Профпатологическая служба Российской Федерации сегодня и завтра: новые задачи в области

Профпатологическая служба
Российской Федерации сегодня и
завтра:
новые задачи в области
построения взаимоотношений
с работниками и работодателями
А.Ю. Бушманов, Н.Н. Мазитова
(ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России)
Трудовой капитал Российской Федерации
Численность работающего населения – 71,5 млн
человек
(Росстат, 2012)
Удельный вес работающих в вредных условиях труда –
31,8 %
(Роспотребнадзор, 2012)
Трудовой капитал Российской Федерации
Численность работающего населения – 71,5 млн
человек
(Росстат, 2012)
Удельный вес работающих в вредных условиях труда –
31,8 %
(Роспотребнадзор, 2012)
22,75 млн
человек
Профпатологическая служба РФ:
основные даты
1985,
1989,
1994, 1996,
1999, 2001, 2004,
2011,2012
Профпатологическая служба РФ:
основные даты
ПМО
1985,
1989,
Приказ МЗ СССР от
19.06.1985 г. № 700
1994, 1996,
1999, 2001, 2004,
2011,2012
Профпатологическая служба РФ:
основные даты
ПМО
ПМО
1985,
1989,
1994, 1996,
Приказ МЗ СССР от
Приказ МЗ СССР от
19.06.1985 г. № 700
29.09.1989 № 555
1999, 2001, 2004,
2011,2012
Профпатологическая служба РФ:
основные даты
ПП
служба
ПМО
ПМО
1985,
1989,
1994, 1996,
1999, 2001, 2004,
Приказ МЗ СССР от
Приказ МЗ СССР от
19.06.1985 г. № 700
Приказ МЗ РФ от
29.09.1989 № 555
23.06.1994 г. № 130
2011,2012
Профпатологическая служба РФ:
основные даты
ПП
служба
ПМО
ПМО
ПМО
1985,
1989,
1994, 1996,
1999, 2001, 2004,
Приказ МЗ СССР от
Приказ МЗ СССР от
19.06.1985 г. № 700
ПриказПриказы
МЗ РФ отМЗ РФ от
29.09.1989 № 555
23.06.1994
г. № 130 N 90,
14.03.1996
10.12.1996 № 405
2011,2012
Профпатологическая служба РФ:
основные даты
ПП
служба
ПМО
ПМО
ПМО
1985,
1989,
1994, 1996,
1999, 2001, 2004,
Приказ МЗ СССР от
Приказ МЗ СССР от
19.06.1985 г. № 700
ПриказПриказы
МЗ РФ отМЗ РФ от
29.09.1989 № 555
23.06.1994
г. № 130 N 90,
14.03.1996
Приказ
10.12.1996
№ 405МЗ РФ от
06.07.1999 № 285
2011,2012
Профпатологическая служба РФ:
основные даты
ПП
служба
ПМО
ПМО
ПМО
1985,
1989,
1994, 1996,
1999, 2001, 2004,
Приказ МЗ СССР от
Приказ МЗ СССР от
19.06.1985 г. № 700
ПриказПриказы
МЗ РФ отМЗ РФ от
29.09.1989 № 555
23.06.1994
г. № 130 N 90,
14.03.1996
Приказ
10.12.1996
№ 405МЗ РФ от
Приказ
МЗ РФ от
06.07.1999
№ 285
04.04.2001 № 180
2011,2012
Профпатологическая служба РФ:
основные даты
ПП
служба
ПМО
ПМО
ПМО
ПМО
1985,
1989,
1994, 1996,
1999, 2001, 2004,
Приказ МЗ СССР от
Приказ МЗ СССР от
19.06.1985 г. № 700
ПриказПриказы
МЗ РФ отМЗ РФ от
29.09.1989 № 555
23.06.1994
г. № 130 N 90,
14.03.1996
Приказ
10.12.1996
№ 405МЗ РФ от
Приказ
МЗ РФ от
06.07.1999
№ 285
04.04.2001 № 180
Приказ МЗ РФ от
16.08.2004 № 83
2011,2012
Профпатологическая служба РФ:
основные даты
ПП
служба
16 лет
ПМО
ПМО
ПМО
ПМО
1985,
1989,
1994, 1996,
1999, 2001, 2004,
ПМО
2011,2012
Приказ МЗ СССР от
Приказ МЗ СССР от
Приказ МЗ СР
19.06.1985 г. № 700
ПриказПриказы
МЗ РФ отМЗ РФ от
29.09.1989 № 555
РФ от 12.04.2011
23.06.1994
г.
№
130
14.03.1996 N 90,
№ 302н
Приказ
МЗ
РФ
от
10.12.1996 № 405
Приказ
МЗ РФ от
06.07.1999
№ 285
04.04.2001 № 180
Приказ МЗ РФ от
16.08.2004 № 83
Профпатологическая служба РФ:
основные даты
18 лет
ПП
служба
16 лет
ПМО
ПМО
ПМО
ПМО
1985,
1989,
1994, 1996,
1999, 2001, 2004,
ПП
служба
ПМО
2011,2012
Приказ МЗ СССР от
Приказ МЗ СССР от
Приказ МЗ СР
19.06.1985 г. № 700
ПриказПриказы
МЗ РФ отМЗ РФ от
29.09.1989 № 555
РФ от 12.04.2011
23.06.1994
г.
№
130
14.03.1996 N 90,
№ 302н
Приказ
МЗ
РФ
от
10.12.1996 № 405
Приказ
МЗ РФ от
06.07.1999
№ 285
04.04.2001 № 180 Приказы МЗ РФ от
Приказ МЗ РФ от
27.04.2012 г. № 417н ,
16.08.2004 № 83
от 13.11.2012 № 911н
Результаты работы
профпатологической службы за 5 лет
(2008-2013 гг.)
Утверждение нового регламента
проведения ПМО
Пересмотр Национального Перечня
профессиональных заболеваний
Утверждение порядка оказания
медицинской помощи при
профессиональных заболеваниях
Дальнейшие перспективы развития
профпатологической службы
Создание Российского Регистра
профессиональных больных
Модернизация регламента ПМО
Обеспечение единого подхода к диагностике
профзаболеваний
Обновление системы расследования и учета
профессиональных заболеваний
Гармонизация нормативной базы службы
Профпатологическая служба РФ:
структура
Федеральный ЦПП
56 ЦПП субъектов Федерации
7 ЦПП муниципальных образований
24 Ведомственные ЦПП
Профпатологическая служба РФ:
Письмо директора
структура
департамента
Федеральный ЦПП
ОМПиРЗ МЗ СР РФ
№ 14-3/2213 от
28.07.2009 г.
56 ЦПП субъектов Федерации
7 ЦПП муниципальных образований
24 Ведомственные ЦПП
27 субъектов РФ не имеют ЦПП
1. Республика Алтай
14.
2. Республика Ингушетия
15.
3. Республика Карачаево16.
Черкесия
17.
4. Республика Марий Эл
18.
5. Республика Северная Осетия- 19.
Алания
20.
6. Республика Тыва
21.
7. Республика Хакасия
22.
8. Чеченская Республика
23.
9. Камчатский край
24.
10. Ставропольский край
25.
11. Владимирская область
26.
12. Волгоградская область
27.
13. Ивановская область
Калужская область
Костромская область
Курганская область
Мурманская область
Новгородская область
Орловская область
Пензенская область
Псковская область
Сахалинская область
Тамбовская область
Челябинская область
Ненецкий АО
Чукотский АО
Ямало-Ненецкий АО
Центры профессиональной патологии
на карте России
Профпатологическая служба РФ:
виды медицинской деятельности
Предварительные и периодические
медицинские осмотры
Экспертиза профессиональной
пригодности
Экспертиза связи заболеваний с
профессией
Обязательные медицинские осмотры и
экспертиза профпригодности (2012 г.)
Общая численность работников на предприятиях,
организовывавших ПМО,
в т.ч.:
работают во вредных условиях труда
Охват ПМО
12 973 323
5 662 362
95%
По данным Росстата, в
России эта цифра должна
составлять 22,75 млн
человек
Экспертиза связи заболевания с
профессией: проблемы
Большинство профессиональных
заболеваний в РФ регистрируется у лиц
старше 50 лет
Работник заинтересован дождаться
максимально возможного вреда
здоровью
На учете состоит более 160 тысяч
профбольных. У 60 тысяч случай НС или
ПЗ не оформлен как страховой случай
Состояние здоровья
работающего населения России
Динамика численности населения России,
занятого во вредных условиях труда, %
70
60
50
40
30
20
10
0
199019951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
транспорт
строительство
промышленность
Случаи профзаболеваний и отравлений
со смертельным исходом
16
14
14
12
10
10
8
6
6
6
2008
2009
5
4
2
0
2010
2011
2012
25
Удельный вес профзаболеваний и
отравлений с исходом в инвалидность, %
25
21.5
21.9
20
18.1
16.2
17.4
15
10
5
0
2008
2009
2010
2011
2012
Показатели профзаболеваемости
(1990 - 2012 гг. с прогнозом до 2030 г.)
3
2.5
2
1.5
y = -0,0197x + 2,1531
1
0.5
0
27
Уровень ПЗ в странах ЕС и в России
(2009 г., на 100 тыс. населения)
90
80
78.1
70
63.9
57.1
60
50
40
29.3
30
20
6.0
10
0
Германия
Франция
Испания
Бельгия
Россия
Почему?
1. Низкий рейтинг здоровья в структуре
нравственных ценностей
2. Страх потери рабочего места
+ низкая социальная защита
3. Традиционное представление о
профессиональном заболевании как
социальном зле
4. Плохие условия труда + низкое качество
мониторинга производственной среды
5. Низкая доступность + плохое качество
медицинского наблюдения
Почему?
1. Низкий рейтинг здоровья в структуре
нравственных ценностей Отсутствие механизмов
контроля качества ПМО
2. Страх потери рабочего места
Отсутствие у медицинских
+ низкая социальная защита
работников мотивации для
3. Традиционное представление
о
диагностики
ПЗ
профессиональном заболевании
как
Отсутствие
единых
критериев диагностики ПЗ
социальном зле
4. Плохие условия труда + низкое качество
мониторинга производственной среды
5. Низкая доступность + плохое качество
медицинского наблюдения
Тенденции динамики общей
инвалидности и смертности в РФ
• Рост инвалидизации в трудоспособном возрасте.
• Сверхсмертность в трудоспособном возрасте.
• Рост числа случаев смерти на рабочем месте.
Причины • Позднее обращение за медпомощью,
• Несвоевременное / некачественное лечение
Пример: профессиональная астма
Удельный вес ПБА в
структуре
профессиональных
болезней органов
дыхания в ЕС – до
40% и более
(Германия,
Великобритания,
Франция, Финляндия)
В России – около 5%
Новые вызовы для работодателей
• Повышенный уровень временной и стойкой
утраты трудоспособности у работников,
достигших максимального уровня
профессионализма
• Снижение производительности труда и
риск возникновения нештатных ситуаций
• Необходимость трудоустройства старых
работников, а также поиска и обучения
новых кадров
Новые задачи в области сбережения
трудовых ресурсов
• негативные тенденции
ухудшения здоровья работников
• необходимость разработки и
реализации новой концепции
управления здоровьем на
рабочем месте
Новые задачи в области
сбережения трудовых ресурсов
создание корпоративных систем
медицинского обеспечения, позволяющих
максимально эффективно использовать
экономические ресурсы для сохранения и
укрепления здоровья работников.
Цели
1. Преемственность медицинского
обслуживания  Мониторинг здоровья лиц
из групп риска  Полноценные
профилактические стратегии
2. Мониторинг основных тенденций
заболеваемости сотрудников =
профилактика абсеентизма, одной из
приоритетных проблем современных
работодателей во всем мире.
Перспективы
• достижение управляемого течения
хронических заболеваний, являющихся
основными причинами временной и стойкой
утраты трудоспособности и смертности
• уменьшение количества невыходов на работу
в связи с заболеванием
• повышение производительности труда
• снижение показателей инвалидности и
смертности и продление периода активного
трудового долголетия работников
Хорошее здоровье работников –
это Ваш хороший бизнес
Благодарю за внимание
Вопросы?
nailya.mazitova@gmail.com
Наиля Наилевна Мазитова,
профессор кафедры медицины труда, гигиены
и профпатологии
ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна
ФМБА России