О состоянии трансфузиологической помощи в медицинских

О состоянии
трансфузиологической
помощи в учреждениях
здравоохранения
Псковской области
за 2014г – 10мес.2015г.
Сводная таблица показателей работы
ГБУЗ «Станция переливания крови Псковской
области»
за 2011-2015 годы
Год
Показатель
работы
2011
2012
2013
2014*
2015
(10мес)
4500
4500
4750
4400
4490
СПК В.Луки
4050
4400
2750
ГБУЗ "СПК
Псковской
области"
8800
8800
7240
СПК Псков
Гос. Задание
в л.
Фактическая
заготовка
цельной
донорской
крови, л.
СПК Псков
5637,3
5755
5302,7
4598,2
4451,7
СПК В.Луки
4308
4372
3801
4533,7
2922,6
ГБУЗ "СПК
Псковской
области"
9945,3
10127
9103,7
9131,9
7374,4
Динамика заготовки крови с
2011-2015г (10мес) в л.
11000
10000
9000
8000
7000
6000
СПК ГЗ.
5000
СПК Факт.
4000
3000
2000
1000
0
2011
2012
2013
2014
2015
Структура заготовки
продукции
Эритроцитная масса
Эритроцитная взвесь
39%
Тромбоконцентрат
КРИО
57%
СЗП
3%
1%
0%
Объем заготовленных
компонентов крови за 20132015гг. в л
4000
Эритроцитна
я масса
3365
3500
3148
3128
3000
2500
СЗП
2169
2152
1920
2000
Тромбоконце
нтрат
1500
1000
500
40
30.7
34.74
0
2013
2014
2015
Динамика выдачи компонентов
крови в лечебно-профилактические
учреждения области
Эритросодержащие
компоненты крови
Карантинизированная плазма,
литры
ЭМОЛ / ЭМОЛТ, литры
Концентрат тромбоцитов, дозы
Год
2012
2013
2014
2015(10мес)
СПК Псков, выдано литров
1934
1677,4
1564,3
1262
СПК В.Луки, выдано литров
675
675,1
445,4
367,2
ГБУЗ "СПК Псковской
области"
СПК Псков, выдано литров
2609
2352,5
2009,7
1629,2
2318
2312,8
2273,4
1940,4
СПК В.Луки, выдано литров
876
1819,4
960
1008,5
ГБУЗ "СПК Псковской
области"
СПК Псков, выдано литров
3194
4132,2
3233,4
2948,9
227
221,4
210,6
195
СПК В.Луки, выдано литров
30
36,4
113,8
120,4
ГБУЗ "СПК Псковской
области"
СПК Псков, выдано доз
257
257,8
324,4
500,9
491
438
435
495
СПК В.Луки, выдано доз
297
180
272
159
ГБУЗ "СПК Псковской
области"
788
618
707
654
Динамика выдачи компонентов
крови в лечебно-профилактические
учреждения области
Эритросодержащие компоненты
крови
Карантинизированная плазма,
литры
3000
5000
2500
4000
2000
1500
1000
500
0
2012
2013
2014
СПК
3000
СПК
Псков
2000
Псков
Вел.Луки
1000
Вел.Луки
0
2012
2015(10мес)
2013
2014
Концентрат тромбоцитов, дозы
900
800
700
600
500
СПК
400
Псков
300
Вел.Луки
200
100
0
2012
2013
2014
2015(10мес)
2015(10мес)
ТРЕБОВАНИЯ К ШТАТНЫМ НОРМАТИВАМ МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
(КАБИНЕТА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ)
пр. МЗСР РФ №278н от 28 марта 2012 г.
Наименование должностей
Количество штатных единиц
трансфузиологическая активность
<*>
до 10%
11 - 20%
21% и более
Заведующий кабинетом - врач- 0,5
0,75
1
трансфузиолог
Медицинская сестра
0,25
0,5
1
Санитарка
0,25
0,5
0,5
Таблица 1. Наличие разрешительных документов.
ЛПУ
Северная зона (Псков)
ГБУЗ "Псковский перинатальный центр"
ГБУЗ "Детская областная больница"
ГБУЗ "Псковская городская больница"
ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер"
ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница"
Северная зона (районы)
ГБУЗ "Струго-Красненская межрайонная
больница" г. Струги Красные
ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница"
ГБУЗ "Гдовская РБ"
ГБУЗ "Дедовичская РБ"
ГБУЗ "Порховская межрайонная больница"
ГБУЗ "Печорская РБ"
ГБУЗ "Островская межрайонная больница"
ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница"
Южная зона (Великие Луки)
ГБУЗ "Великолукская детская больница"
ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница"
Южная зона (районы)
ГБУЗ "Новосокольническая межрайонная
больница" г. Новосокольники
ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" г.
Бежаницы
ГБУЗ "Невельская межрайонная больница"
ГБУЗ "Себежская РБ"
Наличие лицензии
Наличие Приказа о
Наличие
Наличие Приказа
Наличие
на осуществление назначении ответственного сертификатов
о создании
доверенности
мед. деятельности,
за проведение
по
трансфузиологич на получение
по
трансфузиологической
трансфузиоло еской комиссии
донорской
трансфузиологии
деятельности
гиии
крови
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
+
―
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
-
+
+
+
+
+
+.
-
+
+
+
+
-
+
+
―
+
―
+
―
―
+
―
Таблица 2. Результаты проверок.
ЛПУ
Северная зона (Псков)
ГБУЗ "Псковский перинатальный центр"
ГБУЗ «Псковская городская больница»
ГБУЗ "Детская областная больница"
ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер"
ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница"
Северная зона (районы)
ГБУЗ "Струго-Красненская межрайонная больница" г.
Струги Красные
ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница"
ГБУЗ "Гдовская РБ"
ГБУЗ "Дедовичская РБ"
ГБУЗ "Порховская межрайонная больница"
ГБУЗ "Печорская РБ"
ГБУЗ "Островская межрайонная больница"
ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница"
Южная зона (Великие Луки)
ГБУЗ "Великолукская детская больница"
ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница"
Южная зона (районы)
ГБУЗ "Новосокольническая межрайонная больница" г.
Новосокольники
ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" г. Локня
ГБУЗ "Невельская межрайонная больница"
ГБУЗ "Себежская РБ"
ФМБА Росздравнадзо Роспотребнадзор Лицензионная СПК
р
комиссия
+
+
+
―
+
+
+
I кв. 2015 г.
―
+
―
I кв. 2015 г.
―
―
2014 г.
―
―
―
+
+
+
+
-
―
―
2015г
-
―
―
―
―
―
+
―
―
авг.15
―
―
―
―
―
―
22.09.2015
2015
―
+
―
―
2012
2014
2014
2015
―
―
―
―
―
―
―
―
2015
2013
2013
2013
2013
2013
2013
ГК
06.2015
09.2015
―
Таблица 3. Наличие нормативных документов.
ЛПУ
Северная зона (Псков)
ГБУЗ "Псковский перинатальный центр"
ГБУЗ "Детская областная больница"
ГБУЗ "Псковская городская больница"
ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер"
ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница"
Северная зона (районы)
ГБУЗ "Струго-Красненская межр-ая больница" г. Струги
Красные
ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница"
ГБУЗ "Гдовская РБ"
ГБУЗ "Дедовичская РБ"
ГБУЗ "Порховская межрайонная больница"
ГБУЗ "Печорская РБ"
ГБУЗ "Островская межрайонная больница"
ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница"
Южная зона (Великие Луки)
ГБУЗ "Великолукская детская больница"
ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница"
Южная зона (районы)
ГБУЗ "Новосокольническая межрай-ая больница" г.
Новосокольники
ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" г. Бежаницы
ГБУЗ "Невельская межрайонная больница"
ГБУЗ "Себежская РБ"
Федеральный
закон от 20 июля
2012 г. N 125-ФЗ
"О донорстве
крови и ее
компонентов"
Приказ МЗ РФ Приказ МЗ РФ №
Постановление
Техническ СанПиН
№ 363 от
183-н от 02.04.2013
Правительства РФ от 31
ий
Утилиза СанПи
25.11.2002 г.
г. Правила
Н
декабря 2010 г. №1230 регламент
ция
Инструкция по
клинического
"Об утверждении правил
о от
отходов 2.1.3.26
применению
использования
30-10
исследований и правил 26.01.2010 класса
компонентов донорской крови и
донорской крови…
г. № 29)
"В"
крови
…
+
+
+
―
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
+
+
+
―
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
+
―
+
―
―
+
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
―
―
+
-
―
―
―
―
+
-
+
+
+
+
―
+
+
+
+
+
+
―
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
+
+
+
-
+
+
+
-
+
+
+
+
+
+
+
+
-
-
+
+
+
+
+
+
Таблица 4. Наличие оборудования.
ЛПУ
Северная зона (Псков)
ГБУЗ "Псковский перинатальный центр"
ГБУЗ "Детская областная больница"
ГБУЗ "Псковская городская больница"
ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер"
ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница"
Северная зона (районы)
ГБУЗ "Струго-Красненская межрайонная
больница" г. Струги Красные
ГБУЗ "Пушкиногорская межр-ая больница"
ГБУЗ "Гдовская РБ"
ГБУЗ "Дедовичская РБ"
ГБУЗ "Порховская межр-ая больница"
ГБУЗ "Печорская РБ"
ГБУЗ "Островская межр-ая больница"
ГБУЗ "Опочецкая межр-ая больница"
Южная зона (Великие Луки)
ГБУЗ "Великолукская детская больница"
ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница"
Южная зона (районы)
ГБУЗ "Новосокольническая межр-ая
больница"
ГБУЗ "Бежаницкая межр-ая больница"
ГБУЗ "Невельская межр-ая больница"
ГБУЗ "Себежская РБ"
Холодил Морозильн Разморажи Тромбо
ьники ые камеры ватели СЗП миксер
Контейнеры
хладоэлементы
+
+
+
―
+
+
―
+
―
+
+
+
+
―
+
―
―
―
―
-
+
+
+
+
+
+
+
―
―
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
―
―
―
―
+
―
―
―
―
―
―
―
―
―
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
+
+
+
+
―
+
+
+
+
+
+
+
―
―
+
―
―
―
+
+
+
Прочее
а/пл., авт.
анализатор
Таблица 5. Наличие лабораторных расходных материалов.
ЛПУ
Северная зона (Псков)
ГБУЗ "Псковский перинатальный центр"
ГБУЗ "Детская областная больница"
ГБУЗ "Псковская городская больница"
ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер"
ГБУЗ "Псковская областная клиническая
больница"
Северная зона (районы)
ГБУЗ "Струго-Красненская межр-ая больница" г.
Струги Красные
ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница"
ГБУЗ "Гдовская РБ"
ГБУЗ "Дедовичская РБ"
ГБУЗ "Порховская межр-ая больница"
ГБУЗ "Печорская РБ"
ГБУЗ "Островская межрайонная больница"
ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница"
Южная зона (Великие Луки)
ГБУЗ "Великолукская детская больница"
ГБУЗ "Великолукская межр-ая больница"
Южная зона (районы)
ГБУЗ "Новосокольническая межр-ая больница" г.
Новосокольники
ГБУЗ "Бежаницкая межр-ая больница"
ГБУЗ "Невельская межр-ая больница"
ГБУЗ "Себежская РБ"
Медикло Стандартные
ны
эритроциты
Гелевые 33% раствор
карты полиглюкина
10%
раствор
желатина
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
+
+
+
―
+
+
+
+
+
+
―
―
―
―
-
+
―
―
+
―
+
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
+
+
+
―
―
―
―
+
+
-
+
+
+
+
―
+
+
―
―
―
―
―
+
+
+
+
+
―
+
+
+
―
+
+
―
+
―
+
+
+
―
+
―
―
―
―
+
+
+
―
―
―
Прочее
―
Таблица 6. Ведение историй болезни.
ЛПУ
Северная зона (Псков)
ГБУЗ "Псковский перинатальный центр"
ГБУЗ "Детская областная больница"
ГБУЗ "Псковская городская больница"
ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер"
ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница"
Северная зона (районы)
ГБУЗ "Струго-Красненская межрайонная
больница" г. Струги Красные
ГБУЗ "Пушкиногорская меж-ая больница"
ГБУЗ "Гдовская РБ"
ГБУЗ "Дедовичская РБ"
ГБУЗ "Порховская межр-ая больница"
ГБУЗ "Печорская РБ"
ГБУЗ "Островская меж-ая больница"
ГБУЗ "Опочецкая межр-ая больница"
Южная зона (Великие Луки)
ГБУЗ "Великолукская детская больница"
ГБУЗ "Великолукская межр-ая больница"
Южная зона (районы)
ГБУЗ "Новосокольническая межр-ая больница"
ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница"
ГБУЗ "Невельская межр-ая больница"
ГБУЗ "Себежская РБ"
Пока
зания
Наличие
протоколов
трансфузии
Наличие
вклеенных
этикеток конт.
Наличие р-тов лаб-го опред. Реакции и
групповой принадлежности осложнен
и резус-фактора у больных
ия
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
―
―
+
―
+
+
+
+
―
―
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
+
+
-
―
―
―
―
―
―
-
+
+
+
+
+
+
+
+
―
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
―
―
―
―
―
Характерные ошибки:

При оформлении истории болезни

Не написаны показания

Нет контрольных анализов мочи и крови

Не отражено состояние пациента после переливания

Нет этикеток контейнеров или ксерокопий

Нет гр. крови на титульном листе

Нет листа добровольного согласия или решения консилиума

Нет подтверждающего исследования гр. Крови и Rh

Нет сведений о биологической, индивидуальной совместимости

Перенесены данные о группе крови из других документов

Не отправляются уведомления о реакциях и осложнениях в СПК и ФМБА

Лабораторные ошибки

Нет фенотипа

Нет контроля t окружающей среды

Врачи-лаборанты не обучены иммуногематологии

Не фиксируется дата вскрытия реактивов

Нарушение правил переливания крови

Не оставляются контейнеры и пробирки с кровью больного на 48часов.

Пробирки не подписаны

Размораживание СЗП происходит на водяной бане

Заказ крови не подкрепляется заявкой на бумажном носителе
Таблица 7. Эффективность использования компонентов донорской крови за 2014г.
ЛПУ
ГБУЗ
"Псковский
перинатальный
центр"
Северная зона (Псков)
ГБУЗ "Детская
областная
больница"
ГБУЗ
"Псковская
городская
больница"
ГБУЗ
"Псковский
обл.
онкодиспансер"
ГБУЗ
"Псковская обл.
клин.
больница"
Итого Псков
Получено
Перелито
Списано
Кол-во доз
%
на
использован
Объем
Стоимость Количество Объём перелитых Стоимость Количеств Стоимость в
хранении
ия
полученных
переливаний компонентов в л
о в литрах
рублях
тыс.руб
тыс.руб.
компонентов в л
в ед.
Эр-ие ком-ты
60
309
156
42,8
220,4
17,5
84000
―
СЗП
118
771
150
106,5
695,9
11,3
66000
―
90
Тр.
концентрат
Эр-ие ком-ты
0,3
14
5
0,3
14
―
―
―
100
42
248
225
42
248
―
100
СЗП
50
322
237
49,5
319
―
99
Тр.
концентрат
Эр-ие ком-ты
2
117
23
1,8
110
―
90
308
1495
1060
308
1495
―
―
―
100
СЗП
340
2265
1058
340
2265
―
―
―
100
Тр.
концентрат
Эр-ие ком-ты
0,1
5
1
0,1
5
―
―
―
100
84
407
347
81,5
394,9
97
СЗП
351
2324
1291
342
2264,4
97
Тр.
концентрат
Эр-ие ком-ты
8
410
8
410
100
556
3123
556
3123
100
СЗП
973
6496
971
6482,6
100
Тр.
концентрат
Эр-ие ком-ты
6
343
6
343
100
1050
5582
5481,3
98
СЗП
1832
12178
1809
12027
99
Тр.концентрат
16,4
889
16,2
882
99
всего
2898,4
18649
2855,5
18390,3
99
1030,3
71
ЛПУ
ГБУЗ "СтругоКрасненская
межрайонная больница"
г. Струги Красные
ГБУЗ "Пушкиногорская
межрайонная больница"
Северная зона (районы)
ГБУЗ "Дедовичская РБ"
ГБУЗ "Порховская
межрайонная больница"
ГБУЗ "Гдовская РБ"
ГБУЗ "Печорская РБ"
ГБУЗ "Островская
межрайонная больница"
ГБУЗ "СтругоКрасненская
межрайонная больница"
г. Струги Красные
ГБУЗ "Опочецкая
межрайонная больница"
Итого Северная зона
(районы)
Получено
Перелито
Списано
Кол-во
%
Объем
Стоимост Количество
Объём
Стоимость Количество Стоимость доз на исполь
полученных
ь
переливаний в
перелитых
в литрах
в рублях хранени зовани
и
я
компонентов в л тыс.руб
ед.
компонентов в л тыс.руб.
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
14
16
-
70
111
-
64
61
13,8
15,08
-
69
104,6
-
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
14
17
38
46
43
81
22
37
21
15
79
78
0,1
14
16
-
68
118
183
304
205
544
107
243
102
96
384
520
6
70
111
-
40
62
9,321
17
34
41
16,7
31,5
14
24,9
11
5,6
66,470
78
0,1
13,8
15,08
-
45,3
118
163,7
271
79,6
211,6
68,1
163,5
53,4
35,8
323,1
520
6
69
104,6
-
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
104
32
335
505
218
1624
22,6
22,95
―
187,891
109,7
156,3
911,9
56
СЗП
322
2154
236,03
1580,8
73
Тр. концентрат
0,1
6
0,1
6
100
63
84
10,836
5,590
327
450
2
64
61
87
58
―
98
94
4,834
0
2,280
1,5
1,5
67
100
89
89
39
39
8
12
0
6
63
67
52
37
13,907
―
―
―
―
―
―
―
14
26
―
80,86
―
84
100
100
98
94
22
72
Южная зона (районы)
Южная зона (Великие Луки)
ЛПУ
ГБУЗ "Великолукская
детская больница"
ГБУЗ "Великолукская
межрайонная
больница"
Итого Южная зона
(Великие Луки)
ГБУЗ
"Новосокольническая
межрайонная больница"
г. Новосокольники
ГБУЗ "Бежаницкая
межрайонная больница"
г. Бежаницы
ГБУЗ "Невельская
межрайонная больница"
ГБУЗ "Себежская РБ"
ГБУЗ
"Новосокольническая
межрайонная больница"
г. Новосокольники
ГБУЗ "Бежаницкая
межрайонная больница"
г. Бежаницы
Итого Южная зона
(районы)
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Получено
Объем полученных Стоимость
компонентов в л
тыс.руб
10
55
3
22
0,8
52
236,612
1197,2
324,388
2514,2
Количество
переливаний в ед.
Перелито
Списано
Кол-во доз
%
на
использ
Объём перелитых Стоимость Количеств Стоимость в
хранении ования
компонентов в л
рублях
тыс.руб. о в литрах
9,7
53,3
97
3
22
100
0.8
52
100
228,536
1156,3
97
265,060
2054,4
12,146
82
Эр-ие ком-ты
246,612
1252,2
238,236
1209,6
97
СЗП
327,388
2536,2
268,060
2076,4
82
Тр. концентрат
0,8
52
0,8
52
100
всего
574,8
3840,4
507,096
3338
88
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
24,767
13,830
-
123,8
110
-
23,521
13,830
-
117,6
110
-
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
53,849
50,690
56,948
67,71
78,685
46,52
24,767
13,830
-
264,2
393,6
282,2
512
388,9
354,3
123,8
110
-
53,849
48,336
25,356
62,32
38,935
~ 38,0
23,521
13,830
-
264,2
375,3
125,6
471,2
192,4
289,4
117,6
110
-
Эр-ие ком-ты
СЗП
Тр. концентрат
Эр-ие ком-ты
53,849
50,690
214,249
264,2
393,6
1059
53,849
48,336
141,661
264,2
375,3
699,8
СЗП
178,75
1370
162,486
1245,9
91
1945,7
77
Тр.концентрат
всего
2,035
95
100
2,354
100
95
1,253
4,25
45
92
4,123
~3
49
82
2,035
95
100
2,354
100
95
66
0,7
393
2429
304,147
Эффективность использования
компонентов донорской крови за 2014г.
по области
Эр-ие
ком-ты
СЗП
Тр.
концентра
т
всего
Получено
Перелито
Списано Кол- %
Объем Стоимость Количес Объём Стоимость Колич Стои во испол
полученны тыс.руб
тво перелитых тыс.руб. ество мост доз ьзова
х
перелив компоненто
в
ь в на ния
компоненто
аний в
ввл
литра рубл хран
ввл
ед.
х
ях ении
1845,861
9517,2
1598,1
8302,6
87
2660
18238,2
2475,58
16930,1
93
17,3
947
17,1
940
99
4 523,2
28696,4
4 090,76
26172,7
90
Эффективность использования компонентов
донорской крови
Северная зона (городские ЛПУ)
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
100%
400
99%
350
100%
100%
300
73%
250
Объем полученных
компонентов
100% 98%
56%
200
150
Объём перелитых
компонентов
Объем полученных
компонентов
Объём перелитых
компонентов
100
50
0
Эр-ие ком-ты
Эр-ие ком-ты
СЗП
Южная зона (городские ЛПУ)
350
100% 97%
250
100%
200
82%
Объем полученных
компонентов
200
150
Объём перелитых
компонентов
100
50
СЗП
Южная зона (районы ЛПУ)
100%
300
250
Северная зона (районы ЛПУ)
150
100%
66%
Объем полученных
компонентов
100
Объём перелитых
компонентов
50
0
0
Эр-ие ком-ты
СЗП
91%
Эр-ие ком-ты
СЗП
Итого: по области
3000
100%
93%
2500
2000
Объем
полученных
компонентов
100%
87%
Объём
перелитых
компонентов
1500
1000
500
0
Эр-ие ком-ты
СЗП
Выводы:






Объем заготовки крови в целом по области в 2013-2014гг. соответствовал
потребностям ЛПУ.
Автоматическая заготовка компонентов крови (плазмы и тромбоцитов)
снижена в 2015г из-за финансовых трудностей.
Увеличение количества брака связано с объективными причинами
(переходом на отечественные расходники, внедрением автоматических
анализаторов, введением ПЦР).
Состояние клинической трансфузиологической помощи по области
удовлетворительное.
Имеются отдельные недостатки в организации трансфузиологической
помощи в медицинских учреждениях.
Имеет место с точки зрения экономической эффективности недостаточно
эффективное использование крови и ее компонентов в районных
больницах : эффективность использования эр.компонентов в районах
составляет 56% по северной зоне, 66% по южной; по СЗП – от73% - по
северной зоне до 91% по южной. В городских учреждениях ЛПУ %
использования крови и ее компонентов значительно выше, чем в районах
и составляет по эр. массе от 98% по Пскову до 97% по В. Лукам, по СЗП 99% и 82% соответственно. В целом по области с точки зрения
экономической эффективности кровь и ее компоненты используются на
87% по эритроцитам, на 93% по СЗП, т.е. примерно 10% не используется,
что составляет около 2,5 млн. руб.
Предложения:

В области производственной трансфузиологии:

Откорректировать план между станциями в соответствии с количеством населения,
количеством коек и потребностями в крови по северной и южной зоне.

Продолжить работу в направлении минимизации брака.

Изыскать средства на расходные материалы для работы на автоматических приборах
(гемоанализаторе, аппарате тромбацитофереза, вирусинактиваторе).

Для бесперебойного обеспечения ЛПУ препаратами крови наладить ежедневное
исследование крови на инфекционную безопасность в Центре СПИД.

С целью рационального использования бюджетных средств и во исполнения требований
Приказа МЗ №183н использовать полученный по программе модернизации
автоматический иммуноанализатор для индивидуального подбора доноров пациентам ЛПУ
с отягощенным трансфузионным анамнезом.

Учитывая техническую модернизацию Псковской СПК целесообразно перевести ее из
приспособленного малогабаритного здания в новое помещение. С этой целью обратиться в
ФМБА с просьбой о выделении финансирования на пристройку модуля.
:

В области клинической трансфузиологии

Всем ЛПУ проанализировать замечания на врачебных конференциях, принять меры к их исправлению, в
последующем включать вопросы трансфузиологии в тематику мед.советов.

Во исполнение требований ФЗ - №125 от 20.07.2012г. организовать трансфузиологические кабинеты во всех
ЛПУ.

В соответствии с Приказом МСЗР №278н выделить штаты для сотрудников ТК.

В локальном приказе определить дублеров и ответственных за трансфузии врачей в филиалах и отделениях,
а так же ответственных м/с.

Дополнить нормативно-правовую базу недостающими документами.

Создать трансфузиологические комиссии там, где их нет.

Обучить новых сотрудников с получением сертификатов.

Получить лицензии на работу в области трансфузиологии - Себежской РБ, Великолукской детской больнице.

Всем ЛПУ, у кого нет, приобрести медицинские холодильники , морозильные камеры и приборы для
размораживания СЗП.

Предоставлять заявки в СПК на кровь в письменном виде, в экстренных случаях подкреплять телефонные
заявки факсом.

В соответствии с приказом МЗ №183н в межрайонных больницах иметь дежурную кровь на экстренный
случай в виде дозы крови I (0группы) Rh(-) и в случае необходимости передавать в свои филиалы.

Использовать единую форму протокола для трансфузий, предложенную ассоциацией трансфузиологов под
руководством проф. Е.Б. Жибурта с полным заполнением всех строк, и единую форму информированного
согласия пациента.

Формулировать показания к трансфузиям в соответствии с Пр.МЗ.№183н, не писать глобальное слово
«замещение».

В историях обеспечить наличие подтверждающего анализа группы крови и Rh-фактора, сделанного в
лаборатории.

Обеспечить наличие вклеенных в историю этикеток гемоконтейнеров или их ксерокопий.

Годовые отчеты по трансфузиологии согласовывать с СПК.

В таблицу годовых отчетов внести графу о количестве перелитых литров крови и ее компонентов.

СПК подготовить методические материалы по клинической трансфузиологии для ЛПУ к концу 2015г.

Осуществить контрольную проверку ЛПУ в 2-ом квартале 2016г.

: