Проект ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д208.041.07 ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА
advertisement
Проект ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д208.041.07 ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК ТАРАСЕНКО ИГОРЬ ВЛАДИМИРОВИЧ Диссертация на тему: «Повышение эффективности операции синуслифтинг при подготовке к дентальной имплантации» по специальности 14.01.14 – «Стоматология» (Медицинские науки). Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработана _научная концепция лазерного хирургического лечения пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области и полости рта на основе результатов экспериментальных исследований влияния излучения эрбиевого лазера на регенерацию твердых и мягких тканей и данных клинико-лабораторных исследований, что позволяет повысить эффективность лечения. Новая экспериментальная методика микрофокусной рентгенографии с 20-кратным увеличением челюсти кролика после воздействия эрбиевым лазером, позволила повысить точность диагностики микротрещин в костном дефекте и особенности регенерации кости; предложены _нетрадиционный подход к хирургическому лечению заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта с использованием современных лазерных технологий на основании экспериментально выявленного положительного влияния излучения эрбиевого лазера на регенерацию тканей, новые методики лазерных операций; доказана 1) перспективность применения эрбиевого лазера в клинике хирургической стоматологии у пациентов с воспалительными заболеваниями, патологий пародонта, новообразованиями челюстно-лицевой области, предраками полости рта и губ, кистами челюстей, приводящей к сокращению сроков лечения, профилактике рецидивов и образования грубых рубцов; 2) особенность заживления раны и восстановления костного дефекта после воздействия эрбиевого лазера, в виде сокращения фазы воспаления, раннего наступления фазы пролиферации после альтерации мягких тканей, восстановления костного дефекта в основном со стороны коркового слоя, минимальное повреждение стенок костного дефекта, уменьшение в 6 раз образования микротрещин по сравнению с механическим воздействием; введены такие понятия, как лазерное хирургическое лечение, лазерная цитсэктомия, лазерная пародонтальная хирургия, коагуляционная пленка, режимы работы эрбиевого лазера, используемые в хирургических операциях. Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказаны в эксперименте особенности регенерации мягких и минерализованных тканей после воздействия излучения эрбиевого лазера применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использован комплекс морфологических, биохимических и лучевых методов исследования на экспериментальной модели получения дефекта на мягких и минерализованных тканях излучением эрбиевого лазера; изложены доказательства идеи эффективного применения эрбиевого лазера в хирургической стоматологии на базе результатов гистологического, биохимического, рентгенологического методов исследования на 5 этапах эксперимента на 392 животных, а также результатов клинико-лабораторных исследований, полученных при лечении 675 пациентов в заболеваниями челюстно-лицевой области и полости рта, а именно: клинических, рентгенологических, биохимических, микробиологических иммунологических исследований; раскрыты _особенности заживления раны мягких тканей и восстановления послеоперационного костного дефекта в эксперименте на животных и в клинике хирургической стоматологии при использовании эрбиевого лазера с длиной волны 2940 нм; изучены стадии репарации в процессе восстановления эпителия и костной ткани и костной ткани при воздействии излучения эрбиевого лазера; проведена модернизация__хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями путем использования современных лазерных технологий вместо режущих и вращающихся инструментов. Предложен алгоритм проведения оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области. Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: - разработаны и внедрены (имеются справки о внедрении) _лазерные технологии хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями_в клинике Центра Стоматологии и Челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России. Методики защищены патентам - определены перспективы практического использования разработанных методик лазерных операций в клинике хирургической стоматологии_как совершенствование лечения и повышение его эффективности за счет сокращения сроков заживления,_снижение вероятности развития осложнений, рецидивов и более высокого эстетического и функционального результата - создана концепция лазерного хирургического лечения стоматологических больных, включающая в себя клинико-экспериментальное обоснование применения эрбиевого лазера в хирургической стоматологии, разработку методик лазерных операций и практических рекомендаций по их применению; - представлены рекомендации для проведения усовершенствованного хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями на более высоком уровне с использованием современных лазерных технологий. Оценка достоверности результатов исследования выявила: для экспериментальных работ_результаты получены на большом материале 392 животных), на сертифицированном современном оборудовании с использованием современных методов биохимического исследования: иммуноферментный метод определения содержания цитокинов, факторов роста, матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов, кальций-связывающих белков, сопоставление полученных результатов методом корреляционного анализа по Спирмену теория построена на известных данных физических основ лазера и взаимодействия лазерного излучения с биотканью, данных клинико-экспериментальных и лабораторных исследований, полученных ранее в основном при применении углекислого лазера. Полученные автором данные согласуются с опубликованными ранее экспериментальными данными по теме диссертации; идея базируется на анализе и обобщении опыта работы других исследователей с различными лазерными системами в стоматологии; использованы литературные данные о ранее проведенных исследовании - установлено качественное совпадение авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках по данной тематике, а именно: сокращение фазы воспаления и ускорение фазы пролиферации после лазерной альтерации, улучшение качества и сокращение сроков заживления лазерной раны; - использованы _современные методики сбора материала для исследования: набор пациентов со стоматологическими заболеваниями по критериям включения в исследование, забор и подготовка материала для исследований: гистологического, биохимического, иммунологического, биохимического, микробиологического, а именно: забор смешанной слюны, экссудата пародонтальных карманов, фрагментов иссеченных участков пораженной слизистой оболочки, кожи, кости. Полученные результаты подвергнуты методам статистической обработки Личный вклад соискателя состоит в участии в работе на всех этапах экспериментального и клинико-лабораторного исследования, а именно: проведении 5 этапов эксперимента, т.е. разработке моделей эксперимента, проведении операций на животных механическим воздействием режущими инструментами, вращающимися инструментами и лазерным излучением в различных режимах работы, выведении животных из эксперимента, подготовка материала для гистологических, рентгенологических и биохимических исследований, участии в проведении этих исследований и статистическая обработка полученных материалов. В клинике автор самостоятельно проводил хирургические операции с использованием стандартных хирургических инструментов и с помощью лазерных технологий, осуществлял забор смешанной слюны, содержимого пародонтальных карманов, крови для исследований состояния иммунитета и микробиоциноза полости рта, регистрировал состояние пациентов в раннем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки. Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной проблемы и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается __________________________________________________________________ (наличие последовательного плана исследования, непротиворечивой методологической ___________________________________________________________________________ платформы, основной идейной линии, концептуальности и взаимосвязи выводов). Диссертационный совет считает, что на основании вышеизложенного диссертация Тарасенко И.В. выполненная при научном консультировании доктора медицинских наук, профессора Дробышева А.Ю. является научно-квалификационной работой, в которой на основании выполненных автором исследований сформулированы и обоснованы научные положения совокупность которых можно квалифицировать как научное достижение в области разработки научной концепии лазерного хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями на основе новых экспериментальных данных о влиянии излучения эрбиевого лазера на регенерацию тканей и клинико-лабораторного обоснования эффективности его применения, что имеет важное научно-практическое значение для стоматологии. Диссертация соответствует требованиям п. 7 «Положения» ВАК Минобрнауки РФ, предъявляемым к диссертационным работам на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Совет рекомендует дальнейшее использование материалов диссертации в учебном процессе для студентов, интернов, ординаторов, врачей и в клинике хирургической стоматологии.
