Читать полностью (рус.) - Институт здоровья нации.
advertisement
Разработано: Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика МОЗ Украины Совместно: Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького МОЗ Украины Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца МОЗ Украины Институт биохимии имени А. В. Палладина НАН Украины Составители: д. мед. н., профессор, Анохина Г. А. (044) 432-04-73 заслуженный врач Украины д. мед. н., профессор Губергриц Н. Б. д. мед. н. Голубовская О. А. (044) 417-21-96 д. мед. н. Игрунова К.М. (044) 456-57-02 к. мед. н. Печенка А. М. (044) 417-21-96 Беляева Н. В (0622) 97-00-28 член-кор. НАН Украины, д. биол. н. Донченко Г. В. (0622) 97-00-28 (044) 234-71-78 Рецензенты: Главный специалист по специальности «Гастроэнтерология» МОЗ Украины, д.мед.н., профессор Харченко Н.В. Главный диетолог МОЗ Украины, к. мед. н., доцент 2 Швец А.А. СОДЕРЖАНИЕ Перечень сокращений. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Вступление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Механизм действия мультинутриентного функционально-пептидного комплекса Гринизация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Применение мультинутриентного функционально-пептидного комплекса Гринизация в лечебном питании больных гепатитом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 Применение мультинутриентного функционально-пептидного комплекса Гринизация в рационах лечебного питания больных метаболическим синдромом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Применение мультинутриентного функционально-пептидного комплекса Гринизация в лечебном питании при хроническом панкреатите на фоне ожирения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Состав, форма выпуска мультинутриентного функционально-пептидного комплекса Гринизация. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 Дозы и режим употребления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Перечень рекомендованной литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 3 ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ НАК - незаменимые аминокислоты ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты НК - насыщенные кислоты МНК - мононенасыщенные кислоты ХВГС - хронический вирусный гепатит С НАСГ - неалкогольный стеатогепатит ПОЛ - перекисное окисление липидов АОЗ - антиоксидантная защита МС - метаболический синдром МНФК - мультинутриентный функционально-пептидный комплекс 4 ВСТУПЛЕНИЕ Начиная со второй половины ХХ века, в питании населения большинства стран мира наблюдаются значительные отрицательные изменения. Это предопределено глобальным загрязнением пищевых продуктов техногенными примесями, увеличением употребления рафинированных продуктов, снижением содержания в продуктах питания незаменимых микронутриентов. В продуктах питания появились компоненты, в частности, транс-жирные кислоты, заменители сахара, улучшители запаха, вкуса, расцветки, консистенции, которых человек раньше не знал и к которым ферментные системы его организма не адаптированы. Продлевая срок хранения, улучшая вкус, запах, расцветку продуктов, ксенобиотики вызывают разрушение белка, витаминов. Употребляя тот или другой продукт питания, современный человек не может быть полностью уверен, что организм получит необходимые ему вещества и в сочетаниях, созданных природой. В последние годы люди всё чаще думают не о пользе продуктов питания, а о степени их безопасности для здоровья. При употреблении сладостей, не содержащих сахара, организм не получает глюкозу. При употреблении жиров, не содержащих транс-жирных кислот, он не получает нужных ему липидов. Разрушенные консервантами белки не в состоянии обеспечить организм необходимым по качеству и количеству составом аминокислот. Питание современного употреблением большого человека характеризуется количества различных дисбалансом между наполнителей, солода, пальмового масла, других жиров, содержащих «чистые» калории, и дефицитом в этой наполовину искусственной еде витаминов, эссенциальных минеральных веществ, естественных жиров, антиоксидантов, незаменимых аминокислот (НАК). Длительный дефицит нужных компонентов предопределяет изменения в обмене веществ, истощение внутренних запасов белка, кальция и др. и запускает механизмы экономии путем снижения интенсивности обмена 5 веществ. Это способствует возникновению ожирения, слабости мышц, остеопороза, иммунодефицитных состояний, апоптоза (самоуничтожения) ослабленных клеток, онкологических и других заболеваний. Начиная с 50-х годов ХХ века, в мире интенсивно изучают влияние отдельных пищевых веществ на биохимические, физиологические процессы в организме, а также возможность их использования с профилактической и лечебной целью. Изучено влияние на организм большинства микро- и ультрамикроэлементов: селена, цинка, хрома, ванадия, молибдена, убихинона, ликопена, зеаксантина, лютеина, отдельных жирных кислот, кверцетина, проантоцианидов, резвератрола, растительного стерина, хондропротекторов и других. Описано и изучено почти 700 компонентов пищи. Значительное их количество используется в медицине. Одновременно с пищевой промышленностью развивается рынок биологически активных добавок и продуктов функционального питания, призванных дополнять рацион современного человека дефицитными компонентами. Особенно распространено применение продуктов функционального питания и биологически активных добавок в Японии. Опыт применения в Японии специальных продуктов составляет свыше 50 лет и показывает, что до 90% населения употребляют их ежедневно; в США – свыше 20 лет – почти 80% населения, во Франции и Германии – 60%, в России – около 3%. Большинство продуктов функционального питания, биологически активных добавок и специальных продуктов для диетического потребления – это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, применяющихся для обогащения рациона. Большинство из них содержат ограниченное количество компонентов. В основном, это сочетание витаминов, минералов, отдельных аминокислот, жирных кислот, фосфолипидов, растительных антиоксидантов. Мультинутриентный функционально-пептидный комплекс (МНФК) ГРИНИЗАЦИЯ состоит из двух отдельных комплексов «Гринизация Микс» и «Гринизация Про». Он выгодно отличается от большинства существующих 6 специальных продуктов, поскольку включает натуральные вытяжки и экстракты животного и растительного происхождения, содержащие все необходимые вещества в их естественных связях и соотношениях. При применении одновременно препаратов поступает МНФК Гринизация сбалансированный в комплекс организм необходимых нутриентов в легкоусвояемых соединениях. Это происходит благодаря специальной технологии переработки сырья и последующего изготовления МНФК. Данные методические рекомендации предназначены для врачей: терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов, кардиологов, онкологов, семейных врачей, а также для врачей-интернов, курсантов факультета переподготовки и повышения квалификации. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МУЛЬТИНУТРИЕНТНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНО-ПЕПТИДНОГО КОМПЛЕКСА ГРИНИЗАЦИЯ Мультинутриентный функционально-пептидный Гринизация создан на основании комплекс МНФК концепции сбалансированного питания, теории функциональных систем и представлений об ассимиляции биологически активных компонентов пищи в наиболее усвояемой форме. Существующие способы приготовления пищи предусматривают в основном использование необратимыми полимеризацией высокой температуры, что сопровождается денатурационными изменениями белков, деструкцией или липидных компонентов, разрушением значительного количества витаминов и другими нежелательными изменениями. При попадании нутриентов после традиционных способов обработки в организм человека уменьшается их усвояемость, как в пищеварительной системе, так и на уровне внутриклеточного метаболизма. 7 При применении производителем низкотемпературной неферментной обработки сырья происходит частичный гидролиз нуклеопротеидных, липопротеидных комплексов, белков. Это позволяет получать данные соединения в глобулярном состоянии при условии практически полного сохранения их функциональных свойств с потерей тканевой специфичности (!). Благодаря этой технологии все нутриенты поступают в организм человека в биодоступных формах. Одновременно с применением оригинальной технологии переработки в состав МНФК Гринизация включены биологически активные комплексы белков и липидов, жизненно важных макро- и микроэлементов, таких как кальций, натрий, калий, магний, селен, кобальт, молибден, железо, медь, цинк, йод, источниками которых являются различные виды натурального сырья, в частности, морской огурец (кукумария), чечевица, спирулина, белки яиц перепелки и др. Пищевая ценность – это интегральный показатель, отображающий все полезные свойства продуктов, в том числе степень обеспечения физиологических потребностей человека в основных пищевых веществах и энергии. Биологическая ценность белка зависит от наличия и сбалансированности в его составе НАК. Состав аминокислот МНФК Гринизация исследован в Институте биохимии АМН наук Украины. Данные исследований приведены в таблице 1. Биологическая ценность белка определяется содержимым НАК и их сбалансированностью. Результаты анализа показали, что суммарное количество НАК в МНФК больше, чем в идеальном белке (по шкале ФАО/ВООЗ). Заменимые аминокислоты, выполняющие функции предшественников во время синтеза белков и других биологически активных соединений, составляют в белке МНФК 57-60%. Подобный состав аминокислот обеспечивает высокую биологическую ценность продукта и позволяет быстро компенсировать дефицит аминокислот. Таблица 1 8 Состав аминокислот белка МНФК Гринизация, мг % Аминокислоты Незаменимые Валин Изолейцин Лейцин Лизин Метионин Треонин Цистин Тирозин Фенилаланин Заменимые Аланин Аргинин Аспарагиновая кислотаГистидин Глютаминовая кислотаПролин Серин Глицин Гринизация Микс 40,99 5,31 4,79 8,25 5,84 1,15 5,08 1,89 3,97 4,71 59,01 5,44 5,28 21,70 1,93 12,57 2,06 5,95 4,06 Гринизация Про 43,59 4,73 4,47 8,63 8,61 1,83 5,77 1,39 3,65 4,51 56,43 5,93 5,93 9,97 3,61 17,83 3,15 5,15 4,86 Белок является основным структурным элементом каждой клетки и выполняет важные функции, в частности: Синтетическую – синтез белков тканей, ферментов, гемоглобина и тому подобное Рост, возобновление и размножение клеток Каталитическую – ферменты, включая внутриклеточные Регуляторную – гормоны Структурную – коллаген сосудов, кожи, костей, зубов и тому подобное Сокращательную – миозин мышц, матки, миокарда Транспортную – транспортные белки гемоглобин, миоглобин, альбумин и др. Буферную – обеспечение постоянной реакции среды плазмы спинномозговой жидкости и секретов кишечника 9 Защитную – иммунитет Информационную – рецептор. Высокая биологическая ценность Гринизации обеспечивается наличием всех необходимых жирных кислот, особенно полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) семейства омега - 3 и омега - 6 (табл. 2). Таблица 2 Состав жирных кислот липидов в МНФК Гринизация, % % от суммы жирных кислот Код кислот Гринизация Микс Гринизация Про Адекватный уровень потребления Насыщенные 23,30 39,52 25 Лауриновая 12:0 0,242 0,122 Миристиновая 14:0 0,831 1,253 Пентадекановая 15:0 0,079 0,041 Пальмитиновая 16:0 15,56 21,62 Маргариновая 17:0 0,787 0,631 Стеариновая 18:0 5,809 15,86 Мононенасыщенные 28,93 33,97 Миристолеиновая 14:1 0,089 0,155 Пентадеценовая 15:1 0,165 0,075 Пальмитолеиновая 16:1 8,167 7,279 Олеиновая 18:1 20,512 26,470 Полиненасыщенные 43,72 24,13 Гептадекадиеновая 17:2 0,254 0.032 Линолевая 18:2 23,530 18,815 Линоленовая 18:3 13,710 2,113 Арахиновая 18:4 0,680 0,197 Эйкозапентаеновая 20:3 1,758 0,086 Арахидоновая 20:4 0,680 2,259 Докозатетраеновая 22:4 0,151 0,205 10 30 11 Докозапентаеновая 22:5 0,155 0.128 Докозагексаеновая 22:6 2,809 0,301 Семейство омега-3 18,26 2,50 1 Семейство омега-6 ((альфа-линоленовая, ейкозапента- 37,24 20,92 10 ((линолевая, гамма-линоленовая, єнова, докозагексаеновая кислоты) коньюгат линоленовой кислоты) Биологическая ценность ПНЖК разных классов определена тем, что они выполняют важные функции как структурные блоки мембран и модуляторы различных биохимических процессов, а также являются предшественниками синтеза регуляторных медиаторов: эйкозаноидов, простагландинов, простациклина, тромбоксана и лейкотриенов. Важным является соотношение классов жирных кислот: насыщенных (НК), мононенасыщенных (МНК) и ПНЖК. В «Гринизация Микс» это соотношение представляет 23:28:43, в «Гринизация Про» – 39:33:24, рациональном питании отдельных классов в 25:30:11. Вопрос об оптимальном соотношении жирных кислот в липидах пищевых продуктов дискуссионный. Наиболее важным, учитывая биологическую эффективность липидов, является количество ПНЖК. Суммарное количество ПНЖК в составе Гринизации существенно (в 2-4 раза) превышает их адекватный уровень, рекомендованный для потребления. Это свидетельствует о высокой биологической эффективности липидов МНФК Гринизация. Жиры имеют также пластичную функцию, поскольку входят в состав клеточных мембран и других структур клетки. Богата липидами центральная и периферическая нервные системы. ПНЖК входят в состав клеточных мембран. Их важнейшей биологической функцией является синтез тканевых гормонов – простагландинов. От соотношения ПНЖК в клеточных мембранах зависят их свойства и реакция клетки на различные факторы. В организме человека простагландины образуются не только в тканях, но и в тромбоцитах (тромбоксан) и лейкоцитах (лейкотриены). Биологическое действие простагландинов чрезвычайно разнообразно и зависит от вида ПНЖК, из которых они синтезированы. 11 Источником простагландинов являются жирные кислоты классов омега-6 и омега-3. Оба этих класса жирных кислот являются необходимыми компонентами клеточных мембран, однако пути их метаболизма и действие существенно отличаются. Такие жирные кислоты, как линолевая и арахидоновая, являются источником как простациклина, так и тромбоксана. Только жирные кислоты семейства омега-3 с 20 атомами углерода и больше смещают равновесие в сторону синтеза простациклина. Например, из арахидоновой кислоты синтезируется тромбоксан А2, который предопределяет агрегацию тромбоцитов и суживает просвет сосудов. Из ейкозапентаеновой кислоты синтезируется тромбоксан А3, который подобного эффекта не имеет. Лейкотриен В4 является производным арахидоновой кислоты и принадлежит к медиаторам воспаления. Лейкотриен В5, который синтезируется из ейкозапентаеновой кислоты, отвечает за противовоспалительное действие. Основные механизмы действия омега - 3 жирных кислот Регуляция синтеза эйкозаноидов Модификация состава жирных кислот фосфолипидов клеточных мембран Влияние на инозитный липидный цикл и сигнальную систему клеток Влияние на Са2+ - каналы Влияние на ферменты и рецепторы клеток. Омега-3 жирные кислоты проявляют противовоспалительные свойства при воспалительных процессах различной этиологии благодаря своим антагонистичным свойствам к арахидоновой кислоте и ее метаболитам. Омега3 жирные кислоты уменьшают синтез лейкотриена В4, изменяют активность протеинкиназы С, влияют на характер ответа Т- и В- лимфоцитов, секрецию лимфокина, пролиферацию клеток. Рекомендованная доза омега-3 жирных кислот для здоровых лиц не менее 1,1-1,4 г на сутки, из них 1,1 г - линоленовой и 0,3-0,4 г ейкозапентаеновой, докозагексаеновой 12 кислот. Данные свидетельствуют, что МНФК Гринизация содержит омега-3 жирные кислоты в лечебных дозах. На сегодняшний день разработана гипотетическая формула идеального пищевого жира, в которой, кроме содержания жирных кислот, необходимо принимать во внимание атерогенные свойства, степень защиты от перекисного окисления липидов и концентрацию биологически активных веществ. Состав жирных кислот МНФК Гринизация характеризуется высоким содержанием ПНЖК, в том числе омега-3, что обеспечивает высокий антиатерогенный потенциал продукта. ПНЖК Гринизации хорошо защищены от свободнорадикального окисления витаминами, минералами антиоксидантной направленности и большим количеством растительных антиоксидантов. Это обеспечивает повышенную биологическую активность жирных кислот и более выраженное регуляторное влияние. Витамины являются незаменимыми факторами питания. Обязательное присутствие их в составе еды необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности, обеспечения роста и возобновления организма. Важность их наличия в составе пищи предопределена также тем, что эти вещества являются предшественниками разных коферментов, регулирующих и участвующих в процессах метаболизма. Таблица 3 Состав витаминов в МНФК Гринизация, мг/100 г Витамин Гринизация Микс Гринизация Про Витамин В1 (тиамин) 3,30±0.18 5,95 ± 0,18 Витамин В2 1,30 ± 0,1 0,0,68 ± 0,04 6,25 ± 0,40 4,00 ± 0,20 следы 0,0,13 ± 0,01 Витамин В9 (фоллиевая кислота) 0,0,36 ± 0,01 0,0,19 ± 0,02 Витамин В12 (цианокобаламин) 0,00,07 ± 0,01 0,00,06 ± 0,005 24,60 ± 0,6 12,80 ± 0,50 (рибофлавин) Витамин В5 (пантотеновая кислота) Витамин В6 (пиридоксин) Витамин С (аскорбиновая кислота) 13 Витамин Е (токоферол) 24,00 ± 0,005 17,50 ± 0,02 Витамин А (ретинол) 1,76 ± 0,03 0,0,17 ± 0,02 Каротиноиды 45,96 ± 0,09 0,0,50 ± 0,10 Убихинон Q10 1,45± 0,4 7,37 ± 0,86 Убихинон Q9 0,0,91± 0,16 1,24 ± 0,23 Витамин PP 14,40± 0,05 11,2±0,30 Наличие в «Гринизация Микс» витаминов В2, С, РР, каротиноидов, в достаточно высокой концентрации витаминов Е и А, обеспечивает проявления преимущественно антиоксидантного и антисвободнорадикального биологического действия. «Гринизация Про» содержит в достаточно высокой концентрации витамины В1, В2, В9, РР, Е, Q10 и каротиноиды. Принимая во внимание современные знания о механизмах действия и биологической роли этих витаминов, можно объяснить нейротропный эффект МНФК Гринизация, а также неспецифическое биоэнергетического повышение обмена, иммунитета, окислительно-восстановительных активацию процессов, повышение стабилизации биомембран. МНФК Гринизация содержит все необходимы макро-, микро- и ультрамикроэлементы, которые являются обязательными составляющими животного и растительного сырья комплекса. Для повышения функциональной активности в МНФК внесены некоторые эссенциальные макро- и микроэлементы, в частности кальций, магний, цинк, марганец, кремний, ванадий, находящиеся в хелатной форме. Дефицит кальция, марганца, кремния является причиной возникновения остеопороза. В современных рафинированных продуктах количество отмеченных минералов очень низкое. Население, в том числе дети, недостаточно употребляют молочных продуктов, а некоторые их не переносят из-за болезней кишечника. Чрезмерное употребление сладостей, сладких напитков, кофе предопределяет увеличение потери минералов с мочой, в то время как при условии высоко углеводного питания потребность организма в эссенциальных минералах повышена. 14 Марганец выполняет важную антиоксидантную функцию. Он входит в состав марганец-зависимой единственным супероксиддисмутазы, антиоксидантом, локализованным которая является непосредственно в митохондриях, где происходят интенсивные процессы окисления и синтез АТФ. Марганец-зависимая супероксиддисмутаза защищает митохондрии от оксидантного стресса. Магний участвует в функционировании почти 300 ферментов, которые осуществляют окисление жирных кислот, метаболизм глюкозы, синтез АТФ. Он активирует аминокислоты и тем самым участвует в построении белка (фактор роста). Магний уменьшает слабость мышц благодаря способности активировать холинестеразу, судорог, является уменьшает достоверность возникновения кофактором витаминов группы В. В мозге он участвует в формировании каталитических центров, стабилизации регуляторных сайтов, синтезе нейроспецифических белков, деградации нейромедиаторов, норадреналина, ацетилхолина, синтезе всех нейропептидов в головном мозге. При условии дефицита магния снижаются внимание и способность к запоминанию. Магний защищает нервную систему от негативного влияния свободных радикалов, токсичных веществ и лекарственных средств. Он уменьшает нейротоксичность и накопление в нервной ткани бериллия, никеля, свинца, алюминия. Магний является естественным изолятором на пути проведения импульса. Он контролирует работу вольтаж-зависимого ионного канала (для кальция, натрия, калия), предупреждает возникновение сердечных аритмий, оптимизирует осмолярные процессы в нервной и других тканях, предотвращая отек. Магний уменьшает риск внезапной смерти. Цинк называют основным минералом иммунной системы. Дефицит цинка вызывает инволюцию тимуса, уменьшение количества тимоцитов и подавления их функции, снижение уровня тималина в сыворотке крови (цинк нужен для его активации); уменьшение количества периферийных Тлимфоцитов, нарушение пролиферации Т-лимфоцитов под воздействием фитогемагмотинина, снижение их цитотоксической активности, функции Т15 лимфоцитов-хелперов, активности ЕК-клеток; функции макрофагов (фагоцитоз и срединноклеточный килинг), нейтрофильных гранулоцитов (фагоцитоз, хемотаксис), продукции антител. Цинк входит в состав фермента алкогольдегидрогеназы и инсулина, участвует в обмене нейромедиаторов и деятельности некоторых рецепторов в центральной нервной системе, содействует нормальному развитию плода, оказывает благоприятное влияние на кожу. При условии дефицита цинка повышается риск бесплодия мужчин и апоптоза ослабленных клеток. Селен – важный компонент ферментов системы глутатиона антиоксидантной защиты и входит в состав 200 ферментов, принимающих участие в разнообразных биохимических реакциях. Он проявляет иммунотропные, антиатерогенные и антиканцерогенные свойства, улучшает функциональное состояние мышц, особенно миокарда, участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. Дефицит селена в почве является причиной возникновения в эндемических зонах застойной сердечной недостаточности. Йод участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. При его дефиците возникают эндемический зоб с гипотиреозом, артериальная гипертензия. Дефицит йода у беременных может вызывать отставание новорожденных в росте, нарушение их интеллекта и глухонемоту и быть причиной возникновения спастического паралича. У взрослых – способствует появлению аутоиммунного тиреоидита, а также бесплодию. Ванадий – наиболее изученным эффектом является его влияние на обмен глюкозы. Он улучшает транспорт глюкозы в клетки, его действие не зависит от присутствия инсулина, что важно для больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. Важным эффектом ванадия является его способность блокировать активность ведущего фермента синтеза холестерина – гидрооксиметилглутарил-КоА-редуктазы. То есть ванадий, как и статины, подавляет синтез холестерина и снижает его уровень в крови. В отличие от статинов он не вызывает побочных реакций. Ванадий артериального давления. 16 также способствует снижению Положительное влияние на организм оказывают биофлавоноиды, фитостерин и фитостанолы, которые входят в состав МНФК Гринизация. Биологически активные вещества растений проявляют противовоспалительные, спазмолитические, антимикробные, антиоксидантные, иммуномодулирующие и другие свойства. Биологически активные вещества фитосоставляющих МНФК усиливают один другого и при длительном применении обеспечивают стойкий положительный эффект. Основным механизмом действия фенольных соединений растений, с которым связаны биологические эффекты, является их способность вступать в организме в оборотные окислительно- восстановительные реакции. Антиоксидатный эффект фенольных соединений включает следующие механизмы: Антирадикальный (перехват свободных радикалов) Антилипопероксидный (перехват радикалов ПОЛ) Антикислородный (семена АФК) Дезактивация пероксинитрита Угнетение активности ксантиноксидазы и других радикал продуцирующих ферментов Хелатирование металлов. В растениях биофлавоноиды всегда содержатся рядом с аскорбиновой кислотой. В организме они способствуют накоплению аскорбиновой кислоты в лейкоцитах, надпочечниках и других органах и способствуют более экономным её расходам при дефиците аскорбиновой кислоты в рационе. Попадая в организм, фенольные соединения растений активируют процессы детоксикации в печени. Флавоноиды по силе антиоксидантного эффекта превышают токоферолы и каротиноиды. Фитостерин и фитостанолы растений называют аналогами животного холестерина. Они не усваиваются в кишечнике, однако, проявляют антагонизм к холестерину пищи и эндогенному холестерину, который выделяется с желчью, уменьшая его всасывание и вытесняя из клеток кишечника. Благодаря 17 отмеченным свойствам фитостерин и фитостанолы проявляют гипохолестеринемическое действие. Оригинальная технология обработки экологически чистого сырья морского и наземного происхождения обеспечивает подавляющую часть всех нутриентов МНФК микрокапсулированой нутриентов МНФК метаболических в биодоступных формах. Гринизация расстройств, коллоидной, Благодаря высокой создаются водорастворимой усвояемости условия имунопротекторного, для и всех коррекции антиоксидантного действия. Это подтверждено результатами изучения мультинутриентного функционально-пептидного комплекса МНФК Гринизация в ведущих научноисследовательских заведениях и клиниках Украины, в частности: Национальном медицинском университете имени А. А. Богомольца МОЗ Украины на кафедре инфекционных болезней на кафедре клинической фармакологии; Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика МОЗ Украины в центральной научно-исследовательской лаборатории на кафедре гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии на кафедре онкологии; Национальном институте хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова АМН Украины Институте нейрохирургии им. акад. А.П.Ромоданова АМН Украины Национальном институте фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины Киевском городском детском гастроэнтерологическом центре Донецком государственном медицинском университете имени М. Горького 18 Украинском научно-исследовательском противочумном институте имени И.И. Мечникова Клиническом отделе Института здоровья нации Киевском национальном университете имени Тараса Шевченко Институте биохимии имени А. В. Палладина НАН Украины Институте технической теплофизики НАН Украины ПРИМЕНЕНИЕ МУЛЬТИНУТРИЕНТНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОПЕПТИДНОГО КОМПЛЕКСА ГРИНИЗАЦИЯ В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ (ГЕПАТИТ) Диетотерапия является постоянно действующим и безопасным методом лечения болезней печени. Подбирая химический состав рациона в зависимости от потребностей пациента и особенностей заболевания, и назначая продукты, имеющие высокое биологическое и лечебное действие, можно достичь стабилизации процесса, предупредить прогресс заболевания у значительной части больных такими заболеваниями, как стеатоз печени, стеатогепатит, токсичный, вирусный гепатит, в начальных стадиях цирроза печени. Поскольку МНФК Гринизация содержит разнообразные биологически активные вещества, способные положительно влиять на состояние печени и организм в целом, его следует рекомендовать пациентам при патологии гепатобилиарной системы в различных стадиях заболевания. Мультинутриентный функционально-пептидный комплекс Гринизация в питании и комплексной терапии больных вирусными гепатитами (вирусный гепатит). При хронических вирусных гепатитах МНФК Гринизация применяется в случаях совместного течения хронического вирусного гепатита и стеатоза печени, стеатогепатита, а также при проведении стандартной противовирусной терапии хронического гепатита С препаратами рекомбинантного интерферона в сочетании с рибавирином. 19 Применение МНФК Гринизация при вирусном гепатите позволяет создать благоприятные условия для иммунной системы, состояние которой определяет течение заболевания и его последствия. Во время взаимодействия вируса и макроорганизма в организме человека возникают разнообразные иммунные реакции. С одной стороны, они направлены на элиминацию возбудителя, а с другой стороны, – сами вызывают воспалительные процессы в организме, угнетение реакций апоптоза, что приводит к формированию хронических форм заболевания. По данным клинических исследований применение МНФК Гринизация при хроническом вирусном гепатите активирует реакции апоптоза в результате повышения CD95 -рецепторов. Этот процесс сопровождается улучшением функционального состояния печени, что клинически проявляется улучшением самочувствия, нормализацией или снижением активности ферментов печени и тому подобное. Дефицит даже одного незаменимого нутриента может повлечь снижение иммунной защиты организма. Очень важным для возобновления клеток иммунной системы, синтеза интерферона и других факторов иммунной защиты является достаточное количество аминокислот. Уменьшение употребления полноценного белка является одной из причин возникновения вторичных иммунодефицитных состояний. О важной роли аскорбиновой кислоты для иммунной системы свидетельствует то, что ее концентрация в нейтрофильных гранулоцитах в 150 раз выше, чем в плазме крови. Доказана важная роль для иммунной системы ретинола и каротиноидов, поддерживающих дифференцирование клеток, повышающих синтез ДНК, подавляющих пролиферацию, что повышает стойкость организма к инфекции. Каротиноиды являются разделения иммунокомпетентных клеток, протекторами нормализуют синтез иммуноглобулинов, в том числе секреторного иммуноглобулина А, являются иммунопротекторами некоторых факторов специфической и неспецифической защиты, активаторами функционирования лизосом в фагоцитах. иммунокомпетентных 20 органов Для нормального важным является обеспечение организма фолиевой кислотой. Недостаточное употребление фолатов предопределяет снижение уровня метилирования ДНК в лимфоцитах. Дополнительное применение фолиевой кислоты способствует возобновлению нарушенных структур ДНК. Выраженная способность к иммуномотропному действию выявлена у селена и цинка. При дефиците селена в организме увеличивается опасность заражения вирусными инфекциями, в том числе новыми модификациями вирусов. Дефицит цинка вызывает инволюцию тимуса, уменьшение количества тимоцитов и подавления их функции, снижения уровня тимулина в сыворотке крови. Цинк является иммуномодулятором, предотвращает формирование развития аутоиммунных реакций, что важно для больных вирусным гепатитом, которым проводят противовирусную терапию. Назначение интерферона увеличивает риск возникновения аутоиммунных реакций и возникновения Overlap синдрома (сочетание вирусного гепатита с аутоиммунным). Нутриенты, которые используют иммунные клетки, берутся из крови, а их уровень поддерживается благодаря клеткам, поступающим извне. Поскольку хронический вирусный гепатит – заболевание, которое сопровождается длительной персистенцией вируса, для поддержки адекватного состояния иммунной системы необходимо постоянное, практически в течение всей жизни, поступление полного набора необходимых нутриентов. Ни один синтезированный иммуностимулятор не в состоянии «накормить» иммунные клетки и предоставить материал для образования иммунных факторов. МНФК Гринизация содержит весь комплекс НАК, жирных кислот, витаминов и минералов для возобновления клеток иммунной системы и комплекс антиоксидантов для ее защиты от влияния свободных радикалов. Кроме того МНФК содержит трансфер факторы, оказывающие определяющее влияние на адекватность иммунной системы. Трансфер факторы содержатся в значительном количестве в яйцах, однако, во время термической обработки они разрушаются. 21 В исследованиях доказано, что МНФК Гринизация предотвращает возникновение некоторых осложнений противовирусной терапии, уменьшает проявления внеклеточного поражения при вирусном гепатите. Тромбоцитопения является одним из внеклеточных проявлений хронического вирусного гепатита противовирусной С (ХВГС), терапии или который требует ограничивает ее прекращения. применение Причины возникновения тромбоцитопении при ХВГС не выяснены. Установлено, что РНК вируса гепатита С часто выявляют в тромбоцитах больных ХВГС, у 66% пациентов при ХВГС выявляют антитела к тромбоцитам. В организме человека тромбоциты выполняют важные функции: участвуют в процессах гомеостаза, сворачивания крови, регуляции местной воспалительной реакции и иммунитета, выделении вазоконстрикторов. Основным регулятором тромбоцитопоэза является тромбопоетин – полипептид, который в наибольшем количестве синтезируется печенкой. Причинами возникновения тромбоцитопении у больных ХВГС считают гиперспленизм, уменьшение синтеза тромбопоетинов, иммуноопосредовательный клиренс тромбоцитов, влияние вируса на клетки-предшественницы тромбоцитов – мегакариоциты в результате репликации в этих клетках. Медикаментозная тромбоцитопения может возникать при применении различных лекарственных средств, в частности, интерферона. Основной механизм патогенеза медикаментозной тромбоцитопении связан с разрушением тромбоцитов комплементом, который активируется во время реакции препарата с антителами к нему. После отмены препарата содержимое тромбоцитов в крови нормализуется. Образование антител к тромбоцитам у больных ХВГС возможно в результате нарушения вирусом мембранных гликопротеинов. Установлено, что при применении МНФК Гринизация уменьшается вероятность возникновения тромбоцитопении у больных ХВГС, ее выраженность и частота во время проведения противовирусной терапии. 22 Алгоритм применения Грин Микс и Грин Про у больных ХВГС (хронический вирусный гепатит С) во время проведения противовирусной терапии Вариант 1. Больным при отсутствии изменений количества тромбоцитов во время проведения противовирусной терапии рекомендуют профилактические дозы МНФК Гринизация. При умеренном уменьшении количества тромбоцитов дозы МНФК увеличивают. Вариант 2. Больным при незначительном уменьшении количества тромбоцитов в крови (не меньше 100х109 в 1 в л) во время проведения противовирусной терапии рекомендуют средние дозы МНФК Гринизация. При отсутствии тенденции к уменьшению количеству тромбоцитов дозу уменьшают до профилактической. Вариант 3. Больным при значительном уменьшении количества тромбоцитов в крови (70 - 90х109 в 1 в л) перед проведением противовирусной терапии в течение 14 суток рекомендуют применение высоких доз МНФК Гринизация до увеличения количества тромбоцитов (100х109 в 1 в л и выше). На весь период проведения противовирусной терапии рекомендуют назначать МНФК Гринизация в средней дозе. При условии стабилизации количества тромбоцитов можно перейти на профилактические дозы. Вариант 4. Больным, у которых количество тромбоцитов уменьшилось до 80х109 в 1 в л и меньше, не отменяя противовирусную терапию, назначают МНФК Гринизация в высокой дозе и продолжают лечение на фоне применения МНФК в высоких дозах. При стабильно допустимом количестве тромбоцитов (в пределах 100-150х109 в 1 в л) дозу уменьшают до средней, а при появлении тенденции к уменьшению количества тромбоцитов дозу увеличивают. Положительное влияние МНФК Гринизация на количество тромбоцитов предопределено иммуномодулирующим, цитопротекторным, антиоксидантным и апоптозмодулирующим действием биологически активных компонентов мультинутриентного комплекса. 23 Применения МНФК Гринизация как лечебного питания у больных стеатогепатитом (стеатогепатит) Выделяют две основных формы стеатогепатита: алкогольный и неалкогольный. По данным морфологических исследований стеатогепатит – это чрезмерное накопление триглицеридов в печени, что сопровождается активацией процессов свободно радикального окисления, повреждением клеточных мембран и других органелл воспалительного процесса, стимуляцией гепатоцитов, возникновением фиброзообразования вплоть до цирроза печени. В последние годы наблюдают увеличение заболеваемости на неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Причинами возникновения НАСГ считают ожирение, сахарный диабет, дислипидемию, быстрое похудение, недостаток белка в рационе, врожденные дефекты β-окисления жирных кислот, дефицит α-антитрипсина и некоторые другие факторы. НАСГ может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других заболеваний. Как правило, течение заболевания скрыто, отмечают повышение активности печеночных трансаминаз, гепатомегалию. У многих пациентов нарушения функции печени выявляют случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Течение заболевания, как правило, длительно, с минимальной или умеренно выраженной активностью воспаления в печени, однако без лечения наблюдается переход в цирроз печени. Обязательной составляющей лечения больных стеатогепатитом является нормализация окисления жирных кислот в митохондриях, улучшение транспорта триглицеридов из печени, уменьшение жировой инфильтрации печени и процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Чрезмерное количество жира в печени является фактором интенсификации ПОЛ и истощения системы антиоксидантной защиты (АОЗ). В последние годы гиперлипопероксидацию в результате дисбаланса между свободнорадикальным окислением и активностью защитных противорадикальных систем считают универсальным механизмом повреждения при многих патологических процессах. Свободные радикалы вызывают разрушение липидных, белковых 24 компонентов мембран, рецепторов, вызывают нарушение структурно- пространственной организации нуклеиновых кислот. МНФК Гринизация содержит весь набор биологически активных нутриентов, которые влияют на все звенья патогенеза стеатогепатита (табл. 4). Таблица 4 Основные нутриенты МНФК Гринизация и их влияние при стеатогепатите Нутриенты Действие Аминокислоты Синтез транспортных белков удаление триглицеридов из печени усиление восстановления Холин, лецитин, антиоксиданты: Возобновление клеточных мембран токоферол, аскорбиновая кислота, селен притеснение ПОЛ, активация системы АОЗ L -карнитин, коэнзим Q10 Улучшение транспорта и β - окисление жирных кислот Лецитин, холин, инозитол, метионин, Липотропное действие цианокобаламин, фоллиевая кислота Аргинин, магний, ниацин Улучшение микроциркуляции, энергетических процессов стимуляция Омега-3 жирные кислоты Уменьшение выраженности реакции Биофлавоноиды Угнетение ПОЛ, активация системы АОЗ воспалительной Алгоритм назначения Грин Микс и Грин Про больным стеатогепатитом (стеатогепатит) Вариант 1. При стеатогепатите с минимальной активностью рекомендуют применение МНФК Гринизация в средних дозах в течение 8 недель, с дальнейшим уменьшением дозы до минимальной и использованием еще в течение 6 − 8 недель. Вариант 2. При стеатогепатите, который сочетается с метаболическим синдромом*, сахарным диабетом, атерогенной дислипидемией, рекомендуют применение МНФК Гринизация в средних дозах в течение 12 недель с 25 дальнейшим уменьшением дозы до минимальной и использованием еще в течение 1 − 2 месяцев. Вариант 3. При стеатогепатите на фоне алкогольной болезни рекомендуют применение Гринизации в средних дозах в течение 8 − 10 недель с дальнейшим уменьшением дозы до минимальной и использованием еще в течение 8 − 10 недель. При отсутствии у больного желания отказаться от употребления алкоголя рекомендуют постоянное применение МНФК Гринизация в малых дозах. *При значительном увеличении индекса массы тела и если масса тела превышает 80 кг, рекомендуют применение МНФК в высоких дозах. Учитывая высокую степень безопасности применение мультинутриентного функционально-пептидного комплекса Гринизация можно рекомендовать в комплексной терапии больным острым и хроническим гепатитом и циррозом печени различной этиологии с целью нутритивной поддержки, улучшения энергетических процессов, активации системы антиоксидантной защиты, процессов регенерации печени и других органов и систем. ПРИМЕНЕНИЕ МУЛЬТИНУТРИЕНТНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОПЕПТИДНОГО КОМПЛЕКСА ГРИНИЗАЦИЯ В РАЦИОНАХ ДИЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ МС (МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ) В последние годы наблюдают значительное увеличение частоты выявления алиментарнозависимых заболеваний, среди которых ведущее место занимает метаболический синдром (МС). По современным представлениям МС включает сочетание факторов риска возникновения и прогресса сердечнососудистых заболеваний, включая ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемию, провоспалительных и протромботичных состояний. В зависимости от наличия компонентов МС больных распределяют на две группы: 26 ● с полным МС − сочетание висцерального ожирения (окружность талии у мужчин более 94 см, у женщин 80 см), инсулинорезистентности, гипергликемии (содержание глюкозы крови натощак свыше 5,6 ммоль/л), артериальной гипертензии (артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и више), атерогенной дислипидемии (содержание в крови триглицеридов >1,7 ммоль/л, холестерина (больше 5,2 ммоль\л), липопротеидов высокой плотности: у женщин − 1,03 ммоль/л и менше, у мужчин 1,39 ммоль/л и менше). ● с неполным МС, включающим висцеральное ожирение и 2 из 5 отмеченных состояний. Анализ состояний и заболеваний, включенных в понятие МС, свидетельствует, что значительное влияние на их возникновение оказывает образ жизни, в частности, гиподинамия на фоне стресса и чрезмерного нерационального питания. На основании анализа значительного количества научных исследований изучена роль каждого нутриента в формировании МС. Возникновение инсулин-резистентности, гипергликемии и ожирения связывают с чрезмерным употреблением углеводов. С пищей человек получает простые и сложные углеводы, однако из кишечника в печень попадают три важнейших моносахарида – глюкоза, фруктоза и галактоза. В крови в наибольшем количестве содержится глюкоза (около 90%), поэтому она играет ведущую роль в возникновении сахарного диабета, нарушений обмена липидов и других веществ. К негативному влиянию глюкозы относятся гипергликемия, гиперинсулинемия, повышение уровня холестерина. При злоупотреблении пищей, богатой углеводами, с целью поддержания нормального количества глюкозы в крови, поджелудочная железа увеличивает выделение инсулина. При чрезмерном поступлении глюкозы с пищей активируется пентозофосфатный путь ее окисления с образованием жирных кислот. Одним из важных соединений, глюкозы, которые образуются во время пентозофосфатного гликолиза является ацетил-КоА, который окисляется в митохондриях. Интенсивность окисления ацетил-КоА в митохондриях зависит от наличия тиамина, липоевой кислоты, никотинамида, рибофлавина, пантотената. Ацетил27 КоА используется также для синтеза липидов, кетоновых тел, ацетилхолина. Чрезмерное превращения количество углеводов и инсулин стимулируют процессы ацетил-КоА в липиды. Пентозофосфатное преобразование глюкозы происходит также в печени, а активация этого пути превращения глюкозы способствует возникновению жировой инфильтрации печени, миокарда, мышц. При повышенном уровне глюкозы в крови возникает гликозирование белков, т.е. присоединение глюкозы к их полипептидной цепи. Первой структурой клеток, на которую имеет влияние глюкоза, являются клеточные мембраны. Кроме усиленного гликозирования глюкоза вызывает активацию процессов ПОЛ, которое является универсальным фактором повреждения тканей и целого ряда поражений, в том числе аутоиммунных. Лечение больных МС включает изменение образа жизни, коррекцию массы тела, нормализацию углеводного, липидного обмена, снижение артериального давления. Основу лечения больных представляет соблюдение диеты с ограничением углеводов, жиров и увеличением содержания незаменимых нутриентов, оказывающих влияние на патогенетические механизмы МС. К этим нутриентам (табл. 5) принадлежат аминокислоты, витамины, минералы. Таблица 5 Микронутриенты МНФК Гринизация и механизм их влияния при МС Нутриент Витамин С (аскорбиновая кислота) Механизм действия Снижение гликозирования белков Витамин Е (токоферол) Повышение чувствительности тканей к инсулину, улучшение транспорта глюкозы в ткани Уменьшение микроальбуминурии Блокирование альдозоредуктазы, уменьшение преобразования глюкозы в сорбитол Снижение гликозирования белков Уменьшение содержания выраженности микроангиопатии 28 диацилглицерола, уменьшение Витамин В1 (тиамин) Кофактор окислительного декарбоксилирования глюкозы, улучшение ее усвоения клетками, уменьшение накопления промежуточных метаболитов Повышение чувствительности тканей к инсулину, улучшение транспорта глюкозы в тканях Предупреждение гликозирования, гипергликемического повреждения Витамин В2 (рибофлавин) Витамин РР (ниацин) Витамин В5 (пантотеновая кислота) Витамин В6 (пиридоксин) защита эндотелия Профилактика диабетической полинейропатии Гипогликемическое действие Уменьшение инсулинорезистентности Уменьшение выраженности нейропатии Повышение стойкости к гипоксии Регуляция клеточного дыхания Улучшение микроциркуляции Улучшение функции нервной системы Угнетение синтеза липопротеидов низкой плотности в печени Активация синтеза глутатиона и SН-группы белков Улучшение функции нервной системы от Витамин В12 Уменьшение гипергомоцистеинемии (профилактика сосудистых (цианкобаламин) осложнений) и фолиевая Липотропное действие, уменьшение стеатоза печени кислота Уменьшение тяжести диабетической нейропатии Инозитол Холин Возобновление запасов миоинозитола нейронов Повышение физиологичного действия инсулина Уменьшение стеатоза печени Улучшение клеточных мембран Синтез липопротеидов высокой плотности Улучшение функции нервной системы Уменьшение стеатоза печени Омега-3 жирные Улучшение состава жирных кислот в клеточных мембранах, кислоты транспорта глюкозы Улучшение метаболизма нервной ткани Нормализация липидного обмена Уменьшение агрегации тромбоцитов Улучшение микроциркуляции в результате изменений баланса 29 простагландинов и тромбоксана Увеличение усвоения глюкозы Участие в бета-окислении жирных кислот в митохондриях Транспорт жирных кислот через мембрану митохондрий Увеличение синтеза АТФ Антиоксидантное действие Коэнзим Q10 Участие в образовании энергии в митохондриях Улучшение обменных процессов Таурин Возобновление чувствительности тканей к инсулину Антиоксидантное действие L -карнитин Кардиопротекторное давления Аргинин Хром Цинк Селен Магний Ванадий Биофлавоноиды действие, нормализация артериального Сохранение калия в клетках, противоотечное действие Синтез оксида азота, улучшение эндотелиальной функции Снижение артериального давления Повышение чувствительности рецепторов к инсулину Гиполипидемическое действие Составная часть молекулы инсулина Возобновление чувствительности тканей к инсулину Профилактика поражения сосудов Улучшение функции миокарда Антиоксидант – участвует в синтезе глутатиона Нормализация тонуса сосудов Улучшение энергетических процессов Профилактика инсульта и аритмии Гипохолестеринемическое действие Снижение артериального давления Уменьшение инсулин-резистентности Антиоксидантная защита эндотелия сосудов Диета, дополненная назначением мультинутриентного функциональнопептидного комплекса Гринизация, позволяет легко устранить дефицит важных для метаболизма веществ. Назначение МНФК имеет ряд существенных 30 преимуществ в сравнении с введением отдельных витаминов, минералов, аминокислот. Алгоритм изменений образа жизни и питания больных МС (Метаболический Синдром) 1-й этап: формирование здоровых пищевых привычек путем ограничения энергетической ценности рациона питания на 400 − 500 ккал за счет ограничения углеводов (сласти, изделия из белой муки, рафинированных круп) и жиров (высоко жировых продуктов, свободного жира), постепенное увеличение физической нагрузки (ходьба по 30 − 40 мин в день). Применение МНФК Гринизация в средних дозах в течение 8 − 12 недель. 2-й этап: при уменьшении массы тела на 5%, адаптации к рациональному питанию и более активному образу жизни по показаниям рекомендовано уменьшение энергетической ценности рациона на 600 − 700 ккал за счет ограничения углеводов (сласти, изделия из белой муки, рафинированных круп) и жиров (высоко жировых продуктов, свободного жира), увеличения физической нагрузки (быстрая ходьба по 30 − 40 мин. в день, другие виды физической нагрузки). Применение МНФК Гринизация в профилактических дозах в течение 4 − 6 месяцев. Критерии эффективности: уменьшение массы тела на 7 − 10% в течение 6 − 8 мес., удержание утерянной массы тела (допустимые колебания 1 − 2 кг в течение 1 года) уменьшение объема талии на 4 − 5 см нормализация уровня глюкозы и липидов в крови, снижение артериального давления 31 ПРИМЕНЕНИЕ МУЛЬТИНУТРИЕНТНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОПЕПТИДНОГО КОМПЛЕКСА ГРИНИЗАЦИЯ В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ НА ФОНЕ ОЖИРЕНИЯ Хронический панкреатит – одно из наиболее частых заболеваний органов пищеварения. В относительно последние годы выявлены некоторые особенности эпидемиологии этого заболевания: увеличение частоты возникновения первичного хронического панкреатита с частыми обострениями, высокая частота сочетанных заболеваний, резистентность к лекарственным средствам. Основными причинами такой ситуации считают некачественное питание, алиментарную недостаточность по основным нутриентам, злоупотребление алкоголем, неправильное лечение, психологические факторы, стрессы, снижение жизненного уровня семьи, наличие других хронических заболеваний и тому подобное. Медико-социальное значение хронического панкреатита определено также тем, что заболевание в последние годы диагностируют преимущественно у пациентов работоспособного возраста, даже у детей и подростков. Хронический панкреатит – полиэтиологическое заболевание, однако основными этиологическими факторами считают злоупотребление алкоголем и патологию билиарной системы. Лечение хронического панкреатита, невзирая на развитие современных медицинских технологий, сложное. У значительного количества больных возникают осложнения, которые предопределяют ухудшение качества жизни, инвалидизацию. Хронический панкреатит часто сочетан с ожирением, которое в настоящее заболевания. время считается Ожирение глобальной может эпидемией провоцировать неинфекционного появление различных заболеваний органов пищеварения, в том числе хронического панкреатита. Воспаление поджелудочной железы возникает на фоне жировой дистрофии органа. При этом ход панкреатита становится тяжелее, повышается риск осложнений. 32 Мультинутриентный функционально-пептидный комплекс Гринизация является патогенетически обоснованным средством, которое целесообразно включать в лечение больных хроническим панкреатитом на фоне ожирения. Это обосновано следующими позициями: – достижение максимального соответствия состава, качественной и энергетической ценности питания клинико-патогенетическим особенностям болезни, принимая во внимание наиболее нарушенные звенья метаболизма; – улучшение ассимиляции нутриентов, что важно при наличии недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы; – частичный гидролиз нутриентов при условии сохранения их функциональных свойств; – повышение усвояемости компонентов; – наличие в составе комплексов липотропных компонентов; – способность стимулировать регенерацию ацинарных клеток поджелудочной железы; – возобновление оптимальной массы тела и коррекция нарушений липидного профиля крови; – способность МНФК Гринизация корректировать трофологическую и витаминную недостаточность, характерные для хронического панкреатита. Алгоритм назначения Грин Микс и Грин Про у больных хроническим панкреатитом на фоне ожирения (Хронический панкреатит на фоне ожирения) Вариант 1. При хроническом панкреатите в стадии обострения рекомендовано применение МНФК Гринизация в средних дозах в течение 3 недель с дальнейшим уменьшением дозы до минимальной и использование еще в течение 4 − 6 недель в сочетании с ферментными препаратами (креон). Вариант 2. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии целесообразно назначать МНФК Гринизация при условии выраженной и умеренно выраженной недостаточности 33 внешнесекреторной функции поджелудочной железы в средних дозах в течение 12 − 16 недель с дальнейшим уменьшением дозы до минимальной и применением еще в течение 1−2 месяцев. Вариант 3. При наличии легкой недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы рекомендовано применение МНФК Гринизация в средних дозах в течение 6 − 8 недель с дальнейшим уменьшением дозы до минимальной и использованием еще в течение 3 − 4 недель. Принимая во внимание высокую степень безопасности, применение мультинутриентного функционально-пептидного комплекса Гринизация можно рекомендовать в комплексной терапии больных хроническим панкреатитом и билиарной, и алкогольной этиологии с целью нутритивной поддержки, улучшения энергетических процессов, активации системы антиоксидантной защиты, процессов регенерации поджелудочной железы. Критерии эффективности: o уменьшение выраженности болевого и диспепсического синдромов, астении; o нормализация активности панкреатических ферментов в крови и моче; o улучшение результатов по данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии поджелудочной железы; o уменьшение массы тела на 7 − 10% в течение 6 − 8 месяцев; o уменьшение объема талии на 4 − 5 см; o улучшение показателей липидного спектра крови. Преимущества МНФК Гринизация в сравнении с существующими метаболическими соединениями Естественность происхождения: большинство существующих метаболических соединений синтезировано или выделено и представлено в виде монопрепаратов. Отсутствие влияния на усвоение и метаболизм нутриентов пищевого рациона: усвоение пищевых нутриентов зависит от их соотношения 34 в рационе. Употребление отдельной аминокислоты, например, аргинина или таурина в лечебных дозах (НАК) ухудшает усвоение других аминокислот. Простота и безопасность дозирования: витамины и минералы, которые входят в состав МНФК Гринизация, представлены натуральными животными и растительными комплексами, присутствующими в рационе человека в течение всего периода его эволюции. Человек употребляет не отдельные витамины А, Е, омега-3 жирные кислоты и т.п., а цельный жировой комплекс, содержащий в естественных соотношениях все липидные субстанции (сегодня открыто почти 700 компонентов пищи, из них только каротиноидов свыше 600). При этом в организм они поступают вместе с аминокислотами, минералами, биофлавоноидами и другими веществами. СОСТАВ, ФОРМА ВЫПУСКА, УПАКОВКА МНФК «ГРИНИЗАЦИЯ» Состав «Гринизация Микс» вытяжка активно действующих веществ из кумыса натурального (кобыльего молока) спирулина, ламинария, кукумария омега-комплекс жиров морской рыбы порошок из перепелиных яиц масла: облепиховое, льняное, зародышей пшеницы, грецкого ореха, кедровое, виноградных косточек водные экстракты: травы чабреца, плодов перца, корня любистка, травы хвоща полевого, листьев крапивы двудомной, листьев подорожника, листьев и корня петрушки, стебля алоэ, лука, чеснока, корня элеутерококка, семян льна, расторопши, корня лопуха, шишек хмеля, коры крушины витамины: В1, В2, В6, В12, D3, К3 мидийный комплекс экстракт виноградных косточек стевия, сироп вишни. 35 Состав «Гринизация Про» сложный белково-пептидный комплекс животного происхождения порошок перепелиных яиц порошок артишока, порошок топинамбура лецитин, лактулоза семена расторопши пятнистой, спирулина, чечевица аскорбиновая кислота. Форма выпуска и упаковка МНФК Гринизация Форма выпуска «Гринизация Микс» – флакон 100 мл. «Гринизация Про» – флакон 70 капсул. 400 мг. «Гринизация Про» – флакон 50 г (порошковая форма). Упаковка Гринизация №2: «Гринизация Микс» – флакон 100 мл и «Гринизация Про» – флакон 70 капсул. 400 мг. Гринизация №4: «Гринизация Микс» – 2 флакона по 100 мл и «Гринизация Про» – 2 флакона 70 капсул. 400 мг. Гринизация №20: «Гринизация Микс» – 10 флаконов по 100 мл и «Гринизация Про» – 10 флаконов по 50 г (порошковая форма). ДОЗЫ И РЕЖИМ УПОТРЕБЛЕНИЯ МНФК ГРИНИЗАЦИЯ 36 Дозы и длительность применения «Гринизация Микс» и «Гринизация Про» зависят от цели назначения, нозологии, массы тела, пола и возраста. Минимальная доза С профилактической целью, для коррекции рациона питания, повышения иммунитета Грин Микс – от 5 до 10 мл в сутки Грин Про – от 3-4 до 7 капсул в сутки или от 2,5 до 5 г порошка в сутки. Длительность применения неограничена. Средняя доза При лечении хронических заболеваний и коррекции обмена веществ: Грин Микс – 15 мл в сутки Грин Про – 10 капсул в сутки или 7 г порошка в сутки. Длительность применения 1– 6 месяцев. Высокая доза (Как правило, используется порошковая форма Грин Про) Как лечебное питание при тяжелых инфекциях, истощении, ожогах, травмах и других тяжелых состояниях, а также при проведении лучевой терапии, химиотерапии: Грин Микс – от 25 до 33 мл, Грин Про – от 12 до 16 г в сутки. При тяжелом состоянии дозу можно увеличивать Грин Микс – до 50 мл в сутки, Грин Про – до 25 г в сутки. Длительность применения 1 – 2 месяца с дальнейшим уменьшением дозы на 1 – 2 месяца. При значительном истощении, высоких показателях активности воспалительного процесса в печени, тяжелой интоксикации во время проведения химиотерапии дозу Грин Микс можно увеличить до 100 мл в сутки, Грин Про – до 50 г в сутки (т.е. практически до суточной потребности организма в белках). Правила применения 37 Для достижения наибольшего терапевтического эффекта при приеме МНФК Гринизация рекомендовано придерживаться следующих условий: ● Одновременное расходование обоих препаратов (порошка Грин Про и эмульсии Грин Микс или капсул Грин Про и эмульсии Грин Микс) – каждый флакон Грин Про должен заканчиваться одновременно с флаконом Грин Микс; ● Между применением Грин Микс и Грин Про рекомендовано сделать паузу в течение 30 минут. Особенности приема Грин Микс. Препарат принимается один раз в сутки, в первой половине дня, во время еды. Также допускается употребление перед приемом пищи. В случае непереносимости вкусовых свойств препарата, допускается разведение эмульсии в 40-50 мл теплой (t до 35 °С) кипяченой воды. Для водителей и лиц, занятых на сложном производстве, в связи с наличием спирта, препарат принимается вечером. Особенности приема Грин Про (капсулы). Препарат принимается 2-3 раза на день, под время или после еды. Особенности приема Грин Про (порошок). Препарат принимается 2-3 раза в день, во время или после еды. Порошок разводить в 50 - 100мл теплой (t до 35 -40 °С) кипяченой воды. При назначении больших доз Грин Про возможно добавлять к негорячим (t до 35 °С) первым блюдам. Для определения индивидуальной чувствительности организма к препарату, лицам, имеющим склонность к развитию аллергических реакций, при выраженной почечной и печеночной недостаточности, людям преклонного возраста (старше 60 лет), рекомедовано начинать применение с 0,5 чайной ложки Грин Микс и 1-2 капсул Грин Про в течение первых трех дней с последующим увеличением доз до рекомендованных. В случае параллельного приёма аллопатических лекарственных препаратов (гипотензивные, гормональные, сахароснижающие препараты и др.) при получении стойкого ефекта, допускается снижение доз лекарственных препаратов. 38 Соблюдение диеты соответственно заболеванию. Следует заметить, что для людей преклонного возраста, лиц женского пола, пациентов с дефицитом массы тела ежедневная потребность в МНФК Гринизация является меньшей, однако длительность употребления больше, чем для лиц молодого и среднего возраста, мужчин и пациентов с чрезмерной массой тела. Противопоказания Индивидуальная компонентам, а также непереносимость или терминальная стадия недостаточности, острый панкреатит, аллергия к печеночной отдельным и почечной состояния, характеризующиеся как острый живот, первые дни острого инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Возможные побочные действия Как правило, при соблюдении условий приема, МНФК Гринизация хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. У отдельных пациентов на 3 – 5 день приема препарата возможны ощущения дискомфорта в правом подреберье или в участке брюшной полости, которые не требуют отмены препарата. При повышении АД требуется уменьшение дозы вдвое или отмена препарата на несколько дней (до стабилизации состояния). В дальнейшем продолжить прием с меньших доз. Выводы По происхождению, особенностям технологии производства, своему составу МНФК Гринизация принадлежит к продуктам функционального питания с высокой биологической активностью Мультинутриентный функционально-пептидный комплекс Гринизация рекомендован для коррекции пищевого рациона у здоровых лиц разного возраста, пациентов из групп повышенного риска возникновения заболеваний внутренних органов, профилактики и лечения других заболеваний. 39 Перечень рекомендованной литературы 1. Диетология:/ под ред. А.Ю. Барановского – СПб.: Питер, 2008. − С. 1022. 2. Анохіна Г.А., Харченко В.В., Харченко Н.В., Михаліченко І.С. Дієтотерапія при захворюваннях печінки, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози. – К.: КП-ОР «ДРУКАР», – 2008. – С. 184. 3. Харченко Н.В., Анохіна Г.А. Сучасна дієтотерапія захворювань органів травлення. – К.: 2005. – С. 144. 4. Рациональная витаминопрофилактика и витаминотерапия:/ под ред. Г.В. Донченко., А.П. Викторова., О.В. Курченко – К.: Здоровье, 2008. – С. 408. 5. Игрунова К.Н. Опыт применения МНФК «Гринизация» у больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом / К.Н. Игрунова, О.А. Атаманенко // Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П.Л. Шупика. Випуск 17, книга 3, – К., 2008. – С.191–204. 6. Печенка А.М. Тромбоцитопения при вирусном гепатите С и возможности её коррекции МНФК «Гринизация» / А.М. Печенка, О.А. Голубовская // Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П.Л. Шупика. – Вип. 17, книга 3, – К., 2008. – С. 336–341. 7. Харченко Н.В. Использование функционального питания в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом / Н.В. Харченко , Г.А. Анохина, А.М. Пилецкий [та ін.] // Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П.Л. Шупика. – Вип. 17, книга 3. – К., 2008. – С. 390–397. 8. Бєляєва Н.В. Ефективність МНФК «Грінізація» при хронічному біліарному панкреатиті у хворих з ожирінням / Н.В. Бєляєва // Сучасна гастроентерологія. – № 1 (45) – К., 2009 – С. 21. 40 «Гринизация» - мультинутриентный функционально-пептидный комплекс (МНФК) МНФК «Гринизация» состоит из «Грин Про» и «Грин Микс», которые применяются совместно. «Грин Микс» – витаминно-минерально-липидный комплекс. Форма выпуска: Маслянистая суспензия темно-зеленого цвета. Состав: активнодействующие вещества из кумыса натурального (кобыльего молока), спирулина, ламинария, кукумария, омега комплекс жиров морской рыбы, порошок перепелиных яиц, масло облепихи, масло льна, масло зародышей пшеницы, масло грецкого, масло кедра, масло виноградных косточек; водные экстракты: травы чабреца, плодов перца, корня любистка, травы хвоща полевого, листьев крапивы двудомной, листьев подорожника, листьев и корня петрушки, стебля алоэ, лука, чеснока, корня элеутерококка, семян льна, расторопши пятнистой, корня лопуха, шишек хмеля, коры крушины; витамины: В1, В2, В6, В12, Д3, К3, мидийный комплекс, экстракт виноградных косточек, стевия, сироп вишни. Переработано в составляющую МНФК по специальной технологии «GRINIZATION»® . Содержит липосомы органических соединений в естественной конформации – полисахариды, фосфолипиды, жирные кислоты, гликолипиды, белки, аминокислоты, витамины, макро-, микроэлементы. «Грин Про» – сложный белково-пептидный комплекс. Форма выпуска: Порошок или капсулы. Состав: белки животного происхождения, порошок перепелиных яиц, порошок артишока, порошок топинамбура, лецитин, лактулоза, семена расторопши пятнистой, спирулина, чечевица, аскорбиновая кислота. Переработано в составляющую МНФК по специальной технологии «GRINIZATION»® . Содержит органические соединения, лишенные видовой и органной специфичности, высокомолекулярные органические соединения в природной конформации – сложные белки (протеиды), структурные и регуляторные пептиды, нуклеиновые кислоты и низкомолекулярные фрагменты ядерных РНК, ДНК, заменимые и незаменимые аминокислоты. Свойства: действие МНФК «Гринизация» обусловлено составом комплекса всех известных в данное время (около 700 компонентов) биологически активных веществ натурального происхождения, включая пептиды, аминокислоты, витамины, витаминоподобные вещества, минералы, антиоксиданты, жирные кислоты, фосфолипиды в их природной конформации и соотношениях, которые сформировались в процессе эволюции организма и отвечают за сохранение, восстановление, поиск и устранение патологических изменений в тканях и органах. Благодаря особенностям структуры и состава активизирует иммунную систему, способствует ускоренному восстановлению поврежденных и 41 уничтожению аномальных клеток и тканей, активизирует энергетические и пластические процессы на клеточном уровне, оказывая комплексное влияние на биологические мембраны. МНФК «ГРИНИЗАЦИЯ» Гринизация №2 «Гринизация Микс» – флакон 100 мл и «Гринизация Про» – флакон 70 капсул. 400 мг. . Гринизация №4 «Гринизация Микс» – 2 флакона по 100 мл и «Гринизация Про» – 2 флакона 70 капсул. 400 мг. Реализация по тел. (044) 537-52-80. Гринизация №20 «Гринизация Микс» – 10 флаконов по 100 мл и «Гринизация Про» – 10 флаконов по 50 г (порошковая форма). Реализация по тел. (044) 537-52-80. Медицинско-биологическая поддержка метода «Гринизация» – Институт здоровья нации : г.Киев, ул. Чапаева, 3. (044) 537-52-80, www.izn.com.ua Справки по вопросам сотрудничества – (044) 537-52-81. Е-mail: info@izn.com.ua 42