Котировочная сессия в электронной форме

ЗАКАЗЧИК
Открытое акционерное общество «Научно-исследовательский институт
программных средств» (ОАО «НИИ ПС»)
УТВЕРЖДАЮ:
Генеральный директор
ОАО «НИИ ПС»
_________________ О.Ю. Гаценко
«____»_________________2013 г.
Котировочная сессия
в электронной форме
на право заключения договора добровольного медицинского страхования работников Открытого
акционерного общества
«Научно-исследовательский институт программных средств»
(документация по котировочной сессии)
Санкт-Петербург
2013
ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ КОТИРОВОЧНОЙ СЕССИИ
Наименование
котировочной сессии:
Способ размещения
заказа:
Заказчик
Наименование:
Местонахождение:
Почтовый адрес:
Место размещения
информации:
Номер контактного
телефона/ факса:
Адрес электронной
почты:
Председатель
Закупочной комиссии
Заказчика:
Уполномоченное лицо
Заказчика
(представитель
Заказчика):
Контактное лицо:
Предмет договора:
Источник
финансирования заказа
Начальная
(максимальная) цена
договора
Сведения о включенных
(невключенных) в цену
товаров, работ, услуг,
расходах, в том числе
расходах на перевозку,
страхование, уплату
таможенных пошлин,
налогов, сборов и других
обязательных платежей:
Классификация товаров,
работ, услуг:
Характеристики и
количество
поставляемого товара,
объем выполняемых
работ, оказываемых
услуг:
Заключение договора добровольного
работников ОАО «НИИ ПС»
медицинского
страхования
Котировочная сессия
в электронной форме
ОАО «НИИ ПС»
Российская федерация, 194021, Санкт-Петербург, ул. Политехническая д.22,
лит. «Н»
Российская федерация, 194021, Санкт-Петербург, ул. Политехническая д.22,
лит. «Н»
Контактная информация
Сайт электронной торговой площадки www. Etprf.ru,
www.zakupki.gov.ru/223
+7 (812) 313-78-01/313-78-00
asilin@nii-ps.ru
Первый заместитель генерального директора ОАО «НИИ ПС» А.Н. Светличный
Первый заместитель генерального директора ОАО «НИИ ПС» А.Н. Светличный
Начальник ГИТО – А.В. Силин
Оказание медицинских услуг по договору добровольного медицинского
страхования (ДМС)
Собственные средства предприятия 100%
287500 (Двести восемьдесят семь тысяч пятьсот) рублей
Стоимость услуг включает в себя все затраты, включая налоги, сборы,
пошлины и иные обязательные платежи, связанные с исполнением договора
6611020 Услуги по страхованию здоровья
В соответствии с техническим заданием
Условия поставки товара, выполнения работ, оказания услуг, срок и условия оплаты:
Место поставки товара, Российская федерация, 194021, Санкт-Петербург, ул. Политехническая д.22,
лит. «Н»
выполнения работ,
оказания услуг:
В соответствии с техническим заданием
Срок поставки товара,
выполнения работ,
оказания услуг:
Срок и условия оплаты Страховая премия уплачивается на расчётный счёт Страховщика равными
долями в рассрочку (поквартально) в следующем порядке:
поставки товаров,
- первый страховой взнос за десять дней до даты периода страхования;
выполнения работ,
- второй страховой взнос за десять дней до даты наступления очередного
оказания услуг:
квартала;
- третий страховой взнос за десять дней до даты наступления очередного
квартала;
- четвёртый страховой взнос за десять дней до даты наступления очередного
квартала.
Требования, установленные в соответствии с законодательством РФ к участникам котировочной
сессии:
1) соответствие участников процедуры закупки требованиям, устанавливаемым в соответствии с
законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение
работ, оказание услуг, являющихся предметом торгов;
2) непроведение ликвидации участника процедуры закупки - юридического лица и отсутствие решения
арбитражного суда о признании участника процедуры закупки - юридического лица, индивидуального
предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства;
3) неприостановление деятельности участника процедуры закупки в порядке, предусмотренном Кодексом
Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявки на участие;
4) отсутствие у участника процедуры закупки задолженности по начисленным налогам, сборам и иным
обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за
прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости
активов участника процедуры закупки по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный
отчетный период. Участник процедуры закупки считается соответствующим установленному требованию
в случае, если он обжалует наличие указанной задолженности в соответствии с законодательством
Российской Федерации и решение по такой жалобе на день рассмотрения заявки на участие.
5) Отсутствие сведений об участнике котировочной сессии в реестре недобросовестных поставщиков
Размер обеспечения
2% начальной (максимальной) цены договора – 5750 (пять тысяч
заявки на участие в
семьсот пятьдесят) рублей.
котировочной
сессии:
Информация о запросе котировок
Порядок и форма
подачи котировочных
заявок:
Участник закупки заполняет заявку в соответствии с порядком,
определенным в Регламенте электронной торговой площадки на сайте ЭТП
Еtprf.ru.
Для участия в котировочной сессии цен участник закупки, получивший
аккредитацию на электронной площадке, подает заявку на участие в
котировочной сессии цен. Заявка на участие в котировочной сессии цен
подается в форме электронного документа и должна быть подписана в
соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, в
том числе Федеральным законом от 06 апреля 2011 года № 63-ФЗ «Об
электронной подписи». Документы и сведения, направляемые в форме
электронных документов участником закупки, должны быть подписаны
электронной цифровой подписью лица, имеющего право действовать от
имени участника закупки.
Участие в котировочной сессии цен возможно при наличии на счете
участника закупки, открытом ему Оператором ЭТП для проведения операций
по обеспечению участия в электронных закупках, денежных средств, в
отношении которых не осуществлено блокирование операций, в размере не
Форма и место подачи
котировочных заявок
Дата начала и
окончания подачи
котировочных заявок
(время местное)
Срок подписания
договора с победителем:
Приложения:
менее, чем размер обеспечения заявки на участие в котировочной сессии цен,
предусмотренный документацией о котировочной сессии.
Котировочные заявки, поданные после дня окончания срока, указанного в
извещении, не рассматриваются. Котировочная заявка должна полностью
соответствовать требованиям, установленным в извещении. Участником
может быть представлена только одна котировочная заявка, внесение
изменений в которую не допускается.
Заявки подаются в электронной форме, согласно приложению № 1,
подписанные электронной цифровой подписью (ЭЦП) участника; место
подачи заявок – интернет-сайт электронной торговой площадки www.
Etprf.ru. К заявке прилагаются копии документов, подтверждающих
соответствие участника размещения заказе требованиям, установленным в
настоящем извещении.
С 09 час. 00 мин. 09 апреля 2013 г. до 16 час. 00 мин. 16 апреля 2013 г.
Не позднее чем через двадцать дней со дня подписания протокола
рассмотрения котировочных заявок
№ 1 Котировочная Заявка;
№ 2 Техническое задание;
№ 3 Проект договора
Приложение №1
к Извещению о проведении запроса котировок
от «____» _____________ 2013 г.
На бланке организации
Дата, исх. номер
ОАО «НИИ ПС»
Котировочная заявка
Изучив извещение о проведении запроса котировок, мы (наименование, сведения об организационноправовой форме, о месте нахождения (для юридического лица), фамилия, имя, отчество, сведения о месте
жительства
(для
физического
лица)
в
лице
_____________________________________________________________________________________
(наименование должности руководителя (уполномоченного лица) и его Ф.И.О.)
готовы осуществить оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудников ОАО
«НИИ ПС» в соответствии с техническим заданием к извещению о проведении запроса котировок от
«____»______________2013 г.
Место оказания услуг:_________________________________________________________________
Сведения о включенных в цену оказания услуг в том числе расходах, затратах, издержках и иных
расходах: ____________________________________________________________________________
Цена контракта ___________________________________________________________(цифрами и
прописью) рублей, включая НДС _____________________________(цифрами и прописью) рублей.
Сведения об участнике размещения заказа:
Банковские реквизиты: ___________________________________________________
ИНН _________________________
КПП________________________
Контактное лицо ________________________________
телефон______________________,
адрес электронной почты_________________
Мы обязуемся, в случае принятия нашей котировочной заявки, оказать услуги в соответствии с
условиями договора, приведенным в Извещении о проведении запроса котировок, и согласны с
указанным в нем порядком платежей.
Мы обязуемся в случае признания нас победителем осуществить оказание услуг, выполнение работ в
соответствии с настоящей заявкой и в соответствии с требованиями котировочной сессии, а также
согласны с указанными в котировочной сессии сроками и условиями оплаты.
Мы обязуемся в течение установленного в извещении о проведении котировочной сессии срока
заключить договор в случае, если победитель в проведении котировочной сессии признан
уклонившимся от заключения договора, и в нашей заявке предложена такая же цена договора, как и в
заявке победителя в проведении котировочной сессии, либо наше предложение о цене договора
содержит лучшие условия по цене договора следующие после предложенных победителем в проведении
котировочной сессии условий, если цена договора не превышает максимальную цену договора,
указанную в извещении о проведении котировочной сессии в соответствии с требованиями, указанными
в извещении о проведении котировочной сессии и условиями нашей котировочной заявки.
Мы обязуемся в течение установленного в извещении о проведении котировочной сессии срока
заключить договор в случае, если по окончании срока подачи котировочных заявок наша заявка является
единственной поданной и после окончания срока подачи котировочных заявок, не подана
дополнительно ни одна котировочная заявка, на условиях, предусмотренных извещением о проведении
котировочной сессии, по цене, предложенной в нашей котировочной заявке, если эта цена не превышает
максимальную цену, указанную в извещении о проведении котировочной сессии.
Настоящей
заявкой
подтверждается,
что
в
отношении___________________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена, а также, что
размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты
любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не
превышает 25 % балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской
отчетности
за
последний
завершенный
отчетный
период.
Участник
размещения
заказа_______________________________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
подтверждает, что сведения о нем не включены в Реестр недобросовестных поставщиков и
подтверждает, что он извещен о включении сведений о нем в Реестр недобросовестных поставщиков в
случае уклонения от заключения договора.
__________________________
__________________
___________________
Руководитель
подпись
Ф.И.О.
(уполномоченное лицо по доверенности)
М.П.
Приложение №2
к Извещению о проведении запроса котировок
от «___» ________ 2013г.
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию
Получателями услуг по добровольному медицинскому страхованию являются работники ОАО «НИИ
ПС» в количестве 23 (Двадцать три) человека
Оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию осуществляется по единой программе
для всех Застрахованных лиц, в которую входит:
1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание,
2. Скорая и неотложная медицинская помощь;
3. Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация);
Страховая сумма по программе добровольного медицинского страхования на 1 (Одно) Застрахованное
лицо должна составлять:
не менее 3 000 000 (Трёх миллионов) рублей 00 коп. по амбулаторно-поликлиническому
обслуживанию;
не менее 500 000 (Пятисот тысяч) рублей 00 коп. по скорой и неотложной медицинской помощи;
-не менее 700 000 (Семи миллионов) рублей 00 коп. по стационарному обслуживанию
(экстренному и плановому).
Программа добровольного медицинского страхования должна предусматривать предоставление
застрахованным лицам медицинских услуг в указанных учреждениях здравоохранения. В случае
отсутствия одного из указанных медицинских учреждений в программе добровольного медицинского
страхования, Страховщик должен предоставить аналогичное медицинское учреждение не ниже или
выше уровнем оказания медицинских услуг.
Срок оказания услуг: в течение одного года с даты заключения договора.
ОБЪЕМ И ТРЕБОВАНИЯ К ОКАЗЫВАЕМЫМ УСЛУГАМ, ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ:
I. Виды медицинского обслуживания
1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание.
2. Скорая медицинская помощь.
3. Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
II. Список медицинских учреждений
1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
- Клиники СПб Государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова (г. Санкт-Петербург, ул. Льва
Толстого, 6/8);
- Поликлиническое отделение Ленинградской областной клинической больницы (г. Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 45)
- ГУЗ «Ленинградский областной кардиологический диспансер» (г. Санкт-Петербург, Полюстровский пр., 12А)
- ГОУ ВПО СПб ГМА им. И.И. Мечникова
(г. Санкт-Петербург, Октябрьская наб., д.6, корп. 2, лит. А)
- СПКК ФГУ «НМХЦ им.Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России (г. Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 154; ул.
Циолковского, 3; Кадетская линия, 13/15);
- ООО «Медицинский центр «БалтЗдрав» (г. Санкт-Петербург, пр. Маршала Говорова, 37, корп. 2)
- Поликлиника ГОУВПО «ПГУПС» (г. Санкт-Петербург, Московский пр., 13; наб. р. Фонтанки, 115)
- МЦ ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» (г. Санкт-Петербург, ул. Кавалергардская, 42; Московский пр., 103);
- ФГУП «ГТК «Россия» (г. Санкт-Петербург, ул. Пилотов, 31)
- Консультативно-диагностический центр № 85 (г. Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, 89 к. 3; ул. Л.Голикова, 29; ул.
Краснопутиловская, 7)
- ООО «Росмед плюс» (г. Санкт-Петербург, ул. Рылеева, 15)
- АНО «Аллергомед» (г. Санкт-Петербург, ул. Достоевского, 18А; Кузнечный пер., 2-4)
- ООО «Медсервис» (Медицинский Центр «АПЕЛЬСИН») (г. Санкт-Петербург, Старо-Петергофский пр., 39-а)
- ООО «Профмед +» (г. Санкт-Петербург, пр. Обуховской обороны, 7)
- Диагностический центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения (г. Санкт-Петербург, Моховая ул., 38, Литейный
пр., 25)
- Лабораторная служба «Хеликс» - для проведения лабораторной диагностики по назначению лечащего врача
(г. Санкт-Петербург, Б.Сампсоньевский пр., 20, Гражданский пр., 88, к. 3, Апраксин пер., 5, ул. Варшавская, 23, к. 1, ВО, 9-я
линия, 54, ул. Стахановцев, 4, ул. Пулковская, 10, к. 1, Коломяжский пр., д. 26, Балканская пл., 5, пр. Космонавтов, 28, ул.
Есенина, 16, к. 1, ул. Коллонтай 28 к. 1, ул. Стрельнинская, 5-7, ул. Народная, 68, к. 1, ул. Кораблестроителей, 32, к.3, ул.
Уточкина д. 7, пр. Энтузиастов, 38, Шлиссельбургский пр., 4, к. 2, ул. Ивана Фомина, 7, к. 3, ул. 5-я Советская, 11,
Скобелевский пр., 4, пр. Славы, 52, к. 1, Дачный пр., 2, к. 1, ул. Рихарда Зорге, 4, к. 2, ул. Камышовая, 38, к. 1, ул. Яхтенная,
3, к. 1, г. Колпино, ул. Анисимова, 5, к. 7)
- ЗАО «Ситилаб», медицинские лаборатории - для проведения лабораторной диагностики по назначению лечащего врача (г.
Санкт-Петербург, ул. Бухарестская, 134 А, к. 4, 6-ая линия В.О., 41, пр. Просвещения, 33, к. 2, 14-ая линия В.О., 7, лит. А)
- ООО «МСЧ работников нефтегазового комплекса » (г. Санкт-Петербург, Красное село, пр. Ленина, 43, к. 1)
- МСЧ № 70 ГУП «Пассажиравтотранс» (г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, 12)
- МСЧ ОАО «Силовые машины. Электросила» (г. Санкт-Петербург, Московский пр., 139; ул. Ватутина, 3А)
- МСЧ №3 ОАО «Балтийский завод» (г. Санкт-Петербург, Косая линия, 5)
- МСЧ №5 (г. Санкт-Петербург, пр. Энгельса, 27)
- Дорожная поликлиника ОАО «РЖД» (г. Санкт-Петербург, Боровая ул., 55)
- Консультативно-диагностическое отделение Дорожной клинической больницы ОАО «РЖД» (г. Санкт-Петербург, пр.
Мечникова, 27)
- Консультативно-диагностическое отделение Александровской больницы (г. Санкт-Петербург, пр. Солидарности, 4)
- Амбулаторно-консультативное отделение Мариинской больницы (г. Санкт-Петербург, ул. Жуковского, 1)
- Консультативно-диагностическое отделение ГКБ № 31 (г. Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3, к. 2)
- СПб ГУЗ «Городская больница №9» и СПб ГУЗ «Городской проктологический центр» (г. Санкт-Петербург, Крестовский
пр., 18, лит. Б)
- Городская больница Св. Преподобномученицы Елизаветы (г. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14)
- Консультативно-диагностическое отделение СПб ГУЗ «Городская инфекционная больница №30 им. С.П.Боткина»
(г. Санкт-Петербург, ул. Миргородская, 3/4)
- СПБ ГУЗ Городская больница № 28 «Максимилиановская» (г. Санкт-Петербург, ул. Декабристов, 1-3)
- СПб ГУЗ «Городская больница № 20» (г. Санкт-Петербург, ул. Гастелло, 21)
- СПБ ГУЗ «Городская больница № 15»( г. Санкт-Петербург, ул. Авангардная, 4)
- ГУЗ «Городская поликлиника №38» (г. Санкт-Петербург, Кавалергардская ул., 26)
- ГУЗ «Городская поликлиника №51» (г. Санкт-Петербург, р. Космонавтов, 54)
- ГУЗ «Городская поликлиника № 95» (г. Санкт-Петербург, г. Колпино, ул. Машиностроителей, 10)
- ГУЗ «Городская больница №36» (г. Санкт-Петербург, г. Кронштадт, ул. Газовый Завод, 3)
- МУЗ «Кировская центральная районная больница»
Ленинградская обл., г. Кировск, ул. Советская, 3
- ООО «Медицинский центр «Делис»
Ленинградская обл., г. Кировск, ул. Кирова, 22
- МУЗ «Гатчинская ЦРКБ»
Ленинградская обл., г. Гатчина, Рощинская ул., 15 А, к. 1
- ООО «Медицинский центр «Диагностика»
Ленинградская обл., г. Гатчина, ул. Леонова, д.15А
- ООО «МЦ «Диагностика +»
Ленинградская обл., г. Гатчина, ул. Чехова, д.1, литер А.
- МУЗ «Выборгская городская поликлиника»
Ленинградская обл., г. Выборг, ул. Онежская, 8
- МУЗ «Выборгская городская больница»
Ленинградская обл., г. Выборг, ул. Октябрьская, 2
- МУЗ «Кингисеппская ЦРБ им П.Н. Прохорова»
Ленинградская обл., г. Кингисепп, ул. Воровского, д.20
- ООО «Медсанчасть № 67» г. (С.-Петербург, г. Петродворец, Санкт-Петербургский пр., д. 60)
- ГУЗ «Городская больница №38 им. Н.А.Семашко» (С.-Петербург, г. Пушкин, ул. Госпитальная, д.5/7)
- МУЗ «Всеволожская центральная районная больница»
г. Всеволожск, Колтушское шоссе, д.20
- ГУЗ «Николаевская больница» (г. Санкт-Петербург, г. Петродворец, ул. Костантиновская, д. 1)
- МУЗ «Ломоносовская ЦРБ» (С.-Петербург, г. Ломоносов, Еленинская ул., 13)
- ФГУЗ «ЦМСЧ №38 ФМБА России» (Ленинградская ообл. г. Сосновый Бор, Больничный городок, д. 3/13)
- Поликлиника Петербургского метрополитена (г. Санкт-Петербург, Трамвайный пр., 22, корп. 2)
- Поликлиника клинической больницы РАН (г. Санкт-Петербург, пр. Мориса Тореза, 72)
- ГУ «Поликлиника №1 РАН» (г. Санкт-Петербург, Университетская наб., 5)
- Городская поликлиника № 40 (г. Санкт-Петербург, Невский пр., 86)
- Городская поликлиника № 81 (г. Санкт-Петербург, Вознесенский пр., 19)
- Городская поликлиника № 82 (гомеопатическая) (г. Санкт-Петербург, ул. Пражская, 12, корп. 1)
- Городская поликлиника № 83 (г. Санкт-Петербург, П.С., Большой пр., 10)
- Консультативно-диагностическое отделение Городской многопрофильной больницы №2 (г. Санкт-Петербург, Учебный пер.,
5)
- Консультативно-диагностическое отделение Городской больницы №26 (г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, 2)
- Консультативно-диагностический центр №1 (г. Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, 10)
- Консультативно-диагностическое отделение Покровской больницы (г. Санкт-Петербург, В.О., Большой пр., 85)
- ГУЗ «Медико-санитарная часть №18» (г. Санкт-Петербург, ул. Чугунная, 46)
- Поликлиническое отделение ФГУЗ КБ №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России (г. Санкт-Петербург, пр. Культуры, 4)
- Клиники Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (г. Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6)
- Северо-Западный Центр доказательной медицины (г. Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., 62, к.3; пр. Просвещения, 14;
пр. Ленинский, 88; Коломяжский пр., 20; ул. Моисеенко, 5; Ленинградская обл, г. Кингисепп, 1-я линия, 2Б; г. Выборг, ул.
Некрасова, 7; г. Гатчина, ул. Горького, 3; г. Луга, пр. Урицкого, 77/3; г. Светогорск, ул. Спортивная, 4;г. С.-Петербург, г.
Кронштадт, пр. Ленина, 13, лит. А)
- МО «ОНА» (г. Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 110; Рижская ул., 12)
- ООО «Корис-Ассистанс СПб» (травмпункт) (г. Санкт-Петербург, ул. Чугунная, 46)
- МЦ «Бехтерев» (травмпункт) (г. Санкт-Петербург, пр. Королёва, 48, к. 5)
- МЦ «XXI век» ( г. Санкт-Петербург,. Сампсониевский пр., 45; ул. Марата, 48; Сикейроса, 7, к. 2; пр. Косыгина, 34; ул.
Бассейная д.45, Коломяжский пр., 28)
- ООО «Центр гомеопатии» (г. Санкт-Петербург, ул. Полярников, 15, лит. А, пом. 9-Н, 10-Н)
- ООО «Медицинский центр «Одонт» (г. Санкт-Петербург, ул. Казанская, 44)
- ООО «Амбулаторно-поликлинический медицинский центр «ЛЕКАРЬ плюс» (г. Санкт-Петербург, Б. Сампсоньевский пр.,
60, лит. А)
- ООО «Алс мед» (г. Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, 122)
- ООО «Институт здоровья» (Клиника позвоночника) (г. Санкт-Петербург, пр. Энгельса, 27)
- ЗАО «Орлан-мед» (Клиника «Здоровая семья») (г. Санкт-Петербург, Коломяжский пр., 36/2)
- МЦ «Олмед» (г. Санкт-Петербург, 5-я Советская ул., 23)
- МЦ «Ваш доктор» (г. Санкт-Петербург, ул. Тимуровская, 17, к. 3)
- ООО «Дельфор» (г. Санкт-Петербург, наб. реки Карповки, 13)
- Медицинский центр «INFANT» (ООО «СТМ») (г. Санкт-Петербург, р. Сизова, 25, лит. А)
- Многопрофильная клиника «ДОКТОР» (ООО «Медстандарт») (г. Санкт-Петербург, ул. Лазо, 5, литер А, пом. 3Н)
- ООО «РИАТ СПб» (МЦ «Элиос») (г. Санкт-Петербург, Ланское шоссе, 14, к. 1)
- ООО «Медиус и К»г. Всеволожск, ул. Социалистическая, 107
- ООО «СтомаМедСервис»
г. Гатчина, пр. 25 Октября, 16, 22, 32
- ООО «Медиком»
г. Гатчина, ул. Киргетова, 6а; ул. 7-й Армии, 10а; ул.Авиатриссы Зверевой, д.1.
- ООО «Альянс-Тосно»
г. Тосно, ул. Боярова, 25-б
- ЗАО «ЦУК «Меньшиковский форпост» (С.-Петербургг. Ломоносов, Ораниенбаумский пр., 39-Б)
- ООО «ЛДЦ «Оника» (г. С.-Петербург, г. Пушкин, ул. Школьная, 23, лит. А, пом. 19Н)
- ООО «Европейский институт здоровья семьи» (г. С.-Петербург, г. Пушкин, ул. В. Шишкова, 28, корп. 3)
- ООО «Европейский институт здоровья семьи»
г. Колпино, б-р Трудящихся, д.35, корп.1, пом. 9Н, лит. А
- АНО «Мир здоровья»
г. Колпино, ул. Машиностроителей, 10
- ГУЗ «Городская больница № 40 Курортного административного района» (г. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова,
д.9),
в том числе следующие амбулаторные консультативно-диагностические учреждения
- ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Росмедтехнологий (С.-Петербург, ул.
Аккуратова, 2; пр. Пархоменко, 15 (реабилитационный центр)
- НИИ уха, горла, носа и речи (ЛОР – НИИ) (С.-Петербург, Бронницкая ул., 9)
- НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта (С.-Петербург, Менделеевская линия, 3)
- Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена (С.-Петербург, ул. Академика Байкова, 8)
- НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе (С.-Петербург, ул. Будапештская, 3)
- Институт мозга человека РАН (С.-Петербург, ул. Академика Павлова, 12)
- ООО «Кардиоцентр «Чёрная речка» (С.-Петербург, пр. Испытателей, 8, к. 1)
- Медико-генетический центр (диагностический) (С.-Петербург, ул. Тобольская, 5)
- СПБ филиал ГУ МНТК «Микрохирургии глаза» (С.-Петербург, ул. Ярослава Гашека, 21)
- Городская больница № 25 (Городской ревматологический центр) (С.-Петербург, Большая Подъяческая ул., 30)
- Центральный научно-исследовательский рентгенологический институт (ЦНИРИ) (С.-Петербург, пос. Песочное, ул.
Ленинградская, 70/4)
- Городской онкологический диспансер (С.-Петербург, 2-я Березовая аллея, 3/5; пр. Ветеранов, 56)
- Лечебно-диагностический центр МИБС (С.-Петербург, Удельный пр., 22-а; Костюшко, 2; Приморский пр., 3; ул. 6-я
Советская, 24-26/19-21; пос. Песочный, ул. К.Маркса, 43)
- ООО «Центр МРТ «ОНА» (С.-Петербург, пр. Ветеранов, 56)
- Центр лучевой диагностики «Медика» (С.-Петербург, пр. М.Тореза, 72)
- Кардиоцентр «Медика» (С.-Петербург, ул. Олеко Дундича, 8, к. 2)
2. Скорая медицинская помощь
- ООО «Корис Ассистанс СПб (С.-Петербург, ул. Чугунная, 46)
- ООО «Ассистанс-Экспресс» (С.-Петербург, пр. Культуры, 4)
- ООО «ЕР-Сервис» (Петербургская неотложка) (С.-Петербург, Басков пер., 13/15)
- СПбГМУ им. Академика И.П. Павлов (С.-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8)
- ООО «Американская Медицинская Клиника» (С.-Петербург, наб. реки Мойки, 78А)
- Городская станция скорой медицинской помощи (С.-Петербург, ул. М. Садовая, 1)
- ООО «ЕМС» (С.-Петербург, Московский пр., 78-б)
- СМП СЗ ОМЦ (С.-Петербург, наб. реки Фонтанки, д.154)
- ФГУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» Управления делами Президента РФ» (С.-Петербург, Морской
пр., 3)
- ООО «ЕвроМед Клиник» (С.-Петербург, Суворовский пр., 60)
- ООО «Ава – Петер» (Клиника «Скандинавия») (С.-Петербург, Литейный пр., 55 А)
- ООО «Приоритет» (С.-Петербург, г. Колпино, ул. Финляндская, 23)
- ООО «Международная клиника MEDEM» (С.-Петербург, ул. Марата, 6, лит. А)
3. Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
- Александровская больница (С.-Петербург, пр. Солидарности, 4)
- Покровская больница (С.-Петербург,В.О., Большой пр., 85)
- Мариинская больница (С.-Петербург,Литейный пр., 56)
- Городская больница № 9 (С.-Петербург,Крестовский пр., д.18, лит. Б)
- Городская больница № 15 (С.-Петербург,ул. Авангардная, 4)
- Городская больница № 20 (С.-Петербург,ул. Гастело, 21)
- Городская больница № 23 (С.-Петербург,пр. Елизарова, 32)
- Городская больница №25 – ГРЦ (С.-Петербург,ул. Б. Подъяческая, д.30)
- Городская больница № 26 (за исключением хозрасчётного отделения) (С.-Петербург,ул. Костюшко, 2)
- Максимилиановская больница №28 (С.-Петербург,ул. Декабристов, 1-3)
- Городская больница №32 «Введенская» (С.-Петербург,пер. Лазаретный, 4)
- Городская инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина (С.-Петербург, ул. Миргородская, ¾)
- Городская клиническая больница № 31 (С.-Петербург, пр. Динамо, 3)
- НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе (С.-Петербург,ул. Будапештская, 3)
- Городская больница Св. Преподобномученицы Елизаветы (за исключением палат «Мини-госпиталь») (С.-Петербург,ул.
Вавиловых, 14)
- ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Росмедтехнологий (С.-Петербург,ул.
Аккуратова, 2; пр. Пархоменко, 15)
- Городская многопрофильная больница № 2 (С.-Петербург,Учебный пер., 5)
- Ленинградская Областная клиническая больница (за исключением диагностического отделения), пр. Луначарского, 49)
Больница Св. Великомученика Георгия (С.-Петербург,пр. Северный, 1)
- СПБ ГМА им. Мечникова (С.-Петербург,Пискаревский пр., 47)
- СПбГМУ им. Академика И.П. Павлова (С.-Петербург,ул. Л. Толстого, 6/8)
- РНИИТО им. Р. Р. Вредена (С.-Петербург,ул. Академика Байкова, 8)
- ФГУП НИИ ПММ (Клиника «Семейная медицина») (С.-Петербург,пр. Культуры, 4)
- НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта (С.-Петербург,Менделеевская ул., 3;
- СПб НИИ уха, горла, носа (С.-Петербург,ул. Бронницкая, 9)
- Городской клинический онкологический диспансер (С.-Петербург, 2-ая Березовая аллея, 3/5; пр. Ветеранов, 56, лит. А)
- Ленинградский областной кардиологический диспансер, ГУЗ (С.-Петербург,ул. Комсомола, 6)
- ГУЗ «Медико-санитарная часть №18» (С.-Петербург,ул. Чугунная, 46)
- МСЧ № 70 (С.-Петербург,ул. Комсомола, 12)
- ГУЗ «Городская больница №36» (С.-Петербург,г. Кронштадт, ул. Газовый Завод, 3)
- МУЗ «Кировская центральная районная больница» (Ленинградская обл. г. Кировск, ул. Советская, 3)
- МУЗ «Гатчинская центральная районная больница» (Ленинградская обл г. Гатчина, Рощинская ул., 15 А)
- МУЗ «Выборгская городская больница» (Ленинградская обл г. Выборг, ул. Октябрьская, 2)
- Городская больница №38 им. Н.А.Семашко (С.-петербург, г. Пушкин, ул. Госпитальная, 5/7)
- МУЗ «Ломоносовская ЦРБ» (С.-Петербург,г. Ломоносов, Еленинская ул., 13)
- МУЗ «Кингисеппская ЦРБ им П.Н. Прохорова» (Ленинградская обл г. Кингисепп, ул. Воровского, 20)
- ООО «Медсанчасть № 67» (С.-Петербург,г. Петродворец, Санкт-Петербургский пр., 60)
- ГУЗ «Николаевская больница» (С.-Петербург,г. Петродворец, ул. Костантиновская, 1)
- МУЗ «Всеволожская центральная районная больница» (Ленинградская обл г. Всеволожск, Колтушское шоссе, 20)
- ФГУЗ «ЦМСЧ №38 ФМБА России» (Ленинградская обл г. Сосновый Бор, Больничный городок, 3/13)
III. Перечень услуг, предоставляемых в рамках программы ДМС
Программа добровольного медицинского страхования должна предусматривать предоставление
застрахованным лицам медицинских услуг по следующим разделам:
1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
Консультативно-диагностическая помощь врачей-специалистов:
терапевта, хирурга, невролога, гинеколога, уролога, оториноларинголога, офтальмолога, гастроэнтеролога,
кардиолога, эндокринолога, дерматолога, травматолога-ортопеда, инфекциониста, сосудистого хирурга, онколога
(до установления диагноза), пульмонолога, ревматолога, нефролога, гематолога, проктолога, психиатра или
психотерапевта (первичный прием, без проведения диагностических тестов), аллерголога-иммунолога,
физиотерапевта и др.; выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов (кроме льготных).
Лабораторная диагностика:
общеклинические, биохимические, гормональные исследования, иммунологические исследования и
серологические исследования (в т.ч. диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов «В» и «С» по медицинским
показаниям, при подготовке к оперативному лечению, госпитализации, если таковые предусмотрены программой
страхования и требуются по условиям соответствующего стационара); скрининг аллергенов: кожные
скарификационные пробы, мультиаллергеновая панель (до 36 аллергенов); бактериологические, гистологические,
цитологические исследования, исследования онкомаркеров, исследование методом ПЦР на урогенитальные
инфекции (до постановки диагноза).
Аппаратная и инструментальная диагностика:
рентгеновские, радиоизотопные исследования в полном объеме; функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ,
ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование
АД, ЭХО-КГ с допплеровским анализом; тредмилтест и т.д.); эндоскопические исследования органов пищеварения
и дыхания (бронхоскопия); компьютерная томография, магнитно-резонансная томография; денситометрия;
ультразвуковые исследования; диагностическая биопсия, в том числе, с применением радиохирургических
методик; малые оперативные и диагностические вмешательства с использованием электро-, крио-, термо-,
радиоаппаратуры.
Физиотерапевтическое лечение:
восстановительное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях в специализированных ФТО:
физиотерапевтические процедуры с использованием преформированных физических факторов (электро-, свето- и
теплолечение, магнито- и лазеротерапия, микро-, коротковолновая и ультразвуковая терапия) без ограничения
количества, кратности и сочетания процедур; баротерапия, классическая корпоральная иглорефлексотерапия,
мануальная терапия; классический лечебный массаж (не более 10 процедур за весь период страхования),
групповые занятия лечебной физкультурой (не более 10 процедур в течение срока страхования).
Экспертиза трудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок.
Лечение патологии беременности на сроке до 8 недель (в том числе прерывание беременности по экстренным
медицинским показаниям).
Лечение в стационаре одного дня (при включении в комплексную программу плановой госпитализации любого
уровня): амбулаторные операции, манипуляции и процедуры (хирургические, урологические, гинекологические,
офтальмологические, оториноларингологические и т.д.); консервативное лечение (перевязки, парентеральные
вливания); профессиональные услуги врачей и среднего медицинского персонала; лабораторные и
инструментальные исследования; пребывание на стационарной койке в течение 1-6 час., уход медицинского
персонала.
Кроме того, данный раздел включает:
Назначение диагностических, лечебных и профилактических мероприятий;
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листов, рецептов (кроме льготных)
и медицинских справок (кроме справок для ГИБДД, ношения оружия, выезда за рубеж).
Визиты врача на дом или по месту работы: в будни - с 09:00 до 18:30, вызов врача проводится через
круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании до 14.00 и осуществляется в
пределах административной границы г. Санкт-Петербург. Вызов врача проводится из ЛПУ, указанных в
Программе страхования. При наличии медицинских показаний по назначению врача и при обязательном
согласовании с диспетчерской службой Страховщика услуги медицинской сестры на дому: выполнение
назначений врача (инъекции, капельницы под контролем врача), забор и доставка анализов в лабораторию - при
невозможности по состоянию здоровья посетить ЛПУ.
Консультации врачей-специалистов (травматолог, невролог, оториноларинголог) с выездом на дом по назначению
врача и при обязательном согласовании с диспетчерской службой Страховщика - при невозможности по
состоянию здоровья посетить ЛПУ.
Организация фиксированных приемов в офисе страхователя, график которых согласовывается отдельно.
Изначально, периодичность офисных осмотров устанавливается:
-для коллективов с численностью от 201 до 500 чел. – 1 раз в неделю продолжительностью 4 часа (не менее 8
человек на приём).
При превышении этого показателя – по отдельному согласованию со Страховщиком увеличение количества часов
и кратности приёмов для достижения загрузки приёмов: 2 человека в час.
При недозагрузке приёмов в течение 2-х месяцев – переход на приём «плюс одна неделя к графику» или закрытие
офисных приёмов.
При условии, что заявленная загрузка офисного приёма будет подтверждена со стороны Страхователя, офисные
приёмы возобновляются на условиях, указанных выше. Организация предварительной записи Застрахованных
осуществляется координатором договора ДМС со стороны Страхователя (отдел кадров, отдел персонала).
Информационная поддержка Застрахованных (по вопросам, касающимся объема и условий оказания медицинской
помощи, входящей в Программу страхования, информационное сопровождение Застрахованных, выезжающих в
командировки).
Визиты Офисного врача по месту работы: в будни - с 10:00 до 18:30.
Беседа с врачом, сбор медицинской информации (анамнез жизни, анамнез болезни), определение социальнобытовых условий и рекомендации по коррекции образа жизни, выявление факторов риска, выявлений жалоб на
состояние здоровье.
Первичное скрининг-обследование, ЭКГ.
Разработка индивидуальной медицинской программы, открытие и ведение истории болезни, мониторинг
состояния здоровья.
По медицинским показаниям: необходимый перечень лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Активное наблюдение (повторные консультации) до выздоровления.
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листов, рецептов (кроме льготных)
и медицинских справок для учащихся и студентов.
2.Скорая медицинская помощь
Оказывается в случаях возникновения состояний и заболеваний, угрожающих жизни и здоровью Застрахованных.
Объем помощи: выезд бригады СМП, осмотр врача, проведение экспресс-диагностики, купирование неотложного
состояния; медицинская транспортировка в стационар при необходимости экстренной госпитализации. Выезд
бригады скорой медицинской помощи, в зависимости от программы, осуществляется в пределах
административной границы г. Санкт-Петербург и ближайших пригородов (не далее 20 км от КАД), а также в
Гатчине, Кировске, Тосно.
3.Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
Осуществляется в случаях, когда проведение диагностических и/или лечебных манипуляций возможно только в
стационарных условиях. Госпитализация осуществляется круглосуточной диспетчерской службой Страховщика.
Объем услуг:
Возможность госпитализация в 2-3-х местной палате;
Курация в стационаре врачом-координатором или Личным врачом, уполномоченными Страховщиком, в течение
первых трёх суток с момента госпитализации и в течение госпитализации по мере необходимости.
Профессиональные услуги врачей и среднего медицинского персонала.
Диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания,
послужившего основанием для госпитализации в отделения следующего профиля: терапия (общая), хирургия
(общая), кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология,
неврология, инфекционные болезни, в том числе все острые гепатиты; травматология, урология, сосудистая
хирургия, проктология, гинекология, оториноларингология, офтальмология.
Консервативное (в т.ч., перевязки) и/или хирургическое оперативное лечение (в том числе проводимое в условиях
отделения реанимации и/или интенсивной терапии) в необходимом объеме.
Назначение и применение лекарственных препаратов и средств.
Физиотерапевтическое лечение: электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, теплолечение, ингаляции,
классический лечебный массаж, групповые занятия ЛФК, классическая корпоральная иглорефлексотерапия,
мануальная терапия - по назначению врача, в случаях, когда эти процедуры необходимы для лечения
заболевания, послужившего причиной госпитализации.
Лечебное питание. Уход медицинского персонала.
Экстренная госпитализация
осуществляется при состоянии здоровья, требующем срочного оказания медицинской помощи в условиях
стационара; производится страховой компанией в стационары, предусмотренные программой Застрахованного,
или в другие стационары, имеющие договорные отношения со страховой компанией, с учетом наличия свободных
мест.
В исключительных случаях (по жизненным показаниям) экстренная госпитализация может быть осуществлена в
ближайшую к месту нахождения застрахованного городскую больницу, способную оказать соответствующую
помощь, в том числе с использованием услуг городской станции скорой медицинской помощи. В дальнейшем
застрахованный, с учетом его согласия и состояния здоровья, может быть переведен Страховщиком в лечебное
учреждение из числа предусмотренных программой страхования.
Если при поступлении, в связи с отсутствием мест в палате, предусмотренной Договором, пациента разместили в
многоместной палате, то Страховщик принимает все меры для перевода Застрахованного в палату с количеством
мест, оговоренных в Договоре.
Плановая госпитализация
организуется Страховщиком по направлению лечащего врача на основании: амбулаторной карты или выписки из
нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования. Госпитализация производится в
стационар из числа указанных в программе Застрахованного.
Сроки госпитализации определяются
индивидуально.
4. Исключения из программы ДМС
Лечение любых заболеваний лиц, имеющих инвалидность I или II групп. Если в течение срока действия договора
страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего I или
II группу инвалидности, а также при первичном выявлении названных заболеваний или установлении
Застрахованному I или II группы инвалидности в течение срока действия договора страхования, Страховщик
оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским показаниям, до момента постановки
диагноза, либо установления I или II группы инвалидности.
Генетические исследования, ДНК-диагностика (если иное не предусмотрено программой страхования).
Альтернативные методы диагностики и лечения (биолокационная коррекция, биорезонансная терапия, метод
Фолля, метод Накатани, остеопатические методы лечения, в т.ч.: кранио-сакральная техника, иридодиагностика и
др.)
Позитронно-эмиссионная томография, рентгено-эндоваскулярные исследования.
Колоногидротерапия, бассейн, сауна, натуротерапия (фитотерапия, гирудотерапия и др.) – если иное не оговорено в
программе.
Реконструктивные и восстановительные операции всех видов, вне зависимости от причин, локализации и вида
дефекта (если иное не предусмотрено программой страхования). Реконструктивные операции по поводу
искривления носовой перегородки, восстановления архитектоники носа и его полостей выполняются в случае,
когда это оперативное вмешательство является единственным радикальным способом устранения этиологического
фактора при часто рецидивирующих (от 2 раз и более в год) хронических синуситах и средних отитах. Проведение
данного лечения проводится после обязательного согласования со Страховщиком.
Оплата металлоконструкций при переломах костей и суставов, целлокастовых повязок, специальных расходных
материалов, в том числе при операциях на позвоночнике, эндопротезов, стимуляторов.
Оплата стоимости оптики (очки, контактные линзы и средств ухода за ними), слуховых аппаратов, ортопедической
обуви, изделий медицинского назначения (костыли, ходунки, ортезы, суппорты для суставов и др.).
Манипуляции, связанные с применением лазерных и ультразвуковых установок в хирургии сосудов, гинекологии и
урологии (за исключением ультразвуковых и лазерных методов диагностики, лазеротерапии при эрозии шейки
матки).
Инъекционная флебосклерооблитерация.
Специфическая иммунизация (гипосенсибилизация) с различными аллергенами (если иное не предусмотрено
программой страхования).
Лекарственное обеспечение амбулаторного лечения, обеспечение контрастными веществами при проведении КТ и
ЯМРТ.
Лечение пародонтоза и хронического пародонтита, требующего использования любого хирургического метода,
включая кюретаж; резекция верхушки корня зуба при остром или обострении хронического периодонтита,
удаление ретинированных и дистопированных зубов; применение жидкотекучего композита, «сэндвич-методики»;
условное лечения зубов (без гарантии); лечение зубов с использованием депофореза; пломбирование каналов
термофилами; пластические операции; устранение косметических дефектов (включая отбеливание зубов и снятие
налетов (если иное не предусмотренной программой страхования), исправление клиновидного дефекта;
герметизация фиссур).
Патология, требующая ортодонтического лечения, специальная подготовка к ортодонтическому лечению:
эндодонтическое лечение зубов (с ранее запломбированными каналами) и удаление по ортодонтическим
показаниям.
Патология, требующая ортопедического лечения, специальная подготовка к протезированию: ревизия пломб,
эндодонтическое лечение и удаление зубов по ортопедическим показаниям, распломбировка каналов под
штифтовые конструкции, устранение экзостозов, костных образований, иссечение тяжей слизистой.
Косметические дефекты зубов и тканей челюстно-лицевой области, замена пломб по косметическим показаниям,
микропротезирование (вкладки, виниры, реставрации, использование любых видов штифтовых конструкций).
Плановая (вне обострения) терапевтическая и хирургическая санация полости рта с диагнозом: Хронический
периодонтит и хронический пульпит.
Профилактические мероприятия, отбеливание зубов. Обучение гигиене полости рта.
Использование штифтовых конструкций всех видов, кроме гуттаперчевых штифтов при лечении пульпитов.
Реабилитационное лечение (сверх условий стационарной программы страхования); диспансерное наблюдение
по поводу любых заболеваний (если иное не предусмотрено программой страхования).
Медосмотры, связанные с поступлением на работу, учёбу, с поездкой за границу, получением оружия,
водительского удостоверения, оформлением санаторно-курортных карт и направлений на МСЭК.
Оплата медицинских услуг, которые не были рекомендованы, письменно засвидетельствованы уполномоченным
представителем Страховщика или лечащим врачом Застрахованного, как необходимые и разумные меры, или
полученных по инициативе Застрахованного в медицинских учреждениях, не определённых программой
страхования, и (или) не согласованные со Страховщиком.
Все прочие медицинские мероприятия и исследования, не предусмотренные программой страхования.
Страховщик не несет страховой ответственности, если Застрахованное лицо обратилось в медицинское
учреждение по поводу установленного диагноза (состояния):
алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений; любых заболеваний (состояний), полученных
Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, подтвержденного
лабораторными методами (для алкогольного > 0,5 ‰); умышленного причинения себе телесных повреждений,
суицидных попыток;
венерических заболеваний; любых форм заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП);
ВИЧ-инфекции;
первичных и вторичных иммунодефицитных состояний и аутоиммунных заболеваний; особо опасных и
карантинных инфекций;
цирроза печени и хронического гепатита любой этиологии, хронической печёночной недостаточности;
злокачественных новообразований, их осложнений; заболеваний крови опухолевой природы, всех опухолях
центральной нервной системы (сверх условий стационарной программы страхования);
острой и хронической лучевой болезни и их осложнений;
профессиональных заболеваний, перечисленных в приказах № 302н, № 417н;
психических заболеваний и расстройства поведения, их осложнений, а также различных травм и соматических
заболеваний, возникших в связи с заболеваниями психогенной природы;
диагностики и лечения храпа, расстройств сна, включая полисомнографию; психодиагностики, психотерапии,
суггестивной терапии, услуг психоаналитика;
демиелинизирующих болезней нервной ткани, нервно-мышечного синапса и мышц, церебрального паралича,
болезни Паркинсона, рассеянного склероза;
нарушения обмена веществ: подагры, ожирения, муковисцедоза, амилоидоза, целиакии и их осложнений;
стационарного лечения сахарного диабета I, II типов (за исключением неотложной помощи при
гипергликемической и гипогликемической комах), стационарного лечение осложнений сахарного диабета;
хронической почечной недостаточности, требующей проведение гемодиализа;
туберкулеза, саркоидоза и их осложнений;
системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь
Бехтерева), системных васкулитов, псориаза;
косметических дефектов лица и тела; косметологических и косметических процедур, методов коррекции фигуры,
лечения и профилактики целлюлита, пластических операций (за исключением герниопластики) и т.п.
заболеваний, требующих: проведения трансплантации органов, тканей и клеток, пластики, протезирования,
имплантации и оплата расходных материалов (трансплантатов, имплантатов, эндопротезов);
заболеваний сердца, сосудов и нервной системы, требующих хирургического лечения, включая установку
искусственного водителя ритма, аортокоронарное шунтирование (сверх условий стационарной программы
страхования), операции на сосудах головного и спинного мозга, коррекцию пороков сердца, операции по поводу
грыж межпозвонковых дисков (за исключением лечения травматических повреждений, возникших в течение срока
страхования);
катаракты (диспансерное наблюдение и лечение);
подбора контактных линз; лечения косоглазия и близорукости; использования глазных тренажеров; хромо~ и
лазерстимустимуляции в офтальмологии; лазерной и иной оперативной коррекции зрения;
планирования семьи; ведения беременности и обследования, связанные с беременностью; патологии беременности
после 8 недель, прерывания беременности без наличия медицинских показаний, лечения осложнений после
прерывания беременности и родов; родовспоможения; гормональных исследований с целью подбора методов
контрацепции, заместительной гормональной терапии, диагностики и лечения бесплодия и нарушений потенции;
подбора методов контрацепции (в том числе введение и удаление ВМС) искусственное оплодотворение,
хирургическое изменение пола;
врожденной и наследственной патологии (включая ортопедические заболевания, хромосомные нарушения,
болезни обмена веществ, пороки развития); последствия родовых травм; детский церебральный паралич;
хронических кожных заболеваний, включая микозы (дерматомикозы, трихомикозы, онихомикозы); лечения
заболеваний кожи и её придатков (мозоли, бородавки, контагиозные моллюски, кондиломы, невусы, папилломы,
аллопеция и пр.);
стационарного лечения железодефицитной анемии I, II степени.
Страховщик оплачивает Медицинские Услуги, оказанные Застрахованному Лицу, до момента постановки диагноза
заболеваний (состояний), перечисленных в исключениях из программы медицинского страхования.
Оплата медицинских амбулаторных услуг заканчивается последним днём действия Договора.
Приложение №3
к Извещению о проведении запроса котировок
от «___» ________ 2013г.
ДОГОВОР
добровольного медицинского страхования
(ПРОЕКТ)
г. Санкт-Петербург
____ __________ 20___ года
____________________________имеющее лицензию ________ Федеральной службы страхового надзора от
__________________ г., именуемое в дальнейшем «СТРАХОВЩИК», в лице _________________________ г-на
______________________________, действующего на основании __________________________________., с одной
стороны, и Открытое акционерное общество «Научно-исследовательский институт программных средств»,
именуемое в дальнейшем «СТРАХОВАТЕЛЬ», в лице генерального директора Гаценко О.Ю., действующего на
основании Устава, с другой стороны, вместе и по отдельности именуемые «СТОРОНЫ», заключили настоящий
Договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА.
1.1. СТРАХОВЩИК обязуется за обусловленную настоящим Договором страхования плату (страховую премию)
при наступлении предусмотренного в Договоре события (страхового случая) произвести оплату медицинских
услуг, оказанных застрахованному лицу, в пользу которого заключен договор страхования, медицинскому
учреждению, где застрахованное лицо получило медицинскую помощь в пределах оговоренной Договором суммы
(страховой суммы).
1.2. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с затратами Застрахованных на
получение медицинской помощи при возникновении страхового случая в соответствии с условиями Договора
страхования и Программой добровольного медицинского страхования (Приложение № 1), которая является
неотъемлемой частью настоящего Договора и действует на основе Правил добровольного медицинского
страхования, утвержденных __________________________________________.
1.3. Страховым случаем по настоящему Договору является обращение Застрахованного в период страхования,
указанный в пункте 4.2. настоящего Договора за получением медицинской помощи и медицинских услуг в
медицинское учреждение из числа предусмотренных Договором в объеме, предусмотренном Программой
добровольного медицинского страхования (Приложение № 1).
1.4. Застрахованными по настоящему договору являются лица, у которых заключён трудовой договор со
Страхователем (далее – сотрудники СТРАХОВАТЕЛЯ). Лица, не относящиеся к указанной выше категории, могут
быть застрахованы на особых условиях, подразумевающих предварительное предоставление информации о
состоянии здоровья страхуемых лиц (в т.ч. путём анкетирования) и индивидуальную тарификацию. Если в течение
срока действия договора СТРАХОВЩИКУ станет известно, что Застрахованный на момент заключения Договора
не относился к числу сотрудников СТРАХОВАТЕЛЯ и данный факт не был сообщен СТРАХОВЩИКУ в
соответствующем порядке, Договор, заключенный в отношении данного лица, может быть прекращен досрочно.
Общая численность Застрахованных на момент заключения настоящего Договора составляет ___ (количество
застрахованных) человек (Приложение № 2).
2. СТРАХОВАЯ СУММА, СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ И ПОРЯДОК ЕЕ ВНЕСЕНИЯ.
2.1. Под страховой суммой по настоящему Договору понимается предельный размер страхового обеспечения по
Договору страхования.
2.2. Страховая сумма по каждому Застрахованному составляет:
по программе амбулаторно-поликлинического обслуживания – 2000 000 (Два миллиона) рублей;
по программе скорой медицинской помощи – 500 000 (Пятьсот тысяч) рублей;
по программе стационарного обслуживания – 7000 000 (Семь миллионов) рублей;
2.3. Страховые премии по каждому Застрахованному определяются по таблице:
Категория полиса
Страховая премия за одного
Количество человек
человека за год – сумма в рублях
2.4. Общая страховая премия по настоящему Договору составляет ______(________________________________)
рублей.
2.5. Страховая премия уплачивается в рублях, по безналичному расчету на расчетный счет СТРАХОВЩИКА.
2.6. Моментом уплаты страховой премии является дата поступления страховой премии на расчетный счет
СТРАХОВЩИКА.
2.7. Страховая премия уплачивается СТРАХОВАТЕЛЕМ в рассрочку (поквартально) в следующем порядке:
Первый страховой взнос в размере ____ (_____________________________) рублей уплачивается до __ ______
201_ г. (за 10 дней до даты начала периода страхования).
Второй страховой взнос в размере _________(________________) рублей уплачивается до __ _______201_г. (за
десять дней до наст. оч. квартала)
Третий страховой взнос в размере _________(________________) рублей уплачивается до __ _______201_г. (за
десять дней до наст. оч. квартала)
Четвертый страховой взнос в размере _________(________________) рублей уплачивается до __ _______201_г.
(за десять дней до наст. оч. квартала)
2.8. По программам амбулаторно-поликлинического обслуживания, стоматологического обслуживания,
стационарного обслуживания и скорой медицинской помощи дополнительный страховой взнос за принимаемых на
страхование лиц рассчитывается пропорционально оставшемуся периоду страхования.
2.9. СТРАХОВЩИК вправе изменить размер страховой премии по категориям полисов, указанных в п.2.3.
настоящего Договора. Страховая премия будет пересматриваться СТОРОНАМИ в случае, если количество
Застрахованных составит 80% и менее процентов от общей численности Застрахованных на момент заключения
настоящего Договора. При этом при перерасчете премии СТОРОНАМИ будут применяться следующие
повышающие коэффициенты:
Количество Застрахованных (в % от первоначальной численности)
Повышающий коэффициент
<20%
2,5
20%-40%
1,5
40%-60%
1,3
60%-80%
1,15
3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН.
3.1. СТРАХОВЩИК обязан:
3.1.1. Организовать оказание медицинских услуг Застрахованным в соответствии с Программой страхования
(Приложение № 1) и условиями, содержащимися в настоящем Договоре.
3.1.2. В срок не позднее 10 (Десяти) рабочих дней с даты поступления первого взноса страховой премии в полном
объеме на расчетный счет СТРАХОВЩИКА обеспечить прикрепление Застрахованных к медицинским
учреждениям, выдать каждому Застрахованному именной страховой медицинский полис добровольного
медицинского страхования установленной формы.
3.1.3. Контролировать объем, сроки и качество предоставляемой Застрахованным медицинской помощи.
3.1.4. Предварительно уведомлять СТРАХОВАТЕЛЯ о случаях получения Застрахованными по настоящему
Договору медицинских услуг в объеме, превышающем размер страховой суммы и выставлять счета на уплату
дополнительной страховой премии в размере и в сроки, определенные Дополнительным соглашением между
СТОРОНАМИ.
3.2. СТРАХОВЩИК имеет право:
3.2.1. Проверять достоверность данных и информации, сообщаемой СТРАХОВАТЕЛЕМ или Застрахованными
лицами, любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству РФ. В случае сообщения
СТРАХОВАТЕЛЕМ недостоверных сведений об обстоятельствах, существенных для определения риска,
принимаемого на страхование, прекратить Договор в отношении конкретного Застрахованного или досрочно
расторгнуть настоящий Договор на условиях, указанных в п. 7.7. Договора.
3.2.2. При выявлении у застрахованного заболевания или состояния, указанного в разделе «Исключения из
страхового покрытия» Программы добровольного медицинского страхования (Приложение № 1) снять со
страхования данного Застрахованного с момента выявления заболевания или состояния. При этом СТРАХОВЩИК
возвращает СТРАХОВАТЕЛЮ страховую премию за неистекший оплаченный период страхования данного
Застрахованного за вычетом понесенных СТРАХОВЩИКОМ расходов на ведение дел в размере 20 % от этой
суммы.
3.2.3. Не выплачивать страховое обеспечение, если:
- Застрахованным получены медицинские услуги, которые не предусмотрены Договором страхования
(Программой добровольного медицинского страхования);
- Застрахованным получены медицинские услуги в медицинских учреждениях, не предусмотренных
Договором страхования (Программой добровольного медицинского страхования), за исключением случаев,
предварительно согласованных со СТРАХОВЩИКОМ.
3.3. СТРАХОВАТЕЛЬ обязан:
3.3.1. Предоставить СТРАХОВЩИКУ сведения, имеющие существенное значение для оценки риска,
принимаемого на страхование, в т.ч. указанные в п. 1.4. В случае установления того, что СТРАХОВАТЕЛЬ
сообщил недостоверные сведения, СТРАХОВЩИК имеет право отказать СТРАХОВАТЕЛЮ в заключении
Договора страхования.
3.3.2. Уплатить страховую премию в размере, в порядке и сроки, предусмотренные настоящим Договором
страхования и предоставить СТРАХОВЩИКУ копию платежного поручения с отметкой банка об оплате по
факсу ___________________ .
3.3.3. Не позднее даты уплаты страховой премии передать СТРАХОВЩИКУ в письменном виде списки
Застрахованных, отдельно по каждой категории страхового полиса добровольного медицинского страхования, с
указанием: фамилии, имени, отчества, полной даты рождения, фактического места проживания (населённый
пункт, улица, дом, квартира), номеров контактных телефонов, по форме определяемой СТРАХОВЩИКОМ.
Сведения, относящиеся к сотрудникам СТРАХОВАТЕЛЯ и иным лицам, указываются раздельно.
В случае нарушения сроков подачи списков Застрахованных, а также в случае предоставления неполных сведений,
исполнение СТРАХОВЩИКОМ обязанностей, указанных в п.3.1.2., откладывается соразмерно периоду просрочки.
3.3.4. В случае получения Застрахованными по настоящему Договору медицинских услуг
в объеме,
превышающем размер страховой суммы, указанной в пункте 2.2. настоящего Договора, уплатить дополнительную
страховую премию в размере и в сроки, определенные Дополнительным соглашением между СТОРОНАМИ. В
случае отказа СТРАХОВАТЕЛЯ уплатить дополнительную страховую премию, Договор страхования считается
надлежаще исполненным в отношении данного Застрахованного.
3.3.5. Информировать СТРАХОВЩИКА об отказах в предоставлении Застрахованным медицинской помощи и
медицинских услуг в объеме, предусмотренном настоящим Договором.
3.3.6. Довести до сведения Застрахованных лиц следующую информацию:
3.3.6.1. Для получения медицинских услуг предъявить при обращении за медицинской помощью страховой
медицинский полис и документы, удостоверяющие личность;
3.3.6.2. Соблюдать предписания лечащего врача, полученные в ходе предоставления медицинских услуг, и
распорядок, установленный медицинским учреждением;
3.3.6.3. Заботиться о сохранности страхового медицинского полиса, не передавать его другим лицам с целью
получения ими медицинских услуг;
3.3.6.4. Незамедлительно сообщать СТРАХОВАТЕЛЮ об изменении своей фамилии, контактного телефона,
адреса фактического жительства;
3.3.6.5. Заблаговременно, не менее чем за 4 часа до начала визита к врачу или не более чем через 2 часа после
вызова врача на дом сообщить СТРАХОВЩИКУ об отмене запланированного визита к врачу или сделанного
вызова врача
на дом
по
телефону круглосуточной диспетчерской службы СТРАХОВЩИКА
________________________, с автоматической фиксацией времени поступления телефонного сообщения путем
аудиозаписи, с одновременной отметкой в электронной базе СТРАХОВЩИКА.
3.3.6.6. При установлении бригадой СМП «ложного вызова» (в том числе вызов СМП по любому не страховому
случаю, согласно исключениям из страхового покрытия, установленных Программой добровольного медицинского
страхования), самостоятельно оплатить вызов СМП непосредственно медицинскому учреждению или бригаде
СМП по прейскуранту данного медицинского учреждения.
3.3.6.7. Сообщать СТРАХОВЩИКУ в письменном виде от своего лица о случаях не предоставления, неполного
или некачественного предоставления медицинских услуг;
3.3.6.8. При утрате страхового медицинского полиса незамедлительно известить об этом, соответственно,
СТРАХОВЩИКА. Утраченный документ признаётся недействительным и не может являться основанием для
получения медицинских услуг в соответствии с настоящим Договором. Взамен утраченного документа
Застрахованному лицу выдаётся его дубликат в течение 5 рабочих дней с момента уведомления СТРАХОВЩИКА
об утере.
3.3.6. В случае нарушения Застрахованными лицами положений пункта 3.3.5.5. и 3.3.5.6. настоящего Договора
обеспечивать своевременную оплату счетов лечебно-профилактических учреждений, связанных с неявками на
прием / ложными вызовами врача на дом и/или СМП в соответствии с прейскурантами медицинского учреждения
в течение 7 (семи) банковских дней с даты предъявления СТРАХОВЩИКОМ обоснованного письменного
требования об оплате. Датой исполнения обязательства считается дата поступления денежных средств на
расчетный счет или в кассу медицинского учреждения. При этом ответственными за надлежащее исполнение
указанного обязательства остается СТРАХОВАТЕЛЬ.
3.4. СТРАХОВАТЕЛЬ имеет право:
3.4.1. По согласованию со СТРАХОВЩИКОМ вносить изменения в Программу страхования, изменять размер
страховой суммы, изменять количество Застрахованных путем оформления Дополнительного соглашения к
настоящему Договору.
3.4.2. По согласованию со СТРАХОВЩИКОМ проводить замену Застрахованных в пределах одной и той же
программы и установленной Договором численности в течение срока действия Договора с учетом действующего
законодательства РФ. Замена Застрахованных в пределах не более 10% от численности, изначально установленной
по договору, не влечёт уплату дополнительной страховой премии. Замена Застрахованных сверх 10% от
численности, изначально установленной по договору, производится по условиям, указанным в п. 2.8. настоящего
Договора.
4. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА.
4.1. Срок действия настоящего Договора с ___ _____20___г. по ___ ___________20___г.
4.2. Период страхования - с ___ ______ 20___г. по ____ _______ 20___г.
4.3. В случае если страховая премия (страховой взнос) не будет оплачена в течение 10 дней по истечении срока
уплаты страховой премии (страхового взноса), указанного в п. 2.7., СТРАХОВЩИК имеет право досрочно
расторгнуть настоящий Договор в одностороннем порядке и потребовать возмещения убытков в размере
страховой премии за неоплаченный период действия Договора и произведенных страховых выплат в медицинские
учреждения за медицинскую помощь, оказанную Застрахованным.
5. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ.
5.1. СТОРОНЫ берут на себя обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении
информации, полученной при исполнении настоящего Договора, за исключением случаев, предусмотренных
законодательством РФ.
5.2. Конфиденциальной по настоящему Договору признается информация:
- о форме и содержании Договора;
- сведения о состоянии здоровья Застрахованных, а также случаях их обращения за медицинской помощью;
- сведения о месте жительства и домашнем телефоне Застрахованного.
6. ПОРЯДОК ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ.
6.1. Выплаты страхового обеспечения производятся СТРАХОВЩИКОМ только по страховым случаям,
оговоренным в Программе добровольного медицинского страхования (Приложение № 1 к настоящему Договору).
6.2. СТРАХОВЩИК производит выплату страхового обеспечения путем перечисления денежных средств в
медицинское учреждение в счет оплаты оказанных Застрахованным медицинских услуг.
6.3. Сумма выплат страхового обеспечения по настоящему Договору за весь период его действия не может
превысить величину страховой суммы, указанной в пункте 2.2. настоящего Договора, по каждому застрахованному
сотруднику СТРАХОВАТЕЛЯ.
7. ИЗМЕНЕНИЕ И РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА.
7.1. СТРАХОВАТЕЛЬ имеет право по согласованию со СТРАХОВЩИКОМ в течение срока действия Договора
вносить изменения в список Застрахованных. Принятие на страхование новых лиц прекращается за 2 месяца до
момента истечения срока действия настоящего Договора. Досрочное исключение из списка Застрахованных в
течение этих 2-х месяцев производится без сторнирования и возврата страховой премии по Договору.
7.2. В случае необходимости внесения изменений в списки Застрахованных, СТРАХОВАТЕЛЬ предоставляет
СТРАХОВЩИКУ списки Застрахованных с изменениями в соответствии с установленной формой не позднее 10
дней до даты начала периода страхования, согласованного со СТРАХОВЩИКОМ. СТОРОНЫ оформляют
Дополнительное соглашение к Договору, содержащее изменения к списку Застрахованных, сумму страховой
премии, подлежащей уплате за этих Застрахованных, и сроки ее уплаты.
7.3 СТРАХОВЩИК в течение действия настоящего Договора не включает в Программу страхования (Приложение
№1 к настоящему Договору) плановую стационарную помощь, если таковая не была предусмотрена Программой
страхования с начала периода страхования не менее чем для 30% Застрахованных лиц.
7.4.Настоящий Договор может быть расторгнут досрочно по требованию СТРАХОВАТЕЛЯ или СТРАХОВЩИКА,
а также по соглашению СТОРОН. О намерении досрочного прекращения настоящего Договора СТОРОНА обязана
письменно уведомить другую СТОРОНУ, не позднее, чем за 30 календарных дней до предполагаемой даты
прекращения Договора, при этом Договор считается расторгнутым с предполагаемой даты прекращения Договора,
указанной в письменном уведомлении.
7.5. В случае предоставления СТРАХОВАТЕЛЕМ недостоверных сведений, имеющих существенное значение для
оценки риска, принимаемого на страхование, в том числе, указанные в п. 1.4. Договора, СТРАХОВЩИК имеет
право расторгнуть настоящий Договор страхования в отношении лиц, сведения о которых являются
недостоверными и потребовать возмещения убытков, понесенных в связи с предоставлением медицинских услуг
указанным лицам.
7.6. В случае досрочного расторжения Договора страхования по требованию СТРАХОВАТЕЛЯ, СТРАХОВЩИК
возвращает страховую премию за не истекший оплаченный период страхования за вычетом понесенных
СТРАХОВЩИКОМ расходов на ведение дел в размере 20 % от этой суммы, а также за вычетом произведенных
страховых выплат (сумм, оплаченных за оказанные медицинские услуги Застрахованным лицам в период действия
Договора страхования).
7.7. В случае досрочного расторжения Договора страхования по требованию СТРАХОВЩИКА на основании п.
7.5. настоящего Договора, СТРАХОВЩИК не возвращает страховую премию за не истекший оплаченный период
страхования и оставляет за собой право потребовать возмещения убытков, понесенных в связи с оплатой
медицинских услуг для всех Застрахованных по настоящему Договору. СТРАХОВЩИК имеет право расторгнуть
настоящий Договор в одностороннем порядке в случае отказа СТРАХОВАТЕЛЯ уплатить страховую премию в
соответствии с п. 2.7 настоящего Договора, а также при наступлении обстоятельств, предусмотренных пунктом
4.3.
7.8. В случае досрочного исключения какого-либо Застрахованного лица из списка Застрахованных лиц,
СТРАХОВЩИК возвращает страховую премию за неистекший оплаченный период страхования за вычетом
понесенных СТРАХОВЩИКОМ расходов на ведение дел в размере 20 % от этой суммы.
7.9. Во всех случаях досрочного прекращения Договора страхования СТРАХОВАТЕЛЬ обязан вернуть
СТРАХОВЩИКУ страховые полисы, действие которых прекращается с момента окончания срока страхования,
при поступлении письменного заявления СТРАХОВАТЕЛЯ о досрочном прекращении действия Договора
страхования.
8. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН.
8.1. В случае неуплаты страховых взносов в порядке, предусмотренном пунктом 2.7. настоящего Договора,
СТРАХОВЩИК вправе отказать в выплате страхового обеспечения по страховым случаям, происшедшим в период
просрочки (не организовывать медицинское обслуживание и не оплачивать обращения Застрахованных в
медицинские учреждения в период просрочки).
8.2. При невозможности оказания медицинских услуг в медицинском учреждении, указанном в Программе
добровольного медицинского страхования (Приложение № 1), СТРАХОВЩИК организует оказание
вышеуказанных услуг в ином медицинском учреждении соответствующего уровня и профиля по своему
усмотрению. В случае если у Застрахованного лица в Договоре предусмотрено одно медицинское учреждение, то
объем услуг, оказываемый по медицинским показаниям
и прописанный в Программе добровольного
медицинского страхования (Приложение № 1), будет предоставляться в рамках объема услуг данного
медицинского учреждения.
8.3. В случае виновного (умышленного) причинения медицинским учреждением ущерба здоровью
Застрахованного, Страховщик оказывает содействие Застрахованному в ведении переговоров с медицинским
учреждением по поводу возмещения ущерба.
8.4. Наличие случаев, указанных в пункте 8.3., а также размер ущерба здоровью Застрахованного, должны быть
подтверждены компетентной комиссией, образованной в составе представителей СТРАХОВЩИКА,
СТРАХОВАТЕЛЯ, медицинского учреждения, которому предъявлена претензия, с участием Застрахованног
9. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ.
9.1. Споры, возникающие по Договору страхования, разрешаются путем переговоров. При невозможности
достижения соглашения спор передается на рассмотрение суда в порядке, предусмотренном действующим
законодательством Российской Федерации.
10. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ.
10.1. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу - по одному для
каждой из СТОРОН.
10.2. Все изменения и дополнения к настоящему Договору составляются в письменной форме, подписываются и
скрепляются печатями СТОРОН.
10.3. Приложения №№ 1, 2 являются неотъемлемой частью настоящего Договора.
10.4. СТОРОНЫ договорились, что в течение 5 (Пяти) календарных дней с момента подписания настоящего
Договора СТРАХОВАТЕЛЬ направляет в адрес СТРАХОВЩИКА средствами факсимильной, либо электронной
связи экземпляр настоящего Договора (включая все Приложения к нему) с одновременным направлением одного
оригинального экземпляра настоящего Договора посредством почтовой связи, либо нарочным. При заключении
Дополнительных соглашений к настоящему Договору СТРАХОВЩИК направляет Дополнительное соглашение в 2
(Двух) оригинальных экземплярах, подписанных со своей стороны. СТРАХОВАТЕЛЬ в течение 5 (Пяти)
календарных дней подписывает оба экземпляра и направляет СТРАХОВЩИКУ один оригинальный экземпляр
Дополнительного соглашения посредством почтовой связи, либо нарочным, с одновременным направлением того
же экземпляра Дополнительного соглашения в адрес СТРАХОВЩИКА средствами факсимильной, либо
электронной связи.
11. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН.
От имени СТРАХОВЩИКА
______________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
ИНН __________, р/с ______________________________
Банк плательщика: ________________________________
БИК _________, к/с ________________________________
Коды: ОКПО ________, ОКОНХ _____________________
Должность
_______________ Ф.И.О.
МП
От имени СТРАХОВАТЕЛЯ
ОАО
«Научно-исследовательский
институт
программных средств»
Юридический адрес:
194021, Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д. 22,
лит. «Н»
ИНН 7804454896
Р/с 40502810905000000061 в Филиале ЗАО «АКБ
«НОВИКОМБАНК» в г. С.-Петербурге, БИК 044030902,
Корр. счёт 30101810400000000902
ОКПО 07552027
Генеральный директор
_________________ Ф.И.О.
МП
Приложение № 1
К проекту Договора добровольного медицинского страхования
№ от «____»______________2013 г.
ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
От имени СТРАХОВЩИКА
от имени СТРАХОВАТЕЛЯ
__________________________
__________________________
МП
МП
Приложение № 2
К проекту Договора добровольного медицинского страхования
№ от «____»______________2013 г.
СПИСОК
Застрахованных по Договору Добровольного медицинского страхования
№ п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
От имени СТРАХОВЩИКА
Ф.И.О.
Дата рождения
От имени СТРАХОВАТЕЛЯ
__________________________
___________________________
МП
МП
СОГЛАСОВАНО:
Первый заместитель
генерального директора
А.Н. Светличный
________________________________
«_______»__________________2013 г.
Заместитель Генерального
директора
А.А. Дыкало
________________________________
«_______»__________________2013 г.
Заместитель Генерального
директора
Н.В. Зубанов
________________________________
«_______»__________________2013 г.
Начальник ФЭО
П.Л. Калашников
________________________________
«_______»__________________2013 г.
Главный бухгалтер
М.А. Дубровская
________________________________
«_______»__________________2013 г.
Начальник Отдела кадров
О.Я Селькова
________________________________
«_______»__________________2013 г.
Юрисконсульт
И.Н. Перминов
________________________________
«_______»__________________2013 г.
Начальник ГИТО
А.В. Силин
________________________________
«_______»__________________2013 г.