ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ (ПД)

1
ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ (ПД)
Определение:
ПД –
это дистрофии, которые развиваются в клетках
паренхиматозных органов (нефроциты, гепатоциты, кардиомиоциты).
Классификация. По виду нарушенного обмена среди ПД выделяют:

белковые,

жировые,

углеводные.
Паренхиматозные белковые дистрофии
Среди этих видов дистрофий выделяют:
 гиалиново-капельную,
 гидропическую,
 роговую.
Гиалиново-капельная дистрофия
Определение: это тяжелая необратимая белковая паренхиматозная дистрофия, при
которой в цитоплазме появляются крупные капли похожие на гиалин.
Локализация: нефроциты почек, гепатоциты печени, кардиомиоциты миокарда.
Патоморфология: макро – изменений нет, микро – в нефроцитах находят крупные
гиалиноподобные капли и разрушенные ультраструктуры клетки, в гепатоцитах находят
аномальный белок (алкогольный гиалин) или тельца Мэллори.
Этиология: в почках – это болезни почек (гломерулонефриты), в печени –
алкогольный гепатит.
Патогенез: в почках – это инфильтрация, в печени – аномальный синтез.
Исход: неблагоприятный – сухой некроз клетки.
Функция: в почках это проявляется белком в моче (протеинурия), цилиндрами в
моче (цилиндрурия), потеря белков плазмы крови (гипопротеинемия), нарушения ее
электролитного баланса, в печени нарушением многих функций.
2
Гидропическая дистрофия (баллонная дистрофия).
Определение: это тяжелая необратимая белковая паренхиматозная дистрофия,
характеризующаяся появлением в клетке вакуолей, наполненных жидкостью.
Локализация:
эпителий
кожи,
нефроциты
почки,
гепатоциты
печени,
кардиомиоциты сердца, миоциты, нервные клетки, клетки коры надпочечников.
Патоморфология: макро – изменений нет, микро – клетки увеличены, в
цитоплазме вакуоли с жидкостью. Ядро – на периферии.
При резко выраженной
дистрофии клетки похожи на баллон – это баллонноя дистрофия.
Этиология: в почках – это болезни почек (гломерулонефриты, амилоидоз почек,
сахарный диабет), в печени – вирусные и токсические гепатиты, в коже – оспа, отеки
различного генеза, в мышцах – сепсис, в сердце - болезни сердца (ишемия).
Патогенез: нарушение проницаемости мембран клетки и инфильтрация жидкости
в цитоплазму.
Исход: неблагоприятный – влажный некроз.
Функция: резкое снижение функции органов, может приводить к недостаточности
органов.
Роговая дистрофия (патологическое ороговение)
Определение: эта дистрофия характеризуется образованием большого количества
рогового вещества в ороговевающем эпителии (кожа) – гиперкератоз, ихтиоз, или
происходит ороговение эпителия слизистых оболочек – лейкоплакия, образование
«раковых жемчужин» в плоскоклеточном раке.
Этиология: нарушение развития кожи, хроническое воспаление, вирусные
инфекции, авитаминозы.
Исход: при устранении причины в начале развития дистрофии приводит к
восстановлению ткани, в противном случае гибель клеток.
Значение: определяется ее степенью, распространенностью и длительностью.
Приводит к раковой опухоли, врожденный ихтиоз несовместим с жизнью.
Паренхиматозные жировые дистрофии
Определение: это дистрофии, при которых в цитоплазме клеток (нефроциты,
гепатоциты, кардиомиоциты) происходит повышенное накопление липидов.
Локализация: миокард, печень, почки.
3
Сердце: макро – орган увеличен, консистенция миокарда дряблая, камеры его
расширены, цвет на разрезе глинисто-желтый, со стороны эндокарда на трабекулярных
мышцах заметны полоски – “тигровое сердце”. Микро – в цитоплазме кардиомиоцитов
появляются капли жира небольших размеров (пылевидное ожирение), или более крупные
(мелкокапельное ожирение). Окраска – судан 3.
Этиология: гипоксия при болезнях сердца, легких, анемии, инфекции – дифтерия,
сепсис.
Патогенез: декомпозиция и инфильтрация.
Исход: на ранних стадиях – обратимый процесс, при выраженных изменениях
ведет к некрозу клетки.
Функция: жировая дистрофия миокарда проявляется у больных хронической
сердечно-сосудистой недостаточностью.
Печень: макро – орган увеличен, консистенция – дряблая, цвет – желтокоричневый, вид на разрезе – “гусиная печень”. Микро – в клетках сначала мелкие капли
жира (мелкокапельное ожирение), которые потом сливаются в крупные капли
(крупнокапельное ожирение). Ядро смещается на периферию и клетка имеет округлую
форму. По своему виду напоминает жировые клетки. Окраска – судан 3.
Этилогия: интоксикации (алкоголь, лекарства, промышленные яды), нарушения
питания (недостаток белка и витаминов в пище), сахарный диабет, общее ожирение.
Патогенез: инфильтрация и трансформация.
Исход: на ранних стадиях процесс может быть обратим, на поздних стадиях ведет
к развитию цирроза печени.
Функция: нарушение функции печени.
Почки: макро – орган увеличен, дряблые (при сочетании с амилоидозом плотные),
корковое вещество набухшее, серое с желтым крапом, заметным на поверхности и
разрезе.
Патогенез: инфильтрация.