Информация - Региональные проекты модернизации

О ходе реализации
программы модернизации здравоохранения
Астраханской области на 2011-2013 годы
по состоянию на 01.09.2013
На решение задач Программы модернизации здравоохранения
Астраханской области на 2011-2013 годы (далее – Программа) запланировано
всего 3 267,5 млн руб., из них 69% - средства Федерального фонда
обязательного медицинского страхования (2 260,4 млн руб.), 22% - средства
консолидированного бюджета (725,7 млн руб.) и 9% - средства
территориального фонда обязательного медицинского страхования
Астраханской области (281,4 млн руб.).
Израсходовано по состоянию на 01.09.2013 года 98% запланированных
средств (3 194,1 млн руб.), в том числе 98% средств Федерального фонда
обязательного медицинского страхования (2 218,8 млн руб.), 96% средств
консолидированного бюджета (695,7 млн руб.) и 99% средств
территориального фонда обязательного медицинского страхования (279,6
млн руб.).
Всего на укрепление материально-технической базы медицинских
учреждений израсходовано 1 226,9 млн. руб., что составляет 96% от плана.
Программой предусмотрено строительство 3 объектов в 2 учреждениях
на сумму 340,2 млн. руб., госконтракты заключены на всю сумму.
На конец 2012 года на строительство диагностического центра и
третьей очереди хирургического корпуса ГБУЗ АО Александро-Мариинской
областной клинической больницы (ГБУЗ АО АМОКБ) израсходовано 309,1
млн руб. (99,8% запланированных средств). В марте 2013 года работы по
строительству в ГБУЗ АО АМОКБ завершены.
В настоящее время продолжаются работы в Володарской ЦРБ
(1 объект – «Реконструкция главного корпуса») в связи с получением
дополнительных финансовых средств ФФОМС 26.12.2012 г., освоено 26,8
млн рублей (88% от плана). Срок окончания работ в 2013 году.
Причина неиспользования денежных средств на 01.08.2013 –
заключено дополнительное соглашение от 27.05.2013г. с ФФОМС о
финансовом обеспечении программы модернизации здравоохранения,
подтверждающее возможность использования финансовых средств в 2013
году.
Программой на капитальные ремонты предусмотрено 313,8 млн. руб.
Объем средств, на которые заключены госконтракты, составил 301,6 млн руб.
Экономия денежных средств в результате проведенных торгов составила 5,7
млн руб.
На 01.09.2013 завершены капитальные ремонты на 93 объектах (из 105
запланированных) в 16 учреждениях на сумму 261,2 млн руб. (83%
запланированных средств), в том числе на 37 объектах в 10 учреждениях,
обслуживающих детское население.
Причиной не завершения процедур заключения государственных
(муниципальных) контрактов является заключение дополнительного
соглашения от 27.05.2013г. с ФФОМС о финансовом обеспечении
программы модернизации здравоохранения, подтверждающее возможность
использования финансовых средств в 2013 году.
Работы по капитальному ремонту продолжаются в 10 медицинских
организациях (12 объектов) в связи со сложившейся экономией по торгам и
перераспределением средств между учреждениями, а также принятием
постановления Правительства Астраханской области 21.05.2013 №173-П.
Срок окончания работ - 2013 год.
Программой предусмотрено приобретение 954 единиц медицинского
оборудования, в том числе в 2011 году - 229 ед., в 2012 году – 484 ед., в 2013
году – 61 ед., из них 180 единиц для системы ГЛОНАСС. На все единицы (в
том числе 180 единиц для системы ГЛОНАСС) заключены государственные
(муниципальные) контракты (100% от плана).
Объем средств, предусмотренных Программой на приобретение
медицинского оборудования составляет 623,9 млн руб. Объем средств, на
который заключены госконтракты за 2011-2013 годы (фед. и рег.) по
медицинскому оборудованию, составил 623,9 млн руб. (100% от плана), для
системы ГЛОНАСС – 8,5 млн руб.
На 01.09.2013 поставлена и введена в эксплуатацию 954 единиц (из них
505 российского производства) медицинского оборудования или 100% от
плана, включая дорогостоящую и высокотехнологичную медицинскую
технику, на что израсходовано 617,3 млн руб. (99% от плана).
В рамках дополнительного соглашения между Правительством
Астраханской области, Министерством здравоохранения Российской
Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского
страхования о финансовом обеспечении Программы введены в
эксплуатацию все запланированные модули бортовой аппаратуры
спутниковой навигации ГЛОНАСС (155 модулей и 25 диспетчерских
рабочих мест), на что израсходовано 8,5 млн руб.
Причина неиспользования денежных средств на 01.09.2013 г. –
заключено дополнительное соглашение от 27.05.2013г. с ФФОМС о
финансовом обеспечении программы модернизации здравоохранения,
подтверждающее возможность использования финансовых средств в 2013
году.
Нарушений графика ввода в эксплуатацию поставленного
оборудования не имеется.
Экономия денежных средств на 01.09.2013 в результате проведенных
торгов составила 3,9 млн руб.
На реализацию задачи 2 «Внедрение современных информационных
систем в здравоохранение» в 2011-2013 годах предусмотрено 181,2 млн руб.
На 01.09.2013 освоено 178,3 млн руб. (98% от плана). Поставлено 2170
автоматизированных рабочих мест (100% от запланированного) для 64
медицинских учреждений, все рабочие места введены в эксплуатацию (100%
от плана). Заключены контракты на все запланированное в рамках
Программы (с учетом внесения изменений) количество рабочих мест (2170).
В реализации мероприятия 2.1.1 Персонифицированный учет
оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной
медицинской карты на территории Астраханской области участвуют 55
учреждений здравоохранения, на его реализацию запланировано 131 369,6
тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС – 85 584,3 из средств
консолидированного бюджета 47 785,3. С начала реализации программы
освоено 126 437,9 тыс.руб. (96%), в том числе из средств ФФОМС – 83 468,3
тыс. руб., из средств консолидированного бюджета – 42 969,6 тыс.руб.
В рамках данного мероприятия приобретена компьютерная техника для
автоматизации рабочих мест медицинских работников, проведены работы по
созданию/модернизации локально-вычислительных сетей, таким образом,
проведена часть работ по созданию инфраструктуры для ведения
персонифицированного учета. По состоянию на 01.09.2013 в 43 учреждениях
здравоохранения области ведутся электронные медицинские карты для более
чем 890,0 тыс. человек. До конца 2013 года планируется ведение
электронных медицинских карт для всего населения области. Ведется работа
по интеграции с федеральным информационным ресурсом.
Приобретенная МИС «ПроМед» в настоящее время активно внедряется
в медицинских учреждениях, проведено обучение медицинского персонала.
В реализации мероприятия 2.1.2 Запись к врачу в электронном виде
на территории Астраханской области участвуют 48 учреждений
здравоохранения, на его реализацию запланировано 7 221,2 тыс. руб., в том
числе из средств ФФОМС – 6 517,7, из средств консолидированного бюджета
703,4. С начала реализации программы освоено 7 142,4 тыс.руб., (99%) в том
числе из средств ФФОМС – 6 438,9 тыс. руб., из средств консолидированного
бюджета 703,5 тыс.руб.
С 01.11.2012 41 учреждение здравоохранения Астраханской области
осуществляет предварительную запись на прием к врачу в электронном виде.
За 2012 год было проведено более 1 млн. предварительных записей на прием.
В настоящее время завершен охват системой электронной записи на прием к
врачу всех медицинских учреждений региона. Система интегрирована с
Порталом государственных услуг и федеральным сервисом записи на прием
к врачу. В 41 учреждении, оказывающем первичную медико-санитарную
помощь,
сервисы
доступны
гражданам
для
самостоятельной
предварительной записи на прием к врачу. Постановлением министерства
здравоохранения Астраханской области от 10.04.2013 №41П утвержден
Порядок работы медицинских организаций Астраханской области с сервисом
«Запись на прием к врачу». С 01.01.2013 по 01.09.2013 с помощью сервиса
«Запись на прием к врачу в электронном виде» осуществлено более 1 200
млн записей, в том числе 142 тыс. записей осуществили самостоятельно
около 87 тыс. человек, воспользовавшись региональным ресурсом сервиса в
сети Интернет www.doctor30.ru.
В настоящее время в информационной системе размещено расписания
для 1448 врачей. Проводится работа по созданию единого Call-центра.
Продолжается активная кампания по информированию граждан через
СМИ, выпущена специальная видео-инструкция по использованию портала
записи на прием, которая размещена на официальном сайте министерства
здравоохранения Астраханской области по адресу www.minzdravao.ru.
В реализации мероприятия 2.1.3 Обмен телемедицинскими
данными, внедрение систем электронного документооборота на
территории
Астраханской
области
участвуют
49
учреждений
здравоохранения, на его реализацию запланировано 8 672,7 тыс. руб., в том
числе из средств ФФОМС – 5 416,2 тыс.руб., из средств консолидированного
бюджета 3 256,5 тыс.руб. С начала реализации программы освоено 8 672,7
тыс.руб., (100%) в том числе из средств ФФОМС – 5 416,2 тыс. руб., из
средств консолидированного бюджета 3 256,5 тыс.руб.
Основные мероприятия по данному направлению направлены на
оснащение/дооснащение учреждений дополнительными рабочими местами и
каналами
связи
для
осуществления
возможности
проведения
телемедицинских консультаций. Обмен электронными медицинскими
данными планируется осуществлять с использованием единой на территории
области медицинской информационной системы, приобретаемой в рамках
мероприятия 2.1.1. Уже сейчас на территории области ряд учреждений
имеют в своем составе телемедицинские пункты. Наиболее широкий спектр
услуг предоставляют ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная
клиническая больница, ГБУЗ АО «Клинический родильный дом», ГБУЗ АО
«Областной онкологический диспансер». Данные учреждения активно ведут
консультации больных из других субъектов, например из Чеченской
республики и других республик Северного Кавказа, республики Калмыкия, а
также приграничного Казахстана. Для жителей города и области
предоставлена возможность консультирования у специалистов федеральных
учреждений здравоохранения, таких как Научный центр сердечнососудистой хирургии (НЦССХ) им. Бакулева РАМН, НИИ нейрохирургии
им. Бурденко РАМН, НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий,
Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова и
многих других. Также оснащены необходимым оборудованием все
подстанции скорой медицинской помощи, в том числе в районах области, в
рамках внедрения порядков оказания медицинской помощи больным,
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Таким образом, в
настоящее время целевой показатель по данному направлению превышает
плановый. Создана начальная инфраструктура для организации дистантной
медицины, в рамках мероприятия Программы по закупке медицинского
оборудования закуплен модуль мобильной поликлиники. Данный модуль в
том числе позволяет проводить телемедицинские консультации пациентов
отдаленных населенных пунктов области у специалистов ГБУЗ АО
Александро-Мариинсккая областная клиническая больница.
Мероприятие 2.2.1 Ведение единого регистра медицинских
работников
В реализации данного мероприятия на территории Астраханской
области участвуют 55 учреждений здравоохранения, на его реализацию
запланировано 376,2 тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС – 366,0
тыс.руб., из средств консолидированного бюджета 10,2 тыс.руб. С начала
реализации программы освоено 376,2 тыс.руб., (100%) в том числе из средств
ФФОМС – 366,0 тыс. руб., из средств консолидированного бюджета 10,2
тыс.руб.
По состоянию на 01.01.2013 года 100% медицинских учреждений
Астраханской области осуществляют ведение регистра медицинских
работников.
В 2012 году была внедрена информационная система «Региональная
система управления целевыми программами». Система предназначена для
управления реализацией целевых программ. Также в 2012 году приобретена
информационная система ведения нормативно-справочной информации
«АСУЛОН – НСИ», предназначенная для решения 3-х основных задач:
ведение регистра медицинских и фармацевтических работников, ведение
паспортов медицинских учреждений, ведение регистров населения. В
системе размещена информация почти о 16,0 тыс. медицинских и
фармацевтических работниках, паспортах всех подведомственных
учреждений здравоохранения. Ведется работа по наполнению и актуализации
информации. Информационные системы размещены на мощностях
регионального информационного ресурса на базе ГБУЗ АО «Медицинский
информационно-аналитический центр».
В реализации мероприятия 2.2.2 Ведение электронного паспорта
медицинского учреждения на территории Астраханской области участвуют
59 учреждений здравоохранения, на его реализацию запланировано 7 966,7
тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС – 2316,0 тыс.руб., из средств
консолидированного бюджета 5 650,7 тыс.руб. С начала реализации
программы средства освоены на 100%.
В 2011 году была приобретена дополнительная компьютерная техника
в учреждения, обеспечена инфраструктура для ведения паспортов
учреждений, а также приобретена информационная система ведения единой
нормативно-справочной информации, которая предназначена, в том числе
для ведения паспортов учреждений здравоохранения. В 2012 году завершены
работы по внедрению системы в учреждения здравоохранения и организации
ведения единообразных паспортов учреждений и интеграции единой системы
с федеральным ресурсом.
В реализации мероприятия 2.2.3 Ведение паспорта здравоохранения
субъекта Российской Федерации на территории Астраханской области
участвуют 25 учреждений здравоохранения, на его реализацию
запланировано 25 628,0 тыс. руб., в том числе из средств ФФОМС – 10 209,8
тыс.руб., из средств консолидированного бюджета 15 418,2 тыс.руб. С начала
реализации программы освоено 25 628,0 тыс.руб., (100%) в том числе из
средств ФФОМС – 10 209,8 тыс. руб., из средств консолидированного
бюджета 15 418,2 тыс.руб.
Для ведения паспорта здравоохранения субъекта создается единый
региональный информационный ресурс. Для этих целей существенные
вычислительные и коммутационные мощности закуплены для ГБУЗ АО
«Медицинский информационно-аналитический центр» и крупнейшей
областной больницы ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная
клиническая больница. Всего приобретено более 30 единиц серверного
оборудования.
В рамках мероприятий 2011 года в ГБУЗ АО «Медицинский
информационно-аналитический центр» была приобретена информационная
система «Региональная система управления целевыми программами (РСУ
ЦП)». Данная система позволяет проводить мониторинг и сбор данных,
необходимых органу управления здравоохранением, чтобы осуществлять
контроль и управление ходом реализации целевых программ. Начиная со 2го квартала 2012 года, введен в эксплуатацию модуль по сбору отчетности в
рамках реализации Программы. Данный модуль также прошел процедуру
тестирования обмена данными с федеральным информационным ресурсом по
сбору отчетности. С 2013 года система функционирует в полном объеме и
позволят оперативно получать необходимую информацию по всем
реализуемым на территории области программам.
В рамках реализации Программы имели место затруднения в
исполнении
ЗАО
«Информационная
внедренческая
компания»
государственного контракта № 523/424 от 30.10.2012 на создание второй
очереди регионального фрагмента единой государственной информационной
системы в здравоохранении для государственных нужд Астраханской
области (ЕГИСЗ), стоимостью 65 797,55 тыс.руб. (срок исполнения – декабрь
2012 г.). Услуги в рамках данного контракта исполнены полностью. Ведется
претензионная работа.
На реализацию задачи 3 «Внедрение стандартов медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе
предоставляемой врачами-специалистами» Программой предусмотрено
1 808,4 млн руб. На 01.09.2013 на реализацию всех мероприятий по
внедрению стандартов и повышению доступности медицинской помощи
израсходовано 1 788,94 млн руб. или 99% от плана.
В 21 учреждении при оказании стационарной медпомощи внедрены
стандарты медицинской помощи на сумму 1 019,5 млн руб. (99% от плана).
Дополнительные выплаты получили 832 врача и 1625 средних медицинских
работников; среднемесячная заработная плата у врачей стационара
увеличилась на 14,6 тыс.руб. (с начислениями) и составила 34,0 тыс. рублей,
у среднего медицинского персонала - на 8,1 тыс.руб. (с начислениями) и
составила 20,2 тыс. рублей.
В мероприятии по повышению доступности амбулаторной
медицинской помощи приняли участие 46 медицинских организаций,
которые освоили 631,2 млн руб. (99,2% от плана), что позволило увеличить
расходы на лекарственное обеспечение и расходные материалы до 94,9 млн
руб. (15%) и повысить заработную плату 1140 врачам-специалистам и 1960
среднему медицинскому работнику амбулаторного звена. В результате
заработная плата в среднем увеличилась у врача-специалиста на 17,5 тыс.
рублей (с начислениями) и составила в среднем 30,3 тыс. рублей, среднего
медицинского работника выросла на 8,8 тыс. рублей (с начислениями) и
составила 17,0 тыс. рублей.
В 20 учреждениях здравоохранения полностью проведена углубленная
диспансеризация 15,5 тысяч детей-подростков в возрасте 14 лет, на что
израсходовано более 18,4 млн руб.
Дополнительную переподготовку в рамках региональной программы
модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах прошло 199 врачей (100 %
от плана).
В 3 пилотных учреждениях внедрено одноканальное финансирование с
включением в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования расходов сверх пяти статей (на
оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг и т.д.), на что
затрачено 110,0 млн руб. (95,6% от плана). С 1 марта 2013 года все
государственные бюджетные учреждения здравоохранения Астраханской
области, работающие в системе обязательного медицинского страхования,
переведены на одноканальное финансирование.
Согласно распоряжениям Правительства Российской Федерации от
22.10.2012 №1969-р и от 10.11.2012 №2076-р в целях стимулирования
субъектов Российской Федерации, обеспечивших лучшие показатели
реализации программы модернизации здравоохранения по итогам первого
полугодия 2012 года, утвержден дополнительный размер субсидий,
предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования в Астраханскую область, в размере 183,7 млн
руб., в связи с чем внесены изменения в постановление Правительства
Астраханской области от 06.12.2012 № 538-П.
Проведена работа по внесению изменений в Программу и переносу
остатков по неподтвержденным средствам на 2013 год, утвержденных
постановлением Правительства Астраханской области от 21.05.2013г.
№173 –П.
В настоящие время проведена работа по внесению изменений в
программу (в части 1 и 2 задач) и перераспределению между учреждениями
Астраханской области средств, сложившихся в результате экономии по
торгам, а так же приобретению дополнительных единиц оборудования за
счет
вышеуказанной
экономии,
утвержденных
постановлением
Правительства Астраханской области от 01.08.2013 №273-П (в части 2
задачи) и постановлением Правительства Астраханской области от
15.08.2013 №311-П (в части 1 задачи).