Краснуха • Краснуха – острая инфекция, проявляющаяся: – кратковременной лихорадкой – мелкопятнистой сыпью – незначительным поражением верхних дыхательных путей – увеличением лимфатических узлов История • 1740 г. - впервые описана Ф. Хофманом. • 1961 г. - возбудитель краснухи выделен П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. • 1941 г. - Н. Грегг описал аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Этиология • • • • • • • • • Род: Rubivirus Семейство: Togaviridae Кубический тип симметрии Сферическая форма 50-60 нм РНК-геномный Суперкапсид Гликопротеин Е1 – агглютинирует эритроциты Гликопротеин Е2 – рецептор при контакте с клеткой Устойчивость • Нестоек во внешней среде. • При комнатной температуре может сохраняться в течении нескольких часов. • Гибель наступает при: – Изменении рН в щелочную или кислую сторону – Температуре свыше 56⁰С – Высушивании – Действии УФИ – Обработке дезинфекционными средствами, эфирами и формалином Эпидемиология • Резервуар возбудителя: инфицированный человек. • Пути передачи: воздушно-капельный, трансплацентарный. • Вирус патогенен для человека, макак, кроликов. Приобретённая краснуха • Типичная форма - протекает с типичными клиническими проявлениями болезни. • Атипичная форма (без сыпи) - протекает легко, без экзантемы. Характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. • Иннапарантная - протекает бессимптомно. Диагностируется только лабораторно путем обнаружения нарастания титра противокраснушных антител. Патогенез Слизистые оболочки Лимфатические узлы Кровь Сыпь Возбудитель в кале , моче, слизи носоглотки Весь организм Осложнения Осложнения: • энцефалит • менингоэнцефалит • ларингит со стенозом гортани • пневмония • нефрит • тромбоцитопения Локализация сыпи при краснухе • Сыпь имеет вид ярко-розовых пятен, не сливающихся друг с другом. Локализуется сначала на лице и шее, затем распространяются по всему телу. Врожденная краснуха • Развивается при внутриутробном заражении. Может развиться и после бессимптомной (иннапарантной) краснухи у матери. Клинические проявления • Повреждение тканей всех зародышевых листков проявляется как: – Низкая масса тела – Тромбоцитопеническая пурпура – Гепатоспленомегалия – Пневмонии – Триада Грегга Классический синдром врожденной краснухи Триада Грегга: • Катаракта • Пороки сердца • Глухота Микробиологическая диагностика • Вирусологический метод: кровь (до появления сыпи), отделяемое носоглотки (при наличии сыпи). • ПЦР – выявление РНК вируса краснухи • Серологический метод: – РНГА и РН – на наличие вируснейтрализующих антител – РСК – на обнаружение комплементсвязывающих антител – ИФА – определяет класоспецифические антитела иммуноглобулины IgG, M и A. Алгоритм серологического тестирования беременных женщин на наличие краснушечной инфекции Лечение Специфического лечения не разработано, поэтому используют: • постельный режим в течении 3-7 дней • полноценное питание • этиотропная терапия с применением вирацидов, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы • дезинтоксикационная терапия - обильное питьё • симптоматическая терапия (отхаркивающие, жаропонижающие, анальгетики) Профилактика • Специфическая профилактика: вакцинация живой вакциной «Рудивакс» или живой комбинированной вакциной против краснухи/кори/паротита – «MMR-II»: в 1215 месяцев, в 6 лет, в 14 лет (девочкам). • Неспецифическая профилактика: карантинные мероприятия в детских учреждениях.
