"УТВЕРЖДАЮ" Руководитель (должность) ______________________________________ Ф.И.О.________________________________ Подпись_____________________ М.П. Дата "_______"_____________201__ год Вид документа (нужное отметить): ПЕРВИЧНЫЙ КОРРЕКТИРУЮЩИЙ Декларация о составе и свойствах сточных вод на 201___ год (с приложениями на_________л) 1. Полное и сокращенное наименование Абонента _________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 2.Фактический адрес объекта ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 3.Реквизиты договора холодного водоснабжения и водоотведения, на основании которого осуществляется водоотведение: Договор № ___________________ от ______________________ 4.* Нормативы допустимых сбросов и лимиты на сбросы (при их наличии) 5.Вид деятельности Абонента, связанный с производством, переработкой продукции в соответствии с перечнем, указанных в приложении № 4 "Правил холодного водоснабжения и водоотведения", утвержденных постановлением Правительства РФ от 29.07.2013 № 644 (ППРФ № 644): 5.1 № пункта ___________ 5.2 Расшифровка ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 6. Наличие и состав локальных очистных сооружений: 6.1 Наличие _____________________ 6.2 Год постройки _______________ 6.3 Состав ___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 7. Среднесуточный объем отводимых в централизованную систему канализации сточных вод: _____________ м3/сутки. от Абонента: Представитель (должность, ФИО)_____________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Контактный телефон/факс: ___________________________________________________________ *Заполняется только абонентами, для объектов которых устанавливаются нормативы допустимых сбросов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18.03.2013 № 230 Приложение № 1 (стр.1) к Декларации от________ Договор №____________ от___________ Руководитель (ф.и.о)__________________ Подпись ____________________ М.П. Фактические концентрации загрязняющих веществ, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду и работу централизованной системы водоотведения № п/ п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Нормативные показатели и допустимые концентрации Единица Значение Наименование измерения ДКi, мг/дм3 Реакция среды (pH) Температура Минерализация (плотный остаток) Жиры (растворенные и эмульгированные) Нефтепродукты (растворенные и эмульгированные) ед. °C мг/дм3 6,0 - 9,0 +40 3000 мг/дм3 50 мг/дм3 10 Летучие органические соединения (ЛОС) (в том числе толуол, бензол, ацетон, метанол, бутанол, пропанол, их изомеры и алкилпроизводные по сумме ЛОС) Сульфиды (S-H2S+S2-) Кратность разбавления, при которой исчезает окраска в столбике 10 см Хлор и хлорамины Индекс токсичности мг/дм3 20 мг/дм3 - 1,5 11 мг/дм3 ед. 5,0 50 - 2,5 <*> Соотношение ХПК: БПК5 (при ХПК>500мг/дм3) Фактические концентрации загрязняющих веществ, мг/дм3 Выпуск № 1 Выпуск № n Превышение Превышение ФКi ФКi (ФКi – ДКi) (ФКi – ДКi) 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Взвешенные вещества БПК5 ХПК Азот (сумма азота органического и азота аммонийного) мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 300 300 500 50 Pобщ ) мг/дм3 12 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 10 0,25 300 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 1000 3 3 1 0,5 1,0 0,5 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 мг/дм3 0,05 0,25 0,015 0,25 0,01 0,005 2,0 Фосфор общий ( СПАВ анионные Фенолы (сумма) SO 2 4 Сульфаты ( ) Хлориды (Cl-) Алюминий (Al) Железо (Fe) Марганец (Mn) Медь (Cu) Цинк (Zn) Хром общий (Cr(III) +Cr(VI)) Хром Cr(VI) Никель (Ni) Кадмий (Cd) Свинец (Pb) Мышьяк (As) Ртуть (Hg) Стронций Приложение № 1 (стр.2) к Декларации Исполнитель(ф.и.о)_____________________________ тел: ________________________ Согласно п. 125 ППРФ № 644 Декларация о составе и свойствах сточных вод характеризует состав и свойства сточных вод, которые абонент отводит в централизованную систему водоотведения и параметры которых обязуется соблюдать в течение срока действия декларации, составляющий не менее одного года. Декларация может предусматривать сверхнормативные сбросы загрязняющих веществ, однако не может предусматривать сброс в централизованную систему водоотведения веществ и микроорганизмов, запрещенных к применению и (или) сбросу, или залповый сброс сточных вод. Приложение № 3 ПЕРЕЧЕНЬ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ, ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ КОТОРЫХ АБОНЕНТ ОБЯЗАН ИМЕТЬ ЛОКАЛЬНЫЕ ОЧИСТНЫЕ СООРУЖЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЯТЬ СБРОС В ЦЕНТРАЛИЗОВАННУЮ СИСТЕМУ ВОДООТВЕДЕНИЯ СТОЧНЫХ ВОД, ПРОШЕДШИХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНУЮ ОЧИСТКУ (Приложение № 4 к ППРФ № 644 от 29.07.2013) 1. Нефтепереработка, химический и органический синтез, фармацевтическое производство 2. Целлюлозно-бумажное и картонное производство 3. Спиртовое, дрожжевое, пиво безалкогольное (включая солодовенное), кондитерское, крахмало-паточное, маслодельное производства, переработка молока, рыбы, мяса (включая скотобойни), фруктов и овощей 4. Выращивание скота и птицы 5. Гальваническое производство 6. Машиностроение и металлообработка 7. Металлургия черная и цветная 8. Производство строительных материалов и конструкций, стекла и стеклоизделий, керамических изделий 9. Производство лако-красочных материалов, синтетических поверхностно-активных веществ 10. Обработка поверхностей, предметов или продукции с использованием органических растворителей 11. Производственные процессы, в ходе которых используются или образуются следующие вещества: - неэмульгированные жиры, пищевые отходы - нефтепродукты - кислоты и щелочи, а также их растворы - ионы тяжелых металлов, соединения мышьяка и ртути - свободный сероводород и свободные сульфид-ионы, меркаптаны, а также восстановленные серные соединения (сульфиты, тиосульфаты, элементарная сера), сероуглерод - циановодород, ароматические углеводороды, органические растворители, летучие органические соединения (толуол, бензол, ацетон, метанол, бутанол, пропанол, их изомеры и алкилпроизводные) - хлорорганические соединения, 2, 4, 6-трихлорфенол, дихлорметан, дихлорэтан, пентахлорфенол, полихлорбифенилы (сумма ПХБ) и полихлортерфенилы (сумма ПХТ), тетрахлорэтилен, трихлорэтилен, триэтиламин, хлороформ (трихлорметан), тетрахлорметан, (четыреххлористый углерод), бенз(а)пирен, этилбензол (фенилэтан), диоксины - синтетические поверхностно-активные вещества, не подвергающиеся биологическому окислению - биологически неокисляемые красители натурального, искусственного и синтетического происхождения - биологически резистентные пестициды - оседающие минеральные включения гидравлической крупностью более 2 мм/с - всплывающие вещества (включения) гравитационной крупностью более 20 мм/с - волокнистые включения, в том числе пряжа, ворс, волос, шерсть, перо - активный хлор более 5 мг/л, за исключением случаев введения на объекте водоотведения санитарного карантина - радионуклиды. Приложение № 2 к Декларации Договор №___________от_________ Руководитель__________________ Подпись________________________ М.П Схема внутриплощадных сетей____________________________ с указанием колодцев присоединения к централизованной системе водоотведения и контрольных колодцев