Комментарий к Закону РФ от 9 июня 1993 г . № 5142-1

Подготовлен для системы КонсультантПлюс
КОММЕНТАРИЙ К ЗАКОНУ РФ
ОТ 9 ИЮНЯ 1993 Г. N 5142-1
"О ДОНОРСТВЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ"
Материал подготовлен с использованием правовых актов
по состоянию на 27 ноября 2006 года
Ю.К. ТЕРЕХОВА
Терехова Юлия Константиновна - юрист ООО "Центр экспертизы правоотношений"
г. Москва.
В издании дается постатейный комментарий к Закону РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-1
"О донорстве крови и ее компонентов".
Текст данного Закона приведен со всеми последними изменениями и дополнениями.
Настоящий комментарий подробнейшим образом раскрывает и поясняет положения
каждого пункта статей Закона. Комментарий предназначен для работников юридической
сферы деятельности: юрисконсультов организаций, адвокатов, работников судебной
системы. Он также будет интересен студентам, аспирантам и преподавателям
юридических вузов и факультетов.
При подготовке настоящего издания использованы акты законодательства и
нормативные правовые акты по состоянию на 27 ноября 2006 года.
9 июня 1993 года
N 5142-1
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ЗАКОН
О ДОНОРСТВЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
(в ред. Федеральных законов от 04.05.2000 N 58-ФЗ,
от 16.04.2001 N 39-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ,
с изм., внесенными Федеральным законом
от 24.12.2002 N 176-ФЗ)
Комментарий к преамбуле
Проблема донорства крови всегда существовала и не только в нашей стране. Для
лечения многих заболеваний крови необходима кровь доноров. Сама по себе кровь
представляет собой сложный по составу органический материал. Кровь - это жидкая
ткань, циркулирующая в кровеносной системе человека и животных и осуществляющая в
организме транспорт химических веществ (в т.ч. кислорода), благодаря которому
происходит интеграция биохимических процессов, протекающих в различных клетках и
межклеточных пространствах, в единую систему. Кровь состоит из жидкой части - плазмы
и взвешенных в ней клеточных (форменных) элементов. Объем крови в норме составляет
в среднем у мужчин 5200 мл, у женщин 3900 мл.
Различают красные и белые кровяные тельца (клетки). В норме красных кровяных
телец (эритроцитов):
12
у мужчин 4 - 5 x 10
12
/л, у женщин 3,9 - 4,7 x 10 /л, белых кровяных
9
телец (лейкоцитов) - 4 - 9 x 10 /л крови. Кроме того, в 1 мкл крови
9
содержится 180 - 320 x 10 /л тромбоцитов (кровяных пластинок).
В норме объем клеток составляет 35 - 45% объема крови.
Кровь состоит из жидкости - плазмы, в которой плавают клетки (так называемые
форменные элементы крови): эритроциты (красные), лейкоциты (белые), кровяные
пластинки. В свою очередь, лейкоциты подразделяются на различные виды, которые
можно отнести к двум группам, гранулоцитам и агранулоцитам. Гранулоциты
подразделяются на три разновидности: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы.
Агранулоциты бывают двух видов: лимфоциты и моноциты.
Одной из главных функций крови является обеспечение тканевого дыхания. От
легких она переносит кислород, а легким поставляет углекислый газ. Кислород и в не
меньшей степени углекислый газ в крови связаны с гемоглобином - белком, который
легко присоединяет и отщепляет их молекулы. Гемоглобин, присоединивший кислород,
т.е. оксигемоглобин, ярко красного цвета, что обуславливает красный цвет крови.
Большие потери крови, в результате травм, ведут к гибели человека.
Состав плазмы крови довольно сложный, это белки и углеводы, неорганические
вещества. В плазме растворены белки свертывающей системы крови. В результате их
взаимодействия кровь вне кровеносных сосудов сворачивается и образует сгустки
(тромбы). Если поврежден сосуд, то тромб закрывает отверстие, останавливая
кровотечение. Процесс свертывания крови во многом обусловлен тем, что изнутри сосуда
к поврежденному месту прирастают кровяные пластинки. Это обрывки цитоплазмы
гигантских клеток - мегакариоцитов, содержащихся в костном мозге. Если работа
свертывающей системы нарушена, тромбы образуются чаще и мешают нормальному
кровообращению, закупоривая сосуды, что приводит к тяжелым болезням (инфаркт,
инсульт).
Клетки крови недолговечны. Так, эритроциты живут около 4 месяцев, моноциты - 3
дня, эозинофилы - всего несколько часов. Однако их численность не уменьшается,
несмотря на то что клетки, циркулирующие в крови, утрачивают способность к делению.
В таких быстро обновляющихся клеточных системах, как кровь, присутствуют
малодифференцированные (т.е. практически одного типа) стволовые клетки. Когда они
вступают в митоз, их потомки становятся подобными им либо дифференцируются.
Количество митотических делений таково, что количество стволовых и
дифференцированных клеток остается постоянным. Одна стволовая клетка может быть
предком нескольких клеточных типов.
Ранее в нашей стране, которая на своей территории вела две мировые войны,
потребность в донорской крови была очень высока. Современная медицина так и не
смогла создать искусственную кровь, существуют лишь способы по ее хранению. Кровь
не только может "пропасть", но и свернуться (окислиться). Как известно, в мире каждый
день растет напряжение, эскалация вооруженных конфликтов велика по многим
причинам. В то же время в 21 веке в мире актуализировалась проблема терроризма.
Террористические акты совершались и на территории РФ, и сейчас спецслужбами России
предотвращаются угрозы совершения таких терактов у нас в стране. Кроме того, в нашей
стране, которая по протяженности занимает 11 часовых поясов и является крупнейшей во
всем мире, ежегодно происходят катастрофы природного характера. На территории РФ
возможны и землетрясения, цунами, торнадо, наводнения.
Все выше перечисленные факторы оказывают влияние на увеличение потребности
нашей медицины в донорской крови. В советский период отечественной истории доноров
было много. Никто не наказывал за отказ от донорства крови, но существовало негласное
осуждение и порицание, когда весь рабочий персонал цеха завода или госучреждения шел
сдавать донорскую кровь, а отдельные "элементы" отказывались от участия в этом
массовом "мероприятии".
В настоящее время острая потребность в донорской крови обоснована еще и тем, что
именно из крови получают многие лекарственные препараты, а учеными постоянно
исследуются свойства крови, делаются попытки клонировать (вырастить искусственным
путем) органы человека из стволовых клеток.
Вместе с тем растущие потребности в донорской крови во всем мире, особенно в
"горячих точках", постоянно растут. Поэтому активно работает и черный рынок
донорской крови. Стоит ли говорить о том, что совсем недавно в Республике Казахстан
было заражено ВИЧ-инфекцией около 100 человек, которым провели переливание
донорской крови неизвестного происхождения.
Все названные причины дают основание для законодателя принимать такое правовое
регулирование правоотношений по донорству крови, при котором максимально бы
заинтересовывалось население в донорстве крови, вместе с тем сама донорская кровь, как
и весь рынок донорских органов, строго бы контролировалась.
Обратим внимание на то, что в тексте преамбулы к настоящему Закону наши выводы
нашли свое отражение. При помощи мер правового регулирования, которые установлены
не только в настоящем Законе, государство надеется привлечь в ряды доноров на
добровольных началах здоровых людей. Законодатель предполагает это сделать
посредством целого ряда медицинских, экономических (социальной направленности) и
правовых дополнительных гарантий для доноров. Ряд положений по организации мер,
направленных на привлечение граждан к донорству, установлен в ст. 4 рассматриваемого
Закона.
Донорство подразделяется на следующие виды: донорство крови, донорство плазмы,
в том числе иммунной, донорство клеток крови. В зависимости от периодичности сдачи
крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории: активные
(кадровые) доноры, имеющие 3 и более крово(плазмо, цито)дач в году, и доноры резерва,
имеющие менее 3 крово(плазмо, цито)дач в году.
Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Принципы донорства крови и ее компонентов
Комментарий к статье 1
Рассматриваемая статья включает содержание основных начал (принципов), на
которых должно строиться правовое регулирование отношений по донорству крови и ее
компонентов. Перейдем к подробному рассмотрению отдельных положений настоящего
Закона.
Как указано в комментируемой статье, донорство является свободно выраженным
добровольным актом. Принуждать к донорству нельзя, можно только предусматривать
конкретные меры поощрения материального характера для стимулирования,
формирования мотивации у населения на такой акт. В статьях 8 - 11 настоящего Закона
законодатель предусмотрел различные меры (в основном социальной направленности) на
поддержание донорства в нашей стране. Данный принцип выражен не только в
комментируемом положении. Следующий абзац комментируемой статьи говорит о том,
что органы государственной власти РФ и ее субъектов поощряют и поддерживают
развитие добровольного донорства. В настоящее время территориальными
подразделениями Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
страны и осуществляются данные функции. Агентство входит в состав структуры
Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Пункт 1 Положения о
Федеральном агентстве по здравоохранению и социальному развитию, утвержденного
Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 325, устанавливает данное правило.
Следующий правовой принцип, указанный в комментируемой статье, выражен в том,
что для целей донорства может быть взята только кровь человека. Почему только кровь
человека? Кровь многих животных, например свиньи, схожа с человеческой, но все же
таковой не является. Например, у птиц нет кровяных пластинок в крови, их функцию
выполняют небольшие клетки - тромбоциты, а у таких млекопитающих, как кошка, крыса,
мышь, нет базофилов. Наиболее схожа по химическому составу кровь свиньи и человека,
но все-таки она не идентична. Данное вовсе не означает, что кровь животных медицина не
использует. Для изготовления лекарственных препаратов и проведения различных опытов
возможно использование и крови животных, однако для переливания она не используется,
поскольку просто произойдет ее отторжение и человек погибнет. На отношения сторон в
случае забора крови животных в медицинских целях действие данного Закона не
распространяется, поэтому назвать данные правоотношения донорством, исходя из основ
настоящего Закона, нельзя. Кроме того, мы знаем, что сама по себе кровь человека бывает
4 разновидностей (групп), эти группы не всегда соотносятся и совместимы между собой.
Следующий принцип, устанавливаемый комментируемой статьей, представляет
собой своего рода условие, правовую гарантию. Согласно ему забор крови возможен
только у дееспособных граждан и только при достижении ими 18-летнего возраста.
Почему это так? Здесь законодателем учитывается два фактора. Во-первых, медицинский
фактор. Забор крови желательно проводить у физически и психически здорового зрелого
человека. В среднем если человек здоров, то он пригоден к донорству крови уже в 18 - 20
лет.
Во-вторых, существует юридический фактор. У человека кровь может забираться
только по его добровольному согласию, а если человек недееспособен, то о каком его
согласии может идти речь? Обратим ваше внимание и на то, что человек может обрести
полную дееспособность и в 16 лет, посредством эмансипации, но и тогда человек не
подходит по возрастному критерию возраста 18 лет и кровь у него забираться не будет,
поскольку это может навредить человеку. С возможным вредом для здоровья человека
связан и последний правовой принцип регулирования отношений по донорству крови.
Человек не может выступать в качестве донора крови, если его здоровью в результате
будет нанесен вред. Существует немало таких состояний организма (болезней), при
которых забор крови у человека проводить нельзя. Например, нельзя этого делать у лиц,
страдающих малокровием или гемофилией.
Статья 2. Законодательство Российской Федерации о донорстве крови и ее
компонентов
Комментарий к статье 2
Обратите внимание на построение комментируемой статьи. Практически во всех
законодательных актах федерального уровня в начале каждого закона есть статья, которая
устанавливает правовое регулирование отношений в данной области. Обычно все статьи,
регулирующие отношения в области законодательства, сформулированы приблизительно
одинаково. Во всех подобных статьях говорится о правовом регулировании Конституцией
РФ, нормами международного права, нормативными актами на уровне РФ и субъектов
РФ, возможно и на уровне местного самоуправления. Комментируемая статья в абзаце
первом в общих чертах говорит о том, что правовое регулирование отношений по
донорству крови составляет законодательство РФ и субъектов РФ. Далее законодатель
перечисляет те группы правоотношений, которые регулируются только федеральным
законом (в частности, они установлены в рассматриваемом Законе).
Так, ст. ст. 41 и 42 Конституции РФ устанавливают правовые основы регулирования
охраны здоровья граждан. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую
помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего
бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Статьи 71 и 72 Конституции РФ устанавливают разграничение предметов ведения
(по отраслям правового регулирования) между РФ и между субъектами РФ. Но почему
законодатель акцентировал свое внимание на разграничении предметов ведения между
РФ и субъектами РФ по вопросам донорства крови и ее компонентов?
Видимо, это сделано потому, что вопросы здравоохранения отнесены ст. 72
Конституции РФ к предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ. Отсюда возникает
необходимость определения законодателем на федеральном уровне вопросов,
регулируемых федеральным законом и законами субъектов РФ.
Статья 3. Утратила силу. - Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ
Комментарий к статье 3
Ранее, до 01.01.2005 в редакции рассматриваемого Закона действовала и ст. 3,
которая, в частности, устанавливала принятие государственных программ в области
донорства крови и ее компонентов. В ней предусматривались разработка и принятие
государственных программ на двух уровнях - федеральном и субъекта Федерации.
Федеральная программа развития донорства крови и ее компонентов разрабатывалась
Советом Министров - Правительством РФ и утверждалась Верховным Советом РФ.
Контроль за ее осуществлением возлагался на Министерство здравоохранения РФ.
Республиканские (республик в составе РФ) и территориальные (автономной области,
автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга) программы
развития донорства крови и ее компонентов разрабатывались соответствующими
органами
государственного
управления
и
утверждались
соответствующими
представительными (законодательными) органами государственной власти. Контроль за
осуществлением этих программ был возложен на органы здравоохранения республик в
составе РФ, автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и
Санкт-Петербурга.
В настоящее время законодатель почему-то посчитал, что в разработке таких
программ необходимости нет, и отказался от данной статьи в ее редакции, полностью
исключив ее из рассматриваемого Закона. Возможно, это произошло потому, что никаких
программ ни на уровне РФ, ни на уровне субъектов РФ не было создано за все время
действия комментируемого Закона.
Статья 4. Обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде
донорства крови и ее компонентов
Комментарий к статье 4
Обратим ваше внимание на то, что данная редакция статьи ранее была другой.
Статья 4 комментируемого Закона прежде предусматривала, что финансирование
мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов
осуществляется на основе федеральных, республиканских, территориальных и местных
программ за счет средств соответствующих бюджетов, а также за счет благотворительных
взносов российских и зарубежных неправительственных и общественных организаций и
граждан. Таким образом, видно, что ранее действовавшая редакция комментируемой
статьи не предусматривала подробного разделения бюджетных обязательств по расходам
на финансирование мероприятий, связанных с донорством крови и ее компонентов. В
связи с этим не однократно в суды РФ обращались граждане и организации с исками о
возмещении им за счет федерального бюджета соответствующих льгот.
Так, решением от 21 сентября 2001 года Арбитражный суд Республики Карелия
удовлетворил иск жилищно-эксплуатационного кооператива "Дружба-3" о взыскании с
Министерства финансов РФ за счет казны Российской Федерации 18983 руб.,
недополученных истцом за период с 1 апреля 1998 года по 1 апреля 2001 года, в связи с
предоставлением лицам, награжденным знаком "Почетный донор России", льгот по
оплате жилищно-коммунальных услуг. Не согласившись с этим решением, ответчик
обратился в тот же суд с апелляционной жалобой, в которой утверждал, что возмещение
потерь от предоставления указанных льгот должно осуществляться органами
государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления за счет их
бюджетов.
Арбитражный суд Республики Карелия, придя к выводу о том, что подлежащие, по
его мнению, применению в данном деле п. 5 ст. 83 Бюджетного кодекса РФ, а также ст. ст.
4 и 11 Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов" не соответствуют Конституции
РФ, приостановил производство по делу и направил в Конституционный Суд РФ запрос о
проверке их конституционности. По мнению заявителя, пункт 5 статьи 83 Бюджетного
кодекса РФ, согласно которому в случае, если законодательные или иные правовые акты
устанавливают бюджетные обязательства, не предусмотренные законом (решением) о
бюджете, применяется закон (решение) о бюджете, противоречит статьям 1, 7, 18 и 19
Конституции РФ, поскольку освобождает государство от выполнения бюджетных
обязательств в части возмещения льгот и компенсаций, гарантированных и
установленных федеральным законодательством, и тем самым препятствует реализации
прав и свобод граждан и юридических лиц. Статья 4 Закона РФ "О донорстве крови и ее
компонентов", согласно которой финансирование мероприятий по развитию, организации
и пропаганде донорства крови и ее компонентов осуществляется на основе федеральной,
республиканских, территориальных и местных программ за счет средств
соответствующих бюджетов, и статья 11 того же Закона, устанавливающая льготу по
оплате жилищно-коммунальных услуг для лиц, награжденных знаком "Почетный донор
России", противоречат ст. 19 Конституции РФ в той мере, в какой они, как
неопределенные по своему содержанию и не предусматривающие механизм возмещения
установленных льгот и компенсаций, носят декларативный характер.
Согласно Конституции РФ человек, его права и свободы, являются высшей
ценностью; признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина
являются обязанностью государства (ст. 2). К числу конституционно защищаемых
ценностей относится здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее
человеку от рождения и охраняемое государством; медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов,
других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ). Координация вопросов
здравоохранения, находящаяся в совместном ведении РФ и ее субъектов, регулируется
федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними законами и иными
нормативными актами субъектов РФ (статья 72 (пункт "ж" части 1), статья 76 (часть 2)
Конституции РФ).
Согласно Закону РФ "О донорстве крови и ее компонентов" донорство крови и ее
компонентов, которые используются для медицинской помощи и могут быть получены
только от человека, является свободно выраженным добровольным актом гражданина.
Гражданин совершает этот акт с риском для собственного здоровья в интересах охраны
жизни и здоровья других людей, а значит, в интересах государства и общества в целом.
Поэтому государство гарантирует донору защиту его прав и охрану его здоровья: донор
подлежит обязательному страхованию за счет средств службы крови. В порядке,
установленном законодательством РФ, ему возмещается ущерб, причиненный
повреждением здоровья в связи с выполнением донорской функции, а если это привело к
инвалидности, то она приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового
увечья (статьи 1, 3, 5, 6 и 8 Закона).
Кроме того, донору гарантируются льготы, связанные с восстановлением и
поддержанием его здоровья, что соответствует конституционно значимым целям и
предопределяет обязанности по отношению к донорам как государства в целом, так и
органов государственной власти - федеральных и субъектов РФ, а также органов местного
самоуправления и организаций независимо от форм собственности. Эти льготы также
предусмотрены названным Законом.
Из статьи 4 Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов" во взаимосвязи с его
статьями 3, 5 и 8 вытекает необходимость принятия законодательными
(представительными) органами государственной власти и представительными органами
местного самоуправления федеральной, территориальных (в субъектах РФ) и местных (в
муниципальных образованиях) программ развития донорства крови и ее компонентов, на
основе которых должно осуществляться финансирование мероприятий по развитию,
организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов за счет средств
соответственно федерального, региональных и местных бюджетов. Такие программы в
РФ, во многих субъектах РФ и муниципальных образованиях до сих пор не приняты, а
средства, необходимые для обеспечения предоставления льгот донорам, в законах
(решениях) о федеральном, региональных и местных бюджетах не предусматриваются.
Между тем, как следует из правовой позиции Конституционного Суда РФ,
выраженной в Постановлении от 2 февраля 1999 года N 3-П по делу о проверке
конституционности отдельных положений УПК РСФСР, Постановления Верховного
Совета РФ "О порядке введения в действие Закона РФ "О внесении изменений и
дополнений в Закон РСФСР "О судоустройстве РСФСР", Уголовно-процессуальный
кодекс РСФСР, Уголовный кодекс РСФСР и Кодекс РСФСР об административных
правонарушениях", пробел в законодательном регулировании, сохраняющийся в
результате бездействия законодательных (представительных) органов государственной
власти и представительных органов местного самоуправления в течение длительного
времени, достаточного для его устранения, не может служить непреодолимым
препятствием для разрешения спорных вопросов, если от этого зависит реализация
вытекающих из Конституции РФ прав и законных интересов граждан.
Следовательно, суды общей юрисдикции и арбитражные суды, рассматривая дела по
спорам, связанным с предоставлением льгот донорам крови и ее компонентов, впредь до
законодательного урегулирования данных правоотношений вправе и обязаны
истолковывать положения ст. 4 в системной связи со статьями 5 и 6 Закона РФ "О
донорстве крови и ее компонентов", возлагающими обязанности по предоставлению
донорам льгот как на федеральный, региональные и местные бюджеты, так и на
организации, в интересах личности (ст. 2 и ст. 18 Конституции РФ).
Со временем законодатель устранил данный правовой пробел и подробно
регламентировал в рассматриваемой статье все бюджетные обязательства РФ, субъектов
РФ и бюджетов муниципальных образований. Расходом бюджета называют денежные
средства, направляемые на финансовое обеспечение задач и функций государства и
местного самоуправления. В нашем случае это денежные средства, направляемые на
финансирование мероприятий по забору крови и ее компонентов.
Формирование расходов бюджетов всех уровней бюджетной системы РФ
осуществляется в соответствии с расходными обязательствами, обусловленными
установленным законодательством РФ разграничением полномочий федеральных органов
государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ и органов
местного самоуправления, исполнение которых согласно законодательству РФ,
международным и иным договорам и соглашениям должно происходить в очередном
финансовом году за счет средств соответствующих бюджетов.
Абзац 1 рассматриваемой статьи устанавливает финансовые обязательства РФ (т.е.
федерального бюджета). В расходные обязательства федерального бюджета исходя из
содержания данного абзаца входят мероприятия по:
1) организации пропаганды донорства крови;
2) развитию пропаганды донорства крови.
Однако для определения расходов федерального бюджета законодатель не только
установил конкретные виды расходов (они определены в комментируемой статье не
четко), но также устанавливает и ряд других условий. Данные мероприятия будут
финансироваться из федерального бюджета, если они находятся в рамках обеспечения
специализированной медицинской помощи, которую оказывают только для организаций
здравоохранения федерального уровня.
Абзац второй комментируемой статьи говорит о расходных обязательствах субъекта
РФ. Фактически к ним относят расходы, которые ложатся на бюджет субъекта РФ. Как и в
случае с федеральным бюджетом, это расходы на такие мероприятия, как организация и
развитие пропаганды донорства крови и ее компонентов, но только в своих определенных
областях отношений. Это медицинская помощь в специализированных медицинских
организациях, любых других форм помимо специализированных организаций
федерального уровня. Также расходным обязательством субъекта РФ будет являться
организация медицинской помощи и в таком направлении, как санитарно-авиационная
скорая медицинская помощь.
Расходным обязательством местного самоуправления, т.е.
конкретного
муниципального образования, будет являться оказание первичной медицинской помощи,
медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и скорой медицинской
помощи за исключением медицинской помощи в санитарно-авиационной отрасли. Данные
направления медицинской помощи в области донорства крови финансируются за счет
бюджетов муниципальных образований в части развития и организации донорства.
Попытаемся разобраться в вопросе о том, как за счет бюджетов субъектов РФ и
бюджетов муниципальных образований должны финансироваться данные расходы. На
первый взгляд может показаться, что расходные обязательства субъектов РФ и
муниципальных образований финансируются ими за счет своих собственных средств.
Однако это не совсем так. Данные средства бюджеты субъектов РФ и муниципальных
образований получают в виде субсидий и субвенций от федерального бюджета, поэтому
фактически данные мероприятия финансируются за счет средств федерального бюджета.
Такое положение вовсе не означает, что конкретный субъект РФ или муниципальное
образование сверх средств федерального бюджета не может направлять дополнительно
свои средства на данные цели. Конечно же, такое вполне возможно, поэтому можно
говорить о том, что любой субъект РФ, который особо нуждается в развитии донорства,
может дополнительно выделять и свои собственные средства в бюджете на мероприятия
по организации и развитию донорства в РФ.
Комментируемая статья также говорит о том, что должна быть создана единая
информационная база по донорству крови и ее компонентов (заметим, что такая база
создается не только по донорству крови и ее компонентов, но и по донорству органов и
тканей человека). За рубежом, в частности в Евросоюзе, уже существует подобная единая
информационная база.
На уровне субъектов РФ принимаются свои программы по содействию развитию
донорства крови и ее компонентов. Так, в г. Москве действует программа, утвержденная
Правительством города, по содействию развития донорства крови и ее компонентов на
2006 - 2007 годы. От реализации данной программы ожидаются следующие результаты:
1) обеспечение использования в лечебно-профилактических учреждениях для
гемотрансфузий только карантинизированной плазмы;
2) снижение риска заражения пациентов при проведении гемотрансфузий за счет
внедрения новых тестов диагностики инфекционных заболеваний, модернизации
лабораторного оборудования, внедрения алгоритма проведения выбраковки крови по
наличию маркеров инфекционных заболеваний;
3) снижение на 10% риска посттрансфузионных осложнений за счет
совершенствования системы проведения иммуногематологических исследований с
внедрением новых технологий;
4) повышение престижа донорства, увеличение на 5% донорского контингента.
В основном программа заключается в том, чтобы дополнительно к средствам
федерального бюджета финансировать мероприятия по донорству (осуществлять
дополнительные выплаты) за счет своего бюджета.
Статья 5. Утратила силу. - Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ
Комментарий к статье 5
Ранее действовала статья 5 рассматриваемого Закона, которая, по сути,
устанавливала положение чисто декларативного характера. Статья предусматривала
обязанность для органов государственной власти и местного самоуправления по
обеспечению на соответствующих территориях выполнения государственных программ
развития донорства крови и ее компонентов, финансирования и материальнотехнического обеспечения организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку,
переработку, хранение донорской крови и ее компонентов, предоставление донору льгот,
установленных законодательством РФ. Однако данные обязанности уже следуют из
других положений комментируемого Закона.
Статья 6. Обязанности администрации предприятий, учреждений и организаций по
содействию донорству крови и ее компонентов
Комментарий к статье 6
Рассматриваемая статья установила обязанности для организаций (юридических лиц)
всех организационно-правовых форм и всех форм собственности. Как только на
предприятие обращаются для организации мероприятий по сдаче донорской крови,
руководство предприятия должно оказать содействие органам здравоохранения по
организации названных мероприятий. Что подразумевается в положении законодателя об
обязательном содействии руководителей организаций деятельности по привлечению
своих сотрудников в ряды доноров? Никто и нигде не установил конкретных мер по
оказанию такого содействия. Хорошо, если руководитель, например, объявляет своим
студентам устно, что каждому донору не только предоставят свободный от занятий день,
но и предоставят в течение семестра еще один дополнительный день для восстановления
здоровья. Есть и такие руководители, например некоторые командиры в воинских частях,
которые могут в обязательном порядке заставить солдат сдать кровь, прикрываясь
красивой фразеологией о воинском долге и чести солдата. Принцип добровольности
донорства забывается часто в угоду личным амбициям, оценивать правомерность таких
действий сложно, но, с другой стороны, если не прибегать к этим принудительным мерам,
возможно, донорская кровь вообще будет отсутствовать. Хотя в данной области
обязанностей руководителей организаций законодателю можно было бы предусмотреть
конкретные, довольно действенные меры по материальному привлечению всех желающих
сдать свою кровь. Тогда энтузиастов донорства явно было бы намного больше.
Руководитель организации обязан предоставить работнику все те социальные и
трудовые гарантии, которые установлены для него законодательством РФ. В тексте
настоящего комментария мы будем подробно их рассматривать. Следует заметить, что
руководитель организации в данном случае просто обязан проследить за работой своего
отдела кадров (отдела по персоналу) с целью выявления соблюдения отделом кадров
законодательства РФ в области социальных льгот и гарантий донорам. Из данной
обязанности руководителей организаций следует и обязанность по беспрепятственному
допуску своего сотрудника в организацию здравоохранения в день обследования и сдачи
крови и ее компонентов.
Руководители организаций обязаны предоставить отдельное помещение для
сотрудников медицинских организаций и учреждений, которые пришли в организацию
для забора крови и ее компонентов. С реализацией данного законодательного положения
могут быть определенные трудности, поскольку не все организации обладают
достаточным количеством помещений для исполнения этой обязанности.
Статья 7. Участие Российского общества Красного Креста и других организаций в
организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов
Комментарий к статье 7
Общество Красного Креста и Красного Полумесяца представляет собой одну из
обособленных организаций в ООН. Это универсальная международная организация,
которая действует практически по всему миру. Цель организации Красного Креста и
Красного Полумесяца состоит в том, чтобы оказывать прежде всего медицинскую, а также
гуманитарную помощь всем пострадавшим. В основном сотрудники данной организации
всегда появляются и помогают там, где произошли природные или техногенные
катастрофы, идут вооруженные конфликты. Сотрудники Красного Креста и Красного
Полумесяца всегда там, где есть угроза возникновения или уже возникла гуманитарная
катастрофа. Красный Крест и Красный Полумесяц участвовали в оказании гуманитарной
помощи всем пострадавшим в Юго-Восточной Азии от цунами в декабре 2004 г.,
оказывали гуманитарную помощь голодающим в Нигерии и Северной Корее, оказывали
гуманитарную помощь беженцам из Чеченской Республики, участвовали в оказании
гуманитарной помощи в Ливане, в период оккупации Ливана Израилем в августе 2006 г.
Все государства мира обязаны допускать сотрудников Красного Креста и Красного
Полумесяца на свою территорию, туда, где произошла катастрофа или вооруженный
конфликт. Даже во время боевых действий вести огонь по машинам с эмблемой Красного
Креста и Красного Полумесяца запрещается. Правда, не так давно все слышали о том, что
Израиль, например, долгое время не допускал (блокировал) продвижение гуманитарной
помощи от Красного Креста и Красного Полумесяца на территорию Ливана, что является
нарушением международных правил.
Каждая страна, которая входит в состав данной организации, ежегодно должна
оплачивать членские взносы. В настоящее время членские взносы России составляют
около 660 тысяч долларов в год. Наша страна, как и другие страны - участницы данной
организации, имеет свое отделение Красного Креста и Красного Полумесяца. Российское
общество Красного Креста является общественной организацией, деятельность которой
осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995 N 82-ФЗ "Об
общественных объединениях". Финансовые средства Российского общества Красного
Креста (РОКК) формируются за счет членских взносов, пожертвований
благотворительных организаций и частных лиц, гуманитарной и благотворительной
помощи международных организаций, доходов от хозяйственной деятельности
организаций и учреждений РОКК и других не запрещенных законом поступлений.
Указом Президента РФ от 20.07.96 N 1056 "О государственной поддержке
Российского общества Красного Креста" признано необходимым оказание
государственной поддержки РОКК и его местным организациям в виде финансирования
на конкурсной основе разрабатываемых ими социальных, медико-оздоровительных и
благотворительных программ со стороны органов государственной власти и органов
местного самоуправления.
Согласно подпункту 7 п. 1 ст. 164 Налогового кодекса РФ, НДС по ставке в размере
0% облагаются операции по реализации товаров (работ, услуг) для официального
пользования
иностранными
дипломатическими
и
приравненными
к
ним
представительствами или для личного пользования дипломатического или
административно-технического персонала этих представительств, включая проживающих
вместе с ними членов их семей. Реализация таких товаров (работ, услуг) подлежит
налогообложению по ставке в размере 0% только в случае, если законодательством
соответствующего иностранного государства установлен аналогичный порядок в
отношении дипломатических и приравненных к ним представительств РФ,
дипломатического и административно-технического персонала этих представительств
(включая проживающих вместе с ними членов их семей) либо если такая норма
предусмотрена в международном договоре РФ, то есть налогообложение по ставке 0%
применяется на условиях взаимности. При этом порядок применения данного подпункта
п. 1 ст. 164 НК РФ установлен Постановлением Правительства РФ от 30.12.2000 N 1033
"О применении нулевой ставки по налогу на добавленную стоимость при реализации
товаров
(работ,
услуг)
для
официального
использования
иностранными
дипломатическими и приравненными к ним представительствами или для личного
использования дипломатическим или административно-техническим персоналом этих
представительств, включая проживающих вместе с ними членов их семей". Поскольку
международные организации ООН и Международный комитет Красного Креста не имеют
государственной принадлежности, то к их представительствам не могут быть применены
вышеназванные нормы.
Международная организация Красного Креста и Красного Полумесяца участвует в
пропаганде (агитации) донорства там, где происходят конфликты и природные
катастрофы, когда срочно нужна донорская кровь и ее очень не хватает. Данная
организация может агитировать население принимать участие только в добровольной
сдаче донорской крови.
Ранее действовавшая редакция этой статьи говорила о том, что Российской общество
Красного Креста может только самостоятельно организовывать подобные мероприятия.
Затем рассматриваемая статья была дополнена положением, по которому данное
общество не только само будет организовывать различные мероприятия, но может
принимать участие и в мероприятиях других организаций по агитации донорства крови.
Помимо Российского общества Красного Креста в организации мероприятий по
агитации населения на донорство крови могут принимать участие (организовывать их
самостоятельно) и другие благотворительные организации. Какие же организации могут
заниматься содействием в развитии донорства в РФ?
Заниматься такой деятельностью, согласно законодательству РФ (ст. ст. 6, 7
Федерального закона от 11.08.1995 N 135-ФЗ "О благотворительной деятельности и
благотворительных организациях"), могут практически все благотворительные
организации во всех их организационно-правовых формах.
Благотворительной организацией является неправительственная (негосударственная
и немуниципальная) некоммерческая организация, созданная для реализации ее целей
путем осуществления благотворительной деятельности в интересах общества в целом или
отдельных категорий лиц. При превышении доходов благотворительной организации над
ее расходами сумма превышения не подлежит распределению между ее учредителями
(членами), а направляется на реализацию целей, ради которых эта благотворительная
организация создана. Благотворительные организации создаются в формах общественных
организаций (объединений), фондов, учреждений и в иных формах, предусмотренных
федеральными законами для благотворительных организаций. Благотворительная
организация может создаваться в форме учреждения, если ее учредителем является
благотворительная организация.
Раздел II. ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ ДОНОРА
И МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ЕМУ
Комментарий к разделу II
Обратим внимание на содержание данного раздела комментируемого Закона. Ранее
раздел назывался "Права, обязанности донора и льготы, предоставляемые ему". В связи с
изменениями законодательства РФ, в частности в связи с монетизацией льгот,
наименование "льготы" в названии данного раздела было заменено термином "меры
социальной поддержки", хотя во многом сами меры остались теми же, изменилось только
их название.
Практически каждая статья рассматриваемого раздела (кроме ст. 12) в свое время
подверглась изменению Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ. Связано это было
также с реформой монетизации льгот.
Статья 8. Защита государством прав донора
Комментарий к статье 8
Комментируемая статья довольно подробно рассказывает о тех действиях (это
конкретные обязанности ответственных лиц), при выполнении которых будет достигнута
цель по защите со стороны государства прав доноров. Рассмотрим более подробно данные
меры.
Абзац 1 рассматриваемой статьи в общих чертах устанавливает обязанность
государства по защите прав донора, которая затем более подробно описывается в
конкретных мерах настоящей статьи.
Далее комментируемая статья в абз. 2 говорит об обязанности должностных лиц
медицинских учреждений (имеются в виду те медицинские учреждения, в которых
проходит забор крови и ее компонентов) по информированию (разъяснению) донора о его
действиях, с тем чтобы он понимал суть производимых с ним манипуляций. Донору
разъясняются не только его права, но и те меры, которые предпринимаются медицинским
учреждением для защиты его здоровья. Именно здесь не столько у законодательства,
сколько у практики его исполнения есть серьезные проблемы. Очень часто в средствах
массовой информации рассказывают о фактах заражения российскими медиками своих
пациентов путем инъекций СПИДом или вирусным гепатитом. Конечно, виновные в
данных чрезвычайных ситуациях привлекаются к уголовной ответственности. Однако
донору, который пострадал от их действий, подверг здоровье смертельному риску, легче
от этого не станет. Какие гарантии сохранения здоровья может предоставить государство
донору? Только застраховать его за свой счет и предоставить возможность по
возмещению через суд убытков донора. Фактически доказать факт заражения именно в
определенный день от определенной инъекции очень сложно. Ведь последствия
получения какой-либо инфекции и попадания ее в кровь человека выявляются далеко не
сразу (в некоторых случаях это может произойти и через годы), а собрать спустя такое
время убедительную доказательственную базу для получения достаточной компенсации и
материального и морального вреда очень трудно. Более того, даже если факт заражения
доказан, возмещение материального и морального вреда составляет ничтожно малые
суммы, которых недостаточно для последующего дорогостоящего лечения от такого
страшного заболевания, каким являются СПИД или вирусный гепатит.
В абзаце 3 комментируемой статьи говорится о том, что доноры подлежат
обязательному страхованию за счет средств самого учреждения по сбору крови на случай
заражения донора инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской
функции. А в случае, когда донор еще не приступил к выполнению своей донорской
функции и его инфицировали в процессе медицинского обследования перед донорской
сдачей крови? Ведь в это время он еще не выполнял донорскую функцию? Четкого ответа
на данный вопрос мы дать не можем, поскольку это никак не урегулировано
законодательством. Рассмотрим более подробно вопрос о страховании донора.
Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации" устанавливает порядок медицинского страхования в том числе и
доноров. Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого
между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования
выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством
РФ. Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и
страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется
организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту
медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам
обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.
Договор медицинского страхования должен содержать:
1) наименование сторон;
2) сроки действия договора;
3) численность застрахованных лиц;
4) размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
5) перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или
добровольного медицинского страхования;
6) права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие
законодательству РФ условия.
Формы типовых договоров обязательного медицинского страхования работающих и
неработающих граждан см. в приложениях N 1 и N 2 к Постановлению СМ РФ от 11
октября 1993 г. N 1018.
Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты
первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное. В случае
утраты страхователем (в нашем случае страхователем будет являться медицинская
организация по донорству крови и ее компонентов) в период действия договора
обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие
реорганизации или ликвидации предприятия, права и обязанности по указанному
договору переходят к его правопреемнику. В период действия договора добровольного
медицинского страхования при признании судом страхователя недееспособным либо
ограниченным в дееспособности, его права и обязанности переходят к опекуну или
попечителю, действующему в интересах застрахованного.
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского
страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой
медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного
лица. Постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41 утверждены формы
страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан, страхового
медицинского полиса добровольного страхования граждан, а также Инструкция по их
заполнению. Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории РФ, а также
на территориях других государств, с которыми РФ имеет соглашения о медицинском
страховании граждан. В Приложении к комментарию к настоящей статье мы приводим
две типовые формы договоров обязательного медицинского страхования.
Раздел 3 Постановления Правительства РФ от 28.07.2005 N 461 указывает на те
медицинские услуги, которые входят в систему обязательного медицинского страхования,
в том числе и по медицинскому страхованию доноров. В рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторно-поликлиническая
и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с
законодательством РФ, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением
заболеваний туберкулезом и синдрома приобретенного иммунодефицита, если он
приобретен не посредством заражения от процедур переливания крови), при
новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях
обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и
отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его
придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы
кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях
мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костномышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых
других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках
развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в
послеродовый период и при абортах.
В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике,
лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок,
профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а
также профилактика абортов.
Комментируемая статья также говорит и об обязательном медицинском
обследовании будущего донора перед тем, как у него произведут забор крови. Такое
медицинское обследование должно проводиться для донора бесплатно. Цель этого
медицинского обследования состоит в том, чтобы выяснить пригодность крови
потенциального донора на предмет возможности ее использования (нет ли заболеваний,
которые могут передаваться через кровь). Медицинское обследование направлено также
на выявление противопоказаний у потенциального донора. Необходимо точно знать,
может или не может он быть донором ввиду своих заболеваний и других состояний
организма. Медицинское обследование является фактически фактором выявления угрозы
для жизни человека, если он станет донором.
В настоящее время Порядок медицинского обследования донора крови и ее
компонентов утвержден Приказом Минздрава РФ от 14.09.2001 N 364. Статья 14
комментируемого Закона также говорит о том, что донора перед забором у него крови
необходимо проверить, в том числе и на ВИЧ-инфекцию.
Комментируемая статья устанавливает, что донору обязательно возмещается ущерб,
нанесенный его здоровью в связи с выполнением донором функций донорства, и далее
подробно описываются составляющие такого возмещения вреда. Заметим, что в
комментарии к ст. 16 настоящего Закона мы более подробно рассмотрим вопрос о
возмещении вреда здоровью, причиненного донорам. Важно отметить, что названный
состав расходов донора не содержит в себе упоминания о возмещении морального вреда
донора. Между тем пострадавший донор обязательно будет настаивать на таком
возмещении, опираясь на определение, установленное в ст. 1100 ГК РФ.
Наконец, последний абзац рассматриваемой статьи говорит о том, что инвалидность
донора, наступившая вследствие выполнения им донорских функций, приравнивается по
своему правовому положению к инвалидности, произошедшей вследствие трудового
увечья, а это уже влечет за собой целую группу дополнительных материальных гарантий
для донора. Рассмотрим поподробнее такие правовые и материальные последствия.
Статья 8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в
связи с наступлением страхового случая, которым согласно данному Закону является
трудовое увечье и профессиональное заболевание, указывает на те виды социального
обеспечения, которые получит такой сотрудник.
К ним относятся следующие виды социального обеспечения:
1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со
страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное
страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Об
оплате пособия по временной нетрудоспособности см. письмо Фонда социального
страхования РФ от 28 апреля 2004 г. N 02-18/06-2706;
2) в виде страховых выплат:
а) единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим
право на получение такой выплаты в случае его смерти; более детально вопросы ее
получения указаны в письме Фонда социального страхования РФ от 23 января 2003 г. N
02-18/07-419;
б) ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на
получение таких выплат в случае его смерти;
3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и
профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий
страхового случая, на:
а) лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно
после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления
трудоспособности
или
установления
стойкой
утраты
профессиональной
трудоспособности;
б) приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального
ухода;
в) посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в
том числе осуществляемый членами его семьи;
г) проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего
его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации
(лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на
производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторнокурортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки,
получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов,
технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение
медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи
заболевания с профессией;
д) медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные
услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания
застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания
сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного
оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его
лечения и проезда к месту лечения и обратно. Перечень здравниц для санаторного лечения
лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний, утвержден Приказом Министерством здравоохранения и социального
развития РФ от 28 декабря 2005 г. N 809;
е) изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
ж) обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
з) обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих
медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и
капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
и) профессиональное обучение (переобучение).
Размеры пособий и порядок их выплаты устанавливается согласно ст. ст. 9, 11 и 12
Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на
производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период
временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления
стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его
среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по
временной нетрудоспособности.
Об исчислении страховых выплат в настоящее время действует Временный порядок
назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному
страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в
исполнительных органах ФСС РФ, утвержденный Приказом Фонда социального
страхования от 13 января 2000 г. N 6.
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты
назначаются и выплачиваются:
1) застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной
экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им
профессиональной трудоспособности;
2) лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления
страхового случая стала смерть застрахованного.
Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее
одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти
застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня
представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для
назначения таких выплат. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются
застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной
трудоспособности, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их
получение, в периоды, установленные п. 3 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний".
При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии,
пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после
наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также
заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.
Размер ежемесячной страховой выплаты пострадавшему определяется исходя из его
среднего месячного заработка и установленной ему степени утраты профессиональной
трудоспособности. Средний месячный заработок пострадавшего определяется за
последние 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или
утрате им профессиональной трудоспособности.
При наступлении страхового случая по причине получения пострадавшим
профессионального заболевания его среднемесячный заработок может определяться по
его желанию за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы,
повлекшей такое заболевание. При подсчете среднего заработка месяцы, которые
проработаны пострадавшим не полностью, заменяются другими полностью
проработанными месяцами, непосредственно предшествующими периоду, либо
исключаются из подсчета в случае невозможности такой замены или по желанию
пострадавшего.
В состав заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой
выплаты, включаются все виды заработка (как по основному месту работы, так и по
совместительству), на которые начисляются страховые взносы на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний. Не учитываются выплаты единовременного характера - компенсация за
неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении, единовременные премии и
другие выплаты, не входящие в действующую у страхователя систему оплаты труда. За
период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам учитываются
суммы соответствующих пособий, выплаченных пострадавшему.
Авторский гонорар и вознаграждение за выполнение работ по гражданско-правовым
договорам учитываются в составе среднемесячного заработка, если с них уплачивались
страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний. При исчислении среднего месячного
заработка пострадавшего, направленного работодателем - организацией из РФ для работы
за границу, учитывается заработная плата по основному месту работы и заработная плата,
начисленная в иностранной валюте (если на нее начислялись страховые взносы на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний), которая пересчитывается в рубли по курсу
Центрального банка РФ на день назначения ежемесячной страховой выплаты. Если
страховой случай наступил в период прохождения пострадавшим производственного
обучения (практики), размер страховой выплаты исчисляется из заработка, получаемого
пострадавшим в период прохождения указанного обучения (практики) на общих
основаниях. При этом стипендия, выплачиваемая за период обучения (практики),
приравнивается к заработку. По желанию пострадавшего средний заработок может
подсчитываться за период работы, предшествующей производственному обучению
(практике).
Если размер среднего месячного заработка пострадавшего, не достигшего возраста
18 лет, не превышает действующего на дату назначения страховых выплат пятикратного
минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, исчисление
ежемесячной страховой выплаты пострадавшему осуществляется исходя из пятикратного
минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента и процентной
надбавки к заработной плате в местностях, где установлены такие коэффициенты и
процентные надбавки. Если в заработке застрахованного до наступления страхового
случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение
(повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более
высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения
по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или
возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего
месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был
получить после соответствующего изменения.
Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового
договора (контракта), по желанию пострадавшего учитывается его заработок до
окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения
работника его квалификации в данной местности, но не менее пятикратного
установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда с учетом
районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате в местностях, где
установлены такие коэффициенты и процентные надбавки. При невозможности получения
документа о размере заработка пострадавшего сумма ежемесячной страховой выплаты
исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной
(установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда
ко времени обращения за выплатами.
После представления документа о заработке размер ежемесячной страховой выплаты
пересчитывается исходя из среднего заработка пострадавшего. Все виды заработка
учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов и других обязательных
платежей. Для определения размера ежемесячной страховой выплаты сумма заработка за
12 месяцев работы, определенная в соответствии с настоящим Порядком, делится на 12.
Если работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок подсчитывается
путем деления общей суммы заработка за фактически проработанное число полных
месяцев на число этих месяцев.
Если период работы составил менее одного календарного месяца, размер
ежемесячной страховой выплаты исчисляется из условного месячного заработка,
определяемого следующим образом: заработок за все проработанное время делится на
число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в
месяце, исчисленное в среднем за год. Если грубая неосторожность пострадавшего
содействовала наступлению страхового случая, размер ежемесячной страховой выплаты
снижается с учетом степени вины пострадавшего, но не более чем на 25 процентов.
Степень вины пострадавшего указывается в акте о несчастном случае на производстве или
в акте о профессиональном заболевании.
Если в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном
заболевании установлена степень вины пострадавшего более 25 процентов, размер
ежемесячной страховой выплаты пострадавшему уменьшается на 25 процентов. Суммы
заработка пострадавшего, из которого исчисляется размер ежемесячных страховых
выплат, индексируются в связи с ростом стоимости жизни в порядке, установленном
законодательством РФ.
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к
заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих
коэффициентов и надбавок. Степень утраты застрахованным профессиональной
трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.
Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется
Правительством РФ.
Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в
результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
утверждены Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789.
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного
заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им
профессиональной трудоспособности.
При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления
страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его
основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы
на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым
договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась
уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или
отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям
пособия.
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов,
уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные
коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой
выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. О применении районных
коэффициентов при расчете размеров страховой выплаты см. письмо Фонда социального
страхования РФ от 25 января 2001 г. N 02-18/07-597.
При исчислении среднемесячного заработка застрахованного, направленного
страхователем для работы за пределы территории РФ, учитывается заработная плата по
основному месту работы и заработная плата, начисленная в иностранной валюте (если на
нее начислялись страховые взносы на обязательное социальное страхование от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), которая
пересчитывается в рубли по курсу Центрального банка РФ, установленному на день
назначения ежемесячной страховой выплаты. Среднемесячный заработок застрахованного
исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в
расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы,
предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на
производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору
застрахованного)
установлена
утрата
(снижение)
его
профессиональной
трудоспособности, на 12.
Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев,
среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его
заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в
котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз
профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата
(снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях,
если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного
календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного,
месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за
проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма
умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете
среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы
заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются
в случае невозможности их замены.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине
получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть
подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы,
повлекшей такое заболевание. Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не
достигшему на момент назначения обеспечения по страхованию возраста 18 лет,
исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с
законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.
Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового
договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до
окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер
вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее
установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума
трудоспособного населения в целом по РФ.
Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли
устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена
заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую
работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме
обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможность
изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного
заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить
после соответствующего изменения. При невозможности получения документа о размере
заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из
тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли
(подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за
страховыми выплатами.
После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой
выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были
предоставлены соответствующие документы. Данные о размерах тарифных ставок
(должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов РФ.
Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти
застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его
среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и
трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение
страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому
лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на
число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти
застрахованного.
Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем
перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты
профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение
страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации
ежемесячной страховой выплаты. В связи с повышением стоимости жизни суммы
заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в
порядке, установленном законодательством РФ. О применении повышающих
коэффициентов при расчете среднего заработка застрахованного см. письмо Фонда
социального страхования РФ от 21 июня 2005 г. N 02-18/06-5481.
Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в
пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального
страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее
периодичность определяются Правительством РФ. Об индексации ежемесячных
страховых выплат см. письмо ФСС РФ от 10 августа 2000 г. N 02-18/07-5312, письмо ФСС
РФ от 8 мая 2002 г. N 02-18/07-3248, письмо ФСС РФ от 7 октября 2002 г. N 02-18/077048.
Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается
федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной
финансовый год. При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким
страховым случаям ограничение максимальным размером применяется к общей сумме
страховой выплаты. При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их
получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером
применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью
застрахованного.
Приказом Фонда социального страхования от 13.01.2000 N 6 "О переходе на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний" установлен порядок осуществления страховых выплат.
Страховые выплаты пострадавшему, состоящему в трудовых отношениях со
страхователем, производятся по месту работы, если несчастный случай на производстве
(профессиональное заболевание) произошел в период работы пострадавшего у данного
страхователя. Остальным категориям пострадавших и лицам, имеющим право на
страховые выплаты, страховые выплаты осуществляются отделением (филиалом
отделения) Фонда, принявшим заявление и документы, необходимые для назначения
страховых выплат.
На основании приказа управляющего отделением Фонда страховые выплаты могут
осуществляться непосредственно отделением Фонда либо определяемым им филиалом
отделения Фонда (например, по месту жительства пострадавшего).
Единовременная страховая выплата пострадавшему производится в месячный срок
со дня ее назначения. Единовременная страховая выплата лицам, имеющим право на
страховое возмещение, производится в день ее назначения. Ежемесячные страховые
выплаты пострадавшим и лицам, имеющим право на страховое возмещение, производятся
не позднее истечения месяца, за который должна быть произведена указанная выплата.
Порядок осуществления страховых выплат страхователем. Страхователь осуществляет
единовременные и ежемесячные страховые выплаты через свою бухгалтерию в счет
начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Страховые выплаты пострадавшему производятся страхователем на основании
приказа отделения (филиала отделения) Фонда о назначении страховых выплат.
Ежемесячные страховые выплаты производятся страхователем в сроки, установленные
для выдачи заработной платы не позднее истечения месяца, за который производится
страховая выплата. В случае увольнения пострадавшего страхователь производит ему
страховые выплаты по месяц увольнения (включая страховую выплату за месяц
увольнения в полном размере).
В случае увольнения пострадавший направляет в отделение (филиал отделения)
Фонда через страхователя заявление об избранном им способе получения последующих
ежемесячных страховых выплат (почтовым переводом по месту жительства или
перечислением на лицевой счет пострадавшего в кредитной организации) с указанием
необходимых реквизитов.
Копия приказа об увольнении пострадавшего вместе с заявлением пострадавшего об
избранном им способе получения последующих выплат направляется страхователем в
отделение (филиал отделения) Фонда по месту регистрации не позднее дня, следующего
за днем увольнения пострадавшего. Днем увольнения считается последний день работы.
Решение об осуществлении ежемесячных страховых выплат пострадавшему филиалом
отделения Фонда (отделением Фонда) оформляется приказом управляющего отделением
Фонда.
Страховые выплаты осуществляются путем перечисления соответствующих сумм со
счета отделения (филиала отделения) пострадавшему и лицам, имеющим право на
страховое возмещение, на их лицевые счета в кредитных организациях либо почтовым
переводом соответствующих сумм по месту жительства получателей страхового
возмещения в зависимости от избранного ими способа, указанного в заявлении о
назначении страховых выплат. Бухгалтерия отделения (филиала отделения) Фонда для
учета начисленных и выплаченных страховых выплат открывает на каждого получателя
"Карточку лицевого счета".
На основании карточек лицевого счета отделением (филиалом отделения) Фонда
ежемесячно составляются сводные реестры (списки) получателей отдельно по каждому
отделению связи и каждой кредитной организации по форме, установленной
соответствующими организациями. Бухгалтерия отделения (филиала отделения) Фонда на
основании реестров (списков) получателей готовит платежные поручения на
перечисление сумм страховых выплат и не позднее 27 числа текущего месяца
осуществляет перечисление указанных платежей. Доставка и пересылка сумм страховых
выплат производятся за счет средств отделения Фонда на обязательное социальное
страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Отделения Фонда и их филиалы ведут учет страховых выплат в соответствии с планом
счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности Фонда,
утвержденным Фондом социального страхования РФ и согласованным с Министерством
финансов РФ.
Приложение 1
ТИПОВЫЕ ДОГОВОРЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ <*>
--------------------------------
<*> Не приводится. См.: приложение N 1 "Типовой договор обязательного
медицинского страхования работающих граждан", приложение к Типовому договору
обязательного медицинского страхования работающих граждан, приложение N 2
"Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан",
приложение к Типовому договору обязательного медицинского страхования
неработающих граждан, утвержденные Постановлением от 11.10.1993 N 1018.
Статья 9. Меры социальной поддержки, предоставляемые донору
Комментарий к статье 9
Под бесплатным питанием понимается выдача донору таких продуктов питания,
употребление которых способствует выработке кровяных телец. Обычно это шоколад или
гранатовый сок. Часто бесплатное питание организуют на месте, в медицинском
учреждении. Если речь идет о крупном предприятии, имеющем свою столовую,
руководство организации также может организовать (по своей инициативе, бюджетных
средств на это выделяется мало) горячий бесплатный обед. Главное, чтобы в таком
питании обязательно использовались продукты, которые благотворно влияют на
кроветворные функции организма: печень, приготовленную даже в полусыром виде,
шоколад, морковь.
Дополнительные меры социальной поддержки доноров могут устанавливаться
законами субъектов РФ. Например, Закон города Санкт-Петербурга от 15 ноября 2006
года N 524-85 "О мерах социальной поддержки доноров в Санкт-Петербурге", который
устанавливает меры социальной поддержки доноров, сдающих кровь или ее компоненты в
учреждениях здравоохранения, занимающихся заготовкой донорской крови и ее
компонентов, подведомственных исполнительным органам государственной власти
Санкт-Петербурга:
1) единовременная выплата на питание за одну дозу крови или ее компонентов в
размере 450 руб.;
2) дополнительная единовременная выплата на питание активным (кадровым)
донорам за одну дозу крови в размере 400 руб.;
3) дополнительная единовременная выплата на питание донорам клеток крови или
донорам плазмы, в том числе иммунной, за одну дозу указанных компонентов в размере
400 руб.
Порядок предоставления мер социальной поддержки, установленных Законом г.
Санкт-Петербурга, устанавливается Правительством г. Санкт-Петербурга. Размер выплат
увеличивается (индексируется) в соответствии с Законом г. Санкт-Петербурга о бюджете
г. Санкт-Петербурга на соответствующий финансовый год. Меры социальной поддержки,
установленные Законом г. Санкт-Петербурга, финансируются за счет средств бюджета г.
Санкт-Петербурга.
Статья 10. Дополнительные меры социальной поддержки, предоставляемые донору
Комментарий к статье 10
Комментируемая статья предусматривает дополнительные льготы донорам. В ней
говорится, что донору, в течение года сдавшему кровь и (или) ее компоненты в
суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, выплачивается в
течение года пособие по временной нетрудоспособности в размере его полного заработка.
Причем эта льгота действует при всех видах заболеваний и не зависит ни от трудового
стажа работника, ни от количества и продолжительности его больничных листов.
Возникает несколько вопросов. Первый из них, какая именно доза сданной крови
считается максимально допустимой? Второй, каким образом работодатель может узнать,
сколько доз сдал его сотрудник - одну или две? Третий вопрос - с какого момента донору
предоставляется указанная льгота? Ответы на эти вопросы нам дает совместное письмо от
09.09.1993 Минздрава России (N 05-5/422-5), Минтруда России (N 1622-КВ) и ФСС
России (N 114-214), в котором содержатся разъяснения о порядке предоставления
дополнительных льгот донорам (далее - письмо).
Пункт 1 указанного письма устанавливает, что объем максимально допустимой
крови устанавливается врачом, осуществляющим осмотр донора непосредственно перед
ее сдачей, и может составлять от 300 мл до 450 мл крови и (или) ее компонентов. Таким
образом, максимальная для конкретного донора доза крови берется у него каждый раз при
любой сдаче. Другими словами, если работник принес из медицинского учреждения
справку о количестве кроводач (плазмодач), в которой указано, что он два или более раза
за год сдал кровь (ее компоненты), то он уже имеет право на оплату больничного в
размере 100% от заработка в течение 12 календарных месяцев.
В какие сроки сотрудник может начать пользоваться своим правом? С момента
второй сдачи крови и (или) ее компонентов. Если донор сдавал кровь больше двух раз, то
период предоставления дополнительных льгот "передвигается" и устанавливается с
момента последней сдачи. Приведем примеры.
Пример 1.
Программист Игорь А. сдал кровь 1 сентября и 15 ноября 2004 года, 20 января и 25
мая 2005 года. Дополнительными льготами в этот период он не пользовался.
Первоначально право на эти льготы у донора появилось с 15 ноября 2004 года по 15
ноября 2005 года.
После сдачи крови 20 января 2005 года Игорь А. имел право на дополнительные
льготы с 20 января 2005 года по 20 января 2006 года.
С момента последней сдачи крови - 25 мая 2005 года Игорь А. может пользоваться
дополнительными льготами до 25 мая 2006 года.
Пособие по временной нетрудоспособности в размере полного заработка
выплачивается только в том случае, если донор заболел сам. Если же работник сам не
болен, но ему положено пособие (уход за больным, карантин, санаторно-курортное
лечение, протезирование с помещением в стационар), размер этого пособия будет не
повышенным, а обычным, с учетом страхового стажа сотрудника. Проиллюстрируем
сказанное на следующем примере.
Пример 2.
У донора Светланы М. стаж непрерывной работы составляет 6 лет, она замужем, в
семье один ребенок. Светлана имеет право на дополнительные льготы по 20 июля 2004
года. По уходу за больным ребенком она была освобождена от работы с 5 по 9 мая 2004
года.
Пособие по временной нетрудоспособности должно быть назначено работнице с 5 по
9 мая в размере 80% заработка (пособие в размере 80% заработка выдается работникам,
непрерывный стаж которых составляет от 5 до 8 лет).
Кроме того, следует учесть, что донорам, как и всем остальным работникам, пособие
по временной нетрудоспособности не назначается в первые 5 дней при бытовой травме, с
4-го по 10-й день при аборте и т.п.
Пример 3.
Грузчик Кирилл Е. имеет стаж непрерывной работы 3 года и право на
дополнительные льготы с 1 февраля 2005 года по 1 февраля 2006 года.
За это время ему были выданы листки нетрудоспособности в связи с болезнями с 5
по 25 февраля 2005 года (21 календарный день), с 9 марта по 25 апреля 2005 года (48
календарных дней), а также в связи с травмой в быту с 3 по 23 июня 2005 года (21
календарный день).
За все рабочие дни по 23 июня 2005 года, пропущенные донором из-за болезней и
травмы в быту, за исключением пяти дней с 3 по 7 июня 2005 года, начисляется пособие
по временной нетрудоспособности в размере 100% заработка. А за рабочие дни с 3 по 7
июня 2005 года пособие не назначается.
Сотрудникам, сдающим кровь, могут также предоставлять еще один
дополнительный день отдыха (помимо дня сдачи крови), который по их желанию может
быть присоединен к дню отпуска.
Статья 9 Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов" предусматривает
перечень льгот, предоставляемых донорам крови и ее компонентов. В соответствии с абз.
3 указанной статьи в случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного отпуска, в
выходной или праздничный день донору по его желанию предоставляется другой день
отдыха или день сдачи крови оплачивается не менее чем в двойном размере.
Трудовой кодекс РФ также предусматривает предоставление гарантий и
компенсаций работникам в случае сдачи крови и ее компонентов. Абзац 3 ст. 186
Трудового кодекса РФ указывает, что в случае сдачи крови и ее компонентов в период
ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день
работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха. При этом альтернативы,
то есть возможности оплаты дня сдачи крови вместо использования дополнительного дня
отдыха, не предусмотрено.
Далее, ст. 423 ТК РФ установлен порядок применения на территории РФ актов,
изданных до введения в действие Трудового кодекса РФ. Так, до приведения законов и
иных нормативных правовых актов, действующих на территории РФ, в соответствие с ТК
РФ они применяются постольку, поскольку они не противоречат ТК РФ.
Исходя из изложенного, следует, что при решении вопроса о предоставлении
гарантий и компенсаций работнику, сдавшему кровь в период ежегодного отпуска, в
выходной или нерабочий праздничный день, работодателю следует руководствоваться
нормами ТК РФ.
Дополнительные меры как социального, так и правового характера установлены
также и в ст. 186 ТК РФ, которая, в частности, указывает на то, что в день сдачи крови и
ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования работник
освобождается от работы.
В случае если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее
компонентов вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными и
(или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день
невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха. В случае сдачи
крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или
нерабочий праздничный день работнику, по его желанию, предоставляется другой день
отдыха.
После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется
дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть
присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в
течение календарного года после дня сдачи крови и ее компонентов. При сдаче крови и ее
компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и
предоставленные в связи с этим дни отдыха.
Рассмотрим вопрос о санаторно-курортном обеспечении. Данный вид обеспечения
входит в страховое обеспечение согласно Федеральному закону 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об
обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний".
Порядок медицинского отбора и направление больных на санаторно-курортное
лечение определен в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22.11.2004 N 256. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в
санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач и заведующий отделением, а
там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача)
лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по
месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при
направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного
учреждения при направлении больного на долечивание).
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного
лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для
применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного
состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного,
стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других
исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и
заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения
выдает врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения.
Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением
больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее санаторно-курортное
лечение).
При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания, в соответствии с
которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать
наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность
климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других
условий лечения на рекомендуемых курортах. Больных, которым показано санаторнокурортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями либо с
нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные
курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в
близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее - СКО)
необходимого профиля.
При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для
санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки
по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение N 2 к Приказу
от 22.11.2004) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач
лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской
карте амбулаторного больного. Срок действия справки 6 месяцев.
Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с
использованием информации на обратной стороне справки. Затемненное поле справки
заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете
лечебно-профилактического учреждения (далее - организационно-методический кабинет)
только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Справка
носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с
заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту
предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.
Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее
действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с
целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии
профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет
и выдает больному санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 (далее - санаторнокурортная карта) (приложение N 3 к Приказу от 22.11.2004) установленного образца,
подписанную им и заведующим отделением. Затемненное поле санаторно-курортной
карты заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете
только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического
учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного
больного (в истории болезни при направлении на долечивание). Организационнометодический кабинет осуществляет контроль своевременного предоставления санаторно-
курортного лечения и ведет учет следующих документов, выданных гражданам, имеющим
право на получение набора социальных услуг:
1) количества выданных справок для получения путевки;
2) количества выданных санаторно-курортных карт;
3) количества обратных талонов санаторно-курортных карт.
Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим
обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов,
результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:
1) клинический анализ крови и анализ мочи;
2) электрокардиографическое обследование;
3) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
4) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование
(если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев)
либо УЗИ, эндоскопия;
5) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение
остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные,
аллергологические пробы и др.;
6) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого
заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных дополнительно обменная карта;
7) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе
больного нервно-психических расстройств;
8) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови,
глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов.
Статья 11. Меры социальной поддержки для лиц, награжденных знаком "Почетный
донор России"
Комментарий к статье 11
Рассматриваемая статья предусматривает целый перечень льгот (социальных
гарантий), которыми наделяются граждане, получившие статус "почетного донора
России". Социальные гарантии можно рассматривать как своего рода особые
материальные привилегии для определенной категории граждан, которые
предоставляются им при сравнимых условиях с другими.
Рассматриваемая статья довольно большая по своему содержанию. В абзаце первом
указывается на тех граждан, которые могут получить статус "Почетного донора России".
Фактически все положения комментируемой статьи можно подразделить на две группы:
это положения, регулирующие порядок (условия) получения статуса "Почетного донора
РФ", и положения, регулирующие социальные гарантии, предоставляемые Почетным
донорам.
Положения комментируемой статьи самые большие по содержанию, однако они не
регламентируют подробно вопросы предоставления социальных гарантий Почетным
донорам России, а также вопросы получения статуса почетного донора.
Рассматриваемыми положениями только устанавливаются правовые основы, конкретные
нормы по правовому положению Почетного донора России. Процесс исполнения,
реализации данных прав уже более детально урегулирован в отдельных нормативных
правовых актах подзаконного характера. Так, в области порядка предоставления статуса
Почетного донора России действуют Правила награждения нагрудным знаком "Почетный
донор России", которые утверждены Постановлением Правительства РФ от 19.11.2004 N
663.
Нагрудным знаком "Почетный донор России" награждаются граждане, сдавшие
бесплатно кровь 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз. Награждение граждан
нагрудным знаком "Почетный донор России" осуществляется Министерством
здравоохранения и социального развития РФ по представлению органов исполнительной
власти субъектов РФ. Представление граждан к награждению нагрудным знаком
"Почетный донор России" (далее - представление к награждению) осуществляется на
основании документов, подтверждающих сдачу крови или плазмы крови установленное
количество раз. Форма представления к награждению и перечень документов,
подтверждающих сдачу крови или плазмы крови, утверждаются Министерством
здравоохранения и социального развития РФ.
Перечень документов, подтверждающих сдачу крови или плазмы крови, утвержден
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2005 г.
N 246 "Об утверждении форм представления гражданина Российской Федерации к
награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" и перечня документов,
подтверждающих сдачу крови или плазмы крови".
Документы, предоставляемые для получения статуса Почетного донора России:
1) учетная карточка донора (активного, резерва, родственника) (форма N 405-05/у);
2) справка о количестве кроводач, плазмодач (форма N 448-05/у);
3) архивная справка о награждении гражданина в установленном порядке нагрудным
знаком "Почетный донор СССР" или нагрудным знаком "Почетный донор России".
Министерство здравоохранения и социального развития РФ издает приказ о
награждении граждан нагрудным знаком "Почетный донор России" не позднее 45 дней с
даты поступления представления к награждению. Вручение гражданину нагрудного знака
"Почетный донор России" и удостоверения к нему осуществляется в торжественной
обстановке по поручению Министерства здравоохранения и социального развития РФ
органом исполнительной власти субъекта РФ, который вносил представление к
награждению.
При вручении нагрудного знака "Почетный донор России" и удостоверения к нему
награжденному разъясняются его права на получение социальной поддержки в
соответствии с законодательством РФ. Должностные лица органов исполнительной власти
субъектов РФ несут в соответствии с законодательством РФ ответственность за
достоверность сведений, подтверждающих право гражданина на награждение нагрудным
знаком "Почетный донор России".
Постановлением Правительства РФ от 19.11.2004 N 663 утверждены так же Правила
предоставления ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным
знаком "Почетный донор России". Порядок предоставления ежегодной денежной выплаты
гражданам, награжденным нагрудными знаками "Почетный донор России" или
"Почетный донор СССР", имеющим место жительства в г. Москве, утвержден
Постановлением Правительства Москвы от 24 мая 2005 г. N 348-ПП.
Ежегодная денежная выплата в размере 6 тыс. рублей (с последующей индексацией)
предоставляется гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России"
или нагрудным знаком "Почетный донор СССР". Для предоставления ежегодной
денежной выплаты гражданин, награжденный нагрудным знаком "Почетный донор
России" или нагрудным знаком "Почетный донор СССР", подает в орган,
уполномоченный на предоставление ежегодной денежной выплаты органом
государственной власти субъекта РФ, по месту жительства следующие документы:
1) заявление о предоставлении ежегодной денежной выплаты;
2) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
3) удостоверение о награждении нагрудным знаком "Почетный донор России" или
удостоверение о награждении нагрудным знаком "Почетный донор СССР".
Уполномоченный орган осуществляет прием заявлений, делает копии
представленных документов (оригиналы документов возвращаются гражданину), заверяет
их и проверяет сведения, указанные в документах. Решение о предоставлении ежегодной
денежной выплаты принимается не позднее 10 дней с даты представления документов.
Уполномоченный орган направляет гражданину в 5-дневный срок после принятия
решения соответствующее уведомление с указанием даты и места получения ежегодной
денежной выплаты.
Гражданам, награжденным по 31 декабря 2004 г. включительно нагрудным знаком
"Почетный донор России" или нагрудным знаком "Почетный донор СССР", ежегодная
денежная выплата предоставляется с 1 января 2005 г.
Гражданам, награжденным с 1 января 2005 г. нагрудным знаком "Почетный донор
России", ежегодная денежная выплата предоставляется в течение года, исчисляемого с 1го числа месяца, следующего за месяцем издания приказа Министерства здравоохранения
и социального развития РФ о награждении нагрудным знаком "Почетный донор России".
Споры по вопросам предоставления ежегодной денежной выплаты рассматриваются в
порядке, предусмотренном законодательством РФ.
Постановлением Правительства РФ от 28.07.2005 N 461 утверждена Программа
государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на
2006 г. В рамках Программы бесплатно предоставляются:
1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью
гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями,
обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и
отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в
том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и
диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических
центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех
типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами
общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским
персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
3) стационарная помощь:
а) при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и
травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и
изоляции по эпидемиологическим показаниям;
б) при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в
детских и специализированных санаториях;
в) при патологии беременности, родах и абортах;
г) в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и
медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная
помощь в соответствии с законодательством РФ.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная
помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством РФ, при
инфекционных и паразитарных заболеваниях, при новообразованиях, болезнях
эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях
нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,
вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях
уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов
дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи
и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани,
при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних
причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных
нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.
В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике,
лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок,
профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а
также профилактика абортов.
На территории РФ предоставляется:
1) за счет средств федерального бюджета:
а) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь,
оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
б) дополнительная медицинская помощь, в том числе предусматривающая
обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами,
предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178ФЗ "О государственной социальной помощи";
2) за счет средств бюджетов субъектов РФ:
а) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
б) специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских
организациях субъектов РФ в соответствии с номенклатурой медицинских организаций,
утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития РФ, при
заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного
иммунодефицита,
психических
расстройствах
и
расстройствах
поведения,
наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный
период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых
утверждается органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.
Расходы бюджетов субъектов РФ включают в себя обеспечение медицинских
организаций субъектов РФ лекарственными и иными средствами, изделиями
медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными
средствами, а также донорской кровью и ее компонентами. В соответствии с
законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в отношении отдельных
категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской
помощи и лекарственному обеспечению;
3) за счет средств бюджетов муниципальных образований:
а) скорая медицинская помощь;
б) первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических,
стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в
период беременности, во время и после родов.
Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение
организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными
средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и
дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также
обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке
финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных
услуг в организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских
организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития
РФ, в том числе в лепрозориях, трахоматозных диспансерах, центрах по борьбе с
синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики,
врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, детских и
специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической
и патолого-анатомической экспертизы, медицинских информационно-аналитических
центрах (бюро медицинской статистики), станциях переливания крови, центрах
планирования семьи и репродукции, домах ребенка, хосписах, больницах сестринского
ухода.
Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь,
предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве
посещений в расчете на одного человека в год. Норматив посещений составляет 9,198
посещения, в том числе в рамках базовой программы - 8,458 посещения. Показатель
объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов,
выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год. Норматив
пациенто-дней составляет 0,577 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы 0,479 пациенто-дня;
2) стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в
расчете на одного человека в год. Норматив объема стационарной помощи составляет
2,812 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы - 1,942 койко-дня;
в) скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в
расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,318 вызова.
При формировании территориальных программ государственных гарантий оказания
гражданам РФ бесплатной медицинской помощи нормативы объемов медицинской
помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и
структуры заболеваемости населения субъектов Российской Федерации.
Согласно Постановлению Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 705 "О методике
распределения субвенций из Федерального фонда компенсаций между субъектами
Российской Федерации на 2005 год", размер субвенции на реализацию Закона РФ "О
донорстве крови и ее компонентов", выделяемой субъекту РФ, определяется по формуле:
Д
С
i
= Е х B,
i
где:
Д
С
- размер субвенции на реализацию Закона РФ "О донорстве
i
крови и ее компонентов", выделяемой субъекту Российской Федерации;
Е - численность граждан, имеющих право на льготы в
i
соответствии с Законом РФ "О донорстве крови и ее компонентов",
в субъекте Российской Федерации;
В - средний по Российской Федерации норматив финансовых затрат (в расчете на 1
гражданина) на реализацию Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов".
Статья 12. Обязанности донора
Комментарий к статье 12
Комментируемая статья содержит две правовые нормы, которые распределены в
двух абзацах. В соответствии с содержанием абзаца 1 рассматриваемой статьи, гражданин
(донор), который на добровольных началах согласился стать донором крови (и ее
компонентов, т.е. плазмы крови) обязан сообщить органу здравоохранения (тому
медицинскому учреждению, в котором у него будут забирать кровь) обо всех
перенесенных им заболеваниях. При этом законодатель указывает на те заболевания, о
которых известно донору. Для чего законодатель ввел такое положение в настоящий
Закон? Само по себе болезненное состояние организма характеризуется тем, что какиелибо органы человека (в зависимости от характера заболевания) начинают
функционировать не так, как они должны работать в их нормальном состоянии. Причины
тому могут быть разные: чрезмерное повышение нагрузки на сосуды головного мозга,
отсутствие какого-либо элемента в организме либо его избыток (например, йода),
попадание в организм человека бактерий и вирусов из окружающей среды. Практически
любое заболевание, если его не лечить вообще, может привести к летальному исходу.
Заболевания передаются человеку самыми разнообразными способами. Есть заболевания,
передающиеся воздушно-капельным путем, или заболевания, которые передаются и через
кровь или только через кровь. Через кровь человек может заразиться такими опасными
заболеваниями, как вирус иммунодефицита человека, гепатит всех его форм и
разновидностей (различают гепатит А, В, С), туберкулез, ряд венерических заболеваний и
другие болезни. Сведения о перенесенных заболеваниях позволяют избежать заражения
людей новыми опасными болезнями.
С одной стороны, на основании сведений, полученных предварительно, медицинские
работники уже заранее могут не допустить человека до донорской сдачи крови, если он
представляет опасность для окружающих, т.е. является носителем какого-то смертельного
вируса. Такому человеку нет необходимости проводить медицинское обследование. С
другой стороны, заболевание у человека может уже быть (он уже заражен), но симптомы
пока еще не проявились. Сам больной, который хочет стать донором, может еще не знать
о том, что у него уже есть смертельное заболевание в крови. Чтобы избежать подобных
ситуаций - допуска таких людей до донорской сдачи крови, статья 14 рассматриваемого
Закона предусматривает, что забор крови у донора допускается только после проведения
медицинского обследования потенциального донора и после получения результатов
такого обследования.
Донор обязан сообщить все известные ему сведения относительно своих заболеваний
уже при обращении в медицинское учреждение для переливания крови. Донору
изначально, еще до прохождения медицинского обследования, дают заполнять анкету, где
и содержатся все данные вопросы.
Образец анкеты мы приводим в Приложении к настоящей статье. Это именно та
анкета, которую дают заполнять каждому донору при обращении им в медицинское
учреждение.
Абзац 2 комментируемой статьи предусматривает ответственность граждан, которые
умышленно скрыли сведения относительно своих заболеваний. При этом рассматриваемое
положение не устанавливает конкретный состав правонарушения, а отсылает к другим
нормам законодательства РФ, которыми и устанавливается ответственность за такие
действия доноров. Фактически данное положение рассматриваемой статьи носит
отсылочный характер. Кроме того, абзац 2 комментируемой статьи говорит о том, что
ответственность может наступить только тогда, когда это повлекло существенное
расстройство здоровья людей, которым данная кровь была впоследствии перелита, или
они стали конечным потребителем любого другого продукта, полученного из/на крови
данного донора. Рассмотрим подробнее все варианты такой ответственности для доноров.
КоАП РФ устанавливает ответственность в ст. 6.1 за сокрытие источника заражения
ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих угрозу заражения.
Сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника
заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность
заражения этими заболеваниями, влечет наложение административного штрафа в размере
от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда. В нашей стране действуют
Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции)" и Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарноэпидемиологическом благополучии населения", которые предусматривают меры,
направленные на профилактику распространения ВИЧ-инфекции и венерических
заболеваний.
Для привлечения к административной ответственности по ст. 6.1 КоАП РФ
достаточно того, что донор умышленно скрывает факт своей болезни ВИЧ-инфекцией,
венерическим заболеванием, источник заражения, а также лиц, имевших с ним контакты.
Сокрытие как противоправное деяние предполагает, что указанное лицо не выполняет
требования врача назвать источник заражения и всех лиц, имевших с ним контакты за
период, указанный врачом, и тем самым создает опасность распространения
инфекционного заболевания. Привлечь к ответственности за данное правонарушение
можно только лицо, достигшее 16 лет. Донором же может быть лицо, достигшее 18 лет,
следовательно, донор может подлежать административной ответственности за данное
правонарушение, если в ходе медицинского обследования уже выяснился факт наличия
вируса иммунодефицита у лица, желающего стать донором.
Донора в ряде случаев можно привлечь и к уголовной ответственности.
Так, ст. 121 УК РФ предусматривает ответственность за заражение венерической
болезнью. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у
него этой болезни, наказывается штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в
размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати
месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо
арестом на срок от трех до шести месяцев. То же деяние, совершенное в отношении двух
или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, наказывается штрафом в
размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода
осужденного за период до двух лет либо лишением свободы на срок до двух лет.
Под заражением венерической болезнью понимается передача этой болезни лицом,
знавшим о наличии у него такой болезни. Способ заражения в Законе не оговорен, он
может быть различным и для квалификации значения не имеет, например совершение
полового акта, иных действий сексуального характера, несоблюдение больным
гигиенических правил и т.д. Преступление считается оконченным, если потерпевший
фактически заболел венерической болезнью. К ним относятся: сифилис, гонорея, мягкий
шанкр, паховый лимфогранулематоз, венерическая гранулема, хламидиоз и др.
К уголовной ответственности за данное преступление можно привлечь только лицо,
достигшее возраста 16 лет, а поскольку к донорству допускаются лица, достигшие
возраста 18 лет, можно говорить и о том, что такое лицо уже достигло необходимого
возраста для несения уголовной ответственности.
Следует заметить, что в действующем УК РФ значительно сужена ответственность
самого больного за распространение венерических заболеваний. Исключены нормы об
уголовной ответственности за уклонение от лечения венерической болезни (ст. 115.1 УК
РСФСР) и за заведомое поставление другого лица через половое сношение или иными
действиями в опасность заражения венерической болезнью (ч. 1 ст. 115 УК РСФСР). Это
связано с тем, что угроза ответственности за указанные действия нередко оставляла
больного без надлежащей медицинской помощи, провоцировала сокрытие сексуальных
контактов, что не способствовало предупреждению распространения венерических
заболеваний.
Потерпевшим от преступления является не сам виновный, а другое лицо. Согласие
потерпевшего на заражение не освобождает виновного от уголовной ответственности (п. 5
Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 8 октября 1973 г. N 15 "О судебной
практике по делам о заражении венерической болезнью"). Сам виновный (донор) мог как
умышленно заразить другое лицо венерической болезнью, так и относиться к этому
легкомысленно (он осознает, что другое лицо может заразиться от него венерической
болезнью, ему безразличны последствия).
К уголовной ответственности можно привлекать донора, который заразил ВИЧинфекцией реципиента. Ответственность за данное деяние предусмотрена ст. 122 УК РФ.
Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией
наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до
шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. Заражение другого лица
ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением
свободы на срок до пяти лет.
Если в результате заражения пострадало несколько лиц или несовершеннолетний
реципиент, то такие действия наказываются лишением свободы на срок до восьми лет.
Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом
своих профессиональных обязанностей наказывается лишением свободы на срок до пяти
лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной
деятельностью на срок до трех лет.
В медицине считается, что вирус ВИЧ-инфекции передается через половой контакт,
через кровь или ее препараты, с молоком матери. Предупреждение этого заболевания
регламентировано Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении
распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". Во всех случаях, когда реципиент в
результате умирает, донор должен еще и нести ответственность по ч. 4 ст. 111 УК РФ, как
причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть человека.
Согласно примечанию ВИЧ-инфицированный освобождается от уголовной
ответственности при обязательном наличии одновременно трех условий:
1) совершенное им деяние подпадает под действие ч. 1 или ч. 2 комментируемой
статьи;
2) потерпевший был своевременно предупрежден о наличии у ВИЧинфицированного этой болезни, т.е. до совершения действий, создавших угрозу его
заражения, например до начала полового акта с ВИЧ-инфицированным, до введения
наркотика с помощью шприца, использованного перед этим ВИЧ-инфицированным, и
т.д.;
3) потерпевший добровольно согласился совершить такие действия.
При этом не имеет значения, сам ВИЧ-инфицированный или другие лица, например
родственники, друзья, знакомые и др., предупредили потерпевшего о наличии болезни,
так как условием освобождения являются лишь добровольные действия осведомленного
потерпевшего, а не ВИЧ-инфицированного.
ВИЧ - сокращенное наименование вируса иммунодефицита человека. Заражение
человека этим вирусом не вызывает обязательного и немедленного поражения иммунной
системы. Ухудшение здоровья может наступить спустя значительное время или вообще не
наступить, но человек становится вирусоносителем, и в том случае, если болезнь начинает
развиваться, она нередко приводит к смерти больного.
Комментируемое положение Закона указывает на то, что донор обязан сообщить
медицинским работникам о наличии у него заболеваний. Однако в ряде случаев человек
(потенциальных донор) может быть носителем опасных заболеваний и не знать об этом.
Например, ВИЧ-инфекция может годами находиться в теле человека и он не будет
чувствовать симптоматику данного заболевания. Можно быть инфицированным и не
болеть самому. Врачи не очень часто, но все-таки ошибаются в своих выводах и анализах
или заражают людей вирусом иммунодефицита человека. Медицинских работников
привлекают за это к уголовной ответственности. В тех случаях, когда человек не знал о
наличии у него вируса иммунодефицита, а медицинские работники его так и не
установили, но заражение реципиентов в итоге произошло, уголовной ответственности
подлежат только медицинские работники, но не сам носитель вируса - донор крови и ее
компонентов.
Как видно из рассмотренных положений законодательства РФ, граждане подлежат
ответственности не только за уже фактическое инфицирование, когда они причинили
существенный вред здоровью, но и когда они фактически не причинили никому вреда, а
просто скрыли источник информации о своем заражении (источнике распространения
ВИЧ-инфекции) и лицах, с которыми зараженный контактировал. За совершение данного
правонарушения несостоявшийся донор подлежит административной ответственности.
Рассматривая вопрос об ответственности за заражение различными заболеваниями,
мы оставили без внимания вопрос о том, как определить критерий существенного
расстройства здоровья реципиентов. Ни УК РФ, ни КоАП РФ и другие законодательные
акты такого критерия не устанавливают. Все случаи, которые описаны в УК РФ
(венерические болезни и др.) наносят существенный вред здоровью. Но, к примеру,
гепатит не является венерической болезнью, однако также влечет довольно тяжелое
расстройство здоровья человека. В результате этого заболевания человек может умереть.
Как же квалифицировать подобное заражение и каковы критерии существенного
расстройства здоровья в данном случае? Подлежит ли лицо, заразившее реципиента,
уголовной ответственности? Донор или медицинские работники (умышленно или по
неосторожности) могут заразить реципиентов такими заболеваниями, как различные
формы гепатита, туберкулез, малярия, а какова мера ответственности за данные действия?
Конечно, виновные лица понесут уголовную ответственность, но по другим (общим)
статьям особенной части УК РФ.
Например, медицинские сотрудники могут понести ответственность за сокрытие
информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей.
Ответственность за данное действие предусмотрена в ст. 237 УК РФ. Медицинские
сотрудники, которые впоследствии выявили факт того, что донорская кровь была
направлена реципиентам, кому-то уже была перелита, могут замалчивать данный факт и
попытаться скрыться или скрывать последствия иным образом, если они знают, что
имеется их вина. Заметим, из самого содержания ст. 237 УК РФ следует, что, например,
донора привлечь к уголовной ответственности по данной статье невозможно. Сокрытие
или искажение информации о событиях, фактах или явлениях, создающих опасность для
жизни или здоровья людей либо для окружающей среды, совершенные лицом, обязанным
обеспечивать население и органы, уполномоченные на принятие мер по устранению такой
опасности, указанной информацией, наказываются штрафом в размере до трехсот тысяч
рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух
лет либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех
лет или без такового.
Те же деяния, если они совершены лицом, занимающим государственную должность
РФ или государственную должность субъекта РФ, а равно главой органа местного
самоуправления либо если в результате таких деяний причинен вред здоровью человека
или наступили иные тяжкие последствия, наказываются штрафом в размере от ста тысяч
до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного
за период от одного года до трех лет либо лишением свободы на срок до пяти лет с
лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной
деятельностью на срок до трех лет или без такового.
При определенных обстоятельствах действия медицинских сотрудников или доноров
можно расценить и как акт терроризма, поскольку из содержания ст. 205 УК РФ видно,
что терроризм не всегда выражается в поджоге или взрыве. Это могут быть и иные
действия, главное, что они создают опасность гибели людей, наступления каких-либо
общественно опасных последствий.
Терроризм, то есть совершение взрыва, поджога или иных действий, создающих
опасность гибели людей, причинения значительного имущественного ущерба либо
наступления иных общественно опасных последствий, если эти действия совершены в
целях нарушения общественной безопасности, устрашения населения либо оказания
воздействия на принятие решений органами власти, а также угроза совершения указанных
действий в тех же целях наказываются лишением свободы на срок от восьми до
двенадцати лет.
Лицо, участвовавшее в подготовке акта терроризма, освобождается от уголовной
ответственности, если оно своевременным предупреждением органов власти или иным
способом способствовало предотвращению осуществления акта терроризма и если в
действиях этого лица не содержится иного состава преступления.
Медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности в
соответствии со ст. 293 УК РФ - халатность, но только в том случае, когда они
недобросовестно (пренебрежительно, легкомысленно, а не умышленно) отнеслись к
исполнению своей обязанности по контролю качества крови доноров. Например, не стали
проводить все необходимые тесты крови и в результате не выявили у потенциального
донора ВИЧ-инфекцию.
Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным
лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к
службе, если это повлекло причинение крупного ущерба, наказывается штрафом в
размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода
осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок от ста
двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок от шести
месяцев до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев. То же деяние, повлекшее
по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека,
наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех
лет или без такового. Если данные действия повлекли по неосторожности смерть двух и
более лиц, виновный работник наказывается лишением свободы на срок до семи лет с
лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной
деятельностью на срок до трех лет или без такового. Крупным ущербом в настоящей
статье признается ущерб, сумма которого превышает сто тысяч рублей.
Уголовно наказуемая халатность предполагает в обязательном порядке, что
исполнение соответствующих обязанностей входило в круг правомочий должностного
лица, закрепленных в конкретном законе либо ином нормативном правовом акте, а также
в соответствующих должностных инструкциях, приказах, распоряжениях и т.д.
Отсутствие надлежаще оформленного правового акта о круге обязанностей должностного
лица исключает ответственность за халатность.
При решении вопроса об ответственности должностного лица за совершение данного
преступления необходимо установить, какие конкретно обязанности не были исполнены
либо исполнены им ненадлежащим образом, имелась ли у него реальная возможность
исполнить их должным образом. В случае, когда такая возможность отсутствовала,
ответственность по ст. 293 УК РФ исключается.
Состав рассматриваемого преступления имеется лишь тогда, когда по делу
установлена причинная связь между противоправными действиями (бездействием)
должностного лица и наступившими последствиями. Отсутствие такой связи исключает
ответственность по комментируемой статье.
Как доноров, так и медицинских работников в зависимости от характера
совершенного деяния можно привлечь к уголовной ответственности по ст. 105 УК РФ. В
чистом виде одна только ст. 105 УК РФ вряд ли может быть применена к действиям
медицинских работников и доноров, но в совокупности с другими составами УК РФ, в
зависимости от наступивших последствий, такое возможно. Убийство, то есть
умышленное причинение смерти другому человеку, наказывается лишением свободы на
срок от шести до пятнадцати лет.
В зависимости от формы умысла, донор или медицинский работник может быть
привлечен к ответственности по ст. 109 УК РФ. Причинение смерти по неосторожности
наказывается ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же
срок. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения
лицом своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением свободы на
срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех
лет или без такового. Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам
наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот
же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься
определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Последствия переливания крови донора, страдающего тяжелыми заболеваниями, не
всегда могут приводить к летальному исходу. Ряд заболеваний после их осложнений, во
время лечения может привести впоследствии к глухоте, слепоте и другим стойким
расстройствам здоровья. А потому действия донора или медицинских работников по
совокупности можно квалифицировать как причинение тяжкого вреда здоровью или
причинение вреда средней тяжести. Уголовная ответственность за данные преступления
предусмотрена ст. ст. 111, 112, 115 УК РФ.
Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека,
или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату
органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание
наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании
лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее
чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной
трудоспособности, наказывается лишением свободы на срок от двух до восьми лет.
Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни
человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего
длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей
трудоспособности менее чем на одну треть, наказывается арестом на срок от трех до
шести месяцев или лишением свободы на срок до трех лет.
Умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное
расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности,
наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы
или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами
на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на
срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.
Помимо административной и уголовной ответственности, важным для реципиентов
является наличие гражданско-правовой ответственности доноров или медицинских
работников, виновных в заражении реципиента тяжелыми заболеваниями. Уголовная и
административная ответственность виновных лиц не предусматривает возмещения
пострадавшему всех затрат на лечение от заболеваний, а потому в законодательстве всегда
наряду с уголовной и административной ответственностью, или вне зависимости от
привлечения к административной и уголовной ответственности, возможно привлечение к
гражданско-правовой ответственности, цель которой не в общественном порицании и
наказании виновного, а в возмещении виновным материального и морального вреда
потерпевшему.
Более подробно вопрос о гражданско-правовой ответственности рассмотрен в
комментарии к ст. 16 настоящего Закона.
Приложение 2
АНКЕТА ДОНОРА <*>
--------------------------------
<*> Не приводится. См.: приложение 1 к Порядку медицинского обследования
донора крови и ее компонентов, утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения РФ от 14 сентября 2001 г. N 364.
Раздел III. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСТВА КРОВИ
И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
Статья 13. Организации здравоохранения, осуществляющие заготовку, переработку,
хранение донорской крови и ее компонентов
Комментарий к статье 13
Рассматриваемая статья фактически установила правовой статус организаций
(медицинских учреждений), занимающихся переливанием крови. Данные организации,
как установлено в комментируемой статье, должны иметь организационно-правовую
форму государственного учреждения и государственного унитарного предприятия.
Правовой статус унитарных предприятий всех форм собственности (они могут быть
только государственными или муниципальными) определен в параграфе 4 главы 4 части 1
ГК РФ.
Унитарным предприятием признается коммерческая организация, не наделенная
правом собственности на закрепленное за ней собственником имущество. Имущество
унитарного предприятия является неделимым и не может быть распределено по вкладам
(долям, паям), в том числе между работниками предприятия.
Устав унитарного предприятия должен содержать сведения, указанные в п. 2 ст. 52
ГК РФ, о предмете и целях деятельности предприятия, а также о размере уставного фонда
предприятия, порядке и источниках его формирования, за исключением казенных
предприятий. Примерный устав федерального государственного унитарного предприятия,
основанного на праве хозяйственного ведения, утвержден Приказом Минэкономразвития
РФ от 25 августа 2005 г. N 205.
Функции учредителя предприятия осуществляют Правительство РФ, федеральный
орган по управлению государственным имуществом и орган исполнительной власти в
соответствии с действующим законодательством РФ. В нашем случае этим органом
является Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Предприятие
является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в
банках, круглую печать, содержащую его полное фирменное наименование на русском
языке и указание на место нахождения унитарного предприятия. Печать предприятия
может содержать также его фирменное наименование на языках народов РФ и (или)
иностранном языке.
Предприятие вправе иметь штампы и бланки со своим фирменным наименованием,
собственную эмблему, а также зарегистрированный в установленном порядке товарный
знак и другие средства индивидуализации. Предприятие отвечает по своим
обязательствам всем принадлежащим ему имуществом. Предприятие не несет
ответственности по обязательствам РФ, а РФ не несет ответственность по обязательствам
предприятия, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ.
Предприятие от своего имени приобретает имущественные и личные
неимущественные права и несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде и
арбитражном суде, в соответствии с действующим законодательством РФ. Предприятие
создано в целях удовлетворения общественных потребностей в результатах его
деятельности. Для достижения данных целей предприятие осуществляет в порядке,
установленном комментируемым Законом, деятельность по заготовке, переработке и
хранению донорской крови и ее компонентов.
Имущество предприятия находится в федеральной собственности, является
неделимым и не может быть распределено по вкладам (долям, паям), в том числе между
работниками предприятия, принадлежит предприятию на праве хозяйственного ведения /
оперативного управления и отражается на его самостоятельном балансе. В состав
имущества предприятия не может включаться имущество иной формы собственности.
Земельный участок, на котором расположено предприятие, предоставлен ему в
постоянное или срочное пользование, в том числе аренду, в соответствии с решением
государственного или муниципального органа. Все зависит от того, в чьей собственности
находится данная земля, она может находиться и в муниципальной собственности, тогда
такое решение будет принимать муниципалитет.
Право на имущество, закрепляемое за предприятием на праве хозяйственного
ведения собственником этого имущества, возникает с момента передачи такого
имущества предприятию. Продукция и доходы от использования имущества,
находящегося в хозяйственном ведении предприятия, являются федеральной
собственностью и поступают в хозяйственное ведение предприятия.
Устав такого медицинского учреждения, созданного в форме государственного
унитарного предприятия, занимающегося сбором и переработкой, хранением донорской
крови и ее компонентов, обязательно будет содержать сведения относительно уставного
капитала предприятия. На момент утверждения устава чистые активы предприятия
необходимо оценивать и указывать их стоимость в уставе в рублях. Размер уставного
фонда предприятия также необходимо указывать в рублях. Можно указать и на порядок
формирования уставного фонда, который может формироваться за счет денег, а также
ценных бумаг, других вещей, имущественных прав и иных прав, имеющих денежную
оценку.
Порядок изменения размера уставного фонда предприятия, а также основания, при
наличии которых изменение размера уставного фонда предприятия является
обязательным, регулируются законодательством РФ.
Источниками формирования имущества унитарного предприятия являются:
1) имущество, переданное предприятию по решению федерального органа по
управлению государственным имуществом;
2) дотации из бюджета;
3) целевое бюджетное финансирование;
4) дивиденды (доходы), поступающие от хозяйственных обществ и товариществ, в
уставных капиталах которых участвует предприятие;
5) добровольные взносы (пожертвования) организаций и граждан;
6) иные источники, не противоречащие законодательству РФ.
Движимым и недвижимым имуществом предприятие распоряжается согласно целям
своей деятельности (фактически такое предприятие может распоряжаться только
донорской кровью и ее компонентами) в порядке, установленном законодательством РФ, в
пределах, не лишающих его возможности осуществлять деятельность, цели, предмет,
виды которой определены уставом такого предприятия.
Помимо случаев, предусмотренных законодательством РФ, предприятие совершает,
только с согласия собственника, также сделки по передаче третьим лицам своих прав и
обязанностей по договору аренды предоставленных ему земельных участков.
Права предприятия на объекты интеллектуальной собственности, созданные в
процессе
осуществления
им
хозяйственной
деятельности,
регулируются
законодательством РФ.
Предприятие строит свои отношения с другими организациями и гражданами во всех
сферах хозяйственной деятельности в порядке, предусмотренном законодательством РФ.
Предприятие свободно в выборе предмета и содержания договоров и обязательств, любых
форм хозяйственных взаимоотношений, которые не противоречат законодательству РФ и
уставу предприятия.
В форме унитарных предприятий могут быть созданы только государственные и
муниципальные предприятия. Имущество государственного или муниципального
унитарного предприятия находится соответственно в государственной или
муниципальной собственности и принадлежит такому предприятию на праве
хозяйственного ведения или оперативного управления. Фирменное наименование
унитарного предприятия должно содержать указание на собственника его имущества.
Органом унитарного предприятия является руководитель, который назначается
собственником, либо уполномоченным собственником органом, и им подотчетен.
Унитарное предприятие отвечает по своим обязательствам всем принадлежащим ему
имуществом. Унитарное предприятие не несет ответственности по обязательствам
собственника его имущества.
Унитарное предприятие, основанное на праве хозяйственного ведения, создается по
решению уполномоченного на то государственного органа. В нашем случае таким
органом выступает Министерство здравоохранения и социального развития РФ.
Учредительным документом предприятия, основанного на праве хозяйственного ведения,
является его устав, утверждаемый уполномоченным на то государственным органом или
органом местного самоуправления. Размер уставного фонда предприятия, основанного на
праве хозяйственного ведения, не может быть менее суммы, определенной Законом о
государственных и муниципальных унитарных предприятиях. Порядок формирования
уставного фонда предприятия, основанного на праве хозяйственного ведения,
определяется Законом о государственных и муниципальных унитарных предприятиях.
Если по окончании финансового года стоимость чистых активов предприятия,
основанного на праве хозяйственного ведения, окажется меньше размера уставного
фонда, орган, уполномоченный создавать такие предприятия, обязан произвести в
установленном порядке уменьшение уставного фонда. Если стоимость чистых активов
становится меньше размера, определенного Законом, предприятие может быть
ликвидировано по решению суда. В случае принятия решения об уменьшении уставного
фонда предприятие обязано письменно уведомить об этом своих кредиторов. Кредитор
предприятия вправе потребовать прекращения или досрочного исполнения обязательства,
должником по которому является это предприятие, и возмещения убытков.
В нашей стране предприятия по сбору и хранению (переработке) донорской крови и
ее компонентов созданы таким образом, что можно говорить о двухуровневой системе
предприятий, куда включаются пять лабораторий госконтроля и закрепленные за каждой
лабораторией свои станции переливания крови. Приведем их полный перечень:
I. Лаборатории Госконтроля при станции переливания крови Главного медицинского
управления:
1. Ставропольская краевая станция переливания крови
2. Кабардино-Балкарская республиканская станция переливания крови
3. Калмыцкая республиканская станция переливания крови
4. Северо-Осетинская республиканская станция переливания крови
5. Чечено-Ингушская республиканская станция переливания крови
6. Новооскольская межреспубликанская станция переливания крови
7. Белгородская областная станция переливания крови
8. Брянская областная станция переливания крови
9. Воронежская областная станция переливания крови
10. Тверская областная станция переливания крови
11. Калужская областная станция переливания крови
12. Карачаево-Черкесская областная станция переливания крови
13. Курская областная станция переливания крови
14. Липецкая областная станция переливания крови
15. Московская областная станция переливания крови
16. Рязанская областная станция переливания крови
17. Тамбовская областная станция переливания крови
18. Тульская областная станция переливания крови
19. Губкинская городская станция переливания крови
20. Новомосковская городская станция переливания крови
21. Московская станция переливания крови Главного Медицинского управления
22. Борисоглебская городская станция переливания крови
23. Отделение переливания крови 32 Центрального военно-морского клинического
госпиталя (г. Купавна Московской области)
24. Пятигорская городская станция переливания крови
25. Центральная станция переливания крови Министерства путей сообщения
26. Станция переливания крови Московской железной дороги
27. Станция переливания крови Юго-Восточной железной дороги
28. Отделение переливания крови Главного военного клинического госпиталя им. ак.
Бурденко (г. Москва)
29. Железногорская городская станция переливания крови Курской области
30. Калининградская областная станция переливания крови
31. Станция переливания крови Московского военного округа (г. Подольск)
32. Ефремовская городская станция переливания крови
33. Елецкая городская станция переливания крови
34. Волоколамская городская станция переливания крови
35. Станция переливания крови Московского округа ПВО (г. Красногорск)
36. Отделение переливания крови в/ч 26183 г. Одинцово Московской области
37. Конаковская городская станция переливания крови
38. Станция переливания крови Группы Российский войск в Закавказье (г. Тбилиси)
39. Станция переливания крови Черноморского флота (г. Севастополь)
II. Лаборатории Госконтроля при Кировском научно-исследовательском институте
гематологии и переливания крови:
1. При Кировском научно-исследовательском институте гематологии и переливания
крови - республиканская станция переливания крови
2. Коми республиканская станция переливания крови
3. Марийская республиканская станция переливания крови
4. Мордовская республиканская станция переливания крови
5. Татарская республиканская станция переливания крови
6. Чувашская республиканская станция переливания крови
7. Владимирская областная станция переливания крови
8. Нижегородская областная станция переливания крови
9. Ивановская областная станция переливания крови
10. Кировская областная станция переливания крови
11. Костромская областная станция переливания крови
12. Самарское производственное объединение "Кровь"
13. Пензенская областная станция переливания крови
14. Саратовская областная станция переливания крови
15. Ульяновская областная станция переливания крови
16. Ярославская областная станция переливания крови
17. Арзамасская городская станция переливания крови
18. Балашовская городская станция переливания крови
19. Балаковская городская станция переливания крови
20. Воркутинская городская станция переливания крови
21. Дзержинская городская станция переливания крови
22. Станция переливания крови Горьковской железной дороги (г. Нижний Новгород)
23. Станция переливания крови Куйбышевской железной дороги (г. Самара)
24. Александровская городская станция переливания крови
25. Вязниковская городская станция переливания крови
26. Сергачевская городская станция переливания крови
27. Кинешемская городская станция переливания крови
28. Шуйская городская станция переливания крови
29. Иктинская городская станция переливания крови
30. Печорская городская станция переливания крови
31. Ухтинская городская станция переливания крови
32. Сызранская городская станция переливания крови
33. Тольяттинская городская станция переливания крови
34. Станция переливания крови Приволжского военного округа (г. Самара)
35. Энгельсская городская станция переливания крови
36. Бугульминская городская станция переливания крови
37. Зеленодольская городская станция переливания крови
38. Набережно-Челнинская городская станция переливания крови
39. Нижнекамская городская станция переливания крови
40. Канашская городская станция переливания крови
41. Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания
крови
42. Рыбинская городская станция переливания крови
III. Лаборатории Госконтроля при 3-й Ленинградской станции переливания крови:
1. Краснодарская краевая станция переливания крови
2. Дагестанская республиканская станция переливания крови
3. Карельская республиканская станция переливания крови
4. Архангельская областная станция переливания крови
5. Адыгейская областная станция переливания крови
6. Астраханская областная станция переливания крови
7. Волгоградская областная станция переливания крови
8. Вологодская областная станция переливания крови
9. Калининградская областная станция переливания крови
10. Ленинградская областная станция переливания крови
11. Псковская областная станция переливания крови
12. Ростовская областная станция переливания крови
13. Смоленская областная станция переливания крови
14. Армавирская городская станция переливания крови
15. Великолукская городская станция переливания крови
16. Волжская городская станция переливания крови
17. Ейская городская станция переливания крови
18. Камышинская городская станция переливания крови
19. Кореновская городская станция переливания крови
20. Станция переливания крови N 1 г. Санкт-Петербурга
31. Станция переливания крови N 2 г. Санкт-Петербурга
22. Станция переливания крови N 3 г. Санкт-Петербурга
23. Михайловская городская станция переливания крови
24. Морозовская городская станция переливания крови
25. Новороссийская городская станция переливания крови
26. Новошахтинская городская станция переливания крови
27. Новочеркасская городская станция переливания крови
28. Сочинская городская станция переливания крови
29. Урюпинская городская станция переливания крови
30. Хасавюртовская городская станция переливания крови
31. Череповецкая городская станция переливания крови
32. Шахтинская городская станция переливания крови
33. Станция переливания крови Октябрьской железной дороги (г. Санкт-Петербург)
34. Станция переливания крови Северной железной дороги (г. Ярославль)
35. Станция переливания крови Северо-Кавказской железной дороги (г. Ростов-наДону)
36. Завод Белкозин
37. Отделение переливания крови Центральной научно-исследовательской
лаборатории центра крови и тканей военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (г.
Санкт-Петербург)
38. Станция переливания крови Ленинградского военного округа (г. СанктПетербург)
39. Станция переливания крови Северо-Кавказского военного округа (г. Ростов-наДону)
40. Станция переливания крови Северного флота (г. Североморск)
41. Отделение переливания крови 1-го военно-морского госпиталя (г. СанктПетербург)
42. Мценская городская станция переливания крови
43. Вельская межрайонная станция переливания крови
44. Станция переливания крови г. Апатиты
45. Таганрогская станция переливания крови
46. Хабараменская городская станция переливания крови
47. Котласская станция переливания крови
48. Северодвинская станция переливания крови
49. Станция переливания крови г. Боровичи
50. Нямдомская станция переливания крови
51. Станция переливания крови Ленинградского военного округа (г. Мурманск)
52. Станция переливания крови Балтийского флота Калининградской области (г.
Павлово)
53. Станция переливания крови Западной группы войск г. Потсдам (Германия)
54. Станция переливания крови Северо-Западной группы войск (г. Рига)
IV. Лаборатории Госконтроля при Красноярской краевой станции переливания
крови:
1. Алтайская краевая станция переливания крови
2. Красноярская краевая станция переливания крови
3. Приморская краевая станция переливания крови
4. Хабаровская краевая станция переливания крови
5. Бурятская республиканская станция переливания крови
6. Амурская областная станция переливания крови
7. Биробиджанская областная станция переливания крови
8. Иркутская областная станция переливания крови
9. Кемеровская областная станция переливания крови
10. Новосибирская областная станция переливания крови
11. Магаданская областная станция переливания крови
12. Сахалинская областная станция переливания крови
13. Томская областная станция переливания крови
14. Хакасская станция переливания крови
15. Читинская станция переливания крови
16. Ангарская городская станция переливания крови
17. Ачинская городская станция переливания крови
18. Бийская станция переливания крови
19. Комсомольская городская станция переливания крови
20. Новокузнецкая городская станция переливания крови
21. Прокопьевская городская станция переливания крови
22. Рубцовская городская станция переливания крови
23. Омская областная станция переливания крови
24. Анжеро-Судженская республиканская станция переливания крови
25. Артемовская республиканская станция переливания крови
26. Братская станция переливания крови
27. Долинская городская станция переливания крови
28. Иркутская дорожная станция переливания крови
29. Норильская городская станция переливания крови
30. Находкинская городская станция переливания крови
31. Новосибирская дорожная станция переливания крови
32. Осинниковская городская станция переливания крови
33. Петровск-Забайкальская станция переливания крови
34. Хабаровская дорожная станция переливания крови
35. Дорожная станция переливания крови г. Тынды
36. Томский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток
37. Куйбышевская городская станция переливания крови
38. Омское предприятие по производству бакпрепаратов
39. Станция переливания крови Тихоокеанского флота (г. Владивосток)
40. Станция переливания крови Сибирского военного округа (г. Новосибирск)
41. Станция переливания крови Забайкальского военного округа (г. Чита)
42. Станция переливания крови Дальневосточного военного округа (г. Хабаровск)
43. Станция переливания крови Дальневосточного военного округа (г. Белогорск)
44. Станция переливания крови Дальневосточного военного округа (г. Уссурийск)
45. Отделение переливания крови в/ч 34402 (г. Приозерск, Казахстан)
46. Отделение переливания крови в/ч 25718 (г. Ленинск, Казахстан)
V. Лаборатории Госконтроля при Башкирской республиканской станции
переливания крови:
1. Башкирская республиканская станция переливания крови
2. Удмуртская республиканская станция переливания крови
3. Тюменская областная станция переливания крови
4. Пермская областная станция переливания крови
5. Свердловская областная станция переливания крови
6. Челябинская областная станция переливания крови
7. Курганская областная станция переливания крови
8. Оренбургская областная станция переливания крови
9. Бузулукская городская станция переливания крови
10. Воткинская городская станция переливания крови
11. Златоустовская городская станция переливания крови
12. Ишимская городская станция переливания крови
13. Каменск-Уральская городская станция переливания крови
14. Копейская городская станция переливания крови
15. Коркинская городская станция переливания крови
16. Красно-Турьинская городская станция переливания крови
17. Кумертауская городская станция переливания крови
18. Кунгурская городская станция переливания крови
19. Магнитогорская городская станция переливания крови
20. Миасская городская станция переливания крови
21. Нефтекамская городская станция переливания крови
22. Нефтеюганская городская станция переливания крови
23. Нижневартовская городская станция переливания крови
24. Нижнетагильская городская станция переливания крови
25. Октябрьская городская станция переливания крови
26. Орская городская станция переливания крови
27. Сарапульская городская станция переливания крови
28. Свердловская городская станция переливания крови ("Сангвис" НПО)
29. Свердловская станция переливания крови при горбольнице N 40 ("Сангвис"
НПО)
30. Стерлитамакская городская станция переливания крови
31. Сургутская городская станция переливания крови
32. Тюменская городская станция переливания крови
33. Станция переливания крови Южно-Уральской железной дороги (г. Челябинск)
34. Станция переливания крови Свердловской железной дороги (г. Екатеринбург)
35. Станция переливания крови Уральского военного округа (г. Екатеринбург).
Мы не рассмотрели положение последнего абзаца комментируемой статьи. Согласно
данной правовой норме все имущество (которое принадлежит РФ, но передано на праве
хозяйственного ведения / оперативного управления Госконтролю или станциям
переливания крови) не может быть приватизировано. Все мы в настоящее время являемся
свидетелями того, как в массовом порядке каждый год приватизируются целые отрасли
промышленности. Однако, несмотря на то что в результате массовой приватизации 58,9
процента предприятий стали частными, ряд поставленных целей не был достигнут:
1) не сформирован широкий слой эффективных частных собственников;
2) структурная перестройка экономики не привела к желаемому повышению
эффективной деятельности предприятий;
3) привлеченных в процессе приватизации инвестиций явно недостаточно для
производственного, технологического и социального развития предприятий;
4) в ряде отраслей не удалось сохранить конкурентное положение предприятий на
отечественном и мировом рынках.
Для устранения перечисленных негативных тенденций необходимо изменить
приоритеты государственной политики в области приватизации, разработать и
реализовать новые подходы к решению вопросов, связанных с управлением
государственным имуществом. Целью государственной политики в области приватизации
является кардинальное повышение эффективности функционирования российских
предприятий и народнохозяйственного комплекса в целом.
Однако предприятия (учреждения), которые занимаются деятельностью,
составляющей стратегические интересы РФ, не могут и не должны приватизироваться. В
последние десятилетия нашу страну активно пытаются вовлечь в различные вооруженные
конфликты, окончательно не завершены и все еще проводятся антитеррористические
операции на Северном Кавказе. Это создает большую потребность нашей страны в
донорской крови и препаратах, изготавливаемых на ее основе. Как в настоящее время, так
и в будущем государству необходимо сохранить в собственности предприятия и
учреждения, занимающиеся забором крови, ее переработкой и хранением.
Статья 14. Порядок взятия крови и ее компонентов от донора
Комментарий к статье 14
Рассматриваемое положение комментируемой статьи устанавливает, что забор крови
и ее компонентов у донора возможен только после проведения медицинского
обследования донора. В комментарии к ст. ст. 12 и 16 настоящего Закона мы уделили
немало внимания вопросам, которые указывают на цель такого медицинского
обследования. Медицинское обследование доноров необходимо для выявления
заболеваний, передающихся через кровь. Существуют два нормативных акта
подзаконного характера, которыми подробно регулируются вопросы проведения
медицинского обследования доноров.
К данным нормативным актам относятся: Порядок медицинского обследования
донора крови и ее компонентов, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 14.09.2001 N
364, а также Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на
выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденные
Постановлением Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017.
Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции
проводится в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем
здравоохранения, имеющих лицензию на проведение таких освидетельствований.
Медицинские учреждения, проводящие обязательное медицинское освидетельствование
на выявление ВИЧ-инфекции, обеспечивают безопасность такого освидетельствования
как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование, в
соответствии с установленными нормативами и стандартами. Основным методом
обязательного медицинского освидетельствования является исследование сыворотки
крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. Для этих целей
используются только диагностические препараты, разрешенные в установленном порядке
к применению на территории РФ.
Исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита
человека проводится в 2 этапа:
1) на первом этапе выявляется суммарный спектр антител против антигенов вируса
иммунодефицита человека с помощью твердофазного иммуноферментного анализа;
2) на втором этапе проводится иммунный блотинг в целях определения антител к
отдельным белкам вируса иммунодефицита человека.
При получении положительного результата на первом этапе исследования на
наличие антител к вирусу иммунодефицита человека в сыворотке крови
освидетельствуемого лица проведение иммунного блотинга является обязательным.
Методика и технология проведения обязательного медицинского освидетельствования на
выявление
вируса
иммунодефицита человека
определяются
Министерством
здравоохранения и социального развития РФ.
Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции
должно проводиться с предварительным и последующим консультированием по вопросам
профилактики этого заболевания. Выдача официального документа о наличии или об
отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только
учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения. Лицо,
прошедшее обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧинфекции, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское
освидетельствование, о его результатах в порядке, установленном Министерством
здравоохранения и социального развития РФ.
Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование, имеет право на
повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином
учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения по своему
выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.
Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции
проводится бесплатно.
В том случае, если у потенциального донора будут выявлены ВИЧ-инфекция или
другое заболевание, передающееся по крови (не обязательно смертельно опасное), то у
такого человека не будут проводить забор крови.
Следующий акт, который также регулирует порядок прохождения медицинского
обследования донором, это Порядок медицинского обследования донора крови и ее
компонентов, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 14.09.2001 N 364.
Медицинское обследование донора осуществляется в отделении (кабинете) учета и
комплектования донорских кадров станций переливания крови, отделений (кабинетов)
переливания крови лечебно-профилактических учреждений. Медицинское обследование
доноров содержит в себе общий для всех видов донорства и категорий доноров порядок и
дополнительные к нему индивидуальные требования для каждого вида донорства и
категорий доноров.
Регистрация донора как при первичном, так и повторном обращении осуществляется
регистратурой (медицинским регистратором) отделения (кабинета) учета и
комплектования донорских кадров только по предъявлении документа, удостоверяющего
личность. При обращении донора резерва оформляется "Карта донора резерва" (форма N
407/у) и "Учетная карточка донора" (форма N 405/у) с внесением в них паспортных
данных в соответствии с предъявленным документом. При обращении донора резерва
четвертый раз в году и желании его в дальнейшем регулярно сдавать кровь или ее
компоненты, он переводится в категорию активного донора с оформлением
"Медицинской карты активного донора" (форма N 406/у).
При обращении активного донора из картотеки регистратуры изымаются его
"Медицинская карта активного донора" (форма N 406/у) и "Учетная карточка донора"
(форма N 405/у), паспортные данные в которых сверяются с данными документа,
удостоверяющего личность (т.е. паспорт). При регистрации каждому донору выдается
"Анкета донора" (приложение 1), заполняемая им самостоятельно или с помощью
медицинского регистратора. Кроме регистрации доноров регистратурой (медицинским
регистратором) выполняются следующие функции:
1) ведение "Учетной карточки донора" на основании отметки о количестве сданной
крови или ее компонентов "Направления на кроводачу, плазмаферез и др." (форма N
404/у).
При наличии единого территориального центра учета доноров "Учетная карточка
донора" заполняется в двух экземплярах, один из которых направляется в центр;
2) оформление справок, подтверждающих факт медицинского обследования или
медицинского обследования с последующей сдачей крови или ее компонентов (формы N
401/у или 402/у), для предъявления по месту работы (учебы);
3) заполнение "Журнала регистрации мероприятий, проводимых при заболевании
доноров сифилисом, гепатитом и др." (форма N 403/у).
Регистратурой (медицинским регистратором) донор с "Картой донора резерва" или
"Медицинской картой активного донора" (соответственно категории донора) и "Анкетой
донора" направляется в лабораторию для проведения первичного, до сдачи крови или ее
компонентов, клинико-лабораторного исследования крови.
Данное исследование включает в себя определение уровня гемоглобина в крови и
группы крови, результаты которого вносятся в медицинскую документацию, и донор
направляется на прием к врачу-трансфузиологу.
Врачом-трансфузиологом осуществляется:
1) обследование донора, включающее в себя измерение веса, температуры тела
(норма не менее 36 град. C и не более 37 град. C), артериального давления (норма:
систолическое - в пределах 90 - 140, диастолическое - 60 - 90 мм рт. столба), определение
ритмичности и частоты пульса (норма от 60 до 80 ударов в минуту), подробный сбор
анамнеза с учетом данных "Анкеты донора", осмотр кожных покровов, видимых
слизистых оболочек, склер, пальпацию лимфатических узлов и органов брюшной полости,
аускультацию органов грудной клетки, оценку психоневрологического статуса донора;
2) определение показаний к донорству, его вида и объема взятия крови или ее
компонентов.
При определении показаний к донорству, вида донорства и объема взятия крови или
ее компонентов врач руководствуется Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее
компонентов, Интервалами между видами донорства и следующими нормативами:
1) максимально допустимое число кроводач в год у мужчин 5, у женщин 4;
2) стандартный объем заготовки крови 450 мл + 10% от этого объема без учета
количества крови, взятой для анализа (до 40 мл);
3) у лиц с массой тела менее 50 кг объем одной кроводачи не должен превышать 12%
объема циркулирующей крови (ОЦК), который в норме составляет 6,5 - 7% массы тела
или 4 - 6 мл на 1 кг массы тела;
4) максимальный объем одной плазмадачи не должен превышать 600 мл,
максимальный объем плазмадач в год не должен превышать 12 л вместе с консервантом;
5) к иммунизации антигенами системы Резус допускаются мужчины в возрасте от 18
до 50 лет, женщины - в период менопаузы;
6) к иммунизации стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте
20 - 40 лет, женщины к иммунизации стафилококковым анатоксином не допускаются.
При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской
документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с
учета (повторный донор резерва, активный донор). При наличии временных
противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при
подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на
обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или
прикрепления (форма N 400/у). При отсутствии противопоказаний к донорству, врач
определяет вид донорства (кровь, плазма, иммунная плазма, клетки крови), объем взятия
крови или ее компонентов. Данные о состоянии здоровья донора, вид донорства и объем
взятия крови или ее компонентов заносятся в соответствующую медицинскую
документацию, оформляется "Направление на кроводачу, плазмаферез и др." (форма N
404/у), и донор направляется в отделение забора крови и ее компонентов. В отделении
забора крови и ее компонентов взятая дополнительно кровь (до 40 мл) направляется для
проведения исследования (скрининга) ее состава и биохимических показателей
(приложение 3), исследования крови на наличие сифилиса (серологические исследования),
антигена гепатита В, антител к гепатиту С, ВИЧ-1 и ВИЧ-2 антител, определения резуспринадлежности.
Активные доноры крови или ее компонентов обоего пола представляют:
1) каждые полгода медицинскую справку амбулаторно-поликлинического
учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных
за прошедшее полугодие заболеваний;
2) один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи,
рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки,
электрокардиографии;
3) каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А;
4) каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С;
5) при каждом обращении для сдачи крови - справку об отсутствии контакта по
другим инфекционным заболеваниям.
Активные доноры-женщины ежегодно представляют справку о гинекологическом
статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства,
роды, отсутствие беременности).
Доноры плазмы. При первичном, до сдачи плазмы, клинико-лабораторном
исследовании крови дополнительно к определению уровня гемоглобина в крови и группы
крови исследуются следующие ее показатели:
1) количество тромбоцитов и ретикулоцитов;
2) содержание общего белка в сыворотке крови - белковые фракции сыворотки
крови.
При повторных сдачах плазмы дополнительно к показателям крови определяются
скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов, а после каждых пяти
плазмаферезов - белковые фракции сыворотки крови. При интервале между сдачей
плазмы более 2 месяцев донор обследуется как при первичном обращении.
Доноры клеток крови. Первичное, до сдачи клеток крови, клинико-лабораторное
исследование крови проводится по показателям, аналогичным исследованию крови
доноров плазмы. Дополнительно к этому определяется время свертывания крови или
время кровотечения по Дюке.
Доноры иммунной плазмы. Клинико-лабораторное исследование крови при
иммунизации донора проводится аналогично исследованию крови доноров плазмы.
Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов утвержден
Приказом от 14 сентября 2001 г. N 364 (приложение 2 к Порядку медицинского
обследования донора крови и ее компонентов).
Указанным Приказом утверждены нормы состава и биохимических показателей
периферической крови (приложение 3 к Порядку медицинского обследования донора
крови и ее компонентов) и интервалы между различными видами донорства (в днях)
(приложение 4 к Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов).
Статья 15. Контроль за качеством донорской крови и ее компонентов
Комментарий к статье 15
Рассматриваемое положение ст. 15 настоящего Закона, как и положения всего
раздела 3 комментируемого Закона, устанавливает правовые основы по организации сбора
и переработки крови и ее компонентов. В комментируемой статье не говорится о
государственном контроле качества донорской крови и ее компонентов. Это статья
"рамочного" характера, в ней перечислены несколько видов правоотношений и
указывается, что порядок их более детального правового регулирования определяется тем
органом государственной власти (исполнительной власти), который правомочен
осуществлять такое регулирование. В нашем случае таким органом выступает
Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Правовые акты по
регулированию данных правоотношений вправе принимать Правительство РФ, как орган
исполнительной власти, которому подконтрольна работа Министерства здравоохранения
и социального развития РФ.
Виды
существующих
правоотношений
включают
правоотношения
по
государственному контролю за организациями службы крови (в комментарии к ст. 13
настоящего Закона перечислены данные организации на территории РФ) и
правоотношения по взаимодействию организаций служб крови, а также биопредприятий в
области создания препаратов крови.
В настоящее время можно отметить один нормативный правовой акт, в котором
подробно регламентируется Порядок проведения государственного контроля качества
препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов, утвержденный
Приказом Минздрава РФ от 29.11.1993 N 282.
Государственному контролю подлежат препараты крови, кровезаменители и
консервирующие растворы:
1) выпускаемые промышленными предприятиями и предприятиями при научноисследовательских институтах эпидемиологии и микробиологии - в Центральной
лаборатории государственного контроля и изучения качества препаратов крови,
кровезаменителей и консервирующих растворов Гематологического научного центра
Российской Академии медицинских наук (ГНЦ РАМН), в Государственном НИИ
стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича
(ГИСК им. Л.А. Тарасевича);
2) выпускаемые учреждениями службы крови - в зональных лабораториях
государственного контроля качества препаратов крови, кровезаменителей и
консервирующих растворов.
Лаборатории госконтроля осуществляют:
1) предварительный контроль;
2) последующий выборочный контроль;
3) арбитражный контроль;
4) консультативный контроль.
Предварительному контролю подлежат препараты:
1) впервые выпускаемые серийно на данном предприятии или в учреждении службы
крови;
2) серийно выпускаемые по измененной технологии;
3) переведенные на этот вид контроля в связи с ухудшением их качества.
Предприятия и учреждения службы крови, вновь начинающие серийный выпуск
препаратов, а также выпускающие препараты по измененной технологии, обязаны
поставить в известность Управление по контролю качества лекарственных средств и
медицинской техники и соответствующие лаборатории госконтроля о готовности
предприятия к серийному производству, наличии технологического регламента и
возможности проведения контроля качества продукции по всем показателям нормативнотехнической документации (временная фармакопейная статья, фармакопейная статья).
На предварительный контроль в соответствующую лабораторию государственного
контроля направляются образцы первых очередных серий (не менее пяти) препаратов
после проверки их в отделе технического контроля (ОТК).
Отбор образцов на предварительный контроль осуществляют ОТК предприятий и
учреждений службы крови. Образцы отбираются в количестве, необходимом для
проведения исследований по всем показателям нормативно-технической документации.
Образцы препаратов направляются в соответствующие лаборатории госконтроля с
аналитическим паспортом, актом отбора пробы и сопроводительным письмом.
Предварительный контроль проводится на хоздоговорной основе. Снятие препарата
с предварительного контроля осуществляется Управлением по качеству на основании
письменного ходатайства соответствующей лаборатории госконтроля с указанием
наличия производственных условий, оборудования и реактивов для производства и
контроля препарата и приложением протоколов анализа препарата.
Перевод с предварительного на последующий выборочный государственный
контроль оформляется письменным разрешением Управления по качеству. Препарат
снимают с предварительного контроля при условии соответствия его качества всем
требованиям нормативно-технической документации. Препараты, находящиеся на
предварительном контроле, до получения результатов анализа от лаборатории
госконтроля реализации не подлежат. Руководитель предприятия или учреждения службы
крови несет административную ответственность за выдачу в лечебную сеть препарата, не
прошедшего государственный контроль в соответствующей лаборатории госконтроля.
Последующему выборочному контролю подвергаются серийно выпускаемые
препараты крови, кровезаменители и консервирующие растворы. Образцы препарата для
последующего контроля отбираются на складе готовой продукции предприятия,
учреждения службы крови и на аптечных складах (базах). Отбор образцов на
последующий контроль на предприятиях проводят представители местной контрольноаналитической лаборатории с участием ОТК или представителя заказчика, на аптечных
складах (базах) - представитель местной контрольно-аналитической лаборатории. Отбор
образцов в учреждениях службы крови проводит ОТК. Отбор образцов может
проводиться представителями лабораторий госконтроля, а также других организаций,
учреждений и предприятий по указанию Управления по качеству.
Номенклатура и периодичность отбора образцов препаратов на последующий
контроль устанавливается ежеквартальными планами-заданиями, утвержденными:
1) для Центральной лаборатории госконтроля - начальником Управления по
качеству;
2) для зональных лабораторий госконтроля - заведующим Центральной
лабораторией госконтроля.
Изъятие образцов оформляют актом отбора проб. Образцы препаратов с
сопроводительным письмом, актом отбора проб и копией аналитического паспорта
направляют в соответствующую лабораторию госконтроля.
Арбитражному контролю подвергаются препараты в случае возникновения спора об
их качестве между поставщиком и потребителем или возникновения посттрансфузионных
реакций и осложнений. Арбитражный контроль препаратов крови, кровезаменителей и
консервирующих растворов проводит Центральная лаборатория госконтроля, а
иммуноглобулинов направленного действия - ГИСК им. Л.А. Тарасевича.
Для проведения арбитражных анализов образцы препаратов направляют в
Центральную лабораторию госконтроля или ГИСК им. Л.А. Тарасевича с актом отбора
проб, копией аналитического паспорта, сопроводительным письмом, в котором должны
быть изложены причины проведения арбитражного контроля, и письменным отказом
предприятия удовлетворить претензию. Заключение Центральной лаборатории
госконтроля или ГИСК им. Л.А. Тарасевича о качестве препарата, находящегося на
арбитражном контроле, направляется в Управление по качеству, на предприятие или в
учреждение службы крови, в учреждение, предъявившее претензию, в соответствующую
лабораторию госконтроля и комиссию по посттрансфузионным осложнениям.
Образцы препаратов, поступившие на любой вид контроля, проверяются по всем
показателям, включенным в нормативно-техническую документацию. Образцы
препаратов должны быть в той упаковке, которая установлена требованиями нормативнотехнической документации для данного препарата.
Стоимость отобранных образцов препаратов и расходы по их отправке в
соответствующую лабораторию госконтроля относят за счет предприятия или
учреждения, у которого отобраны образцы. Анализ образцов, поступивших на все виды
госконтроля, проводят в срок не более 30 дней со дня получения, если в нормативнотехнической документации не предусмотрены методы анализа, требующие более
длительных сроков их выполнения. В случае несоответствия качества образцов препарата
требованиям действующей нормативно-технической документации Центральная
лаборатория госконтроля направляет сопроводительное письмо и протоколы анализа
Управлению по качеству, предприятию и учреждению, у которых отобраны образцы.
Зональные лаборатории госконтроля - Управлению по качеству, Центральной
лаборатории госконтроля и учреждению, у которого отобраны образцы. При
положительных результатах анализа соответствующая лаборатория госконтроля
уведомляет об этом предприятие или учреждение службы крови.
Центральная лаборатория государственного контроля и изучения качества
препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов является структурным
подразделением Гематологического научного центра Российской Академии медицинских
наук (ГНЦ РАМН). Основная задача лаборатории - организация и осуществление
государственного контроля и изучение качества препаратов крови, кровезаменителей и
консервирующих растворов.
Лаборатория осуществляет государственный контроль и изучение качества
препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов как непосредственно,
так и силами зональных лабораторий государственного контроля качества препаратов
крови, кровезаменителей и консервирующих растворов. Лаборатория возглавляется
заведующим, который подчинен непосредственно директору Гематологического научного
центра Российской Академии медицинских наук и руководствуется в работе указанным
выше Положением и указаниями Управления по контролю качества лекарственных
средств и медицинской техники.
Назначение на должность и увольнение заведующего Центральной лабораторией
государственного контроля производится только по согласованию с Министерством
здравоохранения РФ. Обеспечение помещениями, приборами, оборудованием и
реактивами осуществляет Гематологический научный центр РАМН. Осуществляемый
лабораторией контроль не освобождает руководителей и начальников ОТК предприятий и
учреждений службы крови от ответственности за качество выпускаемых препаратов
крови, кровезаменителей и консервирующих растворов.
В соответствии с основной задачей на лабораторию возлагаются:
осуществление
государственного
контроля
качества
препаратов
крови,
кровезаменителей и консервирующих растворов, выпускаемых предприятиями
независимо от их подчиненности и форм собственности;
осуществление
государственного
контроля
качества
препаратов
крови,
кровезаменителей и консервирующих растворов, поступающих по импорту;
проведение арбитражных анализов качества препаратов крови, кровезаменителей и
консервирующих растворов;
изучение качества препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих
растворов;
апробация и стандартизация методов контроля качества препаратов крови,
кровезаменителей и консервирующих растворов;
научно-методическое
руководство
работой
зональных
лабораторий
государственного контроля качества препаратов крови, кровезаменителей и
консервирующих растворов;
участие в разработке нормативно-технической документации (временных
фармакопейных статей, фармакопейных статей), апробация проектов фармакопейных
статей;
проведение обследований предприятий независимо от их подчиненности и форм
собственности и учреждений службы крови.
Структура и штаты лаборатории утверждаются директором Гематологического
научного центра РАМН по согласованию с Управлением по контролю качества
лекарственных средств и медицинской техники.
Структура и штаты лаборатории:
1) заведующий лабораторией (доктор наук или кандидат наук) - 1; группа физикохимических исследований (ведущие научные сотрудники - 2; младшие научные
сотрудники - 2; ведущие инженеры - 2; инженеры - 7, техники-лаборанты - 4); группа
биологических исследований (старший научный сотрудник - 1, ведущий инженер - 1,
медицинская сестра, лаборант - 1); группа бактериологических исследований (врачлаборант - 1, санитарка - 1); группа стандартизации препаратов крови, кровезаменителей и
консервирующих растворов (старшие научные сотрудники - 2,5, младшие научные
сотрудники - 2, врач - 1, инженер-технолог - 1, техник-лаборант - 1).
Заведующий лабораторией обязан:
обеспечивать осуществление государственного контроля качества препаратов крови,
кровезаменителей и консервирующих растворов в соответствии с Инструкцией о порядке
проведения государственного контроля качества препаратов крови, кровезаменителей и
консервирующих растворов;
сообщать директору Гематологического научного центра и Управлению по
контролю качества лекарственных средств и медицинской техники обо всех случаях
выявления недоброкачественных препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих
растворов.
Заведующий лабораторией имеет право:
вносить предложения Гематологическому научному центру и Управлению по
контролю качества лекарственных средств и медицинской техники о приостановлении
выпуска препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов при
ухудшении их качества, отсутствии на них регламентов, действующей нормативнотехнической документации, инструкций по применению;
запрашивать от предприятий независимо от их подчиненности и форм собственности
и учреждений службы крови нормативно-техническую документацию и все данные,
характеризующие качество препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих
растворов;
по согласованию с администрацией Гематологического научного центра привлекать
специалистов и использовать необходимое оборудование и аппаратуру других отделов
(лабораторий) Центра для изучения, стандартизации и контроля качества препаратов
крови, кровезаменителей и консервирующих растворов.
Зональная лаборатория госконтроля является структурным подразделением
института (станции) переливания крови. Основной задачей зональной лаборатории
госконтроля является осуществление в прикрепленной зоне государственного контроля
качества выпускаемых препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов
в соответствии с требованиями действующей нормативно-технической документации.
Зональная лаборатория госконтроля возглавляется заведующим, который подчинен
непосредственно директору института (главному врачу станции) переливания крови и
руководствуется настоящим положением и указаниями Управления по контролю качества
лекарственных средств и медицинской техники и Центральной лаборатории
государственного контроля и изучения качества препаратов крови, кровезаменителей и
консервирующих растворов ГНЦ РАМН. В штат лаборатории вводится из расчета
проведения контроля 100 серий: зав. лабораторией (врач-лаборант, биолог) - 1, врачлаборант (биолог, химик - суммарно) - 1,5, лаборант, фельдшер-лаборант (суммарно) - 1,5,
санитарка - 1. Финансирование осуществляется органами и учреждениями
здравоохранения Российской Федерации.
Назначение на должность заведующего зональной лабораторией госконтроля,
освобождение его от этой должности и применение к нему мер дисциплинарного
взыскания производится по согласованию с Управлением по контролю качества
лекарственных средств и медицинской техники и Центральной лабораторией госконтроля.
Осуществляемый зональными лабораториями государственный контроль качества
препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов не освобождает
руководителей учреждений службы крови от ответственности за выпуск
недоброкачественной продукции. Руководство института или станции переливания крови,
в структуре которых функционирует зональная лаборатория госконтроля, не имеет право
возлагать на эту лабораторию несвойственные ей функции. Обеспечение помещениями,
приборами, оборудованием и реактивами осуществляет институт или станция
переливания крови, в состав которой входит лаборатория.
В соответствии с основной задачей зональная лаборатория госконтроля:
осуществляет в прикрепленной зоне государственный контроль качества
выпускаемых препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов на
соответствие их требованиям НТД;
проводит периодическое обследование учреждений службы крови в прикрепленной
зоне;
участвует в апробации проектов ВФС, ФС и рецензировании технологических
регламентов;
привлекает по согласованию с администрацией специалистов, использует
оборудование и аппаратуру других лабораторий (отделов) соответствующего института
или станции переливания крови для проведения контроля качества препаратов.
Заведующий зональной лабораторией госконтроля обязан:
обеспечивать
систематический
контроль
качества
препаратов
крови,
кровезаменителей и консервирующих растворов в соответствии с Инструкцией "О
порядке проведения государственного контроля качества препаратов крови,
кровезаменителей и консервирующих растворов";
давать предписания об отзыве из лечебной сети забракованной продукции и
сообщать об этих фактах Управлению по контролю качества лекарственных средств и
медицинской техники и Центральной лаборатории госконтроля;
вносить предложения руководителям учреждений службы крови по улучшению
качества выпускаемых препаратов, подлежащие обязательному выполнению;
представлять в Управление по качеству и Центральную лабораторию госконтроля
данные о состоянии качества препаратов в контролируемой зоне.
Заведующий зональной лабораторией госконтроля имеет право:
приостанавливать выпуск препаратов в случае ухудшения их качества при
отсутствии на них регламентов, НТД и инструкций по применению, утвержденных
Министерством здравоохранения РФ, с обязательным уведомлением Управления по
качеству и Центральной лаборатории госконтроля;
запрашивать от учреждений службы крови прикрепленной зоны сведения о качестве
препаратов, технологические регламенты и НТД.
Заведующий лабораторией госконтроля несет ответственность за всю деятельность
руководимой им лаборатории по проведению систематического контроля качества
препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов, выпускаемых
учреждениями службы крови в прикрепленной зоне.
Отдел
технического
контроля
является
самостоятельным
структурным
подразделением учреждений службы крови. Система технического контроля (объекты
контроля, техническое оснащение и др.) является неотъемлемой частью производства
компонентов, препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов.
Основной задачей ОТК является предотвращение выпуска продукции, не
соответствующей требованиям Государственной фармакопеи, временных фармакопейных
статей, фармакопейных статей. Учреждения службы крови могут реализовать только
продукцию, принятую ОТК, с оформленным аналитическим паспортом, удостоверяющим
соответствие этой продукции нормативной документации.
ОТК возглавляет заведующий, который подчиняется непосредственно главному
врачу. Назначение на должность заведующего ОТК, освобождение его от этой должности,
а также применение к нему мер поощрения и дисциплинарного взыскания проводится
главным врачом учреждения службы крови по согласованию с руководством
соответствующей зональной лаборатории государственного контроля качества препаратов
крови, кровезаменителей и консервирующих растворов. Если в структуре отсутствует
ОТК, обязанности, права и ответственность, указанные в настоящем Положении,
распространяются на лиц, на которых возложен технический контроль качества
компонентов, препаратов крови, кровезаменителей и консервирующих растворов. Не
допускается возложение на работников ОТК обязанностей по выполнению
производственных операций или иных работ, не связанных с осуществлением
технического контроля.
В соответствии с основной задачей на ОТК возлагается:
осуществление входного контроля поступающего сырья и материалов, проверка
соответствия их внешнего вида, упаковки и маркировки установленным требованиям, а
также
наличия
паспорта
местной
контрольно-аналитической
лаборатории,
удостоверяющего их качество;
осуществление контроля готовой продукции и оформление аналитического паспорта,
удостоверяющего ее соответствие требованиям нормативной документации;
осуществление выборочного контроля за соответствием производственных операций
требованиям технологических регламентов;
ведение учета предъявленной в ОТК продукции, не отвечающей требованиям
нормативной документации, а также претензий, поступивших от потребителей. Анализ
причин брака и осуществление контроля за их устранением;
ведение наблюдения за качеством препаратов крови, кровезаменителей и
консервирующих растворов при их хранении в течение установленного срока годности;
осуществление контроля за правильным хранением изолированной забракованной
продукции и ее оформлением.
Заведующий ОТК обязан:
организовывать работу отдела по выполнению задач, возложенных на ОТК;
сообщать главному врачу о выявленных нарушениях технологии, применении в
производстве сырья без паспорта местной контрольно-аналитической лаборатории,
требовать немедленного принятия мер по устранению причин указанных нарушений;
отзывать от потребителей всю серию готовой продукции и сообщать об этом в
соответствующую лабораторию госконтроля при получении обоснованной претензии от
потребителей на ее качество или при выявлении дефектов, появившихся в архивных
образцах продукции до истечения срока годности;
организовывать работу по разбору претензий на качество выпущенной продукции,
устанавливать причины брака, вносить предложения по совершенствованию
технологических процессов;
сообщать соответствующей лаборатории госконтроля о всех случаях получения
претензий на несоответствие выпущенной продукции требованиям нормативной
документации и о результатах рассмотрения этих претензий;
обеспечивать своевременную отправку препаратов на предварительный и
последующий контроль в соответствующие лаборатории госконтроля в установленном
порядке;
организовывать повышение квалификации работников ОТК.
Заведующий ОТК имеет право:
1. Прекращать приемку продукции, имеющей дефекты, до устранения их причин.
2. Запрещать с одновременным уведомлением главного врача учреждения службы
крови:
а) реализацию продукции, не принятой ОТК;
б) использование в производстве сырья и материалов, не соответствующих
установленным требованиям;
в) изготовление продукции на производственных участках при выявлении
нарушений технологического регламента;
г) изготовление продукции без наличия утвержденной нормативной документации;
д) использование контрольно-измерительных средств, не прошедших в
установленном порядке поверку или являющихся неисправными.
В случае отмены решения заведующего ОТК о приостановке производства и
отправке готовой продукции потребителю письменным распоряжением главного врача
заведующий ОТК обязан немедленно сообщить об этом органу здравоохранения по
подчиненности, соответствующей лаборатории госконтроля и Управлению по контролю
качества лекарственных средств и медицинской техники.
Разногласия между главным врачом учреждения службы крови и заведующим ОТК
по вопросам качества продукции разрешаются соответствующей лабораторией
госконтроля или, при необходимости, Управлением по контролю качества лекарственных
средств и медицинской техники.
3. Требовать от руководства учреждений службы крови устранения причин
возникновения дефектов продукции, нарушений технологии производства и
осуществления необходимых мер по обеспечению выпуска продукции, соответствующей
нормативной документации.
4. Обращаться по вопросам качества продукции и организации технического
контроля непосредственно в соответствующую лабораторию госконтроля и Центральную
лабораторию госконтроля.
Заведующий ОТК несет ответственность:
в соответствии с действующим законодательством наравне с главным врачом за
выпуск продукции, не соответствующей требованиям нормативной документации;
за организацию и состояние технического контроля выпускаемой продукции;
за неправильное и несвоевременное оформление документов, удостоверяющих
соответствие выпускаемой продукции требованиям нормативной документации;
за использование работниками ОТК на контрольных операциях неисправных и не
прошедших в установленном порядке поверки контрольно-измерительных средств.
Работники ОТК несут ответственность на неправильную оценку соответствия
контролируемой продукции требованиям нормативной документации.
С целью наблюдения за качеством выпущенных препаратов в процессе хранения и
выполнения арбитражных анализов от каждой серии готовой продукции, проверенной
отделом технического контроля и имеющей аналитический паспорт, отбираются образцы
в оригинальной упаковке.
Количество образцов препаратов должно быть достаточным для выполнения полного
анализа в соответствии с требованиями нормативной документации. В случае выявления
изменений качества архивных образцов заведующий ОТК имеет право увеличивать их
количество при закладке для проведения промежуточного контроля в процессе хранения.
Помещение для хранения образцов препаратов должно быть изолировано от других
структурных подразделений и оборудовано всем необходимым для хранения препаратов
(стеллажи, холодильники, приборы для регистрации температуры и влажности воздуха).
Помещение должно быть опечатано печатью ОТК. Образцы должны храниться в
условиях, предписанных нормативной документацией на данный препарат, в течение
установленного срока годности.
Ответственность за закладку образцов препаратов и правильность их хранения
возлагается на ОТК, который ведет постоянное наблюдение за их качеством. Препарат
отзывается из лечебной сети в случае выявления изменений внешнего вида при
визуальной оценке. Списание препаратов, не соответствующих требованиям нормативной
документации, оформляется актом за подписью главного врача, заведующего ОТК и
главного бухгалтера. Образцы препаратов за 2 - 3 месяца до окончания срока хранения
разрешается использовать в лечебном учреждении в установленном порядке, при условии
соответствия их требованиям НТД.
Учет архивных образцов и регистрация результатов их контроля ведется в журнале
учета архивных образцов и регистрации результатов их контроля.
Статья 16. Ответственность должностных лиц организаций здравоохранения
Комментарий к статье 16
В комментарии к статье 12 рассматриваемого Закона мы обсуждали вопрос об
ответственности сотрудников органов здравоохранения и самих доноров при причинении
ими вреда реципиентам. Рассматривались ситуации, когда в силу ряда причин
умышленные действия или небрежное отношение к своим обязанностям приводят к
тяжким последствиям и это, в свою очередь, влечет за собой уголовную и
административную ответственность. Поэтому в рамках настоящего комментария мы не
станем повторять те же составы преступлений, а затронем лишь те вопросы, которые еще
не были предметом рассмотрения в комментарии к ст. 12.
Если рассматривать норму, изложенную законодателем в данной статье, можно
увидеть, что законодатель исходит из "двойного" отношения к ответственности
медицинского персонала в области правоотношений донорства крови и ее компонентов.
Во-первых, законодатель говорит об ответственности медицинских учреждений перед
государством. Это происходит в тех случаях, когда мы говорим об ответственности
уголовной, административной и дисциплинарной. Деятельность всех медицинских
учреждений строго регламентирована различными нормативными актами подзаконного
характера, такими как постановления и приказы Минздрава РФ, а по ряду вопросов
действуют и еще приказы Минздрава РСФСР. Если сотрудник медицинского учреждения,
осуществляющего забор крови и ее компонентов, нарушает правила, утвержденные
Минздравом, он подлежит ответственности. Возможность (законное основание) для
привлечения сотрудника к уголовной ответственности возникает только тогда, когда он
нарушает внутренние нормативы и правила относительно заготовки и переработки,
хранения донорской крови и ее компонентов, лекарственных препаратов, изготовленных
на их основе. Именно в комментарии к ст. 12 настоящего Закона мы достаточно подробно
осветили вопрос об ответственности медицинских работников перед государством.
Во-вторых, можно говорить об ответственности медицинских работников (и не
только их, но и доноров) перед самими реципиентами. Доноры, как и врачи, также могут
быть виновны в заражении человека, кроме того, как правило, в таких случаях можно
говорить именно о смешанной форме вины как донора, так и медицинского сотрудника.
Кто будет возмещать вред, причиненный здоровью реципиентов? Для пострадавших
реципиентов самое важное получить материальную поддержку, поскольку лечение от
заболеваний, которые передаются через кровь, довольно дорогостоящее.
Рассмотрим более подробно вопрос о предъявлении исковых требований
пострадавшим реципиентом к виновным лицам и возмещении им своего вреда. В ГК РФ
данному вопросу посвящен параграф N 2 главы 59 (Обязательства вследствие причинения
вреда).
Обратимся к содержанию ст. 1080 ГК РФ, именно положения данной статьи говорят
о распределении ответственности за совместно причиненный вред. Законодатель в таком
случае говорит, что донор и медицинский сотрудник (если они виноваты оба в какой-либо
степени) будут нести перед потерпевшим реципиентом солидарную ответственность. Это
означает, что реципиент может потребовать от каждого из них (реальнее исполнить
требование к медицинскому учреждению) полного возмещения своего вреда, размер
которого будет установлен судом. Потерпевший реципиент может определить в суде доли
ответственности каждого виновного (донора и медицинского учреждения), такие доли
определяются на основании ч. 2 ст. 1081 ГК РФ.
При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья
возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел
либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные
повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание,
приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение,
приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если
установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права
на их бесплатное получение. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по
инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением
здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до,
так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут
уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В
счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый
потерпевшим после повреждения здоровья.
Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода)
определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или
иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих
степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии
профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. В состав
утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по
трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по
совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты
единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и
выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска
по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от
предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав
утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности
включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода)
учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.
Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления
общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших
повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени
причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход)
подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически
проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих
месяцев. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются
предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета
при невозможности их замены.
В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается
по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения
работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в
соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в
целом по РФ. Если в заработке (доходе) потерпевшего произошли до причинения ему
увечья или иного повреждения здоровья устойчивые изменения, улучшающие его
имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он
переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания
учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана
устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда потерпевшего), при
определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок
(доход), который он получил или должен был получить после соответствующего
изменения.
В случае увечья или иного повреждения здоровья несовершеннолетнего, не
достигшего четырнадцати лет (малолетнего) и не имеющего заработка (дохода), лицо,
ответственное за причиненный вред, обязано возместить расходы, вызванные
повреждением здоровья. По достижении малолетним потерпевшим четырнадцати лет, а
также в случае причинения вреда несовершеннолетнему в возрасте от четырнадцати до
восемнадцати лет, не имеющему заработка (дохода), лицо, ответственное за причиненный
вред, обязано возместить потерпевшему помимо расходов, вызванных повреждением
здоровья, также вред, связанный с утратой или уменьшением его трудоспособности,
исходя из установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума
трудоспособного населения в целом по РФ. Если ко времени повреждения его здоровья
несовершеннолетний имел заработок, то вред возмещается исходя из размера этого
заработка, но не ниже установленной в соответствии с законом величины прожиточного
минимума трудоспособного населения в целом по РФ. После начала трудовой
деятельности несовершеннолетний, здоровью которого был ранее причинен вред, вправе
требовать увеличения размера возмещения вреда исходя из получаемого им заработка, но
не ниже размера вознаграждения, установленного по занимаемой им должности или
заработка работника той же квалификации по месту его работы.
В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют:
1) нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко
дню его смерти право на получение от него содержания;
2) ребенок умершего, родившийся после его смерти;
3) один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его
трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении
умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет
либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов
нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
4) лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в
течение пяти лет после его смерти.
Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый
уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным
в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания
ухода за этими лицами. Вред возмещается:
1) несовершеннолетним - до достижения восемнадцати лет;
2) учащимся старше восемнадцати лет - до окончания учебы в учебных учреждениях
по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;
3) женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет пожизненно;
4) инвалидам - на срок инвалидности;
5) одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за
находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до
достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.
Потерпевший, частично утративший трудоспособность, вправе в любое время
потребовать от лица, на которое возложена обязанность, возмещения вреда,
соответствующего увеличения размера его возмещения, если трудоспособность
потерпевшего в дальнейшем уменьшилась в связи с причиненным повреждением здоровья
по сравнению с той, которая оставалась у него к моменту присуждения ему возмещения
вреда. Лицо, на которое возложена обязанность возмещения вреда, причиненного
здоровью потерпевшего, вправе потребовать соответствующего уменьшения размера
возмещения, если трудоспособность потерпевшего возросла по сравнению с той, которая
была у него к моменту присуждения возмещения вреда. Суд может по требованию
гражданина, причинившего вред, уменьшить размер возмещения вреда, если его
имущественное положение в связи с инвалидностью либо достижением пенсионного
возраста ухудшилось по сравнению с положением на момент присуждения возмещения
вреда, за исключением случаев, когда вред был причинен действиями, совершенными
умышленно.
Суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или
здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации в
установленном законом порядке.
Возмещение вреда, вызванного уменьшением трудоспособности или смертью
потерпевшего, производится ежемесячными платежами. При наличии уважительных
причин суд с учетом возможностей причинителя вреда может по требованию гражданина,
имеющего право на возмещение вреда, присудить ему причитающиеся платежи
единовременно, но не более чем за три года.
Лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить
необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы. Пособие на
погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда
не засчитывается.
Относительно порядка определения размера ущерба, подлежащего возмещению за
счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, можно руководствоваться
положениями Методических рекомендаций, утвержденных Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования от 27.04.1998 по возмещению вреда (ущерба)
застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках
программы обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред (ущерб), причиненный личности (в системе
обязательного медицинского страхования - застрахованному), подлежит возмещению в
полном объеме лицом, причинившим вред (ущерб). Законом обязанность возмещения
вреда (ущерба) может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда
(ущерба). Возмещение вреда (ущерба) состоит в выплате потерпевшему денежной суммы,
которую он произвел или должен будет произвести для восстановления нарушенного
здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской или лекарственной
помощи, а также возмещением упущенной выгоды и морального ущерба.
Размер возмещения зависит от величины понесенных на лечение расходов,
длительности нетрудоспособности застрахованного, результата (выздоровление,
хронизация полученного заболевания либо травмы, инвалидность, смерть
застрахованного), а для работающего - также от степени утраты трудоспособности и
размера утраченного заработка (дохода).
Размер возмещения определяется на основании счетов соответствующих
организаций и других документов либо согласно ценам, сложившимся в той местности, в
которой потерпевший понес эти расходы, а также документов, подтверждающих размер
утраченного заработка.
Суммы возмещения вреда (ущерба) подлежат индексации в связи с повышением
стоимости жизни в установленном законом порядке. Потерпевшему, нуждающемуся в
нескольких видах помощи, возмещаются расходы, связанные с получением каждого вида
помощи. В денежные суммы, компенсирующие вред (ущерб), нанесенный
застрахованному гражданину, входят расходы на его обследование и лечение, в том числе
санаторно-курортное, уход за потерпевшим, протезирование, приобретение и ремонт
специальных транспортных средств, профессиональное переобучение и другие расходы,
связанные с устранением последствий нанесенного ему вреда (ущерба), если установлено,
что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное
получение.
Кроме того, возможно возмещение морального ущерба (определяется только судом).
Согласно ст. 1094 ГК РФ, лица, ответственные за вред, вызвавший смерть
потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему
эти расходы. Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в
счет возмещения вреда не засчитывается.
Основанием для предъявления претензий или иска по возмещению вреда (ущерба)
для страховой медицинской организации является акт результатов проведения экспертизы
качества медицинской помощи.
Согласно ст. 1068 ГК РФ, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред
(ущерб), причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных,
должностных) обязанностей. Учреждения здравоохранения, независимо от формы
собственности, а также и частнопрактикующие врачи (специалисты, работники),
участвующие в системе обязательного медицинского страхования, несут ответственность
за вред (ущерб), причиненный застрахованным гражданам их врачами либо другими
работниками здравоохранения.
Ответственность за вред (ущерб) наступает в случае наличия причинно-следственной
связи между деяниями (действием либо бездействием) работников учреждений
здравоохранения, независимо от форм собственности, или частнопрактикующих врачей
(специалистов, работников) и наступившими последствиями у застрахованного пациента.
В случае, когда медицинскую помощь ненадлежащего качества оказали несколько
учреждений
здравоохранения,
независимо
от
форм
собственности,
или
частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) либо действия самого пациента
оказали влияние на качество медицинской помощи, наступает смешанная
ответственность. При смешанной ответственности ее размер определяется соответственно
степенью вины каждой из сторон.
Заметим также, что пострадавший реципиент может требовать также и возмещения
ему морального вреда. Моральный вред компенсируется пострадавшему реципиенту в
денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в
зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных
страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является
основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны
учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и
нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при
которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Такое положение установлено в ч. 2 ст. 1101 ГК РФ.
В Приложении к комментарию к настоящей статье приведены некоторые образцы
исковых заявлений по вопросам возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью
потерпевшего реципиента донорской крови и ее компонентов, изготовленных на ее основе
медицинских препаратов.
Приложение 3
ПРИМЕРЫ ИСКОВЫХ ЗАЯВЛЕНИЙ
В ____________ районный (городской) суд
Истец: ________________________________
(Ф.И.О., адрес)
Ответчик: _____________________________
(медицинское учреждение)
Исковое заявление
о возмещении вреда в связи со смертью кормильца
госпошлина:_____________рублей
Мой муж _________________ работал ____________________________________ .
(Ф.И.О.)
(указать место работы и должность)
"__" _________ 20 ____ г. в 12 ч 35 мин. он попал в больницу _____ (указать
подробное наименование медицинского учреждения, например муниципальное
медицинское учреждение больница скорой медицинской помощи города) в результате
того, что в 10 ч. 28 мин. того же дня он был травмирован во время работы при нарезке
стекла. В тот же день я обратилась в указанную больницу, но к мужу меня не пустили, а
пояснили, что он находится в реанимации, в результате полученной травмы у него была
большая потеря крови и ему только что провели переливание крови, также мне пояснили,
что навестить я его смогу не раньше чем через 3 суток.
"___" _______ 20__г. мой муж был выписан из данного лечебного учреждения.
Практически спустя 4 месяца мой муж стал жаловаться на недомогание, у него часто
желтело лицо. Мы с мужем обратились в поликлинику N __ города ________, где нам
указали на то, что мой муж страдает от вирусного гепатита типа "С", заражение
произошло приблизительно 3 - 4 месяца тому назад.
"__" ______ 20__г. мой муж обратился с письменным заявлением, в котором он
просил
возместить
ему вред,
причиненный
его
здоровью,
в
размере
__________________________ рублей (копия к исковому заявлению прилагается), в
больницу скорой медицинской помощи, однако в письменном ответе из больницы от "__"
_________ 20__г. он получил отказ в возмещении вреда, ввиду того что медицинское
учреждение не считает себя в этом виноватым и указывает на то, что заражение крови
моего мужа могло произойти и во время получения травмы, а могло произойти и после
этого.
"__" _______ 20__г. мой муж умер от вирусного гепатита типа "С". А
"__"_____20__г. я узнала, что не так давно в указанную больницу скорой медицинской
помощи обратились еще трое граждан с требованием о возмещении вреда, причиненного
их жизни и здоровью. Все пострадавшие граждане больны вирусным гепатитом типа "С",
все они находились на стационарном излечении в тот же период времени, что и мой муж,
им всем делалось переливание крови с разницей в два дня, что и моему мужу.
На иждивении мужа находился(ись) ребенок (дети)
_____________________________________________________________________________
(имя ребенка (детей)
___________________________________________________________________________ .
и дата его (их) рождения)
В соответствии со ст. 1088 ГК РФ, в случае смерти потерпевшего (кормильца) право
на возмещение вреда имеют:
1) нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко
дню его смерти право на получение от него содержания;
2) ребенок умершего, родившийся после его смерти;
3) один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его
трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении
умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет
либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов
нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.
Статья 1089 ГК РФ устанавливает, что лицам, имеющим право на возмещение вреда
в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода)
умершего, определенного по правилам статьи 1086 ГК РФ, которую они получали или
имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения
вреда этим лицам в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются
получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.
При определении размера возмещения вреда пенсии, назначенные лицам в связи со
смертью кормильца, а равно другие виды пенсий, назначенные как до, так и после смерти
кормильца, а также заработок (доход) и стипендия, получаемые этими лицами, в счет
возмещения им вреда не засчитываются.
Также согласно ст. 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного
потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному
заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им
трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной
трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени
утраты общей трудоспособности.
В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты
его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы,
так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты
единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и
выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска
по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от
предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав
утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности
включаются на основании данных налоговой инспекции.
Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания
налогов.
Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления
общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших
повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени
причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход)
подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически
проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих
месяцев. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются
предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета
при невозможности их замены.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 12, 1086, 1088, 1089 ГК РФ, ст.
ст. 3, 4, 90 ГПК РФ прошу суд:
1. Взыскать из ММУ N __ денежные средства в размере ____________________,
которые определены на основании расчета, приложенного к настоящему исковому
заявлению.
2. Взыскать с ответчика сумму государственной пошлины в размере
_________________ рублей.
3. Взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере
____________________ рублей.
Вызвать свидетелей _________________________________________.
(Ф.И.О. и адреса свидетелей)
Приложение:
Подпись
Дата
В ____________ районный (городской) суд
____________ области (края, республики)
Истец: ________________________________
(Ф.И.О., адрес)
Ответчик: _____________________________
Госпошлина: ____________ рублей
Цена иска: _____________ рублей
Исковое заявление
о возмещении ущерба, причиненного
нанесением вреда здоровью
"__" _______ 20__г. истец пришел на станцию переливания крови города ________ и
устно пояснил, что желает быть донором крови. В тот же день ему дали заполнить анкету
и устно выяснили у него, болеет ли он какими-либо заболеваниями и какими. Истец и в
анкете и устно пояснил, что он не страдает какими-либо заболеваниями. Тогда
медицинский работник ______________ (Ф.И.О.) сказал, что раз истец здоров, то они
могут прямо сейчас взять у него кровь, выпишут ему направление на прохождение
медицинского осмотра, а потом он принесет его результаты. Истец уже неоднократно
обращался на станцию переливания крови ранее, три года тому назад и у него уже было
четыре кроводачи.
После чего у истца сотрудниками указанной станции переливания крови был
произведен забор крови в количестве 400 мл. Практически сразу же во время забора крови
истец потерял сознание. Очнулся истец в больнице скорой медицинской помощи N __
города __________, где он находился на стационарном лечении еще три недели. В
выписке из больнице и в истории болезни значится диагноз малокровия. Выяснилось, что
после предпоследних кроводач (которые были еще три года тому назад) у истца взяли
слишком много крови (на 150 мл выше нормы) и в результате у него стало развиваться
малокровие.
Истец ранее (до потери сознания) "__" ______" 20__г. чувствовал себя вполне
нормально, иногда временами у него бывали небольшие недомогания и головокружения,
но опасений за свое здоровье они у него не вызывали.
Находясь на излечении в стационаре истцом на лекарственные препараты была
затрачена сумма в размере ___________________________________________ рублей.
На основании ст. 14 Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов" взятие крови и
ее компонентов проводится после медицинского обследования донора в порядке,
определенном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим
нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения. Таким образом,
медицинские сотрудники станции переливания крови обязаны были сначала направить
истца на медицинский осмотр, а потом по его результатам судить о пригодности донора к
кроводаче. Кроме того, в приложении к Приказу Минздрава РФ от 14.09.2001 N 364,
которым устанавливается Порядок медицинского обследования донора крови и ее
компонентов, малокровие указано как диагноз, исключающий возможность человека быть
донором.
Таким образом, если бы медицинские сотрудники надлежаще исполнили свою
обязанность по направлению истца на медицинское обследование, то они выявили бы
данный факт и не позволили бы истцу осуществлять кроводачу.
Согласно ст. 1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином
повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок
(доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно
понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на
лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний
уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств,
подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих
видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Также на основании ст. 1092 ГК РФ при наличии уважительных причин суд с учетом
возможностей причинителя вреда может по требованию гражданина, имеющего право на
возмещение вреда, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но не более
чем за три года.
Руководствуясь ст. ст. 4, 12, 1085, 1092 ГК РФ, а также ст. ст. 3, 4, 90 ГПК РФ, прошу
суд:
Взыскать с ____________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации)
в мою пользу возмещение причиненного здоровью вреда по _________ руб.
в месяц с _______________________ по ______________________________
(число, месяц, год)
(число, месяц, год)
и единовременно за три года вперед _________ руб. дополнительных расходов.
Взыскать с ответчика расходы на государственную пошлину и на оплату услуг
представителя в сумме ____________________________________________________.
Приложение:
Подпись
Дата
В _____________________________________
(наименование суда)
Истец: ________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающий: __________________________
(почтовый индекс и адрес
_______________________________________
полностью)
Ответчик: _____________________________
(предприятие, учреждение, адрес)
Ответчик: _____________________________
(предприятие, учреждение, адрес)
Исковое заявление о возмещении ущерба
и компенсации морального вреда,
причиненного жизни и здоровью
24 декабря 200__ г. в результате дорожно-транспортного происшествия истец попал
в больницу скорой медицинской помощи N __ города ____________, где из-за большой
кровопотери ему незамедлительно в тот же день сделали переливание крови. В период с
"___" _____ 200__г. по "__" февраля 200__г. истец находился на стационарном излечении
в отделении травматологии данного медицинского учреждения. Ему было проведено две
операции на ногах "___" ________________ и "___"___________________.
После выписки из больницы скорой медицинской помощи "__" февраля 200_ г. истец
стал ходить на работу в детскую поликлинику N __ города ____________, в которой он
работает врачом-педиатром.
Уже приблизительно в конце февраля 200__ г. истец стал наблюдать у себя странные
симптомы и обратился в кожно-венерический диспансер города __________ для
прохождения анализов (анонимно). В результате проведенных анализов от "__" февраля
200__ г. истцу был поставлен диагноз "сифилис". Об этом быстро узнали в детской
городской больнице, где работает истец и потребовали от него уволиться и не позорить их
учреждение. От главного врача Детской городской больницы, где работал истец, жена
истца ___________________________ узнала о заболевании своего мужа и выгнала его из
дома. Многие друзья и родственники отвернулись от него и смеялись над ним. Истец
испытывал большие нравственные страдания и унижение.
Между тем истец выяснил, что он получил заражение от переливания крови в
больнице скорой медицинской помощи N ___ города ___________.
Согласно ч. 1 ст. 1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином
повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок
(доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно
понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на
лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний
уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств,
подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих
видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
На основании ст. 1086 ГК РФ, размер подлежащего возмещению утраченного
потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному
заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им
трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной
трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени
утраты общей трудоспособности.
В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты
его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы,
так и работы по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются
выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный
отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности
или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от
предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав
утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности
включаются на основании данных налоговой инспекции.
Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания
налогов.
Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления
общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших
повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени
причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход)
подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически
проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих
месяцев.
Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются
предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета
при невозможности их замены. Истец просит при подсчете суммы среднемесячного
заработка не учитывать показатель февраля 2000 г., т.к. он проработал данный месяц не
полностью, а учитывать аналогичный показатель февраля 1999 г.
Статья 1092 ГК РФ устанавливает, что при наличии уважительных причин суд с
учетом возможностей причинителя вреда может по требованию гражданина, имеющего
право на возмещение вреда, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но
не более чем за три года.
Кроме того, согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред
(физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные
неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие
нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может
возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во
внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства.
Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с
индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред. Истец оценивает свой
моральный вред в сумме ___________ рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 8, 12, 151, 1085, 1086, 1092 ГК
РФ, а также ст. ст. 3, 4, 90 ГПК РФ, прошу суд:
Взыскать с Больницы скорой медицинской помощи сумму вреда, причиненного
здоровью, в размере __________ рублей.
Взыскать с главного врача Детской городской больницы сумму компенсации
морального вреда в размере ____________ рублей.
Взыскать солидарно с ответчиков сумму на оплату расходов представителя в размере
_______ рублей и государственную пошлину в размере __________ рублей.
Приложение:
Подпись
Раздел IV. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Комментарий к разделу IV
Обращаем ваше внимание на то, что обычно положения заключительной главы
практически каждого законодательного акта содержат положения относительно порядка
вступления в силу закона. Комментируемый Закон ни в одной статье не указывает нам на
такой порядок.
Действие нормативного акта определяется периодом времени от момента вступления
в силу нормативного правового акта и установленных им норм до момента утраты им
силы.
Момент вступления в силу нормативных правовых актов определяется:
1) моментом принятия акта;
2) моментом, который указан в самом акте либо специальном акте о введении в
действие данного акта;
3) моментом официального опубликования акта;
4) истечением определенного срока после момента официального опубликования
акта.
Со вступлением в силу нормативный правовой акт приобретает правовую
действенность.
Законы, как и любые другие нормативные акты, имеют начальный и конечный
моменты своего действия. Крайне важно точно знать момент, когда закон начинает
применяться, и момент, когда применение закона невозможно.
Основным параметром, обусловливающим начало действия закона, является его
опубликование. Статья 15 Конституции РФ устанавливает обязательное официальное
опубликование законов. Согласно Конституции РФ законы и другие нормативные
правовые акты, затрагивающие права, свободы и обязанности человека и гражданина, не
могут применяться, если они не опубликованы официально для всеобщего сведения.
Очевидно, что данная норма может быть реализована при условии утверждения
официальных источников опубликования для каждого вида нормативных правовых актов.
Федеральный закон от 14 июня 1994 г. N 5-ФЗ "О порядке опубликования и
вступления в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов
палат Федерального Собрания" является основным документом, устанавливающим
порядок опубликования и вступления в силу федеральных законов. В статье 1 указанного
Федерального закона подчеркивается, что на территории РФ применяются только те
федеральные конституционные законы, федеральные законы, акты палат Федерального
Собрания, которые официально опубликованы. Кроме того, названный Закон
устанавливает семидневный срок после дня подписания Президентом РФ, в течение
которого федеральные законы подлежат официальному опубликованию. Трудно не
согласиться с М.С. Студеникиной, которая пишет: "Значимость этой нормы несомненна.
Она направлена на то, чтобы избежать неоправданных задержек с опубликованием (а
значит, и со вступлением в силу) федеральных законов. Ведь не секрет, что, используя
сугубо технический прием задержки с опубликованием, структуры, не относящиеся к
законодательной ветви власти, могут на длительное время отсрочить вступление в силу
уже принятого закона, заблокировать тем самым его реализацию". К сожалению,
установленная норма не подкреплена никакой ответственностью за ее несоблюдение.
Кроме того, сложно найти основание, которое могло бы запретить заинтересованным
структурам задерживать срок официального опубликования закона.
В соответствии с Федеральным законом от 14 июня 1994 г. N 5-ФЗ "О порядке
опубликования и вступления в силу федеральных конституционных законов, федеральных
законов, актов палат Федерального Собрания" федеральные законы вступают в силу
одновременно на всей территории РФ по истечении десяти дней после дня их
официального опубликования. Таков общий действующий порядок, если самими
законами не установлен другой порядок вступления их в силу. Согласно ст. 4
Федерального закона от 14 июня 1994 г. N 5-ФЗ "О порядке опубликования и вступления
в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат
Федерального Собрания" официальным опубликованием указанных актов считается
первая публикация их полного текста в "Парламентской газете", "Российской газете" или
Собрании законодательства Российской Федерации. Федеральным законом от 14 июня
1994 г. N 5-ФЗ "О порядке опубликования и вступления в силу федеральных
конституционных законов, федеральных законов, актов палат Федерального Собрания",
однако предусматривается только общий порядок вступления в силу федеральных законов
либо этот порядок устанавливается непосредственно в самом федеральном законе.
В нашем случае, поскольку не установлен порядок вступления в силу
комментируемого Закона, он вступает в силу в общем порядке, предусмотренном
Федеральным законом от 14 июня 1994 г. N 5-ФЗ "О порядке опубликования и вступления
в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат
Федерального Собрания".
Статья 17. Порядок обмена донорской кровью, ее компонентами и вывоз их за
пределы Российской Федерации
Комментарий к статье 17
В комментарии к ст. 7 настоящего Закона мы говорили о взаимодействии с
организацией Красного Креста и Красного Полумесяца. Вывоз донорской крови и ее
компонентов за границу осуществляется именно в рамках сотрудничества Российского
общества Красного Креста с международной организацией Красного Креста и Красного
Полумесяца. Комментируемый Закон запрещает продажу донорской крови и ее
компонентов, однако на международном рынке такой товар есть, в том числе и
российского происхождения. Часть донорской крови продается недобросовестными
медицинскими сотрудниками, она попадает в том числе и за рубеж. Однако наибольшую
опасность для жизни и здоровья представляют другие действия не медицинских
работников служб крови. К данным действиям относятся забор крови и ее компонентов у
граждан в домашних условиях, для ее последующей перепродажи. В этом, как правило,
участвуют лица, имеющие медицинское образование (или не имеющие его, но
обладающие определенными навыками). Донорская кровь на черном рынке - товар
дорогостоящий, и на сегодняшний день о его объемах можно только догадываться.
Комментируемый Закон допускает только передачу донорской крови в рамках
оказания экстренной гуманитарной помощи по решению Правительства РФ. Например,
такой вывоз донорской крови был произведен на Филиппины после землетрясения и
цунами в 2004 г.
Федеральный закон от 4 мая 1999 г. N 95-ФЗ "О безвозмездной помощи (содействии)
Российской Федерации и внесении изменений и дополнений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации о налогах и об установлении льгот по платежам в
государственные внебюджетные фонды в связи с осуществлением безвозмездной помощи
(содействия) Российской Федерации" определяет гуманитарную помощь как вид
безвозмездной помощи (содействия), предоставляемой для оказания медицинской и
социальной помощи малообеспеченным, социально незащищенным, пострадавшим от
стихийных бедствий и других чрезвычайных происшествий группам населения, для
ликвидации последствий стихийных бедствий и других чрезвычайных происшествий,
расходы на транспортировку, сопровождение и хранение указанной помощи (содействия).
Следует заметить, что, несмотря на содержание комментируемого Закона относительно
того, что решениями Правительства оформляется вывоз донорской крови для оказания
экстренной гуманитарной помощи за границей, тем не менее в российском
законодательстве нет ни одного специального закона или нормативного правового акта о
порядке оказания гуманитарной помощи зарубежным странам (есть только соглашение в
рамках СНГ), но есть Закон и ряд нормативных актов к нему о порядке оказания
гуманитарной помощи самой РФ. Видимо такое положение объясняется тем, что еще 10 12 лет тому назад наша страна находилась в крайне тяжелом положении и нам оказывали
гуманитарную помощь.
Единственное правовое основание для передачи в качестве гуманитарной помощи
донорской крови и ее компонентов может являться ст. 29 Федерального закона от
21.12.1994 N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера" и принятое на основании данной статьи
Положение об оказании помощи иностранным государствам в ликвидации чрезвычайных
ситуаций, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 31.08.2000 N 644. Именно
в рамках оказания помощи в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и
возможна передача донорской крови по решению Правительства РФ.
Помощь иностранному государству в ликвидации чрезвычайной ситуации
оказывается на основании обращения руководства этого государства в Правительство РФ.
Предложения по объему и содержанию помощи иностранному государству в ликвидации
чрезвычайной ситуации с обоснованием предполагаемых расходов подготавливаются
Министерством РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и
ликвидации последствий стихийных бедствий совместно с Министерством иностранных
дел РФ и вносятся в Правительство РФ.
Помощь иностранному государству в ликвидации чрезвычайной ситуации
оказывается на основании решения Правительства РФ. Средства оперативного резерва в
иностранной валюте, размещенные на бюджетном валютном счете Министерства РФ по
делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий, используются после принятия Правительством РФ решения об
оказании помощи иностранному государству в ликвидации чрезвычайной ситуации. Для
организации оказания помощи иностранному государству в ликвидации чрезвычайной
ситуации федеральные органы исполнительной власти осуществляют следующее:
1) Министерство иностранных дел РФ:
а) предпринимает по дипломатическим каналам меры по обеспечению содействия
органов власти государства, на территории которого возникла чрезвычайная ситуация, а
при необходимости - органов власти третьих государств в осуществлении мероприятий по
доставке российского отряда (группы) в район действия, а также обеспечивает персоналу
этого отряда (группы) консульскую поддержку;
б) направляет при необходимости представителя посольства РФ в район действия
российского отряда (группы);
в) обеспечивает взаимодействие с национальными и международными структурами,
создаваемыми для координации работ по ликвидации чрезвычайной ситуации;
2) Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и
ликвидации последствий стихийных бедствий:
а) обеспечивает проведение подготовительных мероприятий, включая выдачу
оперативных прогнозов, а также приводит в состояние готовности необходимые силы и
средства;
б) направляет по согласованию с принимающей стороной российский отряд (группу)
в район действия;
в) осуществляет координацию деятельности федеральных органов исполнительной
власти по подготовке к отправке российского отряда (группы) и взаимодействие с
национальными и международными структурами в зоне чрезвычайной ситуации;
3) Министерство транспорта РФ при необходимости обеспечивает выделение по
заявкам Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и
ликвидации последствий стихийных бедствий транспортных средств с последующим
возмещением связанных с этим расходов;
4) Государственный таможенный комитет Российской Федерации:
а) обеспечивает проведение в приоритетном порядке таможенного оформления и
таможенного контроля оборудования, транспортных средств и имущества российского
отряда (группы);
б) производит таможенное оформление оборудования, транспортных средств и
имущества российского отряда (группы) без применения мер нетарифного регулирования;
5) Федеральная пограничная служба РФ в пунктах пропуска через государственную
границу РФ осуществляет в первоочередном порядке пограничный контроль персонала
российского отряда (группы);
6) Министерство финансов РФ:
а) в соответствии с решением Правительства РФ осуществляет финансирование
мероприятий по оказанию помощи иностранному государству в ликвидации
чрезвычайной ситуации за счет средств резервного фонда Правительства РФ по
предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных
бедствий в порядке, установленном Постановлением Правительства РФ от 26 октября
2000 г. N 810, а также средств в иностранной валюте, предусмотренных в федеральном
бюджете по разделу "Международная деятельность" на экономическую и гуманитарную
помощь другим государствам;
б) обеспечивает поддержание на бюджетном валютном счете Министерства РФ по
делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий оперативного резерва в иностранной валюте за счет средств,
предусматриваемых в федеральном бюджете на соответствующий год по разделу
"Международная деятельность" на экономическую и гуманитарную помощь другим
государствам.
После завершения мероприятий по оказанию помощи иностранному государству в
ликвидации чрезвычайной ситуации Министерство РФ по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий представляет в
Правительство РФ отчет о выполненных работах, формах и масштабах российского
участия и произведенных расходах. Лица, участвующие в оказании помощи иностранному
государству в ликвидации чрезвычайной ситуации, перед выездом в район действия
подлежат медицинскому и эпидемиологическому контролю, а также обязательному
медицинскому страхованию в соответствии с законодательством РФ.
Статья 18. Организация донорства крови и ее компонентов при экстремальных
ситуациях
Комментарий к статье 18
Комментируемая статья устанавливает правоотношения, аналогичные положениям
предыдущей статьи комментируемого Закона. Если в ст. 17 мы говорили о гуманитарной
помощи, в рамках которой оказывают помощь и такими лекарственными препаратами, как
донорская кровь, применительно к иностранным государствам при ликвидации на
территории иностранных государств последствий стихийных бедствий и прочих аварий,
чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, то рассматриваемая статья
говорит об оказании не конкретно гуманитарной помощи, а помощи медицинского
характера в области организации сбора и доставки донорской крови и ее компонентов в
тех же чрезвычайных ситуациях (катастрофах природного и техногенного характера,
террористических актах и т.д.). Организация доставки донорской крови осуществляется
гражданам РФ. Так же как и в случае с оказанием помощи иностранным государствам,
Федеральный закон от 21.12.1994 N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от
чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" устанавливает порядок
оказания помощи (в том числе и медицинской) гражданам, пострадавшим от такой
чрезвычайной ситуации, регламентирует их права и обязанности.
Граждане РФ имеют право:
1) на защиту жизни, здоровья и личного имущества в случае возникновения
чрезвычайных ситуаций;
2) в соответствии с планами ликвидации чрезвычайных ситуаций использовать
средства коллективной и индивидуальной защиты и другое имущество органов
исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и организаций,
предназначенное для защиты населения от чрезвычайных ситуаций;
3) быть информированными о риске, которому они могут подвергнуться в
определенных местах пребывания на территории страны, и о мерах необходимой
безопасности;
4) обращаться лично, а также направлять в государственные органы и органы
местного самоуправления индивидуальные и коллективные обращения по вопросам
защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;
5) участвовать в установленном порядке в мероприятиях по предупреждению и
ликвидации чрезвычайных ситуаций;
6) на возмещение ущерба, причиненного их здоровью и имуществу вследствие
чрезвычайных ситуаций;
7) на медицинское обслуживание, компенсации и социальные гарантии за
проживание и работу в зонах чрезвычайных ситуаций;
8) на получение компенсаций и социальных гарантий за ущерб, причиненный их
здоровью при выполнении обязанностей в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций;
9) на пенсионное обеспечение в случае потери трудоспособности в связи с увечьем
или заболеванием, полученным при выполнении обязанностей по защите населения и
территорий от чрезвычайных ситуаций, в порядке, установленном для работников,
инвалидность которых наступила вследствие трудового увечья;
10) на пенсионное обеспечение по случаю потери кормильца, погибшего или
умершего от увечья или заболевания, полученного при выполнении обязанностей по
защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, в порядке, установленном для
семей граждан, погибших или умерших от увечья, полученного при выполнении
гражданского долга по спасению человеческой жизни, охране собственности и
правопорядка.
Граждане РФ обязаны:
1) соблюдать законы и иные нормативные правовые акты РФ, законы и иные
нормативные правовые акты субъектов РФ в области защиты населения и территорий от
чрезвычайных ситуаций;
2) соблюдать меры безопасности в быту и повседневной трудовой деятельности, не
допускать нарушений производственной и технологической дисциплины, требований
экологической безопасности, которые могут привести к возникновению чрезвычайных
ситуаций;
3) изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций, приемы оказания первой медицинской помощи пострадавшим, правила
пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно
совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области;
4) выполнять установленные правила поведения при угрозе и возникновении
чрезвычайных ситуаций;
5) при необходимости оказывать содействие в проведении аварийно-спасательных и
других неотложных работ.
Абзац 2 комментируемого Закона говорит о порядке финансирования мероприятий
по экстренному оказанию медицинской помощи (доставке донорской крови и ее
компонентов). При этом рассматриваемый Закон самостоятельно такой порядок не
устанавливает, а отсылает к законодательству РФ. Нет никакой необходимости
устанавливать свой особенный и отдельный порядок по финансированию данных
мероприятий. Их финансирование должно проводиться в том же порядке, что и
финансирование других мероприятий на ликвидацию последствий аварии, чрезвычайной
ситуации.
Например, согласно ст. 25 Федерального закона от 21.12.1994 N 68-ФЗ "О защите
населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного
характера" устанавливается, что резервы финансовых и материальных ресурсов для
ликвидации чрезвычайных ситуаций создаются заблаговременно в целях экстренного
привлечения необходимых средств в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.
Указанные резервы создаются федеральными органами исполнительной власти, органами
исполнительной власти субъектов РФ, а также органами местного самоуправления.
Резервы материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций
используются при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ по
устранению непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, для развертывания
и содержания временных пунктов проживания и питания пострадавших граждан, оказания
им единовременной материальной помощи и других первоочередных мероприятий,
связанных с обеспечением жизнедеятельности пострадавшего населения. Финансирование
расходов по созданию, хранению, использованию и восполнению резервов материальных
ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляется за счет:
1) средств федерального бюджета - федеральный резерв материальных ресурсов;
2) средств федеральных органов исполнительной власти - резервы материальных
ресурсов федеральных органов исполнительной власти;
3) средств бюджетов субъектов РФ - резервы материальных ресурсов субъектов РФ;
4) средств местных бюджетов - местные резервы материальных ресурсов;
5) собственных средств предприятий, учреждений и организаций - объектовые
резервы материальных ресурсов.
Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и
ликвидации последствий стихийных бедствий осуществляет методическое руководство
созданием, хранением, использованием и восполнением резервов материальных ресурсов
для ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Статья 19. Действие международных договоров
Комментарий к статье 19
В рассматриваемой статье отражены нормы Конституции РФ (ч. 4 ст. 15). Обращаем
ваше внимание на то, что не международное право в целом, а только общепризнанные
мировым сообществом принципы взаимоотношений государств, равно как и
ратифицированные российским парламентом международные договоры, являются частью
российской правовой системы.
Сложность применения данной нормы заключается в том, что Конституция РФ не
дает обязательного перечня фундаментальных норм, которые рассматриваются Россией
как руководящие начала для отечественной правовой системы. В случае коллизии между
нормами национального законодательства и международного права применяются нормы
международного права.
Положение о соответствии норм международного и национального законодательства
имеет существенное значение и для правотворческой, и для правоприменительной
деятельности. С одной стороны, законодательные и исполнительные органы
государственной власти в процессе правотворчества должны оценивать издаваемые ими
нормативные правовые акты с позиции соответствия нормам международного права. При
этом имеются в виду международные конвенции и договоры, ратифицированные
российским парламентом. С другой стороны, положение о соответствии норм
национального и международного права расширяет гарантии прав субъектов
правоотношений, и прежде всего личности, позволяя им прибегать к защите своих прав
через международные суды, в частности, обращаясь в Европейский суд по правам
человека.
Однако в отношениях донорства крови и ее компонентов в настоящее время нет
таких международно-правовых принципов и норм (положений международных
договоров), которые противоречили бы рассматриваемому Закону. Видимо это сложилось
потому, что РФ в настоящее время практически никак не сотрудничает в области обмена
или совершения иных действий с донорской кровью. Все международное сотрудничество
сводится к оказанию разовой помощи государствам, попавшим в сложную чрезвычайную
ситуацию (война в Ливане, цунами на Филиппинах), либо оно проходит только строго на
минимальном необходимом уровне в рамках участия РФ в универсальной международной
организации Красного Креста и Красного Полумесяца.
Президент
Российской Федерации
Б.ЕЛЬЦИН
Москва, Дом Советов России
9 июня 1993 года
N 5142-1