17 Больной 49-ти лет жалуется на удушье, кашель. Мокроту не

17 Больной 49-ти лет жалуется на удушье, кашель. Мокроту не выделяет.
Неоднократно использовал сальбутамол, интал, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь
на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Дыхание поверхностное, затруднённое, местами не
выслушивается; рассеянные хрипы, значительно удлинён выдох. Сердце - тоны приглушены,
тахикардия. Ps - 112/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. Печень около края рёберной дуги.
Периферических отёков нет. Какой предварительный диагноз у больного?
A. Бронхиальная астма, умеренной тяжести
B. Сердечная астма
*C. Астматический статус
D. Аспирация инородного тела
E. Хронический обструктивный бронхит
18 У девушки 19-ти лет, эмоционально лабильной, в душном помещении развились
резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота и потеря сознания без
судорог. Объективно: без сознания, кожа бледная, конечности холодные. АД- 90/60 мм
рт.ст., Ps- 96/мин., сниженного наполнения, дыхание поверхностное. Зрачковые и
сухожильные рефлексы сохранены. Патологических знаков нет. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Эпилептический приступ
B. Истерический невроз
C. Вегетативно-сосудистый пароксизм
*D. Синкопальное состояние
E. Транзиторная ишемическая атака
27 Студентка 19-ти лет госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной
одышки, болей в левой половине грудной клетки. Заболела 3 дня назад. Объективно:
температура тела - 38,8oC. ЧДД- 42/мин., дыхание поверхностное. Перкуторно справа от
середины лопатки притупление звука, дыхание не выслушивается. Левая граница сердца
смещена кнаружи на 3 см. Эмбриокардия, ЧСС- 110/мин. Пальпация правого подреберья
болезненная. Какие неотложные лечебные мероприятия в данной ситуации?
A. Назначение антибиотиков группы пенициллина
B. Введение лазикса
C. Перевод больной в отделение торакальной хирургии
*D. Срочная пункция плевральной полости
E. Введение сердечных гликозидов
60 В стационар доставлен больной 52-х лет, страдающий диссеминированным
туберкулёзом лёгких, с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая
появилась при подъёме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком
осложнении следует думать прежде всего?
A. Легочная недостаточность
*B. Спонтанный пневмоторакс
C. Плеврит
D. Острый инфаркт миокарда
E. Сердечная недостаточность
78 Ребёнку 2 года. Жалуется на сиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет
в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно:
общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура
тела 37,3oC. Нёбные дужки гиперемированы, налётов нет. Тоны сердца ритмичные. В лёгких
- жёсткое дыхание, хрипов нет. В смыве с носоглотки обнаружен вирус парагриппа. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. Ларингоспазм
B. Эпиглоттит
C. Дифтерия
*D. Острый стенозирующий ларинготрахеит
E. Инородное тело
Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопической формой. Во время
очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить
ребенку?
A *β2-агонист которого действия
B β2-агонист пролонгированный
C Ингаляционные глюкокортикоиды
D Эуфиллин
E Муколитики
У 12-тилетней девочки, болеющей бронхиальной астмой в течение 6-ти лет, развился
приступ удушья. Какие медикаменты в первую очередь следует назначить ребенку?
A * Ингаляционные бета-2-агонисты
B Антибиотики
C Муколитики
D Антигистаминные
E Кортикостероиды
Девочка 10 месяцев попала в больницу на второй день заболевания с жалобами на
повышение температуры тела до 39°С, сухой кашель. После клинического
обследования установлен диагноз острого стенозирующего ларинготрахеита. Какое
нарушение дыхания характерно для этого состояния?
A* Инспираторная одышка
B Экспираторная одышка
C Гаспинг-дыхание
D Смешанная одышка
E Стридорозное дыхание
208
Мужчина 68 лет жалуется на кашель с незначительной мокротой, одышку, отеки
голеней. Курит более 50 лет. Об-но: температура - 36,70С, ЧДД – 28 за мин.,
пульс - 108 уд./мин., АД – 130/80 мм рт. ст. Диффузный цианоз. Перкуторно –
коробочный звук, аускультативно – дыхание ослабленное, незначительное количество
рассеянных сухих хрипов. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией.
Печень + 6 см. Отеки голеней. На рентгенограмме – признаки пневмосклероза, эмфиземы,
усиление сосудистого рисунка корней легких, расширение правой нисходящей легочной
артерии. Какой фактор наиболее вероятно был пусковым в развитии процесса, который
привел к осложнениям хронического бронхита у больного?
A
*Альвеолярная гипоксия
B
Артериальная гипоксемия
C
Изменения электролитного состава крови
D
Повышение внутригрудного давления
E
Нарушение кислотно-щелочного состава крови
266
Пациент Н., 48 лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим
количеством мокроты желто – зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз
хронический обструктивный бронхит, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты
необходимо назначить в качестве базисной терапии?
A
*М – холинолитики
B
Антибиотики
C
Метилксантины
D
β2 – агонисты
E
Муколитики
56
Больной К., 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера.
Об-но: ЧД - 30 в мин., АД - 230/130 мм рт.ст., акроцианоз, клокочущее дыхание. При
аускультации сердца – акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию
медикаментов для лечения.
A. *Морфин, фуросемид
B. Сальбутамол, атропин
C. Эуфиллин, преднизолон
D. Строфантин, панангин
E. Корглюкон, изадрин
63
Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание, удушающий
кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2 - 3 раза в
неделю. Объективно: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие,
свистящие хрипы. При обследовании: ОФВ1 - 79% от нормы, суточные колебания ПСВ 28%.
Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?
A. *Сальбутамол
B. Фликсотид
C. Теопэк
D. Серевент
E. Тавегил
347
Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением розовой мокроты, которая
пенится, ощущение нехватки воздуха, страх смерти. Обьективно: ортопноэ. Кожа
бледная,
акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жесткое, в нижне-задних отделах с обеих
сторон - влажные мелко и середнепузырчатые хрипы. ЧД-40/мин. Тоны сердца резко
приглушены. На верхушке сердца - ритм галопа. Какой предварительный диагноз?
*A Отек легких
B Астматический статус
C Крупозная пневмония
D Инфаркт-пневмония
E Тромбоэмболия легочной артерии
103
У больного 63 лет на 5-й сутки после плановой операции внезапно возникла острая
дыхательная недостаточность. ЧСС 120 за 1 мин., Верхняя половина туловища, шея и лицо
багрово-цианотичные, кашель, резкая болезненность за грудиной. АД 100/60 мм.рт.ст., ЦВД
- 340
мм.вод.ст. На ЭКГ инверсия зубца Т. Какое осложнение развилось у больного
A
* Тромбоэмболия легочной артерии
B
Повторнеа кровотечение
C
Острая недостаточность коронрных артерий
D
Острый инфаркт миокарда
E
Гиповолемический шок
45
Роды 1-е своевременные, продолжаются 8 часов, у роженицы со стенозом
митрального отверстия 3 ст. Роженица сидит в кровати опустив ноги. Жалобы на одышку,
дышит открытым ртом, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На
расстоянии слышны хрипы, а из рта выделяется пенистая, с примесями крови, мокрота.
Пульс 130-150. Какое осложнение наступило во время родов?
A
*Отек легких.
B
Приступ бронхиальной астмы
C
Пароксизмальная тахикардия
D
Мирцательная аритмия
E
Хроническая сердечная недостаточность
114
После ликвидации пароксизма мерцательной аритмии у больного внезапно возникли
боль в грудной клетке, одышка. Объективно: кожа покрыта потом, шейные вены набухшие,
глаза широко открыты. Пульс малый, 140 за мин., АД - 80/40 мм рт.ст. На ЭКГ поворот
отклонения оси сердца вправо. Какое осложнение возникло в больного?
A
*Тромбоэмболия легочной артерии
B
Инфаркт миокарда
C
Разрыв межжелудочковой перегородки
D
Тампонада сердца
E
Сердечная астма
227
Мужчина 39 лет на 4 сутки пребывания в кардиореанимации по поводу инфаркта
миокарда пожаловался на удушье, резкое слабость. Объективно: цианоз. Ps - 110/мин. АД 110/ 70 мм рт.ст. Тахипное, ЧД 34/ мин. Тоны сердца ослаблены, акцент 2 тона над
легочной артерией. Над нижними отделами легких выслушиваются влажные хрипы. Какое
наиболее вероятное осложнение возникло у больного?
A
Отек легких
B
Кардиогенный шок
C
Тромбоэмболия легочной артерии
D
Аневризма левого желудочка
E
Синдром Дресслера
271
У больной 60 лет на третий день после венектомии по поводу тромбофлебита
подкожных вен, внезапно появилось острое ощущение нехватки воздуха. Кожа сначала стала
резко цианотичной, а потом пепельного цвета. Выраженное психомоторное возбуждение,
тахипное, загруднинная боль. Какое осложнение послеоперационного периода в данном
случае?
A
Тромбоэмболия легочной артерии
B
Кровотечение
C
Гипостатическая пневмония
D
Инфаркт миокарда
E
Клапанный пневмоторакс
347
Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением розовой мокроты, которая
пенится, ощущение недостатка воздуха, страх смерти. Объективно: ортопное. Кожа бледная,
акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жесткое, в нижне-задних отделах с обеих сторон
– влажные мелко- и середнепузырчатые хрипы. ЧД-40/мин. Тоны сердца резко приглушены.
На верхушке сердца – ритм галопа. Какой предварительный диагноз?
A
Отек легких
B
Астматический статус
C
Крупозная пневмония
D Инфаркт пневмония
E
Тромбоэмболия легочной артерии
449
Женщина 75 лет госпитализирована по поводу повторного инфаркта миокарда, в
очень тяжелом состоянии: приостановленная, шумное клокочушее дыхание, которое
слышать на расстоянии, кашель с розовой пенистой мокротой, кожа бледная с цианотичным
оттенком, покрытая липким потом. ЧСС - 100/мин, АД- 100/ 90 мм рт.ст., ЧД - 40/мин. В
заднебазальных отделах легких большое количество крупнопузырчатых влажных хрипов.
Тоны сердца ослаблены. ЭКГ: признаки трансмурального инфаркта миокарда. Какое
осложнение наиболее вероятно возникло у больной?
A
* Отек легких
B
Кардиогенный шок
C
Тромбоэмболия легочной артерии
D
Сердечная астма
E
Тампонада сердца
450
Мужчина 66 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, который возник
2 дня ому назад и усиливается при дыхании. 2 месяца назад прооперирован по поводу
аденомы простаты. Объективно: состояние тяжелое, нарастает цианоз. ЧД - 28/мин., ЧСС 98/мин, АД - 125/ 80 мм рт.ст. (конечно – 140/ 90 мм рт.ст.). Аускультативно: над
задненижними отделами левого легкого выслушивается ослабленное дыхание. Шейные вены
едва набухши. ЭКГ: зубец.S в 11 отведении глубокий, зубец Q в 111, негативный Т в 111,
avf, V1-V4 отведениях, Р-pulmonale во 11 и 111 отведениях. Который предварительный
диагноз?
A
* Тромбоэмболия легочной артерии
B
Трансмуральний инфаркт миокарда
C
Внебольничная левосторонняя пневмония
D
Острый отек легких
E
Левосторонний сухой плеврит
451
Женщина 34 лет попала в больницу через месяц после осложненных родов с
жалобами на внезапное появление духоты, сердцебиение, сильную боль в грудной клетке,
кровохарканье. Объективно: акроцианоз, ЧСС - 92/мин. АД - 100/ 60 мм.рт.ст. ЭКГ:
глубокие зубцы S в 11 и Q в 111 отведениях, негативный Т и Р- pulmonale в 11 и 111
отведениях. Ro: симптом "ампутации" корня правого легкого, усиленная прозрачность
легочной ткани справа, увеличение правого желудочка. В крови: повышенная активность
ЛДГ3. Какой наиболее вероятный диагноз?
A
* Тромбоэмболия легочной артерии
B
C
D
E
Острый инфаркт миокарда
Правосторонняя внебольничная пневмония
Правосторонний сухой плеврит
Рак правого легкого
17
У больного после операции по поводу прорывной язвы желудка, терминальной фазы
разлитого перитонита, эндотоксического шока в послеоперационном периоде
проводится
искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60\% кислорода. Газы крови: $ РаО 2$
= 70-78 мм
рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД - 150-180 мм вод.ст., АД- 90/60 мм рт.ст. (на
фоне применения больших доз дофамина). На R-Грамме диффузная инфильтрация
легких.
Какая причина стойкой артериальной гипоксемии?
A
*Респираторный дистресс-синдром
B
Двусторонняя пневмония
C
Пневмоторакс
D
Синдром Мендельсона
E
Отек легких
9
у новорожденного на 1-й минуте после рождения: ЧД- 26/мин., ЧСС- 90/мин., мышечный
тонус низкий. Во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой,
кожа цианотичная. Аускультативно: над легкими ослабленое везикулярное дыхание. Тоны
сердца звучные. Через 5 минут: ЧД- 40/мин., ритмичное, ЧСС- 120/мин., акроцианоз,
мышечный тонус снижен. Какой наиболее достоверный диагноз?
A
*Асфиксия новорожденного
B
Родовая травма новорожденного
C
Гемолитическая болезнь новорожденного
D
Геморрагическая болезнь новорожденного
E
Сепсис новорожденного
196
У ребенка 2-х лет на фоне ОРВИ остро появились осиплость голоса и шумный вдох. Во
время плача отмечается западение над- и подключичных ямок и нарастание инспираторной
одышки, которые в покое у ребенка исчезают. Какое заболевание у ребенка можно
заподозрить?
A
Острый стенозуючий ларинготрахеит
B
Острый обструктивный бронхит
C
Пневмония
D
Острый плеврит
E
Инородное тело респираторного тракта
230
У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были
зафиксированны признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для
предоставления ребенку неотложной помощи?
A
*Преднизолон
B
Гепарин
C
Адреналин
D
E
Фуросемид
Седуксен
232
Ребенку возрастом 10 месяцев с целью снижения температуры давали сироп парацетамолу,
через 2 часа температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20
минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза
известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это отек Квинке, то что
необходимо назначить ребенку в первую очередь?
A
*Глюкокортикоиды в/в
B
Анальгин в/м
C
Эуфиллин в/в
D
Сердечные гликозиды
E
Антигистаминные перорально