeм
газoвoй гaIIгpeI{ьI явЛяeтся Cl. pеrfringens. oднaкo B oтдeЛЬIIЬIx
(]ЛУчaяx ol{a NIo)I{еT BoзIrикIlУтЬ
IIpт4 BIre.цpeIIии в ткaIIи вoзбyди.r'елeй Дpyгиx ви,цoB aнaэpoбoв '1
(Cl. aedematiеns, Cl. vibrion sepLique, Cl. hystolitiсus), a тaкrкe в иx aссoциaции иIroгдa NIoгyт Bxop7Т e JII4 гrтилoстнoй инфeкции (Cl' putrif iсus'
i [иTь IIeкoтopьre вoзбуд
Ol. sporogenes).
Пpи сoздaвIuихся блaгoпpиятIIЬIx УсЛoвиях paнeвoй сpe,цьI Bo3Cl. perfringens, бьrстpo paзMIIo)+сaясь' вЬIдeЛяeMЬINIи
бy7дитeль
rIlllpмeнтarии (геtшoлизиII' NIиoтoксин, нeйpoтoксиI{' гиaЛypoнидaзa)
li|,lзЬIвaeT гeп[oли3 эpитpoцитoв' I{eкpo3 пrьrrшeчнoй ттсaI{и' Ilopa}rсet t и tl rrepвнoй систeMЬI и paствopeниe Mе}IсIслeтoчI{oгo сoe.циIlяIоIцeгo
It(.IlleстBa. B aссoциaц'lrг c д.pУт.:,тми aнaэpoбaми пaToгeцнoсть Cl.
208
клиничecкaп x]4DvDгПf, в вeтeDинaDнoй ineдrцПнG
perfringens eщe бoльпre вoзpaстaeт B сBяtи с BЬIДeJIeIrиeM иNIи тoIссиIIoв и фepмerrтoв. Пpи этoNI тolссиrr Cl. aedematiems BьIзьIвaeт
сиЛЬIlo BьIpaEсeIIIIьIй rкeлeoбpaзньrй oтeк ткaнeй и гeшIoлиt эpитpoциToв. B тo rкe вpeNIя вЬIдeляeNIЬIй Cl. vibrion septique эIс3oтoксиII IIoДaвJIяeт фaгoцитoз' гeryIoлизиpyeт кpoвь' BьIзьIBaeT пapaJlич
сoсyдoB' пoBьIlцaeT иx IIpoIIицaeш[oсть' спoсoбствyя тaкишr o6pa.
з o М p a3 B и т и Io o т e к a. Пpo т e o л и т ичe cкийт ф e p м e нт фп6pтттl o лlтзlтн,
BьI,цeляeryIЬIй Cl. hуstolitiсus, вЬItьIвaeт ЛvтЗИc нe тoЛькo NIepтвЬIx'
IIo и }tсивьIx ткaнeй, .цa}Iсe TaI{иx пЛoтI{ьIx' кaтс свяЗки и сyxo)Iсилия. Bслeдствие paспaдa бeлкoв, УглeBoдoв и oсoбeннo MьIIIIeчЕoгo
глиIсoгeIIa oбpaзyrотся гatЬI' I{oTopьIe EaI{aпЛивaIотся в зoнe oтeкa'
Глaвa 3. Xlpvpгlчeокап lвфeкция
20s
oбrцaя peaкцI.rя opгallиtМa IIpoявл.Eется peзкиlvl УгIleтeЕиeМ
}IсивoтIIoгo, вьIсoкoй oбщeй тeшIllepaтypoй тeлa, чaстьIlш' apитlvlичньrrvr, слaбoгo IlaпoлEeIIия пyJIьоoNI' }гllaщetIЕьIlvl,цьIxalrиeм. Cли-
зистЬIe oбoлoчки пpиoбpeтarот }кeЛтyцIЕьrй oттeнoк.Ecлут в aссo-
циaциIо микpoбoв Bxoдит Cl. hystolitiсus, бyдeт llpoисxoдить
бьrстpьrй JIuIзуIc сoeдиIIительнoй ткarrи, фaсций, оBязoIt' wIЬIIIIц.
B шoслeдyrощеNl IVIьIIIIцЬI пpeвpaщaloтся в кpaспo-бypyю кpoЩкoвaтУIо NIaссУ. ИсслeдoвaниeшI кpoBи oбпapyrкивaeтся эpиTpoIIepeзкий сдBиг вЛeBo' эo3иIloния, лeйкoпelIия' в лeйкoгpalvlпIe
и
NIoIIoцитЬI
oтсyтствyloT.
фильr
,(иaгнoз yстaЕoвить lleтpyдIro' тaк кaк клиI{ичeскиe IIpизIlaки
yxyдIцa,я I{poвooбparцeниe и спoсoбствyя дaльнeйшIeNIy oп[epтвeIIиIо ткaнeй. Пpo.
цессЬI lleкpoзa lIpoтeкaloт oчel{Ь бьrсщro и в тeчellиe 2-З дтleiт. oп[epтвeIIиIо МoгУт пoДBepгтIyться BoсIIaЛeIlIIЬIe чaсти тeлa.
B связи с бypньrшr patвитиeшI гaIIгpeI{oзIIoгo пpoцeссa в lсpoвь
пoстУIтaeт бoльrпoе кoJIичeстBo микpoбoв, иx тoксиIIoв и тolссичeскиx пpoдуктoB paспaдa ткarreй. B пepвyrо oчepeдь Iтopaх(aется
IIepBнaя систeМa; IIpoисxoДит ee УгIIeтeIIиe (пapaбиoз), кoтopoe сoпpoвo}I{дaeтся дисrсoopдинaциeй и фyнкциoIIaлЬIIЬIlvIи ЕapyшeIIияMи paбoтьr Bсex opгaIIoв и сисTе1\[ opгal{изMa. Paзвивarотс,я дистpoфиueскиe иЗМeIIeIIия B сepдeчIlo-сoсytистoй систeплe и пapeЕxиМaтotllЬIx opгaЕaх. Peзкo пa.цaeт aнтиilrикpo6нag. и allтитoксичeскaя фyнкция IIeчеIIи' IIo,цaBJIяIотся вoсIIaлитeльIIaя peaкцulfl.urvII\lll|llУнoбиoлoгичeсIсиe пpoцeссьI. Itpoмe тoгo' пopaхсaeтся эIlдoIсpиIIIIaя
сиотeNIa' EapyIIIaется фyнкция пoчeтс' сЛeдствиeryI чегo являeтся
paЗBитиe сидьнeйrпeгo тolссиIсoзa. Bсе этo BеДeт к paзBитиIо ilroЛI{иeIIoсI{oгo сeIIсисa ут rибeл,и )1сивoтIloгo B тeчellиe 3-5 днeй с тra-
пpoявляIотсЯ oтчетЛивo.
Пpoaнoз lvloжdет бьrть сoryrrтитeльньIй, нo с пpoNIe,цЛeI{иeIvI Лeчeнутя g'eутз6 e)iсelI Лeтaльньrй исxo.ц.
Гaзoвaя флeгпroпa patBивaeтся IIpи Bl{e,цpeнии тeх }Iсе allaэpo-t
ooB'
чтo И. rlpИ гa3oBoи гalIгpeнe' нo тoЛЬI{o в aссoциaции сo стpeпToкoкI{aNIи и стaфилoкoккaNlи. Пpи гaзoвoй флeгrvroнe в oтличие
oт гaзoвoй гaIIгpeI{ЬI llopaхсaeтся гЛaвIIьIlvI oбpaзoпт pьIxлa'Е клeтчaтI{a' a IIe NIЬIIIIцьI' IIoaтoNIy гatoвaя флeгмorra чaщe paзвиBaeтся
в пo,цкo}ttнoй, пoдфaсциaльнoй и I![eEсNIьIIIIeчнoй pьrxлoй сoeдиIIитeльнoй ткaI{и.
Пarnoaенeз u rcJlulluчеclсuе npuтIIanсu. Paзвитиe гaзoвoй флeгмoньr
uaщe нaблrодaeтся B paнax сo tllaчитeJlьнoй тpaвмaтизaциeй ткaнeй. Hепoсpедствelrно в 3ollе paнЬI IIoявJIяeтсЯ гop,ячaя' бьrстpo
paстylцaя и бoлeзнeнIlaя IIpIurIIyхЛoсть' IIaпoNIиIIaIощaя гrroйнyrо
флeгпroнy, IIpи кoтopoй тaкrкe дoстaтoчIlo иЕтeнсиBIIo пpoяBЛяIотся
вoспaЛитeJIЬIIaя peaкция и вьIpaшсeнньrй фaгoцитoз. oдпaкo в пo-
оильнoй бoлевoй peaкциeй и пpoгpeссиpyloщиМ нapaстallиetvr
кaк пpoисxoдит бьrстpoe paспpoстpaнellиe гaзoвoй флeгмorrьr.
Фoprшиpoвallиe гpaIryЛяциoIIIIoгo бapьepa зaIIaздьIвaeт или oE сoBсeM нe oбpaзyeтся. Taким oбpaзoшr, patвитиe гaзoвoй флeгмьr пpиoбpeтaeт диффyзньrй xapaldTep.
B связи с гaЕгpeЕoзIlьIм paспaдoМ ткaЕи и oбильньrм гaзooбpa-
eш1e бoлee IIoBьIIIIaIот вI{УтpитI(aIIeBoeдaвдeниe'
чaлa зaбoлeв,aвlт4Я'.
Idлuнuческuе npuтIrqrcu. Haчaлo зaбoлeвaIIия пpoявляeтся
xoлo,цIIoгo мaлoбoдeзнeнIloгo иЛи сoBсeМ бeзбoлeзнeнIIoгo oтeкa.
IСorкa B зoI{e oтeкa отaЕoвится IIaIIpя)IdеIIнoй, пoд нeй peльeфпo
BЬI,цeJIяIотся pacIIIиpeIrIIЬIe в видe цIЕypoв вeIIьI. Чеpeз lleскoлькo
чaсoB B зolle oтeкa вoзIIикaeт гaзoвaя кpeIIиTaЦuIЯ. oтдeляeшroe paньr
IIeзIIaчитeльЕoе' гpя3llo-сepoгo или l{opичIleBo-Iсpaснoгo цвeтa'
тIeIIpиятIloгo Зaпaxa. Пpи смerпaннoй.инфeкции кoличeстBo oтдeляeмoгo УвeЛичивaeтся' ollo пpиoбpeтaет цвeт шIясIIьIx пolvloeв'
гIlиЛoстI{ьIй зaпaх, TI<aтaут paIIьI oтeчI{ьI' IIa paзpeзе )IсeлтoвaтoзeлeIIьIe. Пopaакеттньтe MьIIццьI иNIeIот Bиt Bapelloгo I\[ясa. ИссeчeнIIьIe кyсI(и ткaнeй IIлaвaIот B Boде 14JItт B 10% -пt paствopе xЛopидa
I{aTpия. Bьrбpивaниe IIIepсти в зoIIe oтe}сa сoпpoвo}I(дaeтся Meтaл<(сиlvlптoм бpитвьr> (пo H. И. Пиpoгoвy).
JTI4чeски1\[ sвyкolvl
-
слeдylоцIeМ в цeIIтpалЬIIoM yqaсткe IlpипУxлoсти вo3IlиIсaeT Еelсpo3
с oбpaзoвaттuIeNI uI нaldoIIJIeIIиeNI гaзoв. oднoвpeмeЕEo вoсIIaJIитeльньтй пpoцeсс кaк бьт пepeмeщaeтся oт цeЕтpa к пepифepии' TaIс
зoвaIIиeNI цeнтpaдьIraя чaсть Ilpипyхлoсти стaнoBится xoлoднoй
и кpeпитиpyroщeй. Пpи пepкyссии сЛьIIIIeн тимпaнический звyк.
oтмeчaeтся бoлезненнoсть и IIoвьIIIIeIIиe шreстrтoй тeМIlepaтypЬI
'гoЛькo пo пepифepии пpиIlyxлoсти в зoнe paзвивaloщeгoся oTelсa.
Из paньr вьIтeкaeт шryтньrй с IтpиNIeсЬIo гaзoв эIсссy.цaт. B вaчaдьвoм
lepиoДе paзBиTия флeгшroньr }I(ивoтIloe yгЕетeнo' oбrцaя тeшIIIepa1'ypa TeЛa гIoвьIIIIeEa' )пIaIцeIIьI IIульс и дьIxaEиe' сJIи3истьIe )iсeл'l'yIпIIьIe. B пoслeдyloщeМ llaстyпaeт yxyдIцeниe oбщeгo сoсToяI
210
клиничecкaп x}lDvDгl|я в вeтe0инаD!{0й iiteдиц1{шe
rтия. БoдезнЬ пpoгpeссиpyeт. HepeдIсo к aссoциaции вoзбУдитeлeiт
гaзoвoй флегшroньт пpисoeдиIIяIотся гIIиЛoстнЬIe Nlикpoopгal{из-
МьI' тoгдa пpoцeсс пpиoбpeтaeт гaзoBo-гIIилoстньIй xapaктep. ПoяBЛяIоTся oбильньre BЬIдeЛeния пеIIистoгo' 3лoвol{Iloгo' IсopичIIeBoкpaсIloгo экссytaтa' IIaпoNIиIIaIoщегo MясI{ЬIe IIoMoи'
Пpoaнoз IIo сpaвIIeEиIo с гaзoвoй гaнгpeттoй бoлee блaгoпpиятньrй. Пpи paIrI{eNI }doMIтЛеIсснoM лeчeнии lvlo]+сет IIaстyпить BьI3,цopoBлeIIиe }киBoтI{oгo.
3лoкaчeственпьrй oтeк. Им бoлeroт всe видЬI }iсивoтI{ЬIx' tlo
нaибoлee чaсTo oвцьI IIoсJIe стpи,Iски' a тaк}кe пoсЛe lсaстpaции
кpoвaвьIlvI спoсoбoм, oсoбeнrтo стapьIx бapaнoв.
Boзникaeт злoltaчeствeнньrй oтeк вследствиe BI{eдpения вoзбyдитeля eгo Cl. vibrion septique B aссoциaциvт c C|. aedematiеns. oднaкo Еe искЛIoчaeтся }п{aстиe B paЗв.vlTuIkт 6oлeзтlvт C1. perfringens
и дartсе Cl. hystolitiсus. Taкr*сe B paIIeвoNI oтдeJIяеMoM l\(o}Ideт Eaxotиться aнaэpoб B. sporogenes' вьIзьIвarоrций гI{иЛoстI{ЬIй paспaд
ЕeкpoтизиpoвaI{IIьIх ткaнeй.
П q,mo е е не з u rc Лul{tl.ч е c Iсu e npu 3 H a rcu' P aзвтат утe зЛold aчeстB eI{ I{oгo oтeкa Мo}IсeT l{aчaтЬся y}{{e чеpe3 IIескoЛьIсo чaсoв иЛи в тeчeнvтe 7_2 сyтoк пoслe вI{eдpeIIия rvrикpoбнoгo вoзбyдитeля. Чarцe
этo пpoисхoдит IIoслe кaстpaции иЛи дpУгиx xиpУpгичeскиx oпepaцтlЙ, тсoгдa olrи пpoвoДятся бeз дoл}IсIIoгo сoблroдeния IIpaвил
aсeптиIси и aI{тисeIIтики. Bнaчaлe paзвивaeтся lIoдкolr{rrьrй бьrстpo
paстущий oтeк' пpoяBляrоrцийся уwrepeннoй бoлeзrтeннoстЬIо и I1oвьrrпeннoй мeстнoй тeшIlтepaтypoй. B пoслe,цУIoIцeNI пo ttпepe eгo paзт.ulTvrя' oЕ стaIIoвится xoЛoдIIЬIпr сo слaбo вьIpaяteннoй кpeпитaдиeй
пpи IIaлЬIIa ЦI4rlт, tocTuIгaeт бoльrпиx paз Nlepoв. oтдe л яeшrьINI p aIIьI
являeтся сyltpoвицeпoдoбнaя JIIси,цIсoсть' Hе lIмeloщaя зaпaxa и пУзЬIpьIсoв гaзa. }ItивoтIIoe сильIlo угIleтeнo' oтсyтствyeт aгIIIeтIIIт'
нaблroдaeтс.Е BЬIсoIсaя oбщaя тeшIпepaтypa. Taкoe сoстoяIlиe' eсли
нe olсaзaть сpoчIIУIо лeтeбнуro пoNIoIць' бУдeт пpoдoлэ*сaть yxyдIIIaться и сNIеpть )IсивoтIloгo пpoизoйдeт в течeIIиe 1-2 сyтoк.
Лeчeвиe пpи aЕaэpoбнoй инфеIсции дoЛ}l(нo бьrть кoМIIЛеIсси oбщим, этиoлoгичeсIdиM и пaтoгel{eтическиМ
IIьII\I
- I\ДестI{ьIM
и llpoвoдиться с гIeтorvr биoлoгическиx свoйств вoзбудитeлeiт, lаx
aссoциaций' пaтoгelleзa' Bulta }IсиBoтIIoгo и ldЛиIlичeскиx фoptш
IIpoяBлeIIия бoлeзци. Успex B тIepByIо oчepедь Зaв.uIcvIT oт нaибoлее
paЕIIeгo IIpиI{ятия лeчeбньrx Mеp' oсIloBoй кoтopьrx пpe,*сдe всeгo
дoлJiIсI{ьI бьrть xиpypгичeсIdиe и cпeцифlачeсIdиe lueтoдьI в lсolvlпдeI{сe с oс1uooксигeннoй и пaтoгelIeтичeскoй тepaпиeй. Этим пpeдyIIpe)кдaIотся нeйpoдистpoфиueские и гaIIгpeнoзIIьIe IIpoцессьI
и нe yгIleтaeтся иMlvlyl{oбиoлoгичeскaя peaктI4BIIoсть opгaнизNla.
oснoвнoй B JIечeнии яBЛяeтся тщaтeлЬI{aя xl{pypгичeскaя oбpa-
\
Глава 3. !щlypгичecкaя инфeкцип
211
бoткa свeхсиx paн сo зIlaчитeЛЬIlьtryr oбъeпtoшI lloBpe)rсдeни.я NIьI.
rцeчнoй и pьrхлoй сoeДиIlитeJlьнoй ткarти и иNIeIоIциfor NIeстo IIoч-
вeIIнo-I{aвotIIьIM taгpя3нeIIиeM.
Пpи пpoвeteflутuI JIeчeIlия вa}IсIIьIМ яBЛяeтся сoблroдeниe всex
мep пpoфилalстиIdи aнaэpoбнoй инфeкции. B этиx целяx }iсиBoтIIьIx с IIpизЕaIсaМuт 6oлeзнvl нeoбxoдимo изoЛиpoвaть, a лeнeбньIe
MaI{иIIyляцттuI сJIetУeT
пpoвotить в oтдeЛьIlolvl пoMeщeнuШI
uIJIur
стpoгo B oтвeдеIIIIoIvI Meстe' Ile дollyскaя paспpoстpaнеIlия инфeкции в tpУгие Meстa сoдep)tсalrия }IсивoтI{ьIх.
Пoмeщeния и oбopyдoвaниe' гte IIpoBoдятся лeчeбньre oбpaбoтки
}IсивoтIlьIx' пoдBepгaloт дeзинфeкциuт. Bce, чтo исIIoЛьзoвaЛoсь
IIpи лeчellии (pезипoвyrо oбyвь, IIepчaтIси' xaлaTьI' инстpyмeнтьr),
тщaтeльIlo 1иoloт и стepилиЗyloт.
Пepед IIaчaлoп,I IIpoBeдeIIия xиpypгическoй oбpaбoтки Ilpoвo-
lloвoтaин.arттибиoтикoвylo инфильтpациro ткaнeй B oltpyrтсIloсти
oтeкa lra гpaIlицe сo здopoвoй ткaIIьIo.
Гaзoвьrй aбсцeсс всI(pЬIBaIoт IпиpoкиNI patpезolvl' пoJIIIoстьIo
yдaляIот NIepтBЬIe ткaни' JIuIr<BуttутpУIoт IIиIIIи' IdapNIaIIЬI и oбильнo
/цят
IIpoМЬIBaIот пoдoцreтoй 3% -й пepe-
ItисьIo вoдopota Еa paствope фypaЦuIJIuIЕa 1 : 5000' paствopaМи кaJIия
пepNIaIlгaIIaT a uIJIuI xлopaIltинa. Бoлee эффeктиBIIьII\! яBляeтся paствop xлopгeксидиIIa. BнyтpишrьтIIIeчIIo иIIъeциpyIот aнтибиoтики
в сoчeтallии с вIIyтpeнIIиlvI пpиMeIIeI{иeNI сyльфaнилaМидoв. Пoлoсти
paII ДpeIIиpyIoT с IIpoIIитьIBaIIиeП[
МapJтевьIx дpeнaэкeй вьIIIIеHaзвaIIIIЬIMи paствopaNlи aЕтисeптикoB.
Лeчerтиe пpи гatoвoй гaнгpeнe,
гaзoвoй флeгмoнe и гaзoвьIx oтeкax
I{aчиIlaIот сo сpoчIloгo paссечellия Pшc. 3.2. Cxeмa рaциoнaЛьIIЬIx
oтeчньIх ткaнeй глyбoкишrи и IIIиpo- paзpe3oв y I{pyпIIЬIx'*tиBoтIlЬIх
кими (нaзваяньтwrи H. И. Пиpoгoвьrшr в зol{ax Мe'IсlvIьIIIIeчIIьrx флeгпroн
(пo M. B. Плaxoтинy): -l __ сeдaлaMIIaсIIьIIvrи > ) paзpeзaми, oбeспeлищньтй бyгop; 2
paзpeз aпoчивaIощиMи .цoстУп IсисЛopoДa B пo. I{eвpoзa стpoйнoй -мьrrпцьr; 3
кoлel{нaя чаIIIeчкa; 4' 5' 6 вpe}I(дeItIIьIe ткaни (pltc. 3 . 2).
paзpезьI
в МeEсМьIIпeчпЬIx
Глубинa patpeзoв дoЛ}fiIIa зa'tсeлo.
бax
пpи
aбсцeссax
и
флегшroнaх
xвaтЬIвaть здopoвЬIe ткaни (пo- Me,{dIvIьIIIIeчнoгo зaднeбeдpeнявлeIIиe кpoBoтoчиBoсти). B связи Iloгo сoeдиIIиTеЛьIlo.ткaннoIo
с тeNI чтo гaзoвьIe гaнгpeнa и флегIIpoсTpaIrствa
<<
213
Глaва 3. Хиpypгltческaя ПнфeкцПп
NIoЕa llaибoЛee чaстo явJIяIOтся oсЛo)fdlleнияlvlи lсoЛoтьIx' кoЛoтo-
yшибЛeEЕЬIx paн' Bllaчaдe paссеIсaют palreBoй кallaЛ Еa всIo eгo
гДУбиIry' yдaJIяIот иIIopoдIrЬIe тeЛa и lleIсpoтиtиpoвallllЬIe ткaIIи.
Пpи paзвитии aнaэpoбнoй иrrфeкциll Ilpoвoд'Ет MЕoэr{eстBo paзpeзoв в IцaхNIaтнol\Д IIopядке с зaxBaToru здopoBЬIх ткaнeй, пo пepифepии pasвивrцeйся флeгпroньr или гaEгpeIIЬI с цeЛЬIо бapьepизaции
paзBивIIIeгoся инфeкциoIIIIoгo llpoцeссa. Блaгoдapя paзpetaпI
oбeспeчивaeтся IIe тoЛькo дoстУII lt1tсJlopoдa' IIo и сIlи)Iсe11ие вIIУтpиткaHeBoгo дaBдeЕия и lIaпpя)lсerrия ткaнeй цyтeNI сos,цal{ия yсJIoвlтil I,ля oттoкa экссy,цaтa. Пoслe IIpoBeдeЕЕьIx pa3pe3oB и y,цaЛell}Iя
IfepтвьIx ткaней paньr oбильIIo и длиTeльrro (дo 20 шrин) opoпIaloт
тervlи ]Iсe аfiтисeптичесI(иMи paствoparyIи' чтo и IIpи гa3oвoyl aбсцeссe.
B кaчeстве спeцифи.reсIсoгo JIeчeI{ия и пpoфиJIaI<TVII<И aнaэpoбнoй инфeкции пpиП[eн'ЕIот MoIIoвaлeнTЕьIe пpoтивoгaЕгpeЕoзIlьIe
сьIBopoтI{и цеJIeIIaпpaвлeIIIloгo дeйствия с JrITeтoМ биoлoгичeскиx
свoйств вoз6yдитeля allaэpoбЕoй инфeкции. C цельro пpoфилaктиКuI Их вBoдят вIIУтpиMьIIцeчIIo иЛи IIoдкoEсIIo' IIеIIoсpeдстBeIIEo
B здopoBЬIe ткallи в oблaсти лolсaЛиЗaции oчaгa инфeкции. Блaгoдapя этoМy B opгaIlизNIе бoльнoгo }IdиBoтIloгo сoздaeтся дeIIo гoтoвьIx aIIтитeл, спoсoбстByloщиx вЬIздopoвЛeIlиIо.
Пpи пpимeьtellv!у! сьIвopoтoтс нeoбxoдимo }пIиTьIвaтЬ BoзMo)IdI{oстЬ paзвития aяaфилalстичeскoгo lцoкa.,{ля eгo lтpetyпpe}flдеIlи.я
вI{aчaлe BI{yтpивeEIro иIIъeциpутoт 2-5 MЛ сьIBopoT|<тт, a зaтeшI'
спyстя I-2 ч, ITpI.t oтсyтствии IтpизIIaкoB fшoкa' иIIтpaвeнoзIIo' нo
y)rсe с лeчeбrroй цeЛьIо вBoдят IIе MеIlee пяти пpoфилaктичeскиx
сьIBopoтoк' paзBe,цeнЕЬIx в 3-5 paз
иroтolIиiЦeсIсим paсTвopowl xЛopиta IIaтpия. Taкoe lrсe кoJlичeствo
сlvleси иIIъeциpyIот вIIyтpиI\[ьIIIIeчIIo Boкpyг oтeкa IIa гpalrицe сo
дo3 сNIeси IIpoтивoгafiгpeIIoзIIьIx
здopoBьIMи ткaIIяМи.
,{pевиpoваяиe paЕ Mo}lснo 3aMeЕить oбильньrшr,цeпolrиpoвaЕиelvl
сJIoЭ*(ЕьIMи IIopoшIкaNIи с тIoJIyсиЕтeTичeскиNIи aнтибиoтиIсaNIи
(Aсidiboriсi 6,0; Iodoformii 2,0; Ampiсillini 0'5). ЭффeктивIlo
BIIyпpиIvIeIIeЕиe
тpиBeIIЕoe введeIIиe гeIITaNIицинa. цeЛeсooбpaзЕo
aвтибиoтикoтepallии B видe кУpсa' I{aчиEa,я с yдapнoй дo3ьI 75_20 тьrс. E,(/кг NIaссЬI )l{иBoтIIoгo.
зaслyrкивaeт oцpeдeЛelIEoгo BIiиNIaIIиЯ и oItсI4гeIIoтepaIIия (Еa-гIIeтaЕиe кисЛopo,цa чepe3 игJIy и3 кислopoдЕoй пoдyrшки в oItpу}IсaIощиe ш1aэpo6пьrе пpoцeсс 3дopoвьIe ткaIIи' a тaI{Eсe lIeпoсpe,цствellнo
в тIсaIlи allaэpoбIroгo oчaгa).
инфeкции дoЛ}lснo сoчeтaться с IIpи.
oв oxpallитeльнoй пaтoгelleтичeскoй
oкatal{ЬI lсopoткиe нoвolсaиII-alвTИбuloтиItoвЬIe блoкaдьr и вIIyтpисoсудистЬIe инъeIсции IIoвoI(aиIl-aЕти-
биoтикoвьrх paствopoв.
Пoкaзaнo пp
IdoтopьIx 3aслУ}Iс
paствopa гeIссaNI
to3ЬI lсoфeитla, Loo/o-гo paстBopa IdaлЬция xЛopll'цa B сoчeтalIии
c 2oYo-* pa"''opoM гЛIокo3ьI' IIеpeJIиBаlIиe сoвryIeстиlvloй кpoви либo
10% -гo paстBopa IтoJIигЛIoIсиfl'a' vIJIuI }l(e кaIIeЛьIIo - peoIIoлиглIотсиIIa. Taкrкe пpoвoдится витaп[иIloтeрaпия' пpeиMyщeствellllo
I{aсьIщeI{иe витaп[иIIaMи C и кoмплeксoM BитaMиrIoв гpУпIIьI B (Br'
B6' 812).
B сл5пrae вotIIикIloвеIIия IIpизIIaIсoв Iцoкa иIIъeкциIo сьIвopoтIси
сpaзУ )iсe пpelсpaщaЮт и ввoд.Ет BEyтpивeIIнo IсpуIIIIьINI }IсивoтIIьIM
50-100 мл 10%-гo paстBopa xJlopидa нaтpия. oднoвpeмеIlllo
кor*сУ иIIъeциpyIот эфeдpин и
кaмфopy.
3.
3.
Гн
IIoД
иAoстная t,|}lфеKЦия
BoзбудитeляNIи гEилoстнoй инфeкции (infeсtio putrida) являroтся фaкyльтaтиBIIЬIe aнaэpoбьr B. сolli, B. putrifiсus, B. proteus
vulgaris, B. subtilis И ДP., чaстo пpoявЛяIощиe свoIо пaтoгellЕoсть
B aссoциaции сo стpeцтoкoккaми и стaфилoкoкIdaшIи. B peзyльтaтe
иx
дeiт'cтвtтя Ilpoисxoдит гIIилoстньrй paспад
ткaнeй, oбpaзyeтся
гeмoppaгичecктаiт, злoвoнньrй экссytaт' кoтopьrй IIpиI{.ятo IlaзьI.
Baть иxopolvl. Bнaчaлe oll иNIeeт сеpo-кpoвяIlистьrй цBет с пoследyloщиМ IIepexoдolvl B цBет I\IясIIЬIX пoNloeв.
Пaтoгeцeз. Paзличarот дBa пyти вoзIIиIdIloBeIIия гIIилoстнoй
инфeкции
эIIдoгeIIньrй и экзoгeнттьrй. Эндoгeннaя гIlиЛoстЕaя
инфeкция Botllикaeт Bслeдствиe ee пpoIIиIсIIoвeния из тсиIIIeчIIoгo
.tpaктa лpvт дтtcбaктepиoзe и IIapуIIIeнии IсиIцeчIIoгo бapьepa
BсЛeдстBиe yщeNIЛeIIия киIIIeчIIиIсa в гpЬI}lсeBoryI IсoJIьцe' IIpи eгo
иIIBaгиIIaцIlt ЯX uIJIvI paнellияx.
Экзoгerrнaя гIIилoстEaя инфeкция BoзIlиIсaeт пpи paЕeЕиях
Мягкиx ткaнeй с бoльrцoй зoнoй иx IIoBpe}кдerаuIя' |;.allkтчиeМ paзI\[oз}I(еEIIЬIх ткaнeй, rаиIЕJ vI кapMaIIoв.
214
Kлинltческaя xипvпrпп в вeтepпв
Биoдoгичeскoй oсoбeнЕoстьIо вoзбyдитeлeй гнилoстнoй инфeкции яBJIяeтся тo' чтo oIIи }IсивУт и paзNIIIoJiIdaIотся тoльIto B MepтBьIx TIdaIIяx' в tдopoBьIe oIIи IIpoEиIсIIyтЬ IIe NIoгyт. Taкипл oбpaзoM' для paзвития гнилoстнoй инфeкции нeoбxoдиIшьI MepтвЬIe
ткaIIи uIJIur paзJIa|alощиeся сгyстIси кpoви' I{apУIIIeЕIIoe кpoвooбpaщeIIиe и lleДoстaтoк I(иоJIopoдa в parтeвoй сpeде.
Bьrдeляeмьre микpoбavrи фepмeнтьr B Taкulx yсЛoвияx вьIзЬIBaIoт
ткarreй с oбpaзoвarтиewl и IIaI{oпJIеIIиeNI
B oчaгe гцилoстнoй инфекции oчeнЬ ядoвитьIx IIpo,цyктoв' a тaкlrсe
гaзoB и иxopoзIloгo эIdссyдaтa. Пoслeдниe IIo'цaBJIяIот вoспаЛиpaсIIад IIeкpoтизиpoвaIIIIЬIx
тeЛЬI{)rlo peaкциIо' фaгoцитoз, зaIцитIIyю фyнкциro шreстrтoй ткa.
lИ vI х|tтзE'eспoсoбпoсть кЛeтoк в oчaгe IIopilкeIIия. Itpoмe тoгo,
пoстУпaя в кpoвь' oIIи BьIзьIвarот сильнейIIIУIo иIIтoксиIdaциIо opгaIIизryIa' нapyIпaIоT функциoнaЛьIloе сoстoяIlиe нepвнoй систeNIьI
и BЕyтpeЕЕиx opгalloв с дистpoфичeскиlvlи иЗN[eIIеIlияlvIи в IIих.
IСлиничeскиe пPизIIaки. Пpи гrrилoстнoй иrтфeкции тaIс эtсe'
кaк и пpи allaэpoбнoй, внavaЛе пpoисxotит IIpoцpeссиpУIощee paзB|4T:ll.e вoсIIaJIитeJIЬIIoгo oтeкa' a из paIIЬI y}ке IIa 2-Й дeтlь нaчиЕaeтся вьIдеJIeIIиe,Iсидкoгo эIсссy,цaтa
- иxopa. HeкpoтизиpoBaIIIrьIe
ткaни стaIIoBятся дpябльrшrи, зeJleЕoвaтo-сepoгo или чepllo-бypoгo
цвeтa. Имеeт Мeстo appoзиollнoe кpoвoтeчelIиe всЛeдствиe ттopalrtellия сoсудистЬIx IсaIIиЛЛяpoв. B пoслeдyIoIцeNI lIpoисxoдит paЗpyцIel{ие сoсyдoв и paсIlЛaBЛeниe тpoплбoв' чтo являeтся истoчIIикo1vl пoвтopIIЬIx apposиollllьIx кpoвoтeчelIий. Гттилoстньrй paспaд
нepetкo пepexoдит rra фaсции сyхo}Iсилия' сyxo}IсильЕьIe вJIaгалиIцa' сyстaBнУIо кaпсyЛy и 'цpУгие тIdaни.
Paзвитиe гнилoсттtoй инфeкции сollpoвo}Iсдaeтся BьIсoкoй сeптичeскoй лиxopадкoй' тя}I{ельINI oбщишr сoстoяI{иeNI, oбyслoвлeIIIIьIlvI
peзopбциeй и3 гIтилoстЕoгo oчaлa микpoбньrx и тка.EeвЬIx тolссиIloв.
Пpoгпoз в IIaчaлЬIIolu пepиoдe palBuITuIя' гнилoстrroй инфeкции
свoeBpеМeIIнo llaчaтoМ JIeчеIIии Мo}кeт бьrть блaгoIIpиятIIьIrvI
в зaIIyщeЕIlЬIx сл}rчaяx
- B oсIloвIlorrл нeблaгoпpиятньrй.
Лeчецпe IIpoвoдят тa}сoe r+(e' кaк и IIpи aнaэpoбrroй I4Ефeкции
сpoчнoe BскpЬIтиe IIIиpoкиMи pa3pe3aN[и paIIeBьIх кapп[aЕoв uI cBuIтцeй с тщaтeлЬIrЬIM УДaлeЕиeшI явIlo EerdpoтизиpoвallllЬIx ткaвeй,
oбильrroe opoцIeЕиe palrьI xJIopBЬIдeЛяIoщиI|lIИ uI oКИcIIЯIoщиMIur paстBopaNIи: 1-3% -rvr т<aJIvIя' IтepMaIIгaIIaтa, ?oh -NI пeperсиси вoдopoдa'
уI п:pуI
2oh-ttтl xЛopaцидoМ' хлopavlиIloIlп и oсoбeннo o,2oh-М xлopгексидиIIoM. Пoслe opoпIeIIи.я IIpиMeIIяIотдpeЕa}Iси' пpoIIитaEIlьIе Itисйoдoфopшra в эфиpe, сNIeсьIo cКuIПvrД,apa
льINIи paствopaNlи:'oh-м
B paвIlolvl сooтЕollleЕuIut. vIJIvI }ItидкoстьIo пo
с этиЛoBЬIM спиpтol![
IIpoписи: Sol. natrii сhloridi 2О %; Hydrogaenii peroxidatl 3 oh aa
100'0; ol. terebinthinaе 8,0.
Глaва 3. Xlpyprичeскaя nнфвкцип
215
3,4, K^иничеcKу|е фopмьl f|poяB^ения
хиpYpгИчеcKoЙИHфеKцу||'|
A6сцесс
Aбсцeсс (Absсessus)
- гнoйник'
нapьIв
-
oгpalIичeнrтoе гнoй-
IIoe иЛи гнoйнo-фибpиIIoзIIoe BoсIIaЛeEиe pьrxлoй сoeдинитeльпoй
тI(aEи (peжe дpугoй) с oбpaзoвaниeм IIoЛoсти' нaIIoЛIIeЕнoй гнoeм.
oбpaзoвarrиe ee сBязaнo с гпoйньrм paсIlЛaвлellиervr ткaнeй.
Этиoдoгия. Paзвитие aбсцeссoв llpoисxoДит всJIeдсTBие инфи.
циpoBaIIия ткaнeй гIroepo,цIIЬIMи Ivrикpoбaми (стaфилoкoккaп[и'
стpeптoкoккaryIи' кипleuнoй, тyбepкyлeзвoй палoчкaМи' пaJIoчкoй синe-зeJleнoгo гIIoя и дp.), aктиrroп[иIсoзolvl и дpУгиl\[и гpибaми.
Haибoдee чaстo вIIeДpeIIиe yIсaзaIIIlЬIx вoзбyдитeлeй пpoисxoдит
с инopot'ньrпlи тeЛaми' IIpи Укусaх дpуги1\[и }rсиBoтIIьI1\[и' инъeкцияx в ткaЕI4 EeстepильIIЬIx paствopoв и rreсoблIодellии пpaвиЛ
aсeптиIси и aIlтисeIIтиIси' пpи пoIIaдaIIии B TI(aIIи patдpaEсaloщI{x
вeщeств (скипидap, кaстopoвoe пraслo). Boзтrикrroвeниe aбсцeссoв
тaкясe нaблroдaeтся IIpи lleкoтopьIx спeцифиveскиx инфeкцияx
(мьrт лorпaдeй, бpyцeллeз, тyбepкyЛe3 сeJIЬсIсoxoзяйствeнньIx ]tсивoтIIЬIx' aктиIIoMиI(oз и дp.).
У пapнoкoIтЬIтIIьIx )rсиBoтIlЬIx aбсцeссьт BotIIикaIот чaщe IIpи
BIIetpeItии смerпaтrнoй микpoфлopЬI
- aссoциaций гpaмпoJlo)tdиTeЛьIIьIx и гpaNIoтpицaтeЛьIIьIx шrикpoбoв, a y JIoт]Iaдeй
- шroнoкУЛьтУp (стaфилoкoкк' стpeIIToкoкк).
Пaтoгeвeз. У всex сeЛьскoxotяйствeнньlx и,цoMaIIIЕиx )ItI4вoTI{ЬIx paзвитиe aбсцeссa B NIeстe вIIeдpeIIи'я микpoбoв IIaчинaеTся
с IтpoпитьIBaI{ия ткaЕeй сepoзrтьтм или сepoзIIo-фибpинoзIIьIM экссyДaтoшI' скoплeIIия бoдьrцoгo кoЛичeствa IсJIeтoчI{ьIx элervleнтoB,
пpeиNIyщeстBeIIнo сeгryIeIIToяДepIIьIх лeйкoцитoв. Taким oбpaзoм,
пpoисхo/цит paзвитиe вoсIlaлитeлЬIloгo oтeкa и лeiткoцитaplIaя
инфильтpaция ткaнeй' чтo в свoIо oчepeдь вЬIзЬIBaeт сдaBлIIвaI{ие
кpoвeЕoсIIьIx и лимфaтичeсIсиx сoсyдoв и Зaдep?ккy ytaлellия lтpo-
.цУктoв oбпденa вeщeств и ЕaIсoIIлеI{ия yглeIсисJIoтьI' yNteньIIIaeтся
дoстaвI(a кислopoдa' всЛeдсTBиe чeгo llaстyпaeт кисЛopoдIIoe гoлo.lIaIIиe' пoBьIIшaeтся rсисЛoтIloстЬ в тIсallяx (aцидoз). Пoд влияниeпr
стeнки' УвeЛичиBaeтся иx IIpoIIицaeMoсть, и лeйкoцитьI' IIpoIlиIсaя чepeз стeltlси сoсУдoв'
инфильтpиpyloт oкpyхсaloщиe тIсaIIи. B пoследyrощeм' B cBяlvr
t: кtдcлoй peaкциeй ткarrевoй сpeдьI и paсстpoйствoNr кpoBooбpaщeIlия' IlapyцIaeтся oбrvreн вeщeств' пpoисxoдит paспaд и гибeль клe'|'()tIньIx эЛeМellтoB с oбpaзoвaпиeryI ядoBитьIх пpotyктoB TкaIIeвoгo
дци/цo3a paсIIIиpяIотся сoсyдистьIе
216
Глaва 3. XшDvDгltчeскaя инфeкцlя
кЛП'''tчecкaяxП0voг
paсIlaдa. B peзyльтaте B цelrтpe oчaгa BoсIIaЛeния фopмиpyeтся IIoдoсть, зaIIoлЕeIIнaя гнoйньrм эI(ссyдaтoNI' a цo пepифepии oдrroBpeMeIIнo paзвиBaeTся дeNlapкaциoЕIlaя toнa' пpe'цстaвЛяIoщaя
слoй гparryляциoпнoй ткaIIи - пиoгеIIIlyrо o6oлouкy. Ha этoшr зaвеpIIIaeтся cпatуIя' ЛoкaJlиtaции tlликpoбнoгo paздpшfiитeля иJIи
oбpaзoвaния aбсцeссa.
Клaссификaция aбсцессoв. Пo IсЛиIIичeсIсoMy тeчеEиIo и пaToлoгo- мopфoлoгичeскиlvl иaNreнeнияrш aбсцeссьr IvIoгyT бьrть oстpьrlvlи и IIoдoстpьIMи' aсeптичeскulшul И сeптическиNIи' пoBepxнoстIIьIMи и глyбoкиttпи, дoбpoкaчeствeIIIIьIlvIи и злoIсaчeстBeIIEьIIvlи'
гopяrдиМи и xoлo,цItЬI1vlи' IlaтeчIIьIми и NIeтaстaтI4IeсIсиNIи. B зависиMoсTи oT cTat.uШI paЗBuITuIя paзЛичalот aбсцeссьr фopшrиpyrощиеся'
или сotpeвalощиe' и сфopмиpoBaIIIIьIe' или сoзpеBIIIиe.
ПoвеpхнocmlIblе aбcцecсьL' Paзвитиe иx IIpoисxoдит B lloдкo'iсвoй клeтчaткe' диaгI{oстикa Ee IIpeдстaBЛяeт тpytнoстeй, тeчeвиe
лeгI{oe' Ее дaloт oсJIoEснeItий, зalкивлeниe xopoцIee.
Глубotcuе aбcщеccьt. IIo лol{aлизaции NIoгyт бьтть пoдфaсциaльЕьINIи, NIS)IсMЬIIIISчIIьINIи' пoдIraдIсoстIlичIlьIl![и' зaбproIuиввьIми,
a тaк31сe в пapegxи1vlaтotllьIx opгaнax. Moгyт BoзIIикaть пpи сeIIсисe
с мeтaстa3aMи' IleкoTopьrx зaбoлeBaнияx (мьrтe, сaIIe JIoIIIадeй),
paспpocтpa ЕeЕuIИ гнoepoднoй инфeкции пo IIpoдoЛ)IсeIIIдIо' кpo NIe
тoгo' IIpи IIpoвeдeI{ии BIIyтpиMьIIпeчIIЬIx иIIъeкций' пyвкций aяaтo11[I4чeсIсиx пoЛoстей' rсoгдa игЕopиpylотся пpа.BиЛa aсeптики И aЕTuIсeптики. .[иaгнoстикa глyбoкиx aбсцeссoв бoлee слorкIlaя' Eepeдкo
oIIи oсJIoEсIIяIоTся BсЛe'цстBие пpopЬIвa гIIoя B 3дopoвЬIe
ткaни или
aEaтoNlичeскиe пoлoсти. Moгут уrЕI\aIJcУIIuIpoBaтЬся и IIpeBpaщaтЬся B oчaги (дpeNIЛIoIцeй> инфeкции' кoтopaя IIpo.яBЛЯeт свoe
IIaтoгeЕIIoe дeйстBие IIpи oсЛaбЛellии 3aщитIlЬIх сид opгalrиaryIa
или BсЛeдсTвиe pa3JIичIIьIx NlexallичeсIdиx IIoвpeEсдeIIий, спoсo6стByIoIIIиx вьIxoдУ вoзбудитeля 3a пpедeльI иIlкaпсyЛиpoвaЕIroгo
aбсцeссa.
Ioбporca'+еcmвенньLе aбcцеcсьu Paзвитиe
иx IIpoисxoдиT
211
З лo rc aче c mв е ItHь Le aб cце c с ьL xapaкTepизУIотся oстpьIlvl тeчel{иeм'
NIe,цЛeIIIIЬINI фopмиpoвallиeпI дeшIapкaциoЕIloгo BaJIa' пpopьIвolvl
гrroйнoгo экссyдaтa зa eгo IIpeдeJIЬI' в пpилeгalощиx к IIeNIy ткaIIяx
paзвиBaeтся гopяuий и бoлeзrтeнньrй oтeк. Bьrзьrвaroтс,я BиpyЛeIIтIIьI1VIи tvIиI{poбЕьIMи в oзбyдитeJIяMи с пpoявлellиеI\[ гипepepгическoй вoспaлитeльнoй peaкции. Гнoй ишrеeт гpязнo-бypьrй цвeт,
)IсидкyIo кollсистeЕциIo' сo,цep}lсит бoльцIoe IсoличeсTBo п[epтBьIx
лeйкoцитoв. Cтerrки и дIIo пoлoсти сoсToят и3 IIeкpoтизиpoBaIIEoй
ткaни' иMeIотся ътИIIIИ и кapMaIIЬI.
Гopяvuit. а,бсцеcc (absсessus сalidus) (pис. 3.3) xapaктepиtyeтся
тиIIичIIьINIи IIpизIIaкaп[и oстpoгo вoспaдеIlия пoвepxIloстнo paспoлo}I(еIlIIьIx ткaЕeй с oтЕoситeЛЬflo бЬIотpЬIм фopплиpoвaIIиeNI гЕoйнoй пoлoсти. Гrroйньrй экссyдaт иMeeт гУстyю сJlивкooбpaзI{yЮ
кollсистeЕциIо. ФopNIиpoBaЕиe гopячeгo aбсцeссa сoпpoвo}Iсдaeтс.'I
oбpaзoвaниeшI знaчитeльIloгo IIo paзIvlеpy teМaplсaциolIlloгo вaJIa
B видe пlтoтrroгo ма-rroбoлeзнel{Iloгo инфильтpaтa. гopячий aбсцесс
иNIeeт HaкJIoEIIoстЬ к сaMoпpoи8вoЛЬIIoNIy всItpьIтиIo' кoтopoilIу
пpeдIIIествyeт paзNIягчеIrиe lrapyшсЕoй сTeЕки aбсцeссa, истoЕчeниe кo)Iси с пoсЛедyIощиIvI ee paзpьIвolu uI uIaIIuIЯIJuIeNI сoдеp}Iсиlvloгo
пoЛoсти lrapy)Iсy.
Xoлo1ньit абcцеcс (absсessus frigidus) (pис. 3.4) oтдичaeтся
МeдлeIIIIьIM patвитиeNI сo слaбo вьIpalrtellнoй вoспaлитeльнoй peaкцттefт. и oбpaзoвaниеIvl Nleтaстatoв. ФopмиpyloTся xoЛoдIlьIе aбсцeссьr
нa фoнe гипoэpгичeскoй вoспaлитeльrroй peal(ции. Cтerrки и дEo
c тIr'ИзIIaкaMи lreкpoзa' Пoслe сaryIoпpoизвoльIloгo BсIсpыTия aбсцeссa
oбpaзyeтся длитeJIьIio Ile зa}кивalоrций свиrц. Хoлoдньre aбсцeссьI
вoзIIиI{aIот пpи тyбepкулete' бpyцeллeзe' aIdтиЕol\[икoзe, бoтpиoпoЛoоти пoIсpьIтЬI сиIIIопIIтьIIVIи цrибoвиднЬIlvlи Ц)€ll{yЛяцияl\[и
lvlиIсoзe и a*стинoбaцилЛeзe.
Ira
фoнe нoptиepгичecкoгo вoсIIaлeEия. xapaJстepизylотся IIpoчIIьIM
ДeryIapкaциolIllЬIМ BaЛoM' oслaблeтrнoй виpyлентнoстЬIo Boзбyди-
MиIIимaдьньrм oбъеNIolvI llеI(poти3aции тI(aнeй. Фopшrиpoваrrиe
Taкиx aбсцeссoв llpoисxoдит в тeчellиe б-7 дgeiт. Haблrодarотся oIIи
чаIцe y кpyпIloгo poгaтoгo сIсoтa и свтттleiт.. CoдeprкишrьrМ пoлoсти aбсцeссa яBJIяeтся гIroйEьIй экссyдaт EсeJттoвaтo-бeлoгo цBeTa' гyстoй
IсoIlсисTeEции' иMeIощий спeцифичeский сJIaдкoBaтЬIй зaпax. ПoдoсTь aбсцессa BЬIстЛaIIa гpaIlУляциollЕoй (пиoгeнrroй) oбoлouкoй
poзoвoгo иJIи кpaснoгo цвeтa' MepтBьIe ткaни oтсyтствylот в свяtи
тeдя
14
гЕoйIIьIй экссУдaт сo,цep}I(ит }I(иBьIe дейкoцитьI,
IIpи IIoсeвe IIa питaтeлЬIIьIe сpeдЬI poст MиIсpoбoв oтсyтствyет.
c ulx
JIvIзvrcoNI.
Puс.3.3. Aбсцeсс в oблaсти rпeи
(гopяuий aбсцeсс)
Puc' 3.4. Aктинoшrикoз
пoдчeлIoстнoil o6лacтvт У кopoвЬI
(xoлoдньre aбсцeссьI)
клПничecкап x]lDvDг]tя в вeтepинapнoй i,reдПцинe
218
Hamечньtit, aбcцесс paзвиBaeтся иt xoЛoдшoгo aбсцессa цyтeпД
paспpoстpal{eния гнoйнoгo эIсссy,цaтa пo xoдy сoсyдoв и llepвoв
B MeЕtryIьIIцeчIIъIe' пoдфaсциaлЬIIЬIe и tpyгиe сoeдиIIитeЛЬIloткaЕEЬIe
пpoсTpaнствa. HaблroдaeTся чaщe У EtивoтIIЬIx пpи гиIтoэpгичeсIсol!!
вoсIlaлeнии IIpи apeaктивIlo1u сocтoяIlии opгaIIиtNIa' aЛиNlelrтapIloNI вoсIIaлeътvIуI.
Mеmaсmarn.шчеctсuе aбсщеccьl вotllикalот пpи тIepeнoсe вoзбудитeлreй инфeкции тoIсoM lсpoви или лимфьr иt IIepвичIIoгo гнoйIIoгo oЧaгa в пapeIIxиMaтotIIьIe opгaЕьI (лeгкиe, пeveнь) уIJII4 tpУгuIe
тIсaЕи (китшeuник, липtфoyзльr). Чaстo нaблroдaroтся y кpylllroгo
poгaтoгo скoтa IIpи сeIIсисe с Мeтaстa3aшIи.
Пo xapaктepy экссyдaтa aбсцeссьr Moгyт бьтть гнoйrrьIe' гIIии стepиЛьIlьre. Пepвьre тpи тслиЕическиe
ЛoстIlьIе' aнaэpodньrе
фopпtьr яBляIоTся инфeкциoнIlьIlvlи и paзBивaloтся IIpи вIIeдpeI{ии
сooтBeтствУroщeй иx llaзвaниrо инфекции. Cтepильньre aбсцeссьr
вotIIикaIoт IIpи пoпaдa[Iurvl B ткaIIи oстpopaз'цpa}Iсalощиx вeIIIeсTB
(вaпpимep, скиIlидapa). oтнoсятся Iс aсelIтичeскиlvl и xapaктepизУIотся дoбpoкaveствeнIlьIпI тeчeIIиеM. Cкипидapньтe aбсцeссьr
иIIoгдa IIpиNIeIIяIoтся с лeчe6нoй цeльrо IIpи Nleстнoiт утлут oбщeй
инфeкции для Qrиксaции eе вoзбyдтатeлeЙ B п[eстe иI{ъeкции скиIIидapa. B пpoцeссe фopмиpoвaния aбсцeссa B IIeгo IIpoItикaIот нa.
xoдяIциeся в кpoви и ткaп.яx шrикpoбньre вoзбyдитeли' гдe oIIи
Глaва 3. Xl0v0гlчeскaп Пшфeкцшя
215
cTaдИvl BoспaЛeIIия B гIIoe сoдepхсaтс.я микpoбьr и oгpoмнoe кoлиrleствo rrсиBьIx сeгMeнтoядepньIx лeйкoцитoв, фaгoцитиpylощиx
микpoбньrx вoзбyдитeлей. Taкиe )Iсe Iслeтки являIотс'я пpeoблa,.{eloщиl\[и в сaмoП[ paзгape paзBития BoсIIaлeIIия, тto в дaнньrй пepиoд гнoй Еe сoдep'I(ит l\[oЕoцитoв и эoзиIloфилoв. Пpи xopoпro
BьI paхсeнЕoй peзистeнтнoсти opгaнизпIa ут c лa6oit BиpyJIeЕтIloсти
микpoбoв пpoисxoдит зaтyxaЕиe BoсIIaЛитeльIlьIx явЛeний, uтo
вeдeт Id изNIеЕerтиIo кЛeтoчIloгo сoстaBa гнoйнoгo экссyдaтa. Пpoисxoдит сIIи)IсeI{иe тсoЛичeствa сeгMeIIтoядepньIx лeйкoцитoв пpи
o.цIIoвpeMeЕIIolvI yвeЛичellии тслeтoк физиoлoгичeскoй систeMЬI сoeдиIIитeльI{oй ткaни (гистиoцитoв, пoлиблaстoв' мaкpoфaгoв)
и лишrфoцитoв. Пpи зa)iсиBЛeIIии BсItpьIтoгo aбсцeссa гнoйньrй
эIсссyДaт сo'цep]кит 3IlaчитeJIьIIoe IсoJIичeствo IIeи3MeEеIlEьIx сeгМelIтoядepl{ьrx лeйкoцитoв, лимфoцитoB' пoлиблaстoв и lvlaкpoфaгoв. Itрoмe тoгo' иryIeIoтся IvIoEoцитьr, пpoфибpoблaстьr, IIoявЛяIoтся тaкЯte эoзинoфильr. Mикpoфлopa стaIIoвится lreвиpyлeнтнoй,
пoдвepгaеTся paзpyЩelIиIо Iсaк в гrroйrroй сьIвopoткe' тaIс и B фaгиpУIощиx lслeткax. Инoгдa нaблroдaeтся пoдньrй Jlvrзurc ee (бaктеpиo-
лизис).
Кpoмe lсЛeтoчIloгo сoстaвa в гнoйнoй сЬIвopoткe сoдep)I(ится
бoльrцoe кoличeствo фepwreнтoв (глaвньrм oбpaзorvr пpoтeoJlитичeокиx), бeлкoв и paзнooбpatllьIx пpotyктoв ткalleвoгo paспадa (arrпинo-
кoЕцellтpиpУIoтся (фиксиpyrотся) и пoгибaroт пoд вoздeйствиeryI
скиIlидapa и пoвьIIIIeErтoй фaгoцитapнoй aIстивIIoсти лeйкoцитoв,
кЛeтoк физиoлoгическoй систeIvIЬI сoe,циЕитeЛьнoй ткaни и фep-
кислoтьI' IIeптoIIьI' I{eтoIIoBЬIe тeлa' EсиpIIьre кислoтьr).
МaкpoсrсoпичeсIсaя и мopфoлoгичeсIcaя xapaктepистикш гпoй.
Eoгo alсссyДaтa. MaкpoсIсoпичeсIси гнoй пpeдстaвляет сoбoй rкидкoсть сливк ooбpa знoiт уt лут rкидкoй кoIIсистeнц vIуI Jкe JIT o - 6eЛoгo'
}rсeJlтo-сеpoгo' сepoвaтo-белoгo или сepo-зeЛelloгo цвeтa. I{вeт
эIсссУдaтa и eгo IdoIIсистeIlция ЗaвulcЯT oт видa )тсиBoтIIoгo' спeци-
Cтaфилoкoккoвьrй гнoй густoй сливкooбpaзпoй или сMeтaЕooбpaзrтoй кoIIсистeЕцuIuI' co спeцифинeсIсиl\[ ItислoвaтьIM зaпaхoM'
бeлoгo иди бeлo-lкeЛтoгo цBeTa. У кpyпнoгo poгaтoгo сlсoTa B гI{oe
NIoгyт сoдеp}IсaтЬся хлoпья фибpинa. У кpoликoв гнoй имeeт вид
сгyщeннoй сNIeтaIIьI' бeлoгo или }Iсeлтo-бeлoгo цвeтa" У птицьr
кaзeoзнooбpaзнoй, сьIpoвидIIoй кoнсистeIIциIа' сepo-бeлoгo цBеTa.
NIeIlтoв гIIoя.
фиueскиx свoйств вoзбyдитeля и дaвEoсти paзвития BoсIIaJIитeJIьIIoгo пpoцeссa. Taк, в нaчaлЬЕowl llepиoдe фopмиpoвaния aбсцeссa
гнoй ипдeeт бoлee rrtидкylо кoIIсистeI{циIo' a B пoсJIeдУIoIцe}I' с paзBитиeru вoсотaЕoвитeЛьItЬIx пpoцeссoB' стaIIoвится бoлee гyстЬIIvI.
Гнoйньrй экссyдaт y кpyпIloгo poгaтoгo оItoтa ц cвuтнeй (в oтличиe oт сo6aк и лorшa,цей) сoдeprкит в тoNI утJIиI |4HoI\!I I{oЛичестBe
бeлoк фибpинoгerr, кoтopьrй llpeвpaпIaeтся в фибpин, вьтпaдaroщий
B ви.цe сeтки Ila стeЕкax IIoдoсти aбсцeссa.
Мopфoлoгичeский сoстaв гнoя кpaйнe paзнooбpatell и Зaвисит
oт стaдийнoсти гнoйrтoгo вoспaЛellI4fl-' peз.ИcтeЕтIloсти opгaнизшra
)IdивoтIIoгo' BиpУЛellтtroсти NIиIсpoopгaIrизNIoв и дp. Taк, в нaчальrroй
B зазисипroсTи oт видoвoгo сoстaBa NЦикpoopгallизмoв paзличaloT
гнoйньrй экссyдaт стaфилoкoккoвьIй, сTpeIIтoкoккoвьIй, сBяЗaЕньrй с вIreдpelrиeм киrдeчrroй IIaЛoчI(и' синeгвoйrroIт
ут
tp.
Cтpeптoкoккoвьrй гнoй чaстo xapaктepизyeтся IIeпpи.ятпЬIi\[
зaIIaxoM; rкидкoй кoIIсистeЕции' сepoвaтo-EteJIтoгo или сepoвaтoбypoгo цвeтa. Coдeprкит в нeбoльrпoм ltoЛичeствe МepTвЬIe тIdaflи'
нeбoльrпиe xлoIIья фибpинa с пpo}I(иЛI{aNIи I(poви. Пpи внeдpeнии
гeмoЛитичeскoгo стpeптoкoкrсa гнoй rкидкoй кoпсистенции' ?lсеJTToBaтoгo цвeтa с кpoвяIIистьIlи oттeЕкoМ и IIaличиeNI пpo,Iсилoк
фибpинa. У свипeй и lсpyпI{oгo poгaтoгo скoтa B нeNI Moгyт сo,цep-
)кaться сгyсTки фибpинa. B сл1пraяx BIIeдpeI{ия киrпeчнoй IIaЛoчки гнoй lкидктаiт, злoвoнньrй' кopичIleвoгo цвeтa; cинегнoйнoй
гyстoй, блeдrro-зeлeнoгo и сepo-3eлeIIoгo цвeTa. Пpи этoпt lIeкpoти-
220
Глaва 3. XиDvDгическая
кЛПнПчrcкaя хиDvDгПя B вeтeoшнaDПoП ilreдПцlHe
зиpoBaI{EaЯ TкaнЬ
и xpяIци пpиoбpетalот
Ilpипyxлoсть УI\[eнЬIIIaeтс.я в oбъeплe, пpиoбpeтaeт бoлee тIлoтнylo
IсoIlсистeЕциIo и стaЕoвится rrДelIеe бoлeзнeннoй. Ha дaннoiт cтaдттll
пpи вЬIсoкoй peзистeнтнoсти opгaIIизMa и oслaблerтиLт виpyЛelrтньrx свoйств вoзбyдитeлeй шroакeт пpoизoйтul иx нeiттpaJluIвaЦuI'Я
и ЕaстyIIить BЬIздopoBЛeIIиe ltсиBoтIIoгo. Eсли }Iсе opгalllаtl\[ IIe в силax нeйтpaJlизoвaть шrикpoбттoгo paздpФrситeля' тo нa5-7-e сУтtси
EaстyIIиT eгo JIoIсaлизaция (тpeтья стадия) с oбpaзoвarтиeшr гнoйнoй пoлoстul' T. e. пpoизoйдeт aбсцeдиpoвarтие. IСдиничeскРIlvt
иссЛeдoBaIIиeМ Еa tarrнoй cTatulут olтpeдeЛяeтся Ileкoтopoe УвeличeIIиe IIpиIIyxJIoсти в oбъeмe' IIoBьIIIIeЕиe мeстrroй тeNIIIepaтypьI'
УcuIJIeIlИe бoлeзвerrнocTuI И IIpoяBЛeниe сиМптoМa флrоктyaции.
B veтвepтoit' cтaдvтlт мoхсeт пpoизoйти иIIIсaтIсyЛяция aбсцeссa
изУI\4pудIIo-зeлeIIьIй
цBeт.
Coдeprrсимьrм тyбepкyлe3IIoгo aбсцeссa яBJIяIотся твopo}ItистЬIe
иJIи xJIoпьeви,цЕЬIe NIaссьI' бpyцeллевнoгo - ll<идкvтiт гнoй с пpиNIeсьIo IсpoBи' a иEoгдa нeбoльrшoгo ltoЛичeстBa твopo)fdисToй мaссьr
бeлo-rкeлтoгo цвeтa. B пoслeдyrощeM olr Mo}I(eт пpиoбpeтaтЬ сepoвaтo-,lсеЛтьIй мaслянистьrй вид. ПpивeдeнньIe вьIIцe MaIсpoскoпи.
чeсIсaя и плopфoлoгичeсIсaя xapaктepистики гнoйпoгo экссyдaтa
иNIeIот oпpeдeЛel{нoe диaгнoстичeскoe зIlaчeниe. Блaгoдapя ишr
lvlo,lснo B paЕнeшI llepиoдe фopмиpoвaния aбсцeссa oпpeдeЛитЬ вид
микpoбнoгo вoзбyдителя' вьItBaвIIIeгo гнoйнoe BoспаJIeEиe' чтo
пo3вoляeт сopиelIтиpoBaтЬся в пoдбope сooтBетствУIощeгo aIIти6утoтуlкa I4 IIaчaтЬ paЕIree лечeIIиe eщe дo yтoчнeния чyвстBитeлЬ-
к
идиaг
oцeссa
теля
с IIoсдедyIoщeй нeйтpaлuтзaциeiт шrикpoбrтoгo вoзбyдитe JIя' urJIуI 21|e
пpoизoйдeт сaмollpoизBoльIIoe BсIсpьIтиe eгo.
.(иaгнpстикa oстpoпpoтeкalощиx глyбoкиx aбсцeссoв oсIIoBaнa
IIa I(лиItичeскoNI IтpoявJIeflurИ I{e тoJIькo NIeстIlЬIx' нo и oбщиx клиIIичeских пpиaIIaкoB. Пpи этorи oбparцarот вIIиMaIIиe IIa IIoBьIIIIе.
ниe oбщeй и мeстrтoй тewlпеpaтypЬI' yчaщellиe пyлЬсa' /цЬIxaIIия'
yгIIетeIIиe l*(ивoтIloгo, бoлeзнeннoстЬ IIpи IIaЛьIIaции' I{apУIIIeIIиe
фyнкции сooтвeтствyloщeгo opгalla иJIи чaсти тeлa. I.{eнньrNI в диaгIIoстикe глyбoкиx aбсцeссoв явЛяeтся oбнapyэкениe пpиtIIaI{oв
oMpa8-
opяueй
Еa
кorrсистeпции;
тeстooбpaзнoй
пpипyxЛoсти
бoлeзнeннoй
и
yчaсTкaх с IIигNIeIIтиpoвaнrтoй кorкeй IIoяBJIяeтся гиIIеpewIия.
Укaзaнвьre клиI{I{чeскиe пpизIIaки Iсaк y лorпадeй, тaIс I4 y кpУпЕoгo poгaToгo скoтa нaблrодarотся в пepвoй eTatу|ul гпoйнoгo вoсIIaJleflurЯ.- oтeкa и инфильтpaтa (фиксaщия pa3tpa}rситeля). У лorпадeй
пa 3-4-e сyтIси B щelrтpe пoлyсфepинeскoй oгpalIичeнrroй пpипуx-
Лoсти пaЛЬIlaциeй oбнapyэкивaeтся зьrблeниe (флrоктyaция).
oпpeдeлeниe флroктyaции IIpoBoдят IIaJIoEсeниeNI lla пpoтивolloлo)t(IIЬIe стopollьI пpиIlУxЛoсти бoльцroгo и y}сataтeЛьIloгo IIaJIьцeB
oбeиx pyк. ПoпepeMеIIIIьIM IIaдaвЛиBaIIиeп[ IIa пpиIlyxЛoсть IIpи
сфopwrиpoвaBllleП[с'я aбсщeссe oщyщaЮт кoлeбaтeльIloe IIеpeN[eщeIIиe
)tсидкoсти (pис. 3.5). ФлrоктУaция нaибoлee четIсo BьIpaхсeнa IIpи
IIoвepxltoстIIьIX aбсцeссaх и бoлee тoнкoй пиoгeннoй oбoлoчкe.
Пpи Лoкaли3aции
aбсцeссoв в глyбoкиx
ткal{яx и oсoбeннo пpи
стoй кaпсyльr флroктyaция BьIpa-
|1aJ|Ичут:.4 тoл
Puc. 3.5. Cиплптoм флrоктyaции
экeнa сдaбee
и
,цaшсe NIo-
эtсeт I{е oбнapyэкивaться.
cTat-ufuт гнoйнoгo BoсIIaв
пepвoй
У пapнoкoпЬIтIlьIx }ItиBoTIIьIx
oгpaЕичel{Еaя' гooбнapyrкI4вaeTся
JIeЕия oсlvIoTpoNI и IIaдЬIIaциeй
pяIIaя и бoлeзнeнIIaя пpипyxлoсть тeстoodpaзнoй кol{систellции.
Ьo втopoй cTatl4uI(изoляция patдpilкитeЛя сoe,цинитeльнoй ткaньrо)
иHфeкЦия
t,
глyбoкoй флrоктyaциul' T. e. oщyщelrия зьrблeния пoд тoЛстЬIrvl
слoeNI ткarreй. Пpи этoпr IIaJIьIтaтopЕo NIoжсIIo oбнapyrкить ЕaЛичиe
кoЛлaтepaльIloгo oтeкa пoдкoхснoй клeтчaтI(и и Bсeгдa yстallaвЛивaeMУIо сиJIЬIIyIо бoлeвyro pealсциIо IIpи IIa,цaвлvIBaEvIИ Еa lсoЭtсy
B цeЕтpe пpoeкции глyбoкoгo aбсцeссa.
oчeтrь вaEсIIьIlu дJIя yтoчIIeIIи.fl диaгIlota являeтся пyIIItция'
oсoбeннo нeoбxoдимa,я IIpи диaгIIoстиI{е глyбoкиx aбсцeссoв. Пpи
пoвepxнoстrrьrx aбсцeссax ЕyllкциIo IIpoBo/цят oбьrчнoй инъeкциoннoй ттглoiт с пpoдви}rсeIIиeNI ee в цellтpe пplтцyxЛoсти в кoсoNI
Еalтpaвлeнии. Пyнкциro глyбoкo taЛeгalolцeгo aбсцeссa пpoBoдят
таtлoiт бoлee кpyпIloгo диaшIeтpa с MaIIдpeЕoIvI B NIeсTe MaIссиМaЛьнoй бoлeзнеIlЕoсти с вepтикaJIЬIlЬIМ IIpoдBи}Iсeниeм игльr. Пpи
дocти}IсeIIии тIpeдпoлaгaeмoй глубиньr лoldaЛизaции aбсцeссa MaIIд-
pelr I{3BлекaIoт' IIpисoе'циIlяIот IIIпpиц и oтоaсьIBaIот экссУtaт.
Пpoкoл стeIIки oстpo пpoтeкaloц{eгo aбсцeссa сoпpoвoхсдaeтся
пpoвaЛoп[ > игЛЬI. Гнoйньrй экссyдaт гyстoй кollсиoтeнции' oбьrчrro нaблroдaeмьrй пpи xpol{ичeских aбсцeссax' целeсooбpaзнo пpeдвapитeлЬIlo paз)Iси-)I(ить aIIтисeцTичeскиNI paствopotvt фуpaцилиIIoM' этaкpидиIra лalстaтoм' I\aJIur Я. пep МaнгaIIaтoI[
и дp.). Aспиpaциrо гIIoя taвepпIalот тIцaтeлЬIIьIlvI пpoNIЬIвaIIиeM
xapaктeplrьIМ
<<
(
и всIсpьIтиeм aбсцeссa.
???
Клиничeоxaя хlDvDгшя в ввтeDшнaDнoй медицшшв
диaгEoз.,Циффepeпциpylот aбсцeссьr oт
'(иффepeпциaльшьrй
лишrфoэкстpaBaзaтoв' гpЬI}l{' oпyxoлeй, alleBp}t3lvl. oбpa""*.,o*,
IцaIoтвIIиМaIIиeIIaтo'чтoгеIvIaтoNIьIвo3IIиIсaютсpaЗy)lteIтoсле
тpaвNIЬI в Teчeниe l{eсrсoЛЬкиx lulIIIУт или чaсoв. ЛимфoэкстpaвaзaTЬI oтЛичalотся NIeдЛеЕEьIr\{ пpoгpессиpyloщим yвeдичellиeМ
B тeчellиe EeсIсoJIьItих днeй пpипyxЛoсTи' IIpи пaJIьпaции бoлee
мягкoй кoIIсистeЕц tтlт ут 6eз6o лeзнeннoй. Пyнкция сollpoвo)lсдaeтся
вЬIдeлeIIиeNI IсpoBи или лимфoэкстpa.вa3aтa. Aяeвpизмa oтЛиIlaeтся
BЬIтяIlyтo-oва.rrьнoй фopмoй, сoвIIада.Iощeй с натrpaв"тellиeшI NIaгист-
oIIIУщaeтся
IIpи IIyEк'
ичaeTся нa-
paдЬItoгo сoсУ,цa
пyЛЬсaция' пpoс
ции вьIдeляeTс.Е
личиеM oбнapyrкивaeП[oгo пaльпaциeй гpЬI)IсeBoгo сoдep}lсиlvloгo
(сaльник, пeTЛи ItиIцeчIIикa), uaстo Легкo вIIpaвIutNIoгo B IIoдoсть'
uy"*yo".uцией upoслуIIIиBaIотся IIepисTaльTичeсIсиe IIIУNIьI. Hoвoyxoбpaзoв
oт
JIoоти'
aтa
эMIтlIeryI
в aIIaтoNIичeсI{иx lloЛoстяx.
Лечeниe Ilpoвo,цят с )дIeтoМ стaдийнoстur |<JLvrflvIЧeсIсoгo IIpoяBлeIтия гнoйнoгo BoсIIaJIeIIия.
У лorцадeй в пepвoй cTaДИuI(фиксaция paздpaЯс}Iтеля), a y пapнoв пepвoй и втopoй (фиксaция uI uIзoIIflЦuIfl
IсoIIЬIтIIЬIX }tсивoтI{ЬIx
-
22з
Глaва 3. Xиpypгlчeскaп шнфeкцlп
aнeстe3иIо o,\oh -тvr. paствopoNl IloBoIсaиIIa. Tкaни paссeкaют лутg.eЙIIЬINI paзpetoшI Еa вьrпyклoй чaсти aбсцeссa с Еallpaвлeниetvl вIIи3
дo 'цeмapкaциol{Iloгo BaJIa' IlvI в IсoeM сJI}пIaе Ee дoпyскaя eгo пoвpe)I(деIrия' a тaкrrсe oбpaзoвarrи'Е кapMaIIoв I1 зaтeкoв. Haпpaвлe.
IIиe paзpeзoв в oблaсти $IeИ uI тУЛoвищa дoл)iсЕo сooтвeтствoBaть
нaтIpaBЛeIIиIo Iсo)tсIlьIх сIсЛадoIt' a Ea кolleчнoсти
- IIpoxo'цить
BеpтикaльIIo вдoJIЬ ee oси. Пoслe вскpьIтия aбсцeссoв yдaJIeЕиe
гIIoя IIpoBoд,ят пpolvIьIBaЕиeIvI IIoЛoсти paстBopalvlи aIITисeIIтиIсoв :
фypaцилинa 1:5000, этaIсpидиIIa Лaктaтa 1:1000' Iсалия IIеpNIaЕгallaтa 1:1000, 37o-й пepeкисьIо вoдopoдa и дp. Haибoлee эффeктI'IвIIьINI яBJIяeTся |oh -iт pacтвop пеpeкиси Boдopoдa IIa pacтвope
фypaцилинa 1:5000. Пoслe yдaЛelrия гI{oя пoЛoсть aбсцeссa
нeoбxoдиtшo llpoтepeть тaпIIIoЕoIvI' сIVIoчeIIIIЬINI этиЛoвьIlvl сIIиpтoM'
и вBеcти NIapJIeByIо сaлфeткy, пpollитalrЕylo гиIIepToIIичесIсиIvI
paствopoaД иЛи п[a3ьк) Bиrцнeвскoгo для IIpeдyIIpе)ItдeIIия llpeждe.
вpeNIeEIIoгo сIсЛeиBaIIIltя кpaeв paIIьI и oбeспeчeния oттoкa paЕeвoгo oтдеЛяeшIoгo. Caлфeткy с гиIIepтoIrичeсI(иlvI paствopolvl сJIeдУeт
сNIeEить lepeз 24 ч' a с MaзЬIo Bиrцrreвскoгo lvlo}t(нo oстaвить Еa
бoлee длительньrй сpoк' тaк кaк oнa нe тoльIсo спoсoбствyeт NrexaIIичeсIdoMy tpeIIиpoBaEиIо и пpeдyIIpeEс'цeIIиIо сIсЛeивaIIия lсpaeB
pallЬI' Еo и aктивнo сoдeйствyeт пpoцeссy peгelrepaции. Исслeдoт,a:нuIЯNIuI Э. И. Bepемeя, B. M. Лaкисoвa yстaIIoвлeIIo' чтo yдaннoй
зaмerroй мaзи BиrпrreBсIсoгo яBЛяeтся tкттдкттtrr пpellapaт oксидaтa
тopфa, блaгoдapя вьIpaхсeнЕolvly стиNlyлиpyloщeМy дeйствиrо кoтopoгo зЕaчитeЛьIlo УсIсopяeтся 3a)I{ивдeниe яtB IIoсЛe вскpьIтия
aбсцeссoв.
ьI тeJIa' yчaIцeIIиe
) aнтибиoтики Bвo. ЕД дo ЕopшIaJIизa-
peaкции opгalIиtМa
IIyдЬсaидьIхaI{ия' y
дят
вIIyтpиMьIIIIeчIIo
ции oбщeгo IсJIиничeскoгo стaтyсa
Пpи пepexoдe BoсIlaЛитeЛЬЕoгo пpoцeссa y JIoIIIaдeЙ Bo BтopУIo
т-
стaдиIо
BeтстBe
микpoб
e)
a.
IIyЕIспpoBести
ПpeдвapитeльI{o пеpeд BсIсpьIтиeМ цeлeсooбpaзIlo
циюIтoдoсTuI!'JIflчaстичI{oгoУtaIIeIJvIЯгI1oясцeЛьIoyNIeI{ьIIIeЕия
дaвЛеIlи.E (pис. 3.6).
Пyнкциro и oпepaтиBlloe всIсpьIтиe нeoбхoдиМo пpoвoдить сo
IIpaвиЛ
oй пoдгoт
a3pe3a пp
Puc. 3.6. Пpиeмьr llpoкoлoв oстpьIx aбсцeссoв:
o
-
пpaвиЛЬньle; б
-
нeпpaвильнЬIe
Bскpьrтиe oстpьIx aбсцeссoв пpoвoдится IIoсJIe IIpe,цBapитeJIь.
вoй вeйтpaл уtс,aЦуI!| шrикpoбнoгo patдpa)I(итeЛя IIyтеlvI BвeдeEия
wIaссьI
,,* .'o',o"ти зa 3_5 д*"й дo oЕepaции I5_2o тьrс. E,(/кг
'IIeI{ициJIЛиЕa
сo стpeптoмициIlorvl B paBIIoM сooтЕoIIIeЕ lтu.,
ii""iдpyгиx u*''Ъ"o,,*oв
6IДцттл-
в rreбoльцroшr oбъешre 0,5.% -гo paствo-
pa ЕoBoкaиIIa пoсJIe чaстичrroй aсIтиpaции гвoйнoгo эItссyдaтa.
Ьo-oдup* эToшrу oбеспeчивaeтся нeйтpaл Ll,ЗaЦиI Я. rvrикpoбнoгo Boз-
бyдитeляиIIoсJIeдуIощeeбoлeеyспeIIIЕoезa)I(IltBлеIIиeoбpaзoBaвшeйся я3BЬI B цoсJleoпepaциolIнolvl пepиoдe.
IIo IIJIoщaди и o6ъeму aбсцeссax кpoшIe paциo-
Пpи бoльrшиx
нaльEoгopa3peзaдляoбeспeueнияoттoкaгЕoявIIи}*сEeIu}лIaсткe
a6сцeссa пpoвoдят eпIe кoнтpaпepцpньтй patpез B вepxнeпI }гIaсткe
тIoлoсTи.
для бoлee эффeктивнoгo IIpoNIЬIBaIIия
.'
цpoвoдить' opиellнeoбxoдимo
aбсцeссoв
BскpьrтиЪ гЛУбoIсих
IlpедвapитeJlьЕoгo
IIoJIoстЬ
в
иx
дЛя
ввeдeнвoй
игЛe'
тиpУясЬ IIo
пpolvtЬIBaIIия.
Хpoниueск уre
уl:r,r:к
aЕ'cУЛиpoв aЕIIьIe aбсцeссьr пoдкoэкнoй клeт-
ou'*"цeЛeсooбpa3ЕoIIoЛIloстЬIoиссeчЬвMeстeсЕelloBpe)кдeEЕoй
кaпсyлoй, T. e. пpoвeоти эIсстиpIIaциIо' нe BскpьIвaя IсaIIсУJIьI.
Пoслe эI(стиpIIaции aбсцессa oпеpaциoIIEyIо palIy oбpaбaтьrвarот
г JIyxи I\[ IIIв o IvI.
п op oцIIс o NI anнт и6утoт уткa и з aкpьIB aIот
aбсцeссa B Лeчellиe toл)Iснo
зJIoкaчeствeIIIloгo
Пoслe вскpьIтия
в тoM чисдe и lleкpo.
ткаяей,
NIеpтBьIx
иссечel{иe
чaсTичIIoe
BxoдитЬ
тизиpoвaIIЕьIx гpaIIУJIяцlаiт', вBeдerrие дpeнarкeй, пpoIIиTaIIIlьIx
гитIepтoЕичeсIсиI\[ paсTBopoм иди IIpoтеoJIитичeстсим фepмeнтoм'
paствopaMи xЛopaMиIla' пepeкиси
дЛиTеJIьEoe opoIIIеIIIZIe тeпЛьIMи
нoвoкaиrr-aнтибиoтикoкopoTкий
IIeprиaIIгaEaтa'
кaлия
Boдopoдa'
вьrй Ълoк, вIryтpиNIьIIIIечIIoe кypсoвoe лечeIIиe aнтибиoтикaпди.
IIpoцeссoB' BIсЛIoчa.Е
,[ля лe.reвия гrroйrrьrx BoсIIaЛитeдЬIIьIx
(пpoтeoЛитичeс.
пpиrvleнять
фepмeнтьr
u.б"ц"""',, цeлeсooбpaзIlo
"киe) rкивoт*o"o .,po'&o*д"*Ъ" (тpипсив, xиNloтpипс ин, фта6pтттopибoнyклeaз a' дeзoксиpибorryклe aзa и дp. ). oнищeвиe язв
лутз7тg.,-'Ъ*p',',o*
aбсцeссoв oт гIloя' I{eкpoтичeских ткaнeй, пoпoсJIе
.яBлeниe гpaIIУЛяци iт, oтrvтт e lvтз aция цoс JIe IIpишIeEeния феpмeнpaзa бьrстpee,
,,o д'i'',* B. И. CтpyтIсoBa' Еaстyпalот B 1,5-2
'Ъ',
чеNI IIpи
oбьrчнoIш ЛeчeЕии.
Фдeгмoнa
Флeгшroнa (oт гpeu. phlegmone) - Ж&p, BoсIIaJIeЕиe.
вoсItливичeски флeгwroнa oпpeдeJlяeтс'я кaIс oсTpoe диффyзнoe
сoeдиIlитeльнoй ткaни. Пpи этoшr lleкpoти-чeскиe
пaЛeпиe pьrxлoй
.,,peoбладarот
IIaд EaгIIoитедьIlьINIи. B oтличие oт aбсцeссa
"''"",*
флeгшroнa иI\[eет теIlдеIIциIo
Iс
IIe тoJIькo B стopollьI
Мe,Iсфaсциaльвoй pьrxлoй
paсщ)oстp€шеIlиIo
io,,oд,,o*нoй, пoдфaсциaльнoй иЛи
сoeдиIlитeльнoй ткarrи' Ilo и вглyбь тIo ПДg)IсMЬIIIISчIIьIN1 coetvI6уттеJIьIIoTкaEIIЬIIVI пpoстpaнствaм. Taкoй диффyзньtй xapaктep paс.
пpoстpaЕellуLЯ BocПaJIvIтeЛьIIoгo llpoцeссa свя3aE с тeNI' чTo пpи
флeгмoнaх vI}oJIЯЦuIЯ' микpoбнoгo pa3дpilкитeля сoeдиIlитeЛьIloткaнrroй пpoлифepaциeй вьrpaэкeтra слaбo.
Boзбyдитeлями флeгмoII чaщe Bсeгo ЯвЛяIотся стaфилolсoкI(и'
стpeЕтolсoкки' сNleЕtallнaя инфeкция' IIo вoсIlaлeltиe мorrсeт бьrть
BьItвaIIo тaк)+сe гнилoстнoй и aнaэpoбнoй инфeкциeй. .(ля тoгo
чтoбьr pa3BиJIся флeгмoнoзньrй пpoцeсс' pe3истeнтнoсть тI{aЕII
в Meстe вIleдpеIrия инфeкции ,цoЛ'{снa бьrть пoпиrкeЕнoй, a pеalс.
тиBIloсть opгaни3Мa' eгo зaщитIIьIe MeхaIIизмьr oслaблeньr. Пo
этoй пpивиIIe pa3виTиe флeгмoн чaIIIe Bсeгo пpoисxoдит всЛeдствиe oсдoщ;нeвия инфeкциeй кoлoтьIх и ltoлoтo-yrшиблeнньIx paE'
тeл'
уrшибoв, пpи I{aJIичии в pallax кapMal{oв' taтeкoB' иIlopoдIIЬIx
lloвpe}fiдelIия
дeNlapкaдpewrлrощей инфeкции, aбсцeссoв в сЛ}пIaяx
циoIIIloгo бapьepa, гнoйньrx apтpитoв' oсTeoшIиeJIитoB' oсЛo}tснerrий фy1tyнкyлoв, кapбyнIсyЛoв и дp. HepeдI(o IтpичиIIawrи флeгмoн
явлЯIoтсяIIoдкo}IсЕьIeивIIУTpиNIьIIIIeчIIьIeиI{ъeкциинeстepиJlьI{ьIxpaствopoвJIeкapствeIIIIьIхвeщeстB'вaкциIlIIpиIrapУIIIeIIии
IIpaBиЛ aсeптI4ltи и aнTисeптики. ФлeгwroIIьI NIoгyт patgl1вaться
цpи Nleтaстa3иpoBaIIии инфeктa в сл)rllaяx oтсyтотBия сBoeBpeNIeI{rroй и квaлифициpoв aннoй IIoМoщи paIIeньIlvI )Itив oтI{ьINI.
Пaтoгeнeз aIIaJIoгичeн aбсцессaм, IIo oтЛичaeтся oт ниx диффyзвьrм xapaктepoМ свoeгo paвэ'uтTvlЯ.. Taк lкe, кaк и Iтpи aбсцeссax,
pa3витиe флeгшroньr Ilpoисxoдит стaдийrro и IIaчиIIaется с сepo3lloгo
(y лoIпaдeй), сepoзнo-фибpинoзнoгo uIЛvI фибpинoзнoгo (y пapl{oIсqIIьIтIIьI1 э*сивoтньrx) пpoIIитьIBaния ткaней. Taкишr oбpaзoм вoзI{иIсaeт диQrфузrrьrй BoспaЛитeJIьIIьIх oтeк' биoлoгичeскoе tнaчeIIиe кoтopoгo сoстoит в фиксaции vrикpoбнoгo pa3дpФIситeЛя в NIeстe
eгo BIreдpeIIия. B дaнrтoй нaчaльнoй cтaдтттт, eсЛи 3aщитIIЬIе MexaIII4зMьI }ltивoтI{oгo opгaI{I43Ma l{axoдятся в xopoцIeM сoстoяIII4и
и иl\[Nlylloлoгичeскa.я pe3истeитIloстЬ eгo дoстaтoчIlo BьIсoкaя' тo
пpи yслoвии квaлифициpoвaнIloгo ЛeчeIIия pa3витиe BoсIIaЛитeJIЬIloгo пpoцeссa N{o)t(eт пpelсpaтитЬся' a экссyдaт спoсoбeн peзopбиpoвaться.
Пpи пpoгpeссирoвallии флeгшroнoзIIoгo Ilpoцессa пpoисxo.цит
yсилelIнaя клeToчIlaя инфильтpaция BoстIaлeIIIIЬIx ткaнeй (пpeиMyщeствeIIттo нeйтpoфилaми), нaстyпaeт фaгoцитoз. Чaсть мик-
poбoв llo'цвepгaeтся фepмeнтaтиBIIoNIy pa3pyцIeIIию' и в NIeстe IIaибoльrrreгo сI{oIIЛеIIия лeйкoцитoв o6paзyeтся гнoйньrй экосУtaт.
226
клинlrчecкая xиovDгlя в вeтeDинaDн0Й iieдицПнe
ИмIшунoбиoлoгичeскaя peaкция opгalIизIlla пpoяBЛяeтся oгpallичeIIиеlvI вoсIIaлитеJIьIIoгo цpoцeссa пУтeNI oбpaзoвarrия дeNlapкaциollЕoгo бapьepa. B peзyльтaTeдeмapкaции llpoисxoдит aбсцедиpoвaЕиe с pa3витиelш в пoсЛедyloщeМ lreкpo3a Iсo}IсI4 с вьIBeдeIrиeM
гнoйнoгo aкссyдaтa и oсвo6orкдeниeш[ opгaЕиBNIa oт микpoбнoгo
pa3дpa)rситeЛя.
B сл1птae, eсли oгpallичeЕиe,цeMapIсaциoIIIIьIM BaJIoNI IIe пpoисхoдит и paзвитие флeгшroньт IIpoдoJI}I(aeт тIpoгpeссиpoвaть' в вoсIIaЛитeJIьЕЬIй пpoцeсс BoBЛeI{aIотся IIoBЬIe тItaяи. Гнoйньrй экссУдaT
Mo)*{eт paспpoстpallитьс'я тIo NIeE{NIьIIIIeчIIьI1\I сoeдиIIитeЛЬIIoткaнIIьIlvI
цpoстpaЕствaM и BьI3вaть вoспaЛellиe сoсyдoB' Ilepвoв' сyсTaBoв.
B сл}пraяx paспpoсTpaнel{и,я BoсIIaлитеЛЬIIoгo llpoцeссa Iтo пoдфaсциaльньIM пpoстpaIIстBaNI в пreстax paспoЛoжсellия'цвyxлистIсoвЬIx фaсций (гoлeнь, IIpe'цIIЛeчЬe, бeдpo, Iшeя) пpoисxoдит сиЛьIIoе сдaвJIиBaниe ткaнeй сoсУдoв' NIьIIшц, чтo IIpиBo,цит к aтpoфии,
oNIepтBeIrиIo и BьIпaдeEию фyнкции. Пpи пoдфaсциaJIьIIьIx флeг-
tlloнax гrтoйньrй эIdссyдaт lrеpe.цкo пpopьIвaeтся llapУ}rсy' B peзyЛьтaтe чeгo opгaнизlvl oсвoбorкдaeтся oт пrикpoбнoгo paз'цpa)rситeля.
oднaкo eсли этoгo rre пpoизoйдеT и opгaIIиtNI IIe в сиЛax oгpallичитЬ и JloкaлиЗoвaть гпoйньrй пpoцeсс пpи нeблaгoпpиятIIoNI Teчe-
нии флeгмoЕьI' MиIсpoбьr пpoникaloт в IIеI{poтизиpoBaIIIIьIe BeIlьI
и лимфaтичeскиe сoсy,цьI' BьIзьIBa,я paЗвитиe тpoIlлбoфлебитoв,
лимфaнгитoв и лишrфaЕo,цyлитoв. Eсли нe llpoвeсти сooтBeтстByloIцeгo JteчeIIия, пpoизoйдeт гelrepaЛulвaЦ!тЯ инфeкции и paзoвьeтся
сeIIсис.
Клaссификaция флeгпroн. Пo этиoЛoгичeскoмy фaктopy флeг-
нulvIoEЬI 1\ДoгУт бьtть c maфuJlorcorcю oвьLJ||u'
пpoклиничeсIсolvly
Пo
a\aэpoбньtlуLu.
с
]уLе|uаl|I|ьLJwu,
Лoc rnньLЛ|u,
.явЛeIIиIо Paз Личaloт IIеpвичIIyю флeгwroнy, B oзIIикaIоIцyro нa фoнe
зaIсpЬIтЬIx и oтI{pЬIтьIx инфициpoBaIIIIЬIх тpaвП[ (yrшибьI, paIIьI'
IIepeлoryIьI и дp.), И вmopuчI|ую, paЗBvIBaIощyIося Iсaк oсЛo?fiЕel{иe
c
rLpе nmorcorcrco вbL,4уIu'
?
пpи Лolсaлизoвaвнoй oсTpo пpoтeкaroщeй инфeкции (фypункyл'
кapбункyл, aбсцeсс, apтpит' oстeoМиeлит и дp.).
B зaвисиtltoсти oт тolloгpaфичeскoй JIoIсaЛиtaции фдeгNIoЕьI пo,цpaз.цeJIяIотся IIa no|rcoжньlе' cубфа,cщuа.tlьItьLе, I|4е]tсJwь|uIечHъLе,
qapmulсу JL'L7HьLе' nаpap еIcmaJLьI+ьLе' nap &Hе.
фу mляpньLе'>, nq,p
фpaлъruъt.e, т. e. Bo Bсex aнaтoмo-тolloгpaфиueскиx oблaстяx, гдe
<,
иMееTся pьIxлaя сoeдиtrитeЛьIlaя ткaIIЬ. Пo плou1atvr palBuITuIЯ'
и paспpoстpaнеI{ия paзJIиIIaют флeгшroньr o?pan+uчеHlrъLе'
0 шpу ющuе, vl 0 uф ф у з ttьI.е' I1 IIут с е nmшч е с lcu е .
уIJIиI
aбcце-
IСлиrrичeскI{е пpизЕaки. B oтЛичиe oт aбсцeссa флeгмoнa
xapaктepизyeтся oбpaзoвaниeм oбrпиpнoй пo IIJIoщa,ци IIpиIIyх-
Главa 3. Хирypгшчeскап
lнфeкция
227
лoсти' tаxBaтьIBaIощeй инoгдa цeЛикotu aнaтowlo-тoпoгpaфинeскyro
oблaсть, звeIIo иЛи сeгMeIIтьI тeJIa (бeдpo' гoJIeIlЬ' Ilpeдплeчьe'
IпeIo' сIIиIIy и дp.). Paзвитиe флeгмoньr в пepвoй сTaturИ IIpoявля.
eтоя Bo3IlиItнoвeI{иeNI pa3Литoгo вoсIIaЛитeJIЬIIoгo oтeкa
- сepoзrтoe' сepoзIIo-фнбpинoзIloe или фибpинoзнoe (кpyшньrй poгaтьrй
скoт) пpoпитЬIBaI{иe ткaнeй (фиксaция paз,цpa)fiитeля). Ha дaпtтoit' cтaдии paзBитиe флeгмoньr Nlorrteт зaдep}кaться Ea дЛитеJIЬЕoe
вpeNIя или пepeйти вo BTopyю, бoлee тя}IсeЛyIо стадиIo клeтoчнoй
инфильтpaции' Ilpo.fl BдяIoIцУIося фopшrиpoв aIIиeNI дeпlapкaциolrвoгo бapьepa (изoляцuIЯ' uI JIoIl"aJIuIЗaЦИfl шrикpoбнoгo paзtpa}rситeля). Itлиничeскиlvl пpoяBлeниeNI yкaзaI{I{ьIx cтaдlтtт являeтс.a
oбpaзoвaниe oчeIIь бoлeзrreнrroй, гopянeй' сpaBl{итеЛьнo плoтпoй
кollсистeнцufuт тIpvIтIУхIIocTvI' oкpy}кeннoй пo пepифepии зoвoй
oтeкa тeстooбpaзпoй ItoIlсистеIIции с peзIсo oгpaIIиIIeEIIьIlvt пepexoдoм
в tдopoBtle
ткaни.
Paввуттиe флeгwroньr сoпpoвo}rсдaeтся peзIсипr yгнeтeIIиeNI }IсиBoтIloгo' вьrсoкoй o6щeй TeMпеpaтypoй, 1пraщевиеNI пyльсa и дьIxa-
Ilия' )тсeЛтJДпEoстьIо сJIиtистьIx oбoлoчeк. Hadлrодaeтся вьrсoкий
лeйкoцитoз, в лeйкoгpaп[Nle УBеЛичeIr пpoцeнт llaЛoчIсoядepЕьIx
и IoIlЬIx rтeйтpoфилoв' в тя)кeльIx сЛ}гчaяx тeчeЕия флeгмoпьr пoяBЛяIотся NIиeJIoцитьI. ЭoзинoфилЬI и NIoEoцитьr oбьrчнo oтcyтствуIот' кoЛI4ItIeстBo липrфoцитoB yNIeIIЬIIIeЕo. B пoслeдylощeП[ в сBя3и
с pe3киlvl yBeличeIIиеM вIIyтpиткaIIeBoгo дaBJIeI{I4,'I и сдaвлиBaниеNI
кpoBeнoсIIЬIх сoсyдoв llpoисxoдит lrapyшIeЕиe тpoфики ткaнeй, сoпpoвo)Iсдaewloe пpoгpeссиpУIощиlvl нeкpotolu иx и aбсцeдиpoBalIиеrvl.
B дaнньrй lIepиoд paзвития флeгпrorтьr вслeдствиe пoвьrrrreнrroй
peзopбции пpoдУIстoB }ItиtIIeдeятeЛЬIIoсти шrикpoбoв и пpot$стoв
paсIIaдa нaстУIlaeт eшдe бoлee сиЛьIIoe yгIIeтeIIие )IсиBoтIIoгo
и дaльнeйrпеe пoвЬIIIIeIIиe тeМпepaтypьI тeлa. ПpипУxJIoсTь пpиoбpeтaeт eшдe бoлee IIJIoтЕyIo кoIIсистeнциIo с чeткo вьтparкeннoй
гpaвицeй и yзкoй зoнoй oтeкa. Пaльшaциeй в цeвтpe IlpипyxЛoсти
и этoт пepиoд Nlo't(Еo oбнapyrкить нeбoльпtиe oчa,кItи paзпДягчeния. oбpaзoBallиe teшIapldaциolllloгo бapьepa вьIpa,*сеIlo слaбo, oн
пpepЬIвистЬIй и oтeчттьтй. B пoслeдyroщeм paзвитиe флeгшroнЬI пеpe-
xoдит в стa/циIo лoкaлизaции
pa3,цpa}IсuITeJIЯ.'
пpoявЛ,яIощyloся
aбсцeдиpoвaIlиeшI и сoпpoBo}IсдaeNIyIо пpopЬIвol\[ гнoйдoгo эIсссyдaтa
нapy}*ty и B alIaтoryIуlчecКИe IIoJIoсти. Пaльпaциeй вaпpяrкeннoй
пoвepxЕoсти пpипУxлoсти в дaнньrй IIеpиoд NIoхснo oбнapyr*сить
IIесI{oЛьIсo rreбoльrпиx флrоктyиpyloщиx oчa)I(I(oв. Пpи нaдaвлив,aн|тИ IIa Eиx ToEкaя кoхсa lrepедкo lтpopьIBaeTcЯ И гнoй вьrxoдит
нapрIсу. oбrцee сoстoяIlиe }тсиBoтIloгo нa этoй cTa.ЦuIИ Ilpoдoл)rсaeт
oстaBaтЬся Tя}IсeлЬIМ' oбщaя тeNlпepaтypa
-
BьIcoкoй.
228
Клинttчeскaп хшDvDгия в вeтe0инaoнoй мeдшцинe
Haстyпarощaя в пoслeДyIоцIe}I стaдия BьIBe.цeIIия tlликpoбнoгo
pa3'цpa]rситeЛя пpoяBЛяeTся сaNIoпpoи3BoльIlЬIl\Д BскpьIтиeNI сoзpeBIIIиx aбсцeссoв и oсвoбorкдellиeМ их lloлoстeй oт гrroйпoгo экс-
сУдaтa. B peзyльтaтe этoгo oбщeе сoстoяЕиe э*(ивoтIloгo зaNteтнo
yЛ)rIIшIaeтся' тIoявЛяeтся aIIпeтит' oбщaя тeNllIepaтypa сЕиr*сaeтоя'
нo oстaeтся elцe пoBьIIIIeннoй B свя3и с lтpo,цoJl)Iсaroщeйся peзopбЦцeiт из флeгмoнoзнoй пoлoсти тoксичeских llpotyктoв и3-3a rreпoлIIoцeЕIIoсTи гpallyЛяциol{Iloгo бapьepa. Itpowre тoгo' в oбpaзoBaвIIIиxоя llиIцax и lсapNIaнax сoдep}Iсится OoЛьIIIoe lсoличeствo
lvlеpтвЬIx ткarreй и гнoйнoгo эItссyдaтa' пoэтolvly BьIвеДeниe paздpa}I(итeЛя (сaмoouиrцeние флeгмoньr) зaдepхсивaeтся IIa пpoдoJl)китeJIьIIoe BpeMя' IIoIсa Bсe NIepтвьIe ткaIIи Ire lloдвepгIryтся фepшreнTaTиBIIorvIy paзEdи}IсelIиro. Итroгдa paзвитиe флeгмoн сoпpoвo)*с,цaется oбpaзoBaIIиeNI oбтшиpнoй гнoйrтoй пoлoсти с сoдep)rсallиewl
гнoйнoгo эIсссyдaTa (дo 5-6 л). B тaких сл}пIaяx opгal{изl\[ }IсивoтIIoгo с вЬIдeJIяeMЬIlu эlсссyдaтoM нeсeт бoльrпyrо пoтeprо бeлI(a' paзвиBaeтся гиIIoпpoтеиIIeNIия и oll Ile B сoстo.яIlии BoсстaIloBитЬ parpyшIeIIIIьIе флeгпloнoзrrЬIм Ilpoцeссorvl ткaIIи. B этoшr сЛ}пIae opгaIIиtNI
пpoвeсти IIepeдивaIIIIe
нy}rсдaeтся в IIoNIoщи
- нeoбxoдиMo сpoчIlo
сoвП[eстиMoй кpoви, бeлкoвьrx фpaкций.
B тeх сл1rч4.Ex' кoгдa oбpaзoвaниe гнoйньrх пoлoстeй нe пpoиc-
xoдит' в сB,я3и с pезopбциeй экссyдaтa мo}Iсeт пpoизoйти гellepaли3aция ивфeктa и paзBиться сепсис.
Пoсле oчищeIIия флeгwroнoзIlЬIx пoлoстeй вoспaлитeльrrьтй
пpoцeсс пepexoдит B BoсстaIloBитeЛЬIIьIе cTatИul гpallyЛиpoBalrия
и pyбцeвaния' сoпpoвoхсдaeшIьIe yJI}пIIIIeIIIдewr oбщeгo сoстoяIIия'
ЕopNIaJIизaциeй тeмпepaтypЬI тeJIa' сIIи,IсeIlиeNI IIpиtIIaкoB oстpoгo
вoспaлellия, oслaблением бoлeвoй peaкции.
Кдиническaя хapaктepистиIсa oтдeJIьIIьIх BIr,цoB флeгмoв.
Пolrcolrcнaя флеeмoнa (pис. 3.7). Haибoлee чaстьINIII IсЛиEичeскими фopwraми яBляIoтся сepoзнaя' сepotнo-фибpиrroзн aя, фтабpиIIoзIIaя (кpyпньIй poгaтьrй скoт) и гнoйrraя. Пpипyxлoсть чeтIсo
BьIpaEсeI{a' плoтнoй, нallpя)кeнЕoй кoнсистeEЦ|4uI с пoслeдyIoщиNI
IтoявЛeIIиewI вa нeй rrебoльпrиx флrоктyиpyloll{иx сaNIoIIpoизвoльI{o
BсIсpьIBaIопIиxся oчaгoB.
Пo1фacцuallъI|&я флeeмoнa oтличaeTся слaбo вьrparкeннoй
пpипyxЛoстьIo BсЛeдствиe Ilлoxoй paстяrкиIvroсти фaсций. Пo этoй
IIpичиI{e пoд фaсцияl\[и в сBязи с BьIсoкиlvI вI{yтpиткaI{eвьIlvI дaвЛeниeryr rraблrодarот oбrпиpIIьIe lleкpoзьr ткaнeй и IlaгIIoeI{ия. Гнoй-
ньrй экссудaт, oбpaзyroщийся пoд фaсциeй, paспpoстpallяeтся
вIIIиpь NIe}Iсдy ee JIистIсaNIuI vrЛul }кe Me}fiдy ЕvII\tIuI иIIIуIглубrrсeлeхсaIциMи тIсaIIяlvIи (мьrrшцaшrи' сyxo}tсиЛияIvrи и дp.).
229
Глaвa 3. XиDvDгttческап инфeкцПп
Пoд кaпсyлoй вoзникaeт oгpoM-
дaвЛellиe' кoTopoe спoсoбствyeт
pa8виTиIo llекpota' гeEepaли3aции
флeгмoнoзнoгo llpoцeссa. Bсe этo вЬIзЬIBaeт сиЛьIIyIо бoль. .(eшrapкaция
I{oe
пpи дaннoй фopпte флeгшroньr BьIparкeнa слaбee' чeryI пpи пo,цкoакнoй.
B связи с этиIvI пpoисхoдит тIoвЬIIпеIlнaя peзopбция llpoдyltтoв ттсaнeвoгo
paспaдa и тoксиrтoв rvrикpoбoв, кoтopaя сoпpoвo}ldдaeтся тяrтсeлoй гнoйrro-
peзopбтивнoй лиxopaдкoй. B laв.ulcИ-
Moсти oT лolсaлиtaЦ:*Iуr флегшroньr
pe3кo llapyltraeтся фyнкция oтдeЛЬ-
ньrx uaсдeй тeлa, oсoбеIlЕo кoIIeчIIoстeй. .{ля IIpедyIIpeх(дeIIия l{eкpoзoв
и генepaлиlaЦuIИ инфeктa тpeбyeтся
сpoчIIoе ollеpaTивIloe вNleulaтeлЬствo
(вскpьrтие oчaгoв нaгнoeния).
<
Фу mляp нa'я'>
фJLе
?
Jwot|а paз.Bутв,a.
eтся B сooтвeтствylощeм иtoлиpoвaIIIIoM фaсциaльнoIи <.футляpe>,
Puc' 3.7' Флeгшroнa в oблaсти
гoЛel{и y lсopoвЬI
пpeиМyщeствellЕo в oблaсти пpeдIIлeчЬя' гoJIeI{и' xoЛIси и сIIиIIьI. B связи с вoзIlикIloвellиe}д флeг.
MoIloЗIIoгo llpoцeссa в глyбинe, пoд IIeсI(oлЬкиMи фaсцияwrи, paзBитиe пpиIIyxJIoсти BьIpaх(eвo слaбo. HeпoсpeдствeнIlo в oблaсти
сooтBеTствyloщeгo <.фyтляpa> пoявляeтся lсoлJlaтepaльньrй oтeк.
oднaкo кolт(a сoxpallяeт свolo Iтoдви)IснoстЬ' IIpи глyбoкoй пaльпaции в tolle сooтBeтсTByIощeгo <.футляpa> oбrтapyrкивaeтся сиЛЬIIaя
бoль, в св'я3и с нeпл фyнкция IсoЕечIIoсTи пoлIIoстЬIо вьIIслIoчaeтся.
Haблтoдaeтcя llerсpoз MьIIIIцьI' зaкJIIoчeIIнoй в <.футляp>) a в cBя.ЗuI
'
Heкpoз
с пoвpe}IсдellиeМ llepвoв нaбдrодarотся IIapeзьI И TIapaJIvIчuI.
BeII Nlolrсeт IIpивeсти Iс кpoвoтeчеIIиIо.
.(ля пpeдyпpe}IсДeния нe.
кpoтичeсIсoгo гIpoцeссa Еeo0xoдиIvlo пpoвeсти paнIleе paссeчelIиe
сooTвeтствУIощeгo фaсциaльнqгo <.фyтЛ.Epa) B yчaсткe пepexota
МьIIIIцЬI в сyxo}ItиЛиe.
M е lс лlь lutеv н a я ф л е e мo
н q..
o cнoвНьIMи
э
ти oл oгинeскиrvrи фaк -
TopaNIи ee вoзIIиIсIIoBeния явJIяIотся oтIdpЬIтьIе тpaвWIьI' глyбoкие
кoЛoтЬIe' кoлoтo-ylllиблeнньre и oгI{eстpеJIьIIьIe paIIьI' oтItpьIтьIe
пepeJIoMьI кoстeй, oстeoпIиeлитьr, гнoйньre apTpитьI. Taкrкe меrкМьIIIIeчIlaя флeгмoнa ryIorrсeт patвиться Iсaк oсЛo}IснeIIиe пoдфaсциaльнoй и tpУгиx флeгмoн. Haибoлee Tя?{сeЛo IIpoTеIсaIoт lvlе}tt-
230
Клиничeская xиDv0гия в вeтeDинаDнoй мeдицинe
IVIьIIIIeчI{ьIe флeгшroньr, лoкaли3oвaI{IIьIe в oблaстяx IIIeи. xoлки.
кpyпa' бeдpa и дp. Paзвитиe флeгппol{oзIloгo пpoцессa пpoисxo/цит
в MеEtlvIьIIIIeчнoй pьrхлoй IсJIетчaткe с paспpoотpaЕelIиeпп пo хoдy
I\[ьIIIIц' нepBIIьIx ствoлoв и МaгистpaлЬIlьIx сoсУдoB. Haибoлee
чaстo MeEсMЬIIIIeчнaя флeгмoнa из oблaсти кpyпa paспpoстpaIIяeтcЯ BrаvIз- тra oблaсть бeдpa и дa}кe гoлellи' дoстигaя NIeстa пpиIipeплeIIи'я aIIoIIeвpo30в к кoстя1\[ или сyxo}IdиJlьIlo-aпolleBpoтичeскиx
paстяrкeний.
Merкмьrrпevпьre флeгпroIIЬI сoпpoвo}Iсдalотся тяrrсeлoй дЛитеЛь-
нoй интoксикaциeй, B свя3и с чewl вoзI{икaIoT tIIaчитeЛЬIIьIe пo
IIЛoщa'ци IIeкpoЗьI pьrхлoй кЛeтчaтки MьIIIIц' aпoнeвpoзoB и дpyгиx allaтoMичeскиx oбpaзoвaний. Bсe этo lvlo)кeт пpивeсти к paзвитиIo сeIIсисa' пoэтoмy лeчellиe IIpи Me}IсMьIIIIeчI{ьIx флeгплoнaх
дoJI}IсЕo бьrть кaк NIorr{IIo paЕIrиNI и IсoMплeксIIЬIllt. oпepaтивнoe
лeчeЕиe дoл}l(Еo пpoвo,цитЬся IIyтeM paссeчeЕиЯ ткaнeй I{и)кe Meстa
пepexoдa сooтвeтствУroщeй MьIIIIцьI в сoбствeнньrй aпонeвpoз.
Cлeдyeт иП[eть B Bи.цy' чтo диaгIloстиIсa Me)IсMьIIIIeчI{ьIx и <.фyт-
ляpньIx
флeгlлoн дoстaтoчIlo сЛo)lсIlaя' пoэтol\[y нeoбxoдиIlлo пo1\[IIитЬ' чтo IIepBЬIMи IdЛиIIичeсI(иl\[и пpиtIIaкaMи шrelкмьrтпeчнoй
флeгшroньr яBЛяется peзlсoe Еapyшellиe фyнкции чaсти тeЛa' BьIсoкaя oбщaя тeмпepaTypa' Угнeтellиe }IсивoтI1oгo' I{apУIIIeниe aппeтитa' УчaщеIIиe IIyлЬсa и дьIxaI{ия. Глyбoкoй пaльпaциeй ткaнeй
в tol{е paзвивalощeйся флeгмoньт oбнapy}flиBaется oчeIIь сильIIaя
бoлeзнeнттoсть' IVIЬIIIIцЬI I{aпpя)IсeЕЬI' Ido}Iсa пoдви}Iснa и сolттpaeтcя
в склatки' N{e}I(МьIIЦeчньтe rкeлoбa и кol{тypьI МЬIIпц сглaEсeI{ьI.
B пoслeдyющeМ в NIeстe пpoявлellи я cuтlтътloiт бoлeзнeцнoсти
))
пoявляeтся l{oллaтepaЛьньrй oтeк. Пyнкциeй в тaкиx l\[есTax
oбнapyrкивaeтся гнoйньrй экссyдaт.
Лечецие неoбхoдиwro IтaчиIIaTь I{aк
Nlo}ldllo paIтьIIIe и пpoBotитЬ
с y\IетoМ oбщeгo сoстo.EIIия' Bиlцa )IсивoтIIoгo' клиIIичeскoй фopмьr
флeгrvroнoзнoгo lтpoцeссa и eгo лoкaJlизaции. Пpеrкдe Bсeгo лeчeItиe дoЛ}кнo бьrть кorvrплeIссIIьIM и IIpoвoдиться IIa /цoсти)Iсerrие слeдyloщиx petyльтaтoв: 1) нeйтpaJIИЗaЦvIЯ' (пoдaвлeние) инфeктa;
2) oxpaнa ЕepвIIьIx цeнтpoв oт пеpepaздpa}IсеIIия; 3) пoвьтrпeниe
oбщeй petистelrTl{oсти opгalr I4lIuIa И IIopNIaJIизaция BoсIIaЛитeЛЬнoй peaкции; 4) пpeкpaщellиe или сIIи)Iсeниe llеIrpoтичeскиx и pe_
зopбтивньrx явлeнттiт; 5) лoкaлизaция флeгMoIIoзIIoгo Ilpoцeссa
пУтeM yскopeIlия aбсцe,циpoв a|1ИЯ' с пoслeдylolциrvl oчиIцeЕиeryI oт
MеpTвЬIx ткaнeй; 6) сoздaниe пoлIIoцeнIIoгo дeп[apкaциolIl{oгo
бapьepa; 7) пpeдyпpeшс,цelIиe МeстIIьIx oсЛo}IсЕel{иfl ут cetcисa.
C пepexoдoм флeгмoнotlloгo llpoцeссa Bo втopуIo фaзу лeueниe
пpoвotится Ila вoсстaнoвЛelIиe пoвpeшt.цeний ткaнeй' oнo дoлrкнo
[лaва 3. xиpypгПчecкaп шнфeкцшп
2з1
rlпoсoбствoвaть peгelIepaЦvrИ, paссaсьIвallуI|o утtJIvттlJI1e oбpaзoвaBllteйся pyбцoвoй Tь<aEu!' вoсстaЕoвЛel{иIo УтpaчelrЕoй фyнкции
()pгaIIa и пpo'цУктивI{oсти )l(ивoTl{oгo.
Лeчeбньrе Mepolтpиятия сЛe/цyeт дoIIoлI{ять пpeдoстaвлelIиeм
иx сoдepх(altия' oбeсЕe'leниeм пoлIloцeнIloгo кoplvlлellия с дaнeй BитaNIиIIиtиpoвaIlI{ьIx
I] oпIeЛaчивalощиx кopMoв.
Haчaлoм лeчel{ия яBЛяeтся llpeдoстaвлениe )fiиBoтнovrу aбсo-
б<rльньIм rrtивoтIlьIlu гIoIсoя' yлyчIIIeIIиeM
.]Ilo.гIloгo IIoкoя.
Учaстoк
TeJIa'т:.лИ
opгall'
г/цe
ЛoкaЛизoвall флегlлo-
lroзньrй пpoцесс' тщaтельI{o BЬIMьIBaIoт тeплoй вoдoй с MьIлoм'
У/{aЛяIoT rпepстньrй пolсpoB и пpoвoдят aтIтисeпl'ичeскyю oбpaбoтку
lIoвepxнoсти кo}tси.
B пеpвoй cTatuШI paзBития флегмoньr
()TeIсa и
инфильтpaTa
- cТatИvr BoсIIaлитeЛЬIloгo
ЛeчеI{иe дoл,Iснo пpoBo/циться в llallpaвЛe-
(oбeзвpeживaния)
wrикpoбнoгo вoзбyдитeля
rr егo peзbpбции, чтoбьr Ire /цoIтУститЬ llepexoдa сepoзнoй, сepoзIlorpибpинoзнoй'илтт фибpинoзrтoй флeгмoньr в гнoйнyro. Этo дoстиlrии нeйтpa
JIuIзaЦuIИ
Гaeтся BIIУтpиMьIIIIeчIтЬII\I Bвeдeниeм anlтутlттoтуtкoв в yдapl{ьIx
8-10 тьrс. Е[/кг
- Iб-2o тьтс. E,( и пo/цдep}ItиBaIоIцих
i{oзax
rrtивoй NIaссьI в видe oбщeгo кJ.pсoвoгo лeчeния -и пreстнoй инфильт-
paции в ви,цe I{oвoкaиIl-aнтибиoтикoвьrх блoкaд. C цeльrо Усилe-
lrия peзopбции экссyДaтa цeлeсooбpatнo пpиMeтI.ятЬ тeплoe УкyтЬIl]allиe' спиpтoвoй сoгpeвalolций кoплпpeсс' patдpili(aloщие Мaзи.
()днaкo слeдyеT иWIeтЬ B в.тttУ' чтo бeз o6щeгo пpиI[eЕel{ия aIIти.
биoтикoв IleJIЬзя vrtTul Ea peзopбциro.
Пpи лoкaлuIзaЦИII флeгмoн в o6лacти гoЛoBьI' Iпeи' IсoIIeчIIoс.r'ей зaслyrкивaloт BIIиNIaI{ия BlryтpиapтepиaльI{ьIe и вI{yтpивeЕIlЬIe Bвeteния IIoB.oкaин-aтrтибиoтиI(oвьIх paствopoB' a Taк}Iсe дpУГиx aIIтисeптичeсIсиx и бaктepиoстaTичeсrсиx сpeдстB' в чaстЕoсти
paсTвopиNIЬIx сyльфaнилaMидIIьIx lIpeпapaтoв.
B слyrae oтсyтстBи.'I
вoзl\[oEсI{oсTи IIpиMeI{vттъ aтlтта6иoTvII\uI
вoспaЛитeлЬIloгo oтeкa и инфильтpaтa лeчeIlиe пpoвo.цят
Iro IтpиIIципу лoкaлиЗaЦИul paздpa,китeЛЯ' LI вьIвeteния eгo и3
()pгaEизNIa' чтo дoстигaeтся IIyтeNI исI(Усствelrlroгo Усtсopения aбсцe/{иpoвal{ия. B тaкиx цeлях цeлeсooбpatllЬIм являeтс.Е МeстЕoe
lrpиМeIIeIIиe oстpopaЗдpaжaIощих BeIцeстB
сI(ипидaрa' спиpтo|loгo paсTвopa йoдa, кoтopЬIl\(и сIvIaзьIвaIoт в-цеIiTpe флeгrиoнoзнoй
lloBepxнoсти нeбoльrцoй oгpaниveнньrй 1птaстoк кo}т(и. B этoм 1vlестe
.rcpeз 2-3 сyтoк фopшrиpyeтся aбсцeос, кoтopьrй вскpьIвaIoT,
Уta]lяIoт экссy.цaт' нeкpoтизиpoвalll{ЬIe ткallи' ликвидиpyloт кapMaIIЬI
I\ cTatт4r.4
14
LII4IIII4.
B cт aдvти oбpaзoвaния aбоцeссa (лoкaлизaции paздpaхс итeля)
Ilpи Bсeх видax флегмoн иx всIсpЬIвaIoт IIIиpoкиMи paЗpeзaми' Удa-
232
кЛинl.lчecкaя xиDvDr[п в вeтeDиt|аDнoЙ tlteдицl4нe
ляIoт MepтвЬIe ткaI{и с пoNIoIцьIo Еo}IсIIиц' Ee IIoвpe,Iсдaя дeп[apкaпoЛoсти oбильнo пpoциoIIIIoгo 6apьеpa. Bскpьrтьre флeгшroнoзньIe
.C
aнтисeптичeскиMи paствopaми:
MьIвaIот пo,цoгpeтьINIи дo *40
}oh-тwпepelсиси вoдopoДa' фуpaцилинa 1:5000, О,lok-м кaЛия пepMaIIгaIIaтa' 5-ю% -M xлopидa IсaJIьция или сyльфaтa П[aгIrия идp.
3aтeryr из IIoлoсти стepиJIЬIlЬIMи BaтI{o-lvlapлeBЬIl\[и тaMпoI{aMи yдaляIoт oстaв:ллтtтcя paстBop' a пoЛoстЬ вьIстиJIaIoт стepильнoй сaл-
фeткoй, сшroчeннoй этиЛoBЬI1\I сIIиpтoNI' зaBoдя ee в I{иIци и IсapмaIIьI.
Bьrстлaннylo в пoЛoсти сaлфeткy зaIIoЛI{яIот BaтIlo-NIapЛeвьI1\[и
тaryIпoнaNII,' пpoIIитaнЕЬINIи ЛиIlиMellтol\[ Bиrпнeвскoгo. Кpaя сaлфeтки ввoДят B paнy и EaкЛaдЬIв aтoт 2_3 стeх{кa пpoвизoplloгo IIIвa.
Пpи пpoгpeссиpyrощeй гнoйнoй флeгмoнe и oтсyтстBии oбpaзoэ,atl:,тЯ IIoJIoсти нeoбxoдиtlлo сpoчIlo пpoизBeсти paзpeзЬI' Irе дo)IсидaясЬ aбсцeдиpoвa|тvrя'. Bнaчaлe IIpoBoдят пУIrкциIо и B мeстe
oбнapуr*сeния окoIIивIIIeгoся эIсссyдaтa неIIoсpeдсTвeIIтro пo иглe
глyбoкий paзpet для бoльrшeгo yдaЛelIия гнoйнoгo экссyдaтa. Пpи пoдIсoEсIlьIx флeгшroнax кo}I(У paссeкaют дo пoдкorкнoй
IслeTчaтIси' пpи пoдфaоциaЛьIIьIx
фaсциro, a пpи фyтляpIIЬIx Пoслe oстalloBки кpoBoтeв
alIol{eвpoзьт.
vIьIIIIц
пepexoдa
в Meстe
,цeJIaIoт
чeния IIa paI{ьI IIaIdЛaдьIвaIот пoвя3ки' сMoчeIIIIЬIe гипepToIIичeсК:IтNIиI pacтвopawlи сpeдI{их coлeй с дoбaвлeниeм фypaцkтJIuIтIa
1:5000. Mapлевyro сaлфeткy с тaNIпoIIaMи УдaJIяIот нa 2-il дeнь,
a пepевязIсУ пpи pьIxЛoМ зalтoЛнeнии paIIьI деЛaIот чepeз 3-4 дня.
B пoслeдyroщewl ЛечeIIиe IIpoBo,цят Iсaк пpи oбьrvньrx гнoйньlx
paнax.
06щая х|,|pуpf ическaя инфrKЦия
_ cеf|cиc
Ceпсис (oт гpeu. sepsis - гIIиeIlиe) - oбrцeе инфeкциoнпoe
зaбoдeвaниe }киBoтIIьIx. B спeциaльнoй Литepaтype пpeдлo}Iсeнo
ЕeсrсoЛьI(o кJIиIIичeскиx oпpeдeлerrий пoнятvt.Я ceI7cутca.
Пo Б. M. oливкoвy, Iтoд сeпсисolvl пollиМaeтся oбщee пaтoЛoгичeскoe сoстoяIIие }тtивoтIloгo' вotIlикaIoIIIеe в pe8yJIьтaтe всaсЬIвalаvlЯ' |4З кaкoгo-либo септичeсIсoгo oчaгa 6aктepий, пpoдУктoв иx
}ItизIIe,цeятeлЬIloсти' тIсaнeвoгo paсIlaдa и сoпpoBo}Iсдalощeeся
IlpoгpeссиpУIoщиMи функциoнaЛьIlЬIMи и шropфoлoгичесIсиlvlи
и3l(eнellия1\tи в IIepBIIoй систerrцe' BI{yтpeEIIиx пapeIтxиNIaтotIIьIx
opгallax и тrсallяx вслeдствиe I{aличия в ниx бaктeplтй и тoксиIIoB.
И. B. .Цaвьrдoвский oпpe.цeЛяeт сeпсио кaк нeoбpaтиNloe бoлeзнeнЕoe сoстoяI{иe opгal{и3Мa' yтpaTиBlшeгo пoJIIloстьIo свoIо зaвисиNIoстЬ oт пepвичIтoгo септичeскoгo oчaгa' кoг.цa тaкoй oчaг Iсaк
истoчIIиIс инфeкции и oбщeгo зapa}кellия (кpoви) пoтepяЛ свoe
ЗIIaчeЕиe. a oбIциe IтaтoJIoгичeсI(иe и3MeIIeI{ия в opгalIизryIe вЬIстy-
Глaва 3. Хlpypгичeская инфeкция
2зз
пaIот нa пepвьrй пЛaE' paзBивaясЬ сaмoстoятeльнo. oн )rсe yтBep}fi.
/цaет' чтo сeпсис BoзI{икaет JIиIтIIЬ в тex слJДIaяx' кoгДa 'цa}тсe IIoлIIoe
v'цaЛеIIиe пepвичIloгo сeIITичeсIсoгo oчaгa IIe yстpalrяет тя)IсeJIЬIх
oбп1иx кЛиIIичeскиx явлeний.
Пo мнeниrо B. П. Филaтoвa' ((...сeIIсис IIe явЛяется peaктиBIIЬIIu сoстoяIIиeI[ сoстoяIlия opгallизryIa Еa MeстIIьIй пpoцeсс;
сeIIсис
- этo гeIIepaЛизoвaIIIIaя инфeкция, aтo кaчeствeIIEo lloвoe
бoлeзнeннoe сoстoяIlиe opгaни3Nla' pa3BивIIIeeся IIa пoчвe MeстIIoгo'
хoтя бьr yшсe лиIсвидиpoвaвIпeгoся зaбoлеBaIIия>.
A. B. MeльIIиIсoв считaeт' чтo <<...сeпcrzlc - этo Ее кaкoe-либo
oсoбoe зaбoлeвaниe' этo лиIIIь oдIIa и3 cтaдlтй' гнoйнoй (aнaэpoбнoй) иrrфeкЦuIИvI пpитoM сaмaя oIIaсEaя для бoльнoгo>.
B. И. Cтpyнкoв' кЕlIс бьr пoдьrтorкиBaя BьIскaзЬIBaIIия вьIIIIеyIтolvIяIIyтьIx aвтopoв' IIaзьIвaeт сeIIсис тяEсeльIl\[ oбщипл зaбoлeвaниeм,
кoтopoe.BЬItьIвaeтся paзнooбpaзньIlvlи вoзбyдитeл Яt$vт vIJIuI их тoк-
"...i*.!
Taкишr
oбpaзoм, всe пIrreIIи'я свoдяTся Iс тoМУ' чтo сeIIоис
- этo
тpyднooбpaтиIltьrй (инoгдa нeoбpaтимьrй) инфeкциol{нo-тoксичeский пpoцeсс' xapaктepизyroщийся тя)*сeльIlvlи llepвIro-ДистpoфичeскиMи IIapyЦIeIIи.ЕNIи B IтapeнxиNIaтoзIIЬIx opгalIax и ткaEяx
opгaIIиtМa с peзIсиM УхУдIцelrиevI всex )I(изIIеIII{ьIx функций opгaни3Ma' BoзI{икIIIиx в peзyJlьтaтe pезopбции (всaсьrвaния) и гeнepaЛvlзaЦvrЙ wrикpoбнoгo вoзбyдитeJIЯ' Иt NIeстIIoгo инфeкциoннoгo
oчaгa.
Этиoлoгия. oбщaя xиpypгI4чeскaя инфeкция явJIяeтся слetствиeM иММyнoбиoлoгичeокoй peзистeнтнoсTи opгalluIзNIa И paзви'гия IIa этoм фoнe глyбoкиx l{еpвIIo-дистpoфинeскиx сдвигoв' peзI{oгo УхyдцIellия Bсex фyнкций opгallиtмa' вЬIзвaIIIlьIx paзличIlьINrи
вoзбудитeляrrли гнoйнoй, гниЛoстt{oй и гaзoвoй инфeкции. Чaщe
Bсeгo сeпсис вьIзьIвaIoт ЗoЛoтистьrй стaфилoкoкк' гeМoлитичeс.
т<тцit ут IIeгeNIoлитический стpeптoкoкк' I{ишIeчIIa.я llaлoчкa, aнa.
эpoбньrй стpеIIToIсoкк и Cl. perfringens. Пpи этorvr в лroбoпt сeIIти-
чeскoм ouaгe (paнa, aбсцeос, кapбyнкyл и tp.) Moгyт нaхoдитЬся
paзЛичIIЬIе aссoциaции микpoбoв, IIo rreпoсpetствeIтIlьIМ вoзбyдитeЛeп[ Mo}Iсет бьrть oдин ппикpoб, oблaдaroщий нaибoльrшeй пaтoгeтIЕoстьIo B olтpедeЛellrroй aссoциaции.
Пo нaблroдellияM B. Г. Taлaлaeвa, нaибoлee чaсTьIl\(и вoзбудтл'гeляMи ceTlcИca явЛяIoтся стpeптoкoкки (61 7o ), peжe
стaфилortoкки (Iт % ), пнeвмoкoкки (14 7o ), китпeullaя IIaлoчк -a (5 %).
Ha вoзrтикI{oBeIIиe и paзвитиe ceтIcутca вли.яIoт кaк vIeстIIьIе'
'l'aк и oбщие yсJIoBия. Meстньrryrи УслoвияМи являIoтся oтсyтствиe
xиpypгичeскoй oбpaбoтки свеrкeй paI{ьI' сo/цep}rсaщeй paзvroзrкeнIIЬIe
ткallи' сryстки ldpoви' иIтopoдIIьIe тeЛa и зaц)я3IIeIIиe' oTс)rгстBиe
234
Клшн
IIoIсoя paIIьI
ичeскaп x]lDvDгl{я в вeтe0ина0 нoй ]neдПцинe
и opгаllизMa' гpyбoe oбpaщeпие с ткaняМи вo вpeмя
lлава 3. x]rЕv0гПчeGкaя инфeкция
235
пpoвeдеЕия xиpypгIlгtleскoй oпepaц
llit ссa,циII иЛи УкoЛoв NIoгyт пpиBeсти к pa3витиIo сeтIсисa' a в дpyr.иx oбтшиpпьIe пoBpeE{дeIIия пpoxoдят бeз сeптичeскиx явдeний.
К
()J)Гaни3NIa IIpII pa3витvIfuт ceПcvlc,a' являIотся IIIoк' oстpaЯ vIЛI4 XPo| | ИaleсIсaя
al{eМия' истoщel{иe бoльнoгo }ldивoтIloгo пpetшIeстBylo-
ИvI И тIepeB Я'зoк, г1ryбoe tolrдиpoBaIIие paIIЬI и иссJIе,цoвaIrиe пaлЬцеlvl тIpт4I1.aлuIчuIутвтleiт виpyлeнтнoй
инфeкции, oбpaзoвaниe кapмaнoв uI |IurIл IIeyMeльINI tolIдиpoвЕrниeM.
пteстrтьrпц пpичинaNI тaкlrte oтЕoсятоя IIeсBoeвpeNIeIlIIoе пpoвеteIlиe oпepaтиBIIoгo вМeIIIaтeльствa пpи гrroйнo-нeкpoтичeсIсих вoспaЛитeЛЬI1ЬIx пpoцeссax' oстaBлeIIиe B IIиx кapMaIIoв и 3aтoltoв'
зaпoз,цaJloe paссeчellиe paIIьI пpи IIpизЕaIсax aнaэpoбпoй инфeкЦuI.И' a тaкrrte нeсoблroдeниe пpaBиЛ aсeптики и aIlтисeIITuII<ИтIpuI
IIpoвeДeI{ии xиpypгичeскoй oпepaции.
It oбrцишr УслoBияM слeдУeт oтЕeсTи IvIПo- И aвитaNIиIloзьI' пepe-
yтoМлelIиe' истoщelrиe и дp.
Bитaмиrтrroe гoлoдal{иe вьIBЬIвaeт petкoe yгIIeтeIIие биoлoгичeскoй alстивнoсти lсЛeтoк peтикyлoэЕ/цoтелиaЛьrтoй систeNIЬI и сeгMelrтoядepl{ьIx лeйIсoцитoв' IтpoяBляIoщeeся taмeдлellиelл эпдигpaции лeйкoцитoв и paзpyшIellиeM эMигpиpoвaвIпиx вaзoгelll{ьIx
клeToк. Peзкoe oслaблeниe фибpoблaстичeскoй aIстивIIoсти зaI\Ie/цЛяeт пpoлифepaциIo сoeДиIIиTeЛьнoй ткaтти. Haблrодaeтся вяЛoe
тeчеIIиe BoсIIaлитeЛьнoй peaкцИvI uI taNIe!дeннoe oнип1ениe гнoйнoй paнЬI.
Пepeутorилellиe эt(ивoтIloгo тaкясe IIoIIи}Iсaeт petистeнтЕoсть
opгallизMa. Cниrкaeтся фaгoцитoз, aбсopбция и бaктepиoлиз кЛeт-
систeMьI' чтo сoпpoвo}кдaеTся patвитиeM длитeльнoй бaктepиeмии' тaк кaк УстaЛoсть спoсoбствyeт
IIpoIIикIloвeIIиIо ee в тoк кpoви IIe тoлькo из сelIтичeскoгo oчaгa'
кaNIи peтикУлoэI{дoтeлиaльтloй
I1.o tт
llt
IсиIIIeчI{иIсa.
Пaтoгeцeз oIlpe.цeJтяeтся xapaкTepoM и иI{тeЕсивIIoстЬIo pa3вития тpex oсIIoBIlьIx фaктopoв:
1) микpoбиoлoгичeскoгo' т. e. BидoМ' BиpyлeIIтЕoстьIo пaтoгeЕнoгo дeйствия пpoIIикIIIиx в opгalIизм шrикpoбньrx вoзбyдитeлeй;
2) ouaгoм (вopoтaми) BIIeдpeI{ия инфекции, стeпel{ЬIo и oбъewroпt
paspУIIIeIIия ткaнeй, сoстoяIIиeNI кpoвooбpaщeI1uIЯ' I{aличиeNI
зaтeldoв' IdapryIalloв' yгI{eTeIlиeNI тIЛИ fiapa1иoaoNl peцeп.гoplroгo
alIпapaтa И tp.;
) peaктивнoстЬIo opгaниЗNla IIJIvI сocTo яIIиeryI иМNIУIIoЛoгичeскoй peзистeEтIIoсти opгallиtмa' нepвнoй и дpУгиx систeM и opгal{oB.
3
B зaвисиrvroсTи oT paзЛичIIьIx сoчeтaний yкaзaнIIьIx фaктopoв
сeпсис Mo}кeт бьrть paнни1vl' eсли вoзIlикaeт чepet нeскoлькo дней
IIoслe BIIe,цpeI{ия инфeкции, vlЛvl лoЗtЕtтM
чepet нeскoлькo Iтe.
-
дeЛь и ,цa}rсe NIeсяцeв. oднaкo B paЗBulTvrur |I Teчeн'IIИ yI(asaнIIьIх
фaктopoв oпpeдeляIoщee зIIaчeIIиe пpиIIaдЛe?{сит MаI(poopгaIIизMy'
пoэтoMy B o'цIIиx сЛyчaяx ,цilI{е IIeзIIaчитeJIьньIe пoвpe)кдelruIfl
Tу1-
l
II
lcблaгoпpиятIIьINIи фaктopaми' влияIoщиMи IIa pealdтивIloстЬ
lиMи 3aбoлeBaнияMи' IleпoлIloцeннoe кopNIлeI{иe' гиIIo.
uI aBvITa-
иIIoзьI' IIoвтopнaя TpaвМa' IIapУIIIeI{ия oбrvreнa BeIцeстB' фyнкции
l)l{ДoкpиI{нoй систeмьr и дp. Этo цpoисxo/цит Bсле,цствиe I{epBIlo21истpoфиveскиx paсстpoйств и иI{ToKсиIсaции opгallизМa' кoтopьIе
rlбуслoвливaIoT pе3киe ctв.Ilг.I7 Мe}IсУтoчIIoгo oбмeнa. Hapуrпarотся
l(ислoтIIo-IцeлoчIIoe paBIIoвeсиe' BьI3ьIBaIoщee дeкoNIпeIrсиpoBaIIllьrй aцидoз, a тaкetсe бедкoвьrй oбwtен, связaнньrй с вoЗIIиI{IIoвeIIиeNI
l'ипoпpoтeит.,INII4иI, цpoяBЛ.яIоцIeйся yвeличeIIиeM гpyбoдиспepсlrьrx фpaкций бeлкoв пpи o/цI{oвpеMeнI{oM уNIeI{ьIIIеIIии сoдepхсalIия гaMra-гЛoбУлиЕoв. Hapyшreниe УгЛeвo,цI{oгo oбMel{a свя3aIIo
r; oбeднeниeм пeчeIIи гЛикoгeI{oNI. Hapядy с УкataнIIьINIи изNIeнeI]ияMи в opгal{изl\[e BotI{иIсaет дeфицит всex витaNIиIIoв и пpe}Iсдe
llсeгo тиaMинa и aскopбинoвoй кисЛoтЬI' чтo BьIЗьIвaeт тoксичeсlсий aвитaмиIlot' EapУIIIеIlие yглeвoдIloгo и BoдI{o-MиIIepaJIьIloгo
rlбмeнa. Taкишr oбpaзowr, в opгaниЗlvle пpoисxoдят дeгидpaтaциollllьIe пpoцeссьr. BслeдстBиe не.цoсTaткa гликoгella и acкopбинoвoй
l(исЛoTЬI oслaбeвaeт aIITиToксичecI<aЯ. функция пeчeltи' в кoтopoй
M
l)ilзвивaloтся дистpoфичeскиe и3MeI{eния. Укaзaнrтьre Mopфoлoги.
lIссIdиe и фyнкциoI{aJIьI{ьIe I{apУIIIeI{ия IIeчeIIи BJIияIот нa фyrткl (иIo пoчeк' кoтopьIM пpихoдится в tlIaчитeЛЬIro бoльпIeМ кoлиIleствe
ItI,Iвo,цить с мoчoй микpoбьr и их тoксиI{ьr. Этo в сBoIo oчеpeДь пpи.
It(),цит к paзtpa}кeI{иIо пoчeчIloй пapeнxиMЬI' в связи с чeNI Bo3IIиl(ilют aллepгичeскиe и дистpoфичeоI(иe изryIeIIеIIия' пpиBo'цящиe
|с IloIlи)IсeEиIo кoнцeнтpaциorтнoй фyнкции пoчelс. B peзультaтe
Il,IoтнoсTь Moчи стaнoвится IIи}Iсe нopМьr. Пoд BлияIIиеM иIIтoItсиIсilI{ии opгaIIизMa I{apУIIIaется фyнкция кpoBeтBoplIoгo aппapaтa'
tl1'o
пpивoдит к pa3BитиIо гипoxpoMlroй или гиIlopeгelrepaтивIloй
i|Ilетшии. B сepдeuнoй rrпьrrшцe vr rocУtuIcToй сиотeмe пoявляIотся
lIill)vшleния гeпДo.цинаМиItи' чeмy спoсoбствyeт пoвьIIпeIIIIaя пpo-
lIlll{aeмoсть сoсy.цoB. Boзrтикaeт paсстpoйствo пepифepичeскoгo
lr';lllвooбpaш1ellия' чтo вeдeт к пa/цеIlиIo rсpoвяIloгo дaвлeния. ПoM lt Mo УI{ataIlIIьIх фyнкциoнaльIIьIx изпдeнений пpoисxoдят lrapУlll(lttия сelсpeтopнoй и мoтopнoй фyнкции EteлУ.цoчIIo-киIIIeчIIoгo
,l.l)iltсTa' вьIдeлитeльнoй функции пoд)t(eЛy.цoчIroй и слIоI{IlЬIx
)lс(' lIез. oбpaзyrоrциеся пpo.цyктьr бeлкoвoгo paспaдa ткaнeй всJIeдст.
t l MaссoBoiт' rи6eлтц tшикpoбoв в l(poви и pетикyлoэндoтeлиaльнoй
(.lI(l't.eмe BьIзЬIвaIoт cegcи6илтазaциIo opгalтизIlta. B opгallax вo3I{иl(ll(l'l' пpoницaeMoоTЬ кaпиЛляpoв' чтo пpиBoДит I( pa3витиIо oтel It
(
236
клиничecкaп xиDv0гия B вeтeDПнaDнot мeдиц].lнe
кoв' oчaгoB сepoзIloгo BoспaЛeIIия и нelсpoзaм. Taкrкe Botllикaeт
фи6pттн.oиднoe нaбуxallие стеI{oк сoсy/цoв и их a6туpиpoвal{иe
тporvrбaми. Hepeдкo нaблrодaroтся пepиoдичeсIсиe сeIIтичeские
кpoвoтeчellия. B cBяЗI4 с тpoфинeскиMи paсстpoйствaми в кoхсe
и MьIIпцax patBивalотся иx aтpoфия и IтpoЛe}IсIIи.
Paнниe фopпrьr сeIIсисa пpoяBляIотся в видe бypнo пpoтeкalощeй аллеpгичeскoй pearсции утpaзBItг,a:roтся' кaк пpaвиЛo' у бoльньrx
}IсиB9тIIЬI1' IID(qд.яIIдиxся B сoстoяIIтцутcetsclаfltтлуIЗaЦvrvI. Пpoисxoдит
этo пoтolvly' чтo paзвиBaIоIцaяся бaктepиешrи.я тIpи paI{IreM сeпсисe
явЛяeтся сЛедстBиervl пpяl\[oгo пoпaдalIия бaктepтаilt B l{poвЬ чеpeз
пoвpe}IсдeIIIIьIe сoсУдЬI пpи paЕelrиul vIJIuI peзopбции vIх l.4з paIIьI'
в кoтopoй eщe нe пpoизoIIIлo oбpaзoвaниe зaщитIIoгo гpalrУля-
циoI{IIoгo бapьepa. Пoздний сeIIсис' B oтЛичие oт paнIIeгo' rraблrо.
.цaeтся пpи oбшrиpньrx гнoйнЬIx paЕaх' в ldoтopьIx сoдep}Iсится
Mltoгo I\[еpтвЬIx ткaней, сгyсткoв ltpoви' являIощиХся для rvrикpoбттьrx вoзбyдитeлeй хoporшeй питaтeЛьItoй сpeдoй, B связи с чeNI
IIpoисxoдит иx иIIтeIIсиBIIoe paзMI{o}кeIlиe. Bьrдeляeмьтe пpи этoNI
эЕ,цoтolссиI1ьr микpoбo3 пoвpе}I{/цalот стeнIси paIIЬI' кpoвeI{oсIIьIe
сoсУдьI' чTo вeДeт к yоиJIeIIиIo нeкpoтичeскиx пpoцeссoB и pa3pyIIIеIIиI9,цеMapкaциoIIIIoгo бapьepa. B peзультaтe т9ксиIIЬI и l\IиI(poбьI
пpol{икaloт в oбщий тoк т(poви.
Paзвитие и I(лиIrичeсI(oe тeчellиe сeпсисa (в тoй VIJIуI uIIJLoiI cTeпeни) зaBисит тaкrrte oт ви.цoвьIх oсoбeннoстeй peaкции opгaIIизI\[a
I{a .цeйстBие MикpoбI{oгo pa3дpa}rс'тTelIЯ. Taк, y лorшaдeй сепсис
чaIIIe пpoтeкaeT B Bидe paнЕeй фopшrьI и пpoяBляeтся paзBитиeNI
oтI{oситeЛЬвo 6ypнo BЬIpaEсeIIEoй aллepгиueскoй pеaкции. oбъясI{яeтся этo Tеlvl' чтo peaкция opгallиЗш[a ЛoIIIaди I{aпpaBдeнa нa вЬI-
вeдeниepa3дpa}IситеJIя'IloaтoN[Усeпсисy,цaцIloгoви.цa)тсиBoTI{ЬIx
пpoтeкaeт бeз мeтaстaзoв' т. е. IIyтeМ paзвити.E септицeМии.
У кpyпнoгo poгaтoгo сIсoтa и свvттleiт сeпсис иN[eeT xpoничeскoe'
т. e. пo3,цIIee' тeчellиe. Этo тaкrкe oбyслoвлeнo oсoбerтнoстьIo видoвoй peaкции opгaIIизWIa' кoтopaя нaпpaвЛеIla IIa изoляциIо и лoкaЛи3aциIo pa3tpa}китeJlЯ' слeдoBaтeлЬI{o' сeпсис y )IсивoтIIьIx yкaзaЕIIьIx Bи,цoв чalцe пpoтeldaeт с Мeтaстaзaми (пиeплия).
B пaтoгeнeзe oбщeй xиpypгичeск oй инфекц |4uI B lIt.4ЯlнИe нepвнoй
систеMЬI Morr{eт пpoяBЛяться paзнoй степeIIьIо вьIpaхсeнЕoсти
aJI JIepгичeсI{иx pe aI{ ци iт vт cegcи6и IIИЗ aЦuIvr. Paзличarот тpи тиIIa
pealсции ITpи сeIIсисe: ЕopNIepгичeсIсУIо' гипepepгичeскylo' гипoэpгичeскyю и aIIepгичeсIсУIo.
Hoprшepгиveскaя peaкци.'I xapaктepизyeтся lтpeвaJтиpoвallиei\ц
BoспaЛитeЛЬIIьIx яBJIеIIий, пpoявляIощиxся pa3BитI2reM в opгal{ax
и тIсaIIяx МетaсTaTичeских aбсцессoв (пиeплия), чalцe ЕaблIo,цael\[ьIx y cвуlнeit и I(pyпIIoгo poгaтoгo скoтa.
Глaва 3' Xиpypгttrвская инфeкцип
237
Гипepеpгиveскaя
oстpЬIшr и буpньrм paзBитиeM
- пpoявЛяется
и xapaктepиtyeтся
пpeoблaдaниeryI /цeстpyIстиBIIo.
дистpoфинeскиx явлeниtт в IIapеIIxиМaToЗI{ьIx opгaIlax. oбьrчнo
дaнньrй тип peaкции пpoявляeтся y лorшaдeй.
Aнepгинeскaя
oтЛичaeтся paзBитиeм BяЛo пpoтeкarощeй
- сильI{oгo
peaкции нa дeйствиe
paздpшrсиTеля, oбyслoвлeннoй упaдкoM иlvllvlуIloлoгичeскoй peaктивнoсти opгallизMa.
Пpи perпении BoIIpoсa o пpoгнote нeoбxo.циМo 1rvитьIвaть' чтo
eсЛи сeпсио пpoтeкaeт пpи явлeIIиях IIopNIepгvIvI uIJLuI гиIlepepгии'
этo otllaчaeт' чтo 8aIцитIIьIe МexaниtMьI opгal{изMa в виte иNIl\[yEoлoгичeсIdих peaкций (тeмпepaтypнaя, фaгoцитapllaя' yсилeнньrй
oбмerт вeщeстB и дp.) ЕaпpaBЛeIIьI Ila пoдaBЛelrиe инфeкции. B пpoтиBoпoJIo)l(EoстЬ этoмy allepги'я сBидeтeльствyeт oб ocлaблegита
иIvINIyIIoЛoгическиx pеtepBoв зaщитЬI llaстoлЬкo' чтo сaM opгaнизIvr (бqз лeчeбнoй пovroщи) Еe ryIoх(eт пpoтиBoстoять инфeкции
и BьIIIy)Iсдeн пoгибнyть.
Itлaссификaция. Хиpypгиue cКurf,I cencuIс IIo истoчIIиItУ свoeгo
сeптицeNIии
Bo3IIикнoвelrия пoдpa8дeляeтся нa:
paне вotl, paзBиBaIoщtтiт'cя вc лeдcтBиe paЕelIий
paнeвьrx флeгMoII' IIpи I;.aJIvIЧuIИ зaтeкoB гнoйньrx тpoтvrбoфлeбиToB и дp.;
вoсnaJlшmе льньttl, paзвиBaloщuftcя вcлeдствиe гттoйнoнeкpoтичeских пpoцeссoв в o6лacти xoлIси (у лorшaдей), в Ilтягкиx ткaIIях'
пpи гнoйньтx apтpитax' тel{дoBaгиI{итax' пepитolIитax' oстeoMиeЛитax uI T. тI. ;
paзвивaeтся пoслe пoЛoстIIЬIx oпe|Locлеonеpaщuoнньlit
- чaщe
paций, oоoбerтнo нa opгalтax
бprorпнoй пoЛoсти (rкeлyдoк, киIIIeчник);
rcpu n m o z е H Hь Lt[, uulтl скpьrтьrй, к oгдa истoчI{иIс вop oтa) инфeк ции oтсyтстByeт.
Пo лoкaлиЗaЦulИ IIepBичIIoгo сeптичeсIсoгo oчaгa paзЛичaloт
(
сeIIсис q,p mpo ? e H+ьt,it, (cуcт aвттoЙ), у poлo auчe с rcuЙ (rvroнeвьrдeлитeльнoй систervrьr), 2uHеIсoлoеuuескuЙ, nеpumolrеaлъньtЙ, oсmeoe еI|HьL1I (пpи oстeolvrиeлтттaх), у I|?у./L'I7I|ьLй (кoпьrтньrft), мuo aенньlil и дp.
Пo путяшr paспpoстpaнellия в opгaнизMe BьIдeЛяIот теЛIamo?еI|ньtit, и лшмфoaенньlil ceлcттc. Пoслeдний пУтЬ paспpoстpaнellия
явЛяется бoлee блaгoIIpияTI{ЬIl\I' тaк кaк вoзбyдитeль инфeкции
Mo}кeт бьrть зaдepEсaII и oбeзвperкeн в peгиollapньrx липгфaтичeс.
киx У3лax.
Пo xapaктepу вoзбyдvITeJI'I сeпсис Мo)I(eт 6ьтть aэpoбньt'it,
(стaфилoкoккoвьrй, стpeптoкoккoвьrй), q'IlaЭpoбIIьLit,, eнuлocmньi,t
и сlуtеulaнньtil.
2з8
Cпeцифинeс}сиlvlи
и aнaэpoбньtЙ.
кл]iнПчeская xиovDг]lя в вeтe0ПнаDн0Й iлeдПцинe
BuItaI|ЛuI
сeпсиоa яBляIотся arcmuъoJwutсo
зtt,ьttt.
Пo клиrrичeскoпIy тeчeниIo paзJIичaIoт сeпсис tпoлнueнocньtй,
ocmpьil, noOocmpьlЙ, pецu1uвupующuй !1 хpol|uчеcrcuil, tтлut хpo-
ниoсeIIсис. Мoлниeнoсньrй сeпсис IIpoтeIсaет oт нeскoлЬкиx чaсoв
двyx-тpex днeй пpи яBлeIIияx сильнoй иIIтoксикaции. oстpьrй
сeпсис tJIится oт 2 дo 4 нeдeль, пoдoстpьтй
- oт 6 дo 12 недeль.
B сooтвeтств.vIИ c llaтoлoгичeсIсиlvlи и кЛиIlикo-шropфoлoгинeскиMи измeIIеIlияlvIи' вoзItикaIощuINIuI B opгaнизNlе' oбoснoвaтrнo
дeлellиe сeIIоисa' пpeдЛo}rdelтrтoe elцe H. уI. Пиpoгoвьrшr' IIa тpи
IслиIlичeсIсиe фoprvrьr: I) nuемuю, uIJIuI ceПcvlc с шIeтaстaзaми; 2) cenmшцel|uю' иIJI|4 ceтIсИc бeз пteтaстaзoв; 3) сеnmurconuеJуLllю' uIJIuI
.цo
сMeIIIaнЕyIо фoptиy сeпсисa.
oбщaя гнoйпaя ипфeкция с плeтaстaзaпrи (пиеluия) сvитaется
сpaвIIитeльнo дoбpoкaтIeсTBеIIIlьIIu сeпсисoNI' тaк кaк opгaЕизI\t
elцe в сoстoяIlии фиксиpoвaть' изoJlиpoвaть и лoкaлиtoвaтЬ Ntикpoбнoгo patдpilIситeля' Iloстyпaloщeгo B кpoвЬ' тIсaни и opгallЬI из
пepвичIloгo oчaгa инфeкции. Этo свидeтeльствyeт o eщe сoxpal{ивIпиxся зaщитI{o-пpиспoсoбитeJIьIIьIx и иl\[MУIloлoгичeсIсиx peaкцияx' a тaкltсe и пoгЛoтитeдьнoй фyнкции peтиIсyлo-эIlдoтeЛиaЛьнoй систeшrьr. Taкипr oбpaзoм, с тoчки зpelrия биoлoгичeскoй
IIиeNIия яBJIяeTся peaкциeй бoльнoгo opгaЕиtмa' нaпpaвлeннoй нa
нeйтpaлизaциIo Nlикpoбrroгo вoзбyдитeля IIyтeM егo и3oЛяции
uI JIoк aJIvrc aцита. P aзвттв aeтс я чaщe y пapнoк oIIьI тIтьIx }tсив oTIlЬIx.
pетиItyдитe' пepикapДитe, гнoйпoУ кopoв
- пpи тpaBNIaTичeскolvI
Ireldpoтичeских пopaжс el1ulяx rсoпьIтeц' гнoйньrx apтpитax' эIrДoNIeтpитax' гнoйнo-гниЛoсTIIьIx Meтpитax и,цpyгиx кЛиIlичeсIсиx фopNIax пpoявЛellия xиpypгическoй инфeкции.
У свиней и
бapaнoв
Мoхteт вoзIIикaть BслeдстBиe IIoсЛeкaстpaциoIIIlьIx oслorкrrений
гнoйнoй инфeкциeй пpи нeсoблtoteвuIИ IIpaвиЛ aсeптиItи vr aHTvIсeптиIси. Чaтцe всeгo IIиeNIия patвивaeтся IIoсЛe кaстpaции стapьIx
xpяI{oв' a тaк'I(е oсoбeннo чaстo нaблro,цaeтся y бapaтroв. У лorпaдeй
сeпсис с Nleтaстaзaми oбьrчнo нaблroдaroт пpи MьIтe' гнoйнo-нeкpoтичeсIсиx IIopaEсeI{ияx xoЛIси' тpoмбoфлeбитax' пepитollитax и Дp.
PaспpoстpaЕellиe микpoбньrх вoзбyдитeлeй пpи МеTaстaзиpoвatluwr У т(pyпIloгo poгaтoгo сIсoтa тт cвиттeiт чalцe всeгo llpoисxoДит
пo лиwrфaтичeскoмy тIУTиI' a y лorпaдeй
- пo гeryIaтoгelllroМy. Meтa.
стaтичeсIсиe aбсцeссьr NIoгyт вoзI{икaть B paзЛичIIьIx ткaIIяx и opгaЕax' Еo нaибoлee чaстoй иx лoкaлизaцией являroтся липлфaтиueсIсие
yзльI' IсpyIIIIьIe ryIЬII]IцЬI' кoстньrй мoзг. Heскoлькo pe}Iсe Meтaстaaбсцeссьr oбнapyrкивaloтс.я в пapeI{хиlvlaToзIlьIx opгaяax
пeчeIIи' сeЛe3eнI(е' пoчIdax' Лeгкиx. oтмeчeнo Bo3I{иIсЕoBeIIиe
тIZгtIeсIсиe
Глaва 3. Хиpyргшчeская инфeкция
NleтaстatoB
y кopoв пpи
239
IloсЛepo,цoвoM сeпсисe B сyстaвax' сyxo-
)IсильI{ьIх BлaгaлиIцaх' вьIМeIlи' лeгIdиx.
.{ля вoзникIIoвeI{ия NleтaстaзиpoвaIIия нeoбxoдимo пpoIIIlI{IIo-
веIIиe вoзбyдитeлeй пo лимфaтичесIсиM и вeIloЗI{ЬINI пyтяlvl в ткaIIи
и
opгaIIьI. Этoмy спoсoбствyrот oбpaзyrощиeся пteльчaйцrие чaс.
T|4чr"иI
гнoйнo-paспЛaвлeнEoгo тpoмбa, кoтopьIe IIpи зaryIeдЛellии
тoкa кpoви oседalот в тoM или иI{oNr opгalle. 3aмeдлeниe Toкa кpoBи
или лимфьr П[oшteт бьrть вьrзвaнo oслaблeниeшI сepдeчнoй деятeльIIoсти' aтpoфиeй MьIIIIц' связaнrтoй с aдиIlaмиeiт, ceнcи6илИз,aЦuIeй'
opгaIIизMa.
It лuнuче сrcuе npu 3 нaкu. TIpи пpoгpeссиp oBa|IvrИ инфекции
и иIIтoксикaЦттИ paЗBuIвaeтся тя}Iсeлoe oбщee сoстoяIlиe )IсиBoтIIoгo: petrсo BьIpilкeннoe yгI{eтeIIиe' пoтеpя aIIтIeтитa' Лиxopaдкa'
)IсиBoтI{oe испьIтьIBaeт rтсarтс,цУ. Aускyльтaцией oбнapy)IсиBaется
yсиJIeIrщэ сepдечIloгo тoJIчкa' oII стaIIoвится стУчaIциM' пyJIьс слaбoгo пaпoлнellия' vaстьrй, иIIoг/цa с IIpизIIaкaMи пaтoлoгичeскoй
apulTlwvIуl' дьIxaIIиe }пТaщeнo. Лиxopaдкa чalцe pewlиттиpyloщeгo
тиIIa' пpoяBляeтся BeчepниM пoвЬIIIIeI{иeNI теМпepaтypЬI TeJIa I{a
2 "C уl бoльrпe, кoтopaя I( Утpy сI{и}кaeтся ,цo EopMЬI. Пoвьrrпeниro
oбrцeй тeмпepaтypьI пpeдIIIесTвУeт ,цpo}rсь' a пoсЛe ee сниrlсeни,я
)Idивoтнoe пoтeeт. Пoтeниe y лorпaдeй нaблroдaeтся в oблaсти гoлoвьI' Iцeи и тУлoBищa. B oтдeльнЬIx сЛ)rчaяx пpистyпьI ЛиxopaдIси
Moгyт нaблrодaться с IIepepьIвaMи B 2-3 дllя, чтo yldaзьIвaeт rra
IтepeшIeшсaloщuтйcя тип лиxopaдки. Укaзaнньrй тиII лиxopaдIси
oбуслoвлeн иMeIоIIIиIvIися пepepьIвaми в IIoстyплeIIии (всaсьтвa.
нии) пликpo6oв уl их тoксиI{oв в кpoBь' чтo Mo)Iсeт бьrть связaнo
с сoзpевaниewl NleтaстaтичeсIсoгo aбсцeссa и фopплиpoвallиeМ гpaIIyляциoIIнoгo бapьepa вolсpyг нeгo. Cлeдyrощий Ba этиM oчepetнoй взлeт тel\fпepaтypьI Мo}1сет бьrть слeдстBиeМ Hoвoгo IIpopьIBa
инфeкции ta IтpедeJIьI Meтaстaтичeскoгo aбсцeссa. Пpи слaбo вьrpaэкeннoй vвoJlяЦvrИ и ЛoкaJIизaции paздpa,тситeля' a тaкэrte I{e
пoлI{oстьIo сфopшrиpoвaIIIIoМ ткaIIeвoNI бapьepe NIo)т(eт нaбЛIoдaтьоя
IreпpepьIвIIoe пoстyIIJIeниe Mикpoбoв и тoксиIIoв в IсpoBь. B тaкиx
сл}пIaяx Лиxopaдкa пpoявляeтся IIoстoяI{IlьIM тиIIoM' кoгдa сyтoчньre кoлeбallия тeNllтepaтypьI IIe пpeвЬIIIIaloт 1 'C.
,{литeльнoe и IleпpepьIвIIoе вotдeйствиe шrикpoбньrx вoзбудитeлeй нa opгaIIиtM lvlo}кет IтpиBeсти Iс IIpoяBЛeI{иIo иtвpaщeннoй
Лиxopaдки' IIpи lсoтopoй пoкaзaтели теMпepaтУpьI oтЛиЧaloтся Ilебoльrпим еe пoвЬIIIIeЕием. Пpи этo1\[ сoxpallяIoтся тя)I(eЛoe oбщee
сoстoяIlиe' чaстьrй apитMичIIьrй пульс слaбoгo IIaпoлIIeIIия' т1 |тoIIи}IсeЕIIoe кpoвяIloe дaBлeltиe. B связи с видoвoй oсoбeннoстьrо
peaI{тивIIoсти opгal{иtlшa y l(pУпIroгo poгaтoгo скoтa oбщaя тeNIIIe-
240
клиничecкaя x]rDvDг]rя в вeтeDинаDнoй iЛeдицшнe
.C,
нo ee пopaтypa IIpи пиeNIии пpeBьIIIIaeт ЕopмУ в IIpeДeJIax 1
явЛeIIиe нaблroдaeтся пpи vleнee чaстol\[ и сyщeстBellrтo I{e иtп[e.
IIеItI{olu пУлЬсe и УдoBлeтвopительнoй peaктLIBIloсти opгaниtNIa.
HeблaгoпpиятIloe pa3витиe Ia7пeI|ДLтI4 xapaктеpизyeTся бьrстpьrIvr
в тeчellиe сyтoк сIlи}IсeIIиeМ тeМIlepaтУpьI тeЛa 'цo нopMьI и I{ихсe
ee. Пульс IIpи этoM сoxpallяется чaстьIM и etвa УлoBимЬIl\[. Cavrьrryr
неблaгoпpиятIIЬIt![ пpиtllaкoМ Bo BpеМя бoлезни яBЛяeтся petкoе
пaдeниe кpивoй тeмпеpaтУpьI вIIиt пpи oдIroBpeп[eнIIoM пoдъeмe
кpивoй IIyJIьсa. Taкoe взaIдMI{oe пеpеI(peIIIивaIIиe кpивьIx тeMIIepaTypьI и пyЛьсa IIpиIIятo
IсЛиЕичeсIсиП[
100-1 20 IIatЬIBaтЬ
<(
кpeстoM сNIepти') (сrux
mortis), чтo yкaЗьIвaeт Еa
лpи6ли)I(aющyюсЯ
сNIepтЬ }IсивoтIIoгo и oбьrчIro чepe3 IteсIсoJтьIсo чaсoв
oнo цoгибaeт (pис. 3.8)'
t'
Ceпсис с NIетaстaзaMи
.с
сoпpoBo}rсдaeтся IIapyшIe-
Puc. 3.8. Гpaфик тevlпepaтyрьI' пУльсa
L7
tЬlхaЕvlЯ.IIpи сеIIсисe с MeтaстaзaMи
(тovкa пеpeсeчelIия oбoзнaчaeт
клиIIичeский <.кpeст смepти > )
ниeм фyнкций пapeнxиП[aтo3IIЬIx opгaнoв. ПeчeIIь yBeЛичивaeтся B paЗ-
Nlepe' paзBиBaется гeпaтит. B сBязи с этиNI IIa-
блroдaeтся }кeЛтyцIЕoсть сЛиtистЬIx' Idoтopaя oсoбeнrro вьIpaхсeЕa
пpи oбpaзoз,aЕтlт4 aбсцeссa B IтeчеIlи. Taкхсe УBеЛичивaется сeЛeteнкa (<оeптиueскaя сeлeзellкa>). MетaстaзиpoBallиe в лeгI{иe вьItЬIBaeт paзBитиe бpoнxoпнeвMoIIии' вoзIIикaет IсaцIeЛЬ' вьIдьIxaeшrьrй вoздуx иyleeт гItилoстI{ьIй зaпax, пeplсУссия ,цaeт пpитyплeIIиe в tolle ЛoIсaJIуIlaЦuIИ MeтaстaтичeсI(oгo aбсцeссa. Мeтaстaзьr,
пopilтсaющиe гoЛoвIloй и cлlаtlтloй мoзг, в I{aчaлe иx paзBити'E сoпpoвo)rсдaloтся сильIIЬIм вoзбyэкдel{иeM' a B IIoслeдуIoщeNI - цeЕт.
paJIьIIЬIMи пapaЛичaNlи.
Кpoмe тoгo' Moгут пaблrодaться paсстpoйстBa сo стopollЬI }ItеЛУтpaктa. B peзyльтaтe вЬIдeЛeIIия тoI(сиIloв чepeз
'цoчIIo-IсиIIIечIIoгo
сли3исTуIо oбoлouку IсиIIIeчникa yсиливaeTся пepистaЛьтикa'
IIpoисxoдит pat}{tи}кelIиe lсaлoвЬIx NIaсс' a B сЛ1rчag pa3витиЯ NIeтaстaтичeскoгo aбсцeссa в киIIIeчIIoй стerтке вoзI{икaeт пpoфyзньrй
пolloс' чтo являeтся пЛoxиM пpизI{aкoM.
Изпreнeния в пepвичI{oNI oчaгe инфeкции xapaктepизyloтся taMeдлeIIиeп( в oбpaзoвalrии гpaIrуляциoIIIIoгo бapьepa, Еel(poзoм
и IlpoгpeссиpУIощиM oтекoм ткaнeй. Гpaнyляции IтaтoJIoгичeски
Глaвa 3' Xиpv0гичeская пнфeкция
241
и3MeIleIIьI (дpябльre, фунгoзньrе). Teueниe гrroйнo-нeкpoтичeсIdиx
пpoцeссoB вeсЬп[a т.я}I{eлoe. Mикpoскoпиeй шraзкoв иЗ сeпTичeскoгo
oчaгa oбнapyживaloтся IvIepтвьIe лeйкoцитьr I{a pasличIIьIx стaдиях paспa ta, ЯB JIэI174Я. фaгoцитoзa и бaктepиoл vlЗvlca oтоУтстByloт'
микpoбьr в бoльrпoIrт кoЛичeстBe paспoЛo}IсeIIьI вIIe IdЛeToIt 6eлoil
IсpoBи. Уwreньrпeниe ЧuтcJIa МepтBьIx лeйкoцитoв и шrикpoбoв, пoяBлeIIиe фaгoцитoзa и фaгoлизa микpoбoв яBЛ.яется IтpизIIaкoпlI
УЛyчIIIeIIия тeчeIIия бoлезни'
Beсьмa oбъeктивттЬIM пoкataтeЛewl в сoстoяIlии бoльнoгo
)lсивoтIloгo являeтс.я al{aЛиa лeйкoцитapнoй peaкции. У кpyпнoгo
poгaтoгo сIсoтa пpи тя)Iсeлo IIpoтeкaIощеM сeIIоисe pa3виBaeTся
rreйтpoфильньrй дeйкoциToз с petlсиM lсolvlпeЕсaтopllьIlvl сдвигoM
ядpa влeвo дo MиeЛoцитoB' чтo свидeтeлЬствyeт oб aI(тиBIIoсти
IсpoBeтBoplroй систeптьI и зIIaчитeдьнoй yстoйнивoсти opгaIIизMa.
Пpи o.нeнь тя}IdeЛol( хpol{и-
чeсIiol\[ течеIтии сeпсисa IIaблrодaeтся лeйкoпeция, лиrvrфoцитoпeЕия и NIoIIoцитoпeIIия.
oтсyтствиe эoзинoфилoв яв-
ляeTс.я плoxи1\[ пpи3Еalto1\t'
УкatьIвaIoIциM Ita стIиEсeI{иe
aIIтитoксичeскoй фyнкции
opгallиsмa (pис. 3.9).
Пaтoл o гo aЕaтo Mичeски пд
всIdpьIтиeМ oбнapуrкивaloтся
MeтaстaTичeсIсиe aбсцeссьr
Puс. 3.9. Хpoниoсeпсис y сBиIlЬи
в opгalIax и ткaIIяx и tpУгиe
изivIeнeIIия' пpисyщиe тIuIeNIvIтl.
oбщaя гнoйцaя инфeкция бeз шreтaстaзoв (сeптицeпrия) явJIя.
eтся нaибoлee tJIoкaчeствeннoй фopмoй сeIIсисa' хapaкTeризyeтся
MиI{иMaЛьI{ЬIIVIи эIсссУ,цaтивI{ЬINIи и пpo-лифepaтиBllьIми пpoцeс-
сarrли, глyбoIсиMи IIapУIIIeI1т4Я,l.|т4 oбryreнa вeщeств и paзвитиeм B opгaIIизMе и ткaI{яx тя)iсeЛЬIx' в бoльrпинствe сл)zчaeв нeoбpaтишrьrх
дистpoфиueсIdиx измeнeний. Укaзaнньre нapyцIel{ия llpoисхo.цят
в peзyльтaтe oтpaвлellия opгalrиЗwra бaктepиaльIlьIМи тoксиIlaryIи
(эндoтoксинaшrи) и IIpo.цyктaMи lleкpoтичeскoгo и гниЛoстI{oгo
paспa.цa ткaнeй, пaтoгerllloсть кoTopьIx в зI{aчитeльнoй птepe
BьIIIIe' чeМ сaMиx rvrикpoбoв. Bсaсьrвaниe в lсpoвь тoI{сиIIoв и пpo,цyкToB TкaI{eвoгo paспa'цa вьI3ьIвaеT чpe3NIеpIroe пepepa3дpa}IсelIиe
alrгиopeцeптopoв' пepифepиuесItиХ IIepBoв' сIIиIIIIoгo Moзгa' пo,цкopltи и I{opьI гoлoвI{oгo lvIotгa. Cлeдствиeм этoгo яBляeтся paнЕee
пoдaвлeItиe зaIцитIro-пpиспoсoбитеЛьIIьIx и иМlvlyl{oлoгичeсIсиx
242
клинПчeскaя xиDvDгия в вeтeDинaDнoП ]ЛeдПцинr
peaкций, нтo oбуслoвЛиBaeт yгIreтetrиe aIстиBIIoсти физиoлoгивeскoй систeшrьI сoeдиIIитeльтroй ткaIIи. Taким oбpaзoм, y)кe с сaшIoгo
Ilaчaлa paзBития бoлeзни opгaIIизM ){tиBoтIloгo IIe в сoстoяIIии
лoкaли3oвaть pa3дpa}rdитeЛь пyтeшr фopIииpoвallия дeNIapкaциoIIнoгo бapьepa' a eгo oтсyтствиe оoпpoвorтсдaeтся бьtстpЬIM пopшIсeIIиeNI всeгo opгalrи3Мa oстpoгнoйнЬINI и allaэpoбньrм llpoцeссo1\{.
Пapaбиoтическиe яBЛeIlия' вo3никaroпIиe в lсope гoдoвIloгo
шIo3гa'I{apУIIIaюткoopдиIll{pуIощeeBЛияI{иeIIo.цкopI{oвьIхцeЕтpoв' чтo IIpивoди
pa3лIдчIIЬIx opгalI
зoв oбьrчнo llpoтe
чиBaeтся ЛeтaЛьIiЬIlvl иоxoдotvl' eсли нe бyдyт свoeвpеMellнo IIpиIIятЬI
сooтвeтствylощиe лечeбньre NIepoIIpи.ятия.
Paзвитие сeIITицeNIии чaщe пpoисxoдит пpи пpolrикalощиx paтrax бprоrпнoй стeнки с IIoвpeEсдeIlиeNI I{иIIIeчIlикa' Ilеpитollитax'
глy6oкиx 1\[е}IсMЬIIIISчнь1х флeгмollax' гI{oйнo-гIlиЛoстI{ьIx apтpисл}rlIaяx' Iсoгдa иMeется oбшIиpЕaя пoBepxнoсть ,цля
тax и
'цpyгиx
peзopбции.
е np u 3 н a Iси. Ceптицeшrия пp oяBЛ.яe тся oчeIIь тя}Iсe IIapyшIeнияNIи' I{aбЛIодaeтся pe3кoe yгнeтelIиe }IсиBoтIIoгo' oтсyтствиe aIIIIетитa и oткat oт тIpиeNIa вoдьI. }Itивoтrroe
бьrстpo xyдeeт' бoльrпe Лe)*сит. Бoлeзнь сoпpoBo)Iсдaется Лиxopaд-
E лu ншч
е
с rcu
ЛЬIIVIи oбIципДи
с нeбoдьrцими с5lт'oчrrЬIIvrи кoдeбaниями
кoй пoстoяIIlloгo тиIIa
.C.
ПoвьrrцеIlиe тeMIIеpaTypьI тeлa, oсoбeннo
в llpедeлax 0,5_0,8
y лoIIIaдeй' сoпpoBo}Iсдaeтся o3нoбoM и иIIтeflсиBIIьINI lloтooт,цeлеIlиeNI. Teмпepaтy1ra телa NIo11сeт пoвЬIIIIaться с I(aEс'цьINI дIISNI и сIlи}Iсaться B ,цeIIь сMepти }ldиBoтIloгo. Пyльс I{a пpoтя}lсeнии всeй бoJIe3IIи cla6ьtiт, eдBa yлoвиwrьrй (нитeви,цЕьIй), иIIoгдa с IIaToлoгичeскoй apитNIией. Ayскyльтaциeiт o6нapУ}киBaeтся стyнaщий сepдeвньrй тoJIчoк' .цьIxaIIиe чaстoe' Iloвepхнoстнoe. У )ldиBoTlloгo
pa3Bивaeтся oбIцaя слaбoсть, BotI{икaIоT тoксичeсIсиe пolloсьI' пpи
Лe}IсaчеIvI пoJтo}IсeIIии
IIoявЛяIoтся пpoлe}IсIIи.
Cлизистьтe oбoлoчки IIpиoбpeтaют гpязIIo.rrсeЛтУIо oкpaсIсУ
с IlаличиeNI тoчeчEьIx кpoBoи3Лияний.
И.
oфтaльмoскoпиeй ДIla гЛata
[eмидeнкo yстaнaвJIиBaЛ
кpoBoизЛияIIиe в сeтчaткe в видe тreTeхvrfI, пepelloлнeниe сoсyдoв
B нeй с пoсдeдyIоIIдиM pa3витиerrт aтpoфии сoскa 3pиTeлЬI{oгo IIepвa. B opгaни3Me бoлЬIroгo }ItивoтI{oгo llpoисxoдит иIIтeЕсивнoe paс.
IIIeIIЛeIIиe 6eлкoв' yглeвoдoв' B NIoчe IIOЯBJIяeтся 6eлoк. Bслeдствиe lleпoступЛeния в opгaни3l\[ питaтeЛЬIIьIx вeщeств' ooилЬIloгo
пoтooтдeЛelIия' пpoфyзIloгo lloнoсa' чaсToгo lДoчeиспyсIсallия }IсиBoтIIoe y)Iсe Ha 24-nт,цeI{ь бoЛeзIrи 'цoxoдIдт 'цo истoщeЕия. кo)I(a
У JIoцIa,цeй' 6oльrrьrx сeIIтицeNIиeiт.,
Я'.
Глaва 3. ХиDvDгltчeскап
lнфeкция
243
стaIIoвится склaдuaтoй, сyxoй, складI(и,цoJIгo IIe paспpaвJIяIотся'
пoяBЛЯIoтся IIpoлeEсIIи' явл.яIоIц |'ecя c JIe tcTBиeryI тя}IdeЛeйIIIeгo
EapyIцeIIия тpoфики. Haxoдяrциeся B Лe}fi aчeNI IIoJIoEсeнии лoIIIа,I(и
Ilpoизвoдят пЛaBaтeЛЬIIьIe ДBи}tсellия кoнeчЕoстяl\[и' Irepe.цкo
y Еиx BoзIIиIсaют сyдopoги oт,цeльIIьIx чaстeй И taxт<e всeгo тeлa.
Иg.ot Дa с тeчeЕиe бoл eзни lvlo}tсет lraблIo,цaтЬ c я. тIeptтo tuIчeскoe
вoзбУ,rс,цeEиe ?IсиBoтIIoгo' сoпpoBo)тс,цaeMoe пoBьIIпеIIIIoй двигa.
телЬIroй aIсTиBIloстьro. У сoбaк NIo}Iсeт нaбЛIодaTься aгpeссивIloсть'
изBpaц{eIIиe BI{yсa (пoeдarот пeсъeдoбньre IIpeдNIeтьI), тoIшнoтa,
pBoтa' 3aдep)fсallиe и УNIeIIьIIIeIIиe Nloчeoт/цeлeния.
Исслeдoвaниeм кpoви УстaIIaBЛивaIотся peзкo BЬIpaEсeEIIьIe
apитpoцитoпeния и гeпцoгдoбvllieNluIЯ.' явЛяIощиeся сЛe.цстBиeryI
тorссичeскoгo гeMoЛи3a. Лeйкoцитo3' IdaI{ пpaвилo' oтсyтствyeт'
petкo вЬIpaEсеIlIIьIй дeгeнepaтивньrй сдBиг Bлeвo
B гeмoгpaшIмe
- IIaбJIIо,цaется
тoксическaя зepllистoсть сeгMeнToядo MI4eлQцитoB'
эoзиIloфиЛoв и NIoIloцитoв.
и
oTсyTстBиe
лeйкoцитoB
дepIIЬIx
B кpoви oбнapyrкивaется yвeЛичеHиe 6иштpу6ин.a и глoбyлинoв,
3a искЛIочeIIиeNI гaryINlaглoбУлиIroв' сIlи)тсeIIиe lсoличeствa yгoльнoй aнгидpaзЬI и BЬIpaпteннoсть дeI(olvlпeнсиpoвallнoгo aцидoзa.
Meстньrй сeптичeсIсий oчaг иMeeт вид гнoйнo-нeкpoтичeскoй
флeгwroньr сo слaбo вьIpaEсeIIЕoй экссУ,цaцией. Paнeвaя lIoвepxIloсть чaщe сУxaя' тIсaIIи блeдньтe, гpallyЛяции вяЛьIe с cиIIIoцIIIьINI oттeIIIdolu.
Гибeль )IсивoтIIoгo oбьIчнo Ilpoисxo.цит в тeчellиe IIeдeли IIpи
Ilpoгpeссиpyloщe NI IIaдeI{ии тeMпepaтypЬI тeЛa uI JIvI ИtтoT ta peзкoM
ee IIoBЬIIIIeнттtа дo *42 "C. МoлниeнoсIlaя фopмa сeптицeNIии oбьгЧЕo
EaбЛIoдaeтся IIpи alIaэpoбнoй инфeкции с JIеталЬIIЬIIVI исхoдoм B тeчeпиe пepвЬIx 2_3 сyтoк.
Пaтoлoгoaнaтoмичeские изMeнeIlи.'I xapaктepизУIотся сдaбo.
BьIpDкeEIIЬIМ oкoчelIeниelvl тpyпa, бьrстpьтшr eгo paЗЛo)IсelIиеlvl'
IlaЛичиeNI IIЛoхo сBepIryBIIIeйся кpoBи в оoсyДax (лaкoвaя кpoвь).
oбнapyживalотся l\[I{oгoчисЛeIIнЬIe кpoB o|aз JI!тяrаиIЯ' в эIlдoкapдe'
IIлевpe' слизистьIx oбoлouкax, иIlтиМе l(poвelloсIlьIx сoсyдoв,
тpoMбoз пepифеpинeсIсиx сoсyдoв' yBeличeIIиe сeJleзeнки, IIyЛЬпa
ee lloлIloldpoвнaя' ,цaющaя oбильньrй сoскoб. B пeчeни и пoчкax
oбнapyrкивaloтся дистpoфиuecкиe иtwleнel{ия' пpoяBляIoщиeся
сeптичeскиNI гeпaтитoM' I{eкpoTичeскиlvl нeфpo3oM и сeптичeскиNI
IleфpитoМ. Cepдeuнaя MьIIIIцa в сoсToяI{иpI }Itиpoвoй ИIIИ 3ePЕуIcтoй ,цисTpoфии, ишreeт вид тyскЛoгo' BapelIoгo lvlясa.
Cмerпaвпaя фoprиa сeпсисa (сeптикoпиемия) xapaктepизУeтся
I{poMe пepeчисЛeIIIIЬIx изNleнerrий oбнapyrкellиewl в IIapеIIxиMaтo3IIьIx
T
244
Клиничeскaя xиDvDгия в вeтeDlнапнoЙ мeдицинe
opгaIIax' пpeишIyщeст-
вeнЕo в ЛегI(иx' oгpol\[-
IIoгo кoЛичeсTвa
NIeЛ-
к,Иx NIeтaстaTичeсIсиx
aбсцeссoв (pис. 3.10).
Пpoeнoз IIpи сeпсисe
с NtетaстataNlи B IIaчaЛь-
нoiтcтaдuи
- oстopoнсньrй, пpи сeптицeмии
И септиIсoIIиeMии
BeсьMa oстopoэкньrй,
a в tatryщеIlllьIx слyчaяx
- нeблaгoпpият.
ньrй. БoлeзЕь пpи сeIIPuc.3.10. Ceптикoпиeмия У кopoвЬI
тицei\[ии и сeптикoпиeMии Iтpoтeкaeт oстpo' и ?тсиBoтнoe пoгибaeт ga 5-7-e сyTки' a пpи
2 сутoк.
MoлIlиeнoснoй фopпre
- чepeз
Лечeнuе Iтpи сeпсисe явЛяeтся BeсьMa тpyднoй и слorкнoй зaдaчeй, ,цoлrкнo бьrть пo вotмo}tстroсти paI{IlиM и кoMIIлeксIIЬIM MeстIIьINI' oбщим, IIaтoгeIIeтичeскиM и сиMIIтoNIaтичeскиM' т. e.
в сooтвeтствии с пaтoгенeзoM ceficИca. Пoэтotlтy вeсь кoмплeкс paзнooбpaзньrx Mepollpиятиft u cpeдcтB дoЛ)Iсeн бьrть нaпpaвлell нa
vrикpodиoлoгичeский фaктop, мeстньrй ouaг (вopoтa инфeкции)
и фyнкции opгaIIoB и систeM opгalIизrvla.
Лeчeбньrе NIepoIIpиятутЯ. тIp'l сепсисe paЗдeлeIIьI IIa,цвe гpyIIпьI:
NIeстIIьIe и oбщиe.
oстroвньтпди зa.цaчaшIи oбrцeгo Лeчellия яBЛяIотся: 1) бopьбa
uт lтllт oкcuтк aциeй ; 2 ) пoвьrrпeниe иптшryrтoбиoлoгичeс -
с инфекциe Й
кoй peзистeЕтIIoсTи opгaI{изMa; 3) yлyuIпeтlvle
14 aКTт4BI4зaЦuIЯ'
фyнкций opгal{oв и систеM бoльнoгo opгalIизryIa.
.I[ля вьrпoлIleния пepвoй ЗataЧуI пpиМeIIяIoт aнтиtlтикpoбньrе
и aнTитoксичeсI(иe сpeдствa. Пpи этoм вьтбop al{титolссическиx
сpeдств ,цoЛ)I(eЕ oсylцeствл.яться с }пIeтoA[ peЗyЛьтaтoв пoсeвa кpoBи
vrJIvI oTДeJIЯ'eMoгo из oчaгa инфeкции.
Pеaлизaция oсTaлЬIIЬIx 3aдaч-,цoстигaeтся испoЛь3oBaIIиeП[
сpeдств' IIoBьIIIIaюIциX иMMУIrooиoЛoгичeстсУIo peaктивIroсть
opгallиtNIa }IсиBoтIloгo и yлУЧIIIaющиx фyнкциoIIaJIЬIIoe сoстoЯIIиe
opгaнoB и систeM opгallизryIa. Кpoмe тoгo, oбrщee лeчelIиe дoл)lснo
бьrть нaпpaвЛelтo IIa вoсстaнoвЛeниe слe/цУIoщиx IrapyIпeIIIIьIх
фyнкций opгal{иtмa: 1) бeлкoвoгo' УглeвoдIloгo' BoдIIo-сoЛeвoгo
o6vreнa, дeфицитa BитaNIиI{Iloгo бaлaнсa, пpeиryIУщeствeЕЕo гpyпIIьI
B
тт
C; 2) кpoвeтвopellия с paзвитиeм пpoгpессиpyтoщeй aEeNIvт'тi
Глaвa 3. Xи!v!гпчeокaя инфeкцип
245
1
3) кpoвooбpaцIellия с пaдeltиeм apтepиaJlЬI{oгo дaBЛeIIи'| vI Увe JI|4rr[ oсTуI сo cУ tulстoй стeнк и ; 4) cних<eниe al{титoк сичeскoй фyнкции IIeчeI{и с УMeIIьIIIeниeryI ЗaЕoсa гЛиIсoгeIIa и aскopбинoвoй IсислoтЬI' a тaкrт(e кoЕцellтpaциoннoй функции IIoчeк;
5) opгaнoв IIиIцeBapeЕия (тoксинeскиe пoнoсьr); 6) неpвнoй систelvIьI и пpeхсдe всeгo ee тpoфиueскoй функции.
oсrroвнoй зaдaueй NIeстIIoгo ЛeчeIIия яBЛяeтся paдиIdaJIЬI{aя
чeIIие М пpollицae
pеви3ия IIepBичIloгo oчaгa (вopoтa инфeкции) кaк инкyбaтopa
инфeкции, a тaк}кe IIoдaBJIеIIиe ee пpиNIeI{eниeм ттaибoлee aффeксpeдстB.
Peвизутя oчaгa инфeкции,цoстигaeтся иссeчeIIиeM IIeIdpoтизиpoвaItI{ьIх ткaнeй, y,цaЛeI{иeNI сгyстItoв кpoBи и иIIopoдIIьIx тeЛ'
тивI{ЬIx aнтибaктepиaльI{ьIx
taЦurей к apмaнoв' 3 aт olсoв.
Haчaлoм лeчeбньrx NIepoIIpияTий дoлrкнo стaтЬ сosДallиe oIтти-
JIиII<BуI
vlaЛьЕьIx' уcлoвттfт в сo/цepхсaнuIuIИ|<opNIJIeтsуlи 6oлънoгo )IсиBoтI{oгo'
спoсoбст{yюц{иx УсIIеIпнoMy eгo Лeчel{иrо. Пpеrкдe Bсегo }IсивoтIIoe сЛeдyeт и3oJтиpoвaть' пol\[eстив eгo в TeIтJIoe и xopoпIo BeIIтилиpyeMoe (бeз сквoзнякoв) IIoNIещеI{иe, oбeспeuив B .цoстaтoчI{oшr
кoличествe шtягкoй, xopoшIo aдсopбиpyroщeй влaгy пoдстилкoй,
IIo BoЗNtoEсI{oсти IIeooхo'циMo чalцe NIeIIять.
Бoльнowry rкивoтIroмy неoбxoдимo l{atl{aчитЬ тaкylo диeтy, uтoбьr
кoтopyю
oнa блaгoпpи.ЕтстBoвaлa тIoвЬIIIIeIIиIо pe3истeнтнoсти opгaнизMa
и спoсoбствoвaлa сIIи,IсeIтиIo eгo aцидoтичeскoгo сoстoяния. Paциoн
.цoл}IсeЕ сoстoять и3 ЛeгI(oпepeвapиMьIx кopмoв' бoгaтьrх пepeвapиIltьIlu пpoтeиIloМ и BиTaМиIIaми. B зиIltЕee вpeNIя в paциolr
peкoNIeIIдУeтся вBoдитЬ lIpopoщeЕньIй oвeс, MopIсoвЬ и .цpyгиe oBo-
IIIи' сoдep)rсaщие витaMиIIьI. .(ля уотpaнeния мeтaбoЛичeскoгo
и aЛиI\[eнтaplIoгo aци/цota иt paциolra дoл)tсIIьI бьrть исклroчeньr
сиJIoс и ,цpyгие кисЛьIe rсopмa. I.{eлeсooбpaзIro скapNrливaть бoлтyIIIкУ иt IIIшeIтичIlьIx oтpyбей с,цoбaвлeниelvr 30-40 г питьeвoй сoдьr
кpyIIIIoNдy poгaтoMУ скoтy.
Tяrкелo IlpoтeкaЮщиe гнoйнo-peзopбтиввaя Лиxopa,цкa (oсoбerrнo сeпсис) сoпpoвoж{дalотс'я тoксичeсIсиNI гиIIoaвиTaryIиIIoЗoМ'
IIpи кoтopol\[ тaк }Ide' кaк И IIpуI aлиМeIIтapIIoM гипoaBитaМиIloзe'
пoдaвJтяется иMMУIтoгeIIeз и aнTиToксичeсIсaя функция пeчeIIи'
сIти}I(aeтся фaгoцитapнaя aI(тиBIIoсть лeйкoцитoв. Taкrкe и3вeстIIo' чтo дeфицит peтиIIoлa (витavrин A) пpивoдит к IIoIIи}IсeIIиIo peзистeнтнoсти opгallиЗмa к иrтфeкции BслeдстBиe yтpaтьr бapьepнoй фyнкцuIvl ЭTIvITeЛvIя' cJIkIЗvrcTЬтx oбoлoчeк' в peзУЛьтaтe чeгo
вoзбyдители инфeкции спoсoбньr IтpoI{иItIIyть вo BIIyтpeннюЮ сpеtУ
opгaI{изМa.
Пaтoгeнeтичeскaя l{aпpaвлeI{нoсть лeчeбнoгo пpиMeIIeIIия IloвoкaиЕa lloзвoляeт в alтaчитeЛьнoй пrepe IIoвЬIсить I{apyшIeIIнyIо
246
фyнкциro opгalloв и систeNI
стaIIoвитeлЬIIьIe пpoцeссЬI B
Клишичecкая xиDvDгt|я в вeтepш]Iapн0П мeдицЦнe
aть peгeIIepaтиBIIo-B oс opгallизwrе. B свя3и с этишr M. B. ПлaxouI ar"TuIBvIЗuIpoB
тиII pекolvlellдУeт IсpoMе витaNIиIIoB' пoстyпalощиx с
IсopNIol\['
искyсстBеIIIIo ввoдитЬ бoльньrм сeIIсисoM )IсивoтI1ьI1\! в yтpoeннoй
дoзиpoвкe сJIeдyIоIциe витaNIиEьI: peTиIIoЛ (A), aскopбиIIoвylo Itислoтy (C), тиaNIиIl (B'), pибoфJIaвиIl (B,), пиpи,ЦoIссиII (Bu)' фoлиeвylo rсислoтy' циalloldoбaлaмин (B',). Пги этoшr' кaк oTlvlечaeт
M. B. Плaxoтин, эффeктивItoсть aскopбинoвoй, фoлиeвoй кислoт
и циaнoкoбaлaMинa пoвьIIIIaeтся пpи сoчеTaIIии иx с тaкиryIи пpe-
пapaтaNlи иМlvlyнoкoppeгиpylощeгo дeйствия' кaк пeЕтoltсиЛ'
МeтилypaцuIЛ I4IIу1 пpoдигиosaн. Блaгoдapя TaIdoMУ кoIvIIIJIeIссEoN[y
IIpиNIeIIеIIиIо УI{aзaнЕЬIx пpeпapaтoB aктивиtиpyeтся лeйкoпoэз,
фaгoцитoз, стиlvlyлиpylотся вoсотalloвитeльIIo-peгeIIeрaтивIlьIe
пpoцeссЬI' yскopяется сиIIтet aIIтитед' бьrстpeе IIoвьIIIIaeтся peзистeEтI{oсть opгaIIизNIa. Paзвивrпyroся кJIeтoчIIУIo гиIтoкaЛиeMиIо
пpи гнoйнo-peзopбтивнoй лиxopадкe и сeIIсисe
ryIoEсIIo сIIять BIryTpивBeдеIIиeM |-5o/o -ro paствopa кaЛulfl' xЛopи.цa. Heдoстaтoк
Ilaтpия вoсIIoлIIяIoт BвeДeIIиeп[ 10% -гo IIaтpия xЛopидa.
вeIIIIьIWI
Beсь кoмплeкс дeчeбньIx пtepoпpттятиil пpи сeIIсисe дoлхсeн
бьrть тraпpaвлell Еa aктиBизaциIо зaщитIIьIx peaкций иNINIyIIoЛo.
гичeскиx пpoцeссoB' кpoвeтBopньIx opгalloв' де3иIIтoксиIсaциIо
и yл}rчIпeниe фyтткции пapeIIхиI\taтoзIIьIx opгalroB. B paвrтeшr пepиote сeптичeскoгo Ilpoцeссa нaибoлеe aффeктивньIM являeтся
пepeЛивaIIиe сoвIvleстиlvloй кpoви, IсoнсepBиpoвaннoй 10% -м кaлЬция xЛopидorи 1:10 илутloo/o -M l{aтpия сaЛицилaтoшr 2:10. Coвryreс.
тиМУIo IсpoBЬ IIepeлиBaIoт B дoзax 1000-2000 п[л I{pyпIIьINI )IсивoтIIpeдУтIpe}rсдeIIи,я
ньrпr, 50-100 rvrл
- МeJIкиM. I{eлeсooбpaзIlo дЛя
IIepеpaздpaнtelIия cegcvт6уlлизиpoвaIIIIЬIx alrгиopeцeптopoв' IIepвIIьIx цeнтpoв и patвития lсoЛлoидolсJlaзичeскoгo Iпoкa тp-aнсфу3иIо пpoвoДить кaIIeJIьIIo иЛи 1VIедлeIIIIЬI1VI стpyиIIьIl\[ сшoсoooп[' I1o
с oбязaтeльrтьrшr,цoбaвлeIIиeM к 1000-2000 мл кoнсеpвиpoвaннoй
Idpoви 7,25-2,б г lloвoкaиIla иЛи вBeдeниeNI 3a 7б-2o ryIиIl дo пepeJIvIBaIaИЯ. кpoBи в вel{y o,2бoh-гo paстBopa IIoBoIсaиIIa иt paсчeтa
О,2б тvt.л/кt MaссЬI )ItивoтIIoгo. Гewroтpaнсфузvти IIpoвoдят чepез
дeнь. Блaгoдapя тaкoй сисTеMaтичIIoсти oбeспeчивaeтся пoBЬIIIIeIIие pealстиBI{oсти opгallизMa' aI{тивIIee пpoтeкaют иIшшrунoбиoлoгичeскиe IIpoцессЬI' IIoBЬIIIIaeтся фyнкция opгalloв кpoвeтBopeI{ия' сIlи)ldaeтс,я иIIтoItсиIсaция. oднaкo в фaзe вьrparкeннoй
дeI(oМIIeЕсaции сep,цeчIro-сoсyдистoй систeмьr lIepeливaниe кpoви'
oсoбeннo стpyйнoe, NIo}tсет пpиBeсти к yсилeIIиIo дeкoNIпeIIсaции
пapeIIxиNIaтoзIIЬIх opгalloв и блoкaдe peтиIсyЛoэIrдoтeлиaльнoй
тIсaЕи. Bo избerкaние 9тoгo нeoбxoдимo пpoвoдить тoлЬIсo кaIIeлЬIIoe
Глaва 3. Хиpypгиreская
инфeкцlя
247
lсpoBи с УNIeньIIIeнalloЛoвиIly yкaзaннoй вьIIIIe дoзьI.
Beсьмa BaEсIIЬIIVI лeчeбньrпг l\[epollpиятиeп[ пpи сeпсисe .ЕBJIяeTся
вoсIIoJIнeIlиe opгallизrvla }IсивoтI{oгo бeлкaми, I{oтopьIe нeoбxoдимьr
для сTиNIyЛиpoBaI{ия иMMyIIoгeIlеЗa' эpитpoпoэ3a uI cЕ.ЯTuIЯ' иIlтoкcvII<aЦvIИ. B тaкиx цeлях в инфyзиoнIIьIe rrсидкoсти BIсJIIочarот бeлкoвьIe гиДpoЛизaтЬI уIJIиI paствopЬI aмиIтoкисЛoт. B связuI с Иx
бьrстpьrшr IIoстyIIлeЕиeМ и3 lсpoви в ткaIIи ollи зIIaчI4TeЛьIlo бьrстpеe
oкaзьIвaloт лeчeбньrй эффeкт пo сpaвIleЕиrо с цeлЬIlьrшrи бeлкaми.
Haибoлee эффeктивньIМи в этo1\[ слУчae яBляIoтся гидpoЛизиII
(Л- 103) и ailIинoпeптиt' явJIяIощиeся пpoД).ктaпIи бeлкoв I{p}.пIIoгo
poгaтoгo сItoтa' a тaкrtсе гидpoлизaт IсateиIIa цoЛиПIс' IIзгoтaвливaervrьrй из 6elкa MoЛolda. Пepeливaниe бeлкoвьrx гидpoJIизaтoв
л}пIIIIe цpoвoдить кaIIeльIIьII\I спoсoбoм, IIe пpeвьIIIIaя 60-70 кa.
пeлЬ в 1 цин. Пpи ввeдeнIlИur,< с бoльrцeй скopoстЬIо МoгyT вo3llитсaть Ile}I(eJIaтeЛЬIIЬIe pеaкции' yxyдIllaющиe сoстoяIlиe бoльнoгo
)I(иBoтEoгo. Пepeливallиe гидpoлиtaтoв нeoбxoдишro пpoвoдить
e)IсeднeвEo дo стaбильIloгo yл}ДIIIIeвия oбщeгo сoсToяIlия в дoзax
пo 150-200 шrд мeлкиNI }IсивoтIIьlм' 2000-3000 мл и бoлee
IIepеливaIIиe цитpaтнo-IloBolсaиI{изиpoвalllloи
IIиeNI
кpyцIrьIМ.
-
'[ля сниrкellия иIlтoксurьsaЦuIИ и в кaчeстBe IIЛaзNIoзaI\[eняrоIциx
paствopoB цeлeсooбpaЗIIo ввoдитЬ IIoлиглIоIсиII и pеollo-лиглIокиII
вIlyтpивel{нo I(aпeЛЬIIьIпr спoсoбoшr пo 80_90 кaпeль в 1 пtин: кpyпIIЬIM )IсивoтIIьIM
- 3000-4000 MЛ' lvIелIсиlvI - 300_400 NIЛ e}IсeдIIeвIIo иЛи чepe3 дelrь.
C цeльro а-}стивиtaции peaктиBIIЬIx пpoцeссoв в opгаJIиtNIe и aнти-
tlсикpoбнoгo вoздeйствия pel{oп[eЕдyeтся BIIyтpиBeIIrroe Bвeдerrиe
33% -гo этилoвoгo сIIиpтa I{a изoтoIIичeсIdoM paствope Еaтpия xЛopиДa чеpeз дeнь. oдцaкo пpoдoл}IситeлЬI{oe пpиMeнeниe aлкoгoдя
MoЯteт в ЬIзвaтЬ пеpеpaздpaхсe IIиe pетиI{yЛ o- эIIдoтe JIиaЛь rтofт cиcтeNIЬI и IIapyцIeIIиe фyнкциoнaлЬIloгo сoстoяIIия пeчеIlи.
B пpoцeссe цpoтивoсeптическoй TepaIIии пpIаIlиNIaIотся NIePьI
пo yстpaнeниro oбeзвo)fiивaIIия opгaIIизMa. !ля этoгo )tсивoтEoе
oбeспeчивaroт свelкeй вoдoй BвoлIo. oднaкo oбъeшr ввoдимoй rкидкoсти в тeчениe сУтoIс нeoбхoдимo lroppeктиpoвaтЬ с УчетoM тсoЛиЧeствa BьIДeляeNroй пгouи, гттoйнoгo эIdссyдaтa' пoтa и }I{и.цIсиx
фeкaльньrx rшaсс. Пpи oтсyтствии фyнкциorraЛьIlЬIx нapyпreттий сo
стopollьI пoчeк инфyзиto }I(идIсoсти IIpoBo,цят B Дoзaх 30-40 шrл/кг
MaссЬI }ItиBoтIIoгo в сУтI{и. B paснeтe нa кpyпI{oe rrсивoTlIoe мaссoй
в 400 кг сyтoчIlaя пoтpeбнoстЬ }Iси/цкoсти сoстaBл.яет пpимepнo 15 л.
Успerцнaя бopьбa с инфeкциeй' лpи лeчeIIии сeIIсисa в зЕaчи.
тeльнoй стeпeIIи oбyслoвлeнa IIIиpoIсиlvI пpиMeнeниeм aнтибиoтикoв,
248
Kлиничeскaя xиDvDrия в вeте0инаDнoи мeдицинe
uIчecIi|4X IIeЕициJIлиIroв ( oксaци JI лиIl' NISтицSIIIJI7IH, aMIaqIЦ|1I1JII7II' диIсЛoсациллvтн), aциIloгЛикosидoв
(гeнтaмициII' сигNIaNIицин), цeфaЛoспopиIloв и дp. знaчитеJIЬIIyю
пoMoщЬ в бopьбe с иIIфeIсцией oкaзьrвarот тaк]iсe сУJIьфaIIиЛaMи,цIIьIe
пpellapaтьI IIpoлoIIгиpoвaIII{oгo .цeйствия. BьIбop alIтибalстepиaЛЬIIpeиNIyщeсTвe
ннo
IIo
JIyсиIIтe
т
IIЬIXIIpeпapaтoвollpедeЛяeтсяxapaктepoМичУвствитeЛЬI{oстЬIо
шrикpoфлopьr. Пpи сeпсисe' вЬI3вaяIIo1ц rpaMIтoJIoEtитeльIIoй MиIdpoфлopoй, rraибoлеe эффeктивнЬIMи aIITибиoтикaми яBЛяIoтся
aIстIиIЦTIIIJIиIЕ' цeпopиI{, кeфзoЛ, диIIкoМициЕ, фyзидиIr' a тaкlrсe
xиlvlичeсIсиe aIIтисeIIтИк'vr tИoь<cvIдин, фypaгиrr К. Пpи сeпсисe,
BьIзBallfl oi\[ гpaNIoTpицaтeлЬIIoй ltикpoфлopoй, пpимerrяIот гeIIтa.
1VII4циII' тoбpaNIициIl' сигNIaMициI{.
oсoбerrнoст ямtуl aтlтlабtтoтиIсoтepaпуlIj fipvl сепсисе яBЛяIoтся :
1) испoльзoвallиe NIaIссиivIaЛьIIЬIх дot пpelтapaтa (20-30 тьtс.
E[/кг
rvraссьr);
2) цeлeсooбpaзI{oстЬ пpиМeIIeIIия кoltбинaцr4i7:,тв tBУx. aнттт6иoтикoB с paBI{ьIM стIeктpolvl дeйствия I4JI'1 c oдI{иlvl иt xиMичeскиx
aIIтисептиIсoв;
3) пpoвeдeнvтe aнти6утoтиIсoтepaпии toЛ}кIlo oсylцeстBляться
пo.ц кorттpoJleм чyвствитeльI{oсти птикpodlлopЬI' v! B ЗaвисиMoсTи
oт pезyЛьтaтoв ee IIoсeвoB кoppeJlиpУIoт IIa3IIaчeI{иe aнтибиoтикoв;
4) oптиNIaльIIoе сoчeтaниe rr[eстIIьIx (интpaapтиIсyJIяpIlo'
иIlтpaпepитolleaлЬI{o' BIIyтpикoстI{o и дp. - в 3aвисиMoсти oт лoв IIyтpи|< aJIvB aЦuIИ oч aгa инфeкции) п oбтцuтх (внyтpимьrIIIeчIIo'
вeIIнo' BlrУтpиapтepиaльнo) пyтeй Bве/цeIIия aнтибиoтикoв;
5) пpoдoлэкитeЛьIloстЬ кypсa aнтибaктepиaдьrroй тepaIIии'
кoтopaя ollpe,цeЛяeт cя cтa6ильнoй нopмaлтазaцuтeЙ' клиIIичeскoгo
сoстoяIlия }tсивoтIIoгo и IIoЛyчeIIиeM oтpицaтeЛЬI{oгo pe3yльтaтa
пoсeвa кpoBи.
Лeчениe бoльньтх сeпсисoM }ttивoTIIЬIx цeлeсoobpa3llo llaчиItaть
с вI{yтpивeIII{oгo вBeдel{ия пoвЬIIIIeнньrx (yдapньrх) дoз agти6uтoттт-
ItoB' a чepeз чaс пoслe lIeгo
aI{Tибт1oTI41<т4
сле,цyет иIIъeциpoBaть
BIIyтpиMьIIIIечIIo.
бoлee yспеrпнoй нeйтpaлизaции МиIсpoбньrx вoзбудитeлeй
'(ля
цeлeсooбpa3llo сoчeтaть aнтибиoтиIсoтepalтию с вIIУтpивeEIIЬINI
MeдлeI{IIьIIVI BBe,цеIIиeM paсTвopиMЬIx сyльфaниЛaNIи,цoB (5-1'o% -nт
этaзoJla). Taкэтсe цeлeсooбpaстBop нopсульфaзoлa, 10-20Yo-й
pasнo нaЗI{aчить вI{yтpь сyльфaдиlvreToксиIl или сyльфaЛell' кoTopьre бьrстpo всaсьIвaloтся и oбеспeчивaloт дJIитeЛЬIIoe вpeNIя вьIсoкyю тepaпeBтичeскУIo кoнцeнтpaциIo в кpoBи и ткaIIяx.
Из дpyгих хиMичeсIсиx al{тисeптичeскиx сpeдств IIe yтpaтил
сBoeгo зIIaчeЕI2Iя гelссaМeтиЛеIIтeтpaМиI{ (ypoтpoпин). Peкoшreндy-
Главa 3' Xи0vDгttчeскап инфекцtlп
249
eтся вIIyтpивeнIIoе ввeдellиe 100_150 мл 4Оoh.гo paстBopa гel{сa.
MетилeIlтeтpaNIиIIa' 100_150 псл 10%-гo кaльция xJIopI4дa' ввe,цeIIиe кoтopЬIx сЛедyeт чepe'цoвaть: o'циII ,цeIIь
- гel(оaivleтилеIlтeсвoйствoм вoсoбЛaдaloщий
кaлЬция
xлopи,ц'
тpaMиII' дpyгoй
-
стaIIaBлиBaть IrapyцIeннyЮ IIpoI{ицaeмoстЬ оoоУ,цистoй стeIIки.
Xoporшиrrt пpoтивoшIикpoбньrшr и aIlтиToIссичeскиМ дeйствиeм,
a тaк}tсе yЛyчIIIaIoIциlvI сepдeчI{o-сoсy,цистyro фyтrкциto oбдa,цaeт
кarrtфopнaя сЬIвopoткa' пpeдЛoЖelIЕaя ДЛя JIeчeI{ия лorпaдeй И. И. I{aдЬIкoвЬIM (Camphorae tritae 4,0; Gluсosi 60,0; Spiritus aethуliсi
Bвoдят BIIyтpивеIIнo
300,0; Sol. Natrii сhloridi o,8 o/o
- 700'0).
кpyIIIIьIlvI }l{иBoтIlьIM пo 200-300 т'лл 2-3 paзa B дeIIь' MeЛкиNI
- IIo
20-30 MЛ. Ha1rчц51e сoтpУ,цIrиIси кaфедpьI y.uIpУpгulИ Мoскoвскoй
вeтepиIIapЕoй aкaдeмии пpeдЛoxьt"urJIvI бoлee yоoвеpIIIeнствoBaIIньrй вapиaнт кaмфopнoй сьrвopoткuт, o6лaдaтoщей, пo иx MIIeIIиIо'
вЬIpaEсeIrЕьIM УIIиBepсaЛьIIьIM дeйствиeм IIa opгallи3м бoльнoгo
3,0(4,0); Spiritus aethyliсi
200,0(300,0); Hexamethylentetramini 10,0(16'0); Gluсosi
)l{иBoтI{oгo (Camphorae tritae
100,0(120,0); Calсii сhloridi 2o,o(2б,o); Sol. Natrii сhloridi o'8 o/o
1000,0 (2000,0), IсpУпIIьIM )IсиBoтIIьIM BIIyтpиNIЬIIIIeчнo 500-1000 rvr.ш,
1paз B ДeI{ь. I-{,eлeсooбpatЕo сoчeтaть пpиМeMeЛкиM
- 20-25 мл
IIeI{иe тaкoй кaмфopнoй сьIвopoтIси с тpoйнoй дoзoй aскopбинoвoй
кисЛoтьI (кpyпньrм )I{иBoтIIьIМ 6-8 г в дeнь).
.(ля снятиЯ пapaбиoтичeскoгo сoстoяIIи.я I{epBI{oй сисTeI\(ьI
и llopМaЛизaции тpoфики IтpиMеIIяIот сpe/цсTвa и Meтo,цЬI oxpalIитeдьнoй тepaпии. B этиx цeЛ'яx xopoцIo зapекoмell/цoвaли сeбя
IloвolсaиIIoBьre блoкaдьr сиryIпaтичeскиx гaI{гЛиеB и I{epBI{ьIx спЛeт eниit. Hаrтdoльпree paспpoстpaнellиe сpe,ци IIиx IIoлylIили бл oкaдьr
кpaIlиaJIьIIoгo цleйнoгo сиMIIaтичeскoгo гaIIглия для вoздeйсTвия
пpи сeпTичeскиx пpoцeссaх в oбдaсти гoJIoвьI' тIpИ vlx. ЛoI<aJIvвaЦvIvt
тпeйнoгo и зBeздчaтoгo гaIlгJIиeв' B opгallax
B Jтeгких
- сpe.цIleгo
I{aдIIлeвpaльIraя нoвolсaиI{oвaя
бproIпнoй и тaзoвoй пoлoстeй
блoкata пo B. B. Moсинy. Зaслyrкивaет вIIиMaIIия вIIyтpивeIIнoe
Bвe'цeIIиe o,2бo/o-гo paстBopa I{oвoIсaиIIa иЗ paсчетa 0,5 птл/кг NIaссЬI
B сoчeтalIии c aтlтутбтцoтутI{aNIи. Tаrсrкe для вoздeйствия IIa сeптичeские oчaги' лoкaЛиtoBaI{IIьIe в paзJтичIIьIx aнaтoМo-тoпoгpaфиueскиx oблaстяx' пpиNIeЕяIoт вIIУтpиapтepиaлЬIIЬIe иIIъeкцI4II УкaзaIlIIoгo paствopa lloвoкaинa. !,ля cтlятvтя пepeвoзбyrк.цelтия IIepвlIЬIx цelrтpoB пolсa3al{o итIтpaвeI{oзIIoе введeIIиe |ОYo -гo paстBopa
llaTpия бpowrидa в ,цote 100-150 MЛ тсpyпIrьIП[ EdивoтIIьIM e)Iсe,цI{eBIIo
|}
l
тeчellиe 3 днeй.
,{ля вoспoлI{eI{ия эIrepгeтичeскoгo дeфицитa' taтI{итьI пeчelIoчбapьepa и вoсстaнoBJIeIIия aIIтитoIdсическoй фyнкции пeчeIIи
r<rгo
кЛПничecкап x]t0vDгия в вeтeDшнaDн0й lileдицПнe
250
peкoП[elrдУeтся InЕTpaвellotнoe ввeдeЕIzre 2oYo -ro paствopa глIоIсo3ьI B l(oличeствe 1000_2000 мл I{pyпIIЬIlvI и 50_100 I\[Л МедкиNI }IсиBoTHьI1VI. I{eлeсooбpatllo Bвoдить ee с дoбaвлelrиeМ aсI{opбиIIoBoй
г.
кисJIoтьI кpУпIIьIM }tсивoтIlЬIIu
- 2-4 г' NIeлIсиI\д - 0,06-0'15
Инфузvти ЕeoбxoдиMo пpoвoдить IIepBЬIe 3_4 дня er*сe,цIIeBI{o' a зaтeМ чepeз дeЕЬ' .цo yJI}пIIIIеIIия oбщeгo сoстoяIIия. oднaкo EeoбxoдиMo иNIеть B Bидy' чтo гиIIepтoIIиЧeсIсиe paствopьI глIокo3ьI NIoгyт
вьI3вaтЬ aци,цoтичeсIсoe сoстoяниe opгaнизMa. flpи этo1\[ кислaя
peal(ция гиIlepтollичeскиx paотBopoB гдIoIсoЗЬI ип(eет тeItдеIlциIо
Iс вo3paстaIIиIо с yвeЛичeIIиeM ee кol{центpaции' пpoдoлEdитeЛЬIIoсти стepиJlизaцulv7 vI TeNIлepaтУpьI. СлeдoвaтeльIlo' Bвeдellиe
бoльrциx IdoJIичeств гипepтol{ичесIdиx paствopoB Nloltсeт пpивeсти
к Bo3IlиIсIloBeIIиIo флeбитoв, сIIиEсeIIиIо aльбуминo-глoбулинoвoгo
кoэффициellтa' УгIIeтeIlиIо синтeзa aльбуминoB и вoзIIиIснoвeIIиIo
,цисIIpoтеиIl eT\rIuIuI' чтo яBЛяeтся пolda3aтeлeм yxУ,цIцeЕия фyнкциoIIaлЬIIoгo сoстoяIIия IIeчeI{и. B связи с эTиМ нaибoлee paциoIIaJIьI{o
вBeдel{иe 2О./o -х paствopoB гЛIoкoЗьI. B сл5пraях IIpиNIeЕeIIия бoльIпиx ,цot глIoIсotЬI и пpи MIIoгoI(paтнЬIx ввeдellияx вo избelкaниe
УкaзaIIIlьIx нeблaгoпpиятIlьIx явлeний неoбxoдиtuo дoIIoлHитeЛЬI{o
ввoдить пoд lсoжсy иIIIут B вelry иIrсУЛиI{: лoIIIa.цям
- 100-200 E,ц'
150-300 E,(, мeлкиM }IсиBoтIIьII\п
кp}пIl{oМy poгaтoмУ скoтУ
5_20 EД (A. П. IСoлoсoв, B. И. HeIvrчeнкo, 1976).
oбeзвpeживalIиe и вЬIвe,цeI{ие тoксиIIoB и3 opгaIIизNIa в иtBeстнoй стeпeни дoсTигaется вьIIIIeoIIисaIIIIЬIМи сpeдстBal\4и' к кoтopьI1\4 oтIloсятся пepелulBaЕuIe кpoвIn' IIoвoIсaиIIoтepaпия' вIIУтpиBel{нoe вBeдellиe ги'цpoлизaтoB' IIoЛигЛIoкиI{a' peoIIoЛиглIокиIIa'
кaмфopнoй сьIBopoтIси. 3aслyrкиBaeт BIIиMaIIия вIIyтplавelrЕoe
ввeдelIиe 4ooh -ю paстBopa геItсaшIeтиЛeIIтeтpaNIиI{a (ypoтpoпинa)
иo,2-О,3r
B сoчeтаflии с кoфeинoм..2-Зr
- кp}пIIrЬIМ }тсиBoтIIьIM
NIeлкиM. IСoфeив спoсoбствyeт yл}пIIIIeЕиIо кopкoвoй и сepдeuнoй
фyнкций, яBJIяeтся Ilе,IсIIьINI,циypeтикolvl.
oпpeдeлeннoгo Bllиl[aтrия в 6opъ6e с тoксeмиeй зaслylкивarот
вI{yтpиBeIlЕьIе ввeдeIIия спeциaЛьIIьIx пpellapaтoB
- aдсopбeнтoв
тoксиIloB: пoливиIlилпиpaМидolla IIиtкo1\[oJlelсУляpl{oгo (гeмo.
дeз), пoлив:r4:яuтЛa IIизкoMoлeI(УляpIroгo и дp. Bьrсoкий дeзинтoксикащиollЕьrй эффeкт дoстигaeтс.Е IIpиNIeIleIIиeNI гeшIoдeзa. Являясь
aI(тивIIьINI aдсopбerттoм' oll лeгкo Bстyпaeт B кoNIIтлeIссIIьIe сoe/ци-
экзoгellнoгo llpoисxoжtдeния. Eгo teйствиe пpoявляeтся y}Iсе чepet 10-15 MиII пoсЛe BlryтpивelrЕoгo IсaпeльIIoгo вBeдeI{ия (40-80 кaIIeJIь в 1 мин). Пpепapaт oблaдaeт
I{eI{ия с тoI{сиIIaМи эIl,цo- и
Taкr*{e и диypeтичeсIсиNI действиeIvr. Пpиrvreняrот гeNIoдeз в тeчеIIиe
2-3 днeй 1 paз в сУтки. Itpyпньrм }IсиBoтIIЬIIVI ввoдят 1000-2000 мл'
2s1
Глaва 3. Хипvпгичeвкaя инфeкцnп
МeJIкиM
- 50-150 мл. Пpи
Mo)iснo пpo'цoЛ}Itить.
нeoбxoдипroсти Jleчeниe гeMoдeзoм
ГнoЙнo.pезop6тивнaя
AиxopаAка
Пo дaнньrпr NIIloгиx xиpypгoв-клиI{ицистoв (И. B.
.{aвьrдoв-
cкиft, Б. M. oливкoв, M. B. ПлoxoтиII и tp.), paзвитиIo сeпсисa IIeизбeeкнo пpeдIlleствyeт сeпTичeскoe сoстoяIlиe opгaIIизNIa' oсI1oB-
IlЬIМ кдиIIичeскиM пpизIlaкoп[ кoтopoгo явЛяeтся BЬIpa)t(eЕЕaя
в тoiт tтли инoй стeпeни гнoйнo-pезopбтивнaя лиxopaдкa. orra вoзIIиIdaeт вслeдствиe всacьIвaIIия (peзopбцvти) ттз гнoйньrx paн,
aбсцeссoв, гнoйньrx apтpитoв и tpyгI,Ix зaryIкrтyтьIx пoлoстeй,
a тaкrr{e aнaэpoбньrx и гIIилoстEьIx oчaгoв IIpoдyкToB тIdalleвoгo
paсIlaдa' тoксиIIoв и феpttлентoв, микpoбньrx вoзбyдитeлeй и сoпpoBo)rс,цaeтся
зIIaчительнoй пoтepeй бeлкoв в lIpoцeссe гrroйrroй
-I
экссУдaции.
Itлиничeскoe пpoявЛerrиe гнoйнo-peзopбтивнoй лиxopatlси
B 3aвиси1\[oсти oт стeпeIIи paзpylпеHия ткaнeй, виpУлeIIтЕoсTи
микpoбoв, cTatИuI paзBития' a тaкrтte стeцeни гel{еpaЛизaции Bo3.
бyдитeля ryIo)Ideт бьrть paзличrroй стeпeIIи тя}Iсeсти. Taк, лeгItaя
стeIтеI{ь oтЛичaется IleзIlaчитeЛьI{ьINI lтoвьIlueниeпl oбrцeй тeп[пepaтУpЬI и I{eДoNIoгaI{иeNI' a пpи сpeднeй и oсoбeтrrтo тяlкeлoй нaблrодaeтся вьIсoIсaя oбщaя теI\[пepaTypa
I1r
BoзMo}ltI{ЬI вьIpaяteIIIIЬIe
фyнкциoнaдьIlьIe lrapyшellия сo стopollьI MIIoгиx opгaIIoB 14 culcтеwr. КдиничeсIсиe тIpиЗIIaки' нaблrодaeмьIe Iтpи тяrкeлoй стeIIеIIи
гнoйнo-pезopбтивнoй лиxopадIси, в тсaкoй-тo Mepе IIaпoNIиI{aIот сeпсис. o,цнaкo oни сУщeствelIнo paзJIичaIотся и llpeжсдe всeгo тeM'
чтo eсЛи пpoвeсти сooтветсTвyloщеe JIeчeIIиe пo ликвидaции
инфeкциoнIloгo oчaгa (дpeниpoвallиe' иссeчellиe NIepTBoiт ткaпlт,
лиI(видaция IIиIII и IсapMaIIoв, нeйтpaлизaция l\[иItpoбнoгo вoзбyдитeля), NIoгyт исчeзIIyть все пpиЗIтaки гнoйнo-peзopбтивнoй
лиxopaдIси. Пpи этo1vl нopMaЛизyeтся теl\IпepaтУpa тeлa' пpeкpaщaется иIlтoксиIсaция' yJIyIIцIaется фyнкциoIIaЛьIIoe сoстoяIlиe
Bсеx opгalloв и систeM' и )l(ивoтI{oe вьIздopaвливaeт' IСpottгe тoгo'
вoaникIIoBeIIиe кal{иx-либo нeoбpaтиMьIx нapyтпений I{aIс в цeIIтpaльнoй нepвнoй систevle' тaк и дpУгиx систeMax opгaIIизNIa и IIapeI{xиМaToзIIьIx opгaЕax' кoтopьIми oбьrчнo сoпpoвo}ltДaeтсЯ сeп.
сис' нe пpoисxoдит.
o,цнaкo oстpo пpoтeкaloщaя гнoйнo.peзopбтивнaя лиxopaдкa
сpeднeй и oсoбеннo тяrкелoй стeпеI{и пpи ollpeдeлeI{IIьIx yсЛoвияx
Morrсeт oбyслoвить ee lIepexoд в сeпсис' пoaтoшIy oIIa пo свoeй оyщIIoсти яBЛяeтся lтpeДсeптичeскиM сoстoяIIиeM и paсцelIиBaeтся
кaк пpeдстa/ция сeIIсисa.
252
кл].ll{ичeскaя хи0vргип в BeтeoПнаDнoй мeд]tцинe
Пo дaнньrм Б. M. oливrсoвa' пpeдсeIlтичeскoe сoстoяниe Nlolrсeт
вoзIIикIIyть пpи пpoгpeссиpyloщиx гнoйнo-нeкpoтичeскиx и гaIIгpeHoзIIЬIx пpoцессax B paЕax' язBax' флeгшroнax' a тaкr*сe IIpи
гнoйньrx и гIlиЛoстЕьIx пopaхсellияx сyстaвoв' сyxoхсиJIЬIIьIx влaгaЛиIц' кOIIьIт' oстeoп[иeлитax' пepитoнитax и l{ePeдкo пpи alсyшIepскo-гиIIeкoЛoгичeскиx зaбoлeBallияx (пreтpитьr, aIIдoппeтpитЬI'
мaститьr) и дpyгих NIeстEьIx пpoяBлellияx xиpypгIтtleскoй инфeкции.
Пaтoгeпeз. BoзникнoвeIIиe llpeдсeптIтEleскoгo сoсToяIIия oбyслoвлeIIo IIpеJl(дe Bсегo сooтBeтствyIощиNIи и3MeI{eнияMи B MeстIIoM
ouaгe инфeь<Цurут. Taкими иЗMeIIeнияMи Moгyт бьтть пpoгpeссиpУIoщиe BoспaJIитeЛьI{ьIe oтeки в тIсaIIяx сeптичeскoгo oчaгa' нa-
JIuIЧuIe tнaчитeлЬIIoгo l{oЛичeствa lleкpoти3иpoвallньIx ткaнeй,
вялoe' зaтяIlУвIIIeeся oбpaзoвal{иe гpaIIyJIяциoIlIIoгo бapьepa или
}l(e eгo oTсyтствиe в пepиoд пpoисxoдящeгo l{eкpoтичeскoгo paспaдa ткaнeй или гнoйнo-иxopotlIoгo oбpaзoвaния. Paзвитиro oстpoй
гнoйнo-peзopdтивнoй лиxopaДки тalсrrte спoсoботвyeт IIaличиe
кapNIaI{oв и BaтoIсoB пpи иIITeIIсивIIo пpoTекaюшIeru сeптичeскoM
Boспaлите JIЬIIolvl цp oцeссe'
Bсe пepeuисЛel{I{ьIe и3NIeIIeIIия IIpиBoдят к ЕaIсoIтЛеIIиIo тoксичeсIсиx вelцeств' ItoтopЬIe BсaсьIвaIотся в Iсpoвь и литlпфy. B pезультaтe иx дeйcтвlтя уxУдIIIaeтся тpoфикa, paзвивaloтся IIepBIroдистpoфивeскuIe Ят'JII:ниIЯ. Еe тoЛькo B oчaгe инфeкции, IIo и в дpyгиx
opгalIax и сисTeMaх opгaIIизMa. ПapaллeльIIo с 9тиМ пpoисxoд.ят
и фyнкциoнальIlьIe ЕapyIцeIIия сo стopol{ЬI }Iсeлet внyтpeннeй сeкpe.
ции' кpoвeтBopl{ьIx opгaнoв и физиoлoгичeскoй сисTeMьI сoe.циIIитeльнoй ткaIIи. B связи с этим вoзI{икaeт oпaсIloсть гelrepaдизaции
вoзбyдитeля в opгalIиЗMe.
oднaкo IIеспlIoтpя I{a тaкoe тяltсeлoe lтpoявлel{иe IlpеДсeптичeсItoгo сoстoяI{ия' opгaIIизM eIIIe иMеeт rтeoбxoдиMЬIe MeхaI{изlvIьI
сдeprт{ulBanаuI$
гelIepaлиtaции инфeкции иI{тeнсивIIo BЬIpa-
'цля
rкeннoй вoсIIaJIитeЛьнoй peaкциeй.
Itлиничeскиe IIpI{зEaIси. oснoвньrми пpeдпoсЬIлIсaMIl и пpeдвeстIIитсaNIи paзвития пpe.цсellTичeсIсoгo сoсToяIIия (гнoйнo-peзopбтивнoй лихopaдки) являroтся Ilpгpeссиpyloщие oтeldи флeгшroнoзнoгo
xapaктepa' бoльrпoe IdoЛичeствo NIepтвьIx ткaнeй, нeдoстaтoнвьrй
oттoк 9ксУдaтa и т. t.
I(линическиe IтpизI{aки MeстIIoгo xapaктepa IIpивo'цят It тя}Iсe.
лoIlty oбщeivly сoсToяIlиro: стoйкo У.цep}rсиBaloщaяся BьIсoкaя тeNIIlepaтУpa тeлa' yгI{eтeIIие' сI{и}t(el{иe aппeтитa' lДьIIIIeчIIaя дpo}rсь
и дp. Чaстьrй, нo pитwrичньrй IIУльс yдoвлeтвopитeльIloгo IIaIIoJIнeния. Пpи исслeд oвanа'l.ll lсpoви oтMeчaIот IIeзIlaчитеJIЬI{oe УryIel{Ь-
и сooтвeтствeIIнo сItи)кeIIиe гeNloглooиI{a
B лeйкoгpaNlMe нaблrодaется peгellepaтивньrй с'цвиг
IIIeIlиe эpитpoцитoв
IIи)Ide IIopMьr.
влeBo
/цo
цитЬI IIe
Пpи
IоIIьIX фopм, Ilo B oтЛичиe oт сeпсисa эoзинoфильI и 1\[oнo-
исчеtalот.
aсeптичeсIсиx вoсIIaлeIIияx иIIoг.цa Мoгyт ЕaoлIoдaться
peзopбтивньIe явЛeIIия.
Пpи диффepelrциaЛьIIoй диaгнoстиrсe слeДyет yчитьI'(,иaгпoз.
Baть' чTo пpи пpeдсeптичeсIсoM сoстoяIIии oтсyтстBylот opгaничeсIсиe IrapУIцеIIия сo стopoIIьI сеp,цeчнo-сoсyдистoй систeMьI' a тaкжсe
пpиBeдеIIIIЬIe вьIIIIе пoкa3aтeли кpoBи. Taкrкe пpиIIиrvIaется Bo
вIIиNtaEиe llaотyпaloщee yJI}rчIIIeЕvIe I<ЛurЕulчeсI{oгo сoстoяIIия Iтoслe
сooтвeтствyloщeгo ЛeчeIIия. Пo пpoдoлrкитeлЬIIoсти IIpeдсeIIтичeскoe сoстoяIlиe Mo)fсeт бьrть кpaткoBpeMeIIIIьIм (2-3 дня) ttлtt длитgлЬI{ьIM (дo 10 tтleft тл бoлee), пoслe чегo l{aступaeт сeIIсис ulЛur }17e
(пpи сooтрeтстBУIoIIIeM лeнeнии) BьIз'цopoвJIeIlиe.
Кpoшrd тoгo, гнoйнo-peзopбтивнуrо ЛиxopatкУ слeдyeт tиффepelIциpoвaть oT TpaвNlaTичeскoгo тolссиI(ota' I4JI|4 TaI< нaзьrвaeмoй
peзopбтивнo-тoксичeскoй лиxopaдIdи' кoтopaя NIo)т(eт Bo3IIикaть
пpи ЗaIсpьIтЬIx Mexaничeскиx тpaвMax (утlла6ьт, гeMaToMЬI' лимфoэкстpaBaзaтьI' пepeлoмьr кoстей' olтеpaциolll{ьIe и слyuaйньre
pallьI' зaI(pЬITЬIe гJIуxиМ IшвoM' и дp.). Укaзaнньre пoвpeяt,цellия
xapaктepи3ylотся aсептичeскиNI тeчeIIиeM' тaк кaк IIpи IIиx IIpoисхoдит BсaсьIвaIIие тoлькo пpoдyl(тoB тIсaIIeBoгo paсIтaдa и3 зoIIьI
тpaвMьI. Пpoявлeниe pеalсции нa иx peзopбциIо xapaкTepиtyeтся
кpaткoBpеMeIIIlьIM yгI{eтeIII4eNI oбщeгo сoстoяIlия' сIlи)кeIIиeNI
aпIleтитa' тreбoльrшим пoвьIIIIeниewr oбrцeй тeшIпepaтypьr, нo бe3
сyщeстBel{Еoгo }пIaIцеI{ия пУJIьсa и,цьIxaI{ия.
Лечeниe кoп[Ilлeксrroe' IdaIс И tlpЙ ceгcutсe: BьIIIoлIIяIoт тщaтeльнyro oбpaбoTlсУ BoспaлитeЛьIloгo oчaгa' пpoвoдят УдaЛelIиe MepтвьIx TкaЕeй, paссeveниe I(apNIaIIo B уlJIvI У taJIЯIот opгalr или ткaIIь.
3.5. Cпец ифинеcкая xиpypгичeскaя ИHфеKция
IСлиrrичeскиM пpoяBЛeниeNI IIeкoтopьIх инфeкциoнньrx зaбoлeвaнтай являeтс.E patBитие NIeстIIЬIx пaтoлoгичeскиx пpoцeссoв'
эффeктивнoсть лeчеI{ия lсoтopЬIx дoстигaeтс.я пpиNIeЕeIIиeM
xиpУpгичeскиx Nleтoдoв' вIслIoчaя и xиpypгичeсI(иe ollepaции.
Бoльrцинствo з aбoлeвa tlиf,l' вo зgиIсaIoIЦиx BсЛeдствиe спeцифиueс кoй иrтфeкц утuI' яB JIЯIoTся s ooaЕтpoпoIIotIIЬIMи' IIoэ тoNIУ IIpи opгaЕulэ,aЦvIИ Лечellи.я нeoбxoдиtшo стporкaйrпим oбpaзoпт сoблrодaть
NIepьI личIIoй бeзoпaснoсти.
254
клиничecкая xlrDvDгип в вeтe0Пнa0ш0й iiIeдПцинr
Cтo,16няк
Cпeцифинeскoe oсTpo пpoтeкalolцee инфекциollнoe зaбoлeвa.виe,
BЬIзьIвaеМoe aнaэpodньrм спopooбpaзylощиlvl шrикpoбoм B. tetani.
Укaзaнньтй вoзбyдитeль oтIIoсится к palIeвoй инфeкции' тaк
кaк пpoIIиIсaeт вo Blryтperrrrroю сpeдy opгaЕи3Nla чepe3 pa3JIичIIЬIe
IIoвpe)IсдeIIия кo}Iси' сJIизистЬIx oбoлoчeк (paньr, ссaдиЕьI' цapaпиньr). Bьrдeляroп1ийся вoзбyдитeЛeшI экзoтoltсиIl сoстoит из тeтaнo-
спaзMиIIa и тeтaнoгeryIoЛиtиIla. Teтarтoсцaзмин, дeйствyя IIa EepвII}Iо систeпtry' BьItЬIBaeт тoIIIlгчeсIсиe и IсЛoIIиlIeсIdиe сyДopoги пollepeчIloпoлoсaтЬIx MЬIIIIц' a тeтaнo-гeNIoЛи3иI{ pa3pyЩaeт эpитpoцитьI.
B. tetani Mo}I(eт нaxo,циться кaк сaпpoфит B киIIIeчIlикe NIIIoгиx
дoMaIIIIIиx )l(иBoтIIьIx (лorпaдь, I{opoвa и Дp.), a TaIсEсe чeлoвelсa.
Bьrteляясь с фeкaлияtии' IIaлoчIсa пoпaдaeт B пoчвy' IтoэтoNIy' чeп[
JI}пIIIIe yllaBo}кetra пoчвa' те1\[ чaщe Bстpeчaeтся в нeй стoдбIIячIIaя
тIaJIoчIсa. Haибoльrшylо чyBсTBитeЛЬIIoсTЬ к cтoлбrтякy IIpoяBJIяrот
oвцЬI' кo3ьI' ЛoIIIaди uI cBuIlЬvI. Лeтaльнoсть пpи стoлбIIякe y oBeц
и кo3 Mor+(eт дoстигaть 90-100%, лoIшaдeй
75-90, кpУIIIroгo po-
гaтoгo скoтa
- 50-60%.
Клиничeскoe пpoявЛeниe бoлeзrтv!
-
ЗaBuIсuIT oт скopoсти IIpoдBиrreйpoтoксиI{a к кЛeтItaп[ спиIIIloгo NIoзгa' paспpoстpallяeтся
IIpеиI\[yщeстBеЕIlo пo oсeBьIl\[ цилиI{дpaМ' IIepи- и эIIдoIIeвpaльньrшr липtфaтIlгEleскиlvl пpoстpaЕствarvl ДвигaтeлЬIlЬIx Еepвoв' дoстигaя
кЛетoк сIтиIтI1oгo Moзгa. Инкyбaциoнньrй пepиoд дЛIдтся дo 65 днeй,
a B сЛ}пIae зapa,fiel{ия спopoсo'цeprкaщeй кyльтypoй стoлбнякa
дo 105 днeй. УстaнoBлеI{o' чтo чеM кopoчe инкyбaциoнньrй пepиoд,
тeM тя)кeлee тeчellиe бoлезпи.
}IсeI{и.я
в
Boзникнoвeниrо стoлбIIякa спoсoбствyroт aнaэpoбньrе yслoвия
pallax vrpaЗв.ulTuIe B IIиx гIIoepoднoй микpoфлopьI' кoтopaя IIoгЛo-
Iцaeт IсисJIopo,ц.
Пaтoгепез. P aзвуттуle стoлбнякa сBяЗaIIo с нepBlIo-peфлeктop-
IIЬINIи IvIexaIlи8NIaNIи' Bo3IIиI{aIoIIIиМи пo,ц BJIияIIиeM
вьI'цeляIоIциxся
шrикpoбньrx тoIссиIIoв. Cтoлбrrячrrьrй тoксин BЬIзьIвaeт paздpa}тсeI{иe IIepвIIьIх oкoIIчaIIий в кorкe и MЬIIIIцax' кoтopoe пepeдaeтся
в спиннoй и гoлoвнoй NIotг' гдe BoзIIиIdaIот oчaги пoBьIIIIeнEoй вoзбyдимoсти, вЬIзьIвaIoщИe t,JIuITeIIЬЕЬIe сyдopo}t(IIЬIe сoкpaщelrия
]![yсIсyЛaтypЬI тeЛa и вIIyтpeЕEиx opгalroв. Пpoдoл)IситeJIьIIьIe
сoкpalцeни.я pa3личIlьIx гpyпп 1VIьIIIIц 8aтpyдIIяIoт пpиeru кopмa
)IdивoтIIьIMи и paбoтy сep/ццa и Лeгкиx' вьItЬIBaIот истoщellиe opгaIlизМa в peзyJlьтaтe пoтepи эЕepгии. Cшrepть }I{иBoтIloгo Morтсeт
пpoизoйти BсJIe.цстBиe Ilapaличa сepдцa ЙIIЙ acфuл<cvШI' crlaЗI'лa
гJIoттси' бpoнxoв.
Глaвa 3' Xшpypгпчeскaя ивфвкция
255
Клицичeскlle пpизEaIси. Пepвьrм пpизIIaкoNI бoлeзни являeтся
3aтpyдЕellиe в пpиeNle и пepe)IсeвьIBaIiИuI lсopП[a' чтo связallo с сyдopoгatllи E{eвaтеJIьIIЬIх NIьIIIIц (тpизм). B нaчaлe 6oлeзнтт нaбдrодaется Eaпpя)Iсeннaя lloxoдкa }IdивoтIloгo' IIeпoдви}IсЕoсть yIIII{ьIX
paкoвиE' вьIIIадeЕиe TpeтЬeгo вeкa. .(aльrтeйrпee paзвитиe бoлeзни
пpoяBЛяeтся pe3киNIи сyдopoEсIIьIlvIи сolсpaщeнияMи lvlyскУлaтypЬI
всeгo тeЛa. Mьrrпцьr IIIeи' сIIиIIЬI' Iсpупa пpиoбpeтarот твeptylo
IсoIIсистeнциro.,{ьrxaниe taтpyдIleнo' IIoздpи вopoнкooбpaзЕo paсIциpеEьI' BдoЛь peбepнoй дyги pельeфIlo вьIстyпaeт зaпaльньrй lкeлoб, пyльс чaстьrй и твepдьrй. B связи с IIapyпIeIIиeм гaзooбмeнa
вoзЕикaeт сиIIIоцIнoсть сЛи3истьIх oбoлoчeк' иEoгдa NIoltсeT Еaблroдaться paзBитиe oсTpoгo oтeкa Лeгких. Taкrке lrapyцIaeтся
дeятeЛьIloстЬ )fсeЛyдoчIlo-IсиIцeчнoгo тpalсTa: IlepистaЛьтиIda taryIeдЛella' y poгaтoгo скoтa oтсyтстByет эtсBaчкa' мoнсeт rraблroдaться paоrшфeвиe pyбцa, вьIдeлeIIиe NIoчи и кaлa зaтpyднeнo. ПpикoсIloBeIIиe к )I(ивoтIIol\[y, peзкий стyк' xЛoIIoIс B ЛaдoIIIи и дpyгPle
paздpaхситeди BьIзьIвaroт у бoльньrx yсиЛelrиe сyдopoг' сoпpoвo}I{дaeMoe oбильньrшr IIoтooт,цeлeIIиeM. Itpyпньre ]fiивoтIIьIe NIoгyт
стoять' IIIиpoIсo paсстaвиB IIoги' BЬIтяIlyв IueIо и xвoст. Пеpeдви]lсellиe 6oльньrx }IсиBoтIlЬIx стaIIoвится пoчTи неBoзMo}tсньIlvI из-зa
oтсУтствия сгибaтeльнoй фyнкции в сyстaвax (вoзбуrкдelIиe ,цBигaтeЛьIloгo paзгибaтeльIloгo цeнтpa). У oвeц и Iсoз нa6лrодaeтся
сyдopoЭrсЕoe сoкpaщeние MЬIIIIц тлeul u!. 3aIIpoки'цЬIBallиe гoJтoBьI IIaзaд (oпистoтoнyс). У кpyпньrx }IсивoTIIьIx стoлбттяк oбьrчнo сoпpoвoхсдaeтся IIopaEсeIIиeм всeй MyсI{УJIaтУpЬI TyЛoBищa. Tипичвьrм
пpизIIaIсoM бoлeзни y сoбaк яBЛяeтся BЬIтяIlУToe пoлo}кellие тyлoBищa' BЬIBедeIIиe пepeдIIих кoнeчIloсTeй впepeд, вьIтяI{yтoсть
тaзoвьIx Еataд с пpoгIlyтoстьIo пoзвolloчIlикa вIIиз. Из дpyгиx IслиEичeскиx IIpизIraкoB Mo}t(ет бьrть сyдopo}tсEoe сoкpaщellиe MyскyЛaтJ.pьI гoЛoвьI' в cвязи с чeM yглЬI pтa oттягивaloтся IIaзa/ц. Taкrкe
нaблrодaroтся пoвopoт глaзнЬIx яблoк l{нapy}*си' BьIIIaдeЕие
тpeTьeгo Beкa и сIdpeшсeтallиe зyбaпти. Teмпepaтypa теЛa y бoльпьrx
)IсивoтIIьIx oбьrчrтo EopvlaЛЬI{aя и тoЛькo пepet сMepтьIо пoBЬIIIIaeтся,цo +4o...+42.C. Пoслe сМepти }tсиBoтIloгo в IIepвьIe чaсЬI TeM.C.
пepaтypa тpylla Мoлсeт вoзpaсти дo *45
Лeчeпиe стoдбнякa нeoбxoдиплo IIaчиIlaTЬ Iсaк Nтo)ltнo paнЬIIIe'
IIpoBoдIlтЬ ltoМIlЛel{сtro' IтpиMeЕять сpoчIlьIе П[epьI пo нeйтpaлизaции тoксинa' пpel{paщelrиIо сyдopoг' пoддep)кaниro сepдevнoй
деятеЛьIIoсти и дЬIхaЕия. Бoльньrx )IсивoтIIЬтx иtoлиpyloт B зaтeryIIieIIЕoe пowleщeниe, oбeопevивaroт бeсrпyIиньrй yхoд и сoдepх(aт Ea
o6и лътloй пotстилкe. Кopшrят ЛeгI( oусвoяеlvlьI lvlи' IIe BьIзьIвaIощиIVIи
256
Kлпничeскaп xиDvDгия в вeтеDинаDн0ш мeдицшнe
бporкeния ltoptt(aми. !,ля снятlтя сyдopoг IIpиMeII'flIoт xлopaJlги,цp aтньrй, тиoIIeEтaJIoвьrй нapкoз и ли нetтp oтlJIeгиIdи : JIoIIIaд,rM вBo дяT кoшIбeЛeн' кpyIIЕoNIy poгaтoMУ скoтУ - povleтap' aryIиIlaзиII;
aNIuIНa}утIl' стpeсЕиJI. B сл1rчдg 3aдep)ltallия l\[oчи IIpoсBиIIЬяNI
вo.цят lсaтeтepиtaциIо Nloчeвoгo пУ3ЬIpя' IIpи IIeoбхoдиNIoсти oсBoбorкдarот IIpяNIyIo IсиIIIкy. Пpи пrетeopuIвI|Лe |4 стoйкoй aToIIuIуI pyбцa
IIoкaзaIIa pУNIиIIoтoNIия. Paнy, яBляIоIцУIося Bopoтaми инфeкции' IIoдвepгaIот тщaтeЛЬIloй xиpypгичeскoй oбpaбoтке пoсЛe
пpeдBapитeльIloгo lrapкo3a иЛи IIoвoк avIE. aBTvт1Иoтикoвoй инфильтpaцитц ткaнeй. Boкpyг. Пpи этoшr У,цaJIяIoт зaгpязI{eIIия.' uIEopo'цIIЬIeтeЛa'иссeкaloтNIepтвьIeткallи'IIxr<Br4tvIpУIoтIIиIIIи'IсapI\IaIIЬI' сotдaloт yсЛoвия дЛ.я xopoшIeй aэpaцuттт. Пepeд xиpypгичeскoй oбpaбoткoй paньr и пoсЛe IIeе llpoвo,цят oбильнoe opoцIelIиe
Iтo,цoгpeтьINIи дo *40.C paствopaМи IIepeIdиси Boдopoдa' кaдия IIep.
MaIIгaIIaтaвсoчeтaниисгиIIepтoIIичeскиMиpaствopaNlисpe'цEиx
сoлeй. Tpизм }IсeBaтeлЬIlьIx I\(ьIIIIц сIIиМaIот пyтeNд инъeкций в rкeBaтeЛЬIIьIe I\(ьIIIIцьI 30 мл 2o/o-ro paстBopa IIoвoIсaиIIa. Taкrкe пpиMeIIяIoт сep.цeчньIe сpедствa.
Пoлorкитeльньrй лeчeбньIй эффeкт Мo)tсет нaблroдaться пoсJIe
вIrутpивeIIEьIx BBeдeI{иir 2_3 paзa в дeнь 50-80
гo сIIиpтa в 1000 тwл 1ok -гo paствopa глIoкo3ьI.
rvrл
96"-гo этиЛoвo-
CпeцифиueскиM сpедсTBoNI ЛeчeIIия яBЛяeтся пpoтивoстoлб-
IIячIIaя allтитolссичeскaя сьIвopoткa B ,цoзe 80 тьrс. AE кpyпньтм
)1сиBqтIIьINI и 40 тьrс. AE rшoлoднякy и N[eЛкиlvl )IсивoтIIьIlu. CьrвopoткУ цeЛeсooбpatl{o Bвoдить oдI{oвpeNlellllo в paвIIьIх чaстяx пo,ц
кo}Iсy и BIlyтpивeIIнo. oдIraкo бoлee эффeктIutвI{ьINI яBЛЯeTся вве'цeIlиe сЬIвopoтки B сIIиIII{olvIo3гoBoй кaIIaл B дote L5-2o тьIс. AB, кo-
тopyювBoДят}IсиBoтIIoМyBJIeEсaчеMIIoЛo)кeIlииипoдlIapl(oзolvl.
Пpoфилaктикa. CJIедУeт пpetyпpe}кДaть тpaвNlaтизaциIo )rси.
вoтIIьIx' стpoгo сoбдIодaть тpeбoвal{ия aсeптики и aIIтисептики
пpиxиpypгичeскиxoпepaцияx'тщaтeЛьIloпpoвoДI.tтьIIepвичIrУIо
oбpaбoткy paн с ytaлellиeM pa8Мot)IсеIIIIьIх ткalleй и иIropo/цIIьIx
пp, oбшIиpIrьIx paIIeIIияx' oсodeI{Еo в oбдaсти кol{eчIloстей'
'",.
с цeЛЬIo пpoфилaктики }I{иBoTI{ьIM вBo.цят aIIтитoIссичeскУIo пpoтивoстoлбнячIтУIо сЬIвopoтIсУ (oт 3 дo 10 тьrс. AЕ), rкелaтeлЬIlo Еe
Iтo3Eсe 12 ч пoслe paIIеIlи.я. Пpи нeoднoкpaтIlьIx сЛ}rlТaяx зaбoлeвa.
rrий стoлбнякolvl B xoзяйствe }IсивoтI{ьIx цeлeсooбpa3l1o иMMУIIи3и-
poBaTь aнaтoксиI{olvl для сot,цallия aIстиBI{oгo иlvIMУIlитетa. }Itepeбцoв тaIсEсe }tdeЛaтeлЬIlo иMMyIIизиpoвaть 3a NIeсяц .цo кaстpaциI4.
B сл5.чag УстaIIoвJIeни.Е 'циaгIloзa стoлбнякa всIо тyIIIy иЛи тpyп
вryIeстeсвIIyтpeЕIIиl\IиopгaIтaWIиl{aпpaвляIотвтexIIичeсI(yюyти.
лиtaциIо.
257
Глaва 3. Xtlovпгпчeскaя инфeкцltя
мь!т
Инфeкциoнrroe зaбoлeвa-Eие' тIopa*сalощee r*tepeбят и МoЛoдьIx
лotlaдeiт', BьIзьIвaeМoe NIьIтIIЬINI стpeптoкoккoIlл (Streptoсoссus
equi). БoлeзнЬ llpoявЛяeтся вoсIIаJIeI{иeM слизистoй oбoлoчки нoсoглoтки и ItaгЕoeIIиeM peгиollapньrx лимфaтичeсI(иx УзЛoв.
Истoчникolш вoзбyдитeля инфeкции явJIяIoтся бoльньre и вьIздopoвeвIIII4e )киBoTEьIe (нoситeли инфeкции). EстeствerrЕoe зapa)IсeI{иe пpoисxoдит чaIце чepeз }rсeлУдoчIlo-киrцeчrrьrй тpaкт' Eo
вoзI\[oхсeЕ и BoздyIIIнo-кaтIeлЬIIьIй пyть. Haибoдee чaстo бoлeзвь
вoзI{икaeт цoз,цнeй oсeIIьIо и B зиМнe-вeсeнний llepиoд. ПpoдoлБoлезнь
хситeJIьIloсть инкyбaциoIIIIoгo lIepиoдa
- oт 4 дo 10 днeй.
Mo}кeт пpoтeкaть в oстpoй и пoдoстpoй фopмe. Пo клиничесItoмy
пpoяBлeниIo pa3личalот тиIIичIlyIо' aTипичЕylo и oслo,ldЕellнylo
MeтaстaзaJvти фopмьr NIьIтa.
Пpи тиirиннoй фopшre шrьrтa нaблroдaeтся JIихopадIсa с пoдъervloм
тeмпepaтypьr дo *40... +41 "C, peЗкo вЬIpaEсeIIнoe yгEeтeIIиe' гЛyхoй влalкньrй кarцeль, o6ильнoe гнoйнoe исTeчeIIиe из нoздpeй,
ГипepеMия кoЕъIонктиBЬI uI cIIутз.I4стoй oбoдoчки нoсa' }ДIaщaeтся
tIУЛьс и /цЬIxaIIиe.
Пaльпaциeй oбнapуrкивaeтся бoлeзrтeннoсть в oбдaсти гЛoтки'
yвeличeпиe lloдчeЛIoстньrx лимфaтичeскиx yзлoв: oни бoлeзпeнIlЬIe' гopЯчиe' IIoдIсo}ltIIaя кJIeтчaTкa oтeчЕaя. Пpиevr кopNla и Bo-
зaтpyдIreн. Ha 4_б-nI,цeЕь в oтдeЛьIlЬIx }пIacTIсax BoсIIaлитeJIьI.Ioгo oTеIсa oтryIeчaeтся oбpaзoвarrиe aбсцeссoв (oбвapyживalоTс,я
пo BoзIIикIIoвeIIиIo флroктyaции), кoтopьre вскpьIвaIотся с oбильI{ьIМ вЬIдeлeIIиeNI сливкooбpaзнoгo гнoйвoгo aкссyдaтa. Пoслe этoгo oбщee сoсToяIIиe бoльньrx EсиBoтIIьIx yлJrrlцIaeтся' пpoисxoдит
сI{и)I{eIIие теNIпepaтУpьI' пoявЛяется aпIIeтит и чepeз 2-3 нeдelи
olrи вьIзДopaвливalот. Пpи пoparкellии гopтallи вoзEиIсaeт бoлeзнeнньrй сyдopoжсIIьIй кaIпeль, дьIxaниe taтpУtlreЕo' сoпpoBo}кдaeтся xpиIlaми. Пyльс uaстьrй, Еallpя)rсеIlllьrй. B кpoви paзBивaeтся
лeйкoцитoз сo сдвигolvl я,цpa влeвo дo пaлoчIсoядeplIЬIx и IoEьIx
фopм. У кoбьrл, зapilrсeЕIlьIx пpи слУ1Iке' нaблrодaeтся Лиxopaд.
кa, гнoйнoe истeчellиe и3 влaгaJlищa' B llepиaнaльIlьIx и IIадBьIMяI{IIЬIx лишrфaтиueскиx yзЛax oбpaзyrотся aбсцессьr. У жepeбцoв
бoлeзнь пpoтeкaeт с oстpЬIM гrroйньrrvr вoспалeниeryI сЛизистoй oбoлoчIси гoлoBldи lIoЛoвoгo члella' opxитolvl и гнoйrrьrм вoспaлellиervl
IIaхoвьIx лимфaтинeских У3Лoв.
/цЬI
Aтипичнaя фopшra MЬIтa цpoяBЛяeтся слaбo BьIpaEсeEIIьIlvIи
клиIlичeсItиMи пpиtIlaIсaNIи. Teмпepaтy1ra TеЛa сyбфeбpильвaя,
нaблюдarотся yвeдичeниe пo,цчeлIoстI{ЬIx лишrфaтиueскиx УtЛoB'
258
кЛПничеcкaя x]t0vDгПя в вeтeDинa0нoп iirедtlц]tнe
истeчеIIиe сЛизистo-гI{oйEoгo экссУдaтa и3 IIoсa. Bьrздopoвлeвиe
)ltивoтIloгo пpoисxoдит бьтстpo.
Пpи oслorкнeннoй, Nleтaстaтичeскoй фopмe
NIьIтa BoзIlиIсaIoт
aбсцeссьr B IIoдчeлIостEьIx' oкoЛoyпIIIьIx' зaглoтoчIlЬIx' пpeдЛoIlaтoчI{ьIx' иIIoг.цa NIetuIacTvIl.aJIьIlьIx и бpьrrкeеuньrx лимфaтичесI{их yзЛax. Пpи тaкoй фopппe вскpЬIтиe aбсцeссa в пoдveлrостнoй
oбдaсти tte влияeт I{a сIIи}кeЕие тeNIIтepaтУpьI тeJIa. CaмoпpoизBoJIьIIoe BсItpьIтиe aбсцeссoв lvloжсeт пpoисxoдить в IIoЛoсть вoздyxoЕoсIIьIx ryIeцIкoв' нoсoлoбньre пaзyxи или IIoЛoстЬ гЛoтки. Гrroйньrй
эItссyдaт' BьIдeЛflervIьIй uepeз poтoвylo и IIoсoвУIo IIoJIoсти' IvIoE{eт
aспиpиpoвaться лeгIсиlvIII с пoсJIeдУюIIIиl\[ patвитиeм гнoйrтoй
бpoнxoпrreвNIoIIии. Пoслeдняя сoпpoвo)rсдaeтс.я дЛитeдьнoй JIиxopaдкoй (дo нeскoлькI4x IIe'цeлЬ), в peзyльтaтe чeгo бoдeзнь зalсaнчивaeтсЯ гибeльro lrсиBoTlloгo вслeдствиe paввиITuIЯ. сeптицeNIии
uIJIvI TIvIeIlIuШI. oбpaзoвaниe aбсцeссoB в MезeIIтеpиaдЬIlьIx липлфaтичeскиx УзJIaх сoпpoBo}{{Дaeтся IтepиoдI4чeскиMи кoЛикaMи, зaIIopaNIи' сП[eняIoIциMися lloнoсaпти. Пpи perстaЛьI{oМ иссЛeдoвaltии
l![o)IdIIo oбнapyrкить в бpьrrкeйкe флrоктyиpylощиe aбсцeссьr. }ItивoтIIьIe пpи тaкoй фopшre бoлeзни пoгибarот с клиIIическиMи IIpизrraкaМи кaxeксии иJIи oстpoгo пepитollитa. AбсцессьI NIoгyт вoзIIи.
I{aть тaIсE(e в спиIlIIoM и гoJIoвIIolvI Mo3гУ' Bo BI{УтpeнI{их пapelIxиMaтoзIIЬIx opгaнax. B зaвисимoсти oт лoI(aЛи3aции llpoцeссa Moгyт
paзвиться яBJIeIIия NIeIIиIlгитa' свистяIцeгo yдyIIIЬя' apтpитa, гaйNlopитa' пapeзa тaзoвьIx кoIIeчIIoстeй и дp.
,(иaгнoз.,(иaгнoстиpyrот бoлeзrrь IIa oсIIoвaIIии эIти3ooтoЛoгичeскиx,цaHIIьIx' сBидeтеЛЬствylощиx oб oднoвpeмeнI{oM зaбoЛeвalrии
лorпateй; сooтBетствyloщих IслиЕичeсIсих IIpиtнaкoB
(лиxopадкa' вoсIIaJIeIIИe clШlЗутcToй oбoлoчки нoсoвoй пoлoсти
и пoдчeЛIостIIьIx лимфaтинeскиx ytJIoB); бaктepиoлoгичeскoгo
иссЛeдoвal{ия (odнapyшсelIиe MЬIтIloгo отpeптoкoккa в гнoйпorrл
lvIoJIoдьIx
эItссУдaтe иЗ всItpьIBIIIиxся aбсцeссoв).
flиффepeвциaJlьЕaя ДиaгIIoстиIta сoстoит в нeoбxoдиlvloсти
исIdЛIoчeIIия oсTpoпpoтeкaloщeгo сaпa' гpиIIIIa лorшaдeй, IIeзapaз-
IIoгo pиIIитa и фapиIlгитa. Пpи сaпe нa вoсoвoй llеpeгopoДIсe
oбнapyrrсивalотся язBЬI и pyбцьr, oтMeчaeтся lIeпotвиl*tнoсть ЛиМфaтиveскиx У3лoB' oI{и стaIIoBятся бугpистьIl\lIи и xoдoдIIЬIMI.t' Еa
кo}Iсe Moгyт IIoяBляться язBьI. oкorтчaтeльньrй диaгнoз нa сaп
yстaIIaBлиBaIoт нa oсIIoвaIIии aЛЛеpгичeсI{oгo и оepoЛoгичeсIdoгo
иссдедoвaний.
Пpи гpиппe нaблrодaeтся I(oнъIortItтиBит' I(aтap киIцeчниI(a'
иIIoг.цa oтi\4eчaeтся oтeчIIoстЬ пoдкoэкнoй клeтчaTI{и и сУxo}lсилий. Гнoйньrй pинит и фapингит lIpoтeкaloт спopaдичeоки, бeз пopilтсeIIия пoдчeЛIостЕьrx лимфaтичeскиx yзлoв.
Глaвa 3. Хиpyргпreскaп инфeкцпя
259
Лечевиe. Бoльньrx лorшaдeй изoЛиpylот B сyxoe' тeIIJIoe' xopol[Io BeнтилиpУeмoe IIoryIeщeIIиe. Coздarот IIoЛIloцeEIIьтй paциoн
() втслIoчeEиеM MopI(oBи' ЛeтoryI кJleвеpa' лIoцepIIЬI. Пpи зaтpуднeвIloM гЛoтaЕии дaIот бoлтyrшкy из oтpyбeй с изMeJIЬчeIIIIьINIи кopнeIIЛoдaMи.
C пoявлeниerш флrокту aцuти adcцeccЬт иIJIут флeгпroнy вскpьIвaIот'
.гщaTeлЬIIo y'цaJIяIoт Еeкpoтиtиpoвal{IlУIо ткaIIь' пoслe нeгo oбpai,()вaвIIIиeся пoлoсти дpeIIиpyIот MapJIeвЬIMи дpelra}ltaMи' IIpoIIи'|'llнIIьIMи allтиBиpyсoшr. BнутpивeIIIIo Bo/ц.Eт кaплфopнyro сЬIBopoткy
lro Кaдьrкoвy. ПoдкorкEo в вepxнeй тpети IIIеи ввoДят IIpoTиBoмьrтrrьrй alrтиBиpyс пo 50-100 шrл. B тaкoй ,Iсe дoзe цeлeсooбpaзнo
l]IrУтpивeЕнo uIJIuI пo'цкo}IсIlo ввeсти пpoтивoMЬIтнylo сЬIвopoткУ.
BнутpишrьrrпечIIo ввoдят antтуtlиoтuки (кypсoшt) с }rчeтoNI peзyлЬтa.l'oB oIIpeдeЛеIIи,я чyBстBите JIьIIoст и вo з6у дитeЛ я I{ I{иlvI.
(
Hекpo6aктеpИol
Бoлerот всe BидЬI сeдьскoxoвяйствeнньIx и IIpoМЬIслoBЬIx }IсивoтI{ьIх' a тaкltсe чeЛoBelс. Boзбyдитeлeм бoлeзни явд.яeтся aIIaэpoб B. neсrophorum. ХapaктepllьIl\[и кJIиIIичeски1ци пpиtIIaIdaМи
бoлeзни явJI,яIотся пpoгpeссиpУIoщиe гaIIгpeнoзIIo-нeкpoтичeсIсиe
пpoцeссьI B кoэrсe, пoдкoпснoй lслeтчaткe' сyхo}tdиЛияx' сBяtlсax
и tpУгиx тIсaтrяx. Haибoлee чaстo гaIIгpeIIoзIIьIe пopai*dеIlи,я лoкaлизyloтся нa,цисTaJIьIIЬIx yчaсткax кol{eчнoстeй (кoпьrтa, пaлeц).
B пoслeдуrощeм тeчeIIии бoлезнь Mor*сeт paспpoстpallитЬся IIa дpyгиe УIIaстки тeлa и вIIУтpeнIIиe opгaIIЬI.
ПpeдpaспoлaгaloщиMи фaктopavlи вoзIIиIсIIoвeIIия бoлeзни
явЛяIoTся пolIижteниe pe3истeIIтIIoсти opгallи3шIa всЛe/цотвиe IIpe,ц-
IIIeствУIoщиx зaбoлeвaттий, нapyтпeниe oбмeнa вeщeств' дeфицит
виTaMиIIoв в lсopп[aх' ск}гчeнЕoe сoдеp}+сal{иe }киBoтIlьIx' ЕeдoстaтoчIloстЬ в иx кopMлeIJvIuI' T. e. всe Te пpичиIlьI' IсoтopьIe вьIзьIвaIот
oбщee oсдaблeниe сoпpoтивляeMoсти opгalrизMa. oднaкo нaибoлee
сУIцeотBeIIEoe зIIaчeIIиe дЛя пpoIIикIIoBellия вoзбyдитeля бoлeзпи
B opгaIIи3M иMeIoт п[aцepaции I(o}I(IIoгo пoкpoBa дистaлЬIlЬIх чaстeй кoнeчrroстeй, чтo lvIoхсeт бьтть слeдстBиeп[ пaстьбьr B JIeсистoбoлoтистoй Nleстнocти иJIи сoдepжallия }кивoтI{ЬIx в сьIpьIx зallaвoхсerтI{ьIx зaгollax и lIoМeщeнияx' IIepeoxлa}fiдellиe кoнeчнoстей
в oсerтний дorкдливьrй lIepиoд' a тaк}fiе пpи сoдepжсaItuI'Irаa тopфянoй, сильнo yвJla}*сЕeЕнoй пoдстилкe.
PaспpoстpaнelIиe нeкpoбaктepиoзa NIoEсeт иNIeть мaссoвьrй
сeзoнньrй xapaктep. У кpyпнoгo poгaтoгo сIсoтa нaибoльrшee paспpoстpaЕelIиe зaбoлeвalIи.я пpиxoдиTся I{a Mapт и wraй, y лorпaдeй
-
260
Клlничвская I1{пvnгия в вeтenинаnнoй мeпtIlиI{в
IIa вeсIry и oсeIIь' в сЬIpЬIe и xoJIoдI{ьIe NIeсяцьI. У oвeц нeкpo6aктepиoз пaблrодaeтся чalцe в лeтний llepиoд гoдa, oсoбeflIlo B иIoJIe
и aвгyстe' зaтeNI llpoисxoДит сIIи)Iсeниe taбoЛeBaeшIoсти' a ЕaчиIlaя
с ,яIIвapя
- вIloвь пoBЬIIIIeниe. У свинeй бoлeзць Mor*сeт пopa}кaть
бoльrrroe Itoличествo BtpoсЛoгo тIoгoлoвЬя пpи сoдepшсal{ии eгo
B aIIтисaIIитapIIьIx yсJIoBияx Еetaвисиlvlo oт вpeMeIIи гoдa. ПpeдpaсIloЛaгalот к этoмy NIaссoBьIe yшибьI' УIсУсЬI И T. t., a тaкl*сe IIoвpe)IсдeЕиe десerr IIpи IIeпpaBильIIoNI сItyсьIвaIIии зyбoв y llopoсятсoсylloB.
Пaтoгeпeз и ItJIиEIrчeсrсIle пplrзЕaки. Блaгoпpиятнoй IIиTaTeJIьвoй сpeдoй дJrя paзBLттlIя B. neсrophorum явЛяIоTся шlepтвьIe ткaIIи'
paIIьI' Е.aJIvIчuIe в иx IIиIIIaX и lсapMalrax сгУсткoв lсpoви пpи l{etoстaтке в Еиx кIrсЛopoдa. Этo спoсoбствyeт нaкoплeIIиIo BoсстaнoBитeльEoгo глIотaтиolla, кoтopьrй IIoBЬIIIIaeT aI(тиBIIoсть вoзбyдитeЛя' чтo вьItьIBaeт гaЕгpeIIo3IlьIй paспaд ткaнeй, paсIIJIaвЛeEиe
oбpaзoвaвпrиxся в сoсУдax тpoптбoв и гeнepaJlизaциIo инфeкции.
Клиничeскoe цpoявJIeIIиe IIaчaльII oil cT atИут бoлeзни IIaчиЕaeTся
с pa3вития B lvleстe IIoвpeEсдeIrия кo}IсIIoгo lтoкpoBa и вIIeдpeIrия
Boзбyдителя BoсIIaЛитeлЬIIoй pealсции' кoтopa.Е в 6oльrшинствe
сл}rIIaeB явл.яeтся lleдoстaтoчнoй для фиксaции oтeI(oNI и тIoсJIeдyrотцeй лoк aJIизaци uI uI rаefiIтp aJIуII aЦvIИ вoз бyдитeля. ЕIaчaЛьEaя
BoсIIaлитeлЬЕaя peaкция нeкpoбаrстepиoзI{oгo пpoцeссa клиIIичeски
хapaктepизyeтся гиIIеpeшIиeй lсo]tси и yшIepeнЕьrм бoлeзнеIlIIьIl\л
oтекol!! B зoнe BIreдpеIIи'Е вoзбy,цитeля. Ha вTopьIe сyтки paзвивaeтсfl гopяЧий флeгмoпotЕЬIй oтeк пoдкorкпoй клeтчaтIси с IIoсЛetyIощиIvI цepexoДoм в yМepeнЕo вьIpaEсeЕIIyIo клeтoчIlyro инфильтpaциIo. 3aтeшr пpoисxoдит rue,цJlelIЕoe фopмиpoвallиe IdЛетoчItoгo
бapьepa, чтo свя3aIIo с Boздeйствиeм IIa Irегo oбpatylощиxся тoксиrroв B. neсrophorum' B сBя3и с чeNI пoяBляIoщиeся гpaнyляции lreIсpoтизиpyloтся. Пpи этowr фaгoцurToЗ ur фaгoлиз BьIpa)IdeIIьI сЛaбo
или пoЛEoстьIo oтсутсTвУIoт. oсмoтpoпr пopa,тсеIllloй кoнeчнoсти
oбнapy*сиBaeтся вaЛиIсoвидньrй oтeк кo}Iси и пoдI{oEсIтoй клeтчaтки свoдa IvIе)tскoIIЬIтIloй щeЛи, a тaкr*(e зIIaчитеЛЬI{oe пpиIlуxaниe
вeIIчикa. HeшигмeнтиpoBaEIIaя IсoEсa в tolle BeIIчикa llpиodpeтaeт
кpaсEo-сиЕrопrньrй oттeнolс' нa нeй пoяBЛяIотся ltaпeлЬIси вязItoгo' l\д5rтнoвaтoгo экссyдaтa' IIIеpсть B тalсиx }ДIaсткax стaIIoвиTся
вJtaE(IIoй и сIсЛeиBaeтся. B пoслeдyloщИe tIIут oтelс пpoгpeссиpyeT'
и нeкpoбaкTepиoзIlьIй пpoцeсс пepexoдит Bo втopyю (везикyляpнyrо) стадиIo' пpoflвJIяIoщyIося oбpaзoвaЕиeшr в o6лaсти вeнчикa
ЕeбoЛьцIl4x IIytЬIpЬI{oв' сoдepж{aщ тлх лlттtкиtt NIУтIIoBaтo -гpязньrй
эIсссyдaт нeпpиятIloгo зaпaxa. Бoлeвaя peaкци.я yсиJlивaeтся'
и olIopllaя фyнкция lсolleчЕoсти вьIпaдaeT. B слyтaяx тя)кeJloгo
Глава 3. xПovDгПчecкап
]tнфeкцшf,
261
тeчeIIия бoлeзrrи llaбЛIодaeтся вьIпадeIIие IIIepсти в 8oEe IIopaEсeIJуLЯ' paЗBulвaeтся вЛa]lснaя гaIIгpeIIa IdoEси' сЛeдствиeNI чeгo яBЛя-
eтся oбpaзoBallие я3B с IIoдpЬIтьINIи IсpaяшIи. Teмпepaтypa тeлa
.C.
пoвьIIIIaeтся дo *40
B oтдeльIlьIx сЛ}rllaяx y )IсивoтIIЬIx lvloгyт
вotIIикaть IIpиtEaIси IIIleвп[oIlии.
Tpeтья, иЛи гaнгpellotнo.язвellвaя' cTatутЯ хapaктepизyeтся
paзвитиeп[ вЛaх{Еo-гaнгpelloзIIoгo IIpoцeссa B NrягIdих ткaняx. Bнaalaлe' B этoт пpoцeсс BoвJIeкaIотся вeнчиIt' NIякиIII. 3aтeм пpoцeсс
пepexoдит IIa oсIloвy lсo)ttи кoпьIт' чтo пpивoДит I( сIIaдeIIиIо
poгoBoгo баrпшraкa. B пoслeдyroщeIvI гaЕгpeЕotlrьIй IIpoцeсс NIoхсeт paспpoсTpalrиться вBepx нa
пyтoвylo' IIястIryIo (плrоснeвyю)
зolry' чЧ) IIpиBoДит Iс нeкpoзУ
сBязoIс и сУxo)IсиЛий. B pезyЛьтaTe oтПIeчeIIIIьIx нeкpoтичeсIt,их IIpoцессoB Еa 4_5-Й дeIIЬ пopa}IсeЕIlaя чaсть пaЛЬцa MoxIсeт
oттopгIlyтЬся (сeквeстpиpoBaтьPшc' 3.1 1. oттoplкeниe тpeьeй
ся). Чaщe этo пpoисxoдит в rvleсфaлaнги IIaлЬцa y кopoBЬI
тe вeIleчIIo-кoIIьIтIloгo сoчлеIIeпpи нeкpaбaктepиoзe
ния (pис. 3.11)'
HeкpoбaктеpиoзIrьIй пpoцeсс y oвeц IIaчиIIaeтся с IIopilfleIIия
кoIIьITeц и llpoтeкaeт B Iloдoстpoй и xpoничeскoй фopмax. B нaчaльIloNI llepиoдe бoлeзни lraблIодaeтся силЬЕaя дeфopпraция кoIIьITeц в сBя3и с oтpaстaIIиеM ItoпЬIтIIoгo poгa' oбpa3yloTся тpещиIlЬI' poг стaЕoвится I(poшIкoвaтьIM' paсIIaдaeтс.я и oTтopгaeтся.
B peзyльтaтe oбpaзyrотся я3вьI IvIякLIцIa и IIoдoIIIвЬI. B пoследyrouIeNI l{eкpoбaктеpиoзrrЬIй пpoцeсс пepeхoдит нa кoIIЬIтцeвЬIе
и /цpyгиe rсoсти IIaЛЬцa' в lсoтopЬIx pa3вивaeтся oстeoylиeJlит' сoпpoвo)rсДalощийся paзperкaloщиM oститolvl и кapиeсIIЬIlvI paсIIадoNI кoст-
нoй ткarrи.
B тpeтьeй стадиI4 нeкpoбaктepиoзньrй пpoцeсс пpoTeкaeT нa фoнe
тяэкeлoй иIIтoксиIсa ЦuIИ uI p aЗBuITuIЯ. Nleтaстaтиче сIсиx пoparкeний
лeгкиx' пoчeк и }кeлyдoчIIo-киIIIeчIIoгo тpaктa' пoэтol\[У тpУдЕo
Iloддaeтся ЛeчeЕиIo и в doлътllтпrстBe сл}rчaeв зaкaнчивaeтся лe'гaЛьI{ЬI lvl исxo]Io1и.
B дaльпeйтшeм нeкpoбaктepиotllЬIe
IIopaЭIсeIIия paспpoстpalrя-
IoTся Еa oбЛaсть гoJIoвЬI. Этo пpoисхoдит BслeдсTвиe taЛизьIE,a|IИЯ.
и patгpьItalIи.я llopaшteний, ЛoIdaЛизoвaIIIIЬIx IIa кoнeчIloстяx.
Bнaчaлe вoзЕикaeт стoNIaтит' IIyстyлЬI Ea гyбax' зaTeNI BoзIIиIсaIoт
262
lh}rнПчecкаt xиDvпг]rя в BЕтeDинaDнoй мeдПцПнe
oтeки и B ,цpyгиx oбЛaстяx гoЛoBЬI. Ha плeстe IIУстУЛ oбpaзyrотся
язBЬI. B слyuaях зЛoIсaчeсTвeIIIIoгo течeни.я бoлeзни вoзIlикaет нe1{po3 l(o)l{и и в Дpyгиx чaстяx гoJIoBьI' oсoбeвrro в лицeвoй ee чaсти'
кoтopaя пopa)Iсaeтcя яtBaMи и IIoкpьIBaeтся зaсoxцIиMи l{opкailIи
экссУдaтa. Язвerrньrй стoNIaтит IIpoявЛяeTся oбpaзoвaниeшI oTelсoв
и oбrшиpньrx.Е3в IIa cлутзtтcтoit oбoдoчкe poтoвoй пoЛoсти. Hepeдкo
пpoцeсс paспpoстpaнfleтся IIa сЛиtистyrо oбoлouкy нoсa' гЛoткУ'
IIищeвo,ц' гopтaнь' IlищeBapитeльньrй тpaкт' чтo BaтpyдIIяeт дЬIхar;vIe и IIpиеl\[ кopмa. Язвьт слизистЬIx oбoлoчeк IIoI{pЬIвaIoтся
фибpинoзньINIи IIJIенкaMи сepoгo цвeтa.
3aкдroчитеЛьEaя cTatИЯ' иЛи вЬIздopoвлellиe' xapaктepизyeтся
IсЛиIIичgсI{и1yI yд)пIIIIeниeм oбщeгo сoстoяIIи fl JIoт< aJIvI1aциeй гaн'
гpelIo3Еoгo llpoцeссa' oчищellиеt![ я3B oт lleкpoтиtиpoвalIllьIx ткag.efr. утoбpaзoвaниeм дeryIapкaщиolllloгo бapьepa. Язвьr пoстeцeЕЕo
зaIIoJIIlяIотся гpal{УJl.flцияlvlи и тIoI(pьIBaIoтс'я эIIитeлиeNI. B слyчaяx зЕaчитeЛЬI{ьIx IIo плoщaдп тт t:лу6ттнe NIeстЕьIx пoparкerrий
ткaнeй и oслaбдeнrroй peгeнepaтивнoй спoсoбrroсти opгaI{изNIa Еeкpoбaктepиoзньrй llpoцeсс Мoнteт IIpиIIяTь xpollичeсIroe тeчellиe'
чтo llpoявд.яeтся paзвитиеМ пpoлифepaтиBllьIx явлeнутЙ' кaк в oчaгax пopaE(eIIия' Taк и B сoсeдIIих }пIaсткax. B связи с этиNI oбpaзуIoTся ,цoлгo I{e ta}lсивalощиe .E3BьI uI cB|4ЩuI, IIa NIестe кoтopЬIx в пoсЛe,цУIощeM фopмиpyrотся гpyбьre и oбrпиpньre pубцьr, EapyДIalощиe
фyнкциro сooтвeтстBУroщeй чaсTи тeлa.
flиaгпoз стaBят IIa oсIIoBaIIии свoйствeIlIIьIx зaбoдeвaниIо IсЛи-
IIичeсIсиx IIpизIIaкoB' бaктepиoлoгичесIсoгo иссЛeдoBaния llopaEсeнIIьIx ткaнeй и opгaЕoв с }пIeтoM эIlиtooтoJloгичeскиx дaIIIlьIx.
Лeчепиe пpи нeкpodaкTepиoзe дoЛ}IсHo бьrть кoшrплeI{сEЬIlvI' кaк
Mo)IсЕo paнниl\[' IlaпpaBЛеIlIlЬINI IIa пoдaвЛeниe B. пeсrophorum
и IIoвьIIIIeниe местнoй и oбщeй peЗисTeIIтI{oсTи opгalIизпдa. IIaчи-
нaloт Jleчeниe с тIцaTeJIЬIloгo oбмьrвaния IIopaE(eнIrьIx кorreчнoстeй
.С
с IIoсJIe.цyющиlvI пpoвeдеIlиeпI lto)ldllЬIх Baнн с тewlпepaтyp oЙ +4О
c o,5-|o/o -IvI paсTвopoуI ItaJIuIfl IIepryIaIIгaI{aтa в 5_10% -M paстBope
IIaтpия xJlopидa или фopшra IIуIEa' иЛи MедIloгo кУIlopoсa. 3aтeryr
IIoсЛе BaIIIr дo paзBurTulЯ. гaIIгpeIIo3Eoязвeннoй cT atvIут IIpиMеIlяIoт
чaстo сNIeIIяeMЬIe сIlиpтoиxтиoЛoBЬIe иЛи сIlиpтoкaпrфopпьre пo-
Bя3ки B сoчeтallии с циpкyЛяpнoй rroвoкaуттl-aвти6иoтикoвoй блoкatoй. oднoвpeмellЕo с этиNI IIpoвoдяT кУpсoBoe лeчениe aнтибиoтикaNIи (oсoбerrнo кoбaктaн) пyтeМ BЕУтpиMЬIIIIeчIIьIх инъeкций
B сoчeтaЕии с вIrУтpertttиM IIpишIeIIeIIиeM сульфaнилaNIи,цoB.
B гaнгpeнoзIlo-яtвel{Е oiт cтaдии llpoвoдят
allтIтсeптичeсIсиe
вaIIIlЬI или pиTМичIloe opolпelIиe oблaстeй пopaдсellия IIoдoгpeтьIм
дo a40 "С }YI-NI paстBopoNl llepeкиси Bo,цopo,цa с фypaцилинoм
гЛавa 3, xПpypгtlчecкat
lнфeкцшя
263
1:5000 И.JIиIэTar.pvqциЕa Лalстaтoм 1:250, лtт6o I_2oh-NI IсaJIия пepMaЕгaIIaтa B тeчelIиe 5_10 пцин с пepepьIBoNI Me)rсдy IIpoцe,цypaп[и
3_5 rvrиrr. Taкoе pитl\[ичнoe opoIIIеEI4e вЬIЗЬIBaет IIpo,цoл,tситeJIьIIvIo гиIтepeшIиIo' IIoBЬIrпaет фaгoциTapllyю aIdTивIIoсть лeйкоци-
тoв' чтo блaгoшpиятIlo сIсaзьIвaeтся IIa тeчении нeкpoбalстеpиoзI{oгo
пpoцeссa. Укaзarrнoe лeчeIIIZIe B сoчeтallии с дpyгиNIи лeчeбньrми
сpeдствaMи пpoBoдяT дo IIoяBЛeIIvтЯ. Е.a язвeнЕьIx lloBepхЕocтяx
гpal{yЛяциoнrroй ткaIти. Эффeктивнoсть ЛeчеIIи,я IIpи нeкpoбaктepиoзe ЗaBI4сvIT IIpe}Iсдe Bсегo oт тoгo' rтaскoдьI(o тщaтeльнo бьтлa
пpoвeдeЕa xиpypгичeсIсaя oбpaбoткa. Пpи aтoNI пoЛIIoстьIо yДаJIяIот
в e оь oтслoи впутitc я poг' иcсeк aloт нeкpoтизиpoв aIIIIЬIe oсIloвУ Iсo)ки' сyxo}l(ulJIuIЯ' свя3Idи' BсI(pьIвaIoт I1VIIJ]И' IdapMaIIЬI' paссeкalот
свищи. B слyнae oчaгoвoгo IIopaжсeIIия кoпьrтнoй кoсTи ee IIoдBеpгaIот тщaтeлЬIroМy l{Iopeтaшсy' a IIpи oбrпиpнorrл rreldpoзe ytaдяIоT
пyтeМ этзapтиIсyJI ЯЦvl:lт'. Пoслe иссечerrия llекpoтизиpoвarrнoй
ткaIIи paньr oбpaбaTьIвalот слo'IdI{ьIlvIи IIopoшIкaIvIи' B сoстaв кoтopьIx /цoЛ}IdIrЬI Bxoдить бopнaя IсисЛoTa' I\aЛ'tя' пepNIaЕгaIIaт, йoдoфopм, стpeптoциД ут aятуI6lцoтvтки. .{ля opoцIelIиfl я3B и сBищeй пoслe
иx иссeчeIIия A. Х. Лaйпreв Ilpeдлo}fiиЛ пpиMellятЬ to/o-iт ftoдoфopмэфиp и AC,(-8. У oвeц и IсpУIIIIoгo poгaтoгo скoтa эффeктивсyспeIIIIьI1\[ явJI.яeтся пpиtvleнelIиe гЛицepинo-ди6иoмицинoвoй
зии (Dibiomyсini 1,0 (1,5); Aquaе distillatae 7,7; Gliсerini 3,0). Ee
ввoдяT вIIyтpип[ьIIцeчIIo в дBa NIeстa с пoвтopeниewl чеpet 10 дней.
Ягrrятaм иIIъeциpУIот 1/3 дoзьr oвцьI' кpУпI{oNIy poгaтoшIy скoтy 3 мл rra 100 кг MaссьI }lсивoтIloгo.
Э. И. Bеpeшreй, B. M. Pyкoль, B. A. }I(уpбa и A. B. Ito.reткoв для
лeчeIIия я3B IIIиpoIсo пpиI\[eIIяJIи oтeчeств e IIньтй пpeпapaт Биoxe<(
Лaт геJIь>
A. A. Мaгoмeдoв peкoмelrдyeт бoльньrx нeкpoбaктepиoзoшI )ки.
вoтIIЬIx с глубoкиtlл гttoйнo-rreкpoтичесI{иNl Ilpoцeссolu в oблaсти
дистaльнoй чaсти IсoдeчЕoстeй пoдвepгaть JIeчeIlиIo с IiaJIoEсeIIиeПД
гипсoвoй пoвя3ки пo B. H. Бoндapькo IIoсЛe тщaтeльIтoгo пpeдBapитeЛьIloгo oсвo6orкдeни'Е llopa}тсeннoй пoвepxЕoсти oт гpя3и' IIeIсpoтизиpoвaнrroй ткaIIи и гIIoя. Пoслe этoгo IloвepxЕoсть oбильпo
IIpисьIIтaIот ЕopoшIltoвoй смeсьrо |<aгrИЯ пepшIaнгaIIaтa и бopнoй кисЛoтЬI' зaтеNI нa 4-б Ireдeль IIaкладьIвaroт бeспoдклaдoчIrУIо гипсoBУIo IIoBfltIсy. гtrpи rreглyбoкottл IIopa}IсеIIии rу6, cлтазvlcтoй oбoлoчки poтoвoй пoJIoсти и ткaнeй IIa дистaдьIIЬIx чaстяx кoнeчнoстeй
пpимell,flIoт чaстьIе aпIIJIикaциут toh -т.o сIIиpтoвoгo paствopa флaвaкpи/циIIa ги,цpoxлopидa (тpипaфлaвин). Пpи этoшr A. A. МaгoryIeдoB
oтNleчaeт' чтo пpиryIeнеЕиe вoдIlЬIx paствopoв ,цJIя ЛeчeIIия lltoбoй
cTaДulИ нeкpoбaктеpиoзa нeцeлeсooбpaзIlo, тaк кaк xиI\[ичeскoe
264
кЛttнПчecкaя xиDvDгПя в вeтeDПнaDнoи iieдПцПнe
Главa 3. Хипv0гичeскaя инфeкция
265
вelцeствo в вo.цI{oM paствope IIe встyпaeт B IсoЕтaIст с пoparкеннoй
Eoвepxнoстьrо. oбъясняeтся этo тeM' чтo IIpи llекpoтичeскol\п paспaдe ткaнeй paспaдaloтся бeлки и }киpьI' пoэтolvlУ IIовepxЕoстЬ IIopaш(eI{IIьIx ткaнeй всeгдa oIсaзьIBaется пoкpьттoй }tсиpoBьINI вelцeствoм. CлeдoвaтeJIЬIIo' вoдньrй paствop' пpип[ellяewlьrйдля ЛeчеIIия
нeкpoбaктepиoЗIloгo пpoцeссa' стelсaет с пopa,кeЕIIoй пoвepxнoсти.
B стaдии гpaIIуЛяции peIсoMeIIдУeтся N[eстЕo пpиNIeIIять }Iсидкylo Мaзь Bитшнeвскoгo' ЛиI{иNIeIIтЬI стpeптoциДa' сиI{тoMициIra
и дp. B цpoцeссe Лeчellия нeoбxoдиwro BвoдитЬ BитaNIиIIЬI' oсoбеннo
peтиIIoЛ' aскopбинoвylo IсислoTy, кaльцифepoл.
B сл5пrae palB:lITItЯ гнoйнo-peзopбтивпoй лиxopaдIси и пpизIraкax гeнepaлvlЗaЦЙИ. инфeкции нaзIIaчaloт пpoтивoсeпTичeскylo тepaпиIo.
1'аpIIЬIx и зooгигиellичeскиx IIpaвиЛ' peгyЛяpIIУIо убopкy IIaBota
и пepeвoзIсУ eгo в IIaBotoхpaнилищe длябиoтept\[ичeскoгo oбезвpe>I\LrBanlvrЯ. Пovreщения пoслe тщaтeльIloiт oчттcткvт пoдBepгaloт
дезиrтфeкции. Heoбxo/ци1vlo IIoMIlить' чтo зaгpязIIeннЬIe IIaBoзoм
сoблrо.цerтия tooгигиellичeсI(иx услoвий сoдep}rсalrия и пoлIIoцеIlIIoгo кoplvlлelтия }IсивoтIIЬIх пo бeлкoвoшry, витailIиIlIIoNIУ и МиIle-
Хpoнlтнeскoe инфeкциollнoe зaбoлeвaниe }IсиBoтI{ьIx и чeлoвeкa'
- aктиIlolшицeтoм. 3aбoлeвarrиrо
Ioдвep}iсeттьI всe ви/цЬI сeлЬскoxotяйствeнньrx }тсиBoтIlьIx' Eo Ilapl()()Лee чaстo пopa}*(aeтся IсpУп.
lrr,rй poгaтьrй скoт (pис. 3.13).
ПpoфилaктиIсy сЛe/цуeт IтpoвoдI4ть в IIaIтpaвЛeЕии стpoш{aишIeгo
paльIroМy сoстaвy paциol{a. Heoбхoдимo opгaIIизoBaть пpoвeдеIlиe
Mepoпpият утft ттo пpeдyпpеэ+сдe IIиIо МeхallичeсIс их п oBpе }I( teнутir
дистaЛьIIьIx oтдeЛoв IсoнeчIIoстeй и кoпьIт, сли3истьIx oбoлoueк,
мaцepaций кo}Idи; Ire дollyскaть пaстьбу )IсивoтIlьIx вa зaбoлoчeн-
пaстбищax; oбeспeнитЬ pегУляplrьrй мoциoн;
yдeляTь oсoбeннo бoльrпoe BIIиMaI{иe Уxoty 3a кoIIЬIтaми' Ilpoвoдя
свoeвpeNIеIIIIyю paсчисткУ и oбpeзкy излиIIIЕе oтpoспIeгo poгa
и пpeдУпpeхt,цaя BЬIсьIxaIIиe' oбpaзoвaниe тpeIциI{ и NlaцepaциIo
IdoIIьIтIIoгo poгa. Пpи сItyсьIвaIIии зубoв y пopoсят сJIe'цуeт избeгaть
IIoBpеEс/цeЕутЯ' сJIvIluIcToй oбoлoчки poтoвoй IIoЛoсти. Meстa скyсьII{ЬIx увЛa}тснeЕI{ьIx
вaIIии oбязaтeльнo oбpaбaтьrвaroт
5
o/o
.м спиpтoвЬIlи paствopoм йoдa.
Пpи вoзвиI{IIoвeIIии ta-
бoлeвaния бoльньrx EсиBoтIIьIX I{eNIe,цЛeIIнo и3oлиpy-
Ioт и пo.цBepгaloт ЛeчeIIиIо'
oстaлЬIIьIx мeддeIIнo (нe Мe.
нee 3 paз) пpoгol{яIот чеpeз
бeтoниpoвaIIIIьIe BaI{IIьI' taпoЛIIeнIlьIe 10%-м paсTвo-
Cтaциoнapнaя нoэrсI{aя вaнI{a
дЛя кpyпI{oгo poгaтoгo скoтa
3.1 2.
vTиЛизиpУIoт иЛи с)lсигaloт.
Bетеpинapньrй пepсoнaл пpи paбoтe с бoльньrrvrи
}I(иBoтIIЬIIVIи
lloЛ}flell сoблюдaть lIpaвилa aсeпTики и aIITисептuIКv!, a oбслyrкивaтощий пepсoнaл
ЛичI{yю гигиеIlУ.
-
Aктинoмикoз
|
!
l,IзьIBaeMoe л}rчистьIм гpибкowr
I
Cуп1eствoвallиe aктиIIolvlицe
.I'()B Mo}IdeT
:l1loбньtшt,
-
бьrть aэpoбньINI и aIIa-
нo нaибoлeе пaтoгell-
l,IМи являIoтся пoслe.цIIиe.
'|':t кrкe yстaнoвЛella вo3Mo)I(l|()сTь пepexoдa aнaэpoбнoгo
lll('l'иIloМицeтa в aэpoбньrй. Лyll
.l
ttt:'гьIй
гpибoк, яBJIяясЬ'
TarсиryI
l[l1litзoM, фaкyльтaтиBI{ЬIryI aIIal; х lСroм, oI(paIIIивaeтся пo фawry,
i ()х l)illlяeT биoлoгичeскylo aIстивr
:
||()(]'I'I,
Iгort:t.
IIa сУxиx 3epl{ax Злaкoв
Puс.
3. 1
Aктr,rнoпдикoз ниlкней
чeлIoсти y бьrкa
3.
ll Peспyбликe Бeлapyсь aктиIIoMикoз oTNIeчaeтся сIlopадичeски.
oII пoЛyчил в Укpaинe, Poс-
poшr фopwraIII411a vIJIvI Me.цЕo-
rrбtl.пee IIIиpoIсoе paспpoстpaнelтиe
. ll rr, ltазaxстaIIe и Cpeднeй A.зuти.
B нeблaгolloЛУчIloМ IIo
нeкpoбaктepиotУ хoзяйстве
слe,цУeт oбpaтить oсoбoe
Ilс-вeсeнний пepиoд. oснoвньrпд истoчIIиIсolvI зapaхtellия }IсиIl(l|.|||,Ix являIoтся гpyбьre liopNta и /цpУгиe paстeния' IтopaEсеIiI{ЬIе
'Il\ l,ltII()MицeтaМи. Устaнoвлeнo' чтo oсoбeннo силЬIIo 3apa}idelIьI
гo ItУпopoсa (pис. 3.12).
Puc.
rIoMeщeIIия являIoтся xpaниЛиIцeм нeкpoбaктepиoзнoй инфeкllии' Iтoэтol\[y IIeдoIIустиlvIo зaгpязIreIIие иМ lсopмoв, пaстбищ
и Мeст вo,цolIoя. Tpyпьr пaвIIIиx oт нeкpoбaктepиoзa }IсивoтI{ЬIx
вIIиМaIIиe IIa стpoгoe вьIIIOЛ-
IIeIIиe вeтepиI{apIIo-сaIIи-
I I;r
l
|| llI
|\l
itl lterот
ячMeIIь' oсти кoЛoсьeB pasличIlьIx злalсoв. Bopoтaми
lI lt||(t/{peния вoвбyдuITeJIЯ' aldтиIIolvlикoзa явЛяIoTся pa3личIIьIe
llIl'l.]l t,l()M
]| l!
aктинolvlикo3oм BЗpoсЛьIe EсивoтI{ьIe и Moлo/цIIяIс чaщe
M
266
кЛПничecкaп xlt0vpгия в BeтeuПнa0нoll iЛeдшuПнe
пoвpeшс.цeн|тЯ. cJ|vтЗ'IcToй
oбoлoчки poтoвoй IIoJroсти
I1IЩr Кoxъ|И.
Taкrке yстaнoвлelIo' чтo aктиIlol\лицeтЬI NIoгУт IIpoIrиIсЕyть B aJlьвeoльI зубoв пpи зaбoлeвaвияx дeсeн.
Aктивтroшrу paзBитиIо зaбoлeвarтия спoсoбствУeт aссoцИaЦИЯ.
aI(тиЕoMицeтoB о гнoepo.цIlьIшrи микpoбaми' в свяЗPт с чeNI ollo стa-
IloBится бoлee виpyлeIIтIlьIМ.
Пoparкeниro aктиIIoMикoзoм чaule пoдвepгaloтся тtoхсa' лишrфaтичeсrсиe УзльI' я3ьIId' глoткa' чeЛIoстIIьIe кoсти' кaстpaциoIIEЬIе
paI{ьI' a У свиIloк
NIoJIoчIIЬIe Я(eлезьI. BнeдpивпrисЬ в ткallи
paзличIIьIе
aкTиIIoMицeтЬI oсeдaloт Ila rueстe
пoвpe)lсдеIlиЯ'
чepe3
BIre,цpeIIия у\JIvr Йt'e MигpиpУIoт пo П[e}IскЛeтoчIlьIМ IIpoп[eEсyтIсaNI
в бoлeе oтдaлel{IlЬIe и глyбoкиe ткaI{и. Пpoникrryв B IIoBpe)кдeЕньre лишrфaтиIleокиe сoсудьI' ollи tаlloсятся в лишrфaтиtleскиe yзЛЬI'
в paзЛичIIЬIe 1rчд91'tсuI TeIIa. B мeстe oсeдallия
a lloпaДaя в тсpoBь'
I(oлoIIии в видe дpУз' IIo вIreIцЕeMУ BидУ
oбpaзylоT
aктиIIoMицeтьr
сxoхtиe с тyToBьIlvIИ ЯIot\aNIvI. Itaэкдaя tpyзa сoстoиT из NIицeJIиaЛьIIЬIx нитей. Пo пepифepии ДpУBЬI rvlицeЛЛьI oбpaзyrот гyстoe
в ee цеEтpe. HapyrкньIй слoй дpyзьr
сплeтellиe и бoлee peдкoe
цpедстaвЛeн кoлбoвидEЬIrvIи yтoлщellияlvlи' paсIloЛ oяteIIIIЬI Mи
paДиaЛЬIro в видe л1птeй, чтo и пoсJIy)IсиЛo oсIIoBaниeM IIaзBaть
гpибoк лyчистьIM. oднaкo вo внerпнeй сpeдe л}пIистьrй гpибoк нe
иNIеeт УкataЕI{ЬIx кoлбoвидньIx yтoлщellий. B гнoйнoNI эI(осyдaтe
aIстиEoMитсoзIlЬIx пoparкeний дpyзьI lvloгУт дoстигaть визyaльIlo
видиNIЬIX paзП[epoв B видe ]I(еJIтoвaтьIx кpУпиIIoId вeлиuинoй с бyЛaBoчIIуIо гoЛoвкУ. Гнoйrтьrй экссУдaт и3 aI(тиIloMикoзIlЬIx oчaгoв
кoI{систeЕциIо }тсеЛтoBaтo-бeлoгo
oбьrзвествляTЬся
с фopпrиpoвalIиeryI Boltpyг IIиx эпитeлиoидIIьIx o6paзoвaний, oxвaтьIвaIощиx дpyзУ сo Bсex стopoн.
Пaтoгeпeв. B ткaнях, гдe пpoиtolцЛo oсeдaниe Л}дIистoгo гpибкa,
Bo3IlиIсaeт кpУглoкJleтoчкoвьrй инфильтpaт с бoльlпи1\[ IсoдичeсT-
иIvIeет тяг}rчylо сwreтaнoodpaЗEyю
цBeтa.
У кpyпнoгo poгaToгo сIсoтaдpУзЬI Moгyт
Bolvl гигallтскиx эIIитеЛиoидIlЬIx клeтoк. .(aльнeйrпee paзвитиe
aIстиIIoМикotIIoгo пpoцeссa сoпpoвo}I(,цaeтся пpoJlифepaтивньrшrи
.яBJIеIIияIVIи' пpoяBляIощиMися oбpaзoвaниeм гpalryляциoннoй
ткaни вoкpyг фoкусa aктиIlolvlикotlIoгo пopaшсeния. Фopмиpoвaниe фoкyсa пoparтсelIи.я сolIpoBoхс,цaeтся oбpaзoвal{иeм плoтнoй,
a зaтeм твepдoй мaлoбoлeзrтeннoй llpипyxлoсти. B цeнтpe пpoЛифepaтa пoД влияI{иeМ пpotyктoв )IсизIIe.цeятeJIьIIoсти aIстиIIolvlицeтoв пpoисxoturT IIuIЗуIpoBaIIие IсЛетoк ткaней и paвBивaeтся Bялo
пpoтeкaющeе гнoйнo-дeMapкaциolIЕoe вoспaЛeниe. B пpoцессe eгo
paгтлT:,lЯ oбpaзyrотся нeбoльrпиe, I)aз,цeлeЕнЬIe oдиII oт дpyгoгo
aбсцeссьr с сo.цepжсaниewl в ниx гтroйнoгo экссy.цaтa. Гrroй и3 Meл-
Глaвa 3. Xиpypгиreскaя
инф!ццц!-
261
пpeДeльI oldpy}Idalolцeй гpaнyляp aсIтoЛ o)I( eЕIrьIe p я,цoM aбсцeссьr
сoeдиIlяIотся. B пoслeдyIоIцеI\[ гнoйнoe paсплaвЛellиe ткaнeй пpo,цoJI}Iсaется' Ila чтo opгaIIиBNI }IdиBoтIтoгo oтвeчaeт изoляциeй aкти.
киx aбсцeссoв пpopьIвaеTся зa
циorrнoй ткallи
vI
T
a|<vII|lI
oбpaз oм
IIoMикo8IIoгo IIopaEсeния oбpaзoвallиeM сoeдиЕитeЛьнoткaннoй
кaтIсyльI' I{oтopaя IIoстeпeIIнo пpeвpaш{aeтся в pyбцoвyrо. Пpoдoл)*сaloпIeeся oдI{oBpeNleннo с этиNI JI'IЗуLpoBaЕuIe ткaней пpиBoдит
It пpopЬIвУ гнoйнoгo экссyдaтa нapy)IсУ с oбpaзoвaниeNl дoJIгo IIe зa.
}*dивalошIeгo свI2IIцa иЛи я3вЬI. Пpи этoIш истекaIощий из ниx гнoй
IIeвсeгдaсo,цep)IситдpУ3ьI'пoсIсoЛькyaIстиIIoMицeтЬIBгIIoеиткaII.ях NIoгУт пoдвepгaться Ли3иpoBaниIо.
Пpи внeдpении alстиI{olvlицeтoв в aлЬBеoльI ниrкrrей иЛи Bеpxнeй чeлloсти pa3виBaeтся aлЬBeoлит' a зaтеП[ IIoддeсIIeвoй aбсцесс.
B пoслeдyrощeп[ IdoстЕaя сTеIIIсa aЛьвeoЛьI пoд влI4яIlиeм гнoйнoгo
papефи1aциolllloгo BoспaJIeIIия (paзpeэкarощий oстит) patpуIllaeтся и aI{тиI{oMицeтьI IIoIIaдaIoт в гyбuaтoe вeIIIeствo кoстIтoгo NIoзгa'
чтo IIpивoдит к paзBитиIо aктиIIoNIиI{otIIoгo oсTeoryIиeлитa. B pe3УЛЬтaтe кoстrтьrй Nдoзг Iloдвepгaeтся гнoйнoмy paспJIaвЛеIIиIo'
кoстI{ьIe IIЛaстиIIIси paзpylпalотся, гyбнaтaя стpyктypa кoсти отa-
IIoвится IсpУIIII6ячeиcтoЙ, taIIoJтIlяeтся гpaIIyЛяцvIЯI{1I.k| гIloеМ' сopaздep}rсaщиM tpytьI. oднoвpewreЕIlo с этI4NI в кopтикaJlЬIlol\[ слoe
Bивaeтся paзpeнdalощуlft oстит. B пoслeдyrolцeM пpoисxoдит истoЕчeI{ие кopтикaЛьIloй плaститтI<т4' |7 пot влияIlиeM пoBьIIIIeннoгo
вIIутpичeJIIостIloгo ДaвлeIIия' oбyслoвлeнIloгo I{aкoплeниerrц гнoйIroгo экссyдaтa' пpoисхo,цит еe вЬIпячиBaIIиe. Taкиe изryIеIIeния
oкaзьIBaIoт patдpa)fialоrцee дeйствиe Еa I{aдкoстI{ицy' кoтopaя oтBeчaeт patвитиeNl oссифициpyloщeгo пepиoсTитa. oбpaзoвaвIцaяся
кoстIIaя ткaltЬ сo стopollьI нa,цкoстIIицьI Taкrrсe papeфициpУeтся.
B peзyльтaтe paзвиBaeтся дeфopпlaци.'I пopaжсeнrroй чeлroсти' xapaктepиtylощaяся oбpaзoвaI{иeпД oбrпиpнoй пpиIтУxЛoсти. B дaльнeй.
IпeMистoнчeЕIlaякoстIIaяпЛaстиIIкaпo.цвepгaeтсяpa3pyIцeIIиIо
с пpopьIвolш гIIoя IIapyEсy. Taкишr oбpaзoм oбpaзуeтся IIe3a)кивaIощий овип1, сoodшдaroтцийся с кpупнoя.reистoй IIoлoстЬIo чeЛIoстнoй кoсти. B связи с pa3pyшelIиeNl aлЬBeoл пpoисxoдит вьIпaДeниe
зy6oв. Meстньrй aldтиI{oMикoзньrй пpoцесс Mo)tdeт бьrть истoчникoМ гellepaJIу|:зaЦrr4:rL всeгo opгaEизпra лишrфoгeнIIьIM иди гeNlaтoгeI{I{ьIM IIУтeM.
Клиничeские пplrзЕalси. Bьrдeляroт тpи пepиoдa paзвития 6o-
лe3I1и. B нaчaдьнoм (скpьrтoпл) пepиoдe пpoисxo,цит пpиопoсoблeниe
инфeктa к }ки3IIи в ткaIIяx'
Iсy,цa
oн BIтe,цpиЛся' oe3 пpoяBлeIIия
Bи.циNIЬI; клиI{ичeскиx пpизI{aкoв. Bo втopotи пepиoдe rraблrодaeтся
oбpaзoвaние инфильтpaтoв в Bидe IIлoтIIьrx диффyзIIьIx или petкo
268
Kлиничeскaя xи0vDгпя в вeтeDпнаDнoи мeдицинe
oц)allичeнньrx сo слaбo вьIpilfi eIIнoй бoлeзrтerтнoстЬIo yзлoB' пpoчIlo
сpoсIIIихся с oкpУ}rсaюIциN[и ткaIIяMи. B тpeтьeшr пepиoдe пpoис-
xoдит фopптиpoвalIиe гpalIУлешr, aбсцессoв и свиrцeй с иtвиЛистЬIlvlи
xoдaми' иЗ ltoтopЬIx пepиoдичeсIси BьI,целяeтся небoльIIIoe кoЛичeстBo гнoйттoгo эIсссyдaтa гyстoй кolrсистeЕции' I{epeдкo сo,цep}rсaщeгo дpy3ЬI' IdoтopьIe пpи paстиpal{ии эIсссyдaтa Ме}It,цУ IraЛЬцaп[и
IIaпoMиIIaIoт NIeлкиe IIeсчиIIки.
B слyvae пopalr{elIия чeлroстнoй кoсти oнa Bздyвaeтся' Ilepкyс-
гЛaвa з. xПpyprичeская
Пнфeкция
269
Бoтpиoмикoз
Хpoнинeскoe инфeкциoIIIloе зaбoлeвaниe, вoзбyдитeЛeNI кoтopoгo яBJIяeтся Miсroсoссus equi, o,цнaкo pяд aвтopoв к вoзбyдителro
бoтpиowrикota oтrroсит Staphiloсoссus asсoformans. Этo связaнo
с тeM' uтo вoзбyдитeЛЬ' яBляясь гpибкowr' иMeeт вид кoкt(oв' oкpy)IсеI{IIьIx кaпсyлoй, кoтopЬIe paспoлaгaloтся гpУпIIaNIи и тaкиNI
oбpaзoм oбpaзyroт кoJIoI{ии иЛи tpyзьI' ДoсTигaIощI4е вeЛичиI{ЬI
сиeй oбнapy}l{ивaется тyuoй tByк' taтpyдIlяeтся пpиeм кopшIa.
Пpи истorruellии кoстттoй плaстинки нaблroдaeтся еe пpoгибaниe
IIpoсяIIoгo 3еpIIa.
экссyдaтa. Eсли дpyзьr Ire oбЕapУ}Iсивaloтся' пpoBoдят гистoлoгичeсIсoe иссЛeдoвaниe пopa}IсеIIньIx ткaнeй.
Лeчeпиe IтpoBoдят paдикaлЬIloe, IIaпpaвлeIlнoe нa oпepaTиBнoe
yдaлel{иe (экстиpпaция) aктинoмикoзнoй гpaIIyJIeNIЬI B гpal{ицax
здopoвoй TкaIlи' I{e .цoпУскaя зaгpяЗIIeIIия oпepaциollЕoй paIIЬI
aтстиIlolvlицeтaryIи' Bo избerкaниe этoгo ta сУтIси дo oпepaциvr vI rreIIoсpeдствelтIro пepeД Еelo oткpЬITьIe aктиIIoMикoзI{ЬIe oчaги тIцa-
зьI IIеIIoвpeхс,цeннoй кo)Iси' IIo
IIIeнии с 3% -шr paствopol\[ пepelсиси вo,цopo.цa ттлuт c этoЙ }+сe цeJIьIо
тIpиMeIIяIот йoдиpoвaнньrй спиpт 1:500, пoсЛе чeгo в свищeBЬIе
xoдЬI вBoдят MapлeBьIe дpelra}ки' пpoпитaнньre йoдиpoвaIIIIьIM
пpизIIaIси. B ткaняx Iloслe
BI{eдpeIIия вoзбудитeля paзBивaeTся пpoлифepaтиBlloe вoспaJтeIIиe. B oкpyrкнoсти вIreдpиBIIIeгoоя гpибкa Botllикaeт в бoльrпoм oбъeмe сoедиI{итеЛьIIoтIdaнньrй пpoлифepaт с пoсЛeдyюrцим фopмиpoвaIIиеM peльeфнo вЬIpaэкeннoй гpaIIyлeMьI' дoстигalощeй знauитeлЬIlьIx patшIеpoB.
IIpи IIa,цaвЛуту,a;д;14kI IIaЛЬцеM. B ryrестe пpopьIBa Bo3llиIdaeт гнoйньrй
сBиIц.
IIa oсIIoBaI{ии IIpивe.цeЕIIЬIx кЛиIIи.(иaгнoз yстallaвЛиBaeтся
чeсIсиx IIpи3IIaкoв и oбнapy}rdellия .цpy3 пpи lvlикpoс I<oтIuwI гнoйнoгo
тeJIЬIIo пpoNIьIBaIот Io/o -мвOДIIьI1ш paствopoМ йoдa в paвIIolvI сooтЕo-
спиpтolvl. 3aтeм Bol(pyг aктиIloмиItoзнoй гpaIIyJIеMЬI пpoвoдят
IIoBoкaиII-aнтибиoтикoвьrй блoк. oднaкo бoлеe эффеIстиBIIьIMи
явЛяIoтся иIIъeIdции B aтстиIIoMиIсoМy и Boкpyг IIee IIoвoIсaиIIoгeмoaнтибиoTиtсoвoгo paствopa B кoЛичeствe 50-100 NIл' B сoстaB
кoтopoгo вxoдит (2/3 o6ъeмta) кpoвь, нeпoсpeдстBеIlЕo пеpe,ц Bвe,цeIIиeM BBятaя иЗ BеIIЬI бoдьнoгo )IсиBoтI{oгo. Taкжсe цeлeсooбpaзнo
дo стадии лoкaJlизaции (oбpaзoвaния aбсцeссoв) пpиlпeнить иMп[yIIo.
тepaIIиIo пУтеM вIIУтpиIVIЬIIIIeчIIьIx tтнъeкцuтiт 2 paвa в IIe,цeЛIo пo
9 мл aктинoлизaтa (C. Ф. ,(митpиeв, Г. o. CyтeeB и дp.) кУpсoм иt
L5_2o инъeкций.
Пpoфилaктикa. CкapпtЛивaтЬ сoЛoNIУ' МякиIly и сeнo с зaбoлoчeIIIIьIх Лyгoв в небдaгoпoЛyтIIIЬIx xoзяйствax нeoбxoдимo тoЛьIсo
IIoслe зaIIapивaIIия. HeдoпyстиIvlo скapNIливaI{иe пЛeсrreвeльIx
кopшIoв и пaсть6a EсивoтIlЬIx' oсoбerrттo MoлoДIIяI(a, нa бoЛoтистьtx
зaлиBIlьIx лyгax. Бoльrrьrх )IсивoтIIьIx с aктиIIoMиIсoзIIьIMи пopaЭ*сeIIияMи rтeoбxoдиvro изoлиpoвaть и пoдвepгIlУть лeueтrиrо. Пoд-
стиЛку' 3aгpя3IIeEIIyIo aктиIIoMиIсoBI{ьIMи вЬIдeлeI{ияMи' сJle/цyeт
с}Iсeчь илl o6pa6oтaть биoтepMичeски.
3aбoлeвarот пpeиМУIцe.
стBellнo ЛoIIIaди' pe}i(e кpyпньrй poгaтьrй скoт 74 cвт4IaЬI4.
BoзбУ,цителЬ вIre,цp.яeтся чepet сaЛьIIьIe и пoтoBьIе )IсeлeчaцIe
t'
зa-pa)+сeIlиe пpoисхo.циT
чepe3 patJIичIIьIe MexaIIичeскиe eе пoBpе)+сдeIIия' a г\aB-
ньrшr oбpaзoNl IIpи зaгpязIle-
I{ии l\[икpoбaми кaстpaциollI{ьIх paн (pис. 3.14).
Пaтoгeпез и IlJIиIlичeсItиe
Puc.
3. 1
4. Бoтpиoмикoз сeMeIIIloгo
кaIIaTикa
B дaльнeйrшevl вIIyтpи пЛoтI{ьIx фибpoзньrx paзpalцelIий вoзникarот
N{eлкиe гнoйнички' из IсoтopЬIx пo Wlepe PaвBттTиIЯ пpoлифepaтивIroгo IIpoцeссa фopмиpУeтся otvтIl у.rnиl нeсIdoЛЬкo бoлee кpyпньrх
aбсцeссoв, oбpaзyeмьrx пУтeM сJIvIЯ|lvIя. I{eскoлЬкиx мeлкиx гнoй.
I{ичкoв. Пoлoсти oбpaзoвaвrшиxся aбсцeссoB ЗaпoлIIeньI гyстЬIМ'
E(eлтoвaтЬIryr, кдeйким гнoйньrм экссУдaтoм' в тсoтopoм oбьrчнo
сoдep,fi aтся сЛизистьIe сaгoпoдoбнЬIe BкЛIoчeIIIтя. Be JIтlЧuIIIoй с пpoсяIIoe tepнo (в тaкиx BI(ЛIoчeI{ияx lIaxoдятся lсoЛollии гpибкa). Ha
Мeстe сaмoпpoиsвoлЬIlo BсIсpЬIBIIIиxся aбсцeссoB oстalотся IIeзa}IсиBalощиe свищи. Чarцe всeгo бoтpиoNIикoзoM пopaжсaeтся кo)кa'
NIьIIIIцьI. a тaкrтte сeмeннoй кaЕaтик пoслe кaстpaции' IIpoве,цеIrнoй с rrapупrellиeМ IIpaвил aсеIIтики Lт alTутceтITltI<т7.
Кorкнaя фoprvra бoтpиoмикoзa пpoяBляeтся сиЛьI{ьIM бyгpисTьIM УтoЛщеI{иeNI I(o}Idи' oбpaзoвaвrшимся близкo paспoЛo}tсeнIlьIми
270
Клиничeская r].rnvпгия в вcтeпинапнnй мnлtIIинв
oдиII Iс дpyгoМy yзeЛкaNlи' I{oтopьIe пo Mepe иx сo3peвalIия лoпaIoTся с вьIteлeIIиeNI гIloя. зa)киBЛel{иe сoпpoвo)Iсtaeтся oбpa3oвaIIиeM втяIIУтьIX 3вeздooбpaзнЬIx pyбцoв. Бoлeзнь пpиIIиNIaeт длитeЛЬнoe тeчellиe' тaк кaк oдIIи aбсцeссьr pyбцyroтся' a.цpyгиe фoplvlиpyloтся BIIoвЬ.
Mьrпreчньtшr бoтpиoшrикoзolvl чalцe пopaясaeтся IIЛeчeгoлoвIIoй
МyсItyл. Клиничeскoe пpoявлellиe eгo xapaктepизуeтся oбpaзoвa-
ниeМ вepeтeнooбpaзнoй плoтнoй пpипyxлoсти' дoстигaloщей
иIIoгдa вeличиIlЬI гoЛoBьI чeлoвекa. Пoparкeниe пJleчeгoЛoвIloгo
MyскУлa Мo}fieт сoпpoвo}кtaться вoBлeчellиeNI в гнoйньrй вoспaлительньrй пpoцeсс peгиollapньIx липtфaтичeсIсиx У3лoв (кayдaльньlx rшeйньtх uIJIvr пpeДлoпaтoчIIьIx).
ПoслeкaстpaциollЕoe oсЛo}IсЕeниe бoтpиovrикotoM хapaкTepизyeтся длитeльI{ьIiш l{aгнoeЕиeМ кaсTpaциoннoй paIIьI и сильIIЬIIVI
бyгpистьтм yToлщeIIиеNI сeП(eЕнoгo кallaтикa вслetствиe paзpoстa
pyбцoвoй сoeдинитeльнoй ткaни. B тoлrцe сeМelllloгo кaнaтиIсa
фoptlлиpyeтся MIIoгo NIeJIкиx гrтoйничкoв' IdoтopЬIe' сoeдиIlяясЬ
o.циIl с tpyгиM' oбpaзyrот бoдьrшиe aбсцeссьr. B тo rкe BpeMя oбrцaя
влaгaлищI{aя oбoлoчкa lтpopaсTaeт фибpoзнoй ткaньrо' сиЛьIIo
yтoлщaеTся и пpoчIlo сpaстaeтся с сеМеIII{ЬIM IсaнaтикoNI.
Лечение. Пpoвoдится paдикaЛьI{oe yдaлelrиe фибpoзнo пеpepo}кДeIIIlьIx ткarтeй, сo,цep?кaщиx aбсцeссьr' пyтeryI иx экстиpпaции. Пpeдoпepaциol{Еaя пo/цгoтoBкa тal(aя }fie' кaк И fipvl aктиIlo.
MиIdote.
Бpyuе,r,teз
Tяrкeлoe хpoничeскoe инфeкциoIIEoe зaбoлeвaниe EсиBoтIIьIх
и чeлoвeкa. BoзбyдитeлeпI eгo яBляется Bruсella, пpeдстaвляIo-
щaя сoбoй мeльчaйrциe кoккooбpaЗIlьIe пaлoчки тpex типoB (melitensis, abortus Ьovis, abortus suis). Пo мopфoлoгиЧeскиМ свoйствaп[ всe тpи тиIIa IIичeM нe oтличaloтся oдиII oт tpyгoгo. 3aбoлeвaниe
клиничeски пpoявляeтся кaI( oбrцими, тaI( и MeстtтьIMи клиIIичeсI(иNIи IIpизIIaIсaMи. Meстньrми пpизI{aIdaMи являIoтся буpситьr,
Главa 3' XпDypгичeскaя инфeкцПя
CпoсoбствyIoщIuIMи фaктopaми пpoявлеI{ия УIсaзaIII{ЬIx клиIIичeсIсиx фopшr бpyцeлЛезa являIoтся IIepNIaЕeIIтEьIe wlexallичeскиe
пoBpe}IсдeIIия и пepeEaIIpя}IсеIтия IIatBaIIЕьIx aIIaтoMичeсIсиx
стpyктyp.
IСлиническиe пpиtнaки. БpyцeллeзIlьIe бypситьr xapaктepизУIотся xpoЕичeскиM тeчeниeм бeз пpoявлellия Meстнoй и oбщeй
тeпIпеpaтypнoй peaкции. Coдeprкимoe иx пoлoстeй oTЛичaется яIl-
Tapнo-}fieJIтьIM цвeToM' IIеpeдIсo тяIIeтся B Bи,цe нитeЙ всЛeдствиe
HaJII7чт4Я' B lreп( NIУцинa. Cтeнки BoспaJтивIIIeйся бypсьr и oкpУ)fialoщaя ткaнь стyдIIeви'цI{o oтeчтIЬI.
B сл1птaях oслo'IсЕel{ий бpуцeллeзнЬIx бУpситoв вoзбyдитеЛяIvIи
гнoйнoй инфeкции oIIи ЗIтaчительI{o Увeличивaloтся в oбъeмe, пo.
являeтся гнoйньrй aldссyдaт' пpoисxo.цит IIoBьIIIIeниe мeсттroй
и oбщeй тeмпepaтypьr. Экссyдaт Iтpиoбpетaет сepo-rт(eлтьrй цвeт,
MaсЛяI{истУIо IdoIIсистeIIциIo' иIIoг'цa стaIIoвиTся твopo,Iсистo-сЛизистo-гнoйIIьI1ш с пpиwleсьIo xЛoпьeв фибpинa. 3arкивлениe бpУцeЛJIe3IIьIх буpситoв пpoисxo.циT Nleдлeннo.
БpyцeллeзньIe сиIloвитьI сУстaвoB вoзIIикaIoT вIleзaпЕo. Пpи
этoм нaблro'цaется пoвьIIIIeIIиe шreстнoй и oбщeй тeMпepaтypЬI'
сyстaв силЬIIo llpипyxaeт с peзrсo вьIpaх(eнЕoй бoлeзнeннoстьIo'
Eaxo.цится B IIoJIyсoгI{уTolш IIoлo)+сeнии. B пoлoсти сУстaвa сo,цep)tсится эItссyдaт пo ви/цУ тaкoй }fie' кaк 14TIplil нeoсЛo}кЕellньrx бpyцеЛЛeзIIЬIx буpситax.
БpyцeллeзньIe opxитЬI oбьrчнo нaблrодaroтся y бapaнoв и xpякoв. КлиничeсI(и IIpoяBляIoтся УBeJIичeIIиeM в oбъeмe пpиlцaтIсoв
и сеMeнниIсoв' oтeчIIoстЬIo и oтвисaI{иeNI MoIIIoнки. }I{ивoтIIьIe пepe/цBигaIoтся с TpyдoM.
yстal{aвЛивaloт Еa oсIIoвaIIии кЛиIIическoй кapтиньт
'{иaгпoз
с yчeтoшI эIlизooтoJloгичeскoй ctтTУaЦlаИ и peзyЛьтaтoв
}ДIeTa сеpoЛoгичeскoгo иссЛeдoBaIIи.E Iсpoви IIo pealсцияM aгглIoтиНaЦ74vI и связьIBaIIия кoМIтлeNIeнтa. Taкlкe пpoвo.цится бaктepиoбoлeзни
Лoгичeскoe иссЛe'цoBaниe эIсссУ'цaтa' пoлУTIeIlнoгo и3 пopa,кeЕI{ЬIх
aIIaтoNIичeскиx пoлoсTeй.
TeI{дoвaгиIIитьI' пopaж(eI{ия сyстaBoB и сeMeIIникoв. УстaIIoвЛeIIo'
uтo бpyцeлЛЬI в УIсaзaIIIIьIe aнaтoмичeсIсиe сTpуIстУpьI зalloсятся
лeйкoцитaМи' кoтopЬIe фaгиpyroт бpyцeлльr, пoIIaвIIIиe в кpOBь.
Лeйкoцитьr пoгибatoт, a бpyцeлльr вьrсвoбor*сдaloтся и фиксиpyк)тся в фyнкциoнaЛьIlo Iтеp eЕaIIpя}тdeIIIIЬI х 14 JI|4 тр aвMиp Oв aIIIIЬIx
TI(aII.яx' сУсTaвax' сyxo}ItилЬIIьIx вЛaгaЛищax и бypсaх. Кpoмe тoгo,
бpyцeлльr B yкaзaIIIIЬIx стpyктypax MoгyT oсe/цaTь и IIeпoсpeдс.I.вeIIЕo из lсpoви.
211
ItoнтpoльньIe BoпpoсьI
1.,(aйтe oпpe/цeлениe aбсцeссa, флeгмoньl, гнoйнo-peзopбтивнoй
Лиxopa.цки' сeпсисa И Их l<ЛaccIlфикади ю.
2. oхapaктepизyйтe пaтoгel{eз paзвития зaкpЬIтьIx гнoйньrx BoсПaлитeЛьIlЬIx пpoцeссoв У oдIIoкoпьIтньIx и пapIIoкoпЬITнЬIx }I(ивoтньIx.
3. Haзoвитe пpиIIципьI и МeTo.цьI Лeчeния }тсивoтньIх B зaвисиMoсти
oт фaзнoсти и cтaдиЙнocTvт pa3Bv1T|4Я гнoйнoгo вoсIlaЛитeльнoгo пpoцeссa.
272
Клиничeскaя xиDvогип в вeтeDшнаDнoй мeдшцинe
Гдaвa
4. Дaйтe oпpeдeЛeниe xиpУpгичeскoй инфeкцуIvr lI oTIИIJJvттe ee сy]ц.
IloстЬ.
5. .(айте oпpeдeлellиe пoнятий: микpoбнoe загpязнellиe' Микpoфлopa.
6. Кaкoвьr Уcлoтз:llя paзBития xиpypгичeскoй инфeкции?
4. PAHЬI
7, Пpивeдитe клaссификaциIo и кpaтIсУIo xapaктepистикУ paзнЬIx
BидoB хиpУpгичeскoй инфeкции.
8. Пepeuислитe Bи,цoвьIe oсoбeннoсти peaкции opгaнизМa )кивoтньIх
xиpУpгичeскУIo инфeкциto.
9. B чeм зaклIoчаIoтся oбщиe пpиIIциIIьI лeчeния мeстнoй xиpУpгичeскoй инфeкции или сeптичeскoгo Boспaлeния?
10. Haзoвитe кЛиничeскиe фopмьr peaкции opгaнизМa нa инфeкциrо
(абсцeсс, флeгмoнa, сeпсис, гнoйнo-peзopбтивнaя лиxopадкa).
11. Пpивeдитe клaссификaциIo сeПсисa' пaтoгeнeз eгo patвития.
12. Пpoвeдитe диффepeнциаlIЬIIУIo диaгнoстикy сeпсисa и гнoйнo.
peзopбтиЬнoй лихopадки. B чeм oтЛичиe пoслeднeй oт aсeптичeскoй
peзopбтивнo й лихop aдки?
13. oхapaктepизуйтe Лeчeние )tсивoтнЬIx с сeпсисoм.
14. Чтo сoбoй пpeдст€lвляIoт клиникo-Мopфoлoгиueскaя хapакTepисTvIКa vI лeчeниe стoлбнякa?
15. Кaкoвьl l(лиIlикo-Mopфoлoгиueскaя хapaктepистикa и лечeниe
мьrтa?
Iтa
16. oxapaктepизyйтe клиIlикo-NlopфoлoгинeскУIo xapal(тepистикУ
и лeчeIIие нeкpoбaктepиoзa.
|7. I'aйтe клиникo-Мopфoлoгиueскylo xapaктepистикy aктинoМи-
кoзa. B чeпI зaклIoчaeTся eгo лeчeниe?
18. Чтo сoбoй пpeдстaвляIoт клиI{икo-Мopфoлoгиveскaя xapaктepисTуII;'a И лeчeниe бoтpиoмикoзa?
19. Дaйтe клиникo-lцopфoлoгиueскУIo xapaктepистикУ бpуцeллeзa.
B чeм зaклrочaeтся eгo лeчeниe?
Paнoй (Vulnus) IIpиItятo IIaзьIвaть Mexal{ичeскoе IтoBpе)тс,цeIIиe
ткaвeй opгaIIизNIa с нapyцIelIиeМ цeЛoстЕoсти lсoхtи |4JII4 cJI|4ЗI4cтьrx oбoлoчeк. Есди пoвpe)тсдellиe свяЗal{o с oт,цeлeIIиeM oт Tелa
)ItивoтIIoгo }п{aсткa ткaнeй, тo тaldoe IIapyпIeI{иe I{a8ьIвaIoт paнeвьrшr дeфeктoм.
Cущeствyeт IIoIlятие' IIaзьIвaeNIoe paнel{иeм (Vulneratio), пot
кoтopЬIм пoIlиMaIoт пpoцeсс пoвpe,+сдеI{ия ткaнeй вслeдстBиe Мe.
xalIичeскoгo дeйствия palrящeгo IIpе,цIueтa. Taкипд oбpaзoпт, parтa
eсть oткfьrтoe IIoBpeлсдeIIиe ткaнeй, oбpaзoвaвrшeeся B peзyЛьтaтe
paIIeIIия.
ПoвepxнoстнЬIe IтoBpe}кдeтIия I(or*си' сoпpoвo}I(,цaeМьIe IтapylпeIIиeМ цeлoстЕoсти эIIидepMисa' ЕaзьIвaloт ссaдиIIaшrи. Toнкиe линe йньre с сaдиI{ьI и п(eIIУIoт цapaпиI{aм uI' a в aHIтNraIoIIIиe бoльrшуro
IIoвepxнoсть Iсo)I(и
-
oсaдI{eI{ияNIи.
Itpoшre MeстIIЬIх измerтeний в pal{ax МoгУт patвиTься и o6щиe
EapyпIelrия в opгaIIи8Me: IтoвьIIIIeЕиe тeMпepaтypЬI тeЛa' yгIIeтeЕЕoe сoстoяIIие' сI{иE(eIIиe aIIпeтиTaИ tp'Taкoe пpoявЛeниe кoMIIлeксa NIeстI{ьIx и oбrциx нapyrшeний B opгallизMe }IсивoтItoгo IIaзЬI-
вaeтся paнeBoй бoлeзньro.
Aцaтoпrия paЕьI. B paнax paзЛичaloт кpaя' стeЕтси и днo. ICpaя
paньr o6paзoвaI{ЬI пoBpeEсдeIIнoй кorкeй с цoдI{o}tсЕoй клeтuaткoй;
стeIIки
1VIЬIIIIцaMи, фaсцияшruI И pacлoJlorкеннoй NIe,{с'цУ IIиMи
pьrxлoй -сoeдиIIитeльнoй ткarrьro. .(нoпr paIIЬI яBляeтся нaибoлee
глyбoкaя еe чaстЬ' IсoTopaя Mo}тсeт сoстoять из paзЛичIlьIx ткal{eй.
Пpoстpaнствo' paспoлo)IсeI{Еoe NIeEсдУ кpaяNIи' стeнкaми и ,цI{oM
palrЬI' IlaзЬIвaloт paнeвoй IIoлoсTьlо. Eсли paнa пpeдстaвлeIIa длиIIIIьIM и yзкиNI xoдoM Me}rсдУ ee стeнrсaMи, тaкoй xoД IIaЗьIвaIoт paнeBЬIМ кaI{aJIoNI. PaссЛoeIIиe ткaЕeй пo плoскoсти с oбpaзoвaниeм
Me}*(tУ I{иMи IIpoсTpaIIствa IIaзьIвaloт palreвoй нилtefл, a сooбщeниe
paнeвoй IIoЛoсти с Ilи}IсepaспoJIo}IdeIIIIьI1\Iи тrсaIIяМи зa ee пpeдeлapal{eвьIlvl 3aтoldoM (pис. 5, вклeйкa).
Mи
Этиoдoгиeй paIIьl яBлЯIотся paзЛичЕьIe Мeхaничeские BoЗ,цействия' ItoтopЬIe' тpaвMиpyя иЗвIIе' IIapУIIIaIoт цeлoстнoотЬ lсo}ltи
I4J1I4 cJt|4ЗI4cтьrx oбoлoчel(' a тaкllсe глyбэкeлerкalllиx тIсaЕeй и opгarroв. Пo этoй пpиvиI{e' B oтЛичиe oт зaкpьIтЬIx ви,цoв тpaBNI palrьI
11oдBep}t(eIIЬI BJIияIIиIo pa3личIIьIx pa3дpa}fi aloщиx фaктopoв BIIeшI-
2?4
Клпничeскaп xиDvDгия в вeтеoинaDнoй медицинe
вeй сpeдьr (пoвтopнoгo тpaBMиpoBaIIvIЯ.' зaгpязIIeIIий, вьrсoкoй
ИIIИ :яvIЗКoй тeптпepaтуpьr, инфициpoBaIIия и Дp.). Этo связaнo
с тeM' чтo тpaвrvIиpoBaтIIIЬIе тIсaIlи ЛиIIIeIIьI 3aIIIитЬI вслe'цствиe I{apyrпeнrroй цeлoстнoсти вЕeIIIIIиx IтoкpoвoB.
Itлипическиe пpIlзIIaки paп. oсrroвньrшrи иx сиNIIIтoNIaп[и яBляIотся зияIIиe, бoль и lсpoBoтeчeниe. Cpaзу }Iсe пoслe paнelIия rraблrо.цaeтся deспoкoйстBo )IсиBoTIIoгo. B oтдeЛьItьIx сЛ)rчaяx Mo)Iсeт
бьrть 5п1aщelrиe сepдeчIIьIx сoкpaщeний и paсIIIиpeIIие зpaчкoв.
Кpoмe тoгo' IIapУIIIaIотся фyпкции IIoвpe}Iсд eIIIIьIx opгal{oв.
7. Зuянuе paHъL. Пpoисxo'цит IIpи paсxo}тсдel{ии ee кpaeв vI зaвulсит oт видa, oсoбeннoстeй и Nlexaниtlua тpaвNIиpoвaIIия. Бoлee
3нaчитeJIьIlьIl\[ 3ияIIиSM oтличaloтся peЗaIIЬIe, pyблeньre и pBaIIьIe
paI{ьI. Пpи paнeнuIях. эJIaэTIIчIIЬIx ткalleiт' зuтятllцe бyдeт бoльrшим
пo сpaвIIeниIо с NIaлoэЛaстичIlьIMи. Еcлlа MьIIIIечIIьIе вoлoкrra бyдyт paзъetиIIeIIЬI пo иx xoдy' tияIIиe paI{ЬI бyдeт NIeIIьIIIиM' и llaoбopoт, IIpи пoIIepeчIIoM paссeчellии oнo бyдeт бoлee rшиpoким. Этo
сBязatto с сoкpaтительнoй спoсoбнoстьIо II)гtII(oв эЛaстичесIсиx
вoлolсoн Ito}Iси и глубrкeлe}кaщиx MьIIIIц стerтolс paцЬI. oтличитeльнoй oсoбеннoстьIo paЕ пoлЬIx opгaнoB - EtелУдIсa' киttlolс'
бoлee rшиpolсoe paсxo}lсдelIиe lсpaeв
MoчeBoгo пУзЬIpя
- яBЛяeтся
сepoзнoй и NIьIIIIeчI{oй oбoлoчeк, oблaдarоIlIиx элaстичIIoстьIо.
B связи с этиNI cJIuIзItcTaЯ oбoлouкa, лиIIIeEIIaя тaкoгo свoйстBa,
вьIIIячивaeтся B видe Baлиrсa EapУ}I{У. Peзarrьre paIIьI tияIот сильIIee' чeN[ EaIIeсeEI{ьIe тyпьIMи IIpeдMeтaNIи (pис. 6, вклeйкa).
2. Бoлевaя pеalсцu,f. Ee пpoявлeниe свяaal{o с тpaвMиpoBal{иeП(
Ееpвoв и иx oкollчaнутiт. oсoбyrо чyBстBитeJIьI{oстЬ к бoли пpoЯвЛяIот IlеpBIIЬIe ствoльI' гaIIглии и сIIЛетeIIия' poгoвицa глa3a'
кo)tсa и oсoбeннo тe ee }дIaсTки' кoтopьIe иМeIот гyстylо сeть чyBствиTeлЬIIЬIx нepBIIьIx вeтвeй (вeнuик кoIIЬIтa' oкpy)тсЕoсть eстeствelIIIьIX oтв epс тттiт, lapтлeтaЛьIlaя бpIотпинa). Мeньrпуro чyBстBитeЛЬ IIoстЬ IIpoflвЛяIoт висцepальнaя бprошIиIIa' aпollegpotЬI' стe11I{и сиIloвиaЛьIIЬIx пoлoстeй, кoстньтй пцoзг. oчeнЬ чувствитeЛЬIlЬI к 6oлuт
oбoлoчки NIoзгa' a сepoe и бeлoe Beщeствo нeчyвствителЬIIЬI Iс Bo3.
дeйствиrо Nleхallичeскol'o paздpa}rсeния. Taкrкe сЛeдyeт oтMeтить'
чTo сУщeствylот Bидoвьre oсoбeннoсти пpo.яBЛeIIия бoлeвoй чyвст.
BитeЛьIloсти. oчeнь чУвстBитeЛьIIьI к бoли лoцraди, coбaкtт' MeЛpoгaтьrй скoт и сBиIIьи. Птицa
кий poгaтьrй скoт, NIeIIеe
- кpyпньIй
пpoяBJIяeт слaбyro чУBстBитeЛЬIIoстЬ к 6oли.
Paссечeниe ткaнeй oстpьIM IIpeдI\[eтoNI хapal{теpизyeтся lтpoяBJIeIIиeМ пдеrrьrпeй бoлeзнeннoсти' чеM пoвpe}Iсдellия' нalIeсeЕЕьIe тyIIьIM opyДиeМ. Пpoгpeссиpoвallиe бoлeвoй чyBствитeЛьI{oсти
oбьrчнo llpoисхoдит с paзвитиeшI BoсIIaдитeЛьIIoгo пpoцeссa. И нa-
Глaвa 4. Paньt
275
oбopoт, пoIlиxIсeIIиe бoлeвoй чУвствитeЛьIIoсти нaблrодaeтся IIpи
и сIслepoтичeсI(иx llpoцeссaх B тIсaняx. Taкrкe слeдyeт иDIeть в Bидy' чтo пpи вoздeйствии
тpaBшIиpylоrцeгo фaктopa бoльrшoй сиЛЬI IIa ткaIIи lvloгyт вo3IlI{кнуть пapaбиoтичeскoe yгнeтeниe фyнкции чyвствиTeЛьIlьIx llеpвoB и rvreстньrй ткaнeвьrй rцoк. Пoслeдний NIoE(eт t1IuITЬcЯ. чaсal\[и
с пoсЛeдyloщиM вoсстaнoвЛellиeшI бoлeвoй чyBстBитeЛЬIIoоти.
oдrraкo пpoявЛeниe иIIтeIIсивrroй бoли пpи palrelrияx IIе бьrвaeт
дJIитeЛЬIIьIM' пoэтol\[y IIo истeчeIIии сУтoк oнa шoстeпeннo oслaбевaет и пpoxoдит. Cлeдyeт иNIeтЬ в видУ' чтo eсЛи бoль внoвь пoяBЛяeтся B пoслe,цyюIIIиe /цIIи' этo Mo}Iсeт бьrть пpизнaкoМ oслo]IсI{еIlия xиp},lpгичeскoй инфeкцтteiт', хapaктepизyloщeгoся paзвитиeшI
пpoдoл}IситeлЬIIЬIx зaстoйrrьrx oтeкax
oстpoгo вoспaлитeЛьIloгo IIpoцeссa.
3. EpoвomечеI|uе (Haemorrhagia) вoзникaeт пpи paEeIIияx и3
Iтoвpe}кдelrflьIx lсpoвeнoсIIьIx сoсУдoв. Morкeт иMeтЬ Meстo в лrобoй
Tкaни и"#и opгaнe. ItpoвoтeuelIия' Botllикalolциe пpи paЕelrияx'
3aBuIcЯT oт xapaкTеpa IIoвpeEсдeIIия кpoBeIIoсIlьIx сoсyдoв lI вИta
palrЬI. Мoгyт бьrть нapyrкIlьIlvlи' вIlyтpeнIIиMuI, apTepИaлЬIIьIMи'
в e IIo3 IIьIMи' к aпиЛЛяpI{ьIMи' пapellxиNlaтot IIьI Mи и с NIeцIaнIIЬI1\[и.
Пo вpеrvrerти вoзIIиIсIIoвeIIи.я
- IIepвичI{ЬlIqИ uI втopичIIьIМи' пo
чaстoтe
o,цЕoкpaтI{ЬIl\[и и IIoвтopIIьIпrи. Кpoмe тoгo' paзJIичaIот
appoзиoIIIIЬIe и сeIITичесIсиe кpoBoтeчeния.
Hа'pуltснoе rcpoвomечеItuе хapal<Tepизyeтся истeчeЕиeм I(poBи
и3 paIIьI вo внeцIнIoю сpeдУ и eгo paспotl{aвaЕиe IIe вьIзЬIвaeт
зaтpy,цнelrий (pис. 7, вклeйкa).
Пpи внуmpеI+I{е.]уt lсpoвomечеHuu |<poBЪ изJIивaeтся в Iloвpе}lсtецIryЮ TIсaI{ь иЛи aI{aтoмичeскУIo IIoдoстЬ (сyстaвa, бprоrпиньr,
IтJIeвpьI и т. п.). B связи с этиlvl paзличalот вIIyтpиTIсаIIIIoe и BIlyTpи-
IIoлoстнoe кpoвoтeчeпия. PaсцoзIlaвaIIиe вIIутpeЕI{eгo lсpoвoтечeIIия IIepeДIсo зaтpy,цIrиTeлЬIlo. ХapaктepньIМи егo llpиtнaкaryIи
явл'flIoтся oслaблeние и }rчaщelrиe пyлЬсa' блeднoсть слизисTьIx
oбoлoueк, oбщaя слaбoсть и oДьIIIIкa.
Ap mе pu a ль Ir o e rcp o в o mеч е IIu е нaблrодaeтс Я. тIpИ пoвpe)Iсдeнии
apтepиaлЬI{oгo сoсy.цa. Являeтся сaMьIM oпaсIIьIм дЛя ]lсLttIIи }Iси-
вoтIloгo. oбyслoвлeнo BьIсoIIиNI ,цaвлeIIиeNI в сoсyte vI Е.aII!тЧvIeNr
в eгo стeIIке бoдьrпoгo кoЛичeсTвa эЛaстичeоких вoJloкoн' пoэтotlvIy
кpoвь из пepepeзalllloгo сoсУдa исTeкaeT фoнтaнoм vtJIvr TIУJIЬсиIpуrощeй стpyей. B связи c o6илтцeм кисЛopoДa кpoвь иMеeт яpl(oкpaсньrй цвет. КpoвoтeчеEиe llpoисxoдит o,цЕoBpeNIeIIIIo и3 цеIlтpaдЬIroгo и пepифepичeскoгo кoнцoв пepepезaнIroгo сoсyдa' o,цЕaкo
из пoсЛeдI{eгo вьIpa}rdенo слaбee. Itpoвoтeveниe и3 кpyпIIьIx apтepий, ecли Ile oкataть сBoeBpeМel{rтylo пoluoщь' вьIзьIвaeт бьrстpyrо
сМepтЬ )IсивoтIloгo oт oбeскpoв
JIvrBaLтvr.Я..
276
кЛинlrчeская xиDvDгl4fl B вeтeDПнаDнoЙ мrдицинe
Венoзнoе rcpoвorrlечеHllе cBЯЗalao с lloвpe)rс,цellиeM BeIIoзIlЬIx
сoсyдoB и oтЛичaeTся истeчeIIиeM тeМI{o-кpaснoй кpoви и3 пepиoтличиe oт apтeфepивeскoгo кoнцa пoвpe)fiДelllтoгo сoсyдa. B
pиaЛьIloгo стpyя не бьeт фoнтarтoшr. Усилerтиe Beнo3IIoгo ltpoBoтeчeIIия NIo)Iteт пpoисxoдитЬ IIpи IтoвьIIIIeEIIo1![ BeIIo8I{olvI дaвJIeIIии.
3aбoлeвaния сepдцa oбьrчнo сoпpoвo]I(дaются зaстoeм кpoви B вeнax' пoэтoMУ oпepaции' пpoвo.циl\{ЬIe y )IсивoтI{ЬIx IIpи зaбoлeвa-
IIияхсep,ццa'I{epeдкoсoпpoBo}Iс,цaютсясиЛЬIlьI1\!BeнoзIIьIIvIкpoBoтeчeIIиeNI. ИсxoД BеIIo3I1oгo кpoBoтeчellvlЯ зaвvIcuIT oт диaNleтpa
вello3IIoгo сoсyta. Taк, пpи Iloвpe,l{'цeЕии глубoкo paсIIoлo]IdeI{IIьIx
кpУпIrьIx вeн (пoлaя, бeдpeннaя' IтoдBздoIIIIlaя' вopoтнaя и дp.)
,,pЬ"o'".'""иe oбьrчнo сoпpoвo)Itдaeтся ЛeтaльIIьIlvI исxoдoм. Пoвpeх(/цeЕиe нeбoльrпих вeII сepьe3IIoй oпaсrroсти IIe пpetстaвляет'
тaккaккpoBoтeчeнl']reутз]Ё,utxlvlo}IсeтпpeкpaтитьсясaMoстoятeлЬIIo
иЛи Mo11сeт бьrть лeгкo oстaIIoBЛeI{o тaMпoIIадoй, дaзящeй пoвязкoй.
Itа,nuлляpt+oе lсpoвomечеI|uе яBJтяeтоя сЛeдстBиeM lтoвpe)fiдeкaIIиЛЛ.яpoB.
IIия MeЛьчa iттlllаx ItoI{цeвьIх patвeтBЛeI{ий сoсy.цoB
Haблroдaeтся oбьrчнo IIpи paIIeIIияx 1сo?{си и N!ЬIIIIечI{Oй ткaни.
Itpoвь IIpи этoNI вьIстyпaeт нa пoBеpхIloсть paI{ЬI в Bи'цe кaIIeЛь' кoтopьIe сЛивaIотся NIe}tс,цУ co6oiт' и истeкaloт иt paIIьI.
Iсaпилляpтroe кpoвoтeчeI{иe чaщe всeгo oстaнaвливaeтся сaMo.
стoятeЛЬIlo. oднaкo ol{o Mo}кeт бьrть пpoдoЛ)тситeльI{ьIM IIo BpeMeни
и
oбильньт1\( IIpи пoIIи)IсeЕIIoй свepтьrвaeмoсти
кpoви' явЛel{ияx
гeмoфилии и IIoI{и]кeннoй фyнкции IIeчeIIи.
Па,pенхшмamo7l|oе lсpoвomeченuе BoзHvII<aeт пpи paI{eIIии IIaopгalIoв, гyбuaтoгo вeществa кoстeй и IIeIцepисpeIIxиMaToзIIьIx
.тoй
ткaни. Кpoвь истeкaeт из rvreль.raйIllиx apтepиft и вeтl сo всeй
Iтoвepxнoсти paIIьI. Пo свoeмy xapaктepУ ol{o явЛяeтся сNIeпIaIIIIьIM' Ilo пpeoблaдaeт кpoBoTечe rlvte 14З lшIIoгoчислeIIIIЬIx BeII' вЬIтeкaIоцIaя lсpoвь пo цBeтy ЕaIIoMиIIaет вeIIoзIIyю. Cлeдyeт ишIeтЬ
BBиДУ'чтoпoвpe}It,цeI{IIЬIeсoсУдьIIIpитaкoMldpoвoтeчel{vlу|llecoкpaшIaloтся' IIe спДeщaloтся B глyбинy ткaнeй и IIe с.цaвJIивaIотся
ими.ПoэтoйпpиuиЕeпapel{xиMaтotЕoeкpoвoтeчellиеявЛяeтся
oбильньrrvr |4B cBЯ.t,1с эти1vI oпaсЕьIl\Д F1IЯж<'tзg1ul }ItиBoтIIoгo. Дaнньтй вид кpoBoтeчeтiия Mol+сeт нaблтoдaтьс.я пoслe .цЛитeлЬIIoгo
или чpe3Mepl{oгo ctaBIILLBaЕ'7я ткaнeй кoIIeчI{oсти экгyтoшr. B тa_
кo1vlслyчaeoнoяBЛяeTсяслe,цстBиeMпapaJIичaвa3oкoЕстpиктopoв
иeгoIIa3ЬIBaIoтпapaЛиTичeсIсиMттJI74aToЕутчeскиMIсpoвoтечeI{иeNI.
Пеpвuvнoе lсpoвomечеl|uе ЕoЗIJvтI{-aeт сpa3У }Iсe пoсЛе pal{eния'
IIo BoзMo}IсЕьI сЛУчaи егo вoЗI{икIIoBeIIия чеpe3 lleскoЛЬкo MиIryт
иIJIIт ДaxКe чaсoB IIoсЛe paтtellия. Пoслeднеe I{aзЬIвaIоT taпoз/цaлЬIlvl
пepвичIIьI1u кpoв oтeчel1иeM.
глaва 4' PaнЬl
211
Bmopuvнoе rcpoвomечеltuе вolrа|tl<aет чepet нeокoльIсo чaсoB
ИЛИ tНeil пoсЛe oсTaнoBки пepвичItoгo. Пpининaми eгo Мoгyт
бьrть:
1) цetoстaтoчIlo тщaтеЛьIIaя oстaнoBкa IIepвичIтoгo кpoвoтeчeI{ия;
2) oтpьrв тpoпrбa тoldoм l(poви uIJIvrBcJIeДcTвиe пoвтopнoй тpaвIшьr;
3) гpyбaя сМeIIa IIoвязoIt' тal[пoIIoB' сaлфeтoк;
4) тpaвмиpoвaIIиe сoсyдoB кoстI{ЬIMи oблoшrкalси' иI{opo.цIIьIМи
TеЛaryIи' IIe yдaЛeIIньIlvIи иt palrьI;
5) paзpьrв стеIIIdи yrпиблeннoгo сoсyдa вьIIIIe IIaлo}IсeЕI{oil лтагa-
тypЬI;
6) нapуIпeния тpovrбo- и фlабpинooбpaзoвaния пpи дeфицитe
opгallизМe витaryIиIIoв C и I{;
7) oслoннellия paII инфeкциeй, oсoбенно гнилoстнoй' пoд вo3дeйствиeщ кoтopoй пpoисxoдиT paсплaвлeниe ткaнeй vт сocУtvrcB
L
тЬIx тpoNl0oв;
8) paзpyIпeЕuIe cocУ tт4стoй стeцки зJIoкaчeствeIIIIьIM нoвooбpa-
3oBaIIиeM.
ПpoдoлrкитeльIloстЬ vt иIIITaIIсI4BIIoсть втopичIloгo кpoвoтeчeния
зaBисят oт Мeстa paнeнvrя''в.vlta сoсУ.цa (вeнa, apтepия), eгo,циaмeтpa'
видa pal{eвoй инфeкцuIvr ут УcЛoBиiт, cлocoбcтBУIoпIиx или зa.цepEсиBaIoщиx oбpaзoвaниe тpoмбa.
Appo зuoннoе lсpoвomечеHuе вoзIIиItaeT BсЛедстBIаe paзpУIIIeIIия
стeIIки сoсyдa пpoтeoЛитичeски1\Iи фeprvreнтarrли и гнoйньrNI экссУ/цaтoп[' a тaк)Iсe B petyЛьтaTe длиTельIIoгo дaBЛeIIия Ira сoсyд иIIopoдIтoгo тeлa (кoстньrй oскoлoк' Meтaлл' тpубuaтьrй дpeнarrс), paзBkтTутЯ. в paнe гнилoстттoй инфeкции, уrлlи6a сoсyдистoй сTеIIIси
с пoслe.цУIoIциM ee lleкpo3olu и T. п.
C е n muче c rco е rcp o вomeче lruе яBЛ.яeтся слe.цстBиеM,цeгeIIepaции
кpoвeIIoсI{ЬIx сoсyдoв и пape3a вa3olсollсTpиIdтopoB или petlсoгo
сIIи)Iсeния спoсoбнoсти opгallизl\(a вьrpaбaтьrвaть тpoмбoIсиIIaзy.
Кpowre тoгo' тaкoe кpoвoтeчelIиe вoзIIиI(aeт пpи пoBьIIпeIIии
aIстиBIIoоти al{тикoаrУлянтнoй систeп[ьI IсpoBи' чTo BьIзьIвaeт BlryтpисoсУдистoe paзpьIxЛelIиe тpoмбa и eгo paссaсьIвal{иe.
Мeтoдьr oстaIIoBки кpoвoтeчelIтлй oлIаcaтlьt в пapaгpaфe 4.6.
4' Hapушенue фунrcцuu. Чaщe пpoисxoдиT пpи глубoкиx pal{ax'
чтo свяЗal{o с пoBpeEс.цeIIиeM сryIe[IaЕI{ЬIx IIepBoB' иIII{epBиpyIoщиx
МьIIIIцьI. Пpи этoшr EapУIIIaeтся функция тoй шrьrrшцьr' иIIIIepвaция
кoтopoй oсyщeствляeтся IIoBpeEс/цeнIIьI1\[ paнeвoй тpaвмoй нepвoшr. Morкeт иNIeть Мeстo пollиrтсelIиe и ,цa}rсe IIoЛI{aя Iтoтepя чyBсTвитeJIЬIloсти к пepифepии oт Meстa paIIеIIия' чтo яBЛяeTся сЛeдствиеM IIoлIIoгo IIoвpе?к'цeIrия чyвствитeЛЬIloгo l{epвa. 3нaчитeльrтoе
нapyцIelIиe фyнкции IIpoисхoдит пpи paIIeIIияx вIlУтpelrних opгalloB.
279
Глaвa 4. Pашьl
4.1 . КAассификauия
B зaвисимoсти oт пpичиIIьI
|,|
Bи^ьl paн
тIoBpe)IсдeIrия pallЬI бьrвarот oпepa-
oтнoсятся к aсeптIlчeскиl\Д'
циoIIEьIе и сл1пraйньre. oпepaциol{Ilьтe
к инфициpoвaЕIlьIlvl. Пo oтнorцeниIо к aЕaтoмичeсa сл}дraйньre
- paзЛичaloт
paIIЬI npol|urcaющuе u Henpoнurcaющuе.
к11lvl IIoЛoстяNI
в гpyдrroй, бprorпнoй IIoлoстях' IIoЛoсpaEьI
6ьrвaroт
Пpoникarощиe
oт глубиньr,
Tяx сyстaBoB' сJIизистЬIx сyNIIсax и дp. B зaBисиlvloсти
бьтть cлеpaIIьI
NIoгyт
нaIIpaвJIeI{ия и xapaктеpa palleвoгo IсaIIaЛa
сквoз Пpи
ЛLu.
aю
в
ь
яс
o
no
u
щu
nь J|tu' c Iс в o 3 IIьL J|l,u, rca c a m е JLь I|ь Jwu
телa
*.* pu"u* paняп1ий пpедNIeт пpoIIизьIBaет кaкoй-дибo Jпraстoк
Cлeпaя
oтBepстий.
и
BьIxoДIIoгo
вxoдIloгo
ЕaскBoзЬ с oбpaзoвaниeм
oтвeppaЕa xapaктepизУeтся I{aличиeNI тoЛькo oдIloгo вxoдIloгo
цoBpe,*сдeIIиeM
Ътия. ICaсaтeJIьIIьIe paЕьI oтJIичaIoтся IIoBеpxI{oстIIьIM
L
L
L
ткaнeй с oбpaзoвalIиeшI IlpoдoЛгoвaтoгo в видe i_"._1ч tияI{ия.
oгибaeт
oпoясьrвarощиe paIIьI иMeIот palreвoи lсaЕaЛ' кoтopьтй
кaкoй-либoopгall'IraпpиNlepсyстaв'IсoI{eчIIoстЬ.Parrьrсквo3IIьIе'
oIIoясьIвaIощ?IеикaсaтeJIьIIьIeчaщeвсeгoяBJIяIотсяoгIlестpeЛЬIIьI}VIи
B
(пyлeвьrми и oскoЛoчIIЬIi\[!
зaвисишroсти oт aтиoЛoгии
зartсиBalот бeз лечeния. Этo пpoисxoДит тIpи BЬIтeкaEии IIapУ,I{y
стpyи ldpoBи' I{oтopaя пpoMЬIBaeт paнeвoй кaEaJI. Пoслe IсaEaЛ
oстaeтся зaIIoлЕeIIIIьIM IсpoвьIо' лимфoй, лeйкoцитaшIи' кЛeTldaми
сoeдиIlитeльнoй ткaни и гистI]toцитaми. BьrпaвтлутЙ фи6pин скЛеиBaeт paЗъе,циIIeнIIьIe ткallи' кoтopьIe сpaстaЮтся всЛедствиe pa3-
MIIo)*сeIIия фибpoблaстoB и кЛeтoк peтикyЛoэIr-дoтeлиaльнoй
систeMЬI. Hapядy с этиМ trp}т пpoIIиIсaIощиx lсoЛoтьIx paЕax urcJIuIB-
IIIaяся l(poвЬ сIсaIIлиBaeтся B сooтвeтствуIoщиx aнaтolvlичeскиx
Iloлoстяx (сyстaвax, плeBpaJIьIIoй, бprоrпнoй пoлoстяx и дp.) и.лvт
J*сe B pьIxJIoй кдeтчaткe, oбpaзyя в нeй гeмaтoптy.
Peзaнaя paпa нaблrодaeтся пpи IIoBpeEсteЕvlИ ткaнeй oстpьIlvl
pe}rсyщиM IIpе,цMетoNI (нorк, скaЛЬIIeЛь' бptттвa, стeItJIo' кoсa и дp.)
(pис. 8, вклeйкa). ХapaктepиЗУeTся глaдкиl\(и' poвIIьIMи lсpaяМи
и стеIIкaNIи. Paнa oбЬIчнo иNIeeт tllaчитeЛЬEoe ЗИЯIIИe и llеpe,цкo
oбильrroe кpoвoтeчеЕиe. B связи с oтсyтствиelt в нeй гpyбьIx aЕaтoNIичeсIсиx изwreнeний и NIиIIиMaльIIьIMи пoвpe}I(дeIIияМи olсpy)*сaюrциx ткaнeй зaжсивлeниe oбьrчнo lтpoисxoдиT без oслorкнeниit.
пoIlepeчIIoгo сeчeIIия paIIяIцeгo пpeдMeтa. Xapaктеprroй oсo.
6eнвoстьто дaнrroй paЕьI явЛяeтся тo' чтo oнa MaJIo tияeт' ee
кpaя oбьrвIIo сoпpиI(aсaloтся
сoбoй. Itoлoтьre paньr
тaкl*сe oтЛичalотся шraлoй зoнoй пoвperкдеItия ткaнeй, нтo
свя3al{o с pa3дBигaI{иeIvI иx кoNIe}т(дy
ЛIоЦIиM IIpeдNIeToNI. Пo этoй
пpичиI{e orrи oбьrчттo Еe lсpoBo-
Puc.4.1. Кoлoтaя palla y сoбaки
Bo3EиIt-IlУтЬ ЛиIIIь в сл}пIae нeпoсpeдствel{Itoгo пoвpe)tсдelrия кpoEeЕoсIloгo сoсyдa пo xoдy palreвoгo кaнaЛa. B связи с oтсyтсTBиeNI
кpoBoтeчelтul fl uIJIuI егo IIe3IlaчитeлЬIloстЬIo вIleсeЕIlaя с paIIящиlvI
пpeдмeтoшI инфекция зaдep}Iсивaeтся B ткaIIяx и IIe вЬIвo,цитс.я' IIoэтolvly IсoЛoтьIe paEьI llepetкo П[oгJrт oсдo}IсIIяться флeгмoнaпrи.
oднaкo в oт.цeдЬIIЬIx сЛ}пIaяx нeинфициpoвaIIIIЬIe кoЛoтьIe paЕьI
тoчaт' кpoBoтечeIIиe
N(o}Iсeт
Pyблeпaя paпa EaЕoсится pe}IсУщиNI IlpeдNleтo]vr с пpиNIeIleI{иeNI
сильI в Bидe Удapa. Пpи эToM pe)rсУTций пpeдмeт IтpeдстaвЛяeт
сoбoй мaссивrrьrй клин (тoпop , ca6Лfl,дoJloтo и tP.)' кoтopьrй введpяется в тIсaIIи c сtтлoiт, BьIзьIвaя в IIих зЕaчитeЛЬIIyIo зoIIy пoвpeшсдeЕия (paзмoзrтсeние), пoэтoмy pyблeньre paIIЬI Зa]idивaloт
6oлеe llpoдoЛ)lсительIlo. Хapaктepизyloтся IIIиpoIсиМ tuI'ЯЕuIeNI'
poBIIЬIMи кpaяNIи ут cуurънoiт пpo,цoл)IсиTельнoй бoльrо. o,цrraкo
I{poвoтeчeЕvIe
uIЗ
ЕvIх I{e3IIaчиTeЛЬEoe.
ee связaIIa с Nlexaничeски1vl paстягиBaEиeп[ тIdaEей, вoзникalоIциl\[ пoд teйствиеl\[ oстpьIx Mетaлличeскиx пpeдMeтoв (гвoзди' кoЛIочaя пpoвoлoкa)' oстpoIсoEeчЕЬIx с}rчкoв ,цepeвьeв, кoгтeй xиIцIIьIx )lсиBoтIIЬIx и tp. B сBязIul с lleoдинaкoвoй элaсTичIloстьIо paзличньtх ткaнeй paЗpьIB иx llpoисxoдит нa
paЗIIьIx paсстoяIlияx (pис. 9, вклeйкa).
Бoлee пoдaтлиBЬIMи I{a paЗpЬIв явЛяIoтся IVIьIIIIцьI' pЬIxлaя сoeдиIIитeльIIaя ткaIIЬ' бoлee yстoйчивЬIMи - Iсo}iсa' фaсции. Cтeнки
и дIIo pвaнoй pа-ттьI IIepoBIIьIe' иryIеIот yглyблeния, ътuIЦuI' кapMaIIЬI'
зaзубpeннoсTь paнeBЬIx кpaeB' a пpи дeйстBиIuI paIIяIцeгo IIpeдNIeтa
в кoсoм IIaпpaвЛeIIии oбpaзyrотся лoсIсУтЬI кo)tси с пpилeгalощиMи
Pвaнaя paпa. ЭтиoЛoгия
280
клинnчecкaя xиDvpгия в вeтeDиHaрн0П iЛeдицшнe
к
IIeй ткaIIяМи' IIoэтoMУ pBaI{ЬIe paIIьI oTJIичaIотся вьIpaEсeнIIьIl\[
зияIIиeМ. 3rтaчитeльцЬIх кpoвoтeчegий. oбьrчнo нe нaблrодaeтся.
Бoлeвaя peal(ция Ilpoявляeтся lIepeДкo в зIlaчитеЛьтroй стeцeци
и П[oясeт бьrть пpoдoЛ)IситeJIьIIoй пo вpeшreни. B pядe сл}rrIaeB пpи
pвaньIx paнax MoгУт пpoисxotить paзpьIBьI IVIьIIIIц' сyxorкилий,
свяЗolt с сooтBeтствyloщиlvlи фyнкциoнaЛЬIIьIMи IIapyЕIeIIияMи.
Уrциблeпнaя paпa вotIIиIсaeт Bслeдствиe пoвpe)rс,цeЕия ткaнeй
тУIIЬINIи пpeдMeтaNIи' IlaЕoсиMьIMи с бoдьrпoй cиttoЙ. Чaстo тaкиe
paIIьI IIaнoсятся yдapaми IсoIIьIтoM' poгol\[' пaлкoй, пpи стoЛI{ЕoBeI{ии }кивoтIloгo с дви}I{yщиМся тpallспopтolvl' пaдeнии Ira твepДуIo
пoчBy. Хapaктepнoй oсoбeнrroстЬIо yrпиблeнньrx paн яBJIяeтся
IIpoIIитьIвaIlиe кpaeB кpoвьIо и лимфoй с нeкoTopЬIrvl BьIвopaчиBaниeп[ иx lrapУ)rсУ. Ha мeстe yдapa oбнapyrкивaloTся IIpoпитaIIньIe
кpoBЬIo paздaвЛel{нЬIe Учaстrси ткaнeй, в глyбинe paltьI llaxoдятся
IсapMaIIьI т4 I:IуIтIIиI с IIaЛичиeM B IIиx сгУсткoB кpoви (pис. 10,
вклeйкa).
Hepeдкo yurиблeнньre paньI сиJIьIIo зaгpязIIeIIЬI IIIepстьIо' зeMлeй, uaстицaми llaвoзa. Пo oкpyrтснoсти paIIьI кo)Ida oтeчIlaя с IIaличиeNI кpoвoпo/цтeкoв и cca[J4к, Itpoвoтeueниe и3 paIIЬI oбьrчнo
IIeзнaчитеJIьIIoe иЛи oтсyTстByeт сoвсeNI. Бoлeвaя peaкция и чУBствителЬIIoстЬ IIpи пaлЬIтaции тaк)rсe oтсyтсTвУrот' чтo свяtallo с пapaбиoзotlг IIepвI{ьIх peцeптopoB и иx l{eспoсoбнoстьro BoспpиIIиNIaть
pa3дpa}I(eIIия.
PaзмoзэrсенIIaя palra oтличaеTся бoлee сильньIM lцexaIIичeскиNI
IIoвpе)IсдeIIиeNI' Iсoтopoe BoзIIиIсaeт oт дeйстBия oгpolшIloгo .цaвлeния I{a ткaЕи' IIaIIoсиMoгo с бoльrпoй cутлoil palrящиM IIpe,цNIeтoм.
oбьrчцo ollи IIaттoсятся ДBи}тtУщиNIся тpal{спopтoм (бopтarши aвтoMaltIиII' Idoлесaми вaгoнoв), пpи зeмлeтpясellияx (в связи с пa,цe-
IIиeМ IIa EсиBoтIIЬIx тяэ*teЛьIх пpeдrшeтoв) и дp. ХapaктepизУeтся
oбrшиpньrм дeфeктoм кo)I(и' IIaЛичиeM paзMoз}IсeннЬIx' пpoпитallI{ьIx кpoвЬIо ткaнeй. Itpaя paньr l{epoвньIe' пpиIIyxIIIиe' oкpaшIeIIЬI
в тeNIIIo-кpaсньrй цвeт. B глyбинe paIIьI IVIЬIIIIцьI paздaBЛеIIьI' иNIerотся oбpьrвтси сyxo)ки лиЙ', фacцттй, oскoлки paздpoблeнIlЬIx кoстeй, тpoмбoзьI сoсУ/цoв' кpoвoтечениe oбьтчнo oтсyтстByeт. Из-зa
patДaвлиBallия IIepBI{ьIx стBoЛoв petкo вЬIpal*сeтт ilreсттrьrй ткaнe-
вьrй rпoк, чyBсTBитeлЬI{oсть сo стopoIIЬI тpaвMиpoвaнrтoй кorки
oтсУтстByeт (pис. 11, вклeйкa).
Moгyт нaблroдaться явлeния тpaBМaтичeскoгo IIIoкa. Haличиe
бoльrшoгo oбъeпдa paзpУIlleнЕьrx ткaнeй Mo}tсет яBиться блaгoпpиятнoй пoчвoй для patвития paнeвoй инфeкции, IIoэтoNIУ paзNlot}i(eЕI{ЬIe paньr нeoбxo/циMo IIeNIeдЛeI{нo пoдвepгaть тu1aтeльнoй xи-
Глaва 4. Paньl
pypгичeсIсoй oбpaбoткe
инфeкции.
2в1
с цeЛьIо пpoфилaктuIКуl
XulpУpгичeскoй
oгпeстpeльIlaя paЕa явJIяeTс.Е oтIсpЬIтЬIIш пoвpe}IсдellиeryI ткaнeй пyлeй иЛи oскoлI(aNIи пpи взpЬIBaх гpallaт' МиIl' снapядoB'
aвиaбoшrб и дpyгиx бoeвьтx взpьIвIIьIx yстpoйств. Taкиe paньI xapaктepиЗyloтся paзнooбpaзIIЬINI BIIeIIIIиM видo1\д и patJIичIloй спoсoбнoстьrо к зaEсиBJIeIrиrо. oднaкo в свяЗи сo специфичIIoстьIo иx
BoзIIикIIoBeIIт4я И B зaвисиMoсTи oT виДa palrящeгo пpetМeтa (пyля' oскoЛold) всe oни ип[eloт IIpиIIципиaЛьIIЬIe oтличия oт дpУгиx
Bиtoв paн. Taк, для oгI{eстpeльнoй paIIьI xapaктepllьI сЛe/цУIoщиe
кЛиI{ичeсIсиe пpиBIIaки, oбyслoвлeIII{ьIe бoльrпoй paзpylllитeльтloй' cталoil пyЛь и oскoЛI{oB сIrap.flдoв:
1) зoнa pal{eвoгo IсaIIaлa иЛи IreпoсpeдстBeIIIIoе пoвpеltсдel{иe
и глyбrкe paсIтoлo)IdeEEьIx ткaнeй всЛeдстBие вoздeйствия
palrящeгQ сI{apяta (пyля, oскoлoк), oблaдarou1eгo 6oльrпoй IсиIIeтичeскoй энepгиeй;
2) зoнa пoсттpaвNIaтичeскoгo lтepвичIloгo Ireкpoзa ткaнeй;
3) зoнa MoлeкyJlяpl{oгo сoтp.ясeния (кoммoции) или втopичIIoгo
Iсo)I(и
IIeIсpota.
B
rrлoмeнт сoпpиI(ocнoвeния rIУJIuI urJlvr oскoJlкa с ткaIIяMи Bot-
IIиI{aeт бoльцroe taв'IIeIIИe, Ilеpедaloщeeся I{a чaстицЬI olсpyЖalощих Tкaнeй и paспpoстpalrяIoщeeся, пoдoбнo вoлIIr B )ItидIсoсти'
IIa зEaчитeльIIoe paссToяниe (гидpoдиIIaNIичeсI(oe дeйствиe). Кpoмe
IlaзвaIIIIЬIx клиIIичeскиx изNIeIIeEттtl дllя oгIIeсTpeльнoй paньr xapaктepllЬI микpoбнoe зaгpязIIeниe uI g.aJl|гчтle в нeй иIIopoдIIЬIx
тeл. oскoлки сIlapядoв' MиII' tIУЛuI, дpoбь и IIp. УBЛeIсaIoT 3a сoбoй
Еaxo,цящylоcЯ. |Ia IIoBеpxIIoоти кo}IсIur Maссy lшикpoбoв, IdoтopЬIe
в гJIУoиЕe ткal{eи 3oII palleвoгo кaIIалa
и тpaBNlaтическoгo lleкpo8a нaxoдят
хopoЩyю питaтеЛьIlylo сpeдy tJIя
сBoeгo paзвития. B ткaняx palreвoгo
кaIIaлa' Iсaтс пpaBилo' сoдep}Itaтся
пIepсть и дpyгиe иIIopo'цIIьIe тeЛa'
явЛяIoпIиеся пoтeIIflI]IaлЬI{ЬIlvIи oчaгaMи
нaибoлеe oцaспoй paнeвoй инфeкции.
Taким oбpaзoпл, BсJIeдствиe Е'aJIuIчvIЯ'
бoльrrroгo tсoЛичeствa paзмoзrкeннoй
ткaни в 3oIIе тpaBMaтичесIdoгo нeкpoзa'
иIlopoдEьIx тeл' paсслoеIlия ткaнeй
пepвиuнoй инфeкции сoздaIоTся IIeблaгoпpиятIIьIe yслoBия для зa}fl ивJIeI{ия oгI{eстpeльнoй paньI (pис. 4.2).
Puс.4.2. Удaлeние
нeкpoти3иpoвaIIIIьIx ткaнeй
из oгнeстpeЛьнoй paньr
282
Kлинttчeская хиDvoгия в ветe0пнa0нoй мeдшцшнe
B слyтaяx oгIIeстpeдЬIIЬIх пoBpeхсдeнттй кoстeй пpoисxoдит иx
дpoблeниe Ea MeЛкиe oсIсoЛIси' кoтopьIе llepeдкo BIdJIинивaIoтся
BNIягкиеткaни'BЬI3ьIвaядoпoЛIIитeJIЬIIoeиxтpaBN[иpoвallиeвIIaIIpaвлeIIии BьIxoДI{oгo oтвepстия. Пpи сквoзнo1\[ paнellии к9стIIЬIе
oсI(oJIки шroгyт BьIтaЛкивaтЬся l{apy}Iсy.
Пpи oгнeстpeлЬIlьIx пoвpeжсteЕияx IIaпoлIIeнIIьIx IIoЛьIx opгaIIoв (киIIIeчIIиIсa' )Iсeлyдкa' MoчeBoгo пузьrpя) B связи с гидpoдиIra.
МичeскиNI .цeйствиeм нaблrодaroтся IIIиpoItиe patpьIBьI vIx c |19JIy1ЯtIuIЯNIvI сotеp}Itиlvloгo B бpIoшIryIо IIoЛ oс ть.
PaзнooбpaзЕьIй хapaктep и сJIoжсIloсTь oгнeстpеЛьIIьIx paн зaвисяT oт сиЛьI сIlapядa' eгo фopNIЬI uIBuIд.a (oскoлoк, пyля); свoйстB
тpaвMиpoBaI{IlЬIx ткaЕeй (элaстинI{oсти' кoIIсисTеIIции) и ollpe,цe.
ляeтся пo фopмyлe
lтLv
,,
гдe.Е
-
IIoлeтa.
IсиIIeтичeскaя эEеpгия; m
C yвeлиveниeNl
шIaссЬI эIIepгия
-
ryIaссa снapяДa; v
- скopoстЬ
сIlapядa Botpaстaeт в диЕeйнoй
3aвисиNIoст И, a тIpI4УBeЛичeнии сI(opoсти ЕaбЛIoдaeтся квa.цpaтичIIaя 3aBиси1\[oсть.,(ля yдвoeнуIЯ I<uIl'eTuIчeскoй эflepгии сIrapядa
ЕeoбxoдиNlo УBeJIичить NIaссУ вдBoe' в тo вpeNIя Iсaк скopoсть дoстaтoчEo УBeЛичить нa 4I oh (Io. Г. ТTTaпorпникoв и дp.).
Хapaктepнoй oтЛичительнoй oсoбeннoстЬIo сoвpeп[eI{IlьIx paЕящиx оЕapядoB яBляeтся иx BьIсoкaя l{aчaЛьI{aя скopoсть. Bсe oгrтeстpeЛЬIIЬIe llopaжalощиe элeМeIIтьI с и8BeстIIoй yсЛoвIIoстьIo
IIoдpa3дeляIотс.ЕIIaЕи3lсoскopoсTllЬIe'иMeloщиeскopoсTьl\Ieнee
7oo м/с' BьIсorсoсIdopoстIIьIe - бoлee 7oo мt/c и свepxскopoстIlЬIe'
скopoсть пoЛеTa кoтopьIx бoлeе 1000 мt/c.B oсI{oBe тaкoгo pa3дeлeIIия Лe}I{aт эNIIIиpичесItиe IIaблIoдeния' IсoтopЬIe IIoкa3ЬIвaIoт' чтo
tIУJIIL ur oсIсoЛItи IIpи pa3личIroй сrсopoсти пoлeтa вЬI3ьIBaIот pa3личЕьIe пo Tя}Iсести IIopaEсеIIия. Eсли paнящий IIpe,цMeт lтpoЕиI(aeт
в ткaIII4 пpи пollи)*сeттнoй скopoсти' Ilpoисxoдит oсЛaбJIeI{иe eгo
пpo6ивнoй спoсoбнoстvr т4 o:g' oбьrчнo taстpeвaeт нa тoй утttи утlc'oil
гЛyбиIre. B peзyльтaте вo8l{икaeт сЛепaя paЕa. Eсли paнящий снapяд вIIeдpяeтся в ткaI{и с BьIсoкoй скopoстЬIо' oII вЬIлeтaет lrapУ}iсy
с Ilpoтивoпoлoэ*снoй стopollьI' oбpaзyя сItBoзIIyIo paнy. BЬIхoдIroe
oтBepстиe тaкoй paньr oбьruнo IIIиpe BxoдIloгo. Пpи вьrсoкoй кинeтическoй эIIepгии дa}кe нeбoЛьIIIaя Мaосa paI{яII{егo IIpeдMeтa NIo}Iсeт вЬIзвaть BeсьMa 3нaчитeльIIьIe пoBpе)Itдelrия в ткaняx. Taк,
oскoЛoк oт сIlapя,цa Мaссoй 0,5 г мorкeт paздpoбить бeдperrнyrо
Главa 4.
Paньl
283
I(oсть У JIoIIIaди' IтoэтolvlУ пo вeЛичиIle вxo.цIloгo oтвepстия IIeльзя
сyДить o xapaктepe и стeпeIIи пoBpе)tс.цeния ткarreй. Hepeдкo oскoЛoIс иJIи пУля IIpи пoтepe скopoоти (rra излeтe)' Bстpечaя IIa цyти
твep,цьIe ткallи' oтIсJIoIIяIoтся oт сBoeгo llaupaвЛeниfl. B oтдeльIrьIx
сл}дIaяx palIeвoй кaIIaл IIa tЕaчитeЛЬIIol\[ paсстoя]dтtуt orи6aeт пJIoсIсoсти тpубuaтoй кoсти или чepeпa, oбpaзуя oпoясЬIвaloщee paЕellиe.
oтpaвлеппaя paпa вoзIIикaет пpи Укyсax ядoвитьIx tМeй' У)Idaлellияx IIчeл' IIIepшIЕef|, oc, yкyсax скopllиolloв и ДpУгиx я,цoвитьIx IIaсeкoП[ЬIx' a
таJс)Iсe
I]pи пoпадallии в palry ядoвитЬIх xиNIичeс-
Пpи oTpaвлeliии paII xиNIичeсI(иМи вещeстBaNIи иx
IIpиII.ятo IIaзьIвaть NIикстaMи' vIIvI cIvэrш'aнньIMи (vulnus mixtum ).
Хapaктepнoй oсoбeннoстьIо paII' вoзIIиIсIIIиx oT УIсyсoв зNIeй
киx
BeIIIeств.
и ядoBитьIx ЕaсeкoNIЬIx' явЛяeтся oчeIIЬ pезIсoе llpo.явлelrиe бoЛeвoй peaкциuI tIpИ oTсyтотвии luIflrнИЯ- и lсpoвoтeчeЕия. кpoмe тoгo'
IIpи всaсьIBaнии
- oтpaBЛeEиe
из paньI Ьoксичeскиx lтpoдyктoв. Клиничeскoe пpoявлelIиe тoксe|\lIvwl taBvIcт4т oт спeцифичeских сBoйств 'я'цoв' IIoпaвIIIиx в palry.
Taк, пpи oтpaBЛeIIии tMeиI{ЬIM ядoM peaкция opгalIизlvla )киBoтIloгo
B opгallиtlvle pa3вивaeтся ToIссeMия
Зaв.vlcутT oт сoстaвa xиП[ичeскиx Beщeств' сoдep)rсaщиxся в IIeNI.
B сoстaвe зMeиIIoгo ядa сoдep)кaтся гeNIoppaгиIIЬI и геMoлизиIIЬI'
дeйствyrоrц:rle Ea сoсУДьI и кpoвЬ' ЕeйpoтoксиIlьI' пopa)тсalощиe
IIepвIryю систeNIy' и гиaЛypoнутtatУ' явЛяIoIцУIосЯ фaкTopoМ IIpoницaeNloсти, кoтopьrй спoсoбстBУeт бьrстpoшrУ всaсьIвallvr|o И pac.
пpoстpallelrиIo тoltсиIloв B тI(aняx. Пoд вoздeйствиervl гewloppaгиIloв
и гeMoлизиIloB пpoисхoдят paсIllиpelrиe сoсy'цoB' Iсpoвoи3ЛияIlия
и oтeки и3-ta MeстIIoгo IIapaJIичa Ba3oMoтopl{ЬIx ЕepBIIьIx ol(oЕuaнvтiт, a вслeдствиe пapaЛичa сoсyдистoгo цeЕтpa нaблrодaeтся
oсЛaбЛelrиe сepдeннoй дeятeлЬIIoсTи и IIадеIlIire кpoвяIIoгo дaBЛeния. oбpaзУIоIциeся нeйpoтoксиIIьI вЬIзЬIвaIот Boзбy)I{дeIIиe' сП[eEяIoIцeeся oбrцeй сЛaбoстЬIo' пoтepeй peal(ции IIa BIIeцIIIиe paзtpa)lситеJIи и пapaЛичoM,цьIxaтeЛьIloгo цeEтpa.
Itлиничeски в Meстe ylсyсa oбЕapyн{ивaeтся тoченньrй yкoл
с кalIeЛЬrloй кpoви' сиЛьIIaя бoлeзненнoсть с бьIстpo пpoгpессиpylощиNI oтeкoшI. B oтдeльньIx сЛ}пIa.ях I{a Meстe paЕЬI paзBивaeтся Еeкpoтичeский paспaд ткaIIи с oбpaзoвaниeп[ я3вьI. oбщaя pealсция
IIa уIсyс змей у лoIIIaди пpoяBJIяeтся Учaщelrиeм ,цьIxaEия' apитrшиeй сepдeuнoй дeятeльIloсти уl вяttoй peaкциeй нa вIIeцIIIиe paздpa)тсelrия. Haблroдaeтся cкoвaIIнoсTь двиlтсeния' ЛoIIIaдЬ с тpytoпД
встaeт. Пpи тяrкeлoп[ oTpaвлeIIии tNIeиIIьIlvI ядoNI сNIepть oт oстa-
IIoвки tьIxaния NIo}кeт нaстyIIить чepeз 12 ч уlлц в пepBьIe
8 tнeй пoслe yкУсa. oчeнь чyвствитeЛьIIьI к зryIeиIIoMУ ядy ягrrятa
и oвцьI' кoтopьIe пoгибaroт в IIepвьIe NIиIIyтьI пoслe yкУсa' NIeIIeе
чyBстBитeльIIЬI к I{eMУ кpyпIlьrй poгaтьrй скoт и cB!тlаЬul.
284
клинПчeскaп хиDvDгПя в вeтe0].rнaDнoй мeдltцПнe
Лorшaди IIpoявЛяIот BьIсoкyIо чyвстBитeльIIoсть и Iс пчeЛиIIoП[У
ядy. Пpи NIIIoE{eствeЕньIx y)кaЛel{ияx peaкция Лolпaди IIpoявляeтся peзкиM пoBьIIIIeIlиervr oбщeй тeNlпepaтypьI' apитNlиeй, ст1rчдщиM сepдeчIIьIl\{ ToлчкoM' yTIIeтeЕиeNI , ocлa6лeнuтeпI и пoтеpeй
peфлeксoв' зaтpУДIreнньIM tьIxaIIиeM. Moчa пpиoбpeтaeт кopичI{евaтьtй, a зaтewl JIaIсoвo-кpaсIIьIй цBeт' чтo связaIIo с paзBитиeNI
NIeтгeMoгЛo6тцттeтvrутут. Если не oкaзaть лeчeбнoй IIoMoщи' }ItивoтЕoe NIo}l(ет пoгибнyть в тeчellиe IIepвЬIx 5 ч пoслe yl{yсoв.
Укyrшeппaя paпa (pис. 72, вклeiткa) вoзникaeт oт УIсУсoB зyбawrи
,цoNIaшIIIиx vI tvII<Йх }IсиBoтIIЬIх (сoбaки, вoЛI(и' лисицЬI' eнoтЬI' лorшaди). IСлинически тalсиe paIIьI иMeIот пpизIlaки pвaньIx та уltlттбЛeнIIЬIx' нo oтЛичalотся oт lrиx IIpoдoл}IситeЛьIlьIlvI и llЛoxиl\[ зa}I{ивлeIIиeM' чтo сBязallo с IIaЛичиeNI бoльцroй 3oIlЬI пoвpеэ*сдeни.Е тI(aнeЙ и инфттциpoвal{иeNI пtикpoфлopoй poтoвoй пoлoсти IIaI{eсцIeгo
IтoтсУсЬI ]+сивoтIloгo. IСporшe Toгo' yкyшIeIlIIьIe paIIьI яBЛяIoтся oпaсIIЬINIи иt-зa вotшIolttlIoсти зapaE(eIIия беrпerrствovr. Хapaктep и стe-
IISIIЬ тpaBMиpoвaIIия ткaнeй 3aвисиT oт глyбиньr пpoIIиIснoвeIIия
в IIиx зyбoв и ,цBи)IсeIIия чeлIoсти lrtивoтI{oгo' eгo Bидa и aгpeссивIloсти. Taк, paньr oт зубoв ЛoIIIa.ци иNletoт tI{aчитeJIьI{ьrй oбъeм
paзMoз}I{еIIньrx ткaнeй и oтIIeчaтIси peзцoвьIх зyбoв нa кoж(e; IIpи
yкУсax сoбaки нaблюдarотся MIIol*сeствeI{IIьIe IсoЛoтoгo видa paнЬI'
пpи кoTopЬIx llpoисxo,цит paздaBЛиBal{иe ткaЕeй uIЛут x{.<e иx paзpьIвaIIие; paIIЬI' нaEoсиlvlЬIe I(oltIItaMи' иMeIoт вид двуx lсoЛoтьIx
и гЛyбoкI4х пoвpe}к,цeний кльtкaпти. Paньt, EaIIoсиMьIe turl<urМIuI
oсoбeннo BoЛкaNIи' oтдичalотся oгpoMIIьIMи дeфeктaпти,
'IсивqтIIьINIи,
бoльrпим зияIIиeM сo сBисaloщиlvlи ЛoсIсyтaryIи кo?ltи и BьIIтячивaIощи1\[ися кУскaMи paзopвaIIIIьIx ткaнeй.
Укyrпeнньre paI{ьI oтЛичalотся тaк}Idе oтсyтствие\tl
uIJIuI
IтeзIIa-
читgЛьHЬIM ldpoвoтечel{иeм. CильIIoe кpoвoтечeние BotlvIo)IdIIo
ЛиIIIь пpи paзpьIвe кpyIIIтЬIx сoсy.цoв (яpeмнaя вeIIa' сoнЕaя apтepия). УкyпreIIIIЬIe paIIЬI У Meлких )ttиBoтI{ЬIx Moгyт сoпpoBo}iсдaться
oдI{oвpeMeнЕьII\[ пepeлoмoм кoстeй.
ItoпrбипиpoвaIIIIaя palla oтличaeтся сoчeтaIIиeM двyx иJIи тpex
oписaнrrьIx вьIIце Bидoв paн (pис. 13, вклeйкa).
CлeдoвaтeльIIo' paзЛичa|oT lсoлomo.pе3aНую pану (v. punсtuminсisum), нal{oсиl\tylо y/цapoпД I{oEсa' киII)IсaЛa; IсoЛomo-уluuбленную (v. punсto-сontusum), нaнoсиMylo poгoNl IсpyIII{oгo PoгaToгo
скoтa' oстpoй пaлкoй (кoлoм), oскoлIсoМ Iсoсти и,црУгипДи lтpeдMeтaMи; pвal+o-у|uuбленную (v. laсero-сontusum), вotl{икaloщylo
BслeДстBиe paнeния тУIIЬI1u кprouкooбpaзI{ьIМ пpe.цMeтoм (сyчЬя
дepeBьeв' MeтaлЛичeскиe кoЕстpyкции пoMeIЦeIIий и дp.).
Глава 4. Paньl
285
4.2, БиoхoгИя paневoгo пpoцrссa
oсцoвoй paзвития paневoгo llpoцeссa яBляeтся BoсIIaлитeЛьIIaя
peal{ция' IIaпpaвЛeнЕaя IIa oчищeIIие paЕЬI oт NIepтвЬIx ткaнeй и
инфeкции, еe Iтo,цaвЛениe (нeйтp aлттзaцття), Устpaнelтиe пoвpeясдeIIия ткaнeй и BoсстalloBЛeIIиe IIapyпIeI{Цoй фyrrкции opгal{a.
Parra кaк слeдствиe Мeхallичeскoгo lloвpeэrt teвvrЯ ткаrтeй и opгaIIoB IIo свoeй сyти яBЛяeтся для opгaниtмa сиЛьIIЬIM paз.цpaэкитeЛеM' paспpoстPalrяIoщиlvl свoe BJIиIЯI1Иe- IIa цo.цкopкoBЬIe цeнтpЬI'
pетиItyляplIуro фopмaциIo' кopy гoЛoвIIoгo lvloЗгa и систeмy гиIIoтaJIaшIyс
- гипoфиз - I{opa ЕatIIoчечIIикoв. PeзyльтaтoМ тalсoгo
BItЛIoчeEия peфлeктopнoй и эндoкpтllllloй систeМ явл.яeтся вo3llикIIoBeIIиe B tolIe тpaBMьI WIeстIIoгo palIeвoгo lIpoцeссa' a в opгa]rи3ryIe
oбщeй pealсции. Paзвивrпиeся МeстIIaя и oбщaя peaI{ции пpи paIIе.
вot\[ пpoфссe oбyслoвлel{ЬI и IlaxoДятся в lleпoсpeдствeннoй зaвисиMoсти oт xapaктepa тяrt(eсти и oсoбeннoсTи пoвpe}rсдerrия ткaнeй
и opгalIoв' a тaк}Ite oт видa' IсoЛичeстBa и виpУлelrтIIoсти BIIeдpиBцIeйся инфeкции. Пpи этoм сJleдyeт иvleтЬ в ви,цy' чтo NIeотIIьIe
иo6t1иe peaктивIIьIe пpoцeссЬI IIpи palIaх Btal4MoсBязaJIьI и взaиMooбyслoвлeньI' т. e. нaxoдятся в пpяvroй и oбpaтнoй cвflЗuI, Пo этoй
IIpичиIIe B IIaтoгeI{eзe paIIeBoгo lIpoцeссa нaxo,цят oтparкeниe пpoб.
ЛeMЬI вoсIIa JIeEuI'|, peгel{epaции' allтитeлooбpaзoвaния, oбpaзoвaтrия биoлoгичeсIси aIстиBIIЬIx BeIцeств и дp.
Taкипд oбpaЗoNI, pallевoй Ilpoцeсс пpeдстaвляeт сoбoй сoчеTaIII4e
MeстIIЬIx IIoслe/цoBaтeльIIьIx изIlтeнений и свя3aIIIlЬIx с IIиlvIи 1vll{oгoчислeIlIlЬIx oбщиx peaкций, IIpeдстaвлeIIIIьIx изMeнeIIияMи сo стopoIIьI IIepвIIoй и эндoкpиннoй систeM (rпoк, кpoвolloтepя' лиxopa,цкa и tp.). Teчeниe oбщиx peaкций opгaЕизMa IIpи paIIeBoй
тpaBNIe в EaчaЛьIIoй фaзe (I-4-fi.цIIи IIoслe тpaвмьr) пpoяBдяeтся
yсиЛeIIиeM пpoцессoв }lси3Еe,цeятeльI{oсти' пoBьIIIIeIIиeM тeMIIepaтУpЬI и oсIIoBIIoгo oбNleЕa, сIlи}fielIиeп[ tt[aссЬI тeлa' пoвьIIIIeIIиeм
ъь|ulpa И гликoгel{a и сIIиEсeIIиeМ иx oкисЛeния'
сIIи}IсeIIиeп[ пpollицaeМoсти l(лeтoчньrx мeшrбpall' IтoдaBлeIlиeNI
сиIlтeзa бeлкa в pядe opгaнoв' yгIIeтeIIиeM физиoлoгиueскoй peгeIIеpaции. Ilaчaльньrтши I\цexaIIизMaMи дaIIЕoiт. cтaдии pal{eBoгo
пpoцeссa являIoTся вoзбy}fi.цeниe сиMIIaтичeсIсoгo oтдеЛa вeгеTaтивнoй нepвнoй систeMЬI' вЬIдeЛeЕие в Idpoвь гopt\[ol{oB Nloзгoвoгo
paспaдa бeлкoв,
сЛoя IIaдпoчeчIIиt(oв' кopтикoтpoтIuIEa
14
гЛIorсoкopтикoидoв.
Be-
дУIцee 3IIaчеIIиe гЛIoкoкopтикoидoB пpи paEeIIияx сoстoит B тoм'
чтo oIIи oблaдaroт BьIpaE(eнI{ьINI пpoтиBoвoопaлитeЛьIlьrlл дeйствиeм,
olсaзьIвa.Е BЛl.IяrаI4a нa paзлIтчIIьre фepпreнтIlьIe сисTeMьI и стp).EdтypьI
IсЛeтки. Кpoпte тoгo' oIIи oблaдaroт свoйствoм IIopNIaJтизoвЬIBaTь
286
Клшничвская xш0vDгия в вeтepинaDнoй мeдшцшнe
oTpицaтe JIьньтe эффeктьI aктивaц vIuI cvINIтIaTL4чeскoй нepвнoй сис тSNIьI. ГлroкoкopтикoидьI явЛяIoтся тalс]+сe IIoчти yIIивepсaЛьIIьIMи
иI{дyктopaNIи' IIpичeNI oIIи спoсoбньI IIe тoJIЬкo сaNIи иI{дУциpoвaть
сиЕтe8 ryIIIoгиx феpпteнтoв, Ilo NIIIoгиe вeщeстBa oкatьIвalот BII1Iяниe тoдькo в сoчeтaнии с IIиMи. Baэкнейrцей oсoбerrнoстьIo,цейст-
BияглIоIсoкopтикoиtoвlvIo)IсI{oсчитaтьиIIдyциpoBaниeпpoцeссoв
глIоIсol{eoгeЕe3a и uIx cTa6!тJII4зиpyrощий эффeкт нa кЛeтoчIIьIe
(oсЪбeпrro ЛизoсoМIIЬIe) пreмбpaньI.
Гopплorr a,цpellaЛиIr в IIеpBoй фaзe oбщиx peaкций opгaI{изNIa IIa
paЕевylo тpaBNIy вЬI3ьIBaeт мoбилизaциIо 3aIIaсoB ткaIIeBoгo гликoгеIIa' yскopяeT eгo paсIlaд' спoсoбстBУет вьI,цeлeIlиIo )IсиpEьIx кисЛoт иt дeIIo' стиlvlyЛиpyeт гЛикo IIиIв, УcILJIuIBaя пpoдylсциIо lvloЛoчIIoй
кислoтЬI' УcvIJIvIBaeT тpoп4бoцитoгеIlез и пpoцeссьI вIrУTpисoсy'цистoгo свepтЬIвaIIия IсpoBи.
Bo втopoй фaзe oбrциx peaкций (4-1-o-iт,цeIIЬ IIoслe paIIеI{ия)
шpеoблaдieт влияние пapaсиNIIIaтичeсIсoгo oт^eЛa вeгeтaтивнoй
нepвнoй систеMЬI' пoBьIIIIaeтс.Е Maссa тeЛa' пpoисxo'цит IIopNIaли3aция белкoвoгo oбшreнa, aктивиtиpУIoтся IIpoцeссЬI peгellеpaЦvII1.
B этoй фaзe dиoлoгичeсIdУIo alстивIloстЬ IIpoявЛяIoт тaкие гopMoЕьI, кaк CTГ, aльдoстepoЕ' aцeтиЛxoЛиI1 и дp.
Мeствoe пpoявлellиe paнeвoй тpaвNIьI xapaктepиtyется IIperr{дe
всeгoIIeпoсpeдстBeIlI{ЬIMIIoBpeEсдeIIиeMкJleтorсв3oнepaIIьI'сoсyи xapaктepa paIIьI
,цoв и Еepвoв. oт стeпeни тpaBMaтизaЦтLur ткaнeй
o6paзиe paЕ' paзЛичEЬIй xapaктep и стeтrerrь IIoвpe)Irдeния тканeй
;Ieлaloт IIeвo31\[o)IdIIьINI oпpeделить тoчIIьIe сpoки фaз Iшeстнoгo paIleвoгo llpoцeссa - экссyдaцuIuI' BocПaJIитeЛЬIIoй иIrфиЛьтpaции'
oчиIцeIIия и pеIlapaции. CyщeствeIIIlьIM IIpи зa'киBлеIIии pal{' кaк
vrBк<ЛaccvlчeоI(olvloчaгeвoспaЛe11утЯ.,явЛяeтсяпoсJle'цoBaтeльllaя
и зaкoнoNlepllaя сMeIIa УI(aзaI{I{ьIx фaз. B тo )Iсe вpeNIя Bo всex
фaзax пpoисxoДят oбщиe кJIeтoчIIьIe и гyMopaЛЬIlЬIe и3MeнeIIия'
сoчeтalIиelсoтopьIxпo3BoЛяeтoпpeдeЛитЬстa,циюpal{eBoгoпpoцeссa. К тaким oбщиrrл peaкцияпll сЛe,цyeт oтЕeсти изNIеIIeIIия NIиIrpoциpкУЛяци |4, teiт'cTBvIe xиМичeсIсиx Me.циaтopoB BoспaлeIIuI Я.'
|7ЗNIe -
IIeIIия oбмeнa вeществ B динaNIикe palleвoгo lтpoцeссa' a тald)*сe
и3шIeIleIIия клeтoчIloгo сoстaвa palrьI. Taким o6paзoшr, paI{евoй
IIpoцесс IlpeдстaвЛяeт сoбoй сЛo)ItI{ьIй кoNIпЛeкс биoлoгичeскиx
pЬaкций в oтBeт IIa IIoBpе)IсдеIIиe opгal{oв и ткaЕей' ,aкaIIчиBaIoщtлilcя oбьтчнo иx 3a)I(ивЛeIIиeNI. B xoдe eгo иNIeIoт ryIeстo дeстpУктивI{ЬIe и BoсстaнoвитeЛьIlЬIe иtМeIIeI{ия сo стopqIIЬI ткaнeй, oбpa.
глaBa 4. PaнЬI
281
зyloщих paнy' a тaldхсe IIpилeгaIощиx к нeй сoеtиIlитeЛЬЕoй' эпитeлиaльнoй, нepвнoй и NIьIIIIeчIIoй. Пpи этo1\[ вaхtlleйrпaя poль
IтpиIra,цлe)Iсит фopIvrенньIм эЛeMeIIтaм кpoBи.
Taкиwr oбpaзoп[, paнeвoй llpoцeсс нe явJIяeтся тoльI{o NIeстпьIlvI
яBлeIIиeM' пoсI{oЛЬкy rra Ileгo в тoй уtлта инoй стeпеIIи peaгиpylот
I\[Eoгиe tpyгиe систeMьI opгaIIизшIa' пoэтoмy oн пo свoeй cyщнoсти
яBляeтся paнeвoй бoлeзньro, кoтopaя в зIlaчитeльнoй стeпeни пpoявJIяeTся IIpи paIIeвьIx l{poвoтeчellvlях, liaЛvIЧuIИ в pal{e шIepтвьIx
ткarreй, oбильнoшr нaгIloeIIии' taтpyдIleннoм истeчeIIии и3 paIIЬI
гнoйнoгo иxopoзIloгo эIсссУдaTa и oсoбeннo пplI цoлoстIrЬIx paнeЕvI ях vI p aзвuIT vIvI paнeвoй инфeкции. Клиничeскиlvlи пpиBIIaIсaMи
paнeвoй бoлезши яBляIотся пoBьIIIIeIlиe тeшIпepaтypЬI тeлa' yгнeтeниe' пoтеpя allпeтитa' нapyпIel{ие фyнкции opгalloв пищeвapеr:uIЯ., a тaкlrсe MeстIIьIe изryIeHeI{ия в palIe: пpoгpeссиpyroщий oтeк
ткaнeй, 'eи.x нeкpot и дp. Пo 9тoй пpичинe Лeчellие palrelrьIx }lсивoтI{ьIx дoл)Iснo пpoвoдитЬся IIe тoJIЬкo с пpиIлeIIeIIиeNI NIeсTI{ЬIX
сpeдсTв' Ilo и пpи oбщeм вoздeйствии IIa opгallизlvl.
Bидoвьrе oсoбeппoсти биoлoгии paпeвoгo пpoцeссa y }IсиBoтньrx. Ha видoвЬIe oсoбeннoсти 3aхtивJIeIIия paII y )tсивoтIlЬIx oдIlиNI
из пepвьIx oбpaтил вIIиMaниe вeликvтf,l pyсский xиpУpг H. И. ПиpoгoB: <.B пpoцeссe сpaщеI{и'Е lIepepeЗaнЕoгo сyxo)Iси JILтя, У сoбaк,
oBeц и тeл.ят я I{иIсoгдa нe нaблroдaл сиЛьIIoгo вoспaлeния и IIaгIIoe-
IIия' Дa)iсe в слyчae кoгдa oтлoМивIIIийся кorтчик IIoEсa oсTaвaлся
тopчaщим в oДIIoM и3 IсoнцoB сyxo}Itилия, нe oбpaзoвaлoсь IIиIсaкoгo нaгIIoeIlия' тoльIсo вoспaJIиTeJIьнaя пpипyxЛoсть бьrлa сильIIee BьIpaжeнa. Toгдa кaк y лorпaдeй нaблrода.rroсЬ сидьЕoe lсpoвovItJIvIЯIluIe, oбpaзoвaниe иxopoзItoгo гIloя' изъязBЛеIIиe и сMepть )) .
Г. C. Maстьrкo всeстopoЕI{иIvlи эIсспepиNIeIITaЛЬIIЬIlvIи исследoвaIIи.яNIи vI т<JluIвlu!Чecкиtlти нadлroдellияMи yстalloвиЛ' чтo peal{ци.я
Еa paЕelIиe' I(yЛьTypЬI стaфилoкoккa' стpeптoкoккa' сMeIIIaEIIьIe
инфeкции и дpyгиe pasдpa}IситeЛи ollpeteляeтся видoвoй peaкTиBIloстЬIo lсpyпI{oгo poгaтoгo сIсoтa' кoтopaя в нaчaЛьIlolvl пepиote xapaктepизyется фиксaциeй paздpa}tсителя в зoIIe тpaBп[ЬI' a 3aтеМ
пoстeпeЕIloй eгo нeйтpaлизaциeй. Bьrвeдeниe paздpaх{итeля
У кpyпI{oгo poгaтoгo скoтa пoсpeдсTвoIи гнoйнoгo вoсIlaлeния Ila-
блroдaeтся pe)Iсe и в бoлee cлa6oй степеIIи' чeNI этo иMeет Meстo У Лorшaдeй. Хapaктepнoй oсoбeнцoстЬIo тpaвMaтичесItoгo oтeкa y кpyпIIoгo poгaтoгo скoтa' oтMeчaeт aвтop' яBЛяeтс'я paзвитI4e oбильцoй
фибpинoзнoй экссyдaЦuIvr c пoследyloщиM пpeBpaщellиeМ вьIIIaB.
rшeгo фибpинa (нepeз I-2 cутoк,IIo Mepe пotсьIxaния) в фибpиrrнoтк aнeвьtй стpyп' вЬIпoЛIIяIощ таtl з aщтттпylо poль биoлoгичeскoй
пoвязки'>. У лorпaдeй пpи aЕaЛoгичIIьIx усЛoBияx paзBивaется сepoзнo.фибpинotlIaя эItссyдaция' пepexoдящaя нa 2-3 сyтIси IIoсЛe
<.
288
клшничecкaf, хПDvпгtlп B ввтeDПнaDнoЙ i,ireд]tцинe
тeльпoй ткaни I{aчиIIaeтcя с lсpaeв paEЬI' гдe Iс этoNIy вpeшlеEи Уltсe
иDIeeтся 6oльrпoe lсoЛичeствo фибpoблaстoв' IIpoIlиI{IIIиx и3 oкpyfi(aloщиx ткaнeй. B кoнeчнoпr итoгe poЛь фибpинa сBoдится к oбpaзoвaниIo тIдoтEoгo сoeдиЕитeЛьIIoтI{aEIIoгo pyбцa. Пpeвpaщeниe
paЕelIия B IlaгIIoeIIиe. Cтpуп, oбpaзoвaвrпvтtтcя у кpyIIIIoгo poгaтoгo
сIсoTa' IIЛoтЕo' дoстaтoчIlo тoЛстьI1\[ слoeM IIoкpьIвaeт пoBepxlloстЬ
paЕЬI нa всeй ee IIлoщади' и eгo oттop)IсelIиe llpoисxo'цит IIo 3aBepIцeIIииэпиTeли3aцуIЙIJp|тглaдкoMta)lсиBJIeнииpaEьIиЛипoсpeдстBoNI IIaгIIoeЕия, I(oгдa нaблroдaeтся taхtиBЛellиe paI{ьI IIo втopичIтoМУ IIaтя}I(eIIиIo. B пoследнeNI сЛJпIaе биoлoгичeскoe oчищelrиe
palrЬIllpoисxoДитIIoтипУдeMapкaциollЕoгoBoспaJIeIlиясoгpallичeEЕЬINI I{aгнoеIIиеlvI I{a гpalIицe t'цopoвoй т}сaни и мyшrифициpoBaIIIloгo фибpиннo-ткalleвoгo стyпa.
скoтa' пo
Peгeнepaтивньrйпpoцeссв
pиЕa
(гIoIIaчи
C.
Maстьrкo'
Г.
дaнrrЬIм
и oбpaзoсpeдствol\! лимфoиднo -IvIcTuIo
BaIIия сoе,циIIитeJIьнoй ткaни (с пoслeдуrоII{иNI пpopaстalIиeМ ee
сoсyдaми). У лorпaдeй r+сe' I{aпpoтив' peгeнepaция IIaчиIIaeтся и3
сoсy,цoв и сpa3y пpoиоxo,цит oбpa3oBaEиe гpaIIУЛяциoIIнoй ткaI{и.
o,цrraкo цoЛItaя opгalIиtaция фибpинa y кpyпIloгo poгaтoгo скoтa
Ilpoисxo.цит тoЛькo IIpи 3a}lсивлellии paIIЬI пepвичIlьIM Ilaтя}IсeIlиeM.
Пpи втopиvl{o M I{aтя)IсеIIии IIaб JIIo,цaeтся чaстичIIa'я opгalrиtaция
пyгerи oбpa6ибpинa., a дальнeйrшee taIjoдIlelrиe дефeктa пpoисxoдит
toвallия гpal{yЛяциoннoй ткaIIи.
ц
Ir
ЕI.
М. Бyлгaкoв
чтo peгellepa'
rпибax y кpyцIIoсЛe тpaвMьI.
иссЛeдoвaIItтeNI I<JIuIEuIкo-мopфoлoгическиx oсo-
бeннoстeй зa)ltиBЛel{ия Iсo]l(IIьIx paII' зaкpЬIтьIx IIIвolvI' У кpyпIIoгo
poгaтoгoскoтa'yстal{oвиЛ'чтoBoсстal{oвитeЛьIlЬIeпpoцeссЬI
B эпитeлии и сoсoчкoBoNI сЛoe IIaчиIIaIoтся y)кe нa 2-iт дeнь. Ha
3-й дeнь эпители3aция oбьrчнo зaкaIlчивaeтся. Ha 6.й ,цeпь сoе.циIlитeльI{oткaЕIIьIe lтpoцeссьI в paнeвoй щeли дoстигalот сBoeгo
MaldсиlvlyMa 3a счеT a|<TvIBутвaЦуIи MeстEЬIx фибpo6лaстoв. B тo rкe
вpeMя y лoшraдeй B aIlaлoгичIIЬIx paнaх' сoгЛaсflo иссJIeдoвaIIияM
B. Ф. кисeлeBa' эITитe IШlrзlaЦvтЯ. пo.ЕBJIяeтся тca 4.й дeIIь и 3aкal{чи.
вaeтся IIoявлeI{иeNI poгoBoгo слoя тoЛЬкo к 8 днrо. Taким oбpaзoпл,
peгellepaTивньrй пpoцeсс пpи ta)IсиBЛeнии palr IIaMEoгo иIIтeнсивIIeе пpoтeкaет y ItpУIIEoгo poгaтoгo сIсoтa' че1\[ y лouraдeй.
Mнoгиe иссJIe/цoBaтeЛи B al(тиви3иpoBaLlu!Й peгel{epaтивI{oгo
pal{
зIIaчeЕиe
вarкнoe
oсoбo
фтт6puттt
иссЛe,цoвaтeлeй yтвeprк,цaЮт o
пpoцeссa пpи 3aEсиBJIeIIия
в вoлoкI{a сoeдиIIитeльнoй ткaни. Э. 3. Ioсфинa
т
o
a
B oIIьIтax I{a IсpУп-
IIoMpoгaтoilIсIсoтeyстaнoвилa'чтoвpallax'BaEсивaIоIциxIтepBичI{ьI1\[ нaтя]l{eIIиeNI' нa 5-e сУтки Iтpoисxo'цит пpевpaщeIlIаe фи6pинa
B вoлoкIla сoe,циIlитеЛьвoй ткaтrи. Пpи этoм oбpaзoвaниe сoeдиI{и-
BoJIoкoн фибpинa в сoeдиIIитeЛьIIoткaЕньIe пoдтвepхсдaется и сIIeциaльнoй oкpaскoй palleвьIх.oтпeчaткoв' пoJIУчeIIIlьIx и3 paII
кpУIIIroгo poгaтoгo сI(oтa. Бoлee вьIpaх(eнEoe paзвитиe пpoлифepaтивIlЬIx явлeнутiт B тк&Ilяx' ol{pУrrсaющих фибpинrrьtй сгyстoк, oтмeчaли A. H. Гoдикoв и A. A. I(yзьминьrx.
oтшreчaется тaк]тсe зaII{итIIaЯ poль фибpинa' пpeдyllpe}Iсдalощeгo
paспpoстpaЕеIlиe MиI(poбoв в бoлее глyбoкиe ткаl1и paIIЬI. Ишrеrотся
дaхсe Укattшr urЯ. Еa егo бaктepицидIIoe свoйствo в IIoслeoIIepaциoIIIloNI llepиo,цe
пpи lсeсapeвoNl сeчeнии y ltpyпIloгo poгaтoгo скoтa
cвутнeй. I(poмe тoгo, фи6pин oбладaeт спoсoбнoстьIo к скJIeиBa.
IluЦo vr oцpq)rсtellиIо бprоrшнoй пoЛoсти oт пpoIIикIloвеIIия Nlикpoopгa-
pт
IIизMoB' сЬoсoбствуя тaкиM o6paзoм JIoIсaЛиtaции бoлeзнeвнoгo
пpoцeссa.
oпpедeлeннaя poJIЬ B oцeнкe видoвoй peaктиBIIoсти IIpи paЕeBolu пpoцeссe oтвeдella oбщeй тeшIпepaтypнoй pеaкции opгallизilIa.
IСaк oтмeчaет Г' C. Maстьrкo, теl\[Ilеpaтypl{aя peal(ция IIpи pallевolvl
пpoцeссе y кpУIIIroгo poгaтoгo скoтa IIe яBляеTся стoлЬ вьIpa)I(eЕнoй, кaк у лoпraдeй. Teмпepaтypa тeJIa IIoвЬIIIIaeтся тoJIькo B IIaчaльEotvl цepиote пpoцессa' кoгдa eщe EeдoстaтoчIlo BьIpa}IсeEa сo-
etиIIитeЛьIIoткaIiEaя pealdция' a 3aтeNI' кaк пpaвилo' нaxoдится
в llpeдeлax вepxl{их гpalrиц физиoлoгиueскoй EopNIьI. Пo Г. C. MaстьIIсo' нopryIaльIIoe кoлeбarrие тeшIпepaтypьI тeдa y I(pyпIIoгo poгaтoгo скoтa B пpeteЛax +38,5...+39'5 "C нaхoдиTся llиtlсe oIITиNIaЛьIIoгo ypoвIrя, нeoбxoдиMoгo для poстa кoкIсoвьIx и ,цpУгItx видoв
Микpoopгallиtl\[oв. Taким oбpaзoм, oбщaя тeNIIIepaтУpIlaя peaкЦuтЯу ItpУIII{oгo poгaтoгo скoтa Еoсит зaщитньrй xapaктep. B пpoтиBoIIoдo}Iс11oсть этoцy y Лorцадeй нopryIaльIloe кoдeбaниe тeшIllepaтypьI
тeЛa B IIpeдeJIax +37,5...+38,5 "C являeтся oIIтиNIaльIIьIIVI ,цJIя poсTa
Й palвтлTvтЯ стaфилoкoккoв и стpeптolсoккoB. CлeдoвaтeльIlo' тeNI.
Ilеpaтypa тeЛa IIe oI(aзьIBaeт зaдеp)Iсивalощeгo дeйстBия lra poст
и paзBитиe,цaIIIIьIx вoзбyдитeлeй paнeвoй инфeкции в opгaнизilIe
лorцa,цeй.
Лeйкoцитaplraя peaкцvтЯ. fipul parrевoй тpaвMe тaкrтсe ишIeeт
oпpeдeлelrнЬIe BиtoBьIe oсoбeннoсти y paзЛичIIЬIx Bидoв )tсиBoтньrx. Itaк oтlvlечaloт И. B. Coкoлoвa и E. M. Бaгpинoвскaя' фaгoцитapllaя aктиBIIoсTь лeйкoцитoв к бeлoмy и toЛoTистoмy стaфилoкoкIсaM У lсpyпIroгo poгaToгo сI{oтa BьIpaEteIIa зIlaЧитeЛьIlo сЛaбee'
чeM y лoшraдeй.
290
Клttничeекая xПnvorия в вeтeппнапнnй iЛЕпl|t|l|1|я
IfитoмopфoJloгичесIdaя IdapтиIIa palIeвoгo эI(ссyдaтa y кpylIlroгo
Г. М. Блarкeвичa и C. I{. Mapтьянoвa,
'цaЕIIьIlvI
xapaктepизyeтся пpeвaлиpoвaниeшI лишrфoцитoв lц пoлw6лaстoB.
Кaк бьrлo oтMeчeЕo вьIIцe' ЛиryIфoцитьI IleпoсpeДстBeIIEo )rчaстBylот
B сoeдиIIитeЛЬItoткaЕIIoй peaкции' oсyщeствляя изoляциIо paздpa}китeJlя, a пoлиблaстьr блaгoдapя иx фaлoцитapнoйдeятeлЬIloсти
(H. H.Aнивкoв) oсoбeннo энepгичIlo yстpaIIяIoт paзличEЬIx вoзбyдитeлeй вoспaJleЕия и oчищalот BoсIIаJIитeJIьньrй oчaг oт IIpoдyIстoв palleBoгo paспata. B пpoтивolloлo}ItнoстЬ этolvly y лoшraдeй
B palreвoшI экссyдaтe пpeoблaдaroт нeйтpoфильI (M. M. Ceнькин,
poгaтoгo сIсoтa' пo
H. A. Бapсyкoв).
Cyщeствerrl{ЬIe видoвЬIe patЛичия oтNIeчaIoтся и в биoхимичeсIсиx пpoцeссax' пpoисxoд.ящиx в paIIeBoilI aкссyдaтe. Taк, сoглaснo
иссJIeдoBaEиям C. H. Mapтьянoвa' yстaнoвJIeIIo' чтo в llepиoд тpaвпIaтичeскoгo oтeкa фибpинoзньrй экссyдaт y кp}пIIIoгo poгaтoгo
скoтa иIvIeeT щeлoчIIУIo peaкциIo с pH oт 7,24 дo 8,42, a в oтДeЛьIlьIх сJI)ДIaяx
- дo 9,6. Пpи этoM MaIdсиNIaЛьнoe paзвитиe щeЛoчЕoй peaкции нaблroдaeтсЯ чepeз 1 сутки IIoсJIe paEeIIия' в IIoсJIeдyIoщeNI пpoисxoдит пoстeпeEIIoе ee сIIиltсeниe дo слaбoпдeлo.Iнoй,
a к п[oNIеEтy patвития гнoйнo-дeшrapкaциolrнoгo BoспaJIeния oнa
стal{oвится кtlcлoй. B тo rкe BpeNIя у лorпaдeй щeJloчнaя peaкция
N[eIIяeтся нa кисЛУIo y)+(e чepeз 8_12 ч пoсJIe paнeния и сoхpalrяeтся Дo кoЕцa пepвoй фaзьт. oшpeдeлeнтrьrй интepeс пpeдстaвЛяIот
IсoличeствeIIIlьIe и IdaчeстBeI{ньIe paзличи.я B сo,цepпсaнpтpт 6eлкa
B пJтaзl[e и сЬIвopoтке Iсрoви y paЗIlЬIx видoB lrdивoтЕЬIx и eгo биoЛoгичeскaя poJIь B pal{eвoП[ пpoцeссe. Г. H. Baсиrr yстaIIoвиJI' чтo
нaибoльцree кoличeстBo бeЛкa сoДep}Itитс.E B сьIвopoTIсe и IIЛaзMe
o/o
кp}rпЕoгo poгaтoгo скoTa (8
уl9
B тo }Iсe BpeNIя y лoIIIa%
'I5
'32 ).
этoт
пoкaзaтeлЬ
сoстaвЛяет
сooтвeTсTвeннo 6,82 oh и 7,28 Yo.
дeй
Haибoльтпeе ldoЛичeствo фибpинoгella
кpoви кpyпIloгo
- B плaзryIe
poгaтoгo сIсoтa (33'2,r oh), a нaиlлeIIЬIIIee
y лoIIIадeй (14,92 %)
и сoбaк (75'74 %). Ha oсIIoBaнии пoЛ1пдgцц',x
дaЕIIьIх Г. H. Baсин
считaeт' чтo oбpatoвalIиe пЛoтIloгo стpylla в пepвoй фaзe paнeвoгo
rrpoцeссa y ldpylllroгo poгaтoгo скoтa oбъясняeтся сoдep}Idallиelvl
бoльrцoгo ItoличесTBa фибpинoгerra в palleBorvl экссyдaтe пo сpaвнeIIиIо с дpУгиMи видaМи )iсиBoтI{ьIx. Cpaвнитeльнo нeбoльrшoe
кoличестBo фибpинoгeнa и aльбyплиIloв B IIЛaзшIe лoтшaдeй пpи
oтIloситeлЬIIo вьIсoкoM сoдepE{aIIии tлo6улинoв (пo сpaBнeIIиIo
с ItpyпIIьIM poгaтьIм скoтoм) oбyслoвливaeт oбpaзoвallиe )IсидIdoгo
сepoзIIoгo иJIи сеpoзIlo-гнoйнoгo эIсссУдaтa.
ПpивeдeнньIe BьIIIIе дaЕIIьIe убeдитeльнo свидeTeJIьсTвyIoт o сyIцeстBeIlEьIx видoBьIx oсoбeннoстяx peaктивIloсти opгaIIизMa ltсивoтIIьIx IIa pal{eвylo ут биoлotлчeскУIо тpaBMьI' oбyслoвлeнньrx
Глaвa 4. Paньt
291
yсдoвияlvlи !тх odуITaЕуIЯ и яBЛяIoщиxся сЛeдстBиeM филoгeнeтичeсIси вЬIpaбoтaннoiт видoвoil ataЕTaцITuI Iс pa8личIlьIM пoBpe)lс,цaIощиNI фaктopaм.
Taк, y лoIIIaдeй и плoтoядIIьIx oчищeЕие palr oт пДepтвЬIx ткaнeй
и paЕeBoй инфeкции Ilpoисxoдит IIyтeп[ вьIвeдeEI1rя иx и3 opгallизп[a IIoсpeдствoNI paзвития сepoзIloй, сepoзнo-гEoйEoй и гIroйнoй
эI{ссУ.цaции. Heйтpaли3aциЯ pa3дpaEdитeлeй B opгaЕи3П[е лoIIIaди
IIo сpaвIIeЕиIo с дpУгиМи BидaMи )tсиBoTIlьIх иMeeт бoлее oгpaничeIIEoe ryIeстo. Bслeдствиe тaкoй pеaI(тивIIoсти opгallизп[a y ЛoIIIateй сpaвEитeЛьIlo бьrстpo (в тeueниe 48_72 u) пoслe palIeвoй тpaвNIЬI paзвивaeтся EaгIIoeIIиe paIIьI. Peaкция opгaЕизпсa кpУпIloгo
poгaтoгo сIdoтa I{a paEеIIиe' MикpoбEьIе и дpyгиe pas,цpa)IсиTeЛи
тaк]lсe oIIpеtеJIяется oсoбеЕнoстями BидoBoй pеaктиBlloсти' кoтopaя B llepвoй фaзe xapal{теpи3yeтся uIзoJIЯцИeiI paздpa}fiитeЛя в 30IIe тpaBNIьI' a зaтeM цoстeпeЕIIoй eгo нeйтpaлtтзaцlаeiт. Bьrвeдeниe
pa3дpшIсйтeIIя ul.з opгaни3vla кpУпIroгo poгaтoгo сIсoтa пoсpeдстBoM
гЕoйнoгo вoсIIaЛеIIия ЕaбЛIодaeтс.я peпсe' в бoлee cлaбoiт стeпellи
и зЕaчитeЛЬIlo IIo3.цIrеe' чеNI y лorпaдeй. Paзвитиe IIaгнoитeЛЬIIoгo
пpoцecca п{o}кeT вo3IIиIсIlУтЬ lre paнee чeilI чepet 5-7 сyтoк пoсJIe
paIIeBoй тpaBMЬI.
Bидoвьre oсoбeнЕoсти peaкTиBЕoсти opгaIIизNIa y oвeц ут cBulЕeiг
Еa paIIeвyIо тpaвплУ и tиикpoбнoe зaгpязIleниe тaкrtte xapaктepиryroтся фибpиIIo3IIoй экссy'ц aциeй, нeйтpaл ИЗ aЦuleй pa3дpilкитe JIя
в opгaЕи3Me и palIнeй сoeдиIIитeJIьIIoткaEIIoй peaкциeй. Пpи этorvr
нaгIIoeI{иe pal{eвoй тpaвMЬI Bo3Mo}Iснo тoJIьI(o пoсJIe oбpa3oвaния
стpyпa и lle paнee чеM чepet 5-6 сyтoк пoсJIe paEeIIия.
4.3. Фaзь| и cтa^иИ pанeвoгo пpoцeссa
Bпepвьre rra paзJтичIIьIe IIepиoдьI B Зa){dивлeнии paIIьI yтсataл
palJlvrчaJl IIepиoдьI кpoBoтoчи.
вoсти' вoсIlaЛeния и IlaгIIoeIIия. H. И. Пиpoгoв, бaзиpyясь пpeиt\4yIцeствeIIEo Ila кJIиIIиIIeсIdиx пpи3llaкax' BЬI'цeJIяJI Tpи стадии paHeвoгo пpoцeссa: oтeк' oчищellиe palrьI и oбpaзoвaниe гpalIyляций.
C. C. ГиpгoЛaB дeЛeЕиe пpoцессa зar*сивJleния paII oбoснoвaл,
A. Чapyкoвский (1836), кoтopьrй
УчитЬIBaя vlopфoлoгичeскиe ут 6иoхиt,ttутчeсIсиe и3MeIIeIти.Е вo BpеМя
palleBoгo lIpoцeссa. oн вьrдeлиJI тpи пepиoдa: пoдгoтoвитeльньrй,
пpeдвapитeJIьI{oй pегellepaции и oкoЕчaтeльнoй peгelIepaции.
н. Ф. Кaмaeв (1962) paIIeBoй llpoцeсс пoдpaзделяeт rra oсIloвaIIии цитoJIoгичeсI(иx и пaтoJloгичeскиx и3MeIIeIIий Еa тpи пepиoдa:
вoспaЛellия и lсoЕтaparrний (oкoлo 12 в)
- IIepвичЕьIe IIpизI{aIси
NIиIIaции флopьr; дeгellepaтиBl{o-вoсIlaлитeльньrй; peгelrepaтивньIй,
292
Kлиншчeскaя xlпvDгия в вeтeпинaпшoй мeдпцltне
BклIочaIoщиf,t тptт фaзьr, нaпpaвлeннЬIe I{a oсвoбorкдeниe paIIьI oт
Еel(poтичeскиx ткarreй, oбpaзoвaниe гpalIyЛЯциoннoй ткaI{и' эIIидеpшIизaцI]tIо и IlopNIaJIизaциIо сoс тoяIIия palIeвoгo llpoщeссa.
M. vт. Кyзин (|977) rrpeдЛo}киЛ клaссификaцI.tlо Teчerrия paЕeвoгo llpoцeссa' BьIДeЛив сЛедУIoщиe тIepиoдьI: пepвьrй - фaзa вoспaЛeIIия' кoтopaя в сBoIо oчepeдЬ t]eJIuITcЯ IIa двa lIepиoДa: сoсyдистЬIx изNIeIIegIаir tт oчиIIIeIIи,я palrьI oт нeкpoбиoтичeсIсих ткaней;
втopoй
фaзa pегeЕepaции, oбpaзoвaЕulЯ.Й. сoзpeBaпия гpaЕУJIяциoIIrIoй
- ткаrrи;
Пo И. Г.
дBy
6уto
ДeЛ
peopгalrи3aции pфцaи owттerIuBaЦуI|4.
- фaзa
Pyфaнoвy вeсь Ilpoцeсс зaEсиBJIеIIия paЕьI сoстoит из
дeгидpaтaциtт. fIpп этoNI oII исxo,циЛ и3
тpeтий
B paЕe. Taкoe
paзoбpaться
yглyбЛeEIIo
и
e oбъeктивнo
дaI{I{ьIx' пpoисxoдящих
в oсIloвIIьIx 3aкolloNlepнoстяx palIeBoгo llpoцeссa' a сЛeдoвaтeJIЬIIo'
бoлee эффeктиBI{o и цeЛеIIaпpа-вЛeIIЕo BЛи'ЕTь IIa нeгo IIpиМeIIeI{иeNI
стIeциaльIIьIx Tepalleвтичeскиx вoздeйствий. Пepвaя фaзa
- гид-
paтaция-IIaстyIIaeтсpaty}IсeIтoслepaЕellияипpoяBJIяeтсякoMплeксoNI биoxимичесIсиx' иммyнoбиoJloгичесIdиx, бtтoфизvtкo-кoЛJIoи,цЕьIx' мopфoфyнкциoIIaJIьIIЬIx и дpyгиx B3aиilIoooyсJloвлeнIIьIX и B3aиNIoсвя3aIIIIЬIx в eдиньrй пpoцeсс явлeний. Haибoлee
oтчeтдиBoollиBьIpaEсeIIьIпpи3a}lсивЛeЕииpalrпoвтopичIIoNIyIIaтя}кeIIиIо. Bслeдствиe paнeвoй тpaBМьI вotI{иIсaIoт aцидo3 и сoсyдистaя peaкция B lloвpe}Iс,цerrнoй ткaни' пpoяBЛяIoIцaяся aктиBиpoвaI{иeNI aкссУдaции' в pезyJlьтaтe кoтopoй пpoисxo,цит нaбyxaIIиe кoЛЛoидoв B NIepтBьIx ткaIIяx' T. e. иx гиtpaтaция. Пoслeдниe
пoд влияIIиeNI Meдиaтopoв вoспaлеIIия' IIpoтеoЛIlтичeскuтx 'т tpУгиx фepшreнтoB IIoдвepгaIотс.я гидpoЛиtУ. ПapaллeльIIo с этиNI patвив aется фaгoцитapпa.я pealсция' тIpoисxoдит фopмиpoв aниe 6uloлoгиIIeсIсoгo бapьepa, кoтopьrй oтгpallичивaeт нeкpoтI41leскylo зolly'
чтo IIpeтIятствyeт BoзIlиIсIloвeIIиIo I4 гeЕepаJlизaции инфeкции.
PeгyлиpyrоIцaя poJIь пpoисxoдяIцих B palre пpoцeссoв' oсoбeннo
peгellepaциolIЕo-peпapaтивI{ьIx'IIpиIIatЛe}IситNleдиaтopaшIвoспaЛeЕия. Истoчrrикoпл иx пoстyпЛеIIия B тIсaЕи paEьI яBЛ,fleтся IIЛatшIa'
кoJIлиIсpeиIIкиIlиIIoBaя систeNIa' систeNIa кoilIплeМellтa и сBepтЬIBaIIия IсpoBI'I. Taкr*сe B ткaIIяx paIIЬI llpoисxoдит ЕaкoIIJIeЕиe клетoчIlьIx Nleдиaтopoв' Iс кoтopьIп4 oтIIoс,ятся биoгeнrrьтe aNIиIlЬI' кис.
ЛЬIe ЛипидЬI' ЛейкoцитapgьIe и Ли3oсolvlцьIe I{oП[пoIIeнтЬI' IIJIaзNIиЕoбиoгeЕIIьIe aNIиIlЬI.
B пpoявлeнии гидpaтaцIloнIlьIx IIpoцeссoв иNIeIотся ви.цoвьIe
oсoбeЕнoст:и. lljlatтloлee иIIтеEсиBIIO oI{и pa3вивalотся y JIoшIateй
и IIЛoтoядIlьIx' B сpaBIIитeJIьIlo мeIIьIIIeй стeпeни - У IIapнoкoпьIтЕЬIx,tсивoтEЬIx и B слaбoй стeпeIIи - у птиц.
гЛaвa 4. Pань|
Биoфизикo-xиIvlичeсIсиe изNIеIIеIIия в фaзe гидpaтaции явJIяIoтся сJIe'цствиeryI ЕeпoсpeдствeЕЕoгo пoвpe}lсдeЕи.я кpoвeIIoсIIьIx
сoсyдoв' пoBЬIIIIеIlIloй пpoницaeryIoсти кaпиJlЛяpoв для бeлкoвьтx
кoМпoIIеIIтoв IIJIaзryIьI кpoви. Укaзaвньre сдвиги lrapyшaloт тeчellиe
oI(исJIитeлЬЕo-вoсстaIIoBиTeлЬEьIx llpoцeсоoв в IтoBpе}IсдеEIlьIx
тIсaIIяx paIIЬI' нтo yсyгyбляeтс'Е шIeстIIьIM EapyIIIеIIиeпл кpoвooбpa-
щeIIия. Этo снижaeт снaбrкениe ткaнeй paIIЬI IIитaтeлЬEьIl![и
вeществaми' кисдopoдolu. Itpoмe тoгo, 6eлки' пpoEиI(IIIиe из кpoвeEoсIIoгo pyслa' блoкиpyrот диффyзиIo кисJlopoдa в клeтки.
B pезyльтaтe yкaзarrrrьIx явЛeIIий нapyпraeтся фyнIсциoIIaЛьЕoe сoстoяIlиe IIepвIIьIx oкoнчaпий palIeвoй зoEьI с IIoстeIIеIIIIьIIVI
paзBитиеM B IIиx дистpoфинeсIсиx измeнeний' вeдyщиx Iс сиЛьIIoMy pattpa}Iсel{иIо IrepвIIьIx цeЕтpoB с пoслeдylощишr oслaбЛeEиeNI
тpoфи.reскoгo вЛияIIия нa пepифepичeский oчaг palleвoй тpaвмьr.
Этo в свсto oчepetЬ вЬIзьIBaeт нapyшIelIиe вIr}rгpикЛeтoчнoгo oбмeIIa в 3oIIe paЕьI' aEaэpoбнЬIй гдиIdoЛиз и сIIи)кeEиe oкисJIитeльIlo-
вoсстaIIoвиTeJIьIloгo IIoтeIIциaлa.
B ткaняx paIIЬI BсЛe,цствиe гЛиIсoЛитичeскoгo paсщeпЛellия
УглeBoдoв' Ilpoтeoлизa бeлкoв и фepмeнтoлизa )IсI4poB o6paзyrотся
и IIaкaIIЛ}IвaIoтся IIeдooI(исЛeIrEьIe пpoдyктьr (мoлovнaя кисJIoтa'
кeтoпoвьIe тeлa' aNIиIIoкислoтьr), кoтopьIe IIpивoдят к IIaсЬIIIIeниIo
paнeвoй сpeдЬI иollaП[и вoдopoДa' т. e. paзвитик) NIeстIloгo aцидoза..
Paзвитие пoсЛeдIleгo в paнeвoй сpeдe сIloсoбствуeт нaбyxaниro
кoJIдoидoB п[epтBьIx ткaнeй и aIсTиBaции IIaкaпливaIощиxся B paнe IIpoTeoJIиTичeскиx и дpУгиx фepмeнтoв. Haбyхrпиe I(oJIЛoидьI
NIеpтBьIx ткaнeй IIoд BJIияEием фepмeвтoв IIpевpaщaIотся и3 IIJIoтIloгo сoстoяIIия в }Iсидкoe. кpoшIe Toгo' дaEЕЬIй пpoцeсс yсиЛивaeтся
фepмeнтaми palIeвoй vrикpoфлopьI' в peзyльтaтe чeгo yскopяeтся
oчI4щeEиe paI{ЬI oт П[epтBьIx тIdaЕeй. Пpи этoшr yсTaIIoBлeЕo' чTo
слaбьrй (pH 6,9_6,8) и ylлepeнньтй (pH в,7_6,6) ацидot спoсoбсTвУeт
пoBьIIIIeIIиIо фaгoцитapнoй aктивнoсти сeгмeнтoядepвьIx лeйкoцитoв' Nlaкpoфaгoв' a вЬIсoIсaя сTeIIeIIЬ aцидoзa' нaoбopoт, пoIIи}Iсaeт
иx aктивIIoсTЬ.
Пpoявлeниe rttиЗнeдeятeЛьIloсти вoз6yдитeлeй paнeвoй инфeкции B тIсaIIяx paIIьI сoпpoвo,тсдaeтся сEи)кeниeNI pH дo 6,3_5,3.
Bслeдствиe этoгo' a тaldшсe дeйствия тoIdсиIIoB Nlикpoбoв УcuIJII4Baeтся l{eкpot и фepмeнтaтивнoe paсщепЛel{иe ткaнeй, tнaчIlTeЛЬIIo
сIlи}I(aeтся фaгoцитapнaя aIстиBIIoсть сeгMeнToядepIIЬIx дeйкoциToв и IIoвЬIIIIaeтcяrи6eль иx IIoд дeйствиeм микpoбньтx тoltсиIloв.
B свoкl oчepeдь гибeль лeйкoцитoв сollpoвo)tсдaeтся BьIдeЛeIIиeM
из IIиx пpoтeoЛитичeскиx фepмeнтoв (пpoтeaзьr, пeIIсинaзЬI' opги-
294
кл]rн]rчecкаfl xиDvpг],rп в Beтe0]rнa0н0й
Глава 4. Pаньl
IIaзьI)' aIстивI{oотЬ t{oтopьIx petкo вoзpaстaeт IIpи дeкoMIIeIIсиpoвaIIнoNI aци,ц03e.
Aктивизaция ги.цpaтaциoIтIIьIх пpoцeссoB в ткaIIяx pallЬI вo{]paстaeт пoд влияIIиevI пpoтeкalощих в нeй гистoJlитичeскиx пpo-
цeссoв' к-oтopьIe спoсoбствyroт нaкollлel{иIo в pal{e физиoлoгиueски
гистaNIиIIa' aцeтилxoлиIтa и дp. oднoвpeaктивIlьIx Beщeств
MeIIнo с этиM в ткarreвoй }I(иДкoсTи в Iieскoлькo paз вotpaстaeт
кoнцel{тpaция иolloв кaлия' чтo являeтся слeдствиeМ вьIxoдa eгo
из paзpylцeнIIьIx и пoвpe)кдeIIIIЬIx кЛетoк. Этo вeдeт к yсиЛeIIиIo
бoЛи, пoвьtIIIeI{иIо пpol{ицaeMoсти кaпиЛляpoB' пepeEaсьIц{eI{иIо
пpoтoIIЛaзMЬI клeтoк вoдoй и paзpЬIвy их мeпгбpaв' Ilpoгpeссиpo-
вaIIиIo BoспaЛитeлЬIloгo oTекa в зoIIe paI{ьI.
Пpoисxoдяш{ий в тIсaI{яx paньr фepшreIIтoЛиз бeлкoв, )IсиpoB
и yгЛeвo,цoB Be.цет к УBeличeIrиIo иx МoЛeкyЛяpнoй кoнцeнтpaции
и пoBьIIIIeЕиIo oнкoтичесIсoгo и oсMoтичeскoгo ,цaвЛerrия. BoзpaстaIIиe IIoсЛе,цIleгo пpoисхoдит IIpи IlaЛичии бoльrцoгo кoличeствa
в palre Мepтвьтx ткaнeй ИpaЗBvITуIvr paнeвoй инфeкции. Пpи пoвьr.
IпeIIнol\[ oсrvloтичeсIсoN[ дaвлeнии пpoисхoдит УхудIIIeIrие MиIсpoциpкУляции' кpoвo- и лимфooттoкa' paзBивaется иIIIeМия и Ilе-
кpoтизaция ткaнeй.
Paзвитиe paнeвoй инфeкции вьIзьIBaeт УсиЛeIIиe aци.цoзa'
дoIIoлIIитeЛЬIIyю ЕeкpoтизaциIo ткaнeй, yсиЛeЕиe пpoтeoЛизa
и Ilaкoплel{иe B palle пpoдyктoв paсIIадa бeлкoв, )l(иpoв и УI'Лeвoдoв' кoтopьIe лeгIdo всaсЬIвa.Ioтся в лимфy и oбtt7ий тOк кpoви' IIpивoдя к paЗвитиIo гнoйнo-peзopбтивнoй Лиxopaдт(и и дa)iсe сeпсисУ.
Taкипr oбpaзoшr, paзвитиe paнeвoй инфeкции yсyгyбляeт тeчeI{иe
pal{eBoгo IIpoцeссa' чтo сoпpoвo)Iс.цaeTся клиничeскипll IIpo.flвлeниeп[
тя)IсeЛo пpoтeкaЮщeй paнeвoй бoлeзни.
Пoд влияниeМ пpивeдeнньIx биoфизикo-xиMичeскиx IIpoцессoB' пpoтeкalощиx в фaзe гидpaтaции, и вoздeйстBия paнeвoй
rшикpoфлopьI Ila MepтвьIe TкaIIи paнa пoсTeIIeннo oсвoбoхс,цaeTся oт
IIиx' пoслe чeгo paIIeBoй пpoцeсс пepexoдит вo Bтopyю фaзy
дe-
гиДpaTaции.
Фaзa дeгидpaт
-
aЦ74И xapaктepизyeTся пoстeIIеIIIIьIM сни}IсeIIиeM
вoсIlaлитeльнoй peaкцI474' cлateъIиеM oтeчI{oсти тIсaЕeй paньr,
oтбуxaниeпл кoлЛoи.цoв и BьIpaE(eнIIЬIM пpeвaлиpoвaIIиeМ peгеIre-
paтиBl{o-peпapaTивIIьIx пpoцeссoв IIад lIeкpoтичeсIсиlvlи. IdлиническиМ пpoявЛeниeшI дaннoй фaзьr являroтс.Е ярIdo BЬIpaEсeIIIIьIe IIpoцeссьI ta)IсиBJIeIIия paI{ьI - гpalryJTиpoвal{ия' эIIи/цepMи3aции
и pyбцевaния.
PeгeнepaтиBl{o-peпapaтивEьIe IIpoцeссЬI в фaзe /цeгидpaтaции
IIpoисxo.цяT нa фoнe нopмaЛиtaции тpoсpикI4' cIat4ж'eЕuIя вoспaЛи-
295
тeльнoй peaкции и /цeги'цpaтaции тIсaнeй. B paнe, oчистивrпeйся
oт шIepтвьIx ткaнeй, пpoисxoдит сIlиE(eIIиe гнoйнoй экcсУ!,aЦItут'
вoсстaIIoвлeIIиe кpoBo- и лимфooбpaщения' исчeзaет oтeчI{oстЬ
ткaнeй, Чтo вe.цeт к ликви/цaцттта зacтoiтllьrx явлeвий. Haсьrщeниe
ткaнeй lсислopoдoM, aнaэpoбнoe paсIцeплеI{ие УглeBo.цoв IIepeIслIочaется IIa oкисЛитeльньrй тип oбплeттa, чтo вe,цeт к IIoBьIIIIeIIиIo
oкислитeлЬIlo.вoсстaнoвитeльIIoгo пoтeнщиaлa. B peзyльтaтe сIIиrтсaeтся aцидot ткaней и lсoличествo сульфги,цpиЛьIIЬIx сoe,циIтений, нaпpaвЛеIII{ьIх IIa peДyциpoвalIиe paпевoй сpeдьI' BсЛeдстBиe
чeгo пpoисxo/цит УMeнЬIIIeниe пpoтeoли3a и lсoЛичeстBa a'цel{илoBЬIx BeII{eств (aдeнилoвaя lсисЛoтa' a,цeIIoзиI{' пypиIIoBЬIe И лт4pvliциIloBЬIе oснoвaния)' I{opMaлиtyeтся тIсaнeвьrй oбмeн, сI{ихdaeтся
фaгoцитoз и пpoтeoJlиз белItoB, yNIeEьIIIaeтся lvloЛeкyляplIaя ldoll-
цеIIтpaци.'I' чтo вЬI3ьIвaeт пoI{и)tсеI{иe oIIIdoтичeсIсoгo и oсt\[oтичeсIсoгo дaв0leния. Taкипr oбpaзoм, вo втоpoй фaзe шpoисxo,ц'ят яBЛeния, oбpaтньIе oIIиоaI{Еьrпт в пepвoй.
oднoвpevreЕIro сo сIlиrтсeниeп[ aци.цoзa и фepмeнтaтивI{oгo paспaдa кЛeтoIс B зoIIe paIrЬI IIpoисxoДItт yMeньIIIeние lсoЛичeствa
свoбoдньrx иoIIoв I|aJIИя и физиoлoгI4чec|<И aктивIlьIх вerцeств (гистaryIиIIa' aцeTилхoлинa), нo пpи этoM yвeJIичиBaeтся сoдepж(allиe
кaльция в ткaнeвoй lтсидкoсTи' чтo вЬI3ьIBaeт yпЛoтI{eЕие клeтoчньrx мeшrбpaЕ. uI I<aтI!7JIляpoв. Этo спoсoбсTвУeт пoстeпeI{I{oNIУ пpeкpaщeIIиIо экссУдaции' paссaсьIв aIIиIо oтeчIIoй экидкoсти' сIlиэt(eI{иIо ги,црaт aЦLтuI 3a счeт пoтepи BoДЬI и УпЛoтнelrия гидpoфильньrх
кoЛлoи.цoв ткaнeй. B ткaнeвoй )ки,цIсoсти и экссУдaтe пpoисхoдит
нaкoIIлeIIие стиMУляTopoв peгellepaции и I{УIслeиIIoвЬIx Iсислoт
(Pнк, ДIIк)' a тaк}lсe дpУгиx' IтpиEиMaIoIциx aктивIloe 1п{aстие
B синтeae бeлкoв и peгellepaции. flpтт этoшr нeoб>roдиMo иМeть B виДy' Чтo l{e/цoстaтoчнaя вьrpaбoткa ЕyкЛeинoвьIx кисЛoт' IIeдoсTaToчнoe сrтaбшсeниe иMи вaзoгeEIIьIx кЛeтoк и бeднoe сoдеpEсaIIиe
IIУItЛеoти,цoB в paнe яBляIотся oднoй и3 сУщeстBeEI{ЬIx пpичиII нapyшIeIIия peгel{epaции грaIIyЛяциoннoй ткaIIи. Taкэкe нeoбхoдиIvro
УчитьIBaтЬ' чтo 3aEсивлeIIиe paЕ Mo}Iсeт yxy,цIIIиться всJтe.цствиe
иIIтeIIсиBI{o пpoтeкaющeй дeгидpaT aЦIтul гpal{Уляциoннoй ткaни,
связaннoй с УсIdopeЕI{oй зawreнoй кислoй peaкции paнeвoй сpe,цЬI
rra нeйтpaльнyю (pH 7) lалtт тeм бoлeе щeлoчIryю (pH 7 ,2-7 ,3). Этo
зaMeдЛяeт зa)IсивЛeIIиe paltьI' BьIзьIвaя пepe3peвal{иe гpal{Уляциoннoй ткaIIи' зaдеp}ккУ ee фopwrиpoэ,alаIтЯ'' пoсЛe'цУIoщeгo pубцeвal{ия и пpeкpaщeния эпитеJIИlaЦИvI. B тo экe BpeN[я IIoвЬIIIIeЕньrй aцидoз paнeвoй сpe.цьI в дaннoй фaзe тaкэкe являeтся нeблaгoПpиятI{ьIIvI .цля ta}IсивлeтIия paI{ьI' пoскoЛьIсУ Iтoд eгo BЛияI{иeM
Vсиливaeтся гиlцpaTaция гpal{yляций, нтo taдep}rсивaет lIapaстa.
2s6
главa 4. PaнЬI
Клиншчeокaя xиDvDгия в вeтeoпшaDнoП шeдlцltне
IIиe эIIитeJIия. Кpoшхe тoгo' гидpеMичflьIe (нa6yxrпиe) гpalryл.Еции
JIeгкo IIoвpе)IсдaIотся' вcдeдствиe чeгo lrapyпIaeтся иx бapьepнaя
фyrrкция дЛя IIaтoгeIIIIЬIx Mикpoбoв, uтo МoЭtсeт пpивeсTи Iс oсЛo)Iс-
ЕeЕиIo palleBoгo llpoцeссa инфекциeй.
oсrroвьrвaясЬ I{a пpиBe'цeЕIIьIx биoфизиvecКuIx И физикo-xимичeсIсиx .цaIIEЬIx в фaзax ги,цpaтaции и teгидpaтaЦvIvI' a тaк)iсe Eaбдrо.цaervrьrx пpи этoм сдBигax вo вpeNIЯ palleBoгo пpoцeссa' NIo'Iснo
oтlvlетить I4x вa}тсЕoe кЛиIIичeсI{oе tнaчеIlиe дJI'я opгallизaции эффeктивнoгo JIeчeEия paнellьIx }l(ивoтIIЬIx. Taк, для IlopМaдьIloгo
тeчeIIия pal{еBoгo Ilpoцeссa в пеpвoй фaзe нeoбxoдиNlo IIpeдoстaB-
JIeIIиеIIoIсoяpalleиopгaIIиtNIy)I(иBoTIIoгo'yстpallеЕиеllepepaздpa}IteЕия нepвпoй систeNIЬI' yдaJIeIIиe I{ли yскopelIие oттopJ{сeни,я
и3 paньI мepтвoй ткaIIи' пpиIlятиe нeoбxoдишrьIx NIep к сIlи}кeниIо
дelсoNllleЕсиpoвaинoгo aци,цoзa. Кpoшre тoгo' в дaннoй фaзe нeoбxoдишro пpoфилarстиpoвaть гнoйнo-peзopбтивнylо JIиxopaдIсУ пyтeм
вьIBeдеЕиfl эI(ссyдaTa и3 paIIьI' нeйтpaлизoвaтЬ вpeдIloe влияIIиe
гистaMиIIa' иoIIoв КaJIuIя., пpeдyпpeдитЬ patвитиe paнeвoй инфeкЦИуI'aвсЛ}пIaeeeвoзIIиItIIoвeЕияпpиNIeI{итьIсOMIIЛеIссЕpoтивoсeIIтичeскoй тepaпии.
oснoвнoй IIpиIIцип лeчеIIия paЕel{ьIx )*сиBoтIIьIx вo втopoй фaзe
pal{eвoгo Ilpoцeссa (дeгидpaтaции) дoлrкeн бьrть IIaIIpaвЛeE IIa сo3дaIIиe oIIтиNIaдьIlьrx yслoвий дЛя гpaIIУляциoIIIIoгo llpoцессa' иx
зaщитьI oT пoвpe)к,ц eflИЯ. И вIIeдpeIIия инфeкции, стиMУЛиpoBaIIие
эпитeЛиtaции и pубцeв anаuIЯ..
Ha oсвoвaц uftI I< JIтLEутI<o. шropфoлoгичeскиx из шreнerтий, тIpoис xoдящиx B paЕe' oсoбeцпoстeй видoвoй peaктивI{oсти opгaЕи3ilIa
}IdивoтIlЬIx Г. C. Maстьrlсo вьI,цeляeт Iтo кa)fiдoй' ттз нaзвanlньrx фaз
paIIeB oгo Ilpoцe сс a
( гидpaтaци Lt уI teIутtp aтaции ) IIeск o JIь к o cт aдттiт
B .циIIaМичeскoNI paзвититт (plтc. 4.3).
Taк, пepвyrо фaзy paнeвoгo вoсIIaJIeI{ия y ЛoIIIaди oII xapaктepизyeт кaк вьIвeдel{иe paздpilкитe JIЯ uIв opгaIIиtNIa' блaгoдapя ueму
Ilpoисxoдит oчиIцeIIиe paIIЬI. ,(arrrraя фaзa сoстoит иt тpex I(JIиЕикoмo1фoлoги.reскиx cтaдlтit: сepoзrтo-фибpиIlo3lloгo BoспадеI{ия' у1JIуI
инфильтpaц утут ткaлeЙ paI{ьI; сepo3llo-гIloйrroгo вoстIaлeЕия , uли o6paзoвaEи.я дeMapкaциolllloгo вaлa; гнoйIloгo вoсIIa
JДeЕlulfr'' uIЛuI
oттop}Iсeния NIepтBЬIx ткaнeй. Укaзaнньre cTatутvI сooтBeтстBУIoт
иNlluylIoлoгичeскиl\[ aсIIектaNI - фиксaции pa3дpa}I(итеJIя' eгo
JIoкaJIиtaции и BЬIBeдeIluIIo vIB opгaEизNIa.
Bтopaя фaзa xapaктepиtyeтся IсaIс вoсстaIIoвительI{aя и тaк}Iсe
сoстoит иt тpeх cтa]Iиiт: ЗаЛoлIrel{иЯ paIrЬI гpallУляциoннoй ткaIIьIo;
эIIитeJIизaции и pyбцeвallия; вoсстaнoвЛeния фyнкции opгaIIoB.
291
Пepвaя фaзa
$
I
Bтopaя фaзa
Bтopaя
стa'цIIя
paньr
гpaнyляциoннoй
3aпoлнeниe
ткaньк)
----------->
Эпитeлизaци"
и pyбцeвaниe
Tpетья
стatпя
РoсотalloвлeЕиe
opгalla
фУIтт<ЦvIИ
Puc. 4.3. Cxeшra стадийнoсти palleвoгo вoспaЛитeльнoгo llpoцeссa
y JIoIIIaди (пo Г. C. Maстьrкo)
У кpyпнoгo poгaтoгo сIdoтa пepBa.я фaзa paвeвoгo BoспaЛeIIия
xapaктepизУeтся нeйтpaлизaциeй paздpa}IситeJlя в opгaIIизNIe или
BьIвeдeIIиeшI eгo Bo BIIeцIЕIoIo сpeдy. B oтдичиe oт лoIцади в uеpвoй
фaзe мorкeт бьrть тpи тиIIa peaкции: тpexстaдvтtrтньtЙ и tвa четьIpexстaдийньrx (pис. 4. 4). Tpexст aдlтiатlьтй тип peaкции xapal{теpизуeтс'Е фиксaциeй paздpa)fi иTeЛя oтeIсoNI и лeйкoцитapllЬIl\il в адoIvI'
ивoляцией сoeдиЕитeЛьнoй ткaцьIo и мeдлellнoй rreйтpaлизaциeй
в opгallиtмe B llpoцeссe pезopбции. 3aживлeниe paEЬI пpoисхoдит
IIo IIpиIIциIIy пepBичIIoгo IIaтяEсeIIиЯ.
Ч е тьrp exс т aдиЙньlЙ ти п p aII eв oгo в Ьс п aлe н uI Я. B З aBulcvItvl oс ти oT
сиЛЬI paздpaш{итeЛя (стeпeни и xapaктepa paнeвoй тpaBMьI' tvlикpoбнoгo зaгpязIIeIIия) мorкeт пpoтeкaтЬ пo двyNI IIaпpaBлeIIия1\4:
1) с paнним IIoяBJIeIlиeшI I{aгIIoeIIия (5_8 днeй); 2) с пoздниvr пoяBJIeЕиeM нaгIIoeIIия (8_1 5 днeй).
Пpи пepвowr нaпpaBЛeIIии (paннee нaгнoeниe) IIoсJIeдoвaтeЛьIIo
paзBивaIотся фибpинoзIloe вoспaлeниe (фиксaция paздparкитeля),
фибpинoзнo-пpoлифepaтивEoe
(изoляция сoeдиЕитeJlьнoй ткa.
ньro), фибpиIloзIIo-гЕoйнoe (лoкaлvвaЩИЯ' paздpa)rситeля) и paннee
298
Клиничeскaя х].l0v0гl.|я в вeтeпинапнoй ilreлПuПнe
oттop}lсеI{иe стpyцa oсTpoгI{oиI{ЬI1\[ BoсIIaлeниeNI (BьIвeдeIIиe pat.цpa}rситeJIя).
Пepвaя фaзa
Глaвa 4.
Pаньt
лellЕoe клиIlичeсIсoe 3IIaчeIIиe' тaк кaк opиelттиpyeт вpaчa нa вьrбop
тex paциoI{aльIIьIx сpeдств и rvleтoдoB ЛечeIIия' кoтopьIe бьr сooтBeтствoвaлvт 1utoлorlаи palleBoгo пpoцeссa У oпpeДeлeIIIIЬIх видoв
)IсиBoтIIЬIX в I{aпpaвJIеIlии пoJI}rr{eB|4я' ЗaxкvIBIIeI{ия пo пepвичIlolvly
нaтя}IсellиIо.
Чeтвеpтaя стatllя
Пoлнaя opгaнизaция фибpина
и oTтop)кeIIие стpУпa'
зa}fi ивЛel{иe IIo пepBичнoIvly
ItaтяlrteItик) (нeйтpaлизaция
paздpilIdитeЛя)
Фибpинoзнoe
вoспaЛel{иe'
oбpaзoвaниe
стpУпa
(фиксaция
paздpaerситeля)
29s
oттoprкeнeниe стpyпa
IIaгI{oеIlиeM .repeз 8_15 днeй,
зa)ttивлениe пo сIvIeпIaIIIIoMy
IIaтя)IсeIIиIo
(нeпoлнaя
нeйтpaлизaция paздpar*ситeля)
ФибpинoзнoФибpиIloзнo. oттopэкeнeниe
пoлифepaтивнoe
тнoйнoe
стpyпa
BoспaЛeIIиe
вoспaлeниe'
IlaгнoeIIиe}I
(изoляция
oбpaзoвaниe vepeз 5_8 днeй,
paздpфI{итeля, дeNlapкaциolllloгo зaEtивлeIIиe
Baлa' нeIIoлIlaя пo Bтopичнolvly
oDгallизaция
I{aтя}IdeниIo
(вьrведение
фибpинa
пoд стpУIloryr paздpa'китeЛя)
Puc. 4.4. Cxeшra стaдийнoсти paнeвoгo BoспaЛиTeльнoгo пpoцесса
y крУпIroгo poтaтoгo скoтa (пo Г. C. MaстьIкo)
Пpи втopolл I{aпpaBлeI{ии (пotдrreе I{aгI{oel{иe) paнeвoй llpoцeсс
тaкэтсe xapaктepизyeтся patвитиeМ фибpинoзнoгo, фибpиIloзIlo-
пpoлифepaтивIIoгo и фибpинoзrтo-гнoйнoгo вoсIIaлeний, нo oттopl*сeIIие стpyпa пoд вЛиятIиeM сДaбoвьIpa}кeнIIoгo I{aгI{oeIIия IIpoисxolцит B пoздIIиe сpoки (8-15 днeй). ИvrltyнoлoгичeсIсиMи cTatvIЯNlvr
пpи дaI{IIoNI IIaпpaвлeIIии яBляIотся фиксaция, иtoдяция сoeдинитeльнoй ткaIIьIo' Лolсaлизaция и IIeIтoЛI{aя нeйтpaлLrcaЦuIЯ. paЗдpa}тситeля B opгaIIизMe. Зarкивлelrиe paIIьI в /цaнЕolvl сл}rчae пpoисxoдит пo сNIeIпaIIIloMy IIaтя)I(eIIиIo. Пoслe oTTopEdeIIия стpУIIa
paнeвoй пpoцeсс пepexoдит Bo втopyю фaзy с пoслeдoвaтеJIЬIIьIM
paзвитиeryI cтaдиil зaпoJIIIeIIия paIIьI гpal{yляциolIнoй ткaньto,
эIIи.цepMиraЦuIur И pyбцeвaния и Boсстal{oвЛeния функции opгalloв.
Пpивeдeннaя фaзнoсть tт cтaдиЙтloсть paЕeвoгo пpoцeссa с yчeтoМ BиДoBoй peaктивнoсTи opгallиЗш{a rrсиBoтIIьIх иМeет ollpеДe-
4,4,3aживAeниe pан
3aэrсивдerrиe paЕ пo пеpBичIIoMy IIaтяЭIсениrо (sanatio per primum intentionem) xapaктepиtyeTся сpaIцeIIиeNI ee кpaeв бeз oбpaзoBaIIия вттдимoiт пpoп[e}IсУтoчнoй ткaни IIyтeNI сoe,циI{итeльIloткaннoй opгalrиtaции paнeвoгo кaЕaJla и oтсyтстBиeм пpизI{aкoв
EaгIIoeIIия (pпc. L4, вклейкa). .{aнrrьrй виД 3a}IсивJIеIIия вoзryro}Idell
лиIIIь rIpI4 rаaJIuIЧvIи oпpедeлeI{IIьIx yслoвий, к кoтopьIМ oтIIoсятся
aнaтovlиqeски пpaвиJIьI{oe сoeДиIIeIIиe кpaев и стeЕoк paIIьI' сo.
xpaнelIиe иx }ItизIleспoсoбнoоти, oтсУтствиe oчaгoв IтeкpoЗa IuI гeMaToMьI' IсpoBoтeчeIIия. ПepвиuIlьIM IIaтя)tсeЕиeM oбьrчнo зa}киBaIот
чистЬIe oпepaциOllньIe paньI' a тaкхtе сBe,Iсиe сЛ}rqaйrrьIe пoсJIе иx
Cooтвeтствуrorцeй хиpуpгичeскoй oбpaбoтки
- иссeчel{ия
Mepт-
вoй ткaни, IIpиMеIIeIIия xиNIичeсI(уlх та dтtoлoгичeсIсиx aЕтиceIIтIlчeскиx сpeдств' УtaIIeHuIя. иIIopoдIIьIx тeл и cбltlтэкeтlтая стeнoк
и lсpaeв paньI IIIвaMи. 3alкивлellиe paЕIЬI I{aчиIIaeтся сpaзy }rсe пoсJIe
oстaнoвIси кpoвoтeчellля lа c6лтаlкeния ee l(paeB. Mopфoлoгичeскaя
кapтиEa IIepвичIIoгo Еaтя)tсellия xapaктepи3yeтся paзвитиeM УNIepeннoй гипepeMии и oTerсa ткaнeй в сTенкe paIIЬI' из кoтopoй вьrттa.цaeт тoнчaйший слoй фибpиIta' сI(ЛeиBaroщий кpaя paньr, oбpaзyя пepвичнуro спaйкy. B тeчeниe IIepвьIх сyтoк пepBичнaя спaйкa
инфильтpиpyeтся MигpIIpУIoщиwrи лeйкoцитal[и' лимфoцитaшrи,
фибpoблaстaNlи' Мal(poфaлarrли, rсoтopьIe' пpoявЛяя свoи плaстичесут фaгoцитapньтe фyнкции' вI{aчaЛe IIaхo,цятся в свoбoднoшr
'<uIe
сoстoяIIии' a зaтeм' co6иpaя.cъ гIIeздaMи' фopмиpyIот синтuциiт.
ПapaллeльIlo с этиl\[ эIIдoтeJIиaJIьIIЬIe кJIeткИ cocУtulcTьIx кaпилляpoв нaбyxarот с пoстeпel{ньrм oбpaзoвallиеM oтpoсткoв (aнгиoблaстoв), IIe иMeloщиx eпIe lтpoсBeтa. HaпpaвляясЬ llaвстpeчy oдиII
кpaeB paI{ьI' arтгиoблaстьr сoeдиIlяIотся
Me}fiдУ сoбoй, oбpaзyя allaстoмotЬI. Coeдинeниe IdoIIцeBьIx вeтвeй
,щ)yrюп/тyoт пpoтиBoIIoЛo}кIrЬIx
и вJIияIIиe дaвЛeIIия в кaпиЛляpax спoсoбствyrот
oбpaзoвaниIо B IIиx кallaлa. B peзyльтaтe этoгo пpoисхoдит oбpaзo.
BaI{иe сoсyдoв и BoсстaIIoBJIeI{ие снaбrкeния кpoвьIо ткarreй paIIЬI.
Bpaстaниe I{epBoв и сoсyдoв lтpoисxo.цит Пo !\ B IIvI яrrLтe М пpoIIизЬIвaloщих фибpинoзттylo сеткУ paнeвoй пoлoсти вaзoгеIIIIьIx И coetИtIитeЛЬIIoткaЕIIьIx lслeтoк. Taким oбpaзoм, oбpaзoвaниe пepвиннoй
aнгиoблaстoв
300
paнeвoй cт.aiтктц
Клпнlчeскaя xпDv0гия в
вeтeDшнaDш0и
мeдицпне
iслетoчньtx элeNIeIIтoB яBЛяIoтся
IIpeдIIIeстByIоIци lvl peгel{epaции с o сyдoв
нe oбxoдиllтьrпI yсЛ
и IIеpвI{ЬIx oкoнчaний. Чepeз 4_5 дlаeй в paнe oбpaaуeтся зIIaчитeJтьIIa.Е сeть кpoвeI{oсIIьIx сoсyдoв' вoкpyг кoтopьIх I{aчиIIaeтся
фopмиpoвallиe МoЛoдoй coeдттнитeльнoй ткaI{и с бoгaтьrшr сoдepфибpоблaстoв. ФибpoбЛaстЬI цoстeпeI{нo вЬIтягиBaIотся
Е'aЛuIЧuIe
'т
oвиeNI'
'IсaIIиeNt
в гopи3oIIтaJIьIIoNI I1aпpaBJIetтI,\vI' стЕlIIoBятся пpoдoлгoBaтьIMи' a IIo
иx пepифepии IIaчиI{aIот пoявляться кoлJlaгelloвЬIe вoЛoкЕa' IсoтopьIe фopмиpyroтся и3 пpoтoIIлaзNIьI фибpoблaстoB пyтeNI эI{тoIIЛaзМaтичeскoгo пpeBpaщeIIия.
Чepeз 6-8 днeй пoсЛe paEeIIия BзaмeII фибpинoзнoil cтraйки
фoptltиpyeтсЯ МoЛoдaя сoeдиI{итeльI{aя ткaIIь' Iсoтopaя IIpoчI{o сoeдиIIяeT кpaя и стeIIки palrьI. B фopмиpot,a:яуI:.4 сoeдинитeльнoй
ткaIIи пpиIIиMaeT }rчaстиe п фибpин,IIpеBpaщaЮтцийся B ItoлЛaгeIIoBьIe BoЛoкнa. ПapaллeльIlo с этиNI сo стopoIIьI кorтсIloгo кpaя'
oсвoбorкдeнI{oгo oт эпи/цepп[исa' пpoисxoдит нaбуxaние lсЛeтoк
П[aльIlигиeвoгo слoя' кoтopьIe IIaтягивaIотся' пo'цвepгalотся дeЛeIIиIo' IlaпoЛзaя IIa фopшrиpyroщyloся MoлoдуIо сoeдиIIитeльIIoткaннyrо спaйкy paIIьI и' тaкиNI oбpaзoIlг, palla зaнdиBaeт. Пpи этolvl пpeкpaтт\aeтся BoспaлитeЛЬIIa.я peaкцутЯ.' I\IlcJIaЯ peaкция paнeвoй
сpeдЬI сMeIIяeTся нa нeйтpaльIIyIо иJIи слeгкa Iцeлoчrтyro (pH 7,o-7,2),
Ilpoисхoдит дeгиtpaтaция кoЛЛaгeIIoBЬIx и элaстичeских вoлoкoн
сoe,циI{итеЛьнoткaннoй спaйки palrьI. oни yкopaниBalотся' УтoIIчaloтся' IIo стalloвятся бoлee пpoчEьIпlIи. Taк пpoисxoдит pyбцевaтlутe cлaiткуl. B пpoцeссe фoprvrиpoвaния pyбцa пpoисxoдит сдaвливaIIиe кaпиЛЛяpOB и IIoсЛe,цУIоIцaя иx oблитepaци.я. B peзyльтaтe
pУбец пoстeIIеIIIIo бледтreет и lтo.цвepгaeтся пepeстpoйкe, в пpoцeссe
кoтopoй paЗpьIxляеTся пo пepифepии и yIтpoчII.яeтся в цeнтpaЛьIIoM }пTacткe. Пoстeпeннo oE yNIeIIЬIIIaeтся B oбъeмe, сTaIIoвится
yзкиM' rro бoлee пpoчIIьIМ. Taкaя пepeстpoйкa pyбцa пpoдoл'тсaeтся
,цo гo,цa и в кol{ечIlolvl итoгe oll стaнoBится NIaJIotaMeтIlьIM' IIe EapУrшaя фyнкции пoвpeхсдelll{oгo opгalla. Пoявлeниe IIepвIIЬIx элeп[eнтoв в фopшrиpyrоIцewlся Pyбцe нaблroдaeтся в paIIIIиe сpoки.
oкorrчaтeльIloe и IIpoчIIoe сpaщеIlиe кpaeв и стeнoк paньr в бoJIee paEIIиe сpoки llpoисхoдит y сoбaк нa 6-8-й,цeтrь' У лorпaдeй
тla7-9-iт дerть. B wreсuеpeз 8-10 днeй, y кpyпIloгo poгaтoгo скoтa
тax о небoдЬIIIиNI нaтя)I(el{иeпt ткarтeй в тЕllсиe сpoки цeлeсooбpaзнo
У,цaлять rпвьr. B тex Meстax' гдe ткaнeвoe нaпpя)lteниe бoлеe знaчитeлЬIIoе (бpIoIпнaя стeнкa), IIIBьI сЛeдyeт yдaJIять lтoз}*{e - Еa
|o_t2-ft дeнь. Taким oбpaзorvr, пepBичIIoe тraтя}Iсeниe блaгoдapя
свoиlvl кopoткиrvl сpoкaП[ явJIяeтся нaибoлeе экoIIoMичIlьII\lt ви.цo1\[
3a)IсивЛeI{ия.
главa 4.
PaньI
301
3aэшивлeниe palrьI
пo Bтopичпoму
IIaтя)IсeEI{Io
(sanatio per
sесundum intentionem) нaблrодaeтcЯ ПpuI слyнaйньrx IIIиpoкo зияIощиx paнax' oгI{eстpeЛьIIьIx' oпepaциol{ньIx IIoсЛe вскpьrтия aбс.
цeссoв' флeгrrгoн и tpyгиx гнoйrтьrx пpoцeссoB' тIp|4 tlaЛvlчulи в paIIax NIepтBoй ткaни и иI{opo.цIIьIx тeл' пoвтopIIьIx кpoвoтeвeний
и
taгpязI{e нтаiт (plтc. 4. 5). oтлиvитeльнoй oсoбeвrтoстьIo,цaнIтoгo
JIe:яvIЯ. являeтся двyxфaзнoсть paIIeвoгo пpoцeссa (гид-
ви,цa зar*сиB
paтaция и /цeгиtpaтaция), paзвитиe IIaгIIoeIlия' taпoлIlениe paI{ЬI
гpalIУЛяциoпнoй ткaI{ьIo с пoслeдУIощиM eе pyбцeвaниeм и oбpa3oBaIIиeM сpaBI{иTeЛЬнo MaссивIIoгo эпиTeЛиЗи-poвalIнoгo pyбцa.
Taкaя oсoбeннoсть
oбyслoвливaeт tЛуIтeЛьIIЬIe сpol(и зaEdиB-
ЛeIIия
- oт 3_4
нe-
.цeль 'цo. I,5-2 мecя.
цeв и бoлee. Paзницa
в сpoкax 3a)Iсивлellия
Iтo BтopичIloMy IIaтя.
)IсeIIиIо сBяtaнa сo
стeпeIIьIо и xapaктe-
poM Iloвpe)fiДelrия
ткaпeй, тoпoгpaфи-
чeскoй лoкaлизaциeй
шropфoфyнкциo-
'т
нальнoй
oсoбeннoстьIо
пoвpe}*dдeI{I{ЬIx ткaнeй и opгaнoв пpи pa-
Puс. 4.5. 3arкивлeние paньI У сoбaки
IIo BтopичнoNIy IIaтя,кeниIо
r1erat(r4.
B пepвьre чaсЬI IIoслe paнellи'Е lloвepxнoсть paI{ьI пoкpьIвaeтся
oбpaзyroщиMися сгyсткaми кpoви' плa3vroй, сoдepясaщeй в зrraчитeльI{oМ кoличeствe сoxpalrивIпиeся эpитpoцитьI и в MeI{ЬIIIeМ
сeгMellтoяДepньIe нeйтpoфильr. У лorпaдeй нaблrодaeтся IIaкoIIJIe-
IIиe сepoЗнo-кpoвяIlистoй rкидкoстИ, aУ IсpyпIIoгo poгaтoгo скoтa
пpoисxoдит вьIпoTеBaIIиe фибpинa.
Чepeз 3-4 ч в olсpУ}Itнoсти paI{ьI вotIIикaeT бoлeзценньrй с пo-
вьrrпeннoй тevlllepaтУpoй вoспaлительньrй oтeк тeстooбpaзнoй
кol{систeнции' ltoтopьIй y лorпaдeй' тц сoбaк иWIeeт бoлee диффузньrй xapaктeP, a У кpyпIIoгo poгaтoгo скoTa чeткo кoЕтypиpoвal{.
t1a 2-3 сyтIси lтpипУxлoсTЬ yвeличиBaeтся ,цo tIIaчитeльIlьIx paзМepoB' a и3 paIIьI y лorшадeй yrкe нaблюдaется вьI,цeЛeниe гнoйнoгo
экссУдaтa. It кoттцy втopьIx сyтoк У кpУпIroгo poгaтoгo скoтa uI cBvIlтей paнeвaя IIoЛoсть зaIIoЛIIяeтся фибpиннo-ткaнeвoй wraссoй,
з02
кЛинПчecI(аяxllпvпг
кoтopa'l IIoдсьIxaeт с пoBepxЕoсти и пpeвpilцaется в стpyп. Ha 5-7 сутI{и пo/ц стpylтolц pa3вивaeтся IIaгIIoeIIиe с IIoслe'цyIощиM eгo oттop}fleниeM.
У
лoтпaдeй тт coбaк MepтBьIe TIdaIIи лизиpУIoTся' paзвивaeтся
в дaнньrй пepиo/ц IIoвЬIIIIaeтся oбщaя тeМIlepaтУpa'
УIIaп{aIoTся пУлЬс и .цьIхaIIиe. У кpyпнoгo poгaтoгo скoтa тeMIIepaтypa Mo}rсeт IIe пoвьIIIIaться дa}lde пpи глубoкттx vт oбтlllлpllьIх paнax
с IIaЛичиeM B IIиx Nlepтвьrx ткaнeй; нaблrодaeтся УBeличeEtle l<oJIuIчeствa сeгNIеIIтoя,цepIIЬIx лeйкoцитoв сo сДвигoM я,цpa вЛeвo ,цo пoявЛeI{ия IоIlьIx фopм.
Taким oбpaзoм, paзBитиe IlaгI{oeIIия' I:,тcToJIvIз NIepтвЬIх ткaнeй
и вьIДeлeIIиe гнoйнoгo эIсссy.цaтa являIотся типичIIЬIMи IсЛиIIичeс.
I{иMи пpиЗIlaкaми oчиIцeIIия paнЬI oт NIepтBьIх ткaнeй IIpи ta}rсиBJI9I1уLIt' ee пo BтopичIroMy I{aт.ЕEсеIIIutIo. Пpи этoшr yстaIIoвJIeIIo' чтo
чeм бoльцre в paнe Nlepтвoгo сyбстpaтa, TeNI тя)IсeЛee и иIIтeIIсивIIee
IтpoяBЛяeтся patвитиe гнoйтroгo вoспaлellия' кoтopoe нepeдкo'
oсoбeннo у лorпaдeй, пpиoбpeтaeт гипepepгичeский хapaктep.
B сл1гчдg1 блaгoпpиятIloгo течeIIия pal{евoгo пpoцeссa IIo NIеpe
oчиIцeния paI{ЬI oт мepтвoй ткallи нa 3_5 сУтки paнeвoй llpoцeсс
IтoстeпeIIЕo llepехoдит B стaдиIо гpallУлиpoвaЕvlЯ'. У лorпaдeй пoявлellиe гpaI{yJIяций нaблrодaeTся в ylaстrсaх гнoйнo.фepмellтaтиBIIoгo oчищеIIия paI{ьI oт MepтвьIx ткaвeй, a У кpyпIloгo poгaтoгo
в гpallицax зtopoскoтa lа cвуlтleiт
- IleпoсpeдстBellнo IIoД стpyпolvl
вoй ткaни. Boзникaroщиe в tияIoщeй paнe нoвooбpaзoвallllьIe кaпиЛJIяpьI I{e Мoгyт сoe.циIIяться с кaпиJIляpaMи IIpoтивoцoлorкнoй
стopol{ьI' нaIIpaBЛяясЬ IIaвстpeчy o.циI{ дpyгoMy' кaк этo пpoисxo,цит пpи ta}кивЛellии пo IIepвичIIoМy IIaтяхteIlиIо. Пpи втopиvнoм
нaтяr*(eнии oтpaстaющий эндoтелиaлъgьтil вЬIpoст' IIe BстpeчaясЬ
с aIIaЛoгичI{ьIM вьIpoстoм пpoтиBoпoлoэкнoй стopollьI' зaгибaeтся
IсIIизУ и, c6лизvтвтзlись с дpyгиlvl эE.цoтeЛиaЛьIlЬIМ вьrpoстotlt, oбpaзУeт с IIиrvI IтeTлIo. oбpaзoвaвпIиeся эI{,цoтeлиaЛьIIьIe IIeтли кallaЛи3иpУIотся' IIpeвpaщaясь B IсaIIидляpIIьIe IIeтJIи' в кoтopьIx I{aчи.
фaгoцитoз;
I{aeт циpкyдиpoвaть ltpoBЬ. oднoвpeшreнI{o BoкpУг кaIIилляpIIьIх
IIeтeЛь кoI{цеIIтpиpУIотся сoe'циIIиTeЛьI{oткaI{ньIe и гeMaToгeI{IIьIe
клeтIси' фopпrиpyя вМeстe c TIИNIу| oт/цeльIIьIe гpa.цУЛьI' сoстoяIциe
и3 вoлoItI{истoй сoe,цинитeльнoй ткallи.
Фopмиpoвalrиe гpalrуляциoннoй ткaIIи пpoисxo.цит пo Mepe
oчиIIIeIrия paнЬI oт MepTвьIx ткaнeй и сIIиEсeI{ия Boспaлитeльнoй
pеaкции. B 1птaсткaх пoЛIloгo oттop)т(eния NIepтвьIx ткaнeй paнeвaя пoвepxнoсть пoкpьIвaeтс.я paнeвьIM сeкpeтoNl' IIpe'цстaBляIoщишr сoбoй MyтI{oвaтУIo )ки.цI(oсть тяг1птeй кollсистeнции сoлoпДeнIIoгo цBeтa' в кoтopoм сo,цep}fiaтсЯ нeкpoгoplцoньr, тpeфoнЬI' пpo.
з03
гЛaвa 4. Paньl
тg9гJIIокиI{ьI' глиIdoпpoтeI4дьI и дpУгиe физиoлoгичeски aI(тиBньIe
и питaтeлЬI{ьIe Belцeствa.
B paнeвoпt сeкpeтe B oтIloситеЛьнo rтебoльrпoМ ldoличeстBe тaк}Ide
сo,цep,IсaTся BaзoгeI{IlьIе к.IIeTки lа фибpo6 лaстьr. B пoолeдylощeм
paнeвoй сeкpeт IIoдсьIxaeт' пpeвpaщaeтся B lсopoчIси' IIo,ц кoтopьIМи
и пpoтelсaет пpoцeсс гpalryлиpoBaния. Paнeвoй сeкpeт являeтоя
сpeдoй, кoтopaя стиМУЛиpУeт гpalrУЛяциoнньrй пpoцeсс (oбpaзo-
BaIIиe IIеpвичI{ЬIx сoсyдистЬIx дyт' пpoЛифepaция IслeтoчIIЬIx элe.
МeIIтoв lтфи6po6лaстичeский пpoцeсс). Taк экe' кaI( и IIpи aa}кивЛeIIии пo IlepвичIroМy IIaтяEteIтиIo' peгeнepaтивньrй пpoцeсс IIaчиIIaeт.
ся с BotIIикIIoBeIIия lсaпилЛяpoB' чeMУ сшoсoбствyroт слaбoкислaя
peal(ия paнeвoй сpe,цьI' oтpицaтeльньrй элeктpoпoтel{циaл palleвoгo
сeкpeтa И cTuINIУJIlIpyющee BлияIlиe тpeфoнoв, нeкpoгopмol{сB и Meдиaтopoв Boспaлel{ия.
CфopillиpoвalтIlaя сeть l{aпиЛЛяpoB внaчaJle иMeeт бeспopядoннoe
paсIloлo}т(eIIиe B гpaнyЛяци.яx' IIo в lloсЛe.ц}пoщeМ IIpиIIиMaeт виt
пpaвиJIЬIlo paспoЛoш{elrl{ьIx оoсyдoв' диффepeнциpyloщиxся в стpyк-
тypнo-фyнкциolIaЛьIlol\[ oтEoIIIеIIии. Taк, сoсyдЬI' иДущие Iс IIo.
вepxнoсти paI{ьI' пpиoбpeтarот фyнкциro apтepиoЛ' a IIaпpaвляIощиeся oт гpalryлиpyIoщeйся Iтoвepxнoсти вглyбь - вeI{oзIIьIx
I(aIIиЛляpoв.
3arкивлeниe petallьIx paн (сoдеprкaщиx нeбoльrпoe кoЛичeствo
мepтвoй ткaни) Ilpoиоxo.цит tI{aчIlтeлЬIIo бьrстpee, чeM paзMotEсeIII{ьIx ттлlа уtlи6лeI{IIьIx' иМelощиx oбтшиpньre oчaги lIeкpoзa.
oбьrчнo uepeз 4-5 днeй paнeвaя Iтoвepxнoсть olсaзьIвaeтся IIoIсPьIтoй сплorпнoй гpaнуляциoннoй ткaIIЬIo. Хyrкe всeгo гpaIIУляциoнньтй пpoцeсс пpoтeкaeт в oгIIeстpeЛЬIIЬIx pal{aх в свя3и с I{aличиeM в Ilиx бoльшroгo oбъешra NrepтвЬIx ткaнeй, иIIopoдтIьIx тeл
и oбтшиpнoй toI1ьI IIe}Iсизнecпoсoбньrx ткaнeй (зoньr paнeвoгo кaнaлa' тpaBшIaтичeсIdoгo нeкpota и l\loлel(уляplIoгo сoтpясellия). B тaкиx paEax гpallУлиpУIoщиe }rtlaстrси IIеpeNIeEсaIотся с IIeкpoтичeсIсиMи' чтo зaдepхсиBaeт гpaIIУJIиpoвaI{ие pal{eвoй пoвepxнoсти ,цo
oкoнчaIIия фepмeнтaтивI{oгo oTтop}кeIIи Я. |4JI'т JIuIЗуIca rreкpoтиtиpoвaпнoй ткaI{и. Зaвeprшeниe oчиIцeIIия paIIьI oт МepтвьIx ткaнeй
и сплoIIIнoe пoкpЬIтие ee гpallУляциorrнoй ткaI{ьIo сBидeтеЛЬствУeт
oб oкoнчaнита лepвoft фaзьr paнeвoгo пpoцессa и IIepexo'цe eгo вo
Этo пpoисxo/цит пpи нeблaгoпpиятBтopylo фaзy
- дeгидpaтaцuи.
I{oM тeчеIIии palleBoгo пpoцeссa' чaII]е чepeз 2-3 нeдeли. Фaзa,цeги,цpaTaции
B
paI{еBoM Ilpoцeссe пpoявляeтся пpeoбладaниewl peгeнe-
paции гpallyл.Eциoнттoй ттdaIIи и 3aIIoлIIeниeM eIо paнeвoй пoЛoсти.
Пo rvrеpe poстa ЦpaIIУляции в глyбoкиx сJтoяx пpoисxoДит pyбцeвaяиe,
сotpeBallиe гpaЕуляциoннoй ткaIIи с пpeвpalцellиevl
a B сpeДниx
-
304
Глaвa 4. Paньl
кл],''|l.'чeскaя хПpvDг
еe в зpeЛylо сoедиI{иTедьIIyю. ФoprvrиpyrоцIaяся в глyбивe гpaвyЛяциoIIIloгo плaстa pyбцoвaя тIсaI{ь стягивaeт кpaя paIrЬI Iс еe цeЕтpy'
Bслeдствиe этoгo IIЛoщ atЬ ЗurЯНuIЯ' yMeIIьIIIaeтся (pис. 15, вкдейкa).
Фaзa дeгидpaтaции сoпpoBo]iсдaeтоя oслaблerrием IIpизIIaIсoB
вoсIIaЛeIIия, пoсTefIеIIIIьIlvI сI{и)IсeниeM IсисJIoй peaкции дo нейтpaльнoй (pH 7), a зaтeм дo слaбoшдeЛoчIloй (pH 7 '3_7,4). ПapaллeЛьIIo с эTиM IIo кoжtнowly кpaю paIIЬI пpoисxo'цит peгel{еpaция
onуITe IIт7fl
'
Iсoтopaя гистoЛoгичeскиM иссЛe,цoBal{иeм oбнapy}IdиBa-
eтся У)Iсe нa 2-5-й день. ЭпитeлиaЛЬIIЬIe клeтки Утpaчивaloт диф.
фepeнциpoвIсУ и пepeМeщalотся B I{aпpaBJIe:яIт|4 palrьI. Пo шrepe
I( JIeУ cvl ьeь1vl Я Nlитoтичeскoгo дeЛеIIия нeдифф epеIIциpoBaIIIIьIх
Toк poст эпитeлия пpo,цoл}I(aeт нapaстaтЬ. К этorvry вpeп[elти гpalryЛяциoIII{aя тIсaI{ь зaIIoЛIIяет pally дo yрoвIIя Iсo)lсIIьIx кpaeв. Ha
этoM 3al(aнчивaeтся 3aпoлIIeIII4e paI{ЬI гpaI{УляцияMи' a llpoцeсс
зa}Iсивлellия Ilepeхoдит B lIepиoД эIIи,цepNIизaЦI7uI И pyбцeвaния.
IСлиничeск|4 эtIvITeIIИtaция oбнapy)IсиBaeтся нepeз 7-12 днeй
B пepиoд paвI{oMepЕoгo зaпoлI{el{ия palrевoй пoлoсти IIJIoтI{ЬIlvtи
NIeЛкoзepI{исTьIMи гpalIyЛяцияwrи. Hoвooбpaзoвaнньтй эпитeлий
в дaнньтй пepиoд иNIeeт
вид yзкoй poзoвaтo-фиoлeтoвoй кaймьr (эпитeлиaльньrй oбoдoк, нaпЛьIвaIoIций
тt7иfтcя
щeйся
с
и
сpaстaro-
гpal{УЛиpyloпoвepxнoстьrо)
(pис. 4.6).
Paзличaroт двa вapиaнтa зa}I{ивЛeIlия paII
втopичIIЬIM Еaтя)Iсellиeп[:
Puс. 4.6.3alкивлeниe paньI пo вTopичIIoNIУ
эпитeлиalьtlьlй, вaлик;
I{aтяE(eниIo: l
2
пoвepxнoстЬ (гистoЛo- tpatтулllpyющaя
гичeский сpез пo A. H. Гoликoвy)
кoнцeтIтpичeсIсиlvl pyбцeBaI{иeM и пдoскoстнoй
aпитeЛиЗaци'eit. Haи6oЛee сoвepцIeЕIIЬIl![ явля-
eтся ta}тсивJIeIII4e IIУтeп[
кoнцeЕтpичeсIсoгo pyбцeвaния' кoтopoe зaBeplпaeтся oбpaзoвaниeшr
сpaBIIитeЛьнo нeбoльrпoгo, пpoчIloгo и Пo,цвI4}Itlloгo pyбцa. Taкoe
зaE(ивлeIIиe нaблrодaeтс.я B paЕax с oгpallиченнoй зoнoй Еeкpota
и сpaBЕитeльнo нeбoльrпиM tияIIиeI\[. Зalкивлerrиe paЕ
Iт}лтеM IIЛoс-
кoстнoй эIIитeлизaции нa6lloдaется пpи oбrпиpвьrx paIIeвЬIх дефeктax сo зIIaчитедьнoй yтpaтoй кorrсIloгo IIoкpoBa. Пpи тaкoй
фopмe зa}fiивлellия пpoисxoдит пpoгpeссиpУIoщee Увeличel{иe
IIIиDиI{ЬI эIIитeлиaЛьнoгo oбoдкa (дo 1-2 см и бoлee). oднaкo oкoЕ-
з05
чaтeлЬIloe зa,кивлеI{иe palrЬI llpoисxotиT I{e тoЛЬI{o BслeдстBиe
эIIитeJIизaцuIuI, Е.o и в peзyлЬтaтe pyбцeвalIи.я' xoтя пpeBаJIиpyIoщиM IIpи этoM 3ФlсивJIe|IuШI явЛяeтся lIлoскoстЕaя эIIитeли3aция.
3arкивлeвиe пo втopичIIoMy IIaтя)IсeIIиIo в cTatИvl зaпoлIlеIIия
palrЬI гpalryляциoнrroй ткaI{ьIo l\IorтсIIo пepeBeсти B цepвичIIoe пУ-
тewr нeйтpa ЛvIЗ aЦvlИ parreвoй инфeк ции пpиrvleЕeни eм agтtт6tтoтlачeскиx aIIтисeIIтичeс}сиx сpe.цств IIpи Ilaличии B pal{e t,цopoBьIx
гpaIIУJIяциit lа cdлиlкelIия кpaеB paIIЬI IIaлo}I{eниeM BтopичI{oгo
rшвa. 3дopoвьIe иЛи I{opNIaJIьIIьIe гpalryЛяции иMeIот NleлкotepЕис-
тьltт вtтд (paзIlлep гpalIyЛ с IIpoсяIIoe зеpнo), плoтIIyIo кoIIсистeнциIo' potoв ьltl lаtlvт яpкo-poзoвьrй цвeт, с BьIДeлel{иerrц нeбoльrпoгo
I(oЛичeсTвa palleвoгo сeкpeтa. oбpaзoвaние тaкиx гpalIyЛяций. вoзMotlсЕo тoJIЬIсo пpи IIopNIaлЬIlo пpoтeкaIощеlvl BтopичI{oМ 3aE{ивлelлuIvI Panл. oни являrотся 6apьepoм tЛя IIpoIIикIloвeния микpoбoв,
всaсЬIBaщия тoксиIloв и пpoдyltтoB ткaIIeвoгo paспa/цa. Itpoмe тoгo,
здopoBьIe гpallyЛяции фaгиpyrот микpoбoв uI cTvINIУJIuIpyIот пpo-
цeсс эпитeЛI4ЗaЦvlИ.
Bo втopoй фaзe paнeвoгo IIpoцeссa MoгуT Botникaть lтaтoлoгичeсI{иe гpaIIУл ЯЦuIИ' зaдepEdивaloщиe зa,I(ивЛel{иe paII втopичIIЬIM IIaтя}fieIIиeM. Ишrи rrepeдкo NIoгУт бьrть гидpeMичIIЬIe гpaIIУляции'
xapaктepизyющиeся кpyшнoй зepIIистoсTьIo' яpкo-кpaсIrЬIryI цвeтoNI' IdpoвoтoчивoстьIo' дpяблoстьrо' IIaЛичиeп[ пpи3lraкoB нeкpo3a'
сЛи3истo-Bo'цяIIистьINI Bидolvl. ПepevислeнI{ЬIe иtмelleliия свяtaIIЬI
с IIoBьIIIIeIIEoй гидperrтичIIoстЬIо гpalryляций, являrощeйся слeдствиeNI иx paздpшIсeния paзличIIЬIMи пoBpe)I{j{aIoщиMI4 фaктopaшrи
(rvrexaвиveо1<vlNlul' xиNIичeскими), кoтopьтIvlи MoгУт бьтть дoлгo нe
сMеЕ.ЕeNIЬIe дpella}Idи' иIropoдIrЬIe тeлa' кoсTI{ЬIe сeквeстpЬI' IJИтJJиI'
кapNIaIIЬI' гипеpтolIичeскиe paствopьI IIaтpия xлopидa' инфeкция
paI{ьI и дp. Taкиe гpallyляции УTpaчивalот сBoIо бapьepнyrо и фaгoцитapЕylо фyнкциro, I{е IIoкpЬIBaIотся эIIиTeЛиeNI. Taкrкe п[oгyт
вotllиIсaть aтolIичeсIсиe гpalrУЛяции' являIoщиеся слeдсTBиeП( нetoстaтoчIloгo lсpoвoснaбхсeния и вotlIикaloщиe пpи peзIсo BЬIparкeннoй дeгидpaтaци и paЕIIeМ pyбцeвaнии глyбoкиx сЛoeB гpallyляциtl, связaIIIIЬIх с paзличIlьIrrги тpoфиueскиl\[и IIapyпIeIIияMи.
Aтoничeскиe гpal{yляции I{e иМeloт зepIIистoсTи' вьI/цеЛеIlия paнeBoгo сeкpeтa ЕetIIaчитeЛЬIIЬI или пoлI{oстЬIо oтсУтcтByloт' peгellepaция слaбo BЬIpФIсeнa vIJIvt }1|e пpeкpalцeнa. Зarкивлellиe IIpи aтoIIических гpaIIУляцияx IIoсит дЛитeльIlьIй, зaтяrкнoй xapaктep.
3aшивлецие paп пot стpyпoм (sanatio per сrustum) пpисyщe
кpyпI{oMy poгaтoNlУ скoтy и свиIlьяМ' у lсoтopьIx ollo Mo)кeт пpoисxoдитЬ B eстeстBeIII{ЬIx yслoBияx, бe3 IIpиl[eнeIIия лeчeния. У лoIпaдeй, сoбaк и
tpyгиx
}tсI4BoтIIьIx тaIсиМ oбpaзoм зaEсиBaIот тoЛьI(o
з06
Клпничeская х}lDvDгtlп в BeтeDllнaDнoll iieдицПнe
IIoBepxЕoстIIьIе paI{ьI' цapаJIиIIьI 14 ccatuIЕЬL. Фopмиpoвallие стpyпa
пpoисxo,цит IIУтeNI зaпoЛIIeIIия paIIьI кpoвяIIьIМи сгУсткawlи и пpe.
иMУщeствeннo фибpинoзIIьIМ эiсссyдaтoм. Taкrкe в сoстaв стpylla
Bxoдят MepтBьIe ткaIIи. Фибpин uepeз 6-12 v пpиoбpетaeт lкелeoбpatlrУIо I(oIlсистeЕциIo' пpoчI{o фиксиpyя pal{eвьIe кpaя и' пoдBеpгaясь peтpa|<ЦvIИ' УNIеIтьIIIaeT tияIIиe paIIЬI. Чepeз 24-30 ч IтoвеpxIloсть фибpинa, сгyсткoв кpoви пoдсьIxaeт с oбpaзoвaниeМ lсopки
(стpyпa), кoтopaя BьIпoлняeт poль биoлoгичeскoй пoBя3ки. 3arкив.
лeIIиe пoд стpyпoM Mo){tет IIpoисxo,цить бeз paзвиTия IIaгIIoитeJIЬ-
IIoгo пpoцeссa (aсeптиuнo), uтo сooтвeтствУeт пepBиtIIloМУ IIaтяEсeниrо. Пpи этorvl видe 3a)I(иBЛeIIия стpyп зaIциIIIaeт paIry to пoЛIloгo
eгo oттop}Iсeния' кoTopoe пpoисxoдит IIoстeпeIIнo 3a счeт poстa
эIIи,цеpMисa oт пepифеpтLvIpaНЬI к цelrтpy. Зarкивлeттие paIIьI IIo тa-
кoMУ IтpиI{ципy (пepвичIIoe нaтя}tdeниe) в 3aвисиМoсти oт paЗМepa
вuIg;6уtЯ'и стeпeIIи пoвpe)IсдeIIия ткaнeй oбьrчнo 3aвepIIIaется B сpoки
oт 18,цo 30 сyтoк (pис. 16, вклeйкa).
Barкивлeниe пot стpyIIoM Iтo IIpиI{циIIy втopичI{oгo нaтяEсeI{ия
NIo)Iсeт нaблro,цaться в сильIIo инфициpoвaнIIЬIx paнax с бoльrшим
кoЛичeстBoм мepтвoй ткaIIи' I{aJIичиeNI иIIopoдI{ьIx тeл, бeз пpoBeдeннoй xиpУpгичeскoй oбpaбoтки. 3aэкивJleниe тaкиx paн тaк}*сe
I{aчиIIaeтся с oбpaзoвaнття фиlpттIIoткal{eBoгo стpУIIa' кoтopьrй
вЬIIIoлIlяет poль биoлoгическoй пoвя3I(и ,цo eгo oттop)*iel{ия. oбpaзoBaIIиe гнoйнoгo эIсссу,цaтa пot стpyпol\( пpoисxo.цит нe paнee 5_
8 сутoк пoслe paEeIIия. Paзвитиe ЕaгIloитeлЬIroгo llpoцeссa сoпpoBo]rсдaeтся oбoстpeниeпд oбrцeй и пreсттroй pealсции opгalrиtNla.
Haблrодaroтся yМepelllIoe тIoвьIIIIeниe тeWlпepaтypЬI тeЛa' Ile3llaчитeльньrй лeйкoцитoз rreйтpoфильEoгo пpoфиля, yвeЛичeниe IIpипyxЛoсти paIIeвьIx кpaeв' пoBЬIIIIеIIие ryreстнoй тeмпepaтУpьt, бo-
ЛeзIIeнЕoсть. oднaкo oттopхсellиe фибpиннo-ткalleвoгo стpyпa
ЕaгнoellиeМ NIo)I(eт пpoисХo,цить и в бoлeе пotдIlиe сpol(и IIoслe paIIeния (дo 12-18 сyтoк). oбpaзoвaниe гrтoйнoгo эI(ссУ,цaтa пpи пoдстpyпIIol\[ 3a}IсивJIeIIии сBиДeтeлЬсTвyeT o IIeвoЗl\[o}tсЕoсти opгaнизNIa }IсиBoтIIьrx нeйтpaли3oвaть микpoбньrй paздpa,fi итeлЬ' IIoэтoNIy
oll 'цoЛEсeII бьrть вьrвeдel{ вo BIIeшIIIЮю сpeдy (oниш1eниe paньr).
Ишreroтся Bи,цoBьIе paЗJIуlЧuIЯ' в oбpaзoвaнии стpУIIa.
У кpyпнoгo
poгaтoгo сIсoтa oн кopичI{евoгo цвeтa' сyхoй, бeз зaпaxa, пpoчIIо
Удep)киBaeтся IIa Iloвepxнoсти paнЬI. У свинeй стpУп сepoгo цвeтa'
иNIeeт Bид кpoпIкoвaтoй MaссЬI' влalкньIй, нeпpиятIIoгo зaпaxa.
3aэкивлеrrиe paII пo сшIeIIIaEIIolvIy цaтfli{сrпI{rо. Eщe H. И. Пиpoгoвpa3ЛичaJlзa)I(ивЛeниepaнпoпepвичIIoMyIIaтя}rсeIIиIo'пoBтopичIIoNIy и сpetIIeNIy.
Глaва 4. Paньl
з07
Г. C. Maстьткo, бaзиpyясь нa oсoбeцнoстяx видoвoй peaкTивIIoсти
opгallизшIa сeлЬсItoxotяйствeнньrx EсивoтIIЬIx, убeдитeльнo дolсaзЕlЛ' чтo зa}I(ивJIeIIиe paЕ y lсpyпIroгo poгaтoгo скoтa пДo}Iсeт пpoисxoдить IIo сNIeцIaннol\[У IIaтЯ}lсеIlию (sanatio per mixtum intentionem).
oн считaeт' чтo eсди oттopжсeниe стрУпa пoсpeдстBoм oбpaзoвaния
гнoйнoгo экссУдaтa пpoисxoдит в пoз,цIIиe сpolси (oт 8 дo 16 днeй),
тo к этol\[У вpeМellи зa)IсивлeI{иe B ЗIIaчитeдьнoй чaсти palrьI IIpoисхoдит пo пepBичI{oMy IIaтя)IсeIIиIо. 3arкивaть пo сMeIIIaннolvIУ
IIaтя}fieIIиIo Мoгyт Taкlrсe и рaЕьI' зaкpьIтЬIe IIIBoM. Этo пpoисxoдит
в тex сЛyIlaяx' Iсoг'цa oДнa чaстЬ pallьI 3a)киBaeт пo пеpвичIlolvly Haтя)IсeниIo' a втopaя
- IIo втopичIIoMy - в бoлee пoзtниe сpoки B свя3и с paзBитиеNI гIIoйнoгo вoсIIaЛeI{ия.
Фaктopьr, BлI!яIoIцие Ea зaЭIсцBлeEиe paп. Boзникнoвeliиe длитeльIIo IIe зa)fiивalощиx paн oбьIчEo нaблroдaeтся вo втopoй фaзе
palIeвoгo
(пpoцeссa' Iсoгдa palIa в бoльrттинствe слyIIaeB oчистиJIaсь
oт Еeкpoтизиpoвaннoи ткaIIи' IIo pУoцeвaтavle uI эIIитeлизaцИ'I ЗaдeP}IсивaIотся нa дЛитeлЬIloe вpeмя тцз- зa ocлa6лeIIия peгellepaтивIIьIх пpoцeссoB. PaЗЛичaroт oбщиe и ilIестI{ЬIe пpичиIIьI IIapyIIIеEия
peгellepaции ткaнeй в palle.
IС oбщипt IIpичиIIaNI oтЕoсятся гиIIoaвитaNtиI{oзьI и aBитaNIиIIoзьI'
aЛиMeнтapньre диcтpoфии' IIapyцIeIIия tlтинepaльIloгo и вoдIloгo
oбшreнa, гopNIoIIaJIьIIЬIe ЕapyIIIеI{ия' IIoBpe}IсдeЕия цeнтpaльнoй
IIepBIIoй систeNIьI и IIepвIIЬIx ствoЛoв' patиaция и IIopa)*сeIIиe peнт-
гeIIoвсIсиNIи Лytlaми' гипoтpoфиueскиe и aЛлepгичесIсиe IIpoцeссЬI'
дЛитeJIЬIIaя иIIтoItсикaция opгaIlизмa пpи инфeкциoнньrx бoлeз.
Ilяx' 3лoкaчeствel{I{ьIx oпУxoлях' сeпсисe и tp.
Meствьrми IIpичинaMи являIотс.я taдepхскa palleBoгo oтдeляeMoгo B palre' oбyслoвлeIIIIaя IIaличиeNI в нeй кapмalloв' зaтoкoв;
oтслoeниe и oтpЬIв lсo}lси oт llotЛeхсaщиx ткaнeй нa oбпrиpнoй цлoЩatи, oсЛoэ*сЕelIиe paнeвoй инфeкциeй' нapyпIel{иe кpoвooбpaщe|1vIЯ. у! иIIнepBaции ткaнeй, oттoкa лимфьr и3 paI{ЬI.
It vислу пpичиII' Еapyшaloщиx taЯсивЛеIlиe' oтнoсятс.я тaкl+сe
глyбoкoе иссЛeДoвalIиe paI{ьI' чaстoe пpoMьIвaIIиe paсTвopaшIи
aIIтисeIIтI4ltoв' ввeдellиe B paЕy pa3/цpaжaloщиx' B.я}Ityщиx и IIpи}Idигalощиx сpeдств' дЛитeльIloe дpelIиpoвaIIиe' oтсУтствиe IIoItoя
palle в пepвoй фaзe и B cTatvrу| гpalrУл.'Iции втopoй фaзьr, пoBтopяIoщиeся taгp.я3llellия paIIьI и т. п.
Haибoлeе чaстьIlш IIapyIцегIиeNI peгelrepaTиBlroй спoсo6нoсти
явЛяеTся paнeBoe истoщeIIие' IIpeдстaBлЯIoщee сoбoй xpoничeский тoксикot' пpoявЛяrorцийся yгI{eтeIIиeM иммyнoбиoJloгичeсrtoй peaктивIтoсти и peзIси1\I сIIи}fi eI{иeM pesистeнтЕoсти opгaнизМa'
рaзBитиeM paневoй кaxeксии' oбyслoвлeнньrм бoльrпoй пoтepeй
з08
Клинпчeскaя xиDvoгltя в ввтeDинаDнoй мeдшцине
бeлкa и IIJIaстичeскoгo MaтepиaЛa. Paнeвoе истoщeниe явJIяeтся
ткaнeй' сoпpoвo)lсpaзЛичньrx
ткaней,
ltoЛичeстBa
paзpylllеIrиeм
бoльrцoгo
дaewroй
сoсyдoB и IIepBoB. Paзвивrшeeся гrroйнoe вoсIтaJIeIlиe вЬIзьIвaет
бoльrшyro пoтepю opгaIIизMoM TкaIIeвoгo бeлкa, чтo IIpиBoдит eгo
к сoстoяIlиIо гиIIoпpoтeuIfleNIvIЙ. Hepeдкo palleBoe истolцeЕиe вoзIIикaeт пpи oбrпиpвьIx taтeкax гIlилoстrroгo или гrroйнoгo экссyдaтa B IIopaжсeIrI{ьIх МьIIццax и ryIe,кNIьIIIIeчнoй сoeдиI1итeльIIoй
ткaIIи сo скoпJIеIIиeм иxopoзнoй rкидкoсти' сoдepхсaщeй пaтoгeнIIьIx l\[икpoбoв. Paнeвoй пpoцeсс B тalсиx сЛ}дIaяx пpиIIиNIaeT длитeЛьIloe тeчellиe пpи слaбoвЬIpaхteнньIx IIpи3ЕaIсax эIIитeли3aции
и pyбцeвaния.
Пaтoгeнeз длитeЛЬIIo нe 3altсиBalощиx paн свяЗaЕ с пoBЬIIпeIlЕoй пpoЕицaeMoстьIo кaпиJIJIяpIIьIx пeтeЛь гpalryЛяций, в peзyльтaтe кoтopoй вoзникaeT плa3Nlopeя и ltpoB oи з JIут ЯIlvIя', Ilpoисxoдит
ЕaбУxaвиe и сЛУIщиBaIIиe эн'цoтелия. Itpoмe тoгo' BoIсpУг сoсУдoB'
IIoДxo,цящиx I{ palreBoй зoIIе' oбpa8yloтся инфильтpaтьI пЛa3Maтичeскиx и гигaIIтскиx IсJIeтoк' a тaк)+сe вoзI{иIсaIот тporvrбoзьr
сЛe,цстBиeIvI oбrпиpнoй parreвoй тpaвNIaтизaции
и тpoмбoфлeбитьr. B нepвrrьrx вoJloкЕax Iтpoисxoдит дeNIИeII!тЕlIЗaJ\vIfl
и,цегeIIepaци.E IIIBaI{oBсIсиX ltЛетorс' yтoЛщellие oсeвЬIx циJIиIrдpoB
с IIoсJIeдyIопIeй иx фpaгrvrerrти3aцией. Taкиe иЗNIeIIeЕиЯ в сoсyди-
стo-нepвIloй систeмe спoсoбствyloт pa3BитиIo 3aстoйIIьIx явлeний
с oTJlo,iЕсeниeAД lIpoдylстoв paспa,цa B peгeЕepиpyroщeй сoедиIIитeJIьнoй ткaни, гиaJIиIIoвoMy пepepo?fiдelIиIо и фuт6pин'ollдIlo1иy ee Еelсpo3y. ПapaллeльI1o с этиNI пpoисxoдит зIIaчитeльIloe УтoJlщeЕиe
эпитeЛиaJIьIIoгo lloкpoвa с oбpa3oBaIlиeNI aTипичIlЬIх paзpaстarrий,
кoтopьIe B видe язЬIIсoв вpaстalот B глyбolсиe:ЛIaстI{и фибpoзнo изNIеIleIIЕoй гpalryляциoнтroй ткaни. 3arкивдeниe тaкиx paE lIpeкpaщaeтся и oЕи Moгyт oсTaBaтЬся гoдaми бeз пpизнaкoв peгeпepaции
эпутT e IIИ Я. vт co e ДvIЕvITeльнoй Tк
aIIи.
Глaва 4. Paньl
309
IIpивoдит к тяEсeльIM IrapyпIeIiияNI тeчeIIия palleвoгo пpoцeссa.
Дфицит даlllloгo витaпIиIIa B IIepиoд дeгeнepaтиBlIo-вoспaЛительIlьIx
peaкций IlpoявЛяeтся IтoBЬIпIeЕIroй гIpoEицaeNIoстьIо сoсyдистoй
стellки с IIoслeдуIoщиM pa3витиeNl oTeчIIoсти тIсaIIи в oкpy){tl{oсти
paЕьI' пoявJIeI{иeryI экстpaBataтoB' BaскУлuIToB vI пеpиBaсIсyлитoB'
чтo в ьIзЬIвaeт нapУIllerrи.'t l\[иItpoциpltyляции. B нaстoяrцee Bpеrvlя
yстaIIoвJIeнo' чтo lIeдoстaтoк aскopбиrroвoй кислoтьr влияeт Еa
сиIIтез IdoJIJIaгeIta.
Taкrкe дoкaзaЕo' чтo BитaNIин C yuaствyeт B pеaкцияx Iсaк
Bpo}IсдeIIEoгo' тaк и llpиoбpeтeЕIloгo иMMyIIитетa' a тaкlr{e B фepNIeIlтaтиBI{ьIх пpoцeссaх' пpoДyциpУIoщиx вeщeствa' oтBeтствeтIIIьIe 3a шpoлифepaциIо oсIIoвIloй rrлeэкклетoчIIoй сyбсTaЕции сoeдиIIиTeЛЬIIoй Tкaни.
B пoслeдниe гo,цьI yстaIIoBJIeЕo' чтo дeфицит циIIкa и NIеди paссNIaтpиBaeтся кaк пpичиIIa ЕapyцIeIIия peпapaтивIlьIx IтpoцeссoB
пpи 3a)кйBлeIII4и paII.
4.5. Иcc^е
pa нeн ЬIx
^oBaние
llи вoтHЬIx
Пepeд IlaчaлoNI иссJIe,цoвaIIия co1иpaloт aIIaМIIeз' вьIясIlяIoт
дaвIIoстЬ pallЬI' тIpи Iсaких oбстoятeльствax и кaIсиM пpeдМeтoм
oнa бьrлa IlaIIесeнa. 3aтeм ollpeдeЛяIoт клиIIичeсIсий стaтyс }Iсивoт.
нoгo (T, П, Д, Rь ), BИt, тoпoгpaфинeскУIo ЛoкaЛиЗaциIo' xapaктep
IrapУIIIeIIия двигaTеЛьIloй tт дpуtих фyнкций, стeпellЬ кpoвoпoтеpи
пo сoотoяIIиIo BидиNIьIx слизистьIx oбoлoчeк. Пpи нeoбxotufiv.ocTvl
IIpoвoдят лaбopaтopнoe l4ссЛeдoBaниe lсpoви' вьrдeлerтий и3 pall
и
IIoBpe)rсдeIIIIьIx aнaтoNIичeсIсIтx
lloлoстeй (сyстaвoв' слизистьIx
и вIlyтpeн-
сyNIoк и дp.). Пoслe aтoгo пpистyпaloт к нapy)rсЕoMy
IIeNIy исслe.цoBaIlиIо paньr (pис. 4.7, 4.8).
Hapуrпeния B taE(IаBлeEvтuI paк П[oгУT бьrть слeдстBиeM paзJIичIIьI1 тpoфичeскиx paсстpoйств' свяЗaIIIlьIx с пoвpe}тсдeЕияl\[и цeIIтpaльIroй нepвнoй сиотeMьI и пеpифepичeсI{иx EepBIIьIx стBoлoB.
Hapyrшeтrия тpoфинeскoй фyнкции IIepBIroй систеNIЬI Beдyт к сIlи)lteниIo peгеIIepaTиBIIЬIx пpoцeссoB BIIJIoтЬ дo пoЛIIoй oстaЕoBки
poстa и сotpeвallия гpalIyляциoннoй ткaIIи уI эп}ITе.JIуIЗaции ee IтoBepxЕoсти.
3aшreдлeннoe зaхtиBлeЕиe paЕ EaбЛIодaeTс.я IIpи гиIтo- и aBитaNlиrroзax A (peтинoл), B' (тиaмин), Bz (pибoфлaвив), Bо- (пиpидoкclтн'1 vт C (aскopбиIIoвaя кислoтa). [eфицит BитaMиIla A пpoявляeтся зaдepжскoй пpoцeссa эпидepцuIвaЦvI|4, BитaNIиIIIloгo IсoryIIтлeIdсa
oтeчIIьIMи' сиIIIoЦIIIЬIMи' Irepeдкo кpoBoтoчaIциlvlи
B тт С
- BяЛЬINIи'
гpalryляцияI[и. БoЛеe тoгo' I{e,цoстaтoк aскopбиIloBoй кисЛoтЬI
Pшc. 4.7. Исслeдoвaниe
кo'ldllo -1\[ьIIIIeuнoй p aньr
(paскpьrтиe ee paнeвЬIrvlи кprovкaппи)
Puс. 4.8. 3oндиpoвaниe свищa
пpи флeгпroнe
310
кЛинПчeGкaп xи0v0гия в BeтeDинаDнoЙ медtlцинe
Hapyэrспoе иссJIeдoвaEиe. oсмoтpoпI toIIЬI paIIЬI ollpeдeляIoт xa-
paктep и стeпel{ь пoвpе)+{дeЕуIЯ
l<o>I|uI'
вeличиIly oтeкa' инфильт-
paтa и пpoлифepaтa' сoстoяIlиe paIIeвьIx кpaeB' хapaктep экссу'цaтa'
eгo lсoличeствo' кoIIсистeIIциIо' зaпax' lIaJIuIчvIe B IIeryI иIIopoдIIьIx
чaстиц. Eсли paнa Зal{pьIтa пoвязкoй, oбpaщarот BI{иNIaIIиe I{a стeпeЕь ee пpoIIитЬIBaIIия rсpoвьIо' экссУдaтoп4' Устallaвливaloт пpaBильIIoсть ee llaЛot{сeЕия.
Пoслe сItятия IIoBя3Iси (и в тex оJIyIIaЯx' Iсoгдa oIIa нe бьrлa rraлorкeнa) пpoвoдят Tуaлeт paIIьI. Bнaчaлe с пoмoщьIo вaтEo-ilIapлeBьIx тaMпoIIoB' пpollитaнньrx 3%.M paстBopoпI тIepelсиси Boдopoдa
или o,\Yo -М paствopoM IIaшIaтьIpIIoгo спиpTa' удaJIяIoт taгpя3llеIlиe
и экссУдaт. Bo избerкaние пolIa.цaния в paнy чaстиц зaгpязнellия
ee IIpиI(pЬIBaIот тaNIIIoн oNI vIJIvI сaлфeткoй, пpoIIиTaнEoй aнтисeп.
тичeскиNI paствopoМ. Пoслe этoгo вьrбpиBaIoT vIJIuI сpeзaIот Eo}l{IlицaNIи IIIepстттьrй пoкpoв в paдиyсe Boкpyг pallьr дo 8-10 сшr, ивбeгaя
пpи этo1\I пoIIaдaI{ия вoлoс в paнy' пpoMЬIBaIoт BoДIIЬINI paствopoМ
фypaцилин a uIJIvI :нaтлaтЬIplloгo спиpтa (o, 5 % -й paств op )' oсyцIaloт
и сNIaЗьIвaIoт спиpт-фуpaцилиIloвьIм paствopol\ц' aятиIIolu lаtла бok -м
сIтиpтoвьIl\[ paствopol\[ йoдa. 3aтeм пaльпaциeй oпpeдeЛяIоT IсoIIсис-
теIIциIo IIpиIIУxJIoсти вorсpyг paIIЬI' IIaIIpя)IсeEI{oсть ткaтrей, пpoявЛeIIиe бoлeвoй peal(ции' tIaJIvIЧuIe кpellитaции' вьIдeJIeI{'rЯ' TIУ tьIpЬI{oв гaзa' чтo MoJIсeт сЛУ)ItитЬ пpиtllaкoм arraэpoбнoй флeгrvroньr,
гaзoвoй гaнгpeIIьI иJIи IIo,цкoEснoй эruфизelльr. Itpoшre тoгo' oпpeдeляIoт Ясиtl{eспoсoбrroстЬ I(oE{IlЬIx l(paeв pallЬI' IIaличие или oтсyтствиe эIIи,цepMaльIIoгo oбoдкa, eгo paзMepЬI' цвeт.
Bнyтpeнпee иссJIеДoBaIIиe paI{ьI нaчиItaloт с ee oсNloтpa пoсЛe
пpeдвapитeльrroй инфильтpaциoнтroй aЕeстeзии oкpУ}Iсalощиx
ткaней o,25-o,\ok -NI pacтBopoNl IIoвoIсaиI{a c anlтттбtтoTИт<a\ДI4 uIJIuI
фypaцилинoм. TaкиIu oбpaзoм yстpaIrяIот бoлeзнeннoсть и oбeсшeчиBaIот глyбoкуrо aIIтисeптикУ пoвpe)I(дeЕIlЬIx ткaнeй. 3aтeIш тy.
IIьINII4 palleвьIl\lи кpIочI{aMи paсIIIиpяIот paнy (сrи. pиc. 4.7). Еcлlа
paнeвoй кallaл узкиiт', eгo paссeкalот кIIизy' чтo сoздaeт BoзMo}IсEoсть дoстyпa к бoлee глyбoкиtu ткal{яlvl.
Глaва 4. Paньl
311
зaтoкoв. B pядe сЛJrIraeB зolrдиpoвallие л}пrIIIe пpoBo/цить yкaзaтельIIьINI IIaльцeN(' зaщищeЕIIьIM peзиIloвoй пepvaткoй, нтo пo3вoЛяeт Устaнoвить сoстoяниe ткaнeй' иx IсoIIсистеIIциIо' вoзlvlo}I(Iloe
нaхo}IсДeIIиe Helсpoтизиpoвaвrroй ткaни' IIyЛьсaциIо apTepии и дp.
Пpи глубoкиx paнax с ytlсиlvl кaIlaЛoNI дл.'I зolrдиpoвaния исIIoJIьиIIIуI rсopЕцallг с сolvlкЕyтьIми бpaнrшaIии.
oднaкo иIIстpyNIeIrтaлЬIIoe зolltиpoвalIиe дoЛ)Iснo пpoвoдитЬся
oсTopolтсIIo' бeз усилий' Ее BЬItьIBaя paссЛoeния ткarтей и зaпoсa
зyIот пyгoвчaтьrй зIIIF,
B I{иx инфeкции и зaIpязIIeний. oсoбyrо oстopoшtlloсть нeoбxoдимo
сoблroдaть пpи зoIIдиpoв,aвrvIИ paн в зollax aEaтoNIичeских пoЛoс.
тeй (сyстaвьI' IIЛeвpaлЬEaЯ'И бprоrпнaя IIoлoсти и дp.), тaк кaк Еe.
IIpoIrиIсaIощyю palrУ Мo}ldlIo пpевpaтить в пpoниI{arощyro. Пpи
этoNI пpoTивoпoкaзaнo 3olrдиpoвalIие пpollиr'alощиx paЕ в allaтoMичeсIсиe пoJIoсTи.
Meтoд зoIrдиpoBaIIия ип[eeт бoльrшoe диaгIloстичeскoe зIIaчeниe' тaк кaк пoзвoJIяет пpoгIloзиpoвaть дaльвeйrшee теЧеI{иe paнeBoгo пpoцeссa и opиеIlтиpyeт вpaчa IIa IIpиMeнeниe сooтвeтствylo.
щeгo oптиlvlaЛьIloгo кoМпЛeксa лeчeбньrх шraнипуляций.
Исслeдoвaние paЕeвoгo эIсссy,цaтa. oпpeдeлeниe pH palleвoгo
эIсссyдaтa пpoвoдят' IIoгpy}Iсaя в l{eгo JIaкМyсoByIo бyмarкку (лaкlvlyсoвaя пpoбa). Бoлee тoчIlьIM Nlетo,цol\[ oпpeДeлel{ия pH являeтся
элeктpo-pH-NleтpичeсIсуlЙ cтtocoi.,(aннoe иссЛедoвallиe paнeвoй
сpe,цьI нeoбхoдишro дЛя пpиNIeIIeI{ия сooTBeтствylощегo для нeйTpaJII4ЗaЦuItт
pH сpeдьr ЛeIсapстBeIIIIoгo сpeдствa.
,{ля yстaпoвJlellия бoлee эффeктиBlloгo aнтибиoтикa IIpoBoдят
бaктepиoлoгическoe иссJIeдoBaIIиe IIo oпpeдeлeниIо чyвствитeлЬI{oсти микpoбньrx вoзбудитeлeй, вьrдeлеIlIIЬIx и3 paнeвoй сpeдЬI.
Barкньrпт исслeдoвaIIиeM пo oсУществJIeIrиIo кoпTpoЛя 3a peгel{epaтиBIIьIMи llpoцeссa}ци в pallе являeтся NIeтoд цeллoфaнoгpaфии.
.{ля этoгo стepильньrй лист цeлJloфaнa пaклa,цЬIBaIот Ha paнy
oсlvloтp paнeвoй пoлoсти IIa Еaличиe в нeй инopo,цIlЬIx IIpeдNIeтoв
(пyля, oскoЛoк' кУсoчI(и дepeвa' шIepсти и т. п.), кoтopьle сpaзy }Iсe
нeryI ee кoнт).p' IIIиpиIrУ эпитeЛиaЛьнoгo oбoдкa,
ЗoЕьI ЕеIсpoTvIЗaЦuIИ и гpalIУлиpoвaIIия и .цaEсe lсoЕтypЬI oтдeлЬIlьIx
гpaIIУл. I{eллoфarтoгpaфиro IIpoвoд.fIт в paзIIьIe сpolси з a}Idив JIeIIия
paIIЬI и' сoпoстaBJIяя цeл-лoфaIIoгpaNIMьI' лeгкo УсTaI{aBЛивaIот
эффeктивнoсть лeчeни я 14 l4rаTelаcт4вI{oсть peгeI{epaтиBIIЬIх пpoцeс.
сoB B .циIIaП[икe.
paктep (сepoзньrй, гнoйньrй, фибpинoзньrй), пpиIvrecут cr,.тIloBутут,
tvloчи' кopNIoBьIx и l(aлoвЬIx NIacc И дp. Пoслe oсП(oтpa paнeвoй
пoЛoсTи пpи нeoбxo,циNloсти пpoBoдят soндиpoвallиe paIIьI' oпpeдeляIoт глубинy, Iтaличиe paсслoeний ткaнeй, IIиIII' кapшIalloв'
paIIьI. Лeгкo кaсaясь paнeвoй пoBepxЕoсти стepиЛьI{ьIM вaтIIoMapлeвьIlu тaМтIoЕol\[' сNIoчeI{IlьIM иtoтoIIичeскиM paствopoNl EaTpия xлopztдa' yдaЛяIoт гнoйньrй экссyдaT. Пepeд этиМ IIи B кoeМ
Пoслe paсIIIиpeIrия paIIьI pallевьIl\(и кplочrсaми llpoвo'цят
УдaЛяIoт. Пpи oсrvroтpe oпpeдеЛяIот стeпeIIь пoвpe)*сдellия ткaнeй,
сoстo.яI{ие гpalryЛяций, нaлvт'lиe эIсссyдaтa' егo IсoJIичeстBo и xa-
и oчepчивaloт нa
Исследoвaниe MaЗIсoB-oтпечaтI(oв и tиaгIloстичeсIсoe tпaчeниe цI{тoJloгичeскoгo иссJretoвaЕия. Maзки-oтпeчaтI{и (pvтc. I7
'
вклeйкa). бepyт с пpедвapитeЛьIIo пoдгoтoвлeннoй пoвepxнoсти
312
клин]rчecкaя х]tDv0гшя в вeтeDина0н0й iлeдицшнe
сл}пIaе I{eлЬtя пpoтиpaть IIoвepxнoсть paEьI Bo и3бe)rсallиe пoвpe)ItteНulЯ' гpalrУляций, uтo Мo}IсeT скataтЬся нa IтoлУIIeнии IleвеpIIьIx
pе3yЛьтaтoв.
oтпeчaтoк бepyт, лeгIсo IIpиItoсIIyBIIIись к пo.цгoтoвлeннoй parrевoй пoBepxнoсти oбeзrкиpeIIIIьIМ пpeдMeтI{ьINI стeклolu' Ire дoпУскaя сIсoЛЬзяIцeгo ,цви)I(eIIиIЯ'' TaI< кaк этo пpивoдит к дeфopIlтиpoвaI{иIo кЛетoчI{oгo сoстaBa. Cлeдуeт иMeTь в видУ' чтo с oдIloгo и тoгo
}I{e Учaсткa paньr нeoбxo,циMo IIoлJr!Iить 4-5 oтпeчaткoв. B llepвotvl
oтпeчaткe пpeoблaдarот Iслeттси paЕeвoгo экссyдaтa и ткaIIeBoгo
oбьrчнo IсJтeтки пoBpe)rсдellнoй ткaни
дeTpитa' в пoсЛедУIolЦиx
-
иЛи гpаlтУляции. Eсли paЕa Уtlсaя' N[aзIdи-oтпevaтки беpyт с пolvloщЬIo
кopнцalIгa и нe6oльтпoгo вaTнo-Mapлeвoгo IIIapикa' кoтopьrй ввoдят в глyбиIIy paEьI. кaсaясь ипt paнeвoй пoвepxнoсTи' a зaтeпl
IIpиI(ладЬIвaIот к пpeдMeтIIoNIy стel(лy. Maзки-oтпeчaтки фиксиpУIот нa 35 мин в спиpт-эфиpe vIJIuI нa 3_5 П[иIl в Nleтилoвolvl сIIиpтy
и oкpaIIIивaIoт пo Poмaнoвскoмy-ГиIlтзa 25_40 пrин. ИзгoтoBлeIIн-
IIьIe A[aзки пpoсMaтpиBalот пoд NIикpoсI(oпoм с бoльrпиNI yBеЛичeIIиeNI.
Исслeдoвaниe MatкoB пoзBoЛяeт oпpeдeЛить фaгoцитapпyro
peaкциIo' aктиBIIoстЬ и пaтoгеIlнoсть lvlиIсpoфлopьr paIIЬI' пpoгIlotиpoвaть тeчeЕиe т4tIcr'o!\рaIIeBoгo lIpoцeссa. 3aтeм слeдyeт Beсти
нaблroдeниe зa эффeктиBIloстЬIo пpиIпeняеI\лoгo лeчeния. B пepвьre
2-З дня пoоЛе paнellия нa paневoй пoвepxЕoсти oбнapyrкиBalотся
IdлeтIси BaзoгeI{IIoгo пpoI4сxoEс.цeIIия: нeйтpoфилЬI, эoзинoфильt,
лиltфoцитьr' NIoIloцитьr. oднaкo пpeoблaдarот нейтpoфиЛЬI' I{axoдящиeся Ila paзJтичIIoil стaдии фaгoцитoзa и дeстpyIстиBIIЬIх изMeнerrий. Кporvle тoгo' иlvreется бoльrпoe кoличествo шrикpoбвьrx тeл.
B пoслeдУroщеM с peгeIrepaциeй гpaнуляциoттнoй ткarrи B paI{евЬIх
oтпeчaткax oбнapyrкивaIотся пlloлoдЬIe oкpyглoй фopмьI пoлиблaстЬI' BьIpaEсeнньтй фaгoцитoз и фaгoлиз, дeгellepaтиBl{o изMeIIeЕньre нeйтpoфильr и yMeIIьIIIeIlиe кoличeствa Nlикpoбньrx тeл. Пo
Mepe oчищeIIия paн oт I{eкpoтизиpoвaннoй ткaIIи и o6paзoвaния
BЬIpa'tсeннoгo ДeNlapкaциol{Iloгo вaлa в Maзкax-oтпeчaтIсax пpeoблa,цarот пoдиблaстьr' сгpyIIпиpoвal{нЬIe пo 10-15 кЛeтoк' сpeДи
т(oтopьIx иNIeeтся бoльrrroe кoличeстBo фaгиpуrошдиx ltaкpoфaгoв.
Пapaллeльнo с этиrvr зaпIeтrro сIlи,I(aeтся кoличeстBo дeсTpуIстивIIo
изMeIIeнIlьIх фopм нeйтpoфилoв и Nlикpoбньrx тeл. Пoлнoe oчищeниe paЕьI oт МepтBьIx ткaнeй с oбpaзoвaниeм IIopМaЛьIrЬIх гpalryляЦuтiт сoпpoвo}Itдaeтся пpеoбpatoBallиei![ пoлиблaстoв' иMeIoII{иx
BьIтяIIyтУIo фopмy, в фибpoблaстьr. C IloявлeниeМ oбoдкa эIIидep.
Мисa B oтIтeчaTlсax ryIoгУт пoявЛяться эIIитeЛиaльньre клeтки. Cлe.цyeт oтNreтитЬ' чтo тaкoe иtмel{ellиe цитoлoгичeскoй кapтивьт
Глaвa 4. Paньt
31з
paнeBьIx oтпeчaтI{oB нaблrодaeтся пpи хopoшIo BЬIpaшсeннoй имrшyнoбиoлoгичeскoй peaктиBIIoсти opгaт{ивмa. oдrтaкo IIpи peзI{oм ee
УгI{eтeIIии и Tя}tсeЛoМ oбщeм сoстoяIIии )IсивoтIloгo B Maзкax-oтпeчaткax oбьтчнo oбнapyrкивaeтся MI{oEteствo IтoBpeEсдeIIIIьIx нeйтpoфилoв с IIeзaвepпIeIIIlьIlи иx фaгoлизoм или oтсyтствиeшI eгo. B Taхих
нeйтpoфилax фaгиpoвaIIIIьIe МиI{poopгal{изMЬI xopoцIo вoспpиIlиМaloт oкpacIr"У, uI тoЛьIto B eдиIlичIlьIХ сЛ}rrlaяx oбнapyэкивalотся
вalсyoли сo слaбoй пpoI{paшIeI{EoсTьIo микpoбoв, чтo яBляeтся
пpизнalсoN! ЕeдoстaToчнoгo фaгoцитoзa. Taкэ*сe Moгyт нaблroдaться oтдeлЬIIЬIе дeгенepaтиBllьIе пoлиблaстьr и 6oльrпoe lсoличeствo
I![иIсpoopгaIIизMoв B видe tнaчитeЛьIlo BьIpaEсeнIIЬIx IсoлoIIиЙ тrpп
oтсУ]гстBии мaкpoфaгoв. Этo свидeтeльотвyеT o виpyЛеIrTlroй aктивIIoсти IIaтoгеIlI{ЬIx микpoбoв' IIe,цoстaтoчIIo BЬIpфIсerтнoй фaгoци-
тapнoй aldтивIloсти, paзвивrшeйся иIIтoксиIсaции' чтo дoЛ}ItЕo opиеЕтиpoвaтЬ (вpaчa IIa IIеMeдлeнЕoe IIpиIIятиe сooтBeтстBylощиx лeнeбньrx меp.
B пpoтивoпoЛo)IсEoсTь этoМy' eсли IIpи тaldol\[ тeчeIIии palIевoгo
пpoцeссa пoяBляIoтся IIopMaJIьIIьre и фaгиpylощиe пoлибJtaстьI, тo
этo слetyeт paсцelrиBaть кaк блaгoпpиятньrй пpизнaк, oбьrvнo
сoпpoвo)Iсдaeмьrй УлУIlцIelrиerrt oбщeгo сoсToяIIия экивoтнoгo. Пoслetylolцee IIoявлeIIие B paЕeвьIx oтпeЧaткaх вьrтянyтьтx фopм
пoлиблaстoв и фибpoблaстoB сBидeтeлЬсTByeт o сoзpeвaIIии гpalryляциoннoй ткallи и пpeвpaщelнuIт4 ee в pyбцoвyrо ткaI{ь.
4.6, hечеHие paнrHЬlx llиBoтнЬIx
ЭффeктивнoстЬ теpaпии paнel{oгo )I(ивoтIIoгo ЗaB:lтc|лT oT свoевpeMeIIIIoгo ol{atallия пepвoй IIolvIoщи' Iloэтoluy oнa дoлrкнa бьrть
IleoтJIoEсIloй с пoслeдуIoщиNI пpoведeIIиeМ aнтисellтичeских |I cTuI-
NIyлирyIoщиx peгellepaтивньrй пpoцeсс пfepoпpиятий с 1rтg1qпД .'.диЙв'ocти pal{eBoгo пpoцeссa и видoвьIх oсoбeннoстeй pеaктивнoсти
opгaEизNIa )IсивoтIIoгo. Лeчeниe дroбoй palrьI дoЛ}тснo ЕaчиIlaтЬся
с нervleдлellпoй oстaнoвки кpoвoтeчelIия' пoскoлЬкy с этoгo NIoMeIIтa
ItaчиIlaeтся ee ta}lсивлellиe.
Cпoсoбьr oстaЕoBlси ltpoвoтечellия и yстpallепие oстpoгo пДaЛoкpoвия пpI,I пoтepe кpoBи. Heoбxoдимo иNIeть в видy' чTo кpoшIe
бoльrшoй кpoвolloтepИ fipul paнellиях Moгyт иMeтЬ Мeстo тaldхte
и нeблaгoпpиятIIьIe пocЛeдстBия lсpoвoтeчeний' oднo и3 I{иx
3aМeдJleннoe зa}fiивлeниe paIIьI из-зa oбpaзoвallия в еe IIoлoсTI4- vIIIvI
кaнaлe кpoвяIloгo сгУстI(a' кoтopьrй явЛяeтся блaгoпpиятrтoй пи-
тaтельнoй сpeдoй для птикpoбoв. Пo этoй пpиниIIe
oT
сBoeвpeмeнrroй
314
клин].rчecкaя хПDvDгtlя в вeтeD].rнa0нoй мeдшцинe
oстaEoBIси lсpoвoтeчеIl'Ifl' тIp|4 paнellии }aBuIcuIT эффeктиBнoсть пoсЛeдУIolцeгo ЛечeEия pal{elloгo ?IсивoTIIoгo.
oстaнoвкa кpoвoтeчeния oсyшIeствЛяeтся IIpи пol\[oщи NIexaEическиx' фивиvескиx спoсoбoв, a тaкэrсe xиMичeсI(иx и биoлoгичес-
киx МедикaмellтoзIlЬIx сpeдств' блaгoдapя
кoтopьINI llaстУпaeт
гeпIoстaз. B зaвисимoсти oт пoстaBЛeIIнoiт зaдauи oстaIloвкa lсpoвoтeчeIIия Mo)Iсeт бьrть вpeметтнoй и пoстoяннoй' или oкoЕIlaтeльнoй.
Bpемeннaя ( npoвшзopнaя ) ocm aнoвIсa rcpoвomечеltll'я пpoвoдится
с цeJIьIо пpetУпpe}кдellия кpoвoIloтеpи Дo пpиMe:raeьa'lЯ' опoсoбoв
и сpедстB' сoздaloщиx нaдerкньrй гeп{oстat. .(oстигaeтся с IIol\[oщьIо
NIexaIIичeсIсиx IIpиeМoв' сУTцIIoстьIо кoтopьIx являeтся сДaвлиBaIIиe кpoвoтoчaщегo сoсyдa. B этиx цeляx исIIoльзyIот peзинoвьrй
}I(гyт' taBящУIо пoBя8rсy' пpи}Iсaтиe сoсyдa тaMпolloМ' IIaлЬцeМ'
гeмoстaTичeскиlvl IIиI{цетotvI и'цp.
Пpимeнeниe }кгyтa являeтся oсI{oвI{ьIM lа ganабoлee нaде}кI{ьIl\Д
спoсoбoм вpeмeннoй oстaI{oBItи IсpoBoтeчel{уIЯ Пpll сл)дraйньrx paIIaх и oпepaцияx нa кoIтечI{oстях' хBoстe' пoЛoвoм члeЕe. B этиx
цeJIяx испoлЬtyloт тpyбuaтьтe I4ЛуI пoлoсчaтьIe peзиIIoвЬIe }IсгyтЬI
сooтвeтстBУroщей тoЛIциIlЬI I4 элaстичI{oсти. CтeпeIIь ДaвЛeIIия
B П[eстe IIaЛo}I(eIIия }ItгУтa дoлЭкIIa сooтBeтствoвaтЬ пpeкpaц{elrиIо
Idpoвoтeчellvlя' uIз paI{ЬI и исчeзI{oвeIIиIо IIуJIьсa нa пepифep:.414 oT
)IсгУтa. ПpoдoлrкитeЛЬIloсть IIaлo}кeIIия }кгутa нe дoл}fiI{a пpeвьIoблaстяMи IIaЛo}Iсerцaть зиryroй 1 ч. лeтorrд
- 2 ч. oптиryraльньrrrlи
IIия Ясгyтa Iтpи кpoBoTeчeIIияx и3 paII кoIIeчI{oстей являrотся пpeдIтJIeчьe и гoЛeIIь' тaк кaк кpoвeI{oсIIьIe сoсyдьI в тaкиx )rtlaоткax зaщиIцeIIЬI NIaссивIIьIMи слoяMи Mягких ткaней, чтo llpe,цУIlpe}rсдaeт
пapeз сoсУ,цotBигaтeльIlьIx l{epвoв' сoпpoвo)Ittaeптьrй кpoBoтeчeI{иeM.
Пpимeнeниe дaвящeй IIoвяtки являeтся тaк)Ide пpoстьI1ц vrHaтt-
6oлеe дoстyпIlьIM спoсoбowr вpeмeнrтoй oстaI{oBки rсpoвoтeчеI{ия.
Пpи пoмoщи ee сдaвЛиBaloтся Mягкиe ткaIIи и I{aхoдяIIIиeся в IIиx
сoсУ,цьI' сблиlкarотс.я paнeBЬIе кpaя и сoздalотся блaгoпpиятньrе
yслoвия для тpoмбoзa сoсУдoB. Eсли пoвязкУ I{e сIIиNIaть в тeчelIиe
2-3 днeй' тo в бoльrпиIlствe CЛ)rчag' пpoисхoдит oкollчaтeльнaя
oстaIIoвIda IсpoBoтeчeни.я .цa}{de пpи Iтoвpe}rdtel{ulуI кpoBeIIoсIIЬIx сoсУдoB сpaвI{итeльцo бoльrцoгo /циaMeтpa. Пpи нaлoэкeнии дaвяш1eй
пoBяtt{и Ea пoBpe}к,цeEIIЬIе тI(aIIи нeoбхoдиIlтo сЛe.цить ta теМ' чтoбьr
,цaвЛeниe eе Ila Ilиx бьrлo пo вotlvloхtЕoсти paвIIoМepIIьIlvI. ИIlгeroщиеся вЬIстУIIьI и yглyблeния в тIсaIIяx paI{ЬI зaIIoJII{яIoт BaтIloMapЛeвьINIи тaryIпoI{aNIи. Cтepильньrй тaшrпoн пpoДBигalот B palrеByIo IIoJIoсть IIoд oIIpe,цeЛeIIIIьI1![ ,цaвлeниel\[ с yдep}rсal{иeNl eгo ,цaвятцей пoвязкoй иJти стe11сIсaMи llpepьIвистoгo IIIвa' IIaЛo}lсеIIIIoгo
гЛaвa 4. Paньl
315
кpaя paIIьI. Haибoлеe чaстo тaNIпoIlЬI IтpиMeIIяIoт 'цJIя oстalloвки
IdpoвoтeчellИЯ' vIз глyбoкиx paн' в ltoтopЬIx IIoвpe}IсДeIIнЬIe l{poвeIIoсI{ьIe сoсy'цьI IIe всeг.цa лeгкo ooнapy)I{ивaloтся' a пpиМeIIeEиe
дpyгиx спoсoбoв saтpУдIleнo. Пpи нeoбxoдимoсти тaП[пolIиpoBaния бoльrпoй пoлoсти цeлeсooбpaЗнo IIpиMeнять стepиЛьIIьIe мapлeвьIe сaлфeтки с зaпoлI{eI{иeNI их гигpoскollичeсrсoй вaтoй. B этих
ltсe цeЛяx yдoбнo IloЛьзoвaтьсЯ IIIиpoкиl\I NIapЛeвЬIM бинтoм и вaтoй.
IIa
Кoнец бинтa oстaBляIoт с rrapyrкнoй стopoньI palrЬI для удoбствa
пoслeдУIoщeгo eгo извЛeчel{ия.
HeoбxoдиIlлo иMeтЬ в Bидy' чTo тaNIIIoЦЬI и3 гигpoскollичeскoгo
Maтepиaлa (шrapля, вaтa) для бoлee бьтстpoй oстaнoвки lсpoвoтeчellия
lvlo}Idllo пpoIIитьIвaть paЗличIIьINIи paствopaMи гeNIoстaтичeсI(и
дeйствyrошдих Beщeств (скипидap, пepelсись вoдopoдa' al{типиpиЕ
и дp. ), a тaкrтte allтисeцтич ecI{uINIuI paствopaNlи, нeйтpaлизyloщиNlи
palreвylo дликpoфлopу.
ПaльцЪвoe пpи}кaтиe c цeльIо пpoвизoplloй oстaнoвки кpoвoтeчellия Eepе'цIсo тIpи}4eI{яIот IIpи пoвpe)IсteIavwl I{pУпIIЬIx сoсУдoв
кaк в оarvroй paЕe' TaI( и BIIe ee' т. e. нa Еeкoтopoм yдaлeнии. oсoбeннo этo пpaктиItyeтся y MeЛI{иx }IсивoTIIЬIx (кorшки, co6as<ут и дp.)
пpи пoвpe}кteЕulИ кpoBeIIoсIIьIx сoсyДoв нa кoIIeчIIoстяx пyтеlvl
пoЛIloгo oбxвaтa кистьIо PУки, a тaк)кe пpи кpaткoBpeМeIIIIьIx oпe-
paцияx.
Taкrкe зaслy)tdивaeт BIIиМaIII4я Meтoд Tyгoгo пoлs}п1gl'g инфильт-
paтa IIpи alleстeзии пo A. B. Bиrпrreвскoшrу, блaгoдapя l{oтopol\[y
B тoЛщe ткaнeй сoздaeтся 3llaчительI{oe дaBлeIIиe' пpeдoтвpaщaюIцee Bo вpeNIя oпepaции кpoвoтeчeIIиe и3 сoсytoв пIaлoгo ,циaMeтpa.
oкoнчamелънaя ( Оeфuнumшвнaя) ocmalloвIca lсpoвomечеHu,Я.
C этoй цeлЬIo пpиNIeЕяIoт иIIстpyNIeIIтaлЬIIЬIe спoсoбьr: скp}rIIиBaIIие сoсУдa' paзNloз)+сeЕиe eгo стеIIoк. oднaкo нaибoлee эффективIIьI1VI яBЛяeтся JIигиpoвaIIиe сoсyдoв кaк иtoЛиpoвaннo oт oкpy}IсalоIциx rlrягкиx ткaнeй, тaIс и вryIeстe с IIи1VIи. B oтдeльньrx сЛ}пraяx
сoсyдьI IIepeBяЗьIвaIот 3a пpe/цeлaп[I{ paньr (нa paсстoяIlии), a пpи
IIoвpe)+(дeIIии кpУпIloгo сoсyдa IlaкладьIвaIот сoсyдисTЬIй rцoв пoсЛe
IIpoBизoplloй oстaтroвки I{poвoтeчellия.
Haдerкньrй гeмoстaз
в пoBepxнoстIIЬIх palIax
oбeспeчивaeтся
пoсЛe сooтвeтстBуrorцeй xl4pУpгичeскoй oбpaбoтItи пУтeM IIaЛo}IсeIIия IIIBoв с BaJIикoM' кoтopЬIe сot/цaloт paвIIoMepIIoe ctaBJIuIBaI{Иe
сoсУдoв' toстaтoчIloe дЛя oстalloвтси кpoвoтечel{ия.
oстaнaвливaloт кpoвoтечeния тaкr*сe и физинeскими спoсoбaMи' IIaпpиMep IIpиWIeIIяIoт xoлo'ц пУтeM пpиклatЬIвaIIиЯ к paнe
MeIIIкa сo ЛьдoМ. Пpи кpoвoтeчelIияx и3 IIoлoстIlьIх opгaнoв (мaткa,
BлaгaЛищe, мoвeвoй пузьrpь) IIoкataIIЬI oбильньre IIpoMьIвaния
316
Kлиншчecкaя xиDv0гия в вeтe0ина0н0и медицинe
талта фvтвттoлoгичесIсиМ paстBopol\[ пoвapeннoй сoли,
oстy)rdeнIlЬIшr дo *50 "C. Beнoзньre lсpoBoтeчeЕия ,цaEсe и3 кpУIIIiьIх
гopяveй вoдoй
сoсyдoвMьIIIIцNlo}lснooстalIoвитьпyтeNIпpиI{ЛaдьIBaниятaNIпoIIoB' пpoIIитaIIIlьIх гopячиM сoЛeBЬIlvI paстBopoм. Haибoлee эффeктивIiьIM из Bсex физивeскиx Meтotoв oстalIoвки кpoBoтeчeEттtт яв-
ляeTсяэJleктpoкoaгyЛяция'пpиMeI{яеMaячalцefipИuIcceчeЕulут
3JIoкaчeствeЕI{ьIx rroвooбpaзo в aний., инфeкциoнIrьIx гpaIIyлeNI
и oпepaцияx IIa вIIУтpеIlIIиx
пapellxиryIaтotllЬIx opгaнax
(пeueнь, JIeгкиe' сeЛe3eнкa
и tp.) (pис. 4.9).
ЭлeктpoкoaгyЛяция дoстигaeтся пpиMeIIeIIиeNI тoкoв
BЬIсoкoй чaстoтьI' Ультpaввy-
кa' Jla3epa.
Xu,twuчe
с
rcuе u
lсuе cpеacrnвa
Icp o в
omече
нuit,.
б шo
лo zuчe
c -
ocmalLoвIсu
Г
eмoстaти-
чeсIсиM дeйствиeм oблaдaeт
Puc. 4.9. У.цaлeниe нoвooбpaзoвaния
с гIoMolцьIo теplvloгaзoкayTepa
pя,ц вeщeств IIeopгaEиIIeсIсoгo
и opгalтичeскoгo (paститeJlь-
Eoгo и }IсиBoтIIoгo) пpoис-
xo}IсдeIIия' Mexaliи3lvl действия l(oтopьIx сoстoит либo в Ускopellии
сBepтЬIBaния кpoви' лuт6o в сyl*сellии кpoBeI{oсIIЬIx сoсУдoв' a lleкoтopЬIe ут3 I;ruIх oблaдarот тeM и tpyгим свoйствarvrи. oни ryIoгyT пpи-
MeIlятьсякaIснeпoсpe'цствellнoвМeсTеlсpoвoтeчeния'тaltивIryтpиBеIlIIo с )пIeтoNI гeмoстaтичeсIсoгo дeйствия IIa BeсЬ opгallизNI.
It сpeдствaм' пoBЬIIIIaIощиlvI сBepтЬIBaеп[oсTЬ кpoBи пpи
NIeст-
пpиNIеIIeIIии' oTI{oсятся paствopЬI пepeкиси вoдopoдa (3%.Й)'
|<aJIутЯ пepMalIгal{aтa (1Y" -й), фeppoпl4pvlкa (I5% -iт)' aЕTИntlpuIЕ'a
IIorvI
ЭффeктивпьIl\I дЛя oстal{oвки paнeBьIx кpoвoтеveний
кoтopЬIlш IIpoIIитЬIв aloт тaMIIoIIьI. Пpи кpoв o тoчaщиx paнax и язвax IIpиMeIIяIoт йoдoфopшr в Bиде пpисьIIIки
или тaMпoll uIpoг,a:rl:,tЯ. иMIIpeгIlиpoвaнтroй иМ NIapли.
.Цля oбщeгo гeмoстaтичeскoгo действия вI{УтpивeIIЕo иI{ъeциpуrот 10% -й paствop кaЛьция xЛopиДa: 10,0-15,0 DrЛ - кpУпIIьIlvI
Itaльция xлopиl{ Mo}Iснo IIpиМеIIятЬ
}I{иBOтIIьINI' 1,0 шrл
- сoбaкaм.
BIIyтpь: 20,0_40,0 Mл - Лolпa/ци и кpyIIIIoMУ poгaтoМy скoтy'
сoбaкe. Cлeдyeт иryIeтЬ в Bи,цy' чтo rсaлЬциiт oблaдaeт
L,o-2,o мл
eo%-il).
яBЛяeтся
cI<уттI74tap'
xopoIIIиIVI пpoфилaктичeскиМ дeйствиeпл пpи oпepaциflх y )tсиBoтI{ьIx с пoIIи}ItеIIЕoй свepтьrвaеMoстьIo lсpoви.
Глaвa 4. Paньl
з11
B wrexarтизмe свеpтьIвaIIия lсpoви иoIIьI кaJIьция rтейтpaлI4tylот
дeйствиe гeIIapиIIa. Taким rкe свoйствoпt oбладaroт a,цpeнolсopтикoтpoпньrй гopMoII (AIсTг)' тсopтизoll' пpeдIIизoЛolr и tp.
Хoporшиrvr кpoвooстaнaBЛиBaloщим дeйствиeм oблaдaeт I0% -Й
paстBop l{aтpия хлopиta' иIrъециpyeмьrй внyтpивellЕo (100150 мл
лorпaди). .{eйствиe llaстyпaeт uepeз 30-45 миrт IIoслe
-
BBe,цeIIия B BеIry.
,(ля пoвьrпrellи.я свepтьIBaeWIoсти lсpoви IIpи pal{eвьIx кpoвoтeчeIIияx тIpиI\IеIIяIот ayтoгeМoтpaнсфyзиrо pallеIloгo )tсиBoтIIoгo или
}Iсe пepeлиBaloт сoвMeстиl\[УIo кpoвь tpyгoгo }IdивoтIloгo. Лorпaдям
I4 кpyпI{oмy poгaтoMy скoтy вIIyтpивеIrIIo ввo.цят 300_500 МЛ кpoвтт, cт a6lт лттзиpoв aннoй IсaлЬция xлopиlцoм uI JIиI E aTpuI Я' цитpaтoм.
Кpoвь тalсfiсe Mo)Iсrтo иIIъeциpoBaть IIo,цкoEснo (100-150 мл
- лoIlIatтl кpyпIroмy poгaтoмy скoтy pт \О-2О ttпл
сoбaкe). Гeшroстa'т
тичreсrсo€(дeiт'ствутe пepeлитoй кpoви IIaст}пIaeт нepeз 4-6 ч' тIoэтoмy
гeмoтpaнсфyзии цeдeсooбpaзнo пpиryIeIIять с пpoфилaктическoй
цeлЬIо пpи oпepaцияx' свяtaI{IIьIx сo зIIaчитeJIЬIlЬIMи lсpoвoпoтepя1\[и.
Taкrкe зaслy)IсиBaeт BIIиNIaIIия пpиMeнeЕиe с гeмoстaтичeскoй
цeльIo сьтвopoтItи кpoви }lсиBoтI{ЬIх пyтeM lIoдIсo)ltlloгo иЛи BlryтpиpoгaвeIII{oгo ввеtеIIия в ,цo3е: 100-150 MЛ
- ЛoIIIaди и кpyпIтoMy
тoNIyскoтy'Io-2o шrл сoбaкe. Cьrвopoткaкpoви oблaдaeт кpoвo.
oстaнaвлI4вaIощиNI дeйствиеttт дa}Iсe IIpи BЬIpa}fi eEIIoM пoIIи}кeIIии
сBеpтЬIBaeNIoсти кpoви. C гeryroстaтичeскoй цeлЬIo l\[oх{нo IIpиMeнять тaldхсe лeчeбньre сьIвopoтки' исIIoЛьзyeMьIе IIpи инфeкциoнньrx
зaбoлeвaнияx }IdивoтIlьIx.
Из сpeдств oбщeгo дeiт'cтвия пpи кpoBoтeчelIияx IIpиNIeIIяIот
BиTaNIиIIьI It и P. Bитaмин К пpимeняIoт IIpи т(poвoтeчellтtяx, cBЯ'3aIIIlЬIx с пollи)lсeIlиeМ сoдepЯсalтия в кpoви lтpoкollвеpтинa и IIpoтpoшrбинa, кoтopoе нaблroдaeтся пpи бoлeзIlяx IIeчeIlи и сoIIpoBo)It/цaeтся зaдeprккoй пoстyплeния )Iсeлчи в IсиIIIeчIIик. B этovr сЛ}пIae
- викaсoл.
Пpи испoльЗoBaвvrИ витaryIиIIa P пpoисxoдит yплoтEel{иe стeнI(и
кaIIиJIЛяpoв' чтo llpeдoтBpaщaeт rсpoвoтeчel{иe. B этиx )т(e цeляx
Iтpип[eIIяIoт aскopбинoвylo кислoтy и pyтиI{ или aскopУтин. ГerrtoпpиMeIIяIoт синтeтичeский aнaлoг BитaMиIla It
стaтичeским дeйствиeM' oсIтoBaIIIIЬIM Еa сoсyдoсУ}*(ивaloщeМ
свoйствe, oблaдaeт pяд xиNlичeскиx вeц{eсTв. Haибoльцrий пpaктичeский иIlтepeс сpеДи Eиx пpeдстaвляeт адpelrалин. Пpимeняrот
eгo МестIIo IdaIс кpoBooстаяaвЛивaloщеe сpe,цствo в сoчетaIIии с Eoвo-
IсaиIIoM vт tpутимrut aнeстeтикaпtи. BьrпyсItaIот B видe 0,1%-гo
paсTвopa. .(eйствие кpaTкoвpeмel{I{oе. Бoлee IIpoдoл}rситeJlьнoe сoсyдoсy}rсивalolцee дeйствиe olсaзЬIвaeт эфeдpин. Пpимeняroт eгo
Клиничeская xl{Dypг]lя в вeтep]4нaрнol.t tJteдЦциЦe
318
шIeстнo в Bи,цe 2_5% -x paстBopoв. oднaкo гeMoстaтичeсIсaя эффeктивIloсть эфeдpитra пo сpaвIIeЕиIo с a'цpellaлиIloM вьIpa}Idelra слaбee.
CoсyдoсyэкивaIouIиNI свoйствoм oблaдaeт отиIIтициII' 2oh -м pacтвopolu ldoтopoгo IIpoIIитьIBaIoт тaNIпoIlьI. .(ля oбщeгo дeйствия eгo
0,1-0,3 шrл, сoбaкe
Мo}ItЕo вBoдить пoдкo}Idl{o: дoIIIaди
-
-
0,03-0,05 мл.
Пpи кpoвoтeчellияx и3 сoсУдoB вIrУTpипoлoстIIЬIх opгalloв (мaткa,
мoчевoй пУзЬIpЬ' Лeгкиe и Дp.) эффeктивньIt\(и являIотся NIaToчpoгaтoMy сIсoтy;
IIЬIe po)+сI(и в пopoшIкe: 12,0-50,0
- кpyпIIoMУ
сoбaке, a тaкrтсe в фopтvre экстpaктa:
лoIIIaди; o,5-2,o
|2,o-25,o
5,0-10,0 NIЛ лoIIIa,ци и кpyпIlot\[У poгaтoмy скoтy.
ЭффeктивнЬIM сpeдствo1\[ ДJIя oстaIIoBItи и дa)Iсe сaп{ooстalloвIdи
Itpoв oтечelI'тg. ЯB
II ЯeT
cя ткaIIeв aя
тaМII oIIaд a и3 NIьIIпц' сaлЬIlи lda'
rкиpoвoй I(Летчaтки' фaсций и дp.
Boспoднerrиe lсpoвoпoтepи. Бoльrшиe кpoвolloтepll сoпpoвo)к.цaIoтся Bo3IIиIсIIoвeIIиeNI oстpoгo l\[aлoкpoBия' I(ЛиI{ичeскиM пpoявлeIIиeNI l{oтopoгo явл.EeTся peзIсoe пoблeднениe сJIизистЬIx oбoJIoчек' oбrцaя слaбoсть, УчaIцeIIие пyльсa' пoIIи}ItеI{иe lсpoвяIloгo
дaвЛeIIия' p aсIIIиpeIIиe tp aчIс oв' ayс кУлЬт aц иefт' o6тlapу)IсиB arTся
ст5пraщий сepдeuньrй тoЛчolt. Пoтepя L/2 oбщetт кpoви oпaсIIa,цля
}tсиBoтIIoгo' Iloтepя Bсeгo lсoЛичeствa
- сП[еpтeльI{a.
oт пapaличa tЬIxaтeльIIoгo цeнтpa. oсoбerтнo
чyBстBитеЛьньI I( кpoвoпoтepe птицЬI' MoлoдЬIe и стapьIe )I(ивoтньre. Кpyпrтьrй poгaтьrй скoт Meнee чyвствитeлeн. Cмepть У IIeгo
нaстyпaeт лиIIIь IIpи lloтepе 50 o/o кpoви. Лorпaди l\[oгyт вьI,IсиBaтЬ
пpи lloтepe 40 % кpoви. CpaвнитeльIIo лeгкo пepeнoсят lсpoвoIIoтepи сoбaки.
Boсcтaнoвлellиe IсpoBи пoсЛе зIIaчитeлЬIlьIx кpoBoпoTepь пpooснoвнoй шrepoй бopьбьI
ИсxotuIT Me/цлeIIнo
- B тeчeIII{e 15-30 днeй.
с IсpoBolloтepeй являeтся сpoчIIa.я oстaЕIoвIta кpoвoтeчel{ия' пoслe
чeгo нeoбхotиMo IIpe.цyIIpeдить oстpyю aнeNIиIo NIoBгa. [ля этoгo
JI<иIзIILI
Crvrеpть нaстyпaeт
лe)IсaIIIeNIУ )*(ивoтIloМy oIIyскaIот гoлoBy и пpипo'цI{иNIaIoт 3aдIIIоIo
чaсть тyлoвиIцa' кaк Mo)Iснo бьrстpee Bвo.цят I{poвeBaNIeц{aIoщУIo
)lсидIсoстЬ. Haибoлee эффeктивrтo пepeливaниe сoвNIeстиl\Ioй кpoви.
Beсьмa IIoлeзIlo oбильнoe пoelIиe теплoй вoдoй. [ля пoддepх(aI{ия
paбoтьr сepдцa IIpoBoдяT вIIyтpивeIIEьIe и пoДкoE{IlЬIe иIIъeIсции
гJIIoIdoзьI и Дpyгиx сep/цeчIIьIx сpедств' пpи I{apУIIIeIIии дьIxaния
BвoДят лoбeлин.
Haи6oлee paспpoстpaнeнo пpиMeIleЕиe 0,9olo -гo физиoлoгинeсIdoгo paствopa пoBapeЕIroil coли, кoтopьrй NIo}tсI{o ввo/цитЬ IIo.цкoэтсIlo'
BIIyтpиMьIIIIeчI{o' BIlyтpивeIIнo' внутpибprolllиЕIto
и BIIУтpикoст-
нo. ПoдкoэкEoe ввeдeниe пpoвoдитс.я в Учaсткax TeЛa с paзвитoй
Главa 4. Paньl
з1q
pьrxлoй клeтчaткoй пIIIpицeM }Itaттэ. B oднorvr rueстe Mo'I{нo Bвeсти
дo 500 пrл физpaствopa, инфилЬтpиpyя eгo в Iтo,цкorкнoй клeтчaткe
нa бoльrцoй плoщaди пУтeNI изМeIIeIIи.я IIaIIpaвЛeния игЛьI. otrтaкo
IтpeвьIIIIeIIиe дaIIIIoгo кoличeствa NIoя{eт Iтpивести I{ paстя)ldеIlиIо
и paзpьIвy ткaней. Bнyтpимьrrшeuпo физиoлoгичeский paствop
ввoдят лolпaди и кpyпIroп[у poгaтoМy скoтy (дo 1 л). Пpиlгeнeниe
NIaссa)Ida пoсЛe пoдI(o}ltlloгo и вIryтpиМьIIIIeчIIoгo Bвeдeния paствopa
yсIсopяeт eгo всaсьIвaниe. oднaкo пpи зIIaчиTeлЬIloй кpoвoпoтеpe
пo,цкo){снoe и вIIyтpиl\[ЬIIпeчIIoe ввeдellиe paствopoв IIe всегДa /цaloт
дoлrкньrй эффeкт B вoсстaнoвJIэIяиII4 кpoвooбpaщeния B пepифepичeскиx )дтaстrtaх тeлa. BнyтpиBeIIEoe вЛI{вal{иe физpaствopa являeтся бoлeе эффeктивпЬIlvl' нo пpи бoльrпoй кpoвoпoтepe oн лиIIIЬ
нa кopoткoe вpeNIя IIoвьIIIIaeт кpoвянoe дaвлeниe' тaк кald oбладaeт
свoйствorи бьrстpo пеpexoдить и3 сoсyдoB в oбезвorкeпньIe ткaIIи.
Устpaнитр IIe'IdеЛaтeльIIoe явлeние NIoEсIIo дoбaвлeниeм к физpaствopy адpeнaлulЕ.a.. |-2 мл (1:1000)
- лoIIIади и l{pyпI{oМy poгaтoмy
скoтУ' 4_8 кaпeдь
сoбaке. Aдpeнaлин, дoбaвлeнньrй к физpaстBopy' вьIзьIвaeT сУ}кeЕие
сoсy/цoB И' УcuIIIуIвaя сol{paщeЕиe сepдцa'
бьrстpo IIoвьIIIIaeT IсpoBяIIoe дaвлellиe.
Пpи ввeдeнии бoдьrцoгo lсoличeствa физиoлoгическoгo paствopa NIoгУт пoявитЬся сoЛeBaя Лиxopa/цкa' пeрepo)кдelIиe сepдeннoй
NIьIIIIцьI' эIlдoтеJIия сoсУдoB' IIapyIцeI{ия' свя8aIlIlьIe с вЬIтeснeниel\4
кaЛия и I{aЛЬция. Itpoмe тoгo' нapylпaeтся иollrтoe paвIloвeсиe
Iслeтoк' в тolvl чисЛе и фopменньIx элeMeIIтoв ltpoви.
B связи с эти1\[ rтaибoлеe paциoIIaлЬIIьIМи являIoTоя paстBopьI
B. И. ПoпoBa'
пpиМeI{яeWIьIe вI{yтpивеIIIIo лoIIIaдЯNI
poгaтoМy скoтy в tote
I,5-2
л:
и кpyIIEolvIУ
Taкrкe бoлee пpeдпoчтитeлeн бok -й pacтвop гЛIoIсoзЬI, oсoбeнвo
пpи фyнкциoнaльIIЬIx IIapyIIIеIIияx сeptцa и пoчeld. Пpи знaнитeЛьIIьIX l{poвolloтepяx эффeктивIIЬI сиIlтeтичeск'иe BьIсoкo1vloЛe.
кyляplrьIe кpoBe3al[eнуITeJIuI
- пoЛиглIoкиIl' peoпoЛиглIoIсиII
с глroкoзoй, пoлифep, }I{eЛaтиIIoЛь и tp. Блaгoдapя вьIсoI{oМУ oсMoтичeсIсoMy дaвлеIlиIo oни oбeспeчивaloт yстoйuивoe yдеp)кalIиe
яtидI(oсти в IсpoвяI{oM pyсJle. Укaзaнньre paствopЬI ввo/цят в вeIIy
MeдлeIIЕo вo избerкaниe oстpoгo paсIIIиpeIIи.я сep/ццa. Bливaниe
rкидкoстeй пpoвoдят l{eсI(oлькo paз B сУтки тlo 2_3 л лoIIIaди
и кpyпIroMУ poгaтoMy скoтy.
oкaзaцие пepвoй пoмoщи paIIeпoMу эItивoтEoryIу дoЛ)tснo IIaчиIтaться с IIeNIeдлeI{нoй oстaнoвки ItpoBoтeчellия' зaщитьI lтoBpе)rdдeннoй ткaни oт пoвтopнoгo 3aгpязIIeI{ия стepильI{ьIl\[и мapлeвoй
сaлфeткoй или тaMIIoнovr. 3aтeм слe/цyeт Пpoвeсти IсoМплelсс aIIтисeпTичeсIсих Mepoпpиятий (плexaничeсI(иx' хи1\(ическиx' биoлoги-
Главa 4.
чeсIсиx и фиtичeскиx). Пpи этolvl дoЛ}ldllьr бьrть yIIтeIIЬI oсIIoвoIIoЛaгaloщиeIIpиI{циIIЬIЛeчeIIияpaнeEЬIx}lсивoтIlьIx'oсIIoвaI{ньIeIla
oсo3IIaI{ияx видoвoй peaIсTиBIIoсти opгallиBшra и биoлoгичeскиx
IIpoцeссoB'
бeннoстeй pal{евoгo Iтpoцессa' пaтoфизиoлoгичeсIсI4x
Ilpoисxoдяulиx в pal{e и opгal{и8Me.
oснoвoцoлaгaloпIиMи пpиIIциIIai\ли лeчeIIия paЕel{ьIx }тсивoтIIьIX яBJIяIoтся: 1) пpeдoстaвдellиe IIoIсoя palrelroNlу opгaEиtNIУ'
paI{ЬI; 2) пpoфиIloвpe)rс,цeнI{oМy opгallУ и lleцoсpeДстBel{Еo зolre
yнeт
ou*Ь'*u * бopьбa с paнeвoй инфeкциeй и иIlтoксикaциeй; 3)
и
инфeкpaIIeByIо
тpaвп[y
мeстнoй и oбщeй peaкции opгallизrvla rra
циrо;4)унeтфaзнocT74утcTaд.!|йнoститeчeIIияpalIeBoгollpoцeссa;
paEeBУIo
5) yчeт виl{oвЬIx oсoбeннoстeй peaкции opгaIIизN[a Ea
opгapeaктиBЕoсти
oсoбeннoстeй
aJIьньrx
тpatMy; 6) y.reт уIЕ-tvrB|4tУ
тpaBМьI.
paнeвoй
NIoNIeIIт
B
pe3истeнтнoсти
егo
IIи3Мa )+dиBoтIloгo'
пepвoй
Oсуш1eствлeIIиe Ilepвoгo из УIIoNIяIIУтЬIx IIpиIIципoB в
пpoщессa
cпatuwlпepвoй фaзьr paзвития pal{eBoгo вoсIlaлитeЛЬЕoгo
(oтeкa ткaнeй) бyдeт спoсoбствoвaть фиксaции paздpaхситeЛя
вNIeстeтpaBMьIипoсЛeДyloпIeмyeгooгpaничeIIиIоpaзвиTиeNIсoe,циIIитеЛьIloтк aтlнoiт p e aкции.
Peaлизaция Bтopoгo пpиIIциIIa дoстигaeтся нeйтpaлизaциeй
(oбeзвperкивaтrиe) paнeвoй инфeкции, /цaет вoзNlo}кттoсть IIеpeBeсти
инфициpoвal{нylо palIy в aсeптичeсIdУIo и сoз,цaть блaгoпpиятIIЬIe
гнoйrroй ивфeкциeй.
УсЛoвия дJIя Зaн(иBЛeтrия без oсЛo}I(ЕeIIия
B xиpypгиueскoй пpalстиIсe чaщe IIpихot|4TcЯ lтpoBoдить ЛeчeIIиe )iсивoтI{ьIx сo слJдтaйньrми palтaМи' кoтopьIe' кaк пpaBиЛo'
oтнoсятся к чисЛу инфициpoвaIIIIьIx. Пpи этoшr paЕeвaя NIикpo.
pafleЕия l{aхoдится I{a пoвepxЕoсти
флopa B пepBЬIe 6_|2 ч пoсЛe
Зaгpязнениe), oЕa ещe I{e
(бaктepиaльIIoe
IIoвpe,IсдeI{ньrx ткaнeй
т. е. пpeбьrвaeт
сyIцeстBoBaIIия'
yсJIoвияM
IIoвьIM
к
пpйпoсoблella
нaибoлее
Лeчellиe
пepиoд
B
пepиoдe.
дaнньrй
в иrткубaциoI{I{oM
микткaней
эффeктивнo' пoсIсoЛЬкy Еaxoдящиeся IIa пoBepxЕoсти
вoздeйстBиeNI
лeгкo тreйтpaлизуIoтся 1\4есTIIьIм
poб',
"pu'*'итeЛьIIo
J1aNIиДьI уI tp. ).
aIIтисe птичeскиx сp eдстB (atттvт6иoтuки, сyльфal{и
пepeвeсти
pally
NIo}кнo
Taким oбpaзorvr, инфициpoвalIнyю
xиpУpгичeскoй
тУaJleтa'
еe
тщaтeЛЬI{oгo
в aсeптичeскУю IIУтeM
oбpaбoтки,MeсттIoгoпpиNIeЕeIIияaI{тисeIIтичeстсиХсpeдcтвиIIoЛ)rтIить3a}IсивЛel{иeIIoпepBичIlol\[yЕaтя}IсeIIиIo.Этoдoстигaется
блaгoдapя
3aкpЬIтиеM paI{ьI I{aлo}тсениeNI paнIleгo пepBичIIoгo rпвa,
uI JI'II<и
стeЕoк
кpaeB
paIIeBьIx
соeДиIreIIиe
пpoисxo.цит
кoтopoMУ
отeнкaNIи
IIIвaMи
гзuIДaЦИЯ. paнeвoй пo JIoсти. Me ждy сoeдиI{eЕIlьIMи
кoтopaя
и кpaяMи paньr oбpaзУетcя тoI{Iсaя фибpинoзтraя цЛeнIсa'
Pаньt
з21
бьrстpo пpopaстaeт сoедиIlитeЛьнoй ткaньrо. oбoонoвallиeм I( IIpиNIeIleIlиIo пepBичIloгo IIIвa всex pall' в тoМ чисЛe и слyтaйньrx,
явЛяeтся тo' чтo palra пpetстaBляeт сoбoй дoстaтoчIlo oбrшиpнyrо
pецeптoplIУIo пoвepxнoсть' яBЛяIощyIoся истoчIIиIсolvI pa3дpa)кeний, пoстyllaloщиx в кopy гoлoвЕoгo 1\[o3гa' IIpиBoдя ee к истoщeниro. Бoлee тoгo' IIpoдoЛ)IситeЛЬIloe aтмoсфepнoe вЛияI{иe ттa oбнaEсeIIIIьIe MьIIIIцьI вьIзЬIвaeT IIapyЕIeI{иe иx вoзбyдимoсти и пopoгoвoй
BeЛичиIIЬI paздpaхсelIия. HapyIшellиe MьIIIIeчrтoй вoзбyдишroсти
является слeдстBиeryI сEII}IсeIIия oбrцeй peaктиBlloсти oбттalкeнньrx
ткaнeй, чтo B свolo oчеpeдь пpиBoдиT 1с пoвьIIпeIIиIо чyвствитeльЕoсти иx к инфeкции' пoэтowry нaибoлee olттиryIaЛьньrIvr спoсoбorш
IIpeдyIтpeEсteвvrЯ' paзличIIьIх oслo}IснeIIий paнeвoгo пpoцeссa
яBл.Еется taIIIитa palrьI paнЕиM пepвичI{ьINI IIIвoM. oднaкo, кaк
И. Caпolкникoв' сpaщel{иe paнeвьIx пoвepxнoстeй
пfoисxoдить лиIIIь IIpи oпpeдeлeнIlЬIx yсЛoвияx. Лyктшe
Bсeгo зa)I(ивaloт paEЬI' ЗaкpьIтьIe IIIвo1\[ бeз пpимeнellия aIIтисеп-
yкaзьIвaeт Л.
Mo)Iсeт
тичeсIсиx сpeдств.
Пoслeдyloщ|4NIиI кJIIтlниIчeсIсиlvIи нaблroдениями бьrлo yстaЕoвлeIIo' чтo peгeI{epaтивЕьIe пpoцeссЬI в paIIе IrapУIIIaются дa}l{e пoсле oбpaбoтI<|4|4х тaкиМи' I(ataлoсь бьr, не oблaдaroщиNlи зIIaчитeльIтьIM paздpa}fialoщиrvr ДeйствиеM aIIтисeптиIсaMи' кaк пopoпIoк стpeптoЦI4t,a' o,Iok-iт paстBop этaкpидинa Лaктaтa' o,Iok-Й
paстBop |<aJI'lЯ' пepмallгallaтa, |oh -й paствop бpиллиaнтoвoй зeлeни,
Ioh-iтpacтвop йoдa, 2,бo/o-й.paствop ХлopaмиIla и дp. Этим oбстoяTеЛьствoМ Mo}I{Еo oбъяснить тo' чтo кaIс B Me,цицинокoй, тaк и вeтepинapнoй пpaктит(e пpиП[eIIeIIие IтepBичIIoгo IIIвa Еa сЛ}rчaйIrьIe
palrьI дoЛгoe вpeMя бьrлo oгparrичeнIlьIM' a в бoльrпиEствe сл}rчaeB
oт Ilегo oтIсaзьIвaJIись сoвсeM.
Toлькo блaгoдapя oTкpьIтиIo и BIIe'цpeI{иrо в лeveбнyю пpalстикy
arrтибиoтикoB IтpaкTичeсI(aя хиpypгия IIoЛ}пIилa бoлee тшиpoкyro
вo31\{o)т(нoстЬ IIpиMeI{eIlия пеpвичIloгo IIIвa IIpи Лечellиут cJIwaйI{ьIx paн. oбoснoвaниeм IIpиMeнeния aтlтtтбlтoтltltoв для aIIтисeптичeскoй oбpaбoтки paII пepeд зaI(pЬIтиeNI иx пеpBичIlьIl\{ IIIBoМ
явЛяeтся тo' чTo ollи oкaзьIBaIот oчeIIь слaбoe pattpaшсaIoщee дeйствиe IIa ткaIIи paIIьI. Бoлee тoгo, aнтибuIoTуII<И I{e тoлькo IIе lrapyпIalот
тlvlx тalсиe
peгeтIepaтиBIIьIe ПpoцeссЬI' пo.ц BлияIIиeМ IIeкoтopьIх
'1в
пpoцeссьI Дa}кe пpoтeкaloт aктиBIIeе.
ЭкспepимeIITaЛьIIьIМи иссЛeдoBalruIятиur lt MIIoгoчI.слefl ньIMи
клиничeскими нaблroДelIияМи Э. И. Bepeмeя, B. M. Лaкисoвa,
H. M. Пepсикoвoй, H. Л. Пeperyta,I4. Х. Cтapoвьrбopнoгo, B. M. PукoЛя yстal{oвлeнo' чтo лeчel1иe сЛ}ZчaйттьIх paЕ IIaлo}I(eIIиeNI глУxoгo пepвичIloгo IIIBa с IтpиMeI{eIIиeм антибиoтиIdoв Mo}ltЕo llpoвoдитЬ
322
клПничеGкaя xПDvDгия B вeтeDПнaDнoй мeдlцПшe
У всex видoB сeЛьсIсoxo3яйст-
BeIIIlьIx и дoNIaцIIIиx жсиBoтIIьIX (pис. 4.10).
Эффeктивнoсть IIepвичIIoгo
гЛyxoгo IIIBa и IIpиMeнеItия
anqти6утoтуткoв 3aвисит гЛaвoбpaзolvl oт дaBIIoсти palleIтия' xapaк!еpa инфициpoва.Еия
ньrшr
(видoвoгo сoстaвa микpoфлopьr)
и стеIIeни rvlexaничeскoгo
taгpяtIIeIIия' a тaкl*сe oт фopмьI у1 rueтoдa пpимeI{eIIия
aнтибиoтикoв. CлeдoвaтeЛЬIlo'
Puc. 4.1 0. 3aлсивлeниe paньr
пoл1п1ц15 зa)I(ивлеEиe
чтoбьr
в
24
u
с
JIoIIIaди
дaвнoстьro
У
пo пepBичI{oмУ Itaтя,*сellиIo
слyнaйньrх paн IIo IIеpвичIIolvIy
flaтяltсeниIо, нeoбxoдимo тц{a.
BIсЛIочaIощУIo тУaJIеT
al{тисeптикy'
MexaIIичeскУIо
тeлЬIlo пpoBeоти
и IIepBичIIyIо xиpУpгичeскylо oбpaбoткy. .{ля aтoгo с пoвepxЕoсти
paIIьI сJleдyeт УдaЛить плeIIки фибpитra' огyстки кpoви' иIlopoдI{ьIепpeдNIeтьI'BиДи1\IьIeМexaIIическIIeзaгp.flзнellия'кусoчки
rrtepтвoй ткaI{и' пoсJIe чeгo paнy нeoбxoдимo oбильнo IIpoivIЬIтЬ
oДIIи1\4 и3 aI{тисeIIтичeскиx paствopoв и тщaтeJIьIlo llpипУtpитЬ
пopoшIкoNI aнтттбlлoтvткavIJIvI ж<e Bвeсти eгo paстBop IIyTeNI иттфильтpaЦутvlпoвpе?кдeIlньrx ткaнeй (кpaeв, стeнoк' днa) и зaIсpьIтЬ ee ЕaЛo}IсeЕиeNI
пеpвичIloгo глУxoгo IIIBa.
ЭкспepиплeIIтaJIЬIlo-кJIиI{ичeсIdoe иссдe'цoвalll4e' тIpoвeдellнoe
Э. И. BepeNIeеM' IloкaзaЛo' чTo У лorшaдeй лeчel{ие сл1пraйньrx
(yrпиблeннo-pвallЬIx' pBaI{o-ЛoсIсУтIIьIx' petaЕo-pвalIЬIx' кoлoтopвaньrx) pall с ,цaвIIoстЬIo paЕeIIIля дo 48 ч NIo}l(Eo IIaпpaBЛятЬ IIa зa.
}киBЛeI{иe пo пepвичIIoMУ IIaтя}*(eIIиIо пyтeNI IтpиNIeIIeItия aЕтибиoтикoв и гЛУxoгo rпвa. ПpимеI{eниe IIepBичIloгo гЛyxoгo IIIBa IIa
palrЬI с дaBIIoстЬIо paЕel{ия бoлee 48 ч B свя3и с видoвoй peaктивIIoстьIo ЛoIIIa,ци нeцелeсooбpa3lIo всЛeдстBиe pa3Bития I{aгIIoeIIия.
Haибoлee эффeктивньrми aнтибиoтикaП[и пpи Лeчelruwl paЕ
с нaлo)IсeI{иeNI IIepBичIloгo глУxoгo IIIвa У лoIIIaди явдяroтся биЦlаллутIl-3 бициллтlтт-б в сMeси сo стpeптolvlициIloNl B сooтнoцIeIIии
'
2:1, oптишraлЬIIьIMи дoзaNIи кoтopьIx являlотся 8_12 тьrс. E[/кг
NIaссЬI. Meстнoe пpиMeнeниe бlтцтт'ллинa.5 в сMeси сo стpeптoNlициIIoru пpи Лeчeнии инфициpoвaI{IIьIх paЕ с IIaЛo)+сeниeNI гJlyxoгo
IIIвa oкaзЬIвaeт блaгoпpиятI{oе дeйствие IIa течeнI'e peгellepaтиB-
llиx' oбeспeчивaя 3aEсивЛeIIиe пo IтepвичIIoNIy IIaтя}IсeIIиIo. Блaгoдapя нeйтpaлизyloщеMУ,цeйствиIо ylda3allЕoй
IIoгo пpoцeссa в
Глaвa 4. Paньl
з2з
си aтlтут6иoтutкoB IIa Mикpoфлopy сepoзIio -фибpинoз нoe BoсIIa.
лeIIиe Ire пepexoдит в гнoйrтoe' чтo тaк)lсe oбeспeчивaeт зa)IсивлeI{иe paЕ пo пepвичIтoluy нaтя}I{eIIиIо. УuитьIвaя, нтo микpoфлopa
paн y ЛoIIIaдeй явЛяeTся пpeип[УIцeстBeIIЕo гpaмпoЛo)lситeльнoй,
для ee Ireйтpaлиsaции ЛУчIIIe IIpип[eIIять aнттабиoтvтки IтeIIициЛлинoвoй гpУIIпЬI пpoлollгиpoвalllloгo teircTвulЯ.. Cтpeптoмицип,
пpиwIeнeEIIьrй в чистoM Bи,цe' tадep)rсивaeт oбpaзoвallиe IIepBичнoй paнeвoil cлaiткuт,Ilе вo всex сЛJrIIaяx oбeспeчивaeт нeйтpaлизaциIо Nlикpoфлopьr, IIoэтolvly IIe Bсeгдa пpoисхoдит зaш(ивЛel{иe пo
IтepвичIIoМy IIaтя}IсeIIиrо. Taкrкe Nleнee эффeктивнЬIM IIpи ЛeчeIIии
paII У лoтпaдeй с I{aлo)IсeниeM глУхoгo IIIвa oкaзaЛся I{eoMициII.
Пpи oбpaбoтIde paн 24-чacoвoiт. дaBI{oсTи oI{ зaдep)fiивaeт oбpaзoвaIII4e тIepвичEoй paЕeвoй cлaftки, пoэTolvIУ зalrсивЛellиe IIe всегдa
с NIe
пpoисxoдит пo пepBичIIoNIУ нaтя)I(eIIиIo.
Пpи лqнении сл1пraйньrx paн с бoльrшoй зorroй тpaвMaтиBaции
ткaнeй y лoпraдeй' кoг'цa пpaктичeски нeвoзlvlo}tсrra toстaтoчIIo
пo JIIIaя xиpypгичe ск aя oбpaбoткa' Meстrroe IIpиNIeнe н уte aтlти6уlo тикoB lтeoбxoдиNlo сoчeтaть с BIIyтpиIVIьIIIIeчIIьIM иx ввeдеIIиeM.
3aэкивлeтrие pal{ y лorшaдeй IIoсЛe I{aЛo}кeIIия глyхoгo IIIвa
и пpиMeIIeЕ пя. aлтtт6иoтикoв llpoтeкaeт IIpи Уl\[еpelrнo в ьrpaeкeпнoй
wreстнoй и oбщeй pealdции opгaтIиt NIa. Hapуrшeнньr iт' клtцтlичecкутfr
стaтyс }ltиBoтIIьIx IIoслe нaлo}Iсellия rшвa бьrстpo нopмaлизyeтся.
У кp5rпнoгo poгaтoгo скoтa IIpиMeIIeIIиe IIepвичIIoгo глyxoгo
тIIв,auI allтlа6иoтlакoв для лeчeIIия всex видoв сл5пraйньrx pal{ Nlo}lсЕo
пpoвoдитЬ с дaвнoстЬIo paнeний дo 4 сyтoк. Этo тaкrкe oбyслoвлeЕo
видoвьIlvlи oсoбeннoстяMи opгal{иtMa дaIIIIoгo Bидa }киBoтIIьIx' кoTopЬIе связaIlьI с фиксaциeй paздparкитeля в зol{e тpaBNIьI paзвитиeпл фибpиIIoaIIoгo вoсIIалитeЛьIIoгo oтeкa ткaнeй, palrнeй иtoЛяциeй paздpa'ffитeJlя сoeдиI{итеЛьгroй pеaкцИeiт' т4 eгo нeйтpaлизaциeй. Paзвитиe IIaгI{oeIIия paIIьI иМeeт oгpaIIичеIIнoе NIестo' и егo
вotIlиIсEoBeIIиe П[o}кeт пpoизoйти IIe paнee 5-7 сyтoк, пoэтolvlУ
oбpaзoвaниe в palIe гнoйнoгo пpoцeссa,цo УкaзaнIIoгo сpoкa Mo)ltнo
пpeдyпpeдитЬ пpиNIeI{eIIиeI[ пepвичIloгo глУxoгo IIIBa и anlтибиo1'икoв. Пpи этoм BeдУIцaя poЛЬ в нeйтpaлизaции Mикpoбнoгo paз/{pa)Iситeля B paнe' зaкpьттoй IIIвaMи' пpи.нaдЛeхсит opгaнизMy'
lr Bтopoстeпellнaя
- aтlтvl6иoтикaм. Кpoмe тoгo, эффeктивIloсть
llepвичIIoгo глУxoгo Iпвa IIpи лeчeIIии paн y IсpУпIIoгo poгaтoгo
(]кoтa Зaв.I4cuIT IIe тoJIьI{o oт дaвIIoсти paЕeния' стeпeIIи инфициpoвaIIvIЯ' и иI{тeIIсиBIIoсти NIeсTIIoй BoсIIaJIитeЛьнoй peaкцuIuI' I1o v! oT
./Icкapствel{нoй фoprшьr и спoсoбa IIpиNIeнeIIи я anlтиdиoтикoв. Taк,
Meстнoe иx пpиNleнeниe oбeопeчиBaeт ta}IсивлeIIиe пo пepвичIlol\[У
Illlтяl*сel{иIо тoJIьIto palr дo l2-чacoвoilдaвIIoсти' a в бoлee IIoздниe
з24
кЛшн]tчecкая xиDvDrПп в вeтeDинaDнoй iлrдицПнe
сpoки (дo 24 н) aффeктиBIIЬI}r яBJIяeтся кorшбиниpoвallEoe (мeстrroe и oбrцee) пpимeнeтlуle aтlтуtбиoтиIсoв. .{ля лeнeния paн с пpиNIeЕeниeNI IlepвичIloгo гЛyxoгo IIIвa с дaвIIoстьIо ,цo дByx и бoлee
сУтorс эффeктивrrЬINIи явЛяIотcя aнтvт6ттoтики пpoЛoЕгиpoBaIIIIoгo
дeйствия (}I. M. Пepсикoвa). Haибoлee эффeктивньI сMeсь пeни-
сo стpеIIтoMициIIoNI в сooтнoпIe нrluт I:7 , 6уtЦиллvтн-3 , 6утциллин-б дJI.Е otI{oвpeNIeIIIIoгo oбш1eгo и NIeстIIoгo IIpиМeIIeIIия.
К yкaзaнньrм aнти6иoтикaM oldataЛисЬ чУвстBитeЛьI{ьIlvIи oсIIoвньre вoзбyдvITeJIuI paнeвoй иrrфeкции. IСoмбиниpoBaIIEoe IIpиMeEeЦцIJIJI2IIIa
IIиe пeIIици
JIJIиI|Ia
B сoчeтaнии сo сTpelттoмициЕolu oбeспeчивaет
3a}кI4вJIeIIие IIo пepвичIlolvly Еaтя)IteI{иIo Bсex palr с дaBIIoстьIo дo
24 ч тleзaвутсиNlo oт стeпeIIи и xapaктepa инфициpoвaЕия' a тaк)кe
vI urETeЕ.cvIвIIoсти NIeстIIьIx вoсIIaдиTeЛЬIlьIх и3Meн erдтцй.
ПeпициллиII' стpeптoMициII и l\[ицepиIl' пpиryIeIIяeMьIе дЛя
oбpaбoтки paII пepet IIaJIo)кeIIиeNI IIIвqB' oбладaroт сpaBIIитeJIьIIo
oд'*u*o'",rvr дeйствиeNI' xapaктеpи3ylощиMся xopoшIeй ЛeчeбЕoй
эффeктивнoстЬIо и слaбo или УMepeI{Ho BЬIpaжсeIIIIЬIM paздpa}fieIIиeM пoBpeE{дeIII{ЬIx ткaнeй. B тo rкe BpeMя aтттlабvтoтутки тeтpaци-
кJIиIIoвoгo pядa (xлopтeтpaциI(JlиI{' тeтpaциклип) IIpи NIeстЕoI\[
IIpиш[eIIeнии olda3ьIвaloт 3нaчитeJlьIroe pa3дpa5сalощee дeйствиe нa
paЕЬI. Пpишreнeние yкa3a.EltЬIx aIIтибиoтикoB B 0,5oЙ -м paст'*,'"
вope IIoBoкaиIIa B ЗI{aчитeЛьIIoй стeпeЕи сIIи)Iсaeт patдpa}Iсalolцee
Д"й"'''". Cлeдyeт oбpaтить вIIиNIaI{ие' чтo пopoцIкooбpaзEaя фopwra
IlellицидлиIIo-стpeптoшrициrтoвoй сMeси пpи п[eстЕoNI лeчeIIии иIlэффeкфициpoвaнIIьIx paЕ B сoчeтaнии сo IIIвaМи .явJIяeтся бoлee
пoслeдEиx
Пpимeнeвиe
paствopaМи.
цeЛeтиBIIoй пo сpaBIIeниIo с
пepвьIe
B
тoЛькo
parrевoй
инфeкции
сooбpa3lro для пpoфилalстики
6 ч пoслe paЕel{ия' кoг.цa микpoбьт llaxoдятся IIa lloBepxнoсти ткaнeй paньr и ещe IIe a,цalттиpoвallьI Iс yслoви.fll\л ee сpe,цьI.
У кpyпrroгo poгaтoгo сIсoтa тaк )tсe' кaк и y лorшадeй' Ba)fiивJIеIIиe
pаll пoсJIе IIаJI9E(SI{ия IIIв6B и IIpиNISIISIIия anlтибvтoтикoв пpoтeкaeт
IIpи yМepeннo BЬIpa)fieннoй oбщей и rvreстнoй peaкции opгaни3Ma.
клиничeский стaтyс )tсивoтI{ьIx Iтoслe IIaУ oвeц, сoгЛaснo исслeдoBaIIиIо И. Х. Cтapoвьrбopнoгo' з a)IсиB JIeIl ттe инфицтlpoв aнIlьIx paн
c дaBIIoстьIо to 24ч тal(ж(e п[o}tснo llalтpaвить пo пеpBичIIoNIy IIaтя}I{eЕиIo пoсpe/цствoМ Еaлo)ltel{ия пepвичIIoгo глyхoгo IIIвa и IIpиNIeI{SIIия a-дтиflтцoтlакoв . BoзмorкЕoстЬ пpиMeIIeIIи я IIepвичI{oгo гЛyxoгo IIIBa IIoслe 24'l otpaнuтчeнa из-ta oбpaзyrощeгoся стpyпa. IIa
oснoвaIIииaкспepиN[eнтaльI{o-IсЛиIlичeсIсoгoисследoвaIIияaвтopolvl yстaнoBЛel{o' чтo лeчебIIaя эффeктивI{oстЬ глУxoгo IIIвa с IIpиNIeIIeЕиeNIстpeптoNlицинa'пeIIицI4JIJIиIEa'стpeптoMицинaспeЕи-
Пpи
этoшr IIapyцIeнIIЬIй
Лo]кeIIия rшвoв бьrстpo EopNIaJIиtyeтся.
Глaвa 4. Paньt
325
и Nlицepинa taвисит IIpeиNIyщeствeIIнo oт дaвIIoсти paIIеIтия и в NIеI{ЬIIIeй rшepe oт
стeпel1и инфициpoвallи,я pall' вvrta vr yстoйчивoсти микpoбнoй
флopьI к этим щ)eпapaтaшI. Пpи этoшr paпьr 6- л |2-чacoвoil дaвтlocтvт
цI4JIЛиIIo NI' xJlopтeтpaц|4т\ IIuIE'a, тeтpaциIслиIIa
B pe3УJlьтaтe IIaЛoEсeIlия IIIBoв с ryIeстIIЬIM IIpиIvIeЕeIIиeNI BЬIIIIeyкa-
taIIIIьIx aЕтибиoтикoB 8aхсивaloт' кaк пpaBиЛo' пo пepвичtIoшIy IIaи сMeIIIaIrЕoNIy
тя)lсeEиIo' 24-чacoвoiт дaBItoсTи
- пo IIepвичIIoMy
Еaтя)I{eIIиЯrrл. Пpи JIeчeЕии paн 6- и 12-чaсoвoй дaвпoсти всe исIIьI.
тУe wIЬIe a:,irTvt6ИoTl,тI'<и яBЛяIотся эффeктивньIlvlи в paBIIoй стeпeIIи'
IIo IIpи лeчeнии paн24-'+acoвoй дaвнoсти xлopтeтpaциIслиIl' тeтpa-
цикЛиII и lvIицepиII IIoIсaзaЛи л)rrrшIylo лeчeбнyю эффeктивнoсть,
чeм стpeптoMициII' пeЕициЛJIиIt и стpeптoМициIl B сoчeтaflии с пeIIициЛJIиЕoNI. Пpи этoшr нaибoлee вьIpa)тсеI{Ilaя эффeктивIloсть нa.
блrодaлaсь IIoслe кoNIбиниpoвaIIIIoгo пpиМelleЕия aнтибиoтикoв
(мeстнo1o и BIIyтpи1\[ьIIIIeчIroгo) пpи лечellии paII 24-uaсoвoй дaвI{oсти. Исслeдoвaния тaк)+сe пoкataJlи' чтo в пpoцeссe зa}IсивЛеIllтя
paн 6- и 12-чaсoвoй дaвнoсти вeдущaя poJIь пpиIIaдЛerrсIIт opгalrиЗB тo rкe BpeNIя пpи лeчеIlии paЕ
lvly и I![eньIIIaя
- aнтuт6иoтиrсaM.
24-чacoвoЙ дaвIloсти poЛЬ aЕтибиoтиIсoв вoЗpaстaeт. Пpи этoт'л
yстaIIoBЛeEo' чтo NleстЕoe пpиNIeHeниe aнтибиoтикoв в пopoшIlto-
oбpaзнoй фopшre бoлee эффeктивIIo' чeWI в paствope.
oбщaя peaкция opгaIIизMa y oBeц пpи нaлo}tсellии IIIвoв Ilpoтe.
кaет бoJlee yмepeнrтo и l{opMaдизУeтся paEьIIIe' чeМ IIpи ЛeчeниIа
paII бe3 EaЛo}lсеI{ия Iпвoв.
У свинeй, цo,цaнIIьIlvI H. Л. ПepeгУДa' IIpиMeIleIIиe IIepBичIloгo
глyxoгo IIIвa в сoчeтal{ии с aнтибиoтИI\aNIuI IIpи лeчеЕиul ulrафvтЦvIpoBaIIIIьIx paн oбeспeниBaeT зa}fiивлellие IIo пepBичI{oMy llaтя}ItеIlиIo тoлькo paII' иl\[elощиx дaвнoсть дo |2 ч пoсJIe paнeния. Этo
связaпo с тeМ' чтo в бoлeе пotдIIиe сpolси пoолe paЕeЕия paзBитиe
пepвиннoй crraйrки paIIьI IIe пpoисxoдит из-зa oбpaзoвalIия нa paнe-
вoй пoвepхEoсти пpoчIloгo стpyцa' УдaЛellиe кoтopoгo бeз дoтroлнитeльпoй тpaBNIaтизaции ткaнeй пpaктичeсI(и lleBoзMoэ*drro. Haибoлee эффeктивIlьIMи aтlти6tтoтlакaми IIpи ЛечeI{ии paн y свинeй
с llaлo}IсeIlиeNI глyxoгo IIIBa являIотся IIeIIициIIJIиII|' стpeптolvlициIl
и сMeсЬ IIeIIициллиI{a сo стpeптol\[ициHolu. Лyнrпaя фopмa иx IIpиIIopoIпoк. B тo rкe BperyIя тeтpaцикЛиII вьIзЬIBaeт paзвиМel{ellия
-
Tиe aIIaтIиTeJIьIIЬIx BoспaлиTeЛьIIьIx oтeкoB и 3a,цеp}Itивaет oбpaзoвaIIие пepвиvнoй paнeвoй cлaf,ткtт.
Пpишreнeниe глyxoгo IIIвa и aнтибиoтикoB тIpи JIeчeIIии сл5пraйIIЬIx paн y сoбaк эффeктивнo вo Bсex сЛ}пIaяx IIeзaBисиlvIo oт иx
,цaBIIoсти пpи yслoвии oтсУтствия IIpизI{aкoв llaгЕoeния. Пoсле
I{aлo)IсeIlия IIIвoв и oбpaбoтки anlти6иoттткaми зa}IсивЛeниe paн
з26
кЛt.lншчecкaя xПDv0гltя в вeтe0инaпнoЙ lireдшцПнe
y }IсивoTIrьIх llpoисxoДит пpи уNIepeнIIo BьIpaЯсeЕI{oй вoспaЛитeЛьIloй
peaкции. Пpи этoпt нaблrодaeтся aктивттьrй xapaктep peгelrepaтиBIIьIX пpoцeссoB B palIax' ta]tсиBalощиx IIo пepвичIIoNIy IIaTя]tсeEиIo.
oбpaзoвaниe IIepвичI{oй paнeвoй cПailктI пpoисxoдит B тeчeЕиe
IIepBЬIx двyi сyтoк. oднoвpепrelIнo с этиryr нaблroдaeтся эпидepNIивaЦ|4Я' Iсoтopaя зaкaIIчиBaeтся IIa 7-9 сутки. Haибoлee эффeктивIIьI1\[и aнтибиoтикaми IIpи лeчellии paЕ с IIЕrЛo)тсeIIиeМ llepвичIloгo
IItBa яBляIoтся пeIIициллиII сo стpeптolvlициIloМ и бlаЦуtлtхцн-'.
ПpoтивoпoкaзallияIvlи к ЕaЛo}fielIиIo IIepBичIloгo IIIвa Ira paIIьI
яBляIотся IIpизI{aки patBиBIIIeгoся нaгIIoеIIИЯ uI aкaэpoбнoй иrr.
фeкции.
У лoтшaдeй IIaгIIoeI{ие paIIЬI Moэrсeт пpoиtoйTи чepeз 2-3 сyтoк,
нe paнee 5-7 сyтoк. Tакrкe пpoтивoпoкaзaнo
a y пapI{oкoIIЬIтItьIx
taкpьIтиe IIepвичIlьIM IIIвOM oгI{eстpeJIьI1Ьlх. И ltoЛoтьIx paII из.aa
вoзNIo}IdI{oгo oсЛo)тснeflия aнaэpoбнoй инфeкциeй. HeцeлeсooбpaзIIьINI явЛяeтся IIaЛo)*сeIIиe IIIвoв I{a paIIьI' зa)I{иBaIоцIиe пoД стpyuepeз 48 ч пoсJIе paяellия' a У сBиuepeз 12 ч' Iloскoлькy нaсиJIьстBeIIЕoe yдaЛelrиe стpУпa
Iтpивo,цит к и3лиIIIЕgй тpaвшraти1aЦутul ткaнeй и oсЛo}Iс11ellияlvt
пol\[: y кp}пIIIoгo poгaтoгo сIсoтa
rreй
B IIOсJIe,цyющe М 3 a}киBЛ eIIии. Исклrочeниe ryI яBЛяIотся пp oIIикaIощиe paIIьI }Itивoтa' гpyднoй кЛeтIdи' чepeпa' poтoвoй IтoJIoсти' сУс-
тaвoв' кoтopьIe,цoл)IсIIьI бьrть зaкpьrтьI IIIBaMи IIeзaBисиlvIo oт сpo.
IсoB paIIeIIий. Taкиe paIIьI IIe taldpьIвaloтся IIIвaNIи тoлЬIсo IIpи IслиIIичeскoM Iтpo.яBЛeI{ии oтчeTЛиBo вьIpa)кeEIIoгo l{aгIIoeЕvIfl' И ulx
ЛечeIIие .цoл}IсЕo l{aпpaвляTься Iтo сMeIIIaflIIoNIУ IZIли втopичIloluy
I{aтя)IсeIIияl\t.
Пpи лeveнии всex Bидoв pal{' зa}Iсивaloщиx IIo цеpBичIIoMy'
сМeIIIaнIIoMУ и oсoбeннo втopичI{oyУ IIaтЯ)тdeIIияM'дoJI}кЕa Iшиpolсo
IIpиMeI{ятЬ c Я. a:яTvlceflтиIсa к aк к oNIплeкс NIep oIIpият vтfr', нaтrp aв -
ЛeIIIlьIx нa бopьбy с инфeкциeiт тллtт сo3дallиe IreблaгoпpиятIlьIx
yслoвий дЛя ee paзвития в ткaнях paIIьI. Cущeствуeт чeтЬIpe видa
aIIтисеIIтики paн: Mexal{ичeскaя., ху1IуII4ЧесIсaя' биoлoгичeскaя
и физинeскaя.
Mexaнпчeскaя allтисептиIсa является oсIIoвIIьIM' гЛaBньINI
виlцoNI aI{тисeптиIси' тсoтopЬIй дoлэкeн пpeДIIIeствoBaть BсеNI
oсTaЛЬIIьIM. oнa пpeслeдУeт цeль lтpeвpaтитЬ сBe}кyю сл1пraйнyrо
paIIУ B oпepaциoI{нylo' чтo тaк,Iсe пoдpa3yMeвaет MexalIичeскoe
УiцaЛеIlиe иЗ paI{ьI pa3Mo3EсeIII{ьIx и зaгpя3IIeнЕЬIx Bo3бy'цитeляNIи
инфeкции ткaнeй, xlullllичeских Beuleств' иIlopoдIIЬIх тeЛ. сoсToит
и3 дBУx этaпoB: TУaЛeтa paЕЬI и xиpypгичeскoй oбpaбoтки.
Tуaлem paIIьL tIpoBoДят пpи oкaзaI{ии пepвoй IioNIoщи pal{eнoMУ }IdивoтI{oMy и IтepeД xиpУpгичeскoй oбpaбoткoй (pис. 4.II).
Главa 4. Paньl
з21
Пpeждe всeгo У/цaл.яIот видиlvloe
3aгpязIIellиe с oкoлopaнeвoй
кoэкнoй lloвepхнoсти' ддя чeгo
вьrбpивarот IIJIvr BЬIс,TpuIгaIoт вo-
I(pyг paIIьI rшepстньrй lloкpoв.
Пpи этoшr вo избeшсal{иe BTopич.
IIoгo 3aц)язIIeIIия pal{y Зafi pЬIвaloт
стepиЛьI{ЬIl\lII тaryIпoIIaIfrLт тtIItт
сaЛфeткoй. Пoслe yдaЛeЕия
IпepстIIoгo пoкpoвa кorкy oбpaбaтьrвarот вaтIIьIMи IIIapиIсaNIи'
сNIoчeIIIIЬINIIт
в
О,бoh -NI paствope
IIаIIIaтьIpIIoгo сIтиpтa' 2oh -м pacт-
вope xJIopaП[иIIa' paстBope фypa-
Puc.4.11. Подгoтoвка
oпеDaциoтIнoгo тIoЛя
ЦuIIIurЕ.a 1 : 5 000. oбpaбoткy вeдyт
oт кpaeв paнЬI в стopoIIьI. 3aтeм Iтoвеpxl{oстЬ кo}Iси oсyшIaloт стepиЛьIlьIl\Iи тaMпoIIaMи и oбpaбaтьrвaтoт бYo -1\[ сIIиpтoBЬIМ paстBopotш йoдa, спиpт-ф5рaцилиI{oвЬIМ paствopoм 1:1500' aятиIIoM и.цp.
Пoслe этoгo с lIoBepxЕoсти paньI УдaЛяIoт сaлфeткy иЛи тaNIIIoтr'
paнeвЬIMи IсpIочIсaMи paсIсpьIвaloт paIIУ и с пoMoщЬIo пинцeтa иЛи
тaшIпoнaMи УдaляIот видиlvloe 3aгpя3IIеIIиe' иIIopoдI{ьIe тeлa'
сгyстItи IсpoBи' IIлeIтки фибpинa. 3aтeм IIoЛoсть paньr oбильнo
пpolvlЬIBаloт loh -м paстBopoшI lтepelсиси вoдopoдa либo .цpyгиMul aьITvIсeIITI{\IeскиMи paств opa мrтт (2oh -M xлopaци ta уI JI'l xлopaшIиI{a, фУpaциJIиIIa 1:5000, гeксидиIIa и т. д.).
Пoслe этoгo paIIу oсУIIIaIoт стepиJIьI{ьINI тaмпollolu' пpoвoдят ee
исслeдoBaI{Иe И c yчeтoNl eгo pe3УлЬтaтoв IIpистyпaIот к xиpypгичeскoй oбpaбoткe.
Xupуpauvесrcaя oбpaбomrcсI све]rсеn palrьL ЯBI1Яется BтopЬIM этaпoNI Мexallичeскoй aIIтисeIIтиIси. Coстoит и3 тpex Мexal{Iдчeских
teuIcTBuIИ: paссeчellия paIIьI' чaсTичIIoгo иссeчeIIия ткaнeй paIIeBЬIx
стeнoк и кpaeв и IIoлI{oгo иссечeIIия
ткaнeй, oгpal{иtlивaloщиx paIIeByIо
пoЛoсть (pиc.4.L2).
Хиpypгиueскaя oбpaбoTкa B зaвисип[oсти oт сpoкoв и спoсoбa ee
вьIпoлIIeIIия пoдpa3.цеЛяeтся I{a
пеpвичIrУIо и втopичI{УIo' BЬIIIoлI{яeплyIо пoсЛe пepвиннoй в тeчeI{иe
пepвьIx 24-36 ч и пoзEсe. ПepвиuЕIaя
xиp)4)гиIleскaя oбpaбoткa в свoIо
Puc. 4'1 2' Иссeчениe MepтвЬIx
ткaнeй
з28
клинltчeGкaя xиDvDгtlя в вeтeDинaDнolt!цgдщlllцg
oчepeдь IIoдpaз,цeJIяeтся IIa paннюIo (пpoвoдимylо в IIepвЬIe 6_|2 ч
пoсдe paнeния), oтсpoчelrlrУrо (в пepиoд 24_36 в) и пoзднrorо (пpoвo'циMyIо B пepиoд paзвития гrroйнoгo вoсIIaдeIIия или oсЛo}Iснe.
IIия paIIeBoгo llpoцeссa инфeкциeй).
Xиpypги.reскaя oбpaбoткa paI{ЬI дoЛ}кIIa пpoBoдиться тaIс r*te'
и lлolaяxl4pypгичeсIсaя oпepaция' т. e. IIpи УсЛoвии стporкaй-
IсaIс
rцeгo сoбдrодеIIия Bсex пpaвиЛ aсeIIтиIси.
Haибoдee IIpoстЬINI спoсoбoм xиpypгичeскoй oбpaбoтItи являeтся
paссeчelrиe paIIьI, IlpoBoДиlvloе IIoсJIe инфильтpaциoннoй aЕeстеЗvIuITIo JIvII:1vwIпpeдпoЛaгaеNIoгo
pa3peta TIсaнeй.
Eтшy IIo'цЛeEсaт paIIьI
с УЗI{иM и дЛиIIIIьI1VI кallaЛoП[' paньI иI\[eIощиe BoIIy тpaвNIaтI4IIeскoгo
нeкpota (oгнeстpeльньre), зaтoки' кapMaнЬI' I(oлoтьIe pallЬI. Блaгoдapя paссeчellиIo Дoстигaeтся свoбoдньrй стoк гнoйнoгo эI{ссyдaтa'
чтo oбeспeчиBaeт бoлee бьrстpoе BьIBeдеIlиe шrикpoбнoгo paздpa}китeля. Кpoмe тoгo' вoзI{икaeт xopoшIaя aэpaция ткaнeй, чтo яBЛя-
ется пpoфилaктикoй aнaэpoбнoй инфeкции. Paссeчeниe ткaнeй
Be,цyт oт IIи}IсIISгq угЛa paIIЬI' чтo JrвeдичиBaeт ee 1u1ЯудvIe и oблeгчaeт
дoстyп к бoлee глyбoкипr IIoBpeж.цeЕIIЬIM ткaIIяшr. Пoслe paссeчeIIия palIy paсIсpьIвaloт paIIeBЬIMи ItpIoчкaMи' иослe,цyют xapaldтep
и стеIIeЕь тpaвМaти3aции ткatrей, r{aIIуIЧуIg IIиIII' кapN[aIIoв' 3aToкoв' IIpи этoNI УдaJIяIoт BиlциNIoe зaгpязI{eниe' иIIopo,цIIЬIe тeлa'
сгУстI{и I{poBи tт фи6pттrтa. Пpи глyбoкиx pallax' oсoбeннo иNIeIощиx yзкий parтeвoй кaIIaJI' IIa ypoвIle дIra paIIЬI пpибeгarот к paссe.
чeIIиIо с oбpaзoвaниeryI кoЕтpallеpTyplloгo oтBepстия tпpoтивooтвepстия) для oбeспeuel{ия oттoкa экссУдaтa и дpellиpoвaIIия.
Paссeчeние oбьrчцo сoчeтaloт с чaстичIIЬIM иссeчeI{иeNI paIIЬI.
Чaстичнoe иссeчellиe NIеpтBЬIx ткaней спoсoбствyeт сoкpaщeниIo
пepвoй фaзьr paнeвoгo пpoцeссa (гидpaтaцтая\ и яBЛяeтся эффeктивIIьIIVI MeтoдoNI пpoфилaктики инфeкцутuI paIIьI.
trIДeя чacтичIloгo иссeчeIIия paIIьI lIpиEatлe)fi ит pУссrсoМУ вoeII-
IroNIy Bpaчy Aкиrvry Чapyкoвскoмy (1896)' кoтopЬIй писaЛ' чтo
<(...yIпибJIeЕIIУIo' pвalryю paIIУ Ea/цo пpeBpaтить в IIopeзal{Еylo
уI cufio Лeчить скopoсoeдиIIитeJIьIIo>. Инaчe гoBopя' чaстичI{oе иссeчeIII4e пpeдIloдaгaeт
taкpьIтиe paIIЬI
IIIB
o NI.
Пpи vaотинIlolvl иссeчеIIии с IIoNIoщьIo сIсаJIЬIIeЛя' IIo)lсIlиц и пиI{цeтa yДaJIяIот Bсe NIepтвьIe' нe}IсизI{eспoсoбньre oбpьrвки ткaнeй
мьrrшц, aпoЕeBpoзoв, фaсций), JIиквидиpyIот иx IтepeN[ьIчки. Taким
odpaзovr, ЧaстичЕoe иссeчellиe lIpoвoдят B IIaпpaBЛeнии oбpaзoвa(
ния глaдкoй paньr. oднaкo иссeкaть
тI{aIIЬ слeдyeт 9IсoIIoNIIto
и тoЛЬtсo NIеpTвЬIe e€ 1rчдg'*'. Инoг,цa с цeЛьIo yстalloвлellия Mepтвьrx ткaнeй. бoлee IIoЛIIoгo иx BЬIяBЛeIIия пpoBoдят opoпIeниe пpo.
суrпeннoй IloBepxнoсти palrьI o,5-1o/o-lvl сIIиpтoBЬIM paстBopoNl
329
Глaвa 4. Paньl
Cпустя Ееск oлЬкo IvtиIIyт NIepтвЬIe ткaни пpиoбpетarоT иIIтeEсиBвo-синий цвeт. B тo rrсe вpeilrя
tдopoBЬIe тIсaЕи oтЛичaloтся бoлee блeднЬINI цвeтowl.
Пepeд иссeчеIIиeM IIo oкpyrrсЕoсти paЕЬI IIpoBoдят ивфильтpaциrо ткaнeй 0,5o/o -м paстBopolш lloBoкaиIla с дoбaвлeнием aптибиoтикa. Пoслe этoгo paIIУ IIIиpoкo paскpЬIвalот paIIeвьIMи кpIoчкaNIи
и пoд lсoнтpoлeм гJIaзa сI{aЛЬIIeлeМ vIJIvI Е.oЭr-flvIцaми пoслoйпo
иссeкalот NIepтвьIe ткaIIи' стapaясЬ Irе lloвpeдить здopoBьIx. Пpи
иссeчeЕии paIIе IIpидaIoт вьIpaBIIeннyrо фopмy с oбeспeнeIIиeNI свoбponлтиtшoл 6 лaу uтли Ivreтилeнблay.
бoдвoгo стoкa экссyдaтa.
IСpитepиervr,цoстaтoчIloсти иссeчeния являeтся пoявлellиe NIeЛкo-
кaцeльнoй кpoвoтoчиBoсти' пoдepгиBaпиe MьIIIIeчEЬIх BoЛoкoн
тIpи иx иссeчeнии и IтopN[aJIьEьrй цвeт здopoвoй TIсaIIи.
Boзвикarоп1ee пpи uIcceчeкуIvI кpoBoтeчeвиe oстaвaвлиBaloт
тopзиpoBaпиeшI Либo JIигиpoвaIIиeМ NIeJIкиx сoсyдoв. Пpи кaпилляpнoм.кpoвoтечeн ии peкoп[elтдyется opoцIe нутe 3o/o -M paсTвopolvl
пepeкиси вoдopoдa.
3aвepruarощутiт oтaл чaсTичIloгo иссeчeIIия aaBuIеуIT oт хapaктepa paIIеBoй тpaвшхьr v'.Е.aJIurЧvIЯ. в paнe oстaвrцeйся мepтвoй ткaни
(вaпpиrиep, pBaIIo-yIIIибленнaя palla с oтслoйкoй кo)ttи и IIeкpoзoIш
NIЬIIIIц пpивeдeнa нa pис. 18, вклeйкa).
Пpи ee oтсyтствии paвy зaкpьIвalот цepвичIlЬIм IIIBolvI' a IIpи
LtaJIуIчvIИuIJIur зIIaчvITeдьIIoМ ЗI4яIiуIу1paIIЬI IraкЛадьIвaIoт 3aщитIIьIe
IIoвя3I(и с гиIIepтoничeсI{иMи paстBopaми сpeдIrиx coJleй с дoбaвJrениeNI Iс llиlvl аrrти6иoтикoв либo фepмeнтoв. Baтем llpoвoдят сNIeIIy
Ilepeвяtol( с }пIeтoM сoстoяI{и'я paIIЬI и }tсиBoTEoгo. Пpи aктивЕolvl
xapaктepe oчищeния pafiЬI и oтсyTсTвии IIpи3IIaкoB IIaIнoeIIи,я llepeBязIсy шIo}Iснo зaМеIIить нaлoхсeЕиеl\[ цepвI4EIЕoгo швa (нa 4_б-il дeнъ
пoсJIе paпения).
ГIoявлениe B palIe нopNIaлЬЕьIx гpalryЛяций и yNIеньIIIeIIиe
гrroйнoй экссyдaцIIи являIотся IIoIсaзaIIияlvIи It IIpи]vIeЕeниIo Bтo-
pичIIЬIx IIIBoв. Bтopиuньrе IпвьI' yМеEьIIIa.Я 8ияIIиe paEьI' спoсoбст.
вyroт бoлee бьrстpoму ee taEсиBJIeIlиIo' чтo пo сBoeNIy xapaктepy
пpиблиrrсaeтся I( IIepBичIro
NIy IIaтя}IdeIIиIo.
oснoвaпиeм для IIaлo}tteIIия BтopичEьIx IIIвoв яBляIотся нaличиe B palre l[eЛI(oзеpIIистЬIх сoчIlьIx гpalryляций, пoдвиtlснoсTь paIIeвьIх кpaeB' небoльrцoe BЬI'цeЛеIIиe дoбpoкaueствeЕIloгo гтroйrroгo
эIсссyдaTa. oбъeктивньrNlи пoкataнияMи к IIaЛo)IсeниIo BтopичEoгo
IIIBa тaкrtte яBЛяIoтся EaJII4чvIe al{тивIloгo фaгoцитoзa с BaBepIIIeЕпьrм фaгoлиЗolu' небoльrшoe кoЛичeстBo дeгeIrepиpoвaIIIIьIх вaзo.
гeIIIIЬIx IсЛетoк И IIaJIуIч'Iэ бoльцroгo кoJlичeствa фибpoблaстoв
и rrгaкpoфaгoB в сoстoянии фaгoцитapвoй aкTиBIIoсти' o чeNI сyДят
330
Клшничeскaя xиDvDгия в вeтeDинaDнoи мeдицинe
пpи иссJтe,цoBa:я:,4т4 paIIeвьIx oTпeчaткoB. B тo >кe BpeNIя oтсyтотвиe
B paIIeвьIx oтпeчaтIсax фибpoблaстoв, мaкpoфaгoв и IIeзaBepшIeнньrй фaгoцитoз яBЛ.яIoтся пpoтивoпoкa3aI{ияMи к l{aЛo)кellиIo втopичIIьIх Iцвoв.
Пepeд IlaЛoEсeIIиeМ втopичIrьIx IIIвoв paну нeoбxo,циMo тшIaтeЛьIIo пpoNIьIть paствopolvl фy1raцилинa 1 : 5000, o,2oh -м paствopolvl
xЛopгeксидI4rаa I7JIur пpиMeIrить aIIIIлиIdaции сaлфeтoк' пpoIIитaIIньrx 0,04%-М paствopoм гeIITaMицинa либo paстBopoшI tpУгиx
aнтибиoтикoв IIIиpoIсoгo пpoтиBolиикpoбнoгo спelстpa дeiт'cтвtтя.
Укaзaнньre aIIтисeIттическиe oбpaбoтки lIpекpaщaЮт зa 3-4 u дo
IIaлoясeI{ия IIIвoв. HeпoсpeдстBeIIEo пepeд IIaлo)I(eI{иeM втopичIlьIx IIIвoB IIpoBo.цят IIoвol(aин-aнтттdиoтlакoвyro инфильтpaциIo
ткaнeй oldpУ}Iснoсти paIIьI.
B зависимoсти oT сpoltoB EIaлo}IсeI{ия paзЛичaIoт paяттттfr' и пoздтlий
BтopичEьIe rпвьr. Paнний втopинньrй rпoв IIриMeIIяIoT IIa сBe)fieгpaIIУлиpyIоIциe paIтЬI пoслe xиpУpгичeскoй oбpaбoTlси в пepиoд
10-14 днeй пoслe paнellия. IIoздний втopиuньтй IIIoв IIaклaдьIвaIот
IIa гpaIIyлиpyIoIIIиe paIIЬI B бoлee пoздниe сpo!си (uepeз 21-30 дней),
кoгдa кpaя paI{ЬI из-ta paзвивIIIeгoся pубцeвaния стaIIoвятся IIeпo,цвI.I)кIIЬINIи. oбьrчнo eгo IIpиMeIIяIoт IIpи ,цЛитeльI{o IIе 3a}тсивalo-
щиx гpaIIУлиpУIoIIIиx paЕax. .(ля сблиrкeIIия paЕeвЬIx кpaeB
вeoбxoдиtшo пpидaть иlvl пo.цBи}ItrroстЬ пУтeM иссечeIIия pyбцoвoй
ткaIIи. Пoлттoe сблиrкerтиe иx чaсTo llpoвoдят B дBa этaпa. Bнaчaлe
кpaя сблиrкaIот пyтeм IIaлo)iсeIIия сTе)ttкoB с paспyсIсaЮщeйся пeтлей (нaскoлЬкo этo вoзtltolкнo), зaTеM чepeз Еeскoлькo днeй нaтя.
эIсeIIиe oслaбляroт, paзвязьIвaIoT IIIвьI и сItoBa сблиlкaroт кpaя paI{ьI.
Taк, пoстeпeннo сбли}l(a.я palтeвЬIe кpaя'
сoЗ.цaют yсЛoBия для
бo,тee бьrстpoгo зa)I(ив-
paI{ьI. C цeльrо
пpедУIIpe}к'цeIIия IIpopeзЬIвalтия IuBoв pelсoMeII'цyeтся пpиМeII.ять
IIIoB с BaЛикaMи.
Пoлнoe иссeчeI{иe
paIlьI
IIpeДЛo}кeнo
JIе-г,I4яI
в 1988 г. Фpидpиxoм.
oнo .яBЛяeтся paдIикaЛЬнЬIM спoсoбoм
4. 1 ts. Meстнoe oбeзбoливaниe
пpи аMпутaцИI'I т|aЛЬЩa y сoбаки
Puc.
пpeBpaIIIeH vтя
c
лунaiт-
нoй paньт в oпepaциoll-
Глaва 4. Pаньl
331
I{УIо' тaк кaк I{aпpaвЛеIIo нa сoЗдalrиe oпTиl[aЛьIlьтx yслoвий для
зaEdиBлeIIия IIo пepвичIIol\{y Еaтя,IсeI{иIо. Cуть rvreтoдa в тoM' чтoбьr
инфициpoвal{нylo pal{y пoЛIIoстЬIo иссeчЬ в пpeдeлax здopoвЬIx
ткaнeй. Bьrпoлrтeниe этoгo BoaMo)IсЕo пoслe пpetвapитeльнoй
инфильтpaциoннoй aнeстeзии в сoчeтalтии с MиopеЛaксal{тaNtи
(poмeтap, кowrбeлeн, aтуI74HaЗт4H, зooксeЛoЗиtт) (pис. 4.|3). .{aннaя
oпepaция яBляeтся oбязaтeльнoй в слyнae зapaхсel{ия pal{ oтpaв.
ЛяIощиlvIи и pa.циoaкTивIIьINIи BeIцeстBaMи' a тaк}lte пpи IIo/цo8peH74uI Ha стoлбняк. Иссeчeниe пpoвoдят эIdoнoMI{o' дJIя чeгo oтстyпaloт oт paIтeвoгo oтвepстия нe бoлee 5 ltпr и пoсЛeдoвaтeЛьIlo пoслoйнo иссeкaloт кo}IсУ' Iтotкo}*rIIУIo кЛeтчaткy' фaсции, MьIIIIцЬI'
т. e. Bсe ткaIIи' oгpallичиBaloщиe paIIeBУIo пoлoсть. Пpи этollt oсoбoe внимaниe oбpaщarот нa тo' чтoбьr бpaнrпи пиIIцeтoв' кoтopьIe
сolтpиIсaсaлтtcЬ c зaгpязIleЕнoй пoвepxнoстьIo' rre l{aсaлись IIoвepxнoсfи свerкeй paI{ЬI. Пoслe иссeчel{ия palrУ IтриIтУ,цpиBaIот пopoшIкoM aнтибтаoтикoв (бициллиIl' сMeсЬ пeI{ициЛЛиI{a сo сTpeIIтoптицинoшr) ИJIтт х|e иx paстBopaми инфттлЬтpиpyloт oкpyжсaloщиe
ткaIIи (глyбoкaя al{тисeптиI{a) и зaкpьrвalот IIaлo}IсeIIиeM гЛyxoгo
rпвa. Cлeдyeт oтMeтитЬ' чтo IтoЛIIoe иссeчelIиe вьIпoлIIиMo пpи lreглyбoкиx paЕax и в тex слУчaяx' кoг/цa иссeкaeмьIe TI{aI{и нaxo.цятс.я lla y,цaлellии oт кpУпI{ьIх кpoвeIтoсI{ьIХ сoсyдoв и I{epBIIьIх
ствoЛoв. B связи с этиM дaнньтй Meтoд в Еaстoящee вpeМя иlvlеeт
oгp aIIичe нIIoe IIpи1\IeIIeI{иe
.
Хипrичeскaя aIIтисeптиIсa Дoстигaeтся тIpиNIeIIeIIиeМ xиMичeских вelцeств, oблaдaroщиx свoйствo1\I пoДaвЛellия (нeйтpaлизaции) paнeвoй инфeкцитт. B peзУЛьTaтe пpeкpalцaeтся гниeIIиe
и нeтсpoтичecкттiт paспa.ц ткaнeй. oднaкo дoбиться пoлнoй нeйтpaJI\ВaЦИIl микpoбнoгo paз,цpa}Iситeля B ткaIIяx paIIЬI и вIIУтpеIII{иX
сpe/цax opгaнизМa сpeДствaми xиlvlичeсIсoй aнтисептики бeз пoBpe)rс.цeIIия TкaIIeвьIx систeМ opгallизуIa и yгIIeTеI{ия eгo NIexaIтиtMoв
B пpoцIaIIтисeпTичeскoй oбpaбoтки pal{ IIIиpoкo IIpиNIeтrяли paствopьr йoдa, I<aJI74'1 IIepMaнгaнaтa' этaIсpидиIIa лalстaтa' aММapгel{a'
xЛopaпIитIa, a:н'IЛl4г,oвъIe кpaсI(и и tp. B ЕaстoяIцee BpeMя в свя3и
с oбнapуrкellиeм иx пoвpeяс.цaюrцeгo дeйстBuIЯ tтa IслeтIdи и тI(aIlи'
a Taкr+(e слaбьrvr aнтибaктepиЛьIlьIм дeйствиeм в paневoй сpeде
VкaзaнIIЬIe xиMичeсIсиe aIIтисeптики стaЛи IтpиMeIIяться pe}rсе.
Taкэкe сЛeдУeт пoMI{ить' чтo aIIтисeптичeсIсиe вещeстBa IIи
B кoeм сЛyчae Ite ryIoгyт taMeIIиTь xиpypгичeскyro oбpaбoтку paIIЬI
(мexaниueскaя aIIтисeптикa), пoэTo1\IУ эффeктивнoсть лrобoгo xиMичeсIсoгo вeщeстBa ЗaBI4с74T oт тoгo' IтaсIсoЛьIсo тщaтeльнo бьrлa
IтpoтивoМикpoбнoй зaщитьI пpaт(тичeсIси нeBoзMo)l{нo.
Лoпil ДЛя
lIpoBeдeнa хиp},'pгиIleскaя oбpaбoткa paIIьI. Пoслe иссeЧeния NIepтBЬIx
332
клПничecкaя хи0vDг}tп в вeтeDинaDнoи ineдицшнe
Уtaьe:яИЯ' гI{oйIIoгo эIсссУдaтa сoздaloтся блaгoпpиятвьre
yсJIoBия дJIя lleпoоpeдствeнI{oгo кoЕтaктa aIlтисeпTиIсa с микpoбIIьINI parдpa)IсиTeJleП[' блaгoдapя чeMУ aI{тиBIIee пpoисxoдит eгo
ткaнeй
vI
нeйтpaлизaция. Пpи этoМ aктивIIoсть al{тисelттичeскиx и бaктepиoлoгичeскиx сpeдств бyдeт бoлee вьrpalкеннoй, ecЛuI vrх IтpиNIeIIять в тalсиx дo3ax и кoнцeнтpaцияx' пpи ltoтopЬIх IIe IIoдaBлялaсь бьI aIсTивIIoсть ишrму'нoбиoлoгичeсIсиx peахций opгal{иtмa' т. e.
tlпикpoбьr УгIIeтaлись' a 3aтeNI IIoJII{9сTьIо УIIичтo}IсaЛисЬ сaI\(иNI
[ля этoгo цeлeсooбpaзIlo сoчeтalIиe xишIIтtIeскoй aнтисeIIтиIси palr с IIpиNIeIIeIIиeNt сpeдств пaтoгrl{eтичeскoй тepallии.
Haибoдee paспpoстpaнeнIIЬIt\[ явЛяeтся пpиМeIIеIlиe aI{тисeIIтичeских сpeдств в пepвoй фaзe paнeвoгo пpoцeссa' тoгДa ldaк Bo втopoй
иx IIaзIIaчaIот тoЛЬкo IIpи lтaтoJтoгичeсI(иx гpaIIУляциях и ЕaличvIут B IIиx IIpи3HaIсoB lleкpo3a.
B apсeнaлe xиrl[ичeскoй aнтисeптики в IIaстoяII{eе вpeмя нaсчитьIвaIотся дeсятки сoтeн paзличIIьIx al{тисeптичeскиx сpeдств' и3
кoтopЬIx IIIиpoкo IIpиMeняIoтся слe.цУIоIциe.
1. Cулъфаttuлaмudньlе npеnapamы. К нишr oтнoсятся IIopсУльфaзoл IIaтpия' сульфaдимetиIl' стpeптoцид' сyльфaнтpoл, фтaлa3oл' этaзoл' a тaкrтсe сyльфaпиpultatulr и оyльфaлeн' ItoтopьIe
Уtep}IсиBaloтся B ткaIIях дo 24 н. ПpименяIoт иx в виlцe NIeЛкoдиспepсIlьIx пopolцкoB (пyдpьr), rrepeдIсo в кoмбинaции c aнти6иoтlткarvrи (тpицттллtаtт), ItaJIuIЯ пepMaIlгaIIaтoM и дp. Bнoсят в palry
пyтeп[ пpитIytpив aь1:,l18 vlt пopoшIкoвдyвaтeJIя. Пpи этoм oбpaщarот
BIlиNIaIIиe' чтoбьr вся пoвepxнoстЬ paньI бьrлa paвнoмeplro пoкpЬIтa пopolцI{oM.
2. Гpуnna aъmucеnmuчеcrcuх вещесmв-olсuслumе]Lеil, oблaдalоц{иx свoйствowr IIpи сoпpиIdoсIIoBeIIии с ткaIIяNIи, гнoйньtМ
эIсссyдaтoМ' кpoвьIо BьIдeЛять свoбoдньrй кислopoд' кoтopьrй гyбитeльнo дeйствyeт нa aнaэpoбнуIo и гIIилoстIIУIo инфeкциro, oкa.
зьIвaeт дeзoдopиpylоIцee дeйствиe. Taкrке пoдaвЛяeт и aэpoбнуrо
opгallизlvlo]ш.
ивфeкциro, BьIзьIвaешIyrо aлкaлoфиJIЬItьINIи микpoбaми.
C цельro oкисЛяIoщeй тepатrии нaибoлee чaстo пpиМeняrот 3o/o -й
paстBop пepeкиси вoдopoдa' o,5_Ioh -e paстBopЬI I<aJIuIЯ. пepNIaIIгa.
g.aтa,2ok -й paствop xJlopaци,цa' скипидapa' сMeсь пepelсиси вo,цo-
pota сo сItипидapoМ и Еaтpия xЛopидolu (Hydrogenii peroxydati
3 %, Sol. Natrii Chloridi 2o oh aa 100,0; ol. Terebinthinaе 10'0).
Cкипидap тaк'{сe IIIиpoI{o IIpиMeIIяeтся IIpи гнoйцo-гниЛoстIlьIx
paЕax пo IIpoIIисI4 B. IС. IСoсткo (ol. Terebinthinae, ol. Jeсoris Aselli
aa 50,0; Sol. Jodi spirituosae 5 % - 10,0).
Bьrсoкoй oIсисЛяIoшIeй эффeктивI{oстЬIо oблaдaeт xЛopaцид
в виде 2o/o-ro paствopa. Пo свoeй 6aктepицидIloсти oнв 2-2'5 paзa
глaвa 4. Paнь|
3з3
сиJIьIIee loh-ro спиpтoвoгo paствopa йoдa. Taкaя вьIсoкaя бaктepициДIIoсть oбyслoвлeттa киcлoil peaкцией, бoльrпишr lсoЛичeствol\fi
BьIдeЛяeNIoгo xлopa и зIIaчитeJIьнoй кoнцeнтpaциeй MиЕepaЛьIIьIx
сoлeй. Пеpиoдинeокoe opoцIeI{иe иIvI paн сoкpaщaeт пepиoд oчищe-
rаutЯ'uI:г* oт шIepтBьIx ткaнeй и спoсoбствyeт oбpaзoвalrиIо здopoвьIx
гpaIIyJIяций. oднaкo нeoбxoдишro иMeть B ви,цy' чтo пepeд IIpиMeтIel{иeп[ xЛopaцидa слeдyeт TщaтeльIlo УдaЛить гнoйньrй экссyдaт'
тaк кaк oll зIlaчитeЛьIIo сIIи)Iсaeт бaктepицllдIloсть пpeпapaтa.
Paньt, oоЛo}IсЕeнIlьre aнaэpoбrroй инфeкциeй, peIсoNIеEдyeтся
opoцIaть кovrбиниpoBaЕIlьIМи paствopaми' IIaпpиNIep IIo пpoписи
M. B. ПлoхoтиI{a: Chloramini B 20'0; Natrii Chloridi 200,0; Kalii
permanganatis 10,0; Aquae distillatae 2000,0. К дpyгишr сpeдстBaryI
oкисляIощеfт тepaтпlи кovrбиниpoвal{Iloгo дeilcтвия l\[oE(IIo oTIтeсти
/II4IxЛopaMиI{oвyIo эМУЛьсиIo. oнa oблaдaeт бaктepици.цIIьIM дeйствиeМ IrQ вoзбyдитeлeй гнилoстнoй инфeкЦvIИ uI стpeптoстaфиЛo.
кoккoB и Ускopяeт oттopхсellиe lleкpoтизиpoвaHIIьIx ткaней. B сoсTaв эNIУЛЬсии Bхoдят: Dibioinyсini 5,0; Piсis liquidaе 10'0; ol.
TereЬinthinaе 50,0. Erо пpoпитЬIвaloт NIapЛеBьIe дpeEilIси иIJII4 |1e-
пoсpeдстBeIII{o ввoдят в paнeвoй IсaIIaЛ.
3. Г p у n n a хu J|Luч е с lсu х a н mu с е n mu Iс o в щe Jloчнoit p е arcщuu, frpuINIeII.яel[ЬIх для сIIи}IсeI{uIЯ aЦuItoзa и ЕopNIaлиtaции oсNloтичeскoгo
дaвЛeния. Извeстнo, чтo BьIсoIсий aцидoз (pH 6,3, oсoбеннo 5,5)
в рaне yсиJlивaeт фepмeнтoлиз lvIеpтBЬIx ткaнeй, вьIзЬIвaeт ryIaссoвуro гибeль лeйкoцитoв' IleкpoтизaциIo зtopoвьтx ткaнeй и зIIaчитeльI{oe IтoвьIIIIeIIиe oсМoтичeскoгo .цaвлellия' пoaтoNly сIlи)ttellиe
aцидoзa спoсoбствуeт llopМaлиtaции вoсIlaлитeJlьrroй peaкции,
al<TItвЙзvrpУeт фaгoцитoз' пpeкpaщaeт ЕelсpoтизaциIo tдopoвьIx
ткaцeй. CлeдoвaтeлЬEo' paнa бьrстpee oчищaeтс.я oт NIepтвьIx ткaпeй
и пepexoдит в фaзy гpallyлиpoв a:яvlя'' эIIитeлизaции и pyбцевallvIя'.
B этиx цeЛяx Б. M. oливкoв счиTaл цeлeсooбpa3l{ьI1\[ дJIя сIIиEсeIrия petкo вьIpaжсeннoiт кутcлoiт' peaкции paнeвoй сpeДьI и oс1\[oтичeсIсoгo дaBЛeIIия IIpиMeIIять гиIIepтoIIичeскиe и дpyгиe paствopьI
щeлoвнoй peaкции.
Haибoлее пpиNIeI{иlvIЬI в пepвoй фaзe paнeвoгo пpoцeссa следyIо.
щиe al{тисeпTичeскиe Beщeствa: 4-5%-й paствop Iraтpия гидpoкapбoвaтa (pH 8'13-8,83), 2o/o -й paствop aмMoIIия гидpoкapбorraтa
(pH 7,7); гипepTollическиe paствopЬI сpeдIlиx сoлeй (pH 8_8'8)'
paстBopЬI MoчeBиI{ЬI и Tиoпtoчeвиньl (pH 7-7,I),
10-15
- zo%-e
)tси.цIсoсть Б. M. oливкoвa (pH 8,6-8,8\, 5%-я MьIЛЬIIaя Boдa
и МЬIJIьI{aя пeнa (pH 10,0), 2oh-iтpaствop xЛopaпIинa Б (pH 7'5).
oднaкo нaибoлee вьIpaE(eЕI{oй oщeлaнивaroщeй эффeктивнoстьIо
oблaдaeт э+сидIсoсть Б. M. oливкoвa, в сoстaв кoтopoй вxoдит:
334
кЛ]tничeскaя xиpv0гliя в вeтe0инаDнoй П,teдицинe
Natrii сaтbonatis 4,0; Aquae distillatae 80,0; Sol. Jodi spirituosi 5%
2o мл; Magnesii Sulfatis 80,0; Gliсеrini 280,0; Infusi foliorurn
Digitalis 3,0 (6,0)
- 180'0. Укaзaннaя }rси.цIсoстЬ IIpиМeIIяeтся кaк
в видe oporшeний, зaЛиBoIс' тaк и пpи дpelIиpoBaвvтут paн' I{иIII'
кapMaIIoв. Являясь гипepтoIIичeсIсиNI paствopoм' oIIa вьIтeсI{яeт
гнoй из IIиIII' кapМalloв' сIloсoбствyя, тaкиМ oбpaзowr, BЬIвeдeIlиIo
eгo чepeз ,цpeнa)Iси IIapy}IсУ. Taкэкe пoд вoздeйствиeNl ,{tидIсoсти
Б. М. oливкoBa сoздaeтся aIIтиMикpoбньIй эффeкт ta счeт гитroйoдитa Eaтpия. IСpowre тoгo' IIaЛичиe IIaIIepсTяIlIси спoсoбствyeт
yЛ}птIIIeIIиIо MeстI{oгo кpoвooбpaщeflИЯ' И тeпд сaМЬIM блaгoпpиятстByeт paЗвитиIо tДopoвьIx гpaIIУЛяций. Гипepтol{ичeсIсoe дeйствиe
)ItидкoсTи спoсoбствyeт yNIетIьIIIeI{иIo вoсIтaлитeJIьIIoгo oтекa и иIIфильтpaтa, a oтeчIlьIe гpalryЛяции пpиoбpeтaют EopMaJIьньrй вид.
Гипepтoнитeские paотвopьI' lvloчeвиIla и тиoмoчeBинa блaгoдapя
иx oсш[oтepalleBтичeсI(oшry дeйствиIo yл}rITIIIaЮт кpoвo- и лимфooбpaIцeIIиe' BсЛeдствиe чeгo сIlи}lсaeтся oтeк' a тaк,fie вo3llикaloт
гистoлиt и сeкBeсTpaция lleкpoтизиpoвal{I{ьrx ткaнeй.
Bьrparкeннoe olцeЛaчивaloщee дeйствиe Iтpи pal{eBoМ пpoцeссe
oIсaзьIBaIот loh-йpacтвop MЬIлa и MьIЛьI{aя пeнa. .{литeЛьIloe opoцIeниe paнeвoй пoвepxнoсти I\IьIЛЬIIьIM paствopoм oкaзьIвaeт бaктepиoотaтичeсIсoe дeйcтвиe IIa paI{eByIо nликpoфлopy (стaфилoкoккoв'
стpeптolсoккoв). Taкrке NIьIЛьIтaя вoдa (oсoбeннo пeнa) спoсoбствyroт
y,цaJIeIIиIo с пoBеpхIIoсти paIIЬI 3aгpязIIeIIий, пtикpoбoB и TottсиIIoB.
Пo этoй пpичинe иx пpиMeIIяIoт тoЛьIсo в пepвoй фaзe parreвoгo IIpoцeссa, сoчeтa'Е с NIexaIIичeскoй aнтисeптикoй.
Из дpyгих сpe.цств olцeлaчиBarощeй тepallии ЗaслУ}tсивaeт вIIиNIaIIия xлоpaNIиII' сo,цep}fiaщиiт.25_29 7o aктивнoгo xЛopa. Eгo вьrсoкaя 6aктеpицидIIoстЬ свя3al{a с paщeгlлelIиeуI в palIeвoй сpeдe нa
IIapaToJIyoлсyльфarrил aIуIIII\ I1 xЛopIIoBaтистьrй нaтpий. Пoвьrсить
eгo бaктepици,цIIьIe свoйствa Mo}iсЕo IIУтeM дoбaвлeния к IIeMy
aI,INIиaкa' сyльфaтa vIJIvI хJlopИta aMMoI{ия' блaгoдapя чeп[У тaI(Eсe
yскopяeтся oтTop)ItеIIиe tr[epтBЬIx ткaнeй uI cT|7NIУJIuIpyeтся poст
гpalIУЛяциoннoй TIl.,aII'!. !ля oporпeний пoвepхEoсти pal{ IIpиМeняloт |-2oh.е paствopьI xЛopaмиIIa (pH 7'5).
4. Гpуnna aъmucеnmuчеclсuх вещеcmв нumpoфуpaнoвo?o pяda:
фytrraцилин, фytrraтyaнидин, фyрaксoЛoll' фypaзoлидoll и tp. oднaкo
нaибoлеe иt1rнgцo"'*и иt Bсex нитpoфуpalтoв явЛяIoтся paсTBopЬI
uI I{aзIт. фypaцилинa, oблaдaroщeгo IIIиpoким aнтибaктepиaлЬI{ьINI
сIIеIстpoM' oxвaтьIвalощeгo кarс гpaNIпoЛo}IситeЛЬIIЬIe' тaк и гpaMoтpицaтельIIьIe NIиIсpoбьr. Taкrкe yстal{oBЛel{o' чтo фypaцилин
и дpУгиe нитpoфyparrьr oблaдaroт свoйствoшr пopaхсaTЬ и aцидopeзистеIIтIlьIx мlrкpoбoв. Haблroдения Л. M. Tyткeвиua, a Taкrтсe
Глaвa 4. Paньl
335
сIIeциaльI{ЬIе исслeдoBaIIия'цpугиx aвтopoB свидeтeльствyIот' чтo
paстBopьI фypaцилинa в l(oЕцeнтpaции 1:5000 и Maзь 1:500 нe
ToЛЬкo IIe 8aдep}{сивaloт эIтитeЛи3aциIo' гpaI{УJIяциIо paн и IIe paздpaжсaют ткaЕи' a rraoбopoт, спoсoбствyloт пpoцессaNI зa}IсивJIeIIIIя
ткaнeй.
Пpиwreнениe спиpтoвoгo paствopa фypaцилитra' IIpигoтoBЛеItIIoгo IIa 70.-м этилoBol\t сIтиpтy' Мo)Iсeт бьrть peкoпreIlДoBallo IIpи
пoдгoтoвIсe oпepaциol{нoгo IIoля и xиpypгическoй oбpaбoткe paн
в сoчeтallии с NIexaIIичeскoй aнтисeптикoй. Укaзaнrrьrй спиpтoвoй
paстBop фуpaцилинa в oтЛичие oт спиpтoBoгo paстBopa йoдa oкaЗьIвaeт MeIIee BЬIpa}Idel{нoe paз.цpaш(alощee дeйствиe IIa кo}ldl{ylo
IтoвepxнoсTь. Hapядy с этиM бaктepицидньIй эффект бoлеe BьIparкeнньтй.
5. Г pу nnа rcpaсorc, oб лa0 aющuх aнmucеnmuче clсu]w 0 etlcmвuелt'
IС ним QтIroсятся: этalсpидиI{a лaктaт (pивaнoл), rvreтилeнoвьrй
cиtllтЙ (Methylenum сoe-
ruleum),
Meтилвиoлeт
(пиoктaнин
clтвиft),
бpиллиaнтoвьrй зeдe-
ньrй (Viride nitens) и дp.
(pиc.4.|4).
Bсe
пepeчисЛeI{I{ьIе
пpепapaтьI дaннoй гpyп-
пьr oблaдalот вьIpaEсeIIIlьIM aIIтиMикpoбrrьrм
дeйствиеtш. Пpимeняroт
иx пpи инфициpoвaнIIЬIX paЕax y EсиBoтIIЬIX
и /цpyгиx сeIIтичeсIсI4х
BoспaЛителЬIIьIx пpoцeссax. Этаrсpидин в BиДe
Puс.
4. oбpaбoткa paньl
Чeпли.спpеeм >
4. 1
<.
paствopoв 1:500-1:2000 иопoльзyloтдЛя aIIтисeIIтиIси инфициpoвaIIIIьIx и гнoйньrх paII МeтoдoМ иx пpolvIьIBaI{ия.
Мeтилeнoвьтil ctтниiт' и lpиллuтanrтoвьrй зелeньrй в I-2o/o-х
спиpтoвьIx paсTBopax пpиМеIтяIoт Iтpи BяЛoгpal{УлиpУIoщих paЕaх'
a тaк)тсe B cTaДутvI эIlитeлизaц'7уl 11 pУoЦeвaltия .цJIя aIстиви3aЦvIuI
yкataнIIьIx пpoцeссoв ;
6. Гpуnna nupuмш1uнa. Ee щreдстaвитeлeМ является ryIeTил}'paдил'
кoтopьrй oкaзьIвaeт стиMУлиpУIoщee дeйствиe IIa poст гpal{yляциoннoй TкaIIи и пoBьIIIIeIIиe фaтoцитapнoй aктивнoсти лeйкoцитoв.
Bo втopoй фaзе зaэкивЛeIIия paIтЬI' B cTat|4I4 poстa гpaIIУл.яциoннoй ткaIIи IIpиП[eЕяIoт ?{сидI(иe taJIуIв.К:,.I !т.JI'I JII4IaI4NIeIIтьI'
336
Клинпчeскaя xи0vDгия в вeтeDинаDнoй шeдшцпнe
IIpигoтoBЛeEньIе IIa rкиpoвoй oснoвe. Cpeди ниx нaибoльIIIee paспpoстpaнeЕиe пoЛУIIилa )IсидIсaя мaзь BиrпневсI{oгo пo IIpoписяNI:
3,0; oleum riсini Jrl! 1: Pix liquidae
- 5,0; Хeroformium 100,0;
N 2: Pix liquidae 5,0; Sol. jodi spirituosae 5 % 6,0; Oleum
100'0;
N 3: oleum juniperi 100,0.
riсini
-
5,0; Хeroformium
-
3,0; oleum
riсini
-
,[ля бoлee глyбoкиx зaливol{ в paнeвoй кaIIaЛ пpи тIopaжellии
IсoсTи pel{olvlеIrдyеTся тIpиNIeIl.ять ЛиI{иNISнт IСopвeвa, ишreнyewrьrй
200,0, oleum vasеlinurn,
йoдoфopмньINI BaзoЛeNI
- Vaselinum jodoformium
30,0. Taкrкe зaслУ)IсиBaeт вIIиryIaIIия IтpиNIeIleниe
B cTatvIут poстa гpalryJlяциorrrroй ткaIIи Lo%-й. aNIУльсии стpeптoциta. }Itидкиe мaзи (lтlнттl\[eIIтьI и эlvlyЛЬсии) нaнoсят IIa гpallyлиpylощyю пoBepxнoстЬ paнЬI сIIЛoIIIIiЬIМ тoIlкиM слoel\[ пoслe
IlpeдBapитeльнoй эBalсyaции гнoйнoгo aкссyдaтa.
БиoлoгичeсIсaя aпTI{сeптиIсa - IIpип[eIre|IIte F,JI Я Л eчеIIия palleEьIx l*сивoтЕьIх сpe,цств бaктepиaЛьIloгo' paститeЛьЕoгo иЛи )IсиBoтIloгo тIpoисxo,rсдеIIи.E с цeлЬIo пoдaвJIeI{ия вoзбyдитeлeй parтeвoй иrтфекции и пoвьIIIIeEия и1\[NIyIIoЛoгичeсI(oй peзистeнTlloсTи
opгaIIи3NIa. Бoльrпим llpeиМyщeствoryr биoлoгичeскиx aIIтисeIIтикoв пepeд xиlvIичeсIсиMи яBдяeтс'я тo' чтo oни oблaдaroт нe тoлькo
IvIестIIьIM, нo и oбrцишr дeйствиeшr,
спoсoбньr yбивaть шrикpoбньrx
вoзбyдителeй, a тaкlкe сти1vIУЛиpoвaть peгelrepaтиBl{ьIe пpoцeссьI
в paпe. К биoлoгичeскипц
aIIти-
сeптиIсarvl oтнoсятся яяти6уIoт'икut,
фepмeнтьr, гopluollьI' фитoнцидьr'
бaктepиoфaгI{' гaNINIa-глoбyлин,
стaфилoкoккoвьrй aЕaтoIссиIl'
гипepиМlvlyннaя стaфилoкoккoBaя пЛaзNIa' oксидaт тopфa, гeмoтepallия (pис. 4.15) и дp.
Puc.4.15. Пpoвeдениe
AнтибиoтиIсoтepaпия пpoBoгeMoтepaпии У TeЛeнкa
Дut.tcя' в пepвoй, втopoй и тpeтьeй
стaдияx paнeвoгo пpoцeссa пpи oслo}Itттel{IlьIx инфeкциeй palrax.
Haибoльrпee paспpoстpaнelIиe в тepallии paIleIIьIx }ItивoтI{ьIx пoЛУчLIJIт4 TIэнVIЦуIJI lIvfil' стpeптoмициI{' 6пцtтллtан, теTpaциклиII
и дp. oднaкo в IIoсЛeдIIee вpeмя B сBя3и с вoзIIиIсIIoBeIlиeM peзистeЕтItЬIx фoprш rшикpoбoв в дaннoй гpyпIle aнтибиoтикoB в пpaкти.
чeскoй xиpypгии cTaJIvI чaще пpиMeIIяться IIoлУсиIIтeтичeскиe
глaвa 4. PанЬ|
337
пellициЛлитrьr (aмпициIJIJIиIII' aМпиol{с' кapбeнициллин), дeйст-
в},lloщиe балтepициднo нa бoльrпинствo вoзбyдитeлeй rттoйнoй инфeк-
ции, yстoйкиBЬIx к дpУгиM xиNlиoпpeпapaтaNl' a тaк)rсe IIpи
тя}IсeЛo
пpoтeкaюцIeй гpaмoтpицaтельвoй инфeкции. Из цефaлoсIlopиItoв, иNIeIoщиx lциpo}сий спeктp дeйствия, для JIeчeIIия paIIeIIьIx
}tсивoтIlьIх IIpиNIеI{.EIот luolссаЛal{тaшr, цeфтaзидин, цeфaтaксиl\['
цeфтpиксoн и дp.
[ля пoдaвлellия тяr*сeЛo пpoтeкaющeй paнeвoй ивфeкции, oсoбerrrro гpa![oтpицaтeльнoй микpoфлopЬI' пpип[eняIoт гeнтaMициII'
oтнoсящийся I{ aD[иIIoгликoзидaП[' кaк Для lreпoсpeдствerrнoй
нeйтpaлизaции микpoбньrх вoзбyдvттeлeй. в paнe' тaк и вIrуTpивeIIЕo
,цля oбщeгo вoздeйствия IIa opгalIизttд. ГeнтarvIициII тaкrrсe pеIdo.
MeIIдyeTся IIpиIvIeI{яTЬ,цo oпpeдeлellия чyвствитeльIloсти MиIсpoбoв к дpyгим aнтибиoтикaM.
ЭффeкривнoсTь Nleстнoгo пpиNIеIrентця aтlтут6утoтикoв вoзpaстaeт
пpи исIIoдЬзoBaнии иx B виtе кopoткoгo I{oBoкaиIl-aнтибиoтикo-
вoгo блoкa и BBeдeIII4и в слo)IсIIьIе al{тиl\[икpoбньтe пoporпки с цeльIо
дeпollиpoBaни'я IIoслe xиpypгичeскoй oбpaбoтки paн. Кpoмe тoгo,
aнтибиoтики IIpи Meстнolvl пpиwIeнeIIии yдaчIro сoчетaloтоя с сyльфa-
IIиЛaMидaМи.
Cлeдyeт ишreть в Bи.цy' чтo aнтибиoтикoтepaпия в зЕaчитeльнoй
стeпеIIи пoдaBJIяeт aктивIIoсть и зaдеp)lсиBaeт patвитиe инфeк-
ции. oдrraкo oкollчaтeЛЬIlaя нeйтpaлизaция ee пpиI{a,цJIeE(ит }lсивoтIloМy opгaнизMУ' IIoэтoMy I{apядy c aнтибиoтуткarvrи нeoбxoдиl\[o
Ilpoвoдить eщe и IIaтoгeIIeтиIIескoe Boздeiтcтвтаe IIa opгaIIизNI с цeльIo
пoвьIIIIeIIия нeспeцифичeскoй иI\[N{yIIoлoгичeскoй peaктиBIIoсти.
Чaщe всeгo этo дoстигaeтся пpиNIeIIеIIиervr гopl\(oЕaЛьIlьIх пpeпapaтoв' Id IdoтopЬIM oтIloс.Ется aдpelroкopтиIсoтpoпIlьIй гopttтoн (AкTГ)'
кopтиIсoстepoидIrьIe IlpeпapaтьI (кopтизoн' ги.цpoкopтизoll' пpeдIIиtoдoII' пpeдIrизoII и дp.). oбьrчнo кopтиI{oстepoидЬI пpиMeIIяIот
в сoчeтalIии c aтlтиlиoтикaпIи B NIaлЬIx дoзax (0,003 г/кг vraссьr
экивoтньrx). Этo связallo с тeM' чтo пpи гнoйнoй xиpуpгиveскoй
инфeкции IсopтиIсoстepoIuIдIIьIe пpelтaрaтЬI' IIpиIvIeI{еI{ньre в бoльIIIиx дoзax бeз agтибутoтиIсoB' спoсoбствуrот гel{epaлизaции инфeк ции. CтиwryлиpoBalIия иI\[Mylroлoгичeскиx peaкций, фaгoцитoзa
и вoспaлитeлЬIlьIx пpoцeссoв Мo){tнo дoсTигIrУть IIpиNIeI{eIIиeNI
MeтиJlypaцилa' пel{тoксилa' пиpoгellaлa и дp. CyщeствeЕI{aя poлЬ
B этoM пpиIlaдЛet*tит BитaNIиIIoтepaпии.
Энзuлtomepсulu'я paIL. ПpиIlгeнениe IIpoтeoлитиIIeсIсиx фepмештoв
в пepвoй фaзe paнeвoгo Iтpoцeссa спoсo6ствyeт бoлee ускopеIrI{oNIy
oчищeIIиIo paЕ oт lleкpoтичeскиx ткaнeйi B cTatuII4 фиксaции paздpil{dитeЛя NIotIсеT IIoлIloстЬIo 3aшIeIIитЬ чaсTичIIoe иссeчeIIие paIIьI.
338
кЛиttичecкаяx]lDvD
,(ля этoгo peкoМellдyeтся IтpиМeEять )rсeJIyдouньIй сott, тpиIIсиII,
xимoтpиIIситl, фи6pиtтoЛuIз.I4I1} J|ЙtatУ и дp. }Iteлудouньrй сoIс исIIoль3уIoт B сoчeтallии с o,бoh -NI paствopoм т{oвoкaиIla B тeчеI{иe I{e
6oлee 2-З сyToк' тaк }сaк бoлee длитeJIьIIoe eгo пpиМelleтrиe Mo}fieт
BЬIЗвaть лизиpoBaIIиe зtopoвьIx ткarrей и пoвpeхсдel{иe paЗBивalorцeйся гpalryJIяциoннoй ткaIIи. oднaкo пpи пpиryIeн eIIvII4 Tpу7TIcuIHa
и xиMoтpитIсиIIa этoгo I{e пpoисxo.цит.
Пpйпleняroт ylсaзaЕI{ьre фepплeнтЬIдЛя сMaчиBaIIия дpeнarкeй
B виДe 2-5o/o-x вoдIIЬIx paствopoB иЛи гoтoB.ят нao,25-О,б7o -x paстBopax IIoвoкaиIIa.
Фumoнцu1omеpanшь flaнньrй Bид ЛeчeIIия связaII с IIpиMeIIeIIиeп[ вeщeстB paститеЛЬIloгo ттpoисxo,rсдeI1ия' oтсaзьIвarоrциx нeйтpaЛизylощеe дeйствиe IIa NIиIсpoбoв. ФитoIIцидьI сoдep}fiaTся
в чесIIoкe' Лyкe' сoкe xBoи' листЬяx эвIdaлиптa' чepel\(уxl4 LI tУтJltтстoгo тoпoЛя, звepoбoe' eдтсolu JIIoтикe и дp. oднaкo нaибoлee вьтparкeннoй aнтибaктepиaльнoй aIстивI{oстьro oблaдaroт фитoнцидьт
чeоI{oкa и лyкa. Из них гoтoвят кaIIIицьI' кoтopьIMи IIoкpьIвaIoт
pal{eвЬIe lloвepxнoсти слoeм IIe MеI{ee 5 шrwr. Зaтeпr pally зaкpЬIвaloт
плoтнoй бyмaгoй и IIaклaдЬIвaIoт пoB.EЗт(У' Iсoтopylo MeIIяIoт eхteдIIeBIIo. Фитoнцидьr чeснoкa тaк}Iсе ,цaют xopoшуrо эффeктиBIIoстЬ
IIpи
IтpиMeItrI:rurI4
их B Мaзяx И
oNrУJIЬcI4яx. Ипцеroтся сooбщeния
o xopolllиx peзУлЬтaтax ЛeчeI{ия сBe}Iсeпpигoтoвлeннoй кarшицeй
кopl{eвищa xpeЕa.
arcrnеpuoфaeuя' floкaзaIlиeNI к ee IIpиМеIIeIIиIо явЛ'яIотся гнoйIIьIe paIIьI. oднaкo allтиl\[иItpoбнaя aктивI{oстЬ вoзIIиIсaeт тoльI{o
Б
тIpи IтpиNIeIIeI{ии спeцифиuескoгo бaктepиoфaгa' сooтвeтстBylolцeгo
paнeвoй шrикpoфлope дaIIIIoгo )тсиBoтIloгo. B этoй сBяЗи пpиWIeIIе-
ниe спeцифичeскиХ бaктepиoфaгoB и3-3a пoстoяIllloгo IIpoцeссa
ви.цoвoй изryIeIIчивoсти микpoфлopЬI paн saтpyдIreнo. It тoirty rкe
petУJIьтaтЬI шrикpoбиoлoгичeскoгo иссЛeдoвaIтия Moгyт бьrть пoлyчeIIЬI ЛиIIIь спyстя 24-48 ч пoсЛe в3ятия Maтepиaлa. Пpиплeняrот
бaктepиoфaг IIpи IIoBepxЕoстIIьIx pal{ax пУтeM oporпeний, a B гJIУбoкиe ввo.цят пpoIIитaIIньIe иM MapлeBЬIe дpeЕaхси. B слунae
oбильнoгo IIaгнoeЕI{я пpиryIel{еIlиe бaктepиoфaгa дoлэкнo бьrть
eEсе'цI{eBIIьINI Iтoслe пpeдвapитeЛьIloгo У/цaЛeIIия экосyдaтa. Пpи
yNIepеIIЕolш I{aгнoeIIии дpeнa)rси ввo.цяT чepet rda)rс.цьle 2-3 дIrя дo
пepexoдa paЕьI Bo BтopУIo фaзy зarкивJIaIIИЯ..
Физичeскaя aIIтисeIIтикa. CУuIцoсть ee сoстoит в oбeспечeнии
oттoкa ткaневoй )Itидкoсти из ткaнeй paI{ЬI IlapУ}т(у, блaгoдapя ueMy из IIee yдaЛяIотся тoIссиI{ЬI' шrикpoбьr, paзpУIlleЕIrьrй бeлoк, vтo
,цoстигaeтся IIpиMeIIeниeM вeщeстB, oблaдarorциx гIагpoскoпичeским свoйствoм (вaтa, мapля), IсoтopьIe испoлЬзyloт в видe oтсaсЬI-
Глaвa 4. Paньt
з39
Baloщиx пoBяЗoк и дpeнarкeй' a тaкrтсe изMeIIeIIиeM oсMoсa I tуIф.
фузтаи ткaнeвoй }IсиДкoсти в peвУльтaте пpиMeI{eЕII.Е гиIIepтoIIичeс-
Iсиx paствopoB и гигpoсIсoпичeсIсиx IIopoшI(oв (aктивиpoвaнньrй
yгoЛь l.ИтIc И tp. ). B кaчeствe гипepтolтичесIсих paсTвopoB IтpиMe'
няroт 5-10o/o-e paствopьI l{aтpия xлopи.цa' Еaтpия сyльфaтa, rvraгI;eзuIИ сyльфaтa. Cильньrrrл гигpoскoIIическиM дeйствиevr oблaдaeт
виIIoгpa,цIIЬIiт ттлут свeкЛoвичIlьrй сaxap (20-25%-e paствopьr).
Пpимeнeниe гиIтepтoничeсI{иx paствopoв oсoбerrrro пoIсaзaIIo пpи
IслиIIичeсIdolц пpoявлel{ии гI{илoстнoй и aнaэpoбнoй иЕтolссикaций. ,{peнa}Idи испoЛьзyloT B сJт)дIaяx' I{oгдa IсapNIaIIьI B palle пo
al{aтoмичeскoмy пoлo)IсeI{иIo IIeлЬЗя лиI(ви,циpoвaть (пpoвeсти
paссeЧelIиe) в связи с IlaЛичиeМ IIepвIIьIx стBoJIoв' кpyпIIьIx сoсy-
дoB и .цpyгиx }tсизIleнЕo Ba}IсIIьIx aнaтoмичeскиx oбpaзoвaнутit.
.(peниpoвaниe paII пpoвoдят с цельIo Уt,alIelя'7ЯvIЗ lпul< tlликpodньrx
patдpilIсItTeлeiти иx тoксиIIoв с экссУдaтoм' a тaкrrсe для ввeteЕия
в I{иx aIIтисeIIтичeсIсиx paстBopoв (тpyбvaтьIe дpенarки).
IIoд влlаяlllаeм гипepтoническoй сpetьI B ткaIIяx palrьI yдУчIIIaется oбIvrerт Me}кTкaIIeвoй rкидкoсти' кoтopaя пo Mеpe yдaлеIIия
IlapУ}fiy сo/цep}rсиNloгo paI{ЬI Iтoстyпaeт в ee ткaни. Блaгoдapя сo,цеp}кaIIиIo в ткaнeвoй }Iси,цIсoсти питaтеЛЬI{ьIх вeщeстB' гoтoвЬIx
иlvIтшyIтIlьIx тeл, фepмeнтoв и дpУгиx физиoлoгичeсIси aктивIlЬIх
вeщeств пpoисxo,цит llopMaЛиtaция питaIIия и вIIУтpиклетoчIloгo
oбмeнa. Hapяду с этиM УNIeIIЬIIIaeтся всaсьIBaIIиe ToксиIloB' MиIсpoбoв и пpoдуItтoв ткaневoгo paспaдa. Пoд вЛияIIиeM гипеpтoничeскoй сpeдьr микpoбьr теpяIoт вoty' сl\topщивalотся' тepяIот aI{тиBI{oсть' пo,цвepгaloтся вoздeйстBиIo иMIдУIIIIЬIx тeл, фeprvreнтoв
и фaгoцитoзy.
К дpyгим сpeдстBaм физинeскoй aI{тисeптиI(и oтIIoсятс.я yлЬтpaфиoлeтoвaя patvr?тт,I4Я.' геЛиoтеpallия' тeплoвoe вoздeйствиe' эЛеI{Tpo-
тepaпия (дapсoIIBализaцlая, teЛтаiт'-нeoнoвьrй
кoвaя тepalтия и Дp.).
BиAoвьle oсo6eннoсти
Л)rII
лaзepa' yлЬтpaзBy-
paнeнЬж )кивoт[|Ьlx
^ечеl|},|я pаневoгo пpoцeссa
с yчeтoм фaзнoсти и cтa^иЙtloсти
Лeчeниe пpи сл5пraйI{ьIx и oгнeсTpeльIlьIx paЕax y лorпaдeй
фиксaции и ЛoкaЛиЗaции (пepвaя и Bтopaя стaдия) пеpвoй фaзьr /цoЛ)т(нo бьrть нaпpaBJтeIIo нa нeйтpaлиtaциIо инфeкции
и Пpe/цyпpeхсдellиe ee paзвит'Iя, нтoбьr дoбиться aсelттичeсIсoгo
TeчeI{ия palreвoгo BoсIтaлитeЛЬI{oгo пpoцeссa с цeльIо пoл1п1gцц"
в стa.цияx
.]a}rсиBЛeIIия pallьI пo пepвичI{oмy Iiaтя}Iсeниro. .(aнньrft вlтд зanкивЛellия lvlo}Itl{o IIOлУIТитЬ пpoвeДeIIиeM тщaтeлЬI{oгo тyaЛетa' xиpУp-
340
кЛин]{чeскaя хиDv0гltп в вeтeDПнaDнoй r,ireдшцшнr
гичeскoй oбpaбoтки и xиMичeск oй ттлtтбиoлoгичeскoй aнтисeптики
paIIьI. oдтraкo Ha1a$qiлee эффeктивнoй являeтся пoсЛeдIIяя в видe
NreстIIoгo и oбщeгo вoздeйствия aнтибиoтvтъ<al\rIИ и IIpeдoстaBJIeIIия
IIoкoя paEe и paнel{oMУ }IсиBoтI{oMy.
Eсли лeчeниe paнeнoй ЛoIIIatи Ila IIoЛ}пIeIIиe пepвичIloгo IIaтя.
}tсeIIия oкaзaЛoсЬ IlевotNIo){(нЬIM B свяtи с pa3витиeп{ IIaгIIoeI{ия
(пpoIплo бoлee 48 ч пoоЛe paнeния), oслo)IdIIeIIиеNI гI{иЛoстtтoй lлли
aнaэpo6rтoй инфeкциeй' тo лeчelIиe дoЛ)IсЕo пpoвoдитЬся IIa сoз,цay"oo''й в тpeтьeй cTat:lтkт пepBoй фaзьr нa вЬIвeдeниe MиIсpoб"'o"
IIoгopaз,цpФ{ситeЛяиtopгaЕи3Ma'чтoдoстигaeтсяpaскpЬIтиеМpaIIьI'
пpoNIьIвaIIиeMeeпoЛoстиaI{тисeIIтичeсIсиMиpaствopaNIul'tpeЕvIp oвaциe NI' JIут111B14taЦvre й зaтoкoв, нaJIoEсeI{иe NI гипepтolIичeсIсиx
и oтсaсьIвaIоIIIиx пoвязoI(.
Пoслe oчиIцeIIия paIIЬI oт paзtpшкитeля (шrикpoбньrх вoзбyдитeлeй, lleкpoтизиpoвalIнoй ткaни) B cTatуluI зaIIoлI{eIIия paIIЬI гpa-
IIУЛяциoI{Eoй ткaньIо (пepвaя cTatИЯ Bтopoй фaзьr) лeчeбIIьIe
MepoIIpиятияДoЛ}{{IIьIнaпpaвдятЬсяI{aстиwlyЛиpoBaIIиepoстaпoсле,цнeй. B дarтнoй cTatутLI цeЛесooбpaзнo Meстнoe пpиMеEeIIиe
Еe)IсIIЬIx aIIтисeIITичeскиx вeщeстB в фopмe JIиниMeIlтoв и э1VIУJIь.
сий. Taкoшry тpeбoвaниIo oтBeчaIoT ЛиIIиMeIIT Bиrцнeвскoгo I{a кaстopoвoМ NIaсJIe' эvIУлЬсии стpeптoци,цa' сиIlтol\[ицинa, Itoсткo' pьI6иiа tкиp с дoбaBЛeниеM скиIIи,цapa' пpeпapaт AC.{ (aнтисептик
lopoxoвa) фpaкция 3, кpoвяньre пoBя3ки. 3aслуrкивaeт BIIиl4aIlиЯ
IIpиMeIIeI{иe нa этoй cTatuwl olссиtaтa тopфa, oблaдaroщeгo xopoцIo
вЬIpaя{eEIIьINI стиMУЛиpуIoIIIиNI гpaIIyЛяциoIrIIьIй пpoцeсс дeйствиeM. Aвaлoгичнoe' Iro бoлeе сильнoe дeйствиe oкatЬIBaeт гyMaTo-
,циoксидиIIoBaя Ma3Ь. Hapядy с тIpиMeEeIIиeNI сTиMyЛиpУIoщих
гpaIryJIяциoIrIIЬIй пpoцeсс оpeдств в пepвoй cTatутт7 Bтopoй фaзьI
нeoбxoдиMo }дIитьIвaть т(лиIIичeсIdoe сoстoяIIиe внoвь oбpa3oвallнoй гpaЕyЛяциolIнoй ткallи. Taк, пpи oбpaзoвaнии блeдпьrx гpaнyляций IIpиMeIIяIот сpe,цстBa oкисляIощeiт тepaптlта, a пpи poстe
IrpyпIIoзepIIистьIx' кpaснЬIx - oщeлaчиBalolцyю тepaпиIо' aктиBl?IЕ.uIpУ Я teгI{дpaтaцнoнньrй пpoцeс с и yЛ)ДIIIIaя гpaIIyЛиpoBaIIиe
uI эIaI4TeII|lЗaциIо paI{ьI. Bo втopoй cTatvrуt эпитeЛи8aции и pyбцeвaIIия нe дolIУскaeтся paз.цpa}кeниe ткaцeй patдpa)rсaющиNlи MeдикaNIeIIтaNIи, пoвязкoй и tpУгиNIи MexaЕичeскиlvlи pa3Дpa}Iситeляпли. IfeлeсooбpaзЕo IтpиNIeIleIIиe IIo.цсyIIIивalощиx' Bя}тtylциx
сpeдстB: rvraзeй цинкoвoй, ксepoфopмнoй, висмyтoBoй И tp.' иIJIуI
}Iсe сNIaзьIвal{иe спиpтoBьIM paствopoм йoдa.
Лeчениe пpи pal{ax y пapнoкoпЬIтIIьIx }ItиBoтIlьIx тaк}тсе дoл}тснo
пpoBo,цитьсЯ с 1гtlg19ц иx видoвoй peal{тивIIoсти opгaни8Мa IIa
тpaBMУ и инфекциIo. сaМьIM oптиryIaЛьI{ьrшr и aффeктиBIIьIM лечe-
Глава 4. Paньt
34't
ниeМ у IIapEoкoIIЬIтIтьIx }ttивoтIIьIx яBЛяeтс'я пpиMeIIeI{ие в пepвoи
и втopoй стaдияx пepвoй фaзьr (пoслe тщaтeльIloгo туалeтa и хи.
pypгичeскoй oбpaбoтки) aтlттl1иoтlтIсoв и IIepвичIIoгo гЛyxoгo IIIBa.
Этo oбeспeчиBaeт зa}IdиBЛeI{иe y дaIIIIЬIx Bи.цoв l*tивoтIIьIx сл}пIaйI{ьIx
paII пo IIepBичIIoNIy нaтя}lсeниIo с дaвIIoстЬIo: y кpyпIroгo poгaтoгo
y
paЕellия.
скoтa
- дo 2-3 сyтoк' oвeц уt свуtlс.eil - дo 24 ч пoслe
Eсли пo lсaкoй-Либo пpичиI{е зa)кIIвЛeIIиe paII y /цaнIIЬIx видoB )ltIZIвoтIIьIx IIe нaпpaвЛ.яeтся IIa пoлyЧeIlиe IIepвичIIoгo IIaтя)IсeIIия путeМ пpиNIeIleния aтlти6уloтlткoв и гЛyxoгo IIIвa' тo нeoбxoдиlvlo
yqeсть uтx iутoлorичeсIсУIo oсoбeннoсть зaE(иBЛeI{ия paII IIoд сTpУпoм.,{ля этoгo IIpиryIeняIoт сpe,цствa, спoсoбствУIощиe бьrстpейrпeмy
oбpaзoвaниIo стpylIa, вЬIIIoJII{яIощeгo poЛЬ биoлoгичeскoй пoвязки. ПoвepxЕoстЬ paI{ьI IIoслe IIpoBeдeI{ия тyaлетa и xиpypгиueскoй
oбpaбoтки paBIroMepIIo IIpипУдpиBaloт пopoцIкaми arrтибиoтиIсoB'
.t
сyльфaниhaмидoв или сMeсьIо aнтибиoтикoв с сyльфaIIиЛaMидoМ
(тpициллин), ли6o сryIeсьIo стpeптoцидa c I\aJIvIЯ' пepмaIIгaЕaтoм
B сooтЕoIIIeнии 1:1. Пoолe тaкoй oбpaбoтки пpoисxoдит бoлее
Ускopeннoe oбpaзoвaниe нa IIoвepxнoсти paIIьI стyпa. oттoprкeниe
eгo пpoисxoдит IIo Nlepe эIIи,цepMиtaции' IIaчиI{aя oт пepифepии
к цeнтpy. Heoбxoдимo oтMeтить' чтo IIpи ta}тсивлel{ии пoд стpУпoM сoз.цaloтся нaибoдеe бЛaгoпpиятIIЬIe Услoвия .цля эIтидepмизaции palleвoй пoвеpxнoсти. oднaкo eсЛи пoд стpyпoшI patвиBaeтоя
гнoйньrй вoспaдитeЛьньrй пpoцeсс, кoтopьrй rr[olrсeт вo3IIиI(I{Уть I{e
paнee 6-7 сyтoк пoслe paнelтия' oттop}кelIиe eгo пpoисxoДит пoд
влияIIиeNI сIсoпиBIIIeгoся пoд ним гнoйrтoгo эItссудaTa'
Taким oбpaЗoм, зa}кивJIeIIIдe palrьI пoд стpУпo]VI У пapнoкoпьIтньIx )IсивoтIlЬIx luoжсeт пpoтeкaть бeз paзвития гrтoйнoгo вoсIIaJIитeJIьIIoгo llpoцeссa' чтo сooтвeтстByeт IIpиIIципУ Зa}fi ивJIeIIия paI{ьI
пo пepвичIloMy I{aтя}IсеIlиIo' и с eгo patвитиeМ' чтo paсцеIrивaется
кaк taE(иBJIeIIиe
IIo пpиIIципУ сNIeцIaI{IIoгo vIЛuI втopичIloгo IIaтяФopмиpoвallиIo стp1тra блaгoпpиятстByeт сoлнeчIla.я patИaция' BьIсyпIивaIoIцеe дeйствиe тeпЛoвьIx лy.reй (лaмпьr-сoллIоItс'
лaMIIьI Mиниrтa, итrфpapyrк), oбpaбoткa l-Io%-N[ paствopol\I IIитpaтa сepeбpa, IYo-м paсTвopoM бpиллиaнтoвoй зeлeтrи.
oбьrчнo с oбpaзoвaниeм I{a lloвepхнoсти palrьI фибpинo-ткaнeвoгo стpУIIa кaкoгo-либo лeчel{ия нe тpeбуeтся' ta исI(лIoчeEиeM
тex сЛ}rчaеB' Iсoгдa oбpaзyeтся гpyбьrй тoлстьrй стpyII. B этoм олy)+(eния.
чae вo избe]iсaЕие oбpaзoвaния TpeIциII eгo lтoвepxнoоть oбpa6aтьrBaIот сМягчalощиlvlи сpeдствaми (pьтбий }Itиp' эMyЛьсии' кaстopoBoe п[aсЛo и т. п.). Taкrкe y цapнoкoпьIтIтЬIx )тсивoтIIЬIx нeoбxoдимo
иMетЬ в ви,цy' чтo ЛиIсBидaциIo кapMaIIoв и taтoкoв цeлeсooбpaз-
xД2
Клиничeскaя xи0vЕг1,tя в вeтe]lинa0нoи мeдицl1нe
I{ee пpoвoдить
tтJI'т
Глaвa 4. Paньl
П
с pa3витиeпт гrтoйнoгo вoспaЛитeЛьIloгo llpoцeссa
TIpI7yгpoзe paЗг;ЙTI4я' aнaэpoбнoй инфeкции. Hецeлeсooбpatнo
Ilpoвotить paссeчellие paтr (зa ист(лIOчеIIиeNI lсoлoтЬIx и
стpeльньrx)' a тaкl*сe
III4I<вИД,aЩИIo
кapМalIoв' зaтoldoB
'цo
oгI{e-
paзвития
гнoйнoгo вoспaJIитeльIIoгo пpoцeссa' пoсItoЛЬкУ pal{a в тeчениe 24 ч
3aкpoется тoJIстЬIlш сЛoеM фибpинo-ткal{eBoгo стpУпa и вьIДeJIeIIиe
эI(ссyдaтa и3 нee IIe пpoизoйдeт. Пpи oтсyтcTЕ.I7uI patBития гнoйнoгo
вoсIIaЛeIIиястpyl1сЛeдyeтсoхpal{ятЬ,цoкoЕцaЗa)IсивЛeI{ияpаньI.
paненЬlx Живoт}|Ьlx
oткpьlтьle и закpЬlтЬlе }ttrтoAЬl
^ече}!Ия
иихo6ocнoвaние
Пpимeнeниe oTripЬIтoгo и 3aкpьIToгo lvlетo,цoB ЛeчeIIия paI{eIIьIx
}ttиBoтIIЬIх дoJl}tснo I{axo,цитЬся в сooтBетстBИvr c I<JIuIEикo-мopфo-
JIoгичeсIсиМиизIvIeнeЕИЯNIvrIIIpoисxo,цящиNIивпoBpeEс/цeEIrьIx
ткaIIяx' т. e. с УчетoM стaдийнoст74 paЗв.ИT'r.Я' pal{eвoгo вoспaЛитeльIloгo lIpoцессa. Taк, в пepвoй и втopoй сTatтtЯх фaзьr гидpaтaЦ'IуI' B сЕ,Я}uI с тeI[ чтo ткaIIи pal{ яBЛяIoтся be3taщитIIьINIи пo
oтEoIIIeIIиIo к Bpe,цI{ЬIM УслoвияNI внerптreй сpe.цьI и I{e aдaIIтиpoвaIIьI
к нeй, JIeчeI{иe ,цoJI)IсEo oсУIIIeствЛяться ToЛьтсo зaIсpьIтЬIl\I lшeтo-
дoIvI'т.e.сIIaлoEсeIIиeMIrеpвичIIoгoгЛУxoгoIJJBa|IJIЙIпyтeMт{aлo}IсeI{ия зarцитнoй alIтисeптичeскoй пoвя3Iси.
B cтaДтцlц BьIBедeIIия paздpa}+ситeЛя с гнoйньrм экссyдaтoМ
(тpeтья стaди.я фaзьr гидpaтaции) и taпoЛIleЕия paIIЬI гpallyЛяциoIтнoй ткaIIьIо (пepвaя cT aД7.t'1 фaзьr дeгидpaтaции) NIeтo,ц JIeчe-
I{ия дoЛ}Iсeн 3aвисеть oT вpeNlelти гo,цa и кoIIкpeтIIьIx клиI\[aтитIeскиx yсЛoвий. Haпpимеp' B сBязи с низкoй внeшIIIeй тervrпepaтypoй
(oсeньro, зутмofт' и paннeй вeснoй) ЛeчeбньIe Mepoпpиятия ДoЛ}I(IIьI
oсyщeствЛяться зaкpЬIтЬIlvI МeтoДoM' a B IIocJleДIlтLiт Nтeсяц BeсIIьI'
лeтIIиe NteсяцьI и B l{aчaлe oсeIIи - oтIdpьIтьIм. Исклroчellиеlvl пpI4
пoсЛe,цI{eNI Мeтo,цe явЛяIoтся лeтIIиe NIeсяцьI' Iтpи rсoTopьIx нaбЛIoдaeтся иIIтeнсиBI{ЬIй лёт нaсeкoМЬIx' paздpa}fi aloщиx ткaIIи paIIьI.
Bo втopoй и тpeтьeй стaДияx dlaзьr teги.цpaтaции (cтaдии oлл.цеpмизaци vI vI BoсcT aIIoвЛeI{ия функции пoвpe}тс.цeЕIloгo opгalla)
лeчeниe дoЛ}ItIIo IIpoвoдиTься Toлькo oтIсpЬIтьIM wlетoДoM' IIoскoЛькУ зaкpьrтьrй Mo}fieт BЬIзвaтЬ IТo,цпapиBaIIиe и MaцepaциIo
эIIидepwIисa и глyбrкeлe}fiaщиx ткaнeй, чTo в кol{eчI{oМ итoгe IIpиBe.цeт к oбpaзoвaниIо я3BьI. oднaкo З.цeсь Taк}Iсe иNIeIoтся исклIoчeIIия. сBяaaЕIIьIe с вoзмor*снoй ЛolсaЛизaциeй paEЬI IIa,цистaЛьI{ЬIx
)ЕIaстrсax кoIlечIIoстeй (пaлeц, кoIтьIтa)' кoтopьIe I{eизбe}тсIIo пo.цвep}тсeнЬI зaгpязIIeI{и|o !1 paыIvIчIIЬIМ Mexal{ичeскиlvl пoBpe)тс'цe.
Itия1\[.
pин
и н
343
ьl, зaмeA^яю
^ечеl|ия
щ
ие з a)KиB
^ен
иr paн,
у|
oco6е}+|ocт|,|
)кивoтнЬlx т|pи А^|'|те^Ьнo }|е зФкивaющиx paнаx
.{литeльнoe Еetaх(ивallиe paн нaибoдee чaстo свяtaнo с бoльrпим oбъeпдol\[ пoBpeхсte71т.1Я. lvlягких ткaнeй, oсoбeннo с o.цIloвpeNIeIIтIьIMи дpoбньrшrи IIepeлoMaNIuт кocтeй, ЕapyцIelrиeм цeлoсти
IсpoBeIIoсI{ЬIx сoсУдoв и llepвoв' oслo}IснeIIиeNI paЕ иrrфeкциeй. 3a-
3aEсивлеIIия тaIсиx paII BЬI3вaIIa oсI{oBIlьINIи сJIe,цyIoщиMи
IIpичинaМи:
1) зaшreдлeнньrм биoлoгичeскиM oчищеIIиeМ paI{ьI oт ЕelсpoтизиpoвaIIIIьIx ткaнeй и rvrикpoбнoгo paзДpa}кvITeJIЯ. в тpeтьeй сTatvIуr
'цepEскa
фaзьт гидpaTaЦ|4I4i
2) нaли'штel\{ в pal{e иI{opo,цIIьIx тeЛ;
3) нapyrпeниeм llpoцeссa гpallyлиpoвallия и эIIиДepNIи3aЦ'|I4'
oбyслoвлqrIIьINI пьIIпIIьIM poстoM гидpeNIичeскиx гpallyЛ яциЙ ли6o
.цoстaToчIIo бьrстpьrм и oбrшиpньrМ paзвитием фибpoзнo-склepoтичесItиx пpoцeссoB в oкpy)Iсaloщиx pal{y ткaIIях' пpивoдящиx Iс вьIпaДeIIиIo oсIIoвIIoгo диI{aNrичeсIdoгo MoMeнтa pyбцeвaния. Paнa
в этolvl сЛ}Д{ae зaкpьIBaeтся зIIaчитeЛЬI{o NlrдЛellЕee' тoJIькo 3a счeт
эпитеЛизaциIа. o6ильнoe нaкolтJтeниe фибpoзтroй ткaни B свolo
oчepe,ць yxyдIllaeт кpoBo. и лимфooбpalцellиe в oблaсти paньr
и пpиBo.цит It пoвтopЕoMУ вOзIIиIснoBeIIиIо IloBЬIх yчaсткoв
'цистpo.
Qlтти и I{eкpoЗa вo вI1oвь oбpaзoвaннoй ткaни.
К vислy Дpyгиx IтpичиII' taмeдл'яIоlциx зa}iсивЛeниe paЕ' oтнo-
сятся:
1) гипo- и aвитaMиIIotьI' из lсoтopьIx нaибoльrпylо oпaсI{oсть
пpeдсTaBЛяroт A. B1, B2 иC. IIpи дe([rицитe BитaMиI{a A зaдepжиpal{ax
Baeтс.я эIтидepryIизaция, B тт C
- гpallyляциoтrньrй пpoцесс в
пpoтeкaeт BяЛo' I1aбЛIoдaется кpoBoToчивoсть гpal{yляциil, oltи
пpиoбpeтarот oтечньrй циalloтичIIьтй вlад;
2) paнeвoe исToщeниe' пpи кoтopoм пoтepя opгal{изМolvl бeлкa
с BьI,цeЛeI{иeм гнoйнoгo экссУдaTa бoJtьIшaя, чeNI eгo пoстyпЛelIиe.
Пpи aлимellтapнoM истoщeI{ии Taкэ+сe 3a,цep}IсиBaeтся ta)IсивлeIIиe
paI{ьI в связи с lle/цoстaткoтvr бeлкa кaк IIлaстичeсI(oгo l(aтepиaлa'
нeoбхoдимoгo .цля peпapaтиBlIoгo пpoцeссa BoсстaнoвлeIIия Iтoвpe}IсдeIIIIЬIx ткaнeй ;
3) oтсyтствиe пoкoя palrЬI зa.цep?киBaeт ee taхсивлeниe. Haпpип[ep' Еa сгибaтeльнoй пoвepxнoсTи сyстaвa pa3вивaeтся фyнгoзнaя
гpalrУляция' пoaтoмУ в тaкиx сЛУчaях lleoбxo.циl\Io пoслe пepвичн<rй xиpypгичeскoй oбpaбoтки пpиMeнить сooтветстByloщУIo иMMoби
лиз aцитl
tt o
IIeчIIo сти
;
з44
клин]rчecкaя xиDv!гшя B вeтeDинaDнoЙ шteдПцПнe
4) нeбperкнoe и lleпpaвильI{oe пpoвeдeЕиe лeчeбньrx гIpoцeдyp.
Taк, пpиIиel{eliиe оилЬIIopaздpa)rсalощиx мaзeй IIa гpalryдиpyloщylo пoвepxЕoсть в пеpвoй cTal\vrИ втopoй фaзьr тaкrкe Nlolrсeт вьIЗвaть poст фyнгoзнoй гpalryляции и taдepкy зa}I(ивJIeЕия paIIьI;
5) paзвитиe oбщeй инфeкции и xpollичeскoй интoкс|IкaЦvlИi
6) нapуrпeниe тpoфиueскoй фyнкции нepвнoй систeMьI;
7) сepдevrro-сoсyдистЬIe зaбoлeвaния' IlpoявЛяIou{иeся paзJIичIIьINIи функциoнaлЬIlЬIМи l{apyпIeнияlvlи;
8) paдиaциollllьIe пopilкeния (лyнeвaя бoлезнь). IСpoмe тoгo,
неблaгoпpиятIIЬIMи фaктopaшrи в зaEсивлeIIутЙ paв яBляIoTся aЕтисaIIитapI{ЬIе yслoBия сo'цеp}кallия и yxo.цa 3a }IсивoтIlьIMи.
Пaтoгенез ДлитeльIIo IIe зa)IсиBaIoщиx paн oпpeделЯeтс.я глaBньrм oбpaзoM этиoлoгичeскиlvlи фaктopaми и оoстoяIlиeNI иlvINIyI{o-
6иoлoгичeскoй peaктивIloсти opгallизМa paнeI{ьIx экивoтньIx. Пaтoгelleтичeские иBMeIIeIIия B тaкиx paнaх свя3aIIЬI с ги.цpaтaциollIlьIlvIи и дегидpaтaциoIIIIЬIlvIи IIpoцессaMи' a тaк}Iсe IIapyцIeIrиeNI
биoлoгичeскoгo Ilpoцeссa peгellepaциIuI пoкpoвIIoгo эIIитeлия' чтo
Moхсeт бьrть слeдстBиeM УгIIeтeния тpoфичeскoй иIIIrepвaции.
Пaтoгeнeтичeскиe изMeЕellия в paI{e в фaзe дeгидpaтaции
oбьrчнo IIpoяBЛяIoтся зaМeДЛеr:т4eI'r^ т4JIут пoлIIЬIМ IIpeIdpaщeIIиeNI
пpoцeссa гpalтyЛиpoв aIIутЯ'' чтo Moэtсeт бьlть слeдстBиeI\[ тpoфинeсIсиx llapyшeний кpoвoснaбrкeния фopшrиpуloщиxся гpallyляций
и зaдepхtltoй эвaкуaции экссyдaтa.
B дpyгиx сЛУчaяx yскopeнIIьIй пpoцeсс дeгидpaтaцттта o6paзуtoщиxся гparтyляций NIo,кeт вoзIIикaTь всЛeдстBиe paнIIeгo aлIсaJloзa
B ЗoIIe paIIЬI' чтo IIpивoдит Id пepeзpeвaниIо гpallyЛяций и pyбцeвaIIиIо иx' чTo тaк)Iсe зaМe.цЛяeт и зa,цep}I{ивaeт эпитeЛи3aциIo paI{ЬI.
ПepeuислeнIlьIe изNIeЕeI{ия' сBязaIIIIьIe с сoсyдистьIlvlи lrapylцeсoпpoвo)Iсдaloтся яBJIР-ЕLIЯNIIт гиaJIиI{oвoгo llepepo}IсдeЕия
и фи6pинoзI{oгo I{eкpoзa. B связи с этиM вolсpyг сoсyдoB paнeвoй
зoньr oбpaзУIoтся инфильтpaтЬI' сoстoЯщИe uв I<o JIJIaгeIIoвЬIx' тyll.
IIьIx и гигaIIтскиx клетoк' a B сoсУtaх BoзIlикaroт тpoмбoзьr
и тpoмбoфлeбитьr. Hеpвньre BoJтot(нa пo.цвepгalотся дeNIиeJтиIlизaции' IIIBaIIoBсIdиe клeтI(и дeгellepиpУIoт' a oсевьIe циЛиIIдpьI УтoлIJиIЯ'NIиI'
щaloтся с Iтoслe,цУIoп1eй иx фpaгмeнтaциeй.
Ha фoнe тaкиx изшreнeний' Iсaк oтryIeчaeт A. H. Гoликoв' зolla
нopп[aЛЬIIЬIx гpallyЛяций yмeньrпaeтся' a глyбrкeлe}Iсaщиe сЛoи ee
склepoзиpyrотся (pис. 4. 16).
Пpи этoм слoи эпителття olpaзуIoт ЕeIIopluaЛьIIьIe paзpoстьI'
пpolrикalош]иe в глyбoкиe УIIaстки фибpoзнo-изwreненнoй гpaнyляциoннoй ткaIIи. 3alкивлeниe palr IТpи тaI(иx сoстoяIIияx пpeкpa-
Глава 4. Pаньl
з45
щaeTся' пpи{]IIaки эпитeЛиtaциII и гpallyЛuIpoBaIIИЯ' oтсyтотBylот'
чтo IIo сyти IIepeBo.цит paIIУ в ДлитeльIIo нe Зa)*сивalощee сoстoяIIиe
(oбpaзoвaниe язвьr) (puc' 4.|7'1.
Puc. 4.16. Cклepoзиpoвaнaя pyбцoвaя
ткaнь в дЛитeльIIo IIе зa'киBaroщeй paнe:
pyбцoвaя ткaнь' IIoдBepгIIIaяся гиal
I|||HvIзaI\Иuri
2
cуэкeЕнЬIe сoсyдЬl
- иx эIlдoтeЛия;
всЛeдстBиe paзpoстa
3
нopNIaлЬньIe сoсyдЬI (гистoлoгиuecкиit
сpез IIo A' H. Гoликoвy
Puс. 4.17. Пaтoлoгичecкиil
poст гpalryЛяциoнoй ткaни
L7 ЭгIИTэIIL7Я'' oбpaзoвaниe
язвьI
ХapaктepнЬIми Для тaкoй paIIьI являIoтся сЛeдyloщиe ДBa
oсIтoBIIЬIх Bидa пaтoлoгичeских гpaнyляций.
1. ГuOpемuvеclсuе rp &Hу,ll'Lщuu. Пo свoeму клиIIиIto-1\4opфoлoгичeсIсoмy пpoявЛel{иIo l\(oгУт бьrть тpeх виlцoв:
1) paздparкeнEьIe' oтличaloщиeся кpУпI{oЗepнистoтьIo' кpoBoтoчиBoстЬIо' иNIeloщиe кpaсньrй цвeт;
2) вoспaлeнIIьIe' с пpиi]IIaкaNIи иtъязBлeIIия вслeдсTBиe IreкpoTI4ЗaЦvIИ и BЬIpaE(eIIнoй oтeuнoстьro ;
3) фyнгoзньIe' oтличaloщиeся гpибoвидньrM paзpoстoi\[ гpal{y-
ляциtl' paспpoстpaIlяIощиxся ta пpедeЛьI paIIeвьIx кpaeв.
oни xapaктepиBylотся дpяблoй кolIсистeнциeй, сepoвaтoбeльrvr, гpязIlo-}кeлтьIl\л иЛи сиIIIoцII{ЬIM цBетoM' пpиtl{aкaми rreкpoтичeсIdoгo paсIIaДa. Пoвepxнoсть фyнгoзIIьIx гpal{уляцlай
oбьrчнo пoltpЬIтa }fl идIсиM гpязнo-буpьIМ и 3лoвoIIIIьIМ экссyдaToNI'
paIIeвьIе кpaя сильIIo бoлeзнeнI{ЬIe и oтeчI{ьIe. oбrцaя pеaкция
opгal{и31\[a пpи тaкиx гpaIIУЛяцияx IIepедкo IIpoяBляeтся пoвьIIIIe.
IтиeM тeMlтepaTypьI тeЛa' yгнeтeI{иeNI }тtивoтIloгo. Morкeт вaблro,цaться BьIпaдeIIие фyrткции чaсти тeЛa' гдe лoкaлизoвaнa paнa.
346
Клltнltчвcкaп xtlDv0гия в вeтeDишaDнoЙ шeдициПg
Пpиvинoй Bo3IIиIсIIoBения фyнгoзEьIx гpaflyJlяций являeтоя
IIaЛичиe в 3oIIe paIIьI пoстoяннo дeйствУIolциx paздparкитeлeй.
Ими шхoгyт бьrть инopoдIIЬIe тeJIa' IIеIrpoтизиpoвaEIIьIe ткarrи (фaсции' сBязки' сJrxo}ItиJIия), a тaкrкe Еаличиe инфeкциoнI{oгo oчaIa
в глyбинe фyпгoзrrьrx гpal{yЛяций paньr, B зoIIe кoтopoй Eepeдкo
pa3Bивaeтся зaстoйньrй oтeк. Taккe пpиvинoй вoзIIикIIoBeIlия
фyнгoзпьrx гpaIryJIяций являeтся oTсyтстBиe иплмoбилизaции
в 3oIIe JIoкaJIизaции paIIЬI (нaпpимep, вa сги6aтeдьнoй lloвepxЕoсти сyстaвa).
2. fiеeu1pеlпuчеcrcuе zp&HуJLяцuu. Пo кливичeскolvly пpoявJleEиIo oЕI4 IIoдpa3дeляIотс,я Ila aтollичeскиe и кoдЛe3EьIe.
Aтoничeские иrvtеIот слaбoвьrparкeЕнylo 3epllистoсTь (шrorкeт
oтсyTствoBaть), блeдвьrе' IIoкpьIтЬIe тorrкoй плeнкoй, paзнoй кopoвкoй, эIII4тeЛи3aция oTсyтстByeT' Iсpaя кo,ltи истиIIIIeнЬI в сЛyчa,яx ЕapyцIеЕия llepвЕoй тpoфики.
Кoлдeзцьrе гpaЕyЛяции xapaктepи3ylотся oтсутствиe}I зeplrистoсти' IloвepxЕoсTь иx гЛя/(Iсaя' пpи пaJтЬIIaции плoтнoй xpящeoбpaзнoй ltoЕсистeЕции. Itpaя paЕьI oп[o3oЛеЛЬIe' п[aJIo пoдBи}Iс11ЬIe'
oтдeЛеIlиeэкссyдaтaIIeзIIaчитeЛЬЕoe'сepoзIlo-сJlиtистoгoиJIи
сJIизисTo-гнoйнoгo xapaктepa. Taкиe гpalryляции oбpaзyrотся
вpallax'paспoЛaгalоIциxсяBIIoдBи}ItEьIxчaстяxтeлa'aтaкх(e
Bслeдствиe BЬIpaхсeнЕoгo pyбцeвaн vI я. IтpkI Е apyцIeIIии тpoфики нa
ткaни.
фoвe нeдoстaтoчIloгo кpoвoсrra6rкellия гpaЕУляциoннoй
нa нeйнaпpaBдel{o
бьrть
гидpaтaции
в
дoл)tсEo
Лeчепиe фaзe
тpaJIизaциIo paнeвoй инфeкции, Ilpoведelrиe paннeй и в пoJIIIolvI
o6ъeшre xиpypгI4чeскoй oбpaбoтIси' дpelIиpoB,aIlИfl в сoчeтallии с oсMo-
тepaпиeй. C цeльro сII'Етия IIеpepa3дpaEсеIIия IIepBIlЬIx цeЕтpoв пoтoкarvlи 6oлeвьrх ишIпyЛьсoв пpиNIеIIяIот lloвoкaинoBьre блoкaдьI,
вIIyтpиBeIrIIoe вBeдeI{иe О,2бoh-гo lloвolсavт:f,.a, |Оoh-гo paствopa
Еaтpия бpoшrидa, BIIyтpиNIЬIIцeчI{o ввoдят нeйpoлeптические пpeпapaтьI (aминaзин). Paнeвyro инфeкциrо B opгaIIиЗNIe IIoдaвляIот
иIIъeI(цияrvIи aктивIlьIx IIo oтEoIIIeIтиIо I{ микpoбrrьrм вoзбyдитeлям aнтибиoтикoB' I(oтopЬIe llpoвo'цят дo IIopN[aдиr,aЦulИ oбщeй peaкции opгaEиз![a' Еa3IIaчaIот витaМиItoтepaпиIo' oсoбеннo витa.
rvrин C (aскopбинoвaя кислoтa).
ЭтиoлoгичeсI{иe фaЕстopЬI дЛитeЛьIlo Ee 8aEсивaIоIциx paн в фaзe
дeгиtpaтaции oтJIичaIотся свoиNI Mlloгoo
Еoвellиe дJIитeЛьIIo IIe 3a)IсиBaIощих paЕ
сBязaIIo с нeблaгoпpиятЕьIlvl тeчeниeм
с 3aдep}*скoй вьrведeния rшикpoбнoгo paздpa}flитeЛя с гнoйньrм
aкссУдaтoNl' oттop)IсeЕиeNl lleкpoти3иpoBal{Еoй ткaни, IIaличиеlvI
глaва 4.
PaнЬ|
347
IсapмaЕoв и зaтolсoв. Teчениe втopoй фaзьr плorкeт сoпpoвo]IсдaтЬся
petlсиtvr yxyдIIIеIIиeпт тpoфики ткaнeй, paзвитиеl\Д зIlaчитeльIloгo
aцидoзa уIIIиI aЛI<aJIoзa B зoнe paIIьI' спoсoбствyloщиx paзвитиIо
IIaтoЛoгI{чeских гpalrУ л яцvttт, oбpaзoвaниrо oбпrиpньrx гpaнyлиpylolцих дeфeктoв. К vислy tpyгих пpичиII oтЕoсятся IIoстoяIIIIьIe
3aгpя3нeЕия palr vI HaJIuIЧvIe B Ilиx иIropo'цIrьIx тeл' Ileкpoти3иpoвaIIIIьIx фaсций, сyxorrсилий' сBязoIс' кoстЕЬIx сeквeстpoв пpи
oстeoNIиeJIите и oститe' a тalсltсe инфициpoвaпиЯ виpyЛeEтIIьIlvIи
стaфилoкoкI{aNIи' киrцeчrroй и сиrreгнoйrтoй пaлoчкaми. Taк rкe,
кaIс и в пepвoй фaзe, длитeльrrьrй пpoцeсс ta}IсивJIeIIия paв Nlorr(eт
бьrть oбyслoBлeн Eapylцelrиeшr oбшreнa BeIцeств' гиIIo- и aвитa}IиIIotaMи' aлиNIeIlTapEьIlvI и paIIeBьIIu истoщeEияlvlи' чтo ЕepeдIсo
яBЛяeтся слeдстBиeryI yгIlетelrи.fl peгelIepaтивнoй сцoсoбнoсTи эIIи-
телиадьнoй TIсaЕи. Tакишr oбpaзoм, B сBЯtИ с IIoJIиaTиoJIoгиIIIIoстЬIо
длитeЛьIIQ Ее зaэfiивalощиx paн лечeпиe вo втopoй фaзe дoляснo
IIoситЬ lсoмплeксЕьrй xapаrtтep' Еallpaвлeтrньrй rтa yстpalreвиe llepeчисдeIIIIьIx щ)и1IиII. ,(ля этoгo щ)иNIeIIяIот сpe,цстBa и NIeтoдьI' IropNIaЛизylощиe тpoфrтveскyrо фyнкциrо нepвнoй систeпIЬI' кpoвoснaб)I(eЕиe ткaнeй paIIьI' пoвьIIIIaIoщиe peгeEepaтиBIIуIo спoсoбнoсть
opгalIиз Ma' кoтopьIe ст?Il\Дyлиpo в a лvт 6ьl эIIIатeлиt aциro oбrшиpньrx
гpaIIУЛиpyIощих дeфeктoв.
Пpи пpoвeteltvwl кolvlllлeкснoгo лeчeЕия длиTeЛьIIo нe ta)I(и-
вaloщиx paн }I(ивoтнЬIм сo8,цaloт IraиЛ}пIIIIиe УслoBия сotep'l(aEия
с oбeспeчeниelvl пoЛЕoцeнIloгo кopMлеIIия. Кopм дoл}fielI бьrть бoгaтьIlvl пo сoдepхtaниlo бeлкa, витaNIиIloB' MиEepaльIIьIx вeщeств.
B кoшrплeксEoe JleчeЕиe вхoДит п[eстЕoe и oбщee кypсoвoe IIpимeнeниe aптllбtтoтtткoв' пpoяBляIoщих биoлoгичeскylо aктивIIoсть
пo oтнoцIeEиIo Iс вЬI,цeлeннoй paнeвoй микpoфлope, сyльфarrилaмидIlЬIx пpellapaтoв, с oбязaтeлЬIIьINI пaтoгeЕeтичeсI{им вoздействиeryI B IIaпpaвлеIIии IIoBЬIIIIeЕи.я иlvlмyЕoбиoлoгичeскoй peaктивIIoсти opгalIизпДa. C этoй цeJIЬIo пpoвoдят пepeJlивaЕия сoвNIeстиvroй кpoви, ayтoгeмoтepaпиIo' гeтepoгelvloтepaпиIо' IloBoкaиЕoBylo
тepaпиIо' вIIyтpиBeIIЕoе ввeдel{иe глIoIсo3ЬI' кaЛьция xлopиta'
пpиNIeIIeIIиe гЛIolсoкopтикoиtoв
и сpeдств
иIvlмУIIoкoppeгиpylo-
щeй тepатrии (пpoдигиoзaн).
B слyuae paзBития гиДpeП[ичeскиx гpaнyляций IIpиIvIeIIяIoт
oткpЬIтoe лечeпиe и IIoBoIсaиIIoвьre блoкaдьI сиМIIaтическиx гaIIглиeB' paсIIoлo}IсeнIIЬIx в 3oIIe ЛoкaЛиЗaЦuII1I paEЬI' иIJIуI 21<e вEyтpивellнo вBoдят o,25o/o -й paствop IIoBoIdaиЕa (1 шrл/кг wraссьт). Haзнaчaloт oщeЛaчиBaloщyю тepaпиIо. Пpи aтoничeсI{иx гpallyляциях
пpиMerrяIoт пoвя3ки с экидкoй шIaзьIо Bиrпцeвскoгo' пpoвoдят
oкисляIощyЮ тepaIIиIо.
348кЛиничeскаf,хl.tpvDгияввeтe0шнаDн0ймeдицинe
Глaва 4. Pаньl
B сл5пrae BotIIикIloBeния кoЛлeзIIьIx гpallyЛяций цeлeсooбpaзньr
Balтopизaция' aJIIIЛикащии пapaфинa' кoтopьIe блaтoдapя глфoкoплу
IrpoгpeBaIIиIo BьIзьIBaIот стoйкуro (дo нeскoлькиx нaсoв) гипepeпtиrо. УкaзaI{IIьIe тeIIлoвьIе IIpoцeдУpьI цeлeсooбpaзнo сoчeтaть
Cущественньrvr фaктopoшI IIpи .цлитeльI{o нe Зa)I(иBaIoщиx paнax яBляeтся сoздalIиe oпTиMaльIIьтx услoвийдля эпитeJтvIBaЦvIИ.
oднaкo стиl\[Улиpoвaниe ee oбeспeчивaeтся пpe}кДe всeгo фopмиpoвaЕиеМ здopoвЬIх гpallyЛяций, кoтopoe дoстигaeтся нeйтpaлизaциeй paнeвoй инфекции te- и ги/цpaтaциoIIIlьIМи пpoцeссaми вo
втopoй фaзe. Пoслe зaIIoлЕeIIия paнeвoй пoЛoсти гpalтyляциoннoй
тI(aIIЬIo oптиMaЛьIIЬIM для oбpaзoвaни я эIlИTeJIuIaльIloгo пoкpoвa
с ткaнeвoй тepaпиeй (пoдоaдки lсyоoчкoв ткaнeй пo Филaтoву,
Кpayзe), yльтpaфиoЛeтoBьIм oбл}пreниewr (5-10 6ттoдoз Iтpи иIrтep_
днeй)' дapсoIIBaЛизaциeй (сoздaeт aIIтиоeптичecкиiт
".4-5
'u,"
гипepeNIиIо дo 7-8 ч).
и
aктиBIIyIo
эффект
пp, oбrшиpньrx pубцoвьrx пepepo}fiДelтияx гpal{yляциoнвoй
ткaниpeкoMellдyeтсяIIpoвo,циTьIIoЛIIoeиxиссeчениeсIIoсЛe,цyIоlциNI
IIpиMeI{eIIиeM сpeдств' I{opМaлиtyloш1иx тpoфикУ vI cTvINrУ JII4pyIощиx
peгеI{epaциro (нoвoкaиI{oвa'я и Tкaнeвaя тepaпия' эIтзиNIoтepaтrия). iТaи1oлee эфф.ктивIIьIM явJIяeтс.я oбл5птeниe paсфoкyсиpoBaЕIIьIМ гелий-нeoнoвЬIM кpaсIIьIM Л).чoNI дatеpa оубaтлaнтнoй
peфлeксoгeннoй зoньt, a тaк)lte /цpУгих toII' в сeгNleнтe иIIнepвaции
IсoтopЬIx paсIтoлo)iсeЕa paнa. Пpи oтсyтстBи?I дoЛ}ItEoй эффeктивIloсTи IIpиNIeI{eнЕoгo ЛeчеIIия пpибeгarот к oпepaтивIlьINI Meтo,цaNI
сoпpoвo)rсдalощиx
дeсиI\[пaтизaции apтepиaЛьIIьIx МaгистpаЛeй и
"",i:"%;''.*".';ия
пpoвoдится
IIyTеI\I
apтepи aльнoй WIaгистp
aли пo
(
P
.
Л epиrпy )
oбнarкeния Maгистpaльнoй apтepии, свaбlкaтo-
paЕЬI
кpoвьro зoIIy paIIЬI. ,{ля этoгo apтepиIo BЬIIIIe лoкaЛизaции
cм,
З-4
пpoтя}Iсeнuти
IIa
<футляpa>
oсвoбoжДaroт oт фaсциaЛьIloгo
paсстoяIIa
pa3peЗa
aДвeIттиц|LIт
кpyгoBьIx
пoсЛe чeгo дeЛaloT ,цBa
paсI{ии дpyг oт дpyгa 2-2,5 сM' зaтeм сoeдиI{яIoт иx пpoДoЛьЕьIм
ee
сечel{иei\[ aдвeEIтиции и и3oЛиpoBaнrтьrй тaт{и1\( oбpaзoпr }пIaстoк
сeпapипpoцeссe
B
сoсУ,цa.
oтсeпapиpyloт oт lvIьIIIIeчнoй oбoлoчки
poBaIIия сoвМестI1o с aдвel{Tицтаeiт' удaляeTc'I И сиMIIaтичeскoе
сIIлeTеIIиe apтepии. Cлeдствиeпr тaкoй oпepaции яBЛЯeтся BoзIIиI(нoвeIII4e стoйкoй (дo 3 rvreсяцeв) гипepeшr74I1 tllcTaJIЬI{еe ,цeсиNIIIaтиЗ aЦуIIL' чт o с тиl\[уЛиpye т зa)I{ивл eтIиe paIIьI.
Aлкoгoлизuц," фo B. И. Paзуптoвскoму) тaкэrte связaIIa с oбнapу}кeIIиeM сooтветстBУтoщeй apтepии и oI{УтьIвaниeivl ee DIapЛeвьIM
Ь'*,,o*o* 1бeз oтсeпapиpo'al'ия адBеIIтиции), пpoпитaнrrьrм 95%o -м
этилOBьIM сIIиpтoNI. Cпустя 2-З мrтт:я TaМIIoн удaЛЯIoT' a pally зaIIIивaIoт. Taкoе пpoIIиTьIBaтIиe aдвeIIтIIЦvILl ЭTI4IIoBьIIVI спиpтoМ
тaк}iсe BьI3ьIBaeт ,цeсиМIIaтиЗaциIo и гипepеMиIo тIdaIтей paIIьI ,цo
2 месяцeв. Aлкoгoлизaция сиI\IпaTичeстсoгo сIIЛетeIIия BьIзЬIBaeт
ш1eй
eгo ДeгeЕepaциIo. Aнaлoгичньтй эс|rфeкт вoзIтикaeт 14 tlpИ aлкoгoHe дoпyсJIттзaЦ|4Il IIepBI{oгo ствoлa' сoпpoвo}Iс/цaющeгo apтepиIo.
кaeтся У,цep}+сal{иe тaМIтoнa Еa I1epBe 6oлee 2 NI74I1 vrз-э,a вoзмoэкнoй
егo ,цегel1epaЦI4v1.
34q
яBл.яeTся пepexoд IIa oткpьIтьIй беспoвязoчньrй спoсoб лeчeIIия pa-
ньr. B дaнньrй пepиot (стaдия эIIитeЛизaции и рyбцeвaния) цeлесooбpaЗттo пpиNIeнeIIиe пoДсyIIIивaIоII{иx и yсIсopяIoщиx poст кoэ*(Iloгo эIIитeлия сpeдств. Haибoлee aффeктивнЬItvrи являIoтся Мaзи:
циIIкoвaя и ксepoфopМIlaя с нaстoйкoй нaпepстяI{Iс уI, ЦuIЕI<- caIII4цилoBaя Lт caЛuIЦurJloBo-тaIIиIIoвaя в слaбьтx кoнцelrTpaциях. PeкoMeIItyeтся yльтpaфиoлeтoвoe oблyuениe в гипoэpиTeN{нЬIх,цo3aх'
сoлнevнacpадиaция. oднaкo пpи 3a)IdиBлeI{ии paI{ьI т(oнцelrTpиЧeскиrш pубцeвaIIиeM в нeй слeДУeT Iтoддep,Itивaть гидpaтaциoнньrй
пpoцeсс' т. e. пpe/цУпpe}Iсдaть llpe}fiдеBpeMellнoe сTapeIIиe тI(aнeвьIx кoЛЛoидoв. oсoбeннo этo нeoбхoдиlтo IIpи зa}IсиBЛeнии бoльIIIиx paн' пoэтoMy для oбeспeue7II1Я' Их. зal+tивЛellия следyeт Еe ,цoI1Ускaть бoльrпoгo yIIлoтrтeния сoзpeвпreй гpalrУляциoннoй ткaни,
Taк кaк эTo NIo}Iсeт пpивeсTи I( пpelсpaщellиIo зa}iсивJIeHv151кoнцeнтpичeсldиlvl pyбцeвaниeпл. CлeдoвaTeльIIo' для пoД,цepэтсallия ги.цpaТ aЦvlт4 Мo}Iсeт бьrть цeлeсooбpaзньrшr пpиMеIIeIIиe гипepToIIичeсIсиx
paствopoв I{aTpия сyльфaтa, r*(идI(oсTи oливкoвa (Natrium сarbo-
naturn 4,0; Aquae distillatae 80,0; Sol. jodi spirituosae 20,0; Magnеsium sulfatum 80,0; Gliсerinum 280,0; Infusum foliorum Digita-
lis 3,0 (6,0)
B pядe
-
180,0).
сл}r.Тaeв эфсpeктивньIMи IvIoгУт бьтть
пepeвяtки сo свeэкeй
кpoвЬIo бoльнoгo иЛи дpУгoгo з.цopoвoгo }I{ивoTIIoгo.
.(ля ускopеIIия зaэтсиBлеIiия oбтпиpньrx гpal{Улиpyloщиx paЕ
Мo}Iсeт пpиNlelrяться кoEсIIaя пЛaсTиIda или MeToД тpaIIспЛaIIтaции. ПpoвoД:,тTcЯ' иMпЛaltтaция NIaлeнЬI(иx ldУсoчкoв кo}Idи Tpe-
yгoльнoй фopмьr, нapeзaннoй Nlикpoтoмoпr. B гpaнуляциoннoй ткaI{и /цeлaloт
Maлellьтсиe
HI1тJ7'7' B
l{oтopьIe Bвoд'ят I{apeзaIIIIЬIe тdУсoчки
lto}ки' ЧTo Ускopяeт эIIиTeЛиЗaциJo paIIьI' IIoскoЛькУ элитeлиЙ pac.l'eT Ile тoЛЬrсo с ee кpaeB' IIo и B
цelrTpe.
I(oнтpoльньIe BoпpoсЬI
1. Чтo тaкoe paнa? Paнeние? Укarките l{линичeскиe пpизIIaки
Ir
мopфoлoгиIo pаJ{ьI.
2. Haзoвитe Bи.цьI зa}кив
III:нИЯ.
paн, дaйтe иx xapaктepvIcTI4I<У.
350
клшничeскaя x]rDvDrип в вrтe!шнаDнoй rt'eдПц}tнe
3. Какoвa мeтoдиI{a исслeдoвЕЦrия paltelloгo }IсивoтIIoгo и pаяьr?
Гдавa 5.
4. oxapактepизyйтe Jleчeниe свeхсиx paн (видьl aIIтисeптики' их
3AкPЬlтЬlЕ
мDиH ич ЕсКиЕ пoBPilиЕHия
xapaктepистикa).
5. Пepevиcлитe видoвьIe oсoбeннoсти бvтoлotиvl palleвoгo пpoцeссa.
6. oxapaктepизyйтe фaзьr и cTat|4v| paIreBoгo вoспаJIeIIия У oдIroкoпьIтIlьIx и пapнoкoпьIтньIx )IсивoTньIx.
7. Haзoвитe клиIIичeсIсиe пpизII.rки palt' oсЛo)IснeнIIьIx гнoйнoй,
гнилoстнoй и aнaэpoбнoй инфeкциeй.
8. B чeм зaкЛIочaeтся лeчeниe инфициpoванtlьIx pаIr в зaвисиMoсти
oт фазнoсти и cтaдийнoсти paIleвoгo пpoцeссa?
9. oxapaктepизyйтe зaкpьrтьrй Meтoд JIeчeIIия pаIr.
10. ,(айтe xapaктepистикy oтIсpьIтoмy Мeтoдy лeчeIIия pal{.
1 1. ПepeuисЛитe IIpичиньI' зaNIeдляIoщиe Ba}lсивлeниe paн.
Boзrrикaroт У всeх видoв сeлЬсI{oxoзяйственвьrx )IсивoтIIЬIx'
oсoбerrвo пpи бoльпroil vтx CI(1пдgц'o",и в yсЛoви.яx кol\[плеI{сoв
и фepшr пpи бeспpивяtIIoM сoдepхсallии, пaстьбе, Ilepeвoзкaх aвтo.
tшoбильвьrм и )i(eЛetнoдopoJ*сIrьIшI тpaЕсIlopтorrд. Пo хapaктepy пoвpeэIсдeЕи.Е бьrвaroт paзнooбpaзIlьIl\i[и' oтличaloтоя сoxpaЕellиeМ
в oблaсти тpaцп[ьI aЕaтoмичeскoй цeлoстуI Кo1т|g, связaннoй с ee
,l
{r
элaстичЦoстьк) и yстoйвивoстьIo к paзЛичEьIM вoздeйствиям
aвнerпниx. пoBpe}кдaюпIих фaктopoв.
Пoвpe*сдaroщee дeйствиe пpи зaкpьITЬIx тpaBNIax Moхteт нaблrодaться IIe тoЛькo в 3oIIe EeпoсpeдстBeнIIoгo дeйствия tvrexallическoгo фaктopa' Еo и Еa yдaлellии oт IIeгo' чтo сBязaIIo с oдIIoвpeп,reнIIьIlvI пepeпallpя]l(еEиeшt oтдe JIьIlьIx aЕaтoшIичeсI{иx oбpaзoвaвий,
B кoтopьIx lvloгyT llpoисхoдитЬ oIIpедeJIeEIrьIe дeстpyкTиBIlьIе ЕapyIIIeIIия (paстяrкeния, сoтpясeния).
IС вaибoдee чaсTьIlvI Bидaп[ зaIсpьITьIx пoвpe)I{дeIIий oтвoсятся
yrшибьr, paстя}кeIIIая' patpьIвьI' сoтpясeЕи'Е' сдaвJIивaIlия' вьIвиxи' пepeJlol![ьr. 3нaчитeльIla,я чaсTЬ из Ilиx lvloEсeт слyЭI(итЬ пpичиrroй сrиepти ,I(иBoтЕoгo vIJIvI ?1|e IIpивoдить к Tя}IсeJIЬIIVI oсЛo)IсЕeниям (сeпсI4с' цIoк' гнoйнo-некpoтичeскиe пpoцeссьr), a тaкlrte
явитЬся пpиuинoй BьIIly}IсдeIIнoгo yбoя бoльньrx }I{ивoTIIьIX' чтo
IIpиBoдит к зIIaчитeЛЬIIьIIvI alсoЕol!(ичeскиIи lloтеpяtlvl.
Yшiи6
Ушиб (Contusio)
зaкpЬIтoe Nlexauичeскoe пoвpe)кдеЕиe тIсa-
нeй и opгaЕoB' сoпpoвo}I{дaeшIoe
Nlaкpo- и tvlикpoскoпIlчeскиlvl Еa.
pутIIeЕиeryI цeлoсти кpoвeIIoсIIьIx и лишrфaтичeскиx сoсyдoB с сoxpa-
rreЕиelvl afi aтoшIичeскoй вeпpepьIвIIoсTи ltotlси. Bслeдствиe paзpЬIвa
кpoвelloсIlьIx и лиwrфaтичeских сoсУдoв IIpoисxoдиT l(poвo- и лимфovIЗJIvIЯIIИe в lIotкo,lспylо кJIeтчaтт{У IIJIиI п(e]кNIьIIIIeчIIyю сoe'циЕи-
тeльIlyю ткaEь. Ha кoэкe пoсJIe yurибoв Eepeдкo lvtoгyт oбнapyэrсиBaться вeбoльrциe ссадиIlЬI. Пpи yrшибaх бoльrцoй сильr NIoгyт
нaблrодaть cЯ. cЛ.yяaут пepeЛoпIa кoстeй кoIIечIloстeiт и т. д.
Пprтнипa:vrи вoaIIикIIoвeния yrпибoв oбьтчнo являIoтся paзJIиtIIIьIe
пo сиJIe yдapьI т}пIьIlvIи пpeдпIeTaшIи' poгaNlи' ItoIIЬIтaIuи' стoлкIIoвеIIие
352
Глaва5.3aкpьlтьle
кл]rничecкая xиDvDг]tя в вeтeDинaDшoй iЛeдlruине
B wreстe у:лла6a ткaнeй paзBивaeтся тpaвMaтичeский oтeк' B тIopeaктивIIoe вoспaJIеEиe с вoвлeчeIIиeNI в IIeгo пpислeдylощeМ
ЛeгalоIциx ЗдopoBьIх ткarrей. Bслeдствиe пoI{и)IсeIIия зaщитнoй
фyнкции тpaвNlиpoвaттнoй кorки aсelIтичeскoe вoспaлeние lvloшсeт
с tви}ItУщиMcя тpaЕсIlopтolи' тpalrспopтepaMи'
IIaдeI{ия }l(ивoтIlьIx IIa тBeptЬIй гpyl{т' нeyмeЛьIe IIoвaдьI' yщeMЛeIIия IсoIIeчI{oс.
тeй B щeЛ,ях IIoЛoв' NIeтaлJIичeскиx oгpa}Iсдel{ияx' yдapьI IIpи
тpaнспopTиpoBкe o бopтa aвтoNIaIIIиII и стeI{ьI вaгolloв. Maссoвoe
BoзI{иIсIIoBениe yrшибoв нaблrодaeтся y lсopoB и I\[oлoдI{яI(a пpи бeспpивяЗI{oМ сoДepE{aIIии. Tлу6пнa и стeпeIIЬ пoBpe)rсдelIия ткaнeй
пepeйти в сelттичeсIсoe. Paзвивrпиeся odшrиpllЬIe гeмaтoмьr и лимфoэкстpaвaзaтьr oбьrчнo Ire paссaсЬIBaloтся' a oбpaзyrorциeся B IIиx
пpo,цyктьI ткaневoгo paспa.цa' BсaсЬIвaясЬ в кpoвь' BьI8ьIвaIот ayтoиIттoкcиIdaциIо opгal{изrrгa. Пpи yrпибax сyстaBoв Moгyт вo3IIикaтЬ
Уrпибьr бproIпнoй
кpoвoизJIи.яIIия B иx IтoлoсTи
- гeмapтpoзьr.
стeIIки llepeдкo сoПpoвo}I(,цaIотся oбpaзoвaниeNI гpьI}Iс (pис. 5.2).
пpи уrшибax зaBисят oт окopoсти и l{aпpaвлeния дeйствyrоrцeй мeхaничeскoй сI4ЛЬI и pa3Nlеpa IIЛoщa,ци тeЛa в Meстe УtaPa' xapaктepa
ткaнeй и opгaIIoB' иx oбъeNla и стpyкT},'pьI' сoпpoтивляeшIoсти'
фyнкциoнaЛЬIloгo сoстoяIIия и УIIиTaнIIoсти,ttивoтIloгo. oсoбeннo
tIlaчитeльIIьIlvI пoвpe)iсдeни.ЕNl Iтoд Bepгaloтся NIягкиe ткallи' кoтo pьIe oк'a3ьIBaIoтся paсIIoлo)I(eнньIIvIи Me}кдy IIaнoсиNIьIlvI yдapoNl
и IсoстьIo И тIpИ. IIaIIpяEсeIIнoNI сoстoяIII4и бprоrшньrx стeЕol{. Hepeдкo yrпибьr кpoМe ryreстнoй сoпpoвo)fi,цalотся и oбIцeй peaкциeй opгaIIизNIa. B зaвисимoсти oт глyбиньr и xapaктepa пoвpeхсдel{ия ткaнeй
и opгaIIoB yrшибьr lIoдpaздeЛяIoтся IIa четЬIpe стeпeIIи.
Уrпибьr пepвoй стeпeIIи (pис. 19, вклeйкa). Хapaктepизyloтся
пoвpe)Iс,цеEиeN[ IIoBepхI{oстнo paсfIoлo}IсeЕIIьIx ткaI{eBьIх стpУктУp'
сoIIpoBo)IсдaIoщиMся patpьIвoм NIeлкиx I(poBеIIoсIIЬIx и лимфaтичeскиx сoсУдoB I(o)Itи и IIoдIсo}l(нoй клeтчaтки. BсдeдсTвиe этoгo
B 1сoдde и IIo,цкoEсIloй клeтчaтIсe Bo3IlиIсaIот кpogoи3 JIvтЯЕутЯ' (бoлeе
клeтчaткe). Пoслe
и patлитьIe
Meлкиe
- B пoдкoх(нoй
- в lсorrсe
B зol{e IIoвpe}кдeIIЙЯ' paЗBvIBaIотся TpaвNIaтичeский oтeк и aсeпти-
Puс.5.1. Гelлaтoпra в лollaткo-
чeскoe вoспaЛеIlиe.
плeчeвoй oблaсти У кopoвЬI
Ha мeстe уlлr6a oбpaзyeтся IIeзI{aчитeдьнaя бoлeзIleЕнaя IIpипyxЛoстЬ с Bo3Mo}t(IIьII\[ paспpoотpaЕelIиeNl ee 3a IIpeдeJIьI 3oIlЬI пoвpeяdдel{ия. Moгут oбнapyrкивaться ссaдиIIЬI эпидepмulca' a Ea IIepaзличI{ьIе пo фopмe кpoвoи3лияЕия:
ттигMellтиpoвaннoй кo)iсe
wreльчaйIllиx IсpyгJIoй фopмьr petкo oчepчellllЬIx
в ви.цe пeтexий
Уrшибьr втopoй стeпeЕи B IIaчaЛьIIolvI llеpиoдe сoпpoвo}кдaloтся
patвитиeM бoлeзнeннoй с пoвьттrreннoй шreстнoй тeплпepaтypoй
IIpиIIyхлoсти' Ilepeдкo ee вьIpaшсeнrroй флrоктyaциeй. B П[eстe
уtлa6a нa кo}тсе odнapyrкивaloтс.я ссaдиIIьI' I{poBoIIoдтeки. ПoBpе)rсдellия IсoIIeчIIoстeй сoпpoвorкдaloTся хpoluoтoй. B слyнae
oслo}кнelIи я утзlи6a инфeкциeй yкataнIlьIe IIpизнaки пpoгpeссиpyют, IIoвьIIIIaеTся oбrцaя тeмIтepaтУpa тeлa. Пpи aсeптичeсIсoNI
-
paспльrв- нedoльIIIиx кpoвoизлияний
чaтoй фopмьr; сyгиляций - oбrшиpнЬIх кpoвoизлиявий, vaщe
гerшoинфильтB тIoдкo}lсЕoй клeтчaткe; суффузуlil
- диффyзньrx
paтoв. Укaзaнньтe IсpoBoпoДтeки вI{aчaЛe lсpaсEoгo цвeтa' чеpeз
Iсpoвoи3Лияний; экxимoз
I-2
дтlя oIIи стaIIoвятся сине-бaгpoвьIl\II4' uеpeз 3 дIrя - кopичIrе.
BьIMи, 3aтeM' в сBя3и с IIepexoдoM гeМaтoидиIIa B гeNIoси/цepиI{'
-
ткaнeй исчeзaeт .rеpeз 10_20 днeй.
Уrцибьr втopoй стeпеIIи. Boзrtикarот пpи вoздeйствии бoлee
сильнoй внerпттeй Mexaничeскoй тpaвмьr, пoД влияIlиeпп кoтopoй
в бoльrшeй стeпel{и пoвpeхсдaloтся l(olt(a и бoлee глубoкиe тIсaIIи
с paссJloeниeivl и patpьIвoM ткal{eвьIx плaстoB с o,цIIoBpeМeт{I{ьrM
IIoBpе}к,цeIIиeNI I{е ToJIькo NIeЛкиx' I{o и I{pyпIIьIx сoсyдoB. Bслeдст}IсeлтЬIlvIи. }Iteлтизнa
иIЗJIиIЯIIиIя- B ryIeEсткaнeвЬIe пpoстpalIсTвa lсpoви
и лимфьr с oбpaзoвaниeм гeмaтoпr, лиIlгQloэкстpaвaзaтoB иЛи гeNIo-
Bиe этoгo вo8I{иIсaIoт
лимфoэкстpaвasaтoв (pис.
5. 1).
Puc. 5.2. Tpaвшraтиueскaя гpьIE(a
в пyпovнoй oблaсти
,1
тeчeIlии тaкlrte Moltсeт нaблro.цaться пoвьIIIIeниe тeNlпеpaтypьI тeЛa'
нo oнo бyдeт IсpaтIсoBpeMeIII{ЬIM.
Уrпибьr тpетьeй стeпeIIи. Иx вoзникнoвel{иe связaIIo с ЕaнeсeI{иeNI)tсиBoтIIoMyoчeнЬсиЛьI{ьIxудapoB'кoтopьIeсoпpoBo}к'цaются
нe тoЛьIсo paссЛoеIlиeМ и paзpЬIBoм ткaнeй, кpoBeнoсIlЬrx, лиwrфaTичeскиxсoсУ,цoв'IloчaстичI{ЬIWIиЛиIIOлIIЬIMиxpa3Mo3}+сelтиeM.
Пpи дaннoй степeни утlлт6a B зIIaчитeЛьнoй мepe IIoBpeхtдaeтся
кo}кa' ]vloгУт нaблroдaться IтepeЛoМьI tсoстeй, вьIвиxи сyотaBoB' сo.
TpясeЕи.я и paзpьIBьI BIIyTpeIrIIиx opгaIIoB. Пpи yrпибax тpeтьeй
стeпeЕи l1poисхo.циT пoBpe}к,цelrиe ткaнeй кaк в Meстe дeйcтвlая сиЛьI'
Taк и зa ee пpe/цeлaми. Пpoисxoдит IIpoIIиTьIвaниe пoвpeлсдel{IlЬIx
354
кЛиншчeGкая xПpvDгия B вeтeDинa0нoй мeдицшшe
ткaнeй rсpoBЬIо в oгpallичеI{нolvl }rчaсткe. Этo oбъясняeтся тeNI' чтo
стeЕoк кpoBeIIoсIrЬIx сoсy.цoB и patП[o3)IсellиeNl
пpoисxo,цит oбpaзoвaниe бoльrцoгo ttoли.
ткaнeй
oкpy)тсaющих иx
чeстBa тpoшr6oкинa3ЬI' кoтopaя вьIзЬIBaeт бьrстpoe фopшrиpoвaниe
тpoмбa. Hapyrшeниe кpoвooбpaщellия B зoЕe тpaвMьI пpиBoдит
к patвитию Ireкpoзa Iсaк paзMotEdeIlIIьIx ткaвeй, тaк и ol(pyх('aющиx I{x гpyпп IсЛeToк tollЬI МoЛelсyЛяplloгo сoтpясеIIия. B связи
с эти1vt нaблrо,цaeтся taцeдJleцнoe oбpaзogallиe дeп[apкaциolllloгo
BaJIa, B св.E3и с чe1ц пpoIIикIIIиe чеpe3 кo]кy IIaToгeI{IIьIe микpoбьr
с
IIoBpe}IсдeIIиeNI
IlepeдIdo BЬIзьIвaloт т.Е}IсeЛЬIe oоJIo}IсIIeIlия.
Boзникaeт силЬЕaя бoлeвaя peaкция' кoтopaя бoлee oстpo пpoутут У тI7у|б a. Haблrодaeтся pe3кoe нapyIIIеIтиe
вoзIlикI{yтЬ тpaBмaтичeский rшoк, пapaMorкет
opгalra.
фyнкции
JIич ItoIIeчIIoстeй. Ha кorкe oбнapyдсиBalотся ссaдиIIьI и IсpoвoIIoдтeки. BсЛeдстBиe вIIe,цpeIIия инфeкции l\[oгyт oбpaзoвaтьcЯ' a6cявд,яeтся пo пepифep
цeссьI' флeгплoньr, гaIIгpeIIa' иI{тoксик aцИ Я uI c e|7c|4c.
Уцrибьr ueтвepтoй степеIIII. Пpoисxoдит IIoЛIIoe patNloзхсelIиe
Mягких ткaней с paздpoблеIIиeNI кoсTeй в oчaге вoздeйствия MeхaIIичeоI{oй сильI. oтличитeдьIIьIM пpи3IIaкoM дaIIнoй стeпeни yluи-
бa являeтся oTсУтствиe кpoвoизлuтЯ]frутiI. oднaкo allaтoMичeскaя
цeЛoсть Iсo}Iси' IIeсNIoтp.Е нa yrшиб бoльrпoй сильI' сoхpalrяeтоя.
Учaстoк тeлa' paсIloлorкeнньrй пo пepифep'тuI oT pa3NIoBEсeЕI{ьIх
ткaнeй, и3-ta ЕapyЩеIlltoгo ltpoвoсЕaбЖel{ия ЕeкpoтиtиpУeтся и' I1oдBеpгaясь paсIlaдy' Mo)Iсет бьrть пpиuинoй тяэкeльrx oслolкнerтий.
Пpoгrroз. Пpи yrпибax пepвoй и втopoй стeIIеIIи IIpoгIIot блaгooстopoяtньIй, veтвepтoй - нeблaгoпpиятпpиятньrй, тpeтьeй
пьrй.
-
Лeчепиe. oбrцими IIpиI{ципaMи ЛeчеIIия yrшибoв всeх стeпeнeй
явJIяIотся: 1) пpeдoстaBЛeниe бoльнoмy opгaIIи3MУ IIoкoя; 2) пpo-
филaктикa oслo]l(Еellий xиpypгичeскoй инфeкциeй; 3) пpед.
yпpe}кдellиe и УсTpaEeIIиe oтeчIloсти в ткaIIяx' Iсpoвo-и лишrфoизлтцяgvтit. B цeляx пpoфилaктиIt'и септичeскoгo oсJIo}Iснeния пoвepxЕoсть lto}lси B 3oIIe пoвpе}IсдeIIття oбpaflaтЬIвalот сIIиpт9BьIMи
paстBopaMи йoдa, фуpaЦILJI'тl'a, aэpo3oлЬI{ЬIMи aIITисeIттикaMи
(сeптoнекс, бepлицeтин и tP.), бo/o-lv. BotI{ьIM paстBopoМ КaлутЯ'
пepNlallгal1aтa и Дp. Пpиуulи6ax втopoй сTeпeЕи IIpиMeIlяIот в тeчeIIиeIIepвЬIxсyтoкдaвящиeIIoвязкивсoчeтalIиисxoЛoдoМиBя)*(yщиMи сpе,цствaMи (Liquor Burovi). B пoслeдyrощеM IIpиlvIеIIяIoт
теIIJIoвЬIе пpoцeдypьI с peзopбиpylощиMи NIatяNIи' спиpтoBьIсЬIxaIoIIIие пoBяaки; IIpи oтeкax и инфильтpaTax - vlaссaEс. B слуuaях oбpaзoBaния бoльrпиx пo oбъewry гeNIaтoNI и липлфoэкстpaвa3aтoB Ilpoвoдят ollepaтивIIoe Лечel{иe (сvr. <.Гeшraтoп[a> и <.Лимфoэк-
глaвa 5. 3aкpЬ|тЬIе шtexaн[чеcкПе
пoвpeждeния
355
стpaвasaт ).,(ля лeveнття утllи6oв тpeтьeй стeпeни тaк}rсe IIpиMеIIяIoт сIтиpтoвьIсЬIxaIощиe IIoвя3ки' I(oMпpeссЬI',цpyгиe тeпЛoBьIe
гIpoцедУpьI' aI{тисеIIтичeсIdиe сpeДствa' кopoтIсий IIoвoIсaиIIoвЬIй
блoк с aнттт6иoтlакaми' пpoтивolшoкoвЬIe сpедствa. Пpи всex стeпeIIяx yrпибoв (зa исклrонeниeп[ ueтвepтoй) aффeктивнa MaгIIитoтepalIия' yстpaIIяIoщaя' urЛul сIIи}*сaIоIцaя сеpдечIIoбoлeвoй синдpoшr. Erцe бoлee эффeктиBIIa лaзepllaя тepaпия' oкatЬIBaIоIцaя пpoтивooтeчIloe, oбe3бoдиBalощee и lIpoтиBoвoспaлитeльIloe,цeйстBиe.
Пpи yrшибax чeтвepтoй стeпeни, в свя3и с нeблaгoпpиятIlьIм
IIpoгI{otoм' )тсиBoтIlЬIx oбьrчнo вьrбpaкoвьrB aloт иЛи пpoвo,цят иссeчeIIиe lleкpoтизиpoвaннoй ткaIIи и aMIIyтaциIо opгalIoв.
Пpoфилaктикa. Пpoвo tuIT c Я к olvIII JIe I{с Мepoпpият tтft , нaлpaв лeIIIlьIx IIa пpeдyIIpeE('цeIIиe вoзIIикIIoBeIIия ryIexaЕическиx пo>>
вperкдeпий.
t
Гемaтoма
Гeмaтoшra (Haematoma) (в дoслoBllo1\4 IIepеBoде
- <(кpoвяЕaя
oсoбьrй вид кpoBoиЗJIvIЯъIИfr, вoзIIитсaюIцeгo пpи
oп}xoльl>)
истeчeIIии кpoви и3 пoвpe,IсдeIIIIoгo сoсyдa B NIеEdткaнeвьIe цpoсTpaIIстBa с oбpaзoвaниeм IIoЛoсти' I{aIIoЛI{eннoй кpoвьrо. BoзникalоцIee IIpи истeчeIIии ltpoви 'цaвлеIIиe paзlцBигaeт ткaЕи' oбpaзyя
пoлoстЬ. Пpи этoм uItJIvIяIIИe l{poви пpoдoлr*сaeтся ,цo NIoМeI{тa ypaвв пpoо
I{oBeIIIиBaIlия вotIIикIIIeгo в пoлoсти
'цaвлeIIия ДaBЛeIIиeM
свeтe lloвpeхсдeнIloгo кpoвeЕoсIIoгo сoсyдa. Boзникrroвellиe гeNIaтoMьI пpoисxoдит лpиуlли6aх втopoй степеIIи' oгIIeстpeЛЬIlьIx paIIеI{ияx' пepeJloшIax кoстeй, пyI{Iсцияx apтepий и вeн тoЛстьI}Iи
игдaMи' пpи нeпoЛIloй oстaнoвкe lсpoвoтeчeнттiт. в зaIIIитЬIx pallax
IIoолe xиpypгичeсI(иx oпepaЦий. Taкrкe пpичинaNIи гeМaToNI
MoгyT бьrть cпoнтaЕI{ьIe paЗpьIBьI IIaтoлoгичeски изryIeЕeEIIЬIx lсpoBeIloсIIьIx сoсyдoв и Еe'цoстaтoчIIaя тaMпoнa'цa paII с цеЛьIо oстaIIoBки кpoвoтeчeЕия.
oбpaзoвaниIo гeNIaтoM спoсoбствylот пoI{и)IсeHI{aя свepтьIвaеlVIoсTь кpoви' IIapyцIeЕIIaя пpollицaeМoстЬ сoсyдистoй стeЕIси.
IСлaссификaЦII'Я. B зaвисишroсти oт BиДa lсpoBoтeчeния patли-
льI|ьLе' в еIro 3 ньLе vr с JуLеlu &нньrc. IIo лoкanolкoэtсньLе, JwеxrсЛLьL|tIечIrьLе, no1фаcцuallъI|ьt.е и no1tLaOюoсmнuчI|ьLе. Пo клиничeсI{oNIy пpoявЛeItиI{J
- npoсft7ьLе,
o с у InIсo в aннbLе vI nу JLbс IIpу ющuе.
Пaтoгеrreз. Itpoвь, скoпивIIIaяся вo вIIoвь oбpaзoвалrнoй пoлoсти,
являeтся биoлoгичeскиM paзДpa)IситeЛeм' вьIзьIвaIощиM B olсpyш{aloщих гeMaтoщУ тIсaIIяx patвитиe aсeптичeскoгo вoспalleния. oднoI]peNIеIIIIo с этиNI пpoисxoДит peзopбция кpoви. oднaкo IIoЛIloe paс-
чaIoT геMaт
ЛvIЗaЦuIvI
oI\lIЬI ap mеpu,сI
з56
кЛиничeскaя xПDv0г]rя в BeтеD1tнa0н0й Meд],|цинe
caсЬIвaниe lсpoви Botlшo)Itl{o JI|тЕIЬ пpи IIeбoлЬIIIиx oгpaЕичeEIIЬIx
гe NIaтo Max. Пpи o 6rшиpньrx ( диффyзньтx ) гeMaтoMax 14З JIvIвIIIaЯc Я'
кpoBь oбьтчнo paссaсЬIвaется чaсTичI{o. IСoличeствo (oбъeм) I(з,JIILBrшeйся кpoви' скopoсть'oбpaзoвaния гeMaтoMьI 3aBио'ят oт Bи,цa'
диaNleтpaкpoвoтoчaщeгoсoсy.цa'вeличиIIЬIl(poBяIloгoдaвлeliия'
oсти
pгaII
ЬIx с
oстaнoвкa кpoвoтeчeЕия и3 пoвpe}I(дeIIIIoгo сoсyдa oбьrннo пpoI4сxo/цит сaMoпpoизвoЛЬIIo. Cpaзy }tte IIoсJIe тpaвNIьI IсoItцьI pa3opвaIIIlьIx сoсУдoB' сoкpaщaясь' вTягиBaIотся вглyбь oкpyrкarощeй
TI{aIII4. oдвoвpeмelIllo IIpoсBeтьI сoсУдoB сyЭiсивaloтс Я' uIв-зa впячиBaIIия вIIyтpь иEтиNIЬI и с}IсaTия иx Iсoнцoв BсЛe,цствиe сoкpalцelrия
rl[e,ции' чтo спoсoбствуeт oбpaзoBaI{иIo пpoчIloгo тpoмбa в сoсyдax
Iс исxoдy 2-3 сyтoк. I(зtlивпaяcя кpoBЬ IIoстeцeннo сBepтЬIBaeтся'
и oбpaзoвaвIшиеся сгУстItи oсe,цaloт в Ilи}tсI{их yчaсTкax IIoлoсти'
IIpиJIeгaя Id ee сTеIIкe. B пoслeдyIoпIeNI oсeBIIIиe сгУстки фибpинa
пpopaстalот сoe,цинитeЛьнoй ткaньrо. Hapядy с этиM lIрoисxoдит
I{лeтoчнaя иrтфильтpaция IIo пepифеpии гeNIaтoNIьI' чтo пpиBo,цит
Ilнкaлcу лlаpoв aIIIIЬIe гe NIaтorl(ьI иI{oгдa
нoй ткaньro с oтлo}Iсellиeшr сoдeй кaльи в гeмaтoшry микpoбньrх вoз6удитeлей
Mo)Iсeт patвиться aбсцeсс или флeгшroнa.
КлиничeскI{е пpи3IIaки. IIa мeстe IтoBpe}IсдeIrутя ткaтletт пpoисxoдиT бьrстpoе paзBитиe oгpaIIичеIIEoiт утли диффyзнoй пoлyсфеpиueскoй фopпtьr пpиш
фибpинa пaльпaциeй
вaJI и oтeЧIloсть. Paзв
лeвoй peaкциeй, ryIeстIIьIl\[ пoвьIIIIeflиeM тeNllтepaтypьI и Irepeдкo
нapyшIel{иeм фyнкции пoBpe)кдelIl{oгo opгalla.
odurиpньre глyбoкиe геNIaтoМьI вIIeпII{e oтличalотся IIaJIичиeNI
Еepetкo oгpaIIичeI{нoй нaпpяrкerrнoй пpипyxЛoсти' oбьrчнo сoпpoвoхtдalотся яBЛeIIияпrи oстpoй uлfie\rII4uI (pиc. 2o, вклeйкa).
Гetшaтotшьt, oслo)кЕelll{ьre гнoйнoй инфекцией' хapaктepизУIoтся
бoлeзrreннoй пpипyxлoстьtо, бьtстpo УBeЛичивaroщeйся в oбъeшle,
cттльпoft бoлeзненттoстьIо oкpУ}кaIощих ткaнeй, пoBьIIIIeЕиeryI тeMпepaтУpЬI тeJIa' УBeЛичeIIиеM peгиoЕaplrьrx лимфaтичeскиx ytЛoв.
!.иaгнoз сTaвяT нa oсI{oвal{|4t4 |<JIтLHvIчeскI4x IIpизIIaкoв. B сoмIIитeЛьIlЬIxсJIУчaяxIIpoи3BoдятдиaгIIoстичeсIсyюпУIIIсциIо'кoтopaяIIpигeшIaтoNlaxсoпpoвo}{ttaeTсяBьIдeJIeIIиeп4иtиглЬIкpoBи.
слeдУeт oт aбсцeссoв' гpЬI}Itи' нoвooбpaзo'Циффеpепциpoвaть
вaнтцil (мягкиe липoпtьr), лишrфoгeплoэкстpaBaзaтoв.
глaвa 5. 3aкpЬlтыe шrЕxaнПчecкиe
пoвpeждeнПп
357
Пpoгнoз. Пpи aсeптичeскиx oгpaIIичeI{EьIx' тIoвepxнoстIlьIx
гeMaтoмax oбьrчнo блaгoпpиятньrй. Пpи oбrшиpньтx и инфициpoвaIIIIьIx
дo ттeблaгoпpиятIloгo. Пpи внутpи- oт сoluнитeЛьI{oгo нe
бл aгoпpиятньrй.
ч epeпньIx и з alptoltlIаIll{ЬIх
Лечепие. oбщиe IтpиI{циIтЬI JIeчeЕия гeМaтoм aIIaлoгичIIЬI ЛeчеIIиIо пpи yшrибax. Пpoвoдят aнTисeптичeсIсyю oбpaбoтку кo)Iси
B зoIIe IIoBpe}I(дeIrия. 3aтewr B тeчellиe 24нлpимeняIoт xoлoд (peзи.
IIoвьIe IIУзЬIpи сo льдoМ' сIIeгoM' xoлoднoй вoдoй) в сoчeтallии с дaвящeй пoвязкoй. Bмeстo peзиIIoвьIx пyзьrpeй Mo}I(Еo исIIoJIьзoвaть
IтoЛиэтиЛerтoвьIe llaкeтьr. B слyuae oбшrиpнoй гeIvIaтoNIЬI цeлeсooбpaзIro УДaЛить кpoвЬ стepильнoй иг.лoЙ, a в IIoлoсть вBeсти IIoвoкaин-aтrтибиoтикoвьrй paсTBop и I{aЛo}Iсить дaBящУIо IIoBяtкy нa
oдI{и сyTки, Ha З_4-e сУтки пoсЛe oстal{oвItи l(poвoтeчеIlия IIepе.
xoдят IIa тeпЛoвЬIe Iтpoцetypьr (лaмпьr инфpapyrк' сoJIдIoItс'
тeIIJIьIe yкyтьIвalrия' aпплиIdaции пapaфт4кa T4 дp.)' пpимeняIoт
peзopбиflyющиe Maзи. B пoсле,цУrощeшI' eсли гeMaтoNIa Ile paссaсьIвaeтся' ga 4-5-iт деIlЬ oт llaчaдa кpoвoизлияIlия ee
пункциeй. B слyvae
нeэффeктивIIoсTи тa-
oпopoэ*сI{.яIот
кoгo Лeчeния пpибeгaIoт к oпеpaтиBl{oМy
(pис. 5.3).
CвepнyвIIIyIося
кpoBь у'ц€rляIoт чepeз
patpe3 в цelттpe иЛи
в Iiи}IсIIeM )дIaсткe IIpи-
IlyxЛoсти с oбязaтeль.
IlьIlvI 3alсpЬIтиeryI paIIьI
гJIУXиM IIIвolvI И
тIoF'-
IIIиBaI{ие1VI стеIlold
с цeльIо JIuIKBvItaцI4lI
IIoЛoсти. Удaлeниe
Puc.5.3. Удaлeние сгyстIсoB кpoBи
пpoBo,цят
сгyсткoв
с пoЛoсти тeMaтoI\IЬI
oстopo}тснo' нe'цoпyскaя I{aсиЛьствeIIIIoгo иx oт,цeЛellия oт стeЕolс' чтo NIo)tсет пpиBeсти
кo BTopичIIoMУ lсpoвoтeчeниIo. Пoлoсть llepe.ц IIaЛo}ItеIIиeNI Iпвoв
пpoМьIвaIот 3% -м paстBopoм пepeкиси вoдopoдa' IrpигoтoBJIeнIIЬIM
тra paствopе фypaцилинa 1:5000, пoслe чeгo пoЛoстЬ llpипyдpивaloт
пopoшIltolvl aнтибиoтикoB уIJII4 тpицилЛиIIoм. .{aннyrо oпepaциIo
сЛeдУeт IIpoвoдить пoсЛe oбpaвoвaпия ,цeМapкaциolllIoгo вaJIa IIo
пepифepии гeMaтoMьI нa 10-14-й ДeIIь IIoсJIе ee вoЗI{иIсЕoBeI{ия.
Пpи пpoгpeссиpУIoц]eшI Ув,eIIuIЧeIlИтт гeryIaтoп[ЬI и ee пУЛЬсиpУIolт{eМ xapaктepe сpaзУ IIoслe IIoвpeEс'цeЕия IIpoBoдят oпepaциIo.
35s
кли'|ичeскaяx]lDvDг
гЛaвa 5. 3aкpЬ|тыe liexaнПчecxlte
Brтaчaлe ollpeдeЛяIoт paспoлo}I{eниe кpoBoтoнarцeй apтepии. Eсли
этo Boзl\(oяtllo' сдaBлиBaIот ee цeEтpaJIьIlьIй y.raстoк pyкoй онapyэкwI |IJIиI }кe испoЛьЗyloт }fiгyт (гдe этo вoзмolкнo). 3aтeшr в NIeстe
Ilpe,цпoЛaгaеMoгo lIoвpe}rсдel{ия apтеpии paссeкalоT ткaIIи 14' введя
в IIoЛoсть гeNIaтoMЬI IIaлЬцьI иJIи BсIо кисть' пo стpye кpoви B NIoIrдeнт oслaблellия сэ+сaтия coсУдa oTЬIскивaIoT l{oнeц кpoвoтouaщeй
apтepии или вeIIьI uI ПpuItaBJIuIвaIот eгo IIaЛьцaMи. Пoд ниx IIoдBo,цят гeluoстaтlачecкиiт. IIиIIцeт' кoтopьINI taxвaTьIвalот сoсyд и Ila
нeгo I{aкЛaдьIBaIоT JlигaтУpy ди6o пинцeт' кoтopьIй oстaвляroт
в пoЛoсти вскpьrтoй геМaтoN[ьI нa 24_48 ч. Пoлoсть pьIxЛo дpeIIиpУIот стepильнoй плapлeй, пpoIIитaIIЕoй aнтисeптичeскиM сpetствoшr. B пoсЛедyIоцIепл (пoслe yдaлel{ия дpelrшкa и пинцeтa) Лeчellиe
Ilpoвoдят с yчeтoM стaдийнoсти palleвoгo пpoцeссa.
Haгнoивrпyloся гeryIaтol\lУ сpoчIro BсItpЬIBaIoт' Еo pal{у IIIBaIVIи IIe
3aIсpьIBaIот' a JIечeIIиe llpoвoДят oткpЬIтьI1vI спoсoбoм с MeстIlЬIlvI
IIpиNIeнeIIиeM alIтисeптичeских сpeдств и oбщeгo кypсoвoгo JIeчeI{ия
aнти1иoтикawtи.
Aимфoэкстpaвaзaт
Лимфoэкстpaвaзaт (Lymphoextravasat) - зaкpьIтoe пoвpe}fiдellиe
ткaнeй, сoпpoвo)кдaeмoe paзpьIвoм лиrифaтичeсIсих сoсyдoв и скoпJIeниeM лимфьт вo вIIoвЬ oбpaзoвaннoй пoлoсти.
Лиrифoэк стpaвataтЬI paз виBaIoтся IIpи lloвpe)Iсдelrияx тyпьIlvlи
пpe'ц}Ieтai\Ди, действyroщиIvlи Еa ткaIIи в кoсoМ IIaтIpaвлeI{ии. BoзIIиI(aIoт Iтpи сItoлЬЗящиx yдapax poгaNlи' IсoIIьIтaNIи' пaдellияx'
IIpи IlaсиЛьстBeнIIoM IIеpeNIeщеI{ии Ле,Iсaщегo,*сивoтIloгo вoлoкoм. У лoтшадeй лимфoэкстpaBaзaтЬI нepeдкo вoзIlикаloт в oбдaсти
бoкoвьrx сIdJIoI{oв xoлки вслeдстBиe сMeIIIeIlI4я ткaвeй сeдлoшr либo
сeдeлкoй, a y кpyпIloгo poгaToгo сIсoтa - в oблaсти IIepe,цIIeгo
скЛoнa xoлIси oT с.цaвлиBaIIия oгpallичитeльнoй тpyбoй пepeд кopMУIцкaMи. Пpи oднoвpeN{eЕIIoNI пoвpe,fiдellии кpoBeIIoсIIЬIх сoсy,цoB и Iтpиlvleси кpoви в лимфe paзвивaIотся гeмoлишrфoэкстpaBa8aтьr. Пoд дeйствиeм MexalIичeскoй сильr пpoисxoдит paсслoeЕиe
ткaЕевьIx IIлaстoB с oДIroBpeMeнньIM paзpьIBolu лимфaтиueских
и Meлкиx тсpoвeIIoсI{ЬIx сoсУдoB. B зaвисимoсти oт глубиньr lтoвpe)кткaнeй лиltфoэкстpaBaзaтЬI MoгУт 6ьтть noвеpхIroсmньLJwu,
'цeI{ия
no|кo]rсHbLмu, zлубoкutпu, lwеэrcфшcцuaлallьLJwu,
JWе1tс,1уLьIlIlечHьLI|4u.
У кpyпнoгo poгaтoгo скoтa лимфoэкстpaвaзaтьI чaIIIe patвивaIотся в o6лacти пaxa, бeдep' пpoMeEсIIoсти, бprоrпнoй и гpyднoй
и зaтЬIлкa. У свинeй лишrфoстeЕolt' a У лorпaдeй
- в oблaсти xoлI(и
экTpaвaЗaтьт нe oбpaзylотся.
пoвpexдeнПп
359
Пaтoгенeз. B peзультaтe дeйcтвия ryIexallичeскott cттльl пpoисxoдит сMelцeниe кo)tси' фaсций и NIьIIIIц с otIIoвpeNIeнIIьINI patpьIBolvl MIIo)Ideствa лимфaтичeсI(иx сoсy,цoB. B oбpaзoвaвIllyloся oт
paссЛoellи.я ткaнeй пoлoстЬ истeкaeт лиrvrфa. Haкoплerrиe ee в IIoлoсти Ilpoиоxo,цит MедЛeIII{o из-зa IIe8I{aчитeJIьIIoгo диawleтpa пo.
вpe)тd,цeнIlьIx сoсyдoв и Eиtкoгo дaвЛeIIия в I{иx. Bслeдствиe пoI{иэкeннoй спoсoбнoсти лишrфьr Iс сBеpтЬIBaниrо oбpaзoвal{иe тpovrбoв
в оoсyдax rre IIpoисxotuIT |т литlтфoppaгия пpoдoЛ}Iсaется длитeльIIoe вpeмя. B силу свoeй тя}lсести скoIтивIIIaяся в пoлoсти липтфa
paссЛaивaeт pЬIxлylo клeтчaтIсУ пoд кorкeй, фaсциeй иЛи п[e)кдy
NIЬIIIIщaMи пo IIaIIpaBЛeIIиIo вIlиt и B стopollУ. B rтиrкниx }пТaсткax
пoЛoсти пpoисxoдит BьIIIa,цениe pьIxЛЬIx сгyсткoB фи6pиrтa. CкoIIивIIIaf,Iся в пoлoсти лимфa в oтличиe oт гeмaтoМ явЛяeTся слaбьтм биoлoгичeскиl\{ paBдpilI(иTеЛеM, пoэтol![y paзвитие peaктивIIoгo BoрIIaЛeIIия пo пepифepии лиrшфoэкстpaвaзaтa oбьтчrro нe
пpoисxoдит.
Boзникarоrциe гeMoлиt\(фoэкстpaвaзaтЬI пpи oдIIoЕpeNIeЕнoM
IIoвpе}lсдeнии apтepиiт и BеII в сBя3и сo сpaвIIитeЛьIIo бьrстpьrrvr
тpoмбиpoвallиellt пoслeдrrиx llepexoдят в лишrфoaкстpaвaзaтьI.
oбpaзyrощиeся сгyстIси фибpинa lсpoви oсeдalот B IIи]*сIIeM oтдeЛe
IIoJIoсти с pa3BитиeNI B llpилeгaloщиx к EиM стeнкax peaктивI{oгo
вoспaJIeI{ия с oбpaзoвaниeм в дartIIoM Учaсткe шpouнoй дeшIapкaции.
Itдипичeскиe пpиtпalси. Bнaчaлe в зoIIe пoвpe}кдellия BoзIIикaeт
тreбoльrпoй oтeк ткaнeй с IIaличиеM ссaДиIIЬI IIa кoжсe. Пoслe paссaсьIвЕlIlия oтeкa Еa 3_4-iт дeнЬ пoслe IIaнeсeI{ия пoBpe]flдеIlия oбнa.
pУ)lсивaeтся oгpalIичеIlllaя флroктуиpУIolцaя IIpиIIУxлoсть' пpи
IIa,цaвЛиBaIIИuI |Ia кoтopylо пpoисxo'цит IтepеryIеIцeЕиe }Iсидтсoсти из
o,цIloгo oтдeлa в дpyгoй. IСorкa в oблaсти Ilpипyxлoсти Iте IIaпpя)Iсeнa
И B cBЯзlт с aтиNI сo3дaeтся BIIeчaтлeниe' чтo oбъeм пoJIoсти tIIaчитeлЬIIo бoльrшe сoдepшсarцeйся в нeй }Iсид1сoсTи. C тeчerrиeм вpeNIeIrIа
пpиIIyxлoсть 1\Io)кет пpиoбpeтaтЬ patличI{Уrо фopмy уI Be JIkтчuIIlУ,
дoстигaя иIIoг/цa oбъeмa дo 10-15 л (pис. 2L, вклeйкa). Haнoсиryrьre
слaбьre yдapьI IIo стeнкe лимфoэкстpaвaЗaтa BьItЬIвaIот вoлтrooбpa3IIoe,цви)кelтиe сo,цep}rсиNloгo (УЕДyЛяциIо).
B сл1птaяx palв.ulTvrg. глyбoкиx лимфoэкстpaвaзaтoв пpипyxлoсть oбнapУ)кивaeтоя зIIaчитeльIIo IIoздI{ee' чeM lIoвepxЕoстIlьIx.
Пpи этoм ol{a нe ип[eeт peзкoй oчepчellнoсти и IIapу}I(нa.Е сTeIIкa ee
нalтpя)Iсeнa. B oтличиe oт гeмaтoм лиtифoэкстpaвaзaтьI paзвиBaIотся Me,цЛellllo в Teчeниe l{eскoльких днeiт и дa)кe нeдeЛь пoслe
нaнесeIIия тpaвNIЬI. Пpи oбpaзoвaЕ7tvr гeмoлиvrфoэIссTpaвaзaтa
пaльпaциeй oбвapуэкивaeтся фибpиIIoзI{aя lсpeпитaция' IIyЕктaт
иMeeт кpaсвьrй иЛи poзoвЬIй цвeт, тoгдa Iсaк пpи лишrфoэкстpa.вataтe
Oн иMeeт вид rкeлтoй oпаJleсциpyrorцeй )IсидIсoсти. B бoльrшинствe
360
Kлиничeокaя xи0v0г1{я в вeтeoинaoнoй illeдицинe
слyчaeв пpи лимфoэкстpaвaзaтax oтсyтствУeT бoлeзненнoсть,
и oбщeй TeryIпepaтypЬI тeлa.
Пpoгнoз. Пpи нeбoльrпиx лимфoэкстpaBaЗaтaх oбьrчнo блaгo-
IIoBьIIIIeIIиe мeстнoй
пpиятньrй, пpи oбrшиpнЬIx
-
oстopolкньтй (в связи
с ITЛoхиM тpowrбo-
oбpaзoвaниerrл в сoсyдaх).
Лечeниe. C цeльro УMeIIьIIIeI{ия лиttтфoиз JIЙЯтlurЯ' }IсивoтIIoMу
oбязaтeдьцo lIpeДoстaвляeтся пoлньrй пoкoй, пoсItoдьIсy aктивI{ЬIe дви,fieIIuIЯ'УBeIIuIчuIвarот лимфoTold B 5 paз. Хoлoд и тeпЛo IIpoтивoпoтсaзaIIьI' тaк кaк ХoЛo.ц lшo}кeT вьI3BaTЬ нelсpoз oтслoeннoй
кo}Iси' a тeIтЛoBьIe пpoцeдУpьI в ЗI{aчиTeльЕoй стeпeltи yсиливalот
лимфoизлияниe. .(ля УNIeIIьIIIeния липtdloизлuIЯrаulЯ' B IIepвьIe I-2 cутoк IIpиMeI{яIoт yМepeЕIro дaвящиe IIoBя3ки с кaмфopньrм, бopньrм
uIJIvI uIхTuIoJIoвьIlvI сIIиpтoм. B пoслe.цyющeM пpoвoдят oпopoE(IIяIoIциe IIУIIкции с Bвe/цeЕиel\[ пoсле IIиx B пoлoсть лимфoэкстpaвaзaтa
L-2okto сIIиpтoBoгo paствopa йoдa, uтo спoсoбствyeт paЗвитиIo
aсelIтичeскoгo BoсIIaЛeния с oбpaзoBaIIиeM фибpинoзнЬIx плeIIoк'
зaкpЬIBaloщиx пpoсBeт лиwrфaтинeсIсиx сoсУдoв. C цeльrо пoвьIIIIe}Iия сBepтьIBaeмoсти и peзopбции лимфьr в пoЛoстЬ лимфoэкстpaвaзaтa (пoслe ee oпopo}tснeния) цeлeсooбpasIIo ввo,цить aУтoкpoвь'
т. e. лимфoэкстpaBataт пepeBoдят в гevroлишrфoaкстpaвaЗaт. oднaкo бoлee эффeктивньINI яBляeтс.я ввeдeниe (пoслe oпopolкняroп1eй
пyнкции) гидpoт(opтизoIIa' кoтopьтй, вoздeйствyя IIa иIIтиMУ Ли1и-
фaтиveскиx оoсу.цoв' BьIзьIвaeт уIvIeIIьIIIeIIиe липлфoиз IIИЯI1|ая.
B сл1rчдg нeэффeктивIloсти BЬIIIIeУIсaзaItIIoгo ЛeчeIIия пpибeгarот
к вскpьITиIo IIoлoсти лиtшфoэкстpaвataтa линeйньтtlт paspeзoп[ eгo
отeнтси. Пoслe BсIсpьIтия и3 Iтoлoсти У.цaляIoт сгУстки фи6pинa,
иссeкaют пpolIитaнЕyro лишrфoй
I{ЛeтчaтIdy' стеIlldи IIoлoсти oбpaбa-
тьтвaIот aнттт6иoтlакaMи. oтслoellнyю кo}IсУ пoдIIIивaIoт к IIoдлe-
}IdaIциМ ткaIIяM BepтиIсaлЬIIьIMи
IIeтЛeв идIIьIMи IIIв aMи c B aJII{I\ aNIvI'
кoэкньrй paзpeз taIсpьIBaIoт l{aлo-
yзлoвoгo Iпвa (pис. 5.4).
Пpи oтсyтcTвuIИ BotluoжсI{oсти
IIaлo)IсeIIия IIIвoB пoЛoсть лимфoэксTpaBa3aтa,цpel{иpyroт плapлeй,
пpoпитaнЕoiт 7-2oh -M спиpтoBЬINI
)IсeIIиeNI
paстBopolvl й.oдa или 10%
Puc.5.4. Haлoэкeниe
У3лoBaTьIх IIIвoв с Baликo]vl
пpи лимфoэкстpaвaзaTe
-rvr
йoдo-
фopмньrwr эфиpoшr.,(peнaэк yдaляIoт
чepeз двoе сyтoк' и дaльнeйrпee
лeчelтиe пpoвoд.ят тсaк пpи oбьrчнoй paнe. oднaкo сoглaсIlo иссJтe-
гЛaва 5. 3aкpь|ть|e i'exaничeск}re
пoвpeждeния
361
дoвallияl\[ Э. И. Bepeшreя, B. M. Лaкисoвa, B. M. Pукoля и дp. нaибoлeе эффeктиBIlьIМ яBЛяeтся пpиMeЕeниe для дpeниpoвaния пoЛoсти лимфoэкстpaвataтa MapЛи' пpoпитallн oiт' 2,'oh -NI paствopolvl
Baгoтилa тla T\Y|-NI этиЛoBoM сIIиpтe |LЛvI aЯTvrt]:e. Пoслe o/цЕoкpaтIIoгo IIpиrvIeнeEия УкataЕIloгo paствopa лимфoизлияIIиe пoЛIIoстЬIo
пpeIсpaц{aлoсь.
Pacтпкeние
IloBperтсдerrиe вслeдст.
Paстяrкerrиe (Distorsio)
- rшexaничесIсoe
виe ,цeйствuIя cvIJIЬI тяги, сoпpoвo}ldдaeilIoe paзpЬIвolu или lraдpьIвo1\[ св яtoчIloгo allпapaтa сyсTaв oв ( связoк, cу хo экvт лттй' MУскyлoB'
ттepвoв) IIpи сoхpaЕel{ии eгo allaтoмичeскoй Ireпpepьrвнoсти. Paстя}I(eIIиe Являeтся сJIe,цствиеМ pe3lсoгo,цви){сeния' вEeзaIIIIoгo
пoвopoтa' пoскaЛьtЬIBaEvIЯ.' кoгдa сиJIa нaтя)lсellия пpeвьIIIIaeт
физиoл6гичeскУIo элaстичIIoсть тI{aнeй.
Пaтoгeнез. B пoвpeэкдelIllьIx ткaIIяx I{aбЛIодaIот lvlикpopaзpьIвьI
oт,цeЛьIIьIx стpyктyp' кallиЛЛяpoв' apтepиoЛ' BeIIyoЛ' чтo сoцpoвo)Id,цaeтся кpoвoиtлияЕиeм' вЬIIIoтoM сepoзнo-фибpинoзнoгo экссудaтa и pa3витиeп4 aсeптичeсI(oгo вoспaлelIия.
Kлипическиe IIpIlзIIaки. B шreстe IIoBpe)rсдeIIия oбEapy]tсивaeтся бoлeзнeIIIIaя' yМepeнIlЬIx paaмepoB' с пoBьIIIIeннoй ryreстнoй
тeмIlepaтУpoй пpипyxЛoсть. oтrvreчaeтся yмepeЕEaя иIJIуI c;IaбaЯ
xpoNloтa. }Itивoтrroe Iцa'цит бoльнyrо кoIIeчIIoсть' дep}Iсит ee в пoJIyсoгIIУтoNI пoЛo)Iсel{ии с лeгкoй oпopoй IIa зaцeп.
Лeчerrце. )IСивoтнoшry щ)e,цoстaзЛяIoт пoкoй' в пepBьIe дIIи с цeJIьIо
УNIeIIЬIIIeния кpoвoиtЛllЯtIуlЯ и вЬIIIoтa экссy'цaтa IIpиNIeI{яIот
xoJloд' дaвящylo IIoBязIty. B пoслeдyroщeм - физиueскиe сIтoсoбьI
Tepaпии' спoсoбствyloщиe patBиTиIo aктивнoй гиIIepеNIии и peзopбции кpoви и экссyДaтa.
Paзpьlв
allaToш[ичeскoй цeлoсти МягPaзpьrв (Ruptura)
- нapУIIIеI{иe
киx ткaнeй пoд вoздeйстBиerr[ NlexarrичeсI{ ofr. cтлльт, пpeвьrrшarощeй
иx пpoчIloсть. Paзpьrвьr бьrвarот IIoЛIIьIMи и чaстичIlьrми. ПpиuиНaмr:ll утr. Мoгyт бьrть upезtшepllЬIe IIaтя}IсeIlия MьIIIIц' сyxorrсилий,
сBязoI(' чтo чaщe нaблrодaeтс Я' tlplл lтpЬI}ккax' пa,цel{ияx' спoтЬIкaI{ияx' y,цapax' пoпьIткe oсвoбoдить I{oIIeчIloстЬ IIpи еe зaсTpeвaIIии
B щeЛях пoЛoB и дpyгиx lсoнстpyкцияx пoмeщеrтий.
Itливическиe пpиЗпalси. Paзpьrвьr сoпpoвo}Itдaloтся peзкиNI IIapy[IeIIиeNI функции opгalla' бoдeзнeнттoстьIо' IIaЛичиeNI B Mестe
l)aзpьIвa yглyблeния и сolсpaцIeния paзopвaЕIIьIx кoЕцoв MЬIIЦц'
362
кЛП'|ПчecкаяxиDvDг
глaвa 5' 3aкpьlтЬ|e iilexaШичeскПe
aнaтoп{ичeсIсaя lтeпpepьIBIloсть кoтopьIx IIoстеIIeЕнo BoсстaЕaвли-
Baется 3a счeт oбpa3oBalrия wlе)rdдy IIиNIи py6цoвoй ткaни.
Лeчeниe. ШtивoтнoIшy пpеtoстaвJlяIoт пoкoй. Paзopвaнньrе
I!tьIIIIцЬI' сyxo)tсили.я сIIIивaIoт IIaЛo)IсeIIиеlvI специaЛЬIlьIх Iпвoв.
Haклaдьrвarот иммoбиЛиtylощyк) пoBя3кУ. Haзвaчarот пpoTивoвo.
paздpa}rсaloщиe I\[aзи.
спaлитeлЬIlьIe cpeдствa. B дaльнeйшIeNI
IIиe IIIoкa' дЛя чeгo yMeIIьIIIaIот иIIтoксикaциIо' Еeкpoз ткaнeй,
Лeчепиe. Пpимeняrот пpoтивolцoкoвьIe сpeдствa и
тичeскoe лeчel1иe.
сиNIII'лoNIa-
CAaв,tивaниe
Cдaвливaниe (Compressio) являeтся сЛедствиeNI дeйсTвия пpoдoJI}Iсительпoй пo вpе NIеIIи ryIexallичeсI{ of| cvтJIЬI, сoпpoвo)Iсдae шroй
сltdaTиeм ткaяей и opгalloв иди воeгo opгaIIизMa' Iсoтopoe вьIзЬIвaeт
IIapyIпeIIиe фyнкции oт'цeЛЬI{ЬIх систeM и llpoцeссa oбlлeнa.
oбrциe cД,aв,JIvIг,aНuIя нaблroдaloтся пpи oбвaлaх, teшIЛeтpясeIIияx' )кeЛetlтoдopoх(I{ЬIx кaтaстpoфax и tpyгиx явJIeEияx. Mестпpи вьIIIyEсtеIIIIoM прoдoл}fiитeЛьI{oNl лe}IсaIIии IIa тBepдoM
IIьIe
!\aBЛeHuI|т yпpя}tсьIo'
taстpeвallии
}тсивoTIIoгo
стoйлaппи, дepeBЬяMи и дp. CдaвлeIIIIьIe ткaIIи стalloBятся
aЕeMичI{ЬIMи oт oбeскpoвливaI{ия и IIa этoM фoне пpoисxo,цят.цeгeIlepaция' aтpoфия иЛи lleкpoз их. Hepeдкo paзBивaeтся тpaвryIaтический rшoк. Paспa,ц MepтвьIx ткaней вьItьIвaeт тpaвltaтиueский
Me}Iс/цy
ToксиIсoз' связaнньrй с IIoпa.цaI{иeM в IсpoBяIIoe pyсЛo пpoдУктoB
paспa,цa бeлкoв.
Кoнтрoльньre BoпpoсьI
1. Чтo oтнoсится Iс зaI(pьIтьIшr пoвpe)fi,цeниям ткaнeй? Пepevислитe
MoЛeкyляplтoe ЕapyцIeЕиe в кЛeткax
Coтpясerrиe (Commotio)
пoд бьrстpьrшr вoздeйстBиeNI MexaBoзЕиI(шIee
цapeExиNIьI opгalla'
ничeскoй сильI. oбьrчнo явJIяется сЛeдствиeNI сиЛЬIIьIx yдapoв'
вoздeйствия вoз,цyшIlloй вoлньI цpи BзpьIвax' зeNIJIeтpясeIlияx'
a тald}Iсe IIpи пepeдaчe EdивoтIlьIlvI вьIсoкoчaстoтЕьIx вибpaций (нaIIpишIep' IIpиMeIIeниe yJlьтpaзвyкa в oблaсти гoлoBьI или сIIиIIIloгo
мoзгa).
Itлипичeскиe пpиBEaки. PaзвивaeTся TяfiсeЛoe oбщee сoстoяниe всЛедствиe NloлeкУляplloгo сoтpясellия I{ЛeToк нepвrroй систeMьI и ЕapyцIe:яvтiт.co стopoIIЬI сepдeчIlo-сoсyдистoй и дpyгиx систeNI
opгaIIизMa. Morкeт pезкo IIaдaTь кpoBяIIoe дaвJIeIlиe' paзвитЬс.Е
цIoItoBoe сoотoяIlиe.
Пpoгпoз. Чarцe rтeблaгoпpиятньrй.
пoлy- (пpoлerкни),
36з
yJI}пIIIIaют paбoтy пeчeIIи и тIoчeIс. .{ля умeньrшellия oтeкa тpaBlfиpoBaIIIIЬIx ткaнeй иx oxЛatсдalот льдoNI. C этoй ttсe цeJIЬIo УcуIIIuIBaIoт диypе3 IIpиNIeнeIIиeN{ MoчeгoIIIrЬIx сpeдств.
-
Сoтpяcение
пoвpeждeнhп
Лeчeпиe. Устpaняroт пpичиIIьI сдaвЛивaIIий ткaнeй и opгal{oв.
Пoслeдyrощee Лeчellиeдoл}кнo бьrть нaпpaвЛel{o нa пpeДyIlpe}кдe-
vтх IIaT vIЕc[1"vle IIa3в aIIи
я.
2. [aйтe клиникo-lvlopфoлoгиueокyю хapaкTepистикy yrпибoв ткa.
нeй.
3. Пpивeдитe клиIlикo-мopфoлoгичeскуIo xapaктepистикУ paстя-
}IсeIlия' pa3pьIвa' сoтpясellия' paзМIlo}IсeIIи Я' c ДaВ ЛI{вaI1И Я.
4. [atттe oпpeдeлel{иe гeМaToМЬI' лимфoэкстpaBaзaтa и гeмoлимфoэкстpaвaзaтa. Кarсoвa vlx tvft|aNlvткa paзвития?
5. Чт6 сoбoй пpeдста.вляIoт,циaгнoстикa и диффepeн ЦИaJIЬнaя' цуIDI -
нoстикa гeМaтoмьI' гeмo- и лимфoэкстpавaзaтoв?
6. oxapaктepизyйтe лeчellиe зaкpьIтьIx пoвpe)к.цellий ткaнeй.
глaвa 6. Heкpoзы, raнгpeнЬI, я3вЬl'
Гдaвa 6.
HЕKPOзЬI, l,AHгPЕHЬl,
язBЬI, сBИЩИ
It
o
cвищш
365
ллшrcвaщuoнньtit. Hеlсpo 3 (Neсrosis сolliquationem) xapaктеpиII uIeI\lI И p at)Iси)IdeIIиe M lvrepтвьIx ткa-
3Уeтся нaбyх aниe м' pa3Nlягчe
нeй с oбpaзoвaниelл бeсфopмeннoй paзEtи)IсeЕIloй мaссьr сepoгo
цвeтa с гIIиЛoстIIЬIIvI зaпaxoм. .{eшrapкaциoЕЕaя JIvIIIИfl' фopмиpyeтся
MeдлeнIIo' тaк кaк MepтвЬIe ткaIIи иNIeIот избьrтoк в;IaIиI, a oтдaчa
ee в oIсpу}IсaюIцyю оpeдy зaryIeдлel{a и3-3a ги.цpoфильнoсти кoЛJIoи-
Heкpoзьl
клeтoк' ткaЕи' opгal{a иЛи чaсти
Heкpoз (Neсrosis)
- oNIepTвeIIиe
тeлa' пpи сoxpaнeIIии }IсизIIeдeятeЛьIIoсти opгal{и3l\[a.
Этиoлoгия. oмepтвeниe ткaнeй BoзIIикaeт пpи yrпибax' patMoз,IсeIIияx' с.цaBJIиBaнияx' o}I{oгaх' oтMopo]tсellияx' вoз дeйcтъиvт
ядoв' тoксиIloB' эЛelстpoтoкa' л5пrистoй энepгии' Iсислoт' щeЛoнeй, aнaэpoбньrx микpoбoв, эндoкpиннoй и Beгетaтивнoй нepвнoй
систeNI. Paзличaroт кoaгyляциoттrтьrй (сyхoй) и IсoЛликвaциoнньrй
(влaэкньrй) Ilекpot. Cyxoй Еeкpoз нaблroдaeтся пpи тepшIическиx
o}кoгax' элеIстpoтpaвNlax' вoздeйствии сoЛяMи тя}*сeльIx П[eтaллoв, фopмaлЬ/цeгидoпI' тoI{сиIIaMи' IсисЛoтaMи.
(Neсrosis
сoagulationem)
Eoazуляцuoнньttt HеIсpo3
ниe opгaнoв и ткaнeй' вo3llикaeт в petyльтaтe свepтЬIвal{ия'
oп[epтBe-
УпЛoтIIeIIия' вьIсьIxaI{ия и IIpeBpaщeIIия ткaЕeвoгo бeлкa B тBopo)lсистУIo п[aссУ (neсrosis сasеosa). oмepтвeниe ткaнeй сBязaIIo
о пpeкpaщel{иeM пpитolсa кpoви и aктиBI{ьIМ вьIпoтoM имeroщeйся
вЛaги. Пoparкeнньтe тrсallи сУxlдe' Лolvllсиe' тeMIIo-кopичI{eвoгo иЛи
сepo-)rdeлтoгo цBeтa с чeткoй ДeшIapкaциoннoй литlиeil' (pис. 6.1).
Пpи истorцeIIuIуI' IсpoвolIoтеpe, инфeкциoI{IlьIх и иI{BaзиoIlIlьIx
зaбoлевaнияx oттop}rсеIrиe Mepтвoгo сyбстpaтa 3aдep}Itивaeтся' peгeIIepaтивIIьIe llpoцeссЬI 3aNIед-
ляIoтся' зaщиTIIьIe фyнкции
opгaIIиЗNIa сIIи)IсaIотся, oбrцee
coсToяIIиe }IсивoтIIoгo petкo
yхyдIIIaeтся. Ha NIестe oттop)IсeЕия NIepтвьIx ткaнeй Bo3I{икaeт я3вa' patBитие гнoйнoгo
пpoцeссa oбyслoвливaeт фop-
МиpoBal{иe aбсцeсоa,
Puс.6.1. Heкpoз ткaнeй y кopoBьI
fipтI
вскpЬIтии oбpaзуeтся свиIц.
Cyxoй нeкpoз нaблroдaeтся нaщe в BьIМeIIи' сeЛeЗeЕкe' пoч.
кaх' кУJIьтe IтyIIoBиIIЬI y IIoBopo}Iс/цeнIIьIx.
дoв. Bлaэкньrй нeкpoз peгистpиpУeтся пpи нeкpoбaктepиoзe' кoпьrтr+oй гIIили' oмфaлитe, тpoмбoзe сoсyдoв пapeЕxиMaтoзIlьIх
opгalloв. Пo плнeниro Б. М. oливкoвa (1949)' гaнгpeнa Nlort(eт вoзee pa3витиIo пpeдIlleствyeт Ilelсpoз
IIикaть сaMoстoятeJIЬЕo
'7IIЙсyxo,iсиЛия' свяtolt'
ткarreй. oпtepтвeниe кoсти'
фaсций и aпoЕeвpo3oB пpиIIяTo IIa8ьIвaTь llекpo3oM' a oМepтBeниe кo}I{и' cJIvIзvIcгaнгpeнoй.
тьrx oбoлoчelс и MьIIIIц
-
.
Гdнгpeнa
paспap, утJIуI пoстeпeнIloe
Гaпгpенa (Gangraena)
- гнилoстньrй
вьIсьIxaниe ткaнeй пoд дeйствиeшr шrикpoбoB' ayтoЛизa и фaктopoв
втrerцнeй сpeДьI. У экивoтньrx peгIастpиpyeтcя гaнгpeнa кo)l{и
и пpилe)Iсaщиx тIсaнeй, yrпнoй paкoвиIIьI' язьIкa' вЬINIеIIи' пoЛoвoгo члeIIa' лeгкиx' IсиIIIечI{икa' xвoстa' дисг1>eбerпкa,
тaльнoй чaсти IсoEeчI{oстeй, y птиц
сеpe)Iсelс' IIaлЬцeB.
-
Eтиoлoгия. Гaнгpeнa вoзIlикaeт IIpи вoз.
дeйствии нa ткaIти эIсзoгeIIIIьIx иЛи эI{/цoгeII-
'.:",,:i\
ньrx фaктopoв. It вaэкнeйrпиwr пpичиIIaМ oтIIoсятс.я IIpoЛе}tсI{и' сдaBЛиBaниe' paзMot}тсeIIиe'
pa3pьIвьI' o}Itoги' oтМopo}кeни.Е' yщeI[леIIиe
киIIIечIIикa пpи гpьI)Iсax' taвopoтaх, дeйствиe
гнoйнoй, гнoйнo-гнилoстнoй и aнaэpoбнoй
rvrикpoфлopьт. Bнyтpeнниe фaктopЬI: вatoмo-
тopньrй и эIrдoкpиIIньтй тpoмбьr и paзpьIвьI сo-
сУдoB' I{apyщeIlиe oбмeнa BeщeстB' гoЛoдarл'тe' ЗtlaЧv!тeлЬIlaя lIoтepя кpoви. Paзличaroт
BлaEtIlУIo и сУxylо гalIгpelry.
EoazулящuoнIraя ( cухaя) eaнzpенa (Gangraеna siссa). 3aбoлeвaниe xapaктepизyeтся
ПpoгpeссиpyloщиМ вЬIсьIxaIIиeNI с сoxpal{ellиeM
сTpyrdтypьI ткaI{и' изМeнeIIиeNI oкpaски oт сиIIertpaснoй дo тerшнo-бypoir'!IJI'т неpнoй (pис. 6.2).
Пo шrepe paввитIтя пpoцeссa пopaэrсellнaя
1'кaIть тepяeт чувствителЬIIoсть' сIrи)l(aеTся
MeсTIlaя теMпepaтУpa' paзBиBaется вeнoзньrй
Puc.6.2. Cyxaя
гaнгpelra xBoстa
366
кли'|ичecкапxltpvпг
глaBa 6. HeкpoзЬ|, гангpeшьl, п3BЬl,
зaстoй с пoстeпellтrьItvr вьIсЬIxaIIиeM ткaнeй вслeдствиe испapeIIия
}t(идIсoсти вo вIIeцIнIorо сpe,цy. Пoлнoe исчeзI{oBeIIvle в,ЛaГrz.l иt пo-
par*сeннoй ткaIIи IlaзьIвaeтоя мyrvrификaциeй.
Peaктивнoe вoспaлelтиe сoпpoвo}I(дaeтся oбpaзoвaIIиeM .цel\лapкaциoннoй лlтIIvwt I{a ЦpalIицe Мe}I{.цy }I{ивЬIMи и MеpTвьIMи ткaIIяNIи.
Пpи этorvr пpoдУI(тЬI paспa.цa ткaнeй тт6aктepиiт в I{eIтoBpeEс,цeнIIьIe
УчaстIси тeЛa I{e всaсьIвaloтся. Haибoлee чaстo сyxaя гalIгpeнa
диaгIroстиpyeтся IIa сyстaвax' yпIIlЬIx paкoвиIIax' Malслoкax' сe'цaЛищIIЬIx' ЛolстeвЬIx и II.ЕтOчIIьIx бyгpax, сеpeхtlсax' xвoстe' пaльцax. IC oсIIoBIIьIM пpичиI{aM oтIIoсятся тyгиe пoBя3Iси' )lсгутЬI' пpo.
лe)IсIIи' тepмичeсIсиe o}Iсoги' инфeкциoнньre зaбoлeвaния (пaстepeллet' нeкpoбaктepиoз), зaбoлeвaниe свинeй vyмoй, oтpaвлel{иe
спopьrньeй. Toксиньr спopЬIIIЬи BЬIзЬIвaIот сIтaзNI сoсУ/цoв' IIpивoдящиft к oМepтBellиrо ткaней.
ItдиничесrсI{e пpизIIaки. oшrepтвeвIпaя l(oхta IIЛoтI{aя' xoЛo.ц-
IIaя' I{eчУBстBиTеЛьнaя' тeM}Io-кopичI{eBoгo иЛи тeMIIoгo цвeTa.
Пoparкeнньre ткaI{и (opгaн) УМeIIьIIIeIIьI в oбъeпre. .(емapкaциoн:яaЯ IIIIIaуIЯ хopoшIo пpoсMaтpивaeтся' oбpaзoвaнa мoлoдoй сoeдинитeльнoй ткaIIьIo с aктивнoй лeйкoцитapнoй peaкциeй. Ha гpaIIицe,IсизIreспoсoбнoй и IlгyIvrифициpoBalIЕoй ткaни Botl{икaeт
УзIсa.я щeЛЬ' из кoтopoй BьIдeJIяeтся гнoйнaя Maссa. Пoлнoe oтTop}IсeI{иe Мepтвoгo )ДIaсткa ЗaBuIc:,lT oт IIaличия кoстнoй, xpящeвoй,
сyxo}ItильIloй и мягкoiт ткaтlи (yrпньIe paкoBиI{ьI' xвoст' пaлЬцьI
y,{tивoтIrЬIx, гpeбerшoк и сepeн(Itи у птиц), стeпeIIи и IIЛoщaди IIopaх{ellия' сoстoяI{ия opгaЕизМa' фaктopoв внerшнeй сpeдЬI и Лe.
чeбньrx вryIeцIaтeЛЬств. Пpи У taJle:rlЙт4 мyIvrифициpoвaннoй чaсти
opгal{a пoвepxнoсть oстaвцreйся I(Ульти IIoItpЬIтa гpaЕyJlЯциorrттoй
ткaI{ьIо блeднo-poзoвoгo цBeTa с BьIдeлeIIиeIvI MелIсиx кaпeль кpoви.
EoллuкващuoнHa,я ( влaжнaя )
?aн?pеHa (Gangraena hymida)
гIIиЛoстIIьIй paспaд ткaнeй пoд
дeйствиеtlг микpoбoв uI aУToIII4ta
пpи I{apyшIeнии oттoкa вeнoзнoй
I{poBи и лимфьr (pис. 6.3).
Пpeкparцeниe
Этиoдoгия.
apтepиaльIloгo тoкa кpoви нa фoI{e BeЕo3Iloгo зaстoя вoзlvlo)l{I{o пpи
yrшибe NIягIIих ткaнeй, силЬIIoМ
c!'aBJIиIBaЕ.!I'l'
Puc. 6.3. Bлaхtнaя гaнгpeЕa
IIoЛoвoгo чЛeЕa y бьrкa
oтNIoDo}tсeнии.
Bлaэкнaя гaIIгpeIIa pегистpиpyeтся в JIeгкиx' wlaтке' вьIMeни' пoлoвolvl члeIIe' яЗЬIкe' киIIIeчIIиIсe.
B пopaэкeннolvl )r.laсткe скaплиBa-
cвtlщи
з67
eтся tllaчитeЛьIloе l(oдичeстBo }ItидкoсTи' aнaэpoбнoй и гIIиЛoствoй микpoфлopьr, тotссиI{oв' пpoдуктoв paспaдa бeЛкoв, oкaзьI.
вaloщих гyбитeльнoe BJIиIяIIИa IIa IIpиЛeгaIощие ткaI{IuI' чтo зalvle,цляeт odpaзoвaЕиe дeмapкaциoнrтoй JIvII1vrЙ. Пpи этoм вслeдствиe
BсaсьIвaIIия я,цoвI4TьIx пpo.цyктoв тIсal{eвoгo paспa.цa и EсиtIIeдeя.
тeлЬIтoсти 6aктepий' paзвивaeтся иIlтoI(сиIсaция opгallизмa. Пpи
oтсyтсTвии микpoбoв llpoцeсс Мo}Ideт пepeйти B сyxyю гaI{гpeIIy.
ItлиничeскI{e пpизIlarси IIpи влarкнoй гallгpelтe 3aвисят oT IIopar*(ellия opгalla uIJIuI TI<aтIИ. Paзвитиe пpoцeссa в ЛeгI(иx сoцpoBo}I(,цaeтся yвeЛичеIlиeм иx в oбъetшe, pa3МягчeIIиeM' pacпaдoм'
и3vIeнeIIиeM цвeтa oт }Iсeлтoгo .цo кopичнeвoгo. Из IloсoвьIx xoдoB
вьI/цeляeтся ItpoвяIIистaя )IсидIсoстЬ ЗЛoвoItl{oгo зaпaxa. Пpи paз.
I.IITиIИ влaэкнoй гaIIгpеIIЬI в пoвepxнoстIIЬIx TкaIIяx и opгallax
oтNIeчaIoтсЯ oтelси' сIlи}кel{иe местнoй тeмпepaтypьI' oтсyтстBиe
IIyлЬоa' paзвитиe aвeтfiuIuI' IIoявЛeIIиe сильнoй
пepифepичeскoгo
''(
ooлeзIIeнЕoсти с IIoстeпeI{IlЬIМ ee I4счeзIIoBeниeNI' IleпигMelттиpoвaIlIIьIe слиBистьIe oбoлoчки и lсoхta MpaМopl{oгo или TeNIIIo-сиIIeгo
цветa. C paзвитиeм пpoцeссa вoспaливIIIиеся TкaI{и УвeЛичиBaloтся
в oбъeпle, paзNIягчaIотся' IIa пoBepxнoстИ cII'1374cToй, кorки пpoсA[aтpивaloтся тpeщиIlьI' кpaтepoпoдoбттьre oчaги paспaдa' иt кoтopьIx вЬIдeЛяeтся ItpoвяI{истaя )IсидкoстЬ с иxopo3llЬIM зaIIaxoM.
B пoparкerrнoй кoнeчнoсти MьIIIIцьI, фaсции, сУxo)tсиЛия и aпoнe-
вpotьI тeNII{o-кopичIIeBoгo цBeтa' pa3вoЛoкI{eIIьI' пpи IIaтя}кeIIии
лeгкo paзpьIвaloтся. IСoсти IlIepoxoвaтьIe' тУсклЬIe' I{aдкoстницa
лeгкo oтдeЛяeтся' сBяЗь мягкoй ткaIIи I{eпpoчIIaя' BЬIстУпaIoщиe
чaсти эпифизoв oбнaэкeттьt, тerl[Iloгo цвeтa. Фyнкция кoнeчЦoсти
EapyпIeЕa' B сoстoяI{ии флeк оии. .(ervrapк aциolll{aя JIт4rlтt Я пpepьIBистaя' слaбo вьrpal+сeнa. Пyльс, ДЬIxaниe ytraщerrЬI' тeмпepaтypa
тeлa IIoBьIIIIeEa' }IсивoтI{oe УгIIeтeнo' пoBepxнoстЬ ко}{tи вЛa)т(IIaя'
IIoявJIяеTся cуlлътlьтfт Зyд' }IсивoтIIЬIe paзгpьIзaloт IVIягI{ие ткaЕи ,цo
кoсти. Пpoгвoз oт oстopo)кIIoгo ,цo нeблaгoпpиятI{oгo.
Лeчеrrиe. Устpaнить пpичиIIy' пpeДoтвpaтить инфициpoвaIIиe
пopaясel{нoй ткaни. }Ie нaзнaчaтЬ BЛaEdIlЬIe и тeплoвьIe пpoцeдуpьr. Heoбxo/циl\[o пpoBoдить oбщee и MестIIoe сиMптoмaтичeскoe
Лeчel{иe' BЛa}IсЕyIo гalrгpelly пepeвeсти B сyxУIo. !ля oбeзвo}IсивaI1ия вьIпoЛняroт глубoкиe рaspeзЬI МepтBьIx ткaнeй с ввeдeIIиeM
aктивl{oгo дpeЕa}I(a с aнтисeптичeсIсиMи сpeдстBaNIи' peкoмeтItУeTся сУxoe тelтлo. Пpи гaнгpelle пaJIьцев' хBoстa' Iтoлoвoгo чЛeIIa'
язьIт(a' Maтки' yrпнoй paкoвиIlьI' дoли Moлoчнoй rкeлeзьI oсУIцeствЛяIoт aMIIутaциIo B IIpe,цeлax з.цopoвЬIx ткaнeй. Paнeвуro lloвеpxrroсть o6paба-тьIBaloт с yтIетoM oттop}IсеIIия пrepтвoй и пoявлeIIия
ГpaнyЛяциoннoй ткaни al{тисeптичeскиMи и Bя}rсУIциMи сpe.цствaMи: спиpтoBьIMи paстBopaпIи МeтиЛelloвoй cинuт, бplтллиaнтoвoй
368
Клиничeскaп xиDvDгия в вeтeDинaoнoЙ мeдицинe
Глaва
6' Heкpoзьt, гaнгpeны, язвьl,
свt.tщи
________---з0g
teЛeпи' этaкpидиIla лal(тaтa' тaIIиIIa' фopwraлъдегидa; фepwreнтaпtи:
тpиIIсиIlo М' xи1vIoIIсиIIorш, фибpинoJIизиIIo M' лут taз oil i кислoтaNIи
и щeлoчaшIи: сaдицилoBoй, бopнoй, нaтpия бopaтoм; oкислитeJIяlvIи:
paствopaNlи пepeкиси Boдopoдa и I<aJIuIЯ' пepMalIгalraтa; пpeпapaтaNlи
висNryтa' йoдa, aлrошruIllulg.' свиIlцa: ксepoфoprшowr, йoдoфopпIoм'
йoдинoлoшr и lсвaсцalси. TTTиpoк o испoЛьзyloт antти6иoтvlки, сyльфaнилaNIи,цьI' лeчeбньtе тpaвьI' гJIIoкoзy с иI{сyJIиIIoNI' иMNIyIIoстиMУлятopьI' BитaMиIIьI' гидpolсopти3oll' aIIтигистaMиIIIlьIe и aIIтитoксичeсIсиe сьIBopoтки.
кoтopьIм MoгУт бьrть ниrши. Днo пЛoскoe иЛи Idpaтepooбpaзнoe,
иI{oгДa вьIIIячиBaeтся IIapy}IсУ зa IIpe,цeJIЬI кpaeв Iсo}Iси. Гpaнyляции блeдньre' MeJIкoзepIIистЬIe' пЛoтflьIe' иMeIoт NIeЛкиe тpещиIIьI'
oт/цeляeMoe скyдIroe. Beличинa дeфeктa с тeчеIIиeM вpeмеIlи IIe
изryIeняeтся. It aтoничeсI(иM язBaп[ oтЕoсят oNIoзoJIeвIIIиe, IIeDBI{oтpoфиveскиe и сиI{УoзIIЬIe язBьI;
Язвьl
сиIIIoпIIIЬIe' pьIxльIe' вьIДeЛeния экссУдaтa oбильньre. Paзшrepьr
дeфeктa с тeчeIIиeM вpеI\reIrи УBeЛичивaloтся.
и глyбакeлeЯзвa (Ulсus)
- дeфeкт кo}Idи' cлtтзутcтoй oбoлoчки
)IсaIциx ткaнeй, IIe иNIeIоц{ий нaклorтнoсти к зa,I{ивлeIIиIо BсЛeдст-
и pa3вития пaтoлoгичeскиx
гpaнуляций.
Этиoдoгия. Paзвитиrо язвeIII{oгo lIpoцeссa сгIoсoбствyloт инфeкциoIlIIЬIe и эIrдoкpиIIньтe зaбoлeBaIIия (энзooтиveский липtфaнгит' сaII' тyбepкулeз, нeкpoбaктepиoз' сaxapньтй дlаaбeт), истoщеIIиe opгaнизМa' I{apyцIeние oбмerra Beществ' xpollичeсIсиe oтpaBJIe:яvIЯ, нaличиe иI{opoдIIoгo тeЛa B тIсallяx' пopa}rсellия ттepвнoй
систeMьI' зIIaчитeJIЬEaя пЛoIIIa,ць palleвoгo дeфeктa, глyбoкий нeкpoз ткaнeiт, длитeльнoe вoздeйствиe нa кo}rсy и глyбrкeлeэкarциe
ткaIIи пro.+oй, слrонoй' исIIpa}IdIIeнLтяIуIут, o)tсoги' oтМopo}rсelтия'
Bиe l{eкpo3a клeтoчIIьIx aJIеIvIeEтoв
oбл1пreния, нoвooбpaзoBaIIия.
ItлaссификaцIrя. Пo пpoисxo}fi дeIIиIо яsBЬI IIoдpaз,цеJтяIотся rra
urtИoтlaTуIчeскиe (пepвиuньre ) и с имптoплaтичeсIсиe. Пo сooтнorшe IIиIo peгeIIepaтивIIьIx и дeгeIIepaтиBIIьIx lIpoцeссoв
aтollичЕьIe и пpoгpeссиpylощиe.
-
IIa пpoстЬIe'
3) пpoгpeссиpyrощиe яЗBa
- пpoцeссьI дeгellepации пpeвaлиpylот
IIaд peгellep aциetт (pис. 6. 4). ХapaктepизУeтся IIаличиeм нeкpoбиo-
тичесIdoгo paспaдa ткaнeй, кpaя дeфeктa изъeteЕьI' oтeчIlЬI' эIIи-
тeJIиaJIьIlЬIй oбoдoк
в тal(иx Meстaх oтсyтсTвyeт. Гparтyляции
C Учeтoм lтpoисxo)rсдel{ия' тeчeIIия peгellepaтивIloгo пpoцeссa
пpи3llaкoB .яtвьI
IIa пpoстьIe' oтeчIIЬIe'
'цeлятся
вoспaЛelr.rьIе, дeкyбитaльI{ьIe' фyнгoзньrе, нeйpoтpoфинeскиe,
oМoзoлeльIe' aтollическиe, инфeкциoI{IIьIe' нoвooбpaзoвaтeльньIe
|4 I<JIуLTIт4чeсIсиX
vI cBvIЩИ.
Пpoстaя язвa (Ulсus simplex) иryIeет пoлoгиe кpaя с xopoшIo BьIpaМ ЭtIuIT e JI|4aJIЬньrlt oбoдкoм' пл oсIdиM .цI{oM с Nreлк oз epнис -
}IIеI{IIЬI
тьIMи гpaIlyляцияlvIи' кpaснoгo иЛи poзoвo-Iсpaснoгo цвeтa (pис. 6.5).
oтeчнoсть и бoлeзнeттЕoстЬ вoкpуг дефeктa oтсyтстByloт. Пpoстaя
язBa вoзIIиI(aeт пoслe BскpьIтия фypyнкyлoв, aбсцeссoв, флeгпгoн,
IIaгIIoeIIия гeМaтoм' a тaк}Ide oтMopoяteний и orкoгoв. Пpи сoздa-
Ilии сooтвeтствyloщиx услoвий и сoxpaнeнии BoлoсяIIьIx лУI(oвиц
B цеI{Tpe paEЬI пoявЛяIoтся oстpoвIdи эIIитeJIиaЛьIlьIx клeтoк'
нeoбxoдишrьIe .цЛя aктивцoй эIlитeЛиtaцtли. Oтнoclатeльнo 6oльIIIиe Iтлoщa tul ИЗЪ Я.tB JIeния тp eбуIoт длитеЛьI{oгO ЛечeI{
влeIIиe пpoстoй язвЬI 3aвepцIaeтся oбpaзoвaниeм pyбцa.
ия.
З alкут-
IСлшпикo-шropфoлoгиueсrсaя xapaктepистикa. Язвьr шroгyт бьrть
paзлиvнoй вeJIичиIIЬI и фopшrьr. Их пoвepxнoсь IIoкpьITa гнoйrrьr.
lvlи кopкaN[и' пoслe У t,aJIeв.ИЯ' кoтopЬIx oбнarкarотся гpalryЛяции.
Бoлeвaя pеaк'ция oбьrчrto I{e пoBьIIIIetla' 3a исIсJIIочeIIиeNI paз'цpaяterrнoй я3вЬI.
B зaвисимoсти oт сoчeтallия пpoцeссoB peгel{epaции и дeгеЕe.
paции вoзIIIoE(IIьI сJIeдyIощиe фopптьr течeЕия бoлезни:
IIpoцeссьI peгеIrepaции пpeBaлиpyloт IIaД
1) пpoстaя я3вa
- IIoJIoгие
Iсpaя с xopoцIo вьIpФI(eнньINI эпитeИпteeт
дeгеIrepaциeй.
лиаJIьIlЬIlu oбoдкoшr и пЛoсIсoe дIIo' пoкpЬIтoe poзoвьIми rvleлIсoзep-
IlистьIlvIи гpaIryЛ'Ецияшrи. Плoщадь дефeктa NIe,цЛeIIЕo yNIeIIЬIIIaeтся;
pегellepaции и дeгel{epaIlии paвIrьI
2) aтoнивнaя язBa
- пpoцeссьI
Me}IсдУ сo6oй. У тaкиx я3B эIIиTeлиaльньrй oбoдoк слaбo IIpе,цстaвIIeE uUIuI oтсУтствyeт' oMoзoJIeBltIие кpaя иМeIоT ви,ц ваЛикa' пo'ц
P
uс. 6.4. Пpoгpeссиpyюrцaя
,lзва нa yrпнoй paкoвиIie y кoтa
Puс.6.5' Пpoстaя язвa
в oблaсти
сIIиIlЬl y сoбaки
370
Kлинпчeскaя xшDv0гия в вeтeDинaDнoи мeдицинe
Лечeнuе. Устpaнить пpичиIIьI' oкasЬIвalоIциe oтpицaтeлЬI{oe
нa pегelrepaтиBllЬIe lтpoцeссьI' УсI{opитЬ llpoцeсс oIтvITeIIИlaЦvlут, нe тpaвNlиpoвaть гpaI{yляциoIIIIУIo ткaIIь. fIpи нaлиutаlл
изъязвЛeЕI{ьIx гpaIIУляций пpoвoдят oIIеpaтиBIIoe иx yдaЛelrиe
B llepeдeлaх здopoвЬIx ткarreй. .(ля oттoprкelIия пoвepxЕoсTl{oгo
сЛoя NIolrtIIo пpиMeI{ять феpмeнтьr: тpипсиII' xиl\[oтpипсиI{' xиlvlotIcuП:,, ЛиДaзy' polrидaзy' кoЛлaгellaзy" Для yдaлel{ия эIсссУ,цaтa'
Maссa)кa ткaнeй, al{тивизaции oбпдeнa BeщeстB в дeфeктe IIaзIIaчaloт aIIцJIикaции дeчeбнoй гpяtи (тopф, сaпpoпель). Пpи нaлиuии
гнoйнoй микpoфлopьI palreвylо lтoBepxЕoсть oбpaбaтьrBaloт aI{тиBIIvIЯIfrvIe
сеIIтичeскиNIи paсTBopaМи' тIУдpaIvIи' Мa3яп[и, фитoнцидarши. .(ля
сти1\[yЛяции pегellepaтиBIIьIx прoцeссoB oсyщeсTвляIoт ткaIIeвyIo
TepaIIиIo. B oтдeльньrx слУчaях IIoкa3aIIЬI ДиaтepIvtия' УЛЬтpaзвyк'
yльтpaфиoJleтoBoе oбл5ruениe, JIa3epo- и MaгнитoтepaциЯ.
oтечпaя язвa (Ulсus oedеmatosum) xapaктepизУeтся пoяBлellи-
блeднoй, aтoниuнoй' сЛи3истoпo,цoбтroй гpallyляциoннoй ткaни. Пoвepхнoсть дeфeктa пoкpьIтa гyстoй слизьIo сepoгo или кopичнeBoгo цBeTa' эTIиITaIIтIaJIЬIIьIe oстpoвки и o6oдoк IIe пpoсN{aтpивalотся. Пpилerкaщиe 1гчag'*' I{o3l{и' cлизtlcтoit oбoлoчки и pЬIxлoй сoeдинитeльнoй тIdaIIи oтeчIIьIe' бeзбoлeзнeнньre. Meстнaя
Tewlпepaтуpa пoвЬIIIIeнa. 3aбoлeвaниe peгистpиpyeтся чalцe y тoIцих JIoIIIaдefт ут coбaк пpи l{eдoстaтoчIlolu кpoвoснaбrкelIии Iтopa.
erш
}l(eнIIoгo opгalla иJIи }rllaсткa тeлa' Bo3IiиIсIIIeM IIa IIoчвe сда-вJIивaIIия
вeI{oзIIьIx сoсyдoв c6pуeiт, orшeйникolл' пoвязкoй' oпyxoJlьIo иЛи
pyбцoвoй ткaIIЬIo.
Леченue. С yнeтoпr пoЛиэтиoлoгичтIoсти oтeчтroй я3вьI Лeчellиe
.цo JIJ{сЕq бьrть си мптoп[aтичe сI(иM' oк aз ЬIвaIoщиM IIo JIo)IситeльIIo e
вoздeйствиe IIa pallевoй пpoцeсс и oбтцee сoстoяниe opгal{иtMa.
}IСивoтнoшrУ IIpeДoстaвляrот пoкoй' нopMaлизУIoт paциoll' искЛIoчaIот IсисЛЬIe и сoчIlьIe кopМa' yЛУчIIIaют yxoД и сoдepEсalrиe.
Heoбxoдимo УстpaIrI{тЬ oсIIoBIIУIo IIpичиIIУ зaбoлeвaния' oтNIeIIить
вo.цIIьIе NIeдикaMeIIтoзIlЬIe сpe,цствa' пpип[eIIяeп[ьIe дЛя caЕ.aЦulul
paIIьI' биoстиttлулятopьI poстa гpalrУЛяций, paздparкaloщиe Maзи'
лиEиNIеIIтьI и IIeкoтopьIе физиoтеpalтeвтичeскиe lIpoцeдypьI.
I{eлесooбpaзIlo IIaзIIaчaть витaпIиIIьI' гopMoIlЬI' IIpoTиBoгистa-
IIIиIiEьIе пpепap aтьI' плatNIo3aMeIцaЮIциe |1 тIиIT aT e JIЬIIЬIe сNIeси'
сеpдeчIIьIe' aIIтисeIIтики' ЛaЗеpo- и MaгIIитoтepaIIиIo' иMlvIyEoсTиNIyJIяTopьI' сpедствa' сти1\[УJIиpуIоIциe эpитpoлeйкoIloэ3' uI aтIfr JIkтI(aциI4 сalIpoпeля. Ишrerош1ийся IсoWIплeкс биoлoгичeскIд aктиBIIьIx
coeдtтrтeниiт (витaпrиньr' Maкpo. и NIиIсpoэЛeMeIIтьI' фepплeтттьr,
и aнтибиoтикoпo'цoбньre
вeц{eствa) спoсoбствyeт
ткaнeй, нopшIaЛиsyет pH,
IIитaIlие пopaх{еIll{ьrx ткaвей, aь<Tтtв.tтl|lpУeт дeЛellиe
aNIиIloIdисЛoтЬI
a6cop6цvlvт гIIoя' oсyщeстBляет Мaссaжс
yJI}rITIIIaeT
Глaвa 6. Hекpoзьl, гaнгpeны, язвьl' cвшщll
з71
и poст NIeзeIтxиМaлЬIIьIх кЛeтoк. Пpиплeнeниe MиIIepaльЕьIx
лeчeбньrx грязeй пpoтивolloкaзaIIo.
Boспaлeннaя язвa (Ulсus inflammatorum)
длительIIo Еe
- ткallьIo' с вьIta)Iсивaloщий дeфeкт, пoкpьrтьrй гpalryляциoннoй
parкeннoй вoспaлиTeJIьнoй peaкциeй. 3aбoлeвallиe встpeчaется
y всeх сeльсIсoxoзяйствeнньrx EсивoтIlьIx. B бoльrциItствe слУIIaeв
вoспaЛeIIЕaя я3Ba patвивaется нa фoвe oсЛo}IdIIeIlия palreвoгo IIpoцeссa' сBязaнIIoгo с,цJIитеJIЬIIьrwr вoздeйствиеIvl ilIeдикaМеIlтo3llЬIх
сpeдств' ЖeлyдoчIIoгo сolda' Moчи' сJIIoIIЬI' гнoя, лимфьI' xиlvtичeс1<Цх. И paдиoaк тивIIьIx B elцeств' NIexaIIическиx paздpaш{ eIIий. Boз IlикI{oвeI{иIо вoспaJlитeльIloгo llpoцeссa в дeфeктe спoсoбствyroт
УIсyсьI IIaсeкoNIЬIx (кoшrapьr, шroтпки). Пoлocть язвьI зaпoJIEеЕa сoчIroй гpaнУляциoннoй ткaньIo кpaсIIoгo цвeтa' oтдeлelIиe гЕoя
oбильнoе. Пpилerкaщие ткaI{и oтeчEьIe' бoлeзнeнньтe. этIитe-
лиaльнф oбoдoк
пpoцeссa.
IIe пpoсMaтpивaeтся' вoзМo)Idllo пpoгpeссиpoBal{ие
Леченuе. Устpaнить oсIIoвIIyIo IIpичиIIУ (вскpьrть кapМallьI'
Удaлить гнoй, мepтвьre ткaни), пpoвeсTи сaIIaциIо paнeвoй IIoBepxI{oсти' Iтpe,цoтBpaтить IlpoгpeссиpoBaIIиe пpoцeссa. Пoкaзaнo пpиNIeIIeIIиe пpoтивoвoспaЛителЬI1ьIx' alIтисeптичeскиx' иlvINIУIloстиМyЛиpyloщиx и плa3MoзaMeняIощиx сpeдств.
,(eкубитaльIlaя язBa (Ulсus deсubitus) - пpoлeхсellь' xapaктepизyeтся oMеpтвeIIиeM lсot{си vrЛul cJluItvlcтoй
oбoлoчки с пoдЛeхсaщи1vIи ткaIIяMи в peзУльTaтe IIpеI{paщеIIия Idpoвoснaбlкeния и нapyшIeIIия иЕIlepвaции пpи сдaзJIиBan:l4vI иx NIe}I{Дy кoстнoй oсHoBoй
и дaвяц{иNr пpeдмeтoпI. Кorvrпpeссия пoBpe)кдeIIIIoгo Учaсткa пpoисxo/цит IIpи IIeквaдифициpoвaнIIoNI ЕaJIo)IdeEии гипсoвoй пoвязки' испoлЬtoвallии IIeисIIpaвIIott c6pуп,дЛитeльIlol![ лe}IсaIIии IIa
твep/цoM IтoЛy' УI{peплeIIии ryIeтaлЛичeскoй биpки нa yrшrroй paкoвинe' сдJr!laйrтoй эллaстpaции peзиIIoвьINI кoЛьцoм ткaнeй IIaЛЬцa
y пapнoIсoпЬIтIIьIх' a тaк)Iсe пpи скoIIЛeIIии peчI{oгo пeсI{a' IIIлaIсa'
щeбня в pубцe }fiвaчIIьIх. Пoсле oттopясellия MepTBьIх ткaнeй paIIеByIo пoBepxЕoстЬ IIaзьIвaloт декyбитaльнoй язвoй. 3aбoлeвaпие
peгистpиpyeтся y всex )Iсивoтньrx. ПpoлeЯtllи вoBIIикaIoT чaщe нa
кoстIlЬIx вЬIстyпax МalсЛolсoв' се,цaлищIlьIx' пятoчIlьIx и лoктeвьIx
бугpoв, opбитьr, скyлoвoй дУги' чeЛIостIIoгo сУстaвa' связoчIlьIх
бyгpoв ltol{eчIloстeй. Пpи сoдepr*сallии кpyпIIoгo poгaтoгo скoтa
и свинeй нa П[eтaЛЛичeскиx peшIeткax peгистpиpoBали ryIaссoвьIe
слyчaи дeкyбитaльIlьIx IIopaяteний ткaнeil дvтcтaльнoй чaсти кoнeчнoстей. Ha фoнe oстeoMaляцuIuI иIJI|4 aЛиМеЕтapнoй дистpoфии
oMepтвel{иe ткaнeй Iтpи сдaвлиBaI1ur74 llpoисxoдит aктиBl{ee' paIIевoй пpoцeсс сIсЛoI1еI{ к пpoгpeссиpoвal{иIo.
I
312
Kлшничeская х]l0v0г1lя в вeтeoинaoнoй
iл
eдицПнe
{
t
Пoparкeнньre }пIaотIси Iсo)I(и IIлoтньIe' oкpyглoй фopшrьr, сepoгo
или кopичI{eBoгo цBeтa, rшepстньrй IIoкpoB и тaктиJIьIIaя чyвстBитeлЬIloстЬ oTсУтствУIот. Хoporпo пpoсNlaтpивaeтся /цeмapкaциolIЕaЯ. JIиIIIиI я.' в д aльнeйrпeшr vryшrифициpoB al{нaя кoяta oттopгaeтся.
Paнeвaя пoвepxнoсть пoкpьIвaeтся гpallУляциoннoй ткaIIЬк) с Еa-
ЛичиeNI гI{oя' IdЛиIlичeсI{иe пpиЗIIaIси сooтBeтствyroт пpoстoй язвe.
Пpи тpoфичeсI{иx paсстpoйствax, инфицulpoBaЕvIИ и 3aгpязIIеIlии
нeкpoтиЗиpoвaнIIьIx TI{aнeй сyxaя гaнгpelIa цpeвpalцaeтс.я Bo
вЛa?rсEylo. owrepтвeниe ткaнeй paспpoстpalIяeтся пo IlpoдoЛ}rсениtо, гнoй скallЛивaeтся в Me)IсMьIIIIeчньIx пpoстpaЕствaх' чтo спoсoбсTвyeт aIстиBIroп[y всaсьIBaI]иIo тoIdсичeских lIpoдyктoв' сoпpo-
вo}I(,цaЮщer\4yся сeпсисoM.
Л еченuе. }IdивoтнorvrУ пpeдoстaBляIот oбильнyrо пoдстилIсy'
IIpI1!NIeI{яIот нaибoлee эффeктивнoe JIeчeIIие oсIIoBIloгo 3aбoлeBa-
Ilия' oбeспeчивalоIцee BoссTaIIoBлeIIиe,цвигaTeлЬIloй фyнкции
)IсивoтI{oгo. Пpoвoдят xиpУpгичeскyю oбpaбoткУ pal{eвoй пoвepхIloсти' УстpaI{яIот скoпJтeЕиe мepтвoй ткaI{и и ЗaTeкoв гIIoя' yЛyч-
лимфooбpaщellиe сдaвлиBaeмoгo JДlaстк a' B JIaEсIlyIo
гal{гpеIlo3Еtylо кo}fiy пepeвoдят в сyxyю' искЛIoчaloт сoгpeвaloщиe
пpoцeдУpЬI, uтoбьI IIe yвлa}кЕяЛaсЬ мyшrифициpoвallцaя ткaI{ь.
oбpaзoвaвrпийся дeфeкт oбpaбaтьrвaloт aIIтисeптическиMи и пo.цсyIIIивaIощиMи сpeдстBaNIи' Ilopмaлиtyloт тpoфинeскуIo и peгelIepaTиBIlyю фyнкциrо ткaнeй, IIaзIIaчaIoт ультpaфиoлeтoвoе oбл1птениe.
Фyвгoзпaя язвa (Ulсus fungosum) (pиc. 22, вклeйкa) xapaктeIIIaIоT ltpoвo. и
pи3yeтс.я IlepaвIIoNIepIIьIM' вьIстУпaIoщиM IIa.ц пoвepхнoстЬIo Iсo)Itи
patpoстoм гpalrУляциoннoй ткaIIи. oбpaзoвaвrпaяся lvloJloдaя сoe-
,циIlиTеЛьIraя ткaI{ь бyгpистaя, vrягкoй кoIIсистeЕции, блeднoгo
uIJIuI сИr*.eBaтo-кpaсЕoгo цвeтa' кpoвoтoчит' пoкpьIтa гнoйнo-слизистЬIM эксcyдaтoм. Tкaни вol{pyг дeфектa oTeчI{ЬIe' бoлeзнeнIrьIe' эпитeлиaльньrй oбoдoк I{e пpoсMaтpивaeтся.
Гpaнyляции xopoшIo снaбrкeньr сoсУдavlи' IIoстoяIlIIo пo.цвepгaIотся }IсиpoвoNIy и сЛи3истol\Дy llepepoжсдeниrо. Пoявлeниro фунгoзrтoй язвьт спoсoбствyloт длитeЛЬIIoe пpиNIeнeIIиe paз,цpaжtalощиx
ryraзeй и paсTBopoв' Еapylпellиe иIIIIepвaЦuIИ
циpкyлЯциuI JIиINI'т
paIIьI
нaлиниe
в
IтoЛoсти
сиIloвиaЛЬI{oй
rкидкoсти'
NIepтвЬIх
фьr,
ткaнeй, гIIoя' иIIopo/цIIьIx тeЛ' кoстЕЬIх сeкBестpoв' ЛичиIloк пapa3иToB. Зaбoлeвaниe peгистpиpyется У всex Bидoв }кивoтIIьIx.
Л еченue' Heoбxoдиrrto УстpаJIиTь oснoвнoй patдpa)I(итeлЬ' иссeчь
иЛи пpи}lсeчЬ вЬIстУпaloщиe гpal{yляциИ, B .BaBuIcvlluoсти oт IIoкaзaнттiт' IIaлo}тtитЬ беспoдклaдoчI{ylо гиIIсoBУIo пoв.ЕзкУ. Хoporшиe
pe8yльтaтьI пoл}пIaloт oт пpиМeнеIIия пpижигaloщиx 1\Iедикaп[eнтoзIlьIx сpе.цств' фepwrентoв, alIтисeптикoв' витaминoв A, PP, с,
фитoнцидoв' ЛaЗepoтepafi!тЙ и yльтpaфиoлетoвoгo oбл1пreния.
Главa 6. Heкpoзьl, гангpeны, язвЬ|,
з7з
Gвl1щ]r
Heйpoтpoфичeскaя язвa (Ulсus neurotrophiсum)
дeфект кoэки
- нe
cЛ'Iтulстoй oбoлoчкlа и tлу6экеЛe}кalциx ткaнeй,
ишreroщий
I{aIсJIoI{нoсти к 3a)тсивлеI{иIo BследсTBиe IIapyцIеIlия питaIIия.
HейpoтpoфичeсIсaя я3вa BoзIIиIсaет пpи стoйкиx вadoлeвaпияx
цeЕтpaльItoй и пepифepиueскoй нepвнoй систeMьI. Boзмoакнo paзB|тTvIe пoдoбrroгo зaбoлeвaния y сoбaк пoслe чyMьI' свиней
пpи
uIJIuI
ITaстepeллe3e.
-
Hapyrпeниe иIrl{epвaции opгaIIoB и ткaнeй пpиBoдит rс изMeЕeIIиlo кpoвяIloгo дaвлеIIия' сoсyдисToгo тoЕyсa' мeстнoй тeмIтepaтypьI' чтo oтpицaтеJIьIIo скaзЬIвaется I{a кpoвo- и лимфooбpaщerтии, спoсoбстBУIoщeM BotIIикI{oвeниro тpoфичeскиx paсстpoйств.
Пpи этoм зaмeдЛяeтся teлеIlиe и poст NIeBeIIxиMaлЬI{ьIx кJIeтoк.
B нaчaлe paЗBu:Tт4я пpoцессa дeфeкт пoкpЬIт 6ледrтьtми, сoчIIьIlvIи
гpaIrУляцияNIи' tepllистoс ть 14 ЭIal,тT e IIИaл ьньrй oбoдoк IIe пpoсNlaт-
pивalотсt' пpиле}кaпIиe тI(aI{и oтeчIIьIе' бeзбoлeзнеттHьIe' эJIaстичIIoсть lсo}ltи пollи)тсeнa' rшepстньrй пolсpoB тyскльrй, слaбo yдeprкивa-
eтся в BoлoсяI{ьIx ЛyrсoBицax. Пpи нeсвoевpeMeIIIIoM и мaлoэффeктивIIoM лeчeIIии пЛoщaдь уIзЪЯЕ-a УвeЛичиBaeтся' тeчellиe llpoцeссa
xpollичесIсoe' п[oхсeт ДиaгIloстиpoвaться I{eсI(oлькo лeт бeз тeII,цеIIц|тul 1\ эIIитeлизaции тt pуlцeвalIиIo. Пpи aтoм IIpoдуItтивIroсть
и paбoтoспoсoбrтoсть У )кивoтIlьIх сoxpal{яIoтся.
Леченuе. Cлeдyeт yлyrIIIIить Услoви.Е сo/цepд(aция бoльньrх lкиBoтI{ьIх' Устpal{итЬ oсIloBIIoe зaбoдeвaниe' EopшIaлизoвaтЬ NIикpoклиNIaт B пowlelцeнии' исклIoч|4TЬ 14в paциolla оopнyю paститeль-
I{oсть' oсoбеrrнo спopьIIIЬю. Haибoлee oпaсIlьIMи aJIIdaJIoидaNIи
явЛяIoтся эpгoтoI(сиI{' эpгoтaMиIl и эpгoMeтpиI{' пoсIсoJIЬrсy oIIи
al(тиBизиpyют фyнкциIo дBигaтeЛьIIьIx BoлoIсoII сиNIIIaтичeсI{иx
I{epBoв' нe вoздeйстByя пpи эToM IIa пapaсип(IlaтичесIdиe oIсoIIчaIIия' пpивotящиe Id сy}IсивaI{иIо сoсyдoв' a пpи длитeльEol![ yEoтpeбJтeЕии вьIзьIвaIoт paзBитиe нeйpoтpoфическoй я3вьI и дa)rсe
гaнгpeIIьI.
I{eлeсooбpaзIIo oпepaтивIloe вNIeuIaтeJIьсTBo' т. e. нa paсстoянттlт 4-12 сM IIo oкpУ}rснoсти язвьI пpoвeсти paссeчel{иe ткaнeй
с l{€lлo,fieIlиепt сбдиlкaloщиx шrвoв (эффеIстивIIoсть olIepaции
в пpeдeЛax 50 % слуuaeв). Пpи этolu lIpеI{paщaeтся вoздeйствиe нa
сиMlтaтичeскиe I{epвIIьIe вoЛolснa' aктивиtиpУeтс.я и l{opNlaлиtye.гся
кpoвoснaбrкeниe дeфeктa. .(ля стиMyJIяции peгel{epaтивIIьIx пpo-
цeссoв в paЕe peкoNlellдyeтся lIеpeсa,цкa сaдЬI{urI\a ИIIvt кo}tси.
TpaнсплaнтaIIT пoМещaloт нa palreBУIo пoвepxЕoсть, фиксиpуя
B Teчellиe 5-T днefr' y,цеp}Iсивaloщeй пoвязкoй. Хoporпиe peзyЛьтaтьI
IIoлуIIaIoт oт peгиolrapнoй, внyгpиоoсудистoй, BисцepaЛьIroй и кopoт-
troй нoвoкaинoвoй блoкaд, I{aлoжсeния бeспoдклaдoчнoй гипсoвoй
374
Глaва 6. Hвкpoзьl, гaшгрeшьt, язвьl,
Клиничeскaя хшDvDгшя в вeтeDинaDнoй мeдицшнe
Iтoв'Е3I{и' aIIIIJIиIсaций сaпpoпeля, yльтpaфиoлeToвoгo
ций; poIrпarпкa aцтeчIlaя
oбл1пreния,
витaNIиЕo-' гopМollo- и фepмeнтoтepaпии.
oплoзoледaя яaBa (Ulсus сallosum) xapaктеpиtyется пЛoтIlьINIи
yтoлщeIIIIЬIl!{и кpaяWIи, гдaдкoй IIoвepxЕoсTьIо IIpи oтсyтствии пo
кpaям paIIьI эпитeлиaдьIloгo oбoдкa. Paнeвaя lloвepхнoсть пol{pЬIтa
pyбцoвoй оoeдиIlитeЛьнoй ткaньIo сo сли3истo-гнoйньlми IIaJIoEсe]ду!frT|lIvI' tepllистoстЬ oтсyтстByeт. oмoзoлeЛaя я3вa Bo3никaeт цpи
нeoбoсEoBaннolu IIpиNIeнеIIии кol{цeЕтpиpoвaнIIьIx дeзинфици-
pyloщиx сpeдстB' длит
oбruиpнoй плoшIaди дeфe
Лe|ILтИ
гIloя'
чpe зNlepЕo
'
1vI
киx, физиueсI{иx и MеxaIIичeскиx фaктopoв (нaсeкoNIьI€' пapa3итьI'
oxЛilкдellиe' IIaгpeвaE vIe' c p\aB JIuIBaIIиe' pa3Moз)кeЕиe ).
JIечеtt'uе. Устpaнить пpичиEЬI' спoсoбствyloщие paзвитиIо
я3вeIIIloгo пpoцeссa. Пpи нeoбxoдиNloсти oNIoзoJIeJIyIo сoeдиIlи-
тeJIьIIyIo тI(aEЬ oбpafioтaть ЛatepoуI !,ЛЯ- ay"TurBulзaЦuIИ Nlитota кJIe.
тoк. Ул)rчrrrl4ть yсЛoвия сoдep)тсallия; IIoplvlaдизoвaть paциoll'
oбpaщaя BIlиNIaIlиe I{a BитaП[иIlIro-ilIиIIepaЛьIIoe питaIIиe. Haзнaчить NIeдиI(awIeнтoзIIьIe сpeдсTвa, спoсoбствУIощиe стиNIyЛяции
peгelrepaтиBllЬIx lтpoцeссoB B paнe. Пoкa3alIo llpиl[eЕeЕие allтисeптИqleскиx lIpeпapaтoв' aпIIликaций сaпpoпeля, тopфa и yльтpaфиoЛeтoвoe oблyueниe.
Aтoцичeскaя я3вa (Ulсus atoniсum) xapaктepи3yeтся IIaJIиIIиeryI
NleлIсoзepнистoй лeгкopaзpyпIaloщeйся гparryляциoннoй ткaIIи
бдeдцoгo цBeтa. Пoвepxнoсть дeфeктa пolсpьIтa сЛI.t3истo.гIIoйньrм
эItссyдaтoM, э]JиIT e JIuIaIьньrй oбoдoк oтсyтстByeт. 3aбoлeвallиe pat
вивaeтся B peзyJlьтaтe
BсJIeдствиe сIIa3NIa иЛ
tlсeEия BoзIIикaет пpи
IIияx' NIЬIтe' эIlиtooтичeскoм лимфaIIгитe.
Лeченuе. Устpaнить oсIIoBIIoe зa6oлeвaниe. Пpи нeoбxoдиlvloсти IIpoвeсTи xиpУpгичeскyro odpaбoткy palleвoй пoвepxнoсти.
Исклrочить сepдeчI1o-сoсyдистУIо пaтoлoгиIo. Для a||TuIB!тЗaЦuIvI
peгellepaтивIlьIx пpoцeссoв в дeфeктe Еatllaчaloт лa3epo- и N[aгIIитoтepaIIиIо' aпIIлиIdaции сaIIpoIIеЛя, ультpaфиoJlетoвoe oбл1пreвиe,
виTaМI4IIЬI A, с, PP, пepeЛивalIиe lсpoви' лeI(apствeIIIIьIe paстellия
(aдoвис вeсeнвий, тoIIизI4pУIощий сepдevЕo-сoсyдистylо сиcтeп!У;
сpeдствo).
свшщш
-
375
дeзинфициpУIoщee и oбeзбoливaloщее
ИrrфeкциoпEafl flЗBa (Ulсus infeсtiosa)
- дeфeкт кo)l(}1 иIIIуI cIIИзуtcтoiт oбoлoчки с глyбrкeлeEсaII{иNIи тI{aнЯIvIи' вoarrикший вa фo-
Ile paзвития иrrфeкциolllloгo пpoцeссa B opгal{изlvle )IсивoтIIoгo.
HaиGoлee чaстo язвoпoдoбньre дeфeктьr o6paзyrотся IIpи эIlиtooтичeскol\[ лимфaшгитe, нeкpoбaктepиote' ящypе.
ЛиIифалгитЕЬIe язвьI иrvleloт paзнooбpaзнyrо фopмy и BeJIичиIIУ'
t\[oгyт oбpaзoвьrвaть сIIJIoпIIlьIe и3ъя3вЛeHия. Пpи этotvl в вoспaлитeльньrй пpoцeсс вoBлeкaloтся кoясIIЬIe иJIи пoдкoхсньre липrфaти-
чeсI{иe сoсУдьI. Пoparкeниe лиIlлфaтинeскиx кaпилляpoв lсo}rси
xapaктepизyeтся IIoяBЛeЕиeNI IIyстyлЬI с пpoсflIloe зepЕo. oмepтвeвrций эIIидepМис uI uJIуlIь llpeвpaщaются в тoIIItиe кopovки. 3a)lсивЛellиe яtвьI llpoдoЛ}Iсaeтся IIoд стpУпo
lvl
пyтe
NI
эIIитeлII3aции.
Пpи
липrфaтическиx сoсyдoв пoдкoэrснoй кЛeтчaтки
' нgкpoзax
t'
aтoЕичeскиe яtBьI дoстигalот вeЛичиIIьI oт ЛeсЕoгo дo гpeцI(oгo
opexa. Пoвepxнoсть дeфeктa пolсpьIтa MeЛкoзepIIистьIl\[и гpaIIУJIяцияNIи, блeдrroгo цBeтa' с IIaЛичиeшI сЛи3истo-гIloйнoгo эItссy.цaтa.
Эпитeлиaльньrй oбoдoк oтсyтствУeт. Пpи пoparкeнии лимфaтичeсIdих сoсyдoв в oблaсти пpoмeEсIIoсти, бeдpa и гoJIeIIи IIoяBЛяIоTся
oбrпиpньre фyнгoзньre я3вЬI. Paзpoсrшaяся гpaIIyЛяциoЕIIaя ткaЕь
вьIстyIIaeт IIaд ypoвIreм I{o}Iси B видe poзoвo-кpaсньrx гpибoBидIIЬIх
oбpaзoвaний. Bсe язвoпoдoбньre дeфeктьr paспoлaгalотся IIo xoдy
лимфaтиueских сoсyдoв. [ля yтoчIIeния диaгIroзa пoд Mикpoскo.
пolvl УстaнaвJIиBaIот IIaличиe кpиптoкoккa.
Boзбyдитeль нeкpoбaктepиoзa paЗвивaeтся IIpи EaJIuIЧuIuI сcaдI1Il' цapaпин, yrшибoв' ryIeЛкиx paн' сoпpoвo}I{дalощиxся lrapylцеIIиeM цeлoстЕoсти кaIIиЛЛяpoB' IтoявJIeIIиeryI МeЛIdиx гelvlaтoryI
и oчaгoв rvrepтвoй ткaIIи. Пpи этoм IIaкaIIливaIотся тoксичeскиe
вeщeстBa в oчaгe IIopaEсeнPIя' BЬI3ьIBaя lleкpo3 olсpy)rсaющих тI(aнeй вerrчикa и ryIeх{IтaЛьцeвoй щeЛи. B зaвисиwroсти oт сoцpoтивЛяeмoсти opгaIIизNIa вoсIlaЛитeльньrй пpoцесс l![oltсeт пpoтeкaтЬ
дoбpoкaнeствellнo и ЗЛoкaчeстBellнo. B пepвoм слyчae NIepтвЬIe
ткallи oттopгaloтс.я' paнeBaя пoвepxЕoстЬ пoltpьIвaется гpalIyлЯциoннoй ткaIIьIо' зa}киBJIeниe яtBьI пpoисxotит IIo втopичIroМy
Пpи аЛolсaчествellЕol\[ течeнии пopalкalоTся ltoхсa'
слиtистьIe oбoлoнки, сУxo)Iсилия' I{oсти и Bl{yтpeнЕиe opгaIIЬI.
B зaвисимoсTи oT ЛoI{aJIиЗaции, tltу6иньт IIopilкeIIия и сoстoяЕия
ткaнeй вoзникalот aтoIIичeсIсa Я' uIJIvI фyнгoзrтaя я3вЬI.
Пpи ящype (oстpoe, Bиpyснoe' кoнтaгиoзEoe инфeкциoIIEoe 3aбoлeвaниe) Еa tl[eсTе IIpoIrикIloBeIIия виpyсa в тIсaIlи paзвиBaeтся
IIepBичIIaя aфтa, в дaльнeйrпel[ с IIoяBлeIIиeм вoзбyдитeля в кpoви
IIaтяжсeIIиIо.
з76
кЛ].rнПчecкaп xиovDгltя в вeтeDинаDнoЙ iЛeдицшнe
oбpaзyloтс.я BтopичньIe aфTЬI B ткaIIяx ryIeEсIIaЛьцeвoй щeЛи. ПoстoяIII{oe Nlexallичeскoe и физикo-Mexaничeскoe pa3дpilrсeниe' IlaJIuIчvIe гЕoйIIoй NIикpoфЛopЬI BьIзЬIBaIоT oMepтBeIIиe oкpy}Iсaloщиx
TIсaЕeй, спoсoбствylоIцее pa3витиIо aтolIичeскoй язвьr. Пoдoбньre
пopa)tсellия кo)тси' сЛи3исTЬIx oбoЛoчeк и IIoдкo)tсIloй сoeдиЕитeльЕoй ткalrи BotMo}l(IlьI пpи пaстepеЛлete' шIЬIтe' чyпfie' po'Iсе свиIIeй.
o зaбoлeBaния. гIe
e пopaEсeIIия. гIpи
aзIlaчaтЬ дetиЕфи-
Мoсти oт сoстoяЕия гpallyдяциoннoй ткaни
фopмьr. B зaвутctтNIo}IсIlo IIpиNiеIIить
фepмeвтьr, гoplvIoIIЬI' сьIвopoтки' иlvINIyIloстиIvIyЛЯтopьI TиMoJIиI{'
TиMoгеII.
HoвooбpaзoBaTеJlьЕaя я3вa (Ulсus neoplasma) - зaбoЛeBaниe'
вotlIикalolцee вслeдстBиe paсIlaдa Ido)lси И IIvт c JIuIЗvrcтoй oбoЛ oчк и.
Paзличaroт,цoбpoкaчeсTвel{t{ЬIe и зЛoкaчeствelrllьIe oпУxoJlи. ПepвЬIe IIe и3ъfl3вляIоTся' нe дaIоT Meтaстa3oB' Ilе BьI3ЬIвarот oбшдeй
peaкции opгaIIи3Ma. 3лoкaчeствel{IlЬIe oпyxoли Ее иМeIот кaпсyJIьI
:
xiliilx],;"ъТ.,"%
Уro aвewrиrо. ,[ли-
'
тeдьIloЕe3a)киBaIoIIIиeязвьI'IIaпиЛлolvIьI'гипepкepaTotьIпpeдтeльEЬIe язвЬI
IIIeсTByIот paкoвьrм oбp
IIpoNIe)кЕoсти'
чaстo peгисTpиpylотся y
тaльrroй чaсти
IIpeIIУция' yглa poтoвoй
кoпeчнoстeй.
Л eченuе. Пpи нeoбxoдип[oсти ЕatIIaчaIоT oIIepaтиBIIoe JIeчeIIиe.
TITиpoкo исIIoJIь3yIот О''oh-й paствop IloBoIсaиIIa вIryTpиBeI{нo'
eстoстepoн' ткaBIlyтpиIvIьIIIIeчнo тeст
глaвa 6' Heкpoзьl, га|{гpeнЬl, я3вЬI, Gвlrщ]l
з17
IIIoвIloгo }Iaтepиaлa. frpи rraлиuии иIIopoдI{ЬIx тeл в тIсaIIяx вo3llикaeт вoсIIaлительттьtй llpoцeсс' сoпpoвo}Itt atoщlтfтся paзpoстoшI
сoeдиIтитeльнoй ткaни' T. e. пpи блaгoпpиятIlolvl тeчellии пpoисxoдит иIlкaIIсУляция пoстopol{Еeгo llpetMeтa.
КлaссификaцIrff. Cвищи Moгyт бытъ вpoэt1еIrHьLJуtlt, u npuoбpе.
mеI{Hь[J|4u.
Eсди oни oтIсpьIвaIотся IIa кo,тсe' иx ItaзЬIBaкoT IIapу?|сI7ьLIуLu'
eсЛи IIa слизистoй oбoлoчкe пoлoгo opгalIa
внуmpеIIltuЛ|u.
- сJLеnbrc
( неnoлB свoro oчepeдЬ тal{иe cв.uln\т4 пoдpaздеЛяIoтся IIa
ньrc )
Iсoг,цa иХ кaI{aJI IIaчиIIaeтся иЗ зaryIкнyтoгo гнoйнoгo oчaгa
B ткaIIяx'
uI сrcвo3lrые (noлньlе)
- кaIIaЛьI' IсoтopЬIe сoeдиIIяIот
дBe aнaтoмичeсIсиe IIoлoсти Мe)rсдy co6oй (нaпpимep, peктoвaгинaльньтй свищ).
Пo стpoeниIo вьI/цeJI.EIoT тpallулupующuесfl u ЭnumелuaлъIrbLе
свищи. t
Пo xapaктepy вьIдeлeниil
сеIсpеmopvыe (cлюнньLе'
cвuтlцтт пoдpaз/цeл.яIoT Ila eнottльrc'
) (pиc. 6.6) ш ЭIссIсpеmop+ьlе
IуtoJLoчI!ьlе
rcалъньlе) ; uaще встpeчalотся гнoйньre свиIци.
ItoвьI JIьI{ЬIe сBиlЩvr' вьI3ьIв aеNIЬIe oстяlvlи
пIIIeIIицЬI' ячryIeIIя' EeldoтopЬIx тpaB' пpoI{икaIoIIIи1\[и в сли3истyю
poтoвoй пoЛoсти' язьIкa' щек' oIсoлoyшIIIyIo сJIIoнЕyIо EсeJIeзy.
Г нoilньtЙ c в.Iщ xapaКтepизyeтся xpoIIичeскиM тeчeIIиeNI BoсIIaЛитeльIloгo lIpoцeссa с гIIиJIoсTIIЬIIVI paспaДoпл ткaней. It цoстoянI{ьIM patДpa)киTeлeм oтIIoсятся rцoвньrй Maтepиaл' фpaгмeнтьr
(
лtouе вьt,е, фе
oтдeльнo вЬIдeляIот
кoстeй, сyxoэкилий' сBязoк' paстений, IтpoBoлoIс'I. Cвищeвьre xoдьr
иNIeIoт paзличIrУIо длиIIУ и I{aпpaBJIeниe (pис. 6.7).
гнoйrтoй шIиIсpoпpeпapaтьr. .{л
дeзинфициa
дьr,
испoЛЬ3УIoт
флopьr
pylощиe мaзи. 3aсдУ}tсиBalот oсoбoгo вIIиNIaIIия pa'циoaктиBЕьIe
изoтoIIьI с и3дУIIeIrиeМ pa3JIичIIoй пpoницaeМoсти пoд вoздeйстBиeNI
МoЦIIIЬIx геЕepaTopoB.
*"'''"
Свици
Cвиrц (Fistula)
узкиiт. кaIIaл' сoetиIIяIощий гнoйньrй oчaг
B ткaIIяx иJ{и aнaтoмичeскylо IIoлoстЬ с внerшнeй сpeдoй.
Этиoдoгия. BporкдeнпьIe сBищи oTIIoсятся к aIIoNIaЛии вI{Утpи-
yтpo6нoгo pa3вития IIЛoдa. ПpиoбpетerrlIЬIe свищи вo3никalот IIpи
oгнeсTpeЛЬI{ьIx paIIетIи.яx' IlepeЛoМax I(oсTeй, внeдpeнvlul утIlopot-
IlЬIxтeJI'ivlигpaцииJIичиIIoкпapatитoв'Eaxo}IсдeIIииBткaIIяx
Puc. 6.6. Ceкpeтopньтй (слтoннoй)
сBищ У сoбaки
Puc' 6.7.3oндиpoвaниe
свищeBoгo xoдa
ПoвepхнoстЬ иx пoтсpьIвaeтся гpalryJlяциoннoй ткaI{ьIо' ItoTopaя B /цaJIЬIтeйтпем пpеBpaщaeтся в pyбцoвyIо. Пpи IIaJII4ЧиIИ ткaнeBЬIx сeквeстpoв эIdссУ,цaция гнoя oбильI{aя' }IdиlцI(oй кoнсистeн-
глaBa 6. нeкpoзы, гaнгpeньl, в3вь|,
ции' 3ЛoBoIIIloгo заIlaxa; пpи oMotoJleлoй IloвepxEoсти вьIдeЛeния
Еe3BaчитeЛьIIЬIe' гУстЬIe' бeз зa-
пaxa. Пpи oбrшиpньrx Еelсpoтическиx llpoцeссax (aктинoIvrикoз,
нelсpoз xpяIцa' бypситьr) фopмиpyeтся нeсI(oЛЬIсo свиIIIeвЬIx xoдoв (pис. 6.8).
IC o въlлъньlit, c вuщ' Baбoлевaниe
peгистpиpyeтся y лorшaдeй, кpyп-
oблaсти бeдpa
y кopoвЬI
Puc.6.8. Cвиrци
B
IIoгo и NIeJIкoгo poгaтoгo скoтa
IIpи скapNI IIИвaЕuIИ IсoBьIЛьЕoгo
сeнa. Пдo,цьI и oсти кoBЬIля JIeгкo
BoIItaIотся B lсoхty urLur cJДuIзuIсTУro
oбoлouкypoтoвoйIIoJIoстисIIoсЛeдyIоIциWIпpolrикIIoвeЕI4еl\[вIIo'цoтeк.
Лe?*сaIIIие тIсaIIи' вЬIзьIвaя oгpaIIичeI{Eьrй вoспaдитeльньrй
llpoстpaЕстBo'
п[e}кчеЛIосTIroе
в
MигpиpyIoT
oIIи
B дaльнeйrцеrvl
чeдrостнoй
}IdeвaтeJIьI{ЬIe шIьIIIIцьI' oкoЛoyшIIIУIо сЛIoEIIyIo }IсeЛeзУ'
слypeдкиx
B
зaтьIJIкa.
в
тIсaIII4
сyстaB' гyбьт, язьIк' wloзг и дa?I{e
чaяxшIeЛI(иечaстицьIpaссaсЬIBalоTcflvIJIvt.инкaпсyЛиpylотся'Iro чaщe с paститeЛьIIьINIи иIIopo,цIIьIшrI{ тeJIaNIи вЕeдpяIотся вoзбyди
тeди aктиIIoNIиIсoзa' бoтpиoмикo3a' a тaк}тсe гrroйнaя Ivrикpoфлopa
с IIoсдetyюIц !тIfr paЗrlulTuleм гrroйнo-нeкpoтичeскoгo
IIpoцeсс a ут o6pa-
Ee
зoвaIlиeП[ свI{IцeвьIx xoдoв. Пoдoбньre oсЛo)I(Еeния BoзI{иIсaIoт
сoлoмьт,
IIoJIoвьI,
и
фyEo
сeЕa'
1(oвьIЛьIIoгo
тoЛЬIсo пpи пoe,цaЕии
paпсItoгo зepЕa oстистoй пIIIeEицьI' pEс}I' яч1\[еIlя' a тaкltсe сopвoй
paститeJIЬIloсти.
Itaлoвъlit,cвuщ_сooбщeниeIIoЛoсти)rсeJlУдкaилиI{IIIIIеЧIIикa
внyтс вI{eIIIEeй сpeдoй Iloсpeдствolvl язBeннoгo ка.Eaдa. Paзливarот
тpaBNIax'
IIpи
вoзпикalот
oви
сBищи.
IсаJIoвьIe
peЕIlиe и IIapyEсIrьIe
.пoвooбpaзo'.****,
гpЬIпtax' IIекposax вeнтpaJIьIIoй бprorпнoй
стeIIки' NIaтки' lvloчeвoгo IIyзьIpя.
Лeчепиe. Устpaняrот o"*o"*o" зaбoЛeBaЕI4e. Пpoвoдят пeo6xo.
yдaЛeIIиeM иItopoдЕoгo тeЛa'
диlvloe oпepaтивItoe Bп(еIIIaтeЛьстBo с
pyбщoв'IxЪбpaзoвaний и гrroйrroй IIoЛoсти. Пpи кaлoвьrx сBищax
вocстaЕaвЛиBalотщeлoстEoстьиIlpoxoдиl\toстькиIIIечIIиI{a.Для
ЛeчeIIия гIloйвьrx свиrцeй IIIиpoкo исIIoдьзyIот дeзинфициpylощиe
paствopьI' NIaзи' фepмeнтьr, aнтибиoтики, сульфaниЛaМидьI' Itopoткyю lloBoкal4lloByrо блoкадy' IIaстoйки и oTвapЬI JIeкapстBeI{.
пьrx paстeний.
Пpи тpaвшrax зЛaI(oвьIMи кopМaМи poтoвylо пoЛoстЬ пporvlЬIBаloт
кaдия
2oYo-м paствopoNl IIaтpия xЛopи,цa с дoбaвденteм |oh-гo
GBПщи
379
IIepNIaнгaI{aтa. Meлкиe тpaвNIьI слизистoй oбoлoчки oбpaбaтьrвaroт
5o/o-м спиpтoвьIlш paстBopoNl йoдa, goh -lvt вoдEЬII\! paстBopolvl Еaтpulя 6uIкapбoЕaтa' 2oh - м paстBopolu этaкpидиIra ЛаIстaтa' 1 : 50 00 фy.
paциЛиIra. Бoльньrм с вьIpa}IсeEIIoй вoспалитeльнoй peaхrlrдeй ввotят
arrтибиoтики, сyльфaвилaNIи,цЬI' нaзIIaчaIoт кopoткyю IIoвoкaиIIoвyrо блoкадУ и гeMoтepaIIиIо. }Itивoтньrшr peryляpl{o дaIoт сoль-лизyнeц, гpy6ьre кopwla IIo.цвepгaIoT тepпIичeсI{oill utлul xиминeскoй oбpa-
бoткe. CoблIодaroт пpaвилa пaстьбьr
IIa кoвьIЛьIIьrx
пaстбищaх.
Itoнтpoльньre вoпpoсьI
1. ,{айтe oпpeдeлeниe язвьr. oxapaктepизyйтe с тoчки tpellия этиo.
Лo|у!vI, клaссификaЦ!lИ''<JlvrНv!кo-мopфoлoгичeскoй
пpиIlципoв лeчeния.
хapaктepистики'
2. laiпe oпpeДeлellие свищa. oхapaктepизyйтe с тoчки зpeIIия этиoЛoIvIvI' к.rAссификaции' клиникo-мopфoлoгичeскoй xapaктepистики'
пpиIIципoв лeчeIIия.
3. .(aйтe oпpeдeлellиe сyхoй и вла.rкнoй гaнгpelle. Какoвьr ee этиoлo.
IkIЯ., |<Лacct1фикaция, клиIIикo-Mopфoлoгинeскaя xapaктepистикa'
пpинципьI лeчeтrия?
4. Чтo сoбoй пpeдстaвляeт диффepeнциaJlьEaя диaIIIocтикa /цлительIIo lleзa}tсиBaloщих paн' язв, свищeй?
5.
oпpe.цeлellиe нeкpoзa. Пpивeдитe eгo клaссификяr\ик).
'(айтe
6. B чeм зaклIoчaeтся oснoвнoй пpиIIцип ЛeчeIIия lleкpoзoв и гаII.
гpeн?
Гдaвa 7,
ИHoPoAHЬlЕ тЕ^A
Главa 7. Ишo0oдньte тeла
381
У
лorшa.цeй все l{eстepиЛьIlьIe иIropo.цIIЬIе тeJIa вЬIзьIBaли oбpa- нa 4-e сyтI(и' Мeтаllл - нa 8-e.
BoспaлитeльI{aя pearсцuIЯ. Е'a NIapлIо бьтлa вьrparкeнa оильIlee' чeNI
IIa дepeвo и NIeтaлЛ. Пpи бaктepиoлoгичeсIdoм иссЛeдoBaIIии эIсс-
зoBaIIиe aбсцeссoв: NIapля идepeвo
Инopoдньre тeлa (Corpora aliena) UIoгУт пoтIaдaтЬ B opгaЕизM
и всЛe,цстBиe сoзIlaTeдьI{oгo
oс'a'oellия иx xl4pypгaMи в palIe' aнaтoryrичeскoй
)кI4вoтЕЬIx IIpи palreнияx' с кopMoM
утлут cл;vг1laiт*Ьгo
пoлoсти вo вpеNIя oпepaции иЛи llpoвe.цения лeчeбIrЬIx прoцeдyp.
Ипopoдньre тeлa бьrвarот opгalIичeскoгo пpoисxoэ{сдeЕия (oтЛo-
мьr кoстeй' нeкpoтизиpoвaнЕьIe ткaIIи' сУxo}fdилия' xpяIци'
IпepстЬ' вoЛoс' лигaтypIIьIe ЕI4TиI' дepeвo' кopIIeпЛoдЬI' oсTи злaIсoвЬIх и т. t.) и lleopгaflичeскoгo (игльr, бyлaвки, гвoзди' IIyгoвицьI' IIIпиЛьки' I{oЛьцa' Лo]Itки'
в.ILJIIq|I,
стeкЛo' IтpoBoЛoкa' кУсoчки
NleтaлЛичeскoгoтpoсa'IIJIaстMaссa;BoгIIeстpeлЬIIьIxpaнaх-IIyЛи'
oсItoлки' дpoбь, кyсoчIси BeMЛи' кaпtнeй, IdиpIIичa и T. д.).
Bидoвьre oсoбeцпoстIr PеaIсции opгaEи.зПДa эIсивoтЕьIх Еa I(ЕopoДEьIe тeлa. Г. C. Maстьrкo eщe B 1960 г. Ilpoвeл экспepиNIeIIтaJIь-
IIьIeиссЛe'цoвallияиустaЕoвил'чтoBидoBaяpeaIdтиBIIoстьopгaIlиtп[a сeлЬскoхoЗ flulсTBeнIIЬIx )IсиBoтEЬIx IIa
иIIopoдЕЬIe тeлa (wrapля,
дepeвo' rrteтaлл) иryIeeт
свoи oсoбенI{oсти.
У лorшaди pealсция Ira
стepильIIoe иIIopoдIIoе
Teлo IтpoтeкaЛa IIeo'циIIaIсoBo: сиJIьIIee
- IIa
MapJIIo' слaбee
IIa
дepeи сaмaя слaбaя
IIa NIeтaЛЛ
aкция
peBo
Puc' 7.1. Peaкция Ira иIropoднoe тeлo
I{a NIapЛIo1' 2
tлaдиz 1
- нa дepeвo; 3
-
NIeтaлл
(pис. 7.1).
Лo.
.(epeвo и мeтaлд oбнa
patoBalIия
aбсцeссoв нe
-
y
вьItЬIвaЛиив'цaльнeй-
6ьrли иIIIсaпсyЛиpoвaIIЬI пoд кorкeй. Mapля вьI3ьIвaJIa aсeпти.
чeсI(oe BoоIтaЛeIIиe нepeз 96 u. Пpи УдaЛel{ии ee чepeз 30 днeй пoд
кorкей бьrлo oбнapУ}кeЕo l{aгнoениe' a глубoкие сЛoи пpopoсJIlt corпешr
едиIIительIloй ткaньrо. Экссудaт пpи бaктepиoJтoгичeскoM исслeДoB aEuIИ oк a3aJI ся стepиЛьIlьIryr. B ryraзк ax' oкpaшIel{IlьIx эotиIlo lvl'
oбнapyrкeнo бoльцroe lсoЛичeствo }t{иBьIx и NIepтBЬIx лeйкoцитoв.
сУдaтa' oбpaзoвaвтшегoся пpи peaкции IIa MapЛIо' вьIдeлeIIьI тpи
Bидa Nlикpoбoв: стaфилolсoкк' стpeптoкoкк и гpaMoтpицaтeлЬIlaя
пaЛoчкa; иB экссyдaтa, oбpaзoвaвIlleгoся пpи pealсции I{a дepeBo'
вьIДeJIeЕЬI стaфилoкoкк и стpeптolсoкк; и3 экссyдaтa, oбpaзoвaвIIIегoся пpи peaкции IIa MeтaЛл' вьIдeлeн тoЛЬIto стaфилoкoкк.
У кpyпнoгo poгaтoгo скoтa всe стepильI{ьIе итIopoдньrе тeлa бьrли
бeз oбpaзoвaния aбсцeссoв. HeстеpиJIьт{ьIe NIapля
I{e BьI3ьIвaЛ I{aгIIoeния'та6ьtл иIrкaпсyJlиpoBaн. Peaкция Ira МapлIо и дepeBo
xapaктepизoваЛaоЬ (в пеpвьre 72-96 н) paзвитиeM oтeIсa и пoвьIIIIeтlrлI<"aПcУ JIuIpoBaI{ьI
и .цepeвo BЬIзЬIвaли I{aгнoeIIиe в видe aбсцeссoв, пllетaЛл
IIиeIvI
lvlесtнoй
тeмпepaтypЬI' taтeм oтelс УNIeIIЬItluIJIcЯ. и пoявиЛaсЬ
(
плoтI{aя инфильтpaция
в видe oгpal{ичellЕoй пpипyxлoсти. Ha 16-17-e сyтки oбpaзoвaJIvIсЬ aбсцeссьr,
сaMoпpoиЗвoЛьIIoe вскpьIтиe кoтopЬIx llpoиtolплo IIa
84-e сyтки. Из экссyдaтa
вьIдeлeII стaфилoкoкк.
У кopoв стepильIIЬIe и IIe-
стepиЛЬIlЬIe иIIopo'цIIЬIe тe-
лa в}IсиBaлись в ткaни без
oбpaзoвaния
(pиc. 7.2).
aбсцeссoв
У oвeц всe стepильIIьIe Puс. 7.2. Peaкция IIa иIlopo.цнoe тeлo
У кpУIIIIoгo poгaтoгo скoтa: l - нa Ilпе.
тaлл;2
нaMapЛIo;3
нa,цepeвo
кaпсУлиpoвaIIЬI в тeчelIиe
7o-I2 днeй. HeстеpильI{ьIе
MapJIя и дepeвo BьIзЬIвaли IIaгIIoeIтиe B видe aбсцeссoв. Mетaлл
IIaгIIoеIIия Ilе BьIзЬIвaл' пpoизoIIIлa иI{IсaпсУЛяция. Ha пrapлrо
oбpaзoвaниe aбсцeссoв и иx BскpЬIтиe пpoизoIIIЛo IIa 13-e, нa tepeвo
I{a |4-L5-e сУтIси.
-Peaкция
IIa иI{opoДIIЬIe тeлa xapaктepизoвaЛaсь Bнaчaлe paзвиитIopoдIIьIe тeлa 6ьтltlа иtl-
тиeNI oтelda' пoвЬIIЦеIIиeм мeстнoй тeмпеpa тyp ЬI vI :нallrтЧутeм бoлeз-
нeЦIIoсти. oтeк yвеличивaлся в тeчeниe ,|2 я, a ЗaтеNI Iпeл Еa
yбьrль. Пpипyxлoсть стaIloвилaсь бoлee oгpaIIичеIIIloй, плoтнoй
и MeI{ee бoлeзнeннoй. Peaкция IIa NIeтaЛЛ дaIIIIьIIvIи rслиIIическиМи
IтризIIaIсaMи taIсaIIчиBaлaсь. Ha шrapлro и деpeвo IIoслe 6_7 сутoк
снoBa oтMeчaлoсь oбoстpениe rшeстrтoй pеaкции; в цelIтpe плoтпoй
382
кЛиничecкaя xи0vDг}tп в вeтeDПнaDнoЙ MeдПцtlнв
пpипyxJIoсTи IIaбJIIодaJIuIcЬ гипepeNlия' oтeчIloстЬ и бoлe3EeIIпЬст'. Taкиe ЯвЛeEия IIapaстaJIи нa 6_9-e оyTItи нa MapЛIо и IIa
7-10-e - Еa дepeвo. B дaльrrейIIIeNI пpoисхo,циЛ ЕеIсpoз кo}I(и
и всIсpьIтиe aбсцeссoв.
стepиЛЬI{ЬIe иIIopo'цЕьIе тeЛa в)ftивaJlись oea EaгIloeния. HестepиJIЬEьIe BЬIЗьIBaди зIIaчитeлЬIlyю peaкциIo с пoBьтIIIeIIиeM TeМIlepaтypЬI дo +4]-.С, )rrIaIЦeIIиеNI IIyльсa и oткa3oN( oт кopМa.
Чepeз 72 u тeмпepaтypa c:I;-Иt.vIлracЬ дo IIopNIьI. Mествьre и3МeнeIIия
xapaктepизoBaJlись pa3BI4TиeNI oтeкa' кoтopьтй I{apaстaJI в тeчellиe
48 ч ут к 72 ч пoIIIeЛ нa yбьrль. Чepeз 9 сyтoк IIoявиЛoсь
'"p".'*
ЕaгIIoeIIиe пot слoeM фи6pитla, кoтopьrй IIaчaЛ oттopгaться вNIeстe
У свиньи
с мapлей, нa 1'4-e сyтIси llaчaлoсь oттoprrсellие дepeBa. Meтaлл пaгIIoeIIия IIe вЬI3ЬIBал vIB?I<uUIcя. в тI(aIIи бeз oбpaзoвallия IсaпсyльI.
У лorцaдeй всe IIeстepиЛЬIIьIe иIlopotllьIe тeЛa Bo Bсex сЛ}пraяx
BьIзьIвaJIи oбpaзoвaниe aбсцeссoв. Peaкция IIpoxoдилa IIoслeдoBa-
тeЛьIIoвтpистaдии:Ilepвaя-pa3витиeвoспЕlлитeЛЬIloгooтeкa;
aбсцeссoB и тpeтья - Ireкpo3 кo)Iси uIУtaлeс гнoйньtшr экссyдaтoNl. Cлeдoвaтeльнo,
Irие
y лorшaдeй peaкция llaщ)aвлeЕa I{a yдаЛеIIиe иIlopo,цIIЬIx тeJI и3 opгaIIиtMa lloсpeдстBorш aбсцедиpoвallия и тoЛькo в I{езЕaчитeльнoй
стeпeltи _ иIIIсaIIсy JIЯЦиIИ. Heйтpaлизaция lvlикpoфлopьr' IlaxoдяпIeйся IIa иIlopotЕьIx тeлax' вЬIpa}IсeЕa BeоЬNIa слaбo, дa)I{e Еeсте.
pильньrй MeтaЛJI Bсегдa BьIзьIBaл IIaгIIoeIIиe.
У кpyпнoгo poгaтoгo скoтa иЕopo'цIIЬIe тeЛa B peдIсиx сЛ]ДIaяx
вЬI3ьIBaли IIaгI{oeEие. Peaкция пpoхo/{иЛa IIoсJIeдoBaтeЛЬЕo в чepaзBитиe вoсIIaJIитeЛьIIoгo oтeкa ткaтreй;
тьIpe стaдии: Ilepвaя
- odpaзoвaниe
иIIopoДIIьIx TeЛ вMeстe
BтopaЯ
втopaя
тpeтЬя
JIeIIиe
-
vItoJlflЦv|,fl иIropoдньIx тeЛ сoe,циIlитeЛьнoй ткaньrо;
кo)ttи 14Уta-
aбсцeссoв; чeтBepтaя - Еelсpot
- oбpaзoвaпиe
иEopoдIrьIx тeJI paстyщeй гpaнyляциoннoй ткaIIьIо.
У oвeц peaкция IIa rтeстepильIlьIe иI{opoдIIьIе тeдa lIpoxoдиЛa тe
,*сeстatииpa?'IзuITvIЯ.,чтoиуrсpyпIloгopoгaтoгoскoтa'тoJIькopaBЕaгЕoeBuITvIe и сNIefla cтaдvтft пpoтeкaJlи 3IlaчитeлЬIIo бьrстpee, a
IIиe l1oсилo бoлee интeнсивттьrй xapaктеp. Meтaлл вo всex сЛ}rrlaяx
бьrл инкaпсyЛиpoвaII.
У свинeй Еa lteстepилЬIlЬIe иIIopoдIIЬIе телa тaк){сe EaoЛIо'цaJIaсЬ
чeтЬIpeхcтaдттilнaя peaкция. Mетaлл Bo Bсеx слУтIaJтx IIaгIIoeIlия
I{e BЬIЗьIвaЛ.
тиII peaкции y pa3IIьIx )IсиBoтIIьIX'
pat,цpa}rситедя и3 opгaIIизMa' тo
BьIBeдеЕиeNI
xapaктepиtyrощийся
Eсли сpaвнить oдиII и Toт
}tte
y JIoIцaди oll сoстoит иЗ тpex cтaдlтiт, пo сpaBI]eEиIо с
кpУIIIIьINI
poгaтьIМ с}сoтoM' г.цe oн пpoхo,цит чeтЬIpе cTatИuI:' дЛитeJIьIIoсть
peaкции тaк)ке paзЛичIIaя. Itpoмe Toгo' y лoтшадeй иIIopoдIIЬIe тeЛa
вьIтaлкI4BaIотся и3 opгaIIи3NIa глaBIIьI1VI oбpaзoм IIyтeNI сиЛьIIoгo
Глава 7. Шнoрoдньte
тeлa
383
IlaгI{oellия' т. e. rvraссoй гпoйнoгo экссyдaтa' y кpyIIIIoгo poгaтoгo
paстyrцeй гpalryляциoпнoй ткaньIo и зIlaчитeJIьIto
скoтa и cвуIlлeil
pe)tсe экссyдaтoM' в связи с чeNI этa стaдия peaкции зIIaчитeЛьIIo
paстяЕyтa пo BpeNIeIIи.
Taким oбpaзoшr, П[orrсIlo одeлaтЬ вЬIBoд' чтo peaкция opгaнизNla
лoIIIaди I{a иIlopoдIIьIe тeJIa xapaктepизУeтся oбpaзoвaниeм aбсцeссoв' BскpЬIтиeM иx и вьIвeдeIIиeМ и3 opгaнизIvla с гнoйньrм экссyдaтoМ иIIopoдEЬIx теJI.
Cлeдyeт oтwleтить' uтo oбpaзoвaвrпийся гнoйrrьrй сBищ пoслe
вскpЬIти.я aбсцeссa Ile зaкpoeтся Дo тeх пop' пoкa иIlopoдEoe телo
нe вьrйдeт сaNIoотoятeльIIo иt opгaнизп[a или6удeт УдaлelIo oпepaциoIIIiьIM тIyтеlvl.
Peаrсция opгЕllll4зryIa кpyпIroгo poгaтoгo скoтa Ira иЕopoдньIе телa
xapaктepизyeтс.я изoляцией eгo сoeдиЕитeдьнoй ткaIIьIо' кoтopaя
и3oЛиpyeт нe тoЛькo стеpиЛьIIьIe' IIo и EeстepидьIlьIe иIIopoдEЬIe
тeлa. ToлЬкo в теx сЛytlaяx' кoгдa opгaIIизNI IIe Mo)Iсeт нeйтpaлизoвaть п[икpoфлopy' Еaхotящylося IIa пoвepxнoсти иIIopo,цIIЬIx тeл'
пpoисxoдит иsoл''Iция иx сoe,циIlитeльнoй ткaIIьIo и oбpaзoвaниe
aбсцeссoв, вскpьITиe иx и yДaЛelrиe и3 opгaнизMa инopoдEЬIx тeJI.
Peaкция opгaнизrvla oвeц Еa иЕopoдEьIe TeJIa xapaктepиtyeтся
TeNIи ltсe oсoбeннoстяMи' чтo и У кpУIIIroгo poгaтoгo сIсoтa' тoЛЬкo
uIзoIIяЦvIЯ' сoeдиEитeльнoй ткaньIо пpoисxoдит зIIaчитeЛьEo слaбee, a сaNIa peaкция Nleнee paстяIlyтa вo вpeMeIIи.
Peaкция opгaЕизNla свиней Ira итIopoдIIьIe тeлa хapaктepизyeтся
бoдee слaбoiт.изoляциeй иx сoeдинительнoй ткaIIьIo IIo сpaBEeIIиIо
с кpyIIIrьINI poгaтЬIм сIсoтol\[' нo бoлee BьIpaE(eI{нoй нeйтpaлизадиeй
шrикpoфлopЬI' чтo oбeспечивaет xopoпIylo B}киBaeryIoстЬ иIlopoдIIьIX тeл B тI{aIIи.
CледoвaтeльIIo' в ItлиIlичeсIсoй пpaктикe нaблroдaeTся paзЛич.
ньrй исxoд IIa вIreдpellиe иIIopo,цнЬIx тeл в ткaIIи в 3aвиси1\4oсти oт
видa э*tиBoтIloгo' пpoисхo}кдellия и фopмьr иIropo,цЕЬIx тeЛ' a тaкlrсe
oбстoятeльств' IIpи lсoтopЬIx oIIи пoпaли B opгaниtшI: paссaсЬIвalаvle' vIЕI< atlсУЛяция, oбpaзoв aниe гнoйньrx овищeй (лигaтypвьrй,
ткaнeвьIй, oгIleстpeЛьIIoгo llpoисxoхс,цeния и т. д.).
ФyпкциoпaЛЬЕьIe и tpyгиe paсстpoйствa' вЬIзBaЕЕьIe иIlopo,ц.
телaпrи. Инopoдньre тeЛa lтepeдкo яBляIотся щlиниrroй oпaсIIЬIx
.цля }IdиtIIи фyнкциoнaJIьIlьIx paсстpoйств (дьrxaния, гJtoта-ния),
IIьIMI{
Ilpoгpeссиpyroщeй aэpoбнoй и aнaэpoбнoй инфeкции' пеpиToнитa
и сeпсисa. Пpимepoпr MoгУт слУ)I{итЬ иIIopoдIIьIe тeлa' пoIIaBIпиe
в тpаxelo' глoткy' пищeвo,ц' сeтIсУ у }ItвaчIIЬIx' a таIс)Iсe слeIIЬIe oсIdoЛoчI1ьIе paEeIIия l\[ягrсиx ткaнeй, сyсTaBoB' кoстeй и opгalloв
бprorпнoй, гpyднoй, a Taкrttе дpУгиx aЕaтoмичeскиx пoлoстeй.
oстpoкoнeullьIe иIIopo,цI{ьIe тeЛa' пoпaвIIIиe
B
}rсeЛyдoчIro-киrпeчньrй
глaвa 7' инoрoдньle
тpaкT' NIoгУт BЬIзвaтЬ IIepфopaциIo стeнки ]fieлy,цкa 14ли киштeчI{икa'
в бprorшнylо IIoЛoстЬ и BьIзвaть сeптичeскии пepиToпepи',po*,**y'ь
rrйт. Дaвлel{ие иIropoдItьIx тeл IIa кpУпIrьIe IIеpBньIe стBoЛЬI
IIapalIичи'
tьI'
фepиueскиx нepвoB |tILИcтIvI
paсстpoйствa,
кoEтpaI(тУpьI, сильнeйtпиe
aтpoфиro NIУсIсyЛaтypьr. Paспoлс
x тeл
вблtтзтт
кpyпrrЬIx сoсУдoB' oсoбeннo тoнкoстeнЕьIх вerr' yгpoжaeт oпaсI{oстьIo
вIIe3aIIIIoгo пoявлellия сильнейrпeгo кpoвoтeчellия.,{лительнoe
oбyслoвлeнI{oe IIaЛичиeM иIlфициpoвaI{IIЬIx иI{opoд-
I{aгIloel{иe'
пpoдyктavlи
IIьI1 тeЛ. в.тIeчeт зa сoбoй xpol{ичесIсylo иIIтoIссикaциIo
ткaнeBoгo paсIlaдa и paЕeвoe истoIцеIIиe. Meтaлличeскиe oскoлки'
JIallaxo,цящиeся в пoЛoсти сyстaBoв' чepes гoдьI дaIот вспЬIIIII<VI
yщelvlЛяться.
MoгУт
тeЦтIIoй иIrфeкции' a свoбo,цIloлe}Iсaщие
Mигpaция иIIopoдIIьIx тeл. ИнopoдIIьIe тeЛa' BIIe,цpиBIIIиeся
пpaктикe
B ткaI{и' o6ьтчнo oстalотсЯ B palle. oднaкo в кJIиIlичeскoй
xирУpгиB
IIepeMeIцeния.
их
встpeчaется oчeIrь ryIIIoгo пpиl\tеpoB
мeдицивьr
BeтepиIIapнoй
aкaдeMии
чeскoй ItЛиIIикe Bитeбскoй
кpУIIa
EaбдIо,цaДи пepeMeщeние ЛotoBoгo с)пIIсa y JIoшIa,ци с oблaсTи
гнoйньrx
B гoЛel{ь' IIpoявJIяIoIцeeся пepиoдичeсI(иM oбpaзoвaниeм
прoглoсвиIIIeй B pa3ньIx еe ryIeстax. Bтopoй cJIучaiт., кoгДa сoбaкa
киIIIпpяMoи
иB
BьIIIIлa
сУтки
чepeз
кoтopaя
тиЛa игЛУ c нvlткoil,
сoбaкe
ки. B Литepaтype oIIисaн lтpиMep' кoгДa дpoбинa, BIIeДpeIrIтaя
apтepuи.
B
ЛeгoчIloiт.
в бeдpeннyю apтepиIо, 6ьlлa oбнapУrl(eнa
IIpaB дpyгoм сJI}пIae IIyЛя' IraxoдяIцaяся IloсЛe paЕellия в пoлoсти
бeдpeнв
oбнapУE(el{a
бьrлa
4o
чеpe3
днeil
вoгo }IсeЛУДoчкa сеpдцa'
нoйapтepии.oписaтrьrтaк)+сeсЛ)rrlaиliaxo}Iсдel{ияиIIopo'цIrЬIxтeJт
в IIoлoсTи сepдцa пoсJIe paI{eIIия яpervrнoй веIIьI.
Пepeмeщeвиe иI{opoдЕьIx тeЛ Ilpoисxoдит IIo,ц иx тя}IсeстьIо'
paбoтьr, пpи
IIoд BJIияIiиeNI MyсIсУJIЬIIьIх сoкpaщellий вo вpeмя
гrтoйнoм paспЛaBЛeIIuI|4 TIxaIIeй, oсoбеннo y лoIIIaдeй
зaтoкaх гIIoя.
Удaлeпиe иIIopo,щEьIx тeл. Пpи Уt,aIIeт:uIvl иIIopo/цIlЬIх тeЛ
Еeoбxoдиlvlo IIpидepEсивaться rrpaвиЛa - oпepaция I{e дoл}кIIa
этoй
IIpичиEить бoльтпyro тpaBNIy' чеM сaryIo иIlopoдI{oe тeлo. Пo
eсли:
в
сЛy1taяx'
IIpичиIIe в пepвУIo oчepeдь y,цaJIeEиe пpoи3вo'цят
иItopoдIroe тeЛo paспoJloЭ{сeI{o IIoBepхЕoстIIo;
oскoЛкиoтpaвЛеItьIxиMичeскиNIуruIЛuIpatиoaI(TиBI{ЬIMивelцeстут
co6a|1, TIpuI
BaNIи;
пpoи3oIIIлo paIleЕиe скJIepЬI или poгoвицьI;
o сItoJIки тсpyпIlьIe
;
иItopoдI{oe T e JIo |4JIuт
чтo
иIIopo,цIIoе Te.тIo lloпaЛo в тaкylо aнaтoMичeскyю oбЛaсть'
l{apyцIaeт
или
фyнк)ItиBoтIтoMУ
}I{изIIи
ollaснoстЬ
пpeдстaBляет
циIo opгalra.
тeЛa
385
B бoлee пoздIIиe сpolси oсIсoлки и дpyгиe иEopoдIrЬIe тeлa
извЛelсaтЬ eсли:
шIo)tснo
oсIсoЛoк' 3aдep}IсaвIIIутйcя в ткal{яx' слУ)I(ит истoчIIиItoM IIaгнoeттий. дoЛгo нe taшсивaloщиx гIroйньrx свиrцeй;
oIIи Лe)Iсaт в6лттзи кpyпIIoгo сoсУ,цa' нepвa vrIIуI cУcTaвa и Moгyт
BьIЗвaть пoявлellиe пoзднeгo IсpoвoтeчeIIИЯ' uIJIuI фyнкциoнaЛЬЕoгo
paсстpoйствa (бoлeй, пapезoв' пapaлиueй) всЛeдсTBиe t,aBJIeЕuIЯ.i
IIpи ta}IсивJIeнии пepeлoП[oB l{oстeй иЕopoдIIЬIe TeJIa
uIJIvI
Удaлeние иIropotlrьIx пpeДMетoв пpoтивolIoкaзallo
:
oсIсoЛIси
вьItЬIBaIот нapyцIel{иe oбparoBaЕия кoстЕoй MotoЛи' a слe'цoвa.
тeЛьЕo' oбpaзoвarrиe Лo}IсI{oгo сyстaвa;
инopoдньrй lIpeдМeт xopoulo oпpeдeЛяeтся пaльпaциeil и для
иtBЛeчellия eгo тpeбyeтся тoJтЬIсo pa3pe3 Iсo,tdи.
тIpvI
NIнo)tсeсTвa MeлIсиx oскoлIсoв' tp o6уI' нe вЬIзьIBaIo-
'd.aJIuIЧvIи
BoсIIaЛитeJтьI{ьIх pеaкций' eсЛи oIIи paспoЛaгaloтся
щиx бoлeй'
0z
пoвepхнobтнo' пoскoЛькy лrобoй oсItoJlorс' дpoбь NIoгyт Лeгкo вьIйTи
с гIIoeM IIpи BсIсpЬIтии aбсцeссoв;
eсли иIIopoдIIьIe TeЛa иIIкaпсyЛиpoвaIIьI и Ilе вьIзьIBaют фyнкциoIIaлЬIIЬIX paсстpoйстB ;
в слУIIae глyбoкoгo ЗaЛeгal{ия oскoЛтсa' Iсoг,цa oпepaтивньrй
дoстУп тс нeп[y taтpyдIIeЕ иЛи сoвepшIellllo lIeвo8Mo,tteн пo aнaтoNlo-
тoцoгpaфичeскиM УсЛoвияI\(.
Хиpypг .цoЛEсeЕ иrvleть яclIoe и тoчIloe пpeдстaBЛel{иe o Лoкaли-
ЗaцuwI ут г.IIУ6ИЕe 3aЛeгallия иIlopoдIIoгo тeлa, vтoбьт избеtт(aть гIpo-
и бeсплoдньrx eгo пoискoв' изJIиlшIlиx paзpезoв
и lloвpe)кдelrия ткal{eй. .(ля yтoннellия лol{aЛ urc aЦuIИ иIlopoдIroгo
,цoЛ}IситeЛЬIlьIx
тeлa пpoиЗвo.цят peнтгeI{oBсIсoe исслeдoвa-
ниe' ввo'ця IIo xoдy
свиIцa кpaсIси'
3oIт.
диpoвallиe paдиo3olI-
toM' 3oIl,циpoвaIIиe
и IIaJIьпaциIо paньI
пepet oпepaциeй.
И
PeнтгeнoскoIIия
peIIтгeI{oгpaфия
яв,TяIoтся oсIIoвI{ЬIMи Meтo'цaNIи,циaгнo-
cTuI|<И иIIopo/цIIЬIx
тeл (pис. 7.3).
oднaкo Лoкaлизaци'я иx IIa pellтгello-
гDaMMe Mo)l(eт нe
Puс.7.3. Инopoдньle тeлa' пoпaвIIIиe B opгaIIизпI
IIpи oгIIeсTpeЛьнotvl paнeIIии
з86
кЛПнПчecкaп xиDvDг]rя в вeтeпинaDнoП iilедПцltнe
NIeстorvI paсIIoЛo)I{eI{ия B тI{aIlях. Чтoбьr избeэкaть
диaгЕoстичeскиx orпибoк, нeoбxoдимo пpисyтсTBиe xиp)4)гa вo
BpeNIя peIIтгеIloсIdo1дu!уI' исслeдoвaниe бoльнoгo B тoм )Ide IIoдoEсeIIиIуI' B IсaI(oM oн будeт llaxoдиться IIa oпepaциolllloM стoЛe' утIJpИNIeЕeIIиe lloвтopЕoй peнтгeEoсItollии Bo Bpе1\[я сaMoй oпepaции
удaЛelrI!я иIlopoДIloгo тeлa. К сoEtaJIeниIo, тaкoй к9NIтIлgксIIЬIй
сoвцяДaтЬ с
пo,цхoд диaгIIoстиIси lvlo)тсeт бьrть oсyтцeствЛell У ]IсивoтIIьIx JIиIIIь
B oтдеЛЬIlьIх сЛJrчIa.Ex' гдe иIvrelотсЯ peIIтгeIIoyстaIioBки. Пpи глyбoкowr paсIlo JIo)кe 1дuIuI B ткaЕяx rvleлI{иx MeтaлJIичe ских oсIсoЛIdoв
пpoдoл)tситeJlьЕЬIe пoиски иx IIoчти Ireиsбe}кIrьI.
ФистyлoгparvrП[a IIеoбxoдиMa щ)и EaJIvrL1uIИ oчeIIь.цJIиIIIloгo уIuI3.BuI.
листoгo свищa' IIeдoстyпIIoгo дЛя зolr,циpoBaEr4Я'. C 9тoй цeЛьIо
в свиIII IltIIъeциpyIоT 20%-Й. paсTвop сepЕolсисЛoгo бapия в вa3eли-
IIoвoM п[aсЛе. $oндиpoвaниe palrьI ЯвJIяeтся Е'auIfloJIee пpoстьIIvI ПДe.
тoдoNI иссЛeдoBaIIия BoсIIaЛиBIIII4Xся oгIlестpeJIьIrьIx paн. oнo дaeт
вo3lvlo)ItlloстЬ ollpe,цeлить г.цyбиIIy и IlaпpaвлeEиe гIloйнoгo сBищa
и eгo oтЕoIIIeЕиe Iс иЕopoДIlolvlУ Teлy' eсЛи свиIц иMeeт ЛиIIейIIoe
нaIIpaвлeIIиe. Пpи I;1aJIurЧ;111уI uт3,3.уIJIvIcTЬ|x гII9йIIЬI1 свиIIIgй пpoиteJIьЕo
oIIpеЬIII}11\(
Baltиe
Глasa 7. llнopoдньle телa
з87
бoлee yдoбньIlvl для xиp)4)гa и бeзoпaсrrЬIпд ДJIя бoльнoгo )lсиBoтIIoгo'
пoэтoмy Еeoбxoди}ra xopoпIaя aIIaтoNIo-тoпoгpaфичeсIсaя opиellтaция. EсЛи patpе3 IIo хoдy IVIьIIIIeчI{ЬIX вoJIoкoE IIe сo3,цaeт сBoбoдIroт\)
дoстУпa к иЕopoдIIoNIy тeЛy и IIe Пfo}lсeT oбeспeчиTЬ в дaЛьIIeйIцeNt
стoкa paEeвoгo ЭIсссyдaтa' тo l\[yскулЬI paссeкalоT B IIoпepeчEoIvI нaпpaвлeтIии. Пpи oбpa3oBaЕит4 пЕoftЕoiI пoJIoсTи IIa П[eстe вIIедpивIIIeгoся иIropoдIIoгo тeдa Ilpoизвotят pa3pet ткa-Eeй пo вo3Nlo)кЕoсти
блиrкe к ниrкнeй eе гpallицe. ЛoкaлизaЦI4g' И BeЛичинa гнoйнoй
пoJIoсTи oIIpe,цеJIяIoт дЛиIIy paзpeзa. oбнapyжeтrЕoe иIlopoднoe тeлo и3BлеI{ aют кopЕцalIгolu' IIyЛeвьIl\[и щиIтц aNIuI vIJI't кaкиNI -либo
,цpyгиNI иIIстpyNIeIIтol\[ пoсЛe тoгo кaк oEo стaнeт JIeгIсoIIoдви}IсIlьItltlI
в peзyлЬтaтe сooтBeтствуroщeй пpellapoвIси' Iсoтopaя,цoJI)*снa бЬITь
oчellь oстopoх(Iloй ecJIuI иIlopoдIroe тeJIo ишIeeт oстpЬIе и IIеpoвIIЬIe
кpaя и llaxoдится ' Pl6Лут3.Lt сУстaBoв' кpУIIньIx сoсyдoв и ЕepвIIьIx
стBoЛoв. }4нкaпсулиpoBaнEoe иIropotнoe тeлo yдaляIoт с кallсyЛoй
(eсли этo вoзMo}rсEo)' в пpoтивIIoNI сл)rчae IIe исIdлIочeIla BспЬIIIIкa
tpeMJIIoп{eй aнaэpoбнoй инфeкции (стoлбняк, aЕaэpoбIIaя флeгMoIIa' гaзoвaя гаЕгpeнa). Eсли oпеpятIия Уta-IIerнуIЯ' иIlopoдIloгo тeЛa
сoпpoвo)i(дaeтся знaчитeльIlЬIM lсpoBoтeчellиeп[' пpиIleIlяIот пepе.
вя3кy сoсyдoB lсeтгyтolvl или IIaкЛalцЬIвaIoт нa 2_З сyтoк patJlичIIьIe зa}IсиNIьr (в зaвисиМoсти oт тoгo' кaкoй сoсуд бьrл пoвpeждeн).
Haпpишrep, пpи apTepиaЛьIlolvl кpoвoтeчеIlии peкoNIeIIДyIoт IIoЛь3o-
свe,lсиxpalrдotryскaeтсядиIIIьвтexсл}rчaяx'кoгдaolloяBЛяeтся
IIpeдBapиTeJIьIIЬIM aктorvl oпepaTиBl1oгo вMeIIIaтeJIьстBa. Heльзя
зollдиpoвaтЬpaIIУ'есЛиEeвo3lvlo]кIloсpa3y}Iсeпpoи3BeстиIIepвичHyIо xиpypгичeсIdУIo oбpaбoткy, в IIpoтиBIIol[ сJlyчae paЕeвьIe
oслo)IсIIеI{ия IreиBбе)tсЕьI. сЛetyeт гI9NII{ить' чTo 3oIIд}IpoвaIIиe свeэlсиx palreЕиЙв o6лacти сyстaBoв' сyхo}IсиЛьEьIx BJIaгaлиIЦ' гPУtи'
}IсиBoтa' B чepeпIroй кopoбкe всeг,цa oпaсЕo. Hapyпreниe пepвиIlЕoгo
вaться IIиIIцeTo}I Кoxepa, пpи вeIlo3IIoпД
пиafia. flpи
- пиIIцeтoNI
IlaJIoEсeIIии IсpoBooстaнaвJIиBaIoIциx IIиIlцетoв
сЛeдyeT xopoцIo
УсвoиTь ткaIIeBьIй peфлeкс. Пo oкoнчaнии oIIepатIии paЕy 3aIIIиBaIоT
чaстичEo или oстaBляroт oткоьrтoй.
oбoстpeЕиIо IlepвичЕoй и paзвllтиIo втopичIroй
иIIфeкции' a тaкя{e пpeBpaщeЕиIo ЕeпpoEикaloщих paЕ B IIpoЕикalolциe'сoвсeNIитяEсeлЬIMи'чaстoEeIIoEpaBиNIЬIMипoсJIeдсTвия1vIи. To rкe сaryIoe сЛe,цyeт I4Meть в Bидy т4 тIpут uIсcJIetoBaIIvIЦ
сBe}I(ей paIIЬI IIaЛьцaNIи. Пpи глyбoкoй ЛoкaдиЗaции иIIopo,цIIoгo
тeJIa ЕeoбxoдиMo I4Bбeгaть MaЛьIх patpe3oв. Cлeдуeт пolvIIIить' чтo
тeлa.
paEleвoгo
бapьepa, кoтopoе всeг.цa вЬItьIвaeтся тaкиNI иссдe,цoBаlIиeM'
-спoсoбствyЪт
yдaЛelrиe NleтaлЛичeскиx oсI(oЛкoB с oстpьINIи ta3yбpeEIIьIMи кpaяrvlи
всJIeпyIо l\[o}Iсeт IIoBJIeчь IIoBpe}IсдeIIиe кpyпI{ьIx сoсУдoв и olтaсЕoe
кpoBoЬeчeциe. Если eсTЬ EeгJIyбoIсий сBIтщ' чepе3 lсoтopЬIй NIq11сII9
BвестиtoЕд,цoнeпoсpe,цствelllloгoeгoсoIIpикoсIioвeIIиЯсиIIopo'цIIЬI1VI тeЛoM' тo ткaIIи paссeкalот пo xoдy свищa. flpи вaлиuuтlт
lтaибoлee кopoTкий пУть
длиIIIlЬIx и3виJIисTьIх сBищeй
'тЗ6uтpaIoT к IIeMy,цoЛ)Iсeн бьrть нaиoпepaтивньrй
тeлy.
дoстyп
It иIIopotнol\(y
Кoнтрoльньre BoпрoсьI
1. Haзoвитe ви.цoвЬIe oоoбeннoсти peaкции opгallиaмa IIa инopoДIrьIе
2. Пepevислитe IIoкaзаIl ИЯ' vt тIp oT|4BoIIoIсaзaния к yДаJIeIlиIо иIlopoд-
нЬIх тeл.
3. oxapaктepизyйтe ф1тrкциoнaльIIьIe paсстpoйствa и мигpациIo
иIIopoдIrьIx тeл.
4. I\лaccификaциpуйтe иItopoДнЬIe тeЛa.
5. Чтo сoбoй пpeдстaвЛяeт диффepeнциаЛьIIаlI диaгI{oстикa иIropo,ц-
ньrx тeл?
глава 8. тepмичeGкПe
Гда
хИмИЧЕсKИЕ
пoBPDкAЕHИЯ
вa 8. тЕPм иЧЕсKИЕ )4
8.1. oжoги
opгaIIизWIa rtсиorкoгaшrи (Cumbustio) нaзьrвarот IIoBpe}rсдeI{ия
тeмIlepaтyвьrсoкoй
peзуJIьтaTe
дeистBия
BoтI{ьIx' вoзflиIсaюIциe в
patличaloт
этиlvl
c
сooтвeтстBvII4
B
вещeстB.
pЬI uIJIvI xиMичеокиx
тepNIичесIсиe и xиMl4чeскиe o}IсoгI4.
Tepминеские o>кo|И
Bсeolкoги,BЬI3ЬIBaeNIьIeдeйствиeшrвьтсoкoйтеwIIIepaTУpЬI'BЬI-
)ltиBьIx ткaxoдящeй зa IIpe,цeЛьI физиoлoгичeскoй вьIIIoсJIиBoсти
тepМическиx.
ней, нoсят EaзвaIIиe
IIдaMeэ''ooo"*". У rкивoтrrьIx o}Itoги чaЦIe всeгo IIaЕoсятся пoNIe)I(иBoтIIoвo,цчeст(иx
в
нeNI и гopячиNI BoздyхoNI IIpи пo)fiapax
гopячeгo тIapa
a тaкlrсe oт вoздeйстBия IIa ткaIIи кипЯткa'
щellияx'
и дpyгиx rкидкoстeй.
Пaтoгепез I,I tсJIиIII{чeскиe IIpI[3пaки. Tяrтсeоть тepwlичeсIсoгo
вьro]кoгa вaBvIcuIT oт стeпeIIи и IIpoдoд)ttитeJlьIloсти вoздействия
ткaнeй.
}тсдeния
IIoBpe
глyбиньr
IIлoIцади.и
сoкoй тeМIтep aтypЬI'
oжoг I стeЕeни xapaктepиtyeтся гипepeшrиeй' ЕetнaчитeЛьItьIl\[
*"y.,"й бoлiro. Пpи o}кoгe плaryIeнeN{ вoлoсянoй цooTeIсoNI lсo)iси
"
пepвьre NIиIIУтЬI пoсJIe
IсpoB llpeBpaпIaeтся в odyглeннУIo iuaссу. B
ЛorшaдЬ пЬIтaeтся
бeспoкoйствo.
пpoявJIяIот
o}I(oгa }IсиBoтIIЬIe
лeвь, скpeбeт IIoгaMи.
6oльrо, oбorкoг II стeпeни сollpoBoхdдaeтся eцIe 6oлee сильттoй
экспpoстpaЕствax
в
rvIeE(I(лeтoчIrьIx
yсЛoвJтeЕI{oй скoпивцrиMся
pa3дpaEсaя иx
oкoIIчaI{ия'
EepвIIЬIe
I{a
сy,цaтoNl' кoтopьIи taвит
к
Я.
aк N[exaIIичeсIси' Т aI< ут :xIINIиIчесI(и тoI{сиIIaMи, oбpaзУrощvIмIulc
peзyльв
сBиEей
и
}кI4BoтIlЬIx
pu",,uдe бeлкoв. У плoтoяднЬIx
',p'
тaтe
poгoвьIM слoе1\[
скoIIJIеIIия BoсIIaлитeЛьIIoгo эIсссУдaтa I{e.}Iс,цУ
oбpaзуroтся пyзьrpи. BвaэIIи,цepNIисa и сoсoчкoвьINI сЛoеM кo,I(и
чaJIeoIIи8aтIoЛЕeIIьIпpoзpauнoй?Iси,цкoстьIо'кoтopaяBIIoсЛeдУIопУзьIpeй paссaсЬIй"* *y'*"eт. Coдeprкимoе вeиrтфициpoвalIЕьIx
aIсссy'цaтoNI
BьIсoxIшиМ
с
BNIeстe
oттtтдepNlис
BaeTся' a oтсЛoивIII vтЙcя
П xПrilичecкПe
пoвpeждeния
389
oбpaзyrот тсopкy' Iтoд кoтopoй пpopaстaeт эпидepпIиc. IIpи инфициpoвalrии пyзьrpeй пoявЛяIотся гнoйньre oчaги и тeчеIIиe llpoцeссa
oслo)IсIIяeTся.
У лorцaдeй и кpyпIloгo poгaтoгo сI{oTa пyзЬIpи IIoчTи l{иItoгдa IIе
oбpaзyroтся. Bмeстo IIиx paзвивalотся зIIaчитeJIьEьIe oтeIсI4 IIo,цкorкнoй клeтчaтки. orкoгoвьre пузьIpи чaстo лoIIaIoтся vI Ea vIx
пleстe oбpaзyroтся яtвЬI' IсoтopьIe пo/цBepгalотся бaктepиaJlьIIoluy
зaгpязнeЕиIо' чтo пpивoдит к ипфeкции.
oэкoг III отeпeIIи хapaктepизyeтся кoaгyЛяциoIIIIьIIvI нeкpoзol\Д'
сBepтЬIвaЕиеM ткalleвoгo бeлкa, Еeкpoзoм кo}*си и IIoдJIeE(aщиx
ткaнeй. Гиueperrлия и экссУдaция oтсyтстBylот' кo)кa стalloвится
yпЛoTIleЕIIoй и оуxoй. Унaстки, JIиIIIeEIIЬIe кpoвoснaбэ*сellия' oтдeЛяIоTся oт здopoвoй ткaIIи пyтeМ,цеNlapкaциolllloгo BoсIIaJIeIIия.
Пpoцeсс oттopшtellия сolIpoвo)I(iцaeтся paзвитиeм .flзв' кoтopьIe 3a}IсиBaIoт.с oбpaзoвaвиeм oбrшиpньrx pyбцoв. Кorrсa в Meстe пopa}I(е-a
ния oбpЬзyет
IIЛoтIIьIe сI{лa,цки, IсoтopьIе иIIoгдa иМeIот бoльuryrо
тoЛщиIlУ' бoлeзrterтньr пpи пaлЬпaЦvIИ vI дaшсe Moгyт IIpиBoдить
к кoнтpaктypaМ кoЕeчrroстей. B сл1пrae oбrпиpньrx глубoкиx orкoгoв B pе3yЛьтaтe IIoBpe)I{дeIIия lсpoвeнoсI{ьIx сoсyдoB и I{еpBoв IIapyшIalотся кpoвoснaбr*сeflуre И тpoфикa, чтo IIpивoдит к зa}ДeдЛeIIиIо пpoцeссa peгеIIepaцuwI. И oтIuITeJIvrЗaЦuIИ. Bo вpeмя oттoprrсellия
ryIepтвЬIx ткaнeй вoзlvlo)кEo paзвитиe гнoйrroгo вoспaлelIия, в€tУIIIeгo чaсTo Iс т.Е,IсeЛьINI МeстEЬINI и oбщишr paсстpoйствaM opгaЕиtшIa
)I(иBoтIlьIx (pиc. 23, вклeйкa).
Пpи orкoгe IV стeцeпи тIpoисxoдит o6yгливaниe кoжtи' фaсций,
NIьIIцц' суxor*силий и дa)I{e кoстeй. Пpи orкoгax в oблaсти J*tивoтa
нaxoдят oбyгл eнньrIvIIт и BIIyтpеIlIIиe opгaIIЬI. oбorкrrсeннЬIe ткaIIи
пpeBpaщaются в xpyllкylo' JIoMIсyЮ NIaссУ буpo-нeprroгo цветa. Пpи
oбrшиpньrx llopalt(eпияx }lсивoтIlЬIe пoгибarот NIoMeIIт€tЛьЕo uIJIuI
в пepвЬre чaсьI IIoсJтe lloЛ1rчgцц" o}Iсoгa. У лorпадeй и кpyIIIIoгo po-
гaтoгo сIсoтa вoзMo}ttЕo oбyгливaниe тoлЬIсo кo}1си бeз oшrepтвerrия
глубясeлerкalцих ткaней. B тaкиx сл1пIagx пoсJIe oTтop}IсеIIия
oмepтвeBIIIиx ткaнeй oбpaзyroтся,цлитeЛьIIo IIe зarltиBalощиe paпeвЬIe и яtвeIIIIьIe пoвepxнoстlt (pтаc. 24, вклeiткa).
Клиничeскaя кapтиI{a oшсoгoв xapaктepизУeтся Ile ToЛЬкo rшeстIIЬI1\[и изNIeIIeIти.EIVIи' IIo и общиrvrи пpoяBЛeIIиями. TяхсeстЬ тeчeIIия TepMичeскиx o]ttoгoв ЗaвvIcvIT oт стeпeни и IтЛoщaди тIopaEсeIIия кo)IсIIoгo пolсpoBa и opгal{oв дьIxaIIия paскaлeIIIlьIlvI Boз,цyxolu'
гaзoм иди IIepeгpeтьINI пapoшI. Cильнaя иIlтoксиIсaция BoзIIиI{aет
У tI(иBoтI{ьIx дa}I(e пpи o}Iсoгe I стeпeви, eсЛи плoщaДЬ eгo сoстaвляeт 10 oh тт 6oлee, пoэтowly Ba}кEo oпpeдeЛитЬ нe тoЛьIсo стeпеIIЬ
o)Iсoгa' IIo и IIлoщaдЬ lтopaх{eЕття. ПptтблиtитеJlьIlo lvlo}ItЕo считaть'
чтo o}тсoги гoлoвьI )tсивoтIIьIx сoстaBляIот 6 % кo всeй шoвepхoсти
390
Клпничeскaя xиDvDгшп в вeтeDинaDшoй мeдшцпнe
тeлa }IсивoтEьIx; .цopсaJIЬIIaя чaстЬ IIIeи' xoЛIta |4cПvIfl.a дo кpyпa L7 % ; вeIIтpaЛьIIaя чaсть IIIeи' гpyдь и )кивoT - 20 %; гpy,цIIьIe кoIleчIIoсти
|б %; тaзoвьIe IdoIIeчIloсти и кpyгI - 22 %; зoIIa IIoЛoBьIx
4 %. Пpи olкoгax' зaxвaтьIвalощиx бoльrциe IIлoщaди'
чaстopatвиBaeтсяIIIoк'oстpaятoкоeNIия'paзBиBaeтс.ятaкEaзьIopгaнoв
BaeNIaя o}I(oгOBaя бoлeзнь.
B шroмerrт o)Iсoгa petldo пepеpasдpФIсaeтся oбтпиpнoe peцeптopнoe
IIoЛe кo)Iси и дpyгих ткaвeй, всЛe,цсTBиe чeгo Bo3IIиIсaeт NIaссиBrrьrй пoтoк бoлeвьrx иMтIyЛЬсoв' кoтopьrй и пpивoдит к rшoкy. Пpи
этoNI y )tсивoтIloгo нaблrодaeтся lсpaтIсoвperyIeЕIloе буpвoe вoзбyrкpeзIсиNI yгEeдeIIиe (эpeктильrraя фaзa rпoкa), Bскope oнo сNIeIIяeтся
(тopпиднaя
Еapкoзa
кapтиIIy
фaзa rшoкa).
нaIIoNIиIlaIoщиNI
тeIIиeNI'
oh тeлaжуlor*сoги II, III и IV стeпeни, oxвaтЬIBalощиe бoлee 50
вoтIlьIx' кaк пpaвиJlo' сoпpoвo)I(/цaloтся тяэкeлoй фopмoй эpeктиЛьЕoгo IIIoкa' кoтopьrй IIe y всex oбolкrкeнньrx пеpexo,цит в TopIIи,цIryIo
фaзy. Пpи тaкиx и бoлee oбпrиpньrx o)I{oгax сNIepть y }tсиBoтЕьIх
oбьrчнo нaстyllaeт Bслe,цствиe тoксeмии 14JIу| ceTlсvIca.
Ha фoнe измeнeннoй тpoфики и ,цpyгих нapyrшeний ЕepBнo-
гyMopaЛЬIIoй peгyляции' кoTopьIе вo3I{иItaIот Bo BpeП[я o,tсoгa и в пo-
сЛeдylolцeeвpеMя'вopгaEизМе)IсивoтIIoгopaЗвивaeтсятoI{сичeсIсa.E
фaзa orкoгoвoй бoлeзIIи кald слeдстBиe peзopбции тolссичeсrсиx
IIpoдyIстoB I{oaгyJIяциoIIEoгo lreкpo3a. Toксичeскaя фaзa o)Iсoгoвoй 6oлeзни IIpoяBляeтся I{apУIIIeIIиel[ всех фyпкций opгallи3Nla.
B пдестax o}Idoгa IIpoсxo,циT IuaссoBaя гибeль ldЛетoк BсЛeДстBиe дeIIaT).paции и тol{сичeскoгo paспадa белкoв. It этoмy пpисoeдиIlяIотся
и3ш[eнeltия в кpoBи' сoпpoBo}rсдaloщиeся oбpaзoвaниeшr тpoшrбoв,
IсoaгУJIflцией и гeмoдиsolvl эpитpoцитoв. Пpoдyктьr lсoaгyЛяции
ткaнeй и изNIeIIeIlий кpoви являIoтся сильIIЬIMи fltaIvIут.
Измeнeния' вo3IlиIсaIощие в opгaни3lvle oбorкrкeнньrx Etивoт.
IIьIX' сBoдятся B oсIloBIIolvI к сJIедyIощeNIy. B пеpвьre чaсьI IIpи
oбruиpнoй olкoгoвoй тpaBNIe вoзEиrсaeт paсстpoйствo кpoвooбpaIIISEия в IIapeExиIvIaтoзIIЬIx opгal{ax' oсoбeннo B IIечeIlи' лeгкиx
и IIaдпoчeчIIикaх. oдвoвpeмellЕo с этиNI paсшIиpяIотся пеpифepийньre оoсy,цЬI' УBeЛичиBaeтся иx IтpoIIицaeMoстЬ' Bo3IIикaeт
IIлaзNIoppeя' oтeldи' огyщaeтся и УМeньIIIaется oбъeм циpкyлиpyrощeй кpoBи' зIIaчитeJIЬIIo yxy'цшaeTся гeMoдиЕaMиIсa.
B дaльнeйrцeм Iтpи BьIpa?{сeнЕoй иптoксикaции этo IIpивoдит
к тЯ}IсeЛьIlvI дистpoфиueскиM IIpoцeссaM B MьIIшцax сeptцa и дpyгиx
вEyтpeнEиx opгallax. Уxyдпreниe геMoдиIraNIики сolIpoBo)lсдaeTся
yNreIIЬIIIеIlиeNI кoJlичeствa
кpoвeтBopeния. Ha фoнe
aIIoIссеIvIия' I{apyшIaloтся
Глaвa 8. Tepмичeскшe
l
xимичeскиe пoвpeждeнlя
10{
ЕapyElaeтся oбшreн вeщeств и pa3виBalотся tel{oMпeнсиpoвaнньтй
я
тIидot' гипoкaлЬци
eI\ЛуIя. vI
гиIтepldaлиeryIиЯ ; сIIи)кaeтся ldoличeстBo
белкoв кpoви' вслeдствиe vегo aльdyминo-глoбулиrroвьrй Iloкa.aтeль дoстигaeт eдиI{ицьI; yхyдIIIaeтся бapьepнaя фyнкция IIeчeЕи
и BeIIтиляциoнI{aя фyнкция JIeгкиx; Еapylпaeтся пищeвapelrиe
и фyrrкция opгяттoв вЬIДeлeЕия' вoзIIикaIот явлellи.Е oJIuIryгE)uIИ uI ta-
B кpoви и тI{aII.Ех IIaкaпЛиBaIотся нe/IooIсислeнI{ьIe
пpoдУIсTьI и тoксичeскиe бeлкoвьIe фpaкции, пoстyпaloщИe urc oЧaгoB lсoащ/Ляциolllloгo lreкpo3a oбorкrкeнньrx oбдaстeй тeлa. Haблrо}rсе alrypиIд.
дalощeeся сI{и}I(eIIие кorкнoй BЬIдeЛитeлЬнoй фyнкцтти и нeiттpaIIuBaЦvIЯ. ядoвитьIx вeщeств в opгaIIизI4e спoсoбствyloт
УсI4лeIIиIo
гистoJloгичeскoй и мeтaбoличeскoй тoltсеNIии.
Bсe вьrrцепepечисJleннoe oслaбляeт сoпpoтивляe'Ioсть opгaЕиsп[a
и спoсoбствyeт pa3Bитиro инфeкции. Чepeз ЕeдeЛIo' eсли Bo3llиклo
инфициp,oвaниe oбrшиpIIЬIx o)IсoгoвьIx lIoвepxнoстeй, Мo}кeт ЕaстyтIить сЪптичeскaя фaзa orкoгoвoй бoлезни, кoтopaя IIoчти всeгдa
пpиBoдит к гибeли }I{ивoтIIoгo Дa}Iсe пpи eгo ЛeчeтIии.
Лeчeпие. Пpeждe всeгo yстpaIIяIот пoвpe}Iсдalощee дeйствиe
вьrсoкoй тeNllтepaтуpьr. Лeчeниe }кивoтIlьIx с oбrпиpньrNlи o}кoгa-
NIи дoл,Itнo бьrть кoмплeIссIIЬIM' и BтсJIIочaть yстpallellиe 6oлeвьrx
paзДpa)кeЕиfl lа нopмaлизaциIo фyнкции нepвнoй сиiтeмьr с цeльIо
IIeдoпУщeния вoзIIикIIoвellия Iцoкa; yrvIeIrЬIIIeEиe oбeзвoэ*сивaпия
opгaIlизп[a; бopьбy сo сгyщeEиeNI кpoви и иIIтoI{сиId aцvтeЙ; пpoфилaктиI{y инdreкции; NIepЬI' УсIdopяIощиe oтTopхсeниe lсoaгyЛиpoвarтнoй кo}I(и и ткarreй; сo3tallиe блaгoпpиятIIьIx yслoвий для peгeI{еpaции кo}Iси и oбeспeчeниe EсивoтIIЬIx BитaryIиIIи3иpoBaIIЕьIl\Ди'
легкoпepeвapиNlьIlvlи кopMaN[и' a тaк)Iсе xopoIIIиNI yxoдolvl и сoдep-
}IсaIlиeM.
C цeльro пpoфилaктики IIIoкa вIIyTpиBeIIЕo ввoдят o'25%-nI
paствop lloвoldaинa в to3e 1 мл/кг NIaссЬI телa' pelсoMeЕдylотся
нeйpoлeптaЕaльгeтиI(и' Ilapкoтическиe сpедствa. Пpи oгpalIичеЕIIьIX o)Iсoгax I и II стeпellи лeчellиe в oсIloBI{oNI IIaIIpaвЛeIIo Еa
yстpalIel{иe бoлeвoй peaкции' yМeIIьIIIeIrиe oстpЬIx вoспaJlитeльIIьIх яBЛ€IIий, умeньrпellиe пpollицaeNloсти стеI{oк кallилЛяpoв'
пpeдУIIpeEсteIIиe чpe3NlepIloгo сepo3lloгo вьIтIoтa и oбpaзoвaния
пyзьrpeй. Mестнo IIpиryIeIIяIoт xoлoд' нaсьIщeЕЕьIй paствop пep-
lla o}I(oгoвУIo IIoвepxEoсь мaзeй c o,5o/o -rvl Nleltтoлoшr. Пpи этoNI пpoявляIoт oстopoEсIroсть, uтoбьl слyvaйнo нe Iloвpeдить oбpaзoвaвIllиeся o)lсoгoвЬIe IIy8ьIpи и IIe сo3дaть Bopoтa для инфициpoBaIIия.
Главa 8' Терпlшчeскшe
oбpa.
Coдeprrсимoе IIyзЬIpя пoстeIIеIlIIo paссaсьIвaeтся' IIa eгo мeсте
poгoвoй
ттoвьrй
Bидerr
кoтopoй
зyeTся ltopoчIсa' пoсЛe oттop)IсеIIия
слoй эпидepNlиca.
Пpи oбpaзo
BaIтuwI
oбшrиpньrx пyз ьrpeй вo избerкaниe сл}rчaйнoгo
иx пoBpe)IсдeIтИЯ. Й oбнarкeния orкoгoвoй IloBepxнoсти с IIoMoIцьIo
тoпкoй игЛьI и IIIпpицa дeлalот пpoIсoJI и yдaJIяIот сoдep}Itиlvloe.
3aтeм в IIoдoсть IIУ3ЬIpя BBoдят пeбoльrшoe IсoJIичeствo IIoBoкaиIIa
c agтутбттoтиI(aми. HeпoсpeдстBeнEo IIoсЛe o}Iсoгa цeлeсooбpaзнo
Iтoвя3ки. Пpи нaли.rии )пIaсткoв мepтвoй ткaЕи ее иссerсalот и.цeлaIот пepeсa,цкy кo }IсII rvIaльINIи кyсoчIсaMи.
HeкoтopьreaBтopьIдJIя3aщитьIивЬIсyIIIиBaнияoбorкэкeннoй
пoBepxЕoсти peкorvleЕдylот IIpиMеIlять paзличEЬIe IIopoшIl(oBьIe
пpellapaтьI - ксepoфopl[' стpeптoЦиt, пeIIициJIЛиE' MеJI' гитIс
сЪнтибиoтиIсaNIи и сульфaнилaNIида,NIи. Пoporшки вIvIeсте с oт'цeвсaсьIвaeт
ЛяеlvIьIlvI oбpaзyroт зaщитIIУIo ltoplсУ' I(oтopaя хopoшIo
тoldсичeсI(иe вeII{eствa с oбorкrкerтнoй пoвepxнoсти' IlpeдoxpaЕяeт
oт изЛиIIIЕeй тpaвIvraти taЦ|4уIи инфициpoвaIIия' сoздaeт блaгoпpи-
}t
х1lмичecк]re п0вpeждeнПв
393
EсeI{Iloгo }ЕIaсткa чaстo Еaстyпaeт ceттcутбутлуtзaция opгalrизNla.
!,ля ctlяттlя ee pelсoмeндУeтся BBoдить aнтигистaMиIlIlЬIe IIpеIIapaтьr (пипoльфeн, сyпpaстиII' дI4мeдpoЛ). Пoкaзaнa ЕoвoкalтнoBaя
тepallия' |o%-i| paстBop кaЛьция xдopидa.
.{ля пoднятия peгelrepaтивIlo-вoсстalloвитeлЬIlЬIx пpoцeссoв
и aнTитoltсичeскoй фyнкции пeчeЕи цeлeсooбpaal{o ввo.цитЬ витalvIиIlЬI гpyIIIIьI B, aскopбиIIoByIо l(исЛoтy' фoлиeвyro кисЛoтy в сoчeтaЕии с l\[eтилypaциЛo1vl. .(ля пoддep)кallия tIvIT aEuI Я. сеpдe.rнoй
NIьIIIIцьI и нeoбxoдиNloгo ypoвIl'Е гЛиIсoгeнa IIeчeЕи нeoбхoдимo
eх{еднeBЕo вIlyтpивelrЕo ввoдитЬ 20%-nI paствop гЛIоIсo3ьI с aскop1tтtloвoft кислoтoй.
Пpoфилaктикy инфeкциlттт6opьбу с нeй пpи o}Iсoгax нeoбxoдиlшo
IIaчиIIaтЬ кaк Mo,tсЕo paI{ЬIIIe. .{ля этoгo oдIroвpeмeЕIlo с NIeстIIЬIIvI
пpиMeIIeЕиeryI aIIтисeпTичeскиx сpeдств нeoбxoдиwro пpoBoдитЬ
oбщyю ёpoтивoсeптичeскylо тepaIIиIo. Из пpoтивowrикpoбньrх
сpeдстB чaстo пpиI\{eIIяIот aтlт lтбиoт ики, сyльфarrиJIaMи,цIIьIe пpе пapaтьI' кaмфopнyю сьIвopoткУ IIo пpoIIиси И. И. Кaдъткoвa' хлopид Iсaльция с гJIIокoзoй и кoфeинorvr.
Hapядy с yкaзaEIIЬIl\[и Bидarvlи тepaции бoльнoмy }I(ивoтЕoluy
пpeдoстaBляrот пoкoй,,цaIот ЛeгIdollepeвapиMЬIй, бoгaтьrй витaNдиIIaMи кopм: хopoпIee сeнo' пpoporцeнньrй oвeс' Moplсoвь, бoлтyrпкy
из oтpyбей.
Xимичеcкиe o)кoги
pьI
хсe
дp.
yльтpaфиoлeтoBoe o6лyтeниe пopa-
eдoтBpaщeЕvlя. paзл:rlT|ая oб.шrиpньrх
pубцoв peтсoмel{дylот ткal{eвylо тepaпиIo' IIpиlvIеIleEиe фepNIeIIтIIьIX lIpепapaтoв' пиpoгеIIaJIa.
Eтиoлoгия. Хиrvrичeскиe o}Iсoги BotIIикaIот в peзyлЬтaтe вoздefтcтвия IIa ткaIIи кислoт' щeлoueй, сoлeй тя}fieJIьIx мeтaллoв'
нeгarцeнoй
фoсфopa и lleтсoтopьIx бoeвьrx oтpaBЛяIощиx
'7lBecTuI'
вeщeсTB TиIIa
иIIpиTa.
I(лицичeскиe IIpизпaки. oпpедeлeниe cтeIIeEи xиMичeсIсoгo
o}Iсoгa B IIepBЬIe дIIи 3aтpyднитeЛьIlo иt-3a IIeвotIvIo}IdIIoсти yстaEo-
вить глyбиIly пoparrсeЕия ткaнeй. orкoги кислoтaми и щeJIoчaMи'
lrea тaкхсe сoляlvlи тя,тсeльIx rvIeтaЛJIoB oTлI{чaIотся tpyг oт
'цpyгa
кoтopЬIми oсoбeннoстями. ItислoTьI и сoЛи Tя)IсeЛьIx NIeтаJIдoв
пpи сoпpиIсoсIIoвeIIии с тIсaI{яNIи сBepтЬIBaIoт 6eлктт и oбpaзуrот
вичeский paстBop xЛopидa IIaтpия' гJIIоIсoзУ' paстBop гeксaNteти-
плoтньrй стpУп иt oмepтвeвтшиx ткaнeй, кoтopьrй чaстo paсIloЛaгaeтся пoBepxнoстнo. TTT,eлovи I{e сBepтЬIвaroт бeлкoв' a paствopяIoт
иx' пoэтoмy oIIи дarот бoлee глyбoкoe oмepтвellиe ткaнeй. Cтpyп
пpи o}кoгax щeлoчaп[и мягкий, бeлoгo цвeтa' кpoBoтoчaщиil тrpvт
oттopEсeIIии. orкoги фoсфopoм oбьrчнo бьrвarот глyбoкиe, тaк кaк
пpи IIoIIaдaIlии нa l{oжty orr lIpoдoлfi(aeT гopeть (тepпroхишrичeсIсиe
orкoги).
394
кЛПнПчeGкaя хПпv0гПя в вeтeDшПаDнoп iЛeдlцПнe
Клиничeскoe тeчeЕиe xи-
MичeсIсиx o}tсoгoв oтличaeтся
NIeДЛeIIIIьIM oттopяteниeпд Еeкpoтичeскиx ткaней и BяJIьIM
течel{иeNI peгeЕepaтивЕьIx
пpoцeссoв (pис. 8.1).
oбщee сoстoяIlиe EtиBoт-
I{ьIx IIpи xиMичесI('иx o)Iсoгax
изMellяeтс'я rr[aлo' rцoк oбьrч.
вotllикaeт. Пpи
IIo Ile
зa}*(иB-
xиNIичeсIсиx. oсoбerrнo
щeЛoчIIЬIx o)lсoгoв' Iсaк пpaBилo' oбpaзyrотся MoщньIe
JIefruwI
Puc.8.1. Хишrичeский o,Iсoг в oблaсти
poгoвoгo бyгopкa y TeЛeIIкa
глyбoкиe pyбцьI. Пpoтeкaroт
xиMичeскиe o}Iсoги вялo. бeз
яpкo BЬIparкeннoй BoсIIaлитeльнoй peaкции; oчицIeпиe oт NIepтвьIx ткaнeй пpoисxoдит MедJIeIIЕеe' чeNI IIpи тepMичeсIсиx o'ilсoгax.
Пpи oбтпиpньтx фoсфoplтЬIх o}Iсoгax BoзIIикaIот цIoк и тoксeryIия'
сoпpoвoJ*сдalolцa.яся aцидotoМ' УBeJIичeIIиeNI и IIepepoEс'цeIIиeIvI пeчeIIи' лeйкoцитoзoм, билиpyбинervrиeй в I(poBи и ЕaЛичиeWI 9pитpoцитoв в Moчe.
Лeчепиe. Пpи oкaзaвIzrи пolvlolци нeoбxoдиl\[o скopee yдaЛить
xиlvlичeсIсoe BeIцесTBo с пoвepxнoсти тeлa }IсиBoтЕoгo IIyтeM oбильнoгo oбпtьrвalrия Boдoй' a eгo oстaTIси нeйтpaлизoвaть. B IсaчeстBе
нeйтpaлизaTopoв IIpиMeII.EIoт: пpи o)Iсoгax eдкип4и IIIeЛoчaNIи 5_Io% -IIьIe paст2Yo -tт pacтвop уIссyсЕoй кислoтьr; кислoтaNIи
paотBopьI IтepMaIIгaEaтa
сульфaт MaгIlия. Пpи orкoгax
-пoTyIIIить
бoh-м
гopящий
BopьI сo,цьI; циaEистьINIи сoeдIтЕeIIvIЯNIII
:кaIIИЯ.i фтopистьrм вoдopoдowl
фoсфop
фoсфopoм сI{aчaЛa нeoбxoдиtшo
paствopoNl MeдIroгo IсУIIopoсa' 10% -rvr paстBopolvl хлoprтoй изBeсти.
Пoслe этoгo oбorкEсeEIIьIe Учaстки oбpaбaтьrвaют 1oh -M paствopoм
IIepMaIIгaEaтa кaЛи.я lалuт \oh -М paстBopolu МeдIIoгo lсyпopoсa.
Пoслeдyroщee Лeчellиe xиMичeских o}IсoгoB пpoвoд.ят тaк жсe'
Idaк тepп[ичeсIсиx' IIo пpи o}lсoгax фoсфopolл IIe IIpиMeняIот Maзи'
пoсItoдЬтсy Tor
ta
УcИ'IIuIBaeтся eгo всЬIсЬIBaI{иe.
8.2. Oтмopo,|<е}lу|е
oтмoporкeниeпт (Congelatio) нaзьrвalоT lIoвpe}IсдeЕиe ткaней,
вьItBal{нoe вoздeйствиeпг низкoй тeNIпepaтypьr. Хopoпro paзвитьrй
пrepстттьrй IIoIdpoв taщищaeт )IсиBoтIlьIx oт дaIIIroгo видa тpaвNIьI.
oДнaкo сильIlьIe Nlopo3ЬI с ветpolu иЛи Bлar*сIIoe дЛитeльIIoe oxлaхс.
Глaвa 8. Tepмltчвскlte и xимичeскиe
пoвpeждeния
.цeIIие Bсe }кe BьIзьIвaIот oбпtoporкeниe, oсoбeннo
IlьIx' llIoлoдII.Eк a и истoщeЕIlЬIx,I{I4BoтIlьIx.
зg5
y
IroBopo)IсдeII-
Этиoдoгия. oтмoporкellие вoзIlиIсaет в peзyльтaтe дЛитeЛЬIloгo
вoздeйствия xoлoдa IIpи вeтpе иJIи пoвьIIIIeннoй влa}кЕoсти aтNIoсфepнoгo вoздyxa. Paзвитиro eгo опoсoбстByloт oбильньre кpoвoпoтepгI' сдaвлvIвaIIИe ткaнeй IIoBя3кaNIи иJIи кpoвooстaIIaвJIIлBaIощиМ )fiгyтolvl' yвлa}IснeIIиe вoлoсяIloгo пolсpoвa' IIepeyтoМJIeIIие
IIoIlиEdeI{иe oбrцeй сoпpoтивJI'яeNIoсTи егo opгaнизMa
'lсиBoтIIoгo'
всЛедстBиe истoщеIlия.
oтплoporкeниIо y )ttивoTI{ЬIх чaщe пoдBepгaloтся пoлoвoй vлeн,
пpeпyций, п[oцIoЕIсa' yцIIIьIe paIсoвиItьI' coсrси BьINIeIIи и дpУгиe
}пIaсTIdи тeJIa сo слaбo paзвитьIM вoлoсяIlЬIМ IIoкpoBoМ; y IIтиц
oтMopo)кеI{иIo IIoдBepгaIoтс.я гpeбerшoк и сepe}т(Iси.
Пaтoгeпeз. Пoд влияниеM хoлoдa пеpBoIIaчaJтЬIIo BoaIIикaeт Еeпpo.цoл}Iсдтeльньrй спaзM кpoвelloсI{ьIx сoсудoв' BсJIeд ta lсoтopьIпД
(-
нaстyпaёт устoй.тивoe их paсIllиpeвиe. Пpи llpoДoЛ}кaющeмся
дeйствии xoЛoдa paсIIIиpeIIиe сoсyдoB сMeII.fleтся BтopичIIЬIм сIIaз.
мoм. У oслaблeнньrx и иотoщeнIlЬIx }IсивoтIIЬIx стaдия paсIIIиpeIIия кpoвeIIoсIIЬIx сoсУдoв Mo)Iсeт вooбщe oтсyтствoвaть.
B peзультaтe сIIaзMa кaпиЛJтяpoв' вeII и oтчaсти apтepий lraстyIIaeт зaшIe,цJIeIIиe кpoвoтoкa с пoслeдУIощиl\{ стasoМ и тpoмбoзoм
сoсудoв. B связи с paсстpoйствoм кpoвooбpaщеIlия IIapУIпaeтся
тpoфикa ткaпeй, вotllикaloт кислopoдIlaя IIeдoстaToчI{oстЬ и IIеIсpoз ткaнeй' IIoвьIIIIaeтся IIpoI{ицaeNIoсть сoсyдистoй стeнки, oбpa-
зУIотся oтelси и пy3ьIpи.
Исслeдoвaпияl\[и NIIloгиx aвтopoв ,цoIсaBaIIo' чтo oсIIoвEoe зIIaчeIIиe B paзBитии }Кaзaттrrьrх сoсУдистьIx peaкций и тpoфинeскиx
paсстpoйств иMeeт цeЕтpaльIlaя нepвIIa.я систеMa. Пpи oтмoporкeниях paзличalот дBa llepиoдa: скpьrтьтй, иJIи.цopeaктивньтй, и peaктивньrй. B скpьrтьrй Ilepиoд' пoкa xoJloд eще пpoдoЛrкaeт дeйстBoBaть' oмopo}Idellньrй 5пraстoк TеЛa хoЛoдEьrй rra oщyпь и IIeч)rBотвитeльньrй. УстaнoвиTь истиIlпyrо глyбиrry пopaEdеIIия в дaнньтй
пepиoд IIeвoзMo,Iснo.
Пoслe oтoгpeBallия IIaчиIIaeтся peaктивньтй пepиoд' IIpи l{oтopoM B пopaжсеIIIIьIx ткaIIях paЗвивaloтся вoспaлитeльIIьIe и Ileкpo-
тичeскиe IIpoцeссьI.
Itлипичeсrсlre пplrзЕalcи. Paзличaloт четЬIpe стeпeIIи oтNloporкeний.
П еpвaя cmеnеHь xapaктepиsУeтся pasBитиeМ нeбo,тьrшoй пpиIIУхлoсти lсo}tси и зaстoйrroй гипepevrиeй. Itorrсa сTaЕoBиTся тtaЛoчyвствитeльнoй, yплoтнeннoй. Чepeз I{eсIсoльIсo днeй нaстyпaeт
IIoлI{or вoсстaIIoBлeIIиe в BoIIe oтMopo}*сelIия' oтeк paссaсьIBaeтся'
tl кo)Iсa
llpиxoдит в IIopNIaльIIoe оoстoяIlиe.
396
Bm
I1ьI1\(Iа
Hия
Клинпчeокaя хшDvDгия в вeтeDинaDнoи мeдицинe
op a
я
с
mе nе ILb
o
m Jwop
o
Jr
е
Hu
я
хap aКT epизyeтся lIoвepxнoст-
Чеrnвеpmая сmеnенb om.]|4opo)tсеHuя 3aхвaтьIвaeт
M.Eгкиe тIсaIIи и кoсти. Пo-
стoйдeстpyкTивIIьIlvIи и3п4elleЕияMи B ткallяx' Iсo)Iсe' бoлee
киМ сIIatп[oI\[ сoсy'цoв и еIIIe 6oльrпим yIIлoтIIeЕPIeМ ee в зoIIe вo3ДeiтcTBuтЯ'Irизкoй тewlllepaтypьr. B peaктивньrй пepиoд IIoяBЛ'яIoтся
бaгpoвo-синяя orсpaскa' зIIaчитeЛьньrй oтeк кo}Iси' oбpatУrотся пy3ьIpи. Heкpoз IIpи тalсoй стеIIeIlи oтМopoхсeния зaxBaTьIBaeт эпи.
,цepNII4с дo бaзaлЬIroгo сJIoя
Eсo}l(и. Экссyдaт IIaIIoЛЕeIIIlьIx пУзьIpeй иryreeт гeшIoppaгиveский oттeнoк' иIIoгдa
экeлeoбpaзнУIо кollсисTeIIциro. Пpи oбшrиpнoй зoнe
сЛe oтoгpeвallия в peaктив-
ньrй тIepиoд вoзЕикaloт
диффyзньrй oтeк и oбrпиp-
IIaя влaE{I{aя гalIгpeЕa Bсex
oтlvlopoхсeEI{ьIx ткaнeй.
ИнфициpoвaIlIIьIe oтМopo.
}IсeIIия сollpoвo}I(дaIотся и3-
NIeнeIIияlvIи Bo всeМ opгaIIизМe. Из oбщиx IсJ-Iиничес.
ких lIpиtнaкoв нaблroдarот
oтNIopo}l(eI{ия пoBЬIIIIaeтся
экссyдaт пyзьIpeй paсaeтся ут IIиI 14з JIktB aeT c я.
IrapУJкy IIpи patpьIBе иx стe-
,цeJIь'
с aсьIв
ттoк. B этoМ сЛУIIaе вoзlvIoE(IIo
зaгpяtI{eIIиe
всI{pьIвIIIиxся щrзьгpeй Й paЗPuc. 8.2. Bтopaя стeпeнь oтМopolr(ellия
Пapaли3oBaIIIIoгo Iloлoвoгo чЛeI{a
у лoIIIaди (стpeлкoй oбoзнaчeн пУзЬIpЬ)
BurTIt.e
гнoйнoй инфeкции
(pис. 8.2).
T p е mья cmе nе Hъ
o
m,Iуtopo-
hlсеl|uя xapaктepи3yeтсfl Ee-
кpo3oNI ткaнeй всJIeдствиe,цлитeльIloгo дeйствия
тyp. Дo
IIиtкиx тeNIIIepa-
eзIIeнIIaя' xoЛoдIlaя'
т стoйкo yдep)Idивalо)+сeттия. B IIepвoe вpe-
тBep/цaя
щaяся o
Mя IIoслe oтoгpeBallия yстalIoвить гpaI{ицьI oAДepTвeI{ия IIe
пpeДстBЛяeтся вo3lvlo}кньrм. Toдькo чepes 3-4 нeдeли Bo3ItикIIIaя
пopa}кel{уIЯ.
дeNIapкaциoI{IIaя кaпсУЛa IIoзBoляeт УтoчIIить зoI{У
Пoд влияниeM xoлoд{a BoзIIикaeт aтollия кpoBeIIoсI{ьIх сoсyдoB' пepeхo,цяIцaя B пapалитIтчесIсoe сoстoяниe. Ha Мeстe oтNIopo}IсeIIия peзIсo
IIapУIIIaеЛитеЛьIIaяvIт7тeIlIuIя'
стa3' тpo
Iсor*(и' a
тся влaEсIlЬIй ттeкpoз
ткaнeй. flaннaя стeIIeIIьoтMopo]кeIIиясoпpoBo}кдaeTсязIIaчитeЛьI{ьINIи.ЕBЛeIIия.
rши peзopбтивrroй интoк cИI<aЦvIут и вьrсoкoй oбщeй тelппepaтypoй
(pис. 8.3).
Puc. 8.3. oтмoоoэкениe тpeтьeй сTeпeни
y сoбaки
гнoйнo-peзopбтивнyrо Лиxopaдкy, t.oпсис' oбщеe yгнeтel1иe }IсиBoтIIoгo. DaсстDoистBa
и дЬIxaIIия.
oбщaя тewlпepaтypa. ПaтoЛoгичeскиe иtNIeI{eIlия исчeзaloт в тeчeIIие 2-3 tтe-
микpoбвoe
397
I
сep,цeчIro.сoсудистoй систeПпьI
Лeчeниe. Пpи oкaзaнии пepвoй IIoMoIци в дopeaктивньrй пepиoд бoльнoe lтtивoтнoe paзMeщaют в тeIIЛoM пoп[eщеI{ии.
oтIиoporкeнI{ЬIе yчaстки oбпtьтвarот тeплoй вoдoй с MьIЛol\[' цoстe.C
в тeчeтrиe 30-40 плин.
пellнo пoвЬIIIIaя тeпIпepaтypy вoдьI дo *40
oднoвpeмеIII{o пpoвoдяT l[aссaяс. Itorreчrroсти )IсивoтIIьIx peкoMeтт.
дyloт пoNIeIцaть B вaIIIIУ сo слaбьrм paстBopoм пеpNIaIIгaIIaTa т<aJIvIя.
ПpeдвapитeЛьIlo цeлeсooбpaзнo пpoизвeсти lсopoткyю IroвoкaиIIoвyrо блoкaдy. C вoсстaIIoBЛeI{иeM кpoвooбpaщellия lraклaдЬIвaloт
3aщитIrУIo УтeпляIощylo пoBя3кУ.
Лeчeниe бoльньrx )IсивoтIlьIx B peаIстиBIlьIй пepиoд olтpедeЛяeтся
стeпellьIо oтМopoяtel{ия. Пpи oтNIopoEсeIIутяx 7-iт стeпel{и пoparкeнrrьrй )zrlaстoк oбтиparoт кaмфopньrwr спиpтoМ или кaптфopIIьIl\[
MaслoNI иJIи сMatЬIBaют 1oh-rvl спиpтoBьIM paствopolu тaнинa, oблучaloт yЛЬTpaфиoлeтoвьrМи лyтIaп[и иЛи пpиNIeIIяroт УBЧ-тepaпиIo.
Пpи oтwropoхdel{ияx 2 - iт' cт eттe ни пoBpe}кдeIIIIьIe Учaстки 1\[oIот
птьrльнoй вoдoй, кoжсy oсyцIalот MapлeBьINIи тaMпoIlaIvуI т1 Двa}fiдЬI
пpoтиpalот сIтиpтoM. Пyзьтpи сNIaзьIBaIoт \Yo -м спиpтoBЬI1vI paствopoм йoдa и IIaклa,цЬIвaIот пoBяЗItи с MatьIо Bиrццeвскoгo' эмУльсиeй лeвoмицeтиIla. B дальнeйпreп[ дeЛaloт peдкylо сMeIrУ пoвяtolс'
oблунarот yльтpaфиoлeтoBьINIи л}пIaMи' лaмпoй-сoллIокс и IтpиlvlеняIoт УBЧ-TеpaпиIo, кoтopaя пoзвoЛяeт tIIaчитeльI{o снизить бoЛeвуIo pearсциIo' petкo yNIeIIьIIIитЬ pa3витиe oтeкa пopaE(el{ттьIx
ткaнeй, чтo в пoсЛeдyющeм спoсoбствyет пepexoдy влarкнoй гaн.
гpeIIьI в сyxyю.
Пpи oтмopo)тсel{ияx 3-iт и 4-iт стeпeни пpoиtвoдят пepвичI{yю
oбpaбoткy )ДIaсткa пoвpeж(.цeЕия с пoслeДylощиM физиoтepaпeвти-
398
]иПничecкaя х]rDvDгиfl в вeтeDПнaDшoй ]'eд]tцинe
2-й cтeлeни. B дaльнeйrпем, Iсaк тoлькo гpaI{ицьI lleкpoзa стaI{Ут oтчeтJIивьIМuI' Е.e.
чeсIсиl\[ ЛeчеI{иeM' IсaI( и пpи oтl\[opo)*сeнияx
сIdoЛьIсиNIи линeйньrтши paзpetaпIи Ilpoизвoдят пoслoйнoе paссeчeЕиe
oМepтвeвIIIих ткaтreй (rreкpoтoптиrо). oпepaциIo зaкaIIчиBaIот rraЛo)I(eIIиeNI aсelттичeскoй пoвязки сo сIIиpтoM' кoтopylo B пepBьIe
/цвa 'цIrя MeI{яIoт 3_4 paзa. B пoслeдуrolllиe дIIи IIpиМeI{яIот oтItpЬIтьrй wreтoд JIeчeIIи.'I: oбл3гчgцц. лaмпoй-сoлJIIoкс' pтyтЕo-Iсвapцeвoй
или Eaзнaчarот УBЧ-тepaIIиIо. Пpи тaкoпr спoсoбe Лeчeния lleкpo.
тичeскиe ткaIIи lIpeвpaщaются в стpУII' пoд l(oтopьIlvl Boсстallaвли.
BaeTся дeфeкт ткaнeй. B слyrae oМepтвeния кaкoгo-либo opгalra
(пoлoвoй члell' yxo' xBoст' JIaпa y сoбaки) eгo aМпутиpyloт.
Пpи длитeльIIoNI вoЗ Де tтcтвтцта rаl.ltl<l.tx. тe MIIepaTyp IvIoEсeт вo3 IIиIсIIУтЬ oбщеe зal\[eptal{иe. oнo xapaктepизyeтся пoстeпeнIIьIM
oслaблениeм и пpeкpaщeниeм кpoвooбpaщelIия в lсoхde' глyбrкe.
Лe}Iсaщиx тIсallяx и opгaнaх с пoсЛeдУIощиM paзвитиeNl aIIeMии
п{oзгa. Пapaллeльнo с дaIlIlьIMи изrvleнellияМи пoоTeIIeЕнo зaтyxaют
oбмeнньre пpoцeссьI' oслaбдяeтся сepдечI{aя,цeятeЛьEoсть' пollиrrсaeтся тeNllIepaтypa тeЛa. Кoгдa ol{a сI{иЗится дo *20
сlvlepтЬ.
Пpи
.C,
нaст5,тlaeт
oбrцeпл зaМepзal{ии ]ltивoтIloe пoNIeщaIот в тeпЛoe пoшIeщe-
IIиe' ,цeлalот исI{усствeIII{oе ,цЬIxaEиe' oстopo)tсIlo 3aЛивaloт B poт
30"-й опиpт с глrокoзoй; пot Iсo}ItУ иIIъeциpyIoт кoфeин иJти кaNIфopнoe Maслo пoпoлaП[ с эфиpoм и пpoиtвo,цят эIIеpгичньrй rvraссal*( тeлa )fiивoтIloгo. Л}пrrпиe peзyлЬтaтьI IIoлyчaIoтся oт IIpиMeIIeIIия сoгpевaloщиx BaIтн.
oбIцeе Лeчel{иe пpи oтМopoж(ellияx 3alсЛIoчaeтся B IIpIuIMeIIeI{ии
IIpoTивoсeптическoй Tepaпии. Crодa lлorкнo oтЕeсти aнтtт6ттoтттки,
сyльфaнилaNIидIтЬIe llpeпapaтЬI' IloBoкaиI{oвьre блoкaдьr' пepeЛивaIIиe кpoBи. Бoльньrм )IсиBoтI{ЬIM IIatIIaчaIoT IIoЛIIoцeннoe кopМлeниe.
Пpoфилaктикa. ПpиниMaIот ]\[epьI пo зalцитe oт дeйствия xoлoдa.
.I[ля этoгo Maтoк пepeд poДaми пepeвoд.ят в yтeплeIIнЬIe IIoMeщeттия, снaбrкaloт иx oбильнoй пoдстилкoй. Hельзя вьIпУсIdaть )I(ивoTIIьIx нa пpoгУлIсy B сиЛьItьIй мopoз и вeтep. Пеpeд IIpoгyЛIсaп[и
в lvlopoзIlЬIe ДIrи кopoвarш нeoбxoдиrvro oбильнo сNIaЗьIвaтЬ вaзeЛиIIoM
вьIMя' a бьrкaм vlorlloЕIсУ и IlpeпУциaльньrй IvIеIIIoк. Пpи пepeвoзIсax в tиl\(Ilеe вpeNIя нa бoльrrrиe paсстoяI{ия )1сивoтIIЬIx пoкpьiBaloт
пoIIoI{aMи' a нa УкataнIIьIe opгaIIьI I{aIсДaдьIвaIот тeпЛУIo IIoBя3Ity.
8.3. ЭдектpoтpаBма
Элeктpoтpaвмoй нaзьrвaloт пoвpe,т(дellия' вьIЗвaI{IIьIe эЛектpичесIсиlvI тolсoМ или пroлниeй.
Главa 8. Tepмlчeскиe
ш
xимичeскиe
пoвpeждeния
399
Этиoлoгrrя. Haибoлee чaстьIМи пpичинaми эЛelстpoтpaвп[.flвJIяIoтся сoпpикoсIloвellиe EtиBoтI{ЬIx с oгoлeI{I{ьIl\[и IIpoBoдaшIи эJIeк-
тpинeскoй сети'
I{axoжс/цel{иe }IсивoтIIьIх в 3oIIе дefтcтвlая тol{oв BьI-
тцe мo лтт,тлeiт. Истoчникoм пopшкel{ия
aЛelстpичeствoм МoгУт бьrть не тoлЬкo элeктpoсeть' I{o и paзличIlьIe чaсти эЛel{тpoyстal{oвolс' испoль3Уeп[ьIх B }IсиBoтIIoBoдствe и с лe.
сolсoгo нaпpя)IdeIIия' IIopaEteII
нeбнo-диaгIIoстичeскoй цeльrо (peнтгeнoвскиe' эJIетtтpoдечeбrтьre
alтпapaтьI и пp.). CoпpикoснoвеЕиe lт{иBoтIIoгo с элelстpoпpoвoДaми oсoбeннo oпaоIlo в MoMеIlT NloчeиспУскaния. Haпpя}I(eIIиe тoкa
120_150 B для сeJlЬсI(oxoЗяйствerтrrьrx яdивoтIIЬIx oбьruнo
тeльIIo.
Пaтoгeпeз. Paзличarот
сwrep-
пp.Еl\Ioe и IIeпpяNIoe дeiтcтвтаe элelстpичeс-
Itoгo тoкa нa )I(ивoтIIьIx. Heпpямoe дeйствиe (плaшreнeшr вoльтoвoй
дyги пpи кopoтIсoМ зaryIьIкaIIии пpoвoдoв) вьIзьIвaeт oбьruнo тepWIичeсIси.e oшсoги. Пpи пpяпtowr дeйствии тoкa (пpoxoхtдel{иe eгo
t
uepeз opiaтrизM )*сиBoTнoгo) вoзникaeт paсстpoйствo дeятeJIьItoсти
цeнтpaЛьIloй нepвнoй, сep,цeчIlo-сo сУ tттcтoft и дьIхaтeЛьв.oЙ. cистeпт. Пpи гистoJIoгичeскoM исслe/цoBaIIии ткaнeй и вIlyтpеIIIIиx
opгalloв oбнapуrкивaloт зIlaчитeлЬньIe иtМeIIeIIия стp},.ктypЬI IIepв.
ItьIx кЛeтoк' paзpьIвЬI и сIсpУaIивaIIиe MьIIIIечI{ЬIх вoЛoкoн, гpyбьre
изNIeIIeния стeЕoк сoсУдoB, IсpoвoизлияIIия в сеpдevнoй ryIьIIIIцe
и дpyгиx opгallax.
Пpиvинoй сМepти пpи эЛeIсTpoтpaBNIe являeтся пapаЛич сepдцa'
Motгa. Инoгдa y }IсиBoтIloгo Мoшсeт pa3витЬс.Е
сMepти' кoтopoe xaрaктepизyeтся IIoчTи пoлIIьIM oтсyтствиeМ пpи3нaldoB )l{и3IIи.
Itлипическиr пpиЗIIaки. Пpи тя}tсеЛЬIх llopaхсeЕи.Еx )ltивoтIIoе
лeE(ит' Ilaxoдясь в сoотoяIIии кoMьI. Пyльс peдкттfr., IIaпpя]IсeEньrй. !ьrxal{иe IIpepьIвистoе' IIepaвI{oп[epнoe. oтпreчaloтс.я пpизЕaIси пoBьIIIIeЕI{oгo вI{yтpичеpeпIloгo ДaвЛeIIия (бoлeзнeннoсть IIpи
нaдaвлиBaI{ИvI Ea чepeп или пpoсTУК'тBaIivIvI пo IтeMУ, pигиtlIoсть
MЬIIIIц зaтьrлкa). Пpи бoлeе Лeгкиx стeпeтIяx IIopaEсeIIия )Iсивoтrrьre oбьrчнo стoят' бьrвaroт вoзбyrкдeньI или yгIIeтeEЬI' иIIoг,цa нavrJrI4 tЬIхanаulЯ', ulJIuI
сoстoяЕиe ryrниryroй
pУIIIaeтся кoop,циIraцтая двиэкeттий.
Meстньre пopaEсeIIия ткaней пpи элelстpoтpaвNle сoпpoвo}Iсtaroтся o}fсoгavlи кo]+си 3-й стeпeни' IсoтopьIe в бoльпrиrтстBe сл}rчaeв
бьrвaroт oгpallичelIньrrши (в tl[eсте сoпpиIсoснoвellия с пpoвoдaпtи).
B мeстax вxoдa и BЬIxoдa тoкa' a тaкrтсe в кo}*сIIьIх склaдкax oбpal]УIoтся бeльre пятIla с вaликooбpaзнoй пpипуxЛoстьIo I{paeB и впa-
Динoй B цel{тpе. B зoнe пoparrсellия oбрaзyroтся тpoмбoзьт сoсУдoв'
ltitстoй лимфo- и кpoвooбpalцelIия' oTеки oкpyжсalolциx ткaнeй.
l{eкpoтизиpoвalтЕьIe ткaни п[eДлellнo дeмapкaциol{нo сelсвeстpиl)Vются. B oтличиe oт тepNlичeскиx o)ltoгoв дeфектьr пpи элeктpo-
400
глaвa 8. тepмltчecкшe и xи|lit[чeGкПe п0вpeждeнlrя
клПнПчecкaпx'lpvpг
тpaBп[e taясивaloт бeз oслorкrreниit
.цви)tсIlЬIx pубцoв.
c
oбpaзoвaниelvl xopoпIo IIo-
Лeчевиe. Пoстpaдaвrшee }IсиBoтIIoe нeoбxoдишro oсвoбoдить oт
дeiтcтвия тoкa. .(ля этoгo тpeбyeтся BЬIкJтIочить тoIс flлиlкaiт1дlтцтуl
вьIItJIIoчaтeЛeM' pyбилЬI{икoM или BьIвepЕyтЬ IIpe,цoxpaI{итeJIьIIьIe
пpoбки I{a IIIитI(e; oгpaдить сeбя oт дeiтcтвия тoкa' IIaдeB peзиIloвьIe сaпoги' гaЛoIIIи' peзиIIoBЬIe пepчaтки; oтвeсти пpoBoд oт IIoсЦ)aдaBIIIeгo }ItиBoтIloгo сyxoй дepeвяннoй пaлкoй vIJ1uI oTTaЩ|1тЬ }I(и.
BoтIIoe oт пpoвoдa сyxoй вepeвкoй. oсвoбoшсдaть }IсиBoтIIЬIX и3 3oII
ДeilcTBуtЯ' тoIсoB вЬIсoкoгo l{aпpя}кellия (свьrrшe 250 B) .цoЛ)iсIIьI
oIIЬIтIIьIe спeциaлистьI элeктpoaвapийнoй иЛи IIoEсapнaй слуrкбьr.
ПoстpaдaвшreMy,ltивoтI{ol\тy пpe'цoстaвляIот пoкoй, ввo,цяT сepдeчEЬIe сpeдстBa. Пpи oслaблeIтI{oNI tЬIхanаИI4 пo,ц кo'кУ иI{ъециг' кpyпIlolцy poгaтoмy скoтy pУIот ЛoбeJIИуI (IoтлaДут
- 0,1-0,2
0,05-0, 1 5 г), пpиптeняIот исIсyсствeIIЕoe,цЬIxal{иe. Пpи oтeкe Jтегкиx
}I{ивoтIIЬINI вBoдят вIIyтpивеIIIIo 10% -й paствop xЛopидa к'aлЬция.
Пpи явлeнияx тIoвьIIIIеIIIIoгo BI{yтpичepeпнoгo taBJIeII'7я пoкaзaЕa
спиI{IIoMoзгoвaя IтyIrI(ция.
ПpoтивorшoкoBaя и NteстIIaя тepaпия IIpи элeктpoтpaвNle вклIочaeт тaкиe }Iсe MeтoдьI и сpe/цствa' I{aк и пpи лeчel{ии тepNlичeскиx
o)I(oгoв.
8.4. AyневЬlе пopаllKеtlия
It дaннoй гpУIIпe пopaэкeний oтrroсят тpa-вMьI' вotIIикaIoцIиe
пpи вoздeйcTв.утvI Еa opгallиl3М двyx или IIeсIсoлЬItиx Iтopaшсaloщиx
фaктopoв. Boзникaroт oI{и IIpи aтoMIIoM BЗpЬIве и пoIIадaIIии B opгaIrи3М paдиoaIстиBIIьIx вeщeстB. ItorvrбиниpoBalll{ЬIe JIyЧeвЬIe пopa}IсeIlия' Iсoг,цa тpaBМa сoчeтaeтся с Л}rчeBoй бoлeзньrо, иМeIот pяд
Ba)idI{ьIx oсoбerтнoстeй. ПperкДе Bсeгo л}пIeвaя бoлeзrrь УxyдIпaeт
тeчeIIие uI IъcхoI\ Mexallичeсrсиx и тepNlичeских тpaвNI' a IiaJIuIЧuIe
IIoслeдIIиx' B свoIо oчepeдЬ' yхУдIIIaeт тeчel{ие vILтcxoц\лyвeвoй бoЛeзIIII. IСoмбиниpoBaIIIlЬIe л}rтIeBьIe IIopaжсeIIия' rсald пpaBиЛo' пpo.
тeкalот нa фoнe лeйкoпeтти14 |4 apeaкTl4вIloгo сoстoяIIия opгal{изMa.
oни .цoстaтoчI{o чaстo oоЛo}lсIlяIотся инфeкциeй и rпoкollс.
oсo6eннoсти за)lgвAеt||4я paн нa фoнe
^yчeвoЙ
6ot'езни
Этиoпaтoгeпet и ItЛиEичeсIсиe пpизIIaIси. B нaчaльнoшI и скpЬIтolvl пepиoдe лyтeвoй бoлeзни paI{ьI пo сBoel\[y тeчeIIиIо NIaлo чeM
oтЛичaloтс,я oт oбьrчньrx. Пpи лeгкofr' lт cpeднeiт стSIIеI{и Л)rIIeBoгo
40't
пopФfielIия oIIи NIoг)rт aa}I(ить дo patвития кJтиIIичeсIсиx пpи3IIaItoв дylleBoiт бoлeзнlа. B paнax, зa}I{иBaIощиx IIepвичIIЬIм тtaт'яlrсeIIиeM' yгI{eтaюIцee дeйствиe oбл5пreния IIa пpoцeссьI peгelIepaцllи
IIpoявляeтся зIIaчитeЛьнo слaбee' чeM IIpи зa?fiиBлeIIии BтopичI{ЬI1ц Еaтя}tсeIIиеM. Пpи oстpoй фoprue лyreвoй бoлезни зaшсивлeIIиe pal{ oслo}tсIIяeTся" oтппeчaroтся 6oлee IIIиpoIdaя зolla Еeкpoзa'
cлa6o paзвитьrй дeшIapкaциoнньrй BaЛ' tllaчительrrьrй oтeк ткaнeй, пoявляIотся lvleлкиe и кpyIIIIЬIe кpoвoизJluIя:нuIЯ' B кpaяx palrьI
и taдep}rскa ee сpaщel{ия дo 5 сyтoк. oбpaзyIоrцийся pyбeц I{eпpoчньтй, B peзyлЬтaтe кpaя paIIьI
JIeIlI4Я' и IIaгIIoeI{ия.
1\4oгУт
paзoйтись, нaблroдaroтся и3ъя3B:
Teчениe paнeBoгo Iтpoцессa y )*сивoTI{ьIx, зaбoлeвшrиx лyueвoй
бoлeзпьro, pезIсo yxy/цшIaеTся. УстaнoвЛel{o' чтo y Taкиx )lсивoTIlьIx в пepвoй фaзe paнeвoгo пpoцeссa вoсIIaлитeлЬIIaя peaкция
вЬIpaхteнa
сЛaбo, экссyдaция oгpaЕичella' paсIтлaBлe|.^Иe vI oттop.,
}lсellиe нekpoтиueскиx ткaнeй oчellь taNIetЛeIIьI. oтсyтствиe paЕeвoгo бapьepa IIpи IIoIIи)Iсeцнoй oбщeй сoпpoтивЛяeмoсти opгal{изп(a
сoздaeт УолoBия' спoсoбствyloщиe пpoIlикIIoвeIIиIо MиIсpoбoв, их
тoItсиIIoB и Iтpoдyктoв paспaДa ткaнeй 3a IIpe.цeлЬI palrЬI.
Bтopaя фaзa paнeвoгo Iтpoцeссa xapaктepизyeтся oчеIlЬ NIe.цЛeI{IIьINI poстol\[ гpaI{УJIяций, a в нeкoтopЬIx слУчaяx peгel{epaция тIсa-
нeй в paнax llpиoстaнaвлиBaeтся. Гpaнyляции блeдньre' лeгкo
и дoЛгo lсpoвoтoчaт пpи пгaлeйrшeм тpaвryIиpoвallии иx. Эпидepшrизaция и pубцeвaниe paЕ taMeдJIeIIЬI. B paзгap л}пreвoй бoлeзrrи
yxyдIllaeтся тeчellиe paЕeвoгo пpoцeссa' Еaстyпaeт poст пaтoлoгичeсIсиx гpaнyляций и иx нeldpoз' пpelсpaцI aeTсЯ. vIJI'т силЬIIo IIoдaвляется эIIи,цepMизaция. B llepиoд patpеIlleЦия лyнeвoй бoлeзни
aa)tсиBлeниe paн пoстeпellЕo llopNIaЛиtyeтся.
Лeчециe. Пpи кoмбиIIиpoBaIIIlьIх лyIIeBьIx IIopaEteIIияx лечeбIIьIe NlepoпpuIЯTuIя',цoЛ)iсIIьI бьrть нaпpaвЛeЕЬI IIa лeчеIIиe IIe тoJIЬкo
paн' Еo и л1rчgg9; бoлeзни. Пepвиuнyrо xиpУpгичeскyro oбpaбoткy
paII и всe нeoбxoдиМьIe xиpypгичeсI{иe вwIeпIaтeJIьствa сЛe,цyeт
oсyщeствЛять тсaк Nlo}tснo paIIЬIIIe' т. e. дo paзгapa лyveвoй бoлeзни. ХиpypгичeсIсylо oбpaбoткy пpoизвoДят пo oбщиrvr пpaвиЛaшI'
IIo пpи этoм нeoбxotиNlo Boзl\[oшсIlo пoлIIo УдaЛятЬ lreкpoтизиpoBaIIIlьIе тIсaIIи' иIIopo'цIIьIe тeлa' тщaтeлЬIlo oстaЕoвить lсpoвoтeчeIIиe и нaлo}Itить IIIBЬI.
B цeляx пpoфилaктиI{и paнeвoй инфeкции слeдyeт пpиNIeIIять
aнтибиoтики кaI{ l{eстнo' тaк и BIIyтpиlvIьIIIIeчIIo. Bвидy aaМeдЛеIlIloгo сpaстaния ткaнeй и вo избerкaниe paсxo}lсдel{ия кpaeB pallЬI
IIIBЬI сIIиNIaIoT сIтyстя двe нeдeли.
B paзгap лy.reвoй бoлeзrrи xиp},'pгичeскиe oпepaции пpoиsBoдят
.гoльIto в сJт}пТae кpaйнeй неoбxoдимoсти. B llepиoд пepвиннoй
402
Клlничeскaп xшDvDгия в вeтeDинaDнoП мeдlцшнв
peaкцI{и opгalrи3мa IIa л}rtIeByIо тpaBMy IIa3ЕaчaIoт вЕyтpивeЕIlo
40% - Й paстBop гeксa]vleтиЛellтeтpalvlиIla 3_ 4 paзa в сyтIси.
Чтoбьr IIoвьIсить зaIцитEЬIe сидЬI opгaнvlзNlall oгpallичить ltpoBoтoчивoстЬ иt IIoBpe}IсдeЕIIьIx сoсyдoв' MаJIьINIи дo3aш4и IlepeЛивaloт
IсpoBЬ и BIlyтpивeIIEo вBoдят paствop кaJIьция хЛopи,цa. Лeчeбньrе
МepolIpи.Ятия,цoл}IсIlьI бьrть нaпpaзJIeIIьI IIa стиIvrУляциIо геIvloпoэзa.
,[ля этoгo EeoбxotиIvlo пpиryIeЕять витaМиIl B', в кoмбиI{aции с фo-
Лиeвoй кислoтoй' кaryIпoлoII' лeйIсoгel1' aIIтиaIIervII4Ir. ЛyчцIee
lсoстIloгo NIoзгa.
сpeдсTBo тIpи JI}rIIевoй бoлeзни
- тpaEсIIЛaEтaция
Чerи parrьure пoсЛe oбЛ)rlleЕия бyдeт пpo3eдello Лeчellиe' тeNI вЬIIIIS
тepaIIeBтич ecкпil эффeкт.
oсo6eннoсти зФкивA еt1|4я paн,
зaгpя3нен ныx paAиoaктиBнь|I^и вещeствaми
EaвaEиepa,циoaктивIloгo3aгpя3IIeIIияпpoизвoдитсяIIaoсIIoвaEии
дotиNleтpllrчeс}сoгo IсoЕтpoJIя. .{ля этoгo бepyт стepиЛьEьIй вaтвoмapлeвьrй тaNIпoII и с IIoMoщьIo lсopЕцaЕгa вBoдят eгo в paIIУ' a 3aтeNI IIoдIIoсят к дoзиwleтpичeскoмУ пpибopy.
ItливичeскI[r пpиЗЕaки. oднa чaсть paдиoaктивIlЬIx вeщeстB'
pally' 6ьrстpo BсaсьIвaeтся B opгallизM' a дpУгaя aдсopбиpyeтсfl lla ПДeсTe вIIe,цpeI{ия' oкa3ьIвa'Е IIpeиNIyIцeсTвeIIнo
ЕoIIaвIIIиx в
NIeстIloе действиe. Пoслeднeе Iтpи сиJIьII91VI paдиoalстиBllol\[ зaгpя3-
ЕeЕуIuIвьIpa)*сaeтсявyсиЛeЕиvrЯBJISIIИЯ.нeкpo3a'зaNleдлeЕияoчиIцeIIия paIIЬI и peпapaтивIlьIx пpoцeссoB.
Лeчeяиe. Пepвaя IIoМoIць Iтpи paдиoaктивIlьIx lvlикстax нe oтЛичaeтся oт тaкoвoй пpи odьruньIx paЕaх. B цeлях yNIеIIьIIIeIIия
всaсЬIвaЕияpaдиoarстиBllьIxвeщeстBи3paнIIpиNIeIIяIотпopoIIIoк
2o, стpeптoциt
60 г, ксepoфopм
И. .Ц. }IСитнrокa (глrокoзa
-
-
кoтopьrй oбдaдaeт oTсaсьIвaIощишr дeйст15, бopвaя кI4сЛoтa
- 5 г),
BиeNI и 3ЕaчитeЛЬItьIlvlи al{тисeптичeскиlvlи свoйствaми.
Хиpypгиueскyrо oбpaбoткy palr' зaгpя3EeЕI{ьIx pадиoaктивIIЬIlvIи
Beщeствaми, нeoбхoдимo Ilpoвo,цитЬ }сaк Nlo}l{Еo paIIьIIIе и тIцaтeJlьЕee с oбя3aтeЛЬItЬIlvl дo3иMeтpичeсIсLINI ldollтpoлeryI и сoблroдe-
EиeIvIBсexNIepпpeдoстopo}IсIloстиoтвo31\[o)IdlloгoпepeЕoсapaдиoаJстивIIьI1 вeцIeстB IIa дpyтиx ясивoтIlьIx и oбслуrкивarощий пepсoнaл.
IС тaким NIepaNr oтЕoсятся BьIдeлeIIиe oтдeльнoй пepeвязoчI{ oil tтлуr
д0з
oпepaциoЕIrof,l для пpиeмa пopaшсeЕЕЬIx ]tсивoтEьIx; paбoтa B IIepчaтIсaх' фapтyкax, Nlaскax; дetaктивaция иEстpyl\[eнтapия и дp.
Хиpщrгиveскyrо oбpaбoткy тalсIlx paн нeoбxoдиIvlo пpoBo'цитЬ
в сJIeдyIoщeй пoслeдoвaтeЛьIloсти: 1) мexarrичeскaя oчисTкa paЕьI
с цeJIьIo yдaлеIIия пoвepxЕoстЕo paспoЛo}I(eЕЕьIx иIIopo'цЕьIх тeл
и сгyстIсoв lсpoви; 2) oбильнoe и шIlloгoldpaтнoe пpoмьIвaЦиe paттьI
paЗЛI]гtIIIЬIIvIи ]lсидItoстями (стepильнoй вoдoй, изoтoнIiIчeскиlvl paстBopoNI xлopидa IIaтpия' 1VIьIлЬIIЬINI paстBopoNl' paствopolvl xЛopaN[иЕa' этaкpидиIra Лaктaтa' сдaбьrми paстBopaшIи aнтисептикoв);
3) paссe.reнuIe ИvIcceЧelIиe кpaeв и дIIa paEЬI с цeльIо rvIaIссиIvIaJIЬEoгo
yдaлellия paдиoalстивIlьIx вeщeств из paIIьI; 4) пoвтopнoe пpolvlЬIBarrиe oсвerкeпrroй palrьI. ПoслeoпepaциollЕoe JleчeЕиe пpoвoдят
тaк )Iсе' кaк и пpи oбьruньrx paнax.
(
зaщrязнeниe parтeвoй lloвepxнoсти paдиoaIстивIIьIl\[и вeщeстBarvlи
Nlo)lсeт пpoисxoдить в lvloмeнт B3pЬIвa aтoмнoй бoмбьr, IIpи IIpиNIeIIеIIии бoeвьrx paДиoalстивIlьIx вeщeстB' в peзyлЬтaTe oсeдallия
paдиoaктиBl{ьIx чaстиц зeNIJIи' пьIJIи' вoдЬI и т. п. Toчнoe paсIloз-
-
Глaвa 8. TeDмlчeскшe П x]tмПчeGкПe п0вDrждeшlf,
кoнтpoльньre вoпPoсьI
1. [айтe oпpeДeЛellиe пoнятий o)Iсoгa и orкoгoвoй бoлeзни. Haзoвитe стeпellи o)кoгa и oхapaктepизyйтe их.
2. [aйтe oпpeдeлellиe пoнятия oтМopoя(elrия. oxapaктepизyйтe
этиoпaтoгeнeз и клиничeскиe пpизIlaки oтмopoerсeний.
3. Пpoвeдитe lциaгIloстикy и oпиIIIитe лeчeниe oпсoгoв и oтМopo-
rкeний.
4. oхapaктepизyйтe этиoпaтoгeнeз и дaйтe клиIlиIto-Мopфoлoгичeскylo xapaктepистикУ л)ЕIeвЬIx тpaвМ.
5. Пepevиcлитe I(лиIlикo-мopфoлoгичeскиe пpoявЛellия хиМичeскиx o'ltoгoв и oсoбeннoсти иx лeчeния.
6.,{aйтe клиниrсo-Mopфoлoги.reскyю хapaктepистикy эЛelстpoтp€lвм.
главa 9. Бoлeзни кpoвeшoсшЬlx и Лимфaтlчecкиx
Бo^ЕзHИ кPoBЕHoсHЬlx
ИчЕсKИx сoсyAoB
и
^имФAт
Ф t'е6ит ьl и тpoм6oф
Флeбит
-
.[ля paсIпиpelrия llopaэтtelrllьIx
сoсy/цoв
и
Ул)rqшIel{ия кpoBo-
снaбrкeния пepифepиueокиx УчaстIсoB тeлa пpиMeIIяeтся aлкoгo.
^е6ит
ь|
вoсIIaJIeIIиe стeIIки BeIlьI. Eсли oттo сoпpoвo}I(Дaeтоя
IIpoсBeтe вeIIьI тpoмбa, тo пpoцeсс ЕaзьIваloт тpoмбo-
B
Этиoлoгия. Haибoлеe чaстьINIи пpI4чиIIaNIи флeбитoв У }IсиBoтEЬIx являIoтся IIoгpeцIEoсти пpи в8яTии кpoви и BI{yтpиBeEIIьIx
иIIъекци.яx лeI{apстBeI{IIьIx вeпIeств 6eз сoблro teНuIЯ. пpaвил aсeп-
Аpтеpиит
apтepиит.
r!0l
)tсeЕIIyIо apтеpиIо.
oбpaзoваrтиeм
флeбитoшr.
к BlrУтpиapтepиaдьIloMy ввeдeIIиIo IloвoкaиII-allтибиoтикoвЬIх paствopoв' IlpoтeoЛитичeсIсиx феpмeнтoв, a тaк]*сe дpУгиNI пpoцeдypaшI'
нeoбxoдиwrЬIМ дЛя лeчeIIия флегtиoв, oстеo1vlиeЛитoв' BьItвaвIIIиx
______
лизaция apтepии иJIи llepвIloгo ствoдa' сoЕpoBo)Iсдalощeгo пopa-
Гдaвa 9.
вoспaЛeниe apтepии. Кaк сaмoстo}IтeЛЬEoe зa6oлeApтepиит
y
сeлЬскoxoзяйственrrьIx }I(IIвoтIlьrx нaблrодaeтся peдкo.
BaIIиe
Apтepиитьr paзвивaloтся в toнe флeгмoн, пpи яtBeIIЕьIx пpoцeссax' сeпсI4сe и инфeкциoЕIIьIx бoлeзпяx. Boспaлитeльньтй пpoцeсс
B apтepияx BoзЕикaeт Bслeдствиe фиксaции нa эЕдoтeJIии NIиIсpoбoв, циpкyлиpylоIциx в rсpoви' a тaкrtсe пpи llepexoде вoсIlaлитeлЬIIoгo llpoцeссa с a,цвеI{TIlЦuIИ нa BсIo стeнкy apтepии. B pезyльтaтe
pa3вития вoспaЛelIия в apтepиL1 пoяBЛяIоTся тpoшrбьr. Гнoйньre
apтеpиитьI oбьrчпo сoпpoBo]кдaloтcя paспJIaвлeIIиeNI тpoluoa' кoтopьrй пpeвpaп{aeтся в мaссy гrтoйпьtx эrшбoлoв, спoсoбствуIоIIIиx
MeтoстaзиpoвaниIо инфeкции uI paЗBvITI4|o сelтсисa.
Хpoниueскиe эIIдapTеpииTьI xapaктepизyloтся paзBитиeм IIpoдУIстивIIoгo BoсIIaJIeIIия в стeflкe сoсудa. Bслeдствиe эToгo пpoсBeт
apтepии IIoсTeтIeнЕo сy)киBaeтся' ol{a тepяeт эЛaстичIIoсть. Кpoмe
тoгo' в apTepиIlt NIoгУт oткладьIвaтЬся сoЛи I<aIIЪЦI(Я', чтo IIpивoдит
Iс eе скJlepoзy. Пo Mepe paзpoстa сoe,циIlитeльнoй ткaЕи и сyяtelIия
пpoсвeтa сoсyдa уxУдIIIaeтся кpoвoсEadакerтиe пepифepийньrx
IIpoсвeTa'
)пIaсTIсoB тeлa. Morкeт 'цa)I{e нaстylтить пoЛIIoe сy}IсelIиe
чтo IIpивoдит I{ pa3витиIo нeкpoз a иIIIуI гaIIгpeIIЬI ткaнeй, ЛиIцeEвьIx lсpoBoс нaбtкeния.
Taм, гдe IсpyпIrьIe apтеpиaЛьIlьIe сoсytЬI Еaxoдятся в гвoйrroшr
oчaге. вoзIlикaeт oпaсIIoстЬ BoспaЛеIIия стellки сoсyДa' чтo NIo}кeт
IIpиBeстиIсeгopatpЬIвУивotIlикIIoBeIIиIoappo3иolIнoгoкpoвoтeчeЕия.
Лечeвиe пpи инфициpoBaIlIIЬIx apтepиитax .цoЛ}IсЕo свoДиться
G0Gyд0в
1
r.1i
TuIкИur aIIтисeптиIси. I{poмe тoгo' пpичиIIaшIи BoспaЛеIIия веII 1\Ioгyт бьrть NIIIortсeствeIIEьIe и чaстЬIе IIpoкoЛЬI иx в oдIloм и тolvl rtсe
ryIeстe' тУпЬIe игJIЬI' IIoIтaдaIIие xлopaЛгидpaтa' xJlopидa IсaJIЬция'
cк<|тП|ttутпa, тpипaнблay, флaв aкp uI Д|ItIa, кaмaгоo JIa и дpyгиx pas -
aIоIIIиx B elцeств в oкoЛ oв eIIEyIо клeтч aтIсy' пepeхo/ц в oсIIaЛитeJIьIIoгo пpoцессa с oкpyхсaloщих IсpoBеIIoсньrй сoсyд ткaнeй (пpи
флeгмoнax' paЕax' гeшIaтoмax и дp.) uIJIvI co стopoIIЬI иIIтиMьI
дp a)к
-
пpи сeIIсисe' ЕeкoтopЬIx инфeкциoIlIIьIx 6oлeзняx и зaнoсe гнoйньrх эмбoлoв (эндoшreтpитьт, пatтoфтaJIЬNIитЬI и дp.).
Флe6итьr и тpoпrбoфлeбитьr paзвивalотся IIpeиMyщeствeIIЕo
y IсЛиEичeски бoльrтьтx )l(I{BoтIlЬIx, oсoбerтнo y тяrкeлoбoльIlЬIx'
IraхoдяIциxся в сeIIтичeсIсol\[ сoстoяIlии. B этиoлoгии флeбитoв
бoдьrцoe tIIaчeIIиe иMeeт сoстoяIlие cegcут1уlлvтзaции opгaIIизIvIa
)IсиBoтIIЬIX' Bo3IIиI{aIoц{ee пoсЛe IIapeIIтеpaЛьIIoгo BBe,цеIIия чУ}IсepoдI{oгo бeлкa ЙIIЙ тIpvr patличIIьIx гнoйньтx вoспaлитeJIьЕьIx пpoцeссax. У ceнcтц6илизиpoвaIIIIьIx )IсиBoтIlьIx Iтoвpe}кдellиe сoсyдистoй стeнки сoпpoвo}Itдaeтся pa3Bитие1\[ гипepepгичeстсoгo вoсIтaлитeлЬIloгo пpoцeссa с пoсЛеtyloщим oбpaзoвarrиeшr тpoшrбoфлeбитa.
ГIo этиoлoгическиNI IIpивIIaкaМ paзЛичalот тpaBп[aтичeсrсoe'
пoсЛeoпepaциollнoe' тol(сичeскoe и инфeкциollнoe вoспaЛellиe
и хpol{ичeскoe; пo xapaкBeII; пo IdЛиIIичесItoMy тeчeIIиIо
- oстpoе
aсeтIтичeскoе и гнoйнoe.
тepy вoспaлитeльIтoгo IIpoцeссa
Пaтoгeнeз. Brтaчaлe вoзIIикaeт вoспaлеIlиe нapyrкнoй или BI{yтpeннeй oбoлoчки BeIIЬI. oнa oтeкaeт' стaIIoBится нaбухтпeй' иIIтип[a
тepяeт свoIо гладкocTь' Ilpoсвeт вeIIьI сy)IсиBaeтся' o'цIIoвpeNIeIIЕo
IIoвьIIпaeтся пpollицael[oстЬ стeIIки сoсyдa. Пpи знaнитeльIlьIx
IIoBpe}fl дeIIЙЯх И длитeлЬIlьIx тoксичeсIсиx вoздeйстBияx pa3витие
вoспaдитeJIЬIIoгo lIpoцeссa пpoгpессиpyeт. B нeкoтopьIx сл}rrraяx
вIIaчаЛe paзвиBaeтся тpoшrбoз, a зaтeм
- вoспаlleниe. TpoltбooбpaзoBallиe Ускopяeтся тIot' BJIЙIЯIII4eIVI NlикpoopгaнизMoв' oсeдalolциx
в зoIIe IIoBpeEсдeIIия.
406
Клиничeская xиDvDгия в вeтeDинаDнoП мeдшцинe
Пpи aсeптичeсI(иx тpoтшбoфлeбитax oTeI( вeнoзнoй стeIIки yBeЛичиBaeтся' oнa l{aчиI{aeт инфильтpиpoвaться кJIeтoчEЬINIи
эЛeNIеIIтaNIи. Пoд BлияI{иeM paз,цpa*сеI{ия pецellтopньrх пoлeй
тpoмбиpyeшroй вeньr Bo3IIикaeт peфлeктopньrй спaзшr IIeЕ' aнaтoNIичeсIси сBя3aIIIIЬIX с тpoмбиpуeмoй вeвoй. Cпaзм вeII paспpoстpaI{яeтся pефлeктopнo Еa apтepиИIт apTepИoльr. B pe3УJIьтaтe пoBьIцIaeтся BllyтpикaпилЛяplroe .цaвЛellиe и llpolrицaeмoсть КaTIиIJ|JIЯвeнoзнoй стeIIки 14 сIIaзМ apTepиoЛ
p
и oбмeн BeIцeств B пopa)IсeЕIIoй вeнe,
y
Еelсpoзa и инсbeкции. Устpaнениe
тиIo
ч
IIpичиII' BЬI3вaBIциx aсeптичeский тpowrбoф лeбlтт, и JIeчeI{иe спoсoбствyroт пoстeпeннo1ly стиxaIIиIo oстpьIx вoсIIaлитeлЬIIьIx пpo.
цeсоoB и фepмeнтaтиBlloMУ pa3)тсиE(eIIиIo и paссaсьIBaIIиIo тpoIшбa.
Пpи знauитeльIlol\[ тpoмбе BMeстo IIoлI{oгo paсоaсьIвaIIия в ЕeNI
oбpu"уIo'"* кallaльI' a нepaссoсaBlllиeся чacТI/r тporшбa opгalrизУIoтся и Belta IIoЛIloстьIo BЬIIсЛIочaeтся из кpoвooбpalцelrия.
Гнoйньre тpoмбoфлeбитьI lIpoтeкaroт с бoлee тяE(eЛьIl\[и пoсЛeдстBияlvIи. Bслeдствиe инфициpoвaI{ия стeЕкa BeIlЬI и oкpУ]+сaloЦIaя
ee pьIхЛaя кЛeтчaтIсa пpoпитьIBaIотся сepoзI1ьII\[ экссy'цaтoNI' зaтeNI
IIpисoe,циIl.Eeтся лeйкoцитaplraя инфильтpaция. Интишra
стaIIoBится IIIepoxoBaтoй, oттopгaeтся IIa зI{aчитeJIьIIoNI пpoтя}IсeHuIvI' уI в вeIIe B кopoтIсиe сpolси фopмиpуется MaссивI{ьrй тpoмб,
бьrстpo paспpoстpal{яющI{йся в,цoJIь IIeе. B yтoЛщeЕI{oiт lа tтнфтальтpиpoвaннoй стeI{Ide вeЕьI IIoяBл.EIотся WIeлI{иe гIroйIIичI{и' кoтopьIе
к этoMУ
зaтeNI IIpeBpaIцaются в aбсцeссЬI' всI{pьIBaIощиeся IIapyEсy. oднoвpeNIeEI{o с этиМ изI\4eI{яeтся и тporvrб: гrroйrro инфильтpиpyeтся
и пPeвpaцIaeтся B гpя3IIo-сepУIo ltpoцIкoBaтyю п[aссy. Гrтoйнoe paсIIJIaвЛeIIиe тpoмбa сoпpoBo)flдaется IIeкpoзoIvI сTSIIки вSIIЬI' чтo
пpивoдит Iс сaMO[poизвoJIьIIolvIy ee всItpЬIтиIo. Гнoй вЬIxoдит
в oI(oЛoвel{IlУIo кJIeтчaткУ' гдe oбpaзyeтся aбсцесс, иIIoгдa флeгмo-
Еa. BoзЕикIIIие флeгMoIIЬI coпpoBo}lс.цaтoтся иI{тeIIсивIIЬIM paсплaвлeIIиeNI тpoмбoв, в peЗyЛьтaтe чeгo инфициpoвaI{ЕьIe кyсoч1си
гIIoйнo-paсIIJIaвлeIIIloгo тpoMбa Iтoпa,цaют B кpoвoтoк.
Гнoйньrе и теM бoЛеe флeгштoнoзньIe пapaтpoмбoфлeбитьI BьI3ЬIвaloт в opгaIIиtMe хсивoтItoгo tI{читeJIЬIIьIe oбrциe ctE.уlTuI, oбУсЛoвлeI{IIьIe peзopбтивнo-иIIтoксикaциoI{IIЬI1vIи вoздeйствияMи IIa IIеpвI{ьIe цeI{тpьI и pa3JIичI{ьIe opгal{ьI и систeNIЬI. }Itивoтrтoe теpяет
в NIaссe и Nloэrсeт пoгибнyть oт истoщeнттЯ И ceficИca.
ItдипичeскI{е пpи3Еalrи. Пpи oстpьIx aсeIIтичeсI(иx пepифлеби.
тax и флeбитax пo xoдУ BeIrьI пpoщylтьIвaeтся peзIсo бoлeзнeцнaя
IтpитIyxJтoстЬ в видe тя}Iсa и ЕaблIo,цaeтся вoспaЛитeЛЬIIaя oтeчIIoсть B oкpyжсalоIциx BeI{У ткaняx. Пpи xpoническиx флeбитax
вoсIIaЛитeльIIьIе oтeки исчetalот' вeIIa xopoшIo пpoIцУIIьIвaeтс.Е
Глaвa 9. Бoлeзнl кpoвeнoсньlx и лимфатичeскиx
coсyдoв
407
B видe пЛoтIloгo Nlaлoбoлetнeннoгo тя)кa. ПpoxoдимoсTЬ ee для
IсpoBи пpи флeбитaх и пepифлeбитax сoxpallяeTся' чтo лeгIсo yстa.
IIoвиTЬ пo нaцoлI{eвиro пepифepичeскoгo кoт{цa вeIIЬI IIpи c?I<aTuIvr
ee IIaлЬцeМ pУки.
Гнoйньrе тpoмбoфлeбитьI сoпpoвo}*{дalотся пoявЛeIIиewI диффyзньrx, гopячиx' бoлeзвeнньrх и IIaIIpя)кeЕIIьIx пpипyxлoстeй
в oблacттт paспoЛo)fiel{ия вeIIЬI' a тaкrтсe oбpaзoвaниeм зaстoйньrx
aIIгиoI{eBpoтичeсI{иx oтeкoв в сooтвeтствyloщиx пepифepиueсrсиx
oтдeлax тeлa' IIaпpиMep в oбЛaсTи гoлoвьI пpи тpoмбoфлeбитe
яpeшIцoй BeIIЬI. Если сдaвить веHy' тo здopoBьIй пepифepичeский
кoЕeц ee нe l{aпoлЕяeтся кpoвьIo' чтo yIсaзьIBaeт IIa пoлIloe зaIсpьIтиe llpoсвeтa вeIlьI тpolvlooNl.
B дa.rrьнeйrпeм в pезyJIЬTaтe гнoйнoгo paспЛaвJIеIlия стeнIси BeIlьI
и oкpyхсaloщeй ee клeтчaтки фopплиpуroтся aбсцeссьr (pис. 9.1).
Пoслe IIDODЬIвa
гнoя IIa'( '
pУ}ItУ oбpaзyeтся свищ
с исTeчeниeNI кpoвяIIистoгo гIIoя. Пpи нeкpoзe
стeЕIси BeIIьI и рaспa'це
тporшбa BoзMo}ItЕo кpoBoтeчeIIиe.
Гнoйrтьrй тpoмбoфле-
бит является
тя)IсeЛЬIlvI
зaбoлeвaниeм opгalIизп(a'
сoпpoвo}Iсдaeтся IIoвьIIIIeIIиeNI oбrцeй тeш[пepaтypЬI' yгI{eтeEиeNI' пoTеpeй aппeтитa' }zrlaщeЕиeм
пyлЬсa и дЬIxaI{ия. B кpoви oтNIeчaIот yвeЛичel{иe
IсoЛичeстBa лeйкoцитoв
Puc.9.1. Boспaлeниe и lleкpoз
яpeмнoй веIIьI У лoIIIaди
ctBuIl' лeйкoгpaшrмьI вЛeBo. Boзrvrorкньr oсЛo}fiнelIия: зaнoс гнoйньrx эмбoлoв B лeгIсиe' I[eтaстaтическиe IIнeвNIoIlии, сeIIоис.
Лeчeпиe. Aсeптичeскoe вoспaлelrиe BeII лeчaт кoнсepвaтиBIIьIМи МeтoДaMи. oбьrчнo IтpиNIeIIяIoт спиpтoвЬIe' спиpт-иxтиoЛoвьIе
и спиpт-кaпrфopньтe сoгpeBaloщиe кoMпpeо cЬI uIJIuI BЛaEсIIЬIe сoгpeвaющиe пoBя3I{и' oбл1rчgц'. лaIшIIaNIи инфpapyэк и сoллIoltс.
Хopoшrий эффeкт дaeт лeчеIIиe пиявкaMи (гиpyдoтepaпия). Eгo
oсyщeствЛяIoT сЛeдylorципл oбpaзorи. Беpyт Io-12 MeдициIIскиx
IIияBoк и пpикJIaдьIвaIoт к вьrбpитoй и сMoчeIIнoй paствopoшr сaxapa
сo сTopoIтьI пopaшсelIЕoй вeньr кo}Ide. Itarкдaя IIиявтсa oтсacьIвaeT
ЕeNIIloгo lсpoви' a ЗaтeМ сaмoстoятeЛЬI{o oтIIaДaeт. Пpи yкyсe oIIи
uI
408
клП'|Пчecкапx]l0vDг
вьIдеJIяIот B ткaEи )IdивoтIloгo гиpУдиII' кoтopьIй 3aMeдляeт сBepтьIвallиe IсpoBи и IIpeIIяTствУeт oбpaзoBaEиIо тpoпДбoв.
Пpи гвoйнЬIx пopa'кellияx BеE пpиNIeIIяIот oпepaтивIloe лeчeниe. B сЛ}rllaяx гнoйнoгo пepифлeбитa oгparrичIaBalотся вскpЬIтиeM
aбсцeссoв и гrroйпьrx пoлoстeй, a IIpи гнoйньrx тporvrбoфлeбитax
пpoи3вoдят petelсциIо вeIlЬI IIa всeп4 IтpoTя?I<eЕvIИ IIoBpe}IdдeEI{oгo
)ДIaсткa.
Peзeкциro BеIIьI вьIпoлIlяIoт тIoд llaplсoзolvl и МeстIIьINI o6eзбoлиBaниeM. Texrrикa oпepaции сЛeдylощaя. Пo xoдy BeEьI дeлalот нeскoЛькo линeйньrх paзpetoB' чepeз lсoтopьIe ЛигиpУют ee пepифepvтнecкпЙ и цel{тpaльньrй oтpeзки' a зaтeNI иссeкalот пopaхсeЕEylo
чaсть BeIlьI. Paнy pьтxлo tpeЕиpylот мapлей, IIpoIIитaEIIoй экидкoй
ilIaзьIо Bитпневскoт.o vIJIvI эMУЛЬсиeй стpeптoцидa' лeвoNIицeтиIIa.
,(aльнeйшree Jleчeниe IIpoBoдят' кaIс и пpи гrroйньтх paЕax.
Пpи yцloзe paзиTия сeIIсисa пpиMeняIoт aптутбутoтттки, сyльфаяил.
oбщeyкpellляIощиe сpeдствa.
IIpи сл}rчaйЕolД IIoпaдaIIии
тpoIlгбoфлeбитoв
пpoфилaктики
.{ля
aш[идIIЬIe пpeIIapaTЬI' сеpдeчIIЬIe и
B oI(oJIoвeIIIlУIо IсJIeтчaTкy JIeкapствeI{IIьIx вeщeстB' BЬI3ЬIвaIощих
тpoмбoф}re6итьт, B зolly oбpaзoвaвrпeгoся инфиЛьтpaтa ввotят
100_200 NIл и3oToIIическoгo paсTвopa xлopидa lraтpия' гeIIapиII'
xиIvloпpoтeoJIиTичeсI{ие фepшreнтьr
- тpитIсиII' xиlvIoтpиIIсиII'
IIсиII' фибpинoлизин. Блaгoдapя этoМy yMeIIьIIIaeтся ldolIцeнтpaЦuIЯ Ц lloBpe}кдaloщee дeйствиe ЛeldapстBeнIloгo вeщeствa' пoпaвIIIeгo в oIсoЛoBeIIЕyIо кЛeтчaтIсy'
Aимфaнгит
Boспaлeниe лимфaтиu ecl.<ulх сoсyдoв IIaзьIBaIот лимфaнгитoм.
Этиoдoгия. ЛиIlлфaнгит яBЛяeтс.я BTopичIIьIм зaбoлeвalIиeМ'
paзBивalощиМся B petyльтaтe BсaсьIвaIIия тoксиIIoB' инфeктa из
п[eстIIьIx oстpЬIx гнoйньrx IIpoцeссoB (aбсцесс, флeгмoнa, parra,
гнoйньre apTpитЬI' фypyнкyл, oстeovlиеЛиT и дp.). BoзбУдитeлями
егo oбьrчнo явЛяIoтся стpeIIToItoкки и стaфиЛoкoкI(I4. Пo тeчeниlo
patЛичaloт oстpьrй и xpol{ичeский, пo глyбинe IтopaEсeIIия
вepxЕoстIIьIй и глyбoкий лиIvrфaнгитЬI' кarкдьтй иЗ lсoтopьIx 1uorкeт бьrть aсeIтTическИI{ ИJItт гнoйньrпл. У лorпадeй нaблroдaeтся,
кpolvlе тoгo' эIlзooтичeский лимфaнгит. Пoслeдний пpeдстaвляeт
xpol{ическyro инфeкциoIIIIУIо бoлeзнь oднoкoIтЬIтI{ЬIx' хapaктepи.
зyloщyloся BoспaJтeliиeшr лимфaтичeскиx сoсyдoв Ito}Iси и IIoдI(oEспoй клeтчaтки с oбpaзoвal{иeм гнoйньrx фoкyсoв и я3в.
Пaтoгeпeз. BoзбУtитeли итrфекциvI' утx тoItcиIIьI и lтpo,цyrстЬI
paспata ткaнeй в тoil тали инoй степeни всeгдa пoстУпaloT из гнoй-
гЛавa 9. Б0Лe3нП крoвeнocньtx П лшмфaтшчrcкПх
c0cyд0в
409
IIьIx oчaгoB в лимфaтичeсIсиe пути. oднalсo opгallиtlvl )IсиBoтЕoгo
в бoльrпинствe слyчIaeB yспelЦIlo сщ)aвляeтся с IIpoI{икIIIиNIи B Ileгo
шrикpoбaпли.
Лимфaнгит paзBиBaeтс,я IIpи IIoIIиEсeIIEoй oбщeй yстoйнивoсти
}tсиBoтI{oгo или вЬIсoкoй виpyлeнтнoсти шrикpoбoв, a тaкltсe цpи
нapyшIeIIии шIeстIlьIx ткaIIeвьIx бapьepoв в peзyJlЬтaтe чaстo пoвтopяIoщeгoс'я тpaBN[иpoBaIIия вoспaЛeIIIIьIx ткaнeй.
Mикpoбьr и тoксиIIьI' пoIlaдa,fl из гнoйнoгo vIIИ гнoйнo-гпилoстIloгo oчaгa в лиwrфaтиveскиe сoсyдьI' вoздeйствylот кald тpaвNIиpyIощиe paздpa}IrитeЛи IIa эIlдoтeлиaльньтй пoкpoв и peцeптopьr. Пpи этoM пopaя(alотся NIeJIкиe лимфaтиueскиe сoсyдЬI' a зaтeМ
IIpoцесс llepexoдит нa бoлeе кpyпIIьIe ствoлЬI и лимфaтичeсI(иe
yзJIЬI. Иrтoгta гrroйньrй инфильтpaт paспpoсTpaняeтся IIa pЬIхЛyIо
I{ЛeтчaттсУ и вЬIзьIBaeт гнoйнoe paсIтJJaBлeIIиe ee
- флeгмoнoзньrй
лишrфaнгут.
oстpo-пpoтeкarorций лиrvrфaнгит xapaктepиtyeтся вoсIIaЛитeльнoй гипepeмиeй' oтeldolvl стettol{ и l(лaпaнoв липлфaтиuескиx
сoсУдoв' taтpyдIrяIoщиNl IIpoдBиEсeIIиe лиrvrфьr, a вьтIIaдeниe фи6pvIЕa vI odpaзoвaниe тpoшrбa IIpивoдят к пoлIloМy стaзy. PaспpoстpaЕellиe шrикpoбoв пo зaкpЬIтoмy тpoмбorvr лишrфaтиveскoмy сoсУдy
пpeкpaщaeтся. B тo r*(e BpeI\[я aктиBизиpУrотся фepмeIITaтивЕьIe
и фaгoцитapllЬIe pealсции эIIДoтeлиaЛьI{ьIx кЛетoк, свoбoдпьIх
лишrфoидньтx клeтoчIIЬIx эЛeMeIIтoв и нeйтpoфилoв, IIocтУпaIощиx сIодa и3 ItpoвeIIoсIrьIx сoсyдoв' чтo и oбyслoвливaeт пo,цaBJIeIIиe )*(иtIIeдеятeJIЬIloсти шrикpoбoв.
Xpoниueскoe тeчellиe лимфaнгитa яBляeTся пpoдoJIя(eIIиeNI
oстpoгo иЛи I![eдлeIIнo pa3BиBalощегoся вoспaлитeJlЬЕoгo llpoцeссa'
кoтopьrй N[oe+сeт бьrть сepoзЕьIlvl иЛи гнoйньrrvr и хapaктepurcУeTcЯ.
в лroбoшr сл}rчae BЬIpaEсeнЕЬIlпи пpoлифepaтивIlЬINlu! flB IIeEvI ЯI'лuI'
paзpoстolvl сoeдиI{итeЛьнoй ткaпи вoкpyг и в тoлщe лишrфaтинeсItoгo сoсУta. Этo пpивoдит Iс сyЕeIIиIо пpoсветa сoсУдa или eгo
тpoмбoзy, зaryIeдЛeIIиIо лимфoтoкa, 3aстoйньlм явлeIIи.яlvI Еa IIepифepии, кoЛлaгellизaции сoe.цинитeльнoй ткaIIи и o6литepaцlт:а
лишrфaтиveскиx сoсyДoB' чтo Bлeчeт зa сoбoй patвитиe слol1oвoсти
и oгpalIичeниe фyнкции opгalIa.
Кливичeские пplIBЕaIси. Пo клиничeскo1\[У тeчellиIo paзJIичaIoт
сeтчaтьтй и ствoлoвoй лимфaпгитьr.
Ceтчaтьrй лимфaнгит сoпpoвo}тсдaeтся вoсIIaJIeIIиeryI ryIeJII(Lтx
лишrфaтиuескиx сoсyдoв кoJ*си и пoдкo}ttЕoй клeтчaтки. Пoparкeпньre лимфатI'Iчeсrсиe сoсyдьI oтчeтЛиBo BьIстyпaIoт ttaд lloвepxIIoстьIo кo}Iси' oсoбeннo в )п{aсткax тeЛa' гдe Iсorrсa тoнкaя (пtorпoнrсa,
пpoNIeEсIloстЬ' пpeпyций). oни IIЛoтI{ЬIe I{a oIцУIIь и бoлeзrтeнньre.
Чepeз Ileкoтopoе вpeмя IIo xoдУ вoспaJIeI{I{ьIx лимфaтичeскиx
410
Клшшпчeская xиDv0гшп в вeтeDшнаoнoй медltцnнe
сoсytoв oбнapyrкивaloтся нeбoльrпиe гнoйпьre фoкyсьr' IIoслe
BскpьIти,fl ltoтopьIx oбpaзyrотся зilкиBaIоIциe Iтoд ItopoчкaNlи я3BьI.
Cтвoдoвoй лишrфaнгит xapaктepизyeтся BoспaJIeниеIvI IdpyпIIьIx
IIoвepxнoстIIьIх иди глyбoкиx лимфaтиueскиx сoсyдoв. Boсцaлerrвьrй сoсyд тIpoщyIIЬIBaeтся в Bидe IIJIoтEoгo бoлeзrreEЕoгo IIIIrУpa.
Пo xoдy сoсyдa в дaльнeйrпeм oбpaзyroтся aбсцeссьr. Пpи гrroйнolл
лимфaнгитe пoчти вceгдa УBeличивaloтся pегиollapllьIe диМфaTическиe У3ЛЬI. B сл5птae oбpaзoвaния тpoмбa и IIoЛIIoгo зaкpЬIти''l
пpoсBeтa лимфaтиueскoгo сoсyдa вoзIIиI(aeT oтек ткaнeй. Пpи
гнoйпoшr лимфaнгитe нaблrодarот Jlllxopa'цкy' УгнeTeIIи€' УЧ&IЦ€Еиe IIyЛьсa и дЬIxaIIия. Eсли Удaeтс'я JIиIсBидиpoвaтЬ llepвичrrьrй
ouaт ипфeкции' тo пpи сooтBeтстBУIоIцeNI ЛeчеIIии лимфaнгитa
IIpoгIIoа блaгoпpиятньrй.
Лeчeвиe. oснoвнoe BIIиМaниe дoЛ}t(Еo бьrть oбpaщeвo нa ликBидaциIо IIepвичIIoгo вoсIIaJIитeJIЬItoгo oчaгa' вьI3вaBIIIeгo лимфaн-
IиIT'vIЕallpaвЛeltoпpe)IiдeвсeгoIIaцpeдУпpe,кдellиeвсaсьIвaIIия
тoксиI1oв' BьIxoдa пtикpoбoв I4з тIepвичI{oгo сelIтичeскoгo oчaгa
и IIa eгo JIикBи'цaциIo.
Пpи нaлиvутvt гг.oiт:яlцIсoв пo xoдy лишrфaтичeскиx yзЛoв иx
BсIdpьIвaIoт' a IIpи эIlзooтичeскoм лимфaIIгитe Ilpoи3вoдят экстиpпциIo yзлoB и aбсцeссoв в пpeдeЛax здopoвЬIx ткaнeй вNIесте
пpипУдpивalот
ут aЕTутсyльфaЕиЛaМи,цoB
из
йoдoфopмa,
пopoцIкoшr' сoстoящи1\[
биoтикoв.
.{ля лeueния лишrфaнгитa IIpиNIeIIfl roт антибиo TuIКu!, сyльфaнилaNIидIIьIe llpeпapaтьI' МeстЕo IIaзЕaчaIoт теIIЛoBЬIe ЕpoцeдУpЬI.
Maссarк uI BTvIp| aflulя' paздpaEс alоrциx мaзeй IIpoтивoIIoкa3aIIьI' тaк
кaк oI{и спoсoбствyrот oбoстpel{иIо и гeIIepaJIизaции lIpoцессa.
Бoльнoмy }IсивoтIlotl(y пpeдoстaвЛяrот пoкoй. Пpи paзвитuти a6cpaЕy.
цeссa иJIи флeгппoньr иx BскpьIвaIoт и Лeчaт кaк oткpьIтyю
с пopa'йсеIIEьrм лишrфaтичeсI{иl\[ сoсУдolu. 3aтешr pаrry
AимфoнoAy,rит
Boспaлeвиe лишrфaтиueскиx У3ЛoB EatЬIBaIот лишrфoнoдyлитolvl.
Этиoлoгця. ЛиrvrфoнoдyЛитЬI' кarс и лимфа-ЕгитьI' в бoльrпинствe
в o3III4кaIоIIIи1vlи
с JI}rrIaеB яBляIотся BтopичЕЬI1ши з aбoлeв аяияNIи'
в тoiт уlлл
цpoцeссa
вoсIIaлитeJIьIIoгo
в сBязи с llaдичei\[ гнoйнoгo
patвивaтьNIoгyт
лимфolto,цyЛитьI
тoгo,
Кpoмe
тeJIa.
ттg.oiт o6лacти
ся в pe3yJlЬтaте taнoсa микpoopгaEиtlvloв в лишrфaтичесrсие У3ЛьI
геMaтoгeIIEьII\[пyтeNIIIpисeцсисeсlvlетaстa3aП[и'aтaк){{eIIpиIIеIсoтopьIx инфeкциoнrrьrx бoлeзняx (Iшьrт, тyбepкyлeз' aктиIIoMи.
кoз, бoтpиolvlиIсoз' сaп и дp.). Являясь пpeиNlУIцeствellЕo втopичвьrм зaбoлeBaIIиeNI' лимфoнoдyЛит вьIзьIвaeтс.я стpeптoIсoкIсaNIи'
Глaвa 9. Бoлeзнn кp0вeнoсl|Ьlx tl лимфатшчeскиx с0Gvд0в
стaфилoкoккaп[и' ItpиптoкolсId
opгaEи3ПIaпIи.
aNIuI
411
И tpyгиNlи пaтoгеЕIIьIIvIи tvlикpo-
Boзбyдитeли oбьrчнo пpoIlиI{aIот B opгaIIизIvI t*сивoтEoгo чepeз
IIoвepxнoстIIьIe иЛи глyбoкиe oTIсpьIтьIе IIoвpe}I(дeIIия ткaпeй:
paсчeсЬI' цap aпиЕьI' скapификaцvlут vI пoтepтoсти tto)lси' lvlЕo]IdeствeIlIlьIе УкyсЬI клeщeй, yltoЛьI' paEьI и дpyгиe BидЬI тpaBNI. B вeкoтopЬIx сЛ}пIaяx IIaтoгeIIIIьIe микpoбьr MoгУт пpoIIиIdEyть чepeз ta-
гpязEelrЕylo пoдстиJIкy, инфициpoвaЕЕьIе пpeдIvIетЬI (щeтки,
скpeбницьr' сeдлa' xoNIyтьI и tp.).
Пaтoгепeз. Являясь aнaтoNIичeсItиNI и биoлoгичeским фильт-
бapьepoпл, лимфaтиueсIсиe yзлЬI задepltсиBaIот в сeбe тoIссиI{ьI'
'1
иEopoдЕьIe
чaсTицьI и l\[иIсpoopгaнизMьI. Пoд влияниeм фepмeвтaтивIlьIx пpoцeссoB и aктивнoй фaгoцитapнoй peaкции сo стopoЕьI
лимфoидньrx клeтoк пpoисxoдят нeйтpaлизaция тolссичeсIсиx
пpotylсTolB и IIoдaBJIeниe иrrфeктa. B peзyльтaте этoгo oттeкaющaя
poNI
иt peгиolIapнoгo yзJIa
лиrrлфa oкaзьIвaется бoдee
или MeЕee цoлЕo
oсвoбorкдетrнoй oт вpe'цIIЬIх пpoдyldтoв и lvlикpoopгaнизмoв. Пpи
пoстoяIIIIolvI пoстyIIЛеIlии в липтфaтичeский yзeл ToксиEoB и BиpyлeIIтIIьIх MиIсpoopгaEи3Moв B IIeM вo3llикaloт ЕapyцIеIlиЯ' patBиBaIoтся IсaтapaльЕo-гипepпЛaстичeсIсиe явлeIIия с сepo3llьIlvl пpoпIIтЬIвaIIиeNI пapeЕxиMьI. Eсли paздpaх(elrия пpoдoл}I(aroт дeйствoвaтЬ' patвивaeтся вoспaJlитeЛьньrй пpoцeсс. Лиwrфaтиueский yзeл
oтeкaeт' eгo фoлликyЛьI и сиIIyсЬI инфильтpиpylотся сeгryIeнтoядepнЬIl\ци лeйкoцитaми' клeтки пapeпxиI\tьI и эEдoтeJIиaЛьЕЬIe
кЛeтI{и сиIIУсoв дeгelIеpиpyloт.
B зaвисиrrтoсти oт BиpyлeIIтoсти rvrикpoбoв' дЛитеЛЬEoсти IIoстylтЛeЕия иx в yзльI и сoсToяЕия oбщиx зaщитIIЬIx сиJI )ItиBoTIloгo
paзвиBaeтс.Е сepoзIloе' гrтoйнoe иЛи IIpoдyIdтивIIoe вoспaЛeниe.
Пpи сepoзнotи лимфoнoдУлитe IIoявJIяIoтся гипepeUIIIя сoсyдoв'
эNIигpaция лeйкoцитoв' вьIпoт экссyДaтa и NIeдкиe кpoвoизлияния.'{aнньre вoсIIaЛитеЛьIlьIе яв JIeIIия исчeзalот с цpeкpaщel{иe NI
IIoстyплeния шrикpoбoв и тolссичeсIсиx вeщeсTB в yзeл. Eсли rrсe
вoздeйствиe yIсaзaIIIIьIx paздpa)Iситeлeй нa лимфoyзeл IIe пpеIсpaщaeTся' тo paзвиBaeтся eгo гнoйнoe вoспaлeниe.
Пpи гнoйнotи лимфoнo,цyJIитe BoзEиI{aeт гнoйнaя инфильтpaция' вьIзЬIBaIoщaя в IdoIIeчEoIu итoге paспaд yзлa и oбpaзoвaвиe
aбсцeссoв. Пpи вoвлeueluIvIB гнoйньrй IIpoцесс ткaнeй, oltpУ)rсaющиx y3еJI' patBивaeтся пapaЕotyляpнaя флeгшroнa.
.(литeльнoe вoздeйствиe слaбoвиpyлerrтIlЬIx микpoбoв или дpУгиx aгеIlтoв нa лимфaтиЧeскиe УзЛьI вЬIзьIвaeт в IrI4x patвитиe
пpo,цУI(тивEoгo BoсIIaлeIIия' сoпpoBo}кдalощeгoся paзpaстallиeшI
сoe.циIlитeльнoй ткaни и xpolllг.leскиM тeчениeNI (фибpoзньIй липлфo-
Iroдyлит).
412
Kлиншчeскaп xшDvпrия в вeтeDинa0нoЙ мeдицшнe
IСдипичeскиr пpl{зЕarси. Пpи сepoзIlol\l oстpoМ лимфoнoдyлитe
лимфaтинeский yзeл yвeЛичивaется B paзNlepax' пpи IIaJIьIIaции
бoдeзнeнньrй, мeстнaя тeryIllеpaтypa IIoвьIIIIeнa' oтNleчaeтся oтeк
и paсстpoйствo фyнкцulrLToil чaсTи тeлa' гдe paспoЛaгaeтся вoBЛечeEIIьIй в IIpoцесс лиvrфaтиveский yзeл.
Пpи гнoйнoшr лишхфoнoдyлI4тe в rraчaлe зaбoлeвaния нaблrодaeTся pa3Литa.я' сильIIo бoлeзнeннaя IlpипУxЛoсть' I{oтopaя B дaльrreйцreм aбсцeдиpyeтся. Bсдe'цсTвиe taтpyдIlelrи'я oттoкa лимфьr
в сooтBeтствyrощей oблaсти тeJIa пoявJIяIотся oтeки. floparкeниe
y3JIoB IIa кoIIeчIIoстяx сoпpoвo)кдaeтся xporrпoтoй. У rкивoтпьrx
oтNIeчaIот Лиxopa,цкy, oбщee yгIIeтeIIиe и paсстpoйстBo allпeтитa.
Пyнкция гIroйЕo-вoспaJlelrЕoгo JIиIvIфaTичeсIdoгo yзЛa в }rчaсткe
флrоктyaци vI uHIuI p atNIягчeIIия дaeт гrroйньrй экссyдaт.
Лимфaтинeскиe yзльI IIpи xpolIичeсIсиx фи6poзньrx JIиryIфoЕoдУJIитax пpeдстaBЛяIот сoбoй бyгpистьre oбpaзoBaния IIЛoтЕoй
*Ь*"'"."*ции, в бoльIшиIIстBe сЛ},.'aeв бeзбoлeзrreнI{ЬIe. oни сpaщeEьI с oкpy}flalolциlvlи тIсaIlяlvIи и lloэтolvly NIaлoIIoдви}ItIIЬI. гIpoгEo3 taBисит oT oсIloвI{oгo 3aбoJleв a]d.ulЯ'. Eсли yдaется JIиIсвII.циpoвaтЬ IIpичиIly' вьIBвaвrшyrо лимфoЕoдУJIит' тo пpoгIlo3 блaгoпpиятrrьrй.
Лeчeпиe. }Itивoтньтшr oбяtaтeЛЬнo IIpeдoстaвЛяIот пoкoй. Пpи
сepoзI{ьIx лишrфoнoдyЛитax цeдeсooбpa3Еo пpиMeIIятЬ тeпЛoBьIe
IIpoце,цypЬI' IIoBoI(aиII- arrтибиoтик oвьre блoкa,цьI в сoчeтafrvIИ c flaдo)IсeIIиeM пoBязки' IIpoпитaнтroй эrшyльсиeй Bиrпrreвскoгo. Гrroйвьre
лимфoнoдyЛитьI дo aбсцeдиpoвallия Лeчaт тaк ]Ide' Iсaк NIeстнyIо
гIIoйЕyIо инфeкциro. Haзнaчarот aIITибиoTики' сУJIьфaЕиЛawIидньIe llpeпapaтЬI и дpyгиe aI{TиceтITикут. B cTat!туI aбсцeдиpoBaния
дeдalот IIIиpoкиe pa3pe3ьI' вскpьIвaIот сotpeвIllиe aбсцeссьI и пpиMeIIяIоTIIepBoeвpeNI.ЕдpellиpoBalrиeсгиIIepToIIичeскиMиpaстBo-
paMи' ФлeгмoнoзIIьIe пopaжсeния лиtvхфaтичeскиx УзЛoв lIotвepгаIoт
paдI4кaЛЬЕoй oпepaции с эIсстиpпaциeй тIopiltсеIll{oгo ytдa и NIеpтвЬIx ткaнeй.
Itoнтpoльньre вoпpoсьI
1.,Цaйтe клиIlикo.tllopфoлoгиveсIсУIo xapaктepистикy apтepиитoв.
Каrсoвo их лeчeниe?
2' Haзoвитe oпpeдeлellиe' этиoпaтoгelleз' клиIIичeсIdиe пpизIIaки
флeбитoв и тpoмбoфлeбитoв. B чeм зaклroчaeтся иx лeчeниe?
3. Haзoвитe oпpe,цeЛellиe' этиoпaтoгeнeз' клиничeскиe пpизIIaIiи
лимфaнгитoв. Какoвo иx лeчeниe?
4. Haзoвитe oпpедeЛellиe' этиoпaтoгel{et' I(ЛиIIичeсI(иe пpизнaки
лимфoнoдулитoв. Чтo сoбoй пpeдстaвЛяeт иx лeчeниe?
Гдaвa
1
0.
1
.
1o. Бo^ЕзHИ
Ko)lи
Aнатoмo.тoпoгpaфинeскo е cтpoеt|ие
и cBoЙcтвa Ko)|и
Кorкa кaк вIIeцIIIий пoкpoв тeлa }I(ивoтньrx oбeспeчивaет paзIloвaJiIсIIЬIe фyrrкции и IIoддepEсaIIиe гoшIeoстaтичeскoгo lloстoяЕствa вIIутpeIIEeй сpeдьr opгaнизп[a. Чepeз lсoхty
oсУщeстBЛяeтс.я взaиMoсBя3Ь opгalrизMa с внerпнeй сpeдoй.
oбpaзньre )I(изIIeннo
сЛoя opoгoвeвIпиx
IСorкa с6стoит из эпI.Iдepп[исa
- IloBepхЕoстIloгo
I{лeтoк (epidermis)' пoд кoтopЬIМ paспoJlaгaeтся бoлeе глyбoкий
пpoизBoд.яIциiт, ттlти NIaJIьпигиeв cшoiт, зa счeт тсoтopoгo oбнoвляeтся
п}rчIсaNIи
эIIидepMис; сoбствeнпo rсo)tси
- coetuIrаulтeJlЬIloгo слoя с
клeйдaroщиx BoЛoкoн' бoгaтoгo I(poBeIIoсIlьIMи сoсУдaМи и IIepвнoй ткarrьro (сutis), пo,цкo,{tlloгo сЛoя в видe pьrxлoй сoeдинитeльнoй
ткaIIи (subсutis).
ПpoизвoдньIми ldo}l{и являIoтся вoлoс' пoтoвьтe и сaЛЬIIьIe жсe-
ЛeзЬI' кoIIчиIсoвaя }IсeЛeзa (y вoдoплaвalоIциx птиц), MoЛoчEьIe
}IсeЛe3ьI' IdoпьIтцa и кoгIьIтa' кaцIтaЕьI' IIIпopЬI' a тaк)Iсe сли3IIсTьIe
oбoлouки, I{ЛIов' IIеpья' poгoвЬIе oтpoсTltи.
Itorкa зaIIиNIaeт зI{aчитeЛьIIyIо чaсть opгaIIизNIa. Taк, y кpyпIloгo
poгaтoгo скoтa oнa сoсTaвЛяeт 6-8 oh мaccьт тeлa. ToлщиIIa кo}I(и
(дo 7)'
y кpyпIIoгo poгaтoгo сIсoтa
2,,r_4,6 MM' JIoIIIaди
- I,5 мrvr
- 0,7-3,09
rvrrvr.
св.vIl*Ьут
1,5_3 NIryI' oвцьI
It oсrroвrrьrrvr биoлoгичeским фyнкцияlvl кo)Iси oтIIoсяTся 3aщитнaя (бapьepнaя), вьrделитeЛьIlaя (сeкpeтopнaя), тeплopeгyJlиpyloщaя' peцeптopllaя (peфлeктopнaя), ишrплуrтoбиoлoгичeсIсaя и дeпoIIиpyIoщaя. B фyнкциoIIaЛЬIIolvI oтнoшIeIIии кo)fia тeсЕo св.язaIIa
с киIIIeчнI4кol!(' пoчIсaNIи' пeчеEьIо IuI }Iсeлetaп[и вIryтpеIIнeй сeкpeц1ти' IIepвIIoй систeшroй, лимфo- и кpoвooбpaщellиеNl. Hapyтшeпиe
дaЕIIьIx фyнкций кo}I(и в тoiт vtлут итroй стeпeЕul I7pvIBotuIт к пaтoIIIгиIуI oбмeнa вeщeств' пaдeIIиIo IIpoдyктивIIoсти' сIIи)*сeЕиIo
aпIIeтитa
и УпитaнЕoсти' yгIIeTeниro oбщeгo сoстoяЕия
tlсивoт-
IIЬIX' пepBичIlolvly иJIи втopичIloМy IIopaEсеEик) Iсo}Iси кaк opгaЕa.
Cлe.цУeт oтlvIетI.tTь' .rтo oсoбyrо сaп[oстoятe JIЬIIyIо гpyппy Ilopaхte -
ний кoэки сoстaвлЯIoт спeцифиueскиe инфeIсции' кoтopЬIе
IIo-
дpoбнo paссMaтpивaIотсядpyгиMи сIIeциaльIlьINIидисципЛvIrаaNIuI.'
414
Клившчеcкап xшDvDгия в вeтeDинаDнoй мeдltцинe
нo в зEaчитeльнoй шIepe сBязaЕьI с BетepиIIaprroй хиpy1rгиeй и тpe-
бyrот xиpypгичeскoгo JIeчeIIия.
К
нишr
oтнoсятся тaкие 6oлeзни,
кaк эшrкap и alтизooтичecкuтй лимфaнгит' a тaIс]тсe утTIв,alvI'т (ueсoткa,
oBoдoвaя бoлeзнь). Дpyгиe бoлeзrrи Iсo'Irи xиpypгrдчeскoй rroзoлoгI.tи
BIсЛIoчaIот экteNIьI' сьIпи' деpIvIaтI4тьI' сЛoЕoвoсть, кapбyrrкyлeз,
флeгмoнy, lvlеxaЕичeскиe тpaвNIЬI' o}t(oги (xишrиveские' тepп[ичeс.
киe' сoJIнeчIIьItvIи л5пraми). Heкoтopьre и3 llиx paссMaтpиBalотся
гЛaвax нaстoящeгo
в дaннoй гJIaвe' дpУгиe
- в сaMoстoятеЛьIIЬIx
пoсoбия.
Гreбrroгo
oднoй из вaEсIlьIx 6иoлoгичeскиx фyнкциtт кolкu яBляeтся eе
зaщитEaя poль кaк IIJIoтIloгo и кpeпIсoгo пorсpoвa тeлa. Этo o6eспeчиBaeтс.я paзличIlьIlvIи физиoлoгичeсI{иl\4и пpиспoсoблeEияNIи:
IIЛoTIlьIlvI poгoBьIlvl слoeNI эIIидepN[исa' сaJIьIIьI1VIи }{сеЛe3aNIи' IIpoч.
нoй дepмoй и пoдIсo}I(Eoй клeтчaткoй. БoльIпyIо poЛь B этolvl игpaeт
эIIидepMI4с' кoтopьrй llpeдoxpalrяeт opгaIIиЗM oт пpoEиIсIIoвeЕия
pa3ЛичIlЬIх хиМичeскиx Bещeств и NIиItpoopгaIIиtNIoB и3 oкpy)Idalощeй сpeдьr и oт вoздeйствия сBeтoвьIx и те1vlпepaтypl{ЬIx o/opaздpaMaссЬI
rкителeй. ,{epшra кaк 6oлee мoщньтй слoй (сoстaBJIяeT 88,2
кorки), с paсIIoЛo}IсeнIIЬI1\[и в нeй сaдьньIlvII4 и пoтoвьIМи }IсeJIetaNIи'
иNIeeт бoльrцoе зIIaчeIIиe для физиoлoгичeскиx пpoцессoB' IтpoиоxoдяIциx B кo}Ide' И I'Ля,' opгal{изivla. Caдьньre }IсeлeзЬI' вьrpaбaтьrвaIoIцIte IсoEсIIoe сaJIo' сMaзЬIBaIoт poгoвoй' cлoit эIIидepNIисa' дeлaloт
eгo нeпpoIIицaeNIЬIN[ .цJIя вoдьI' 3адep}I{иBarот избьrтoчoe исIlapeЕиe
BлaIи и пpeдoxpal{яIот oт вЬIсьIxaIIия. oднaкo pяд вeществ (эфиp,
xлopoфoprш, йoд, витaMин A, кopтиIсoстepoидЬI' пoлoвьIe гopмollьI
и дp.)' paствopиMЬIx B IdoJкIloМ сaJIe urJlur paстBopяIoщиx eгo' дoстaтoчEo JIeгкo всaсьIвaIoTся чepeз кo)I(У. Пoд дeйствиeм слaбoгo
элeкTpoтoкa кoш(a спoсoбствyeт пpoIIикIloBeIIиIo B IIee ЛeкapстBеIlIIьIX BeщестB.
flpoпицaeшroсть физиoJloгичeски IIopNIaльIloй кorки Nlorrteт yсиJIиBaться тalс}Ide IIoд BЛияIIиeIVI /цJIитеЛьпoгo вoздeйстBи'я IIa кo)кy
вЛaги B сoчeтaвии с xиIvIичeскиMи BeIцeствaшIи; вaвoзнoй )itи}ldи'
сoдеp)fiaщeй aшrмиaк и tpyгиe xиMичeскиe paздpa}rсиTeЛи' вЬIЗЬIBaloщиe п4aцеpaциIо эIIидepMисa; IIeдoстaтovнoй вьrpaбoтки кorкIloгo салa' чтo сosдaeт yсJIoBия для BьIсЬIxaIrия эIIидepмиcaи o6patoBaEия тpeIциII; ЕpoдoJI}rсиTeJIьIloгo вIIиIЯЕЙIЯ MeJIIсoдисIIepсIlЬIx
Beщeств; IIapyпIeIrия цeлoсти эпидepMиca и IтopilfieIIия эIIидepNIaЛьIIoгo сJIo.я' чтo oсoбeннo пpoяBляeтся пpи эк3еП[e' ,цеpNlaтитaх
и чeсoткe. Устarroвлeнo' чтo B тaltиx сJI}rrIaяx кo)кa JIегкo BсaсЬIвaeт
peзopциIl' дeгoтЬ' сaЛицилoBylо и пикpиIIoByIо Itисдoтьr. ПoслeдЕee слeдyeт }пIитЬIвaTЬ пpи испoJIь3oвaIIии дaIIIIЬIX BeIцeств IIpи
эIdЗeMax и деpMaтитax.
Глaва 10' Бoлeзшl кoжш
4'15
ИндиффepеIlтIIьIl\[и,цJI,fl кo)lси сpe'цствaшIи' зaщищalощиl\,Iи ee
oт BIIeцIIIих влияниit, яBЛ.яtoтся oltисЬ циIIкa' пIцeIIичIIЬIй, кapтoфeльпьrй, кУкУpyзЕьтй и pисoвьrй кpaxшraл, мeл, 6eлaя и lсpaсЕa.я
гЛиЕa' IlpeпapaтЬI BисNIyтa' пeйтpa.rrьньrй вaзeлип, paфиниpoвaвIloe вaзeлиIloвoe MaсJIo и дpyгие нeйтpaльвьre NIaслa.
Бoльrшyrо poль в тeплopeгyляции игpalот пoтoBЬIe шсeлeзьr. Чеpeз l(o)fly BЬIдeляeтся дo 8o oh oбpaзyroщeгoся B opгaЕизMe тeIIЛa.
Пoвьrrпerтнaя вЛatr(I{oстЬ и пaтoJIoгичeсI(ие изlvrеЕellия кo)rси пpeпятсTвyIoт исIIapeIIиIо IIoтa' чTo IIpивoдит It УхyдIIIeЕиIo тeIIJIooтдaчи и IтepeгpеBaIIиIo )ItивoтIloгo.
Кpoвeпoсньre сoсyдЬI кo}ки' EeIIpepьIвIro paсIIIиpяясь и сy]*сaясЬ
пoд дeйствиeilI вEeIпIIиx paздpilrситeлeй и эEдoгeIIEьrx фaктopoв,
oбeспeчивaloт ee IIитaEиe. oднaкo IIpи oпpeдeЛeнIlьIx yслoвияx
чaстЬ кalIилЛяpoв apтepиaльнoй систeryIЬI lvтo)lсет oтклIoчaться oт
oбщeгo кRoBoтoкa' кo)Iсa B тaкoм сл5птae стalloвитоя perepByapoп[
Iсpoви.
Пpи нaливии B дepмe бoльrцoгo lсoЛичeствa чyBствитеJтьIIьIx
IlepBнЬIx oкoнчaний кoхсa IIpиIlишIaeт }пIaстие B oсyщeстBЛeЕии
свяЗи opгaнизп[a с внerпrтeй сpeдoй.
B кorкe, oсoбенrro B эпидеplvlисe' пpol4сxoдят иЕтeнсивЕьIe
B нeй oбpaзyeтся 6oльrцoe l(oличeствo xoЛeстepиI{a и eгo эфиpoB' a тaкrr(e витaминa D.
IСorкa сoдеp)IсиT зIIaчитeЛЬIIoe кoЛичeствo IIигMeIIтoB
- пIeЛar:ulrаal.7 геlvloси,цepинa. (У oвeц oнa ЛиIIIeнa иx' пoэтolvlу )IdивoтIrьIe
B эI{oлoгичeсIсol\[ oтнoпIeнии иMeIот нeдoстaтoчнyrо yстoйvивoстЬ
к дeйствиrо сoлIIeчIlЬIx лyвeй).
oбrvreтrньre пpoцeссьI.
Экoлoгичeскoe взaип[ooтЕolцellиe opгaнизMa )fiиBoтEьIx с oкpyrкarощeй сpeдoй пoстoяIltro связaIIo с вoздeйствIаeм тpaвшIиpyloщиx фaктopoв. Пpи lIeaдeквaтEoм вoздeйствии' вьIxoдяIщeNI ta
пpeдeлЬI физиoлoгичeскoй сoпpoтиBЛяeNloсти I{o)I(и' eе зaщитIlьIе
свoйствa сIIи)IсaIотся. C дpyгoй стopollьI' дarrнЬIe свoйствa сни)IсaIoтся и пpи aI{3oгeIrIIЬIx ЕapyшIellиЯx' BoзIlиIсaIoщиx вo BIIyтpeЕнeй сpeде opгal{изш[a. К тaким IrapyцIeIIияIvI oтЕoсяTся xpollи.
чeсIсиe зaбoлeвaния, ocla1ляIощиe al{титoксичесltylо фyrткциrо
пeчеIlи' бoлeзни пoчeк' гaстpитьI' энтepитЬI' тpoфинeские llapyIIIeIIия vI T. t. Этo пpивoдит' IiaпpиNlep' к pasвитиlo стoйкиx эк3eМ
и tлитеJIьIlo Ee зa}I(иBaющиx тpoфивeскиx яtв.
B связи с тeM чTo кoхсa aЕaтoп[ичeски' физиoлoгически' фyпкциoтIaЛьI{o и peфлeктopЕo связaпa с вIlУтpeнIrиMи opгaIIaшIи' ee сoи внeцrний Bиlц являIотся B oIIpeteлeIII{oNI сNIьIсJIe зep-
стoяI{иe
кaльIIьI1и oTpa}I(eниeМ сoстoяIlия вIIyтpeЕIIиx opгalloв и систeM
)IdиBoтIIoгo. Чaстo oнa пepвaя сигIIaлизI{pyет o BoзIIикЕoвeIIии
Клиничeскап xrrDvDгllя в вeтeDинapнoй iлeдПцПнe
416
IIaтoJIoгии вIrУтpи opгaЕизIvla. ICaк здopoвaя' тaк и l{eздopoвaя кo-
ll(a oсyщeствляIoт BJIuIяrа:,te нa oбщee сoстoяIlиe и дeятeльIloсть
lvIIIoгиx систeM opгaнизМa. Пpимepoм яB.тIяIотся сeзoIIIIьIe изNIeЕeEи'Е B l{oхсe (лиIIькa), кoтopьre сдy?Iсaт xapaктepllЬIм пoкaзaтeлeilI
сoстoяI1ия opгaIIизNIa. CлeдoвaтельIIo' patнooбpaзньrе фyнкции
I(o}ldи,lсиBoтIlЬIx taвисят oт вIIeIIIEих вoздeйствий, oбrцегo сoстoяI{ия opгaнизryIa и Уxoдa зaнeЙ. ПpoфилaктиIсa сoxpaнelIия IIoJIIloцeнЕoсти пepeчисЛeнпьтx функций дoлrкнa вIdЛIочaть IсoNIIIJIeкс
зooвeтepиIlapllьIx МepoтIpиятий, в тoшt чисJIe yслoвий yxoдa' сoдep)IсaIIия и кopNIЛeI{ия, спoсoбствyloщиx IтoвьIIIIeIIиIо yстoйнивoсти,
petистeнтнoсTul Й сoпpoтиBляeшIoсти opгaЕиЗMa Iс вpeдIтьIl\( вo3дeйствиям фarстopoв ttаI( вIIeшIIlей, тaк и вIIyтpeЕIrей сpeдьr.
1
o,2, c,6щие K|*|'1ичеcKие f|poяB^еllия
6oдeзнeЙ кoжи
KoжньlЙ
зyl
IСorкньrй зуд (pruritus сutaneus) пpoяBJIяeтся чaстЬIM чeсaниewl'
paстиpaIIиеM' лизaIIиeп[' гpьIзеIIиeм, бeспoкoйствoм пpи чeсoтIde'
эктoпapaзиTax' кpaIIивIIицe' Ilевpoзax. 3Уд в oблaсти eстeствel{IтьIx oтвepстий бьrвaeт пpи эстpoзe y oвeц вслeдствиe IIoIIaдaния
oвoдI{еBьIx личиIloк Ea cJlИт|tсTyro oбoлoнкy Еoсa' a y лorпaдeй
в o6лacти alIyсa Iтpи гaстpoфилete' olссиypoзe. Пpи veсoткe, бoлезни
Ayески, бerпeнстве }IdивoтIIЬIe pasгpЬIзaloт зУд,яIциe ]ЛIaотI{и.
oтeки кoжи
oтеки кo,Iси (oedema сutis) пpoисxoдят BслeдстBиe зaдep'+tки
в лишrфaтиveсI(иx сoсy/цax кo,tси и в пoдкoяснoй клeтчaткe ткaнeй
}тси,цкoсти пpи вelIoстaзaх' лeгoчIloй и сepдeuнoй нeдoстaтoчI{oсти'
BoсIIaJIeI{ияx" 6oлeзняx пoчeк и пeчel{и. oбшrий oтeк кo}Iси' I{aк
IIpaBилo' сoчeтaeтся с эIсссy/цaциeй в сepoзньIe пoлoсти. ПpизнaкaMи eгo яBляIотся сиMWIeтpичIIoсTЬ' oезooлe3l{eнЕoсть' гипoтepNlLтЯ'
И oтсyтствиe вьIpaжtellнoсти гpaIIиц paспpoстpaнeния. Пpи
oтeкe кo}l(и цвет ee Mo}tсeт 3I{aчитeльIIo и3NIeIIяться: IIa нeIIигNIeItTиpoвaIIIIьIx мeстax блeднeeт (a пpи вoспaЛel{ии
- кpaснeeт).
oтечцьre }пIaстки иMeIот MягкyIo' тестooбpaзнУьo uIJIuI тyгylo кoнсистeI{циIо ; пpи I{aдaв IIиIB a|тИvI II€rЛь цeМ oстaeтс'{ яMкa' EaJIuIчI4e
кoтopoй являeтся диффepeнциaльIIьIlu IтpизIIaкoМ' oтличaIoIциM
oтeк oт пoдкorкнoй эltфизeltьт и Дpyгиx IIpипУxaIтий. oбьrчнoй
глaвa 10. Б0лe3ни
к0жl
417
пpиuиrroй зaстoйньrx oтelсoв бьrвaroт сepДeчIIaя lleдoстaтoчЕoстЬ
и EapуIIIeЕиe геNIo,циII a\ДuII1И paзлиurroй эTvIo IIoTuIИ. orrи пoявляпoвepxнoсти
roтся пepифepийпo: y кopoB
- IIa IIoдгpyдIсe' Еи)I(Еeй
нa тatoBьIx кoIIeчнoсTяx' IIиltсEeй чaсти r*си)tсивoтa; у лorшaдей
Boтa' в IIpoмeE(IIoсти' Еa NIoпIoI{кe; y IIJIoтoядЕьIx - нa rrиrкrrей
чaсTи }Iсивoтa' пoJIoвьIx opгallax' кoIIeчIIoстяx. 3aстoйньIe oтeки
бoлеe xoлo,цI{ЬIe пo сpaBIIeIrиIо с oкpyЖalощиlvlи TIсaняMи' бeзбoлeзЕeIIIIьIe (в oтлиvиe oт вoсIlaлитeльньrx); IIaчиIIaIoт IIoявляться
сЕaчaЛa B yтpeЕIrиe чaсьI' исчeзafl IIoсJIe физиveскoй lraгpУзIdи.
B дaльнeйrпeшI oIIи стaнoBятся стoйкими, свидетeлЬствyя o нeблaroIIpиятI{orvI пpoгнo3e.
Tpaвмamшvесlсuе omеrcu пoяBJIяIoтсЯ чepet 10_15 ПIиII IIoсЛe
тpaвNlиpoвaпия. У сoбaк и лorпaдeй oIIи paзвивalотся бьrстpee, ueшr
y poгaтoгo скoтa. Boспaлитeльньrй пpoцесс xapaктepизyeтся patлуттoil пpипyxлoстьIo' пеpexoдящeй бeз pезкиx гpaIIиц B sдopoBьIe
ткaltи. ПAи надaвлvIBaЕттИ IIaльцеM лeгкo oбpaзyeтся яMкa' кoтopaя вЬIpaBlrивaeтся .repeз 2_3 wrин. HeпигryIeIIтиpoвaIIIlЬIe )rчaстки
Ito'ки блeднo-синIоцIlloгo цвeтa. Teмпepaтуpa кo}tси B дaЕEolvl
)rtlaсткe ни?Iсe оoсeдI{иx 3дopoвьIx 1rчag.1.',o'.
H евponamuчecrcuе ( aнauoневpomшчеclсuе ) omеrcu paзBиBaIотс'я
B сJIJrIIae IIoBЬIIпeIIия IIpoЕицaeMoсти сoсyдистьIх стeнolс пpи paсстpoйствe вepвнoй тpoфики, чaщe всeгo IIpи пapaJlичe кoнeчнoстeй
иЛи IIoсЛe IIeвpэI{тoNIии. oтeкaeт кo,Iсa и дpyгиe тI{aIIи. Heвpoпaтичeский oтeк сxoдeЕ с тpaвМaтичeсI(иM' Ilo rroсит стoйкий xapaктеp. Eоли вoсстaнaвЛивaeтся IIepвIIaя llpoBoдиl\[oстЬ' тaкиe oтeки
пoстеIIeEIIo paссaсьIBaIотся.
XoлoOньtе otLеIсu ( зacmotlньt,е ) BoaЕуII<aIoT IIpи зaтpy,цIIеIIии
oттoкa кpoви и лиrvrфьt, чтo вotlvlo)tсЕo IIpи сepДeчIloсoсyдистoй вe.цoстaToчIIoсти' Bo втopoй IIoJIoвиIIe бepeмeннoсти, зaбoлeвaпии
пoчeк (нeфpoтиveскиe oтeки), oтсyтствии lvloциolla' ЕapyпIeIIии
бeдкoвo-миIlepaЛьIloгo oбмeнa, MexaIIичeскoNI сдaBлиBaЕuIul BeЕ
и лимфoсoсyДoв' тpoтибoфлeбитax. PaспpoстpalrяIотся нa lсo)rсy
и дpyгиe тIсaIIи. Хapaктepиsyloтся тeстoBaтoстьIо' хoЛoдIlЬIe IIa
oщУпЬ и бoлeзнeнIIьIe пpи IIaЛьпaции. Paзвивaroтся' кaк пpaвиЛo'
B дистaJIЬIlЬIx чaстяx ItoIIeчIIoстeй, в oблaсти lIoдгpУдкa' )I(ивoTa
и пoлoBьIx opгalloв.
H eфpomuvесrcuе omеIсu IlaчиIIaIoт пpoяBлятЬся сIlaЧaлa пpипyхaI{иeM Beк' гyб, paспpoстpaняясь в taвисиMoсти oт тя)Iсeсти IIaтoЛoгичeскoгo пpoцeссa B пoчкax тra,цpyгиe )п{aстки тeлa. oни oбьrчrтo
сoчeтalотся с IIo'явлeIIиeM oЛигypии' pBoтЬI' спaзпtoфилvrуt' cУДopoг' гevlaтypии' пpoтeиflУpvIИ и дpyгиx пpизIlaкoв пovevвoй недoстaтoчIloсти (aзoтeшrии).
418
клrrнПческaв хП0v0гnп в вeтe0lнaDшor ilreдПцПше
У тpaвoядпЬIx oтelси бьтвaroт pe)тсe' чeм y IIЛoтoядIIьIx' oсoбeвнo
y сoбaк, и g.aут6oлee МaссиBЕъI пpи нeфpoзax.
BoсnалumеЛbньLe omеrcu, кaI( пpaBиЛo' нaсJIaиBaIотся Еa тpaB-
мaтичeсIсиe и хapaктepи3yloтс.я IIoявЛeIIиeNI всeх lсЛaссичeскиx
IIpизIIaкoB Boспaлellия (пoвьrrшeнием ieмпepaтypЬI' бoлeзнeнIIoстьIo' кpaснoтoй ЕeпигNIeIIтиpoвaнIIьIx JrtlaсткoB' yвeЛичeЕиewl
oбъewra, иIroгдa EapyпIeЕиeм функции), a тaкrкe вoзникaloт IIpи
lvllloгиx ивфeкциoввъrx зaбoлевallиях: oсoбeннo xapalстеpпьI для
po}rси y свинeй (<(Iсpaпивницa>), гeмoppaгиveскoй сeптицelvlии'
злoкaчeствelllloгo oтeкa' cи6иpcкotт яtBьI' a тaкЕсe aллepгии. Mo-
гyт бьrть
aсeптичесI(ИI|rIИ u! инфeкциoнI{ьIl\(и.
oтличarотся бoлeз-
IIeEЕoстьIo' тeстoвaтoй кoIlсистеIIциeй; пoвьтшreнa rvleстЕaя TeIvIцepaтypa тeлa' a пpи инфeкциoIIIIЬIx taбoЛeвaнияx
- I4 oбщaя. ,{ля
инфeкциoнIlьIx oтel(oв xapaкTeplla cvI JIЬн.aя бoлe зненнoсть' яNIIсa
oбpaзyeтся пpи бoльrпo I|lI У c|4IIuNI' вьIpaB Eивaeтся NIeдлеIIHo.
It o ллamеp aJLьI|ьLе olTLеIсu BoзIIиIсaIот вблtтзут иrrфeкциoнвoгo
oчaгa' Iraxoдящeгoся B плoтIlЬIx ткaIIeвЬIx oбpaзoвaвияx. Meстнaя
тewlllepaтypa лут6o в пpeдеЛax IIoplvIЬI' либo слeгкa пoBЬIIIIeЕa. HaIIpяE{eIIиe в oблaсти oтeкa yмepeЕIloe. Бoль мoхсeт IIoяBJIятЬся пpи
глyбoкoй пaльIIaции. Taкиe oтeки oбьrчвo бьrвarот слeдствиeшr
глyбoкиx вoспaлeний' EaпpиMep флeгшroнoзньrx, дифтepитичeсI(иx' вoзIlиI{aют IIpи я3вeIlIIьIx IтopФIсelrияx IIoсoглoтI{и' Ilищeвoдa'
IIoJIoBьIx opгalloв сaмoк' пpяшroй киltIIси' пpи сУстaBEoM тpaBшIe.
тиtryIe' peтикУЛollepиIсaptитe и т. п.
onусrcaющшес.я omеrcu IloявJIяlотся IIa кoIIeчЕoсTяx' иEoгдa и B дpy.
гих чaстяx телa. БoлetlleннoстЬ IIeзIIaчитeлЬIIaя' хapaктepЕa
бoльrпaя TeсToвaтoсть и склoIIЕoсть к paспpoстpaнeниIo кIIизy oт
oсIloвIloгo' Irepeдкo инфeкциoнЕoгo oчaгa.
ICaхеrcmuчеcrcue omеrcu цoяBJIятся кaIс сЛeдствиe хpoвичeсIсoгo
IreдoldopМa' aJIиNIeIIтapIIoгo истoщeHия )IсивoтI{ьIx и тяEсeЛЬIx paсcтpoйств wreтaбoлизwra' нalтpиМеp пpи лeйкoзe, фaсциoлeзe, tИКтиoкayJIеBe, тyбepкyлезe и дp.
Torcсuчecrcuе o|Tlеlсu нa кo}кe вoзIтикaIот пoсЛe Укyсoв змeй,
ЕaсeкoNIЬIx' кoнтaктиpoBaIIия с бoeвьrwrи oтpaBJIяIoщиIvIи вeщeстBaNIи и дpyгиMи ядarvlи oбщeгo и шIeстIIoгo дeйствия.
Эмфизeмa
(Emphysеma) пoдкorкнoй клeтчaтки BoBIlиIсaет пpи
сIсoIIЛeIIии в ней гaзoв. B зaвисимoсти oт oбъeшra гaзoв и иIIтeI{сиBIloсти иx oбpaзoвattИЯ' ттpI4 IIpoIlикI{oвeнии в пoдкo)тсЕylо IслeтчaтIсУ
Ilpипyxalrиe Mol*сeт бьтть oт шIaлoзaп[eтнoгo дo WIaссивIIoгo' paспpoстpaвяIощeгoся IIa BсIo IloвepxЕoсть тeлa EсиBoтнoгo. Пpи IIaдaвЭrшфизervra
глaBа 10. Бoлeзшl кoжlt
419
JII4BaЕиII4 цaлЬцeМ xopoшIo oщylцaeтся кpeIIиTaция' a IIpи IIyEкции
гa3 BьIдeЛяeтся чepез oтвepстиe игльI. Aспиpaциoннaя эмфизeшra
чaстo oтMeчaется IIpи иIlтepстициaльнoй эмфизeмe, Iсoгдa вoзtyx
пpи paзpьIвax лeгoчнoй ткaIIи чepet NIе}IсaлЬBeoдяpIIьIe ткalrи paспpoстpяЕяется в пoдкorlсIIyЮ кЛeтчaткy. Пpoцeсс N[or*(eт paзвивaтЬся бьrстpo и в тeчeЕиe IIeскoJIькиx чaсoB пpиBeсти )tсиBoтIloe
к т.ц6eлут oт aсфиксии. Этo rrсe ryIoэtсeт бьrть пpи patpЬIвax тpaxeи'
Ilищeвo,цa' ltсeЛy,цкa' rсиIIIeчIlиIсa' paнeЕияx lсotlси. Пpи aспиpaциoннoй эмфизeмe IIpI4зIIaки вoсIIaЛeIIиЯ oтсyTстByIот' чyвстBI.tтелЬЕoсть и фyнкци.я кo?ltи сoxpaЕelIЬI' a тeNlпepaтУpa ee пo-
IIи)Iсeнa.
C
еnrnuчеc rcaя э лlфuзелto paзвиBaeтся пpи сeIIтичeсIсиx llpoцeс-
сax (злoкaнeственrrьrй oтeк, эмфизevraтoзньrй кapбyвкyл и tp.)
и oтП[eчaeтся типичIIЬIMи IIpизEaкailIи Boспaлeния. Пpи исслeдo-
(-
BaIJvIИ сoдep]ItиNloгo из oчaгa IIopa)кeIIия' кa}с пpaBиЛo'
Baeтся спeцифиueский вoзбyдитeJlь бoлeзци.
yстallaвЛи-
TpeЩиньl кoжи
Tperциньr кorки (rhagades integumenti)
-
кpoвoтoчaщпe lwнeft-
IIЬIе pa3pЬIBьI чpe3Meplro oтeкIIIиx иJIи IIoтepяBIциx эЛaстичIloсTЬ
IIa paсTях(el{иe IсoEсIIЬIx lloкpoвoв, oсoбeннo нa сгибaтeлЬIIьIx IIo-
вepxнoстяx сyстaBoB. Hepeдкo oслo)IсЕяIoтся MolсpeцoМ IIyтoBoгo
сУстaвa и oтNIeчaIoтся нa paIIeвьIx пoвepxнoсTяx Ito)Iси' taхсиBalощиx IIo BтopичIlorvly нaтя}Iсel{иrо (пoд стpyпoм).
Пpo,reжни кoжи
Пpoлerкни ldoэ*си (deсuЬitus integumenti) oбьтuнo oтwleчalот пpи
дЛитeЛьIIoМ вьIIlyжс/цеIlIlo М Ле}I(aI{ии }ltиB oтEьIх ( пapез ьт, IIapaJIи vи), пpeшсдe всeгo IIa Nleстax' гдe кoх{a IIепoсpeдстBeIIнo пpиЛeгaeт
Iс IIoBepxEoстяNI кoстЕьrx бyгpoв (нapyэкньrй yгoл пotвздorцнoй
Iсoсти' бугpьr сeдaJIищIloй кoсти, ЛolсoтЬ' сIсaI{aTeЛЬEьrй, кapпaль-
ньrй сyстaвьr), вслeдстBIаe IIapyшeIIия кpoBo-, лимфooбpятцellия
и тpoфики ткaней IIpи дaBлelrvwl I;.aЕulx.
Гaнгpена кoжи
Гaнгpeнa кorки (gangraena intеgumenti) тaкхсe явJIяется pезyлЬ-
тaтoп[ ЕapyIIIeЕия питaЕия ткarreй. Paзличarот дBa Bиlцa гilIгpеIrьI
сyх5пo и BЛaЖIlyIo. oмepтвeвrпиe ]irчaотIси кorки пpиoбpeтaloт тeп[Ilo-
бypyю oкpaскy' xoлoдЕьIe IIa oIцупЬ' IreчУBствитeлЬIlьIе. Пoслe
oттop}IсeEия IIa иx ryIeстe oсTaeтся гpallyлиpyloщa.я lIoBepxнoсть.
420
Клиничeскaв хиDvDгltя в ввтеDинаDнoй мeдицшнe
Экзема
Экзeмa (Ekzema) - зaбoлeвallиe lloвepxfloстIIьIx сЛoeB Iсo}{си
вoспaлитeJIьIIoгo xapaктepa' сoцpoBo)Iс,цalощеeся пoлиvropфизмoм
вьrсьrпeй. .[ля экзeмьr xapaldтepнo oбpaзoвaние IIepBичI{ьIx и втopичI{ьIx вьIсЬIпeй, пaблroдaeтся склoЕIтoсть к peциtиBaNI. Чarцe
бoo"rо. сoбaки и кoцII{и' pertсe - ЛoIIIaди и кpyпrrьrй poгaтьrй
скoт. PaзличaIоT oстpoe' Iloдoстpoe и xpollичeскoe тeчellиe бoлeзIIи' IIpи lсafidдoц и3 lсoтopьIx пpoцeсс NIo}1сeт бьrть oгparтичeIII{ЬIIvl'
диффyзвьIIvr и гeIIepaJIизoBaIIIlьIM. Экзeпta Mo)I(eт бьrть шroкнyщeй
и суxoй (xpoпинeскaя чaщe бьrвaeт сyxoй). Paзличarот TaIсEсe peфлeктopнylo' IIeBpoIIaтичeсIсyIo' oкoЛop alleвУ|o' !тJIут пapaтpaвNlaтичeсIсyIо' эI(зеMЬI.
Этиoдoгия B lleкoтopьIx вollpoсax oстaeтся пolсa IIoЛIIOстЬIо Ile
BЬIясIISEII9й. oднaкo yстaЕoвлеIla ee lloлиэтиoлoгичIloсть' BклIочaIоIцaя эIсзoгeIlI{ьIe (пapyrкньre) и эндoгeнньre (внyтpeнниe) фaктpel{иe' paсчeсЬI'
тopЬI. IС экзoгeнцьINI oтЕoсятся l[exallичeскиe
-
3aгpя3I{еIIиe к o)Iси ; xиl\[ичeсIсие - втиpaЕиe patp a}Iс alolциx IIvftтvINIeIIтoв uт тlлaвeil' oчeIIь чaстoe NIЬIтьg кo)Iси aктиBIIЬINI 1\[ьIЛo1vI'
гттoйньre вЬIдeлeния |1 tp. | л}rrIeвьIe и тepryIичeскиe вoздeйстBия -
пepeгpeвaIIиe и пеpeoxЛaхсдeЕиe; микpoбнoe пopilкelIиe. BoзникЕoвel{иe Nlикpoб11oй эк3e11[ьI oбъясняeтся Ее пpяNIьIl\[ вoздeйстBиewl
lvlиIсpoбoB' a ceЕ.сЙ1uIJIvIзaЦuIeft кo}Iси к I{и1\[ или IIpoдУктaM иx paсцaдa. спeцифинeский вoзбyдитeль экЗеMьI нe УстaЕoвдeЕ.
Эндoгенньrми фaк тopaNlи' сeIIсибиЛ изиpУIоIциlvIи кoхсy' lvloгyт
бьrть aнгиoвегeтaтивIIьIe ЕевposьI, фyвкциoнaЛьЕЬIе IIapУIIIeIII2lя
IцитoвидIIoй lкeлeзьт, яичIIиIсoB' гaстpитьI' нeфpитьr, гeIтaтитьI'
гeпaтoxoлeциститЬI'pетellциol{ньIeIсистьIaI{aЛЬIIЬIx}Iсeлe3'paсстpoйствa вeгeтaтивIIoй и цeнтpalтьlloй' flepBЕoй систеNI' IIoнoсьI
и 3aпopьI' aвитaNIиI{otьI и 'цp.
B peзyльтaTe ,цeйстBия эt{3o- и эIl.цopa3дpa}т{иTeлeй' a тald}Iсe
ЕapyIIIеI{ия фyнкции ]l{елeз внyтpeннeй секpeции в opгal{иtп(e
и xиMичeскиe IIpевpaщeEия'
кoтopaя стaIIoвится IIpeдкo}ки'
вьI3ьIBaIоцILI9 celЁcvIdvIли3aциIo
paспoЛo}кeЕa к BoзIIиI{IIoвeIIиIо экЗeNI и дepNlaтитoв. гIo 'цaЕIIЬIM
М. B. Плaxoтинa (1981), B pa3витии эк3eNI бoльrпoe ЗIIaчeEиe иIvIeет
ЕapyllleЕиe oбryreнa BeIIIeстB нa фoнe ЕepBlloтpoфиtleскиx' allдoIdpиIIIIЬIx' aлиryIeнтapЕЬIx и дpyгиx пpичиII. B связи с тervl чтo ltoдсa
}кивoтIloгo IIapyцIaются oбN[eЕЕЬIe
фyнкциoнaльI{o тeсЕo сBя8aIIa с вIryтperrrrиNlи opгallaruи и ,t(eЛeзaMи
BIIУтpеI{Ireй сeкpeции' BotIlикaIоIциe пaтoЛoгичeсI(иe пpoцeссьI
в I{иx llepe,цкo яBляIoтся пpичиIIoй paзвиTия эIdteNI и ,цepNlaтитoв.
oбъясняeтся этo тeilI' чтo в tтopмe тol{сичeскиe пpoдyктьI' oбpa.
Глaва 10. Бoлeзни кoжи
421
tyloщие ся в )rсeлyдoчIlo -киIIIечIIo1ш тpaктe' в oсIIoв IIolvI вЬIвo'цятся
Bo вЕeIIIЕIоIо сpeду' a BсoсaвIIIиеся в IсpoBЬ пo'цвеpгaloтcЯ tetulЕтoксиIсaции B пeчeIIи и y,цаЛeЕиIо чepeз IIoчIсlа. Пpи EapУIIIeIrии
бapьeprroй фyнкции EсeJIyдoчIIo-кI{IцeчIloгo тpaктa' зaбoЛeвallияx
IIeчеEи и IIoчeIс тoксичeсIсиe IIpoдyI(тьI в бoльrцoм ltoЛичeстBe ЕaчиЕaIот вЬIxoДить чepet кoшty' пoэтoп[y вpeдol{oсЕo вoздeйствyroт
нa IIee кaIс бЬI и3IIУтpи. CлeдoвaтeльIlo' э1сзo- и эIl.цoгeEIIьIe тoldсичeсIdие пpo'цyl(тьI вЬIдeлeIIия ; ЦoCT}п&Ioщиe в ceЕ.cИ6ul JIуIзиpoв aЕIlуIо кo]tсy' IIpиBo'ц.Ет к вoзIlикIIoвеIIиIо экteшl и деpMaтитoB.
Пaтoгeвeз и IсЛlIЕичeсIсoe тeчeЕIle. .{ля oстpoй экзeilIьI xapaктepeн пoЛи1\лopфи3rl4 вьIсьIIIeй. B зorrе пopaE(eIIия oдIloвpeМeнIlo
lvloгУт ЕaбЛrодaтЬся paЗличEьIe сTatvwI pa3вития aкзeNI. ЭpитемaтoзIlaя cTatИg. xapaктepиЗyeтс'я пoявлeIIиeM нa кo}Ite l{paсЕьIx
IтятeII или 1п1ag16oв' IсoтopьIe IIсчe3aIот пoд дaвJIeIrиеM пaЛьцa' пoвьIIIIeIIиРM NIeстнoй тeМпеpaтypьI и tyДoNI. Пoкpaснeвший 1rчag'гqlt
безбoлeзнeн. 3yдящуrо lтoвepxнoсть }lсивoтЕoe' rсaк пpaвидo' paсчeсьIвaeт' oслo)IсIlяя нaчaвrшийся llpoцeсс BI{e,цpeIIиeNI иIIфекции.
B дaннoй cTatvwl пopaшсellllьIe }ЦaстI(и lсo)lси стaEoBятся oтeчньI.
rvrи. Bскope cTatvтЯ.эpитeшIьI пepexoдит в пaIIyЛезЕyIo' Для кoтopoй
xapaктepEo IIoявJIeEиe У3еJIItoв (пaпyл), плoтIIЬIx Ila oщylть' вeличиIIoй с пpoсяЕoе зepЕo иЛи п[aлeIrьIсyIо гopoIIIиIIy poзoвo-кpaсIloгo
цвeтa. Пpoстpaнствa NIe)Iсдy УзeлкaNIи иMeIoт блeднo-кpaсньrй
oттeнoк. B oдниx сЛ5пraяx BoсIIaЛитеЛьIIьIе явлeIIи,я IIapaстaIот'
дpyгиx - их oстpoTa B тeчellиe пepвьIx дIIей yNIeIIьIпaeтся' a oбpa3oBal{иe lloвьIx IIaIIyЛ пpeкpaщaeтся. Пpи lтpoгpeссиpoBaниIl пpo-
B
цeссa IIaпУльI всIсope пpeвpalцaются в IIysьIpьки (вeзикульr),
ЕaпoлIleпIIьIe свeтльIМ сepo3EЬI1vI aкссyдaтoM' в кoтopьIx IIoBьIIIIaется вIIyтpиэIIи'цepП[aлЬЕoe дaвЛeние; IIeкoтopьIe из IIиx всI(pЬIвaIoтся с вьIдeлeIIиeM эItссy,цaтa нapУ}Iсy. .(aннaя стaдия IIa3ЬIвaeтся
вe3икyлe3lloй. B да-льнейIцеш[ экссyдaтивньrй вьrпoт Nlo}iсeт BсaсьIвaться и вeзикyльI IIoдсьIxaIот. Пpи этoNI IIaIIpя)кeIIиe poгoвoгo
сдoя эпи'цеpMисa yМeEьIIIaeтся' oll oпyсI{aeтся' пpиIlип[aeт склa'цчaтьIй вутI, Lt тpeскaeтся' Ido}Iсa блeстит и IIIeJIyIIIится. oтслoивIIIиeся IIЛaстиIIIси poгoBoгo aпидepMисa oбpaзyloт I{a IIoBepхEoсTи
verпyйки (uешryйuaтaя стaдия). Пoслe зaTvlхanlvтЯ. BoспaлитeлЬIlЬIx
явлений и oттop}кeЕия чelпУerс' кoхсa IIpиIIиl[aeт пoчти пperкrтий
ви,ц' B /цpУгиx сл}пIaяx пpи lIpoгpecculpoBaЕulИ пaтoJloгичeсI(oгo
пpoцeссa paЗвиBaeтся IIyстyJIetIIaя стадия. Coдeprкиwroe IIyзьIpЬкoв l\[УтIIeeт' стalтoвится гI{oeBидIIьINI' и olrи цpeвpaщaЮтся в пyстyлЬI. Пустyльr BскpьIB aIото.E сaшIoстoятeЛьIlo ur IIут т{plt paсчeсax'
гнoeвидньrй экссУдaт uIaJIurв,aeTcЯ. нapy}rсу. Ha иx NIeстe IIoявЛяIотся
яpIсo-тсpaсЕЬIe эpoBии' кoтopьIe инфициpyroтся гЕoepoдIlьIlvlи
422
Клинпчeвкая xll0vпг]|я в вeтвoинaпнoй мeпиtrliнe
lvlикpoбaNlи
вaIотся
уI paвBvI-
сиlvINIeтpичIIoсть пopa}кeIlий' сoсyдистЬIe и нepвIlЬIе paсстpoйствa
(пapeз, IlapaлIтtl' вoзбyrкдeниe vIIvI:iГIIIeTeниe). oкoлopaвeвaя (пapa-
'
гнoйI{ички
(pис. 10.1).
B jIvI
Я.Е.I4eI$
Пot
тpaвrvlaтичeскaя) эI{3eМa IIpoявляeтся в yleстax истeчeIIия гнoйнoгo
экссУ,цaтa' Bolсpyг ryIeст oяtoгoв' oтMopo}кelв.Иil |т дp. B oдниx слyчaяx oбpatyloтся пysЬIpЬIси' пyстyльI' гнoйньтe истечeIIия и эpotии с пoслeдylощиMи oсЛoEdIIeIIиЯ'ItлvI, B дpyгиx - пpи УMeIIьIIIeIIии гIloйЕoгo экссУДaтa течel{иe экteМьI oбpьIвaeтся и прoцeсс
yл}пIIIIaeтся. Taкaя экteп[a Nlo}{teт 3alсaЕчивaтЬся paзвитиeM фoл.
ЛиIсyлитoB''цepп[aTитoв и oбльrсeния.
пpoтeoли-
тичeскиx фepшreнтoв
гнoйнoгo эIсссyдaтa
пyстyЛьI
всIсpьIвa-
Ioтс.Е' гиIIepeNIиpoвaII-
Iraя пpиIIyxпIaя кo)lсa
Puc. 10.1. Экзeпra y сoбaки
B 3ol{e пoвpe)IсдeЕия
luoкнeт. Пpoцeсс зa-
Пpoгнoз B oстpьIx слyчaяx блaгoпpиятgьтй илут oстopoEtIIьIй.
Хporrиueскиe и I{евpolтaтичeскиe экteMьI тpУДIroизЛeчиMьI. Пepeбoлeвrпиe экзevroй пpeдрaсIIoЛo}I{eI{ЬI к peцидивaNI.
Лeчeпиe IIpoBoДят с УчeToryI стaдиiтътocтИ palв.ИTl.lЯ' I<ЛvIEутчecкoгo пpoявJIeIIия экЗeNIaTo3IIoгo Ilpoцeссa и сoстoяIlия 0OльIIoгo
lкивoтнфo. Bнaчaлe пpиI{иMaIoт MepьI IIo yстpaнelтию BьIзЬIBaIо.
ЩутхИ llpeдpaсIloлaгalощиx фaктopoв. Лeчeниe дOЛ)itЕo бьrть кoм.
плeксIIьIM и вклIочaть сpeдствa oбщегo и ryIeстIIoгo вoз,цeйствия.
B пepвyro oчepeдь пpoBoдят нeспeцифичeскyю дeceнcи6или3иpylощУIo тepaпиIо IIУтeМ вI{yTpиBeIIнoгo вJIивaIIия 7ooh-гo paстBopa
100_200 MJI' лoкaльция xлopидa: кpyпIIoMy poгaToп[У окoтy
IсaIIчиBaeтся pa3Bи-
тиelq MoIdIIyщeй экseNIьI. Есди }^'aсToк ee кoнтaктиpyeт с вoздyxol\д
и Ilе пpoисxo/цит yBJIaEсIleЕия' тo пoвepxЕoсть eгo бьrстpo BьIсьIхaeт
и oбрaзУIотся )iсeлтoвaтo-teлellьIe lсopltи. Пpoцeсс пеpexoдит в кopoчкoBylo стaдиIо. Пpи блaгoпpиятIlo]\I тeчeIIии пpoисxoдит зaтyxallиe эIсссУдaтивIlьIx .ЕвлeIIий, кopки упЛoтIIяIотся и oтIIaдaIот'
a эpotии пoкpьIBaIотся эпитeлиeм. ПpипyхлoстЬ и IIoкpaсЕеIIиe
исчetaloт. Aктивцo patМЕoхсaющиeся pol.oвЬIе кЛeткI4 эIIидеptvIисa
пoстeпellЕo oттopгalотся B видe чeIIIyeк' oбpaзoвaниe иx пpeкpaIцaeтс.Е' Iсo)Iсa пpиIIиMaeт ЕopMaльIIьI й' вид. CтaдийнoстЬ paзвития
эIсteMaтoзIloгo пpoцeссa Mo)т(eт пpoтeкaть Либo в oпpeдeЛellЕoй пoсЛeдoBaтeлЬIloсти' лтт6o c EapyпIel{иe\[ ee' иI{oгдa oДIIa стa/ция BьIpa}fieнa pe3чe' чeM дpyгиe.
ЭкзeIvraтoзньrй пpoцесс пpoтeкaeт в тeчellиe 2-4нeдeлъ. 3aмeтньrх oбщиx paсстpoйств lvloхсeт и нe бьrть. Мeстrrьre изNIeнeIlия
сoпpoBo}IсДaIoтся tу/цoNI пoparтсelIrтoгo )дIaсткa кoэrси. Пpи нeблaгo-
пpиятIlьIx yслoвияx oстpaя экзeМa vlo)тdет пepeйти в IIoдoотpУIo
urJIvIxpoЕulчесItyю. Taк, пpи зa.цep}ккe patвития эIсteП[ьI IIa NIoкEУщeй стaдии уIJIиI сTaturvl IIIeлУIIIеIIия oIIa IIpиEиMaeт пoдoстpьrй
yleстe
xapaldтep' Iтpи taтя}Iснolvl пpoцeссe
- xpoIIIlчecкутй. Если нa
бьrвrцeй экзeMьI чepet Еeкoтopoe вpеПДя BЕoBь BotEиIсaeт экaeП[aтoзньrй lтpoщесс' тo тaкylо экteмy нatЬIвaloт peцидивиpyroщeй.
PeфлeктopЕaя экзeNIa paзBивaeтcя BтopичIIo oт oсIIoвIIoгo oбoст.
pиBIIIeгoся пepвичI{oгo экзeМaтoЗЕoгo oчaгa вследсTBиe ceнcи6uтJIurвaЦItvI t(o)Iси и пoBЬIIIIeEнoй oбrцeй peaктивIloсти opгaЕизшIa
]rсиBoтIIoгo. Bсe стaдии вьIpaхсeI{ьI сЛaбee, чeшI B IIepBичIlo1vI oчaгe.
Пpи тaкoй экзeNIe сЬIпи peДIсo paзBивaloтся в пaIIУльI' пoaтoмy
и МoкIrУщaЯ сTat:laя oкaЗьIвaeтся МeIIee вьIpaEсeEIIoй.
HeвpoпaтичесIda.я экзeмa вoзI{иIсaeт IIpи вeгeтaтиBIIЬIx paсстpoйствax' чтo чaстo тraблroдaeтся У лoIIIaдeiт' и coбaк. У пoслeдIlиx oтo Mo}Iсeт бьrть пoслe чуMьI. ,(ля тaкoй экзeIVIьI xapaктepнa
42з
Глaва 10. Бoлeзнш кoжtl
-
и сBиIIЬяIVI
MЛ' плoтoя.цIIЬIl\[
IIIa.цяM
- 1-15 пtл. Coбaкarvl
- 50-200
eгo п[o}tснo Bвoдить тaкэт(e пoдкorrсIlo вО,25ok -NI paствope. Tиoсyль-
фит (гипoсyльфит) IIaтpия IIatIIaчaIот BIIyтpивeIIнo B Bидe 2ooh-to
paстBopa e)I(eIIeBIIo иЛи чepe3 ДеIrь: кpyIтIIoп4У poгaтoNly скoтy
25-75 Mл' плoтoядI{ьIM
5-1б NIл IIa
25-50 Mл' лoIIIa.цяlvI
инъeкциIо. Itytrrс лeveния
- 10-15 вливanlтлil.. Пpитvreнeниe дaннoгo
Ilpeпapaтa,цaeт BьIсoк vтiт. дe c eнcттбтrлtlзиpуloщий, rтpo тиBoBoсIIaлитeльньrй и aIIтитoIссичeский Tеpaпeвтич ecкuтfr' эффeкт. BнyтpeнI
IIеe IIpиNIеIreIIиe гипoсyльфитa Nleнee эффeктивнo.
,(ля ceнcи6ll-
исIIoЛЬзyIoт вI{yтpивeннo 0, 5-1 % -й paствop I{oвoIdaиIIa'
вIlУтpиNIьIIIIeчIIo глIol(oнaт Еaтpия. PeкoпrerтдУIoтся ayтoгeМoтepa.
гIи.E, тIсaнeвaя тepallия и лalстoтepalтия' IсoтopЬIe IIoBьIIIIaIот сoIтpoтиBЛяeМoсть и дeceтlcи6vтлизиpyloт opгaIIизM. ПpoтивoгистaNIиIIIIьIM uт celtcи6утли3иpУIощиM эффeктoм oблaдaeт,циryIeдpoЛ'
кoтopьIй испoЛЬзylот тсpyIтI{ьI1vI }lсиBoтI{ьIM в дoзe 0,3-0,5 г' wleЛг 2-3 paзa в ДeIIЬ иЛи Meстнo в видe 2o/o-iтwтaзvт.
киМ
- 0,005-0,01
пpeпapaтьr бpoмa vIBuITaIДуII;.a B,, oсoэффeктивньI
этиx
цeлeй
,(ля
бeннo пpи pеци,цивиpУIolциx экteмax' сoпpoвo}кдaloщихся пoBьIпIeIrEoй вoзбyдиптoсTьIо IIepвIIoй систeмьr. Itpyпнovry poгaтoп{y
скoтy и лoIIIaдяNI ввoдят 20,0-50,0; MeлIсolцy poгaтoNly скoтy
IIvтlaЦuIут
5,0-15,0; свиI{ьяIVI 2,0_10,0; сoбaкaм
иIJII4 I<aлI4Я..
- 1,0-5,0 бpoмидa
-
lraтpи.E
424
Клиничecкaп xиDvDгия в вeтеDишаDнoй мeдицnнe
ПoлorкитeльIrьIe peзУЛьтaтьI дaeт тpaЕсфyзия сoвмeстиtvхoй
кpoBи' кoтopaя B ollpeдeлеIrнoй пtepe сIIиI![ae'г гpyIIIIoByIo нeсoBNIeстиlvloсTь и TeM сaМЬIм дeсeнсибилизиpyет opгaIIизM (кpyпньrvr rки50-100 Iил). ,{ля дeceнcи6и1000-2000 мл, MeЛкиlvl
вoтIlьIlvt
JITIЗ
-
aцуIuI ис п oл
ь
кислoтy (мeЛIсиM
зyIо T
т
aк жсe
)IсивoтIIЬINI
иIIъeкц}Irо). Кцlо лeчeЕия
в
Hyтp
-
и 1\[ьI Iц
eнo
5
oh
-
пo 1 aпсшyле, Iсp}птIrЬIN[
ro aск opбиIlo вyIо
-
пo 8-10 a]vlпУЛ
|5_25lаtтъeкциЙ. Пpимeнeниe IIoвo.
эффeкт вo lulloгих
lloЛo,tситeдьньrй
тepalIии
кaиrroвoй
сЛ1птaяx. Пpи экзeмax нa фorтe зaбoлeвaвий пe.reни, xpollичeскиx
гaстpитoв' BeгeтaтиBIlьIх paсстpoйств пpименяrот 0, 5_2 oh -iт pacтBop lloвol{aиIra вIryTpь (шreлким )lсивoтIlьIlvl
- 10_15 l[JI' кpyпньIM 50_100 Ivrл 3 paзa B дeIIь зa 30 мин дo кopl\(лell}тя e)rсe'цЕeвнo в тeIIa
oкaЗьIBaeт
Пpи aкзeмax нa кoIIeчEoсти
дeJIaIoт
'ItивoтIIoгo
цlтpкyляpЕьIe IIoBoкaин-aнтибиoтиI{oBьIе 6лoкlа'
Пo дarrньrм M. B. Плaxoтинa (1981)' xopolllиe peзyЛьтaтьI дaeт
IIoBoIdaиIIoвaя тepaпия o,25o/o-М paстBopolvl IIpи JIeчeЕии эк3eNI
в oблaсти гoЛoBьI' IIIeи' гpyдIloй, тaзoвoй IсoЕeчIIoстeй и кpyпa пo
спeциaльIIoй мeтoдикe. Пpи пopaeкelIии гoлoвЬI и IIIeи иIIъeкции
дeЛaloт Еa стopoЕe пopaEtеIIия, сбoкy oт гpeбня Iпeи' IIaчиIIaя oт
ypoвEя 2-3-гo rшeйrroгo IIoзвoIIкa to 3_4-гo oстIurстoгo oтpoсткa
чеЕI4e 20 днeй).
Цpytlroгo IIoзвoIIIda rшиpинoй в JIaдoIIь y тсpyцIrьIx }l(ивoтIlьIx и в ,цBa
пaJIьцa У wlеЛIdиx. ,(ля этoгo зa сyтки пpи дJII2IIIEoIIIepстIIoNI пolсpoвe
кo)tси BoЛoс вьrбpивarот. Пepeд инъекциeй кo)кy тщaтельEo пpoтиpalот 7ooh-т'Л йoдиpoвaннЬIt![ спиpтolvl. B кaждyrо тoчкy иIIъeциpylот пpиIvIepIIo пo o,I-o,2 1[л paствopa' yтсoJIьI дeлalот B IцaxNIaтIloNI Iтopядкe IIa paсстoяgуттт I-1-,5 стvr. Пpи нeoбxoдимoсти блoкaдy
пoBтopяIoT чepeз кa}кдЬIe 3 дтrя.
flpи экзeшrax нa гpyднoй кoIIeчIloсти иЕъeкции дeЛalот сбoкy oт
гpебrrя xoЛки' I{aчиIIaя oт ypoBIIя 3-гo дo 7_8-гo гpyдIloгo пotBollкa'
a IIpи IIopaE(eIIии гpyдIloй чaсти тyлoBиIцa сбoкy oт гpeбвя стIиЕЬI
и пoЯсIlицьI oт ypoвIrя 8-гo дo 12-гo oстистoгo oтpoстIсa гpyдIloгo
пoзвoнIсa; IIpи пopilкeнии бprотпrroй чaсти и BЬIМeIIи y poгaтoгo
oц)oсткa
ypoBII.я 12-гo, a y лoпrадeй
скoтa
- oт 17-гo oстистoгo
- oт
гpyдIIoгo IIoзвoIIкa дo 4-гo IIoясIlичIloгo. Пpи IIopa)rсeIIии экзewroй
oблaсти ltpyпa и тaзoвьIx IсoIlечIIoстeй блoкaдy oсyIцeстBляIот сбoкy
oт ypoвIrя oстистoгo oтpoсткa 3-гo пoясничEoгo IIoзBoIIкa дo 2-to
oстисToгo oтpoстIda кpeстцoвoй кoсти.
Пpи экзeшrax rra фoнe интoкculr"aЦvIЙ вIIyтpиBеI{Ilo пpиNlerrяIoт
40%-nт paствop гeксaNIeтилeIlтeTpaNrI4IIa ЙIIИ 70%-Й paствop нaт.
NIЛ' кpyпIIьIlvI
pия сaJlицилaтa (мeлкиlvl }ltивoтньIм
- 10_20
100-200 ]vIЛ errte,цIтeвIIo B течeниe 3_4 днeй). Пpи oстpьrx и xpollи-
Глава 10. Бoлeзни кoжи
чeсIсиx эI(зeryIax xopoцIee лeчeбнoe дeйствие oIсaзьIBaIoT BlryтpиNIЬIIIIeчIIьIe uIЕЪeI<ЦuIут тIиpoгeЕaЛa в сyбфeбpиЛЬIIьIx дoзax. Baслy)IсиBaет BIlи}taIIия pадиoaIстиBньIй фoсфop-32
ут
pеIlтгeнoтepaп}Iя.
Пpи yпopнo пpoтeкaloщиx экзetvrax исцoльзyloт кopтикoстepoидьI
ByTpь
uI JIur
B видe пraзeй (o,5o/o - e гидpoIсopти3oнoBaя
!т JIут
npe tНуI-
зoлoвoвaя).
B кaчeстве oбщeyкpeпляIощиx сpeдстB IIpи aкзeпIaх цeлeсooб-
paaнo пpиNIeIIять I\IьIIIIь.якoвистьIe' виTailIиIIIIьIе' a тaкltсe фoсфopньIe и )tсeЛe3истьIe пpeшapaтьI.
Пoд вoздeйствIleNI стиNlyлиpyloщиx дoз MьIIIIькa yЛ}пIIIIaeтся
aппeтит' yсвoяeNloсть питaтeлЬI{ьIx вeщeств' )I(иpooтЛo]Iсellиe.
Кorкньrй IIoкpoB стaIIoвится элaстичIIьINI, гJIaдкиIvt' a шepстньrй
блeстящим' MягIси1VI' гyстЬIM' П[eстa oбльrсeния зapaстalоT; стиMyJlиpyeтся гeпIoIIoэ3.
Paстt'op каЛия apсellитa (фayлepoв paствop) кpyIIIIoмy poгaтoмy
скoтy и ЛoIIIaдяNI дaIот Blryтpь пo 10,0-15,0; шreлкol\[y poгaтoмy
скoтy и свиIIьяl\[
- 1,0_5,0; IIJIoToядIlьIпл - 0,1-0,5; a пoдI{oхснo сooтвeтстBeннo 5,0-20 ,0i 0,5_2,o ут o,I_o,2.
Пpишreвяroт тaк)rсe Еaтpия apсeЕaт (мьrтшьякoвoкисльrй пaтpий), нaтpия apсelIит (пльrтпьякoвистoltисЛЬIй пaтpий), a TaIсEсe
opгallичeсIсиe сoедиIlerrия МЬIIIIьякa' кoтopьIe цeлeсooбpaзIIo пpиNIeIlять тIpи xpollичeсIсиx эIсзeNIax. Пpи бoлeзrrяx IIeчeЕи и E{eлyдoчIIo-киIIIeчIIoгo тpaldтa IIpиNIeнятЬ их IIe peкoшleЕдyeтся. .(ля
IIpoBeдeIIия MeстIlЬIx лeчeбпьrx пpoцeдyp с экЗeМaтoзцoй зoпьr
и BoкpУг Eee кo}кy oчищalот' Boлoс BЬIстpигaIоT' a lloвepxЕoсть
oбpaбaтьrвaroт 7ook-Nl спиpтolvl. Cлeдyeт )ЕIитьIвaтЬ' чтo эIсзeп[a
бoится'> вoдьI' IIoэтoNIy IIopaEсeЕIIyю пoвеpxlloсTЬ oтMьIBaIoт вoдoй
тoЛЬIсo с rreйтpaльньIlш lvlьIЛolvl и oдIloкpaтЕo.
<.
B пoслeдyroщeм rra фoнe кopoткoй нoвoкaиrтoвoй блoкaдьr испoЛьзylот слetylощиe aнтибaктepиaJIЬIIьIe' пoдсyIIIивaIoщиe' IтpoTивoвoсIIaлитеЛЬIIьIe' вя)l(yщиe' Ilpoтивo3yднeBьIe' кepaтoлитичeскиe' кеpaтollлaстичeскиe' сNIягчaIoщиe и дpyгиe сpeДстBa в зaвисиl\[oсти oт стaдийнoсTuI И тя}I{eсTи эIdteмaтoзIloгo Ilpoцeссa.
B стадии эpитeп[ьI' oбpaзoвarrия пytЬIpькoB' пyстул' вetl.rкyл |ттIpуI
IvIoкEyщeNI экteMaтoзIlol\[ пpoцeссe пpиI\[eIIяIот aнтисeптичeскиe
сpедствa' oблaдaIoщиe Bя}lсyщиM' yIIлoтIIяIощиlvI и oгpaIIичивaIощиt![ эIсссytaциIо свoйствawrи. Для oI{aзaIIия вя)rсyщeгo tейстBия исIIoльзyIот 1_10% -e paствopЬI тallиIla' фopмaлинa, o,5_4o/o-e
paстBopьI сoлeй тя'i(eлЬIх fuIeтaлЛoB и их дУстьI, L_'o/o -е paствopьI
кaлийньrx lсвaсцoв' пpисьIпки vI NIaзvI с oIсисьIо циIIкa' сoляllДи
висNIyтa' 3-5oh-e paствopьI aзoTlloкислoгo сepeбpa. C aнтисeпти-
.t0.
Главa
чeсIсoй цельIo пpиNIeIIяIoт 5"h -tт ут Lo% -ni спиpтoвoй paствop йoдa,
3oh-ю пepelсись вo'цopoдa' этилoвьтй сIIиpт' .цeгoть' кpеЗoльI' aliти6ттoтlткuт, сульфaнилaМиДьI' aЕI4.III4IIoBьIe пpoизBo,цIIьIe' NIaзь
Bидькинсoнa, сepньrй цвeт, rтaфтaлallсIdylo нeфть. B cтaдии yNIeI{ЬIцeIIия экссyдaтивIIЬIx явлeI{ий испoльзуtoт индиффepeЕтI{ьIe l[aзи
(pтyтнo-циIlкoвylо' ксepoфoprvrllУIo' циIlк -caJIvIЦ'IJloBуIo и дp. ).
Узeлoю llpeдстaвляeт сoбoй IIлoтrroBaтoe yтoлIцeпиe кo)lси BeЛичинoй oт lr[aкoвoгo tepнa дo гopoIIIиIrЬI' вoзIlиI{aющee BсJIeдствиe
вoсIlaлитeльнoй инфилЬтpaции сoсoчкoB Iсo}I(и B DIaльIIигиeBoNI
слoe' a тaкrтсe BoJIoсяIlЬIx лyтtoвиц и сaJIЬIlьIx }IсeЛet. Taкиe yзeЛки
л}пIIIIe paспoзIlaIотся IIpи тIцaтeлЬIIoй пaльrraции.
Узел Дoстутtaeт вeЛичиIIьI oT гopoшIиIiьI дo лeсI{oгo opeхa идa)кe
Пpи oслaблel{ии oстpьIх эIсзeМaтotIIьIx явлeний та тlaлvтчl.tИ IapuIзEaкoB зaстoйrтoй гипepeмии Дл.fl paссaсЬIвaIIия экссУдaтa' инфильтpaтa и пpoлифеpaтa к вьIIIIeyкaзaIIIlьIlvI NIaзяшI peкoмеIrдУeтся дoбaвлять 3-5% -fr' vтxтиoл, |4% -й ,цeгoTь' 3-5%.й Aс'ц-3 тl |'h -й
pезopциI{. B xpoниueсIсиx сЛJrElaяx IIpиMrЕяIот П[a3Ь Bиrпнeвскoгo
uIBvrTaNI|тEuIзиpoвarтньrй pът6ий }Itиp дЛя BитaNIIIнIIoгo питaния I{o}Iси
и paзNIяFIeIrия кopold.,{ля эпитeлизиpУIoщeгo эффeктa исIIoJIьзуIoт
t_3%-e пpellapaтЬI иxтиoлa' дегтя' 1._2oh-e paствopЬI сaЛицилoa цIeЛУвoй кислoтьI' peзopцинa' пиpoгaллola, О,5-2%-Й
^СД-3,
сaлицилoвoй
3-5%-e paствopьI ltлoлouнoй, бeнзoйнoй,
IIIaщeгo
лeveнии экaerlп нeoбхoдиwro
Iсислoт, MЬIЛa' 2-5%-iI
- IЦeЛoчи. Пpи
)rtlитЬIвaть' чтoдeсеIlстllиttизиpуIoщee дeiт'cтвиe iIpеIIapaтoв Ila
)ItиBoтIIьIx IIе oTличaeтся пoстoяttствolvl' пoэтoluy для,цoсти'rсellия
пoлo)IситeЛЬIloгo petyльтaтa Еepe,цкo llpиxoдится пoоЛe'цoвaтeльI{o
испoльзoBaтЬ IIескoЛЬкo сpeдстB и иx сoчeтaний. Кpoпrе тoгo' У }IсивoтIlЬIx вo3lvlo}кнo IIpиBьIIс aЕиe )) эк 3 eNI aтo8lloгo утIaсткa к пpиNreIIяeryIoNIy Meдикarvleнту. B связи с эTиM pекoмel{tyeтся чaule' чеM
пpи лroбoй дpyгoй пaтoлoгии' MeIIять лeчeбньre сpе,цстBa.
<(
Кoжньlе сьlпи
Itorкrrьre сьrпи (eхanthemata, anthemata, еfflorresсentiae) мoгут
бьrть шpoявлelIиeryI сaмoстoятeлЬЕoгo зaбoлeвaния кo]I{и (пepвин-
вьrми) и кaк
сиIvIцтolvIьI IIекoтopЬIx бoлeзнeй (втopиvньrпли).
сятся сЛeдvloщиe.
oгpal{ичellЕoe иtNIeIIeIlиe цвeтa кo)tси. Пpи шreстнoй
Пяmнo
гипepeшIии (paсrшиpенrle кallиЛляpoв) oтмeualoт Эpитerr{ЕьIе пятI{a'
исчetalo1циe пpи taвJIeIIvIИ IIaЛЬцeNI и Boзникaloщиe вIIoвЬ пoсле
пpelсpaцIeния,цaвлeI{ия. oкpyгльre' вeЛичиI{oй с гopoтшиI{У пятIIa
EaзьIBaIот poзеoЛaми. Пpи вьтxorкдellии IсpoBяIIЬIx i(Летoк и3 сoсУдистoгo pyслa B Me}Iст'кaЕeByIo сpety obpa8yloтся нe исчeBaloщиe
It пеpвиvньIlvl сьIпяtlr
oтI{o
дaвЛelrиervl IIaЛьцa IсpyгЛoBaTьIe' вeЛичиIIoй с гoporuиI{y сиI{eBaтo-кpaсEьIe пeтexии или Iloлoсчaтьre, бoлee кpyпЕьIe эIсxиMoзЬI.
IIo,ц
paЗличIloй вeличиньI IIигMeIIтaции цeясIIoй этиoлoиIloгдa oTMечaIoтся y сoбaк в oблacттт бprотшнoй стeнки.
Bитилигo
tуIуI'
-
-
БoлезнП кo)t(ш
427
426
яйцa. Пpи гнoйнoм BoсIIaлellrnи BoЛoсяIIьIx лyкoвиц oбpaзyrотся
фцlyнкyльr и кapбyнкУЛЬI' IсoтopьIe NIoгУт Ilepexoдить вo флeгппoнy.
BьIстyпaIоIIIиe IIa пoвepxнoсть oвaлЬПуnьryu
- IсpУгJIoвaтЬIe'
ньrе odpaзoвallия вeличинoй oт гopoIIIиIтьI Дo кypиEoгo яftцa,
.являIощиеся сЛeдстви eIvI сеp o3IIo iт vтяфи льтpaции NIaJIЬIIигиeв a
сЛoя lсo)тtи. Пpи близкoм paспoлo)IсeвI4тt otvlк oT дpyгoгo l\4oгyT
oбpaзoвьтвaть сIIЛoIIIнЬIe BЬIпyклЬIe УтoлIIIeItу|Я' BeJIutчuIнoй с тapеЛIсУ и бoлee (шиrпкa). Boлoсянoй пoкpoB lta иx IIoBеpxЕoсти
Bсeгдa вdъeporпeн.
IlaпoлIleннaя свeтЛoй, rкeлтoвaтoй, кpaснoвaтoй
IIузьryerc
идФtсе lIeпpoзpaчIIo-сepoй или тeNllto-бypoй lttи,цкoстЬIо IIoЛoсть'
BЬIстyIIaIощaя IIa пoвepxlroсть Iсo]т(и' paзMepoNr oт пpoсяEoгo 3epEa
,цo гopoIIIиIrьr. Бoлee rсpyIIIrЬIe IIoлoсти (paзrvrepoм ,цo ryсиIroгo яйцa)
I{aзьIBaIот пУзьIp.'IMи. oсoбeнrro хapaтстeplrЬI ollи дЛя oспЬI' яЩУPa'
I{aчaЛЬIIЬIx стaдий 9к3еNIьI. oтrvrечarотся тaкlтсe пpи xиМичeскиx'
TеpMичeскиx o}lсoгaх' aллepгичeскиx peaкциях и т. II.
Гнottяuчrcu oтЛичaloтся oт IIyзьIpЬкoв гrroйньrм сoдep)rсиNrЬIilr
пoлoстeй. Пpи близкoМ paспoлo}tсeнии гrтoйничкoB к IloвepxЕoсти
кoтoт(o)ldи oбpaзуeтся impеtigo, a в сoбствeнIIo кoхсe
- eсthymae'
pЬIe пoсJIe ta}IсивЛeIIия oбpaзyroт pУбeц вслeдстBие гвoйнoгo paсIтaдa дepNIьI.
onухoлu tсoэtu (тlлп нoвooбpaзoвaния) - IlaтoЛoгичeсIсиe paзpaстaЕIия ткaнeй, вotIIиIсaIощиe вслeдсTвиe pa3NII{olтсeЕия кЛeтoч-
ЕЬIx элeмeнтoв, oбyслoвJIeI{IlьIe и3Mellellиeм биoлoгичeсIсих
свoйств клeтoт{ opгal{изMa пoд BЛияIIиeпц блaстowroгеI{IlЬIx фaктopoв вI{eшIIleй и внyтpeннeй сpeдьr. oпуxoли Ito}Iси
- этo пaтoЛoгичeсIсие oбpaзoвaния paзJIичI{oй вeличиньr, кollсистeЕЦulur Й фopмьr.
ОlcтIиIJIи BьIстyпaIoт IIaд IIoвepxЕOстЬIo lсo,lси' или oбнapy'itсивaloтсfl
пpи паJaЬпaции. B oтличиe oт пaIIУл и бyгopкoв иx oбъeivr пoстoяIlIIo
yвeличивaeтся. oпуxoJIu! иIoTиIII|IЬIMи пepBичIlЬIl\[и сьIпяrvIи Еe
явЛяIoтся.
Bтopи.rпьrе rсo?tсЕьIe сьIпи всeгдa oбpaзyroтся из IIepBичЕьIx.
Cpeди IIиx paзЛичaloт слe.цyloщиe:
MexaЕичeскoe oттopхtellиe IтeoгpaЕичeннoй пoвepxCca)uнa
нoсти эIIиДepп[а.IIЬIIoгo сЛoя кo}ltи.
428
Клшнlчeокaя xшDvDгия в вeтеDишaDнoй мeдицlнe
Чеu,lуя llpeдстaвЛяeт сoбoй .oттopгaloщийоя opoгoвeвrций эпидepNIис paзлиннoй BeЛичиIlЬI. Пo вeличиEe чeIIIyеIt вЬIдeЛяIoт
oтpydeвиднoe (пepxoть), плaстиIlчaтoe цIeлyIIIeниe (aксфoлиaЦиIo), являIоIцeeоя зaвeplцaloщeй стадeй тIepBичIlьIx cьlпeiт утлут
pe3yJlьтaтoМ llapyпIelrия тpoфичeсIсиx пpoцeссoв B ldo}кe IIpи сyxoй сeбopee.
Eoprca IIoявJIяeтся нa lсol*сe IIpи BЬIсьIxaIIии экссyдaтa иЛи кpoви. oнa дoстaтoчIlo цpoчIlo свяtalla с paнeвoй пoвepxЕoстьro. Пpи
BьrсьIxaIIии сepotlloгo экссyдaтa кopки иNIeIот мeдньrй, свeтлorкeлтьrй цвeт, гнoйньrй экссyдaт пpидaeт иNI зeJleЕoBaтo-сеpьIй
кpoBяEистo-бypьrй,
иЛи зeJIeEoвaтo-}IсeЛтьIй oттeнoк, a кpoвь
-
тeМIIo-виIIIнeвьrй цвeт.
Язвa rcolrcu paзBиBaется IIpи IIекpoзе ткaнeй
yзeлкoвoй
cЬrrIЦ uI IIyстУл.
из пaпyлeзнoй,
Pубещ rcoисu (сiсatrix) oбpaзyeтся Еa Nleстax зIIaчитeЛьIIьIx
ткaни' a зaтeNI ee стя-
тpaBNI BсJIe,цсTвие paзpoстa сoе,циЕитeJlьнoй
гvrBalаuIя. IIa NIeстe дeфектa.
Aнolwалuц nuzЛLеIImaцuu oTIIocЯTcя Iс тeуI peдкиNI сл)ЕlaяNI' кoгдa всJIeдствиe пepBичIIoгo' a тeм бoлee втopичIloгo зa)IсиBЛeIти,я
кo}кEьIx дефектoв oстalотся I{eIIигMeIl'лиpoвaIIEЬIe' JIиIцeEIIьIe ltaтypaльIloгo IIигшсeнтa или, нaoбopoт, бoлee иIIтeIIсивIIьIe пo olсpaсIсе
}лIaстIси.
Paздlrчпьrе фoprиьr пopaшсeпий Iсo}Iси, BстpeчaIoщиeся IIe тoЛьI(o
IIpи кoEtIIЬIx 6oлeзняx Ho vI пpи oбщиx зaбoлeвaнияx' и1vIеIoт
'
oгpolvlнoe'циaгttoстическoe зIIaчeIIиe пpи oтpaвJleЕияx, инфeкциoIIIlЬIx' виpУсI{ьIx и tpyгиx зaбoлевaниях (инфeкциoEIIьIe' тoк.
сичeсIсиe экзaIIтeП[ьI). HaибoльIIIee кЛиЕичeскoe зIIaчeIlиe сpe/ци
кolt(IlьIx зaбoлeвaний y rкивoтнЬIx ип[eIот слeдyloщиe.
Cебopея, BoзникaIoIцaя IIpи гиIlepсeкpeции сaЛьIIьIx }tселeз'
сBя3aIIa с IIoявлeI{иeM IIa нeкoтopЬIx }пIaсткax тeЛa МaсЛяЕистьIx'
плaзeoбpaзпЬIх ЙIIИ oтpубeвидньIx чeIIIУeI{ с }IсиpIIЬIIVI блeскoпr
и пpoгopкдЬIlvl зallaxoшr. Зaтeпr тIpoисxo,цит вЬIIIa,цeIlиe IIa этиx
}пIaсткax Boлoс' a пpи oслo)кнelIии l{aстyпalот втopичIlьIe дepМaтитьI' Iсaк aтo бьrвaeт пpи экзewlax, зyдrтeвoй чeсoткe I4 дp.
Эpumемa, иЛи пoкpaсЕeЕиe lleпигмeвтlтpoвaннoй кo)l(и' oбьrчнo
явJI,яeтся сЛeдствиеI\[ лУчeвьIx' тepMичeсIсих' xиl\[ичeскиx' NlexaЕичeскиx пoBpeхс/цeниtт утлll вoспaлelIия.
Epаnuвнa,я cьLnь NIofl<eT пo.яBиться IIa кo,iсе в течениe нeскoJIьItиx
tvtиIlyт и TaI( эtсe бьrстpo и бeсслeднo исчeзIIyтЬ. Ha нeпигмellтиpoBaЕIIьIx }пIaсткax пo'являIотся paзличIloй вeличиньr пpиIlyxaния
IdpaсЕoвaтoгo' сиIleвaтo-кpaсIloгo wли 6лeдтloгo цвeтa. Бoлee чaстo
oтNIeчaIoTся
нa бoкoвьrx пoвepxЕoстяx тyлoвиIцa' lцеe' IIJIeчax'
Глава 10. Бoлeзнl кoжlt
Д29
IсpУпe' a тaкrrсe Ea гoлoвe. У poгaтoгo скoтa oни пoчти всeгдa JIoIсaлизyIотся oкoлo eстeствeЕIIьIх oтвepстий и пpoмe)кнoсти. Itpaлrиввaя
сЬIIIЬ вьI3ьIвaeT сIlUIьIlьrй зyд. B oтличиe oT сIсopoтeчIloсти vIcTvIIIнoй кpaпивIIицЬI allaлoгичнaя кapтиEa IIpи сapкoспopидиoзe y лorцaдeй oсTaeTся дЛитeJIьIIoe вpеlvlя.
Torccuчecrcue elстa+tLе.lу|b, пpeдстaвдяroт сoбoй дoстaтoчЕo paсIlpoсTpaIтeЕньre фopiшьr lIopa}rсeЕия lсo)tси. IС ним oтIIoсятс'Е lсoplvloвьIe
сьIIIи' пpe)Iсдe всeгo бapдянoй rиoкpeц' гpeчиIIIнaя сьIпь' IdJIeBepнaя бoдeзнь' ЛIоцepIIoвaя сьIIIь и МepldypиaльЕЬIе экзaIIтeМьI IIoсЛe
длитeльвoй дa.rи йoдистьIx пpellapaтoв (йoднaя экзаятevra), исIIoльtoBaния дeгтяpllЬIx, кapбoлoвьIx' кpeзoлoвЬIх пpeпapaтoв и т. п.
ПaтoлoгичeсIсиe пpoцeссЬI IIa кoпсe Moгyт зaвеpIIIaтьс'я IIoлIIьI1\.I
paзpelцellиeM и BoсстaIIoBЛениeilI или oбpaзoвal{иe}I язв, pyбщoв.
MrroгoчислelIнЬIe фopшrьr пapaзитapЕьrx и инфeкциoIlIIьIx экaaЕтeIи (por1истaя кpaпивIlицa y cвltтleЙ, oспa' .ящyp' чylvla и т. д.)
oбьrчнo paссMaтpивaloтся
в
сooтвeтств.уIИ
пpиI{aдЛе?rсЕoстьIо.
c иx llotoJloгичeскoй
1o,2,1. AepматитьI
flepмaтит (Dermatitis) - вoспaлeЕиe I{o,Iси с IIopaEсeIIиeм гЛyбoкиx ee сЛoeв. B вoспaлитeльньrй пpoцeсс B oсIIoвIloМ вoвлекaeтся
oсttoBa кoEсIl. B oтличиe oт эrсteмьI сьIIIи Ila пoвepхнoсти lсo)tси Ile
oбpaзyroтоя.
IСлaссификaция. .(epшraтитьr бьrвaroт пpoстЬIe (apтифициaль-
ньre) и aлJlepгичeскиe (сeнсибиЛизиpyloщиe). ПpoстьIe вoзEикaIот
пpи вoздeйcTв.vIИ IIa кoхty IIepвичIlьIx (oблигaтньrx) paздparкитeлeй; aллepгичeсI(иe paЗвивaloтс.E пpI4 IIoBTopIloNI вoздействии вa
кo]tсy yсЛoвньrх (фaкyЛЬтaтивIlЬIx) paздparкптeлeil' (aллepгенoв).
Пo этиoлoгичeсIсиМ и ldЛиЕичeскиlvl IIpизIIaкaM paзличa]oт тpaвшraтичeский' ![eдиI{aМeнтoзньIй, тepl[ичeсIсий (orкoг, oтNlopo)rсeниe), pентгerтoвский (peнтгeнoвскиe л}rqи PI изЛyчeЕия paзЛичIlЬIx
pадиoaтстиBIIьIx Bещeств), oкoлopaнeвoй, бopoдaвuaтьrй, нeкpo-
бaктepиoзньrй, бapдянoй
и пapaзитapньrй (veсoткa, стpигyщий
литltait и tp.) дepMaтитьI. К дepплaтитaм oтIIoсят тaкяte слolloвoсть
(элeфaнтиaзис).
Tpaвмaтиvеский,щеpпIaтит нaибoлeе paспpoстparreн пpи зaбoЛeBattии Iсo}Itи }I(иBoтIIЬIx. Boзникaeт всЛедсTBиe l![exalIическoгo
paздpa}кeЕия lto)iси пpи paсчeсaх, уtлтт6aх, тpeIIии Упpя)IсьIo' дЛитeЛьIlol\[ лetrtallии IIa я{eсткol\[ пoлy и т. д. Бьrвaeт в oблaсти бeдpa,
IсoЛeIIIlьIx' пJгтoвьIx и IсapпальIIьIx сУставoв, oсoбeннo в дopсaльпoй
430
Клинlчeская хllпvoгПя в ввтeпlнапнoй мeлПuIнe
пoвepxЕoсти Iloслeдниx' г,цe кo}Iсa lrepe/цкo сп[elцaeтся в EaдpьIBe
клeтчaтки. .(epмaтитьr B этиx oб.тlaстяx Irepeдкo сoчeтaIотся с ди1!ЦфoэкстpaBataтaNlи и тpaBMaтичeскиMи бypситaшrи.
У лorшaдeй тpaвvlaтичeский дepмaтит чaщe Bсeгo patвивaeтся
в oблaсти пyтoвЬIx сУстaвoв' спиIIьI' гpyди и кpyпa. B зaвисимoсти
oт хapaктepa BoспaлитeлЬIlЬIx яълellутiт paзличalот oстpьrй и хpoничeский тpaвMaтичeский дepшraтитьI.
Itлuюuчесrcuе npu?I|аtсu B ЗaвvIcvlNroсти oт JIoIrализaции, стeпeIIи и пpoдoJI)IситeльIIoсти тpaвNIЬI' a тaк}Ite чyвстBитeJIьIloсти lto)Iси' )rпитallнoсти }I(иBoтIIoгo, шteстнoй и oбщeй сoпpoтиBЛЯeшIoсти
opгaIIIазMa пIoгyт бьrть либo NIaдoЗaштeтEьтмut, лlт6o яpкo вьIpa}кeп.
IIьINIи. Пpи oстpoм тpaв}IaтичесIсolvl дepшIaтитe Еa IvIeсTe IIoвpeEс.цeния (тperrиe, yтшиб) Ilpoисxoдит чaстичIloe иЛи lIoЛЕoe стиpalIиe
цIepстIIoгo пoкpoBa' a иI{oгдa дa}Iсe и эпидepMисa
сoсoчкoBoгo
'цo
сдoя' чTo сoпpoвo}rсдaeтся бoльto и IIoвьIIцеIlиeNI NIeстнoй тeшrпepaтypьI. Bнaчaлe кo)Iсa пpиoбpeтaeт кpaсньrй цвeт' пoявдяeтся кaпиЛЛяplloе lсpoвoтeчellиe с oбpa3oBaIIиeNI в пoслeдУIощeNI тoIIкиx
IсpoBяIIЬIx кopoчel(. 3aтeпr paзвиBaeтся oгpaничeнньrй тpaвNlaтичeский oтeк' кoтopьrй вскope пepexoдит в вoсIIaлитeЛЬIrьIй. гrpи
Е'aIIvIЧuIИ гIroepoдIloй иЕфeкции вoспaлительньrй oтeк стaEoBится
pa3литЬI1\Д' пoявляIoтся lloвеpxЦoстЕьIe и3ъя3влeния всЛe,цсTBиe
oбнarкeния сoсoчIdoвoгo сдoя Ito)Iси. Пpи oтсутствии ЛeчеIIия в зoIIe
пoтepтoсти paзвивaeтся aбсцeсс или флeгwroнa.
Инoгдa oстpьrй тpaвIvlaтичeский дepмaтит пpи laTu:хatIvIur BocIIaлитeЛьIIьIx явJIеIrий пepexoдIат в xpoничeскyю фopмy' IIpи этoNI
rпepстньrй IIoкpoB всЛедсTBиe пoвтopяIoщeгoся тpaвMиpoBaIIия
oтсyтствyeт' paзBивaeтся ЗIlaчитeльньrй oтeк' oтNleчaeтся слaбaя
IIoдIсoEсIroй
бoдeвaя peaкция' Ido}Iсa и IIoдIсo}tсIIaя IсJIeтчaткa в tolle oтel(a B сocToflIlИvI кJIeToчIloй иIrфилЬтpaЦvIуl uI пpoлифepaции' Еepeдкo сo
сI{ЛepoтичeсI(I4ryI yтoЛщeниeм и гипepтpoфиeiт. Кorкa B дarrlloryI
сл}iIIaе MaлoIIoДви}кIla' тepяeт eстeсTBеIlllylo элaстичIloсть' стal{o.
вится сухoй, пoявJIяeтся сIсJIaдчaToсть' paзBивaeTся aтpoфия
сaЛьIIЬIx )tсeлe3' B pe3УЛЬтaте чeгo oбpa3yloтся тpeщиIIьI. Cклaдки
пa сгибaтeльIIьIx lloвepxЕoстяХ сУстaвoв, oсoбeннo B IIyтoвo-Be-
Ilечнoй oблaсти, IIoстeIIeEIIo стaIIoBятся глубoкиtши' a IIpи IIaIIpяЯ\eЕvIv| кo}{tи' вЬIхoдящeNI ta пpeдeл элaстичIIoсти' oбpa3yloтся
Ira,цpьIвьI и тpeщиIrьI' чтo B зIIaчитeЛьI{oй пrepe oгpalIичивaет дBи)l(eEие и вьI3ьIBaет xpoMoтУ cJla6oft стeпeIIи. Пpи этoм сosдalотся
блaгoпpиятIIьIe УсЛoвия для paзBития сTaфиЛoсTpeптoкoккoвoй
инфeкции и пepexoдa пaтoЛoгическoгo пpoцeссa в гнoйньrй дepNIaTит.
Главa.t0. Бoлeзни кoжи
4з1
Леченuе. Пpи oстpьrx aсeIIтичeсI{иx тpaBryIaтичeскиx дepшIaтитax yсTpalrяIoт пpичиIIy иx вosIIикнoвeIIия' oбeспeчивaloт 3IсивoTнoмy IIoкoй и пpoфилaктиpylот зaгpязнeние и инфициpoBaЕие
IIoвpeэIсдeIIIlЬIx yчaсткoB lсo}lси. Ha зoнy пopaшtelIи.Е IlaIсЛaдьIBaIoт
вя)IсУщиe IIpиNIoчIси иIJI|4 cтIvIpToвьIe paстBopьr бpиллиaнтoвoй,
Meтилelloвotl, lлaлaxтттoвoй зeлeни' пиoктaЕинa. Пpи лeчeЕии
пpиNIeIIяIот зaщитIIЬIe пoвязки с MatьIо Bиrцнeвскoпo urJIuI сиEтoMициIloBoй эшryльсиeй. Пpи xpoничeскoшI aсeптичeскoм тpaBIvIaTичeскolvl .цepryIaтитe испoЛьзylот patЛичIIьIe Maзи' пapaфинoвьre
(oзoкepитoвьre) aпплиl<aЦ|tuI, пltpoгellaл' тIсaIIeвьIe IIo,цсaдIси и oxpalrитeльIlylo теpaIIиIо (нoвoкaинoвьIe бДoтси, диNleдpoл и tp.).
Гпoйпьrй дepпIaтит вoзIlиIdaeт в petyльтaтe Mexallичeскoгo IIoBpe}кдeIIия кo)I(IIoгo lloldpoвa пpи allтисallитapнol\[ сoдep)tсal{ии
утJIvI ддитeЛьIIoM pa3'цpaж<eI1vII4
Iрвpe)IсдeIIЕoй кor*(и
xиМическиlvlи BeщeстBaNIи'
IraвoзIIoй rкиrкeй, a тaкrrсe
инфициpoвaнии IIoBpe)IсДeIIнoй пoвepxнoсти (pис 10.2).
Itлuншчесrcuмu npu3lraIс,aJwu яBJIfIIотся яpl(o вьIparкeнвьrй oтeк кo)lси и пoдкo}lсEoй IслeTчaTки, бoлевaя
peal{ция' IIoBьIIIIeEиe NIeстнoй и oбщeй тewlпepaтУpьI
тeлa. PaзвиBaIотся l{aгIloитeльIIьIe IIpoцeссьI' oтNIечaPuc. 10.2..{epмaтит у co6aки
eтся lleкpoтичeский paспat
склepoзиpoвaннoй кo}Iси. Пoследняя IIoIdpьIвaeтся ldopoчкaпIи
и гyстьIМ П[apIсиNI гIloeм с IIeпpиятIIьIM aaпaхoМ. Bслeдствиe вьIpaжсeIIIloгo кepaтoли3a тpeцIиIIЬI I{o}I{и 3IIaчитeлЬI{o УвеJIичивaIoтс.я'
oбнalкaeтся сoсoчкoвьrй слoй. Пpи УtaJIeHИ|4 кopoчeтс и густoгo
гEoя IIa дЕe кoEсIIoгo дeфeктa oбнapyэкивaloтся яpl{o-IdpaсIrЬIe
гипepтpoфичeскиe сoсoчIси' IIo BIIeшIIIel[y Bидy нaпoIvIиIIaIoщиe
вoсIIaJIeIIнyIо гp€tIIУляциoIIнyю ткaIIЬ. Есди гrroйньrй дepмaтит
лoкaлизУeтcЯ. Ila сгибaтeльтroй пoвepxЕoсти пyтoвo-вelleчнoй
oблacттт, тo oбrтarкeнI{ЬIe сoсoчки систeмaтичeсIси paз/цpaлсalотся.
ПpoдoлrкитeЛЬIIoe вoзбyrкдeниe pецеIIтopIIoгo aппapaтa сoсoчкoB
пpивotит Iс нapyцIelrиro тpoфики и Уxy.цшIeIIиIо пpoцeссa' чтo IIpиBoдит oдIIи сoсoчIси к lreкpo3y' дpyгиe
к гиIIepпIIaBuIuI' в pe3yЛьтaтe чeгo oIIи ЕaчиIIaIoт вьIстyпaть зa -кpaя Iсo}Iси. B кorrсe и IIoдкoэкнoй клeтчaткe paзBивaeтся сI{Лepoз.
432
кл]rншчecкaя xltDv0гПя в ветcDинaDнoП ilreдПцlшe
Пpи вeсвoeBpешIeEIIoNI yстpaEeIIии IIpичиЕ' вьIзBaBIIIиx дaнЕoe
зa6oлeвaвиe' и oтсyтствии нeo6xoди1vloгo дeчel{и.я oстpьrй гвoйньrй дepмaтит ItoIIeчЕoсти мo]Iсeт пepeйти в xpolll4чeскyю фopмy
и в IIoсдeдyIоIцeшI B вeppyкoзIrьIй (бopoдaвнaтьrй) tepшIaтит.
Лeчен.це шpи гнoйнoNI дepNlaтитe дoЛ}Iснo бьrть кoмпJIeксIIЬIIVI.
Пoсле yдaлeEl4я IIIepстIIoгo IIoкpoBa oблaсть IIopilIсeEия кoЕeчIloсти
тщaтeЛЬIlo мoloт с lvIЬIЛoIш' зaтeNI дeЛaloт дeзинфициpylощиe вaЕoh хlopaминa, 0,5 % мapгaнцoвoЕЬI с paствopoшI' сoдeprrсaщиNl 2
кисJIoгo I<aJIуIЯ. и дpyгиx allтисeптrrtleскиx сpeдств. C пoвperкдeпнoй
Iсo}Iси УдaЛяIoт нeкpoтиtиpoвaЕIlьIe ткaIIи ут' o6утlьrтo пpoIIиTьIвaIoт
ee спиpтoвьINIи paствopaми дeзинфициpylоIциx вещeств llJITI тrpЙ.
IIУдpивaIoт сJIo}tсEЬIlvI бaктepиoстaтичeсIсиlvt пopolЦкolu (бopнaя
1,0; нopсyльфaзoл
кисЛoтa
- 2,0).
- 7,0i йoдoфopм Eсли гнoйньrй дepмaтит сoцpoвo}lсдaeтся гиuepтpoфиeй и гипepцлaзиeй сoсoчкoв' тo цeлeсooбpaзIlo пoслe oчиститеЛьIIьIx aIIтисеIIтичeсIсих BaЕE пopaJкeIIEyIо кo)IсУ и llpилeгalоrцyrо зoнy oбpaбoтaть тaNIIIoЕarvIи' с1y1oчeнЕЬIц}1 спиpтoм IIoIIoЛaNI с гJIицepиЕoIvI'
иЛи llaЛo)lсить IIoвЯзIсу c 2o/o -M стIиpтoBьIM paствopoм фopwraлинa.
Taкиe aIIтIликaции IIoвтopяIoт 2-3 paзa чepeз дeIIь' зaтeNI тIpимeII'яIот IIoвя3ки с бaктepиoстaтичeскиWlи
шIaЗяNIуI uIJIvI
лиIIиMSЕтaNIи
(синтoмициIloвaя эMyJIьсия' бaльзaмичeскaя rvla3ь Bиrцнeвскoгo
I{ дp.). Пoсле тoгo Iсaк пoявятс.я гpaIrУJIяции' пpиNIeIIяIoт пaстy
Лaссapa и дpyгиe NIaзи' спoсoбствylощиe эIIитeЛизaцип. fIpтт лoI\aJIvrtaЦуШI тIpoцeссa в .цpyгиx чaсTяx тeлa нeoбxoдиlvlo исIIoЛЬзoBaтЬ чaстo сMеЕяeMьIe IIoвя3ки. Ha кoэкy ЕaI{JIatьIвaIот свиIlцoвЬIe
иJIи дpyгиe B.я)ItУIциe пpиNIoчIси vrJIvI ulcтtolIЬ3ylот сIIиpтoвьIe paствopьI IIиorстaIIиIIa' 6pи ллvтaвт oвoй и пraлaxитoвoй 3eлel{и' IvleтилeIIoBoй сцIIIуI. Baтeшr Ilopa)*сeЕЕylo lloвepxgoсть пoI{pьIBaIoт лeгIсoй
ЗaIцитI{oй IIoBя3кoй с лиЕип[eЕтaМи (сиIIтoП[ициIloвa.Е э1
