здесь - арм - врача общей практики

Руководство пользователя
АРМ «Врач общей практики»
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
……………………………… 2
1. Программа «Врач общей практики»:
ОКНО «Врач общей практики. Управление»…………… ………… 5
2. Программа «Врач общей практики»:
ОКНО «Врач общей практики. Ведение документации»
………17
3. Программа «Обработка данных. ВОП»
………………………49
4. Программа «Дневной стационар»
………………………52
5. Программа «Обработка данных дневного стационара»……..………71
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
………………………………73
-2-
Введение
Цель программы автоматизированного рабочего места (АРМ) врача общей
практики – оптимизировать работу врача. Программа упрощает и ускоряет
введение данных, помогает планировать приемы, автоматизирует создание
нормативной документации и отчетности и оптимизирует работу с пациентами.
Кроме того, она обеспечивает взаимодействие врача общей практики с другими
медицинскими учреждениями и передачу всей медицинской информации на
вышележащий уровень аккумуляции данных.
Что нужно знать и уметь для работы на АРМ? Низкая компьютерная
грамотность может помешать Вам на этапе освоения программы. Не
отчаивайтесь! Опыт показывает, что даже неискушенный в компьютерах врач
старшего возраста осваивает программу за 2-3 недели. А через 2 месяца он не
может жить без нее! Программа сделана интуитивно понятной и снабжена
многочисленными пояснениями и инструкциями. Все основные операции,
связанные с работой программы, подробно описаны в справочных окнах
программы и в этом руководстве. Учтите, что скоро компьютер будет на столе у
каждого медика и Вам придется его освоить.
Ваша главная задача при работе с программой – это тщательно вносить данные
по пациенту. Внесение данных максимально оптимизировано и поэтому не
займет много времени, к тому же программа проинформирует Вас о
допущенных пропусках в данных. Вся остальная «бумажная» работа полностью
автоматизирована: Вам останется только просматривать да распечатывать
нужные нормативные документы и отчеты.
Ваша вторая задача – это впитать предоставляемую программой аналитическую
информацию о Вашей собственной работе. В общих словах, это
систематизированная информация о динамике лечебного и профилактического
процесса и объеме предоставленных Вами медицинских услуг в разрезе каждого
Вашего пациента и всего участка в целом. Информация предоставлена в
удобной для восприятия форме отчетов. Осваивайте аналитику и
оптимизируйте свою работу!
Общая структура программы. Программа состоит из набора рабочих окон
ввода данных по пациенту, управляющих окон, позволяющих перемещать
данные, и интегрирующего информационного узла. Рабочие окна позволяют
заносить и обновлять медицинскую информацию о пациенте в процессе его
обследования, лечения и профилактики его здоровья. На базе введенной
информации программа сама создает упорядоченную электронную базу
медицинских данных и полноценный набор электронных документов,
соответствующий принятой форме отчетности, которые можно распечатать.
Дополнительный программный модуль по обработке данных автоматизирует
создание аналитических отчетов за любой выбранный период. В них
предоставляются аналитические и статистические результаты, отражающие
качество Вашей работы и состояние здоровья Ваших пациентов. Все созданные
медицинские, статистические и аналитические документы, как текущие, так и
архивные, аккумулируются в систематизированном виде в информационном
узле врача.
-3-
Преимущества программы.
1. Любая информация заносится только один раз. Разные документы,
относящиеся к одному пациенту, содержат повторяющиеся поля
(простейший пример - ФИО). После первого заполнения такого поля
программа сама вставит его во все нужные документы.
2. Наличие нормативных баз данных. Программа предлагает набор
нормативных баз данных, использование которых ускоряет работу и
устраняет возможность ошибки при заполнении документов. Например,
при постановке диагнозов Вы должны пользоваться формулировками
МКБ 10. Программа позволяет заводить эту информацию вручную,
набирая соответствующий код, однако быстрее и надежнее внести эту
запись, выбрав нужный диагноз из предложенного электронного списка.
3. Поддержка информационно-методической среды врача.
А. Предлагается возможность создания и использования системы
шаблонов, то есть повторяющихся описаний и групп описаний,
что значительно ускорит Вашу работу. На практике - при
описании диагнозов, назначений и т.д. - присутствует
значительная повторяемость целых блоков информации. Вы
можете сохранить такие часто используемые блоки, включая
целые документы, в Вашей базе данных, а в дальнейшем просто
выбирать нужное описание, лекарственную схему или документ,
подправляя его, если нужно.
Б. Обеспечен поиск документов и аналогичных случаев по
разным медицинским параметрам.
В. Автоматически генерируемые аналитические отчеты помогают
контролировать ведение документации и предоставляют
интегральную информацию об объеме и качестве
предоставленных медицинских услуг.
Г. Программа систематизирует всю совокупность разработанных
Вами документов в виде структурированного Web-узла врача
общей практики в формате, позволяющем включить Ваш Webузел в общую сетевую систему здравоохранения.
4. Обеспечено планирование амбулаторной работы. Программа
систематизирует все назначения на прием в каждый конкретный день, с
прямым выходом на амбулаторные карты пациентов, с датами
предыдущих приемов и с суммарным нормативным временем приема.
5. Встроена система анализа амбулаторных карт участка раздельно по
линии амбулаторной, профилактической и диспансерной работы.
6. Полная программная поддержка работы в дневном стационаре.
7. Обмен медицинскими документами с другими медучреждениями.
Место программы в системе здравоохранения. Программа для врачей общей
практики является низовым уровнем сбора и обработки медицинской
-4-
информации. Именно на нем осуществляется мониторинг здоровья населения собираются все основные данные о пациентах, состоянии и профилактике их
здоровья и ходе их лечения - и производится первичный базисный анализ
данных. Собранные медицинские данные аккумулируются на уровне
заведующего отделением врачей общей практики.
Для полноценной работы врача общей практики необходимы следующие
связанные программные модули:
1. «Врач общей практики» - обеспечивает ввод медицинских данных, а
также разработку и ведение основной медицинской документации,
сопровождающей профилактику, диспансеризацию и лечение пациента
на участке
2. «Обработка данных. ВОП» - предоставляет аналитические и
статистические результаты обработки медицинской информации,
собранной врачом общей практики на участке
3. «Дневной стационар» - обеспечивает ввод медицинских данных по
стационарному лечению, а также разработку и ведение основной
медицинской документации, сопровождающей лечение больного в
дневном стационаре
4. «Обработка данных дневного стационара» - предоставляет
аналитические и статистические результаты обработки медицинской
информации из дневного стационара
-5-
1. Окно «Врач общей практики»
Открыв программу, Вы видите распределительное окно «Врач общей
практики»:
1.1. Функции окна
Окно обеспечивает поиск и движение имеющейся медицинской документации.
Это движение соответствует привычному для Вас перемещению бумажных
медицинских документов, такому как, например, передача амбулаторной карты
в стационар при госпитализации пациента, сдача карточки в архив и пр. Кроме
того, обеспечивается заведение новой амбулаторной карты при приеме нового
пациента.
С помощью этого окна врач может:

Просмотреть амбулаторные карты всех пациентов, закрепленных за
врачом; выбрать нужные медицинские документы по ряду параметров

Перевести амбулаторные карты пациентов в архив и обратно

Передать медицинскую информацию о пациенте в медицинское
учреждение, куда направляется пациент, и получить медицинскую
информацию о пациенте из медицинского учреждения, где пациент
находился на осмотре, лечении или профилактике

Начать новую амбулаторную карту

Открыть рабочее окно "Врач общей практики. Разработка документов"
для работы с конкретными документами

Создать и просмотреть Web узел врача общей практики, то есть
структуру, состоящую из всех текущих и архивных документов по всем
пациентам и результатов их анализа
-6-

Подключиться к дополнительному модулю «Дневной стационар»,
обеспечивающему ведение медицинской документации по пациенту,
проходящему лечение в дневном стационаре

Подключиться к дополнительному модулю анализа медицинских данных
«Обработка данных. ВОП»
Окно включает общую панель управления (верхний ряд кнопок) и 4 кнопки,
которые открывают 4 рабочие страницы окна (во втором сверху ряду), каждая
со своими кнопками управления (третий сверху ряд). По умолчанию при
загрузке окна открывается первая страница – «Пациенты».
1.2. Управление окном
Самый верхний ряд кнопок - «Открыть Web-узел», «Создать Web-узел» и т.д. –
это общая панель управления окна. На ней расположены общие управляющие
кнопки, то есть такие, которые осуществляют общие функции, действующие на
всех страницах окна. С помощью этих кнопок обеспечивается движение и
обобщение документов и связь с другими программными модулями.
1.2.1. Функции общей панели управления
Действие общих управляющих кнопок следующее:
1.
Кнопка «Открыть Web-узел» открывает для просмотра
информационный Web узел врача общей практики, созданный на базе
введенных Вами данных по всем пациентам. Web узел - это структура
документов, которая включает все заведенные Вами документы, как
текущие, так и архивные, а также набор аналитических результатов
обработки данных, включая разнообразные отчеты.
Документы информационного Web узла разбиты на три группы:
Пациенты, Архив и Аналитика. Первые две группы включают
медицинские документы (амбулаторные карты) - текущие и архивные,
соответственно. Раздел Аналитика включает нормативные
статистические отчеты и аналитические материалы. Переход между
группами обеспечивается с помощью меню – это синяя полоса в левой
части окна. Следует просто щелкнуть на той группе, которая Вас
интересует. Нужные документы можно искать по алфавиту.
Для просмотра документов используется программа Internet Explorer,
которая входит в поставку пакета Windows. Любой документ можно
распечатать. Чтобы распечатать нужный документ, следует в верхнем
горизонтальном меню окна просмотра Internet Explorer’а
последовательно выбрать пункты «Файл» и «Печать». Редактировать
Web узел нельзя.
-7-
2. Кнопка «Создать Web-узел» формирует или обновляет Web узел врача
общей практики на базе введенных данных по всем пациентам, однако на
экран никакой информации не выводится. Web узел - это структура
документов, которая включает все заведенные Вами документы, как
текущие, так и архивные, а также набор аналитических результатов
обработки данных, включая разнообразные отчеты. Таким образом, эта
кнопка генерирует точно такую же систему документов, которую
открывает кнопка «Открыть Web-узел», но не выводит эту систему на
просмотр.
Не забывайте нажимать эту кнопку каждый раз перед тем, как покинуть
программу. Дело в том, что Ваш Web узел врача является составной
частью Web узла Вашего начальства, в котором аккумулируются данные
по всем врачам общей практики и генерируются результаты анализа всей
совокупности медицинских данных. Поэтому если Вы внесли какие-либо
изменения в АК Ваших пациентов, следует транслировать эти изменения
выше, а для этого следует обновить Ваш Web узел. Обновление Web узла
занимает пару минут.
3. Кнопка «Редактировать» открывает новое рабочее окно «Врач общей
практики. Разработка документов», в котором можно редактировать
(пополнять, изменять, создавать) медицинские документы, относящиеся
к Вашим пациентам. Работа в этом окне описана в главе 2.
-8-
4. Кнопка «Новая АК» открывает чистую амбулаторную карту, которую
можно сразу же заполнять. Эта возможность используется при
поступлении нового пациента. При заполнении документа часть полей
заполняется с клавиатуры, а часть – с использованием редакторов ввода
из баз данных. Подробности приведены в параграфе 2.4 и в справочном
окне, которое открывается кнопкой «Справка».
После того как вся необходимая информация внесена, следует нажать
кнопку «Вставить» в верхней части формы. При этом создастся
амбулаторная карта нового пациента с набором документов, в котором вся
медицинская карта и часть (перекрывающихся) полей в других документах
уже заполнена.
5. Кнопка «Экспорт АК» обеспечивает механизм передачи – экспорта –
документов на пациента, подлежащего госпитализации или осмотру
специалиста в поликлинике. Документы, относящиеся к амбулаторной
карте пациента, помещаются в специальную электронную папку,
которую можно передать по назначению. Конкретные пути передачи
могут быть разными: можно скопировать папку на переносной носитель
и передать с пациентом, можно переслать папку в стационар или врачуспециалисту по электронной почте. При наличии сетевой связи
пересылка АК автоматизирована.
-9-
При нажатии кнопки появляется окно экспорта АК:
Вам следует убедиться, что это нужная АК, и нажать кнопку «Копировать».
После этого окно можно закрыть кнопкой «Закрыть». При этом папка с
амбулаторной картой под именем Export_ak будет скопирована в заранее
выбранный системным администратором каталог. Местоположение
каталога указано в нижней статусной строке окна (на рисунке это каталог
«G:\Complex»).
В том случае, если Вы хотите сами выбрать каталог, в который будет
помещена папка с амбулаторной картой, нажмите кнопку «Выбрать
каталог». В правой части окна откроется панель с деревом каталогов. Вам
следует выбрать каталог для АК и нажать кнопку «Копировать».
Местоположение каталога будет указано в нижней статусной строке окна. В
этот выбранный Вами каталог и вкладывается папка с амбулаторной картой,
причем имя ей присваивается автоматически, и оно всегда одно и то же –
Export_ak.
6. Кнопка «Экспорт узла» обеспечивает механизм передачи всей
структуры и данных Вашего Web узла врача общей практики в
интегральный Web узел вышестоящего начальства. При нажатии кнопки
появляется окно экспорта узла:
- 10 -
Нажмите кнопку «Экспортировать», и Ваш Web узла врача общей практики
будет скопирован в заранее выбранный системным администратором
каталог. Местоположение каталога можно видеть в нижней статусной строке
окна (на рисунке это каталог «G/Medecine»). Закройте окно кнопкой
«Закрыть».
В том случае, если Вы хотите сами выбрать каталог, в который будет
помещен каталог с узлом, нажмите кнопку «Выбрать каталог». В правой
части окна откроется панель с деревом каталогов. Выбирайте подходящий
каталог и нажимайте кнопку «Экспортировать». Местоположение каталога
будет указано в нижней статусной строке окна. После этого окно можно
закрыть кнопкой «Закрыть».
7. Кнопка «Обработка данных» обеспечивает подключение к
дополнительному модулю анализа всех собранных Вами медицинских
данных по всем пациентам. В результате анализа генерируется ряд
отчетных документов, причем временной интервал для анализа Вы
можете выбирать сами. Работа с модулем обработки данных описана
отдельно в главе 3.
8. Кнопка «Дн. Стационар» обеспечивает подключение к
дополнительному программному модулю, поддерживающему работу
лечащего врача стационара. Работа с этим модулем описана отдельно в
главе 4.
9. «Закрыть» программа будет закрыта
1.3. Страницы окна
Под общей панелью управления (первым рядом кнопок) находится второй ряд
кнопок. Они открывают страницы данного окна. Страницы переводят Вас в
разные места хранения данных о пациентах, и позволяют эти данные
перемещать. В Вашем распоряжении 4 страницы:
- 11 -
1.
«Пациенты» - на этой странице Вы можете просмотреть любой
документ из текущей базы амбулаторных карт Ваших пациентов.
2. «Выборки» - на этой странице Вы можете выбрать документы по ряду
параметров, включая дату.
3. «Архив» - на этой странице Вы работаете с той частью базы
амбулаторных карт, в которой хранятся данные о пациентах, лечение
которых Вами закончено.
4. «Корзина» - на этой странице Вы можете вернуть в текущую базу
пациентов те амбулаторные карты, которые были удалены по ошибке.
Кнопки управления страницей. Кнопки под панелью со страницами (то есть в
третьем сверху ряду) относятся только к той странице, которая в настоящий
момент открыта. При открытии программы по умолчанию открывается
страница «Пациенты».
Кнопки «Выделить» и «Инвертировать» есть почти на каждой странице этого
окна и в других окнах. Они помогают при работе с флажками (галочками) в
списках. Кнопка «Выделить» выделяет флажками (галочками) все пункты
выбора, а кнопка «Инвертировать» меняет значения флажков на
противоположные. Действие кнопок управления страницей описывается для
каждой страницы отдельно в параграфе 1.4.
1.3.1. Работа со страницей «Пациенты»
Функции страницы. Страница выполняет следующие функции:

Открывает базу пациентов, с которыми Вы работаете

Обеспечивает поиск нужного пациента по первой букве или началу
фамилии

Загружает в рабочее окно "Врач общей практики. Разработка
документов" амбулаторную карту конкретного пациента для внесения в
нее данных

Переводит историю болезни в архив

Удаляет историю болезни
Как открыть базу пациентов? На странице «Пациенты» нажмите кнопку
«Открыть» (в ряду кнопок управления этой страницей). Откроется список
Ваших пациентов:
- 12 -
Чтобы в длинном списке пациентов быстро найти нужную фамилию,
используйте поисковое окошко "Поиск по ФИО" в левой верхней части
страницы. Введите туда первую букву или начало фамилии. В результате общий
список пациентов прокрутится до нужной буквы.
Выберите в списке того пациента, с карточкой которого Вы хотите работать.
Для этого щелкните мышью на нужной фамилии, и амбулаторная карта
выбранного пациента появится в правой части окна.
Вы можете просмотреть карту, и вообще все документы, относящиеся к
данному пациенту, пользуясь меню, то есть списком документов на синей
полосе слева от документа. Однако менять (редактировать, пополнять) данные
на этой странице - и на любой из страниц распределительного окна «Врач
общей практики» - нельзя. Для внесения в выбранную карту изменений и
дополнений следует перевести эту карту в рабочее окно «Врач общей практики.
Разработка документов». Как это сделать?
Как загрузить карту пациента для редактирования? Для внесения в
выбранную карту изменений и дополнений щелкните дважды на ФИО
пациента - его данные загрузятся в рабочее окно «Врач общей практики.
Разработка документов» - и приступайте к работе.
Другая возможность загрузить карту на редактирование – это нажать кнопку
«Редактировать» на верхней управляющей панели. Работа с документами в
окне «Врач общей практики. Разработка документов» описана в главе 2.
Как обновить данные на пациента после редактирования? Следует нажать
кнопку «Обновить».
Как отправить амбулаторную карту в архив? Для того чтобы отправить
амбулаторные карты одного или нескольких больных в архив, выделите
флажками (галочками) нужные ФИО (просто щелкнув в соответствующих
квадратиках) и нажмите кнопку «В архив».
- 13 -
Как удалить амбулаторную карту? Эта функция сделана только для того,
чтобы Вы могли удалить амбулаторную карту, созданную Вами по ошибке. Для
удаления ошибочно созданных амбулаторных карт выделите их флажками
(галочками) в списке и нажмите кнопку «В корзину».
1.3.2. Работа со страницей «Выборки»
Функции страницы. Страница позволяет быстро выбрать из множества
медицинских документов нужные - те документы, с которыми Вы работали или
Вам предстоит работать в конкретный день или за интересующий Вас период
времени. Кроме того, при планировании назначений на прием на этой странице
Вы можете оценить, насколько уже загружен каждый конкретный день Вашего
расписания. Результатом поиска является соответствующий выборочный список
Ваших пациентов с прямым доступом к любому документу из их амбулаторных
карт.
ВНИМАНИЕ! Чтобы работать со страницей "Выборки", необходимо
предварительно загрузить список пациентов на странице "Пациенты".
Как создать выборку (как выбрать документы)? Нажмите кнопку "Выборки
по...". Откроется окно поиска медицинских документов:
Вы можете выбрать всех пациентов, назначенных на амбулаторный или
профилактический осмотр на конкретное число (дату), всех пациентов,
прошедших диспансеризацию в текущем месяце и т.д. Поиск осуществляется по
трем параметрам. В окне поиска:
- 14 -
1. Во-первых, укажите, каким типом документов Вы интересуетесь Назначениями на осмотр или другими Документами. Для этого сделайте
нужный выбор в верхней строке ввода (слева). Набор соответствующих
документов появится внизу в списке «Типы документов»
2. Во-вторых, укажите временной интервал. Для этого используйте
календарь окна. В календаре следует выбрать дату начала периода
(щелкнуть на этой дате в календаре) и ввести ее в строку ввода начала
периода нажатием кнопки со стрелкой рядом со строкой. Затем следует
выбрать дату конца периода и ввести ее в строку ввода конца периода
нажатием кнопки со стрелкой рядом с этой строкой.
Если Вас интересует не период, а конкретная дата, то введите эту
дату сразу в обе строки ввода начала и конца периода нажатием
кнопки "Дата".
3. И, наконец, отметьте в списке документов те документы, которые Вы
ищете. Для этого щелкните мышью в квадратике перед названием
нужного Вам документа. Кнопка "Выделить" над списком документов
поможет Вам отметить сразу все документы списка. Кнопка
"Инвертировать" изменит пункты выбора на противоположные.
- 15 -
Для запуска поиска нажмите кнопку "Найти" на верхней управляющей панели.
После завершения поиска закройте окно кнопкой "Закрыть". Список
выбранных документов будет загружен на страницу «Выборки».
Как планировать прием пациентов? Нажмите кнопку "План". Откроется
окно планирования приемов. Выберите интересующую Вас дату в календаре и
нажмите кнопку «Найти». В левой части окна планирования появится
информация о пациентах, которые уже назначены к Вам на амбулаторный,
домашний, профилактический и диспансерный прием в этот день. Информация
представлена в удобной форме таблиц (всего 5 таблиц).
Первая таблица предоставляет суммарную информацию по общему числу
назначенных пациентов и суммарному нормативному времени, которое Вы
затратите на прием, с разбивкой по видам приема. Остальные четыре таблицы
предоставляют список назначенных на этот день пациентов раздельно для
амбулаторного, домашнего, профилактического и диспансерного приема, с
указанием диагноза и даты (последнего) предыдущего приема. При этом у Вас
есть немедленный доступ к АК пациента и последней записи предыдущего
приема.
Кнопка «Документ» в окне планирования приемов вызывает последний
просмотренный набор таблиц.
1.3.3. Работа со страницей «Архив»
Функции страницы. Страница выполняет следующие функции:

Открывает базу амбулаторных карт пациентов, с которыми Вы ранее
работали

Переводит амбулаторные карты из архива в текущую базу пациентов
- 16 -

Удаляет амбулаторные карты из архива
Как открыть базу архива? Перейдите на страницу «Архив» и нажмите кнопку
«Открыть». Откроется список Ваших бывших пациентов. Вы можете
просмотреть документы любого пациента. Для этого щелкните на ФИО
интересующего Вас пациента.
Как перевести АК из архива в Вашу базу пациентов? Для того чтобы
отправить амбулаторные карты одного или нескольких пациентов из архива в
базу текущих пациентов, выделите флажком нужные амбулаторные карты в
списке и нажмите кнопку «В пациенты». Список Ваших пациентов пополнится
новым пациентом или пациентами.
Как удалить АК? Эта функция сделана только для того, чтобы Вы могли
удалить амбулаторные карты, попавшие в Ваш архив по ошибке. Для удаления
выделите флажками (галочками) в списке ненужные АК и нажмите кнопку «В
корзину».
1.3.4. Работа со страницей «Корзина»
Эта страница позволяет вернуть в Вашу базу пациентов те АК, которые были
удалены по ошибке. Перейдите на страницу «Корзина» и нажмите кнопку
«Открыть». Откроется список удаленных Вами амбулаторных карт. Чтобы
восстановить ошибочно удаленные амбулаторные карты в Вашей базе
пациентов, выделите флажком нужные ФИО и нажмите кнопку «В пациенты».
17
2. Окно «Врач общей практики. Разработка документов»
Это рабочее окно предназначено для заполнения данных по конкретному
пациенту. Доступ к этому окну возможен только через окно «Врач общей
практики» при выбранном конкретном пациенте. Переход в окно «Врач общей
практики. Разработка документов» обеспечивается либо нажатием кнопки
«Редактировать» на верхней управляющей панели, либо двойным щелчком
мыши на конкретном ФИО из Вашей базы пациентов в окне «Врач общей
практики».
Рабочее окно «Врач общей практики. Разработка документов» выглядит
следующим образом:
2.1. Функции окна
Окно позволяет вносить данные о пациенте, обеспечивает создание набора
медицинской документации установленного образца с возможностью
распечатать любой документ и позволяет импортировать медицинские
документы в другие медицинские учреждения и экспортировать их из других
медицинских учреждений. При заполнении документов по конкретному
пациенту любая информация вносится только один раз, а затем автоматически
вставляется в нужные места документа. Часто повторяемые блоки информации
могут сохраняться и использоваться в документах по любому пациенту.
Сверху находится главная панель управления окном с рядом управляющих
кнопок. Работа этих кнопок описана в параграфе 2.3. Слева находится
вертикальный список страниц окна, он же список создаваемых (редактируемых)
документов (групп документов).
18
2.2. Страницы окна
Список страниц редактирования включает 8 групп документов:
1. Медицинская карта
2. Дневниковые записи
3. Операции
4. Направления
5. Исследования
6. Прививки
7. Эпикризы
8. Карты и талоны
Документы «Медицинская карта», «Прививки» и «Исследования» представляют
собой один документ. Все остальные документы имеют вложенные уровни, т.е.
сами, в свою очередь, состоят из набора записей. При открытии окна вложенные
уровни скрыты (не видны), однако маленькие значки плюсов слева от названия
документа указывают на их наличие. Чтобы раскрыть вложенные уровни
конкретной группы документов, следует дважды щелкнуть мышью на названии
группы. При раскрытии группы документов «Дневниковые записи», например,
появится список из 8 вложенных документов. В свою очередь, каждый из этих
8-ми документов состоит из нескольких календарных записей. Эти вложенные
уровни документа раскрываются двойным щелчком мыши на названии
документа – так же, как и при раскрытии основных документов:
2. Дневниковые записи

Амбулаторный осмотр









2005
 04.09.2005
 08.10.2005
 04.12.2005
2006
1. 14.01.2006
2. 05.03.2006
Домашний осмотр
Диспансерный осмотр
Профилактический осмотр
КЭК на диагноз
ЦКЭК
Направление МСЭ
МСЭ
Большинство документов основного списка имеют 4 уровня вложения. При
щелчке на документе самого нижнего уровня вложения он появляется в правой
части окна, причем некоторые документы – например, «Направление на МСЭ»
или Медицинская карта - можно тут же в текстовом поле редактировать, то есть
изменять и пополнять отдельные поля документа. Другие документы например, «Направление на госпитализацию» - появляются в виде целых форм,
в которых нужно заполнить сразу все поля. Правила редактирования
документов описаны в параграфе 2.4 «Редактирование документов». Все
документы можно заполнять в любом порядке.
19
Некоторые группы динамических документов можно пополнять новыми
записями. Добавление новой записи - нового документа - в любую из групп 2-4
и 6 производится с использованием кнопок главной панели управления. Это
описано ниже в параграфе 2.3. Добавленный пустой документ появится на
вложенном уровне нужной группы документов в списке в левой части окна, и
его можно редактировать так же, как и уже существующие документы (см.
параграф 2.4).
2.3. Управление окном
На верхней панели окна находится ряд главных кнопок управления, с помощью
которых можно заводить новые документы, принимать данные из стационара и
передавать в стационар, а также просматривать и распечатывать
разрабатываемые и уже созданные документы.
20
2.3.1. Кнопка "План"
Эта кнопка открывает окно планирования приемов, которое поможет Вам
оценить, насколько уже загружен каждый конкретный день Вашего расписания
на ближайшее время.
В окне выберите интересующую Вас дату в календаре и нажмите кнопку
«Найти». В левой части окна планирования появится информация о пациентах,
которые уже назначены к Вам на амбулаторный, домашний, профилактический
и диспансерный прием в этот день. Информация представлена в удобной форме
таблиц (всего 5 таблиц).
Первая таблица предоставляет суммарную информацию по общему числу
назначенных пациентов и суммарному нормативному времени, которое Вы
затратите на прием, с разбивкой по видам приема. Остальные четыре таблицы
предоставляют список назначенных на этот день пациентов раздельно для
амбулаторного, домашнего, профилактического и диспансерного приема, с
указанием диагноза и даты (последнего) предыдущего приема. При этом у Вас
есть немедленный доступ к АК пациента и последней записи предыдущего
приема.
Кнопка «Документ» в окне планирования приемов вызывает последний
просмотренный набор таблиц.
2.3.2. Кнопка "Скрыть список"
Это переключатель, который скрывает, а при повторном нажатии возвращает на
экран список документов, находящийся слева. Эта возможность удобна для
расширения поля редактирования при работе с документами.
2.3.3. Кнопка "Исследования"
Эта кнопка открывает окно поиска данных об инструментальных
исследованиях, которым подвергался данный пациент. Эта информация
поможет Вам оценить, на какие из регулярных исследований пора направить
пациента. В окне поиска нажмите кнопку "Найти". Перед Вами откроется
обновленный список всех инструментальных исследований,
систематизированных по типам исследований, и с указанием даты каждого
исследования.
ВНИМАНИЕ! Каждое новое проведенное исследование следует зафиксировать
в данных пациента. Для этого используйте документ "Исследования" из списка
документов в левой части окна "Врач общей практики. Разработка документов".
В этом документе нужно просто выбрать вид исследования и указать дату.
2.3.3. Кнопка "АК"
Это кнопка генерации амбулаторной карты конкретного пациента. АК
формируется автоматически на базе той информации, которая к данному
моменту введена. При нажатии этой кнопки создается набор частично или
полностью заполненных нормативных форм отчетности, и вызывается
программа Internet Explorer, в которой Вы можете посмотреть, что у Вас
получилось, и распечатать нужное. Просмотр поможет Вам оценить, как у Вас
обстоят дела с ведением документации по данному пациенту.
Если какие-то поля в документах, составляющих амбулаторную карту, не
заполнены, то при создании амбулаторной карты программа оставляет их
пустыми. Если заполнены все необходимые документы, то АК будет включать
полный набор выходных форм отчетности по данному пациенту.
21
2.3.4. Кнопка "Документ"
При нажатии этой кнопки создается и открывается для просмотра и распечатки
только тот документ из амбулаторной карты, над которым Вы в данный момент
работаете, то есть тот документ, который выбран в списке документов слева.
2.3.5. Кнопка "Аналитика"
При нажатии этой кнопки открывается окно автоматической генерации
аналитических отчетов по конкретному пациенту:
Список имеющихся отчетов представлен в левой части окна. При выборе
конкретного отчета (щелчке на нем) он появляется в правой части окна. Отчеты
систематизируют предоставленные пациенту медицинские услуги за выбранный
временной период, с указанием диагноза и даты оказания услуги, и включают:
 Список обращений пациента (посещений) по поводу заболеваний
 Список назначенных препаратов, с дозировкой
 Список льготных лекарств, отпущенных пациенту, с дозировкой
 Список проведенных анализов, с выходом на конкретные описания
 Список проведенных инструментальных исследований, с выходом на
конкретные описания
 Список диспансерных осмотров и процедур
 Список проведенных консультаций с врачами-специалистами
Вы можете сформировать новые отчеты, используя - нажав - кнопку «Выборка».
При этом открывается окно выбора периодов анализа:
22
Для задания нового периода используйте календарь окна. В календаре следует
выбрать дату начала периода (щелкнуть на этой дате в календаре) и ввести ее в
строку ввода начала периода нажатием кнопки «Вставить» рядом со строкой.
Затем следует выбрать дату конца периода и ввести ее в строку ввода конца
периода нажатием кнопки «Вставить» рядом с этой строкой. Нажав кнопку
«Добавить», Вы добавляете новый период анализа к списку периодов.
Чтобы создать набор аналитических отчетов за нужный период или несколько
периодов, отметьте эти периоды флажками (галочками) в списке периодов и
нажмите кнопку «Создать отчет по выборкам». Генерация отчетов требует
некоторого времени. После этого окно «Выборки» можно закрыть кнопкой
«Закрыть» и перейти к просмотру вновь сформированных отчетов в окне
«Аналитическая обработка».
Так называемый Текущий отчет является организационным – немедицинским документом и поэтому его создание в окне «Выборки» обособлено. Текущий
отчет отражает дисциплину ведения документации по данному пациенту
(списки пропущенных полей в различных документах и т.п.) и поэтому требует
частых обновлений.
2.3.6. Кнопка "Дневники"
Эта кнопка позволяет внести новую запись в дневник наблюдений, относящийся
к той АК, с которой Вы в данный момент работаете. При нажатии этой кнопки
появляется окно с датами предыдущих дневниковых записей и календарем. В
строке ввода «Тип дневниковой записи» следует сделать нужный выбор, затем
следует выбрать новую дату в календаре и нажать кнопку «Добавить». Список
дат слева пополнится новой датой. Двойной щелчок на новой или любой
нужной Вам дате откроет окно ввода/редактирования записи.
23
Ненужные записи можно удалить, отметив их галочкой и нажав кнопку
«Удалить».
2.3.7. Кнопка "Операции"
Эта кнопка позволяет внести новую запись в список операций, произведенных
данному пациенту. При нажатии этой кнопки появляется окошко с датами
предыдущих операций и календарем, в котором следует выбрать новую дату и
нажать кнопку «Добавить». Список дат пополнится новой датой. Двойной
щелчок на новой или любой нужной Вам дате откроет окно
ввода/редактирования записи.
2.3.8-2.3.10. Кнопки «КЭК и МСЭ», «Направления», «Эпикризы», «Карты и
талоны»
Эти кнопки работают так же, как и кнопка «Дневники», и позволяют внести
новую запись в соответствующие документы. При нажатии этих кнопок
появляется окошко с датами предыдущих записей и календарем, в котором
следует выбрать новую дату и нажать кнопку «Добавить».
24
2.3.11. Кнопка "Стационар"
Эта кнопка обеспечивает получение из стационара выписного эпикриза на
пациента, прошедшего там лечение. Окно связи с данными из стационара
выглядит следующим образом:
Слева указано местоположение папок с информацией из стационара (сверху) и
составляющих эти папки файлов с конкретными документами (снизу).
Выбранные файлы – документы - появляются для просмотра в средней части
окна. Справа Вам следует указать дату импорта документа из стационара
(сверху) и выбрать группу документов, куда этот документ следует поместить.
После этого надо нажать кнопку «Копировать» и закрыть окно.
2.3.12. Кнопка "Закрыть"
При нажатии этой кнопки окно «Врач общей практики. Разработка документов»
будет закрыто.
2.4. Редактирование документов
Для того чтобы создать или отредактировать какой-либо документ, Вам
необходимо сначала щелкнуть на названии документа в списке окна слева. Это
действие аналогично тому, что Вы берете бланк документа. После этого справа
на странице редактирования появится раскладка документа, которая в
некоторых случаях частично уже заполнена. А именно, заполнены те поля,
которые известны программе из других, уже заполненных, документов.
25
Поля можно заполнять или изменять прямо в текстовом поле страницы, причем
в любом порядке. Общая для нескольких документов порция информации
появится сразу во всех документах после ее ввода в первый документ.
2.4.1. Структура редактируемого документа
Документ на странице редактирования представляет собой набор полей: слева
находятся названия полей, а справа – их значения. Переход к редактированию,
то есть введению данных, осуществляется через подчеркнутые названия полей
и указатели (иконки в виде указательного пальца и странички) рядом с ними, а
также через подчеркнутые ключевые фразы. Щелкнув на этих элементах
управления, вы получаете доступ к разным возможностям ввода информации.
Обычно само название поля выделено подчеркиванием. Если Вы щелкните на
названии поля, то появится окно редактора, в котором можно заменить
имеющуюся запись или внести новое значение, относящееся к
рассматриваемому полю. Когда требуется, можно добавить подробное
описание. После того, как Вы сохранили введенную запись и/или закрыли
редактор, в бланке документа справа от названия поля появится его значение.
Доступ к редактору через указатели или ключевые фразы осуществляется точно
так же: следует просто щелкнуть на указателе или фразе.
2.4.2. Редакторы ввода данных
Программа предоставляет 5 основных возможностей ввода данных, или 5 типов
редакторов:
1) редактор ввода даты
2) текстовый редактор
3) редактор ввода из баз данных
4) комбинированные редакторы ввода данных
5) редактор создания базы шаблонов
В результате работы с редакторами 1-4 введенная информация будет сохранена
только в этом конкретном документе. При коротких записях этого достаточно.
Однако более длинные тексты разумно сохранить для использования в других
случаях с похожим диагнозом. Для этого сделан редактор базы шаблонов, в
котором можно сохранять сделанные Вами записи с тем, чтобы использовать их
впоследствии. Практически любое поле позволяет создавать набор шаблонов,
связанных с этим полем.
2.4.3. Работа с редактором ввода даты
Этот редактор позволяет выбрать дату и вставить ее в поля любого документа.
Редактор ввода даты обозначается единым для всех документов указателем.
При нажатии этого указателя появляется окошко с календарем:
26
Выбор даты в календаре происходит так:
1. Навигация по годам: Щелкните мышью на нужной цифре года в окне
прокрутки слева. По умолчанию установлен текущий год.
2. Навигация по месяцам: Справа и слева в самом верху календаря есть
флажки-стрелочки, щелкая по которым Вы можете изменять месяц. По
умолчанию установлен текущий месяц.
3. Выбор даты: Щелкните мышью по нужной дате. По умолчанию
установлена текущая дата.
4. Нажмите кнопку «Вставить», и дата появится в редактируемом поле
документа. После этого редактор можно закрыть кнопкой «Закрыть».
Если Вы потерялись в календаре, то можно быстро вернуться к сегодняшней
дате. Для этого достаточно щелкнуть правой кнопкой мыши в любом месте
календаря или левой на надписи «Сегодня».
Ввод времени. Иногда в документ нужно ввести время (поступления пациента,
например). Для этого служит редактор ввода времени. Вам следует набить
время в простейшем формате (в окошке редактора), после чего закрыть
редактор, щелкнув на крестике в верхнем правом углу редактора.
27
2.4.4. Работа с текстовым редактором
Простой текстовый редактор служит для ввода записи, то есть текста, в
выбранное поле с клавиатуры компьютера. Редактор представляет собой просто
пустое окно (разных размеров) с набором управляющих кнопок. В окне следует
набить значение – описание - поля. При закрытии текстового редактора текст из
него автоматически вставляется в то поле, из которого он был вызван.
Кроме обычных для текстового редактора функций - очистить, выделить,
копировать, вставить - текстовый редактор программы предлагает одну особую
функцию, которая вызывается управляющей кнопкой "Шрифт". Она вызывает
окно, в котором можно менять параметры шрифта – то есть установить такой
шрифт, который Вам нравится. Программа запоминает установки и при
следующем вызове их сохраняет. Форматировать текст (делать его красивым)
не надо, поскольку при создании выходного документа программа форматирует
его по своим законам.
28
Разновидности текстовых редакторов. В некоторых случаях в одном текстовом
редакторе Вы вводите информацию сразу для нескольких полей. Например, для
поля ФИО информация вводится в три строки ввода одного текстового
редактора.
29
2.4.5. Работа с редактором ввода из баз данных
Программа располагает несколькими нормативными базами данных, такими как
каталог болезней МКБ 10, база лекарств и пр. Кроме того, программа
поддерживает так называемые открытые базы данных – базы шаблонов, а также
локальные базы данных, относящиеся к конкретному медучреждению. Ввод
информации из любой базы данных в одно или несколько связанных полей
происходит путем выбора нужной записи из предложенного списка.
Простые списки выбора. При заполнении части полей Вам дается возможность
выбрать что-то нужное из предлагаемого списка вместо того, чтобы набивать
информацию вручную. В бумажных документах это иногда соответствует
примечанию "нужное подчеркнуть". Когда Вы откроете редактор такого поля,
то Вы увидите окно с так называемым комбинированным списком:
Выбрав в списке то, что соответствует действительности, и закрыв окно
кнопкой «Закрыть», Вы получите нужное значение справа от названия поля.
Иерархические списки выбора. Большие структурированные массивы
информации в электронном виде ВСЕГДА представляются в виде
иерархических списков. Список называется иерархическим, если в нем есть
вложенные списки, причем возможны несколько уровней вложения. Как
работать с такими списками? Выберите в списке интересующий Вас пункт. Это
может быть, например, просто буква алфавита. Чтобы увидеть вложенные
уровни выбранного пункта списка, щелкните на выбранном пункте дважды.
Просмотрите раскрывшийся (на выбранном пункте) список второго уровня.
Выберите в списке второго уровня интересующий Вас пункт и снова дважды
щелкните на нем мышью. Добравшись таким образом до последнего уровня
30
списка, выберите нужную запись, щелкните на ней дважды, и Вы увидите ее в
окошке ввода.
При этом значения некоторых полей, связанных с выбранной записью,
появляются автоматически. На показанной выше картинке во втором уровне
списка выбрано нужное название медицинского учреждения, а
соответствующий адрес появился автоматически как значение связанного поля.
Сделав Ваш выбор, нажмите кнопку «Вставить» и закройте редактор кнопкой
«Закрыть».
Ввод из базы шаблонов. Ввод данных из базы шаблонов аналогичен вводу из
нормативной базы данных, то есть из иерархического списка. Отличие в том,
что редактор ввода шаблонов совмещен с редактором создания шаблонов, и
поэтому в дополнение к возможностям ввода он предоставляет возможности
разработки, что в нормативных базах неактуально. Практически это значит, что
редактор шаблонов содержит целый ряд кнопок, из которых только две
31
используются для ввода шаблона, а именно кнопки верхней управляющей
панели «Вставить» и «Закрыть». Если абстрагироваться от всех остальных
кнопок, то редактор ввода представляет собой окно с иерархическим списком
групп шаблонов слева.
Чтобы ввести конкретный шаблон в описание поля, нужно раскрыть список
соответствующей группы двойным щелчком на ее названии в списке слева.
Затем выбрать нужную подгруппу и щелкнуть на ее названии. При этом в
средней части окна появится список названий шаблонов этой подгруппы.
Щелкая по названиям шаблонов, Вы получаете описание каждого из них в
правой части окна. Выбрав нужный шаблон, следует нажать кнопку
«Вставить» на верхней управляющей панели, а затем закрыть редактор
кнопкой «Закрыть».
2.4.6. Работа с комбинированными редакторами ввода данных
Ввод значения составного поля или связанных полей иногда производится с
использованием комбинированного редактора, то есть такого, который
обеспечивает ввод данных и из списков, и из шаблонов, а также простейшим
методом набивания текста. При заполнении связанных полей эта особенность
комбинированного редактора только помогает введению данных, делая ввод
логичным. Таково, например, поле "Ввод паспортных данных" в документе
"Медицинская карта":
32
Данное поле связывает несколько значений, включая две даты. Даты можно
просто набить с клавиатуры, но лучше их внести, пользуясь редактором ввода
дат (значок справа от поля). Заполнив все поля, нажмите кнопку «Вставить».
В более сложных случаях окно ввода снабжено "Справкой", в которой
содержится инструкция по заполнению. Примеры применения
комбинированного редактора приведены в параграфах 2.6 и 2.7.
2.5. Работа с шаблонами
Что такое шаблон? Каждый конкретный шаблон - это описание одного поля для
конкретного случая (конкретного диагноза, конкретной операции и т.д.),
которое сохранено в базе данных для повторного использования. В случае,
когда Вам снова понадобится это описание или близкое к нему, Вы можете не
набивать текст, а вызвать уже существующий. Наличие системы шаблонов
позволяет быстро заполнять документы в подобных случаях. Ваша задача заполнить Вашу базу шаблонов (п.2.5.1) с тем, чтобы облегчить себе отчетную
работу на годы вперед. Кроме того, Вам предоставляется возможность
позаимствовать шаблоны у Ваших коллег (п.2.5.2).
Что такое база шаблонов? База шаблонов – это структурированная база данных,
включающая в себя набор описаний для всех полей с высокой повторяемостью.
Структура базы шаблонов для любого конкретного поля всегда состоит из 10
групп по 10 подгрупп шаблонов в каждой группе. Не пугайтесь слишком
сложной структуры! Пользуйтесь сначала только первой группой и первой
подгруппой, куда и заносите все Ваши шаблоны для данного поля (хоть тысячу
- их число не ограничено). На остальные группы просто не обращайте
33
внимания! С опытом к Вам придет понимание, что структура в виде групп и
подгрупп – очень удобна.
Названия групп и подгрупп условны. В самом начале работы Ваша задача - дать
осмысленное имя первой группе шаблонов, затем выбрать подгруппу 1 и дать
ей осмысленное имя, а затем дать имя и описание первого конкретного шаблона
в этой подгруппе, затем - второго и т.д. Число конкретных шаблонов, которые
Вы можете заносить в каждую подгруппу, не ограничено.
Что такое общий шаблон? Это целый документ со всеми заполненными полями,
сохраненный для повторного использования. После того, как Вы разработали
какой-то документ, Вы можете сохранить весь документ целиком в виде
шаблона - для дальнейшего использования в похожих случаях. Эта функция
реализована только для части документов. Например, сохранив информацию
относительно какой-то операции, Вы можете впоследствии использовать ее
целиком для подобного случая, возможно, внеся небольшие изменения. Доступ
к функции сохранения общего шаблона находится обычно наверху бланка
разрабатываемого документа и начинается словами "Щелкнув здесь..."
2.5.1. Редактор шаблонов для конкретного поля
Редактор шаблонов позволяет:
 создавать шаблоны и группы шаблонов для данного поля
 перемещать шаблоны между группами
 импортировать шаблоны (заимствовать у коллег)
 вставлять шаблоны в значение поля
Как правило, редактор шаблонов вызывается указателем в виде указательного
пальца, находящимся слева от названия поля. При щелчке на указателе
открывается окно создания и редактирования базы шаблонов для
рассматриваемого поля. Рассмотрим для примера поле «Соматический статус»:
34
Вы видите окно редактирования, которое содержит



Верхние управляющие кнопки «Вставить» и «Закрыть», которые
используются для вставки уже имеющихся шаблонов в поля документов
4 страницы редактирования, причем по умолчанию открыта первая
страница «Редактирование шаблонов» со списком групп шаблонов в
левой части окна и Справкой в правой его части
Ряд кнопок управления страницей, из которых активными являются две –
«Переименовать» и «Редактировать»
Страница «Редактирование шаблонов»
Список групп шаблонов в левой части окна - иерархический. Он содержит 10
групп. Раскройте вложенные уровни какой-нибудь группы двойным щелчком
мыши на имени группы и выберите какую-нибудь подгруппу. Справа от списка
Вы увидите панели формирования шаблонов:
Как менять названия групп и подгрупп шаблонов? Чтобы дать новое
осмысленное название группе шаблонов, которые Вы собираетесь туда вносить,
щелкните на названии группы в списке и посмотрите на строку ввода
(окошечко) «Имя группы» над списком. Там появится текущее имя группы.
Замените в строке это имя на желаемое и нажмите кнопку "Переименовать".
Группа переименована.
Чтобы переименовать подгруппу, сначала двойным щелчком мыши на названии
группы раскройте иерархический список группы, а затем действуйте так, как
указано выше: щелкните на названии подгруппы в списке, замените текущее
имя подгруппы в том же окошечке «Имя группы» на любое другое и нажмите
ту же самую кнопку "Переименовать".
.Как
заполнять базу шаблонов? Чтобы внести новый шаблон в выбранную
подгруппу, нужно сделать следующее:
1. Нажмите кнопку «Редактировать» - целый ряд ранее слепых кнопок
станут активными
35
2. Дайте шаблону название в строке ввода «Название шаблона»
3. Заполните с клавиатуры описание шаблона на правой панели
4. Нажмите кнопку «Добавить»
Шаблон будет добавлен к базе, а его название появится в списке шаблонов на
средней панели окна. Для внесения следующего шаблона в ту же подгруппу
поступайте аналогично: укажите имя нового шаблона и заполните его описание,
после чего давите кнопку "Добавить". Кстати, если описание нового шаблона
частично пересекается со старым, быстрее будет вносить новый шаблон так:
скопируйте старое описание мышью, затем вставьте его в новое описание, после
чего внесите коррективы.
Как сохранить разработанную систему шаблонов? Кнопка «Обновить»
обновляет базу шаблонов, то есть добавляет к ней все новые и измененные
шаблоны.
Как удалить ненужные шаблоны? На средней панели отметьте названия
ненужных шаблонов флажками (галочками) и (если Вы уже нажимали кнопку
«Редактировать») нажмите кнопку «Удалить».
Как поменять шаблоны местами? Если Вы уже нажимали кнопку
«Редактировать», то на той же панели Вы видите активные кнопки «Вверх» и
«Вниз». Чтобы передвинуть в списке шаблонов название выбранного шаблона
вверх (вниз), нажмите кнопку «Вверх» (соответственно, «Вниз»).
Страница «Перемещение шаблонов» позволяет копировать уже созданные
шаблоны в другие группы. Страница состоит из 4-х панелей, из них 2 левые
панели служат для выбора уже созданных шаблонов, а 2 правые - для
формирования новых групп:
36
В этом примере два шаблона из подгруппы «Подкожная клетчатка» группы
«Кожа» переносятся в подгруппу 5 группы «Брюшная полость». Для переноса
нужно отметить нужные шаблоны флажками и нажать кнопку «Отправить».
Страница «Импорт шаблонов» позволяет копировать шаблоны, созданные
Вашими коллегами, в Вашу базу шаблонов.
Кнопка «Сетевые адреса врачей» поможет Вам выбрать нужного коллегу,
после чего, нажав кнопку «Соединение», Вы подключаетесь к базе шаблонов
Вашего коллеги. Две левые панели показывают базу шаблонов коллеги, а
правая – иерархический список групп Вашей базы. На левых панелях следует
выбрать шаблоны, на правой панели выбрать подгруппу, в которую Вы хотите
скопировать шаблоны, после чего нажать кнопку «Отправить».
37
2.5.2. Редактор общих шаблонов
Доступ к функции сохранения целого документа - общего шаблона - находится
обычно наверху бланка разрабатываемого документа и начинается словами
"Щелкнув здесь..." Окно редактора общих шаблонов практически совпадает с
окном редактирования шаблонов:
Предварительно сохраненный документ – он же шаблон – можно просмотреть
на панели «Описание шаблона». Кнопка «Текущая раскладка» позволяет на
той же панели просматривать текущий документ. Кнопка «Вставить» вставляет
в текущий документ все значения полей выбранного шаблона.
2.6. Просмотр и распечатка документов
2.6.1. Просмотр конкретного выходного документа
На любом этапе работы с любым документом Вы можете посмотреть, как он
выглядит на выходе, с помощью кнопки «Документ». При нажатии кнопки
«Документ» программа генерирует выходную форму документа, с которым Вы
в данный момент работаете (редактируете). При этом автоматически
вызывается универсальная программа Internet Explorer, в которой Вы можете
просмотреть этот документ в виде заполненного стандартного бланка.
Если Вы что-то пропустили или неправильно заполнили, то вернитесь в окно
редактирования, исправьте в нужных полях информацию, сохраните
исправления и снова нажмите кнопку «Документ».
Чтобы посмотреть выходную форму другого документа, его сначала надо
загрузить на страницу редактирования. Для этого нужно дважды щелкнуть на
его названии в левом списке окна. Доступ к просмотру сразу всех документов
обеспечивается кнопкой «АК»
2.6.2. Просмотр всего пакета выходных документов
На любом этапе работы с любым документом Вы можете просмотреть все
выходные нормативные документы, которые программа создает на базе тех
данных, которые Вы уже ввели. Для этого нужно:
1. Заполнить все или часть полей документа
38
2. Сохранить эти данные
3. Нажать кнопку «АК»
При нажатии кнопки «АК» автоматически создается история болезни - то есть
весь набор документов, которые Вы обычно заполняете при лечении пациента и автоматически вызывается универсальная программа Internet Explorer, в
которой Вы можете просмотреть все сгенерированные документы в привычной
для Вас форме – в виде заполненных стандартных бланков.
Если Вы что-то пропустили или неправильно заполнили, то вернитесь в окно
редактирования, исправьте в нужных полях информацию и повторите
последовательность действий 1-3.
2.6.3. Распечатка готовых выходных документов
Для распечатки используйте функцию программы Internet Explorer, в которой
Вы просматриваете документ. Функция печати «Печать» находится в пункте
«Файл» главного меню программы. Вы можете распечатать любой документ,
сгенерированный программой, и подшить его в стандартную историю болезней.
39
2.7. Работа со страницей (документом) «Медицинская карта»
На этой странице заполняются данные, необходимые для составления
"Медицинской карты". Поля соответствуют стандартному бланку
"Медицинской карты" и пронумерованы в соответствии с этим бланком.
2.7.1. Как работать с документом?
Сначала прочтите главу 2.4 – там указаны общие правила заполнения
документов. После этого щелкните мышью на документе «Медицинская карта»
в левой части окна. Документ откроется для редактирования в правой части
окна. Названия полей, ключевые фразы в текстовом поле страницы, которые
выделены жирным шрифтом и подчеркнуты, а также указатели (иконки) слева
от названия поля дают доступ к редакторам ввода информации. Щелкните
мышью на названии поля, ключевой фразе или на указателе. Откроется окно, в
котором можно заменить имеющуюся и/или внести новую информацию,
относящуюся к рассматриваемой части документа. Заполните все пустые поля.
Ниже подробно описано заполнение некоторых полей.
Как посмотреть, что получилось? На любом этапе работы со страницей Вы
можете просмотреть все документы, которые сгенерирует программа на базе тех
данных, которые Вы ввели. Для этого нажмите кнопку «АК» и просматривайте
весь набор документов в привычном для Вас виде заполненных бланков.
Как распечатать готовую "Медицинскую карту"? Функция «Печать»
находится в пункте «Файл» главного меню программы Internet Explorer, в
которой Вы просматриваете документ.
Как перейти к другому пациенту? Управление амбулаторными картами всех
Ваших пациентов находится в программе "Врач общей практики. Управление".
Чтобы перейти к карте другого пациента, Вам необходимо закончить работу с
текущим пациентом, то есть закрыть окно «ВОП. Ведение документации»
кнопкой "Закрыть", находящейся на верхней панели управления. Затем
перейдите на страницу «Пациенты» окна "Врач общей практики. Управление" и
выберите следующего пациента.
2.7.2. Поле «Ввод паспортных данных»
Рассмотрим ввод данных в поле «Ввод паспортных данных». Данное поле
связывает несколько значений, включая две даты. Щелкнув на названии поля,
Вы получаете окно редактора, в котором следует заполнить с клавиатуры все
элементы поля. Даты можно просто набить с клавиатуры, но лучше их внести,
пользуясь редактором ввода дат (значок справа от поля). Нажмите кнопки
«Вставить» и «Закрыть». Введенные данные будут вставлены в
соответствующую таблицу документа.
2.7.3. Поле «Побочное действие лекарств»
Рассмотрим подробно заполнение поля «Побочное действие лекарств». Это
поле связывает два параметра: название препарата и характер его побочного
действия. Естественно, что таких пар может быть несколько. То есть технически
это поле представляет собой таблицу с двумя колонками и несколькими
строками.
40
Щелкнув на указателе рядом с названием поля, Вы получаете окно редактора,
которое включает:
1. сверху - две связанные панели (колонки) значений поля, каждая со своей
строкой текстового ввода конкретной записи
2. снизу - иерархический список препаратов
3. управляющие кнопки
Вводить описания следует в строки ввода. Для этого могут использоваться
разные редакторы - текстовый, редактор ввода шаблонов и нормативные
списки. Перевод значений из строк ввода в колонки производится кнопкой
«Вставить» верхней управляющей панели. Ввод данных непосредственно в
колонки значений невозможен.
Простейший вариант ввода данных – это ввод пар описаний с использованием
текстовых строк ввода, расположенных непосредственно под верхними
панелями значений. Не обращайте пока внимания на остальную часть окна!
Введите с клавиатуры название препарата в левую строку, а описание характера
побочного действия – в правую строку, после чего нажмите кнопку «Добавить
в списки» на верхней управляющей панели. При этом введенная пара описаний
появится на панелях над строками ввода. Затем Вы можете набить новую пару
описаний в строках ввода и снова нажать кнопку «Добавить в списки».
Продолжайте так до тех пор, пока не внесете все, что нужно. По окончании
работы нажмите кнопку «Вставить» на верхней управляющей панели. При
этом список созданных Вами пар описаний встанет в таблицу документа, а
редактор закроется сам.
41
Дополнительные возможности для ввода названий препаратов. Помимо
введения названия препарата с клавиатуры, Вам дается возможность выбора
препаратов из нормативного списка, расположенного в нижней части окна.
Иерархический список препаратов – двухуровневый. Выберите нужную группу,
раскройте ее двойным щелчком, выберите нужную подгруппу, раскройте ее и
просмотрите список названий препаратов справа. Отметьте нужные препараты
флажками и нажмите кнопку «Добавить выделенные препараты»,
расположенную над списком групп. Список выбранных препаратов появится на
левой верхней панели, при этом правая верхняя панель останется пустой.
Щелкая на каждом из выбранных названий препаратов (на панели значений),
Вы можете снабдить его описанием побочных действий, используя, например,
строку ввода. Другие возможности ввода описаний побочных действий
(большой текстовый редактор и редактор ввода шаблонов) описаны ниже.
Дополнительные возможности для ввода описаний побочного действия. В тех
случаях, когда требуется включать длинное описание характера побочного
действия, удобнее пользоваться не маленькой текстовой строкой ввода, а более
обширным окном текстового редактора (кнопка «Текстовый редактор» под
правой строкой ввода). Нажмите кнопку «Текстовый редактор», набейте
нужный текст в открывшемся окне, после чего нажмите в нем кнопки
«Вставить» и «Закрыть». Окно редактора закроется, а набитый текст внесется в
правую строку ввода. Давите кнопку «Добавить в списки» и получайте
описание на правой панели.
Еще одна возможность для заполнения описания побочного действия – это
использование базы шаблонов, если она уже создана (кнопка «Редактор
шаблонов» под правой строкой ввода). Нажмите кнопку «Редактор шаблонов»,
выберите нужный шаблон в открывшемся окне, после чего нажмите кнопки
«Вставить» и «Закрыть». Окно редактора закроется, а выбранное описание
внесется в правую строку ввода. Давите кнопку «Добавить в списки» и
получайте описание на правой панели.
Кнопка «Удалить строки» на верхней управляющей панели позволяет удалять
неправильно введенные пары описаний. Для этого на левой панели отметьте
флажками ненужные препараты и нажмите кнопку «Удалить строки».
Крайняя левая кнопка «Вставить» верхней управляющей панели окончательно
вставляет в документ те пары описаний, которые видны на левой и правой
панели значений.
2.7.4. Поле «Диагноз»
В это поле вводится диагноз заболевания и его шифр в соответствии с
классификацией МКБ 10. На самом деле полей «Диагноз» в «Медицинской
карте» может быть несколько, что соответствует диагнозам, которые ставятся в
процессе лечения. Все поля «Диагноз» заполняются сходным образом.
Некоторые из них снабжаются датой в отдельном редакторе даты (справа от
строки таблицы).
Щелкнув на названии поля «Диагноз», Вы получаете окно редактора, которое
включает список диагнозов в соответствии с классификацией МКБ 10 и панель
управления с рядом управляющих кнопок. МКБ 10 представлен в виде
42
иерархического списка с четырьмя уровнями вложения. Для открытия каждого
следующего внутреннего уровня следует щелкнуть дважды на выбранной
строке.
Непосредственно при открытии редактора Вы видите в колонке слева только
первый уровень списка - первые буквы шифра. Раскройте список (щелкните
дважды) на той букве, которая Вам нужна. После этого загрузится следующий
уровень списка со всеми данными по этой букве. Теперь диагноз можно
выбирать двумя способами:

По формулировке диагноза

По шифру диагноза
Для выбора по формулировке диагноза нажмите на кнопку «Клиника», а для
выбора по шифру диагноза нажмите на кнопку «Код». Обе кнопки расположены
слева непосредственно над списком. Выбирайте тот способ, который вам
удобнее - при любом способе в поле «Диагноз» войдет и формулировка
диагноза, и шифр, как это и требуется. Если Вы помните шифр диагноза
наизусть, то введите его в строку "поиск по шифру" (окошечко слева вверху), и
программа сама найдет для Вас нужный диагноз. Чтобы вставить выбранный
диагноз в документ, нажмите кнопку «Вставить» на верхней управляющей
панели.
Для тех случаев, когда диагноз в МКБ 10 слишком лаконичный, и Вам хотелось
бы его расширить, предусмотрена возможность детализировать диагноз. Для
этого щелкните на нужной строке последнего уровня списка диагнозов и
нажмите кнопку «Редактировать» верхней управляющей панели. В
появившемся текстовом окне измените текст, нажмите кнопку «Заменить» и
закройте окно. При этом в списке появится пятый вложенный уровень с Вашей
расширенной формулировкой.
Дополнительные потенциальные возможности. Редактор заполнения поля
«Диагноз» предлагает две уникальные дополнительные функции, которые в
настоящий момент находятся в разработке. Для каждого выбранного диагноза
Вы получите возможность:

Просмотреть характерный комплекс симптомов

Выбрать комбинацию назначений, соответствующих выбранному
диагнозу в соответствии со стандартом
Окно просмотра симптомокомлексов открывается нажатием кнопки
«Диагностика», а окно выбора назначений открывается нажатием кнопки
«Назначения». Обе эти кнопки находятся на верхней управляющей панели, и
непосредственно при открытии редактора являются слепыми; для их
активизации (отключения) служит кнопка «Показать» («Скрыть»).
2.8. Работа со страницей (документом) «Дневниковые записи»
На этой странице заполняются дневниковые наблюдения лечащего врача.
«Дневники» – документы динамические, которые пополняются с течением
43
времени и состоят из ряда документов, каждый из которых содержит ряд
записей, расположенных на вложенных уровнях. Редактирование уже
существующих записей производится точно так же, как редактирование других
документов. Ниже подробно описано заполнение поля «Медикаменты».
2.8.1. Поле «Медикаменты»
В это поле вводится список назначенных медикаментов. Для каждого пункта
списка следует указать три связанных значения – название препарата, его дозу и
кратность, которая соответствует числу приемов препарата в сутки.
ВНИМАНИЕ! При заполнении поля «Медикаменты» необходимо в названии
препарата - первого элемента тройки - указать способ введения препарата
(внутривенно, внутримышечно и пр.), а также единицы дозы (мг, мл и пр.). При
этом второй и третий элементы поля заполняются просто цифрами.
Щелкнув на названии поля, Вы получаете окно редактора, которое помимо ряда
управляющих кнопок включает:

три связанные колонки значений поля, каждая со своей строкой
текстового ввода конкретной записи

иерархический список препаратов
Ввод значений. Простейший вариант ввода данных – это ввод троек значений с
использованием текстовых строк ввода, расположенных непосредственно под
колонками значений, с последующим нажатием кнопки «Добавить», после чего
тройка значений появится в колонках. Ввод данных непосредственно в колонки
невозможен.
44
Удобнее, однако, выбирать препараты из списка, расположенного в нижней
части окна. Иерархический список препаратов – двухуровневый. Выберите
нужную группу, раскройте ее двойным щелчком, выберите нужную подгруппу,
раскройте ее и просмотрите список названий препаратов справа. Отметьте
нужные препараты или один препарат флажками и нажмите кнопку «Добавить
все». Список выбранных препаратов появится в левой колонке, при этом в двух
других колонках будут стоять условные значения – «1». Чтобы пополнить
список препаратами из других групп, действуйте аналогично.
Теперь нужно указать правильную дозировку и кратность. Щелкнув на первом
из выбранных препаратов в колонке, внесите в среднюю и правую строки
ввода требуемые значения дозы и кратности для этого препарата, после чего
нажмите кнопку «Обновить». Сделайте то же самое со всеми выбранными
препаратами, один за другим.
Теперь осталось только вставить получившийся список в документ. Для этого
нажмите кнопку «Вставить» на верхней управляющей панели. При этом список
встанет на место, а редактор закроется сам.
Составление лекарственных схем. Принимая во внимание, что у любого врача
есть устоявшиеся предпочтения в использовании комбинаций препаратов, Вам
дается возможность составлять свои лекарственные схемы и включать их в
список. Нажмите кнопку «Редактор» на верхней панели.
Новое открывшееся окно редактора содержит:
45
1. Верхнюю панель управления с кнопкой «Закрыть»
2. Ряд кнопок открытия страниц окна, расположенных непосредственно под
верхней панелью управления с обычным набором кнопок управления для
каждой страницы. По умолчанию открыта первая страница
3. Иерархический список медикаментов в левой части окна
4. Три строки текстового ввода данных с колонкой, в которой формируется
лекарственная схема, в правой части окна
Страница «Редактирование схем» позволяет создавать новые лекарственные
схемы и изменять существующие. В списке групп медикаментов выберите
любую группу или подгруппу (любого уровня) и щелкните на ней дважды.
Можно выбирать как уже заполненную, так и совершенно пустую группу. В
строках ввода набейте первую тройку для первого назначения схемы и нажмите
кнопку «Добавить». Это назначение появится в окне под строками ввода.
Набейте вторую тройку для второго назначения и нажмите кнопку «Добавить».
Назначение добавится к списку лекарственной схемы. И так далее. После того
как список сформирован, нажмите кнопку «Обновить». Созданная схема будет
сохранена в выбранной подгруппе.
Страница «Перемещение схем» позволяет переносить имеющиеся схемы из
одной группы или подгруппы в другую. На странице «Перемещение схем»
нажмите кнопку «Открыть». В два верхних окна страницы загрузится список
схем. В левой половине окна выберите (щелкните дважды) схему для переноса –
она появится на панели под списком. В правой половине окна выберите ту
группу, в которую Вы хотите эту схему перенести – если группа не пуста, то
соответствующая ей схема появится на правой панели под списком. Нажмите
кнопку «Отправить». При этом схема из левого нижнего окна добавится к
схеме группы, выбранной справа. Заметьте, что, отметив нужные препараты
флажками, Вы можете переносить не всю схему, а только часть списка.
Страница «Переименование схем» позволяет менять названия групп и
подгрупп. Выберите группу или подгруппу любого уровня и введите новое имя
в строку ввода, после чего нажмите кнопку «Переименовать».
Страница «Импорт схем» позволяет заимствовать лекарственные схемы у
Ваших коллег. Страница работает аналогично странице «Перенос схем».
2.9. Работа со страницей (документом) «Исследования»
На этой странице в данных пациента фиксируется каждое новое исследование,
которому он подвергся. Для внесения данных выберите вид исследования и
дату, после чего нажмите кнопку "Вставить".
2.10. Работа со страницами (документами) «Направления»,
«Эпикризы», «Карты и талоны»
Работа с этими документами строится совершенно так же, как работа с
«Медицинской картой» и Дневниковыми записями. Вы заполняете поля,
46
пользуясь редакторами, после чего генерируете историю болезни и
распечатываете нужный выходной документ или ряд документов.
2.10. Работа со страницей (документом) «Операции»
На этой странице заполняются данные по проведенным врачом общей практики
операциям. «Операции» – документ динамический, пополняющийся в тех
случаях, когда операций данному пациенту делается несколько. Описание
каждой конкретной операции, в свою очередь, состоит из нескольких
самостоятельных частей. Поэтому технически документ «Операции»
представляет собой иерархический список с двумя вложенными уровнями.
Первый вложенный уровень отражает последовательность проведенных
операций. Второй уровень вложения отражает структуру -составляющие части документа «Операции».
47
Чтобы пополнить документ данными о новой операции или внести первую
запись, надо сначала создать новую редактируемую страницу документа (в
«бумажной» терминологии – взять чистый бланк). Для внесения новой записи
следует нажать управляющую кнопку «Операции» на верхней панели окна.
При этом появляется редактор с датами предыдущих операций и календарем, в
котором следует выбрать новую дату и нажать кнопку «Вставить». Список дат
пополнится новой датой. Одновременно в документе «Операции» в списке
слева появится новый уровень «Операция №Х», с набором соответствующих
страничек вложенного списка второго уровня. Перейти к заполнению документа
можно двойным щелчком прямо в редакторе дат на новой (или любой другой)
дате. Альтернативно, Вы можете закрыть редактор дат, после чего перейти к
документу «Операции» в списке слева, щелкнуть на вновь открытой записи
первого уровня и получить список составных частей документа «Операции».
Заполнять эти составные части документа можно в любом порядке.
Щелкнув на выбранном документе, Вы увидите справа набор полей. В каждом
документе могут быть заполнены все или часть полей, на базе которых
программа создаст отчетный документ. Для заполнения полей служат
разнообразные редакторы ввода данных. Заполните пустые поля документа.
Создайте документ кнопкой «АК» и распечатайте его.
3.3.1. Работа со страницей (документом) «Первичные данные»
На этой странице заполняются исходные дооперационные данные по пациенту.
Поскольку документ «Первичные данные» весьма длинный, для удобства
навигации по нему он разбит на блоки, которые вынесены на вложенные уровни
документа в списке слева. Щелкните на названии документа дважды и
раскройте список:
48
Каждый блок – «Жалобы», «Анамнез заболевания» и т.д. - является
неразрывной составной частью документа «Первичные данные», и ни один
пункт вложенного списка не представляет собой отдельного документа. В окне
редактирования справа Вы видите документ «Первичные данные» целиком.
Если Вы щелкните на каком-нибудь пункте вложенного списка слева, то
документ справа просто промотается до соответствующего блока информации.
Редактируемый документ представляет собой набор полей, которые следует
заполнить. Могут быть заполнены все или часть полей. На базе введенной Вами
информации программа сама создаст красивый выходной документ в
нормативном формате. Те поля, которые оставлены незаполненными, в
результирующем документе не появятся.
Для заполнения многих полей нужно просто выбрать одно из пары
альтернативных утверждений: скажем, пальпируется – не пальпируется. Чтоб
сделать выбор, щелкните на подчеркнутом значении поля. Откроется окно с
комбинированным списком, в котором следует выбрать желаемое.
Для добавления уточнений к выбранному таким образом значению поля
служит текстовый редактор. Доступ к нему осуществляется через указатель в
виде странички слева от названия поля. В текстовом редакторе значение поля
или добавочное описание к полю просто вводится с клавиатуры. Для
заполнения некоторых полей предлагается редактор шаблонов, который
вызывается указателем в виде указательного пальца.
49
3. Программа «Обработка данных. ВОП»
Это окно открывается в том случае, если Вы пользуетесь дополнительной
программой «Обработка данных».
3.1. Функции окна
Окно позволяет просматривать отчеты, в которых объективно отражается
уровень ведения Вами документации, весь объем Вашей профессиональной
работы, с детализацией по отдельным видам деятельности, и все нормативные
статистические данные. Из любого отчета у Вас всегда есть доступ к
индивидуальным АК.
ВСЕ ОТЧЕТЫ ГЕНЕРИРУЮТСЯ АВТОМАТИЧЕСКИ!
ВАША ЕДИНСТВЕННАЯ ЗАДАЧА - ВЫБИРАТЬ ОТЧЕТНЫЕ ПЕРИОДЫ!
Слева находится список групп отчетов, в каждой из которых содержится по
нескольку документов:
При щелчке на выбранной группе список составляющих группу отчетов
появляется в правой верхней части окна. После этого щелкните на конкретном
отчете в правой части окна и просматривайте его.
3.2. Группы отчетов
Группы отчетов включают:
1) Дневник заполнения документации, или текущий отчет.
50
Он предназначен для контроля ведения документации. Отчет
систематизирует поля, которые Вами пропущены при заполнении
медицинских документов. Архивная часть документов анализируется
отдельно. Если все поля заполнены, то текущий отчет окажется пустым.
ВНИМАНИЕ! Не оставляйте незаполненных полей. Абсолютно все
вносимые Вами данные используются для автоматизированного
производства аналитических и статистических отчетов, в том числе
нормативных.
2) Дневник работы с пациентами. Отчет обобщает проведенные Вами приемы
пациентов раздельно по 4-м направлениям работы – амбулаторному,
профилактическому и диспансерному осмотру и осмотру на дому, причем по
каждому направлению информация группируется по возрастным и льготным
категориям и полу. В каждой группе приводится имя пациента, диагноз,
назначения, дата приема, дата запланированного следующего приема и
время, затраченное на осмотр. Обеспечен доступ к индивидуальным АК.
3) Дневник планирования работы. Отчет обобщает планируемые приемы
пациентов раздельно по 4-м направлениям работы – амбулаторному,
профилактическому и диспансерному осмотру и осмотру на дому. По
каждому направлению пациенты сгруппированы по возрастным и льготным
категориям. В каждой группе приводится имя пациента, диагноз, дата
запланированного приема и нормативное время, которое следует затратить
на осмотр. Обеспечен доступ к индивидуальным АК.
4) Дневник работы, или нормативная статистическая форма 0/39у-ВОП.
5) Паспорт участка, или нормативная статистическая форма 0/30у-ВОП.
6) Нормативная статистическая форма №1-ВОП.
7) Льготные лекарства. Отчет систематизирует данные по выписанным
льготным лекарствам, с указанием ФИО пациента, его возраста, даты
выписки рецепта, номера и серии рецепта, названия препарата, дозировки и
параметров страховки.
8) Инструментальные исследования. Отчет систематизирует данные по разным
типам исследований. Разделены пациенты, нуждающиеся в конкретных
исследованиях и прошедшие исследования.
9) Прививки. Отчет систематизирует данные по разным типам прививок.
Разделены пациенты, нуждающиеся в конкретных прививках и
подвергнутые им.
10) Нозологии. Эта группа отчетов систематизирует диагнозы пациентов по
выбранным нозологиям, с выделением льготных категорий пациентов.
11) Диспансеризация. Эта группа отчетов систематизирует данные пациентов,
проходящих лечение по линии диспансеризации. Приведены суммарные
данные по прививкам, исследованиям, анализам, госпитализациям, осмотрам
и консультациям, проведенным по линии диспансеризации, а также
индивидуальная раскладка данных по конкретным пациентам, включая
распределение по нозологиям.
12) Профилактика. Эта группа отчетов систематизирует данные пациентов,
проходящих по линии профилактики здоровья. Приведены суммарные
данные по профилактическим прививкам, исследованиям, анализам,
осмотрам и консультациям, а также индивидуальная раскладка данных по
51
13)
14)
15)
16)
17)
18)
конкретным пациентам, прошедшим профилактические процедуры, включая
распределение по нозологиям.
Амбулаторные осмотры.
Осмотры на дому.
Инвалиды. Эта группа отчетов базируется на анализе амбулаторных карт
всех инвалидов участка. Информация за отчетный период
систематизируется по группам инвалидности, полу и возрастам, причем
Вам обеспечен доступ к соответствующим амбулаторным картам.
Предоставляются данные по:
 общему числу инвалидов на участке;
 инвалидам, прошедшим осмотр за отчетный период;
 инвалидам, планируемым на прием в отчетный период;
 льготным рецептам, выписанным инвалидам за отчетный период;
 распределению заболеваний инвалидов по нозологиям.
Льготники. Эта группа отчетов базируется на анализе амбулаторных карт
всех пациентов, пользующихся льготами. Информация за отчетный период
систематизируется по группам льготников, полу и возрастным категориям, с
доступом к индивидуальным АК. Предоставляются данные по:
 общему числу льготников на участке;
 льготникам, прошедшим осмотр за отчетный период;
 льготникам, планируемым на прием в отчетный период;
 льготным рецептам, выписанным за отчетный период;
 распределению заболеваний льготников по нозологиям.
Дети. Эта группа отчетов базируется на анализе амбулаторных карт всех
пациентов не старше 16 лет. Информация за отчетный период
систематизируется по полу и возрастным категориям, с доступом к
индивидуальным АК. Предоставляются данные по:
 общему числу детей на участке;
 детям, прошедшим осмотр за отчетный период;
 детям, планируемым на прием в отчетный период;
 льготным рецептам, выписанным за отчетный период;
 распределению заболеваний детей по нозологиям.
Группы риска. Выделены пациенты, злоупотребляющие курением и
алкоголем, а также наркозависимые. Информация систематизирована по
нозологиям, а также по полу, льготным, инвалидным и возрастным
категориям.
3.3. Управление окном
На верхней панели окна «Обработка данных» находится ряд кнопок управления.
Назначение кнопок:
3.3.1. Кнопка "Скрыть список"
Это переключатель, который скрывает, а при повторном нажатии возвращает на
экран список документов в левой части окна. Эта возможность предусмотрена
для расширения поля просмотра.
3.3.2. Кнопка "Выборка"
Эта кнопка позволяет задать любой отчетный период для любой группы
отчетов. Чтобы создать отчет за новый период времени, сначала выберите
52
интересующую Вас группу отчетов. Для этого просто щелкните на нужной
группе в списке в левой части окна.
При нажатии кнопки «Выборка» появится окно генерации отчетов. Оно
содержит календарь, список имеющихся (ранее заданных) периодов анализа,
две строки ввода дат и ряд управляющих кнопок.
В календаре следует выбрать дату начала периода для анализа и нажать кнопку
«Вставить» рядом со строкой ввода в левой части окна, а затем выбрать дату
конца периода и ввести ее в строку ввода аналогичным образом. После этого
нажмите кнопку «Добавить», и новый период пополнит список периодов
анализа.
Теперь, чтобы создать новый отчет, нажмите кнопку «Создать текущий отчет»
на верхней управляющей панели окна. Просмотреть созданный отчет можно,
нажав кнопку «Текущий отчет документ» на верхней управляющей панели
окна. В любой момент Вы можете обратиться к любой истории болезней,
открыв свой Web узел соответствующей кнопкой.
Если Вы хотите удалить какой-либо из имеющихся периодов анализа, то
отметьте его флажком в списке и нажмите кнопку «Удалить».
3.3.4. Кнопка "Web узел"
При нажатии этой кнопки обновляется Ваш Web узел врача общей практики, то
есть в него включаются все вновь созданные отчеты по Вашей работе. Web узел
врача является составной частью Web узла вышестоящего начальства. Не
забывайте своевременно его обновлять!
53
4 Информационный Web-узел врача общей практики
Информационный Web узел врача общей практики создается в результате
работы встроенных в программу автоматических алгоритмов обработки
введенных Вами данных. Это структура документов, которая включает все
заведенные Вами медицинские документы, а также набор аналитических
результатов обработки данных, включая нормативные отчеты. Вам обеспечен
прямой просмотр любого документа.
Документы информационного Web узла разбиты на 4 группы: Пациенты,
Архив, Аналитика и Дневной Стационар. Первые две группы включают
соответственно текущие и архивные амбулаторные карты пациентов. Раздел
Аналитика включает нормативные статистические отчеты и аналитические
материалы по амбулаторной работе врача. Раздел Дневной Стационар сам по
себе является информационным Web узлом и включает в себя все истории
болезней пациентов дневного стационара и аналитические отчеты по работе
дневного стационара. Переход между группами обеспечивается с помощью
меню – это синяя полоса в левой части окна. Следует просто щелкнуть на той
группе, которая Вас интересует. Нужные документы можно искать по алфавиту.
Для просмотра документов используется программа Internet Explorer, которая
входит в поставку пакета Windows. Любой документ можно распечатать. Чтобы
распечатать нужный документ, следует в верхнем горизонтальном меню окна
просмотра Internet Explorer’а последовательно выбрать пункты «Файл» и
«Печать». Редактировать Web узел нельзя.
4.1. Пациенты
Раздел включает амбулаторные карты (со всеми входящими в них
медицинскими документами) пациентов участка, находящихся на амбулаторном
учете, и аналитические материалы в разрезе пациента. Амбулаторные карты
систематизированы в алфавитном порядке фамилий пациентов. Поскольку
участок - и, соответственно, список пациентов - большой, то Вам предлагается
система поиска нужной амбулаторной карты по первой букве фамилии
пациента.
Окно просмотра документов по пациенту снабжено меню – это синяя полоса в
левой части окна. Меню предлагает список медицинских документов, входящих
в амбулаторную карту пациента, и пункт Аналитика, в котором собраны
отчеты о предоставленных данному пациенту медицинских услугах за разные
периоды времени. Отчеты включают:
 Список обращений пациента (посещений) по поводу заболеваний, с
прямым выходом на АК
 Список назначенных препаратов, с дозировкой
 Список льготных лекарств, отпущенных пациенту, с дозировкой
 Список проведенных анализов, с выходом на конкретные описания
 Список проведенных инструментальных исследований, с выходом на
конкретные описания
 Список диспансерных осмотров и процедур
 Список проведенных консультаций с врачами-специалистами
54
Каждый отчет указывает дату оказания услуги и диагноз. Вы можете
сформировать новые отчеты – за любой новый период времени – в программе
«Врач общей практики. Разработка документов».
4.2. Архив
Раздел включает амбулаторные карты, переведенные в архив. Структура
раздела Архив совпадает со структурой раздела Пациенты.
4.3. Аналитика
Раздел включает все аналитические и статистические отчеты по участку,
сформированные программой по запросу врача. Все отчеты генерируются
автоматически на основании совокупности данных участка. Для генерации
отчета период или периоды анализа задаются в программе «Обработка данных.
ВОП». Детальное содержание отчетов описано в параграфе 3.2.
Окно просмотра аналитических и статистических отчетов выглядит следующим
образом:
Аналитика
Врач общей практики Иванов Иван Иванович
Контроль и планирование

Дневники заполнения документации

Дневники работы с пациентами

Дневники планирования работы
Статистические формы

Дневник работы 0/39у-ВОП

Паспорт участка 0/30у - ВОП

Форма №1 - ВОП
Анализ и оптимизация качества медицинских услуг

Общие отчеты (стандарты качества)

Инструментальные исследования

Иммунизация

Нозологии
Анализ направлений работы

Диспансеризация

Профилактика
Анализ работы с группами населения

Инвалиды

Льготники

Дети
55

Льготные лекарства
4.3.1. Группа отчетов «Контроль и планирование»
 Дневник заполнения документации. Отчет, который систематизирует
поля, пропущенные при заполнении медицинских документов.
 Дневник работы с пациентами. Отчет предоставляет данные по
приему пациентов, раздельно по линии амбулаторного, домашнего,
профилактического и диспансерного осмотров.
 Дневник планирования работы с пациентами. Отчет содержит данные
по плану приема пациентов на конкретные даты отчетного периода,
всех вместе и раздельно по линии амбулаторного, домашнего,
профилактического и диспансерного осмотров.
4.3.2. Группа отчетов «Статистические формы»
 Нормативная статистическая форма 0/39у-ВОП.
 Паспорт участка, или нормативная статистическая форма 0/30у-ВОП.
 Нормативная статистическая форма №1-ВОП.
4.3.3. Группа отчетов «Заболеваемость и исследования»
 Инструментальные исследования. Отчет, который систематизирует
все данные об инструментальных исследованиях пациентов участка и
отдельно - за отчетный период.
 Иммунизация. Отчет, который систематизирует данные обо всех
прививках, сделанных пациентам участка, и отдельно - за отчетный
период.
 Нозологии. Отчет, который группирует диагнозы пациентов участка
по нозологиям.
4.3.4. Группа отчетов «Анализ направлений работы»
 Диспансеризация.
 Профилактика.
4.3.5. Группа отчетов «Анализ работы с группами населения»
 Инвалиды
 Льготники
 Дети
Раздельные отчеты по пациентам данных групп, с разбивкой по группам
инвалидности (льготы), полу и возрастным категориям, с доступом к
соответствующим амбулаторным картам.
 Льготные рецепты. Отчет, который систематизирует данные по
льготным рецептам, выписанным за отчетный период.
4.4 Дневной стационар
Раздел включает истории болезней пациентов, находящихся на лечении в
Дневном стационаре, отчеты врача и аналитические материалы.по работе в
Дневном стационаре (подробности в главе 6).
56
5. Программа «Дневной стационар»
Подключение к программе «Дневной стационар» производится нажатием
кнопки «Дн.стационар» на верхней управляющей панели окна «Врач общей
практики». Программа обеспечивает импорт амбулаторной карты пациента,
заполнение нормативной медицинской документации по стационару – историй
болезней (ИБ) - и движение документации в электронном виде между
подразделениями дневного стационара. Программа состоит из двух окон – окна
управления документами и рабочего окна занесения медицинских данных и
ведения документации.
5.1. Окно «Лечащий врач. Управление»
Открыв программу, Вы видите окно «Лечащий врач. Управление»:
5.1.1. Функции окна
Окно обеспечивает движение медицинской документации в электронном виде.
С помощью этого окна врач может:

Вызвать в работу истории болезней всех пациентов дневного стационара,
закрепленных за врачом

Перевести истории болезней пациентов в архив и обратно
57

Принять амбулаторные карты пациентов из базы пациентов врача общей
практики

Начать новую историю болезни

Открыть рабочее окно "Лечащий врач" для работы с конкретной
историей болезни

Создать Web узел врача дневного стационара, то есть структуру,
состоящую из всех текущих и архивных историй болезней пациентов
дневного стационара и результатов их анализа
5.1.2. Управление окном
Самый верхний ряд кнопок - «Лечащий врач» и т.д. – это общая панель
управления окна. На ней расположены общие управляющие кнопки, то есть
такие, которые осуществляют функции, действующие на всех страницах окна, и
обеспечивают взаимодействие с другими программами.
Действие управляющих кнопок следующее:
Кнопка «Лечащий врач»
Кнопка «Лечащий врач» обеспечивает переход в новое рабочее окно
«Лечащий врач», в котором можно редактировать (заполнять) ту историю
болезней, которая выбрана в текущем окне «Лечащий врач. Управление». То
есть интересующую Вас ИБ нужно выбрать до нажатия кнопки. Переход в окно
«Лечащий врач» происходит в два этапа. При нажатии кнопки «Лечащий врач»
открывается распределительное окно, в котором следует выбрать один из двух
возможных способов заполнения документов, после чего нажать кнопку
«Работа». По умолчанию установлен способ заполнения «по месту» - то есть
такой вариант, в котором Вы можете вносить записи прямо на странице
документа.
Кнопка «Обновить»
При нажатии кнопки «Обновить» все карточки Ваших пациентов обновляются.
Кнопка «Открыть списки»
При нажатии кнопки «Открыть списки» открываются списки пациентов на
всех страницах окна. На начальном этапе работы с программой эта кнопка
удобна, так как списки видны сразу после открытия страницы. При длинных
списках, однако, их открытие занимает много времени и лучше пользоваться
кнопкой «Открыть», которая есть на каждой странице и которая работает
только со списком данной страницы
Кнопка «Все ИБ»
Кнопка «Все ИБ» формирует и открывает для просмотра Web узел врача
дневного стационара, то есть структуру документов, которая включает все
заведенные Вами истории болезней, как текущие, так и архивные, а также набор
аналитических результатов обработки данных. Эта функция обеспечивает
58
доступ к любому документу, который Вами был создан в дневном стационаре.
Вы можете только просматривать документы и отчеты, однако редактировать
их нельзя.
Кнопка «Web узел»
При нажатии кнопки «Web узел» формируется или обновляется Web узел врача
дневного стационара, однако на экран никакой информации не выводится. Web
узел - это структура документов, которая включает все заведенные Вами
истории болезней, как текущие, так и архивные, а также набор аналитических
результатов обработки данных, включая разнообразные отчеты. Таким образом,
эта кнопка генерирует точно такую же систему документов, как и кнопка «Все
ИБ», но не выводит эту систему на просмотр.
Не забывайте нажимать эту кнопку каждый раз перед тем, как покинуть
программу. Дело в том, что Web узел врача дневного стационара является
составной частью Web узла заведующего отделением, в котором
аккумулируются данные по всем врачам общей практики и генерируются
результаты анализа совокупности данных по всему отделению. Поэтому если
Вы внесли какие-либо изменения в ИБ Ваших пациентов, следует
транслировать эти изменения выше, а для этого следует обновить Ваш Web
узел.
Кнопка «Обработка данных»
Кнопка «Обработка данных» обеспечивает подключение к программе анализа
медицинских данных, собранных Вами в процессе работы с пациентами
дневного стационара. В результате анализа генерируется ряд отчетных
документов. Временной интервал для анализа Вы можете выбирать сами.
Работа с программой обработки медицинских данных дневного стационара
описана в главе 6.
Кнопка «Закрыть» закрывает программу.
5.1.3. Страницы окна
Под общей панелью управления (первым рядом кнопок) находится второй ряд
кнопок. Они открывают страницы данного окна. Страницы переводят Вас в
разные места хранения данных о пациентах, и позволяют эти данные
перемещать. В Вашем распоряжении 4 страницы:
1. «Пациенты» - на этой странице Вы работаете с историями болезней
текущих пациентов
2. «Приемное отделение» - на этой странице Вы можете создать новую ИБ
и импортировать документы из амбулаторной карты пациента.
3. «Архив» - на этой странице Вы работаете с той частью базы историй
болезни, в которой хранятся данные о больных, лечение которых Вами
закончено.
4. «Корзина» - на этой странице Вы можете вернуть в Вашу базу
пациентов те истории болезней, которые были удалены по ошибке.
59
Кнопки под панелью со страницами (то есть в третьем сверху ряду) относятся
только к той странице, которая в настоящий момент открыта. При открытии
программы по умолчанию открывается страница «Пациенты».
Кнопки «Выделить» и «Инвертировать» есть на каждой странице этого окна и
во многих других окнах программы. Они помогают при работе с флажками в
списках: кнопка «Выделить» выделяет флажками (галочками) все пункты
выбора, а кнопка «Инвертировать» меняет значения флажков на
противоположные. Действие других кнопок управления страницей описывается
для каждой страницы отдельно в параграфе 1.4.
Работа со страницей «Пациенты»
Страница выполняет следующие функции:

Открывает базу пациентов, с которыми Вы работаете

Загружает в рабочее окно "Лечащий врач" историю болезни конкретного
больного для внесения в нее данных

Переводит историю болезни в архив

Удаляет историю болезни
Как открыть базу пациентов? Перейдите на страницу «Пациенты» и нажмите
кнопку «Открыть». Откроется список Ваших пациентов:
60
Выберите в списке пациентов того больного, с карточкой которого Вы хотите
работать. Для этого щелкните мышью в любой колонке таблицы, и история
болезни выбранного пациента появится в правой части окна:
Вы можете просмотреть ИБ, чтобы вспомнить, что к чему. Редактировать
данные ИБ на любой из страниц окна «Лечащий врач. Управление» нельзя.
Как загрузить ИБ для редактирования? Для внесения в выбранную ИБ
изменений и дополнений, эту ИБ надо загрузить на редактирование. Для этого
щелкните дважды на ФИО пациента - его данные тут же загрузятся в рабочее
окно «Лечащий врач» - и приступайте к работе.
ИБ можно загрузить на редактирование и другим образом - в два приема:
сначала нажать кнопку «Лечащий врач» на верхней управляющей панели, а
затем в открывшемся распределительном окне выбрать один из двух способов
заполнения документов и нажать кнопку «Работать», в результате чего
откроется рабочее окно «Лечащий врач» с загруженной ИБ. Работа в окне
«Лечащий врач» описана в главе 2.
Как отправить ИБ в архив? Для того чтобы отправить истории болезни
одного или нескольких больных в архив, выделите флажками (галочками)
нужные истории болезни (просто щелкнув в соответствующих квадратиках) и
нажмите кнопку «В архив».
61
Как удалить ИБ? Эта функция сделана только для того, чтобы Вы могли
удалить историю болезни, созданную Вами по ошибке. Для удаления ошибочно
созданных ИБ выделите их флажками (галочками) в списке и нажмите кнопку
«В корзину».
Работа со страницей «Приемное отделение»
Страница выполняет следующие функции:

Открывает базу амбулаторных карт Ваших пациентов и обеспечивает
импорт нужных АК

Открывает чистую историю болезни пациента дневного стационара
Как открыть базу амбулаторных карт Ваших пациентов? Перейдите на
страницу «Приемное отделение» (нажмите соответствующую кнопку) и
нажмите кнопку «АК». Страница разделена на 2 части. Верхняя часть
называется «Список поступивших больных» и относится к приемному
отделению, а нижняя часть называется «Список больных» и относится к Вашей
базе пациентов. Над каждым списком есть свой ряд управляющих кнопок. Вы
можете перемещать пациентов между списками.
Кнопки «Открыть» над верхним и нижним списками открывают
соответствующие списки пациентов. Нажав обе эти кнопки, загрузите оба
списка:
Верхний список содержит список больных в приемном отделении, которые
назначены Вам на лечение. Вы можете просмотреть имеющиеся данные на
любого назначенного Вам больного (щелкнув на ФИО). В нижнем списке
находится список Ваших текущих больных.
Как создать новую ИБ? Для этого нажмите кнопку «Новая ИБ». В списке
пациентов стационара появится новая запись, где вместо ФИО стоят слова
«Новая история болезни», а в правой части окна – пустая медицинская карта.
Двойной щелчок на записи в списке сделает эту медицинскую карту
редактируемой, и Вы можете приступить к ее заполнению.
62
Как удалить ИБ? Эта функция сделана только для того, чтобы Вы могли
удалить историю болезни, попавшую к Вам по ошибке. Для удаления выделите
флажками (галочками) в списке ненужные имена и нажмите кнопку «В
корзину».
Работа со страницей «Архив»
Страница выполняет следующие функции:

Открывает базу историй болезней Ваших пациентов, с которыми Вы
ранее работали

Переводит истории болезней из архива в текущую базу пациентов

Удаляет истории болезней из архива
Как открыть базу архива? Перейдите на страницу «Архив» и нажмите кнопку
«Открыть». Откроется список Ваших бывших пациентов:
Вы можете просмотреть ИБ любого больного. Для этого щелкните на ФИО
интересующего Вас больного.
Как перевести ИБ из архива в Вашу базу пациентов? Для того чтобы
отправить истории болезни одного или нескольких больных из архива в Вашу
базу, выделите флажком нужные истории болезни в списке и нажмите кнопку
«В пациенты». Список Ваших пациентов пополнится новым пациентом или
пациентами.
Как удалить ИБ? Эта функция сделана только для того, чтобы Вы могли
удалить истории болезней, попавшие в Ваш архив по ошибке. Для удаления
63
выделите флажками (галочками) в списке ненужные ИБ и нажмите кнопку «В
корзину».
Работа со страницей «Корзина»
Эта страница позволяет вернуть в Вашу базу пациентов те истории болезней,
которые были удалены по ошибке. Перейдите на страницу «Корзина» и
нажмите кнопку «Открыть». Откроется список удаленных Вами историй
болезней. Чтобы восстановить ошибочно удаленные истории болезней в Вашей
базе пациентов, выделите флажком нужные истории болезней и нажмите
кнопку «В пациенты».
5.2. Окно «Лечащий врач»
Это рабочее окно предназначено для заполнения данных по конкретному
пациенту. Доступ к окну «Лечащий врач» возможен только через окно
«Лечащий врач. Управление» при выбранной конкретной ИБ. Переход в окно
«Лечащий врач» обеспечивается нажатием кнопки «Лечащий врач» на верхней
управляющей панели окна «Лечащий врач. Управление». При этом открывается
распределительное окно, в котором следует выбрать один из двух возможных
способов заполнения документов и нажать кнопку «Работа». По умолчанию
установлен способ заполнения «по месту» - то есть Вы можете вносить записи
прямо на странице документа. Есть и другой вариант перехода в окно «Лечащий
врач»: для этого на странице «Пациенты» следует просто щелкнуть дважды на
выбранной конкретной ИБ из Вашей базы. При этом будет установлен способ
заполнения документов «по месту».
Рабочее окно «Лечащий врач» выглядит следующим образом:
64
5.2.1. Функции окна
Окно позволяет вносить данные о пациенте, вести дневник и обеспечивает
создание набора медицинской документации установленного образца с
возможностью распечатать любой документ. При заполнении документов по
конкретному пациенту любая информация вносится только один раз, а затем
при повторе автоматически вставляется в нужные места документа. Часто
повторяемые блоки информации могут сохраняться и использоваться в
документах по любому пациенту.
Слева находится список страниц окна, он же список создаваемых документов.
При щелчке на выбранном документе он появляется в правой части окна,
причем документ можно тут же в текстовом поле редактировать, то есть
изменять его и пополнять. Правила редактирования документов описаны в
параграфе «Редактирование документов». Все документы можно заполнять в
любом порядке.
65
5.2.2. Страницы (документы) окна
Медицинская карта:
66
Дневник лечащего врача:
Эпикриз на КЭК
Обход заведующего
Консилиум
Статистическая карта:
67
Направление на МСЭ
68
69
МСЭ:
5.2.3. Управление окном
На верхней панели окна «Лечащий врач» находится ряд кнопок управления, с
помощью которых можно разрабатывать, просматривать и распечатывать
созданные документы. Назначение кнопок:
Кнопка "Скрыть список"
Это переключатель, который скрывает, а при повторном нажатии возвращает на
экран список документов. Эта возможность удобна для расширения поля
редактирования при работе с документами.
Кнопка "ИБ"
Это кнопка генерации истории болезни конкретного пациента. ИБ формируется
автоматически на базе той информации, которая к данному моменту введена.
При нажатии этой кнопки создается набор частично или полностью
заполненных нормативных форм отчетности, и вызывается программа Internet
70
Explorer, в которой Вы можете посмотреть, что у Вас получилось, и распечатать
нужное.
Если какие-то поля не заполнены, то при создании истории болезни программа
оставляет их пустыми. Если заполнены все необходимые документы, то ИБ
будет включать полный набор выходных форм отчетности по данному
пациенту.
Кнопка "Web узел"
При нажатии этой кнопки создается и открывается для просмотра Web узел
врача, в котором собрана вся информация - в том числе аналитическая, если у
Вас есть программа обработки данных - обо всех больных, которых Вы ведете
или вели. Просмотр поможет Вам оценить, как у Вас обстоят дела с ведением
документации в целом. Действие этой кнопки дублирует действие управляющей
кнопки «Все ИБ» окна «Лечащий врач».
Кнопка "Аналоги"
Эта кнопка вызывает окно поиска аналогичных случаев (аналогичных ИБ), что
может быть весьма эффективным инструментом помощи при принятии Вами
решения по лечению больного. В тех учреждениях, где организована
компьютерная сеть, эта кнопка обеспечивает Вам возможность поиска
аналогичных историй болезней в общей базе пациентов и в архиве всего
медучреждения.
При нажатии кнопки открывается окно поиска с рядом управляющих кнопок и
страницами поиска по разным медицинским параметрам:
1. Диагнозам
2. Анкете - ФИО пациента и дате поступления в стационар
На всех страницах поиск организован сходным образом. Страница поиска ИБ по
диагнозам выглядит так:
71
На этой странице поиск осуществляется по конкретным диагнозам и их
комбинациям. Чтобы найти аналогичные ИБ, сделайте следующее:

Заполните поле или несколько полей, по которым Вы хотите искать ИБ,
и отметьте их флажками

Нажмите кнопку «Поиск» на верхней управляющей панели окна
При этом список всех историй болезней с соответствующими параметрами
появится в правой части окна. Вы можете просмотреть любую ИБ из списка.
Кнопки на верхней управляющей панели действуют одинаково на всех
страницах окна. Кнопка «Соединение» позволит Вам подключиться к базе
пациентов всего стационара в целом. На всех страницах поиск можно
осуществлять раздельно в базе текущих пациентов и в архиве, при этом для
выбора служит поле «Где искать». Кнопка «Вставить данные» вставляет в
поисковые поля последние из использованных Вами в процессе заполнения
документов значения. Как и везде, кнопка «Скрыть» убирает, а при повторном
нажатии возвращает на экран левую панель окна, что удобно для расширения
поля просмотра найденных ИБ.
Кнопка "Документ"
При нажатии этой кнопки генерируется готовая к печати форма документа, над
которым Вы в данный момент работаете, то есть того документа, который
выбран в списке документов слева.
Кнопка "Дневник"
Эта кнопка позволяет внести новую запись в дневник наблюдений, относящийся
к той ИБ, с которой Вы в данный момент работаете. При нажатии этой кнопки
72
появляется окошко с датами предыдущих дневниковых записей и календарем, в
котором следует выбрать новую дату и нажать кнопку «Добавить». Список дат
пополнится новой датой. Двойной щелчок на новой или любой нужной Вам
дате откроет окно ввода/редактирования записи.
73
6. Программа «Обработка данных дневного стационара»
Это окно открывается в том случае, если Вы пользуетесь дополнительной
программой «Обработка данных. Дневной стационар». В окне можно
просматривать все аналитические результаты обработки медицинских данных,
содержащие количественные критерии для оценки Вашей работы.
Рабочее окно «Обработка данных» выглядит следующим образом:
6.1. Функции окна
Окно позволяет просматривать отчеты, в которых объективно отражается
уровень ведения Вами документации и качество Вашей профессиональной
работы. Окно также позволяет просматривать любую историю болезней, с
которой Вы когда-либо имели дело, как текущую, так и архивную. Все
документы открываются только для просмотра.
Слева находится список групп отчетов, в каждой из которых содержится по
нескольку документов. Общие отчеты обеспечивают Вам полный контроль над
Вашей документацией, а остальные предоставляют разные критерии качества
Вашей врачебной работы. При щелчке на выбранной группе список
составляющих группу отчетов появляется в правой части окна. После этого
щелкните на конкретном отчете в правой части окна и просматривайте его.
6.2. Группы отчетов
Всего предлагается 4 группы отчетов.
6.2.1. Текущий отчет
Этот отчет систематизирует поля, которые Вами пропущены при заполнении
медицинских документов. Архивная часть документов анализируется отдельно.
Если все поля заполнены, то текущий отчет окажется пустым.
6.2.2. Общие отчеты
Отчеты систематизируют параметры лечебного процесса, такие как общее
число пациентов за период, число экстренных больных и т.д.
74
6.2.3. Индикаторы качества
Группа отчетов по индикаторам качества содержит информацию по
осложнениям, летальности и другим индикаторам.
6.2.4. Послеоперационные осложнения
В группе отчетов по послеоперационным осложнениям систематизирована
информация по количеству осложнений у Ваших пациентов, по связи между
типом осложнения и операцией и другим параметрам.
6.3. Управление окном
На верхней панели окна «Обработка данных. Лечащий врач» находится ряд
кнопок управления:
Кнопка "Скрыть список" - это переключатель, который скрывает, а при
повторном нажатии возвращает на экран список документов в левой части окна.
Кнопка "Выборка" позволяет задать любой отчетный период для любой
группы отчетов.
Кнопка "Обновить все отчеты" обновляет отчеты по Вашей работе и делает
их доступными для заведующего Вашим отделением. При обновлении в расчет
дополнительно принимаются те данные, которые Вы внесли в истории болезней
Ваших больных за последнее время, а также новые заданные отчетные периоды.
Кнопка "Web узел" создает или обновляет Ваш Web узел врача дневного
стационара.
75
Заключение
Программы, которые Вы используете, не только помогают Вам работать, но и
участвуют в создании системы медицинских документов всего Вашего
медучреждения. Не забывайте интегрировать Вашу работу в общую систему!
По окончании работы с программой Вам следует передать все внесенные
Вами изменения в общую систему документов. Для этого нужно
1. обновить данные нажатием кнопки «Обновить» на управляющей панели
окна «Врач общей практики»
2. переслать данные в накопительный узел нажатием кнопки «Экспорт
узла» на управляющей панели окна «Врач общей практики»
После этого Вы можете закрыть программу.