КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Тесты по дисциплине Внутренние болезни
advertisement
АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 1 из #: 46 КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Тесты по дисциплине Для специальности Внутренние болезни Инфекционные болезни Астана, 2013г. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 2 из #: 46 1 Какое из звеньев иммунной системы ответственно за секрецию лимфокинов:// В-лимфоциты// Эозинофилы// Макрофаги// Нейтрофилы// Т-лимфоциты *** 2 Какой из тестов наиболее полезен в диагностике аллергического ринита:// Радиоаллергосорбентный тест// Изменение уровня сывороточного IgE// Лейкоцитарная формула// Кожный тест немедленной гиперчувствительности// Окрашенный на эозинофилы мазок носового отделяемого *** 3 При лечении крапивницы и ангионевротического отека используют все следующие методы, кроме:// Стероидов с минимальным андрогенным действием// α-адреномиметиков// Элиминация причинных факторов// Лечения основного заболевания// Терапия Н1-гистаминоблокаторами *** 4 IgE-зависимая гиперчувствительность связана со всеми следующими феноменами, кроме:// Инсулинорезистентности типа В// Анафилаксии и химопапаин// Реакции на латекс// Системной реакции на укус насекомого *** 5 Регуляция синтеза IgE включает все перечисленные факторы, кроме:// Т-хелперов// интерлейкина 4// Fc-рецепторов к IgE 1 типа// IgE - связывающих факторов// γ - Интерферона *** 6 Какая стенокардия относится к стабильной:// прогрессирующая// впервые возникшая// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 3 из #: 46 стенокардия Принцметала// стенокардия напряжения// ранняя постинфарктная *** 7 Какие антиангинальные препараты предпочтительнее назначить больному с вазоспастической стенокардией:// блокаторы медленных кальцевых каналов// органические нитраты// -адреноблокаторы// -адреноблокаторы// миотропные спазмолитики *** 8 Длительность острого периода инфаркта миокарда:// до 2 часов// до 1 месяца// до 10 дней// до 2 дней// до 18 дней *** 9 Зону некроза при инфаркте миокарда на ЭКГ отражает:// зубец Р// зубец Q// зубец R// зубец S// зубец T *** 10 Какой из перечисленных признаков является характерным для трансмурального инфаркта миокарда:// низковольтная ЭКГ// высокий ассиметричный зубец Т// отрицательный зубец Т// qR в сочетании с депрессией сегмента SТ// QS в сочетании с элевацией сегмента SТ *** 11 Что позволяет оценить функциональный класс стенокардии:// количество таблеток нитроглицерина, необходимых для купирования болей// уровень нагрузки, при котором возникают боли// выраженность и длительность болей// площадь иррадиации болей// продолжительность отдыха, необходимого для купирования болей. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 4 из #: 46 *** 12 Какие изменения на ЭКГ характерны для артериальной гипертензии:// отклонение электрической оси вправо// признаки гипертрофии правого желудочка// признаки гипертрофии левого желудочка// экстрасистолия// тахикардия *** 13 Какой из перечисленных препаратов относится к селективным адреноблокаторам:// пропранолол// метопролол// пиндолол// окспренолол// карведилол *** 14 Какие из антигипертензивных препаратов нежелательно назначать больным артериальной гипертензией, страдающим также обструктивными заболеваниями лёгких?// диуретики// антагонисты кальция дигидропиридинового ряда// антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда// -адреноблокаторы// нитраты *** 15Какая комбинация антигипертензивных препаратов из перечисленных является нежелательной:// антагонисты кальция (фенилалкиламины) + -адреноблокаторы// ингибиторы АПФ + диуретики// -адреноблокаторы + диуретики// антагонисты кальция (дигидроперидины) + -адреноблокаторы// -адреноблокаторы + -адреноблокаторы *** 16 У пожилых людей нежелательно быстрое значительное снижение АД изза возможности:// ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов// задержки жидкости// развития инсульта// развития СН// развития ОИМ АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 5 из #: 46 *** 17 Больная 50 лет, беспокоили гол.боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Наследственность отягощена-мать страдает АГ. Объективно: Повышенного питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно левая граница сердца определяется по средне-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 160\80 мм.рт.ст, ЧСС 74 вмин. Живот мягкий, безболезненный. СП отриц. с обеих сторон. Какой гипотензивный препарат предпочтительней назначить:// в-адреноблокаторы// антагонисты кальция// диуретики// иАПФ// а-адреноблокаторы *** 18 Мужчина 43 лет, последние 2 года отмечает приступы резкого повышения АД до 180/100 мм.рт.ст., которые сопровождаются дрожью в теле, сердцебиением, сильной гол. болью, выраженной потливостью. В межприступный период АД на уровне 130/80 мм.рт.ст. Какой гипотензивный препарат необходимо назначить в данном случае:// ингибиторы АПФ// а-адреноблокаторы// антагонисты кальция// блокаторы рецепторов ангиотензина II// диуретики *** 19 Причины синусовой тахикардии:// физическая нагрузка, лихорадка// повышение тонуса симпатической нервной систем// снижение тонуса симпатической нервной системы// пальпация каротидного синуса, давление на глазные яблок// стресс, повышение тонуса парасимпатического нерва *** 20 Признаки синусовой аритмии на ЭКГ:// отсутствие зубца Р, разность интервалов R-R// укорочение интервала Т-Р// различная продолжительность интервала R-R// зубец Р за комплексом QRS// отрицательный зубец Р перед комплексом QRS *** 21Показанием для электрокардиостимуляции является:// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 6 из #: 46 полная А-В блокада// пароксизмальная желудочковая экстрасистолия// мерцательная аритмия// синусовая брадикардия// пароксизмальная наджелудочковая тахикардия *** 22 Наиболее частые причины мерцательной аритмии:// тиреотоксикоз, митральный порок, кардиосклероз// аортальный порок сердца, хроническое легочное сердце// передозировка сердечных гликозидов, бета-блокаторов// миокардиты, перикардиты// передозировка ГКС *** 23 ЭКГ-признаки синусовой тахикардии:// укорочение интервала R-R// различная подолжительность интервала R-R// удлинение интервала Т-Р// изменение формы желудочкового комплекса и укорочение интервала RR// изменение формы предсерд. kомплекса *** 24 У больного с хроническим обструктивным бронхитом и симптомами хронического "легочного" сердца возник пароксизм предсердной тахикардии. Препаратом выбора для купирования пароксизма является:// панангин// лидокаин// дигоксин// верапамил// пропранолол *** 25 Больной Х., 54 лет во время командировки в пути следования почувствовал сильный толчок за грудиной, после чего была кратковременная потеря сознания. С трудом доехал до врачебной амбулатории. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Кардиомегалия. Деятельность сердца аритмичная, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум над аортой. Пульс 120 в мин., аритмичный, АД 150/70 мм рт.ст. ЭКГ: мерцательная тахиаритмия. Какой препарат необходимо назначить:// капотен// верапамил// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 7 из #: 46 курантил// дилтиазем// нифедипин *** 26 У больного в 1-е сутки острого инфаркта миокарда с частой политопной желудочковой экстрасистолией артериальное давление – 100/60 мм рт.ст. Препаратом выбора в данной ситуации следует назначить:// атропин// кордарон// лидокаин// изоптин// изадрин *** 27 При каком заболевании развивается сердечная недостаточность с высоким выбросом:// конструктивном перикардите// тиреотоксикозе// гипертонической болезни// врожденные пороки сердца// кардиомиопатии *** 28Больной В, 51 год, почувствовал сильный толчок за грудиной, после чего появилось частое сердцебиение и одышка. Сознание не потерял. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски и влажности, акроцианоз. Пульс частый, с трудом поддается подсчету. АД 150/70 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из-под реберной дуги, безболезненная. ЭКГ: ритм правильный, синусовый, ЧСС 170 в мин. Признаки ГЛЖ. Зубцы «Р» снижены. Интервал Т – Р отсутствует. Ваш предполагаемый диагноз? ИБС, аритмический вариант. Пароксизмальная тахикардия. НК II// ИБС, аритмический вариант. Синоатриальная блокада.НК II// ИБС, аритмический вариант. Трепетание предсердия.НК II// ИБС, аритмический вариант. Наджелудочковая экстрасистолия.НК II// ИБС, аритмический вариант. Фибрилляция предсердия.НК II *** 29 Какой метод терапии является исключением в лечении хронических миелолейкозов?// Монохимиотерапии// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 8 из #: 46 Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии, поддерживающей терапии// Трансплантация костного мозга// Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами// Терапия интерферонами *** 30 Острый лейкоз считается излеченным при:// Отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных в крови// Нормализации показателей гемо- и миелограмм после первых двух курсов полихимиотерапии// Достижении полной клинико-гематологической ремиссии в течение 3-5 и более лет// Нормализации содержания гемоглобина// Исчезновение бластных клеток в ликворе *** 31Больная 62 лет, на протяжении 1-ого месяца принимала периодически бутадион в связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле, субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК?// Лимфоцитоз// Лейкоцитоз с нейтрофилезом// Эозинофилия// Агранулоцитоз// Анемия *** 32 Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением из лунки. В общем анализе крови: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциты- 4,5*109/л. Формула крови без особенностей. Кол-во тромбоцитов 30*109/л., СОЭ – 25 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?// Острый лейкоз// Тромбоцитопеническая пурпура// Гемофилия В, кровотечение// Апластическая анемия// Агранулоцитоз *** 33 Больной 32 лет, жалуется на слабость, высокую температуру, боли в горле при глотании, опухание лимфатических узлов в подчелюстной, подмышечной областях. Объективно: температура 39С, ЧДД – 28 в мин., РS - АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 9 из #: 46 110 уд./мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Больной бледен, геморрагии на нижних конечностях, в области живота. Лимфоузлы плотноватой консистенции, размером до 1-2 см., пальпируются в вышеназванных областях. ОАК: Э – 2,0*1012/л, Hb – 60 г./л., Л – 3,5*109/л., бластные клетки – 40%, метамиелоциты – 1%, Эоз. – 1%, П/я – 3%, С/я – 27%,Лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 35*109/л. Ваш диагноз?// Апластическая анемия// Острый лейкоз// Тромбоцитопеническая пурпура// В-12 дефицитная анемия// Хронический миелолейкоз *** 34 Что является ведущим в патогенезе гемофилии А?// Дефицит фибриногена// Дефицит VIII фактора// Недостаточность ионов Ca// Повреждение стенки сосудов// Дисфункция тромбоцитов *** 35 Какой фактор активизирует внешний механизм гемостаза?// Протромбин// Тромбопластин// Фактор XII// Фактор VIII// Фибринстабилизирующий фактор *** 36 Основным механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является:// Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)// Выработка антитромбоцитарных антител// Дефицит плазменных факторов свертывания крови// Активация тканевого тромбопластина// Образование фибрина *** 37 К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистой стенки относятся:// Гемофилия А// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// Болезнь Рандю-Ослера// Гипоконвертинемия// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 10 #: из 46 Геморрагический синдром при апластической анемии *** 38 У 32-летнего больного в течение 2-х месяцев после ангины лихорадка, нарастающая слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на туловище, конечностях. Незначительное увеличение подмышечных лимфоузлов. ОАК: Hb – 70 г/л, эр – 2*1012/л, ЦП – 1,0, тромб. – 30*109/л, бластн.кл. – 60%, с/я – 20%, лф – 15%, мон – 5%, СОЭ – 30мм/ч. Укажите наиболее информативный метод диагностики.// Цитохимическое исследование бластных клеток// Трепанобиопсия// Стернальная пункция// Пункция лимфоузла// Больной не нуждается в дообследовании, достаточны имеющиеся данные *** 39 Больной 52 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, зуд кожи после умывания, мытья в ванне, головные боли, повышение АД. Объективно: кожа лица, шеи, конечностей гиперемирована, АД – 180/100 мм.рт.ст. Селезенка выступает на 4 см. ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз?// Гипертоническая болезнь// Эритремия// Дерматомиозит// Системная склеродермия// Атопический дерматит *** 40 Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с детства. Подобные болезни наблюдаются у двоюродного брата. Объективно: сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту – начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?// Гемофилия А// Гемофилия В// Болезнь Верльгофа// Болезнь Рандю-Ослера// Ревматоидный артрит *** 41 Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 11 #: из 46 ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?// Хронический лимфолейкоз// Хронический миелолейкоз// Гемолитическая анемия// Цирроз печени// Острый лейкоз *** 42 Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч. Какая стадия заболевания описана выше?// Начальная стадия// Развернутая стадия// Хроническая стадия// Фаза акселерации// Стадия бластного криза *** 43 Больным хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза проводится следующая терапия. Какой вариант лечения Вы выберите?// Интерфероны и глюкокортикоиды// Гливек// Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов// Спленэктомия// Лейкоцитоферез *** 44 У больной 15лет, 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Какой наиболее вероятный диагноз Вы выберите?// Гемофилия// Геморрагический васкулит// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 12 #: из 46 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// Острый лейкоз// ДВС-синдром *** 45 Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим лейкозам:// Эритремии// Хроническому миелолейкозу// Хроническому лимфолейкозу// Сублейкемическому миелозу// Острому лейкозу *** 46 Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и паховой области, слабость. Пальпируются безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см. в диаметре в вышеназванных областях. Печень на 2 см. из под края реберной дуги, нижний полюс селезенки на уровне пупка. ОАК: эр.-31012/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*109/л, лимфоцитов – 85%. О каком заболеваний может идти речь?// Острый лейкоз// Лимфогранулематоз// Хронический миелолейкоз// Хронический лимфолейкоз// Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа *** 47 Больной 20 лет, прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР (включающая адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?// Отсутствие бластных клеток// Содержание бластных клеток до 15%// Содержание бластных клеток до 5%// Содержание бластных клеток до 1%// Содержание бластных клеток до 10%// *** 48 Больной 58 лет, обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, б. – 2%, э. – 5%. Анализ мочи: масса уратов, эр. – 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 13 #: из 46 Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит// Хронический лимфолейкоз// Подагра// Цирроз печени// Хронический миелолейкоз *** 49 Больная 64 лет, жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса. Объективно: Бледность с желтушным оттенком. Язык красный, сосочки сглажены, ассиметрия тактильной и болевой чувствительности, пальпируется нижний полюс селезенки. Ps – 100 уд/мин, АД – 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb – 58 г/л, эр. – 1,2*1012/л, л. – 208*109/л, тромб. – 100*109/л., СОЭ – 17 м/ч. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какое исследование Вы выберите для выяснения генеза анемии?// Прямая проба Кумбса// Непрямая проба Кумбса// Стернальная пункция// ФГДС// Спинномозговая пункция *** 50 Больной Г. 46 лет, подвергся радиационному облучению во время спасательных работ на АЭС. Беспокоят: слабость, частые носовые кровотечения, «синяки» на теле, одышка. В ОАК: эр – 1,2*1012/л, Hb – 50 г/л, L – 1,7*109/л, с/я – 32%, лф. – 64%, мон. – 4%, тромб. – 50*109/л, СОЭ – 52мм/ч. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?// Переливание эритроцитарной массы// Пересадка костного мозга// Переливание тромбоцитарной массы// Антилимфоцитарный глобулин// Переливание свежезамороженной плазмы *** 51 У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// Тромбоэмболия легочной артерии// Инфаркт миокарда// Расслаивающаяся аневризма грудной аорты// Пневмоторакс// Перикардит АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 14 #: из 46 *** 52 У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?// Снять ЭКГ// Сцинтиграфия легких// Эхокардиография // Ангиография сосудов легких// Рентгенография легких *** 53 Спиральная КТУ больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы.Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической ситуации?// Тромболитическая терапия// Антибактериальная терапия// Инфузия коллоидных растворов// Увлажненный кислород// Сердечные гликозиды *** 54 Наиболее частый возбудитель пневмонии:// стафилококк// клебсиелла// пневмококк// гемофильная палочка// микоплазма *** 55 Какая группа антибиотиков является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии:// тетрациклины// фторхинолоны// пенициллины// карбапенемы// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 15 #: из 46 аминогликозиды *** 56 Нозокомиальная пневмония - это пневмония, возникшая:// у ранее госпитализированных в стационары больных// у пациентов, выписанных из стационара через 5-7 дней// у больного, по состоянию требующего лечения в стационаре// через 48 и более часов после госпитализации// у пожилых и ослабленных лиц *** 57 Деструкция легочной ткани наиболее характерна для пневмонии, вызванной инфекцией:// стафилококковой // стрептококковой// микоплазменной// хламидийной// пневмококковой *** 58 Какой препарат является базисным (основным) для лечения бронхиальной астмы?// сальбутамол// фенотерол// флутиказон// ипратропиума бромид// эуфиллин *** 59 Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?// диффузионная способность легких// остаточный объем легких (ООЛ)// объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)// жизненная емкость легких (ЖЕЛ)// резервный объем выдоха (РОвыд) *** 60 Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?// повышение воздушности легких// наличие жидкости в полости плевры// нарушение бронхиальной проходимости// уплотнение легочной ткани// наличие полости в легочной ткани АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 16 #: из 46 *** 61 Ведущим синдромом бронхиальной астмы является:// синдром нарушения внешнего дыхания// бронхообструктивный синдром// астеновегетативный синдром// синдром повышенной воздушности лёгких// общевоспалительных изменений *** 62 Сальбутамол расширяет бронхи путём:// селективным возбуждением бета2-адренорецепторов// блокированием альфа – адренорецепторов бронхиального дерева// влияние непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов// снижение тонуса блуждающего нерва// блокирование гистамина *** 63 Основной метод инструментальной диагностики ХОБЛ:// спирография// фибробронхоскопия// бронхография // рентгенография // компьютерная томография *** 64 Какой из компонентов бронхиальной обструкции обратим и поддаётся лечению?// экспираторный коллапс дистальных бронхов// спазм гладкой мускулатуры// деформация стенки бронхов// наличие эмфиземы// наличие пневмофиброза *** 65 Основным методом самоконтроля при бронхиальной астме является:// спирометрия// ведение пищевого дневника// пикфлоуметрия// бронхолитический тест// тест с 6-минутной ходьбой *** 66 Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики ХЛС?// рентгенография грудной клетки// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 17 #: из 46 компьютерная томография// экг// эхокардиография// спирография *** 67 Самой частой причиной развития хронического легочного сердца является:// хроническая обструктивная болезнь легких// туберкулез легких// интерстициальный легочный фиброз (синдром Хаммана-Рича)// тромбоз легочной артерии// кифосколиоз *** 68 Какие параметры являются показанием к кислородотерапии при дыхательной недостаточности:// РСО2 более 45 мм рт ст, SaО2 менее 90%// РО2 менее 60 мм рт ст, SaО2 менее 95%// РО2 менее 55 мм рт ст, SaО2 менее 88%// РО2 менее 50 мм рт ст, РН крови менее 7,35// SaО2 менее 90% *** 69 Основной механизм дыхательной недостаточности при обструктивных болезнях легких:// альвеолярно-капиллярный блок// нарушение альвеолярной вентиляции// снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе// шунтирование крови// нарушение работы дыхательного центра *** 70 Какое заболевание легких наиболее часто осложняется ателектазом:// центральный рак// периферический рак// бронхоальвеолярный рак// пневмония// ХОБЛ *** 71 Что является рентгенологическими признаками периферического рака легкого:// двусторонняя диссеминация// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 18 #: из 46 интенсивная однородная тень с бугристыми и не очень четкими контурами, с дорожкой к корню легкого// интенсивная неоднородная тень с четкими правильными контурами// очаговые тени в прилежащих участках легкого// ателектаз, расширение корня легкого *** 72 Больной Т., 28 лет, обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, повышение температуры до 38. Больным считает себя в течение 5 дней. На рентгенограмме - очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Наиболее вероятный диагноз:// абсцесс легкого// рак легких// очаговая пневмония// острый бронхит// очаговый туберкулез легких *** 73 У истощенного и длительно болевшего человека, долго лечившегося антибиотиками и стероидными гормонами, в легких обнаружены тонкостенные полости с признаками нагноения. При осмотре выявлен белый налет на слизистой рта. Какой возбудитель наиболее вероятен:// эхинококк// кишечная палочка// кандиды// аспергиллы// микоплазма *** 74 К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на кашель с вязкой красноватой мокротой, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза злоупотребление алкоголем в течение многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен? клебсиелла // кишечная палочка// гемофильная палочка// пневмококк// протей *** АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 19 #: из 46 75 Пожилой мужчина обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, интоксикацию, потерю веса в течение 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилепсией в течение 10 лет, последний приступ с потерей сознания был около месяца назад. На рентгенограмме – гомогенное затемнение в проекции средней доли справа. Какую пневмонию можно подозревать?// атипичную// аспирационную// внебольничную// внутригоспитальную// связанную с иммунодефицитом *** 76 Больной 23 лет, обратился к врачу с жалобами на озноб, повышение температуры до 38 градусов, сухой изнуряющий кашель, головную боль, боли в мышцах, правом подреберье, несколько раз был жидкий стул. Отмечает, что кроме него в группе заболело еще несколько человек. Рентгенологически с двух сторон периваскулярно определяются очаги инфильтрации. Какой возбудитель наиболее вероятен:// пневмококк// микоплазма// золотистый стафилококк// гемофильная палочка// кишечная палочка *** 77 Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме:// беротек// вентолин// беродуал// флутиказона пропионат// ипратропиума бромид *** 78 Какие рентгенологические признаки Вы расцените как проявления эмфиземы легких у пациента с ХОБЛ III стадии?// расширение корней, усиление сосудистого рисунка в легких// низкое стояние диафрагмы, обеднение легочного рисунка// высокое стояние диафрагмы// снижение прозрачности в нижних отделах за счет перибронхиального склероза// выбухание контура легочной артерии АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 20 #: из 46 *** 79 К Вам на прием с жалобами на прогрессирующую одышку обратился пациент с ХОБЛ IV стадии. Какие клинические признаки будут свидетельствовать о наличии эмфиземы легких?// горизонтальный ход ребер, коробочный оттенок звука при перкуссии// притупление перкуторного звука в нижних отделах легких// набухание шейных вен, увеличение печени// сужение межреберных промежутков, тахипное// пальцы в виде барабанных палочек, цианоз *** 80 У пациента с ХОБЛ тяжелой стадии в течение 3-4 лет периодически при обострениях отмечается отхождение обильной гнойной мокроты до 200 мл в сутки, иногда наблюдаются кратковременные эпизоды кровохарканья. Какова причина данной симптоматики?// тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии// вторичные бронхоэктазы// периваскулярный склероз// легочное сердце// буллезная эмфизема легких *** 81 Больной Р., 58 лет, обратился на прием к терапевту с жалобами на кашель с мокротой слизистого характера, одышку. В анамнезе стаж курения более 30 лет. При объективном осмотре: грудная клетка обычной формы, при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какое заболевание можно предположить:// ХОБЛ // пневмония// абсцесс легкого// туберкулез// рак легкого *** 82 Больная 25 лет, доставлена в приемный покой СМП. При осмотре выявлен бронхообструктивный синдром, тахипноэ - 27 в мин. Из анамнеза: с детства эпизоды кашля с «хрипами» в груди. Пищевая аллергия: цирусовые, шоколад, яйца. Какой диагноз наиболее вероятен?// хронический бронхит// бронхиальная астма// ХОБЛ// пневмония// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 21 #: из 46 бронхоэктатическая болезнь *** 83 Вы подозреваете у больного диагноз бронхиальной астмы. Какой метод исследования необходимо назначить больному для выявления суточной вариабельности бронхообструкции?// спирометрию// тест с бронхолитиком// пикфлоуметрию// бронхопровокационный тест// кожные пробы с аллергеном *** 84 Рентгенологическое исследование у больного тяжелой ХОБЛ выявило признаки диффузного пневмосклероза. Какие аускультативные данные наиболее соответствуют этим изменениям?// свистящие хрипы на выдохе// трескучие стабильные хрипы на вдохе// крупнопузырчатые хрипы на вдохе// низкотембровые хрипы на выдохе// разнотембровые хрипы на вдохе и выдохе *** 85 Как можно расценить изменения на ЭКГ у пациента 62 лет с ХОБЛ тяжелой стадии, поступившего в стационар с признаками обострения: глубокий S в I и Q в Ш стандартных отведениях, отрицательный Т в V1 V2, полная блокада правой ножки пучка Гиса:// острый инфаркт миокарда// миокардиодистрофия// хроническое легочное сердце// гипертрофия левого предсердия// перегрузка левых отделов сердца *** 86 У пациента с тяжелым течением ХОБЛ вы предполагаете развитие легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца. Какие клинические признаки могут быть у данного больного:// акроцианоз, похолодание конечностей// приступы удушья, ортопное// набухание шейных вен, отеки нижних конечностей// систолический шум на верхушке// диастолический шум во II межреберье справа от грудины *** АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 22 #: из 46 87 В отделение поступил больной Н., 56 лет. Ведущей жалобой является одышка при незначительных физических нагрузках. При осмотре: диффузный «теплый» цианоз, тахипное. В анамнезе курение более 20 лет, одышку начал ощущать 3 года назад. Какой синдром имеет место?// гипервоздушности легочной ткани// легочного инфильтрата// дыхательной недостаточности// плеврального выпота// сердечной недостаточности *** 88 Ваш пациент с крайне тяжелой ХОБЛ получает длительную кислородотерапию. Какие клинические эффекты Вы ожидаете получить: повышение уровня гематокрита// снижение метаболизма дыхательных мышц// уменьшение диспноэ и повышение толерантности к физическим нагрузкам// изменение нейропсихологического статуса пациентов// уменьшение чувствительности хеморецепции *** 89 К врачу обратилась 70 летняя женщина, которая жалуется на онемение и слабость правой руки в течение 2 месяцев, потерю веса на 20 кг. Из анамнеза – курит в течение 50 лет по полторы пачки сигарет в день. Какой наиболее вероятный диагноз:// мезотелиома плевры// рак легкого// туберкулез// затяжная пневмония// фиброз легких *** *** 90 Выберите тактику антибактериальной терапии, если у пациента 24 лет с внебольничной пневмонией нет достаточного эффекта в течение недели от амбулаторного приема амоксициллина по 2 грамма в сутки:// отменить амоксициллин и назначить азитромицин по 500мг 1 раз в сутки 3 дня подряд// увеличить дозу амоксициллина// добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза// добавить к лечению гентамицин в/м по 80 мг 2 раза в сутки// отменить амоксициллин и назначить цефтриаксон в/м по 1,0 г в сутки *** АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 23 #: из 46 91 На прием обратилась беременная женщина в сроке 28 нед с жалобами на повышение температуры до 38С, кашель с зеленоватой мокротой. При осмотре выявлен участок притупления перкуторного звука в подлопаточной области слева, здесь же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Какой антимикробный препарат можно назначить беременной?// эритромицин// амоксициллин// левофлоксацин// гентамицин// цефтриаксон *** 92 Больной М., 78 лет, в течение 10 лет страдает сахарным диабетом II типа. Неделю назад появился кашель, повышение t тела до 37,60 С. Лечился амбулаторно бисептолом, отхаркивающими. Однако на 7-ой день болезни отмечено резкое ухудшение состояния: подъем температуры тела до 38,80 С, озноб, нарастание одышки, значительное увеличение количества мокроты, появление в ней примеси крови. Что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния:// экссудативный плеврит// формирование абсцесса легкого// развитие острого легочного сердца// пневмоторакс// тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии *** 93 Больная бронхиальной астмой, 52 лет, лечилась только периодическим приемом сальбутамола и эуфиллина. В течение последнего года приступы удушья стали возникать ежедневно, часто ночью. Ваша дальнейшая тактика:// увеличить частоту ингаляций сальбутамола до четырех раз в день// добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 200 мг внутрь 2 раза в день// назначить беродуал по 2 вдоха 4 раза в день// добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день// назначить бекламетазон в суточной дозе 1000 мкг *** 94 Мужчина страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Регулярно принимает беродуал по 2 вдоха 3-4 раза в день, периодически использует дополнительно теофиллин. Однако отмечает в последние 1-2 года прогрессирование одышки, быструю утомляемость, похудание. При спирографическом АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 24 #: из 46 исследовании ОФВ1 – 41% от д.в. Как Вы измените тактику лечения данного больного?// назначите преднизолон по 20 мг ежедневно// добавите небулайзерные ингаляции с сальбутамолом 2,5 мг 3 раза в день// отмените беродуал и назначите тиотропия бромид по 18 мкг в сутки// назначите пролонгированный теофиллин по 200 мг 2 раза в день постоянно// назначите дополнительно к беродуалу флутиказон по 250 мкг 2 раза в день *** 95 Пациент, 42 года, курит в течение 18 лет. В последние 2-3 года беспокоит частый кашель с мокротой, преимущественно в утреннее время. При обследовании ОФВ1 – 84% от д.в. Каковы Ваши рекомендации:// прекращение курения, периодический прием ипратропия бромида// прекращение курения, регулярные физические тренировки// прекращение курения, периодический прием муколитиков// прекращение курения, постоянный прием теофиллина// прекращение курения, постоянный прием ингаляционных стероидов *** 96 У молодого пациента с интермиттирующим течением бронхиальной астмы во время занятий спортом изредка возникают эпизоды затрудненного свистящего дыхания. Какую тактику лечения Вы назначите данному больному?// регулярный прием низких доз ингаляционных гормонов// прекратить занятие и купировать приступ сальбутамолом// прием сальбутамола перед физической нагрузкой// регулярный прием пролонгированного теофиллина// прием эуфиллина per os после тренировки *** 97 Вы проводите дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ. Какой критерий поможет Вам обосновать диагноз бронхиальной астмы?// свистящие хрипы на выдохе// снижение скоростных показателей при спирографии// наличие признаков гипервоздушности легких// положительный тест с бронхолитиком// малопродуктивный кашель *** 98 У больного 65 лет, длительно страдающего ХОБЛ, с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель с вязкой слизистой мокротой, отеки на нижних конечностях, быструю утомляемость, на ЭКГ – АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 25 #: из 46 признаки гипертрофии правых отделов сердца. Какие препараты наиболее обоснованы в данном случае?// системные ГКС, антибиотики// антибиотики, кислородотерапия// бронхолитики, антагонисты кальция, диуретики// сердечные гликозиды// муколитики, антибиотики *** 99 Что необходимо назначить больному ХОБЛ крайне тяжелой степени при низкой эффективности бронхолитиков и кортикостероидов, стойком снижении сатурации кислорода до 88% и РО2 до 55 мм рт ст.?// преднизолон внутривенно// длительную кислородотерапию// неинвазивную вентиляцию легких// В2-адреномиметики через небулайзер// искусственную вентиляцию легких *** 100 Ревматическое поражение сердца обусловлено:// Стафилококком// β-гемолитнческим стрептококком группы С// Пневмококком// β-гемолитическим стрептококком группы А// Возбудитель неизвестен. *** 101 В патогенезе ревматического поражения участвуют механизмы// склерозирования// тромбообразования// токсические// иммунные// аллергические. *** 102 Появления симптомов хореи, субфебрильной температуры, слабости в подростковом возрасте настораживают в плане// ревматической болезни // системной красной волчанки// узелкового периартериита// височного артериита// болезни Такаясу. *** 103 Для малой хореи наиболее характерны// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 26 #: из 46 развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции// головная боль// гипертонус мышц// эпиприпадки// судорожные подёргивания мимической мускулатуры. *** 104 При ревматическом процессе наиболее часто поражаются клапаны// митральный, аортальный, трикуспидальный// трехстворчатый// легочной артерии// аортальный// митральный. *** 105 Наиболее частые причины аортального стеноза// травма// врожденная патология// сифилис// ревматического поражения сердца // СКВ. *** 106 Какие характерные изменения пульса у больных со стенозом устья аорты// редкий, малый// частый, малый// большой, частый// большой, малый// быстрый (подъем и падение пульсовой волны). *** 107 Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности митрального клапана// систолический шум у основания сердца// хлопающий I тон// усиленный I тон// мезодиастолический шум// систолический шум на верхушке. *** 108 Выявление грубого систолического шума во 11 межреберье справа у грудины с исчезновением здесь 11 тона чаще всего оказывается прявлением:// стеноза легочной артерии// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 27 #: из 46 аортального стеноза// трикуспидального стеноза// митрального стеноза// митральной недостаточности. *** 109 У девочки 14 лет после перенесенной ангины через 2 недели внезапно повысилась температура тела, появились асимметричные боли в крупных суставах, на внутренней поверхности конечностей, туловища имеются розовые высыпания в виде кольца. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, СРБ+. Наиболее вероятный диагноз:// Геморрагический васкулит// Ревматоидный артрит// Острая ревматическая лихорадка// Реактивный артрит// Гранулематоз Вегенера. *** 110 Женщина 42 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, быструю утомляемость, тахикардию. Губы синюшны и яркий румянец щек. Выслушивается усиленный I тон, диастолический шум в проекции митрального клапана. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?// ЭКГ// ЭХОКГ// Рентген грудной клетки// ОАК, ОАК// СМАД. *** 111 Мужчина 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на одышку, боли за грудиной. Кожные покровы бледные, пульс на лучевых артериях малый, низкий, II тон ослаблен, грубый систолический шум во II межреберье справа, иррадиирущий на сонные артерии. Наиболее вероятный диагноз:// Стеноз митрального клапана// Стеноз устья аорты// Недостаточность митрального клапана// Недостаточность аортального клапана// Недостаточность трехстворчатого клапана. *** 112 Женщина 49 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в правом коленном суставе, усиливающуюся при ходьбе и при сгибании, хруст в суставе, утреннюю скованность в течение 15-20 минут. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 28 #: из 46 Болевой синдром купируется в покое. Правый коленный сустав деформирован. ОАК- без изменений. R-грамма – умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты. Наиболее вероятный диагноз?// Подагра// Реактивный артрит// Ревматоидный полиартрит// Остеоартроз// Коксартроз. *** 113 Мужчина 45 лет в течение 5 лет беспокоят боли в коленных суставах «механического» характера, утренняя скованность до 20 минут. Какие рентгенологические изменения возможны?// Рентгенологические изменения отсутствует// Сужение суставной щели// Сужение суставной щели, остеофиты// Суставная щель почти не прослеживается// Остеосклероз суставных поверхностей. *** 114 Больной Р. 15 лет, пришел на прием в поликлиннику с жалобами на повышение температуры тела, боли в коленных и локтевых суставах, одышку, боли в области сердца. На туловище бледно-розовые высыпания в форме кольца, бледнеют при надавливании. 2 недели назад перенес ангину.Аускультативно: выслушивается систолический шум, связанный с I тоном, лучше всего высслушиваемый в области верхушки сердца. Наиболее вероятный диагноз?// Ревматоидный артрит// Подагра// Гранулематоз Вегенера// Острая Ревматическая Лихорадка// СКВ. *** 115 Больной Р. 15 лет, пришел на прием в поликлиннику с жалобами на повышение температуры тела, боли в коленных и локтевых суставах, одышку, боли в области сердца. На туловище бледно-розовые высыпания в форме кольца, бледнеют при надавливании. 2 недели назад перенес ангину.Аускультативно: выслушивается систолический шум, связанный с I тоном, лучше всего высслушиваемый в области верхушки сердца. Как называются бледно-розовые высыпания, которы имеются у данного больного?// Узловатая эритема// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 29 #: из 46 Кольцевидная эритема// Симптом Готтрона// Гелиотропная сыпь// Дискоидная эритема. *** 116 Больной Д., 13 лет жалуется на повышение температуры тела, боли в суставах мигрирующего характера, боли в области сердца. В области коленных, локтевых суставов – мелкие узелковые образования. В анализах крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ +. Переболел пиелонефритом, кишечной инфекцией, пневмонией, гайморитом. 2 недели назад переболел ангиной. Осложнением какого заболевания является данное состояние больного?// Пиелонефрит// Гайморит// Пневмония// Ангина// Кишечная инфекция. *** 117 У мужчины 38 лет, проходившего медицинский осмотр, при осмотре – выявлен симптом де Мюссе, симптом Квинке, выраженная пульсация сонных артерий. При пальпации: выявлено систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. Границы сердца расширены влево, I тон ослаблен, выслушивается диастолический шум, возникающий сразу после II тона. Наиболее вероятный диагноз?// Недостаточность аортального клапана// Стеноз устья аорты// Дилатационнаякардиомиопатия// Гипертрофическая кардиомиопатия// Недостаточность трехстворчатого клапана. *** 118 Женщина 52 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в крупных суставах, ограничение подвижности в них, утреннюю скованность до 20 мин., в последнее время появилась хромота, отмечает уменьшение болей в покое. 1,5 года назад попала в ДТП. Больная повышенного питания, рост 164 см, вес 93 кг., коленные суставы деформированы, болезненные, функция ограничена. На рентгенографии коленных суставов отмечается сужение суставной щели, краевые остеофиты. Наиболее вероятный диагноз?// Остеоартроз коленных суставов// Ревматоидный артрит// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 30 #: из 46 Системная склеродермия// Реактивный артрит// СКВ. *** 119 Мужчина 41 года, обратился к участковому врачу общей практики с жалобами на слабость, утомляемость, ночные боли в 1 плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре: на ушных раковинах, локтях обнаружены узелки желтоватого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в мин. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Наиболее вероятный диагноз?// Остеоартроз коленных суставов// Ревматоидный артрит// Системная склеродермия// Реактивный артрит// Подагра. *** 120 Мужчина 41 года, обратился к участковому врачу общей практики с жалобами на слабость, утомляемость, ночные боли в 1 плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. При осмотре: на ушных раковинах, локтях обнаружены узелки желтоватого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 15 в мин. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин.Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какое диагностическое исследование необходимо провести для верификации диагноза:// Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови// Определение ревматоидного фактора// Определение СРБ// ОАК// Определение холестерина. *** 121 Женщина 52 лет, жалобы на боли в кистях, утреннюю скованность, ограничение движения в них. Работает техничкой на складе, отмечает частые переохлаждения. При осмотре: суставы кисти деформированы в виде шеи лебедя, болезненные при пальпации, движения в суставах ограничено. ОАК: Нв-115; Эр-4,5; СОЭ-38 мм/час. Общий белок- 68 г/л; мочевина- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ +. Наиболее вероятный диагноз?// Остеоартроз коленных суставов// Ревматоидный артрит// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 31 #: из 46 Системная склеродермия// Реактивный артрит// Подагра. *** 122 Больной с выраженным судорожным синдромом, на лице сыпь на щеках и спинке носа. Мелкие суставы кистей с явлениями периартикулярного отека. Имеется аллопеция, симптом Рейно. В анализах: лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия более 3,5 г/сут, цилиндрурия. В течение предшествовавшей недели повышалась температура. Наиболее вероятный диагноз?// ОРЛ// СКВ// Остеоартроз// Ревматоидный артрит// ХПН. *** 123 У больного 39 лет отмечается лихорадка до 390, миалгии, боли в крупных суставах, похудение на 11 кг за 2 месяца. Объективно: АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту, на коже бедер определяется ветвистый рисунок. ОАКускорение СОЭ, тромбоцитоз, увеличение уровня креатинина, снижение клубочковой фильтрации, обнаружение маркеров вирусного гепатита В. ОАМ-пртеинурия, микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз?// Пурпура Шенляйна-Геноха// Неспецифический аортоартериит// Дерматомиозит// ГранулематозВегенера// Узелковый полиартериит. *** 124 Мужчина 25 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и голеностопных суставах. Полтора месяца назад во время командировки у него наблюдались боли в животе, напоминающие аппендикулярную колику, самостоятельно разрешившиеся в течение суток; на протяжении 7 дней отмечал жидкий стул без патологических примесей. Ревматоидный фактор отрицательный. Антинуклеарные АТ не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз?// Остеоартроз// Ревматоидный артрит// Реактивный артрит// Геморрагический васкулит// Подагра. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 32 #: из 46 *** 125 25-летняя больная находится в терапевтическом отделении. Заболела после длительного пребывания на солнце. Жалобы на слабость, мигрирующие артралгии. Температура тела 38,50. На коже лица эритематозная сыпь, на голове участки облысения. АД 160/90мм.рт.ст., пульс 90 ударов в минуту. ОАК Hb-100г/л; лейкоцитов 3,5*10 9/л; СОЭ 45 мм/час. ОАМ- белок 1,066 г/л; лейкоцитов 8-10 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. При бактериологическом исследовании крови роста бактерий не получено. Наиболее вероятный диагноз?// Системная склеродермия// Болезнь Крона// Острый лейкоз// Системная красная волчанка// Ревматоидный артрит. *** 126 На приеме девочка 15 лет, температура тела 38,60С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Заболевание началось около трех недель назад, после ангины. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, температура ее повышена, движения в суставах болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре. Наиболее вероятный диагноз// Острая ревматическая лихорадка // СКВ// Болезнь Лайма// Ревматоидный артрит// Склеродермия. *** 127 Больная П., 15 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр (максимально до 37,4 °С), изменение походки, нарушение почерка, появление непроизвольных движений лица и рук, лабильность настроения. 1месяц назад перенесла ангину. Лечилась дома. После возобновления обучения в школе учителя отметили ухудшение почерка, повышенную лабильность настроения. В дальнейшем присоединились нарушение походки, подергивание руками и головой, иногда – непроизвольное высовывание языка. В вечернее время отмечалось повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В крови лейкоциты 13 х 109 /л, п/я 3%, с/я 75%, СОЭ 37 мм/ч. СРБ +++, увеличение уровня фибриногена до 5,5 г/л. Какие дополнительные исследования необходимо провести?// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 33 #: из 46 Определение антистрептококовых антител// Определение антител к нативной ДНК// LE клетки// Реакция Вассермана// Реакция Кумбса. *** 128 Женщина 42 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, быструю утомляемость, тахикардию. При объективном осмотре: отмечается синюшность губ и яркий румянец щек. Аускультация сердца: усиленный 1 тон, диастолический шум в проекции митрального клапана. Какой метод обследования необходим для верификации диагноза? ЭКГ// ЭХОКГ// Рентген грудной клетки// ОАК, ОАК// СМАД. *** 129 У мужчины 50 лет после обильного ужина с приемом алкоголя развилось воспаление I-го плюснефалангового сустава с покраснение кожи над суставом и выраженным болевым синдромом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// инфекционный артрит// острый подагрический артрит// реактивный артрит// флегмона стопы// ревматоидный артрит. *** 130 Для воспалительных миопатий (дерматомиозита, полимиозит характерно:// повышенный уровень ревматоидного фактора// повышение уровня креатинфосфокиназы// лейкоцитоз// положительный СРБ// повышение СОЭ. *** 131 Мужчина 27 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника и ягодичных областях, периодически возникающие артралгии в тазобедренных и плечевых суставах. СОЭ 30 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:// реактивный артрит// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 34 #: из 46 псориатический артрит// анкилозирующий спондилит// болезнь Бехчета// спондилоартрит на фоне неспецифического язвенного колита. *** 132 Больной 30 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей. На коже розовые бляшки с шелушением. На рентгенограмме крестцово-подвздошных сочленений – сужение суставной щели слева. Наиболее вероятный диагноз:// реактивный артрит// псориатический артрит// анкилозирующий спондилоартрит// болезнь Бехчета// ревматоидный артрит. *** 133 При каких серонегативных спондилоартритах показано назначение антибиотиков?// болезнь Рейтера// псориатический артрит// анкилозирующий спондилоартрит// болезнь Бехчета// спондилоартрит на фоне неспецифического язвенного колита. *** 134 У мужчины 50 лет после обильного ужина с приемом алкоголя развилось воспаление I-го плюснефалангового сустава с покраснение кожи над суставом и выраженным болевым синдромом, 2-ой приступ в течение полугода. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?// вольтарен// аллопуринол// лозартан// преднизолон// колхицин. *** 135 Пациент 28 лет с лихорадкой, похуданием и признаками полиорганного поражения (мочевой синдром, сосудистая пурпура, множественный мононеврит). Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?// глюкокортикостероиды + циклофосфамид// циклофосфамид // АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 35 #: из 46 сосудистые прпараты// нестероидные противовоспалительные препараты // глюкокортикостероиды. *** 136 43-летняя женщина поступила в клинику с жалобами на лихорадку до 3940 градусов, боли и припухлость мелких суставов кистей, коленных суставов, скованность более 1часа, боли в мышцах, похудание и слабость. Заболела остро два месяца назад. При обследовании обнаружено небольшое количество жидкости в плевральной полости справа, периферическая лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин -65г/л, СОЭ-55мм/час, лейкоциты-3200, тромбоциты-150тыс, ревматоидный фактор- (++). Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?// негормональные противовоспалительные препараты// глюкокортикоиды// метотрексат// делагил// глюкокортикостероиды, метотрексат. *** 137 Девушка 17 лет, болеет в течение года: эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом. Какие изменения в анализе крови не характерны данному состоянию пациентки?// высокая СОЭ// анемия// антинуклеарные антитела// тромбоцитопения// лейкоцитоз. *** 138 Больная 46 лет, 3 месяца назад появились багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, СОЭ-40 мм\час. Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?// Назначение антибиотиков// Назначение негормональных противовоспалительных препаратов// Увеличение дозы преднизолона// Проведение пульс-терапии ГКС// Назначение цитостатиков. *** 139 Пациентка страдает ревматоидным артритом 2 месяца, не лечилась. На момент осмотра имеются признаки синовита коленных суставах, изменений АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 36 #: из 46 внутренних органов не выявлено. СОЭ - 35 мм/ч. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?// Назначение нестероидные противовоспалительные средства// Назначение НПВП с внутрисуставным введением кеналога// Назначение НПВП + метотрексат// Назначение D-пеницилламина// Назначение метотрексата. *** 140 Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?// Наблюдение в динамике// Направление на консультацию к ревматологу// Направление на консультацию к кардиохирургу// Назначение антибиотиков и фуросемида// Направление на УЗИ сердца с допплерографией. *** 141 30-летняя женщина прооперирована 2 месяца назад по поводу порока ревматической этиологии. На текущий момент жалоб нет. При объективном исследовании легких, сердца, органов брюшной полости патологии не выявлено. Назовите наиболее важный фактор профилактики рецидива заболевания:// Избегание переохлаждений// Сезонное назначение ацетилсалициловой кислоты// Тонзиллэктомия// Сезонное назначение бициллина// Круглогодичная бициллинопрофилактика. *** 142 Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на повышенную чувствительность к лучам солнца, высыпания на лице в виде бабочки, очаговое выпадение волос, миалгии. После обследования больной был высставлен диагноз СКВ подострое течение. Назовите, какие из нижеперечисленных препаратов можно использовать в качестве базисной терапии: ГКС, НПВС, аминохинолиновые препараты// Антибактериальная терапия, НПВС// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 37 #: из 46 Урикозурические препараты, ГКС// Урикостатические препараты// Антидепрессанты. *** 143 30-летнего мужчину беспокоят боли в левом голеностопном суставе, больших пальцах обеих ног. При мочеиспускании ощущает легкое жжение. Данные жалобы беспокоят около месяца. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 78 в минут. В ОАК: лейкоцитоз, тромбоцитоз, СОЭ 54 мм/час. ОАМ: лейкоцитурия. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?// Ампициллин// Цефамизин// Гентамицин// Тетрациклин// Линкомицин. *** 144 У 42-летней пациентки страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появился субфебрилитет и боль в боку при кашле, дыхании. СЩЭ – 50 мм/час. РФ – 1:40. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?// Антибиотики// Преднизолон// Делагил// Сульфасалазин// Дезагреганты. *** 145 У больного 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением СОЭ – 40мм/час, лейкоцитоз. Лечение преднизолоном в дозе 20мг заметно не повлияло на болезнь. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?// Увеличение доза преднизолона до 80-100мг/сутки// Сочетание преднизолона с циклофосфамидом// Проведение гормональной пульс-терапии// Проведение комбинированной пульс-терапии// Отмена преднизолона, обследование по онко-программе. *** 146 Больной 42 лет, в течение 20 лет наблюдается по поводу ХРБС, митрального порока желудочкой экстрасистолии, ХСН. Принимает дигоксин 0,25 - 2 раза, гипотиазид 50мг/сутки, кордарон 0,2 – 2 раза в день, нимесил 1 АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 38 #: из 46 п. в день. На 5 день появилась тошнота, рвота, усилилась одышка, ЧСС – 46 в минуту, желудочковая экстрасистолия, АД -140 и 8- мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния?// Прогрессирование заболевания// Передозировка сердечных гликозидов// Уменьшение эффекта гипотиазида// Лекарственный дуоденит// Лекарственное поражение печени. *** 147 Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йоддефицита? калия йодид// йодсодержащие поливитамины// левотироксин// тиреокомб// йодированная соль *** 148 Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина? гликлазид// глимепирид// репаглинид// пиоглитазон// Глипизид *** 149 Чем обусловлено гипертриглицеридемия? гипогликемией// гипопротеинемией// гипертироксинемией// гиперинсулинемией// гипокортицизмом *** 150 У больного 19 лет, сахарным диабетом 1 типа, гликемия 21 ммоль/л, при пальпации печень гладкая, мягкая и болезненная, что обусловлено: гиперкетонемией// гиперхолестеринемией// гипокалиемией// гипернатриемией// гипоальбуминемией АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 39 #: из 46 *** 151 Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины? боли в эпигастрии// отсутствие аппетита и адинамия// повышенный аппетит и прибавка в весе// тошнота и рвота// жидкий стул// *** 152 Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа? глимепирид// репаглинид// акарбоза// глибенкламид// гликлазид *** 153 Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом? калия йодид в профилактической дозе// тиреокомб в минимальной дозе// глюкокортикоиды// левотироксин в заместительной дозе// левотироксин в супрессивной дозе *** 154 При диффузном токсическом для оценки эффективности антитиреоидной терапии что из ниже перечисленного используется? ТТГ// ТТГ, сТ3,сТ4// сТ3,сТ4// АТ к ТПО// АТ к ТГ *** 155 У больного 17 лет, сахарным диабетом, натощак гликемия 15,6 ммоль/л, чем обусловлено? злоупотребления белковой пищей// нехватки быстродействующего инсулина перед ужином// злоупотребления жирной пищей// ночной гипогликемией:// избыточной дозы короткого инсулина перед обедом АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 40 #: из 46 *** 156 Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности? акарбоза// метформин// репаглинид// глимепирид// гликлазид *** 157 Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики? йодид калия// йодированная бутилированная вода// йодированный хлеб// йодированная поваренная соль// молекулярный йод *** 158 У больных с тиреотоксикозом адинамия, гипотония, меланодермия чем обусловлены: гиперазотурией// гипокалиемией// гипергликемией// гипокортицизмом// гипопротеинемией *** 159 Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций Т3, Т4 в крови является характерным признаком: первичного гипотиреоза// вторичного гипотиреоза// эутиреоза// тиреотоксикоза// периферической резистентности к тиреоидным гормонам *** 160 Когда у больного гипогликемия, он должен сразу: ввести определенное количество инсулина// ввести физиологический раствор внутривенно// ввести внутривенно 40% раствор глюкозы// ввести внутривенно 5% раствор глюкозы// ввести внутривенно 10 мл раствор калия *** АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 41 #: из 46 161 У мужчины 45 лет с массой тела 90 кг, впервые выявлен сахарный диабет, гликемия в течение суток от 9 до 13 ммоль/л, какой препарат лучше назначить? инсулин// бигуаниды// препараты сульфонилмочевины// инсулин в сочетании с препаратами сульфанилмочевины// репаглиниды *** 162 У больного сахарным диабетом 1 типа повышение температуры до 38390, озноб, боли в пояснице, поллакурия, что необходимо делать? отменить инсулин// увеличить дозу инсулина// добавить бигуаниды// добавить препаратов сульфанилмочевины// добавить репаглиниды *** 163 У больной 22 лет сахарным диабетом 1 типа внезапно возникли головная боль, головокружение, слабость, потливость, дрожь конечностей. Это состояние чем обусловлено? гипопротеинемией// гипергликемией// гипокалиемией// гипогликемией// гиперлактатемией *** 164 Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных диабетом? инсулин// сахароснижающие таблетки// диета// физические нагрузки// ангиопротекторы *** 165 У больного с диффузным токсическим зобом симптом Краусса как характеризуется? широкое раскрытие глазных щелей// редкое и неполное мигание// сильный блеск глаз// мелкий тремор закрытых век// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 42 #: из 46 пигментация вокруг глаз *** 166 Какой гормон является кетогенным? инсулин// кортизол// глюкагон// адреналин// СТГ *** 167 При сахарном диабете превращение белка в углеводы сопровождается образованием: гиперлипидемии// гиперазотемии// гипокалиемии// гиперкетонемии// гипогликемии// *** 168 Обязательным признаком сахарного диабета является: уровень гликемии натощак ≥6,1 ммоль/л// уровень гликемии натощак ≥5,5 ммоль/л// наличие симптомокомлекса: жажда, полиурия, похудение// наличие глюкозурии// уровень гликемии через 2 часа после еды – 8,1 ммоль/л *** 169 Какой основной механизм сахароснижающего действия присущ для сульфаниламидам: улучшение действия эндогенного инсулина// подавление печеного глюконеогенеза// замедление резорбции глюкозы в кишечнике// усиление секреции инсулина β-клетками// подавление аппетита *** 170 Больная 45 лет, жалуется на вялость, сонливость днем, нарушение ночного сна, отечность лица, конечностей, прибавку в весе, сухость кожи, ослабление памяти, запоры, сТ4- 2,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного? диффузный токсический зоб// первичный гипотиреоз// вторичный гипотиреоз// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 43 #: из 46 пангипопитуитаризм// подострый тиреоидит *** 171 В какое время суток необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома «утренней зари» у детей сахарным диабетом? перед завтраком// перед обедом// перед ужином// в 22 часа// в 6 часов утра *** 172 Какой гормон является инсулинотропным? глюкагон// кортизол// глюкагонподобный пептид// эстроген// тироксин// *** 173 В каком органе имеется фермент глюкозо-6-фосфатаза? мышцы// жировая ткань// печень// почки// сердце *** 174 Что играет главную роль в развитии кетоза? повышение уровня лактата// протеолиз// гипокалиемия// повышение уровня ацетоуксусной кислоты// повышение уровня лимонной кислоты *** 175 Какие проявления характерные для дефицита инсулина: снижение зрения:// чрезмерная прибавка в весе// потливость// жажда, похудение, полиурия// чувство внутренней дрожи *** 176 У больного тиреотоксикозом систолический шум обусловлен: АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 44 #: из 46 тахикардией// брадикардией// усилением скорости кровотока// мерцательной аритмией// трепетанием предсердии *** 177 У больного тиреотоксикозом появились выраженная тахикардия – 200 в минуту, снизилось артериальное давление, дыхание частое и глубокое, периодически удушье. Чем обусловлено такое состояние у больного? гипотиреоидная кома// адиссоновый криз// тиреотоксический криз// гипертонический криз// гипокальциемический криз *** 178 Больная 43 лет с гипотиреозом жалуется на боли в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги. Причиной болей могут: распространенный остеохондроз// отечный синдром// гипокальциемия// гипокалиемия// гиперфосфатемия *** 179 У больного 62 лет, гипотиреоидная кома, лечение комы с какой терапии начинают? тироксин// гидрокортизон// 5% раствор глюкозы// кокарбоксилаза// вит В12 *** 180 Окисление йода происходит под наблюдением фермента: щелочной фосфатазы:// пероксидазы// кретинфосфокиназы// кислой фосфатазы// малатдегидрогеназы *** 181 В каком органе наиболее активное превращение Т4 в Т3 происходит? легкие// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 45 #: из 46 щитовидная железа// печень// кишечник// желудок *** 182 Повышение систолического давления у больного тиреотоксикозом обусловлен: повышением основного обмена// увеличение ударного объема сердца// нарушением ритма// гиперхолестеринемией// гипергликемией *** 183 Наиболее показательным для диагностики первичного гипотиреоза является: определение основного обмена// УЗИ щитовидной железы// исследование поглощения радиоактивного йода// содержание холестерина// определение уровень сТ3, сТ4, ТТГ *** 184 Отечный синдром при гипотиреозе обусловлен: гиперхолестеринемией// гипогликемией// накоплением мукополисахаридов// нефропатией// гиперкоагуляцией *** 185 При гипотиреозе синдром острой задержки мочи обусловлен: отечным синдромом// атонией гладкой мускулатуры// нефропатией// камнем мочеточников// нарушением ритма сердца *** 186 У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышено. Какие дополнительные исследования необходимо? определение сТ3// определение ТТГ// АО «Медицинский университет Астана» Кафедра Внутренних болезней Форма № КИС07.2.1. Дата издания: Дата ревизии: Ревизия стр. 46 #: из 46 исследование поглощения радиоактивного йода// определение сТ4, ТТГ, Ат к ТПО, АТ к ТГ// сТ3, сТ4 *** 187 Больную беспокоят сильные боли типа радикулита в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Щитовидная железа не пальпируется. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ – 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного? распространенный остеохондроз// первичный гипотиреоз// вторичный гипотиреоз// диффузный токсический зоб// эндемический зоб *** 188 Больная 21 года поступила с жалобами раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость. При осмотре выражен красный дермографизм, влажность кожных покровов, тахикардия. УЗИ щитовидной железы – гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Наиболее вероятный диагноз: нейроциркуляторная дистония// диффузный токсический зоб// подострый тиреоидит// аутоиммунный тиреоидит// острый тиреоидит ***
