Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
advertisement
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ________________ № ____ Стандарт специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе аортального клапана Категория возрастная: взрослые, дети Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10 Код по МКБ X* Нозологические единицы Q23.0 Врожденный стеноз аортального клапана 2 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный B01.015.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.059.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги B01.003.001 A09.05.049 A12.05.005 A12.05.006 A12.06.011 A12.06.019 A26.05.021 Исследование уровня факторов свертывания в крови Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Проведение реакции Вассермана (RW) Исследование ревматоидных факторов в крови Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) Усредненный показатель частоты предоставления1 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 0,3 1 Усредненный показатель частоты предоставления 1 1 1 1 0,3 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания 1 3 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis B virus) в крови B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A26.06.035 A04.10.001 A04.10.002 A04.10.002.001 A04.10.002.002 A05.10.006 A05.10.008.001 A06.09.007 A06.10.003 A06.10.006 A06.10.008 A06.10.009 B01.003.004 Фонокардиография Эхокардиография Эхокардиография чрезпищеводная Эхокардиография трехмерная Регистрация электрокардиограммы Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) Рентгенография легких Рентгенография сердца с контрастированием пищевода Коронарография Вентрикулография сердца Компьютерная томография сердца Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 1 1 0,4 0,3 1 0,3 1 1 0,5 0,7 0,5 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 1 1 повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 1 1 B01.015.005 Ежедневный осмотр врачом-детским кардиологом с наблюдением и 1 8 уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 0,4 1 B01.043.002 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга 1 3 повторный B01.059.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный 0,2 1 Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного пациента 1 1 Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 3 5 A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови A09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления A04.10.002 Эхокардиография 1 A04.10.002.001 Эхокардиография чрезпищеводная 0,05 A04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,5 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 A05.10.007 Мониторирование электрокардиографических данных 1 A05.10.008 Холтеровское мониторирование артериального давления 0,4 A06.09.002 Рентгенография мягких тканей грудной стенки 0,01 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным 0,4 болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 1 A06.10.008 Вентрикулография сердца 0,2 A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 1 3 3 3 3 3 5 5 5 Усредненный показатель кратности применения 4 1 2 3 3 1 1 2 4 1 3 6 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.10.003 Замещение сердечного клапана 1 1 A16.10.003.021 Операция по Россу (Ross) c реимплантацией коронарных артерий в 0,6 1 условиях искусственного кровообращения A16.10.003.022 Иссечение подаортальной фиброзной мембраны в условиях 0,5 1 искусственного кровообращения A16.10.003.024 Миэктомия по Морроу (Morrow) в условиях искусственного 0,2 1 кровообращения A16.10.003.025 Операция Коно (Kono) в условиях искусственного кровообращения 0,2 1 A16.10.003.026 Операция по Маножиану-Шейболду-Эптингу (Manouguian-Seybold0,4 1 Epting) в условиях искусственного кровообращения A16.10.003.027 Операция Никса (Nicks) в условиях искусственного кровообращения 0,2 1 A16.10.004 Пластика клапанов сердца 0,5 2 A16.10.022 Удаление новообразования сердца 0,5 2 A16.12.042 Балонная вальвулопластика 0,3 1 A16.12.044 Иссечение стеноза аорты 0,3 1 B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное 1 1 ведение) Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 1 10 7 A21.10.002 A21.10.004 Массаж при заболеваниях сердца и перикарда Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда 1 1 10 10 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код АнатомоНаименование лекарственного Усредненный Едини ССД*** СКД**** терапевтическопрепарата** показатель цы химическая частоты измере классификация предоставления ния A02BA Блокаторы Н20,3 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 300 3000 A02BC Ингибиторы 0,3 протонового насоса Эзомепразол мг 40 400 A03AA Синтетические 0,3 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 15 150 A03BA Алкалоиды 1 белладонны, третичные амины Атропин мг 5 50 A03FA Стимуляторы 0,3 моторики желудочнокишечного тракта Метоклопрамид мг 30 300 8 Код A11DA Анатомотерапевтическохимическая классификация Витамин В1 Наименование лекарственного препарата** Тиамин A11GA Аскорбиновая кислота (витамин С) Усредненный Едини ССД*** показатель цы частоты измере предоставления ния 0,5 мл 1 0,5 Аскорбиновая кислота A11HA Другие витаминные препараты Препараты кальция Другие минеральные вещества Антагонисты витамина К Группа гепарина мл 50 500 мг 1500 15000 г 1 10 мг 7,5 75 МЕ МЕ 20000 2000 200000 20000 г мг мг мг 3 140 75 175 30 1400 750 1750 0,6 Гепарин натрия Эноксапарин натрия B01AC 10 0,1 Варфарин B01AB 1 1 Калия и магния аспарагинат B01AA г 0,6 Кальция глюконат A12CX 10 0,5 Пиридоксин A12AA СКД**** Антиагреганты 1 Ацетилсалициловая кислота Илопрост Клопидогрел Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрел 9 Код B02AA Анатомотерапевтическохимическая классификация Аминокислоты Наименование лекарственного препарата** Аминокапроновая кислота B02AB Ингибиторы протеиназ плазмы Усредненный Едини ССД*** показатель цы частоты измере предоставления ния 0,6 г 30 0,6 Апротинин B02BX Другие системные гемостатики Кровезаменители и препараты плазмы крови Растворы электролитов Гликозиды наперстянки 5000000 г 0,75 7,5 г 100 1000 г г г мг 3 3 25 40 30 30 250 400 мг 0,25 2,5 мг 1200 1200 0,5 Дигоксин C01BD 500000 2,4 Натрия гидрокарбонат Натрия хлорид Магния сульфат Калия хлорид C01AA Е 0,6 Альбумин человека B05XA 300 0,6 Этамзилат B05AA СКД**** Антиаритмические препараты, класс III 0,25 Амиодарон 10 Код C01BG Анатомотерапевтическохимическая классификация Другие антиаритмические препараты класса I Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 0,05 Лаппаконитина гидробромид C01CA Адренергические и дофаминергические средства Другие кардиотонические средства Органические нитраты 300 3000 мг мг мл 250 200 0,5 2500 2000 5 мг 2,5 25 мг мг мг 100 50 0,5 1000 500 5 мг 630 6300 0,6 Изосорбида динитрат Изосорбида мононитрат Нитроглицерин C01EX мг 0,3 Левосимендан C01DA СКД**** 1 Добутамин Допамин Эпинефрин C01CX ССД*** Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца 1 Глицин+Глутаминовая кислота+Цистин 11 Код C02KX Анатомотерапевтическохимическая классификация Другие антигипертензивные средства Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 0,4 Бозентан Силденафил C03CA Сульфонамиды Антагонисты альдостерона Неселективные бетаадреноблокаторы Селективные бетаадреноблокаторы Альфа- и бетаадреноблокаторы мг 160 1600 мг 200 2000 мг мг 320 320 3200 3200 мг мг мг 100 20 200 1000 200 2000 мг 50 500 мг 5 50 0,1 Карведилол C08CA 5000 1000 0,8 Атенолол Бисопролол Метопролол C07AG 500 100 0,3 Пропранолол Соталол C07AB мг мг 0,5 Спиронолактон C07AA СКД**** 1 Фуросемид C03DA ССД*** Производные дигидропиридина 0,7 Левамлодипин 12 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Нифедипин C08DA Производные фенилалкиламина Усредненный Едини ССД*** показатель цы частоты измере предоставления ния мг 40 0,15 Верапамил C09AA Ингибиторы АПФ Ингибиторы ГМГКоА-редуктазы Бигуниды и амидины Другие антисептики и дезинфицирующие средства Глюкокортикоиды мг мг мг мг 150 40 8 40 1500 400 80 400 мг мг 80 10 800 100 г 1 10 мл 500 5000 мг мг 50 24 500 240 г 4 40 1 Преднизолон Дексаметазон J01DB 4800 1 Этанол H02AB 480 0,6 Хлоргексидин D08AX мг 0,75 Аторвастатин Симвастатин D08AC 400 0,6 Каптоприл Лизиноприл Периндоприл Эналаприл C10AA СКД**** Цефалоспорины 1-го поколения 0,5 Цефалексин 13 Код J01DD Анатомотерапевтическохимическая классификация Цефалоспорины 3-го поколения Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 0,6 Цефотаксим Цефтазидим J01DH Карбапенемы Макролиды Другие аминогликозиды Фторхинолоны Антибиотики гликопептидной структуры Производные имидазола Антибиотики 5000 мг 1400 14000 г 1,5 15 мг 1000 10000 мг 2000 20000 мг 400 4000 мг ЕД 49 4000000 490 40000000 мг 400 4000 0,5 Амфотерицин В Нистатин J02AC 500 0,5 Метронидазол J02AA мг 0,3 Ванкомицин J01XD 120 7 0,3 Ципрофлоксацин J01XA 12 0,7 0,3 Амикацин J01MA г г 0,3 Азитромицин J01GB СКД**** 0,5 Меропенем J01FA ССД*** Производные триазола 0,5 Флуконазол 14 Код M01AE Анатомотерапевтическохимическая классификация Производные пропионовой кислоты Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 0,3 Кетопрофен M02AA Нестероидные противовоспалительн ые препараты для местного применения Производные холина Другие четвертичные аммониевые соединения Галогенированные углеводороды Барбитураты мг 75 750 мг мг 150 150 150 150 мг 8 8 г 50 50 мг мг 500 50 500 500 мг мг 160 0,5 160 0,5 1 Тиопентал натрия Гексобарбитал N01AH 300 0,3 Галотан N01AF 30 0,7 Пипекурония бромид N01AB мг 1 Суксаметония йодид Суксаметония хлорид M03AC СКД**** 0,3 Диклофенак M03AB ССД*** Опиоидные анальгетики 1 Тримеперидин Фентанил 15 Код N01AX Анатомотерапевтическохимическая классификация Другие препараты для общей анестезии Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 1 Кетамин Натрия оксибутират Пропофол N01BB Амиды Алкалоиды опия Анальгетики со смешанным механизмом действия Анилиды Барбитураты и их производные Другие психостимуляторы и ноотропные препараты 1000 1000 мг 50 150 мг 50 150 мг 160 1600 мг мг 800 0,1 8000 1 мг 4,8 48000 мг 200 2000 0,5 Пирацетам R06AA мг 1 Бензобарбитал Фенобарбитал N06BX 400 10 800 0,3 Дротаверин+Парацетамол N03AA 400 10 800 0,5 Трамадол N02BE мг мг мг 0,05 Морфин N02AX СКД**** 1 Лидокаин N02AA ССД*** Эфиры алкиламинов 0,5 Дифенгидрамин 16 Код R06AC Анатомотерапевтическохимическая классификация Замещенные этилендиамины Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 0,5 Хлоропирамин V03AB Антидоты ССД*** СКД**** мг 80 800 мг мг 40 50 40 250 1 Налоксон Протамина сульфат 4. Кровь и ее компоненты Наименование компонента крови Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая Усредненный Едини СДД**** СКД***** показатель цы частоты измере предоставления ния 1 мл 200 200 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Усредненный показатель Наименование вида лечебного питания частоты предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 0,6 10 Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,2 10 Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) 0,2 10 * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра 17 ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).