неврология» Для специальности «060105 (стоматология)»

Минздравсоцразвития России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Сибирский государственный
медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
(ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России)
УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета
______________С.В. Логвинов
«____»_______________201__г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине «неврология»
Для специальности «060105 (стоматология)»
Форма обучения очная
Кафедра
неврологии и нейрохирургии
Курс 4
.
Семестр (ы) 7
.
по Государственному образовательному стандарту высшего профессионального
образования 87 часов
По учебному плану 84 часа
Зачет 7 семестр
Томск 201_г.
2
Составитель(ли): доцент, к.м.н., Д.М. Плотников, доцент, к.м.н.,,
Н.В. Пугаченко «___» __________________ 2011г.
Рабочая программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры
Протокол № 107 от «29» августа 2011 г.
Заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии, доктор медицинских наук,
профессор
В.М. Алифирова «__»_________ 2011г.
Согласовано:
1. Библиотечно-информационный центр научно-медицинской библиотеки,
зав. отделом
Г.Н. Вишнякова « »
Должность
2011г.
И.О. Фамилия
2. Председатель методической комиссии по специальности
«060105» стоматология
_______________ / ___________________/
Протокол №____ от «____»____________201__ года
3
1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.
Программа составлена в соответствии с Государственным образовательным
стандартом высшего профессионального образования (ГОС ВПО) по
специальности 060105 стоматология, утвержденным «10» марта 2000г. и
примерной программой, рекомендуемой Министерство Образования науки РФ.
Дисциплина неврология относится к циклу профессиональных клинических
дисциплин (ГСЭ, ЕН, ОПД, ДС, ФТД) наук.
В рабочей программе сохранены основные принципы построения ГОС ВПО:
системность, научность, преемственность, гуманистичность, прогностичность,
практическая значимость, позволяющие обеспечить возможность усвоения
студентами теоретических основ дисциплины и формирования практических
умений и навыков.
II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
1. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального
образования по специальности 060105.
2. Учебный план СибГМУ по направлению специальности 060105.
утвержденный «01» сентября 2011г.
3. Учебный план на текущий учебный год.
4. Примерная программа учебной дисциплины, утвержденная УМО по
специальности 060105 стоматология лечебное дело.
III. НОРМАТИВНАЯ ТРУДОЕМКОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
1. По государственному образовательному стандарту 87 часов
2. По учебному плану 84 часа.
Трудоемкость
Общая
Обязательная аудиторная,
в том числе:
Лекции
Практические занятия
Самостоятельная работа
ИТОГО
Количество часов
7 семестр
Всего
84
84
20
36
28
84
20
36
28
84
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Дисциплина неврология – наука, изучающая структуру и функции нервной
системы в норме и при патологии, закономерности развития нервной системы и
разрабатывающая методы распознавания, лечения и предупреждения ее
заболеваний. Болезни нервной системы занимают одно из ведущих мест в
клинической медицине. Это связано с их широким распространением и
социальной значимостью. Преподавание неврологии имеет важное значение в
4
подготовке современного врача, так как в своей деятельности ему придется
решать диагностические, лечебные и организационные вопросы
ведения
неврологических больных.
Целью изучения дисциплины является: научить студентов умению
неврологического обследования больных, выявлять симптомы поражения
нервной системы, уметь объединять симптомы в синдромы и устанавливать
топический диагноз. Дать знания об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике,
лечении и профилактике основных заболеваний нервной системы, о особенностях
нервной системы ребенка и подростка, о наиболее часто встречающихся
неврологических заболеваниях детского возраста, особенно связанных с пре- и
постнатальной патологией, тактике врача-стоматолога при лечении детей с
дефектами нервной системы, обучение навыкам общения с родителями и
близкими ребенка Сформировать клиническое неврологическое мышление,
способность самостоятельно поставить диагноз наиболее часто встречающихся
неврологических заболеваний, необходимых врачу-стоматологу, при его работе с
пациентами разных возрастов. Особое внимание в подготовке будущего
стоматолога следует уделять заболеваниям лица и полости рта, которые могут
имитировать первичные стоматологические жалобы.
В задачи изучения дисциплины входит: научить проводить обследование
нервной системы больного; выявлять симптомы поражения нервной системы,
особенно черепных нервов; формировать синдромологический, топический и
этиологический диагноз и определять его значение для тактики лечения
патологии зубочелюстной системы с учетом особенностей возраста больного.
Дать современные знания об этиологии, патогенезе, клинике, принципах лечения
основных болезней нервной системы, с которыми он встречается при лечении
стоматологических заболеваний. Обучить клиническому подходу к оценке
неврологической патологии и ее влиянию на тактику врача при оказании
стоматологической помощи больным. Научить студентов методам обследования
нервной системы, проведения неврологического интервью, сбора анамнеза,
выявления симптомов поражения нервной системы и формирования из них
синдромов, установления топического, синдромологического, этиологического
диагнозов.
5. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
5.1. Виды учебной работы
№
Разделы
программы
1. Раздел 1
«Общая
неврология»
2. Раздел 2
Количество часов по видам занятий
Семестр
Практ.
Лаб.
Семи- Самостоят.
Лекции
занятия занятия нары
работа
7
8
16
14
38
7
46
12
20
-
-
14
Всего
5
«Частная
неврология»
ИТОГО:
20
36
-
-
28
84
5.2. Тематический план дисциплины
Тематический план лекций на 7 семестр
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
8
10
11
Наименование темы
Раздел 1 «Общая неврология»
Тема 1 «Предмет и история клинической
неврологии.
История кафедры нервных болезней СибГМУ. Принципы
строения и функционирования нервной системы. Учение
об анализаторах. Чувствительный анализатор, симптомы
его поражения на различных уровнях»
Тема 2 «Произвольные движения и их расстройства.
Симптомы поражения корково-мышечного пути на
различных уровнях. Центральный и периферический
паралич. Поражение спинного мозга на различных
уровнях»
Тема 3 «Экстрапирамидная система и симптомы ее
поражения. Паллидарный и стриарный синдромы.
Координация движений и ее расстройства»
Тема 4 «Высшие мозговые функции и их расстройства:
афазия, апраксия, агнозия, деменция. Синдромы
поражения отдельных долей головного мозга. Нарушение
сознания, сна и бодрствования»
Тема 5 «Вегетативная нервная система, симптомы и
синдромы поражения. Нарушения мочеиспускания.
Вегетативно-сосудистая дистония»
Раздел 2 «Частная неврология»
Тема 6 «Оболочки головного мозга, цереброспинальная
жидкость. Менингеальный и гипертензионный синдромы.
Гидроцефалия. Гнойные и серозные менингиты.
Энцефалиты: эпидемический, клещевой, болезнь Лайма.
Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика»
Тема 7 «Демиелинизирующие заболевания нервной
системы:
рассеянный
склероз,
рассеянный
энцефаломиелит, полирадикулоневриты»
Тема 8 «Сосудистые заболевания головного мозга:
этиология,
патогенез,
клиника
(инсульты,
дисциркуляторная энцефалопатия)»
Тема 9 «Заболевания периферической нервной системы:
Количество
часов
2
2
2
1,5
0,5
8
2
2
2
1
6
12
13
14
15
№
1
1
2
3
4
невриты, полиневриты, радикулиты. Остеохондроз
позвоночника и его клинические проявления»
Тема 10 «Невропатия лицевого нерва
Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов.
Нейростоматология»
Тема 11 «Головные боли. Вегетативные прозопалгии»
Пароксизмальные нарушения сознания: эпилепсия,
обмороки.
Тема 12 «Сирингомиелия, сирингобульбия. Опухоли
головного и спинного мозга»
Тема 13 «Закрытая черепно-мозговая травма, ДЦП,
наследственные и нервно-мышечные заболевания»
ИТОГО:
0,5
0,5
2
1
1
20
Тематический план практических занятий на 7 семестр
Вид занятия
Кол-во
(семинар,
часов
лабораторное,
Тема занятия
практическое, и Ауд Самос
итор
др.)
тоят.
.
Раздел 1 «Общая неврология»
Тема 1 «Предмет и история клинической
неврологии. История кафедры нервных
болезней СГМУ. Принципы строения и
Практическое
функционирования нервной системы.
2
1
занятие
Учение об анализаторах. Чувствительный
анализатор, симптомы его поражения на
различных уровнях»
Тема 2 «Произвольные движения и их
расстройства. Симптомы поражения
корково - мышечного пути на различных
Практическое
уровнях. Центральный и периферический
2
1
занятие
паралич.
Симптомы
и
синдромы
поражения спинного мозга, его корешков
и периферических нервов»
Тема 3 «Экстрапирамидная система и
симптомы ее поражения. Паллидарный и
Практическое
стриарный синдромы.
2
1
занятие
Координация
движений
и
ее
расстройства.»
Тема 4 «Синдромы и симптомы
Практическое
поражения ствола мозга и черепных
4
1
занятие
нервов»
7
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Тема 5 «Высшие мозговые функции и их
расстройства: афазия, апраксия, агнозия,
деменция.
Синдромы
поражения
отдельных долей головного мозга.
Расстройства сознания»
Тема 6 «Вегетативная нервная система,
симптомы и синдромы поражения»
Тема 7 «Оболочки головного мозга,
цереброспинальная
жидкость.
Менингеальный
и
гипертензионный
синдромы. Гидроцефалия. Гнойные и
серозные
менингиты.
Энцефалиты:
эпидемический,
клещевой,
болезнь
Лайма. Этиология, патогенез, клиника,
лечение, профилактика»
Тема 8 «Демиелинизирующие
заболевания нервной системы:
рассеянный склероз, рассеянный
энцефаломиелит, полирадикулоневриты»
Тема
9
«Сосудистые
заболевания
головного мозга: этиология, патогенез,
клиника (инсульты, дисциркуляторная
энцефалопатия)»
Тема 10 «Заболевания периферической
нервной системы: невриты, полиневриты,
радикулиты. Остеохондроз позвоночника
и его клинические проявления»
Тема 11 «Невропатия лицевого нерва
Невралгия
тройничного
и
языкоглоточного
нервов.
Нейростоматология.»
Тема 12 «Головные боли. Вегетативные
прозопалгии.»
Тема 13 «Пароксизмальные нарушения
сознания: эпилепсия, обмороки»
Тема 14 «Неврозы и астенические
синдромы»
Тема 15 «Сирингомиелия,
сирингобульбия. Опухоли головного и
спинного мозга»
Тема 16. «Закрытая черепно-мозговая
травма, ДЦП, наследственные и нервномышечные заболевания.»
Зачетное занятие
Практическое
занятие
2
1
Практическое
занятие
2
1
Практическое
занятие
2
1
Практическое
занятие
2
1
Практическое
занятие
2
1
Практическое
занятие
2
1
Практическое
занятие
2
1
2
1
1
1
1
1
Практическое
занятие
1
1
Практическое
занятие
1
1
4
2
Практическое
занятие
Практическое
занятие
Практическое
занятие
8
ВСЕГО:
36
5.3. Содержание дисциплины
Раздел 1 «Общая неврология».
ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ.
1. Предмет и история клинической неврологии. История кафедры нервных
болезней СГМУ. Учение об анализаторах. Чувствительный анализатор, симптомы
его поражения на различных уровнях.
Принципы строения и функционирования нервной системы. Цели и задачи
изучения клинической неврологии. История неврологии. Становление неврологии
как медицинской специальности. Московская и Петербургская школы
невропатологов. А.Я.Кожевников и В.М Бехтерев – основоположник
отечественной школы невропатологов. Вклад Московской школы в развитие
отечественной и мировой неврологической науки. Выдающиеся представители
отечественной неврологической школы – в Петербурге, Казани, Киеве – и их
вклад в развитие неврологии. Учение И.М.Сеченова и И.П.Павлова о рефлексах и
высшей нервной деятельности.
Томская школа невропатологов. Вклад Л.И. Оморокова и Н.В.Шубина в
понимание этиопатогенеза и клинических проявлений клещевого энцефалита.
Основные направления научных исследований на кафедре нервных болезней.
Анатомо-физиологические данные и общая морфология центральной и
периферической нервной системы. Основные этапы развития нервной системы,
фило- и онтогенез. Структурная единица нервной системы – нейрон, его строение
и функциональное значение отдельных частей. Основные анатомотопографические отделы нервной системы: полушария мозга, подкорковые узлы,
ствол мозга, мозжечок, спинной мозг, спинальные корешки, сплетения,
периферические нервы. Биохимические и биофизические механизмы их
функционирования. Вегетативно-висцеральная иннервация, сегментарный и
надсегментарные отделы, основные медиаторные системы, их функционирование.
Ретикулярная формация ствола мозга. Лимбическая система. Кора головного
мозга. Локализация функций в коре больших полушарий. Роль коры в регуляции
всех функций организма. Понятие о функциональных системах.
Чувствительность и ее расстройства. Центральные и периферические механизмы
боли. Строение чувствительного анализатора: рецепторный аппарат, проводящие
пути, корковые центры. Простые и сложные виды чувствительности. Виды и типы
нарушения чувствительного анализатора.
Нейрохимические и психологические аспекты боли. Острая и хроническая боль.
2. Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения
корково - мышечного пути на различных уровнях. Центральный и
периферический паралич. Симптомы и синдромы поражения спинного мозга, его
корешков и периферических нервов.
Современные представления об организации движений. Активный характер
поведения человека. Понятие о рефлексе и рефлекторной дуге. Обратная
9
афферентация,
кольцевые
связи.
Спинальное
рефлекторное
кольцо.
Сегментарный аппарат и проводящие пути спинного мозга. Рефлекторная
деятельность, спинальные автоматизмы. Уровни замыкания рефлексов в спинном
мозге и стволе мозга. Поверхностные и глубокие рефлексы, основные
патологические рефлексы, защитные спинальные рефлексы. Регуляция
мышечного тонуса, гамма-система. Надсегментарные уровни регуляции
мышечного тонуса. Исследование мышечного тонуса. Регуляция произвольных
движений, корково-мышечный путь. Биохимический субстрат иннервации.
Центральный и периферический двигательные нейроны. Особенности хода
волокон пирамидного пути. Центральный и периферический параличи. Симптомы
поражения двигательного анализатора на различных уровнях. Понятие о
параличах
и
парезах.
Симптомы
периферического
паралича.
Патофизиологические механизмы нарушения мышечного тонуса, атрофии мышц.
Реакция перерождения мышц, методы её диагностики: классическая
электродиагностика, электронейромиография. Патофизиологические механизмы
мышечной
гипертонии,
гиперрефлексии,
патологических
синкинезий,
патологических рефлексов. Синдромы двигательных расстройств при поражении
различных отделов нервной системы: коры головного мозга, белого вещества,
спинного мозга, спинальных корешков и периферических.
Симптомы и синдромы поражения спинного мозга, его корешков и
периферических нервов. Анатомия и физиология спинного мозга. Синдромы
поражения спинного мозга на различных уровнях: шейный, грудной, поясничный,
крестцовый отделы, передние и задние корешки, сплетения, периферические
нервы. Синдром Броун-Секара. Сирингомиелитический синдром. Физиология
произвольного контроля функций мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой
пузырь, задержка и недержание мочи, императивные позывы на мочеиспускание.
Признаки центрального и периферического расстройств функций мочевого
пузыря.
3.Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения. Паллидарный и
стриарный синдромы. Координация движений и ее расстройства.
Анатомия базальных ганглиев (стриарная и паллидарная системы). Связи
подкорковых ганглиев с различными отделами головного и спинного мозга,
кольца обратной связи. Активирующие и тормозные медиаторы (дофамин,
серотонин, ГАМК, ацетилхолин), механизм действия.
Участие экстрапирамидной системы в обеспечении автоматизированных,
сочетанных движений, предуготовленность мышц к действию. Основные пути
экстрапирамидной системы. Современные представления о метаболизме
катехоламинов.
Синдромы поражения подкорковых ганглиев. Паллидарный синдром
(гипертонически – гипокинетический). Стриарный синдром (гипотонически гиперкинетический). Виды гиперкинезов (блефароспазм, гемиспазм, хореоатетоз,
гемибализм, тортиколлис, торсионная дистония). Механизм формирования
пластического тонуса и гипотонии.
10
Мозжечок и вестибулярная система; анатомо-физиологические особенности,
афферентные и эфферентные связи, роль в организации движения. Связи с
различными отделами головного и спинного мозга. Механизмы обеспечения
равновесия и координации. Клинические методы исследования координации
движений.
Симптомы и синдромы поражения мозжечка (статическая и динамическая
атаксия, диссинергия, нистагм). Виды атаксии: мозжечковая, вестибулярная,
лобная, сенситивная.
4. Синдромы и симптомы поражения ствола мозга и черепных нервов.
Строение ствола головного мозга: продолговатый мозг, варолиев мост, ножки
мозга. Черепные нервы: анатомо-физиологические данные, клинические методы
исследования и симптомы поражения.
Обонятельный нерв – 1 пара. Симптомы поражения: гипосмия, паросмия.
Зрительный нерв – 2 пара. Ход проводящих путей. Синдромы поражения
(амавроз, скотома, виды гемианопсии). Определение остроты зрения, полей
зрения, исследование глазного дна.
Глазодвигательные нервы: 3, 4, 6 пары. Расположение ядер в стволе мозга.
Особенности хода волокон. Симптомы поражения: диплопия, птоз, мидриаз,
страбизм. Механизм вегетативной иннервации глаза, синдром АргайляРобертсона. Задний продольный пучок, регуляция взора, корковый и стволовой
паралич взора, симптомы поражения.
Тройничный нерв–5пара. Особенности корешковой и сегментарной
иннервации. Типы нарушения чувствительности на лице. Механизм поражения
жевательной мускулатуры.
Лицевой нерв – 7 пара. Особенности прохождения нерва в фаллопиевом канале
вместе с промежуточным нервом. Центральный и периферический паралич
мимических мышц лица. Клинка поражения лицевого нерва на различных
уровнях. Вкус и его расстройства.
Вестибулокохлеарный нерв – 8 пара. Анатомическое строение. Симптомы
поражения на различных уровнях: нистагм, синдром Меньера. Механизмы
системного и несистемного головокружения. Отоневрологические методы
исследования.
Языкоглоточный и блуждающие нервы – 9 и 10 пары. Анатомическое
строение. Механизм нарушения глотания и голосообразования. Вегетативные
функции блуждающего нерва, признаки поражения на различных уровнях
Добавочный нерв – 11 пара. Симптомы поражения.
Подъязычный нерв – 12 пара. Мышцы языка. Механизм формирования
центрального и периферического паралича мышц языка.
Симптомы бульбарного и псевдобульбарного паралича.
Синдромы поражения ствола мозга на различных уровнях, альтернирующие
синдромы.
11
5.Высшие мозговые функции и их расстройства: афазия, апраксия, агнозия,
деменция. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга. Расстройства
сознания.
Анатомо-физиологические особенности строения больших полушарий.
Цитоархетиктоника, глиоархетиктоника, миелоархетиктоника головного мозга.
Теории локализации корковых функций. Современное представление о
локализации функций в коре. Понятие о строении коркового центра анализатора:
первичные, вторичные, третичные корковые поля. Речь, формирование речевых
навыков. Расстройства речи: моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая
афазии. Праксис, виды апраксии: моторная, идеомоторная, конструктивная.
Гнозис, виды расстройств гностических функций (зрительная, слуховая,
обонятельная агнозии), астереогноз, аутотопагнозия, анозогнозия, корсаковский
синдром, деменция, олигофрения.
Синдромы поражения лобной, теменной, затылочной долей головного мозга.
Анатомо-физиологические основы регуляции сознания, бодрствования и сна:
ретикулярная формация ствола мозга и ее связи с корой головного мозга. Формы
нарушения сознания: оглушенность, сопор, кома, акинетический мутизм.
Деструктивные и метаболические комы. Хроническое вегетативное состояние,
смерть мозга. Электрофизиологические методы исследования – ЭЭГ, вызванные
потенциалы головного мозга. Принципы ведения больных в коме.
6.Вегетативная нервная система, симптомы и синдромы поражения.
Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы.
Сегментарные и надсегментарные отделы. Симпатическая нервная система:
боковые рога спинного мозга, паравертебральные узлы, медиаторные системы.
Парасимпатические сегментарные центры: ядра ствола мозга, сакральный отдел.
Система блуждающего нерва. Основные медиаторные системы.
Надсегментарные структуры вегетативной нервной системы: гипоталамус,
ретикулярная формация, лимбическая система. Механизмы функционирования,
основные функции.
Синдромы поражения вегетативной нервной системы: вегетативно-сосудистая
дистония, гипоталамический синдром, мигрень, психовегетативный синдром,
периферическая вегетативная недостаточность, синдром Рейно.
ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ.
7.Оболочки головного мозга, цереброспинальная жидкость. Менингеальный
и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия. Гнойные и серозные менингиты.
Энцефалиты: эпидемический, клещевой, болезнь Лайма. Этиология, патогенез,
клиника, лечение, профилактика.
Строение и функции оболочек головного и спинного мозга. Физиология
ликворопродукции и ликвороциркуляции. Состав ликвора в норме и при
заболеваниях головного мозга: менингит, субарахноидальное кровоизлияние,
опухоли. Понятие о менингизме. Методы исследования ликвора: поясничный
прокол, измерение давления, ликвородинамические пробы (проба Квекенштедта,
12
Стуккея). Гипертензионный синдром: основные клинические проявления,
параклинические
признаки.
Дислокационный
синдром.
Гидроцефалия
врожденная и приобретенная, открытая и окклюзионная, врачебная тактика.
Менингиты: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления,
методы диагностики и лечения. Осложнения гнойных менингитов: отек головного
мозга, острая надпочечниковая недостаточность, методы диагностики и оказания
неотложной помощи.
Энцефалиты. Патогенетические механизмы формирования энцефалитического
синдрома и отёка головного мозга. Этиология, патогенез, классификация.
Клещевой энцефалит, клинические проявления основных форм (лихорадочная,
стертая, полиомиелитическая, полиоэнцефалитическая). Хронические формы.
Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики. Болезнь Лайма.
Понятие об эпидемическом энцефалите Экономо, полиомиелите, нейросифилисе
и нейроСПИДе.
8.Демиелинизирующие заболевания нервной системы: рассеянный склероз,
рассеянный энцефаломиелит, полирадикулоневриты.
Инфекционно-аллергические факторы в развитии заболеваний. Соотношение
энцефаломиелита и рассеянного склероза. Основные клинические формы
рассеянного склероза: спинальная, церебральная, цереброспинальная. Принципы
диагностики и лечения. Понятие об острой воспалительной демиелинизирующей
полинейропатии Гийена-Барре.
9.Сосудистые заболевания головного мозга: этиология, патогенез, клиника
(инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия).
Особенности физиологии мозгового кровообращения. Понятие об ауторегуляции:
местные и общие механизмы. Анатомические особенности мозгового
кровообращения, понятие о коллатеральном кровообращении. Зоны
кровоснабжения внутримозговых сосудов: передняя, средняя, задняя мозговые
артерии, основные клинические синдромы их поражения.
Этиология и патогенез мозговых инсультов. Преходящие нарушения мозгового
кровообращения (транзиторные ишемические атаки). Геморрагический инсульт:
паренхиматозное, субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние,
показание к хирургическому лечению. Ишемический инсульт: эмболический,
тромботический, не тромботический, лакунарный. Современные представления о
механизмах развития ишемии мозга: «ишемическая полутень», «терапевтическое
окно». Критерии диагностики инсультов. Дополнительные методы исследования:
КТ, МРТ, ультразвуковая доплерография, транскраниальная доплерография,
ангиография. Принципы терапии. Реабилитация больных, перенесших инсульт.
Дисциркуляторная энцефалография: этиология, патогенез, клиника, лечение и
профилактика. Сосудистая деменция, дифференциальный диагноз с болезнью
Альцгеймера.
Понятие о кровоснабжении спинного мозга и нарушениях спинального
кровообращения.
13
10.Заболевания периферической нервной системы: невриты, полиневриты,
радикулиты. Остеохондроз позвоночника и его клинические проявления.
Этиология и патогенетические механизмы поражения периферических нервов,
сплетений и корешков спинного мозга. Современные представления об
аксональном транспорте, аксональные и демиелинизирующие механизмы
поражений периферических нервов. Механизм формирования туннельных
синдромов, консервативная терапия, показания к хирургическому лечению.
Анатомия и физиология позвоночника. Дегенеративно-дистрофические
изменения межпозвонковых дисков. Клинические и рентгенологические стадии
остеохондроза позвоночника. Диагностика, принципы лечения. Невертеброгенные
причины болей в спине.
11.Невропатия лицевого нерва. Невралгия тройничного и языкоглоточного
нервов. Нейростоматология.
Невропатия лицевого нерва: этиология, механизм развития, клинические
проявления, принципы лечения. Невралгия тройничного нерва и языкоглоточного
нерва. Клинические проявления, дифференциальная диагностика с заболеваниями
зубочелюстной системы и ЛОР-органов. Принципы лечения. Хирургические
методы лечения. Нейростоматология - неврогенная патология зубочелюстной
системы, прилежащих тканей лица и полости рта, находящихся с ней в
функциональном единстве. Особенности иннервации зубочелюстной системы.
Нейростоматологическая патология в различные возрастные периоды жизни
человека.
12.Головные боли. Вегетативные прозопалгии.
Головные боли: этиология, патогенез, классификация головных болей. Мигрень,
пучковая головная боль, головная боль напряжения.
Патогенез мигренозной головной боли (с аурой, без ауры). Структура
мигренозного приступа, лечение приступа мигрени, профилактика мигренозных
пароксизмов. Основные противомигренозные медикаменты.
Периодическая мигренозная невралгия, клиника и дифференциальная
диагностика. Пучковая головная боль, дифференциальный диагноз.
Головная боль напряжения. Роль психологического дискомфорта и депрессивных
ситуаций. Синдром Слудера, Костена, лицевые боли при патологии височнонижнечелюстного сустава. Принципы лечения вегетативных прозопалгий.
13.Пароксизмальные нарушения сознания: эпилепсия, обмороки.
Современные представления об этиологии и патогенезе эпилептической болезни и
симптоматической эпилепсии. Механизмы формирования эпилептогенного очага
в головном мозге. Классификация эпилептических припадков: генерализованные
и фокальные формы. Принципы диагностики: ЭЭГ, КТ и МРТ головы, лечения.
Эпилептический статус: клиника, патогенез, лечение.
14
Нейрогенные обмороки – классификация, патогенез, диагностика, лечение,
профилактика.
14.Неврозы и астенические синдромы. Современные представления об
этиологии и патогенезе неврозов и формировании астенических состояний.
Классификация неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний,
истерический невроз. Методы дифференциальной диагностики. Современные
методы психотерапии. Вегетативная дистония, вегетативный криз (паническая
атака): этиология, патогенез, клиника, лечение.
15.Сирингомиелия, сирингобульбия. Опухоли головного и спинного мозга.
Патогенез и клиника сирингомиелии. Принципы диагностики.
Классификация опухолей головного и спинного мозга по гистогенезу. Клиника
объемных образований головного мозга: общемозговые, очаговые симптомы.
Симптомы и виды вклинения головного мозга. Диагностика опухолей головного и
спинного мозга (КТ, МРТ, ретгеноконтрастные методы). Принципы лечения
опухолей.
16.Закрытая черепно-мозговая травма, ДЦП, наследственные и нервномышечные заболевания.
Патогенетические механизмы формирования общемозговых и очаговых
симптомов при черепно-мозговых травмах. Классификация: сотрясение, ушиб,
сдавление. Их клинические проявления, виды сдавления мозга (отек мозга,
гематомы: эпидуральная, субдуральная, гидрома). Критерии диагностики.
Дополнительные методы исследования. Принципы лечения. Последствия
черепно-мозговой травмы.
Травма спинного мозга: патогенез, клиника, диагностика, врачебная тактика,
реабилитация больных. ДЦП: формы, клиника, реабилитация.
Понятие о наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы.
Нервно-мышечные заболевания: первичные (миопатии Дюшенна, Эрба-Рота),
вторичные (невральная и спинальные амиотрофии). ЭНМГ диагностика.
Миастения: патогенез, клиника, диагностика, лечение. Миастенический и
холинэргический кризы: причины, клиника, диагностика, лечение.
Хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, как представители
наследственных заболеваний экстрапирамидной системы.
6. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
6.1. Литература:
6.1.1. Основная литература:
1. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия : в 2-х томах : учебник для
студентов медицинских вузов / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И.
15
Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. -Том 1. - 2007. 608 с.
2. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия: учебник для студентов
медицинских вузов: в двух томах / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И.
Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - Том 2:
Нейрохирургия / ред.: А. Н. Коновалов, А. В. Козлов. - 2010. – 420
3. Триумфов А.В.Топическая диагностика заболеваний нервной системы:
краткое руководство / А. В. Триумфов. - 16-е изд. - М. : МедПресс-информ,
2009. - 264 с.
6.1.2. Дополнительная литература:
1. Гусев, Е.И.Нервные болезни: учебное пособие /Е. И. Гусев, В. Е. Гречко, Г.
С. Бурд. - М.: Медицина, 1988. - 637 с
2. Михеев В.В., Мельничук П.В. Нервные болезни: 5 изд. - М.: Медицина,
1981.
3. Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по невропатологии. - Минск:
Высшая школа, 1989.
4. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – Л.:
Медицина, 1974.
5. Бадалян Л.О. Детская неврология.- 3-е изд. – М.: Медицина, 1984.
6. Пропедевтика клинической неврологии: учебник по нервным болезням для
студентов медицинских вузов / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А.
Скоромец. - СПб.: Политехника, 2004. - 322 с. - (Учебник для вузов)
7. И.Ласков, Н.Н. Чертков «Исследование больного в клинике нервных
болезней» М., Медицина,1972, 101с.
8. Жукова Н.Г., Данильчук Р.В., Жукова И.А. Экстрапирамидные двигательные
расстройства. Анатомия и физиология, патогенез и клинические проявления
нарушений экстрапирамидной системы: учебное пособие для студентов,
обучающихся по специальностям: /Сибирский медицинский университет
(Томск)/. - Томск: Печатная мануфактура, 2009. - 88 с.
6.2.Материально-техническое обеспечение
Преподавание дисциплины осуществляется на кафедре неврологии и
нейрохирургии, образовательный процесс обеспечен:
1. таблицами по общей и частной неврологии;
2. компьютерные программы и фильмы («клещевой энцефалит» и «
рассеянный склероз»);
3. наглядными пособиями (позвоночный столб, основание мозга, полушария
мозга, муляж черепа человека);
4. мультимедиа проектор;
5. ноутбук;
6. экран для мультимедиа проектора.
16
7. ТРЕБОВАНИЕ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ
После окончания изучения дисциплины студент должен:
«Иметь представление»:
- о различных нейрохирургических методах лечения прозопалгий (нервэкзерез,
ретрогассеральная
терморизотомия,
микроваскулярная
декомпрессия
тригеминального корешка, нуклеотомия тригеминальных ядер);
- об особенностях внешних проявлений неврологических заболеваний в
области лица, головы и полости рта (мимика, тремор, гиперкинезы,
вегетативные нарушения, вторичные изменения в зубочелюстной системе);
- о принципах и особенностях фармакотерапии основных заболеваний нервной
системы в различные возрастные периоды;
«Знать»:
1. Основные клинические методы исследования нервной системы с
углубленным обследованием функции черепных нервов;
2. Основные симптомы и синдромы поражения нервной системы, в особенности
касающиеся лица и полости рта;
3. Этиологию, патогенез, клинику и диагностику основных заболеваний
нервной системы, которые могут возникнуть при стоматологических
манипуляциях;
4. Врачебную тактику при неотложных неврологических состояниях.
5. Особенности оказания стоматологической помощи при хронических
заболеваниях нервной системы (последствия инсульта, эпилепсия,
тригеминальная невралгия, сирингомиелия и др.).
«Уметь»:
1. Выяснить жалобы, собрать анамнез у больного с заболеванием нервной
системы.
2. Исследовать и оценить состояние нервной системы:
 определить уровень сознания;
 функции черепных нервов;
 двигательную систему (объем, силу движений, тонус и трофику мышц,
сухожильные рефлексы, гиперкинезы);
 динамические и статические мозжечковые функции (пробу Ромберга,
пальце-носовую, пяточно-коленную, диадохокинез, походку);
 чувствительность – болевую (гипостезии, анестезии, гиперпатии),
температурную, проприоцептивную;
 вегетативные функции (нарушение терморегуляции, потоотделения,
саливации, трофические расстройства, ортостатическую гипотензию,
нарушение функции тазовых органов);
17
3.
4.
-
 менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, Кернига,
Брудзинского, Менделя, скуловой рефлекс Бехтерева);
 высшие корковые функции – речь, счет, письмо, чтение, гнозис, праксис,
схема тела, память, интеллект.
Оценить и произвести анализ результатов клинических и дополнительных
методов исследования.
Оказать медицинскую помощь при выявлении у стоматологических больных:
острых инфекционных заболеваний нервной системы;
расстройств функций высших корковых функции;
внезапно развившихся инсультов;
травматических гематом под оболочками мозга;
эпилептических припадков;
невралгии тройничного и невропатии лицевого нервов.
«Иметь навык»:
- обследования состояния нервной системы;
- выявления симптомов поражения нервной системы, объединения их в
синдромы, постановки топического, этиологического и нозологического
диагнозов;
- оценки степени тяжести поражении нервной системы больного и проведения
неотложных лечебных и диагностических мероприятий при экстренных
состояниях, обусловленных патологией нервной системы;
- составления
плана
обследования
больных
с
неврологическими
заболеваниями;
- проведения лечения неврологических расстройств при болевых синдромах
лица и полости рта.
8. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО, ПРОМЕЖУТОЧНОГО ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ
Текущий контроль успеваемости проводится в виде опроса.
Итоговый контроль проводится в форме зачета в 7 семестре.