Протокол №1 от 29 апреля 2013 г. заседания коллегии

Министерство здравоохранения Республики Коми
Протокол № 1
заседания коллегии
г. Сыктывкар
29 апреля 2013 г.
Председательствовал: Бордюг Я.С.
Присутствовали:
Члены коллегии:
Абрамова М.Е., Белозерова И.В., Боянкова Н.М., Ветошкина М.Ю., Витер
Л.В., Глушкова Л.И., Гончаров А.Т., Колесников В.А., Котова Е.Г., Крылов
А.Н., Северинов А.В.
Приглашены: председатель Комитета Государственного Совета Республики
Коми по социальной политике, руководители страховых медицинских
организаций
«Росгосстрах-Медицина»,
«Согаз-мед»,
руководители
государственных медицинских организаций, образовательных учреждений
высшего
медицинского
образования,
руководители,
заместители
руководителей
исполнительно-распорядительных
органов
местного
самоуправления
1. «Итоги работы отрасли в 2012 году и задачи на 2013 год»
Демографическая ситуация
В
2012
году
демографическая
ситуация
в
республике
стабилизировалась, о чем свидетельствует снижение показателей общей
смертности, смертности населения в трудоспособном возрасте, стабилизация
материнской смертности, рост уровня рождаемости. В связи с переходом на
новые критерии регистрации живорожденности имеет место прогнозируемый
рост показателей младенческой и детской смертности.
Зарегистрирован естественный прирост населения (+1581 чел.).
Средняя ожидаемая продолжительность жизни составила 68,0 лет, но
не достигла показателя Российской Федерации (69,8 года). Выросла и
составила 5,6 лет разница между ожидаемой продолжительностью жизни
городского и сельского населения, что свидетельствует о недостаточной
доступности медицинской помощи для сельского населения и требует
принятия дополнительных мер, направленных на повышение ее доступности.
Эффективные
медико-социальные
меры,
направленные
на
совершенствование службы охраны материнства и детства, реализация
мероприятий программы модернизации и приоритетного национального
2
проекта « Здоровье» способствовали повышению доступности и качества
оказания медицинской помощи женщинам и детям.
По итогам 2012 года родилось на 654 ребенка больше, количество
родов в 2012 года так же имеет тенденцию к росту.
Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются
интегральными
показателями,
характеризующими
эффективность
деятельности службы родовспоможения и детства. В 2012 году материнская
смертность составила 8,5 на 100 тыс. родившихся живыми против 25,6 в
2007 году. Основной причиной материнской смертности является
экстрагенитальная патология.
Показатель младенческой смертности на 1 тыс. родившихся живыми
составил 5,9 против 7,6 в 2007 году. В 2012 году в республике умерло 73
ребенка в возрасте до одного года (в 2007 году – 84 ребенка). Младенческая,
в том числе ранняя неонатальная, смертность в динамике за 5 лет снизилась
на 21%. По сравнению с 2011 годом имеет место рост показателя
младенческой смертности, что прогнозировалось с учетом перехода в 2012
году на новые критерии регистрации живорождений с 500,0 граммов. В
структуре младенческой смертности доля новорожденных с экстремально
низкой массой тела при рождении составила 23,3% против 9,6 % в 2011 году
– рост в 2,4 раза. Структура младенческой смертности по основным трем
позициям не изменилась. В структуре причин младенческой смертности
первое ранговое место занимают отдельные состояния перинатального
периода, доля которых имела тенденцию к снижению за последние пять лет,
но в 2012 году данный показатель увеличился до 56 %, что связано с
выхаживанием детей с низкой и экстремально низкой массой тела при
рождении. На втором - врожденные пороки развития, на 3- синдром
внезапной смерти.
Показатель детской смертности в 2012 году составил 82,3 на 100000
человек населения соответствующего возраста, снизился на 18,9 % по
сравнению с 2007 годом. В структуре детской смертности 36 % занимают
внешние причины, 28% - отдельные состояния перинатального периода, 12,8
% - врожденные пороки развития.
За год число умерших снизилось на 307 чел., показатель общей
смертности составил 12,1 случаев на 1000 населения и ниже показателя
Российской Федерации (2011 г. – 13,5). За год смертность снизилась на 2,4%.
Рост числа умерших зарегистрирован в Княжпогостском, Ижемском,
Сысольском районах. Число умерших лиц трудоспособного возраста в
сравнении с 2011 годом уменьшилось на 210 человек, но показатели
смертности в трудоспособном возрасте превышают среднероссийские, что
влияет на формирование показателя ожидаемой продолжительности жизни
населения.
3
В структуре причин общей смертности на первом месте – болезни
системы кровообращения 557,3 на 100 000 населения (на уровне 2011 года),
рост смертности зарегистрирован в Печорском, Прилузском, Сосногорском,
Сыктывдинском, УстьВымском районах, г Воркута. На втором –
новообразования 192,4 на 100 000 населения (с ростом на 1,6%), рост
зарегистрирован в 10 территориях, среди которых Койгородский, Печорский,
Сосногорский, Сыктывдинский, Удорский, Усть-Вымский, Усть-Куломский
районы, города Инта, Усинск, Ухта. На третьем – внешние причины 179,7 на
100 000 населения (со снижением на 3,6 %); рост смертности
зарегистрирован в 8 муниципальных образованиях – Княжпогостский,
Корткеросский, Прилузский, Сосногорский, Троицко-Печорский, УстьКуломский районы, городах Ухта и Воркута. Уровень смертности от
суицидов остается высоким (39,4 случая на 100 000 населения), с ростом к
уровню 2011 года на 7 %. Рост смертности зарегистрирован в половине
муниципальных образований. Наиболее высокие показатели, в 2-3 раза
превышающие среднереспубликанский уровень, регистрировались в
Ижемском, Усть-Куломском, Корткеросском, Койгородском, Прилузском и
Усть-Цилемском районах. В структуре причин смерти 7,0% составляют
причины, связанные с воздействием алкоголя (2011 г. – 7,4%). Высокий
показатель уровня смертельных отравлений алкоголем (27,5 случая на
100 000 населения) и большой удельный вес в структуре наркологических
расстройств хронического алкоголизма обусловливают необходимость
дальнейшей реализации мер по профилактике алкоголизации населения,
совершенствованию межведомственного взаимодействия в сохранении
психического здоровья населения.
Показатели здоровья населения
Показатель общей заболеваемости населения за последние пять лет
вырос во всех возрастных группах суммарно на 6,4% и составил по
совокупному населению 2063,5 случаев на 1000 человек; превышает
среднероссийский показатель 2009 года (1607,2 на 1000) на 28%.
В структуре общей заболеваемости первые три ранговых места
занимают последовательно болезни органов дыхания (26 %), болезни
системы кровообращения (12 %), болезни костно-мышечной системы (11%).
Структура первых трех мест общей заболеваемости взрослого населения
представлена болезнями системы кровообращения (17%), болезнями костномышечной системы (13,6%), болезни органов дыхания (13,5%). Показатели
заболеваемости взрослого и детского населения превышают аналогичные
показатели по Российской Федерации (до 50% по классу болезней органов
дыхания).
4
Уровень первичной заболеваемости за пять лет вырос на 10,8 %,
составил 1040,8 на 1000 населения и превышает среднероссийский
показатель на 23,8%.
Охват флюорографическим обследованием населения в 2012 году не
достиг целевого значения 75%, составил 64,8%, в сравнении с 2011 годом
вырос незначительно (62,2%). Благодаря реализации направления
приоритетного
национального
проекта
«Здоровье»
показатель
заболеваемости туберкулезом (включая учреждения ФСИН) практически не
изменился и составил в 2012 году 73,8 на 100 000 населения (2011 год – 72,2).
За последние пять лет данный показатель снизился почти на 20%.
Смертность от туберкулеза в 2012 году составила 14,3 на 100 000 населения
(2011 г. – 14,2). В структуре смертей вырос удельный вес больных МЛУ
туберкулезом до 52,9% (2011 год – 47%); несвоевременное прохождение
профилактического флюорографического обследования (более одного года)
имело место в 76,6 %; в 15,2% случаев туберкулез как причина смерти
установлен посмертно. Рост смертности от туберкулеза отмечен в Удорском,
Усть-Вымском, Вуктыльском и Сосногорском районах.
Первичная
заболеваемость
наркологическими
расстройствами
снизилась за пять лет на 48,1%, составив в 2012 году 244,9, значимое
снижение показателя зарегистрировано в течение 2012 года (-23,2%), что
отчасти обусловлено наличием социально-правовых ограничений при
установлении диагноза наркологического расстройства; вместе с тем
отражает общую тенденцию снижения распространенности алкоголизмом
(заболеваемость алкогольными психозами за последние пять лет снизилась
на 25,4% и составила в 2012 году 79,8 на 100 000 населения). В структуре
первичной заболеваемости наркологическими расстройствами хронический
алкоголизм и алкогольные психозы составляют 85,7 %.
Смертность от случайных отравлений алкоголем имеет динамику к
снижению и составила в 2012 году 27,3 случая на 100 000 населения (2011
год – 31,9), но определяет до 15 % смертности по классу внешних причин.
Заболеваемость сифилисом удалось сохранить на низком уровне,
показатель составил 22,6 случая на 100 000 населения (2011 год – 21,1),
зарегистрирован рост заболеваемости гонореей на 6% к уровню 2011 года.
В результате проведения комплекса профилактических мероприятий в
2012 году, по сравнению 2011 годом достигнуто снижение заболеваемости по
23 нозологическим формам инфекционных болезней из 56, в т.ч. гепатитом В –
на 41,7%, вирусным гепатитом С – на 18,5%, ВИЧ-инфекцией на 12%,
дизентерией на 48%, сальмонеллезом на 13%, ротавирусной инфекцией на
7,8%, коклюшем – на 11,8%, скарлатиной на 20,2%, менингококковой
инфекцией – на 25%, краснухой в 1,5 раза, ОРВИ и гриппом на 1,5%.
5
В 2012 году не регистрировались случаи заболеваемости дифтерией,
краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом, вызванным диким
штаммом, а также случаи вакциноассоциированного полиомиелита,
брюшным тифом, туляремией, орнитозом, сыпным тифом, холерой, чумой,
малярией, трихинеллезом.
Эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям,
управляемым средствами специфической профилактики в целом оценивается
как благополучная. Продолжалась работа по поддержанию высокого уровня
охвата детей профилактическими прививками. В 2012 году показатель
своевременности охвата вакцинацией против дифтерии составил 100%,
коклюша – 100%, полиомиелита – 100%, кори – 100%, эпидемического
паротита – 100%, краснухи - 100%, ревакцинацией против дифтерии – 97%,
коклюша – 95,6%, полиомиелита – 100%.
За 2012 год в республике зарегистрировано 2 случая кори, показатель
заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,22. В одном случае
инфицирование произошло за пределами Республики Коми.
Достигнут достаточный охват обследованиями населения Республики
Коми на ВИЧ-инфекцию, который в 2012 г. составил 19%; охват
диспансеризацией ВИЧ-инфицированных по итогам 2012 г. составил 89%,
показатель снижения риска передачи ВИЧ-инфекции вертикальным путем
составил к концу 2012 г. 4,8%. Все подлежащие проведению
антиретровирусной терапии (247 человек) получали антиретровирусную
терапию медикаментами, приобретенными в рамках приоритетного
национального проекта «Здоровье».
Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией остается относительно
низким по сравнению с федеральным и окружным показателями и составил в
2012 г. 160 случаев или 17,52 на 100 000 населения (снижение
заболеваемости к уровню 2011 г. составило 12%).
Охват диспансерным наблюдением в 2012 году составил 323,8 на 1000
постоянного населения республики, за пять лет охват диспансерным
наблюдением вырос на 15,6%, за счет роста охвата взрослого населения.
Вместе с тем, не достигнуты целевые цифры полноты охвата диспансерными
осмотрами взрослого населения с болезнями системы кровообращения
(37,3% от числа зарегистрированных больных, обратившихся в учреждения
здравоохранения в текущем году), артериальной гипертензией – 54,4% (2011
год – 56%), ишемической болезнью сердца – 43,5% (2011 год – 44%),
цереброваскулярными болезнями – 22,6% (201 год – 21%); не должным
образом организована работа по диспансерным осмотрам граждан с
факторами риска развития заболеваний. Так, больные ожирением охвачены
диспансерными осмотрами только в 12,4%.
6
Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет включительно в 2012
году по сравнению с 2008 годом выросла на 10,6%. Имеет место рост: на 9,6
% - инфекционных и паразитарных болезней, на 19,8 % - новообразований,
на 6,6 % - болезней эндокринной системы, на 17 % - болезней органов
зрения, на 15 % - болезней органов дыхания, на 7 % - болезней кожи и
подкожной клетчатки, на 14,6 % - болезней костно-мышечной системы, на 22
% - травм и отравлений. В 2012 году в структуре заболеваемости детей
данной возрастной группы первое ранговое место занимают заболевания
органов дыхания, второе - болезни кожи и подкожной клетчатки, третье заболевания глаз и его придаточного аппарата, четвертое место - заболевания
органов пищеварения и пятое место травмы и отравления.
Показатель общей заболеваемости детей подросткового возраста по
сравнению с 2008 годом вырос на 16 %, в том числе имеет место рост на 8,6
% - инфекционных и паразитарных болезней, на 17,2 % - новообразований,
на 10,6 % - болезней крови и кроветворных органов, на 10,5 % болезней
эндокринной системы, на 13,4 % - болезней нервной системы, на 20,3 % болезней органов зрения, на 23 % - болезней системы кровообращения, на 25
% - болезней кожи и подкожной клетчатки, на 13,5 % - болезней костномышечной системы, на 21,3 % - травм и отравлений. В 2012 году в структуре
заболеваемости детей данной возрастной группы первое ранговое место
занимают заболевания органов дыхания, второе - болезни кожи и подкожной
клетчатки, третье - заболевания глаз и его придаточного аппарата, четвертое
место - заболевания органов пищеварения.
Продолжается снижение заболеваемости туберкулезом детей от 0 до
14 лет (11,3 в 2012 году против 20,6 в 2006 году на 100 000
соответствующего возраста) и остается ниже среднероссийского показателя
(2010 год – 16,3 на 100 000 соответствующего возраста), что достигнуто
благодаря вакцинопрофилактике и оздоровлению детей из групп риска.
Несмотря на снижение общего количества детей и подростков,
находящихся на профилактическом учете с употреблением психоактивных
веществ (до 276 человек в 2012 году против 1504 человек в 2011 году), не
снижается употребление алкогольсодержащих напитков, в том числе пива, а
также энергетических напитков.
Наблюдается увеличение количества учащихся общеобразовательных
учреждений, имеющих по результатам профилактических осмотров 1 и 2
группы здоровья –80,2% (2010 год – 79,5 %), что свидетельствует об
улучшении качества оздоровительной работы.
Структура заболеваемости беременных за последние 5 лет не
изменилась, доминируют болезни крови и мочеполовой системы. Высоким,
по сравнению с российским показателем, является уровень пиелонефритов и
7
дисфункций щитовидной железы. Значительно ниже, чем по Российской
Федерации, уровень гестозов и эклампсий.
Финансирование отрасли здравоохранения в 2012 году
Расходы по отрасли «Здравоохранение» в 2012 году за счет всех
источников финансирования составили – 19 413,7 млн. руб., что на 5 814,4
млн. рублей больше, чем в 2011 году (рост 43 %), в том числе:
за счет средств федерального бюджета – 3 595,6 млн. руб., (рост
259%);
за счет средств консолидированного бюджета Республики Коми –
10 520,5 млн. руб., (рост 41%);
за счет средств ОМС – 3 808,2 млн. руб., (рост 8 %);
за счет средств от оказания платных услуг населению – 1308,3 млн.
руб. (рост 37%);
прочих источников (ФСС и др.) – 181,1 млн. руб., (снижение 54%).
В 2012 году за счет бюджетных инвестиций Республики Коми в
объекты капитального строительства государственной собственности
Республики Коми было предусмотрено:
- кислородопровод к объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (1
очередь) – 20 млн. руб. Строительство завершено.
корректировка
проекта
«Реконструкция
Республиканской
инфекционной больницы в г. Сыктывкаре» – 4380 тыс. руб.
Теплый переход от республиканского перинатального центра до
республиканской детской больницы в г. Сыктывкаре» - 6 500 тыс. руб.,
подготовлена проектно-сметная документация, положительное заключение
госэкспертизы получено;
Реконструкция радиологического отделения КРОД по ул. Гаражной в
Сыктывкаре – 6000 тыс. руб., производится корректировка проекта.
проведение строительных работ на объекте «Санаторный комплекс в с.
Серегово Княжпогостского района» –1486057 тыс. руб.
В рамках целевой республиканской программы «Противопожарная
защита учреждений социальной сферы в РК (2009-2012гг)» подготовлена
проектно-сметная документация на строительство объекта МУЗ
«Центральная поликлиника г. Сыктывкара», с августа 2011 г. начато
строительство. В соответствии с муниципальным контрактом до конца 2011
года объект был возведен под крышу, был заключен контракт на завершение
работ, который не исполнен. Средства возвращены в республиканский
бюджет.
Оплата труда
8
Постановлением Правительства Республики Коми от 11 сентября 2008г.
№ 239 «Об оплате труда работников государственных учреждений
здравоохранения Республики Коми» с 1 декабря 2008 года введена
отраслевая система оплаты труда.
С введением с 1 декабря 2008 года отраслевой системы оплаты труда
в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
разработаны положения «Об оплате труда работников, положения «О
выплатах стимулирующего характера на основании критериев оценки
качества работы учреждения, положения «О премировании работников».
Система оплаты труда в учреждениях здравоохранения устанавливается
коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными
актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации, законами и иными
нормативными правовыми актами Республики Коми.
Министерство здравоохранения Республики Коми ежеквартально
проводит мониторинг отраслевой системы оплаты труда работников
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
Постановлением Правительства РК от 31.07.2012 № 323 "О внесении
изменений в постановление Правительства Республики Коми от 11 сентября
2008 г. N 239 "Об оплате труда работников государственных учреждений
здравоохранения Республики Коми" № 358 с 1 октября 2012 года
увеличены оклады работников бюджетных учреждений.
Увеличение
должностных
окладов
ведет
к
росту
выплат
компенсационного и стимулирующего характера. Темп роста годового
планового фонда в 2012 году к предыдущему году составил 15,6 %. Рост
фактически начисленного фонда заработной платы в 2012 году к
предыдущему году составил 12,2 %.
Рост фактически начисленного фонда должностных окладов по
отношению к предыдущему году составил 8,8 %, рост компенсационных
выплат 9,4 %.
Согласно отчетам по условиям оплаты труда работников
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики
Коми за 2012 год среднемесячная заработная плата с учетом всех источников
выплат составила 22 824,71 руб. в том числе по категориям персонала
составила:
- врачи - 40 882,59 руб.
- средний медицинский персонал - 23 610,50 руб.
- младший медицинский персонал - 13 275,89 руб.
- руководящих работников – 43 277,18руб.
- прочий персонал – 13 645,03 руб.
9
Рост заработной платы в разрезе категорий персонала за 2012 год в
сравнении с 2011 годом составил:
- врачи – 17,5
- средний медицинский персонал - 14,7
- младший медицинский персонал – 13,8
- руководящих работников – 15,3
- прочий персонал – 11,5
Надбавки за интенсивность и премиальные выплаты к фонду
должностных окладов и компенсационных выплат составили в 2012 году 53
% (в 2011 году – 53 %).
Среднемесячные стимулирующие выплаты в среднем на 1 работника в
2012 году составили 3 531 руб. (2010 год – 3 131 руб.) в том числе:
- врача - 4958 руб.
- среднего медицинского персонала - 2738 руб.
- младшего медицинского персонала - 1454 руб.
- руководящих работников - 13673 руб.
- прочего персонала - 1454 руб.
В 2011 – 2012 годах в рамках реализации Программы модернизации
здравоохранения Республики Коми предусмотрены средства на доплаты
медицинским работникам за внедрение стандартов медицинской помощи, а
также доплаты узким специалистам за выполнение объемных показателей
деятельности специалиста в соответствии с критериями качества.
Реализация Федерального закона 29.11.2010 г. № 313-ФЗ «О
внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской
Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации»
1.
Во исполнение Федерального Закона № 313-ФЗ, на основании
постановления Правительства Республики Коми от 20.12.2011 г. № 602 «О
передаче
в
государственную
собственность
Республики
Коми
муниципальных учреждений здравоохранения» с 01.01.2012 г. в
государственную собственность Республики Коми принято 7 муниципальных
учреждений здравоохранения муниципальных образований: МО МР
«Койгородский», МО МР «Корткеросский», МО МР «Сысольский», МО МР
«Прилузский», МО МР «Сыктывдинский». С 1 января 2013 г. в
государственную собственность Республики Коми на основании
постановлений Правительства Республики Коми от 20.12.2012 г. № 498, от
10.12.2012 г. № 534, от 17.12.2012 г. № 550, от 19.12.2012 г. №555, от
20.12.2012 г. № 565 принято в государственную собственность 50
учреждений здравоохранения;
10
Утверждены уставы принятых в государственную собственность
Республики
Коми
учреждений
здравоохранения,
осуществлена
государственная регистрация учреждений.
Разработан типовой акт приемо-передачи имущества учреждений в
государственную собственность, направлен 22.03.2013 г. № 5334/01-24 в
учреждения, ведется работа по подписанию актов.
В связи с передачей муниципальных учреждений здравоохранения в
государственную
собственность,
ликвидированы
управления
здравоохранения в городах Сыктывкаре, Ухте, Воркуте. Министерством
здравоохранения Республики Коми создано ГКУ РК «Центр обеспечения
деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми», в
структуре
которого
предусмотрены
межтерриториальные
отделы,
осуществляющие деятельность на территории
г. Сыктывкара, Воркуты,
Ухты, и на прикрепленных к отделам территориях.
Министерством здравоохранения Республики Коми разработаны и
направлены в адрес муниципальных образований муниципальных районов и
городских округов соглашения об основных направлениях взаимодействия
по созданию условий для оказания медицинской помощи на территории
муниципального образования со сроком предоставления в адрес
Министерства здравоохранения Республики Коми 20 марта 2013 г.
Реализация Федерального закона от 23.11.2009 г. № 261-ФЗ «Об
энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о
внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской
Федерации» в учреждениях здравоохранения, подведомственных
Министерству здравоохранения Республики Коми
В соответствии со ст.16 Федерального закона от 23.11.2009 г. № 261-ФЗ
«Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о
внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской
Федерации» до 31 декабря 2012 года энергетическое обследование проведено
в 53 из 98 подведомственных Министерству здравоохранения Республики
Коми лечебно-профилактических учреждений, начато в 26 учреждениях.
В
рамках
мероприятий,
запланированных
постановлением
Правительства Республики Коми от 30.07.2010 г. № 241, в 2012 году
приобретены и установлены приборы учета тепловой энергии в 6
учреждениях здравоохранения: ГБУЗ РК «Главное управление материальнотехнического обеспечения РК», ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской
экспертизы», ГУ «Коми республиканская психиатрическая больница», ГБУЗ
РК «Республиканская инфекционная больница», ГБУЗ РК «Коми
11
республиканская больница», ГБУЗ РК
больница» на общую сумму 1100 тыс. руб.
«Воркутинская
инфекционная
Кадры
На 01.01.2013 года общее число врачей составляет – 3 435 (2011 год – 3
526), среднего медицинского персонала – 10 810 (2010 год – 10 987). В
сравнении с предыдущим годом абсолютное количество врачей в 2012 году
уменьшилось на 91 человек, среднего персонала на 177.
Обеспеченность врачами на 10 000 населения снизилась по сравнению
с 2011 годом и составила 38,6 (39,2); обеспеченность средним медперсоналом
составила – 121,5 (122,1). Укомплектованность врачами осталась на уровне
2011 года и составила 54,3 %; укомплектованность средним персоналом
снизилась на 2,6% и составила – 72,7% (2011 год – 75,3).
Обеспеченность врачами в сельских районах увеличилась и составляет
19,2 врача на 10 000 населения (2011 год - 18,2), обеспеченность средним
персоналом составляет 92,1% (2011 год - 87,4).
Для привлечения молодых специалистов в сельскую местность
Правительством Республики Коми было принято постановление от
14.02.2012 г. № 45 «Об осуществлении единовременных компенсационных
выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим
профессиональным
образованием
и
средним
профессиональным
образованием, работающих в сельских населенных пунктах», согласно
которому предусмотрены единовременные компенсационные выплаты
врачам, прибывшим в 2011-2012 гг. для работы в сельскую местность, а
также фельдшерам, прибывающим на работу в ФАПы сельской местности в
2012 г. и последующие годы.
В 2012 году благодаря реализации программы привлечения молодых
специалистов в сельскую местность и их дальнейшего закрепления в
сельские медицинские учреждения республики прибыли 62 врача и 10
фельдшеров в фельдшерско-акушерские пункты. В соответствии с
постановлением Правительства Республики Коми выплаты врачам составили
1 млн. рублей, фельдшерам ФАПов – 350 тыс. рублей. В 2013 году
осуществление выплат будет продолжено на условиях софинансирования с
федеральным бюджетом для врачей, прибывших для работы в сельскую
местность в 2013 году. Осуществление выплат фельдшерам ФАПов будет
продолжено за счет республиканского бюджета.
Реализация постановления позволит привлечь и закрепить
специалистов в сельской местности.
Исполнение Программы государственных гарантий
12
Выполнение плановых объемов Программы государственных гарантий за
2012 год составило: скорая медицинская помощь 108,3 %, амбулаторнополиклиническая помощь – 93 %, стационарная медицинская помощь – 97,5 %,
дневные стационары всех типов – 98,6 %. Отмечается недостаточное
выполнение объемов амбулаторной медицинской помощи. В связи с
передачей объемов скорой медицинской помощи в систему
одноканального финансирования, в результате усиления контроля за
оказанной медицинской помощью количество вызовов сократилось на 30
тыс. вызовов, превышение плановых показателей составило 8 %, что
ниже уровня, сложившегося в 2011 году, на 2 %. В связи с проведенной
оптимизацией коечного фонда сократился объем медицинской помощи,
оказываемой в стационарных условиях в сравнении с объемом 2011 года
на 89 тыс. койко-дней, впервые отмечается практическое соответствие
запланированного
объема
стационарной
помощи
фактически
исполненному уровню (97,5%). Исполнение объемов медицинской
помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, осталось на
уровне 2011 года и составило 98,6%.
Средняя длительность лечения в стационаре по сравнению с 2011 годом
выросла с 12,7 до 13,2 дней.
Доля средств обязательного медицинского страхования в структуре
источников
финансирования
Программы
государственных
гарантий
увеличилась с 62 % до 69 %.
В 2012 году переведено на преимущественно одноканальное
финансирование 23 государственных и 39 муниципальных учреждений
здравоохранения. На реализацию мероприятий по переводу на одноканальное
финансирование в бюджет Фонда ОМС Республики Коми в 2012 году передано
1891 302 тыс. руб., что составляет 19 % от стоимости утвержденной
территориальной программы ОМС на 2012 год.
Дефицит программы государственных гарантий снизился с 16% в 2011
году до 7 % в 2012 г.
Программа модернизации
Программа модернизации здравоохранения Республики Коми на 20112012 годы утверждена Постановлением Правительства Республики Коми от
28.03.2011 г. № 87. Общий объем финансирования программы за счет всех
источников составляет 5 330 016,30 тыс. рублей, в том числе за счет средств:
- субсидии Федерального Фонда ОМС – 4 056 897,00 тыс. рублей (76,1%);
- за счет республиканского бюджета РК – 169 750,79 тыс. рублей (3,2%);
- за счет средств Фонда ОМС РК – 1 103 368,51 тыс. рублей (20,3%).
13
За два года реализации программы модернизации здравоохранения
было освоено 4 509 483,40 тыс. руб. (84,6% от плана 5 330 016,30 тыс.
рублей):
- за счет средств субсидии ФФОМС – 3 330 611,80 тыс. руб. (82.1% от
плана);
- за счет средств консолидированного бюджета РК 131 918,6 тыс. руб.
(77,7% от плана);
- за счет средств ТФОМС – 1 046 953,0 тыс. руб. (94,9% от плана).
Из запланированных капитальных ремонтов по 358 объектам: работы
завершены на 112 объектах, продолжаются на 15 объектах. Освоение
планового финансирования составило 691 656,20 тыс. руб. (84,9%).
Из запланированных 3 895 единиц оборудования на сумму 1 737 033,46
тыс. рублей введено в эксплуатацию 3247 единиц оборудования; освоение
планового финансирования составило 1 433 703,50 тыс. руб. (84,1%).
По информатизации выполнены следующие мероприятия:
1. Объявлен конкурс на выполнение работ по созданию РИАМС
здравоохранения Республики Коми.
2. Заключены и исполнены (либо находятся в стадии исполнения)
следующие государственные контракты:
- на поставку вычислительной и оргтехники в медицинские организации
Республики Коми. Результатом исполнения контракта является оснащение, в
рамках финансирования, рабочих мест медицинского персонала
медицинских организаций средствами вычислительной техники, поставка
серверного оборудования и организация Центра обработки данных на базе
ГАУ РК «Центр информационных технологий»;
- на выполнение работ по проектированию и монтажу локальных
вычислительных сетей медицинских организаций. Результатом исполнения
настоящего ГК является строительство ЛВС, объединяющих поставленные
автоматизированные рабочие места медицинского персонала;
- на подключение медицинских организаций к широкополосным каналам
связи. Результатом исполнения настоящего ГК является строительство
каналов передачи данных в 45-ти медицинских организаций для выполнения
последующего подключения к корпоративной сети передачи данных
здравоохранения РК;
- на поставку средств криптографической и антивирусной защиты
информации в медицинские организации. Результатом исполнения
настоящих ГК является подключение медицинских организаций к
корпоративной сети передачи данных здравоохранения РК;
- на поставку телемедицинских комплексов в следующие медицинские
организации: ГУ РК «Коми республиканский перинатальный центр», ГУ РК
14
«Ухтинский межтерриториальный родильный дом», ГБУЗ РК «Ижемская
ЦРБ»;
- на поставку оборудования спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS и
оборудования для развертывания диспетчерских пунктов скорой
медицинской помощи. Результатом исполнения настоящего ГК является
оснащение 100% автомашин скорой помощи бортовым оборудованием
ГЛОНАСС.
3. Внедрен на территории Республики Коми федеральный сервис
«Запись к врачу в электронном виде» в 50 медицинских организациях,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
4. Организована работа Call-центра и «горячей линии» по вопросам
записи на прием к врачу на базе Центра телефонного обслуживания по
государственным услугам Республики Коми.
В период реализации программы модернизации здравоохранения
осуществлен ряд мероприятий, направленных на совершенствование
организации медицинской помощи:
- организована деятельность 2 межтерриториальных консультативнодиагностических центров (на базе ГБУЗ РК «Ухтинская городская
поликлиника», ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №3»);
- организована деятельность 2 межтерриториальных центров
стационарной помощи (на базе ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского
района г. Сыктывкара», ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница №1»);
- организована деятельность 2 сельских межрайонных центров на базе
мобильных диагностических комплексов (на базе ГБУЗ РК «Ижемская
центральная районная больница», ГБУЗ РК «Усть-Вымская центральная
районная больница»), расширена деятельность аналогичных центров на базе
ГБУЗ РК «Усть-Куломская центральная районная больница», ГБУЗ РК
«Сысольская центральная районная больница»;
- организована деятельность 22 кабинетов (центров) по оказанию
медицинской помощи женщинам, находящимся в трудной жизненной
ситуации;
- организована деятельность 22 первичных онкологических кабинетов;
- проведено разделение скорой и неотложной медицинской помощи в
11 амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети,
реорганизована работа диспетчерской службы;
- организована деятельность кабинетов социально-психологической
помощи в 10 учреждениях первичного звена;
- организована деятельность 80 домовых хозяйств с выделением
ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи
(само- и взаимопомощи);
- организована деятельность 7 офисов врачей общей практики,
15
расположенных в сельских территориях;
- организовано 2 отделения экстренной медицинской помощи на базе
ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1», ГБУЗ РК «Воркутинская
больница скорой медицинской помощи»;
- проведена работа по совершенствованию и реорганизации службы
скорой медицинской помощи с централизацией ее управления (28 станций
(подразделений) скорой медицинской помощи оснащены системами
мониторинга и управления санитарным транспортном на базе ГЛОНАСС,
174 автомобиля скорой медицинской помощи оснащены современной
навигационной аппаратурой);
- организована деятельность кабинета рентгенхирургических методов
диагностики и лечения в первичном сосудистом отделении на базе ГБУЗ РК
«Ухтинская городская больница № 1»;
- организована деятельность реабилитационного отделения для
больных, перенесших операции на сердце и крупных сосудов на базе ГУ РК
«Кардиологический диспансер»;
- развернуто 5 коек для оказания паллиативной (хосписной) помощи
детям;
- в условиях перехода на новые критерии регистрации
живорожденности в связи с ростом потребности в оказании реанимационного
пособия новорожденным развернуто 3 дополнительных койки для
реанимации новорожденных;
- проведено дооснащение диагностических служб первичного звена
здравоохранения оборудованием для ранней диагностики заболеваний
кардиологического, онкологического, пульмонологического, включая
туберкулез, профилей;
- проведены капитальные ремонты 322 объектов здравоохранения, что
повысило комфортность предоставления медицинской помощи, позволило
устранить ряд предписаний надзорных органов;
- специализированные службы (кардиологическая, онкологическая,
хирургическая,
акушерско-гинекологическая,
неонатологическая,
реанимационно-анестезиологическая и др.) оснащены современным
медицинским оборудованием, что позволило расширить перечень
высокотехнологичных
методов
лечения,
оказываемых
на
базе
республиканских
ЛПУ,
повысить
качество
и
доступность
специализированной медицинской помощи;
- в телемедицинскую сеть республики включена Ижемская центральная
районная больница, как отдаленное сельское учреждение здравоохранения;
- проведена диспансеризация 8 741 подростка;
- внедрено 106 стандартов оказания медицинской помощи (МЭС).
Показатель
удовлетворенности
потребности
населения
в
16
высокотехнологичной медицинской помощи вырос с 65 процентов в 2010
году до 81,2 процента в 2012 году.
Стимулирующие выплаты в рамках направления, ориентированного на
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в течение года
получали 1 622 врача-специалиста, 3 054 средних медицинских работников.
Средний размер доплат составил врачам-специалистам - 9,0 тыс. руб.,
среднему медперсоналу - 4,3 тыс. руб. Средняя заработная плата в
амбулаторно-поликлинических
учреждениях с учетом дополнительных
выплат составила у врачей-специалистов - 40,127 тыс. руб., у средних
медработников - 21,655 тыс. руб.
Средняя заработная плата в больничных учреждениях (применяющих способ
оплаты по МЭС) с учетом дополнительных выплат составила у врачей 46,095
тыс. руб. (в среднем по отрасли – 39,500 тыс. руб.), у среднего медперсонала
- 25,302 тыс. руб. (в среднем по отрасли – 22,850 тыс. руб.).
Лекарственное обеспечение
Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий
граждан в 2012 году.
Количество льготников, сохранивших право на бесплатное
лекарственное обеспечение в рамках оказания государственной социальной
помощи, по состоянию на 01.01.2012 г. составляло 32 228 человек (на
01.01.2011 г. - 34 433, на 01.01.2010 г. - 33 434).
В 2012 г. в Республику Коми в виде субвенций и межбюджетных
трансфертов поступило средств федерального бюджета в размере
432 729,16 тыс. руб. (в 2011 г. – 452 830,0 тыс. руб., в 2010 г. - 457 774,4
тыс. руб.).
В 2012 г. льготные категории граждан обеспечены лекарственными
средствами на сумму 294 354,04 тыс. руб., средняя стоимость рецепта
составила 578 руб. (в 2011 г. – сумма отпущенных лекарственных препаратов
составила 316 441,42 тыс. руб., средняя стоимость рецепта - 555 руб.; в 2010
г. – сумма отпущенных препаратов составила 297 025,75 тыс. руб., средняя
стоимость рецепта - 524,0 руб.).
Среднее количество обеспеченных рецептов на 1 обеспеченного
льготника в год составило 18 (в 201 1г. – 24 рецепта, в 2010 г. - 19 рецептов).
В 2012 г. обеспечено 28 490 пациента, в 2011 г. – 23 684.
Общая сумма поставок лекарственных препаратов в рамках
программы обеспечения граждан, страдающих высокозатратными
нозологиями (рассеянный склероз, злокачественные новообразования
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилия, болезнь
Гоше, гипофизарный нанизм, муковисцидоз, состояние после
трансплантации органов и/или тканей), составила в 2012 г. 221 290,0тыс.
17
руб. (в 2011 г. – 228 271,92 тыс. руб., в 2010 г. – 265 038,82 тыс. руб., 2009
г. – 258 220,65 тыс. руб.).
В 2012г. лечение дорогостоящими препаратами получили 383
пациента (в 2011г. – 322, в 2010г. – 297).
В течение 2012г. пациенты обеспечены дорогостоящими препаратами
на сумму 203 724,08 тыс. руб., средняя стоимость рецепта составила 60,02
тыс. руб. (в 2011г. - 217 763,44 тыс. руб., средняя стоимость рецепта
составила 70,45 тыс. руб.; в 2010г. - 273 729,90 тыс. руб. и 82,3 тыс. руб., в
2009г. -273 427,1 тыс. руб. и 83,8 тыс. руб. соответственно).
В республиканском бюджете Республики Коми для реализации
Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890
«О государственной поддержке развития медицинской промышленности и
улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на
2012 г. на закуп медикаментов утверждены объёмы финансовых средств в
размере 198 260,0 тыс. руб. (в 2011 г. - 163 440,0 тыс. руб.; в 2010 г. 127 600,0 тыс. руб.).
В течение 2012 г. льготные категории граждан обеспечены
лекарственными препаратами и ИМН на сумму 220 334,97 тыс. руб., средняя
стоимость рецепта составила 1 102,00 руб. (в 2011г. - 117 244,43 тыс. руб.,
средняя стоимость рецепта составила 1165 руб.; в 2010г. - 86 643,44 тыс.
руб. и 700,64 руб.). Среднее количество обеспеченных рецептов на 1
обеспеченного льготника в год составило 6 (в 2011 г. – 5; в 2010 г. - 5
рецептов).
Для обеспечения пациентов с орфанными заболеваниями в 2012 г.
закуплены дорогостоящие лекарственные препараты на сумму более 85,5
млн. руб. (в 2011 г. - 51,05 млн. руб.).
Для реализации Закона Республики Коми от 12.11.2004 г. № 55-РЗ на
2012 г. утверждены бюджетные ассигнования в размере 2 001,0 тыс. руб. (в
2011 г. – 2001,0 тыс. руб., на 2010 г. – 2 001,0 тыс. руб.). Льготные категории
граждан обеспечены в 2012 г. лекарственными препаратами на сумму 27
тыс. руб. (в 2011 г. – 500 тыс. руб., в 2010 г. – 2 100 тыс. руб., в 2009 г. на
сумму 1 190 тыс. руб.).
Результативность работы по обеспечению необходимыми
лекарственными средствами:
В течение последних лет отмечается положительная динамика в
лекарственном обеспечении льготных категорий граждан, проживающих на
территории Республики Коми. Увеличился объём отпущенных препаратов и
18
ИМН, увеличивается количество обеспеченных пациентов и количество
рецептов на 1 льготника.
Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье»
1. «Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование
профилактики заболеваний»
1. Расходы на осуществление денежных выплат медицинскому
персоналу первичного звена составили 209 179,902 тыс. рублей (86,4%).
2. Диспансеризация работающих граждан выполнена в отношении
13 691 чел. (план 15 000 чел.)
3. Профилактика инфекционных заболеваний, иммунизация населения:
Завершена иммунизация против полиомиелита, краснухи, гемофильной
инфекции, гепатита В, кори, туберкулеза, сезонного гриппа.
4. Обследование населения с целью выявления инфицированных
вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, включая их лечение:
В 2012 году обследовано на ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С – 474 553
человека.
Количество
ВИЧ-инфицированных,
получавших
антиретровирусную терапию составило 247 человек.
2. Направление «Повышение доступности и качества специализированной, в
том числе высокотехнологичной медицинской помощи»
Обеспеченность населения высокотехнологичной помощью за
последние пять лет вросла на 61% и составила в 2012 году 413,2 на 100 000
населения.
В структуре пролеченных в 2012 году больных с применением
высокотехнологичных видов медицинской помощи 61% пролечены на базе
государственных учреждений здравоохранения Республики Коми.
3. Направление «Совершенствование медицинской помощи матерям и
детям»
1. Развитие программы «Родовый сертификат»:
В 2012 году фактически оплачено родовых сертификатов на сумму 123
341,0 тыс. руб.
2. Проведение неонатального и аудиологического скринингов:
Неонатальный скрининг проведен в отношении 12 286 новорожденных.
Выявлен гипотиреоз – 1 случай, фенилкетонурия – 3 случая,
адреногенитальный синдром – 2 случая.
Аудиологическим скринингом охвачено 12 358 новорожденных,
выявлено 15 детей с нарушением слуха, 3 детям в возрасте до 3-х лет
проведена операция кохлеарной имплантации.
3. В 2012 году диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, проведена в отношении 3 039 чел. (99,54 % от годового
плана).
19
4. Направление «Формирование здорового образа жизни»
За год обследовано 29 310 человек, из них 9 844 человека признаны
здоровыми, у 19 466 человек выявлены функциональные изменения. 17 318
человек прошли обучение на базе Школ здоровья.
Подготовлены помещения в Центрах здоровья для взрослых, обучен
персонал, проводится прием специалиста-офтальмолога.
5. Направление «Обследование населения с целью выявления туберкулеза и
лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий».
Продолжены мероприятия данного направления: субсидия федерального
бюджета в размере 54 241,4 тыс. рублей, поступившая в 2011 году, освоена в
объеме 53 750,27 тыс. руб.
В 2012 году число лиц, обследованных на туберкулез, составило 533 977
человек, количество впервые выявленных больных – 480 человек.
Численность лиц, получающих противотуберкулезную терапию в стационаре
– 432 человека.
6. Направление «Совершенствование медицинской помощи больным с
онкологическими заболеваниями».
С 2012 года Республика Коми включена в число субъектов Российской
Федерации, получающих субсидию федерального бюджета на организацию и
проведение мероприятий, направленных на совершенствование медицинской
помощи больным онкологическими заболеваниями (распоряжение
Правительства РФ от 27.12.2011 г. № 2397-р, Постановление Правительства
РФ от 27.11.2011 г. № 1164 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных
ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на
совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими
заболеваниями»). В соответствии с указанными нормативными правовыми
актами Российской Федерации Республике Коми выделена субсидия
федерального бюджета в размере 370 356,5 тыс. руб.
В рамках реализации направления за счет средств федерального бюджета
в 2012 году заключено 45 государственных контрактов (договоров) на
поставку 134 единиц оборудования на сумму 326 455,1 тыс. руб. В
учреждение (ГБУЗ РК «Коми республиканский онкологический диспансер» и
филиал в г. Воркута) поступило 93 единицы медицинского оборудования на
сумму 191 828,48454 тыс. руб. (по 27 государственным контрактам
(договорам). По состоянию на 01.01.2013 года произведены кассовые
расходы в размере 29 788,58307 тыс. руб.
За счет средств софинансирования республиканского бюджета
Республики Коми заключено 7 государственных контрактов (договоров) на
поставку 300 единиц оборудования на сумму 53 503,2 тыс. руб. В учреждение
(ГБУЗ РК «Коми республиканский онкологический диспансер» и филиал в г.
Воркута) поступило 62 единицы оборудования на сумму 4 122,11000 тыс.
20
руб.
В рамках направления проводятся капитальные ремонты объектов
здравоохранения, расположенных в ГБУЗ РК «Коми республиканский
онкологический диспансер» и в его филиале в г. Воркута. Общая сумма
капитальных ремонтов составляет 151 490,68 тыс. руб.
В 2012 году обучение на различных базах прошли 116 медицинских
работников с высшим и средним медицинским образованием:
- 28 специалистов на базе ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова»
Минздрава России (г. Санкт-Петербург);
- 43 специалиста (врачей - 15, средних медицинских работников - 28) из
различных лечебно-профилактических учреждений республики на рабочем
месте в ГБУЗ РК «Коми республиканский онкологический диспансер»;
- 25 специалистов из различных лечебно-профилактических учреждений
республики на цикле профессиональной переподготовки по специальности
«Онкология» на базе ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская
академия»;
- 20 фельдшеров из лечебно-профилактических учреждений республики
на базе ГОУ СПО «Сыктывкарский медицинский колледж» на тематических
курсах по онкологии.
Таким образом, констатируя вышеизложенное,
Коллегия решила:
1.
Информацию выступивших лиц принять к сведению.
2.
Одобрить основные результаты деятельности Министерства
здравоохранения Республики Коми и отрасли здравоохранения в 2012 году.
3.
Отметить:
3.1. Стабилизацию демографических показателей в Республике Коми
– общей смертности, смертности лиц трудоспособного возраста,
младенческой и детской смертности.
3.2. Высокий уровень смертности от внешних причин (суициды,
отравления алкоголем), рост смертности от новообразований.
3.3. Рост заболеваемости, превышение среднероссийского уровня на
20-22%.
3.4. Снижение дефицита Программы государственных гарантий в
2012 году до 7 %.
3.5. Необходимость развития медицинской реабилитации.
4.
Наличие дефицита медицинских кадров (более 35%).
Приоритетными задачами отрасли здравоохранения Республики Коми
на 2013 год считать:
1.
В области демографии
21
 Обеспечение достижения показателей здоровья населения и ожидаемой
продолжительности жизни, предусмотренных Указами Президента
Российской Федерации от 07 мая 2012 г. № 598 и 606. В том числе:
- формирование здорового образа жизни
- профилактика неинфекционных заболеваний (внедрение системы
диспансеризации населения)
- повышение качества и доступности медицинской помощи
- комплекс мер по улучшению здоровья матерей и детей
- совершенствование наркологической службы
- совершенствование медицинской помощи при дорожно-транспортных
происшествиях
- формирование рациональной системы лекарственного обеспечения
2.
В области развития здравоохранения
 Повышение эффективности системы оказания медицинской помощи на
основе оптимизации деятельности медицинских организаций и
медицинских работников
 Обеспечение
системы
здравоохранения
квалифицированными
специалистами
 Оптимизацию структуры оказания медицинской помощи по видам
 Развитие медицинской реабилитации
 Совершенствование медицинской помощи матерям и детям, в том
числе:
-совершенствование
службы
родовспоможения
путем
совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
-создание системы раннего выявления и коррекции нарушений
развития ребенка.
-выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.
-развитие первичной медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи детям.
-совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от
матери к плоду.
-профилактику абортов, развитие центров медико-социальной
поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
3. В области информатизации здравоохранения:
 Развитие телемедицины
 Внедрение государственной информационной системы в сфере
здравоохранения
Поручения:
1. Министерству здравоохранения Республики Коми:
22
1.1. Скоординировать планы развития в сфере здравоохранения с
ключевыми
задачами
Министерства
здравоохранения
Российской
Федерации.
1.2. Обеспечить:
1.2.1. Реализацию направлений Государственной программы «Развитие
здравоохранения Республики Коми» в 2013 г. с достижением целевых
индикаторов.
1.2.2. Контроль за реализацией Программы государственных гарантий
Республики Коми.
1.2.3. Координацию межведомственного взаимодействия по вопросам
профилактики табакокурения, алкоголизма, наркомании, туберкулеза и
социально значимых заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
1.2.4. Внедрение Порядков организации медицинской помощи.
1.3. Координировать деятельность учреждений здравоохранения
Республики Коми по вопросам лекарственного обеспечения населения
республики, в том числе проживающих в отдалённых местностях и сельских
поселениях.
1.4. Продолжить работу по лицензированию медицинских организаций
планирующих осуществлять фармацевтическую деятельность (в части
розничной торговли лекарственными препаратами) через свои обособленные
подразделения в сельских поселениях.
1.5. Способствовать внедрению способов оплаты медицинской
помощи, ориентированных на результаты их деятельности и направленных
на повышение эффективности управления ресурсами здравоохранения.
1.6. Ориентировать деятельность органов местного самоуправления на
создание условий для оказания медицинской помощи на территории
муниципальных образований.
1.7. Продолжить мониторинг уровня и динамики оплаты труда
работников учреждений здравоохранения.
2. ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» предложить
обеспечить:
2.1. Взаимодействие аптечных учреждений с учреждениями
здравоохранения Республики Коми в целях улучшения лекарственного
обеспечения населения республики.
2.2. Качественное управление товарными запасами (перераспределение
между аптечными учреждениями) в рамках реализации программ
лекарственного обеспечения населения.
3. Главным врачам учреждений здравоохранения Республики Коми:
3.1. Обеспечить:
23
3.1.1. Реализацию направлений Государственной программы «Развитие
здравоохранения Республики Коми» с достижением целевых индикаторов.
3.1.2. Контроль за оказанием медицинской помощи детям и
беременным с учетом маршрутизации и регионализации медицинской
помощи.
3.1.3. Реализацию комплекса мер, направленных на выхаживание
новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
3.1.4. Исполнение мероприятий по совершенствованию пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка с внедрением нового
алгоритма.
3.1.5. Проведение диспансеризации, находящихся в стационарных
учреждениях детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной
ситуации, с последующим обеспечением лечебно-оздоровительными и
реабилитационными мероприятиями по итогам диспансерных осмотров
(согласно планам-графикам).
3.1.6. Поведение медицинских осмотров детского населения в
соответствии с утвержденными приказами Министерства здравоохранения
Российской Федерации порядками.
3.1.7. Проведение диспансеризации определенных групп взрослого
населения и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в
соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения
Российской Федерации.
3.1.8. Внедрение и исполнение Стандартов, Порядков и клинических
протоколов медицинской помощи в полном объеме.
3.2. Провести анализ ситуации по лекарственному обеспечению
населения для своевременного и качественного формирования заявок на
медикаменты по всем программам лекарственного обеспечения.
3.3. Не допускать отказа в выписке
абсолютно показанных
лекарственных препаратов, особенно жизненно необходимых и важнейших.
3.4. Не допускать истечения сроков годности лекарственных
препаратов и изделий медицинского назначения, своевременно принимать
необходимые меры для их реализации.
3.5. Предусмотреть меры ответственности медицинского персонала,
участвующего в процессе выписки рецептов, за выявленные нарушения.
3.6. Осуществлять контроль за ценами и качеством медикаментов,
закупаемых учреждениями здравоохранения республики самостоятельно.
3.7. Предусмотреть наличие резервного фонда медикаментов для
обеспечения ветеранов ВОВ.
3.8. Активизировать разъяснительную работу с льготными категориями
граждан в части сохранения ими права на получение государственной
24
социальной помощи в виде бесплатного лекарственного обеспечения на 2014
г.
3.9. Проводить кадровую работу, направленную:
- на мотивацию труда высококвалифицированных
специалистов
(установление надбавок стимулирующего характера);
- на включение в коллективные договоры мероприятий по
предоставлению дополнительных социальных гарантий работникам;
- на проведение профессиональных конкурсов среди врачей и среднего
медицинского персонала учреждения, поощрение активных участников и
победителей конкурсов;
- на представление работников к государственным и ведомственными
наградам;
- на работу со студентами - целевиками, с целью их возврата для
дальнейшей работы в учреждении;
- на стимулирование
научной
деятельности специалистов
учреждения, направление на участие во Всероссийских конференциях и
совещаниях.
3.10. Способствовать повышению доступности высокотехнологичной
медицинской помощи населению, в том числе женщинам с использованием
репродуктивных технологий.
3.11.
Совершенствовать
деятельность
кабинетов
поддержки
беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
3.12. Реализовать новые подходы к организации амбулаторной помощи
населению с целью повышения доступности медицинской помощи во
внегоспитальном секторе с учетом регионализации.
3.13. В целях снижения смертности на дому развивать
профилактическое направление работы, вести постоянное наблюдение за
диспансерными группами, проводить активную работу с населением по
предупреждению и выявлению факторов риска в аномальных условиях,
осуществлять патронаж на дому.
3.14. Обеспечить соблюдение пожарной, санитарной безопасности,
бесперебойной работы учреждения при возникновении чрезвычайных и
аварийных ситуаций.
3.15. Обеспечить разработку планов структурных преобразований в
оказании медицинской помощи учреждением на период до 2016 года. Срок –
25 мая 2013 г.
3.16. Обеспечить предоставление предложений для формирования
программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской
помощи на 2013, 2014-2015 годы. Срок – 25 мая 2013 года
3.17. Принять меры к реализации Программы государственных
гарантий на 2012 год в полном объеме.
25
3.18. В целях достижения установленных индикативных значений
показателей средней заработной платы работников, определенных указами
Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 "О мероприятиях
по реализации государственной социальной политики", от 1 июня 2012 г. №
761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017
годы", от 28 декабря 2012 г. № 1688 "О некоторых мерах по реализации
государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей", при повышении в организации (филиале,
структурном подразделении) тарифных ставок, окладов (должностных
окладов) указанных категорий работников учреждения производить
повышение среднего заработка во всех случаях, предусмотренных Трудовым
кодексом Российской Федерации. Не допускать снижения средней
заработной платы данных категорий работников.
3.19. Обеспечить объективное и своевременное предоставление
информации по форме статистического наблюдения «ЗП-здрав», в том числе
в системе «Свод-Веб/Свод-КС».
4. Рекомендовать руководителям исполнительно-распорядительных
органов местного самоуправления на территории Республики Коми:
4.1. Проводить работу по пропаганде здорового образа жизни и
профилактике социально значимых заболеваний.
4.2. Обеспечить создание условий для оказания медицинской помощи
на территории муниципального образования в соответствии с
территориальной программой государственных гарантий
5. Предложить Министерству образования Республики Коми провести
со студентами и выпускниками факультетов «Лечебное дело» медицинских
колледжей информационно-просветительскую работу о возможности
получения единовременной компенсационной выплаты в поступления на
работу в учреждения здравоохранения сельской местности.
6. Предложить Фонду обязательного медицинского страхования
Республики Коми обеспечить:
6.1. Представить предложения по формированию территориальной
программы обязательного медицинского страхования в адрес Министерства
здравоохранения Республики Коми.
Министр, председатель коллегии
Секретарь коллегии
Я.С. Бордюг
И.А. Кондратьева