Реконструктивно-восстановительная хирургия в
advertisement
Индекс по учебному плану Зачетные единицы ЦИКЛ ОД.А.06 Дисциплины по выбору аспиранта 2 Лекции Семинарские (практически) занятия 6 72 40 10 30 Самостоятельная работа Аудиторных часов 3 Лабораторные занятия Всего часов Очная семестр Форма обучения курс Трудоемкость дисциплины в часах 32 Форма итогового контроля зачет 1. Цели и задачи дисциплины: Цели обучения: 1) Углубленное изучение хирургической дисциплины, касающихся специальности онкология. Реконструктиво-восстановительная хирургия в онкологии. 2) Подготовка высококвалифицированных специалистов ориентирующихся в наиболее актуальных и современных разделах онкологии. Задачи обучения: 1) Изучение методов диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями профиля с применением эндоскопии, эндохирургии и малоинвазивных вмешательств под ультразвуковым и рентгеновским исследованием. 2) Знакомство с микрохирургическим инструментарием, основными методами эндоскопической, лучевой, лабораторной диагностики и лечения онкологических заболеваний, показаниями и противопоказаниями к проведению данных исследований и вмешательств своевременной диагностики и профилактики возможных осложнений. 3) Материал, включенный в программу, должен помочь усвоению темы необходимым для современного уровня онкологии. 2. Место дисциплины в структуре ООП: Дисциплина по выбору аспиранта________________ (указывается цикл, к которому относится дисциплина; формулируются требования к входным знаниям, умениям и компетенциям аспиранта, необходимым для ее изучения) 3. Требования к результатам освоения дисциплины В результате изучения дисциплины аспирант должен: Знать: - основные этапы проведения реконструктивно-восстановительных операций, показаний к ним, преимущества и недостатки используемых методик. - познакомится с ошибками опасностями, связанными с проведением реконструктивно-восстановительных операций, их своевременной диагностики и профилактики. Уметь: - выбрать наиболее оптимальную методику реконструктивновосстановительных операций с учетом анатомических условий и противопоказаний. Владеть: - мастэктомия, секторальная резекция молочной железы, левосторонняя и правосторонняя гемиколэктомия, передняя резекция прямой кишки, операция Гармана, ларингэктомия, лапароскопические операции при злокачественных заболеваниях ЖКТ, пункционным методом биопсии под контролем УЗИ, КТ, 4. Объем дисциплины и виды учебной работы Общая трудоемкость дисциплины составляет _______2____ зачетных единиц. Вид учебной работы Всего часов Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции Практические занятия (ПЗ) Семинары (С) Лабораторные работы (ЛР) Самостоятельная работа (всего) В том числе: Реферат Другие виды самостоятельной работы Вид итоговой аттестации (зачет, экзамен) Общая трудоемкость час зач. ед. Семестры 6 72 10 30 72 10 30 32 - 32 - зачет 72 зачет 72 2 2 - - - - - - 5. Содержание дисциплины 5.1. Содержание разделов дисциплины № п/п 1. 2. 3. 4. Наименование раздела дисциплины Эндоскопия, эндоскопическая и малоинвазивная хирургия, их польза в лечении больных онкологического профиля. Первичные и вторичные реконструктивно-пластические операции на молочной железе. Лапароскопические и традиционные операции при злокачественных новообразований желудочнокишечного тракта. Рак гортани: современные технологии устранения обширных раневых дефектов после хирургического этапа лечения. Сравнительная оценка методов хирургического лечения рака прямой кишки. Содержание раздела Определить роль и место эндоскопических и малоинвазивных вмешательств в диагностике и лечении больных злокачественными новообразованиями. Охарактеризовать основные этапы выполнения диагностической и лечебной лапароскопии, методы обезболивания, перечень оборудования и инструментария. Анатомические условия забора трам-лоскута. Микрохирургические анастомозы, условия их формирования, осложнения. Меры профилактики. Показания и противопоказания к операциям. Техническое обеспечение, профилактика осложнений. Прогностические факторы. Современные способы резекции гортани, ларингэктомии. Показания к ним. Профилактика осложнений. Открытые и эндоскопические операции. Показания, осложнения, профилактика. Частота местных рецидивов в зависимости от метода хирургического лечения. 6. Ключевые вопросы хирургии саркомы Открытая биопсия. Широкое иссечение опухоли, мягких тканей. контроль границ резекции, способы закрытия обширных раневых дефектов. Функциональные результаты, критерии оценки их нарушений. 7. Лапароскопические операции в Техника, особенности традиционной хирургическом лечении рака прямой лапароскопической передней резекции прямой кишки. кишкии, брюшнопромежностной экстирпации, брюшноанальной резекции. 8. Хирургическое лечение больных раком Показания, противопоказания, тактика проведения ободочной кишки. современных реконструктивно-восстановительных операций. 9. Хирургическое лечение меланомы Традиционные и новые методы устранения кожи. раневых дефектов, анатомические условия, профилактика осложнений. Сравнительная оценка результатов лечения. (Содержание указывается в дидактических единицах. По усмотрению разработчиков материал может излагаться не в форме таблицы) 5. 5.2. Разделы дисциплин и виды занятий № Наименование раздела дисциплины Лекц. Практ. зан. Эндоскопия, эндоскопическая и малоинвазивная хирургия, их польза в диагностике и лечении больных онкологического профиля Первичные и вторичные реконструктивно-пластические операции на молочной железе. Лапароскопические и традиционные операции при злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Рак гортани: современные технологии устранения обширных раневых дефектов после хирургического этапа лечения. Сравнительная оценка методов хирургического лечения рака прямой кишки. Ключевые вопросы хирургии саркомы мягких тканей. Лапароскопические операции в хирургическом лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. Хирургическое лечение рака молочной железы. Хирургическое лечение меланомы кожи. 1 6 п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Лаб. зан. Семин 1 СРС Всего час. 4 11 4 5 1 6 4 11 1 6 4 11 1 4 5 1 4 5 1 4 5 1 6 2 9 2 6 2 10 6. Лабораторный практикум № п/п 1. № раздела дисциплины Наименование лабораторных работ Трудоемкость (час.) 7. Практические занятия (семинары) № № Тематика практических занятий (семинаров) п/п разде ла 1. Эндоскопический метод в лечении рака прямой кишки. 2. Трам-лоскут, техника и этапность забора, показания к его применению. 3. Рак молочной железы: современные методы рекоструктивнопластических операций. 4. Роль и место лапароскопических операций в лечении злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. 5. Реконструктивно-востановительные операции в лечении рака ободочной кишки, сроки выполнения, сравнительная оценка результатов лечения. Трудоемкость (час.) 6 ч. 6 ч. 6 ч. 6 ч. 6 ч. 8. Перечень контрольно- диагностических материалов 8а) Тестовые задания. 1. При раке правой половины толстой кишки выполняется: а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия, илеостомия д) цекостомия 2. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена: а) каловыми камнями б) раком в) дивертикулитом г) туберкулезом д) паховой грыжей 3. а) б) в) г) д) При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна: экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу операция Гартмана передняя резекция прямой кишки наложение цекостомы наложение сигмостомы 4. а) б) в) г) д) Основной гистологической формой рака толстой кишки является: скирр перстневидноклеточный (слизистый) плоскоклеточный аденокарцинома недифференцированный 5. а) б) в) г) д) Наиболее часто дисфагией проявляется рак желудка, локализующийся: в пилорическом отделе в кардии в теле желудка по большой кривизне в области дна 6. При раке желудка, прорастающем серозную оболочку, с метастазами в большой сальник определяется стадия: а) 2а б) 26 в) 36 г) За д) 4 7. При опухоли тела желудка 4 см, прорастающей мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливается диагноз: а) 2а б) 26 в) За г) 36 д) 4 8. а) б) в) г) д) Наибольшая вероятность малигнизации полипа желудка при диаметре: 0,5 см 1,0 см 2,0 см 3,0 см размер полипа не имеет значения 9. Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка, является: а) гастростомия б) пилоропластика в) гастроэнтероанастомоз г) дистальная резекция желудка д) гастродуоденоанастомоз 10. При пилородуоденальном стенозе необходимо в первую очередь исследовать: а) объем циркулирующей крови б) электролитный состав плазмы в) внутрижелудочный рН г) провести дуоденальное зондирование д) измерить диурез 11. При раке тела желудка показана: а) гастрэктомия б) субтотальная резекция желудка в) антрумэктомия г) резекция пораженного участка желудка д) эзофагогастростомия 12. Для проведения химиотерапии при раке желудка используется а) контрикал б) невиграмон в) 5-фторурацил г) гордокс д) хонван 13. Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить: а) один раз в сутки б) два дня подряд в) еженедельно г) пять-шесть дней подряд д) два раза в сутки 14. Методом, позволяющем верифицировать диагноз при среднедолевом синдроме является: а) боковая томография б) бронхография в) динамическое наблюдение г) фибробронхоскопия с биопсией д) компьютерная томография 15. При раке главного бронха показана: а) пульмонэктомия б) лобэктоыия в) сегментзктомия г) лучевая терапия без операции д) все неверно 16. При фиброаденоме молочной железы показана: а) простая мастэктомия б) ампутация молочной железы в) секторальная резекция г) радикальная мастэктомия д) лучевая терапия 17. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется: а) динамическое наблюдение б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием в) пункционная биопсия г) ультразвуковая диагностика д) в наблюдении не нуждается 18. При раке в верхне-наружном квадранте молочной железы 2 с без метастазов рекомендуется: а) симптоматическое лечение б) хирургическое лечение в) лучевая терапия г) комбинированная терапия д) комплексная терапия 19. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в: а) средостение б) кости в) кожу г) печень д) надпочечники 20. Реже всего рак молочной железы метастазирует в: а) плевру б) легкие в) подмышечные и парастернальные лимфоузлы г) кости д) мозг 21. Основной гистологической формой рака желудка является: а) плоскоклеточный б) аденокарцинома в) недифференцированный г) перстневидноклеточный д) карциноид 22. Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки: а) с полипозом ободочной кишки б) с неспецифическим язвенным колитом в) с инвагинацией г) с туберкулезом и актиномикозом д) со всеми перечисленными заболеваниями 23. Рак легкого следует дифференцировать: а) с затянувшейся пневмонией б) с туберкулезом легких в) с доброкачественной опухолью г) с метастазами других опухолей в легкие д) со всеми перечисленными 24. При аденокарциноме легких 1-2 стадии показано лечение а) лучевое б) химиотерапевтическое в) комбинированное г) хирургическое д) комплексное 25. Скриниговым методом диагностики рака молочной железы до 40 лет является: а) маммография б) пальпация молочной железы в) УЗИ молочных желез г) морфологический д) термография 26. При 1 стадии рака молочной железы ( HER 2neo –отрицательная. Эстроген и прогестерон рецепторы отрицательные) проводится лечение: а) лучевое б) хирургическое в) комплексное г) химиотерапевтическое д) комбинированное 27. Лучевая терапия по радикальной программе показана: а) при раке молочной железы 1 стадии б) при неоперабельном раке легкого в) при лимфогранулематозе 1-2 стадии г) при раке мочевого пузыря д) при раке яичников 28. Основным методом диагностики лимфосаркомы считается; а) рентгеноскопия б) биопсия опухоли в) УЗИ г) компьютерное обследование д) термография 29. Лейкемизация характерна: а) Для рака молочной железы б) в) г) д) для лимфосаркомы для рака легкого для миосаркомы для остеогенной саркомы 30. Атипическая гиперплазия эндометрия может переходить в рак: а) в репродуктивном возрасте б) в климактерическом периоде в) в любом возрасте г) в периоде постменопаузы 31. На рентгенограммах бедренной кости обнаружены очаги деструкции костной ткани, участки остесклероза, спикулы. Предполагаемый диагноз? а)остеомиелит б) остеогенная саркома в) остебластокластома 32. Операцией выбора при раке слепой кишки является: а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом б) наложение илеостомы в) наложение цекостомы г) операция Гартмана д) операция Микулича 33. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется: а) лабораторное исследование б) пальцевое исследование прямой кишки в) лапароскопия г) ректороманоскопия д) ирригоскопия 34. Большую склонность к малигнизации и имеют полипы прямой кишки: а) гиперпластические б) ворсинчатые в) аденоматозные г) множественные аденоматозные д) индекс малигнизации одинаков во всех случаях 35. Метастаз Шницлера локализуется: а) в печени б) в прямокишечно-пузырной складке в) в яичниках г) между ножками кивательной мышцы д) в области пупка 36. Наиболее часто рак желудка метастазирует в: а) легкие б) печень в) яичники г) кости д) щитовидной 37. Метастаз Вирхова а) в печени б) в прямокишечно-пузырной складке в) в яичниках г) в лимфатический узел между ножками кивательной мышцы слева д) в легких 38. Для рака тела желудка не характерно: а) дисфагия б) анемия в) желудочный дискомфорт г) ноющие боли в эпигастрии д) похудание 39. Отдаленными для рака желудка являются метастазы: а) в печень б) Крукенберга в) в пупок г) Вирхова д) все верно 40. При 4 стадии рака антрального отдела желудка показана: а) гастроэнтеростомия б) гастрэктомия г) превентивная гастростомия д) все перечисленное верно 41. Гастростомия показана при: а) при неоперабельных раках пищевода и кардии б) питании больных, находящихся без сознания в) кровоточащей язве желудка г) нарушений глотания после операций при облучении глотки д) рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода 42. Обязательными методами диагностики рака желудка являются : а) ангиография б) рентгеноскопия и гастроскопия с биопсией в) радиоизотопный метод г) гастроскопия с биопсией д) исследование желудочной секреции 43. При появлении округлой тени на рентгенограмме легких не показана: а) томография б) динамическое наблюдение в) проба Пирке и Манту г) фибробронхоскопия с биопсией д) пневмомедиастинография 44. К периферическому раку легкого не относится рак: а) сегментарного бронха б) Пенкоста в) пневмониеподобный г) бронхоальвеолярный д) полостной (полостная форма) 45. Для молочной железы не являются регионарными а) подмышечные б) парастермальные в) подключичные г) лимфоузлы противоположной стороны д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными 46. При раковой опухоли молочной железы диаметром 2,5 см и не увеличенных регионарных лимфоузлах устанавливается стадия: а) Т1N1МО б) Т1NОМО в) Т2NОМО г) Т2N1МО д) ТЗNОМО 47. В положении лежа опухоль молочной железы исчезает при симптоме: а) умбиликации б) Кенига в) Пайра г) Прибрама д) "лимонной корки " 48. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения до 2 см, не спаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде, ваш диагноз: а) рак Педжета б) фиброаденома в) липома г) узловая мастопатия д) галактоцеле 49. Для рака молочной железы характерным не является: а) умбиликации б) лимонная корка в) втяжение соска г) гиперпигментации д) изъязвление а) б) в) г) д) 50 сновным методом диагностики рака желудка является: УЗИ органов брюшной полости гастроскопия с биопсией, рентгенография лапароскопия рентгеноскопия иммуноферментный метод 51. При дистальном поражении желчных путей опухолью характерно: а) желтуха и обесцвеченный кал б) гепатомегалия в) симптом Курвуазье г) кожный зуд д) все верно 52. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а) рентгенологический и бронхоскопия с биопсией б) бронхоскопия с биопсией и бронхография в) радиоизотопный и рентгенологический г) бронхография и бронхоскопия д) пневмомедиастиноскопия и радионуклидный 53. Мелкоклеточный рак легкого чаще метастазирует: а) в кости б) в мозг в) в кожу г) в печень д) в надпочечники 54. Радикальной операцией при раке яичников 1-2 стадии считается: а) экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника б) оваризктомия в) экстирпация матки с придатками г) удаление придатков с одной стороны 55. Дифференциальный диагноз рака молочной железы проводят: а) в фиброаденомой б) с кистами в) с мастопатией г) с миомой д) со всеми перечисленными 56. Показанием к назначению химиотерапии считается: а) наличие злокачественной опухоли б) невозможность проведения хирургического лечения в) наличие метастазов г) чувствительность опухоли к цитостатикам д) все перечисленное верно 57. В лимфатические узлы шеи наиболее часто метастазирует а) базально-клеточный рак кожи лица б) меланома кожи височной области в) базалиома кожи затылочной области г) меланома глаза д) опухоли мозга 58. Лейкемиэация характерна: а) б) в) г) д) Для рака молочной железы для лимфосаркомы для рака легкого для миосаркомы для остеогенной саркомы 59. Наиболее частой локализацией метастазов рака предстательной железы являются: а) кости таза б) легкие в) печень г) регионарные лимфоузлы д) кости черепа 60. Операция экстирпации матки отличается от надвлагалищной ампутации матки удалением: а) верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку б) параметральной клетчатки в) подвздошных лимфоузлов г) шейки матки 61. Какие из перечисленных выше методов исследования наиболее чувствительны для выявления метастазов рака прямой кишки в забрюшинные лимфоузлы? а) ультразвуковое исследование б) КТ в) сканирование лимфоузлов г) ангиография 62. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается: а) инородными телами б) желчными камнями в) злокачественными опухолями г) спайками брюшной полости д) гельминтами 63. Лимфооток от сигмы осуществляется через лимфоузлы: а) верхние мезентериальные б) нижние мезентериальные в) парааортальные г) ни одну из перечисленных групп д) через все названные лимфоузлы 64. К облигатным предракам ободочной кишки относится: а) ювенильные полипы б) одиночный полип прямой кишки в) регионарный энтерит г) терминальный илеит д) диффузный семейный полипоз 65. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости и при тяжелом состоянии больного выполняют: а) правостороннюю гемиколэктомию б) в) г) д) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза подвесную илеостомию цекостомию резекцию кишки с опухолью 66. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является: а) аденокарцинома б) недифференцированный рак в) плоскоклеточный г) аденоаканотома д) низкодифференцированный рак 67. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака: а) в пилорическом отделе б) в кардиальном отделе желудка в) в теле желудка г) по большой кривизне д) по малой кривизне 68. Наиболее поздно проявляется клинически рак: а) тела желудка б) субкардиаяьного отдела в) кардиального отдела г) антрального отдела д) пилорического канала 69. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является: а) поносы б) дисфагия в) "шум плеска" натощак г) тошнота д) все верно 70. Опухоль желудка, прорастающая серозную оболочку, с метастазами в большой сальник (3) относят к стадии: а) Т2N1МО б) ТЗN1М1 в) ТЗNОМ1 г) Т4N1МО д) ТЗN1МО 71. При операбельном экзофитном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана: а) гастродуоденостомия б) субтотальная дистальная резекция желудка в) пилоропластика г) гастростомия д) гастроэнтеростомия 72. Радикальными операциями при раке желудка являются : а) дистальная субтотальная резекция желудка б) проксимальная субтотальная резекция в) гастрэктомия г) расширенные комбинированные операции д) все перечисленные операции 73. Характерным признаком рака легкого является: а) сухой лающий кашель б) мокрота цвета «малинового» желе в) болезненность при постукивании груди и позвоночника г) кровохарканье д) рецидивирующий пневмоторакс 74. Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с распадом является: а) сегментарный ателектаз б) бугристый узел с дорожкой к корню легкого в) узурация ребер г) экссудативный плеврит д) полость 75. При раке молочной железы диаметром 2,5 см без увеличения регионарных лимфоузлов устанавливается стадия: а) 1 б) 2 а в) 26 г) За д) 36 76. Для стадии рака 2Б молочной железы характерно: а) отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы противоположной стороны б) наличие отдаленных метастазов в) наличие метастазов в подмышечные, подключичные, надключичные лимфоузлы г) изъязвления в зоне опухоли д) поражение подмышечных лимфоузлов на стороне поражения 77. Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см с увеличенными подмышечными лимфоузлами относят к стадии: а) 1 б) 2а в) 26 г) За д) 36 78. При раке молочной железы с отеком верхней конечности показана: а) радикальная мастэктомия по Холстеду б) операция по Пейти в) простая мастэктомия г) расширенная мастэктомия д} ни одна из названных операций 79. Выделение крови из соска характерно для: а) внутрипротоковой папилломы б) болезни Педжета в) узловой мастопатии г) кисты д) фиброаденомы 80. Основными методами диагностики рака пищевода являются: а) томография средостения и эзофагоскопия б) рентгенография и эзофагоскопия с биопсией в) пневмомедиастинография и УЗИ г) радионуклидное исследование д) УЗИ средостения и рентгеновское исследование 81. При экзофитном раке верхней трети желудка радикальной операцией является: а) гастрэктомия б) проксимальная субтотальная резекция в) дистальная субтотальная резекция г) резекция 2/3 желудка д) гастрознтеростомия 82. Радикальными операциями при раке толстой кишки являются: а) левосторонняя гемиколэктомия б) правосторонняя гемиколэктомия в) резекция поперечно-ободочной кишки г) резекция сигмовидной кишки д) все верно 83. Основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого 3 стадии является: а) хирургический б) лучевой в) химиотерапевтический и лучевой г) химиотерапевтический д) иммуно-гормональный 84. Редким симптомом рака яичников является а) боль б) асцит в) двустороннее поражение г) кровотечение из половых путей д) плотность и бугристость опухоли 85. Редким симптомом рака молочной железы 2 стадии считается а) симптом умбиликации 6) симптом морщинистости в) боль г) симптом площадки д) пальпация опухолевидного образования 86. Основным методом лечения лимфогранулематоза 3 стадии является: а) лучевой б) хирургический в) гормонотерапия г) химиотерапия и лучевая терапия д) иммунотерапия 87. При раке нижней губы 2 стадии проводится лечение: а) хирургическое б) лучевое в) комбинированное г) химиотерапевтическое д) лазерное 88. При лимфосаркоме, нейролейкемии показана: а) системная химиотерапия б) гормонотерапия в) интралюмбальное введение г) облучение головного мозга д) симптоматическая терапия 89. При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана: а) экстирпация матки с придатками б) экстирпация матки без придатков в) криодеструкция г) электроконизация 90. Не является симптомом интоксикации при лимфогранулематозе а) кожный зуд б) лихорадка в) анемия г) повышенная потливость д) похудание на 10% от исходного веса за короткий срок 91. Для неспецифического язвенного колита справедливы следующие положения, кроме: а) этиология неизвестна б) главные проявления: понос с примесью слизи в) узловая эритема, артриты г) при эндоскопии кровоточивость, язвы, псевдополипы д) обычно поражается вся толстая кишка 92. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме: а) схваткообразных болей в животе б) вздутия живота в) асимметрия живота г) жидкий стул в большом количестве д) задержки стула и газов 93. Карциноид выделяет: а) гистамин б) 5-гидрокситриптамин в) альдостерон г) соляную кислоту д) ни одно из этих веществ 94. При раке прямой кишки 2-ой стадии на 15 см от ануса показана: а) б) в) г) д) операция Гартмана бргошно-промежностная экстирпация прямой кишки передняя резекция промежностная ампутация прямой кишки двуствольная колостомия 95. При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана: а) левосторонняя гемоколэктомия с наложением трансверзостомы б) наложение трансверзостомы в) обходной трансверзосигмоанастомоз г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец д) операция Гартмана 96. Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой, с единичными метастазами (3)в малом сальнике относится к стадии: а) 2а б) 26 в) За г) 36 д) 4 97. Метастаз Крукенберга локализуется: а) в прямокишечно-пузырной складке б) в пупке в) в яичниках г) между ножками кивательной мышцы д) в печени 98. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает: а) гастроскопия б) поиск синдрома "малых признаков" в) появление раковой триады по Мельникову г) рентгенография желудка д) обзорная рентгенография желудка 99. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является: а) множественные метастазы в печень б) метастазы в селезенку в) метастазы в большой сальник г) большие размеры опухоли д) все перечисленное верно 100. Решающую роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу язвенной болезни, принадлежит: а) удалению антрального отдела желудка б) подавлению кислотопродукции желудка в) потере основного физиологического источника гастрина г) энтерогастральному рефлюксу д) снижению продукции панкреатических бикарбонатов 101. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является: а) резекция желудка б) эндоскопическая электроэксцизия полипа в) клиновидная резекция желудка г) эндоскопическая криотерапия д) удаление полипа с помощью лазера 102. При опухоли тела желудка диаметром 4 см, прорастающей мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике устанавливается стадия: а) Т2N1М1 б) ТЗN1МО в) Т2N1МО г) Т2NОМО д) Т1N1МО 103. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается: а) саркома б) лейомиосаркома в) меланома г) рабдомиосаркома д) плоскоклеточный рак 104. Методом, позволяющем верифицировать диагноз при среднедолевом синдроме является: а) боковая томография б) бронхография в) динамическое наблюдение г) фибробронхоскопия с биопсией д) компьютерная томография 105. При диффузной мастопатии не применяется: а) эстрогенные препараты б) физиотерапия в) длительный прием иодида калия г) секторальная резекция молочной железы д) лучевая терапия 106. Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см с единичными увеличенными подмышечными лимфоузлами относят к стадии: а) Т1N1МО б) Т1NОМО в) Т2NОМО г) Т2N1МО д) ТЗNОМО 107. Наиболее эффективным методом исследования при опухоли молочной железы менее 1 см является: а) маммография б) УЗИ в) термография г) пальпация д) радиоизотопная диагностика 108. Больной 50 лет, молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными "языкообразными" краями, сосок втянут и деформирован. а) острый мастит б) рак Педжета в) рожеподобный рак г) солидный рак д) панцирный рак 109. Основным путем оттока лимфы при локализации опухоли в верхне-наружном квадранте молочной железы является: а) перекрестный б) подключичный в) подмышечный г) парастернальный д) межреберный 110. Наиболее частой гистологической формой рака пищевода считается: а) недифференцированный б) аденокарцинома в) коллоидный г) плоскоклеточный д) базальноклеточный 111. При раке тела желудка радикальной операцией считается: а) дистальная субтотальная резекция б) проксимальная субтотальная резекция в) гастрэктомия г) резекция 2/3 желудка д) гастроэнтеростомия 112. Симптомами энтероколитической формы рака толстой кишки являются: а) неустойчивый стул б) расширение, вздутие и урчание в кишечнике в) расстройство акта дефекации г) боли в животе д) все перечисленное 113. Наиболее характерным для рака Пенкоста является: а) кровохарканье б) боли за грудиной в) синдром Горнера г) осиплость голоса 114. Для рака молочной железы не характерны метастазы: а) в легкие б) в печень в) в мозг г) в пупок д) в кости 115. К факультативным предраковым заболеваниям нижней губы не относится а) эрозивная лейкоплакия б) папилломы в) эритроплакия Кейра г) кожный рог д) кератоакантома 116. Методом лечения лимфоцитарной лимфосаркомы 2А стадии считается: а) лучевая терапия б) химиотерапия и иммунотерапия в) гормонотерапия г) хирургическое лечение д) иммунотерапия 117. Методом диагностики рака простаты не является: а) экскреторная урография б) биопсия простаты в) уретроскопия г) УЗИ 118. Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки - это а) предрак б) начальная форма рака в) рак in situ 119. Какое из вышеперечисленных утверждений является правильным? а) Б-нь Крона никогда не поражает толстую кишку б) НЯК никогда не поражает тонкую кишку в)колонэктомия является хорошим методом лечения болезни Крона г) рак толстой кишки является редким заболеванием д) многие виды рака толстой кишки могут быть диагностированы при колоноскопии 120. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: а) постепенного нарастания симптомов б) вздутия живота в) появления чаш Клойбера г) задержки стула д) быстрого (в течении суток) обезвоживания 121. Операцией выбора при выраженных явлениях низкой толстокишечной непроходимости является: а) резекция кишки с наложением анастомоза б) обходной анастомоз в) наложение колостомы г) операция Нобля д) гемиколэктомия 122. Наиболее рациональным лечением 2 стадии рака ано-ректального отдела прямой а) б) в) г) д) кишки является: химиотерапия симптоматическое лечение рентгенорадиотерапия иммунотерапия хирургическое вмешательство и лучевая терапия 123. Рак, развивающийся на фоне антрум- гастрита, чаще всего локализуется: а) в кардиальном отделе б) в теле желудка в) в выходном отделе желудка г) в области привратника д) на дне желудка 124. При опухоли в пределах подслизистого слоя желудка диаметром 1,5 см без метастазов можно думать о стадии заболевания: а) Т1N1МО б) Т1NОМО в) Т2NОМО г) Т2N1МО д) Т1NОМ1 125. При раке желудка диаметром 4 см, прорастающем в мышечный слой, без регионарных метастазов, устанавливают стадию: а) ТЗN1МО б) ТЗNОМО в) Т2N1МО г) Т2NОМО д) Т4N1МО 126. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороанатральном отделе с явлениями стеноза является: а) гастростомия б) пилоропластика в) гастроэнтероанастомоз г) гастродуоденоанастомоз д) проксимальная резекция желудка 127. Гастростомия показана при: а) пилороспазме б) кардиоспазме в) раке кардии 4 стадии г) раке проксимального отдела желудка 2 стадии д) раке дистального отдела 4 стадии 128. Анемия является наиболее частым симптом при локализации рака в:а) кардии с переходом на пищевод б) субкардии1 1 в) тела желудка г) антрального отдела д) пилорического канала 129. При раке пищевода чаще применяют а) комбинированную терапию б) лучевую терапию в) хирургическое лечение г) симптоматическое лечение 130. Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить: а) один раз в сутки б) два дня подряд в) еженедельно г) пять-шесть дней подряд д) два раза в сутки 131. При раке легкого ТЗNОМО у больного 45 лет показано: а) лечение цитостатиками б) комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение в) лучевая терапия г) хирургическое лечение д) симптоматическая терапия 132. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает: а) Удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной областей б) то же + удаление парастернальной и медиастинальной клетчатки и лимфоузлов в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной и подключичной областей г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфоузлами д) удаление молочной железы 133. При раке Педжета с не увеличенными лимфоузлами в 45 лет рекомендуется: а) лучевая терапия б) химиотерапия в) радикальная мастэктомия г) лучевая терапия + секторальная резекция д) комбинированное лечение 134. К диффузным формам рака молочной железы относится все, кроме: а) отечно-инфильтративной б) маститоподобной в) рожеподобной г) панцирного рака д) рака Педжета 135. Симптом Прибрама: а) острого мастита б) фиброзно-кистозной мастопатии в) рака молочной железы г) фиброаденомы молочной железы д) внутрипротоковой папилломы 136. Тоскикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки: а) поперечно-ободочной б) левых отделов в) правых отделов г) прямой д) сигмовидной 137. Для медиастинальной формы рака легкого характерно: а) акроцианоз б) осиплость голоса в) отек лица г) расширение поверхностных вен передней грудной стенки д) все верно 138. Редким предраковым заболеванием эндометрия считается: а) рецидивирующая желеэисто-кистоэная гиперплазия у менструирующих женщин б) аденоматоз эндометрия в) рецидивирующий полипов эндометрия у менструирующих женщин г) миома матки д) рецидивирующий полипоз эндометрия у женщин в менопаузе 139. При 2 стадии рака молочной железы опухоль достигает размеров: а) до 2 см б) 2-5 см в) 1 см г) 5-7 см д) более 8 140. Методом лечения меланомы кожи лица 1 стадии считается: а) хирургический б) лазерный в) лучевой г) комбинированный д) химиотерапевтический 141. Образование свищей в области околоушной слюнной железы характерно для: а) цилиндромы б) полиморфной аденомы в) мукоэпидермоидной опухоли г) мономорфной аденомы д) недифференцированной карциномы 142. Основным методом диагностики лимфосаркомы считается: а) рентгеноскопия б) биопсия опухоли в) УЗИ г) компьютерное обследование д) термография 143. Основной гистологической формой рака толстой кишки является: а) плоскоклеточный б) в) г) д) аденокарцинома недифференцированный коллоид карциноид 144. Дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят с: а) с субмукозным узлом миомы б) аденомиозом в) гормонально-активной опухолью яичника г) правильные ответы а) и 6) д) все ответы правильные 1а 11а 21б 31б 41а 51д 61б 71б 81а 91а 101а 111в 121в 131г 141д 2б 12в 22д 32а 42б 52а 62в 72д 82д 92г 102в 112г 122д 132а 142б 3в 13г 23д 33в 43б 53б 63б 73а 83в 93а 103д 113в 123д 133в 143а 4г 14г 24в 34б 44а 54а 64д 74д 84г 94в 104г 114г 124б 134д 144б 5б 15а 25а 35б 45г 55а 65г 75б 85б 95д 105а 115в 125г 135в 6в 16в 26б 36б 46в 56д 66а 76д 86г 96б 106а 116б 126в 136в 7а 17б 27в 37г 47б 57б 67а 77б 87а 97в 107а 117а 127в 137д 8д 18б 28б 38а 48г 58б 68а 78д 88г 98а 108в 118а 128в 138г 9а 19б 29б 39д 49г 59а 69в 79а 89г 99а 109в 119д 129а 139б 10б 20д 30г 40а 50б 60а 70в 80б 90а 100г 110г 120д 130г 140а 8б) Вопросы к зачетному (итоговому) занятию. 1. Эндоскопия, эндоскопическая и малоинвазивная хирургия, их роль и место в лечении больных онкологического профиля. 2. Эндоскопические методы диагностики злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. 3. Трам-лоскут, техника забора, показания к применению. 4. Восстановительно-пластические операции в лечении рака молочной железы. 5. Востановительно-реконструктивные операции в лечении рака ободочной кишки, сроки выполнения, возможные осложнения. 6. Востановительно-реконструктивные операции в лечении рака гортани, возможные осложнения. 7. Трансторакальная биопсия опухолей легких и плевры. 8. Оборудования и инструментарий для выполнения эндоскопических и малоинвазивных вмешательств. 9. Видеоторакоскопический метод в диагностике рака легких. Техника выполнения, осложнения, профилактика. 10. Трансанальное удаление опухоли прямой кишки, показания, техника выполнения. 11. Рак молочной железы, виды оперативных вмешательств, показания и условия к первичной пластике. 12. Реконструктивные операции в лечении рака. 13. Технические возможности и перспективы современного метода вторичной пластики молочной железы. 14. Востановительно-реконструктивные операции в лечении рака гортани, сроки выполнения, возможные осложнения. 9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины: а) Основная литература: 1. Ранняя онкологическая патология. М., " Медицина ", под. ред. Б.Е. Петерсона, В.И. Чиссова, 1985 2. Родоначальные кроветворные клетки человека. Афанасьев Б.В., Алмазов В.А., " Наука ", 1985 3. Прогнозирование реакции опухолей на лучевую терапию и лекарственную терапию. М., “Медицина,1987 4. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. Руководство для врачей. М., " Медицина ", 1989 5. Современные подходы к лечению больных ЛГМ ( обзор ). Канаев С.В., Холин А.В. ж. " Вопросы онкологии ", № 6, 1990 6. Функционально - щадящее лечение больных со злокачественными опухолями. М., МНИОИ им. П.А. Герцена, 1991 7. Интраоперационная диагностика в онкологии. В.И. Чиссов, Г. А. Франки др., 1992 8. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М., " Медицина ", 1993 9. Ошибки в клинической онкологии. М., " Медицина ", 1993 10. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. С.Л. Дарьялова, В.И. Чиссов. М., " Медицина", 1993 11. Факторы прогноза в онкологии. М., МНИОИ им. П.А. Герцена, 1994 12. Новое в онкологии: Под ред: Старинского В.В., Борисова В.И. Выпуск I, 1995 13. Реабилитация онкологических больных при функционально - щадящем лечении. Под ред. В.И. Чиссова, В.О. Ольшанского, В.И. Борисова 1995 14. Первичные новообразования средостения. Дедков И.П., Захарычев В.Д., Киев, 1982 15. Мелкоклеточный рак легкого. Переводчикова Н.И., Бычков М.Б. М., " Медицина ", 1984 16. Рак легкого при первично - множественных злокачественных опухолях. Трахтенберг А.Х. с соавт., Рига, 1986 17. Рак легкого. Под ред. А.Х. Трахтенберг, 1992 18. Торакальная онкохирургия. Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберг., М., 1992 19. Рак легкого. Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга.. М., 1993 20. Торакальная онкохирургия. М., МНИОИ им. П.А. Герцена, 1994 21. Рак легкого. Давыдов М.И., Полоцкий Б. Е.,. Радико, 1994 22. Рак легкого. Харченко В.П., Кузмин И.В., М., " Медицина ", 1994 23. Комплексная уточняющая диагностика. Выбор объема оперативного вмешательства и комбинированное лечение при резектабельном раке желудка. Методические рекомендации. М., МНИОИ им. П.А. Герцена, 1991 24. Ранняя диагностика рака желудка. Ранняя диагностика онкологических заболеваний. М., МНИОИ им. П.А. Герцена, 1994 25. Рак и аденома предстательной железы. Портной А.С., Гроздовская Ф.Л., Л., " Медицина" 1984 26. Рак почки. Переслегин И.А. ж. " Клиническая рентгенология ", М., 1985 27. Рентген - эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей. Мартов А.Г., дисс. дмн НИИ урологии, 1993 28. Саркомы костей. Трапезников Н.Н., Соловьев Ю.М., Еремина Л.А., М., " Медицина ", 1983 29. Рак молочной железы. Баженова АП., Хаханашвили Г.Н., Островцев Л.Д., М., " Медицина", 1985 30. Пластическая хирургия молочной железы. Вишневский А.А, Кузин М.И., Оленин В.П. М., " Медицина ", 1987 31. Диагностика и лечение рака молочной железы: Методические рекомендации. М., 1990 32. Рак молочной железы. Сборник научных трудов под ред. проф. В.П. Демидова, М., 1991 33. Мастопатия. Л.Н. Сидоренко, Ленинград. " Медицина ", 1991 34. Рак молочной железы. Под ред. В.П. Демидова, 1991 35. Маммология. Научно - популярный медицинский журнал. № 3, № 4, 1993, № 1 - 2, № 4, 1994 36. Проблемы лучевой терапии больных раком молочной железы. Голдобенко Г.В., Летягин B.П; Нечушкин М.И. М., 1994 37. Редкие формы рака молочной железы. Летягин В.П., Лактионов К.П., Ермилова В.Д. и др. М.," Медицина ",1995 38. Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы. Летягин В.П., Высоцкая И.В., Погодина Е.М., Хайленко В.А. м., " медицина ", 1996 39. Рак молочной железы (эпидемиология, классификация, диагностика, лечение, прогноз ). Летягин В.П., Лактионова К.П., Высоцкая И.В., Котов В.А., М., " Медицина ", 1996 40. Пигментные опухоли. Иконописов Р., Райчев Р., София, 1997 41. Морфологические факторы риска рецидивирования рака молочной железы. Волченко Н.Н., Франк Г.А., ж. " Российский онкологический журнал ", № 1, 1997 42. Руководство по онкогинекологии. Бохман Я.В., Л., " Медицина " 1989. 43. Опухоли шеи. Г.М. Фалилеев. " Медицина ", 1978 44. Опухоли ЛОР - органов. А.В. Козлова, В.О. Калина, Ю.Л. Гамбург. М., " Медицина ", 1979 45. Опухоли головы и шеи. Пачес А.И., М., " Медицина ", 1983 46. Специальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. Под ред. В.И. Чиссова, В.О. Ольшанского, 1991 47. Рак щитовидной железы. А.И. Пачес, P.M. Пропп. Москва 1995 48. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. А.И. Пачес, В.О. Ольшанский, В.Л. Любаев, ТХ. Туок. 49. Опухоли головы и шеи. А.И. Пачес. М., " Медицина ", 1983, 1997 50. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Руководство для врачей под ред. Е.С. Киселевой. М., " Медицина ", 51. Местные лучевые повреждения, Бардычев М.С. Цыб А.Ф. М,, 1985 52. Злокачественные опухоли носоглотки и их лучевое лечение. Павлов А.С., Стиоп Л.Д., М., "Медицина ",1985 53. Актуальные проблемы радиационной онкологии и пути их совершенствования. Труды ОНЦ РАМП. М., 1994 54. Современная лучевая терапия: достижения и перспективы. Бойко А.В., Голдобенко Г.В., Канаев С.В. и др. ж. " Вопросы онкологии ", 1995, № 2. 55. Противоопухолевая химиотерапия. Справочник под. ред. Переводчиковой Н.И., М., 1995 56. Медицинская рентгенология. Л.Д. Линденбратон, 1984 57. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер, 1987 58. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. Л.С. Розенштраух, М.Г. Виннер, 1991 59. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. АН. Михайлов, 1994 60. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка и кишечника. В.Б. Антонович, 1987 61. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. С.А. Рейнберг, 1964 62. Ультразвуковая томография и прицельная биопсия в диагностике опухолей малого таза. Цыб А.Ф., Гришин Г.Н., Нестайко Г.В, 1994 63. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. Митькова М.Д. в 5-ти томах, 1997 64. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. Биссет Р., Хан А, 1996 65. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. Капустин С.В., Пиманов С.Н., 1997 66. Комплексное ультразвуковое исследование сосудов. Лелюк С.Е., Лелюк В.Г., 1998 67. Организация паллиативной помощи и методы лечения больных с распространенными формами злокачественных новообразований. М., 1995 68. Адъювантная иммунотерапия в паллиативном лечении больных генерализованными формами рака желудка. Ганцев Ш.Х., Мунасыпов Ф.Р., ж. " Паллиативная медицина и реабилитация", 1996,№ 1. 69. Клиническая радиобиология. С. А. Ярмоненко, А.Г. Коноплянников, А.А. Вайнсон, М. " Медицина". 1992 70. Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л., М., 2000г. Б) дополнительная литература 1. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торикоскопическая хирургия. – М: СПБ: БиномНевский диалект, 2000. – 320 с. Дополнительная литература: 2. Запорожан В.Н., и др. Видеоэндоскопические операции в хирургии и гинекологии. – Киев: Здоровье, 1999. – 297 с. 3. Балыкин А.С., Эндоскопическая абдоминальная хирургия М.: НМА – пресс, 1996. – 144 4. Бронштейн А.С., Малоинвазивная хирургия, - М.: МНПИ, 1995. – 227 с. Программное обеспечение: Microsoft Office, ABBYY FineReader , Проигрыватель Windows Media 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины: Названия оборудования Номера лекций 1 Мультимедийное оборудование. Компьютер. 2 1-15 1-15 Видеофильмы. Набор таблиц. Набор хирургических инструментов для операции. 1-15 1-15 Номера лаб-ных работ 3 Номера практ-их занятий 4 1-5 1-5 1-5 1-5 1-5 Тестовые задания. 1-5 Телемедицинский центр. ОКБ. 1-5 Использования виртуального лапароскопического тренажера Sim Surgery ® (Норвегия) 1-5 Набор рентгенограмм. 1-15 1-5 Медицинская библиотека. 1-15 1-5 Самостоятельная работа аспиранта 5 Поиск материала для реферата в интернете. Работа с хирургическими инструментами для операций Набор тестовых заданий в программе В дни проведения обследования пациентов. Освоение базовых практических навыков. С режимом курсанта и наставника. Разбор тематических рентгенограмм. 11. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины: Рекомендуется пользоваться внутри дисциплины «Онкология» модулями и оценочными средствами для текущего контроля и промежуточной аттестации. Методические разработки для преподавателей и студентов VI курса лечебного документа по учебной дисциплине «Онкология».