«Использование игр по развитию артикуляторной моторики при дифференциальной

«Использование игр по развитию артикуляторной моторики при дифференциальной
диагностике функциональной дислалии и стёртой дизартрии»
Авторы:
1. Соболева Ольга Борисовна
Место работы, должность: Государственное дошкольное образовательное учреждение
детский сад № 21 компенсирующего вида Колпинского района Санкт-Петербурга;
учитель-логопед высшей квалификационной категории
2. Гроздова Ирина Николаевна
Место работы, должность: Центр психолого-медико-социального сопровождения
Калининского района г. Санкт-Петербурга; учитель-логопед высшей квалификационной
категории
Список ключевых слов:
логопедия, артикуляторная гимнастика, стертая дизартрия, функциональная дислалия,
диагностика
Краткая аннотация:
Анализ вариативности выполнения произвольных мимических и артикуляционных движений,
способствующих дифференциальной диагностики функциональной дислалии и стертой
дизартрии.
Игры и упражнения по развитию артикуляторной моторики при дифференциальной
диагностике.
Постановка логопедического заключения, определяющего и формирующего маршрут
обучения и воспитания ребенка на основе дифференциальной логопедической диагностики.
Логопедическая диагностика в течение продолжительного времени претерпевает
изменения и очень часто не удовлетворяет требованиям логопедов-практиков.
Логопедические заключения по - разному определяют и формируют маршрут обучения и
воспитания ребенка-логопата.
С точки зрения практической, обоснованное и компетентное решение этой проблемы
должно способствовать более целенаправленному и дифференцированному логопедическому
воздействию.
Для осуществления дифференцированной коррекционно-логопедической работы
используется два критерия логопедической диагностики: симптомологический и клиникопедагогический.
Симптомологическая (психолого-педогогическая) классификация учитывает, какие
компоненты речи нарушены и в какой степени.
Примером таких заключений может быть: фонетико-фонематическое нарушение речи
(ФФНР), фонетическое нарушение речи (ФНР) или нарушение произношения отдельных
звуков (НПОЗ), лексико-грамматическое недоразвитие речи (ЛГНР), общее недоразвитие
речи (ОНР I,II,III).
Клинико-педагогическая классификация раскрывает механизмы, формы и виды речевых
расстройств.
Примером таких заключений могут быть: дислалия, дизартрия и стертая дизартрия,
ринолалия, моторная, сенсорная алалия, детская афазия, задержка речевого развития (ЗРР),
общее недоразвитие речи при задержке психического развития, заикание.
Таким образом, в логопедические группы поступают дети с диагнозами,
сформированными на пересечение двух классификаций.
Очень часто мы, логопеды-практики сталкиваемся с вопросом об изменении диагноза с
функциональной дислалии на стертую дизартрию.
К такому решению нас приводит невозможность быстрой коррекции речи, нарастание
трудностей при процессах постановки и автоматизации звуков речи.
Отграничение дислалии от дизартрии проводится на основании выделения трех ведущих
синдромов (синдромы артикуляторных, дыхательных и голосовых расстройств). Особую
сложность представляет диагностика стертых или минимальных проявлений дизартрии.
Поскольку легкая степень выраженности возможна лишь при корковой и
псевдобульбарной дизартрии, то для постановки данного диагноза необходимо выявить
поражения определенных отделов центральной нервной системы.
Мы рассмотрели проявление неврологической симптоматики, стертых форм дизартрии со
стороны поражений черепно-мозговых нервов при проведении артикуляторных игр.
Тройничный нерв - V пара черепно-мозговых нервов у позвоночных животных и
человека; делится на три главных нерва: глазничный, верхне- и нижнечелюстной;
иннервирует ткани и органы лицевой части головы [4, 341].
Лицевые нервы - VII пара черепно-мозговых нервов; иннервируют мимические мышцы
лица, мышцы уха и шеи [4, 187].
Языкоглоточные нервы - IX пара черепно-мозговых нервов; иннервируют язык, глотку,
среднее ухо, околоушную железу [4, 390].
Блуждающий нерв - X пара черепно-мозговых нервов; иннервируют органы головы, шеи,
грудной и брюшной полостей [4, 70].
Подъязычный нерв - XII пара черепно-мозговых нервов; двигательный нерв языка;
волокна этого нерва иннервируют мышцы языка, что сообщает ему гибкость и подвижность.
[4, 248].
Пробы и признаки поражений отражены в таблице 1.
Таблица 1. Пробы и признаки поражений
Нервы
V (Тройничный
нерв)
Пробы
A. Верхняя ветвь - проба «Удивись» и
«Нахмурься».
Признаки поражений
 рот в покое приоткрыт
 жует передними зубами
B. Средняя ветвь - «Наморщи нос».
C. С. Нижняя ветвь - «Почмокай»,
«Поцелуй», «Хоботок», «Пожуй».
VII (Лицевой
нерв)
A. Верхняя ветвь - закрой глаза (один
и попеременно).
B. Нижняя ветвь - «Улыбка»,
«Оскал», «Толстячек»,
 ассиметрия лица
 амимичное лицо
 неравномерное
расположение глаз
«Перекачивание воздуха», «Задуй
 неполное смыкание век
свечу».
 сглаженность носогубных
складок
 симптом «заячьих глаз»
IX
Смотрим, как ребенок ест, выполняет
 слюнотечение при
(языкоглоточный артикуляторные упражнения.
выполнение
нерв)
артикуляторных
упражнений
 слегка заметны
расстройства глотания
 срыгивает, поперхивается
X (блуждающий
При широко открытом рте произносит
нерв)
[Э].
 сокращение с 1-ой стороны
мягкого неба.
 отклонение маленького
язычка (отклонение в
здоровую часть)
 нарушение фонации
 назальный оттенок
 гнусавый оттенок речи
 не может говорить
громко/шепотом
XI
Просим ребенка выполнить
(подъязычный
следующие статистические
нерв)
упражнения:
 сведение глаз к носу (при
выполнении упр. «Мостик»)
 запрокидывание головы
A. «Мостик».
назад (при выполнении упр.
B. «Чашечке».
«Чашечка»)
C. «Маятник».
D. Открыт рот, положить язык на
губу и следить глазами за ручкой.
 тремор
 утягивание языка назад
 отклонение языка в больную
сторону
 сужение языка - гипертонус
 посинение языка или
кончика
 сопутствующие движения
языка вслед за глазами.
Игры и упражнения для развития произвольных, мимических и артикуляторных
движений, способствующих дифференциальной диагностике функциональной дислалии и
стёртой дизартрии.
Упражнения для глаз
«Мигалочки»
Светит солнышко в окошко,
Закроем глазки мы немножко.
Подержали - открываем,
А теперь мы поморгаем.
/Корж О.Н./
Цель. Учить спокойно, открывать и закрывать глаза, учится удерживать веки сомкнутыми.
«Мигалочки-моргалочки»
Светит солнышко в окошко,
Закроем глазки мы немножко.
Правый глазик открываю,
А другой не открываю
А теперь их поменяем.
/Корж О.Н./
Цель. Вырабатывать умение попеременно открывать и закрывать глаза, учить менять по
заданию выполненное движение. Развивать произвольное внимание.
«Куклы-неваляшки»
Мы милашки - Куклы-Неваляшки
Куклы-Неваляшки, яркие рубашки,
Губки улыбаются, бровки удивляются,
Глазками моргаем, головой качаем.
Мы милашки – Куклы-Неваляшки.
/Корж О.Н./
Цель. Развитие мимической моторики.
Таблица 2. Анализ вариативности выполнения упражнений для глаз
Функциональная дислалия
Стертая дизартрия
 выполняет движение в полном объеме
 не может выполнить движения
 выполняет в медленном темпе,
 выполняет движение не в полном объеме
незначительно изменяя амплитуду
 не может попеременно открывать и
закрывать глаза
 не может плотно закрыть оба глаза, как
правило, остается щель в одном глазу
 пытается помочь рукой удержать глаз в
закрытом положении или помогает себе
мышками щеки (гиперкенез)
 синкинезии
Данная симптоматика предполагает
поражения верхней ветви лицевого нерва.
Упражнения для щек
«Пузырек»
Пузырек, пузырек
Надуй щечки нам дружок.
Хлоп и лопнул пузырек,
Надуй вновь его дружок.
/Крупенчук О.И., Воробьева Т.А./
Цель. Укреплять мускулатуру губ и щек. Развивать координацию движений.
«Шарики»
Шарик слева, шарик справа,
Есть у нас одна забава:
В щеки дуем-чередуем,
То в одну, а то в другую.
/Крупенчук О.И., Воробьева Т.А./
Цель. Укреплять мускулатуру губ и щек. Развивать координацию движений и умение
переключаться.
Таблица 3. Анализ вариативности выполнения упражнений для щек
Функциональная дислалия
Стертая дизартрия
 движение выполняет
 движение выполняет не в полном объёме,
 при возникновении трудностей
либо не может выполнить движение
первичного характера (ребенок не понял
или не смог выполнить с первого раза)
 сглаженность носогубных складок с
одной или двух сторон
легко обучается и правильно выполняет
заданную серию произвольных движений.
 не может надуть щеки или выполнить
«перекачку» воздуха из одной щеки в
другую
Данная симптоматика предполагает
поражение средней ветви тройничного нерва
(V пара)
Упражнения для бровей
«Друзья»
Я сержусь, сержусь, сержусь
С Иришкой больше не вожусь,
А играю с Танечкой,
Милочкой и Ванечкой.
Удивлюсь со Светочкой,
Светочкой-Конфеточкой.
/Соболева О.Б., Гроздова И.Н./
Цель. Отработать движение бровей вверх. Учить сводить брови к переносице.
Таблица 4. Анализ вариативности выполнения упражнений для бровей
Функциональная дислалия
Стертая дизартрия
 движение выполняет в полном объёме
 движение не выполняет
 медленное выполнение движения
 движение выполняет не в полном объёме
 ассиметрия
 помогает себе мышцами других частей
тела (синкинезии)
 сопутствующие движения глаз
(закатывает глаза)
Данная симптоматика предполагает
поражение верхней ветви тройничного нерва.
Упржнения для губ
«Лягушка»
Свои губки прямо к ушкам
Растяну я как лягушка…
Тянуть губки прямо к ушкам
Очень нравится лягушкам.
Улыбаются…Смеются…
А глаза у них, как блюдца.
Цель: Вырабатывать умение удерживать губы в улыбке, обнажая верхние и нижние зубы.
Укреплять мышцы губ и развивать их подвижность.
Таблица 5. Анализ вариативности выполнения упражнения для губ «Лягушка»
Функциональная дислалия
 улыбается без напряжения, спокойно
удерживает губы под счёт от 1 до 5-10
Стертая дизартрия
 движение выполняет не в полном объёме
 ассиметрия улыбки
 может подворачивать верхнюю или
нижнюю губу
 может не показывать нижние зубы
Данная симптоматика предполагает
поражение нижней ветви тройничного нерва.
«Трубочка»
Подражаю я слону:
Губы хоботом тяну…
Даже если я устану,
Их тянуть не перестану.
Буду долго так держать,
Свои губы укреплять.
/Буйко В.И./
Цель. Вырабатывать движение губ вперёд. Укреплять мускулатуру губ, развивать их
подвижность.
Таблица 6. Анализ вариативности выполнения упражнения для губ «Трубочка»
Функциональная дислалия
Стертая дизартрия
 упражнение выполняет
 движение не выполняет
 возможно не сильное вытягивание губ
 испытывает затруднения
вперёд или недостаточное удержание
позы
 открывает рот во время выполнения
упражнения
 не может удержать губы в вытянутом
положении
 при парезе отмечается невозможность
вытягивания губ с одной стороны
Данная симптоматика предполагает
поражение нижней ветви тройничного нерва.
«Улыбка-трубочка»
Свои губки прямо к ушкам
Растяну я как лягушка,
А теперь слонёнок я ,
Видишь - хобот у меня.
Цель. Укреплять мышцы губ. Тренировать их подвижность путём переключения позиций.
Развивать произвольное внимание.
Таблица 7. Анализ вариативности выполнения чередования
упражнений для губ «Улыбка-трубочка»
Функциональная дислалия
 упражнение выполняет, переход от одной
позиции к другой осуществляет плавно
Стертая дизартрия
 движение выполнить не может
 переключение от одной позиции к другой
смазанное, рывками
Данная симптоматика предполагает
поражение нижней ветви тройничного нерва.
Упражнения для языка
«Любопытный язычок»
Любопытный язычок
Выглянул из домика,
Лёг тихонько на порог,
Полежал, полежал,
Снова в домик убежал.
/Корж О.Н./
Цель. Научить открывать рот и удерживать язык на нижней губе.
Таблица 8. Анализ вариативности выполнения упражнения для языка
Функциональная дислалия
 упражнение выполняет
Стертая дизартрия
 движение выполняет
 движение не выполняет
 движение выполняет не в полном
объёме
 обильное слюнотечение
 утягивает язык назад в ротовую полость
(синдром «складного ножа»)
Данная симптоматика предполагает
поражение подъязычного и языкоглоточного
нерва.
«Лопатка»
Язык лопаткой положи
И держи, держи, держи.
Язык надо укреплять
И держать, держать, держать.
/Корж О.Н./
Цель. Вырабатывать умение удерживать язык в свободном, расслабленном положении на
нижней губе.
Таблица 9. Анализ вариативности выполнения упражнения для языка «Лопатка»
Функциональная дислалия
 движение выполняет
Стертая дизартрия
 движение не выполняет
 движение выполняет не в полном
объёме
 боковые края языка не касаются уголков
рта
 утягивает язык в ротовую полость
(синдром «складного ножа»)
 отклонение языка в больную сторону
 сужение языка (гипертонус)
 посинение языка или кончика
 поднятие кончика языка вверх
(«клювик»)
 обильное слюнотечение
Данная симптоматика предполагает
поражение подъязычного и языкоглоточного
нервов
«Иголочка»
Улыбаюсь: вот шутникУзким, узким стал язык.
Меж зубами, как сучок,
Вылез длинный язычок.
Цель. Научиться делать язык узким и удерживать его в таком положении.
Таблица 10. Анализ вариативности выполнения упражнения для языка «Иголочка»
Функциональная дислалия
Стертая дизартрия
 движение выполняет
 движение не выполняет
 движение не выполняет
 язык лежит на нижней губе, а не
выдвигается вперёд
 отклонение языка в сторону
 непроизвольное поднятие кончика языка
 слюнотечение
Данная симптоматика предполагает
поражение подъязычного и языкоглоточного
нерва
«Часики»
Тик-так, тик-так
Вот так! Вот так!
Цель. Укреплять мышцы языка, отрабатывать его подвижность.
Таблица 11. Анализ вариативности выполнения упражнения для языка «Часики»
Функциональная дислалия
Стертая дизартрия
 движение выполняет
 движение не выполняет
 не может выполнить движение в
 нижняя челюсть движется вместе с
полном объёме с достаточной
амплитудой
языком
 движение глаз вместе с языком
(синкинезии)
 ассиметричная амплитуда движения
влево-вправо
 язык движется не между губами, а
«ездит» по нижней губе
 посинение языка
Данная симптоматика предполагает
поражение подъязычного и языкоглоточного
нервов
«Качели»
На качелях я качаюсь
И до неба поднимаюсь!
А потом лечу я вниз,
И кричат вокруг мне «бис»!
Цель. Вырабатывать умение быстро менять положение языка, развивать его гибкость,
подвижность.
Таблица 12. Анализ вариативности выполнения упражнения для языка «Качели»
Функциональная дислалия
Стертая дизартрия
 движение выполняет
 движение не выполняет
 движение выполняет не в полном
 сопутствующие движения нижней
объёме
 выполняет движение в замедленном
темпе
челюсти и/или губ, иногда рук
 гиперсоливация
 перетягивание языка в сторону
 малая амплитуда движения
Данная симптоматика предполагает
поражение подъязычного, блуждающего и
языкоглоточного нервов
Анализ вариативности выполнения движения и серии движений при играх по развитию
артикуляторной моторики позволяет дифференцированно подойти к диагностике
функциональной дислалии и стёртой дизартрии у детей. Отрабатывая артикуляторные игры с
ребёнком, и наблюдая за работой мимической и артикуляторной мускулатуры логопеду
легче проанализировать и поставить правильное заключение, что приведет к высокой
эффективности коррекционной работы, значительно сократит курс коррекции и увеличит
количество обслуженных детей-логопатов. Надеемся, что наши наблюдения и разработки
облегчат работу молодых специалистов и повысят её эффективность.
Литература
1. Бадалян Л.О. Невропатология: Учебник для студ. дефектол. фак. выс. пед. учеб.
заведений. – М.: Издательский дом «Академия», 2001.
2. Волкова Л.С., Лалаева Р.И., Мастюкова Е.М. Логопедия – М.: ВЛАДОС, 1995.
3. Воробьева Т.А., Крупенчук О.И. Логопедические упражнения: Артикуляционная
гимнастика. – СПб.: Издательский Дом «Литера», 2009 г.
4. Понятийно-терминологический словарь логопеда под ред. Селиверстова В.И. – М.:
ВЛАДОС, 1997.
5. Репина З.А., Буйко В.И. Уроки логопедии. Екатеринбург: Издательство «ЛИТУР»,
2002.
6. Сборник методических рекомендаций. Диагностика нарушений речи у детей и
организация логопедической работы в условиях дошкольного образовательного
учреждения. - СПб., Издательство «ДЕТСТВО-ПРЕСС», 2002.