Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное образовательное учреждение

Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
Высшего Профессионального Образования
Северный Государственный Медицинский Университет
Институт ментальной медицины
Факультет КП и СР
Специальность 030302 «Клиническая
психология»
Курс 6 на базе в/о
Выпускная квалификационная работа
Студента: Митькиной Виктории Николаевны
ТЕМА: Психологические особенности женщин с созависимостью
Научный руководитель: канд.псих.наук
Кузнецова А.А.
Рецензент: доцент кафедры психиатрии
и клинической психологии, д.м.наук
Бочарова Е.А.
Работа допущена к защите ____________________
Заведующий кафедрой _______________________
Дата представления __________________________
Дата возврата _______________________________
Дата защиты ________________________________
Оценка _____________________________________
Архангельск, 2011
2
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................. 3
ГЛАВА 1. СОЗАВИСИМОСТЬ И ЕЁ ОСОБЕННОСТИ ....................................... 7
1.1. Созависимость: различные модели ......................................................... 7
1.2. Психологические причины развития созависимости .......................... 11
1.3. Психологические особенности созависимого человека ..................... 18
1.4. Экспериментально-психологические исследования созависимости . 25
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................... 30
2.1. Материалы исследования ....................................................................... 30
2.2. Методы исследования............................................................................. 31
2.2.1. Экспериментально-психологические методы............................. 31
2.2.2. Методы математико-статистического анализа ........................... 38
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ
ОСОБЕННОСТЕЙ ЖЕНЩИН С СОЗАВИСИМОСТЬЮ ................. 39
3.1. Сравнительный анализ психологических особенностей женщин с
различной степенью созависимости .................................................. 39
3.1.1. Анализ социально-демографических показателей по группам 39
3.1.2. Показатели созависимости и опыт общения с зависимым
членом семьи среди обследованных женщин....................... 43
3.1.3. Анализ невротических черт личности по группам..................... 46
3.1.4. Анализ внутриличностных конфликтов по группам ................. 49
3.1.5. Анализ иррациональных установок по группам ........................ 52
3.2. Анализ взаимосвязей между степенью созависимости и
психологическими особенностями обследованных женщин .......... 53
ВЫВОДЫ .................................................................................................................. 56
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................ 57
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................................................. 60
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................ 63
ПРИЛОЖЕНИЯ ........................................................................................................ 67
3
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Рост производства и потребления алкоголя во многих странах мира, в совокупности с увеличением доходов населения, урбанизацией, интенсификацией нервно-психической деятельности обусловил возрастание числа больных
алкоголизмом, начиная с послевоенных лет ХХ века в 50 раз и более. Данные
медицинской статистики, основывающиеся на отчетах наркологических учреждений, показывают, что актуальность проблемы алкоголизма и наркомании в
России на современном этапе возросла, а попытки ее решения остаются неудовлетворительными (Кошкина Е.А., Гуртовенко В.М., Паронян И.Д., Шамота
А.З., 1998).
На протяжении последних четырех десятилетий в зарубежных и отечественных научных публикациях обсуждается тема алкоголизма в семье. Интерес к проблеме алкоголизма и супружества не случаен: он обусловлен пониманием роли одного партнера в формировании и прогнозе алкоголизма у другого
партнера (Москаленко В.Д., 2000).
Родители, страдающие какой-либо зависимостью, не только усиливают
риск развития зависимого поведения у своих детей, но в определенной части
случаев способствуют формированию созависимого поведения. Существует
мнение о том, что члены зависимых семей усваивают паттерн1 зависимого поведения (Москаленко В.Д., 2008).
Наличие алкоголизма или другого вида химической зависимости у одного родителя, созависимости у другого обязательно формирует дисфункциональную семью, в которой страдают дети. Жизнь в дисфункциональной семье
приводит к тому, что дети неизбежно берут на себя так называемые роли выживания: герой семьи, козел отпущения, потерянный ребенок, талисман. Дети
больных алкоголизмом, как и другими формами химической зависимости,
представляют собой группу высокого риска развития аналогичного заболева1
англ. pattern — образец, пример, принцип.
4
ния. По данным НИИ наркологии, 65-80% сыновей и 15-20% дочерей больных
алкоголизмом отцов по достижении зрелого возраста сами заболевают алкоголизмом и наркоманиями (Кошкина Е.А., Гуртовенко В.М., Паронян И.Д., Шамота А.З., 1998).
Созависимость – одна из самых распространенных проблем, мешающих
полноценной жизни людей. Она касается не только отдельных личностей, но и
общества в целом, которое создает условия, благоприятствующие созависимым
отношениям и их передаче из поколения в поколение. Созависимость характерна для 98% взрослого населения и является источником большей части человеческих страданий (Уанхолд Б., Уанхолд Дж., 2002).
В нашей стране заговорили о созависимости сравнительно недавно, хотя
зарубежом, в основном в США, о созависимости говорят и пишут с 70-х годов
прошлого столетия (Москаленко В.Д., 2008).
В начале 70-х годов термины «со-алкоголик» и «со-алкоголизм» стали
употребляться в среде людей, занятых лечением алкоголизма, применительно к
близким родственникам алкоголика (сначала, особенно к женам). С переходом
в терминологии от алкоголизма к алкогольной зависимости вошли в употребление термины «созависимый» и «созависимость», означающие также родственников лиц, зависимых от других психоактивных веществ. В результате
изучения природы химических зависимостей, их воздействия на человека и
влияния, которое они оказывают на окружающих людей, и появился в 1979 г.
термин «созависимость».
На конференции 1989 г. (Аризона, США), созависимость была признана
самым распространенным заболеванием в мире (Зорина Л.М., 2006).
С тех пор понятие созависимости расширилось. Были идентифицированы
и другие проблемы, такие как пищевые зависимости, игровые, трудоголизм,
интернет – зависимость и некоторые виды зависимого сексуального поведения.
Так же было замечено, что у многих людей, находящихся в тесных взаимоотношениях с больными, страдающими перечисленными расстройствами, развиваются такие формы реагирования и преодоления трудностей, которые напо-
5
минают формы преодоления трудностей у людей, имеющих тесные взаимоотношения с людьми, страдающими алкогольной зависимостью. Можно утверждать, что любая зависимая семья содержит в себе структуру созависимости
(Короленко Ц.П., Донских Т.А., 1990).
В исследовании И.А. Былима (2002) «Роль семьи в функционировании и
психокоррекции алкогольной зависимости», семья рассматривается как важнейший фактор формирования алкогольной зависимости и деструктивной алкогольной созависимости, а также как опосредующее условие процесса психологической коррекции.
Настоящее исследование направлено на изучение психологических особенностей женщин с созависимостью, и на выявление взаимосвязей между
степенью созависимости и психологическими особенностями женщин.
Цель исследования.
Исследовать психологические особенности женщин с созависимостью.
Гипотеза исследования.
Существуют различия в психологических особенностях женщин с различной степенью созависимости.
Задачи исследования.
1. Исследовать невротические черты личности у женщин с различной
степенью созависимости.
2. Исследовать внутриличностные конфликты у женщин с различной
степенью созависимости.
3. Исследовать иррациональные установки у женщин с различной степенью созависимости.
4. Выявить взаимосвязи между степенью созависимости и исследуемыми психологическими характеристиками, а именно невротическими чертами
личности, внутриличностными конфликтами и иррациональными установками.
Объект исследования.
6
Объектом исследования явились 60 женщин в возрасте от 21 до 54 лет
средний возраст 32 года, состоящие в близких отношениях со значимым для
них мужчиной.
Исследование проводилось в течение 2010-2011 гг. на базе психологической службы и центра психотерапии и наркологии СГМУ.
Предмет исследования.
Предметом исследования являются созависимость, невротические черты
личности, внутриличностные конфликты, иррациональные установки.
7
ГЛАВА 1. СОЗАВИСИМОСТЬ И ЕЁ ОСОБЕННОСТИ
1.1. Созависимость: различные модели
Единой, всеобъемлющей дефиниции созависимости не существует. Рассмотрим ряд определений, которые встречаются в зарубежной и отечественной
литературе.
По мнению Шэрон Вегшейдер-Круз (1981), созависимость – это специфическое состояние, которое характеризуется сильной поглощенностью и озабоченностью, а также крайней зависимостью (эмоциональной, социальной, а
иногда и физической) от человека или предмета. В конечном счете, такая зависимость от другого человека становится патологическим состоянием, влияющим на созависимого во всех взаимоотношениях.
В книге «Созависимость, неотложная проблема» Роберт Сабби (1984)
пишет о созависимости следующее: «Эмоциональное, психологическое и поведенческое состояние, возникающее в результате того, что человек длительное
время подвергался воздействию угнетающих правил – правил, которые препятствовали открытому выражению чувств, а также открытому обсуждению личностных и межличностных проблем».
Пионер в области изучения созависимости, Эрни Ларсен (1985), определяет созависимость как выученный набор поведенческих форм или дефектов
характера самопораженческого свойства, который приводит к снижению способности инициировать и участвовать в любовных взаимоотношениях.
По мнению А.В. Шеф (1986) созависимость – это болезнь, имеющая
множество форм и выражений и вырастающая из основного процесса, процесса
развития зависимости.
Исследователь Е. Янг (1987) говорит о созависимости как о плохом здоровье, нарушении адаптации и проблемах в поведении, связанных с совместным проживанием с человеком, больным алкоголизмом.
Чермак считает: созависимость – это «нарушение личности, основанное
на: необходимости контроля ситуации во избежание неблагоприятных послед-
8
ствий; невнимании к своим собственным нуждам; нарушении границ в области
интимных и духовных взаимоотношений; слиянии всех интересов с дисфункциональным лицом. Другие проявления – отрицание, депрессия, вызванные стрессом соматические заболевания» (Whitefield C.Z., 1989).
В. Менденгол (1989) определяет созависимость, как вызванную стрессом
концентрацию мысли на чьей-либо жизни, что приводит к нарушению адаптации.
С точки зрения Берри Уайнхолда и Дженей Уайнхолд (2002), созависимость – это психологическое расстройство, причиной которого является незавершенность одной из наиболее важных стадий развития в раннем детстве –
стадии установления психологической автономии. Психологическая автономия
необходима для развития собственного «Я», отдельного от родителей.
А.В. Котляров (2006) говорит о созависимости, как о зависимости от отношений с другим человеком. Созависимость сопровождается такой степенью
невнимания человека к своим целям, что она не оставляет возможности для их
реализации. Помимо этого созависимость поощряет на выбор и достижение
ложных целей и у себя и у партнёра по отношениям.
А.В. Котляров утверждает, что именно созависимость одного из партнёров искажает реальность другого и является причиной появления зависимости
у него. Таким образом, он заключает, что «созависимость» - это не ответная
реакция одного человека на проблемы члена семьи, а что она сама провоцирует
эти проблемы. Когда один из партнёров «заболевает» зависимостью, эти отношения уже нездоровы.
С.Н. Зайцев (2004) также считает, что созависимость предшествует алкоголизму и наркомании и является одним из самых важных пусковых механизмов болезни, её значимость среди других факторов риска составляет около
60%. Он утверждает, если в семье кто-то болен алкоголизмом или наркоманией, значит, у других членов семьи обязательно есть созависимость.
Е.В. Емельянова (2010) определяет созависимость как эмоциональную
зависимость одного человека от значимого для него другого. «Любые значи-
9
мые отношения рождают определенную долю эмоциональной созависимости,
поскольку, впуская в свою жизнь близких людей, мы обязательно реагируем на
их эмоциональное состояние, так или иначе, приспосабливаемся к их образу
жизни, вкусам, привычкам, потребностям» (Емельянова Е.В., 2010).
В.Д. Москаленко (1991), известный отечественный специалист в области
созависимости, приходит к выводу, что созависимость – это патологическая,
аффективно окрашенная зависимость от другого человека, когда центрированность на его жизни приводит к нарушению адаптации. Она возникает на фоне
длительного нахождения в стрессовой ситуации, когда используются подавляющие правила, которые не позволяют открыто выражать свои чувства и прямо
обсуждать личные и межличностные проблемы.
Общепринятая медицинская модель утверждает, что созависимость является наследственным заболеванием, вызванным или болезнью, связанной с алкоголизмом, или рождением в дисфункциональной семье. В любом случае она
считается неизлечимой. Согласно медицинской модели, необходимо длительное лечение и система поддержки, с помощью которой можно избежать фактора зависимости (от других созависимых людей), а, следовательно, уберечься от
установления деструктивных созависимых взаимоотношений (Уанхолд Б.,
Уанхолд Дж. 2002).
Созависимость выглядит как зеркальное отражение зависимости. Основными психологическими проявлениями любой зависимости является триада:
обсессивно-компульсивное мышление, когда речь идет о предмете зависимости
– об алкоголе, наркотиках; отрицание, как форма психологической защиты и
утрата контроля (Москаленко В.Д., 2008).
Сходство зависимости и созависимости заключается в том, что оба состояния: представляют собой первичное заболевание, а не симптом иного заболевания; приводят к постепенной физической, психической, эмоциональной
и духовной деградации; при невмешательстве могут привести к преждевременной смерти; при выздоровлении требуют системного сдвига, как в физическом, так и в психологическом плане (Малкина-Пых И.Г., 2006).
10
Созависимость можно отнести к группе: F60.7 Расстройство типа зависимой личности (справочник МКБ-10).
Данному расстройству личности присущи следующие характеристики:
1) стремление переложить на других большую часть важных решений в
своей жизни;
2) подчинение своих собственных потребностей потребностям других
людей, от которых зависит пациент и неадекватная податливость их желаниям;
3) нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых
индивидуум находится в зависимости;
4) чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;
5) страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и
остаться предоставленным самому себе;
6) ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц.
Дополнительные признаки могут включать представления о себе как о
беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающем жизнестойкостью.
Таким образом, определения созависимости очень разнообразны: созависимость определяется как: болезненное состояние; паттерн поведения; нарушение адаптации; закрепившаяся реакция на стресс; концентрация мысли на
объекте зависимости; потребность в постоянном контроле ситуации; эмоциональное, психологическое и поведенческое состояние, вызванное набором подавляющих правил; подчинение своего «Я» состоянию зависимого человека;
провокация проблемы зависимости в семье.
В любом случае, можно сказать, что созависимость – это болезненное состояние в настоящий момент времени, которое в значительной мере является
результатом адаптации к семейной проблеме. Вначале это средство защиты человека в неблагоприятных для него семейных обстоятельствах, своеобразная
реакция на стресс, которая со временем становится образом жизни.
11
1.2. Психологические причины развития созависимости
Существует мнение, что причиной развития созависимости является
нарушение психологической территории ребенка в периоды развития его личности (Емельянова Е.В., 2010).
Психологическая территория, это сочетание следующих факторов:
1) система представлений о себе (какой Я, что во мне хорошо и что плохо, какими качествами Я обладаю, оценка своей внешности и т.д.);
2) представления о своем месте в мире, социуме;
3) система правил и принципов, по которым строится взаимодействие с
социальной средой; способы и стиль взаимодействия с другими людьми;
4) потребности, желания, цели и способы их достижения;
5) система экзистенциальных установок, касающихся смысла жизни и
смысла происходящих событий, ответственности и вины, любви и одиночества, зависимости и свободы, собственной возможности (или невозможности)
принимать решения и делать выбор;
6) право создавать идеи и выбирать способ их реализации;
7) обладание физической территорией: предметами, объектами, которые
именуются словом «мой» (например, комната, дом, одежда и т.д.).
Рассмотрим этапы развития психологической территории ребенка. Общая схема представлена в таблице 1 (Емельянова Е.В., 2010).
Таблица 1
Общая схема развития психологической территории ребенка
Наименование периода
Эмбрион
Грудной период,
младенчество
Возраст
----------
0-1 год
Схема
12
Раннее детство
1-3 года
Детство
3-6 лет
Старший детский возраст
Ранний подростковый
возраст
6-11 лет
11-13 лет
Подростковый возраст
13-16 лет
Юность
17-19 лет
Молодость
--------------
Эмбрион.
Нет своей психологической территории. Полное включение в материнское тело и состояние. Ответственность за развитие и вся инициатива лежит на
матери. Полная зависимость от материнского организма.
Грудной период, младенчество (0-1 год).
Тело отделилось, но сохраняется абсолютная зависимость физического и
психологического развития от матери. Ответственность за это развитие целиком лежит на матери.
Раннее детство (1-3 года).
Уже появились самостоятельные желания, выражено стремление к познанию. У ребенка начинает развиваться воля. Ответственность за развитие и
жизнь ребенка лежит на матери, но он уже может активно выражать свои потребности и требовать их удовлетворения. Подавление инициативы и самосто-
13
ятельности, сверхконтроль или излишняя опека обусловливают развитие
невроза характера.
Детство (3-6 лет).
Появляется свое «Я», понимание того, что является «моим»; ребенок демонстрирует стремление к познанию, развитию. Развивается желание, с одной
стороны, отстоять свои границы, а с другой – расширить свою психологическую территорию. В тоже время велика зависимость от родителей. Если в этом
возрасте родители не считаются с психологическими границами ребенка или,
наоборот, совершенно лишают его всякой психологической опеки, то впоследствии ребенок, либо не умеет считаться с чужими интересами и защищать
свои; постоянно вторгается в чужую сферу и получает болезненный отпор;
имеет трудности самоидентификации; развивается стремление создавать зависимые отношения; либо наращивает мощные негибкие границы, стремится к
самоизоляции, переживает страх неудачи, страх конкуренции, страх успеха; за
счет этого нарушаются социальные связи; затруднены сотрудничество и способность к командному взаимодействию.
Старший детский возраст (6-11 лет).
Психологическая территория расширяется, границы приобретают четкие
очертания, возрастает стремление к самостоятельности, появляются свои «тайны», интересы. Увеличивается желание взаимодействовать со сверстниками,
подражать им. При благоприятных обстоятельствах забота родителей и их опека воспринимается вполне терпимо. Но если родители негибки, то актуализируется первая борьба за психологическую территорию. Агрессивность и жестокость родителей влечет за собой потерю доверия и внутреннее отстранение
ребенка.
Ранний подростковый возраст (11-13 лет).
Начало периода самоидентификации. Социальное окружение постепенно
вытесняет авторитет родителей. Происходит переоценка ценностей. Если родители продолжают претендовать на всю психологическую территорию своего
ребенка, то начинается острая борьба «за свободу».
14
Основная трудность: противоречие между желанием свободы и независимости и полной зависимостью от родителей в материальном плане и в плане
возможностей для разрешения серьезных проблем. Основная слабость: свобода подростком принимается отдельно от ответственности. Ответственность отдается родителям.
Подростковый возраст (13-16 лет).
Тенденции предыдущего этапа усиливаются. Родители постепенно сдают
позиции и отступают с территории подростка. Но зависимость от родителей
остается: сохраняются материальная зависимость, сознательное использование
возможностей родителей, зависимость от моделей поведения и системы ценностей родительской семьи.
Юность (17-19 лет).
Если к этому периоду не определены разумные границы, борьба достигает своего апогея. Обособление продолжается. Обычно в конце этого периода
родители сдают свои психологические позиции, даже если продолжают поддерживать ребенка материально.
Молодость.
В здоровых отношениях устанавливается партнерство суверенных территорий, которые свободны в своем развитии и могут оказывать взаимную помощь и поддержку, но в пределах, не препятствующих осуществлению потребностей каждого. Если на предыдущих этапах развитие личности подавлялось, этот уровень развития личности не наступает.
Авторы эволюционного подхода, Берри Уайнхолд и Дженей Уайнхолд
(2002) также полагают, что созависимость — это приобретенное расстройство, являющееся результатом остановки развития в детстве.
С момента рождения до двух-трех лет ребенок завершает решение ряда
задач своего развития. Наиболее важной психологической задачей развития в
этот период является установление доверия между матерью и ребенком. Если
установление базового доверия или связи завершилось успешно, то ребенок
чувствует себя в достаточной безопасности, чтобы заняться исследованием
15
внешнего мира и завершить так называемое второе, или психологическое рождение. Психологическое рождение происходит тогда, когда ребенок научается
быть психологически независимым от своей матери. Важным навыком, который приобретает ребенок при успешном завершении данной стадии развития,
является умение полагаться на свою внутреннюю силу, то есть заявлять о себе,
а не ожидать, что кто-то другой будет управлять его поведением. У ребенка
развивается ощущение своего «Я», которое дает ему возможность научиться
брать на себя ответственность за свои действия, делиться, взаимодействовать и
сдерживать агрессию, адекватно относиться к авторитету других, выражать
свои чувства словами и эффективно справляться со страхом и тревогой. Если
эта стадия не завершена до конца, ребенок становится психологически зависимым от других и не имеет своего четко ощущаемого «Я», которое выделяло бы
его среди других.
Берри Уайнхолд и Дженей Уайнхолд (2002) утверждают, что эта главная
стадия – стадия психологического рождения у 98% населения не завершается
вовремя. Поскольку в свое время родители также не завершили эту стадию
развития, они не могут помочь своим детям, даже наоборот, могут подсознательно сопротивляться попыткам своих детей пройти до конца эту стадию.
Другой причиной созависимости Берри Уайнхолд и Дженей Уайнхолд
(2002) считают культурную причину. Они говорят, что созависимость – это
культурное явление, появившееся в результате эволюции человеческого вида:
«Всю нашу культуру можно назвать созависимой. Если взглянуть на эту
проблему в перспективе культуры, то становится понятно, что все основные
институты нашего общества базируются на зависимом поведении. Социальная
структура, созданная нами, действительно может оставаться созависимой, если
такое поведение будет сохраняться в дальнейшем у большей части населения.
Современная история большинства построенных таким образом обществ показывает, что определенные группы занимают более высокое положение по сравнению с другими, например, мужчины стоят выше женщин, а управляющий
персонал — выше работающих. Наличие более сильной группы, контролиру-
16
ющей ресурсы, создает предпосылки для возникновения и поддержания созависимых отношений. Однако если люди начнут менять свои созависимые модели, возникнут изменения и в более крупных социальных структурах» (Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж., 2002).
В.Д. Москаленко (1991) предпосылкой возникновения созависимости
считает снижение самооценки, слабую концепцию своего «Я», отсутствие четких представлений у человека, как окружающие должны относиться к нему. В
другой своей работе автор пишет, что данные качества личности закладываются в так называемых дисфункциональных семьях (Москаленко В.Д., 2008).
Психолог И.Г. Малкина-Пых (2006) утверждает, что созависимые люди
происходят из семей, в которых имели место либо зависимость, либо жестокое
обращение (физическая, сексуальная или эмоциональная агрессия), а естественное выражение чувств запрещалось («не реви», «мальчикам плакать нельзя»). Такие семьи носят название дисфункциональных.
Признаками дисфункциональной семьи являются (Bradshaw J., 1988):
1)
Отрицание проблем и поддержание иллюзий.
2)
Вакуум интимности.
3)
Замороженные правила и роли.
4)
Конфликтные взаимоотношения.
5)
Недифференцированность «Я» каждого члена семьи («Если мама
сердится, то сердятся все»).
6)
Границы личности либо смешаны, либо наглухо разделены невиди-
мыми стенами.
7)
Все держат секрет семьи, поддерживают фасад псевдоблагополучия.
8)
Склонность к полярности чувств и суждений.
9)
Закрытость системы.
10) Абсолютизирование воли, контроля.
Правила дисфункциональной семьи Клаудия Блэк в своей книге «Это никогда со мной не случится» (Black С., 1981) сформулировала предельно кратко,
это правила трех «не»: не говори; не чувствуй; не доверяй.
17
Дети научаются защищать себя в подобных семьях с помощью определенных механизмов психологической зашиты (впервые этот термин использовал З. Фрейд – основатель психоаналитической концепции личности). Дети подавляют свои чувства, отрицают то, что происходит, проецируют гнев и ненависть на предметы или на друзей. Создают иллюзию любви и привязанности,
идеализируют и минимизируют, затуманивают свои чувства и сознание. И, в
конце концов, могут вообще ничего не чувствовать. Эти же механизмы защиты
интенсивно работают у взрослых зависимых и созависимых лиц.
Созависимость является мучительным состоянием для всех членов семьи, принимающих такие правила и формы взаимоотношений, которые поддерживают семью в дисфункциональном состоянии.
Подводя итоги вышесказанного, можно сказать, что отечественные (Емельянова Е.В., 2010) и зарубежные специалисты (Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж.,
2002) в области созависимости сходятся в определении основной причины появления и развития созависимости – это незавершенность определенной стадии развития личности в раннем детстве. Они также утверждают, что блокирование развития личности может наступить практически на любом этапе, и
человек, становясь взрослым, оказывается не в состоянии строить ответственные и суверенные взаимоотношения с окружающими.
Другие специалисты (Малкина-Пых И.Г., 2006, Москаленко В.Д., 2008)
отводят первостепенное значение в развитии созависимости воспитанию в
дисфункциональной семье, где формируются те психологические особенности,
которые составляют почву созависимости.
Таким образом, у человека развивается склонность к созависимым отношениям, тенденция «уходить» от самостоятельного решения проблем или,
наоборот, гиперответственность, как частный случай попытки нейтрализовать
тревожность через стремление к контролю.
18
1.3. Психологические особенности созависимого человека
Пристрастие к алкоголю, наркотикам и созависимость в равной степени
отбирают у больного и его близких, совместно с ним проживающих, энергию,
здоровье, подчиняют себе их мысли, эмоции. В то время как больной навязчиво думает о потреблении химического вещества, его партнер столь же навязчиво думает о возможных способах контроля над его поведением.
По определению Мелодии Битти (1997), одного из самых известных специалистов в области созависимости, созависимый человек – это человек, который позволил, чтобы поведение другого человека повлияло на него, и полностью поглощен тем, что контролирует действия этого человека.
В.Д. Москаленко (2008) считает, что созависимый человек «полностью
поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не
заботится об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей».
По мнению Шэрон Вегшейдер Круз (1981) для созависимого человека
характерно: заблуждение, отрицание, самообман; компульсивные действия
(неосознанное иррациональное поведение, о котором человек может сожалеть,
но все же действует, как бы движимый невидимой внутренней силой); замороженные чувства; низкая самооценка; нарушения здоровья, связанные со стрессом.
О.А. Шорохова (2002) выделяет следующие психологические особенности, которыми обладают, все созависимые люди, это:
1)
контроль и давление,
2)
навязчивые состояния и мысли,
3)
низкая самооценка, ненависть к себе,
4)
чувство вины,
5)
подавляемый гнев, неконтролируемая агрессия,
6)
навязчивая помощь,
7)
сосредоточенность на других, игнорирование своих потребностей,
8)
проблемы общения, замкнутость,
9)
плаксивость, апатия,
19
10) проблемы в интимной жизни,
11) депрессивное поведение, суицидальные мысли,
12) психосоматические нарушения.
Рассмотрим более подробно основные характеристики, присущие созависимым людям (Малкина-Пых И.Г., 2006):
Низкая самооценка – основная характеристика созависимых, на которой
базируются все остальные. Отсюда вытекает такая особенность, как направленность вовне. Созависимые полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими, в тоже время, они слабо представляют, как другие
должны к ним относиться.
Компульсивное желание контролировать жизнь других. Созависимые
близкие – это контролирующие близкие. Они верят, что в состоянии контролировать все. Попытка взять под контроль практически неконтролируемые события часто приводит к депрессиям. Невозможность достичь цели в вопросах
контроля созависимые рассматривают как собственное поражение и утрата
смысла жизни. Повторяющиеся поражения усугубляют депрессию.
Другим исходом контролирующего поведения созависимых является
фрустрация, гнев. Боясь утратить контроль над ситуацией, созависимые сами
попадают под контроль событий или близких, больных зависимостью.
Желание заботиться о других, спасать других. Созависимые любят заботиться о других, часто они выбирают профессии врача, медсестры, воспитательницы, психолога, учителя. Забота о других перехлестывает все разумные
рамки. Такое поведение вытекает из убежденности созависимых в том, что
именно они ответственны за чувства, мысли, действия других, за их выбор, желания и нужды, за их благополучие или недостаток благополучия и даже за саму судьбу.
Чувства. Многие поступки созависимых мотивированы страхом, на котором основывается развитие любой зависимости. Страх столкновения с реальностью, страх быть брошенной, страх, что случится самое худшее, страх
20
потери контроля над жизнью и т.д. Когда люди находятся в постоянном страхе,
у них появляется прогрессирующая тенденция к ригидности тела, души, духа.
Помимо страха у созависимых могут преобладать и другие характерные
чувства: тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование и даже
ярость.
Ещё одна характерная особенность эмоциональной сферы созависимых –
обнубиляция (затуманивание, неясность восприятия) чувств либо даже полный отказ от чувств. В условиях длительности стрессовой ситуации в семье у
созависимых растет переносимость эмоциональной боли и толерантность к
негативным эмоциям. Росту толерантности способствует такой механизм эмоционального обезболивания, как отказ чувствовать, потому что чувствовать
слишком больно.
Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты: рационализацию, минимизацию, вытеснение и другие, но более всего
отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего
серьезного не происходит («просто вчера он опять пришел пьяный»). Они пытаются убедить себя в том, что завтра всё будет лучше. Они легко обманывают
себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если сказанное совпадает с желаемым. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят
слышать.
Болезни, вызванные стрессом. Жизнь созависимых сопровождают телесные недуги. Это психосоматические нарушения, такие как язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, гипертензия, головные боли,
нейроциркуляторная дистония, астма, тахикардия, аритмия и др. Созависимые
легче, чем другие люди, попадают в зависимость от алкоголя либо от транквилизаторов. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости.
Поражение духовной сферы. Духовность в рамках концепции созависимости определяется как качество взаимоотношений с субъектом (человеком)
или объектом, наиболее важным в жизни. К наиболее значимым и ценным от-
21
носятся взаимоотношения с самим собой, с семьей, обществом и Богом. Если у
больного по мере развития заболевания эти взаимоотношения и связанные с
ними ценности вытесняются отношениями с химическим веществом, то у созависимых – патологически измененными взаимоотношениями с больным членом
семьи.
Одно из определений созависимости, звучит так, «созависимость – вид
деструктивных взаимоотношений между двумя и более созависимыми взрослыми людьми. В такие взаимоотношения каждый вносит часть того, что необходимо ему от другого для создания своей психологически завершенной или
независимой личности; внимание каждого оказывается сосредоточенным на
личности другого (а не на самом себе). Созависимые люди пытаются установить контроль друг над другом, надеются, что другой будет вести себя именно
так, как хотелось бы ему» (Словарь «Клиническая психология», 2007).
Любовь для созависимых является способом компенсировать собственную недостаточность, а партнер выступает объектом, который призван дополнить эту недостаточность до целостного «Я». Задача невыполнимая, поскольку
ощущение целостности может быть устойчивым только в результате развития внутриличностных ресурсов. В противном случае потребность в подтверждении своей целостности и значимости со стороны других людей становится ненасыщаемой.
Именно ненасыщаемость является отличительной чертой созависимых
отношений. Любой человек испытывает потребность в любви, уважении, значимости, контроле. Эти потребности являются базовыми и позволяют выживать. Но в норме они могут быть насыщены на определенное время или их удовлетворение может быть отложено без особого вреда. В случае же опустошенного «Я» потребность в непрерывном насыщении никогда не иссякает, поскольку такое «Я» не способно поддерживать свою структуру самостоятельно.
Без непрерывной подпитки с помощью значимых других оно немедленно
вновь становится пустым, что отражается в высокой степени тревожности.
Именно поэтому созависимые люди, каким бы способом они ни добывали себе
22
ощущение целостности, не могут переживать одиночество – оно подобно смерти. Для них непереносима неопределенность в отношениях – им нужны гарантии того, что их «Я» будет непрерывно поддерживаться. И при этом они никогда не бывают удовлетворены.
В созависимых отношениях пространства для свободного развития личности практически не остается. Жизнь человека полностью поглощена значимым другим. Созависимый человек перестает отличать собственные потребности и цели от целей и потребностей любимого человека. У него нет собственного развития: его мысли, чувства, поступки, способы взаимодействия двигаются по замкнутому кругу, циклично и неизбежно возвращая человека к повторению одних и тех же ошибок (Емельянова Е.В., 2010).
Созависимые берут на себя ответственность за зависимых близких, и,
при этом, они совершенно безответственны в отношении собственного благополучия. «Спасая» своего зависимого близкого, они подчиняются закономерностям, известным под названием «Драматический треугольник С. Карпмана»
или «Треугольник власти» (Karpman S., 1971) (Рис. 1).
ПРЕСЛЕДОВАТЕЛЬ
СПАСАТЕЛЬ
ЖЕРТВА
Рис. 1. «Драматический треугольник С. Карпмана» или «Треугольник власти»
Решение чужих проблем дает возможность реализации невротических
потребностей в любви, власти, контроле и доминировании одновременно. Удо-
23
влетворяя эти потребности, «спасатели» не замечают, что при этом лишают
других людей веры в свои силы, грубо попирают их психологические границы,
навязывают им свою систему ценностей и таким образом делают их зависимыми. «Спасателям» нужны несчастные и беспомощные, им нужны жертвы, потому что без них будет невозможно осуществить свою потребность во власти,
контроле и в подтверждении своей значимости. А для этого наилучшим образом подходит партнер, зависимый от алкоголя или наркотиков.
«Спасатель» - это человек, наполняющий свою жизнь, свою значимость
за счет эгоистического использования беспомощности других, но при этом верящий, что живет только для них, что он альтруист. И это его возвышает.
«Спасатель» - всегда над спасаемым: он сильнее, мудрее, проворнее (Москаленко В.Д., 2008).
Вторая роль в треугольнике – это «Жертва». Та самая, которую надо
«спасать». Жертва беспомощна, несчастна, а также безответственна и лишена
желания стать успешной, а потому, сколько ее не спасай, она все равно находит возможность оставаться несчастной. Ведь стать успешной – это значит активно действовать для разрешения своих проблем, взять на себя ответственность за свои ошибки.
«Спасатель» после бесплодных попыток «образумить безответственного
опекаемого» сам начинает чувствовать себя жертвой, а «подопечного» воспринимает как источник наказания и неприятностей, то есть как преследователя.
Его раздражение нарастает, и когда гнев, наконец, находит свой выход, «спасатель», обернувшийся жертвой, начинает тайно или явно мстить спасаемому: он
говорит ему обидные слова, унижает, подвергает другим карательным воздействиям.
На этом витке отношений теперь уже «спасатель» превращается в «преследователя». Это – третья роль в треугольнике. Наказанный спасаемый становится еще более несчастным, чем прежде, и всячески «сигнализирует» об
этом «спасателю». «Спасатель» же, насытившись праведным гневом, вновь готов вернуться к исходной роли.
24
Сдвиг ролей в треугольнике сопровождается изменением эмоций, причем
довольно интенсивных. Время пребывания созависимого человека в одной роли может длиться от нескольких секунд до нескольких лет; за один день можно
двадцать раз побывать то в роли спасателя, то в роли преследователя, то в
роли жертвы (Москаленко В.Д., 2008).
Перебегая из одного ролевого угла в другой, «спасатель» всегда находится над спасаемым, даже в тот период, когда чувствует себя жертвой. «Спасатель» всегда наполнен гневом и бессознательным стремлением к разрушению.
Он не хочет позволить спасаемому стать по-настоящему успешным и лишить
себя тем самым власти над ним, потеряв вместе с ней и смысл своего существования.
Таким образом, «Спасатель»: помогает, когда его не просят; чувствует
вину, когда не может помочь; дает жертве шанс на неудачу; берет на себя всю
ответственность за жертву или большую ее часть; смягчает последствия ее безответственности; делает работу за жертву.
«Преследователь»: критикует; обвиняет; поступает неоправданно жестоко; использует психологические защиты вместо искренности, так как всегда
ожидает нападения.
«Жертва»: излучает состояние «бедный я бедный»; все время чего-то
стыдится; чувствует себя беспомощной в решении своих проблем; всегда кемто или чем-то подавлена; нуждается в спасателе, который будет защищать и
служить.
Такова сущность «спасательства». Именно по такому принципу на протяжении многих лет строятся отношения между женой и мужем-алкоголиком,
матерью и взрослым «непутевым» сыном, пьющими родителями и служащими
социальной помощи и т.п. (Емельянова Е.В., 2010).
Созависимость колеблется в своей интенсивности, могут наступать периоды ослабления (ремиссии) и обострения (срывы). Иногда это идет параллельно с чередованием обострений и ремиссий значимого мужчины (мужа, партне-
25
ра), иногда – нет, но обострение течения алкоголизма, как правило, приводит к
обострению созависимости (Москаленко В.Д., 2008).
Таким образом, созависимыми являются: лица, находящиеся в браке или
близких отношениях с больными зависимостью; лица, имеющие одного или
обоих родителей, больных зависимостью; лица, выросшие в эмоциональнорепрессивных семьях.
1.4. Экспериментально-психологические исследования
созависимости
В 2006 был изобретен «Способ определения предрасположенности к аддиктивным расстройствам в форме алкогольной зависимости и/или созависимости» (Рожнова Т.М., 2006). Изобретение относится к биохимической и генетической диагностике, в частности к определению в биологической жидкости
человека генетических маркеров. Для этого в слюне пациента методом ПЦР
(полимеразная цепная реакция) определяют частоту встречаемости аллелей и
генотипов генов DRD2 и DAT и при обнаружении увеличения у мужчин и
женщин генотипа А1/А2 гена DRD2 и аллеля 440 генотипов 440-440 и 440-480
гена DAT по сравнению с нормой определяют предрасположенность к аддиктивным расстройствам в форме алкоголизма и созависимости. Затем дополнительно проводят психологическое тестирование и по сочетанию увеличения
указанных генетических маркеров с выявленными психопатологическими особенностями определяют предрасположенность или к алкоголизму, или к созависимости.
Знание психогенетических факторов риска обеспечивает не только выявление лиц, предрасположенных к аддиктивному поведению (алкоголизму и
наркомании), но и выявление лиц, предрасположенных к созависимому поведению (созависимость), что имеет большое значение в понимании законов и
принципов формирования субпопуляции алкогольного поведения. А также
способствует адекватному назначению психофармакологических средств для
лечения изученных расстройств психики. Важной задачей в психотерапевтиче-
26
ской практике является своевременное выявление генетически обусловленных
«скрытых» форм заболевания, особенно предрасположенности к ним в детском
возрасте.
Заявленный способ дает возможность с высокой степенью точности (93100%) прогнозировать риск возникновения аддиктивных расстройств в форме
алкоголизма и созависимости для своевременной и качественной профилактики возникновения указанных расстройств, что способствует повышению уровня здоровья населения и снижению темпов формирования аддиктивной субпопуляции в современном обществе.
В области созависимости исследований не много, чаще созависимость
рассматривается совместно с каким-либо видом зависимости, например с алкогольной зависимостью или наркозависимостью.
Так С.В. Березин, К.С. Лисецкий, Е.А.Назаров (2001) в рамках своего исследования приходят к выводам, что психическая зависимость наркомана и созависимость членов его семьи являются аспектами единого процесса - процесса
развития наркотической личности. В присутствии наркомана у родителей актуализируется эго-состояние Ребенок в форме Адаптивный Ребенок и Родитель, с
вытеснением эго-состояния Взрослый (Берн Э., 1992), что выражается в возрастании ригидности поведения, страхе, чувстве вины и стыда, стремлении к
опекающему и контролирующему поведению. На социальном уровне взаимодействия с наркоманом преобладает эго-состояние Опекающий или Контролирующий Родитель, а на психологическом уровне – Адаптивный Ребенок. Авторы также приходят к выводу о высокой эффективности работы с созависимыми
в группах, основанных на идеях и принципах трансактного анализа (Берн Э.,
1996).
В исследованиях Ж.Д. Брыжахиной (2005, 2010) у родителей наркозависимых лиц было выявлено достоверное снижение качества жизни по шкалам
социальной активности, психического здоровья и роли эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности. В семьях, где имеются наркозависимые, созависимость приобретает клинический характер. Появление в семье
27
больного наркоманией, приводит к формированию дистимии (депрессивного
невроза), имеющего место в 100% случаев.
Из исследований по материалам выпускных квалификационных работ в
области зависимости и созависимости студентов факультета психологии
СПбГУ за период 2008-2010 гг. можно выделить следующие моменты, заслуживающие внимания, в рамках настоящей работы:
1) В созависимых семьях не принято считать важным стремление к личностному развитию, независимости и активному проявлению себя как личности. Нет стремления к открытому решению конфликтов. У созависимых родителей выявлено преобладание таких качеств, как агрессивность и нарциссизм.
2) Дети, родители которых злоупотребляют алкоголем, имеют ряд характерологических особенностей, специфические особенности мотивационной
сферы, и некоторые особенности самооценки и уровня притязаний. Эти дети
склонны к делинквентным2 формам поведения и затрудняются с построением
планов на будущее.
3) Злоупотребление отца алкоголем, влияет на формирование у подростков черт фемининности, податливости, зависимости от мнения других, не способности сформировать и отстаивать свое мнение. Эти подростки склонны не
верить в свою успешность в интеллектуальной сфере, в свою значимость для
сверстников.
4) Злоупотребление матерью алкоголем, препятствует отделению подростков от неё, обретению их независимости. Выявлена большая потребность в
материнской любви и поддержке. Холодность, подозрительность, агрессивность матери вынуждают подростка беспокоиться о собственной безопасности,
в том числе физической безопасности.
5) У созависимых женщин выявлено преобладание манипулятивного отношения к субъектам общения. При сравнении с созависимыми мужчинами у
Делинквентное поведение (лат. delictum — проступок, англ. delinquency — правонарушение, провинность) — антиобщественное противоправное поведение индивида, воплощённое в его поступках (действиях или бездействии), наносящих вред, как отдельным гражданам, так и обществу в целом.
2
28
созависимых женщин показатель иррациональности мышления выше. Выявлена взаимосвязь между повышением показателей по шкалам манипулятивного
отношения и уровня иррациональных убеждений.
6) Наличие сформированной созависимости понижает автономность человека и увеличивает его социальную неуверенность, что влечет за собой проявление враждебности и агрессивности. У женщин, склонных к созависимости
при возникновении гнева, выше склонность, к проявлению его в качестве
агрессивного поведения, враждебности и цинизма, которые снижают чувства
вины, страха и стыда. При уменьшении возможности проявления гнева, а, следовательно, агрессивного и враждебного поведения, увеличивается вероятность проявления манипулятивного поведения, которое повышает чувства вины, стыда и страха.
7) В генезе созависимости ведущую роль играют сочетание личностных
качеств женщины с активным функционированием защитного механизма проекции и давлением Супер-Эго. Такие социально-демографические факторы,
как возраст женщины, общий стаж ее супружеской жизни и количество детей
повышают риск развития созависимых отношений с партнером. Созависимость
сопровождается формированием социальной дезадаптации и ростом как ситуативной, так и личностной тревожности.
В рамках настоящей работы «Психологические особенности женщин с
созависимостью» была выдвинута гипотеза исследования:
«Существуют различия в психологических особенностях женщин с различной степенью созависимости».
А также поставлены следующие задачи исследования:
1. Исследовать невротические черты личности у женщин с различной
степенью созависимости.
2. Исследовать внутриличностные конфликты у женщин с различной
степенью созависимости.
3. Исследовать иррациональные установки у женщин с различной степенью созависимости.
29
4. Выявить взаимосвязи между степенью созависимости и исследуемыми психологическими характеристиками, а именно невротическими чертами
личности, внутриличностными конфликтами и иррациональными установками.
Материалы и методы исследования представлены в Главе 2, а результаты
исследования и их обсуждение в Главе 3 настоящей работы.
30
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
Объектом данного исследования явились 60 женщин в возрасте от 21 до
54 лет. Средний возраст испытуемых составил 32 ± 0,9 года. Стаж отношений
со значимым мужчиной: до трех лет – 50% (30 чел.), до пяти лет – 13,3% (8
чел.), до десяти лет – 16,7% (10 чел.), свыше десяти лет – 20% (12 чел.). Из них
в законном браке состоят – 40% (24 чел.), не состоят в браке, но проживают
вместе – 46,7% (28 чел.), находятся в разводе – 13,3% (8 чел.). Имеют детей
53% (32 чел.), детей не имеют – 47% (28 чел.).
У участниц исследования в основном высшее образование – 76,7% (46
чел.), неполное высшее образование – у 8,3% (5 чел.) и средне-специальное образование у 15% (9 чел.). Участницы исследования воспитывались в родительской семье: полной – 78% (47 чел.), мать, отчим – 7% (4 чел.), только мать –
13% (8 чел.), другие родственники – 2% (1 чел.). В родительской семье опыт
общения с человеком, страдающим алкогольной зависимостью был у 45% (27
чел.), в настоящее время постоянное общение с человеком, страдающим алкогольной зависимостью есть у 30% (18 чел.).
Критериями включения в исследование явились: пол (женский), наличие
опыта общения с человеком, страдающим алкогольной зависимостью в родительской семье, либо близкие отношения с человеком, страдающим алкогольной зависимостью в настоящее время, возраст (21-55 лет), образование не ниже средне-специального. Данная категория женщин выбрана в связи с личным
исследовательским интересом автора настоящей работы.
Исследование проводилось в течение 2010-2011 гг. на базе психологической службы и центра психотерапии и наркологии СГМУ. Все обследованные
женщины были проинформированы о методах исследования и подписали информированное согласие на участие в психологическом тестировании (Приложение 1). Первичная таблица данных представлена в приложении 2.
31
2.2. Методы исследования
2.2.1. Экспериментально-психологические методы
1. Анкетирование. В рамках данного исследования была разработана анкета (анонимная) для получения информации об испытуемых: возраста, образования, семейного положения, наличия детей, стажа отношений со значимым
мужчиной, какой была родительская семья, в которой воспитывались испытуемые, был ли опыт общения в родительской семье с человеком, страдающим
алкогольной зависимостью и др. (Приложение 3).
2. Для выявления и определения степени созависимого поведения в жизни испытуемых был использован Вопросник «Проверка своих личных качеств»
(Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж., 2002) (Приложение 4). Процедура использования
вопросника предполагала получение общей оценки выраженности характеристик созависимых людей и интерпретацию уровня созависимости, согласно
следующей шкалы:
60-80 – очень высокая степень созависимых моделей;
40-59 – высокая степень созависимых моделей;
30-39 – средняя степень созависимых и/или контрзависимых моделей;
20-29 – очень мало созависимых и/или высокая степень контрзависимых
моделей.
Такой подход позволяет более дифференцированно рассмотреть уровень
созависимости у испытуемых.
Обследование, проведенное при помощи вопросника Уайнхолда, выявило наличие феномена созависимого поведения у 100% обследованных женщин.
Согласно, точке зрения Берри Уайнхолд и Дженей Уанхолд (2002) 98% взрослого населения страдают от серьезных нарушений, которые называются созависимостью. На рисунке 2 отражена степень выраженности созависимости
среди обследованных женщин, которые приняли участие в исследовании.
32
3,3%
3,3%
23,3%
70,0%
Низкая степень созависимости
Средняя степень созависимости
Высокая степень созависимости
Очень высокая степень созависимости
Рис. 2. Степень выраженности созависимости у обследованных женщин, %
В процессе исследования было принято решение разделить обследованных женщин на две группы: основную группу и контрольную группу по критерию: степень созависимых моделей.
В основную группу включены женщины с высокой и очень высокой степенью созависимых моделей, которая выявилась у 73,3 % (44 чел.). В контрольную группу вошли женщины со средней и низкой степенью созависимых
и/или контрзависимых моделей – это 26,7% (16 чел.).
3. Для оценки наличия невротических расстройств и других стрессовых
реакций личности использовался Опросник невротической личности KON –
2006, разработанный и используемый в Психоневрологическом институте им.
В.М. Бехтерева (Приложение 5).
Психометрические особенности 24 шкал этого опросника позволяют считать их достаточно однородными, верными и более-менее, независимыми, а
анализ попадаемости показывает на большую вероятность того, что эти шкалы
информируют о дисфункциях личности, связанных с развитием невротических
расстройств. Объем этих дисфункций описывает значение общего показателя
усиления личностных условий невротических расстройств X-KON.
Шкалы и их характеристика:
33
Шкала 1. Чувство зависимости от окружения: определяет тенденции
исследуемого к восприятию себя как человека зависимого, уступчивого, не
умеющего отказывать, подстраивающего свои мнения и действия под мнения и
действия окружающих его людей.
Шкала 2. Астения: описывает человека как мало динамичного, который
видит свою психическую слабость и недоволен жизнью.
Шкала 3. Отрицательная самооценка: описывает человека как недовольного собой.
Шкала 4. Импульсивность: описывает человека, как вспыльчивого,
склонного к ссорам; ему присуща непереносимость окружающих, проявления
физической агрессии, и одновременно непринятие такого поведения от других.
Шкала 5. Сложность принятия решений: описывает человека, у которого возникают сложности при принятии любого решения, ему свойственны
мнительность, раздумчивость и избегание проявления инициативы.
Шкала 6. Отчужденность: описывает человека, как одинокого, лишенного поддержки общества, которого никто не понимает.
Шкала 7. Демобилизация: описывает потерю человеком надежды и
уменьшение жизненной динамики, опасение перед новыми вызовами и ситуациями, чувство усталости, недовольство собою.
Шкала 8. Рискованное поведение человек находится в поисках опасности,
у него отсутствуют опасения новыми ситуациями, есть страсть к риску (споры,
драки) или – наоборот – избегания всякого риска.
Шкала 9. Сложность эмоциональных отношений описывает затруднения
в контакте с людьми и связанную с этим недоверчивость в отношениях.
Шкала 10. Нехватка жизненной энергии: описывает отсутствие жизненной динамики и осознание человеком этой дисфункции.
Шкала 11. Уверенность в собственной жизненной беспомощности: описывает человека, который легко отказывается от своего мнения, беспомощный,
не завершает того, что запланировал, не организованный, и легко уходить от
нарастающих проблем.
34
Шкала 12. Чувство отсутствия влияния: описывает человека, который
зависит от происходящих с ним вещей, «высших сил», судьбы и других людей.
Шкала 13. Отсутствие внутренней направленности: описывает человека, у которого отсутствуют внутренние потребности и решения, который не в
состоянии проявлять инициативу и самостоятельно управлять своей жизнью.
Шкала 14. Склонность к представлениям, фантазии: описывает стремление человека к строению больших фантазий и представлений с целью приобрести симпатии общества.
Шкала 15. Чувство вины: описывает стремление человеком испытывать
чувство вины, переживаний, претензии к себе по поводу своего поведения и
черт характера.
Шкала 16. Проблемы в межчеловеческих отношениях: описывает человека у которого присутствуют проблемы, как в отношениях с окружающей
средой, так и видение себя как беспомощного в контактах с людьми.
Шкала 17. Зависть: описывает присутствие у человека переживаний
фрустрации при успехах других людей.
Шкала 18. Нарциссизм: описывает человека, который требует к себе особенного отношения и привилегий, хочет иметь больше, чем есть у других,
ощущает себя лучше других, высокомерен и эгоцентричен.
Шкала 19. Чувство опасности: описывает недоверие к другим, человек
предполагает только неудачи и отказывается от своих целей, видит себя малоустойчивым, не понимаемым, используемым другими.
Шкала 20. Экзальтация: описывает человека очень чувствительного, со
сменным настроением, при этом нуждающимся в поддержке.
Шкала 21. Иррациональность: описывает человека, у которого жизнь состоит из иррациональных установок (например, вера в силы высшие) а также
мышление, построенное на желаниях.
Шкала 22. Мелочность: описывает педантичность, неуверенность и мелочность мышления и действий.
Шкала 23. Рефлексивность: описывает человека мнительного, который
35
часто задумывается о себе и о своих поступках, неуверенный и обидчивый.
Шкала 24. Чувство перегрузки: описывает человека, который подчиняется правилам, обязательствам и задачам, много от себя требующий, очень загруженный. Чувство перегрузки более свойственно людям, страдающим невротическими расстройствами, что не является личностной дисфункцией. Информацию, полученную по данной шкале надо принимать как дополнительную.
4. Для выявления и измерения противоречий (конфликтов) в системе
многообразных отношений испытуемого, сложившихся на данный момент, в
определении несовместимости между элементами этой системы использовался
Опросник для исследования интрапсихических конфликтов (Приложение 6).
Методика разработана в рамках международного научного сотрудничества
ПНИИ им. В. М. Бехтерева и Варшавского ПНИ, Краковской медицинской
академии, Берлинского Дома Здоровья и Лейпцигского университета (Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2004).
Опросник представляет собой набор шкал для определения степени выраженности патогенных факторов при неврозах, которыми, согласно патогенетической психотерапии, являются внутриличностные конфликты, выступающие в качестве источника нервно-психического перенапряжения испытуемого.
Список эмоциональных проблем, широко распространенных в клиники неврозов, и предлагаемый обследуемым для идентификации – это те внутренние
конфликты, которые возникают при столкновении противоречивых потребностей, конфликты, связанные с самооценкой, нормами и пр. Всего в списке 14
проблем, имеющих обозначения от 003 до 016, задача испытуемого состоит в
том, чтобы оценить насколько точно каждое высказывание отражает его собственные проблемы и трудности. Если содержание утверждения очень точно
передает трудности самого испытуемого, то этому соответствует ответ «совершенно верно», если достаточно точно – ответ «скорее верно». В ситуациях,
когда утверждение лишь частично касается испытуемого, выбирается ответ
«частично верно, частично неверно». Испытуемый выбирает ответ «скорее неверно», если сформулированные в утверждении проблемы, скорее нельзя отне-
36
сти к себе. В том случае, если проблематика совершенно чужда испытуемому,
адекватный для него ответ – «совершенно неверно».
Перечень конфликтов, которым пользуется экспериментатор при оценке
и анализе результатов заполнения испытуемыми опросника, следующий:
003 – конфликт между потребностями к независимости и получению помощи, опеки.
004 – конфликт между потребностями к доминированию и подчинению.
005 – конфликт между потребностями быстрых достижений и отсутствием способности к усилию и настойчивости.
006 – конфликт между потребностью в достижениях и страхом неудач.
007 – конфликт или расхождение между уровнем притязаний и уровнем
реальных достижений.
008 – конфликт между стремлением к удовлетворению собственных потребностей и требованиями окружающей среды.
009 – конфликт между нормами и сексуальными потребностями.
010 – конфликт между поступками и нормами.
011 - конфликт между нормами и агрессивными тенденциями.
012 – конфликт между стремлением к достижению во всех областях и невозможностью совместить требования различных ролей.
013 – конфликт между уровнем доверенных задач и собственными возможностями.
014 – конфликт между уровнем притязаний и возможностями.
015 – конфликт между выраженной потребностью проявить себя и отсутствием позитивных усилий.
016 – конфликт между сильной потребностью быть полноценным мужчиной (полноценной женщиной) и наличием эмоционально-сексуальной неудовлетворенности.
Ответы «совершенно неверно» и «скорее неверно» оценивались в 0 баллов. Ответ «частично верно» оценивался в 1 балл; ответ «скорее верно» в 2
балла и ответ «совершенно верно» в 3 балла.
37
5. Для определения степени рациональности-иррациональности мышления, наличия и выраженности иррациональных установок была использована
«Методика Альберта Эллиса» (Эллис А., Драйден У., 2002) (Приложение 7).
Иррациональная установка – утверждение, истинность которого невозможно доказать логически и которое формируется на основе социальных норм
и правил. С точки зрения Альберта Эллиса, иррациональная установка – это
жесткое предписание, требование, не имеющее исключений.
Наличие иррациональной установки может существенно затруднить деятельность человека, помешать достижению им своих целей. В ситуации несоответствия своего поведения или поведения другого человека требованиям иррациональной установки человек испытывает сильные, неадекватные ситуации
эмоции, начинает действовать менее эффективно, теряет уверенность. Признаком иррациональной установки часто является наличие в высказывании словабсолютов: «должен», «всегда», «никогда», «все», «никто», благодаря которым
иррациональная установка носит абсолютистский характер.
Обследуемым предъявляются утверждения (50), с которыми они могут
соглашаться либо не соглашаться, также предлагаются промежуточные формы
ответов. В данной методике 6 шкал, из них 4 шкалы – основные и соответствуют 4 группам иррациональных установок мышления, выделенным автором: «катастрофизация», «долженствование в отношении себя», «долженствование в отношении других» и «оценочная установка».
Шкала «катастрофизации» отражает восприятие людьми различных неблагоприятных событий. Низкий балл по этой шкале свидетельствует о том,
что человеку свойственно оценивать каждое неблагоприятное событие как
ужасное и невыносимое, в то время как высокий балл говорит об обратном.
Показатели шкал «долженствование в отношении себя» и «долженствование в отношении других» указывают на наличие либо отсутствие чрезмерно высоких требований к себе и другим. «Оценочная установка» показывает то, как человек оценивает себя и других. Наличие такой установки может
свидетельствовать о том, что человеку свойственно оценивать не отдельные
38
черты или поступки людей, а личность в целом.
Другие две шкалы – «оценка фрустрационной толерантности личности», которая отражает степень переносимости различных фрустраций (т.е.
показывает уровень стрессоустойчивости), и «общая оценка степени рациональности мышления».
Полученные данные сверяются с ключом, чем выше полученный балл по
каждой из шкал, тем рациональнее человек, и наоборот.
2.2.2. Методы математико-статистического анализа
Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программ
Excel, SPSS 13.0. Применялись следующие методы обработки данных (Бююль
А., Цёфель П., 2005):
 Для выявления типа распределения признака использовался критерий
Колмогорова-Смирнова.
 Для оценки достоверности различий между частотными показателями
использовался критерий Фишера.
 Для оценки достоверности различий между группами использовался tкритерий Стьюдента. Данный критерий был выбран в связи с тем, что полученные экспериментальные данные подчиняются закону нормального распределения.
 Для установления статистических связей между переменными использовался корреляционный анализ, который проводился по коэффициенту
корреляции Пирсона.
39
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ
ОСОБЕННОСТЕЙ ЖЕНЩИН С СОЗАВИСИМОСТЬЮ
3.1. Сравнительный анализ психологических особенностей женщин с
различной степенью созависимости
3.1.1. Анализ социально-демографических показателей по группам
Сравнительный анализ уровня образования в группах существенных различий не выявил (φ* находится в зоне незначимости): высшее образование есть
у 75% обследованных женщин в основной группе и у 81,3% в контрольной
группе. Неоконченное высшее образование имеют 9,1% обследованных женщин в основной группе и 6,3% в контрольной группе. Средне-специальное образование имеют 15,9% и 12,5% обследованных женщин соответственно (Рис.
3).
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
81,3%
Основная группа
Контрольная группа
75,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
9,1%
Высшее
6,3%
Неоконченное высшее
15,9% 12,5%
Среднее-специальное
Уровень образования
Рис. 3. Сравнительный анализ уровня образования среди обследованных женщин основной группы и контрольной группы, %
Показатели семейного положения в основной группе распределились
следующим образом: 43,2% обследованных женщин замужем; 38,6% - не замужем; 18,2% – находятся в разводе. В контрольной группе большее количество обследованных женщин оказались не замужем – 68,8%, замужем находят-
40
ся 31,3%, разведенных женщин в данной группе не выявлено. Сравнительные
данные представлены на рисунке 4 (φ* находится в зоне незначимости).
80,0%
Основная группа
Контрольная группа
68,8%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
38,6%
43,2%
31,3%
30,0%
18,2%
20,0%
10,0%
0,0%
0,0%
Не замужем
Замужем
Разведена
Семейное положение
Рис. 4. Сравнительный анализ семейного положения среди обследованных
женщин основной группы и контрольной группы, %
Можно отметить, что среди обследованных женщин основной группы
чаще встречаются разводы (18,2% против 0,0% в контрольной группе), что может свидетельствовать об определенных проблемах в межличностных отношениях у женщин с высокой и очень высокой степенью созависимости. В контрольной группе самая большая доля женщин находится в статусе «не замужем» - 68,8%, что может характеризовать их, как более самостоятельных и независимых.
Сравнительный анализ наличия детей по группам выявил следующее (φ*
находится в зоне незначимости): в основной группе детей имеют 59,1% обследованных женщин, в том числе, 6,8% имеют двух и более детей; не имеют детей 40,9% женщин. В контрольной группе дети есть у 37,6% опрошенных, в
том числе, 6,3% женщин имеют двух и более детей, не имеют детей 62,5%
опрошенных (Рис. 5).
41
Основная группа
Контрольная группа
6,3%
6,8%
40,9%
31,3%
62,5%
52,3%
Нет
Один
Два и более
Рис. 5. Сравнительный анализ наличия детей среди обследованных женщин
основной группы и контрольной группы, %
Анализ родительской семьи показал следующее (Рис. 6): в основной
группе в полной семье воспитывались 77,3% обследованных женщин, мать и
отчим воспитывали 6,8%, только мать – 13,6%, другие родственники воспитывали 2,3% обследованных женщин. В группе сравнения в полной семье воспитывались 81,3%, мать и отчим воспитывали 6,3%, только мать – 12,5% обследованных женщин.
90,0%
80,0%
77,3%
81,3%
Основная группа
Контрольная группа
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
13,6% 12,5%
6,8% 6,3%
10,0%
2,3% 0,0%
0,0%
Полная семья
Мать и Отчим
Только Мать
Родительская семья
Другие родственники
Рис. 6. Сравнительный анализ родительской семьи, в которой воспитывались
обследуемые женщины основной группы и контрольной группы, %
42
Таким образом, на степень созависимости не оказывает существенного
влияния состав семьи, в которой воспитывались испытуемые (φ* находится в
зоне незначимости).
Сравнительный анализ групп по показателю «стажа отношений со значимым мужчиной» (Рис. 7) показал следующее (φ* находится в зоне незначимости): в основной группе 47,7% женщин состоят в отношениях до 3-х лет;
9,1% - до 5-и лет; 20,5% - до 10-и лет и свыше 10-и лет – 22,7% женщин. В контрольной группе 56,3 % женщин находятся в отношениях до 3-х лет; свыше 5-и
лет – 25%; до 10-и лет – 6,3% и свыше 10-и лет – 12,5% женщин.
56,3%
60,0%
50,0%
Основная группа
Контрольная группа
47,7%
40,0%
30,0%
25,0%
22,7%
20,5%
20,0%
12,5%
9,1%
10,0%
6,3%
0,0%
До 3-х лет
До 5-и лет
До 10-и лет
Свыше 10-и лет
Стаж отношений
Рис. 7. Сравнительный анализ стажа отношений со значимым мужчиной среди
обследованных женщин основной группы и контрольной группы, %
Таким образом, в долговременных партнерских отношениях находятся
43,2% обследованных женщин основной группы и 18,8% обследованных женщин контрольной группы (φ* находится в зоне неопределенности), что может
свидетельствовать о стремлении женщин с высокой и очень высокой степенью
созависимости сохранять продолжительное время партнерские взаимоотношения.
43
3.1.2. Показатели созависимости и опыт общения с зависимым
членом семьи среди обследованных женщин
Зависит ли степень созависимости среди обследованных женщин от
наличия либо отсутствия опыта общения с человеком, страдающим алкогольной зависимостью?
Сравнительный анализ показателей созависимости среди обследованных
женщин и наличия либо отсутствия опыта общения в детском возрасте представлены на рисунке 8. Сравнительный анализ показателей созависимости и
наличия либо отсутствия постоянного общения в настоящее время представлены на рисунке 9.
80,0%
74,1%
66,7%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
27,3%
30,0%
18,5%
20,0%
10,0%
3,7% 3,0%
3,7% 3,0%
0,0%
Низкая степень
созависимости
Опыт общения был
Опыта общения не было
Средняя степень
созависимости
Высокая степень
созависимости
Очень высокая
степень
созависимости
Степень созависимости
Рис. 8. Наличие либо отсутствие опыта общения в детском возрасте и степень
созависимости среди обследованных женщин, без разделения на группы, %
Согласно представленных данных (φ* находится в зоне незначимости)
можно утверждать, что нет различий в степени созависимости среди обследованных женщин, имевших или нет опыт общения в детском возрасте с зависимым членом семьи. Так, высокая степень созависимости наблюдается у 74,1
44
% обследованных женщин, имевших опыт общения с зависимым членом семьи
в детстве и у 66,7% обследованных женщин, данного опыта не имевших.
90,0%
77,8%
80,0%
66,7%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
28,6%
30,0%
20,0%
11,1%
10,0%
11,1%
4,8%
0,0%
0,0%
0,0%
Низкая степень
созависимости
Опыт общения есть
Средняя степень
созависимости
Опыта общения нет
Высокая степень
созависимости
Очень высокая
степень
созависимости
Степень созависимости
Рис. 9. Наличие либо отсутствие опыта общения в настоящее время и степень
созависимости среди обследованных женщин, без разделения на группы, %
При анализе опыта общения в настоящее время (φ* находится в зоне неопределенности) можно утверждать, что различия в степени созависимости
среди обследованных женщин есть, но они не существенные. Однако стоит отметить, что очень высокая степень созависимости выявилась только среди
женщин, имеющих постоянное общение с зависимым членом семьи в настоящее время, и составила 11,1%.
Далее опыт общения в детстве с зависимым членом семьи был рассмотрен в разрезе групп. В основной группе такой опыт выявился у 47,7% обследованных женщин, в том числе: 40,9% имели зависимого отца; 4,5% - зависимую
мать; 2,3% - зависимых родственников (дядя, дедушка). В контрольной группе
такой опыт получили – 37,5% обследованных женщин, в том числе 25% имели
зависимого отца, 12,5% - зависимых родственников (дядя, дедушка) (Рис. 10).
45
70,0%
62,5%
Основная группа
Контрольная группа
60,0%
52,3%
50,0%
40,9%
40,0%
30,0%
25,0%
20,0%
12,5%
10,0%
4,5%
0,0%
2,3%
0,0%
Нет
Да, отец
Да, мать
Да, другие родственники
Рис. 10. Сравнительный анализ опыта общения в детстве с зависимым членом
семьи среди обследованных женщин основной группы и контрольной группы,
%
Согласно представленного анализа, можно отметить, что зависимые родственники в меньшей степени повлияли на развитие созависимых моделей поведения среди обследованных женщин, в отличие от значимых взрослых, таких
как мать и отец. Однако, высокий уровень созависимости среди обследованных
женщин, не имевших такого опыта общения в детстве, встречается довольно
часто – 52,3%, что может свидетельствовать о наличии влияния других факторов на развитие созависимости.
В настоящее время постоянное общение с зависимым членом семьи
имеют 36,4% опрошенных женщин основной группы и 12,5% опрошенных
женщин контрольной группы (Рис. 11). Таким образом, женщины с высокой и
очень высокой степенью созависимости (φ* находится в зоне неопределенности) для построения отношений более склонны выбирать проблемного партнера, например, партнера с алкогольной зависимостью. Об этом говорит и Е. В.
Емельянова (2010): «Зависимость одного из членов семьи неизбежно нарушает
внутрисемейные взаимоотношения».
46
100,0%
Основная группа
Контрольная группа
87,5%
90,0%
80,0%
70,0%
63,6%
60,0%
50,0%
36,4%
40,0%
30,0%
20,0%
12,5%
10,0%
0,0%
Нет
Да
Рис. 11. Сравнительный анализ опыта общения в настоящее время с зависимым членом семьи среди обследованных женщин основной группы и контрольной группы, %
Таким образом, можно утверждать, что нет сильных различий среди обследованных женщин между степенью созависимости и наличием либо отсутствием опыта общения с человеком, страдающим алкогольной зависимостью.
3.1.3. Анализ невротических черт личности по группам
У человека склонного к созданию созависимых отношений постоянное
общение с зависимым членом семьи неизбежно приводит к усилению и
обострению всех его невротических черт и притязаний (Емельянова Е.В.,
2010).
При сравнении показателей «Опросника невротической личности KON2006» у обследованных женщин основной группы большинство невротических
черт личности выражено сильнее, чем у женщин контрольной группы (Табл. 2).
Выявлены достоверные различия (при р ≤ 0,05) между группами по следующим
шкалам: «Чувство зависимости от окружения» (шкала 1); «Астения» (шкала 2);
«Импульсивность» (шкала 4); «Сложность принятия решений» (шкала 5);
47
«Склонность к представлениям, фантазиям» (шкала 14); «Чувство вины» (шкала 15); «Экзальтация» (шкала 20); «Иррациональность» (шкала 21); «Мелочность» (шкала 22); «Рефлексивность» (шкала 23); «Чувство перегрузки» (шкала
24). Графические данные представлены на рисунке 12.
Таблица 2
Показатели шкал опросника невротической личности в основной группе и
контрольной группе (результаты и достоверность различий M±m баллов)
Шкалы
Основная
Контрольная
Достоверность
группа
группа
различий
(44 человека)
(16 человек)
7,11 ± 0,54
5,00 ± 0,72
при р ≤ 0,05
2. Астения
5,95 ± 0,40
3,75 ± 0,66
при р ≤ 0,01
3. Отрицательная самооценка
2,75 ± 0,38
2,06 ± 0,53
---------------
4. Импульсивность
6,89 ± 0,43
4,81 ± 0,56
при р ≤ 0,05
6,02 ± 0,39
3,31 ± 0,58
при р ≤ 0,001
6. Отчужденность
4,39 ± 0,26
4,50 ± 0,37
---------------
7. Демобилизация
5,11 ± 0,41
5,13 ± 0,68
---------------
8. Рискованное поведение
5,05 ± 0,31
5,88 ± 0,64
---------------
5,25 ± 0,27
5,25 ± 0,58
---------------
6,73 ± 0,35
6,31 ± 0,76
---------------
3,80 ± 0,43
3,69 ± 0,82
---------------
1. Чувство зависимости от
окружения
5. Сложность принятия решений
9. Сложность эмоциональных
отношений
10. Нехватка жизненной энергии
11. Уверенность в собственной жизненной беспомощности
48
12. Чувство отсутствия влия-
4,02 ± 0,37
3,44 ± 0,67
---------------
5,61 ± 0,43
5,94 ± 0,86
---------------
6,07 ± 0,41
4,19 ± 0,46
при р ≤ 0,01
5,20 ± 0,44
2,75 ± 0,0,50
при р ≤ 0,01
5,20 ± 0,34
4,38 ± 0,49
---------------
17. Зависть
3,11 ± 0,31
2,88 ± 0,47
---------------
18. Нарциссизм
3,48 ± 0,41
3,13 ± 0,43
---------------
19. Чувство опасности
5,07 ± 039
4,44 ± 0,44
---------------
20. Экзальтация
7,55 ± 0,38
5,63 ± 0,59
при р ≤ 0,01
21. Иррациональность
6,30 ± 0,34
3,88 ± 0,59
при р ≤ 0,001
22. Мелочность
4,68 ± 0,261
2,94 ± 0,23
при р ≤ 0,001
23. Рефлексивность
7,05 ± 0,30
4,69 ± 0,41
при р ≤ 0,001
24. Чувство перегрузки
4,95 ± 0,26
3,38 ± 0,30
при р ≤ 0,001
ния
13. Отсутствие внутренней
направленности
14. Склонность к представлениям, фантазиям
15. Чувство вины
16. Проблемы в межчеловеческих отношениях
Баллы
8,00
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
ЧЗОк
Ас
Им
Основная группа
СПР СПиФ
ЧВ
Контрольная группа
Эк
Ирр
М
Р
ЧП
Невротические черты личности
49
Рис. 12. Различия в уровне невротических черт личности среди обследованных
женщин основной группы и контрольной группы
Примечание: ЧЗОк – Чувство зависимости от окружения; Ас – Астения; Им – Импульсивность; СПР – Сложность принятия решений; СПиФ – Склонность к представлениям, фантазиям; ЧВ – Чувство вины; Эк – Экзальтация; Ирр – Иррациональность; М – Мелочность; Р –
Рефлексивность; ЧП – Чувство перегрузки.
Таким образом, женщинам основной группы с одной стороны присуще
подстраиваться под мнения и действия других людей, уступать; испытывать
недовольство жизнью; а с другой стороны проявлять импульсивность, раздражаться, ссориться и проявлять физическую агрессию к окружающим. Вместе с
тем им очень трудно дается принятие любого решения, они избегают проявлять инициативу и склонны долго раздумывать в ситуации выбора. Им характерно погружаться в мир своих фантазий и представлений; испытывать чувство
вины, предъявлять к себе завышенные требования и претензии. Они очень чувствительны и ранимы, нуждаются в постоянной поддержке со стороны близких
людей. Данной группе женщин свойственна, иррациональность мышления и
убеждений, они обидчивы, мнительны и неуверенны в себе.
3.1.4. Анализ внутриличностных конфликтов по группам
При анализе показателей «Опросника интрапсихических конфликтов»
большинство конфликтов более выражены в основной группе. Выявлены достоверные различия между группами по следующим шкалам (Табл. 3): «Конфликт между поступками и нормами» и «Конфликт между уровнем доверенных задач и собственными возможностями» (выше в основной группе, при р 
0,05).
Данные внутриличностные конфликты относятся к конфликтам, которые
возникают в результате перехода объективных противоречий внешней среды
во внутренний мир человека. «Конфликт между поступками и нормами» это
нравственный конфликт. Здесь в противоречие вступают моральные принципы
личности и её привязанности, желания самого человека и требования общества,
50
понимание своего долга и осознание сомнения в необходимости его выполнения. «Конфликт между уровнем доверенных задач и собственными возможностями» относится к адаптивным конфликтам, это переживание человеком, вызванное нарушением процесса социальной или профессиональной адаптации.
Возникновение противоречий между реальными возможностями и способностями человека (в любой сфере жизнедеятельности) и теми требованиями, которые предъявляются к нему окружающей действительностью (Галустова О.В.,
2007).
Таблица 3
Показатели шкал опросника интрапсихических конфликтов в основной
группе и контрольной группе
(результаты и достоверность различий M±m баллов)
Шкалы:
Основная
Контроль-
Достовер-
перечень интрапсихических
группа
ная группа
ность
конфликтов
(44 чел.)
(16 чел.)
различий
1,75 ± 0,11
1,44 ± 0,20
--------------
1,45 ± 0,13
1,13 ± 0,22
--------------
0,73 ± 0,14
0,38 ± 0,18
--------------
1,00 ± 0,15
0,63 ± 0,24
--------------
1,55 ± 0,15
1,50 ± 0,32
--------------
1,34 ± 0,16
1,31 ± 0,22
--------------
1. конфликт между потребностями к независимости и получению помощи, опеки
2. конфликт между потребностями к доминированию и подчинению
3. конфликт между потребностями
быстрых достижений и отсутствием
способности к усилию и настойчивости
4. конфликт между потребностью в достижениях и страхом неудач
5. конфликт или расхождение между
уровнем притязаний и уровнем реальных достижений
6. конфликт между стремлением к удовлетворению собственных потребностей
51
и требованиями окружающей среды
7. конфликт между нормами и сексуальными потребностями
8. конфликт между поступками и нормами
9. конфликт между нормами и агрессивными тенденциями
1,07 ± 0,15
0,94 ± 0,27
--------------
0,95 ± 0,13
0,38 ± 0,16
1,70 ± 0,17
1,81 ± 0,19
--------------
0,30 ± 0,08
0,31 ± 0,20
--------------
0,52 ± 0,12
0,13 ± 0,09
1,16 ± 0,13
0,75 ± 0,21
--------------
0,91 ± 0,17
0,44 ± 0,18
--------------
0,93 ± 0,17
0,38 ± 0,16
--------------
при р ≤
0,05
10. конфликт между стремлением к достижению во всех областях и невозможностью совместить требования различных ролей
11. конфликт между уровнем доверенных задач и собственными возможностями
12. конфликт между уровнем притязаний и возможностями
при р ≤
0,05
13. конфликт между выраженной потребностью проявить себя и отсутствием
позитивных усилий
14. конфликт между сильной потребностью быть полноценной женщиной и
наличием эмоционально-сексуальной
неудовлетворенности
Также стоит отметить, что в основной группе среди обследованных
женщин характерным является наличие не одного внутриличностного конфликта, а существование широкого их спектра, что может свидетельствовать о
нарушении системы отношений, множестве субъективно неразрешимых противоречий.
52
3.1.5. Анализ иррациональных установок по группам
При сравнительном анализе показателей «Методики Альберта Эллиса»,
которая
направлена
на
определение
степени
рациональности-
иррациональности мышления, а также наличия и выраженности иррациональных установок, выявлены достоверные различия по шкалам «общая оценка
степени рациональности мышления» (в основной группе показатель ниже, при
р  0,05) и «долженствование в отношении себя» (при р  0,05) (Табл. 4). Согласно методике Альберта Эллиса, чем выше полученный балл по каждой из
шкал, тем рациональнее человек, и наоборот.
Таблица 4
Показатели шкал Методики А. Эллиса в основной группе и контрольной
группе (результаты и достоверность различий M±m баллов)
Шкалы:
Основная
Контрольная
Достовер-
Иррациональные установки
группа
группа
ность разли-
(44 чел.)
(16 чел.)
чий
28,82 ± 1,04
29,63 ± 1,42
--------------
25,66 ± 0,82
30,13 ± 1,47
при р ≤ 0,05
30,52 ± 0,64
32,75 ± 1,20
--------------
33,27 ± 0,94
35,94 ± 1,41
--------------
31,41 ± 0,90
34,88 ± 1,27
--------------
29,94 ± 0,60
32,66 ± 1,00
при р ≤ 0,05
1. Катастрофизация
2. Долженствование в отношении
себя
3. Долженствование в отношении
других
4. Оценочная установка
5. Низкая фрустрационная толерантность личности
6. Общая оценка степени рациональности мышления
Соотношение рационального и иррационального в установках человека
зависит и от биологических, генетически детерминированных данных, и от
влияния условий социальной среды, в которой он рос и развивался. Но абсо-
53
лютно рациональных людей не существует. Кто-то более рационален, кто-то
менее (Эллис А., Драйден У., 2002).
В основной группе у обследованных женщин общий уровень рациональности мышления ниже, что указывает на более выраженную степень иррациональности мышления, и особенно ярко выражена иррациональная установка
«долженствования в отношении себя» – то, что «я должен другим». Центральной идеей установки долженствования служит идея долга. Смысл слова «должен» – только так и никак иначе. Поэтому слова «должен», «должны», «должно» и им подобные обозначают ситуацию, где отсутствует любая альтернатива.
Наличие данного убеждения среди обследованных женщин с высокой и
очень высокой степенью созависимости может служить источником стресса в
случае, когда человеку что-либо напоминает о долге и одновременно что-либо
мешает его исполнить. И человек попадает в сооруженную им же ловушку:
возможности «вернуть долг» нет, но и возможности «не вернуть» – тоже. Работа установки долженствования неизбежно приводит к появлению стресса,
острого или хронического.
3.2. Анализ взаимосвязей между степенью созависимости и
психологическими особенностями обследованных женщин
При анализе корреляции между степенью созависимости и психологическими характеристиками, а именно, невротическими чертами личности, внутриличностными конфликтами и иррациональными установками, были выявлены в основном слабые положительные (значения коэффициента корреляции
r<0,5) и слабые отрицательные взаимосвязи (r<-0,5) при уровне значимости
р≤0,01.
Результаты корреляционного анализа показателей среди обследованных
женщин представлены на рисунке 13.
Выявлены положительные взаимосвязи между степенью созависимости и
показателями чувства зависимости от окружения (r=0,375; р≤0,01) астении
(r=0,490; р≤0,001), отрицательной самооценки (r=0,334; р≤0,01); импульсивно-
54
сти (r=0,478; р≤0,001); сложности принятия решений (r=0,421; р≤0,001);
склонности к представлениям и фантазиям (r=0,532; р≤0,001); чувства вины
(r=0,461; р≤0,001); чувства опасности (r=0,317; р≤0,01); экзальтации (r=0,419;
р≤0,001); иррациональности (r=0,446; р≤0,001); мелочности (r=0,413; р≤0,001);
рефлексивности (r=0,479; р≤0,001); чувства перегрузки (r=0,333; р≤0,01).
Положительная направленность связей свидетельствует о том, что при
увеличении выраженности данных невротических черт личности степень созависимости также может увеличиваться.
Выявлена положительная взаимосвязь степени созависимости и внутриличностным «конфликтом между поступками и нормами» (r=0,356; р≤0,01).
Возможно противоречия, которые возникают между желаниями самого человека и требованиями общества, пониманием своего долга и осознанием сомнения в необходимости его выполнения могут оказывать влияние на увеличение
степени созависимости.
Была выявлена отрицательная корреляция степени созависимости и общего уровня рациональности мышления (r=-0,331; р≤0,01). Вполне объяснимо,
что при увеличении степени созависимости уровень рациональности мышления снижается, у человека присутствуют иррациональные установки и убеждения, которые выражаются в форме жестких «должен», «обязан», «надо» и ведут к негативным эмоциям (напр., тревоге, вине, гневу). Данная взаимосвязь
также указывает на то, что если у человека присутствуют иррациональные
убеждения и установки, то у него может наблюдаться склонность к созависимому поведению.
55
ОтрС
Ас
Им
ЧЗОк
СПР
ЧП
Степень
Созависимости
СПиФ
Реф
ЧВ
Мел
ЧОп
Ирр
К м/у
ПиН
Экз
ОбУр
РМ
Рис. 13. Структура корреляционных связей среди обследованных женщин
Примечание: ЧЗОк – Чувство зависимости от окружения; Ас – Астения; ОтрС - Отрицательная самооценка; Им – Импульсивность; СПР – Сложность принятия решений; СПиФ –
Склонность к представлениям и фантазиям; ЧВ – Чувство вины; ЧОп – Чувство опасности;
Экз – Экзальтация; Ирр – Иррациональность; Мел – Мелочность; Реф – Рефлексивность; ЧП
– Чувство перегрузки; К м/у ПиН – Конфликт между поступками и нормами; ОбУрРМ –
Общий уровень рациональности мышления.
56
ВЫВОДЫ
1. В результате сравнительного анализа обследованных женщин основной группы и контрольной группы выявлены достоверные различия в выраженности следующих невротических черт личности: чувство зависимости от
окружения; астения; импульсивность; сложность принятия решений; склонность к представлениям, фантазии; чувство вины; экзальтация; иррациональность; мелочность; рефлексивность; чувство перегрузки (показатели выше в
основной группе, при р≤0,05).
2. В результате сравнительного анализа обследованных женщин основ-
ной группы и контрольной группы выявлены достоверные различия по следующим внутриличностным конфликтам: «Конфликт между поступками и нормами» и «Конфликт между уровнем доверенных задач и собственными возможностями» (показатели выше в основной группе, при р  0,05).
3. В результате сравнительного анализа обследованных женщин основной группы и контрольной группы выявлены достоверные различия в уровне
рациональности-иррациональности мышления (при р  0,05). В основной группе у обследованных женщин общий уровень рациональности мышления ниже,
что указывает на более выраженную степень иррациональности мышления, и
особенно ярко выражена иррациональная установка «долженствования в отношении себя».
4. В результате корреляционного анализа среди обследованных женщин
были выявлены взаимосвязи между степенью созависимости и рядом психологических особенностей: невротическими чертами личности (чувство зависимости от окружения; астения; отрицательная самооценка; импульсивность; сложность принятия решений; склонность к представлениям и фантазиям; чувство
вины; чувство опасности; экзальтация; иррациональность; мелочность; рефлексивность; чувство перегрузки); внутриличностными конфликтами (конфликт
между поступками и нормами) и общим уровнем рациональности мышления.
57
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ситуация с химическими и нехимическими зависимостями является
крайне неблагоприятной в России. В связи с этим, актуальной является и проблема созависимости, а также разработка прикладных мер, направленных на
преодоление созависимости.
В большинстве семей, в которых живут люди с зависимостью, обнаруживаются осложнения. Близкие зависимых вынуждены жить в обстановке, способствующей постоянно нарастающему стрессу. Невозможность контролировать ситуацию, пребывание в постоянном страхе, чувство вины, стыда, ощущение бессилия, возникающее при каждой мысли о том, что близкий человек
гибнет на их глазах, всё это способствует сильнейшей деформации психики
любого человека. В случае, если этот человек склонен создавать созависимые
отношения, подобная обстановка ведет к усилению и обострению всех его
невротических черт и притязаний.
В связи с прогрессирующим увеличением числа людей, страдающих различными формами зависимости, а, следовательно, и с увеличением числа людей, страдающих созависимостью, возникает настоятельная необходимость в
разработке программ реабилитации созависимых лиц, программ, направленных
на коррекцию и профилактику возникновения созависимости.
Результаты исследований доказали, что созависимость – это болезненное
психологическое эмоциональное и поведенческое состояние, вызванное набором подавляющих правил; концентрация мысли на объекте зависимости и потребность в постоянном контроле ситуации; подчинение своего «Я» состоянию
зависимого человека и провокация проблемы зависимости в семье.
Созависимость – это фактор риска рецидива зависимости у больного,
фактор риска возникновения различных нарушений у детей, в первую очередь
– риска зависимости; почва для развития психосоматических заболеваний и
депрессии.
58
В связи с этим возрастает важность психологических исследований в
этой области. Все это представляет новые возможности для лечения и профилактики как созависимости, так и различных форм зависимости.
В настоящем исследовании были выявлены психологические особенности, характерные для женщин с высокой и очень высокой степенью созависимости. Исследование проводилось с помощью вопросника «Проверка своих
личных качеств» (Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж., 2002), «Опросника невротической личности KON – 2006», разработанного в Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева, «Опросника для исследования интрапсихических
конфликтов», разработанного в рамках международного научного сотрудничества ПНИИ им. В. М. Бехтерева и Варшавского ПНИ, Краковской медицинской академии, Берлинского Дома Здоровья и Лейпцигского университета
(Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2004) и «Методики Альберта Эллиса» (Эллис
А., Драйден У., 2002).
Следует отметить, что выдвинутая гипотеза о существовании различий в
психологических особенностях женщин с различной степенью созависимости,
подтвердилась, и был выявлен ряд достоверных различий в психологических
особенностях между обследованными женщинами с высокой и очень высокой
степенью созависимости (основная группа) и обследованными женщинами со
средней и низкой степенью созависимости (контрольная группа).
У обследованных женщин основной группы более выражены следующие
невротические черты личности: чувство зависимости от окружения; астения;
импульсивность; сложность принятия решений; склонность к представлениям,
фантазии; чувство вины; экзальтация; иррациональность; мелочность; рефлексивность; чувство перегрузки (при р≤0,05).
У обследованных женщин основной группы более выражены следующие
внутриличностные конфликты: «Конфликт между поступками и нормами» и
«Конфликт между уровнем доверенных задач и собственными возможностями» (при р  0,05).
59
В основной группе снижен общий уровень рациональности мышления и
более выражена иррациональная установка «долженствования в отношении себя» (при р  0,05).
В результате корреляционного анализа среди обследованных женщин
были выявлены взаимосвязи между степенью созависимости и рядом психологических особенностей: невротическими чертами личности (чувство зависимости от окружения; астения; отрицательная самооценка; импульсивность; сложность принятия решений; склонность к представлениям и фантазиям; чувство
вины; чувство опасности; экзальтация; иррациональность; мелочность; рефлексивность; чувство перегрузки); внутриличностными конфликтами (конфликт
между поступками и нормами) и общим уровнем рациональности мышления.
В заключение следует сказать, что исследования в данном направлении
являются значимыми для психологов и психотерапевтов. Они могут помочь в
поиске решения проблемы созависимости и различных форм зависимости, так
как остается ещё достаточно много нерешенных задач и вопросов в этой области исследования.
60
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
У большинства людей процесс выздоровления, как правило, требует
много времени и усилий. Берри Уайнхолд и Дженей Уайнхолд (2002) рекомендуют людям планировать, что им придется затратить на выздоровление примерно один месяц за каждый год уже прожитой жизни. Супружеские пары
могут ускорить данный процесс в том случае, если оба партнера используют
все имеющиеся в их распоряжении ресурсы.
Существует два традиционных подхода к выздоровлению от созависимости. К первому типу программ относится большинство так называемых 12шаговых программ, таких как АА (Анонимные алкоголики), AС (анонимные
созависимые) и др. Программы выздоровления этого типа обещают полное выздоровление тем, кто успешно работает со своей проблемой, но имеют тенденцию слишком сильно фокусироваться на модели заболевания.
Второй тип программ выздоровления (Ларсен Э., 1985, Сабби Р., 1984)
сосредоточивает внимание на том, чтобы помочь людям изменить свою жизнь
и научиться эффективно строить свои взаимоотношения. Некоторые люди,
принимающие участие в таких программах выздоровления, начинают понимать, что созависимость не является первопричиной их болезни, и начинают
рассматривать ее как результат «приобретенного пораженческого поведения,
сильно преувеличенного и осложненного патологической связью с химически
зависимым (или созависимым) человеком» (Ларсен Э., 1985).
На сегодняшний день становиться всё более популярным и эффективным
– третий подход – эволюционный, предлагаемый Берри Уайнхолд и Дженей
Уайнхолд (2002). Он основан на уверенности в том, что созависимость — это
не врожденная болезнь, а приобретенная и связанная непосредственно с воспитанием и развитием. Это нарушение, с которым можно справиться при помощи
соответствующей информации, определенных средств и психологической поддержки. «Наш подход акцентирует внимание на том, что полное выздоровле-
61
ние возможно, а также на максимальном развитии личностного потенциала»
(Уанхолд Б., Уанхолд Дж. 2002).
Таким образом, основные психологические меры должны быть направлены, в первую очередь, на следующие группы женщин с созависимостью:
1) женщины с ярко выраженными невротическими чертами (чувство зависимости от окружения; астения; импульсивность; сложность принятия решений; склонность к представлениям и фантазиям; чувство вины; экзальтация;
иррациональность; мелочность; рефлексивность; чувство перегрузки), которые
способствуют развитию созависимости.
2) женщины с ярко выраженными внутриличностными конфликтами и
особенно женщины, у которых выявляются несколько ярко выраженных внутриличностных конфликтов, так как при невозможности разрешения внутриличностный конфликт становится деструктивным, перерастает в серьезные и
глубокие жизненные кризисы, формирует различные невротические симптомы
и неврозы, а также ведет к расщеплению и рассогласованности личностных
структур.
3) женщины с ярко выраженными иррациональными установками, так
как их наличие ведет к негативным эмоциям, например, к депрессии, тревоге,
вине, гневу; и лежит в основе дисфункционального поведения, такого как уход,
привычка откладывать важные дела на потом, злоупотребление психоактивными веществами.
Психологическая коррекция в группе с высокой и очень высокой степенью созависимости должна включать воздействие на личностные свойства, на
работу с внутриличностными конфликтами и иррациональными убеждениями
с помощью методов и приемов когнитивного подхода, рациональноэмоциональной поведенческой терапии (РЭПТ), техники экспрессии чувств,
групповой терапии, углубленного осознания собственной личности.
Отечественные специалисты в области наркозависимости и созависимости Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. (2001) предлагают метод терапии созависимости – метод реадальтации. Речь идет о реставрации, формиро-
62
вании и установлении новых форм Взросло-Взрослых отношений в семье зависимого, а также актуализации Взрослой инстанции родителей зависимого. При
актуализации у зависимого индивида и его родителей эго-состояния Взрослый
устраняются условия для развития и воспроизводства зависимой личности и
созависимости. На психологическом уровне у зависимого активируется эгосостояние Ребенок в форме Естественное Дитя, что порождает новые формы
поведения и общения в семье (Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А.,
2001).
По материалам заочной научно-практической конференции (2010) Е.Ю.
Никоновой предложен тренинг работы с созависимыми личностями, в основу
которого лег ролевой подход к личности. Занятия тренинга направлены на осознание и переосмысление собственной ролевой позиции в общении с зависимыми членами семьи. Целью тренинга является снижение уровня созависимости, что достигается путем: отреагирования накопленных переживаний; рефлексии собственной ролевой позиции; повышения дифференциации ролей;
обратной связи в процессе тренинга. Е.Ю. Никонова (2010) в своей публикации
утверждает, что тренинг, основанный на ролевом подходе, позволяет эффективно снижать уровень созависимости.
63
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Актуальные исследования в области психолого-социальной работы:
материалы заочной научно-практической конференции студентов, аспирантов
и молодых ученых. – СПб.: СПбГИПСР, 2010. – 174с. - С. 101-106.
2. Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. Психология наркотической
зависимости и созависимости. Монография. – М.: МПА, 2001.
3. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих взаимоотношений; Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы. – СПб: Лениздат, 1992. – 400 с.
4. Берн Э. Трансактный анализ в группе. – М.: Лабиринт, 1996. – 176 с.
5. Битти М. Алкоголик в семье, или Преодоление созависимости / Пер. с
англ. – М: Физкультура и спорт, 1997. – 331 с.
6. Брыжахина Ж.Д. К вопросу о созависимости // Научная конференция
молодых ученых Семипалатинской государственной медицинской академии. –
Семипалатинск, 2005. – С. 31-32.
7. Брыжахина Ж.Д. Феномен созависимости (обзор) // Наука и здравоохранение. – 2010. № 3. – С. 10-15.
8. Былим И.А., Былим В.А. Роль семьи в функционировании и психокоррекции алкогольной зависимости // Пульс медицины, декабрь, 2002 г.
9. Бююль А. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: / А. Бююль, П.
Цефель. – СПб.: ДиаСофтЮП, 2005 – 608 с.
10. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. – СПб.: Филологический факультет СПбГУ; М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 736 с.
11. Галустова О.В. Конфликтология в вопросах и ответах: учеб. пособие.
– М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2007. – 216 с.
12. Емельянова Е.В. Кризис в созависимых отношениях. Принципы и алгоритмы консультирования. – СПб.: Речь, 2010. – 368 с.
64
13. Зайцев С.Н. Созависимость – умение любить: Пособие для родных и
близких наркомана, алкоголика. – Н.Новгород, 2004. – 90 с.
14. Зорина Л. М. Созависимость и пути ее преодоления / Л.М. Зорина;
Упр. Федер. службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по РТ. - Изд. 2-е,
доп. - Казань: Новое знание, 2006. - 74 с.
15. Клиническая психология. Словарь. / Под ред. Н.Д. Твороговой. – М.:
ПЕРСЭ, 2007. – 416 с. (Психологический лексикон. Энциклопедический словарь в шести томах / Ред.-сост. Л.А. Карпенко. Под общ. ред. А.В. Петровского).
16. Котляров А.В. – Другие наркотики, или Homo Addictus: Человек зависимый. / Издательство Института Психотерапии, 2006. – 480 с.
17. Малкина-Пых И.Г. Психология поведения жертвы. – М.: Эксмо, 2006.
– 1008 с.: ил. – (Справочник практического психолога).
18. Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения. Блок (F60F69): Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.
19. Москаленко В.Д. Жены больных алкоголизмом // Вопросы психологии. 1991, № 5, с. 91–97.
20. Москаленко В.Д. Зависимость. Семейная болезнь. – М.: ПЕР СЭ, 2008.
– 352 с.
21. Москаленко В. Д. Созависимость: характеристики и практика преодоления. Лекции по наркологии. 2-е изд., перераб. и расш. / Под ред. чл.-кор.
РАМН проф. Н.Н.Иванца. – М.: Нолидж. – 2000. – С. 365-405.
22. Независимый научно-технический портал: www.ntpo.com Изобретение, Патент Российской Федерации RU2296994, Способ Определения предрасположенности к аддиктивным расстройствам в форме алкогольной зависимости и/или созависимости. Имя изобретателя: Рожнова Татьяна Михайловна
(RU) Дата начала действия патента: 2006.03.22, Дата публикации 21.05.2007.
65
23. Последствия потребления алкоголя для женщин, подростков, детей и
семьи / Е.А. Кошкина, В.М. Гуртовенко, И.Д. Паронян, А.З. Шамота. //
Copyright © «НарКом» 1998-2010 гг.
24. Шорохова О.А. Жизненные ловушки зависимости и созависимости. –
СПб.: Речь, 2002. – 136 с.
25. Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / Перевод с англ. А.Г. Чеславской – М.: Независимая фирма «Класс», 2002. – 224 с.
26. Эллис А., Драйден У. Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии. 2-е изд. / Пер. с англ. Т. Саушкиной. – СПб.: Издательство
«Речь», 2002. – 352 с.: ил.
27. Black C. "It will never happen to me". Children of Alcoholics äs Youngsters – Adolescents – Adults / Ballantine Books. – New York. – 1981. – 203 p.
28. Bradshaw J. Bradshaw on: The Family. A Revolutionary Way of SelfDiscovery. / Health Communications, Inc. Deerfield Beach, Florida. – 1988. – 242 p.
29. Karpman S. Options // Transactional Analysis Journal. — 1971. — Vol. I,
№ l (January). – P. 79-87.
30. Larsen, Earnie. 1985. Stage II Recover: Life Beyond Addiction. San Francisco: Harper & Row.
31. Mendenhall W. Co-dependency definitions and dynamics // Alcohol. Treat.
Quart. — 1989. — Vol. 6, N.1. — P. 3-17.
32. Schaef, Anne Wilson. 1986. Co-Dependence Misunderstood—Mistreated.
New York: Harper & Row.
33. Subby, Robert & Friel, John. 1984. Co-dependency: A Paradoxica
-Dependency: An Emerging Issue. Pompano Beach, FL: Health
Communications.
34. Wegscheider-Cruse Sh. Another chance: hope and health for the alcoholic
family. Palo Alto, С A: Science and Behavior Books, 1981.
35. Whitefield С. Z. Co-dependence: our most common addiction — some
physical, mental, emotional and spiritualperspectives // Alcohol.Treat.Quart. —
1989. — Vol.6, N. l. — P. 19-36).
66
36. Young E. Co-alcoholism äs a disease: implications for psychotherapy / / J.
Psychoactive Drugs. — 1987. — Vol. 19, N.3. — P. 257-268.
37. http://psydiplom.ru / Материалы из «Выпускники факультета психологии СПбГУ» 2008-2010 гг.
38. http://www.psychol-ok.ru / FAQ по расчету критерия Фишера (угловое
преобразование Фишера).
67
ПРИЛОЖЕНИЯ