Стандартная операционная процедура – СОП Название учреждения

Стандартная операционная процедура – СОП
Название учреждения
Маркировка проб
ИН документа:
Пр. 8
Содержание и назначение:
Пересмотр через:
Объясняет, как маркировать прибывающие в
лабораторию пробы
1 год
Местонахождение:
Распространение:
Номер версии:
Дополнительные документы:
В 1.0
1. Форма «Запрос на анализ»
Составлено:
ФИО, даты и подписи авторов
Проверено:
ФИО, даты и подписи
Утверждено:
ФИО, дата и подпись
Заменяет версию:
Не применимо (1-я версия)
Изменения, внесенные в последнюю утвержденную версию:
Не применимо (1-я версия)
Учреждение:
Версия: 1.0
Дата:
Число страниц: 4
Название:
Процедура
«Маркировка
проб»
ИН документа:
Пр. 8
Глава РК: 7
Процедура «Маркировка проб»
Применение ................................................................................................................. 2
Цель ............................................................................................................................. 2
Определения ............................................................................................................... 2
Список литературы ..................................................................................................... 2
Ответственность ......................................................................................................... 2
Порядок действий ....................................................................................................... 2
Методология ............................................................................................................ 2
Проблемы и решения .............................................................................................. 3
Связанные документы ................................................................................................ 3
Дополнительный документ 1 ...................................................................................... 4
Применение
Взятие проб.
Цель
Эта процедура объясняет, как правильно маркировать пробу перед тем, как
отправить ее на анализ в лабораторию.
Определения
Заполнить при необходимости
Список литературы
Заполнить при необходимости
Ответственность
Надлежит распределить
Порядок действий
Методология
1. Получите информацию, требующуюся для маркировки, и проверьте с
пациентом правильность этой информации до взятия пробы:
 Убедительным способом подтвердите идентификацию пациента: это
означает, что следует спросить у пациента его/ее имя и дату рождения.
НЕ следует задавать вопрос «Вы г-н X, родившийся в XX/XX/XX?».
У женщин также узнайте их девичью фамилию, если это применимо.
 Информацию, полученную от пациента, сравните с:
o информацией, указанной на предписании ( в форме «Запрос на
анализ», Приложение 1),
o больничными записями (если пациент госпитализирован) или с
карточкой социального обеспечения/страхования или другим
официальным удостоверением личности (если пациент не
госпитализирован).
 Если информация по идентификации пациента согласуется, можно
переходить к взятию пробы.
2
Учреждение:
Версия: 1.0
Дата:
Число страниц: 4
Название:
Процедура
«Маркировка
проб»
ИН документа:
Пр. 8
Глава РК: 7
2. До взятия пробы в присутствии пациента промаркируйте все контейнеры
(пробирки) для проб, написав несмываемыми чернилами следующую
информацию:
 имя и фамилия пациента (включая девичью фамилию, если применимо);
 личный идентификационный номер (например, номер карточки
социального обеспечения или больничный номер, присвоенный при
госпитализации);
 дата рождения;
 пол;
 дата и время взятия пробы;
 тип пробы;
 имя сотрудника, проводившего взятие пробы.
3. Пробы будут приняты на анализ в том случае, если они соответствуют
установленным критериям приема, подробно изложенным в СОП «Прием или
отказ в приеме пробы».
Проблемы и решения
1. Если у пациента нет идентификационного номера, попросите медсестру
пациента или другое ответственное лицо подтвердить личность пациента.
Никогда не полагайтесь на информацию на листе, прикрепленном на кровать.
Выясните все расхождения, прежде чем приступить к сбору пробы.
2. Если пациент не может назвать свое имя, спросите лицо, сопровождающее
пациента. Выясните все расхождения, прежде чем приступить к сбору пробы.
3. Если информация о пациенте не соответствует информации, записанной в
форме «Запрос на анализ», выясните с лицом, сопровождающим пациента, все
расхождения, прежде чем приступить к сбору пробы.
Связанные документы
СОП «Прием или отказ в приеме пробы» ИН документа XXX (образец
документа приведен в Приложении 9).
3
Учреждение:
Версия: 1.0
Дата:
Число страниц: 4
Название:
Процедура
«Маркировка
проб»
ИН документа:
Пр. 8
Глава РК: 7
Дополнительный документ 1
Форма «Запрос на анализ»
Сведения о пациенте
Фамилия: ____________________________ Имя: ____________________
(девичья фамилия, если применимо): ___________________________
Пол (обведите нужный): М
Ж
Дата рождения:
______________
Идентификационный номер: ______________________
Адрес: _______________________________Город: ____________________
Почтовый индекс: ____________
Информация о сборе пробы
Тип пробы: ________________
Дата предписания (запроса): ____________________
Дата взятия пробы:
__________________ Время: ________________
ФИО сотрудника, взявшего пробу: _________________________________
Дата отправки пробы в лабораторию: ________ Время: ________________
Клинические данные: ____________________________________________
Запрашиваемый анализ
______________________________________________________________
ФИО сотрудника, запрашивающего анализ: _________________________
Адрес: ________________________________________________________
Телефон: ________________ Факс: ________________
Для приема пробы в лаборатории
Дата получения пробы в лаборатории: ___________ Время: ___________
ФИО сотрудника, получившего пробу: ______________________________
Приемлемая проба (обведите один ответ):
Да
Нет
«Приемлемая проба» означает, что были выполнены следующие критерии запрашиваемого
анализа:
 проба была собрана надлежащим образом в соответствующий контейнер,
 в достаточном объеме,
 контейнер не протекает,
 нет явной порчи пробы,
 проба была получена в лаборатории:
o в течение установленного времени после взятия,
o при соответствующих температурных условиях (например, на льду).
Замечания: ____________________________________________________
4