Стерилизация. Методы стерилизации

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего
профессионального образования
«Кемеровский областной медицинский колледж»
Анжеро- Судженский филиал
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА КОМБИНИРОВАННОГО
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ПМ. 05. Выполнение работ по профессии
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК 05.02. Организация безопасной среды для пациентов и персонала.
Специальности: 060102 «Акушерское дело»
Занятие № 6
Тема: Освоение технологий и отработка навыков по стерилизации изделий
медицинского назначения
Составил преподаватель:
Зизикалова О.Е.
Анжеро- Судженск, 2014
1
МДК 05.02. Организация безопасной среды для пациентов и персонала.
Тема 2.1. Обеспечение инфекционной безопасности.
Освоение технологий и отработка навыков по стерилизации изделий
медицинского назначения (6 ч)
Обучающая
цель:
предстерилизационной
Формирование
очистки
и
знаний
и
стерилизации
навыков
изделий
работы
по
медицинского
назначения
С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и
соответствующими профессиональными компетенциями студент в ходе освоения
профессионального модуля должен:
иметь практический опыт:

ведения медицинской документации;

обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
уметь:

обеспечивать безопасную больничную среду для пациента, его окружения и
персонала;

составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам, инфекционной
безопасности.
знать:
- факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
-
принципы
санитарно-гигиенического
воспитания
и
образование
среди
населения;
- основы профилактики внутрибольничной инфекции.
Освоение профессиональных компетенций (ПК):
ПК 5.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности.
ПК 5.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 5.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 5.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 5.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
2
ПК 5.10. Владеть основами гигиенического питания
ПК 5.11. Обеспечивать производственную санитарную и личную гигиену на
рабочем месте.
Развивающая цель: Развить умение и навыки по проведению качественного
проведения предстерилизационной очистки и подготовки изделий медицинского
назначения для стерилизации.
Освоение общих компетенций (ОК):
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее
достижения, определенных руководителем.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за
них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач.
ОК
5.
Использовать
информационно-коммуникационные
технологии
в
профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды за результат
выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного
развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять
повышение квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной
деятельности.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Воспитательная
цель:
Воспитать
чувство
ответственности,
долга
при
проведении предстерилизационной очистки и подготовки изделий медицинского
назначения к стерилизации.
3
Освоение общих компетенций (ОК):
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям,
уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к
природе, обществу и человеку.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом
для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
Тип занятия: занятие практического применения знаний, умений.
Вид занятия: практическое занятие.
Междисциплинарные связи:
- Гигиена и экология человека.
Оснащение занятия:
- Раздаточный материал: практические задания, методическая разработка занятия.
-Наглядные средства: перевязочный материал: марлевые шарики, марлевые
салфетки малые и большие, крафт-пакеты, индикаторы.
Литература:
Основная:
1.Мухина, С.А, Тарновская, И.И. Теоретические основы сестринского дела
[Текст]: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская.-2-е изд.,испр. И доп. – М:
ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 368 с.
2.Мухина, С.А, Тарновская, И.И. Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела» [Текст]: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская.-2-е
изд.,испр. И доп. – М: ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 352 с.
Дополнительная:
1. Сборник материалов для палатной медицинской сестры [Текст]: методические
рекомендации/ Общерос.обществ.орг. «Ассоц. мед. сестер России»; [сост.: Т.А.
Зорина и др.]. – СПб.: ООО «Береста», 2012. - 464 с.
2. Сборник
материалов
для
медсестры процедурного
кабинета[Текст]:
Методические рекомендации/ Общерос.обществ.орг. «Ассоц. мед. сестер
России»-6-е изд., перераб. и доп.; [сост.: Саркисова В.А. и др.]. – СПб.: ООО
«Береста», 2013. - 440 с.
4
3. Сборник
технологий
простых
медицинских
услуг
[Текст]:/
Общерос.обществ.орг. «Ассоц. мед. сестер России»; [сост.: Лапина Е.А. и др.
общ. руководство Саркисова В.А.] – СПб.: ООО «Береста», 2012. - 960 с.
Интернет-ресурсы:
1.
Информационно – методический центр «Экспертиза» – http//www.crc.ru
2.
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения –
http//www.mednet.ru
Структура занятия
1.
Организационный момент.
2.
Проверка самостоятельной работы студентов.
3.
Постановка целей и задач занятия.
4.
Мотивация.
5.
Контроль базовых знаний студентов.
6.
Изучение нового материала.
7.
Инструктаж к самостоятельной работе студентов.
8.
Самостоятельная работа студентов.
9.
Подведение итогов занятия, выставление отметок.
10.
Домашнее задание.
5
Ход занятия
№
Элементы занятия, учебные вопросы
(мин) Формы
п/
методы
п
обучения
1.
и
Организационный момент
1.1.Приветствие
студентов,
проверка
2
отсутствующих
1.2.Освещение плана занятия
5
1.3.Заполнение дневников
2.
Постановка целей и задач занятия
3
Приём
«тема-
вопрос»
3.
Мотивация
5
Любые предметы, применяемые при лечении и
уходе за пациентами, если они не будут полностью
обеззаражены, приведут к инфицированию других
людей.
Использование
простерилизованного
вызвать
развитие
недостаточно
инструментария
сывороточного
может
гепатита,
инфицирование ВИЧ, стафилококковой и другими
инфекциями. Это крайне не допустимо, поэтому
необходимо
знать
методы
дезинфекции
и
стерилизации.
4.
Контроль базовых знаний студентов по теме:
«Отработка
навыков
по
использованию
дезинфицирующих средств»
1. Практические
задания – проведение блиц-
45
Блиц-игра
5
Здоровьесбереже
игры (Приложение 1)
Физкультминутка (Приложение 2)
ние
6
5.
Изучение
нового
материала:
«Освоение
технологий и отработка навыков по стерилизации
75
-Беседа по теме;
изделий медицинского назначения» (Приложение
-Рассказ;
3)
-Иллюстрация;
Предстерилизационная
очистка
инструментов.
-Метод примера.
Схема этапов обработки изделий медицинского
назначения.
Контроль
предстерилизационной
качества
очистки.
Понятие
о
стерилизации, методы и способы стерилизации.
Методы
стерилизации.
стерилизационное
Стерилизационные
автоклавировании.
Централизованное
отделение
упаковки.
(ЦСО).
Понятие
Воздушный
об
метод
стерилизации.
Стерилизация растворами химических веществ.
Контроль
стерильности.
Методы
контроля
стерилизации.
Перерыв
(проветривание
аудитории,
5
ние
физкультминутка)
6.
Инструктаж к самостоятельной работе.
7.
Самостоятельная работа:
5
(Приложение 4)
Подготовка
Здоровьесбереже
95
перевязочного
материала
для
Работа
малыми
группами
стерилизации
(салфеток, тампонов, шариков, турунд). Укладка в
стерилизационные
материала.
Целевая
коробки
укладка
перевязочного
для
накрытия
стерильного стола. Надевание стерильного халата.
Накрытие стерильного стола.
Перерыв
(проветривание
10
аудитории,
7
Здоровьесбереже
ние
физкультминутка)
Проводится дважды с интервалом 30 минут
8.
Подведение
итогов
занятия,
выставление
10
отметок
Незаконченные
предложения
«Я
научился»,
рефлексия
«Теперь я могу»
9.
Домашнее задание:
Мухина,
С.А.
Практическое
руководство
к
5
предмету "Основы сестринского дела" [Текст]:
учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.С. 45-56
Вопросы, выносимые на экзамен:
1. Предстерилизационная очистка.
2. Проведение азопирамовой пробы.
3. Проведение фенолфталеиновой пробы.
4. Стерилизация - понятие, методы.
5. Методы контроля стерильности.
6. Виды упаковок, используемых для стерилизации.
7. Устройство и функции ЦСО.
8
Приложение 1
Блиц-игра по теме: «Дезинфекция»
Ситуационная задача: В терапевтическом и кардиологическом отделении МБУЗ
«ЦГБ» проводится конкурс между медицинскими сестрами. Тема конкурса:
«Дезинфекция – основа профилактики внутрибольничной инфекции». В конкурсе
принимают участие по 4-5 медсестер из каждого отделения. Старшие сестры
отделений оценивают умение сестер команды соперницы. В конце конкурса
старшие сестры выполняют персональное задание.
Цели игры:
1. Проверить знания и умения по теме: «Дезинфекция»;
2. Стимулировать
познавательную
и
поведенческую
активность
студентов;
3. Продемонстрировать навыки общения в конфликтной ситуации;
4. Продемонстрировать процесс принятия решения.
Сценарий блиц-игры:
1 этап: Введение в игру – 5 минут;
2 этап: Выполнение заданий – 4 минуты на одно задание;
3 этап: Оценка экспертом каждого выполненного задания – 1 минута на задание;
4 этап: Конкурс старших сестер – 2 минуты;
5 этап: Разбор и анализ результатов и процедуры проведения блиц-игры – 10
минут.
Всего: 55 минут.
Методические замечания по проведению игры:
1 этап: Преподаватель информирует участников о целях игры, представляет
методику проведения игровой процедуры, распределяет роли.
Роли:
 Эксперт (старшая медсестра) – оценивает правильность выполнения
дезинфекции
медицинского
оборудования,
9
соблюдение
мер
предосторожности при работе с дезинфицирующим средством. Оценивает
действия
медсестры
по
профилактике
заражения
парентеральными
инфекциями при случайном попадании биологической жидкости на
неповрежденную кожу, на одежду, поврежденную кожу, слизистые.
 Медсестра – проводит дезинфекцию медицинского оборудования, проводит
меры по профилактике заражения парентеральными инфекциями.
 Ведущий
–
инструктирует
роль
ведущего
участников
исполняет
команд,
преподаватель.
помогает
решить
Ведущий
конфликтные
ситуации, подводит итоги.
Каждая команда выбирает эксперта. Все остальные игроки выполняют роль
медсестер.
Задания:
На 1 этапе:
1. Провести
дезинфекцию
одноразовых
шприцов
после
внутривенной
инъекции;
2. Провести дезинфекцию медицинского термометра;
3. Провести дезинфекцию грелки;
4. Провести дезинфекцию поверхности процедурного столика.
На 2 этапе:
5. Провести профилактику заражения парентеральными инфекциями при
случайном попадании биологической жидкости на неповрежденную кожу;
6. Провести профилактику заражения парентеральными инфекциями при
случайном уколе использованной иглой;
7. Провести профилактику заражения парентеральными инфекциями при
случайном попадании биологической жидкости в глаза (на фантоме);
8. Провести профилактику заражения парентеральными инфекциями при
случайном попадании биологической жидкости на одежду.
10
Проведение игры:
1 этап:
 Команды
получают
одинаковый
набор
заданий
и
выполняют
их
одновременно.
 Команды используют одинаковое дезинфицирующее средство, выбранное
ведущим.
 Оснащение
должно
соответствовать
заданиям,
которые
выполняют
участники игры (емкости с дезинфицирующим средством, индивидуальные
средства защиты, не прокалываемый контейнер, салфетки, корнцанги,
грелки, термометры медицинские, аптечки первой помощи, журналы
регистрации аварийных ситуаций).
2 этап:
Каждый игрок команды выполняет полученное задание. За выполнением задания
следят эксперт, ведущий и остальные члены команды.
3 этап:
После выступления каждого игрока эксперты оценивают его действия в баллах и
анализируют допущенные ошибки. Ведущий при необходимости корректирует
работу экспертов.
4 этап:
Проводится конкурс экспертов, который заключается в том, что эксперты по
очереди называют современное дезинфицирующее средство, разрешенное к
использованию
в
ЛПУ.
Выигрывает
эксперт,
последним,
назвавший
дезинфицирующее средство.
5 этап:
В конце игры все баллы команды суммируются. Выигрывает команда, набравшая
наибольшее число баллов.
11
Оценочный лист
Команда 1
Задание 1 (обработка рук и проведение дезинфекции)
№
Критерии оценки
Обработка
1
рук
на
гигиеническом
1
уровне
2
3
4
с
последующим надеванием перчаток (1-5 баллов)
Использование
2
необходимых
средств
индивидуальной защиты
(1-5 баллов)
Соблюдение алгоритма проведения дезинфекции
3
(1-10 баллов)
Соблюдение времени экспозиции
4
(1-5 баллов)
Итого:
Задание 2 (проведение профилактики заражения при гемоконтактных инъекциях)
№
1
Критерии оценки
1
2
3
4
Соблюдение алгоритма проведения профилактики
заражения при гемоконтактных инъекциях
(1-10 баллов)
Итого:
12
Оценочный лист
Команда 2
Задание 1 (обработка рук и проведение дезинфекции)
№
Критерии оценки
Обработка
1
рук
на
гигиеническом
1
уровне
2
3
4
с
последующим надеванием перчаток (1-5 баллов)
Использование
2
необходимых
средств
индивидуальной защиты
(1-5 баллов)
Соблюдение алгоритма проведения дезинфекции
3
(1-10 баллов)
Соблюдение времени экспозиции
4
(1-5 баллов)
Итого:
Задание 2 (проведение профилактики заражения при гемоконтактных инъекциях)
№
1
Критерии оценки
1
Соблюдение алгоритма проведения профилактики
заражения при гемоконтактных инъекциях
(1-10 баллов)
Итого:
13
2
3
4
Приложение 2
ФИЗКУЛЬТУРНАЯ МИНУТКА
в положении стоя
Проводится между физкультурными паузами на рабочем месте через 60 - 90
минут после начала работы или занятия, в течение 3-5 минут. Оказывает местное
(локальное) воздействие на организм.
Цель:
1.
Профилактика утомления наиболее нагруженных мышечных групп.
2. Улучшение
кровообращения
и
профилактика
застойных
явлений
кровообращения.
3. Коррекция сутулой осанки.
Примерный комплекс упражнений
Упражнение 1. И. п. - стоя, ноги врозь, руки на пояс. Наклоны головы вперед,
назад, влево, вправо. Повторить по 2-3 раза.
Упражнение 2. И. п. - стоя, ноги врозь. Руки через стороны вверх, потянуться за
руками - вдох, И.п. - выдох. Повторить 2-3 раза.
Упражнение 3. И. п. - о.с. Энергичное встряхивание кистей, 5-10 секунд.
Упражнение 4 И. п. - стоя, руки на затылок. Отвести локти назад, прогнуться вдох (пауза 2 сек.), локти вперед — выдох. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 5 И. п. - стоя ноги врозь, руки на пояс. Пружинящие наклоны
туловища в стороны, 6-8 раз.
.
Упражнение 6.И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки в «замок» за спиной.
Отвести руки назад, прогнуться, посмотреть вверх. Вернуться в И.п. Повторить 34 раза.
Упражнение 7. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки в «замок» за спиной.
Наклон вперед, руки вверх - выдох, И.п. — вдох. Повторить 3-4 раза.
Упражнение 8. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на пояс. Круговые
вращения тазом, 3-4 раза в каждую сторону.
14
Упражнение 9. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на пояс. Полуприседы с
прогибанием в спине. Повторить 8-10 раз.
Упражнение 10. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на пояс. Развести руки в
стороны, прогнуться - вдох, обхватить грудную клетку - выдох. Повторить 3-4
раза.
ФИЗКУЛЬТУРНАЯ МИНУТКА
в положении сидя
Проводится между физкультурными паузами на рабочем месте через 60 -90
минут после начала работы или занятия, в течение 3-5 минут. Оказывает местное
(локальное) воздействие на организм.
Цель:
1. Профилактика утомления наиболее нагруженных мышечных групп.
2. Улучшение кровообращения
и профилактика
застойных
явлений
кровообращения.
3. Повышение внимания и умственной работоспособности.
Примерный комплекс упражнений
Упражнение 1.И. п. - сидя; Круговые вращения головой. Повторить 3-4 раза в
каждую сторону.
Упражнение 2.И. п. - сидя. Медленно закрыть глаза, зажмуриться на 1-2 сек.,
открыть глаза. Повторить 3-4 раза
Упражнение 3.И. п. - сидя, руки на поясничной области. Отвести локти назад,
медленно прогнуться в пояснице, посмотреть вверх (зафиксировать положение на
2-3 сек.), вернуться в И.п. Повторить 2-3 раза.
Упражнение 4.И. п. - сидя. Растирание поясницы кулаками, 10-15 секунд.
Упражнение 5. И. п. - сидя, руки на затылок. Пружинящие поворот туловища
вправо и влево по 4-6 раз.
Упражнение 6.И. п. - сидя. Энергичное сгибание и разгибание пальцев кистей, 810 раз.
15
Упражнение 7. И, п. - сидя. Напряжение мышц бедер и ягодиц на 2-3 сек.
Повторить 8-10 раз.
Упражнение 8.И. п. — сидя, ноги по возможности выпрямлены. Медленное
сгибание и разгибание стоп с напряжением и расслаблением икроножныхмышц.
Упражнение 9.И. П. - сидя. Диафрагмальное дыхание (вдох - живот вперед, выдох
- живот втянуть). Повторить 4-5 раз.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ
ПРОФИЛАКТИКИ
ЗРИТЕЛЬНОГО УТОМЛЕНИЯ
Продолжительность
3-5
мин.
Сядьте
глазаоткрыты, взгляд устремлен вперед.
поудобнее,
'
спина
прямая,
:
Упражнение 1. Взгляд направьте влево, затем опять - прямо, вправо - прямо,
вверх - прямо, вниз - прямо (без задержки). 10 раз.
Упражнение 2. Взгляд смещайте по диагонали: влево - вниз - прямо, вправо вверх — прямо, вправо - вниз — прямо, влево — вверх — прямо — и постепенно
увеличивайте задержки в отведенном положении. 3 - 10 раз. Дыхание
произвольное.
Упражнение 3. Круговые движения глаз влево и вправо. Сначала быстро, потом
как можно медленнее. 1 - 1 0 кругов в каждую сторону.
Упражнение 4.Посмотрите на кончик носа, затем - вдаль.5 - 7раз.
Упражнение 5. Посмотрите на кончик пальца или карандаша, удерживая его на
расстоянии 30 см от глаз, затем вдаль. 5 — 7 раз.
Упражнение 6. Посмотрите прямо перед собой пристально и неподвижно,
стараясь видеть более ясно, затем моргните 5 - 7 раз. Сожмите веки, затем снова
моргните 5 - 7 раз.
Упражнение 7. Помассируйте веки глаз, мягко поглаживая их указательным и
средним пальцами в направлении от носа к векам. Или: закройте глаза и
подушечками ладони, касаясь очень нежно, проводите по верхним векам от
висков к переносице и обратно. 10 раз в среднем темпе.
16
Упражнение 8. Потрите ладони друг о друга и легко, без усилий прикройте ими
предварительно закрытые глаза, чтобы полностью загородить их от света (на 1
мин). Представьте, что вы погружены в полную темноту. Откройте глаза.
Повторите 5 - 7 раз.
ФИЗКУЛЬТУРНАЯ ПАУЗА
Проводится через 3-4 часа умственной работы в первой и второй половине
дня, в течение 5-10 минут (в зависимости от количества выполняемых
упражнений). Оказывает общетонизирующее воздействие на организм.
Цель:
1. Профилактика утомления и застойных явлений в органах брюшной, тазовой
областей, нижних конечностях.
2. Активизация кровообращения периферического кровообращения.
3. Поддержание общей работоспособности организма.
4. Повышение эмоционального состояния.
Примерный комплекс упражнений
Упражнение 1.И. п. - Основная стойка (о. с. — стоя ноги вместе, руки вдоль тела).
Руки вверх кисти в "замок", потянуться на носках - вдох; вернуться в и. п. - выдох.
Повторить 3-4 раза.
Упражнение 2.И. п. - о. с. Повороты головы влево, вправо. Темп средний,
повторить 6-8 раз.
Упражнение 3.И. п. - О. с. Сильно зажмурить глаза на 3-5 секунд, открыть на 3-5
секунд. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 4.И. п. - стоя, кисти к плечам. Круговые вращения рук назад - 4 раза;
вперед - 4 раза. Повторить по 2-3 серии.
Упражнение 5. И. п. - стоя, руки на поясе. Поднять голову вверх - глубокий вдох;
опустить подбородок на грудь - выдох. Повторить 3-4 раза.
Упражнение 6.И. п. - стоя, руки вперед. Энергичное сгибание и разгибание
пальцев кистей,
10-12 раз.
Упражнение 7.И. п. - о. с. Потряхивание рук. 15-25 секунд.
17
Упражнение 8.И. п. - стоя, ноги врозь, руки на пояс. Поворот туловища влево выдох, вернуться в и. п. - вдох; тоже в правую сторону. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 9.И. п. - стоя, ноги врозь, руки на пояс. Наклон туловища вперед,
прогнуться в спине - выдох; вернуться в и. п. - вдох. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 10.И. п. - стоя, ноги врозь, руки на пояс. Прогнуться назад,
посмотреть вверх — вдох; вернуться в и. п. — выдох. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 11.И. п. - о. с. Ходьба на месте, 30 секунд или И. п. - стоя, руки на
пояс. Полуприседания в сочетании с дыханием (выдох при полуприседании) 8-10
раз.
Упражнение 12.И. п. - стоя, руки на пояс. Локти отвести назад, прогнуться -вдох;
свести локти вперед - выдох. Повторить 4-5 раз.
Упражнение 13.И. п. - стоя, ноги вместе, руки на пояс. Перекаты с пятки на носок
с напряжением икроножных мышц. Повторить 10-12 раз.
Упражнение 14.И. п. - ноги врозь, руки на пояс. Руки вверх, потянуться за руками вдох,
И.п. - выдох. Повторить 3-4 раз.
18
Приложение 3
Освоение технологий и отработка навыков по стерилизации изделий
медицинского назначения
Предстерилизационная очистка
Предстерилизационной очистке должны подвергаться все предметы
перед их стерилизацией с целью уничтожения всех белковых, жировых и
механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Ручной метод
предстерилизационной очистки состоит из 7 этапов.
I этап. Сразу после инъекции следует промыть шприц и иглу 3%
раствором хлорамина (набрать и выпустить этот раствор через иглу), затем
погрузить шприц в разобранном виде и иглу во вторую емкость с 3%
раствором хлорамина на 60 минут.
П этап. Промывают шприц и иглу под краном в течении минуты, иглу
промывают под давлением поршня
Ш этап. Приготовить моющий раствор заранее. Инструменты погружают в
теплый моющий раствор на 15 минут( в этом же растворе иглы прочищают
мандреном, а цилиндр шприца ершом) Состав моющего раствора:
1. 17 мл 27,5% перекиси водорода + 5 гр моющего средства (Астра, Лотос,
Прогресс) +978 мл воды
2. 16 мл 30% перекиси водорода +5 гр моющего средства+979 мл воды
3. 14 мл 33% перекиси водорода + 5 гр моющего средства+ 981мл воды
4. 160 мл 3% перекиси водорода + 5 гр моющего средства +835 мл воды при
температуре 50-55 градусов
Если есть « Биолот» 5 гр+ 995 мл воды при температуре 40-45 градусов
IV этап Через 15 минут после погружения шприцев и игл в моющий раствор,
промывают поршни и цилиндры в этом же растворе ершом, а иглы прочищают
мандреном
V этап После механической обработки шприцев и игл в моющем растворе их
промывают холодной проточной водой. При использовании « Биолота» в
течении 3 минут, а при использовании « Прогресса» в течении 5-6 минут.
19
Прежде чем перейти к следующему этапу, необходимо осуществить контроль
качества предстерилизационной очистки от крови с помощью проб:
амидопириновая, азоперамовая, ортолуидиновая.
Амидопириновая: пипеткой наносят реактив( 1% раствор амидопирина) на
поршень и в цилиндр шприца, а через него в иглу. Если после
предварительных этапов ПО осталась кровь, происходит немедленное
окрашивание реактива в сине-зеленый цвет (+ проба). Окрашивание,
появившееся позже чем через 2 минуты не учитывается.
VI этап в бочке или в ванне, наполненной дистиллированной водой, в течении
1 минуты промывают шприцы и иглы от примесей солей, содержащихся в
водопроводной воде. Прежде чем перейти к следующему этапу проводится
фенолфталеиновая проба на остаток моющего средства. Вымытые детали
шприца
протирают
ватой,
смоченной
1%
спиртовым
раствором
фенолфталеина. При наличии остатков моющего средства в течении 30 секунд
появляется сине-фиолетовое окрашивание(+ проба), то следует повторить
промывание под холодной водой.
При использовании « Прогресса», « Биолота» фенолфталеиновая проба не
применяется.
VII этап Поршни и цилиндры на стенке дезинфекционного кипятильника (
стерилизатора), а иглы в малой укладке помещают в воздушный стерилизатор
для просушивания горячим воздухом при температуре 85 градусов до полного
исчезновения влаги.
После предстерилизационной очистки сухие шприцы и иглы следует
упаковать для стерилизации.
Наиболее удобной упаковкой является пакет из пергамента. На пакете
указывают вместимость шприца и дату стерилизации. В пакет укладывают
цилиндр и поршень шприца, а также 2 иглы.
Контроль качества предстерилизационной очистки
Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб:
- на наличие крови — с помощью азопирамовой и амидопириновой проб;
- масляных лекарственных загрязнений— проба с Суданом III;
20
- щелочных компонентов моющих средств — фенолфталеиновой пробой.
Амидомириновоя проба
Реактивы: 5% спиртовый раствор амидопирина, 30% раствор уксусной кислоты,
3% раствор перекиси водорода.
Методика проведения пробы: реактивы в соотношении 1:1:1 закапать пипеткой
на проверяемое изделие (1—2 капли), подложив под него салфетку.
Оценка
пробы:
появление
фиолетового
окрашивания
на
салфетке
свидетельствует о наличии следов крови.
Азопирамовая проба
Реактивы: 100 мл спирта
10 гр. амидопирина азопирам
0,1 гр. анилина
Он может храниться в плотно закрытом флаконе при 4 °С (в холодильнике) 2
месяца, а в темноте при комнатной температуре (18—23 °С) — не более 1 месяца.
Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не
снижает его рабочих качеств.
Рабочий раствор: азопирам и перекись водорода 3% смешивают в соотношении
1:1 и используют в течение 1—2 часов.
Оценка пробы: при наличии следов крови цвет реактива меняется в течение 1
минуты на фиолетовый, розово-сиреневый и грязно-коричневый. Запомните!
Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2 ч, иначе
может появиться спонтанное окрашивание. При температуре 25°С раствор
окрашивается быстрее, поэтому его используют в течение 30—40 мин. Нельзя
подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком
свете, при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т. п.).
Фенолфталеиновая проба
Реактивы: 1% спиртовый раствор фенолфталеина.
Методика проведения пробы: 1-2 капли реактива наносится на инструмент.
Оценка пробы: при наличии щёлочи (моющего средства) цвет реактива
изменяется на розовый.
21
Проба с Суданом III
Реактивы: В 70 мл нагретого до 60 °С (на водяной бане) 95% этилового спирта
растворяют по 0,2 г измельченной краски Судана III и метиленового синего.
Затем добавляют 10 мл раствора аммиака 20—25% и 20 мл дистиллированной
воды. Данный раствор хранят в плотно закрытом флаконе (в холодильнике) 6
месяцев.
Методика проведения пробы: смочить поверхность инструментов реактивом,
через 10 сек. смыть водой.
Оценка пробы: при наличии масляных лекарственных загрязнений - желтые пятна
и подтеки.
Цели, задачи и принципы ЦСО
ЦСО - централизованное стерилизационное отделение. Ответственным за
организацию
ЦСО
является
главный
врач
лечебно-профилактического
учреждения.
Цель:
- предупреждение ВБИ, и прежде всего с парентеральным механизмом пе-
редачи (вирусные гепатиты В и С, СПИД и др.);
- сосредоточение обработки ИМИ, подлежащих стерилизации (применение
надежных способов ПО и стерилизации, контроль за ними, механизация
трудоемких операций по ПО инструментов, шприцев и игл, по загрузке и
выгрузке стерилизаторов большого объема);
- повышение культуры и качества медицинского обслуживания, высвобо-
ждение дополнительного времени у обслуживающего персонала для работы с больными и снижения боя шприцев.
Задачи:
- обеспечение ЛПУ стерильными изделиями медицинского назначения —
хирургическими инструментами, шприцами, иглами, катетерами, зондами,
хирургическими перчатками, микропипетками, перевязочным и шовным
материалом, бельем и др.;
- внедрение в практику современных методов предстерилизационной
очистки и стерилизации.
22
Функции:
1) прием и хранение до обработки использованных в отделениях нестериль-
ных изделий подготовленных к стерилизации материалов;
2) разборка, бракераж, учет и замена битых и неисправных изделий;
3) предстерилизационная очистка (мытье, сушка);
4) комплектование, упаковка, укладка в стерилизационные коробки или
упаковка многоразового или одноразового применения;
5) стерилизация изделий;
6) контроль качества ПО, стерилизации изделий и регистрация:
-
результатов учета качества ПО изделий от крови и ПАВ (поверхностно
активных веществ);
-
результатов контроля работы стерилизаторов;
-
результатов исследований на стерильность;
7) ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указа-
нием названия, количества, размеров шприцев, игл и др., а так же остатков
за отделением;
8) выдача стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники);
9) мелкий ремонт и заточка инструментов;
10)инструктаж медицинского персонала отделений о правилах предвари-
тельной обработки ИМН перед отправкой их в ЦСО, о правилах
комплектования и укладки в стерилизационные коробки на местах
Устройство ЦСО
Предусматривается разделение всех помещений на две изолированные зоны:
стерильную и нестерильную.
В нестерильной зоне должны находиться следующие помещения:
- прием, разборка, ПО и сушки инструментария, шприцев, игл, катетеров;
- ремонта;
- обработка резиновых перчаток;
- контроля комплектации и упаковки инструментария;
- для хранения нестерильных материалов, инструментов и белья; кладовая
упаковочных материалов и тара;
23
- стерилизационная, оснащенная паровыми и воздушными стерилизаторами
(загрузочная сторона);
- кабинет заведующего;
- комната старшей сестры;
- санузел для персонала;
- санпропускник для персонала, работающего в стерильной зоне.
На стерильной зоне:
- стерилизационную (разгрузочная сторона, стерильная половина);
- склад для стерильных материалов;
- экспедицию (выдачу стерильного материала);
- помещение для персонала стерильной зоны.
Документация ЦСО:
1) Журнал приема и выдачи инструментария, материалов;
2) Журнал регистрации работы стерилизации парового или воздушного);
3) Журнал бактериологического контроля стерильности;
4) Журнал учета качества предстерилизационной обработке.
Таким образом, стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с
целью уничтожения всех микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных,
в том числе и споровой формы.
Подготовка ИМН многократного применения к использованию включает три
этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
ПО изделий проводят с целью удаления с них всех белковых, жировых и
механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
Стерилизация. Методы стерилизации
Стерилизация - совокупность физических и химических способов полного
освобождения объектов внешней среды от вегетативных и споровых форм
микроорганизмов.
Различают следующие методы стерилизации:
Паровой метод стерилизации стерилизующим агентом является водяной
насыщенный пар. Метод используется для стерилизации инструментов, перчаток,
шовного и перевязочного материалов, белья, питательных сред и лекарственных
24
растворов, резиновых и силиконовых изделий. Стерилизация проводится в
автоклаве:
режим для термостабильных материалов (белье, мягкий материал, инструменты):
- t= 132°С (2,0 кгс/см3)- 20 минут;
- для стерилизаторов нового поколения: t = 134°С (2,1 кгс/см3)- 5 минут
- 126° С - (1,4 кгс/см3) - 10 мин.
режим для термолабильных материалов (резиновые или силиконовые дренажи,
перчатки и др.):
- t = 120°С (1,1 кгс/см3) - 45 минут
110° С (0,5 кгс/см3) - 180 минут.
Воздушный метод стерилизации стерилизующим -агентом является сухой
горячий
воздух.
Метод
предназначен
для
стерилизации
инструментов,
лабораторной и аптечной посуды, а также изделий, которые не могут
стерилизоваться паром (тальк, масло). Инструменты в воздушном стерилизаторе
размещают в один слой открыто на лотках или упаковывают в бумагу (крафт пакеты).
Хранение
стерильных
изделий
в
воздушных
стерилизаторах
недопустимо. Стерилизация проводится в воздушных стерилизаторах:
• t = 200°С - 10 минут (для стерилизаторов нового поколения)
• t= 180°С- 60 минут
• t= 180°С - 45 минут(для стерилизаторов нового поколения)
• t= 160°С- 150 минут
Химический метод стерилизации стерилизующим агентом является жидкое
или газообразное химическое вещество:
Жидкие: 1. 6% раствор перекиси водорода - 6 часов (при подогреве температуры
раствора до 50°С - 3 часа);
2. 1% (по надуксусной кислоте) раствор Дезоксона-1 -
45 минут;
3. 2% раствор глутарового альдегида - 10 часов.
Газообразные:
окись этилена, пары формальдегида, бромистый метил,
газообразный пероксид водорода (плазма перекиси водорода).
25
При химическом методе стерилизации жидкими стерилянтами необходимо
обязательное
отмывание
простерилизованного
объекта
от
остатков
стерилизующего вещества стерильной водой (не менее двух раз). После
отмывания
стерильные изделия
выкладывают
на стерильный
стол
или
заворачивают в стерильную простынь и помещают в простерилизованный бикс, в
котором простерилизованные изделия могут храниться до 3-х суток. К персоналу,
проводящему стерилизацию, предъявляются высокие требования - он должен
готовиться к стерилизации также как к работе в операционной: работа проводится
в стерильном халате, бахилах, маске, стерильных перчатках.
Радиационный метод: стерилизующим агентом являются гамма- и бетаизлучение. Данный способ стерилизации проводится только в заводских
условиях, требует создания сложных и дорогостоящих систем защиты
обслуживающего персонала от радиации.
Механические способы стерилизации предусматривают фильтрование
жидкостей
через
мелкопористые
фильтры,
пропускание
воздуха
через
бактерицидные фильтры, «промывание» какого-либо помещения (например,
бокса) ламинарным потоком стерильного воздуха.
Гласперленовая стерилизация стерилизующим средством является среда
нагретых стеклянных шариков, стерилизуют изделия применяемые в
стоматологии (боры зубов, головки алмазные и многое др). изделия
стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции
по
эксплуатации
применения.
После
конкретного
стерилизации
стерилизатора,
инструмент
разрешенного
используют
сразу
для
по
назначению.
Инструкция на гласперленовый стерилизатор.
1. Постоянная температура 2300 С достигается через 30 – 45 минут. Заполните
внутреннюю камеру стеклянными бусинками.
2. Соедините шнур с аппаратом, включите в сеть.
3.Включите аппарат поворотом выключателя.
4.Красная кнопка над выключателем будет гореть 30 – 40 минут и отключится
автоматически, как только
температура
26
в камере
достигнет
230
С.
Стерилизатор - оборудован точным термостатом и красная кнопка указывает на
то, что он в работе. Стерилизатор может работать целый день без перерыва
потому, что температура регулируется автоматически.
Внешний корпус вначале нагреется, но не до горячего состояния. Избегайте
соприкосновения с внутренним бачком, т.к. он тоже нагревается до 230 С.
Для получения
лучшего эффекта стерилизации рекомендуется заменять
стеклянные бусинки каждые 6 месяцев. Очищать бусинки в охлаждённом
состоянии. Внутренний бачок со стеклянными бусинками вынимается, и бусинки
промываются в моющем
растворе и промываются в достаточном количестве
воды, затем высушиваются и вновь заполняются в бачок.
Время стерилизации:
Эндодонтические инструменты, иглы – 15 секунд
Ватные шарики, бумажные иглы - 5 секунд
Инструменты, зонды, щипцы – 5 – 10 секунд
Зеркала – 5 секунд
Инъекционные растворы – 2 секунды
Хирургические инструменты, диски, боры, фрезы – 10 секунд
Хирургические инструменты - 10 секунд
Пока бусинки горячие нельзя закрывать крышку. Они могут сжечь внутреннее
покрытие крышки.
Внимание:
Для США и Японии – 110 вольт
Великобритания – 240 вольт
Размеры контейнера: малый аппарат – диаметр 40 мм, высота 50 мм.
большой аппарат – диаметр – 60 мм, высота 80мм.
Для контроля стерилизации с различными температурными параметрами
следует применять соответствующие индикаторы стерилизации.
Наименование
Параметры контроля
теста
t
Время
Закладка тестов
Давление «Свидетели
стерилизации пара
ИС 120+2
+
Вне
стерилизации» упаковки
Вне
+
27
Внутри
упаковки
ИС 132+/- 2
+
упаковки
+
или под
крышкой
ИС 160+/-3
+
+
+
+
бикса
ИС 180+/-3
На внешней
стороне
упаковки
Интес-П
+
+
+
+
+
121/20-01
+
+
+
+
+
Интес-П
+
+
+
+
+
126/10-01
+
+
+
+
+
Интес-П
+
+
+
+
+
П +
+
+
+
+
+
+
+
П +
+
+
+
+
+
+
+
Стериконт-
+
+
+
П160/155-02
+
+
+
121/20-02
Интес-П
126/10-02
Интес-П 134/502
Стеритест
120/45
Стеритест
П
120/45
Стериконт120/45-01
Стериконт-
П
132/20-01
Стериконт-
П
180/60-02
28
ИПС
120/45 +
+
+
Вне
+
+
+
упаковки
медтест
ИПС
132/20
или
медтест
под
крышкой
бикса
ИВС 160/150
+
+
Вне
ИВС 180/60
+
+
упаковки
или
на внешней
стороне
бикса
ИСПС
-01,
ИСПС-02
ИСВС
–
+
Наклеивают
+
на внешней
стороне
01,
ИСВС - 02
упаковки
(на
бирке
бикса)
Сроки сохранения стерильности материалов
Сроки
стерилизации
сохранения
и
стерильности
материала
упаковки.
материалов
Срок
зависит
хранения
от
метода
материалов,
простерилизованных в стерилизационных коробках без фильтров, в двойной
упаковке из бязи, пергаменте, бумаге (мешочной непропитанной и мешочной
влагопрочной), в стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней
(для изделий, стерилизованных растворами химических препаратов) равен 3
суткам, в стерилизационных коробках с фильтром - 20 суткам. Изделия,
стерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно
после стерилизации. Для изделий, стерилизованных в полиэтиленовой упаковке,
срок хранения материалов до 5 лет, в крафт-пакетах - до 20 суток, в
комбинированных полимерных пакетах - от 6 месяцев до 1 года.
29
Одним
из
методов
хранения
простеризованных
изделий
медицинского
назначения, является использование ультрафиолетовых камер («Панмед» и др.),
которые, обеспечивают длительный срок хранения, от 3-х до 7 суток).
Вскрытый бикс хранится 6 часов.
Краф-пакеты 180 – 60мин – 20 дней
132- 20 мин – 3 дня
Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы
дезинфекции, предстерилизационной очистки
и стерилизации изделий
медицинского назначения
1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского
значения. Методы, средства и режимы».
2.Приказ Минздрава России от 16 июня 1997 г. № 184 «Об утверждении
Методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации
эндоскопов
инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях».
3.Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции,
проведению
и
контролю
качества
дезинфекционных
мероприятий
при
туберкулезе (№ 10-8/39 от 04.05.1979 г.).
4.
Методические указания по контролю работы паровых и воздушных
стерилизаторов (№ 15/6-5 от 28.02.1991 г.).
5.Методические указания по применению озона, вырабатываемого в стерилизаторе озоновом СО-01-СП6., для стерилизации медицинских инструментов те
МУ-135-113 от 31.07.1997 г.).
6.Методические рекомендации по стерилизации аппаратов искусственного
кровообращения газообразной окисью этилена (№ 1-13-73 от 26.03.1972 г.).
7.Методические указания по применению медицинских упаковочных материале
корпорации «РЕКСАМ» (Великобритания) (№ МУ-204-113 от 29.12.1997 г.).
8.Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов
«СТЕРИКИНГ» фирмы «Випак Медикал» (Финляндия) (№ МУ-157-113
10.08.1998 г.).
30
9.Инструкция
по
применению
индикаторов
стерилизации
одно-
нового
применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (№ 154.004.98 ИП
18.02.1998 .
10.СанПиН
2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические
требования
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
11. Методические рекомендации по
стерилизации лигатурного
шовного
материала в ЛПУ (№ 15-6/34 от 19.07.1990г.)
Средства предстерилизационной очистки
Наименование средства
Концентрация
Способ очистки
Вид изделий
Механизированный
Стекло,
Биолит-1
(ротационный
пластмасса, металл в
(Россия)
метод)
том
Механизированный
стоматологические
(струйный,
инструменты,
рабочего
раствора
Биолит
0,15
0,3
резина,
числе
использование УЗ, эндоскопы,
0,5
Аламинол («НИОПИК», 5,0/8,0
ершевание)
инструменты
ручной
гибким эндоскопам
ручной
Стекло,
резина,
пластмасса,
металл
Россия)
к
(исключая
углеродистую сталь),
в
том
числе
стоматологические
инструменты
Деконекс 50ФФ («Борер 1,5
ручной
Хеми АГ» Швецария)
Стекло,
резина,
пластмасса, металл, в
том
числе
стоматологические
инструменты
31
Лизотел АФ («Шюльке и 2,0
Майр ГмбХ», Германия)
ручной
Стекло,
резина,
пластмасса, металл
4,0
5,0
Велтолен
(«ВЕЛТ», 1,0
Россия)
ручной
Стекло,
резина,
пластмасса, металл, в
1,5
том
числе
стоматологические
инструменты
1,0
Механизированный, Вращающиеся
использование УЗ
стоматологические
инструменты
Дезэфект (Санифект-128) 2,3; 3,8
ручной
Стекло,
(«Ликва-Тех. Индастриез (3:128; 5:128)
резина,
пластмасса, металл
Инк.», США)
Деконекс
денталь
(«Борер
Хеми
ББ Применяют
АГ», разведения
Швейцария)
Дюльбак
(Дюльбак
ДТБ/Л 2,0
без Ручной
и Вращающиеся
механизированный,
стоматологические
(использование УЗ)
инструменты
ручной
Стекло,
МАКСИ)
резина,
пластмасса, металл
(«ПФХ Петгенс- Химия»,
Франция)
ИД 212 («Дюрр Денталь- 2,0
ручной
Орохим», Германия)
Хирургический
и
стоматологический
(включая
вращающийся)
инструменты простой
конфигурации
Хирургический
4,0
и
стоматологический
инструменты,
имеющие
32
замковые
части
Стептабик
(«Абик», 1,15-0,2
ручной
Израиль)
Стекло,
резина,
пластмасса, металл, в
том
числе
стоматологические
инструменты,
эндоскопы,
инструменты
к
гибким эндоскопам
Стептодор
(«Дорвет 0,2; 0,3
ручной
Лтд.», Израиль)
Стекло,
резина,
пластмасса, металл, в
том
числе
стоматологические
инструменты,
эндоскопы,
инструменты
к
гибким эндоскопам
Стептодор-
Форте 0,4
ручной
(«Дорвет Лтд.», Израиль)
Стекло,
резина,
пластмасса, металл, в
том
числе
стоматологические
инструменты
(включая
вращающиеся),
эндоскопы,
инструменты
к
гибким эндоскопам
Раствор, содержащий:
-перекись водорода
-моющее
Механизированный, Стекло,
0,5
средство( 0,5
Лотос, Лотос- автомат,
(струйный
резина,
метод, пластмасса,
использование УЗ, коррозионостойкий
ершование)
33
и металл
Астра, Айна, Маричка,
ручной
Прогресс)
Пероксимед (Россия)
3,0
ручной
Стекло,
5,0
Механизированный, пластмасса,
резина,
коррозионостойкий
использование УЗ
металл
Виркон
(«КРКА», 1,0
Словения)
Механизированный
(оброботка
гибки эндоскопы
в
установке КРОНТУДЭ-1)
2,0
ручной
Стекло,
резина,
пластмасса, металл
Лотос, Астра, Прогресс
0,5
Механизированный, Стекло,
использование УЗ
1,5
Ручной
резина,
пластмасса, металл
(с
применением
кипячения)
Лотос-автомат,
Айна, 1,5
Маричка
Ручной
применением
(с Стекло,
резина,
пластмасса, металл
кипячения)
ЗИФА (АООТ «Сода», 0,5
ручной
Россия)
Стекло,
резина,
пластмасса, металл, в
том
числе
стоматологические
инструменты
ЛУЧ
(АООТ
«Сода», 0,5
ручной
Россия)
Стекло,
резина,
пластмасса, металл, в
том
числе
стоматологические
инструменты
Натрий
Двууглекислый 2,0
ручной
34
Стекло,
резина,
(пищевая сода)
1,0
ручной
пластмасса, металл
Бланизол («Лизоформ Д- 1,0
ручной
Стекло,
резина,
р Ханс Роземанн ГмбХ»,
пластмасса, металл, в
Германия)
том числе эндоскопы
Анолиты (Россия)
0,01; 0,02
ручной
Стекло,
резина,
пластмасса,
0,03; 0,05
карозионостойкие
металлы
(сплавы
титана)
Католиты (Россия)
Векс-Сайд
Гротанат
Германия)
Стекло,
разведения
пластмасса, металл
(«Вексфорд 0,4
Лэбз., Инк.», США)
(«Шюльке
Применяются без ручной
ручной
Хирургические
инструменты
(1:256)
Борербад Применяются без Ручной
и
Майр», разведения
резина,
и Вращающиеся
механизированный,
стоматологические
(использование УЗ)
инструменты
35
Приложение 4
Задания к самостоятельной работе (работа малыми группами)
1. Подготовьте материал для стерилизации (салфетки, тампоны, шарики,
турунды)
2. Произведите укладку материала в стерилизационные коробки
3. Продемонстрируйте сбор целевой укладки для накрытия стерильного стола
4. Продемонстрируйте надевание стерильного халата
5. Продемонстрируйте накрытие стерильного стола
36