Подготовка к родам - Центр иммунологии и репродукции
advertisement
Отдать швартовые! Пускаясь в длительное Плавание Под названием беременность, вы, конечно, Понимаете, что результатом вашего Путешествия будет Появление на свет малы­ша. для того чтобы его рождение Прошло гладко, а Первые дни с крохой не были омрачены мелкими неПриятностями, гото­виться к родам нужно заранее. Шаг 1 ВЫБИРАЕМ КУРСЫ ПО ПОДГОТОВКЕ К РОДАМ Шаг 2 НАСТРАИВАЕМСЯ НА ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ Шаг 3 УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ Шаг 4 БОРЕМСЯ СО СТРАХАМИ Шаг 5 ПОВЫШАЕМ ФИЗИЧЕСКУЮ ВЫНОСЛИВОСТЬ Шаг 6 ГОТОВИМ ПРИДАНОЕ ДЛЯ МАЛЫША Шаг 7 ПЕРЕСМАТРИВАЕМ РАЦИОН ПИТАНИЯ Шаг 8 ОПРЕДЕЛЯЕМСЯ С ВРАЧОМ Шаг 9 СОБИРАЕМСЯ В РОДДОМ 9 Шагов к финишной прямой Выбираем курсы Повышенная тревожность за Предстоящие роды возникает, как Правило, из-за недостатка информации о самом Процессе. расширить знания вы сможете на сПециальных курсах для будущих мам. Вариант для самых экономных — занятия при женских консультациях или районных центрах планирования семьи. Это бесплатные курсы, записаться на которые можно на 33–34 неделе беременности. Число лекционных занятий минимально, они посвящены выбору роддома, особенностям развития малыша и ухода за ним. Там же вы отработаете дыхание в родах, позы, научитесь взаимодействию с врачами. Платные курсы более разнообразны. Они предполагают не только классическую спецподготовку беременных к родам, но и обучение массе других полезных навыков, как то: выстраивание отношений с супругом, овладение авторскими методиками дыхания, использование вокала в родах. Важно в идеале с вами должны заклю­чить договор, где будут прописаны все нюансы. как правило, неис­пользованную стоимость заня­тий возвращают, если вы по той или иной причине отказываетесь посещать выбранные курсы. Обратите внимание на специалистов. Они должны иметь соответствующее образование — медицинское или психологическое. Большой «плюс», если преподаватели центра еще и практикуют в больницах или роддомах. Хорошо, если беременность и роды — в ведении акушера-гинеколога, уход за малышом — врачанеонатолога, психология и воспитание детей — психолога. Если о развитии ребенка, дыхательной технике, танце живота и развивающих играх рассказывает «опытная мама» — информации будет явно недостаточно. Узнайте, чему уделяется особое внимание на занятиях. В противном случае вы можете попасть в окружение будущих мамочек, ратующих за роды дома, в воде, на природе. Учтите, что есть курсы, рассчитанные на людей глубоко верующих, для любителей экстремального закаливания и купания в проруби, супружеских пар, желающих попробовать партнерские роды, а также профильные — для одиноких мама и тех, кому предстоит кесарево сечение. Объем практической части скажет о занятиях многое. Он должен быть ничуть не меньше, чем лекционный курс. Вы никогда не научитесь правильно дышать в родах по книжке и ухаживать за ребенком после видеофильма. Выбирайте курсы поближе к дому. Если до школы вы вынуждены добираться с пересадками и на другой конец города, это может быть опасно для вас и здоровья неродившегося ребенка. Первый бесплатный урок — распространенная практика в большинстве школ для будущих мам. Прежде чем отдать круглую сумму, вы сможете познакомиться с преподавателями, почувствовать атмосферу занятий, понять, насколько вам комфортно и действительно ли вам это нужно. Настраиваемся на естественные роды Предугадать сценарий, согласно которому Появится на свет ваш наследник, невозможно. однако течение родов во многом зависит от того, удастся ли вам настроить себя на благополучный исход и обезопасить от возможных осложнений. ! Преждевременные роды Они считаются таковыми, если родовая деятельность начинается в 28–37 недель беременности. Частота преждевременных родов не превышает 6–8%. ПРИЧИНЫ 1 Акушерско-гинекологические патологии: недостаточность шейки матки, аномальная форма матки, неудаленная спираль, состояния, приводящие к перерастяжению матки (многоплодная беременность, многоводие, крупный плод), антифосфолипидный синдром. 2 Заболевания будущей мамы, в частности, проблемы с почками, сердечно сосудистой и эндокринной системами. А также недолеченные инфекции. 3 Иммунологические факторы. В частности, в системе «мать–плацента–плод» приводят к отторжению плода как чужеродного для организма матери. Для предотвращения данных состояний необходимо проводить подготовку к беременности задолго до зачатия. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ 1 Постарайтесь на стадии планирования беременности вылечить все очаги хронических инфекций. Это касается не только гинекологических заболеваний беременной, но и, например, хронического тонзиллита и кариозных зубов. 2 Избегать занятий, связанных с большими физическими нагрузками, вибрацией, постоянным нервным напряжением и беспокойством. 3 Поддерживайте себя в должной физической форме. Об этом нужно задуматься до беременности. Правильная осанка, эластичные мышцы и крепкий брюшной ! Затянувшиеся роды Или так называемая родовая слабость, которая обычно приводит к использованию стимуляции, в редких случаях — к оперативному родоразрешению. ФАКТ! при затянувшихся родах нередко прибегают к стимуляции — внутривенному введению окситоцина. при установке подобной капельницы важно использовать гибкий катетор. Это даст возможность женщине свободно двигаться и менять положение в период схваток, что приблизит время появления малыша на свет. ПРИЧИНЫ 1 Нарушения обмена веществ и эндокринной системы (гипотиреоз), хронические инфекции, патологии в матке. 2 Нервный стресс — страх перед родами, эмоциональное напряжение. 3 Особенности образа жизни беременной: переутомление, чрезмерные физические нагрузки, плохое питание, недостаточный сон. 4 Особенность анатомии женщины: аномальная форма таза, несоответствие размеров головки и таза роженицы, ожирение 5 Неправильное использование лекарственных средств, оказывающих влияние на тонус матки, раннее введение обезболивающих средств. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ 1 Не пренебрегайте психологической подготовкой к родам со специалистом. Доказано, что отрицательные эмоции, страх перед родами, тревожное, мнительное состояние женщины нарушают сократительную деятельность матки. 2 Обследуйтесь у врача за неделю до родов. При наличии факторов, повышающих риск затяжных родов, например, незрелости шейки матки, потребуется дополнительная медицинская подготовка к появлению крохи на свет. 3 Грамотное действие врачебного персонала. Безусловно, врач должен действовать в интересах сохранения здоровья будущей мамы и малыша. Если причиной слабости родовой деятельности является переутомление, бессонная ночь, то в латентной фазе (когда схватки не слишком сильные), если не нарушена целостность плодного пузыря, назначается медикаментозный сон. При истощении сил показано создание гормональноэнергетического фона — введение эстрогенов, витаминов, глюкозы, кальция. ! Внутриутробная гипоксия плода Состояние, связанное с кислородной недостаточностью во время беременности и в родах. Оно является самой распространенной перинатальной патологией и является самой частой причиной нарушений в развитии плода — от 21% до 45% всех врачебных случаев. ПРИЧИНЫ 1 Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем беременной, связанные с нарушением газообмена. 2 Патология маточно-плацентарного и пуповинного кровотока: патология пуповины, отслойка и предлежание плаценты, дистрофические изменения сосудов, нарушение плацентарного кровообращения, затяжные или быстрые роды, дискоординация родовой деятельности. 3 Патологии плода: врожденные и генетические аномалии, гемолитическая болезнь новорожденного, внутриутробная инфекция, внутричерепная травма плода. Факт! малыш, страдающий от недостатка кислорода в период беременности и во время родов, может с легкостью справиться с этой проблемой. если природная защита крохи не срабатывает, у ребенка провоцируются поражения центральной нервной системы различной степени тяжести. Связано это с особой чувствительность головного мозга к недостатку кислорода. Посчитаем! Самостоятельно выявить гипоксию плода можно, наблюдая за изменения ми его двигательной активности. В норме шевеления будущего крохи после 20 недели беременности женщина должна ощущать не менее 10 раз за 12 часов. При начальной стадии гипоксии отмечается беспокойное поведение пузожителя, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это является признаком его страдания и поводом для срочной консультации врача акушерагинеколога и проведения дополнительного обследования: кардиотокография и допплерометрия (определение кровотока в сосудах плода при помощи звуковых волн), исследование около плодных вод и др. В родах основным критерием гипоксии плода является нарушение его сердечной деятельности, поэтому в период схваток широко используется кардиомониторное наблюдение за КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ 1 Ранняя постановка на учет в женской консультации. Основной этап формирования всех возможных патологических состояний происходит до 12 недель беременности, после которого существенно повлиять на течение беременности крайне тяжело. Прием железосодержащих препаратов. Это необходимо для профилактики анемии во время беременности. 3 Разумная физическая нагрузка. Необходима с конца первого триместра беременности. Способна оказать значительное влияние на рост плаценты и плода, уменьшить вероятность развития гипоксии плода в родах. 4 Своевременное проведение комплексного лечения хронической гипоксии плода. Проводится терапия, направленная на улучшение плацентарного кровообращения. Беременной рекомендуется постельный режим, при котором улучшается кровоснабжение матки; назначаются препараты, снижающие сократительную способность матки (свечи с папаверином, препараты сернокислой магнезии). Назначается лечение, направленное на уменьшение вязкости крови. Таким образом снижается склонность к образованию тромбов, восстанавливается кровообращение в мелких сосудах. Также назначаются препараты, способствующие оптимальной доставке кислорода будущему крохе, и средства, улучшающие обмен веществ в клетках: витамин Е, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота, раствор глюкозы. ! В прошлом было кесарево сечение Естественные роды после оперативного родоразрешения не только возможны, но и в большинстве случаев предпочтительны для женщины и ее ребенка. КАК ПОДГОТОВИТЬСя 1 Оценка состояния рубца до беременности. Степень его заживление может отразиться на вынашивании малыша. В частности: • Возможно аномальное расположение плаценты, что приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения. • Неправильное положение плода (поперечное, косое, тазовое). • Выявление во II или III триместрах клинических признаков угрозы прерывания беременности. • Изменения состояния рубца на матке: его несостоятельность (болезненность при пальпации) или неполноценность — недостаточно хорошо сформированная ткань рубца, которая при возрастающей нагрузке в периоды родов может привести к разрыву матки по рубцу. 2 Пристальное наблюдение за беременностью, начиная с ранних сроков. Исследование должно носить комплексный характер с применением УЗИ, допплерографии, КТГ не менее 3–4 раз на протяжении беременности. При выявлении признаков внутриутробной гипоксии плода необходимо начать своевременную терапию, направленную на улучшение маточно-плацентарного кровообращения. 3 Своевременная госпитализация на сроке 35–36 недель. Это необходимо для проведения полного обследования, составления подробного плана родового процесса с определением способа родоразрешения. О боли в родах Когда-то женщине было предначертано рожать в муках. С того самого момента рассказы «бывалых» пестрят малопри-ятными подробностями, а рожающие героини кино кричат и требуют срочной анестезии. Что же остается делать жен-щине в положении? Нервно ожидать начала процесса и робко надеяться, что ей удастся взять себя в руки. Мы со-ветуем вам посмотреть на родовую боль с другой стороны. ● Боль в родах кардинальным образом отличается от той, которую вы испытываете при болезнях, травмах, ушибах. Родовая боль — не враг, а помощник, который приближа-ет долгожданную встречу с ребенком. Настройте себя еще до родов, что пойдете навстречу этой боли, заставите свое тело окунуться в нее как можно сильнее, и тогда, как ни странно, она окажется гораздо слабее предполагаемой. ● Лишь 20–30% той боли, которую порой чувствуют роже-ницы, действительно оправдано мышечными сокращения-ми. Остальные — результат чисто психического напряжения, ожидания и страха этой боли. Женщины, владеющие ситуа-цией, расскажут вам о том, что боль была вполне терпимой или ее практически не было. Чем сильнее паника, тем острее боль: ведь в кровь выбрасывается гормон стресса — адрена-лин. В результате мышцы напрягаются, сосуды и нервы мат-ки сдавливаются сильнее — все это и является основным источником «нечеловеческих страданий». ● Освойте несколько способов обезболивания в родах: массаж, дыхательные техники, позы. Не надейтесь на уни-версальность одного из них. Ваша близкая знакомая легче переносила родовую боль, лежа на боку, а вы, наоборот, можете испытать сильное облегчение, если в период родо-вых схваток будете стоять или ходить. ● Наш эксперт Евгений Коцарев, врач акушер-гинеколог центра иммунологии и репродукции «Первое обращение к врачу акушеру-гинекологу по беременности должно быть не после 12 недели, когда уже сформировалась плацентарная ткань, и женщина, возможно, приобрела ряд неприятностей, которые дадут о себе знать на поздних сроках беременности. Лучше прийти к врачу на первых неделях, как только вы почувствовали,что в положении. Даже если экспресс-тест выдал отрицательный результат. Только раннее обращение и грамотная оценка состояния беременной позволяют избежать множества осложнений как в период беременности, так и в родах, и послеродовом периоде. Важно помнить, что свою реализацию в карьере будущей маме нужно планировать так, чтобы период наиболее интенсивной работы не совпал с беременностью». ● профессиональный рост высоко стоит на шкале жизненных ценностей современной женщины. но он не должен быть важнее собственного здоровья и здоровья ребенка. Учимся дышать правильно О том, как правильно делать вдох и выдох, мы обычно не задумываемся. А вот в родах придется обратить пристальное внимание на дыхание. Ведь от того, как вы сможете управлять этим процессом, зависит, насколько безболезненным будет появление вашего чада на свет. ! Дыхание во время схваток Первый этап родов требует максимального расслабления и спокойной уверенности. Если мышцы брюшной стенки и дна таза расслаблены и не оказывают сопротивления, то каждое сокращение матки мягко проталкивает малыша по родовым путям. Напряжение способствует сокращению круговых мышц шейки. Это вынуждает матку работать напряженнее и причинять боль. При этом неизбежно уменьшение поступления кислорода в ткани матки. 1 В период слабых схваток дышать каким-то специальным образом нет необходимости. Когда болевые ощущения усилятся, вам понадобится техника глубокого замедленного дыхания она поможет вам не усиливать напряжение во время схватки, а, наоборот, расслабиться. Вдох делайте на три счета через нос, животик при этом медленно надувайте, выдох на семь счетов через рот, губы тяните трубочкой, животик медленно сдувайте. При таком счете у вас получится шесть подходов вдохвыдох в одну минуту. 2 По мере нарастания схваток попробуйте использовать еще более медленное дыхание. Вдох на счет 5, выдох на счет десять, получится четыре вдоха–выдоха в минуту. Подышите так в течение 1–2 минут. Сразу такой длительный выдох может не получиться. Тренируйтесь постепенно — 3/7, 4/8, 5/9, 5/10. 3 Между схватками боли нет, но и здесь не уходите из ритма дыхания. Дышите спокойно, ритмично, вдох через нос, например, на счет 2–3, выдох через рот на счет 5–6. Важно Чтобы освоить все необходимые в родах техники дыхания и научиться переключаться с одной на другую, необходимо освоить их заранее. Начните тренироваться хотя бы за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. В период схваток вы поймете, какая из них вам действительно подходит, а какая нет. ! Дыхание при прохождении головки крохи Одним из самых сложных моментов в родах считается сдерживание потуг, когда головка малыша уже сильно давит на начальный отдел родового канала, а тужиться еще нельзя (например, шейка матки не полностью раскрылась). Как бы ни было сильно желание «вытолкнуть» малыша, не идите у него на поводу! Это чревато разрывами мягких тканей влагалища и промежности, а также родовыми травмами малыша. В такой ситуации вам поможет так называемый быстрый тип дыхания. Сделайте глубокий вдох, затем 4–5 поверхностных дыхательных движений, последний выдох, более продолжительный делается через рот, губы свернуты в трубочку. Между схватками прибегаем к замедленной технике дыхания. ! Дыхание при потугах Для подготовки к этому периоду пригодятся упражнения на задержку дыхания. Они будут полезны не только для женщины, но и для малыша, который получит большую устойчивость к нехватке кислорода. Необходимость в этом возникнет в момент рождения крохи. Чем лучше он переносит кратковременную кислородную недостаточность, тем меньше будут последствия даже серьезных гипоксических проявлений в родах. Будущей маме умение делать паузы в дыхании поможет более эффективно трудиться на потугах. Это в свою очередь ускорит процесс прохождения малыша по родовым путям. В начале потуги следует сделать максимально глубокий вдох через рот, задержать дыхание — воздух должен давить на диафрагму, а через нее — на дно матки, как бы проталкивая малыша. Когда возникнет чувство нехватки воздуха, медленно выдохните через рот и вновь наберите воздух в легкие. За потугу цикл таких дыхательных движений нужно повторить три раза. Максимальная задержка дыхания, к которой вы должны стремиться, — 30 секунд. Сила голоса Если вы любите петь в душе популярные песни или частенько мурлыкаете какую-нибудь мелодию, занимаясь хозяйственными делами, возможно, вам будет гораздо проще рожать с песней. Вибрация голоса блокирует поступление сигналов боли в головной мозг, тем самым снижая интенсивность ощущений в период родовых схваток. ● В первый период родов, когда схватки только набирают свою силу, вы можете напевать любую приятную для вас мелодичную, спокойную песню. Растягивая гласные, вы, по сути, переходите на ту самую технику глубокого, замедленного дыхания, которая помогает снять излишнее напряжение и родить быстро и без боли. ● Когда схватки усилятся, пропевайте на выдохе гласные «о», «а», «у». Звуки должны быть низкими — считается, что именно такой тон голоса способствует максимальному расслаблению мышц тазового дна. Также при произношении этих звуков расслабляются не только круговые мышцы рта, но и мускулатура шейка матки — значит, ее раскрытие пойдет гораздо быстрее. ● Важно! Замедленное дыхание может стать причиной легкого головокружения. Не бойтесь этого, ведь подобные ощущения еще — один компонент естественного обезболивания. Легкая форма головокружения не должна перейти в сильную, для этого подберите свой темп дыхания. Боремся с «беременными» Страхами Кто-то собирается в роддом со вторым (третьим, четвертым) малышом, а кто с первенцем. Но, несмотря на это, страшно всегда. В первый раз мучает состояние неизвестности, в каждый последующий может беспокоить негативный опыт или волнение, что как раз-таки эти роды пройдут не совсем гладко. ! Только спокойствие Беременность порой становится своеобразной лакмусовой бумажкой, проявляющей все страхи и комплексы, которые спокойно «спали» в женщине всю предыдущую жизнь. Не стоит загонять их в дальний уголок сознания, попробуйте разобраться с ними раз и навсегда. 1 Сделайте страх своим союзником. Психологи утверждают, что тревога чаще появляется тогда, когда внимание человека направлено не на то, чего он хочет достичь — в данном случае успешного родоразрешения, а на то, почему это невозможно — негативный опыт подруг, страшилки врачей, неподходящая для естественных родов конституция. Страхи должны быть стимулом для поиска адекватной линии поведения. Например, если вас пугает перспектива грудного вскармливания по причине того, что подруга мучалась изза него от мастопатии, соберите максимальную информацию о прикладывании крохи к груди. Научитесь делать массаж, освойте технику сцеживания, повесьте на видное место телефоны горячих линий по грудному вскармливанию. 2 Измените представление о родах. Не секрет, что подруги и родственники подливают масла в огонь рассказами о собственных «подвигах» в роддоме. Многие истории имеют негативное содержание. Впечатлительная беременная обязательно спроецирует эту информацию на себя, программируя собственные роды на такой же исход. Пресекайте любую возможность близких поделиться с вами негативным опытом. Старайтесь общаться с людьми, которые расскажут о родах, как об удивительном моменте жизни, не лишенном определенных трудностей. 3 И не зацикливайтесь на медицинском аспекте этого события. Не забывайте, появление малыша — процесс естественный и предсказуемый. Страхи- на пользу! С древних времен беременных старались по возможности ограждать от негативных воздействий, печальных переживаний, стрессов. Но вот парадокс — долговременные исследования психологов показывают, что легкие и непродолжительные стрессы в материнской утробе детям совершенно необходимы. Те, чьих мам тщательно оберегали от любых волнений, плохо переносили роды. Подрастая, они терялись при столкновении с малейшими жизненными трудностями, тяжело справлялись с обидами, раздражением, негативными оценками своих действий другими людьми, были более пассивны, чем сверстники. Объясняют это тем, что, когда мама переживает стресс, ее организм «делится» с малышом физиологией его проживания и компенсации. Научиться этому вне материнской утробы оказывается гораздо сложнее, чем внутри. Так что страхи и волнения мамы необходимы для ребенка. В небольших количествах, разумеется! ● ! По приметам В ожидании малыша женщины становятся крайне впечатлительными, они принимают на веру самые необычные и парадоксальные вещи. Взять хотя бы народные суеверия. Понятное дело, что все они порождены глубинным страхами и незнанием. Однако беременные женщины верят в них. А между тем и в подобных народных сказках можно найти разумное зерно. 1 Нельзя сидеть нога на ногу — ребенок родится кривоногим. Это, конечно, вряд ли. А вот нормальному кровообращению у беременной подобное положение ног может помешать. Отсюда и до отеков нижних конечностей с варикозным расширением вен недалеко. 2 Нельзя готовиться к родам заранее. Когда-то в семьях рождалось по десять детей, поэтому рождение очередного младенца не было тем самым важным событием, требующим особой подготовки. Зато сейчас появление наследника — настоящий праздник для всех, поэтому о примете можно смело забыть. 3 Нельзя стричься и красить волосы. Наверняка это суеверие придумали парикмахеры и неслучайно. Во время беременности меняется гормональный фон, как следствие, и краска на волосы порой ложиться не слишком аккуратно, да и сами локоны после стрижки укладываются с большим трудом. Отсюда недовольство клиентки, то есть женщины «в положении», и неприятности на работе — для стилиста. 4 Нельзя поднимать руки — случиться выкидыш. Возможно, в этой народной примете пропущена паратройка важных слов — нельзя поднимать руки с чем-то тяжелым. Если, делая гимнастику или надевая свитер — пожалуйста, а с многокилограммовой коробкой — лучше не стоит, это действительно может быть небезопасно. Важно! Акцентируйте внимание на своих лучших качествах. Повышенная тревожность часто свойственна женщинам, не доверяющим и не ценящим себя. Найдите в себе те качества, которые вы считаете своими достоинствами. Выпишите их на бумагу и почаще читайте этот список. Наш эксперт Светлана Семянова, психолог «Избавиться от страхов поможет теоретическая подготовка к родам. Она заключается, прежде всего, в информированности женщины о том, как протекает сам процесс, как она должна себя вести в родах,как впоследствие ухаживать за новорожденным. Такие занятия особенно важны для дам тревожного типа, когда усиление градуса переживаний связано со свойствами личности. Для некоторых женщин характерен депрессивный или эйфорический стиль переживания беременности. В первом случае психологическая подготовка необходима, чтобыпроработать выраженные страхи, во втором случае — чтобы при встрече с реальностью женщина не слишком разочаровалась». Информация, полученная на подобных занятиях, значительно снижает уровень тревожности. ● Повышаем физическую выносливость Роды — прежде всего, тяжелая физическая работа. Так что, если раньше вы обходили спортивные залы стороной, придется изменить свои привычки. Под запретом ● Многие женщины, узнав, что сильные мышцы пресса способствуют благоприятному течению беременности, легким родам и сохранению формы, стараются в кратчайшие сроки укрепить их. Однако врачи предупреж-дают — большинство упражнений для мышц брюшного пресса до 14–15 недель лучше не делать. Первый триместр является наиболее уязвимым для плода, происходит имплантация плодного яйца, формирование органов и систем малыша, поэтому нагрузки в этот период не исключены, однако упражнения на пресс все-таки лучше исключить. Во 2 и 3 триместрах воздействие на мышцы пресса нецелесообразно — рост живота и перерастяжение его прямой мышцы не позволяют воздействовать на нее по всей длине. ! На финишной прямой Наиболее эффективными тренировками в подготовке к естественным родам являются упражнения, направленные на развитие силы и выносливости основных групп мышц, участвующих в появлении малыша на свет. На протяжении всего периода беременности особое внимание необходимо уделять мышцам спины в целом и, в частности, пояснично-крестцовому отделу, мышцам ног и ягодиц. Помимо роста общей выносливости, специальные упражнения позволят максимально эффективно сохранить здоровье всего опорно-двигательного аппарата, но самое главное — позвоночного столба. Из-за постоянно растущего плода и увеличивающегося живота происходит смещение центра тяжести вперед. Как следствие — нагрузка на поясничнокрестцовую область увеличивается. Именно поэтому во время беременности женщину часто беспокоят острые боли в поясничной, крестцовой и межлопаточной областях. Упражнени я для повышения подвижности в тазовых сочленениях и эластичности мышц промежности 1 Лягте на твердую поверхность на спину, колени разведите в стороны и слегка прижмите к груди, стопы скрестно. Выполняйте покачивания бедрами вправо–влево 16–30 раз. 2 Сядьте на пятки, стопы вместе, колени разведите в стороны, ладони разместите на полу (или на фитболе, на стуле). Поднимите голову вверх, сделайте вдох, напрягите мышцы спины, слегка прогнитесь в пояснице, выдохните, подбородок к груди, расслабьтесь. 3 Встаньте на четвереньки, упор на локти или кисти рук. В этом положении медленно покачивайте бедрами вперед–назад, вправо–влево. Взгляд вперед. Упражнения на тренировку пресса прямых и косых мышц живота во время беременности 1 Лягте на спину, стопы разместите на полу, руки за головой, локти разведите в стороны, вдохните. Поднимите туловище вверх и выдохните. 2 Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Поднимите правую ногу (не выпрямляя колено) к груди, выдохните. Вдохните и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение с другой ноги. 3 Лягте на спину, стопы на полу, руки вдоль туловища, приподнимите плечи и лопатки над полом, вдохните и потянитесь к пятке правой ноги, выдохните. Вернитесь в исходное положение. Повторите движение, потягиваясь к пятке левой ноги. 4 Встаньте, ноги врозь, руки на поясе, делайте наклоны туловища вправо–влево. Усложним это упражнение, взяв в руки гантели небольшого веса (до 1,5–2 кг). Важно! Если вы предпочитаете домашние тренировки, то можете выбрать продолжительность занятий от 10–15 минут ежедневно до 3–4 раз в неделю по 60 минут. Количество повторов упражнений — от 8 до 16 по мере тренированности и физической выносливости. Упражнения для развития силы и повышения эластичности мышц влагали ща 1 В любом положении — сидя, лежа, стоя — втягивайте и расслабляйте промежность. Темп быстрый, с постепенным увеличением времени напряжения и расслабления. Варианты — быстрое напряжение, затем медленное расслабление и наоборот. 2 Сокращайте мышцы влагалища, начиная с нижних отделов в направлении верхних и наоборот. Наш эксперт Марина Малер, фитнес -тренер, к.б.н., руководитель оздоровительных программ Центра иммунологии и репродукции «Под действием гормона релаксина, активно вырабатывающегося в организме беременной женщины во втором и третьем триместрах, эластичность опорно-двигательного аппарата увеличивается вомного раз: суставы и связки становятся более эластичными, податливыми, мягкими. В связи с этим воздействие на организм беременной женщины должно быть дозированным и разумным». Следует избегать движений максимальной амплитуды и высокой интенсивности, резких поворотов, перемещений в пространстве, скручиваний, прыжков. ● Готовим приданое для малыша Покупать вещи для будущего малыша — одно удовольствие. В магазинах появилось столько удивительных вещей для детишек. И пусть применение многих из них до сих пор непонятно, хочется купить их все и сразу. Как не разориться на приданом для малыша? ! Средства переноски Могут понадобиться с первых дней жизни. Многие новорожденные требуют грудь через каждый 15 минут. В подобных случаях мамочек сильно выручает слинги специальная футболка для кормления. Крохи, имеющие круглосуточный доступ к груди, растут более спокойными. ! Мебель Прежде чем озаботиться покупкой крупногабаритной кроватки, подумайте о том, хорошо ли там будет малышу. Как правило, новорожденный чувствует себя в ней не слишком уютно. На первое время лучше обзавестись люлькой — в ней кроха может спать до 6 месяцев, или укладывать его в прогулочную коляску-люльку. Подобное спальное место удобно и своей мобильностью. Пеленальны й столик — вещь, безусловно, полезная. Отдайте предпочтение съемному варианту. Его можно установить на ванну, кроватку или просто положить на кровать — бортики по краям не дадут крохе скатиться с него. ! Одежда Первое время малыш будет большую часть времени спать, поэтому десяток костюмчиков на выход ему не нужны. Старайтесь приобретать одежду, в которой малышу комфортно проводить время в горизонтальном положении. 1 То, что обязательно должно быть в гардеробе крохи, так это: 3–5 боди, 4–5 кофточек, 2–3 пары ползунков, 2 легких комбинезонов, вязаная кофточка, одеяла — теплое и легкое, конверт или комбинезон для прогулок, шапочки — теплая и легкая. 2 Дети растут очень быстро, учтите это при выборе размера. Одежда на рост 56 см через несколько недель может быть мала. Выбирайте вещи 62 размера. Разумно купить и одежду на вырост — когда крохе исполниться 3 месяца, хождение по магазинам может быть проблематично. ВАЖНО ! Не забывайте о возможности позаимствовать вещи для малыша. Берите кроватку, коляску, грудничковые вещи. Откажитесь от обуви — она приобретает форму ноги предыдущего владельца и может стать причиной деформации стопы у вашего малыша. ! Косметика Покупать большие баночки с подобными средствами не рекомендуется. У крохи может появиться аллергия на компонент того или иного средства. Разумнее обзавестись косметикой в мини-упаковке или пробниками и посмотреть, как кожа малыша будет реагировать на то или иное средство. ! Аптечка Вам обязательно понадобятся средства для обработки пупочной ранки: зеленка, перекись водорода, ватные тампоны. Хорошо заранее купить обезболивающие и жаропонижающие средства, подходящие по возрасту. Для ухода за крохой вам также понадобится: ватные палочки, ножнички, градусник, клизма на 50 мл, влажные гигиенические салфетки. Меняем рацион питания Это в сказках рождение богатыря расценивается как подарок судьбы. В реальной жизни появление на свет детишек тяжелее 4 кг чревато всяческими осложнениями как для будущей мамы, так и для малыша. Для того чтобы предотвратить подобные последствия, следите за тем, что вы едите. ! Следите за прибавкой веса Худым до беременности женщинам действительно рожать гораздо легче, чем полненьким. Сложности могут коснуться тех, кто набрал в ожидании малыша более 20 кг. Однако не спешите в преддверии появления крохи на свет садиться на низкокалорийную диету — это может привести к преждевременным родам. Вы, конечно, можете увеличить свой рацион на 300–550 ккал в сутки (в зависимости от физической активности) — этого будет достаточно для нормального развития малыша. И не забывайте регулярно взвешиваться — допустимая прибавка в весе в третьем триместре около 200–300 г в неделю. 1 Остерегайтесь «пустых» калорий. В маленьком пирожном и зерновой булочке может быть одинаковое количество калорий, вот только ценность их для беременной будет разной. Даже если вы имеете лишние килограммы, малыш не сможет набрать питательных веществ, используя ваши запасы. Именно поэтому ориентируйтесь на питательную ценность того, что вы едите. 2 Не отказывайтесь от мяса. Существует мнение, которое нашло широкое подтверждение в акушерской практике, что полный отказ от мяса за месяц до родов приводит к различным родовым осложнениям. С другой стороны, свинину и говядину из своего меню лучше исключить — они закрепощают ткани и препятствуют их эластичности. Это может стать причиной разрывов промежности во время родов. Остановите свой выбор на курице и рыбе. 3 Запаситесь энергией. Роды — это тяжелая работа, а значит, вам потребуется для этого много дополнительных сил. Для того чтобы повысить так называемый энергетический потенциал матки (ее способность к сокращению), не забывайте про продукты с фолиевой кислотой (злаки). Они должны быть обязательными в вашем ежедневном рационе, начиная с 36 недели беременности. Для формирования необходимого энергетического резерва, налегайте на продукты с магнием — зеленые овощи. Этот микроэлемент способствует образованию в клетках вещества АТФ, которое является своеобразным аккумулятором энергии и отдает ее по мере необходимости. Подобное меню станет великолепной профилактикой затяжных родов. ФАКТ! Часто за 1–2 недели до родов вес будущей мамы уменьшается на 500 г (если, конечно, она не переедает и не придерживается жесткой диеты). Это верный признак приближения даты появления крохи на свет. Наш эксперт Ольга Пе ревалова, врач-диетолог медцентра «Риммарита», член Национальной ассоциации диетологов РФ «Лучшая диета для будущей мамы — сочетание белков и витаминов. А вот употребление продуктов, богатыхуглеводами и глюкозой, стоит ограничить. Именно за счет легкоусвояемых углеводов, то есть кондитерских изделий, стоит снизить калорийность рациона. Они способствуют рождению младенцев с избыточным весом и ожирению у беременных. Основу рациона должны составлять продукты, богатые белками, — раба, курица, сыр; кальцием — молочные продукты; железом — морепродукты, печень, орехи. Обязательно добавьте в меню фрукты и соки, есть их лучше до 17 часов». Овощи хороши на вечер — блюда из них легкие и питательные. И не забывайте про молоко — не менее 0,5 л ежедневно. Употребление этого напитка расценива● ется как отдельный прием пищи. Определяемся с врачом От того, как и при каких обстоятельствах произойдет ваша первая встреча с малышом, зависит многое. Так что выбор тех, кто поможет появиться на свет вашему чуду — дело чрезвычайно ответственное. ФАКТ! Для подбора врача вам нужно обратиться в страховой отдел медицинского учреждения, если вы решили рожать по контракту, или непосредственно к заведующему отделением роддома, если вам ближе личные договоренности. ! Выбираем с умом В нашей стране достаточно распространена практика личных договоренностей с хорошим врачом, контракты пока не слишком популярны. Считается, что последний способ надежней —в договоре вы сможете прописать все до мелочей. Практика показывает, что даже юридически заверенный документ не дает 100% гарантий. Поэтому при выборе доктора часто приходится ориентироваться на собственную интуицию, мнение уже рожавших у него барышень и здравый смысл. На что же прежде всего стоит обратить внимание? 1 Собирая информацию о враче, обращайте внимание не на его регалии, а на то, какое количество родов он принял. Не всегда звания зарабатываются «в полях», иногда это результат научной работы в лабораториях. Вам нужен врач-практик! 2 Узнайте о специализации врача. Не пугайтесь заранее из-за того, что в списке доктора больше оперативных родов, чем естественных. Возможно, его конек —проведение кесарева сечения. Многие опытные акушеры часто принимают роды у женщин с патологиями и различными серьезными заболеваниями или принимают тяжелых детишек. 3 При первой встрече с врачом очень важно задать правильные вопросы и оценить ответ выбранного вами доктора. Вы не сможете дозвониться до врача или он будет занят другой роженицей. Желательно сразу определиться с доктором на замену, чтобы не беспокоиться. Применение анестезии. Обговорите с врачом возможность ее использования в родах при необходимости. Свободное поведение в родах. Если позволяет состояние роженицы, это только приветствуется и может помочь. Парное выступление Вы считаете, что при рождении малыша должны присутствовать те же, что и при его зачатии? Тогда самое время взвесить все «за» и «против» присутствия папы на родах. Аргументы «ЗА» Муж любит вас любую. В этом случае роды будет катализатором ваших чувств. В присутствии супруга вы ведете себя более собранно, не впадаете в истерики и не уходите из реальности. Будущий папа прошел курсы по подготовке к родам. Вы очень волнуетесь из-за показаний датчиков, боитесь, что кроху уронят или подменят. Контролирующий ситуацию муж вам необходим. Аргументы «против » Вы рожаете ребенка для «сохранения семьи» и на партнерские роды решаетесь из тех же «благих» побуждений. Особенности личности вашего супруга. Авторитарный муж в родзале явно лишний — кому из врачей понравится в самый ответственный момент выслушивать от него ценные указания. Истерика и паникера также лучше оставить дома — предсказать его реакцию крайне сложно. Собираемся в роддом Первые настоящие схватки дают о себе знать все сильнее и сильнее, а вы в это время пытаетесь раздать всем домашним ценные указания, вспоминаете, куда положили паспорт. Чтобы не оказаться в такой ситуации, подготовьтесь к часу икс заранее. ! За три недели до предполагаемой даты родов Точно определитесь с наличием и местонахождением необходимых документов, с которыми вы отправитесь в роддом. 1 Паспорт Требуют его не во всех роддомах, но, согласно общепринятым правилам, носить его с собой должен каждый гражданин РФ. 2 Полис обязательного или дополнительного медицинского страхования. 3 Обменна я карта Именно ее с особым пристрастием будут изучать в приемной роддома. Сюда врач из медицинского центра или женской консультации, в которой вы наблюдались, заносит всю информацию о вашем здоровье, течении беременности, а также результаты анализов и исследований. Выдается она на 25 неделе беременности, но не позднее 30 недели — срок начала дородового отпуска. 4 Родово й сертификат Он выдается в женской консультации на 30 неделе беременности. Этот документ важен для медицинского учреждения, которое будет принимать у вас роды. На его основании они получают финансирование из фонда социального страхования. 5 Направление в роддом Оно необходимо, если вы планируете рожать в каком-то определенном роддоме, а не в ближайшем к вашему дому. Выдается оно в женской консультации. 6 Документы дл я мужа Если ваш супруг хочет принять участие в рождении малыша, помимо паспорта, потребуются результаты флюорографии, анализов на инфекции ВИЧ и гепатит. Необходимо также сдать кровь для определения ее группы. В некоторых государственных роддомах требуется сертификат прохождения мужчиной соответствующих курсов по подготовке к партнерским родам. ФАКТ! Если обменная карта утеряна, неправильно заполнена или она вовсе отсутствует по тем или иным причинам, вас разместят в инфекционном отделении роддома. Если нет этого важного документа (а значит, результатов сданных анализов и проведенных обследований), вы считаетесь потенциально опасной персоной для других рожениц. ! За две недели до предполагаемой даты родов Соберите сумку в роддом. Она должна быть наготове с 36 недели беременности, положите в нее нужно следующие вещи. 1 Одежда для вас В большинстве роддомов уже давно отказались от казенной униформы, так что весьма кстати придется удобный трикотажный брючный костюм для променада, халат, ночная рубашка или пижама. Непосредственно для родов понадобится длинная свободная футболка и теплые хлопчатобумажные носки (в период схваток ноги часто мерзнут). Не забудьте и про тапочки — резиновые шлепки для душа и обычные — для палаты. 2 Одежда дл я крохи Если малыша разместят вместе с вами, то вполне возможно разрешат и одевать его в «домашнюю» одежду. На первое время положите пару боди с длинным рукавом, байковое одеяльце и небольшую пачку подгузников. Все остальное, если понадобится, вам могут передать родственники. 3 Аксессуары дл я грудного вскармливания Вам наверняка пригодится бюстгальтер для кормящих. В нем рекомендуется не только ходить днем, но и спать. Пригодится и специальный крем для сосков, ведь некоторые малыши — кусачи с рождения. Не помешает и несколько материалов по грудному вскармливанию, снабженных картинками — как правильно прикладывать кроху, позы для кормления, массаж груди. 4 Послеродовые прокладки Пользоваться ими разрешают не везде и не всем. Любовь к неудобным пеленкам врачи объясняют весьма разумно — хорошо видны объем выделений и их качество, а значит, проще отследить течение послеродового периода. А вот специальные одноразовые трусики вам наверняка пригодятся. Они сделаны из эластичной сеточки и прочно фиксируют как многоразовые, так и одноразовые прокладки. 5 Косметика Помимо стандартного набора для душа вам наверняка пригодятся средства для очищения кожи и универсальный крем для лица. Выбирайте косметику без отдушек — малыш обязательно должен запомнить запах родной мамы. ! За неделю до предполагаемой даты родов 1 Составьте список желанных подарков. Рано или поздно многочисленные родные, друзья и коллеги осчастливят вас своими поздравлениями в честь рождения малыша. После таких визитов на память, как правило, остаются огромные плюшевые звери неопознанного вида, десяток нарядных комплектов для новорожденных — половину из них вы даже не распечатаете, приспособления для искусственного вскармливания — это при том, что вы уже наладили естественное. Чтобы избежать подобных казусов, четко формулируйте свои желания, лучше в письменном виде. 2 Наведите пор ядок в квартире Желательно силами тех самых многочисленных родственников и друзей. Сияющий чистотой дом, вымытый холодильник и блестящая сантехника — лучший подарок для новоявленной мамы на день выписки. 3 Донесите до мужа (родителе й, друзе й) несколько простых истин Для вас они, конечно, очевидны, но вот ваши близкие и родственники могут оставаться в неведение. Попросите счастливого папашу заполнить на несколько дней холодильник. Не колбасой, полуфабрикатами и консервами, а продуктами, совместимыми с грудным вскармливанием малыша. Обязательно приложите список съестного! Объясните близким, что ваша квартира — не самое лучшее место для празднования дня рождения крохи. Можно отметить это событие так же хорошо и на нейтральной территории. Дайте точные указания по поводу организации вашей встречи с малышом из роддома. Вряд ли вам понравятся шумные сюрпризы с публичной демонстрацией младенца, а вот спокойный семейный обед придется весьма кстати. ВАЖНО ! Не забудьте взять с собой мобильные развлечения и средства связи: книгу, плейер, ноутбук, телефон. С техническими гаджетами не забудьте упаковать зарядные устройства. Ноут заполните фильмами, на счет телефона заранее положите солидную сумму. ! За несколько дней до предполагаемой даты родов 3 Соберите сумки на выписку Отдельно для крохи и для себя. Не забудьте, что животик у вас «сдуется», но объемы ваши уменьшаться нескоро. В добеременную одежду вы поместитесь месяца через два. А пока подберите наряд посвободнее. 3 Уделите врем я себе Маски, скраб, маникюр и педикюр — все эти приятные вещи в полном объеме и сразу после родов вы вряд ли сможете себе позволить. 3 Проверьте , установлено ли в маши не автокресло Новоявленный папа может запросто забыть о такой «мелочи». Тогда как, согласно правилам, перевозить кроху нужно в специальной переноске.
