Доклад - Инвестиционный портал Московской области

Доклад.
Уважаемые коллеги!
Правительство Московской области, осознавая все сложности современной системы
здравоохранения разработало программу по привлечению внебюджетных инвестиций путем
системы государственно-частного партнерства в одну из самых затратных и экономически
сложных социальных сфер.
Вашему вниманию представляется доклад «Эффективное здравоохранение. Инструменты для
развития государственно-частного партнерства. Опыт Московской области.»
Слайд 1.
Московская область обладает неоспоримым преимуществом перед другими регионами РФ в
наличии базовых предпосылок к устойчивому экономическому росту.
На протяжении последних лет МО входит в лидеры по базовым экономическим показателям.
Фактически проигрывая только г. Москве
За 2011 год по ВМП Московская область занимает второе место в Центральном федеральном
округе и четвертое место среди субъектов Российской Федерации.
Инвестиции в основной капитал в первом полугодии 2013 года составили 168,9 млрд. рублей
(120% к аналогичному периоду 2012 года).
По объемам инвестиций в основной капитал в первом полугодии Московская область занимает
второе место в Центральном Федеральном округе и пятое место среди субъектов Российской
Федерации.
С точки зрения потенциала развития основанного на качестве и размещении производственных
сил, трудовых ресурсов и прочее, область является неоспоримым лидером в возможности
привлечения инвестиций.
Слайд 2.
Основные проблемы здравоохранения Московской области.
К основным проблемам здравоохранения Московской области прежде всего относится высокий
износ материально технической базы, неравномерность развития лечебных учреждений в
муниципальных образованиях, дефицит врачебных кадров и большое количество населения,
которое с учетом сезонной миграции к лету увеличивается в два раза.
На этом фоне остро ощущается дефицит мощности первичного звена (в 2012 году в учреждения
здравоохранения Московской области сделано 64 502 143 посещения - в два раза больше
плановой мощности). Общий дефицит мощности более 9 тыс. посещений в смену. 27
муниципальных образований имеют уровень фактической обеспеченности медицинской
помощью менее 80%. В стационарной помощи ситуация не менее критическая. Общий дефицит
коечного фонда – 21,7%. ( около14 тыс. коек).При этом основной дефицит приходится на
педиатрические, кардиологические, инфекционные койки.
Слайд 3.
Техническое состояние зданий и сооружений.
Количество зданий и сооружений системы здравоохранения Московской области сопоставимо, и
в даже превышает Москву (Область 2202, Москва 1940). При этом более 700 зданий и сооружений
требуют реконструкции и ремонта. Из них, основная масса зданий (447) относится к учреждениям
с круглосуточным пребыванием людей. Расчетный объем инвестиций в капитальные ремонты
превышает 25 млрд. рублей. Такие объемы средств могут быть привлечены только в рамках
смешанного финансирования (из средств бюджета и из средств внебюджетных источников). Все
вышеизложенное создает предпосылки для организации системы ГЧП в социальной сфере
Московской области.
Слайд 4.
Решение по привлечению дополнительного объема инвестиций.
Московская область выработала пять основных элементов стратегии привлечения частных
инвестиций в экономику.
1. Наличие нормативно-правовой базы для осуществления инвестиционной деятельности в
том числе в отношении местных налоговых льгот.
2. Создание эффективной организационной структуры по привлечению инвестиций.
3. Наличие подготовленных земельных участков с инфраструктурой.
4. Информационная поддержка.
5. Создание системы оценки себестоимости медицинских услуг и системы формирования
инвестиционной составляющей тарифа ОМС.
Слайд 5.
При этом, привлечение частных инвестиций в здравоохранение имеет свои особенности, которые
сказываются в высоких рисках расчета возврата инвестиций.
Основные особенности инвестиций в здравоохранение:
Сложность и длительность прединвестиционной фазы инвестиционного цикла, что нередко не
устраивает большинство крупных инвестиционных компаний.
Нормативное регулирование объема платных услуг, что не позволяет увеличивать тариф тольк для
инвестора.
Сложная структура тарифа на оказание услуги
Отсутствие единых стандартов
Отсутствие единой системы оценки качества оказываемой услуги
Отсутствие специалистов в области инвестиций в социальной сфере
Несовершенное законодательство федерального уровня.
Все это делает инвестиции в социальную сферу подобными венчурным инвестициям.
Слайд 6.
Московская область начала работу по привлечению инвесторов с создания нормативно
правовой базы, позволяющей закрыть пробелы федерального правового регулирования.
В 2013 году разработаны дополнительные нормативно-правовые акты, регламентирующие
работу с инвесторами, в том числе по упорядочению порядка предоставления налоговых льгот,
которые утверждены на заседании областного правительства:





Распоряжение Губернатора Московской области «Об Инвестиционной декларации
Московской области» от 26.07.2013 № 282-РГ
Постановление Правительства Московской области от 13.03.2013 № 142/8 «О порядке
рассмотрения обращений инвесторов и заключения соглашений о реализации
инвестиционных проектов на территории Московской области»;
Постановление Правительства Московской области от 19.03.2013 № 181/9 «О порядке
заключения соглашений о реализации стратегических, приоритетных, значимых
инвестиционных проектов Московской области»;
Постановление Правительства Московской области от 13.05.2013 №301/18 «О внесении
изменений и дополнений в постановление Правительства Московской области от
29.09.2011
102/39 «Об утверждении Порядка принятия решений о предоставлении инвестиционных
налоговых кредитов по уплате налога на прибыль организаций в части, подлежащей
зачислению в бюджет Московской области, и региональных налогов».
Разработаны нормативно-правовые акты, регулирующие порядок предоставления грантов.
03.04.2013 Принят Закон Московской области «О грантах Правительства Московской области в
сферах науки, технологий, техники и инноваций» N27/2013-ОЗ
Разработаны и утверждены состав и положение об Инвестиционном совете при Губернаторе
Московской области. Постановление Правительства от 30.07.2013 N 182-ПГ.
Слайд 7.
На данном слайде представлена проработка мирового опыта с целью выбора оптимальной
формы ГЧП для социальной сферы. Московская области одна из немногих областей
утвердившей в своем законе о ГЧП 4 формы из существующих 7 моделей.
Слайд 8.
Выбрано два механизма реализации ГЧП в здравоохранении. Концессионный и «Оператор
услуги».
При Концессионном механизме предусматривается строительство и право пользования (без
права собственности) в течение срока соглашения и передача государству. Возврат инвестиций
осуществляется путем участия концессионера в системе оказания услуг по ОМС, при
утвержденном тарифе и согласованном с МЗ МО объеме оказываемых услуг на период действия
концессии.
При механизме «Оператор услуги» частным партнером осуществляются инвестиции в
инфраструктуру, эксплуатацию и операционные расходы в течении срока соглашения. Возврат
инвестиций осуществляется путем получения государственного задания (конкурс на оказание
услуги) за счет бюджетного финансирования при четком расчете: стоимости услуги, определении
SLA и системе мониторинга качества услуги или лизинговым договором.
Слайд 9.
Правительство Московской области разработало три группы мер, повышающих
инвестиционную привлекательность региона
1. Мероприятия по проведению предварительного юридического и технического анализа:
-
проведение аудита нормативно-правовой базы (федеральный, региональный,
муниципальный уровень) для целей реализации проектов ГЧП (пример – переданные
полномочия в здравоохранении и социальной защите населения).
-
оценка доступности и достаточности тарифов при оказании услуг в рамках
государственных гарантий, оценка внебюджетной составляющей доходов. Оценка
возможности государственного кредитования.
-
Оценка существующей инфраструктуры и земельных участков с учетом территориального
планирования потоков оказания медицинской помощи для оптимального подбора
земельных участков при строительстве объектов;
-
Оценка градостроительных планов для детализированного расчета потребности в
объектах социальной застройки и типах объектов (ВОП, вместо поликлиники на 100
посещений в смену и т.п.).
2. Мероприятия по подготовке инвестиционной площадки:
-
Сбор данных по существующим земельным участкам
-
Публикация списков всех земельных участков, находящихся в неразграниченной
собственности
-
Организация работ по измерению, межеванию и регистрации площадей.
-
Юридическая подготовка земельных участков под концессионное соглашение.
3. Мероприятия по снижению издержек для инвесторов:
-
Организация работы по принципу «одного окна» ;
-
Льготное налогообложение.
Слайд 10.
Правительство Московской области сформировало регламент работы с земельными участками,
минимизирующий сроки прохождения административных процедур.
На слайде представлены минимальные сроки административных процедур на примере лучших
муниципальных образований Московской области
Слайд 11.
Правительство Московской области разработало меры, позволяющие оптимизировать расходы
инвесторов
Вопросы передачи земельных участков, (определение границ земельных участков и их
согласование, постановка земельных участков на кадастровый учет).
Вопросы стоимости коммунальных платежей и их оптимизации.
Вопросы перечней государственных услуг, стандартов оказания мед. помощи, тарифов и их
оптимизации. (Согласование с профильными федеральными и региональными министерствами и
ФФОМС).
Передача недостроенных объектов недвижимости, изменение целевого назначения
существующих объектов, передача в управление объектов от иных Министерство.
И как следствие - Оптимизация CAPEX
Слайд 12.
Инвестиционные проекты в здравоохранении
Общее количество начатых проектов ГЧП - 21
Сроки реализации проектов до 2019 года
Общий объем планируемого привлечения финансирования – 76 млрд. 504 млн руб.
Высокая степень готовности к подписанию концессионных соглашений или договоров с
операторами услуг – 6 проектов:
Поликлиническое звено:
1.Создание клинико-диагностических центров.
Стационарное звено:
2.Создание центров гемодиализа,
3.Создание онкологического кластера
4.Создание центров реабилитации.
Параклиника:
5.Создание централизованной лабораторной службы и системы специализированных
лабораторий
Скорая медицинская помощь:
6.Аутсорсинг автомобилей.
Слайд 13.
Реорганизация первичной медико-санитарной помощи
До 2018 года будет создано 4 межмуниципальных клинико-диагностических центра для
взрослого населения и 2 для детей из 33, указанных в программе развития здравоохранения
Московской области
Объем инвестиций включает:
Капитальные затраты – 16,5 млрд.
Фот – 5 млрд/ год
Текущие расходы – 0,5 млрд/ год.
Достигаемые результаты
 Уменьшение очередей в поликлинику.
 Шаговая доступность высокотехнологичных исследований и специалистов для населения
18 муниципальных образований.
 Открытие более 250 коек дневного стационара. Развитие патронажной службы (патронаж
на дому).

Появление 1560 рабочих мест. И них – более 300 рабочих мест для высокооплачиваемых
специалистов.

Экономия до 150 млн. рублей в год, которые могут быть перераспеределены на
увеличение ФОТ мед. Персоналу.
Слайд 14.
Гемодиализные центры
Первая очередь реализации Проекта - Создание 6 гемодиализных центров.
Создается целостная, эффективная система оказания медицинской помощи нефрологическим
больным от момента первичной постановки диагноза до трансплантологии и пост операционной
реабилитации.
Достигаемые результаты
 Не требуется транспортировки пациентов из отдаленных районов (шаговая доступность
услуги)
 Увеличивается продолжительность жизни пациентов с хронической почечной
недостаточностью (в год будет дополнительно обслуживаться более 500 пациентов).
 Расширяется спектр услуг (раньше эти услуги были доступны в Московских клиниках и
МОНИКИ)
 Создается – 450 рабочих мест в отдаленных от Москвы районах.
Слайд 15.
Медицинская реабилитация
Будет открыто 3000 коек реабилитации до 2019 года.
Первый центр- намечено строительство в г.о.Жуковский. До 2017 года многопрофильный
реабилитационный центр в Жуковском будет принимать пациентов на реабилитацию со всей
Московской области
Достигаемые результаты
 Дополнительно окажется возможным пролечить 6843 пациента в отделениях сердечнососудистой хирургии.

Медицинскую реабилитацию получат более 50 тысяч пациентов в год, что позволит
уменьшить инвалидизацию после тяжелых инсультов и инфарктов на 30%.

В бюджет вернется 480 000 000 руб. за счет перевода оказания услуги из Федеральных и
Московских клиник.
Слайд 16.
Создание онкологического кластера на территории Московской области
При функционировании центров ядерной медицины в Балашихе и Подольске получат
дополнительно высокотехнологическую медицинскую помощь (в год):
 По ПЭТ/КТ диагностике
 По дистанционной лучевой терапии (законченный курс)
 По радиохирургии
 По контактной лучевой терапии (брахитерапии)
10 000 человек
4 000 человек
1 000 человек
8 000 человек
За пять лет Программы будет пролечено 115 000 пациентов, что полностью удовлетворит
потребность жителей МО в лучевой терапии и диагностике.
23 000 пациентов в год получат высокотехнологичную помощь
Слайд 17.
Медицинские кластеры
До 2018 года будет введено в эксплуатацию 2 медицинских кластера
Общий объем проекта: 2 400 коек.
Объем инвестиций в строительство и оборудование – 8 млрд 360 млн.
Будут открыты :
•
Клиника онкологии и гематологии;
•
Клиника ревматологии;
•
Урологическая клиника;
•
Центр маммологии;
•
Клиника гинекологии и онкогинекологии;
•
Клиника детской онкологии;
•
Клиника сердца и сосудов;
•
Неврологическая клиника.
Будет создано 3 780 рабочих мест.
Более 10 тысяч человек получат высокотехнологичную медицинскую помощь на уровне
ведущих Европейских клиник.
Слайд 18.
Реализация сервисной модели в здравоохранении. Реализация проекта «Новая скорая
помощь»
До 2016 года будет обновлено более 400 машин скорой помощи
Коммерческий оператор на собственные средства обновляет парк автомобилей скорой помощи и
предоставляет услуги транспортного обеспечения станциям скорой помощи
В каждом втором муниципальном образовании свыше 50% автомобилей непригодны для
эксплуатации
Достигаемые результаты
Полное обновление парка машин за период 2013-2015 годы. Экономия бюджетных средств 36
млн. год.
Слайд 19.
ГЧП в образовании. Проект «Семейный городок»
ГЧП реализуется совместно с благотворительным фондом ИФД «Капиталь».
Строительство городка ведется благотворительным фондом «Моя большая семья».
Место расположения городка: Серпуховский район, д. Райсеменовское.
Площадь земельного участка составляет 2,7 га.
Подбор семей осуществляется по следующим критериям:


Состав приемной семьи: полная приемная семья, состоящая из приемной мамы и
приемного папы.
Возраст приемных родителей до 50 лет, граждане, зарегистрированные и постоянно
проживающие в Московской области.

Общее количество детей от 5 до 8 человек, из них не менее 2 детей с ограниченными
возможностями здоровья, в том числе инвалиды-колясочники.
Слайд 20.
ГЧП в образовании. Проект «строительство частных детских садов и создание частных детских
садов по проекту «Билдинг-сад»
Из бюджета Московской области на развитие государственно - частного партнерства выделено
397 млн. 338 тыс. рублей:
- 48 млн.061 тыс. рублей (субсидия);
- 349 млн. 277 тыс. рублей (субвенция).
В проект «Билдинг-сад» включились 6 муниципальных образований Московской области, где
создано 13 негосударственных организаций общей мощностью 545 мест.
Слайд 21.
ГЧП в образовании. Проект «Общеобразовательного частного учреждения школы-интерната
«Абсолют» для детей с ограниченными возможностями здоровья»
Ориентировочная стоимость инвестиций - около 1 млрд. рублей.
Место расположения городка: Серпуховский район, д. Райсеменовское.
Площадь земельного участка составляет 5,1 га.
Площадь застройки – 3,6 га, состоит из 3-х зданий: учебного, медицинского и хозяйственного
корпусов
Обучение и воспитание будет осуществляться 3 способами:
- обучение без проживания;
- обучение и воспитание в круглосуточном режиме проживания;
- обучение и воспитание в режиме интерната.