Стандарт медицинской помощи больным доброкачественными

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 7 апреля 2006 г. № 258
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, ДРУГИМИ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ТЕЛА МАТКИ; БРЮШИННЫМИ СПАЙКАМИ И
ТАЗОВЫМИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМИ СПАЙКАМИ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства, другие
доброкачественные новообразования тела матки, брюшинные спайки, тазовые перитонеальные спайки у женщин
Код по МКБ-10: D20.0, D26.1, K66.0, N73.6
Фаза: прогрессирование
Стадия: любая, спаечный процесс 4ст.
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
А01.20.001
А01.20.002
А01.20.003
А02.20.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии
Визуальное исследование в гинекологии
Пальпация в гинекологии
Осмотр шейки матки в зеркалах
1
Частота
предоставления
1
1
1
1
Среднее
количество
2
1
1
1
Код
А03.20.001
А02.20.004
А11.20.006
А11.20.003
А09.20.001
А04.20.001
А01.28.002
А01.28.003
А01.28.004
А04.28.001
А04.28.002
А04.28.003
А04.22.002
А04.14.001
А03.28.001
А03.28.002
А06.20.004
А06.31.002
А06.31.004
А06.31.006.001
А07.28.001
А07.28.002
Наименование
Кольпоскопия
Измерение размеров матки
Получение влагалищного мазка
Получение цервикального мазка
Микроскопическое исследование влагалищных мазков
Ультразвуковое исследование матки и придатков
Визуальное исследование при патологии почек и
мочевыделительного тракта
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного
тракта
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного
тракта
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
Ультразвуковое исследование мочеточников
Ультразвуковое исследование надпочечников
Ультразвуковое исследование печени
Цистоскопия
Уретроскопия
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
Компьютерная томография органов брюшной полости
Компьютерная томография забрюшинного пространства
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
Изотопная ренография
Клиренс изотопа
2
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
0,6
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
0,6
1
0,6
1
0,6
0,6
0,6
0,6
0,2
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,6
0,6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А07.31.001
А06.28.004
А06.28.010
А06.20.003
А05.31.002
А05.31.003
А06.12.014
А06.31.007
А26.06.048
А26.06.049
А26.06.036
А26.06.041
А06.18.003
А06.18.002
А09.19.002
А03.18.001
Наименование
Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных
исследований
Внутривенная урография
Цистография
Гистеросальпингография
Магнитно-резонансная томография малого таза
Описание и интерпретация магнитно-резонансных
томограмм
Артериография тазовых органов
Описание и интерпретация рентгенографических
изображений
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 2
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C
virus
Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому
кишечнику
Ирригоскопия
Исследование кала на скрытую кровь
Толстокишечная эндоскопия
3
Частота
предоставления
0,6
Среднее
количество
1
0,5
0,5
0,1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
1
1
5
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
1
0,4
1
0,6
1
1
1
1.2.ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код
А01.20.001
А01.20.002
А01.20.003
А02.31.001
А02.12.001
А02.12.002
А02.09.001
А02.10.002
А02.01.001
А02.03.005
А26.06.082
А26.20.003
А26.20.008
А09.28.022
А09.28.023
А09.28.003
А09.28.001
А09.28.017
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии
Визуальное исследование в гинекологии
Пальпация в гинекологии
Термометрия общая
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических
артериях
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Измерение массы тела
Измерение роста
Определение антител к Treponema pallidum
Микроскопическое исследование отделяемого женских
половых органов на трепонему (Treponema pallidum)
Микробиологическое исследование отделяемого женских
половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной плотности)
мочи
Определение белка в моче
Микроскопическое исследование осадка мочи
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН
4
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
25
21
21
25
30
25
1
1
1
1
1
1
21
21
1
1
1
1
0,5
1
1
1
3
3
1
1
1
3
3
3
Код
А01.31.010
А01.31.011
А01.31.012
А12.12.003
А04.12.002
А01.31.016
А11.05.001
А09.05.003
А08.05.003
А09.05.002
А08.05.009
А08.05.004
А08.05.006
А08.05.005
А08.05.008
А12.05.001
А05.10.001
А05.10.007
А06.09.008
А06.31.007
А12.05.005
Наименование
мочи)
Визуальный осмотр общетерапевтический
Пальпация общетерапевтическая
Аускультация общетерапевтическая
Оценка проходимости вен нижних конечностей
Ультразвуковая допплерография вен
Перкуссия общетерапевтическая
Взятие крови из пальца
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня эритроцитов в крови
Оценка гематокрита
Определение цветного показателя
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы
крови)
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Исследование оседания эритроцитов
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Рентгенография легких
Описание и интерпретация рентгенографических
изображений
Определение основных групп крови (А, В, 0)
5
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
1
1
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
1
1
5
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А12.05.006
А11.12.009
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.044
А09.05.017
А09.05.046
А09.05.010
А09.05.026
А09.05.134
А09.05.045
А09.05.011
А09.05.009
А09.05.020
А09.05.018
А09.05.039
А09.05.023
А09.05.031
А09.05.030
А09.05.032
А09.05.007
А09.05.132
Наименование
Определение резус-принадлежности
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина
в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня желчных кислот в крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня железа сыворотки крови
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови
6
Частота
предоставления
1
1
1
1
Среднее
количество
1
5
1
1
0,1
0,1
0,1
1
0,1
1
0,1
0,1
0,1
1
0,1
1
1
0,1
1
0,5
0,5
0,5
0,1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А09.05.050
А09.05.049
А09.05.051
А09.05.047
А12.05.017
А12.05.018
А12.05.042
А01.18.002
А01.18.003
А01.18.004
А01.18.005
А05.10.003
А02.06.001
А12.05.026
А12.05.004
А14.01.017
А11.12.002
А14.12.001
А11.28.007
А14.28.002
А11.12.003
Наименование
Исследование уровня фибриногена в крови
Исследование уровня факторов свертывания в крови
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
Исследование уровня антитромбина III в крови
Исследование агрегации тромбоцитов
Исследование фибринолитической активности
Активированное частичное тромбопластиновое время
(АЧТВ)
Визуальное исследование при болезнях толстого
кишечника
Пальпация при болезнях толстого кишечника
Перкуссия при болезнях толстого кишечника
Аускультация при болезнях при болезнях толстого
кишечника
Прикроватное непрерывное мониторирование
электрокардиографических данных
Измерение объема лимфоузлов
Исследование уровня кислорода крови
Проба на совместимость перед переливанием крови
Бритье кожи предоперационное
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Уход за сосудистым катетером
Катетеризация мочевого пузыря
Уход за постоянным мочевым катетером
Внутривенное введение лекарственных средств
7
Частота
предоставления
1
1
1
0,5
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
0,6
1
0,6
0,6
0,6
1
1
1
1
1
0,6
1
0,1
1
1
1
1
0,8
1
1
1
3
1
1
1
1
1
20
Код
А11.02.002
А11.01.002
А14.31.007
А14.31.003
А14.28.001
А14.19.001
А14.19.002
А14.19.003
А15.12.002
А14.31.014
А14.01.003
А14.01.004
А25.20.001
А25.20.001
А25.20.003
А25.31.019
А16.12.040
А11.16.ххх
А14.16.002
А16.28.023
Наименование
Внутримышечное введение лекарственных средств
Подкожное ведение лекарственных средств и растворов
Уход за промежностью и наружными половыми органами
тяжелому больному
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
Пособие при дефекации тяжелого больного
Постановка очистительной клизмы
Постановка газоотводной трубки
Эластическая компрессия нижних конечностей
Оценка интенсивности боли
Постановка горчичников
Постановка банок
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях
женских половых органов
Назначение диетической терапии при заболеваниях
женских половых органов
Назначение лечебно-оздоровительного режима при
заболеваниях женских половых органов
Назначение комплекса упражнений (лечебной
физкультуры)
Эндоваскулярная окклюзирующая операция
Введение назогастрального зонда
Уход за назогастральным зондом
Катетеризация мочеточника
8
Частота
предоставления
1
1
0,1
Среднее
количество
15
14
1
0,1
0,1
0,1
1
0,3
1
1
0,5
0,5
1
1
1
1
2
1
1
5
2
2
21
1
21
1
21
1
1
0,2
0,8
0,8
0,5
1
1
1
2
Код
Наименование
А03.31.001
А03.20.003
А16.31.006
А16.20.011
А16.20.011.001
А18.05.013
А18.05.012
В01.003.01
В01.003.04
Лапароскопия диагностическая
Гистероскопия
Лапаротомия
Тотальная брюшная гистерэктомия
Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
Реинфузия крови
Гемотрансфузия
Консультация врача-анестезиолога
Анестезиологическое пособие (включая раннее
послеоперационное ведение)
Суточное наблюдение реанимационного больного
Макроскопическое исследование удаленного
операционного материала
Морфологическое исследование препарата тканей матки,
придатков, стенки кишки
Гистологическое исследование препарата тканей
забрюшинного пространства
Иммуногистохимическое исследование препарата
опухолевой ткани
Плазмаферез
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
Перевязки при операциях на женских половых органах и
органах малого таза
Перевязки при полостных операциях на органах
забрюшинного пространства
В03.003.05
А10.31.001
А08.20.002
А08.31.004
А08.31.012
А18.05.001
А15.01.001
А15.20.001
А15.31.007
9
Частота
предоставления
0,9
0,5
0,1
0,1
0,9
0,3
0,1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
0,1
1
0,2
1
1
1
8
8
1
8
Код
А13.30.005
А17.20.002
А19.20.001
Наименование
Психотерапия
Переменное магнитное поле при заболеваниях женских
половых органов
Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых
органов
Частота
предоставления
0,2
0,8
Среднее
количество
1
6
0,2
6
ФармакотераАТХ*
Международное непатентованное
Частота
певтическая
группа
наименование
назначения
группа
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для
1
лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
1
Морфин
0,4
Фентанил
1
Трамадол
0,6
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
1
противовоспалительные средства
Диклофенак
0,2
Кетопрофен
0,2
Кеторолак
0,2
Индометацин
0,4
Ацетилсалициловая кислота
0,5
Средства, влияющие на центральную нервную систему
1
Анксиолитики (транквилизаторы)
1
Диазепам
0,2
10
ОДД**
ЭКД***
2 мг
12 мг
150 мг
4 мг
24 мг
300 мг
100 мг
20 мг
30 мг
50 мг
500 мг
700 мг
140 мг
180 мг
1г
2500 мг
10 мг
30 мг
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ*
группа
Международное непатентованное
наименование
Феназепам
Антипсихотические средства
Дроперидол
Хлорпромазин
Прочие средства, влияющие на центральную нервную
систему
Дистигмина бромид
Неостигмина метилсульфат
Средства для лечения аллергических реакций
Антигистаминные средства
Клемастин
Прометазин
Лоратадин
Хлоропирамин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Метилпреднизолон
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Клопидогрел
Тиклопидин
11
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
0,8
1
0,5
0,5
1
1 мг
3 мг
2,0 мл
0,05 г
6,0 мл
0,1 г
0,5
0,5
1
1
0,2
0,2
0,2
0,4
0,2
0,2
5 мг
20 мг
150 мг
600 мг
2 мг
25 мг
10 мг
25 мг
6 мг
0,1 г
40 мг
0,1 г
0,5
0,5
1
1
0,3
0,2
120 мг
60 мг
240 мг
300 мг
75 мг
500 мг
450 мг
3000 мг
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ*
группа
Международное непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
Гепарин натрий
0,1
Далтепарин натрия
Эноксапарин натрия
Надропарин кальция
Аминокапроновая кислота
Апротинин
Пентоксифиллин
Транексамовая кислота
Тахокомб
0,1
0,1
0,2
0,3
0,5
0,2
0,1
0,5
20000
МЕ
5000 МЕ
40 мг
5700 МЕ
4г
20 мл
0,3 г
1г
1
пластина
4,8 мг
120000
МЕ
25000 МЕ
200 мг
28500 МЕ
6г
60 мл
4,2 г
1г
1
500 мл
400 мл
800 мл
1500 мл
800 мл
2400 мл
100 мл
400 мл
300 мл
800 мл
2500 МЕ
1,5 г
10000 МЕ
7,5 г
Эптаког альфа активированный
Растворы и плазмозаменители
Аминокислоты для парентерального питания
Гидроксиэтилкрахмал
Декстроза
Препараты плазмы
Альбумин
Декстран
Противоанемические средства
Эпоэтин альфа
Железа сульфат
Анестетики, миорелаксанты
Миорелаксанты
12
0,1
1
0,1
0,4
1
0,3
0,1
0,2
0,2
0,1
0,1
1
1
4,8 мг
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ*
группа
Международное непатентованное
наименование
Атракурия бесилат
Рокурония бромид
Панкурония бромид
Цисатракурия бесилат
Суксаметония хлорид
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Амоксициллин + клавулановая кислота
Цефалексин
Цефтазидим
Цефотаксим
Имипинем
Меропенем
Имипинем + циластатин
Фосфомицина трометамин
Мупироцин
Нитроксолин
Нитрофурантоин
Пипемидовая кислота
Противопротозойные и противомалярийные средства
Метронидазол
Противогрибковые средства
Флуконазол
13
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
0,3
0,1
0,3
0,3
1
1
1
0,1
0,9
0,2
0,2
0,3
0,3
0,3
0,1
0,2
0,4
0,3
0,3
1
0,8
1
0,1
100 мг
150 мг
12 мг
10 мг
200 мг
100 мг
150 мг
12 мг
30 мг
200 мг
2,4
2,0 г
2,0 г
2,0 г
2,0 г
2,0 г
2г
3,0 г
0,3 г
400 мг
0,3 г
0,8 г
16,8 г
14,0 г
14,0 г
20,0 г
16,0 г
12,0 г
16 г
6,0 г
3,0 г
1,2 г
3,0 г
8,0 г
1,0 г
4,0 г
100 мг
400 мг
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ*
группа
Международное непатентованное
наименование
Нистатин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства
Атропин
Дротаверин
Слабительные средства
Макрогол
Лактулоза
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
0,9
1000000
ЕД
8000000
ЕД
1 мг
4,0 мл
6 мг
16,0 мл
222 г
30 мл
222 г
90 мл
1
1
0,9
0,5
1
1
0,1
* группа – анатомо-терапевтико-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Частота предоставления
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитарная масса
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови
0,1
0,1
0,1
14
Среднее
количество
8 доз
3 дозы
6 доз