Приказ от 28.05.2012 г. №754 - Министерство здравоохранения

Документ предоставлен КонсультантПлюс
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 мая 2012 г. N 754
О мерах по снижению рождения детей с врожденными
и наследственными заболеваниями на территории
Челябинской области
В целях снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Челябинской области,
на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2000 N 457
"О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных
заболеваний у детей", приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 22 августа 1991 года N 132
"О совершенствовании службы лучевой диагностики", приказа Министерства здравоохранения
Челябинской области от 24.07.2009 N 855 "О совершенствовании пренатальной диагностики в
Челябинской области", приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 31.07.2009
N 867 "Об организации межрайонных отделений пренатальной диагностики в Челябинской
области"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
Алгоритм пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у
беременных женщин в Челябинской области;
Форму протокола ультразвукового исследования плода в срок гестации 11 - 14 недель
беременности;
Перечень межрайонных отделений пренатальной диагностики, к которым прикреплено
население учреждений здравоохранения и муниципальных образований для оказания
медицинской помощи;
Список учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и
оценка риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями и закрепленные
за ними муниципальные образования и учреждения здравоохранения;
Перечень мероприятий, проводимых в учреждениях здравоохранения Челябинской области
по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и
вынашивания беременности;
Списочный состав врачей ультразвуковой диагностики, утвержденных экспертами
пренатальной (дородовой) диагностики в первом триместре беременности;
Форму отчета "Сведения о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у
ребенка в учреждениях здравоохранения Челябинской области";
Алгоритм организации и проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка на территории Челябинской области;
Инструкцию по взятию и транспортировке крови для проведения пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка в 11 - 14 недель беременности.
2. Для оценки эффективности проведения пренатальной (дородовой) диагностики
установить, что доля беременных, которым проведена пренатальная (дородовая) диагностика
(ультразвуковая диагностика, биохимический скрининг на маркеры в крови беременной,
молекулярно-генетические исследования) в первом триместре беременности в общем числе
беременных, вставших на учет в учреждении здравоохранения в первом триместре беременности,
должна составлять в 2012 году 40 % с последующим увеличением процента количества
обследуемых беременных. Эффективность показателей пренатальной диагностики: 70 % для
врожденных пороков развития плода и 65 % для врожденных наследственных заболеваний.
3. Начальнику управления организации медицинской помощи детям и матерям
Министерства здравоохранения Челябинской области Огошковой И.А. обеспечить организацию
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Челябинской области:
1) предусмотреть приобретение оборудования и расходных материалов для проведения
пренатальной диагностики при формировании плана закупок в 2012 году в рамках реализации
мероприятий областной целевой Программы развития приоритетного национального проекта
"Здоровье" в Челябинской области на 2012 - 2014 годы" утвержденного постановлением
Правительства Челябинской области от 16.11.2011 N 389-П, по выполнению постановления
Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 1141 "О порядке предоставления
субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое
обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка" и от 21 декабря 2011 г. N 1066 "О внесении изменений в правила
предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации
на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка".
4. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных
образований Челябинской области, входящих в список учреждений здравоохранения, в которых
проводится биохимический скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными и
наследственными заболеваниями, утвержденный пунктом 1 настоящего приказа, рекомендовать:
1) организовать проведение ультразвуковой пренатальной (дородовой) диагностики в
первом триместре беременности (11 - 14 недель);
2) возложить проведение ультразвуковой пренатальной диагностики на врачей-экспертов
межрайонных отделений пренатальной диагностики, имеющих сертификаты Фонда Медицины
Плода (FMF);
3) организовать проведение (дородового) биохимического скрининга первого триместра
беременности (10 - 14 недель);
4) организовать проведение оценки степени риска врожденных и наследственных
заболеваний на программном продукте Фонда Медицины Плода (Астрайя);
5) обеспечить доставку результатов оценки степени риска врожденных и наследственных
заболеваний в "Клинику одного дня" Государственного бюджетного учреждения здравоохранения
"Областной перинатальный центр" для окончательного анализа и выделения группы риска для
проведения инвазивной диагностики не позднее двух дней с момента подсчета.
5. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных
образований Челябинской области рекомендовать обеспечить:
1) своевременное направление и доставку беременных женщин в межрайонные отделения
пренатальной диагностики для проведения ультразвукового пренатального скрининга на сроках не
позднее 13 недель беременности;
2) доставку биологического материала в учреждения здравоохранения для проведения
биохимического скрининга и оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными
заболеваниями, список которых утвержден пунктом 1 настоящего приказа, не позднее трех дней с
момента забора;
3) забор крови для проведения пренатальной диагностики в соответствии с инструкцией по
взятию и транспортировке крови для проведения пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка в 11 - 14 недель беременности;
4) назначение ответственного лица за проведение пренатальной (дородовой) диагностики и
предоставление информации о назначении ответственного лица главному специалисту по
пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Челябинской области Шумакову Ю.А.;
5) предоставление ежемесячной информации в срок до 30 числа текущего месяца согласно
сведениям о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в
учреждениях здравоохранения Челябинской области, утвержденным пунктом 1 настоящего
приказа, главному специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения
Челябинской области Шумакову Ю.А. (факс + 7 (351) 263-32-72, e-mail: uzdfetus@yahoo.com).
6. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной
перинатальный центр" Семенову Ю.А. обеспечить:
1) работу "Клиники одного дня", расположенной на базе медико-генетической консультации
Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр"
(срок - постоянно);
2) укомплектование кадрами и оснащение медицинской техникой для выполнения
подтверждающей диагностики врожденной и наследственной патологии у плода;
3) проведение биохимического пренатального (дородового) скрининга на сроке 11 - 13
недель беременным из прикрепленных учреждений здравоохранения муниципальных
образований и оценку степени риска рождения детей с врожденными и наследственными
заболеваниями из прикрепленных учреждений здравоохранения муниципальных образований
согласно списку учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и
оценка риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями и закрепленные
за ними муниципальные образования, утвержденному пунктом 1 настоящего приказа (срок постоянно);
4) анализ результатов оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными
заболеваниями на программном продукте Фонда Медицины Плода (Астрайя) из учреждений
здравоохранения муниципальных образований Челябинской области (срок - постоянно);
5) проведение экспертного ультразвукового исследования, проводимого на сроке 11 - 13
недель врачами-экспертами (срок - постоянно);
6) оперативное (в течение 1 суток) информирование и вызов беременных женщин группы
высокого риска по контактным телефонам, указанным в талоне-направлении (срок - постоянно);
7) проведение подтверждающей инвазивной диагностики (биопсия хориона,
плаценто/амнио/кордоцентез) беременным женщинам группы высокого индивидуального риска
врожденных нарушений развития ребенка (срок - постоянно);
8) оперативную обратную связь с межрайонными отделениями пренатальной диагностики по
передаче выявленных случаев врожденных наследственных заболеваний (срок - постоянно);
9) организацию консультативной помощи беременным женщинам при выявлении
врожденных пороков развития и врожденных наследственных заболеваниях на областном
перинатальном консилиуме для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности
(срок - постоянно);
10) разработку алгоритма помощи беременным женщинам при пренатально
диагностированных врожденных пороках развития ребенка, при которых может потребоваться
экстренная и отсроченная специализированная помощь в неонатальном периоде (срок постоянно).
7. Главному специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения
Челябинской области Шумакову Ю.А. осуществлять:
1) организационно-методическое руководство службой ультразвуковой пренатальной
диагностики Челябинской области (срок - постоянно);
2) ведение мониторинга случаев врожденных пороков развития (срок - постоянно).
8. Главному специалисту по медицинской генетике Министерства здравоохранения
Челябинской области Буяновой Г.В. осуществлять:
1) организационно-методическое руководство службой медицинской генетики Челябинской
области (срок - постоянно);
2) ведение единого мониторинга случаев рождения детей с врожденной и наследственной
патологией на основании обмена данных между Государственным бюджетным учреждением
здравоохранения "Областной перинатальный центр" и Государственным бюджетным
учреждением здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (срок постоянно);
3) медико-генетическое консультирование беременных женщин Челябинской области,
попавшим в группу риска по наследственным врожденным заболеваниям (срок - постоянно).
9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Алгоритм
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка у беременных женщин в Челябинской области
Уровни
пренатальной
(дородовой)
диагностики
нарушений
развития
ребенка
Этапы
пренатальной
(дородовой)
диагностики
нарушений
развития
ребенка
Сроки
проведения
обследования
Место
проведения
обследования
II уровень
обследования
беременных
женщин (МОПД
<*>)
1 этап
обследования
беременных
женщин
(МОПД <*>)
11 - 14
недель
беременности
МОПД <*>
+
+
+
-
-
II уровень
обследования
беременных
женщин (МОПД
<*>)
2 этап
обследования
беременных
женщин
(МОПД <*>)
18 - 21
неделя
беременности
МОПД <*>
-
-
+
-
-
I уровень
обследования
беременных
женщин
3 этап
обследования
беременных
женщин
32 - 34
недели
беременности
отделения
(кабинеты)
пренатальной
диагностики
<**>
-
-
+
-
-
III уровень
обследования
беременных
женщин
4 этап
обследования
беременных
женщин
Любые сроки
беременности
при
подозрении
на ВПР и ВНЗ
у плода
ГБУЗ
"Областной
Перинатальный
Центр" ОЭОСП
<***>
+
+
+
+
+
--------------------------------
Методы исследования
Экспертное
УЗИ
Биохимическое
обследование
на маркеры
врожденных и
наследственных
заболеваний
Скрининговое
УЗИ
Инвазивная
диагностика
Пренатальный
консилиум
<*> - Межрайонные отделения пренатальной диагностики
<**> - лечебно-профилактических учреждений здравоохранения муниципальных образований и государственных учреждений здравоохранения
Челябинской области
<***> - Отделение экспертной оценки состояния плода.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Форма
Протокол
ультразвукового исследования плода в срок
гестации 11 - 14 недель беременности
Логотип
учреждения
(если есть)
Наименование учреждения
Адрес, контактный телефон.
Дата: _______________
Время: ______________
Пациент: Фамилия Имя Отчество (полностью)
Дата рождения: ___.___._____ (возраст)
Адрес: ________________________________
Скрининговое ультразвуковое исследование в первом
триместре беременности
Оборудование:
______________________________________________________
Срок беременности по данным анамнеза: ДПМ (известна/не известна),
- Менструальный цикл (регулярный/не регулярный), ___ дн.
- ДПМ: __.__.____ (___ н ___ д), ПДР: __.__.____;
- Срок беременности по данным предыдущих исследований: _____ нед.;
- Долженствующий срок беременности по данным анамнеза: __ н __ д;
Длина шейки матки: _________________ мм., (норма/укорочена) Внутренний зев:
(закрыт/приоткрыт до ____ мм.)
Структура миометрия (однородная/неоднородная: _______________________).
Стойкий
локальный
гипертонус
миометрия
на
момент
осмотра
(не
определяется/определяется
по (передней/задней) стенке матки). Область
придатков без особенностей.
Объемных образований в малом тазу на момент осмотра не выявлено.
Плодное яйцо (визуализируется/не визуализируется) расположено (в полости
матки/за пределами полости матки: _____________________________________)
Плод (визуализируется/не визуализируется) сердцебиение (определяется/не
определяется)
ЧСС ____ уд. в минуту (норма/брадикардия/тахикардия).
Хорион
по
(передней
стенке/задней стенке/в дне) матки, (нормально
расположен/расположен у края ОВЗ/перекрывает ОВЗ). Структура (хориона
однородная/неоднородная). Толщина хориона: _____ мм.
Фетометрия: Копчико-теменной размер плода: ___ мм - соответствует __ н __ д
Скрининг первого триместра:
- Кости свода черепа: определяются, целостность не нарушена. Профиль плода:
не изменен ________________________________________________________________
- Сосудистые сплетения головного мозга: симметричные, обычной формы и
структуры.
___________________________________________________________________________
- Четырехкамерный срез сердца: визуализируется, локализация типичная, без
изменений.
___________________________________________________________________________
- Эхотень желудка: определяется, без изменений, локализация типичная.
___________________________________________________________________________
- Мочевой пузырь: определяется в типичном месте, нормальных размеров.
___________________________________________________________________________
- Паравезикально определяются: две пупочные артерии.
___________________________________________________________________________
- Область пупочного кольца: без структурных изменений.
___________________________________________________________________________
- Передняя брюшная стенка: без структурных изменений.
___________________________________________________________________________
- Позвоночник плода: визуализируется на всем протяжении, не изменен.
___________________________________________________________________________
- Кости конечностей: визуализируются, не изменены.
___________________________________________________________________________
- Кисти и стопы: визуализируются, не изменены.
___________________________________________________________________________
Толщина
воротникового
пространства: ______
мм.,
(соответствует
норме/увеличена).
Костная часть спинки носа: визуализируется, длиной _ мм. (норма/гипоплазия)
Кровоток в венозном протоке: (однонаправленный/реверсный)
Кровоток
на
трикуспидальном
клапане:
патологическая
ТКР
(не
выявлена/выявлена).
Фронто-максиллярный угол: _____ град., соответствует (норме/увеличен).
Заключение: Размеры плода соответствуют ___ н ___ д
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации:
___________________________________________________________________________
________
Врач: ____________________;
М/С: _____________________;
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Перечень
межрайонных отделений пренатальной диагностики,
к которым прикреплено население учреждений здравоохранения
и муниципальных образований для оказания медицинской помощи
N
п/п
Наименование
межрайонного отделения
пренатальной диагностики
Наименование учреждений здравоохранения
и муниципального образования
1.
Государственное
бюджетное учреждение
здравоохранения
"Областная клиническая
больница N 3"
Челябинский городской округ: Государственное
бюджетное учреждение здравоохранения
"Областная клиническая больница N 3";
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Областная клиническая
больница N 4"
Кунашакский муниципальный район
2.
Муниципальное бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Городская клиническая
больница N 5" г.
Челябинск
Челябинский городской округ:
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения Городская поликлиника N 1;
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
больница N 2";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
больница N 5";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
поликлиника N 5";
Негосударственное учреждение здравоохранения
"Дорожная клиническая больница" на станции
Челябинск ОАО "РЖД"
3.
Муниципальное бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Городская клиническая
больница N 6" г.
Челябинск
Челябинский городской округ:
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
больница N 6";
Клиника государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего
профессионального образования "Челябинская
государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации";
Аргаяшский муниципальный район
4.
Муниципальное бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Городская клиническая
больница N 8" г.
Челябинск
Челябинский городской округ:
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
больница N 8";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
поликлиника N 8";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
больница N 11"
5.
Муниципальное бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Городская клиническая
больница N 9" г.
Челябинск
Челябинский городской округ:
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
больница N 9";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская больница N 15";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская больница N 16";
Сосновский муниципальный район
6.
Государственное
бюджетное учреждение
здравоохранения
"Областная клиническая
больница N 2"
Челябинский городской округ:
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения Ордена Трудового Красного
Знамени городская клиническая больница N 1;
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская поликлиника N 9";
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Областная клиническая
больница N 2";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская больница N 14"
7.
Муниципальное автономное
учреждение
здравоохранения
"Родильный дом N 1" г.
Магнитогорска
Магнитогорский городской округ:
женская консультация Муниципального
автономного учреждения здравоохранения
"Родильный дом N 1" г. Магнитогорска;
Агаповский муниципальный район;
Нагайбакский муниципальный район;
Верхнеуральский муниципальный район
8.
Муниципальное учреждение
здравоохранения
"Родильный дом N 2" г.
Магнитогорска
Магнитогорский городской округ:
женская консультация Муниципального
учреждения здравоохранения "Родильный дом
N 2" г. Магнитогорска
9.
Муниципальное учреждение
здравоохранения
Магнитогорский городской округ:
женская консультация Муниципального
"Родильный дом N 3" г.
Магнитогорска
учреждения здравоохранения "Родильный дом
N 3" г. Магнитогорска;
женская консультация Муниципального
учреждения здравоохранения "Городская
больница N 3";
Кизильский муниципальный район
10.
Муниципальное лечебнопрофилактическое
учреждение
здравоохранения
"Городской родильный дом
Копейского городского
округа"
Копейский городской округ;
Красноармейский муниципальный район
11.
Муниципальное бюджетное
лечебно-профилактическое
учреждение
здравоохранения
"Родильный дом N 1" г.
Златоуста
Златоустовский городской округ;
Кусинский муниципальный район
12.
Муниципальное
бюджетное учреждение
здравоохранения
"Городская больница N 2"
г. Миасса
Миасский городской округ;
Карабашский городской округ;
Чебаркульский городской округ;
Чебаркульский муниципальный район;
Уйский муниципальный район
13.
Муниципальное бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Центральная районная
больница г. Троицка и
Троицкого района"
Троицкий городской округ;
Троицкий муниципальный район;
Чесменский муниципальный район;
Пластовский муниципальный район;
Октябрьский муниципальный район
14.
Муниципальное учреждение
здравоохранения
"Центральная городская
больница г. Коркино"
Коркинский муниципальный район;
Южноуральский городской округ; Еманжелинский
городской округ;
Еткульский муниципальный район;
Увельский муниципальный район
15.
Муниципальное бюджетное
лечебно-профилактическое
учреждение "Центральная
городская больница"
г. Верхний Уфалей
Верхне-Уфалейский городской округ;
Кыштымский городской округ;
Озерский городской округ;
Нязепетровский муниципальный район;
Каслинский муниципальный район
16.
Муниципальное учреждение
здравоохранения
Варненская центральная
районная больница
Варненский муниципальный район;
Карталинский муниципальный район;
Брединский муниципальный район
17.
Муниципальное бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Ашинская центральная
городская больница"
Ашинский муниципальный район
18.
Муниципальное бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Саткинская центральная
районная больница"
Саткинский муниципальный район;
Катав-Ивановский муниципальный район;
Усть-Катавский городской округ
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Список
учреждений здравоохранения, в которых проводится
биохимический скрининг и оценка риска рождения детей
с врожденными и наследственными заболеваниями
и закрепленные за ними муниципальные образования
и учреждения здравоохранения
N
п/п
Номер
МО
Наименование
межрайонного
отделения
пренатальной
диагностики
Наименование учреждения здравоохранения
и муниципального образования
1.
Ч03
Государственное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Областная
клиническая
больница N 3"
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Областная клиническая больница
N 3";
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Областная клиническая больница
N 4";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая больница
N 2";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая больница
N 5";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения Городская поликлиника N 1;
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
поликлиника N 5";
Негосударственное учреждение здравоохранения
"Дорожная клиническая больница" на станции
Челябинск ОАО "РЖД" Кунашакский муниципальный
район
2.
Ч06
Муниципальное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Городская
клиническая
больница N 6"
г. Челябинск
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая больница
N 6";
Клиника государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего
профессионального образования "Челябинская
государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая больница
N 8";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
поликлиника N 8";
Аргаяшский муниципальный район;
3.
Ч09
Муниципальное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Городская
клиническая
больница N 9"
г. Челябинск
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая больница
N 9";
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Областная клиническая больница
N 2";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения Ордена Трудового Красного
Знамени городская клиническая больница N 1;
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая больница
N 11";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская больница N 14";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская больница N 15";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская больница N 16";
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская поликлиника N 9";
Сосновский муниципальный район
4.
М01
Муниципальное
автономное
учреждение
здравоохранения
"Родильный дом
N 1" г.
Магнитогорска
женская консультация Муниципального автономного
учреждения здравоохранения "Родильный дом N 1"
г. Магнитогорска;
женская консультация Муниципального учреждения
здравоохранения "Родильный дом N 2" г.
Магнитогорска;
женская консультация Муниципального учреждения
здравоохранения "Родильный дом N 3" г.
Магнитогорска;
женская консультация Муниципального учреждения
здравоохранения "Городская больница N 3";
Агаповский муниципальный район;
Варненский муниципальный район;
Брединский муниципальный район;
Верхнеуральский муниципальный район;
Кизильский муниципальный район;
Карталинский муниципальный район;
Нагайбакский муниципальный район
5.
МИА
Муниципальное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Городская
больница N 2"
г. Миасса
Миасский городской округ;
Чебаркульский городской округ;
Чебаркульский муниципальный район;
Карабашский городской округ;
Златоустовский городской округ;
Усть-Катавский городской округ;
Ашинский муниципальный район;
Уйский муниципальный район;
Кусинский муниципальный район;
Саткинский муниципальный район;
Катав-Ивановский муниципальный район
6.
ТРО
Муниципальное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Центральная
районная
Троицкий городской округ;
Троицкий муниципальный район;
Южноуральский городской округ;
Чесменский муниципальный район;
Пластовский муниципальный район;
Октябрьский муниципальный район
больница г.
Троицка и
Троицкого
района"
7.
Государственное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
"Областной
перинатальный
центр" "Клиника
одного дня"
Еманжелинский городской округ;
Копейский городской округ;
Коркинский муниципальный район;
Кыштымский городской округ;
Озерский городской округ (Новогорный);
Верхнеуфалейский городской округ;
Еткульский муниципальный район;
Каслинский муниципальный район;
Красноармейский муниципальный район;
Нязепетровский муниципальный район;
Увельский муниципальный район
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Перечень
мероприятий, проводимых в учреждениях здравоохранения
Челябинской области по первичной профилактике врожденных
нарушений развития ребенка на этапе планирования
и вынашивания беременности
1. Направление женщин на медико-генетическое консультирование при Государственном
бюджетном учреждении здравоохранения "Областной перинатальный центр" осуществляется.
1) Медико-генетическое консультирование беременных женщин, у которых выявлен высокий
генетический риск по результатам перинатального скрининга.
2) При планировании беременности:
- при отягощенном семейном анамнезе по хромосомной и наследственной патологии,
рождение детей с врожденными пороками развития;
- при невынашивании беременности и бесплодие неясного генеза;
3) При вынашивании беременности:
- при наличии у женщины хронических заболеваний, при которых в постоянном режиме
используются лекарственные препараты;
- при профессиональных вредностях у супругов и влиянии вредных факторов на беременную
в период раннего эмбриофетогенеза.
2. Для проведения обследования супругов врачом-гинекологом (женщины) и
урологом/андрологом (мужчины) до планирования беременности.
3. Для санации очагов хронической и лечения урогенитальной инфекции.
4. Для обследования женщины на наличие иммунитета к вирусу краснухи с проведением
иммунизации по показаниям.
5. С целью коррекции лекарственной терапии экстрагенитальных заболеваний у женщин по
рекомендации профильных специалистов (эндокринолог, невролог, терапевт и др.) на период
планирования и вынашивания беременности.
6. Для планирования мероприятий периконцепционной профилактики в семьях повышенного
генетического риска.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Списочный состав
врачей ультразвуковой диагностики, утвержденных
экспертами пренатальной (дородовой) диагностики
в первом триместре беременности
N
п/п
Наименование межрайонного отделения
пренатальной диагностики
Ф.И.О. врачей ультразвуковой
диагностики - экспертов
1
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Областная клиническая
больница N 3" г. Челябинск
Эрлихман Ирина Петровна
2
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
больница N 5" г. Челябинск
Шеломенцева Вероника
Валерьевна
3
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
больница N 6" г. Челябинск
Дайнеко Дмитрий Анатольевич
4
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
больница N 8" г. Челябинск
Щипицын Михаил Анатольевич
5
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская клиническая
больница N 9" г. Челябинск
Зимина Елена Юрьевна
6
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Областная клиническая
больница N 2"
Ломкина Светлана
Владимировна
7
Муниципальное автономное учреждение
здравоохранения "Родильный дом N 1" г.
Магнитогорска
Серман Сергей Николаевич
8
Муниципальное учреждение
здравоохранения "Родильный дом N 2" г.
Магнитогорска
Коваленко Елена Павловна
9
Муниципальное учреждение
здравоохранения "Родильный дом N 3" г.
Магнитогорска
Захаров Валерий Валерьевич
10
Муниципальное лечебно-профилактическое
учреждение здравоохранения "Городской
родильный дом Копейского городского
округа"
Пазникова Марина Юрьевна
11
Муниципальное бюджетное лечебнопрофилактическое учреждение
здравоохранения "Родильный дом N 1" г.
Златоуста
Сычкина Дина Геннадьевна
12
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Городская больница N 2"
г. Миасса
Огилько Яна Викторовна
13
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Центральная районная
больница г. Троицка и Троицкого района"
Михайлова Елена
Александровна
14
Муниципальное учреждение здравоохранения
"Центральная городская больница г.
Коркино"
Стукаленко Эльвира
Минихатовна
15
Муниципальное бюджетное лечебнопрофилактическое учреждение
"Центральная городская больница" г.
Верхний Уфалей
Фирстова Марина Арнольдовна
16
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Ашинская центральная
городская больница"
Лапина Алла Юрьевна
17
Муниципальное учреждение здравоохранения
Варненская центральная районная больница
Коченда Оксана Николаевна
18
Муниципальное бюджетное учреждение
здравоохранения "Саткинская центральная
районная больница"
Кокшарова Елена Григорьвна
19
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения "Областной перинатальный
центр"
Шумаков Сергей Юрьевич
Зейналов Илгар Фехрузович
Матвеева Екатерина Сергеевна
Мещеряков Роман Юрьевич
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Сведения
о реализации мероприятий по выявлению врожденной
патологии у ребенка в учреждениях здравоохранения
Челябинской области за ____________ 20 год
N
1.
Взято женщин на учет по беременности в женской консультации
всего: из них в сроке 14 недель
2.
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной
(дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном
уровне в сроке 11 - 14 недель (УЗИ, биохимический скрининг
материнских сывороточных маркеров (PAPP-A, свободная
субъединица бета-ХГЧ) - всего:
3.
Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной
(дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном
уровне в сроке 11 - 14 недель, всего:
- из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую
консультацию на учет по беременности <*>:
- из-за отказа от обследования на экспертном уровне:
- другие причины
4.
Число беременных, попавших в группу высокого риска по
хромосомной патологии у плода по данным пренатальной
(дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном
уровне в сроке 11 - 14 недель, всего:
из них:
- по результатам УЗИ
- по материнским сывороточным маркерам (PAPP-A, свободная
субъединица бета-ХГЧ)
- по сочетанным показаниям (УЗИ, PAPP-A, свободная
субъединица бета-ХГЧ)
5.
Число беременных группы высокого риска по хромосомной
патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную
диагностику, всего:
Из них:
Число прошедших инвазивное обследование
Число отказавшихся от инвазивного обследования
6.
Количество проведенных инвазивных процедур всего:
- аспирация ворсин хориона (биопсия ворсин хориона);
- плацентоцентез
- амниоцентез
- кордоцентез
7.
Выявлено хромосомной патологии у плода всего:
из них:
Синдром Дауна всего:
- возраст матери
- по УЗ-маркерам
- по материнским сывороточным маркерам (PAPP-A, свободная
субъединица бета-ХГЧ)
- по сочетанным показаниям (УЗИ, PAPP-A, свободная
субъединица бета-ХГЧ)
Синдром Эдвардса всего:
- возраст матери
- по маркерам УЗИ
- по материнским сывороточным маркерам (PAPP-A, свободная
субъединица бета-ХГЧ)
- по сочетанным маркерам (УЗИ, PAPP-A, свободная субъединица
бета-ХГЧ)
Синдром Патау всего:
- возраст матери
- по маркерам УЗИ
- по материнским сывороточным маркерам (PAPP-A, свободная
субъединица бета-ХГЧ)
- по сочетанным маркерам (УЗИ, PAPP-A, свободная субъединица
бета-ХГЧ)
Синдром Шерешевского-Тернера всего:
- возраст матери
- по маркерам УЗИ
- по материнским сывороточным маркерам (PAPP-A, свободная
субъединица бета-ХГЧ)
- по сочетанным маркерам (УЗИ, PAPP-A, свободная субъединица
бета-ХГЧ)
Синдром Клайнфельтера всего:
- возраст матери
- по маркерам УЗИ
- по материнским сывороточным маркерам (PAPP-A, свободная
субъединица бета-ХГЧ)
- по сочетанным маркерам (УЗИ, PAPP-A, свободная субъединица
бета-ХГЧ)
Другие хромосомные аномалии
- возраст матери
- по маркерам УЗИ
- по материнским сывороточным маркерам (PAPP-A, свободная
субъединица бета-ХГЧ)
- по сочетанным маркерам (УЗИ, PAPP-A, свободная субъединица
бета-ХГЧ)
- родители носители хромосомной транслокации
8.
Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе
женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной
(дородовой) диагностике нарушений развития ребенка, всего:
9.
Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, всего:
из них:
В сроке беременности до 14 недель
В сроке беременности до 22 недель
В сроке беременности после 22 недель
из них:
- по хромосомной патологии
- по нежизнеспособным ВПР
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Алгоритм
организации и проведения пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка
на территории Челябинской области
1. Настоящий алгоритм регулирует вопросы организации пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка в лечебных учреждениях здравоохранения Челябинской
области, путем проведения ультразвукового и биохимического пренатального скрининга в первом
триместре беременности (10 - 14 недель беременности) и разработан в целях реализации
Постановления Правительства Челябинской области от 25.05.2012 N 267-П "О Порядке организации
и проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории
Челябинской области".
2. Пренатальная диагностика на сроках 11 - 14 недель беременности включает:
1) экспертное ультразвуковое исследование (далее именуется - экспертное УЗИ), проводимое
на сроке 11 - 13 недель в межрайонных отделениях пренатальной диагностики, утвержденных в
настоящем приказе "Список межрайонных отделений пренатальной диагностики с
прикрепленными территориями", по единому протоколу, утвержденному настоящим приказом
"Форма протокола ультразвукового исследования плода в срок гестации 11 - 14 недель
беременности", врачами-экспертами "Списочный состав врачей ультразвуковой диагностики,
утвержденных экспертами пренатальной (дородовой) диагностики в первом триместре
беременности", утвержденный настоящим приказом.
2) забор крови для проведения биохимического скрининга (исследование протеина,
ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина
человека) проводится согласно инструкции по взятию и транспортировке крови для проведения
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в 11 - 14 недель
беременности, утвержденной настоящим приказом;
3) определение в крови беременной концентрации биохимических маркеров хромосомной
патологии плода и расчет комбинированного индивидуального риска нарушений развития ребенка
по результатам экспертного УЗИ и биохимического скрининга по единой международной
программе Astraya в учреждениях здравоохранения Челябинской области, утвержденных
настоящим приказом "Список лечебных учреждений здравоохранения, в которых проводится
биохимический скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными наследственными
заболеваниями и закрепленные за ними муниципальные образования".
3. Женская консультация обеспечивает:
1) уточнение срока беременности по данным УЗИ плода при постановке на учет;
2) оформление талона-направления в межрайонное отделение пренатальной диагностики и
выдачу его беременной женщине;
3) предварительную запись и направление беременных женщин, подлежащих пренатальной
(дородовой) диагностике, с талоном-направлением для проведения экспертного ультразвукового
исследования в межрайонные отделения пренатальной диагностики согласно списку
межрайонных отделений пренатальной диагностики с прикрепленными территориями,
утвержденному настоящим приказом на сроке не позднее 13 недель;
4) забор и транспортировку крови беременных женщин с талоном-направлением и
результатами ультразвукового скрининга для проведения биохимического скрининга и подсчета
риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями в межрайонные
отделения пренатальной диагностики на сроке не позднее 13 недель согласно списку лечебных
учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка риска
рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями и закрепленные за ними
муниципальные образования, утвержденному настоящим приказом, не реже 3 раз в неделю;
5) в случае отказа беременной от проведения пренатальной диагностики в женской
консультации заполняется информированный отказ от исследований, который заносится в
диспансерную карту беременной женщины.
4. Учреждения здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка
риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями согласно списку
лечебных учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка
риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями и закрепленные за ними
муниципальные образования, утвержденному настоящим приказом, обеспечивают:
1) проведение биохимического скрининга транспортируемой крови из собственной и
прикрепленных территорий;
2) оценку степени риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями
из собственной и прикрепленных территорий;
3) транспортировку результатов оценки риска рождения детей с врожденными
наследственными заболеваниями из собственной и прикрепленных территорий в "клинику одного
дня" при Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областной перинатальный
центр".
5. "Клиника одного дня" при Государственном бюджетном учреждении здравоохранения
"Областной перинатальный центр" проводит:
1) биохимический пренатальный (дородовый) скрининг на сроке 11 - 13 недель беременным
из прикрепленных учреждений здравоохранения муниципальных образований и оценку степени
риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями из прикрепленных
учреждений здравоохранения муниципальных образований согласно списку лечебных
учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка риска
рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями и закрепленные за ними
муниципальные образования, утвержденному настоящим приказом;
2) анализ результатов оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными
заболеваниями из учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской
области;
3) экспертное ультразвуковое исследование, проводимое на сроке 11 - 13 недель врачамиэкспертами;
4) оперативное (в течение 1 суток) информирование и вызов беременных женщин группы
высокого риска по контактным телефонам, указанным в талоне-направлении;
5) консультирование врачом-генетиком беременных женщин, у которых выявлен высокий
генетический риск, с последующим направлением на инвазивную пренатальную диагностику;
6)
подтверждающую
инвазивную
диагностику
(биопсия
хориона,
плаценто/амнио/кордоцентез) беременным женщинам группы высокого индивидуального риска
врожденных нарушений развития ребенка;
7) консультирование врачом-генетиком беременных женщин по результатам проведенной
инвазивной пренатальной диагностики, направление при необходимости на областной
перинатальный консилиум.
6. Областной перинатальный консилиум решает:
1) вопрос о дальнейшей тактике ведения беременных женщин, имеющих плодов с
врожденными пороками развития и врожденными наследственными заболеваниями;
2) вопрос о направлении на консультацию смежных специалистов;
3) вопрос о семейном медико-генетическом консультировании;
4) вопрос о месте и методе родоразрешения беременных женщин, имеющие плодов с
врожденными пороками развития и врожденными наследственными заболеваниями.
7. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря
2000 г. N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и
врожденных заболеваний у детей", приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи".
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Инструкция
по взятию и транспортировке крови для проведения
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
ребенка в 11 - 14 недель беременности
Кровь для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
забирается натощак или не ранее чем через три часа после еды в любое время суток в количестве
3 - 6 мл в вакуумную пробирку (Система Vacuette) с активатором свертывания крови и
разделительным гелем. При заполнении пробирка аккуратно переворачивается 8 - 10 раз для
полного смешения крови с реагентами. Кровь может храниться при температуре 4 град. C не более
3 суток. При комнатной температуре кровь хранится не более 6 часов.
Забор крови:
1) подписать вакуумную пробирку;
2) забрать кровь из вены в пробирку (объем забираемой пробы обеспечивается
автоматически точно дозированным вакуумом, под действием которого кровь поступает в
пробирку;
3) для получения сыворотки пробирку оставить при комнатной температуре на 40 - 60 минут;
4) затем отцентрифугировать 10 минут при 2500 - 3000 об./мин. (1500 - 2000 g). Во время
центрифугирования формируется устойчивый гелевый барьер между форменными элементами
крови и сывороткой. Сгусток крови остается под слоем геля, а сыворотка - над ним;
5) до отправки в лабораторию кровь сохранять в холодильнике;
6) замораживание цельной крови недопустимо!
Доставка в лабораторию:
1) доставка пробирок с образцами крови осуществляется в учреждения здравоохранения
согласно списку лечебных учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический
скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями и
закрепленные за ними муниципальные образования, утвержденному настоящим приказом;
2) время доставки: с 8.00 до 16.00 ежедневно, при невозможности ежедневной доставки - 3
раза в неделю, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней;
3) условия транспортировки - в термоконтейнере при температуре 2 - 8 град. C;
4) кровь, собранную после отъезда курьера, сохранять в холодильнике до очередной
отправки.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА