сколиоз

Что такое "правильная осанка"
Нормальная осанка, деформации позвоночника (не сколиоз)
Из детских фильмов прежних лет приходит на ум такой эпизод: старая добрая
учительница шлепает линейкой по спине школяра: "Не сутулься!". Увы, болезнь линейкой
не вылечишь. Но иногда сколиоз принимают за обычную сутулость. А сутулость за
сколиоз. Поэтому родители часто спрашивают: "Как отличить так называемые дефекты
осанки от сколиотической болезни?".
Чтобы понять, в чем же между ними разница, сформулируем, что такое "нормальная
осанка". Для начала заглянем в "Словарь" С. И. Ожегова: "Осанка - внешность, манера
держать себя (преимущественно о положении корпуса, складе фигуры)". Проще говоря это поза стоящего человека.
Бывает поза расслабленная, а бывает активная. Поэтому оценивать "манеру держать себя"
надо прежде всего по команде "Вольно!". В тот момент, когда человек естественно, не
следит за собой.
На позу влияют многие причины, например, эмоциональные - недаром по тому, как
человек сидит, стоит или лежит, можно догадаться о его настроении. Но и деформация
позвоночника тоже лучше всего заметна при такой вольной осанке. Поэтому советуем
родителям понаблюдать, как ребенок стоит или сидит, когда он один. Если, допустим, он
часто наклоняет голову на одно плечо, горбится, значит, пора бы проконсультироваться со
специалистом.
Сами по себе дефекты или нарушения осанки могут быть вызваны общей слабостью и
вялостью организма (например, это сутулость у изнеженного подростка, не знающего, что
такое утренняя гимнастика). Он не болен, просто следует заняться его физическим
воспитанием и <накачать> мышцы, поддерживающие спину. И школьник-акселерат,
который с трудом помешается за партой, из которой давно вырос, и вынужденный писать
скособочась, тоже не болен сколиозом. Такой случай врачи в шутку иногда называют
"школиозом".
Можно ли научить правильной осанке?
Конечно. Например, в прежние времена в институте благородных девиц практиковали
специальные упражнения. Воспитанницы должны были несколько раз вдень ходить,
держа за спиной палку. В этом случае плечи расслаблялись, и привычная поза закрепляла
красивую горделивую осанку. Девочек учили "держать спину". Институтки выходили из
стен этою почтенною введения прямыми и стройными.
Мы рекомендуем родителям, которые недовольны осанкой своею чада, несколько раз в
день проделывать с ребенком это простое упражнение. Попутно можно укреплять мышцы
спины с помощью тренажера Свинг-Машина. Особенно он подойдет детям, которые
целые дни проводят сидя за компьютером и которых невозможно записать на занятия в
спортзал.
Дефекты осанки, закрепленные одной и той же позой (как у кривоплечего гребца) или
дурной привычкой (как у скособочившегося школьника), могут обернуться ранним
остеохондрозом и нестабильностью (избыточной подвижностью) позвонков.
Нормальная осанка:








прямое положение головы и позвоночника;
симметричные надплечья, лопатки;
практически горизонтальная линия ключиц;
одинаковые треугольники талии (те <окошки>, что образованы контуром талии и
опушенных рук);
симметричное положение ягодиц;
ровные линии крыльев таза;
вертикальное направление линии остистых отростков позвоночника;
одинаковая длина нижних конечностей и правильное положение стоп (внутренние
их поверхности соприкасаются от пяток до копчиков пальцев).
Если же "большие" (или, как правильно называют ортопеды - "первые") пальцы стоп
смотрят в разные стороны - это несомненный признак уплощения их поперечных сводов,
то есть плоскостопие.
Еще один, довольно распространенный случай кривизны тела - разная длина ног. Часто
бывает так, что н период бурного созревания, лет в 12-14, одна нога (чаще правая) как бы
чуть-чуть отстает в росте. Это ведет к перекосу таза и, как следствие, к дугообразному
искривлению позвоночника. Подобная деформация может довольно стойко закрепиться:
вопреки ожиданиям, "отстающая" нога никак не желает догонять "лидирующую".
Происходит это оттого, что большая часть веса тела падает на более винную конечность.
Ростковые зоны костей (так называемые эпифизы), получая более сильную нагрузку,
больше стимулируются и вот вам результат! Иногда разница в длине ног может достигать
1,5-2 см. Вроде бы немного, но от этого возникает и закрепляется перекос таза и
позвоночника.
Порой достаточно подложить под пятку укороченной ноги прокладку необходимой
толщины (или сделать набойку на каблук), а еще лучше заказать специальные
корригирующие стельки и тем самым устранить деформацию. Если до определенною
возраста (лет до 14-16) укорочение (и упомянутое искривление) не будет компенсировано,
эти дефекты сохранятся.
Особенно ярко проявляются нарушения осанки во время интенсивного роста, когда кости
и мышцы увеличиваются в длине, а нервные механизмы, рефлексы, управляющие позой,
динамикой и статикой тела, еще не приспособились к этим изменениям. Дефект осанки
может закрепиться и на нейропсихическом уровне, и в виде так называемого
динамического или постурального (от англ. posture - поза) стереотипа, и остаться на всю
жизнь.
Таких пациентов надо правильно и опять-таки вовремя лечить. Но не менее важно и
психологическое воздействие: следует внушить больному, что он не катастрофически
болен, что выздоровление ею зависит прежде всею от него самого, что он должен следить
за своей позой, систематически заниматься специальной гимнастикой и обязательно время
от времени показываться лечащему врачу.
Но продолжим разговор о дефектах осанки.
Возникают они и при остеохондрозе. Особенно в острой стадии. Недаром, когда больной
жалуется на "прострел в пояснице", глядя на него, само вырывается: "Эко скрутило!"
(туловище наклонено на сторону, спина скособочена). Или бывает, шею неловко
повернул, что-то щелкнуло - и голова на сторону, не повернуть. Подобное состояние
называется "вынужденная" или "противоболевая поза", потому что в таком положении
боль меньше. После травм позвоночника, особенно в случаях неправильной диагностики и
лечения, также наблюдаются различные деформации. Чаше всего это горб или, понаучному, кифотическая деформация. Бывают и боковые искривления.
Все подобные случаи несмотря на то, что речь идет о деформациях позвоночника,
объединяет одно "не". Это не сколиоз.
Признаки сколиоза на рентгене
И все-таки при любых нарушениях осанки родители лишь теряются в догадках: болен
ребенок или просто криво сидит? Окончательный вердикт выносит врач-специалист.
Для этого, кроме осмотра и анализа разнообразных симптомов, необходимы
дополнительные обследования. Из них наиболее важным является рентгенологическое.
Помимо ясной картины деформации позвоночника оно дает и прогноз, как заболевание
будет развиваться. Все точные измерения при сколиозе делаются на основе
рентгенограмм. Чертят линии и измеряют углы прямо по снимку. А спустя некоторое
время делают повторную рентгенограмму и сравнивают с новыми данными:
прогрессирует ли болезнь и с какой скоростью. Поэтому так важно хранить все
рентгеновские снимки.
Правда, иной раз доставать рентгенограммы приходится, в буквальном смысле слова, с
бою: администрация лечебных учреждений почему-то ни в какую не хочет отдавать их на
руки больным. Хотя с чем связана такая жесткая оборона - не понятно, так как через пару
лет ненужные документы, в том числе и снимки, уничтожают.
Рентгеновские снимки вашего ребенка - это бесценные диагностические материалы.
Поэтому больные и их родственники должны знать свои права. Существует приказ
Минздрава, согласно которому все лечебные учреждения обязаны выдавать на руки
пациентам результаты обследований и в том числе рентгенограммы (можно и с
описанием).
В истории болезни при этом пишут, что снимки выданы на руки, и Вас могут попросить
расписаться (чтобы впоследствии не было претензий).
После того, как снимки получены. Бога ради, не скручивайте их в трубку - потом трудно
развернуть, а пересохшая пленка может при этом ломаться. Храните их в папке или, на
худой конец, в газете, но в расправленном виде. Так что же может нам поведать
рентгеновский снимок?
Существует объективный симптом (так называемый признак Риссера, по имени автора,
описавшего его), по которому можно судить об окончании формирования скелета. На
рентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей (на них-то мы и
опираемся, подбоченясь). Эти точки окостенения закрываются у человека последними. На
снимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошных костей.
Если это "облачко" исчезло - приросло к кости, - значит, рост окончен. Так происходит у
мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше - до 16 лет.
В более позднем возрасте, после окончания формирования скелета, сколиоз может
прогрессировать только за счет сопутствующею заболевания (нейрофиброматоз,
сирингомиелия и других). Как же измерить степень искривления?
До сих пор в ортопедии принято множество методик измерения угла искривления
позвоночника, и, соответственно, множество различных классификаций с разными
величинами углов в градусах. Измеряется искривление так: на рентгенограмме надо
провести несколько прямых линий между позвонками, а затем измерить углы между
ними. В нашей стране наиболее распространена классификация, предложенная В.Д.
Чаклиным. В иностранных научных источниках чаще приводится метод Дж. Кобба. Суть
его заключается в следующем: на рентгеновском снимке позвоночника врач измеряет Sобразное двойное искривление. В верхнем участке искривления с помощью линейки
проводят две горизонтальные линии: одна над верхним позвонком, от которого идет
кривизна, другая - над нижним. Если провести еще две линии, идущие перпендикулярно
первым, образуется угол. Его и измеряют в градусах.
Как видно, принцип измерения как у русского, так и американского профессора
практически одинаковый. Разница в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче
степень болезни, а по Коббу - наоборот.
Рис. 6. Классификация выраженности сколиоза по В.Д. Чаклину (слева), по Лж. Коббу
(справа) Степени тяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах)
Графический расчет на рентгенограмме: а - I степень; б - II степень; в - III степень; г IV степень.
I степень
II степень
III степень
IV степень
По В.Д. Чаклину
180 175
175-155
155-100
меньше 100
ПоДж. Коббу
меньше 15
20-40
40-60
больше 60
О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства:
- первое - прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления
позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен
"семейный альбом" ваших рентгенограмм);
- второе - незаконченное формирование скелета (ростковые зоны костей еще не
закрылись, о чем свидетельствует вышеупомянутый признак Риссера), а это может
предполагать дальнейшее увеличение деформации.
Родителям надо обратить внимание на то, в какой области позвоночника есть
сколиотические изменения. Верхнегрудной и шейногрудной сколиозы относятся к
наиболее тяжелым и прогрессирующим. Далее по тяжести течения идут грудные, затем
грудопоясничные и поясничные искривления. Но и тому, кого "миновала чаша"
выраженной деформации и диагностировано лишь легкое искривление II степени (это
значит, что осанка Квазимодо вам уже не грозит), не следует успокаиваться: такой
позвоночник более предрасположен к раннему остеохондрозу.
Совсем в двух словах об остеохондрозе.
Остеохондроз - заболевание позвоночника, вызванное дистрофией (то есть нарушением
питания) хрящевого межпозвонкового диска, который скрепляет позвонки между собой.
Если амортизация нарушена, все удары и нагрузки, попадающие па позвоночник,
беспрепятственно передаются на костный скелет и деформируют позвонки. При этом за
счет снижения высоты дисков уменьшаются и межпозвонковые щели, через которые
выходят нервные корешки. Результатом этого является ущемление нерва и резкие боли.
При искривлении позвоночника нагрузка на упомянутые диски осуществляется
неравномерно, - сильнее со стороны вогнутой части, а со стороны выпуклой -диск
работает па растяжение. Такое распределение сил приводит к нарушению функции
межпозвонкового диска, то есть, к раннему остеохондрозу.
Несколько слов о хирургии позвоночника
ВСПОМНИМ О СКАЛЬПЕЛЕ...
Какую бы методику ни применял врач для лечения больных, цель одна - благо пациента.
Но тяжесть заболевания и прогрессирование деформации порой не дают нам выбора. И
тогда доктора вынуждены признать, что консервативное лечение не принесло желаемого
результата. И, оставляя последнее слово за скальпелем, выносят свой вердикт: "Больной
нуждается в операции".
Такое происходит в том случае, когда течение болезни приводит к прогрессированию
искривления, сколиоз приобретает злокачественное течение, то есть деформация
стремительно нарастает, консервативные методы лечения не дают результата, угол
отклонения позвоночника по Чаклину становится менее 100 градусов, а но Коббу более
40. И к тому же присоединяются осложнения со стороны внутренних органов (например,
сдавление легкого или печени деформированной грудной клеткой) - это показания для
хирургического лечения сколиоза.
История ортопедической хирургии полна своего трагизма и впечатляющих открытий.
Идея оперативного вмешательства на позвоночнике долгие века казалась врачам почти
еретической. И только определенный уровень развития хирургической техники, асептики,
анестезиологии и других медицинских дисциплин привел к тому, что наконец-то хирург
рискнул со скальпелем подойти к сколиозированному позвоночнику. Впервые на
подобную операцию решился хирург Р. Гиббс из нью-йоркского ортопедического
госпиталя. Было это в 1911 году. Его пациент страдал не идиопатическим сколиозом, а
туберкулезным поражением позвонка - спондилитом. При подобной локализации
туберкулезного процесса, как и при поражении легких, наступает разрушение ткани - в
данном случае тела позвонка, - что приводит к образованию горба. Несмотря на довольно
примитивную медицинскую технику тех лет (недостаточно глубокий эфирный наркоз,
отсутствие aнтибиотиков, кровезаменителей) хирургу-новатору удалось, очистив зону
поражения от распавшихся тканей è замещая их кусочками собственной здоровой кости
больного, с последующей фиксацией туловища в корсете, добиться сращения тела
больною позвонка с верхним и нижним позвонками.
После такой операции пациента заковывали в специальный корсет, а спустя несколько
месяцев его снимали. За это время формировался костный блок из трех позвонков больного (в середине) и соседних (выше и ниже) Деформация устранялась, правда, за счет
некоторого ограничения подвижности позвоночника. Успех первых операций обнадежил
хирурга. Было решено применить данный метод для коррекции тяжелых сколиотических
деформаций.
Не сразу смелые операции Р. Гиббса получили при знание в медицинском мире: в начале
XX века они казались слишком рискованными.
В те времена на хирургическую операцию врач мог решиться только в случае смертельной
угрозы для жизни больного. Оперировать деформацию, от которой не умирают (правда, и
не живут по-человечески), тогдашним медицинским светилам казалось несомненным
шарлатанством. При неудаче или гибели пациента можно было поплатиться не только
карьерой (что угрожало хирургу), но и свободой. Однако новый метод себя оправдал, а
победителей не судят. И в 1924 году Р. Гиббс сообщал уже о 55 успешных случаях
костно-пластического спондилодеза (так называется операция) при лечении сколиоза.
Успех хирургического лечения сколиоза и совершенствование медицинской техники вело
к разработке новых методик хирургических операций.
Классический метод Гиббса в настоящее время уже редко применяется. По типу
хирургического подхода К месту оперативного вмешательства существуют два их
основных типа - передний и задний спондилодез (это слово означает - замыкание
позвонков). Передний спондилодез - оперируют на телах позвонков (разрез производится
спереди). Задний - оперируют на остистых и поперечных отростках задним доступом (это
значит - разрез идет по спине). Существуют и комбинации этих двух доступов. Каждый из
этих типов операций имеет свои показания и противопоказания, свои положительные и
отрицательные стороны.
Передний спондилодез - более "основательная" операция, при которой исправляется
причина искривления (тело позвонка и межпозвонковый диск). Косметические и
функциональные результаты в этом случае лучше, чем при заднем спондилодезе. По сама
эта операция более длительная и сложная, требует высочайшей квалификации хирурга и
противопоказана ослабленным больным, так как сопряжена с длительным наркозом и
довольно большой кровопотерей. Послеоперационный период тоже протекает тяжелее.
При заднем спондилодезе вмешательство осуществляется на остистых и поперечных
отростках позвонков (так называемый задний комплекс), которые лежат более
поверхностно, непосредственно под кожей и мышцами спины: их сзади видно и можно
пощупать. Чаще всего позвонки скрепляют каким-нибудь металлическим фиксатором с
дополнением костной пластикой.
Подобные операции протекают не так сложно технически, и выхаживать больных легче.
Однако результат как функциональный, так и косметический не такой надежный.
Вдобавок, во время оперативною вмешательства производится выпрямление
позвоночника. Этот этап наиболее ответственный - не надо забывать, что в спинномозговом канале уложен спинной мозг. Он связан со стенками канала нервными
корешками, оболочками. Ткань мозга очень нежная, поэтому любое натяжение может
вызвать или ее повреждение, или нарушение кровообращения, что одинаково плохо.
Слово <плохо> в данном кои тексте означает паралич нижних конечностей, которое
иногда можно вылечить, а иногда нет... Правда, такие тяжелые осложнения, к счастью,
редки, ибо современные ортопеды в совершенстве владеют оперативной техникой.
Бывает, что через несколько лет после заднего спондилодеза происходит смещение,
перелом или прорезывание сквозь костную ткань введенных металлических конструкций.
В этих случаях требуются повторные вмешательства. Иногда лечение проходит в
несколько этапов, когда позвоночник выпрямляют постепенно. Поскольку эти операции
более щадящие, их можно делать ослабленным больным, каких большинство среди
страдающих сколиозом "высоких степеней".
В США, например, особенно часто применяют задний спондилодез, используя введение в
позвоночник различных металлических конструкций, которые либо фиксируют позвонки,
не давая им искривляться, либо выпрямляют его (если это возможно) по принципу
винтового домкрата. Часто такую операцию совмещают с костной пластикой, то есть
пересаживают на искривленный позвоночник частицы костной ткани. Лучше всего,
конечно, приживается собственная костная ткань, которую берут из костей таза или
голени, делая во время операции дополнительный разрез. Но иногда применяется и
донорская кость, предварительно замороженная или обработанная формалином.
Комбинация металлического фиксатора с костной тканью приводит к сращению
позвонков, усиленному арматурой, как в железобетоне. Американцам проще: к их услугам
высокая техническая оснащенность.
Однако там существует такое явление, как коммерциализация (то есть врачи получают
хорошие деньги за операции, которые часто платят не сами больные, а страховые
компании). Потому-то там хоть и оперируют гораздо больше сколиозов, чем в России (при
равном приблизительно количестве больных), но делают в основном задний спондилодез
и часто в несколько этапов, постепенно выправляя позвоночник. Меньше риска для
хирурга и больного - больше счёт, предъявляемый страховой компании. Помня об угрозе
неврологических осложнений при выпрямлении позвоночника (и соответственно
спинного мозга), логика тамошних медиков проста: лучше сделать 2-3 операции, чем
рисковать исправить искривление за один раз и потом отвечать за осложнения перед
судом. Врачей можно понять...
В России сколиозы оперируют значительно реже, особенно в последние годы. Причина
очевидна: несмотря на высокий научный потенциал (достаточное количество талантливых
хирургов и желание помочь больному), врачей сдерживает отсутствие средств, а значит, и
технической базы (инструментов, лекарств, оснащения клиник). Всё вместе взятое не
позволяет лечить как положено всех, кому это необходимо. Предпочтение советская
(впоследствии - российская) школа ортопедии отдавала переднему костно-пластическому
спондилодезу как более радикальной операции с лучшим эффектом. Оперируют и сейчас
во многих клиниках, и также с прекрасными результатами.
Что же можно посоветовать больному, которому предстоит операция на позвоночнике?
Прежде всего настроиться на ее благополучный исход. Повторять про себя: "Да, это
испытание, но лучше пережить его, чем мучиться всю жизнь".
Самостоятельно или при помощи психолога пройти курс релаксации, аутотренинга:
научиться расслабляться, отвлекаться от тревожных мыслей.
При подготовке к операции постараться соблюдать щадящую диету, чтобы сбросить
лишний вес.
Попытаться отказаться от алкоголя и курения (разумеется в том случае, если
операция предстоит взрослому человеку).
За неделю до операции позволить себе как следует отдохнуть.
И - удачи вам! К вопросу о корсетах для позвоночника
Из общего числа больных, поступивших на плановое лечение в отделения оперативной
травматологии и ортопедии, только около 20% больных ложатся на операционный стол.
Основная тактика лечения в ортопедии все-таки консервативная. Обычно терапия
начинается лет с 5-10, когда уже достаточно заметно искривление, и, самое главное, - оно
прогрессирует. В этом случае ребенку рекомендуют носить корсет.
Для чего это нужно?
Чтобы разгрузить позвоночник и не допустить дальнейшего развития деформации
скелета, на больного надевают корсет. Кстати, первый жестяной корсет применил в
средние века известный французский придворный врач Амбруаз Парэ - тот самый, что
спас от смерти после Варфоломеевской ночи возлюбленного королевы Марго из
одноименною романа Дюма. Основной принцип устройства подобного ортопедическою
приспособления остался неизменным с тех самых времен. На кольцо, охватывающее шею,
опирается голова.
Конечно, первые так называемые корригирующие (то есть исправляющие) корсеты были
крайне неудобными, тяжелыми и помогали далеко не всем больным. Главная ошибка
ортопедов прошлых веков - стремление к полной разгрузке позвоночника и
механическому выпрямлению его. В результате мышцы спины ослабевали, пониженная
активность вызывала нездоровую полноту, а увеличение массы тела (плюс кованый
корсет) ложилось уж вовсе непосильной нагрузкой на детские плечи.
Развитие медицины сформировало представление о причинах различных форм сколиозов,
а это, в свою очередь, изменило биомеханические подходы к исправлению деформаций
позвоночника, а следовательно, и конструкцию корсетов. Сделало их более удобными. И с
тех пор, как появились новые материалы (пластмассы, легкие сплавы), удалось снизить их
вес.
Корсет прекрасно справляется со своей главной задачей - разгрузить позвоночник, не дать
силе тяжести и дальше искривлять его, - и при этом конструкция не слишком сильно
обременяет больного.
Дети могут носить корсет в школе, выполнить в нем упражнения лечебной гимнастики и
даже бегать па дискотеку. Его не снимают целый день. Как проснется ребенок, так должен
сразу же, лежа, надеть корсет. Вставать с постели можно только в нем. Эффект от
подобной консервативной терапии может быть достигнут только при постоянном
ношении корсета. "Каникулы" здесь исключены. Подобное лечение длится до полною
завершения формирования скелета, то есть до закрытия зон роста, о чем нам скажет,
например, уже известный признак Риссера.
Если ребенку трудно носить корсет, ему надо помочь. Разумеется, необходимо в полной
мере выполнять весь режим, предписанный врачом. Но облегчить тяготы жизни можно не
только привыкнув к ним, но и осознав их необходимость. Попробуйте найти компромисс
с корсетом. Чтобы он был удобен, не давил на тело, не натирал кожу, под него надевают
белье из хлопкового или льняного трикотажа без швов и складок. Например, обычную
майку, но вывернув ее наизнанку. Иногда в аптеках продается хлопчатобумажный
трубчатый бинт, похожий на очень длинный, скрученный н рулон, чулок без мыска. Он
бывает разной ширины, и, выбрав достаточный но размеру, из него можно скроить,
подобие облегающего тело белья под корсет. Достоинство такого "чулка" в том, что он не
имеет боковых швов.
Там, где корсет упирается в тело (в подмышечной, шей ной или тазобедренной области)
не надо смазыватъ эти места мазями - подобное "лечение" только усугубляет трение и
раздражение. Лучше протрите это место спиртом или поставьте на ночь водочный
компресс. Если и тогда не поможет, надо вновь обратиться к врачу - возможно, нужно
подогнать корсет под свою фигуру. Если он пригнан правильно, кожа месте контакта с
ортопедическим изделием сама немного грубеет и станет невосприимчивой к трению. Что
носить поверх корсета? Девочки (а их большинство среди таких больных) в подростковом
возрасте уже начинают следить за своей внешностью. И вдруг - этот "скафандр", который
выпирает из-под любой одежды. К счастью, современная мода достаточно демократична,
и, кроме облегающих вещей, предлагает и свободные формы одежды.
Чаще разговаривайте с друзьями больного ребенка: их отношение очень важно для него.
Не пытайтесь скрывать, что ребенок носит корсет. Лучше формировать отношение к
этому как некоему неудобству переходного возраста: одни дети носят пластинки для
исправления прикуса зубов, другие корректор осанки - у каждого свое. Надо объяснять
приятелям ребенка, что не стоит дразнить или слишком жалеть человека за то, что он
болен и вынужден носить подобные "доспехи".
Существуют и более легкие, малозаметные при ношении конструкции (например,
поясничный или подмышечный корсет). Его носят на туловище, от подмышек до талии,
при поясничном сколиозе. Поскольку подобная форма заболевания менее склонна к
прогрессированию, полная разгрузка позвоночника (с применением шейного кольца) не
нужна.
При некоторых формах сколиоза дополнительно используется метод гиперкоррекции. Как
говорится: "Чтобы выпрямить, надо перегнуть". Эта конструкция (например, так
называемый чарлстонский корсет) задаст изгиб в противоположном деформации
направлении. Пользоваться таким корсетом надо только во время сна, а бодрствовать в
каком-либо другом - в зависимости от формы заболевания. Иногда такая методика даст
очень хороший эффект.
Все корсеты, о которых мы рассказывали, делают после консультации с лечащим врачомортопедом только по индивидуальной мерке опытные мастера. В случаях легкой
деформации или дефекта осанки можно применять так называемые корректоры. Это
наиболее легкие ортопедические приспособления, которые делают не из кожи, пластика и
стали, а шьют из специальных тканей, не раздражающих кожу. Однако они обладают
достаточной прочностью и позволяют, подчеркиваю, не удерживать, а задавать фигуре
нужную осанку.
В этом случае работают собственные мышцы больного, которые рационально
нагружаются от того, что сохраняется правильная поза. Сам корректор с виду не
представляет ничего особенного: пара лямочек с подушечками под мышками, сзади
площадка с эластичными пластинками. Похож корректор на тощий рюкзачок - не то, что
милуокский гигант, сверкающий хромированной сталью. Но если его правильно
зафиксировать на теле (напоминаю, такой корректор применяется только при небольших
деформациях и дефектах осанки), он может творить чудеса. Допустим, ваш ребенок
сутулится, одно плечо у нею выше другого. Когда ребенок одевает корректор, все
волшебным образом меняется - ребенок прямой и стройный. Но проходит несколько
минут, и он по привычке снова хочет принять излюбленную уродливую позу. Не тут-то
было! Мягкие лямочки врезаются в под мышки. "Рюкзачок" давит на спину. Выпрямился,
- и почти не чувствуешь его. В данном случае больной активно лечит сам себя. Поза
обусловлена правильным тонусом мышц, а корректор не дает больному искривиться. При
этом специальные материалы не натирают и не повреждают кожу.
В отличие от разгружающих корсетов, о которых мы уже упоминали, носить его
достаточно несколько часов вдень (например, в школу). Дома можно отдохнуть от
надоевших лямок, но отнюдь не предаваться безделью! Необходимый комплекс лечебной
гимнастики надо выполнять, как это предписал врач, и с тем же рвением, с которым
правоверный мусульманин совершает намаз (кстати, до 5 раз в день). Полезно применять
вертебральный тренажер Свинг-Машина.
Если ваш ребенок все делает правильно, спустя месяц-другой вы приводите ею к врачу малыша не узнать! В результате тренировки мышцы окрепли, а корректор поддерживает
спину и плечи в правильном положении. Кстати, а где же он? Корсет больше нужен.
Говоря словами поэта: "Привычка свыше нам дана" - в том числе и привычка мышц к
правильной позе. "Корректор" теперь "спрятан" в подкорковых центрах мозга,
бессознательно управляющих мышечным тонусом, в том числе и положением тела.
Теперь понятно, что корсеты бывают самых разнообразных конструкций и размеров, как
массивные, так и очень легкие, "скрытою ношения", изготовленные из специально
разработанных гигиенических материалов, доступные по цене. Лучшая ортопедическая
продукция выпускается фирмами "Scott", "Easy Wrap" и "PiPeer" (США).