Приложение 1-б к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней

Приложение 1-б
к Правилам страхования
от несчастных случаев и болезней
ТАБЛИЦА №2
размеров страховых выплат
по риску физической травмы (пункт 3.3.2 Правил)
№
№
Проценты
С
от
т
страховой
Характер повреждения
а
суммы по
т
данному
ь
риску
и
КОСТИ ЧЕРЕПА, ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРЕФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Перелом костей черепа:
а) перелом наружной пластинки, трещина костей свода, расхождение
10
швов
б) перелом костей свода
15
в) перелом основания черепа
20
г) перелом свода и основания
25
1
д) перелом костей лицевого черепа
10
Примечание:
Выплата по подпункту д)Ст.1производится при условии отсутствия данного
повреждения в соответствующей статье.
В случае открытой ЧМТ (черепно-мозговой травмы) выплачивается дополнительно
5% (однократно).
Внутричерепные травматические гематомы (кровоизлияния):
а) субарахноидальное кровоизлияние
8
б) эпидуральная гематома (кровоизлияние)
10
2
в) субдуральная (внутримозговая, внутрижелудочковая) гематома
20
(кровоизлияние)
г) эпидуральная и субдуральная (внутримозговая)
25
Черепно-мозговая травма:
а) сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени
5
тяжести (только при стационарном лечении у взрослых - 14 дней и
более, у детей – 10 дней и более) (шифр по МКБ 10 - S06.0; S06.8; S06.9)
3 б) ушиб головного мозга средней или тяжелой степени тяжести (только
8
при стационарном лечение - 21 день и более) (шифр по МКБ 10 S06.3);)
в) размозжение вещества головного мозга (S06.7; без указания
50
симптоматики)
Примечание:
1. Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные
вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно
выплачивается 5% страховой суммы однократно, независимо от количества
оперативных вмешательств;
2. В том случае, когда в результате травмы наступят повреждения, перечисленные
в одной статье, страховая выплата производится по одному из подпунктов,
учитывающему наиболее тяжелое повреждение. При повреждениях, указанных в
разных статьях, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем
суммирования;
3. Выплата по подпункту а) Ст.3 производится только при установлении диагноза
№
№
С
т
а
т
ь
и
4
5
6
7
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
неврологом, подтвержденного нейрофизиологическими методами исследования
(ЭЭГ, КТ, МРТ).
Повреждение головного мозга (травматическое, посттравматическое,
токсическое), повлекшее за собой:
а) арахноидит, энцефалит, арахноэнцефалит, эпилепсию
10
б) верхний или нижний монопарез (парез одной верхней или одной
20
нижней конечности)
в) геми - или парапарез (парез любых двух конечностей)
30
г) моноплегию (паралич одной конечности)
40
д) тетрапарез (парез всех конечностей), нарушение координации
50
движений, нарушение функции тазовых органов
е) геми-, параплегию (паралич двух конечностей), слабоумие
70
(деменция)
ж) тетраплегию (паралич верхних и нижних конечностей), отсутствие
функций коры головного мозга (декортикация)
100
Примечание:
Страховая выплата в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными
в Ст. 4, производится по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые
последствия повреждения, в том случае, если они установлены лечебнопрофилактической организацией не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтверждены
справкой этой организации.
5
Первичное периферическое повреждение (ранение, разрыв) одного
или нескольких черепно-мозговых нервов
Примечание: Если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе
основания черепа, то страховая выплата производится только по Ст.1, при этом
Ст.5 не применяется.
Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также "конского хвоста":
а) ушиб спинного мозга (при стационарном лечении не менее 14 дней)
8
б) сдавление, гематомиелия спинного мозга (при стационарном лечении
20
не менее 14 дней)
в) частичный разрыв спинного мозга (при стационарном лечении не
50
менее 21 дня)
г) полный разрыв спинного мозга
100
Примечание:
1. Если в связи с травмой позвоночника и спинного мозга проводились оперативные
вмешательства (кроме постановки люмбального дренажа), то дополнительно
выплачивается 5% страховой суммы однократно, независимо от количества
оперативных вмешательств;
2. Повреждения спинного мозга, вызванные подъемом тяжестей, не являются
основанием для выплаты по Ст.6.
Первичная травма (разрыв, ранение) шейного, плечевого, поясничногокрестцового корешка (сплетений), приведшая к:
а) частичному разрыву сплетения (подтвержденному инструментально)
30
б) перерыву сплетения
60
№
№
С
т
а
т
ь
и
8
9
10
11
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
Примечание:
1. Невралгии, невропатии, возникшие в связи с травмой, не дают основания для
страховой выплаты;
2.Повреждение шейного, плечевого, поясничного-крестцового корешка, сплетений в
результате повреждения позвоночника, копчика, костей таза, плечевого пояса - не
дает оснований для страховой выплаты, т.к. этот риск включен в выплату при
повреждении соответствующих анатомических образований.
Первичная травма (в результате разрыва, ранения) периферических нервов:
а) одного: лучевого, локтевого или срединного на уровне
10
лучезапястного
сустава
и
предплечья,
малоберцового
или
большеберцового
б) двух и более: лучевого, локтевого, срединного на уровне
20
лучезапястного
сустава
и
предплечья,
малоберцового
и
большеберцового
в) одного: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного на уровне
25
локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного
г) двух и более: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного, на
40
уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного
Примечание:
1. Повреждение нервов на уровне стопы, пальцев кисти и стопы не дает оснований
для страховой выплаты;
2.Вторичное повреждение (ранящими отломками костей плечевого пояса, плеча,
предплечья, копчика, костей таза, бедра и голени) лучевого, локтевого, срединного,
бедренного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервных стволов, не дает
оснований для страховой выплаты;
3.Ст. 8 и 7 одновременно не применяются;
4. Если в связи с травмой нервных сплетений или нервных стволов производились
оперативные вмешательства, дополнительно вытачивается 3% страховой суммы
однократно, независимо от количества оперативных вмешательств.
ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ
Посттравматическая гемианопсия (выпадение половины поля
зрения одного глаза), повреждение мышц глазного яблока
(травматическое
косоглазие,
птоз,
диплопия),
паралич
аккомодации одного глаза
12
Примечания:
Если в результате одной травмы глаза наступят различные
осложнения (состояния), перечисленные в Ст. 9, страховая выплата в
размере 12% производится однократно.
Проникающее ранение глазного яблока (за исключением
8
конъюнктивы), иридоциклит, хориоретинит, рубцовый трихиаз,
заворот века, дефект радужной оболочки
Непроникающие ранения глазного яблока, ожоги II - III степени,
гемофтальм,
гифема,
смещение
хрусталика
(кроме
протезированного), неудаленные инородные тела глазного яблока и
5
глазницы, кератит, рубцы оболочек глазного яблока, не вызвавшие
снижение зрения, эрозия роговицы.
Примечания:
1. Ожоги глаза без указания степени, а также ожоги глаза 1-й
№
№
С
т
а
т
ь
и
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
степени, не повлекшие за собой патологических изменений, не дают
оснований для страховой выплаты;
2. Поверхностные инородные тела на оболочках глазного яблока не
дают оснований для страховой выплаты.
Сужение поля зрения одного глаза:
9
12 - неконцентрическое
- концентрическое
12
15
13 Пульсирующий экзофтальм одного глаза
Необратимое нарушение функции слезовыводящих путей одного
5
14
глаза
Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего
10
15
зрением
Полная потеря зрения одного глаза, обладавшего любым зрением
50
16
(слепота одного глаза)
Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения
100
17 единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз,
обладавших зрением не ниже 0,01
10
18 Перелом орбиты
Примечание
1. Решение о страховой выплате по Ст. 9-18 в общем случае принимается по итогам
освидетельствования, проведенного после окончания лечения, но не ранее 3-х месяцев поле
травмы (при условии сохранения диагноза на этот момент).
2. Если в результате травмы глаза наступят различные осложнения (состояния),
перечисленные в Ст. 9-18, страховая выплата производится по одной из Статей,
учитывающей наиболее тяжелые последствия повреждения.
ОРГАНЫ СЛУХА
Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
а) отсутствие ее более чем на½
10
19 б)полное отсутствие ушной раковины
15
Примечание: Если страховая выплата произведена по Ст.19 (а или б), Ст.45 не
применяется.
Повреждение уха, повлекшее за собой снижение слуха (подтвержденное
аудиометрией):
а) на одно ухо
5
б) полная глухота (анакузия) (разговорная речь – 0)
15
20
Примечание:
Решение о страховой выплате по Ст. 19-20 принимается после окончания лечения,
но не ранее 6-ти месяцев со дня травмы (при условии подтверждении диагноза ЛОРврачом на момент выплаты).
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Повреждение легкого, обширная подкожная эмфизема, гемоторакс- и/или
пневмоторакс,
потребовавшие
дренирования
плевральной
полости,
экссудативный посттравматический плеврит, инородное тело (тела) грудной
21 полости:
а) с одной стороны
5
б) с двух сторон
10
Примечание: Пневмония, резвившаяся в период лечения травмы или после
№
№
С
т
а
т
ь
и
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы (за исключением
повреждений грудной клетки и органов грудной полости), не дает оснований для
выплаты страховой суммы.
Повреждение грудной клетки и ее органов, повлекшее за собой:
а) удаление доли, части легкого
35
б) удаление одного легкого
50
5
Перелом грудины
2
Перелом ребра
а) перелом каждого последующего ребра
1
Проникающее ранение грудной клетки, торакотомия по поводу травмы
(независимо от количества):
а) при отсутствии повреждения органов грудной полости
5
в) при повреждении органов грудной полости
15
Примечания:
1. Если в связи с травмой грудной полости проводилась торакотомия, страховая
выплата производится с учетом наиболее сложного вмешательства однократно,
при этом Статьи 21 и 25 не используются одновременно;
2. Если в связи с повреждением грудной клетки было произведено удаление легкого
или его части, то Ст. 25 не применяется.
Повреждение гортани, трахеи, щитовидного хряща, перелом
10
подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей,
трахеостомия, не повлекшие за собой нарушения их функции.
Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща,
трахеостомия, произведенная в связи с травмой, повлекшие за собой:
а) осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в
15
течение не менее 3 месяцев после травмы
б) потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не
20
менее 6 месяцев после травмы
Примечание:
Если страховые выплаты произведены по Ст.. 27, то Ст. 26 не применяется.
Перелом костей носа, костей фронтальной и верхнечелюстной пазух
5
Примечание:
Если страховые выплаты произведены по Ст.28, Ст.1 и Ст.32 не применяются.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных
15
сосудов, не повлекшее за собой развитие сердечно-сосудистой
недостаточности
Повреждение сердца (ранение), его оболочек и крупных магистральных сосудов,
повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность
а) I степени
25
б) II или III степени
35
Примечание: Если в документе (справке, выписке), выданном по установленной
форме лечебно-профилактической организацией, не указана степень сердечнососудистой недостаточности, страховая сумма выплачивается по Ст.29
Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за
20
собой сосудистую недостаточность
№
№
Проценты
С
от
т
страховой
Характер повреждения
а
суммы по
т
данному
ь
риску
и
Примечания:
1. К крупным магистральным сосудам следует относить аорту, легочную, безымянную,
сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную
вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение внутренних
органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные,
подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные,
подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовные, подключичные,
подмышечные, бедренные и подколенные вены;
2. Если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение
функции сердечно-сосудистой системы, необходимо получить заключение специалиста
(врача-кардиолога);
3. Если страховые выплаты произведены по Ст. 31, то Ст. 30 не применяются;
4. Если в связи с повреждением сердца, его оболочки или крупных сосудов проводились
оперативные вмешательства, то дополнительно выплачивается 3% страховой суммы
однократно;
5. Страховая выплата по Ст. 30-31 производится, если указанные осложнения будут
диагностированы по истечении 6-ти месяцев после травмы. Ранее страховая выплата
производится по Ст. 29;
6. При страховой выплате по Ст. 30-31 страховая выплата, произведенная по Ст. 29,
удерживается.
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Перелом верхней челюсти (без повреждения верхнечелюстной и/или
фронтальной пазухи), скуловой кости или нижней челюсти
а) перелом одной кости (в т.ч. изолированный перелом альвеолярного
8
отростка)
32 б) перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости
10
Примечание:
Если при переломе альвеолярного отростка имеет место перелом и/или потеря
зуба(ов), то за его перелом страховая выплата не производится (поскольку уже
учтена в сумме выплаты)
5
Привычный вывих нижней челюсти, если он наступил в результате
травмы в период страхования.
33
Примечание: При рецидивах привычного вывиха челюсти страховая выплата не
выплачивается.
Повреждение челюсти, повлекшее за собой отсутствие:
а) части челюсти или полное отсутствие челюсти
40
Примечания:
1. При страховой выплате в связи с отсутствием челюсти или ее части учтена и
потеря зубов, независимо от их количества, поэтому страховая выплата по Ст. 34
34
в этом случае не производится.
2. В тех случаях, когда травма челюсти сопровождалась повреждением других
органов ротовой полости, процент страховой суммы, подлежащий выплате,
определяется с учетом этих повреждений по соответствующим статьям путем
суммирования.
Повреждение языка, повлекшее за собой:
15
35 а) отсутствие дистальной трети языка
б) отсутствие языка на уровне средней трети
30
№
№
С
т
а
т
ь
и
36
37
38
39
40
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
в) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие языка.
40
Повреждение (ранение, разрыв, ожог) пищевода, вызвавшее:
а) сужение пищевода
40
б) непроходимость пищевода (при наличии гастростомы) а также
100
состояние после пластики пищевода
Примечание: Процент страховой суммы, подлежащей выплате по Ст.36,
определяется не ранее чем через 4 месяца со дня травмы.
Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, повлекшее за
собой:
а)
рубцовое
сужение
(деформацию)
желудка,
кишечника,
15
заднепроходного отверстия
б) спаечную болезнь, состояние после операции по поводу спаечной
25
непроходимости
в) кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной
40
железы
г) противоестественный задний проход (колостома)
60
Примечания:
1. При осложнениях травмы, предусмотренных в подпунктах а, б, страховая
выплата производится при условии, что эти осложнения имеются по истечении 3
месяцев после травмы, а предусмотренные в подпунктах в и г - по истечении 6
месяцев после травмы. Указанные осложнения травмы признаются только в том
случае, если они подтверждены справкой лечебно-профилактического организации.
2. Если в результате одной травмы возникнут осложнения, перечисленные в одном
подпункте, страховая выплата производится однократно. Однако, если возникли
патологические изменения, перечисленные в разных подпунктах, страховая выплата
производится с учетом каждого из них путем суммирования, но не более 100% от
страховой суммы.
Повреждение печени, желчного пузыря, повлекшее за собой:
а) ушивание разрывов печени
10
б) удаление желчного пузыря
5
в) ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря
15
г) удаление части печени
25
д) удаление части печени и желчного пузыря
30
Примечание: При наличии вирусного или токсического поражения печени до
наступления несчастного случая, размер страховой выплаты по травме печени
составит 50% от размера, указанного в Ст.38.
Повреждение селезенки, повлекшее за собой:
а) удаление селезенки
20
Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника,
брыжейки, повлекшее за собой:
а) резекцию желудка, кишечника, поджелудочной железы, брыжейки
30
в) удаление желудка
50
Примечание: При последствиях травмы перечисленных в одном подпункте,
страховая выплата производится однократно. Однако, если травма различных
органов повлечет за собой осложнения, указанные в различных подпунктах,
страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования, но
не более 100% от страховой суммы.
№
№
С
т
а
т
ь
и
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ И ПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Повреждение почки, повлекшее за собой:
а) удаление части почки
30
41
б) удаление почки
50
в) удаление единственной почки
100
Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников,
мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой:
а) сужение мочеточника, мочеиспускательного канала
10
б) хроническую почечную недостаточность ( в рез.синдрома
длительного раздавливания (травматический токсикоз, краш-синдром,
30
синдром размозжения),
в) мочеполовые свищи
20
Примечания:
42 1. Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов
мочевыделительной системы, процент страховой суммы, подлежащей выплате,
определяется по одному из подпунктов Cт. 42, учитывающему наиболее тяжелое
последствие повреждения.
2. Страховая выплата в связи с последствиями травмы, перечисленными в
подпунктах а, б, в Ст. 42, производится в том случае, если эти осложнения имеются
по истечении 6 месяцев после травмы;
3. Если в связи с травмой было произведено удаление почки или ее части, страховая
выплата производится по Ст.41 (а, б), Ст. 42 при этом не применяется.
43
44
45
Повреждение женской половой системы, повлекшее за собой:
а) удаление одного яичника, маточной трубы
15
б) удаление обоих яичников, обеих маточных труб
25
в) потеря матки у женщин в возрасте до 40 лет
40
г) потеря матки у женщин в возрасте: с 40 до 50 лет
30
д) потеря матки у женщин в возрасте: 50 лет и старше
15
Повреждение мужской половой системы, повлекшее за собой:
а) потерю яичка
15
б) потерю части полового члена, 2-х яичек
20
в) потерю полового члена
25
МЯГКИЕ ТКАНИ
Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи,
подчелюстной области, повлекшее за собой после заживления:
а) сильное изменение естественного вида лица (обезображивание) из-за
40
образования рубцов нарушающих функцию органов
Примечания:
1.Если в результате повреждения мягких тканей лица, переднебоковой поверхности
шеи, наступило обезображивание, оно должно быть подтверждено: заключением
врача дерматолога-косметолога или хирурга со специализацией "пластическая
хирургия" и/или челюстно-лицевого хирурга и решением КЭК;
2. Решение о выплате по Ст. 45 принимается не ранее чем через 6-ри месяца после
травмы, либо после проведения оперативного вмешательства по поводу
"обезображивания" с обязательным предоставлением решения КЭК и фотографий
до и после операции.
№
№
С
т
а
т
ь
и
46
47
48
49
50
51
52
53
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
Повреждение мягких тканей лица, волосистой части головы, туловища,
конечностей с образованием рубцов при термических и химических ожогах III–
IV степени общей площадью:
а) от 1% до 2% поверхности тела
5
б) от 2,1% до 4% поверхности тела
10
в) от 4,1% до 6% поверхности тела
15
г) от 6,1% до 10% поверхности тела
20
д) от 10% и более
25
Примечания:
1. 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его
кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем
умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки
ногтевой фаланги 3-го пальца, на ее ширину, измеренную на уровне головок 2-5-ой
пястных костей (без учета 1-го пальца).
2. Площадь рубцов определяется после проведения лечения, на момент истечения 3-х
месяцев после травмы. Площадь ожогов определяется по состоянию на момент
истечения 10 дней после травмы;
3. Если косметическое нарушение наступило в результате переломов костей
лицевого черепа или оперативных вмешательствах на костях лицевого черепа,
вызванных травмой, то страховая выплата производится с учетом и перелома, и
послеоперационного рубца путем суммирования. В остальных случаях страховая
выплата за послеоперационный рубец или рубец, образовавшийся в результате
открытого перелома, не производится.
10
Ожоговая болезнь, ожоговый шок
Примечание:
Страховая выплата по Ст.47 производится дополнительно к страховой выплата в
связи с ожогом.
ПОЗВОНОЧНИК
Перелом (переломо-вывих) тел, дужек и суставных отростков позвонков (за
исключением крестца и копчика):
а) компрессионный перелом (одного-двух)
5
б) двух-трех
10
в) трех-пяти
30
г) шести и более
40
Разрыв (полный) межпозвонковых связок с вывихом или
5
подвывихом позвонков (при сроке стационарного лечения не менее
15 дней)
Примечание: При рецидивах подвывиха позвонка страховая выплата не
производится.
Перелом поперечного или остистого отростка:
а) одного – двух
5
б) трех и более
10
10
Перелом крестца
5
Повреждения копчика (вывих, подвывих, перелом копчиковых
позвонков)
Оперативные вмешательства на костях позвоночного столба или
5
оперативные
вмешательства
с
целью
восстановления
№
№
С
т
а
т
ь
и
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
спинномозгового канала в связи с травмой позвоночника или
спинного мозга (независимо от количества оперативных вмешательств).
Примечания:
1. При страховой выплате по Ст. 48, Ст. 50 не применяется;
2. В том случае, если перелом или вывих позвонков сопровождался повреждением
спинного мозга, страховая выплата производится с учетом обоих повреждений путем
суммирования;
3. В том случае, если в результате одной травмы произойдет перелом тела позвонка,
повреждение связок, перелом поперечных или остистых отростков, страховая выплата
производится по статье, предусматривающей наиболее тяжелое повреждение,
однократно;
4. Повреждения позвоночного столба и спинного мозга, вызванные подъемом тяжестей,
не являются основанием для страховой выплаты по Ст.6 и Ст.53.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ, ЛОПАТКА И КЛЮЧИЦА
Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиальноключичного, грудинно-ключичного сочленений:
а) перелом одной кости, разрыв одного сочленения
5
б) перелом двух костей, двойной перелом одной кости, разрыв двух
сочленений или перелом, разрыв одного сочленения, переломо-вывих
10
ключицы
в) разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей
15
и разрыв одного сочленения
г) несросшийся перелом (ложный сустав) (дополнительная выплата)
15
54
Примечания:
1. В том случае, если в связи с открытым переломом проводилось оперативное
вмешательство, решение о страховой выплате по Ст. 54 принимается по
результатам освидетельствования КЭК, проведенного после заживления раны.
2. Страховая выплата в связи по подпункту г) Ст. 54 производится в том случае,
если
это
осложнение
травмы
будет
установлено
в
лечебнопрофилактическойорганизации по истечении 6 месяцев после травмы и
подтверждено справкой этого организации. Эта выплата является
дополнительной.
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
Повреждения области плечевого сустава (суставной впадины лопатки, головки
плечевой кости, анатомической хирургической шейки, бугорков, суставной
сумки):
а) разрыв сухожилий, капсулы сустава, отрывы костных фрагментов, в
5
55 том числе большого бугорка плечевой кости, перелом суставной
впадины лопатки - при сроке лечения 14 дней и более
б) перелом двух костей, перелом лопатки
10
в) перелом плеча (головки, анатомической, хирургической шейки)
15
вывих, переломо-вывих плеча
Примечания:
Разрывы сухожилий, капсул суставов подтверждаются только на основании МРТ
(магнитно-резонансной томографии)
Первичные повреждения плечевого пояса, повлекшие за собой (дополнительная
56
выплата):
№
№
С
т
а
т
ь
и
57
58
59
60
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
а) привычный вывих плеча
3
б) отсутствие движений в суставе (анкилоз)
15
в) "болтающийся" плечевой сустав в результате резекции суставных
20
поверхностей составляющих его костей
Примечания:
1. Страховая выплата по Ст.56 производится дополнительно к сумме, выплаченной
в связи с повреждениями области плечевого сустава в том случае, если
перечисленные в этой статье осложнения будут установлены лечебнопрофилактическойорганизацией по истечении 6 месяцев после травмы и
подтверждены справкой этого организации.
2. Страховая выплата при привычном вывихе плеча выплачивается однократно и
только в том случае, если он наступил в течение 6 месяцев после первичного вывиха
(произошедшего в период действия договора страхования и признанного страховым)
и проведения оперативного вмешательства.
Диагноз привычного вывиха плеча должен быть подтвержден лечебнойпрофилактическойорганизацией, в котором производилось его оперативное лечение
(вправление).
При рецидивах привычного вывиха плеча страховая выплата не производится;
3. В том случае, если в связи с травмой области плечевого сустава и плеча будут
произведены оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 2%
страховой суммы однократно. При этом дополнительная выплата за взятие
трансплантата не производится;
ПЛЕЧО
Перелом плечевой кости (кроме области локтевого и плечевого суставов):
а) на любом уровне (верхняя, средняя, нижняя треть)
10
б) двойной перелом плечевой кости
20
в) за оперативное лечение при переломах плечевой кости
+2
Перелом плечевой кости, повлекший за собой образование
10
несросшегося перелома (ложного сустава) (дополнительная выплата)
Примечание:
1. Страховая выплата по Ст. 58 производится дополнительно к сумме, выплаченной
в связи с травмой плеча, если указанные осложнения будут установлены в лечебнопрофилактическойорганизации по истечении 9 месяцев после травмы;
2. Несросшиеся внутрисуставные переломы и отрывы костных фрагментов не
дают основания для выплаты по Ст. 58.
Травматическая ампутация верхней конечности или тяжелое повреждение,
приведшее к ампутации:
а) плеча с лопаткой, ключицей или их частью
60
б) плеча на любом уровне
50
Примечание: Если страховая выплата производится по Ст.59, дополнительная
выплата за оперативное лечение и послеоперационные рубцы не производится.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Повреждения области локтевого сустава:
а) перелом плечевой кости с лучевой и локтевой костями
15
(внутрисуставной)
б) перелом одной из костей образующих локтевой сустав
5
(внутрисуставной)
№
№
С
т
а
т
ь
и
61
62
63
64
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
в) перелом 2-х костей образующих локтевой сустав (внутрисуставной)
10
Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за собой (дополнительная
выплата):
а) отсутствие движений в суставе (анкилоз)
15
б) "болтающийся" локтевой сустав (в результате резекции суставных
20
поверхностей составляющих его костей)
в) полный разрыв связочного аппарата
3
Примечание:
1. Страховая выплата по Ст. 61 производится дополнительно к сумме, выплаченной
в связи с повреждениями области локтевого сустава, в том случае, если нарушение
движений
в
этом
суставе
будет
установлено
лечебнопрофилактическойорганизацией по истечении 6 месяцев после травмы и
подтверждено справкой этого организации;
2. В том случае, если в связи с травмой области локтевого сустава или предплечья
будут проведены оперативные вмешательства (за исключением первичной
хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается
2% страховой суммы однократно;
3. Разрывы связочного аппарата по подпункту в) Ст.61 подтверждаются только на
основании МРТ (магнитно-резонансной томографии)
ПРЕДПЛЕЧЬЕ
Перелом костей предплечья (кроме области суставов):
а) перелом одной кости
7
б) перелом двух костей верхней (исключаяв/суставной), средней,
нижней трети (вне лучезапястного сустава), двойной перелом одной
10
кости
Несросшийся перелом (ложный сустав) костей предплечья (дополнительная
выплата):
а) одной кости
5
б) двух костей
10
Примечание:
1. Страховая выплата по Ст.63 производится дополнительно к сумме, выплаченной
в связи с травмой предплечья, если это осложнение травмы будет установлено в
лечебно-профилактическойорганизации по истечении 9 месяцев после травмы и
подтверждено справкой этого организации;
2. Несросшиеся внутрисуставные переломы и отрывы костных фрагментов не
дают основания для выплаты по Ст.62 и 63;
3. В том случае, если в связи с травмой области локтевого сустава или предплечья
будут проведены оперативные вмешательства (за исключением первичной
хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается
2% страховой суммы однократно.
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее:
а) к ампутации предплечья на любом уровне
40
б) к экзартикуляции в локтевом суставе
50
Примечание:
При страховой выплате по Ст.64 дополнительные выплаты за оперативное лечение
и послеоперационные рубцы не производятся.
ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ
№
№
С
т
а
т
ь
и
65
66
67
68
69
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
Повреждения области лучезапястного сустава:
а) внутрисуставной перелом одной кости предплечья
5
б) внутрисуставной перелом обеих костей предплечья
7
в) перилунарный вывих (переломо-вывих) кисти
15
Повреждение области лучезапястного сустава, повлекшее за собой
отсутствие движений (анкилоз) в этом суставе (дополнительная
15
выплата)
Примечание:
1. Страховая выплата по Ст.66 производится дополнительно к сумме, выплаченной
по Ст.65, если отсутствие движений в суставе (анкилоз) будет установлено
лечебно-профилактическойорганизацией по истечении 6 месяцев после травмы и
подтверждено справкой этого организации;
2. Если в связи с травмой области лучезапястного сустава (ст65) проводились
оперативные вмешательства выплачивается 2% страховой суммы однократно.
КИСТЬ
Перелом костей запястья и пястных костей одной кисти:
а) одной кости (кроме ладьевидной)
2
б) двух и более костей (кроме ладьевидной)
4
в) ладьевидной кости
6
г) переломо-вывих кисти
10
Примечание: При переломе в результате одной травмы костей запястья (пястных
костей) и ладьевидной кости страховая выплата производится с учетом каждого
повреждения путем суммирования.
Повреждение кисти, повлекшее за собой:
а) несросшийся перелом (ложный сустав) одной или нескольких костей
10
(за исключением отрыва костных фрагментов)
б) ампутацию всех пальцев, ампутацию на уровне пястных костей
50
запястья или лучезапястного сустава
Примечание:
1. Страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом)
костей запястья или пястных костей производится дополнительно по подпункту а)
Ст.68 в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебнопрофилактическойорганизации по истечении 6 месяцев после травмы и
подтверждено документом (справкой, выпиской) этого организации, выданному по
установленной форме;
2. При страховой выплате по Ст.68 дополнительные выплаты за оперативное
лечение и послеоперационные рубцы не производятся;
3. Если в связи с травмой кисти(ст. 67) проводились оперативные вмешательства,
то выплачивается 2% страховой суммы однократно.
ПАЛЬЦЫ КИСТИ
ПЕРВЫЙ ПАЛЕЦ
Повреждение пальца, повлекшее за собой:
а) ампутацию на уровне ногтевой фаланги
5
б) ампутацию на уровне межфалангового сустава (потеря ногтевой
8
фаланги)
в) ампутацию на уровне основной фаланги, пястно-фалангового сустава
10
(потеря пальца)
№
№
С
т
а
т
ь
и
70
71
72
73
74
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
г) ампутацию пальца с пястной костью или частью ее
15
д) перелом фаланги, разрыв сухожилия (сгибателя или разгибателя)
5
ВТОРОЙ, ТРЕТИЙ, ЧЕТВЕРТЫЙ, ПЯТЫЙ ПАЛЬЦЫ
Повреждение одного пальца, повлекшее за собой:
перелом, разрыв сухожилия (сухожилий) пальца, сухожильный,
5
суставной, костный панариций
Примечание: Гнойное воспаление околоногтевого валика (паронихия) не дает
оснований для страховой выплаты.
Повреждение пальца, повлекшее за собой:
а) ампутацию на уровне ногтевой фаланги, потерю фаланги
5
б) ампутацию на уровне средней фаланги, потерю двух фаланг
9
в) ампутацию на уровне основной фаланги, потерю пальца
10
г) потерю пальца с пястной костью или ее частью
15
Примечание:
1. При повреждении нескольких пальцев кисти в период действия одного договора
страхования страховая выплата производится с учетом каждого повреждения
путем суммирования. Однако ее размер не должен превышать 60% для одной кисти
и 100% для обеих кистей;
2. Если в связи с травмой пальцев (по Ст. 69, 70) проводились оперативные
вмешательства выплачивается 1% страховой суммы однократно;
3. При страховой выплате по Ст.71 дополнительные выплаты за оперативное
лечение и послеоперационные рубцы не производятся;
4. Разрывы сухожилий подтверждаются только на основании МРТ (магнитнорезонансной томографии)
ТАЗ
Повреждения таза:
а) перелом одной кости
10
б) перелом двух костей или разрыв одного сочленения, двойной
12
перелом одной кости
в) перелом трех и более костей, разрыв двух или более сочленений
15
Повреждения таза, повлекшие за собой отсутствие движений в тазобедренных
суставах (анкилоз) (дополнительная выплата):
а) в одном суставе
18
б) в двух суставах
30
Примечание:
Страховая выплата по Ст.73 производится дополнительно к страховой сумме,
выплаченной в связи с травмой таза по Ст.72, в том случае, если отсутствие
движений
в
суставе
(анкилоз)
будет
установлено
лечебнопрофилактическойорганизацией через 6 месяцев после травмы и подтверждено
справкой этого организации.
НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ, ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
Повреждения тазобедренного сустава:
а) отрыв костного фрагмента (фрагментов)
5
б) изолированный перелом и/или отрыв вертела (вертелов)
10
в) вывих бедра
10
№
№
С
т
а
т
ь
и
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
г) перелом головки, шейки, проксимального метафиза бедренной кости,
перелом вертлужной впадины (в том числе с центральным вывихом
20
бедра)
Примечание:
В том случае, если в результате одной травмы наступят различные повреждения
тазобедренного сустава, страховая выплата производится в соответствие с одним
из подпунктов Ст.76, предусматривающим наиболее тяжелое повреждение.
Повреждения тазобедренного сустава, повлекшие за собой (дополнительная
выплата):
а) отсутствие движений (анкилоз)
18
б) несросшийся перелом (ложный сустав) шейки бедра
15
в) "болтающийся" сустав в результате резекции головки бедра
20
75
Примечания:
Страховая выплата в связи с осложнениями, перечисленными в Ст. 75, производится
дополнительно к сумме, выплаченной по поводу травмы тазобедренного сустава по
Ст.74. Страховая выплата по Ст.75, производится в том случае, если это
осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическойорганизации по
истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено медицинским документом
данного организации.
БЕДРО
76
Перелом бедра:
а) на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя,
средняя, нижняя треть)
б) двойной перелом бедра
20
30
Перелом бедра, повлекший за собой образование несросшегося
15
перелома (ложного сустава) (дополнительная выплата)
Примечание: Страховая выплата по Ст. 77 производится дополнительно к сумме,
77 выплаченной по Ст.76, только если такое осложнение будет установлено в лечебнопрофилактическойорганизации по истечении 9 месяцев после травмы и
подтверждено мед.заключениями данного организации.
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к утрате
конечности на любом уровне бедра
78 а) одной конечности
60
б) обеих конечностей
100
Примечание:
1. Если в связи с травмой таза, тазобедренного сустава или бедра проводились
оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы
однократно;
2. При страховой выплате по Ст.78 дополнительные выплаты за оперативное лечение и
послеоперационные рубцы не производятся.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Повреждения области коленного сустава:
а) полный разрыв боковых, крестообразных связок (подтвержденный
79
инструментальными методами диагностики - МРТ, КТ, ) - со сроком
4
лечения не менее 14 дней
№
№
С
т
а
т
ь
и
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
б) отрыв костного фрагмента (фрагментов), перелом надмыщелка
(надмыщелков), перелом головки малоберцовой кости, перелом
надколенника
5
кости,
повреждение
мениска,
потребовавшее
оперативного
вмешательства
в) разрыв мениска с гемартрозом, потребовавший оперативного
6
вмешательства (подтвержденный инструментальными методами
диагностики - МРТ, КТ, пункцией сустава)
г) перелом надмыщелка, межмыщелкового возвышения, мыщелков,
10
проксимального метафиза большеберцовой кости
д) перелом проксимальногометафиза большеберцовой кости с головкой
12
малоберцовой кости
е) перелом мыщелков бедра, вывих голени
15
ж) перелом дистального метафиза бедра
17
з) перелом дистального метафиза, мыщелков бедра с проксимальными
20
отделами одной или обеих берцовых костей
Примечание:
1. При сочетании различных повреждения коленного сустава страховая выплата
производится однократно в соответствии с одним из подпунктов Ст. 79,
предусматривающим наиболее тяжелое повреждение;
2.Если в связи с травмой коленного сустава проводились оперативные
вмешательства (за исключением эндоскопического), дополнительно выплачивается
3% страховой суммы однократно.
Повреждения области коленного сустава, повлекшие за собой (дополнительная
выплата):
а) отсутствие движений в суставе (анкилоз)
20
б) "болтающийся" коленный сустав в результате резекции суставных
22
80 поверхностей составляющих его костей
Примечание: Страховая выплата производится по Ст.82 дополнительно к сумме,
выплаченной по Ст. 81, только если состояния, указанные в Ст.82, будут
диагностированы в лечебно-профилактическойорганизации по истечении 9 месяцев
после травмы и подтверждены медицинскими заключениями данного организации.
ГОЛЕНЬ
Перелом костей голени (за исключением области суставов):
а) малоберцовой, отрывы костных фрагментов
5
81
б) большеберцовой, двойной перелом малоберцовой
15
в) обеих костей, двойной перелом большеберцовой
20
№
№
С
т
а
т
ь
и
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
Примечания:
1. Страховая выплата производится по Ст.81 при: переломах малоберцовой кости в
верхней и средней трети, переломах диафиза большеберцовой кости на любом уровне,
переломах большеберцовой кости в области диафиза и переломах малоберцовой кости
в верхней и средней трети;
2. Если в результате травмы наступил внутрисуставной перелом большеберцовой
кости в коленном или голеностопном суставе и перелом малоберцовой кости на
уровне диафиза, страховая выплата производится путем суммирования по Ст.79 и 81
или Ст.81 и 84.
Перелом костей голени, повлекший за собой несросшийся перелом, ложный
сустав (за исключением костных фрагментов) (дополнительная выплата):
а) малоберцовой кости
15
6) большеберцовой кости
20
82 в) обеих костей
25
Примечание: Страховая выплата производится по Ст.82 дополнительно к сумме,
выплаченной по Ст. 81, только если состояния, указанный в Ст.82, будут
диагностированы в лечебно-профилактическойорганизации по истечении 9 месяцев
после травмы и подтверждены медицинскими заключениями даннойорганизации.
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, повлекшее за собой
а) ампутацию голени на любом уровне (экзартикуляцию в коленном
45
83 суставе)
б) ампутацию на любом уровне обеих голеней
80
Примечание:
1. Если в связи с травмой голени (Ст.81) проводились оперативные вмешательства,
дополнительно выплачивается 3% страховой суммы однократно.
2. При страховой выплате по Ст.83 дополнительные выплаты за оперативное лечение и
послеоперационные рубцы не производятся.
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ
Повреждения области голеностопного сустава:
а) перелом одной лодыжки или края большеберцовой кости
5
б) перелом двух лодыжек или перелом одной лодыжки с краем
большеберцовой
кости,
перелом
метафиза
(эпиметафиза)
10
большеберцовой кости
84
в) перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости
15
(трехлодыжечный перелом)
г) полный разрыв связок голеностопного сустава (подтвержденный
инструментальными методами диагностики - МРТ, КТ) с подвывихом
5
стопы со сроком лечения не менее 14 дней
Повреждение области голеностопного сустава, повлекшее за собой
(дополнительная выплата):
85
а) отсутствие движений (анкилоз) в голеностопном суставе
б) "болтающийся" голеностопный сустав (в результате резекции
суставных поверхностей составляющих его костей)
в) экзартикуляцию в голеностопном суставе
Примечание:
1. Если в результате травмы голеностопного сустава наступили
15
18
22
3
№
№
С
т
а
т
ь
и
86
87
88
89
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
осложнения, перечисленные в Ст. 85, страховая выплата производится
дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой по Ст.84, в том
случае, если состояния, указанные в Ст.85 будут диагностированы
лечебно-профилактическойорганизацией по истечении 6 месяцев после
травмы и подтверждены справкой этойорганизации, а по подпункту
«в» Ст.85 - независимо от срока, прошедшего со дня травмы;
2. Если в связи с травмой голеностопного сустава (Ст.84) проводились
оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 2%
страховой суммы однократно;
3. При страховой выплате по Ст.85 дополнительные выплаты за
оперативное лечение и послеоперационные рубцы не производятся.
Повреждение ахиллова сухожилия (кроме подкожного разрыва):
а) потребовавшее оперативное лечение
10
СТОПА
Повреждения стопы:
а) перелом двух костей, перелом таранной кости
8
б) перелом трех и более костей, перелом пяточной кости, подтаранный
вывих стопы, вывих в поперечном суставе стопы (Шопара) или
10
предплюсно-плюсневом суставе (Лисфранка)
Повреждения стопы, повлекшие за собой (дополнительная выплата):
а) несросшийся перелом (ложный сустав) одной-двух костей (за
7
исключением пяточной и таранной костей)
б) несросшийся перелом (ложный сустав) трех и более костей, а также
10
таранной или пяточной кости
в) артродез подтаранного сустава, поперечного сустава предплюсны
15
(Шопара) или предплюсне-плюсневого (Лисфранка)
ампутацию на уровне:
г) плюсне-фаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы)
25
д) плюсневых костей или предплюсны
30
е) таранной, пяточной костей (потеря стопы)
40
Примечание:
1. Страховая выплата, в связи с осложнениями травмы стопы предусмотренной
Ст. 88 (а, б, в) производится дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой
стопы,
в
том
случае,
если
они
будут
установлены
лечебнопрофилактическойорганизацией по.истечении 6 месяцев после травмы и
подтверждены справкой этого организации, а по подпунктам г, д, е - независимо от
срока, прошедшего со дня травмы;
2. Если страховая выплата производится по пп. г), д), е) Ст.88, дополнительная
выплата за оперативные вмешательства и послеоперационные рубцы не
производится;
3. Если в связи с травмой стопы (Ст.88) проводились оперативные вмешательства,
дополнительно выплачивается 1% страховой суммы однократною.
ПАЛЬЦЫ СТОПЫ
Повреждение пальцев стопы:
3
а) перелом фаланги пальцев
Травматическая ампутация или травмы повлекшие за собой ампутацию:
первого пальца
№
№
С
т
а
т
ь
и
90
91
92
93
94
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
а) на уровне ногтевой фаланги или межфалангового сустава
5
б) на уровне основной фаланги или плюсне-фалангового сустава
10
второго, третьего, четвертого, пятого пальцев:
в) одного-двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг
6
г) одного-двух пальцев на уровне основных фаланг или плюсне
8
фаланговых суставов
д) трех-четырех пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг
12
е) трех-четырех пальцев на уровне основных фаланг или плюсне
15
ногтевых суставов
Примечание: В том случае, если страховая выплата производится по Ст. 89,
дополнительная выплата за послеоперационные рубцы не производится.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ
Если механическая травма сопровождалась эмболией
(жировой,
тканевой, воздушной и т.д.) сосудов почек и (или) легких и (или)
+10%
головного мозга.
При открытых переломах
Примечание:
1. При этом выплата за образование рубцов не производится.
+5%
2. Ст.91 не применяется, если в соответствующей травме Статье
предусмотрено иное.
ПРОЧИЕ ТРАВМЫ И ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Повреждения (травмы), повлекшие за собой:
а) образование лигатурных свищей
2
б) посттравматический лимфостаз, посттравматический тромбофлебит
4
в) остеомиелит, в том числе гематогенный
8
Примечания:
1. Ст. 92 применяется при тромбофлебитах, лимфостазе, наступивших вследствие
травмы верхних или нижних конечностей (за исключением повреждения крупных
периферических сосудов и нервов) при условии, что эти осложнения имеются по
истечении 6 месяцев после травмы;
2. Гнойные воспаления пальцев кисти и стоп не дают оснований для страховой
выплаты по Ст.92.
Травматический, геморрагический, анафилактический шок,
5
резвившиеся в связи с травмой
Примечание: Выплата страховой суммы по Ст.93 производится дополнительно к
выплатам, произведенным в связи с травмой.
Асфиксия (удушье); клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма) или
постпрививочный энцефалит (энцефаломиелит); бешенство; укусы змей и
клеща; ботулизм (при отсутствии данных о поражении в результате указанных
событий конкретных органов) потребовавшие стационарного лечения или
обследования:
а) 7-10 дней
5
б) 11-20 дней
8
в) свыше 20 дней
12
Примечание: Если в медицинских документах указано, что события, перечисленные
в Ст. 94, повлекли за собой повреждение каких-либо органов, страховая выплата
производится по соответствующим статьям. Ст. 94 при этом не применяется.
№
№
С
т
а
т
ь
и
95
96
97
98
99
Характер повреждения
Проценты
от
страховой
суммы по
данному
риску
Если в результате страхового случая, произошел полный разрыв связок, сухожилий,
суставной капсулы не предусмотренный данной «Таблицей», но потребовавший
стационарного лечения не менее 20 дней, то страховая выплата производится в
следующих размерах:
(дополнительная выплата)
а) при непрерывном стационарном лечении от 20 до 31 дней
2
включительно;
б) при непрерывном стационарном лечении свыше 31 дня
4
Примечание: Если страховая выплата за события, перечисленные в Ст. 95, была
произведена по иным Статьям Таблицы, дополнительная выплата по Ст.95 не
производится
Острое отравление нейротропными ядами, поражение электротоком (в т.ч. атм.
электричеством), столбняк – только при стационарном лечении:
а) до 14 дней включительно
5
б) до 21 дня включительно
10
в) до 30 дней и более
15
Примечание: Если страховая выплата за события, перечисленные в Ст. 96, была
произведена по иным Статьям Таблицы, то дополнительная выплата по ст.96 не
производится
БЫТОВЫЕ ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Острое отравление (исключая пищевое, алкогольное и суррогатами алкоголя)
потребовавшее стационарного лечения не менее 10 дней, страховая выплата
определяется в размере 0,1% установленной на Застрахованного страховой суммы за
каждый день нетрудоспособности, начиная с первого дня нетрудоспособности, но не
более 25% установленной на Застрахованного страховой суммы.
ОТРАВЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВА
Острые отравления ядовитыми веществами (в том числе
сероводородом) в условиях производства:
7
а) легкая степень
25
б)средняя степень
50
в) тяжелая степень
Если какое-либо повреждение (травма), приведшая к потере трудоспособности
(работающего застрахованного)или к лечению в условиях поликлиники или
стационара неработающего Застрахованного (пенсионера, ребенка, студент,
безработного) произошедшее в результате несчастного случая в период действия
договора страхования, не предусмотрено данной Таблицей, но потребовало
амбулаторного и/или /стационарного непрерывного лечения не менее 15 календарных
дней, то осуществляется страховая выплата в размере 0,1% от страховой суммы
за каждый день лечения,но не более 25% от страховой суммы в соответствии с
Письмом ФСС РФ от 01 сентября 2000г. № 02-18/10-5766 «Ориентировочные
сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях
и травмах».