Научно-исследовательский центр фармакотерапии (НИЦФ)
advertisement
Научно-исследовательский центр фармакотерапии (НИЦФ) Набор дисков для определения чувствительности энтерококков к противомикробным препаратам (расширенный) 1. Данный набор дисков предназначен для определения чувствительности всех видов патогенных энтерококков. 2. Набор включает диски с 15 противомикробными препаратами, которые являются наиболее значимыми для лечения вызванных энтерококками инфекций (т.е. препаратами первого ряда и препаратами резерва). Чувствительность к другим антибиотикам и химиотерапевтическим средствам целесообразно определять при наличии специальных показаний (эритромицин, тетрациклин, фурадонин, левофлоксацин при патологии мочевыводящих путей). Основными антибиотиками для терапии энтерококковых инфекций являются бензилпенициллин или ампициллин, чувствительность энтерококков к которым, как правило, совпадает, а также ванкомицин. Антибиотики аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) используют только в сочетании с основными антибиотиками. Поэтому при оценке чувствительности к ним энтерококков сам факт наличия вокруг диска зоны подавления роста свидетельствует о целесообразности сочетания одного из основных антибиотиков с антибиотиком аминогликозидом. 3. С использованием дисков чувствительность энтерококков к противомикробным препаратам должна определяться на среде АГВ или среде Мюллера-Хинтон. В плотные питательные среды допустимо добавление дефибринированной крови. 4. Другие питательные среды, в т.ч. селективные, дифференциально-диагностические, для определения чувствительности энтерококков с применением дисков не пригодны. 5. Интерпретация значений диаметров зон задержки роста при определении чувствительности энтерококков к антимикробным препаратам на среде АГВ. Противомикробные препараты в диске Бензилпенициллин Ампициллин Ванкомицин Гентамицин 120 мкг Стрептомицин 300 мкг Эритромицин Тетрациклин Доксициклин Ципрофлоксацин Левофлоксацин Рифампицин Левомицетин Фурадонин Меропенем Линезолид устойчивых ≤14 ≤16 ≤14 Зоны нет Зоны нет ≤13 ≤14 ≤15 ≤15 ≤13 ≤16 ≤15 ≤15 ≤13 ≤20 Диаметр зон (мм) для культур промежуточных чувствительных – ≥15 – ≥17 15 – 16 ≥17 7–9 ≥10 7–9 ≥10 14 – 22 ≥23 15 – 17 ≥18 16 – 18 ≥19 16 – 20 ≥21 14 – 16 ≥17 17 – 19 ≥20 16 – 18 ≥19 16 – 18 ≥19 14 – 15 ≥16 21 – 22 ≥23 6.Интерпретация значений диаметров зон задержки роста при определении чувствительности энтерококков к антимикробным препаратам на среде МюллераХинтон. Противомикробные препараты в диске Бензилпенициллин Ампициллин Ванкомицин Гентамицин 120 мкг Стрептомицин 300 мкг Эритромицин Тетрациклин Доксициклин Ципрофлоксацин Левофлоксацин Рифампицин Левомицетин Фурадонин Меропенем Линезолид устойчивых ≤14 ≤16 ≤14 Зоны нет Зоны нет ≤13 ≤14 ≤12 ≤15 ≤13 ≤16 ≤12 ≤14 ≤13 ≤20 Диаметр зон (мм) для культур промежуточных чувствительных – ≥15 – ≥17 15 – 16 ≥17 7–9 ≥10 7 –9 ≥10 14 – 22 ≥23 15 – 18 ≥19 13 – 15 ≥16 16 – 20 ≥21 14 – 16 ≥17 17 – 19 ≥20 13 – 17 ≥18 15 – 16 ≥17 14 – 15 ≥16 21 – 22 ≥23 7.Зоны подавления роста вокруг диска с ванкомицином необходимо просматривать в проходящем свете: при наличии внутри зоны мелких колоний или роста в виде чуть заметной пленки культура признается устойчивой к ванкомицину. 9.Обращаем внимание микробиологов! Диаметры зон подавления роста энтерококков не всегда совпадают с диаметрами зон подавления роста других бактерий. С учетом культуральных особенностей энтерококков необходимо во всех неясных случаях использовать метод серийных разведений.
