ДОГОВОР № ____________ добровольного медицинского страхования (включая стационарное обслуживание)

ДОГОВОР № ____________
добровольного медицинского страхования
(включая стационарное обслуживание)
г. Химки
“___ ”_______ 2007 г.
_____________________________именуемое в дальнейшем “Страховщик”, в лице
______________________________________________________________________________________,
действующего на основании Доверенности № ___ от ________г., с одной стороны, и ОАО
“Международный аэропорт Шереметьево”, именуемое в дальнейшем “Страхователь”, именуемое
в дальнейшем “Страхователь”, в лице Заместителя Генерального директора по экономике и
финансам госп. Калинина Дмитрия Вячеславовича, действующего на основании Доверенности №
1037 от 26.12.2006 г., с другой стороны, именуемые в дальнейшем совместно и каждый в
отдельности “Стороны”, заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Страховщик на основании Правил добровольного медицинского страхования,
утвержденных Приказом № ___ от ________г. далее именуемые Правила страхования (приложение 1)
обязуется за обусловленную настоящим Договором плату (страховую премию), уплачиваемую
Страхователем, при наступлении страхового случая осуществить организацию и оплату медицинских
услуг Застрахованным (лицам, включенным в списки, представленные Страхователем Страховщику)
по Программе добровольного медицинского страхования (приложение 1 к Правилам страхования).
В соответствии с настоящим Договором объектом добровольного медицинского страхования
являются имущественные интересы Застрахованных, связанные с затратами на оказание ему
медицинской и иной помощи при возникновении страхового случая.
Списки Застрахованных (приложение 3) являются неотъемлемой частью настоящего
Договора.
1.2. Перечень видов медицинской помощи, входящих в Программу добровольного
медицинского страхования для каждого из Застрахованных, а также перечень медицинских
учреждений, в которые Застрахованные имеют право обращаться за получением медицинских услуг,
(программы страхования) указаны в приложении 2 к настоящему Договору.
1.3. Страховщик в течение 7 рабочих дней с момента представления Страхователем списков
Застрахованных согласно приложению 3 передает Страхователю именные страховые медицинские
полисы установленной формы на каждого Застрахованного.
1.4. Страхователь в срок не позднее 7-ми рабочих дней с момента получения от Страховщика
страховых медицинских полисов (п. 1.3.) передает их каждому Застрахованному.
1.5. В отношении Застрахованных по настоящему Договору осуществляются также
следующие виды страхования:
1.5.1. _________________________________________________________________
1.5.2. _________________________________________________________________
1.5.3. _________________________________________________________________
1.6. Дополнительно для застрахованных по настоящему Договору страхования
осуществляется страхование по программе добровольного медицинского страхования «_____»
(Приложение №____ к Правилам добровольного медицинского страхования). Перечень
дополнительных видов медицинской помощи по комплексной программе ДМС «______», входящих в
программы страхования, указан в приложении 2 к настоящему Договору.
2. ЧИСЛЕННОСТЬ ЗАСТРАХОВАННЫХ. СТРАХОВАЯ СУММА. РАЗМЕР, СРОКИ И
ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
2.1. Общая численность застрахованных по настоящему Договору составляет _____ человек,
в том числе:
человек по серии полиса VIP-уровень
человек по серии полиса Бизнес-уровень
человек по серии полиса Стандарт-уровень
Программы страхования Застрахованных определяются приложением 2 к настоящему
Договору.
2.2. Страховая сумма на одного Застрахованного по настоящему Договору составляет:
Страховщик _________________
Страхователь ___________
1
- по риску расходов на амбулаторно-поликлиническое обслуживание – ________рублей,
- по риску расходов на стационарную помощь – ______рублей,
- по риску расходов на скорую медицинскую помощь – ________рублей.
2.3. Размер страховых взносов на одного Застрахованного составляет:
Рублей в год по серии полиса
VIP-уровень
Рублей в год по серии полиса
Бизнес-уровень
Рублей в год по серии полиса
Стандарт-уровень
В том числе:
- Страховой взнос при страховании _______________________________
- Страховой взнос при страховании _______________________________
Общая
сумма
страхового
взноса
по
настоящему
Договору
составляет
________________________________________________________________________________
2.4. Страховые взносы уплачиваются Страхователем ежеквартально.
Первый страховой взнос в сумме ______уплачивается Страхователем в сумме в срок не
позднее __________ 200__г.
Второй страховой взнос в сумме ____________уплачивается Страхователем не позднее
_________200__г.
Третий страховой взнос в сумме ______уплачивается Страхователем в сумме в срок не
позднее __________ 200__г.
Четвертый страховой взнос в сумме ____________уплачивается Страхователем не позднее
_________200__г.
Второй, третий и четвертый платежи страховых взносов уплачиваются Страхователем на
основании дополнительных соглашений, заключенных Сторонами к настоящему Договору.
Взносы уплачиваются безналичным платежом, НДС не облагаются.
Страховой взнос считается уплаченным в день списания его с корреспондентского счета
банка Страхователя.
2.5. При изменении в составе Застрахованных страховой взнос по программам
поликлинического, стоматологического и стационарного обслуживания уплачивается Страхователем
пропорционально сроку действия Договора в отношении таких застрахованных.
2.6. Размер страховых взносов по программам страхования не может быть увеличен
Страховщиком в отношении как уже застрахованных по настоящему Договору лиц, так и для вновь
принимаемых на страхование по настоящему Договору.
3. ИЗМЕНЕНИЕ УСЛОВИЙ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ И СОСТАВА
ЗАСТРАХОВАННЫХ
3.1. В течение срока действия настоящего Договора по инициативе Страхователя могут быть
изменены количество Застрахованных, программы страхования Застрахованных (перечень
медицинских учреждений и видов медицинской помощи), размер страховой суммы для одного или
нескольких Застрахованных.
3.2. Изменения состава Застрахованных, программ страхования Застрахованных по
настоящему Договору допускается только с ________числа каждого месяца в зависимости от перечня
выбранных медицинских учреждений.
В период всего срока действия договора Страхователь с согласия Страховщика имеет право в
рамках программы страхования, исключить из списка Застрахованных и одновременно заявить на
страхование взамен исключенных, но не более 50% от общей численности застрахованных. При этом
взаиморасчеты сторон не производятся.
3.3. О необходимости внесения изменений в условия настоящего Договора страхования
Страхователь должен известить Страховщика не позднее, чем за 10 дней до предполагаемого начала
их действия. В случае включения в состав Застрахованных по настоящему Договору новых лиц,
Страхователю необходимо представить списки Застрахованных установленной формы.
До момента внесения изменений настоящий Договор сохраняет силу в отношении
Застрахованных, указанных в ранее представленных списках. Условия настоящего Договора
полностью распространяются на вновь внесенных в списки застрахованных лиц.
3.4. При необходимости вновь включаемому Застрахованному либо Застрахованному, у
которого изменяется программа страхования, может быть предложено, заполнить медицинскую
анкету, которая будет являться неотъемлемой частью настоящего Договора.
Страховщик _________________
Страхователь ___________
2
3.5. Изменения состава Застрахованных, программ страхования, размера страховой суммы
оформляются дополнительными соглашениями к настоящему Договору, подписываемыми
Сторонами, либо аддендумами, оформляемыми Страховщиком на основании писем Страхователя .
3.6. Исключение Застрахованного лица из состава Застрахованных по инициативе
Страхователя по настоящему Договору влечет прекращение исполнения Страховщиком обязательств
в отношении данного Застрахованного, но не ранее дня такого исключения и оформляется
дополнительным соглашением (аддендумом) к настоящему Договору.
3.7. Страховая документация вновь включенным Застрахованным и Застрахованным, у
которых изменилась серия страхового полиса, выдается в соответствии с условиями п.п. 1.3., 1.4.
настоящего Договора.
3.8. Внесение Страхователем изменений в состав Застрахованных прекращается за ___ месяца
до окончания срока действия настоящего Договора.
4. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА. УСЛОВИЯ ПРОДЛЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ
ДОГОВОРА
4.1. Настоящий Договор заключен сроком на один год. Настоящий Договор вступает в силу с
01.07.2007г. и действует по 30.06.2008г.
4.2. В случае если за 1 месяц до истечения срока действия настоящего Договора ни одна из
Сторон не известила письменно другую Сторону о намерении прекратить настоящий Договор, то
настоящий Договор может быть пролонгирован при условии уплаты Страхователем страхового
взноса на очередной период. Пролонгация настоящего Договора оформляется дополнительным
соглашением Сторон.
4.3. Настоящий Договор, может быть, расторгнут досрочно по требованию Страхователя или
Страховщика. О намерении досрочного расторжения настоящего Договора Стороны обязаны
уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения настоящего
Договора.
4.4. При прекращении исполнения Страховщиком обязательств по настоящему Договору в
отношении одного или нескольких Застрахованных (досрочном расторжении настоящего Договора в
отношении одного или нескольких Застрахованных) Страховщик осуществляет возврат части
страховой премии ______________________________.
Сумма возврата _________________, за не истекший оплаченный период. Рассчитанная сумма
возврата учитывается в дальнейших взаиморасчетах сторон, либо перечисляется Страхователю в
рублях.
4.5. При неуплате Страхователем страхового взноса в установленный настоящим Договором
срок Страховщик вправе в любой момент расторгнуть настоящий Договор в одностороннем порядке
или приостановить исполнение своих обязательств, предусмотренных настоящим Договором, на
установленный Страховщиком срок путем направления соответствующего письменного уведомления
Страхователю. При этом Страхователь не освобождается от обязанности уплатить страховой взнос за
неоплаченный период времени страхования, в течение которого продолжал действовать настоящий
Договор.
5. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
5.1. Страхователь имеет право:
- расторгнуть досрочно настоящий Договор страхования, обратившись с письменным
заявлением к Страховщику,
- изменять по согласованию со Страховщиком в течение срока действия настоящего Договора
программу страхования или иные условия настоящего Договора страхования, заключая
дополнительные соглашения к настоящему Договору страхования и уплачивая, в случае
необходимости, дополнительные страховые взносы. Дополнительные соглашения вступают в силу в
порядке, установленном для настоящего Договора страхования.
5.2. Страхователь обязан:
- уплачивать своевременно и в полном объеме обусловленные настоящим Договором
страховые взносы;
- обеспечивать сохранность документов по настоящему Договору;
- не позднее, чем за 7 рабочих дней до даты начала действия Договора, представить
Страховщику списки Застрахованных по установленной форме (приложение 3 к Договору);
- довести до сведения Застрахованных условия настоящего Договора, Правила страхования и
программы страхования;
Страховщик _________________
Страхователь ___________
3
- получать согласие застрахованных лиц при их исключении из числа Застрахованных по
настоящему Договору страхования.
5.3. Страховщик имеет право:
- проверять сообщенную Страхователем (Застрахованным) информацию, а также выполнение
Страхователем (Застрахованным) требований и условий настоящего Договора страхования;
- отказать в выплате страхового возмещения в случае установления того, что Страхователь
или Застрахованные сообщили ложные сведения;
- досрочно расторгнуть настоящий Договор страхования, в том числе в отношении одного или
нескольких Застрахованных при неисполнении Страхователем (Застрахованным) условий
настоящего Договора с письменным уведомлением Страхователя о причинах расторжения
настоящего Договора страхования.
5.4. Страховщик обязан:
- выдать Страхователю Правила страхования;
- выдавать Страхователю (Застрахованным) страховые полисы и/или страховые карточки
установленной формы;
- обеспечивать организацию и оплату медицинской помощи Застрахованным при
наступлении страховых случаев в соответствии с Правилами страхования и условиями настоящего
Договора;
- контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи оказанной Застрахованному
в соответствии с его программой страхования,
- производить возврат страховой премии в размерах и в сроки указанные в настоящем
договоре.
- обеспечивать конфиденциальность в отношениях со Страхователем (Застрахованным) в
соответствии со ст.61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору
Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации и условиями настоящего Договора.
6.2. Виновная Сторона возмещает другой Стороне в полном объеме убытки (прямой
реальный ущерб), нанесенные в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения
обязательств, изложенных в настоящем Договоре.
7. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ОСВОБОЖДАЮЩИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
7.1. При возникновении обстоятельств непреодолимой силы, т.е. не зависящих и не могущих
зависеть от волеизъявления Сторон (стихийные бедствия, военные действия, забастовки, массовые
волнения), возникших после заключения настоящего Договора и препятствующих исполнению
Сторонами своих обязательств по настоящему Договору, исполнение настоящего Договора
прекращается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Обязанность доказывания возникновения таких обстоятельств лежит на Стороне настоящего
Договора, выполнению обязательств которой препятствует возникновение таких обстоятельств.
8. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
8.1. При возникновении спорных вопросов Стороны принимают все разумно необходимые
меры для урегулирования их по согласованию Сторон.
8.2. Все споры, возникающие по настоящему Договору в процессе его исполнения,
рассматриваются в Арбитражном суде Московской области.
8.3. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, Стороны
руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
8.4. Положения Договора являются приоритетными над Правилами страхования.
9. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
9.1. Страховщик берет на себя обязательства по соблюдению режима конфиденциальности
информации, полученной при исполнении условий настоящего Договора. Конфиденциальной по
Страховщик _________________
Страхователь ___________
4
настоящему Договору признается информация о программе страхования, сумме страховых взносов, а
также сведения о заболеваниях Застрахованных и о факте их обращения за медицинской помощью.
Указанная в настоящем пункте информация не может быть использована Страховщиком или
сотрудниками Страховщика иначе, как в целях выполнения обязательств Страховщика по
настоящему Договору.
9.2. Страховщик имеет право на ознакомление с медицинской документацией
Застрахованного, отражающей его историю заболевания, физическое и психическое состояние,
диагноз, ход и прогноз результатов лечения, а также имеет право использовать данную информацию
для решения вопросов, связанных с реализацией настоящего Договора страхования, оплатой
оказанных Застрахованному услуг, защитой прав Застрахованного.
9.3. Страховщик обязуется соблюдать режим конфиденциальности относительно информации
о заболеваниях Застрахованного, указанной им в Медицинской анкете, либо полученной
Страховщиком в ходе исполнения настоящего Договора от медицинских учреждений. Страховщик
обязуется предпринимать все зависящие от него меры в целях недопущения разглашения любым
третьим лицам указанной информации, ставшей известной Страховщику или сотрудникам
Страховщика в связи с исполнением настоящего Договора без письменного согласия
Застрахованного каким-либо третьим лицам, в т.ч. Страхователю.
10. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
10.1. После подписания настоящего Договора все предварительные документы по нему переписка, предварительные соглашения, протоколы о намерениях и пр. - теряют юридическую силу.
10.2. Если одно из положений настоящего Договора становится недействительным, то это не
затрагивает действительности остальных положений настоящего Договора.
10.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, в т.ч. касающиеся положений
настоящего Договора, требующих взаимного согласия Сторон, будут действительны только при
условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то
представителями Сторон, либо оформлены дополнительными соглашениями (аддендумами) в
соответствии с п. 3.5, 3.6 настоящего Договора.
10.4. Стороны обязуются оперативно извещать друг друга об изменении адресов, банковских
реквизитов, телефонов.
10.5. Приложения к настоящему Договору являются его неотъемлемой частью.
10.6. Настоящий Договор составлен в 2-х подлинных экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
11. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
Страховщик:
ИНН:
Расчетный счет:
Корр. Cчет:
Страхователь:
ИНН:
Расчетный счет:
Корр. Счет:
, БИК __________,
ОАО "Международный аэропорт "Шереметьево"
141400 Московская область, г.Химки, аэропорт Шереметьево
7712094033
40702810338040106183 Сбербанк России ОАО г.Москва,
Тверское ОСБ №7982
30101810400000000225, БИК –044525225,
Приложения: ________________________
От имени Страховщика
От имени Страхователя
_____________________________
________________Д.В.Калинин
________________
Страховщик _________________
Страхователь ___________
5
Приложение 2
к договору страхования
№______________
от _____________
ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ VIP-уровня
Медицинское учреждение
Вид медицинской помощи
Услуги врача с помощью на дому. Полное
поликлиническое обслуживание без
стоматологии.
Стоматология
Стационарное
обслуживание
в
многопрофильной больнице по плановым и
экстренным показаниям в стационарах 1-ой
категории
с размещением в одноместных
палатах.
_______________________________
Круглосуточный пульт:
Услуги скорой медицинской
пределах 60 км от МКАД
помощи
в
Дополнительные медицинские и сервисные услуги
Круглосуточная помощь консультативно-диспетчерского Пульта при организации плановой
и экстренной медицинской помощи.
Сопровождение и администрирование договора в течении срока страхования сотрудником отдела сопровождения договоров.
Страховщик _________________
Страхователь ___________
6
Организация консультаций узких специалистов в различных НИИ г.Москвы:
Уровень лечебных учреждений включенных в программу страхования должен соответствовать уровню
указанных или аналогичных лечебных учреждений:



























ЦИТО им. Приорова (ул. Приорова, 10)
ММА им. Сеченова (Б. Пироговская, 6)
Институт диагностики и хирургии (ул.Профсоюзная,86)
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. В.Д.
Владимировского (ул.Щепкина,61/2)
Научно-практический центр восстановления зрения (ул. Россолима, 11)
НИИ офтальмологии (ул. Россолима, 11)
Гематологический научный центр (Новозыкинский пр-д,4а)
Эндокринологический научный центр (ул.Дм.Ульянова,11)
Институт ревматологии РАМН (Каширское шоссе,34а)
Институт иммунологии МЗ РФ (Каширское шоссе,24)
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт
(ул.Короленко,3)
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (ул.Т.Фрунзе,16)
Научно-исследовательский институт урологии (ул.3-я Парковая,51)
Российский научный центр реабилитации и физиотерапии (ул.Новый Арбат,32)
Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
(ул.Черепковская,15а)
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. акад.А.Н.Бакулева (Рублевское шоссе,
135)
Межотраслевой научно-технический комплекс (МНТК) “Микрохирургия глаза”
(Бескудниковский пер.,59а)
Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза
Онкологический научный центр (Каширское шоссе, 24)
Научно-исследовательский институт неврологии (Волоколамское шоссе,80)
Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (ул.Фадеева,5)
Научно-исследовательский институт проктологии (ул. Салям Адиля,2).
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ РФ
(ш.Энтузиастов, д16)
Научно-исследовательский институт питания РАМН (Каширское ш., д,21)
Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН (Б.Серпуховская ул., д.27)
Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи
РАМН (ул.Гамалеи ,д.18)
ГУ Научный Центр Акушерства,Гинекологии и Перинатологии РАМН (ул. Ак. Опарина,
д. 4 , ст. М. Коньково)
Страховщик _________________
Страхователь ___________
7
ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ Бизнес-уровня
Медицинское учреждение
Вид медицинской помощи
Полное поликлиническое обслуживание,
стоматология, вызов врача на дом
Стационарное обслуживание в
многопрофильной больнице по плановым
и экстренным показаниям в стационарах
2-ой категории с размещением в 1-2
местных палатах
Исключая:
Услуги скорой медицинской помощи в
Круглосуточный пульт:
пределах 60 км от МКАД
Дополнительные медицинские и сервисные услуги
Круглосуточная помощь консультативно-диспетчерского Пульта при организации
плановой и экстренной медицинской помощи.
Сопровождение и администрирование договора в течении срока страхования
сотрудником -отдела сопровождения договоров.
Страховщик _________________
Страхователь ___________
8
Организация консультаций узких специалистов в различных НИИ г.Москвы:
Уровень лечебных учреждений включенных в программу страхования должен соответствовать
уровню указанных или аналогичных лечебных учреждений:



























ЦИТО им. Приорова (ул. Приорова, 10)
ММА им. Сеченова (Б. Пироговская, 6)
Институт диагностики и хирургии (ул.Профсоюзная,86)
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. В.Д.
Владимировского (ул.Щепкина,61/2)
Научно-практический центр восстановления зрения (ул. Россолима, 11)
НИИ офтальмологии (ул. Россолима, 11)
Гематологический научный центр (Новозыкинский пр-д,4а)
Эндокринологический научный центр (ул.Дм.Ульянова,11)
Институт ревматологии РАМН (Каширское шоссе,34а)
Институт иммунологии МЗ РФ (Каширское шоссе,24)
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт
(ул.Короленко,3)
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (ул.Т.Фрунзе,16)
Научно-исследовательский институт урологии (ул.3-я Парковая,51)
Российский научный центр реабилитации и физиотерапии (ул.Новый Арбат,32)
Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
(ул.Черепковская,15а)
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. акад.А.Н.Бакулева (Рублевское
шоссе, 135)
Межотраслевой научно-технический комплекс (МНТК) “Микрохирургия глаза”
(Бескудниковский пер.,59а)
Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза
Онкологический научный центр (Каширское шоссе, 24)
Научно-исследовательский институт неврологии (Волоколамское шоссе,80)
Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко
(ул.Фадеева,5)
Научно-исследовательский институт проктологии (ул. Салям Адиля,2).
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ РФ
(ш.Энтузиастов, д16)
Научно-исследовательский институт питания РАМН (Каширское ш., д,21)
Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН (Б.Серпуховская ул., д.27)
Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.
Н.Ф.Гамалеи РАМН (ул.Гамалеи ,д.18)
ГУ Научный Центр Акушерства,Гинекологии и Перинатологии РАМН (ул. Ак.
Опарина, д. 4 , ст. М. Коньково)
Страховщик _________________
Страхователь ___________
9
ПРОГРАММЫ СТРАХОВАНИЯ Стандарт-уровня
Медицинское учреждение
Вид медицинской помощи
Полное поликлиническое
обслуживание, стоматология
Стационарное обслуживание в
многопрофильной больнице по
плановым и экстренным показаниям в
стационарах 3-ей категории с
размещением в 2-4 местных палатах.
Исключая:
Круглосуточный пульт:
Услуги скорой медицинской помощи в
пределах 60 км от МКАД
Дополнительные медицинские и сервисные услуги
Круглосуточная помощь консультативно-диспетчерского Пульта при организации
плановой и экстренной медицинской помощи.
Сопровождение и администрирование договора в течении срока страхования
сотрудником -отдела сопровождения договоров.
Страховщик _________________
Страхователь ___________
10
Организация консультаций узких специалистов в различных НИИ г.Москвы:
Уровень
лечебных
учреждений
включенных
в
программу
страхования
должен
соответствовать уровню указанных или аналогичных лечебных учреждений:



























ЦИТО им. Приорова (ул. Приорова, 10)
ММА им. Сеченова (Б. Пироговская, 6)
Институт диагностики и хирургии (ул.Профсоюзная,86)
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. В.Д.
Владимировского (ул.Щепкина,61/2)
Научно-практический центр восстановления зрения (ул. Россолима, 11)
НИИ офтальмологии (ул. Россолима, 11)
Гематологический научный центр (Новозыкинский пр-д,4а)
Эндокринологический научный центр (ул.Дм.Ульянова,11)
Институт ревматологии РАМН (Каширское шоссе,34а)
Институт иммунологии МЗ РФ (Каширское шоссе,24)
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт
(ул.Короленко,3)
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (ул.Т.Фрунзе,16)
Научно-исследовательский институт урологии (ул.3-я Парковая,51)
Российский научный центр реабилитации и физиотерапии (ул.Новый Арбат,32)
Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
(ул.Черепковская,15а)
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. акад.А.Н.Бакулева
(Рублевское шоссе, 135)
Межотраслевой научно-технический комплекс (МНТК) “Микрохирургия глаза”
(Бескудниковский пер.,59а)
Центр диагностики и хирургии заднего отдела глаза
Онкологический научный центр (Каширское шоссе, 24)
Научно-исследовательский институт неврологии (Волоколамское шоссе,80)
Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко
(ул.Фадеева,5)
Научно-исследовательский институт проктологии (ул. Салям Адиля,2).
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ РФ
(ш.Энтузиастов, д16)
Научно-исследовательский институт питания РАМН (Каширское ш., д,21)
Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН (Б.Серпуховская ул., д.27)
Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.
Н.Ф.Гамалеи РАМН (ул.Гамалеи ,д.18)
ГУ Научный Центр Акушерства,Гинекологии и Перинатологии РАМН (ул. Ак.
Опарина, д. 4 , ст. М. Коньково)
Страховщик _________________
Страхователь ___________
11
ОБЪЕМ И ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Для получения амбулаторно-поликлинических и стоматологических услуг Застрахованный
обращается на круглосуточный диспетчерский пульт или непосредственно в медицинское
учреждение, предусмотренное программой страхования, по телефонам, указанным в полисе.
При этом в течение первых 7 рабочих дней с даты получения списков от Страхователя (если
списки были предоставлены позднее, чем за 7 рабочих дней до даты начала Договора страхования)
организация медицинского обслуживания осуществляется Страховщиком только при обращении
Застрахованного на круглосуточный диспетчерский пульт. При этом Страховщик оставляет за собой
право уточнить наличие Застрахованного, обратившегося за организацией медицинской помощи, в
списках Застрахованных, представленных Страхователем, в течение 1 часа с момента обращения
Застрахованного на пульт.
Медицинская помощь застрахованным предоставляется в соответствии с режимом работы
медицинского учреждения при наличии полиса добровольного медицинского страхования, пропуска
в медицинское учреждение (при необходимости) и документа, удостоверяющего личность.
Помощь на дому оказывается Застрахованному, который по состоянию здоровья или
характеру заболевания не может посетить лечебное учреждение и нуждается в постельном режиме, а
также в других случаях, предусмотренных условиями Договора страхования.
При необходимости плановой или экстренной госпитализации, а также для получения услуг
скорой медицинской помощи, Застрахованный должен обратиться на круглосуточный пульт по
телефонам, указанным в полисе добровольного медицинского страхования. Медицинские услуги
оказываются Застрахованному при наличии документа, удостоверяющего личность.
Плановая госпитализация осуществляется в течение 10 дней с момента обращения
Застрахованного на круглосуточный пульт при наличии у него направления на госпитализацию и
амбулаторной карты и/или выписки из нее, содержащих необходимые результаты догоспитального
обследования.
Экстренная госпитализация осуществляется в случаях, когда состояние здоровья
Застрахованного требует срочного оказания медицинской помощи в условиях стационара.
Плановая и экстренная госпитализация Застрахованных осуществляется в двух-трехместные
палаты (или в отдельные боксы в случае госпитализации в инфекционное отделение) в медицинские
учреждения, определенные Договором страхования. При невозможности (по объективным причинам)
госпитализации в данные медицинские учреждения Страховщик организует госпитализацию в иной
стационар по своему выбору.
Страховщик также вправе организовывать экстренную медицинскую помощь
Застрахованным по жизненным показаниям с привлечением муниципальной медицины (скорая
медицинская помощь “03”; госпитализация в ближайший стационар и пр.) с дальнейшей
организацией перевода по желанию Страхователя (Застрахованного) и при отсутствии медицинских
противопоказаний в одно из медицинских учреждений, предусмотренных Договором страхования.
По всем вопросам, связанным с организацией медицинского обслуживания,
застрахованные могут обращаться на круглосуточный диспетчерский пульт по телефону:
__________________(круглосуточно).
По всем вопросам административного характера представитель страхователя может
обращаться в отдел сопровождения договоров ДМС по телефону:____________.
От имени Страховщика
От имени Страхователя
Заместитель Генерального
директора по экономике и финансам
ОАО “Международный
аэропорт Шереметьево”
________________Д.В.Калинин
Страховщик _________________
Страхователь ___________
12