Детекция метаболитов нитрофурановых препаратов: 3-амино -2-оксазолидинон и 3-амино -5-морфолино метил -2-оксазолидинон

Детекция метаболитов нитрофурановых препаратов:
3-амино -2-оксазолидинон и 3-амино -5-морфолино метил -2-оксазолидинон
в мясном сырье методом иммуноферментного анализа
В.В. Закревский, С.Н. Лелеко
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение: производные нитрофурана – лекарственные средства, являющиеся синтетическими
антибактериальными препаратами, запрещены в странах Европейского Союза (ЕС) для
использования в животноводстве в связи с риском неблагоприятного воздействия (канцерогенным,
мутагенным, тератогенным, токсическим) на организм животных и человека. Однако они
используются в качестве стимуляторов роста сельскохозяйственных животных в развивающихся
странах, где подобного запрета не существует, а также нередко и в странах ЕС.
Цель: провести лабораторные исследования по определению остаточных количеств нитрофуранов
по детекции их метаболитов AMOZ и AOZ в различных видах мясного сырья.
Материалы и методы: проведены лабораторные исследования 228 проб мясного сырья на
метаболиты нитрофуранов. Пробы отбирались на мясоперерабатывающих заводах СанктПетербурга. Мясное сырье поступало на заводы из разных стран мира. Количественное
определение нитрофурановых препаратов проводилось на основе детекции их метаболитов (3амино-2-оксазолидинон – АОZ и 3-амино-5-морфолинометил-2-оксазолидинон – AMOZ) в мясном
сырье методом иммуноферментного анализа.
Результаты: в 48 пробах (21%) были обнаружены метаболиты AOZ и AMOZ по отдельности либо
вместе. Метаболит AMOZ был обнаружен в 30 пробах (13%), а AOZ – в 18 пробах (7,8%) в
количествах, превышающих максимально допустимый уровень по СанПиН 2.3.2.1078-01 (МДУ не
более 1,0 мкг/кг). В РФ нитрофураны стали нормироваться в пищевом сырье с 1 января 2012 г.:
для них установлен максимально допустимый уровень 1,0 мкг/кг. В странах Таможенного Союза за
норму принят уровень чувствительности метода (для ИФА >0,25 мкг/кг).
Выводы: обнаруженный в пробах метаболит AOZ свидетельствует об использовании препарата
фуразолидона, метаболит AMOZ – фуралтадона. Можно сделать вывод, что как в странах –
экспортерах мясного сырья в Россию, так и в самой России в животноводстве используются
нитрофураны.
Ключевые слова: пищевые продукты, метаболиты нитрофуранов – AOZ и AMOZ, показатели
безопасности, стимуляторы роста, свинина, говядина, мясо птицы.
Влияние антропогенной нагрузки на течение и формирование
бронхиальной астмы у детей
Е.В. Панасенкова 1, Т.В. Косенкова 2, Т.И. Легонькова 1
1
2
1 Смоленская государственная медицинская академия, Смоленск, Россия
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет,
Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Актуальность. Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность бронхиальной
астмы (БА) среди населения составляет от 5 до 10%. У детей этот процент повышается до 5–15%
и превышает данные официальной статистики. На современном этапе начало заболевания БА
сместилось в более ранний возраст: у большинства заболевших первые симптомы появляются до
трех лет. Лишь у 25% детей диагноз был выставлен в течение первого года после появления
симптомов заболевания, а у 40% детей только более чем через 4 года. Длительная ремиссия БА
наступает у 30–50% детей, чаще мальчиков пубертатного возраста. В 60–80% случаев симптомы
заболевания
сохраняются
и
у
взрослых.
Около
15%
территории
России
занимают
неблагополучные экологические зоны. Только 15–20% населения проживают на территориях,
воздух которых отвечает установленным нормативам качества. Научные исследования выявили
более частую встречаемость БА у жителей городов, чем у жителей сел (7,1% и 5,7%
соответственно). Согласно эпидемиологическому исследованию (ECRHS-II), среди населения, на
которое в течение девяти лет воздействовали неблагоприятные факторы (выхлопные газы, дым,
повышенная влажность, вредные испарения и др.), от 3 до 6 % новых случаев БА провоцируются
воздействием поллютантов.
Цель: изучение клинико-иммунологических особенностей БА у детей, проживающих в разных
регионах промышленного города.
Материалы и методы: под наблюдением находилось 877 детей в возрасте 6 месяцев – 18 лет,
страдающих БА различной степени тяжести. Мальчиков среди обследованных было 521 (59%),
девочек – 356 (41%). Легкая степень тяжести заболевания наблюдалась у 572 человек (65%),
среднетяжелая – у 305 (35%). В работе использовались данные государственного доклада «О
санитарно-эпидемиологической
Применялись
обстановке
аллерго-иммунологические
в
Смоленской
методы:
области
уровень
в
2009–2012
общего
и
годах».
специфических
иммуноглобулинов IgE в сыворотке крови методом ИФА с помощью панелей Dr. Fooke.
Исследование проводилось в период ремиссии заболевания с октября по март.
Результаты: в г. Смоленске 87,4% общего количества техногенной нагрузки города составляют
суммарные выбросы автомобильного транспорта. Уровень загрязнения по городу повышен за счет
бензпирена, взвешенных веществ, диоксида азота, фенола и формальдегида. Район № 1
расположен в юго-западной части г. Смоленска. В нем проживает 52,9% обследованных детей
(464 ребенка), страдающих БА, из них 32% пациентов со среднетяжелой формой заболевания. В
районе № 2 проживает 30,6% обследованных детей (268). При этом дети, страдающие
среднетяжелой степенью БА, составили 37%. Особенность района №3 – большая протяженность,
малонаселенность и большое количество зеленых насаждений. На его территории проживают
16,6% обследованных детей (145), больных БА (со среднетяжелой БА – 41%). По данным 630
замеров в районе № 3 отмечалось превышение ПДК по оксиду углерода, тогда как в районе № 2 –
по взвешенным веществам, фенолу и формальдегиду, а в районе № 1 – по диоксиду азота.
Повышение уровня общего IgE отмечено у 68% детей районов № 1 и № 2, у 75% – района № 3. У
68% детей районов № 1 и № 2 и у 75% человек района № 3 отмечено превышение уровня общего
2
IgE. Анализ средних значений IgЕ позволил установить, что дети, проживающие в районах № 1 и
№ 2, характеризовались достоверно более высокими показателями уровня общего IgE по
сравнению с пациентами, проживающими в районе № 3. В спектре сенсибилизации поливалентная
сенсибилизация преобладала у большинства пациентов. При этом для детей с БА, проживающих в
районе № 2, была характерна самая высокая частота сочетания 1, 2 и 3 групп причинно-значимых
аллергенов в спектре сенсибилизации. В свою очередь, у пациентов из района № 3 – сочетание 4
и 5 групп. При моносенсибилизации преобладание пищевой сенсибилизации характерно для детей
всех районов города. В группе детей района № 1 также значимыми являлись пыльцевые
аллергены. Исследование степени выраженности сенсибилизации показало, что у пациентов,
проживающих в районе № 1, средняя и высокая степень сенсибилизации к причинно значимым
аллергенам встречалась в 1,2 раза и 1,8 раза чаще, чем у пациентов из района № 2 и № 3.
Достоверных отличий во встречаемости низкой и очень высокой сенсибилизации у обследованных
детей не выявлено.
Выводы: наиболее значимыми из аэрополютантов в промышленном городе являются диоксид
азота, взвешенные вещества, фенол и формальдегид. Пациенты, проживающие в районах с
высоким уровнем загрязнения, характеризуются более высоким уровнем общего IgE в сыворотке
крови, более выраженной степенью сенсибилизации к причинно значимым аллергенам. Это
явление позволяет указать на влияние средовых факторов в развитии заболевания.
Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, аэрополлютанты.
Сравнительный анализ профессионального риска ускоренного старения у
работающих во вредных условиях
А.С. Башкирёва 1, 2, О.Г. Хурцилава 1, В.Х. Хавинсон 1, А.В. Мельцер 1, Т.С. Чернякина 1, 2,
Г.И. Чернова 2
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
2 Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и
реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта, Санкт-Петербург, Россия
1
Реферат
Цель исследования – сравнительный анализ профессионального риска ускоренного старения у
работающих во вредных условиях на модели биологического возраста (БВ).
Материалы и методы: на примере водителей грузового автотранспорта изучена зависимость
основных и производных показателей БВ, темпа старения и работоспособности от длительности
профессионального стажа. Обследовано 150 водителей грузового автотранспорта (основная
группа, средний возраст 43,3±0,9 лет) и 150 разнорабочих (контрольная группа, средний возраст
42,8±0,9
лет).
Умственная
работоспособность
(УР)
оценивалась
с
помощью
комплекса
психофизиологических тестов, направленных на изучение функции внимания, памяти и мышления.
Физическая
работоспособность
(ФР)
определялась
методом
степэргометрии
(одна
из
модификаций Гарвардского стептеста) с нарастающей нагрузкой до достижения субмаксимально
3
возможной
частоты
сердечных
сокращений
(ЧСС)
или
появления
общепринятых
противопоказаний. Цифровой материал обрабатывали с помощью общепринятых методов
вариационной статистики: сравнивали выборочные распределения, проводили анализ таблиц
сопряженности, были использованы корреляционный, дисперсионный и регрессионный анализ.
Результаты свидетельствуют об ускоренном снижении умственной работоспособности в основной
группе.
Установлено
раннее
снижение
физической
работоспособности
вследствие
преждевременного сужения диапазона приспособительных реакций сердечно-сосудистой системы
(ССС) на субмаксимальную физическую нагрузку у водителей по сравнению с контрольной
группой. Доказано, что преждевременные возрастные изменения физиологических показателей у
водителей автотранспорта являются лишь «индикаторами риска», тогда как длительный
водительский стаж – реальным профессиональным фактором риска, ускоряющим процессы
старения.
Выводы: 1. Метод определения биологического возраста по показателям умственной и физической
работоспособности у лиц с разными двигательными режимами и видами труда дает возможность
дифференциальной оценки темпа старения, функциональных резервов и степени истощения
адаптационных механизмов организма. 2. Длительность профессионального стажа является
ведущим фактором и индикатором риска ускоренного старения организма водителя. 3. Мониторинг
возрастно-стажевых
изменений,
лимитирующих
профессиональную
работоспособность,
приводящих к ограничению диапазона функциональных возможностей организма, снижению их
надежности
и
увеличению
темпов
старения,
позволит
своевременно
оценивать
профессиональный риск ускоренного старения работающих во вредных условиях.
Ключевые слова: профессиональный риск, вредные условия труда, ускоренное старение,
биологический возраст, умственная работоспособность, физическая работоспособность, водители
автотранспорта, профессиональное долголетие.
Прогностическое значение содержания интерлейкина-10
и прокальцитонина для развития сепсиса и тяжелого сепсиса
у пациентов с острыми отравлениями веществами наркотического
действия
В.В. Шилов 1, Л.П. Пивоварова 2, В.А. Лукин 2, М.Е. Малышев 2
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
2 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СанктПетербург, Россия
1
Реферат
Цель: формирование алгоритма прогнозирования развития тяжелого сепсиса при острых
отравлениях веществами наркотического действия на основе определения содержания в крови
медиаторов острого воспаления интерлейкина-10 и прокальцитонина.
Методы: обследовано 58 больных с острыми отравлениями веществами наркотического действия
4
(опиаты) тяжелой степени в возрасте 23,8±5,6
лет. На основе концепции системного
воспалительного ответа оценивали клинические признаки сепсиса, тяжелого сепсиса, тяжесть
полиорганной недостаточности и сроки их развития. В качестве показателей активности
воспаления определяли содержание интерлейкинов 1β, 6, 8, 10, ФНОα, прокальцитонина (ПКТ).
Исследования проводили при поступлении, через 1, 3 и 5 суток после острого отравления. Оценку
предсказательной ценности маркеров и выбор их пороговых значений проводили с помощью ROCкривых на 1-е сутки.
Результаты: у всех пострадавших наблюдали признаки синдрома системной воспалительной
реакции, у 35% – развитие сепсиса, у 25% – тяжелого сепсиса. Характер изменений исследуемых
лабораторных параметров и достоверные различия между ними выявлены на 1-е сутки после
токсического воздействия, что позволило использовать концентрации ИЛ-10 и ПКТ на 1-е сутки
после отравления как ранние предикторы развития тяжелого сепсиса у пациентов с острыми
отравлениями наркотическими средствами.
Заключение: применение ROC-анализа позволило выявить достоверные лабораторные критерии
развития тяжелого сепсиса у больных с острыми отравлениями наркотическими веществами
тяжелой степени, которыми явились увеличение содержания в крови ИЛ-10 выше 150 пг/мл и ПКТ
выше 5,3 нг/мл в первые сутки после токсического воздействия. Исследование этих показателей в
клинической практике позволит предсказать развитие тяжелого сепсиса уже через 24 ч после
инцидента и начать предупредительную терапию с 1-х суток после отравления.
Ключевые слова: вещества наркотического действия, острые отравления, сепсис, тяжелый сепсис,
интерлейкины.
Возможность использования Рi изоформы глутатион-S-трансферазы
для дифференциальной диагностики холестаза
О.В. Аникина, Р.Н. Павлова, Ж.В. Антонова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Цель: поиск дополнительных биохимических тестов для дифференциальной диагностики синдрома
холестаза.
Материалы и методы: проведено определение стандартных биохимических показателей и
активности глутатион-S-трансферазы плазмы крови больных острым, хроническим вирусным
гепатитом, механической желтухой доброкачественной природы и механической желтухой
злокачественной
природы:
активность
аланинаминотрансферазы
(АлАТ),
аспартатаминотрансферазы (АсАТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидазы
(ГГТП) билирубина, активность глутатион-S-трансферазы (ГSТ) определяли по унифицированным
методикам. Преинкубацию плазмы больных проводили с дезоксихолевой кислотой в конечной
концентрации 8 мг/мл в течение 15 мин при 39°С.
5
Результаты: показано, что Рi изоформа глутатион-S-трансферазы плазмы больных раком
поджелудочной железы в 100% случаев меняла активность после инкубации с дезоксихолевой
кислотой (активировалась или ингибировалась), в то время как у других обследованных больных
фермент реагировал в 50% и менее случаев.
Сделан вывод о возможности использования Рi изоформы глутатион-S-трансферазы плазмы как
дополнительного маркера при диагностике причины холестаза.
Ключевые
слова:
Рi
изоформа
глутатион-S-трансферазы,
дезоксихолат,
онкомаркер,
рак
поджелудочной железы, дифференциальная диагностика холестаза.
СРАВНИТЕЛ ЬНАЯ ХАРАКТЕРИ СТИКА БОЛ ЬНЫХ АРТЕРИАЛ ЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП И СРЕДНЕГО
ВОЗРАСТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ АКЦИЙ
Оленская Т.Л.
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
Витебск, Республика Беларусь
Реферат
Цель: определение характеристики пациентов с артериальной гипертензией старше и младше 60
лет по результатам проведения массовой медико-профилактической акции в г. Витебске.
Методы: измерение артериального давления, анкетный опрос по 26 вопросам, уточняющим
особенности лечения пациентов с артериальной гипертензией, наличие факторов риска
заболевания и отношение к ним респондентов. При анализе анкет рассчитывали индекс массы
тела (ИМТ). Оценку уровня АД и тяжести артериальной гипертензии проводили на основе
классификации ВОЗ 1999 г.
Результаты: во время проведения массовой медико-профилактической акции у людей старших
возрастных
групп
достоверно
чаще
было
зарегистрировано
изолированное
повышение
систолического артериального давления. Выявлена более низкая информированность пациентов с
повышенным артериальным давлением младше 60 лет, по сравнению с группой старше 60 лет о
факторах риска данного заболевания. Отмечена низкая мотивация к лечению повышенного уровня
артериального давления. Регулярно лечение осуществляли 41,1% людей старше 60 лет и 34,9%
младше 60 лет с повышенным уровнем АД.
Заключение:
результаты
проведенной
акции
указывают
на
необходимость
повышения
эффективности антигипертензивной терапии и мероприятий по коррекции факторов риска
поражений сердечно-сосудистой системы и профилактике развития гериатрических синдромов в
первую очередь в группе людей младше 60 лет.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, пожилые люди.
6
РОЛЬ ВНУТРЕННИХ И ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
Т.В. Еременко, И.Ю. Матезиус
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Цель работы – обзор современных литературных данных о роли различных факторов,
участвующих в развитии метаболического синдрома. В представленной статье приведены
сведения, касающиеся терминологии, критериев диагностики и этиологических факторов
метаболического синдрома (МС). Для понимания современных взглядов на МС необходимо
учитывать основные этапы формирования представлений об этой патологии. В настоящее время в
развитых и особенно в развивающихся странах происходит увеличение распространенности МС.
Выделяют несколько групп факторов, приводящих к развитию МС. Главным образом, это так
называемые
модифицированные
и
генетические
факторы.
Предметом
изучения
многих
исследователей служил поиск генетических детерминант МС. Кроме того, необходимо учитывать
особенности образа и стиля жизни современного человека, которые также могут быть
ассоциированы с МС.
Ключевые слова: метаболический синдром, инсулинорезистентность, генетические факторы.
Особенности болевого синдрома и психологического статуса
у больных Кардиальным синдром Х
В.Б. Петрова, С.А. Болдуева, И.А. Леонова, А.С. Липунова, В.С. Феоктистова,
М.Г. Колесниченко, О.В. Захарова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Ведение: кардиальный синдром Х является редкой формой ИБС, в основе которой лежат
микроваскулярные нарушения.
Цель: изучение особенностей болевого синдрома и психологического статуса у больных
кардиальным синдромом Х.
Материалы и методы: у 35 пациентов с болями в грудной клетке, нормальными коронарными
ангиограммами
и
ишемией
миокарда,
подтвержденной
данными
позитронно-эмиссионной
томографии, были изучены с помощью психометрических тестов особенности болевого синдрома
и психологического статуса.
Результаты: болевой синдром у данной группы больных в большинстве случаев имел атипичный
характер, по данным психологического тестирования выявились высокие уровни тревоги и
нейротизма.
7
Выводы: полученные данные о психологических особенностях пациентов с КСХ диктуют
необходимость привлечения психологов и психотерапевтов к процессу лечения данной категории
больных.
Ключевые слова: кардиальный синдром Х, микроваскулярная стенокардия, боль, личностные
особенности.
Остеопороз и кардиоваскулярная патология:
факторы риска, клинико-функциональные особенности
Н.Г. Платицына, О.Н. Кусливая, Т.В. Болотнова
Тюменская государственная медицинская академия, Тюмень, Россия
Реферат
Цель: анализ факторов риска, особенностей остеопенического синдрома у больных ишемической
болезнью сердца и артериальной гипертензией.
Методы: участвовало 97 пациентов с кардиоваскулярной патологией и 29 здоровых лиц.
Результаты: факторы риска остеопороза чаще регистрировались у пациентов с кардиоваскулярной
патологией. У больных ишемической болезнью сердца в ассоциации с артериальной гипертензией
остеопенический синдром выявлен в 68,1%; у пациентов с артериальной гипертензией в 46,0%; у
здоровых – в 27,7% случаев.
Обсуждение: наиболее низкую минеральную плотность кости имели больные кардиоваскулярной
патологией, у трети пациентов определяли тяжелое течение заболевания.
Заключение: необходима своевременная диагностика и профилактика остеопении у больных
кардиоваскулярной патологией.
Ключевые слова: остеопороз, кардиоваскулярная патология, ишемическая болезнь сердца,
артериальная гипертензия.
ФУНКЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ С ГИПОТИРЕОЗОМ
Е.Н. Егорова 1, А.М. Иванов 1, М.А. Харитонов 1, Т.В. Вавилова 2
2
1 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Цель: оценка показателей функции тромбоцитов у больных с гипотиреозом с помощью индуцированной оптической агрегатометрии.
Материалы и методы: у 22 пациентов с гипотиреозом (15 женщин и 7 мужчин, 18–71 лет, средний возраст
47,6±10,6 лет), находившихся на лечении в первой клинике (терапии усовершенствования врачей) им.
Профессора Н.С. Молчанова Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, и у 25 практически здоровых
8
испытуемых, 14 женщин и 11 мужчин, в возрасте 21–58 лет, средний возраст 40,2±8,4 лет, было исследовано
состояние индуцированной агрегации тромбоцитов тремя индукторами: АДФ (аденозиндифосфат), коллаген и
ристоцетин с определением максимальной агрегации (Max, %), времени ее достижения (Tmax, с), угла
наклона кривой (Slope, град), времени задержки реакции (Lag, с), для каждого из них. Также на основании
обследования 25 практически здоровых испытуемых (14 женщин и 11 мужчин), средний возраст 40,2±8,4 лет,
были рассчитаны референтные интервалы индуцированной агрегации тромбоцитов четырьмя индукторами.
Для активации тромбоцитов использовали реагенты, предлагаемые производителем оборудования: АДФ
(конечная концентрация 10 мкМ), коллаген (конечная концентрация 10 мкг/мл), эпинефрин (конечная
концентрация 3 мкМ), ристоцетин (конечная концентрация 15 мг/мл). Для проверки гипотезы о нормальности
распределения данных использовались критерии Lilliefors и Колмогорова – Смирнова. Сравнение двух
независимых групп осуществляли с помощью непараметрического U-критерия Манна – Уитни. Для
исследования статистических взаимосвязей между изучаемыми параметрами использовали коэффициент
ранговой корреляции Спирмена. Данные представлены в виде медианы и 25% и 75% процентиля (Ме
(25%Q1;75%Q3)). При применении методов математического анализа и статистических тестов различия считали достоверными при p<0,05.
Результаты и обсуждение: на основании проведённого исследования были рассчитаны референтные
интервалы для представленной пары оборудование – реагенты в конкретной лаборатории. Наиболее
стабильные результаты получены при индукции коллагеном, эпинефрином и ристоцетином. Максимальная
агрегация тромбоцитов индуктором АДФ показала существенный разброс значений. Аналогичная тенденция
отмечена для угла наклона и Lag. Наименьший разброс значений показателя максимальной агрегации
тромбоцитов на приборе AggRam (Helena Bio-Sciences Europe, Великобритания) в исследуемой группе
практически здоровых испытуемых получен при индукции ристоцетином. Также нами было выявлено
статистически значимое уменьшение максимальной агрегации тромбоцитов у пациентов с гипотиреозом при
индукции ристоцетином, удлиненное времяи задержки реакции при индукции коллагеном в группе пациентов
с гипотиреозом по сравнению с группой практически здоровых испытуемых.
Заключение: таким образом, анализ полученных результатов показал, что у больных с гипотиреозом при
ристоцетин-индуцированной
агрегации
тромбоцитов
статистически
значимо
снижена
максимальная
агрегация, увеличено время задержки реакции при индукции коллагеном по сравнению с группой практически
здоровых испытуемых. Выявленные изменения ристоцетин-индуцированной агрегации сопоставимы с
результатами исследования фактора Виллебранда в плазме крови у пациентов с гипотиреозом. Снижение
антигена фактора Виллебранда при гипофункции щитовидной железы объясняется снижением синтеза белка
и может рассматриваться как приобретенный синдром Виллебранда. Это представляется значимым для
больных с гипофункцией щитовидной железы при инвазивных процедурах, в связи с потенциальным риском у
этих пациентов развития геморрагических осложнений.
Ключевые слова: тромбоциты, агрегатометрия, индуцированная агрегация, референтные интервалы,
гипотиреоз, фактор Виллебранда.
Клиническое значение коррекции процессов перекисного окисления
липидов в лечении больных хроническим бронхитом
С.А. Сюрин, А.Н. Никанов
Научно-исследовательская лаборатория «Северо-Западного научного центра гигиены
и общественного здоровья», Кировск, Мурманская область, Россия
9
Реферат
Цель и методы: изучение связи изменений состояния системы перекисное окисление липидов –
антиоксидантная активность (ПОЛ-АОА) с клинико-функциональным статусом 216 больных
хроническим бронхитом, а также их влияния на результаты восстановительного лечения больных
хроническим бронхитом.
Результаты: установлено, что у больных ХБ, у которых достигается нормализация состояния
системы
ПОЛ-АОА,
отмечаются
более
благоприятные
непосредственные
и
отдаленные
результаты лечения, чем в случаях, когда сохраняется дисбаланс системы ПОЛ-АОА.
Заключение: сделан вывод о необходимости применения в лечении больных ХБ антиоксидантных
воздействий, а состояние системы ПОЛ-АОА рассматривать как важный критерий эффективности
медицинских мероприятий.
Ключевые слова: хронический бронхит, пероксидация липидов, эффективность лечения.
ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОЭНЗИМА Q10
(УБИХИНОНА) ФЛАВОНОИДАМИ
Ю.В. Дадали 1, 2, Г.А. Владимирова 3, В.А. Дадали 1, 2, В.Г. Макаров 1, 2
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
2 Институт экспериментальной фармакологии, Санкт-Петербург, Россия
3 Научно-исследовательский институт физико-химической медицины, Москва, Россия
1
Реферат
Цель: изучение особенностей взаимодействия убихинона с флавоноидами как безопасными
природными восстановителями в гомогенном растворе и в гетерофазной системе.
Методы: измерения проводили спектрофотометрическим методом в диапазоне длин волн 300–700
нм.
Результаты: нами установлен эффект восстановления убихинона кверцетином в двухфазной
гетерогенной системе I в присутствии дисперсных частиц полимера. В гомогенном растворе, где
нет полимерных частиц, восстановительный эффект не наблюдается. На примере кверцетина
показано, что в системе I появляются новые максимумы поглощения 440–452 нм, отвечающие
образованию активной формы кверцетина на поверхности частиц.
Заключение: полученные данные свидетельствуют о том, что реакция восстановления убихинона
флавоноидами может протекать только при участии хемосорбированной активной формы
кверцетина, стабилизированной молекулярными комплексами на активированной поверхности
полимерных частиц, где перенос электрона более выгоден, чем при прямом взаимодействии в
гомофазном растворе.
Ключевые слова: восстановление убихинона, флавоноид кверцетин, молекулярные комплексы,
активированная поверхность, максимум поглощения.
10
Особенности психоневрологического статуса пациентов
с гипотиреозом
Ю.В. Синицына 1, С.М. Котова 1, В.А. Точилов 2, Ф.К. Хетагурова 1
1
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
2 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия
Реферат
На данный момент гипотиреоз является одной из самых частых эндокринных патологий. Одним из
клинических
проявлений
гипотиреоза
является
наличие
психоневрологических
сдвигов.
Оптимизация методов их диагностики и лечения является важной задачей для врачей всех
специальностей. Тиреоидные гормоны влияют на передачу нервного импульса, метаболические
процессы в головном мозге, синтез белков нервной системы. У пациентов с гипотиреозом
наблюдаются
как
незначительные
эмоционально-волевые,
аффективные
и
когнитивные
расстройства, так и тяжелые нарушения: гипотиреоидная деменция, органические психозы.
Расстройства настроения представлены
неврозоподобным
синдромом.
При
депрессией, астенией, тревожными состояниями,
длительном
тяжелом
течении
гипотиреоза
может
формироваться анамнестико-органический синдром. Характер психоэмоциональных нарушений
зависит от пола, возраста пациента и причины гипотиреоза. И даже после достижения эутиреоза
наблюдаются те или иные психоневрологические изменения, коррелирующие с уровнем ТТГ.
Гипотиреоз у пациентов с биполярными расстройствами и униполярной депрессией повышает
резистентность к терапии антидепрессантами. А назначение препаратов тиреоидных гормонов
совместно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина весьма эффективно у
пациентов с атипичной депрессией.
гипотиреоз,
Ключевые
слова:
тревожное
расстройство,
гипотиреоидная
психоз,
энцефалопатия,
психоорганический
синдром,
гипоперфузия,
астения,
депрессия,
неврозоподобный
синдром, тиреоидит Хашимото.
Специфика влияния клинических факторов на психологические реакции
пациентов терапевтического стационара
Н.В. Власова
Городская клиническая больница, Тольятти, Россия
Реферат
Предмет – специфика влияния клинических факторов на психологические реакции пациентов
терапевтического стационара.
11
Цель: экспериментально-психологическое изучение специфики влияния клинических факторов на
психологические реакции пациентов терапевтической клиники в связи с конкретизацией
дифференцированных направлений психологической коррекции.
Методы: клинико-психологические и экспериментально-психологические: анализ истории болезни
(оригинальное структурированное интервью для исследований круга психологических проблем
всех участников лечебного процесса – врача, пациента, медицинской сестры); методика для
определения типа отношения к болезни и лечению «ТОБОЛ»; симптоматический опросник SCL-90
выраженности
патопсихологических
особенностей
пациентов;
опросник
межличностных
отношений (Шутц) для оценки особенностей межличностных отношений; опросник «Личностный
дифференциал» для оценки особенностей личности пациентов.
Результаты: исследованы взаимосвязи клинических факторов формирования психологических
реакций в лечебно-диагностическом процессе у 118 пациентов терапевтического стационара, что
составило 56% от общего числа. Из них мужчин 46 (39%), женщин 72 (61%) в возрасте от 18 до 55
лет, находившихся на стационарном лечении в отделениях терапевтического профиля ГКБ № 1 г.
Тольятти. Классификация относительно нозологической формы, формы течения болезни и
тяжести состояния пациента производилась лечащим врачом на основании Международной
классификации болезни и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Основным критерием для
выбора названия каждой нозологической формы, формы течения и тяжести состояния – его
специфичность, отсутствие двусмысленности, простота, выражение сущности болезни. При отборе
пациентов для участия в исследовании учитывались как основной, так и сопутствующие диагнозы.
Обследование проводилось однократно на 2–5-й день после госпитализации, в зависимости от
самочувствия пациентов. Среди пациентов терапевтического стационара в исследовании
принимали участие 30 пациентов, имеющие диагноз «гипертоническая болезнь»; 17 пациентов,
имеющие диагноз «пневмония»; 18 – с ишемической болезнью сердца. Кроме того, в исследовании
участвовали пациенты с ревматоидным артритом, панкреатитом, бронхитом, застойной сердечной
недостаточностью, язвой 12-перстной кишки и другими заболеваниями.
Всего в исследовании участвовало 53 пациента терапевтической клиники, которые имеют острую
форму течения заболевания, что составило 40%, и 65, имеющих хроническую форму заболевания
(60%). Из них 33 пациента имели легкую степень тяжести заболевания (28%), у 62 пациентов
состояние при госпитализации определено как состояние средней тяжести (53%) и 23 пациента
имели тяжелое состояние (19%). В исследовании участвовало 49 пациентов, имеющих
длительность заболевания до 1 года, что составило 42% от общего числа пациентов
терапевтической клиники; 35 пациентов, имеющих длительность заболевания от 1 до 3 лет, что
составило 30% от общего числа; 34 пациентов, имеющих длительность заболевания 4 года и
более, что составило 28 % от общего числа. Стаж заболевания определяется лечащим врачом и
отражается в анамнезе.
Область применения результатов: выявление специфических психологических особенностей
лечебно-диагностического процесса пациентов терапевтического профиля стационара, которые
могут быть применены в работе медицинского психолога соматической клиники в связи с
конкретизацией дифференцированных направлений психологической коррекции.
12
Ключевые
слова:
внутриличностные,
клинические
и
социально-средовые
факторы;
психологические реакции.
Типология кризисных переживаний и копинг-стратегии
у работников здравоохранения
М.Д. Петраш
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Цель: изучить
характер
соотношения
профессиональных
и
возрастных
кризисов,
их
психологическое содержание и особенности совладающего поведения как ресурса преодоления
кризисов.
Методы:
опросник
«Кризисные
переживания»
В.Р.
Манукян;
опросник
«Факторы
профессионального развития» М.Д. Петраш; методика профессионального выгорания К. Маслач
(MBI); «Интегративный тест тревожности» (ИТТ) А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев; копингтест Р. Лазаруса. Выборку составили врачи трансфузиологии и медицинские сестры в количестве
103 человек.
Результаты: выделено три типа кризисных переживаний: «благополучное», «среднекоструктивное»
и «кризисное». Выявлены специфические особенности совладающего поведения в группах.
Заключение: результаты исследования позволяют рассматривать совладающее поведение не
только как ресурс, но и как поведение, обеспечивающее психологическую «самозащиту личности».
Ключевые слова: профессиональный кризис, возрастной кризис, соотношение возрастных и
профессиональных кризисов, факторы профессионального развития, врачи, медсестры, копингстратегии.
ПРИМЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И
ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ КИСТИ У ДЕТЕЙ С
АКРОЦЕФАЛОСИНДАКТИЛИЕЙ
И.В. Шведовченко, А.А. Бардась, А.В. Минькин, М.Н. Филимонова
Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и
реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта, Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Цель:
определение
критериев
и
оценки
ограничения
акроцефалосиндактилией до и после оперативного лечения.
13
жизнедеятельности
у
больных
с
Материалы и методы: проанализированы результаты оперативного лечения 19 детей с
акроцефалосиндактилией, которым было выполнены 72 операции в возрасте от 8 месяцев до 18
лет. Для оценки функции кисти до и после операции была использована Международная
классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.
Результаты: определены критерии и оценены ограничения жизнедеятельности у больных до и
после устранения синдактилии и исправление деформации пальцев кисти. Проведенный анализ
показал, что до оперативного лечения в большинстве случаев (79%) больные имели тяжелые и
абсолютные нарушения функции силы изолированных мышц и мышечных групп кисти, изменения
структуры и затруднения использования кисти.
Выводы: при оценке отдаленных результатов оперативного лечения положительные исходы
достигнуты у 18 (95%) больных из 19. При успешном формировании возможности двустороннего
схвата у больных сохранялись лишь легкие и умеренные нарушения функции кисти.
Ключевые
акроцефалосиндактилия,
слова:
патология
кисти
у
детей,
функция
кисти,
классификация, функция кисти.
Оценка профессиональных возможностей подростков
с нарушением статодинамической функции в целях содействия
их профессиональному самоопределению
Е.М. Старобина, Н.Л. Климон, Е.О. Гордиевская, И.Е. Кузьмина
Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и
реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта, Санкт-Петербург, Россия
Реферат
подростки
Введение:
с
нарушениями
статодинамической
функции,
стоящие
на
пороге
профессионального выбора, нуждаются в квалифицированной профессиональной ориентации.
Методы: проведено исследование профессиональных возможностей данной категории детей,
которое
включало:
социально-педагогическую,
психологическую,
психофизиологическую
и
функционально-биомеханическую диагностику.
Результаты: результаты исследования показали, что подростки с нарушениями статодинамической
функции
имеют
довольно
низкий
трудовой
потенциал
за
счет
низкой
мотивации
на
трудоустройство, неадекватности профпланов, отсуствия профессиональной подготовки.
Выводы: результаты исследования могут оказать помощь при разработке блока профессиональной
реабилитации
индивидуальных
программ
реабилитации,
при
профориентационном
консультировании подростков с нарушением статодинамической функции.
Ключевые
слова:
подростки
профориентационная
с
диагностика,
нарушением
статодинамической
профессиональные
ориентация, профессиональное самоопределение.
14
функции,
возможности,
комплексная
профессиональная
Наиболее значимые показатели оценки результатов реабилитации
инвалидов вследствие нарушений функции кровообращения
с учетом положений Международной классификации функционирования,
ограничений жизнедеятельности и здоровья
И.И. Никитченко, А.А. Гальянов, И.С. Ишутина, С.В. Павлова, Д.А. Поляков
Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и
реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта, Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение: в настоящее время в нашей стране происходит реформирование отечественной системы
медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Это связано с переходом на систему
оценок ограничений жизнедеятельности в соответствии с международными стандартами, а именно
Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья
(МКФ).
Цель: выявление наиболее значимых показателей оценки результатов реабилитации инвалидов с
учетом положений МКФ вследствие нарушений функции кровообращение при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы.
Материалы и методы: авторы работы использовали категории МКФ в качестве инструмента,
позволяющего провести оценку разработанных аспектов реабилитации на основании составления
индивидуального профиля ограничений жизнедеятельности (ОЖД) инвалида и профилей
ограничений жизнедеятельности, характерных для конкретных нозологических форм заболеваний.
Результаты реабилитации оценивалась методом парных оценок на основании данных клиникофункционального обследования и карты оценки реабилитации 135 инвалидов вследствие
патологии системы кровообращения по 45 пациентов в каждой нозологической форме:
ишемической
болезни
сердца
(ИБС)
после
перкутанной
транслюминальной
коронарной
ангиопластики (ПТКА), облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (ОААНК) и
цереброваскулярной
болезни
(ЦВБ),
реализующих
рекомендованные
мероприятия
индивидуальной программы реабилитации (ИПР).
Результаты: в ходе групповой оценки были выделены профили ограничений жизнедеятельности,
характерные для конкретных нозологических форм для инвалидов вследствие ИБС после ПТКА,
ОААНК, ЦВБ, а также выделены наиболее значимые признаки в рамках классификации МКФ,
пригодные для оценки результатов реабилитации.
Выводы: у инвалидов вследствие ИБС после ПТКА для оценки нарушения функции достаточно
использовать пять категорий МКФ (b4101, b4102, b4200, b4550, b4551), а для оценки активности и
участия – 6 категорий МКФ (d4500, d4501, d4551, d4601, d8451, d8502). У инвалидов вследствие
ОААНК для оценки нарушения функций достаточно использовать 2 категории МКФ (b28015,
b4150), а для оценки активности и участия – 4 категории МКФ (d420, d4500, d460, d465). У
инвалидов вследствие ЦВБ для оценки нарушения функций достаточно использовать 5 категорий
15
МКФ (b140, b144, b160, b240, b320), а для оценки активности и участия – 4 категории МКФ (d4500,
d4501, d4551, d640).
Ключевые слова: Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья,
инвалид, нарушение функции, ограничение жизнедеятельности, индивидуальная программа
реабилитации, патология системы кровообращения.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА
РАБОТНИКОВ ОАО «НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
“ДАЛЬНЯЯ СВЯЗЬ”»
Я.В. Григорьева 1, А.С. Сурикова 1, Л.В. Ушакова 1, И.А. Шелаева 2
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
2 Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу
в Приморском, Петроградском, Курортном, Кронштадтском районах, Санкт-Петербург, Россия
1
Реферат
Введение: высокодисперсное загрязнение воздуха рабочей зоны представляет особую опасность
для работника производственного предприятия. Уровень аэрозольного загрязнения является
параметром качества и безопасности воздуха рабочей зоны, поэтому одним из регулируемых
показателей является количество аэронов в воздухе рабочей зоны.
Цель: изучение влияния количества аэронов в воздухе рабочей зоны на работоспособность
человека; анализ условия труда на рабочих местах.
Материалы и методы: в качестве объекта исследования было выбрано ОАО «Научнопроизводственное предприятие “Дальняя связь”», расположенное по адресу г. Санкт-Петербург,
Петроградская наб., д. 34. В эксперименте приняли участие 40 работников (мужчин) в возрасте от
35 до 44 лет. Общее время проведения исследования составляло 8 часов в день в течение 5
рабочих дней.
Результаты: работники основной группы предъявляли жалобы следующего характера: на головную
боль (50%), на повышенную утомляемость (34%), боли и неприятные ощущения в области сердца
беспокоили
10%
участников
экспериментального
исследования,
а
повышенную
раздражительность отмечали 70%. Однако в контрольной группе работники чувствовали себя
значительно лучше: на головную боль жаловались всего 15%, на повышенную утомляемость –
20%, боли в области сердца не беспокоили ни одного из участников данной группы, зато треть
обследованных предъявляли жалобы на раздражительность.
Заключение:
исследования
показали,
что
количество
аэронов
в
воздухе
рабочей
производственного объекта негативно влияет на состояние и работоспособность человека.
Ключевые слова: аэронизация, класс чистоты воздуха.
16
зоны
Гигиеническая оценка условий труда водителей трамвая
ГУП ГЭТ ОСП «трамвайный парк № 3» г. Санкт-Петербург
Д.В. Рябков 1, Л.В. Ушакова 1, Т.Ю. Хижняк 2 , И.А. Шелаева 2, А.А. Ковшов 1
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
2Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в Приморском,
Петроградском, Курортном и Кронштадтском районах, Санкт-Петербург, Россия
1
Реферат
Введение: водители трамвая в современных условиях подвержены воздействию различных
неблагоприятных факторов, поэтому их контроль и своевременное устранение позволит улучшить
условия труда и здоровье представителей данной профессии.
Цель исследования: комплексная оценка условий труда водителя трамвая.
Материалы и методы: В качестве объекта изучения был выбран СПБ ГУП ГЭТ ОСП «Трамвайный
Парк № 3», где эксплуатируются сочлененные трамваи модели ЛВС-86 и одиночные трамваи
модели ЛМ-99. Исследование проводилось в феврале 2013 г. в рамках выполнения программы
аттестации рабочих мест. Полученные результаты оценивались в соответствии с Р 2.2.2006-05.
Для каждого фактора были установлены класс и степень вредности, которые при суммировании и
определяли итоговую картину.
Результаты и обсуждение: при оценке факторов производственной среды установлено, что
фактические уровни шума, общей и локальной вибрации, неионизирующего излучения,
естественной и искусственной освещенности, а также параметры микроклимата на исследованных
моделях трамваев соответствуют требованиям нормативных документов. Итоговая оценка
факторов тяжести трудового процесса работников позволила нам установить общий класс тяжести
условий труда – 3.1 (вредные условия труда). При оценке факторов напряженности трудового
процесса выставлена общая оценка напряженности трудового процесса 2-й класс (допустимые
условия труда).
Заключение: условия труда водителя трамвая следует отнести к вредным на основании
несоответствия параметров тяжести трудового процесса санитарно-гигиеническим нормам.
Рекомендуется внедрение обоснованных принципов эргономики в кабинах трамваев; внедрение
мероприятий, направленных на снижение нервно-эмоционального напряжения и утомления;
организация рациональных режимов труда и отдыха.
Ключевые слова: тяжесть трудового процесса, факторы производственной среды.
Перспективы развития непрерывного профессионального образования
специалистов медико-профилактического направления
С.И. Савельев 1, 3, В.А. Бондарев 2, 3, М.Ф. Полякова 1, 3, И.В. Короткова 2, 3, Г.Н. Яцкова 2, 3
17
Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области, Липецк, Россия
Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, Липецк, Россия
3 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
1
2
Реферат
В работе представлен опыт совместной деятельности Северо-Западного государственного
медицинского университета им. И.И. Мечникова, Управления Роспотребнадзора по Липецкой
области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в сфере обеспечения
непрерывного
профессионального
образования
специалистов
медико-профилактического
направления на территории Липецкой области.
Ключевые слова: подготовка кадров, медико-профилактическое направление.
18