по вопросам расширения доступа к лечению АРТ в регионе

РЕЗОЛЮЦИЯ
Региональной консультативной группы (РКГ)
по вопросам расширения доступа к лечению АРТ
в регионе
Восточной Европы и Центральной Азии
17 июня 2014
Киев, Украина
1
Участники встречи
На региональной консультативной группе по вопросам расширения доступа к
антиретровирусному лечению в регионе Восточной Европы и Центральной Азии
присутствовали 32 представителя международных организаций, государственных
структур и гражданского общества. Список участников находится в приложении 2.
Важно отметить, что данная встреча стала первой региональной встречей, которая
собрала представителей всех основных затронутых групп населения (ОГЗН) региона
ВЕЦА, международных организаций и государственных структур для совместного
обсуждения вопросов обеспечения устойчивого доступа к программам лечения для
людей, живущих с ВИЧ, в регионе ВЕЦА.
ПРОТОКОЛ ВСТРЕЧИ
Программа встречи находится в приложении 1.
Сессия 1: Приветственное слово и представление участников
Сессия 2: Промежуточные результаты реализации Региональной Стратегии по
обеспечению устойчивого доступа к АРТ в регионе ВЕЦА (РАС), вызовы и
перспективы
ПРЕЗЕНТАЦИЯ:
Наталия Леончук, Промежуточные результаты реализации РАС, вызовы и перспективы,
Расширение АРВ-лечения в Восточной Европе и Центральной Азии (2,5 MБ)
ОБСУЖДЕНИЕ:
Обсуждались следующие вопросы:

Недостаточный охват тестированием на ВИЧ представителей основных
затронутых групп населения (ОЗГН), вследствие чего – позднее начало лечения и
смертность на АРТ;

Расширение задач и мероприятий в рамках РАС от обеспечения государственного
финансирования лечения до вопросов цен и качества препаратов, внедрения
механизмов выявления людей, не знающих о своем статусе, доведение и
удержание их в программах лечения;

Отсутствие четко определенных потребностей в лечении, в том числе с разбивкой
по уязвимым группам, и, как следствие, невозможность адвокатировать
увеличение государственного бюджета на расширение доступа к АРВ-препаратам;

Барьеры со стороны систем здравоохранения стран относительно ответа на
эпидемию
ВИЧ/СПИДа
и
обеспечения
АРВ-лечения:
невозможность
существования эффективного ответа на эпидемию в условиях общего
неудовлетворительного состояния систем здравоохранения; вертикальные
системы помощи (например, службы СПИДа и туберкулеза), не дающие
возможности отвечать на комплексные потребности пациентов; сложности с
обеспечением устойчивости программ профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа на
фоне недофинансирования здравоохранения в целом.
РЕШЕНИЯ/ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

Организациям ЛЖВ – фокусироваться на обеспечении выявления людей,
нуждающихся в АРВ-лечении на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, предоставить им
АРТ и удержать их в программах лечения и ухода;
2

Обеспечить комплементарность программ профилактики и лечения;

Определить потребности в лечении и использовать их в процессе адвокации
расширения АРТ в рамках государственного финансирования;

Учитывать интегрированный подход к расширению лечения, связь с эпидемией
ТБ, специфику организации помощи и лечения ЛЖВ в больших городах и сельской
местности.
Сессия 3: Презентации региональных партнеров и инициатив
ПРЕЗЕНТАЦИИ:
1) Елена Ещенко, Барьеры в доступе к АРТ и роль сообществ как ответ на данный
вызов – видение Государственной службы Украины по вопросам противодействия
ВИЧ-инфекции/СПИДу и другим социально опасным заболеваниям
Барьеры в доступе к лечению от партнеров, работающих с ключевыми
уязвимыми группами в регионе
2) Мария Тошева, Сеть Организаций по Защите Прав Работников Сферы Сексуальных
Услуг (SWAN),
HIV Testing, Treatment and Care among sex workers
(1,4 MБ)
3) Анна Довбах, Евразийская сеть снижения вреда (ЕССВ), АРТ для потребителей
наркотиков: в чем проблема? (209,0 KБ)
4) Светлана Мороз, Евразийская Женская сеть по СПИДу (ЕЖСС), Барьеры в доступе
к АРВ-лечению (69,3 KБ)
5) Виктория Линцова, Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики
(ЕСЛУН), О системных барьерах доступа к лечению ЛУН (398,2 KБ)
6) Геннадий Рощупкин, Евразийская коалиция по мужскому здоровью (ЕКОМ)
7) Григорий Вергус, Международная коалиция по готовности к лечению в Восточной
Европе и Центральной Азии (ITPC.RU)
8) Ольга Панфилова, ВЦО ЛЖВ
Презентации региональных инициатив
9) Александр Курашов, член Правления Глобального Фонда от Делегации Сообществ
людей, живущих с ВИЧ и затронутых ВИЧ, туберкулезом и малярией; Инициатива
за равный доступ
10) Анна Закович, Директор по адвокации и партнерству Европейского Бюро Фонда
АНТИ СПИД (AHF). Инициатива AHF по расширению доступа к лечению в регионе
ВЕЦА, Europe Bureau Programs Overview (3,2 MБ)
ОБСУЖДЕНИЕ:
Обсуждались следующие вопросы:

Сотрудничество неправительственных организаций и государства по вопросам
расширения доступа к лечению: проведение совместных информационных
кампаний с целью привлечения людей в программы тестирования и лечения,
обеспечение выхода на ОЗГН силами НПО, предоставление консультаций
«равный-равному», внедрение программ формирования приверженности,
демонстрация лучших практик в управлении закупками и поставками;
3

Основные барьеры для доступа представителей различных уязвимых групп к
лечению:
криминализация ВИЧ и рискованного поведения, недоверие к
медицинской системе со стороны ОЗГН, комплексные потребности ОЗГН (ВИЧ, ТБ,
лечение наркозависимости, потребности в медицинских услугах общего спектра)
и невозможность их обеспечить в рамках разных вертикальных систем
предоставления помощи, стигма и дискриминация в медицинской системе и
обществе, нарушение прав;

Необходимость сбора и распространения успешных историй адвокации доступа к
лечению в странах ВЕЦА и опыта преодоления системных трудностей в
обеспечении универсального доступа с акцентом на представителей уязвимых
групп.
РЕШЕНИЯ/ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

Для своевременного выявления и постановки на учет ВИЧ-позитивных людей,
нуждающихся в лечении – обеспечить адекватный охват консультированием и
тестированием на ВИЧ представителей уязвимых групп;

Использовать
альтернативные/параллельные
государству
системы
предоставления помощи представителям уязвимых групп и ЛЖВ (гранты ГФ,
деятельность AHF) как адвокационные механизмы для последующей передачи
услуг государству.
Сессия 4: Разработка плана интеграции
заинтересованных лиц региона ВЕЦА
и
координации
для
ключевых
Сессия 5: Презентация работы в группах
Сессия 4 и 5 были объединены. После обсуждения презентаций, представленных
на сессии 3, было решено детально остановиться на вопросах популяризации
тестирования на ВИЧ и обеспечения комплементарности программ профилактики и
лечения ВИЧ как основного приоритета гражданского сектора, организаций ЛЖВ и ОЗГН
для достижения универсального доступа к лечению ВИЧ/СПИДа. Для выработки
предложений по данному вопросу участники работали в малых группах.
ОБСУЖДЕНИЕ:
Обсуждались следующие вопросы:

Пути привлечения ВИЧ-позитивных людей, которые не знают о своем статусе, в
программы консультирования и тестирования на ВИЧ с целью формирования
адекватных потребностей в лечении и своевременного начала АРВ-лечения.
РЕШЕНИЯ/ПРЕДЛОЖЕНИЯ:
В ходе обсуждения участниками были предложены следующие стратегии/методы
привлечения людей в программы консультирования и тестирования на ВИЧ:

Обеспечение программ аутрич-работы силами сообществ, широкое использование
подхода «равный-равному»;

Снижение стигмы и дискриминации при оказании услуг, повышение знаний о ВИЧ
среди предоставителей услуг/представителей сообществ; декриминализация
передачи ВИЧ и уязвимого поведения;

Лидерство/вовлечение людей, живущих с ВИЧ, и представителей уязвимых групп
является ключевым в разработке и реализации любых подходов расширения
лечения;
4

Внедрение системы бонусов за прохождение теста на ВИЧ: скидки на страховые
пакеты, скидки на анализы в частных лабораториях, бонусы при предоставлении
услуг уязвимым группам (продуктовые наборы, денежное вознаграждение);

Проведение информационных кампаний на постоянной основе, учитывая
специфику языка/культурных особенностей/гендера, для информирования
населения о необходимости тестирования на ВИЧ и доступности лечения;

Поиск дополнительных средств для проведения тестирования для мигрантов;

Развитие самотестирования путем доступа к тестам на ВИЧ через аптеки с
обеспечением соответствующей информации относительно получения помощи в
случае позитивного результата;

Внедрение системы премий для врачей в зависимости от количества выявленных
ВИЧ-позитивных пациентов/количества пациентов с неопределяемой вирусной
нагрузкой и т. д.;

Обеспечение доступа к заместительной поддерживающей терапии на базе СПИДцентров/туберкулезных диспансеров и доступа к АРТ на базе сайтов ЗПТ/ТБдиспансеров;

Обеспечение работы социальных работников НПО на базе СПИД-центров через
механизм социального заказа от государства;

Предоставление дополнительных услуг социально незащищенным ЛЖВ
(продуктовые наборы, оплата проезда в медицинские учреждения, доставка
анализов/лекарств);

Обеспечение
адекватного
менеджмента
оппортунистических заболеваний;

Работа над уменьшением времени между постановкой диагноза и началом
лечения;

Обеспечение адекватного финансирования и инфраструктуры для проведения
тестирования и лечения.
побочных
реакций,
лечения
Сессия 6: Выражение заинтересованности/региональная заявка ВЦО ЛЖВ и ЕССВ на
региональный грант Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и
малярией
ПРЕЗЕНТАЦИЯ:
Александра Волгина, Разработка концептуальной записки на получение финансирования
от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Региональная
заявка в ГФ ВЦО ЛЖВ и ЕССВ (652,2 KБ)
ОБСУЖДЕНИЕ:
Обсуждались следующие вопросы:


Цель проекта – своевременное вовлечение и удержание ЛЖВ в программах АРВлечения, своевременный доступ к качественным лекарствам для ЛЖВ с акцентом
на ОЗГН в регионе ВЕЦА;
В соответствии с результатами региональных консультаций, проведенных ВЦО
ЛЖВ в виде опроса заинтересованных сторон в регионе, основные мероприятия
заявки будут направлены на популяризацию тестирования, обеспечение
комплементарности программ профилактики и лечения ВИЧ, увеличение
5
устойчивости программ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа путем
обеспечения государственного финансирования;

Целевые группы проекта – ЛЖВ, ПИН/ЛЖВ, люди с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ,
МСМ/ЛЖВ, ЖСБ/ЛЖВ, мигранты.
РЕШЕНИЯ/ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

Проведение широкого обсуждения приоритетов заявки после получения
положительного ответа от ГФ;

Оформление и рассылка отчета о проведенных консультациях (опросе).
ИТОГИ ВСТРЕЧИ:
•
С целью адвокации доступа к лечению Региональная адвокационная стратегия
ВЦО ЛЖВ должна находить отображение в стратегиях/планах работы
национальных сетей и организаций сообществ;
•
Цели и приоритеты сообществ различны, но пересекаются в вопросах доступа
ВИЧ-позитивных представителей сообществ к АРТ, следовательно, сообщества
могут и должны выступать совместно на региональном уровне в вопросах
расширения доступа к лечению;
•
Минимум раз в году проводить рабочие встречи РКГ «без галстуков», а также
стараться проводить координационные встречи представителей сообщества ЛЖВ
и ОЗГН перед важными международными форумами/конференциями/встречами
для выработки совместной позиции и усиления адвокационного влияния;
•
Адвокатировать включение вопросов доступа к лечению в регионе ВЕЦА в
повестку
дня
национальных,
региональных
и
международных
встреч/конференций;
•
ВЦО ЛЖВ продолжит свою координирующую роль в процессе реализации
Региональной адвокационной стратегии по доступу к лечению ВИЧ/СПИДа.
6
ПРОГРАММА
Региональной консультативной группы (РКГ)
по вопросам расширения доступа к лечению АРТ в регионе
Восточной Европы и Центральной Азии
17 июня 2014
Киев, Украина
Цели и ожидаемые результаты
Цели



Рассмотреть и обсудить прогресс реализации и вызовы, возникшие в процессе
реализации Региональной Адвокационной Стратегии (РАС) ВЦО ЛЖВ
по
обеспечению устойчивого доступа к качественному АРВ-лечению в странах ВЕЦА.
Определить потребности в международной помощи и поддержке инициатив по
вопросам расширения доступа к лечению АРТ в регионе ВЕЦА.
Определить возможные совместные действия, направленные на расширение
доступа к АРТ в ВЕЦА: роли, обязанности, выработка общих шагов.
Ожидаемые результаты

Разработать совместные шаги для координации усилий ключевых региональных
партнеров по расширению и обеспечению устойчивого доступа к АРВ-лечению в
ВЕЦА.

Сформировать общее понимание и видение о существующих вызовах в странах
ВЕЦА в связи с доступом к АРВ-лечению.

Получить рекомендации, комментарии и предложения участников встречи к
мероприятиям РАС и региональной заявке ВЦО ЛЖВ и ЕССВ.
7
Программа
Вторник, 17 июня 2014
10:0010:30
Регистрация/приветственная кофе-пауза
Время
Тематика
10:3011:00
Сессия 1: Приветственное слово и вступление
Докладчик
Примечание
Приветствие от ВЦО ЛЖВ (5 мин)
Владимир Жовтяк
ВЦО
ЛЖВ,
Президент
Приветствие от ЮНЭЙДС (5 мин)
Мария Болтаева
ЮНЭЙДС,
Региональный
советник
Цели и ожидаемые
встречи РКГ (15 мин)
результаты Наталия Леончук
Секретариат ВЦО
ЛЖВ,
Старший
советник
по
адвокации
Представление участников (5 мин)
11:0011:45
Сессия 2: Прогресс реализации Региональной адвокационной стратегии
ВЦО ЛЖВ
Модератор: Ольга Александрова
Промежуточные
реализации
РАС,
перспективы
результаты
вызовы
и
Наталия Леончук
Секретариат ВЦО
ЛЖВ, Старший
советник по
адвокации
Фасилитированная дискуссия
Вопросы и ответы (20 мин)
11:4512:15
Кофе-пауза
12:1514:00
Сессия 3: Презентации региональных партнеров и инициатив
Модератор: Ольга Александрова
Барьеры в доступе к лечению АРТ и
роль сообществ в ответе на данный Елена Ещенко
вызов
Заместитель
Председателя
Государственной
службы Украины
по
вопросам
противодействия
ВИЧ-инфекции/
СПИДу и другим
социально
опасным
заболеваниям
Краткие презентации о барьерах в Григорий Вергус
ITPC.RU
8
доступе к лечению от партнеров, Анна Довбах
работающих
с
ключевыми Мария Тошева
уязвимыми группами в регионе (5Светлана Мороз
10 мин каждая)
Виктория Линцова
Геннадий Рощупкин
ЕССВ
SWAN
EWNA
ЕСЛУН
ECOM
Вопросы и ответы (10 мин)
14:0015:00
15:0015.30
Обед
Сессия 3 (продолжение):
Презентации региональных партнеров и
инициатив
Модератор: Ольга Александрова
Инициатива за равный доступ
Александр Курашов
Инициатива Европейского Бюро
Фонда АНТИ СПИД (AHF) по
Анна Закович
расширению доступа к лечению в
регионе ВЕЦА
Член Делегации
Сообществ
в
Правлении
Глобального
фонда
для
борьбы
со
СПИДом,
туберкулезом и
малярией
Директор
по
адвокации
и
партнерству
Европейского
Бюро
Фонда
АНТИ СПИД (AHF)
Вопросы и ответы (10 мин)
15:3016:30
Сессия 4: Разработка плана интеграции и координации для стейкхолдеров
региона ВЕЦА
Модератор: Наталия Леончук
Работа в группах:
Каковы на сегодня успехи и проблемы доступа к лечению (закупки,
ресурсы, выбор лечения и т.д.)?
Какие вопросы мы должны рассмотреть - идентификация 3-4 крупных
стратегических направлений/целей.
Что мы можем сделать совместно?
Каковы наиболее насущные потребности в международной помощи и
поддержке?
16:3016.45
Кофе-пауза
16: 4517:00
Сессия 5: Презентация работы в группах
Модератор: Наталия Леончук
Фасилитированная дискуссия
9
17:0017:30
Сессия 6: Выражение заинтересованности/заявка ВЦО ЛЖВ и ЕССВ на
региональный грант Глобального фонда для борьбы со СПИДом,
туберкулезом и малярией
Презентация
выражения Александра Волгина
заинтересованности/региональной
заявки ВЦО ЛЖВ и ЕССВ
Советник по
адвокации,
Секретариат ВЦО
ЛЖВ
Вопросы, ответы и комментарии участников встречи (10 мин)
17:3018:00
Подведение итогов встречи
Владимир
Жовтяк/Наталия
Леончук
ВЦО ЛЖВ
Встреча Региональной консультативной группы по вопросам расширения доступа к
лечению АРТ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии проходит в рамках проекта
«Сильное сообщество через партнерство», реализовываемого ВБО «Восточноевропейское и
Центральноазиатское объединение людей, живущих с ВИЧ» при финансовой поддержке
Европейского Союза.
10
СПИСОК УЧАСТНИКОВ
Региональной консультативной группы (РКГ)
по вопросам расширения доступа к лечению АРТ в регионе
Восточной Европы и Центральной Азии
17 июня 2014
Киев, Украина
№
ФИО
Страна/
Организация
Город
Электронный адрес
1
Владимир
Маяновский
«Всеросийское объединение
людей, живущих с ВИЧ»
Россия
vovan333555@mail.ru
2
Нурали Аманжолов
ОЮЛ "Казахстанский Союз
ЛЖВ"
Казахстан
nurali70@mail.ru
3
Геннадий
Рощупкин
ЕСОМ
Украина, Киев
gennady_roshchupkin@yahoo.co
m
4
Владимир
Олегович Жовтяк
Секретариат ВЦО ЛЖВ
Украина, Киев
vladimir@network.org.ua
5
Наталия Леончук
Секретариат ВЦО ЛЖВ
Украина, Киев
nataliya@ecuo.org
6
Ольга
Александрова
Секретариат ВЦО ЛЖВ
Украина, Киев
olya.a@ecuo.org
7
Александра
Волгина
Секретариат ВЦО ЛЖВ
Украина, Киев
alexandravolgina@ecuo.org
8
Татьяна Пинская
Секретариат ВЦО ЛЖВ
Украина, Киев
pinska@ecuo.org
9
Юлия
Ивахнина
(Раскевич)
Секретариат ВЦО ЛЖВ
Украина, Киев
raskevich@ecuo.org
10
Евгений Гончар
Секретариат ВЦО ЛЖВ
Украина, Киев
gonchar@ecuo.org
11
Ольга Панфилова
Секретариат ВЦО ЛЖВ
Украина, Киев
olya@ecuo.org
12
Анна Довбах
ЕССВ
Украина/Литва
anna@harm-reduction.org
13
Денис Годлевский
ЕССВ
Россия, Санкт-Петербург
denis.godlevskiy@aidshealth.org
14
Григорий Вергус
ITPCru&FGL
Россия, Санкт-Петербург
gregory.vergus@itpcru.org
15
Светлана Мороз
Женская Сеть
Украина, Донецк
svetamorozgen@gmail.com
16
Мария Тошева
Sex Workers Rights Advocacy
Network in CEECA (SWAN)
Македония
marijat@swannet.org
11
17
Наталья Лукьянова
ПРООН, Эксперт
Украина, Киев
lukyanovanat@gmail.com
18
Вера Профази
ПРООН, Менеджер проектов
Украина, Киев
vira.profazi@undp.org
Андрей Клепиков
МБФ
«Международный
Альянс по ВИЧ/СПИД в
Украине», Исполнительный
директор
Украина, Киев
klepikov@aidsalliance.org.ua
20
Сергей Филипович
МБФ
«Международный
Альянс по ВИЧ/СПИД в
Украине», Ассоциированный
директор
по
вопросам
лечения
Украина, Киев
filippovych@aidsalliance.org.ua
21
Мария Болтаева
ЮНЭЙДС,
советник
Таджикистан
boltaevam@unaids.org
22
Руслан Малюта
Региональный
офис
ЮНИСЕФ для стран ВЕЦА,
Специалист по вопросам
ВИЧ/СПИДа
Швейцария
rmalyuta@unicef.org
23
Анна Закович
Европейское Бюро Фонда
Анти-СПИД (AHF), Директор
по адвокации и партнерству
Нидерланды
Anna.Zakowicz@aidshealth.org,
anna.zakowicz@gmail.com,
anna.zakowicz@yahoo.com
24
Яцек Тышко
ЮНЭЙДС,
Страновой
координатор по Украине
Украина, Киев
tyszkoj@unaids.org
25
Элеонора Гвоздева
ЮНЭЙДС
Украина, Киев
gvozdevae@unaids.org
Украина, Киев
vernalis@ukr.net
Украина, Киев
yulia-gram@yandex.ru
19
Региональный
Государственная
Украины
по
противодействия
26
Елена Ещенко
служба
вопросам
ВИЧ- инфекции/СПИДу и
другим социально опасным
заболеваниям, Заместитель
Председателя
Государственная
Украины
по
противодействия
служба
вопросам
27
Юлия Грамотна
28
Виктория Линцова
ЕСЛУН
Украина, Кировоград
mouse823@rambler.ru
29
Андрей Яровой
ЕСЛУН
Украина, Киев
depth12@mail.ru
Украина, Киев
sergiy.fedorov@aidshealth.org
30
Сергей Федоров
31
Александр
Курашов
ВИЧ- инфекции/СПИДу и
другим социально опасным
заболеваниям, Специалист
Представительство
Фонда
Анти-СПИД
в
Украине,
Страновой директор (AHF,
Country Program Director in
Ukraine)
Член делегации Сообществ в
Правлении ГФАТМ
Молдова, Кишинев
12
alex_curasov@yahoo.com
32
Елена Стрижак
Член делегации Сообществ в
Правлении ГФАТМ
Украина, Черкассы
13
elenas@ukr.net