Додатковий перелік втручань, які можуть використовуватись при
advertisement
Рак желудка ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РЖ 2008 - 2010 г.г. 25.2 25.1 25 24.9 24.8 25.1 25.1 25 24.7 24.6 24.7 24.5 2008 г. 2009 г. 2010 г. Украина ЗАПУЩЕННОСТЬ ПРИ РЖ 2008 - 2010 г.г. 45 40 35 30 25 20 40.4 36.2 36.3 31 15 10 5 0 2008 г. 2009 г. 2010 г. Украина МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ РЖ 2008 - 2010 г.г. 95 90 85 80 88.6 91.1 91.6 75 77 70 65 2008 г. 2009 г. 2010 г. Украина ОХВАТ СПЕЦИАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ПРИ РЖ 2008 - 2010 г.г. 46 44 42 40 44 38 36 38.6 38.9 2008 г. 2009 г. 37.4 34 2010 г. Украина СМЕРТНОСТЬ ПРИ РЖ 2008 - 2010 г.г. 23 22.5 22 21.5 21 20.5 22.7 22.1 20 21.2 19.5 20 19 18.5 2008 г. 2009 г. 2010 г. Украина ЛЕТАЛЬНОСТЬ ДО ГОДА ПРИ РЖ 2008 - 2010 г.г. 70 68 66 64 68.9 67.5 62 66.7 60 62 58 2008 г. 2009 г. 2010 г. Украина Тип хирургического вмешательства на основании объема лимфодиссекции Тип вмешательства Объем лимфодиссекции N1 N2 N3 + _ _ Стандартная радикальная гастрэктомия D2 + + _ Расширенная радикальная гастрэктомия D3 + + + Стандартная гастрэктомия D1 Перелік оперативних втручань Вид операції Основний перелік оперативних втручань Додатковий перелік втручань, які можуть використовуватись при достатньому матеріально-технічному забезпеченні Стадії Особливості використання Дистальна субтотальна резекція шлунка 0, ІА, ІБ, ІІ При локалізації екзофітної пухлини в нижній третині шлунка Проксимальна субтотальна резекція шлунка 0, ІА, ІБ, ІІ При локалізації екзофітної пухлини в верхній третині шлунка Гастректомія ІА, ІБ, ІІ, ІІІА, ІІІБ Гастроентероанастомоз ІІІ, IV При наявності стенозу вихідника шлунка Стентування ІІІ, IV При наявності стенозу в разі раку кардії Розширена гастректомія ІІІА, ІІІБ (D2,D3) Інтраопераційне опромінення електронним пучком Е 12-13 meV(прискорювання електронів). СВД – 10-15 Гр – 20 Гр, можливе поєднання з ДПТ (в разі необхідності). РВД – 2 Гр, СВД – 40 Гр. Лимфаденэктомия по ходу ветвей чревного ствола Лимфаденэктомия по ходу ветвей чревного ствола Окончательный вид чревного ствола после лимфаденэктомии Лимфаденэктомия печеночнодвенадцатиперстной связки Расширенная лимфаденэктомия D3 Правосторонний этап. Удаление парааортальных л/узлов до уровня нижней брыжеечной артерии Расширенная лимфаденэктомия D3 Левосторонний этап. Удаление парааортальных л/узлов до уровня левой почечной вены Пути улучшения результатов лечения РЖ Улучшение диагностики с целью выявления большего процента больных на ранних стадиях развития болезни Изучение наследственных форм рака желудка и выявление генетических дефектов, приводящих к возникновению рака желудка Элиминация H pylory, как одного из причинных факторов развития рака желудка, разработка вакцин против высокоинвазивных опухоль индуцирующих штаммов H pylory Идентификация схем лимфооттока путем выявления сторожевых лимфатических узлов при Т1b и Т2 опухолях, что уменьшит объем необходимой лимфодиссекции у большинства пациентов Разработка показаний к проведению неоадъювантного лечения с учетом вероятности эффекта Разработка методов борьбы с интраперитонеальной диссеминацией (внутрибрюшное использование антител, ингибиторов факторов миграции, антипролиферативных агентов) СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
