Классификация психических и поведенческих расстройств (doc.)

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Всемирная организация здравоохранения издала классификационную систему
для всех болезней, в том числе и соматических, - Международную классификацию
болезней, МКБ. В настоящее время действует МКБ-10, т.е. 10-й ревизии (Dilling,
Mombour, Schmidt, 2004).
ОСНОВНЫЕ КТЕГОРИИ МКБ-10 (КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО) И
DSM-IV-TR (АМЕРИКАНСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ)1
МКБ-10
DSM-IV-TR
F0. Органические, включая симптоматические,
психические расстройства
F1. Психические и поведенческие расстройства
вследствие
употребления
психоактивных
веществ.
F2. Шизофрения, шизотипические и бредовые
расстройства
F3. Расстройства настроения (аффективные
расстройства)
F4. Невротические, связанные со стрессом и
соматоформные расстройства
Делирий, деменция, амнестические и другие
когнитивные расстройства
Расстройства в связи с приемом психоактивных
веществ
Шизофрения
и
другие
расстройства
Аффективные расстройства
психотические
Тревожные
расстройства;
соматоформные
расстройства; диссоциативные расстройства;
нарушения адаптации
F5. Поведенческие синдромы, связанные с Расстройства приема пищи; расстройства сна;
физиологическими нарушениями и физическими расстройства сексуального характера и половой
факторами
идентичности (также F6)
F6. Расстройства зрелой личности и поведения у Расстройства
личности;
симулируемые
взрослых
расстройства; расстройства контроля влечений,
не классифицируемые в ином месте
F7. Умственная отсталость
F8. Расстройства развития
Расстройства, обычно диагностируемые в
дошкольном возрасте, а также в детском или
подростковом возрасте
F9.Поведенческие и эмоциональные
расстройства, начинающиеся обычно в детском и
подростковом возрасте
Психические
расстройства
в
связи
с
медицинским
(соматическим)
случаем
заболевания
Другие клинически релевантные проблемы
(также F5)
В отечественной психиатрии традиционно существует представление о
преимущественном значении выделения различных нозологических форм
психической патологии. Такая концепция базируется на дихотомическом разделении
психозов с противопоставлением эндогенных психических заболеваний экзогенным.
Кроме того, как самостоятельное заболевание со времен В.Х. Кандинского
рассматривается психопатия, отдельно выделяются психогенные формы реакций и
психических заболеваний, а так же врожденное слабоумие (олигофрения). В
1
Клиническая психология и психотерапия. 3-е изд. / Под ред. М. Перре, У. Бауманна; Пер. с нем. – СПб.: питер, 2012. –
944 с.
соответствии с этими принципами в трудах А.В. Снежневского, Р.А. Наджарова
отечественная систематика представляется в следующем виде:
1.Эндогенные психические заболевания.
Эти болезни обусловлены преимущественными влияниями внутренних, прежде
всего наследственных, патологических факторов при определенном участии в их
возникновении различных вешних вредностей. К эндогенным психическим
заболеваниям относятся:
 Шизофрения
 Маниакально-депрессивный психоз
 Циклотимия
 Функциональные психозы позднего возраста (инволюционная
меланхолия, пресенильный параноид)
2.Эндогенно-органические психические заболевания.
Основной причиной развития этого вида патологии являются внутренние
факторы, которые приводят к органическому поражению головного мозга. Кроме того,
может отмечаться взаимодействие эндогенных факторов и церебрально-органической
патологии, которая возникает вследствие неблагоприятных внешних влияний
биологического характера (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций).
К этим заболеваниям относятся:
 Эпилепсия
 Атрофические заболевания головного мозга
 Болезнь Альцгеймера
 Деменции альцгеймеровского типа
 Сенильная деменция
 Болезнь Пика
 Хорея Гентингтона
 Болезнь Паркинсона
 Психические расстройства, вызванные сосудистыми заболеваниями
головного мозга
3.Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические
расстройства.
В эту достаточно обширную группу входят психические расстройства,
обусловленные соматическими заболеваниями (соматогенные психозы) и
разнообразными внешними биологическими вредностями внемозговой локализации.
Кроме того, сюда включаются психические расстройства, основой которых являются
неблагоприятные экзогенные факторы, приводящие к церебрально-органическому
поражению. В развитии психической патологии при этом определённую, но не
главную роль, могут играть эндогенные факторы. Сюда относятся:
 Психические расстройства при соматических заболеваниях
 Экзогенные психические расстройства
 Психические расстройства при инфекционных заболеваниях
внемозговой локализации
 Алкоголизм
 Наркомании и токсикомании
 Психические расстройства при лекарственных, промышленных и
других интоксикациях
 Экзогенно-органические психические расстройства
 Психические расстройства при черепно-мозговых травмах
 Психические расстройства при нейроинфекциях
 Психические расстройства при опухолях головного мозга
4.Психогенные расстройства.
Эти заболевания возникают в результате воздействия на психику человека и его
телесную сферу стрессовых ситуаций. К этой группе расстройств относятся:
 Реактивные психозы
 Неврозы
 Психосоматические расстройства
5.Патология личности. В эту группу психических заболеваний входят те,
которые обусловлены аномальным формированием личности:
 Психопатии (расстройства личности)
 Олигофрении (состояние психического недоразвития)
 Другие задержки и искажения психического развития
В отечественной систематике, таким образом, акцент делается на
необходимости выделения различных психических заболеваний, которые отличаются
не только по клинике, но и по причинам их возникновения. Такой подход чрезвычайно
важен с точки зрения выработки адекватных терапевтических мероприятий, прогноза
заболевания и реабилитации больных.