Методические указания для клинических интернов и

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 1. Этиология туберкулеза.
Темы:
1. Возбудитель туберкулеза. Морфология и полиморфизм.
2. Генотипы, генодиагностика. Феномен молекулярной мимикрии.
3. Возбудитель туберкулеза и возбудители микобактериозов.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по этиологии
туберкулеза.
Задачи:
1) Изучить формы существования возбудителя туберкулеза и
биологические свойства.
2) Рассмотреть типы и генотипы МБТ.
3) Рассмотреть эпидемиологическую и клиническую значимость L-форм
МБТ.
4) Рассмотреть феномен молекулярной мимикрии на примере возбудителя
туберкулеза.
5) Изучить эпидемиологические и клиническое значение различных типов
и генотипов МБТ.
6) Изучить классификацию, эпидемиологическое и клиническое значение
возбудителя микобактериоза.
Клинический
ординатор
должен
знать:
достаточно
полную
морфологическую, биологическую, эпидемиологическую и клиническую
характеристику возбудителя туберкулеза.
Клинический ординатор должен уметь:
- проводить забор патологического материала для микроскопического и
бактериологического исследования и уметь анализировать полученные
результаты;
- правильно оценивать качественную и количественную характеристику
бактериовыделения.
Контрольные вопросы:
1. Охарактеризовать род МБТ.
2. Генотип возбудителя туберкулеза, его значение в клинике, лечение,
исходах туберкулеза.
3. Фильтрующиеся и L-формы МБТ.
4. Сравнительная характеристика человеческого и бычьего типа
возбудителя.
5. Особенности туберкулезного процесса при заражении бычьим типом
МБТ.
6. Атипичные МБТ.
7. Классификация возбудителей микобактериозов.
8. Клинические варианты микобактериозов.
9. Особенности лечения микобактериозов.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 из раздела II
Ситуационные задачи № 18, 30 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 3, 4, 5
Дополнительная № 3, 7, 8, 9, 15
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 2. Патогенез и патоморфология туберкулезного процесса.
Темы:
1. Иммунитет и аллергия при туберкулезе.
2. Ранний период первичной туберкулезной инфекции.
3. Патогенез и клинико-рентгенологическая характеристика вторичного
туберкулеза.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по патогенезу
первичного и вторичного туберкулеза.
Задачи:
1) Изучить взаимоотношение иммунитета и аллергии при туберкулезе.
2) Рассмотреть
развитие
специфического
противотуберкулезного
иммунитета.
3) Рассмотреть особенности патогенеза при первичном заражении
туберкулезом.
4) Изучить
клинико-морфологические
проявления
первичного
туберкулеза.
5) Рассмотреть особенности патогенеза вторичного туберкулеза.
6) Изучить
клинико-морфологические
проявления
вторичного
туберкулеза.
Клинический ординатор должен знать: патогенез и клинические
проявления первичного и вторичного туберкулеза
Клинический ординатор должен уметь:
- различать постинфекционную и поствакцинальную сенсибилизацию
организма.
- правильно оценивать динамику туберкулиновых проб.
- различать клинико-рентгенологические формы первичного и вторичного
туберкулеза.
Контрольные вопросы:
1. Наследственная предрасположенность к туберкулезу. Временный и
приобретенный иммунитет.
2. Характеристика приобретенного иммунитета при туберкулезе.
3. Значение клеточного и гуморального звена иммунитета при
туберкулезе.
4. Определение понятия «первичное инфицирование».
5. Морфологические реакции при первичном заражении.
6. Варианты течения раннего периода первичной туберкулезной
инфекции.
7. Патогенез и морфология современного туберкулеза у взрослых.
8. Варианты туберкулезного воспаления.
9. Эволюция или динамика туберкулезного процесса.
10. Клинико-рентгенологические проявления вторичного туберкулеза.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания
№ 10-17, 39, 43, 47, 48, 49, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62 из раздела II
№ 1, 3, 4, 6, 7, 8, 22, 24, 25, 26, 28 из раздела V
Ситуационные задачи № 15, 41 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 3, 4
Дополнительная № 15
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 3. Основные директивные документы и инструктивнометодические материалы по оказанию противотуберкулезной помощи
населению.
Темы:
1. Приказ МЗ РФ N 109 от 21.03.2003г. «О совершенствовании
противотуберкулёзных
мероприятий
в
Российской Федерации».
Клиническая классификация туберкулеза.
2. Постановление главного государственного санитарного врача РФ N 62
от 22.04.2003 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических
правил СП 3.1. 1295-03". Приказ Департамента здравоохранения
Кировской области от 13.05.05г. № 301 «Об усилении мер по
своевременному выявлению туберкулеза среди населения области».
Организация противотуберкулезной помощи населению.
3. Приказ МЗ РФ N 109 от 21.03.2003г. «О совершенствовании
противотуберкулёзных
мероприятий
в
Российской Федерации».
Диспансерная
группировка
контингента
противотуберкулезных
учреждений.
Цель: способствовать формированию знаний по основным директивным
документам по туберкулезу и умений по практическому использованию
их в противотуберкулезной работе.
Задачи:
1) Изучить содержание приказа № 109 с особым вниманием раздел по
применению «Клинической классификации туберкулеза» (приложение №
2) Изучить методику, практическое применение туберкулиновых проб
(приложение № 4).
3) В постановлении главного государственного санитарного врача РФ N
62 от 22.04.2003 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических
правил СП 3.1. 1295-03" изучить организацию раннего и своевременного
выявления туберкулеза у детей и взрослых.
4) Изучить основные разделы приказа Департамента здравоохранения
Кировской области от 13.05.05г. № 301 «Об усилении мер по
своевременному выявлению туберкулеза среди населения области».
5) Изучить централизованный контроль за диспансерным наблюдением
больных туберкулезом (приложение № 1 приказа № 109).
6) Изучить организацию диспансерного наблюдения и учет контингентов
противотуберкулезных учреждений в соответствии с приказом № 109
(приложения № 7).
Клинический
ординатор
должен
знать:
организацию
противотуберкулезной
помощи
населению,
рекомендуемую
национальным проектом.
Клинический ординатор должен уметь:
- организовать работу участкового фтизиатра и врача стационара
противотуберкулезного учреждения;
- диагностировать патологию и формулировать диагноз в соответствии с
клинической классификацией туберкулеза.
Контрольные вопросы:
1. Основные разделы приказа МЗ РФ N 109 от 21.03.2003г. «О
совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской
Федерации».
2. Основные разделы клинической классификации по туберкулезу.
3. Определение понятия активность, распространенность туберкулезного
процесса, фазы туберкулезного процесса.
4. Определения понятия «раннее» и «своевременное» выявление
туберкулеза.
5. Кратность флюорографического обследования различных социальных и
возрастных групп населения.
6. Группы риска по заболеванию туберкулезом.
7. Контингенты наблюдения в противотуберкулезном диспансере.
8. Схема диспансерного наблюдения и обследования впервые выявленных
больных туберкулезом легких.
9. Тактика наблюдения и обследования контингентов IV и VI групп
диспансерного учета.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 8-19, 21-32, 51, 53-55 из раздела I
№ 13-18 из раздела II
№ 14 из раздела V
Ситуационные задачи № 39, 42 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 3, 5.
Дополнительная № 9, 13, 16.
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 4. Ведомственная и межведомственная организация
противотуберкулезной работы.
Темы:
1. Структура и организация работы противотуберкулезного диспансера.
2. Межведомственная программа борьбы с туберкулезом.
3. Этика и деонтология во фтизиатрии.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по ведомственной
и межведомственной организации противотуберкулезной работы.
Задачи:
1) Изучить структуру противотуберкулезных учреждений, методы
диспансерного
наблюдения
контингентов
и
реорганизацию
противотуберкулезной работы.
2) Изучить роль противотуберкулезного диспансера в раннем,
своевременном выявлении и наблюдении больных.
3) Изучить структуру и основные положения межведомственной
программы борьбы с туберкулезом.
4) Рассмотреть
роль
и
объем
противотуберкулезной
работы
государственных, социальных, медицинских и учебно-образовательных
учреждений в межведомственной программе.
5) Изучить основные положения квалификационной характеристики
врача-фтизиатра.
6) Изучить права и обязанности больного туберкулезом. Основные
принципы и правила биоэтики во взаимоотношениях врача-фтизиатра и
больного.
Клинический ординатор должен знать: организацию ведомственной и
межведомственной противотуберкулезной работы; основные принципы и
правила биоэтики во фтизиатрии; права и обязанности больного.
Клинический ординатор должен уметь:
- организовать ведомственную и межведомственную работу;
- оказать в полном объеме противотуберкулезную помощь по месту
работы.
Контрольные вопросы:
1. Противотуберкулезные учреждения.
2. Структура областного противотуберкулезного диспансера.
3. Особенности работы противотуберкулезного диспансера.
4. Структура межведомственной программы по туберкулезу в Кировской
области.
5. Особенности оказания противотуберкулезной помощи в сельской
местности.
6. Особенности оказания противотуберкулезной помощи городскому
населению.
7. Определение понятия биоэтика.
8. Основные принципы и правила биоэтики во фтизиатрии.
9. Права и обязанности больного туберкулезом.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 20, 33 из раздела I.
Ситуационные задачи № 24, 29 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 3.
Дополнительная № 9, 13, 16.
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 5. Профилактика туберкулеза у детей и взрослых.
Темы:
1. Организация противоэпидемических мероприятий по туберкулезу.
2. Специфическая профилактика и превентивное лечение туберкулеза.
3. Санитарная профилактика и санитарное просвещение во фтизиатрии.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по профилактике
туберкулеза у детей, взрослых, в очагах туберкулезной инфекции.
Задачи:
1) Изучить
санитарно-эпидемиологические
режимы
в
противотуберкулезных учреждениях различного профиля.
2) Рассмотреть виды и основные методы дезинфекции при туберкулезе.
3) Изучить методику проведения вакцинации и ревакцинации вакциной
БЦЖ.
4) Изучить методику проведения превентивного лечения в группе риска по
туберкулезу.
5) Рассмотреть
особенности
профилактики
туберкулеза
в
эпидемиологическом очаге туберкулезной инфекции.
6) Санитарное просвещение, как самостоятельный раздел профилактики
туберкулеза.
Клинический ординатор должен знать: виды и методы профилактики
туберкулеза у детей, взрослых, в эпидемиологических очагах
туберкулезной инфекции и в противотуберкулезных учреждениях.
Клинический ординатор должен уметь:
- организовать и практически провести специфическую профилактику
туберкулеза: вакцинацию и ревакцинацию вакциной БЦЖ;
- различать постинфекционную и поствакцинальную аллергию;
- диагностировать осложнение вакцинации и ревакцинации вакциной
БЦЖ, провести комплекс лечебных мероприятий;
- организовать и провести превентивное лечение;
- организовать и провести профилактические мероприятия в эпид. очаге
туберкулезной инфекции.
Контрольные вопросы:
1. Виды дезинфекции туберкулеза.
2. Основные методы дезинфекции при туберкулезе.
3. Санитарно-гигиенический
режим
в
противотуберкулезных
учреждениях.
4. Профилактические осмотры различных групп населения как
самостоятельный раздел профилактики туберкулеза.
5. Вакцинация вакциной БЦЖ-1. Показания, противопоказания.
6. Щадящая вакцинация вакциной БЦЖ-М. Показания. Методика
проведения.
7. Критерии осложнений вакцинации, ревакцинации вакциной БЦЖ.
Лечение, диспансерное наблюдение.
8. Показания и методика проведения превентивного лечения.
9. Определение понятия «Эпидемиологический очаг туберкулезной
инфекции».
10. Классификация эпидемиологических очагов туберкулезной инфекции.
11. Основные профилактические мероприятия в эпидемиологическом
очаге туберкулезной инфекции.
12. Формы санитарного просвещения по туберкулезу.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания
№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 19, 26, 29, 30, 33-50 из раздела I
№ 7, 24 из раздела V.
Ситуационные задачи № 6, 8, 36 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 3, 5.
Дополнительная № 3, 4, 9, 13, 15, 16.
Методические рекомендации разработаны профессором кафедры
фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым, ассистентом кафедры к.м.н. Н.В.
Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 6. Основные методы диагностики туберкулеза.
Темы:
1. Клинические методы диагностики туберкулеза.
2. Микробиологические методы диагностики туберкулеза.
3. Лучевые методы диагностики туберкулеза.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по клиническому
обследованию больного, микробиологическим и лучевым методам
диагностики туберкулеза.
Задачи:
1) Изучить особенности анализа и физикальных методов обследования при
подозрении на туберкулез.
2) Изучить клинические синдромы и симптомы при туберкулезе.
3) Изучить основные микробиологические методы при туберкулезе.
4) Методика микробиологического обследования больного с подозрением
на туберкулез.
5) Изучить основные и дополнительные методы рентгенодиагностики при
подозрении на туберкулез.
6) Рентгенологические синдромы при заболеваниях легких.
Клинический ординатор должен знать: особенности сбора анализа,
клинические
проявления
туберкулеза,
методику
проведения
микробиологического исследования патологического материала при
подозрении на туберкулез; сегментарное строение легких и основные
рентгенологические синдромы при туберкулезе и других заболеваниях
легких.
Клинический ординатор должен уметь: провести клиническое
обследование больного, приготовить и микроскопировать мазок мокроты,
уметь определить лекарственную чувствительность культуры МБТ к
противотуберкулезным препаратам, анализировать рентгентомограммы
легких с различной патологией.
Контрольные вопросы:
1. Особенности жалоб и основные сведения анамнеза у больного при
подозрении на туберкулез.
2. Особенности перкуссии и аускультации легких при туберкулезе.
3. Бронхолегочно-плевральный синдром при туберкулезе легких.
4. Простая и люминесцентная микроскопия.
5. Бактериологический метод исследования патологического материала.
6. Методы обогащения при микроскопическом исследовании мокроты.
7. Сегментарное строение легких в рентгенологическом отображении.
8. Основные и дополнительные методы рентгенодиагностики туберкулеза.
9. Описание нормальной рентгенограммы легких и патологических
изменений на рентгенограмме.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания
№ 1- 16, 30- 49 из раздела III
№ 3, 4, 9 из раздела II.
Ситуационные задачи № 25, 28 из набора ситуационных задач для
клинических и интернов ординаторов.
Литература: Основная № 1, 3, 5
Дополнительная № 1, 4, 9, 12, 15, 18
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 7. Дополнительные методы диагностики туберкулеза.
Темы:
1. Туберкулиновые пробы в диагностике туберкулеза у детей и взрослых.
2. Эндоскопия и биопсия в диагностике туберкулеза.
3. Функциональные методы исследования в диагностике туберкулеза.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по
туберкулинодиагностике, эндоскопии, биопсии и функциональным
методам исследования в диагностике туберкулеза.
Задачи:
1) Изучить биологическую, биохимическую, клиническую характеристику
и практическое применение туберкулина.
2) Изучить виды туберкулиновых проб и их практическое значение в
дифференциальной диагностике туберкулеза.
3) Изучить показания, противопоказания, диагностическую ценность
эндоскопических методов исследования в диагностике туберкулеза.
4) Изучить показания, противопоказания, виды и методы биопсии при
диагностике туберкулеза.
5) Изучить методы исследования функции внешнего дыхания при
диагностике туберкулеза.
6) Изучить анамнез результатов исследования функции внешнего дыхания
при диагностике заболеваний легких.
Клинический ординатор должен знать: показания, противопоказания,
практическую ценность туберкулинодиагностики, эндоскопии и биопсии в
дифференциальной диагностике туберкулеза . Основные показатели
функции внешнего дыхания.
Клинический ординатор должен уметь:
- поставить и оценить туберкулиновые пробы;
- оценить результаты эндоскопии и биопсии;
- оценить результаты показателей функции внешнего дыхания.
Контрольные вопросы:
1. Виды, состав туберкулина.
2. Проба Манту с 2ТЕ, методика проведения и оценка результатов.
3. Накожная градуированная туберкулиновая проба, проба Коха в
дифференциальной диагностике туберкулеза.
4. Виды эндоскопии в дифференциальной диагностике туберкулеза:
лечебная и диагностическая трахеобронхоскопия, торакоскопия,
медиастиноскопия, лапароскопия.
5. Биопсия как самостоятельный метод в дифференциальной диагностике
туберкулеза.
6. Противопоказания и осложнения при различных видах эндоскопии.
7. Значение спирометрии, спирографии и пневмотахометрии в
диагностике заболеваний органов дыхания.
8. Анамнез и оценка результатов исследования функции внешнего
дыхания.
9. Определение основного обмена по показателям газообмена.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 31, 47 из раздела I.
№ 17-29, 50-54 из раздела III.
№ 16, 27 из раздела V.
Ситуационные задачи № 40, 44 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 1, 3, 5
Дополнительная № 1, 4, 9, 12, 15,18.
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 8. Первичный туберкулез.
Темы:
1.Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Клиника,
диагностика, лечение.
2. Первичный туберкулезный комплекс. Клиника, диагностика, лечение.
3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Клиника,
диагностика, лечение.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по диагностике и
лечению клинических форм первичного туберкулеза.
Задачи:
1) Изучить клинику, течение туберкулезной интоксикации у детей и
подростков.
2) Изучить диагностику, дифференциальную диагностику, лечение,
диспансерное наблюдение при туберкулезной интоксикации у детей и
подростков.
3) Изучить клинику, течение первичного туберкулезного комплекса
(ПТК).
4) Изучить диагностику, дифференциальную диагностику, лечение,
диспансерное наблюдение при ПТК.
5) Изучить клинику, течение туберкулеза внутригрудных лимфатических
узлов (ТВГЛУ).
6) Изучить диагностику, лечение, диспансерное наблюдение при ТВГЛУ.
Клинический ординатор должен знать:
- клинику, диагностику, течение, осложнения и диспансерное наблюдение
при туберкулезной интоксикации, ПТК, ТВГЛУ.
Клинический ординатор должен уметь:
- собрать анамнез, провести объективное обследование, анализировать
динамику туберкулиновых проб и рентгенологические изменения органов
грудной клетки при подозрении на первичный туберкулез.
Контрольные вопросы:
1. Определение понятия «туберкулиновая интоксикация».
2. Клинические проявления интоксикационно-воспалительного синдрома.
3. Дифференциальная диагностика, лечение и диспансерное наблюдение
детей и подростков с туберкулезной интоксикацией.
4. Определение понятия «первичный туберкулезный комплекс».
5. Клинико-рентгенологические стадии развития ПТК.
6. Осложнения,
дифференциальная
диагностика,
диспансерное
наблюдение при ПТК.
7. Определение понятия «туберкулез внутригрудных лимфатических
узлов». Классификация ВГЛУ по Сукенникову-Есилову-Энгелю.
8. Клинико-рентгенологические формы ТВГЛУ.
9. Осложнения, диагностика, диспансерное наблюдение при ТВГЛУ.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 1-3, 5-12 из раздела IV.
№ 2,5,9-15,19,21,23,29,30,31,33,34,35,37 из раздела V.
Ситуационные задачи № 16, 22 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 3, 5
Дополнительная № 1, 3, 18
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 9. Дифференциальная диагностика туберкулеза.
Темы:
1. Дифференциальная диагностика внутригрудных лимфаденопатий.
2. Дифференциальная диагностика плевритов различной этиологии.
3. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза и
пневмоний различной этиологии.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по
дифференциальной диагностике
внутригрудных
лимфаденопатий,
плеврального синдрома, инфильтративного туберкулеза и пневмоний
различной этиологии.
Задачи:
1) Изучить клинические и рентгенологические, дифференциальнодиагностические признаки внутригрудных лимфаденопатий.
2) Изучить методы инструментальных исследований и патоморфологию
при дифференциальной диагностике внутригрудных лимфаденопатий.
3) Алгоритм дифференциальной диагностики при плевральном синдроме.
4) Изучить диагностику, дифференциальную диагностику туберкулезного
плеврита с парапневмоническим плевритом и плевритами при
новообразованиях легких.
5) Изучить клинику, течение и клинико-рентгенологические варианты
инфильтративного туберкулеза.
6) Изучить
дифференциально-диагностические
признаки
инфильтративного туберкулеза и пневмоний различной этиологии.
Клинический ординатор должен знать:
- дифференциально-диагностические и клинико-рентгенологические
особенности
внутригрудных
лимфаденопатий,
плевритов,
инфильтративного туберкулеза и пневмоний различной этиологии.
Клинический ординатор должен уметь:
- целенаправленно собрать анамнез, провести объективное
обследование, назначить необходимые лабораторные и инструментальные
исследования с целью дифференциальной диагностики внутригрудных
аденопатий, плевритов и пневмоний различной этиологии.
Контрольные вопросы:
1. Дифференциально-диагностические
признаки
туберкулезного
бронхоаденита и неспецифических лимфаденопатий ВГЛУ.
2. Дифференциально-диагностические
признаки
туберкулезного
бронхоаденита и лимфогранулематоза.
3. Дифференциально-диагностические
признаки
туберкулезного
бронхоаденита и саркоидоза.
4. Краткие анатомические и физиологические сведения о плевре и
плевральных полостях.
5. Определение понятия «плеврит». Классификация плевральных выпотов.
Отличительные признаки экссудата и транссудата.
6. Дифференциально-диагностические
признаки
туберкулезного
парапневмонического и ракового плевритов.
7. Клинико-диагностические признаки инфильтративного туберкулеза,
бактериальной и микоплазменной пневмоний.
8. Рентгено-диагностические признаки инфильтративного туберкулеза,
бактериальной и микоплазменной пневмоний.
9. Дифференциально-диагностическое значение пробной терапии при
инфильтративном туберкулезе и пневмониях различной этиологии.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 46 из раздела II.
№ 1-12, 35-46, 86-100 из раздела IV.
№ 15, 18, 31, 35, 36 из раздела V.
Ситуационные задачи № 5, 17, 32 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 3, 4
Дополнительная № 1, 11, 14, 18
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 10. Диссеминированные процессы в легких.
Темы:
1. Дифференциальная диагностика диссеминаций в легких различной
этиологии.
2. Грибковые и паразитарные заболевания легких.
3.Диффузные поражения легких.
Цель: способствовать формированию знаний и умений
диссеминированным процессам в легких различной этиологии.
по
Задачи:
1) Изучить дифференциально- диагностические признаки диссеминаций
туберкулезной этиологии.
2) Изучить дифференциально- диагностические признаки диссеминаций
при карциноматозе и саркоидозе.
3) Изучить клинику дифференциальную диагностику аспергилеза,
кандидоза легких.
4) Изучить клинику, дифференциальную диагностику пневмоцистоза,
эхинококкоза легких.
5) Изучить клинику, дифференциальную диагностику идиоматического
фиброзирующего альвеолита.
6) Изучить клинику, дифференциальную диагностику гранулематоза
Вегенера.
Клинический ординатор должен знать:
- дифференциально-диагностические признаки, клинику, течение и
лечение грибковых, паразитарных заболеваний и диффузных поражений
легких.
Клинический ординатор должен уметь:
- собрать анамнез, провести клиническое обследование больного,
назначить необходимые лабораторные и инструментальные исследования,
оценить их результаты, поставить диагноз и назначить лечение.
Контрольные вопросы:
1. Дифференциально-диагностические признаки, течение и лечение
диссеминаций туберкулезной этиологии.
2. Дифференциально-диагностические признаки, течение и лечение
карциноматоза.
3. Дифференциально-диагностические признаки, течение и лечение
саркоидоза.
4. Дифференциально-диагностические признаки, течение и лечение
аспергиллеза и кандидоза легких.
5. Дифференциально-диагностические признаки, течение и лечение
пневмоцистоза и эхинококкоза легких.
6. Трудовая экспертиза и трудоустройство больных при аспергиллезе,
кандидозе, пневмоцистозе и эхинококкозе легких.
7. Дифференциально-диагностические признаки, течение и лечение
идиопатического фиброзирующего альвеолита.
8. Этиология, патогенез, патоморфология, клинико-рентгенологические
формы гранулематоза Вегенера.
9. Дифференциально-диагностические признаки, течение и лечение
гранулематоза Вегенера.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 14-30 из раздела IV.
№ 10-12 из раздела V.
№ 51-57, 60, 65-75, 85, 86, 87, 89, 90, 96 из раздела VII.
Ситуационные задачи № 35, 37 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная №2, 3, 4
Дополнительная № 1, 11, 12
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 11. Неблагоприятные по прогнозу формы туберкулеза легких.
Темы:
1. Казеозная пневмония. Клиника, диагностика, лечение.
2. Хронические формы туберкулеза органов дыхания. Клиника,
диагностика, лечение.
3.Остаточные
изменения,
реабилитация,
трудоспособность
и
профессиональная ориентация после излеченного туберкулеза легких.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по клиническим
формам туберкулеза с неблагоприятными прогнозами, остаточным
изменениям, реабилитации после излеченного туберкулеза.
Задачи:
1) Изучить диагностические критерии, клинико-рентгенологические
варианты казеозной пневмонии.
2) Изучить клинику различных вариантов, течение, лечение казеозной
пневмонии.
3) Изучить клинику, диагностику и лечение фиброзно-кавернозного
туберкулеза.
4) Изучить клинику, диагностику, течение и лечение цирротического
туберкулеза.
5) Изучить классификацию остаточных изменений после излеченного
туберкулеза
легких
и
вероятность
возникновения
рецидива
туберкулезного процесса.
6) Изучить трудоспособность и профессиональную ориентацию после
излеченного туберкулеза.
Клинический ординатор должен знать:
- клинико-рентгенологические формы, течение и лечение казеозной
пневмонии, фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза, а так
же классификацию остаточных изменений после перенесенного
туберкулеза и вероятность возникновения рецидива от характера
остаточных изменений.
Клинический ординатор должен уметь:
- собрать анамнез, провести объективное обследование больного,
назначить и оценить результаты необходимых лабораторных и
инструментальных методов исследования, поставить диагноз, провести
лечение больного;
- оценить характер остаточных изменений;
- провести реабилитацию больного;
- прогнозировать трудоспособность.
Контрольные вопросы:
1. Клинико-рентгенологические варианты казеозной пневмонии.
2. Казеозно-деструктивный вариант казеозной пневмонии.
3. Комплексное лечение больного казеозной пневмонией.
4. Клинико-рентгенологическая
характеристика,
течение,
лечение
фиброзно-кавернозного туберкулеза.
5. Осложнения и неотложная помощь при фиброзно-кавернозном
туберкулезе.
6. Клинико-рентгенологическая характеристика, течение, лечение
цирротического туберкулеза.
7. Классификация остаточных изменений после излеченного туберкулеза у
детей и взрослых.
8. Вероятность рецидива туберкулезного процесса в зависимости от
характера остаточных изменений.
9. Трудовая экспертиза при казеозной пневмонии и хронических формах
туберкулеза.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 34, 47-52, 62-64, 66-85, 118-123
из раздела IV.
Ситуационные задачи № 4, 19 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 3, 4
Дополнительная № 5, 10, 15
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 12. Шаровидные, злокачественные и доброкачественные
образования легких.
Темы:
1. Шаровидные и округлые образования легких. Дифференциальная
диагностика.
2. Злокачественные и доброкачественные образования легких.
3. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) при туберкулезе и других
заболеваниях легких.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по шаровидным,
округлым и злокачественным образованиям легких.
Задачи:
1) Изучить классификацию, клинико-рентгенологическую характеристику
шаровидных и округлых образований легких разной этиологии.
2) Изучить клинику различных вариантов, течение, лечение казеозной
пневмонии.
3) Изучить клинику, диагностику, течение и лечение злокачественных
образований легких.
4) Изучить клинику, диагностику, течение и лечение доброкачественных
образований легких.
5) Изучить трудоспособность при различных клинических формах
туберкулеза легких.
6) Изучить трудоспособность и показания для направления на МСЭ после
активных методов лечения больных туберкулезом легких.
Клинический ординатор должен знать:
- дифференциально-диагностические признаки шаровидных и округлых
злокачественных и доброкачественных образований в легких, виды
трудоспособности и показания к направлению на МСЭ больного .
Клинический ординатор должен уметь:
- собрать анамнез, провести объективное обследование больного,
назначить и оценить результаты необходимых лабораторных и
инструментальных методов исследования, поставить диагноз;
- оценить трудоспособность больного;
- оформить направление на МСЭ.
Контрольные вопросы:
1. Клинико-рентгенологические и дифференциально-диагностические
признаки шаровидной пневмонии.
2. Клинико-рентгенологические и дифференциально-диагностические
признаки туберкуломы.
3. Клинико-рентгенологические и дифференциально-диагностические
признаки периферического рака легких.
4. Клинико-рентгенологические и дифференциально-диагностические
признаки центрального рака легких.
5. Клинико-рентгенологические и дифференциально-диагностические
признаки метастазов в легких.
6. Клинико-рентгенологические и дифференциально-диагностические
признаки внебронхиальных (доброкачественных) опухолей и заполненных
кист легких.
7. Временная и стойкая утрата трудоспособности при туберкулезе.
8. Показания к направлению на МСЭ.
9. Социальная и профессиональная реабилитация больного со стойкой
утратой трудоспособности.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 56, 57, 58 из раздела I
№ 53-61, 65, 66 из раздела IV.
№ 84-89, 91-98 из раздела VII.
Ситуационные задачи № 2, 12 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 1, 2, 3
Дополнительная № 1, 11
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 13. Осложнения туберкулеза легких.
Темы:
1. Туберкулез бронхов.
2. Ателектаз и бронхолегочное поражение.
3. Легочное кровотечение, кровохарканье.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по клинике,
диагностике, лечении осложнений туберкулеза легких.
Задачи:
1) Изучить клинику, диагностику, течение, лечение при различных
формах туберкулеза бронхов.
2) Изучить
клинико-морфологические
и
дифференциальнодиагностические признаки различных форм туберкулеза бронхов.
3) Изучить клинику, диагностику, течение и лечение ателектаза при
туберкулезе легких.
4) Изучить клинику, диагностику, течение и лечение бронхолегочного
поражения при туберкулезе.
5) Изучить патогенез, клинику, диагностику, неотложную помощь при
легочном кровотечении.
6) Изучить патогенез, клинику, диагностику, неотложную помощь при
легочном кровохарканьи.
Клинический ординатор должен знать:
- клинику, диагностику. лечение при туберкулезе бронхов, ателектазе и
бронхолегочном поражении, легочном кровотечении и кровохарканье.
Клинический ординатор должен уметь:
- собрать анамнез, провести объективное обследование больного,
назначить и оценить результаты необходимых лабораторных и
инструментальных методов исследования,
установить диагноз при
подозрении на осложнение туберкулеза органов дыхания;
- назначить комплексное лечение;
- оказать неотложную помощь при легочном кровотечении.
Контрольные вопросы:
1. Клинико-морфологическая классификация туберкулеза бронхов.
2.
Клинические и дифференциально-диагностические признаки
различных форм туберкулеза бронхов.
3. Консервативное и оперативное лечение туберкулеза бронхов.
4. Бронхиальная непроходимость и степени ее нарушения при туберкулезе
легких.
5.
Клинико-рентгенологические,
дифференциально-диагностические
признаки и лечение ателектаза.
6.
Клинико-рентгенологические,
дифференциально-диагностические
признаки и лечение бронхолегочного поражения .
7. Патогенез и классификация легочного кровотечения.
8. Клинические и дифференциально-диагностические признаки легочного
кровотечения и кровотечения из вен пищевода и желудка.
9. Неотложная помощь и лечение больных с легочным кровотечением и
кровохарканьем.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 12, 81, 103-105, 108, 111, 115, 124
из раздела IV.
№ 33, 34, 39, 40 из раздела V.
Ситуационные задачи № 21, 27 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 3, 4
Дополнительная № 3, 12, 15, 17
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 14. Неотложные состояния во фтизиатрии.
Темы:
1. Спонтанный пневмоторакс.
2. Тромбоэмболия легочной артерии.
3. Анафилактический шок.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по клинике,
диагностике и лечении неотложных состояний во фтизиатрии.
Задачи:
1) Изучить клинику, диагностику спонтанного пневмоторакса.
2) Изучить алгоритм оказания неотложной помощи и лечение при
спонтанном пневмотораксе.
3) Изучить клинику, диагностику тромбоэмболии легочной артерии
(ТЭЛА).
4) Изучить лечение и профилактику ТЭЛА.
5) Изучить
этиологию,
патогенез,
клинику,
диагностику
анафилактического шока.
6) Изучить алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом
шоке.
Клинический ординатор должен знать:
- клинику, диагностику, оказание неотложной помощи и лечение при
спонтанном пневмотораксе, ТЭЛА, анафилактическом шоке.
Клинический ординатор должен уметь:
- собрать анамнез, провести объективное обследование больного,
своевременно назначить оценить результаты необходимых лабораторных
и инструментальных методов исследования при подозрении на
неотложные состояния, установить диагноз;
- назначить комплексное лечение;
- оказать неотложную помощь при неотложных состояниях.
Контрольные вопросы:
1. Этиология, патогенез, классификация спонтанного пневмоторакса.
2. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика спонтанного
пневмоторакса.
3. Лечение спонтанного пневмоторакса.
4. Определение понятия ТЭЛА. Факторы риска, способствующие
развитию ТЭЛА.
5. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика ТЭЛА.
6. Лечение и профилактика ТЭЛА.
7. Патофизиологические стадии развития реакций гиперчувствительности
немедленного типа.
8. Клинико-морфологические варианты анафилактического шока.
9. Диагностика и лечение анафилактического шока.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 125-128 из раздела IV.
№ 79-83 из раздела VII.
Ситуационные задачи № 7, 9 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 3, 4
Дополнительная № 4, 11, 17
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 15. Химиотерапия больного туберкулезом.
Темы:
1. Классификация и побочное действие противотуберкулезных
препаратов.
2. Химиотерапия туберкулеза легких по программе ДОТS, стандартные ре
жимы химиотерапии.
3. Лекарственно-устойчивый туберкулез. Клиника, диагностика, лечение.
Цель: способствовать формированию знаний и умений об основных и
резервных противотуберкулезных препаратах, режимах химиотерапии,
причинах
развития
и
профилактики
лекарственно-устойчивого
туберкулеза.
Задачи:
1) Изучить классификацию, механизм действия противотуберкулезных
препаратов.
2) Изучить побочные действия противотуберкулезных препаратов и
методы их устранения.
3) Изучить химиотерапию туберкулеза легких по программе ДОТS.
4) Изучить стандартные режимы химиотерапии больных туберкулезом в
соответствии с приказом №109 от 21.03.03г. О совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в РФ (приложение №6).
5) Изучить механизм развития, классификацию, микробиологическую
диагностику лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза.
6) Изучить клинику, лечение и профилактику лекарственно-устойчивого
туберкулеза легких.
Клинический ординатор должен знать:
- основы фармакотерапии, фармакодинамики и фармакокинетики
основных и резервных противотуберкулезных препаратов;
- показания, противопоказании, режимы назначения, возможные
побочные
действия противотуберкулезных препаратов, методы их коррекции.
Клинический ординатор должен уметь:
- в соответствии с клинической формой туберкулеза выбрать режим
химиотерапии;
- назначить химиопрепараты с учетом лекарственной чувствительности,
показаний и противопоказаний;
- профилактировать развитие побочных действий препаратов и
лекарственно-устойчивого туберкулеза.
Контрольные вопросы:
1. Классификация противотуберкулезных препаратов.
2. Побочные действия противотуберкулезных препаратов.
3. Методы коррекции осложнений и побочных действий химиотерапии
больных туберкулезом.
4. Особенности химиотерапии больных туберкулезом по программе
ДОТS.
5. Стандартные режимы химиотерапии.
6. Особенности назначения противотуберкулезных препаратов у детей и
пожилых.
7. Механизм развития, классификация лекарственной устойчивости
возбудителя туберкулеза.
8. Клиника, диагностика лекарственно-устойчивого туберкулеза.
9. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 100 из раздела IV.
№ 1-26, 40, 41 из раздела IX.
Ситуационные задачи № 10, 20 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 3, 4
Дополнительная № 7, 8, 9
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 16. Патогенетическая терапия и лечение, направленное на
пораженный орган.
Темы:
1. Иммунокорректоры, адаптогены и гепатопротекторы в комплексном
лечении больных туберкулезом.
2. Физиотерапевтические методы лечения.
3. Коллапсотерапия и хирургические методы лечения туберкулеза легких.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по
патогенетическим препаратам, физиотерапии и хирургии в комплексном
лечении больного туберкулезом.
Задачи:
1) Изучить роль иммунокорректоров и адаптогенов в комплексном
лечении больного туберкулезом.
2) Изучить роль гепатопротекторов в комплексном лечении больных
туберкулезом.
3) Изучить основные принципы, виды, показания и противопоказания при
назначении физических методов лечения туберкулеза.
4) Изучить механизм действия, показания и противопоказания при
назначении электрофореза и токов различной частоты.
5) Изучить методы, показания, противопоказания и методику проведения
коллапсотерапии.
6) Изучить виды, показания и противопоказания к хирургическим
вмешательствам при туберкулезе.
Клинический ординатор должен знать:
- методы и средства патогенетической терапии, принципы и механизмы
действия различных физиотерапевтических методов лечения, показания к
хирургическим вмешательствам при туберкулезе.
Клинический ординатор должен уметь:
- владеть основными принципами лечения туберкулеза и сочетанных с
ним заболеваний;
- определять показания и противопоказания к хирургическому лечению.
Контрольные вопросы:
1. Классификация иммуномодуляторов.
2.
Характеристика основных иммунокорректоров, используемых в
лечении больных туберкулезом: Тактивин, Тималин, Полиоксидоний,
Ликопид, глутаским.
3. Гепатопротекторы в клиническом лечении больных туберкулезом.
4. Виды и основные принципы назначения физических методов лечения
при туберкулезе.
5. Механизм действия, показания и противопоказания при назначении
электрофороза.
6. Механизм действия, показания и противопоказания при назначении
токов различной частоты.
7.
Методика проведения, основные показания, к наложению
искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума.
8. Виды операций при туберкулезе.
9.
Показания и противопоказания к проведению хирургических
вмешательств.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 85 из раздела IV.
№ 27-39, 42-55, 57-78 из раздела IX.
Ситуационные задачи № 11, 38 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 3, 4
Дополнительная № 8, 15
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 17. Туберкулез центральной нервной системы и туберкулез глаз.
Темы:
1. Туберкулезный менингит.
2. Туберкулез глаз.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по диагностике,
течению и лечению туберкулеза ЦНС и туберкулеза глаз.
Задачи:
1) Изучить дифференциально-диагностические признаки туберкулеза
мозговых оболочек и центральной нервной системы.
2) Изучить особенности клиники, течения и лечения различных форм
туберкулеза ЦНС.
3) Изучить дифференциально-диагностические признаки туберкулеза глаз.
4) Изучить особенности клиники, течения и лечения туберкулеза глаз.
Клинический ординатор должен знать:
- дифференциально-диагностические признаки, клинику, течение и
лечение различных форм туберкулеза ЦНС и туберкулеза глаз.
Клинический ординатор должен уметь:
- собрать анамнез, провести объективное обследование больного,
назначить и оценить результаты необходимых лабораторных и
инструментальных методов исследования, поставить диагноз, провести
лечение больного с туберкулезом ЦНС и туберкулезом глаз,
прогнозировать трудоспособность после излечения.
Контрольные вопросы:
1. Патогенез и патоморфология различных форм туберкулеза ЦНС.
2. Клинико-диагностические признаки туберкулезного менингита у детей
и взрослых.
3. Течение, лечение, осложнения и реабилитация больных с туберкулезом
ЦНС.
4. Патогенез и патоморфология различных форм туберкулеза глаз.
5. Клинико-диагностические признаки различных форм туберкулеза глаз.
6. Течение, лечение, реабилитация больных с туберкулезом глаз.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 16-18, 22-35 из раздела VIII.
Ситуационные задачи № 13, 23 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 4, 5
Дополнительная № 2, 3, 15
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 18. Внелегочный туберкулез.
Темы:
1. Туберкулез почек.
2. Туберкулез костей и суставов.
3. Абдоминальный туберкулез.
Цель: способствовать формированию знаний и умений об эпидемиологии
клинике, диагностике, течении и лечении внелегочного туберкулеза.
Задачи:
1) Изучить особенности клинику, течения и лечения различных форм
туберкулеза почек.
2) Изучить дифференциально-диагностические признаки и клиникоренгенологические формы туберкулеза почек.
3) Изучить клинику, течение и лечение абдоминального туберкулеза.
4) Изучить дифференциально-диагностические критерии абдоминального
туберкулеза.
5) Изучить клинику, течение и лечение различных форм туберкулеза
костей и суставов.
6) Изучить дифференциально-диагностические признаки
клиникоренгенологические формы туберкулеза костей и суставов.
Клинический ординатор должен знать:
- дифференциально-диагностические и клинико-ренгенологические
признаки различных форм туберкулеза почек, костей и суставов,
особенности клиники и течения абдоминального туберкулеза.
Клинический ординатор должен уметь:
- собрать анализ, провести объективное обследование больного, назначить
и оценить результаты необходимых лабораторных и инструментальных
методов исследования, поставить диагноз, провести лечение больного
внелегочным туберкулезом.
Контрольные вопросы:
1. Клинико-ренгенологические формы туберкулеза почек.
2. Основные методы диагностики туберкулеза почек.
3. Комплексное лечение туберкулеза почек.
4. Клиника, диагностика, течение и лечение туберкулеза позвоночника.
5. Клиника, диагностика, течение и лечение туберкулеза суставов.
6. Комплексное лечение туберкулеза костей и суставов.
7. Основные методы диагностики абдоминального туберкулеза.
8. Дифференциальная диагностика, клиника, течение абдоминального
туберкулеза.
9. Комплексное лечение абдоминального туберкулеза.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 1-15 из раздела VIII.
Ситуационные задачи № 1, 46 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 2, 4, 5
Дополнительная № 2, 15
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 19. Раннее и своевременное выявление туберкулеза у детей и
взрослых.
Темы:
1. Организация раннего и своевременного выявления туберкулеза у детей
и подростков в практике педиатра.
2. Своевременное выявление туберкулеза в практике семейного врача и
терапевта.
3. Клинические маски туберкулеза.
4. Лихорадка и длительный субфебрилитет неясной этиологии.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по раннему и
своевременному выявлению туберкулеза у детей и взрослых.
Задачи:
1) Изучить организацию и методы раннего и своевременного выявления
туберкулеза у детей и подростков в практике педиатра.
2) Изучить организацию диспансерного наблюдения детей и подростков из
группы риска по заболеванию туберкулезом.
3) Изучить организацию и методы своевременного выявления туберкулеза
в практике семейного врача и терапевта.
4) Изучить организацию диспансерного наблюдения взрослых из группы
риска по заболеванию туберкулезом.
5) Изучить клинические формы масок туберкулеза.
6) Изучить
дифференциально-диагностические
признаки
масок
туберкулеза.
7) Изучить клинику и течение длительного субфебрилитета различной
этиологии.
8) Изучить дифференциально-диагностические признаки лихорадки и
длительного субфебрилитета при инфекционной, эндокринной и
системных заболеваниях.
Клинический ординатор должен знать:
- организацию и методику раннего и своевременного выявления
туберкулеза у детей и взрослых в практике педиатра и терапевта.
- дифференциально-диагностические признаки клинических форм масок
туберкулеза.
- клинику, течение, дифференциальную диагностику лихорадки и
длительного субфебрилитета различной этиологии.
Клинический ординатор должен уметь:
- организовать и провести комплексное обследование детей и
взрослых из групп повышенного риска по заболеванию туберкулеза, а
также с клиническими проявлениями масок туберкулеза, лихорадкой и
длительным субфебрилитетом неясной этиологии.
Контрольные вопросы:
1. Методика раннего и своевременного выявления туберкулеза у детей.
2. Комплексное обследование детей из группы риска по заболеванию
туберкулезом и контакта с больным.
3. Методика раннего и своевременного выявления туберкулеза у детей.
4. Методика своевременного выявления туберкулеза у работников из
декретированных групп населения.
5. Методика своевременного выявления туберкулеза у лиц, состоящих на
диспансерном наблюдении у терапевта.
6.
Методика обследования лиц с состоянием, подозрительным на
туберкулез в практике семейного врача и терапевта.
7. Пять типов патоморфологических реакций при масках туберкулеза (по
Струкову).
8. Основные клинические формы масок туберкулеза.
9.
Дифференциальная диагностика основных масок туберкулеза с
«инфекционным»
и
«неинфекционным»
клиническим
симптомокомплексом.
10. Основные этиологические факторы лихорадки и длительного
субфебрилитета.
11. Алгоритм обследования с лихорадкой и длительным субфебрилитетом
неясной этиологии.
12.
Дифференциально-диагностические
признаки
лихорадки
и
длительного субфебрилитета при туберкулезе.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 8, 10, 11, 19, 21-32, 51 из
раздела I.
№ 10 из раздела III.
№ 6, 9, 20 из раздела V.
Ситуационные задачи № 3, 14, 34 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 3, 4, 5
Дополнительная № 3, 13, 18
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ.
Методические указания для клинических интернов
и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии КГМА
по самостоятельной аудиторной работе.
Блок 20. Смежные дисциплины в диагностике и лечении туберкулеза.
Темы:
1. Рентгенсемиотика в дифференциальной диагностике туберкулеза и
нетуберкулезных заболеваний легких.
2. Современная классификация и лечение пневмоний различной
этиологии.
3. Туберкулез в сочетании с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией.
Цель: способствовать формированию знаний и умений по
рентгенсимеотике туберкулеза и нетуберкулезных заболеваний легких,
особенностях клиники, течения, диагностики, лечения пневмоний
различной этиологии, туберкулеза в сочетании с СД и ВИЧ-инфекцией.
Задачи:
1) Изучить рентгенологические и другие лучевые методы исследования,
используемые в диагностике заболеваний органов дыхания.
2) Изучить рентгенсемиотику туберкулеза, пневмонии, диффузных и
диссеминированных заболеваний, новообразований легких, опухолей
плевры.
3) Изучить классификацию, клинику, течение, лечение пневмоний
различной этиологии.
4) Изучить дифференциально-диагностические признаки пневмоний
различной этиологии.
5) Изучить особенности клиники, диагностики, течения и лечения
туберкулеза в сочетании с сахарным диабетом.
6) Изучить особенности клиники, диагностики, течения и лечения
туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
Клинический ординатор должен знать:
- основные рентгенологические и лучевые методы исследования,
используемые
в
диагностике
заболеваний
органов
дыхания,
рентгенологическую симеотику заболеваний, сходных с туберкулезом,
дифференциально-диагностические признаки пневмоний различной
этиологии, особенности клиники течения туберкулеза при сочетании с СД
и ВИЧ-инфекцией.
Клинический ординатор должен уметь:
- анализировать результаты рентгенологических и лучевых методов
исследования, дифференцировать основные клинико-рентгенологические
симптомы и синдромы при туберкулезе и нетуберкулезных заболеваниях
легких.
- собрать анамнез, провести объективное обследование больного,
назначить и оценить результаты необходимых лабораторных
и
инструментальных методов исследования при подозрении на пневмонию,
сочетании туберкулеза с СД и ВИЧ-инфекцией, поставить диагноз,
назначить соответствующее лечение, комплекс реабилитационных
мероприятий.
Контрольные вопросы:
1. Охарактеризовать основные рентгенологические и лучевые методы
исследования, используемые в диагностике заболеваний органов дыхания.
2. Этапы исследования и анализ рентгенограмм при различной патологии
легких.
3. Рентгенологическая семиотика туберкулеза, пневмоний, диффузных и
диссеминированных процессов, новообразований легких.
4. Современная классификация пневмоний.
5. Дифференциально-диагностические признаки пневмоний различной
этиологии.
6. Лечение пневмоний различной этиологии.
7. Клиника, диагностика, течение туберкулеза в сочетании с сахарным
диабетом.
8. Клиника, диагностика, течение туберкулеза в сочетании с ВИЧинфекцией.
9. Особенности лечения больных туберкулезом в сочетании с СД и ВИЧинфекцией.
Контроль знаний:
Квалификационные тестовые задания № 30 – 49 из раздела III.
№ 83 из раздела IV, № 1, 2, 3, 15-18, 44-49 из раздела VI, № 15-42 из
раздела VII.
Ситуационные задачи № 31, 33, 45 из набора ситуационных задач для
клинических интернов и ординаторов.
Литература: Основная № 1, 2, 3, 4
Дополнительная № 1, 11, 12
Методические рекомендации разработаны:
профессором кафедры фтизиопульмонологии И.П. Зиновьевым,
ассистентом кафедры к.м.н. Н.В. Поздеевой.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___
от «___»_____________200__г.