Судебно-медицинская характеристика смертельных отравлений деструктивными ядами Конопляник Ксения, 509 группа Кислоты Кровяные Яды Щелочи Деструктивные Функциональные Резорбтивные общее действие Едкие (коррозийные) – местное действие Соли тяжелых металлов Газы Органически е соединения Едкие, или коррозионные, яды поражают ткани в месте воздействия яда. К таким ядам относятся кислоты и щелочи, некоторые соли тяжелых металлов, фенол и его производные, едкие газы (хлор, аммиак), которые, контактируя с тканями, вызывают химический ожог. Взаимодействуя с ними, они не только поражают их в месте контакта, но и оказывают выраженное общетоксическое действие на организм, в основном изменяя его кислотно-щелочное равновесие, приводя к алка Резорбтивные яды проявляют свое избирательное действие на те или иные ткани, органы или системы из мест введения. К ним относятся кровяные, деструктивные и функциональные яды, которые действуют после всасывания и попадания в кровь.лозу или ацидозу. Деструктивные (разрушающие) яды — яды, вызывающие дистрофические и некротические изменения в паренхиматозных органах. Кровяные яды — это яды, изменяющие состав крови или вызывающие гемолиз эритроцитов. Делятся на 2 группы: • Образующие соединения гемоглобина (метгемоглобин, карбокси гемоглобин) • Гемолитическиие Нервно-функциональные яды - яды, не вызывающие заметных морфологических изменений в месте их контакта с организмом, или яды, преимущественно действующие на центральную и периферическую нервную систему без заметных морфологических изменений Делятся: • Возбуждающие ЦНС (атропин, фенамин, фенатин и судорожные яды — стрихнин, эрготамин) • Угнетающие ЦНС (наркотические яды — морфин, кодеин, этиленгликоль, этиловый парализующий и метиловый спирты и прочие снотворные-барбитураты) • Парализующие ЦНС (цианистые и фосфорорганические соединения (ФОС) • Действующие на ВНС (естественные и синтетические миорелаксанты) Деструктивные яды Органы-мишени: сердце, печень, почки, другие паренхиматозные органы Механизм: жировая и белковая дистрофия, некробиоз и некроз Представители: соли тяжелых металлов, свинец, ртуть, мышьяк, ядохимикаты, фосфор Тяжелые металлы Образуют с белками организма нерастворимые в воде соединения – альбуминаты. Образование альбуминатов в клетке ведет к ее некрозу. Выделяются через кишечник, почками, слюнными железами. Нерастворимый фосфат свинца откладывается в костной ткани. Где встречаются? Грибы накапливают в себе тяжелые металлы. Шампиньоны и белые грибы – ртуть (сулема - хлорид ртути) Подберезовики – кадмий Летний опенок – цинк В плодовом теле гриба до 550 раз больше тяжелых металлов, чем в почве, в которой он растет. Поэтому необходимо утилизировать батарейки правильно. Отравление ртутью • Желудок: покраснение и набухание слизистой, может быть ее коагуляционный некроз • Толстая кишка: фибринозно-язвенный колит с кровоизлияниями • В почках – сулемовый нефроз в несколько стадий: 1) Большая красная сулемовая почка: в первые дни почки увеличены, с гладкой поверхностью, полнокровны. 2) Малая бледная сулемовая почка: уменьшены, корковое вещество дряблое, сероватого цвета с мелкими кровоизлияниями 3) Большая белая сулемовая почка: со 2ой недели почки вновь набухают и увеличиваются за счет некроза нефротелия канельцев Отравление неорганическими солями свинца: • Пищевод и желудок: фибринозно-гемморагическое или язвеннонекротическое воспаление слизистой • Стоматит с темной каймой на деснах • Некротический нефроз • Гломерулопатия • Кожные кровоизлияния Отравление органическим свинцом Основное отравляющее вещество – тетраэтилсвинец Блокирует пируватидегидрогеназу и холинэстеразу, вызывает накопление пировиноградной кислоты и ацетилхолина. • Признаки нарушения гемоциркуляции: Венозное полнокровие, отек стромы органов, мелкие кровоизлияния, стазы в сосудах • Катарально-геморрагическая пневмония • Катарально-геморрагический гастрит Гистологическая картина Кардиомиоциты и гепатоциты: белковая и жировая (для ртути) дистрофия. Некрозы поверхностных слоев эпителия ЖКТ. Некротический нефроз При отравлении тетраэтилсвинцом: вакуольная дистрофия, нейронофагия, сморщивание с кариопикнозом нейронов коры полушарий, гипоталамуса и симпатических ганглиев, а также делипоидизация и цитолиз коры надпочечников. Отравление мышьяком • Соединения мышьяка блокируют сульфгедрильные группы ферментов, в частности пируватоксидазы, нарушает окислительные процессы. • Выводится с мочой. Накапливается в костях, волосах и ногтях, что позволяет обнаружить его после эксгумации. Наиболее токсичен триоксид мышьяка, или белый мышьяк. Также токсичны ангидрид мышьяковистой кислоты и сама мышьяковистая кислота. Отравление мышьяком Патоморфология: - При быстром наступлении смерти: признаки асфиксии - При более долгом течении отравления: Острое фибринозногеморрагическое воспаление слизистой ЖКТ - Между складками эпителия можно найти кристаллы яда - В кишечнике обильное, мутное, с хлопьями содержимое, пейеровы бляшки набухают и изъязвляются) - Брюшина покрыта наложениями фибрина - Жировая и белковая дистрофия кардио-, гепато- и нефро-цитов Отравления цианидами Анион синильной кислоты связывает 3-валентное железо цитохромоксидазы, блокируя передачу электронов с цитохромов к кислороду. Нарушается тканевое дыхание и развивается состояние тканевой гипоксии без гипоксемии. Клетки не воспринимают кислород из крови и, проходя через капилляры, она остается оксигенированной. Выделяется с мочой и дыханием в неизменном виде. Отравления цианидами • От органов и трупа ощущается характерный запах горького миндаля, который быстро улетучивается. • Светло-красный цвет трупных пятен и ярко-красный цвет крови • Симметричные очаги ишемического некроза в подкорковых ядрах головного мозга • Полнокровие, отек и кровоизлияния в мозге и легких, фрагментация кардиомиоцитов Отравление хлорорганическими ядохимикатами Хлорорганические соединения – политропные паренхиматозные яды, вызывающие изменения и некроз в паренхиматозных органах. Поступают через неповрежденную кожу, выводятся с калом и с молоком при лактации. Основные вещества: Дихлордифенилтрихлорэтан (ДДТ), дихлордифенилдихлорэтан (ДДД), пертан, гексахлоран, хлориндан, хлортен, гептахлор и т.д. – против вредителей сельского хозяйства Отравление хлорорганическими ядохимикатами • Асфиксические признаки • Желтушное окрашивание кожи • Полнокровие, отек стромы, кровоизлияния, стазы в сосудах • Набухание, хроматолиз нейронов • Острая эмфизема легких • Белковая и жировая дистрофия кардиомиоцитов, канальцев почек, клеток печени, центролобулярные некрозы печени • Повышенное кровенаполнение в гипофизе, щитовидной железе, пучковой зоне коры надпочечников
