Практикум Часть 2

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Смоленский государственный медицинский университет
ПРАКТИКУМ
ПО
ФАРМАКОЛОГИИ
часть II
Смоленск, 2015
Практическая работа студента
(рабочая тетрадь)
___________ группы _______________ курса
____________________________ факультета
Фамилия ______________________________
Имя ___________________________________
Отчество _______________________________
2
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Смоленский государственный медицинский университет
ПРАКТИКУМ
ПО
ФАРМАКОЛОГИИ
часть II
Под редакцией профессора В.Е. Новикова
Издание седьмое, переработанное
Рекомендовано учебно-методическим объединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов
России в качестве учебного пособия по фармакологии для
студентов медицинских и фармацевтических ВУЗов
(№ 321 от 16.05.2007)
Смоленск, 2015
3
УДК 615 - 05 (07.07)
В.Е. Новиков, Т.А. Андреева, О.С. Левченкова, К.Н. Кулагин, Е.И.
Климкина, Л.А. Ковалева, И.А. Платонов, Н.С. Понамарева. Практикум по
фармакологии. Часть II. Под редакцией профессора В.Е. Новикова. – Смоленск: СГМУ, 2015. - 84 с.
Практикум предназначен студентам всех факультетов медицинских и
фармацевтических ВУЗов для самостоятельной подготовки к лабораторным
занятиям и выполнения аудиторной практической работы по фармакологии. В
нем содержатся контрольные вопросы по всем темам, перечень препаратов для
оформления в рецептах, большое количество фармакологических задач,
«немых» таблиц и фармакотерапевтических заданий. Во второй части Практикума представлены материалы по разделам “Фармакология исполнительных
органов” и “Фармакология антиинфекционных и антибластомных средств”. В
приложении приведены базовые экзаменационные вопросы и перечень препаратов (рецептурный минимум) для оформления в рецептах на экзамене по фармакологии.
Рецензенты:
П.Д. Шабанов - заведующий кафедрой фармакологии Военно-медицинской
академии им. С.М. Кирова (г. С.Петербург), доктор медицинских наук,
профессор
С.Н. Козлов - заведующий кафедрой клинической фармакологии Смоленского
государственного медицинского университета, доктор медицинских наук,
профессор
ISBN 5-87349-056-2
© Смоленский государственный медицинский университет
© Авторский коллектив
4
Р а з д е л: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
Т е м а: КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ И
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Фазы сердечного цикла и их регуляция.
2. Возможности фармакологической коррекции недостаточности сердечной деятельности. Кардиотонические средства, классификация.
3. Сердечные гликозиды (СГ). Источники их получения, химическое
строение.
4. Классификация сердечных гликозидов по длительности действия, примеры.
5. Кардиальные эффекты СГ и их характеристика.
6. Механизм систолического действия СГ.
7. Механизмы развития хронотропного, дромотропного и батмотропного
эффектов СГ.
8. Показатели ЭКГ при действии СГ.
9. Экстракардиальные эффекты СГ и механизмы их развития.
10. Фармакокинетика СГ и условия, влияющие на нее. Возрастные особенности фармакокинетики.
11. Показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов,
возможные осложнения.
12. Признаки интоксикации СГ, профилактика и лечение.
13. Кардиотонические средства негликозидного строения: препараты,
механизм кардиотонического действия.
14. Сравнительная характеристика влияния на функции сердца сердечных гликозидов, дофаминомиметиков, адреномиметиков, ингибиторов ФДЭ,
аналептиков, психостимуляторов: сходства и различия.
15. Передача возбуждения в сердце. Аритмии сердечной деятельности, их
виды и причины возникновения.
16. Классификация противоаритмических средств, группы и препараты.
17. Основные механизмы действия противоаритмических средств, примеры.
18. Фармакологическая характеристика противоаритмических средств
класса I: влияние на автоматизм, проводимость, сократимость, продолжительность потенциала действия и реполяризацию.
5
19. Противоаритмические свойства блокаторов медленных кальциевых
каналов, применение.
20. Противоаритмические средства, влияющие на эфферентную иннервацию сердца: препараты, механизм действия, применение.
21. Побочные эффекты противоаритмических средств разных групп, их
профилактика.
22. Выбор лекарственных средств при различных видах аритмий.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
строфантин
дигоксин
коргликон
добутамин
дофамин
амиодарон
прокаинамид (новокаинамид)
морацизин (этмозин)
дизопирамид
хинидина сульфат
настойка боярышника
верапамил
Аудиторная работа
О п ы т № 1. Избирательное действие сердечных гликозидов на миокард.
После наркоза лягушку фиксируют на дощечке брюшком вверх, обнажают сердце и отмечают состояние его деятельности (сила и частота сокращений,
ритмичность, синхронность сокращений предсердий и желудочков). Затем в
бедренный лимфатический мешок вводят 0,3 мл адонизида (или в бедренную
мышцу 0,2 мл 0,1% раствора строфантина) и наблюдают за изменением сердечной деятельности. При остановке сердца обращают внимание на его внешний вид.
Р е з у л ь т а т ы о п ы т а: В исходном состоянии сердце лягушки сокращается с частотой 40 уд/мин, ритмично, сначала сокращаются предсердия,
затем желудочки. После введения препарата сердечного гликозида систолические сокращения становятся более энергичными и быстрыми, частота сокращений снижается до 36, нарушается ритм (возникают экстрасистолы), предсердия и желудочки сокращаются одновременно и независимо друг от друга. Через 4 минуты сердце остановилось в стадию систолы.
В ы в о д ы:
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
6
О п ы т № 2. Влияние хинидина на деятельность сердца.
У лягушки под наркозом обнажают сердце и подсчитывают число сердечных сокращений. На сердце наносят 1% раствор хинидина сульфата (или
1% раствор калия хлорида) и в динамике через 5, 10, 15 минут подсчитывают
частоту сердечных сокращений. Обращают внимание на изменение силы сокращений сердца.
Р е з у л ь т а т ы о п ы т а:
ЧСС до опыта 48 уд/мн. Через 5 мин после нанесения хинидина сульфата
- 40 уд/мин, через 10 мин - 36 уд/мин, через 15 мин - 32 уд/мин. Сила сокращений сердца стала слабее, чем до нанесения препарата.
В ы в о д ы:
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
З а п о л н и т е т а б л и ц ы:
Т а б л и ц а 1.
Название препарата
Дигоксин
Дофамин
Кордиамин
Адонизид
Адреналин
Коргликон
Сульфокамфокаин
Амринон
Целанид
Добутамин
Строфантин
Кофеин
Группа
Катехоламины
-
Гликозиды
+
7
Синтетич. ср-ва
-
Т а б л и ц а 2.
Показатели
активности
дигитоксин
Название
дигоккоргсин
ликон
препарата
амри- левосинон
мендан
добутамин
Основные проявления действия:
Инотропное
+
Тонотропное
+
Хронотропное
-
Батмотропное
+
Дромотропное
-
Кумуляция
+++++
Начало действия при введении:
в вену
-
внутрь
2 ч.
Максимальный эффект при введении:
в вену
-
внутрь
7 - 12 ч.
Длительность действия при введении:
в вену
-
внутрь
2-3 нед.
Показания к применению:
Острая
серд.недостат.
хроническая
серд.недостат.
+
Условные обозначения: + положительное, - отрицательное действие; (количество знаков определяет степень действия).
8
Т а б л и ц а 3.
Название
препарата
Автоматизм
Проводимость
Рефрактерный
период
Сократимость
Возбудимость
предс. желуд.
0
0
-
Хинидин
+
Прокаинамид
+
Аймалин
+
Лидокаин
0
0
Фенитоин
0
0
(дифенин)
Верапамил
0
+
Пропранолол
+
Условные обозначения: (+) - увеличение, (-) - уменьшение, 0 - без эффекта
Проанализируйте таблицу 3 и предложите препараты для лечения:
экстрасистолий _____________________________________________________
наджелудочковых аритмий ___________________________________________
желудочковых аритмий ______________________________________________
Т а б л и ц а 4.
Препараты
1
Хинидин
Взаимодействие и эффекты
Лидокаин
Пропранолол
Атропин
(анаприлин)
2
3
4
Ослабление
Усиление отрицаУсиление
сократительной тельного инотропМ - холиноблоспособности
ного действия, закирующего
миокарда
медление проводи- действия
мости, брадикардия, гипотензия
Морацизин
(этмозин)
Прокаинамид
(новокаинамид)
9
1
Адреномиметик
2
3
4
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Кардиотонический препарат, растворимый в воде, из ЖКТ практически не
всасывается, эффект развивается через 5-10 минут после внутривенного введения, максимальный эффект - через 30-90 минут, быстро выводится. По силе положительного инотропного действия занимает первое место среди всех СГ.
Ответ: _______________________
2. Препарат хорошо растворим в липидах, плохо - в воде, быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, действие свое проявляет медленно, выводится из
организма медленно, по отрицательному хронотропному действию занимает
первое место среди всех СГ.
Ответ: ________________________
3. У больного с хронической сердечной недостаточностью в стадии компенсации во время амбулаторной операции появились одышка, тахикардия, цианоз,
что свидетельствовало о развитии острой сердечной недостаточности. Какой
препарат из группы СГ врач должен был ввести больному?
Ответ: _________________________
4. Больной с хронической сердечной недостаточностью в стадии компенсации
обратился к стоматологу. В момент экстракции зуба у больного появились
одышка, тахикардия, обморок. Ввели строфантин, состояние улучшилось, но
через некоторое время появились тошнота, рвота, аритмия. Было установлено,
что больной принимает дигоксин в поддерживающей дозе. Почему развилось
описанное состояние после введения строфантина? Ответ: ________________
_______________________________________. Что бы назначили Вы и почему?
Ответ: ______________________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Лекарственное вещество, близкое по структуре к барбитуровой кислоте,
снижает автоматизм, укорачивает рефрактерный период, не влияет на проводимость, угнетает возбудимость (особенно эктопические очаги), не изменяет
сократительной способности миокарда, не снижает АД. Эффективно при аритмиях, возникающих при операциях на сердце, при инфаркте миокарда, интоксикации препаратами наперстянки; не эффективно при мерцательной аритмии.
Обладает тератогенными свойствами. Ответ: __________________________
10
6. Алкалоид, выпускается в таблетках, оказывает мембраностабилизирующее
действие и уменьшает возбудимость миокарда; удлиняет рефрактерный период, замедляет проводимость, снижает АД. Эффективен при всех видах аритмии. Часто вызывает побочные эффекты. При длительном применении может
вызвать тромбэмболию. Его не следует применять при интоксикации СГ.
Ответ: ___________________________
7. Производное фенотиазина, обладает хинидиноподобным действием на сердце, но слабее угнетает проводимость и сократимость миокарда, улучшает коронарное кровообращение. Обладает слабым М-холиноблокирующим действием.
Применяется внутрь, в мышцу, в вену при мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.
Ответ: ___________________________
8. Больному проведена форсированная дигитализация, в результате чего возникла наджелудочковая аритмия. Какова причина аритмии? Ответ: _________
__________________________________________ Какой противоаритмический
препарат лучше назначить и почему? Ответ: _________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. СГ с коротким латентным периодом действия _________________________
2. СГ продолжительного действия _____________________________________
3. Препарат антител к дигоксину ______________________________________
4. Препарат горицвета _______________________________________________
5. Кардиотонический препарат, ингибирующий ФДЭ _____________________
6. Препарат ландыша ________________________________________________
7. Препарат для лечения острой сердечной недостаточности _______________
8. Донатор сульфгидрильных групп, применяемый при интоксикации СГ _____
9. Препарат калия при передозировке СГ________________________________
10. Препарат, связывающий ионы кальция _______________________________
11. Алкалоид коры хинного дерева _____________________________________
12. Местный анестетик с противоаритмическим действием ________________
13. Средство, устраняющее атриовентрикулярный блок ____________________
14. Бета-адреноблокатор в качестве противоаритмического средства _________
15. Противоэпилептическое средство, обладающее противоаритмической активностью __________________________________________________________
16. Средство, блокирующее кальциевые каналы___________________________
17. Противоаритмическое средство, удлиняющее потенциал действия _______
18. Препарат для лечения вагусной брадикардии __________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя _________________
11
Т е м а: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ
И АНТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Нервные и гуморальные факторы, влияющие на тонус сосудов и величину артериального давления.
2. Классификация антигипертензивных средств (группы и препараты).
3. Антигипертензивные средства центрального действия: фармакодинамика, фармакокинетика, побочные эффекты.
4. Фармакодинамика антигипертензивных средств периферического
нейротропного действия.
5. Достоинства и недостатки применения бета-адреноблокаторов в лечении гипертонической болезни.
6. Антигипертензивные средства миотропного действия: препараты, механизмы влияния на тонус сосудов.
7. Фармакодинамика блокаторов кальциевых каналов, их применение,
возможные осложнения.
8. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): препараты, фармакодинамика, применение, побочные эффекты.
9. Фармакодинамика блокаторов ангиотензиновых рецепторов, препараты, их сравнительная характеристика с ингибиторами АПФ.
10. Обоснование применения диуретиков при гипертонической болезни.
11. Принципы комбинированного использования антигипертензивных
средств. Примеры комбинированных препаратов.
12. Препараты выбора для купирования гипертонического криза, механизм действия, пути введения.
13. Классификация антигипотензивных средств (группы и препараты).
Показания к назначению.
14. Фармакодинамика и сравнительная характеристика лекарственных
средств, применяемых при острой гипотонии.
15. Фармакологическая характеристика препаратов, применяемых при
хронической гипотонии.
16. Выбор антигипертензивных и антигипотензивных средств в педиатрии.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
клонидин (клофелин)
бендазол (дибазол)
эналаприл
адельфан
карведилол
исрадипин
лозартан
ангиотензинамид
12
Аудиторная работа
О п ы т № 1.Спазмолитическое действие папаверина.
Опыт выполняют на 2 заранее приготовленных отрезках тонкой кишки
крысы длиной 2-3 см. Один отрезок помещают на часовое стекло с 0,02% раствором папаверина гидрохлорида, другой - на стекло с физраствором. Затем на
оба стекла пипеткой добавляют 2-3 капли 0,1% раствора бария хлорида. Сравнивают реакцию кишки с контрольным отрезком.
Р е з у л ь т а т ы о п ы т а: Через 5 мин отрезок кишки, находящийся в
физиологическом растворе, стал упругим, уменьшилс в размерах, края вывернулись, окраска стала более бледной. Отрезок кишки, находящийся в растворе
папаверина гидрохлорида, - мягкий, прежней окраски, края гладкие.
В ы в о д ы:
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
З а п о л н и т е т а б л и ц ы:
Т а б л и ц а 1.
Препараты Точка приложения действия
1
2
Клонидин
(клофелин)
Моксонидин
Пропранолол
(анаприлин)
Празозин
Карведилол
13
Побочные эффекты
3
1
Фозиноприл
(моноприл)
2
3
Лозартан
Исрадипин
Гидрохлортиазид
Гуанетидин
(октадин)
Бендазол
(дибазол)
Молсидомин
Т а б л и ц а 2.
Распределите препараты (каптоприл, гидрохлортиазид, фентоламин, клонидин,
диазепам, пропранолол, натрия нитропруссид) и укажите механизм действия.
Антигипертензивный ЛекарственМеханизм действия
эффект связан с:
ные средства
1
2
3
Уменьшение сердеч- Пропранолол Блокирует
бета1-адренорецеп-торы
ного выброса
(анаприлин) сердца, снижает сердечный выброс,
уменьшает сократительную способность миокарда и частоту сердечных
сокращений
Ослабление психоэмоционального
напряжения
14
1
Уменьшение спазма
артериол за счет влияния на их рецепторы
2
3
Уменьшение возбудимости сосудодвигательного центра
Удаление из организма ионов Na+, Clи воды
Угнетение
синтеза
ангиотензина II
Уменьшение спазма
миофибрилл
артериол
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ
1. Антигипертензивное средство центрального действия. При приеме внутрь
биодоступность составляет более 90%, Т1/2 составляет 2-3 часа, из организма
выводится почками преимущественно в неизмененном виде. В отличие от клонидина седативный эффект выражен в значительно меньшей степени, 2адренорецепторы для него не являются основной мишенью действия. Ответ:
___________________________________. Какой механизм действия препарата
____________________________________________________________________
2. Препарат в ЖКТ всасывается плохо, при парэнтеральном введении действие
наступает через 15-20 минут и продолжается от 2 до 6 часов. Снижает тонус
сосудов, расширяет бронхи, может вызвать ортостатический коллапс у взрослых и подростков. У детей раннего возраста коллапс не наблюдается и АД до
3-х летнего возраста остается на исходном уровне. Вызывает сухость слизистых оболочек, может вызвать запоры (у детей и пожилых людей даже парали15
тический илеус). Назначается при гипертоническом кризе, отеке головного
мозга и легких, гипертензии малого круга кровообращения. Назовите препарат.
Ответ: _______________________________________________________
3. Определите лекарственное вещество, которое является алкалоидом, входит в
состав комбинированных препаратов "Адельфан", "Кристепин" и др. Обладает
антигипертензивным и успокаивающим действием. При длительном применении вызывает сонливость, заторможенность, депрессию (особенно у подростков), импотенцию, иногда гиперкинезы. Хорошо проникает через плаценту и
может вызвать у новорожденных заторможенность ЦНС с угнетением сосательного рефлекса, затруднением носового дыхания, выделением геморрагического секрета. Ответ: ___________________________________________
4. Препарат растительного происхождения, оказывает седативное и спазмолитическое действие. Используется при лечении артериальной гипертензии у детей и у взрослых в начальной стадии и при невротических состояниях. Назовите препарат. Ответ: ______________________________________________
5. Препарат уменьшает частоту сердечных сокращений, сократительную способность миокарда, объем сердечного выброса, потребность миокарда в кислороде. Быстро всасывается в ЖКТ, максимальный эффект развивается через 11,5 часа. Используется в начальной стадии гипертонической болезни, особенно
больным с гипердинамическим кровообращением и повышенным содержанием
ренина. Эффективен при почечной гипертензии. Применение препарата может
вызвать бронхоспазм. Его назначение во время беременности может нарушить
развитие плода и ребенка. Назовите препарат. Ответ: _____________________
Укажите механизм его антигипертензивного действия ____________________
___________________________________________________________________
6. Больной гипертонической болезнью длительное время лечился препаратом,
который нормализовал его АД. На следующий день после самостоятельного
прекращения приема назначенного препарата у больного появился озноб, тошнота, рвота, головокружение, сильная головная боль. Врач скорой помощи зарегистрировал АД на высоком критическом уровне. Какой препарат принимал
больной? Ответ:______________________ Почему быстро поднялось АД после
прекращения приема препарата? Ответ:_________________________________
_________________________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Гипотензивные средства, понижающие активность вазомоторных центров
_________________________________________________________________
2. Агонист имидазолиновых рецепторов ________________________________
3. Гипотензивное средство из группы ингибиторов АПФ __________________
4. Симпатолитик для лечения гипертонической болезни ___________________
16
5. Какие антигипертензивные препараты могут нарушать метаболизм кининов?
_________________________________________________________________
6. Гипотензивное средство миотропного действия ________________________
7. Гипотензивное средство из группы бета-адреноблокаторов ______________
8. -адреноблокатор с сосудорасширяющим действием ___________________
9. 1-адреноблокатор для лечения гипертонической болезни _______________
10. Гипотензивное средство, влияющее на водно-электролитный баланс ______
11. Средство для купированя гипертонического криза _____________________
12. Средство для управляемой гипотензии _______________________________
13. Средство при острой гипотензии ____________________________________
14. Препарат при хронической гипотонии _______________________________
15. Гипотензивные средства из группы блокаторов кальциевых каналов ______
16. Гипотензивный препарат - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II ________________________________________________________
17. Комбинированный гипотензивный препарат __________________________
18. Антигипотензивный препарат - специфический агонист рецепторов ангиотензина II _____________________________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя __________________
Т е м а: СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И НАРУШЕНИИ
КРОВООБРАЩЕНИЯ ДРУГИХ ОБЛАСТЕЙ
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Причины нарушения коронарного и мозгового кровотока.
2. Классификация антиангинальных средств (группы и препараты).
3. Препараты, применяемы для купирования приступов стенокардии:
особенности применения, эффективность, быстрота и длительность действия.
4. Органические нитраты, механизм действия, препараты и их характеристика.
5. Сравнительная характеристика антиангинальных свойств β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, препаратов миотропного действия.
6. Антиангинальные средства, изменяющие обмен веществ в миокарде,
фармакодинамика.
7. Антиангинальные вещества рефлекторного действия, фармакодинамика, применение.
8. Возможные осложнения при применении антиангинальных средств.
9. Препараты, применяемые при инфаркте миокарда, их характеристика.
17
10. Средства, улучшающие мозговое кровообращение: фармакодинамика,
показания к применению.
11. Средства, повышающие устойчивость тканей к гипоксии. Препараты,
механизм действия, применение.
12. Ангиопротекторы: механизм действия, применение, препараты.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
нитроглицерин
изосорбида мононитрат (моночинкве)
винпоцетин (кавинтон)
триметазидин (предуктал)
сустак
валидол
циннаризин
милдронат
Аудиторная работа
О п ы т № 1. Метгемоглобинобразующие свойства натрия нитрита.
В 2 пробирки наливают 2-3 мл цитратной крови. В одну из них добавляют
2-3 капли 10% раствора натрия нитрита и энергично встряхивают полученную
смесь. Сравнивают цвет крови в контрольной и опытной пробирках.
Р е з у л ь т а т о п ы т а: В контрольной пробирке кровь имеет яркокрасный цвет. В опытной пробирке после добавления раствора натрия нитрита
кровь приобрела темно-коричневый оттенок.
В ы в о д ы:
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
З а п о л н и т е т а б л и ц ы:
Т а б л и ц а 1.
Название
препарата
Механизм
действия
1
Нитроглицерин
2
пополняет резервы
ЭРФ (NO)
Нитронг
18
Скорость Пронаступл. долж.
эффекта действия
3
4
1-2 мин 15-30
мин
Цель примен.
(купиров. или
предупрежд.
приступа)
5
купирование
1
Валидол
2
3
4
5
Атенолол
Нифедипин
Дипиридамол
(курантил)
Триметазидин
(предуктал)
Т а б л и ц а 2.
Название
Расширение Расширепрепарата
артерий ние вен
Нитроглице+
+
рин
Изосорбида
динитрат
(нитросорбид)
Пентоксифиллин
Талинолол
Дипиридамол
Верапамил
19
Побочные эффекты и осложнения
тахикардия, головокружение, головная боль
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Препарат используется сублингвально, в вену, наружно. Расширяет венулы,
снижает конечное диастолическое давление в полостях сердца, снижает
ударный и минутный объем сердца, увеличивает субэндокардиальный кровоток, расширяет трансмуральные артериолы, угнетает коронаросуживающие
рефлексы. Снижает потребность миокарда в кислороде и увеличивает его доставку. Назовите препарат ______________________. Механизм действия
___________________________________________________________________
2. Производное метилксантина, выпускается в таблетках и растворе. Повышает
содержание цАМФ, усиливает гликогенолиз, увеличивает объемную скорость
коронарного кровотока, расширяет трансмуральные артериолы, снижает артериальное и венозное давление, повышает потребность сердца в кислороде, но и
увеличивает его доставку. Определите препарат _________________________
Механизм действия___________________________________________________
3. Вещество препятствует проникновению кальция в миофибриллы, снижает
тонус гладких мышц сосудов, ослабляет работу сердца, снижает проводимость,
используется чаще для профилактики приступов стенокардии. Выпускается в
таблетках и растворе. Ответ: __________________________
4. Пациентка поступила в больницу с диагнозом "стенокардия напряжения".
Боли с области сердца возникают при эмоциональном возбуждении. ЭКГ - в
норме. Что нужно назначить больной? Ответ: ____________________________
5. Больной на работе почувствовал резкую боль в области сердца. Сотрудники
дали лекарство. Боль прошла, но вскоре появилось головокружение, общая
слабость, обморок. Врач скорой помощи зарегистрировал слабый пульс, низкое
АД. Какой препарат принял больной? Ответ: _____________________________
6. Пациент доставлен в клинику с жалобами на сильную загрудинную боль, которая не уменьшилась после приема нитроглицерина и введения спазмолитика
миотропного действия. Боль исчезла после введения морфина, но развилась
аритмия. Предположите причину болевого синдрома. Ответ: _______________
___________________ Чем дополнить оказанную помощь? Ответ: _________
_____________________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Препарат для купирования приступов стенокардии _____________________
2. Антиангинальный препарат с антиаритмическим действием _____________
3. Антиангинальный препарат, обладающий способностью уменьшать размер
некроза при инфаркте миокарда _____________________________________
20
4. Средство для предупреждения приступов стенокардии__________________
5. Препарат нитроглицерина длительного действия _______________________
6. Антиангинальное средство - блокатор кальциевых каналов_______________
7. Бета-адреноблокатор в качестве антиангинального средства _____________
8. Антигипоксант/антиоксидант, назначаемый при ИБС ___________________
9. Блокатор кальциевых каналов, улучшающий мозговое кровообращение ____
10. Препарат из алкалоидов барвинка малого____________________________
11. Ангиопротектор __________________________________________________
12. Анальгетик при инфаркте миокарда _________________________________
13. Препарат из группы антиагрегантов для лечения ИБС __________________
14. Антиангинальный препарат рефлекторного действия ___________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя __________________
Т е м а: ДИУРЕТИКИ. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ
КОРРЕКЦИИ СОСТОЯНИЙ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ,
АЦИДОЗА И АЛКАЛОЗА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Физиологические основы мочеобразования.
2. Классификация мочегонных средств по механизму действия, химическому строению и локализации действия.
3. Классификация диуретиков по силе действия, скорости наступления и
длительности мочегонного эффекта.
4. Фармакологическая характеристика тиазидных и тиазидоподобных
диуретиков.
5. Петлевые диуретики: механизм действия, применение, возможные
осложнения.
6. Ингибиторы карбоангидразы: механизм действия, применение.
7. Фармакодинамика и фармакокинетика осмотических диуретиков.
8. Фармакодинамика и фармакокинетика калийсберегающих диуретиков.
9. Мочегонные средства растительного происхождения, возможные механизмы действия и показания к применению.
10. Характеристика препаратов, применяемых для форсированного диуреза.
11. Выбор мочегонных средств в гериатрии, педиатрии и в зависимости
от состояния путей введения и выведения.
12. Обоснование комбинированного применения мочегонных средств.
13. Влияние мочегонных средств на электролитный баланс и кислотноосновное состояние.
21
14. Классификация лекарственных препаратов, применяемых при обезвоживании организма.
15. Растворы кристаллоидов для энтерального и парэнтерального применения, их фармакодинамика и фармакокинетика.
16. Коллоидные растворы, их сравнительная характеристика, применение
17. Фармакодинамика и фармакокинетика средств, применяемых при
ацидозе.
18. Характеристика средств, применяемых для коррекции алкалоза.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
гидрохлортиазид
спиронолактон
ацетазоламид (диакарб)
натрия хлорид
глюкозу
натрия гидрокарбонат
декстран 40 (реополиглюкин)
фуросемид
маннитол
препарат листьев толокнянки
регидрон
калия хлорид
трисамин
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц ы:
Т а б л и ц а 1.
Препараты Локализация
действия
1
Гидрохлортиазид
2
проксим. и
нач. часть
дист. канальцев
Механизм
действия
3
увел. секрецию К+,
уменьш. реабсорбцию
ионов Na, Cl, K, Mg,
гидрокарбонатов
Фуросемид
Маннитол
22
Путь
введения
4
внутрь
Начало
действия
5
1-2 ч
Длит.
действия
6
10-12 ч
1
Триамтерен
2
3
4
5
6
Спиронолактон
Ацетазоламид (диакарб)
Т а б л и ц а 2.
Препараты
Гидрохлортиазид
Фуросемид
Индапамид
Ацетазоламид
(диакарб)
Триампур
Регидрон
Раствор
“Квартасоль”
Декстран 40
(реополиглюкин)
Na гидрокарбонат
Трисамин
Калия хлорид
Показания к применению
гипер- отеки почеч- отек глау- обез- ацитония при ные
мозга кома вожи- доз
ХСН отеки
вание
+
+
+
23
+
алкалоз
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Выпускается в таблетках. Максимальный эффект после приема развивается
через 2 часа и продолжается до 12 часов. Уменьшает реабсорбцию натрия и
гидрокарбонатного иона. Применяется при отёках сердечного происхождения,
глаукоме, эпилепсии. Ответ:__________________________________________
2. Является шестиатомным спиртом, вводят внутривенно, повышает осмотическое давление в крови, оказывает сильное диуретическое действие. Ответ: ____
Возможные осложнения при применении _______________________________
3. Препарат используют внутрь и парэнтерально. Угнетает активную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле за счет уменьшения
энергообразования. Вызывает гипокалиемию, гипомагниемию и гипокальциемию. Может вызвать алкалоз и обострение подагры. Ответ:________________
4. Препарат действует на дистальный отдел нефрона. Не имеет абсолютных
противопоказаний. Применяется при отеках различного происхождения. Его
часто комбинируют с производными тиазида и СГ. Эффект начинается через
15-20 минут и длится до 12 часов. При повторных приемах может вызвать задержку выделения мочевой кислоты. Ответ:_____________________________
5. Больному, страдающему отеками сердечного происхождения был назначен
мочегонный препарат. Через 5 дней он перестал действовать и был отмечен
сдвиг КOС крови в сторону ацидоза. Определите препарат. Ответ: ___________
6. У больного с сердечной недостаточностью и выраженными отеками в крови
обнаружено повышенное содержание альдостерона. Какое мочегонное средство
целесообразно
назначить?
Ответ:____________________________________
7. У больного с гипертонической болезнью и хронической ИБС внезапно появилось ощущение удушья, кашель, клокочущее дыхание, пенистая мокрота,
АД 200/100 мм рт.ст. Поставлен диагноз - отек легких. Что назначить в качестве
дегидратационного
средства?
Ответ:___________________________________
8. У ребенка после пищевого отравления (рвота, понос, высокая температура)
появились подергивания отдельных групп мышц лица, развилось предкомотозное состояние, сдвиг КOС в кислую сторону. Диагноз: обезвоживание организма на почве острого отравления. Что назначить? Ответ:____________________
___________________________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
24
1. Диуретическое средство, уменьшающее выведение ионов калия ___________
2. Высокоэффективное, быстро- и кратковременно действующее мочегонное
средство __________________________________________________________
3. Мочегонное средство длительного действия ___________________________
4. Калийсберегающее средство, не влияющее на действие альдостерона ______
5. Мочегонное средство - антагонист альдостерона ________________________
6. Диуретик - ингибитор карбоангидразы ________________________________
7. Растение, обладающее мочегонным действием _________________________
8. Препарат, устраняющий внутриклеточный ацидоз ______________________
9. Препарат, применяемый для предупреждения алкалоза __________________
10. Коллоидный препарат на основе декстрана ___________________________
11. Коллоидный препарат на основе поливинилпирролидона _______________
12. Комплексный препарат солей для энтеральной регидратации ____________
13. Препарат кристаллоидов для парентеральной регидратации _____________
14. Высокомолекулярный коллоидный препарат _________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя _________________
ЗАЧЕТНАЯ КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
ПО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ СРЕДСТВАМ
Оценка ___________ Подпись преподавателя ____________
Т е м а: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Классификация веществ, влияющих на функции органов дыхания
(группы и препараты).
2. Стимуляторы дыхания. Механизм их действия и сравнительная характеристика.
3. Классификация противокашлевых средств, примеры препаратов.
4. Фармакодинамика и сравнительная характеристика противокашлевых
средств центрального действия.
5. Фармакодинамика и сравнительная характеристика противокашлевых
средств периферического действия.
6. Особенности применения противокашлевых средств. Побочные эффекты. Выбор препаратов в зависимости от возраста и состояния организма.
25
7. Отхаркивающие средства: определение, цели применения, классификация, примеры препаратов.
8. Основные механизмы отхаркивающего действия препаратов, примеры.
9. Отхаркивающие средства - стимуляторы секреции жидкой мокроты
прямого и рефлекторного действия: фармакодинамика, сравнительная характеристика препаратов.
10. Применение лекарственных растений в качестве отхаркивающих
средств, пути введения, характеристика действующих веществ.
11. Муколитики (секретолитики): препараты, механизм действия, применение.
12. Побочные эффекты от применения отхаркивающих средств разных
групп и их предупреждение.
13. Обоснование комбинированного применения отхаркивающих и противокашлевых средств.
14. Классификация бронхолитических средств (группы и препараты).
15. Обоснование применения -адреномиметиков и М-холиноблокаторов
при бронхоспазме, препараты, фармакологическая характеристика.
16. Применение при бронхоспазме противоаллергических и противовоспалительных средств, препараты, обоснование назначения.
17. Применение метилксантинов в качестве бронходилятаторов, препараты, механизм действия.
18. Ингибиторы лейкотриенов: препараты, механизм действия, применение.
19. Фармакологическая характеристика средств, применяемых при отеке
легких.
20. Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей.
21. Роль сурфактанта в дыхательной функции. Препараты сурфактанта и
стимуляторы его синтеза.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
никетамид (кордиамин)
аминофиллин (эуфиллин)
преноксдиазин (либексин)
мукалтин
амброксол
орципреналина сульфат
зафирлукаст
кодеин
трипсин кристаллический
бромгексин
ипратропия бромид
кетотифен
Аудиторная работа
О п ы т № 1. Влияние аналептиков на дыхание.
У 2 крыс подсчитали частоту дыхательных движений. Затем им ввели
внутрибрюшинно 2% раствор барбитала натрия - 80 мг/кг массы. Наблюдали за
26
поведением животных. Через 10-15 минут снова подсчитали частоту дыхательных движений и одной крысе подкожно ввели 10% раствор кофеина-бензоата
натрия - 15-20 мг/кг массы. Второй крысе - такой же объем физиологического
раствора.
Р е з у л ь т а т ы о п ы т а:
Число дыханий в минуту:
1-я крыса
2-я крыса
Исходное
120
120
Барбитал - натрий
Через 10 -15 мин
110
112
Кофеин
Физиологический раствор
Через 10- 15 мин
122
100
В ы в о д ы:
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
О п ы т № 2. Противовспенивающее действие спирта этилового.
Взбивают куриный белок, небольшое его количество переносят на две
воронки. На одну из них сверху наносят несколько капель изотонического раствора натрия хлорида, на другую - спирта этилового (20%). Отмечают результаты, делают выводы, объясняют механизм противовспенивающего действия
спирта этилового и обосновывают его применение в комплексном лечении отека легких.
Р е з у л ь т а т ы о п ы т а: Раствор натрия хлорида в смеси с куриным
белком стекает по стенкам воронки в пробирку в виде пенообразной жидкости.
Раствор спирта этилового в аналогичных условиях стекает в пробирку без образования пены.
В ы в о д ы:
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
27
З а п о л н и т е т а б л и ц у:
Название
Механизм
бронхолитика
действия
Лекарств.
форма
Аминофиллин миотропный
(эуфиллин)
(ингибитор ФДЭ)
таб.0,15
амп 2,4%
амп 24%
Кромолин
натрий
Фенспирид
(эриспал)
Орципреналин
Сальбутамол
Рофлумиласт
(даксас)
Зафирлукаст
Беклометазон
Беродуал
(фенотерол +
ипратропия
бромид)
Кетотифен
28
Способ
введения
внутрь
в вену
в мышцу
Время
наступления
эффекта
1,5 ч
15 мин
30-60 мин
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Производное терпенов со специфическим запахом. Аналептик, оказывает
местнораздражающее, противомикробное, отхаркивающее и противовоспалительное действие. Способствует выработке интерферона, удалению из клеток
(в частности миокарда) токсических веществ. Улучшает функцию миокарда,
микроциркуляцию в легочной ткани и легочный кровоток. Назовите препарат.
Ответ__________________ Объясните механизм аналептического действия.
Ответ: _____________________________________________________________
2. Вещество медиаторного действия, влияет на метаболические процессы.
Применяется для купирования острых приступов бронхиальной астмы, при
анафилактическом шоке, отеке гортани, лекарственной аллергии, гипогликемии. Стимулирует деятельность ССС. Назовите препарат. Ответ:
___________________________________________________________________
3. Производное ксантина. Стимулирует центры продолговатого мозга. Оказывает седативное действие на кору головного мозга. Повышает устойчивость
тканей к гипоксии. Улучшает мнестическую функцию. Используется как аналептик, в том числе для пренатальной профилактики респираторного дистресссиндрома у недоношенных детей. Определите препарат. Ответ:
___________________________________________________________________
4. Отхаркивающее средство растительного происхождения. Используется в виде настоя, в микстурах, входит в состав "таблеток от кашля". Содержит алкалоиды, сапонины, эфирные масла и др. Назовите препарат: _______________
Объясните механизм его отхаркивающего действия: ______________________
___________________________________________________________________
Обоснуйте возможные осложнения. Ответ:______________________________
___________________________________________________________________
5. Отхаркивающий синтетический препарат из группы муколитиков, который
за счет свободной сульфгидрильной группы взаимодействует с гликопротеидами и деполимеризует белковые компоненты. Назовите препарат. Ответ:
___________________________________ Показания к его применению. Ответ:
________________________________________________________________
6. Препарат повышает активность лизосом бокаловидных клеток эпителия дыхательных путей с освобождением ферментов, гидролизующих белковые компоненты мокроты, кислые мукополисахариды. Кроме того, стимулирует продукцию сурфактанта, обладает слабым противокашлевым действием. Ответ:
___________________________________________________________________
29
7. Препарат блокирует рецепторы напряжения в бронхах и легких, обладает
местноанестезирующим и бронхолитическим действием. Увеличивает выработку пептидного ингибитора кашлевого центра. При длительном применении
не угнетает дыхательный центр, не вызывает зависимости. Ответ: ___________
Показания к его применению: _________________________________________
___________________________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Стимулятор дыхания центрального действия _________________________
2. Противокашлевое средство - алкалоид опия____________________________
3. Противокашлевое средство центрального действия, не вызывающее лекарственной зависимости ______________________________________________
4. Противокашлевое средство периферического действия __________________
5. Отхаркивающее средство прямого действия ___________________________
6. Отхаркивающее средство рефлекторного действия _____________________
7. Адреномиметик для купирования приступов бронхиальной астмы _________
8. Бронхолитическое средство из группы м-холиноблокаторов ______________
9. Бронхолитическое средство миотропного действия _____________________
10.Дегидратирующее средство при отеке легких __________________________
11.β2-адреномиметик пролонгированного действия _______________________
12.Стимулятор синтеза сурфактанта ____________________________________
13.Препарат - аналог натурального сурфактанта__________________________
14. Ингаляционный кортикостероид, применяемый при бронхиальной астме
_________________________________________________________________
15.Препарат с антилейкотриеновым механизмом действия _________________
16.Комбинированный препарат, применяемый в качестве бронходилятатора
_________________________________________________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя _______________
Т е м а: ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Факторы, принимающие участие в регуляции функций органов пищеварения (ЦНС, ферменты, гормоны).
2. Классификация средств, влияющих на функции органов пищеварения
(группы и препараты).
30
3. Локализация и механизм действия средств, влияющих на аппетит.
Препараты, их сравнительная характеристика, нежелательные эффекты.
4. Стимуляторы желудочной секреции. Средства заместительной терапии
при недостаточности секреторной активности желез желудка.
5. Средства, понижающие секрецию желез желудка: классификация,
принципы действия, применение.
6. Фармакодинамика блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, сравнительная характеристика препаратов.
7. Фармакологическая характеристика блокаторов Н+,К+-АТФ-азы.
8. Антацидные средства: механизм действия, применение, побочные эффекты.
9. Фармакодинамика препаратов гастропротекторов и стимуляторов регенерации слизистой оболочки ЖКТ.
10. Принципы фармакотерапии язвенной болезни желудка и 12-перстной
кишки. Нежелательные эффекты препаратов, способы их преодоления.
11. Рвотные средства, механизм действия, применение.
12. Фармакодинамика противорвотных средств. Характеристика и показания к применению препаратов разного механизма действия.
13. Фармакологическая характеристика средств повышающих тонус и
моторику кишечника.
14. Фармакологическая характеристика средств, устраняющих спазм
гладких мышц ЖКТ.
15. Фармакодинамика средств, применяемых при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Показания к применению препаратов.
16. Гепатотропные средства: классификация, показания к применению
препаратов разных групп.
17. Фармакологическая характеристика холеретиков (стимуляторов секреции желчи).
18. Фармакодинамика и фармакокинетика средств, способствующих отделению желчи в 12-перстную кишку (холекинетики).
19. Характеристика гепатопротекторов и холелитолитических средств:
механизм действия, показания к применению.
20. Классификация слабительных средств (группы и препараты), принцип
действия и показания к применению.
21. Фармакодинамика и фармакокинетика слабительных средств, оказывающих механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
22. Фармакодинамика и фармакокинетика слабительных средств, оказывающих химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.
23. Характеристика препаратов, облегчающих продвижение каловых
масс по кишечнику. Ветрогонные средства.
24. Неспецифические противодиарейные средства, механизм действия,
применение.
25. Препараты эубиотиков. Характеристика пробиотиков и пребиотиков,
применение.
31
26. Выбор средств, влияющих на функции органов пищеварения в гериатрии и педиатрии.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
настойка полыни
магния сульфат
омепразол
сукральфат
аллохол
фестал
бисакодил
маалокс
ранитидин
мизопростол
метоклопрамид
силибинин
хенодеоксихолевая кислота
аттапульгит
Аудиторная работа
О п ы т № 1. Действие горечи.
Студенты - добровольцы наносят себе на язык по несколько капель
настойки полыни. Отмечают субъективные ощущения и описывают механизм
действия препарата.
Р е з у л ь т а т ы о п ы т а: При нанесении настойки полыни на язык студенты ощущают горький вкус, через некоторое время повышается слюноотделение.
В ы в о д ы:
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
О п ы т № 2. Нейтрализация кислоты хлористоводородной натрия гидрокарбонатом и магния оксидом.
В 2 пробирки наливают по 8 мл 0,5% р-ра кислоты HCl. Лакмусовой бумажкой проверяют реакцию среды. Затем в одну пробирку насыпают 0,1
натрия гидрокарбоната, а во вторую - 0,1 магния оксида. Оценивают активность протекающих реакций. Через 5-10 минут определяют реакцию среды в
пробирках. Дают сравнительную характеристику антацидного действия веществ.
Р е з у л ь т а т ы о п ы т а:
В ы в о д ы:
32
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
З а п о л н и т е т а б л и ц ы:
Т а б л и ц а 1.
Препараты
Механизм действия и эффекты
Показания к применению
Сок
Гидролизует пептидные связи и Ахилия, гипо- и анациджелудочный
ращепляет белки
ный гастрит
Панкреатин
Альмагель А
Домперидон
(мотилиум)
Лоперамид
(имодиум)
Сибутрамин
(меридиа)
Пирензепин
Эссенциале
33
Т а б л и ц а 2.
Название
Форма
препарата
выпуска
Аллохол
Холосас
Оксафенамид
Магния
сульфат
Папаверина
гидрохлорид
Циквалон
Экстракт рылец
кукурузы
табл.
Вызываемые эффекты
Стимул. Разжиж.
образов. желчь
желчи
+
-
Сокращ.
желчный
пузырь
-
Расслабл.
сфинктер
Одди
-
Т а б л и ц а 3.
Название
препарата
Рамнил
Масло вазелиновое
Масло касторовое
Оксифенизатин
(изафенин)
Магния сульфат
Бисакодил
Сенаде
Лактулоза
Влияние
на кишечник
тонкий толстый
+
Время наступления
Влияние на
слабительного эффекта всасывание
2-4 ч. 6-8 ч. 8-12 ч.
веществ
+
-
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Комбинированный препарат, выпускается в форме суспензии. Назначается
при гастритах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Принимают
внутрь спустя 1,5-2 часа после еды по 1-2 чайной ложки в течение 3-4 недель.
Ответ: ____________________________________________________________
34
2. Комплексный фосфолипидный препарат, широко применяемый в качестве
гепатопротектора. Ответ: ___________________________________________
3. Препарат выпускается в таблетках. Принимается за 0,5-1 час до еды. Нейтрализует содержимое желудка, угнетает секрецию пепсиногена. На поверхности
слизистой оболочки желудка образует полимерную защитную пленку. Ответ:
___________________________________________________________________
4. Препарат в кислой среде образует с белками гликопротеин-висмутовый комплекс, который формирует прочную пленку на язвенной поверхности, защищающую язву от воздействия факторов агрессии (соляная кислота, пепсин).
Обладает выраженным антихеликобактерным действием. Ответ: ____________
5. Кристаллический порошок горького вкуса хорошо растворимый в воде. В зависимости от пути введения вызывает разные фармакологические эффекты.
При приеме внутрь - быстрое слабительное действие. Применяется при острых
запорах, пищевых интоксикациях. Ответ:________________________________
6. Препарат, являющийся аналогом физиологической желчной кислоты системы печеночно-кишечной циркуляции. Тормозит ферментативный синтез холестерина в печени, способствует растворению желчных камней, изменяет соотношение желчных кислот и холестерина в желчи. Лечение препаратом длительное от 3 месяцев до 2-3 лет Ответ:__________________________________
7. Препарат блокирует М1-холинорецепторы интрамуральных ганглиев желудка, подавляя секрецию соляной кислоты и пепсина. Назначается 2 раза в сутки.
При применении препарата побочных эффектов значительно меньше, чем от
других лекарственных средств этой группы. Ответ: ______________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Анорексигенное средство___________________________________________
2. Средство для повышения аппетита ___________________________________
3. Лекарственное средство при гипоацидном гастрите ____________________
4. Средство, снижающее секрецию желудочного сока _____________________
5. Антисекреторный препарат ингибитор протонной помпы _______________
6. Антацидное средство_______________________________________________
7. Противорвотное средство___________________________________________
8. Средство, стимулирующее секрецию желчи____________________________
9. Средство, способствующее отделению желчи___________________________
10. Средство заместительной терапии при хроническом панкреатите_________
11. Ингибитор протеолиза для лечения острого панкреатита ________________
12. Средство, применяемое при атонии кишечника________________________
13. Спазмолитик миотропного действия при кишечных коликах_____________
35
14. Слабительное средство при острых отравлениях _______________________
15. Слабительное средство при хроническом запоре _______________________
16. Неспецифическое (симптоматическое) противодиарейное средство _______
17. Гепатопротекторный препарат для лечения гепатита ___________________
18. Противорвотный препарат с прокинетическим действием _______________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя _______________
Т е м а: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Классификация средств, регулирующих сокращения матки (группы и
препараты).
2. Родостимулирующие средства (группы и препараты).
3. Фармакологическая характеристика и применение в акушерстве простагландинов.
4. Свойства и применение препаратов задней доли гипофиза.
5. Осложнения при применении родостимулирующих средств, их профилактика и лечение.
6. Фармакодинамика и применение утеротонических средств.
7. Утеролитики (гравидопротекторы) - группы и препараты.
8. Влияние бета-адреномиметиков и ГАМК-позитивных веществ на сократительную активность матки.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
окситоцин
динопростон
эргометрина малеат
динопрост
фенотерол (партусистен)
экстракт пастушьей сумки
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц у:
Характер
Влияние на пла- Изменение
Препарат
влияния на
центарное кро- сердечной
миометрий
вообращение деятельности
Питуитрин
стимулирует
ухудшает
брадикардия
Окситоцин
Динопрост
Гексопреналин
36
Влияние
на АД
повышает
Прогестерон
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Производное лизергиновой кислоты, алкалоид растительного происхождения. Сильно и быстро действует на мускулатуру матки, повышая её тонус, и
увеличивает частоту сокращений. Препарат назначают внутрь, внутривенно и
внутримышечно. Применяется при маточных кровотечениях. Ответ:
___________________________________________________________________
2. У роженицы с предрасположенностью к гипертензии подкожное введение
гормонального препарата для стимуляции родовой деятельности вызвало резкую гипертензию. Какой препарат был введен роженице? Ответ:
__________________________________________ Причина повышения АД?
Ответ:__________________________________________________ Применение
какого родостимулирующего препарата позволило бы избежать этого осложнения? Ответ:_______________________________________________________
3. Женщина, желающая иметь ребенка, обратилась к врачу, так как предыдущие беременности у нее заканчивались самопроизвольным абортом. Какие лекарственные препараты могли бы повысить вероятность сохранения беременности? Ответ:_______________________________________________________
4. Отметьте верные утверждения для алкалоидов спорыньи: вызывают ритмические сокращения матки, вызывают спастические сокращения матки, обладают -адреноблокирующим действием, обладают -адреномиметическим действием, применяются для стимуляции родов, эффективны при мигрени.
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Средство для стимуляции родов __________________________________
2. Препарат спорыньи для остановки маточного кровотечения __________
3. Средство, ослабляющее сокращения миометрия ____________________
4. Средство, усиливающее сокращения миометрия и понижающее тонус
мышц шейки матки ____________________________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя ___________________
ЗАЧЕТНАЯ КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РАЗДЕЛУ
Оценка_________ Подпись преподавателя_____________
ТЕМЫ УИРС
37
1. Фармакотерапия бронхообструктивного синдрома.
2. Современные кардиотонические средства.
3. Токсические эффекты сердечных гликозидов.
4. Возможности фармакотерапии сердечной недостаточности.
5. Механизмы действия противоаритмических средств.
6. Фармакологическая коррекция микроциркуляторных нарушений при ИБС.
7. Побочное действие антиангинальных средств.
8. Кальциевые сенситизаторы.
9. Фармакологическая характеристика ингибиторов вазопептидаз.
10. Применение ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензина-II в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.
11. Влияние антигипертензивных средств на мозговое кровообращение.
12. Антиферментные препараты в лечении острого панкреатита.
13. Фармакодинамика гепатопротекторов.
14. Современные представления о механизмах действия диуретиков.
15. Виагра (силденафил): фармакодинамика и применение препарата.
16. Поиск гравидопротекторов ГАМК-ергического механизма действия.
17. Мочегонные средства растительного происхождения.
18. Возможности фармакотерапии язвенной болезни.
19. Фитотерапия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
20. Фитотерапия при заболеваниях органов дыхания.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО РАЗДЕЛУ:
1. Авдеев В.Г. Пробиотики и пребиотики в лечении заболеваний ЖКТ // Клин.фармакол. и
терапия. – 2006, №1. – С. 36-40.
2. Аляутдин Р.Н. и др. Антиангинальные лекарственные средства // Рос. мед. ж. – 2007, №4.
– С. 35-40.
3. Беленков Ю.Н. Лечение ИБС: старые традиции и новые тенденции // Тер. архив. – 2005,
№ 9. – С. 5-8.
4. Иванов А.П. Лечение и реабилитация больных ИБС в амбулаторных условиях. – Тверь,
2006.
5. Левченкова О.С., Новиков В.Е., Пожилова Е.В. Фармакодинамика и клиническое применение антигипоксантов // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2012, Т.10, №3. – С. 3-12.
6. Новиков В.Е. Фармакологическая регуляция микробиоценоза кишечника // Обзоры по
клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2009, Т.7, №2. – С. 51-57.
7. Новиков В.Е., Климкина Е.И. Гепатопротекторы. – Смоленск: СГМА, 2006.
8. Новиков В.Е., Левченкова О.С. Фармакология гипоксии. – Смоленск: СГМА, 2007.
9. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. – 21-й вып. / Гл.
ред. Г.Л. Вышковский. – М.: ЛИБРОФАРМ, 2012.
10. Тюренков И.Н., Перфилова В.Н. Кардиоваскулярные и кардиопротекторные свойства
ГАМК и ее аналогов. – Волгоград: ВолГМУ, 2008.
11. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. и др. Медикаментозная терапия язвенной болезни // Леч.
врач. – 2006, №1. – С. 26-30.
12. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Место желчегонных препаратов в клинической практике
// Леч.врач. – 2005, №6. – С. 62-67.
38
Р а з д е л: АНТИИНФЕКЦИОННЫЕ И
АНТИБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА
Т е м а: АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Аудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Вклад отечественных и зарубежных ученых в изучение и внедрение
антисептических и дезинфицирующих средств (А.П. Нелюбин, И. Земмельвейс,
Д. Листер).
2. Классификация противомикробных средств (группы и препараты).
3. Понятие об антисептических и дезинфицирующих средствах.
4. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств (группы
и препараты).
5. Требования, предъявляемые к дезинфицирующим и антисептическим
средствам.
6. Понятие о бактерицидном действии, механизмы его развития.
7. Понятие о бактериостатическом действии, механизмы его развития.
8. Условия, влияющие на действие антисептических и дезинфицирующих
средств.
9. Галогенсодержащие антисептики и дезинфицирующие средства, механизм действия, свойства и применение.
10. Характеристика антисептического действия и применение хлоргексидина.
11. Препараты йода: особенности действия, сравнительная характеристика, применение.
12. Группа фенола: препараты, характеристика антисептического и дезинфицирующего действия, использование на практике.
13. Окислители: препараты, механизм действия, применение.
14. Красители: препараты, механизм действия, применение.
15. Препараты группы нитрофуранов, применяемые в качестве антисептиков.
16. Детергенты: препараты, механизмы противомикробного действия,
применение.
17. Фармакологическая характеристика антисептических свойств альдегидов и спиртов.
18. Характеристика и применение спирта этилового как антисептика.
39
19. Антисептические свойства кислот и щелочей, препараты, характеристика, применение.
20. Препараты солей металлов (серебра, цинка, меди, ртути): основные
свойства, показания для применения.
21. Отравление солями металлов. Меры помощи. Принципы антидотной
терапии.
22. Антисептики растительного происхождения, препараты, особенности
их действия и применения.
23. Особенности использования антисептических средств в стоматологии.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
хлорамин Б
раствор йода спиртовой
йодинол
нитрофурал (фурацилин)
этоний
хлорофиллипт
бриллиантовый зеленый
калия перманганат
хлоргексидин
перекись водорода
настойку календулы
Аудиторная работа
О п ы т №1. Резорбтивное действие фенола на лягушку.
Кожу лягушки смазать 2 мл 2% раствора фенола. Поместить животное
под колпак и проследить за развитием отравления. Обратить внимание на общее состояние (возбудимость, изменение дыхания, судороги). При появлении
судорог отметить их характер. Проанализировать полученные результаты. Сделать выводы.
Р е з у л ь т а т ы о п ы т а: Сразу после применения фенола двигательная
активность лягушки повысилась, возрасла частота дыхательных движений. Через 3-5 мин - звуковые раздражения вызывают у лягушки резкое возбуждение с
судорожными подергиваниями. Через 7 мин развились генерализованные тетанические судороги.
В ы в о д ы:
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
О п ы т № 2. Осаждение соли тяжелого металла (яда) различными
противоядиями.
40
В 3 пробирки наливают по 10 мл 2% раствора меди сульфата и добавляют
в первую пробирку 2 мл раствора белка, во вторую - 2 мл 10% раствора танина,
третья - служит контролем. Отметить результат. Сделать выводы и практические рекомендации.
Р е з у л ь т а т ы о п ы т а:
1-я пробирка – после добавления в пробирку белка наблюдается помутнение раствора, образование белых хлопьев, которые постепенно выпадают в
осадок (образование альбумината);
2-я пробирка – после добавления танина на дне пробирки отмечается выпадение нерастворимого осадка;
3-я пробирка – раствор меди сульфата прозрачный, без осадка.
В ы в о д ы:
П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:
З а п о л н и т е т а б л и ц у:
Препараты Форма выпуска и Механизм действия
Применение
рабочая конц-я
1
2
3
4
Хлорамин
порошок,
денатурация белка обеззараживание
1-3% раствор
микробной клетки
предметов ухода за
инфекционными
больными
Хлоргексидин
Гипохлорит
натрия
Перекись
водорода
41
1
Калия перманганат
2
3
Раствор йода
спиртовой
Бриллиантовый зеленый
Роккал
Хлорофиллипт
Нитрофурал
(фурацилин)
Серебра
нитрат
42
4
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Препарат, действующим началом которого является галоген, обладает
дезинфицирующим, антисептическим и дезодорирующим свойствами. Применяется для обеззараживания неметаллических инструментов, предметов ухода
за больными, выделений и лечения инфицированных ран. Ответ:
___________________________________________________________________
2. Определите препарат, антисептические свойства которого обеспечиваются атомарным кислородом. Широко применяется в виде водных растворов
для промывания ран, полосканий, в больших концентрациях для лечения ожогов. Применяется также для промывания желудка при отравлениях. Ответ:
____________________________________________________________________
3. Антисептик, обладающий антибактериальными и моющими свойствами. Обладает бактерицидной активностью в отношении различных бактерий, а
также некоторых грибов и вирусов. Применяется для обработки рук перед операцией, для холодной стерилизации аппаратуры и хирургического инструментария. Растворы готовят перед применением. Ответ: ______________________
4. Родственники больного брюшным тифом, пользуясь ежедневно раствором дезинфицирующего средства для обработки выделений, решили использовать этот раствор для обработки цветного белья. После 20 минутной
экспозиции оказалось, что белье неравномерно обесцветилось. Какое средство
использовали для обеззараживания экскрементов и белья? Ответ:
_____________ Какими дезинфицирующими средствами можно обеззараживать
цветное
белье
и
одежду?
Ответ:
___________________________________________________
5. Больной обратился к врачу по поводу многочисленных гнойничковых
поражений губ и кожи лица. Бактериологическое исследование выявило в гное
золотистый стафилококк. Каким антисептиком следует лечить больного? Ответ: ________________________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Антисептик ароматического ряда для дезинфекции хирургических инструментов ________________________________________________________
2. Антисептик из группы галогенов для обработки рук хирурга _________
3. Антисептик алифатического ряда для обработки рук хирурга ________
43
4. Антисептик из группы окислителей ______________________________
5. Антисептик их группы красителей для лечения гнойничковых заболеваний кожи ________________________________________________________
6. Производное нитрофурана для полоскания горла __________________
7. Препарат ртути в виде глазной мази _____________________________
8. Препарат серебра в виде глазных капель __________________________
9. Антисептик из группы красителей для полоскания полости рта _______
10. Антидот при отравлении солями тяжелых металлов _______________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя _____________
Т е м а: А Н Т И Б И О Т И К И
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Антибактериальные химиотерапевтические препараты, их отличие от
антисептических и дезинфицирующих средств.
2. Понятие об антибиотиках, источники и методы их получения.
3. История открытия антибиотиков (А.Флеминг, Э.Чейн, З.В.Ермольева).
4. Классификация антибиотиков, спектр и тип противомикробного действия. Антибиотики разных поколений.
5. Основные механизмы действия антибиотиков.
6. Понятие об основных и резервных антибиотиках, примеры. Характеристика антибиотиков по спектру противомикробного действия, примеры.
7. Классификация бета-лактамных антибиотиков (группы и препараты)
8. Биосинтетические пенициллины: препараты, спектр действия, фармакокинетика, показания для применения.
9. Особенности действия и применение полусинтетических пенициллинов.
10. Комбинированные препараты полусинтетических пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз, фармакологическая характеристика.
11. Особенности фармакологии карбоксипенициллинов (карбенициллин)
и уреидопенициллинов (пиперациллин).
12. Цефалоспорины разных поколений: препараты, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания для применения.
13. Фармакологическая характеристика карбапенемов (имипенем).
14. Фармакологическая характеристика монобактамов (азтреонам).
15. Тетрациклины: препараты, спектр действия, показания для применения, побочные эффекты и осложнения.
16. Макролиды: препараты, спектр действия, показания для применения.
17. Сравнительная характеристика макролидов разных поколений.
44
18. Аминогликозиды: спектр действия, особенности препаратов разных
поколений, показания для применения.
19. Побочные эффекты и осложнения, вызываемые аминогликозидами.
20. Линкозамины и гликопептиды: препараты, спектр действия, применение, побочные эффекты.
21. Фармакологическая характеристика хлорамфеникола (левомицетина).
22. Фармакологическая характеристика полимиксинов.
23. Механизмы выработки устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.
24. Принципы рациональной антибиотикотерапии.
25. Побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, меры их предупреждения и лечения.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
бензилпенициллин
ампициллин
цефазолин
цефтазидим
эритромицин
азитромицин
клиндамицин
амоксиклав (амоксициллин/клавуланат)
уназин (ампициллин/сульбактам)
тиенам (имипенем/циластатин)
доксициклина гидрохлорид
гентамицин
амикацин
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц ы:
Т а б л и ц а 1.
Фарма- Спектр
Кратность
Препараты колог.
дей(раз/сут)
группа
ствия и пути введения
1
Бнзилпенициллин
2
3
Пеници- узкий
ллины
биосинт.
Основные показания
(возбудители, заболевания)
4
5
4–6
парэнтер.
Инфекции, вызванные гр+
кокками, гр- менинго- и гонококками, сифилис.
Ампициллин
Оксациллин
Амоксициллин
45
Карбенициллин
1
Азлоциллин
2
3
4
Цефазолин
Цефуроксим
Цефотаксим
Цефепим
Имипенем
Азтреонам
Линкомицин
Доксициклин
Ванкомицин
Гентамицин
Азитромицин
46
5
Полимиксин В
Полимиксин М
Т а б л и ц а 2.
Группы анНаиболее частые побочные эффекты и осложнения
тибиотиков
ПеницилАллергические реакции: крапивница, сыпь, отек Квинке, лихолины
радка, бронхоспазм, эозинофиллия, анафилактический шок. Головная боль, тремор, судороги (от высоких доз, чаще у детей).
Боль и инфильтраты при в/м, флебиты при в/в введении.
Цефалоспорины
Карбапенемы
Монобактамы
Линкозамиды
Тетрациклины
Макролиды
Аминогликозиды
Гликопептиды
47
Полимиксины
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Антибиотик, действующий на стептококк, диплококк, дифтерийную
палочку, возбудителя сибирской язвы, спирохету. Механизм действия - нарушение синтеза компонентов клеточной оболочки микроорганизмов. Основное
побочное действие - аллергические реакции. Ответ: _______________________
2. Антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении стрептококков, стафилококков, диплококков, кишечной палочки, возбудителей дифтерии, сибирской язвы, чумы, туляремии, спирохет, лептоспир, боррелий, риккетсий, хламидий, микоплазм, актиномицетов. Хорошо всасывается при приеме внутрь. Применяется в случаях устойчивости микрофлоры к пенициллинам.
Побочные эффекты - диспепсические расстройства, поражение печени, нарушение роста костей и формирования зубов у детей, дисбактериоз. Ответ:
____________________________________________________________________
3. Антибиотики этой группы относятся к -лактамам. По сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами, они более устойчивы к гидролизующему
действию бактериальных -лактамаз и обладают более широким спектром действия. Применяются при тяжелых инфекциях различной локализации, чаще как
препараты резерва. О какой группе антибиотиков идет речь? Ответ:
_____________________________________ Назовите препараты этой группы:
___________________________________________________________
4. Антибиотик группы пенициллина длительного действия, инактивируется пенициллиназой и в кислой среде желудка, применяется только внутримышечно 1 раз в 7 дней. Ответ:_________________________________________
5. Антибиотик группы пенициллина: неустойчив к пенициллиназе, разрушается в кислой среде, длительность действия 3-4 часа, применяется парэнтерально, ингаляционно, наружно. Ответ: ________________________________
6. Больному острым гнойным отитом были назначены внутримышечные
инъекции бензилпенициллина - 200000 ЕД 2 раза в сутки. Наступившее после
первых инъекций улучшение состояния больного оказалось кратковременным.
На четвертые сутки лечения температура повысилась, болезненность в области
поражения усилилась. Посев гнойного отделяемого показал, что возбудителем
отита является стафилококк, нечувствительный к пенициллину.
48
а) Какова причина возникновения резистентности возбудителя к бензилпенициллину? Ответ:_________________________________________________
б) Какие из антибиотиков можно использовать в качестве заменителя пенициллина в сложившейся ситуации? Ответ:______________________________
7. К стоматологу обратилась мать с ребенком двух лет. У ребенка зубы
прорезались вовремя, но только начали подрастать, как стали разрушаться. При
осмотре: резцы почти полностью разрушены, эмаль зубов желтого цвета, края
резцов имеют пилообразную форму, многие зубы поражены кариесом, у шейки
зубов коричневая кайма. Из анамнеза установлено, что мать во время беременности принимала антибиотик без назначения врача. Какой антибиотик принимала мать ребенка? Ответ:_____________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Антибиотик выбора для лечения стрептококковых инфекций ________
2. Препарат бензилпенициллина длительного действия _______________
3. Основной антибиотик для лечения сифилиса ______________________
4. Препарат пенициллина, применяющийся при инфекциях, вызванных пенициллиназообразующими стафилококками ____________________________
5. Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов _____________________________________________________
6. Основной антибиотик для лечения брюшного тифа _________________
7. Антибиотик для лечения бактериальной дизентерии ________________
8. Антибиотик для санации кишечника перед операциями на желудочнокишечном тракте ________________________________________________
9. Антибиотик, активный в отношении микобактерий туберкулеза _________
10. Биосинтетический пенициллин для приема внутрь ____________________
11. Антибиотики из группы цефалоспоринов:
Цефалоспорин 1 поколения_______________________________________
Цефалоспорин II поколения_______________________________________
Цефалоспорин III поколения______________________________________
Цефалоспорин IV поколения______________________________________
12. Препарат длительного действия из группы тетрациклинов___________
13. Антибиотик, активный в отношении синегнойной палочки__________
14. Антибиотик в сочетании с ингибитором бета-лактамаз _____________
49
15. Макролид (азалид) длительного действия ________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя _______________
Т е м а: СИНТЕТИЧЕСКИЕ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Сульфаниламиды: история открытия, классификация.
2. Фармакодинамика сульфаниламидов.
3. Фармакокинетика сульфаниламидов.
4. Местное и резорбтивное действие сульфаниламидов, показания для
применения.
5. Фармакологическая характеристика комбинированных препаратов
сульфаниламидов.
6. Побочные эффекты и осложнения сульфаниламидов, их предупреждение и лечение.
7. Производные 8-оксихинолина: спектр действия, препараты, показания
для применения.
8. Производные хинолона: препараты разных поколений, спектр действия, показания для применения.
9. Фторхинолоны: одно- и полифторированные препараты, спектр действия, показания для применения.
10. Побочные эффекты и осложнения хинолонов разных поколений.
11. Производные нитрофурана: препараты, фармакодинамика, показания
для применения, побочные эффекты
12. Фармакологические свойства и применение фарингосепта.
13. Производные хиноксалина: препараты, спектр действия, применение.
14. Производные оксазолидинонов: препараты, фармакодинамика, применение.
15. Комбинированное применение химиотерапевтических средств.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
сульфадимидин (сульфадимезин)
фталилсульфатиазол (фталазол)
линезалид
ко-тримоксазол
нитроксолин
интетрикс
50
ломефлоксацин
ципрофлоксацин
фуразолидон
нифурател
амбазон (фарингосепт)
ингалипт
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц у:
Название
Лекарств. Разовая
препарата
форма
доза
Нитроксолин
табл.
0,1
Хлорхинальдол
Ко-тримоксазол
(бактрим,
бисептол)
Ципрофлоксацин
Хиноксидин
Фуразолидон
Нитрофурантоин (фурадонин
51
Интервал
Осложнения
между
приемами
6 час
Диспепсические
явления
Амбазон
(фарингосепт)
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Спектр противомикробного действия: стрептококки, стафилококки,
диплококки, дифтерийная палочка, палочка сибирской язвы, кишечная группа
бактерий, хламидии. Механизм действия - конкурентный антагонизм с ПАБК.
Применяется внутрь и наружно. Побочные эффекты: аллергические реакции,
нарушение кроветворения, кристаллурия. Определите препарат. Ответ:
___________________________________________________________________
2. Гнойную рану засыпали сульфадимезином. Улучшения не последовало. Изменили тактику лечения: рану обработали раствором фурациллина, а
сульфадимезин назначили внутрь. Поверхность раны стала очищаться, появились грануляции. Почему первый вариант лечения оказался неэффективным, а
второй - успешным? Ответ: ___________________________________________
____________________________________________________________________
3. Заболевание началось остро: повысилась температура тела, появился
частый жидкий стул, приступообразные боли внизу живота, в испражнениях
слизь и прожилки крови. Какой препарат из группы синтетических противомикробных средств целесообразно назначить для лечения данного заболевания? Ответ: ________________________________________________________
4. Препарат обладает широким спектром антибактериального действия.
Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам.
Применяется при инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей, костей,
ЖКТ, мочеполовой системы, при туберкулезе. Назначают внутрь по 0,25 - 0,75
г 2 раза в сутки. Может вводиться в вену. Местно используют в виде глазных и
ушных капель. Детям не назначают. Ответ: ______________________________
5. Препараты этой группы обладают бактерицидным действием за счет
ингибирования жизненно важного фермента микробной клетки – ДНК-гиразы.
О какой группе синтетических антибактериальных средств идет речь? Ответ:
_________________________________ Как классифицируют препараты этой
группы, примеры? Ответ: ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
52
6. Назовите препарат, являющийся левовращающим изомером офлоксацина. Применяют внутрь и внутривенно медленно. Он лучше переносится и в
два раза более активен, чем офлоксацин, в отношении грамположительных
бактерий, хламидий, микоплазм и микобактерий туберкулеза. Ответ:
____________________________________________________________________
7. Какие синтетические антибактериальные препараты накапливаются в
больших концентрациях в моче и используются при инфекциях мочевыводящих путей? Ответ: ___________________________________________________
8. Производное тиосемикарбазона, выпускается в форме таблеток для
рассасывания во рту. Применяется при острых инфекционно-воспалительных
заболеваниях полости рта и гортани (ангина, фарингит, гингивит, стоматит), в
послеоперационный период при тонзиллэктомии, экстракции зубов. Назовите
препарат. Ответ: _____________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Сульфаниламидный препарат, плохо всасывающийся из ЖКТ____________
2. Сульфаниламидный препарт длительного действия _____________________
3. Сульфаниламидный препарат сверхдлительного действия _______________
4. Сульфаниламидный препарат в глазных каплях ________________________
5. Комбинрованный препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм ___
6. Полифторированное производное хинолона ___________________________
7. Препараты хинолонов разных поколений:
1 поколение ____________________________________________________
поколение________________________________________________

поколение
___________________________________________________
V поколение ___________________________________________________
8. Химиотерапевтическое средство - производное нитрофурана_____________
9. Производное 8-оксихинолина для лечения кишечных инфекций __________
10. Производное 8-оксихинолина для лечения инфекций МПС ______________
11. Препарат, влияющий преимущественно на грамотрицательные бактерии __
12. Средство для лечения протозойных колитов ___________________________
53
13. Сульфаниламидный препарат для лечения язвенного колита _____________
14. Антибактериальный препарат группы оксазолидинонов _________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя ___________________
Т е м а: ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ, ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Классификация противотуберкулезных средств (группы и препараты).
2. Механизмы действия противотуберкулезных средств разных групп.
3. Сравнительная фармакологическая характеристика противотуберкулезных антибиотиков.
4. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов гидразида изоникотиновой кислоты.
5. Фармакологические свойства синтетических противотуберкулезных
средств II и III групп (в классификации по активности).
6. Основные принципы химиотерапии туберкулеза.
7. Условия, влияющие на эффективность противотуберкулезных средств.
8. Побочное действие противотуберкулезных средств разных групп и меры их профилактики.
9. Антибиотики, применяемые для лечения сифилиса: препараты, механизм действия, особенности применения.
10. Характеристика противоспирохетозного действия препаратов висмута.
11. Осложнения при применении противосифилитических средств.
12. Классификация противогрибковых препаратов.
13. Противогрибковые антибиотики: препараты, механизм и спектр действия, показания к применению.
14. Синтетические противогрибковые средства: препараты, механизм и
спектр действия, показания к применению.
15. Выбор и фармакологическая характеристика препаратов для лечения
системных микозов.
16. Выбор и фармакологическая характеристика средств, применяемых
при дерматомикозах.
17. Средства для лечения кандидамикозов, их характеристика и способы
применения.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
54
канамицин
этамбутол
бензилпенициллин
тетрациклин
клотримазол
хлорнитрофенол (нитрофунгин)
рифампицин
изониазид
бензатинпенициллин (экстенциллин)
нистатин
амфотерицин Б
флуконазол
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц ы:
Т а б л и ц а 1.
Название
препарата
Стрептомицин
Рифампицин
Путь
Механизм
Прониц.
Побочные
введеантибактер.
через
эффекты
ния
действия
ГЭБ
парен- Угнетение синтеза плохая ототоксич. действие,
терал. белка
вестибул. расстройства
Изониазид
Этамбутол
Аминосалициловая кислота
(немазол Na)
Т а б л и ц а 2.
Название
препарата
1
Амфотерицин Б
Показания к применению
2
55
Механизм действия
3
Гризеофульвин
Нистатин
1
Деквалиния
хлорид (декамин)
2
3
Кетоконазол
Клотримазол
Тербинафин
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Во время беременности женщине, болеющей туберкулезом легких,
проводили противотуберкулезную терапию. Было обнаружено, что родившийся ребенок плохо слышит. Назначение какого противотуберкулезного препарата беременной женщине могло обусловить нарушение слуха у ребенка? Oтвет:
____________________________________________________________________
2. Больной туберкулезом и хроническим пиелонефритом лечился рифампицином. Состояние больного улучшилось, лейкоцитурия уменьшилась. Но изза расстройства сна он стал принимать фенобарбитал. Повлияет ли это на эффективность терапии рифампицином, как и почему? Ответ: _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Ребенок 10 лет, болеющий туберкулезом легких, получал синтетический противотуберкулезный препарат, после чего он стал отмечать ухудшение
зрения. У него обнаружена альбуминурия. После отмены препарата указанные
56
симптомы исчезли. Предположите, какой препарат получал ребенок? Ответ:
____________________________________________________________________
4. Во время лечения туберкулеза легких у больного, страдающего эпилепсией, отмечено учащение приступов эпилепсии. Какой противотуберкулезный препарат получал больной, прием которого мог вызвать ущащение приступов эпилепсии? Ответ:_______________________________________ В каких лекарственных формах он выпускается: ______________________________
5. Больного первичным сифилисом лечили ударными дозами бензилпенициллина. К исходу первых суток от начала лечения состояние больного
ухудшилось: появилось недомогание, повысилась температура тела, усилились
высыпания на коже, увеличились лимфоузлы. Какова причина ухудшения состояния больного? Ответ:______________________________________________
____________________________________________________________________
Какова последующая тактика врача? Ответ:______________________________
____________________________________________________________________
6. Больному сифилисом было назначено стандартное лечение. После первого введения препарата через несколько минут развилась резкая слабость, затруднение дыхания, удушье, кашель, страх смерти, выраженная бледность
кожных покровов, холодный пот, нарастающий отек тканей. Какое лекарственное вещество могло вызвать подобное осложнение? Ответ:
_______________________________________ Меры его устранения. Ответ:
________________________________________________________________
Тактика дальнейшего лечения основного заболевания? Ответ:_______________
____________________________________________________________________
7. Больной получал противосифилитическое лечение. Через некоторое
время он почувствовал боли и неприятные ощущения во рту при приеме пищи.
Консультация стоматолога выявила раздражение слизистой оболочки десен,
которая имела темно-серый цвет. Был поставлен диагноз: лекарственный гингивит. Какой препарат получал больной? Ответ: _________________________
Причина лекарственного гингивита? Ответ: ____________________________
____________________________________________________________________
8. Синтетическое противогрибковое средство с преимущественно фунгицидным действием. Механизм действия обусловлен блокадой синтеза эргостерола (основной структурный компонент мембраны грибков) за счет угнетения
фермента скваленэпоксидазы. Назовите препарат и его групповую принадлежность по химической структуре. Ответ: __________________________________
Формы выпуска препарата и пути введения _____________________________
____________________________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
57
1. Высокоэффективный противотуберкулезный антибиотик ___________
2. Противотуберкулезный антибиотик для приема внутрь _____________
3. Противотуберкулезный препарат из группы гидразида изоникотиновой
кислоты
__________________________________________________________
4. Антибиотик – аминогликозид для лечения туберкулеза _____________
5. Препарат фторхинолонов для лечения туберкулеза _________________
6. Антибиотик выбора для лечения сифилиса ________________________
7. Резервный антибиотик для лечения сифилиса _____________________
8. Пенициллин длительного действия для лечения сифилиса ___________
9. Препарат висмута для лечения сифилиса__________________________
10. Препарат, применяемый для индивидуальной профилактики сифилиса
________________________________________________________________
11. Противогрибковые антибиотики полиеновой структуры ________________
12. Антибиотик для лечения кандидамикоза _________________________
13. Средство для лечения дерматомикозов (трихофитии и др.) _________
14. Противогрибковое средство в виде мази _________________________
15. Противогрибковый антибиотик в форме суппозиториев ____________
16. Противогрибковый препарат для ингаляционного введения_________
17. Противогрибковый антибиотик для лечения системных микозов (гистоплазмоза, бластомикоза и др.)______________________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя __________________
Т е м а: АНТИПРОТОЗОЙНЫЕ
И АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТОРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Классификация противопротозойных средств.
58
2. Противомалярийные средства, возможные механизмы действия, особенности применения, побочные эффекты и их профилактика.
3. Фармакологическая характеристика гематошизотропных средств.
4. Гистошизотропные средства: препараты, фармакологическая характеристика, показания для применения.
5. Фармакологическая характеристика гамонтотропных средств.
6. Принципы химиотерапии, индивидуальной и общественной химиопрофилактики малярии.
7. Характеристика средств для лечения амебиаза и лямблиоза.
8. Средства для лечения трихомонадоза и балантидиаза: препараты, характеристика их действия.
9. Средства для лечения токсоплазмоза и лейшманиоза: препараты, характеристика их действия.
10. Классификация антигельминтных средств (группы и препараты).
11. Механизмы действия антигельминтных средств.
12. Характеристика средств, применяемых при кишечных нематодозах.
13. Фармакологические свойства средств, применяемых при кишечных
цестодозах.
14. Фармакологическая характеристика средств для лечения внекишечных гельминтозов.
15. Побочные эффекты применения антигельминтных средств, их предупреждение.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
хлорохин (хингамин)
трихомонацид
пиперазина адипинат
никлозамид (фенасал)
пирантел
мебендазол
пириметамин (хлоридин)
метронидазол
солюсурьмин
диэтилкарбамазин (дитразина цитрат)
празиквантель
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц ы 1, 2, 3, отмечая знаком (+) эффективность
препаратов при различных заболеваниях, вызванных простейшими или гельминтами.
Т а б л и ц а 1.
Название
Амепрепарата
биаз
Акрихин
+
Мефлохин
Метронидазол
Балан- Лейш- Маля- Трихотидиаз маниоз рия монадоз
+
+
59
Токсоплазмоз
Лямблиоз
+
Трихомонацид
Хлорохин
(хингамин)
Пириметамин
(хлоридин)
Хиниофон
Эметин
Хинин
Т а б л и ц а 2.
Заболевания
Препараты
лева- пипе- наф- пирмепирамизол разин тамон вибенда- нтел
ний
зол
фена- амисал ноакрихин
КИШЕЧНЫЕ НЕМАТОДОЗЫ:
Аскаридоз
Энтеробиоз
Трихоцефалез
Анкилостомидоз
Стронгилоидоз
Трихостронгилоидоз
КИШЕЧНЫЕ ЦЕСТОДОЗЫ:
Дифиллоботриоз
Тениоз
Тениаринхоз
Гименолепидоз
Т а б л и ц а 3.
Заболевания
Препараты
дитразина празикв антимонил
эметина
цитрат
антель Na-тартрат гидрохлорид
ВНЕКИШЕЧНЫЕ НЕМАТОДОЗЫ:
Филяриатоз
60
хлоксил
ВНЕКИШЕЧНЫЕ ТРЕМАТОДОЗЫ:
Шистосомоз
Фасциолез
Описторхоз
Клонархоз
Парагонимоз
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Больному амебной дизентерией проводили внутримышечные инъекции
лекарственного препарата по 2 раза в сутки. На пятый день лечения у больного
появилась слабость, тошнота, боли в суставах по ходу нервов, неприятные
ощущения в области сердца. Больной связал это с инъекциями лекарства и решил принимать его внутрь. Первая же попытка закончилась сильной рвотой.
Какой препарат был назначен больному в виде инъекций? Ответ: ____________
________________________ Почему возникла рвота после приема препарата
внутрь? Ответ:______________________________________________________
____________________________________________________________________
2. У больного малярией развилось коматозное состояние, характеризующееся помрачнением сознания, бредом и последующим развитием глубокого
угнетения ЦНС. Предложите препараты для неотложной помощи. Ответ:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Больной амебиазом самостоятельно стал принимать лекарственный
препарат по 2 таблетки 3 раза в день. На четвертый день такого лечения у
больного появилось расстройство психики: двигательное и речевое возбуждение, немотивированные поступки, галлюцинации. Наблюдалось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек. Какой препарат принимал больной? Ответ: _________________________________________. Причина нарушения психики?
Ответ:
______________________________________________________________
4. После устранения у пожилого человека симптомов четырехдневной
малярии хингамином, для профилактики рецидивов был назначен препарат,
действующий на параэритроцитарные формы плазмодиев и гаметы. Параллельно с этим больной по забывчивости продолжал принимать хингамин.
Вскоре он обратился к врачу с жалобами на тошноту и головную боль. Врачом
был отмечен у пациента цианоз губ и ногтевого ложа. Предположите, какой
препарат был назначен больному для профилактики рецидивов малярии? Ответ: __________________________________ Каковы причины перечисленных
61
расстройств? Ответ: _________________________________________________
____________________________________________________________________
Меры их предупреждения? Ответ: ____________________________________
____________________________________________________________________
5. Производное имидазотиазола, обладает узким спектром противогельминтной активности (аскариды, острицы и некоторые другие нематоды). Является препаратом выбора для лечения аскаридоза. Хорошо и быстро всасывается
в ЖКТ. Ответ: ________________ Каким еще фармакологическим эффектом,
кроме противогельминтного, обладает этот препарат? Ответ: _______________
6. Производное бензимидазола, обладает широким спектром противонематодной активности. Действует также на некоторые цестоды, эффективно
влияет на личиночные формы эхинококка и свиного цепня. Плохо всасывается
в ЖКТ, биодоступность повышается при приеме с жирной пищей. В печени
индуцирует цитохром Р-450. Ответ: ___________________________________
Перечислите противогельминтные препараты подобной структуры (производные бензимидазола): _________________________________________________
7. Производное изохинолина, обладающее широким спектром противогельминтной активности. Применяется при трематодозах и цестодозах. Вызывает генерализованное сокращение мускулатуры гельминтов, переходящее в
стойкий паралич. Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность не зависит от
пищи. Ответ: _________________________ Укажите форму выпуска препарата.
Ответ: ______________________________________________________________
8. Производное пиперазина. Используется для лечения филяриатозов –
системных инвазий нитевидными круглыми гельминтами, паразитирующими
преимущественно в лимфатической системе. Действует на личиночные стадии
(микрофилярии) и взрослые формы паразитов. Ответ: _____________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Средство для лечения малярии __________________________________
2. Средство для предупреждения рецидивов малярии _________________
3. Средство для индивидуальной химиопрофилактики малярии ________
4. Средство для общественной химиопрофилактики малярии __________
5. Средство для лечения амёбной дизентерии ________________________
6. Средство, применяемое при внекишечном амебиазе ________________
7. Средство, эффективное при любых формах амебиаза _______________
8. Средство для лечения лямблиоза_________________________________
9. Средство для лечения трихомонадоза ____________________________
10. Средство для лечения токсоплазмоза ____________________________
11. Препарат сурьмы для лечения лейшманиоза ______________________
12. Средство для лечения аскаридоза _______________________________
62
13. Средство для лечения энтеробиоза ______________________________
14. Средство для лечения трихоцефалеза____________________________
15. Противоглистное средство с иммуностимулирующими свойствами ______
16. Средство для лечения цестодозов _______________________________
17. Средство, применяемое при инвазии вооруженным цепнем _________
18. Средство для лечения шистосомозов ____________________________
19. Средство для лечения трематодозов печени (фасциолеза, описторхоза)
_______________________________________________________________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя __________________
Т е м а: ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Классификация противовирусных средств (группы и препараты).
2. Механизмы действия противовирусных средств, примеры.
3. Противогриппозные средства: препараты и их фармакологическая характеристика.
4. Средства для лечения герпеса, их фармакологическая характеристика.
5. Интерфероны: препараты, механизм действия, применение.
6. Интерфероногены: препараты, их характеристика, применение.
7. Средства для лечения ВИЧ-инфекции: препараты, механизм действия.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
римантадин (ремантадин)
ацикловир
зидовудин
арбидол
идоксуридин
полудан
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц у:
Препараты
Ремантадин
Идоксуридин
Бонафтон
Показания к применению
ПрофилакВирусные
ВирусПоражение
тика гриппа заболеваный
иммунной
ния кожи
кератит
системы
+
63
Метисазон
Интерферон
Зидовудин
Арбидол
Полудан
Ацикловир
Ганцикловир
Озельтамивир
Меглюмина акридонацетат (циклоферон)
РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:
1. Противогерпетический препарат, по структуре является аналогом нуклеозидов. Действует только на клетки, пораженные вирусом. Применяют местно, внутрь, внутривенно. Обладает хорошей переносимостью. Ответ: ________
Какой механизм действия препарата? Ответ: __________________________
____________________________________________________________________
Назовите противогерпетические препараты подобной структуры? Ответ: _____
____________________________________________________________________
2. Какой противовирусный препарат по структуре, метаболизму и механизму действия очень близок к ацикловиру, но более токсичен? Основное клиническое значение его заключается в действии на цитомегаловирусы. Назначают внутривенно, внутрь. Ответ: _______________________________________
3. Этот препарат применяется внутрь для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусами А и В. Он препятствует слиянию липидной оболочки
вируса с клеточной мембраной и проникновению вируса в клетку. Обладает
также интерферониндуцирующими и иммуномодулирующими свойствами,
усиливает фагоцитоз. Ответ: ___________________________________________
4. Какой противовирусный препарат блокирует особые ионные М 2каналы вирусов и нарушает их способность проникать в клетки. По структуре
является производным адамантана? Ответ: _______________________ На какие
вирусы он действует и показания к применению? Ответ: __________________
____________________________________________________________________
5. Двое школьников госпитализированы с острым респираторным заболеванием. У них диагностирован грипп, вызванный вирусом А. Какие противовирусные препараты можно рекомендовать одноклассникам заболевших детей
с профилактической целью? Ответ: _______________________ Какой режим их
применения? _______________________________________________________
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
64
1. Средство для профилактики гриппа______________________________
2. Средство для профилактики и лечения герпетических поражений глаз ______
3. Средство, эффективное в отношении вируса натуральной оспы _________
4. Препарат для местного применения, предназначенный для профилактики
гриппа и герпетических поражений слизистых оболочек _______________
5. Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ, являющийся аналогом тимидина _________________________________________________
6. Противовирусный препарат - ингибитор протеазы ВИЧ _____________
7. Противогриппозный препарат – ингибитор нейроаминидазы _________
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя ______________
Т е м а: ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Внеаудиторная самостоятельная работа
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Классификация противоопухолевых средств (ПОС): группы и препараты.
2. Фармакологическая характеристика и механизм действия алкилирующих ПОС.
3. Характеристика ПОС - антиметаболитов.
4. Фармакологическая характеристика противоопухолевых антибиотиков.
5. Синтетические ПОС: препараты, фармакологическая характеристика.
6. Противоопухолевая активность препаратов гормонов и их антагонистов.
7. Свойства ПОС растительного происхождения.
8. Побочные эффекты ПОС, возможности их коррекции.
9. Принципы применения ПОС.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
циклофосфамид( циклофосфан)
бусульфан (миелосан)
доксорубицин
метотрексат
меркаптопурин
винкристин
Аудиторная работа
З а п о л н и т е т а б л и ц у:
Вместо букв
напишите препарат
Групповая
принадлежность
препарата
65
Показания
к применению
1
А БВГ1
ДЕ-
ЖЗ-
2
Алкилирующее
средство
Алкилирующее
средство
Антиметаболит –
антагонист фолиевой
кислоты
Антиметаболит –
антагонист пиримидина
2
Антиметаболит антагонист пурина.
Антибиотик
3
Хронический
миэлолейкоз
Семинома, множественная
миелома, ретикулосаркома,
костная опухоль Юнга.
Острые лейкозы,
хорионэпителиома.
Рак желудка, толстого кишечника, молочной железы
3
Острые лейкозы
Острые лейкозы, опухоль
Вильмса, саркома костей,
мягких тканей
Алкалоид растительно- Рак кожи
го происхождения
Соединение платины
Семинома, рак яичников,
мочевого пузыря, эндометрия; лимфомы.
Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:
1. Противоопухолевое средство (ПОС) из группы хлорэтиламинов для лечения гемобластоза ________________________________________________
2. Противоопухолевый цитостатик для лечения мелкоклеточного рака легких,
молочной железы, яичника ____________________________________
3. Противоопухолевый цитостатик, содержащий платину______________
4. Цитостатик - производное нитрозомочевины______________________
5. ПОС - антиметаболит фолиевой кислоты _________________________
6. ПОС - антиметаболит пурина____________________________________
7. ПОС - антиметаболит пиримидина _______________________________
8. Антибиотик для лечения опухоли Вильмса у детей_________________
9. ПОС растительного происхождения _____________________________
10. Антигормональные препараты, применяемые в лечении опухолей ___
____________________________________________________________
66
Т Е М А З А Ч Т Е Н А. Подпись преподавателя ________________
ЗАЧЕТНАЯ КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО РАЗДЕЛУ
Оценка______________ Подпись преподавателя_______________
ТЕМЫ УИРС
1. Новые направления в антисептике.
2. Фармакология антисептиков растительного происхождения.
3. Фармакология современных (новых) антибиотиков.
4. Фармакология современных синтетических противомикробных
средств.
5. Современные проблемы фармакотерапии туберкулеза.
6. Фармакология противовирусных средств и перспективы их разработки.
7. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам и пути ее преодоления.
8. Побочные эффекты антибиотикотерапии, их профилактика и лечение.
9. Принципы химиотерапии злокачественных опухолей.
10. Современное состояние разработки и применения средств против вируса, поражающего иммунную систему человека.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО РАЗДЕЛУ:
1. Карпов О.И., Зайцев А.А. Клиническая фармакология основных
средств для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. – СПб.: СПб.
гос.мед.университет, 2005.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: Новая волна, 2012.
3. Намазова Л.С. и др. Применение современных антибиотиковмакролидов в педиатрии // Леч. врач. – 2006, №8. – С. 71-73.
4. Новиков В.Е., Божефатов А.С. Антиинфекционные средства. – Смоленск: СГМА, 2008; 2011.
5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под
ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – Смоленск: МАКМАХ,
2007.
6. Рациональная антимикробная фармакотерапия / Под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. – М., 2003.
7. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств.
– 21-й вып. / Гл. ред. Г.Л. Вышковский. – М.: ЛИБРОФАРМ, 2012.
67
8. Романцов М.Г. и др. Противовирусные и иммунотропные препараты в
детской практике. – СПб., 2008.
9. Яковлев В.А. Клиническая характеристика и сравнительный анализ основных групп антибактериальных средств // Consilium medicum. - 2007, №1. –
С. 14-74.
ПРИЛОЖЕНИЕ
БАЗОВЫЕ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ В СООТВЕТСТВИИ С
ФЕДЕРАЛЬНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Предмет фармакологии и ее задачи в решении актуальных проблем
здравоохранения. Место фармакологии среди других медицинских и
медико-биологических дисциплин в профессиональной подготовке врача и провизора. Основные этапы развития лекарствоведения в России.
Заслуги отечественных ученых в развитии фармакологии.
Понятие о лекарственном веществе, форме, средстве, препарате. Источники получения лекарственных веществ. Классификация лекарственных форм и лекарственных средств.
Критерии оценки безопасности потенциальных лекарственных веществ
при их доклинических исследованиях: LD50; ED50; терапевтический индекс, индекс Брокка-Шнейдера, широта терапевтического действия.
Основные этапы и принципы создания новых лекарственных препаратов в соответствии с правилами GLP, GCP, GMP. Клинические испытания лекарственных препаратов (основные требования и задачи).
Государственная регистрация и принципы названия лекарственных
препаратов. Понятие о торговом (фирменном) и международном (непатентованном) названии препарата.
Государственная стандартизация лекарственных средств. Фармакопея,
ее содержание и назначение.
Государственная система контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств в РФ в соответствии с Федеральным Законом об обращении лекарственных средств (ФЗ № 61 от 12.04.10).
68
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Рецепт, его назначение и структура. Рецептурные бланки. Правила
оформления рецептов и требований в аптеку.
Содержание и задачи общей фармакологии. Понятие о фармакокинетике и фармакодинамике, их практическое значение.
Энтеральные и парентеральные пути введения лекарственных средств,
их сравнительная характеристика, положительные и отрицательные
стороны.
Всасывание, распределение и депонирование лекарственных веществ
при разных путях введения. Механизмы всасывания. Биодоступность.
Роль гистогематических барьеров, белков плазмы и тканевых депо в
фармакокинетике лекарств.
Биотрансформация лекарственных веществ и ее значение. Основные
пути метаболизма ксенобиотиков в организме. Микросомальные ферменты и их роль в метаболизме лекарств. Особенности метаболизма лекарственных веществ у детей и пожилых людей.
Характеристика путей выведения лекарств из организма. Понятие об
общем клиренсе и периоде полувыведения (периоде полужизни) лекарственного вещества, их практическое значение.
Виды действия лекарственных средств на организм: местное, рефлекторное и резорбтивное, прямое и косвенное, избирательное и неизбирательное, обратимое и необратимое действие.
Фармакологические эффекты основные и побочные: определение, характеристика. Примеры. Виды медикаментозной терапии (фармакотерапии). Примеры.
Возможные механизмы действия лекарственных веществ, их характеристика и примеры. Понятие о действии лекарственного вещества на
молекулярном уровне.
Рецепторный механизм действия лекарств. Рецепторы. Эндогенные лиганды. Лекарственные вещества как агонисты и антагонисты лигандов.
Ферментный механизм действия лекарств. Лекарственные вещества как
индукторы и ингибиторы ферментов. Примеры.
Реакции организма при повторных введениях лекарственных средств.
Привыкание, тахифилаксия, кумуляция, лекарственная зависимость.
Примеры. Практическое значение.
Реакции организма при внезапной отмене лекарств: синдромы “отдачи”
и “отмены”. Механизм развития, примеры, практическое значение.
Принципы взаимодействия лекарственных веществ при комбинированном применении. Характеристика фармацевтического, фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействий. Примеры.
Синергическое взаимодействие лекарственных веществ. Виды синергизма, характеристика, практическое значение, примеры.
Антагонистическое взаимодействие лекарств. Функциональный антагонизм прямой и косвенный, односторонний и двусторонний. Примеры.
Практическое значение.
69
24. Влияние лекарственных средств на качество жизни. Побочные (нежелательные, отрицательные) реакции лекарственных веществ, их классификация, примеры.
25. Побочные реакции, обусловленные фармакологическими свойствами
препарата (тип А), их характеристика, примеры.
26. Побочные реакции иммунно-аллергической природы (тип В), характеристика, примеры.
27. Побочные реакции токсического характера (тип С) и отсроченные побочные реакции (тип Д), характеристика, примеры.
28. Отрицательное влияние лекарств на эмбрион и плод. Характеристика
эмбриотоксического, тератогенного и фетотоксического действия. Влияние лекарств на новорожденного, практическое значение.
29. Зависимость фармакокинетики и фармакодинамики от химической
структуры и физико-химических свойств лекарственных веществ. Значение стереоизомерии, липофильности, полярности, степени диссоциации.
30. Зависимость фармакологического эффекта от дозы и концентрации лекарственного вещества. Виды доз. Принципы дозирования лекарств в
педиатрии.
31. Зависимость фармакологического эффекта от индивидуальных особенностей организма: возраста, пола, конституции, функционального состояния различных органов и систем. Влияние биологических ритмов
на действие лекарств. Понятие о хронофармакологии.
32. Роль генетических факторов в действии лекарственных веществ. Идиосинкразия. Фармакогенетика и её задачи.
33. Зависимость действия лекарственных веществ от внешних факторов:
социальных условий (питание, быт, труд, отдых) и
природноклиматических условий (температура, давление, лучистая энергия).
34. Общие принципы лечения острых отравлений и осложнений при употреблении лекарств. Понятие о противоядиях. Виды противоядий и механизмы их действия.
ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
РАЗДЕЛ: ФАРМАКОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
35. Местноанестезирующие средства, классификация, механизм действия,
сравнительная характеристика препаратов, показания к применению.
Резорбтивное действие местных анестетиков.
36. Вяжущие средства: классификация, механизм действия, сравнительная
характеристика органических и неорганических вяжущих, показания
для применения. Адсорбирующие, обволакивающие и мягчительные
средства. Характеристика, механизм действия, применение препаратов.
70
37. Раздражающие вещества. Фармакодинамика препаратов. Показания для
назначения, лекарственные формы, способы их применения, возможные
осложнения.
38. Классификация холинорецепторов и холинергических средств. Холиномиметики, фармакологические эффекты, механизм действия, показания для применения, осложнения и меры помощи. Токсикология никотина.
39. Холиномиметики непрямого действия: классификация, примеры препаратов. Фармакодинамика и фармакокинетика антихолинэстеразных
средств, показания к применению. Токсикология ФОС, симптомы
отравления, меры помощи. Реактиваторы холинэстеразы.
40. М-холиноблокаторы. Фармакологические эффекты и механизм действия препаратов, их сравнительная характеристика. Показания для
применения. Побочные эффекты и меры помощи.
41. Н-холиноблокаторы. Классификация. Фармакологические эффекты и
механизм действия ганглиоблокаторов и миорелаксантов. Сравнительная фармакологическая характеристика препаратов. Показания для
применения, побочные эффекты и меры помощи.
42. Классификация адренорецепторов и адренергических средств. Адреномиметики. Фармакологические эффекты, механизм действия, показания
к назначению и побочные эффекты адреномиметиков разных групп.
43. Адреноблокаторы. Классификация. Фармакологические эффекты, сравнительная характеристика и механизм действия препаратов. Кардиоселективные адреноблокаторы. Показания и противопоказания для применения адреноблокаторов, побочные эффекты.
44. Симпатомиметики и симпатолитики. Характеристика и механизм действия препаратов. Показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты.
РАЗДЕЛ: ФАРМАКОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
45. Средства для ингаляционного наркоза. Классификация. Фармакодинамика и сравнительная характеристика препаратов. Возможные осложнения при наркозе и меры помощи. Положительные и отрицательные
стороны средств для ингаляционного наркоза.
46. Средства для неингаляционного наркоза. Классификация. Сравнительная характеристика и механизм действия препаратов. Возможные
осложнения при наркозе и меры помощи. Преимущества и недостатки
средств для внутривенного наркоза.
47. Средства, применяемые при комбинированном наркозе, их фармакодинамика. Виды и преимущества комбинированного наркоза. Вещества
для премедикации, фармакодинамика и цель применения.
71
48. Спирт этиловый, его применение в медицинской практике. Симптомы
острого и хронического отравления. Меры помощи и профилактики.
Средства для лечения алкоголизма, их фармакодинамика.
49. Снотворные средства. Классификация. Сравнительная характеристика и
механизм снотворного действия препаратов. Индивидуальный подбор
снотворных для назначения. Побочные эффекты. Острые отравления
снотворными и меры помощи.
50. Противоэпилептические средства. Классификация препаратов в зависимости от формы судорог. Сравнительная характеристика и механизм
противосудорожного действия веществ. Индивидуальный подбор препаратов для назначения. Фармакодинамика средств для купирования
симптоматических судорог.
51. Противопаркинсонические средства. Классификация. Сравнительная
характеристика и механизм противопаркинсонического действия препаратов. Побочные эффекты.
52. Наркотические анальгетики. Классификация опиатных рецепторов и
препаратов. Сравнительная характеристика и механизм болеутоляющего действия веществ. Показания для назначения. Побочное действие.
Острое отравление. Лекарственная зависимость. Меры помощи и лечения. Конкурентные антагонисты морфина.
53. Ненаркотические анальгетики. Классификация. Фармакологические
эффекты. Механизм анальгезирующего, противовоспалительного и жаропонижающего действия. Сравнительная характеристика препаратов.
Показания для применения. Побочные эффекты.
54. Антипсихотические средства (нейролептики). Классификация. Фармакодинамика и сравнительная характеристика типичных и атипичных
нейролептиков. Молекулярный механизм антипсихотического действия. Показания для назначения. Побочные эффекты. Понятие о
нейролептанальгезии.
55. Анксиолитики (транквилизаторы) и седативные средства. Классификация. Сравнительная характеристика препаратов. Молекулярный механизм противотревожного действия бензодиазепинов. Показания для
назначения. Побочные эффекты.
56. Антидепрессанты (тимоаналептики). Классификация. Сравнительная
фармакологическая характеристика и механизм противодепрессивного
действия препаратов разных групп. Применение. Побочные эффекты.
Средства для лечения маний (нормотимики). Фармакодинамика, применение, побочное действие.
57. Психостимуляторы. Классификация. Фармакодинамика и фармакокинетика психомоторных стимуляторов. Показания к применению. Побочное действие.
58. Ноотропные средства. Фармакодинамика препаратов, показания к
назначению. Аналептики: механизм действия, применение, побочные
эффекты. Характеристика фармакологических свойств общетонизиру72
ющих средств. Понятие об адаптогенах и актопротекторах. Показания
для применения.
РАЗДЕЛ: ФАРМАКОЛОГИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ
ПРОЦЕССОВ
59. Препараты витаминов А, Д, Е. Лекарственные формы, действие на организм. Гипервитаминоз А и Д. Антиоксидантное действие токоферола.
Показания для применения. Правила дозирования препаратов взрослым
и детям.
60. Препараты витаминов В1, В2, В6, В12 и фолиевой кислоты. Лекарственные формы. Фармакодинамика и применение препаратов.
61. Препараты витаминов С, Р, РР, пангамовой и пантотеновой кислот.
Фармакодинамика и применение препаратов. Побочное действие. Поливитаминные препараты и комплексы витаминов с микроэлементами,
показания к назначению.
62. Ферментные препараты. Классификация. Механизм действия. Характеристика препаратов и их применение. Препараты с антиферментной активностью. Фармакодинамика. Показания для применения.
63. Препараты гормонов гипофиза. Фармакодинамика. Показания для применения. Антигормональные средства, действие и применение.
64. Препараты гормонов щитовидной и паращитовидной желез. Фармакодинамика. Применение. Антитиреоидные средства, их действие и применение. Побочные эффекты.
65. Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства.
Классификация. Механизм действия. Показания к назначению, принципы дозирования, пути введения. Побочные эффекты и осложнения гипогликемических средств. Препараты экстренной помощи при гипергликемической и гипогликемической комах.
66. Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги.
Классификация. Фармакодинамика минерало- и глюкокортикоидов.
Показания к назначению. Осложнения кортикостероидной терапии.
67. Препараты естественных и синтетических эстрогенов. Фармакодинамика. Показания к применению. Антагонисты эстрогенов, их применение.
68. Препараты естественных и синтетических гестагенов. Фармакодинамика. Показания к применению. Гормональные контрацептивы, классификация, механизм действия и принципы применения.
69. Препараты андрогенов и их синтетические аналоги. Антагонисты андрогенов. Фармакодинамика. Показания и противопоказания к назначению. Побочные эффекты.
70. Стероидные и нестероидные анаболики. Фармакодинамика. Показания
для применения. Осложнения фармакотерапии анаболическими веществами.
73
71. Гемостатики. Классификация. Сравнительная характеристика и механизм кровоостанавливающего действия препаратов. Показания к назначению, способы применения, пути введения. Ингибиторы фибринолиза,
фармакодинамика, применение.
72. Антиагреганты и фибринолитические средства. Классификация. Механизм действия препаратов. Показания к назначению и пути введения.
73. Антикоагулянты. Классификация. Характеристика и механизм действия
препаратов. Показания к назначению. Принципы дозирования, пути
введения. Побочные эффекты. Меры помощи. Антагонисты антикоагулянтов.
74. Стимуляторы эритропоэза и лейкопоэза. Классификация. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов. Применение, побочные эффекты и меры помощи.
75. Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Классификация, механизм действия, сравнительная фармакологическая характеристика препаратов. Показания для применения, побочные эффекты и
их профилактика.
76. Противоаллергические средства. Классификация. Фармакологическая
характеристика ингибиторов дегрануляции тучных клеток и базофилов.
Механизм противоаллергического действия бета2-адреномиметиков,
ингибиторов ФДЭ, глюкокортикоидов. Показания для назначения, побочные эффекты.
77. Фармакодинамика и фармакокинетика противогистаминных средств.
Сравнительная характеристика ингибиторов Н1-рецепторов разных поколений. Применение, возможные осложнения.
78. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Классификация. Фармакодинамика и применение препаратов.
79. Иммунодепрессанты. Классификация. Фармакологическая характеристика и механизм действия препаратов. Показания к назначению, побочные эффекты.
80. Биостимуляторы и вещества, регулирующие процессы регенерации.
Классификация. Фармакодинамика. Показания и противопоказания для
применения препаратов.
81. Гиполипидемические средства. Классификация, фармакодинамика,
применение. Антиоксиданты и их характеристика. Противоподагрические средства. Механизм действия и применение.
РАЗДЕЛ: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
82. Средства, влияющие на функции органов дыхания. Классификация.
Фармакокинетика и фармакодинамика стимуляторов дыхания, отхаркивающих, противокашлевых, противоотечных средств. Показания для
74
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
применения, побочные эффекты. Средства, применяемые при дистресссиндроме у новорожденных и грудных детей. Препараты сурфактанта и
стимуляторы его синтеза.
Бронходилятаторы: классификация, механизм действия, сравнительная
фармакологическая характеристика препаратов. Фармакодинамика антилейкотриеновых препаратов. Средства для купирования приступов
бронхоспазма, лекарственные формы, пути введения.
Кардиотонические средства. Классификация. Фармакодинамика и фармакокинетика. Сравнительная характеристика гликозидных и негликозидных кардиотоников. Показания и принципы применения сердечных
гликозидов, осложнения при передозировке, средства помощи.
Противоаритмические средства. Классификация. Сравнительная характеристика и механизм противоаритмического действия препаратов.
Применение, побочные эффекты.
Гипотензивные (антигипертензивные) средства. Классификация. Фармакодинамика препаратов центрального действия, адреноблокаторов,
миотропных вазодилятаторов. Сравнительная фармакологическая характеристика препаратов. Побочные эффекты.
Блокаторы кальциевых каналов: классификация, механизм действия,
сравнительная характеристика препаратов, применение, побочные реакции.
Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов, влияющих на ренинангиотензиновую систему. Показания к применению, побочные эффекты.
Средства, применяемые при ишемической болезни сердца. Классификация антиангинальных средств. Фармакокинетика и фармакодинамика
нитратов. Препараты для купирования и профилактики приступов стенокардии, их сравнительная фармакологическая характеристика. Побочное действие, меры профилактики и помощи.
Средства, применяемые при инфаркте миокарда. Основные группы и
препараты. Механизм действия. Обоснование применения. Антигипоксические вещества.
Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Ангиопротекторы.
Фармакологическая характеристика и применение препаратов.
Гипертензивные (антигипотензивные) средства. Классификация. Сравнительная характеристика и механизм действия препаратов, их применение при острой и хронической гипотонии.
Лекарственные средства, влияющие на аппетит. Классификация, фармакодинамика, показания для применения, побочное действие.
Средства, регулирующие секрецию желез желудка, кишечника и поджелудочной железы. Классификация. Фармакодинамика стимуляторов
и блокаторов секреции. Средства заместительной терапии, показания к
применению.
75
95. Противоязвенные средства. Классификация. Механизм противоязвенного действия антацидов, ингибиторов желудочной секреции, гастропротекторов, стимуляторов регенерации слизистой. Применение препаратов, побочные эффекты.
96. Рвотные и противорвотные средства. Классификация. Фармакодинамика. Характеристика препаратов. Показания для применения, возможные
осложнения.
97. Средства, регулирующие тонус и моторику гладких мышц ЖКТ. Классификация. Фармакодинамика. Характеристика кишечных спазмолитиков и стимуляторов моторики. Противодиарейные средства, механизмы
действия, применение. Препараты эубиотиков и их характеристика.
98. Слабительные средства. Классификация. Механизмы действия слабительных разных групп. Характеристика препаратов, применение,
осложнения.
99. Гепатотропные средства. Классификация. Фармакодинамика желчегонных, гепатопротекторных и холелитолитических средств. Характеристика препаратов. Показания для применения.
100. Диуретики. Классификация. Механизмы диуретического действия препаратов. Показания для применения, побочные эффекты и их коррекция.
101. Средства, применяемые при обезвоживании и при состояниях ацидоза и
алкалоза. Фармакологическая характеристика препаратов. Препараты
солей щелочных и щелочно-земельных металлов. Физиологическая
роль натрия, калия, кальция, магния. Показания к назначению.
102. Средства, влияющие на миометрий. Классификация. Фармакодинамика
родостимуляторов, утеротонических средств и гравидопротекторов.
Показания и противопоказания для применения.
РАЗДЕЛ: ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИИНФЕКЦИОННЫХ
И АНТИБЛАСТОМНЫХ СРЕДСТВ
103. Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Механизм и спектр противомикробного действия препаратов разных
групп. Применение.
104. Антибактериальные химиотерапевтические средства. Классификация.
Возможные механизмы противомикробного действия. Спектр антибактериальной активности препаратов. Проблема устойчивости возбудителей и пути ее преодоления. Принципы рациональной антибактериальной химиотерапии.
105. Антибиотики группы пенициллинов. Классификация. Механизм противомикробного действия. Характеристика препаратов биосинтетических
пенициллинов: спектр активности, длительность действия, пути введения, лекарственные формы. Применение. Побочные эффекты и их предупреждение.
76
106. Полусинтетические пенициллины: классификация, сравнительная фармакологическая характеристика препаратов, применение, побочные реакции. Комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз.
107. Антибиотики группы цефалоспоринов. Спектр и механизм противомикробного действия. Характеристика препаратов разных поколений.
Применение, возможные осложнения. Препараты антибиотиков из
группы монобактамов и карбапенемов и их характеристика.
108. Антибиотики - макролиды. Фармакокинетика, спектр и механизм действия препаратов. Достоинства новых полусинтетических макролидов.
Показания к применению, побочные эффекты. Препараты антибиотиков
из группы линкозаминов и гликопептидов и их характеристика.
109. Антибиотики группы аминогликозидов и тетрациклинов. Спектр и механизм противомикробного действия. Сравнительная характеристика
препаратов разных поколений. Применение. Побочные эффекты.
110. Фармакологическая характеристика антибиотиков группы полимиксинов и хлорамфеникола (левомицетина). Спектр и механизм действия.
Показания к применению. Побочные эффекты.
111. Антибактериальные средства группы сульфаниламидов, хиноксалина,
нитрофурана. Характеристика спектра и механизма антибактериального
действия. Применение. Побочные эффекты.
112. Антибактериальные средства группы хинолонов, фторхинолонов и 8оксихинолина. Характеристика механизма и спектра противомикробного действия препаратов. Применение. Побочное действие.
113. Противотуберкулезные средства. Классификация. Механизм действия.
Сравнительная характеристика препаратов. Принципы применения
противотуберкулезных средств. Побочное действие.
114. Противосифилитические и противогрибковые средства. Классификация. Фармакодинамика. Характеристика и применение препаратов. Побочные эффекты.
115. Противопротозойные средства. Характеристика и механизм действия
противомалярийных, противоамебных, противотрихомонадных, противолейшманиозных, противотоксоплазмозных препаратов. Применение.
Побочные эффекты.
116. Противоглистные средства. Классификация. Фармакодинамика и сравнительная характеристика препаратов. Принципы применения. Выбор
адекватных средств для дегельминтизации. Побочное действие препаратов.
117. Противовирусные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика препаратов. Способы применения. Побочные эффекты.
118. Противоопухолевые средства. Классификация. Механизмы действия.
Характеристика препаратов. Применение. Осложнения противоопухолевой терапии и пути их преодоления.
77
РЕЦЕПТУРНЫЙ МИНИМУМ
ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНАМ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
Азитромицин
Аминофиллин (эуфиллин)
Амитриптилин
Амиодарон
Ампициллин
Апротинин
Арбидол
Атропина сульфат
Атенолол
Ацикловир
Бендазол (дибазол)
Бензилпенициллин
Бисакодил
Бромгексин
Бриллиантовый зеленый
Верапамил
Гентамицин
Гепарин
Гидрохлортиазид
Диазепам
Дигоксин
Диклофенак
Дифенгидрамин (димедрол)
Доксициклина гидрохлорид
Железа сульфат
Изониазид
Инсулин
Инозин (рибоксин)
Калия перманганат
Карбамазепин
Кислота аскорбиновая
Кислота аминокапроновая
Кислота никотиновая
Кислота ацетилсалициловая (аспирин)
Кислота кромоглициевая (кромолин-натрий)
Клонидин (клофелин)
Клотримазол
Кофеин
Ко-тримоксазол
Левамизол
78
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
Лидокаин
Ловастатин
Лоратадин
Магния сульфат
Мебендазол
Менадион (викасол)
Метамизол натрий (анальгин)
Метандростенолон
Метронидазол
Метоклопрамид
Натрия оксибат (Na оксибутират)
Нафазолин (нафтизин)
Неодикумарин
Неостигмин (прозерин)
Нитразепам
Нитроглицерин
Нистатин
Окситоцин
Парацетамол
Перекись водорода
Пирантел
Пирацетам
Пирензепин
Пиридоксин
Платифиллина гидротартрат
Празозин
Преднизолон
Преноксдиазин (либексин)
Прокаин (новокаин)
Пропранолол (анаприлин)
Ранитидин
Римантадин (ремантадин)
Сальбутамол
Солкосерил
Сульфокамфокаин
Тиамина бромид
Тримеперидин (промедол)
Триметазидин (предуктал)
Фестал
Фуросемид
Фуразолидон
Хлоргексидин
Хлорпромазин (аминазин)
Цефтазидим
79
85.
86.
87.
88.
89.
90.
Цианокобаламин
Циклофосфамид (циклофосфан)
Ципрофлоксацин
Эналаприл
Эпинефрин (адреналина гидрохлорид)
Эргокальциферол
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
В конце учебного семестра и учебного года каждому студенту
преподавателем выставляется рейтинговая оценка успеваемости по
фармакологии.
Рейтинг успеваемости студентов определяется по следующим
показателям:
1. Результаты зачетных контрольных работ по разделам,
2. Текущие оценки за аудиторную работу,
3. Оценки компьютерного и письменного тестового контроля,
4. Оформление рецептов в рецептурной тетради,
5. Своевременное выполнение практикума по фармакологии
(протоколы опытов, таблицы, фармакологические задачи),
6. Посещаемость практических занятий и лекций; знание материалов лекций,
7. Участие в УИРС и НИРС.
При достижении минимального порога рейтинга, установленного кафедрой, студент получает зачет и допускается к экзаменам.
Экзамен по фармакологии состоит из 3-х этапов:
1-й этап - компьютерное тестирование,
2-й этап - письменное оформление рецептов,
3-й этап - устный или письменный ответ по билету (2-й и 3-й
этапы могут быть совмещены).
Итоговая экзаменационная оценка выставляется по результатам
трёх этапов экзамена.
80
ОГЛАВЛЕНИЕ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ
ОРГАНОВ
Кардиотонические и противоаритмические средства _________________
Антигипертензивные и антигипотензивные средства _________________
Средства, применяемые при ишемической болезни сердца и
нарушении кровообращения других областей _______________________
Диуретики. Средства, применяемые для коррекции состояний
обезвоживания, ацидоза и алкалоза ________________________________
Средства, влияющие на функции органов дыхания ___________________
Вещества, влияющие на функции органов пищеварения ______________
Средства, влияющие на миометрий ________________________________
Темы УИРС и дополнительная литература по разделу ________________
5
12
17
21
25
30
36
37
АНТИИНФЕКЦИОННЫЕ И АНТИБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА
Антисептические и дезинфицирующие средства _____________________
Антибиотики __________________________________________________
Синтетические антибактериальные средства ________________________
Противотуберкулезные, противосифилитические
и противогрибковые средства ____________________________________
Антипротозойные и антигельминтные средства _____________________
Противовирусные средства ______________________________________
Противоопухолевые средства ____________________________________
Темы УИРС и дополнительная литература по разделу ________________
39
44
50
54
58
63
65
67
ПРИЛОЖЕНИЕ
Базовые экзаменационные вопросы по фармакологии ________________ 68
81
Рецептурный минимум для подготовки к экзамену ___________________ 77
Информация для студентов ______________________________________ 80
ПРАКТИКУМ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ
ЧАСТЬ II
Новиков Василий Егорович
Андреева Татьяна Анатольевна
Левченкова Ольга Сергеевна
Кулагин Константин Николаевич
Климкина Елена Ивановна
Ковалёва Любовь Анатольевна
Платонов Игорь Александрович
Понамарева Наталья Сергеевна
82