Сведения о характеристиках предоставляемых

УТВЕРЖДАЮ
ВРИО директора
СПб ГУП «АТС Смольного»
___________С.В. Костылев
«___»______________2013г
ТОМ 2
КОНКУРСНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА
НА ПРАВО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ
ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
СОТРУДНИКОВ СПБ ГУП «АТС СМОЛЬНОГО»
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
1. Предмет конкурса, начальная (максимальная) цена договора
1.1. Предметом настоящего конкурса является право заключения договора на
оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников СПб
ГУП «АТС Смольного».
1.2. Начальная (максимальная) цена договора 2 763 000,00 руб.
1.3. Код по Общероссийскому классификатору видов экономической
деятельности, продукции и услуг, соответствующие предмету закупки:
ОКДП: 6611000 Услуги по страхованию жизни, здоровья и от несчастных
случаев.
ОКВЭД: 66.03.1 Добровольное медицинское страхование.
2. Основание для предоставления услуг
2. Основанием для закупки данной услуги является: План закупок СПб ГУП
«АТС Смольного» на 2013 год.
3. Место, условия и сроки предоставления услуги.
3.1. Место предоставления услуг: Российская Федерация, г. Санкт-Петербург
(включая Ломоносов, Кронштадт, Колпино, Сестрорецк, Зеленогорск, Красное
село, Шушары, Павловск, Петергоф, Пушкин, а так же Ленинградская область в
пределах 50 км от КАД).
3.2. Сроки предоставления услуг: 1 календарный год с момента подписания
договора.
4. Требования к сроку предоставления гарантии качества услуги
4.1. Гарантийный срок на предоставляемую услугу: 12 месяцев.
5. Порядок формирования цены договора
5.1. Расчет начальной (максимальной) цены договора, произведен с учетом
проведенного маркетингового исследования на рынке предоставления услуг
Добровольного медицинского страхования и приведен в Приложении №2 к
Техническому заданию.
6. Требования к объему предоставляемых услуг.
6.1. Объем предоставляемых услуг: Согласно Приложению №2 к
Техническому заданию.
6.2. Порядок изменения состава и численности Застрахованных лиц.
6.2.1. В случае увеличения численности Застрахованных за каждого нового
Застрахованного уплачивается дополнительная страховая премия в размере,
пропорциональном остаточному сроку страхования по Договору и производится
перерасчет размера ежеквартальных взносов.
6.2.2. При уменьшении численности Застрахованных страховая премия по
каждому исключенному из списка Застрахованных лиц уменьшается на величину,
пропорциональную остаточному сроку страхования по настоящему Договору, и
производится перерасчет размера ежеквартальных взносов.
6.2.3. Замена Застрахованных лиц не влечет пересмотра размера страховой
премии.
6.2.4.
Возможны
изменения
количества
Застрахованных,
замена
застрахованных на основании предварительной заявки страхователя. При этом
размер страховой премии на одного работника (в расчете на 1 год) не может
зависеть от срока страхования.
6.2.5. Срок окончания внесений изменений в Договор страхования: не позднее
30 календарных дней до истечения срока договора.
6.3. Страховая сумма (страховое обеспечение) по договору по всем видам
помощи/услугам, предусмотренным техническим заданием настоящей конкурсной
документации на одного застрахованного на период действия договора не менее
7 500 000 (семь миллионов пятьсот тысяч) рублей 00 копеек. Страховая премия и
страховая сумма на одного застрахованного не подлежат изменению в течение
всего срока действия договора.
7. Требования к характеристикам предоставляемых услуг и их качеству.
7.1. Услуги по добровольному медицинскому страхованию сотрудников СПб
ГУП «АТС Смольного» должны отвечать правилам и стандартам, установленным
действующим законодательством Российской Федерации.
7.2. Требования к характеристикам предоставляемых услуг: согласно
Приложению №3 к Техническому заданию.
7.2.1. Приведенные в Приложении №3 наименования необходимых услуг,
адреса и наименования Лечебно-профилактических учреждений (далее ЛПУ),
административная территория, в пределах которой предоставляются услуги,
являются обязательным. Допускается расширение списка ЛПУ, а так же
расширение пакета услуг, при этом характеристики предоставляемой услуги
предлагаемые Участником должны соответствовать всем перечисленным в
Приложении №3 параметрам.
7.2.2. В пакет услуг должны быть включены все непоименованные в
Приложении № 3 к Техническому заданию параметры, но необходимые для
предоставления услуг, предоставление качественных квалифицированных
медицинских услуг, диспетчерский пульт, поликлиническая помощь, помощь на
дому, стоматологическая помощь, скорая и неотложная помощь, экстренная и
плановая госпитализация на русском языке.
7.3. Требования к качеству услуг:
7.3.1. Предоставляемые услуги подлежат обязательной сертификации, должны
иметь сертификат соответствия и знак соответствия, выданные уполномоченным
органом.
7.3.2. Требованиями к качеству услуги являются: указание на соответствие
предоставления услуги техническим регламентам, документам в области
стандартизации, образцам (или) описаниям, которые должны соответствовать
качеству предоставления услуги, либо показатели его качества.
7.4. Выдача страховых медицинских полисов производится в течении 3 (трех)
рабочих дней с момента заключения договора или с момента внесения изменений в
список Застрахованных. Полис предоставляется в виде пластиковой карты с
приложенным к нему списком ЛПУ, описанием программы и исключениями из
программы страхования, полис должен быть новым (ранее не находившимся в
использовании у Исполнителя или третьих лиц), с указанием наименования
Исполнителя, индивидуальной информации о застрахованном лице (сотруднике
Заказчика), номера Договора между сторонами, номеров телефонов диспетчерских
служб Исполнителя, сроком действия Договора, а так же с указанием программы
по которой застраховано лицо (сотрудник Заказчика).
8. Прочие требования
8.1. Оплата по договору производится равными ежеквартальными платежами
9. Перечень приложений к Техническому заданию, являющихся его
неотъемлемой частью
9.1. Приложение №1. «Сведения о Заказчике».
9.2. Приложение №2. «Расчет начальной (максимальной) цены договора».
9.3. Приложение №3. «Сведения о характеристиках предоставляемых услуг».
Подготовил:
Секретарь руководителя
С.С. Крутоус
Согласовано:
Заместитель директора Главный бухгалтер
Ю.В. Гончарова
Приложение № 1
к техническому заданию
«Сведения о Заказчике»
№
1
1
Наименование
получателя
2
СПб ГУП
«АТС
Смольного»
Адрес
3
г. СанктПетербург,
улица
Омская,
дом 6,
корпус 2,
литер А
ФИО контактного
лица
4
Крутоус Светлана
Сергеевна
Телефон
5
576-75-75
Наименование
услуги
7
Предоставление
услуг по
добровольному
медицинскому
страхованию
Подготовил:
Секретарь руководителя
С.С. Крутоус
Согласовано:
Заместитель директора Главный бухгалтер
Ю.В. Гончарова
Приложение № 2
к техническому заданию
«Расчет начальной (максимальной) цены договора»
№
п.п.
1
1.
2.
Наименование
услуги
2
Полис, программа
Стандарт
Полис, программа
Люкс
Ед.
изм.
Кво
Стоимость с НДС(18%),
руб.
5
Цена за ед. с
НДС(18%),
руб.
6
4
шт.
174
12 000,00
2088000,00
шт.
27
25 000,00
675000,00
Итого с НДС (18%), руб.
НДС (18%), руб.
7
2 763 000,00
421 474,58
Подготовил:
Секретарь руководителя
С.С. Крутоус
Согласовано:
Заместитель директора Главный бухгалтер
Ю.В. Гончарова
Приложение № 3
к техническому заданию
«Сведения о характеристиках предоставляемых услуг»
№ п/п
1
1.
Наименование услуги
2
Страховая программа
СТАНДАРТ
Сведения о технических и функциональных характеристиках (потребительских
свойствах) товара и его размерах
4
Страховая Программа СТАНДАРТ включает в себя:
Амбулаторная (поликлиническая) помощь:
1.
Консультативно-диагностическая помощь врачей-специалистов: терапевт, хирург,
невролог, гинеколог, уролог, оториноларинголог, офтальмолог, гастроэнтеролог, кардиолог,
эндокринолога, дерматолог, травматолог-ортопед, инфекционист, сосудистый хирург,
онколог (до установления диагноза), пульмонолог, ревматолог, нефролог, гематолог,
проктолог, психиатр или психотерапевт (первичный прием, без проведения диагностических
тестов), аллерголог-иммунолог, физиотерапевт и др.;
2.
Выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов (кроме
льготных),
3.
Дабораторная диагностика, включающая в себя общеклинические, биохимические,
гормональные исследования, иммунологические исследования и серологические
исследования (в т.ч. диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов «В» и «С» по медицинским
показаниям, при подготовке к оперативному лечению, госпитализации; скрининг аллергенов:
кожные скарификационные пробы, мультиаллергеновая панель (до 36 аллергенов);
бактериологические, гистологические, цитологические исследования, исследования
онкомаркеров, исследование методом ПЦР на урогенитальные инфекции (до постановки
диагноза), диагностика аппаратная и инструментальная, включая рентгеновские,
радиоизотопные исследования в полном объеме; функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ,
РЭГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и
суточное мониторирование АД, ЭХО-КГ с допплеровским анализом; тредмилтест и т.д.);
эндоскопические исследования органов пищеварения и дыхания (бронхоскопия);
компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (с индукцией МП до 1,5
Тесла); денситометрия; ультразвуковые исследования; диагностическая биопсия, в том
числе, с применением радиохирургических методик; малые оперативные и диагностические
вмешательства с использованием электро-, крио-, термо-, радиоаппаратуры,
4.
Физиотерапевтическое лечение,, включает в себя, восстановительное лечение в
амбулаторно-поликлинических
условиях
в
специализированных
ФТО:
физиотерапевтические процедуры с использованием преформированных физических
факторов (электро-, свето- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия, микро-,
коротковолновая и ультразвуковая терапия) без ограничения количества, кратности и
сочетания процедур; баротерапия, классическая корпоральная иглорефлексотерапия,
мануальная терапия; классический лечебный массаж (не более 10 процедур за весь период
страхования), групповые занятия лечебной физкультурой (не более 10 процедур в течение
срока страхования),
5.
Выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, лечение патологии
беременных на сроке до 8 недель (в том числе прерывание беременности по экстренным
медицинским показаниям),
6.
Обследование и лечение в стационаре одного дня (при включении в комплексную
программу плановой госпитализации любого уровня): амбулаторные операции, манипуляции
и процедуры (хирургические, урологические, гинекологические, офтальмологические,
оториноларингологические и т.д.); консервативное лечение (перевязки, парентеральные
вливания); профессиональные услуги врачей и среднего медицинского персонала;
лабораторные и инструментальные исследования; пребывание на стационарной койке в
течение 1-6 час., уход медицинского персонала.
7.
Вакцинация от гриппа (1 раз за все время действия Договора), вакцинация от
клещевого энцефалита (1 раз за все время действия Договора)
Помощь на дому включает в себя:
1.
Вызов врача на дом, вызов врача в Офис, оказание квалифицированной врачебной
помощи и неотложной медицинской помощи Застрахованным на дому, либо по месту работы
в объеме действующей Программы страхования в т.ч.: назначение диагностических,
лечебных и профилактических мероприятий; проведение экспертизы временной
нетрудоспособности с выдачей больничных листов, рецептов (кроме льготных) и
медицинских справок (кроме справок для ГИБДД, ношения оружия, выезда за рубеж).
2.
при наличии медицинских показаний по назначению врача и при обязательном
согласовании с диспетчерской службой Страховщика услуги медицинской сестры на дому:
3.
выполнение назначений врача (инъекции, капельницы под контролем врача), забор и
доставка анализов в лабораторию - при невозможности по состоянию здоровья посетить
ЛПУ.
4.
консультации врачей-специалистов (травматолог, невролог, оториноларинголог) с
выездом на дом по назначению врача и при обязательном согласовании с диспетчерской
службой Страховщика - при невозможности по состоянию здоровья посетить ЛПУ.
Экстренная госпитализация включает в себя:
госпитализацию при состоянии здоровья, требующем срочного оказания медицинской
помощи в условиях стационара; госпитализация в стационары, предусмотренные программой
Застрахованного, или в другие стационары, имеющие договорные отношения со страховой
компанией в 3-4х местные палаты. В случае окончания срока страхования в период
нахождения на стационарном лечении, Страховщик оплачивает медицинские услуги до
момента перевода из палаты интенсивной терапии в общую палату.
Скорая помощь:
1.
круглосуточный вызов коммерческой бригады скорой помощи через круглосуточную
диспетчерскую службу Страховщика,
осмотр больного, ЭКГ, диагностика заболеваний, оказание помощи при острых заболеваниях
и травмах, транспортировка при необходимости госпитализации, помощь предоставляется в
пределах административных границ, указанных в п. 3 Технического заданияСтоматология:
1.
Первичные, повторные и консультативные осмотры (приемы) врачей-специалистов (в
том числе пародонтолога),
2.
анестезия
местная
(аппликационная,
инфильтрационная,
проводниковая,
интралигаментарная),
3.
рентгенологическая диагностика (в т.ч. радиовизиография, ортопантомография в
рамках комплексной диагностики перед терапевтическим лечением).
Терапевтическая стоматология:
1.
Лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) с использованием
импортных светоотверждаемых композитов для пломбирования зубов при условиях:2.
разрушение коронковой части зуба менее чем на 50%;в объёме не более 3-х поверхностей
зуба без восстановления режущего края.
2.
Пломбирование корневых каналов зубов любыми материалами (санация каналов не
включает в себя аппаратные методы очистки), исключая термофилы. Применение
гуттаперчевых штифтов при лечении пульпитов.
3.
Лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, стоматита.
4.
Снятие твёрдых зубных отложений (в зависимости от клинических стандартов
стоматологической клиники) не более 1 раза в течение срока страхования c последующим
покрытием зубов фторсодержащими препаратами (без глубокого фторирования) при
гиперестезии эмали зубов.
5.
Неотложная хирургическая стоматология:
6.
Удаление зубов при остром периодонтите, обострении хронического периодонтита
(кроме удаления зубов по ортопедическим и ортодонтическим показаниями), включая
удаление ретинированных зубов с клиникой острого периодонтита, с выполнением всего
спектра хирургической обработки операционного поля (кюретаж, дренаж, шов).
7.
Лечение перикоронарита, вскрытие абсцессов.
8.
Лечение острых состояний при заболеваниях пародонта (не более трех сеансов
консервативного лечения в течение срока страхования).
Физиотерапевтическое стоматологическое лечение (до пяти процедур).
2.
Страховая программа
ЛЮКС
Страховая программа ЛЮКС включает в себя, дополнительно к страховой программе
СТАНДАРТ:
Амбулаторная (поликлиническая:
Физиотерапевтическое лечение, включая восстановительное лечение в амбулаторнополиклинических условиях в специализированных ФТО: физиотерапевтические процедуры
на с использованием преформированных физических факторов (электро-, свето- и
теплолечение, магнито- и лазеротерапия, микро-, коротковолновая и ультразвуковая
терапия) без ограничения количества, кратности и сочетания процедур; баротерапия,
классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия; классический
лечебный массаж (не более 15 процедур за весь период страхования), групповые занятия
лечебной физкультурой (не более 15 процедур в течение срока страхования)
Помощь на дому включает в себя:
1.
Индивидуальный врач на дом (медицинское сопровождение Застрахованного в период
действия договора страхования, включая консультации, ведение медицинской документации,
оговоренной в программе страхования).
2.
Запись через индивидуального врача на консультации, обследования и т.п.,
персональное сопровождение по желанию Застрахованного в ЛПУ на обследование,
консультации, организация стационарного лечения и обследования Застрахованного,
курация (посещения) Застрахованного при стационарном лечении,
информационное
сопровождение обращений Застрахованного (получение рекомендаций, советов, за
исключением врачебных медицинских консультаций)) ,
3.
Вызов врача в Офис, оказание квалифицированной врачебной помощи и неотложной
медицинской помощи Застрахованным на дому, либо по месту работы в объеме
действующей Программы страхования в т.ч.: назначение диагностических, лечебных и
профилактических мероприятий; проведение экспертизы временной нетрудоспособности с
выдачей больничных листов, рецептов (кроме льготных) и медицинских справок),
4.
При наличии медицинских показаний по назначению врача и при обязательном
согласовании с диспетчерской службой Страховщика услуги медицинской сестры на дому:
выполнение назначений врача (инъекции, капельницы под контролем врача), забор и
доставка анализов в лабораторию - при невозможности по состоянию здоровья посетить
ЛПУ.
5.
Консультации врачей-специалистов (травматолог, невролог, оториноларинголог) с
выездом на дом по назначению врача, HLA-типирование серологическим или молекулярногенетическим методами,
6.
Дополнительное физиотерапевтическое лечение: классический лечебный массаж (15
процедур за весь период страхования), гирудотерапия, мониторная очистка кишечника,
иммобилизация с использованием синтетических полимерных перевязочных материалов.
3.
Персональный
менеджер
4.
Перечень
обязательных
медицинских
учреждений
(экстренная
госпитализация (по
программе
СТАНДАРТ), скорая
Экстренная и плановая госпитализация:
1.
Госпитализация в палаты 1-2х местные палаты,
2.
Круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей,
3.
Лечение и наблюдение лечащим врачом в отделении,
4.
Консультации узких специалистов,
5.
Медикаментозное лечение; при необходимости пребывание в отделении интенсивной
терапии, реанимационные мероприятия; проведение лечебных манипуляций и процедур,
лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и
определения схемы лечения:
6.
Клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные,
цитологические исследования, гистологические исследования)
7.
Госпитализация при состоянии здоровья, требующем срочного оказания медицинской
помощи в условиях стационара; госпитализация в стационары, предусмотренные
программой Застрахованного, или в другие стационары, имеющие договорные отношения со
страховой компанией в 1-2х местные палаты. В случае окончания срока страхования в
период нахождения на стационарном лечении, Страховщик оплачивает медицинские
услуги до момента перевода из палаты интенсивной терапии в общую палату.
8.
Проведение аортокоронарографии; реабилитационно-восстановительное лечение в
условиях специализированного отделения стационара или в специализированном
учреждении реабилитационно-восстановительного или санаторно-курортного профиля
Госпитализация в ЛПУ проводится в период действия договора страхования по направлению
лечащего врача и по согласованию со Страховщиком в следующих случаях: перенесённые
острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагического
или ишемического характера), состояния после комбинированных переломов крупных
трубчатых костей и соседних с ними суставов, лечение злокачественных новообразований
любых форм и локализаций.
Закрепление за Заказчиком персонального менеджера для решения текущих вопросов,
возникающих в течении действия договора страхования для замены программы страхования,
добавление/удаления из договора страхования Застрахованных.
Обязательное наличие следующих ЛПУ во всех программах по Договору страхования:
- ФГУЗ КБ № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России
- ГУ СПбНИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
- МСЧ № 70 СПб ГУП Пассажиравтотранс
- ФГУ Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Федерального
агентства по здравоохранению и социальному развитию
- ФГУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития (бывший СЗОМЦ)
помощь, экстренная и
плановая
госпитализация (по
программе ЛЮКС))
Подготовил:
Секретарь руководителя
С.С. Крутоус
Согласовано:
Заместитель директора Главный бухгалтер
Ю.В. Гончарова