ДОКЛАД о состоянии здоровья населения Ленинградской

ПРАВИТЕЛЬСТВО
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Комитет по здравоохранению
Доклад
о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения
по итогам деятельности в 2013 году
2
В 2013г. реализация мероприятий по исполнению Указов Президента
Российской Федерации №№ 597, 598 и 606 в здравоохранении в Ленинградской
области осуществлялась в соответствии с утвержденными на территории области
нормативными документами:
- распоряжение Правительства Ленинградской области от 8 мая 2013г. «Об
утверждении плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях
социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения
в Ленинградской области", предусматривающие мероприятия направленные на
повышение эффективности здравоохранения в Ленинградской области, по каждому
из направлений утверждены целевые показатели до 2018г.;
- постановление Правительства Ленинградской области от 14 ноября 2013г
№405 «Об утверждении государственной программы Ленинградской области
«Развитие здравоохранения в Ленинградской области»».
Разработан и принят областной Закон Ленинградской области от 27 декабря
2013г. № 106-ОЗ «Об охране здоровья населения Ленинградской области».
В 2013г. продолжена реализация мероприятий приоритетного национального
проекта «Здоровье», программы «Модернизация здравоохранения Ленинградской
области на 2011-2013 годы».
Медицинская помощь населению Ленинградской области в 2013г. оказывалась
в рамках «Территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2013 год и
на плановый период 2014 и 2015 годов» (далее
- ТПГГ) утвержденной
постановлением Правительства Ленинградской области от 29.12.2012г. № 461.
В 2013 году реализован комплекс мероприятий по передаче муниципальных
учреждений здравоохранения в собственность Ленинградской области, т.е. в
подведомственность Комитету по здравоохранения.
Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения
Ленинградской области
По данным Петростата, численность населения Ленинградской области на 1
января 2013 года составила 1751135 человек, в т.ч. городское – 1141275 человек
(65,2 %), сельское - 609860 жителей (34,8 %). Общее число проживающих мужчин в
области 817,7 тыс. человек - 46,7 % и 933,4 тыс. женщин - 53,3 %.
1704,9
1718,6
2010
2011
1733,9
1751,1
1631,9
2009
2012
2013
Численность населения, тыс. человек
Увеличение численности населения обеспечивается за счет миграции
населения.
3
Динамика демографических показателей
в Ленинградской области
в течение 3-х лет
число родившихся на 1000 населения
Российская Федерация
федеральный округ
субъект Российской Федерации
2011
2012
12,6
10,8
8,7
13,3
11,4
9,0
2011
Российская Федерация
федеральный округ
субъект Российской Федерации
Российская Федерация
федеральный округ
субъект Российской Федерации
Российская Федерация
федеральный округ
субъект Российской Федерации
Российская Федерация
федеральный округ
субъект Российской Федерации
Российская Федерация
федеральный округ
субъект Российской Федерации
13,48
13,96
14,84
2013 план
2013 факт.
9,0
13,3
11,4
9,0
число умерших на 1000 населения
2012
2013 план
2013 факт.
13,27
13,76
14,68
14,0
13,10
13,45
14,60
число умерших от болезней системы кровообращения на
100 тыс. населения
2011
2012
2013 план
2013 факт.
749,0
729,3
696,5
826,5
803,9
776,7
830,8
847,3
769,9
828,4
2011
202,6
222,1
217,9
число умерших от новообразований
на 100 тыс. населения
2012
2013 план
2013 факт.
201,2
201,5
229,8
232,6
223,1
206,2
226,0
2011
13,9
8,0
15,0
число умерших от туберкулеза
на 100 тыс. населения
2012
2013 план
2013 факт.
12,2
11,0
9,0
7,6
12,3
12,2
10,5
число умерших от дорожно-транспортных происшествий
на 100 тыс. населения
2011
2012
2013 план
2013 факт.
13,1
14,1
14,0
14,8
15,3
14,6
26,8
29,7
27,0
28,6
число умерших детей в возрасте до 1 года
на 1000 родившихся живыми
2011
2012
2013 план
2013 факт.
Российская Федерация
федеральный округ
субъект Российской Федерации
7,3
5,2
2011
Российская Федерация
федеральный округ
субъект Российской Федерации
13,47
8,7
6,2
6,2
6,15
8,2
6,2
5,8
материнская смертность
на 100 тыс. родившихся живыми
2012
2013 план
2013 факт.
12,81
13,3
25,58
Показатель рождаемости в 2013г. в Ленинградской области по сравнению с
2012г. не изменился и составил 9,0 на тыс. населения.
4
Показатель общей смертности населения в Ленинградской области в
2013г. снизился на 0,5% и равен – 14,6 на тыс. населения (2012г. – 14,68 на тыс.
населения).
Показатель смертности населения в трудоспособном возрасте в
Ленинградской области в 2013 году, по сравнению с аналогичным периодом 2012
года снизился на 3,5 % (составляет 614,2 на 100 тыс. населения).
Несмотря на то, что не достигнуты целевые показатели на 2013г., имеется
положительная динамика смертности от болезней системы кровообращения (далее
– БСК). По сравнению с 2012г. в 2013г. показатель смертности от БСК снизился на
2,2 % и составил – 828,4 на 100 тыс. населения (2012г. – 847,3). Смертность от БСК
в трудоспособном возрасте снизилась на 8,7% и составила – 159,8 на 100 тыс.
населения.
Смертность от дорожно-транспортных происшествий (далее – ДТП) в 2013г.
снизилась на 3,7% и составила – 28,6 на 100 тыс. населения (2012г. – 29,7).
Смертность от новообразований увеличилась в 2013г. на 1,3% и составила
226,0 на 100 тыс. населения (2012г. – 223,1). В трудоспособном возрасте смертность
от новообразований уменьшилась на 0,1% и составила – 80,1 (2012г. – 80,3).
Раздел 2. Общая заболеваемость населения Ленинградской области
Заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения
Ленинградской области по классам болезней (все население)
Классы болезней
МКБ-10
2012
2013
темп
прироста/
убыли %
1
3
4
5
Всего
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства питания,
нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани
Болезни мочеполовой системы
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и
хромосомные нарушения
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные
при клинических и лабораторных исследованиях
Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин
57 914,3
2 383,7
1 039,6
55 667,5
2 119,4
952,1
-3,87
-11,08
-8,41
186,8
164,9
-11,72
763,9
732,0
-4,17
531,2
916,2
2 015,7
1 918,5
2 810,0
25 924,4
2 532,2
3 551,0
518,0
1 009,9
1 926,8
1 597,6
3 076,2
25 256,3
2 534,6
3 453,4
-2,48
+10,22
-4,41
-16,72
+9,47
-2,57
+0,09
-2,74
2 776,6
2 318,4
-16,5
3 673,4
3 356,6
-8,62
77,9
71,3
-8,47
295,9
275,4
-6,92
4 590,2
4 561,1
-0,41
5
Заболеваемость населения,
зарегистрированная в системе
здравоохранения Ленинградской области в возрастном разрезе
Дети 0 – 14 лет
Классы болезней
МКБ-10
1
2012
Всего
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства питания,
нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и
хромосомные нарушения
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при
клинических и лабораторных исследованиях
Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин
3
185352,5
8225,5
558,7
прирост/
убыль в %
4
5
181048,7
97,7
7442,8
90,5
498,7
89,3
2013
1390,5
1265,9
91,0
2231,7
2489,6
111,6
2775,8
5140,0
6322,8
4219,9
949,7
119300,7
7963,8
8118,9
3342,1
3565,8
2775,7
4866,2
6070,5
3716,5
1271,9
118189,2
7277,1
6928,4
3291,9
3275,8
99,9
94,7
95,9
88,1
133,9
99,1
91,4
85,3
98,5
91,9
1934,2
1943,2
100,5
2234,0
2220,6
99,4
5276,3
5432,4
102,9
Подростки 15-17- лет
Классы болезней
МКБ-10
1
Всего
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства питания,
нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и
хромосомные нарушения
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при
клинических и лабораторных исследованиях
Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин
2012
3
161931,2
3393,2
568,3
прирост/
убыль в %
4
5
142612,3
88,1
2371,3
69,9
483,4
85,1
2013
874,6
861,5
98,5
3998,8
4140,0
103,5
8591,7
7181,6
9225,5
2691,6
2782,8
76378,6
10469,6
8830,3
7265,8
6066,1
7533,2
6838,9
7157,4
2442,3
2341,5
70158,3
9471,4
6554,9
5848,0
5379,5
87,7
95,2
77,6
90,7
81,1
91,9
90,5
74,2
80,5
88,7
1466,3
1438,8
98,1
1732,8
1425,0
82,2
9679,2
7654,6
79,1
6
Взрослые 18 лет и старше
Классы болезней
МКБ-10
2012
2013
темп
прироста/
убыли %
1
3
4
5
Всего
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства питания,
нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани
Болезни мочеполовой системы
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и
хромосомные нарушения
40 783.7
1 564,3
1 18 0,3
39 029,5
1 359,8
1 082,0
-4,3
-13,07
-8,32
100,9
88,7
-11,99
748,4
706,3
-5,62
444,6
610,9
1 787,6
1 641,1
3 230,5
11 108,3
1 989,1
2 962,9
432,0
746,4
1 704,0
1 352,3
3 524,4
10 624,3
2 058,5
3 094,3
-2,83
+22,18
-4,67
-17,59
+9,09
-4,35
+3,48
+4,43
2 902,9
2 397,1
-17,42
8 079,3
3 635,3
-55,0
118,7
9,7
-91,82
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные
при клинических и лабораторных исследованиях
Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин
352,1
135,6
-61,48
4 517,4
4 350,2
-3,7
2013
темп
прироста/
убыли %
Лица старше трудоспособного возраста
Классы болезней
МКБ-10
1
Всего
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства питания,
нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни костно-мышечной системы и соединительной
2012
3
4
5
42 205,4
1 419,5
1 781,4
39 029,5
1 359,8
1 082,0
-7,52
-4,2
-39,26
102,0
88,7
-13,03
1 116,7
706,3
-36,75
472,3
587,4
2 937,3
2 318,7
5 375,6
8 929,2
2 103,6
3 797,8
3498,7
432,0
746,4
1 704,0
1 352,3
3 524,4
10 624,3
2 058,5
3 094,3
2 397,1
29,7
+27,06
-41,98
-41,67
-34,43
+18,98
-2,14
-18,52
-29,14
7
Классы болезней
МКБ-10
2012
2013
темп
прироста/
убыли %
1
3
4
5
3416,7
3 635,3
+6,39
0
9,7
194,7
135,6
-30,35
4 153,9
4 350.2
+4,72
ткани
Болезни мочеполовой системы
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и
хромосомные нарушения
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные
при клинических и лабораторных исследованиях
Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин
Основные показатели по злокачественным новообразованиям
Заболеваемость (на 100
тыс. населения)
Год
Российская
Федерация
Федеральный
округ
Субъект
Российской
Федерации
2012
2013
2012
2013
2012
2013
Всего
Дети
0-14
лет
Дети
15-17
лет
323,84
321,91
0,86
1,08
0,23
0,22
Контингенты
больных
(на 100 тыс.
населения)
1923,28
1995,96
Смертность
Соотношение
«Заб. /
См.»
Одногодичная
летальность
(%)
5-летняя
выживаемость (%)
184,27
198,3
1,76
1,62
17,44
17,87
49,53
59,42
В 2013 году впервые выявлено и 5637(5151) онкологических заболеваний (в
скобках показатели за 2012 год). Онкозаболеваемость по Ленобласти составила
321,91 (323,84) на 100тыс. чел., что несколько меньше онкозаболеваемости за 2012
год.
На первом месте в структуре онкозаболеваемости (оба пола) в 2013 году
вышли злокачественные новообразования (далее – ЗНО) раком молочной железы –
36,21 (39,28), на втором месте ЗНО легких 34,43 (32,30), на 3 месте другие
новообразования кожи – 30,61 (34,26). У мужчин превалирует онкозаболеваемость
при ЗНО легких - 57,49 , предстательной железы - 36,73 и раке желудка - 29,97 , у
женщин - при раке молочной железы - 59,65 (73,07), других новообразованиях кожи
- 35,75 (43,21) и при раке желудка – 25,19.
В 2013г. доля больных ЗНО, выявленных при профилактических осмотрах
(активная выявляемость) увеличилась с 25,7%, до 31,2%, доля больных с I-II
стадией заболевания несколько уменьшилась с 56,6%, до 55,22%, доля больных с IV
стадией заболевания уменьшилась с 17,6% до 17,19%.
Основные показатели по ВИЧ-инфекции в Ленинградской области
Заболеваемость (на 100 тыс.
населения)
Год
Всего
Российская
Федерация
2012
2013
49,2
53,6
Дети
0-14
лет
Дети
15-17
лет
Контингенты
больных
(на 100
тыс.)
432,3
479
Смертн
ость
(на 100
тыс.)
Число детей,
родившихся от
матерей с ВИЧ
Число больных
туберкулезом в
сочетании с ВИЧ
(ф. 33)
Всего
в
отчетном
году
Всего
32476
3272
41713
впервые
выявлены
8
Заболеваемость (на 100 тыс.
населения)
Год
Всего
Федеральны
й округ
2012
2013
2012
2013
Субъект
Российской
Федерации
Дети
0-14
лет
43,8
44,7
81,8
8,1
79,49
8,9
Дети
15-17
лет
Контингенты
больных
(на 100
тыс.)
Смертн
ость
(на 100
тыс.)
Число детей,
родившихся от
матерей с ВИЧ
Всего
в
отчетном
году
10646
1478
Число больных
туберкулезом в
сочетании с ВИЧ
(ф. 33)
Всего
впервые
выявлены
8,9
619
655,6
998,8
9,5
2505
340
826
302
13,4
1026,3
12,3
2805
300
804
275
Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди общего населения
уменьшился по сравнению с 2012 годом на 2,8% и составил 79,5 на 100 тыс.
населения (среднероссийский – 53,6). Однако в возрастной группе 15-17 лет
заболеваемость увеличилась с 8,9 до 13,4 на 100 тыс. населения. Увеличение в этой
возрастной группе произошло за счет полового пути передачи.
Несмотря на увеличение охвата специфическим лечением, смертность по
причине
ВИЧ-инфекции
увеличилась
в
2013
году
на
30%.
Увеличение смертности обусловлено увеличением количества случаев смерти по
причине ВИЧ-инфекции с проявлениями туберкулеза.
Количество впервые выявленных случаев сочетанной патологии в 2013 году
уменьшилось, однако отмечается тенденция позднего выявления случаев
сочетанной патологии и утяжеления форм заболеваний. Это обусловлено
несвоевременным обращением ВИЧ-инфицированных за медицинской помощью и
низкой приверженностью пациентов к лечению.
Основные показатели по туберкулезу в Ленинградской области
Год
Российская
Федерация
Федеральный округ
Субъект
Российской
Федерации
2012
2013
2012
2013
2012
2013
Заболеваемость (первичная)
постоянное
население
дети
Всего
0-14
встали
лет
всего
на учет
дети
15-17
лет
Рецидивы
Рас-простра-ненность
Инвалидность
68,1
57,7
55,1
16,6
32,1
10,6
157,7
43,4
52,0
41,2
38,8
12,8
19,1
7,7
100,7
30,2
64,2
58,6
51,3
46,9
49,6
44,8
14,2
14,3
23,0
11,0
10,4
6,5
120,8
118,5
41,0
43,1
Смертность
12,2
11,0
9,0
7,6
12,3
10,5
За последние 3 года в Ленинградской области наметились тенденция к
снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза. Всего на территории
Ленинградской области в 2013 году зарегистрировано 995 случаев заболевания
туберкулезом (в 2011-1152, 2012-1114).
Заболеваемость туберкулезом на
территории области составила 58,6 на 100 тыс. населения (2010 – 72,5, в 2011- 67,2,
2012-64,2), что на 8,7% меньше по сравнению с 2012 годом.
В 2013 году количество «дополнительных категорий населения» впервые
заболевших туберкулезом составило 162 человека (в 2011-202,2012-204), из них: 98
заболевших в местах лишения свободы (в 2011-120,2012-122), 39 человек лиц
БОМЖ (в 2011-62, 2012-50), 25 человек жители других территорий России и
иностранцев (в 2010-30, 2011- 20, 2012-30).
9
В структуре впервые выявленных больных доля
больных с ВИЧассоциированным туберкулезом составила в 2013- 29% (в 2012- 26%, 2011 -20,0%,).
Распространение ВИЧ-инфекции в Ленинградской области является значимым
фактором, препятствующим снижению заболеваемости туберкулезом в регионе.
В 2013 году в Ленинградской области туберкулезом заболело 37 детей от 0
до 17 лет, из них 34 ребенка - жители Ленинградской области, 2-иностранца, 1-из
Свердловской области. Заболеваемость детей в 2013 году составила 13,7, что на 13%
ниже 2012 года –15,8 (в, в 2010г.-13,0, 2011-16,4) на 100 тыс. детского населения.
Заболеваемость туберкулезом по возрастным группам
Возраст
0-14
15-17
18-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65 и ст.
2010
17
15
129
380
222
190
115
48
1116
2011
2%
2%
14%
41%
20%
21%
13%
5%
100,0
27
15
97
326
219
187
113
48
1032
2012
2,6%
1,5%
9,4%
31,6%
21,2%
18,1%
10,9%
4,7%
100,0
32
9
74
313
225
152
96
54
955
2013
3,4%
0,9%
7,7%
32,8%
23,6%
15,9%
10,1%
5,7%
100,0
32
5
70
292
225
141
95
37
897
3,6%
0,6%
7,8%
32,6%
25,1%
15,7%
10,6%
4,1%
100,0
Наибольшее количество заболевших туберкулезом зарегистрировано в
возрасте 25-54 лет (трудоспособный возраст).
Основные показатели по наркологии
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых под
диспансерное наблюдение психоневрологическими и наркологическими учреждениями на 100
тыс. населения
в том числе с диагнозом:
Всего больных
2012
Российская
Федерация
Федеральный
округ
Субъект
Российской
Федерации
2013
психотические
расстройства,
связанные с
употреблением
алкоголя +
синдром
зависимости от
алкоголя
2012
2013
из них:
психотические
расстройства,
связанные с
употреблением
алкоголя
2012
2013
синдром
зависимости от
наркотических
веществ
(наркомания)
2012
2013
синдром
зависимости от
ненаркотически
х веществ
(токсикомания)
2012
100,2
85,8
59,6
13,9
0,46
87,7
74,85
45,7
12,4
0,48
85,7
68,7
74,3
57,7
58,0
43,6
11,1
10,8
0,3
2013
0,24
В 2013 году в Ленинградской области отмечается снижение первичной
выявляемости (заболеваемости) больных наркологическими заболеваниями в целом
на 20%, в том числе больных с психотическими расстройствами, связанными с
употреблением алкоголя и зависимостью от алкоголя на 22%, наркоманией на 3%,
токсикоманией на 20%.
10
Раздел 3. Охрана здоровья матери и
ребенка в Ленинградской области
В Ленинградской области работают 332 врача педиатра, в том числе 223
участковых врачей педиатров. Укомплектованность врачами педиатрами 65,3%, в
т.ч. участковыми 81,8%.
В Ленинградской области работают 51 врач неонатолог, из них 38 врачей
неонатологов
работают
по
своей
специальности.
Имеют
высшую
квалификационную категорию – 9 врачей, первую – 12, вторую – 3, сертификат
специалиста
51.
Укомплектованность
неонатологами
учреждений
родовспоможения составляет 74,5%, в том числе в учреждениях родовспоможения I
группы 59,0%, в учреждениях родовспоможения II группы 81,1%.
В Ленинградской области работают 312 врачей акушеров-гинекологов, из них
282 работают по своей специальности. Имеют высшую квалификационную
категорию – 50 врачей, первую – 71, вторую – 16, сертификат специалиста – 308.
Укомплектованность акушерами-гинекологами учреждений родовспоможения
составляет 68,5%, в том числе в учреждениях родовспоможения I группы 64,7%, в
учреждениях родовспоможения II группы 71,0%.
В 2012 году прошли обучение: 29 неонатологов, 32 акушера-гинеколога и 12
анестезиологов – реаниматологов, в 2013 году прошли обучение: 11 неонатологов,
33 акушера-гинеколога и 13 анестезиологов – реаниматологов, в 2014г. обучение
продолжается.
Стационарная медицинская помощь детям, в т.ч. специализированная,
оказывается в областной детской больнице, в 1 детской городской больнице, в 15
центральных районных больницах, в дневных стационарах на койках при
больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях.
В Ленинградской области функционируют 635 акушерских коек, в том числе
246 коек для беременных и рожениц, 389 коек патологии беременности и 628
педиатрических коек.
Обеспеченность акушерскими койками в Ленинградской области составляет
15,2 на 10 000 женщин фертильного возраста (РФ – 20,8). Обеспеченность койками
для беременных и рожениц в Ленинградской области составляет 5,9 на 10 000
женщин фертильного возраста (РФ – 10,8). Отсутствуют акушерские койки в
учреждениях родовспоможения третьей группы. Обеспеченность педиатрическими
койками составляет 24,2 на 10 000 детей.
В Ленинградской области создается трехуровневая система оказания
медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным.
В области внедрены порядок оказания медицинской помощи детям по
профилю «неонатология и порядок оказания акушерско-гинекологической помощи.
В случае выявления заболеваний, требующих оказания медицинской помощи на 3
уровне, отработан механизм направления беременных женщин и новорожденных в
федеральные специализированные медицинские учреждения и многопрофильные
больницы Санкт-Петербурга.
Большинство учреждений здравоохранения муниципального уровня являются
учреждениями I группы, т.е. предназначены для родоразрешения при нормальном
течении беременности и родов.
Оказание медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с
патологией беременности в Ленинградской области обеспечивают работу 6
11
учреждений здравоохранения II группы (межрайонные отделения): ГБУЗ ЛО
«Всеволожская клиническая межрайонная больница», ГБУЗ ЛО «Выборгский
родильный дом», ГБУЗ ЛО «Гатчинская клиническая межрайонная больница»,
ГБУЗ ЛО «Тосненская клиническая межрайонная больница»,
ГБУЗ ЛО
«Волховская межрайонная больница», ГБУЗ ЛО «Тихвинская межрайонная
больница им. А.Ф.Калмыкова».
Определен порядок направления беременных женщин (маршрутизация) в
учреждения здравоохранения II группы, путем прикрепления к ним по
территориальному принципу учреждений здравоохранения муниципальных районов
I группы.
Кроме этого, беременные средней и высокой степени риска
госпитализируются в отделение патологии беременных ГБУЗ ЛОКБ.
В случае выявления заболеваний, требующих оказания медицинской помощи
на 3 уровне, новорожденные направляются в федеральные специализированные
медицинские учреждения и многопрофильные больницы Санкт-Петербурга.
Перегоспитализация новорожденных в зависимости от патологии осуществляется в
реанимационное отделение или отделение патологии новорожденных ЛОГБУЗ ДКБ,
в перинатальный центр ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии
им. В.А. Алмазова», ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный
педиатрический медицинский университет», детскую городскую больница №1
г.Санкт-Петербурга.
Существуют проблемы, связанные с отказами этих учреждений в переводе
пациенток из Ленинградской области, что делает особой актуальность строительства
областного перинатального центра и новой областной детской больницы.
Работает система дистанционного слежения за всеми детьми, в первую
очередь новорожденными, которые находятся в тяжелом состоянии в отделениях
реанимации и интенсивной терапии ЦРБ, через отделение экстренной и плановой
консультативной медицинской помощи ЛОГБУЗ ДКБ.
Для совершенствования этого мониторинга запланировано создание системы
видеонаблюдения состояния здоровья и консультирования новорожденных, которая
свяжет все районы области с консультативным центром детской областной
больницы. Запланированы мероприятия для совершенствования выездных форм
работы с тяжелыми детьми, более широкое использование мобильных
реанимационных комплексов для новорожденных.
В течение последних 3 лет в Ленинградской области отмечается устойчивое
снижение показателей детской смертности. Коэффициент смертности детей в
возрасте от 0 до 17 лет включительно составил в 2013 году 60,2 против 67,7 в 2012
году (– 11,1%) и 83,5 в 2011 году (– 30%) на 100 тысяч детского населения.
Положительная динамика показателей смертности отмечается во всех возрастных
группах детского населения, особенно в старших, где основными причинами
смертности являются травмы, отравления, и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин.
В 2013 году в Ленинградской области умер 161 ребенок в возрасте от 0 до 17
лет включительно против 181 в 2012 и 167 в 2011 годах. 57% от всех умерших детей
(91 ребенок) приходится на возраст до 1 года. В 2013 году, в сравнении с 2012
годом, отмечается снижение коэффициента смертности детей в возрастных группах
от 0 до 1 года, с 1 года до 4 лет, с 5 до 9 лет и с 15 до 17 лет. Рост смертности детей
12
по
сравнению
с
2012
годом зарегистрирован только в возрастной
группе с 10 до 14 лет и обусловлен ростом смертности от внешних причин.
В структуре детской смертности в возрасте до 5 лет ведущими причинами
детской смертности являются отдельные состояния перинатального периода и
врожденные аномалии. В старших возрастных группах преобладает смертность от
травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, с
возрастом их удельный вес имеет тенденцию к росту (от 50% до 80%).
Коэффициент младенческой смертности в 2013 году составил 5,82 на 1000
живорожденных против 6,15‰ в 2012 году (– 5,4%). Рост данного показателя в
сравнении с 2011 годом (5,19‰; + 12%) обусловлен переходом с 2012 года на новые
критерии регистрации «живорожденности» (от 500 г.).
За 2013 года из 91, умершего в возрасте до 1 года ребенка, 25 детей (27,5%)
были рождены с ЭНМТ.
Из 91 умершего детей до 1 года ребенка умерло от инфекционных
заболеваний – 3, от болезней нервной системы – 2, болезни органов дыхания – 9 (7 –
пневмония), болезни мочеполовой системы – 1, ВПР – 16, травмы – 6, ОСПП – 45 ,
прочие - 7. Из 91 ребенка 11 умерло на дому и 7 детей в другом месте.
Показатель младенческой смертности в Ленинградской области в 2013 году, как
и в предыдущие годы, значительно ниже средних показателей по РФ и СЗФО (в
2013 году 8,2‰ и 6,2‰, соответственно).
В таблице представлены данные о младенческой и материнской смертности за
последние 5 лет.
Показатели младенческой, материнской и детской смертности в период
2009 -2013 годов.
Наименование
показателя
Младенческая
смертность
Единица
измерения
На 1 тыс.
родившихся
живыми
От 1 года до 4 лет
От 5 лет до 9 лет
От 10 до 14 лет
На 100 тыс.
соответстветвующего возраста
От 15 лет до 17 лет
Материнская
смертность
На 100 тыс.
родившихся
живыми
Годы
2009
2010
2011
2012
2013
5,51
6,05
5,19
6,15
5,82
52,3
77,5
34,8
42,3
22,0
35,5
23,9
25,8
30,9
26,9
40,4
36,8
29,8
20,7
31,0
83,8
72,6
65,2
46,7
33,4
33,18
6,65
13,47
12,81
25,58
Показатель общей заболеваемости детей в возрасте до 14 лет включительно
составил в 2013 году 181048,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста,
что на 2,3% меньше аналогичного показателя 2012 года (185352,5) и на 22% ниже
общероссийского уровня в 2012 году (236325,1). В сравнении с 2012 годом
отмечается снижение заболеваемости по всем классам заболеваний, кроме болезней
эндокринной системы и болезней системы кровообращения. Рост заболеваемости в
данных классах (на 11,6% и 33,9%, соответственно) обусловлен улучшением
качества диагностики при проведении профилактических осмотров и
диспансеризации детского населения.
13
Показатель общей заболеваемости подростков 15-17 лет, включительно,
составил в 2013 году 142612,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста,
что на 11,9% меньше аналогичного показателя 2012 года (161931,2) и на 35,9% ниже
общероссийского уровня в 2012 году (222500,9). Снижение заболеваемости по
сравнению с 2012 годом произошло по всем классам заболеваний, кроме болезней
эндокринной системы.
Показатель первичной заболеваемости детей в возрасте до 14 лет включительно
составил в 2013 году 156116,77 на 100 тыс. населения соответствующего возраста,
что на 2,2% меньше аналогичного показателя 2012 года (159666,81). Показатель
первичной заболеваемости подростков 15-17 лет, включительно, составил в 2013
году 101640,43 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что на 10,6%
меньше аналогичного показателя 2012 года (113370,21). Уровень первичной
заболеваемости детей и подростков ниже соответствующих показателей по РФ и
СЗФО.
В структуре заболеваемости детей 1-го года жизни на 1-ом месте стоят болезни
органов дыхания, на 2-ом месте – отдельные состояния перинатального периода, на
3-ем месте – болезни глаза и его придаточного аппарата.
В структуре заболеваемости детей старших возрастных групп превалируют
болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни
органов пищеварения, болезни кожи, глаза и его придаточного аппарата, травмы,
отравления и другие внешние причины.
В группе социально-обусловленных болезней в 2013 году отмечаются
разнонаправленные тенденции в изменении показателей заболеваемости.
В 2013 году заболеваемости детей в возрастной группе 0-14 лет наркоманией и
токсикоманией не отмечено. По сравнению с 2012 годом отмечается снижение на
40,5% показателя заболеваемости подростков 15 – 17 лет наркоманией и рост в 2
раза показателя заболеваемости токсикоманией.
В 2013 году в сравнении с 2012 годом отмечается рост показателя первичной
заболеваемости сифилисом у детей в возрастной группе 0-14 лет (с 0,9 до 1,4 на 100
тыс. детского населения соответствующего возраста) и снижение у подростков 15 –
17 лет (с 14 до 2,3 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста). В
2013 году зарегистрировано 3 случая врожденного сифилиса, в 2012 году случаев
врожденного сифилиса зарегистрировано не было.
В 2013 году показатель заболеваемости туберкулезом детского населения от 0
до 17 лет, включительно, снизился, по сравнению с 2012 годом, на 13% и составил
13,7 на 100000 детского населения против 15,8 в 2012 году.
На территории области 3 специализированных дома ребенка на 220 мест.
Заболеваемость воспитанников домов ребенка имеет тенденцию к снижению и
составила в 2013 году 1050 случаев, показатель 4772,7 на 1000 детей (в 2012г. 5060,8; в 2011г. – 5130,4) заболеваемость детей первого года – 310 случаев,
показатель 5636,3 на 1000 детей (в 2012 г. -5174,01; в 2011г. – 5486,4). Из общей
заболеваемости 33% - острые респираторно-вирусные инфекции. Умерло 2 детей
первого года жизни (множественные пороки развития, поражение ЦНС).
Количество детей, впервые признанных инвалидами в 2013 году, составило 622
человека, в 2012 году – 592, в 2011 году – 609. В течение последних 3-х лет
показатель первичной инвалидности у детей находится ниже общероссийского
14
уровня: 2013 год – 22,8 на 10000 детского населения (РФ – н/д), 2012 год
– 22,3 (РФ – 26,9), 2011 год – 24,7 (РФ – 27,4).
В структуре первичной инвалидности у детей первое ранговое место занимают
врожденные аномалии развития – 21,5%, второе и третье места занимают
психические расстройства и болезни нервной системы – по 19,9%.
Общее количество детей-инвалидов на 01.01.2014 года, включая детей,
находящихся в интернатных учреждениях системы здравоохранения, образования и
социальной защиты населения, составило 4285 человек, а показатель общей
инвалидности детей – 165,04 на 10 000 детского населения (в 2012 году – 160,8, в
2011 году – 163,5).
Рост показателей первичной и общей инвалидности детского населения в 2013
году обусловлен переходом на новые критерии живорожденности.
Одной из существующих проблем является низкий индекс здоровья населения,
репродуктивного здоровья женщин, в том числе беременных.
Заболеваемость беременных женщин за 2013 год составила 1 622,9 на 1000
женщин закончивших беременность (за 2012 г. - 1 791,3; за 2011г. – 1 828,8; за
2010г. – 1685,8 на 1000; 2009г. - 1622,5 на 1000, на 1000). Из числа закончивших
беременность 88% женщин страдали различными формами экстрагенитальной
патологии (84,5% в 2009г.). Более 50% беременных имеют по 2-3 заболевания. За
последние 5 лет частота гестозов не имеет тенденции к снижению, в том числе
преэклампсий и эклампсий.
В 2013 году из 12 828 женщин закончивших беременность родами имели
осложненное течение беременности 11 454 женщин, что составляет 89,3%, (2008г. –
66,8%).
В 2013 году доля преждевременных родов от 28 до 37 недель составила 3,5%.
Общий показатель невынашивания в 2013 году – 6,7 на 100 женщин закончивших
беременность из числа состоящих на диспансерном учете. За последние пять лет
регистрируется незначительное увеличение на 1,1% удельного веса патологических
родов с 67,6% в 2009 году до 68,7% в 2013 году.
Показатель прерывания беременности до 28 недель в 2013 году составил 2,9%,
что ниже среднероссийского показателя, который составляет 4,1% (2011г).
Биохимическим скринингом в первом триместре охвачено 72,5 % беременных
женщин из ставших на учет в женских консультациях до 12 недель беременности.
УЗД при проведении скрининга во время беременности охвачено 98% беременных
женщин.
Аборты занимают ведущее место в структуре репродуктивных потерь. С 2009
года регистрируется положительная динамика удельного веса родов и снижение
удельного веса абортов в структуре репродуктивного поведения женщин. Если в
2009 году на 1 роды приходился 1 аборт, то в 2013 году на 1 роды приходится 0,6
аборта.
Отмечается положительная динамика в снижении показателя абортов на 1000
женщин фертильного возраста, который в 2013 году составил 17,3 (29,6 в 2009г.).
Качество здоровья беременных женщин отражает низкий удельный вес
нормальных родов, который в целом по области составил в 2013 году 31,3% (2009г. –
32,4%).
В 2013 году показатель материнской смертности составил 25,58 на 100 000
родившихся живыми.
15
Показатели
заболеваемости новорожденных
в
акушерских
стационарах имеют тенденцию к снижению. В течение последних 5-ти лет
отмечается снижение общей заболеваемости новорожденных с 352,2 на 1 000
живорожденных в 2009 году до 270,6 на 1 000 в 2013 году.
В Ленинградской области внедрены следующие эффективные медицинские
практики в службу родовспоможения:
- семейно-ориентированные (партнерские) роды;
- ведение партограммы;
- профилактика гипотермии новорожденных;
- мероприятия по поддержке грудного вскармливания на всех этапах оказания
медицинской помощи женщине (в период беременности, родов, в послеродовой
период) и ребенку;
- профилактика акушерских гнойно – септических осложнений и случаев
внутрибольничной инфекции. Совместное пребывание матери и ребенка в родовой
комнате и послеродовой палате является одним из самых важных мероприятий по
профилактике внутрибольничных инфекций.
В области в 2009 году создана медико-генетическая консультация.
Осуществляется пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития
ребенка, аудиологический и неонатальный скрининги новорожденных.
Раздел 4. Организация медицинской помощи населению
Ленинградской области
Здравоохранение Ленинградской области в 2013 году было представлено 66
медицинскими учреждениями (юридические лица), в том числе 32 муниципальными
и 34 – государственными. В состав медицинских учреждений входит 173
амбулаторных подразделения, оказывающих первичную медицинскую помощь во
всех районах области, в том числе, в сельской местности. Доврачебную
медицинскую помощь жители области могут получить в 207 ФАПах. Скорая
медицинская помощь оказывается 18 отделениями и 1 станцией скорой помощи.
Основные тенденции структурных преобразований в организации медицинской
помощи связаны с развитием первичной медико-санитарной помощи с
максимальным приближением ее к местам проживания граждан, а также
централизацией оказания специализированной помощи.
В Ленинградской области в течение последних лет проводится работа по
устранению дисбаланса объёмов оказания медицинской помощи, необходимостью
увеличения объёмов амбулаторной помощи, причём в структуре амбулаторной
помощи увеличение удельного веса профилактической работы.
В 2013г. количество посещений на 1 жителя составило - 7,55 (2012 – 7,5), доля
в общем числе посещений с профилактической целью составила 27,6% (23,7%).
Во всех муниципальных районах организована возможность предварительной
записи на приём к врачу (по телефону, с использованием интернет ресурсов,
самозапись).
Продолжается реализация стратегии создания подразделений ЛПУ первичной
медико-санитарной помощи в шаговой доступности.
Проблемой Ленинградской области с точки зрения обеспечения доступности
медицинской помощи является низкая плотность проживания населения,
16
удаленность от районных центров. Количество ФАПов с конца 2005г.
уменьшилось с 329 до 207, это связано:
- с неудовлетворительным санитарным состоянием некоторых ФАПов (ветхие
здания) и отсутствием в связи с этим возможности лицензирования;
- снижением количества населения (менее 100 человек в населенном пункте).
Уменьшение количества ФАП компенсируется большим, чем по нормативам,
количеством врачебных амбулаторий, организацией первой помощи домовыми
хозяйствами, работой передвижных амбулаторий. Для оказания медицинской
помощи сельскому населению в районах области функционирует 18 передвижных
амбулаторий. В 2013г. врачами передвижных амбулаторий осмотрены и
обследованы 115272 чел. в т.ч., проживающих в отдаленных районах Ленинградской
области.
В населенных пунктах, где отсутствуют
медицинские учреждения
организовано 480 домовых хозяйства, оснащенные набором для оказания первой
помощи.
Для доставки сельского населения в центральные районные больницы в
рамках реализации ведомственной целевой программы «Обеспечение доступности
медицинской помощи для населения Ленинградской области в 2011году»
приобретены 20 автобусов ПАЗ с подъемниками для маломобильных категории
граждан. Они работают по утвержденному графику в каждой Центральной
районной больнице.
В Ленинградской области действует долгосрочная целевая программа
«Развитие села». В рамках данной программы ежегодно строится 10 зданий, в
которых размещаются фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), врачебные
амбулатории (СВА) и отделения врачей общей практики (ОВП).
Структура оказания скорой помощи в 2013 году существенно не менялась.
Показатели работы скорой медицинской помощи
Показатель
Укомплектованность врачами
Укомплектованность
средним
мед.персоналом
Количество круглосуточных бригад
Число выездов всего
Число выездов при угрожающих жизни
состояниях
Из них – до 4х минут
Число выездов неотложной помощи
Число транспортировок
Число безрезультатных вызовов
2012
38,8%
67,8%
2013
37,7%
68,2%
152
503565
219616 - 43,6%
149
491181
226373 – 46,1%
207459 – 94,4%
214660 – 42,6%
41561 – 8,3%
27728 – 5,5%
213653 – 94,4%
199528 – 40,6%
37507 – 7,6%
27773 – 5,6%
Самая большая проблема скорой помощи – дефицит медицинских кадров.
В 2013 году в структуре вызовов скорой помощи увеличилось количество
вызовов при угрожающих жизни состояниях, при уменьшении удельного веса
вызовов для неотложной помощи и транспортировок. Это – результат работы по
развитию службы неотложной помощи в поликлиниках, оснащение амбулаторных
подразделений транспортом.
Медицинская эвакуация пациентов осуществляется бригадами скорой
медицинской помощи с места вызова в медицинские организации Ленинградской
17
области
и
Санкт-Петербурга
в соответствии с профилем патологии и
тяжестью состояния. Силами скорой помощи выполнена 109057 медицинская
эвакуация с госпитализаций пациентов. При медицинской эвакуации тяжелых
пациентов в областные стационары Ленинградской области и многопрофильные
стационары Санкт-Петербурга,
в
связи с невозможностью оказания
специализированной медицинской помощи, используются бригады интенсивной
терапии скорой медицинской помощи районов, а также специализированные
анестезиолого-реанимационные
бригады
ГБУЗ
Ленинградская
областная
клиническая больница и ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница». В 2013 году из
медицинских организаций муниципального уровня эвакуировано в стационары,
оказывающие специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь,
265 пациентов, в том числе 243 новорожденных и недоношенных ребенка.
Основными направлениями совершенствования скорой помощи в
Ленинградской области являются: привлечение кадров, создание единой
диспетчерской с оснащением всех автомобилей системой ГЛОНАС, оптимизация
размещения постов скорой помощи, совершенствование работы на уровне
приемных отделений стационаров.
Количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя
в 2013г. составило - 0,29. Среднее время прибытия бригады скорой медицинской
помощи (от момента поступления вызова) составляет:
-до 20 мин.- 78,4%;
- до 40 мин. – 15,5%;
- до 60 мин. 3,9%;
- более 60 мин. -2,1%.
Стационарная медицинская помощь
В Ленинградской области на 31.12.13г. развернуто – 11675 коек, на 19
больше, чем в 2012г. Обеспеченность койками населения Ленинградской области в
2013г. составила 66,7 на 10 тыс. населения, по сравнению с 2012г. показатель не
изменился.
«Работа койки» в 2013г. - 326 (2012г. – 331), что связано, в том числе, с
ремонтными работами.
Сократились средняя длительность пребывания больных в стационаре с
11,2 до 11,1 дня. В области, в сравнении с федеральным нормативом, имеется
дефицит коечного фонда. За счет интенсивного использования развернутых коек,
снижения средних сроков лечения больных, сохраняется достаточно высокий
уровень госпитализации населения (192,3 на 1000 населения). Кроме того, дефицит
коечного фонда компенсируется доступностью госпитализации пациентов из
Ленинградской области в Санкт-Петербург и федеральные медицинские учреждения
на территории Санкт-Петербурга.
Число коек сестринского ухода составило 551 койка (2012г. - 429 коек).
В Ленинградской области отсутствует хоспис, в настоящее время решается
вопрос о выделении земельного участка под его строительство.
Оказание паллиативной медицинской помощи населению Ленинградской
области в 2013г. проводилось на 253 койках сестринского ухода. В течение года на
них пролечено 2907 пациентов со средним сроком пребывания – 29,0 дней.
В 2013г. продолжалось развитие стационарзамещающих видов медицинской
помощи.
18
На
конец
2013 года
в Ленинградской области развернуто 1017
коек дневного пребывания при больничных учреждениях (в 2012г. - 954 койки). В
амбулаторно-поликлинических подразделениях – 1201 койка (2012г. – 1177 коек).
Обеспеченность койками дневного пребывания (без учета смен) составила 5,5
на 10 тыс. населения. Уровень госпитализации в стационары дневного пребывания
составил 2,1 на 100 жителей (2012 год – 2,2 на 100 жителей). Средняя длительность
пребывания 1 больного уменьшилась и составила – 7,7 дней (2012г. - 8,5 дней).
В стационаре на дому пролечено 2964 чел., (2012г. – 3057).
Число пациенто-дней на 1 жителя в дневном стационаре и стационаре на
дому составило - 0,41 (2012г. – 0,42), в
том числе: в амбулаторнополиклинических подразделениях и в стационарах - 0,375, в стационаре на дому –
0,03.
Специализированная медицинская помощь.
Программа модернизации здравоохранения в области предусматривает
организацию 5 медицинских округов, численность населения в которых 300 – 350
тыс. человек. В каждом округе определены головные медицинские организации, на
базе которых организуются межмуниципальные отделения.
Основными направлениями развития специализированной Ленинградской
области включая высокотехнологичную, медицинской помощи в 2013 году были
следующие: дальнейшее совершенствование помощи при болезнях системы
кровообращения, организация медицинской помощи при ДТП, совершенствование
акушерской и неонатологической помощи, развитие офтальмологии (микрохирургия
катаракты).
В настоящее время в Ленинградской области функционирует 3 первичных
сосудистых отделения(далее – ПСО) и региональный сосудистый центр. Всего в них
работают 170 кардиологических коек и 132 неврологических койки.
Все они полностью оснащены, в т.ч. компьютерными томографами,
работающими круглосуточно. Прием больных во всех ПСО осуществляется
круглосуточно. Организовано круглосуточное дежурство врачебных бригад.
Особенностью организации работы ПСО в Ленинградской области является их
оснащение средствами приема ЭКГ по телефону, организация экстренной
консультативной помощи для бригад скорой помощи и амбулаторий и ФАПов. В
2013 году число дистанционных клинико-электрокардиографических консультаций
составило 12 252.
В 2013 году в первичных сосудистых отделениях пролечено около 5,5 тысяч
пациентов с ОКС и инсультом. Показатели летальности в них значительно меньше,
чем в обычных отделениях других ЦРБ.
За 12 мес. 2013 года в первичных сосудистых отделениях пролечено 5389
пациента: 2653 пациента с ОКС, что на 15% больше, чем в 2012 году; и 3089 - с
ОНМК, что на 43% больше, чем в 2012 году.
Показатели госпитальной летальности от ОИМ в ПСО – 10,6%; от ОНМК –
20,0%.
На базе ПСО в 2013 году проведено 73 оперативных вмешательства у
пациентов с ОНМК.
С 01.01.2013 начал работу региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) на
базе ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница.
Он включает
кардиологическое отделение на 32 койки, неврологическое отделение для больных
19
с ОНМК на 30 коек. Режим работы круглосуточный,
в
том
числе
круглосуточное проведение коронарографии, рентгенэндоваскулярных методов
лечения, компьютерной томографии
РСЦ
выполняет круглосуточный прием пациентов из прикрепленных
районов, а также переводы из ПСО области для проведения хирургического
лечения.
В РСЦ в 2013 году пролечено 558 пациентов с ОКС, 606 пациентов с ОНМК; в
нем выполнено 1146 коронарографий, из них 516 (45%) – в экстренном порядке; 447
стентирований коронарных артерий, из них 406 (91%) в экстренном порядке; 104
хирургических операции на сосудах головного мозга, 30 церебральных
ангиографий. Тромболизис проведен 175 пациентам с ОИМ, догоспитальный
тромболизис выполнен у 62 больных ОКС. Системный тромболизис проведен 18
пациентам с ишемическим инсультом.
Госпитальная летальность в РСЦ в 2013 г. от ОИМ составила 3,7%, от ОНМК
– 3,7%.
С целью улучшения качества и обеспечения доступности медицинской
помощи
пострадавшим
при
дорожно-транспортных
происшествиях
в
Ленинградской области, создается система травмацентров трех уровней,
работающих в круглосуточном режиме.
В 2013 году с привлечением средств федерального и областного бюджетов
введены в строй полностью оборудованные современной медицинской техникой
противошоковые операционные в 12 больницах муниципального уровня, что
позволит качественно повысить оказание медицинской помощи при ДТП и
экстренной хирургической патологии.
Несмотря на рост количества дорожно-транспортных происшествий на
территории области с 5464 в 2012 году до 5773 случаев при незначительном
снижении индекса тяжести последствий с 11,9 до 11,0, в 2013 году снизилась
смертность на 3,4% с 29,7 до 28,6 на 100 тыс. населения за счет улучшения качества
оказания медицинской помощи.
В 2013 году развивалась материальная база офтальмологической службы.
Приобретено
6
аппаратов
для
факоэмульсификации
для
оказания
офтальмологической медицинской помощи.
Организация санаторно-курортного лечения
Одним из приоритетных направлений организации медицинской помощи
в
2013 году являлась медицинская реабилитация работающего населения. За счет
средств областного бюджета осуществлялось долечивание больных перенесших
острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, острое
нарушение мозгового кровообращения, с нестабильной стенокардией, после
операций на желудочно-кишечном тракте, с сахарным диабетом, после
эндопротезирования суставов и беременных женщин групп риска. В санаториях
получили лечение 1317 пациентов (в 2012г. - 1322 пациента) на сумму 44,466 млн.
руб. (в 2012г. - 36,042 млн. руб.).
В Ленинградской области функционирует противотуберкулезный детский
санаторий ГБУЗ «Сосновый мыс», в котором в 2013г. проведено реабилитационное
лечение 448 детям.
По федеральной компьютерной системе санаторно-курортного лечения
больные с отдельными нозологиями областными учреждениями направляются на
20
лечение в федеральные санатории. Таким образом, было пролечено 458
больных с туберкулезом, 76 «чернобыльцев», 1640 детей. По линии Регионального
отделения Фонда социального страхования в рамках реализации 122-ФЗ получили
санаторно-курортное лечение 3118 человек из категории федеральных льготников.
Раздел 5. Обеспеченность лекарственными средствами населения
Ленинградской области
В Ленинградской области отпуск льготных лекарственных препаратов
осуществляют 22 аптечные организации через 100 точек отпуска в 78 населенных
пунктах Ленинградской области (42 – государственные аптечные организации
ЛОГП «Ленфарм», 17 – частные аптечные организации, 41 – муниципальные
аптечные организации). Выписку льготных рецептов в 2013 году осуществляли 43
медицинские организации муниципальной и государственной форм собственности.
Право выписки рецептов имело 456 врачей и 353 фельдшера.
1. Льготное лекарственное обеспечение граждан, осуществляемое за счет
средств федерального бюджета
1.1.Обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной
социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178ФЗ «О государственной социальной помощи»:
Количество граждан, сохранивших право лучение набора социальных услуг в
2013 году составило 42 837 человек (по состоянию на 01.12.2013).
Доля граждан, отказавшихся от получения набора социальных услуг в пользу
денежной выплаты в 2013 году составила 80,9 %. По сравнению с 2012 годом,
количество отказов граждан от получения набора социальных услуг в пользу
денежной выплаты изменился незначительно – снизился на 0,4 %.
Для обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами из
федерального бюджета бюджету Ленинградской области на 2013 год было
выделено 454 701,30 тыс.рублей, в том числе в виде субвенций – 327 193,8
тыс.рублей, в виде трансфертов - 149546,6 тыс.рублей
Объем финансирования из федерального бюджета, выделяемого на одного
льготника в 2013 году уменьшился в целом на 1,1 % (на 113,04 рублей). В 2012 году
объем финансирования на одного льготника оставался практически на уровне 2011
года (рост 0,4 %).
Объем финансовых средств, выделенных из федерального бюджета бюджету
Ленинградской области
показатель/год
2011
2012
2013
количество граждан, сохранивших
право на лекарственное
обеспечение
Федеральный бюджет
(тыс.рублей),
в том числе:
субвенции
50658
47990
46 608
496 115,10
473 608,50
476 740,40
316 841,90
322 020,80
327 193,80
трансферты
179 273,20
151 587,70
149 546,60
21
Выделено на одного льготника в
год (рублей)
9 793,00
9 868,90
9 755,86
Количество граждан, воспользовавшихся правом на лекарственное
обеспечение в 2013 году составило 22 747человек – это 48,8 % от всего количества
граждан, сохранивших право на получение набора социальных услуг на 2013 год.
Количество граждан, воспользовавшихся правом на получение лекарственных
средств, ежегодно уменьшается (см.таблицу):
в 2013 году – на 0,7 %
в 2012 году – на 3,8 %
Обеспечение граждан лекарственными препаратами за счет средств
федерального бюджета (в денежном выражении)
показатель/год
количество граждан, получивших
лекарственные средства (человек)
доля граждан, получивших лекарственные
средства (от количества граждан,
сохранивших право на получение
лекарственных средств) (%)
отпущено лекарственных средств на сумму
(тыс.рублей)
сумма обеспечения на одного льготника,
(тыс.рублей)
2011
2012
2013
27 006
23 738
22 747
53,3
49,5
48,8
419 839,56
424 205,00
423 078,00
15,55
17,87
18,60
Средний объем обеспечения одного федерального льготника в 2013 году
составил 18,60 тысяч рублей в год. Данный показатель увеличивается ежегодно:
в 2013 году – на 4,1 % (на 730 рублей), в 2012 году – на 14,9 % (на 2 320,00
рублей).
Увеличение затрат на обеспечение одного федерального льготника вызвано
тем, что право на получение лекарственных препаратов сохраняют граждане,
имеющие наиболее затратные заболевания, требующие применения дорогостоящих
лекарственных средств. Затраты бюджета на лечение отдельных заболеваний от
общего бюджета составляют: онкология – 41,9 %, сахарный диабет- 21,5 %,
хроническая почечная недостаточность(гемодиализ) – 7 %, ревматоидный артрит 7,3 % .
1.2. Обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) в
соответствии с Постановлением Правительства РФ от 26.12.2011 N 1155
В региональном сегменте Регистра граждан, страдающих злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей), по
состоянию на 31.12.2013 года числится 1935 человек. Рост численности граждан,
22
страдающих
высокозатратными нозологиями составляет: 2013 год- на
10, 8 % (189 человек), 2012 год- на 6,1 % (247 человек).
Поставка лекарственных препаратов для данной категории граждан
осуществляется по централизованным закупкам Минздрава России в соответствии с
заявками регионов. Заявка Ленинградской области на лекарственные препараты,
предназначенные для лечения высокозатратных заболеваний, исполнена в полном
объеме. Рост объемов поставок (в денежных средствах): 2013 год- на 30,8 %, 2012
год- на 13,8 %.
В 2013 году обеспечено дорогостоящими лекарственными препаратами 1609
человек. Количество пациентов, получающих дорогостоящую терапию, ежегодно
увеличивается: в 2013 году – на 4,1 % (увеличение на 61 человека), в 2012 году – на
14,7 % (увеличение на 198 человек).
Льготное лекарственное обеспечение пациентов по высокозатратным
нозологиям
показатель/год
количество граждан в Регистре по
высокозатратным нозологиям
заявка Ленинградской области на
лекарственное обеспечение
(тыс.рублей)
количество граждан, получивших
лекарственные средства
отпущено лекарственных средств на
сумму (тыс.рублей)
сумма обеспечения на одного
пациента в год (тыс.рублей)
2011
2012
2013
1 499
1 746
1 935
434 534,94
494 394,00
646 897,00
1 348
1 546
1 609
489 741,49
506 221,00
535 685,56
363,31
327,44
332,93
Обеспечение одного пациента по высоказатратным нозологиям в 2013 году
составило 332,93 тысячи рублей в год, что выше обеспечения в 2012 году – 327,44
тысячи рублей (увеличение – на 1,7 %).
2. Обеспечение лекарственными препаратами за счет средств областного
бюджета Ленинградской области:
2.1. Ведомственная целевая программа ««Лекарственное обеспечение
льготных категорий граждан Ленинградской области на 2011 – 2013 годы» была
разработана во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от
30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений
здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения».
Целью программы является полное и своевременное обеспечение льготных
категорий граждан Ленинградской области эффективными и безопасными
лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.
Общий объем финансирования программы 681 630,00 тыс.рублей, в том числе
на 2013 год выделены бюджетные ассигнования в сумме 227 210,00 тыс.рублей. За
отчетный период заключено 224 государственных контракта на поставку
лекарственных средств на сумму 226 665,823 тыс.рублей. Обеспечено
23
лекарственными препаратами 30 414 граждан
на сумму
227 769,30
тыс.рублей (с учетом переходящего остатка по состоянию на 01.01.2013 – 97 592,971
тыс.рублей).
В 2013 году количество граждан, получивших лекарственные препараты за
счет средств областного бюджета Ленинградской области, увеличилось на 12,9% и
составило 30 414 человек.
Обеспечение лекарственными препаратами по Ведомственной целевой
программе ««Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан
Ленинградской области на 2011 – 2013 годы»
источник
финансирования
Областной бюджет
Ленинградской
областиВедомственная
целевая программа
««Лекарственное
обеспечение льготных
категорий граждан
Ленинградской
области на 2011 –
2013 годы»
кол-во
граждан,
имеющих
год
право на
лекарственое
обеспечение
объем
финансирован
ия (тыс.руб.)
обеспечено
лекарственными
препаратами (за год)
количеств
о граждан
на сумму
(тыс.руб.)
Сумма
обеспечени
я в год на
одного
льготника
(тыс.руб.)
2011
73 987
227 210,00
27 691
233 323,00
8,43
2012
73 987
227 210,00
26 937
162 440,69
6,03
2013
74 850
227 210,00
30 414
227 769,30
7,49
Средний объем обеспечения одного регионального льготника в 2013 году
составил 7,49 тысяч рублей в год, что выше показателя 2012 года на 24,2 % (1,46
тыс.рублей).
Своевременное и полное обеспечение льготных категорий населения
лекарственными средствами в амбулаторных условиях способствует снижению
числа госпитализаций в круглосуточные стационары,
уменьшению сроков
пребывания пациентов в круглосуточных стационарах, что способствует
оптимизации затрат на здравоохранение, экономию средств на стационарное
лечение, и как следствие, сохранение работоспособности населения.
2.2. Ведомственная целевая программа «Обеспечение лекарственными
препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и
хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на 2013 –
2015 годы»
Обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями, в 2012 году
проводилось в рамках Ведомственной целевой программы ««Лекарственное
обеспечение льготных категорий граждан Ленинградской области на 2011 – 2013
годы». В 2012 году за счет средств областного бюджета Ленинградской области
обеспечено 4 пациента с орфанными заболеваниями на сумму 10 872,34 тыс.рублей.
В региональном сегменте Федерального регистра лиц, страдающих
жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)
заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан
или их инвалидности (далее - Федеральный регистр), по состоянию на 31.12.2013
числилось 158 граждан.
На реализацию мероприятий программы на 2013 год были утверждены
24
бюджетные ассигнования в сумме 138 877,30
тыс.рублей.
Заключено
государственных контрактов на сумму 138 877,296 тыс.рублей.
Обеспечено лекарственными препаратами 54 пациента на сумму 111 806,975
тыс.рублей. Среднедушевое обеспечение одного пациента в год составляет 2 070,50
тыс.рублей, в месяц – 172, 54 тыс.рублей.
Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами граждан,
страдающих орфанными заболеваниями, сохраняет жизнь пациентов, способствует
сохранению их способности к труду, улучшению качества жизни.
3.Долгосрочная целевая программа и борьба с социально значимыми
заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской
области на 2009-2013 годы» Подпрограмма «Онкология»
С 2012 года обеспечение пациентов противоопухолевыми лекарственными
препаратами при амбулаторном лечении осуществляется в рамках долгосрочной
целевой программы «Борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение
безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2013 годы»
Подпрограмма «Онкология»
Объем финансирования из областного бюджета Ленинградской области,
выделенный на мероприятия по лекарственному обеспечению противоопухолевыми
лекарственными препаратами при амбулаторном лечении, составил :
2012 год- 208 000,00тыс.рублей
2013 год – 208 000,00 тыс.рублей
В ходе реализации программы обеспечено в 2012 году - 2548 пациентов на
сумму 177 994,00тыс.рублей, в 2013 году -2640 пациентов на сумму 187 015,956
тыс.рублей. В том числе, обеспечено федеральных льготников лекарственными
препаратами, не включенными в федеральные перечни, в 2012 году – на сумму
45 287,496 тыс.рублей, в 2013 году - на сумму 64 750,18 тыс.рублей.
Раздел 6. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни
в Ленинградской области
Эпидемиологическая обстановка в Ленинградской области в 2013г.
характеризовалась как благополучная.
Проводимая в Ленинградской области в рамках Национального календаря
профилактических прививок иммунизация населения позволила добиться снижения,
в т.ч. до регистрации единичных случаев заболеваний по ряду инфекций,
управляемых средствами специфической профилактики.
Практически во всех районах области в установленных Национальным
календарем возрастных группах поддерживается рекомендуемый (95% и выше)
уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша,
полиомиелита, эпидемического паротита, кори, краснухи, столбняка, вирусного
гепатита В, что подтверждается результатами серологического мониторинга.
В ходе реализации Национального приоритетного проекта за последние 3 года
охват прививками против кори в возрасте 18-35 лет увеличился с 95,4 % в 2010г. до
98,6 % – в 2013г., против гепатита В соответственно с 51,7 до 82,0 %, краснухи в 17
лет – с 89,9 до 91,2 %.
25
В целом по области в 2013г. против кори вакцинировано 15 636 человек, в т.
ч. 14 310 детей (в 2012г. – 17 915 и 14765 соответственно). Ревакцинацию против
кори получили 16 660 человек, в т. ч. 14 026 детей в возрасте 6 лет (в 2012 г. – 18
593 и
13 969 соответственно).
Поддерживается стабильно высокий охват прививками детского населения.
Охват детей профилактическими прививками против кори в возрасте 2 года в 2013 г.
составил 96,35 % (в 2012г. – 94,14 % и в 2011 г. – 95,23 %).
В районах области активизирована работа по иммунизации взрослого
населения против кори. В 2013 году число взрослых, получивших вакцинацию
против кори, составило 1 296чел., ревакцинацию – 2 634. Основное внимание
уделялось плановой иммунизации контингентов риска, в т. ч. медицинских
работников и работников образования до 55 лет, лиц, прибывших из других
территорий без сведений о прививках. Охват взрослого населения 18-35 лет
составил 99,43% (в 2012г.- 98,91%).
В 2013г. в области вакцинацию против краснухи получили 14 905 человек,
ревакцинацию – 15 685 человек (в 2012г. – 14 922 и 15 884 соответственно), против
эпидемического паротита 14 346 и ревакцинировано 14 170 детей (в 2012г. – 14 782
и 13 937 детей соответственно). Охват детей профилактическими прививками против
эпидемического паротита в возрасте 2 года сохранился на высоком уровне и
составил в 2013г. 96,24% (в 2012г. – 93,8 4% , в 2011г. – 95,23%), показатель
своевременности охвата прививками в 24 месяца составил 97,14 % (в 2012г. – 96,0%,
в 2011г. – 97,52%).
Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией (95,0%) достигнут во всех
районах области. Ревакцинацию против эпидемического паротита в 6 лет получили
96,6 % детей (в 2012г. – 96,01%, в 2011г.- 97,06%).
Многолетняя плановая иммунизация населения против дифтерии обеспечила
надежную и длительную специфическую защиту от этой инфекции. В 2013г.
показатель охвата вакцинацией детей в 12 месяцев составил 96,83 % (в 2012г. –
96,94%, в 2011г. – 96,82%), своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24
месяца – 96,43 % (в 2012г. – 96,52 %, в 2011 г. – 96,34 %).
Показатель охвата вакцинацией против дифтерии взрослых с 18 лет превысил
рекомендуемый уровень (95,0 %) и составил в 2013г. 97,92% (2012г.- 97,95% и
2011г.-97,69%), ревакцинацией – 97,17 % (2012г. –96,96% и 2011г.- 96,45 %).
В 2013г. своевременно, по достижении возраста 12 мес., вакцинированы против
коклюша в целом по области 96,44 % детей (в 2012г. – 96,34 %, в 2011г. – 96,06 %).
Ревакцинированы против коклюша в 24 месяца своевременно 96,24 % детей (в
2012г. – 96,22 %, в 2011г. – 96,02%). Охват вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев
и ревакцинацией в 24 месяцев был выше 95,0% во всех районах области.
Вакцинация против полиомиелита остается основным профилактическим
мероприятием. В 2013г. показатель своевременности вакцинации детей против
полиомиелита в возрасте 12 мес. составил 97,1%, ревакцинации в возрасте 24 мес. –
96,5%, ревакцинации в 14 лет – 97,8%.
По итогам иммунизации детей и взрослых против гриппа в 2013 году привито
свыше 360 тыс. человек. Охват иммунизацией против гриппа населения области
составил 21,8%, что позволит обеспечить стабилизацию эпидситуации по этой
инфекции.
26
В 2013г. произошло снижение заболеваемости по 36 нозологиям, в т.ч.
таким социально значимым как туберкулёз (на 8,0%), вирусный гепатит В (на 14%).
Ленинградская область относится к регионам с высоким распространением
ВИЧ-инфекции. В 2013 году в Ленинградской области относительно стабилизация
эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости среди
общего населения уменьшился по сравнению с 2012 годом на 2,8% и составил 79,5
на 100 т. населения (среднероссийский – 53,6). Однако в возрастной группе 15-17
лет заболеваемость увеличилась с 8,9 до 13,4 на 100 т. населения. Увеличение в
этой возрастной группе произошло за счет полового пути передачи.
На диспансерном учете в 2013 году состояло 11903 ВИЧ-инфицированных
(82,3% лиц от подлежащих наблюдению), 3643 жителей Ленинградской области
проживают на других территориях, 2970 уклоняются от наблюдения. Получают
антиретровирусную терапию 2806 больных ВИЧ-инфекцией (95,7% от
нуждавшихся). 591 больных вирусными гепатитами В и С получают
противовирусное лечение.
Консультативную и методическую работу по профилактике ВИЧ-инфекции и
гепатитов В и С осуществляет ГКУЗ ЛО "Центр по профилактике и борьбе со
СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр СПИД).
С целью профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов в
Ленинградской области продолжено обследование населения на дынные
заболевания. За год обследовано на наличие антител к ВИЧ – 215,1тыс человек, на
вирусные гепатиты В и С – 206, 9 тыс. человек.
С целью проведения мониторинга эффективности диспансерного наблюдения
и лечения больных ВИЧ-инфекцией проведено 11024 и 8223 исследований
иммунного статуса и вирусной нагрузки соответственно.
В 2013 году закончили беременность родами 300 ВИЧ-инфицированных
женщин, Родилось живыми 295 детей. 80,6% пар мать-ребенок прошли полный курс
химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
В области профилактики ВИЧ-инфекции Центр СПИД тесно сотрудничает с
общественными организациями, имеющими опыт профилактической работы на
территории г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области. В мае 2012 года создан
Общественный совет по вопросам семей, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции в
Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в который вошли представители более
20 государственных и общественных организаций, работающих в данном
направлении. В 2013 году совет продолжил свою работу. Состоялось 3 заседания
совета, посвященные актуальным темам профилактики ВИЧ-инфекции среди
наиболее уязвимых групп населения.
Ежегодно Центр СПИД совместно с общественными организациями проводит
акции, посвященные Дню памяти умерших от СПИДа и Всемирному Дню борьбы со
СПИДом.
19 мая 2013 г. Всеволожск состоялась акция, посвященная Дню памяти
умерших от СПИДа. Количество участников – 150 человек.
29 ноября 2013 в Волховском алюминиевом колледже проведена акция,
посвященная Международному дню борьбы со СПИДом. Количество участников
120 студентов и преподавателей.
Постоянно функционирует сайт Центра СПИД, на котором зарегистрировано
уже более 250 тыс. посещений.
27
Проведение
мероприятий, направленных на формирование у
населения приверженности к здоровому образу жизни осуществляется в
соответствии с нормативными документами, утвержденными Правительством
Ленинградской области.
Работой по формированию у населения приверженности к здоровому образу
жизни занимаются все комитеты Правительства Ленинградской области,
общественные организации, средства массовой информации.
Комитетом по печати и связям с общественностью Ленинградской области
совместно медицинскими организациями проведено информирование 8200 человек
по проблематике табакокурения в форме телефонного обзвона.
Разработано, обеспечено тиражирование и распространение буклетов,
брошюр, посвященных вопросам охраны материнства и детства, воспитанию
здорового поколения – 58 тыс. экземпляров.
Размещено в 18 периодических печатных СМИ 22 публикации по
популяризации здорового образа жизни, профилактике вредных привычек,
социально значимых заболеваний.
В рамках ежегодной акции «Область без наркотиков» во всех
муниципальных районах и городском округе Ленинградской области были
проведены промоакции, которые включали в себя раздачу жителям области
социальной рекламы (7200 единиц) и консультирование по вопросам профилактики
наркопотребления.
Совместно с врачами-наркологами опубликовано 54 статьи по вопросам
профилактики наркомании.
Изготовлены и размещены в 18 муниципальных образованиях носители
наружной рекламы антинаркотического содержания: 72 билборда, 108 баннеров,
2700 шт. плакатов-стикеров в автобусах, 144 носителя на фасадах киосков.
Состоялись
трансляции
3
аудиороликов
и
3-х
видеороликов
антинаркотического содержания в эфире радиостанций во всех муниципальных
районах Ленинградской области.
С целью профилактики наркомании проводятся выезды врачей-наркологов в
районы области. В 2013 г. врачами-наркологами амбулаторной наркологической
службы Областного наркологического диспансера выполнено 152 выезда,
осмотрено 1716 человек, в том числе 436 несовершеннолетних.
Проводится санитарно-просветительская работа с молодежью. В 2013 году
проведено более 16,2 тыс. бесед в учебных заведениях, 482 лекции, 59 семинаров; 9
телевыступлений.
В 2013г. издано и получено 45000 комплектов наглядных пособий по
антинаркотической, антиалкогольной и антитабачной пропаганде – буклеты 30000
шт., плакаты 15000 шт. на сумму 473 300,00 рублей.
Активную просветительскую работу по вопросам здорового образа жизни
проводит комитет по молодежной политике Ленинградской области. Важную роль в
реализации проводимых мероприятий играют волонтерские клубы и молодежные
общественные организации.
В Ленинградской области на сегодняшний день существует более 60
волонтерских организаций и молодежных общественных объединений, активно
поддерживающих добровольчество в сфере профилактики рискованного поведения
и пропаганды здорового образа жизни.
28
При
участии
волонтеров
и общественных
организаций
для
выявления социально-активной и творческой молодежи проводятся конкурсы:
«Добро пожаловать», «Живи смелее», «Рука к руке» «Наш выбор» и др.
Большую разъяснительную и обучающую работу, направленную на
формирование у несовершеннолетних навыков здорового образа жизни и
профилактике вредных привычек, в т.ч. – наркомании, проводит Комитет по
образованию Ленинградской области.
Cоздан и работает «Центр психолого-педагогической реабилитации и
коррекции несовершеннолетних злоупотребляющих наркотиками» на базе
государственного
специального
учебно-воспитательного
учреждения
Ленинградской области «Сланцевская специальная общеобразовательная школа
закрытого типа».
За отчётный период 2013 года прошли реабилитацию на базе данного центра
80 несовершеннолетних.
На базе государственного образовательного учреждения Ленинградской
области для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной
помощи «Назийский центр социально-трудовой адаптации и профориентации»
создано отделение профилактики и социальной адаптации несовершеннолетних,
склонных к злоупотреблению психоактивными веществами.
В целях реализации Концепции осуществления государственной политики
противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы, утвержденной
распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года №
1563-р, и для обеспечения согласованных действий при решении задач в сфере
борьбы с потреблением табака в 2010 году в Комитете по здравоохранению
Ленинградской области создан межведомственный Координационный совет по
борьбе против потребления табака (далее – Совет) и утвержден комплексный план
мероприятий по реализации Концепции.
На заседаниях Совета обсуждаются актуальные вопросы, связанные с
деятельностью учреждений по ограничению потребления табака и защите от
воздействия окружающего табачного дыма, распространяется положительный опыт
проведения работы в данном направлении.
Два раза в год, в мае и в ноябре 2013г. Комитет по здравоохранению
Ленинградской области организовал проведение на территории Ленинградской
области антитабачных кампаний с участием профильных комитетов Правительства
Ленинградской области, органов местного самоуправления и общественных
организаций, осуществляет мониторинг выполнения мероприятий.
Члены Совета, руководители Центров здоровья принимали активное участие в
работе конференций, форумов, тренингов с участием международных организаций
по вопросам борьбы с потреблением табака, используют накопленный опыт и
распространяют материалы антитабачной направленности.
На базе Ленинградского областного кардиологического диспансера
организованы школы для пациентов и врачей по отказу от курения. На базе СПб
НИИ фтизиопульмонологии действует постоянный «телефон доверия» по вопросам
отказа от курения.
Информационную работу по пропаганде здорового образа жизни осуществляют
медицинские работники учреждений первичной медико-санитарной помощи и
стационарные учреждения здравоохранения, разъясняя основы лечебного питания.
29
В 2013 году
в Ленинградской области работали 7 Центров здоровья, на
их базе проводилось консультирование по вопросам здорового образа жизни,
которое прошли 39117 человек.
В 2013г. Центры здоровья посетили 42992 чел., на 25,0% больше, чем за
аналогичный период 2012г. (2012г.– 32 237чел.), в том числе детей – 898, на 30,0%
больше, чем в 2012г. (2012г. – 627 детей). Признаны здоровыми 13126 чел. (30,5%),
в том числе – 502 ребенка (55,9%), у остальных выявлены факторы риска или
хронические заболевания. Врачами центров здоровья составлено 40908
индивидуальных планов по здоровому образу жизни для прошедших обследование
пациентов.
В рамках профилактической работы с 2013г. в соответствии с приказом
Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н. «Об утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения» проводилась массовая
диспансеризация определенных групп взрослого населения. В диспансеризации
приняли участие 52 медицинские организации Ленинградской области, в которых
задействовано 189 подразделений, 89 из которых имеют отделения или кабинеты
медицинской профилактики. Осмотры осуществляли 546 участковых врачей, 198
фельдшеров.
В течение года диспансерный осмотр прошли 208980 чел. (71,0% от планового
показателя), кроме этого профилактические осмотры, в соответствии с приказом
Минздрава России от 06.12.2012 № 1011н. «Об утверждении порядка проведения
профилактического медицинского осмотра» в 2013г. прошли - 479691 чел. Таким
образом, в целом, осмотры прошли – 668671 чел. (что составляет 45,6% от
взрослого населения Ленинградской области).
С целью раннего выявления врожденных заболеваний ссуществляется
обследование новорожденных на 5 врожденных заболеваний, В. 2013г.
неонатальный скрининг проведен на 99,3% от родившихся детей, выявлено 8
случаев врожденных заболеваний. Аудиологический скрининг проведен 98,0%
новорожденных, выявлен 31 ребенок с нарушением слуха. Все дети с выявленной
патологией взяты под наблюдение, им назначено соответствующее лечение.
Диспансерные осмотры детей-сирот и детей, находящихся в трубной жизненной
ситуации в течение 2013г. осмотры прошли 5439 детей, план выполнен на 102,0%.
Детям, у которых выявлены заболевания, взяты на диспансерный учет, по
показаниям проводится противорецедивное лечение.
Раздел 7. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения в
Ленинградской области
Лидерами в развитии инновационных методов лечения и диагностики в
Ленинградской области являются ГБУЗ Ленинградская областная клиническая
больница, ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница»,
ГБУЗ Ленинградский
онкологический
диспансер
и
ГКУЗ
Ленинградский
областной
противотуберкулезный диспансер.
В ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница (далее – ЛОКБ) за
последние 5 лет произошел стремительный переход к минимально-инвазивной
технике оперативных вмешательств и микрохирургии. В 2012 году доля таких
операций составила 82% в общей структуре операций ЛОКБ. Все виды оперативных
30
вмешательств
при
сосудистой
и онкологической патологии головного и
спинного мозга проводятся с использованием операционного микроскопа,
микрохирургических методик и навигационной станции. Внедрены малоинвазивный
спондилодез и протезирование межпозвонковых дисков межтеловыми кейджами,
постановка динамических межостистых имплантов. Приоритет в развитии хирургии
позвоночника отдается чрезкожным методикам, которые позволяют значительно
сократить время операции (до 30 мин.), снизить операционную кровопотерю (до 50
мл.). Это пульдекомпрессия диска в поясничном отделе позвоночника,
вертебропластика тел позвонков при онкологических заболеваниях и
травматических переломах, чрезкожный транспедикулярный остеосинтез. В 2013
году началось освоение эндоскопии при операциях на головном мозге и
позвоночнике.
Производятся оперативные вмешательства – клипирование артериальных
аневризм и эндоскопическое удаление гипертензивных внутримозговых гематом.
В офтальмологии внедрена бесшовная факоэмульсификация катаракты с
имплантацией самых современных моделей интраокулярных линз (асферических,
мультифокальных торических) и бесшовная витрэктомия 23G и 285G. Отмечается
большой прогресс в лечении отслоек сетчатки, тяжелых форм пролиферативной
диабетической ретинопатии, травмы глаза, глаукомы, макулярного отека. При
глаукоме применяются импланты последнего поколения.
В травматологии приоритет отдается методикам с применением современных
металлоконструкций для интрамедуллярного остеосинтеза (предизогнутые,
титановый сплав с возможностью полиаксиального блокирования) и
биодеградируемых имплантов, которые не требуют удаления после сращения
перелома. Ежегодно выполняется более 270 операций с использованием
артроскопической техники, осваивается артроскопия плечевого сустава. Внедрены в
практику реконструктивные операции на стопе с применением современных
методик и фиксирующих устройств. Достигнуты хорошие результаты в лечении
заболеваний кисти – контрактуры Дюпюитрена.
В практику челюстно-лицевой хирургии для восстановления поврежденных и
утраченных костных структур внедрены титановые орбитальные сетки,
индивидуально изготовленные тетрафторполиэтиленовые импланты для коррекции
посттравматических повреждений верхней и средней зон лица, стенок орбит с
использованием стереолитографических моделей, технологии CAD/CAM.
В урологической практике в настоящее время на первое место в лечении
больных уверенно вошла бесконтактная дистанционная литотрипсия. Имеющийся
на отделении современный аппарат для литотрипсии «Modulit SLX» позволяет
дробить камни, локализующиеся в любом отделе мочевыводящей системы. Двойное
наведение (при помощи рентгеноскопии и ультразвукового аппарата) позволяет
выполнить литотрипсию конкрементов любого минерального состава. Второе место
среди урологических больных занимают страдающие доброкачественной
гиперплазией предстательной железы.
В лаборатории ГКУЗ Ленинградский областной противотуберкулезный
диспансер для
подтверждения бактериовыделения
в мокроте и другом
биологическом материале
у больных туберкулезом с 2013 года широко
используются ускоренные методы культуральной диагностики – посев на жидкие
среды на аппарате Васtес -960, Васtec- 9050, а также молекулярно-генетические - на
31
аппарате GeneXpert, когда возникает подозрение на наличие микобактерий
туберкулеза, их идентификацию осуществляют методом высокоэффективной
жидкостной хроматографии.
В Ленинградском ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» в 2013 году,
внедрены новые методики обследования и лечения, использование которых
позволило улучшить качество и эффективность оказываемой медицинской помощи,
отказаться в ряде случаев от перевода в федеральные и городские учреждения
здравоохранения Санкт-Петербурга:
Использование новых методов обследования и лечения
Методики
Диагностические:
Проведение ангиографии на компьютерном томографе при сосудистых
заболеваниях и мальформации головного мозга
Проведение электроэнцефалографии-видиомониторинга у пациентов с
патологией центральной нервной системы
Проведение нейромиографии с вызванными потенциалами у пациентов с
патологией периферической нервной системы
Проведение пробы с инсулином у пациентов с соматотропной недостаточностью
Лечебные:
Спинальная анестезия при артроскопиях и других операциях на нижних
конечностях
Постановка программируемых ликвородренирующих систем
Использование гибких эндоскопов в лечении сложных случаев гидроцефалии
Использование рассасывающихся фиксирующих материалов
Накостный остеосинтез мелких костей кисти и стопы
Внедрение в практику методов ранних оперативных вмешательств у детей с
пороками развития ЛОР-органов
Внедрение новых методик консервативного лечения больных с вазомоторными
ринитами
Число
пациентов
7
350
2 127
1
6
4
13
1
28
4
61
Внедрение симультантных операций на ЛОР-органах
Внедрение в практику тимпанопластик различных типов
Проведение транскраниальной электростимуляции для быстрого снятия болевого
синдрома у пациентов с гастродуоденальной патологией
Применение
поляризованного
света
с
цветофильтрами
в
лечении
послеоперационных пациентов
24
11
30
Применение интраназального электрофореза кальция и димедрола в лечении
вазомоторной риносинусопатии
38
Использование препаратов генной инженерии (актемра, энбрел) в лечении
пациентов с ювенильным хроническим артритом
3
Использование препарата хумира в лечении пациентов с ювенильным хроническим
артритом
Использование препарата хумира в лечении пациентов с болезнью Крона
5
Использование ингаляционных антибиотиков (тобрамицин, колистин) в лечении
пациентов с муковисцидозом
2
63
1
32
Использование ингаляций гипертонического раствора в лечении пациентов с
муковисцидозом для улучшения мукоцилиарного клиренса
10
В Ленинградской области работают 4 магнито-резонансных томографа, в
2013г. на них прошли обследование 13451 чел., в т.ч. в в/в контрастированием –
11066 чел.
Раздел 8. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
В медицинских организациях государственной и муниципальной системы
здравоохранения Ленинградской области на конец 2013 года работали 4978 врачей
(в 2012 г. - 4918, в 2011 году – 4837) и 11760 средних медицинских работников (в
2012 – 11540,в 2011 году - 11455).
В сельских врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах
работают около 12% медицинских работников. Сельское здравоохранение
представлено, в основном, амбулаторно-поликлинической службой.
На протяжении трех лет наблюдается положительная динамика в кадровом
вопросе, однако приток медицинских работников недостаточен.
Укомплектованность врачами составляет около 65%, средними медицинским
персоналом – 75%. Наиболее сложная кадровая ситуация традиционно складывается
в районах, граничащих с Санкт-Петербургом.
Главный фактор, оказывающий влияние на отток специалистов, обусловлен
близостью Санкт-Петербурга.
В области работает система подготовки врачей и средних медицинских
работников в рамках целевого приема в образовательные учреждения высшего и
среднего
профессионального
образования,
повышения
квалификации,
профессиональной переподготовки.
Финансовое обеспечение подготовки в медицинских ВУЗах осуществляется за
счет средств федерального бюджета, в образовательных учреждениях среднего
профессионального образования – за счет средств областного бюджета.
Образовательным учреждениям среднего профессионального образования,
подведомственным Комитету по здравоохранению Ленинградской области, на 2013
год установлены контрольные цифры приема – 450 мест по 4 специальностям
(плановый показатель – 450 мест).
В рамках целевой подготовки по программам послевузовской
профессиональной подготовки в интернатуру зачислено – 107 человек, в ординатуру
– 7 человек (плановые показатели- 90 и 8 специалистов соответственно).
В 2013 году повышение квалификации прошли 1055 врачей и 2293 средних
медработника, профессиональную переподготовку прошли 62 врача и 77 средних
медработников.
В Ленинградской области сформирована система социальной поддержки
медицинских работников, в том числе молодых специалистов, специалистов,
работающих в сельском здравоохранении за счет средств областного бюджета.
В соответствии с частями 12.1-12.5 статьи 51 Федерального закона от
29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и
постановлением правительства Ленинградской области от 14 февраля 2012 года №
46 «Об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским
работникам» в течение 2011-2014 годов осуществляются единовременные
компенсационные выплаты врачам, прибывшим на работу в сельские населенные
33
пункты, в размере 1 миллиона рублей.
В 2013 году выплаты получили 58 сельских врачей.
Постановлением Правительства Ленинградской области от 13 мая 2013 года
№ 130 «Об осуществлении единовременных компенсационных выплат средним
медицинским работникам» установлена единовременная компенсационная выплата
в размере 345 тысяч рублей средним медицинским работникам в возрасте до 35 лет,
приехавшим в 2013 году на работу в сельский населенный пункт. В 2013 году
выплаты получили 54 средних медработника.
В 2013 году обеспечены служебными квартирами более 70 врачей (из них 30молодые специалисты) и 15 средних медицинских работника (из них 5 молодых
специалиста), комнатами обеспечены 11 врачей (из них 4 – молодые специалисты) и
4 средних медработника.
В 2012 году обеспечены служебными квартирами 56 врачей (из них 24молодые специалисты) и 11 средних медицинских работника (из них 4 молодых
специалиста), комнатами обеспечены 8 врачей (из них 4 – молодые специалисты) и
10 средних медработников (2-молодые специалисты).
Во исполнение Указа Президента Российской Федерации № 597 «О
мероприятиях по реализации государственной социальной политики» издано
распоряжение Правительства Ленинградской области от 08.05.2013 года № 204-р
«Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях
социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в
Ленинградской области», которым установлены значения целевых показателей по
годам реализации.
В 2013 году среднемесячная заработная плата составила: у врачей 40413
руб. (2012г. – 34620,5 руб.), у среднего медицинского персонала – 26036 руб.
(2012г.–22325,9 руб.), у младшего медицинского персонала – 14603 руб. (2012г. –
12179руб.).
При запланированном соотношении средней заработной платы отдельных
категорий медицинских работников к средней заработной плате по Ленинградской
области: врачей – 129,7%, среднего медицинского персонала – 82,6%, младшего
медицинского персонала – 46,3%, достигнуты следующие значение данного
показателя: 136,6%, 88,2%, 49,5% соответственно.
Для достижения целевых значений средней заработной платы медицинских
работников в 2013 году реализованы следующие мероприятия:
- С 01.01.2013 должностные оклады медицинских работников увеличены на
3%;
- С 1 сентября 2013 года расчетная величина для установления должностных
окладов увеличена на 3% и составила - 7000 рублей.
Рост средней заработной платы медицинских работников к уровню 2012 года
составляет: у врачей - 17,6%; у среднего медицинского персонала – 16,6%; у
младшего медицинского персонала – 19,9%.
Средняя заработная плата в Ленинградской области в 2013г. составила – 29565
руб.
Раздел 9. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи
в Ленинградской области
34
Финансовое
обеспечение Территориальной
программы
государственных гарантий Ленинградской области (далее - Территориальной
программы) на 2013 год составило 15 774,6 миллиона рублей. Территориальная
программа на 2013 год бездефицитная, превышение расчетной стоимости составило
11%.
По сравнению с 2012 годом отмечается рост расходов на оказание
медицинской помощи в рамках Территориальной программы на 22%. Расходы
консолидированного бюджета Ленинградской области увеличились на 9%, расходы
средств ОМС на финансирование территориальной программы ОМС возросли на
27%, в том числе за счет увеличения межбюджетных трансфертов из областного
бюджета.
По предварительной оценке исполнение стоимости Территориальной
программы составило 15 511,3 миллиона рублей (98% от утвержденной).
Фактический показатель финансового обеспечения Территориальной
программы в 2013 году в расчете на 1 жителя по предварительной оценке
увеличился по сравнению с предыдущим годом на 18% и составил 8 856,5 руб.
Проведенный анализ структуры расходов на медицинскую помощь,
предоставленную населению Ленинградской области в рамках Территориальной
программы в 2013 году, показал, что в общей структуре расходов отмечена
позитивная тенденция сокращения доли расходов на скорую медицинскую помощь.
Доля расходов на скорую медицинскую помощь составили 6,9%, на стационарную
медицинскую помощь (с учетом высокотехнологичной помощи) составила 51,0%, на
медицинскую помощь, предоставляемую в дневных стационарах - 2,4%, на
амбулаторную медицинскую помощь - 31,7%. Доля расходов на прочие виды
медицинской помощи (службы переливания крови, бюро судебно-медицинской
экспертизы, патологоанатомических бюро, санаториев, домов ребенка, льготный
отпуск лекарственных средств и прочее) составила 8,0%. Структура расходов в
рамках Территориальной программы в 2013 году соответствует утвержденной
«дорожной карте».
В реализации Территориальной программы принимали участие 83
медицинских организаций различных видов и уровней подчиненности (из них
работающих в системе ОМС – 56), в том числе:
- муниципальные учреждения здравоохранения – 34 (из них работающих в системе
ОМС – 34);
- государственные учреждения здравоохранения, подведомственные комитету по
здравоохранению – 32 (из них работающих в системе ОМС – 5);
- федеральные государственные учреждения здравоохранения – 4;
- государственные учреждения здравоохранения Минздрава России – 2;
- государственное учреждение здравоохранения Санкт-Петербурга – 1;
- негосударственные организации здравоохранения – 10, в том числе входящие в
состав открытого акционерного общества «Российские железные дороги.
Структура медицинских организаций, участвующих в реализации
Территориальной программы по формам собственности выглядит следующим
образом: доля государственных учреждений здравоохранения составила 38,6%,
муниципальных учреждений здравоохранения – 41,0%, федеральных медицинских
организаций 4,8%, государственных учреждений здравоохранения Минздрава
35
России и Санкт-Петербурга 3,6% и медицинских
организаций
негосударственной формы собственности 12,0%.
Во исполнение Указа Президента Российской Федерации № 597 «О
мероприятиях по реализации государственной социальной политики» издано
распоряжение Правительства Ленинградской области от 08.05.2013 года № 204-р
«Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях
социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в
Ленинградской области», которым установлены значения целевых показателей по
годам реализации.
Утвержденные «дорожной картой» целевые значения показателей достигнуты
в полном размере.
Рост фонда оплаты труда по сравнению с 2012 годом составляет 113,9%, в том
числе средства бюджета увеличены на 7%, средства обязательного медицинского
страхования на 20,6%, средства от оказания платных медицинских услуг на 22,6%.
36
Приложение
к унифицированной форме
доклада органов исполнительной власти
субъектов Российской Федерации о
состоянии здоровья населения и
организации здравоохранения по итогам
деятельности за отчетный год
Перечень показателей
федеральной и отраслевой статистической отчетности,
используемых для анализа
№ п/п
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица
измерения
2
3
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Смертность от всех причин
2011-14,8 2012- 14,7 2013 14,6
Материнская смертность
2011-13,47 2012-12,81 2013 -25,58
Младенческая смертность
2012-6,2 2013- 5,8
Смертность от болезней системы кровообращения
2012-847,3 2013-828,4
Смертность от дорожно-транспортных происшествий
2012-29,7 2013-28,6
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)
2012-223,1 2013-226,1
Смертность от туберкулеза
2011- 15,0 2012- 12,3 2013- 10,5
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)
н\д
Распространенность потребления табака среди взрослого населения
н\д
Распространенность потребления табака среди детей и подростков
н\д
Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения
2013 - 2263,9
Заболеваемость туберкулезом
2011-67,2 2012- 64,2 2013 – 58,6
Обеспеченность врачами
2012 - 29,2 2013- 29,1
Обеспеченность средним медицинским персоналом
2012 – 64,9 2013-64,7
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала
-2013 - 2,21
Соотношение з/п врачей и работников медицинских организаций, имеющих
высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к
средней заработной плате по экономике соответствующего субъекта Российской
Федерации
-н\д
Соотношение з/п среднего медицинского (фармацевтического) персонала
медицинских организаций к средней заработной плате по экономике
соответствующего субъекта Российской Федерации
-н\д
на 1000 населения
случаев на 100 тыс.
родившихся живыми
случаев на 1000
родившихся живыми
на 100 тыс. населения
на 100 тыс. населения
на 100 тыс. населения
на 100 тыс. населения
литров на душу
населения в год
процент
процент
на 100 тыс. населения
на 100 тыс. населения
на 10 тыс. населения
на 10 тыс. населения
процент
процент
37
№ п/п
1
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
Показатель (индикатор) (наименование)
2
Соотношение з/п младшего медицинского персонала (персонала
обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг)
медицинских организаций к средней заработной плате по экономике
соответствующего субъекта Российской Федерации
-н\д
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
2012 мужчины – 64,07, женщины - 75,57,
всего
- 69,77
Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей
2013г. – 96,8%
Число детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
прошедших диспансеризацию:
2013г. - 5,5 тысяч; 100,2%
Доля подростков, прошедших диспансеризацию:
отдельно по подросткам отчеты не предусмотрены. В рамках профилактических
медицинских осмотров детей отчет в общем количестве.
2013г. – 96,8%
Доля взрослого населения, прошедшего диспансеризацию и профилактические
осмотры: 45,6%
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.
2011- 55,1 2012- 56,6 2013 – 55,2
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз
2011- 85,0 2012- 86,5 2013- 86,7
Доля обследованных флюорографически среди лиц, прошедших
профилактические осмотры на туберкулез
2011- 47,0 2012- 53,2 2013- 56,6
Заболеваемость дифтерией
2011- 0; 2012- 0; 2013- 0
Заболеваемость корью
2011-0,06; 2012- 0,61; 2013- 0,12
Заболеваемость краснухой
2011-0,19; 2012-0,24; 2013- 0,12
Заболеваемость эпидемическим паротитом
-2011-0,38; 2012-0,12; 2013- 0,12
Заболеваемость острым вирусным гепатитом В
-2011-1,79; 2012-1,96; 2013- 1,69
Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные
сроки
2011-95,8%; 2012-96,0%; 2013- 96,5%.
Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в
декретированные сроки
2011-96,8%; 2012-96,9%; 2013- 96,8%.
Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки
2011-95,2; 2012-94,1%; 2013- 96,4%
Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные срок
-2011-95,23%; 2012-93,8 4%; 2013-96,24%
Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в
декретированные сроки
-2011-97,5%; 2012-97,5%; 2013- 97,1%.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа
выявленных
2013 - 82,3%
Синдром зависимости от алкоголя
2012 1191,7 2013 – 1043.9
Синдром зависимости от наркотиков
2012 – 221,7 2013 – 212,3
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года
2012 – 36,5% 2013 – 19%
Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
2012 – 35,9% 2013 - 34,0%
Единица
измерения
3
процент
лет
процент
тыс. чел
процент
процент
процент
процент
процент
на 100 тыс. населения
на 1 млн. населения
на 100 тыс. населения
на 100 тыс. населения
на 100 тыс. населения
процент
процент
процент
процент
процент
процент
на 100 тыс. населения
на 100 тыс. населения
процент
процент
38
№ п/п
1
42.
43.
44.
45.
Показатель (индикатор) (наименование)
2
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых
лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от
числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не
отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами,
изделиями медицинского назначения, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) – 62%
Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для
лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в
федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) -99,9%
Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с
бактериовыделением
2011- 63,3 2012- 59,8 2013- 69,0
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от
числа состоящих на диспансерном учёте
2013 – 89,7% (надо проверить!!!_)
46.
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
2012 – абс. -4730человек – 19,4%
2013 - 4177человек – 19,1%
47.
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
2012 – 3544 человек – 14,5%
2013 - 3347 человек – 15,4%
48.
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет
2012 – 4421 человек – 22,3%
2013 – 3848 человек – 21,9%
49.
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет
2012 – 3190 человек – 16,1%
2013 – 2990 человек – 17%
50.
Доля больных психическими расстройствами, охваченных бригадными
формами оказания психиатрической помощи: 2013 - 32,2%
51.
52.
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в
течение года: -2013 - 15%
Больничная летальность больных с острыми и повторными инфарктами
Единица
измерения
3
процент
процент
процент
процент
число
наркологических
больных, находящихся
в ремиссии на 100
наркологических
больных
среднегодового
контингента
число
наркологических
больных, находящихся
в ремиссии на 100
наркологических
больных
среднегодового
контингента
число больных
алкоголизмом,
находящихся в
ремиссии на 100
больных
алкоголизмом
среднегодового
контингента
число больных
алкоголизмом,
находящихся в
ремиссии на 100
больных
алкоголизмом
среднегодового
контингента
процент
процент
процент
39
№ п/п
Показатель (индикатор) (наименование)
Единица
измерения
1
2
3
миокарда: 2012г. – 18,3%, 2013 – 17,4%
53.
Смертность от ишемической болезни сердца: 2012 - 467,2
54.
Больничная летальность больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения: 2012г. – 27,2%, 2013 – 25,6%
55.
Смертность от цереброваскулярных заболеваний: 2012 - 277,4 2013 - 274.7
56.
57.
2013 - 473,1
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на
учете с момента установления диагноза 5 лет и более: 2012г. – 59,1%, 2013 –
59,4%
Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями
-2011 – 22,1 2012 – 17,4 2013 – 17,9
На 100 тыс. населения
процент
На 100 тыс. населения
процент
процент
58.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до
больного менее 20 минут: -78,3%
процент
59.
Больничная летальность пострадавших в результате дорожно–транспортных
происшествии: 2012г. – 5,10%, 2013 - 5,08%
процент
60.
61.
62.
63.
64.
65.
Длительность ожидания высокотехнологичной медицинской помощи
-до 2-х мес.
Длительность ожидания консультации специалистов
-9 дней
Число исследований, проведенных с использованием технологий ядерной
медицины - 13451
Число больных, пролеченных с использованием технологий ядерной медицины
-0
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения
комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
ребенка: 2012г. – 66,0%; 2013г. – 72,5%
Охват неонатальным скринингом
-2013 – 99,3%
дни
дни
ед.
чел.
процент
Доля (процент)
новорожденных,
обследованных на
наследственные
заболевания, от
общего числа
новорожденных
66.
Охват аудиологическим скринингом
-2013 - 98,0
Доля (процент)
новорожденных,
обследованных на
аудиологический
скрининг от общего
числа новорожденных
67.
Показатель ранней неонатальной смертности
2011 - 1,75 2012 – 2,37 2013- 2,37
случаев на 1000
родившихся живыми
68.
Смертность детей 0-17 лет
2013 – 59,7
69.
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных
центрах
2013 – 0%
случаев на 10 000
населения
соответствующего
возраста
Доля (процент)
женщин с
преждевременными
родами, которые были
родоразрешены в
перинатальных
центрах
40
№ п/п
Показатель (индикатор) (наименование)
1
2
70.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально
низкую массу тела в акушерском стационаре
-695,0 на 1000 родов с низкой и экстремально низкой массой тела
71.
Больничная летальность детей: -2013 - 0,16%
72.
Первичная инвалидность у детей:2013г. - 22,8
73.
74.
75.
Охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими
стандартами: -2013 – 80,6%
Охват санаторно-курортным лечением пациентов от нуждающихся – 56,1%
Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов - 45,8%
Единица
измерения
3
доля (‰) выживших
от числа
новорожденных,
родившихся с низкой
и экстремально низкой
массой тела в
акушерском
стационаре
Доля (процент)
умерших детей от
числа поступивших
число детей, которым
впервые установлена
инвалидность (на 10
тыс. детей
соответствующего
возраста).
процент
процент
процент
77.
Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа
нуждающихся: 2013г. – 75,2%
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым: 2013 170,8
коек/1 млн. взрослого
населения
78.
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
нет коек в
коек/100 тыс. детского
населения
76.
79.
80.
81.
82.
83.
Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на
здравоохранение:
13 694 469, 4
Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на
здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств***
1 267 019,6
Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на
здравоохранение в части текущих расходов***
2 627 658,0
Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на
здравоохранение в части текущих расходов на оплату труда и начислений на
оплату труда***
2 042 392,2
Расходы территориальных государственных внебюджетных фондов
12 868 011,3
процент
тыс. рублей
тыс. рублей
тыс. рублей
тыс. рублей
тыс. рублей