Детская кардиология - Российский государственный

31.08.13 (код) «детская кардиология»
Перечень вопросов
Билет состоит из 3х вопросов по следующим темам:
1. Методика объективного обследования сердечно-сосудистой системы (осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация)
2. Электрокардиография (ЭКГ). Исторические этапы развития метода. Физиологические
основы электрокардиографии (ЭКГ), понятие, отведения. Дипольно-векторная теория
ЭКГ, компоненты электрокардиограммы и их происхождение ЭКГ.
3. Принципы формирования нормальной ЭКГ, особенности формирования зубцов,
интервалов, их нормальные величины.
4. Методы измерения артериального давления, у детей и подростков, оценка уровня
артериального давления в различные возрастные периоды. Техника и правила измерения
АД, ошибки и способы их устранения.
5. Суточное мониторирование артериального давления (показания, методика,
интерпретация результатов).
6. Ультразвуковое исследование в кардиологии. Физические основы метода. Основные
показатели внутрисердечной гемодинамики оцениваемые с помощью ультразвукового
исследования сердца.
7. Основные принципы диспансеризации кардиологических больных: группы риска.
8. Система кровообращение, общий план строения и основные функции.
9. Малый круг кровообращения. Особенности гемодинамики и её регуляции.
10. Сердце, характеристика кардиомиоцитов, их межклеточных контактов. Значение камер
сердца и клапанного аппарата.
11. Эндокринная функция сердца.
12. Основные этапы эмбрионального развития системы кровообращения.
13. Кровообращение плода.
14. Фетальные коммуникации у новорождённых. Их значение во внутриутробно периоде,
сроки закрытия.
15. Механизмы сокращения и расслабления кардиомиоцита и его особенности. Особенности
сокращения сердца.
16. Потенциал действия типичных кардиомиоцитов, его фазы и механизмы. Изменение
возбудимости кардиомиоцита во время потенциала действия.
17. Регуляция деятельности сердца – миогенная (закон сердца, эффект Анрепа, феномен
лестницы), нервная (влияние на сердце симпатических нервов и блуждающего нерва) и
гуморальная (гормонов и электролитов).
18. Регуляция коронарного кровотока, миогенная, нейрогенная и гуморальная.
19. Номотопные и гетеротопные ритмы
20. Рефлексогенные зоны сердца и сосудов. Измерение частоты сердечных сокращений.
21. Кардиоцикл, его структура, изменение давления и объема крови в полостях сердца в
различные периоды и фазы кардиоцикла. Методы исследования кардиоцикла.
22. Кровоснабжение сердца, структурно-функциональные особенности, количественная
характеристика, влияние периодов кардиоцикла.
23. Систолический и минутный объем крови, сердечный индекс, их характеристика.
24. Особенности нагнетательной функции сердца и кардиоцикла у плода и детей раннего
возраста.
25. Внешние проявления сердечной деятельности (тоны, шумы, дрожжание), их
происхождение и характеристики.
26. Основные законы гемодинамики: объемная и линейная скорость кровотока,
сопротивление кровотоку в сосуде и общее периферическое сосудистое сопротивление.
27. Функциональная классификация и характеристика кровеносных сосудов высокого и
низкого давления.
28. Характеристика микроциркуляторного русла. Сосуды сопротивления. Капиллярный
кровоток и его особенности. Роль микроциркуляции в механизмах обмена жидкости и
различных веществ между кровью и тканями.
29. Сосудистый тонус, его виды: пассивный, активный, миогенный (базальный). Механизмы
регуляции активного тонуса сосудов (метаболические, местные и дистантные
гуморальные,
нервные
рефлекторные
–
рецепторно-афферентное
звено,
сосудодвигательный центр, эфферентное звено).
30. 1.Системная гемодинамика, понятие, основные регулируемые параметры – минутный
объем крови, общее периферическое сосудистое сопротивление, объём циркулирующей
крови, системное артериальное давление, центральное венозное давление.
31. Перегрузка сердца. Виды перегрузок. Механизмы компенсации сократительной функции
сердца при его перегрузке.
32. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам.
33. Физиологические особенности гемодинамики в различные возрастные периоды детства.
34. Антенатальная охрана плода. Задачи дородовых патронажей.
35. Оценка состояния здоровья новорожденного. Понятие доношенности, зрелости.
36. Транзиторные состояния новорожденных. Критерии диагностики, тактика ведения.
37. Асфиксия плода и новорожденного. Основные клинические проявления. Исходы.
38. Задержка внутриутробного развития плода. Этиология, клиника, диспансерное
наблюдение.
39. Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология, клиника, принципы лечения и
наблюдения.
40. Конъюгационная желтуха у новорожденных. Этиология, клиника, принципы лечения.
41. Недоношенный ребенок. Понятие. Характеристика. Особенности наблюдения в условиях
поликлиники.
42. Анемия недоношенных. Этиология, клиника, принципы лечения, профилактика.
43. Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки у новорожденных.
Клиника, лечение, профилактика.
44. Гнойно-воспалительные заболевания пупочной ранки и пупочных сосудов у
новорожденных. Причины, клиника, лечение, профилактика.
45. Первичный врожденный гипотиреоз. Диагностика, клиника, основные принципы
лечения, диспансерное наблюдение.
46. Современные аспекты грудного вскармливания. Его преимущества перед смешанным и
искусственным вскармливанием. Сроки введения прикормов у детей на грудном
вскармливании.
47. Смешанное и искусственное вскармливание. Сроки введения прикормов у детей на
искусственном вскармливании. Характеристика продуктов детского питания.
48. Показатели состояния здоровья детского и подросткового населения (младенческая
смертность, заболеваемость, инвалидность).
49. Критерии оценки нервно-психического развития. Оценки физического и нервнопсихического развития у детей первого года жизни.
50. Психическое здоровье и его оценка у детей старше 3 лет.
51. Синдром мальабсорбции у детей раннего возраста (дисахаридазная недостаточность,
целиакия). Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.
52. Гипотрофии. Этиология, классификация, клинические проявления, лечение.
Диетотерапия при различных степенях гипотрофии.
53. Иммунодефицитные состояния у детей. Основные клинические формы. Диагностика,
тактика наблюдения за детьми.
54. Группы здоровья, их характеристика. Особенности динамического наблюдения детей
различных групп.
55. Классификация субфебрильных состояний. Дифференциальный диагноз инфекционных
и неинфекционных субфебрилитетов.
56. Национальный календарь прививок. Противопоказания к вакцинации. Постпрививочные
реакции и осложнения.
57. Сахарный диабет у детей. Клиника, диагностика Современные принципы лечения.
Прогноз.
58. Инфекция мочевыводящих путей. Определение, клиника, диагностика,
дифференциальный диагноз, лечение, диспансерное наблюдение.
59. Особенности течения туберкулеза у детей различного возраста. Дифференциальная
диагностика. Современные походы к терапии.
60. Пневмонии у детей. Классификация, клиника, лечение, диспансерное наблюдение.
61. Анемии у детей старшего возраста. Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение и диспансеризация.
62. Аллергические заболевания у детей.
63. Гипо- и гиперфункция щитовидной железы. Клиника, диагностика. Влияние гормонов
щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему.
64. ВИЧ-инфекции у детей.
65. Нейротоксикоз. Эксикоз. Гиповолемический шок. Диагностика. Терапия.
66. Эпидемиология, этиология, классификация врождённых пороков развития сердца и
сосудов.
67. Критические врожденные пороки сердца у новорождённых (общая характеристика)
68. Стеноз лёгочной артерии (анатомия, классификация, гемодинамика, клиника, лечение).
69. Субаортальный стеноз (анатомия, классификация, гемодинамика, клиника, лечение и
наблюдение).
70. Открытый артериальный проток (анатомия, классификация, гемодинамика, клиника,
лечение).
71. Приобретенные пороки митрального клапана. Этиология, классификация, гемодинамика,
клиника, диагностика, лечение.
72. Генетика сердечно-сосудистых заболеваний (хромосомная патология, моногенные и
мультифакториальные заболевания, методы диагностики). Наследственные синдромы,
ассоциированные с патологией сердечно-сосудистой системы (общая характеристика).
73. Тетрада Фалло (клиника, диагностика, лечение).
74. Коарктация аорты (клиника, диагностика, лечение).
75. Дефект межпредсердной перегородки (клиника, диагностика, лечение)
76. Простая
транспозиция
магистральных
сосудов
(анатомия,
классификация,
гемодинамика, клиника, лечение и наблюдение).
77. Малые аномалии развития сердца (классификация, диагностика, влияние на
гемодинамику, прогностическое значение).
78. Заболевания перикарда. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, особенности
течения различных форм. Методы диагностики, принципы лечения.
79. Дилатационная кардиомиопатия. Этиология, патогенез, клиника, осложнения.
80. Гипертрофическая кардиомиопатия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и
дифференциальная диагностика, принципы лечения.
81. Морфологические,
патофизиологические
и
биохимические
особенности
гипертрофированного
миокарда.
Патогенез
комплекса
изнашивания
гипертрофированного сердца.
82. Миокардиальная форма сердечной недостаточности. Первичное и вторичное
повреждение миокарда. Патогенез снижения сократимости миокарда.
83. Нейрогенные поражения сердца. Роль катехоламинов и свободно-радикального
окисления липидов в механизме повреждения сердечной мышцы.
84. Коронарогенный некроз миокарда – инфаркт миокарда, причины его развития, патогенез
снижения сократительной функции сердца.
85. Миокардиты. Современный взгляд на патогенез, классификацию. Методы и критерии
диагностики заболевания. Особенности клинического течения, лечение.
86. Инфекционный эндокардит, классификация. Клинические варианты течения, методы
диагностики, осложнения. Фармакотерапевтические подходы к лечению.
87. Синдром
внезапной
смерти
(распространённость,
этиология,
возможности
профилактики)
88. Артериальная гипертензия в детском возрасте. Эпидемиология, причины развития,
факторы риска, патогенез, классификация. Патогенез нарушений регуляции
артериального давления при симптоматических гипертензиях.
89. Артериальная гипотензия (этиология, диагностика, лечение, прогноз).
90. Синкопальные состояния (основные причины, диагностика и дифференциальная
диагностика).
91. Механизмы развития нарушений ритма сердца (НРС). Классификация НРС и
проводимости.
92. Классификация антиаритмических препаратов, особенности их влияния на различные
виды аритмий.
93. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (клиника, диагностика, лечение)
94. Фибрилляция и трепетание желудочков. Клиника, диагностика, лечение.
95. Расстройство гемодинамики и коронарного кровообращения при аритмиях. Сердечная
недостаточность при аритмиях.
96. Синдром сердечной недостаточности. Определение. Этиологические факторы. Динамика
морфологических изменений в миокарде при развитии синдрома. Стадии развития
компенсации. Компенсаторная гиперфункция сердца.
97. Экстра- и интракардиальные механизмы компенсации при синдроме сердечной
недостаточности.
98. Нейроэндокринные и метаболические изменения в организме при развитии синдрома
сердечной недостаточности.
99. Характеристика периферического кровообращения при застойной сердечной
недостаточности
100.
Ревматизм. Особенности современного течения. Острая ревматическая лихорадка.
Этиология, патофизиология, диагностика. Лечение, профилактика.
101. Ювенильный дерматомиозит. Клиника, диагностика, основные принципы лечения.
102. Опухоли сердца. Классификация, клинические симптомокомплексы опухолей сердца,
тактика ведения пациентов.
103. Ювенильная склеродермия. Клиника, диагностика, основные принципы лечения.
104. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология, патофизиология, классификация,
диагностика. Современные подходы к лечению.
105. Системные васкулиты. Клиника, диагностика, основные принципы лечения.
106. Геморрагический васкулит. Клиническая картина, принципы лечения, наблюдение
больных в поликлинике.
107. Дифференциальная диагностика ревматических заболеваний с поражением суставов
при других болезнях.
108. Диффузные болезни соединительной ткани. Понятие, общие симптомы, принцип
лечения.
109. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Концепция профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний.
110. Недостаточность
кровообращения.
Этиология,
виды
недостаточности
кровообращения. Патологические и компенсаторные изменения в организме при
недостаточности кровообращения. Классификация, основные этапы диагностики,
клиника.
111. Лечение недостаточности кровообращения (режим, питание, медикаментозная
терапия).
112. Сердечно-лёгочная реанимация (этапы оказания неотложной помощи)
113. Неотложная терапия нарушений ритма сердца.
114. Взаимодействие лекарственных средств, применяемых в детской кардиологии.
Побочные реакции на лекарственные средства.
115. Терапия одышечно-цианотических приступов.
116. Тампонада сердца (клиника, методы диагностики).
117. Лечение гипертонических кризов.
118. Высокотехнологическая медицинская помощь. Понятие. Основные принципы
организации.
Дополнительные вопросы
Задаются в количестве не более 3х по указанным выше темам (пункт 2) в случае
дискуссионной оценки знаний абитуриента с целью определения итогового балла
1.
2.
3.
4.
5.
.
Рекомендуемая литература
Белозеров Ю.М. Детская кардиология. – M. : МЕДпрес-информ, 2004. –
600с
Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей.
Руководство для врачей. Т. 2. - М.: Медицина, 1987. — 480 с.
Шабалов Н.П. «Детские болезни», СПб, Питер, 7-издание, 2012, т.1., глава
9, стр.638-843.
Национальное руководство по педиатрии. М., ГЭОТАР-медиа, 2009, в 2х т
Клинические рекомендации по детской кардиологии и ревматологии. / под
редакцией М.А. Школьниковой, Е.И. Алексеевой. – М., 2011.- 503 с.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И.ПИРОГОВА»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра госпитальной педиатрии №1 педиатрического факультета
НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ
Билет №1
Вступительный экзамен на обучение по программе
подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре
31.08.13 - Детская кардиология
Детская кардиология
1.
Физиологические основы электрокардиографии (ЭКГ), понятие, отведения. Дипольновекторная теория ЭКГ, компоненты электрокардиограммы и их происхождение ЭКГ.
2.
Антенатальная охрана плода. Задачи дородовых патронажей.
3.
Миокардиты. Современный взгляд на патогенез, классификацию. Методы и критерии
диагностики заболевания. Особенности клинического течения, лечение.
Заведующий кафедрой _______________________________П.В. Шумилов