Приложение 3 к приказу министерства здравоохранения Иркутской области от ____________ № _____________ Алгоритм выявления фактов жестокого обращения с несовершеннолетними Форма жестокого обращения Физическое насилие (телесные повреждения насильственного характера) Результат осмотра ребенка Особенности поведения ребенка Повреждения на теле различной степени давности: синяки, ссадины, раны; отпечатки от ударов тупыми предметами (ремень, розга, пояс); следы ожогов от горячих предметов (сигареты, утюг); кровоподтеки на теле, голове, на лице, на губах; выбитые или расшатанные зубы, разрывы на губах и во рту; переломы костей; синдром «сотрясения» у грудных детей. До 3-х лет: боязнь родителей и взрослых, редкие проявления радости, плаксивость, реакция испуга на плач других детей, плохо развитые навыки общения, крайности в поведении - от агрессивности до безучастности; от 3-х до 7-ми лет: заискивающее поведение, чрезмерная уступчивость, плаксивость, пассивная реакция на боль, негативизм, жестокость по отношению к животным, лживость, отставание в речевом развитии; младший школьный возраст: стремление скрыть причину повреждений и травм (упал, запнулся), боязнь идти домой после Особенности поведения родителей (опекунов) Противоречивое, путанное объяснение причин травм и повреждений, обвинение в травме своего ребенка, позднее обращение или нежелание обращаться за медицинской помощью, отсутствие эмоциональной поддержки и ласки в обращении с ребенком, беспричинная агрессия по отношению к медицинским работникам, большое внимание к своим социальным проблемам, чем к повреждениям у ребенка. Действия медицинского работника 1.госпитализировать ребенка в ЛПУ для оказания медицинской помощи; 2.подать экстренное извещение в министерство здравоохранения Иркутской области (по email:eas@guzio.ru или факсу 24-05-75); 3. информировать органы УВД по месту жительства; 4.информировать комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту жительства; 5.информировать органы опеки и попечительства по месту жительства; 6.провести беседу с родителями о привлечении их к административной, школы, бродяжничество, одиночество, отсутствие друзей, плохая успеваемость в школе, агрессивность по отношению к младшим, сверстникам, животным; подростковый возраст: побеги из дома, плохая успеваемость, агрессивность, употребление алкоголя, наркотиков, курение, попытки самоубийства, криминальное или антиобщественное поведение. Психологическое насилие (угрозы в словесной форме; лишение ребенка ласки, необходимой положительной стимуляции; постоянная критика, игнорирование нужд ребенка; чрезмерные требования, несоответствующие возрасту ребенка; вовлечение детей в Дети раннего возраста: расстройства сна, аппетита, беспокойство, неумение играть, привычка сосать палец, задержка речевого развития. Дети старшего возраста: Неврозы, энурез, нервные тики, расстройства сна, аппетита, бронхиальная астма, ожирение, кожные заболевания. Задержка психического развития; невозможность сконцентрироваться; плохая успеваемость, низкая самооценка; агрессия; гнев (часто направленный против себя),;избыточная потребность во внимании; депрессии, попытки суицида; заискивающее поведение, чрезмерная уступчивость или агрессия; ложь; воровство; девиантное поведение. Деспотичный, авторитарный контролирующий стиль поведения родителей; ребенка могут публично оскорбить, унизить; не утешают, когда ребенок нуждается в защите и поддержке, постоянно сравнивают с другими детьми, бранят, обвиняют во всех своих неудачах ребенка. уголовной ответственности; 7.совместно с УВД, органами опеки, КДН провести патронаж семьи, изъять других детей, нуждающихся в оказании медицинской помощи, после выписки ребенкадля контроля за ситуацией в семье; 8.после выписки ребенка из ЛПУ провести патронаж на дом и подать информацию о его состоянии в ежемесячный мониторинг следующего месяца в министерство здравоохранения. 1. информировать комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту жительства; 2. обеспечить консультацию психолога, психиатра (по показаниям) ребенку; 3.информировать органы опеки и попечительства по месту жительства. 4.провести беседу с родителями о привлечении их к административной, употребление алкогольных напитков, наркотических средств). Сексуальное насилие (повреждения, свидетельствующие о нарушении половой неприкосновенности, либо заражение венерическими заболеваниями) уголовной ответственности; 5.при повторном выявлении насилия информировать министерство здравоохранения. Повреждения гениталий, анальной области, «зияние» ануса; нарушение целостности девственной плевы,; заражение венерическими заболеваниями; энкопрез, псхические расстройства; попытки суицида. Дети младшего возраста: ночные кошмары, страх, агрессивное поведение (характерное для более младшего возраста). Несвойственные по возрасту знания о сексуальном поведении, сексуальные игры с собой, сверстниками, игрушками, сексуально окрашенное поведение, мастурбация, ухудшение отношений с родителями. Дети старшего возраста: низкая самооценка; агрессия; затруднения половой индентификации; угрозы и попытки самоубийства; беспорядочные половые связи, насилие (в т.ч. и сексуальное) к младшим и слабым; склонность к бродяжничеству, рискованному поведению. Патриархальноавторитарный уклад в семье, плохие взаимоотношения в семье, особенно с матерью, конфликтные отношения между родителями. Социально неблагополучная ситуация в семье (у одного из родителей новый сожитель, который постоянно находится в контакте с ребенком, один из родителей постоянно занят на работе), родители алкоголики, наркоманы, имеют психические заболевания, один родитель или долгое отсутствие родителя (болезнь, командировка). 1.госпитализировать ребенка для оказания медицинской помощи в ЛПУ; 2.обеспечить оказание психологической помощи по месту жительства или направить в областное учреждение, дать ребенку информацию о телефонах доверия; 3. информировать органы УВД, прокуратуры по месту жительства; 4.информировать органы опеки и попечительства по месту жительства; 5. информировать комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту жительства. 6. подать экстренное извещение в министерство здравоохранения Иркутской области (по e- mail:eas@guzio.ru или факсу 24-05-75); 7.провести беседу с родителями о привлечении их к административной, уголовной ответственности; 8.совместно с УВД, органами опеки, КДН провести патронаж семьи, изъять других детей, нуждающихся в оказании медицинской помощи, после выписки ребенка- для контроля за ситуацией в семье; 9.после выписки ребенка из ЛПУ провести патронаж на дом и подать информацию о его состоянии в ежемесячный мониторинг следующего месяца в министерство здравоохранения. Невыполнение обязанностей родителей по воспитанию, уходу, лечению детей Утомленный сонный вид, бледное лицо, опухшие веки, неопрятный, неухоженный, одежда не соответствует сезону и размеру. Ребенок постоянно голодный, испытывает жажду, может красть пищу, рыться в мусоре. Ребенок не умеет играть, не умеет общаться, часто пропускает занятия, неразборчиво дружелюбен или подавлен, агрессивен, ведет себя в «псевдо взрослой» манере. Склонен к бродяжничеству, поджогам, Неохотно идут на контакт с медработниками, не 1.совместно с органами пускают в квартиру, дом, опеки, УВД по их акту где плохие санитарноизъять ребенка из семьи бытовые условия. для обследования или Отсутствует контроль за лечения. учебой, поведением детей, 2.информировать комиссию пренебрежение по делам медицинскими несовершеннолетних и осмотрами, защите их прав по месту рекомендациями по жительства; жесток к животным, младшим сверстникам. Оставление ребенка в ситуации, угрожающей его жизни и здоровью (Любая ситуация, спровоцированная невниманием, равнодушием, недосмотром родителей, в результате которой ребенок получил травму, повреждения Отравления бытовыми химикатами, лекарственными препаратами; ожоги кипятком, паром, кислотами и др. веществами; утопления в воде; выпадения из окон многоэтажных зданий, падения с крыш домов, в ямы, котлованы; выполнению программ 3.информировать органы реабилитации инвалидов. опеки и попечительства по Плохие отношения между месту жительства родителями, 4.включить данные в отчет злоупотребление за месяц для министерства алкоголем, низкий здравоохранения экономический уровень в Иркутской области; семье. 5.провести беседу с родителями о привлечении их к административной, уголовной ответственности; 6.после выписки ребенка из ЛПУ провести патронаж на дом и подать информацию о его состоянии в ежемесячный мониторинг следующего месяца в министерство здравоохранения. 1.Госпитализировать ребенка в ЛПУ для оказания медицинской помощи; 2. информировать органы опеки и попечительства по месту жительства; 3. информировать комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав по месту жительства; 4.провести беседу с (различной степени тяжести), отравления или ведущую к смерти ребенка.) родителями о привлечении их к административной ответственности; 7. включить данные в отчет за месяц для министерства здравоохранения Иркутской области; 8.после выписки ребенка из ЛПУ провести патронаж на дом и подать информацию о его состоянии в ежемесячный мониторинг следующего месяца в министерство здравоохранения. Примечание: Информация о службах экстренной психологической помощи по телефону в Иркутской области № Наименование Службы «Телефон доверия» 1 «Телефон доверия» 7-11-01 2 «Телефон доверия» 6-63-80 Круглосуточный телефон психолога «086» 4 5 6 7 Круглосуточный телефон психолога 24-00-07, 24-00-09 «Телефон доверия» 5-12-19 24-39-25 Название организации, на базе которой работает Телефон доверия (с указанием органа управления) МЛПУ «Городская многопрофильная больница» г.Усолье- Сибирское совместно с МУЗ «КДК – СПИД» ОГУЗ «Усольская областная психоневрологическая больница» На базе центра психологического здоровья, при ОГУЗ «Ангарская областная психиатрическая больница», г. Ангарск, мкр-н 17, д. 2 На базе ГУЗ «Областной психотерапевтический центр», г. Иркутск, ул. Красноказачья, д. 12 На базе общественного Фонда «Гармония» г. Шелехов, 1 мкр-н, д. 32 ГУЗ «Областной психоневрологический диспансер» г. Иркутск, б-р Гагарина, д.4 Спецификация Телефона доверия (если есть) Психолог для детей, подростков, взрослых круглосуточно Психолог для детей, подростков, взрослых круглосуточно Психолог для детей, подростков, взрослых, оказавшихся в трудной жизненной ситуации круглосуточно Психолог, в ночное время врач для детей, подростков, взрослых Психолог для детей до 20.00 Регистратура 24-39-25 (запись на консультацию психолога, психиатра)